Kuyishlarning katta qismi yuqori harorat (qaynoq suyuqliklar, yonuvchan narsalar, issiq metall) ta'siri bilan bog'liq. Ba'zi kimyoviy birikmalar, masalan, o'yuvchi kislotalar va ishqorlar, metall tuzlari, shuningdek, ba'zi kimyoviy birikmalar ta'siridan kelib chiqadigan kuyishlar tibbiy buyumlar, masalan, yodning spirtli eritmasi kimyoviy deb tasniflanadi. Quyosh yonishi termalga yaqinroq. Radioaktiv nurlar ta'sirida etkazilgan zarar maxsus davolashni talab qiladi.

Kuyish chuqurligi darajalar bilan ajralib turadi: 1 - terining qizarishi va shishishi, II - engil seroz tarkibli pufakchalar paydo bo'lishi; 111A yuzaki hududlarning nekrozi; 111B - terining barcha qatlamlarining nekrozi; IV - terining butun qalinligi va uning ostidagi to'qimalarning o'limi (changlanish).

1-111A darajali kuyishlar yuzaki, 111B-IV - chuqur kuyishlar deb tasniflanadi. Yonish darajasi (kuyish maydoni) to'g'ridan-to'g'ri o'lchash yo'li bilan yoki (ko'pincha) jadvallar va diagrammalar bilan aniqlanadi, ularning yordami bilan har bir qism tana yuzasining necha foizini egallashi aniqlanadi. Jadvallar bo'lmasa, ularni qo'llanma sifatida ishlatishingiz mumkin<правилом ладони>: o'lchov sifatida<прибора>Ular qo'lning kaft yuzasini ishlatadilar, bu butun tana yuzasining taxminan 1% ni tashkil qiladi. Keng tarqalgan kuyishlar uchun qoidadan foydalaning<девяток>(bosh va bo'yin yuzasi 9%, yuqori oyoq-qo'llarning har biri 9%, pastki oyoqlarning har biri 18%, old va orqa yuza tanasi - har biri 18%, perineum va jinsiy a'zolar - 1%

Zararning og'irligi kuyishning chuqurligi va darajasiga bog'liq.

1-darajali kuyish tana yuzasining 50% dan ortig'i shikastlanganda og'ir hisoblanadi: 2-darajali kuyishda sirtning 30% juda xavfli, 3-darajali kuyishda esa 25-15% (111A darajaga to'g'ri keladi) va 111B).

Birinchi yordam, birinchi navbatda, zarar etkazuvchi vositaning ta'sirini to'xtatishdan iborat (jabrlanuvchining ustiga qalin mato tashlab, olovni o'chirish). Kuygan odamni zudlik bilan zararlangan joydan olib chiqish, teriga yopishib qolgan ichki kiyimni majburan yirtib tashlamasdan, kiyimini yechish va oyoq kiyimini yechish kerak. Yalang'och jabrlanuvchini sterilga o'rash yoki bittasi yo'q bo'lganda oddiygina o'rash yaxshidir. toza varaq va kuyishlarni davolamasdan, odatdagi zarbaga qarshi choralarni ko'rib, kasalxonaga olib boring. Oyoq-qo'llarning kuyishi bo'lsa, bemorning ahvoli imkon bersa, kuyish yuzasi 20-30 daqiqa davomida sovuq suv oqimi ostida joylashtirilishi kerak, bu og'riqni engillashtiradi va ko'pincha yuzaki kuyishlar uchun pufakchalar paydo bo'lishining oldini oladi. Bunday hollarda aseptik bandajni qo'llash kerak. Salfetkani spirtli ichimliklar, aroq yoki odekolon bilan namlashingiz mumkin. Hech qanday boshqa kiyimni, shu jumladan yog'li narsalarni joyida qo'llamaslik kerak. Hech qanday holatda pufakchalarning membranasiga zarar yetkazilmasligi kerak. Kuchli kuyishlar uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish ko'rsatiladi.

Tibbiy muassasada qoqsholga qarshi zardob va qoqshol toksoidi yuboriladi.Zarar darajasini aniqlagandan so'ng kuyish yuzasi va uning atrofidagi terini dastlabki davolash boshlanadi. Kuygan yuza axloqsizlik, yopishgan kiyimlar va pufakchalar qoldiqlaridan tozalanadi (II bosqich), natriy xloridning issiq steril eritmasi, sovunli suv, ammiakning 0,5/o eritmasi, furatsilinning 0,2/o eritmasi, qoldiqlar bilan ko'p miqdorda sug'oriladi. to'qimalar qaychi va pinset bilan olib tashlanadi.Kuyish atrofi spirt, benzin, efirga namlangan salfetkalar bilan tozalanadi.Yuilgan kuygan yuza salfetka bilan quritib (surmasdan!) quritiladi.Ko'piklar faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ochiladi: Poyada katta pufakchalar kesiladi va bo'shatiladi.. ishlov berilgan yuza bandajiga yo malham surtiladi (sintomitsin emulsiyasi, Vishnevskiy malhami, baliq yog'i, vazelin moyi), ho'l (0,1/v kaliy permanganat eritmasi yoki spirt) yoki qoplanadi. gibrid film.

Yog'li kiyimning namlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun salfetkalar ustiga kompress qog'ozi va qalin paxta qatlami qo'yiladi. Bandaj engil bosim hosil qilish uchun biroz kuchlanish bilan qo'llaniladi (bu qon aylanishiga to'sqinlik qilmaydi va og'riq keltirmaydi), bu suyuqlikning ortiqcha terlashiga va oqsilning katta yo'qotilishiga yo'l qo'ymaydi.

Agar oyoq-qo'lning keng tarqalgan kuyishi bo'lsa, unga fiziologik holat berilishi va shina yoki gipsli shina bilan mahkamlanishi kerak. Davolanishdan keyin perineal kuyishlar ochiq usul bilan davolanadi, chunki bu sohadagi bog'lamlar yaxshi ushlanmaydi va tezda ifloslanadi. Yuzning kuyishi ham ambulatoriya sharoitida ochiq usulda, og‘irroq kuyishlar esa kasalxona sharoitida ko‘z, burun va og‘iz bo‘shlig‘i yoriqlari bo‘lgan niqob ko‘rinishidagi yog‘li bintlardan foydalaniladi.

Ochiq usul yosh bolalarda kuyishlarni davolashda ham qo'llaniladi.

1-darajali kuyishlar uchun davolash behushliksiz amalga oshiriladi; Ikkinchi darajali kuyishlar uchun, maydoni va umumiy holatiga qarab, ular morfinni teri ostiga yuborish bilan cheklanadi yoki behushlik qo'llaniladi; keng chuqur kuyishlar uchun davolash kompleks bilan birga behushlik ostida amalga oshiriladi. intensiv terapiya. Yog'li kiyimlar ifloslanganligi sababli o'zgartiriladi. Birinchi bandajni yiring bilan to'yingan va yoqimsiz hid chiqaradigan hollarda almashtirishdan oldin 7-8 kun davomida tegmaslik tavsiya etiladi. Keyingi kiyinish tez-tez amalga oshiriladi - 3-4 kundan keyin. Noyob kiyinish va turli dori-darmonlarni qo'llash epiteliyaning shifo va o'sishi uchun sharoit yaratadi.

Kaustik gidroksidi ta'sirida teri sirtining yog'li elementlari eriydi va chuqur qatlamlar shikastlanadi. Kislotalar va tuzlar og'ir metallar oqsil koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi, terining yuzasida qoraqo'tir (qobiq) hosil qiladi va chuqurroq kirmaydi. Barcha holatlarda (ohak bilan kuyishdan tashqari) shikastlangan teri suv bilan ko'p miqdorda sug'oriladi va keyin neytrallashtiruvchi eritma bilan ishlanadi (kislota kuyish uchun natriy gidrokarbonatning 2/0 eritmasi va ishqorlar uchun sirka, borik yoki limon kislotasining 2/0 eritmasi). ). Fosforli kuyishlar uchun, suv yoki gidrokarbonat eritmasi bilan sug'orilgandan so'ng, kaliy permanganatning 5/0 eritmasidan losonlarni qo'llang.

Kichkina kuyishlar uchun davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, og'ir kuyishlar kasalxonada, yaxshisi ixtisoslashtirilgan bo'limda yoki qurilma mavjud bo'lgan kuyish markazida davolanadi.<искусственная почка>, bosim kamerasi. Xonani tez-tez va uzoq vaqt davomida ventilyatsiya qilish kerak, chunki kuygan yaralardan oqindi yoqimsiz hid chiqaradi. Shu bilan birga, xonadagi harorat 22-25 S dan pastga tushmasligi kerak, chunki yuqori issiqlik o'tkazuvchanligi tufayli kuygan odamlar doimo muzlashadi. To'shak har tomondan qulay yondashuvga ega bo'lishi kerak, issiq choyshab bilan ishlaydigan to'shakdan foydalanish yaxshidir. Kislorod terapiyasi uchun jihozlar ta'minlanishi kerak.

Kuyish kasalligida, og'ir jarohatlarni murakkablashtirsa, 4 davr mavjud: birinchisi - zarba og'riq impulslari kuyish yarasidan, shuningdek, hissiy stressdan; ikkinchisi - oqsil parchalanish mahsulotlari va bakterial toksinlar bilan zaharlanish tufayli yuzaga keladigan o'tkir toksikoz; uchinchisi - kuygan yaralarning yiringlashidan kelib chiqqan septikotoksemiya; noqulay holatlarda, yaralar 1-2 oy ichida yopilmaganda, kuyish hollari paydo bo'lishi mumkin (to'rtinchi davr), agar jarayon yaxshi davom etsa, tiklanish boshlanadi - rekonvalessensiya.

Kuchli kuyishdan keyingi birinchi kunida kuyish shoki hodisalari ustunlik qiladi, bunda kuchli og'riq bilan birga plazma yo'qolishi bilan bog'liq hodisalar ustunlik qiladi. Tez paydo bo'ladi buyrak etishmovchiligi, siydik chiqarishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Shu munosabat bilan, yurak-qon tomir tizimining holatini (puls tezligini, qon bosimini o'lchash) kuzatish bilan bir qatorda qon testlarini (ayniqsa, birinchi kun, gematokrit ko'rsatkichlari) va siydikni (oqsil, qon mavjudligi) kuzatish kerak. muhim hisoblanadi. Og'riqni yo'qotish uchun novokain blokadalari o'tkaziladi, novokainning 0,25/v eritmasi (300-500 ml), og'riq qoldiruvchi vositalar (promedol, morfin) va ularning ta'sirini kuchaytiruvchi dorilar (difengidramin) tomir ichiga yuboriladi." Proteinning katta yo'qotilishi tufayli. , massiv suyuqlik terapiyasi amalga oshiriladi.transfuzion-infuzion terapiya (plazma, poliglyuksin, Ringer-Lokk eritmasi va boshqalar) Diurezni, ba'zan hatto soatlab (doimiy kateter yordamida) o'lchash kerak.. Shokga qarshi samarali terapiya bilan siydik. ishlab chiqarish ortadi va normallashadi.

Maxsus e'tibor ko'p va tez-tez ichimlik (suv, sharbatlar, choy) bering, chunki suvsizlangan bemorlarda chanqoqlik hissi paydo bo'ladi.

Gigienik rejim va aseptika qoidalariga ayniqsa qat'iy rioya qilish kerak. To'shak va ichki kiyimlar ifloslangan va ho'l bo'lganda o'zgartiriladi, og'iz va perineum kuniga bir necha marta tozalanadi. Kuyish bo'limida ishlaganda siz niqob kiyishingiz va asboblarni qo'lqop bilan ishlatishingiz kerak. Kuyish kasalligining ikkinchi davri - toksemiya - uyqusizlik, deliryum va ba'zida koma rivojlanishiga qadar letargiya bilan namoyon bo'ladi; Ba'zida gemoliz tufayli sariqlik aniqlanadi. Bu qiyin davr odatda 3-4 kundan boshlanadi va 2-15 kun davom etadi.Og'ir toksemiya bilan oqsil etishmovchiligi va kamqonlik mavjud. Infuzion terapiya davom etmoqda, qon quyish, detoksifikatsiya qiluvchi vositalar (gemodez, reopoliglyuksin), elektrolitlar eritmalari va oqsil gidrolizatlarini kiritish muhim rol o'ynaydi.

Kaloriyali dietada (kuniga 4000 kkalgacha) 130 g gacha protein (go'sht, baliq, tvorog, tuxum), kefir, yogurt, mevalar, sabzavotlar, vitaminli preparatlar. Har 3 soatda isitilgan ovqat bilan boqing. Kuchli kuyish kasalligining dastlabki 5-7 kunida tananing mudofaasini oshirish uchun bemorga kuygan odamlardan qon yoki plazma berilishi mumkin. Intensiv antibiotik terapiyasi kandidozning oldini olish choralari bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Uchinchi davrda intoksikatsiya belgilari yaralarning yiringlashi natijasida kelib chiqqan infektsiya bilan qo'shiladi. Bu davr yuqori isitma bilan tavsiflanadi, yomon tush Va ishtaha, tushkun kayfiyat, yiringning ko'p miqdorda oqishi. IN og'ir holatlar Goulent asoratlar paydo bo'ladi - stafilokokk pnevmoniya, o'pka va jigar xo'ppozlari.

To'g'ri davolash bilan, yaralar tozalanib, yopilganda, isitma to'xtaydi va tiklanish boshlanadi. Noqulay holatlarda kasallik kuyishning charchash bosqichiga o'tadi. Kengaytirilgan ovqatlanish - bilan. alohida ahamiyatga ega. Og'ir holatlarda, bilan birga parenteral yuborish ozuqa moddalari Ular nazogastrik naycha orqali maxsus ozuqaviy aralashmalarni kiritishni mashq qiladilar. Ushbu davrda intensiv umumiy davolash bilan birga kuyish jarohatlarini tozalash va bosqichma-bosqich plastik yopish choralari ko'riladi. Yaralarni tozalash tegishli preparatlar, shu jumladan fermentlar bilan bog'lash, shuningdek, o'lik to'qimalarni olib tashlash va qoraqo'tirni kesish orqali erishiladi. Kuyish yuzasidagi plastik jarrohlikning har xil turlari o'z terisidan, shuningdek donor terisidan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Kuyishlarni davolashda katta ahamiyatga ega umumiy vannalar bor, ular kiyinishdan oldin buyuriladi. Vanna nafaqat yaxshilab yuviladi, balki spirt bilan artib, yondiriladi. Suv harorati 37 C ga ko'tariladi, kaliy permanganat biroz pushti rangga aylanguncha unga qo'shiladi. Namlangan bandajlar olib tashlanadi. Bemorni steril choyshabga o'rab, kuyish yuzasi quritish harakati bilan quritiladi va issiq yopilgan bemor steril choyshabda kiyinish xonasiga olib boriladi.

Pnevmoniyaning oldini olish uchun bu kerak nafas olish mashqlari, yo'talish, yotoqda o'girilish. Xonadagi toza havo va kislorod inhalatsiyasi ham bunga hissa qo'shadi.

Ichak harakatlarini kuzatib borish va doimiy ravishda diurezni o'lchash kerak, bu infuziya uchun zarur bo'lgan suyuqlik miqdorini hisoblash uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Noqulay kurs yuqumli asoratlar kuyish kasalligi sepsisga olib kelishi mumkin, bu kuyishdan keyin 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi.

Yuzaki kuyishlar konservativ tarzda davolanadi (bandaj) va chuqur kuyishlar uchun terini tiklashning jarrohlik usuli kerak. Shu maqsadda ishlab chiqilgan turli usullar teri plastik jarrohlik. Bunday operatsiyadan keyin parvarish qilish teri qopqog'ini shikastlamaslik (harakat qilish yoki siqish) uchun ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan bo'lishi kerak. Teri olingan joylar (donor) infektsiyadan himoyalangan bo'lishi kerak. Bo'g'imlarni o'z ichiga olgan kuyishlar uchun chuqur izlar tufayli qattiqlikni oldini olish uchun maxsus mashqlarni bajarish va fiziologik holatga rioya qilishni ta'minlash kerak; xuddi shunday bo'yin kuyishi uchun ham amal qiladi.

Kuyish kuchli og'riq bilan kechadi, shuning uchun yordamning birinchi daqiqalaridan boshlab giyohvandlik analjeziklari (morfin, omnopon, promedol) buyuriladi.Uzoq muddatli kuyish kasalligida ularga qaram bo'lmaslik uchun manipulyatsiyalar o'tkazilishi kerak. eng yumshoq usul, giyohvand moddalarsiz bajarishga harakat qilish: ho'l bo'lgandan keyin bandajni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang; yara yuzasiga bosmasdan oqishni quriting; bandajni qo'llang, faqat jarohatga ozgina tegib turing. Agar og'riqli kiyinish kutilsa, uni azot oksidi behushligi ostida o'tkazish yaxshiroqdir.

Narkotik analjeziklarni iste'mol qilishni kamaytirish uchun 0,5/0 novokain eritmasini, \0"/0 natriy bromid eritmasini tomir ichiga yuborish, analgin, amidopirinni og'iz orqali yuborish va kechasi uyqu tabletkasini yuborish kerak.

Keng va (yoki) chuqur kuyishning kech asoratlari orasida kontrakturalar, bo'g'imlarning deformatsiyasi, gipertrofik va keloid chandiqlarning rivojlanishi va davolanmaydigan yaralarni yodda tutish kerak.

Ushbu asoratlarni oldini olishning yagona yo'li to'g'ri davolash va yaxshi g'amxo'rlik kuyish kasalligining barcha davrlarida.

Farenks va qizilo'ngachning kuyishi ko'pincha konsentrlangan kislotalar yoki ishqorlarni noto'g'ri yoki qasddan (o'z joniga qasd qilishga urinish) yutish natijasida yuzaga keladi. Issiq suyuqlikdan, ya'ni termaldan kuchli kuyishlar juda kam uchraydi. Zararning chuqurligi va darajasi mast suyuqlik miqdori, konsentratsiyasi va aloqa davomiyligiga bog'liq. Shokga qarshi choralar bilan bir qatorda, zarar etkazuvchi vositaning ta'sirini imkon qadar tezroq zararsizlantirish kerak: kislotalar bilan kuyishlar uchun zaif ishqoriy eritmalar (magniy oksidi) ichish, ishqorlar bilan kuyishlar uchun - kuchsiz (1/) 0) kislotalarning eritmalari (limon, sirka), ularga sut, o'simlik moyi, kraxmal, tuxum oqi, sovuq suv; 0,25/v novokain eritmasi. Oshqozondan zarar etkazuvchi vositaning qoldiqlarini evakuatsiya qilish va oshqozonni ko'p miqdorda suyuqlik bilan yuvish, qizilo'ngachning spazmini (0,1% atropin eritmasi, 2/0 papaverin eritmasi, 1 ml teri ostiga) olib tashlash kerak.

FROSTBOST havo harorati juda past bo'lmaganda ham paydo bo'lishi mumkin. Namlik va shamol sovuqning ta'sirini kuchaytiradi.

Sovutish charchoq, charchoq, mastlik, harakatsizlik, qattiq kiyim va poyabzal bilan osonlashadi; Ayniqsa, nam kiyim xavfli. Gipotermiya qon pıhtılarının shakllanishi, kislorod ochligining boshlanishi, kapillyarlarning falajlanishi va shish paydo bo'lishi bilan ularning devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan tananing tegishli hududida qon aylanishining sekinlashishiga olib keladi. Sovuq ko'pincha ekstremitalarning distal qismlariga va ayniqsa qon aylanishi buzilgan tananing joylariga ta'sir qiladi; kamroq tez-tez burun, quloq va tizza bo'g'imlarining terisi jiddiy ta'sir qiladi.

Sovuq to'rt darajaga bo'linadi, ammo klinik ko'rinishlardan oldin sezuvchanlikni yo'qotishning yashirin davri bo'ladi, uning davomiyligi lezyonning og'irligini belgilaydi.

1-darajali: terining mavimsi yoki ebrusi, shishishi va og'riqli hislar, ta'sirlangan hududda qichishish, yonish sovuqqa qisqa muddatli ta'sir qilish bilan sodir bo'ladi. Jabrlanuvchini issiq xonaga joylashtirish, tananing muzlagan qismini isitish kifoya (harorati 20 dan 37 C gacha ko'tarilgan suvda yoki kaftingiz bilan ishqalanish, terri sochiq, paxta aroq, odekolon bilan namlangan jun), tananing muzlagan joyini periferiyadan markazga massaj qiling, so'ngra paxta momig'ining katta qatlami bilan aseptik bandajni qo'llang. Sovuq bilan og'rigan odamga qoqsholga qarshi zardobning profilaktik dozasi berilishi kerak, davolanish uyda, fizioterapevtik muolajalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

II darajali muzlashda terining oqarishi va shishishi va shaffof tarkibli pufakchalarning shakllanishi qayd etiladi; keyinroq, ta'sirlangan hududda terining xiralashishi paydo bo'ladi. Terini davolash 1-darajali kuyishlar bilan bir xil. Ta'sir qilingan joylar yog'li bandaj bilan qoplangan, shu bilan birga bemorni isitish uchun choralar ko'riladi (issiq choy, suyultirilgan spirt). Davolash ambulatoriya sharoitida 2-3 hafta davomida amalga oshiriladi: noyob kiyinish, muzlagan joylarni isitish bandajlari, keyin fizioterapevtik muolajalar, fizioterapiya.

III daraja terining o'tkir rangparligi va shishishi, gemorragik tarkibli pufakchalarning shakllanishi, befarqlik - terining butun qalinligi, ba'zi hollarda hatto ostidagi yumshoq to'qimalarning nekrozi bilan tavsiflanadi. 5-7 kundan keyin o'lik to'qimalarning rezorbsiyasi va rad etilishi boshlanadi. Yara joylari 1-2 oy ichida chandiqlar hosil bo'lishi bilan granulyatsiya yo'li bilan davolanadi. Tirnoqlar tiklanmaydi.

IV daraja - III darajali muzlash bilan bir xil, ammo aniqroq: barcha to'qimalarning, shu jumladan suyakning to'liq nekrozi.

Ihorous Tarkibli pufakchalar, quruq (mumiyalash) yoki nam gangrena, sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi.

1 va 2-darajali muzlash jarayonlarning teskariligi bilan tavsiflanadi va 3 va 1-darajalar terining va uning ostidagi yumshoq to'qimalarning, ba'zan hatto hammasining nekrozi bilan yakunlanadi. oyoq-qo'l to'qimalari.

III va IV darajali muzlashda zararlangan hududlarni davolash II darajali shikastlanish bilan bir xil bo'ladi. O'lik to'qimalar rad etilganda, ular olib tashlanadi va gangrenaning chegaralari o'rnatilgandan so'ng, yashashga yaroqsiz o'lik joylar olib tashlanadi.

Gipertonik eritmalar bilan kiyinish nekrotik to'qimalarni rad etishni tezlashtirishga yordam beradi. Granulyatsiya qiluvchi yaralar malham bilan ishlov beriladi. Fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va restorativ davolash muhim ahamiyatga ega.

Ekstremitalarning IV darajali muzlashi uchun odatda amputatsiya amalga oshiriladi.

Sovutish - o'tmishda muzlash natijasida yoki noqulay sharoitlarda (qo'llarni sovuq suvga botirish bilan bog'liq ishlar, qo'lqopsiz shamolda ishlash va hokazo) uzoq vaqt davomida ozgina sovuq sharoitda ta'sir qilish natijasida rivojlanadigan muzlashning maxsus turi. ). Bundan tashqari, sovuq mavsumda qo'l va barmoqlarning terisi marmar-ko'k rangga ega, trofik kasalliklarga moyil (quruq, yupqalashgan yoki shishgan), qichishish seziladi va sovuqlashganda teri oqarib ketadi, karıncalanma paydo bo'ladi. , uyqusizlikka aylanadi. Ba'zida yuz va quloqlar sovuqqa moyil bo'ladi, lekin ko'pincha qo'llar.

Davolash: fizioterapevtik muolajalar, Vishnevskiy malhami bilan kompresslar. Qo'llaringizni sovuqdan himoya qilishingiz kerak.

Sovuqqa uzoq vaqt ta'sir qilish bilan umumiy sovutish rivojlanadi, ko'pincha o'limga olib keladigan og'ir sindrom rivojlanadi.

Avvaliga u titroq, letargiya, uyquchanlik (markaziy shikastlanish belgilari) sifatida namoyon bo'ladi. asab tizimi), keyin esa tana haroratining pasayishi va qorincha fibrilatsiyasi kabi dahshatli hodisalar.

Faqat reanimatsiya choralari, shu jumladan intensiv isinish, uzaytiriladi sun'iy shamollatish o'pka, qon aylanishini tiklash va saqlash hayotni saqlab qolish imkoniyatini beradi.

<Траншейная стопа>- sovuq shikastlanishning bir turi oyoq kiyimida juda past bo'lmagan haroratlarda (hatto 0 dan yuqori) doimiy uzoq vaqt ta'sir qilish ta'sirida yuzaga keladi. nam poyabzal. Jabrlanuvchini og'riq, paresteziya va butun oyoqqa qadam qo'yishning iloji yo'qligi bezovta qiladi (barmoqlarning ustun shikastlanishi tufayli to'piqlarga qadam qo'yish kerak). Qon aylanishining buzilishi nekrozga olib kelishi mumkin. Davolash - bo'yicha umumiy qoidalar. Oldini olish: ho'l poyabzalni o'z vaqtida almashtirish, oyoq hojatxonasi.

Yarani parvarish qilish xususiyatlari.

Klinik rasm yaralar og'riq, bo'shliq qirralari, qon ketishi bilan tavsiflanadi funktsional buzilishlar tananing bu sohasi.

Yarani davolash.

Yaraning bitishi murakkab biologik jarayondir. An'anaviy ravishda uchta davr yoki faza ajratiladi. Hidratatsiya bosqichi jarohatdan so'ng darhol boshlanadi va bir necha kun davom etadi. Yallig'lanish belgilari bilan tavsiflanadi. Yara tarkibining tashqariga chiqishi uchun sharoitlar yaratilishi kerak (yarani ajratish, drenajlash, gipertonik eritmalardan foydalanish). - suvsizlanish bosqichi. Yara tozalanadi, yallig'lanish kamayadi, yashovchan bo'lmagan to'qimalar va fibrin tromblari parchalanadi, granulyatsiyalar hosil bo'ladi.

Granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi uchun sharoit yaratish kerak (antiseptik eritmalar, malhamlar). Epitelizatsiya bosqichi shakllanish bilan tavsiflanadi epiteliya to'qimasi, bu yara nuqsonini yopadi. Shu bilan birga granulyatsiya to'qimasidan chandiq to'qimasi hosil bo'ladi. Faol harakatlar, termal muolajalar va malhamli kiyimlar qo'llaniladi. Har bir bosqichning davomiyligi yaraning tabiatiga, davolash usullariga, tananing umumiy holatiga va infektsiyaning mavjudligiga bog'liq.

Yarani davolashning quyidagi turlari ajratiladi.

Birlamchi niyat bilan shifo yaraning chetlari bir-biriga tegib ketganda (choklar, bosimli bandaj), yarada infektsiya rivojlanmaganda va o'lik va yashovsiz to'qimalarning miqdori minimal bo'lganda sodir bo'ladi. Shifolash o'rtacha 6-kuni nozik chiziqli chandiq shakllanishi bilan kuzatiladi. Ikkilamchi niyat bilan shifo yara bo'sh bo'lsa va yiringlash bo'lsa sodir bo'ladi. Yara yashovchan bo'lmagan to'qimalardan tozalanadi, yallig'lanish yo'qoladi, granulyatsiya paydo bo'ladi, chandiq to'qimalari hosil bo'ladi va epitelizatsiya sodir bo'ladi. Ikkilamchi niyat bilan shifo uzoq jarayon (bir necha hafta). Chandiq qo'pol. U qisqarganda, qo'shma kontraktatsiya (agar yara qo'shma sohada joylashgan bo'lsa) va tananing bu qismining deformatsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Qo'tir ostidagi shifo. Terining ozgina shikastlanishi bilan yara hududida qon va limfa paydo bo'ladi, ular koagulyatsion to'q jigarrang qobiq hosil qiladi - qoraqo'tir.

Qo'tir ostidagi shifo jarayoni ko'ra davom etadi umumiy tamoyil yaralarni qayta tiklash, faqat tezroq, chunki qoraqo'tir yarani infektsiya va travmadan himoya qiluvchi biologik kiyim vazifasini bajaradi. Yaraning mikrobial ifloslanishi. Har qanday tasodifiy shikastlanish bilan yaraning mikrobial ifloslanishi sodir bo'ladi. Mikrob florasi yarador qurol, kiyim-kechak bo'laklari bilan birga va terining chetlaridan yaraga tushadi. Yarada infektsiyaning rivojlanishi uchun mikrofloraning virulentligi, qon aylanishi va innervatsiyasi buzilgan jarohat kanali hududida to'qimalarning nobud bo'lishi va tananing himoya kuchlarining pasayishi talab qilinadi. INFEKTSION rivojlanishi uchun noqulay sharoitlarda mikroflora o'lishi mumkin.

Yaraning yiringlashi. Yaradagi yiringlash jarayoni ma'lum bir klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi: yara qirralarining qizarishi, ularning shishishi, qalinlashishi, mahalliy va umumiy haroratning oshishi;

Yaralarni davolash. Yara sirtining tualeti va qo'llanilishi birlamchi tikuvlar. Ushbu turdagi manipulyatsiyalar voyaga etmagan bemorlarda amalga oshiriladi yuzaki yaralar(abrazalar, terining qichishi) yoki kesilgan yaralar silliq qirralar bilan, ko'rinadigan ifloslanishsiz va asosiy to'qimalar va organlarga sezilarli zarar etkazmasdan. Yara atrofidagi sochlar taraladi, teri benzin yoki spirt bilan artib, yod eritmasi bilan yog'lanadi. Agar bemorda faqat terining qichishi bo'lsa, aseptik bandajni qo'llang. Bunday hollarda siz bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan BF-6 elimidan foydalanishingiz mumkin va bintsiz qilishingiz mumkin. Asosiy debridment yaralar. Yarani birlamchi jarrohlik davolashning asosi uni aylantirish tamoyilidir aseptik yara yaraning qirralari, devorlari va pastki qismi sog'lom to'qimalarda kesilishi tufayli. Birlamchi jarrohlik davolash jarohatning joylashuvi va og'irligiga qarab lokal yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yarani davolash paytida qon ketish nihoyat to'xtatiladi. Qirralarning yaqinlashishi teriga ichki katgut tikuv va ipak choklarni qo'llash orqali erishiladi. Antibiotiklar yaraning chetiga yuboriladi. Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash jarohatlardan keyingi dastlabki soatlarda ko'rsatiladi. Parenteral foydalanish antibiotiklar uni keyinroq (24 soatgacha) ishlab chiqarishga imkon beradi. Agar chuqur cho'ntaklar bo'lsa va infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, yara drenajlanadi, tikuv qo'llaniladi yoki umuman tikuv qo'yilmasa, yara aseptik bog'lam bilan qoplanadi. Yallig'lanish hodisalari bo'lmasa, tikuvlar 3-5 kundan keyin qo'llaniladi (birinchi navbatda kechiktirilgan tikuv). Yaraning yiringlashi holatlarida, yallig'lanish bartaraf etilganda uni tikish mumkin. Bu vaqtga kelib yarada granulyatsiyalar paydo bo'ladi. Ular kesiladi va tikiladi (ikkilamchi kechiktirilgan tikuv). Yuz, til, qo'l yaralari, ya'ni yaxshi qon ta'minoti mavjud bo'lgan joylarda yaraning chetlarini minimal kesish tikuv va kerak bo'lganda immobilizatsiya bilan amalga oshiriladi. Yarani dastlabki jarrohlik davolashdan so'ng, agar u normal davolanayotgan bo'lsa, tikuvlar 7-8 kunlarda chiqariladi.

Yiringli yaralarni davolash.

Yaralarni o'z vaqtida yoki etarli darajada jarrohlik davolash bilan yiringlash rivojlanadi. Klinik jihatdan yara chetlarining qizarishi, ham mahalliy, ham umumiy haroratning oshishi, bemorning umumiy darmonsizligi, yara sohasidagi kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda yaraning yaxshi drenajlanishi uchun sharoit yaratish kerak (yarani ikkilamchi jarrohlik davolash). Shu maqsadda, agar tikuv qo'yilgan bo'lsa, ikkinchisi olib tashlanadi va yiringli oqmalar ochiladi. Agar kerak bo'lsa, chiqishni yaxshilash uchun qo'shimcha kesmalar (qarshi teshiklar) amalga oshiriladi. Ushbu davrda (gidratsiya bosqichi) yara, uning kattaligiga qarab, rezina chiziqlar, drenaj naychalari, natriy xloridning gipertonik eritmalari bilan namlangan bo'sh tamponlar bilan drenajlanadi. Mastlik bilan kurashish uchun ular kiritadilar katta miqdorda suyuqliklar, yuqori kaloriyali, vitaminlarga boy ovqatlar buyuriladi. O'tkir hodisalarni yo'qotgandan so'ng, antiseptik vositalar va malhamlar qo'llaniladi.

Yaradorlarga yordam ko'rsatish xususiyatlari.

Yaradorlarni muvaffaqiyatli davolash ko'p jihatdan parvarishga bog'liq. Asosiy xavf - yara infektsiyasi ehtimoli. Yotoqni saqlash va teri gigienik sharoitda ikkilamchi infektsiyani oldini olishga yordam beradi. Kiyinish quruq bo'lishini va yarani ishonchli tarzda izolyatsiya qilishini ta'minlash kerak muhit. Bintdagi isitish yostiqchalaridan siydik, najas yoki suv olish yiringni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu bandajni darhol o'zgartirish kerak. Xarakterdan qat'iy nazar jarrohlik aralashuvi va operatsiyadan keyingi 2-kundagi bandajning holati, bandaj amalga oshiriladi. Qonga namlangan salfetkalarni olib tashlang. Yaraning chetlari 5% yod eritmasi bilan yog'lanadi va yangi aseptik kiyim qo'llaniladi. Agar yara tikilmagan bo'lsa, terining qirralari yod eritmasi, tamponlar bilan yog'lanadi va kerak bo'lganda drenajlar o'zgartiriladi va aseptik bandaj qo'llaniladi. IN operatsiyadan keyingi davr Ochiq jarohatlarni davolashning asosiy maqsadi yiringlashning oldini olishdir operatsiyadan keyingi yara. Agar kiyim sezilarli darajada nam bo'lsa, tez-tez kiyinish tavsiya etilmaydi. Bandajga paxta momig'ini qo'llang va uni bog'lang. Yiringli yaralar uchun kiyinish har kuni amalga oshiriladi va agar bemorning ahvoli buni talab qilsa, tez-tez. Amalga oshirishga katta e'tibor berilmoqda terapevtik mashqlar, gigienik rejim, yuqori kaloriyali ovqatlanishni ta'minlash.

E'lon qilingan https://sayt

Teri tuzilishi

Teri tanani va uning aloqasini himoya qiluvchi tashqi qoplamadir tashqi muhit. Teri tananing eng katta organidir. Uning massasi umumiy tana vaznining 4-6% ni tashkil qiladi (o'rtacha 5 kg), teri osti yog'i bilan birga 16-17% ga etadi. Voyaga etgan odamning teri maydoni 1,5-2 m. Jami teri hujayralari 11 x 10 10 (yoki taxminan 5 million / sm 2) (I-rasm).

Teri juda murakkab tuzilishga ega, tananing turli qismlarida o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bolalar va keksa odamlarning terisi kattalarga qaraganda yupqaroq. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda uning o'rtacha qalinligi 1 mm; 3 yoshdan 7 yoshgacha -1-1,5 mm; 7 yoshdan 14 yoshgacha - 1,5-2 mm va faqat 20-25 yoshda u 3 mm ga etadi.

Epidermis qatlamli skuamoz keratinlashtiruvchi epiteliya bilan ifodalanadi. Keratinizatsiya (keratinizatsiya) qobiliyati tufayli epiteliyaning asosiy hujayrali elementi keratinotsit deb ataladi. Epidermis 5 ta hujayra qatlamidan iborat bo'lib, ularning har biri keratinotsitlar differentsiatsiyasining o'ziga xos bosqichini ifodalaydi.

Dermis (yoki terining o'zi) ham juda murakkab tuzilishga ega. Uning qalinligi tananing turli sohalarida sezilarli darajada farq qiladi. Dermis orqa, son va ko'krakda eng qalin. Eng yupqa dermis tashqi jinsiy a'zolar terisida, kaft va oyoq tagida joylashgan.

Dermis kollagen, elastik tolalardan tashkil topgan biriktiruvchi to'qima bo'lib, ular orasida hujayra elementlari mavjud. Dermisda teri qo'shimchalari mavjud: yog 'va ter bezlari, soch follikulalari, mushaklar, qon tomirlari va limfa tomirlari, asab tugunlari va nervlar. Dermis hujayradan tashqari matritsa va hujayra elementlaridan iborat.

Epidermis bilan solishtirganda, dermis nisbatan kam hujayralarga ega. Asosiy hujayra elementlari: fibrotsitlar va fibroblastlar, histiotsitlar, to'qima bazofillari, plazma hujayralari. Bundan tashqari, dermisda qon tomirlari, nervlar va teri qo'shimchalarini tashkil etuvchi hujayralar mavjud.

Terining qo'shimchalariga sochlar, ter va yog 'bezlari. Kombustiologiya uchun bu shakllanishlar terining qo'shimchalaridan epitelizatsiya sodir bo'lishi va terining tiklanishi tufayli qiziqish uyg'otadi.

Inson terisida juda ko'p miqdordagi bezlar mavjud. Ter va yog 'bezlarining bezli epiteliysining umumiy yuzasi inson terisi maydonidan taxminan 600 baravar ko'p.

Ter bezlari oddiy, tarmoqlanmagan quvur shakliga ega. Inson terisida notekis taqsimlangan ko'p miqdorda (2-2,5 million va undan ortiq) ter bezlari mavjud. Yoniq turli sohalar jismlar ular 55 dan 400 sm gacha chastotada joylashgan.

Terining asosiy funktsiyalari

To'siq funktsiyasi. Epidermis va ayniqsa uning shox pardasi patogenlar uchun to'siq bo'lib xizmat qiladi.

Suv va elektrolitlar almashinuvini saqlab turish. Shoxli modda amalda suv o'tkazmaydi. Bu xususiyat issiq iqlim sharoitida namlik yo'qotilishini kamaytirishga, shuningdek, organizm tuz yoki chuchuk suvda bo'lganida hujayralarning suv-elektrolitlar tarkibidagi keskin o'zgarishlarni oldini olishga imkon beradi.

Termoregulyatsiya funktsiyasi. Issiqlik yo'qotilishini tartibga solish bir qator mexanizmlar orqali amalga oshiriladi: "flutatsiya" (teri tomirlarining lümenindeki o'zgarishlar), stratum corneumning yomon issiqlik o'tkazuvchanligi, terning chiqishi va uning teri yuzasidan bug'lanishi.

Chiqaruvchi funktsiya asosan ter va sebum sekretsiyasi, shuningdek, bir qator kimyoviy birikmalar bilan namoyon bo'ladi.

UV himoyasi pigment melanin hosil bo'lishi tufayli.

Umumiy almashinuvda ishtirok etish. Ultraviyole nurlanish ta'sirida terida D vitamini hosil bo'ladi, bu antiraxitik ta'sirga ega. Bundan tashqari, teri ko'p miqdorda biologik makromolekulalar iste'mol qiladi.

Sezuvchan funktsiya. Teri tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan asab tugunlarini o'z ichiga oladi har xil turlari sezgilar (taktil, bosim, issiqlik, sovuq va og'riq).

Rezorbsiya funktsiyasi u orqali ko'plab kimyoviy (shu jumladan, dorivor) moddalar tashilishida o'zini namoyon qiladi.

Nafas olish funktsiyasi - Kislorod teri orqali tanaga kiradi va karbonat angidrid chiqariladi.

Endokrin funktsiyasi. Teri D vitamini, interleykin-1, interleykin-2, interleykin-3, neyropeptidlar (Merkel hujayralari), interferon va boshqa bir qator biologik faol birikmalar hosil qiladi.

Immunologik funktsiya. Teri periferik organdir

immun tizimi.

Shunday qilib, teri juda qiyin tashkil etilgan organ ko'p va xilma-xil funktsiyalarni bajaradi.

Kuyish

Kuyishlar dunyodagi eng keng tarqalgan travmatik jarohatlardan biridir. Shunday qilib, Rossiyada har yili turli xil kuyishlar olgan 500 mingga yaqin qurbonlar ro'yxatga olinadi. O'lim holatlari bo'yicha kuyishlar avtohalokat natijasida olingan jarohatlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Ushbu patologiyani davolash qiyin va ko'p qirrali ishdir, shuning uchun kuyish jarohati uchun shoshilinch yordamni to'g'ri va o'z vaqtida ko'rsatish juda muhimdir.

Kuyishlarning tasnifi

Etiologiyaga ko'ra kuyishning quyidagi turlari ajratiladi: termal, kimyoviy, elektr, radiatsiya.

Termal kuyishlar. Ular boshqalardan ko'ra tez-tez uchraydi va qizdirilgan ob'ekt, ochiq olov, bug 'yoki issiq suyuqlik bilan bevosita aloqa qilish natijasida yuzaga keladi. To'qimalarning shikastlanish darajasi quyidagi omillarga bog'liq:

· ta'sir qilish harorati (u qanchalik baland bo'lsa, kuyish darajasi shunchalik kuchli bo'ladi);

· issiq agent bilan aloqa qilish vaqti (aloqa qancha uzoq bo'lsa, zarar shunchalik katta bo'ladi);

· atrof-muhit namligi (u qanchalik baland bo'lsa, kuyish darajasi shunchalik yuqori bo'ladi);

· jismning teri bilan aloqa qiladigan issiqlik o'tkazuvchanligi (bug ', suv, havo, olov, metall va boshqalar). Issiqlik o'tkazuvchanligi qanchalik yuqori bo'lsa, zarar shunchalik kuchli bo'ladi. Misol uchun, harorat bilan saunada quruq havo 100 °C kuyishga olib kelmaydi, lekin bir xil haroratdagi suv og'ir, chuqur kuyishga olib keladi;

· bemorning terisi va umuman tanasining holati.

Olovli kuyishlar ko'proq uchraydi (50%) (olov, pechka, olov, benzinning alangalanishi, bug'lar va boshqalar). Olov harorati 2000--3000 ° S ga etadi. Issiq suyuqlik va bug'dan kuyish tez-tez uchraydi. (20%), issiq narsalar bilan aloqa qilishdan kuyishlar va boshqa omillar taxminan 10%.

Kimyoviy kuyishlar konsentrlangan kislotalar, o‘yuvchi ishqorlar, ayrim og‘ir metallar tuzlari (kumush nitrat, rux xlorid), fosfor va boshqalarning teri yoki shilliq qavatlarga ta’siri natijasida yuzaga keladi.Ishlab chiqarishda ko‘pincha tananing ochiq joylari ta’sirlanadi. . Bemorlar noto'g'ri kimyoviy suyuqlik ichsa, og'iz, qizilo'ngach va oshqozonda kuyishlar paydo bo'ladi. Kimyoviy kuyishlar hisobga olinadi 5-7% hammasi yonadi.

Elektr kuyishlari haqida 3% hammasi yonadi. Elektr kuyishi shikastlanish bilan birga keladi ichki organlar elektromagnit maydon.

Radiatsiya kuyishi ultrabinafsha, infraqizil va ionlashtiruvchi nurlanishlar sabab bo'lishi mumkin.

Mahalliylashtirish bo'yicha kuyishlarni keltirib chiqaradi:

· bosh terisi;

· yuqori nafas olish yo'llari;

· tananing funktsional harakatlanuvchi qismlari (qo'l-oyoqlari);

· tananing harakatsiz qismlari (torso);

· perineum.

Terining qalinligi tananing turli joylarida farq qiladi. Yupqaroq bo'lgan joylarda (yuz, bo'yin, oyoq-qo'llarning ichki yuzasi) kuyishlar chuqurroq bo'ladi.

Yuzning kuyishi ko'pincha ko'zning shikastlanishi, og'iz bo'shlig'i va nafas yo'llarining kuyishi bilan birga keladi, bu esa prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Qo'shimchalar sohasidagi kuyishlar oyoq-qo'llarining funktsiyasi sezilarli darajada buzilganligi sababli xavflidir.

Perineal kuyishlar chiqarish organlarining ishini buzadi.

Termik kuyishlarning shikastlanish chuqurligi bo'yicha tasnifi

Ilgari kuyishlarning chuqurlik bo'yicha ko'plab tasniflari taklif qilingan. Mamlakatimizda jarrohlarning XXVII Butunittifoq kongressida qabul qilingan tasnif 1960 G.

Shikastlanish chuqurligiga qarab kuyishning quyidagi darajalari ajratiladi:

I darajali. Epidermisning sirt qatlami shikastlangan. Kuyish shikastlangan hududda qizarish, shishish va og'riq bilan tavsiflanadi. 2-4 kundan keyin tiklanish sodir bo'ladi. O'lik epiteliy yo'qoladi va hech qanday zarar iz qoldirmaydi.

KuyishIdaraja

II daraja. Epidermisning germinal zonaga qadar butun qalinligi ta'sir qiladi. Uning belgilari: qizarish, og'riq, shishish, seroz (shaffof yoki biroz bulutli) tarkibga ega blisterlarning shakllanishi. So'ngra saqlanib qolgan mikrob qatlamidan regeneratsiya tufayli to'liq shifo 1 -2 hafta.

IIIva daraja. Epidermis, o'sish zonasi va yuqori qismi teri. Epidermis yo'q. Sariq qalin ekssudatli pufakchalar. Pufakchalar ochilganda kuygan yaraning pastki qismi binafsha-qizil rangga ega bo'lib, oqish nekroz joylari mavjud. Kuygan joy atrofida qizarish va shishish. Sezuvchanlik mavjud. Teri sirtini o'z-o'zidan tiklash 2-3 hafta ichida mumkin, agar kuyish infektsiya bilan murakkab bo'lmasa va jarohatning ikkilamchi chuqurlashishi sodir bo'lmasa.

IIIb darajasi. Terining barcha qatlamlarida chuqur nekroz zonasi mavjud. Qo'tir jigarrang yoki qora, zich, atrofdagi to'qimalardan aniq ajratilgan. Qo'tir hududida sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Lezyondan tashqarida keng shishish kuzatiladi. Shifo chandiq orqali sodir bo'ladi yoki terini payvandlash kerak.

IV daraja. Terining butun qalinligi, teri osti to'qimalari va chuqurroq anatomik shakllanishlar (tendonlar, mushaklar, suyakka qadar) bo'ylab cho'zilgan chuqur qoraqo'tir.

Chuqur kuyishlar (IIIb vaIVdaraja)

Kreibich tasnifi mavjud bo'lib, ular mos keladigan shikastlanishlar bilan tavsiflanadi III B darajalari, nomi IV daraja, va IV daraja -- V.

E'lon qilingan https://sayt

Kreibich bo'yicha kuyishlarning tasnifi.

Rim raqamlari kuyish darajasini bildiradi: 1—epitelial qavat; 2 - teri; 3 -- teri osti to'qimasi; 4 - aponevroz; 5 -- mushaklar; 6 - periosteum; 7 - suyak

Kuyish maydonini aniqlash

Inson terisining yuzasi 15000 sm 2 dan 21 000 sm 2 gacha.

Kuyishlarning umumiy maydonini va chuqurroqlarning maydonini ko'proq yoki kamroq aniq aniqlashga harakat qiladigan ko'plab sxemalar yaratilgan.

Termik shikastlanishning og'irligini baholashda, kuyish chuqurligidan tashqari, uning maydoni ham muhimdir. Eng oddiy va qulay tarzda kuyish maydonini aniqlash hisoblanadi to'qqizlik qoidasi(A. Uolles usuli). Ushbu qoidaga ko'ra, bosh, bo'yin va yuqori oyoq-qo'llarning har biri umumiy tana yuzasining 9% ni, tananing old va orqa yuzalari va pastki oyoqlarning har biri 18% ni, perineum esa 1% ni tashkil qiladi.

"Palma" qoidasiga ko'ra (I. I. Glumov usuli) bemorning kafti maydoni tananing butun yuzasi maydonining 1% ni tashkil qiladi. Bu usul kichik kuyishlar uchun qo'llaniladi.

E'lon qilingan https://sayt

Kuyish joyini baholash: a - "to'qqizlik" qoidasi, b - "xurmo" qoidasi

Kuyishning og'irligi terining shikastlanish maydoni va jabrlanuvchining tanasining to'qimalariga shikast etkazish chuqurligi bilan belgilanadi. Tana yuzasining 30% kuyishi hayot uchun xavflidir, ammo kengroq kuyish o'limga olib kelishi mumkin.

Kuyish uchun birinchi yordam

Zararning chuqurligi, kasallikning keyingi yo'nalishi va ba'zida bemorning hayoti tez va to'g'ri birinchi yordamga bog'liq.

Birinchi yordam ko'rsatish tartibi: termal agentning teriga ta'sirini to'xtating. Buning uchun jabrlanuvchini olovdan olib chiqish, yonayotgan kiyimlarni o'chirish, issiq narsalar, suyuqliklar, bug 'va hokazolar bilan aloqa qilishni to'xtatish kerak, bu qanchalik tez amalga oshirilsa, kuyish chuqurligi sayozroq bo'ladi.

Sovuq kuygan joylar. Kuygan to'qimalar qiziganligi sababli yuqori harorat termal agentning ta'siri ostida, hatto uni olib tashlangandan keyin ham, ular o'zlari issiqlik agenti sifatida asosiy to'qimalarga ta'sir qiladi, shuning uchun ular 10-15 daqiqa davomida sovuq suv yoki muz paketlari bilan iloji boricha tezroq sovutilishi kerak.

Aseptik bandajni qo'llang. Buning uchun kiyimlar kuygan joylardan ehtiyotkorlik bilan kesiladi. Hech qanday holatda siz kuygan joylarni tozalashga urinmasligingiz kerak (teriga yopishgan kiyim-kechak, smola, bitum va boshqalarni olib tashlang), pufakchalarni oching. Kuygan joylarni o'simlik va hayvon yog'lari, kaliy permanganat eritmalari yoki porloq yashil va boshqalar bilan yog'lash tavsiya etilmaydi.

Quruq aseptik bog'lamlar (birlamchi kiyinish) kuygan yaralarga oldindan davolanmasdan qo'llaniladi. Buning uchun siz toza sharflar, sochiqlar va choyshablardan foydalanishingiz mumkin. Birlamchi kiyinishning maqsadi kuyish yuzasini ikkilamchi infektsiyadan va tashqi shikastlanishdan himoya qilishdir.

Agar birinchi yordam tibbiy xodimlar tomonidan ko'rsatilsa, quruq aseptik bint qo'llaniladi, keng kuyishlar uchun kontur bintlari qo'llaniladi yoki bemor steril choyshabga o'raladi. IN Yaqinda Ular yopishtiruvchi, og'riq qoldiruvchi va mikroblarga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan bintli maxsus kuyishga qarshi qoplardan foydalanadilar.

Anesteziya qiling va zarbaga qarshi choralarni boshlang. Bilan kuyishlar uchun katta maydon zararlanganda, giyohvandlik analjezikini yuborish kerak (promedol, morfin, omnopon 2% - 1,0) va boshlash kerak. tomir ichiga yuborish shokka qarshi qon o'rnini bosuvchi moddalar (poliglyuksin, reopoliglyuksin, jelatinol). Bemorni isinish, bir oz issiq choy va 50-100 ml spirt berish kerak. Ishqoriy suyuqliklarni ko'p ichish ham foydalidir.

Birinchi yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemorni tez va ehtiyotkorlik bilan tibbiy muassasaga olib borish kerak.

Kuyishlarni mahalliy davolash. Kuyish yaralarini davolash konservativ va jarrohlik bo'lishi mumkin.

Yuzaki kuyishlar konservativ tarzda davolanadi.

Chuqur kuyishlar talab qilinadi jarrohlik davolash terini tiklash uchun, va konservativ davo operatsiyadan oldingi tayyorgarlik bosqichlarida va jarrohlik davolashdan keyin qo'llaniladi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida hamshiralik jarayoni

Termal jarohatlar bilan og'rigan bemorlarni baholashda hamshiraning roli

Noqulay jismoniy omillar ta'sirida tana to'qimalarining shikastlanishi uch guruhga bo'linadi: kuyishlar, elektr jarohatlari va sovuq jarohatlar.

1-bosqichda hamshiralik jarayoni hamshira bemorning shikoyatlarini aniqlaydi, anamnezni to'playdi, baholaydi umumiy holat bemor (ong, puls, qon bosimi, nafas olish chastotasi va shakli), chunki bu bemorlar kuyish shoki va klinik o'limni boshdan kechirishi mumkin.

Anamnezni yig'ishda termal agentning turini, uning harorati va aloqa davomiyligini aniqlab olish kerak. Shunday qilib, yuqori harorat (olov, issiq metallar) ta'sirida quruq nekroz rivojlanadi. Bu eng og'ir kuyishlardir, chunki olov harorati 2000-3000 ° S ga etadi. Bundan tashqari, yong'in paytida uglerod oksidi bilan zaharlanish sodir bo'ladi. Juda sovuq metall buyumlar bilan aloqa qilganda, tezda to'qimalarning nekrozi (kontaktning muzlashi) paydo bo'ladi. Nekroz maydoni jabrlanuvchi bilan aloqa qilgan narsaga o'xshaydi.

Bemorni tekshirganda, hamshira shikastlanishning chuqurligi va og'irligiga ta'sir qilgani uchun jarohatning joyini aniqlaydi. Misol uchun, yuzning kuyishi hayot uchun ko'proq xavf tug'diradi, chunki ular ko'pincha ko'zlar, og'iz va nafas yo'llarining kuyishi bilan birlashtiriladi. Agar oqimning kirish va chiqish joylari quyidagi joylarda bo'lsa, elektr shikastlanishi ayniqsa xavflidir: qo'l - qo'l; qo'l oyog'i; ikkala qo'l - ikkala oyoq. Bunday hollarda oqim yurak orqali o'tadi va og'ir yurak kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin: aritmiya, fibrilatsiya va yurak tutilishi. Hamshira beradi laboratoriya diagnostikasi: qon testlari (alkogol tarkibi, klinik, biokimyoviy testlar) va siydik.

Hamshiralik jarayonining 2-bosqichida hamshira jabrlanuvchini sub'ektiv va ob'ektiv tekshirish asosida hamshiralik tashxisini qo'yadi.

Fiziologik muammolar:

· ko'rsatilgan lokalizatsiya bilan og'riq;

· terining, shilliq qavatning nuqsoni;

· teri rangining o'zgarishi (giperemiya, siyanoz, ebru);

· qon ketishini aniq aniqlash;

· seroz yoki gemorragik tarkibga ega blisterlar;

oq yoki qora qoraqo'tir;

· mahalliy sezuvchanlikning buzilishi;

· ongning buzilishi;

· qon bosimining o'zgarishi;

· pulsning o'zgarishi (taxi- yoki bradikardiya);

· oliguriya.

Psixologik muammolar:

· depressiya yoki ajitatsiya;

· o'limdan qo'rqish;

· kosmetik nuqson(chandiqlar, kontrakturalar);

· aloqa etishmasligi.

Ijtimoiy muammolar:

· o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishning etishmasligi;

· ishni yo'qotishdan qo'rqish;

· nogironlik qo'rquvi.

Hamshiralik jarayonining 3-bosqichida hamshira muayyan muammoni hal qilish maqsadini shakllantiradi. Masalan, og'riqni kamaytirish, chanqoqni qondirish, qon bosimini barqarorlashtirish va hokazo. Hamshiralik parvarishi rejasini tuzadi.

Hamshiralik jarayonining 4-bosqichi hamshiralik tadbirlarini amalga oshirishga qaratilgan.

Hamshiralik jarayonining 5-bosqichida hamshira o'z harakatlarining natijasini baholaydi.

Xususiyatlari hamshiralik parvarishi kuyishlar bilan og'rigan bemorlarni davolashda

Infuzion-transfuzion terapiya kuygan bemorlar uchun kompleks patogenetik terapiyaning asosiy usullaridan biridir.

Kuyish bo'limidagi hamshira nafaqat yaxshi kasbiy ko'nikmalarga, balki mustahkam nazariy bilimga ham ega bo'lishi kerak: dori vositalarining ta'sir mexanizmini tushunish, ularning dozalari, yuborish yo'llari va tezligi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni bilish.

Hamshira quyidagilarni bajarishi kerak:

Texnologiyani egallash vena ichiga yuborish, har qanday joyning periferik tomirlarini ponksiyon kateterizatsiyasi, chunki ulnar venalardan foydalanish ko'pincha mumkin emas.

Katta hajmdagi suyuqliklarni yuborish qoidasini biling (kuyish shoki paytida ba'zan kuniga 6-10 litrgacha): ertalab kunning birinchi yarmida hajmning 2/3 qismi quyiladi.

Qon guruhi va Rh faktorini to'g'ri va o'z vaqtida aniqlashni ta'minlash (bo'limga qabul qilinganda va qon quyishdan oldin); muvofiqlik testlarini o'tkazish (guruh, Rh omil); shifokor ishtirokida biologik test o'tkazish.

Detoksifikatsiya terapiyasi qoidalarini bilish: majburiy diurez (diuretiklarni bir vaqtda yuborish bilan katta hajmdagi suyuqliklarni yuborish).

Muvofiqlikni bilish dorilar, ularni qo'llash tezligi, chunki kuygan bemorlar uchun infuzion eritmalar ko'pincha bir nechta o'z ichiga oladi dorilar.

Kuyish kasalligi septikotoksemiya davrida antibakterial terapiya qoidalarini bilish. Zamonaviy antibakterial dorilar(abactal, tienam) ko'p miqdorda tomir ichiga yuboriladi. Ular vitaminlar, kaltsiy tuzlari, antibiotiklar va aminofilin bilan mos kelmaydi.

Kuyish jarohati bemorga, ayniqsa chuqur kuyishlar bilan katta azob beradi. Bunday bemorlarda sezilarli jismoniy cheklovlar mavjud, bu esa tegishli parvarish taktikasini talab qiladi: tashish uchun ehtiyotkorlik bilan gurneyga o'tkazish, sanitarizatsiya, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan bemorning yotoqdagi holatini ta'minlash uchun bemorni tuzatish. Kuyish jarohati bilan bemorning ruhiy holati ham buziladi: tajovuzkorlik, dushmanlik paydo bo'ladi va vaziyatni idrok etish buziladi.

Shuning uchun kuygan bemorlarga hamshiralik yordami tibbiy jihatdan malakali bo'lishi va birinchi navbatda bemorning muammolarini aniqlash va ularni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Eng muhim vositalar bilan Hamshiraning arsenaliga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik, ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish va tibbiy muolajalarni bajarishda mohirona manipulyatsiya kiradi.

Xulosa

Bemorlarni davolashda hamshiraning roli yaxshi ma'lum va umumiy qabul qilinadi. Biroq, tibbiyot muassasalarida, afsuski, hamshira ko'proq shifokor buyrug'ini so'zsiz va aniq bajaruvchi sifatida qabul qilinishini ta'kidlamaslik mumkin emas. Kuyish bilan og'rigan bemorlarni davolashda hamshiralik jarayonini kundalik ish bilan ta'minlash va uning individual elementlarini rivojlantirishga faol hissa qo'shish kerak deb hisoblayman. Bu hamshiraga nafaqat ijrochi, balki topshiriqlarga ijodiy yondashadigan va ma'lum bir bemorda muayyan muammolarni aniqlay oladigan mustaqil fikrlaydigan mutaxassis bo'lishiga imkon beradi. Shifokorning davolash taktikasi doirasidan tashqariga chiqmasdan, ularni hal qilish va ko'zlangan maqsadga erishish uchun mustaqil ravishda reja tuzing.

Hamshiralik jarayoni hamshira va bemor o'rtasidagi yaqin hamkorlikni o'z ichiga oladi, bu, shubhasiz, uning tez tiklanishiga va normal hayotga qaytishiga yordam beradi.

Standartlar tibbiy xizmatlar hamshiralarga o'z ishlarini rejalashtirishda yordam berish, asosiy narsaga e'tibor qaratish va bemorlar uchun eslatmalardan foydalanish (kuyish bo'limlarida siz qiziqtirgan savollarga batafsil javob topishingiz mumkin bo'lgan eslatmalar qo'llaniladi) tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlarni yangi bosqichga ko'taradi. .

Adabiyotlar ro'yxati

1. Birinchi tibbiy yordam 6-nashr Moskva 2013 yil

2. Kuyishlar, birinchi yordam. Xabarovsk 2014 yil

3. Baxtsiz hodisalar, jarohatlar, zaharlanish va hayot va sog'likka tahdid soladigan boshqa holatlar va kasalliklarda birinchi yordam ko'rsatish. Xabarovsk 2011 yil

4. Jarrohlik ishi N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya

2014 yil 15-nashr

5. I. M. Krasilnikova, E. G. Moiseeva "Shoshilinch kasalxonaga qadar tibbiy yordam" Moskva 2011 yil.

6. Anesteziologiya va reanimatsiya byulleteni No2 2014 yil. A. Lavrentieva, I.V.Shlyk, V.A Panafidina "Termal travma bilan og'rigan jabrlanuvchilarda yuqumli asoratlarni diagnostikasi va davolash" p. 56-63

7. Hamshira No4 2014 yil V. Shapovalova "Issiqlik shikastlanishi va hayot xavfsizligi" p. 15-19

teri kuyishi hamshiralik parvarishi

Shunga o'xshash hujjatlar

Kuyishning klinik ko'rinishi va diagnostika xususiyatlari. Kuyishlar bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish, davolash, oldini olish va reabilitatsiya qilish bo'yicha hamshiraning funktsional majburiyatlarini aniqlash. Kuyishlar prognozi, uni belgilovchi omillar, o'limning asosiy sabablari.

referat, 06/12/2016 qo'shilgan


Kuyish va sovuqni tashxislashning zamonaviy laboratoriya va instrumental usullari, ularning klinik ko'rinishlari. Kuyish kasalligi kursi. Funktsional majburiyatlar kuyish bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish, davolash, oldini olish va reabilitatsiya qilish uchun hamshira.

kurs ishi, 05/06/2014 qo'shilgan


Shikastlanish chuqurligi va turi bo'yicha kuyishlarning tasnifi. Kimyoviy kuyishlar. Kislotalar va og'ir metallarning tuzlari. Kuyish kasalligi. To'qqizlik, yuzlik qoidasi, Frank indeksi. Kuyish bo'limida hamshiralik parvarishi. Kuyish bilan og'rigan bemorlarni davolashda hamshiraning roli.

kurs ishi, 04/04/2016 qo'shilgan


Elkama-kamar va yuqori ekstremitalarning shikastlanishi va shikastlanishi. Shikastlangan bemorlarga hamshiralik yordamining xususiyatlari. Kashtan bo'yicha yelka chiqishining tasnifi. Birinchi, ikkinchi, uchinchi darajali kuyishdan terining shikastlanishi. Tezkor yordam kuyishlar uchun.

referat, 27.12.2014 yil qo'shilgan


Ilmiy asos, hamshiralik jarayonining nazariyasi va asosiy bosqichlari. Hamshiralik parvarishining to'rtta modeli. Funktsional hamshiralik parvarishi. Hamshiralik xizmatining jamoaviy shakli. To'liq hamshiralik va yuqori ixtisoslashtirilgan yordam (ma'lum bir kasallik uchun).

test, 2010-05-19 qo'shilgan


Miokard infarkti klinikasi tavsifi. Rossiyada ushbu kasallikning statistikasi bilan tanishish. Miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishining asosiy elementlarini o'rganish. Reanimatsiya bo'limida hamshiraning vazifalari haqida umumiy ma'lumot.

taqdimot, 11/15/2015 qo'shilgan


Jigar kasalliklarida hamshiralik parvarishining xususiyatlari. Jigarning tuzilishi, vazifalari, joylashishi va hajmi. Jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish jarayonida hamshiralik jarayonining xususiyatlarini tahlil qilish. Tadqiqotni tashkil etish va uning natijalari.

dissertatsiya, 28/05/2015 qo'shilgan


Termik shikastlanishning asosiy tushunchalari. Tibbiy yordam kuyish qurbonlari. Kuyish bilan og'rigan bemorlarni davolashda hamshiraning roli. Tahlil kasbiy faoliyat kuyish bo'limi hamshiralari, yo'nalishlari va uni takomillashtirish usullari.

kurs ishi, 2012-03-19 qo'shilgan


Keksa bemorlarda nafas olish tizimi kasalliklarida hamshiralik parvarishi va yordamini tashkil etish. Nafas olish tizimi kasalliklari bilan og'rigan keksa yoshdagi bemorlarni davolash uchun maqbul sharoitlarni aniqlash, ularni davolashga yordam beradi.

kurs ishi, 29.11.2014 yil qo'shilgan


Qandli diabetning global muammo sifatidagi xususiyatlari. Kasallikning tasnifi va rivojlanish bosqichlarini o'rganish. Hamshiralik jarayonining xususiyatlari qandli diabet. Bemorlarga yordam berish texnologiyasi. Birinchi yordam gipoglikemik holatda.

Kuyish bilan og'rigan bemorlar ixtisoslashtirilgan kuyish bo'limiga yoki markazga, jarrohlik shifoxonasiga va kerak bo'lganda intensiv terapiyaga yotqiziladi. Ideal holda, qurbonlar alohida xonalarda davolanadi.

Kuygan odamlarda keng tarqalgan yara yuzasi ko'pincha mikroorganizmlarning shtammlari bilan infektsiyaga moyil. Ular antibiotiklarga juda chidamli va rivojlanishiga sabab bo'ladi shifoxona infektsiyasi. Uni davolashda yuqori samarali dori-darmonlarni tanlash bilan bog'liq qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bemorlarning o'zlari boshqa bemorlar uchun infektsiya manbasiga aylanadi. Shuning uchun kuyish bilan og'rigan bemorlarga yordam ko'rsatishni tashkil etishda aseptika qoidalariga rioya qilish muhimdir. Kuyish yarasidan yuqumli asoratlarni oldini olish uchun ular shunday deb ataladigan narsaga murojaat qilishadi to'siq taktikasi. Buning uchun har bir bemor uchun individual muhit yarating. Tibbiyot xodimlari jarrohlar uchun mo'ljallangan kiyim-kechak, shuningdek, maxsus xalat yoki plastik apron kiyishadi. Bemor bilan har bir aloqa qilishdan oldin ular qo'llarini yuvadilar va qo'lqop kiyadilar, keyin qo'lqop bilan himoyalanmagan qo'llar bilan aloqa qilishlari mumkin bo'lgan ba'zi narsalar va sirtlarga (masalan, bemorlarni ajratuvchi pardalar) tegmaslik uchun ishlaydilar. Bemorni tekshirgandan so'ng, apron va qo'lqop chiqariladi va qo'llar yana yuviladi. Agar jarrohlik kiyimi ifloslangan bo'lsa, keyingi bemor bilan aloqa qilishdan oldin uni almashtirish kerak.

Kuygan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda palatalar tozalanadi. Buning uchun kuniga 2-3 marta amalga oshiriladigan nam tozalashga alohida e'tibor beriladi va binolar haftasiga ikki marta dezinfeksiya qilinadi.

Steril choyshablar yordamida choyshablarni odatdagidan tez-tez o'zgartiring. Kontaminatsiyalangan zig'ir maxsus qoplarga joylashtiriladi va boshqa jarrohlik zig'irlardan alohida kir yuvish uchun yuboriladi. Bemorlar kiyinish xonasida bo'lganda xonani tozalash, uni ventilyatsiya qilish va choyshabni almashtirish tavsiya etiladi. Oʻchirish dezinfektsiyalash vositalari bemorning to'shagiga bevosita yaqin joylashgan ob'ektlarning sirtlari (krovat yonidagi panjaralar, stol).

Bemorlarga g'amxo'rlik qilishda ishlatiladigan narsalardan kuygan yaraga infektsiyaning o'tishining oldini olishga alohida e'tibor beriladi. Shu maqsadda ko'pincha bir martalik mahsulotlar yoki oson dezinfektsiya qilinishi mumkin bo'lgan qurilmalar qo'llaniladi. Har bir bemor uchun alohida stetoskop va tonometr manjeti ajratiladi. Bemor yotqizilgan to'shak moyli mato bilan o'ralgan bo'lishi kerak. Agar uning qoplamasi shikastlangan bo'lsa, teshilgan yoki yirtilgan bo'lsa, to'shak almashtiriladi. Bemor bo'shatilgandan so'ng, matras dekontaminatsiya kamerasida maxsus ishlov beriladi.

Gnotobiologik vaqtida bepushtlikni samarali saqlang bemorni izolyatsiya qilish va nazorat ostida bakterial muhitda kuyishlarni davolash. Bunday holatda bemorlar izolyatsiya palatalarida havo matraslari bo'lgan maxsus to'rli yotoqlarda saqlanadi. Doimiy namlik va havo harorati bir tomonlama laminar oqim hosil qiladi. Atrof-muhitning bunday holati infraqizil nurlanish va mahalliy kislorod terapiyasi bilan birgalikda yaraning ifloslanishini kamaytiradi va uni terini payvandlash uchun tayyorlashni tezlashtiradi.

Kuyish bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda yana bir muhim e'tibor shundaki, barcha kuyish qurbonlari boshdan kechiradi og'riq nafaqat kiyinish paytida, balki har qanday harakatlarni bajarishda va hatto dam olish paytida ham. Etarli darajada og'riqni yo'qotish bemorga minimal yo'qotishlar bilan zarbadan xalos bo'lishga imkon beradi.

Shu munosabat bilan bemorga yumshoq muomala qilish, ko'rpa-to'shak qo'yish, choyshabni almashtirish, bemorni joyini o'zgartirish va uni tashishda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish alohida ahamiyatga ega.

Bandajni o'zgartirishga kelsak, keng kuyishlar uchun u faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda bandajni olib tashlashni osonlashtirish uchun jabrlanuvchi birinchi navbatda kaliy permanganatning 0,05-0,1% eritmasi solingan vannaga joylashtiriladi, bint steril asboblar bilan iliq suvda kesiladi va bint chiqariladi. Keyin bemorni steril choyshabga o'rab, kiyinish xonasiga olib boradilar.

Shuni esda tutish kerakki, qachon ikkala qo'lda kuyish bemorlar nihoyatda nochor bo'lib qoladilar. Ular yuvish, og'iz bo'shlig'ini tozalash, fiziologik funktsiyalar va ovqatlanishda yordamga muhtoj.

Yuzning kuyishi tananing boshqa joylariga zarar etkazishdan ko'ra ko'proq xavf tug'diradi. Bunday kuyishlar ko'pincha chuqur bo'lib, odatda ko'zlar, og'iz va yuqori nafas yo'llariga zarar etkazadi. Shu munosabat bilan, yuzning kuyishi bo'lsa, nomlangan anatomik joylarga g'amxo'rlik qilish kerak.

Yuzning kuyishini davolash odatda ochiq usulda amalga oshiriladi va shu bilan bemorni parvarish qilishni osonlashtiradi. Bunday holda, kuniga 3-4 marta, kuygan yuza antiseptiklar (sintomitsin, furatsilinovaya) bilan malham bilan yog'lanadi, shuningdek kuniga 2-3 marta hojatxonaga chiqariladi. quloq kanallari va burun yo'llari.

Ko'zni parvarish qilish zararlangan hududlarni 2% eritma bilan namlangan paxta sumkasi bilan davolashni o'z ichiga oladi borik kislotasi, hosil bo'lgan qobiqlarni yumshatish va olib tashlash uchun. Keyin, ko'z qovoqlarini yoyib, rezina balon yoki maxsus shisha idish - shamol yordamida kon'yunktiva bo'shlig'ini sho'r suv bilan yuving. Shundan so'ng, pastki qovoqni orqaga torting, 1-2 tomchi albucidni shilliq qavatiga pipetka yordamida tomizing yoki shisha tayoq bilan ko'z malhamini surting. Shunday qilib, ular ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishini oldini oladi va davolashadi - kon'yunktivit.

Noto'g'ri og'izni parvarish qilish uning shilliq qavatining yallig'lanishiga va parotid yallig'lanishining rivojlanishiga olib keladi. tuprik bezi- parotit. Har bir ovqatdan so'ng og'iz bo'shlig'i uning qoldiqlaridan yaxshilab tozalanadi, bemor og'zini mustaqil ravishda yuvadi yoki Janet shprits yoki rezina purkagich yordamida kaliy permanganatning 0,1-0,5% eritmasi bilan yuviladi.

Juda yoqimsiz perineal kuyishlar, chunki bu siydik chiqarish kanali va anusga zarar etkazishi mumkin, bu esa siyish va defekatsiyaning buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, lokalizatsiya qilingan kuyish yarasining tez infektsiyasi mavjud kasık sohasi, dumba, perineum va sonlarning ichki yuzasida, opportunistik va joriy etish orqali. patogen mikroorganizmlar dan oshqozon-ichak trakti. Shu munosabat bilan, har safar fiziologik ehtiyojlarni bajargandan so'ng, anusning yaxshilab hojatxonasi yuvish va keyin perineumni antiseptik eritma bilan davolash orqali amalga oshiriladi. Pisuarlar va choyshablarni antiseptiklar bilan muntazam davolashga alohida e'tibor beriladi.

Ma'lumotlar to'plami.

Kuyish bilan og'rigan bemorni tekshirganda, kuyish hajmi va maydonini aniqlash kerak. Asosiy shikoyat - og'riq. Jabrlanganlar bezovta va shoshilib ketishadi. Kuyish shoki rivojlanishi bilan hamshira gemodinamik parametrlardagi o'zgarishlarni (qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi) va ongning buzilishini aniqlay oladi. Erektil fazada jabrlanuvchi hayajonlanadi, qon bosimi normal yoki ko'tariladi, puls kuchayadi. Torpid fazasi keskin tushkunlik bilan kechadi: bemor befarq, tana harorati va qon bosimi pasayadi, teri rangi oqarib, akrosiyanoz, diurez pasayadi.
Muammolar:
- og'riq;
- og'riq bilan bog'liq nafas olish muammolari;
- buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq siydik disfunktsiyasi;
- uyqu buzilishi;
- ishtahaning yo'qolishi;
- kamaytirish vosita faoliyati;
- kuyish toksemiya va septikotoksemiya paytida haroratning oshishi;
- o'z-o'zini parvarish qilishni cheklash;
- qo'rquv, tashvish.
Hamshiralik aralashuvi:
1. Shifokorning ko'rsatmalarini bajarish:
- dori-darmonlarni qabul qilish (og'riqni yo'qotish);
- bemorning ahvolini kuzatish (qon bosimi, yurak urishi, tana harorati, diurezni kuzatish);
- diagnostika va terapevtik muolajalarga tayyorgarlik.
2. Kiyimlarni tayyorlash va ularni amalga oshirish:
- to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish uchun antiseptiklar bilan umumiy yoki mahalliy vannalar. Bemorlar kaliy permanganatning iliq eritmasi bilan vannaga joylashtiriladi. Kichkina kuyishlar uchun bintlar kaliy permanganat yoki vodorod periks eritmasi bilan namlanadi. Kichkina kuygan yuzalarni davolashdan oldin bemorlarga analjeziklar, katta sirtlarni davolashda esa behushlik beriladi;
- kiyinishni bajarishda asepsiya va antiseptiklar qoidalariga qat'iy rioya qilish.
3. To'shak yaralarining oldini olish.
4. Tashkilot parhez ovqatlanish. Oziq-ovqat yuqori kaloriyali, oqsillarga, vitaminlarga va mineral tuzlarga boy bo'lishi kerak.
5. Gigiena tadbirlarini o'tkazishda yordam berish.
6. Isitma bilan yordam bering.
7. Bemor va qarindoshlari bilan ishlash.
Kuyishlar - yuqori harorat, kislotalar, gidroksidi yoki ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida yuzaga keladigan to'qimalarning shikastlanishi. ga qarab etiologik omil Termik, kimyoviy, elektr va radiatsiyaviy kuyishlar mavjud.
Termal kuyishlar. To'rt daraja kuyish chuqurligi mavjud:
I darajali- terining giperemiyasi va shishishi bilan tavsiflanadi;
II daraja- pufakchalar shakllanishi bilan epidermisning ajralishi;
IIIA darajasi o'sish zonasini saqlab qolish bilan dermisning shikastlanishi
teri va teri qo'shimchalari sohasidagi epiteliy orollari (yog 'va ter bezlari, soch follikulalari), ulardan qulay sharoitlarda mustaqil epitelizatsiya mumkin;
IIIB darajasi- terining barcha qatlamlarining nekrozi;
IV daraja- nafaqat teriga, balki chuqurroq to'qimalarga ham zarar etkazish ( teri osti to'qimasi, mushaklar, suyaklar).
I, II va IIIA darajali kuyishlar yuzaki bo'lib, o'z-o'zidan davolay oladi.
IIIB va IV darajali kuyishlar chuqur va ular uchun zarurdir operativ tiklanish teri. Ko'pgina qurbonlar odatda turli darajadagi kuyishlarning kombinatsiyasiga ega.
Ikkinchi va uchinchi darajali kuyishlar epidermis ostida ekssudatning to'planishi natijasida pufakchalar shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi darajali kuyishlar uchun pufakchalar och sariq tarkibga ega kichikdir. IIIA darajali kuyishda pufakchalar tarang, pufakning ochiq pastki qismi pushti rangda. IIIB darajali kuyishlarda pufakchalarda gemorragik suyuqlik mavjud. Pufakning pastki qismi quruq, zerikarli yaradir.
Chuqur kuyishlar terining o'limli rangpar rangi yoki to'qimalarning kuyishi, to'qimalarning siqilishi bilan to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning aniq naqshlari bilan tavsiflanadi. Og'riq va taktil sezuvchanlik yo'qoladi. Ko'pincha kuyishning haqiqiy chuqurligini faqat 5-7 kundan keyin aniqlash mumkin. Bu shu bilan izohlanadi. zararlovchi omil ta'sir qilish vaqtida yuzaga keladigan birlamchi nekroz keyingi kunlarda qo'shni to'qimalarning ekssudat bilan siqilishi, spazm va mayda tomirlarning trombozi natijasida oziqlanishining buzilishi tufayli kengayadi va chuqurlashadi.
Kuyishning og'irligi nafaqat chuqurlikka, balki shikastlanish darajasiga ham bog'liq, shuning uchun kuyishning umumiy maydonini bilish juda muhimdir. Kuyish yarasining o'lchami odatda terining umumiy yuzasiga foiz sifatida ifodalanadi. Kuyishni aniqlashning eng ko'p qo'llaniladigan usullari "to'qqizlik qoidasi" va palma usuli hisoblanadi. To'qqizlik qoidasiga ko'ra, kattalar boshi va bo'yinining yuzasi 9% ni tashkil qiladi. bitta yuqori oyoq - 9%. old tanasi - 18%. orqa torso - 18%. bitta pastki oyoq- 18%, perineum va tashqi jinsiy a'zolar - butun tana yuzasining 1%. Xurmo usuli kattalar kaftining maydoni terining umumiy yuzasining taxminan 1% ni tashkil etishiga asoslanadi. Cheklangan jarohatlar uchun kuyish maydoni qo'lning kafti yordamida o'lchanadi, subtotal shikastlanishlar uchun tananing ta'sirlanmagan joylarining maydoni o'lchanadi. Agar chuqur kuyish maydoni tana yuzasining 10-15% dan oshsa, jabrlanuvchi rivojlanadi umumiy reaktsiya tana kuyish kasalligi deb ataladi. Kuyish kasalligining og'irligi kuyish maydoniga (ayniqsa chuqur), jabrlanuvchining yoshiga, birga keladigan kasalliklar va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Nafas olish yo'llarining kuyishi kuyish kasalligining kechishini sezilarli darajada og'irlashtiradi. Birinchi kunida tovush, nafas qisilishi va nafas olish qiyinlishuvi paydo bo'ladi. Ikkinchi kuni nafas yo'llarining shishishi, bronxospazm va bronxial lümenning shilimshiq bilan bloklanishi kuchayadi. Klinik qayd etilgan keskin o'sish nafas qisilishi, rivojlanish o'tkir amfizem o'pka, bronxopnevmoniya, bu juda og'ir, o'pka-yurak etishmovchiligi bilan birga keladi.
Kuyish kasalligi paytida kuyish shoki, o'tkir kuyish toksemiyasi, kuyish septikotoksemiyasi va tiklanish davri mavjud.
Kuyish shoki kattalarda tana yuzasining 15% dan ko'prog'ini egallagan chuqur kuyishlar bilan rivojlanadi. Kuyish shokining etakchi belgilari talaffuz qilinadi og'riq sindromi, gipovolemiya, gemokonsentratsiya. oliguriya yoki anuriya. Aylanma qon hajmining pasayishi katta plazma yo'qotilishi, qonning cho'kishi va qon oqimining manevri bilan bog'liq. Shokning 3 darajasi mavjud: yengil, og‘ir, nihoyatda og‘ir.
O'tkir toksemiya davri. Kuyishdan keyin 2-3-kuni boshlanadi va 1-2 hafta davom etadi. Plazma yo'qolishi fonida toksik moddalar kuyish yuzasidan so'rila boshlaydi, ular tana to'qimalari va bakteriyalarning parchalanishi tufayli hosil bo'ladi. Ushbu davrda bemorning ahvoli o'ta og'ir, haroratning yuqori ko'tarilishi kuzatiladi, uyqusizlik, qusish, ishtahaning yomonlashishi, axlatni ushlab turish paydo bo'ladi. Kuyish kasalligining eng og'ir ko'rinishlaridan biri intoksikatsiya bo'lib, ayniqsa kuyishdan keyingi dastlabki 10-14 kun ichida aniqlanadi. ko'pincha aqldan ozgan holat (dezorientatsiya, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar) shaklida ruhiy buzilish bilan namoyon bo'ladi. Formulaning chapga siljishi bilan qonda leykotsitoz kuchayadi, anemiya va gipoproteinemiya rivojlanadi. Siydikda qizil qon tanachalari, oqsil va gipslar paydo bo'ladi.
Yaralarning aniq yiringlashisiz yuzaga keladigan yuzaki shikastlanishlar uchun. O'tkir kuyish toksemiyasi tiklanish davriga o'tishi mumkin. septikotoksemiya davrini chetlab o'tish.
Kuyish septikotoksemiya davri yaralarning yiringlashi va kuygan qoraqo'tirni rad etish bilan bog'liq hodisalar bilan tavsiflanadi. Bunday holda yiringli-rezorbtiv isitma kuzatiladi, ko'pincha pnevmoniya rivojlanadi. Shishish bilan qonda yuqori leykotsitoz mavjud leykotsitlar formulasi chapga, anemiya va gipoproteinemiya kuchayadi. Ushbu fonda uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin, bu ba'zi bemorlarda bulutli ong holatlari bilan murakkablashadi. Kuyish kasalligi bilan bog'liq psixozlar odatda qisqa muddatli bo'ladi. Psikoz yo'qolganidan keyin asteniya qoladi, ba'zida ko'p oylar davom etadi.
To'rtinchi davrda, tiklanish davri Kuyish yaralarini asta-sekin davolash sodir bo'ladi. teri greftlarini singdirish, ichki organlar faoliyatini tiklash, gematopoetik tizim, metabolik jarayonlar va boshqalar.
Kuyish kasalligi sepsis, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari va gepatit rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin. Ajoyib og'ir murakkablik kuyish charchoqidir, bu jarohatlarda reparativ jarayonlar va progressiv nekroz, to'satdan vazn yo'qotish, kaxeksiya, anemiya, gipoproteinemiyagacha bo'lgan xarakterlanadi. Jabrlanuvchilarda yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari ham rivojlanishi mumkin, qizilcha, tromboflebit, flegmona.

Kuyish uchun shoshilinch yordam:

1. Jabrlanuvchining yuqori harorat ta'sirini zudlik bilan to'xtating. tutun, zaharli yonish mahsulotlari, shuningdek, kiyimlarini olib tashlang.
2. Kuygan joylarni sovutib oling. Kuygan joylarni sovuq suvga botirish yoki ularni 5-10 daqiqa davomida musluk suvi oqimi bilan yuvish tavsiya etiladi.
Yuz va yuqori nafas yo'llarining kuyishi uchun orofarenkdan shilliq chiqariladi va havo kanali kiritiladi.
3. Anesteziya qiling va zarbaga qarshi choralarni boshlang: promedol yoki omnoponni kiriting;
- shokka qarshi qon o'rnini bosuvchi moddalar (poliglyuksin, jelatinol).
4. Aseptik bandajni qo'llang.
Kuygan yuzaga quruq paxta-doka bandajini qo'llang yoki agar u mavjud bo'lmasa, toza mato (masalan, jabrlanuvchini choyshabga o'rang).
5. Jabrlanuvchiga 1/4 choy qoshiq natriy gidrokarbonat va unda erigan 1/2 choy qoshiq natriy xlorid bilan kamida 0,5 litr suv ichish kerak. 1-2 g atsetilsalitsil kislotasi va 0,05 g difengidraminni og'iz orqali bering.
6. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish.
Kasalxonada kuygan odamga analjeziklar beriladi va sedativlar, tetanozga qarshi sarum. Shundan so'ng, katta joylarda tozalangan epidermis olib tashlanadi va pufakchalar kesiladi va ulardan suyuqlik chiqariladi. Yuzaki kuyishlar uchun kuyish yuzasi og'riqli, shuning uchun mexanik tozalashga faqat antiseptik eritmalar bilan sug'orish orqali tuproqning qattiq ifloslanishiga ruxsat beriladi. Agar bitum yonib ketgan bo'lsa, uni yuvishga urinmaslik kerak. Kuyish yaralariga metallizlangan sirtli kuyishga qarshi bog'lamlar yoki suvda eruvchan malhamlar (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin) qo'shilgan steril bog'ichlar qo'llaniladi. Xuddi shu malhamlar bilan keyingi bog'lash har kuni yoki har kuni, yaralar to'liq davolanmaguncha amalga oshiriladi. IIIA darajali kuyishlar davolangandan so'ng, ularning o'rnida keloid chandiqlari paydo bo'lishi mumkin. Ularning oldini olish uchun, ayniqsa, yuz, qo'l va oyoqlarning kuyishida yangi bitilgan yaralarga elastik bosimli bintlar qo'llaniladi. Xuddi shu maqsadda fizioterapevtik davolash (ultratovush, magnit terapiya, loy terapiyasi) buyuriladi.

NAZARIY QISM. "TERMAL JARAHONLARDA HAMSHIRASH JARAYONI"

Bu mavzu dolzarbdir, chunki har yili Rossiyada 1000 ga yaqin odam elektr toki bilan bog'liq baxtsiz hodisalar natijasida halok bo'ladi, yana 200 kishi chaqmoq urishi natijasida vafot etadi. IN statsionar davolanish 3000 dan ortiq kuygan bemorlar bunga muhtoj. 1 yil ichida 2100 ga yaqin odam kuyishdan vafot etadi.

Qish mavsumida sovuqqa chalingan 450 ga yaqin odam shifoxonada davolanishga muhtoj.

Kuyish

Kuyish - yuqori haroratning mahalliy ta'siri natijasida tana to'qimalarining shikastlanishi; kimyoviy moddalar, elektr toki yoki ionlashtiruvchi nurlanish.

Termik jarohatlarning sabablari

Termik kuyishlar qizdirilgan ob'ekt (ochiq olov, bug ', issiq suyuqliklar) bilan bevosita aloqa qilish natijasida yuzaga keladi.

Omillar:

• 1. Harorat effektlari.
• 2. Issiq agent bilan aloqa qilish vaqti.
• 3. Namlik.
• 4. Issiqlik o'tkazuvchanligi.
• 5. Teri va umuman inson tanasining holati.

Kuyishlar diagnostikasi

Kuyish chuqurligini aniqlashda issiqlik omilining tabiati va uning ta'sir qilish muddati haqida ma'lumot yordam beradi. Yong'in, eritilgan metall yoki bosim ostida issiq bug'dan kuyishlar odatda chuqurdir. Yuqori harorat, elektr yoyi olovi, yoqilgan gaz yoki qaynoq suvning qisqa muddatli ta'siri ko'pincha terining yuzaki shikastlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, nisbatan past haroratlarda agentlarga uzoq vaqt ta'sir qilish ( issiq suv va oziq-ovqat) chuqur kuyishga olib kelishi mumkin.

Kuyish chuqurligi og'riq sezuvchanligini aniqlash orqali aniqlanishi mumkin. Yuzaki kuyishlar bilan u saqlanib qoladi yoki kamayadi, chuqur kuyishlarda esa, qoida tariqasida, yo'q. Chuqur kuyishning ishonchli belgisi - bu trombozlangan tomirlar ko'rinadigan qoraqo'tir. Kuyish chuqurligini aniqlash uchun infraqizil termografiyadan foydalanish mumkin.

Kuyish yuzasi maydonini aniqlash

Kuyish maydonini aniqlash uchun " to'qqizlik qoidasi", shuningdek " palma qoidasi».

To'qqizlik qoidasi- usul har bir anatomik mintaqaning maydoni foiz sifatida o'lchanishiga asoslanadi:

• - bosh, bo'yin - 9%
• - bilaklar va tananing orqa qismi - 18%
• - har bir yuqori sirt - 9%
• - har bir pastki sirt - 18%
• - perineum va jinsiy a'zolar - 1%

Palma qoidasi- bemorning kafti maydoni tananing umumiy yuzasining 1% ni tashkil qiladi. Bu qoida kichik kuyishlar uchun amal qiladi.

Guruch. 1

Guruch. 2

Kuyishlar darajasi va klinikasi

Birinchi daraja- epidermisning shikastlanishi.

Guruch. 1

Klinika: Bu qizarish, shishish va yonish og'rig'i shaklida terining yuzaki shikastlanishi sifatida o'zini namoyon qiladi. 2-3 kun ichida seroz efüzyon yo'qoladi, giperemiya yo'qoladi, epidermisning sirt qatlamlari po'stlanadi va 1-haftaning oxirida kuyish bita boshlaydi. Shundan so'ng terining po'stlog'i qoladi. Termal kuyishning bu darajasi eng yumshoq hisoblanadi.

Ikkinchi daraja- qabariq shakllanishi bilan epidermisning ajralishi.

Guruch. 2

Klinika: Terining aniq shishishi va giperemiyasi fonida shaffof, ozgina sarg'ish suyuqlik bilan to'ldirilgan turli o'lchamdagi pufakchalar paydo bo'ladi. Chuqurroq qatlamlarga zarar yetkazilmaydi. Bunday darajadagi kuyish bilan epidermis osongina chiqariladi, yorqin pushti, nam, porloq yara yuzasi paydo bo'ladi. Qattiq og'riq birinchi 2-3 kun ichida. 3-4 kundan keyin yallig'lanish va ekssudativ ko'rinishlar kamayadi va kuyish yuzasi epitelizatsiyasi boshlanadi. To'liq shifo 8-10 kunlarda sodir bo'ladi. Ikkinchi darajali kuyishlar odatda iz qoldirmaydi, ammo qizarish va pigmentatsiya bir necha hafta davom etishi mumkin.

Uchinchi daraja(lar) - nekroz sirt qatlamlari epiteliya, soch follikulalari, ter va yog 'bezlarining saqlanishi bilan teri.

Guruch. 3

Uchinchi daraja (b) - terining barcha qatlamlarining o'limi.

Guruch. 4

Klinika: Terining barcha qatlamlarining nekrozi paydo bo'ladi. 3-darajali kuyishlar uchun yupqa quruq och jigarrang yoki oq-kulrang nam qoraqo'tir hosil bo'ladi (termik agent turiga qarab). Qo'tir terini mikrob qatlamigacha qoplaydi. Qo'tirning fonida pushti yaralar ko'pincha ko'rinadi - qisman teri papillalarining hayotiyligini saqlab qoladi. Qalin devorli, yiringli pufakchalar paydo bo'lishi mumkin. Kuyish joyida og'riq sezuvchanligi kamayadi yoki yo'q. Shifolash yiringlash bilan davom etadi. Yarani tozalashdan so'ng, qolgan teri hosilalaridan orol epitelizatsiyasi boshlanadi. To'liq shifo 4-6 haftadan so'ng sodir bo'ladi, ko'pincha keyinchalik gipertrofik va keloid chandiqlar paydo bo'ladi.

To'rtinchi daraja- terining va uning ostidagi to'qimalarning nekrozi (teri osti yog 'qatlami, mushak, suyaklar).

Guruch. 5

Klinika: Qo'tir quruq, zich, to'q jigarrang rangga ega. Ba'zi joylarda u orqali yuzaki trombozlangan tomirlar (olov kuyishi) naqshini ko'rish mumkin. Issiq suyuqliklar, bug 'va termal nurlanish ta'sirida qoraqo'tir kulrang-marmar rangga va xamir konsistensiyasiga ega. Yiringli demarkatsiya yallig'lanishi rivojlanadi. 3-5 kundan keyin kuyish yarasi o'lik to'qimalardan tozalanadi va granulalanadi. Uchinchi darajali kuyishlar terining o'zini kuyishi bilan tavsiflanadi.

Termal jarohatlar bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordami

Buzilgan ehtiyojlar:

• - oziqlanish;
• - tanlash;
• - harakat;
• - dam olish;
• - dam olish;
• - nafas olish;

Muammolar

Haqiqiy:

• - og'riq;
• - og'riq bilan bog'liq nafas olish muammolari;
• - buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq siydik disfunktsiyasi;
• - uyqu buzilishi;
• - ishtahaning yo'qolishi;
• - motor faolligining pasayishi;
• - kuyish toksemiya va septikotoksemiya paytida haroratning oshishi;
• - o'z-o'zini parvarish qilishni cheklash;
• - qo'rquv, tashvish;

Ustuvorlik:

Potentsial:

• - kuyish kasalligi;
• - kuyish zarbasi;
• - kuyish toksikozi;
• - kuyish septikotoksemiyasi;

Hamshiraning harakatlari:

• - dori-darmonlarni qabul qilish (og'riqni yo'qotish);
• - bemorning ahvolini kuzatish (qon bosimi, yurak urishi, tana harorati, diurezni kuzatish);
• - diagnostika va terapevtik muolajalarga tayyorgarlik.
• - yotoq yaralarining oldini olish.
• - parhez ovqatlanishni tashkil etish (ovqat yuqori kaloriyali, oqsillarga, vitaminlarga, mineral tuzlarga boy bo'lishi kerak).
• - gigiena tadbirlarini o'tkazishda yordam berish.
• - isitma bilan yordam berish.
• - bemor va qarindoshlari bilan ishlash.

Kuyishning oldini olish

Quyosh yonishining oldini olish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• - O'ndan o'n olti soatgacha quyosh bilan bevosita aloqa qilishdan qochish kerak.
• - Ayniqsa issiq kunlarda qora rangdagi kiyim kiygan ma'qul, chunki ular oq kiyimdan ko'ra terini quyosh nurlaridan yaxshiroq himoya qiladi.
• - Ko'chaga chiqishdan oldin ochiq teriga quyosh kremini surtish tavsiya etiladi.
• - Quyosh botganda, quyoshdan himoyalovchi vositalardan foydalanish majburiy protsedura bo'lib, har bir vannadan keyin takrorlanishi kerak.
• - Quyoshdan himoya qiluvchi vositalar turli xil himoya omillariga ega bo'lganligi sababli, ular terining ma'lum bir fototipi uchun tanlanishi kerak.

Terining quyidagi fototiplari mavjud:

• - Skandinaviya ( birinchi fototip);
• - ochiq terili yevropalik ( ikkinchi fototip);
• - qora tanli Markaziy Yevropa ( uchinchi fototip);
• - O'rta er dengizi ( to'rtinchi fototip);
• - Indoneziya yoki Yaqin Sharq ( beshinchi fototip);
• - afro-amerikalik ( oltinchi fototip).

Birinchi va ikkinchi fototiplar uchun maksimal himoya omillari bo'lgan mahsulotlardan foydalanish tavsiya etiladi - 30 dan 50 birlikgacha. Uchinchi va to'rtinchi fototiplar himoya darajasi 10 dan 25 birlikgacha bo'lgan mahsulotlarga mos keladi. Beshinchi va oltinchi fototipdagi odamlarga kelsak, terini himoya qilish uchun ular minimal ko'rsatkichlar bilan himoya vositalaridan foydalanishlari mumkin - 2 dan 5 birlikgacha.

Uyda kuyishning oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

• - Izolyatsiyasi shikastlangan elektr jihozlarini ishlatmang.
• - Elektr moslamasini rozetkadan o'chirganda, simdan tortmang, uni to'g'ridan-to'g'ri vilkaning tagida ushlab turishingiz kerak.
• - Agar siz professional elektrchi bo'lmasangiz, elektr jihozlari va simlarini o'zingiz ta'mirlamasligingiz kerak.
• - Nam joylarda elektr jihozlarini ishlatmang.
• - Bolalarni qarovsiz qoldirmaslik kerak.
• - Bolalar qo'li etmaydigan joyda issiq narsalar bo'lmasligini ta'minlash kerak ( masalan, issiq ovqat yoki suyuqlik, rozetka, yoqilgan temir va boshqalar.).
• - Kuyishga olib kelishi mumkin bo'lgan narsalar ( masalan, gugurt, issiq narsalar, kimyoviy moddalar va boshqalar), bolalardan uzoqroq tutilishi kerak.
• - Katta yoshdagi bolalar bilan ularning xavfsizligi bo'yicha ta'lim ishlarini olib borish kerak.
• - Siz yotoqda chekishni to'xtatishingiz kerak, chunki bu yong'inlarning keng tarqalgan sabablaridan biridir.
• - Uy bo'ylab yoki hech bo'lmaganda yong'in ehtimoli yuqori bo'lgan joylarda yong'in signalizatsiyasini o'rnatish tavsiya etiladi ( masalan, oshxonada, kaminli xonada).
• - Uyda o't o'chirish moslamasi bo'lishi tavsiya etiladi.