Електролит за възстановяване на водно-солевия баланс. Как да възстановим водно-електролитния дисбаланс? Симптоми на водно-електролитен дисбаланс

Олигурия и полиурия, хипернатриемия и хипонатриемия - тези нарушения се регистрират при повече от 30% от пациентите с тежки церебрални лезии. Те имат различен произход.

Значителна част от тези нарушения са свързани с обикновени причини водни и електролитни нарушения(VEN) - недостатъчен прием на течности от човек, прекомерна или недостатъчна инфузионна терапия, употреба на диуретици, състав на лекарствата, използвани за ентерално и парентерално храненеи така нататък.

Лекарите трябва да се опитат да отстранят възникналите проблеми чрез коригиране инфузионна терапия, рецепти за лекарства и диета на пациента. Ако предприетите действия не доведат до очаквания резултат и все още се наблюдават нарушения на водно-електролитния баланс, лекарите могат да предположат, че те се основават на централни неврогенни разстройства.

Нарушенията на течностите и електролитите, като проява на дисфункция на централната нервна система, могат да възникнат при мозъчни лезии с различна етиология: травма, инсулт, хипоксично и токсично увреждане на мозъка, възпалителни заболяванияцентрален нервна системаи т.н. В тази статия ще се спрем на трите най-значими за клинична практикаи резултати, нарушения: централен безвкусен диабет (CDI), синдром на повишена секреция на антидиуретичен хормон (SIADH), синдром на церебрална загуба на сол (CSWS).

Централен безвкусен диабет

(CDI, черепен безвкусен диабет) е синдром, който възниква като следствие от намаляване на нивото на антидиуретичния хормон (ADH) в плазмата. Появата на този синдром е свързана с лош общ резултат и мозъчна смърт. Появата му предполага, че в патологичен процесучастват дълбоки мозъчни структури - хипоталамус, хипофизни стъбла или неврохипофиза.

Що се отнася до симптомите, полиурия над 200 ml / час и хипернатремия над 145 mmol / l се проявяват, признаци на хиповолемия. Урината има ниско специфично тегло (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Лечение на безвкусен диабет

Необходимо е да се контролира почасовата диуреза и да се компенсират загубите на течности с 0,45% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкоза и ентерално приложение на вода. Въведете (Минирин ):

интраназално по 2-4 капки (10-20 mcg) 2 пъти на ден;
перорално 100-200 mcg 2 пъти на ден;
венозно бавно (15-30 минути), след разреждане във физиологичен разтвор, в доза 0,3 mcg/kg 2 пъти дневно.

При липса на дезмопресин или неговия недостатъчен ефект лекарите предписват хипотиазид. Той парадоксално намалява диурезата (механизмът на действие е неясен). Приемайте по 25-50 mg 3 пъти на ден. Карбамазепиннамалява диурезата и намалява чувството на жажда на пациента. Средната доза карбамазепин за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден. Също така е необходимо да се наблюдават и коригират плазмените електролити.

Синдром на свръхсекреция на антидиуретичен хормон

Синдром на повишена секреция на антидиуретичен хормон (SIADH-синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон). Това заболяване се причинява от прекомерна секреция на антидиуретичен хормон (ADH).

При това състояние бъбреците са в състояние да отделят значително по-малко вода. Осмоларитетът на урината обикновено надвишава плазмения осмоларитет. Тежестта на тези прояви може да варира. При липса на ограничения за приема на течности, в някои случаи хипонатремията и свръххидратацията могат да прогресират бързо. Резултатът може да бъде увеличен мозъчен оток и влошаване на неврологичните симптоми. При тежка хипонатриемия (110-120 mmol/l) пациентът може да развие конвулсивен синдром.

Лечение

Блокерите на рецепторите на V2-вазопресин кониваптан и толваптан ефективно премахват задържането на течности и водят до бързо възстановяване на нивата на натрий в кръвта. Conivaptan: натоварваща доза от 20 mg за 30 минути, последвана от непрекъсната инфузия със скорост 20 mg/ден в продължение на 4 дни. Толваптан се дава на пациента перорално 15-30 mg веднъж дневно сутрин. Пациентите, приемащи тези лекарства, трябва да преустановят всяко предишно ограничение на приема на течности. При необходимост лечението с ваптани може да се провежда неограничено време.

Струва си да се отбележи, че цената на тези лекарства е висока, което ги прави недостъпни за широко приложение. Ако ваптаните не са налични, изпълнете "традиционно" лечение:

Ограничете приема на течности до 800-1200 ml/ден. Отрицателният течен баланс ще повиши концентрацията на натрий в кръвта;
При незначително задържане на течности се предписват бримкови диуретици. понякога се предписва перорално 80-120 mg или интравенозно в доза 40-60 mg;
В случай на тежка хипонатриемия, влошаване на неврологичния статус, конвулсии, е показано интравенозно приложение (за 20-30 минути) на 1-2 ml / kg 3% (или 0,5-1 ml / kg 7,5%) разтвор натриев хлорид;
Ако състоянието на пациента е достатъчно стабилно, се извършва постепенна корекция на хипонатриемията в продължение на 2-3 дни чрез инфузия на 3% натриев хлоридсъс скорост 0,25-0,5 ml/kg/час.

Необходимо е често да се следи нивото на натрий в кръвта, за да се избегнат неврологични усложнения. Бързата корекция на хипонатриемията може да доведе до развитие на фокална демиелинизация на мозъка. Когато провеждате лечение, трябва да се уверите, че дневното увеличение на нивото на натрий в кръвта не надвишава 10-12 mmol.

При използване на хипертонични разтвори на натриев хлорид, в резултат на преразпределението на течността в съдовото легло, има възможност за развитие на белодробен оток. Интравенозното приложение на фуроземид 1 mg/kg веднага след началото на инфузията с натриев хлорид служи за предотвратяване на това усложнение. Ефектът от прилагането на хипертоничен разтвор на натриев хлорид не трае твърде дълго, инфузията трябва да се повтаря периодично. Въвеждането на по-малко концентрирани разтвори на натриев хлорид не елиминира надеждно хипонатриемията и увеличава задържането на течности.

Синдром на церебрална загуба на сол

Синдром на церебрална загуба на сол (CSWS). Патофизиологията на този синдром е свързана с нарушена секреция на предсърден натриуретичен пептид и церебрален натриуретичен фактор.

Човек проявява висока диуреза и признаци на дефицит на BCC. Също така типични са високото специфично тегло на урината, повишените нива на натрий в урината над 50-80 mmol/L, хипонатремия и повишени или нормални серумни нива на пикочна киселина. Този синдром често се среща при пациенти със субарахноидален кръвоизлив. Развива се през първата седмица след увреждане на мозъка. Продължава до 4 седмици (средно 2 седмици). Тежестта може да варира от минимална до много силна.

Лечение

Лечението се състои в адекватно заместване на загубите на вода и натрий. Няма ограничения за приема на течности. За компенсиране на загубите в повечето случаи се използва 0,9% разтвор. Понякога са необходими много големи обеми инфузия, достигащи 30 или повече литра на ден. Ако хипонатриемията не се коригира чрез прилагане на 0,9% разтвор на натриев хлорид, което показва тежък дефицит на натрий, лекарите използват инфузия на 1,5% разтвор на натриев хлорид.

Прилагането на минералкортикоиди позволява на пациента да се даде флудрокортизон(Cortineff), 0,1-0,2 mg перорално 2 пъти на ден. Хидрокортизонефективен в дози от 800-1200 mg/ден. Големите обеми на инфузия, употребата на минералокортикоидни лекарства и полиурията могат да доведат до хипокалиемия, която също изисква навременна корекция.

0 11921 Преди 2 години

Водно-солевият баланс играе важна роля за нормалното функциониране на човешкото тяло. Нарушаването му може да доведе до влошаване на благосъстоянието на човек и появата на различни заболявания.

Какво представлява водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е взаимодействието между процесите на навлизане и извеждане на соли и вода в човешкото тяло, както и тяхното разпределение в тъканите и вътрешните органи.

Основата на човешкото тяло е вода, чието количество може да варира. Възрастта, броят на мастните клетки и други фактори определят този показател. Сравнителната таблица показва, че тялото на новородено дете съдържа най-много вода. В женското тяло се съдържа по-малко количество вода, което се дължи на заместването на течността от мастните клетки.

	Процент на вода в тялото
Новородено	77
човек	61
жена	54

Обикновено трябва да се поддържа баланс или равновесие в обемите течности, получени и отстранени от тялото през деня. Приемът на соли и вода е свързан с приема на храна, а отделянето е свързано с урина, изпражнения, пот и издишан въздух. В числено отношение процесът изглежда така:

приемът на течности е нормата на ден 2,5 литра (2 литра от които са вода и храна, останалото се дължи на метаболитните процеси в тялото);
екскреция – 2,5 литра (1,5 литра се отделят от бъбреците, 100 ml от червата, 900 ml от белите дробове).

Нарушаване на водно-солевия баланс

Водно-солевият баланс може да бъде нарушен поради:

С натрупването на голямо количество течност в тялото и бавното му елиминиране.
С дефицит на вода и прекомерно отделяне.

И двете крайни ситуации са изключително опасни. В първия случай течността се натрупва в междуклетъчното пространство, което води до подуване на клетките. И ако в процеса са включени и нервни клетки, тогава нервните центрове се възбуждат и възникват конвулсии. Обратната ситуация провокира сгъстяване на кръвта, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и нарушава притока на кръв в тъканите и органите. Дефицитът на вода над 20% води до смърт.

Промени в някои показатели могат да възникнат по редица причини. И ако краткосрочен дисбаланс поради промени в температурата на околната среда, промени в нивото на физическа активност или диета може само леко да влоши здравето, тогава постоянният водно-солев дисбаланс е изпълнен с опасни последици.

Защо може да има излишък и липса на вода в тялото?

Излишната телесна вода или хидратация може да бъде свързана с:

с неизправност в хормоналната система;
със заседнал начин на живот;
с излишък на сол в организма.

В допълнение, недостатъчният прием на течности също може да доведе до излишни течности в тялото. Липсата на прием на течности отвън провокира излишък на вода в тъканите, което води до оток.

Липсата на вода в тялото е свързана с недостатъчен прием на течности или прекомерно отделяне. Основните причини за дехидратация са:

интензивно обучение;
прием на диуретици;
липса на прием на течности от храната;
разнообразни диети.

Излишъкът и липсата на течности в организма също са пряко свързани с дефицита или излишъка на отделни йони в кръвната плазма.

Натрий

Недостигът или излишъкът на натрий в организма може да бъде истински или относителен. Истинският дефицит е свързан с недостатъчен прием на сол, повишено изпотяване, чревна непроходимост, обширни изгаряния и други процеси. Относителното се развива в резултат на прекомерно въвеждане на водни разтвори в тялото със скорост, надвишаваща отделянето на вода от бъбреците. Истинският излишък се проявява в резултат на въвеждането на солеви разтвори или повишената консумация на готварска сол. Причината за проблема може да бъде и забавяне на отделянето на натрий от бъбреците. Относителен излишък се получава, когато тялото е дехидратирано.

калий

Дефицитът на калий се свързва с недостатъчен прием, чернодробна патология, кортикостероидна терапия, инсулинови инжекции, операция на тънките черва или хипотиреоидизъм. Намаляването на калия може да се дължи и на повръщане и редки изпражнения, тъй като компонентът се екскретира в секретите на стомашно-чревния тракт. Излишният калий може да бъде резултат от гладуване, намален обем на циркулиращата кръв, нараняване или прекомерно приложение на калиеви разтвори.

Магнезий

По време на гладуване се развива дефицит на елемента и намаляване на усвояването му. Фистули, диария, резекция на стомашно-чревния тракт също са причини за намаляване на концентрацията на магнезий в организма.

Излишъкът от магнезий се свързва с нарушена секреция на магнезий от бъбреците, повишено разграждане на клетките при бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и диабет.

калций

Освен при излишък или недостиг на вода в организма водно-солевият дисбаланс може да възникне в резултат на еднаква загуба на соли и вода. Причината за това състояние на нещата може да бъде остро отравяне, при което електролитите и течността се губят с диария и повръщане.

Симптоми на нарушения

Когато водно-солевият баланс е нарушен, човек проявява следните симптоми:

отслабване;
суха кожа, коса и роговица;
хлътнали очи;
остри черти на лицето.

В допълнение, човек се тревожи за ниско кръвно налягане, хипофункция на бъбреците, повишен и отслабен пулс, студени тръпки в крайниците, повръщане, диария и силна жажда. Всичко това води до влошаване на цялостното здраве и намалена работоспособност. Прогресивната патология може да доведе до смърт, така че симптомите не могат да бъдат пренебрегнати.

Що се отнася до дисбаланса на йони в кръвта, симптомите могат да бъдат както следва:

калий.Дефицитът на елемента се проявява с чревна обструкция и бъбречна недостатъчност, а излишъкът се проявява с гадене и повръщане.
Магнезий.При излишък на магнезий се появява гадене, което води до повръщане, повишаване на телесната температура и забавен пулс. Дефицитът на елемента се проявява с апатия и слабост.
калций.Недостигът е опасен поради проявата на спазми на гладката мускулатура. Излишните симптоми включват жажда, повръщане, стомашна болка и често уриниране.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Възстановяването на водно-солевия баланс може да се случи в следните области:

с помощта на лекарства;
химическа терапия;
амбулаторно лечение;
диета.

В същото време е доста проблематично да се определи независимо патологията. Ето защо, в случай на подозрителни симптоми, по-добре е да се свържете с специалист, който сам ще реши как да нормализира водно-солевия баланс.

Прием на лекарства

Терапията се състои в прием на минерални и витаминно-минерални комплекси, съдържащи всички елементи, отговорни за водно-солевия баланс. Лечението продължава един месец, след което се прави почивка от няколко седмици и възстановеният дисбаланс се поддържа с нов курс на лечение. В допълнение към витаминните комплекси, на пациента се предписват физиологични разтвори, които задържат вода в тялото.

Химичен метод на лечение

В този случай лечението се състои в седмично използване на специален физиологичен разтвор. Можете да закупите опаковки, съдържащи соли във всяка аптека. Те трябва да се приемат един час след хранене. Освен това периодът между дозите не трябва да бъде по-малък от час и половина. По време на терапията трябва да избягвате солта.

Солените разтвори са много ефективни за намаляване на загубата на течности в тялото.Използват се при отравяния и дизентерия. Преди да използвате продукта за възстановяване на водно-солевия баланс, трябва да се консултирате със специалист. Лекарството е противопоказано при:

захарен диабет;
бъбречна недостатъчност;
заболявания на черния дроб;
инфекции на пикочно-половата система.

Амбулаторен метод

Диета

Не само приемането на лекарства ще възстанови водно-солевия баланс. Хранителните корекции, които включват консумация на храна въз основа на съдържанието на сол, могат да помогнат. Трябва да консумирате до 7 грама сол на ден. В допълнение, консумацията на обикновена чиста вода е показана в размер на 2-3 литра на ден. В този случай посоченият обем включва само вода. Тук не са включени нито сокове, нито чай, нито супи. Можете да разреждате водата само със сол, обикновена, морска или йодирана. Но има ограничения: на литър вода не трябва да има повече от 1,5 грама сол.

При възстановяване на водно-солевия баланс ежедневната диета трябва да включва храни, съдържащи необходимите микроелементи: калий, магнезий, калций, селен, цикъл. Те се намират в големи количества в сушените плодове и кайсиите.

Има някои ограничения за консумация на вода за пациенти, чийто водно-солев баланс е нарушен в резултат на сърдечна недостатъчност. В този случай можете да пиете не повече от сто милилитра вода наведнъж и няма нужда да добавяте сол към нея. Освен това е необходимо да се вземат диуретици.

Възстановяване на водно-солевия баланс с народни средства

Всяка патология може да бъде облекчена или излекувана с помощта на домашна аптечка. Нарушаването на водно-солевия баланс не е изключение. Възстановяването у дома е както следва:

Приготвяне на специални коктейли.Следният коктейл ще ви помогне да възстановите изгубените електролити: смесете в блендер два банана, две чаши ягоди или каша от диня, сока от половин лимон и една чаена лъжичка сол. Смесете получената маса в блендер с чаша лед.
Физиологичен разтвор у дома.За приготвянето му ще са ви необходими: литър вода, супена лъжица захар, чаена лъжичка сол. На всеки 15-20 минути трябва да изпиете до две супени лъжици разтвор. Трябва да има 200 ml на ден.
Сокове, компоти.Ако нямате време за готвене, ще ви помогнат сокове от грейпфрут и портокал, както и компот от сушени плодове.

Обобщаване

Нарушаването на водно-солевия баланс не може да бъде пренебрегнато. Но вие също не трябва да се самолекувате. Консултацията със специалист и вземането на необходимите тестове ще ви помогнат да изберете правилния метод на лечение и да приведете тялото си във форма без никакви проблеми.

Водата съставлява приблизително 60% от телесното тегло на здравия човек (около 42 литра при телесно тегло 70 kg). В женското тяло общото количество вода е около 50%. Нормалните отклонения от средните стойности са приблизително в рамките на 15%, в двете посоки. Децата имат по-високо съдържание на вода в тялото, отколкото възрастните; постепенно намалява с възрастта.

Вътреклетъчната вода представлява приблизително 30-40% от телесното тегло (около 28 литра при мъже с телесно тегло 70 kg), като е основният компонент на вътреклетъчното пространство. Извънклетъчната вода представлява приблизително 20% от телесното тегло (около 14 L). Извънклетъчната течност се състои от интерстициална вода, която също включва вода от връзки и хрущяли (около 15-16% от телесното тегло или 10,5 l), плазма (около 4-5%, или 2,8 l) и лимфна и трансцелуларна вода (0,5- 1% от телесното тегло), обикновено не участва активно в метаболитните процеси (цереброспинална течност, вътреставна течност и съдържанието на стомашно-чревния тракт).

Водна среда на тялото и осмоларитет.Осмотичното налягане на разтвор може да се изрази като хидростатичното налягане, което трябва да се приложи към разтвора, за да се поддържа в обемно равновесие с обикновен разтворител, когато разтворът и разтворителят са разделени от мембрана, пропусклива само за разтворителя. Осмотичното налягане се определя от броя на частиците, разтворени във вода и не зависи от тяхната маса, размер и валентност.

Осмоларността на разтвор, изразена в милиосмоли (mOsm), може да се определи от броя милимоли (но не милиеквиваленти) соли, разтворени в 1 литър вода, плюс броя на недисоциираните вещества (глюкоза, урея) или слабо дисоциираните вещества (протеин). Осмоларитетът се определя с помощта на осмометър.

Осмоларитетът на нормалната плазма е сравнително постоянна стойност и е равен на 285-295 mOsm. От общия осмоларитет само 2 mOsm се дължат на протеини, разтворени в плазмата. По този начин основният компонент на плазмата, осигуряващ нейната осмоларност, са разтворените в нея натриеви и хлорни йони (съответно около 140 и 100 mOsm).

Смята се, че вътреклетъчните и извънклетъчните моларни концентрации трябва да бъдат еднакви, въпреки качествените разлики в йонния състав вътре в клетката и в извънклетъчното пространство.

В съответствие с Международната система (SI) количеството вещества в разтвор обикновено се изразява в милимоли на 1 литър (mmol/l). Концепцията за „осмоларност“, възприета в чуждестранна и местна литература, е еквивалентна на концепцията за „моларност“ или „моларна концентрация“. Единиците „meq“ се използват, когато искат да отразят електрическите връзки в разтвор; Единицата "mmol" се използва за изразяване на моларна концентрация, т.е. общия брой частици в разтвор, независимо дали носят електрически заряд или са неутрални; Единиците "mOsm" са полезни за показване на осмотичната сила на разтвор. По същество понятията „mOsm“ и „mmol“ за биологични разтвори са идентични.

Електролитен състав на човешкото тяло. Натрият е предимно катион в извънклетъчната течност. Хлоридът и бикарбонатът са анионната електролитна група на извънклетъчното пространство. В клетъчното пространство доминиращият катион е калият, а анионната група е представена от фосфати, сулфати, протеини, органични киселини и в по-малка степен бикарбонати.

Анионите, открити вътре в клетката, обикновено са поливалентни и не проникват свободно през клетъчната мембрана. Единственият клетъчен катион, за който клетъчната мембрана е пропусклива и който присъства в клетката в свободно състояние в достатъчно количество, е калият.

Преобладаващата екстрацелуларна локализация на натрия се дължи на относително ниската му проникваща способност през клетъчната мембрана и специален механизъм за изместване на натрия от клетката - т. нар. натриева помпа. Хлорният анион също е извънклетъчен компонент, но неговото потенциално проникване през клетъчната мембрана е сравнително високо; не се реализира главно защото клетката има сравнително постоянен състав от фиксирани клетъчни аниони, създавайки преобладаване на отрицателен потенциал в нея, измествайки хлоридите . Енергията за натриевата помпа се осигурява от хидролизата на аденозин трифосфат (АТФ). Същата енергия насърчава движението на калий в клетката.

Елементи за проследяване на водно-електролитен баланс.Обикновено човек трябва да консумира толкова вода, колкото е необходимо, за да компенсира ежедневната си загуба през бъбреците и извънбъбречните пътища. Оптималната дневна диуреза е 1400-1600 ml. При нормални температурни условия и нормална влажност на въздуха тялото губи от 800 до 1000 мл вода през кожата и дихателните пътища - това са така наречените нематериални загуби. По този начин общата дневна екскреция на вода (загуби на урина и пот) трябва да бъде 2200-2600 ml. Тялото е в състояние да покрие частично нуждите си чрез използване на образуваната в него метаболитна вода, чийто обем е около 150-220 ml. Нормалната балансирана дневна нужда на човек от вода е от 1000 до 2500 ml и зависи от телесното тегло, възрастта, пола и други обстоятелства. В хирургическата и интензивната практика има три възможности за определяне на диурезата: събиране на дневна урина (при липса на усложнения и при леки пациенти), определяне на диуреза на всеки 8 часа (при пациенти, получаващи инфузионна терапия от всякакъв вид през деня) и определяне почасова диуреза (при пациенти с тежко нарушение на водно-електролитния баланс, такива в шок и съмнение за бъбречна недостатъчност). Задоволителна диуреза за тежко болен пациент, осигуряваща електролитния баланс на тялото и пълно отстраняване на отпадъците, трябва да бъде 60 ml/h (1500 ± 500 ml/ден).

За олигурия се счита диурезата под 25-30 ml/h (под 500 ml/ден). В момента олигурията се разделя на преренална, бъбречна и постренална. Първият възниква в резултат на блокиране на бъбречните съдове или неадекватно кръвообращение, вторият е свързан с паренхимна бъбречна недостатъчност, а третият - с нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Клинични признаци на воден дисбаланс.Ако повръщането или диарията са чести, трябва да се подозира значителен дисбаланс на течности и електролити. Жаждата показва, че пациентът има намален обем вода в извънклетъчното пространство спрямо съдържанието на сол в него. Пациент с истинска жажда е в състояние бързо да елиминира дефицита на вода. Загуба на чиста вода е възможна при пациенти, които не могат да пият сами (кома и др.), както и при пациенти, които са рязко ограничени в пиенето без подходяща интравенозна компенсация.Загубата настъпва и при обилно изпотяване (висока температура), диария и осмотична диуреза (високо ниво на глюкоза при диабетна кома, използване на манитол или урея).

Сухотата в областта на подмишниците и слабините е важен симптом за загуба на вода и показва, че нейният дефицит в организма е поне 1500 ml.

Намаляването на тургора на тъканите и кожата се счита за показател за намаляване на обема на интерстициалната течност и необходимостта на тялото от въвеждане на солеви разтвори (нужда от натрий). Езикът при нормални условия има единичен, повече или по-малко изразен среден надлъжен жлеб. При дехидратация се появяват допълнителни бразди, успоредни на медианата.

Телесното тегло, което се променя за кратки периоди от време (например след 1-2 часа), е индикатор за промени в извънклетъчната течност. Данните за определяне на телесното тегло обаче трябва да се тълкуват само във връзка с други показатели.

Промените в кръвното налягане и пулса се наблюдават само при значителна загуба на вода от тялото и са свързани най-вече с промени в обема на кръвта. Тахикардията е доста ранен признак на намален кръвен обем.

Отокът винаги отразява увеличаване на обема на интерстициалната течност и показва, че общото количество натрий в тялото е увеличено. Въпреки това, отокът не винаги е силно чувствителен индикатор за натриевия баланс, тъй като разпределението на водата между съдовите и интерстициалните пространства обикновено се дължи на високия протеинов градиент между тези среди. Появата на едва забележима яма под налягане в областта на предната повърхност на крака с нормален протеинов баланс показва, че тялото има излишък от най-малко 400 mmol натрий, т.е. повече от 2,5 литра интерстициална течност.

Жаждата, олигурията и хипернатремията са основните признаци на воден дефицит в организма.

Хипохидратацията е придружена от намаляване на централното венозно налягане, което в някои случаи става отрицателно. В клиничната практика нормалните стойности на CVP се считат за 60-120 mmH2O. Изкуство. При претоварване с вода (свръххидратация) показателите на CVP могат значително да надвишат тези цифри. Въпреки това, прекомерната употреба на кристалоидни разтвори понякога може да бъде придружена от водно претоварване на интерстициалното пространство (включително интерстициален белодробен оток) без значително повишаване на централното венозно налягане.

Загуба на течност и нейното патологично движение в тялото.Външни загуби на течности и електролити могат да възникнат при полиурия, диария, прекомерно изпотяване, както и при обилно повръщане, чрез различни хирургични дренажи и фистули или от повърхността на рани и кожни изгаряния. Вътрешното движение на течността е възможно с развитието на оток в наранени и инфектирани области, но това се дължи главно на промени в осмоларитета на течните среди - натрупване на течност в плевралната и коремната кухина с плеврит и перитонит, загуба на кръв в тъканите с обширни фрактури, движение на плазма в наранена тъкан със синдром на смачкване, изгаряния или зона на рана.

Специален вид вътрешно движение на течността е образуването на така наречените трансцелуларни басейни в стомашно-чревния тракт (чревна непроходимост, чревен инфаркт, тежка следоперативна пареза).

Областта на човешкото тяло, където течността временно се движи, обикновено се нарича „трето пространство“ (първите две пространства са клетъчните и извънклетъчните водни сектори). Такова движение на течности, като правило, не предизвиква значителни промени в телесното тегло. Вътрешната секвестрация на течността се развива в рамките на 36-48 часа след операцията или след началото на заболяването и съвпада с максималните метаболитни и ендокринни промени в организма. След това процесът започва бавно да регресира.

Нарушение на водно-електролитния баланс. Дехидратация.Има три основни типа дехидратация: загуба на вода, остра дехидратация и хронична дехидратация.

Дехидратацията поради първична загуба на вода (водно изтощение) възниква в резултат на интензивна загуба от тялото на чиста вода или течност с ниско съдържание на сол, т.е. хипотонична, например с треска и задух, с продължителна изкуствена вентилация на белите дробове чрез трахеостомия без адекватно овлажняване на дихателната смес, с обилно патологично изпотяване по време на треска, с елементарно ограничаване на приема на вода при пациенти в кома и критични състояния, както и в резултат на отделяне на големи количества слабо концентрирана урина при безвкусен диабет. Клинично се характеризира с тежко общо състояние, олигурия (при липса на безвкусен диабет), нарастваща хипертермия, азотемия, дезориентация, преминаване в кома и понякога конвулсии. Жаждата се появява, когато загубата на вода достигне 2% от телесното тегло.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на електролити в плазмата и повишаване на плазмения осмоларитет. Концентрацията на натрий в плазмата се повишава до 160 mmol/l или повече. Хематокритът също се повишава.

Лечението се състои в прилагане на вода под формата на изотоничен (5%) разтвор на глюкоза. При лечение на всички видове нарушения на водно-електролитния баланс с различни разтвори, те се прилагат само интравенозно.

Остра дехидратация в резултат на загуба на извънклетъчна течност възниква при остра непроходимост на пилора, фистула на тънкото черво, улцерозен колит, както и при висока непроходимост на тънкото черво и други състояния. Наблюдават се всички симптоми на дехидратация, прострация и кома, първоначалната олигурия се заменя с анурия, хипотонията прогресира и се развива хиповолемичен шок.

Лабораторните тестове определят признаци на известно сгъстяване на кръвта, особено в по-късните етапи. Обемът на плазмата намалява леко, съдържанието на плазмен протеин, хематокрит и в някои случаи съдържанието на плазмен калий се увеличава; по-често обаче бързо се развива хипокалиемия. Ако пациентът не получава специално инфузионно лечение, съдържанието на натрий в плазмата остава нормално. При загуба на голямо количество стомашен сок (например при многократно повръщане) се наблюдава намаляване на плазмените нива на хлорид с компенсаторно повишаване на съдържанието на бикарбонат и неизбежно развитие на метаболитна алкалоза.

Загубената течност трябва да се възстанови бързо. Основата на преливаните разтвори трябва да бъдат изотонични физиологични разтвори. Когато има компенсаторен излишък на НС0 3 в плазмата (алкалоза), изотоничен разтвор на глюкоза с добавяне на протеини (албумин или протеин) се счита за идеален заместващ разтвор. Ако причината за дехидратацията е била диария или тънкочревна фистула, тогава очевидно съдържанието на HCO 3 в плазмата ще бъде ниско или близко до нормалното и течността за заместване трябва да се състои от 2/3 изотоничен разтвор на натриев хлорид и 1/3. 3 4,5% разтвор на натриев бикарбонат. Добавете към терапията въвеждането на 1% разтвор на CO, до 8 g калий (само след възстановяване на диурезата) и изотоничен разтвор на глюкоза от 500 ml на всеки 6-8 часа.

Хроничната дехидратация със загуба на електролити (хроничен електролитен дефицит) възниква в резултат на прехода на острата дехидратация със загуба на електролити в хроничната фаза и се характеризира с обща хипотония на разреждане на извънклетъчната течност и плазмата. Клинично се характеризира с олигурия, обща слабост и понякога повишена телесна температура. Почти никога няма жажда. Лабораторно се определя ниско съдържание на натрий в кръвта с нормален или леко повишен хематокрит. Плазмените нива на калий и хлорид са склонни да намаляват, особено при продължителна загуба на електролити и вода, например от стомашно-чревния тракт.

Лечението с хипертонични разтвори на натриев хлорид е насочено към елиминиране на дефицита на електролити в извънклетъчната течност, елиминиране на хипотонията на извънклетъчната течност и възстановяване на осмоларитета на плазмата и интерстициалната течност. Натриев бикарбонат се предписва само при метаболитна ацидоза. След възстановяване на плазмения осмоларитет се прилага 1% разтвор на KS1 до 2-5 g/ден.

Екстрацелуларната солна хипертония поради претоварване със сол възниква в резултат на прекомерно въвеждане на сол или протеинови разтвори в тялото по време на воден дефицит. Най-често се развива при пациенти със сондово или сондово хранене, които са в неадекватно или безсъзнателно състояние. Хемодинамиката остава ненарушена за дълго време, диурезата остава нормална, в някои случаи е възможна умерена полиурия (хиперосмоларност). Наблюдават се високи нива на натрий в кръвта с поддържана нормална диуреза, понижен хематокрит и повишени нива на кристалоиди. Относителната плътност на урината е нормална или леко повишена.

Лечението се състои в ограничаване на количеството приложена сол и прилагане на допълнителна вода през устата (ако е възможно) или парентерално под формата на 5% разтвор на глюкоза, като същевременно се намалява обемът на храненето чрез сонда или сонда.

Първичният излишък на вода (водна интоксикация) става възможен при погрешно въвеждане на излишни количества вода в тялото (под формата на изотоничен разтвор на глюкоза) при условия на ограничена диуреза, както и при прекомерно приложение на вода през устата или с многократно напояване на дебелото черво. Пациентите развиват сънливост, обща слабост, намалена диуреза, а в по-късните етапи се появяват кома и гърчове. Хипонатриемията и хипоосмоларността на плазмата се определят в лабораторията, но натриурезата остава нормална за дълго време. Общоприето е, че когато съдържанието на натрий в плазмата намалее до 135 mmol/l, има умерен излишък на вода спрямо електролити. Основната опасност от водна интоксикация е подуване и оток на мозъка и последваща хипоосмоларна кома.

Лечението започва с пълно спиране на водната терапия. При водна интоксикация без дефицит на общ натрий в организма се предписва форсирана диуреза с помощта на салуретици. При липса на белодробен оток и нормално централно венозно налягане се прилага 3% разтвор на NaCl до 300 ml.

Патология на електролитния метаболизъм.Хипонатриемия (плазмено съдържание на натрий под 135 mmol/l). 1. Тежки заболявания, протичащи със забавена диуреза (ракови процеси, хронични инфекции, декомпенсирани сърдечни пороци с асцит и отоци, чернодробни заболявания, хронично гладуване).

2. Посттравматични и следоперативни състояния (травми на костния скелет и меките тъкани, изгаряния, постоперативна секвестрация на течности).

3. Извънбъбречна загуба на натрий (многократно повръщане, диария, образуване на „трето пространство” при остра чревна непроходимост, тънкочревни фистули, обилно изпотяване).

4. Неконтролирано използване на диуретици.

Тъй като почти винаги хипонатриемията е вторично състояние спрямо основния патологичен процес, няма ясна терапия за нея. Хипонатриемията, причинена от диария, многократно повръщане, чревна фистула, остра чревна обструкция, постоперативна секвестрация на течности, както и форсирана диуреза, трябва да се лекуват с разтвори, съдържащи натрий и по-специално изотоничен разтвор на натриев хлорид; в случай на хипонатриемия, развила се в условия на декомпенсирано сърдечно заболяване, въвеждането на допълнителен натрий в организма е неподходящо.

Хипернатриемия (плазмено съдържание на натрий над 150 mmol/l). 1. Дехидратация поради изчерпване на водата. Излишъкът на всеки 3 mmol/L натрий в плазмата над 145 mmol/L означава дефицит на 1 L извънклетъчна вода K.

2. Претоварване на тялото със сол.

3. Безвкусен диабет.

Хипокалиемия (съдържание на калий под 3,5 mmol/l).

1. Загуба на стомашно-чревна течност, последвана от метаболитна алкалоза. Съпътстващата загуба на хлориди влошава метаболитната алкалоза.

2. Продължително лечение с осмотични диуретици или салуретици (манитол, урея, фуроземид).

3. Стресови състояния с повишена надбъбречна активност.

4. Ограничаване на приема на калий в следоперативния и посттравматичния период в комбинация със задържане на натрий в организма (ятрогенна хипокалиемия).

При хипокалиемия се прилага разтвор на калиев хлорид, чиято концентрация не трябва да надвишава 40 mmol/l. 1 g калиев хлорид, от който се приготвя разтвор за интравенозно приложение, съдържа 13,6 mmol калий. Дневна терапевтична доза - 60-120 mmol; Прилагат се и големи дози по показания.

Хиперкалиемия (съдържание на калий над 5,5 mmol/l).

1. Остра или хронична бъбречна недостатъчност.

2. Остра дехидратация.

3. Обширни наранявания, изгаряния или тежки операции.

4. Тежка метаболитна ацидоза и шок.

Ниво на калий от 7 mmol/l представлява сериозна заплаха за живота на пациента поради риск от сърдечен арест поради хиперкалиемия.

В случай на хиперкалиемия е възможна и препоръчителна следната последователност от мерки.

1. Lasix IV (от 240 до 1000 mg). Дневната диуреза от 1 литър се счита за задоволителна (при нормална относителна плътност на урината).

2. 10% венозен разтвор на глюкоза (около 1 l) с инсулин (1 единица на 4 g глюкоза).

3. За премахване на ацидоза - около 40-50 mmol натриев бикарбонат (около 3,5 g) в 200 ml 5% разтвор на глюкоза; при липса на ефект се прилагат още 100 mmol.

4. IV калциев глюконат за намаляване на ефекта от хиперкалиемия върху сърцето.

5. При липса на ефект от консервативните мерки е показана хемодиализа.

Хиперкалциемия (плазмено ниво на калций, по-високо от 11 mg%, или по-високо от 2,75 mmol/L, при множество проучвания) обикновено се появява при хиперпаратироидизъм или когато ракът е метастазирал в костите. Специално отношение.

Хипокалциемия (плазмено ниво на калций под 8,5%, или по-малко от 2,1 mmol / l) се наблюдава при хипопаратироидизъм, хипопротеинемия, остра и хронична бъбречна недостатъчност, хипоксична ацидоза, остър панкреатит, както и при дефицит на магнезий в организма. Лечението е интравенозно приложение на калциеви добавки.

Хипохлоремия (плазмени хлориди под 98 mmol/l).

1. Плазмодилуция с увеличаване на обема на извънклетъчното пространство, придружено от хипонатриемия при пациенти с тежки заболявания, със задържане на вода в тялото. В някои случаи е показана хемодиализа с ултрафилтрация.

2. Загуба на хлориди през стомаха при многократно повръщане, както и при интензивна загуба на соли на други нива без адекватна компенсация. Обикновено се комбинира с хипонатриемия и хипокалиемия. Лечението е въвеждането на хлорсъдържащи соли, главно KCl.

3. Неконтролирана диуретична терапия. В комбинация с хипонатриемия. Лечението е спиране на диуретичната терапия и заместване на солта.

4. Хипокалиемична метаболитна алкалоза. Лечението е венозно приложение на разтвори на KCl.

Хиперхлоремия (плазмени хлориди над 110 mmol/l) се наблюдава при дефицит на вода, безвкусен диабет и увреждане на мозъчния ствол (съчетано с хипернатриемия), както и след уретеросигмостомия поради повишена реабсорбция на хлор в дебелото черво. Специално отношение.

Анна Павленко

На какво се дължи дисбалансът на водно-солевия баланс в организма и до какви последствия може да доведе този дисбаланс?

Две явления - един проблем

Водно-електролитният (водно-солевият) баланс може да бъде нарушен в две посоки:

Нарушаването на водно-солевия баланс се проявява чрез загуба на тегло, суха кожа и роговица. При тежък дефицит на влага подкожната мастна тъкан прилича на консистенция на тесто, очите стават хлътнали и обемът на циркулиращата кръв намалява.

Дехидратацията е придружена от влошаване на чертите на лицето, цианоза на устните и ноктите, ниско кръвно налягане, слаб и ускорен пулс, хипофункция на бъбреците и повишена концентрация на азотни основи поради нарушен протеинов метаболизъм. Освен това горните и долните крайници на човек са студени.

Има такава диагноза като изотонична дехидратация - загуба на вода и натрий в равни количества. Това се случва при остро отравяне, когато електролитите и обемът на течността се губят чрез диария и повръщане.

Защо има липса или излишък на вода в тялото

Основните причини за патологията са външната загуба на течности и преразпределението на водата в тялото. Нивото на калций в кръвта намалява с патологии на щитовидната жлеза или след нейното отстраняване; когато се използват препарати с радиоактивен йод (за лечение); с псевдохипопаратироидизъм.

Натрият намалява при продължителни заболявания, придружени с намалено отделяне на урина; в следоперативния период; със самолечение и неконтролирана употреба на диуретици.

Калият намалява в резултат на вътреклетъчното му движение; с алкалоза; алдостеронизъм; кортикостероидна терапия; алкохолизъм; чернодробни патологии; след операции на тънките черва; с инсулинови инжекции; хипотиреоидизъм. Причината за повишаването му е увеличаване на катитоните и забавяне на съединенията му, увреждане на клетките и освобождаване на калий от тях.

Симптоми и признаци на водно-солев дисбаланс

Първите предупредителни сигнали зависят от това какво се случва в тялото – свръххидратация или дехидратация. Това включва подуване, повръщане, диария и силна жажда. Киселинно-алкалният баланс често се променя, кръвното налягане се понижава и се наблюдава аритмичен сърдечен ритъм. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като прогресивната патология води до сърдечен арест и смърт.

Дефицитът на калций води до спазми на гладката мускулатура. Особено опасен е спазъм на големи съдове и ларинкса. Излишъкът от този елемент причинява болки в стомаха, силна жажда, повръщане, често уриниране и лошо кръвообращение.

Дефицитът на калий е придружен от алкалоза, атония, хронична бъбречна недостатъчност, чревна обструкция, мозъчни патологии, вентрикуларна фибрилация на сърцето и други промени в неговия ритъм.

При повишаване на концентрацията му в организма възникват възходяща парализа, гадене и повръщане. Това състояние е много опасно, тъй като фибрилацията на сърдечните вентрикули се развива много бързо, т.е. има голяма вероятност от предсърдно спиране.

Излишъкът на магнезий възниква при злоупотреба с антиациди и бъбречна дисфункция. Това състояние е придружено от гадене, водещо до повръщане, висока температура и забавен сърдечен ритъм.

Ролята на бъбреците и отделителната система в регулирането на водно-солевия баланс

Функцията на този сдвоен орган е насочена към поддържане на постоянството на различни процеси. Те са отговорни за йонния обмен, който се извършва от двете страни на каналикуларната мембрана, премахвайки излишните катиони и аниони от тялото чрез адекватна реабсорбция и екскреция на калий, натрий и вода. Ролята на бъбреците е много важна, тъй като техните функции позволяват да се поддържа стабилен обем на междуклетъчната течност и оптимално ниво на веществата, разтворени в нея.

Здравият човек се нуждае от около 2,5 литра течност на ден. Той получава приблизително 2 литра чрез храната и напитките, 1/2 литър се образува в самия организъм в резултат на метаболитни процеси. Литър и половина се екскретират от бъбреците, 100 ml от червата, 900 ml от кожата и белите дробове.

Количеството течности, отделяни от бъбреците, зависи от състоянието и нуждите на самия организъм. При максимална диуреза този орган на отделителната система може да отдели до 15 литра течност, а при антидиуреза - до 250 ml.

Резките колебания в тези показатели зависят от интензивността и естеството на тубулната реабсорбция.

Диагностика на нарушения на водно-солевия баланс

По време на първоначалния преглед се прави предполагаемо заключение, по-нататъшната терапия зависи от реакцията на пациента към прилагането на противошокови лекарства и електролити.

Лекарят поставя диагноза въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и резултатите от изследванията:

Съвременните диагностични методи позволяват да се определи причината за патологията, нейната степен, както и своевременно да се започне облекчаване на симптомите и възстановяване на човешкото здраве.

Как можете да възстановите водно-солевия баланс в тялото?

Терапията включва следните дейности:

Лекарства, които се използват за възстановяване на водно-солевия баланс

Калиев и магнезиев аспартат – необходими при инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, артимия, хипокалиемия и хипомагнезиемия. Лекарството се абсорбира добре, когато се приема перорално, екскретира се от бъбреците, транспортира магнезиеви и калиеви йони и насърчава навлизането им в междуклетъчното пространство.

Натриев бикарбонат - често се използва при пептична язва, гастрит с повишена киселинност, ацидоза (интоксикация, инфекция, диабет), както и при камъни в бъбреците, възпаление на дихателната система и устната кухина.

Натриев хлорид - използва се при липса на междуклетъчна течност или голяма загуба, например при токсична диспепсия, холера, диария, неконтролируемо повръщане, тежки изгаряния. Лекарството има рехидратиращ и детоксикиращ ефект, което ви позволява да възстановите водния и електролитния метаболизъм при различни патологии.

Водно-електролитен дисбаланс е състояние, което възниква при липса или излишък на вода и жизненоважни електролити в организма: калий, магнезий, натрий, калций. Основните видове патология: дехидратация (дехидратация) и хиперхидратация (водна интоксикация).

причини

Патологично състояние се развива, когато доставката на течности и електролити не отговаря на нуждите на организма или са нарушени механизмите на отделяне и регулиране.

Симптоми

Клиничните прояви и тяхната тежест зависят от вида на патологията, скоростта на развитие на промените и дълбочината на нарушенията.

Дехидратация

Дехидратацията настъпва, когато загубата на вода надвишава предлагането на вода. Симптомите на дехидратация се появяват, когато дефицитът на течности достигне 5% от телесното тегло. Състоянието почти винаги е придружено от дисбаланс на натрий, а в тежки случаи и на други йони.

При дехидратация вискозитетът на кръвта се увеличава и рискът от тромбоза се увеличава.

Свръххидратация

Патологията се развива, когато приемът на вода е по-голям от освобождаването му. Течността не остава в кръвта, а преминава в междуклетъчното пространство.

Основни прояви:

Дехидратацията и свръххидратацията са придружени от различни електролитни нарушения, всяко от които има свои собствени симптоми.

Дисбаланс на калий и натрий

Калият е основният вътреклетъчен йон. Той участва в синтеза на протеини, електрическата активност на клетката и използването на глюкозата. Натрият се съдържа в междуклетъчното пространство и участва във функционирането на нервната и сърдечно-съдовата система и обмяната на въглероден диоксид.

Хипокалиемия и хипонатриемия

Симптомите на дефицит на калий и натрий са подобни:

Хиперкалиемия

рядък пулс, в тежки случаи е възможно спиране на сърцето;
дискомфорт в гърдите;
световъртеж;
слабост.

Хипернатриемия

подуване;
повишено кръвно налягане.

Калциев дисбаланс

Йонизираният калций участва във функционирането на сърцето, скелетните мускули и съсирването на кръвта.

Хипокалцемия

конвулсии;
парестезия - усещане за парене, пълзене, изтръпване на ръцете и краката;
пристъпи на сърцебиене (пароксизмална тахикардия).

Хиперкалциемия

повишена умора;
мускулна слабост;
рядък пулс;
нарушение на храносмилателната система: гадене, запек, подуване на корема.

Магнезиев дисбаланс

Магнезият има инхибиторен ефект върху нервната система и помага на клетките да абсорбират кислород.

Хипомагнезиемия

Хипермагнезиемия

слабост;
сънливост;
рядък пулс;
рядко дишане (с ясно изразено отклонение от нормата).

Методи за възстановяване на водно-електролитната хомеостаза

Основното условие за възстановяване на водно-електролитния баланс в организма е премахването на причината, провокирала разстройството: лечение на основното заболяване, коригиране на дозата на диуретиците, адекватна инфузионна терапия след операция.

В зависимост от тежестта на симптомите и тежестта на състоянието на пациента, лечението се провежда амбулаторно или в болница.

Лечение в домашни условия

При първоначални признаци на електролитен дисбаланс се предписват таблетирани препарати, съдържащи микроелементи. Задължително условие е липсата на повръщане и диария.

При повръщане и диария борбата с дехидратацията започва с орална рехидратация. Неговата цел е да възстанови загубения обем течност, осигурявайки на тялото вода и електролити.

Каква напитка:

Съотношението на електролитни и безсолни разтвори зависи от пътя на загубата на течност:

преобладава повръщане - приемайте сол и безсолни лекарства в съотношение 1:2;
повръщането и диарията са изразени еднакво – 1:1;
преобладава диарията – 2:1.

При навременно започване и правилно прилагане ефективността на лечението достига 85%. До спиране на гаденето се пие по 1-2 глътки на всеки 10 минути. Ако се почувствате по-добре, увеличете дозата.

Лечение в болница

Ако състоянието се влоши, е показана хоспитализация. В болницата течността с електролити се прилага интравенозно капково. За да изберете разтвор, обем и скорост на приложение, се определя количеството натрий, калий, магнезий и калций в кръвта. Оценяват се дневното количество урина, пулс, кръвно налягане и ЕКГ.

разтвори на натриев хлорид и глюкоза с различни концентрации;
Acesol, Disol - съдържат ацетат и натриев хлорид;
Разтвор на Рингер - съдържа натриеви, калиеви, хлорни, натриеви, калциеви йони;
Lactosol - съдържа натриев лактат, калиеви, калциеви, магнезиеви хлориди.

При свръххидратация се предписват диуретици интравенозно: манитол и фуроземид.

Предотвратяване

Ако страдате от едно заболяване, което е придружено от водно-електролитен дисбаланс, вземете превантивни мерки. Приемайте добавки с калий и магнезий едновременно с диуретиците. При чревни инфекции започнете незабавно орална рехидратация. Спазвайте диета и режим на пиене при бъбречни и сърдечни заболявания.

prokishechnik.info

Какво представлява водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е взаимодействието между процесите на навлизане и извеждане на соли и вода в човешкото тяло, както и тяхното разпределение в тъканите и вътрешните органи.

	Процент на вода в тялото
Новородено	77
човек	61
жена	54

приемът на течности е нормата на ден 2,5 литра (2 литра от които са вода и храна, останалото се дължи на метаболитните процеси в тялото);
екскреция – 2,5 литра (1,5 литра се отделят от бъбреците, 100 ml от червата, 900 ml от белите дробове).

Нарушаване на водно-солевия баланс

Водно-солевият баланс може да бъде нарушен поради:

С натрупването на голямо количество течност в тялото и бавното му елиминиране.
С дефицит на вода и прекомерно отделяне.

Защо може да има излишък и липса на вода в тялото?

Излишната телесна вода или хидратация може да бъде свързана с:

с неизправност в хормоналната система;
със заседнал начин на живот;
с излишък на сол в организма.

В допълнение, недостатъчният прием на течности също може да доведе до излишни течности в тялото. Липсата на прием на течности отвън провокира излишък на вода в тъканите, което води до оток.

интензивно обучение;
прием на диуретици;
липса на прием на течности от храната;
разнообразни диети.

Натрий

калий

Магнезий

Излишъкът от магнезий се свързва с нарушена секреция на магнезий от бъбреците, повишено разграждане на клетките при бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и диабет.

калций

Симптоми на нарушения

Когато водно-солевият баланс е нарушен, човек проявява следните симптоми:

отслабване;
суха кожа, коса и роговица;
хлътнали очи;
остри черти на лицето.

Що се отнася до дисбаланса на йони в кръвта, симптомите могат да бъдат както следва:

калий.Дефицитът на елемента се проявява с чревна обструкция и бъбречна недостатъчност, а излишъкът се проявява с гадене и повръщане.
Магнезий.При излишък на магнезий се появяват гадене, водещо до повръщане, повишена телесна температура и забавен пулс. Дефицитът на елемента се проявява с апатия и слабост.
калций.Недостигът е опасен поради проявата на спазми на гладката мускулатура. Излишните симптоми включват жажда, повръщане, стомашна болка и често уриниране.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Възстановяването на водно-солевия баланс може да се случи в следните области:

с помощта на лекарства;
химическа терапия;
амбулаторно лечение;
диета.

Прием на лекарства

Химичен метод на лечение

захарен диабет;
бъбречна недостатъчност;
заболявания на черния дроб;
инфекции на пикочно-половата система.

Амбулаторен метод

Друг метод на лечение включва хоспитализация на пациента. Приложимо е, когато е необходимо непрекъснато проследяване на състоянието на пациента и прилагане на водно-солеви разтвори чрез капкомери. Освен това на пациента се предписва строг режим на пиене и специална диета.

Диета

При възстановяване на водно-солевия баланс ежедневната диета трябва да включва храни, съдържащи необходимите микроелементи: калий, магнезий, калций, селен, цикъл. Те се намират в големи количества в сушените плодове и кайсиите.

Възстановяване на водно-солевия баланс с народни средства

Приготвяне на специални коктейли.Следният коктейл ще ви помогне да възстановите изгубените електролити: смесете в блендер два банана, две чаши ягоди или каша от диня, сока от половин лимон и една чаена лъжичка сол. Смесете получената маса в блендер с чаша лед.
Физиологичен разтвор у дома.За приготвянето му ще са ви необходими: литър вода, супена лъжица захар, чаена лъжичка сол. На всеки 15-20 минути трябва да изпиете до две супени лъжици разтвор. Трябва да има 200 ml на ден.
Сокове, компоти.Ако нямате време за готвене, ще ви помогнат сокове от грейпфрут и портокал, както и компот от сушени плодове.

Обобщаване

sportfito.ru

Ролята на калия в организма е многостранна. Той е част от протеините, което води до повишена нужда от него, когато се активират анаболни процеси. Калият участва в метаболизма на въглехидратите - в синтеза на гликоген; по-специално, глюкозата се движи в клетките само заедно с калия. Участва и в синтеза на ацетилхолин, както и в процеса на деполяризация и реполяризация на мускулните клетки.

Нарушенията на калиевия метаболизъм под формата на хипокалиемия или хиперкалиемия доста често придружават заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хипокалиемията може да бъде следствие от заболявания, придружени от повръщане или диария, както и при нарушени процеси на абсорбция в червата. Може да възникне под въздействието на продължителна употреба на глюкоза, диуретици, сърдечни гликозиди, адренолитични лекарства и по време на лечение с инсулин. Недостатъчната или неправилна предоперативна подготовка или следоперативно управление на пациента - бедна на калий диета, инфузия на разтвори, които не съдържат калий - също могат да доведат до намаляване на съдържанието на калий в организма.

Недостигът на калий може да се прояви като усещане за изтръпване и тежест в крайниците; пациентите чувстват тежест в клепачите, мускулна слабост и умора. Те са летаргични, имат пасивно положение в леглото, бавна интермитентна реч; могат да се появят нарушения на преглъщането, преходна парализа и дори нарушения на съзнанието - от сънливост и ступор до развитие на кома. Промените в сърдечно-съдовата система се характеризират с тахикардия, артериална хипотония, увеличаване на размера на сърцето, поява на систоличен шум и признаци на сърдечна недостатъчност, както и типичен модел на промени в ЕКГ.

Хипокалиемията е придружена от повишена чувствителност към действието на мускулните релаксанти и удължаване на времето на тяхното действие, по-бавно събуждане на пациента след операция и атония на стомашно-чревния тракт. При тези условия може да възникне и хипокалиемична (извънклетъчна) метаболитна алкалоза.

Корекцията на дефицита на калий трябва да се основава на точно изчисляване на неговия дефицит и да се извършва под контрола на съдържанието на калий и динамиката на клиничните прояви.

При коригиране на хипокалиемия е необходимо да се вземе предвид дневната нужда от него, равна на 50-75 mmol (2-3 g). Трябва да се помни, че различните калиеви соли съдържат различни количества. И така, 1 g калий се съдържа в 2 g калиев хлорид, 3,3 g калиев цитрат и 6 g калиев глюконат.

Препоръчително е да се прилагат калиеви препарати под формата на 0,5% разтвор, винаги с глюкоза и инсулин със скорост не повече от 25 mmol на час (1 g калий или 2 g калиев хлорид). В този случай е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента, динамиката на лабораторните параметри, както и ЕКГ, за да се избегне предозиране.

В същото време има проучвания и клинични наблюдения, които показват, че в случай на тежка хипокалиемия парентералната терапия, правилно подбрана по отношение на обема и набора от лекарства, може и трябва да включва значително по-голямо количество калиеви лекарства. В някои случаи количеството приет калий е било 10 пъти по-високо от препоръчаните по-горе дози; нямаше хиперкалиемия. Ние обаче вярваме, че предозирането с калий и опасността от нежелани ефекти са реални.Необходимо е повишено внимание при прилагане на големи количества калий, особено ако не е възможно постоянно лабораторно и електрокардиографско наблюдение.

Хиперкалиемията може да бъде следствие от бъбречна недостатъчност (нарушена екскреция на калиеви йони от тялото), масивна трансфузия на консервирана донорска кръв, особено дълги периоди на съхранение, недостатъчност на надбъбречната функция, повишено разграждане на тъканите по време на нараняване; може да възникне в постоперативния период, при прекалено бързо приложение на калиеви добавки, както и при ацидоза и интраваскуларна хемолиза.

Клинично хиперкалиемията се проявява с усещане за "пълзене", особено в крайниците. В този случай се появява мускулна дисфункция, сухожилните рефлекси намаляват или изчезват и се появява сърдечна дисфункция под формата на брадикардия. Типичните промени в ЕКГ включват повишаване и изостряне на вълната Т, удължаване на P-Q интервала, поява на камерна аритмия, до сърдечна фибрилация.

Лечението на хиперкалиемия зависи от нейната тежест и причина. В случай на тежка хиперкалиемия, придружена от тежка сърдечна дисфункция, е показано повторно интравенозно приложение на калциев хлорид - 10-40 ml 10% разтвор. При умерена хиперкалиемия може да се използва интравенозна глюкоза с инсулин (10-12 IU инсулин на 1 литър 5% разтвор или 500 ml 10% разтвор на глюкоза). Глюкозата насърчава движението на калий от извънклетъчното пространство към вътреклетъчното пространство. При съпътстваща бъбречна недостатъчност са показани перитонеална диализа и хемодиализа.

И накрая, трябва да се има предвид, че корекцията на съпътстващия киселинно-алкален дисбаланс - алкалоза с хипокалиемия и ацидоза с хиперкалиемия - също помага за премахване на калиеви дисбаланси.

Нормалната концентрация на натрий в кръвната плазма е 125-145 mmol/l, а в еритроцитите - 17-20 mmol/l.

Физиологичната роля на натрия се състои в неговата отговорност за поддържане на осмотичното налягане на извънклетъчната течност и преразпределението на водата между извънклетъчната и вътреклетъчната среда.

Дефицитът на натрий може да се развие в резултат на загубите му през стомашно-чревния тракт - при повръщане, диария, чревни фистули, при загуби през бъбреците със спонтанна полиурия или форсирана диуреза, както и при обилно изпотяване през кожата. По-рядко това явление може да бъде следствие от глюкокортикоиден дефицит или излишно производство на антидиуретичен хормон.

Хипонатриемия може да възникне и при липса на външни загуби - с развитието на хипоксия, ацидоза и други причини, които причиняват повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани. В този случай извънклетъчният натрий се движи вътре в клетките, което е придружено от хипонатриемия.

Дефицитът на натрий причинява преразпределение на течността в тялото: осмотичното налягане на кръвната плазма намалява и настъпва вътреклетъчна хиперхидратация.

Клинично хипонатриемията се проявява с бърза умора, световъртеж, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, конвулсии и нарушения на съзнанието. Както можете да видите, тези прояви са неспецифични и за да се изясни естеството на електролитния дисбаланс и степента на тяхната тежест, е необходимо да се определи съдържанието на натрий в кръвната плазма и еритроцитите. Това е необходимо и за насочена количествена корекция.

В случай на истински натриев дефицит трябва да се използват разтвори на натриев хлорид, като се вземе предвид степента на дефицита. При липса на загуба на натрий са необходими мерки за отстраняване на причините, които са причинили повишаване на пропускливостта на мембраната, корекция на ацидозата, използване на глюкокортикоидни хормони, инхибитори на протеолитични ензими, смес от глюкоза, калий и новокаин. Тази смес подобрява микроциркулацията, помага за нормализиране на пропускливостта на клетъчните мембрани, предотвратява повишения преход на натриеви йони в клетките и по този начин нормализира натриевия баланс.

Хипернатриемията възниква на фона на олигурия, ограничаване на приема на течности, с прекомерно приложение на натрий, по време на лечение с глюкокортикоидни хормони и ACTH, както и с първичен хипералдостеронизъм и синдром на Кушинг. Придружава се от дисбаланс на водния баланс - извънклетъчна хиперхидратация, проявяваща се с жажда, хипертермия, артериална хипертония и тахикардия. Може да се развие оток, повишено вътречерепно налягане и сърдечна недостатъчност.

Хипернатремията се елиминира чрез предписване на алдостеронови инхибитори (veroshpiron), ограничаване на приема на натрий и нормализиране на водния метаболизъм.

Калцият играе важна роля за нормалното функциониране на организма. Повишава тонуса на симпатиковата нервна система, уплътнява тъканните мембрани, намалява тяхната пропускливост и повишава съсирването на кръвта. Калцият има десенсибилизиращо и противовъзпалително действие, активира макрофагалната система и фагоцитната активност на левкоцитите. Нормалното съдържание на калций в кръвната плазма е 2,25-2,75 mmol/l.

При много заболявания на стомашно-чревния тракт се развиват нарушения на калциевия метаболизъм, което води до излишък или дефицит на калций в кръвната плазма. По този начин, при остър холецистит, остър панкреатит, пилородуоденална стеноза, възниква хипокалциемия поради повръщане, фиксиране на калций в области на стеатонекроза и повишено съдържание на глюкагон. Хипокалциемия може да възникне след масивна терапия с кръвопреливане поради свързването на калций с цитрат; в този случай може да има и относителен характер поради постъпване в организма на значителни количества калий, съдържащ се в консервираната кръв. В следоперативния период може да се наблюдава намаляване на нивата на калций поради развитието на функционален хипокортизолизъм, който причинява загуба на калций от кръвната плазма в костните депа.

Терапията на хипокалцемичните състояния и тяхната профилактика включва интравенозно приложение на калциев хлорид или глюконат. Профилактичната доза калциев хлорид е 5-10 ml 10% разтвор, терапевтичната доза може да се увеличи до 40 ml. За предпочитане е терапията да се провежда със слаби разтвори - концентрация не по-висока от 1%. В противен случай рязкото повишаване на нивата на калций в кръвната плазма предизвиква освобождаване на калцитонин от щитовидната жлеза, което стимулира прехода му към костните депа; в този случай концентрацията на калций в кръвната плазма може да падне под първоначалното ниво.

Хиперкалциемията при заболявания на стомашно-чревния тракт е много по-рядко срещана, но може да се появи при пептична язва, рак на стомаха и други заболявания, придружени от изчерпване на функцията на надбъбречната кора. Хиперкалциемията се проявява чрез мускулна слабост и обща летаргия на пациента; Възможни са гадене и повръщане. Когато значителни количества калций проникнат в клетките, може да се развие увреждане на мозъка, сърцето, бъбреците и панкреаса.

Физиологичната роля на магнезия е да активира функциите на редица ензимни системи - АТФаза, алкална фосфатаза, холинестераза и др. Участва в предаването на нервните импулси, синтеза на АТФ и аминокиселини. Концентрацията на магнезий в кръвната плазма е 0,75-1 mmol/l, а в еритроцитите - 24-28 mmol/l. Магнезият остава доста стабилен в тялото и загубата му се случва рядко.

Въпреки това, хипомагнезиемия възниква при продължително парентерално хранене и патологични загуби през червата, тъй като магнезият се абсорбира в тънките черва. Следователно магнезиевият дефицит може да се развие след обширна резекция на тънките черва, с диария, чревни фистули и чревна пареза. Същото нарушение може да възникне на фона на хиперкалциемия и хипернатремия, по време на лечение със сърдечни гликозиди и диабетна кетоацидоза. Дефицитът на магнезий се проявява с повишена рефлексна активност, конвулсии или мускулна слабост, артериална хипотония и тахикардия. Корекцията се извършва с разтвори, съдържащи магнезиев сулфат (до 30 mmol/ден).

Хипермагнезиемията е по-рядка от хипомагнезиемията. Основните му причини са бъбречна недостатъчност и масивна тъканна деструкция, водеща до освобождаване на вътреклетъчен магнезий. Хипермагнезиемия може да се развие на фона на надбъбречна недостатъчност. Проявява се с намалени рефлекси, хипотония, мускулна слабост, нарушения на съзнанието, до развитието на дълбока кома. Хипермагнезиемията може да се коригира чрез елиминиране на причините за нея, както и чрез перитонеална диализа или хемодиализа.

eripio.ru

Воден и електролитен баланс. Киселинно-основно състояние.

Клод Бернар през втората половина на 19 век. обосновава концепцията за вътрешната среда на тялото. Човекът и високоорганизираните животни са във външна среда, но имат и своя вътрешна среда, която измива всички клетки на тялото. Специални физиологични системи гарантират, че обемът и съставът на вътрешните течности остават постоянни. C. Bernard също притежава изявление, което се превърна в един от постулатите на съвременната физиология - „Постоянството на вътрешната среда е основата на свободния живот“. Постоянността на физичните и химичните условия на течностите от вътрешната среда на тялото, разбира се, е определящ фактор за ефективното функциониране на всички органи и системи на човешкото тяло. В тези клинични ситуации, с които реаниматорите толкова често се сблъскват, има постоянна необходимост да се вземат предвид и използват възможностите на съвременната физиология и медицина за възстановяване и поддържане на основните физични и химични параметри на кръвната плазма на постоянно, стандартно ниво, т.е. показатели за състава и обема на кръвта и по този начин други течности на вътрешната среда.

Количеството вода в тялото и нейното разпределение.Човешкото тяло се състои основно от вода. Относителното му съдържание е най-високо при новородените - 75% от общото телесно тегло. С възрастта тя постепенно намалява и в края на растежа е 65%, а при по-възрастните е едва 55%.

Водата, съдържаща се в тялото, се разпределя между няколко течни сектора. 60% от общото му количество се намира в клетките (вътреклетъчното пространство); останалата част е извънклетъчна вода в междуклетъчното пространство и кръвната плазма, както и в така наречената трансцелуларна течност (в гръбначния канал, камерите на окото, стомашно-чревния тракт, екзокринните жлези, бъбречните тубули и пикочните канали).

Воден баланс.Вътрешният обмен на течности зависи от баланса на нейния прием и освобождаване от тялото едновременно. Обикновено дневната нужда от течности на човек не надвишава 2,5 литра. Този обем се състои от вода, включена в храната (около 1 литър), напитка (около 1,5 литра) и окислителна вода, образувана по време на окисляването главно на мазнини (0,3-0,4 литра). „Отпадъчната течност“ се екскретира през бъбреците (1,5 l), чрез изпаряване с пот (0,6 l) и издишан въздух (0,4 l), с изпражнения (0, 1). Регулирането на водния и йонния обмен се осъществява чрез комплекс от невроендокринни реакции, насочени към поддържане на постоянен обем и осмотично налягане на извънклетъчния сектор и преди всичко на кръвната плазма. И двата параметъра са тясно свързани помежду си, но механизмите за тяхната корекция са относително автономни.

Нарушения на водния метаболизъм.Всички нарушения на водния метаболизъм (дисхидрия) могат да бъдат комбинирани в две форми: хиперхидратация, характеризираща се с излишно съдържание на течности в тялото, и хипохидратация (или дехидратация), която се състои в намаляване на общия обем на течността.

Хипохидратация.Тази форма на разстройство възниква поради значително намаляване на притока на вода в тялото или прекомерната му загуба. Екстремната степен на дехидратация се нарича ексикоза.

Изоосмоларна хипохидратация- сравнително рядък вариант на заболяването, което се основава на пропорционално намаляване на обема на течността и електролитите, обикновено в извънклетъчния сектор. Обикновено това състояние възниква веднага след остра загуба на кръв, но не продължава дълго и се елиминира поради включването на компенсаторни механизми.

Хипоосмоларна хипохидратация- развива се поради загуба на течност, обогатена с електролити. Някои състояния, които възникват при определени патологии на бъбреците (повишена филтрация и намалена реабсорбция на течности), червата (диария), хипофизната жлеза (дефицит на ADH), надбъбречните жлези (намалено производство на алдостерон), са придружени от полиурия и хипоосмоларна хипохидратация.

Хиперосмоларна хипохидратация- развива се поради загуба на течност от организма, обеднен от електролити. Може да възникне поради диария, повръщане, полиурия, обилно изпотяване. Продължителната хиперсаливация или полипнея може да доведе до хиперосмоларна дехидратация, тъй като това води до загуба на течност с ниско съдържание на сол. Сред причините трябва да се отбележи захарният диабет. При състояния на хипоинсулинизъм се развива осмотична полиурия. Нивата на кръвната захар обаче остават високи. Важно е, че в този случай състоянието на хипохидратация може да настъпи едновременно както в клетъчния, така и в неклетъчния сектор.

Свръххидратация.Тази форма на разстройство възниква поради или излишък на вода, навлизащ в тялото, или недостатъчно отделяне. В някои случаи тези два фактора действат едновременно.

Изоосмоларна хипохидратация- може да се възпроизведе чрез инжектиране на излишен обем физиологичен разтвор, като натриев хлорид, в тялото. Хиперхидрията, която се развива в този случай, е временна и обикновено бързо се елиминира (при условие, че системата за регулиране на водния метаболизъм функционира нормално).

Хипоосмоларна свръххидратациясе образува едновременно в извънклетъчния и клетъчния сектор, т.е. се отнася до други форми на дисхидрия. Вътреклетъчната хипоосмоларна хиперхидратация е придружена от груби нарушения в йонния и киселинно-алкалния баланс и потенциала на клетъчната мембрана. При водно отравяне се наблюдават гадене, многократно повръщане, гърчове, може да се развие кома.

Хиперосмоларна свръххидратация- може да възникне в случай на принудително използване на морска вода като питейна вода. Бързото повишаване на нивото на електролитите в извънклетъчното пространство води до остра хиперосмия, тъй като плазмената мембрана не позволява на излишните йони да преминат в клетката. Въпреки това, той не може да задържа вода и част от клетъчната вода се премества в интерстициалното пространство. В резултат на това се увеличава извънклетъчната хиперхидратация, въпреки че степента на хиперосмия намалява. В същото време се наблюдава дехидратация на тъканите. Този тип разстройство е придружено от развитието на същите симптоми като при хиперосмоларна дехидратация.

оток.Типичен патологичен процес, който се характеризира с увеличаване на водното съдържание в екстраваскуларното пространство. Развитието му се основава на нарушение на обмена на вода между кръвната плазма и периваскуларната течност. Отокът е широко разпространена форма на нарушен воден метаболизъм в организма.

Има няколко основни патогенетични фактора за развитието на оток:

1. Хемодинамичен.Отокът възниква поради повишено кръвно налягане във венозния участък на капилярите. Това намалява количеството на реабсорбцията на течността, тъй като тя продължава да се филтрира.

2. Онкотичен.Отокът се развива или поради намаляване на онкотичното налягане на кръвта, или поради повишаването му в междуклетъчната течност. Хипотонията на кръвта най-често се причинява от намаляване на нивото на протеина и главно албумина.

Хипопротеинемията може да бъде резултат от:

а) недостатъчен прием на протеини в тялото;

б) нарушения в синтеза на албумин;

в) прекомерна загуба на кръвни плазмени протеини в урината при някои бъбречни заболявания;

3. Осмотичен.Отокът може да възникне и поради намаляване на осмотичното налягане на кръвта или повишаването му в междуклетъчната течност. По принцип може да възникне хипоосмия на кръвта, но бързо развиващите се тежки нарушения на хомеостазата „не оставят“ време за развитието на изразената му форма. Хиперосмията на тъканите, подобно на тяхната хиперонкия, често има ограничен характер.

Може да възникне поради:

а) нарушения в измиването на електролити и метаболити от тъканите поради нарушена микроциркулация;

б) намаляване на активния транспорт на йони през клетъчните мембрани по време на тъканна хипоксия;

в) масивно "изтичане" на йони от клетките по време на тяхната промяна;

г) повишаване на степента на дисоциация на солите по време на ацидоза.

4. Мембраногенен.Отокът се образува поради значително увеличаване на пропускливостта на съдовата стена.

С няколко думи трябва да обсъдим съвременните идеи за принципите на физиологичната регулация и в изключително кратка форма да разгледаме въпроса за клиничното значение на някои физикохимични показатели на вътрешните течности. Те включват осмотичността на кръвната плазма, концентрацията на йони в нея като натрий, калий, калций, магнезий, набор от показатели за киселинно-алкалното състояние (pH) и накрая обемът на кръвта и извънклетъчната течност. Изследванията на кръвния серум на здрави индивиди, субекти в екстремни условия и пациенти с различни форми на патология показват, че от всички изследвани физикохимични параметри трите най-стриктно поддържани и имат най-нисък коефициент на вариация са осмоларитетът, концентрацията на свободен калций. йони и pH. За осмотичността тази стойност е 1,67%, за свободните Ca 2+ йони - 1,97%, докато за K + йони - 6,67%. За казаното има просто и ясно обяснение. Обемът на всяка клетка и следователно функционалното състояние на клетките на всички органи и системи зависи от осмотичността на кръвната плазма. Клетъчната мембрана е слабо пропусклива за повечето вещества, така че обемът на клетката ще се определя от осмотичността на извънклетъчната течност, концентрацията на вещества вътре в клетката в нейната цитоплазма и пропускливостта на мембраната за вода. При равни други условия повишаването на осмоларитета на кръвта ще доведе до дехидратация и свиване на клетките, а хипоосмията ще причини подуване на клетките. Едва ли е необходимо да обясняваме до какви неблагоприятни последици за пациента могат да доведат и двете състояния.

Водеща роля в регулирането на осмотичността на кръвната плазма играят бъбреците, червата и бъбреците участват в поддържането на баланса на калциевите йони, а костите също участват в хомеостазата на калциевите йони. С други думи, балансът на Ca 2+ се определя от съотношението на прием и екскреция, а незабавното поддържане на необходимото ниво на концентрация на калций зависи и от вътрешното депо на Ca 2+ в тялото, което е огромната повърхност на костта. Системата за регулиране на осмотичността и концентрацията на различни йони включва няколко елемента - сензор, чувствителен елемент, рецептор, интегриращ апарат (център в нервната система) и ефектор - орган, който осъществява реакцията и осигурява възстановяването от нормалните стойности на този параметър.

mirznanii.com

Какво е?

Не всички хора разбират какво е това. Човешките електролити са соли, които са способни да провеждат електрически импулси. Тези вещества изпълняват няколко важни функции, включително предаването на нервни импулси. Освен това те изпълняват следните функции:

поддържа водно-солевия баланс
регулира важни системи на тялото

Всеки електролит изпълнява своя собствена функция. Разграничават се следните видове:

калий
магнезий
натрий
калций

Има стандарти за съдържанието на електролити в кръвта. Ако има дефицит или излишък на вещества, възникват проблеми с тялото. Солите си влияят една на друга, като по този начин създават баланс.

Защо са толкова важни?

В допълнение към факта, че те влияят на предаването на нервните импулси, всеки електролит има индивидуална функция. Например, магнезият помага за функционирането на сърдечния мускул и мозъка. Натрият помага на мускулите на тялото да реагират на нервните импулси и да вършат работата си. Нормалното количество хлор в тялото помага на храносмилателната система да функционира правилно. Калцият влияе върху здравината на костите и зъбите.

Въз основа на това става ясно, че електролитите изпълняват много функции, така че е важно да се поддържат оптималните им нива в тялото. Липсата или излишъкът на едно от веществата води до сериозни патологии, които водят до здравословни проблеми в бъдеще.

Електролитите се губят бързо заедно с течността. Ако човек спортува, трябва да има предвид, че ще трябва да попълва не само вода, но и соли. Има специални напитки, които възстановяват водно-електролитния баланс в човешкото тяло. Те се използват за предотвратяване на опасни патологии, дължащи се на загуба на големи количества соли и течност.

Симптоми на патология

Ако има дефицит или излишък на електролити, това със сигурност ще се отрази на човешкото здраве. Ще се появят различни симптоми, на които определено трябва да обърнете внимание. Недостигът възниква поради голяма загуба на течности, болести и неправилно хранене. Излишъкът от вещества възниква поради консумацията на храни, които съдържат големи количества соли, както и когато някои органи са засегнати от заболявания.

Ако възникне електролитен дефицит, се появяват следните симптоми:

слабост
световъртеж
аритмия
тремор
сънливост
увреждане на бъбреците

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Кръвен тест за електролити ще помогне да се определи точната причина за появата им. Използва се за определяне на количеството соли, които влияят върху водно-електролитния баланс в организма в момента на кръводаряване.

Високо ниво на различни соли се среща при сериозни патологии. Повишеното количество на един или друг елемент е признак на опасно заболяване. Например, при увреждане на бъбреците нивата на калий се повишават значително. Струва си да се подлагате на редовни прегледи, включително даряване на кръв за електролити, за да се реагира навреме на патологията.

Дефицитът или излишъкът на електролити изисква специализирана терапия. При незначителни отклонения ще трябва да коригирате начина си на живот. Само лекар може да предпише правилното лечение, така че ако здравето ви се влоши, трябва да се подложите на диагностика. Само чрез подробен преглед ще бъде възможно точно да се определи текущото състояние на тялото.

Естествена загуба

Човек губи процент електролити всеки ден чрез потта. Процесът на загуба е норма. Ако човек спортува, той губи много повече основни вещества. Препоръчително е да осигурите на организма достатъчно количество магнезиеви и калиеви соли, за да предотвратите дехидратация.

Именно загубата на електролити е опасно патологично състояние и основна причина за симптомите на дехидратация. При тежки физически натоварвания използвайте специална вода, обогатена с основните електролити: калий, магнезий и хлор.

Също така е препоръчително да се увеличи консумацията на храни, които са богати на един или друг елемент. Струва си да се разбере, че това трябва да се прави само при спортуване или подобни дейности. Няма нужда просто да увеличавате консумацията на храни, съдържащи магнезий, хлор или калий.

Какво се случва, когато загубите?

Когато електролитите се губят по естествен път, се появява обща слабост и намалена работоспособност. Много е трудно да се доведе тялото до пълно изтощение, така че не възникват опасни патологии. За да се възстановите напълно, е достатъчно да консумирате специална напитка или храна, съдържаща хранителни вещества и електролити.

Не нарушавайте постоянно водно-електролитния баланс. При липса на електролити много органи страдат. Има възможност за износване поради липса на необходимите вещества. Само професионален спортист, под наблюдението на спортен лекар, извършва големи обеми изтощителни тренировки без последствия. Ако основната цел на човек, когато спортува, е да поддържа здравето си, той трябва да следва принципа да не тренира в отказ.

Обикновеният човек също трябва да се стреми да поддържа идеален воден и електролитен баланс. В това състояние всеки орган работи ефективно и без износване. Когато всеки елемент е в нормални граници, се счита, че човекът е в добро здраве. Не всички хора имат правилния баланс на солите в тялото си. За да постигнете нормата, ще трябва да коригирате диетата си и да добавите повече активни дейности към живота си.

Да се отървем от дефицита

Има два варианта за получаване на соли: естествено и с помощта на лекарства. За да направите това по естествен начин, ще трябва значително да увеличите приема на храни, които съдържат правилните соли. Продукти, които съдържат:

магнезий
калий

Понякога човек страда само от дефицит на един електролит, така че преди диетата е необходимо да се направи тест за електролити в кръвта. Така става ясно как да постъпим.

При сериозен недостиг на един или друг елемент се предписват специални медикаменти. В аптеките има лекарства с всички необходими елементи в удобна форма. Използват се при тежък дефицит или при нежелание за поддържане на специализирана диета. Естественото коригиране на дефицита е за предпочитане, тъй като помага на човек да бъде дисциплиниран и да поддържа правилна диета постоянно.

Списък с покупки

По един или друг начин електролитите присъстват във всички храни, но има списък с храни, в които тяхното количество е извън класациите. Те ще трябва да се консумират, за да се премахне дефицитът на калий, магнезий, натрий, калций или хлор. Важно е да ги приготвите правилно или да ги ядете сурови (ако е възможно), за да получите максимални хранителни вещества:

Бобови растения. Необходимите вещества се намират в много бобови растения. Хората подчертават белия боб като най-богато на електролити бобово растение. Те съдържат голямо количество калий.
Обикновено цвекло. Цвеклото съдържа натрий, който допринася за функционирането на човешките органи.
Хранителни ядки. Слънчогледовите и сусамовите семена съдържат магнезий, който подпомага сърдечната дейност. Недостигът му причинява сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система.

Препоръчително е да изберете индивидуална диета. За някои хора ще бъде по-добре да изберат други продукти. За да разберете на какво точно да обърнете внимание, трябва да посетите лекар и да се подложите на преглед. Лекарят ще изготви диета, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото. Ако е необходимо, той ще предпише специални лекарства, които ще помогнат да се отървете от тежък дефицит.

Лекарства

Тежкият дефицит изисква специализирана терапия. Електролитен дефицит се проявява в различни симптоми. Изключително рядко се случва да липсва напречно сечение на всички елементи, така че след преминаване на диагнозата на човек се предписва определено лекарство.

В аптеките има достатъчен брой различни добавки, така че няма да има проблеми с избора. Не е необходимо сами да предписвате определен елемент. В допълнение към самите соли могат да се предписват лекарства, които насърчават по-доброто натрупване и използване. Такива лекарства нормализират електролитния баланс. Най-разпространената добавка е простият магнезий. Също така често се предписва Asparkam, който съдържа магнезий и калий.

Лекарствата за лечение се отпускат без рецепта, но не се препоръчва да ги предписвате сами. Често се използват от хора, които нямат проблеми с водно-електролитния баланс. Приемането му в повече от нормата води до странични ефекти и също така причинява развитието на различни усложнения, дължащи се на излишък на соли в човешкото тяло.

Скрито течение

Човек не винаги усеща, че в организма има дефицит или излишък на една или друга полезна сол. Препоръчително е да се подложите на прегледи, за да разберете състоянието на водния и електролитния баланс. Мониторингът на този показател е толкова важен, колкото кръвен тест или ултразвук на всеки орган.

Недостигът или излишъкът възниква поради неправилен начин на живот или развитие на заболяване. Всички системи на тялото са тясно свързани помежду си. Ако една част се повреди, това се отразява на работата на другата. Това означава, че дефицитът или излишъкът на един или друг елемент понякога е симптом на опасно заболяване. Терапевтът предписва подробен преглед, ако се открие сериозно несъответствие с нормите.

При неразположение, хронична умора и апатия е препоръчително да започнете да търсите причината за тези симптоми възможно най-рано. Ако това е нарушение на водно-електролитния баланс без съпътстващи заболявания, тогава човек бързо ще се върне към нормалното. Понякога те правят, без да приемат лекарства.

Предотвратяване

Има превантивни действия, които спомагат за поддържане на водно-електролитния баланс в нормални граници. Профилактиката се разделя на:

лека физическа активност
правилното хранене
прегледи в медицински центрове

Важно е да разберете текущото състояние на водния баланс, за да разберете как да действате. Степента на превенция варира значително. По време на превантивните действия човек или просто поддържа диета и правилен начин на живот, или се подлага на леко лечение с лекарства.

Ефективността на всички процедури зависи от това колко сериозно ги приема човек. За максимални резултати ще трябва да поддържате здравословен начин на живот непрекъснато, това е особено важно за хора, които редовно страдат от електролитен дисбаланс. Сърдечните проблеми в някои случаи са тясно свързани с липсата на магнезий и други соли. Ако човек поддържа нормалното си количество редовно, тогава дори хронично заболяване ще отстъпи.

Профилактиката включва прегледи. Без тях няма да е възможно да се разбере колко ефективни са всички действия. С помощта на тестове човек получава точни числа. Ако тестовете се влошат, е възможно да започнете да действате на много ранен етап. Важно е да дадете на тялото лека физическа активност. По този начин се подобрява общото състояние на човек, както и функционирането на всички системи на тялото.

Електролитният баланс е важна част от цялото тяло. Трябва да се поддържа нормално. Отклоненията от нормата означават, че човек води неправилен начин на живот или има заболявания, които изискват незабавно лечение.

Много е лесно да разберете нивата на солите в тялото, просто трябва да вземете специален кръвен тест. Индикаторът може да каже много за човешкото здраве. Прегледите се извършват в рамките на медицински преглед или при посещение в частна клиника. Електролитният тест е много прост и евтин, така че всеки може да го направи.

При натоварващи спортове трябва да се обърне внимание на електролитите. Не трябва да използвате изтощителна физическа активност, ако нямате цел да станете професионален спортист. Не пренебрегвайте помощта на спортен лекар.

Електролит за възстановяване на водно-солевия баланс. Как да възстановим водно-електролитния дисбаланс? Симптоми на водно-електролитен дисбаланс

Централен безвкусен диабет

Синдром на свръхсекреция на антидиуретичен хормон

Лечение

Синдром на церебрална загуба на сол

Лечение

Какво представлява водно-солевият баланс?

Нарушаване на водно-солевия баланс

Защо може да има излишък и липса на вода в тялото?

Натрий

калий

Магнезий

калций

Симптоми на нарушения

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Прием на лекарства

Химичен метод на лечение

Амбулаторен метод

Диета

Възстановяване на водно-солевия баланс с народни средства

Обобщаване

Две явления - един проблем

Защо има липса или излишък на вода в тялото

Симптоми и признаци на водно-солев дисбаланс

Ролята на бъбреците и отделителната система в регулирането на водно-солевия баланс

Диагностика на нарушения на водно-солевия баланс

Как можете да възстановите водно-солевия баланс в тялото?

Лекарства, които се използват за възстановяване на водно-солевия баланс

причини

Симптоми

Дехидратация

Свръххидратация

Дисбаланс на калий и натрий

Калциев дисбаланс

Магнезиев дисбаланс

Методи за възстановяване на водно-електролитната хомеостаза

Лечение в домашни условия

Лечение в болница

Предотвратяване

Какво представлява водно-солевият баланс?

Нарушаване на водно-солевия баланс

Защо може да има излишък и липса на вода в тялото?

Натрий

калий

Магнезий

калций

Симптоми на нарушения

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Прием на лекарства

Химичен метод на лечение

Амбулаторен метод

Диета

Възстановяване на водно-солевия баланс с народни средства

Обобщаване

Какво е?

Защо са толкова важни?

Симптоми на патология

Естествена загуба

Какво се случва, когато загубите?

Да се ​​отървем от дефицита

Списък с покупки

Лекарства

Скрито течение

Предотвратяване

Възникване и развитие на писмеността – автореферат

Композитор Реймънд Паулс: биография, личен живот, творчество Реймънд Паулс - биография

Да се отървем от дефицита