11 pamoka Antiseptiniai ir vaistiniai preparatai endodontijoje. Savybės, naudojimo indikacijos.

Medicininis dantų šaknų kanalų gydymas. Šaknų kanalų drėkinimo produktai. Technikai.

Atliekant endodontinį gydymą, susiduriame su užduotimi kuo tvirčiau išvalyti ir užplombuoti šaknies kanalą, tai yra sustabdyti infekcijos patekimą į periodontą. Išplėsdami šaknies kanalą, nuo jo sienelių pašaliname suminkštėjusį ir užkrėstą dentiną. Tačiau dėl to ant kanalo sienelių susidaro dėmės sluoksnis. Be to, bet kuriame šaknies kanale yra daug šakų ir papildomų II ir III eilės kanalėlių, kurių gydytojas negali gydyti. Todėl vien mechaninio kanalo išplėtimo neužtenka, būtinas įvairių cheminių medžiagų poveikis.

Vaistai turi atitikti šiuos reikalavimus:

Turi baktericidinių savybių

Būkite nekenksmingi viršūniniams audiniams

Neturi jautrinančio poveikio ir nesukelia patvarių mikroorganizmų padermių

Pateikti greitas veiksmas ir giliai įsiskverbti į dentino kanalėlius

Nepraraskite savo veiksmingumo akivaizdoje organinės medžiagos

Jei įmanoma, neturėkite nemalonaus kvapo ar skonio

Būkite atsparūs chemikalams ir išlikkite aktyvūs ilgą laiką

Vaistai endodontijoje: klasifikacija.

Norėdami išplėsti šaknies kanalą

Medicininiam (antiseptiniam) šaknų kanalų gydymui

vandenilio peroksidas

jodo preparatai

nitrofurano serijos vaistai

fermentai

Terapiniams tvarsčiams

• fenolio dariniai

  aldehidai

  antibiotikai

Norėdami sustabdyti kraujavimą

• vandenilio peroksidas

  preparatai aliuminio chlorido pagrindu

  vazokonstriktoriai

Preparatai šaknies kanalui išplėsti.

Šaknų kanalus didinančiuose preparatuose dažniausiai yra etileno diamino tetraacto rūgšties (EDTA), kuri tirpdo neorganinius dentino komponentus. Dentino kalcis jungiasi su EDTA ir sudaro stabilų chelatą. Taip pat tokie preparatai dažnai apima karbamido peroksidą ir distiliuotą vandenį.

Endolubrikantai gali būti gaminami skysto arba gelio pavidalu. Geliai yra patogesni, nes „sutepa“ kanalo sieneles ir neleidžia užstrigti endodontiniam instrumentui.

Preparatai šaknies kanalo antiseptiniam gydymui.

Vandenilio peroksido ir chloro turintys produktai.

Vandenilio peroksidas. Kanalui praplauti naudojamas 3% vandenilio peroksido tirpalas. Susilietus su danties audiniu, peroksidas disocijuoja, išskirdamas atominį deguonį (burbuliukus). Tai turi antiseptinį poveikį (anaerobinėms bakterijoms) ir skatina mechaninį kanalo valymą. Turi hemostazinį poveikį.

natrio hipochloritas – turi ryškų antiseptinį poveikį dėl chloro dujų susidarymo. Turi galimybę prasiskverbti pro dentino kanalėlius. Ištirpdo kanale likusias organines medžiagas. DĖMESIO – nejudėkite už viršūnės. Esant sąlyčiui su periapiniais audiniais - Aštrus skausmas, gausus kraujavimas, edemos atsiradimas (aseptinis uždegimas)

Šiuo metu šaknies kanalas apdorojamas pagal tokią schemą: natrio hipochloritas – po kiekvieno instrumento pakeitimo ir pasibaigus mechaniniam kanalo apdorojimui, vėliau – vandenilio peroksidu, vėliau – distiliuotu vandeniu.

Jodo preparatai, nitrofuranai.

Jodo preparatai -

1% jodinolio tirpalas (mėlynas) – jodo junginys su polivinilo alkoholiu, pasižymi stipriu baktericidiniu ir fungicidiniu poveikiu, skatina leukocitų fagocitinį aktyvumą, greitina audinių regeneraciją. Tai indikatorius susilietus su audinių irimo produktais, mikrobais, pūlingomis išskyromis – praranda tamsiai mėlyną spalvą ir tampa balta.

Jei turunda su jodinoliu įvedant į šaknies kanalą išlaiko spalvą, šaknies kanalas yra švarus. Jodo preparatai gali būti naudojami kaip priešnuodis arsenui sergant ūminiu arseniniu periodontitu. Viename iš jodo preparatų (5% unitiolio tirpalo, 1% jodinolio tirpalo, 3-5% jodo tinktūros) suvilgytą vatos tamponą ar popierinį taškelį reikia įkišti į šaknies kanalą ir palikti jame 1-2 dienas.

DĖMESIO! – prieš vartojant jodo preparatus, būtina išsiaiškinti, ar pacientas nėra alergiškas jodui.

2. Nitrofuranai (0,5% furatsilino, 0,1-0,15% furadokino, fursalidono) - šie vaistai turi stiprų baktericidinį poveikį, įskaitant tuos mikroorganizmus, kurie yra atsparūs kitiems vaistams. Taip yra dėl nitrofuranų įtakos mikrobų ląstelių fermentams. Be to, nitrofuranai stiprina leukocitų fagocitinį aktyvumą ir turi ryškų antieksudacinį poveikį.

Ketvirtiniai amonio junginiai

0,1% dekamino tirpalas. Jis turi baktericidinį poveikį sporas formuojantiems mikroorganizmams ir į mieles panašiems grybams.

Dimeksidas, dimetilsulfoksidas

Jis turi antiseptinį, priešuždegiminį, analgetinį, bakteriostatinį, fungicidinį poveikį.

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas, lizocimas):

– selektyviai skaidyti nekrozines mases;

– plonina eksudatus, klampius sekretus, kraujo krešulius;

– pagreitinti eksudato nutekėjimą iš uždegimo šaltinio, nepakenkiant gyviems periodonto audiniams;

– skatina fagocitozę;

– sunaikinti bakterinius toksinus;

– turi priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį;

– sustiprinti antibiotikų ir kitų vaistų poveikį šaknies kanalo mikroflorai.

Plačiai naudojamas šaknų kanalams plauti, gydant ūminį ir lėtinį periodontitą.

Fermentai gali būti naudojami atskirai arba kartu su antibiotikais ir sulfonamidais po tvarsčiu, kuris paliekamas šaknų kanaluose laikotarpiui tarp apsilankymų, bet ne ilgiau kaip 1–2 dienas.

Svarbu žinoti, kad gydant šaknies kanalą proteolitiniais fermentais, tai uždrausta vienu metu naudoti kitus antiseptikus, alkoholį ir eterį, kurie inaktyvuoja ir fermentus, ir antibiotikus.

Šaknų kanalų medicininio gydymo metodai.

Turundoje: Aplink endodontinį instrumentą apvyniojama medvilninė turunda, sudrėkinama antiseptiku ir įkišama į šaknies kanalą.

Naudojant popierinį kaištį. Į šaknies kanalą įsmeigiamas sausas popierinis smeigtukas, po kurio ant jo (pincetu) lašinamas antiseptikas, tada smeigtukas išimamas iš kanalo.

Naudojant endodontinį švirkštą. Tam, kad antiseptikas nepatektų į periodontą, naudojamos specialios adatos endodontiniam švirkštui (skylė šone).

KANALŲ PLOVIMO IŠ ŠVIRKŠTO TAISYKLĖS:

Visada naudokite tik endodontines adatas

niekada nespauskite adatos giliau nei ½ kanalo

niekada nesušvirkškite antiseptiko esant slėgiui

įsitikinkite, kad adata „neužstringa“ kanale

- Su garsu arba ultragarsu– antiseptikas naudojamas kaip aušinimo skystis. Patartina nenaudoti stiprių antiseptikų, nes kyla pavojus, kad jie prasiskverbs į periodontą.

Antiseptinių tvarsčių preparatai.

Fenolio dariniai.

Antiseptiniai tvarsčiai – tai vaistai, kurie dedami į danties ertmę, hermetiškai užsandarinami laikinąja plombine medžiaga ir paliekami tarp apsilankymų. Naudojama:

bakterinės floros, likusios šaknies kanale po instrumentinio ir medikamentinio gydymo, sunaikinimas arba sumažėjimas, ypač esant destruktyviems periodonto audinių pakitimams;

skausmo prevencija arba mažinimas;

mažina uždegiminį procesą periodonte

kaulinio audinio regeneracijos stimuliavimas destruktyvių procesų periodonte metu.

Naudojimo taisyklės: šaknų kanalai apdorojami mechaniškai ir vaistais, išdžiovinami, vatos tamponėlis sudrėkintas antiseptiku, gerai išgręžiamas ir dedamas ant danties ertmės dugno.

Fenolio dariniai – turi stiprų baktericidinį poveikį;

gerai derinamas su kitais vaistais (gliukokortikoidais, antibiotikais ir kt.)

tinkamai naudojant, nėra nepageidaujamos reakcijos iš periodonto pusės.

Fenolio dariniai:

1) Eugenolis – eterinis aliejus. Eugenolis yra cheminis gvazdikėlių aliejaus darinys, giminingas fenoliui.

Jis turi lengvą antiseptinį ir ryškų analgezinį poveikį. Tuo pačiu metu eugenolis dirgina gyvą periodonto audinį. Naudojamas kaip gydomasis tvarstis, kuris paliekamas šaknies kanale 72 val. Šiuo laikotarpiu išsiskiriantys antiseptiniai garai suteikia didžiausią baktericidinį poveikį.

2) Kampofenolis Tai aliejinis skystis, susidedantis iš 5 dalių kamparo, 3 dalių fenolio ir 2 dalių skysto vazelino.

Pasižymi silpnu dezinfekuojančiu poveikiu. Naudojamas kaip antiseptinis tvarstis. Prieš įvedant į danties ertmę, kamparofenoliu suvilgytas vatos gumulėlė gerai išspaudžiama, kad vaisto perteklius nepatektų į periapinius audinius.

Jis gali būti naudojamas kartu su arseno pasta, padengiant ją išgręžtu tamponu iš viršaus, kuris skatina geresnę arseno difuziją į audinį.

Kamforofenolio analogas yra vietinės įmonės VladMiVa pagamintas Cresoden, kuriame yra kamparo ir parachlorfenolio.

Sudėtyje yra kortikosteroidų hormono – deklametazono ir stiprių baktericidinių medžiagų – parachlorfenolio, timolio.

Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Naudojamas šaknų kanalų gydymui prieš plombavimą, gydant pulpitą ir periodontitą.

Parodyta kaip antiseptinis tvarstis 2–3 dienas:

gydant sunkiai praeinamus kanalus;

neįmanoma visiškai išpjauti plaušienos;

su ryškia periodonto audinių uždegimine reakcija.

3) Preparatai "Rockl"Į kompoziciją įeina fenolis, formaldehidas, gvajakolis, deksametazonas.

Jie skiriasi vienas nuo kito formalino kiekiu, esančiu kiekviename vaiste

Aldehidai ir antibiotikai.

Aldehidai.

1) Formaldehidas– populiariausias buitinės endodontijos antiseptikas. Formalinas yra pagrindinė rezorcinolio-formalino metodo medžiaga.

Formaldehidas, prasiskverbęs į šaknies dentino kanalėlius, paverčia ten esančius albuminus į netirpius ir aseptinius mišinius, todėl giliai sterilizuojami dentino kanalėliai.

2) „Skystas nuo absceso“(PD Vokietija). Vaisto sudėtyje yra 40% formaldehido, kreozoto, timolio ir alkoholio, jis turi stiprų antiseptinį ir baktericidinį poveikį.

3. Antibiotikai. Didžiausią susidomėjimą endodontija kelia antibiotikai, turintys ryškų vietinį antimikrobinį poveikį (chloramfenikolis, eritromicinas, gentamicinas, neomicinas), taip pat jų derinys su kortikosteroidais ir fermentais. Tačiau plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas prisideda prie naujų mikroorganizmų formų, atsparių antibiotikams, atsiradimo. Gydant periodontitą, rekomenduojama naudoti dviejų ar daugiau antibiotikų derinį ir tik atsižvelgiant į iš šaknų kanalų išskirtos mikrofloros jautrumą. prieš pradedant gydymą.

Hemostaziniai agentai.

3% vandenilio peroksido tirpalas (H 2 O 2 )

„Katalyugem“ įmonė „Nord-Ost“ (Maskva) Sustabdo kraujavimą dėl aliuminio chlorido kiekio, taip pat turi galingų antiseptinių savybių dėl katamino AB. Vaistas yra skaidrus skystis, kuri nedirgina su juo besiliečiančių audinių.

Norint pasiekti hemostazę, jis įvedamas į šaknies kanalą ant turundos arba popierinio kaiščio 40 sekundžių - 1 minutę. Jei kraujavimas visiškai nesustabdomas, pakartokite procedūrą.

Rasestiptinasbendrovė "Septodentas» Jis turi hemostatinį poveikį, nes jame yra aliuminio chlorido. Naudojamas kraujavimui iš viršūnės ir kraujavimui iš perforacijos stabdyti.

SolutioAdrenalinashidrochloridas 0,1% Sustabdo kraujavimą dėl vietinio kraujagysles sutraukiančio poveikio. Į šaknies kanalą įkišama turunda arba popierinis smeigtukas, suvilgytas adrenalino tirpalu.

Prieš užpildant karieso ertmę reikia apdoroti antiseptiniu būdu. Reikia atsiminti, kad laikinajame dantyje dentino kanalėliai yra platūs, dentino sluoksnis plonas, todėl nepageidautina naudoti alkoholį, eterį ir šaltą oro srovę (siekiant išvengti pulpos dirginimo). Antiseptiniam gydymui pageidautina naudoti antiseptikus, kurie turi Platus pasirinkimas antimikrobinio poveikio, bet neturi citotoksinio poveikio – 3 % vandenilio peroksido, 0,2 % chlorheksidino tirpalo. furatsilinas, ektericidas, mikrocidas ir tt Venkite vartoti alkoholį

4) Kariozinės ertmės užpildymas – Plombinės medžiagos pasirinkimas gydant vidutinio sunkumo kariesą priklauso nuo karieso ertmės vietos ir danties vystymosi stadijos.

Pieniniams dantims ir nuolatiniai dantys su nesusiformavusiomis šaknimis naudojamas GIC (atstatomasis arba atstatomasis) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva). Tuo pačiu tikslu naudojamas GIC su sidabro priedu - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE). ).

Kai kurie autoriai taip pat rekomenduoja naudoti kompomerus – Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) ir kt., tačiau nėra ilgalaikių stebėjimų duomenų apie kompomero poveikio toksiškumą dantų pulpai. vaikai. I-2 klasių ėduonies ertmėms užpildyti galima naudoti sidabro amalgamą su izoliaciniu pamušalu iš fosfatinio cemento.Pildant III, IV, V klasių ėduonies ertmes laikinuose dantyse, naudojami stiklo jonomeriniai cementai ir kommerai.

Nuolatiniuose dantyse su susiformavusiomis šaknimis ir subrendusiu emaliu naudojami GIC, kompozitai, kompozitinės medžiagos (būtinai su tarpine chemiškai sukietėjusiam kompozitiniam plombavimui), amalgama, gallodent-M su izoliacine tarpine iš cinko fosfatinio cemento.

Nuolatiniams dantims, kurių emalis nesubrendęs, nenaudojami viso ėsdinimo metodai ir tradicinės klijavimo sistemos. Naudojamos savaime ėsdančios klijų sistemos

Gilaus nuolatinių dantų ėduonies gydymas

1) Kietųjų audinių anestezija (vietinė anestezija, kaip ir vidutinio karieso atveju).

2) Kariozinės ertmės paruošimas (įvairių dydžių ir formų kapos). Kariozinės ertmės apačioje galima išsaugoti tankų pigmentinį dentiną, esant lėtam ėduonies progresavimui.

3) Gydymas vaistais (kaip ir su vidutiniu kariesu)

4) Sandarinimas – gydomųjų įklotų naudojimas yra privalomas atidėto gydymo atveju:

a) kalcio hidroksido pagrindu (Daykal, Life, Calcipulp).

b) preparatai kompleksinių junginių pagrindu: ProRut, MTA, Trioxident.

Uždelsto plombavimo atveju vaistinė pasta tepama ant ėduonies ertmės dugno ir sienelių (iki emalio) ir dedamas laikinas plombavimas - GIC. Po 3 mėnesių nuimamas plombavimas ir medicininis įklotas, atliekamas nuolatinis plombavimas.

Ambulatorinis stebėjimas po 3, 6, 12 mėnesių. Gydymo efektyvumo kriterijai – nusiskundimų nebuvimas, plombos išsaugojimas, karieso proceso stabilizavimas.

Gydant daugybinį kariesą:

1. Vaikas siunčiamas pas pediatrą lėtinėms somatinėms ligoms nustatyti ir gydyti.

3. Jie moko vaiką individualios burnos higienos, kontroliuoja dantų valymo kokybę (nustato higienos indeksą).

4. Pediatras skiria geriamąjį maisto papildą su mineralų kompleksas, vaistai

fluoras (natrio fluoridas), kalcio preparatai (glicerofosfatas).

kalcis, "Kaltsinova").

Sudarykite prevencijos planą:

Stebėti pas odontologą 3-4 kartus per metus

Stebėjimas pediatro ir specialistų (ENT, gastroenterologo, endokrinologo ir kt.)

Pilnavertė dieta

Fluoro ir kalcio preparatų išrašymas

Burnos higienos stebėjimas.

Antrųjų pirminių krūminių dantų įtrūkimų sandarinimas

krūminiai ir prieškrūminiai dantys

nuolatiniai dantys (PTC). Profilaktinis gydymas vaistais

išdygusio pieno ir nuolatinių dantų kalcio ir fluoro (Belagel

Ca\P, GC Tooth Mousse, fluoro lakai ir geliai).

ENDODONTIJOS.
PRINCIPAI
GYDYMAS
DANTŲ ertmės IR
ŠAKNINIAI KANALAI.

PASKAITŲ PLANAS:

Endodontija. Sąvokos apibrėžimas. Trumpa informacija
apie pulpitą ir periodontitą
Klinikinės ir anatominės ertmės ypatybės
įvairios grupės dantų.
Įvairių dantų grupių ertmės atsivėrimo etapai.
Endodontijos instrumentai: įvairovė,
paskirtis, naudojimo taisyklės. ISO standartai.
Instrumentinis ir medikamentinis gydymas
šaknų kanalai (Step-back ir karūnos nuleidimo metodai).
:
, impregnavimas ir
mumifikacija. Depoforezė.

Endodonto sąvoka apima danties audinių kompleksą: pulpą,
gretimas dentinas ir periodontas.
Endodontija yra anatomijos, patologijos ir gydymo metodų mokslas
dantų ertmės ir šaknų kanalai.
Esant komplikacijoms atliekamos endodontinės intervencijos
kariesas.
Jei minkštimas (audinis,
kuria užpildomas danties vainikas ir šaknų kanalai) – jie kalba apie
pulpitas, t.y. pulpos (vainikinės ir šaknies) uždegimas. Daugiau
rimta karieso komplikacija yra periodonto uždegimas
(audiniai, kurie supa danties šaknį). Ir tada jie kalba apie
periodonitas.
Šių ligų gydymas yra susijęs su intervencija į danties ertmę
ir šaknų kanalus arba kaip mes sakome endodontinį gydymą
(Endo – viduje, dontos – dantis).

16.10.2017
4
Endodontija. Principai
dantų ėduonies gydymas
ir šaknų kanalai.

Periodontas
Danties ertmė didžiąja dalimi atkartoja karūną ir todėl skirtingos grupės dantų
skiriasi viena nuo kitos. Vienašakniuose dantyse danties ertmė tiesiogiai
patenka į šaknies kanalą, kuris, kaip taisyklė, yra gerai praeinamas ir
skerspjūvis yra apvalios arba ovalios formos. Daugiašakniuose dantyse
Danties ertmė turi sieneles ir dugną. Danties ertmės apačioje yra įėjimai (burnos)
šaknų kanalai, kurie skirtingose ​​dantų grupėse išsidėstę skirtingai.
Danties šaknis baigiasi šaknies viršūnėje.

Įjungta moderni scena išskirti 3
danties šaknies viršūnės sąvokos:
- susidaro fiziologinė viršūnė
kaip antrinės gamybos rezultatas
dentino ir kanalo susiaurėjimas. Ji
esantis 0,5-1,0 mm atstumu
iš radiografijos
viršūnės.
Ši riba tarp šaknies
pulpa ir periodonto audiniai.
- anatominė viršūnė - vieta
dentino perėjimas į cementą. Tai gali
būti ne tik viršuje
šaknis, bet ir iš šono.
- radiografinė šaknies viršūnė.

Dantys
Ertmių struktūros ypatumai (vienas
šaknis ir vienas šaknies kanalas).
Viršutinio centrinio smilkinio ertmė
turi kalto formą ir
eina tiesiai į
šaknies kanalas. Gimdos kaklelio srityje
danties kanalas yra išplėstas prieangyje
kryptis. Šaknų patarimai
centriniai ir šoniniai smilkiniai
viršutiniai žandikauliai kai kurie
išlenktas ir nukrypęs nuo vidurkio
linijos į šoną.
Apatinė centrinė ir
šoniniai smilkiniai.
Šių dantų šaknų kanalas
suplotas (suplotas) mediodistaline kryptimi, turi
aštuonių formos.
Paviršiai: M – medialinis;
D – distalinis; B – vestibiuliarinis;
Aš kalbu; PD – paviršius
prieiga

Iltis
Danties ertmė viršutinės ir
apatiniai iltys kartojasi
forma – vainikėliai ir
patenka tiesiai į
tiesus šaknies kanalas.
Šunų šaknų kanalas
laikomas ilgiausiu
nuo visų dantų. Šaknis
apatinio ilties kanalas susiaurėjęs
mediodistaline
kryptis ir išlenktas
distaliai srityje
šaknies viršūnę ir turi
šoninės šakos iš
pagrindinis kanalas.

Premolarai
Paviršiai: M – medialinis; D – distalinis; B – vestibiuliarinis; Aš kalbu; PD – prieigos paviršius
Viršutinių žandikaulių pirmųjų prieškrūmių danties ertmė pakartoja formą
dantų vainikėliai. Jis turi danties ertmės apačią, o apačioje yra du įdubimai (burnos)
šaknų kanalai, kurie virsta šaknų kanalais. Pirmas
prieškrūminis dantis turi dvi šaknis ir du šaknies kanalus. Šaknų kanalai
siauras, sunkiai pravažiuojamas ir turi šakas nuo pagrindinės
kanalas. Pirmojo prieškrūminio danties ertmė apatinis žandikaulis kartojasi
vainiko forma ir patenka tiesiai į šaknies kanalą,
kuris yra šiek tiek susiaurėjęs vidurio distaline kryptimi. Ketvirta
dantis arba pirmasis prieškrūmis turi vieną šaknį (dažniausiai) 1
šaknų kanalas ir 27% atvejų – 2 šaknų kanalai.

Paviršiai: M – medialinis; D – distalinis; B – vestibiuliarinis; Aš kalbu; PD –
prieigos paviršius
Antras viršutinio žandikaulio prieškrūmis – turi vieną
šaknis, vienas šaknies kanalas (o 25% atvejų - 2
šaknies kanalas).
Todėl endodontinis gydymas yra sunkus.
Antrasis apatinio žandikaulio prieškrūminis krūmas - turi 1 šaknį, 1
šaknies kanalas ir kai kuriais atvejais yra
šakos iš pagrindinio kanalo.

Krūminiai dantys

1-asis viršutinio žandikaulio krūminis dantis
Danties ertmėje yra 4 sienelės (gomurio,
vestibuliarinis, medialinis,
distalinis) danties ertmės stogelis su
įdubimai (pulpos ragai) ir dugnas.
Apačioje yra šaknies žiotys
kanalai. Dantis turi 3 šaknis ir 3
šaknų kanalai. Palatino kanalas -
gerai pravažiuojamas, tiesus ir 2 –
žandikaulis: buko-distalinis ir bukomedialinis. 60% atvejų žandikaulio medialinė šaknis turi 2
šaknų kanalai. Todėl manoma
kad 1 krūminiame dantyje yra 4
šaknų kanalai.
Paviršiai: M – medialinis; D –
distalinis; B – vestibiuliarinis; aš -
kalbinis; PD – prieigos paviršius
2-asis viršutinių žandikaulių krūminis dantis.
Danties ertmė primena ertmę
1 krūminis dantis, 3 šaknis ir 3 kanalas.
Šaknys ir kanalai dažniausiai būna 1-2 mm
trumpesnis nei 1-oje. 1 ir 2 -
viršutinio žandikaulio krūminiai dantys
esantis arti žandikaulio
sinusas, todėl tai labai reikalinga
atsargiai dirbkite šaknyje
kanalai.

Krūminiai dantys

1-asis apatinio žandikaulio krūminis dantis
Danties ertmė yra kubinė,
pakartoja karūna. Turi 4
sienos, stogas su iškyšomis
(pulpos ragai) ir ertmės apačia
dantis
Šaknies žiočių ertmės apačioje
kanalai. Dugnas turi
stačiakampio formos. 1 krūminis dantis
turi 2 šaknis ir 3 radikalus
kanalai: distaliniai ir 2
medialinis: medialinis-bukalinis
ir medialinė-lingualinė.
Paviršiai: M – medialinis; D –
distalinis; B – vestibiuliarinis; aš -
kalbinis; PD – prieigos paviršius
2-asis apatinio žandikaulio krūminis dantis
Forma panaši į pirmąją.
Turi 2 šaknis su 3 šaknimis
kanalas. Gali būti
šakos nuo pagrindinės
kanalas.

Krūminiai dantys

Trečiasis viršutinių žandikaulių krūminis dantis skiriasi
struktūrinės galimybės, iki vienos šaknies ir
vienas šaknies kanalas su skirtingais
šakų skaičius šaknies kanale.
III apatinio žandikaulio krūminis dantis (protinis dantis) – daug
statybos variantai. Daugumoje šaknys
atvejai 2 – kanalai 2, 3. bet gali būti ir vienas
šaknis ir 1 – kanalas su dideliu skaičiumi
šakos, o tai kelia sunkumų, kai
endodontinis gydymas.

Įvairių grupių ertmių atidarymo būdas
dantų.
Danties ertmė atidaroma gydant pulpitą ir
periodontitas. Ši manipuliacija yra būtina norint užbaigti
pulpos ir ėduonies pašalinimas iš danties ertmės ir šaknies
kanalai. Gydant pulpitą ir periodontitą -
danties ertmės atidarymas suteikia prieigą prie angų
šaknų kanalai vėlesniam instrumentiniam ir
medikamentinis šaknų kanalų gydymas. Dėl
turi būti gerai žinomas teisingas danties ertmės atsivėrimas
dantų anatomija ir topografija. Patogiausia
atidarykite danties ertmę per karieso ertmę, kol
dydžiai, atitinkantys danties ertmės ribas. Jeigu
karieso ertmė yra ant kontakto
paviršius, jis atnešamas į gomurinį arba liežuvinį
paviršių (jei tai priekiniai dantys) ir toliau
kramtymas (jei tai šoniniai dantys).

Jei dantys nepažeisti (nepažeisti ėduonies
procesas), tada tuo pačiu atliekama trepanacija
atitinkamos dantų grupės paviršiai. Jei tai
priekinių dantų trepanacija prasideda centre
danties ertmės projekcijos ant gomurio arba liežuvio
paviršiai. Šoniniuose dantyse trepanacija prasideda val
giliausia kramtomųjų plyšių vieta
paviršių ir palaipsniui vis giliau, pasiekiant
danties ertmė. Tai atliekama naudojant turbiną
antgalis ir speciali grąža turbinai
patarimas. Tam tikslui apvalios ir
plyšių kapai. Geriau nei deimantiniai. Atviros ertmės
iki natūralių ribų, kad būtų matomos
šaknų kanalų angos.

Endodontijos instrumentai.
ENDODONTIJOS INSTRUMENTACIJOS KLASIFIKACIJA
1 grupė -
2 grupė 3 grupė -
4 grupė -
Tyrimo ar diagnostikos priemonės
(endodontinis zondas, ekskavatoriai, endodontinis
veidrodis, endodontinis pincetas, drėkinimo švirkštas)
Priemonės dantų pulpos šalinimui
(celiuliozės ekstraktorius, šaknų aistra)
Priemonės šaknies perėjimui ir išplėtimui
kanalas:
3.1 - Prietaisai kanalų angoms praplatinti
(Getes gliden, Largo)
3.2 – Prietaisai šaknų kanalams ir
šaknų kanalų išplėtimas (rankiniai instrumentai –
slankiklis, failas, galvutė, raspas;
staklės – profilis, properis)
Įrankiai šaknų užpildymui
kanalas (kanalo užpildas (lentulo), kamštis
vertikalus kondensatorius), barstytuvas (šoninis kondensatorius))

Tyrimas ar diagnostika
įrankiai:
Endodontinis zondas yra pažymėtas nuo įprasto zondo
su darbo dalimi jis yra daug ilgesnis (iki 15
mm), plonesnis, kuris padeda lokalizuoti burną
kanalus, taip pat aptikti įtrūkimus apačioje
plaušienos kamera.
Nuimti naudojami ilgosios rankos ekskavatoriai
iš danties ertmės, jos turinio ir dantukų.
Endodontinis veidrodis yra plokščio paviršiaus.
Leidžia gauti aiškų vaizdą ir
leidžia suteikti geras atsiliepimas topografija
šaknų kanalų angos.
Endodontinis pincetas turi ilgus žandikaulius ir
naudojamas popieriniams kaiščiams laikyti,
gutaperčos taškai ir šakniniai instrumentai

Priemonės dantų pulpos šalinimui.
Plaušienos ekstraktorius – trapus, plonas
įrankis. Turi ploną strypą
iš kurių tęsiasi aštrūs ploni dantys.
Šaknų rasp – kartais nurodo
šios grupės instrumentų, nors
daugiausia naudojamas
šaknų kanalų išplėtimas. Autorius
struktūra primena minkštimo ekstraktorių,
bet turi daugiau dantų (apie 50).

Priemonės praėjimui ir
šaknies kanalo išplėtimas (rankinis ir
mašina).
Rankiniai įrankiai.
Rankiniai įrankiai yra standartizuoti
ISO (Tarptautinė organizacija, skirta
standartizavimas) 1975 m. ir apima
skaitmeninis ir spalvų kodavimas
įrankiai nuo 8, 10, 15 – 150 dydžių (8 –
pilka, 10 – violetinė, 15.45, 100 geltona,
25, 55, 110 – raudona, 30, 60, 120 – mėlyna, 35,
70, 130 – žalia, 40, 80, 140 – juoda).

Priemonės šaknų kanalams atlikti.
Rimers. Pagaminta sukant ir
ištraukiant laidą, kurio skerspjūvis turi
trikampio arba kvadrato formos su aštriais arba
lygus spiralinis pjovimo kraštas.
Ratlankiai naudojami išplėsti ir perduoti
apvalios formos kanalas. Pagrindinis darbo metodas yra
pasukant pusę apsisukimo (90°) nuimant ir
vienu metu sienų grandymas ir ištraukimas
dantų drožlių iš kanalo.
Universali priemonė kanalų apdorojimui
failas tapo ir dėl to rėžtuvai tapo mažesni
populiarus.

Priemonės šaknų kanalams plėsti.
Failai (failai). Įrankiai naudojami
kanalo sienelių padavimas. Instrumentas įkišamas į
kanalas ištraukiamas tol, kol sustoja, nugramdant (dilinant) sienas
kanalas. Prietaisas šiek tiek pasukamas kanale be
daugiau nei 90°. Paruošimo procese kanalas
instrumentas išimamas ir vėl įkišamas į kanalą,
prispaudžiant darbinę dalį prie kanalo sienelės.
Failų tipai: K-file, Flexofile ir jų
veislių. Pagaminta sukimo būdu
nuobodus vielos ruošinys iš
aukštos kokybės plienas.
Threadflex dildė – pagaminta iš
nikelio-titano lydinys su padidintu lankstumu.
Padidėjęs lankstumas sumažina komplikacijų riziką.

Handstrem failas (H-failas), (gręžtuvas) yra pagamintas iš
ruošiniai Plieninė viela taikant
spiralinis pjovimas. Dėl ūminio buvimo
briaunos H dildės gerai išplečia kanalą, išskyrus
Šis H failas skirtas sienoms išlyginti
šaknies kanalas. Ratlankiai ir failai pagal
ISO standartai yra 20 dydžių nuo 08 iki 140.
Be to, yra Reamers ir failai, kurie
vadinama auksine terpe. Įrankiai
tarpiniai dydžiai. Jie turi šiuos dalykus
dydžiai: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Raspas - darbinėje dalyje yra 50 dantų,
esantis stačiu kampu įrankio ašiai.
Įrankio viršuje nėra dantų. Išduota
7 įrankių rinkinys, darbinės dalies ilgis 25 mm.

Profiliai ir rekvizitai yra
staklės. Jie palengvina
darbas kanale, saugus kai
Paruošimas. Protapers –
nikelio titano sukamieji failai
pasiruošimui sunkiai pravažiuojamam
kalcifikuoti ir siauri kanalai.
Jie pagaminti iš itin lanksčių,
dilimui atsparus nikelis-titanas
lydinys, leidžiantis dirbti kanale,
kuris sulenktas 90° kampu.
15, 20, 25, 30, 35 dydžiai.

Šiuolaikinių klasifikacija
odontologijos instrumentai
A. Kaip nurodyta
1. Tyrimas arba diagnostika
įrankiai:
šaknies adata, lygi, apvalaus skerspjūvio –
Millerio adata;
- gylio matuoklis; tikrintojas; K failai su stop.
2. Instrumentai minkštųjų audinių šalinimui
tūba:
- pulpoestratorius;
- profiliai;
- K-reamers,
3. Praleisti ir išplėsti šaknį
kanalas:
3.1. Norėdami išplėsti kanalo burną:
- Gates Glidden tipo kapas;
- Peeso (Largo) tipo pavyzdys;
- Beutelrock 1 tipas (B1);
- Beutelrock tipo 2 (B2);
- profiliai; Tolimoji pusė; deepstar; K-reamers.

3.2. Šaknų kanalams:
- K-reamer;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer Golden mesium;
- K-file nitiflex;
- Hedstrom failas;
- Endosonoree failas;
- Profiliai.
4. Šaknų kanalų užpildymui:
- Kanalų užpildas;
- K-reamer;
- Barstytuvas, kištukas;
- Kondensatorius, Gutta kondensatorius;
- Šilumos nešiklis.

Endodontinių instrumentų ISO spalvų kodavimas

Dentplay naujienos, 2006 m. kovas

Endodontiniai patarimai

1. Sukamasis:
A) garsas (vibracijos judesiai 1500–6500 Hz dažniu),
kurie yra žmogaus ausies girdimumo atstumu.
B) ultragarsiniai (vibraciniai judesiai, kurių dažnis 20000-45000).
Hz) yra už ausies girdimumo ribų.
2. Mechaniniai endodontiniai antgaliai:
A) sukamasis (sukite įrankį pagal laikrodžio rodyklę
esant 100-300 aps./min. greičiui);
B) grįžtamasis (įrankio judėjimas aukštyn ir žemyn);
B) sukasi su grįžtamu judesiu
90° kampu.

Mechaniniu (instrumentiniu) apdorojimu siekiama
pašalinti danties ertmės turinį, įskaitant šaknis
kanalus, pašalinti (pašalinti) labiausiai užkrėsto dentino sluoksnius
ir išplėsti kanalą, sudaryti sąlygas jo užpildymui.
Apdirbimas apima
šiuos veiksmus:
Danties ertmės atidarymas ir sukūrimas
geras priėjimas prie kanalo žiočių.
Kanalo žiočių atidarymas.
Šaknų kanalai ir
nustatant jų ilgį.
Šaknies kanalų išplėtimas.
Labai svarbus punktas metu
endodontinė intervencija yra
danties ertmės atidarymas. Teisingai
danties ertmės atsivėrimas suteikia
geras priėjimas prie šaknų angų
kanalus, numato pašalinimą (pašalinimą)
virš jų išsikišę kraštai.

Kitas mechaninio (įrankio) apdorojimo etapas yra
šaknies kanalų angų aptikimas ir išplėtimas. Šis etapas
svarbu, kad būtų patogu naudotis pravažiuojant ir
šaknų kanalų užpildymas. Kanalų žiočių išsiplėtimas
gali būti gaminamas su sferine grąža arba specialia
instrumentas – Gates Gliden, arba Largo. Be to, naudojant
Largo, galite eiti per viršutinį kanalo trečdalį (dažniausiai palatiną
kanalas viršutiniai dantys o distaliniai – apatiniuose dantyse). Pratęsimas
kanalų žiotys atliekamos mažu kapo sukimosi greičiu
antgalis (ne daugiau kaip 800 aps./min.).

Kitas etapas yra šaknies kanalas. Šis etapas
atliekama grąžtu (sriubtuvu). Kurių pagalba jie pasiekia
šaknies viršūnė.
Praeinant šaknies kanalą, nustatomas jo darbinis ilgis.
Šiuo tikslu galite naudoti ploną grąžtą (reamer), atsižvelgdami į
kanalo, ant kurio sumontuota guma, skersmuo
ribotuvas (kamštis), atitinkantis apskaičiuotą danties ilgį

Darbinis ilgis yra atstumas nuo atraminio išorinio krašto
dantis į fiziologinę angą. Nustatyta naudojant t
stalai ir instrumentai, rentgeno ar
viršūnės lokatorius.
Instrumentas įkišamas į šaknies kanalą, kol jaučiamas nedidelis dūris.
nustatomi naudojant rentgenografiją; be to, jie naudoja
specialus prietaisas – viršūnės lokatorius.

Rentgeno spinduliai: pagal principą
gaunamas vamzdžio, instrumento ir plėvelės lygiagretumas
vienodas įrankio ilgis ir darbinis ilgis.
Rentgeno nuotrauka su failais, dedama į kanalus, skirta
darbo ilgio nustatymas

Šaknies kanalo išplėtimas.
Prasideda šaknies kanalo plėtra
to paties numerio failas (failas),
kaip drilbora (rimera), kuri buvo
pasivaikščiojimas baigtas.
Plečiant šaknies kanalą
turi būti įvykdyti keli reikalavimai:
Griežta taikymo seka
įrankiai kanalų apdorojimui iš
mažiau prie daugiau.
Sukite pagal laikrodžio rodyklę
rodykles nedarant stipraus spaudimo.
Būtina sistemingai išgauti iš
kanalo įrankis jam valdyti
būsena, taip pat ištrynimas
dentino drožlės.

Nuolat sutepkite kanalą geliu arba drėkinkite
EDTA tirpalas, kuris suteikia efektyvesnį
kanalo išplėtimas. Šiuo tikslu jie naudoja
specialūs produktai, kurių sudėtyje yra EDTA. Gali
būti tirpale, bet dažniau gelyje. Largal ultra,
„Channel Plus“, „Verifix“, „Tublisid“ ir kt.
Būtina sistemingai išplauti iš kanalo
dentino drožlės su EDTA tirpalu, pakaitomis su natriu
hipochloritas naudojant endodontinį
švirkštas.
Be to, reikia atsiminti, kad procese
kanalo išplėtimas, nuolat grįžtama
į mažesnį įrankį
užkirsti kelią viršūninės angos užsikimšimui
dentino drožlės.

Cheminis plėtimasis

EDTA – etileno diamino tetraacto rūgštis. Skystis arba gelis
remiantis EDTA, pakartotinai suleidžiant į šaknį
kanalą arba po sandariu tvarsčiu sukelia
dentino demineralizacija.
natrio hipochloritas (NaOCl 5,25–0,5%) –
naudojamas kaip drėkinimas
šaknų kanalų produktai.
Yra stiprus oksidatorius.
Baktericidinis poveikis atsiranda dėl
perchloro rūgšties susidarymas ir
chloro dujų išsiskyrimas.

Šiuolaikiniai metodai
kanalo išplėtimas.
Nuo mažų iki didelių
(Atsitrauk)
Kanalo apdorojimas pagal tai
Technika atliekama trimis etapais:
Pirmas etapas: viršūnės išsiplėtimas
šaknies kanalo dalys
atliekami lygiagrečiai su
kanalo turinio ištrynimas.
Antrasis etapas – plėstis
vidurinė šaknies kanalo dalis.
Trečiasis etapas yra paskutinis
šaknies kanalo paruošimas.
Galutinis tikslas, kuris
kurių siekiama gryninant ir plečiant
kanalas yra kūgio sukūrimas
šaknies kanalo forma, iki
viršūnės susiaurėjimas.

„Step down“ arba „Crown down“ technika


„Step down“ arba „Crown down“ technika
(„nulipk žemyn arba nuo karūnos žemyn“ iš
didesnio dydžioį mažiau).
Metodo pranašumas yra kūrimas
geresnė prieiga ir kontrolė
šaknies viršūnė, redukcija
viršūninio išsiplėtimo pavojus
skyles, sukuriant pakankamą kelią
drėkinimui. Metodas yra veiksmingas
sunku naršyti kanaluose.

Koronalinio viršūninio apdorojimo technika
šaknies kanalas: 1 - failo 035 įterpimas
kuo giliau į kanalą; 2 -
šaknies kanalo burnos išsiplėtimas; 3-5
- mažesnių failų apdorojimas
didžiausias gylis; 6 - failas
mažiausias dydis pilnam darbui
kanalo ilgis; 7 - paruošta
šaknies kanalas
Į šaknies kanalą iki pirmojo taško
pasipriešinimas

Koronalinio-apikalinio gydymo metodika
kanalas.
Kanalo anga užpildyta natrio hipochlorito tirpalu,
po kurio atliekamas „priešvartų paruošimas“: 35 byla
įkišamas į kanalą, kol jis sustos ir bus fiksuotas jo ilgis. Jeigu
Tokio dydžio failo įvesti neįmanoma, įvedamas mažesnis.
Apdorokite failą, kol jis bus laisvas
judėjimas kanale fiksuoto ilgio. Tada toliau
tokio pat ilgio yra apdorojamas Gatesglidden kapomis Nr. 1 ir Nr. 2. Po to
byla Nr.30, užfiksuotas jos ilgis ir kanalo pjūvis
yra kuriami. Tada jie apdoroja failo ilgį
Nr.25 ir toliau mažesniais dydžiais iki darbo
kanalo ilgis. Pasiekus numatytą darbą
ilgiai ją laiko tikslus apibrėžimas. Po to
viršūninė dalis palaipsniui plečiama iki bylos Nr.25.
Sienos išlygintos H dildėmis 30-35.

Ruošdami šaknies kanalą, būtinai naudokite
klampūs arba skysti skalavimo tirpalai. Ši procedūra
yra svarbi kanalo apdorojimo dalis
denatūruoti ir pašalinti audinių ar bakterijų liekanas.
Preparatai, naudojami medicininiam gydymui
šaknų kanalai turi atitikti tam tikrus
reikalavimai:
turi baktericidinį poveikį asociacijoms
mikroorganizmai;
nedirgina periapikalinių audinių;
neturi jautrinančio poveikio organizmui;
turi greitą poveikį ir giliai įsiskverbia į dentiną
kanalėliai;
būti chemiškai atsparūs ir išlikti aktyvūs
ilgalaikis saugojimas.
Preparatai naudojami dezinfekuoti vietas, kurios nėra
galima gydyti endodontiniais instrumentais

Medicininis šaknų kanalų gydymas

Suteikia antiseptinį poveikį makro,
mikrokanalai ir šakos.
■ Antiseptinis, priešuždegiminis poveikis periodontui.
Atliekama naudojant:
- vata ant adatos;
- popieriniai smeigtukai;
- šaknų kanalų skalavimas švirkštu su
šaknies adata (plona, ​​buku galu ir skylutėmis visoje
adatos ilgis).
Taikyti:
- natrio hipochloritas, H2O2, jodo preparatai, furatsilinas, KI,
deksametazonas, proteolitiniai fermentai ir kt.
■

Šaknų kanalų medikamentinis gydymas (plovimas).

Pagrindinės manipuliacijos šaknų kanalais

Pagrindinės manipuliacijos, kurios atliekamos šaknyje
kanalai yra:
pulpos amputacija po jos devitalizacijos
arseno pasta ir po
skausmo malšinimas gyvybiškai svarbaus pulpito gydymo metodo metu;
minkštimo pašalinimas po jo devitalizacijos
arseno pasta ir po skausmo malšinimo
su gyvybiškai svarbiu pulpito gydymo metodu;
impregnavimas ir mumifikavimas;
vaistinės medžiagos suleidimas į šaknies kanalą
turunda po hermetišku tvarsčiu;
elektroforezė ir depoforezė vaistai V
šaknies kanalas.

Arseno pastos užtepimo etapai (aš lankau)

Pagrindinės manipuliacijos šaknų kanalais
Arseno pastos tepimo etapai
(1-as apsilankymas)
1. Dalinis pasiruošimas (kūrimas
prieiga prie danties pulpos)
- nuimkite gręžtuvu arba ekskavatoriumi
išsikišę karieso kraštai
ertmės, taip plečiasi
įėjimas į karieso ertmę;
- nuimti ekskavatoriumi
suminkštėjęs dentinas, plonėjantis dugnas
karieso ertmė;
2. Danties ertmės atidarymas
- sferinė grąža Nr. 1
maži apsisukimai rago projekcijoje
minkštimas;
– jau gali įvykti skrodimas
ištyrus kariesą
ertmė su zondu (ši manipuliacija,
paprastai gaminamas pagal
vietinė anestezija).
Po atidarymo gali atsirasti
kraujavimas.
- sustabdyti kraujavimą 3% H2O2;
- džiovinimas vatos tamponu.

3. Devitalizuojančios pastos užtepimas
- izoliuoti dantį nuo burnos
skysčiai;
- naudokite zondą, kad paimtumėte nedidelę porciją
pastos (dozė – kapo dydis Nr. 1) ir
uždėkite perforaciją
skylė be slėgio
stumdymas;
- makaronus uždenkite nedideliu
vata;
- Kariozinė ertmė taip pat
uždenkite vatos tamponu.
4. Hermetinis tvarstis
- karieso ertmės uždarymas
vandens dentinas, 1 šaknies dantis –
24 val., 2-3 šaknų dantis – 48 val.
2 vizito metu sandarus tvarstis
yra visiškai pašalintas.

II apsilankymas

1. Ekskavatoriumi arba grąžtu nuimkite sandarinimo tvarstį.
2. Tikslas – sukurti prieigą prie danties ertmės ir karieso ertmės
endodontiniam gydymui.
- jei karieso ertmės vieta (pavyzdžiui (II, V, III))
neleidžia atlikti endodontinių procedūrų
- danties vainikas turi būti trepanuotas.
Trepanacija – tai kietų danties audinių pašalinimas projekcijoje
geriausia prieiga prie danties ertmės ir šaknų kanalų
endodontiniai instrumentai.
Kiekvienas dantis turi savo trepanacijos vietą: smilkiniams
ir iltys jis yra ant burnos paviršiaus, už
prieškrūminiai ir krūminiai dantys – ant kramtomojo paviršiaus.
Atliekame trefinavimą deimantinėmis gręžtuvais ant turbinos
įrengimas.

3. Atliekamas danties ertmės atidarymas ir atidarymas
sferinės ir plyšinės kapos, ertmės stogas
dantis visiškai pašalintas, ėduonies ertmė ar
skylė turėtų pereiti sklandžiai
į danties ertmę, atverdamas prieigą prie visų burnų
šaknų kanalai.
Metodas: į perforaciją įkišamas plyšinis kapas
skylę ir nuimkite arką, judėdami palei sienas
ėduonies ertmė, esant mažam greičiui, nekeliant
rankas.
4. Amputacija – tai vainikinės pulpos dalies pašalinimas
ekskavatorius Jo metu gali įvykti amputacija
užbaigti 3 etapą.

Pagrindinės manipuliacijos šaknų kanalais
Amputacija, pulpos ekstirpacija
Amputacija – pašalinimas
vainikinė minkštimas.
Atlikta aštriai
ekskavatorius arba
sferinis kapas.

Pagrindinės manipuliacijos šaknų kanalais
Amputacija, pulpos ekstirpacija
Ekstirpacija – šaknies pašalinimas
minkštimas naudojant minkštimo ekstraktorių arba
su raspeliu.
Pašalinimo technika:
instrumentas įkištas iki galo
šaknies kanalas pasuktas 1,5
- 2 apsisukimai ir nuimkite nuo karieso
ertmės. Manipuliacija kartojama.
Evakuacija – laipsniškas pašalinimas
suirusią minkštimą.
Metodika: priemonė įterpiama po
antiseptinė vonia 1/3, 2/3 ir
ir tt į šaknies kanalą ir žingsnis po žingsnio
pašalinti puvimą, kad būtų išvengta
stumiant jį į periodontą
per viršūninį angą.

Pagrindinės manipuliacijos šaknų kanalais
Impregnavimas ir mumifikacija
Impregnavimas – tai makrokanalo, mikrokanalo ir jo impregnavimas
šakos su sidabro nitratu arba rezorcinoliu-formalinu
mišinys. Šie įrankiai taip pat turi galingą
antiseptinis poveikis.
Mumifikacija yra mirusio žmogaus dehidratacija dėl
arseno minkštimo pasta. Šiuo tikslu impregnavimo būdu naudojamas rezorcinolio-formalino mišinys. Dėl to
minkštimas virsta aseptine gijose.
Impregnavimo priemonių trūkumai:
Sidabro nitratas nudažo dantis juodai
Rezorcinolio-formalino mišinys yra rausvai rudos spalvos
spalva

Pagrindinės manipuliacijos šaknų kanalais
Depoforezė
Hidroksikuprato jonai ir hidroksilo jonai OH iš vario-kalcio hidroksido prasiskverbia ne tik į viršūnę
kanalo dalį, bet ir į deltines šakas. Ten
hidroksikuprato jonas suyra ir paverčia jį
blogai tirpus vario hidroksidas Cu(OH)2.

Anestezija. Viena iš pagrindinių sąlygų, padedančių tinkamai įvykdyti kiekvieno gydymo etapo reikalavimus, yra neskausmingas manipuliavimas. Todėl kartu su metodinių metodų rinkiniu, mažinančiu mechaninių, temperatūros ir cheminių dirgiklių poveikį, reikia naudoti vieną iš skausmo malšinimo būdų. Odontologijos praktikoje yra gana didelis vaistų ir skausmo profilaktikos bei skausmo malšinimo metodų pasirinkimas: premedikacija, elektrinė anestezija, aplikacinių priemonių naudojimas, vietinė anestezija, bendroji anestezija ir kt.

Kariozinės ertmės atidarymas. Dentino pažeidimo dydis krūminių ir prieškrūminių dantų kramtomajame paviršiuje, kaip taisyklė, yra didesnis nei emalio pažeidimo, todėl susidaro išsikišę emalio kraštai.

Kariozinės ertmės atidarymo stadija apima tokių išsikišusių emalio kraštų pašalinimą, po kuriais nėra dentino atramos, o tai lydi siauros įėjimo angos išsiplėtimas į karieso ertmę. Tai leidžia vėliau naudoti didesnes grąžtas su geresnėmis pjovimo savybėmis, gerai matyti pačią ertmę ir laisviau valdyti joje esančius instrumentus.

Šiame etape patartina naudoti mažo dydžio cilindrines (plyšines) arba sferines kapas, atitinkančias karieso ertmės įėjimo angos matmenis arba net šiek tiek mažesnes.

Kariozinės ertmės išsiplėtimas. Kariozinei ertmei plečiantis, emalio kraštai išlyginami, pažeisti plyšiai išpjaunami ir aštrių kampų. Ertmė išplėsta vidutinio ir didelio plyšio kapomis.

Kariozinės ertmės paruošimo etapai:

Nekrektomija.Šiame etape pažeistas emalis ir dentinas galiausiai pašalinami iš karieso ertmės. Nustatomas nekrektomijos tūris klinikinis vaizdas kariesas, karieso ertmės lokalizacija, jos gylis. Kariozinės ertmės dugno paruošimas turi būti atliekamas hiperkalcifikuoto (skaidraus) dentino zonoje. Tai nustatoma įrankiu (zondu, ekskavatoriumi) zonduojant ertmės dugną. Leidžiama apačioje palikti tik tankų pigmentinį dentino sluoksnį. At ūminė eiga karieso procesas vaikams, jei yra pavojus atsiverti danties ertmę ir sužaloti pulpą, kai kuriais atvejais leistina išsaugoti nedidelį suminkštėjusio dentino sluoksnį.

Atliekant nekrektomiją, reikia turėti omenyje, kad dentinoemalio jungties srityje tarpglobulinio ir peripulparinio dentino zonose yra zonų, kurios yra labai jautrios mechaniniam dirginimui.

Nekrektomija atliekama naudojant ekskavatorius arba sferines kapas. Atvirkštinio kūgio ar plyšio kapo naudojimas gydant ertmės dugną su giliu ėduonies negalima, nes tai gali sukelti danties pulpos atsivėrimą ir užsikrėtimą.

Kariozinės ertmės susidarymas.Šio etapo tikslas – sudaryti palankias sąlygas, skatinančias patikimą pastovaus užpildo fiksaciją ir ilgalaikį išsaugojimą.

Paviršiniam ir vidutiniam kariesui racionaliausia yra ertmė su stačiomis sienelėmis, stačiais kampais ir plokščiu dugnu. Ertmės forma gali būti trikampė, stačiakampė, kryžminė ir kt., t.y., atitikti anatominę plyšių formą. Formuojant ertmės dugną su giliu kariesu, reikia atsižvelgti į topografinės savybės danties ertmė. Atsižvelgiant į artima vieta Nuo minkštimo ragų iki ertmės kampų dugnas susidaro nedidelės įdubos pavidalu saugioje zonoje.

Norint geriau fiksuoti užpildą geriau išsilaikiusiose ertmės sienelėse, reikia sukurti atramos taškus griovelių, įdubų, įdubimų pavidalu arba suformuoti ertmę laipsniškai siaurėjant link įleidimo angos. Formuojant ertmę, naudojamos atvirkštinės kūginės, sferinės ir rato formos kapos.

Emalio kraštų išlyginimas (apdailinimas). Nuolatinio užpildo išsaugojimo trukmę daugiausia lemia teisingas emalio kraštų išlyginimo etapas.

Emalio kraštai išlyginti karborundo akmenimis. Tai leidžia suformuoti nuožulnią nuožulną išilgai ertmės krašto 45 laipsnių kampu. Gauta raukšlė, kaip ir vinies galvutė, apsaugo sandariklį nuo ašinio poslinkio veikiant kramtymo spaudimas. Emalio kraštas po išlyginimo turi būti lygus ir be dantytų kraštų.

Pabrėžtina, kad užpildant amalgama klostė formuojama iki viso emalio gylio, su metaliniu įdėklu - in paviršinis sluoksnis emalio, o naudojant polimerines medžiagas, klostyti nereikia, tik išlyginami emalio kraštai. Išlyginti emalio kraštus kampu būtina medžiagoms, kurios neturi sukibimo.

Emalio kraštų apdaila:

Susidariusios ertmės plovimas:

Ertmės plovimas. Po paruošimo ir formavimo ėduonies ertmė oro, vandens srove išvaloma nuo dentino drožlių arba nuplaunama vatos kamuoliukais, suvilgytais silpno antiseptiko tirpale. Naudojamos medžiagos neturėtų dirginti minkštimo.

Gydomasis ertmės gydymas. Visuose karieso ertmės paruošimo etapuose instrumentinis gydymas turi būti derinamas su medikamentais, neutralizuojančiais infekuotą dentiną. Tam naudojami silpni dezinfekantų tirpalai (3% vandenilio peroksido tirpalas, 1% chloramino tirpalas, 0,1% furatsilino tirpalas ir kt.).

Stiprių ir dirginančių medžiagų naudojimas yra nepriimtinas.

Vaistinės pastos užtepimas. Gydant gilų kariesą susidariusioje ertmėje, būtina sukurti depą vaistai sumažinti bakterijų patogeniškumą infekuotame dentine, pašalinti pulpos reaktyvius pasireiškimus, ertmės dugno kalcifikaciją ir skatinti pakaitinio dentino nusėdimą. Makaronai ruošiami vandenyje arba aliejaus pagrindu, įvedamas į ertmę maža mentele ir atsargiai sutankinamas apačioje.

Gydomasis ertmės gydymas:

Vaistinės pastos naudojimas:

Izoliacinių trinkelių taikymas. Siekiant užkirsti kelią vaistų, kurie yra gydomasis pamušalas, inaktyvavimas, pasta su vaistinė medžiaga padengtas dirbtinio dentino sluoksniu, kuris veikia kaip izoliuojantis pamušalas. Fosfatinis cementas dedamas ant dentino pagrindo. Pamušalo medžiaga į ertmę įvedama mentele ir užpildais, paskirstoma išilgai dugno ir sienų nurodytais įrankiais arba ekskavatoriumi.

Nuolatinio plombavimo taikymas. Paruošta užpildo medžiaga į apdorojamą ertmę įvedama kamščiu arba lygintuvu, atsargiai įtrinama į ertmės dugną ir sieneles, sukant. Ypatingas dėmesys visiškai uždengti fosfatinio cemento pamušalą. Norint atkurti danties funkcines galimybes, jis turi būti kontaktuojamas su antagonistu. Šiuo tikslu, kol plomba visiškai sukietėja, paciento prašoma atsargiai ir lengvai sukandus dantis (ortognatiniu ar įprastiniu įkandimu) ir atlikti šoninius kramtymo judesius. Pernelyg užtepta plombinė medžiaga pašalinama lygintuvu, vatos tamponu (amalgamos užpildu) arba karborundiniu akmeniu (cemento ir plastiko užpildai).

Tai medicininis gydymas, kurio pagrindinis tikslas – išvalyti kar-ri-oz-no-lo-sti, anti-bak-te-ri-cidinį poveikį ertmei ir jos su-shi-va- ne. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojamas 3% re-ki-si vandens tirpalas, medicininis alkoholis, jums -shi-va-niya - medicininis eteris. Gilesnėms ertmėms yra specialus tirpalas, susidedantis iš 1% pere-ki-si in -do-ro-yes, 1% chlor-ra-mi-na tirpalo, 0,1% fu-ra-tsi-li-na tirpalo. , o su-shi-li yra tas pats su šiltu oru. Vienas prieš vieną su com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs išvaizda žiniasklaida tai reiškia, kad aš pakartotinai naudojau alkoholį ir eterį džiovinimui, nes buvo nustatyta, kad jie yra toksiški ir blogai džiūsta, taip pat sumažina kompozitinių medžiagų te-ri-a-lov ir raz-ru- sukibimo savybes. sha-yut vadinamasis-man-measure-me-ri-tsu. Štai kodėl mūsų laikais tapo įmanoma atlikti oro -she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (tai yra natrio hi-pochloritas, chl-or-gek-si). -din, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), naudojant šiems tikslams švirkštą ir išdžiovinus ertmę oro srove arba sterilizuotu wat-ny-mi sha-ri -ka-mi.

Vienas šimtas-ma-to-lo-gi pripažino, kad darbo ir darbo efektyvumas yra toks pat -mi yes-le-ka iš tu-tai-coy, taip pat tech-no-lo-gi-che - slidinėjimo kompleksas. Tuo pačiu metu naudojamas pre-pa-ra-you nėra per daug malonus pa-tsi-en-ta pagal skonį ir kvapą, bet nekelia pavojaus - per-re-ki-si water-do-ro -da ir hy-po-chlor-ri-ta na-strium būsimam antspaudui sukeltų abejonių . Dėl šios priežasties naudingiausiu būdu laikomas toks an-ti-sep-ti-che-ra-ra- bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• pradžiai gausiai nuplauti švariu di-steel-li-ro-van-vandeniu arba vandens-oro purškikliu.Valgau, po to išdžiovinu nuo “pi-sto-le-ta”;
• pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya apdorojimas 2% vandeniniu chloro arba hex-di-na pu tirpalu- Štai kodėl jo negalima dėti ant sienų ir apačioje, taip pat ant audinių, dantų ir dantenų, teptuku-stoch-ka-nu-lei (su -priemone-bet by one-me-well-th). Preparatas nenuplaunamas.
• po pro-ve-den-noy ob-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com gydytojas de-la-et gydo ena-li ir den-ti-na , on-but-sits klijų sistema ir sandariklis-bi-ru-et ertmė su pasirinktu seal-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo .

Šiuolaikiniai ruoniai-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski joint-me-sti-mes su audinių-nya-mi žmonėmis -ka, tu turi daug jėgų, mažas karštis, atsparumas vandeniui, plastiškumas, hermetiškumas. Jie taip pat yra atsparūs hi-mi-che-so-eating-not-yams, kurie yra žmogaus burnoje, ir apie -la-da-yut pro-ti-ka-ri-es-su veikimu. Plomba tiksliai atitiks danties skaidrumą, spalvą ir atspalvį.

Jei viskas daroma teisingai – o Royal Dent klinikoje viskas atliekama profesionaliai – tada ant viršaus – den-ti-na atrodo kaip jos-me-tic ilgą laiką. Dėl šios priežasties antroji priežastis, dėl kurios neužsikrėtė den-tin ir atsirado re-tsi-di-va ka-ri-e-sa, taip pat komplikacijų pulpose, neįmanoma. Forma-mo-vo-ch-su-su go-to-vyat at pa-tsi-en-te ir na-no-syat, kai ji vis dar yra plastinės būsenos šimtas-i-nii. Temperatūra šioje vietoje turi būti ne aukštesnė kaip + 20 laipsnių Celsijaus.

Galite būti tikri, kad le-che-nie ka-ri-e-sa privačiame šimta-ma-to-lo-gi-che-che-kli-ke „Ro-yal Dent“ bus pro-ve-de -bet be-bo-le-z-n-bet su-man-ne moderniausiais anestetikais -shchih ma-te-ri-a-lov ir sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob- ra-bot-ka bus pro-from-ve-de-na profesionalus ir suteiks garantiją, kad gydytas dantis jums tarnaus ilgai.

Pro-tse-du-ry kainą me-di-ka-men-toz-no-work-work galima sužinoti skiltyje „Bendra“ kainoraščio „arba telefono numeriais, nurodytais svetainėje kli -ni-ki.

Kariozinės ertmės gydymas vaistais - apžvalgos, klausimai

Kariozinės ertmės gydymas vaistais – kainos

Paslaugų rūšys	Kaina (rubliais)
Odontologo konsultacija	Nemokamai
Individualaus gydymo plano sudarymas	500
Vieno danties taškas	250
Anestezija	300
Dantenų papilės diatermokoaguliacija	350
Taikymas anestezija	100
Įdaro poliravimas	150
Karieso gydymas
I arba V klasės karieso gydymas fotopolimeru	2200
II arba III klasės karieso gydymas fotopolimeru	2500
IV klasės karieso gydymas fotopolimeru	3300
OptraGate (lūpų apsaugos) naudojimas	300
Sausų antgalių montavimas	60
Pleišto formos emalio defekto ar užpildymo defekto pašalinimas	2100
Gydomojo įkloto užtepimas nuo gilaus karieso	700
Plombos įdėjimas esant komplikuotam kariesui (pulpitui, periodontitui)	3800
Danties vainiko atstatymas	3850
Danties plombavimas po vainiku	2500
Gydomasis dantų laminavimas	4000
GIC dantų atstatymas	1800
Pulpito ir periodontito gydymas
1-ojo šaknies kanalo mechaninis ir medikamentinis gydymas	1400
1-ojo šaknies kanalo užpildymas	1500
Pašalinti šaknies kanalą, užpildytą pasta	700
Cemento pripildyto šaknies kanalo atsandarinimas	1000
Anksčiau resarcinu apdoroto šaknies kanalo atsandarinimas formaldehido metodu	950
1-ojo šaknies kanalo atsandarinimas (gutaperča)	750
Vieno šaknies kanalo atsandarinimas kaiščio įdėklui	950
Gydymas vaistais 1-asis šaknies kanalas nuo periodontito (tvarsliava)	600
Sandarinimas vaistinė pasta	900
Pašalinimas svetimas kūnas iš šaknies kanalo (paprastas)	1600
Svetimkūnio pašalinimas iš šaknies kanalo (komplikuotas)	2600
Dantų atstatymas naudojant 1 stiklo pluošto kaištį (smailėjantis)	4000
Dantų atstatymas naudojant 1 stiklo pluošto kaištį (Glassix kompanija)	2500
Dantų atstatymas naudojant 2 stiklo pluošto kaiščius (kūginius)	5200
Dantų atstatymas naudojant 2 stiklo pluošto kaiščius (Glassix kompanija)	2800
Seno užpildo pašalinimas	300
Endo dantų balinimas (1 dantis)	700
Danties izoliavimas guminiu užtvanku	450
Laikinojo plombavimo taikymas	300
Šaknų kanalų antiseptikas "Crezofen"	300
Devitalizuojančio vaisto taikymas	650

Kariozinės ertmės gydymas vaistais – terminai

• Kariesas

  kietųjų danties audinių liga, pasireiškianti esant mikroorganizmams, dėl kurių susidaro funkciniai ir estetiniai defektai.

• Sudėtinis

  plastiko tipas, kuriame yra daug neorganinių užpildų.

• Odontologija

  mokslas, tiriantis burnos audinių sandarą, funkcijas ir ligas, pasireiškiančias dantų sistemoje.