Qizilo'ngach saratonini davolash uchun radiatsiya terapiyasidan foydalanishning bir necha yondashuvlari mavjud: qanday qilib yordam xususida kombinatsiyalangan davolash(operatsiyadan oldingi va/yoki operatsiyadan keyingi) yoki qanday qilib o'z-o'zini davolash(yakka tartibda yoki kimyoterapiya bilan birgalikda). Umuman olganda, o'z-o'zidan qo'llaniladigan radiatsiya terapiyasining natijalari quvonarli emas. Radiatsiya terapiyasidan so'ng bemorlarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi kamdan-kam hollarda 1 yildan oshadi va besh yillik omon qolish darajasi 2 dan 20% gacha.

Garchi umumiy natijalar jarrohlik va radiatsiya usullari davolash usullari odatda o'xshash, ular asosiy prognostik parametrlarni hisobga olgan holda talqin qilinishi kerak. Birinchidan, bemorlar radiatsiya bilan davolash uchun tanlanadi, odatda prognozi yomon - operatsiya qilinmaydi tibbiy kontrendikatsiyalar va/yoki uzoq metastazlari bo'lgan bemorlar. Ikkinchidan, radioterapiya natijalari klinik bosqichlar (cTNM) asosida baholanadi va jarrohlik davolash- olib tashlangan namunani (pTNM) patologik tekshirishga asoslangan kanada dorixonalari.

Adabiyotda asosan tashqi nurli radiatsiya terapiyasi haqida ma'lumotlar mavjud. Ishlarning aksariyati noqulay omillarga ega bo'lgan va birinchi navbatda o'sma lezyonlari sezilarli darajada tarqalgan bemorlarning klinik kuzatuvlariga asoslangan. Potentsial davolash mumkin bo'lgan holatlarda radiatsiya terapiyasidan foydalanish 25 fraktsiyada kamida 50 Gy dozasini talab qiladi. Optimal dozani fraksiyalashning klassik rejimida 60 Gy deb hisoblash mumkin. Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan 1698 bemorni davolash tajribasini jamlagan adabiyot ma'lumotlarini tahlil qilish I-IV bosqichlar, 10% umumiy besh yillik davolash kursini ko'rsatdi.

Intraluminal nurlanish terapiyasi bilan yoki bo'lmagan tashqi nurli nurlanish terapiyasi (braxiterapiya). Intraluminal brakiterapiya qizilo'ngach saratonining turli holatlarida qo'llaniladi. Radioaktiv manba qizilo'ngachning lümenine o'simta darajasida endoskop orqali yoki orqali joylashtiriladi. nazogastrik naycha. Brakiterapiyada asosiy narsa, iridium-192 dan foydalanganda 1 sm bo'lgan manbadan samarali davolash masofasini ta'minlashdir.

50-60 Gy dozada tashqi nurli nurlanish terapiyasidan so'ng mahalliy nazoratni kuchaytirish uchun brakiterapiyani 10-20 Gy dozada qo'llash maqbul ko'rinadi.

Yordamchi radiatsiya terapiyasi. Rezektsiya qilingan karsinomalar uchun yordamchi radiatsiya terapiyasining maqsadga muvofiqligi radikal jarrohlikdan keyin mahalliy relapslar ehtimoli bilan bog'liq. Bundan tashqari, qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uzoq metastazlardan vafot etadi, klinik jihatdan rezektsiya qilinadigan o'simta bilan og'rigan bemorlarda jarrohlik davolashning standart usullaridan keyin relapslar chastotasi ancha yuqori;

Operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasi. Qizilo'ngach saratonini kompleks davolashda operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasining nazariy afzalliklari biologik (o'simta hujayralarini implantatsiya qilish qobiliyatini kamaytiradi), jismoniy (o'simta hajmi kamayadi, bu rezektsiya ehtimolini oshiradi) va dozimetrik (plastmassadan keyingi bemorlar) olib tashlangan qizilo'ngachning jarrohligi qo'shimcha ravishda 45-50 Gy dozasini olishi mumkin).

O'simta hujayralarining implantatsiya qobiliyatini kamaytirish uchun kengaytirilgan dozani fraksiyalash rejimidan foydalanish afzalroqdir - kuniga 4 Gy, SODgacha - 20 Gy. Operatsiya nurlanish tugaganidan keyin 2-3-kunlarda amalga oshiriladi, bu hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi salbiy ta'sir operatsiya ichidagi va operatsiyadan keyingi davr uchun.

O'simta qo'shnilarga tarqaldi degan asosli shubha bo'lsa anatomik tuzilmalar yoki radikal jarrohlik shubhali yoki hatto imkonsiz bo'lib ko'rinadigan anatomik shakllanishlarda, 36-40 Gy SODgacha klassik dozani fraksiyalash rejimida radiatsiya terapiyasini o'tkazish mumkin. 2-3 hafta o'tgach, radiatsiya samaradorligi baholanadi va iloji bo'lsa, radikal jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi. Operatsiyadan keyingi yordamchi radioterapiyaning asosiy afzalligi patologik namunani o'rganish asosida aniqroq tanlashdir. PTl-2N0M0 ga to'g'ri keladigan o'simta tarqalishi va uzoq metastazlar bo'lgan bemorlar uchun kombinatsiyalangan davolash ko'rsatilmaydi. Operatsiyadan keyingi nurlanishning asosiy kamchiligi dozani cheklash bilan bog'liq, chunki, masalan, oshqozon sopi yoki ichakning ezofagoplastikasidan keyin bemorlarning nurlanish dozasi 45-50 Gy bilan cheklangan.

Operatsiyadan keyingi nurlanish odatda mintaqaviy metastatik kasalligi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. limfa tugunlari. Operatsiyadan keyingi yordamchi radiatsiya terapiyasi mahalliy relapslar xavfini 35 dan 10% gacha kamaytirishi aniqlandi. Uni qo'llash tugunlari-salbiy bemorlarda karsinomaning mahalliy takrorlanishini kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, bu umumiy omon qolish darajasiga ta'sir qilmaydi.

Operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi radikal bo'lmagan o'smalarni olib tashlash holatlarida ko'rsatiladi, uni aniqlash mumkin. mikroskopik tekshirish jarrohlik materiali, masalan, qizilo'ngachning chetida yoki aortaga mahalliy darajada o'sib chiqqanda karsinoma qismini olib tashlashning mumkin emasligi. Bunday hollarda nurlanish dozasi kamida 50 Gy bo'lishi kerak.

Qizilo'ngach kanalining karsinomasidan xalos bo'lishga yordam beradigan asosiy terapevtik usullardan biri bu g'ayritabiiy o'sma tuzilmalarini radioaktiv nurlantirishdir. Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi uzoq vaqt davomida uning yuqori samaradorligini isbotladi. Onkologlarning klinik amaliyotida, oshqozon-ichak traktining yuqori qismida malign neoplazmasi bo'lgan bemorlarda RT kursidan o'tgandan so'ng, omon qolish darajasi sezilarli darajada oshishiga asoslanib, buning shubhasiz dalillari mavjud.

Past sifatli o'sma tuzilmalariga terapevtik ta'sir ko'rsatishning bu usuli nafaqat malign jarayon rivojlanishining 1-bosqichida, balki kasallikning ilg'or shakllarida ham ko'rinadigan natijalar beradi, chunki u salbiy alomatlarni engillashtirishi mumkin.

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi kimyoterapiya kursiga nisbatan katta afzalliklarga ega bo'lib, u kamroq bo'ladi. yon ta'siri yuqori mahsuldorlikka ega. Bundan tashqari, RTning o'ziga xos xususiyati onkologik jarayonning ayrim turlariga ta'sir qilishi hisoblanadi ovqat hazm qilish trakti, jarrohlik aralashuvidan ko'ra samaraliroq bo'lib chiqadi. Mutaxassislar bu faktni radiatsiyaning o'simtaga ta'sir qilish mexanizmi bilan bog'lashadi.

Terapevtik usul

Anormal o'zgarishlarga uchragan to'qimalarda sodir bo'ladigan morfologik o'zgarishlar quyidagi uch bosqichdan iborat:

• karsinomaga dastlabki zarar;
• mutatsiyaga uchragan to'qimalarning nekrozi (o'limi) jarayonining rivojlanishi;
• ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida vayron bo'lgan o'simta hujayralarini sog'lom tuzilmalar bilan almashtirish.

Anormal neoplazmalarning o'limi hujayra darajasida sodir bo'ladi va radiatsiya rentgen nurlari yoki beta nurlari yordamida mutatsiyaga uchragan hujayralar DNKsini yo'q qilish bilan bevosita bog'liq bo'lib, ulardagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Ammo to'qimalarning nekrozi darhol boshlanmaydi, shuning uchun bunday terapevtik ta'sirning natijalari (og'irlikni kamaytiradi) og'riqli hislar va hujayrali tuzilmalarning ko'payishini to'xtatish) mutaxassislar tomonidan bir muncha vaqt o'tgach baholanadi tibbiy muolajalar, bu ham radiatsiya terapiyasining xususiyatlaridan biri hisoblanadi.

Muhim! Karsinoma hajmini kamaytirishga qaratilgan radiatsiya terapiyasi ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanganda eng samarali hisoblanadi. Aynan shu nurlar sog'lom to'qimalar tuzilmalariga ta'sir qilmasdan, faqat kasal organning g'ayritabiiy hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatish qobiliyatiga ega.

Radiatsion terapiya turlari

Bemorni "g'azablangan" hujayrali tuzilmalarning faol o'sishidan xalos qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri ishlatiladigan RT bir necha turga bo'linadi, ularning har biri faqat ma'lum bir klinik holatda foydalidir.

Radiologlar o'zlarining klinik amaliyotida quyidagi nurlanish turlaridan foydalanadilar:

1. Masofadan. Terapevtik ta'sir saraton kasalligining tanasi yaqinida joylashgan nurlanish manbasi yordamida amalga oshiriladi. Ushbu protsedurani yanada samarali qilish uchun undan oldin kompyuter tomografiyasi, bu sizga taklif qilingan harakatlarni uch o'lchamli shaklda simulyatsiya qilish imkonini beradi. Bu mutaxassisga radiatsiya nurlarini lezyonga aniqroq yo'naltirish imkoniyatini beradi.
2. Ichki(). Bu usul LT kasal organga radiatorni kiritish orqali amalga oshiriladi, bu sog'lom tuzilmalarga ta'sir qilmasdan g'ayritabiiy to'qimalarga bevosita ta'sir qilish imkonini beradi. teri. Ushbu texnikaning asosiy afzalligi - bu nurlanishning radioaktiv ta'sirini kamaytirish va protsedurani yuqori dozalarda nurlanish bilan bajarish qobiliyati.
3. Birlashtirilgan. U davolash samaradorligini oshirish uchun amalga oshiriladi va masofaviy va bir vaqtning o'zida foydalanishdan iborat ichki qarashlar radiatsiya.

Shuningdek, qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi etakchi onkologlar tomonidan radikallarga bo'linadi, bu saraton kasalligini katta dozalarda nurlanish bilan davolashni maksimal darajada oshirish maqsadida amalga oshiriladi, bemorning hayotini uzaytirish va operatsiya qilinmaydigan o'smalar uchun ishlatiladi. simptomatik davolash, kasallikning og'ir namoyonlarini kamaytirishga imkon beradi. Har bir aniq holatda qaysi turdagi RTni tanlash kerakligi mutaxassisning vakolatiga kiradi, u natijalarga ko'ra ushbu davolash muolajalarini tayinlash bilan bog'liq barcha nuanslarni hisobga oladi.

Radiatsion terapiyaga qarshi ko'rsatmalar

Radiatsiya eng ko'plardan biri hisoblansa ham samarali usullar antitumor terapiya, uni amalga oshirish har doim ham qabul qilinishi mumkin emas.

Qizilo'ngach kanalining saraton o'smalarini radiatsiya nurlari bilan davolash ba'zi kontrendikatsiyalarga ega, ular quyidagilardan iborat:

• umumiy og'ir holat va isitma fonida saraton intoksikatsiyasi belgilari;
• qizilo'ngach devorlarining teshilishi yoki ularning teshilishiga yaqin holat;
• aniq (tananing qattiq charchashi);
• oshqozon-ichak traktida ichki qon ketish;
• anemiya.

Nihol jarayoni sodir bo'lganda malign neoplazma faqat mintaqaviy limfa tugunlari darajasida yuzaga keladi, mutaxassislar RT o'tkazish uchun hech qanday to'siqlarni ko'rmaydilar; Ushbu turdagi davolanishning cheklovlarini ham eslatib o'tish kerak. Anamnezda faol sil kasalligi, yurak etishmovchiligi, qon tarkibidagi o'zgarishlar va buyrak kasalliklari kabi patologiyalar mavjud bo'lsa, u qat'iy individuallashtiriladi (doza kamayadi va har bir bemorga tibbiy nazorat kuchaytiriladi).

Radioterapiya uchun ko'rsatmalar

Ko'pincha radiatsiya saraton kasalligiga tashxis qo'yilganda qo'llaniladi.

Ovqat hazm qilish kanalining karsinomasi bo'lgan bemorlarda RT ga ko'rsatmalarni aniqlash uchun etakchi onkologlar uchun asos bo'lib xizmat qiladigan asosiy mezonlar quyidagi ko'rsatkichlardir:

• saraton kasalligining tashxisiy tasdiqlangan tashxisi;
• malign lezyonning kichik hajmi;
• uzoq limfa tugunlari va ichki organlarga metastazning yo'qligi;
• umumiy holat saraton kasalligi qoniqarli holatda (normadan patologik fiziologik og'ishlar yo'q).

Radiatsiya terapiyasi individual asosda tanlanishi kerak. Bemorning etakchi onkologi majburiy bemorning yoshi va o'simta tuzilishining o'lchami kabi omillarni hisobga olish kerak. Ammo agar odamga saraton tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bunday davolash barcha ko'rsatkichlar bilan ham foydasizdir, chunki bezli saraton deb ham ataladigan bu turdagi o'simta ionlashtiruvchi nurlar bilan nurlanishga deyarli sezgir emas.

Radiatsiya terapiyasini tayyorlash va o'tkazish

Qizilo'ngach saratonini radiatsiya terapiyasi bilan davolashni boshlashdan oldin, davolovchi shifokor va radiatsiya onkologi odamning bo'lajak radiatsiya terapiyasi kursini diqqat bilan rejalashtiradi. Davolash protokolini tuzishda ular to'g'ridan-to'g'ri nurlanish maydonini aniqlaydilar va qizilo'ngach saratoni bosqichiga bevosita bog'liq bo'lgan umumiy nurlanish dozasini hisoblab chiqadilar. Ushbu hisob-kitoblarni amalga oshirayotganda, MRI va KT tekshiruvlari natijalari majburiy ravishda hisobga olinadi, bu esa o'simta hajmini eng aniq aniqlash imkonini beradi. Tanlangan davolash maydoni mikroskopik tatuirovkalar bilan belgilanadi va davolash zonasi aniqlanadi. Rejalashtirish jarayoni bir necha daqiqadan ikki soatgacha davom etishi mumkin. KT yoki MRI o'tkaziladi aniq ta'rif o'simta va uning atrofidagi tuzilmalar.

Muhim! Eng yaxshi natijalarga erishish uchun tayyorgarlik tadbirlari modellashtirish tartibini kiritish kerak, uning maqsadi har bir seans davomida bemorning tanasining optimal holatini tanlashdir. Barcha harakatlar tabiiy emitentga juda o'xshash uskunalarda amalga oshiriladi. Jarayon davomida odam haqiqiy terapevtik muolaja paytida qanday bo'lsa, xuddi shunday joylashadi va mutaxassis buni davolash protokolida qayd etadi. To'g'ri pozitsiyani oldindan tanlash juda muhim, chunki u saraton kasalligiga chalingan bemorning uzoq RT sessiyasida harakatsiz holatda qulay bo'lishini ta'minlaydi.

Nurlanish jarayonining taktikasi

Keyin tayyorgarlik jarayonlari tugallangan bo'lsa, radiatsiya onkologiga 1-2 kun kerak bo'lishi mumkin, bu terapevtik nurlanish kursining barcha nuanslarini aniqlashtirishi mumkin, bu zaryadlangan zarrachalar nurlarini etkazib beradigan chiziqli tezlatgich mas'ul bo'lgan nurlanish turini tanlashdan iborat. U aylanadigan yoki statsionar bo'lishi mumkin, bu ham bilan bog'liq tibbiy ko'rsatkichlar kasal.

Jarayonning o'zi quyidagicha:

• bemor kabinaga olib boriladi va maxsus stolga oldindan tanlangan joyga joylashtiriladi, u erda butun mashg'ulot davomida (15-30 daqiqa) harakatsiz, lekin juda zo'riqishsiz yotishi kerak bo'ladi;
• Tibbiy xodimlar jihozlar yoqilgan qo'shni xonaga o'tadi. Shifokor va bemor o'rtasidagi muloqot xonalarni bog'laydigan deraza yoki televizor orqali amalga oshiriladi;
• Jarayon mutlaqo og'riqsizdir, ammo baribir radiatsiya terapiyasidan o'tayotgan saraton kasalliklari har bir seansdan oldin rentgenologlar tomonidan, agar ular ozgina noqulaylik his qilsalar, bu haqda karnay orqali shifokorga xabar berishlari va uni bartaraf etish uchun mustaqil choralar ko'rmasliklari kerakligini eslatib turadi.

Ionlashtiruvchi nurlanish yordamida amalga oshiriladigan barcha terapevtik tadbirlar qizilo'ngach kanalida rivojlanish bosqichiga qarab tanlanadi. malign jarayon. Shunday qilib, qizilo'ngach saratonining 2-bosqichini radiatsiya bilan davolash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladi operatsiyadan oldingi davr, konsentrlangan LT yordamida. Kasallikning ushbu darajasi uchun yuqori konsentratsiyali nurlanishdan foydalanish davolanish natijalarini yolg'iz o'tkazilgandan ko'ra deyarli 2 baravar yaxshilash imkonini beradi. jarrohlik.

Qizilo'ngach saratonining 3-bosqichi uchun radiatsiya terapiyasi, qizilo'ngach kanalining butun devori bo'ylab malign tuzilmalar o'sib chiqqanda va bir nechta metastatik lezyon mintaqaviy limfa tugunlari birlashtirilishi kerak, ya'ni ta'sirlangan organning tashqarisida ham, ichida ham bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi kerak. Bu g'ayritabiiy uyali tuzilmalarni to'liq "yoqib yuborish" va o'simtani ishlash darajasiga yetguncha kamaytirishning yagona yo'li.

Qizilo'ngach saratonining 4-bosqichi uchun radiatsiya terapiyasi faqat saraton kasalligiga chalingan bemorning umumiy holatini yumshatish va kasallikning og'riqli ko'rinishini - chidab bo'lmas og'riq, ichki qon ketish, qizilo'ngach kanalining obstruktsiyasini (obstruktsiyasini) kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Bemorda davolab bo'lmaydigan va ionlashtiruvchi nurlanish bilan davolash mumkin bo'lgan kasallikning aniq belgilari aniqlanganda radiatsiya terapiyasi bilan palliativ davolash buyuriladi.

Kurslar, sxemalar

To'liq davolanish yoki bemorning hayotini sezilarli darajada uzaytirish faqat to'g'ri terapiya qo'llanilganda mumkin. Bu ikkala va nurlanish yoki uchun amal qiladi. Foydalanish dorivor maqsadlarda ionlashtiruvchi nurlanish har bir aniq bemorga individual ravishda tayinlangan ma'lum kurslar va sxemalarni nazarda tutadi. Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasining dozalari vaqt o'tishi bilan o'zgarishi kerak.

Hozirgi vaqtda rentgenologlar bir dozali (proton), fraksiyalangan (tashqi nur) va uzluksiz (intrakavitar) nurlanishdan foydalanadilar. Ko'pincha klinik amaliyotda inson tanasiga 45-60 Gy umumiy nurlanish dozasini ta'sir qilishdan iborat bo'lgan fraksiyalash qo'llaniladi (Grey, so'rilganning miqdoriy birligi. inson tanasi ionlashtiruvchi nurlanish).

U quyidagi sxemalar bo'yicha amalga oshiriladi:

1. Kichik. Nurlanish haftada 5 kun amalga oshiriladi, ularning har birida odam 1,8-2,0 Gy nurlanishning minimal dozasini oladi.
2. O'rtacha. Bemor haftada uch marta kuniga 4,0-5,0 Gy nurlanish dozasini oladi.
3. Katta. Haftada 1 yoki 2 marta odam 8,0-12,0 Gy nurlanishga duchor bo'ladi.

Eng katta qiymat radiatsiya terapiyasida fraksiya uchun doza qiymati beriladi. U qanchalik katta bo'lsa, shunchalik samarali bo'ladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, qizilo'ngach kanalining karsinomasi uchun RT odatda 3 haftalik majburiy tanaffus bilan 2 bosqichni o'z ichiga olgan split kurs bo'yicha amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda odam 36-40 Gy, ikkinchisida esa 30-34 Gy nurlanish oladi.

Muhim! Radiatsiya ta'siri minimal bo'lishini ta'minlash uchun u bir necha seanslarda amalga oshiriladi. Bu inson tanasining radiatsiya ta'siriga moslashishi va tiklanishiga imkon beradi.

Qo'shimcha davolash

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi har doim boshqa davolash turlari - jarrohlik va / yoki bilan birgalikda amalga oshiriladi. Bunday bir vaqtda davolash protokollaridan terapevtik maqsadlarda foydalanish RT samaradorligini sezilarli darajada oshiradi va bemorni remissiyaning erta boshlanishiga olib keladi. patologik holat. Operatsiyaga layoqatsiz bemorlar uchun hayotni uzaytirishning yagona imkoniyati - bu palliativ davo deb ataladigan kimyo bilan ionlashtiruvchi nurlanishning kombinatsiyasi.

U quyidagi standart sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

• 1-kun - Sisplastin va fiziologik eritma tomir ichiga yuboriladi, shundan so'ng nurlanish amalga oshiriladi. Har bir aniq bemor uchun mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan nurlanishning individual dozasi qo'llaniladi.
• 2,3,4,5 kunlar RT bilan boshlanadi, so'ngra saraton kasalligiga kun davomida Fluorourasil tomiziladi.

Radiatsiya kursi tugagandan so'ng yana 4 ta kimyo tsikli qo'llaniladi. Zamonaviy klinik amaliyotda bunday kemoradyoterapiya qizilo'ngach kanalining inoperabl karsinomalarini davolashning shubhasiz standartidir. Ammo shuni esda tutish kerakki, u barcha bemorlarga ko'rsatilmaydi. Ushbu kurs jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, u og'ir kaxeksiya bilan og'rigan va ba'zi birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lgan bemorlarda qo'llanilmaydi.

Reabilitatsiya: ovqatlanish, mumkin bo'lgan dietalar

Yo'q qiladigan radiatsiya terapiyasi kursini o'tkazishda saraton o'smasi qizilo'ngach kanali, sog'lom holatda hujayra tuzilmalari Ba'zi o'zgarishlar genetik apparatni yo'q qilish bilan bog'liq. Bundan tashqari, ularda erkin kislorod radikallari to'planadi, ular aniq halokatli ta'sirga ega. qisqa muddatlar hujayra o'limini qo'zg'atadi. Ionlashtiruvchi nurlanishning salbiy ta'sirini kamaytirish uchun mutaxassislar ko'p yillardan buyon tananing mustahkamlanishini oshirishni tavsiya etadilar klinik tadqiqotlar Ba'zi vitamin guruhlari, ya'ni A, C va E, erkin radikallarning halokatli ta'sirini bloklaydigan antioksidant xususiyatlarga ega ekanligi isbotlangan.

Shuningdek, radiatsiya terapiyasidan o'tayotgan bemorlar dietani to'g'rilashda ma'lum qoidalarga rioya qilishlari kerak:

• kundalik menyudagi barcha taomlar xilma-xil va yuqori kaloriyali bo'lishi kerak;
• Siz tez-tez ovqatlanishingiz kerak, lekin kichik qismlarda va o'zingiz xohlagan vaqtda va o'zingizni majburlamang qattiq rejim ovqatlanish;
• asosiy ovqatlar orasidagi intervallarda yogurt, shakar va sariyog 'qo'shilgan to'liq sut, yuqori yog'li kefir iste'mol qilish kerak;
• Ichimlik rejimini sharbatlar, tercihen tabiiy bo'lganlar bilan mustahkamlang.

Ushbu tavsiyalarga rioya qilish radiatsiya terapiyasi bilan zaiflashgan tanani qo'llab-quvvatlashga va davolanishning maksimal samaradorligiga erishishga yordam beradi. , RT davomida ham, undan keyin ham ionlashtiruvchi tadqiqotlarning to'qima tuzilmalari va ichki organlarga ta'sirini majburiy hisobga olishni nazarda tutadi. Bunday ishlarni amalga oshirishda mutaxassislar davolash kursi Ratsionga qaynatilgan go'sht, bo'tqa (bug'doy, jo'xori uni, guruch, grechka), tvorog, qattiq qaynatilgan tuxum, kartoshka pyuresi, yangi sut va rezavor jele kiritish tavsiya etiladi. Qovurilgan, yog'li, achchiq va dudlangan ovqatlar qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas, chunki ular shikastlangan qizilo'ngach uchun kanserogendir.

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya davolashning asoratlari va oqibatlari

Qizilo'ngach kanali karsinomasining RT paytida nurlangan odam radiatsiya reaktsiyasi bilan bog'liq jiddiy asoratlarni boshdan kechirishi mumkin, bu radiatsiya ta'siri ostida to'qimalar tuzilmalarida organik va funktsional o'zgarishlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Mutaxassislar buni ta'kidlashadi terapevtik chora-tadbirlar ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanishga juda jiddiy yondashish kerak, chunki terapevtik kursdagi har qanday xato noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Eng ko'p uchraydigan qoidabuzarliklar:

1. Qon tarkibidagi o'zgarish, qon hujayralari, limfotsitlar va leykotsitlar kamayishi, shuningdek, tromb hosil bo'lish tendentsiyasining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
2. Dispeptik ko'rinishlar oshqozon-ichak trakti- diareya, qusish, quruqlik va og'izda metall ta'mi.
3. Markaziy asab tizimining noto'g'ri ishlashi - uyqu bilan bog'liq muammolar, o'tkir bosh og'rig'i, apatiya va asabiylashish.
4. Nafas olish va yurak faoliyatining buzilishi.

Ammo, hamroh bo'lgan asoratlarga qaramay, siz hech qanday holatda shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolanishni rad etmasligingiz kerak, chunki qizilo'ngach saratoni uchun to'g'ri va xatosiz o'tkazilgan radiatsiya terapiyasi kasallikning prognozini yanada qulayroq qiladi. Va yuzaga kelishining oldini olish uchun xavfli asoratlar, Davolanish vaqtida qoningizni haftada bir marta tekshirish, yaxshi ovqatlanish va imkon qadar ko'proq joylarga borish kerak. toza havo yurish paytida.

Ma'lumot beruvchi video

Radiobiologiya, ionlashtiruvchi nurlanish fizikasi, dozimetriya, yangi texnik vositalar va nurlanish manbalarining rivojlanishi bilan nurlanish bilan ishlov berishni ilmiy asoslash imkoniyati paydo bo‘ldi.

Hozirgi vaqtda radiatsiya davolash qizilo'ngach saratonini ham radikal, ham palliativ davolashda keng qo'llaniladi.

Nurlanish uzoqdan ham, kontakt usulida ham, radiatsiya manbai to'g'ridan-to'g'ri qizilo'ngachning lümenine to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga kiritilganda amalga oshirilishi mumkin.

Nurlanishning vazifasi butun qizilo'ngach bo'lgan hollarda diametri 6-8 sm va uzunligi 18-20 sm bo'lgan dumaloq silindrsimon shaklga ega bo'lgan mediastinning ma'lum hajmida maksimal dozani yaratishdir. nurlangan. Bunday holda, maksimal doz butun o'simtani, intramural metastazning mumkin bo'lgan joylarini, shuningdek, mintaqaviy limfa tugunlarining peri-qizilo'ngach zonalarini o'z ichiga olishi kerak.

Qizilo'ngachning pastki qismlari ta'sirlangan hollarda, nurlanish hajmiga parakardial zonalar, kichik omentum va chap oshqozon limfa tugunlari zonasini kiritish tavsiya etiladi.

Qizilo'ngach o'simtasining to'liq rezorbsiyasi kuzatiladigan lezyonda optimal so'rilgan doz haftasiga 5 marta nurlanish bilan 60-70 Gy va klassik doza fraksiyasi bilan 1,5-2 Gy yagona fokusli dozani tashkil qiladi. Boshqa fraksiyalash variantlari bilan, kun davomida beriladigan dozalar, yagona fokal dozalar kabi farq qilishi mumkin.

Intrakavitar nurlanish o'simta joylashgan hududdagi qizilo'ngachning lümenine o'rnatilgan maxsus zondning lümenine radioaktiv manbalarni kiritish orqali amalga oshiriladi.

Qizilo'ngachdagi tashuvchining holati rentgen tekshiruvi yordamida nazorat qilinadi. Ko'pincha intrakavitar va tashqi nurlanishning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Bunday holda, so'rilgan nurlanishning dozasini optimal taqsimlash har bir ishlatiladigan nurlanish variantlariga qaraganda amalga oshiriladi.

Intrakavitar va tashqi nurlanishning kombinatsiyasi har xil bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar qizilo'ngachning lümeni etarlicha keng bo'lsa, birinchi navbatda intrakavitar nurlanish, keyin esa tashqi foydalanish mumkin. Qizilo'ngachning og'ir stenozi bilan davolash tashqi nurlanish bilan boshlanishi kerak. Tashqi va kontaktli radiatsiya terapiyasining birgalikda qo'llanilishi kombinatsiyalangan radiatsiya terapiyasi deb ataladi.

IN so'nggi yillar Onkologlar sitostatik dorilar va o'simta to'qimalarining radiatsiyaga sezgirligini oshiradigan dorilar kombinatsiyasini qo'llash orqali radiatsiyaviy davolash samaradorligini oshirish imkoniyatiga tobora ko'proq e'tibor berishmoqda.

Radiatsion davolashga qarshi ko'rsatmalar o'simta teshilishi va boshqa organlarga (jigar, buyrak, o'pka) uzoq metastazlarning mavjudligi.

Yurak va buyrak funktsiyasining buzilishi gipertoniya, achchiq yallig'lanish kasalliklari va qondagi o'zgarishlar ham radiatsiya davolash imkoniyatini cheklaydi.

Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida palliativ nurlanish bilan davolash mumkin, bu ayniqsa jarrohlik davolashda muvaffaqiyatsiz urinish - sinov torakotomisidan keyin ko'rsatiladi.

Suvsizlangan, zaiflashgan va zaiflashgan bemorlar oqsil preparatlari, elektrolitlar eritmalari, oz miqdordagi qon yoki uning tarkibiy qismlarini tomir ichiga yuborish bilan radiatsiya terapiyasiga maxsus tayyorlanishi kerak. Bunday bemorlarni davolash kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatli bo'lsa-da.

Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarni radiatsiya bilan davolashning uzoq muddatli natijalari optimaldan juda uzoqdir va hech qanday tarzda qoniqarli deb bo'lmaydi.

Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarni radiatsiya davolash uchun rentgen nurlanishi (200-250 keV), gamma nurlanishi Cs137 (0,6 MeV), Co60 (1,2 MeV), bremsstrahlung nurlanishi (2-45 MeV) va tez elektronlar (30 maygacha) ) ishlatiladi). Masofaviy statik yoki harakatlanuvchi nurlanishning turli xil variantlari qo'llaniladi va Cs137, Co60 va Ra226 intrakavitar nurlanish uchun ham qo'llaniladi.

Eng mos keladigani ma'lum hajmda yaratishdir ko'krak bo'shlig'i"Maksimum doz", diametri 4-6 sm va uzunligi 16-18 sm bo'lgan silindr shakliga ega, bu holda "minimum doza" sog'lom to'qimalardan 3-5 sm gacha bo'lgan o'smani o'z ichiga olishi kerak mintaqaviy paraezofagial limfa tugunlari. Qizilo'ngach o'simtasini to'liq yo'q qilish kuzatilgan joyda so'rilgan optimal doz (25-36-rasm), kunlik bir martalik dozasi 150-200 rad bo'lgan 6000-8000 rad. Statik nurlanish bilan teri maydonlari perimetr atrofida joylashtiriladi ko'krak qafasi(rentgen terapiyasi paytida maksimal mumkin bo'lgan maydonlar soni gamma nurlanishidan foydalanganda 3-10, bremsstrahlung nurlanishidan foydalanganda 1-2 maydon). Harakatlanuvchi nurlanish bilan aylanish 340-360 ° yoyda amalga oshiriladi.

Intrakavitar nurlanish usuli radioaktiv preparatlarni qizilo'ngachga burun yo'li orqali maxsus zondga kiritish orqali amalga oshiriladi. Prob, dorilarning joylashishiga ko'ra, yupqa kauchukdan yasalgan silindrsimon sharga ega. Balon havo bilan puflanganda, dorilar unda markaziy o'rinni egallaydi; Shunday qilib, o'simta yuzasidan bir oz masofada joylashgan bo'lib, ular bir hil nurlanishni ta'minlaydi. Qizilo'ngachdagi radioaktiv dorilarning holati rentgenogramma yordamida nazorat qilinadi. Qo'llash muddati doza tezligiga bog'liq va odatda 2-5 soatni tashkil qiladi. O'simtada bir marta so'rilgan doz 175-250 rad, umumiy dozasi 6000-8000 rad gacha. Tashqi va intrakavitar nurlanishni birgalikda qo'llash maqsadga muvofiqdir (33-36-rasm).

Guruch. 25 va 26. Radiatsiya davolashdan oldin qizilo'ngach saratoni (keratinizatsiya bilan skuamoz hujayra). Guruch. 27 va 28. Aylanma rentgen terapiyasidan keyin xuddi shunday holat
Guruch. 29 va 30. Qizilo'ngach saratoni (keratinizatsiya bilan skuamoz hujayra) radiatsiya davolashdan oldin. Guruch. 31 va 32. Cs137 bilan mobil nurlanishdan keyin xuddi shunday holat.
Guruch. 33 va 34. Radiatsiya davolashdan oldin qizilo'ngach saratoni (keratinizatsiyasi bilan skuamoz hujayra). Guruch. 35 va 36. Transkutan va qizilo'ngachning kombinatsiyasidan keyin xuddi shunday holat.

Bunday hollarda har bir nurlanish usulining doza hissalari farq qiladi. Umuman olganda, ular yuqorida ko'rsatilgan umumiy dozani tashkil qiladi.

Radiatsiya terapiyasi jarrohlikdan oldin, ya'ni kombinatsiyalangan davolanishning birinchi bosqichi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda yondosh yallig'lanish hodisalarini va o'simtaning eng sezgir elementlariga zarar etkazishni bartaraf etishga qaratilgan nurlanish o'simta hajmining pasayishiga olib keladi va ko'pincha uni operatsiyaga yaroqli qiladi. Bunday hollarda o'simtadagi umumiy so'rilgan doz 3000-5000 radga yetkaziladi. Radiatsiya terapiyasi tugaganidan keyin 15-20 kun o'tgach, jarrohlik aralashuvni amalga oshirish tavsiya etiladi.

Kasallikning bosqichiga va boshqa xususiyatlariga, shuningdek, bemorning ahvoliga qarab, qizilo'ngachning lümenine o'sadigan o'smalar operatsiya qilinishi kerak; tashqariga o'sadigan o'smalar uchun radiatsiya terapiyasiga ustunlik berish kerak.

Ba'zida radiatsiya terapiyasidan oldin, agar bemor hatto suyuq ovqatni ham yuta olmasa, gastrostomiya naychasini qo'yish kerak. Biroq, gastrostomiya bilan shoshilmaslik kerak, chunki 10-15 nurlanish seansidan so'ng qizilo'ngachning o'tkazuvchanligi deyarli har doim yaxshilanadi va bemorlar qoniqarli ovqatlanishni boshlaydilar.

Radiatsiya bilan davolash bir qator tadbirlardan oldin amalga oshiriladi: 1) nurlanish rejasini tuzish va birgalikda davolash; 2) o'simtaning o'rtasi darajasida ko'krak qafasining kesma diagrammasini olish; 3) diagrammada tilimning joylashishini chizish ichki organlar, teri maydonlarini yoki nurlanish zonalarini tanlash, shuningdek, ishlaydigan nurlanish nurlarini markazlashtirish; 4) teri-fokus masofasini yoki radiusi va burilish burchagini, diafragma tirqishining o'lchamini va boshqa texnik parametrlarni aniqlash; 5) ko'krak qafasi a'zolari va to'qimalariga radiatsiya ta'sirini dozimetrik hisoblash (fokusda berilgan so'rilgan doza uchun dozalash maydonining xaritalarini tuzish); 6) bemorning terisiga ishchi nurlanish nurining markaziy nurlarining kirish va chiqish belgilarini, o'simtaga ishchi nurlanish nurlarini yo'naltirishning to'g'riligini ta'minlaydigan belgilarni o'tkazish (markazlash). Ba'zida kirish maydonlarining konturlari bemorning terisiga ham qo'llaniladi.

Bemorning holati va ishlaydigan nurlanish nurining o'simtaga yo'nalishi (teri belgilaridan foydalangan holda) rentgenologik nazorat ostida amalga oshiriladi: qizilo'ngach yutilgan bariy sulfat suspenziyasi bilan taqqoslanadi.

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar: qizilo'ngachning teshilishi yoki teshilishdan oldingi holat, uzoq metastazlar va og'ir kaxeksiya. Birinchi darajali mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarning mavjudligi radiatsiyaviy davolanishga to'sqinlik qilmaydi. Ikkinchi va uchinchi darajali limfa tugunlariga metastazlar (o'pka ildizlarini o'z ichiga olgan mediastinal limfa tugunlari tizimi) ham radiatsiya terapiyasini qo'llash imkoniyatini istisno qilmaydi, ammo bu hollarda u palliativ bo'ladi. Palliativ maqsadlarda radiatsiya jarrohlik davolashda muvaffaqiyatsiz urinishdan keyin ham ko'rsatiladi (37-40-rasm).

Radiatsiya terapiyasining imkoniyatlari faol o'pka sili (davolashga urinish faqat silga qarshi maxsus terapiya himoyasi ostida ruxsat etiladi), yurak va buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir yallig'lanish jarayonlari, shuningdek qon tarkibidagi o'zgarishlar (keskin) bilan cheklangan. og'ir anemiya, leyko- va limfopeniya). Bunday hollarda nurlanishni individuallashtirish kerak - bir martalik va umumiy dozalarni kamaytirish, bemorning umumiy holatini va ayniqsa, birga keladigan kasalliklar kursini diqqat bilan kuzatib borish, terapiyani faol o'tkazish.

Qaytalanuvchi qizilo'ngach saratoni holatlarida takroriy radiatsiya terapiyasi takroriy o'simtaning radiosensitivligining pasayishi va odatda o'pka, yurak va gematopoetik organlarning radiatsiyaviy shikastlanishi bilan murakkablashadi.

Guruch. 37 va 38. Operatsiyadan keyin qizilo'ngach saratoni (keratinizatsiyasiz skuamoz hujayra) (sinov torakotomi). Guruch. 39 va 40. Mobil radioterapiyadan keyin ham xuddi shunday holat.

Organlar ovqat hazm qilish tizimi- patologik malign neoplazmalarni lokalizatsiya qilishning asosiy joylaridan biri.

Bundan tashqari, qizilo'ngach saratoni eng keng tarqalgan tashxis bo'lib, oshqozon-ichak traktining barcha aniqlangan o'smalarining taxminan 90% ni tashkil qiladi.

Kasallik nisbatan sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Bu qanday anomaliya va eng muhimi, uni bartaraf etish usullari qanday?

Qizilo'ngach saratoni qizilo'ngach hujayralarining atipik mutatsiyasi bo'lib, uning to'qimalarida saraton o'smalari paydo bo'lishiga olib keladi. Asosan, u skuamoz hujayrali tuzilishga ega. Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, u o'ta tajovuzkorlik va hayotning noqulay prognozi bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina hollarda, kasallik aniqlangan paytdan boshlab o'limgacha, kech aniqlangan taqdirda, taxminan olti oy davom etadi. Agar patologiya uning shakllanishi bosqichida aniqlansa, bemorda 5-6 yillik omon qolish chegarasini engib o'tish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar qizilo'ngach saratonidan ayollarga qaraganda uch baravar ko'proq azoblanadi. Zararning eng yuqori darajasi katta yoshdagi guruhda - 70 yoshdan boshlab sodir bo'ladi.

Tibbiyot nima qila oladi?

Patologiyani davolash organning shikastlanish bosqichi va darajasi, shuningdek, bemorning umumiy jismoniy holati bilan belgilanadi va asosan jarrohlik aralashuvlar, kimyoterapiya va radiatsiya ta'sirini o'z ichiga oladi.

Ijobiy dinamikaga alohida holatlarda erishiladi - bundan mustasno, cheklangan lezyonlari bo'lgan bemorlardir. Davolashning bir necha yo'nalishlari ajratilgan:

asosiy- radikal yoki yumshoq (tibbiy tarixga qarab) jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. qaramay katta raqam usullar qizilo'ngach saratoniga qarshi kurashning asosiy va eng samarali varianti hisoblanadi.

Operatsiyadan so'ng radiatsiya oqimlariga ta'sir qilish yoki sitostatik preparatlarni yuborish kursi o'tkaziladi. Davolashning asosiy yo'nalishi printsipi - faoliyatni maksimal darajada bostirish saraton hujayralari va lezyonni yo'q qilish.

Maqsad - bemorni to'liq yoki qisman davolash va uning yashash sharoitlarini o'rtacha qulaylikka yaqinlashtirish;

palliativ- operatsiyaga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarga yoki saratonning ushbu shakli ishlamay qolganda qo'llaniladi. Bu o'simtaning birlamchi lokalizatsiya joyini amputatsiya qilishga urinishni chetlab o'tib, saraton hujayralari faoliyatini bostirishning konservativ usullarini har tomonlama tanlash bilan aniq ta'sir ko'rsatishi mumkin.

To'g'ri tanlangan davolash rejimi bilan uzoq muddatli klinik yaxshilanishlar, hayot sifatini oshirish va uning davomiyligini uzaytirish mumkin;

qo'llab-quvvatlovchi- Kimga bu usul o'simtaga ta'sirini o'z ichiga oladi konservativ usullar davolash. Operatsiya endi olib kelmaydigan faol rivojlanish bosqichlarida buyuriladi ijobiy natija va anomaliyaning o'sishi amalda nazorat qilib bo'lmaydi.

Kimyoterapiya preparatlari kursi o'simtaning qo'shni to'qimalarga tarqalishini sekinlashtiradi, metastaz tezligini pasaytiradi va radiatsiya ikkilamchi saraton rivojlanishini to'xtatadi va hujayrali malign o'smaning atipik jarayonlarini sekinlashtiradi.

Bundan tashqari, parvarishlash davolashning asosiy maqsadi kasallikning simptomatik namoyon bo'lishini kamaytirishdir, bu oxirgi bosqichlarda juda aniq va bemor tomonidan toqat qilish qiyin.

Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish odamga engishda yordam beradi og'riq sindromi, va maqsadli ta'sir spektriga ega dorilar uning hayotini biroz uzaytiradi.

Jarrohlik aralashuvi

uchun samarali natija jarrohlik aralashuvi jarayonida umumiy blokirovka bilan radikal rezektsiya talab qilinadi, shu jumladan o'simtaning o'zini strukturaviy yaxlitligini saqlab qolgan va hujayrali mutatsiyaga uchramagan to'qimalar darajasida amputatsiya qilish.

Shuningdek, saraton shakllanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan barcha limfa tugunlari birikmalari. Bundan tashqari, limfatik suyuqlikning chiqishi uchun distal yo'lni o'z ichiga olgan oshqozonning proksimal qismini olib tashlash ko'rsatiladi.

Texnika qo'shimcha safarbarlikni o'z ichiga oladi oshqozon bo'limi tepa yo'nalishi bo'yicha, so'ngra anastomoz shakllanishi va yo'g'on va ingichka ichaklarning umumiy mobilizatsiyasi.

Qizilo'ngachni rezektsiya qilishda majburiy qadam limfa tugunlarini kesishdir.- limfa metastazining kamida ikkita bo'shlig'ida. Bular asosan submandibulyar limfa tugunlaridir.

Manipulyatsiya jarayonida ishlatiladigan piroplastika oshqozonni to'kib tashlashga imkon beradi. Ushbu protseduralar juda murakkab va yosh omili bemorning foydasiga o'ynamaydi. Demak, asoratlar va rivojlanish xavfi ichki yallig'lanish yumshoq to'qimalar.

TO operatsiyadan keyingi asoratlar fistulalarning rivojlanishi, anastomozning etarli emasligi, o't refleksi, qo'zg'atuvchi qattiq og'riq ko'krak qafasining orqasida, qon aylanishining buzilishi, yurak etishmovchiligi. 10% hollarda o'lim sodir bo'ladi.

Kimyoterapiya

Qizilo'ngachga ta'sir qiluvchi o'smalar zararli ta'sirga nisbatan past sezgirlik bilan tavsiflanadi. kimyoviy komponentlar saratonga qarshi dorilar tarkibida mavjud.

Shu sababli, davolash usuli faqat har tomonlama qo'llaniladi va o'simta hajmini kamaytirishda uning samaradorligi taxminan 10 - 30% ni tashkil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ijobiy dinamika darajasi tanlangan dori nomiga bog'liq emas - ularning anomaliyaga ta'sir qilish qobiliyati deyarli bir xil.

Ushbu turdagi saraton uchun kombinatsiyalangan dozalash rejimlari buyuriladi dorilar. Asosan, bu sisplatin va 5-ftorouratsil, shuningdek ularning hosilalari - Doksorubitsin, Bleomitsin, Mitomitsin, Vindezin. Ular faol skuamoz hujayra shakllanishini yo'q qilish uchun boshqalarga qaraganda ko'proq moslashgan.

Davolash tizimi radiatsiya terapiyasi bilan murakkab kombinatsiyaga asoslangan bo'lib, u kimyoterapiya kursidan oldin amalga oshiriladi.

Bog'liq holda klinik rasm kasallikning rivojlanishi bilan bemorga 4 dan 6 gacha kurslar buyuriladi, ularning har biri 21 kunlik tanaffusga ega, shundan so'ng sitostatiklarni qabul qilish uchun tanlangan rejim takrorlanadi. Har tomonlama qo'llanilganda, usulning samaradorligi 40% gacha.

Bunday davolanishdan keyingi asosiy asorat - bu o'simtalarning parchalanish mahsulotlaridan kelib chiqqan tananing haddan tashqari toksikligi, shuningdek, dorilarning o'zlarining inson tanasiga salbiy ta'siri. Ko'pincha bemorni bezovta qiladi: ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, qon patologiyalari, jigar disfunktsiyasi.

Radiatsiya terapiyasi

Qizilo'ngach o'simtasini radiatsiya bilan davolash, agar jarrohlik kontrendikedir bo'lsa, hali ham ushbu tashxisga ega bemorlar uchun eng samarali davolash usuli hisoblanadi va palliativ sifatida tavsiflanadi.

Zamonaviy texnika va innovatsion uskunalar radiatsiya nurlarini o'simta joylashgan joyga aniq etkazib berish orqali samaradorligini oshirishga yordam beradi, bu kasallikning simptomatik ko'rinishini o'rtacha 35% ga kamaytiradi.

Intrakavitar nurlanish usuli ayniqsa barqaror ijobiy dinamikani beradi.. Texnologiyaning mohiyati - radioaktiv to'lqin tebranishlarini chiqaradigan kobalt uchi o'simta hosil bo'lish joyi darajasida o'rnatilishi uchun bo'limning lümenine maxsus nozik zondlash moslamasini kiritishdir.

Nurlanish moslamalari patologiya chegaralarining perimetri bo'ylab joylashtiriladi va imkon qadar aniq ta'sir qiladi.

Bunday muolajalarning samaradorligi bemorning umrini o'rtacha 10-12 oyga uzaytirishi mumkin, agar umumiy qoniqarli bo'lsa. jismoniy holat tanasi.

Har bir bosqichda terapiyaning xususiyatlari

Terapiyaning o'ziga xos xususiyatlari, uning maqsad va vazifalari, shuningdek, saratonning ushbu shakli uchun usullar va kurslarning davomiyligi kombinatsiyasi birinchi navbatda kasallikning bosqichiga bog'liq va quyidagilardan iborat:

• 1-bosqich- shakllantiruvchi bosqich bo'lib, bemorning to'liq tiklanish imkoniyati davolanish qanchalik to'g'ri tanlanganiga bog'liq. Asosan shunday jarrohlik- bu bosqichda uning samaradorligi eng yuqori. Ijobiy dinamikani mustahkamlash va takroriy jarayonlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasi kursi ko'rsatiladi;

2-bosqich- o'simtaning tarqalish darajasiga qarab, shifokor jarrohlik operatsiyasini bajarishi mumkin - agar lezyon qizilo'ngachning yuqori yoki pastki uchdan bir qismida bo'lsa yoki o'zini radiatsiya bilan cheklashi mumkin - agar patologiya o'smaning markaziy zonasida shakllangan bo'lsa. qizilo'ngach. Yumshoq rezektsiya qabul qilinadi.

Bundan tashqari, rentgen terapiyasi amalga oshiriladi - radiatsiya yoki intrakavitar radiatsiya terapiyasi orqali aylanish shikastlanishi;

3-bosqich- bu bosqichda operatsiya, qoida tariqasida, samaradorligi pastligi sababli endi belgilanmaydi. Telegamoterapiya va rentgen nurlanishi- o'simtaga murakkab ta'sirni qo'llab-quvvatlashning eng oqlangan usullari.

Agar ushbu chora-tadbirlar natijasida patologiyaning kattaligi 35-40% ga kamaygan bo'lsa, radiatsiya terapiyasi kursidan so'ng, yuqorida tavsiflangan usulda o'simtani amputatsiya qilish mumkin.

Reabilitatsiya bosqichida - 50% dan ortiq hollarda yuzaga keladigan ikkilamchi saraton rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun kimyoterapiya kurslari;

• 4-bosqich- jarrohlik va radiatsiya bundan mustasno. Bemorning hayot sifatini yaxshilash va uning uzaytirilishini maksimal darajada oshirishga qaratilgan faqat simptomatik davolash amalga oshiriladi. Qo'shimcha choralar sifatida organga palliativ ta'sir ko'rsatish uchun oqma, anastomoz va boshqa variantlar qo'llaniladi.

Davolash usullarini tanlash haqida batafsil ma'lumot tibbiy konferentsiyadagi videoda tasvirlangan:

Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.