PHO yra pirmasis chirurgija atliekama pacientui, turinčiam žaizdą aseptinėmis sąlygomis, taikant anesteziją ir nuosekliai atliekami šie veiksmai:

1) skrodimas

2) peržiūra

3) žaizdos kraštų iškirpimas iš pažiūros sveikų audinių, žaizdos sienelių ir dugno

4) hematomų šalinimas ir svetimkūniai

5) pažeistų konstrukcijų atstatymas

6) jei įmanoma, susiuvimas.

Galimi šie žaizdų susiuvimo variantai: 1) sandarus žaizdos susiuvimas sluoksnis po sluoksnio (mažoms žaizdoms, lengvai užterštoms, kai lokalizuota ant veido, kaklo, liemens, trumpą laiką nuo sužalojimo momento)

2) žaizdos susiuvimas paliekant drenažą

3) žaizda nesusiūta (taip daroma, jei yra didelė infekcinių komplikacijų rizika: vėlyvas PSO, didelis užterštumas, masinis audinių pažeidimas, gretutinės ligos, vyresnio amžiaus, lokalizacija ant pėdos ar blauzdos)

PHO tipai:

1) Ankstyvasis (iki 24 valandų nuo žaizdos padarymo momento) apima visas stadijas ir paprastai baigiasi pirminių siūlų uždėjimu.

2) Atidėtas (nuo 24-48 val.). Per šį laikotarpį išsivysto uždegimas, atsiranda patinimas ir eksudatas. Skirtumas nuo ankstyvojo PSO yra tas, kad operacija atliekama skiriant antibiotikus, o intervencija užbaigiama paliekant atvirą (nesusiūtą), o vėliau uždedant pirminius uždelstus siūlus.

3) Pavėluotai (vėliau nei 48 val.). Uždegimas artėja prie maksimumo ir prasideda infekcinio proceso vystymasis. Esant tokiai situacijai, žaizda paliekama atvira ir skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Ankstyvuosius antrinius siūlus galima daryti 7-20 dienomis.

PST netaikomas šių tipų žaizdoms:

1) paviršiniai, įbrėžimai

2) mažos žaizdos, kurių kraštų atstumas mažesnis nei 1 cm

3) daugybinės smulkios žaizdos nepažeidžiant gilesnių audinių

4) durtinės žaizdos be organų pažeidimo

5) kai kuriais atvejais per minkštųjų audinių kulkas

Kontraindikacijos PSO vykdymui:

1) pūlingo proceso atsiradimo žaizdoje požymiai

2) kritinė paciento būklė

Siūlių tipai:

Pirminė chirurgija Užtepkite žaizdą prieš pradedant vystytis granuliacijai. Taikyti iš karto po operacijos arba PHO žaizdos s. Nepatartina naudoti vėlyvojo PHO, PHO karo metu, šautinės žaizdos PHO.

pirminis atidėtas Taikyti tol, kol susidarys granuliacija. Technika: po operacijos žaizda nesusiuvama, kontroliuojamas uždegiminis procesas ir jam atslūgus šis siūlas uždedamas 1-5 dienas.

vidurinės anksti Tepkite ant granuliuojančių žaizdų, kurios gyja antriniu ketinimu. Paraiška atliekama 6-21 dieną. Praėjus 3 savaitėms po operacijos, žaizdos kraštuose susidaro randų audinys, neleidžiantis kraštams priartėti ir susiliejimo procesui. Todėl taikant ankstyvas antrines siūles (kol kraštai nesuranda randų), užtenka tiesiog susiūti žaizdos kraštus ir surišti siūlus.

antrinis vėlyvas Taikyti po 21 dienos. Tepant būtina aseptinėmis sąlygomis iškirpti randuotus žaizdos kraštus ir tik tada dėti siūlus.

13. Tualetinė žaizda. Antrinis chirurginis žaizdų gydymas.

Tualetinė žaizda:

1) pūlingo eksudato pašalinimas

2) krešulių ir hematomų pašalinimas

3) žaizdos paviršiaus ir odos valymas

VChO indikacijos yra buvimas pūlingas dėmesys, tinkamo nutekėjimo iš žaizdos trūkumas, didelių nekrozės zonų ir pūlingų nutekėjimų susidarymas.

1) negyvybingo audinio iškirpimas

2) svetimkūnių ir hematomų pašalinimas

3) atsidarančios kišenės ir nesandariai

4) žaizdos drenažas

Skirtumai tarp PHO ir VHO:

Ženklai
Terminai	Per pirmąsias 48-74 val	Po 3 ar daugiau dienų
Pagrindinis operacijos tikslas	Supūliavimo prevencija	Infekcijos gydymas
Žaizdos būklė	Negranuliuoja ir neturi pūlių	Granuliuoja ir turi pūlių
Iškirptų audinių būklė	Su netiesioginiais nekrozės požymiais	SU akivaizdžių ženklų nekrozė
Kraujavimo priežastis	Pati žaizda ir audinių išpjaustymas operacijos metu	Kraujagyslės arozija pūlingo proceso sąlygomis ir pažeidimas audinių išpjaustymo metu
Siūlės charakteris	Užsegimas pirminiu siūlu	Vėliau galima perdengti antrinės siūlės
Drenažas	Pagal indikacijas	Būtinai

14. Klasifikavimas pagal žalingo agento tipą : mechaninis, cheminis, terminis, radiacinis, šūvis, kombinuotas. Mechaninių sužalojimų tipai:

1 – uždara (nepažeista oda ir gleivinės),

2 – Atviras (gleivinių ir odos pažeidimas; infekcijos pavojus).

3 – Sudėtingas; Neatidėliotinos komplikacijos, atsirandančios traumos metu arba pirmosiomis valandomis po jos: kraujavimas, trauminis šokas, pažeidimas gyvybiškai svarbių svarbias funkcijas organai.

Ankstyvosios komplikacijos išsivysto pirmosiomis dienomis po traumos: Infekcinės komplikacijos(žaizdos supūliavimas, pleuritas, peritonitas, sepsis ir kt.), trauminė toksikozė.

Vėlyvos komplikacijos, nustatytos toli nuo sužalojimo: lėtinės pūlinga infekcija; audinių trofizmo pažeidimas (trofinės opos, kontraktūra ir kt.); pažeistų organų ir audinių anatominiai ir funkciniai defektai.

4 – Nesudėtingas.

PSO yra pirmoji chirurginė operacija, atliekama pacientui, turinčiam žaizdą aseptinėmis sąlygomis, taikant anesteziją ir susidedanti iš nuoseklaus šių veiksmų:

1) skrodimas;

2) auditas;

3) žaizdos kraštų iškirpimas iš pažiūros sveikų audinių, žaizdos sienelių ir dugno;

4) hematomų ir svetimkūnių pašalinimas;

5) pažeistų konstrukcijų atstatymas;

6) jei įmanoma, susiuvimas.

Galimi šie žaizdų susiuvimo variantai:

1) sandarus žaizdos susiuvimas sluoksnis po sluoksnio (mažoms žaizdoms, lengvai užterštoms, kai lokalizuota ant veido, kaklo, liemens, trumpą laiką nuo sužalojimo momento);

2) žaizdos susiuvimas paliekant drenažą;

3) žaizda nesusiūta (taip daroma, jei yra didelė infekcinių komplikacijų rizika: vėlyvas PSO, didelis užterštumas, masinis audinių pažeidimas, gretutinės ligos, senatvė, lokalizacija ant pėdos ar blauzdos).

PHO tipai:

1) Ankstyvasis (iki 24 valandų nuo žaizdos atsiradimo momento) apima visas stadijas ir paprastai baigiasi pirminių siūlų uždėjimu.

2) Atidėtas (nuo 24-48 val.). Per šį laikotarpį išsivysto uždegimas, atsiranda patinimas ir eksudatas. Skirtumas nuo ankstyvojo PSO yra tas, kad operacija atliekama skiriant antibiotikus, o intervencija užbaigiama paliekant atvirą (nesusiūtą), o vėliau uždedant pirminius uždelstus siūlus.

3) Pavėluotai (vėliau nei 48 val.). Uždegimas artėja prie maksimumo ir prasideda vystymasis infekcinis procesas. Esant tokiai situacijai, žaizda paliekama atvira ir skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Ankstyvuosius antrinius siūlus galima daryti 7-20 dienomis.

PSW netaikomas šių tipų žaizdoms:

1) paviršiniai, įbrėžimai;

2) smulkios žaizdos, kurių kraštų atstumas mažesnis nei 1 cm;

3) daugybinės smulkios žaizdos, nepažeidžiant gilesnių audinių;

4) durtinės žaizdos nepažeidžiant organų;

5) kai kuriais atvejais per minkštųjų audinių kulkas.

Kontraindikacijos PSO vykdymui:

1) pūlingo proceso atsiradimo žaizdoje požymiai;

2) kritinė paciento būklė.

Siūlių tipai:

Pirminė chirurgija. Užtepkite žaizdą prieš pradedant vystytis granuliacijai. Užtepkite iškart po operacijos ar pooperacinio žaizdos gydymo. Nepatartina naudoti vėlyvojo PHO, PHO karo metu, šautinės žaizdos PHO.

Pirminis atidėtas. Taikyti tol, kol susidarys granuliacija. Technika: po operacijos žaizda nesusiuvama, kontroliuojamas uždegiminis procesas ir jam atslūgus šis siūlas 1-5 dienas.

Antrinė anksti. Tepkite ant granuliuojančių žaizdų, kurios gyja antriniu ketinimu. Paraiška atliekama 6-21 dieną. Praėjus 3 savaitėms po operacijos, žaizdos kraštuose susidaro randų audinys, neleidžiantis kraštams priartėti ir susiliejimo procesui. Todėl, dedant ankstyvas antrines siūles (kol kraštai nesuranda randų), užtenka tiesiog susiūti žaizdos kraštus ir surišti siūlus.

Antrinis vėlyvas. Taikyti po 21 dienos. Tepant būtina aseptinėmis sąlygomis iškirpti randuotus žaizdos kraštus ir tik tada dėti siūlus.

Tualetinė žaizda. Antrinis chirurginis žaizdų gydymas.

1) pūlingo eksudato pašalinimas;

2) krešulių ir hematomų šalinimas;

3) valymas žaizdos paviršius ir oda.

VCO indikacijos yra pūlingo židinio buvimas, tinkamo nutekėjimo iš žaizdos trūkumas, didelių nekrozės plotų susidarymas ir pūlingi nutekėjimai.

1) negyvybingo audinio ekscizija;

2) svetimkūnių ir hematomų pašalinimas;

3) atsidarančios kišenės ir nesandariai;

4) žaizdos drenažas.

PHO ir VHO skirtumai:

Ženklai	PHO	VHO
Terminai	Per pirmąsias 48-74 val	Po 3 ar daugiau dienų
Pagrindinis operacijos tikslas	Supūliavimo prevencija	Infekcijos gydymas
Žaizdos būklė	Negranuliuoja ir neturi pūlių	Granuliuoja ir turi pūlių
Iškirptų audinių būklė	Su netiesioginiais nekrozės požymiais	Su akivaizdžiais nekrozės požymiais
Kraujavimo priežastis	Pati žaizda ir audinių išpjaustymas operacijos metu	Kraujagyslės arozija pūlingo proceso sąlygomis ir pažeidimas audinių išpjaustymo metu
Siūlės charakteris	Užsegimas pirminiu siūlu	Vėliau gali būti naudojamos antrinės siūlės.
Drenažas	Pagal indikacijas	Būtinai

Klasifikavimas pagal žalingo agento tipą: mechaninis, cheminis, terminis, radiacinis, šūvis, kombinuotas.

Mechaninių sužalojimų tipai:

1 – uždara (nepažeista oda ir gleivinės),

2 – Atviras (gleivinių ir odos pažeidimas; infekcijos pavojus).

3 - Sudėtingas; Neatidėliotinos komplikacijos, atsirandančios traumos metu arba pirmosiomis valandomis po jos: Kraujavimas, trauminis šokas, gyvybinių organų funkcijų sutrikimas.

Ankstyvosios komplikacijos išsivysto pirmosiomis dienomis po traumos: Infekcinės komplikacijos (žaizdos pūlinys, pleuritas, peritonitas, sepsis ir kt.), trauminė toksikozė.

Vėlyvos komplikacijos nustatomos toli nuo sužalojimo: lėtinė pūlinga infekcija; audinių trofizmo pažeidimas (trofinės opos, kontraktūra ir kt.); pažeistų organų ir audinių anatominiai ir funkciniai defektai.

4 – nesudėtinga.

Viskas toliau likimas labai priklauso nuo pradinio chirurginio jo gydymo.

Pagrindiniai principai tinkamas gydymasžaizdos:
1. užkirsti kelią infekcijos vystymuisi žaizdoje,
2. kraujavimo mažinimas priklausomai nuo sąlygų,
3. uždarymo defektai,
4. funkcijų atkūrimas (jei įmanoma).

Pirminio chirurginio žaizdos gydymo tikslas taikos metas yra jį uždaryti pridedant pirminį siūlą; I. P. Pavlovas savo darbuose rašė, kad tai tik sukuria palankiausias sąlygas biologiniam žaizdų gijimo procesui per trumpiausią įmanomą laiką.

Bet koks „atsitiktinė“ žaizda turėtų būti laikomas užkrėstu. Latentinis laikotarpis žaizdos infekcija paprastai trunka 6-8 valandas. At pirminis apdorojimasžaizdoms, būtina sudaryti palankias sąlygas jai užgyti, tai pasiekiama nuvalant odą aplink žaizdą, prireikus nupjaunant žaizdos kraštus, uždedant siūlus ir sukuriant poilsį paveiktai kūno daliai.

Odos defektas ilgesnis nei 1 cm, kai kraštai išsiskiria, sujungiamas siūlais. Žaizdos susiuvimo metodai čia pateikiami tik schematiškai:
a) pirminis siūlas su žaizdos kraštų iškirpimu arba be jo;
b) pirminis uždelstas siūlas,
c) antrinė siūlė.

Gydant odą, žaizdą reikia uždengti sterilia marle.
Iškirptos, užterštos audinių vietos siunčiamos bakteriologiniam tyrimui.

Žaizdų ekscizijos technika PHO metu

Ūmus skalpelis atliekama nuosekli vienos žaizdos pusės ekscizija ir tik po to galima pereiti prie kitos pusės iškirpimo ir, jei įmanoma, naujais švariais instrumentais. Idealus Friedricho pasiūlytas „vieno atvarto“ žaizdos iškirpimas gali būti atliekamas tik esant mažoms rankos žaizdoms.

Kraštai žaizdos iškirpti tik 1-2 mm atstumu; Reikėtų vengti odos ekscizijos arba bent jau, tai daryti reikia itin atsargiai, ypač ant pirštų. Siuvant žaizdą reikia stengtis, kad paviršius būtų lygus, nepaliekant giliai žaizdoje esančios ertmės, nes kairiąją ertmę užpildanti hematoma sukuria gerą dirvą bakterijoms daugintis. Tiek žaizdos iškirpimas, tiek susiuvimas atliekamas laikantis aseptikos reikalavimų.

Oda aplink žaizdą turi būti nuskustas, o aplinkinė oda dezinfekuota. Chirurgas operaciją atlieka steriliomis rankomis, steriliais instrumentais, dirba su kauke. Sužalotai galūnei būtina sukurti poilsį, nes judėjimas atlieka „limfos siurblio“ vaidmenį, padidindamas išskyrų iš žaizdos kiekį, o tai neleidžia izoliuoti infekcijai ir žaizdai užgyti.

Bendrosios praktikos gydytojas Negalima gydyti sausgyslių, nervų, sutraiškytų žaizdų, odos defektų, sąnarių sužalojimų su kraujavimu ir atviri lūžiai. Bendrosios praktikos gydytojo užduotis tokiais atvejais – suteikti pirmąją pagalbą (apsauginis spaudžiamasis tvarstis, imobilizacija, duoti nuskausminamųjų, užpildyti specialią kortelę) ir nusiųsti pacientą į specialią įstaigą su lydinčiu personalu.

Esant vadinamajam banalus, nesunkius sužalojimus, bendrosios praktikos gydytojas turi atsižvelgti į visas aplinkybes. Darbuotojų, valančių komunalinius kanalizacijos vamzdžius, odos pramonėje ir apskritai turinčių sąlytį su pūvančiomis medžiagomis, sužalojimai organinių medžiagų, yra laikomi užkrėstomis itin virulentiškomis bakterijomis. Tai taip pat apima gatvės sužalojimus, taip pat sužalojimus iš veterinarai ir medicinos darbuotojai.

Žaizdos susiuvimas po visiško kraštų iškirpimo (a) ir siūlės užtepimas be įtempimo po užterštos žaizdos kraštų iškirpimo (b)

žaizdos, užterštas dirvožemis(sodininkai, valstiečiai) turėtų įspėti gydytoją apie galimybę susirgti stablige ir dujine gangrena. Reikia atsiminti, kad pradurtos žaizdos yra linkusios į anaerobines infekcijas.

Flinas Išgydžius 618 plaštakos traumų pirminiu žaizdos iškirpimu, šliaužiančios infekcijos atsiradimą pastebėjau tik 5 atvejais. Susiuvus žaizdą, pažeista ranka turi būti imobilizuojama funkcionaliai palankioje padėtyje. Dėl bet kokio rimto rankos sužalojimo pacientas paliekamas ligoninėje tol, kol yra žaizdos infekcijos pavojus.

Stabligės profilaktika dėl plaštakos sužalojimų niekuo nesiskiria nuo to, kas nurodyta posėdyje priimtuose Chirurgų draugijos sprendimuose klausimu „Dėl pirminio žaizdų gydymo“. Beveik visos plaštakos žaizdos, ypač užterštos dirvožemiu, mėšlu ar daiktais iš viešojo transporto, taip pat pradurtos, sutraiškytos ir šautinės žaizdos yra kupinos stabligės rizikos. Žala viršutinė galūnė pagal stabligės dažnį jie yra antroje vietoje po apatinė galūnė. Mirtingumas vis dar didelis: nuo stabligės, kuri išsivysto dėl viršutinės galūnės traumos, 30-60 proc.

Todėl į stabligės prevencija Rankų sužalojimus reikia vertinti rimtai. Iš anksto paskiepytiems pacientams suleidžiama „priminanti“ toksoido (injekcinio rappelio) injekcija, o likusiems – kombinuota antitoksino ir toksoido injekcija. Žinoma, negalima pamiršti ir chirurginės stabligės profilaktikos, tai yra negyvų, krauju neaprūpintų audinių ir svetimkūnių, kurie yra stabligės sporų lizdai, pašalinimo. Audiniuose, gerai aprūpintuose krauju, stabligės bacilos nėra pajėgios daugintis.

Vaizdo įrašas apie tvarsčio uždėjimo ant rankos techniką

Kitų vaizdo įrašų apie tvarstymo būdus rasite skiltyje „ “

Oda yra natūralus įgimtas barjeras, apsaugantis kūną nuo agresyvaus poveikio išoriniai veiksniai. Pažeidus odą, žaizdos infekcija neišvengiama, todėl svarbu žaizdą laiku gydyti ir apsaugoti nuo išorinės aplinkos.

Nuotrauka 1. Galimas pirminis gydymas, kol žaizdoje atsiras pūlių. Šaltinis: Flickr (Betsy Quezada)

Kas yra pirminis chirurginis žaizdų gydymas?

Pirminis vadinamas žaizdų gydymas, kuris atliekamas per pirmąsias 72 valandas po odos pažeidimo susidarymo. Pagrindinė to sąlyga yra nebuvimas pūlingas uždegimas. reiškia, kad negalima atlikti pirminio apdorojimo.

Svarbu! Esant bet kokiai žaizdai, įpjovimui, įkandimui ar kitokiam pažeidimui, visada prasiskverbia į odos neapsaugotus audinius. patogeniniai mikroorganizmai. Pūlių susidarymas tokiomis sąlygomis yra laiko klausimas. Kuo žaizda labiau užteršta ir kuo intensyviau joje dauginasi patogeninė flora, tuo greičiau susidaro pūliai. PHO yra būtinas, kad būtų išvengta pūlių.

PHO atliekamas steriliomis sąlygomis nedidelėje operacinėje ar persirengimo kambaryje. Dažniausiai tai atliekama skubios pagalbos skyriuose arba bendrosios chirurgijos skyriuose.

Gydytojas išpjauna užterštas odos vietas, išplauna žaizdą, užtikrina hemostazę, lygina audinius.

Jei pirminis gydymas atliekamas laiku, komplikacijų atsiradimas pašalinamas, o po epitelizacijos nelieka randų.

Cheminio ir cheminio apdorojimo rūšys

Ši laiko apdorojimo parinktis skirstoma į tris tipus:

• Anksti. Jis atliekamas per pirmąsias 24 valandas po žaizdos susidarymo. Šiuo metu audiniai yra mažiausiai užkrėsti.
• Atidėtas. Jis atliekamas ne anksčiau kaip vieną dieną, bet ne vėliau kaip per dvi dienas po traumos, jei dar nesusiformavo pūliai. Tokios žaizdos yra labiau užterštos, jas reikia nusausinti ir negalima „tvirtai“ susiūti.
• Vėlai. Atlikite tai tuose retais atvejais kai trečią dieną pūliavimas dar neįvyko. Tačiau po gydymo žaizda vis tiek nesusiuvama, o stebima mažiausiai 5 dienas.

Po 72 valandų, neatsižvelgiant į žaizdos paviršiaus būklę, atliekamas antrinis gydymas.

Nuotrauka 2. Po 72 valandų reikės rimtesnės intervencijos. Šaltinis: Flickr (kortrightah)

Žaizdų siūlų klasifikacija ir ypatybės

Svarbus PHO etapas yra žaizdos susiuvimas. Būtent šis etapas lemia, kaip audinys gys, kiek laiko nukentėjusysis gulės ligoninėje ir kokių veiksmų bus imtasi po PSO.

Išskiriami šie dalykai: siūlių tipai, nustatytas įvairių traumų audiniai:

• Pirminis. Žaizda visiškai susiuvama iškart po gydymo. Dažniausiai naudoju PHO metu.
• Pradinis atidėtas. Tokiu atveju žaizda neuždaroma iš karto, o siuvama 1-5 dienas. Naudojamas vėlyvam PHO.
• Atidėtas. Žaizda pradeda gyti pati, o siūlai dedami tik tada, kai pradeda augti granuliacinis audinys. Tai įvyksta praėjus 6 dienoms po traumos, bet ne vėliau kaip po 21 dienos.
• Vėlai. Nuo sužalojimo momento iki susiuvimo praeina 21 diena. Siūlas dedamas, jei žaizda per tą laiką neužgijo savaime.

Jei audinių pažeidimas nesitęsia giliau nei epitelis, žaizda užgyja savaime, nesusiuvus.

Jei net ir vėlyvas siūlas neduoda rezultatų arba jo uždėti neįmanoma, atliekama odos persodinimo žaizda uždaryti.

Tai įdomu! Yra dviejų tipų žaizdų gijimas: pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju įvyksta pažeidimo epitelizacija, žaizdos kraštai užgyja nepalikdami pėdsakų. Tai įmanoma, jei atstumas nuo žaizdos krašto iki krašto yra mažesnis nei 1 cm Antrinė intencija praeina formuojant jauniklį jungiamasis audinys(granuliacija) tokiu atveju dažnai lieka randai ir randai.

Cheminio ir cheminio apdorojimo atlikimo procedūra (etapai)

PHO metu svarbu laikytis griežtos veiksmų sekos. Veiksmų algoritmas:

• Žaizdų plovimas, drabužių ir kitų pašalinių daiktų valymas;
• Odos aplink žaizdą gydymas;
• Anestetikų injekcija į žaizdą;
• Pjūvisžaizdos kraštai, kad būtų sudaryta platesnė prieiga ir geresnis vėlesnis audinių palyginimas;
• Iškirpimasžaizdos sienelės: leidžia pašalinti nekrozinius ir jau užkrėstus audinius (0,5-1 cm pjūviai);
• Audiniai plaunami antiseptiniais tirpalais: chlorheksidinu, betadinu, 70 % alkoholiu, jodu, briliantine žaluma ir kitais anilino dažais nenaudojami;
• Sustabdyti kraujavimą, jei antiseptikai nesusidoroja su šia užduotimi (uždedami kraujagyslių siūlai arba naudojamas elektrokoaguliatorius);
• Susiuvimas giliai pažeisti audiniai (raumenys, fascijos);
• Drenažo įrengimas žaizdoje;
• Susiuvimas (jei naudojamas pirminis siūlas);
• Apdorokite odą per siūlą ir uždėkite sterilų tvarstį.

Jei žaizda visiškai susiūta, pacientas gali vykti namo, bet kiekvieną rytą grįžti pas gydytoją tvarsčiams. Jei žaizda nesusiūta, rekomenduojama likti ligoninėje.

Antrinis žaizdų gydymas

Šio tipo apdorojimas atliekamas, jei jeigu žaizdoje jau pradėjo formuotis pūliai arba nuo jų gavimo praėjo daugiau nei 72 valandos.

Antrinis apdorojimas yra rimtesnis chirurgija. Tokiu atveju su priešinėmis angomis daromi platūs pjūviai pūliams pašalinti, įrengiami pasyvūs arba aktyvūs drenažai, pašalinami visi negyvi audiniai.

Tokios žaizdos nesiuvamos tol, kol nenuvarvinami visi pūliai. Kuriame gali susidaryti reikšmingi audinių defektai kurie labai gerai gydo ilgas laikas su randų ir keloidų susidarymu.

Svarbu! Be chirurginio gydymo, žaizdoms rekomenduojama atlikti antistabinį ir antibakterinį gydymą.

Pirminis debridement, arba PST, žaizdos yra privaloma priemonė gydant įvairių tipų atviras žaizdas. Nuo to, kaip ši procedūra atliekama, dažnai priklauso nukentėjusiojo sveikata, o kartais ir gyvybė. Teisingai sudarytas gydytojo veiksmų algoritmas yra sėkmingo gydymo raktas.

Žala žmogaus organizmui gali būti įvairaus pobūdžio ir pobūdžio, tačiau pagrindinis žaizdos PST principas išlieka nepakitęs – sudaryti saugias sąlygas pašalinti sužalojimo padarinius atliekant smulkias chirurgines manipuliacijas ir dezinfekuojant pažeistą vietą. Vaistai ir instrumentai gali keistis, bet PCO esmė nesikeičia.

Apskritai žaizdos vadinamos mechaniniai pažeidimai kūno audiniai, kurių odos vientisumas yra pažeistas, kai atsiranda plyšimas ir kuriuos lydi kraujavimas ir skausmas. Pagal pažeidimo laipsnį išskiriami tik minkštųjų audinių pažeidimai; audinių pažeidimas, lydimas kaulų, kraujagyslių, sąnarių, raiščių pažeidimo, nervinių skaidulų; skverbiasi sužalojimai – su pažeidimais Vidaus organai. Patologijos su mažu ir dideliu paveiktu plotu skiriasi.

Galite sužinoti apie pjautines žaizdas.

Pirminio gydymo principas

Pirmasis gydymo etapas atvira žaizda yra sustabdyti kraujavimą, pašalinti skausmo sindromas, dezinfekcija ir paruošimas susiuvimui. Svarbiausias klausimas – pažeistos vietos sterilizavimas ir negyvybingų ląstelių pašalinimas. Jei sužalojimai nėra dideli ir skverbiasi, o priemonių imamasi laiku, galima dezinfekuoti, užtikrinant, kad žaizda būtų išvalyta. Priešingu atveju naudojami pirminiai metodai chirurginis mokymas(žaizdos PHO).

Kas yra žaizdų tualetas?

Žaizdų priežiūros principai grindžiami pažeistos vietos gydymu antiseptiniu vaistu, kartu užtikrinant padidintus higienos reikalavimus. Mažose ir šviežiose žaizdose aplink traumą nėra negyvų audinių, todėl pakaks sterilizuoti vietą ir aplinkinę sritį. Pūlingos žaizdos tualeto valymo algoritmas:

1. Paruoštos eksploatacinės medžiagos: servetėlės, sterilūs vatos kamuoliukai, medicininės pirštinės, antiseptiniai junginiai (3% vandenilio peroksido tirpalas, 0,5% kalio permanganato tirpalas, etanolis), nekrolitiniai tepalai („Levomekol“ arba „Levosin“), 10% natrio chlorido tirpalas.
2. Anksčiau uždėtas tvarstis pašalinamas.
3. Vieta aplink pažeidimą apdorojama vandenilio peroksido tirpalu.
4. Tiriama patologijos būklė ir galimi komplikuojantys veiksniai.
5. Oda aplink traumą nuvaloma steriliais kamuoliukais, judant nuo traumos krašto į šoną, apdorojama antiseptiku.
6. Žaizda išvaloma - pašalinama pūlinga kompozicija, nuvaloma antiseptiku.
7. Žaizda nusausinama.
8. Uždedamas ir tvirtinamas tvarstis su nekroliziniu vaistu (tepalu).

PCP žaizdų esmė

Pirminis chirurginis gydymas – tai chirurginė procedūra, apimanti pažeistos vietos kraštinių audinių išpjaustymą, negyvų audinių pašalinimą ekscizijos būdu, visų svetimkūnių pašalinimą, ertmės drenažo įrengimą (jei reikia).

Taigi, kartu su gydymas vaistais naudojami mechaniniai antiseptikai, o pašalinus negyvas ląsteles pagreitėja naujų audinių regeneracijos procesas.

Procedūra prasideda pažeidimo pjūviu. Oda ir audiniai aplink sunaikinimą išpjaustomi iki 10 mm pločio išilgine kryptimi (išilgai kraujagyslių ir nervų skaidulų) iki tokio ilgio, kad būtų galima vizualiai ištirti negyvų audinių ir sustingusių zonų (kišenių) buvimą. Tada, darant lankinį pjūvį, išpjaustoma fascija ir aponeurozė.

Iš išplėstos žaizdos pašalinami drabužių likučiai, svetimkūniai ir kraujo krešuliai; Ekscizijos būdu pašalinamos sutraiškytos, užterštos ir krauju permirkusios negyvybingos audinių vietos. Taip pat pašalinamos negyvos raumenų vietos (tamsiai raudonos), kraujagyslės ir sausgyslės. Sveiki indai o pluoštai susiuvami. Replėmis išgraužiami aštrūs smaigalio formos kaulo kraštai (dėl lūžių). Po pilno valymo uždedamas pirminis siūlas. Gydant skvarbą šautinės žaizdos PHO atliekamas atskirai tiek iš įėjimo, tiek iš išleidimo pusių.

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

Veido žaizdų PSO. Žandikaulio srities traumos yra dažniausios iš veido žaizdų. PHO turi tokias žaizdas konkretus algoritmas veiksmai. Pirmiausia atliekamas veido ir burnos ertmės odos medicininis antiseptinis gydymas.

Aplink pažeistą vietą užtepamas vandenilio peroksido, amoniako ir jodo-benzino tirpalas. Tada žaizdos ertmė kruopščiai nuplaunama antiseptiku. Odos padengimas Veidas kruopščiai nuskustas ir vėl dezinfekuojamas. Nukentėjusiajam skiriamas analgetikas.

Po preliminarių procedūrų veido žaizdų PST atliekama tiesiogiai pagal individualų planą, tačiau tokia manipuliacijų seka: kaulo srities gydymas; minkštųjų gretimų audinių gydymas; žandikaulio atplaišų ir fragmentų fiksavimas; susiuvimas poliežuvinėje srityje, burnos prieangyje ir liežuvio srityje; žaizdos drenažas; uždedant pirminį siūlą minkšti audiniaižaizdos. Procedūra atliekama pagal bendroji anestezija arba pagal vietinė anestezija priklausomai nuo žalos sunkumo.

Įkandimo žaizdų PCS algoritmas. Gana dažnas reiškinys, ypač tarp vaikų, yra žaizdos, padarytos įkandus naminiams gyvūnams. PHO algoritmas šiuo atveju yra toks:

1. Pirmosios pagalbos teikimas.
2. Pažeistą vietą gausiai nuplaukite vandens srove ir skalbinių muilu, kad visiškai pašalintumėte gyvūno seiles.
3. Injekcija aplink žaizdą linkomicino tirpalu su novokainu; vaistų nuo pasiutligės ir stabligės injekcijos.
4. Pažeidimų ribų gydymas jodo tirpalu.
5. PSO vykdymas išpjaunant pažeistus audinius ir išvalant žaizdą; pirminis siūlas uždedamas tik įkandus nuo vakcinuoto gyvūno, jei tai faktiškai nustatyta; Jei kyla abejonių, taikomas laikinas tvarstis su privalomu drenažu.

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

Pirminis chirurginis žaizdų gydymas yra efektyvus būdas gydymas atvira žala bet kokio sudėtingumo.

Žmogaus oda turi milžinišką savaiminio gijimo galimybių rezervą, o papildomas ekscizija, siekiant kruopščiai išvalyti žaizdą, nepakenks gijimo procesui, o negyvybingų audinių pašalinimas pagreitins naujų odos audinių regeneracijos procesą.