Kiaušidžių apopleksija – tai staigus kraujavimas į kiaušidę dėl Graafijos pūslelės kraujagyslių plyšimo, kiaušidžių stromos, folikulinės cistos ar cistos. Geltonkūnis, kartu su jo audinio vientisumo pažeidimu ir kraujavimu į pilvo ertmę.

Jautrūs ši liga visų moterų amžiaus grupėse iki 45-50 metų ribos. Kiaušidžių apopleksijos diagnozė sudaro 1–3% visų ginekologinių ligų. Liga kartojasi 42-69% atvejų.

Daugeliui pacientų (90 proc.) kiaušidžių apopleksija pasireiškia vidurinėje arba antroje fazėje mėnesinių ciklas. Taip yra dėl kiaušidžių audinio ypatybių, ypač dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir padidėjusio jų aprūpinimo krauju, kuris atsiranda ovuliacijos laikotarpiu ir prieš menstruacijas.

Dešinės kiaušidės apopleksija pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau nei kairiosios, o tai paaiškinama gausesne dešiniosios kiaušidės kraujotaka, nes dešinioji kiaušidės arterija kyla tiesiai iš aortos, o kairioji – iš inkstų arterijos.

Nuotrauka

Kiaušidžių apopleksijos priežastys

Kiaušidžių apopleksiją gali sukelti cista (ar cistos), kurios patologiškai paveikia jos kraujagyslių funkcionavimą. Cista funkcionuoja dėl nuolatinio šio organo aprūpinimo krauju. Kai jis plyšta, pažeidžiamas kiaušidės audinių ir kraujagyslių vientisumas.

Plyšimą provokuoja ir fiziologiniai procesai. Patologiniai pokyčiai kraujagyslės sutrikdo geltonkūnio, kuris susidaro antroje ciklo pusėje, funkcionavimą. Dėl šios priežasties geltonkūnio viduje prasideda kraujavimas, kraujagyslės negali atlaikyti slėgio ir atsiranda plyšimas.

Gydytojai nustatė, kad kiaušidžių apopleksija dažniausiai pasireiškia mėnesinių ciklo viduryje ir pabaigoje, kai šio organo kraujagyslių apkrova yra didžiausia.

Gydytojai nustato šias pagrindines apopleksijos priežastis:

• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• priėmimas vaistai kurios skystina kraują;
• problemų su hormonais;
• uždegiminiai reprodukcinės sistemos procesai;
• sukibimai po operacijų ir kt.

Ginekologai taip pat žino šias plyšimo priežastis:

• svorių kėlimas;
• sužalojimas pilvo srityje;
• dušas;
• šiurkštus seksas;
• jodinėjimas.

Kitos ligos priežastys – spaudimas kraujagyslėms dėl neoplazmos (cistos), kiaušinėlio išsiskyrimas ir folikulo plyšimas bei neteisinga gimdos padėtis.

Kiaušidžių apopleksijos simptomai

Skausmingas apopleksijos tipas stebimas tiems pacientams, kuriems kraujosruvos folikulo audiniuose arba tiesiai geltonajame kūne atsiranda be kraujavimo į pilvo ertmę. Lengvas laipsnis hemoraginiai ir skausmingi tipai yra panašūs vienas į kitą. Be pernelyg didelio spinduliavimo modelio, liga prasideda nuo lengvo skausmo priepuolio apatinėje pilvo dalyje.

Skausmingą išvaizdą kartais gali lydėti vėmimas ir pykinimas, tačiau nėra intraabdominalinio kraujavimo požymių.

• Apžiūrėjus atskleidžiama įprasta gleivinės ir odos spalva.
• Normos laikomasi ir matavimų metu kraujo spaudimas ir širdies ritmas.
• Apžiūros metu liežuvis švarus ir drėgnas.
• Stebėjimo metu leidžiamas nedidelis apatinės priekinės pilvo sienelės raumenų rigidiškumas, pilvas minkštas.
• Pilvaplėvės simptomas nepasireiškia, galimas tik nedidelis diskomfortas dešinėje klubinėje srityje.
• Neaptikta pilvo ertmė skysčio be smūgio buvimas.
• Ginekologinio tyrimo metu matoma normalaus dydžio gimda, šiek tiek padidėjusi ir skausminga kiaušidė.
• Paciento makšties skliautai taip pat yra laisvi ir gilūs.
• Atliekant dubens organų ultragarsą, labai retai vizualizuojama kiaušidžių apopleksija, dažniau aptinkamas nedidelis skysčio kiekis, esantis Douglaso maišelyje, smulkiai dozuotas mišinys - folikulų skystis su kraujo priemaišomis.
• Klinikinis kraujo tyrimas dėl nežymios leukocitozės nesislenka į kairę, ryškių pakitimų nėra.

Intraabdominalinio kraujavimo simptomai pastebimi esant vidutinio ir sunkaus sunkumo hemoraginei kiaušidžių apopleksijai.

Sukelta išorinių poveikių, tokių kaip aktyvūs lytiniai santykiai, traumos, stiprus stresas, liga pradeda labai ūmiai praeiti.

Švitinimas vyksta išangėje, kojoje, kryžkaulyje, išoriniuose lytiniuose organuose, o skausmas dažnai lokalizuojasi pilvo apačioje. Paprastai ligą lydi šie simptomai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• apalpimas.

Intraabdominalinio praradimo apimtis išreiškia šią simptomą.

• Ligonio oda blyški, matomos ir gleivinės.
• Yra lipnus šaltas prakaitas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimų metu stebima tachikardija ir sumažėjęs kraujospūdis.
• Sausas liežuvis, įsitempęs skrandis, kartu su nedideliu pilvo pūtimu.
• Palpuojant atskleidžiamas aštrus skausmas visame hipogastriume arba tam tikroje klubinėje srityje.
• Pilvaplėvės simptomas apatinėse dalyse.
• Galima neabejotinai aptikti laisvą skystį pasvirusiame pilve (dešiniajame ir kairiajame šoniniame kanale).

Ginekologinis tyrimas parodo, kad makšties gleivinė yra normali arba blyškios spalvos. Priekinė pilvo siena apsunkina patikrinimą atliekant tyrimą dviem rankomis. Gimda skausminga, normalaus dydžio, apoplektinėje pusėje yra kiaušidė, padidėjusio dydžio, taip pat skausminga. Klinikinių kraujo tyrimų metu stebima anemija. Pradinėse ligos fazėse paciento kraujas tirštėja ir dėl to padidėja hemoglobino kiekis. Baltųjų kraujo kūnelių šiek tiek padaugėja, tačiau indikatorius nesislenka į kairę.

Hemoraginis kiaušidžių apopleksijos tipas diagnozuojamas ultragarsu. Tai rodo didelį kiekį laisvo skysčio, esančio tiesiai pilvo ertmėje su struktūra patologinė forma ir kraujo krešulių.

Pirmoji pagalba

Jei bet kuris aštrūs skausmai pilvo apačioje vidurinėje ar antroje mėnesinių ciklo pusėje reikia nedelsiant atsigulti ir kviesti greitąją pagalbą.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas

Konservatyvus gydymas

IN Pradinis etapas esant nedideliam neprogresuojančiam kraujo netekimui, galima apsieiti ir be operacijos.

Konservatyvūs gydymo metodai – tai hemostatikų (etamzilatas, dicinonas), antispazminių (no-spa, papaverino), vitaminų (B1, B6, B12) vartojimas, fizioterapija (kalcio chlorido tirpalo elektroforezė, itin aukšto dažnio terapija).

Tačiau, kaip rodo praktika, konservatyvus gydymas nėra geriausias pasirinkimas dėl galimų ligos atkryčių dėl sąaugų susidarymo dubens srityje. 50% atvejų po konservatyvus gydymas Kiaušidžių apopleksija kartojasi.

Kraujas neišnyksta iš pilvo ertmės, o vėliau, atsižvelgiant į tai, prasideda klijavimo procesas. O pasikartojančios kiaušidžių apopleksijos pasekmės – nevaisingumas.

Konservatyvus kiaušidžių apopleksijos gydymas skiriamas tik esant lengvoms ligos formoms ir tik toms moterims, kurios neplanuoja palikuonių.

Chirurgija

Kitais atvejais, taip pat esant tiesioginėms operacijos indikacijoms (pilvo ertmėje yra daugiau nei 150 ml kraujo, kartojasi skausmo priepuoliai, pablogėja bendra būklė) nurodomas chirurginis gydymas. Turėtų būti viduje aukščiausias laipsnis atsargiai, kad išsaugotų kiaušidę (išskyrus atvejus, kai tai nebeįmanoma – esant dideliems kraujavimams).

Atliekama plyšimo vietos koaguliacija arba kiaušidės susiuvimas, kapsulės turinio pašalinimas po kiaušidės cistos punkcijos, naudojant siurbimą. Pilvo ertmė nuplaunama nuo kraujo krešulių, kad būtų išvengta klijavimo procesas.

Pacientai, kuriems apopleksijos gydymas buvo pradėtas ankstyvoje skausmingoje fazėje, net iki didžiulio kraujo netekimo, paprastai toleruoja ligą be rimtų pasekmių.

Jei gydymas pradėtas per vėlai, kai kraujo netekimas pasiekia 50% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio, galima mirtis.

Reabilitacija po operacijos

Po chirurginės intervencijos bus atliktas reabilitacijos kursas. Pagrindinės užduotys, kurias per šį laikotarpį turi išspręsti specialistai – užkirsti kelią sąaugoms atsirasti ir atkurti reprodukcinę funkciją. Nuo sąaugų dubens srityje taikomi fizioterapiniai metodai. Pacientas bus stimuliuojamas žemu dažniu magnetinis laukas, žemo dažnio ultragarsas, srovės ir žemo intensyvumo lazeriai. Visi šie veiksmai yra visiškai nekenksmingi moterų sveikatai.

Jei operacija buvo sėkminga ir sėkmingai baigtas reabilitacijos kursas, pacientei gali kilti klausimų dėl kito nėštumo planavimo. Planuoti galima, tačiau pirmiausia gydytojai turės įsitikinti, kad visos kiaušidžių apopleksijos pasekmės yra saugiai įveiktos. Šiuo tikslu pacientui atliekama kontrolinė laparoskopija.

Ekspertai įvertina esamą kiaušintakių ir kitų reprodukcinės sistemos organų būklę. Jei remiantis laparoskopijos rezultatais bus padarytos teigiamos išvados (visiškas kiaušidžių apopleksijos pasekmių nebuvimas), pacientė ateityje galės pastoti be jokios rizikos ar jokios grėsmės sveikatai.

Kiaušidžių apopleksijos pasekmės

Jei kiaušidžių apopleksija nebuvo išreikšta klinikiniai simptomai, arba buvo nustatyta neteisinga diagnozė arba gydymas buvo netinkamas, gali atsirasti sąaugų, tai yra kiaušidės prisitvirtinimas prie žarnyno kilpų ar kitų organų.

Paprastai, jei yra skausmo sindromas Moters pasveikimas baigtas, nes ji laiku kreipiasi į gydytoją.

Tačiau esant aneminei kiaušidžių apopleksijos formai, vystosi sunkios pasekmės dėl vidinio kraujavimo, kuris gali būti neatpažįstamas arba atpažįstamas vėlai, kai kraujo netekimas yra didelis.

Kiaušidžių apopleksijos klasifikacija

Apopleksijos formos klasifikuojamos pagal vyraujančius simptomus:

• hemoraginė ar aneminė forma (su vyraujančiais simptomais, būdingais kraujavimams pilvo ertmėje);
• skausminga arba pseudoapendikulinė forma (su vyraujančiais skausmo simptomais, kartu pakilusi temperatūra kūnas ir pykinimas);
• mišri forma (vienodai išreikšti skausmingų ir aneminių apopleksijos formų simptomai).

Daugumą pranešimų apie apopleksiją lydi kraujavimas. Pagal sunkumo laipsnį apopleksija skirstoma į:

• šviesa (kraujo netekimo tūris 100 – 150 ml);
• vidutinė (kraujo netekimo tūris 150 – 500 ml);
• sunkus (kraujo netekimo tūris didesnis kaip 500 ml).

Kiaušidžių apopleksijos diagnozė

Teisinga diagnozė nustatoma remiantis kruopščiai surinkta anamneze ir paciento skundais. Į tai atsižvelgiama ūminis vystymasis ligų, objektyvių tyrimų duomenis, taip pat makšties tyrimas, kuriame atsiskleidžia ginekologinis ligos pobūdis.

Neretai apopleksijos atvejais diagnozuojamas negimdinis nėštumas, ūminis ir lėtinis apendicitas, peritonitas, kiaušidės cistos sukimasis ir kt.

Diagnozės sunkumas yra tas, kad nėra patognomoninių apopleksijos požymių.

Ypač svarbūs pagalbiniai tyrimo metodai: užpakalinio fornikso punkcija, laparoskopija, kuldoskopija. Esant kiaušidžių apopleksijai, naudojant užpakalinės fornikso punkciją, galima gauti serozinį-sangvininį tašką ir kraują.

Diferencinė diagnostika

Dažniausiai apopleksiją reikia atskirti nuo ūminio apendicito ir negimdinio nėštumo.

Kartais reikia atskirti kiaušidžių apopleksiją nuo intrauterinio nėštumo ar kiaušidžių cistos. Literatūroje aprašomi kiaušidžių apopleksijos, ūminio apendicito ir negimdinio nėštumo derinio atvejai. Diferencinė diagnozė yra labai sunki, bet būtina, nes ūminis apendicitas arba negimdinis nėštumas, operacija yra privaloma, bet su apopleksija – ne visada.

Kiaušidžių apopleksija ir nėštumas

Kiaušidžių apopleksija dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje ir daugelis moterų dar nespėjo realizuoti savęs kaip motinos. Kiaušidžių apopleksija nepanaikina galimybės pastoti, nes net ir operacijos atveju pašalinamas ne visas kiaušidžių audinys, o tik pažeistas. Be to, net ir pašalinus visą kiaušidę (adneksektomija), kiaušinėlis gali subręsti kitoje, sveikoje kiaušidėje.

Nėštumo atsiradimas taip pat priklauso nuo gretutinė patologija vidaus lytiniai organai, ypač priedų būklė. Be to, operacija dėl kiaušidžių apopleksijos vėliau gali sukelti sąaugas dubenyje, o tai gali būti kliūtis nėštumui. Todėl kelyje į būsimą motinystę svarbus aspektas yra savalaikis gydymas ir prevencinės priemonės po operacijos.

Kiaušidžių apopleksijos prevencija

Laiku gydymas uždegiminės ligos dubens organai užkirs kelią apopleksijos atsiradimui. Būtina vengti veiksnių, didinančių patologijos riziką. Negalima ignoruoti ginekologo konsultacijos, kuri turėtų būti reguliari.

Klausimai ir atsakymai tema "Kiaušidžių apopleksija"

Klausimas:Sveiki. Jis buvo išvežtas greitosios pagalbos automobiliu, diagnozavus ūminį pilvą. Skifoje diagnozavo kiaušidžių apopleksiją (padarė kraujo tyrimą, echoskopiją, apžiūrėjo ginekologą) ir išrašė antibiotikų bei ledo. Aš dar negimdžiau. Jie atsisako daryti laparoskopiją - sako, kad tai neveiksminga, ar tai tiesa? Bijau sąaugų ir nevaisingumo.

Atsakymas: Sveiki! Konservatyvus gydymas skiriamas tik pacientams, kuriems yra lengva patologijos forma ir reprodukcinė funkcija. Jei moteris planuoja nėštumą, pirmenybė teikiama chirurginis gydymas kiaušidžių apopleksija.

Klausimas:Sveiki. Turiu tokią situaciją. Po 2 mėnesių abstinencijos įvyko lytinis aktas, kurį lydėjo skausmas, bet ne stiprus, po kurio staiga pradėjo skaudėti pilvo apačią, šiek tiek skaudėjo viršutinė dalis. Iki ryto skausmas atlėgo ir nemalonus skausmas išlieka, kaip ir prieš menstruacijas. Labai bijau kiaušidžių apopleksijos, bet skaičiau, kad tokiu atveju skausmas neišnyksta, o didėja. Kaip tokiu atveju nustatyti problemą? Kas tai galėtų būti?

Atsakymas: Sveiki! Kiaušidžių apopleksiją iš tiesų lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje po lytinių santykių ir iš esmės skausmas ne visada stiprėja. Tačiau viena iš pagrindinių kiaušidžių apopleksijos atsiradimo sąlygų yra ovuliacijos laikotarpis. Jei šiuo metu esate menstruacinio ciklo viduryje, jūsų prielaida gali būti teisinga. Skausmas gali atsirasti ir šnervėse, dėl gimdos raumenų spazmų, pavyzdžiui, kai lytinio akto metu patiriamas orgazmas. Norėdami išsiaiškinti situaciją, turite pereiti ultragarsu dubens organai.

Klausimas:Sveiki. Man 21 metai. Prasidėjo mėnesinės (su labai dideliais krešuliais) ir po 15 dienų nesiliovė, nuėjau pas gydytoją konsultacijai, kur man padarė echoskopiją ir išrašė Tronixan. Jie liepė gerti 7 dienas, kol visiškai sustos. 5 dieną kraujavimas nesumažėjo, o net padidėjo. Iškviečiau greitąją pagalbą, mane paguldė į ligoninę, padarė daug tyrimų, kur man diagnozavo (kiaušidžių apopleksija be nuolatinio kraujavimo. Nenormalus kraujavimas iš gimdos reprodukcinis laikotarpis). Man buvo išrašytos tabletės, kurios man niekaip nepadėjo (deja, pavadinimo nepamenu), bet 5-tą dieną, kai buvau ligoninėje, man pradėjo lašinti Tronixan lašinę ir kraujavimas pradėjo mažėti. aštriai. Paskutinio ultragarso metu mano gimdoje dar buvo likę 50-70 ml skysčio. Dabar vėl kraujuoju, bet be didelių krešulių, kaip anksčiau. Jau ruošiuosi operacijai iš anksto ir nedalyvaujant) ir prašau pasakyti, ar būtina operuotis, ar galima cistą sumažinti vaistais.

Atsakymas: Sveiki! Šiuo metu chirurginio gydymo klausimas priklauso tik nuo intraabdominalinio kraujavimo dėl kiaušidžių apopleksijos intensyvumo ir trukmės. Stebėjimas turi būti atliekamas ginekologinėje ligoninėje. Be to, būtina nustatyti vienareikšmę kruvinų išskyrų iš lytinių takų priežastį. Būtina pašalinti endometriumo hiperplazinį procesą (jis anksčiau buvo aptiktas pas jus), kuris savo ruožtu gali būti priežastis gimdos kraujavimas. Ateityje, siekiant išvengti kiaušidžių apopleksijos, rekomenduoju apsvarstyti galimybę naudoti geriamuosius kontraceptikus ir planuoti nėštumą.

Klausimas:Sveiki. Man 22 metai. Prieš mėnesį lytinio akto metu kairėje kiaušidėje sprogo cista, sukėlusi apopleksiją su kraujavimu į pilvo ertmę. Jiems buvo atlikta skubi juostelių operacija. Kiaušidę susiuvo ir paliko. Jie sakė, kad tai folikulinė cista. Likus mėnesiui iki įvykio buvau užsiregistravęs pas ginekologą. Apžiūros metu jie pasakė, kad viskas gerai. Buvo atliktas transvaginalinis ultragarsas ir jokių anomalijų nerasta. Cistos nebuvo. Jūsų mėnesinės ateina kiekvieną mėnesį, tačiau vėluoja nuo 1 iki 5 dienų. Prieš metus transvaginalinės echoskopijos metu man buvo diagnozuotos daugiafolikulinės kiaušidės. Pasakykite man, kaip galite išvengti pasikartojančios apopleksijos?

Atsakymas: Sveiki! Apopleksija pasireiškė lytinio akto metu, greičiausiai ciklo viduryje. Taigi prieš mėnesį gydytojas negalėjo pagalvoti, kad jūsų intymus susitikimas baigsis pilvo operacija. Jei prieš metus ultragarsu buvo nustatytos daugiafolikulinės kiaušidės, tai tikriausiai jus apžiūrėjo ginekologas. Sprendimą vartoti SGK dažniausiai priima pati moteris, atsižvelgdama į jos reprodukcinius planus. Dabar esate nurodyta reabilitacijai, vėl padedant OK. Paprastai šiame amžiuje pageidautina naudoti mikrodozių SGK, atsižvelgiant į svorį, plaukų augimo pobūdį, SGN rezultatą ir, žinoma, finansines galimybes.

(klausimai: 14)

Yra daug būdų sužinoti, kiek užterštas Jūsų organizmas Specialūs tyrimai, tyrimai, tyrimai padės kruopščiai ir kryptingai nustatyti Jūsų organizmo endoekologijos...

Kiaušidžių apopleksijos gydymas

Kiaušidžių apopleksijos priežastys

Kiaušidžių apopleksijos gydymas namuose

Kiaušidžių apopleksijos gydymas namuose tai retai atliekama kaip konservatyvaus gydymo dalis. Konservatyvus gydymas antibakteriniais ir hemostaziniais vaistais gali būti veiksmingas tik esant lengvoms apopleksijos formoms, tačiau jei to nepakanka arba būklė pablogėja, nurodoma neatidėliotina hospitalizacija ir, esant didelei tikimybei, operacija.

Kokie vaistai vartojami kiaušidžių apopleksijai gydyti?

Specialų gydymo režimą nustato ir skiria gydantis gydytojas. Tai gali apimti šiuos vaistus:

• iš hemostatikų grupės
  • 1% tirpalas - 1 ml į raumenis 2 kartus per dieną;
  • - 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną;
  • 10% tirpalas - vienkartinis 10 ml į veną;
  • Natrio etamsilatas 12,5% tirpalas - 2 ml į raumenis arba į veną 2 kartus per dieną;
• nuo vitaminų
  • vitaminas B12 - į raumenis 200 mcg per dieną;
  • folio rūgštis - 0,01 g 3 kartus per dieną;
  • vitaminas B1 ir vitaminas B6 - pakaitomis 1 ml į raumenis, 10 injekcijų;
  • vitaminas E (po 50 mg) ir A (po 33 ME) 1 mėn.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas tradiciniais metodais

Kiaušidžių apopleksijos gydymas liaudies gynimo priemonės neturi perspektyvų ir neturėtų būti naudojamas dėl to, kad būklė yra ūmi ir greitai progresuoja, todėl nėra eksperimentų sritis. Liaudies gynimo priemonių naudojimas užtrunka ir gali turėti labai neigiamos įtakos moters sveikatai.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas nėštumo metu

Labai tikėtinas kiaušidės geltonkūnio plyšimas nėštumo metu, nors ir retai. Nėštumą lydi anatominiai lytinių organų vietos ir dydžio pokyčiai, hormonų lygio pokyčiai. Yra pavojus, kad nėščiai moteriai išsivystys „ūmus pilvas“, o nėštumo metu tai yra hospitalizacijos priežastis, skubi ekspertizė ir greita būklės korekcija. Tokios būklės moterį apžiūri urologas, chirurgas ir ginekologas. Konservatyvus kiaušidžių apopleksijos gydymas atliekamas tik tuo atveju lengva forma ligų, su minimaliu kraujo netekimu. Tuo pačiu yra statistikos, kad konservatyvus gydymas 40 procentų atvejų sukelia tolesnį nevaisingumą ir gali būti pavojingas vaisiui. Todėl pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite kiaušidžių apopleksiją?

• Greitosios medicinos pagalbos komanda
• Ginekologas
• Chirurgas

Diagnozė turėtų būti kuo greitesnė, bet ir tiksli. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali rekomenduoti moteriai, kuriai įtariama apopleksija, apsilankyti ligoninės gydymo įstaigoje, kur, diagnozei pasitvirtinus, kuo greičiau bus suteikta specializuota pagalba. Diagnostinės procedūros yra šių procedūrų spektras:

• anamnezė (gyvenimo ir ginekologinė);
• objektyvus ginekologinis tyrimas;
• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• Dubens organų ultragarsas – patvirtina skysčių buvimą pilvo ertmėje (užpakalinėje forniksoje) ir darinius kiaušidėje (liekamoji ertmė);
• žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje nustatymas (kad būtų išvengta negimdinio nėštumo);
• pilvo punkcija per užpakalinė arka drėgmės;
• laparoskopija - leidžia 100% tikslumu nustatyti diagnozę ir ištaisyti būklę.

Kitų ligų, prasidedančių raide, gydymas – a

Plaučių absceso gydymas

Smegenų absceso gydymas

Kepenų absceso gydymas

Blužnies absceso gydymas

Pernelyg didelio galvos skausmo gydymas

Hipofizės adenomos gydymas

Adnexito gydymas

Akromegalijos gydymas

Alkoholizmo gydymas

Kiaušidžių apopleksija – tai staigus kraujavimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, ten esančios cistos plyšimas. Be to, sprogusi Graafijos pūslelė – folikulas, kuriame yra kiaušinėlis, arba plyšimas – taip pat gali sukelti apopleksiją. jungiamasis audinys organas – stroma. Bet koks vidinis kraujavimas yra pavojingas organizmui ir kiaušidžių apopleksija nėra išimtis.

Ligos priežastys

Kiaušidžių apopleksija dažniausiai stebima paauglėms mergaitėms ir vaisingo amžiaus moterims (14–45 metų). Šį amžiaus intervalą galima paaiškinti nuolatiniu aktyviu folikulų, kuriuose yra kiaušinėlis, brendimu moters kūne. Dažniausiai šia liga serga 20–35 metų pacientai. Labai retais atvejais Tokie kraujavimai atsiranda merginoms, kurios dar nepasiekė brendimo. Liga turi sudėtingas mechanizmas vystymąsi ir, deja, būdingi dažni atkryčiai.

Kaip žinoma, moterų dauginimosi sistema Jis veikia cikliškai: pirmiausia kiaušidės Graafijos pūslele subręsta kiaušinėlis, tada folikulas plyšta ir subrendusi ląstelė siunčiama į galimą susitikimą su sperma. Jei toks „pasimatymas“ neįvyksta, ji per tam tikrą laiką miršta, atsiranda menstruacijos, atnaujinama gimdos gleivinė, kuri taip ir negavo apvaisinto kiaušinėlio. Šis kas mėnesį kartojamas procesas yra tam tikrais laikotarpiais padidėjusi kiaušidžių pažeidimo rizika yra mėnesinių ciklo vidurys ir antroji pusė. Būtent šiuo laikotarpiu indai, maitinantys gimdos priedus, tampa pralaidiausi ir prisipildo kraujo.

Dešinėje kiaušidėje kraujavimas atsiranda kelis kartus dažniau nei kairėje, tačiau čia jokios paslapties nėra – tiesiog dešiniajame priedelyje kraujotaka intensyviau vyksta dėl to, kad ją maitinanti arterija atsišakoja tiesiai iš aortos, o. kairiojo priedo kraujotaka kyla iš inkstų arterijos.

Kiaušidžių apopleksija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• ūmus ir ypač lėtinis uždegimas Vidaus organai moterų lytinių organų sritis;
• nenormali gimdos padėtis, dažniausiai įgimta;
• auglių, spaudžiančių kiaušides, buvimas;
• dėl pooperacinių sąaugų dubens srityje;
• kiaušidžių venų varikozė;
• kraujavimo sutrikimai (trombocitopenija) dėl antikoaguliantų vartojimo ar daugelio ligų.

Kraujavimą gali sukelti šie veiksniai:

• mechaniniai dubens organų pažeidimai, pavyzdžiui, trauma;
• fizinė įtampa, per intensyvus ar šiurkštus seksas;
• netinkamas dušas, grubus ginekologo patikrinimas;
• Jodinėjimas arkliu.

Kiaušidžių apopleksijos formos ir požymiai

Ginekologai taiko keletą kiaušidžių apopleksijos klasifikavimo variantų, tarp kurių populiariausias yra ligos padalijimas į dvi formas – skausmingą (be kraujavimo į pilvo ertmę) ir hemoraginę (su intraabdominaliniu kraujavimu). Hemoraginė forma, savo ruožtu, skirstoma į tris laipsnius, priklausomai nuo vidinio kraujo netekimo kiekio. Skausminga forma taip pat atsiranda kraujavimas, tačiau jis apsiriboja krauju, patenkančiu į kiaušidžių audinį - geltonkūnį arba folikulą; kraujas nepatenka į pilvo ertmę.

Simptomai

Abi kiaušidžių apopleksijos formos turi panašius simptomus. Pagrindiniu simptomu galima laikyti aštrų, netikėtą skausmą apatinėje pilvo dalyje. Tada skausmo jausmą lydi pykinimas ir silpnumas, kurie yra kraujo netekimo pasekmė.

Pagrindinis kiaušidžių apopleksijos simptomas yra aštrus staigus skausmas

Sergant hemoragine ligos forma, padidėjus kraujo netekimui, šiuos simptomus gali lydėti požymiai, rodantys kraujavimą iš pilvo:

• vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• gleivinės ir odos blyškumas;
• lipnus prakaitas;
• kardiopalmusas;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Apžiūrėjęs gydytojas nustato priekinės pilvo sienelės įtampą ir pilvo pūtimą. Prisilietimas prie pilvo pacientui yra labai skausmingas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Kiaušidžių apopleksija yra klastinga liga, kuri gali slėptis kaip Negimdinis nėštumas, o tai daugeliu atvejų lemia klaidingą diagnozę. Kartais atsitinka taip, kad tiksli ligos diagnozė įvyksta tik operacinis stalas teikiant skubią pagalbą.

Norint atskirti kiaušidžių apopleksiją nuo negimdinio nėštumo, reikia atsižvelgti į šiuos skirtumus:

Be to, esant kiaušidžių apopleksijai, makšties apžiūros dviem rankomis metu pastebimas stiprus skausmas.

Diagnozei patikslinti dažniausiai naudojami šie:

• kraujo tyrimas, rodantis hemoglobino kiekio sumažėjimą;
• ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti skysčių kaupimąsi;
• pilvo punkcija, kuri atliekama per makštį.

Reikia pažymėti, kad jei pacientė turi kraujavimo iš pilvo požymių, jai bet kokiu atveju reikės skubios operacijos, neatsižvelgiant į tai, kas sukėlė kraujavimą. Čia diferencinė diagnozė neturi didelės reikšmės.

Dešinės kiaušidės apopleksija gali imituoti apendicito priepuolį, tačiau esant apopleksijai, skausmas apšvitina išangę ir dešinę koją, o sergant apendicitu skausmas koncentruojasi šioje srityje vidurio linija pilvas virš bambos. Dėl diferencinė diagnostika Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad sergant apendicitu pacientui ypač skausmingi yra tyrimai per tiesiąją žarną, o sergant apopleksija stiprus skausmas sukelia poveikį gimdai.

Kiaušidžių apopleksija taip pat turėtų būti atskirta nuo šių ligų:

• adnexitas (gimdos priedo uždegimas);
• kiaušidžių cistos pėdos sukimasis;
• žarnyno nepraeinamumas;
• perforuota skrandžio opa;
• pankreatito ir pilvo dieglių priepuolis – kepenų ir inkstų.

Kaip gydoma kiaušidžių apopleksija?

Gydymo metodą parinks gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą ir paciento būklę.

Operacija

Kai išsiliejimas į pilvo ertmę didelis kiekis kraujo (daugiau nei 150 ml) atliekama skubi chirurginė operacija.

Chirurgija gali būti atliekama kaip tradiciniu būdu- darant pjūvį skalpeliu suprapubinėje ar inframedianinėje srityje, o taupiau - laparoskopiškai, naudojant specialius chirurginius instrumentus, įkišamus į pilvo ertmę per nedideles punkcijas. Abu būdai leidžia atlikti reikiamą kiekį chirurginės intervencijos – koaguliuoti plyšimo vietą, pašalinti ar pradurti cistą, pašalinti į pilvo ertmę patekusį kraują, esant reikalui net pašalinti pažeistą kiaušidę. Chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių – sąaugų buvimo, kraujavimo intensyvumo ir paciento būklės sunkumo.

Operacija atliekama naudojant laparoskopinį metodą

Kokiais atvejais skiriamas konservatyvus gydymas?

Nesant kraujavimo (skausminga apopleksijos forma) arba esant nedideliam kraujavimui, galima taikyti konservatyvų gydymą, kurį sudaro:

• kaitinimo pagalvėlė su ledu ant apatinės pilvo dalies;
• hemostaziniai vaistai (Vikasol, Etamzilat ir kt.);
• antispazminiai vaistai (No-shpa);
• vitaminai B1, B6, B12;
• elektroforezė kalcio chloridu arba mikrobangų fizioterapija.

Konservatyvi terapija galima tik ligoninėje ir prižiūrint gydytojui.. Jei paciento būklė pablogėja, gali atsirasti indikacijų operacijai.

Konservatyvi terapija turi nemažai reikšmingų trūkumų, lemiančių tokio gydymo taikymą moterims, kurios ateityje nebeplanuoja turėti vaikų, nes tokia terapija dažnai išprovokuoja nevaisingumą. Po jo, kaip taisyklė, dėl to, kad neįmanoma pašalinti likusio kraujo, susidaro sukibimai ir išlieka didelė ligos atkryčio rizika. Jei pacientė planuoja nėštumą, jai greičiausiai bus pasiūlyta operacija.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina taip pat turi priemonių kiaušidžių apopleksijai gydyti. Tačiau čia reikia pabrėžti, kad toks savarankiškas gydymas įmanomas tik esant lengvai skausmingai ligos formai ir tiksliai nustatyta diagnozė. Griebdamasi populiarių rekomendacijų, moteris turėtų žinoti apie didelę tokio savarankiško gydymo riziką. Štai keletas receptų:

1. Linų sėklas (20 g) suvyniokite į kelis marlės sluoksnius ir padėkite į verdantį vandenį, kad išgaruotų. Tada išspauskite ryšulėlį su sėkla ir per naktį patepkite kiaušidžių sritį.
2. Paruoškite varnalėšos šaknų nuovirą (10 g), užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 12 valandų. Nuovirą reikia gerti tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.
3. Panašiai galite garinti rapsus (10 g) su stikline verdančio vandens, užpilti ir paimti tokiu pat būdu.
4. Galite pabandyti išgerti vieną valgomąjį šaukštą šviežiai spaustų alavijo sulčių pusvalandį prieš valgį, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

Kaip elgtis po gydymo

Pagrindinis dalykas, kurį moteris turi pasiekti, yra reprodukcinės funkcijos atkūrimas, o tam reikalingos priemonės, neleidžiančios susidaryti sąaugoms ir nustatyti hormonų apykaitą. Greičiausiai pacientui bus pasiūlytas priešuždegiminės terapijos kursas, o hormonų pusiausvyrai optimizuoti ir ovuliacijos procesui slopinti dažniausiai skiriami kombinuoti mažų dozių (Regulon, Femoden) arba mikrodozių kontraceptikai (Mersilon, Novinet), kurie privalo vartoti mažiausiai šešis mėnesius. Sprendimą dėl jų vartojimo trukmės individualiai priima gydantis gydytojas.

Daugiausiai veiksminga reabilitacija Taip pat pacientai gali taikyti fizioterapinius metodus – ultragarsą, lazerio terapiją, ultratonoterapiją, elektroforezę.

Menstruacijos gali būti atkurtos per mėnesį ar pusantro po operacijos, tačiau planuoti nėštumą galima tik baigus reabilitacijos priemones, baigus vartoti hormoninius vaistus, išsamiai ištyrus ir pasikonsultavus su ginekologu. Kalbant apie seksualinės veiklos atnaujinimą, čia taip pat būtina gydytojo konsultacija, nes tai priklauso nuo išgydytos ligos sunkumo, gydymo formos ir objektyvios moters būklės.

Prevencija

Deja, pacientėms, patyrusioms kiaušidžių apopleksiją, liga dažnai atsinaujina. Reikėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir vartoti vaistus, kuriuos gydytojas skirs atsižvelgdamas į ligos priežastį (pavyzdžiui, hormoninius vaistus, nootropinius vaistus, trankviliantus ir kt.), taip pat vengti pernelyg intensyvaus fizinio krūvio ir sunkių darbų.

Reguliarūs vizitai pas ginekologą - efektyvus metodas dubens organų ligų prevencija

Turite nepamiršti du kartus per metus apsilankyti pas ginekologą, taip pat operatyviai gydyti infekcines ir uždegimines dubens organų ligas.

kiaušidžių apopleksija - rimta liga didelė rizika pavojingų komplikacijų ir gali sukelti tragiškų pasekmių sveikatai. Liga turi būti tiksliai diagnozuota ir gydoma tik gydymo įstaigos sienose. Savidiagnostika ir savarankiškas gydymas šiuo atveju yra labai nepageidautinas.

Dešinės kiaušidės apopleksija yra staigus kraujavimas, po kurio organo audinys plyšta. Atsiranda spontaniškai ir dažniau stebimas antroje ciklo pusėje ovuliacijos metu arba po jos. Ši patologija paveikia reprodukcinio amžiaus moteris, dažniausiai iki 40 metų. Vyresniame amžiuje apopleksija pasireiškia daug rečiau.

Vienos iš kiaušidžių vientisumo pažeidimas (apopleksija)

Ciklo viduryje, kai subręsta kiaušinėlis, tada išeina dominuojantis folikulas, įvyksta ovuliacija. Folikulo sprogimo vietoje atsiranda progesteroną gaminantis folikulas. Dalyvaujant įvairios patologijos gali atsirasti kraujavimas pirminiame folikule arba geltonkūnio cistoje, tai yra dešinioji apopleksija.

Apopleksijos atsiradimas ovuliacijos metu ar po jos paaiškinamas tuo, kad šiuo laikotarpiu kraujagyslės tampa trapios veikiamos hormonų ir yra lengvai pažeidžiamos. Kraujavimo vietoje kiaušidėje atsiranda hematoma, kuri greitai prisipildo krauju. Esant slėgiui šios hematomos apvalkalas greitai subyra, kraujas liejasi į pilvo ertmę, atsiranda vidinis kraujavimas. Ši būklė kelia didelį pavojų ne tik moters sveikatai, bet net ir moters gyvybei, todėl reikalauja skubios pagalbos.

Apopleksija dešinėje kiaušidėje pastebima daug dažniau nei kairėje. Taip yra dėl to, kad dešinėje pusėje yra didelės arterijos, o apskritai kraujagyslių tinklas yra platesnis, nes yra sujungtas su aorta. kiaušidės yra susijusios su inkstų arterija, kuris yra mažesnio dydžio.

Gydytojai nustato daugybę priežasčių, dėl kurių gali plyšti dešinioji kiaušidė. Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas tiksliai suvaidino vaidmenį plėtojant patologinė būklė. Toliau aptariame pagrindines dešiniosios kiaušidės apopleksijos priežastis:

Kartais gali atsirasti dešinės pusės apopleksija sveika moteris nesant jokių patologijų. Tokie atvejai apsunkina diagnozę.

Simptomai

Esant dešiniosios kiaušidės apopleksijai, simptomams būdingi du pagrindiniai požymiai: skausmas ir kraujavimas (ir išorinis, ir vidinis). Skausminga forma gali būti vidutinio sunkumo arba intensyvi, lokalizuota dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Kraujavimas gali būti panašus į menstruacijas; esant vidiniam kraujavimui, pastebimi šie simptomai:

• blyški oda;
• šaltkrėtis, galūnių drebulys;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiopalmusas;
• galvos svaigimas;
• šaltas prakaitas;
• bendras silpnumas.

Esant dešiniajai apopleksijai, skausmas atsiranda staiga, dažniausiai antroje ciklo pusėje ovuliacijos metu arba po jos. Dažnai skausmas jaučiamas ne tik kiaušidžių srityje, bet ir klubinėje srityje (tiesiai po diafragma), gali plisti į sėdmenis, apatinę nugaros dalį, kartais ir į koją. Jei skausmas yra stiprus, gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas.

Jei yra stiprus vidinis kraujavimas, yra didelė hemoraginio šoko rizika.

Diagnostika

Jei nustatomas vienas ar keli šios patologijos simptomai, taip pat staigus sveikatos pablogėjimas, būtina skubi hospitalizacija.

Diagnostikos klaidos atsiranda dėl to, kad dešinės pusės apopleksija (kiaušidžių plyšimas) turi panašius simptomus kaip ir daugelis kitų ligų. Jie apima:

• ūminis apendicitas (kadangi priedas yra dešinėje);
• nutrūkęs nėštumas iš kiaušintakių (kiaušintakio plyšimas);
• žarnyno nepraeinamumas;
• ūminės virškinimo trakto ligos;
• inkstų diegliai ir kt.

Vengti Neigiamos pasekmės klaidinga diagnozė, ji turi būti atliekama kruopščiai ir visapusiškai ir apima šią veiklą:

1. Simptomų rinkimas, paciento ligos istorijos tyrimas. Šiame etape ginekologas tiria ligos istoriją, nustato lėtinių ligų buvimą, kuris lyginamas su simptomais.
2. Apžiūra ginekologinėje kėdėje. Paprastai šiame etape moteris jaučia skausmą toje vietoje, kur įvyko kiaušidės plyšimas, todėl tyrimą reikia atlikti labai atsargiai.
3. Pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti anemijos (kraujo netekimo) laipsnį.
4. Kraujo tyrimas dėl hCG (kad būtų išvengta negimdinio kiaušintakių nėštumo nutraukimo).
5. Norint gauti tikslesnį vaizdą, būtina atlikti ultragarsą, nes dešinės pusės apopleksija lengvai supainiojama su kitomis patologijomis. Kraujo buvimas pilvo ertmėje matomas monitoriuje kaip aido struktūrų sankaupa.
6. , kuris taip pat yra diagnostinė priemonė ir veikiantis. Ši procedūra leidžia nustatyti patį apopleksijos faktą, taip pat sąaugas ar cistas. Taip pat laparoskopijos pagalba aiškiai matoma kiaušidės pažeidimo sritis ir pobūdis bei kraujo krešulių buvimas. Laparoskopinis metodas yra modernus ir saugus, tačiau turi nemažai kontraindikacijų. Taigi jis negali būti naudojamas vidiniam kraujavimui, kad būtų išvengta hemoraginio šoko, taip pat esant dideliems sukibimams. Šiuo atveju naudojami standartiniai chirurginiai metodai.

Gydymas

Skubią pagalbą dėl dešinės pusės kiaušidžių apopleksijos gali suteikti greitosios medicinos pagalbos felčeris prieš atvykdamas į gydymo įstaigą. Savarankiškas bet kokių vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas, nes tai kupina klaidingo pagerėjimo ir klaidingos diagnozės.

Įprastos apopleksijos atveju arba plyšus kiaušidėms, hospitalizacija yra privaloma.

Priklausomai nuo sunkumo patologinis procesas gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis arba abiejų metodų derinys.

Konservatyvus gydymas apima lovos poilsis, vartojant antispazminius ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, taip pat vaistus nuo hemostazės ir vaistus nuo anemijos (didelis geležies kiekis). Kartais naudojamas šaltas šildymo padas dešinioji pusė pilvas.

Gydymas vaistais taikomas esant lengvoms ligos formoms, tačiau gana rizikingas. Be chirurginė intervencija yra didelė ligos atkryčio, plataus sąaugų išsivystymo (sąaugos susidaro iš nepašalintų kraujo krešulių) ir dėl to nevaisingumo rizika.

Todėl, norint išvengti šių komplikacijų, rekomenduojama atstatyti pažeistos kiaušidės išorines membranas ir pašalinti kraują iš pilvo ertmės. Audinys, kuriame plyšo kiaušidė, susiuvamas (esant cistai pašalinamas jo turinys), o po to kauterizuojamas (koaguliacijos metodas).

Paprastai po operacijos pacientė gydytojų prižiūrima ligoninėje būna 5-7 dienas, vėliau išsiunčiama namo. Tolesnis atsigavimas namuose apima fizinį poilsį, nuskausminamųjų ir kitų gydančio gydytojo paskirtų vaistų vartojimą.

Pasekmės ir prevencija

Dešinės pusės apopleksijos chirurginis gydymas atliekamas švelniais metodais, kurie maksimaliai padidina kiaušidės vientisumą ir jos reprodukcines funkcijas. Net ir plyšus ne visada atsiranda nuolatinis nevaisingumas. Reprodukcinės funkcijos prarandami tik ypač sunkiais atvejais, kai patologija stebima abiejose pusėse arba derinama su kitomis su nėštumu nesuderinamomis ligomis.

Maždaug po mėnesio moteris gali grįžti į normalų gyvenimą ir netgi saikingai fizinė veikla. Tačiau reguliariai lankytis pas gydytoją būtina stebėti galimos komplikacijos operacijos.

Dešinės pusės apopleksijos pasekmės daugiausia sumažėja iki sąaugų išsivystymo, taip pat lėtinės dubens skausmas kurios jaučiamos ovuliacijos metu. Gydytojai taip pat neatmeta atkryčio galimybės. Norint išvengti šios pasekmės, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laiku gydyti kitas ginekologines ligas, neįtraukti intensyvaus sporto, taip pat reguliariai atlikti diagnostiką.

Kiaušidžių apopleksija(apoplexia ovarii) apibrėžiamas kaip staigus kraujavimas į kiaušidę dėl folikulo kraujagyslių, kiaušidžių stromos, folikulinės cistos ar geltonkūnio cistos plyšimo, kartu su jo audinio vientisumo pažeidimu ir kraujavimu į pilvo ertmę.

Kiaušidžių apopleksija pasireiškia bet kuriame amžiuje (iki 45-50 metų). Kiaušidžių apopleksijos dažnis tarp ginekologinių patologijų yra 1-3%. Ligos recidyvas siekia 42-69%.

Apopleksija turi sudėtingą patogenezę, kurią sukelia fiziologiniai cikliniai dubens organų aprūpinimo krauju pokyčiai. Dauguma tyrėjų nustato „kritinius momentus“ kiaušidžių pažeidimui. Taigi 90-94% pacientų kiaušidžių apopleksija pasireiškia vidurinėje ir antrojoje menstruacinio ciklo fazėje. Taip yra dėl kiaušidžių audinio savybių, ypač dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir padidėjusio jų aprūpinimo krauju ovuliacijos laikotarpiu ir prieš menstruacijas.

Dešinės kiaušidės apopleksija pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau nei kairiosios, o tai paaiškinama gausesne dešiniosios kiaušidės kraujotaka, nes dešinioji kiaušidės arterija kyla tiesiai iš aortos, o kairioji – iš inkstų arterijos.

Sukelia polinkį į kiaušidžių plyšimą uždegiminiai procesai dubens organai, vedantys į sklerotiniai pokyčiai tiek kiaušidžių audinyje (stromos sklerozė, epitelio elementų fibrozė, perioophoritas), tiek jo kraujagyslėse (sklerozė, hialinozė), taip pat stazinė hiperemija ir venų išsiplėtimas kiaušidžių venų. Kraujavimą iš kiaušidės gali sukelti kraujo ligos ir ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas, dėl kurio gali sutrikti kraujo krešėjimo sistema. Šios sąlygos sukuria foną egzogeninis ir endogeninis veiksniai, lemiantys kiaušidžių apopleksiją. Išorinės priežastys yra pilvo trauma, fizinis stresas, smurtiniai ar nutraukti lytiniai santykiai, jodinėjimas, dušas, makšties tyrimas ir kt. Endogeninės priežastys gali būti neteisinga padėtis gimda, mechaninis kraujagyslių suspaudimas, sutrikusi kraujotaka kiaušidėje, auglio spaudimas kiaušidėje, sąaugos dubenyje ir kt. Daugeliui pacientų kiaušidės plyšta be matomos priežastys poilsio ar miego metu.

Pagrindinis vaidmuo kiaušidžių apopleksijos patogenezėje šiuo metu yra priskirtas hormonų disbalansas. Viena iš pagrindinių kiaušidžių plyšimo priežasčių laikomas per didelis jų skaičiaus padidėjimas ir santykio pokyčiai. gonadotropiniai hormonai hipofizė (FSH, LH, prolaktinas), kuri prisideda prie kiaušidžių audinio hiperemijos.

Svarbus vaidmuo kiaušidžių apopleksijos atsiradimui priklauso aukštesnių dalių disfunkcijai nervų sistema, stresinės situacijos, psichoemocinis labilumas, aplinkos veiksnių poveikis.

Yra skausmų, hemoraginių (aneminių) ir mišri forma kiaušidžių apopleksija.

Klinika ir diagnostika. Pagrindinis klinikinis simptomas Kiaušidžių apopleksija yra staigus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas yra susijęs su kiaušidžių audinio receptorių lauko dirginimu ir išbėgančio kraujo poveikiu pilvaplėvei, taip pat su spazmu kiaušidžių arterijų baseine.

Silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą ir alpimą lemia intraabdominalinis kraujo netekimas.

Skausminga forma Kiaušidžių apopleksija stebima su kraujavimu į folikulo ar geltonkūnio audinį. Liga pasireiškia skausmo priepuoliu apatinėje pilvo dalyje be spinduliavimo, kartais pykinimu ir vėmimu. Nėra intraabdominalinio kraujavimo požymių.

Skausmingų ir lengvų hemoraginių kiaušidžių apopleksijos formų klinikinis vaizdas yra panašus.

IN klinikinis vaizdas vidutinio sunkumo ar sunkus hemoraginė (aneminė) forma Kiaušidžių apopleksija, pagrindiniai simptomai yra susiję su kraujavimu iš pilvo. Liga prasideda ūmiai ir dažnai yra susijusi su išorinių priežasčių(lytiniai santykiai, fizinis stresas, traumos ir kt.). Skausmas apatinėje pilvo dalyje dažnai spinduliuoja į išangė, koja, kryžkaulis, išoriniai lytiniai organai, lydimas silpnumo, galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, alpimo. Simptomų sunkumas priklauso nuo intraabdominalinio kraujo netekimo kiekio.

IN klinikinė analizė kraujyje yra sumažėjęs hemoglobino kiekis, bet su ūminis kraujo netekimas pirmosiomis valandomis galimas hemoglobino kiekio padidėjimas dėl kraujo tirštėjimo. Kai kuriems pacientams nustatomas nežymus leukocitų padidėjimas, formulės nepaslinkus į kairę.

Atlikus vidinių lytinių organų ultragarsą, pilvo ertmėje aptinkamas didelis kiekis laisvo smulkiai ir vidutiniškai išsisklaidžiusio skysčio su netaisyklingos formos dariniais ir padidėjusiu echogeniškumu (kraujo krešuliai).

Norint diagnozuoti ligą be reikšmingų hemodinamikos parametrų sutrikimų, pilvo ertmės punkcija naudojama per užpakalinį makšties forniksą. Tačiau laparoskopija tapo pasirinktu metodu diagnozuojant kiaušidžių apopleksiją. Kiaušidžių apopleksija laparoskopijos metu atrodo kaip ovuliacijos stigma (maža 0,2–0,5 cm skersmens dėmė, iškilusi virš paviršiaus su kraujavimo požymiais arba padengta kraujo krešuliu), geltonkūnio cistos pavidalu. kolapsuota“ būsena, arba paties geltonkūnio forma su linijiniu plyšimu arba apvaliu audinio defektu su kraujavimo požymiais arba be jų.

Kiaušidžių apopleksija sergančių pacientų gydymas priklauso nuo ligos formos ir kraujavimo iš intraabdominalinio sunkumo. Esant skausmui ir nedideliam intraabdominaliniam kraujo netekimui (mažiau nei 150 ml) be didėjančio kraujavimo požymių, jį galima atlikti. konservatyvi terapija. Tai poilsis, ledas ant apatinės pilvo dalies (skatina vazospazmą), hemostaziniai vaistai (etamsilatas), antispazminiai vaistai (papaverinas, no-spa), vitaminai (tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas), fizioterapinės procedūros (elektroforezė kalcio chloridu, mikrobangų terapija).

Konservatyvi terapija atliekama ligoninėje visą parą prižiūrint. Esant pakartotiniam skausmo priepuoliui, bendros būklės pablogėjimui, hemodinamikos nestabilumu, kraujo kiekio padidėjimu pilvo ertmėje, indikacijų chirurginė intervencija(laparoskopija, laparotomija).

Laparoskopijos indikacijos:

daugiau nei 150 ml kraujo pilvo ertmėje, patvirtinto fizine apžiūra ir ultragarsu, esant stabiliems hemodinamikos parametrams ir patenkinamai paciento būklei;

konservatyvios terapijos neveiksmingumas 1-3 dienas, vykstančio intraabdominalinio kraujavimo požymiai, patvirtinti ultragarsu;

ūminės ginekologinės ir ūminės chirurginės patologijos diferencinė diagnostika.

Laparotomijos indikacijos:

intraabdominalinio kraujavimo požymiai, sukeliantys hemodinamikos sutrikimus ir sunkią paciento būklę (hemoraginis šokas);

neįmanoma atlikti laparoskopijos (dėl sąaugų, padidėjusio kraujavimo iš pažeistų kiaušidžių kraujagyslių).

Prevencija. Pacientams, sergantiems skausminga kiaušidžių apopleksijos forma, centrinės nervų sistemos, hormoninio profilio ir kraujotakos kiaušidėse sutrikimai yra grįžtami, todėl specifiniai. prevencinės priemonės neprivaloma. Pacientams, kurie sirgo hemoragine kiaušidžių apopleksijos forma, centrinės nervų sistemos aukštųjų dalių disfunkcija, hormoninės būklės pokyčiai ir kiaušidžių kraujotakos sutrikimai dažniausiai būna nuolatiniai. Tokiems pacientams skiriama kompleksinė vaistų terapija, nutraukiant užburtą patogenetinį ratą. 3 mėnesius atliekama smegenų struktūrų veiklai koreguoti skirta terapija: skiriami nootropai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, smegenų perfuziją gerinantys vaistai (Cavinton, tanakan, vinpocetine), trankviliantai, o esant intrakranijinei hipertenzijai – diuretikai. . Ovuliacijai slopinti ir hormoniniam profiliui koreguoti kombinuoti estrogeno-progestogeno monofaziniai mažos ir mikrodozės geriamieji kontraceptikai (Marvelon, Regulon, Zhanine, Femoden, Silest, Novinet, Mercilon, Logest) vartojami 3-6 mėnesius.

Prognozė. Esant skausmingai kiaušidžių apopleksijos formai, gyvenimo prognozė yra palanki. Pacientams, sergantiems hemoragine forma, gyvenimo prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir terapines priemones. Dekompensuotas negrįžtamas hemoraginis šokas, atsirandantis, kai kraujo netekimas viršija 50 % kraujo tūrio, gali baigtis mirtimi, jei plyš kiaušidės.

Prevencinės priemonės padeda sumažinti ligos atkryčių dažnį.