Oligurija ir poliurija, hipernatremija ir hiponatremija – šie sutrikimai fiksuojami daugiau nei 30% pacientų, kuriems yra sunkus smegenų pažeidimas. Jie turi skirtingą kilmę.

Didelė dalis šių pažeidimų yra susiję su įprastų priežasčių vandens ir elektrolitų sutrikimai(VEN) - nepakankamas žmogaus suvartojamas skysčių kiekis, perteklinė arba nepakankama infuzinė terapija, diuretikų vartojimas, vaistų, vartojamų enteriniam ir. parenterinė mityba ir taip toliau.

Gydytojai turėtų stengtis pašalinti iškilusias problemas taisydami infuzinė terapija, vaistų receptai ir paciento mityba. Jei atlikti veiksmai neduoda laukiamo rezultato, o vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai vis tiek stebimi, gydytojai gali manyti, kad jie pagrįsti centriniais neurogeniniais sutrikimais.

Skysčių ir elektrolitų sutrikimai, kaip centrinės nervų sistemos disfunkcijos pasireiškimas, gali atsirasti esant smegenų pažeidimams įvairių etiologijų: trauma, insultas, hipoksinis ir toksinis smegenų pažeidimas, uždegiminės ligos centrinis nervų sistema ir tt Šiame straipsnyje mes sutelksime dėmesį į tris svarbiausius klinikinė praktika ir pasekmės, sutrikimai: centrinis cukrinis diabetas (CDI), padidėjusios antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH), smegenų druskos išsekimo sindromas (CSWS).

Centrinis cukrinis diabetas insipidus

(CDI, cranial diabetes insipidus) yra sindromas, atsirandantis dėl antidiurezinio hormono (ADH) kiekio sumažėjimo plazmoje. Šio sindromo atsiradimas yra susijęs su bloga bendra baigtimi ir smegenų mirtimi. Jo atsiradimas rodo, kad m patologinis procesas pažeidžiamos gilios smegenų struktūros – pagumburis, hipofizės stiebeliai arba neurohipofizė.

Kalbant apie simptomus, pasireiškia poliurija, didesnė nei 200 ml/val., ir hipernatremija, didesnė nei 145 mmol/l, hipovolemijos požymiai. Šlapimo savitasis svoris yra mažas (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Diabeto insipidus gydymas

Būtina kontroliuoti valandinį diurezę ir skysčių nuostolius pakeisti 0,45 % natrio chlorido tirpalu, 5 % gliukozės tirpalu ir enteriniu vandeniu. Įeikite ( Minirinas ):

• į nosį, 2-4 lašai (10-20 mcg) 2 kartus per dieną;
• per burną 100-200 mcg 2 kartus per dieną;
• Į veną lėtai (15-30 min.), atskiedus fiziologiniu tirpalu, po 0,3 mcg/kg 2 kartus per dieną.

Nesant desmopresino arba nepakankamo jo poveikio, gydytojai skiria hipotiazidas. Jis paradoksaliai mažina diurezę (veikimo mechanizmas neaiškus). Gerkite po 25-50 mg 3 kartus per dieną. Karbamazepinas mažina diurezę ir mažina paciento troškulio jausmą. Vidutinė karbamazepino dozė suaugusiesiems yra 200 mg 2-3 kartus per dieną. Taip pat būtina stebėti ir koreguoti plazmos elektrolitus.

Antidiurezinio hormono pertekliaus sindromas

Padidėjusios antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH – netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas). Šią ligą sukelia per didelė antidiurezinio hormono (ADH) sekrecija.

Esant tokiai būklei, inkstai gali išskirti žymiai mažiau vandens. Šlapimo osmoliarumas paprastai viršija plazmos osmoliarumą. Šių apraiškų sunkumas gali skirtis. Nesant apribojimų skysčių vartojimui, kai kuriais atvejais hiponatremija ir perteklinė hidratacija gali greitai progresuoti. Dėl to gali padidėti smegenų edema ir pablogėti neurologiniai simptomai. Esant stipriai hiponatremijai (110-120 mmol/l), ligoniui gali išsivystyti konvulsinis sindromas.

Gydymas

V2-vazopresino receptorių blokatoriai konivaptanas ir tolvaptanas veiksmingai pašalina skysčių susilaikymą ir greitai atkuria natrio kiekį kraujyje. Konivaptanas: įsotinamoji 20 mg dozė per 30 minučių, po to nepertraukiama infuzija 20 mg per parą 4 dienas. Tolvaptanas pacientui skiriamas per burną 15-30 mg vieną kartą per parą ryte. Pacientai, vartojantys šiuos vaistus, turi nutraukti bet kokį ankstesnį skysčių apribojimą. Jei reikia, gydymas vapanais gali būti atliekamas neribotą laiką.

Verta paminėti, kad šių vaistų kaina yra didelė, todėl jų negalima plačiai naudoti. Jei vapanų nėra, atlikite "tradicinis" gydymas:

• Apribokite skysčių suvartojimą iki 800-1200 ml per dieną. Neigiamas skysčių balansas padidins natrio koncentraciją kraujyje;
• Kilpiniai diuretikai skiriami esant nedideliam skysčių susilaikymui. kartais skiriama per burną 80-120 mg arba į veną, kai dozė yra 40-60 mg;
• Esant sunkiai hiponatremijai, pablogėjus neurologinei būklei, traukuliams, į veną (per 20-30 min.) skiriama 1-2 ml/kg 3% (arba 0,5-1 ml/kg 7,5%) tirpalo. natrio chloridas;
• Jei paciento būklė pakankamai stabili, hiponatremija koreguojama palaipsniui per 2-3 dienas. 3% natrio chlorido infuzijos būdu greičiu 0,25-0,5 ml/kg/val.

Norint išvengti neurologinių komplikacijų, būtina dažnai stebėti natrio kiekį kraujyje. Greita hiponatremijos korekcija gali sukelti židininės smegenų demielinizacijos vystymąsi. Atliekant gydymą, reikia užtikrinti, kad natrio kiekis kraujyje kasdien padidėtų ne daugiau kaip 10-12 mmol.

Naudojant hipertoninius natrio chlorido tirpalus, dėl skysčių persiskirstymo į kraujagyslių lovą, gali išsivystyti plaučių edema. Į veną suleidus 1 mg/kg furozemido iš karto po natrio chlorido infuzijos, šios komplikacijos išvengiama. Hipertoninio natrio chlorido tirpalo vartojimo poveikis trunka neilgai, infuzija turi būti kartojama periodiškai. Mažiau koncentruotų natrio chlorido tirpalų įvedimas patikimai nepašalina hiponatremijos ir padidina skysčių susilaikymą.

Smegenų druskos išsekimo sindromas

Smegenų druskos išsekimo sindromas (CSWS). Šio sindromo patofiziologija yra susijusi su sutrikusia prieširdžių natriuretinio peptido ir smegenų natriuretinio faktoriaus sekrecija.

Asmuo turi didelę diurezę ir BCC trūkumo požymius. Taip pat būdingas didelis šlapimo savitasis tankis, padidėjęs natrio kiekis šlapime, didesnis nei 50–80 mmol/l, hiponatremija ir padidėjęs arba normalus šlapimo rūgšties kiekis serume. Šis sindromas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems subarachnoidiniu kraujavimu. Vystosi per pirmąją savaitę po smegenų pažeidimo. Trunka iki 4 savaičių (vidutiniškai 2 savaites). Sunkumas gali būti nuo minimalaus iki labai stipraus.

Gydymas

Gydymas susideda iš tinkamo vandens ir natrio nuostolių pakeitimo. Skysčių vartojimo apribojimų nėra. Norėdami kompensuoti nuostolius, dažniausiai naudojamas 0,9% tirpalas. Kartais prireikia labai didelių infuzijų kiekių, siekiančių 30 ir daugiau litrų per dieną. Jei hiponatremija nepataisoma 0,9% natrio chlorido tirpalu, o tai rodo didelį natrio trūkumą, gydytojai naudoja 1,5% natrio chlorido tirpalo infuziją.

Mineralokortikoidų skyrimas leidžia pacientui skirti fludrokortizonas(Cortineff), 0,1-0,2 mg per burną 2 kartus per dieną. Hidrokortizonas veiksmingas 800-1200 mg per parą dozėmis. Didelis infuzijos kiekis, mineralokortikoidinių vaistų vartojimas ir poliurija gali sukelti hipokalemiją, kurią taip pat reikia laiku ištaisyti.

0 11921 Prieš 2 metus

Vandens ir druskos balansas vaidina svarbų vaidmenį normaliai žmogaus organizmo veiklai. Jo pažeidimas gali pabloginti žmogaus savijautą ir atsirasti įvairių ligų.

Kas yra vandens ir druskos balansas?

Vandens ir druskos balansas yra sąveika tarp druskų ir vandens patekimo ir pašalinimo į žmogaus organizmą procesų, taip pat jų pasiskirstymo audiniuose ir vidaus organuose.

Žmogaus kūno pagrindas yra vanduo, kurio kiekis gali būti įvairus. Šį rodiklį lemia amžius, riebalinių ląstelių skaičius ir kiti veiksniai. Iš lyginamosios lentelės matyti, kad daugiausia vandens yra naujagimio kūne. Moters kūne yra mažesnis vandens kiekis, nes skysčiai pakeičiami riebalų ląstelėmis.

	Kūno vandens procentas
Naujagimis	77
Vyras	61
Moteris	54

Paprastai per dieną turi būti palaikoma skysčių, gaunamų ir pašalinamų iš organizmo, balansas arba pusiausvyra. Druskų ir vandens suvartojimas yra susijęs su valgymu, o išsiskyrimas su šlapimu, išmatomis, prakaitu ir iškvepiamu oru. Skaitmenine išraiška procesas atrodo taip:

• skysčių suvartojimas yra norma per dieną 2,5 litro (iš kurių 2 litrai yra vanduo ir maistas, likusi dalis yra dėl medžiagų apykaitos procesų organizme);
• išskyrimas – 2,5 litro (1,5 l išsiskiria per inkstus, 100 ml – per žarnyną, 900 ml – per plaučius).

Vandens ir druskos balanso pažeidimas

Vandens ir druskos balansas gali sutrikti dėl:

1. Su dideliu skysčių kiekio kaupimu organizme ir lėtu jo pašalinimu.
2. Su vandens trūkumu ir per dideliu išsiskyrimu.

Abi ekstremalios situacijos yra itin pavojingos. Pirmuoju atveju tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi skystis, todėl ląstelės išsipučia. Ir jei nervinės ląstelės taip pat įtraukiamos į procesą, tada nervų centrai yra sujaudinti ir atsiranda traukuliai. Priešinga situacija išprovokuoja kraujo tirštėjimą, didina kraujo krešulių riziką ir sutrikdo kraujotaką audiniuose ir organuose. Daugiau nei 20% vandens trūkumas sukelia mirtį.

Kai kurie rodikliai gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių. Ir jei trumpalaikis disbalansas dėl aplinkos temperatūros pokyčių, fizinio aktyvumo lygio ar mitybos pokyčių gali tik šiek tiek pabloginti sveikatą, tai nuolatinis vandens ir druskos disbalansas yra kupinas pavojingų pasekmių.

Kodėl organizme gali būti vandens perteklius ir trūkumas?

Kūno vandens perteklius arba hidratacija gali būti susiję su:

• su hormoninės sistemos gedimu;
• su sėdimu gyvenimo būdu;
• su druskos pertekliumi organizme.

Be to, nepakankamas skysčių suvartojimas taip pat gali sukelti skysčių perteklių organizme. Skysčių trūkumas iš išorės sukelia vandens perteklių audiniuose, o tai sukelia edemą.

Vandens trūkumas organizme yra susijęs su nepakankamu skysčių suvartojimu arba pertekliniu išskyrimu. Pagrindinės dehidratacijos priežastys yra šios:

• intensyvios treniruotės;
• diuretikų vartojimas;
• skysčių trūkumas iš maisto;
• įvairios dietos.

Skysčių perteklius ir trūkumas organizme taip pat tiesiogiai susiję su atskirų jonų trūkumu ar pertekliumi kraujo plazmoje.

Natrio

Natrio trūkumas ar perteklius organizme gali būti tikras arba santykinis. Tikrasis trūkumas yra susijęs su nepakankamu druskos vartojimu, padidėjusiu prakaitavimu, žarnyno nepraeinamumu, dideliais nudegimais ir kitais procesais. Santykinis išsivysto dėl pernelyg didelio vandeninių tirpalų patekimo į organizmą greičiu, viršijančiu vandens išsiskyrimą per inkstus. Tikrasis perteklius pasireiškia įvedus druskos tirpalus arba padidėjus valgomosios druskos suvartojimui. Problemos priežastis taip pat gali būti sulėtėjęs natrio išsiskyrimas per inkstus. Santykinis perteklius atsiranda, kai organizmas yra dehidratuotas.

Kalis

Kalio trūkumas yra susijęs su nepakankamu jo suvartojimu, kepenų patologija, kortikosteroidų terapija, insulino injekcijomis, plonosios žarnos operacijomis ar hipotiroze. Kalio kiekio sumažėjimas taip pat gali atsirasti dėl vėmimo ir laisvų išmatų, nes komponentas išsiskiria su virškinimo trakto sekretais. Kalio perteklius gali atsirasti dėl badavimo, sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, traumų ar per didelio kalio tirpalų vartojimo.

Magnis

Pasninko metu atsiranda elemento trūkumas ir sumažėja jo įsisavinimas. Fistulės, viduriavimas, virškinamojo trakto rezekcija taip pat yra magnio koncentracijos organizme sumažėjimo priežastys.

Magnio perteklius yra susijęs su sutrikusia magnio sekrecija per inkstus, padidėjusiu ląstelių irimu sergant inkstų nepakankamumu, hipotiroze ir diabetu.

Kalcis

Be vandens pertekliaus ar trūkumo organizme, vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl vienodo druskų ir vandens praradimo. Tokios būklės priežastis gali būti ūmus apsinuodijimas, kai viduriuojant ir vemiant netenkama elektrolitų ir skysčių.

Sutrikimų simptomai

Sutrikus vandens ir druskos balansui, žmogui pasireiškia šie simptomai:

• svorio metimas;
• sausa oda, plaukai ir ragena;
• įdubusios akys;
• aštrūs veido bruožai.

Be to, žmogų nerimauja žemas kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija, padažnėjęs ir susilpnėjęs pulsas, šaltkrėtis galūnėse, vėmimas, viduriavimas, stiprus troškulys. Visa tai veda prie bendros sveikatos pablogėjimo ir darbingumo sumažėjimo. Progresuojanti patologija gali baigtis mirtimi, todėl negalima ignoruoti simptomų.

Kalbant apie jonų pusiausvyros sutrikimą kraujyje, simptomai gali būti tokie:

1. Kalis. Elemento trūkumas pasireiškia žarnyno nepraeinamumu ir inkstų nepakankamumu, o jo perteklius – pykinimu ir vėmimu.
2. Magnis. Esant magnio pertekliui, atsiranda pykinimas, dėl kurio atsiranda vėmimas, pakyla kūno temperatūra ir sulėtėja širdies ritmas. Elemento trūkumas pasireiškia apatija ir silpnumu.
3. Kalcis. Trūkumas yra pavojingas dėl lygiųjų raumenų spazmų pasireiškimo. Pernelyg dideli simptomai yra troškulys, vėmimas, skrandžio skausmas ir dažnas šlapinimasis.

Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme?

Vandens ir druskos balansas gali būti atkurtas šiose srityse:

• su vaistų pagalba;
• cheminė terapija;
• ambulatorinis gydymas;
• dietos.

Tuo pačiu metu gana problematiška savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl atsiradus bet kokiems įtartintiems simptomams geriau kreiptis į specialistą, kuris pats nuspręs, kaip normalizuoti vandens ir druskos balansą.

Vaistų vartojimas

Terapija susideda iš mineralinių ir vitaminų-mineralų kompleksų, kuriuose yra visi elementai, atsakingi už vandens ir druskos pusiausvyrą, vartojimą. Gydymas trunka mėnesį, tada daroma kelių savaičių pertrauka ir atkurtas disbalansas palaikomas dar vienu vaistų kursu. Be vitaminų kompleksų, pacientui skiriami fiziologiniai tirpalai, kurie sulaiko vandenį organizme.

Cheminis gydymo metodas

Šiuo atveju gydymas susideda iš kas savaitę naudojant specialų druskos tirpalą. Pakuotes su druskomis galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Juos reikia gerti valandą po valgio. Be to, laikotarpis tarp dozių turi būti ne trumpesnis kaip pusantros valandos. Gydymo metu reikia vengti druskos.

Fiziologiniai tirpalai labai efektyviai mažina skysčių netekimą organizme. Jie naudojami apsinuodijimui ir dizenterijai. Prieš naudodami produktą vandens ir druskos balansui atkurti, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• cukrinis diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• kepenų ligos;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos.

Ambulatorinis metodas

Dieta

Vandens ir druskos pusiausvyrą atkurs ne tik vaistų vartojimas. Mitybos koregavimas, susijęs su maisto vartojimu pagal druskos kiekį, gali padėti. Per dieną reikia suvartoti iki 7 gramų druskos. Be to, įprasto švaraus vandens suvartojimas yra 2–3 litrai per dieną. Šiuo atveju nurodytas tūris apima tik vandenį. Nei sultys, nei arbata, nei sriubos čia neįeina. Vandenį galite skiesti tik druska, įprastu, jūros arba jodu. Tačiau yra apribojimų: viename litre vandens turi būti ne daugiau kaip 1,5 gramo druskos.

Atstatant vandens-druskos balansą, į dienos racioną turi būti įtraukti maisto produktai, turintys būtinų mikroelementų: kalio, magnio, kalcio, seleno, ciklo. Dideliais kiekiais jų yra džiovintuose vaisiuose ir abrikosuose.

Pacientams, kurių vandens ir druskų pusiausvyra sutrikusi dėl širdies nepakankamumo, yra tam tikrų vandens vartojimo apribojimų. Tokiu atveju vienu metu galite išgerti ne daugiau kaip šimtą mililitrų vandens, o druskos į jį berti nereikia. Be to, būtina vartoti diuretikus.

Vandens ir druskos balanso atkūrimas liaudies gynimo priemonėmis

Bet kokią patologiją galima sušvelninti arba išgydyti naudojant namų pirmosios pagalbos vaistinėlę. Vandens ir druskos balanso pažeidimas nėra išimtis. Atkūrimas namuose yra toks:

1. Specialių kokteilių ruošimas. Prarastus elektrolitus padės papildyti toks kokteilis: trintuve sumaišykite du bananus, dvi stiklines braškių arba arbūzo minkštimo, pusės citrinos sultis ir šaukštelį druskos. Gautą masę sutrinkite blenderiu su stikline ledo.
2. Druskos tirpalas namuose. Jam paruošti reikės: litro vandens, šaukšto cukraus, šaukštelio druskos. Kas 15-20 minučių reikia išgerti iki dviejų šaukštų tirpalo. Per dieną turėtų būti 200 ml.
3. Sultys, kompotai. Jei neturite laiko gaminti, padės greipfrutų ir apelsinų sultys, taip pat džiovintų vaisių kompotas.

Apibendrinant

Negalima ignoruoti vandens ir druskos balanso pažeidimo. Bet jūs taip pat neturėtumėte savarankiškai gydytis. Specialisto konsultacija ir reikiamų tyrimų atlikimas padės pasirinkti tinkamą gydymo būdą ir be problemų sutvarkyti kūną.

Vanduo sudaro apie 60% sveiko žmogaus kūno svorio (apie 42 litrus, kai kūno svoris 70 kg). Moters organizme bendras vandens kiekis yra apie 50%. Įprasti nukrypimai nuo vidutinių verčių yra maždaug 15%, abiem kryptimis. Vaikų organizme vandens kiekis didesnis nei suaugusiųjų; palaipsniui mažėja su amžiumi.

Tarpląstelinis vanduo sudaro apie 30-40% kūno svorio (apie 28 litrus vyrų, sveriančių 70 kg), yra pagrindinis tarpląstelinės erdvės komponentas. Ekstraląstelinis vanduo sudaro apie 20% kūno svorio (apie 14 l). Ekstraląstelinis skystis susideda iš tarpląstelinio vandens, į kurį taip pat įeina raiščių ir kremzlių vanduo (apie 15-16% kūno svorio, arba 10,5 l), plazma (apie 4-5%, arba 2,8 l) ir limfos bei tarpląstelinis vanduo (0,5- 1% kūno svorio), paprastai nedalyvauja medžiagų apykaitos procesuose (likvoris, intraartikulinis skystis ir virškinamojo trakto turinys).

Kūno vandeninės terpės ir osmoliariškumas. Tirpalo osmosinis slėgis gali būti išreikštas kaip hidrostatinis slėgis, kuris turi būti taikomas tirpalui, kad jis išlaikytų tūrinę pusiausvyrą su paprastu tirpikliu, kai tirpalas ir tirpiklis yra atskirti membrana, pralaidžia tik tirpikliui. Osmosinis slėgis nustatomas pagal vandenyje ištirpusių dalelių skaičių ir nepriklauso nuo jų masės, dydžio ir valentingumo.

Tirpalo osmoliariškumas, išreikštas miliosmoliais (mOsm), gali būti nustatomas pagal milimolių (bet ne miliekvivalentų) druskų, ištirpusių 1 litre vandens, skaičių, pridėjus nedisocijuotų medžiagų (gliukozės, karbamido) arba silpnai disocijuotų medžiagų skaičių. (baltymas). Osmoliariškumas nustatomas naudojant osmometrą.

Normalios plazmos osmoliariškumas yra gana pastovus dydis ir lygus 285-295 mOsm. Iš viso osmoliarumo tik 2 mOsm susidaro dėl plazmoje ištirpusių baltymų. Taigi pagrindinis plazmos komponentas, užtikrinantis jos osmoliarumą, yra joje ištirpę natrio ir chloro jonai (atitinkamai apie 140 ir 100 mOsm).

Manoma, kad tarpląstelinės ir tarpląstelinės molinės koncentracijos turi būti vienodos, nepaisant kokybinių joninės sudėties skirtumų ląstelės viduje ir tarpląstelinėje erdvėje.

Pagal tarptautinę sistemą (SI) medžiagų kiekis tirpale paprastai išreiškiamas milimoliais 1 litrui (mmol/l). Užsienio ir vidaus literatūroje priimta „osmoliarumo“ sąvoka yra lygiavertė „moliškumo“ arba „molinės koncentracijos“ sąvokai. Vienetai „meq“ naudojami, kai jie nori atspindėti elektrinius ryšius sprendime; Vienetas „mmol“ naudojamas molinei koncentracijai išreikšti, t. y. bendram tirpale esančių dalelių skaičiui, neatsižvelgiant į tai, ar jos turi elektros krūvį, ar yra neutralios; Vienetai "mOsm" yra naudingi norint parodyti tirpalo osmosinį stiprumą. Iš esmės „mOsm“ ir „mmol“ sąvokos biologiniams tirpalams yra identiškos.

Žmogaus kūno elektrolitų sudėtis. Natris daugiausia yra ekstraląsteliniame skystyje esantis katijonas. Chloridas ir bikarbonatas yra tarpląstelinės erdvės anijoninė elektrolitų grupė. Ląstelių erdvėje dominuojantis katijonas yra kalis, o anijoninę grupę sudaro fosfatai, sulfatai, baltymai, organinės rūgštys ir, kiek mažesniu mastu, bikarbonatai.

Ląstelės viduje randami anijonai paprastai yra daugiavalenčiai ir laisvai neprasiskverbia pro ląstelės membraną. Vienintelis ląstelės katijonas, kuriam pralaidi ląstelės membrana ir kurio ląstelėje yra pakankamai laisvos būklės, yra kalis.

Vyraujanti ekstraląstelinė natrio lokalizacija yra dėl santykinai mažo jo prasiskverbimo per ląstelės membraną ir specialaus natrio išstūmimo iš ląstelės mechanizmo – vadinamojo natrio siurblio. Chloro anijonas taip pat yra tarpląstelinis komponentas, tačiau jo potencialas prasiskverbimas per ląstelės membraną yra santykinai didelis; tai nerealizuojama daugiausia dėl to, kad ląstelėje yra gana pastovi fiksuotų ląstelių anijonų sudėtis, sukurianti joje neigiamo potencialo vyravimą, išstumiant chloridus. . Energiją natrio siurbliui suteikia adenozino trifosfato (ATP) hidrolizė. Ta pati energija skatina kalio judėjimą į ląstelę.

Elementai vandens ir elektrolitų balansui stebėti. Paprastai žmogus turi suvartoti tiek vandens, kiek reikia, kad kompensuotų jo kasdienį praradimą per inkstus ir ekstrarenalinius kelius. Optimali paros diurezė yra 1400-1600 ml. Esant normalioms temperatūros sąlygoms ir esant normaliai oro drėgmei, organizmas per odą ir kvėpavimo takus netenka nuo 800 iki 1000 ml vandens – tai yra vadinamieji nematerialūs nuostoliai. Taigi bendras vandens išskyrimas per dieną (šlapimo ir prakaito praradimas) turėtų būti 2200-2600 ml. Kūnas savo poreikius iš dalies gali patenkinti naudodamas jame susidarantį medžiagų apykaitos vandenį, kurio tūris yra apie 150-220 ml. Normalus subalansuotas žmogaus paros vandens poreikis yra nuo 1000 iki 2500 ml ir priklauso nuo kūno svorio, amžiaus, lyties ir kitų aplinkybių. Chirurginėje ir intensyviosios terapijos praktikoje yra trys diurezės nustatymo galimybės: paros šlapimo paėmimas (nesant komplikacijų ir nesunkiems pacientams), diurezės nustatymas kas 8 valandas (pacientams, kuriems dienos metu taikoma bet kokios rūšies infuzija) ir nustatyti. valandinė diurezė (pacientams, kuriems yra sunkus vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kuriems yra šokas ir įtariamas inkstų nepakankamumas). Sunkiai sergančio paciento patenkinama diurezė, užtikrinanti organizmo elektrolitų pusiausvyrą ir visišką atliekų pašalinimą, turi būti 60 ml/h (1500 ± 500 ml/d.).

Oligurija laikoma diurezė, mažesnė nei 25-30 ml/h (mažiau nei 500 ml/d.). Šiuo metu oligurija skirstoma į prerenalinę, inkstų ir postrenalinę. Pirmasis atsiranda dėl inkstų kraujagyslių blokavimo arba nepakankamos kraujotakos, antrasis yra susijęs su parenchiminiu inkstų nepakankamumu, o trečiasis - su šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimu.

Klinikiniai vandens disbalanso požymiai. Jei dažnai vemiama ar viduriuojama, reikia įtarti reikšmingą skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Troškulys rodo, kad paciento ekstraląstelinėje erdvėje yra mažesnis vandens kiekis, palyginti su druskos kiekiu joje. Pacientas, turintis tikrą troškulį, gali greitai pašalinti vandens trūkumą. Švaraus vandens netekimas galimas pacientams, kurie negali gerti patys (koma ir kt.), taip pat pacientams, kuriems labai ribojamas gėrimas be tinkamos intraveninės kompensacijos.Netenkama ir esant gausiam prakaitavimui (aukštai temperatūrai), viduriuojant ir osmosinė diurezė (didelis gliukozės kiekis sergant diabetine koma, manitolio ar karbamido vartojimas).

Sausumas pažastų ir kirkšnių srityse yra svarbus vandens netekimo simptomas ir rodo, kad jo trūkumas organizme yra ne mažesnis kaip 1500 ml.

Audinių ir odos turgoro sumažėjimas laikomas intersticinio skysčio tūrio sumažėjimo ir organizmo poreikio leisti fiziologinių tirpalų rodikliu (natrio poreikis). Įprastomis sąlygomis liežuvis turi vieną, daugiau ar mažiau ryškų vidurinį išilginį griovelį. Esant dehidratacijai, lygiagrečiai medianai atsiranda papildomų griovelių.

Kūno svoris, kuris kinta per trumpą laiką (pavyzdžiui, po 1-2 valandų), yra tarpląstelinio skysčio pokyčių rodiklis. Tačiau kūno svorio nustatymo duomenys turėtų būti interpretuojami tik kartu su kitais rodikliais.

Kraujospūdžio ir pulso pokyčiai pastebimi tik esant dideliam vandens netekimui iš organizmo ir yra labiausiai susiję su kraujo tūrio pokyčiais. Tachikardija yra gana ankstyvas sumažėjusio kraujo tūrio požymis.

Edema visada rodo padidėjusį intersticinio skysčio kiekį ir rodo, kad bendras natrio kiekis organizme yra padidėjęs. Tačiau edema ne visada yra labai jautrus natrio balanso rodiklis, nes vandens pasiskirstymas tarp kraujagyslių ir tarpslankstelinių erdvių paprastai yra dėl didelio baltymų gradiento tarp šių terpių. Vos pastebimos slėgio duobės atsiradimas kojos priekinio paviršiaus srityje esant normaliam baltymų balansui rodo, kad organizme yra ne mažiau kaip 400 mmol natrio perteklius, t.y. daugiau nei 2,5 litro intersticinio skysčio.

Troškulys, oligurija ir hipernatremija yra pagrindiniai vandens trūkumo organizme požymiai.

Hipohidrataciją lydi centrinio veninio slėgio sumažėjimas, kuris kai kuriais atvejais tampa neigiamas. Klinikinėje praktikoje normalūs CVP rodikliai laikomi 60-120 mmH2O. Art. Esant vandens pertekliui (perhidratacijai), CVP rodikliai gali gerokai viršyti šiuos skaičius. Tačiau besaikis kristaloidinių tirpalų naudojimas kartais gali būti kartu su vandens pertekliumi intersticinėje erdvėje (įskaitant intersticinę plaučių edemą) be reikšmingo centrinio veninio slėgio padidėjimo.

Skysčių netekimas ir patologinis jo judėjimas organizme. Išoriniai skysčių ir elektrolitų praradimai gali atsirasti dėl poliurija, viduriavimo, gausaus prakaitavimo, taip pat gausaus vėmimo, per įvairius chirurginius drenus ir fistules arba nuo žaizdų paviršiaus ir odos nudegimų. Vidinis skysčių judėjimas yra įmanomas, kai sužeistose ir užkrėstose vietose išsivysto edema, tačiau tai daugiausia lemia skysčių terpės osmoliariškumo pokyčiai - skysčių kaupimasis pleuros ir pilvo ertmėse su pleuritu ir peritonitu, kraujo netekimas audiniuose. su dideliais lūžiais, plazmos judėjimu į sužalotą audinį su suspaudimo sindromu, nudegimais ar žaizdos srityje.

Ypatinga vidinio skysčių judėjimo rūšis yra vadinamųjų transląstelinių telkinių susidarymas virškinamajame trakte (žarnų nepraeinamumas, žarnyno infarktas, sunki pooperacinė parezė).

Žmogaus kūno sritis, kurioje laikinai juda skystis, paprastai vadinama „trečiąja erdve“ (pirmosios dvi erdvės yra ląstelinis ir tarpląstelinis vandens sektoriai). Toks skysčių judėjimas, kaip taisyklė, didelių kūno svorio pokyčių nesukelia. Vidinė skysčių sekvestracija išsivysto per 36-48 valandas po operacijos arba prasidėjus ligai ir sutampa su maksimaliais metaboliniais ir endokrininiais pokyčiais organizme. Tada procesas pradeda lėtai regresuoti.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Dehidratacija. Yra trys pagrindiniai dehidratacijos tipai: vandens išeikvojimas, ūminė dehidratacija ir lėtinė dehidratacija.

Dehidratacija dėl pirminio vandens netekimo (vandens išsekimas) atsiranda dėl intensyvaus gryno vandens ar skysčio, kuriame yra mažai druskos, praradimo, t. y. hipotoninė, pvz., karščiavimas ir dusulys, ilgai dirbant dirbtine ventiliacija. plaučius per tracheostomiją tinkamai nesudrėkinus kvėpavimo takų mišinio, esant gausiam patologiniam prakaitavimui karščiuojant, su elementariais vandens suvartojimo apribojimais pacientams, esantiems komoje ir kritinėmis sąlygomis, taip pat dėl ​​didelio silpnai koncentruoto šlapimo išsiskyrimo. sergant cukriniu diabetu insipidus. Kliniškai būdinga sunki bendra būklė, oligurija (nesant cukrinio diabeto), didėjanti hipertermija, azotemija, dezorientacija, virsta koma, kartais traukuliai. Troškulys atsiranda, kai vandens netenkama iki 2% kūno svorio.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia elektrolitų koncentracijos padidėjimą plazmoje ir plazmos osmoliariškumo padidėjimą. Natrio koncentracija plazmoje pakyla iki 160 mmol/l ir daugiau. Hematokritas taip pat didėja.

Gydymas susideda iš vandens suleidimo izotoninio (5%) gliukozės tirpalo pavidalu. Gydant visų rūšių vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus įvairiais tirpalais, jie leidžiami tik į veną.

Ūminė dehidratacija, atsirandanti dėl ekstraląstelinio skysčio netekimo, pasireiškia esant ūminei pilvo obstrukcijai, plonosios žarnos fistulei, opiniam kolitui, taip pat esant dideliam plonosios žarnos nepraeinamumui ir kitomis ligomis. Stebimi visi dehidratacijos, prostracijos ir komos simptomai, pradinę oliguriją pakeičia anurija, progresuoja hipotenzija, išsivysto hipovoleminis šokas.

Laboratoriniai tyrimai nustato tam tikro kraujo sutirštėjimo požymius, ypač vėlesniuose etapuose. Plazmos tūris šiek tiek sumažėja, padidėja baltymų kiekis plazmoje, hematokritas, o kai kuriais atvejais ir kalio kiekis plazmoje; tačiau dažniau greitai išsivysto hipokalemija. Jei pacientas negauna specialaus infuzinio gydymo, natrio kiekis plazmoje išlieka normalus. Netekus didelio skrandžio sulčių kiekio (pavyzdžiui, pakartotinai vemiant), pastebimas chlorido kiekio plazmoje sumažėjimas, kompensuojantis bikarbonatų kiekio padidėjimas ir neišvengiamas metabolinės alkalozės vystymasis.

Prarastas skystis turi būti greitai pakeistas. Perpilamų tirpalų pagrindas turėtų būti izotoniniai druskos tirpalai. Kai plazmoje yra kompensacinis HC0 3 perteklius (alkalozė), idealiu pakaitiniu tirpalu laikomas izotoninis gliukozės tirpalas su baltymų (albumino ar baltymo) priedais. Jei dehidratacijos priežastis buvo viduriavimas arba plonosios žarnos fistulė, akivaizdu, kad HCO 3 kiekis plazmoje bus mažas arba artimas normaliai, o skystį, kurį reikia pakeisti, turėtų sudaryti 2/3 izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 1/ 3 4,5% natrio bikarbonato tirpalo. Į terapiją įpilkite 1% CO tirpalo, iki 8 g kalio (tik atstačius diurezę) ir 500 ml izotoninio gliukozės tirpalo kas 6-8 valandas.

Lėtinė dehidratacija su elektrolitų netekimu (lėtinis elektrolitų trūkumas) atsiranda dėl ūminės dehidratacijos su elektrolitų praradimu perėjimo į lėtinę fazę ir jai būdinga bendra ekstraląstelinio skysčio ir plazmos skiedimo hipotenzija. Kliniškai būdinga oligurija, bendras silpnumas ir kartais padidėjusi kūno temperatūra. Beveik niekada nebūna troškulio. Laboratorijoje nustatomas mažas natrio kiekis kraujyje, esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam hematokritui. Kalio ir chlorido kiekis plazmoje linkęs mažėti, ypač ilgai netekus elektrolitų ir vandens, pavyzdžiui, iš virškinimo trakto.

Gydymas hipertoniniais natrio chlorido tirpalais skirtas pašalinti tarpląstelinio skysčio elektrolitų trūkumą, pašalinti ekstraląstelinio skysčio hipotenziją, atkurti plazmos ir intersticinio skysčio osmoliarumą. Natrio bikarbonatas skiriamas tik esant metabolinei acidozei. Atstačius plazmos osmoliariškumą, 1% KS1 tirpalo skiriama iki 2-5 g/d.

Ekstraląstelinė druskos hipertenzija dėl druskos pertekliaus atsiranda dėl per didelio druskos ar baltymų tirpalų patekimo į organizmą vandens trūkumo metu. Dažniausiai jis išsivysto pacientams, maitinantiems zondą arba zondą, kurių būklė yra netinkama arba nesąmoninga. Hemodinamika išlieka nesutrikusi ilgą laiką, diurezė išlieka normali, kai kuriais atvejais galima vidutinė poliurija (hiperosmoliariškumas). Pastebimas didelis natrio kiekis kraujyje su nuolatine normalia diureze, sumažėjęs hematokritas ir padidėjęs kristaloidų kiekis. Santykinis šlapimo tankis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.

Gydymas susideda iš vartojamos druskos kiekio ribojimo ir papildomo vandens įvedimo per burną (jei įmanoma) arba parenteraliniu būdu 5% gliukozės tirpalo pavidalu, tuo pačiu sumažinant maitinimo zondą ar zondą.

Pirminis vandens perteklius (intoksikacija vandeniu) tampa įmanomas klaidingai į organizmą patekus vandens pertekliui (izotoninio gliukozės tirpalo pavidalu), esant ribotai diurezei, taip pat per burną arba per daug suleidus vandens. pakartotinis storosios žarnos drėkinimas. Ligoniams pasireiškia mieguistumas, bendras silpnumas, sumažėja diurezė, vėlesnėse stadijose ištinka koma ir traukuliai. Hiponatremija ir plazmos hipoosmoliariškumas nustatomi laboratorijoje, tačiau natriurezė ilgą laiką išlieka normali. Visuotinai pripažįstama, kad kai natrio kiekis plazmoje sumažėja iki 135 mmol/l, vandens, palyginti su elektrolitais, perteklius yra nedidelis. Pagrindinis apsinuodijimo vandeniu pavojus yra smegenų patinimas ir edema, o vėliau - hipoosmolinė koma.

Gydymas prasideda visiškai nutraukus vandens terapiją. Esant apsinuodijimui vandeniu be bendro natrio trūkumo organizme, skiriama priverstinė diurezė saluretikų pagalba. Nesant plaučių edemos ir normalaus centrinio veninio spaudimo, 3 % NaCl tirpalas suleidžiamas iki 300 ml.

Elektrolitų apykaitos patologija. Hiponatremija (natrio kiekis plazmoje mažesnis nei 135 mmol/l). 1. Sunkios ligos, atsirandančios su uždelstu diureze (vėžiniai procesai, lėtinė infekcija, dekompensuotos širdies ydos su ascitu ir edema, kepenų ligos, lėtinis badas).

2. Potrauminės ir pooperacinės būklės (kaulinio skeleto ir minkštųjų audinių traumos, nudegimai, pooperacinė skysčių sekvestracija).

3. Natrio netekimas per inkstus (pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, „trečios erdvės“ susidarymas esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui, plonosios žarnos fistulės, gausus prakaitavimas).

4. Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas.

Kadangi hiponatremija beveik visada yra antrinė būklė dėl pagrindinio patologinio proceso, nėra aiškaus jos gydymo. Hiponatremija, kurią sukelia viduriavimas, pakartotinis vėmimas, enterinė fistulė, ūminis žarnyno nepraeinamumas, pooperacinė skysčių sekvestracija, taip pat priverstinė diurezė, turi būti gydoma natrio turinčiais tirpalais ir ypač izotoniniu natrio chlorido tirpalu; esant hiponatremijai, kuri išsivystė esant dekompensuotai širdies ligai, papildomai natrio patekimas į organizmą yra netinkamas.

Hipernatremija (natrio kiekis plazmoje didesnis nei 150 mmol/l). 1. Dehidratacija dėl vandens išsekimo. Kiekvienų 3 mmol/l natrio perteklius plazmoje, viršijantis 145 mmol/l, reiškia 1 l ekstraląstelinio vandens K trūkumą.

2. Organizmo druskos perteklius.

3. Cukrinis diabetas.

Hipokalemija (kalio kiekis mažesnis nei 3,5 mmol/l).

1. Virškinimo trakto skysčio netekimas ir metabolinė alkalozė. Kartu netekus chloridų, pablogėja metabolinė alkalozė.

2. Ilgalaikis gydymas osmosiniais diuretikais arba saluretikais (manitoliu, šlapalu, furozemidu).

3. Stresinės sąlygos su padidėjusiu antinksčių aktyvumu.

4. Kalio suvartojimo apribojimas pooperaciniu ir potrauminiu laikotarpiu kartu su natrio susilaikymu organizme (jatrogeninė hipokalemija).

Sergant hipokalemija, skiriamas kalio chlorido tirpalas, kurio koncentracija neturi viršyti 40 mmol/l. 1 g kalio chlorido, iš kurio ruošiamas tirpalas, skirtas vartoti į veną, yra 13,6 mmol kalio. Dienos gydomoji dozė - 60-120 mmol; Pagal indikacijas vartojamos ir didelės dozės.

Hiperkalemija (kalio kiekis didesnis nei 5,5 mmol/l).

1. Ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas.

2. Ūminė dehidratacija.

3. Dideli sužalojimai, nudegimai ar didelės operacijos.

4. Sunki metabolinė acidozė ir šokas.

7 mmol/l kalio kiekis kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei, nes dėl hiperkalemijos gali sustoti širdis.

Hiperkalemijos atveju galima ir patartina tokia priemonių seka.

1. Lasix IV (nuo 240 iki 1000 mg). 1 litro paros diurezė laikoma patenkinama (esant normaliam santykiniam šlapimo tankiui).

2. 10 % intraveninis gliukozės tirpalas (apie 1 l) su insulinu (1 vnt. 4 g gliukozės).

3. Acidozei pašalinti - apie 40-50 mmol natrio bikarbonato (apie 3,5 g) 200 ml 5% gliukozės tirpalo; jei poveikio nėra, skiriama dar 100 mmol.

4. IV kalcio gliukonatas, siekiant sumažinti hiperkalemijos poveikį širdžiai.

5. Jei konservatyvių priemonių poveikio nėra, nurodoma hemodializė.

Hiperkalcemija (kalcio kiekis plazmoje didesnis nei 11 mg % arba didesnis nei 2,75 mmol/l, atliekant kelis tyrimus) dažniausiai pasireiškia esant hiperparatiroidizmui arba kai vėžys metastazavo į kaulus. Specialus gydymas.

Hipokalcemija (kalcio kiekis plazmoje mažesnis nei 8,5 proc. arba mažesnis nei 2,1 mmol/l) stebimas esant hipoparatiroidizmui, hipoproteinemijai, ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, hipoksinei acidozei, ūminiam pankreatitui, taip pat magnio trūkumui organizme. Gydymas yra kalcio papildų įvedimas į veną.

Hipochloremija (chloridų kiekis plazmoje mažesnis nei 98 mmol/l).

1. Plazmodiuliacija su ekstraląstelinės erdvės tūrio padidėjimu, kartu su hiponatremija pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, su vandens susilaikymu organizme. Kai kuriais atvejais nurodoma hemodializė su ultrafiltracija.

2. Chloridų netekimas per skrandį su pasikartojančiu vėmimu, taip pat intensyvus kitų lygių druskų praradimas be tinkamos kompensacijos. Paprastai kartu su hiponatremija ir hipokalemija. Gydymas yra chloro turinčių druskų, daugiausia KCl, įvedimas.

3. Nekontroliuojamas diuretikų gydymas. Kartu su hiponatremija. Gydymas yra diuretikų terapijos ir druskos pakeitimo nutraukimas.

4. Hipokaleminė metabolinė alkalozė. Gydymas yra KCl tirpalų įvedimas į veną.

Hiperchloremija (plazmos chloridai virš 110 mmol/l) stebima esant vandens išeikvojimui, cukriniu diabetu ir smegenų kamieno pažeidimu (kartu su hipernatremija), taip pat po ureterosigmostomijos dėl padidėjusios chloro reabsorbcijos storojoje žarnoje. Specialus gydymas.

Anna Pavlenko

Kas sukelia vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimą organizme ir kokias pasekmes gali sukelti šis disbalansas?

Du reiškiniai – viena problema

Vandens-elektrolitų (vandens-druskos) balansas gali būti sutrikdytas dviem kryptimis:

Vandens ir druskos balanso pažeidimas pasireiškia svorio kritimu, odos ir ragenos sausumu. Esant dideliam drėgmės trūkumui, poodinis riebalinis audinys primena tešlos konsistenciją, akys įduba, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Dehidrataciją lydi veido bruožų pablogėjimas, lūpų ir nagų cianozė, žemas kraujospūdis, silpnas ir greitas pulsas, inkstų funkcijos sutrikimas, azoto bazių koncentracijos padidėjimas dėl sutrikusios baltymų apykaitos. Be to, žmogaus viršutinės ir apatinės galūnės yra šaltos.

Yra tokia diagnozė kaip izotoninė dehidratacija - vandens ir natrio praradimas vienodais kiekiais. Tai atsitinka ūmaus apsinuodijimo atveju, kai dėl viduriavimo ir vėmimo netenkama elektrolitų ir skysčių kiekio.

Kodėl organizme trūksta arba per daug vandens

Pagrindinės patologijos priežastys – išorinis skysčių netekimas ir vandens persiskirstymas organizme. Kalcio kiekis kraujyje mažėja esant skydliaukės patologijoms arba po jos pašalinimo; kai naudojami radioaktyvaus jodo preparatai (gydymui); su pseudohipoparatiroidizmu.

Natrio kiekis sumažėja sergant ilgalaikėmis ligomis, kurias lydi sumažėjęs šlapimo kiekis; pooperaciniu laikotarpiu; su savigyda ir nekontroliuojamu diuretikų vartojimu.

Kalio mažėja dėl jo tarpląstelinio judėjimo; su alkaloze; aldosteronizmas; gydymas kortikosteroidais; alkoholizmas; kepenų patologijos; po plonosios žarnos operacijų; su insulino injekcijomis; hipotirozė. Jo padidėjimo priežastis yra katitonų padidėjimas ir jo junginių vėlavimas, ląstelių pažeidimas ir kalio išsiskyrimas iš jų.

Vandens ir druskos disbalanso simptomai ir požymiai

Pirmieji įspėjamieji ženklai priklauso nuo to, kas vyksta organizme – perteklinio vandens ar dehidratacijos. Tai apima patinimą, vėmimą, viduriavimą ir didelį troškulį. Dažnai pakinta rūgščių-šarmų pusiausvyra, sumažėja kraujospūdis, stebimas neritmiškas širdies plakimas. Šių simptomų negalima ignoruoti, nes progresuojanti patologija sukelia širdies sustojimą ir mirtį.

Kalcio trūkumas sukelia lygiųjų raumenų spazmus. Ypač pavojingi yra didelių kraujagyslių ir gerklų spazmai. Šio elemento perteklius sukelia skrandžio skausmą, stiprų troškulį, vėmimą, dažną šlapinimąsi ir blogą kraujotaką.

Kalio trūkumą lydi alkalozė, atonija, lėtinis inkstų nepakankamumas, žarnyno nepraeinamumas, smegenų patologijos, širdies skilvelių virpėjimas ir kiti jos ritmo pokyčiai.

Padidėjus jo koncentracijai organizme, atsiranda kylantis paralyžius, pykinimas, vėmimas. Ši būklė yra labai pavojinga, nes labai greitai išsivysto širdies skilvelių virpėjimas, tai yra, yra didelė prieširdžių sustojimo tikimybė.

Magnio perteklius atsiranda piktnaudžiaujant antacidiniais vaistais ir sutrikus inkstų funkcijai. Šią būklę lydi pykinimas, sukeliantis vėmimą, karščiavimą ir lėtą širdies ritmą.

Inkstų ir šlapimo sistemos vaidmuo reguliuojant vandens ir druskos balansą

Šio suporuoto organo funkcija yra skirta palaikyti įvairių procesų pastovumą. Jie yra atsakingi už jonų mainus, vykstančius abiejose kanalų membranos pusėse, pašalindami iš organizmo katijonų ir anijonų perteklių, tinkamai reabsorbuodami ir išskirdami kalį, natrią ir vandenį. Inkstų vaidmuo yra labai svarbus, nes jų funkcijos leidžia palaikyti stabilų tarpląstelinio skysčio tūrį ir optimalų jame ištirpusių medžiagų kiekį.

Sveikam žmogui per dieną reikia apie 2,5 litro skysčių. Su maistu ir gėrimais jis gauna maždaug 2 litrus, 1/2 litro susidaro pačiame organizme dėl medžiagų apykaitos procesų. Pusantro litro išsiskiria per inkstus, 100 ml – per žarnyną, 900 ml – per odą ir plaučius.

Skysčių, išsiskiriančių per inkstus, kiekis priklauso nuo paties organizmo būklės ir poreikių. Esant maksimaliai diurezei, šis šlapimo sistemos organas gali išskirti iki 15 litrų skysčių, o esant antidiurezei – iki 250 ml.

Staigūs šių rodiklių svyravimai priklauso nuo kanalėlių reabsorbcijos intensyvumo ir pobūdžio.

Vandens ir druskos balanso sutrikimų diagnostika

Pirminio tyrimo metu daroma prielaidinė išvada, tolesnė terapija priklauso nuo paciento reakcijos į antišoko vaistų ir elektrolitų skyrimą.

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis paciento skundais, ligos istorija ir tyrimų rezultatais:

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologijos priežastį, jos laipsnį, taip pat greitai pradėti palengvinti simptomus ir atkurti žmogaus sveikatą.

Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme?

Terapija apima šiuos veiksmus:

Vaistai, naudojami vandens ir druskos balansui atkurti

Kalio ir magnio aspartatas – reikalingas sergant miokardo infarktu, širdies nepakankamumu, artimija, hipokalemija ir hipomagnezemija. Išgertas vaistas gerai absorbuojamas, išsiskiria per inkstus, perneša magnio ir kalio jonus, skatina jų patekimą į tarpląstelinę erdvę.

Natrio bikarbonatas – dažnai vartojamas esant skrandžio opai, gastritui su dideliu rūgštingumu, acidoze (intoksikacija, infekcija, cukriniu diabetu), taip pat esant inkstų akmenligei, kvėpavimo sistemos ir burnos ertmės uždegimams.

Natrio chloridas - naudojamas esant tarpląstelinio skysčio trūkumui arba dideliam jo praradimui, pavyzdžiui, esant toksinei dispepsijai, cholerai, viduriavimui, nekontroliuojamam vėmimui, sunkiems nudegimams. Vaistas turi rehidratuojantį ir detoksikuojantį poveikį, leidžiantį atkurti vandens ir elektrolitų apykaitą esant įvairioms patologijoms.

Vandens-elektrolitų disbalansas yra būklė, kuri atsiranda, kai organizme trūksta arba perteklius yra vandens ir gyvybiškai svarbių elektrolitų: kalio, magnio, natrio, kalcio. Pagrindiniai patologijos tipai: dehidratacija (dehidratacija) ir hiperhidratacija (intoksikacija vandeniu).

Priežastys

Patologinė būklė išsivysto, kai skysčių ir elektrolitų tiekimas neatitinka organizmo poreikių arba sutrinka išskyrimo ir reguliavimo mechanizmai.

Simptomai

Klinikinės apraiškos ir jų sunkumas priklauso nuo patologijos tipo, pokyčių vystymosi greičio ir sutrikimų gylio.

Dehidratacija

Dehidratacija atsiranda, kai vandens netekimas viršija vandens tiekimą. Dehidratacijos simptomai atsiranda, kai skysčių trūkumas pasiekia 5% kūno svorio. Šią būklę beveik visada lydi natrio, o sunkiais atvejais ir kitų jonų pusiausvyros sutrikimas.

Esant dehidratacijai, padidėja kraujo klampumas ir padidėja trombozės rizika.

Perteklinė hidratacija

Patologija išsivysto, kai vandens suvartojimas yra didesnis nei jo išsiskyrimas. Skystis nelieka kraujyje, o patenka į tarpląstelinę erdvę.

Pagrindinės apraiškos:

Dehidrataciją ir perteklinę hidrataciją lydi įvairūs elektrolitų sutrikimai, kurių kiekvienas turi savo simptomų.

Kalio ir natrio pusiausvyros sutrikimas

Kalis yra pagrindinis tarpląstelinis jonas. Jis dalyvauja baltymų sintezėje, ląstelės elektrinėje veikloje ir gliukozės panaudojime. Natris yra tarpląstelinėje erdvėje ir dalyvauja nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų veikloje bei anglies dioksido mainuose.

Hipokalemija ir hiponatremija

Kalio ir natrio trūkumo simptomai yra panašūs:

Hiperkalemija

• retas pulsas, sunkiais atvejais galimas širdies sustojimas;
• diskomfortas krūtinėje;
• galvos svaigimas;
• silpnumas.

Hipernatremija

• patinimas;
• padidėjęs kraujospūdis.

Kalcio disbalansas

Jonizuotas kalcis dalyvauja širdies, skeleto raumenų ir kraujo krešėjimo veikloje.

Hipokalcemija

• traukuliai;
• parestezija - deginimo pojūtis, šliaužimas, rankų ir kojų dilgčiojimas;
• širdies plakimo priepuoliai (paroksizminė tachikardija).

Hiperkalcemija

• padidėjęs nuovargis;
• raumenų silpnumas;
• retas pulsas;
• virškinimo sistemos sutrikimai: pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Magnio disbalansas

Magnis slopina nervų sistemą ir padeda ląstelėms pasisavinti deguonį.

Hipomagnezemija

Hipermagnezemija

• silpnumas;
• mieguistumas;
• retas pulsas;
• retas kvėpavimas (su ryškiu nukrypimu nuo normos).

Vandens ir elektrolitų homeostazės atkūrimo metodai

Pagrindinė sąlyga norint atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme – pašalinti sutrikimą išprovokavusią priežastį: pagrindinės ligos gydymas, diuretikų dozės koregavimas, adekvati infuzinė terapija po operacijos.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir paciento būklės sunkumo, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje.

Gydymas namuose

Esant pradiniams elektrolitų pusiausvyros sutrikimo požymiams, skiriami tabletiniai preparatai, kuriuose yra mikroelementų. Būtina sąlyga yra vėmimo ir viduriavimo nebuvimas.

Dėl vėmimo ir viduriavimo kova su dehidratacija prasideda nuo geriamojo rehidratacijos. Jo tikslas – atstatyti prarastą skysčių tūrį, aprūpinant organizmą vandeniu ir elektrolitais.

Koks gėrimas:

Elektrolitų ir be druskos tirpalų santykis priklauso nuo skysčių praradimo kelio:

• vyrauja vėmimas – vartokite druskos ir be druskos santykiu 1:2;
• vėmimas ir viduriavimas pasireiškia vienodai – 1:1;
• vyrauja viduriavimas – 2:1.

Laiku pradėjus ir tinkamai įgyvendinus, gydymo veiksmingumas siekia 85%. Kol pykinimas nesiliaus, gerkite po 1-2 gurkšnius kas 10 minučių. Jei jaučiatės geriau, padidinkite dozę.

Gydymas ligoninėje

Jei būklė pablogėja, nurodoma hospitalizacija. Ligoninėje skystis su elektrolitais lašinamas į veną lašeliniu būdu. Norint parinkti tirpalą, tūrį ir vartojimo greitį, nustatomas natrio, kalio, magnio ir kalcio kiekis kraujyje. Įvertinamas paros šlapimo kiekis, pulsas, kraujospūdis ir EKG.

• įvairių koncentracijų natrio chlorido ir gliukozės tirpalai;
• Acesol, Disol - sudėtyje yra acetato ir natrio chlorido;
• Ringerio tirpalas – yra natrio, kalio, chloro, natrio, kalcio jonų;
• Laktozolis – yra natrio laktato, kalio, kalcio, magnio chloridų.

Esant perteklinei hidratacijai, į veną skiriami diuretikai: manitolis ir furosemidas.

Prevencija

Jei sergate viena liga, kurią lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, imkitės prevencinių priemonių. Vartokite kalio ir magnio papildus kartu su diuretikais. Dėl žarnyno infekcijų nedelsdami pradėkite rehidrataciją per burną. Laikykitės dietos ir geriamojo režimo sergant inkstų ir širdies ligomis.

prokishechnik.info

Kas yra vandens ir druskos balansas?

Vandens ir druskos balansas yra sąveika tarp druskų ir vandens patekimo ir pašalinimo į žmogaus organizmą procesų, taip pat jų pasiskirstymo audiniuose ir vidaus organuose.

Žmogaus kūno pagrindas yra vanduo, kurio kiekis gali būti įvairus. Šį rodiklį lemia amžius, riebalinių ląstelių skaičius ir kiti veiksniai. Iš lyginamosios lentelės matyti, kad daugiausia vandens yra naujagimio kūne. Moters kūne yra mažesnis vandens kiekis, nes skysčiai pakeičiami riebalų ląstelėmis.

	Kūno vandens procentas
Naujagimis	77
Vyras	61
Moteris	54

Paprastai per dieną turi būti palaikoma skysčių, gaunamų ir pašalinamų iš organizmo, balansas arba pusiausvyra. Druskų ir vandens suvartojimas yra susijęs su valgymu, o išsiskyrimas su šlapimu, išmatomis, prakaitu ir iškvepiamu oru. Skaitmenine išraiška procesas atrodo taip:

• skysčių suvartojimas yra norma per dieną 2,5 litro (iš kurių 2 litrai yra vanduo ir maistas, likusi dalis yra dėl medžiagų apykaitos procesų organizme);
• išskyrimas – 2,5 litro (1,5 l išsiskiria per inkstus, 100 ml – per žarnyną, 900 ml – per plaučius).

Vandens ir druskos balanso pažeidimas

Vandens ir druskos balansas gali sutrikti dėl:

1. Su dideliu skysčių kiekio kaupimu organizme ir lėtu jo pašalinimu.
2. Su vandens trūkumu ir per dideliu išsiskyrimu.

Abi ekstremalios situacijos yra itin pavojingos. Pirmuoju atveju tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi skystis, todėl ląstelės išsipučia. Ir jei nervinės ląstelės taip pat įtraukiamos į procesą, tada nervų centrai yra sujaudinti ir atsiranda traukuliai. Priešinga situacija išprovokuoja kraujo tirštėjimą, didina kraujo krešulių riziką ir sutrikdo kraujotaką audiniuose ir organuose. Daugiau nei 20% vandens trūkumas sukelia mirtį.

Kai kurie rodikliai gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių. Ir jei trumpalaikis disbalansas dėl aplinkos temperatūros pokyčių, fizinio aktyvumo lygio ar mitybos pokyčių gali tik šiek tiek pabloginti sveikatą, tai nuolatinis vandens ir druskos disbalansas yra kupinas pavojingų pasekmių.

Kodėl organizme gali būti vandens perteklius ir trūkumas?

Kūno vandens perteklius arba hidratacija gali būti susiję su:

• su hormoninės sistemos gedimu;
• su sėdimu gyvenimo būdu;
• su druskos pertekliumi organizme.

Be to, nepakankamas skysčių suvartojimas taip pat gali sukelti skysčių perteklių organizme. Skysčių trūkumas iš išorės sukelia vandens perteklių audiniuose, o tai sukelia edemą.

Vandens trūkumas organizme yra susijęs su nepakankamu skysčių suvartojimu arba pertekliniu išskyrimu. Pagrindinės dehidratacijos priežastys yra šios:

• intensyvios treniruotės;
• diuretikų vartojimas;
• skysčių trūkumas iš maisto;
• įvairios dietos.

Skysčių perteklius ir trūkumas organizme taip pat tiesiogiai susiję su atskirų jonų trūkumu ar pertekliumi kraujo plazmoje.

Natrio

Natrio trūkumas ar perteklius organizme gali būti tikras arba santykinis. Tikrasis trūkumas yra susijęs su nepakankamu druskos vartojimu, padidėjusiu prakaitavimu, žarnyno nepraeinamumu, dideliais nudegimais ir kitais procesais. Santykinis išsivysto dėl pernelyg didelio vandeninių tirpalų patekimo į organizmą greičiu, viršijančiu vandens išsiskyrimą per inkstus. Tikrasis perteklius pasireiškia įvedus druskos tirpalus arba padidėjus valgomosios druskos suvartojimui. Problemos priežastis taip pat gali būti sulėtėjęs natrio išsiskyrimas per inkstus. Santykinis perteklius atsiranda, kai organizmas yra dehidratuotas.

Kalis

Kalio trūkumas yra susijęs su nepakankamu jo suvartojimu, kepenų patologija, kortikosteroidų terapija, insulino injekcijomis, plonosios žarnos operacijomis ar hipotiroze. Kalio kiekio sumažėjimas taip pat gali atsirasti dėl vėmimo ir laisvų išmatų, nes komponentas išsiskiria su virškinimo trakto sekretais. Kalio perteklius gali atsirasti dėl badavimo, sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, traumų ar per didelio kalio tirpalų vartojimo.

Magnis

Pasninko metu atsiranda elemento trūkumas ir sumažėja jo įsisavinimas. Fistulės, viduriavimas, virškinamojo trakto rezekcija taip pat yra magnio koncentracijos organizme sumažėjimo priežastys.

Magnio perteklius yra susijęs su sutrikusia magnio sekrecija per inkstus, padidėjusiu ląstelių irimu sergant inkstų nepakankamumu, hipotiroze ir diabetu.

Kalcis

Be vandens pertekliaus ar trūkumo organizme, vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl vienodo druskų ir vandens praradimo. Tokios būklės priežastis gali būti ūmus apsinuodijimas, kai viduriuojant ir vemiant netenkama elektrolitų ir skysčių.

Sutrikimų simptomai

Sutrikus vandens ir druskos balansui, žmogui pasireiškia šie simptomai:

• svorio metimas;
• sausa oda, plaukai ir ragena;
• įdubusios akys;
• aštrūs veido bruožai.

Be to, žmogų nerimauja žemas kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija, padažnėjęs ir susilpnėjęs pulsas, šaltkrėtis galūnėse, vėmimas, viduriavimas, stiprus troškulys. Visa tai veda prie bendros sveikatos pablogėjimo ir darbingumo sumažėjimo. Progresuojanti patologija gali baigtis mirtimi, todėl negalima ignoruoti simptomų.

Kalbant apie jonų pusiausvyros sutrikimą kraujyje, simptomai gali būti tokie:

1. Kalis. Elemento trūkumas pasireiškia žarnyno nepraeinamumu ir inkstų nepakankamumu, o jo perteklius – pykinimu ir vėmimu.
2. Magnis. Esant magnio pertekliui, atsiranda pykinimas, sukeliantis vėmimą, pakyla kūno temperatūra ir sulėtėja širdies ritmas. Elemento trūkumas pasireiškia apatija ir silpnumu.
3. Kalcis. Trūkumas yra pavojingas dėl lygiųjų raumenų spazmų pasireiškimo. Pernelyg dideli simptomai yra troškulys, vėmimas, skrandžio skausmas ir dažnas šlapinimasis.

Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme?

Vandens ir druskos balansas gali būti atkurtas šiose srityse:

• su vaistų pagalba;
• cheminė terapija;
• ambulatorinis gydymas;
• dietos.

Tuo pačiu metu gana problematiška savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl atsiradus bet kokiems įtartintiems simptomams geriau kreiptis į specialistą, kuris pats nuspręs, kaip normalizuoti vandens ir druskos balansą.

Vaistų vartojimas

Terapija susideda iš mineralinių ir vitaminų-mineralų kompleksų, kuriuose yra visi elementai, atsakingi už vandens ir druskos pusiausvyrą, vartojimą. Gydymas trunka mėnesį, tada daroma kelių savaičių pertrauka ir atkurtas disbalansas palaikomas dar vienu vaistų kursu. Be vitaminų kompleksų, pacientui skiriami fiziologiniai tirpalai, kurie sulaiko vandenį organizme.

Cheminis gydymo metodas

Šiuo atveju gydymas susideda iš kas savaitę naudojant specialų druskos tirpalą. Pakuotes su druskomis galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Juos reikia gerti valandą po valgio. Be to, laikotarpis tarp dozių turi būti ne trumpesnis kaip pusantros valandos. Gydymo metu reikia vengti druskos.

Fiziologiniai tirpalai labai efektyviai mažina skysčių netekimą organizme. Jie naudojami apsinuodijimui ir dizenterijai. Prieš naudodami produktą vandens ir druskos balansui atkurti, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• cukrinis diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• kepenų ligos;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos.

Ambulatorinis metodas

Kitas gydymo metodas apima paciento hospitalizavimą. Jis taikomas, kai būtina nuolat stebėti paciento būklę ir lašinti vandens-druskos tirpalus per lašintuvus. Pacientui taip pat skiriamas griežtas gėrimo režimas ir speciali dieta.

Dieta

Vandens ir druskos pusiausvyrą atkurs ne tik vaistų vartojimas. Mitybos koregavimas, susijęs su maisto vartojimu pagal druskos kiekį, gali padėti. Per dieną reikia suvartoti iki 7 gramų druskos. Be to, įprasto švaraus vandens suvartojimas yra 2–3 litrai per dieną. Šiuo atveju nurodytas tūris apima tik vandenį. Nei sultys, nei arbata, nei sriubos čia neįeina. Vandenį galite skiesti tik druska, įprastu, jūros arba jodu. Tačiau yra apribojimų: viename litre vandens turi būti ne daugiau kaip 1,5 gramo druskos.

Atstatant vandens-druskos balansą, į dienos racioną turi būti įtraukti maisto produktai, turintys būtinų mikroelementų: kalio, magnio, kalcio, seleno, ciklo. Dideliais kiekiais jų yra džiovintuose vaisiuose ir abrikosuose.

Pacientams, kurių vandens ir druskų pusiausvyra sutrikusi dėl širdies nepakankamumo, yra tam tikrų vandens vartojimo apribojimų. Tokiu atveju vienu metu galite išgerti ne daugiau kaip šimtą mililitrų vandens, o druskos į jį berti nereikia. Be to, būtina vartoti diuretikus.

Vandens ir druskos balanso atkūrimas liaudies gynimo priemonėmis

Bet kokią patologiją galima sušvelninti arba išgydyti naudojant namų pirmosios pagalbos vaistinėlę. Vandens ir druskos balanso pažeidimas nėra išimtis. Atkūrimas namuose yra toks:

1. Specialių kokteilių ruošimas. Prarastus elektrolitus padės papildyti toks kokteilis: trintuve sumaišykite du bananus, dvi stiklines braškių arba arbūzo minkštimo, pusės citrinos sultis ir šaukštelį druskos. Gautą masę sutrinkite blenderiu su stikline ledo.
2. Druskos tirpalas namuose. Jam paruošti reikės: litro vandens, šaukšto cukraus, šaukštelio druskos. Kas 15-20 minučių reikia išgerti iki dviejų šaukštų tirpalo. Per dieną turėtų būti 200 ml.
3. Sultys, kompotai. Jei neturite laiko gaminti, padės greipfrutų ir apelsinų sultys, taip pat džiovintų vaisių kompotas.

Apibendrinant

Negalima ignoruoti vandens ir druskos balanso pažeidimo. Bet jūs taip pat neturėtumėte savarankiškai gydytis. Specialisto konsultacija ir reikiamų tyrimų atlikimas padės pasirinkti tinkamą gydymo būdą ir be problemų sutvarkyti kūną.

sportfito.ru

Kalio vaidmuo organizme yra daugialypis. Tai yra baltymų dalis, todėl suaktyvėjus anaboliniams procesams, padidėja jo poreikis. Kalis dalyvauja angliavandenių apykaitoje – glikogeno sintezėje; ypač gliukozė į ląsteles juda tik kartu su kaliu. Jis taip pat dalyvauja acetilcholino sintezėje, taip pat raumenų ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos procese.

Kalio apykaitos sutrikimai hipokalemijos ar hiperkalemijos forma gana dažnai lydi virškinimo trakto ligas.

Hipokalemija gali būti ligų, kurias lydi vėmimas ar viduriavimas, pasekmė, taip pat kai sutrinka absorbcijos procesai žarnyne. Tai gali pasireikšti ilgai vartojant gliukozę, diuretikus, širdies glikozidus, adrenolitinius vaistus ir gydymo insulinu metu. Nepakankamas ar neteisingas priešoperacinis pasiruošimas ar paciento pooperacinis valdymas – kalio neturinti dieta, infuzijos tirpalų, kuriuose nėra kalio – taip pat gali sumažėti kalio kiekis organizme.

Kalio trūkumas gali pasireikšti kaip dilgčiojimo ir sunkumo jausmas galūnėse; pacientų jaučia sunkumą vokuose, raumenų silpnumą ir nuovargį. Jie yra mieguisti, turi pasyvią padėtį lovoje, lėtą pertraukiamą kalbą; gali pasireikšti rijimo sutrikimai, trumpalaikis paralyžius ir net sąmonės sutrikimai – nuo ​​mieguistumo ir stuporo iki komos išsivystymo. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiams būdinga tachikardija, arterinė hipotenzija, širdies padidėjimas, sistolinio ūžesio atsiradimas ir širdies nepakankamumo požymiai, taip pat tipiškas EKG pokyčių modelis.

Hipokalemiją lydi padidėjęs jautrumas raumenų relaksantų veikimui ir pailgėjęs jų veikimo laikas, lėtesnis paciento pabudimas po operacijos, virškinimo trakto atonija. Tokiomis sąlygomis taip pat gali pasireikšti hipokaleminė (ekstraląstelinė) metabolinė alkalozė.

Kalio trūkumo korekcija turėtų būti pagrįsta tiksliu jo trūkumo apskaičiavimu ir atliekama kontroliuojant kalio kiekį bei klinikinių apraiškų dinamiką.

Koreguojant hipokalemiją, būtina atsižvelgti į dienos poreikį, lygų 50-75 mmol (2-3 g). Reikia atsiminti, kad skirtingose ​​kalio druskose yra skirtingi kiekiai. Taigi, 1 g kalio yra 2 g kalio chlorido, 3,3 g kalio citrato ir 6 g kalio gliukonato.

Kalio preparatus rekomenduojama leisti 0,5% tirpalo pavidalu, visada su gliukoze ir insulinu ne didesniu kaip 25 mmol per valandą greičiu (1 g kalio arba 2 g kalio chlorido). Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti paciento būklę, laboratorinių parametrų dinamiką, taip pat EKG, kad būtų išvengta perdozavimo.

Tuo pačiu metu yra tyrimų ir klinikinių stebėjimų, rodančių, kad esant stipriai hipokalemijai parenteralinis gydymas, tinkamai parinktas pagal tūrį ir vaistų rinkinį, gali ir turėtų apimti žymiai didesnį kalio preparatų kiekį. Kai kuriais atvejais sušvirkštas kalio kiekis buvo 10 kartų didesnis nei aukščiau rekomenduojamos dozės; hiperkalemijos nebuvo. Tačiau manome, kad kalio perdozavimas ir nepageidaujamo poveikio pavojus yra realus. Atsargiai skiriant didelį kalio kiekį būtina, ypač jei neįmanoma nuolat stebėti laboratorinių ir elektrokardiografinių tyrimų.

Hiperkalemija gali būti inkstų nepakankamumo (sutrikusi kalio jonų išskyrimas iš organizmo), masinio konservuoto donoro kraujo perpylimo, ypač ilgo laikymo, antinksčių funkcijos nepakankamumo, padidėjusio audinių irimo traumos metu pasekmė; tai gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, pernelyg greitai vartojant kalio papildus, taip pat esant acidozei ir intravaskulinei hemolizei.

Kliniškai hiperkalemija pasireiškia „šliaužiojimo“ pojūčiu, ypač galūnėse. Tokiu atveju sutrinka raumenų funkcija, mažėja arba išnyksta sausgyslių refleksai, širdies veiklos sutrikimai pasireiškia bradikardijos forma. Tipiški EKG pokyčiai yra T bangos padidėjimas ir ryškėjimas, P-Q intervalo pailgėjimas, skilvelių aritmijos atsiradimas iki širdies virpėjimo.

Hiperkalemijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir priežasties. Sunkios hiperkalemijos atveju, kartu su sunkiu širdies veiklos sutrikimu, rekomenduojama pakartotinai į veną suleisti kalcio chlorido - 10-40 ml 10% tirpalo. Esant vidutinio sunkumo hiperkalemijai, galima vartoti į veną gliukozę su insulinu (10-12 TV insulino 1 litrui 5% tirpalo arba 500 ml 10% gliukozės tirpalo). Gliukozė skatina kalio judėjimą iš tarpląstelinės erdvės į tarpląstelinę erdvę. Jei kartu yra inkstų nepakankamumas, nurodoma peritoninė dializė ir hemodializė.

Galiausiai reikia turėti omenyje, kad kartu vykstančio rūgščių ir šarmų disbalanso – alkalozės su hipokalemija ir acidozės su hiperkalemija – korekcija taip pat padeda pašalinti kalio disbalansą.

Normali natrio koncentracija kraujo plazmoje yra 125-145 mmol/l, o eritrocituose - 17-20 mmol/l.

Fiziologinis natrio vaidmuo yra jo atsakomybė už tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio palaikymą ir vandens perskirstymą tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės aplinkos.

Natrio trūkumas gali išsivystyti dėl jo netekimo per virškinamąjį traktą – esant vėmimui, viduriavimui, žarnyno fistulėms, netekimams per inkstus su spontanine poliurija ar priverstine diureze, taip pat gausiai prakaituojant per odą. Rečiau šis reiškinys gali būti gliukokortikoidų trūkumo arba per didelės antidiurezinio hormono gamybos pasekmė.

Hiponatremija gali atsirasti ir nesant išorinių nuostolių – išsivystant hipoksijai, acidozei ir kitoms priežastims, dėl kurių padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Šiuo atveju tarpląstelinis natris juda ląstelių viduje, o tai lydi hiponatremija.

Natrio trūkumas sukelia skysčių persiskirstymą organizme: sumažėja kraujo plazmos osmosinis slėgis ir atsiranda intraląstelinė hiperhidratacija.

Kliniškai hiponatremija pasireiškia greitu nuovargiu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, traukuliais, sąmonės sutrikimais. Kaip matote, šios apraiškos yra nespecifinės, todėl norint išsiaiškinti elektrolitų disbalanso pobūdį ir jų sunkumo laipsnį, būtina nustatyti natrio kiekį kraujo plazmoje ir eritrocituose. Tai taip pat būtina nukreiptai kiekybinei korekcijai.

Esant tikram natrio trūkumui, reikia naudoti natrio chlorido tirpalus, atsižvelgiant į trūkumo mastą. Nesant natrio nuostolių, būtina imtis priemonių pašalinti priežastis, dėl kurių padidėjo membranos pralaidumas, koreguoti acidozę, vartoti gliukokortikoidinius hormonus, proteolitinių fermentų inhibitorius, gliukozės, kalio ir novokaino mišinį. Šis mišinys gerina mikrocirkuliaciją, padeda normalizuoti ląstelių membranų pralaidumą, apsaugo nuo padidėjusio natrio jonų perėjimo į ląsteles ir taip normalizuoja natrio balansą.

Hipernatremija atsiranda dėl oligurijos, ribojant skysčių suvartojimą, vartojant per daug natrio, gydant gliukokortikoidiniais hormonais ir AKTH, taip pat esant pirminiam hiperaldosteronizmui ir Kušingo sindromui. Jį lydi vandens balanso disbalansas – ekstraląstelinė hiperhidratacija, pasireiškianti troškuliu, hipertermija, arterine hipertenzija, tachikardija. Gali išsivystyti edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir širdies nepakankamumas.

Hipernatremija pašalinama skiriant aldosterono inhibitorius (veroshpiron), ribojant natrio suvartojimą ir normalizuojant vandens apykaitą.

Kalcis vaidina svarbų vaidmenį normaliai organizmo veiklai. Didina simpatinės nervų sistemos tonusą, sutankina audinių membranas, mažina jų pralaidumą, didina kraujo krešumą. Kalcis turi desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, aktyvina makrofagų sistemą ir leukocitų fagocitinį aktyvumą. Normalus kalcio kiekis kraujo plazmoje yra 2,25-2,75 mmol/l.

Sergant daugeliu virškinamojo trakto ligų, išsivysto kalcio apykaitos sutrikimai, dėl kurių kraujo plazmoje atsiranda kalcio perteklius arba trūkumas. Taigi, esant ūminiam cholecistitui, ūminiam pankreatitui, pyloroduodenalinei stenozei, atsiranda hipokalcemija dėl vėmimo, kalcio fiksacijos steatonekrozės vietose ir padidėjusio gliukagono kiekio. Po masinio kraujo perpylimo terapijos gali atsirasti hipokalcemija dėl kalcio prisijungimo prie citrato; šiuo atveju jis taip pat gali būti santykinio pobūdžio dėl to, kad į organizmą patenka didelis kiekis kalio, esančio konservuotame kraujyje. Pooperaciniu laikotarpiu galima pastebėti kalcio kiekio sumažėjimą dėl funkcinio hipokortizolizmo išsivystymo, dėl kurio iš kraujo plazmos kalcis patenka į kaulų sandėlius.

Hipokalceminių būklių gydymas ir jų profilaktika apima kalcio chlorido arba gliukonato įvedimą į veną. Profilaktinė kalcio chlorido dozė yra 5-10 ml 10% tirpalo, gydomoji dozė gali būti padidinta iki 40 ml. Pageidautina gydyti silpnais tirpalais – ne didesne kaip 1 procento koncentracija. Priešingu atveju staigus kalcio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje sukelia kalcitonino išsiskyrimą iš skydliaukės, o tai skatina jo perėjimą į kaulų sandėlius; tokiu atveju kalcio koncentracija kraujo plazmoje gali nukristi žemiau pradinio lygio.

Hiperkalcemija sergant virškinimo trakto ligomis yra daug rečiau paplitusi, tačiau ji gali pasireikšti sergant pepsinėmis opomis, skrandžio vėžiu ir kitomis ligomis, kurias lydi antinksčių žievės funkcijos išsekimas. Hiperkalcemija pasireiškia raumenų silpnumu ir bendru paciento mieguistumu; Galimas pykinimas ir vėmimas. Kai į ląsteles prasiskverbia didelis kalcio kiekis, gali išsivystyti smegenų, širdies, inkstų ir kasos pažeidimai.

Fiziologinis magnio vaidmuo yra suaktyvinti daugelio fermentų sistemų – ATPazės, šarminės fosfatazės, cholinesterazės ir kt. – funkcijas. Jis dalyvauja perduodant nervinius impulsus, ATP ir aminorūgščių sintezėje. Magnio koncentracija kraujo plazmoje yra 0,75-1 mmol/l, o eritrocituose - 24-28 mmol/l. Magnis organizme išlieka gana stabilus, jo netenkama retai.

Tačiau hipomagnezemija atsiranda dėl ilgalaikio parenterinio maitinimo ir patologinių nuostolių per žarnyną, nes magnis absorbuojamas plonojoje žarnoje. Todėl magnio trūkumas gali išsivystyti po didelės plonosios žarnos rezekcijos, viduriavimo, žarnyno fistulių ir žarnyno parezės. Tas pats sutrikimas gali pasireikšti hiperkalcemijos ir hipernatremijos fone, gydant širdies glikozidais ir diabetine ketoacidoze. Magnio trūkumas pasireiškia padidėjusiu refleksiniu aktyvumu, traukuliais ar raumenų silpnumu, arterine hipotenzija, tachikardija. Korekcija atliekama tirpalais, kuriuose yra magnio sulfato (iki 30 mmol/d.).

Hipermagnezemija yra rečiau nei hipomagnezemija. Pagrindinės jo priežastys yra inkstų nepakankamumas ir masinis audinių sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria viduląstelinis magnis. Hipermagnezemija gali išsivystyti dėl antinksčių nepakankamumo. Tai pasireiškia sumažėjusiais refleksais, hipotenzija, raumenų silpnumu, sąmonės sutrikimais, iki gilios komos išsivystymo. Hipermagnezemiją galima koreguoti pašalinus jos priežastis, taip pat atliekant peritoninę dializę ar hemodializę.

eripio.ru

Vandens ir elektrolitų balansas. Rūgščių-šarmų būsena.

Klodas Bernardas XIX amžiaus antroje pusėje. pagrindė vidinės kūno aplinkos sampratą. Žmogus ir labai organizuoti gyvūnai yra išorinėje aplinkoje, tačiau jie turi ir savo vidinę aplinką, kuri išplauna visas kūno ląsteles. Specialios fiziologinės sistemos užtikrina, kad vidinių skysčių tūris ir sudėtis išliktų pastovūs. C. Bernardui taip pat priklauso teiginys, tapęs vienu iš šiuolaikinės fiziologijos postulatų – „Vidinės aplinkos pastovumas yra laisvo gyvenimo pagrindas“. Vidinės organizmo aplinkos skysčių fizinių ir cheminių sąlygų pastovumas, be abejo, yra lemiamas veiksnys efektyviam visų žmogaus kūno organų ir sistemų funkcionavimui. Tose klinikinėse situacijose, su kuriomis taip dažnai susiduria gydytojai reanimatologai, nuolat reikia atsižvelgti į šiuolaikinės fiziologijos ir medicinos galimybes ir jas panaudoti, siekiant atkurti ir palaikyti pagrindinius fizinius ir cheminius kraujo plazmos parametrus pastoviame, standartiniame lygyje, t.y. kraujo, taigi ir kitų vidinės aplinkos skysčių, sudėties ir tūrio rodikliai.

Vandens kiekis organizme ir jo pasiskirstymas.Žmogaus kūnas daugiausia susideda iš vandens. Jo santykinis kiekis didžiausias naujagimiams – 75% viso kūno svorio. Su amžiumi jis palaipsniui mažėja ir augimo pabaigoje yra 65%, o vyresnio amžiaus žmonėms - tik 55%.

Kūne esantis vanduo pasiskirsto keliuose skysčių sektoriuose. 60% viso jo kiekio yra ląstelėse (tarpląstelinėje erdvėje); likusi dalis yra tarpląstelinis vanduo, esantis tarpląstelinėje erdvėje ir kraujo plazmoje, taip pat vadinamajame transląsteliniame skystyje (stuburo kanale, akies kamerose, virškinimo trakte, egzokrininėse liaukose, inkstų kanalėliuose ir šlapimo takuose).

Vandens balansas. Vidinis skysčių mainai priklauso nuo jo suvartojimo ir išleidimo iš organizmo pusiausvyros tuo pačiu metu. Paprastai žmogaus paros skysčių poreikis neviršija 2,5 litro. Šį tūrį sudaro vanduo, esantis maiste (apie 1 litras), gėrimas (apie 1,5 litro) ir oksidacinis vanduo, susidarantis daugiausia riebalų (0,3–0,4 litro) oksidacijos metu. „Atliekos“ išsiskiria per inkstus (1,5 l), garinant su prakaitu (0,6 l) ir iškvepiamu oru (0,4 l), su išmatomis (0, 1). Vandens ir jonų mainų reguliavimą atlieka neuroendokrininių reakcijų kompleksas, skirtas palaikyti pastovų tarpląstelinio sektoriaus ir, visų pirma, kraujo plazmos tūrį ir osmosinį slėgį. Abu šie parametrai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, tačiau jų koregavimo mechanizmai yra gana savarankiški.

Vandens apykaitos sutrikimai. Visi vandens apykaitos sutrikimai (dishidrija) gali būti sujungti į dvi formas: hiperhidrataciją, kuriai būdingas skysčių perteklius organizme, ir hipohidrataciją (arba dehidrataciją), kuri susideda iš bendro skysčių kiekio sumažėjimo.

Hipohidratacija.Ši sutrikimo forma atsiranda dėl reikšmingo vandens patekimo į organizmą sumažėjimo arba per didelio jo praradimo. Didelis dehidratacijos laipsnis vadinamas egzikoze.

Izosmolinė hipohidratacija- gana retas sutrikimo variantas, pagrįstas proporcingu skysčių ir elektrolitų tūrio sumažėjimu, dažniausiai tarpląsteliniame sektoriuje. Paprastai ši būklė atsiranda iškart po ūmaus kraujo netekimo, tačiau trunka neilgai ir pašalinama dėl kompensacinių mechanizmų įtraukimo.

Hipoosmolinė hipohidratacija- išsivysto dėl skysčių, praturtintų elektrolitais, praradimo. Kai kurias būkles, atsirandančias dėl tam tikrų inkstų (padidėjusios filtravimo ir sumažėjusios skysčių reabsorbcijos), žarnyno (viduriavimo), hipofizės (ADH trūkumo), antinksčių (sumažėjusios aldosterono gamybos) patologijų, lydi poliurija ir hipoosmolinė hipohidratacija.

Hiperosmolinė hipohidratacija- išsivysto dėl organizmo netekimo skysčių, išsekus elektrolitams. Jis gali atsirasti dėl viduriavimo, vėmimo, poliurijos, gausaus prakaitavimo. Ilgalaikis padidėjęs seilėtekis arba polipnėja gali sukelti hiperosmolinę dehidrataciją, nes dėl to netenkama skysčių, kuriuose yra mažai druskos. Tarp priežasčių ypač reikėtų pažymėti diabetą. Hipoinsulinizmo sąlygomis išsivysto osmosinė poliurija. Tačiau gliukozės kiekis kraujyje išlieka aukštas. Svarbu, kad šiuo atveju hipohidratacijos būsena gali atsirasti vienu metu tiek ląsteliniame, tiek neląsteliniame sektoriuose.

Perteklinė hidratacija.Ši sutrikimo forma atsiranda dėl vandens pertekliaus patekimo į organizmą arba dėl nepakankamo pašalinimo. Kai kuriais atvejais šie du veiksniai veikia vienu metu.

Izosmolinė hipohidratacija- gali būti atkuriamas į organizmą suleidus perteklinį fiziologinio tirpalo, pvz., natrio chlorido, kiekį. Tokiu atveju išsivystanti hiperhidrija yra laikina ir dažniausiai greitai pašalinama (jei vandens apykaitos reguliavimo sistema funkcionuoja normaliai).

Hipoosmolinė perteklinė hidratacija formuojasi vienu metu ekstraląsteliniame ir ląsteliniame sektoriuose, t.y. reiškia kitas dishidrijos formas. Intraląstelinę hipoosmolinę hiperhidrataciją lydi dideli jonų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros bei ląstelių membranų potencialo sutrikimai. Apsinuodijus vandeniu, stebimas pykinimas, pasikartojantis vėmimas, traukuliai, gali išsivystyti koma.

Hiperosmolinė perteklinė hidratacija- gali atsirasti priverstinai naudojant jūros vandenį kaip geriamąjį vandenį. Greitas elektrolitų kiekio padidėjimas tarpląstelinėje erdvėje sukelia ūminę hiperosmiją, nes plazmos membrana neleidžia jonų pertekliui patekti į ląstelę. Tačiau jis negali sulaikyti vandens, o dalis ląstelinio vandens juda į intersticinę erdvę. Dėl to padidėja tarpląstelinė hiperhidratacija, nors hiperosmijos laipsnis mažėja. Tuo pačiu metu pastebima audinių dehidratacija. Šio tipo sutrikimus lydi tie patys simptomai, kaip ir hiperosmolinės dehidratacijos atveju.

Edema. Tipiškas patologinis procesas, kuriam būdingas vandens kiekio padidėjimas ekstravaskulinėje erdvėje. Jo vystymasis pagrįstas vandens mainų tarp kraujo plazmos ir perivaskulinio skysčio pažeidimu. Edema yra plačiai paplitusi vandens apykaitos sutrikimo organizme forma.

Yra keletas pagrindinių patogenetinių veiksnių, lemiančių edemos vystymąsi:

1. Hemodinaminė. Edema atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio kapiliarų veninėje dalyje. Tai sumažina skysčio reabsorbcijos kiekį, nes jis toliau filtruojamas.

2. Onkotinis. Edema išsivysto dėl kraujo onkotinio slėgio sumažėjimo arba jo padidėjimo tarpląsteliniame skystyje. Kraujo hipotoniją dažniausiai sukelia sumažėjęs baltymų ir daugiausia albumino kiekis.

Hipoproteinemija gali atsirasti dėl:

a) nepakankamas baltymų patekimas į organizmą;

b) albuminų sintezės sutrikimai;

c) per didelis kraujo plazmos baltymų netekimas šlapime sergant tam tikromis inkstų ligomis;

3. Osmosinis. Edema gali atsirasti ir dėl sumažėjusio kraujo osmosinio slėgio arba padidėjus jo tarpląsteliniame skystyje. Iš esmės gali atsirasti kraujo hipoosmija, tačiau sparčiai besivystantys sunkūs homeostazės sutrikimai „nepalieka“ laiko ryškiai jos formai išsivystyti. Audinių hiperosmija, kaip ir jų hiperonkija, dažnai yra riboto pobūdžio.

Tai gali atsirasti dėl:

a) elektrolitų ir metabolitų išplovimo iš audinių sutrikimai dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos;

b) sumažinti aktyvų jonų transportavimą per ląstelių membranas audinių hipoksijos metu;

c) masinis jonų „nutekėjimas“ iš ląstelių juos keičiant;

d) didinant druskų disociacijos laipsnį acidozės metu.

4. Membranogeninis. Edema susidaro dėl reikšmingo kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimo.

Keliais žodžiais turėtume aptarti šiuolaikines idėjas apie fiziologinio reguliavimo principus ir itin glaustai panagrinėti kai kurių vidinių skysčių fizikinių ir cheminių rodiklių klinikinės reikšmės klausimą. Tai apima kraujo plazmos osmoliškumą, jonų, tokių kaip natris, kalis, kalcis, magnis, koncentraciją, rūgščių-šarmų būsenos (pH) rodiklių rinkinį ir galiausiai kraujo ir tarpląstelinio skysčio tūrį. Sveikų asmenų, ekstremaliomis sąlygomis ir pacientų, sergančių įvairiomis patologijomis, kraujo serumo tyrimai parodė, kad iš visų tirtų fizikinių ir cheminių parametrų trys griežčiausiai palaikomi ir turi mažiausią variacijos koeficientą yra osmolialumas, laisvo kalcio koncentracija. jonų ir pH. Osmoliškumo atveju ši vertė yra 1,67%, laisvųjų Ca 2+ jonų - 1,97%, o K + jonams - 6,67%. Yra paprastas ir aiškus paaiškinimas, kas buvo pasakyta. Kiekvienos ląstelės tūris, taigi ir visų organų bei sistemų ląstelių funkcinė būklė, priklauso nuo kraujo plazmos osmoliškumo. Ląstelės membrana yra prastai pralaidi daugumai medžiagų, todėl ląstelės tūrį lems tarpląstelinio skysčio osmoliškumas, medžiagų koncentracija ląstelės viduje jos citoplazmoje ir membranos pralaidumas vandeniui. Jei visi kiti dalykai yra vienodi, padidėjus kraujo osmoliškumui, dehidratacija ir ląstelių susitraukimas, o hipoosmija sukels ląstelių patinimą. Vargu ar būtina paaiškinti, kokias neigiamas pasekmes pacientui gali sukelti abi sąlygos.

Pagrindinis vaidmuo reguliuojant kraujo plazmos osmolialumą tenka inkstams, žarnynas ir inkstai dalyvauja palaikant kalcio jonų balansą, o kaulas taip pat dalyvauja kalcio jonų homeostazėje. Kitaip tariant, Ca 2+ balansą lemia suvartojamo ir pašalinimo santykis, o reikiamo kalcio koncentracijos lygio palaikymas betarpiškai priklauso ir nuo vidinio Ca 2+ depo organizme, kuris yra didžiulis paviršius. iš kaulo. Osmolalumo ir įvairių jonų koncentracijos reguliavimo sistemą sudaro keli elementai – jutiklis, jautrus elementas, receptorius, integruojantis aparatas (centras nervų sistemoje) ir efektorius – organas, įgyvendinantis atsaką ir užtikrinantis atstatymą. normalių šio parametro verčių.

mirznanii.com

Kas tai yra?

Ne visi žmonės supranta, kas tai yra. Žmogaus elektrolitai yra druskos, galinčios atlikti elektros impulsus. Šios medžiagos atlieka keletą svarbių funkcijų, įskaitant nervinių impulsų perdavimą. Be to, jie atlieka šias funkcijas:

• palaikyti vandens ir druskos balansą
• reguliuoti svarbias organizmo sistemas

Kiekvienas elektrolitas atlieka savo funkciją. Išskiriami šie tipai:

• kalio
• magnio
• natrio
• kalcio

Yra elektrolitų kiekio kraujyje standartai. Jei medžiagų trūksta ar perteklius, kyla problemų su organizmu. Druskos veikia viena kitą, taip sukurdamos pusiausvyrą.

Kodėl jie tokie svarbūs?

Be to, kad jie veikia nervinių impulsų perdavimą, kiekvienas elektrolitas atlieka individualią funkciją. Pavyzdžiui, magnis padeda širdies raumens ir smegenų veiklai. Natris padeda kūno raumenims reaguoti į nervinius impulsus ir atlikti savo darbą. Normalus chloro kiekis organizme padeda tinkamai funkcionuoti virškinimo sistemai. Kalcis veikia kaulų ir dantų stiprumą.

Remiantis tuo, tampa aišku, kad elektrolitai atlieka daugybę funkcijų, todėl svarbu palaikyti optimalų jų lygį organizme. Vienos iš medžiagų trūkumas ar perteklius sukelia rimtų patologijų, kurios ateityje gali sukelti sveikatos problemų.

Kartu su skysčiu greitai prarandami ir elektrolitai. Jei žmogus sportuoja, jis turėtų turėti omenyje, kad jam reikės pasipildyti ne tik vandeniu, bet ir druskomis. Yra specialūs gėrimai, atkuriantys vandens ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Jie naudojami siekiant išvengti pavojingų patologijų atsiradimo dėl didelio druskų ir skysčio kiekio praradimo.

Patologijos simptomai

Jei yra elektrolitų trūkumas ar perteklius, tai tikrai turės įtakos žmonių sveikatai. Atsiras įvairių simptomų, į kuriuos būtinai reikia atkreipti dėmesį. Trūkumas atsiranda dėl didelio skysčių netekimo, ligų ir netinkamos mitybos. Medžiagų perteklius atsiranda vartojant maisto produktus, kuriuose yra daug druskų, taip pat kai kurie organai pažeidžiami ligų.

Jei atsiranda elektrolitų trūkumas, atsiranda šie simptomai:

• silpnumas
• galvos svaigimas
• aritmija
• drebulys
• mieguistumas
• inkstų pažeidimas

Jei atsiranda šių simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Kraujo tyrimas dėl elektrolitų padės nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį. Jis naudojamas nustatyti druskų, turinčių įtakos vandens ir elektrolitų pusiausvyrai organizme kraujo donorystės metu, kiekiui.

Didelis įvairių druskų kiekis atsiranda esant rimtoms patologijoms. Padidėjęs vieno ar kito elemento kiekis – pavojingos ligos požymis. Pavyzdžiui, pažeidžiant inkstus, kalio kiekis gerokai padidėja. Norint laiku reaguoti į patologiją, verta reguliariai tikrintis, įskaitant kraujo donorystę elektrolitams.

Elektrolitų trūkumas ar perteklius reikalauja specializuotos terapijos. Esant nedideliems nukrypimams, turėsite pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą, todėl, jei jūsų sveikata pablogėja, turite atlikti diagnozę. Tik atlikus išsamų tyrimą, bus galima tiksliai nustatyti esamą kūno būklę.

Natūralus praradimas

Per prakaitą žmogus kasdien netenka tam tikro procento elektrolitų. Praradimo procesas yra norma. Jei žmogus sportuoja, jis netenka daug daugiau būtinų medžiagų. Patartina aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu magnio ir kalio druskų, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Būtent elektrolitų netekimas yra pavojinga patologinė būklė ir pagrindinė dehidratacijos simptomų priežastis. Esant dideliam fiziniam krūviui, naudokite specialų vandenį, praturtintą pagrindiniais elektrolitais: kaliu, magniu ir chloru.

Taip pat patartina vartoti daugiau maisto, kuriame gausu vienokių ar kitokių elementų. Verta suprasti, kad tai daryti reikėtų tik sportuojant ar užsiimant panašia veikla. Nereikia tiesiog didinti magnio, chloro ar kalio turinčio maisto vartojimo.

Kas atsitiks, kai pralaimi?

Kai elektrolitai prarandami natūraliai, atsiranda bendras silpnumas ir sumažėja darbingumas. Labai sunku privesti kūną iki visiško išsekimo, todėl pavojingų patologijų neatsiranda. Norint visiškai pasveikti, pakanka suvartoti specialų gėrimą ar maistą, kuriame yra maistinių medžiagų ir elektrolitų.

Nuolat netrikdykite vandens ir elektrolitų balanso. Dėl elektrolitų trūkumo kenčia daugelis organų. Yra galimybė susidėvėti, nes trūksta reikalingų medžiagų. Tik profesionalus sportininkas, prižiūrimas sporto gydytojo, atlieka dideles alinančių treniruočių apimtis be pasekmių. Jei pagrindinis žmogaus tikslas sportuojant yra išlaikyti sveikatą, jis turėtų laikytis principo nesitreniruoti atsisakius.

Paprastas žmogus taip pat turėtų stengtis palaikyti idealų vandens ir elektrolitų balansą. Šioje būsenoje kiekvienas organas veikia efektyviai ir nenusidėvi. Kai kiekvienas elementas yra normos ribose, laikoma, kad žmogus yra geros sveikatos. Ne visų žmonių organizme yra tinkama druskų pusiausvyra. Norint pasiekti normą, teks pakoreguoti mitybą ir į gyvenimą įtraukti aktyvesnės veiklos.

Atsikratyti deficito

Yra du druskos gavimo variantai: natūraliai ir vaistų pagalba. Norėdami tai padaryti natūraliu būdu, turėsite gerokai padidinti maisto, kuriame yra reikiamų druskų, suvartojimą. Produktai, kurių sudėtyje yra:

• magnio
• kalio

Kartais žmogų kamuoja tik vieno elektrolito trūkumas, todėl prieš dietą būtina atlikti elektrolitų kiekį kraujyje. Taigi tampa aišku, kaip elgtis toliau.

Jei vieno ar kito elemento labai trūksta, skiriami specialūs vaistai. Vaistinėse yra vaistų su visais reikalingais elementais patogia forma. Jie vartojami esant dideliam trūkumui arba tuo atveju, kai nenorima laikytis specializuotos dietos. Pageidautina natūraliai ištaisyti trūkumą, nes tai padeda žmogui būti drausmingam ir nuolat laikytis tinkamos mitybos.

Pirkinių sąrašas

Vienaip ar kitaip elektrolitų yra visuose maisto produktuose, tačiau yra sąrašas maisto produktų, kuriuose jų kiekiai iškritę iš sąrašo. Juos reikės vartoti norint pašalinti kalio, magnio, natrio, kalcio ar chloro trūkumą. Svarbu tinkamai juos paruošti arba valgyti žalias (jei įmanoma), kad gautumėte maksimalių maistinių medžiagų:

1. Ankštiniai augalai. Reikalingų medžiagų yra daugelyje ankštinių augalų. Žmonės baltąsias pupeles išskiria kaip labiausiai elektrolitų turinčius ankštinius augalus. Juose yra daug kalio.
2. Paprasti burokėliai. Burokėliuose yra natrio, kuris prisideda prie žmogaus organų veiklos.
3. Maistingi riešutai. Saulėgrąžų ir sezamo sėklose yra magnio, kuris skatina širdies veiklą. Jo trūkumas sukelia rimtų problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.

Dietą patartina rinktis individualiai. Kai kuriems žmonėms bus geriau rinktis kitus produktus. Norėdami suprasti, į ką tiksliai atkreipti dėmesį, turite apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą. Gydytojas parengs dietą, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes. Jei reikia, jis paskirs specialius vaistus, kurie padės atsikratyti didelio trūkumo.

Vaistai

Sunkus trūkumas reikalauja specializuoto gydymo. Elektrolitų trūkumas pasireiškia įvairiais simptomais. Itin retai pritrūksta visų elementų skerspjūvio, todėl išlaikius diagnozę žmogui paskiriamas konkretus vaistas.

Vaistinėse yra pakankamai įvairių papildų, todėl pasirinkimo problemų nekils. Nereikia pačiam skirti tam tikro elemento. Be pačių druskų, gali būti skiriami vaistai, skatinantys geresnį kaupimąsi ir vartojimą. Tokie vaistai normalizuoja elektrolitų pusiausvyrą. Labiausiai paplitęs papildas yra paprastas magnis. Taip pat gana dažnai skiriamas Asparkam, kuriame yra magnio ir kalio.

Gydymo vaistus galima įsigyti be recepto, tačiau nerekomenduojama jų išrašyti patiems. Jas dažnai naudoja žmonės, kurie neturi problemų su vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Jo vartojimas viršijant normą sukelia šalutinį poveikį, taip pat sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą dėl druskų pertekliaus žmogaus organizme.

Paslėpta srovė

Žmogus ne visada jaučia, kad organizme yra vienos ar kitos naudingos druskos trūkumas ar perteklius. Norint suprasti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, patartina atlikti tyrimus. Šio rodiklio stebėjimas yra toks pat svarbus kaip kraujo tyrimas ar bet kurio organo ultragarsas.

Trūkumas arba perteklius atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ar ligos išsivystymo. Visos kūno sistemos yra glaudžiai susijusios viena su kita. Jei viena dalis sugenda, tai turi įtakos kitos veikimui. Tai reiškia, kad vieno ar kito elemento trūkumas ar perteklius kartais yra pavojingos ligos simptomas. Terapeutas paskiria išsamų tyrimą, jei nustatomas rimtas neatitikimas normoms.

Esant blogai savijautai, lėtiniam nuovargiui ir apatijai, patartina kuo anksčiau pradėti ieškoti šių simptomų priežasties. Jei tai yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas be gretutinių ligų, žmogus greitai grįš į normalią būseną. Kartais jie apsieina nevartodami vaistų.

Prevencija

Yra prevencinių veiksmų, kurie padeda palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą normos ribose. Prevencija skirstoma į:

• lengvas fizinis aktyvumas
• tinkama mityba
• apžiūros medicinos centruose

Norint suprasti, kaip elgtis, svarbu išsiaiškinti esamą vandens balanso būklę. Prevencijos mastai labai skiriasi. Prevencinių veiksmų metu žmogus arba tiesiog laikosi dietos ir teisingo gyvenimo būdo, arba gauna lengvą gydymą vaistais.

Visų procedūrų efektyvumas priklauso nuo to, kiek rimtai žmogus į jas žiūri. Norėdami gauti maksimalų rezultatą, turėsite nuolatos išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, tai ypač svarbu žmonėms, kurie nuolat kenčia nuo elektrolitų pusiausvyros sutrikimų. Širdies sutrikimai kai kuriais atvejais yra glaudžiai susiję su magnio ir kitų druskų trūkumu. Jei žmogus reguliariai išlaikys savo normalų kiekį, tada net lėtinė liga atsitrauks.

Prevencija apima tyrimus. Be jų nebus įmanoma suprasti, kokie veiksmingi yra visi veiksmai. Testų pagalba žmogus gauna tikslius skaičius. Jei tyrimai pablogėja, galima pradėti veikti labai ankstyvoje stadijoje. Svarbu suteikti kūnui lengvą fizinį krūvį. Taigi pagerėja bendra žmogaus būklė, taip pat visų organizmo sistemų veikla.

Elektrolitų pusiausvyra yra svarbi viso kūno dalis. Jis turi būti prižiūrimas normaliai. Nukrypimai nuo normos reiškia, kad žmogus veda neteisingą gyvenimo būdą arba yra ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti.

Išsiaiškinti druskų kiekį organizme labai paprasta, tereikia atlikti specialų kraujo tyrimą. Rodiklis gali daug pasakyti apie žmogaus sveikatą. Tyrimai atliekami atliekant medicininę apžiūrą arba lankantis privačioje klinikoje. Elektrolito tyrimas yra labai paprastas ir nebrangus, todėl jį gali atlikti visi.

Užsiimant įtemptu sportu, reikia atkreipti dėmesį į elektrolitus. Neturėtumėte naudoti alinančios fizinės veiklos, jei neturite tikslo tapti profesionaliu sportininku. Neatmeskite sporto gydytojo pagalbos.