Odontologinės medicinos organizacijos – tiek biudžetinės įstaigos, teikiančios odontologijos paslaugas, tiek nevalstybinės (ne pelno ar privačios) odontologijos klinikos ir kabinetai – privalo laikytis sanitarinių reikalavimų. Be to, į Pastaruoju metu turite nuolat stebėti šios srities norminius dokumentus.

Atrodytų, vos prieš metus – nuo ​​2009 m. spalio 1 d. – pradėti taikyti Sanitariniai ir higienos reikalavimai odontologijos medicinos organizacijoms, patvirtinti Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2009 m. liepos 7 d. nutarimu Nr. (SanPiN 2.1.3.2524-09), tačiau jie jau prarado galią.

O 2010 m. rugsėjo 17 d. įsigaliojo nauji SanPiN 2.1.3.2630-10 sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai medicinos veiklą vykdančioms organizacijoms, patvirtinti nutarimu. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas 2010-08-05 Nr.58. O penktasis šio dokumento skyrius yra visiškai skirtas sanitariniams ir higienos reikalavimams odontologijos medicinos organizacijoms.

Šiame straipsnyje mes pradėsime kalbėti apie naujus reikalavimus.

Reikalavimai medicinos personalui

Odontologas visada turi dirbti lydimas paramedikų, kurie atlieka darbo vietų apdorojimą, dezinfekciją, o taip pat, jei nėra centralizuotos sterilizacijos įstaigos, valymą prieš sterilizaciją ir medicininės įrangos sterilizaciją bei medicininiais tikslais.

Tokiu atveju turi būti laikomasi bendrųjų medicinos personalo darbo sąlygų ir asmeninės higienos reikalavimų (įskaitant rankų plovimo taisykles), numatytus pirmuosiuose dviejuose naujojo SanPiN skyriuose.

Odontologų organizacijų įdarbinimas

Odontologinės medicinos organizacijos gali įsikurti tiek atskiruose pastatuose, tiek pritaikytose ir įmontuojamose (įstatomose) patalpose gyvenamosioms ir visuomeninėms reikmėms – svarbiausia, kad būtų laikomasi visų sanitarinių taisyklių ir reglamentų reikalavimų.

Tuo pačiu metu odontologijos kabinetus ir odontologijos poliklinikas, įskaitant turinčias dienos stacionarus, leidžiama įsikurti gyvenamuosiuose pastatuose. Jie gali būti dedami į gyvenamųjų namų rūsio aukštus. Bet bet kuriuo atveju jie turi turėti atskirą įėjimą iš gatvės.

Odontologijos kabinetų aukštis turi būti ne mažesnis kaip 2,6 m.

Patalpos, kuriose yra odontologijos medicinos organizacijos privalomas turi būti įrengtos buitinio ir geriamojo šalto ir karšto vandens tiekimo bei vandens šalinimo (kanalizacijos) sistemos.

Rūsiuose su natūraliu arba dirbtiniu apšvietimu gali būti įrengtos tik sanitarinės patalpos (persirengimo kambariai, dušai, sandėliukai), vėdinimo kameros, kompresorių blokai ir sterilizacijos-autoklavo patalpos.

Jei planuojate gydyti dantis vaikams, būtina tam skirti atskiras patalpas. Suaugusiųjų priėmimo kambariuose suplanuoti susitikimai su vaikais draudžiama. Apskritai, jei įmanoma, vaikų priėmimui organizuoti turėtų būti skirtas atskiras skyrius su laukimo zona ir vonios kambariu.

Nėščios moterys odontologinę priežiūrą gali gauti suaugusiųjų odontologijos klinikose arba gimdymo klinikose.

Chirurginės intervencijos, dėl kurių ji atliekama medicinos veikla anesteziologijos ir reanimacijos srityje turėtų būti atliekami tik operacinėje. Be to, turi būti įrengta patalpa, kurioje pacientas po operacijos laikinai apsigyventų. Operacinėje prireikus aprūpinamas medicininėmis dujomis. Chirurginės odontologijos kabineto darbas organizuojamas atsižvelgiant į „švarių“ (planinių) ir „pūlingų“ intervencijų srautų atskyrimą, o planinės intervencijos atliekamos specialiai tam skirtomis dienomis su išankstiniu bendruoju valymu.

Galiausiai patalpų komplektą lemia du veiksniai:

1) odontologijos medicinos organizacijos pajėgumas;

2) veiklos rūšys.

Naujojo SanPiN 2.1.3.2630-10 priede Nr. 2 parodyta odontologijos medicinos organizacijų patalpų sudėtis, nustatymas ir minimalūs rekomenduojami plotai.

Visų pirma, tai sakoma Minimalus patalpų komplektas odontologijos medicinos organizacijos darbui apima:

1) fojė grupė (minimalus plotas – 10 kv.m);

2) odontologo kabinetas - minimalus plotas turi būti 14 kv.m, padidinant 10 kv.m kiekvienam papildomam odontologijos blokui arba 7 kv.m kiekvienai papildomai odontologo kėdei be montavimo (gręžimo);

3) personalo kambarys (ne mažiau 6 kv.m, su spinta);

4) tualetas (ne mažiau 3 kv.m ploto);

5) sandėliukas (ne mažiau 3 kv.m).

Tačiau šis minimalus rinkinys aktualus tik nedidelėms odontologijos organizacijoms. Visų pirma, pagal naujojo SanPiN penktojo skyriaus 4.3 punktą, sterilizacijos įrenginio nebuvimas odontologijos medicinos organizacijoje leidžiamas, jei yra ne daugiau kaip trys kėdės - šiuo atveju sterilizavimo įrangą galima montuoti tiesiogiai biurus. O pacientams ir personalui skirti tik vieną tualetą leidžiama tik tais atvejais, kai odontologinių kėdžių skaičius neviršija trijų.

Jeigu mes kalbame apie apie didesnę odontologijos organizaciją taip pat būtina numatyti:

- sterilizacija;

- keli gydytojų kabinetai: dantų terapeutai, chirurgai, ortopedai, ortodontai, vaikų odontologai;

- operacinis skyrius, įskaitant priešoperacinį, operacinį ir patalpą, skirtą paciento laikinai buvimui po operacijos;

- Rentgeno kabinetas;

- odontologijos laboratorija ir specializuotos patalpos (polimerizacija, tinkavimas, poliravimas, litavimas, liejykla);

- fizioterapijos skyrius (patalpos elektrofototerapijai ir lazerinei terapijai, hidroterapijai, fizioterapijai, taip pat UHF, mikrobangų ir ultravioletinių spindulių apšvitinimui);

- papildomos administracinės, ūkinės ir pagalbinės patalpos (be personalo patalpos, tualeto ir sandėliuko): viršininko (administratoriaus) ir vyriausiosios slaugytojos kabinetai, patalpa vaistams ir narkotinėms medžiagoms laikyti, patalpos medicinos produktams laikyti ir kt.

Vidaus apdaila

Atskirai SanPiN nurodo reikalavimus patalpų vidaus apdailai. Visų pirma, operacinės, odontologijos ir sterilizacijos kabinetų sienos turi būti visu aukščiu apdailintos glazūruotomis plytelėmis ar kitomis šiems tikslams patvirtintomis medžiagomis. O odontologijos kabinetų, operacinių, priešoperacinių, sterilizacijos ir odontologijos laboratorijų patalpų lubos turi būti nudažytos vandeniniais ar kitais dažais arba galima naudoti pakabinamas lubas, jei tai neturi įtakos standartiniam patalpos aukščiui, bet tada jis turi būti pagamintas iš plokščių (plokščių), kurių paviršius yra lygus, neperforuotas, atsparus plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms.

Odontologijos kabinetuose ir odontologijos laboratorijose sienų ir grindų paviršių spalva turi būti neutrali, šviesių atspalvių, netrukdančių tinkamai atskirti gleivines, oda, kraujas, dantys (natūralūs ir dirbtiniai), plombos ir protezų medžiagos.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas odontologijos kabinetų, kuriuose naudojama gyvsidabrio amalgama, apdailai:

- sienos ir lubos turi būti lygios, be įtrūkimų ir dekoracijų; tinkuoti (plyta) arba trinti (plokšte) pridedant 5% sieros miltelių, kad gyvsidabrio garai surištų į patvarų junginį (gyvsidabrio sulfidas) ir dažyti odontologijos kabinetams patvirtintais dažais;

- grindys turi būti klojamos valcuota medžiaga, visos siūlės turi būti suvirintos, grindjuostė turi tvirtai priglusti prie sienų ir grindų;

- stalai, skirti dirbti su amalgama, turi būti padengti gyvsidabriui atsparia medžiaga ir turėti kraštus, po stalų darbiniu paviršiumi neturi būti atvirų stalčių; Leidžiama naudoti tik hermetiškai uždarytose kapsulėse pagamintą amalgamą.

įrangos reikalavimai

Odontologinės kėdės kabinetuose su vienpuse natūralia šviesa turi būti montuojamos vienoje eilėje palei šviesą laikančią sieną.

Jei viename kabinete yra kelios odontologinės kėdės, jos turi būti atskirtos nepermatomomis, ne žemesnėmis kaip pusantro metro aukščio pertvaromis.

Įrengti sterilizavimo įrangą tiesiai kabinete galima tik tuo atveju, jei odontologijos organizacijoje iš viso yra ne daugiau kaip trys kėdės. Priešingu atveju turi būti sterilizavimo patalpa.

Odontologijos kabinetuose turi būti įrengtos atskiros arba dviejų sekcijų kriauklės rankoms ir instrumentams plauti. Tačiau, jei biuruose yra sterilizavimo patalpa ir centralizuotas instrumentų apdorojimas prieš sterilizaciją, leidžiama turėti vieną kriauklę. Operacinėje priešoperacinėje patalpoje įrengiamos kriauklės. Alkūniniai arba liečiami maišytuvai montuojami chirurginėse, sterilizacinėse, priešoperacinėse patalpose.

Odontologijos laboratorijų ir odontologijos kabinetų patalpose, kuriose dirbama su gipsu, turi būti įranga, skirta gipsui nusodinti iš nuotekų prieš išleidžiant į kanalizaciją (gipso gaudyklės ir kt.).

Visose patalpose turi būti įrengti baktericidiniai švitintuvai ar kiti tam leidžiami oro dezinfekavimo prietaisai nustatyta tvarka. Naudojant atviro tipo švitintuvus, jungikliai turi būti ne darbo patalpose.

Biudžeto klasifikacija

Pagal nurodymus dėl Rusijos Federacijos biudžeto klasifikatoriaus taikymo tvarkos, patvirtintos Rusijos finansų ministerijos įsakymu 2009-12-30 Nr.150n(toliau – Instrukcija Nr. 150n) ir Metodinės rekomendacijos laišku išsiųstu KOSGU prašymu Rusijos finansų ministerija 2010-05-02 Nr. 02-05-10/383 (toliau – raštas Nr. 02-05-10/383):

- P odontologijos kabinetų įrangos pirkimas atsispindi KOSGU 310 straipsnyje „Ilgalaikio turto savikainos padidėjimas“;

- išlaidos praustuvams, maišytuvams ir kitoms statybinėms medžiagoms įsigyti turėtų atsispindėti KOSGU 340 straipsnyje „Atsargų savikainos padidėjimas“.

Jeigu įrangos montavimo paslaugos neįskaičiuotos į šios įrangos kainą ir įstaiga šiems tikslams pritraukia trečiųjų šalių specialistus – pavyzdžiui, sudaro sutartį su kita organizacija dėl odontologinių kėdžių, sterilizavimo įrangos įrengimo paslaugų teikimo, ir tt - tokių paslaugų apmokėjimo išlaidos turi būti atliekamos pagal KOSGU 226 poskyrį „Kiti darbai, paslaugos“.

Jei įstaigai reikia pakeisti esamas kriaukles ir maišytuvus ir dėl to ji sudaro sutartį su trečiąja šalimi, tokių remonto paslaugų apmokėjimo išlaidos turi būti įtrauktos į 225 poskyrį „Darbai, turto priežiūros paslaugos“. Mat, kaip paaiškinta rašte Nr.02-05-10/383, vandentiekio, kanalizacijos ir sanitarijos sistemų elementų (įskaitant maišytuvus, kriaukles, tualetus), kurie nėra atskiri inventoriniai daiktai, keitimas reiškia remonto darbus.

Mikroklimatas, šildymas, vėdinimas

Šildymo, vėdinimo ir oro kondicionavimo sistemos turi atitikti gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų projektavimo ir statybos standartus bei užtikrinti optimalius mikroklimato ir oro aplinkos parametrus, įskaitant mikrobiologinius rodiklius. Be to, vėdinimo sistema gamybinės patalpos medicinos organizacijos, esančios gyvenamuosiuose pastatuose, turi būti atskirtos nuo gyvenamojo namo pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus gyvenamiesiems pastatams ir patalpoms.

Nuolatinėse darbo vietose, kuriose medicinos personalas dirba daugiau kaip 50% darbo laiko arba daugiau nei 2 valandas nepertraukiamo darbo, turi būti numatyti šie mikroklimato parametrai:

1) santykinė oro drėgmė – nuo ​​40 iki 60%;

2) oro greitis – 0,2 m/s;

3) temperatūra:

- šaltuoju ir pereinamuoju metų laiku (kai vidutinė paros lauko oro temperatūra yra 10 laipsnių ir žemesnė) – nuo ​​18 iki 23 laipsnių šilumos;

- šiltuoju metų laiku (jei lauko oro temperatūra viršija 10 laipsnių šilumos) – nuo ​​21 iki 25 laipsnių šilumos.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad dizainas ir veikimas vėdinimo sistemos turėtų užkirsti kelią oro masių srautui iš „nešvarių“ zonų į „švarias“.

Norint užtikrinti standartinius mikroklimato parametrus pramoninėse patalpose, leidžiamas oro kondicionavimas, įskaitant padalintas sistemas, skirtas naudoti gydymo įstaigose. Smulkūs filtrai turi būti keičiami ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius, jei gamintojas nenustato kitaip.

Odontologijos medicinos organizacijose su bendru plotu ne daugiau 500 kv. m B ir C švaros klasės patalpose (išskyrus operacines, rentgeno kabinetus, kompiuterines ir magnetinio rezonanso tomografijos kabinetus), dėl patalpų vėdinimo per atidaromas skersines ar natūralią ištraukiamąją ventiliaciją leidžiama neorganizuota oro mainai.

Kita vertus, kai kuriems kambariams Turi būti įrengtos autonominės vėdinimo sistemos. Tai aktualu:

- operacinės su priešoperaciniais kabinetais;

- sterilizacija;

- rentgeno kabinetai (atskirai);

- odontologijos laboratorijų gamybinės patalpos;

- vonios kambariai.

Odontologijos kabinetuose, kuriuose nėra autonominių vėdinimo kanalų, iš bendrųjų ištraukiamųjų vėdinimo sistemų šalinamą orą į išorinę pastato sieną leidžiama šalinti prietaisais, kurie valo orą nuo kenksmingų cheminių medžiagų ir kvapų (fotokatalitiniai filtrai ar kiti prietaisai).

Patalpose, kurioms taikomos aseptikos sąlygos, numatomas paslėptas ortakių, vamzdynų ir jungiamųjų detalių montavimas.

Nepriklausomai nuo priverstinio vėdinimo sistemų, visuose biuruose ir patalpose, išskyrus operacines, turi būti lengvai atidaromi skersiniai.

Šildymo prietaisų paviršius turi būti lygus, kad būtų lengva valyti ir nesikauptų mikroorganizmai bei dulkės. Tuo pačiu metu operacinėse, priešoperacinėse, anestezijos ir pooperacinėse patalpose turėtų būti naudojami šildymo prietaisai su lygiu paviršiumi, atsparūs kasdieniam ploviklių ir dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Vėdinimo ir kondicionavimo sistemų techninę priežiūrą ir profilaktinį remontą atlieka atsakingas asmuo arba pagal susitarimą su specializuota organizacija. Tai aiškiai numatyta skyriaus 5.21 punkte V naujas SanPiN. Žinoma, iškylančių vėdinimo sistemos gedimų ir defektų šalinimas turi būti atliktas nedelsiant.

Biudžeto klasifikacija

Pirmiausia atkreipkime dėmesį į tai, kad, kaip nurodyta p raštas Nr.02-05-10/383, įstaigai sudarius valstybės (savivaldybės) sutartį, kurios dalykas yra vieningų funkcinių sistemų, kurios nėra vienas ilgalaikio turto inventorizacijos straipsnis, modernizavimas, išlaidos turi būti atspindėtos taip. :

- apmokėjimo už modernizavimui reikalingo ilgalaikio turto tiekimą - pagal KOSGU 310 straipsnį „Ilgalaikio turto savikainos padidėjimas“;

- kalbant apie dokumentacijos rengimo paslaugas, taip pat įrengimo darbus, įrangos montavimą, jos sąsają - pagal KOSGU 226 poskyrį „Kiti darbai, paslaugos“.

Jei vėdinimo ir kondicionavimo sistemų priežiūrą, taip pat jų profilaktinį remontą atlieka įstaigos darbuotojas, atsispindi sandoriai, susiję su atsiskaitymais su šiuo darbuotoju. V bendra tvarka:

- šio darbuotojo atlyginimas įtrauktas į KOSGU 211 poskyrį „Darbo užmokestis“;

- draudimo įmokų iš jo darbo užmokesčio priskiriami KOSGU 213 poskirsniui „Sukauptos darbo užmokesčio išmokos“.

Jei šias paslaugas teikia trečiosios šalies specializuota organizacija pagal įstaigos sudarytą sutartį su šia organizacija, šių paslaugų apmokėjimo išlaidos turėtų būti priskirtos 225 poskyriui „Darbai, turto priežiūros paslaugos“.

Apšvietimas

Visuose odontologijos kabinetuose ir odontologijos laboratorijų patalpose (nuolatinėse darbo vietose) turi būti natūrali šviesa.

Be to, pagal skyriaus 6.2 p V SanPiN teigimu, naujai kuriamose odontologijos medicinos organizacijose odontologijos kabinetų langai, esant galimybei, turėtų būti orientuoti į šiaurines puses (Š, Š, ŠV), kad darbo vietoje nebūtų didelių šviesumo pokyčių dėl tiesioginių saulės spindulių, taip pat patalpų perkaitimas vasarą, ypač pietiniuose regionuose. Esant galimybei, pagrindinės odontologijos laboratorijos patalpos ir liejyklos turi būti orientuotos į tas pačias šiaurines kryptis, kad vasarą patalpos neperkaistų.

O esamose odontologijos medicinos organizacijose, kurių langai yra skirtinga orientacija, rekomenduojama naudoti apsaugos nuo saulės priemones (antveidžius, apsaugines plėveles, žaliuzes). Be to, operacinėse ir chirurginėse patalpose tarp langų rėmų reikia įdėti apsaugą nuo saulės, pvz., žaliuzes.

Natūralios šviesos koeficientas nuolatinėse darbo vietose visuose odontologijos kabinetuose ir pagrindinėse odontologijos laboratorijos patalpose turi atitikti galiojančių sanitarinių normų nustatytus higienos reikalavimus.

Įrengiant odontologijos kėdes dviem eilėmis esamuose kabinetuose, kuriuose yra vienpusis natūralus apšvietimas, turėtų būti naudojama dirbtinė šviesa. darbo pamaina, o gydytojai turi periodiškai keisti darbą.

Pagrindinėse odontologijos laboratorijos patalpose esančiose dantų technikų darbo vietose turėtų būti užtikrintas natūralus darbo vietos apšvietimas iš kairės pusės.

Visose odontologijos organizacijų patalpose turi būti bendras dirbtinis apšvietimas. Bendram fluorescenciniam apšvietimui visuose odontologijos kabinetuose ir pagrindinėse odontologijos laboratorijos patalpose rekomenduojamos lempos, kurių emisijos spektras neiškraipo spalvų perteikimo. Bendrojo apšvietimo lempos turi būti dedamos taip, kad nepatektų į dirbančio gydytojo matymo lauką. Rekomenduojami darbinių paviršių apšvietimo lygiai nustatyti pagal naujojo SanPiN I skyrių.

Be bendro apšvietimo, visuose odontologijos kabinetuose, pagrindinėse ir poliravimo patalpose odontologijos laboratorijoje taip pat turi būti vietinis apšvietimas:

- stomatologinės lempos ant odontologijos įrenginių;

- specialūs (pageidautina be šešėlių) atšvaitai kiekvienai chirurgo darbo vietai;

- Atšvaitai be šešėlių operacinėse;

- lempos kiekvieno dantų techniko darbo vietoje pagrindinėse ir poliravimo patalpose.

Tokiu atveju vietinių šaltinių apšvietimo lygis neturėtų viršyti bendrojo apšvietimo lygio daugiau nei 10 kartų.

Visos vietinio ir bendrojo apšvietimo lempos turi turėti atitinkamas apsaugines jungtis, kurios leistų jas valyti šlapiai ir apsaugotų darbuotojų regėjimą nuo lempų akinimo.

Biudžeto klasifikacija

Armatūros ir lempų pirkimo išlaidos atsispindi straipsnis 340 „Atsargų savikainos padidėjimas“ KOSGU.

Liuminescencinių lempų atliekos, kuriose yra gyvsidabrio, turi būti kaupiamos ir neutralizuojamos nustatyta tvarka Rusijos Federacijos vyriausybės dekretas 2010-09-03 Nr.681. Norėdami tai padaryti, dauguma organizacijų turi sudaryti sutartis su specializuotos organizacijos licencijuota vykdyti I–IV pavojingumo klasių atliekų surinkimo, naudojimo, neutralizavimo, vežimo, šalinimo veiklą. Mokėjimo už gyvsidabrio turinčių lempų neutralizavimo paslaugas išlaidos turėtų būti priskirtos KOSGU 226 poskyriui „Kiti darbai ir paslaugos“.

Radiacinė sauga

Dantų medicinos organizacijos dažnai įrengia rentgeno kabinetą.

Pagrindiniai rentgeno aparatų išdėstymo ir eksploatavimo reikalavimai turi atitikti galiojančių sanitarinių taisyklių nuostatas, kurios nustato pagrindinius radiacinės saugos kriterijus, reikalavimus rentgeno įrangai ir personalui bei pagrindinius pastatymo reikalavimus. Rentgeno aparatai ir jų veikimas. Tačiau septintoje skyriaus dalyje V Naujajame SanPiN išsamiai aprašomi rentgeno aparatų išdėstymo ir veikimo reikalavimai odontologijos medicinos organizacijose.

Kai diriguoja Rentgeno tyrimai Turi būti užtikrinta pacientų ir personalo apšvitos dozių apskaita ir registravimas, kuris turi atsispindėti organizacijos radiacinės higienos pase ir valstybinės metinės statistinės atskaitomybės formose. Be to, norint atlikti rentgeno tyrimus, turi būti išduota licencija vykdyti veiklą su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu.

Organizuojant veiklą su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais (IRS) pasirenkamos patalpos, kuriose bus atliekami rentgeno tyrimai: arba atskirame rentgeno nuotraukoje, arba odontologijos kabinete su įrengta rentgeno įranga. spindulių mašina.

Šiame etape taip pat nustatomas rentgeno aparatų skaičius ir tipas, jų išdėstymo patalpų plotas ir komplektacija bei būtinos papildomos sąlygos (apšvietimas, vėdinimas, elektros tiekimas, šildymas, kanalizacija). Pasirinktas rentgeno aparato išdėstymas (atskirame rentgeno ar odontologijos kabinete) sudaromas projektinės specifikacijos forma.

Kad būtų įgyvendinti radiacinės saugos užtikrinimo reikalavimai pradedant eksploatuoti prietaisus, išduodant ir atnaujinant licenciją, odontologinės medicinos organizacijos administracija turi užtikrinti radiacinės saugos reikalavimų laikymosi priemonių kompleksą ir parengti daugybę dokumentų.

Apie rentgeno kabinetų įrengimo taisykles papasakosime šiuose numeriuose.

( Tęsinys ) .

Praktinė pamoka Nr.1

Pamokos planas

1. Namų darbų atlikimo tikrinimas.

2. Teorinė dalis. Odontologijos klinikos chirurginio kabineto (skyriaus) patalpos, sanitariniai ir higienos reikalavimai. Įranga. Įranga, chirurginiai instrumentai. Vaistai. Gydytojo odontologo, slaugytojo, slaugytojo pareigos chirurginiame skyriuje. Medicininė dokumentacija chirurgijos skyriuje. Interviu apie kontrolinius klausimus ir kontrolines užduotis. Edukacinių situacinių problemų sprendimas.

3. Klinikinė dalis. Odontologijos klinikos chirurginio kabineto (skyriaus) patalpų ir įrangos, instrumentų, vaistų demonstravimas mokytojo. Saugos instrukcijos.

4. Savarankiškas darbas. Mokinių supažindinimas su įranga ir įrankiais, darbo su jais taisyklėmis.

5. Rezultatų analizė savarankiškas darbas studentai.

6. Studentai, sprendžiantys kontrolines situacines problemas.

7. Testinis žinių kontrolė.

8. Užduotis kitai pamokai.

anotacija

Teikti chirurginį dantų priežiūra populiacija gali būti atliekama chirurgijos skyriuose, kurie organizuojami pirmos kategorijos ir nekategorijos odontologijos klinikose, jei etatuose dirba ne mažiau kaip 6 gydytojai, taip pat ligoninėse. Šiuo atveju skiriami bent penki kambariai:

– laukiamasis (skaičiuojant 1,2 kv.m 1 pacientui);

– priešoperacinis kambarys (ne mažiau kaip 10 kv.m ploto);

– dvi operacinės (mažiausiai 23 kv.m 1 kėdei ir 7 kv.m kiekvienai sekančiai kėdei);

– patalpa laikinai apgyvendinti ligonius po operacijų.

2-5 kategorijų odontologijos klinikose chirurginiame kabinete turi būti ne mažiau kaip trys kambariai:

- laukiamasis;

– patalpa su gartraukiu, ne mažesnė kaip 10 kvadratinių metrų. m – instrumentų sterilizavimui, tvarsčių paruošimui ir medicinos personalo paruošimui operacijai;

– operacinė, kurios plotas ne mažesnis kaip 14 kvadratinių metrų. m (1 kėdė arba stalas) ir 7 kv. m – danties šalinimo ir kitoms ambulatorinėms operacijoms. Kiekviena kėdė turi būti atskirta ekranu arba pertvara.

Chirurginiame kabinete atliekamas diagnostinis ir gydomasis darbas, atliekama dažniausia chirurginė intervencija – danties šalinimas.

Biure turi būti darbo vieta gydytojui, slaugei ar slaugei.

Gydytojo darbo vietoje yra odontologijos blokas, kėdė, stalas vaistams ir medžiagoms, prisukamas kėdutė.

Slaugytojos darbo vietoje turi būti stalas instrumentams rūšiuoti, sauso oro spinta, sterilizatorius, sterilus stalas.

Kad slaugytoja dirbtų, turi būti darbo stalas panaudotiems įrankiams rūšiuoti ir kriauklė įrankiams plauti.

Be to, biure turėtų būti spinta medžiagoms ir įrankiams laikyti, spinta (A) nuodingiems vaistams ir spintelė (B) stipriems vaistams, rašomasis stalas.

Chirurginio odontologinio paciento apžiūros metu naudojami vaistai: alkoholis, vandenilio peroksidas, jodo preparatai, proteolitiniai fermentai, kalio permanganato ir furatsilino tirpalai, injekciniai anestetikai ir kt.

Paciento apžiūrai skirtų instrumentų komplektą sudaro dantų veidrodis, mentelė, tiesūs ir kampiniai zondai, anatominiai ir dantų pincetai, instrumentai dantų akmenims šalinti, burnos atitraukiklis, injekciniai švirkštai, skalpelis ir kiti, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Kartais liftais apžiūrima odontologinio chirurginio paciento burnos ertmė.

Visi vaistai, išskyrus tuos, kuriuos gydytojas naudoja tirdamas burnos ertmę, turi būti laikomi atskirai spintelėje, ant kurių turi būti nurodytas privalomas galiojimo laikas ir aiškus ženklinimas. Praktikoje yra daug atvejų, kai vietoj novokaino anestezijos metu gydytojas klaidingai panaudojo vandenilio peroksidą, natrio chlorido tirpalą, alkoholį ir kitus reaktyvius skysčius.

Oro temperatūra šaltuoju metų laiku turi būti 18-23 °C, šiltuoju - 21-25 °C.

Chirurginės (operacinės Nr. 1), sterilizacijos ir priešoperacinės patalpos sienos išklijuotos iki 1,8 m aukščio, o operacinės Nr. 2 - visu aukščiu polivinilchlorido arba glazūruotomis plytelėmis. Aliejiniais dažais nudažytos sienos virš operacinio, operacinių, priešoperacinių ir sterilizacijos patalpų plokščių ir lubų. balta spalva. Grindys išklotos keraminėmis plytelėmis arba linoleumu. Chirurginėse patalpose turi būti tiekiama ir ištraukiama ventiliacija, lengvai atsidarantys skersiniai ir langai.

Chirurginiam kabinetui reikalingos odontologinės kėdės, bešešėlių lempos, instrumentų stalai, apvalios sraigtinės taburetės, spjaudyklės (spjaudyklės patartina keisti į atskirus inksto formos baseinėlius), elektrinis grąžtas su įvore ir antgaliais, kapos, galinės frezos ir dantų ir šaknų šalinimo įrankiai.

2 operacinėje įrengtas operacinis stalas, odontologo kėdė, bešešėlis lempa, chirurginis diatermijos aparatas, elektrinis siurbimo aparatas, prisukamos taburetės, instrumentų staliukas (operacinės slaugytojui), nedidelis mobilus staliukas instrumentams. , lentelė vaistams, siuvimo medžiaga ir pjovimo įrankiai; sterilizacinės dėžės (dėžės) su steriliais tvarsčiais ir skalbiniais, anestezijos aparatas, elektrinis grąžtas su kapų komplektu, chirurginiai ir odontologiniai instrumentai (įvairių dydžių kaltai, spaustukai chirurginiams skalbiniams tvirtinti, hemostatinės spaustukai, dantų veidrodis, tiesus ir išlenktas dantų zondas, mygtukas zondas, skirtingų dydžių trikampės chirurginės adatos, tiesus adatų laikiklis, įrankiai dantų apnašoms šalinti, lenktos žnyplės, dantų kaulo žnyplės, kabliukas zigomatiniam lankui, įvairių dydžių kauliniai šaukštai, metalinis plaktukas 200 g, akių žirklės , žirklės tvarsčiams kirpti, pincetai: anatominiai, chirurginiai, chirurginiai oftalmologiniai, dantų lenktai, aliuminio viela, bronzos-aliuminio ligatūros viela, dantų raspatorius, burnos atitraukiklis, rankena dantų veidrodžiui, įvairių dydžių skalpeliai, žnyplės ir keltuvai dantų šalinimui ( rinkinys), žnyplės, 2, 5, 10, 20 ml talpos švirkštai, įskaitant vienkartinius, skirtingos adatos švirkštui, liežuvio laikiklis).

Odontologijos klinikoje, teikiančioje specializuotą specializuota pagalba, turėtų būti operacinė Nr.2, papildomai įrengta įranga, instrumentai ir implantų komplektas, chirurginis kaulo gydymo blokas, lazerinis chirurginis blokas ir kt.

Operacinėse būtina turėti baktericidines lempas.

Priešoperacinėje patalpoje sumontuoti praustuvai su šaltu ir karštu vandeniu, spintelės instrumentams, stalas ar spintelė su antiseptiniais tirpalais, dėžės su steriliomis servetėlėmis ir viskas, ko reikia rankoms plauti (šepečiai, praustuvai ir kt.). Sterilizavimo patalpa turi būti įrengta šalia operacinės ir sujungta su ja uždaromu langu instrumentams tiekti. Sterilizavimo patalpoje įrengtas gartraukis, kuriame sumontuoti elektriniai sterilizatoriai. Visiškai metaliniai instrumentai dezinfekuojami sauso karščio sterilizatoriuose.

Šalia operacinės yra skirtas kambarys ligonių laikinai buvimui po operacijos su kušetės, foteliais, kėdėmis ir stalu.

Į odontologijos klinikų chirurgijos skyrių struktūrą būtina įtraukti kabinetus reabilitacinis gydymas ir iš ligoninės išleistų pacientų reabilitacija.

Didžiųjų odontologijos klinikų ir dienos stacionarų atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos kabinetų organizavimas leidžia užtikrinti chirurginių odontologinių pacientų gydymo klinikoje ir ligoninėje tęstinumą, taip padidinant gydymo efektyvumą ir sutrumpinant pacientų laikino neįgalumo trukmę, kuris turi didelį ekonominį poveikį. Odontologijos klinikų kategorija lemia jų įrangą, aukštos kvalifikacijos specialistų komplektaciją, taip pat užduotis, kurias gali išspręsti.

Pagal teikiamos priežiūros apimtis odontologijos įstaigas galima suskirstyti į 3 lygius. 1 lygio įstaigų chirurgijos kabinetuose teikiamos nesudėtingos chirurginės odontologinės priežiūros rūšys - danties šalinimas (išskyrus vadinamuosius kompleksinius atvejus), burnos ertmės subperiostealinių abscesų atidarymas, skubi pagalba nukentėjusiems patyrusiems minkštųjų sužalojimus. audiniai ir veido kaulai ir kt.

II lygio chirurgijos skyriuose (kabinetuose) teikiama specializuota pagalba, teikiamos sudėtingesnės odontologinės chirurgijos pacientų ambulatorinės pagalbos rūšys, atliekamos ambulatorinės operacijos, pacientai su uždegiminės ligos, mažo tūrio gerybiniai navikai Chlo, nukentėjusieji, patyrę neprasiskverbiančius veido minkštųjų audinių ir kaulų sužalojimus (nereikalaujantys gydymo ligoninėje).

3 lygio chirurgijos skyriai (kabinetai) teikia aukštesnio lygio specializuotą odontologinę priežiūrą ir labai specializuotą priežiūrą. Be odontologų, čia dirba veido ir žandikaulių chirurgai. Tokiose klinikose organizuojami implantologijos, kosmetologijos, atkuriamojo gydymo ir reanimacijos centrai ir kt.

Šiuo metu daugelyje miestų Rusijos Federacija Atidaryti privatūs odontologijos kabinetai, kuriuose pacientai gali gauti alternatyvią dantų priežiūrą. Ir į didieji miestai Yra daug privačių odontologijos klinikų, kurios teikia mokamą dantų priežiūrą. Didelių savarankiškų ir privačių odontologijos įstaigų, teikiančių specializuotą priežiūrą, plačiai naudojant vakarietiškas technologijas, padaliniai turėtų būti tokie patys kaip ir valstybinės odontologijos klinikos. Tokiose įstaigose chirurginės patalpos (operacinės) organizuojamos pagal vienodus sanitarinius ir higienos reikalavimus, patvirtintus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Privačiuose odontologijos kabinetuose, kuriuose nėra specialių patalpų chirurginei veiklai, galima atlikti tik paprastą danties šalinimą, skubią chirurginę odontologinę pagalbą: daryti pjūvį dėl subperiostealinio absceso, kvalifikuotą medicininę pagalbą dėl veido minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimo.

Medicinos personalas

Medicinos personalo etatų normatyvai nustatomi remiantis SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 000, numatančiu gyventojams 4 odontologus.

Chirurginiai skyriai gali būti organizuojami pirmosios ir ne kategorijos odontologijos klinikose, jei dirba ne mažiau kaip šeši gydytojai.

Odontologijos klinikose, kuriose yra chirurgijos skyrius, kuriame yra 7-12 etatų, direktoriui skiriama 0,5 atlyginimo iš gydytojų kolektyvo. Jeigu skyriuje yra daugiau nei 12 medikų etatų, tuomet papildomai skiriamas skyriaus vedėjas.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.g.) 20 medikų pareigybių numatyta 1 gydytojo anesteziologo, 25 medikų – 1 radiologo etato.

Slaugytojų personalas nustatomas pagal 1 slaugytojo 1 gydytojo pareigybę.

Slaugytojų personalas nustatomas po 1 slaugytoją 1 odontologo pareigybei.

Pacientai priimami, jei turi odontologinio paciento medicininę kortelę (forma Nr. 000-9) ir draudimo liudijimą.

Skyriaus vedėjas stebi gydymo kokybę.

Gydytojai odontologai ir odontologai privalo atsiskaityti sveikatos priežiūros įstaigos vadovui.

Chirurgijos gydytojai odontologijos skyriai atliekami diagnostikos, gydymo ir profilaktikos darbai. Gydytojas odontologas privalo apžiūrėti pacientą ir suteikti kvalifikuotą medicininę pagalbą, parengti medicininę dokumentaciją, prireikus konsultuotis su kitais specialistais. Dantų chirurgas turėtų:

Medicininė ir darbo apžiūra, nes tarp veido žandikaulių ligų didelę dalį užima veido žandikaulių srities organų ir audinių uždegimai ir traumos, lemiančios pacientų negalią;

Klinikinis pacientų, sergančių šiomis ligomis, ištyrimas: lėtinė žandikaulių osteomielito stadija, odontogeninis sinusitas, lėtiniai uždegiminiai procesai. seilių liaukos, veido nervų ligos (odontogeninė neuralgija trišakis nervas, veido nervo odontogeninis neuritas), ikivėžinės žandikaulių srities ligos, gerybinės ir piktybinės žandikaulių srities ligos, žandikaulių raidos anomalijos ir deformacijos.

Slaugytojos pareigos apima patalpų valymą ir vėdinimą.

Slaugytoja sterilizuoja instrumentus ir tvarsčius, tikrina kabineto medžiagų aprūpinimą, įrangos tinkamumą naudoti, rengia dokumentaciją ir kontroliuoja pacientų priėmimo tvarką.

Gydytojai odontologai ir odontologai privalo nuolat kelti savo kvalifikaciją ir užtikrinti, kad slaugytojai ir padėjėjai tobulintų savo kvalifikaciją visais su jų darbu susijusiais klausimais.

Chirurginės odontologijos skyriuje (kabinete) darbo apskaita ir analizė vykdoma pagal kiekybinius ir kokybinius rodiklius.

Chirurgijos kabinete naudojamos šios apskaitos dokumentų formos:

1. Odontologinio paciento medicininė pažyma (forma Nr. 000/у).

2. Išrašas iš stacionaro medicininės kortelės (forma Nr. 000/у).

3. Standartinės pildymo instrukcijos odontologams chirurgams.

5. Ambulatorinių operacijų registravimo žurnalas (forma Nr. 000/у).

6. Kvalifikacijos ekspertų komisijos (KEK) žurnalas.

7. Traumos pacientų žurnalas.

8. Siuntimų į histologiją ir kitas sveikatos priežiūros įstaigas žurnalas.

9. Laikinojo neįgalumo pažymėjimas (blankai Nr. 000-1/у ir 095-1/у).

10. Ambulatorijos pacientų registravimo žurnalas ir ambulatorinių stebėjimų kontrolinių kortelių kartotekas (forma Nr. 000/u).

11. Biologinių avarijų žurnalas.

Loginė-didaktinė pamokos struktūra šia tema:

„Chirurgijos kabineto (skyriaus) organizavimas

odontologijos klinika"

Organizacija
patalpose	mikroklimatas	personalas
– už laukimą – priešoperacinis - Operacinė – sterilizacija – patalpa laikinai būti ligoniui po operacijų	– kambario apdaila – apšvietimas – temperatūra šaltuoju ir šiltuoju metų laiku	– 4 gydytojai 10 000 gyventojų – 7-12 gydytojų 0,5 skyriaus vedėjo atlyginimo – vienas gydytojas anesteziologas 20 medikų etatų – vienas gydytojas radiologas 25 medikų pareigoms – vienai slaugytojai ir vienai sanitarai vienai odontologo vietai

Kontroliniai klausimai

1. Odontologijos klinikos chirurginio skyriaus (kabineto) patalpos ir joms keliami sanitariniai-higieniniai reikalavimai.

2. Gydytojo, slaugytojo darbo vieta, tvarkinga.

3. Skirtingų kategorijų odontologijos klinikų chirurginio skyriaus (kabineto) darbuotojai.

4. Chirurginiai instrumentai odontologijos klinikos chirurgijos skyriuje (kabinete).

5. Odontologijos klinikos chirurginio skyriaus (kabineto) įranga.

6. Odontologijos klinikos chirurgijos skyriuje (kabinetoje) esantys vaistai ir jų laikymo taisyklės.

7. Gydytojo odontologo pareigos.

8. Odontologijos klinikos chirurgijos skyriaus (kabineto) slaugytojo pareigos.

9. Odontologijos klinikos chirurgijos skyriaus (kabineto) slaugytojo pareigos.

10. Medicininė dokumentacija odontologijos klinikos chirurgijos skyriuje (kabinete).

Kontrolės užduotys

Užduotis 1. Kas įeina į darbo vietą chirurginio biuro personalui?

Chirurginio kabineto darbuotojai		Slaugytoja	Slaugytoja
1. Odontologijos skyrius 2. Kriauklė įrankiams plauti 3. Įrankių rūšiavimo lentelė 4. Sterilus stalas 5. Sauso oro spinta 6. Vaistų ir medžiagų lentelė 7. Sraigtinė kėdė

Užduotis 2. Kokia temperatūra turi būti patalpoje skirtingi laikotarpiai metų?

Temperatūra	Sezonas
šalta

Užduotis 3. Kokie yra erdvės standartai organizuojant chirurgijos skyrių?

Patalpos	Ploto standartai
Palaukti Priešoperacinis Operacinė Sterilizacija

Užduotis 4. Iš kokio skaičiavimo nustatomas chirurginio skyriaus vedėjo atlyginimas?

Lažybų skaičius	Medicinos pareigybių skaičius

5 užduotis. Kas įtraukta į chirurginio kabineto dokumentaciją?

Medicininė dokumentacija

1. Odontologinio paciento medicininis įrašas (forma Nr. 000/у) 2. Išrašas iš stacionaro medicinos dokumento (forma Nr. 000/у) 3. Darbo istorija gydytojas 4. Gydytojo odontologo darbo suvestinė (forma Nr. 000-2/u-88) 6. Slaugytojo pažymėjimas 7. Ambulatorinės chirurgijos žurnalas (forma Nr. 000/у) 8. Tvarstymo medžiagos sunaudojimo normos 9. KEC žurnalas (kvalifikacija ir ekspertas Komisija) 10. Traumos pacientų žurnalas

6 užduotis. Kokios yra slaugytojo ir padėjėjo pareigos?

Pareigos	Personalas
slaugytoja	slaugytoja
1. Patalpų valymas 2. Instrumentų sterilizavimas 3. Biuro vėdinimas 4. Įrangos tinkamumo naudoti stebėjimas 5. Pacientų prioriteto užtikrinimas

Užduotis 7. Dėl ko odontologai atlieka medicininius darbo patikrinimus ir ambulatorinius stebėjimus?

	Medicininė darbo apžiūra	Dispanseris stebėjimas
1. Uždegimas ir traumos, sukeliančios laikiną negalią 2. Pacientai, sergantys odontogeniniu sinusitu 3. Neuralgija sergantys pacientai

Situacinės užduotys

Švietimo

1. Odontologijos klinikoje chirurginio skyriaus organizavimui numatoma paruošti šias patalpas: laukiamąjį, dvi operacines ir sterilizacijos kabinetą. Ar užtenka patalpų visu etatu darbui? Paaiškinkite atsakymą.

2. Organizuojant chirurginį kabinetą, numatoma įsigyti instrumentus, tame tarpe ir burnos ertmei tirti. Kokie tai įrankiai?

3. Chirurginės, sterilizacinės, priešoperacinės ir operacinės Nr 2 sienos buvo išklotos iki 1,8 m aukščio.Ar pakanka tokios apdailos šioms patalpoms?

4. Privačios odontologinės priežiūros teikimas nereiškė specialių patalpų skyrimo chirurginei veiklai. Koks chirurginės priežiūros dydis šiuo atveju yra priimtinas?

5. Odontologijos klinikoje yra chirurgijos skyrius, kuriame dirba 14 medikų etatų. Kiek papildomo statymo reikėtų skirti?

6. Koks slaugytojų personalas turėtų būti chirurgijos skyriuje, kuriame yra aštuonios gydytojų pareigybės?

7. Chirurginiame kabinete yra odontologijos blokas, odontologinė kėdė, kėdžių stalas. Kuo reikia įrengti gydytojo darbo vietą?

8. Slaugytoja sterilizuoja instrumentus ir tvarsčius, tikrina kabineto materialųjį aprūpinimą, įrangos tinkamumą naudoti, išvalo patalpą, rengia dokumentaciją. Ar visas darbas įeina į jos pareigas?

9. Organizuojant privačią odontologijos kliniką, numatoma personalizuoti ir naudoti pažangią įrangą bei aukštąsias technologijas. Ar įmanoma kai kuriuos sumažinti struktūriniai padaliniai institucijos?

10. Pasikonsultavus su gydytoju odontologu, pacientą reikia nukreipti į implantologijos centrą. Kokio lygio chirurgijos skyriuose tokia pagalba gali būti suteikta?

Testai

1. Chirurginės, sterilizacinės, priešoperacinės ir operacinės Nr.2 sienos išdažytos aliejiniais dažais iki 1,8 m aukščio Ar šiose patalpose tokios apdailos užtenka?

2. Odontologijos klinikoje chirurginio skyriaus organizavimui numatoma paruošti šias patalpas: dvi operacines ir sterilizacijos kabinetą, patalpa laikinai buvus pacientui po ambulatorinės operacijos. Ar užtenka patalpų visu etatu darbui? Paaiškinkite atsakymą.

3. Organizuojant chirurginį kabinetą, numatoma įsigyti instrumentus, tame tarpe ir papildomiems burnos ertmės tyrimo metodams. Kokie tai įrankiai?

4. Privačios odontologinės priežiūros teikimas nereiškė specialių patalpų skyrimo chirurginei veiklai. Kabinete buvo atliekamos nesudėtingos ir sudėtingos dantų šalinimo. Ar tai teisinga? Koks chirurginės priežiūros dydis šiuo atveju yra priimtinas?

5. Odontologijos klinikoje yra chirurgijos skyrius, kuriame dirba 16 medikų etatų. Kiek papildomo statymo reikėtų skirti?

6. Pasikonsultavus su gydytoju odontologu, pacientą reikia siųsti kompleksiniam danties šalinimui. Kokio lygio chirurgijos skyriuose tokia pagalba gali būti suteikta?

7. Kiek slaugytojų turėtų būti chirurgijos skyriuje, kuriame yra 15 gydytojų etatų?

8. Chirurginiame kabinete yra odontologijos skyrius, odontologo kėdė ir kėdžių stalas. Kuo reikia įrengti gydytojo darbo vietą?

9. Slaugytoja išvalo spjaudiklius, sterilizuoja instrumentus ir tvarsčius, tikrina kabineto materialųjį aprūpinimą, įrangos tinkamumą naudoti, išvalo patalpą, rengia dokumentaciją. Ar visas darbas įeina į jos tiesiogines pareigas?

10. Organizuojant privačią odontologijos kliniką, numatoma personalizuoti ir naudoti pažangią įrangą bei aukštąsias technologijas. Šiuo atžvilgiu sterilizavimo įrenginys yra biure vienas kambarys vienas nuo kito. Ar tai tiesa?

Patikrinkite žinių kontrolę

1. Kiek turėtų būti odontologų chirurgų, kad būtų organizuotas chirurginis skyrius:

keturiese.

2. 2-3 kategorijos odontologijos klinikoje organizuojama:

a) chirurginis kambarys;

b) chirurgijos skyrius.

3. Viena slaugytojo vieta chirurginiame kabinete skiriama:

a) 0,5 odontologo chirurgo etato;

b) viena odontologo chirurgo pareigybė;

c) 0,3 odontologo chirurgo etato.

4. Chirurginiame kabinete slaugytojo pareigybė skiriama 1 gydytojo odontologo etatui:

5. Operacinės plotas turi būti bent:

a) 7 kv. m 1 kėdei;

b) 15 kv. m 2 kėdėms;

c) 23 kv. m 1 kėdei;

d) 24 kv. m 2 kėdėms.

6. Odontologijos klinikose, kuriose yra chirurginis kabinetas, turi būti bent:

a) trys patalpos;

b) dvi patalpas;

c) penki kambariai.

7. Chirurginės patalpos sienos turi būti:

a) tapetuoti arba dažyti;

b) iškloti plytelėmis arba dažyti;

c) baltinti arba tapetuoti.

8. Slaugytojo pareigos apima:

a) plovimo įrankiai;

b) spintos kvarcinimas;

c) patalpos valymas, vėdinimas.

9. Prieš pradėdama pamainą, chirurgijos slaugytoja turi:

a) atlikti kabineto kvarcavimą, sterilizuoti instrumentus ir padengti sterilų stalą;

b) atlikti įprastą valymą ir paruošti gydytojo darbo vietą;

c) daryti įrašus ambulatorinėje apskaitoje, nustatyti pacientų priėmimo tvarką.

10. Oro temperatūra biure šaltuoju metų laiku turi būti:

Namų darbai:

a) išvardija pagrindinius chirurginio kabineto organizavimo reikalavimus;

b) odontologijos klinikos chirurginio kabineto (skyriaus) įranga, ploto standartai;

c) surašyti medicininę dokumentaciją odontologijos klinikos chirurgijos skyriuje (kabinete).

Literatūra

Pagal Federalinis įstatymas 1999 m. kovo 30 d. N 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1999, N 14, 1650 str.; 2002, N 1 (1 dalis), 2 str.; 2003, N 2, 167 straipsnis; 2003, Nr. 1, 10, straipsnis, 2003, Nr. 1, 10, straipsnis, 2006 52 (1 dalis) 5498 straipsnis; 2007, Nr. 1 (1 dalis), 21 straipsnis; 2007, Nr. 1 (1 dalis) 29 straipsnis; 2007, Nr. 27, 3213 straipsnis; Nr. 46, 5554 straipsnis 2007, N 49, 6070 straipsnis; 2008, N 24, 2801 straipsnis; 2008, N 29 (1 dalis), 3418 straipsnis; 2008, N 52 (1 dalis), 6223 straipsnis; 2008, N 30 (2 dalis) 3616, 2008, Nr. 44, 4984, 2009, Nr. 1, 17 straipsnis, Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. liepos 24 d. dekretas Nr. Rusijos Federacija ir valstybinio sanitarinio bei epidemiologinio reguliavimo nuostatai“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2000, N 31, str. 3295; 2004, N 8, str. 663; 2004, N 47, str. 4666; 2005, N 39, 3953 str.) Aš dekretu:

1. Pakeiskite 2 į SanPiN 2.1.3.1375-03 „Higienos reikalavimai ligoninių, gimdymo namų ir kitų medicinos ligoninių išdėstymui, projektavimui, įrangai ir eksploatacijai“.*

Nurodykite minėtose sanitarinėse taisyklėse „Sanitariniai ir higienos reikalavimai odontologijos medicinos organizacijoms“ atskirame skyriuje (priedas).

G. Oniščenka

* Įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2003 m. birželio 18 d., registracijos Nr. 4709.

Taikymas

Sanitariniai ir higienos reikalavimai odontologijos medicinos organizacijoms

SanPiN 2.1.3.1375-03 2 pakeitimas

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Bendrosios nuostatos ir apimtis

1.1. Sanitarinės taisyklės buvo parengtos pagal 1999 m. kovo 30 d. federalinį įstatymą „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ N 52-FZ, Valstybinių sanitarinių ir epidemiologinių standartų reglamentą (patvirtintą Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu). Federacijos 2000 m. liepos 24 d. N 554).

1.2. Sanitarinės taisyklės ir nuostatai (toliau – Taisyklės) yra skirti juridiniai asmenys nepriklausomai nuo jų organizacinės ir teisinės formos bei nuosavybės formos ir individualūs verslininkai, vykdantys dantų priežiūros veiklą.

1.3. Šios taisyklės yra privalomos vykdyti visoje Rusijos Federacijoje juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams, vykdantiems veiklą, susijusią su pastatų ir patalpų, skirtų dantų priežiūrai teikti, projektavimo, statybos, rekonstrukcijos ir įrangos, medicinos įrangos ir medicinos prietaisų eksploatavimo srityse.

1.4. Taisyklės nustato medicinos personalo išdėstymo, projektavimo, įrangos, priežiūros, sanitarinio ir antiepideminio režimo bei darbo sąlygų reikalavimus odontologijos medicinos organizacijose.

1.5. Naujų, esamų rekonstravimo ir pertvarkymo odontologijos organizacijų projektavimas ir statyba turi būti atliekama pagal šių Taisyklių reikalavimus.

1.6. Odontologijos medicinos organizacija turi turėti sanitarinę-epidemiologinę išvadą dėl sanitarinių taisyklių, susijusių su medicininės veiklos rūšių, darbų ir paslaugų, dėl kurių prašoma licencijuoti, vykdymo sąlygų laikymosi Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

1.7. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę sanitarinių taisyklių įgyvendinimo priežiūrą vykdo įstaigos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

1.8. Kiekviena odontologijos medicinos organizacija privalo turėti oficialiai paskelbtą šių Taisyklių kopiją.

1.9. Atsakomybė už sanitarinio ir antiepideminio režimo reikalavimų laikymąsi tenka individualiems verslininkams, juridiniams asmenims, jų vadovams ir kitiems pareigūnams.

1.10. Medicinos įrangą, medicinos reikmenis, statybines ir apdailos medžiagas, taip pat naudojamas medicinos technologijas Rusijos Federacijos teritorijoje turi būti leidžiama naudoti nustatyta tvarka.

1.11. Kad būtų laikomasi antiepideminio režimo, gydytojas turi dirbti lydimas slaugos personalo, kuris atlieka darbo vietų apdorojimą, dezinfekciją, o taip pat, jei nėra centralizuotos sterilizacijos įstaigos, medicininės įrangos valymą ir sterilizaciją prieš sterilizaciją. ir medicinos prietaisai.

1.12. Odontologinės medicinos organizacijos, kuriose yra ligoninė, įskaitant dienos stacionarą, privalo laikytis šių sanitarinių taisyklių, taip pat sanitarinių taisyklių, nustatančių ligoninių, gimdymo namų ir kitų medicinos ligoninių išdėstymo, projektavimo, įrangos ir eksploatavimo higienos reikalavimus.

2. Reikalavimai odontologijos medicinos organizacijų vietai

2.1. Odontologinės medicinos organizacijos gali būti įsikūrusios atskiruose pastatuose, pritaikytose patalpose, įmontuotose (įmontuojamose ir pritvirtintose) prie gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų, laikantis sanitarinių taisyklių ir norminių aktų reikalavimų.

2.2. Gyvenamuosiuose pastatuose leidžiama įrengti odontologijos kabinetus, odontologijos poliklinikas, įskaitant turinčias dienos stacionarias. Odontologijos medicinos įstaigas leidžiama statyti gyvenamųjų pastatų rūsiuose.

2.3. Odontologinės medicinos organizacijos, esančios gyvenamuosiuose pastatuose, turi turėti atskirą įėjimą iš gatvės.

2.4. Odontologinės medicinos įstaigos yra įsikūrusios patalpose, kuriose įrengtos buitinio ir geriamojo šalto ir karšto vandens tiekimo bei vandens šalinimo (kanalizacijos) sistemos.

2.5. Rentgeno kabinetų ir prietaisų (įskaitant radioviziografų) išdėstymą ir veikimą reglamentuoja galiojantys norminiai dokumentai ir šių taisyklių 7 skirsnis.

2.6. Fizioterapijos kabinetų projektavimas, įranga ir eksploatacija, lazerių naudojimas turi atitikti galiojančius norminius dokumentus.

2.7. Rūsiuose su natūraliu ar dirbtiniu apšvietimu leidžiama įrengti sanitarines patalpas (persirengimo patalpas, dušus, sandėliavimo patalpas ir kt.), vėdinimo kameras, kompresorinius mazgus, sterilizavimo – autoklavo patalpas.

2.8. Dėl organizavimo odontologo paskyrimas Vaikams skiriami atskiri kambariai. Neleidžiama naudotis suaugusiųjų priėmimo kambariais vaikų priėmimui pagal tvarkaraštį. Vaikų priėmimui organizuoti, jei įmanoma, reikėtų skirti atskirą skyrių su laukimo zona ir vonios kambariu.

2.9. Nėščiųjų medicininė priežiūra teikiama suaugusiųjų medicinos odontologijos įstaigose arba nėščiųjų klinikų odontologijos kabinetuose.

2.10. Odontologijos kabinetuose plotas pagrindiniam odontologijos padaliniui turi būti ne mažesnis kaip 14 kv.m, papildomam blokui - 10 kv.m (odontologo kėdei be grąžto - 7 kv.m), kabinetų aukštis – ne mažiau kaip 2,6 m.

2.11. Chirurginės intervencijos, kurioms atliekama medicininė anesteziologijos ir reanimacijos veikla, atliekamos operacinės sąlygomis. Tuo pačiu metu yra įrengta patalpa, kurioje pacientas gali laikinai apsigyventi po operacijos. Operacinėje esant poreikiui suteikiamas medicininių dujų tiekimas.

2.12. Chirurginės odontologijos kabineto darbas organizuojamas atsižvelgiant į „švarių“ (planinių) ir „pūlingų“ intervencijų srautų atskyrimą. Planinės intervencijos atliekamos specialiai tam skirtomis dienomis su išankstiniu generaliniu valymu.

2.13. Patalpų komplektą lemia odontologinės medicinos organizacijos pajėgumai ir veiklos rūšys. Minimalus patalpų plotas ir minimalus jų komplektas pateiktas 1 priede.

3. Reikalavimai vidaus apdailai

3.1. Visos patalpų vidaus apdailai naudojamos medžiagos turi turėti sanitarinius ir epidemiologinius sertifikatus pagal taikymo sritį.

3.2. Odontologijos kabinetų sienos, sienų, lubų ir grindų kampai ir sandūros turi būti lygios, be įtrūkimų.

3.3. Biurų sienų apdailai naudojamos apdailos medžiagos, kurios yra patvirtintos naudoti patalpose, kuriose yra drėgnos, aseptinės sąlygos ir yra atsparios dezinfekavimo priemonėms. Operacinės, odontologijos ir sterilizacijos kabinetų sienos visu aukščiu apdailintos glazūruotomis plytelėmis ar kitomis šiems tikslams patvirtintomis medžiagomis.

3.4. Odontologijos laboratorijos pagrindinių patalpų sienos dažytos arba išklotos plokščiu paviršiumi; Siūlės hermetiškai uždarytos.

3.5. Vandeniniais ar kitais dažais dažomos odontologijos kabinetų, operacinių, priešoperacinių, sterilizacijos kabinetų, odontologijos laboratorijų lubos. Galima naudoti pakabinamas lubas, jei tai neturi įtakos standartiniam patalpos aukščiui. Pakabinamos lubos turi būti pagamintos iš plokščių (plokščių) lygiu, neperforuotu paviršiumi, atspariu plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms.

3.6. Dantų kabinetų grindys turi būti lygios, pagamintos iš šiems tikslams patvirtintų medžiagų.

3.7. Odontologijos kabinetuose ir odontologijos laboratorijose sienų ir grindų paviršių spalva turi būti neutralių šviesių tonų, netrukdančių taisyklingai atskirti gleivines, odą, kraują, dantis (natūralių ir dirbtinių), plombų ir protezų medžiagas.

3.8. Baigiant odontologijos kabinetus, kuriuose naudojama gyvsidabrio amalgama:

Sienos ir lubos turi būti lygios, be įtrūkimų ar dekoracijų; tinkuoti (plyta) arba trinti (plokšte) pridedant 5% sieros miltelių, kad gyvsidabrio garai surištų į patvarų junginį (gyvsidabrio sulfidas) ir dažyti odontologijos kabinetams patvirtintais dažais;

Grindys turi būti klojamos valcuota medžiaga, visos siūlės turi būti suvirintos, cokolis turi tvirtai priglusti prie sienų ir grindų;

Stalai, skirti darbui su amalgama, turi būti padengti gyvsidabriui atsparia medžiaga, o kraštuose turi būti briaunos. Po stalų darbiniu paviršiumi neturėtų būti atvirų stalčių;

Leidžiama naudoti tik hermetiškai uždarytose kapsulėse pagamintą amalgamą.

4. Reikalavimai įrangai

4.1. Patalpose, kuriose yra vienpusis natūralus apšvietimas, odontologinės kėdės montuojamos vienoje eilėje palei šviesą nešančią sieną.

4.2. Jei kabinete yra kelios odontologinės kėdės, jos atskiriamos nepermatomomis ne žemesnėmis kaip 1,5 m aukščio pertvaromis.

4.3. Sterilizacijos įstaigos nebuvimas odontologijos medicinos organizacijoje leidžiamas, jei yra ne daugiau kaip 3 kėdės. Tokiu atveju sterilizacijos įrangos montavimas galimas tiesiai biuruose.

4.4. Odontologijos kabinetuose įrengtos atskiros arba dviejų sekcijų kriauklės rankoms plauti ir instrumentams apdoroti. Jeigu yra sterilizavimo patalpa ir joje organizuojamas centralizuotas instrumentų išankstinis sterilizavimas biuruose, leidžiama turėti vieną kriauklę. Operacinėje priešoperacinėje patalpoje įrengiamos kriauklės. Alkūniniai arba liečiami maišytuvai montuojami chirurginėse, sterilizacinėse, priešoperacinėse patalpose.

4.5. Odontologijos laboratorijų ir odontologijos kabinetų patalpose, kuriose dirbama su gipsu, turi būti įranga, skirta gipsui nusodinti iš nuotekų prieš išleidžiant į kanalizaciją (gipso gaudyklės ir kt.).

4.6. Spintose nustatyta tvarka įrengiami baktericidiniai švitintuvai ar kiti tam leistini oro dezinfekcijos įrenginiai. Naudojant atviro tipo švitintuvus, jungikliai turi būti ne darbo patalpose.

5. Reikalavimai mikroklimatui, šildymui, vėdinimui

5.1. Šildymo, vėdinimo ir oro kondicionavimo sistemos turi atitikti gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų projektavimo ir statybos standartus bei užtikrinti optimalius mikroklimato ir oro aplinkos parametrus, įskaitant mikrobiologinius rodiklius.

5.2. Šildymo prietaisų paviršius turi būti lygus, kad būtų lengva valyti ir nesikauptų mikroorganizmai bei dulkės.

5.3. Operacinėse, priešoperacinėse, anestezijos ir pooperacinėse patalpose turi būti naudojami šildymo prietaisai, kurių paviršius yra lygus, atsparus kasdieniam ploviklių ir dezinfekavimo priemonių poveikiui.

5.4. Nuolatinėse darbo vietose, kuriose medicinos personalas dirba daugiau kaip 50% darbo laiko arba daugiau kaip 2 valandas nepertraukiamo darbo, mikroklimato parametrai turi būti pateikti pagal 1 lentelę.

5.5. Darbuotojų laikino gyvenamosios vietos (specialios odontologijos laboratorijos patalpos) mikroklimato parametrai pateikti lentelėje. 2.

5.6. Vėdinimo sistemų projektavimas ir eksploatavimas turi neleisti oro masėms patekti iš „nešvarių“ vietų į „švarias“.

5.8. Norint užtikrinti standartinius mikroklimato parametrus pramoninėse patalpose, leidžiamas oro kondicionavimas, įskaitant padalintas sistemas, skirtas naudoti gydymo įstaigose. Smulkūs filtrai turi būti keičiami ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius, jei gamintojas nenustato kitaip.

5.9. Odontologinės medicinos organizacijose, kuriose yra ne daugiau kaip 3 odontologinės kėdės (išskyrus operacines), esančias negyvenamuose gyvenamųjų ir administracinių pastatų aukštuose, leidžiama neorganizuota oro mainai, vėdinant patalpas per atidaromas skersines arba natūralią ištraukiamąją ventiliaciją.

5.10. Odontologijos medicinos organizacijose, turinčiose daugiau nei 3 kėdes, oro mainus kabinetuose palaiko bendros tiekimo ir ištraukiamosios ventiliacijos sistemos su mechanine oro stimuliacija ir oro mainų greičiu (2 įtekėjimui ir 3 išmetimui). Vėdinimo sistema iš medicinos organizacijų gamybinių patalpų, esančių gyvenamuosiuose pastatuose, turi būti atskirta nuo gyvenamojo namo, laikantis sanitarinių ir epidemiologinių reikalavimų gyvenamiesiems pastatams ir patalpoms.

5.11. Autonominės sistemos vėdinimas turėtų būti šiose patalpose: operacinėse su priešoperaciniais kabinetais, sterilizacijos kabinetuose, rentgeno kabinetuose (atskirai), odontologijos laboratorijų gamybinėse patalpose, vonios kambariuose.

5.12. Odontologijos laboratorijų patalpose vietinė siurbimo ir bendroji ištraukiamoji ventiliacija gali būti sujungta į vieną ištraukiamąją sistemą, laboratorijos patalpose arba vėdinimo kameroje. Laboratorinėms patalpoms ir kitoms odontologinės medicinos organizacijos patalpoms leidžiama įrengti bendrą mainų tiekimo ventiliaciją, o gryno oro tiekimas į laboratorijos patalpas turėtų būti tiekiamas per atskirą oro kanalą, einantį iš ventiliacijos kameros, su atbuliniu vožtuvu. sumontuotas ant jo ventiliacijos kameroje.

5.13. Odontologijos kabinetuose, kuriuose nėra autonominių vėdinimo kanalų, iš bendrųjų ištraukiamųjų vėdinimo sistemų šalinamą orą ant išorinės pastato sienos leidžiama šalinti prietaisais, kurie valo orą nuo kenksmingų cheminių medžiagų ir kvapų (fotokatalitiniai filtrai ir kt.).

5.14. Odontologijos laboratorijų technologinei įrangai, kuri apima sekcijas, skirtas šios įrangos ištraukiamam orui valyti, taip pat uždaros grandinės įranga, papildomo vietinio siurbimo nereikia.

5.15. Odontologijos laboratorijose, priklausomai nuo technologinės projekto dalies, numatytas vietinis siurbimas iš dantų technikų darbo vietų, iš šlifavimo variklių, liejykloje virš krosnies, litavimo patalpoje, virš šildymo prietaisų ir darbo stalų polimerizacijos patalpoje. . Į atmosferą išleistas oras turi būti išvalytas pagal įrangos ir medžiagų technologines charakteristikas. Vietinės siurbimo sistemos turi būti suprojektuotos atskirai nuo bendrųjų dantų medicinos organizacijų ištraukiamosios ventiliacijos sistemų.

5.16. 1 arba 2 darbo vietų odontologijos laboratorijas, kuriose atliekami darbai, nesusiję su kenksmingų medžiagų išsiskyrimu (pvz.: keraminės masės uždėjimas ir deginimas, tekinimas ir kiti darbai), leidžiama statyti gyvenamuosiuose ir visuomeninės paskirties pastatuose. Neorganizuoti oro mainai patalpoje leidžiami vėdinant per skersinius arba naudojant natūralią ištraukiamąją ventiliaciją su 2 kartus oro mainais per autonominį vėdinimo kanalą su prieiga prie stogo arba į išorinę sieną be šviesos angų.

5.17. Patalpose, kuriose įrengta rentgeno aparatūra (įskaitant radioviziografus), vėdinimo ir oro mainų normų reikalavimai tenkinami pagal projektinės dokumentacijos technologinį skyrių, suderintą nustatyta tvarka.

5.18. Patalpose, kurioms taikomos aseptikos sąlygos, numatomas paslėptas ortakių, vamzdynų ir jungiamųjų detalių montavimas.

5.19. Nepriklausomai nuo priverstinio vėdinimo sistemų, visuose biuruose ir patalpose, išskyrus operacines, turi būti lengvai atidaromi skersiniai.

5.20. Patalpose turi būti laikomasi standartizuotų oro mikrobinės taršos rodiklių.

5.22. Vėdinimo ir kondicionavimo sistemų techninę priežiūrą ir profilaktinį remontą atlieka atsakingas asmuo arba pagal susitarimą su specializuota organizacija.

5.23. Vėdinimo sistemos gedimai ir defektai turi būti pašalinti nedelsiant.

6. Natūralaus ir dirbtinio apšvietimo reikalavimai

6.1. Visuose odontologijos kabinetuose ir odontologijos laboratorijų patalpose (nuolatinėse darbo vietose) turi būti natūrali šviesa.

6.2. Naujai kuriamose odontologijos medicinos organizacijose odontologijos kabinetų langai, esant galimybei, turėtų būti orientuoti į šiaurės puses (Š, Š, ŠV), kad darbo vietoje nebūtų didelių šviesumo pokyčių dėl tiesioginių saulės spindulių, taip pat perkaitimo. patalpų vasarą, ypač pietiniuose regionuose.

6.3. Esant galimybei, pagrindinės odontologijos laboratorijos patalpos ir liejyklos turi būti orientuotos šiaurės kryptimis, kad vasarą patalpos neperkaistų.

6.4. Esamose odontologijos medicinos organizacijose, kurių langų orientacijos neatitinka 6.2 punktuose nurodytų. ir 6.3., rekomenduojama naudoti apsaugos nuo saulės priemones (akivaizdžius, apsaugines plėveles nuo saulės, žaliuzes ir kt.). Operacinėse ir chirurgijos kabinetuose tarp langų rėmų dedami skėčiai nuo saulės, pavyzdžiui, žaliuzės.

6.5. Natūralios šviesos koeficientas nuolatinėse darbo vietose visuose odontologijos kabinetuose ir pagrindinėse odontologijos laboratorijos patalpose turi atitikti galiojančių sanitarinių normų nustatytus higienos reikalavimus.

6.7. Įrengiant odontologines kėdes dviem eilėmis esamuose kabinetuose, kuriuose yra vienpusis natūralus apšvietimas, darbo pamainos metu reikėtų naudoti dirbtinį apšvietimą, o gydytojai periodiškai keisti darbo vietas.

6.8. Pagrindinėse odontologijos laboratorijos patalpose esančiose dantų technikų darbo vietose turėtų būti užtikrintas natūralus darbo vietos apšvietimas iš kairės pusės.

6.9. Visose odontologijos įstaigų patalpose turi būti bendras dirbtinis apšvietimas naudojant fluorescencines arba kaitrines lempas.

6.10. Bendram fluorescenciniam apšvietimui visuose odontologijos kabinetuose ir pagrindinėse odontologijos laboratorijos patalpose rekomenduojamos lempos, kurių emisijos spektras neiškraipo spalvų perteikimo.

6.11. Bendrojo apšvietimo lempos turi būti dedamos taip, kad nepatektų į dirbančio gydytojo matymo lauką.

6.13. Odontologijos kabinetuose, odontologijos laboratorijos pagrindinėse ir poliravimo patalpose, be bendrojo apšvietimo, turi būti ir vietinis apšvietimas:

stomatologinės lempos ant odontologijos įrenginių;

specialūs (pageidautina be šešėlių) atšvaitai kiekvienai chirurgo darbo vietai;

Atšvaitai be šešėlių operacinėse;

lempos kiekvieno dantų techniko darbo vietoje pagrindinėse ir poliravimo patalpose.

6.14. Vietinių šaltinių apšvietimo lygis neturi viršyti bendrojo apšvietimo lygio daugiau nei 10 kartų.

6.15. Vietinio ir bendrojo apšvietimo lempos turi turėti atitinkamas apsaugines detales, kurios užtikrintų jų drėgną valymą ir apsaugotų darbuotojų akis nuo lempų akinimo.

7. Radiacinės saugos užtikrinimas įrengiant ir eksploatuojant rentgeno aparatus ir patalpas

7.1. Rentgeno aparatų išdėstymo odontologijos organizacijose bendrieji reikalavimai

7.1.1. Pagrindiniai rentgeno aparatų išdėstymo ir eksploatavimo reikalavimai turi atitikti galiojančių sanitarinių taisyklių nuostatas, kurios nustato pagrindinius radiacinės saugos kriterijus, reikalavimus rentgeno įrangai ir personalui bei pagrindinius pastatymo reikalavimus. Rentgeno aparatai ir jų veikimas. Šiose Taisyklėse detalizuojami rentgeno aparatų išdėstymo ir eksploatavimo reikalavimai odontologijos medicinos organizacijose.

Atliekant rentgeno tyrimus, turi būti užtikrinta pacientų ir personalo apšvitos dozių apskaita ir registracija, kuri turi atsispindėti organizacijos radiacinės higienos pase ir valstybinės metinės statistinės atskaitomybės formose.

Rentgeno tyrimams atlikti turi būti išduota licencija veiklai su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu.

7.1.2. Organizuojant veiklą su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais (IRS) pasirenkamos patalpos, kuriose bus atliekami rentgeno tyrimai: arba atskirame rentgeno kabinete, arba odontologijos kabinete su įrengta Rentgeno aparatas. Šiame etape taip pat nustatomas rentgeno aparatų skaičius ir tipas, jų išdėstymo patalpų plotas ir komplektacija bei būtinos papildomos sąlygos (apšvietimas, vėdinimas, elektros tiekimas, šildymas, kanalizacija ir kt.). Pasirinktas rentgeno aparato išdėstymas (atskirame rentgeno kabinete arba odontologijos kabinete) sudaromas projektinės specifikacijos forma.

7.2. Rentgeno aparatų pastatymo atskiroje rentgeno patalpoje ypatybės

7.2.1. Rentgeno aparatų išdėstymas rentgeno kabinetuose vykdomas projekto pagrindu. Projekto rengimą atlieka projektavimo organizacija, turinti licenciją atitinkamos veiklos rūšiai, remdamasi užsakovo techninėmis specifikacijomis. Projektui nustatyta tvarka išrašoma sanitarinė ir epidemiologinė ataskaita. Rentgeno patalpų ir prietaisų paleidimas ir eksploatavimas vykdomas laikantis rentgeno patalpų, prietaisų projektavimo ir eksploatavimo bei rentgeno tyrimų atlikimo higienos reikalavimų.

7.2.2. Spintos konstrukcija turi užtikrinti atitiktį techninės ir norminės dokumentacijos reikalavimams.

7.2.3. Biuro grindys pagamintos iš nelaidžių medžiagų, natūralių arba dirbtinių (linoleumas, natūralus arba dirbtinis akmuo, keraminės plytelės ir kt.).

7.2.4. Oro mainų organizavimas rentgeno patalpoje turi užtikrinti mikroklimato rodiklių (temperatūros, drėgmės) palaikymą pagal galiojančias higienos normas ir gali būti užtikrinamas įvairiomis priemonėmis (tiekimo ir ištraukiamuoju vėdinimo įrenginiu, langų ventiliatorių įrengimu, oro kondicionavimu). ir kt.).

7.2.5. Rentgeno kabineto personalas priklauso „A“ grupei ir jam taikomi specialūs reikalavimai, numatyti galiojančiose sanitarinėse taisyklėse.

7.3. Rentgeno aparatų patalpinimo odontologijos klinikoje ypatybės

biuras

7.3.1. Odontologijos kabinete gali tilpti rentgeno aparatas tiksliniams vaizdams su skaitmeniniu vaizdo imtuvu, kuriam nereikia apdorojimo tamsioje patalpoje, o darbo krūvis iki 40 (mAhmin)/sav. Ortopantomografo dėti į odontologijos kabinetą neleidžiama. Odontologijos kabinete esantis rentgeno aparatas skirtas tik to kabineto pacientams aptarnauti. Papildomos erdvės rentgeno aparatui patalpinti sanitarinius standartus atitinkančiame odontologijos kabinete nereikia. Taip pat nėra jokių papildomų reikalavimų apšvietimui, vėdinimui ar šildymui.

7.3.2. Rentgeno aparatas odontologijos kabinete gali būti pastatytas remiantis projektine medžiaga, kurią sudaro:

Rentgeno aparato išdėstymo schema;

Personalo darbo vietų, gretimų patalpų, kitų pacientų (jeigu patalpoje rentgenologinio tyrimo metu gali būti kitų pacientų), ir gretimos teritorijos radiacinės saugos skaičiavimas.

7.3.3. Personalo apsauga gali būti vykdoma atstumu, laiku, ekranais (apsauginio ekrano įrengimas), priemonių panaudojimu asmeninė apsauga(apsauginės prijuostės, akiniai ir kt.).

7.3.4. „A“ grupės personalui priklauso darbuotojai, atliekantys pacientų rentgeno tyrimą. Likę darbuotojai, kurių darbo vietos yra odontologijos kabinete, kuriame atliekami rentgeno tyrimai, priklauso „B“ grupės personalui. Jiems taikomi personalo reikalavimai, nustatyti pagrindinėse sanitarinėse radiacinės saugos užtikrinimo taisyklėse.

7.3.5. Jei atliekant rentgeno tyrimus odontologijos kabinete gali būti pacientų, kurie juose nedalyvauja, rentgeno spinduliuotės dozės galia jų buvimo vietose, normalizuota pagal rentgeno aparato standartinę darbinę apkrovą, neturi viršyti 1,0 µSv/val. Šiai sąlygai įvykdyti, jei reikia, galima naudoti stacionarią arba mobilią radiacinės saugos įrangą.

7.4. Pagrindiniai radiacinės saugos reikalavimų įgyvendinimo etapai pradedant eksploatuoti įrenginius, išduodant ir atnaujinant licenciją

7.4.1. Administracija, siekdama įgyvendinti sanitarinių taisyklių reikalavimus, turi užtikrinti radiacinės saugos reikalavimų laikymosi priemonių kompleksą ir parengti dokumentus:

licencija veiklai su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais;

sanitarinė ir epidemiologinė išvada dėl veiklos su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais (IRS);

rentgeno aparato sanitarinė ir epidemiologinė pažyma arba patvirtinta jo kopija;

rentgeno aparato valstybinės registracijos pažymėjimo patvirtinta kopija;

sanitarinė ir epidemiologinė išvada projektui (rentgeno kabinetas) arba projektinės medžiagos (odontologijos kabinetas su rentgeno aparatu);

Rentgeno aparato eksploatacinė dokumentacija;

Rentgeno kabineto techninis pasas;

dozimetrinių matavimų darbo vietose, gretimose patalpose ir gretimoje teritorijoje protokolas;

rentgeno aparato veikimo parametrų tyrimo protokolas;

mobiliųjų ir asmeninių apsaugos priemonių bandymo protokolas;

įžeminimo apžiūros ataskaitos;

vėdinimo efektyvumo tikrinimo aktai (esant tiekiamo ir ištraukiamo vėdinimo sistemoms su mechanine pavara);

medicininės komisijos išvada dėl išankstinių ir periodinių „A“ grupės darbuotojų sveikatos patikrinimų;

įsakymas dėl darbuotojų priėmimo dirbti su spinduliuotės šaltiniais ir priskyrimo „A“ grupės personalui;

įsakymas už radiacinę saugą atsakingam asmeniui;

individualių pacientų apšvitos dozių apskaitą patvirtinantys dokumentai;

gamybos kontrolės programa radiacinei saugai užtikrinti (leidžiama kaip medicinos organizacijos bendrojo gamybos kontrolės plano dalis);

darbuotojai, dirbantys su rentgeno aparatu, turi dokumentus, patvirtinančius darbo su aparatu taisyklių mokymą;

darbo apsaugos ir radiacinės saugos, radiacinių avarijų prevencijos ir likvidavimo instrukcijos;

mokymosi darbo vietoje žurnalas;

personalo individualių apšvitos dozių registravimo kortelės pagal „A“ grupės darbuotojų individualios dozimetrinės stebėsenos rezultatus.

8. Sanitarinės ir antiepideminės priemonės

8.1. Dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonių organizavimo ir įgyvendinimo reikalavimai

8.1.1. Atsakomybė už dezinfekcijos (dezinfekcija, dezinfekcija, deratizacija) ir sterilizavimo (valymas prieš sterilizaciją, sterilizacija) veiklos organizavimą ir vykdymą, taip pat personalo mokymą šiais klausimais tenka odontologinės medicinos organizacijos vadovui, kuris vadovaujasi šiais sanitariniais reikalavimais. taisykles ir kitus galiojančius norminius ir metodinius dokumentus.

8.1.2. Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonėms atlikti odontologinės medicinos organizacijos turi būti reguliariai aprūpinamos įvairios paskirties plovikliais ir dezinfekavimo priemonėmis, odos antiseptikais, medicinos gaminių sterilizavimo priemonėmis, taip pat sterilizavimo pakavimo medžiagomis ir kontrolės priemonėmis (cheminiais rodikliais ir kt.).

8.1.3. Medicinos gaminiai Pakartotinai naudojant odontologines procedūras pacientams taikomos šios sąlygos:

Dezinfekcija;

Valymas prieš sterilizaciją;

Sterilizacija;

Vėlesnis laikymas tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia antriniam užteršimui mikroorganizmais.

Vienkartiniai gaminiai turi būti dezinfekuojami, o po naudojimo išmesti atliekant pacientų dantų gydymo procedūras. Pakartotinis jų naudojimas yra draudžiamas.

8.1.4. Dantų medicinos organizacijose, atliekant dezinfekavimo ir sterilizavimo priemones, leidžiama naudoti tik tas, kurios patvirtintos nustatyta tvarka Rusijos Federacijoje:

Dezinfekavimo chemikalai (dezinfekavimo priemonės, įskaitant odos antiseptikus; produktai, skirti valymui ir sterilizavimui prieš sterilizaciją);

Dezinfekcijos ir sterilizavimo įranga (baktericidiniai švitintuvai ir kita patalpų oro dezinfekavimo įranga, dezinfekavimo kameros, dezinfekavimo agregatai ir skalbyklės, įskaitant ultragarsinius; sterilizatoriai);

Pagalbinė įranga ir medžiagos (purškimo prietaisai, bakterijų filtrai, kameros su UV spinduliuote steriliems instrumentams laikyti, apdorojimo indai, sterilizavimo dėžės ir pakavimo medžiagos, cheminiai ir biologiniai indikatoriai ir kt.).

8.1.5. Dezinfekavimo priemonės turi būti laikomos gamintojo taroje (pakuotėje) su etikete, ant stelažų, specialiai tam skirtose vietose.

8.1.6. Būtina turėti atskirus konteinerius su darbiniais dezinfekavimo tirpalais, naudojamais įvairiems objektams apdoroti:

Dezinfekavimui, valymui prieš sterilizaciją ir medicinos prietaisų sterilizavimui, taip pat jų pirminiam valymui (naudojant fiksuojamųjų savybių turinčius produktus);

Patalpų paviršių, baldų, aparatų, prietaisų ir įrangos dezinfekcijai;

Valymo medžiagų dezinfekcijai, „B“ ir „C“ klasių atliekoms dezinfekuoti.

Talpyklos su dezinfekcinių priemonių darbiniais tirpalais turi būti su sandariais dangteliais ir turėti aiškias etiketes, kuriose būtų nurodytas produktas, jo koncentracija, paskirtis, paruošimo data ir tirpalo galiojimo laikas.

8.1.7. Dirbant su dezinfekavimo priemonėmis reikia laikytis visų atsargumo priemonių, įskaitant asmenines apsaugos priemones, nurodytas naudojimo instrukcijoje.

8.1.8. Dezinfekcijos, valymo ir sterilizavimo kokybės kontrolė vykdoma pagal galiojančius norminius ir metodinius dokumentus.

8.1.9. Dezinfekcijos, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo kokybės kontrolę atlieka atsakingi asmenys, vykdydami gamybos kontrolę, taip pat institucijos ir įstaigos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

8.1.10. Visuose odontologijos kabinetuose turi būti tiekiamas medicininės įrangos ir medicinos prietaisų kiekis, kurio pakaktų nepertraukiamai veiklai, atsižvelgiant į jų apdorojimo laiką tarp manipuliacijų su pacientais: kiekvienai odontologo darbo vietai - ne mažiau kaip 6 rankiniai instrumentai (iš kurių du kampiniai, du tiesūs). , dvi turbinos), kiekvienam vizitui - individualus dantų tyrimo rinkinys, susidedantis iš instrumentų rinkinio (dėklas, dantų veidrodis, dantų pincetas, dantų zondas), maišelis su vatos tamponais, maišelis su pincetu (darbui su steriliais instrumentais). būtina kiekvienam pacientui). Esant poreikiui, komplektą galima komplektuoti su kitais instrumentais (dantų mygtuko zondas, periodonto graduotas zondas, lygintuvai, mentele, ekskavatoriais ir kt.).

8.1.11. Sterilūs gaminiai dedami ant gydytojo dantų stalo (ant sterilaus padėklo ar sterilios servetėlės) prieš pat manipuliavimą konkrečiu pacientu.

Po darbiniu stalo paviršiumi (lentynoje, stalčiuje) leidžiama dėti instrumentus ir aparatus įvairioms odontologinėms procedūroms bei plombinėms medžiagoms.

8.1.12. Krūties servetėles reikia keisti po kiekvieno paciento. Vienkartinės servetėlės ​​išmetamos, daugkartinės išskalbamos.

8.1.13. Burnai skalauti vandeniu, kiekvienam pacientui individualiai naudojami vienkartiniai arba daugkartiniai akiniai.

8.2. Reikalavimai patalpų sanitarinei priežiūrai

8.2.1. Drėgnas patalpų valymas atliekamas ne rečiau kaip du kartus per dieną (tarp pamainų ir po darbo), naudojant ploviklius ir dezinfekavimo priemones (pagal dezinfekcijos režimus bakterinės infekcijos) drėkinimo ir (arba) valymo būdai. Langų stiklą reikia plauti ne rečiau kaip kartą per mėnesį iš vidaus ir ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius iš išorės (pavasarį, vasarą ir rudenį).

8.2.2. Po kiekvieno paciento atliekama gydymo zonoje esančių objektų (instrumentų stalo, valdymo mygtukų, klaviatūros, pneumatinio pistoleto, lempos, spjaudyklės, galvos atramos ir odontologo kėdės porankių) paviršių dezinfekcija. Šiems tikslams naudokite dezinfekcines priemones, kurios yra patvirtintos naudoti pacientų akivaizdoje ir turi Platus pasirinkimas antimikrobinis (virucidinis, baktericidinis, fungicidinis - aktyvus prieš Candida genties grybus). Dezinfekcijos režimai pasirenkami pagal atspariausius mikroorganizmus – tarp Candida genties virusų ar grybelių (tuberkuliozės medicinos organizacijose – pagal mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Kartą per savaitę atliekamas generalinis patalpų valymas operacinėje, chirurginėje, sterilizacijos (autoklave) patalpoje. Dezinfekavimui naudojamos dezinfekuojančios priemonės, turinčios platų antimikrobinio (virucidinio, baktericidinio, fungicidinio - aktyvumo prieš Candida genties grybus) spektrą. Dezinfekcijos režimai pasirenkami pagal atspariausius mikroorganizmus – tarp Candida genties virusų ar grybelių (tuberkuliozės medicinos organizacijose – pagal mycobacterium tuberculosis).

Kituose skyriuose generalinis valymas atliekamas kartą per mėnesį, naudojant dezinfekavimo priemones pagal režimus, kurie yra veiksmingi prieš vegetatyvines bakterijų formas.

8.2.4. Bendras valymo grafikas sudaromas kas mėnesį ir tvirtinamas vadovo. Ne pagal grafiką, esant nepatenkinamiems mikrobinio užteršimo rezultatams, atliekamas generalinis valymas išorinė aplinka ir pagal epidemiologines indikacijas.

8.2.5. Atlikdami generalinį valymą, darbuotojai privalo turėti specialią aprangą ir asmenines apsaugos priemones (skratą, kepurę, kaukę, gumines pirštines, guminę prijuostę ir kt.), paženklintas valymo priemones ir švarias medžiagines servetėles.

8.2.6. Atliekant generalinį valymą, dezinfekuojančiu tirpalu užtepamos sienos laistydami arba nušluostant jas ne mažiau kaip dviejų metrų aukštyje (operaciniuose blokuose - per visą sienų aukštį), langai, palangės, durys, baldai ir įranga. Pasibaigus dezinfekcijos laikui (darbuotojai privalo pasikeisti kombinezoną), visi paviršiai nuplaunami švariomis medžiaginėmis servetėlėmis, suvilgytomis vandentiekio (geriamajame) vandenyje, o vėliau patalpos oras dezinfekuojamas.

8.2.7. Panaudota valymo įranga dezinfekuojama dezinfekciniame tirpale, po to nuplaunama vandenyje ir išdžiovinama. Grindų ir sienų valymo įranga turi būti atskira, aiškiai pažymėta ir naudojama atskirai biurams, koridoriams, vonios kambariams.

Jei nėra galimybės naudoti vienkartinių medžiaginių servetėlių, daugkartines servetėles būtina išplauti.

8.2.8. Valymo priemonės turi būti laikomos specialiai tam skirtoje patalpoje arba kabinete už biuro patalpų ribų.

8.2.9. Orui dezinfekuoti odontologijos medicinos įstaigų patalpose turi būti naudojama tam skirta įranga ir (arba) chemikalai.

Apdorojimo technologija ir oro dezinfekcijos režimai yra nustatyti atitinkamuose norminiuose ir metodiniuose dokumentuose bei konkrečios dezinfekcijos įrangos ir dezinfekcijos priemonių naudojimo instrukcijose.

Siekiant sumažinti oro užterštumą iki saugaus lygio, gali būti naudojamos šios technologijos:

Ultravioletinės spinduliuotės poveikis naudojant atvirus ir kombinuotus baktericidinius švitintuvus, naudojamus nesant žmonių, ir uždarus švitintuvus, įskaitant recirkuliatorius, leidžiančius dezinfekuoti orą žmonių akivaizdoje; reikalingas švitintuvų skaičius kiekvienam kambariui nustatomas apskaičiuojant pagal galiojančius standartus ;

Dezinfekavimo priemonių aerozolių poveikis, kai žmonės nenaudoja specialios purškimo įrangos (aerozolių generatoriai) galutinės dezinfekcijos ir bendro valymo metu;

Ozono poveikis naudojant ozono generatoriaus įrenginius, kai nėra žmonių galutinės dezinfekcijos ir bendro valymo metu;

Antimikrobinių filtrų, įskaitant elektrostatinius nusodintuvus, bei filtrų, veikiančių fotokatalizės ir joninio vėjo ir kt., naudojimas.

8.3. Medicinos įrangos ir medicinos prietaisų dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas

8.3.1. Medicininės įrangos ir medicininės paskirties gaminiai po naudojimo turi būti dezinfekuojami, neatsižvelgiant į tolesnį jų naudojimą (vienkartiniai ir daugkartiniai gaminiai). Dezinfekcija gali būti atliekama naudojant fizinius ir cheminius metodus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo gaminio savybių ir jo paskirties.

8.3.2. Medicinos įrangai ir medicinos prietaisams dezinfekuoti naudojamos dezinfekavimo priemonės, turinčios platų antimikrobinio (virucidinio, baktericidinio, fungicidinio – aktyvumo prieš Candida genties grybus) spektrą. Dezinfekcijos režimai pasirenkami pagal atspariausius mikroorganizmus – tarp Candida genties virusų ar grybelių (tuberkuliozės medicinos organizacijose – pagal mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. Atliekant dezinfekciją, valymą prieš sterilizaciją ir sterilizavimą cheminių medžiagų tirpalais, medicinos prietaisai panardinami į darbinį gaminio tirpalą (toliau – tirpalas), kad užpildytų kanalus ir ertmes. Nuimami gaminiai panardinami išmontuoti, įrankiai su fiksavimo dalimis mirkomi atvirai, atliekant keletą darbinių judesių šiais įrankiais tirpale.

8.3.4. Gydymui skirtos talpyklos tūris ir produkto tirpalo tūris joje turi būti pakankamas, kad būtų užtikrintas visiškas medicininių produktų panardinimas į tirpalą; skiedinio sluoksnio storis virš gaminių turi būti ne mažesnis kaip vienas centimetras.

8.3.5. Dezinfekcija šluostymu gali būti naudojama tiems medicinos įrangos gaminiams ir medicinos tikslams, kurie tiesiogiai nesiliečia su pacientu arba kurių konstrukcijos ypatybės neleidžia naudoti panardinimo metodo (rankiniai instrumentai, adapteriai nuo turbinos žarnos prie rankinių instrumentų). , mikrovariklis prie mechaninių rankinių instrumentų, rankinis instrumentas prie skalerio, skirto dantų apnašoms pašalinti, šviesoje kietėjančių lempų šviesos kreiptuvai). Šiems tikslams nerekomenduojama naudoti produktų, kurių sudėtyje yra aldehidų. Rankiniai instrumentai po kiekvieno paciento gali būti apdorojami taip: instrumento kanalas nuplaunamas vandeniu, išvalomas specialiais prietaisais (mandrinais ir kt.), pučiamas oru; nuimkite antgalį ir kruopščiai nuvalykite jo paviršių (vieną ar du kartus, kol pašalins matomus nešvarumus) sudrėkinta šluoste geriamas vanduo, po to jie apdorojami viena iš šiam tikslui patvirtintų dezinfekavimo priemonių (atsižvelgiant į rankinio instrumento gamintojo rekomendacijas), o po to – garų sterilizatoriuje.

8.3.6. Po dezinfekcijos daugkartiniai medicinos prietaisai turi būti nuplauti nuo dezinfekcinės priemonės likučių, vadovaujantis konkretaus gaminio naudojimo instrukcijoje pateiktomis rekomendacijomis.

8.3.7. Dantų atspaudų ir protezų ruošinių dezinfekcija atliekama pacientams po panaudojimo prieš siunčiant juos į odontologijos laboratoriją ir gavus iš odontologijos laboratorijos prieš pat naudojimą. Dezinfekavimo priemonės pasirinkimas priklauso nuo atspaudo medžiagos tipo. Po dezinfekcijos produktai nuplaunami geriamuoju vandeniu, kad pašalintų dezinfekavimo priemonių likučius.

8.3.8. Dantų siurbimo sistemų dezinfekcija atliekama baigus darbus, kuriems per sistemą pumpuojamas šiems tikslams rekomenduojamo dezinfekavimo priemonės tirpalas; Sistema, užpildyta tirpalu, paliekama gaminio naudojimo instrukcijoje nurodytam laikui. Pasibaigus dezinfekcijos laikotarpiui, tirpalas išpilamas iš sistemos ir nuplaunamas tekančiu vandeniu.

8.3.9. Poliravimo priedai, karborundo akmenys, stikleliai dezinfekuojami, valomi ir sterilizuojami.

8.3.10. Fizioterapiniame skyriuje dezinfekuojami išimami dantenų ir taškiniai elektrodai, vamzdeliai KUF aparatui (trumpųjų bangų ultravioletinis apšvitintuvas), lazeriniai šviesos kreiptuvai, darsonvalizacijos aparato stikliniai elektrodai. Purškimui burnoje naudojama sterili medžiaga.

8.3.11. Jei odontologijos organizacijoje yra daugiau nei trys odontologinės kėdės, valymas ir sterilizavimas prieš sterilizaciją atliekamas specialiai tam skirtose patalpose - sterilizacijos (autoklavo) patalpose, paskirstant „švarias“ ir „nešvarias“ zonas ir laikantis srauto. .

Kitais atvejais medicinos prietaisų valymas ir sterilizavimas prieš sterilizaciją gali būti atliekamas biuruose, kuriems reikalinga įranga turi būti sumontuota juose.

Gaminių valymas prieš sterilizaciją atliekamas po dezinfekcijos arba derinant su dezinfekcija vienu procesu (priklausomai nuo naudojamo produkto): rankiniu arba mechanizuotu (pagal prie konkrečios įrangos pridedamą naudojimo instrukciją) metodu.

8.3.12. Produktų valymo prieš sterilizaciją kokybė vertinama atliekant azopiramo ar amidopirino testą, ar nėra likutinių kraujo kiekių, taip pat atliekant fenolftaleino testą, ar nėra likutinių ploviklių šarminių komponentų kiekių (tik tais atvejais). naudojant gaminius, kurių darbinių tirpalų pH yra didesnis nei 8,5) pagal galiojančius metodinius dokumentus ir konkrečių produktų naudojimo instrukcijas.

8.3.13. Kasdien atliekama valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė. Kontroliuojama: sterilizavimo patalpoje - 1% kiekvienos per pamainą perdirbamos prekės; decentralizuotam perdirbimui - 1% kiekvienos prekės vienu metu apdorojamų produktų, bet ne mažiau kaip trys vnt. Kontrolės rezultatai įrašomi į žurnalą.

8.3.14. Visi prietaisai ir gaminiai, kurie liečiasi žaizdos paviršius, kraujo arba injekciniai vaistai, ir atskiros rūšys medicinos instrumentai, kurie veikimo metu liečiasi su gleivine ir gali ją pažeisti:

Odontologiniai instrumentai: pincetai, zondai, mentelės, ekskavatoriai, užpildai, lygintuvai, vainikėlių nuėmikliai, skeltuvai, dantų veidrodžiai, kapos (įskaitant deimantais dengtos) visų tipų antgaliams, endodontiniai instrumentai, smeigtukai, dantų diskai, pjaustytuvai, skiriamosios metalinės plokštelės, matricų laikikliai, atspaudų padėklai, instrumentai dantų apnašoms šalinti, periodontas chirurginiai instrumentai(kiuretės, įvairių modifikacijų kabliukai ir kt.), instrumentai danties kanalų plombavimui (pluggeriai, barstytuvai), karpulių švirkštai, įvairių tipų žnyplės ir žnyplės ortodontiniam kabinetui, dulkių siurbliai;

Ultragarsiniai instrumentai ir jų priedai, rankiniai instrumentai, nuimamos mikromotorinės rankovės mechaniniams instrumentams, kaniulės dantų apnašų šalinimo aparatui;

Chirurginiai instrumentai: dantų žnyplės, kiuretažiniai šaukštai, liftai, kaltai, implantologijos instrumentų rinkiniai, skalpeliai, žnyplės, žirklės, spaustukai, chirurginiai lygintuvai, siūlų adatos;

Padėklai steriliems medicinos produktams, instrumentai darbui su sterilia medžiaga, įskaitant pincetus ir talpyklas joms laikyti.

8.3.15. Odontologijoje naudojamų medicinos gaminių sterilizacija atliekama fiziniais (garai, oras, infraraudonieji spinduliai, šildomų stiklo karoliukų naudojimas) arba cheminiais (cheminių tirpalų, dujų, plazmos naudojimas) metodais pagal galiojančius dokumentus, naudojant atitinkamas sterilizavimo priemones ir tipus. įranga. , nustatyta tvarka patvirtinta naudoti. Tinkamo sterilizavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo sterilizuojamų produktų savybių. Sterilizacija atliekama pagal režimus, nurodytus konkretaus gaminio naudojimo instrukcijoje ir konkretaus modelio sterilizatoriaus naudojimo instrukcijoje.

Sterilizuojant oro metodu, draudžiama naudoti laboratorinę įrangą (ShSS tipo spinteles).

8.3.16. Rankiniai instrumentai, įskaitant ultragarsinius ir jų priedus, endodontiniai instrumentai plastikiniais koteliais sterilizuojami tik garais.

8.3.17. Galima sterilizuoti kapas glasperlene sterilizatoriuose įvairių tipų ir kiti smulkūs instrumentai, kai jie visiškai panardinami į įkaitintų stiklo karoliukų aplinką. Nerekomenduojama naudoti šis metodas didesniems sterilizuoti odontologijos instrumentai kad būtų sterilizuotos jų darbinės dalys.

8.3.18. Infraraudonųjų spindulių metodu sterilizuojami metalo gaminiai: dantų žnyplės, dantų mikrochirurginiai instrumentai, karbido kapai, deimantinės galvutės ir diskai, grąžtai, kanalų užpildai ir kt.

8.3.19. Cheminiu sterilizavimo būdu naudojant cheminių medžiagų tirpalus galima sterilizuoti tik tuos gaminius, kurių konstrukcijoje naudojamos termolabilios medžiagos, kurios neleidžia naudoti kitų sterilizavimo būdų.

Cheminiam sterilizavimui naudojami aldehido ar deguonies turinčių agentų tirpalai arba kai kurie chloro turintys komponentai, turintys sporicidinį poveikį.

Kad darbiniai tirpalai, ypač naudojami pakartotinai, neskiestų, į juos panardinti produktai turi būti sausi.

Sterilizuojant cheminiais tirpalais, visos manipuliacijos atliekamos griežtai laikantis aseptikos taisyklių; naudokite sterilius indus gaminiams sterilizuoti ir nuplauti steriliu geriamuoju vandeniu nuo produktų likučių. Gaminiai plaunami pagal rekomendacijas, nurodytas konkretaus produkto naudojimo instrukcijose.

8.3.20. Garo, oro, dujų ir plazmos metodais gaminiai sterilizuojami supakuoti, naudojant sterilizavimo pakavimo vienkartines medžiagas arba daugkartinio naudojimo indus (sterilizavimo dėžutes su filtrais), leidžiamus konkrečiam sterilizavimo būdui nustatyta tvarka.

Supakuoti sterilizuoti gaminiai laikomi spintelėse ir darbo staluose. Tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės ir priklauso nuo pakavimo medžiagos tipo bei naudojimo instrukcijos.

8.3.21. Nesupakuotus gaminius galima sterilizuoti tik naudojant decentralizuotą apdorojimo sistemą šiais atvejais:

Naudojant cheminių medžiagų tirpalus gaminiams, kurių konstrukcijoje naudojamos termolabilios medžiagos, sterilizuoti;

Sterilizuojant dantų metalinius instrumentus terminiais metodais (glasperlenas, infraraudonieji spinduliai, oras, garai) nešiojamuose sterilizatoriuose.

Visus nesupakuotoje formoje sterilizuotus gaminius patartina nedelsiant panaudoti pagal paskirtį. Draudžiama juos perkelti iš biuro į biurą.

Jei reikia, instrumentai, sterilizuoti nesupakuoti vienu iš terminių metodų, baigus sterilizaciją, gali būti laikomi baktericidinėse kamerose (turinčiose ultravioletinių lempų), patvirtintose naudoti nustatyta tvarka įrangos eksploatavimo instrukcijoje nurodytą laikotarpį ir jei tokių kamerų nėra – ant sterilaus stalo ne ilgiau kaip 6 valandas.

Sterilizavimo dėžutėse sterilizuotus medicininius gaminius atidarius galima naudoti ne ilgiau kaip 6 valandas.

8.3.22. Baktericidines kameras su ultravioletinėmis lempomis galima naudoti tik instrumentų laikymui, siekiant sumažinti antrinio užteršimo mikroorganizmais riziką pagal naudojimo instrukciją. Draudžiama naudoti tokią įrangą instrumentų dezinfekcijai ar sterilizavimui.

8.3.23. Sterilizuojant nesupakuotus gaminius oro metodu, sterilizuotus produktus laikyti oro sterilizatoriuje ir naudoti kitą dieną po sterilizacijos negalima.

8.3.24. Sterilizuojant cheminiu būdu, naudojant cheminių medžiagų tirpalus, steriliu vandeniu nuplauti sterilizuoti produktai nedelsiant naudojami pagal paskirtį arba ne ilgiau kaip laikomi laikomi sterilioje sterilizacinėje dėžutėje su filtru, išklotoje steriliu lakštu. nei 3 dienos.

8.3.25. Visos manipuliacijos steriliam stalui padengti atliekamos steriliame chalate, kaukėje ir pirštinėse, naudojant sterilius paklodes. Būtinai pasižymėkite sterilaus stalo uždengimo datą ir laiką. Sterilus stalas padengiamas 6 valandoms. Per šį laikotarpį nepanaudotos medžiagos ir instrumentai nuo sterilaus stalo siunčiami pakartotinai sterilizuoti.

8.3.26. Neleidžiama naudoti sterilizuotų medicinos priemonių, kurių galiojimo laikas pasibaigęs po sterilizacijos.

8.3.27. Medicinos priemonių sterilizavimo įrašai vedami žurnale.

8.4. Sterilizacijos kontrolė

8.4.1. Sterilizacijos kontrolė apima sterilizatorių veikimo stebėjimą, sterilizavimo režimų parametrų tikrinimą ir efektyvumo įvertinimą. Sterilizatorių veikimas stebimas pagal galiojančias instrukcijas/metodinius dokumentus fiziniais (naudojant prietaisus), cheminiu (naudojant cheminius indikatorius) ir bakteriologiniu (naudojant biologinius rodiklius) metodais.

Sterilizatorių veikimas naudojant fizikinius ir cheminius metodus yra stebimas kiekvieno sterilizavimo ciklo metu.

8.4.2. Sterilizatoriams taikoma bakteriologinė kontrolė juos sumontavus (remontavus), taip pat eksploatacijos metu ne rečiau kaip du kartus per metus.

8.4.3.Sterilizatorių techninę priežiūrą, garantinį ir einamąjį remontą atlieka serviso specialistai pagal sutartis.

8.5. Rankų gydymo taisyklės

8.5.1. Priklausomai nuo atliekamos medicininės procedūros ir reikiamo rankų odos mikrobinio užterštumo mažinimo lygio, atliekamas higieninis medicinos personalo rankų arba chirurgų rankų gydymas.

8.5.2. Už pasiekimus efektyvus plovimas ir rankų dezinfekcijai, turi būti laikomasi šių sąlygų: trumpai nukirpti nagai, be nagų lako, be dirbtinių nagų, be žiedų, žiedų ar kitų papuošalų ant rankų. Prieš gydant chirurgų rankas, taip pat būtina nuimti laikrodžius, apyrankes ir kt. Rankoms nusausinti naudokite medžiaginius ar popierinius rankšluosčius arba vienkartines servetėles, gydydami chirurgų rankas – tik sterilias medžiagines.

8.5.3. Renkantis odos antiseptikus, ploviklius ir rankų odos priežiūros priemones, reikia atsižvelgti į jų odos toleranciją, odos spalvos intensyvumą, kvapų buvimą ir kt.

8.5.4. Medicinos personalo turi būti pakankamai veiksmingomis priemonėmis rankoms plauti ir dezinfekuoti, taip pat rankų odos priežiūros priemones (kremus, losjonus, balzamus ir kt.), kad sumažintų kontaktinio dermatito riziką.

8.6. Rankų higiena

8.6.1. Rankų higiena apima du būdus:

Rankų plovimas su muilu ir vandeniu (higieninis rankų plovimas), siekiant pašalinti teršalus ir sumažinti mikroorganizmų skaičių;

Rankų gydymas odos antiseptiku (rankų higiena), siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių iki saugaus lygio.

Rankų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo užterštumo laipsnio ir pobūdžio.

8.6.2. Naudojamas rankų plovimui skystas muilas naudojant dozatorių (dalytuvą) arba kietą (barą), dedama į magnetinius ar kitokius muilo indus, kurių konstrukcija neleidžia muilui sušlapti.

Nusausinkite rankas individualiu vienkartiniu rankšluosčiu (servetėle).

8.6.3. Rankoms dezinfekuoti naudojami alkoholio turintys ir kiti patvirtinti antiseptikai.

8.6.4. Rankų higiena su antiseptiku turėtų būti atliekama šiais atvejais:

Prieš tiesioginį kontaktą su pacientu;

Po sąlyčio su nepažeista paciento oda (pavyzdžiui, matuojant pulsą ar kraujospūdį ir pan.);

Po kontakto su kūno išskyromis ar išmatomis, gleivinėmis, tvarsčiais;

Atliekant įvairias manipuliacijas slaugant pacientą po kontakto su mikroorganizmais užterštomis kūno vietomis;

Po kontakto su medicinine įranga ir kitais objektais, esančiais arti paciento;

Gydant pacientus, sergančius pūlingais uždegiminiais procesais (periodontitas, gangreninis pulpitas), periodonto kišenių kiuretažas, periodonto pūlinių atidarymas, po kiekvieno kontakto su užterštais paviršiais ir įranga;

Nusiėmę pirštines, nusiplaukite rankas po tekančiu vandeniu.

8.6.5. Higieninis rankų gydymas antiseptiku (be išankstinio plovimo) atliekamas įtrinant jo į rankų odą naudojimo instrukcijoje rekomenduojamu kiekiu, apverčiant. Ypatingas dėmesys pirštų galiukų, odos aplink nagus, tarp pirštų gydymui. Nepakeičiama veiksmingos rankų dezinfekcijos sąlyga – palaikyti jas drėgnas rekomenduojamą gydymo laiką.

8.6.6. Naudojant dozatorių, į dozatorių išdezinfekavus, nuplaunant vandeniu ir išdžiovinus, įpilama nauja antiseptiko (arba muilo) porcija. Pirmenybė turėtų būti teikiama alkūniniams dozatoriams ir fotoelementų dozatoriams.

8.6.7. Nesant dozatorių ar galimybės juos naudoti, antiseptikai (taip pat ir geliai) naudojami individualiose pakuotėse (mažo tūrio buteliukuose), kurie panaudojus išmetami.

8.6.8. Jei jūsų rankos užterštos krauju, seilėmis ar kitais kūno skysčiais, turėtumėte:

Pašalinkite nešvarumus tamponu arba servetėle, sudrėkinta antiseptiku,

Du kartus apdorokite rankas antiseptiku,

Nusiplauk rankas su muilu ir vandeniu,

Kruopščiai nusausinkite rankas vienkartiniu rankšluosčiu.

Gydykite antiseptiku.

8.6.9. Prieš atliekant bet kokias manipuliacijas su pacientu, būtina mūvėti pirštines.

Nusiėmę pirštines, atlikite rankų higieną.

Pirštines reikia keisti po kiekvieno paciento. Draudžiama pakartotinai naudoti pirštines.

8.7. Chirurgų rankų gydymas

8.7.1. Chirurgų ir kitų specialistų, atliekančių chirurgines intervencijas ir kitas manipuliacijas, susijusias su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu, rankų gydymas atliekamas dviem etapais:

I etapas - dvi minutes plauti rankas su muilu ir vandeniu, o paskui nusausinti steriliu rankšluosčiu (servetėle);

II etapas – rankų, riešų ir dilbių gydymas antiseptiku.

8.7.2. Gydymui reikalingą antiseptiko kiekį, gydymo dažnumą ir trukmę nustato rekomendacijos, pateiktos konkretaus produkto naudojimo gairėse/instrukcijose. Nepakeičiama veiksmingos rankų dezinfekcijos sąlyga – palaikyti jas drėgnas rekomenduojamą gydymo laiką.

Sterilios pirštinės užmaunamos iškart po to, kai antiseptikas visiškai išdžiūvo ant rankų odos.

9. Personalo darbo higienos ir asmens higienos taisyklės

9.1. Odontologinės medicinos organizacijos administracija privalo užtikrinti saugias medicinos personalo darbo sąlygas. Preliminariai įsidarbinant ir periodiškai medicininės apžiūros darbuotojai atliekami medicinos organizacijos, turinčios licenciją atlikti tokius tyrimus nustatyta tvarka, pagrindu. Odontologijos medicinos organizacijų darbuotojai skiepijami pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių ir vakcinacijos kalendorių pagal epidemiologines indikacijas.

9.2. Medicinos personalas turi būti aprūpintas pakaitinių drabužių komplektais: chalatais arba medicininiais kostiumais, kepuraitėmis, kaukėmis ir pakaitiniais batais. Persirengimo rūbai laikomi atskirai nuo asmeninių drabužių atskirose dviejų sekcijų spintelėse už priėmimo patalpų (persirengimo kambaryje, personalo kambaryje, administracinėse patalpose, spintose ir kt.). Darbuotojų viršutiniai drabužiai laikomi garderoboje arba spintelėse už gamybos patalpų.

9.3. Higieniniai drabužiai (chalatai, darbo kostiumai, kepurės) keičiami kasdien, nepriklausomai nuo patalpos profilio, užteršimo krauju atveju – nedelsiant. Kiekvienam darbuotojui turi būti ne mažiau kaip 3 rinkiniai.

9.4. Higieninių drabužių skalbimas atliekamas centralizuotai pagal sutartis su skalbyklomis arba pačios medicinos organizacijos skalbykloje. Skalbti higieninius drabužius namuose draudžiama.

9.5. Operacinėje gydytojai ir kiti operacijoje dalyvaujantys asmenys turi dirbti su steriliais chalatais, pirštinėmis ir kaukėmis. Keičiami batai turi būti pagaminti iš neaustinės medžiagos.

9.6. Siekiant užkirsti kelią parenterinių infekcijų plitimui, būtina formuoti darbuotojų epidemiologinį budrumą paciento, kaip galimo per kraują plintančių infekcijų šaltinio, atžvilgiu.

Atlikdami medicinines procedūras, darbuotojai turi griežtai laikytis asmeninių apsaugos priemonių:

Darbas su medicininiais chalatais (kostiumais), kepuraitėmis, akiniais (skydai), kaukėmis, nuimamais batais, pirštinėmis;

Jei ant rankų yra mikrotraumų, įbrėžimų, įbrėžimų, pažeistas vietas užklijuokite lipnia juosta;

Laikykitės rankų higienos taisyklių (žr. 8.5.-8.7 skyrius).

9.7. Gydant pacientą negalima užsirašyti, liesti telefono ragelio ir pan. Darbo vietoje valgyti maistą ir naudoti kosmetiką draudžiama.

9.8. Pažeidus odą (netyčia pradūrus, įpjovus ir pan.), pirštines reikia nedelsiant apdoroti dezinfekciniai tirpalai, nuimkite juos, nusiplaukite rankas su muilu, iš pažeisto paviršiaus išspauskite kraują, odą apdorokite 70 alkoholiu, po to jodu. Jei paciento biologinio skysčio pateko ant burnos ir ryklės gleivinės, nedelsiant praskalaukite burną ir gerklę 70 proc. etilo alkoholis. Jei biologinio skysčio pateko į akis ar nosį, nuplaukite jas vandeniu arba tirpalu kalio permanganatas santykiu 1:10000.

9.9. Jei yra didelė rizika užsikrėsti ŽIV infekcija (giliai, matomas kraujas ant pažeistos ŽIV infekuotų pacientų odos ir gleivinių) norėdami skirti chemoprofilaktiką, reikia kreiptis į teritorinius AIDS kontrolės ir prevencijos centrus.

Šiuo metu visi Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymai yra patariamojo pobūdžio. Naujuose rinkos santykiuose mažėja centralizuoto valdymo vaidmuo, didėja regioninio odontologijos tarnybos pavaldumo vaidmuo. Profesinių asociacijų svarba didėja. Mažėja biudžeto vaidmuo ir dydis, didėja savarankiškos odontologinės priežiūros apimtys, taip pat galimybė pereiti prie sveikatos draudimo sistemos [Leontyev V.K., 1995]. Perėjimo į rinką sąlygomis pagal Odontologų asociacijos (visos Rusijos) rekomendacijas siūlomi trys dantų priežiūros lygiai: kvalifikuota, specializuota ir labai specializuota. Respublikose, teritorijose, regionuose, miestuose, miestų teritorijose yra odontologijos klinikos, kuriose yra chirurginis odontologijos skyrius arba chirurgijos kabinetas. Kaimo vietovėse odontologijos kabinetai veikia centrinėje rajono ligoninėje. Be to, kai kuriuose medicinos skyriuose (MSU) yra chirurginės patalpos. Odontologijos skyrius, turintis ambulatorinį ir stacionarinį profilį, taip pat yra skubios pagalbos skyrių dalis (skubios pagalbos teikimui).

IN pastaraisiais metais Akcinio tipo ir partnerystės teisių pagrindu buvo organizuojamos odontologijos įstaigos ribotos atsakomybės kur teikiama chirurginė dantų priežiūra.

Privačiuose odontologijos kabinetuose – chirurginės odontologinės priežiūros teikimas (išskyrus skubi pagalba dėl sveikatos priežasčių) draudžiama.

Chirurginio skyriaus (biuro) patalpos. Planuojant odontologijos klinikos chirurginį skyrių, reikėtų vadovautis „Odontologijos poliklinikų projektavimo, įrangos ir eksploatavimo, personalo darbų saugos ir asmens higienos sanitarinėmis taisyklėmis“ (1984), kurioje nurodyta, kad odontologijos klinikose

klinikose, kuriose organizuojamas chirurginės odontologijos skyrius, turi būti ne mažiau kaip 5 patalpos:

pacientų laukimo patalpa po 1,2 m 2 vienam pacientui, atsižvelgiant į ne mažiau kaip 4 pacientus, vienu metu laukiančius pas gydytoją. Leidžiama laukti chirurginių balų bendroje klinikos srityje;

priešoperacinis plotas ne mažesnis kaip 10 m 2;

operacinę su viena odontologine kėde (operaciniu stalu), kurios plotas ne mažesnis kaip 23 m 2, ir montuojant kiekvieną sekančią kėdę ( operacinis stalas) reikėtų pridėti 7 m 2;

sterilizavimo patalpa, kurios plotas ne mažesnis kaip 8 m2;

patalpa laikinai apgyvendinti ligonius po operacijos.

Odontologijos klinikose, jei yra chirurginis kabinetas, turi būti ne mažiau kaip 3 kambariai:

pacientų laukimo patalpa (leidžiama laukti pacientų bendrame kambaryje);

patalpa su traukos gaubtu, kurio plotas ne mažesnis kaip 10 m2, skirtas instrumentų sterilizavimui, medžiagų paruošimui, personalo mokymui (rankų plovimui, drabužių keitimui);

operacinė, kurios plotas ne mažesnis kaip 14 m 2 vienai kėdei ir 7 m kiekvienai sekančiai kėdei danties rovimui ir kitoms ambulatorinėms operacijoms.

Odontologijos klinikos ir ligoninės chirurginio skyriaus kabinetų (operacinės, priešoperacinės, rūbinės) sienos turi būti lygios, be įtrūkimų; sienos turi būti išklotos ne mažesniu kaip 1,8 m aukščio, o operacinėje – per visą aukštį plytelėmis iš polivinilchlorido, poliesterio, arba glazūruotų plytelių. Grindys biuruose klojamos valcuota polivinilchlorido medžiaga (linoleumu) arba išklotos keraminėmis plytelėmis, o operacinėje – polimerinio cemento mastika arba keraminėmis plytelėmis.

Operacinės, priešoperacinės ir sterilizacinės lubos turi būti nudažytos vandeniniais, aliejiniais arba lipniais dažais, durys ir langai – glyptaliniais emaliais ir aliejiniais dažais. Durų ir langų angos turi būti lygios ir lengvai nuvalomos drėgme.

Odontologijos klinikų chirurgijos kabinetuose yra vandentiekis, centrinis šildymas ir karšto vandens tiekimas. Juose įrengta tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija su mechanine pavara; turi būti skersiniai ir orlaidės.

Chirurgijos skyriaus (kabineto) įrengimas vykdomas pagal ligoninių ir klinikų įrangos žiniaraštį, atsižvelgiant į „Pagrindinių rūšių odontologinių medžiagų, vaistų ir instrumentų laikinus sunaudojimo tarifus vienai gydytojo odontologo pareigybei ir dantų technikas“ (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 1 Nr. 670 84-12-06 g., 1 priedas).

„Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija.

Chirurginiame skyriuje (kabinete) būtina turėti odontologines kėdes, bešešėlius, staliukus instrumentams, apvalias sraigtines taburetes su kiaulytėmis ir be jų, elektrinį grąžtą su antgaliais, baktericidines ir ultravioletines lempas; odontologijos instrumentai: skirtingos talpos švirkštai, kartelinių anestetikų laikikliai, vienkartinės injekcinės adatos (žr. III skyrius), pincetai – odontologiniai, chirurginiai, anatominiai, oftalmologiniai; veidrodžiai ir mentelės, žnyplių ir keltuvų rinkiniai (žr. V skyrių), skalpeliai ir jų laikikliai, aštrių ir bukų kabliukų rinkiniai, separatoriai, raspatoriai, kiuretaziniai šaukštai, kaltai, plaktukai, žnyplės, žirklės, hemostatai, adatos ir adatų laikikliai. Prie instrumentų turi būti adatos bukais galais, zondai – tiesūs, lenkti, sagos formos, zondai seilių liaukoms tirti.

Chirurginiame skyriuje (biure, operacinėje) turi būti grąžtas su kapų, pjaustytuvų ir grąžtų komplektu. Reikalingi įtvarų įtvarų rinkiniai, standartiniai įtvarai, tvarsčiai (žr. XI skyrių), liežuvio slopintuvai, burnos plečiamosios priemonės, tracheotomijos vamzdeliai, periodonto ir endodontiniai rinkiniai. Bazinėje odontologijos klinikoje operacinėje patartina turėti lazerinį skalpelį.

Visuose biuruose turi būti natūralus apšvietimas ir dvi dirbtinio apšvietimo sistemos – bendros, atitinkančios sanitarinius reikalavimus ir veikiančios – specialių atšvaitų pavidalu. Baldai chirurginėse patalpose turi būti nudažyti šviesiais nitroemalio dažais. Darbo stalai dengiami stiklu arba plastikine medžiaga, nudažyta nitro-emalio dažais arba nitrolaku.

Chirurginės odontologijos skyriuose (kabinetuose) šlapias valymas turi būti atliekamas du kartus per dieną: tarp darbo pamainų ir kiekvienos darbo dienos pabaigoje. Bendras patalpų valymas turėtų būti atliekamas kartą per savaitę.

Gydant chirurginius odontologinius pacientus, būtina laikytis aseptikos taisyklių, taip pat gydant gydytojų rankas įvairiais metodais.

Gydytojas apžiūri pacientą ir atlieka visas manipuliacijas užsidėjęs kaukę, akinius, gumines pirštines (1 pav.), o operacinėje – steriliu chalatu ir batų uždangalais.

Sterilizavimo patalpa turi būti įrengta atskiroje patalpoje, kurioje instrumentai tiekiami specialiu liftu, arba šalia chirurginės patalpos, kad instrumentai būtų tiekiami per langą.

Sterilizacijos ir operacinių sanitarinės būklės vertinimo kriterijus – bakteriologinė kontrolė (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. birželio 31 d. įsakymas Nr. 720).

Biudžetinių medicinos organizacijų personalo standartai yra nustatomi Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu

SSRS Nr.950 1976 m. spalio 1 d., kuriame buvo numatyta skirti 4 odontologus 10 000 gyventojų. Chirurgų skaičius tarp jų priklauso nuo pagalbos besikreipiančių žmonių skaičiaus.

Slaugytojų personalas nustatomas pagal vieną slaugytojo etatą kiekvienai chirurgo pareigybei.

Slaugytojų personalas nustatomas pagal vieną etatą kiekvienai gydytojo pareigybei.

Darbo ir medicininio darbo organizavimas chirurgijos skyriuje (biure). Klinikoje, kurioje per pamainą dirba vienas chirurgas, pacientui atvykus į susitikimą pamainoje turėtų būti pasitelkiamas labiausiai patyręs gydytojas. didžiausias skaičius serga. Chirurginių intervencijų apimtis ir pobūdis turėtų priklausyti nuo skyriuje dirbančio chirurgo įgūdžių lygio.

Patikrinus chirurginio kabineto sanitarinę būklę slaugytoja Prieš kiekvieną pamainą ji turi pastatyti du sterilius stalus (instrumentams ir tvarsčiams).

Pirminiai pacientai į chirurginį skyrių gali atvykti tiek iš registro, tiek iš terapinio ir ortopedijos skyrių; sunkiai sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems pakilusi temperatūra kūnai pirmiausia turi būti priimti su privaloma ligos istorija. Peržiūrėjus ligos istoriją, siuntimą, taip pat tuos medicininius dokumentus, kurie

turi pacientą, gydytojas pradeda paciento apklausą ir apžiūrą ir, jei reikia, paprastą instrumentinės studijos, naudojant kitus diagnostikos metodus (rentgeno, terapinio ar ortopedinio, laboratorinio).

Jei būtina chirurginis gydymas nustatyti paciento pasirengimo prieš operaciją laiką, apimtį, vietą ir pobūdį.

Ambulatorinėse įstaigose gali būti atliekamos tik odontologinės operacijos, po kurių pacientas vienas arba lydimas artimųjų gali vykti namo. Dažniausia iš šių operacijų yra danties ištraukimas.

KAM sudėtingos operacijos klinikoje apima: distopinių, pusiau pažeistų, pažeistų dantų šalinimą, atidarymą ir debridement pūlingas židinys esant ūminiam periostitui, osteomielitui, abscesams, limfadenitui, minkštųjų audinių žaizdų susiuvimas, veido skeleto kaulų fragmentų perkėlimas ir imobilizacija dėl žandikaulio lūžių, apatinio žandikaulio išnirimo mažinimas. Išvardytos operacijos yra nepatikimos.

Ambulatoriniame skyriuje gali būti atliekamos šios planinės chirurginės intervencijos: replantacija, transplantacija, dantų implantacija, hemisekcija, danties šaknies viršūnės rezekcija, smulkių minkštųjų audinių gerybinių navikų pašalinimas ir kaulinis audinys veido žandikaulių sritis, audinių paėmimas biopsijai, taip pat periodontito, žandikaulio cistų operacijos, seilių akmenų pašalinimas iš latako, paprastos plastinės operacijos dėl smulkių minkštųjų audinių deformacijų ir alveolinis procesasžandikauliai, sekvestrektomija, svetimkūnių pašalinimas.

Planuojamos operacijos skiriami specialiai paskirtą darbo dieną. Operacijai atlikti chirurgui reikalingas asistentas, kurio vaidmenį galėtų atlikti patyręs slaugytojas, gydytojas ar studentas.

Ligos istorijoje turi būti įrašyti paciento apžiūros duomenys, visos manipuliacijos ir gydytojo receptai bei gydymo rezultatai. Vizitas pas pacientą visada įrašomas į specialų žurnalą.

Chirurginiame skyriuje (kabinete) atliekamas dinaminis asmenų, kuriems klinikinė apžiūra atlieka dantų chirurgo, stebėjimas. Be to, pagrindinėse odontologijos klinikose gali būti atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos kabinetai.

Gydytojo darbo krūvis fiksuojamas kasdien. Ataskaitas apie gydytojų darbą ir laikinųjų nedarbingumo lapelių išdavimą vadovas analizuoja kas mėnesį. Išduotų laikinojo neįgalumo pažymėjimų skaičius, atleidimo iš darbo trukmė ir diagnozė, kurios pagrindu pacientas buvo atleistas iš darbo, turi būti pažymimas specialioje apskaitos knygelėje* Chirurginių odontologijos skyrių (kabinetų) darbo apimčiai fiksuoti. ), naudojami apibendrinti teiginiai. Skyriaus vedėjas analizuoja mėnesio, pusės metų, metų darbą ir pateikia kokybinį įvertinimą.

Odontologijos biuro įranga

Gydytojo odontologo darbo vietoje yra odontologijos blokas, prisukamas krėslas gydytojui, kėdė asistentui, stalas vaistams ir medžiagoms.

Slaugytojos darbo vietoje įrengtas instrumentų rūšiavimo stalas, sauso oro spintelė instrumentams sterilizuoti, ultragarsinė plovykla instrumentų valymui prieš sterilizaciją, stiklaperleninis sterilizatorius smulkiems odontologiniams instrumentams sterilizuoti, dezinfekavimo ir tepimo aparatas "Assistina" tipo rankinius instrumentus, sterilų stalą ar ultravioletinę lentyną steriliems instrumentams laikyti ir pan. Slaugytoja turi turėti stalą panaudotiems instrumentams rūšiuoti ir kriauklę instrumentams plauti.

Odontologijos kabinete turėtų būti spintos medžiagoms, vaistams ir pan. laikyti, spinta „A“ toksiniams vaistams laikyti, spinta „B“ stipriems vaistams laikyti. Norint tvarkyti medicininius įrašus ir įrašyti ligos istorijas, turi būti stalas ir kėdės.

Patalpų dezinfekcija atliekama naudojant baktericidinius švitintuvus.

Šiuo metu yra platus odontologijos padalinių pasirinkimas. Tiek Rusijoje, tiek užsienyje įvyko didelė odontologijos vienetų gamybos raida. Šiuolaikiniai odontologijos skyriai yra daugiafunkciai ir įvairios konfigūracijos. Pagrindiniame odontologijos bloke yra kėdė su automatiniu valdymu, galvos atrama ir porankiai, leidžiantys paguldyti pacientą į įvairias padėtis; lempa papildomam chirurginio lauko apšvietimui; gręžtuvas su keliais moduliais mechaniniams, turbininiams rankiniams, oro ir vandens tiekimo įrenginiams; ultragarsinis skaleris dantų apnašoms šalinti, seilių išmetiklis, dulkių siurblys, spjaudyklė. Be to, odontologijos skyriuje gali būti įrengta helio-neoninė lempa kompozitų polimerizacijai, negatoskopas rentgeno spinduliams žiūrėti, burnos ertmės drėkinimo antiseptiniais vaistais ir periodonto kišenių drėkinimo sistema, diatermokoaguliatorius, prietaisas elektroodontometrijai (pulpos gyvybingumui įvertinti), viršūnės lokatorius danties šaknies kanalo ilgiui nustatyti, radioviziografas periapinių audinių būklei, šaknies kanalo praėjimo laipsniui ir plombavimo kontrolei įvertinti, galiukų dezinfekavimo terminatorius .

Dantų instrumentai. Nemažas odontologijos instrumentų arsenalas: instrumentai, skirti paciento apžiūrai, karieso ertmių paruošimui ir plombavimui, endodontiniam gydymui, dantų apnašų šalinimui, ortopediniam gydymui, danties šalinimui ir kitoms chirurginėms intervencijoms veido žandikaulių srityje ir kt.

Paciento dantų apžiūrai naudojami specialūs instrumentai. Dantų veidrodis susideda iš apvalaus veidrodinio paviršiaus (2 cm skersmens) metaliniame rėme ir strypo, prisukamo ant rankenos. Yra dviejų tipų veidrodžiai: įgaubti, kurie padidina nagrinėjamo objekto vaizdą, ir plokšti, kurie suteikia tikrą vaizdą. Veidrodėlio pagalba jie papildomai apšviečia darbo vietą ir apžiūri tiesioginiam matymui nepasiekiamas gleivinės ar danties vietas, fiksuoja lūpas, skruostus, liežuvį, taip pat apsaugo nuo traumų dirbant su aštriais ar besisukančiais instrumentais. Siekiant sumažinti rasojimą, dantų veidrodžio darbinis paviršius nušluostomas spiritu arba pašildomas iki kūno temperatūros, veidrodį kurį laiką prilaikant prie skruosto gleivinės.

Dantų zondas- instrumentas, kurio darbinė dalis gali būti bajoneto formos (tiesus zondas) arba sulenkta kampu (kampinis zondas). Dantų šaknų furkacijų zondavimui naudojamas pusmėnulio formos zondas. Smailiu zondu identifikuojamos ėduonies ertmės, nustatoma plyšių būklė, gylis, skausmas, dantų audinių minkštėjimo pobūdis, ryšio tarp karieso ertmės ir danties ertmės buvimas, šaknies topografija. nurodomos kanalų žiotys. Mygtuko zondas su linijiniais padalijimais naudojamas periodonto kišenių gyliui, šaknų ekspozicijos laipsniui ir dantenų recesijos lygiui matuoti ir kt.

Dantų pincetas naudojami vatos tamponams į burnos ertmę įvesti, siekiant atskirti dantį nuo seilių, kai gydymas vaistais burnos ertmė, karieso ertmė, dantų ertmė; dantų paslankumo laipsnio nustatymas ir kitos pagalbinės manipuliacijos. Maži instrumentai laikomi ir nešiojami pincetu.

Ergonomiški odontologo darbo principai

Ergonomika – mokslas, tiriantis žmogaus galimybes darbo procesuose, siekiant sukurti jam optimalias darbo sąlygas, t.y. sąlygos, kurios, darydami darbą labai produktyvų ir patikimą, tuo pačiu suteikia žmogui reikiamus patogumus ir išsaugo jo jėgas, sveikatą ir darbingumą.

Pagrindiniai ergonomikos tikslai:

Gydytojų ir slaugytojų darbo intensyvumo mažinimas;

Profesinių ligų rizikos pašalinimas;

Kokybiškas darbo metodų tobulinimas ir pacientų naštos mažinimas;

Laiko atlaisvinimas darbuotojų profesinei kvalifikacijai kelti, produktyviau išnaudojant darbuotojų darbo dieną;

Taupomas pacientų laikas laukiant gydytojo paskyrimo, sumažinamas apsilankymų skaičius, padidinamos vieno vizito metu atliekamų manipuliacijų apimtys.

Aiškiam medicininio darbo organizavimui būtinas teisingas medicininių baldų ir odontologijos įrangos išdėstymas. Tai leidžia sumažinti darbuotojų judėjimo laiką ir supaprastinti darbo vietą. Prof. visuotinai pripažįstamas Europos ergonomikos „tėvu“ odontologijoje. Shan, kuris išsamiai sukūrė odontologo ir asistento darbo metodus. Šiuo metu šis metodas vadinamas „darbu keturiomis rankomis“. Gydytojas ir asistentas turėtų sėdėti fiziologiškai patogiose padėtyse, o tai sumažina stuburo apkrovą. Gydytojo ir asistento darbo padėtis yra ideali, jei sėdynės konstrukcija leidžia sėdėti tiesiai ir turi atramą nugarai, klubai yra horizontalūs, kojos yra ant grindų; Asistento sėdynė yra šiek tiek aukščiau nei gydytojo, o jo kojos remiasi į apatinę sėdynės juostą. Kai dirbama keturiomis rankomis, pacientas yra gulimoje padėtyje, o kėdės galvos atrama yra gydytojo kelių lygyje. Gydytojo padėtis paciento atžvilgiu gali būti nagrinėjama naudojant laikrodžio ciferblato pavyzdį. Daugumą manipuliacijų gydytojas atlieka 8-10 valandos pozicijoje. Kartais gydytojas dirba 12 valandos pozicijoje, tokiu atveju jis yra už paciento galvos.

Ergonomikos elementų įdiegimą odontologijoje, radikalų lenktos ir nefiziologinės gydytojo padėties pasikeitimą, palengvino nauja odontologinių mazgų projektavimo koncepcija. Iki 1970 metų instaliacijos buvo kuriamos stovinčio gydytojo ir sėdinčio paciento principu. Vėliau pradėjo atsirasti naujos instaliacijos, skirtos gydytojo ir gulinčio paciento sėdėjimui.

Paciento burnos ertmė laikoma užkrėsta erdve, todėl gydytojas ir asistentas, priimdami pacientą, privalo naudoti asmenines apsaugos priemones nuo infekcijos (medicininį chalatą, pirštines, kaukę, akinius ar apsauginį ekraną. Vakuuminės įrangos naudojimas (vamzdis). siurbiamasis skystis) turi didelę reikšmę patalpų infekcijų ir smulkių dulkių dalelių iš burnos ertmės prevencijai). Ergonominių principų taikymas medicinos darbe gali padidinti darbo našumą, užkirsti kelią profesinių ligų atsiradimui ir skatinti profesinį ilgaamžiškumą.

CHIRURGIJOS ONTOLOGINĖS LIGONINĖS DARBO ORGANIZAVIMAS

Ligoninė skirta ligoniams, sergantiems veido žandikaulių srities ligomis, kurioms reikalingas chirurginis ar konservatyvus gydymas, tirti ir gydyti klinikinėje aplinkoje. Yra veido žandikaulių ligų, dėl kurių pacientai turi būti skubiai hospitalizuoti per greitąją pagalbą. Tai ūminės uždegiminės ligos: žandikaulio osteomielitas, abscesas, flegmona, limfadenitas, furunkulas, karbunkulas, trauma, kraujavimas ir kt. Į chirurginę odontologijos ligoninę patenka ir dėl traumų pasekmių, įgimtų apsigimimų, navikų. Jiems reikalingos tinkamos chirurginės intervencijos, kurios gali būti atliekamos reguliariai. Šie pacientai turi būti iš anksto ištirti ir paruošti hospitalizacijai klinikoje.

Ligoninėje turi dirbti aukštos kvalifikacijos dantų chirurgai. Tai daugiausia gydytojai, baigę klinikinę rezidentūrą vieno iš medicinos universitetų chirurginės odontologijos katedrose ir turintys darbo patirties, daugiausia aukščiausios sertifikavimo kategorijos.

Chirurginėje odontologijos ligoninėje turi būti tokie pat padaliniai kaip ir bendrojoje chirurginėje ligoninėje: operacinė ir persirengimo skyrius, gydymo kabinetai, maitinimo skyrius, palatos, įskaitant. intensyvi priežiūra, slaugytojų etatai ir kt.

Odontologijos ligoninėje turėtų būti įrengtas specialus kambarys higienos procedūroms burnos ertmėje atlikti.

Chirurginio odontologijos skyriaus įrengimo instrumentų sąrašas turėtų būti įvairesnis: jame turėtų būti įvairių dydžių skalpeliai, raspatoriai (tiesūs ir lenkti), kaltai, burnos įtraukikliai, hemostatiniai spaustukai. Be to, reikalingi instrumentai, naudojami otorinolaringologijoje, pavyzdžiui, priekinis reflektorius, nosies veidrodžiai, nosies kaltai, įskaitant Vojacek; oftalmologijoje - akių skalpeliai, pincetai, žirklės, kabliukai - aštrūs ir nagai, zondai ašarų maišeliui. Operacinėje turėtų būti įrengti prietaisai: elektrokoaguliatorius, dermatomai, aparatai vėsinimui dirbant su kaulo dariniais, kaulo pjovimo aparatai ir kt., taip pat instrumentai ir aparatai osteosintezei, implantacijai, rekonstrukcinėms operacijoms. Pageidautina, kad operacinėje būtų lazerinis blokas su skirtingais skalpelio pūtimo režimais, taip pat įranga, skirta intervencijoms į mikrovaskulinę sistemą.

Ligoninėje, vadovaujantis aseptikos taisyklėmis, pacientams, sergantiems pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, būtina organizuoti specialius skyrius ar palatas ir atitinkamas operacines bei persirengimo patalpas (jei skyriuje yra 50 ir daugiau lovų). Skyriuje rekomenduojama turėti anesteziologijos tarnybą, skirti palatas pooperaciniams pacientams arba intensyviosios terapijos palatas. Daugiaprofilinėse ligoninėse sunkiai sergantys pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuose.

Atsižvelgiant į stacionarinės odontologinės priežiūros teikimo tikslus, būtina turėti anesteziologinę ir reanimacinę įrangą bei įrangą.

Organizuojant paciento maitinimą, numatytos specialios dietos (0 lentelės, Nr. 2) ir valgymui skirti prietaisai.

Dėl sėkmingas gydymas Pacientui reikalingas draugiškas medicinos personalo požiūris, sąžiningas savo pareigų, medicinos etikos ir deontologijos taisyklių laikymasis.

Ligoninėje pagal nosologines ligos formas analizuojami gydytojo ir viso skyriaus personalo darbo rezultatai, operatyvinė veikla, lovos dienos. Darbo analizė atliekama mėnesį, šešis mėnesius, metus. Pastaraisiais metais buvo sukurta gydytojų odontologų darbo apskaitos sistema, pagrįsta tam tikros gydymo ir diagnostikos procedūros darbo intensyvumo vienetu.

Pacientams, kurie buvo gydomi nuo žandikaulio osteomielito, veido žandikaulių srities aktinomikozės, lėtinės seilių liaukų ligos, burnos ertmės pasireiškimo iki ŽIV ir ŽIV infekcijos, odontogeninio sinusito, trišakio nervo neuralgijos ir prozolgijos, ikivėžinės ligos, po rekonstrukcinių operacijų , chirurginis gerybinių ir piktybinių navikų gydymas poliklinikoje ar ligoninėje (nesant onkologijos ir dantų onkologijos kabineto) turi būti registruojamas ambulatorijoje.

Viena iš chirurginių odontologinių pacientų gydymo krypčių yra pirminė ir antrinė profilaktika, apimanti moksliškai tarpininkaujamas programas, priklausomai nuo ligos etiologijos ir patogenezės, bei bendrąsias sveikatą gerinančias gydymo priemones.