24.08.2019

Vandens-elektrolitų balansas organizme. Elektrolitų apykaitos sutrikimai. Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme


Elektrolitų pusiausvyra ir jos sutrikimai žmogaus organizme

Elektrolitų pusiausvyra žmogaus organizme – tai anijonų (kalio, natrio ir kt.) ir katijonų (organinių rūgščių, chloro ir kt.) pusiausvyra.

Kalio apykaitos sutrikimai

Kalio vaidmuo organizme yra daugialypis. Tai yra baltymų dalis, todėl suaktyvėjus anaboliniams procesams, padidėja jo poreikis. Kalis dalyvauja angliavandenių apykaitą- glikogeno sintezėje; ypač gliukozė į ląsteles juda tik kartu su kaliu. Jis taip pat dalyvauja acetilcholino sintezėje, taip pat raumenų ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos procese.

Ligą lydi kalio apykaitos sutrikimai hipokalemijos ar hiperkalemijos forma virškinimo trakto pakankamai dažnai.

Hipokalemija gali būti ligų, kurias lydi vėmimas ar viduriavimas, pasekmė, taip pat kai sutrinka absorbcijos procesai žarnyne. Tai gali atsirasti esant įtakai ilgalaikis naudojimas gliukoze, diuretikais, širdies glikozidais, adrenolitiniais vaistais ir gydant insulinu. Nepakankamas ar neteisingas priešoperacinis pasiruošimas ar paciento pooperacinis valdymas – kalio neturinti dieta, infuzijos tirpalų, kuriuose nėra kalio – taip pat gali sumažėti kalio kiekis organizme.

Kalio trūkumas gali pasireikšti kaip dilgčiojimo ir sunkumo jausmas galūnėse; pacientai jaučia sunkumą akių vokuose, raumenų silpnumas ir nuovargis. Jie yra mieguisti, turi pasyvią padėtį lovoje, lėtą pertraukiamą kalbą; gali pasireikšti rijimo sutrikimai, trumpalaikis paralyžius ir net sąmonės sutrikimai – nuo ​​mieguistumo ir stuporo iki komos išsivystymo. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiams būdinga tachikardija, arterinė hipotenzija, širdies dydžio padidėjimas, sistolinio ūžesio atsiradimas ir širdies nepakankamumo požymiai, taip pat tipiškas EKG pokyčių vaizdas.

Hipokalemijos simptomai

Hipokalemiją lydi padidėjęs jautrumas raumenų relaksantų veikimui ir pailgėjęs jų veikimo laikas, lėtesnis paciento pabudimas po operacijos, virškinimo trakto atonija. Tokiomis sąlygomis taip pat gali pasireikšti hipokaleminė (ekstraląstelinė) metabolinė alkalozė.

Hipokalemijos korekcija

Kalio trūkumo korekcija turėtų būti pagrįsta tiksliu jo trūkumo apskaičiavimu ir atliekama kontroliuojant kalio kiekį bei klinikinių apraiškų dinamiką.

Koreguojant hipokalemiją, būtina atsižvelgti į dienos poreikį, lygų 50-75 mmol (2-3 g). Reikia atsiminti, kad skirtingose ​​kalio druskose yra skirtingi kiekiai. Taigi, 1 g kalio yra 2 g kalio chlorido, 3,3 g kalio citrato ir 6 g kalio gliukonato.

Hipokalemijos gydymas

Kalio preparatus rekomenduojama leisti 0,5% tirpalo pavidalu, visada su gliukoze ir insulinu ne didesniu kaip 25 mmol per valandą greičiu (1 g kalio arba 2 g kalio chlorido). Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti paciento būklę, laboratorinių parametrų dinamiką, taip pat EKG, kad būtų išvengta perdozavimo.

Tuo pačiu metu yra tyrimų ir klinikinių stebėjimų, rodančių, kad esant sunkiai hipokalemijai, teisingas pasirinkimas pagal tūrį ir vaistų rinkinį. parenterinis gydymas gali ir turėtų būti žymiai daugiau kalio papildų. Kai kuriais atvejais sušvirkštas kalio kiekis buvo 10 kartų didesnis nei aukščiau rekomenduojamos dozės; hiperkalemijos nebuvo. Tačiau mes manome, kad kalio perdozavimas ir pavojus nepageidaujamas poveikis tai tikra. Atsargiai skiriant didelį kalio kiekį būtina, ypač jei neįmanoma nuolat stebėti laboratorinių ir elektrokardiografinių tyrimų.

Hiperkalemijos priežastys

Hiperkalemija gali būti inkstų nepakankamumo (sutrikusi kalio jonų išskyrimas iš organizmo), masinio konservuoto donoro kraujo perpylimo, ypač ilgo laikymo, antinksčių funkcijos nepakankamumo, padidėjusio audinių irimo traumos metu pasekmė; tai gali vykti m pooperacinis laikotarpis, pernelyg greitai vartojant kalio papildus, taip pat esant acidozei ir intravaskulinei hemolizei.

Simptomai

Kliniškai hiperkalemija pasireiškia „šliaužiojimo“ pojūčiu, ypač galūnėse. Tokiu atveju sutrinka raumenų funkcija, mažėja arba išnyksta sausgyslių refleksai, širdies veiklos sutrikimai pasireiškia bradikardijos forma. Tipiškas EKG pokyčiai susideda iš T bangos pakėlimo ir aštrinimo, pailginimo P-Q intervalas, išvaizda skilvelių aritmija, iki širdies virpėjimo.

Hiperkalemijos gydymas

Hiperkalemijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir priežasties. Sunkios hiperkalemijos atveju, kartu su sunkiu širdies veiklos sutrikimu, kartojama į veną kalcio chloridas - 10-40 ml 10% tirpalo. Esant vidutinio sunkumo hiperkalemijai, galima vartoti į veną gliukozę su insulinu (10-12 TV insulino 1 litrui 5% tirpalo arba 500 ml 10% gliukozės tirpalo). Gliukozė skatina kalio judėjimą iš tarpląstelinės erdvės į tarpląstelinę erdvę. Jei kartu yra inkstų nepakankamumas, nurodoma peritoninė dializė ir hemodializė.

Galiausiai reikia turėti omenyje, kad kartu esančio rūgščių ir šarmų disbalanso – alkalozės su hipokalemija ir acidozės su hiperkalemija – korekcija taip pat padeda pašalinti kalio disbalansą.

Natrio metabolizmas

Normali natrio koncentracija kraujo plazmoje yra 125-145 mmol/l, o eritrocituose - 17-20 mmol/l.

Fiziologinis natrio vaidmuo yra jo atsakomybė už tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio palaikymą ir vandens perskirstymą tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės aplinkos.

Natrio trūkumas gali išsivystyti dėl jo netekimo per virškinimo traktą – su vėmimu, viduriavimu, žarnyno fistulėmis, netekimu per inkstus su spontanine poliurija ar priverstine diureze, taip pat su gausus prakaitavimas per odą. Rečiau šis reiškinys gali būti gliukokortikoidų trūkumo arba per didelės antidiurezinio hormono gamybos pasekmė.

Hiponatremijos priežastys

Hiponatremija gali atsirasti ir nesant išorinių nuostolių – išsivystant hipoksijai, acidozei ir kitoms priežastims, dėl kurių padidėja pralaidumas. ląstelių membranos. Šiuo atveju tarpląstelinis natris juda ląstelių viduje, o tai lydi hiponatremija.

Natrio trūkumas sukelia skysčių persiskirstymą organizme: jo mažėja osmoso slėgis atsiranda kraujo plazmos ir tarpląstelinė hiperhidratacija.

Natrio trūkumo simptomai

Kliniškai pasireiškia hiponatremija nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sumažėjo kraujo spaudimas, traukuliai, sąmonės sutrikimai. Kaip matote, šios apraiškos yra nespecifinės, todėl norint išsiaiškinti elektrolitų disbalanso pobūdį ir jų sunkumo laipsnį, būtina nustatyti natrio kiekį kraujo plazmoje ir eritrocituose. Tai taip pat būtina nukreiptai kiekybinei korekcijai.

Hiponatremijos gydymas

Esant tikram natrio trūkumui, reikia naudoti natrio chlorido tirpalus, atsižvelgiant į trūkumo mastą. Nesant natrio nuostolių, būtina imtis priemonių pašalinti priežastis, dėl kurių padidėjo membranos pralaidumas, koreguoti acidozę, vartoti gliukokortikoidinius hormonus, proteolitinių fermentų inhibitorius, gliukozės, kalio ir novokaino mišinį. Šis mišinys gerina mikrocirkuliaciją, padeda normalizuoti ląstelių membranų pralaidumą, apsaugo nuo padidėjusio natrio jonų perėjimo į ląsteles ir taip normalizuoja natrio balansą.

Hipernatremijos priežastys

Hipernatremija atsiranda dėl oligurijos, ribojant skysčių suvartojimą, vartojant per daug natrio, gydant gliukokortikoidiniais hormonais ir AKTH, taip pat esant pirminiam hiperaldosteronizmui ir Kušingo sindromui. Jį lydi pažeidimas vandens balansas- ekstraląstelinė hiperhidratacija, pasireiškianti troškuliu, hipertermija, arterinė hipertenzija, tachikardija. Patinimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, širdies nepakankamumas.

Hipernatremijos gydymas

Hipernatremija pašalinama skiriant aldosterono inhibitorius (veroshpiron), ribojant natrio suvartojimą ir normalizuojant vandens apykaitą.

Kalcio metabolizmas

Kalcis vaidina svarbų vaidmenį normaliai organizmo veiklai. Tai padidina simpatinį toną nervų sistema, sutankina audinių membranas, mažina jų pralaidumą, didina kraujo krešumą. Kalcis turi desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, aktyvina makrofagų sistemą ir leukocitų fagocitinį aktyvumą. Normalus kalcio kiekis kraujo plazmoje yra 2,25-2,75 mmol/l.

Hipokalcemija sukelia

Sergant daugeliu virškinamojo trakto ligų, išsivysto kalcio apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kalcio perteklius arba trūkumas kraujo plazmoje. Taip, kada ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, pyloroduodenal stenozė, hipokalcemija atsiranda dėl vėmimo, kalcio fiksacijos steatonekrozės vietose ir padidėjusio gliukagono kiekio. Po masinio kraujo perpylimo terapijos gali atsirasti hipokalcemija dėl kalcio prisijungimo prie citrato; šiuo atveju jis taip pat gali būti santykinis, nes į organizmą patenka didelis kiekis kalio, esančio konservuotame kraujyje. Pooperaciniu laikotarpiu galima pastebėti kalcio kiekio sumažėjimą dėl funkcinio hipokortizolizmo išsivystymo, dėl kurio iš kraujo plazmos kalcis patenka į kaulų sandėlius.

Hipokalcemijos simptomai

Hipokalcemijos gydymas

Hipokalceminių būklių gydymas ir jų profilaktika apima kalcio chlorido arba gliukonato įvedimą į veną. Profilaktinė kalcio chlorido dozė yra 5-10 ml 10% tirpalo, gydomoji dozė gali būti padidinta iki 40 ml. Pageidautina gydyti silpnais tirpalais – ne didesne kaip 1 procento koncentracija. Priešingu atveju staigus kalcio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje sukelia kalcitonino išsiskyrimą iš skydliaukės, o tai skatina jo perėjimą į kaulų sandėlius; tokiu atveju kalcio koncentracija kraujo plazmoje gali nukristi žemiau pradinio lygio.

Hiperkalcemija sukelia

Hiperkalcemija sergant virškinimo trakto ligomis yra daug rečiau paplitusi, tačiau ji gali pasireikšti sergant pepsinėmis opomis, skrandžio vėžiu ir kitomis ligomis, kurias lydi antinksčių žievės funkcijos išsekimas. Hiperkalcemija pasireiškia raumenų silpnumu ir bendru paciento mieguistumu; Galimas pykinimas ir vėmimas. Kai į ląsteles prasiskverbia didelis kalcio kiekis, gali išsivystyti smegenų, širdies, inkstų ir kasos pažeidimai.

Magnio metabolizmas žmogaus organizme

Fiziologinis magnio vaidmuo yra suaktyvinti daugelio fermentų sistemų – ATPazės, šarminės fosfatazės, cholinesterazės ir kt. – funkcijas. Jis dalyvauja įgyvendinant perdavimą. nerviniai impulsai, ATP, amino rūgščių sintezė. Magnio koncentracija kraujo plazmoje yra 0,75-1 mmol/l, o eritrocituose - 24-28 mmol/l. Magnis organizme išlieka gana stabilus, jo netenkama retai.

Hipomagnezemija - priežastys ir gydymas

Tačiau hipomagnezemija atsiranda dėl ilgalaikio parenterinio maitinimo ir patologinių nuostolių per žarnyną, nes magnis absorbuojamas plonojoje žarnoje. Todėl po didelės rezekcijos gali išsivystyti magnio trūkumas plonoji žarna, su viduriavimu, plonųjų žarnų fistulėmis, su žarnyno pareze. Tas pats sutrikimas gali pasireikšti hiperkalcemijos ir hipernatremijos fone, gydant širdies glikozidais ir diabetine ketoacidoze. Magnio trūkumas pasireiškia padidėjusiu refleksiniu aktyvumu, traukuliais ar raumenų silpnumu, arterine hipotenzija, tachikardija. Korekcija atliekama tirpalais, kuriuose yra magnio sulfato (iki 30 mmol/d.).

Hipermagnezemija - priežastys ir korekcija

Hipermagnezemija yra rečiau nei hipomagnezemija. Pagrindinės jo priežastys yra inkstų nepakankamumas ir masinis audinių sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria viduląstelinis magnis. Hipermagnezemija gali išsivystyti dėl antinksčių nepakankamumo. Tai pasireiškia sumažėjusiais refleksais, hipotenzija, raumenų silpnumu, sąmonės sutrikimais, iki vystymosi. gili koma. Hipermagnezemiją galima koreguoti pašalinus jos priežastis, taip pat atliekant peritoninę dializę ar hemodializę.

Visa svetainėje paskelbta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų vadovas. Prieš vartodami bet kokius vaistus ar gydymo būdus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Svetainės išteklių administracija neatsako už svetainėje paskelbtos medžiagos naudojimą.

Iš šio straipsnio sužinosite:

  • Koks yra vandens balansas žmogaus organizme?
  • Kokios yra vandens balanso organizmo disbalanso priežastys?
  • Kaip atpažinti organizmo vandens balanso pažeidimą
  • Kaip suprasti, kiek vandens reikia norint palaikyti organizmo vandens balansą
  • Kaip palaikyti normalų vandens balansą organizme
  • Kaip atkurti vandens balansą organizme?
  • Kaip gydomas vandens disbalansas organizme?

Visi žino, kad žmogus yra apie 80% vandens. Juk vanduo yra kraujo pagrindas (91%), skrandžio sulčių(98%), gleivių ir kitų žmogaus organizmo skysčių. Taip pat vandens yra mūsų raumenyse (74 proc.), skelete – apie 25 proc., ir, žinoma, jo yra smegenyse (82 proc.). Todėl vanduo aiškiai veikia žmogaus gebėjimą prisiminti, mąstymą ir fizines galimybes. Kaip palaikyti normalų vandens balansą organizme, kad nekiltų sveikatos problemų? Apie tai sužinosite iš mūsų straipsnio.

Koks yra vandens ir elektrolitų balansas organizme?

Viename- elektrolitų balansas kūnas yra vandens įsisavinimo ir pasiskirstymo visame žmogaus kūne ir vėlesnio jo pašalinimo procesų visuma.

Kai vandens balansas normalus, organizmo išskiriamo skysčio kiekis yra adekvatus gaunamam kiekiui, tai yra, šie procesai yra subalansuoti. Jei gersite nepakankamai vandens, balansas pasirodys neigiamas, vadinasi, jūsų medžiagų apykaita labai sulėtės, kraujas taps per tirštas ir negalės paskirstyti deguonies visame kūne reikiamu tūriu, jūsų kūno temperatūra pakils ir širdies susitraukimų dažnis padidės. Iš to išplaukia, kad bendras krūvis kūnui bus didesnis, tačiau našumas sumažės.

Bet jei geriate daugiau vandens nei būtina, tai taip pat gali būti žalinga. Kraujas taps per plonas, o širdies ir kraujagyslių sistema patirs didesnį stresą. Taip pat sumažės skrandžio sulčių koncentracija, o tai sukels virškinimo procesų sutrikimus. Vandens perteklius sukelia vandens balanso žmogaus organizme disbalansą, todėl išskyrimo sistema dirba su padidėjusia apkrova - skysčio perteklius išsiskiria su prakaitu ir šlapimu. Tai ne tik veda prie papildomas darbas inkstus, bet taip pat prisideda prie per didelio maistinių medžiagų praradimo. Visi šie procesai galiausiai sutrikdo vandens ir druskos pusiausvyrą ir gerokai susilpnina organizmą.

Taip pat neturėtumėte gerti daug per fizinė veikla. Jūsų raumenys greitai pavargs ir netgi gali atsirasti mėšlungis. Tikriausiai pastebėjote, kad sportininkai treniruočių ir pasirodymų metu negeria daug vandens, o tik skalauja burną, kad neapkrautų širdies. Naudokite šią techniką bėgiodami ir treniruodamiesi.

Kodėl organizme sutrinka vandens ir elektrolitų balansas?

Disbalanso priežastys – netinkamas skysčių pasiskirstymas visame kūne arba dideli jo nuostoliai. Dėl to trūksta mikroelementų, kurie aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Vienas iš pagrindinių elementų yra kalcio, jo koncentracija kraujyje gali sumažėti, ypač dėl šių priežasčių:

  • veikimo sutrikimai Skydliaukė arba jo nesant;
  • gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra radioaktyvaus jodo.

Kito ne mažiau svarbaus mikroelemento koncentracija - natrio– gali sumažėti dėl šių priežasčių:

  • skysčių perteklius arba jo kaupimasis kūno audiniuose dėl įvairių patologijų;
  • gydymas diuretikais (ypač nesant medicininės priežiūros);
  • įvairios patologijos, kurias lydi padidėjęs šlapinimasis (pavyzdžiui, diabetas);
  • kitos su skysčių netekimu susijusios būklės (viduriavimas, padidėjęs prakaitavimas).


Trūkumas kalio atsiranda piktnaudžiaujant alkoholiu, vartojant kortikosteroidus, taip pat su daugybe kitų patologijų, pavyzdžiui:

  • kūno šarminimas;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • kepenų ligos;
  • insulino terapija;
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija.

Tačiau kalio kiekis gali padidėti, o tai taip pat sutrikdo pusiausvyrą.

Žmogaus organizmo vandens ir druskos disbalanso simptomai

Jei per dieną organizmas sunaudojo daugiau skysčių nei gavo, tai vadinama neigiamu vandens balansu arba dehidratacija. Kartu sutrinka audinių mityba, mažėja smegenų veikla, imunitetas, galite jaustis blogai.

Neigiamo vandens balanso simptomai:

  1. Sausa oda. Viršutiniai sluoksniai taip pat išsausėja ir ant jų susidaro mikroįtrūkimai.
  2. Spuogai ant odos. Taip nutinka dėl to, kad išsiskiria nepakankamas šlapimo kiekis, o oda aktyviau dalyvauja toksinų šalinimo iš organizmo procese.
  3. Dėl skysčių trūkumo šlapimas tampa tamsesnis.
  4. Edema. Jie susidaro dėl to, kad organizmas bando kaupti vandens atsargas skirtinguose audiniuose.
  5. Taip pat galite jaustis ištroškęs ir išsausėjęs burnos ertmė. Mažai išsiskiria seilių; ant liežuvio taip pat atsiranda danga Blogas kvapas iš burnos.
  6. Smegenų veiklos pablogėjimas: depresijos simptomai, miego sutrikimai, prasta koncentracija darbe ir namų ruošos darbai.
  7. Dėl drėgmės trūkumo gali skaudėti sąnarius, gresia raumenų spazmai.
  8. Jei organizme nėra pakankamai skysčių, tai sukelia vidurių užkietėjimą ir nuolatinis jausmas pykinimas.

Mineralai (ištirpinti vandenyje, vadinami elektrolitais) taip pat veikia vandens ir druskos pusiausvyrą.

Svarbiausi yra kalcis (Ca), natris (Na), kalis (K), magnis (Mg), junginiai su chloru, fosforu, bikarbonatais. Jie yra atsakingi už svarbiausius procesus organizme.

Neigiamos pasekmės organizmui atsiras tiek esant nepakankamam vandens ir mikroelementų kiekiui, tiek pertekliui. Jūsų organizmas gali neturėti pakankamai vandens, jei vemiate, viduriavote ar gausiai kraujavimas. Vaikai, ypač naujagimiai, labiausiai jaučia vandens trūkumą savo racione. Jie pasižymi padidėjusia medžiagų apykaita, dėl to labai greitai gali padidėti elektrolitų ir medžiagų apykaitos produktų koncentracija audiniuose. Jei šių medžiagų perteklius nepašalinamas laiku, tai gali sukelti rimta grėsmė už gerą sveikatą.


Daug patologiniai procesai inkstuose ir kepenyse sukelia skysčių susilaikymą audiniuose, sukeldamas vandens balanso organizme disbalansą. Jei žmogus geria per daug, kaupsis ir vanduo. Dėl to sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra, o tai savo ruožtu sukelia ne tik įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus, bet ir gali sukelti daugiau. sunkios pasekmės, pavyzdžiui, plaučių ir smegenų edema, kolapsas. Šiuo atveju jau kyla grėsmė žmogaus gyvybei.


Jei pacientas yra hospitalizuotas, jo organizmo vandens ir elektrolitų balansas neanalizuojamas. Paprastai vaistai su elektrolitais skiriami nedelsiant (žinoma, priklausomai nuo pagrindinės diagnozės ir būklės sunkumo), o tolimesnė terapija ir tyrimai grindžiami organizmo reakcija į šiuos vaistus.

Kai asmuo patenka į ligoninę, surenkama ir į jo lentelę įrašoma ši informacija:

  • informacija apie sveikatos būklę ir esamas ligas. Šios diagnozės rodo vandens ir druskos balanso pažeidimą: opos, virškinimo trakto infekcijos, opinis kolitas, bet kokios kilmės dehidratacijos būsenos, ascitas ir pan. Šiuo atveju dėmesys taip pat skiriamas dietai be druskos;
  • nustatomas esamos ligos sunkumas ir priimamas sprendimas, kaip bus atliekamas gydymas;
  • atliekami kraujo tyrimai (pagal bendrą schemą, dėl antikūnų ir bakterijų pasėlių), siekiant patikslinti diagnozę ir nustatyti kitus galimos patologijos. Paprastai šiam tikslui atliekami kiti laboratoriniai tyrimai.

Kuo greičiau nustatysite ligos priežastį, tuo greičiau galėsite pašalinti vandens ir druskos balanso problemas ir greitai organizuoti reikiamą gydymą.

Vandens balanso organizme apskaičiavimas

Vidutiniškai žmogui per dieną reikia apie du litrus vandens. Galite tiksliai apskaičiuoti reikiamą skysčio tūrį naudodami toliau pateiktą formulę. Iš gėrimų žmogus gauna apie pusantro litro, o iš maisto – beveik litras. Taip pat dalis vandens susidaro dėl organizme vykstančio oksidacijos proceso.

Norėdami apskaičiuoti per dieną reikalingą vandens kiekį, galite naudoti tokią formulę: 35–40 ml vandens padauginkite iš kūno svorio kilogramais. Tai yra, pakanka žinoti savo svorį, kad iš karto apskaičiuotumėte individualų vandens poreikį.

Pavyzdžiui, jei jūsų svoris yra 75 kg, tada pagal formulę apskaičiuojame jums reikalingą tūrį: 75 padauginkite iš 40 ml (0,04 l) ir gaukite 3 litrus vandens. Tai yra jūsų kasdienis skysčių kiekis, skirtas palaikyti normalią vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Kasdien žmogaus organizmas netenka tam tikro vandens kiekio: pasišalina su šlapimu (apie 1,5 l), su prakaitu ir kvėpavimu (apie 1 l), per žarnyną (apie 0,1 l). Vidutiniškai šis kiekis yra 2,5 litro. Tačiau vandens balansas žmogaus organizme labai priklauso nuo išorinės sąlygos: temperatūra aplinką ir fizinio aktyvumo kiekį. Padidėjęs aktyvumas ir karštis sukelia troškulį, organizmas pats pasako, kada reikia papildyti skysčių netekimą.


At aukšta temperatūra oras įkaista mūsų kūnas. O perkaitimas gali būti labai pavojingas. Todėl iš karto įsijungia termoreguliacijos mechanizmas, pagrįstas skysčio išgaravimu oda, dėl kurių kūnas vėsta. Maždaug tas pats atsitinka sergant pakilusi temperatūra. Visais atvejais žmogui reikia papildyti netektus skysčius, pasirūpinti vandens-druskų balanso atstatymu organizme didinant vandens suvartojimą.

IN patogiomis sąlygomis Esant maždaug 25 °C oro temperatūrai, žmogaus organizmas išskiria apie 0,5 litro prakaito. Tačiau vos tik temperatūra pradeda kilti, didėja ir prakaito sekrecija, o kiekvienas papildomas laipsnis priverčia mūsų liaukas atsiskirti dar šimtu gramų skysčio. Dėl to, pavyzdžiui, esant 35 laipsnių karščiui, odos išskiriamo prakaito kiekis siekia 1,5 litro. Tokiu atveju organizmas primena, kad troškuliu reikia papildyti skysčių atsargas.

Kaip palaikyti vandens balansą organizme


Taigi, jau išsiaiškinome, kiek vandens žmogui reikia suvartoti per dieną. Tačiau svarbu, kokiu režimu skystis patenka į organizmą. Pabudimo laikotarpiu būtina tolygiai paskirstyti suvartojamo vandens kiekį. Dėl to jūs neišprovokuosite patinimo ir nepriversite organizmo kentėti nuo vandens trūkumo, o tai atneš jam maksimalią naudą.

Kaip normalizuoti vandens balansą organizme? Daugelis žmonių vandenį geria tik ištroškę. Tai didelė klaida. Troškulys rodo, kad jau esate dehidratuotas. Net kai jis yra labai mažas, jis vis tiek daro didelį poveikį organizmui. Atminkite, kad neturėtumėte daug gerti per pusryčius, pietus ir vakarienę arba iškart po valgio. Tai žymiai sumažins skrandžio sulčių koncentraciją ir pablogins virškinimo procesus.

Kaip atkurti vandens balansą organizme?

Geriausia susikurti sau vandens suvartojimo grafiką, pavyzdžiui:

  • Viena stiklinė 30 minučių prieš pusryčius, kad pradėtų veikti skrandis.
  • Pusantros–dvi stiklinės praėjus porai valandų po pusryčių. Tai gali būti arbata darbe.
  • Viena stiklinė 30 minučių prieš pietus.
  • Pusantros–dvi stiklinės praėjus porai valandų po pietų.
  • Viena stiklinė 30 minučių prieš vakarienę.
  • Viena stiklinė po vakarienės.
  • Viena stiklinė prieš miegą.

Be to, valgio metu galite išgerti vieną stiklinę. Dėl to reikiamą vandens kiekį gauname per dvidešimt keturias valandas. Siūlomas gėrimo grafikas užtikrina vienodą vandens tiekimą organizmui, o tai reiškia, kad jums nereikės jaudintis dėl patinimų ar dehidratacijos.

Norint išlaikyti normalų vandens ir druskos balansą, nereikėtų pamiršti šių veiksnių:

  1. Fizinio aktyvumo metu kartu su prakaitu iš organizmo pasišalina daug druskų, todėl geriau gerti vandenį su druska, sodą, mineralinį vandenį ar vandenį su cukrumi.
  2. Padidinkite suvartojamo vandens kiekį, jei aplinkos temperatūra pakyla.
  3. Taip pat gerkite daugiau vandens, jei esate sausoje patalpoje (kur radiatoriai labai karšti arba veikia oro kondicionierius).
  4. Vartojant vaistus, vartojant alkoholį, kofeiną ar rūkant, sumažėja ir vandens kiekis organizme. Būtinai papildykite nuostolius papildomu skysčiu.
  5. Vanduo ateina ne tik su kava, arbata ir kitais gėrimais. Valgykite daržoves, vaisius ir kitus maisto produktus, kuriuose yra daug skysčių.
  6. Kūnas taip pat pasisavina vandenį per odą. Dažniau prauskitės po dušu, gulėkite vonioje, maudykitės baseine.

Tolygiai tiekiant vandenį pagerės medžiagų apykaita, aktyvumo laikotarpiu nuolat gaminsis energija ir nebūsite toks pavargęs nuo darbų. Taip pat vandens balanso palaikymas organizme neleis kauptis toksinams, o tai reiškia, kad kepenys ir inkstai nebus perkrauti. Jūsų oda taps elastingesnė ir stangresnė.

Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme


Per didelis skysčių netekimas ar nepakankamas skysčių suvartojimas žmogui yra kupinas nesėkmių skirtingos sistemos. Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme? Turite suprasti, kad vandens deficito negalima užpildyti vienu metu, todėl nereikia gerti didelėmis porcijomis. Skystis turi būti tolygiai tiekiamas į kūną.

Dehidratacijos būseną taip pat lydi natrio trūkumas, todėl reikia gerti ne tik vandenį, bet ir įvairius tirpalus su elektrolitais. Jų galite nusipirkti vaistinėje ir tiesiog ištirpinti vandenyje. Tačiau jei dehidratacija yra pakankamai stipri, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūra. Tai ypač svarbu vaikams, turintiems bet kokių dehidratacijos požymių mažas vaikas reikia kviesti greitąją pagalbą. Tas pats pasakytina ir apie vyresnio amžiaus žmones.

Audiniams ir organams persisotinus vandeniu, nereikia savarankiškai atkurti vandens ir druskos balanso organizme. Pasitarkite su gydytoju, kad išsiaiškintumėte problemą, dėl kurios atsirado ši būklė. Tai dažnai yra ligos simptomas ir reikalauja gydymo.

Ką daryti, kad išvengtumėte dehidratacijos:

  • Visada gerkite, jei esate ištroškęs. Su savimi būtinai pasiimkite bent vieno litro vandens buteliuką.
  • Fizinio aktyvumo metu gerkite daugiau (suaugęs žmogus gali išgerti litrą per valandą, vaikui reikia 0,15 litro). Nors reikia pažymėti, kad ekspertai šiuo klausimu nėra vieningi.

Atsakingai skysčių negeriančiam žmogui gresia dehidratacija arba patinimas. Jokiomis aplinkybėmis netrikdykite vandens balanso organizme. Atidžiai stebėkite skysčių kiekį organizme.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo žmogaus organizme gydymas

Organų gerovei ir veiklai labai svarbu atstatyti vandens-druskų balansą organizme. Žemiau yra bendra schema, pagal kurią šių problemų turinčių pacientų sveikatos būklė gydymo įstaigose normalizuojama.

  • Pirmiausia turite imtis priemonių, kad išvengtumėte vystymosi patologinė būklė, grėsmingasžmogaus gyvenimas. Norėdami tai padaryti, nedelsdami likviduokite:
  1. kraujavimas;
  2. hipovolemija (nepakankamas kraujo tūris);
  3. kalio trūkumas arba perteklius.
  • Norint normalizuoti vandens ir druskos balansą, naudojami įvairūs dozuotų bazinių elektrolitų tirpalai.
  • Imamasi priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo dėl šios terapijos (ypač su natrio tirpalų injekcijomis galimi epilepsijos priepuoliai ir širdies nepakankamumo apraiškos).
  • Be to gydymas vaistais, galima laikytis dietos.
  • Vartojant vaistus į veną, būtina stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą, rūgščių ir šarmų būklę ir hemodinamiką. Taip pat būtina stebėti inkstų būklę.

Jeigu žmogui skiriama intraveninė druskos tirpalai, atliekamas preliminarus vandens ir elektrolitų disbalanso laipsnio skaičiavimas ir, atsižvelgiant į šiuos duomenis, sudaromas terapinių priemonių planas. Yra paprastos formulės, pagrįstos standartiniais ir faktiniais natrio koncentracijos kraujyje rodikliais. Ši technika leidžia nustatyti vandens balanso sutrikimus žmogaus organizme, skysčių trūkumo apskaičiavimą atlieka gydytojas.

Kur užsisakyti geriamojo vandens aušintuvą


Įmonė Ecocenter tiekia į Rusiją aušintuvus, siurblius ir susijusią įrangą, skirtą vandens išpilstymui iš įvairaus dydžio butelių. Visa įranga tiekiama su „ECOCENTER“ prekės ženklu.

Mes teikiame geriausią įrangos kainos ir kokybės santykį, taip pat siūlome savo partneriams puikus aptarnavimas Ir lanksčios sąlygos bendradarbiavimą.

Bendradarbiavimo patrauklumą galite pamatyti palyginę mūsų kainas su panašia kitų tiekėjų įranga.

Visa mūsų įranga atitinka Rusijoje nustatytus standartus ir turi kokybės sertifikatus. Savo klientams pristatome dozatorius, taip pat visas reikalingas atsargines dalis ir komponentus per trumpiausią įmanomą laiką.

ELEKTROLITO BALANSO ATSTATYMAS

Kaip manote, ką bendro galima rasti tarp produktų iš toliau pateikto sąrašo:

kepta bulvė,

rauginti kopūstai rusiškai,

mirkytų žirnių,

jūros dumbliai,

pupelės pomidoruose

sūdyti pomidorai ir agurkai? Bendra juose yra didelis mikroelemento kalio kiekis, kuris yra gyvybiškai svarbus tinkamam nervų ir nervų sistemos funkcionavimui. raumenų sistemos- jo kiekis audiniuose ir kraujo plazmoje smarkiai sumažėja dėl alkoholio pertekliaus.

Klasikiniame rusų pagirių paveiksle raugintų kopūstų(su ledu), kasdieninė kopūstų sriuba ir agurkų raugintas agurkas yra neatsitiktinai. Žmonės pastebėjo, kad šie produktai gerai malšina skausmingus pagirių pojūčius – depresiją, raumenų silpnumą, širdies nepakankamumą ir kt.

Šiandien, kai gerai ištirta kūno elektrolitų sudėtis (atminkite, kad be kalio, elektrolitai apima magnio, kalcio, natrio chloro Ir neorganiniai fosfatai), galima pakankamai tiksliai įvertinti šių medžiagų organizmo poreikį bet kokiai dvasios ir kūno būsenai. Klinikoje tam yra surašoma vadinamoji kraujo plazmos jonograma, kurioje nurodomas pagrindinių elektrolitų kiekis ir pagal specialias formules apskaičiuojamas kurio nors iš jų trūkumas.

Bet ką daryti kasdieniame gyvenime, kai laboratorinė analizė yra neprieinamas, o „ligonio“ būklė nekelia didelio optimizmo? Ar prasminga tikslingai papildyti elektrolitų nuostolius?

Žinoma, taip – ​​ypač jei artimiausiu metu ketinate grįžti prie aktyvios intelektinės ar fizinės veiklos. Nuostolių papildymas magnio ir kalio(esant abstinencijos būsenai, šių mikroelementų trūkumas lemia pagirių negalavimo sunkumą) leidžia normalizuoti širdies veiklą, centrinės nervų sistemos veiklą – turime omenyje gebėjimo skaityti, mąstyti, kalbėti grąžinimą, suprasti, kas parašyta, ir atsikratyti emocinio streso.

Savo praktikoje ne kartą susidūrėme su skundais dėl diskomfortas ir skausmas širdies srityje, atsirandantis po alkoholio pertekliaus. Atkreipkite dėmesį, kad už sveikas žmogus, kuris niekada neturėjo širdies problemų, tokią būklę labai sunku toleruoti – bet kokią kardialgiją (pažodžiui išvertus kaip „širdies skausmas“) lydi baimės ir sumišimo jausmas.

Atskleisime nedidelę profesinę paslaptį: dauguma besikreipiančių brangiai gydytis vaistais namuose (tokių pasiūlymų yra daug bet kuriame reklaminiame leidinyje) nerimauja dėl savo širdies būklės ir dažnai išties gąsdina savo jausmus. Natūralu, kad tokie ligoniai pirmiausia kompensuoja kalio ir magnio trūkumą – yra vaistas Pananginas, turintis abu šiuos elektrolitus asparto druskos pavidalu ir aktyviai naudojamas kardiologijoje. Kalis gana greitai normalizuoja elektrinių impulsų sužadinimo ir laidumo procesus miokarde, o magnis, be to, turi ryškų teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams širdies raumenyje. Beje, magnis turi daugybę kitų svarbios savybės: atpalaiduoja depresijos jausmus, palengvina emocinis stresas ir turi prieštraukulinį poveikį.

Pažvelkime į keletą paprastų skaičiavimų.

Kasdienis kalio poreikis organizmui (vėlgi, žmogui, kurio vidutinis svoris yra 70 kg) yra 1,0 mmol/kg kūno svorio: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 gramų/mol (molinė masė) = 1,12 gramo per dieną. Po alkoholio pertekliaus, kartu su padidėjusiu kalio pašalinimu iš ląstelių į kraujo plazmą ir apskritai iš organizmo su šlapimu, paros šio elektrolito poreikis padidės mažiausiai 50%.

Be to, pagal mūsų schemą (žr. toliau) didelis skaičius vartojami skysčiai ir diuretikai, sukeliantys aktyvų šlapinimąsi: kartu su šlapimu išsiskiria tam tikras kalio kiekis; Mes skiriame vaistus tablečių pavidalu „per burną“, todėl viso kalio kiekis gali būti padidintas bent 50 proc.

Iš viso: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kalio per dieną.

Kaip užpildyti susidariusį deficitą?

Beveik kiekvienoje vaistinėje yra dvi populiarios ir nebrangus vaistasAsparkam Ir Pananginas, kuriuos nuolat vartoja širdies ligoniai. Vienoje stebuklingo vaisto tabletėje yra: asparkamo – 40,3 mg kalio, panangino – 36,2 mg kalio.

Vaistai vartojami taip: kelios tabletės susmulkinamos ir išgeriamos ištirpinus 0,5 stiklinės šilto vandens. Poveikis vertinamas taip – ​​jei diskomfortas širdies srityje dingo, tuomet užtenka per dieną du kartus išgerti po 1 tabletę asparkamo ar panangino ir po to juos pamiršti. Iš praktikos žinoma, kad teigiamas poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po pirmosios vaisto dozės išgėrimo.

Konkrečios informacijos apie asparkam ir panangin naudojimą rasite tolesniuose mūsų vadovo skyriuose. Atminkite, kad ne visomis rekomendacijomis gali pasinaudoti pacientai, sergantys lėtinės ligosširdies sutrikimai širdies ritmas ir lėtinis inkstų nepakankamumas, - nors kalio junginiai yra įprasta druska, piktnaudžiavimas jais toli gražu nėra nekenksmingas.

Pagrįstas klausimas: ką tik apskaičiuotas paros kalio kiekis yra 2,24 gramo, o vartojant panangin arba aslarcam per dieną, geriausiu atveju, surenkama ne daugiau kaip 500-600 mg kalio. Kur likusieji? Faktas yra tas, kad nemaža dalis šio mikroelemento patenka visiškai natūraliai su maistu ir gėrimais. Pavyzdžiui, 100 gramų įprastų bulvių yra maždaug 500 mg kalio; jautienoje, neriebioje kiaulienoje ar žuvyje kalio yra nuo 250 iki 400 mg 100 gramų valgomosios produkto dalies, nors dalis jo nėra absorbuojama ir išsiskiria į kompoziciją išmatos. Elektrolitų perteklius automatiškai pašalinamas iš organizmo su šlapimu, naudojant daugybę hormonų.

Apskritai metodo idėja yra tokia: po subjektyvaus pagerėjimo elektrolitų suvartojimas smarkiai sumažėja - tada pats organizmas sureguliuos jų pusiausvyrą. Tačiau vienas dalykas yra aiškus (ir tai rodo kasdienė praktika): teigiamas „elektrolito“ postūmis, kuriuo siekiama atkurti prarastą pusiausvyrą, palankus pirmosiomis abstinencijos valandomis, turinčios įtakos ne tik širdies ir kraujagyslių sistema, bet ir apie bendrą organizmo tonusą – kalis ir magnis dalyvauja daugiau nei 300 subtilių biocheminių reakcijų.

Ką daryti, jei kalio papildų nėra, o nelaimingą abstinentą vargina skausmas, ritmo sutrikimai ir kiti nemalonūs pojūčiai širdies srityje? Čia reikia griebtis liaudies praktikos: patiekalas iš keptų bulvių su jautiena, pupelėmis pomidore, mirkytais žirneliais, sūrymu ar raugintais kopūstais.

Prieš daugelį metų, Tolimieji Rytai, vietiniai spirito ekspertai atkreipė mūsų dėmesį maisto produktas, užimantis kuklią vietą tarp kitų egzotikos. Jis buvo naudojamas kartu su keptais svogūnais, tam tikru kiekiu jūros gėrybių (pavyzdžiui, kalmarų, šluostų, šukučių ar tiesiog žuvies), sėkmingai pakeičiant rusišką sūrymą. Šis produktas yra ne kas kita, kaip JŪROS KOPOSTAI.

Pradėję domėtis, atsivertėme atitinkamą literatūrą ir išsiaiškinome, kad kalio ir magnio kiekiu jūros kopūstams tarp mūsų krašte žinomų maisto produktų neprilygsta (matyt, jam artimi džiovinti abrikosai ir džiovintos slyvos).

Faktas yra tas, kad tonizuojantis jūros dumblių poveikis Žmogaus kūnas, žinomas tūkstančius metų, buvo ir yra plačiai naudojamas japonų, korėjiečių ir kinų medicinoje. Viena iš naujausių naujovių – jūros dumblių gebėjimas padidinti organizmo atsparumą įvairiems stresiniams veiksniams, įskaitant jonizuojančiąją spinduliuotę (kaip teigia gydytojai, šis jūrinis produktas pasižymi aukštomis adaptogeninėmis savybėmis). Beje, apie adaptogenų naudojimą kalbėsime atitinkamame mūsų vadovo skyriuje - tai nepaprastai įdomi tema!

Baigdami pažymime, kad 400–500 gramų konservuotų jūros dumblių pakeičia visą mūsų apskaičiuotą kalio kiekį. Vienintelis dalykas, kuris kiek temdo situaciją, tai ne itin malonus produkto skonis, nors čia viskas jūsų rankose. Kartais užtenka gero pomidorų padažo.

Iš knygos Neurofiziologijos pagrindai autorius Valerijus Viktorovičius Šulgovskis

Iš knygos Nacionalinių pagirių bruožai pateikė A. Borovskis

ORGANIZMO RŪGŠČIŲ IR ŠARMŲ PUSIAUSYNO ATSTATYMAS Dėl daugelio biologinės alkoholio oksidacijos ypatybių, prasidėjus abstinencijai, organizme susikaupia nemažas kiekis. organinės rūgštys ir jų ekvivalentai (acto rūgštis, keto rūgštys,

autorius

9. Vandens patologija elektrolitų metabolizmas Skysčių ir elektrolitų sutrikimai lydi ir apsunkina daugelio ligų eigą. Visą šių sutrikimų įvairovę galima suskirstyti į šias pagrindines formas: hipo- ir hiperelektrolitemiją, hipohidrataciją.

Iš knygos Patologinė fiziologija autorius Tatjana Dmitrievna Selezneva

PASKAITA Nr. 3. VANDENS-ELEKTROLITO MEDŽIAGOS PATOLOGIJOS. RŪGŠČIŲ ŠARŽIO BŪKLĖS PAŽEIDIMAS Vandens ir elektrolitų sutrikimai lydi ir apsunkina daugelio ligų eigą. Visą šių sutrikimų įvairovę galima suskirstyti į šias pagrindines formas: hipo-

Iš knygos Metabolinės ligos. Veiksmingi būdai gydymas ir profilaktika autorius Tatjana Vasiljevna Gitun

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas Hipokalemija yra sumažėjusi kalio koncentracija kraujo serume. Jis išsivysto, kai šio mineralo kiekis kraujo serume sumažėja iki 3,5 mmol/l ir ląstelėse (hipokaligistija), ypač

Iš knygos Sveikatos vaistinė pagal Bolotovą autorius Glebas Pogoževas

Iš knygos Geriausi receptai pagirios autorius Nikolajus Michailovičius Zvonarevas

Druskos balanso normalizavimas Iš karto po valgio, taip pat praėjus valandai po valgio, ant liežuvio kelioms minutėms reikia užberti 1 g druskos ir nuryti sūrias seiles 4 šaukštai), tada paimkite

Iš knygos Savidiagnostika ir energetinis gydymas autorius Andrejus Aleksandrovičius Zatejevas

Iš knygos Kaip subalansuoti skydliaukės, antinksčių, kasos hormonus autorius Galina Ivanovna dėdė

Druskos balanso normalizavimas Iš karto po valgio, taip pat praėjus valandai po valgio, ant liežuvio kelioms minutėms reikia uždėti 1 g druskos ir nuryti sūrias seiles. Po to jie pereina prie sūdytų jūros dumblių, o ne druskos (mažiausiai 4 šaukštai), tada

Iš knygos tu tiesiog valgai neteisingai autorius Michailas Aleksejevičius Gavrilovas

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros atkūrimas Pabundi „po vakar“ su didžiuliu pertekliumi nemalonūs simptomai organizme - dusulys, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, seilėtekis, blyškumas, prakaitavimas. Galite ištirpinti kepimo soda (nuo 4 iki 10 gramų

Iš knygos „Maisto korporacija“. Visa tiesa apie tai, ką valgome autorius Michailas Gavrilovas

Energijos balanso disbalansas Pagal anatominė struktūražmogus, energija sklinda iš centro į periferiją, kaip ir spinduliai skiriasi nuo saulės ir eina skirtingomis kryptimis. Dėl tam tikrų priežasčių organų srityje gali susidaryti blokai, kurių nėra

Iš knygos „Geriausia sveikatai“ nuo Braggo iki Bolotovo. Didelis šiuolaikinės sveikatos žinynas autorius Andrejus Mokhovojus

V. Gydymo metodai, kuriais siekiama atkurti skydliaukės hormonų pusiausvyrą 1. Gydymas difuzine toksinis gūžys Patvirtinus diagnozę, pagrindinis metodas yra difuzinio toksinio strumos gydymas vaistais

Iš knygos Reikalingiausia knyga lieknumui ir grožiui pateikė Inna Tikhonova

3.2.4. Maistinių medžiagų balanso atkūrimas – Garsonai, kokie vabzdžiai knibžda mano salotose? - Ar monsieur niekada negirdėjo apie vitaminus? Anekdotas Norint tiesiog gyventi, jau nekalbant sudėtingas procesas svorio netekimas, oras, vanduo, maistas, taip pat nematomas

Iš autorės knygos

3.2.4. Maistinių medžiagų balanso atkūrimas – Garsonai, kokie vabzdžiai knibžda mano salotose? - Ar monsieur niekada negirdėjo apie vitaminus? Anekdotas Norint tiesiog gyventi, jau nekalbant apie sudėtingą svorio metimo procesą, reikia oro, vandens, maisto ir nematomo

Iš autorės knygos

Deguonies ir anglies dioksidas. Pusiausvyros problema Buteyko nebuvo vienintelis žmogus, pastebėjęs, kad gilus kvėpavimas kenkia kūnui. Olandų gydytojas De Costa apie tai kalbėjo dar 1871 m. Simptomų derinys, atsirandantis dėl gilaus kvėpavimo

Iš autorės knygos

260. Energijos balanso formulė Norint užtikrinti stabilų svorį ir normalią organizmo veiklą, mūsų suvartojama energija turi būti lygi energijai, kurią išeikvojame. Priešingu atveju atsiranda energijos trūkumas arba perteklius, kuris paverčiamas riebalų sluoksniu

Akivaizdu, kad elektrolitų pusiausvyra paprastai yra glaudžiai susijusi su vandens balansu (žr. aukščiau). Žemiau trumpai apžvelgsime natrio, kalio ir kalcio apykaitos sutrikimų patofiziologinius aspektus.

Natrio. Priminsiu, kad šis pagrindinis ekstraląstelinio skysčio katijonas (135–155 mmol/l kraujo plazmos, vidutiniškai 142 mmol/l) praktiškai nepatenka į ląsteles, todėl lemia plazmos ir intersticinio skysčio osmosinį slėgį.

Hiponatremija yra besimptomė arba pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis. Tai sukelia gausios gliukozės infuzijos, didelis vandens susilaikymas sergant tam tikromis inkstų ligomis (nefritu, kanalėlių nefroze) arba pernelyg padidėjusi vazopresino sekrecija sergant ūminėmis ir lėtinėmis smegenų ligomis.

Reikia atsiminti, kad hiponatremija dažniausiai yra santykinė ir susijusi su ekstraląstelinės erdvės pertekliumi, rečiau su tikru natrio trūkumu. Todėl būtina atidžiai įvertinti paciento būklę, remiantis anamnezės, klinikiniais ir biocheminiais duomenimis, nustatyti natrio apykaitos sutrikimų pobūdį ir nuspręsti, ar tikslinga jį koreguoti.

bendras Na trūkumas (mmol) = (142 mmol/l – Na koncentracijos plazmoje indikatorius, mmol/l)paciento svorio0,2.

Informacijai, 10 ml 3% natrio chlorido tirpalo, naudojamo natrio trūkumui kompensuoti, yra 5,1 mmol natrio.

Kalis. Tai katijonas, kurio pagrindinė dalis yra ląstelių viduje – iki 98%. Nepaisant to, kalio kiekis kraujo serume (3,6–5,0 mmol/l) yra svarbi fiziologinė konstanta, kurios pokyčius organizmas blogai toleruoja.

Hiperkalemija pasireiškia pykinimu, vėmimu, metaboline acidoze, bradikardija ir širdies aritmija.

Hiperkalemijos priežastys gali būti: 1) sumažėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu sergant inkstų nepakankamumu; 2) kalio turinčių tirpalų įvedimas į veną (susilpnėjus inkstų funkcijai); 3) padidėjęs baltymų katabolizmas; 4) ląstelių nekrozė (nudegimų, avarijos sindromo, hemolizės atveju); 5) metabolinė acidozė, sukelianti kalio persiskirstymą: jo išsiskyrimas iš ląstelių su pastoviu bendru kiekiu; 6) pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas, dėl kurio netenkama natrio ir susilaiko kompensuojamas kalio kiekis.

Didesnė nei 6,5 mmol/l kalio koncentracija plazmoje yra pavojinga, didesnė nei 7,5–10,5 – toksiška, o didesnė nei 10,5 mmol/l – mirtina.

Be kalio koncentracijos kraujo plazmoje nustatymo, elektrolitų disbalansą galima spręsti pagal EKG pokyčius.

EKG dėl hiperkalemijos: labai smaili T banga, QT trumpėjimas, QRS komplekso išsiplėtimas, sinusinė bradikardija, atrioventrikulinė blokada ir ekstrasistolės.

Hipokalemiją lydi adinamija, astenija, raumenų hipotonija, apatija, sausa oda ir sumažėjęs odos jautrumas. Stebimas pilvo pūtimas ir vėmimas, imituojantis obstrukciją. Nustatomas širdies ribų išsiplėtimas, pirmojo tono kurtumas, tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas ir veninio slėgio padidėjimas.

EKG: ST intervalo sumažėjimas žemiau izoliacijos, QT intervalo pailgėjimas, plokščias dvifazis arba neigiama banga T, tachikardija, dažnos skilvelių ekstrasistolės.

Hipokalemijos priežastys gali būti:

1. Kalio netekimas per virškinamąjį traktą (vėmimas, viduriavimas ir kt.).

2. Padidėjęs kalio išsiskyrimas iš žarnyno gleivinės storosios žarnos adenomos ir kasos naviko atvejais.

3. Kalio netekimas per inkstus: a) veikiant vaistams (diuretikų, antihipertenzinių vaistų skyrimas); b) sergant inkstų ligomis (lėtiniu pielo- ir glomerulonefritu, tubulopatijomis).

4. Endokrininės ligos: a) pirminis arba antrinis hiperaldosteronizmas (Conn sindromas arba dvišalė antinksčių hiperplazija); b) aldosterono gamybos stimuliavimas sergant kepenų, inkstų, širdies ligomis, cukriniu diabetu, stresinėmis situacijomis ir kt.).

5. Sutrikęs kalio pasiskirstymas metabolinės alkalozės, insulino terapijos metu (dėl per didelio kalio prisijungimo ląstelėse, dėl padidėjusios glikogeno ir baltymų sintezės).

6. Nepakankamas kalio suvartojimas.

Gydymas. Užtepkite 0,5–0,7% kalio chlorido tirpalo su 5% arba 10% gliukozės tirpalu ne didesniu kaip 20 mmol/val. greičiu (1 g kalio chlorido, vartojamo į veną, yra 13,4 mmol gryno kalio). Perpilant gliukozės tirpalą su kaliu, taip pat reikia leisti insulino 1 vienetu 3–4 g sausosios medžiagos. Tai skatina kalio prasiskverbimą į ląsteles, natrio jonų judėjimą iš jų į tarpląstelinę erdvę ir tarpląstelinės acidozės pašalinimą.

Kasdienis kalio poreikis svyruoja nuo 60 iki 100 mmol. Papildoma kalio dozė skiriama tokiu greičiu:

trūkumas K/mmol= 5 (nustatytas kalio kiekis kraujo plazmoje, mmol/l) ( kūno svoris) 0,2.

Kalio trūkumui koreguoti naudokite 3% kalio chlorido tirpalą, kurio 10 ml yra 4 mmol gryno kalio. Taigi, jei į 200 ml 5% gliukozės tirpalo įpilama 40 ml 3% kalio chlorido tirpalo, tada jo koncentracija yra 0,5%, o kalio yra 16 mmol. Gautas tirpalas pilamas ne daugiau kaip 80 lašų per minutę, tai yra 16 mmol / val.

Sergant hiperkalemija, į veną švirkščiamas 10% gliukozės tirpalas su insulinu (1 vienetas 3–4 g gliukozės), siekiant pagerinti tarpląstelinio kalio įsiskverbimą į ląstelę, kad ji galėtų dalyvauti glikogeno sintezės procesuose. Kadangi hiperkalemiją lydi metabolinė acidozė, ją reikia koreguoti natrio bikarbonatu. Be to, vartojami diuretikai (furosemidas į veną).

Kalcis. Kalcis beveik nedalyvauja palaikant osmosinį slėgį, nes jo kiekis tarpląsteliniame sektoriuje yra mažas, o nemaža jonų dalis yra susijusi su baltymais. Bendras kiekis kraujo serume – 2,12–2,60 mmol/l, jonizuoto kalcio plazmoje – 1,03–1,27. Jonizuotas kalcis reguliuoja endokrininę prieskydinės liaukos sekreciją ir skydliaukės C ląsteles. Jonizuoto kalcio kiekis kraujyje palaikomas pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą per parathormoną ir kalcitoniną, taip pat vitaminą D.

Hiperkalcemija. Padidėjus jonizuoto kalcio koncentracijai, atsiranda patologinių būklių, pasireiškiančių poliurija, vėmimu, astenija, adinamija, hiporefleksija, depresija, širdies ritmo sutrikimais, kaulų skausmais, kraujagyslių kalcifikacija ir QT atstumo sutrumpėjimu EKG. Rezultatai yra mirtis nuo inkstų nepakankamumo dėl nefrokalcinozės arba širdies sustojimo.

Hipokalcemija pasireiškia padidėjusiu nervų ir raumenų jaudrumu, stabiniais traukuliais, kraujo hipokoaguliacija, širdies veiklos susilpnėjimu ir arterine hipotenzija. EKG rodo QT intervalo pailgėjimą. Esant ilgalaikei hipokalcemijai, vaikams pasireiškia rachitas, įvairūs trofiniai sutrikimai, įskaitant kataraktą, sutrinka dantų dentino kalcifikacija.

Hiperkalcemiją pirmiausia galima pašalinti gydant ligą, sukėlusią kalcio apykaitos sutrikimus. Pavyzdžiui, esant hiperparatiroidizmui, chirurginiu būdu šalinamas hormoniškai aktyvus navikas arba prieskydinių liaukų hiperplazinis audinys.

Vaikams, sergantiems hiperkalcemija, aptikus kalcio apykaitos sutrikimų, vitamino D suvartojimas yra ribojamas Esant sunkiai hiperkalcemijai, į veną leidžiama etildiamintetraacto rūgšties (Na2EDTA) dinatrio druskos, kuri gali sudaryti kompleksinius junginius su kalciu. jonai, naudojami.

Hipokalcemijos pašalinimas. Dėl to, kad hipokalcemija dažniausiai yra prieskydinių liaukų susilpnėjimo ar veiklos praradimo pasekmė, pakaitinė hormonų terapija yra itin svarbi. Šiuo tikslu plačiai naudojamas vaistas paratiroidinas. Tetanijos priepuoliams palengvinti pacientams, sergantiems sunkia hipokalcemija, vartojami intraveniniai kalcio chlorido, gliukonato ar kalcio laktato tirpalai, taip pat vartojami vitamino D preparatai.