Pasiūlymai dėl medicininės priežiūros vaikams teikimo tobulinimo. Vaikų medicininės priežiūros organizavimas. Vaikų klinikos darbo organizavimas

Šiuolaikinės sovietinės pediatrijos uždavinys – visų pirma dirbti su sveiku vaiku, sudaryti optimaliausias sąlygas jo augimui ir harmoningam vystymuisi, kurti priemones, didinančias jo organizmo atsparumą neigiamam poveikiui. Norint tai pasiekti, būtina giliai išstudijuoti anatomines ir fiziologines vaiko kūno ypatybes, laiku atpažinti, gydyti ir užkirsti kelią ligoms. Išugdyti ir ugdyti sveiką, laimingą, fiziškai ir moraliai darniai išsivysčiusį žmogų – tai pagrindinis visų tikslas. Sovietinė sistema vaikų sveikatos apsauga, kuri yra didelis gydymo, prevencijos ir ugdymo įstaigų tinklas.
Pirmaujančią vietą valstybinių medicininių ir socialinių priemonių sistemoje užima poliklinikos tarnyba. Pagrindinė grandis teikiant visą medicininės ir profilaktinės vaikų priežiūros apimtį miestuose yra vaikų klinikos, kurių pagrindiniai uždaviniai – prevencinis darbas, vaikų sergamumo ir mirtingumo mažinimas. Pagrindinė vaikų sveikatos priežiūros figūra yra vietinis gydytojas ( namų gydytoja), kurios prižiūrimi ir kontroliuojami vaikai yra nuo pirmųjų savo gyvenimo dienų iki 15 metų amžiaus. Klinikoje atliekamos visos prevencinės priemonės, o sergančių vaikų gauna 80 proc būtinas gydymas. Prevencines ir kovos su epidemijomis priemones vaikų darželiuose, mokyklose ir internatuose vykdo šių įstaigų gydytojai. Vaikai, kurie yra valstybės globoje (ne
su tėvais, protiškai atsilikę, neįgalūs ir kt.) gauti reikiamą medicininę ir profilaktinę priežiūrą specialiuose vaikų globos namuose ir internatinėse mokyklose. Vasarą vaikų sveikata stiprinama kaime ikimokyklinėse įstaigose ir pionierių stovyklose, tarp jų ir specializuotose – sanatorijose, sporto, darbo stovyklose. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba dalyvauja slaugant sergantį vaiką ikistacionarinėje stadijoje. Stacionarinė pagalba prireikus teikiama specialiose vaikų ligoninėse (miestuose), taip pat kaimo ligoninių vaikų skyriuose ir atskiruose skyriuose. Didelės dalies sergančių vaikų priežiūra ir reabilitacija atliekama specializuotose vaikų sanatorijose arba skyriuose. reabilitacinis gydymas klinikose.
Vaikų klinikos savo gyvenamojoje vietoje aptarnauja nuo 8-10 iki 35-40 tūkstančių vaikų. Kiekvieno iš jų teritoriją nustato rajono vykdomasis komitetas, atsižvelgdamas į rajone gyvenančių vaikų skaičių. Jų darbas grindžiamas nuovados principu ir susideda iš dviejų pagrindinių skyrių: 1) prevencinių priemonių komplekso organizavimas ir vykdymas, įskaitant klinikinį specialistų stebėjimą ir sanitarinį auklėjamąjį darbą; 2) medicininė ir konsultacinė pagalba sergantiems vaikams (daugiausia namuose), įskaitant siuntimą į ligonines, sanatorijas, specializuotas vaikų įstaigas. Struktūriškai klinika dažniausiai susideda iš profilaktikos, ikimokyklinio ir mokyklinio, reabilitacinio gydymo ir priežiūros namuose. Mažos galios įstaigose skyriai neskiriami, tačiau darbas vyksta tuo pačiu principu. Klinikose taip pat teikiama specializuota priežiūra, dirba vaikų oftalmologai, otolaringologai, odontologai, chirurgai, psichoneurologai, radiologai, kineziterapeutai ir kt. Be to, pagrindinėse klinikose yra tarprajoniniai ar miesto kardioreumatologo, alergologo, endokrinologo kabinetai. urologas, nefrologas, dermatologas, daugelyje miestų kuriamos tarprajoninės specializuotos klinikos.
Be medicinos ir gydymo kabinetų bei laboratorijų, kiekvienoje klinikoje, nepriklausomai nuo jos pajėgumo, yra specialiai įrengtas kambarys sveikam vaikui (prevenciniam darbui su mažais vaikais). Apmokytas felčeris ar slaugytojas, vadovaujamas vaikų ligų skyriaus vedėjos ir vyriausiosios slaugytojos, propaguoja sveiką gyvenseną, natūralų maitinimą, moko tėvus šiuolaikinių vaikų higieninio ugdymo ir grūdinimo metodų, masažo ir gimnastikos, rachito ir rachito profilaktikos. infekcinės ligos, pagrindinės sanitarijos ir higienos taisyklės, taip pat psichoprofilaktinio vaikų paruošimo priėmimui į vaikų grupę principai. Čia taip pat vyksta paskaitos tėvams, užsiėmimai jaunų mamų ir tėčių mokykloms, rengiamos parodos, sveiko vaiko dienos, sveikatos universitetai ir kt.. Visi klinikos gydytojai ir slaugos darbuotojai dalyvauja sveiko vaiko sanitariniame ir auklėjamajame darbe. biure, per mėnesį išleidžiant ne mažiau kaip 4 valandas savo darbo laiko.
Klinika turi du įėjimus – sveikiems ir sergantiems vaikams, pastariesiems atskirų dėžučių pavidalu. Įėjus visiems vaikams atliekama išorinė apžiūra (odos, burnos, ryklės) ir termometrija, kad būtų išvengta atsitiktinės infekcijos.Šias procedūras atlieka patyrusi slaugytoja.
Teritorija, kurioje veikia klinika, suskirstyta į skyrius, kurių kiekviename gyvena vidutiniškai po 800 vaikų. Į vietą paskiriamas vietinis pediatras ir vietinė slaugytoja. Vietos gydytojas atsakingas už rajono vaikų sveikatą, planuoja prevencinę veiklą, vadovauja gydytojų specialistų darbui. Teritorijos vaikų pirminės sergamumo prevencijos veiklas vykdo vietinis pediatras ir vietos slaugytoja. Jie apima: nuolatinį nėščių moterų stebėjimą; atidžiai stebėti visų vaikų sveikatą nuo naujagimio laikotarpio ir jų vystymosi, ypač pirmaisiais ir antraisiais gyvenimo metais; atlikti pirminę ligų prevenciją, taip pat profilaktinius skiepus; dinamiškas ambulatorinis rizikos grupės vaikų ir vaikų, sergančių lėtine bronchopulmonine patologija, cerebriniu paralyžiumi, reumatu, raumenų ir kaulų sistemos ligomis, inkstų, kepenų, virškinimo trakto ir kitomis ligomis, kontingento stebėjimas. Tam skirtos specialios dienos prevencinės priemonės sveiki pirmųjų gyvenimo metų vaikai ir vyresni vaikai, stebimi ambulatoriškai.
Sveiko vaiko būklės stebėjimas atliekamas nuo vaiko intrauterinio vystymosi (ar gimimo) laikotarpio iki jo perkėlimo pas suaugusiųjų klinikos paauglių kabineto gydytoją. Rajono nėščiųjų klinikos duomenimis, visos rajone gyvenančios nėščiosios yra registruotos. Rajono slaugytoja po du kartus kiekvienoje šeimoje vykdo prenatalinę globą, susipažįsta su jos psichologiniu klimatu ir būsimos motinos sveikatos būkle, padeda pasiruošti kūdikio maitinimui ir priežiūrai po gimimo. Pirmąsias tris dienas po naujagimio išrašymo iš gimdymo namų vietos gydytojas ir slaugytoja turi jį aplankyti namuose. Jei moteris yra pagimdžiusi arba gimdymas vyko nukrypstant nuo normos, toks vizitas turėtų įvykti išleidimo dieną. Tada slaugytoja ir gydytojas globoja 1-2 kartus per savaitę (ir esant indikacijai dažniau) iki naujagimio laikotarpio pabaigos. Sepsinių ligų ir rachito prevencija, ankstyvas paveldimų ir įgimtų ligų, pohipoksinės encefalopatijos nustatymas, taip pat savalaikių priemonių joms šalinti ir gydymui priėmimas priklauso nuo naujagimio stebėjimo, pasirengimo motinystei reguliarumo ir kvalifikacijos. ir besilaukiančios mamytės žindymas bei natūralaus maitinimo principų laikymasis. Rizikos grupės vaikai iš karto paimami specialiai priežiūrai, t. y. gimusieji su mažu ar, atvirkščiai, per dideliu kūno svoriu iš motinų, turinčių nėštumo ir gimdymo patologijų, neišnešiotų kūdikių, buvusių naujagimių patologijos skyriuje, iš dvynių ir vaikų, gyvenančių 2007 m. nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos ir kt.
Nuo vieno mėnesio ir visus pirmuosius gyvenimo metus, jei vaikas vystosi tinkamai, pediatras turėtų jį apžiūrėti poliklinikoje kartą per mėnesį. Tuo pačiu metu vertinama kūno svorio dinamika, neuropsichinė ir fizinė raida, atliekami reikiami laboratoriniai stebėjimai, visi duomenys įrašomi į vaiko raidos diagramą (f. 112). Mamai patariama dėl priežiūros, maitinimo ir jo koregavimo, dienos režimo organizavimo, fizinio lavinimo ir vaiko grūdinimo. Negalima ignoruoti tokių svarbių klausimų pirmųjų metų vaikų gyvenime, pavyzdžiui, prisitaikymo prie naujų sąlygų laikas po išrašymo iš gimdymo namų; pasivaikščiojimų pradžia grynas oras ir grūdinimo veikla; rachito prevencija; dantų dygimas; papildomo maisto įvedimas ir poreikio pereiti prie mišraus ar dirbtinio šėrimo nustatymas; atlikti profilaktinius skiepus. Nustatyti galimą įgimtą klubo sąnario išnirimą ir displaziją klubų sąnarys Gydytojas ortopedas apžiūri vaiką gimus ir sulaukus trijų mėnesių. Remdamasis turimų duomenų analize, vietos gydytojas parengia etapines epikrizes, įvertindamas vaiko sveikatos būklę, psichomotorinę raidą, jo įgytus įgūdžius ir gebėjimus iki tikslinių datų (3, 6 ir 9). mėnesių amžiaus), ir koreguoja atliekamą prevencinį darbą . Sulaukus vienerių metų, sudaroma galutinė epikrizė su duomenimis apie atliktus profilaktinius skiepus ir patirtas ligas. Antraisiais gyvenimo metais sveiką vaiką vietinis gydytojas profilaktiškai apžiūri kartą per ketvirtį, o trečiaisiais – kartą per pusmetį. 3 ir 5 metų amžiaus vaikų nuodugni apžiūra atliekama dalyvaujant nemažai specialistų, siekiant nustatyti esamus sveikatos nukrypimus ir juos ištaisyti ar pašalinti prieš pradedant lankyti mokyklą. Didelės rizikos grupės vaikai registruojami ambulatorijoje ir ne rečiau kaip kartą per ketvirtį apžiūrimi vietos gydytojo ir specialistų, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Pirminė ankstyvo amžiaus ligų, tokių kaip rachitas, anemija, nepakankama mityba, plaučių uždegimas, žarnyno sutrikimai, prevencija užtikrinama reguliariai stebint, apžiūrint, vietinio gydytojo ir specialistų patarimais ir rekomendacijomis dėl kasdienės rutinos, maitinimo, priežiūros, grūdinimosi, masažo naudojimo. gimnastika, ultravioletinė spinduliuotė, vitaminai ir vaistai profilaktiniais tikslais (vitaminas D, geležies druskos).
Pirminė ūminių vaikų infekcinių ligų prevencija vykdoma tiek planuojant aktyvią vaikų vakcinaciją vietoje, tiek vaikų globos įstaigose, tiek įgyvendinant visą būtinų priešepideminių priemonių kompleksą, kuris yra ypač svarbus „sutvarkytų“ vaikų kontingentas. Skiepijimų kalendorius patvirtintas SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Profilaktiniai skiepai nuo tuberkuliozės, poliomielito, difterijos, kokliušo, tymų ir kitų infekcijų atliekami specialiai tam skirtame „skiepijimo“ kabinete, o vaikų, lankančių lopšelius, darželius, mokyklas – šiose įstaigose. Juos galima duoti tik visiškai sveikiems vaikams, sveikstantiems skiepijimo datos nukeliamos. Jei yra anamnezinių požymių alerginės reakcijos vaikas priimant vaistai, tam tikrus maisto produktus ar ankstesnius skiepus, imunizacija atliekama pagal „lengvą grafiką“, esant hiposensibilizacijai arba rekomenduojama laikinai nutraukti. Po skiepijimo, siekiant anksti nustatyti galimas povakcinines komplikacijas, vaiką namuose aplanko vietinė slaugytoja. Informacija apie atliktus skiepus ir reakcijas į juos įrašoma į profilaktinio skiepijimo kortelę (forma Nr. 63).
Ruošiant vaikus ikimokyklinėms įstaigoms ir mokykloms, daug darbo atlieka vietos gydytojai ir klinikų specialistai. Dauguma vaikų šiuo metu į lopšelius patenka po 1 - 11/2 metų.Iki to laiko vaikas turi būti paskiepytas nuo pagrindinių vaikų infekcijų (pastarieji turi būti padaryti ne vėliau kaip likus mėnesiui iki stojimo į darželį). Skiepijimas ir revakcinacija gali būti atliekama ir ikimokyklinėje įstaigoje, tačiau pasibaigus adaptaciniam laikotarpiui, t. y. praėjus 11/2–2 mėnesiams po priėmimo. Rizikos grupių vaikai į vaikų įstaigas siunčiami pasveikę, susirgę – ne anksčiau kaip po 2 – 3 savaičių po visiško pasveikimo. Vietinis gydytojas pradeda ruošti vaikus į mokyklą, kai jiems sukanka treji metai. Jas tiria gydytojai specialistai, būtinai neurologas, otorinolaringologas, chirurgas, ortopedas, oftalmologas, odontologas, o esant indikacijai – ir kiti specialistai. Daromos rentgeno nuotraukos krūtinė, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių. Apžiūros duomenis analizuoja vietinis pediatras, sudaromas individualus vaiko sveikatos planas, kuris vėliau įgyvendinamas padedant tėvams. 5-6 metų amžiaus (prieš vaikui įeinant į mokyklą) atliekama pakartotinė medicininė apžiūra. Taip pat privalomas psichoprofilaktinis vaikų mokymas, palengvinantis jų prisitaikymą prie kolektyvo. Sulaukęs 15 metų vaikas patenka į suaugusiųjų paauglių klinikos biuro priežiūrą. Kiekvienam vaikui surašomas epikrizės aktas, kuriame pateikiami visi stebėjimo duomenys, kuriuos vaikų klinikos atstovas perduoda specialiai komisijai.
Antroji didelė klinikos darbo dalis – ikimokyklinio ir mokyklinio skyriaus darbas, kurio gydytojai ir slaugytojai kartu su vietiniu gydytoju atlieka platų profilaktinį ir sanitarinį bei antiepideminį darbą, prireikus naudodamiesi diagnostikos tarnyba ir vaikų klinikos pagalbinės patalpos. Jų funkcijos apima: medicininių ir pedagoginių priemonių komplekso, palengvinančių adaptacijos laikotarpį, vykdymą; reguliarūs planiniai visų vaikų profilaktiniai patikrinimai su sergamumo ir jo priežasčių analize; dinamiška rizikos grupės vaikų medicininė apžiūra; sanitarinio ir higienos režimo laikymosi įstaigose stebėsena; bendrojo ir gydomojo fizinio lavinimo, grūdinimosi procedūrų, vaikų mitybos ir darbo mokymo organizavimas bei nuolatinė jų medicininė priežiūra; atlikti planinius profilaktinius skiepus ir vietoje gydomąsias bei sveikatinimo priemones (burnos ertmės sanitarija, helmintozės gydymas ir kt.); pirmosios medicininės ir ikimedicininės pagalbos teikimas sergantiems vaikams; antiepideminių priemonių vykdymas ir sveikatos būklės stebėjimas karantino grupėse; sanitarinis auklėjamasis darbas su vaikais, jų tėvais ir personalu.
Antrinė prevencija- pasikartojančių ligų ir esamo proceso paūmėjimų prevencija. Infekcijos židinių sanitariją užtikrina planinis vietinio gydytojo ambulatorinis stebėjimas ir specializuotos paslaugos (kardio-reumatologas, alergologas, otolaringologas, gastroenterologas ir kt.) sveikstantiems ir vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis patologijomis. Ambulatorinis stebėjimas atliekamas pagal kiekvienam pacientui sudarytą individualų planą, pagal kurį nustatomas dažnumas laboratoriniai tyrimai, pediatro ir specialistų apžiūros laikas, taip pat gydymo ir rekreacinių priemonių kokybė ir nuoseklumas, įskaitant stacionarinį ir reabilitacinį gydymą, siuntimą į specializuotas sanatorijas, stovyklas, miško mokyklas, dietinio maitinimo skyrimą, gyvenimo sąlygų gerinimą ir kt. Reabilitacinis gydymas (reabilitacija) Vaikai po išrašymo iš ligoninės etapais atliekami specializuotoje sanatorijoje, o vėliau – klinikoje. Tuo tikslu regioninėse ir specializuotose miestų klinikose sukurti reabilitacijos skyriai, kuriuose yra kineziterapijos, mechaninės terapijos, kineziterapijos ir masažo, purvo terapijos kabinetai, baseinas ir kt.. Šių skyrių komandose dirba gydytojas odontologas, otorinolaringologas, kineziterapeutas, slaugytojos iš kineziterapijos kabinetų ir masažuotojai bei kineziterapijos instruktoriai vyksta į vaikų įstaigas ir atlieka profilaktinius vaikų apžiūras bei reabilitaciją vietoje.
Klinika taip pat kontroliuoja pieninių virtuvių, paskirstymo ir motinos donoro pieno surinkimo punktų veiklą. Mūsų valstybėje didelis dėmesys skiriamas vaikų mitybos gerinimo klausimams: kuriama optimali skystų ir sausų maistinių mišinių formuluotė – raugintas pienas ir savo sudėtimi artimi motinos pienui, specialūs konservai vaikams, jų gamybos principai. pramoninės gamybos.
Vaikų klinikos prevencinis ir sanitarinis-ugdomasis darbas vykdomas pagal planą, kurio parengimą ir įgyvendinimą prižiūri klinikos sveiko vaiko ugdymo metodinė taryba, susidedanti iš kvalifikuotų vaikų ligų gydytojų ir slaugytojų. vyriausiojo gydytojo ar skyriaus vedėjo. Metodinėje taryboje gali būti ir pediatrijos skyrių atstovai medicinos universitetai arba pediatrijos tyrimų institutai, esantys toje vietoje, kur veikia klinika. Be to, kiekvienoje vietoje gydytojas ir slaugytoja organizuoja sanitarinį aktyvistą iš gyventojų ir aukštųjų mokyklų studentų ir plačiai įtraukia juos į sanitarinių ir prevencinių priemonių įgyvendinimą.
Didelė svarba vaikų sveikatos gerinimo ir daugelio ligų pirminės profilaktikos klausimais moksleiviai ilsisi pionierių stovyklose, kurias organizuoja profesinės sąjungos, padedami visuomenės švietimo ir sveikatos apsaugos skyriai. Yra pionierių stovyklos skirtingi tipai: šalies, miesto, sezoninės (vasaros ir žiemos mokyklinių atostogų metu), stacionarios (pvz., "Artek", "Orlyonok"), sanatorija - sezoninės ir ištisus metus, taip pat sporto ir sveikatingumo stovyklos darbui ir poilsiui senjorams moksleiviai. Kiekvienoje Pionierių stovykloje yra medicinos centras su gydytojo kabinetu, gydymo kambariu ir izoliacine palata, kurioje yra 2–3 lovos 100 vaikų. Gydytoja ir slaugytoja pionierių stovykloje nuolat stebi vaikų sveikatą, fizinį lavinimą, pramoginę veiklą, dienos režimo laikymąsi. Taip pat stebi stovyklos sanitarinę būklę, atlieka antiepideminius darbus, dalyvauja ruošiant valgiaraščius, skaičiuoja paros maisto kalorijų normą ir pagrindinių ingredientų kiekį jame, galiausiai teikia medicininę pagalbą ligoniams. vaikai.
Sanatorinės pionierių stovyklos organizuojamos vaikams, sergantiems nesunkiais širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo sistemos, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, kalbos sutrikimai, pablogėjęs regėjimas ir tt Jie dažniausiai yra vienos disciplinos. Vaikų atranką jose vykdo sanatorijos ir kurortų komisijos vaikų klinikose pagal vietos gydytojų rekomendacijas. Kasdienybė sanatorinėje pionierių stovykloje nustatoma atsižvelgiant į jos profilį.
Daugumos ūmiai sergančių vaikų medicininę pagalbą teikia budintis gydytojas namuose klinikos darbo valandomis (nuo 8.00 iki 20.00). Iki 14.00 gautą skambutį aptarnauja vietinis pediatras, vėliau, savaitgaliais arba atostogos- budintis gydytojas. Naktį tėvai kreipiasi į regioninį vaikų greitosios pagalbos skyrių, organizuojamą bazinėje poliklinikoje ir turintį mobilią budinčią komandą, arba į vieną iš greitosios medicinos pagalbos stočių. Vietiniam pediatrui slaugai namuose skirti 3-4 valandos, likusį laiką jis priima vaikus poliklinikoje. Vietos pediatras sprendžia, ar vaiką hospitalizuoti, ar gydyti namuose, kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgdamas į ligos pobūdį, amžių, būklės sunkumą, vaiko gyvenimo sąlygas, epidemiologinę situaciją ir kt. vaikai, sergantys ūmiomis vaikų infekcijomis, kvėpavimo takų ligomis, nekomplikuotomis ūminė pneumonija nepaguldyta į ligoninę. Klinika ir vietinė tarnyba organizuoja jiems ligoninę namuose: pacientus kasdien apžiūri gydytojas, slaugytoja atlieka reikiamus tyrimus ir tyrimus, gydomosios procedūros. Išimtis yra (būtinai hospitalizuoti) pirmųjų gyvenimo metų vaikai, sergantys sunkiomis, komplikuotomis bet kokios ligos formomis, taip pat pacientai, sergantys virusiniu hepatitu. meningokokinė infekcija, difterija, krupo sindromas. Nustačius ūmią infekcinę ligą ar įtarus ją, gydytojas nedelsiant turi išsiųsti greitąjį pranešimą į rajono sanitarinę-epidemiologinę stotį, praneša vaikų priežiūros įstaiga pas kurį pacientas lankėsi, karantino priemonių tarp kontaktinių vaikų organizavimas ir nuolatinė dezinfekcija. Hospitalizavimo metu, be siuntimo į gydymo įstaigą, vietos gydytojas kartu su pacientu atsiunčia išsamų paciento raidos diagramos išrašą, kuriame nurodoma ligos diagnozė ir eiga, duomenys apie ankstesnes ligas, profilaktinius skiepus, epideminė aplinka ligoniui. paskutines 3 savaites.
Greitosios medicinos pagalbos tarnyba atlieka svarbų vaidmenį teikiant slaugą sergančiam vaikui ikistacionarinėje stadijoje. Mažuose miesteliuose ir kaimo vietovėse skubią pagalbą vaikams teikia gydytojai, turintys specialų pediatrijos išsilavinimą. Respublikiniuose, regioniniuose, regioniniuose centruose ir dideliuose miestuose greitosios medicinos pagalbos stotyse veikia vaikų brigados. Be to, Maskvoje, Leningrade, Kijeve, Minske, Rygoje ir kai kuriuose kituose didžiuosiuose miestuose organizuotos specializuotos skubios vaikų pagalbos brigados: naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams, reanimacijos, hematologijos ir kt. Jose gerai aprūpinta diagnostinė ir gydomoji įranga, automobiliuose yra radijo ryšio įranga. Labai svarbus greitosios medicinos pagalbos gydytojų ir vietinių pediatrų darbo tęstinumas. Pastarieji kasdien ryte gauna informaciją apie visus pagalbos iškvietimus per pastarąją parą, nurodant sergančio vaiko adresą ir diagnozę. Savo ruožtu vietos gydytojai vakaro valandomis greitosios medicinos pagalbos stočiai perduoda informaciją apie sunkiausiai sergančius vaikus, paliktus gydytis namuose.
Stacionarinė vaikų priežiūra teikiama tiek savarankiškai veikiančiose vaikų ligoninėse, tiek suaugusiųjų ligoninių vaikų skyriuose ar palatose (daugiausia kaimo vietovėse). Į nomenklatūrą įtrauktos miesto, rajoninės, regioninės, respublikinės, infekcinių ligų, ortopedinės ir chirurginės reabilitacijos, psichiatrijos ir tuberkuliozės vaikų ligoninės.
Pastaraisiais metais buvo išklausytas kursas statyti dideles daugiadisciplines vaikų ligonines pagal standartinius projektus su 300, 600 ar daugiau lovų. Specializuota priežiūra vis labiau vystosi. Kartu su tokiais tradiciškai veikiančiais skyriais kaip chirurgija, otorinolaringologija, oftalmologija, neurologija, Neišnešiotų naujagimių slaugos ir patologijos skyrius, šiuo metu organizuojami ir kiti specializuoti skyriai: kardiologijos, pulmonologijos, alergijos, endokrinologijos, naujagimių chirurgijos, nefrologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos. ir tt Didelių daugiadisciplininių ligoninių, miestų, regioninių ir respublikinių aprūpinimo centrų pagrindu specializuota pagalba vaikai. Jų uždaviniai – atitinkamos pacientų populiacijos ligų diagnostika, gydymas ir profilaktika, konsultacinės, metodinės ir organizacinės pagalbos teikimas klinikoms ir rajonų ligoninėms, gydančių gydytojų kvalifikacijos kėlimas. Metodinį vadovavimą taip pat teikia visos Sąjungos, respublikiniai, regioniniai ir regioniniai centrai, įsikūrę mokslo institutuose (18 pediatrijos tyrimų institutų) ir universitetuose (360 pediatrijos skyrių).
Vaikų ligoninėse gydomi vaikai nuo gimimo iki 15 metų. Priklausomai nuo ligoninės pajėgumo ir profilio, jos skyriuose gali būti 20 - 60 lovų, iš kurių 15 - 20% yra dėžės, pusbokės ir vienvietės palatos, kuriose esant poreikiui gali būti paguldytas vaikas. izoliuotas. Atsižvelgiant į mažamečių vaikų reaktyvumo ypatumus, jų režimo išskirtinumą, numatytas atskiras naujagimių ir neišnešiotų naujagimių, kūdikių, nuo 2 iki 3 metų ir vyresnių 3 metų, apgyvendinimas. Yra atskiri kambariai berniukams ir mergaitėms mokyklinio amžiaus. Pagal etatų grafiką, vieno gydytojo ir sarginės slaugytojos darbo krūvio normatyvai skiriasi priklausomai nuo aptarnaujamų pacientų amžiaus sudėties ir būklės sunkumo. Yra ir kitos specifikos

vaikų ligoninės. Ligonių priėmimas infekcinėse ir neinfekcinėse ligoninėse vyksta priėmimo ir apžiūros boksuose (Meltzer tipo), kuriuose nustatoma preliminari diagnozė, atliekamos skubios medicininės ir sanitarinės-epidemiologinės priemonės ir kt.. Jei diagnozė neaiški, vaikas dėžutėje paliekama 2-3 dienas. Pagal galiojančius standartus, vaikų ligoninės skubios pagalbos skyriuje telpa 3% lovų. Naujagimių patologijos ir neišnešiotų kūdikių slaugos skyriaus išskirtinumą lemia šio vaikystės laikotarpio anatominės ir fiziologinės ypatybės. Tokio skyriaus palatos įdėtos į 2-3 lovas, neišnešiotiems kūdikiams reikia inkubatorių. Šiems vaikams aptarnauti skiriamas specialiai apmokytas personalas. Patalpose žindančioms mamoms, kurioms leidžiama matytis su vaikais tik maitinimosi laikotarpiu, sudaromos sąlygos poilsiui, maitinimui, higienos procedūroms. Nemažai ligoninių skyrių darbuotojų sąraše yra mokytojo pareigos, kurių pareigos apima režimo vykdymo kontrolę, vaikų laisvalaikio ir jų ugdymo organizavimą, sanitarinių ir higienos įgūdžių diegimą. Ilgai gydomiems vaikams mokymai pagal programą organizuojami visose ligoninėse vidurinė mokykla. Bet kokio profilio vaikų ligoninėje organizuojamas reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius (mažoje ligoninėje - palata), aprūpintas modernia diagnostikos ir gydymo įranga bei aptarnaujamas specialiai apmokyto personalo. Pagrindinis tokio skyriaus uždavinys – teikti kvalifikuotą skubią pagalbą vaikams, turintiems sunkių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų ir kt.
Po išrašymo iš ligoninės, nemažos dalies sergančių vaikų tolesnis gydymas ir reabilitacija vyksta etapais vaikų sanatorijose. Visos sanatorijos yra profiliuotos ir atitinkamai priima pacientus, sergančius kvėpavimo takų patologijomis, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstai, virškinimo traktas, kepenys, nervų sistema, raumenų ir kaulų sistema, oda ir kt. Vaikų buvimas sanatorijoje trunka 24 - 45 dienas ir ilgiau ir yra visiškai apmokamas valstybės. Vaikus į sanatorijas siunčia sanatorijos-kurorto atrankos komisijos vaikų klinikose, pateikus vietinio pediatro išduotą sanatorijos-kurorto kortelę. Kiekvienoje vaikų sanatorijoje yra gerai įrengti diagnostikos ir gydymo kabinetai. Kartu su tinkama mityba, medikamentiniu gydymu, klimatoterapija plačiai naudojami ir kiti vietinės įtakos veiksniai: purvas, mineraliniai vandenys ir kt. Vyresniems vaikams organizuojamos pamokos; mokytojų yra vaikų sanatorijos personalo dalis. Sanatorijų mokyklos turi teisę atestuoti ir perkelti mokinius iš vienos klasės į kitą.
Mūsų valstybė teikia didelę reikšmę medicininės priežiūros vaikams kaimo vietovėse organizavimui. Gegužės (1982 m.) TSKP CK plenumas, SSRS maisto programa ir SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai Nr. 900 82-07-09 „Dėl priemonių toliau gerinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. kaimo gyventojai pagal TSKP CK (1982 m. gegužės) plenumo sprendimus ir 1982 m. rugsėjo 24 d. Nr. 950 „Dėl papildomų priemonių visuomenės sveikatos apsaugai gerinti“ numato tolesnį padidinimą. kaimo gyventojų medicininės priežiūros lygmenyje ir priartinant ją prie miesto gyventojų, remiantis pirminių grandžių – medicinos ambulatorinių poliklinikų, vaistinių tinklo – darbo gerinimu, taip pat plačiai paplitusia mobilios medicinos pagalbos ir ikimokyklinių įstaigų plėtra. Medicinos priežiūros organizavimo kaimo vietovėse specifika – glaudus ryšys su suaugusiųjų gydymo ir profilaktikos įstaigomis. Kaimo vietovių sveikatos priežiūros struktūrinis padalinys, esantis arčiausiai gyventojų, yra paramedikų ir akušerių punktas (FAP). FAP darbuotojai atlieka didelį prevencinį darbą tarp vaikų, vykdo prenatalinę priežiūrą, nuolat stebi vaikų sveikatą ir raidą, atlieka sanitarinį auklėjamąjį darbą su jais ir jų tėvais; pastarąjį mokyti pagrindinių vaiko priežiūros technikų, racionalaus maitinimo taisyklių, elgesio profilaktiniai skiepai pagal planą, suderintą su pediatru. Kaimo ambulatorijoje yra numatyta vaikų ligų gydytojo vieta. Jis atlieka medicininį ir sveikatos mokymo darbą, taip pat nuolat stebi FAP darbą ir teikia jam konsultacinę pagalbą. Pagal iš anksto nustatytą grafiką, apie kurį žino aptarnaujami gyventojai, pediatras atlieka profilaktinius tyrimus ir priima sergančius vaikus. Be to, kaimo poliklinikoje FAP darbuotojų ir paskirto pediatro pareigos yra jų teritorijoje esančių vaikų įstaigų ir mokyklų medicininė priežiūra, mažamečių vaikų maitinimo organizavimas. Kaip ir mieste, naujagimį išrašius iš gimdymo skyriaus, teikiama medikų globa. Šiuo atveju ryšys tarp vaiko šeimos ir gydytojo yra FAP slaugytoja, kuri gauna pranešimą iš gimdymo namų. Pirmąją pagalbą sergančiam vaikui teikia paramedikas, kuris nedelsdamas praneša gydytojui. Jei reikia, jis imasi antiepideminių priemonių infekcinio protrūkio metu.
Stacionarinę sergančių vaikų priežiūrą teikia vietinės ir rajoninės ligoninės, kuriose skiriamos vaikų palatos ar lovos. Centrinėje regioninėje ligoninėje (VŠL) kaimo gyventojų vaikai gauna visų rūšių medicininę priežiūrą, įskaitant ir specializuotą. Didžiausiuose iš jų yra ne tik vaikų skyriai, bet ir klinikos, o mažesniuose – vaikų palatos ar skyriai bei vaikų ligų gydytojo kabinetas suaugusiųjų klinikoje. Centrinės rajono ligoninės, be gydymo, prevencinio ir konsultacinio darbo, teikia puikią organizacinę ir metodinę pagalbą visoms savo rajono žemesnio lygio gydymo įstaigoms, stebi jų veiklą. Šioms funkcijoms vykdyti Centrinėje rajono ligoninėje yra įsteigtos etatinės rajono pediatro arba vyriausiojo gydytojo pavaduotojo vaikystės ir akušerijai pareigybės. Centrinės rajonų ligoninės organizuoja stacionarias nėščiųjų ir vaikų poliklinikas, kurios atlieka profilaktinius daugiaprofilius vaikų ir moterų apžiūras nuo rajono centro nutolusiose vietose, prižiūri kolūkių ir valstybinių ūkių bei tarprajoninių pieninių virtuvių darbą.
Kaimo vietovių vaikai kvalifikuotą ir visapusiškiausią medicininę pagalbą gauna regioninėse (teritorinėse, respublikinėse) vaikų ligoninėse arba atitinkamų suaugusiųjų ligoninių vaikų skyriuose. Regioninėse vaikų ligoninėse teikiama planinė konsultacinė, ambulatorinė ir stacionarinė pagalba, taip pat skubioji medicinos pagalba, atliekamas platus organizacinis ir metodinis darbas, organizuojamas pirmosios pagalbos punktų, kaimo poliklinikų, vietinių ir rajoninių ligoninių gydytojų ir paramedikų specializavimas ir kvalifikacijos kėlimas. . Be to, jose apibendrinama ir skleidžiama vadovaujančių įstaigų patirtis, į praktiką diegiami nauji profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodai, analizuojami pagrindiniai gydymo įstaigų veiklos rodikliai ir rengiami pasiūlymai jų tobulinimui. Šiai įvairiapusei veiklai vykdyti regioninėje (teritorinėje, respublikinėje) vaikų ligoninėje veikia organizacinis ir metodinis skyrius. Pagrindinis vaidmuo organizuojant vaikų medicininę ir profilaktinę priežiūrą tenka regiono (rajono, respublikos, rajono) vyriausiajam pediatrui. Jis analizuoja vaikų vaisingumo, sergamumo ir mirtingumo rodiklius ir, remdamasis gautais duomenimis, parengia ilgalaikį darbo gerinimo veiksmų planą, organizuoja mokslines ir praktines konferencijas, sistemingai keliauja į vietoves metodinis darbas ir kontroliuoja gydymo įstaigų veiklą, imasi priemonių užtikrinti jų darbo tęstinumą ir vienybę.
Visų vaikų gydymo įstaigų įvairiapusės veiklos organizavimo valdymą, platų geriausios praktikos apibendrinimą ir sklaidą, medicininių ir socialinių priemonių efektyvumo analizę, vaikų sveikatos apsaugos gerinimo mokslinių ir organizacinių pagrindų kūrimą vykdo Vyr. Sąjungos ir autonominių respublikų sveikatos apsaugos ministerijos Vaikų ir motinų medicininės ir profilaktinės slaugos direkcija . SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1983 m. gegužės 22 d. įsakymu Nr. 455 „Dėl Kaimo gyventojų medicininio ir sanitarinio aprūpinimo tarybos prie SSRS sveikatos apsaugos ministerijos“ gerinti medicininės priežiūros organizavimą kaimo vietovėse. prie sąjunginių ir autonominių respublikų sveikatos ministerijų buvo sukurtos tarybos, regionų ir regionų sveikatos departamentai, teikiantys kaimo gyventojų sveikatos priežiūrą.
Sveikatos priežiūros organizavimas, medicinos ir profilaktikos vaikų įstaigų struktūra mūsų šalyje nuolat tobulinama remiantis mokslo pasiekimais ir didėjant investicijoms iš valstybės biudžeto ir kitus šaltinius. Plečiasi vaikų gydymo ir sveikatos įstaigų, lopšelių, vaikų globos namų tinklas. Kuriami specializuoti vaikų namai, sanatorinio tipo lopšeliai, kuriuose dirba ne tik pediatrai, bet ir kiti specialistai. Ieškoma naujų medicininės priežiūros ir sveikatos ugdymo formų bei veiksmingų ligos prevencijos priemonių, įskaitant medicinines-genetines, nes nuodugniai ištyrus daugelį vaikų ligų, paaiškėjo jų paveldima (genetiškai nulemta) prigimtis.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

UAB "Astanos medicinos universitetas"

Tema„Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas“

Parengė – gyventojas

Nauryzbaeva A.A.,

gr. 116 neurologija

Patikrinta – mokslų daktarė, Tsoi A.N.

1. Vaikų klinika kaip pirmasis pagalbos teikimo vaikui etapas

2. Pagrindiniai vaikų klinikos uždaviniai

3. Gydymo ir diagnostikos pagalbą vaikams teikia

1. Vaikų klinika kaip pirmasis pagalbos teikimo vaikui etapas

Pagrindiniai vaikų gydymo ir profilaktinės priežiūros principai yra šie:

1. vaiko sveikatos stebėjimo tęstinumas nuo pirmųjų gyvenimo dienų;

2. gydytojų, teikiančių medicininę ir profilaktinę pagalbą vaikams, darbo tęstinumą;

3. gydymo etapai – klinika, ligoninė, sanatorija.

Įstaigos, teikiančios medicininę ir prevencinę priežiūrą vaikams, yra šios: vaikų miesto ir rajonų ligoninės, specializuotos vaikų ligoninės, ambulatorijos, vaikų miesto klinikos, vaikų odontologijos klinikos, motinystės ir vaikystės apsaugos įstaigos (našlaičių namai, gimdymo namai), vaikų balneologinės ir purvo vonios, sanatorijos, ligoninių vaikų skyriai ir bendrosios klinikos.

vaikų ligoninė-- medicinos ir profilaktikos įstaiga, teikianti ambulatorinę priežiūrą vaikams ir paaugliams iki 18 metų (17 metų 11 mėnesių 29 dienas imtinai). Vaikų klinikos organizuojamos siekiant suteikti vaikams, kuriems nereikia hospitalizuoti, prieinamą ir kokybišką pirminę sveikatos priežiūrą, kvalifikuotą ir specializuotą priežiūrą, skirtą sergamumo, vaikų neįgalumo, kūdikių ir vaikų mirtingumo prevencijai ir mažinimui. Priklausomai nuo medikų etatų skaičiaus, išskiriamos penkios miesto vaikų klinikų kategorijos. Šiuo metu didžiosios klinikos (1-2 kategorijų) veikia daugiausia miestuose, kuriose yra pakankamai patalpų, aukštos kvalifikacijos personalas, reikalingi gydymo ir diagnostikos kabinetai (rentgeno, kineziterapija, kineziterapija, masažas, hidroterapija, purvo terapija, ir tt).

Vaikų klinika veikia vietiniu pagrindu. Visa klinikos aptarnaujama teritorija suskirstyta į skyrius. Įprastai vaikų ligų skyriuje gyvena 800 vaikų, jiems aptarnauti skiriama 1 pediatro ir 1,5 apylinkės slaugytojo etato. Be to, vaikų klinikoje yra vaikų ligų gydytojų ir slaugytojų (felderių) etatai, teikiantys medicininę ir profilaktinę priežiūrą ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, specializuotuose medicininės priežiūros skyriuose. Pagrindinis metodas aptarnaujant vaikus yra klinikinio tyrimo metodas.

2. Pagrindaisvarbias vaikų klinikos užduotis

* Prevencinių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas poliklinikoje, namuose, ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose - vaikų medicininė apžiūra (aktyvus ir dinamiškas vaikų sveikatos stebėjimas), sanitarinis auklėjamasis darbas, propaganda sveikas vaizdas gyvybei, kartu su SSES centrais vykdant kovos su epidemijomis priemones;

* Kvalifikuotos ir specializuotos medicinos pagalbos teikimas klinikoje ir namuose;

* Kokybiškas klinikinis ekspertinis darbas – laikino ir nuolatinio neįgalumo ekspertizė;

* Savalaikis vaikų, kuriems reikia pagalbos, hospitalizavimas stacionarinis gydymas, su išankstiniu maksimaliu tyrimu;

* Nuolatinių ryšių palaikymas su kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis: nėščiųjų klinikomis, gimdymo namais, vaikų ligoninėmis ir sanatorijomis, ambulatorijomis.

Pagrindinė vaikų klinikos veikla – prevencinis darbas, kurį atlieka:

1. nėščiųjų prenatalinės priežiūros vykdymas;

2. vaikų populiacijos apskaita ir sveikų, sergančių ir rizikos grupės vaikų medicininė apžiūra pagal amžių, neuropsichinės ir fizinės raidos ypatumus;

3. vaikų skiepijimas;

4. vaikų paruošimas priėmimui į ikimokyklinio ir bendrojo ugdymo įstaigas;

5. infekcinių ligų prevencija;

6. sanitarinis ir švietėjiškas darbas, skirtas vaikų, jų tėvų ir šeimos narių higieniniam ugdymui, racionalios mitybos, priežiūros, grūdinimosi, sveikatos gerinimo ir sveikos gyvensenos propagavimo įgūdžių ugdymui.

Vaikų miesto klinikai vadovauja vyriausiasis gydytojas, kuris tiesiogiai vadovauja visai jos veiklai: užtikrina visų rūšių medicininės ir profilaktinės pagalbos vaikams savalaikiškumą, prieinamumą ir kokybę, vykdo planavimą, finansavimą, steigia personalą, organizuoja darbuotojų darbą. , analizuoja darbo rezultatus, atsako už aprūpinimą medicinine įranga, buitine technika. Medicinos ir pedagoginio personalo personalas Vaikų klinikoje steigiamas remiantis šiais standartais: 10 tūkstančių vaikų, priskirtų klinikai, numatyta 12,5 vietos pediatrų etato, 0,5 etato - vaikų chirurgo, 0,75 etato - ortopedo traumatologo, 1,25 gydytojo otolaringologo etato, 1,5 karto daugiau nei oftalmologo ir neurologo, taip pat kitų specialistų pareigybės. Darbui ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose užtikrinti papildomai skiriamas 1 pediatro etatas pagal: 180-200 vaikų lopšeliuose, 600 vaikų darželiuose, 1200 mokinių ugdymo įstaigose.

Pagrindinė figūra, teikianti ambulatorinę priežiūrą vaikams, yra vietinis pediatras.Į vietos pediatro pareigas skiriamas specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą „pediatrija“ arba „bendroji medicina“ ir specialybės „pediatrija“ specialisto pažymėjimą.

Vietinio pediatro funkcinės pareigos:

* iš priskirto kontingento suformuoja medicinos aikštelę;

* atlieka dinamišką medicininį vaikų fizinės ir neuropsichinės raidos stebėjimą;

* atlieka diagnostinį ir gydomąjį darbą namuose ir ambulatoriškai;

* atlieka darbus, saugančius paauglių reprodukcinę sveikatą;

* laiku vykdo pirminę naujagimių ir mažamečių vaikų globą;

* organizuoja ir dalyvauja atliekant profilaktinius mažamečių, taip pat nustatyto amžiaus vaikų apžiūras;

* rengia gydomųjų ir sveikatinimo priemonių kompleksą, užtikrina režimo įgyvendinimo kontrolę, racionalų maitinimą, savalaikį priemonių, skirtų vaikų mitybos sutrikimų, rachito, mažakraujystės ir kitų ligų prevencijai, įgyvendinimą;

* užtikrina savalaikį vaikų siuntimą gydytojų specialistų konsultacijoms, o prireikus – hospitalizavimui;

* teikia imunoprofilaktiką vaikams;

* atlieka ambulatoriškai stebimų vaikų, sergančių lėtine patologija, dinaminį stebėjimą, savalaikį jų tobulinimą ir dispanserinio stebėjimo efektyvumo analizę;

* užtikrina vaikų paruošimą stoti į ugdymo įstaigas;

* užtikrina informacijos apie socialinės rizikos vaikus ir šeimas srautą į vaikų klinikos medicinos ir socialinės pagalbos skyrių, globos ir rūpybos institucijas;

* užtikrina ligoninės darbą namuose;

* užtikrina individualių reabilitacijos programų įgyvendinimą neįgaliems vaikams;

* suteikia papildomą vaistų tiekimas vaikai, turintys teisę gauti socialinių paslaugų kompleksą;

* išduoda išvadą dėl būtinybės leisti vaikus į sanatorines-kurorto įstaigas;

* užtikrina vaikų hepatito B ir C bei ŽIV infekcijos prevencijos ir ankstyvo nustatymo priemonių įgyvendinimą;

* atlieka ambulatorinį vaikų stebėjimą paveldimos ligos nustatyta kaip naujagimių patikros ir šios kategorijos šeimų su vaikais globa;

* laiku siunčia pranešimus nustatyta tvarka teritorinėms sanitarinėms ir epidemiologinėms institucijoms apie infekcinių ligų atvejus ir komplikacijas po vakcinacijos;

* teikia medicininę pagalbą jauniems vyrams ruošiantis karo tarnybai;

* atlieka medicininio konsultavimo ir profesinio orientavimo darbus, atsižvelgdama į vaikų sveikatos būklę;

* rengia medicininę dokumentaciją vaikų, sulaukusį atitinkamo amžiaus, perkėlimo į miesto (rajono) polikliniką;

* vadovauja paramedikų, teikiančių pirminę pagalbą, veiklai sveikatos apsauga;

* nustatyta tvarka tvarko medicininę dokumentaciją, analizuodama vaikų medicinos skyriui priskirto kontingento sveikatos būklę ir vaikų medicinos skyriaus veiklą;

* sistemingai tobulina savo įgūdžius

Dispanserio metodas yra plačiai naudojamas vietinių pediatrų, kad pagerintų vaikų sveikatą. Profilaktiniai tyrimai yra pirmasis ir privalomas vaikų sveikatos patikrinimo etapas. Profilaktinių tyrimų apimtis ir turinys turi atitikti vaiko amžių, fizinę, funkcinę ir neuropsichinę raidą. Atlikti profilaktinius vaikų sveikatos patikrinimus numato Valstybinių garantijų už gyventojų nemokamos medicinos pagalbos teikimą programa, tai yra garantuojama valstybės. Paimkime naujagimio protegavimo pavyzdį: vietinis pediatras ir slaugytoja per pirmąsias dvi dienas po vaiko išrašymo iš gimdymo namų atlieka bendrą aktyvų profilaktinį naujagimio apžiūrą (globą) namuose. Pirmieji vaiko gyvenimo metai yra nepaprastai svarbūs visų kūno organų ir sistemų veiklos formavimosi, neuropsichinės raidos požiūriu, todėl būtinas reguliarus medicininis profilaktinis kūdikio stebėjimas. Aktyvius naujagimio vizitus namuose 10, 14 ir 21 vaiko gyvenimo dienomis vykdo vietinis pediatras, vėliau kiekvieną mėnesį mama ir kūdikis lankosi pas vietinį pediatrą klinikoje. Apžiūros metu pediatras patikslina antropometrinius parametrus (kūno svorį ir ilgį, krūtinės ir galvos apimtis, įvertina ant galvos esančių siūlų ir fontanelių būklę), įvertina neuropsichinius ir. fizinis vystymasis, kitų organų ir sistemų funkcinė būklė. Pateikiamos rekomendacijos dėl vaiko priežiūros, mitybos ir kitų patarimų, kaip užtikrinti sveiką augimą ir vystymąsi. 1 mėnesio amžiaus kūdikį kartu su pediatru apžiūri neurologas, ortopedas, oftalmologas, chirurgas. Be to, sulaukus 1 gyvenimo mėnesio, antra vakcinacija nuo virusinis hepatitas B (pirmasis paprastai atliekamas gimdymo namuose per pirmąsias 12 vaiko gyvenimo valandų). Vakcinacija atliekama pediatrui apžiūrėjus, kad būtų išvengta ūminių ligų. Remdamasis profilaktinio apžiūros rezultatais, atsižvelgdamas į kūdikio sveikatos būklę, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus (bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, išmatų tyrimus ir kt.). vaikų klinikos medicinos pediatras

Viena iš prioritetinių organizacinių priemonių vaikų klinikoje turėtų būti sveiko vaiko skyriaus sukūrimas, kuriame būtų patalpos prevenciniam darbui, įskaitant sveiko vaiko kambarį, skiepų kambarį ir kt.

Pagrindiniai sveiko vaiko biuro tikslai yra: sveikos gyvensenos propagavimas šeimoje; mokyti tėvus pagrindinių sveiko vaiko auginimo taisyklių (režimo, mitybos, kūno kultūros, grūdinimo, priežiūros); tėvų sveikatos ugdymas vaikų higieninio ugdymo, ligų ir raidos sutrikimų prevencijos klausimais.

3. Diagnostika ir gydymasgalia vaikams yra įgyvendinama per

1) aktyvus gydytojo ar slaugytojo lankymas sergančio vaiko namuose;

2) ligonių vaikų vizito pas vietinius pediatrus sveikimo laikotarpiu vaikų miesto klinikoje ( vaikų skyrius miesto klinika);

3) konsultacijos su specialistais;

4) konsultacijos su skyrių vedėjais, vyriausiojo gydytojo pavaduotoju, konsiliumu;

5) ligoninių namuose, dienos stacionarų organizavimas;

6) diagnostinių ir gydymo procedūrų, įskaitant atkuriamąjį gydymą ir reabilitaciją, atlikimas;

8) nedarbingumo pažymėjimų išdavimas motinai ar kitam asmeniui, tiesiogiai prižiūrinčiam sergantį vaiką;

9) pacientų atranka ir siuntimas reabilitaciniam gydymui, medicininei reabilitacijai sanatorijose ir reabilitacijos centruose, specialiose ugdymo organizacijose.

Apie gydymo ir prevencinio darbo kokybę vaikų klinikoje galima spręsti pagal tokius rodiklius kaip: 1. Bendras vaikų, įskaitant 1 gyvenimo metus, sergamumo lygis (sergamumo difterija, kokliušu, poliomielitu, tymais, tuberkulioze, ūminiu žarnyno ligos ir kt.), 2. Vaikų pasiskirstymas pagal sveikatos grupes, įskaitant ir 1 metų amžiaus, 3. Vaikų iki 4 mėnesių, žindomų krūtimi, dalis 1 metų amžiaus, 4. Skiepijimo apimtis, 5. Kūdikių mirtingumas, 6. Naujagimių mirtingumas, 7. Vaikų, mirusių ligoninėje praėjus 24 valandoms po patekimo į ligoninę, dalis ir kt.

Vaikų klinika vykdo planinį vaikų hospitalizavimą vaikų ligoninėje. Planinis vaiko hospitalizavimas galimas, jei yra siuntimas ir išsamus išrašas iš vaiko raidos istorijos apie ligos pradžią, gydymą ir klinikoje atliktų tyrimų rezultatus. Be to, turi būti informacija apie vaiko raidą, visas ankstesnes somatines ir infekcines ligas; pažyma iš GSEN centro, patvirtinanti, kad nėra kontakto su infekciniais ligoniais namuose, vaikų globos įstaigose ir mokykloje (pažyma galioja 24 val.); skiepų pažymėjimas.

Darbo organizavimas vaikų ligoninės ligoninėje turi daug bendro su darbo organizavimu suaugusiųjų ligoninėse, tačiau turi ir savo ypatybių.

Pagrindinės vaikų ligoninės užduotys:

· Reabilitacinis gydymas, apimantis ligos diagnostiką, gydymą, skubią terapiją ir reabilitaciją.

· Šiuolaikinių gydymo, diagnostikos ir profilaktikos metodų, pagrįstų medicinos mokslo ir technologijų pasiekimais, išbandymas ir įdiegimas į sveikatos priežiūros praktiką.

· Terapinio ir apsauginio režimo sukūrimas.

· Antiepideminių priemonių vykdymas ir hospitalinių infekcijų prevencija.

· Sanitarinio auklėjimo darbų vykdymas.

· Medicininės ir profilaktinės priežiūros kokybės gerinimas.

Skyriuose gali būti: priimamieji ir apžiūros kambariai, atskirti nuo ligoninės bendrojo priėmimo skyriaus, palatų boksai; intensyviosios terapijos palata; gydymo kambarys; išleidimo kambarys; rezidento kambarys ir skyriaus vedėjo kambarys; vyriausiosios slaugytojos kambarys ir vaistams laikyti; siurbimo patalpos Motinos pienas; mamos kambariai, valgomasis, sandėliukas, poilsio kambarys. Jei yra dėžės, sergantys vaikai patenka tiesiai į dėžes. Kiekvienoje dėžėje yra 1-2 lovos.

Ligoninėje baigiamas pirmasis reabilitacijos ir atkuriamojo gydymo etapas – klinikinis. Po to seka antrasis etapas – sanatorija ir trečiasis – adaptacija, kuri atliekama sanatorijose ir poliklinikose.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Pagrindinės užduotys organizuojant medicininę ir profilaktinę bei akušerinę ir ginekologinę moterų ir vaikų priežiūrą. Terapinių ir prevencinių priemonių, prenatalinės priežiūros, nėščiųjų klinikų ir sanatorinio-kurortinio gydymo vaidmuo stiprinant tautos sveikatą.

santrauka, pridėta 2011-04-30

Pagrindinių terapinės ir profilaktinės vaikų priežiūros principų studija. Bendrosios praktikos gydytojo užduotys aptarnaujant vaikų populiaciją. Klinikinis sveikų vaikų stebėjimas pirmaisiais gyvenimo metais. Prevencinės ir sveikatos priemonės.

pristatymas, pridėtas 2014-05-17

Gydymo ir profilaktikos sveikatos priežiūros įstaigų rūšys. Gyventojų poliklinika ir stacionarinis gydymas bei profilaktinė priežiūra. Medicininės pagalbos kaimo gyventojams specifikos analizė. Felčerinės-akušerės stoties veiklos organizavimas.

pristatymas, pridėtas 2015-04-04

Medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams ypatumai. Jo vystymosi problemos ir perspektyvos. Kaimo sveikatos priežiūros tinklo charakteristikos. Gydymo įstaigų darbo organizavimo ir lovų paskirstymo principai.

pristatymas, pridėtas 2014-10-24

Pagrindinės gydomosios ir profilaktinės mitybos užduotys. Pagrindinio įtaka ir sąveika maistinių medžiagų ant kūno, veikiant gamybos veiksniams. Terapinės ir profilaktinės mitybos skyrimo indikacijos. Terapinė dieta.

mokymo vadovas, pridėtas 2009-03-07

Medicinos ligoninė – ligoninės skyrius, teikiantis gyventojams kvalifikuotą medicinos pagalbą. Ligoninės klasifikacija, struktūra ir uždaviniai; pirminės dokumentacijos rūšys. Diagnostikos ir gydymo tarnybos, sanitarinio ir higieninio išsilavinimo funkcijos.

pristatymas, pridėtas 2016-10-25

Motinos ir vaiko sveikatos priežiūros sistemos medicininė ir socialinė reikšmė. Socialinė apsauga moterų nėštumo metu. Ginekologinės priežiūros organizavimas. Vaikų klinikų prevencinio darbo principai. Vaikų stacionarinės priežiūros ypatumai.

santrauka, pridėta 2011-04-15

Ambulatorinė ir stacionarinė motinos ir vaiko sveikatos priežiūra. Akušerinės ir ginekologinės priežiūros vaidmuo. Nėščiųjų, gimdančių, pagimdžiusių, naujagimių ir ginekologinių ligonių gydomosios ir profilaktinės priežiūros teikimo gerinimas.

kursinis darbas, pridėtas 2017-05-05

Medicininis triažas, jo organizavimas medicininės evakuacijos stadijose. Skubios priemonės kvalifikuotų terapinė pagalba. Medicinos ir evakuacijos priemonės kaip svarbiausios komponentas medicininė pagalba karių karinėms operacijoms.

santrauka, pridėta 2009-04-13

Slaugos organizavimas kardiologijos skyriuje, ligonių, sergančių arterine hipertenzija, sveikatos mokyklos veiklos principas. Medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimas ligoninės kardiologijos skyriuje, pacientų požiūris į savo sveikatą.

Kaip pabrėžia akademikas Yu.P. Lisitsyn. (2002), sveikatos priežiūra kaip gydymo ir profilaktikos, kovos su epidemija, reabilitacijos sistema medicinines priemones, valstybės ir savivaldybių nuosavybės įstaigos turi sektorinę struktūrą, struktūrų – sistemos elementų – veiklos visumą. Tai apima pramonės šakas:

gydomosios ir profilaktinės (ambulatorijos, ambulatorijos ir kt.);

medicininė priežiūra moterims ir vaikams;

sanitariniai ir antiepideminiai;

medicinos - farmacijos pramonė, vaistinės ir įmonės;

medicininis išsilavinimas ir medicinos mokslas- aukštosios ir vidurinės medicinos ir mokslo įstaigos;

sanatorijos ir kurorto įstaigos;

patoanatominės, teismo medicinos ir teismo psichologinės ekspertizės;

privalomojo sveikatos draudimo (PSD).

Šios organizacijos (įstaigų tipai) sudaro valstybės (federalinio lygmens) ir savivaldybių (regioninių, vietinių) įstaigų ir įstaigų, privalomojo sveikatos draudimo organizacijų lėšomis teikiamos medicininės priežiūros sistemos pagrindą. Šią sistemą papildo vis labiau besiplečianti ir stiprėjanti privačių gydymo įstaigų bei visuomeninių organizacijų, fondų gydymo įstaigų sistema, religinės konfesijos. Visos jos kartu sudaro visuomenės sveikatos priežiūros sistemą, kuri pakeičia vienintelę monopolinę valstybės biudžetinę.

Vaiko sveikata, kaip jau minėta, labai priklauso nuo motinos sveikatos ir savijautos.

Didelis vaidmuo išsaugant ir stiprinant moterų ir vaikų sveikatą skiriamas specialiai sukurtai sveikatos apsaugos sistemos struktūrai – motinos ir vaiko sveikatos sistemai. Jos vaidmuo ypač išauga nepalankioje socialinėje ir demografinėje situacijoje, kai mažėja gimstamumas, didėja mirtingumas ir neigiamas natūralus gyventojų prieaugis, mažėja vaikų skaičius gyventojų amžiaus struktūroje, didėja jų dalis. vaikų, augusių nepilnose šeimose dėl tėvų skyrybų arba gimimo ne santuokoje.

Rusijos Federacijos Konstitucijoje yra specialus straipsnis (38 straipsnis), skirtas šeimos, motinystės ir vaikystės apsaugai; Piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindų str. 22-24 pateikiami klausimai, susiję su šeimų, mamų ir vaikų sveikatos išsaugojimu ir stiprinimu.

Kaip minėta aukščiau, nuo 1930 m. specialūs medicinos darbuotojai – pediatrai – mokomi dirbti motinos ir vaiko sveikatos priežiūros sistemoje. 1930 m. pediatrijos fakultetai pirmą kartą buvo organizuoti 14 medicinos institutų, tarp jų 1-ajame Leningrade, 2-ajame Maskvoje, Rostove, Kazanėje, Gorkyje ir kt.

Iki 1990 m. SSRS buvo daugiau nei 60 pediatrijos fakultetų ir institutų, o šiuo metu daugiau nei 30 Rusijos Federacijos universitetų turi pediatrijos fakultetus.

Šiuo metu vaikų ligų specialistų skaičius siekia beveik 24 10 000 vaikų, o 10 000 gyventojų – apie 5 akušeriai-ginekologai. Tarp medicinos personalo daugiausiai yra pediatrai, jų yra apie 66 000 (1999 m.).

Moterų ir vaikų medicininės priežiūros organizavimo pagrindas yra nėščiųjų klinikos, vaikų klinikos, gimdymo namai, perinataliniai ir naujagimių centrai, šeimos planavimo ir žmogaus reprodukcijos centrai ir kt. Tokių įstaigų iš viso yra keli tūkstančiai, daugiau nei pusė iš 21 tūkst. ambulatorijos, neskaičiuojant dešimčių tūkstančių felčerių akušerijos stočių.

Ligoninėse 1999 m. buvo daugiau nei 166 000 lovų visų profilių sergantiems vaikams arba daugiau nei 604 lovos 10 000 vaikų (0-14 metų): akušerijos lovų teko beveik 90 000, arba 23,2 10 000 vaisingo amžiaus moterų; Čia yra 90 000 ginekologinių lovų arba 11,7 10 000 moterų. 35% visų akušerinių lovų buvo skirtos moterims, turinčioms nėštumo patologijų.

1994 m. rugpjūčio 18 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretu ji buvo patvirtinta kaip prezidentinė programa. tikslinę programą Rusijos vaikai“, kurioje yra 6 programos: „Černobylio vaikai“, „Kūdikių maisto pramonė“, „Šiaurės vaikai“, „Šeimos planavimas“, „Vaikai su negalia“, „Našlaičiai“.

1996 m. buvo priimtas Vyriausybės nutarimas „Dėl vaikų padėties Rusijos Federacijoje gerinimo veiksmų plano“ ir Nacionalinis moterų padėties gerinimo veiksmų planas.

1993 m. buvo parengta ir patvirtinta federalinė programa „Skiepų prevencija“, o pagal Rusijos Federacijos prezidento dekretą buvo parengta ir Rusijos vyriausybės patvirtinta tikslinė valstybinė programa „Saugi motinystė“.

Be federalinių programų, turinčių valstybinį statusą, šalyje vykdomos pramonės programos, skirtos neonatologijos paslaugų plėtrai, gyventojų ginekologinei priežiūrai, švietimo įstaigų ir vaikų globos namų vaikų medicininės priežiūros sistemos tobulinimui, medicininių genetinių paslaugų plėtrai šalyje. , ir buitinių vaikų vaistų formų ir medicininės įrangos kūrimas bei teritorines motinystės ir vaikystės apsaugos programas. Pagal programas sukurta daugiau nei 60 perinatalinių centrų, 200 šeimos planavimo centrų ir kt.

Moterų ir vaikų medicininės priežiūros organizavimas paprastai grindžiamas tais pačiais principais, kaip ir kitų gyventojų grupių, tačiau turi ryškesnį prevencinį dėmesį.

Moterims ir vaikams medicininę priežiūrą teikiančios įstaigos sutartinai skirstomos į 3 grupes: sveikatos priežiūros įstaigas, sveikatos gerinimo ir švietimo. Didžiausią sveikatos priežiūros įstaigų grupę sudaro ambulatorijos ir stacionarai.

Akušerinės ir ginekologinės pagalbos sistemoje pirmaujanti vieta tenka nėščiųjų klinikai, kuri priklauso ambulatoriniam moterų stebėjimui visais jų gyvenimo laikotarpiais. Gimdymo klinikos dažniau yra didelėse klinikose (80 proc.), rečiau – medicinos skyriuose (10 proc.).

Stacionarinė medicininė pagalba moterims teikiama Jungtinių gimdymo namų arba daugiadalykės ligoninės akušerijos-ginekologijos skyriuose. Pastaraisiais metais didžiuosiuose miestuose atsirado specializuotų gimdymo namų, skirtų moterims, kenčiančioms nuo persileidimo, imunodeficito nėštumo, įvairių somatinių ligų.

Naujagimių skyriuose įrengtos fiziologinės (palatos ne daugiau kaip 4 lovos) ir stebėjimo (palatos su 1-2 lovomis) gimdymo palatos.

Siekiant išvengti įvairių hospitalinių infekcijų atsiradimo gimdymo namuose, svarbu ne tik teisinga skubios pagalbos skyriaus veikla, bet ir tinkamo sanitarinio ir higienos režimo laikymasis. Tam vienu metu užpildomos palatos gimdymo palatos, atliekamas sanitarinis ir higieninis patalpų paruošimas pagimdžiusioms moterims ir naujagimiams priimti.

Ambulatorinę pagalbą vaikų gyventojams teikia vaikų klinika, kuri gali būti savarankiška arba jungtinės vaikų ligoninės dalis, kaip struktūrinis padalinys. Pririšimo zonoje vaikų klinikoje teikiamas gydymas ir profilaktinė priežiūra vaikams nuo gimimo iki 14 metų imtinai (14 metų 11 mėnesių 29 dienos). Medicininė pagalba teikiama klinikoje, namuose, ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose. 75-85% vaikų gydymą pradeda ir baigia vaikų klinikos sąlygomis.

Vaikų klinikos darbas kuriamas vadovaujantis bendraisiais gydymo ir profilaktikos principais (vietiniu aptarnavimo principu ir ambulatoriniu darbo metodu). Vaikų skyriuje - ne daugiau kaip 700-800 vaikų nuo gimimo iki 14 metų imtinai. Nepaisant to, kad vaikų klinikoje labai padidėjo specializuotos priežiūros apimtys (chirurgas, ortopedas-traumatologas, otolaringologas, psichoneurologas, oftalmologas, alergologas ir kt.), pirmaujanti figūra išlieka vietinis pediatras. Daugiau nei 90% visų apsilankymų vyksta pas vietinį pediatrą.

Visi sergantys vaikai turėtų gauti medicininę priežiūrą tik namuose, todėl tiesiai į vaikų kliniką kreipiasi tik sveiki vaikai arba sergantys lėtinėmis ligomis be paūmėjimo. Daugiau nei 90% visų vaikų apsilankymų namuose atlieka vietinis pediatras.

Vietos pediatro užduotys, be medicininės priežiūros, apima prevencinį darbą su sveikais vaikais, sergančiais lėtine patologija ir reikalingas ambulatorinis stebėjimas. Vietos pediatras turi žinoti vaiko sveikatos raidos ir formavimosi ypatumus, sveiko vaiko auginimo sąlygas, ligų atsiradimo ir nepalankios eigos prevencijos klausimus, ypač ankstyvame amžiuje, šeimos sąlygų vaidmenį ir reikšmę. ir gyvenimo būdą. Iš esmės geras vietinis pediatras yra vaikų šeimos gydytojas.

Vietos pediatras privalo palaikyti nuolatinį ryšį su akušerinėmis-ginekologinėmis įstaigomis ir užtikrinti vaikų stebėjimo tęstinumą, ypač esant rizikos veiksniams. Prevencinis darbas vaikų klinikoje su sveikais vaikais apima profilaktinius vietinio pediatro apžiūras, kai tėvams pateikia rekomendacijas dėl mitybos, vaiko priežiūros, kūno kultūros, grūdinimosi, atlieka gydytojų specialistų apžiūras, atlieka laboratorinius diagnostinius tyrimus ir profilaktinius skiepus.

Išsamūs medicininiai tyrimai leidžia nustatyti ligas ankstyvosiose stadijose, laiku suteikti gydymą ir atitinkamai užkirsti kelią lėtinio proceso vystymuisi.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dažnai (4 ligos per metus ir daugiau) ir ilgai (daugiau nei 40 dienų ir metai) sergantiems vaikams, nes šie vaikai dažniau serga įvairiomis lėtinėmis ligomis.

3, 4 ir 5 sveikatos grupių vaikai, sergantys lėtine įvairių stadijų kompensavimo liga, yra prižiūrimi pediatro ir specialistų.

Prevencinis darbas tiek su sveikais, tiek su sergančiais vaikais apima sanitarinį ir auklėjamąjį darbą, higieninį ugdymą, kurio efektyvumą daugiausia lemia aiškumas ir įtaigumas. Sveikatos ugdymo pokalbiai vyksta tiek apsilankymo poliklinikoje, tiek vizitų namuose metu, tiek specialiose pamokose. Sveikatos ugdymo darbe didelį vaidmenį atlieka sveiko vaiko kambariai, kuriuose tėvai mokomi pagrindinių sveiko vaiko auklėjimo taisyklių, propaguojami sveikos gyvensenos pagrindai.

Remiantis išsamių medicininių tyrimų rezultatais, nustatoma kiekvieno vaiko sveikatos grupė.

Gydytojo darbas pagal „vieno pediatro“ sistemą mūsų šalyje buvo įvestas 1952–1953 m. Vaiką nuo gimimo iki 14 metų imtinai stebi vietinis pediatras vaikų klinikoje. Iki 1953 metų pirmųjų 3 gyvenimo metų vaikus stebėjo vaikų klinikoje dirbantis mikropediatras, o vyresnius nei 3 metų – makropediatras vaikų klinikoje. Įvedus „vieno pediatro“ sistemą, atsirado galimybė dinamiškai stebėti vaikų (iki 14 metų imtinai) sveikatos būklę, tačiau padidėjo mažų vaikų kontaktų su vyresniais vaikais skaičius, o tai, savaime suprantama, prisidėjo. į sergamumo padidėjimą. Šiuo atžvilgiu vaikų klinikos darbe atsirado keletas esminių bruožų.

Visų pirma, vaikų klinikoje turėtų lankytis tik sveiki vaikai arba sergantys lėtinėmis ligomis ir nekeliantys pavojaus infekcijos plitimui. Sergantys vaikai turi būti gydomi namuose, kol pasveiks.

Antra, lankantis vaikų poliklinikoje visi vaikai turi pereiti filtrą, kuriame, kaip taisyklė, budi labiausiai patyrusi slaugytoja. Remdamasi apklausa apie vaiko sveikatos būklę ir apsilankymo poliklinikoje priežastis, jo odos ir ryklės apžiūrą, prireikus termometriją, ji sprendžia dėl vaiko galimybės lankytis poliklinikoje. Jei reikia, vaikas siunčiamas į dėžę, kur jį apžiūri budintis gydytojas.

Trečia, vaikai pirmaisiais gyvenimo metais yra jautriausi įvairių ligų, patartina pasiimti tam tikros dienos savaites.

Vaikų klinikoje yra mokyklos ir ikimokyklinio ugdymo skyrius, kurio personalas nustatomas po 1 pediatrą 180-200 mažylių, 600 ikimokyklinio amžiaus vaikų, 2000 mokyklinio amžiaus vaikų, 200 sanatorinių lopšelių, lopšelių ir darželių vaikų. , 300 vaikų, besimokančių pagalbinėse mokyklose; 1 slaugytoja 100 vaikų darželiuose, 700 vaikų mokyklose, 50 vaikų sanatoriniuose darželiuose, 300 vaikų pagalbinėse mokyklose.

Šių darbuotojų darbo vietos yra atitinkamose įstaigose, kuriose organizuojama vaikų medicininė priežiūra, o pačioje vaikų klinikoje – ikimokyklinės įstaigos vadovo kabinetas.

Svarbus vaikų klinikos principas – teikti medicininę priežiūrą vaikams, turintiems ūminės ligos namie. Lankydamas sergantį vaiką namuose, pediatras nustato preliminarią ligos diagnozę, nustato vaiko būklės sunkumą, nusprendžia dėl gydymo namuose ar stacionare galimybės.

Organizuojant ligoninę namuose, klinika pacientą aprūpina nemokamais vaistais, o prireikus organizuoja slaugytojos etatą ar slaugytojos vizitus kelis kartus per dieną; gydytojas vaiką lanko pagal nurodymus, bet ne rečiau kaip kartą per dieną iki pasveikimo.

Didelę medicininę pagalbą namuose teikia greitoji medicinos pagalba. Paprastai jam tenka susidurti su gana sunkia patologija, nes iškvietimai sulaukiami dėl staigios ligos (hipertermijos, pilvo skausmo, vėmimo, traumų, apsinuodijimo ir kt.). Kai kuriais atvejais sergančius vaikus reikia hospitalizuoti.

Pastaruoju metu tobulėja specialybė „šeimos gydytojas“ – bendrosios praktikos gydytojas, kuris stebi visų šeimos narių, vaikų ir suaugusiųjų sveikatą.

Vaikų ligoninės išsiskiria profiliu (daugiadisciplininės ir specializuotos), organizacine sistema (vieninga ir nevieninga), veiklos apimtimi (įvairios lovų talpos). Vaikų ligoninėje yra specializuoti skyriai (vaikų, chirurgijos, infekcinių ligų), o juose yra skyriai pagal amžių iki 3 metų ir pagal lytį vyresniems nei 3 metų vaikams. Be to, ligoninėje veikia laboratorinės diagnostikos tarnyba ir patologijos skyrius.

Skubios pagalbos skyrius vaikų ligoninėse susideda iš priėmimo ir apžiūros dėžių, kurių skaičius turi sudaryti ne mažiau kaip 3% viso ligoninės lovų skaičiaus. Be to, priimant vaikus, būtina turėti informaciją iš sanitarinės ir epidemiologinės stoties (sanitarinio ir epidemiologinio centro) apie kontaktų su infekcinėmis ligomis buvimą ar nebuvimą ir iš pediatro apie vaikų infekcijas. Tai leidžia teisingai nuspręsti dėl vaiko hospitalizavimo. Siekiant apriboti hospitalinės infekcijos plitimą, vaikams iki 1 metų palatose patartina skirti 1-2 lovas, o vyresniems – ne daugiau kaip 4 lovas.

Ne mažiau dėmesio vaikų ligoninėse reikėtų skirti mitybai, pirmiausia ypatingas dėmesys vaikų mitybai skiriamas pirmaisiais gyvenimo metais. Dienos režimas turi atitikti vaiko amžių.

Švietėjiškas ir pedagoginis darbas su sergančiais vaikais yra neatsiejama ligoninės gydomosios ir profilaktinės veiklos dalis, kuria siekiama sukurti gydymo ir apsaugos režimą. Mamos turėtų būti įtrauktos į vaikų priežiūrą ir vaikų hospitalizavimas, pirmiausia pirmaisiais 2-3 gyvenimo metais, kartu su mamomis turėtų būti plačiau praktikuojamas.

Vykdant sveikatos apsaugos reformą, mažėja lovų skaičius ne tik suaugusiems, bet ir vaikų ligoninėse, ypač sergant infekcinėmis ligomis. Tuo pačiu metu šiek tiek padaugėjo specializuotų lovų (pavyzdžiui, 1998 m. – 6 proc.).

Ypatinga vieta ugdant sveiką vaiką tenka visuomenės švietimo ir medicininės priežiūros sistemai ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose.

Visos ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų valstybinio ugdymo įstaigos skirstomos pagal vaikų amžių, sveikatos būklę ir šeimos socialinę padėtį.

Tipiška ikimokyklinio amžiaus vaikų ugdymo įstaiga yra lopšelis-darželis ikimokyklinė įstaiga.

Yra atviro tipo įstaigų (lopšeliai, darželiai ir mokyklos), kuriose vaikai praleidžia dalį dienos, ir uždaro tipo įstaigos (vaikų namai, našlaičių namai ir internatinės mokyklos), kuriose vaikai gana ilgą laiką (arba nuolat) praleidžia be savo. tėvai. Uždaros įstaigos skirtos našlaičiams, vienišų motinų vaikams, paliktiems vaikams, taip pat vaikams, kurių tėvams atimtos tėvystės teisės, auklėti ir lavinti.

Pediatras, teikiantis medicininę priežiūrą vaikams tokiose įstaigose, privalo:

apžiūrėti visus naujai priimtus vaikus ir rekomenduoti medicininių ir pedagoginių priemonių kompleksą, skirtą greitam prisitaikymui;

atlikti vaikų laboratorinius diagnostinius tyrimus;

vykdyti nuolatinį medicininį sveikatos būklės, fizinio ir neuropsichinio vystymosi stebėjimą;

užtikrinti profilaktinius skiepus;

organizuoti išsamius gydytojų specialistų tyrimus;

aktyviai dalyvauti skirstant vaikus į grupes ir klases pagal anatomines, fiziologines ir neuropsichines ypatybes;

atlikti prevencinių priemonių kompleksą, kad būtų užkirstas kelias infekcinėms ligoms užsikrėsti ir plisti.

Tarp vaikų sergamumą mažinančių priemonių didelį dėmesį būtina skirti sunkios adaptacijos ikimokyklinėje įstaigoje prevencijai.

Ne mažiau svarbus vaidmuo mažinant vaikų sergamumą tenka individualiam darbui su dažnai sergančiais vaikais, taip pat su vaikais, sergančiais lėtinėmis ligomis.

Medicininė pagalba kaime gyvenančioms moterims ir vaikams, kaip ir visiems gyventojams, teikiama etapais.

1-ajame etape (kaimo medicinos apygarda) vaikams teikiama daugiausia prevencinė, antiepideminė ir šiek tiek gydomoji priežiūra. Dažniausiai vaikai su lengvos formos sergant ligomis, sunkiais atvejais slauga teikiama centrinėje rajono ligoninėje, nes mažos galios kaimo rajonų ligoninėse nėra pakankamai vaikų ligų gydytojų, o vaikus dažnai slaugo bendrosios praktikos gydytojas.

Paramedikų ir akušerių punktai teikia ambulatorinę pagalbą daugiausia nėščioms moterims ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Šiose įstaigose dirba felčerė arba vizituojanti slaugytoja.

Pagrindinis medicinos pagalbos teikimo vaikams visame regione etapas yra centrinė rajono ligoninė (2 etapas). Ligoninės darbui vadovauja rajono pediatrė, dideliuose rajonuose įvestos vyriausiojo gydytojo pavaduotojo vaikystės ir akušerijos pareigos.

Vis dar gana didelė dalis vaikų, kuriems reikalingas gydymas somatiniuose, bendrosios chirurgijos, infekcinių ligų skyriuose, tačiau nukreiptų gydytis į regionines vaikų ir bendrosios paskirties ligonines.

Pagal specialistų rekomendacijas centrinėje rajonines ligonines Vaikams patartina sutelkti apie 70% bendros lovų talpos, apie 10% vietos ligoninėje, o likusius 20% lovų reikėtų skirti vaikų hospitalizavimui regiono centre.

Regioninio centro pediatrams ir akušeriams, be aukštos kvalifikacijos specializuotos medicinos pagalbos teikimo, patikėtos kaimo vietovių prižiūrėtojų funkcijos, atliekant organizacinį, metodinį, gydomąjį ir konsultacinį darbą.

Viena iš svarbių, bet dar toli gražu neišspręstų problemų išlieka medicininės priežiūros paaugliams organizavimas. Pastaruoju metu ambulatorinės pagalbos teikimas patikėtas vaikų klinikoms, taigi ir pediatrams. Prieš tai paauglių klinikos veikė suaugusiųjų klinikose (daugelyje klinikų jos buvo išsaugotos). Tokių biurų ir paauglių skyrių daugėja. Tik 1998 metais jų buvo 2997.

Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimo principai klinikoje: pagrindinės vietinio gydytojo darbo kryptys. Klinikinis sveiko vaiko tyrimas, jo tikslai ir uždaviniai.

Gimus vaikui, gimdymo namai išsiunčia atitinkamą pranešimą į vaikų polikliniką pagal gyvenamąją vietą ir per 1 - 2 dienas po vaiko išrašymo vaiką aplanko vietinis gydytojas ir medus. Sesuo – naujagimio globa, apžiūra, gimdymo namų dokumentacijos tyrimas, motinos laktacijos būklės įvertinimas, maitinimo technikos ir priežiūros instruktažas. Pirmą mėnesį – 3 kartus (jei reikia, kasdien). Tada kartą per mėnesį poliklinikoje: sveikatos būklės, fizinių ir psichikos sutrikimų įvertinimas, priemonių, skirtų užkirsti kelią pirmųjų metų vaikų dažniausiai pasitaikančioms ligoms - rachitui, mažakraujystei, mitybos sutrikimams, įgyvendinimas, + skiepų stebėjimas, + chirurgo - ortopedo, oftalmologo, neurologo apžiūra . Sveikus vaikus antraisiais gyvenimo metais pediatras stebi ne anksčiau kaip kartą per ketvirtį, o trečiaisiais – ne anksčiau kaip kartą per pusmetį. Ateityje kasmet atliekami medicininiai patikrinimai klinikose. Vaikai, lankantys vaikų nuovadas, yra prižiūrimi vietinio pediatro ir atitinkamos vaikų skyriaus gydytojo. Aktyvūs medicininiai patikrinimai vaiko ruošimo mokyklai laikotarpiu (nuo trejų metų), siekiant nustatyti ligas, sutrikimus ir ankstyvą jų gydymą. Gydytojo odontologo, neurologo, oftalmologo, otorinolaringologo, chirurgo ortopedo ir kitų specialistų konsultacijos pagal nurodymus. Vaikai, užsiregistravę dėl bet kokių ligų, nuodugniai tiriami kiekvieną dieną. Jei pasireiškia ūmios ar lėtinės ligos, prireikus apsilankykite kasdien.

Skiepijimų profilaktikos organizavimas vaikų klinikoje. Profilaktinių skiepų kalendorius. Vaikų paruošimo skiepams taisyklės. 2001-06-27 Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.(375) Nr.229.

Per pirmąsias 12 valandų - HBV,

3–7 dienos – tbc,

1 mėnuo – HBV – antra vakcinacija,

3 mėn. – kokliušas, difterija, stabligė, poliemilitas,

4-5 mėnesiai - kokliušas, difterija, stabligė, poliemilitas - antra vakcinacija,

6 mėnesiai - kokliušas, difterija, stabligė, poliemilitas - trečia vakcinacija, HBV - trečia,

12 mėn. – tymai, raudonukė, kiaulytė.

18 mėn. – revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito.

20 mėnesių – revakcinacija nuo poliomielito – 2,

6 metai – revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės.

7 metai – revakcinacija nuo tuberkuliozės, difterijos – 2, stabligės – 2.

13 metų – mergaitės – raudonukės, anksčiau neskiepytos nuo HBV.

14 metų – 3 revakcinacijos nuo difterijos, stabligės, tbc, poliomielito.

Suaugę žmonės nuo difterijos ir stabligės skiepijami kas 10 metų.

Pasiruošimas susideda iš ūminių ir lėtinių ligų paūmėjimų gydymo.

įsakymas Nr.375. Pagrindinės nuostatos dėl profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo.

Valstybinių, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų gydymo įstaigose atliekama 14 profilaktinių skiepų.

15 Atsako gydymo įstaigos vadovas (jis nustatė skiepų tvarką).

Naudojama 16 Rusijos Federacijoje registruotų vakcinų.

17 Transportavimas vykdomas laikantis *šaltosios paskirties* reikalavimų

18 Kviečia medus. Sesuo nurodytą skiepijimo dieną.

19 Prieš atlikdami – Medicininė apžiūra, siekiant pašalinti ūmines ligas.

20 Griežtai laikantis indikacijų ir kontraindikacijų skiepytis pagal instrukcijas.

21 Atliekama vakcinacijos patalpose laikantis sanitarinių ir higienos reikalavimų.

22 Patalpoje turi būti šaldytuvas, spintelė įrankiams ir medicininei įrangai. medžiagos, dėžės su sterilia medžiaga, medicininė kušetė, stalas vaistams ruošti, stalas dokumentams laikyti.

24 Kiekvienas su atskiru švirkštu ir atskira adata

25 BCG vakcina ir tuberkulinas – atskirose patalpose.

26 Atlikti apmokyti sveikatos priežiūros specialistai.

27 Veskite seminarus gydytojams ir paramedicinos darbuotojams apie teoriją ir techniką su privalomu atestavimu.

28 Įrašas apie atliktą skiepą yra skiepų kabineto darbo žurnale, vaiko ligos istorijoje.

Pagrindiniai vaikų stacionarinės priežiūros organizavimo principai.

Pagrindinis ligoninės uždavinys – sudaryti būtinas sąlygas gerinti gydymą ir gerinti vaikų medicininės priežiūros kokybę. Laiku nustatyta diagnostika, medicininis ir apsauginis režimas, sanitarinis ir higieninis režimas.

Priėmimo zona organizuojama pagal izoliuotų ir stebėjimo dėžių sistemą. Sanitarinės apžiūros patalpa gali būti bendra, ją sudaro persirengimo kambarys, vonia ir dušas. Vaikams, kurių diagnozė nenustatyta - izoliacinė palata (dėžės, pusbokės, vienviečiai kambariai). Teikti skubią pagalbą, PIT. Kryptinis metodas veikia. Vaikų, sergančių, atvejų istorijos neužkrečiamos ligos iš poliklinikos į ligoninę.

Pildomos ligos istorijos, nustatoma diagnozė, paskiriamas gydymas, priežiūra, mityba. Tada atliekamas sanitarinis apdorojimas. Visi ligoninės skyriai kiekvieną rytą informaciją apie vaiką siunčia į informacijos stalą. Siekiant maksimaliai kvalifikuotos medicinos pagalbos, vykdoma skyrių specializacija.

Tam tikros mažų vaikų patologijos - vaikų, sergančių oblitu, hospitalizavimas. Bronchas plaučių patologija kartu su mama į boksuotas palatas. Bet galite turėti ir dėžes su 2 – 4 lovomis. Tinkamas lovų išdėstymas. Kruopštus mitybos organizavimas, kasdieninio vandens suvartojimo stebėjimas, patalpų vėdinimas ir dezinfekcija. Kambarių atskyrimas ir sesers vieta stiklinė. Gydytojams – rezidentų pareigos. Sandėliukas su virykle ir šaldytuvu. Atskiras kambarys maitinančioms motinoms.

Vyresniems vaikams – apgyvendinimas pagal amžių, lytį ir ligą. Atskirose patalpose – virškinamojo trakto ligomis sergantys vaikai nežinoma etiologija. Jei mama lydėjo jos priežiūrą, ją reikia padaryti mažiau pastebimą. Priėmimas turi būti toks, kad vaikas lengviau ir greičiau priprastų prie naujos aplinkos. Skirkite jam daugiau dėmesio.

Kasdienis režimas: 7-00 – temperatūros matavimas, valymas, vėdinimas. 7-30 – pirmieji pusryčiai,

10-30 – antras, nuo 9 – 13 medicininių raundų, medicininės manipuliacijos. 13-14 pietūs, 14-30-16 - miegas, 16-00 - popietiniai užkandžiai, 16-30 - pamoka su mokytojais. 17-30 – temperatūros matavimas. 18-00 – vakarienė. 19-00 – vakarinė suknelė. 19-30 – miegas.

Kartą per penkias dienas higieninė vonia ir patalynės keitimas.

Vaistai laikomi spintoje skirtingose lentynose, paženklintos aiškiais užrašais. Speciali spinta nuodingoms ir stiprioms medžiagoms laikyti. Vartoti vaistai įrašomi į žurnalą.

I DALIS VAIKŲ GYDYMO IR PREVENCINĖS ĮSTAIGOS DARBO ORGANIZAVIMAS 1 SKYRIUS VAIKŲ GYDYMAS IR PREVENCINĖ PRIEŽIŪRA RUSIJOJE

Mūsų šalyje priimta valstybinė vaikų gydymo ir profilaktikos sistema susideda iš trijų pagrindinių funkciškai tarpusavyje susijusių grandžių: vaikų klinikos – vaikų ligoninės – vaikų sanatorijos.

Pagrindiniai vaikų gydymo ir profilaktikos įstaigų tipai (VAĮ): vaikų ligoninė (stacionarinė), vaikų poliklinika, vaikų sanatorija. Be to, medicininė pagalba vaikams gali būti teikiama specializuotuose ligoninių ir klinikų skyriuose suaugusiems, vaikų gimdymo namų skyriuose, perinataliniuose centruose, konsultaciniuose ir diagnostikos centruose, reabilitacinio gydymo centruose ir skyriuose ir kt. Norint padėti vaikams, patekusiems į skubias situacijas, yra visą parą veikianti namų medicinos tarnyba, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos punktai.

Gydymas ir profilaktinė priežiūra, daugiausia profilaktinė, teikiama ir ugdymo įstaigose, tokiose kaip vaikų globos namai, lopšelio-darželio kompleksas, mokykla, sveikatingumo stovykla (taip pat ir sanatorinio tipo) ir kt.

Būsimam pediatrui būtinos darbo specifikos ir kiekvienos įstaigos paskirties išmanymas. Vaikų gydymo ir prevencijos įstaigų sistemoje ypatingą vaidmenį atlieka vaikų ligoninė. Būtent čia hospitalizuojami sunkiai sergantys pacientai, sukoncentruota moderni diagnostinė įranga, dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai ir slaugytojai, vyksta profesionalus medicinos personalo mokymas.

Vaikų ligoninė- gydymo ir profilaktikos įstaiga vaikams ir paaugliams iki 17 metų imtinai, kuriems reikalinga nuolatinė (stacionarinė) medicininė priežiūra, intensyvi terapija ar specializuota priežiūra. Yra įvairių vaikų ligoninių tipų. Pagal savo profilį jos skirstomos į daugiadisciplinines ir specializuotas, pagal savo organizacinę sistemą - į sujungtas su klinika ir neintegruotas, pagal veiklos apimtį - į vienos ar kitos kategorijos ligonines, nulemtas pajėgumo.

(lovų skaičius). Be to, priklausomai nuo administracinis suskirstymas Yra rajoninės, miesto, klinikinės (jei ligoninės pagrindu veikia medicinos ar mokslo instituto skyrius), regioninės, respublikinės vaikų ligoninės.

Pagrindinis šiuolaikinės vaikų ligoninės tikslas – atkurti sergančio vaiko sveikatą. Šiam tikslui pasiekti gydymo įstaigos darbuotojai privalo suteikti pacientui daugiapakopę pagalbą, būtent: diagnozuoti ligą, atlikti būtinąjį gydymą, pagrindinį gydymo kursą ir reabilitacinį gydymą, įskaitant reabilitaciją (socialinės pagalbos priemones).

Vaikų ligoninės darbuotojams skiriamos tam tikros pareigos, iš kurių pagrindinės yra šios:

Aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros teikimas vaikams;

Šiuolaikinių diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodų diegimas praktikoje;

Konsultacinis ir metodinis darbas.

Kiekvienoje vaikų ligoninėje yra skubios pagalbos skyrius (skubiosios pagalbos skyrius), ligoninė (medicinos skyriai), gydymo ir diagnostikos skyrius arba atitinkami kabinetai ir laboratorijos, patologijos skyrius (morgas), pagalbiniai skyriai (vaistinė, maitinimo skyrius, medicininės statistikos skyrius, medicinos skyrius). archyvas, administracinė ūkinė dalis, biblioteka ir kt.).

Plėtojant stacionarinę vaikų medicininę priežiūrą šiuo metu tendencija centralizuoti atskirų ligoninių paslaugas. Kelių miesto ir regiono ligoninių veiklai užtikrinti kuriami diagnostikos ir gydymo centrai, konsultacijų centrai, aukštųjų technologijų centrai, patologijos, sterilizacijos skyriai ir kitos paslaugos.

Vaikų ligoninės etatų lentelėje nurodytos vyriausiojo gydytojo, vyriausiojo gydytojo pavaduotojo medicinos priežiūrai, vyriausiojo gydytojo pavaduotojo slaugos personalui, vyriausiojo gydytojo pavaduotojo ūkio reikalams, skyrių vedėjų, gydytojų (rezidentų), vyresniųjų slaugytojų, slaugytojų, jaunesniųjų pareigybių. slaugytojai, kurių pareigos apima aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros ir sergančių vaikų priežiūrą. Didelėse vaikų ligoninėse yra mokytojo, kuris atlieka ugdomąjį darbą su vaikais, etatas. Darbuotojai skiriami atskiroms ūkinėms ir techninėms specialybėms (virėjai, inžinieriai, mechanikai, buhalteriai ir kt.).

Priėmimo skyriaus darbas (poilsio kambarys). Skubios pagalbos skyriuje vyksta pirmasis sergančio vaiko susitikimas su medicinos personalu. Pagrindinė jos užduotis – organizuoti sergančių vaikų priėmimą ir hospitalizavimą. Tolesnio gydymo sėkmė labai priklauso nuo teisingo ir efektyvaus šio skyriaus veikimo. Priėmus pacientą, nustatoma preliminari diagnozė, įvertinamas hospitalizacijos pagrįstumas, prireikus suteikiama būtinoji medicinos pagalba.

Priėmimo skyrių sudaro vestibiulis-laukiamasis, priėmimo ir apžiūrų boksai, izoliacinės 1-2 lovos, sanitarinis punktas, gydytojo kabinetas, persirengimo kambarys, laboratorija skubiems tyrimams, medicinos personalo kambarys, tualetas. ir kitose patalpose. Priėmimo ir apžiūros langelių skaičius turėtų būti 3% ligoninės lovų skaičiaus.

Priėmimo skyriaus darbuotojai tvarko pacientų judėjimo apskaitą (paguldytų, išrašytų, perkeltųjų į kitas ligonines, mirusiųjų registraciją), atlieka paciento medicininę apžiūrą, teikia skubią medicinos pagalbą, vykdo siuntimus į atitinkamą skyrių, sanitarinę. gydymas ir infekcinių pacientų izoliavimas. Šiame skyriuje taip pat yra pagalbos tarnyba.

Kelios priėmimo ir apžiūros dėžės leidžia atskirai priimti terapinius, chirurginius ir infekcinius pacientus, kūdikius ir naujagimius.

Reanimacijos skyrius dažniausiai yra šalia skubios pagalbos skyriaus, todėl patekus į itin sunkios būklės pacientą jis iš karto patenka į reanimacijos skyrių, iš esmės aplenkiant greitosios pagalbos skyrių. Visi reikalingi dokumentai yra sutvarkomi būtinos intensyviosios terapijos metu. Skubi pagalba vaikui gali būti teikiama ir reanimacijos skyriuje, kuris yra skubios pagalbos skyriuje.

Vaikai į ligoninę pristatomi greitosios medicinos pagalbos automobiliu arba jų tėvų vaikų poliklinikos ir kitų vaikų priežiūros įstaigų gydytojo nurodymu arba be siuntimo („gravitacija“). Be kupono (siuntimo) hospitalizuoti, pateikiami ir kiti dokumentai: išrašas iš vaiko raidos istorijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys, vietos pediatro informacija apie kontaktus su infekciniais ligoniais namuose ir, jei vaikas serga. „organizuotas“, tada iš mokyklos-priešmokyklinio ugdymo gydytojo

skyriai. Be dokumentų pacientai į ligoninę gali patekti tik tuo atveju, jei avarinės sąlygos.

Kai vaikas į ligoninę patenka be tėvų žinios, pastariesiems nedelsiant praneša registratūros darbuotojai. Jei informacijos apie vaiką ir jo tėvus gauti neįmanoma, paciento priėmimas įrašomas į specialų registrą ir pareiškimas policijai.

Didelėse vaikų ligoninėse pacientus priima specialiai tam skirtas personalas, mažose ligoninėse – budintys darbuotojai. Sergantis vaikas priimamas griežta tvarka: registracija, medicininė apžiūra, būtinoji medicininė priežiūra, sanitarinis gydymas, pervežimas (pervežimas) į atitinkamą skyrių.

Slaugytoja registruoja paciento priėmimą žurnale, užpildo „Stacionarinės medicinos kortelės“ paso dalį, f. ? 003/у (ligos istorija), suveda draudimo poliso numerį, pamatuoja kūno temperatūrą, gautą informaciją praneša gydytojui.

Apžiūrėjusi vaiką slaugytoja gauna gydytojo rekomendacijas dėl sanitarijos pobūdžio. Paprastai dezinfekciją sudaro higieninė vonia arba dušas; Nustačius pedikuliozę (utėlių) arba nustačius nitus, atliekamas tinkamas galvos odos ir skalbinių gydymas. Išimtis yra kritinės būklės pacientams. Jiems suteikiama pirmoji pagalba, o sanitarinis gydymas atliekamas tik nesant kontraindikacijų.

Po sanitarinio gydymo vaikas vežamas į medicinos skyrių. Vadinamieji „planiniai“ pacientai skubios pagalbos skyriuje neturėtų būti ilgiau nei 30 minučių.

Kai yra masinis pacientų priėmimas, laikomasi tam tikros hospitalizavimo prioritetų eilės: pirmiausia slaugomi sunkiai sergantys pacientai, po to - vidutinės būklės pacientai ir galiausiai „planiniai“ pacientai, kuriems nereikia skubaus gydymo. .

Vaikai, turintys infekcinės ligos požymių, patalpinti į izoliacines dėžes. Užpildykite „Neatidėliotiną pranešimą apie infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją“ (f. Nr. 058/u), kuris nedelsiant siunčiamas į centrą sanitarinei ir epidemiologinei priežiūrai.

Priėmimo skyriaus darbuotojai veda hospitalizuotų vaikų priėmimo, atsisakymų hospitalizuoti, laisvų vietų skaičiaus skyriuose žurnalus, taip pat abėcėlės knygelę (pagalbos tarnybai).

Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais hospitalizuojami kartu su vienu iš savo tėvų. Lovų skaičius motinoms turėtų būti 20 proc iš viso lovos vaikų ligoninėje. Naujagimiai ir kūdikiai hospitalizuojami kartu su mamomis.

Priėmimo darbuotojai lydi vaiką, kai jis perkeliamas į medicinos skyrių, apie naujo paciento atvykimą įspėja skyriaus vedėją ir budinčią slaugytoją, informuoja apie vaiko būklės ir elgesio sunkumą priėmimo metu. Vakare ir naktį (po 15 val.) visa ši informacija perduodama budinčiajai slaugytojai, o priėmus sunkiai sergančius ligonius – budinčiam gydytojui.

Registratūros darbuotojai turi būti dėmesingi ir draugiški su vaikais ir tėvais, atsižvelgdami į vaiko būklę ir tėvų patirtį. Turime stengtis sutrumpinti vaiko prisitaikymo prie naujos aplinkos laiką.

Priėmimo skyriuje organizuojama pagalbos tarnyba (informacinė tarnyba). Čia tėvai gali sužinoti apie savo vaikų sveikatos būklę. Pagalbos centre kasdien turi būti informacija apie kiekvieno vaiko buvimo vietą, būklės sunkumą ir kūno temperatūrą. Šią informaciją tėvai gali suteikti telefonu.

Vaikus iš skubios pagalbos skyriaus į ligoninės gydymo skyrius galima vežti keliais būdais. Transportavimo būdą pasirenka gydytojas. Patenkinamos būklės vaikai į skyrių atvyksta patys, lydimi medicinos darbuotojo. Maži vaikai ir kūdikiai nešiojami ant rankų. Sunkiai sergantys pacientai vežami ant neštuvų, sumontuotų ant specialaus čiuožyklos (1 pav., a). Visi neštuvai turi būti užpildyti tušti lapai, o šaltuoju metų laiku – su antklodėmis. Paklodė keičiama po kiekvieno paciento, antklodė vėdinama. Kai kurie pacientai, pavyzdžiui, hemofilija sergantys vaikai su kraujavimu iš sąnarių, vežami neįgaliojo vežimėlyje (1 pav., b).

Skubios pagalbos skyrius aprūpintas reikiamu neštuvų ir vežimėlių skaičiumi sergančių vaikų vežimui į skyrius.

Itin sunkios būklės (šoko, traukulių, masinio kraujavimo ir kt.) vaikai nedelsiant siunčiami į reanimacijos ar reanimacijos skyrių.

Palatoje sunkiai sergantis pacientas perkeliamas iš neštuvų į lovą: viena ranka pakišama po pečių ašmenimis, kita – po klubais.

Ryžiai. 1.Sergančių vaikų vežimo priemonės: a - neštuvai-vežimėlis; b - vežimėlis

pacientą, o vaikas apsivija rankomis slaugytojos kaklą. Jei pacientą nešioja du žmonės, tai vienas palaiko pacientą po pečių ašmenimis ir apatine nugaros dalimi, antrasis – po sėdmenimis ir kojomis.

Neštuvų padėtis lovos atžvilgiu kaskart parenkama atsižvelgiant į optimalią paciento padėtį (2 pav.).

Darbas medicinos skyrius. Pagrindinės medicinos skyriaus medicinos personalo užduotys yra nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti efektyvus gydymas. Gydymo sėkmė priklauso nuo aišku

Ryžiai. 2.Neštuvų padėties paciento lovos atžvilgiu parinktys

gydytojų, paramedikų ir jaunesniojo medicinos personalo darbą, taip pat medicininio ir apsauginio (nedarbingumo) bei sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymąsi, pagalbinių tarnybų darbo darną.

Ligoninės režimas suprantamas kaip nustatyta sergančio vaiko buvimo ligoninėje ir gydymo tvarka.

Ligoninės režimą lemia daugybė veiksnių ir, visų pirma, būtinybė sudaryti sąlygas visapusiškam gydymui, taip pat greitas socialinis ir psichologinis vaiko prisitaikymas prie naujų sąlygų. Už kūrimą patogiomis sąlygomis Terapinis režimas apima psichoterapinį poveikį ir edukacines priemones. Miego ir poilsio režimo laikymuisi keliami griežti reikalavimai. Aplinka (patogūs baldai, gėlės, televizorius, telefonas ir kt.) turi atitikti šiuolaikinius reikalavimus.

Sergančių vaikų kasdienybė, nepriklausomai nuo medicinos skyriaus profilio, apima šiuos elementus: kėlimasis, kūno temperatūros matavimas, gydytojo nurodymų vykdymas, medicininės apžiūros, gydomosios ir diagnostinės procedūros, valgymas, poilsis ir vaikščiojimas, vaikų lankymas su tėvais. , patalpų valymas ir vėdinimas, miegas. Labai svarbu laikytis sanitarinių ir kovos su epidemijų priemonėmis.

Medicinos skyriaus stacionarą sudaro izoliuoti palatos skyriai po 20-30 lovų, o vaikams iki 1 metų - 24 lovos. Palatos skyrius neturėtų būti praėjimo skyrius. Aptarnavimo patogumui kas kelioms palatoms organizuojamas slaugos punktas. Sienose ir pertvarose, nukreiptose į slaugos punktą, rekomenduojama daryti stiklines angas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra skirtos dėžės ir pusiau dėžės palatos: nuo 1 iki 4 lovų kiekvienoje dėžėje. Vyresniems nei 1 metų vaikams skirtose palatose gali būti ne daugiau kaip 4-6 lovos.

Dėžių ir atskirų sekcijų sistema leidžia išvengti ligų plitimo atsitiktinai patekus infekcijai. Pastarosios dažniausiai pasitaiko, jei vaikai guldomi į ligoninę ligos inkubaciniu laikotarpiu, kai nėra ligos apraiškų. Vaikų ligoninėms sukurti specialūs medicinos skyriaus kambarių skaičiaus ir jų ploto standartai, kurie pateikiami žemiau (1 lentelė).

1 lentelė.Vaikų ligoninės medicinos skyriaus patalpų sąrašas

Patalpos mamoms turėtų būti skirtos ne medicinos skyriuje, bet šalia palatų, skirtų vaikams iki 1 metų amžiaus. Pastaraisiais metais praktikuojamas ir motinos ir sergančio vaiko buvimo kartu principas.

Palatų ir skyrių įranga priklauso nuo jų profilio, medicinos personalo darbo specifikos ir poreikio sukurti optimalias sąlygas medicinos darbuotojui atlikti tarnybines pareigas.

Medicinos skyriaus darbo specifika slypi būtinybėje maksimaliai izoliuoti ir atskirti vaikus, nuolat dirbti ligoninėse įgytų infekcijų (HAI) prevencijos srityje. Tuo tikslu palatose naudojami įvairaus tipo širmos, pateikiamos dėžės ir pusdėžės. Skyriai aprūpinti baktericidinėmis lempomis. Periodiškai apdorojamas inventorius ir patalpos dezinfekavimo priemonės. Darbuotojai ir lankytojai laikosi skyriaus sanitarinio ir higienos režimo.

Skubiajai pagalbai vaikams teikti medicinos skyriuje organizuojamos intensyvios terapijos ir laikinosios izoliacijos palatos, kurias aptarnauja specialiai apmokytos slaugytojos. Intensyviosios terapijos palatose turėtų būti įrengtas priverstinės ventiliacijos režimas, centralizuotas deguonies tiekimas, prietaisai skysčių dozavimui į veną, maži chirurginiai rinkiniai, elektriniai siurbimo agregatai, vaistų rinkiniai skubiajai terapijai, priežiūros režimai apsinuodijimo ir skubios būklės atveju, gydymas toksikozė.

Jei reikia, turėtų būti įmanoma greitai iškviesti reanimatologą ir perkelti vaiką iš medicinos skyriaus į reanimacijos skyrių.

Medicinos skyriaus etatų lentelėje numatytos šios pareigybės: skyriaus vedėjas, gydytojai, vyriausioji slaugytoja, slaugytojos, jaunesniosios slaugytojos, šeimininkės sesuo.

Didelėse ligoninėse kiekviename skyriuje dirba pedagogai, kurių funkcijos apima užsiėmimų ir vaikų poilsio organizavimą. Vaikai nuo 6 metų mokosi pagal mokyklos programą ir mokosi pagrindinių dalykų: matematikos, rusų kalbos ir kt.; Jie įvertinami išėjus iš ligoninės.

Pasveikęs ir nuolat pagerėjus vaiko būklei, vaikas išrašomas iš ligoninės, o prireikus (suteikiamas specialus

alizuota priežiūra) perkeliami į kitą gydymo ir profilaktikos įstaigą. Apie vaiko išrašymą informuojami tėvai ir vaikų klinika. Gydytojas rengia išrašymo suvestinę.

Palatos pacientams. Kiekvienoje palatoje paprastai būna 2-6 pacientai. Pagal priimtus standartus viena lova yra 6,5-7,5 m2 grindų ploto, lango ploto ir grindų ploto santykis 1:6. Vaikų paskirstymas palatose vykdomas pagal amžių, lytį arba ligų homogeniškumo principą.

Lovos palatose išdėstytos taip, kad prie vaiko būtų galima prieiti iš visų pusių. Daugelyje vaikų gydymo įstaigų patalpos atskirtos stiklinėmis pertvaromis, kurios leidžia stebėti vaikus.

Palatų projekte numatytas centralizuotas deguonies tiekimas prie kiekvienos lovos, taip pat signalizacija slaugos stotelei ar koridoriuje – garsas (tylusis zvimbimas) arba šviesa (raudona šviesa) iškviesti personalą.

Naujagimiams skirtose palatose, be lopšių, yra persirengimo stalas, svarstyklės, kūdikio vonelė, tiekiamas deguonis; karštas ir šaltas vanduo, būtinai įdiekite baktericidinę lempą. Vietoj persirengimo stalo galite naudoti atskiras vaikiškas loveles su atloštais atlošais.

Kūdikiai skirstomi į palatas, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir būklės sunkumą. Laikomasi palatų užpildymo eiliškumo. Naujagimiai ir neišnešioti kūdikiai apgyvendinami atskirai. Yra palatos (dėžės) naujagimiams, sergantiems plaučių uždegimu, pūlingomis-septinėmis ligomis ir kt. Vienoje palatoje gali būti guldomi tik neinfekuoti vaikai.

Be mamos, su sergančiais naujagimiais ir neišnešiotais vaikais bendrauja tik griežtai sanitarinio režimo besilaikantis medicinos personalas (pakeisti batus, švarius chalatus, kaukes ir pan.). Paprastai mamoms leidžiama matyti kūdikį maitinimo laikotarpiu. Prireikus mama dalyvauja prižiūrint vaiką. Šiuo metu gimdymo namuose motinos yra laikotarpis po gimdymo yra viename kambaryje su vaiku.

Vaikų skyriaus dėžės. Pagrindinė dėžutės paskirtis – izoliuoti infekcinius ligonius ir vaikus, kuriems įtariama infekcinė liga, siekiant išvengti hospitalinių infekcijų. Yra atviros ir uždaros dėžės (pusinės dėžės). Atvirose dėžėse pacientai atskiriami pertvaromis, kurios įrengiamos

tarp lovų. Atvirose dėžėse izoliacija yra netobula ir neapsaugo nuo lašelinių infekcijų plitimo. Uždaros dėžės – tai kambario dalis su durimis, atskirta stikline pertvara iki lubų. Kiekvienoje dėžėje turi būti natūrali šviesa, tualetas, reikalingas medicininių ir buities reikmenų komplektas vaikams aptarnauti.

Šio izoliavimo metodo trūkumas yra tas, kad dėžės turi prieigą prie bendro skyriaus koridoriaus.

Labiausiai pateisinamas vaikų izoliavimas uždaroje, individualioje arba Meltzerio dėžėje (1906 m. pasiūlė Sankt Peterburgo inžinierius E. F. Meltzeris) (3 pav.).

Meltzer dėžutės konstrukcija leidžia pašalinti bet kokį paciento kontaktą su kitais vaikais per visą gydymo laikotarpį.

Ryžiai. 3.Meltzer dėžutės planas:

1 - įėjimas pacientams iš gatvės; 2 - priekinė dėžė (priekis su vestibiuliu); 3 - dėžutė; 4 - vonios kambarys; 5 - vartai personalui; 6 - medicinos personalo įėjimas į dėžę; 7 - langas maistui patiekti; 8 - lova pacientui

Sergantis vaikas į jam skirtą dėžę patenka tiesiai iš gatvės, o perkeltas į kitą ligoninę ar išrašytas – išeina taip pat. Nauji pacientai į Meltzer dėžutę įdedami tik po to, kai ji kruopščiai drėgnai dezinfekuota.

Kiekvieną atskirą dėžę paprastai sudaro šios patalpos: prieškambaris (priekinis kambarys su vestibiuliu); palata ar apžiūros kambarys (čia vaikas lieka visą izoliacijos laikotarpį); sanitarinis mazgas su karštu ir šaltu vandeniu, kriauklė, vonia ir tualetas; vartai personalui.

Pacientams draudžiama išeiti iš dėžės į vidinį koridorių. Slaugytoja (ar gydytoja) įeina į oro šliuzą iš vidinio koridoriaus, sandariai uždaro išorines duris, nusiplauna rankas, prireikus užsideda antrą chalatą, kepuraitę ar šaliką, o tada pereina į kambarį, kuriame yra sergantis vaikas. Išeinant iš palatos visos operacijos atliekamos atvirkštine tvarka. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina užtikrinti, kad atidarius duris iš oro šliuzo į skyriaus vidinį koridorių, durys, vedančios į kambarį, kuriame yra sergantis vaikas, būtų sandariai uždarytos. Maistas ligoniams perduodamas per maitinimo paslaugų langą.

Jei dėžutėje yra vaikas, sergantis vėjaraupiais, tuomet reikia griežtesnės izoliacijos. Šiuo atveju į skyriaus vidinį koridorių nukreiptos oro spynos durys sandariai uždaromos, o durų stiklas užsandarinamas popieriumi. Darbuotojai į dėžę įeina iš gatvės pusės.

Šiuolaikiniai reikalavimai: vaikų ligoninėje turi būti įrengta priverstinė ventiliacija, plaunama grindų, sienų ir lubų danga.

vaikų ligoninė- medicinos ir profilaktikos įstaiga, teikianti nestacionarinę medicinos pagalbą veiklos srityje vaikams ir paaugliams iki 17 metų imtinai.

Sergančius vaikus klinikoje priima pediatrai, kitų specialybių gydytojai. Taip pat klinikoje atliekami laboratoriniai, rentgeno ir kitokio pobūdžio tyrimai. Pirminės ligos vaikams, ypač tiems, kurių kūno temperatūra yra pakilusi ir įtariama infekcinė liga, gydytojas ir klinikos slaugytojai teikia medicininę priežiūrą namuose. Kai vaikai pasveiksta ar pagerėja sveikata, jie kreipiasi į poliklinikos gydytoją. Be to, klinikoje nuolat stebimi sveiki vaikai. Sveiką vaiką pirmaisiais gyvenimo metais gydytojas apžiūri kas mėnesį, vėliau kartą per ketvirtį, o vyresnius nei 3 metų vaikus – kartą per metus. Pagrindinis tokio stebėjimo tikslas yra užkirsti kelią ligoms. Klinikos gydytojai ir slaugytojai pataria tėvams vaikų auginimo, maitinimo ir priežiūros klausimais.

Visi vaikai yra registruojami ambulatorijoje, juos nuolat apžiūri ne tik pediatrai, bet ir kitų specialybių gydytojai. Daugelyje vaikų klinikų yra centralizuoti skubios pagalbos centrai, veikiantys visą parą.

Vaikų klinikos organizacijos struktūra apima vaikų ligų skyrius, reabilitacinio gydymo skyrius, organizuotą vaikystę (mokyklinė ir ikimokyklinė medicina), medicininę ir socialinę pagalbą ir kt. Be to, turi būti specializuoti kabinetai (juos lanko otolaringologas, gydytojo oftalmologo, neurologo, traumatologo-ortopedo, chirurgo ir kt.), diagnostikos kabinetai, kineziterapijos ir mankštos terapijos kabinetai, pieno išdavimo punktas (motinos pieno donoro punktas). Kiekvienoje klinikoje yra procedūrų kabinetas, kuriame atliekami skiepai, injekcijos, dedamos taurelės, atliekamos kitos gydomosios priemonės (Mantoux testui yra numatyta atskira patalpa). Reabilitacijos skyriuje gali būti baseinas, pirtis, treniruoklių salė, sporto salė. Apytikslis vaikų klinikos patalpų sąrašas pateiktas 2 lentelėje.

2 lentelė.Vaikų klinikos patalpų sąrašas

Apylinkės slaugytojos darbo organizavimas pediatrijos srityje. Tinkamos vaikų priežiūros organizavimą pediatrijos srityje lemia slaugytojo teorinio pasirengimo lygis ir medicininės manipuliacijos technikos įvaldymas.

Vietinės slaugytojos darbas apima šiuos skyrius:

Prevencinis;

Medicinos;

Organizacinis.

Prevencinis darbas. Kova už sveiką vaiką prasideda dar gerokai prieš jo gimimą, kai vietinė slaugytoja teikia prenatalinę priežiūrą. Mecenatinis darbas su nėščiosiomis vykdomas kartu su Nėščiųjų klinikos akušere.

Pirmąjį nėščiosios vizitą slaugytoja atlieka per 10 dienų nuo informacijos apie nėščiąją gavimo iš Nėščiosios klinikos dienos. Susitikimo su besilaukiančia mama metu užsimezga pasitikėjimo kupinas ryšys, leidžiantis pasikalbėti apie didelę motinystės atsakomybę ir būtinybę būtinai tęsti nėštumą. Slaugytoja išsiaiškina nėščiosios sveikatos būklę, veiksnius, turinčius neigiamos įtakos moters ir vaiko sveikatai (blogi įpročiai, profesiniai pavojai, paveldimos šeimos ligos, ekstragenitalinė patologija), pataria dėl nėščiosios mitybos. , kasdienybė, ir kviečia nėščiąją į mamų mokyklą.

32-34 nėštumo savaitę vietinė slaugytoja atlieka antrą prenatalinį vizitą, kurio metu išsiaiškina nėščiosios sveikatos būklę per laikotarpį, praėjusį tarp dviejų vizitų; praeities ligos; stebi, kaip laikomasi dienos režimo ir mitybos; patikslina numatomą gimdymo laiką ir adresą, kur šeima gyvens po gimdymo. Nėščiosios apmokomos krūtų masažo technikos, pateikiamos rekomendacijos dėl vaikų kambario priežiūros, kampelio naujagimiui organizavimo, naujagimio priežiūrai reikalingų daiktų ir drabužių įsigijimo.

Svarbi prevencinio darbo su naujagimiu dalis yra slaugytojos apsilankymai namuose. Pirmąją naujagimio globą kartu atlieka vietinis pediatras ir slaugytoja.

3 dienos po išrašymo iš gimdymo namų. „Rizikos“ grupės vaikai lankomi išrašymo dieną. Vaiką apžiūri pediatras, o remiantis istorija ir apžiūra atliekamas visapusiškas vaiko sveikatos įvertinimas, dėl kurio pediatras pateikia rekomendacijas dėl vaiko dienos režimo, mitybos ir priežiūros. Slaugytoja apdoroja kūdikio odelę ir bambos žiedą, paaiškina ir parodo mamai, kaip reikia laikytis gydytojo patarimų, moko mamą laisvo suvystymo technikos, sauskelnių naudojimo, kombinezonų, kūdikio odos, akių, nosytės priežiūros, pasiruošimo ir maudymo technikos. kūdikiui. Jei reikia, pateikite per pirmą maudynę.

Slaugytoja išaiškina tėvams naujagimio apatinių laikymo ir priežiūros tvarką, pasivaikščiojimų organizavimo tvarką, žindymo taisykles, kasdienio drėgno kambario valymo, vėdinimo, temperatūros reguliavimo taisykles, rūpestingą higieną prižiūrint kūdikį. vaikas; kalba apie būtinybę pakeisti kūdikio padėtį lovelėje; supažindina mamą su vaikų poliklinikos darbo grafiku.

Pakartotiniai vizitai pas vaiką pirmoje gyvenimo pusėje atliekami 2 kartus per mėnesį, antroje metų pusėje – kartą per mėnesį ar dažniau – vietos pediatro nuožiūra. Pakartotinai lankydamas naujagimį ir pirmųjų gyvenimo metų vaiką, apylinkės slaugytoja patikrina sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymąsi, apžiūri vaiką, įvertina, kaip mama laikosi rekomendacijų ir jos gebėjimus rūpintis vaiku, vaiko amžių. atitinkamų įgūdžių ir gebėjimų, moko mamą atlikti masažą ir gimnastiką

Prevenciniame darbe su antrųjų ir trečiųjų gyvenimo metų vaikais pirmaujančią vietą užima grūdinimosi ir kūno kultūros klausimai. Antraisiais gyvenimo metais slaugytoja vaiką aplanko kartą per ketvirtį, trečiaisiais – kartą per pusmetį. Mecenavimo tikslas – stebėti vietinio gydytojo receptų vykdymą, vesti pokalbius dėl dietos organizavimo, grūdinimosi procedūrų, fizinių pratimų.

Rajono slaugytojos profilaktinis darbas taip pat apima dalyvavimą gydytojų priėmimuose, imunoprofilaktiką. Vietos gydytojas ir vietinė slaugytoja yra atsakingi už visų vaikų, gyvenančių pediatrinėje srityje, sveikatos patikrinimą, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikų, augančių namuose. Jei klinika to nedaro

ikimokyklinio ir mokyklos skyriuose, tuomet vietinė slaugytoja padeda gydytojui atlikti visus reikiamus darbus medicininė pagalba organizuotas komandas.

Terapinis darbas. Gydymo darbas apima medicininės priežiūros teikimą ūmiai sergantiems vaikams ir vaikams, sergantiems lėtinės ligos, paūmėjimo metu, taip pat vaikų, priskiriamų „rizikos grupei“, taip pat vaikų, sergančių įgimtomis ir lėtinėmis ligomis, ambulatorinis stebėjimas.

Slaugytojos darbas teikiant medicininę pagalbą sunkiai sergantiems vaikams, kuriems organizuojama „ligoninė namuose“, yra labai svarbus ir atsakingas. Ši gydymo forma taikoma, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma hospitalizuoti sunkiai sergančio vaiko ligoninėje. Tokiais atvejais slaugytoja reguliariai lanko vaiką kelis kartus per dieną, išrašo reikiamus medicininius receptus, stebi namuose atliekamus laboratorinius ir diagnostinius tyrimus, gydytojų specialistų tyrimus, taip pat, ar tėvai laikosi gydytojų rekomendacijų. gydytojas. Slaugytoja turėtų išsamiai paaiškinti motinai požymius, rodančius vaiko sveikatos pablogėjimą, ir rekomenduoti jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Kai vaikas siunčiamas į ligoninę, vietinė slaugytoja stebi (telefonu arba tiesioginio apsilankymo pas šeimą metu) hospitalizacijos eigą. Jei vaikas dėl kokių nors priežasčių nepaguldytas į ligoninę, nedelsdami praneškite vietiniam pediatrui arba vaikų ligų skyriaus vedėjui.

Organizacinis darbas. Slaugytoja turi būti gerai susipažinusi su apskaitos ir atskaitomybės dokumentais, naudojamais darbe pediatrijos srityje. Pagrindinis klinikoje pildomas dokumentas – „Vaiko raidos istorija“ (forma Nr. 112/u). Pasakojimai saugomi registre, nuo kurio tikslios veiklos priklauso racionalus vaikų priėmimo organizavimas. Vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas dirba registre ir tvarko apskaitą. Pastaraisiais metais kai kuriose klinikose vaiko raidos istorijos buvo išdalintos tėvams. Tai leidžia į namus iškviesti budintys gydytojai ir greitosios medicinos pagalbos gydytojai lengviau ir greičiau nustatyti vaiko būklės sunkumą, ligos pobūdį, išlaikyti medicininės pagalbos teikimo tęstinumą.

Ar visi vaikai, sergantys lėtinėmis patologijomis, registruojami pagal formą? 030/у, kuri leidžia organizuoti sistemingą aktyvų stebėjimą. Formoje pateikiami laboratorinių diagnostinių tyrimų, antirecidyvinio gydymo ir sveikatos priemonių, užkertančių kelią ligų paūmėjimui ir progresavimui, rezultatai.

Rajono slaugytojos darbas vykdomas pagal planą, sudarytą vadovaujant pediatrui, remiantis vaikų sveikatos rodiklių analize bei praėjusio laikotarpio gydymo ir profilaktikos darbo pediatrijos vietoje rezultatais (3 lentelė). ).

3 lentelė.Rajono slaugytojos darbo planas vienam

mėnuo

* - pavardė ir sąrašas su adresais

Vaikų klinikoje vykdomas platus sanitarinio ugdymo darbas. Tėvai mokomi individualios ligų profilaktikos taisyklių. Rimtas dėmesys skiriamas naujagimių priežiūrai. Šiame darbe dalyvauja gydytojai ir slaugos darbuotojai. Pagal skiepų kalendorius pasiskiepyti.

Dispanseris- gydymo ir profilaktikos įstaiga, kurios funkcijos yra aktyvus ankstyvas pacientų, sergančių tam tikromis ligomis, nustatymas, jų registravimas ir apskaita, ištyrimas diagnozės tikslu, specializuotos medicinos pagalbos teikimas, aktyvus dinaminis pacientų sveikatos būklės stebėjimas. tam tikro profilio, būtinų ligų profilaktikos priemonių kūrimas ir įgyvendinimas.

Vaikai reikalingą pagalbą gauna ambulatorijų vaikų skyriuose. Atsižvelgiant į veiklos pobūdį, išskiriami šie ambulatorijų tipai: prieštuberkuliozė, onkologinė, psichoneurologinė, medicininė ir kūno kultūros ir kt. Panašias funkcijas gali atlikti specializuoti centrai, sukurti prie atskirų vaikų ligoninių: kardioreumatologijos, gastroenterologijos. , pulmonologija, genetika, hematologija ir kt. Didelis vaidmuo šių įstaigų darbe tenka slaugytojams, kurie atlieka pacientų apskaitą ligoninėje ar poliklinikoje, užpildo „Vieningą statistinį kuponą“ („Ambulatorinis kuponas“) kiekvienam priimtam asmeniui.

pacientą, kitą reikalingą dokumentaciją, padėti gydytojui priėmimo metu, globoti pacientus namuose, atlikti sanitarinio auklėjimo darbus.

Rajono ar miesto konsultaciniai ir diagnostikos centrai(OKDC). Didžiuosiuose miestuose ligoninių ar atskirų klinikų pagrindu kuriami diagnostikos centrai, aprūpinti modernia įranga (doplerografija, endoskopija, kompiuterinė tomografija, fermentinis imunologinis tyrimas ir kt.). Jų užduotis yra ištirti vaikus iš daugelio prijungtų klinikų ("krūmo" principas) ir nustatyti reikiamas gydymo rekomendacijas.

Vaikų sanatorija- stacionarinė gydymo ir profilaktikos įstaiga sergančių vaikų gydymo ir reabilitacijos, reabilitacijos ir bendros sveikatos priežiūros priemonėms, daugiausia naudojant natūralius fizinius veiksnius kartu su dietine terapija, kineziterapija ir kineziterapija, laikantis atitinkamo gydymo režimo, mokymosi ir poilsio. Maždaug ketvirtadalis visų vaikų stacionarių lovų yra sutelktos vaikų sanatorijos ir kurorto įstaigose.

Vaikų sanatorijos organizuojamos specializuotose kurortinėse zonose. Be to, yra vadinamosios vietinės sanatorijos ir sanatorijos-miško mokyklos. Paprastai jie yra priemiesčio vietovėse, kuriose yra palankios kraštovaizdžio ir mikroklimato sąlygos. Taip pat labai svarbu organizuoti vaikų gydymą ir poilsį su tėvais. Vaikų gydymas tokiais atvejais atliekamas sanatorijose ir mamų ir vaikų pensionuose, sanatorijose, kur organizuojami specialūs „mamos ir vaiko“ vizitai per mokinių atostogas.

Vaikų namai- medicinos ir profilaktikos įstaiga, skirta išlaikyti, auklėti, teikti medicininę priežiūrą našlaičiams, vaikams, turintiems fizinės ar psichinės raidos trūkumų, vaikams, kurių tėvams atimtos tėvystės teisės. Vaikai iki 3 metų į našlaičių namus priimami naudojant sveikatos skyrių kuponus. Vaikų globos namuose paprastai yra ne mažiau 30 ir ne daugiau 100 vietų. Priklausomai nuo vaikų amžiaus, išskiriamos kūdikių, bamblių, viduriniosios ir vyresniosios grupės. Vaikai palieka vaikų globos namus gyventi pas tėvus, gali būti įvaikinami, o sulaukę 3-4 metų perkeliami į socialinės globos tipo vaikų įstaigas (neįgalūs vaikai).

Vaikų ikimokyklinės įstaigos Priklausomai nuo paskirties, jie skirstomi į keletą tipų.

Darželis- sveikatos priežiūros įstaiga, skirta ugdyti vaikus nuo 2 mėnesių iki 3 metų ir teikti jiems medicininę priežiūrą.

Darželis- vaikų nuo 3 iki 7 metų visuomenės švietimo įstaiga, pavaldi valstybinėms švietimo institucijoms ar kitiems padaliniams, įmonėms ir privačioms organizacijoms. Yra kombinuoto tipo ikimokyklinė įstaiga – lopšelis – darželis, kuriame vaikai ugdomi lopšelio ir ikimokyklinio ugdymo laikotarpiu.

Didelė reikšmė teikiama slaugytojų darbui vaikų klinikų ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo skyriuose, teikiant terapinį ir profilaktinį vaikų stebėjimą be lopšelių, darželių, tokiose ugdymo įstaigose kaip mokyklos, sveikatingumo stovyklos(įskaitant sanatorinį tipą), internatinės mokyklos

KONTROLINIAI KLAUSIMAI

1.Kokias vaikų gydymo ir profilaktikos įstaigas žinote?

2.Kokie pagrindiniai struktūriniai vienetai yra vaikų ligoninės dalis?

3.Kokius lydimuosius dokumentus reikia pateikti guldant vaiką į ligoninę?

4.Kokią informaciją apie sergantį vaiką galima gauti per priėmimo skyriaus pagalbos tarnybą?

5.Kaip sunkiai sergantis pacientas vežamas į skyrių?

6.Išvardykite pagrindines vaikų ligoninės medicinos skyriaus patalpas.

7.Kas yra individuali (Melzer) dėžutė?

8.Įvardinti vaikų ugdymo įstaigas, kuriose vykdomas gydomasis ir profilaktinis darbas.

9.Išvardykite pagrindines vaikų klinikos patalpas.

Bendroji vaikų priežiūra: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. vadovėlis. pašalpa. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. 2009. - 416 p. : nesveikas.

Pasiūlymai dėl medicininės priežiūros vaikams teikimo tobulinimo. Vaikų medicininės priežiūros organizavimas. Vaikų klinikos darbo organizavimas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Panašūs dokumentai

I DALIS VAIKŲ GYDYMO IR PREVENCINĖS ĮSTAIGOS DARBO ORGANIZAVIMAS 1 SKYRIUS VAIKŲ GYDYMAS IR PREVENCINĖ PRIEŽIŪRA RUSIJOJE

Rašto kilmė ir raida – abstrakčiai

Kompozitorius Raymondas Paulsas: biografija, asmeninis gyvenimas, kūryba Raymondas Paulsas - biografija