Depresija negali būti gydoma be psichoterapijos, juolab, kad šios formos medicininės ir psichologinės pagalbos siekia patys sergantieji šia patologija, o dauguma pacientų neigiamai žiūri į farmakologinę terapiją.

Dėl bejėgiškumo jausmo, nuolatinių abejonių, ryškios savihipnozės, sergančių depresija, anotacijų skaitymo tam tikrais klausimais. vaistai, lengvai randami savyje šalutiniai poveikiai jau pirmosiomis gydymo dienomis. Dėl vegetatyvinio pažeidimo nervų sistema jie dažnai turi funkciniai sutrikimai vidaus organų, todėl yra tikrai jautrūs šalutiniam vaistų poveikiui. Daugelis pacientų patiria klaidingą pavojaus signalą apie nuolatinę priklausomybę nuo antidepresantų. Visa tai lemia padidėjusį tokių pacientų susidomėjimą psichoterapija.

Kaip parodė daugelio tyrimų rezultatai, endokrininių rodiklių normalizavimas gydant depresiją pasiekiamas ne tik gydant antidepresantais, bet ir psichoterapijos pagalba. Be to, psichoterapijos poveikis endokrininiams rodikliams pastebimas tiek ją derinant su psichofarmakologine terapija, tiek naudojant ją kaip vienintelį gydymo metodą (Dinan T., 1994).

Depresijos pradžia po ūminės psichinė trauma arba užsitęsusi stresinė būsena sukelia nuolatines paieškas psichologinių priežasčių jos atsiradimas. Ši aplinkybė padidina pacientų psichologinės pagalbos norą. Tačiau per didelis jo galimybių pervertinimas gali lemti visišką psichotropinių vaistų atsisakymą, atsparių ir užsitęsusių depresijos eigos variantų susidarymą ir ankstyvų jos paūmėjimų atsiradimą.

Tradicinės psichiatrijos požiūriu, depresijos gydymo procese psichoterapija pirmiausia turėtų būti nukreipta į atskirų kančios simptomų pašalinimą. Kai kurie depresijos simptomai yra jautresni psichoterapijai, o į kitus gana sunku reaguoti. Gerai žinoma, kad sunkios depresijos atveju psichoterapijos galimybės yra labiau ribotos, nei lengvais ligos atvejais.

Psichoterapinio depresijos gydymo tikslai yra nuotaikos, mąstymo, elgesio sutrikimai, motyvaciniai ir fiziologiniai simptomai.

Tarp afektiniai simptomai- liūdesys, kaltė ir ypač nerimas yra ypač jautrūs psichoterapiniam poveikiui, nes šiuos jausmus dažniausiai sukelia paciento asmenybės ypatumai.

Depresijos psichoterapijos procese akcentai pasirenkant jos įtakos taškus („psichoterapijos taikinį“) gali keistis priklausomai nuo gydymo stadijos, paciento būklės, taikomo metodo ar psichoterapeuto darbo būdo ypatybių. Atrodo pateisinamas diskretiškas požiūris į psichoterapinės įtakos taikinio pasirinkimą ir nuoseklus jo keitimas priklausomai nuo paciento būklės. Siekiant padidinti terapinių pokyčių dinamikos kontrolės lygį (tiek iš psichoterapeuto, tiek iš paciento pusės), svarbu išlaikyti skaidrumą ir atvirai aptarti su pacientu, į ką šiame etape skiriamas dėmesys. depresijos terapija.

Logiškai sukonstruota nuoseklaus psichoterapinio poveikio schema dažniausiai patinka pacientui. Jei psichoterapeutas paaiškina tai, kas anksčiau buvo nesuprantama, tada jis sukuria pasitikėjimą savimi.

Psichoterapeutui svarbu, kad pacientas patikimai įsirašytų į atmintį, kas įvyko terapijos seanso metu. Tam tikrais atvejais reikia įrašyti seansą diktofonu, paciento įrašyti pagrindinius psichoterapinio pokalbio punktus arba rašytinį pranešimą apie savo patirtį, sudarytą pasibaigus seansui. Manome, kad pravartu paprašyti paciento kurį laiką su savimi nešiotis diktofoną (galima „kasdienis stebėjimas“ naudojant diktofoną), o būklei pablogėjus – naudoti jį įrašymui. Pagrindiniai metodai, palengvinantys terapijos seanso metu gautos informacijos įsisavinimą, yra paciento dėmesio sutelkimas į seanso planavimą ir trumpas rezultatų apibendrinimas jį užbaigus.

Atrodo, kad paciento emocinės būsenos keitimo akcentavimas yra pagrindinė psichoterapeuto taktika. Atsipalaidavimas, leidžiantis nuimti vidinę įtampą, katarsis – palengvinantis emocinio išlaisvinimo procesus, sukeltas juokas – galimi emocinės būsenos valdymo svertai. Dirbant su paciento emocine būsena, patartina atskirti tokias sąvokas kaip jausmas, emocijos ir nuotaika. Be to, svarbu pabrėžti pagrindinį jausmą, kurį patiria pacientas Šis momentas laikas. Paprastai sunku išskirti vieną jausmą, kurį turi žmogus, dažniausiai tai yra įvairių išgyvenimų. Tačiau esant mišriai emocinei būsenai, galima atskirti branduolį ir tuos išgyvenimus, kurie egzistuoja jo periferijoje aplink centrinį jausmą (terapijos metu kartais pravartu sudaryti paciento patiriamų jausmų diagramą). . Galite nustatyti ne tik emocijų polių, bet ir įvertinti jų stiprumą. Naudingas subjektyvus diferencijuotas paciento jausmų sunkumo įvertinimas, pavyzdžiui, procentais arba balais, neigiamų emocijų amplitudės ir trukmės svyravimų kontrolė. Emocinei būklei įvertinti būtina stebėti paciento neverbalinius požymius (veido mimiką, gestus, laikyseną ir kt.), emocinį jo teiginių palydėjimą, taip pat įvairių klinikinėje psichologijoje plačiai naudojamų testų panaudojimą. pavyzdžiui, Luscher testas).

Viena ar kita paciento emocinė būsena sukelia pojūčių atsiradimą, dažniausiai dėl veiklos pokyčių autonominė sistema, kurių branduoliai yra šalia smegenų struktūrų, susijusių su emocijomis. Svarbus psichoterapeuto darbo aspektas yra kruopštus paciento pojūčių, dažniausiai pasireiškiančių jo nusiskundimais arba išmatuotų naudojant šiuolaikinę psichofiziologinę įrangą, tyrimas (širdies ritmas, kvėpavimo dažnis, galvaninė odos reakcija ir kt.). Psichoterapeutas turi nustatyti savo paciento pojūčių pokyčių seką, nustatyti jų ryšį su jo emocine būkle, suvokimo, teiginių ir elgesio ypatumais.

Psichoterapeutui svarbu, ką pacientas galvoja apie savo emocinę būseną, apie patiriamus pojūčius. Kaip jis interpretuoja ir vertina depresijos simptomų pokyčius. Įvertinimai, kuriuos naudoja pacientas, daro įtaką tam, kaip jis apibrėžia jį supančią tikrovę. Depresijos psichoterapijos procese atrodo, kad jie atsiranda beveik automatiškai ir iš anksto įrašomi į paciento atmintį. Pasak psichoterapeutų, dirbančių kognityvinės depresijos terapijos kontekste, yra, bent jau, trys mąstymo modelių variantai, išsidėstę tarp žmogaus jausmo ir veiksmo, yra vertinimai, vidinė kalba ir paslėptos pagrindinės žinios.

Gydant depresiją, gana dažnai psichoterapeutui tenka susidurti su paciento valios susilpnėjimu. Šiuo atveju psichoterapeutas ypatingą dėmesį skiria tam, kad pacientas teisingai nustatytų savo veiksmų tikslą, stiprintų valią nuolatiniais pratimais, įveiktų jos silpnumą, kontroliuotų savo potraukių kryptį ir sutelktų dėmesį į tas motyvacijas, kurios yra šaltinis. tam tikrus veiksmus. Depresijos psichoterapijos procese ypač įdomus darbas su paciento veiklos formomis. Keisdami savo veiklos pobūdį, galite tuo pačiu metu paveikti daugelį depresijos simptomų.

Depresijos psichoterapijos procese galima susidurti su įvairiais gana sudėtingais terapiniais reiškiniais. Galima sąmoningai siekti šių reiškinių, tačiau kartais psichoterapeutas su jais susiduria netikėtai ir, nustebęs paciento būklės pagerėjimu, prisimena juos po psichoterapijos seanso.

Psichoterapiniai reiškiniai - komponentas sudėtingas psichoterapinis procesas, atspindintis paciento psichinėje sferoje vykstančių pokyčių dinamiką. Neaiškios psichoterapinio proceso reiškinių ribos, jų įvairovė ir vienos ar kitos mokyklos tyrinėtojų noras tuos pačius reiškinius įvardinti skirtingais terminais, apsunkina šių būsenų apibūdinimą. Tačiau nuolatinis ir nerealus psichoterapeutų noras surasti daugiausiai efektyvus metodas depresijos psichoterapija, vėl ir vėl verčia grįžti prie tų universalių psichoterapijos efektų, kurie iš esmės žinomi nuo seniausių laikų.

Bene žinomiausi psichoterapijos proceso reiškiniai yra: katarsis (emocinis paleidimas, atsakas), įžvalga (įžvalga, įvykių ir reiškinių supratimas), tikėjimas pasveikimu ir susidorojimu (įgūdžiai, savikontrolė). Tačiau reikia pažymėti, kad praktikoje šie reiškiniai dažnai prasiskverbia vienas į kitą, susijungdami psichoterapijos procese. Įjungta ryžių. 1 pavaizduoti pagrindiniai psichoterapinio proceso reiškiniai ir schematiškai parodyta jų tarpusavio įtaka vienas kitam.

Ryžiai. 1. Pagrindiniai psichoterapijos proceso reiškiniai gydant depresiją.

Vienaip ar kitaip kiekvienas psichoterapijos proceso reiškinys turi spontaniškumo elementą ir galima daryti prielaidą, kad net ir be profesionalios psichoterapinės įsikišimo pacientas savarankiškai ar su pagalba. paprastas žmogus galintis pasiekti šias būsenas elementaria forma. Kai depresija sergantis žmogus dalijasi savo išgyvenimais su artimu žmogumi, kai kalbasi su savimi, bando suvokti, kas vyksta, kai tikisi sėkmingas rezultatas liga ir, galiausiai, kai jis bando susitvarkyti su savo jausmais, juos suprasdamas ar išsiblaškęs – tada įsiliepsnoja šių sudėtingų reiškinių žaibas. Svarbu įvertinti psichoterapijos proceso reiškinių apraiškas ir nustatyti, kaip jos įtakoja gydymo rezultatus? Kiek universalios yra šios būsenos ir būdai, kuriais jas galima pasiekti? Būtinybė gauti atsakymus į šiuos klausimus yra akivaizdi, kitaip terapinis procesas bus uždaras, o veiksmus lems terapeuto intuicija ir gali atsirasti netikėtų ir nenuspėjamų rezultatų. Kažkokiu paslaptingu būdu terapiniai reiškiniai yra susiję su psichoterapijos terapinio poveikio mechanizmais ir, galima sakyti, jie kaip švyturiai nurodo judėjimo kryptį tikslo link.

Ryžiai. 2.

Įjungta ryžių. 2. vaizduoja pagrindinius psichoterapinio proceso reiškinius per. Pažymėtina" kritinis taškas„terapijos procesas, tai momentas psichoterapijoje, kai pacientas gali nutraukti gydymą.

– viena kontroversiškiausių ir paslaptingiausių ligų. Viena ar kita ligos forma serga daugiau nei 10 % vyresnių nei 40 metų žmonių ir apie 5 % abiejų lyčių paauglių ir jaunų žmonių. O baisiausia, kad dažnai pats ligonis neranda jėgų ar noro gydytis, o jo šeima ir draugai nesuvokia viso situacijos pavojingumo ir nesikreipia į specialistus, kol liga nepradeda progresuoti.

Tačiau kuo anksčiau pradedamas gydyti depresiją, tuo didesnė tikimybė greitai ir visiškai atkurti paciento psichinę sveikatą ir apsieiti be psichotropinių vaistų, kuriuos tenka skirti sunkia liga sergantiems pacientams.

Dauguma mūsų šalies gyventojų vis dar bijo ar gėdijasi, galvodami, kad pacientas gali būti uždarytas į psichiatrinę ligoninę, pamaitintas „baisiomis“ tabletėmis, jam bus taikoma šoko terapija. Faktiškai, šiuolaikiniai metodai Depresinių būklių gydymas leidžia sėkmingai išlaisvinti pacientus nuo ligos namuose ir tik savanoriškai.

Ir, svarbiausia, kompleksinė terapija – vaistai ir – padeda ne tik pašalinti visus depresijos simptomus, bet ir stabilizuoti žmogaus psichiką, o tai padeda iki minimumo sumažinti ligos atkryčio riziką.

Depresija yra sunkus psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia žmonėms įvairaus amžiaus ir charakterį dėl nuolatinio nervinio perkrovimo, dažno streso ar sunkių išgyvenimų fone.

Dažnai ligos simptomai painiojami su streso ar emocinio perdegimo apraiškomis, tačiau, skirtingai nei jie, depresija gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, o paciento būklė nesikeičia.

Išskirti tikra depresija remiantis klasikinių ženklų triada:

Visų šių požymių pasireiškimas priklauso nuo ligos sunkumo, su lengvas laipsnis pacientas nuolat jaučiasi prislėgtas, nepatenkintas savo gyvenimu, jaučiasi blogiau, dauguma leidžia laiką vienas, nieko neveikdamas. Vidutinė ir sunki depresija sukelia ne tik psichinės, bet ir fizinės paciento būklės pablogėjimą, jis dažniausiai visai neišeina iš namų, atsisako užsiimti bet kokia veikla, didžiąją dienos ir nakties dalį praleidžia lovoje ir nebendrauja. su šeima.

Toks elgesys ne visada sukelia teisinga reakcija nuo kitų, tačiau depresija sergančiam žmogui taip pat reikia gydymo, pavyzdžiui, diabetu ar hipertenzija sergančiam asmeniui. Nervų sistemos sutrikimas lemia tai, kad organizmas nustoja gaminti pakankamai hormonų ir neurotransmiterių, o tai sutrikdo normalų žmogaus elgesį, mažina nuotaiką ir sukelia apatiją. Bet jei ligos įkarštyje tokie centrinės nervų sistemos pokyčiai pasireiškia visiems ligoniams, tai 90% atvejų ligos atsiradimą vis tiek sukelia stiprus nervinis šokas, stiprus stresas ar užsitęsęs nervinis išsekimas. Todėl svarbus integruotas požiūris.

Be vaistų terapijos, taip pat reikia keisti gyvenimo būdą. Tik kompleksiškai gydant galima pasiekti stabilią remisiją ir pasveikimą, kitaip visada yra ligos pasikartojimo pavojus.

Kaip turėtų būti atliktas tinkamas gydymas?

Kaip įveikti depresiją? Šio sutrikimo gydymas apima:

Gydymas vaistais

Nežinote, kaip atsikratyti depresijos? Vartojamas sutrikimui gydyti šias grupes vaistai:

• antidepresantai;
• nuotaikos stabilizatoriai;
• anksiolitikai;
• neuroleptikai.

Antidepresantai

Antidepresantai arba timoleptikai – tai grupė vaistų, kurie normalizuoja norepinefrino, serotonino ir dopamino kiekį smegenyse. Jie padeda sumažinti klinikines depresijos apraiškas, tokias kaip neramumas, dirglumas, apatija, nerimas, mieguistumas ir didina protinę veiklą. Pagrindinis jų veikimo mechanizmas yra integruotis į nervinių impulsų perdavimo procesą, „perimant“ hormonus, atsakingus už žmogaus emocinę būseną, o tai padeda padidinti jų kiekį kraujyje, kompensuojant trūkumą, susijusį su depresija. Antidepresantai, ypač naujausios kartos, nesukelia priklausomybės ar šalutinio poveikio.

Depresijos gydymas apima kelių antidepresantų grupių vartojimą:

1. Pirmieji buvo susintetinti tricikliai antidepresantai – imipraminas, nortriptilinas ir kiti, kurie pradėti vartoti depresijai gydyti. Jie blokuoja norepinefrino, dalies ir serotonino reabsorbciją, todėl padidina jo koncentraciją kraujyje ir padeda atsikratyti depresijos, gerina. bendra būklė serga. Deja, tricikliai antidepresantai veikia visų tipų organizmo receptorius ir gali sukelti mieguistumą, burnos džiūvimą, širdies plakimą, pasunkėjusį šlapinimąsi ir kitus panašius simptomus. Be to, yra perdozavimo pavojus, todėl jokiu būdu negalima viršyti rekomenduojamos dozės, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.
2. Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO) – iproniazidas, fenelzinas, nialamidas, seleginas, metralindolis, moklobemidas ir kt. Ši vaistų grupė buvo atrasta beveik kartu su tricikliais antidepresantais, tačiau depresijai įveikti vartojama rečiau, kadangi vaistų poveikis organizmui buvo mažiau ištirtas, o jų veiksmingumui įtakos turi daug veiksnių. Taigi gydymo metu būtina apriboti maistą, kuriame yra tiramino, alkoholinius gėrimus, gėrimus su kofeinu ir šokoladą. Priėmimas taip pat draudžiamas didelis kiekis vaistai. MAO inhibitorių veikimo mechanizmas yra MAO fermento aktyvumo slopinimas, kuris naikina mediatorius: norepinefriną, dopaminą ir serotoniną. Šios grupės vaistai taip pat mažina klinikinės apraiškos depresija ir nesukelia priklausomybės, tačiau vartojimo poveikis pasireiškia praėjus kelioms savaitėms nuo vartojimo pradžios.
3. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai fluvoksaminas buvo susintetinti keliais dešimtmečiais vėliau nei MAO inhibitoriai ir tricikliai antidepresantai. Vaistų veikimo mechanizmas yra serotonino pasisavinimo sinapsėje blokavimas. Dėl selektyvaus poveikio šios grupės vaistai laikomi mažiau toksiškais ir sukelia daug mažiau šalutinių poveikių, juos rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems lengvomis depresijos formomis, nesergantiems gretutinėmis ligomis. Naudojimo poveikis pasireiškia po 3-5 savaičių.
4. Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - Cymbalta, Effexor, Wellbutrin, Zyban - šios grupės vaistai buvo susintetinti XX amžiaus 90-aisiais, slopinantys neurotransmiterių reabsorbciją, šie vaistai mažina apatiją, dirglumą, gerina bendrą paciento būklę ir daro. neturi įtakos visam kūnui kaip visumai. Jų vartojimo poveikis pasireiškia greičiau nei vartojant klasikinius antidepresantus, o pats poveikis yra švelnesnis.
5. Noradrenerginiai ir specifiniai serotonerginiai antidepresantai – serzonas – tai šiuolaikiniai antidepresantai, kurie selektyviai veikia nuotaiką veikiančius hormonus. Dėl didelio selektyvumo šios grupės vaistai yra gerai toleruojami, vartojimo poveikis pasireiškia greičiau ir nėra ryškaus. šalutiniai poveikiai.
6. Kitų grupių antidepresantai – vaistai bupropionas, hipericinas, tianeptinas, nefazodonas – didina serotonino kiekį kraujyje, dėl to išnyksta arba sumažėja depresijos simptomai. Kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Antidepresines tabletes reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Normotimika

Nuotaikos stabilizatoriai arba nuotaikos stabilizatoriai – tai grupė vaistų, padedančių rasti atsakymą į klausimą, kaip įveikti depresiją. Šie vaistai naudojami nuotaikai normalizuoti sergant depresija, afektiniais sutrikimais ir kitomis psichikos ligomis bei kaip profilaktinė priemonė, galinti užkirsti kelią aukščiau aprašytų ligų simptomams. Yra dvi pagrindinės narkotikų grupės:

Anksiolitikai

Kaip įveikti depresiją naudojant papildomus vaistus, be anksčiau aprašytų, pavyzdžiui, anksiolitikų? Išsiaiškinkime.

Anksiolitikai arba trankviliantai – lorazepamas, alprozolamas ir šios grupės vaistai mažina savijautą emocinis stresas, baimė, nerimas ar nerimas. Jie naudojami ligoms gydyti kartu su antidepresantais ar antipsichoziniais vaistais, padedančiais sumažinti paciento padidėjusį nerimą, baimę dėl savo gyvybės ir aplinkinių. neigiami išgyvenimai. Daugumos anksiolitikų veikimo mechanizmas yra nervų sistemos jaudrumo sumažėjimas.

Anksiolitinius vaistus reikia vartoti labai atsargiai, nes jie greitai sukelia priklausomybę, o ilgai vartojant jie slopina centrinę nervų sistemą, todėl susilpnėja atmintis, pablogėja mąstymas ir suvokimas. Jie skiriami daugiausia vieną kartą – baimės, įtampos ar nerimo jausmas išnyksta po pirmosios vaisto dozės arba per trumpus kursus, kontroliuojant būklę. Vairuojant draudžiama vartoti raminamuosius vaistus transporto priemonė arba greitos reakcijos ir susikaupimo reikalaujančiame darbe.

Neuroleptikai

Neuroleptikai arba antipsichoziniai vaistai – aminazinas, tizercinas, chlorprotiksenas, sonapaksas, neuleptilas, haloperidolis, triftazinas, droperidolis, mazeptilas, chlorprotiksenas. „Sunkiausia“ ir pavojingiausia vaistų grupė šiai ligai gydyti. Jie vartojami tik esant dideliems nervų sistemos sutrikimams, kuriuos lydi staigūs elgesio pokyčiai – agresijos priepuoliai, haliucinacijos, kliedesiai, bandymai nusižudyti ir pan. Tikslus antipsichozinių vaistų veikimo mechanizmas vis dar nežinomas, manoma, kad vaistai mažina perdavimą nerviniai impulsai smegenų žievėje.

Nervinių impulsų perdavimo sumažinimas „išlaisvina“ smegenis nuo patologinių signalų, kuriuos jos gauna esant psichinis sutrikimasžmonėms. Tai padeda palengvinti pacientą nuo produktyvių ligos simptomų – ​​kliedesių, haliucinacijų, agresijos priepuolių ir sumažina neigiamų simptomų – ​​apatijos, susilpnėjimo – pasireiškimo lygį. motorinė veikla ir taip toliau.

Neuroleptikai veikia ne tik smegenų žievę, bet ir žemesnės konstrukcijos– pagumburis, hipofizė, ekstrapiramidinė sistema, sukelianti daug šalutinių terapijos reiškinių. Todėl šie vaistai vartojami tik trumpais kursais ir tik esant rimtoms indikacijoms, pavyzdžiui, kai kyla grėsmė paciento ir kitų gyvybei.

Naujos kartos neuroleptikai – klozapinas, Zyprexa, rispoleptas, sertindolas, ziprazidonas, amisulpridas, eglonilas ir kiti selektyviau veikia nervų sistemą ir yra mažiau toksiški, todėl šiandien laikomi pasirenkamaisiais vaistais gydant depresiją.

Psichoterapinis gydymas

Kaip įveikti depresiją nevartojant tablečių – tiksliau, ne tik jų pagalba? Psichoterapeutas gali padėti rasti išeitį iš depresinės būsenos, individualūs ar grupiniai užsiėmimai turi papildyti gydymą vaistais arba būti atliekami po jo, lengvesniais atvejais galima pasiekti efektą naudojant tik psichoterapiją ir paliatyvius gydymo metodus.

Skirtingai nei vaistų terapija, psichoterapijoje pacientas veikia ne kaip objektas, o kaip vienas iš aktyvių gydymo dalyvių. Nesant žmogaus noro pasveikti, suprasti, kas lėmė tokios būklės išsivystymą ir kaip išvengti tokių situacijų ateityje, visiškas pasveikimas depresija neįmanoma.

Nedaug žmonių žino, kaip atsikratyti depresijos. Taigi, gydydami šią ligą, jie naudoja:

Kaip atsikratyti depresijos? Be šių 3 pagrindinių psichoterapijos metodų, taikoma kognityvinė elgesio terapija, tarpasmeninė, šeimos ir kitos psichoterapijos rūšys.

Kiti gydymo būdai

Kaip gydyti depresiją naudojant kitus gydymo būdus? Be aukščiau aprašytų priemonių, gydant šią ligą gali padėti tokie metodai kaip šviesos terapija, dailės terapija, smėlio terapija, muzikos terapija, meditacija ir kt. Tai turi teigiamą įtaką apie žmogaus būklę dėl:

• nervų sistemos normalizavimas - padėti palengvinti nervinė įtampa o muzika depresijai, joga ar meditacija, masažas, aromaterapija, plaukiojimas baseine ir kita veikla, kuri pacientui teikia ramybę ir malonumą, gali sumažinti nerimo, baimės ir susierzinimo lygį;
• galimybes realizuoti savo Kūrybiniai įgūdžiai– dailės terapija, tapyba smėliu ar bet kokia kita kūryba padeda pacientui „išmesti“ rūpesčius ir išgyvenimus, perkelti juos ant popieriaus, molio ar kitos rūšies medžiagos ir taip jų atsikratyti;
• „malonumo hormonų“ gamybos didinimas – veikla, skatinanti neurotransmiterių gamybą, padės kovoti su depresija. Tai apima sportą, plaukimą, vaikščiojimą gryname ore, tinkama mityba ir žalingų įpročių atsisakymas.

Taigi, kaip įveikti depresiją? Svarbiausia atminti, kad depresijos gydymas turi būti visapusiškas, ilgalaikis ir tik profesionalus. Jūs neturėtumėte rizikuoti žmogaus sveikata ir net gyvybe bandydami išsigydyti ligą patys arba tiesiog nupirkdami jam reikiamas tabletes. Tik kelių gydymo metodų taikymas pas kompetentingą gydytoją, gyvenimo būdo pokyčiai, šeimos ir draugų pagalba bei parama gali padėti greitai ir be pasekmių įveikti depresiją.

Vakaruose kiekvienas savo sveikata besirūpinantis žmogus turi asmeninį psichiatrą ar psichologą. Žmonės turi adekvatų požiūrį į savo problemų atpažinimą ir supratimą, pokalbį su specialistu apie savo patirtį.

Mūsų visuomenėje įprasta priešinga situacija. Dėl daugelio aplinkybių žmonės gėdijasi atsiverti net sau ir vengia spręsti psichines problemas. Dažnai tie, kurie kreipiasi į gydytoją, bijo įgyti „ligonio“ statusą kitų akyse ir netiki atvirų pokalbių ir profesionalių patarimų veiksmingumu. Bet ar jie tikrai nenaudingi? Kaip psichoterapija gali padėti depresija sergančiam žmogui?

Kas yra psichoterapija?

Depresija yra liga, kuri apima keli simptomai labai skirtingos prigimties. Asmuo, esantis įtakoje depresinis sutrikimas, tampa prislėgtas, dažnai liūdnas, nuolat pasitraukia iš visuomenės, išgyvena tam tikrus kaltės jausmus, nepastebi savo sėkmės ir ignoruoja džiaugsmingas gyvenimo akimirkas. Paprastai visi šie požymiai atsiranda dėl kokios nors traumos, nuolatinio streso ar užsitęsusio gedimo. Daugelis, žiūrėdami į savo mylimąjį ir brangųjį, nesupranta, kas su juo darosi ir kodėl jis taip pasikeitė. Kažkas gyvena pagal nuomonę, kad su asmenine nelaime ir psichinėmis problemomis žmogus turi susitvarkyti pats, nepasiduodamas ir neparodydamas savo skausmo. O kai kas galvoja, kad reikia kuo skubiau gelbėti, paskolinti petį ir kartu ieškoti išeities iš susidariusios situacijos. Teisingas klausimas, kurį žmonės turėtų užduoti šiame etape, yra: „Kaip aš galiu padėti žmogui išbristi iš depresijos? Psichiatrai, psichologai ir psichoterapeutai padės rasti atsakymą.

Visi šie specialistai padeda žmonėms tobulėti proto būsena. Depresija, kaip ir bet kuri kita sudėtinga liga, reikalauja kompleksinis gydymas. O vienas pagrindinių žingsnių – psichoterapija. Gydytojas, naudodamas savo profesinius įgūdžius, pokalbiais ir pokalbiais įtakoja žmogaus sąmonę ir psichiką, siekdamas terapinis poveikis. Terapija padeda pacientui susidoroti su neigiamais jausmais, susidoroti su susikaupusiomis problemomis, išmokti valdyti savo jausmus ir emocijas.

Terapijos rūšys

Depresijos psichoterapija yra labai svarbus gydymo komponentas, todėl būtina pasirinkti patyrusį specialistą, turintį atitinkamą išsilavinimą. Juk pasaulyje yra daugiau nei keturi šimtai kovos su psichologinėmis ligomis metodų, kiekvienas jų skirtas tam tikroms depresijos rūšims ir turi savo ypatybių. Tik kompetentingas gydytojas galės pasirinkti individualią gydymo taktiką, atsižvelgdamas į visus klinikinis vaizdas ir simptomai.

Šiuo metu yra trys pagrindiniai psichoterapijos tipai:

• pažinimo-elgesio;
• tarpasmeninis;
• psichodinaminis.

Kad ir kaip bauginančiai ir bauginančiai skambėtų šie pavadinimai, atminkite – jie visi yra skirti žmogaus labui, yra vienas pagrindinių žingsnių vidinės pusiausvyros ir dvasinės harmonijos link.

Kognityvinė elgesio terapija

Kartais žmonės, patekę į stresines situacijas, praranda gyvenimo kryptį. Jie pradeda pasimesti savo jausmuose, bijo padaryti ką nors svarbaus, kas gali turėti įtakos būsimiems įvykiams. Jie negali prisiimti atsakomybės už savo veiksmus ir jaustis kalti dėl savo bejėgiškumo ir nepriklausomybės stokos. Čia efektyvi bus kognityvinė elgesio terapija.

Pagrindinis šios technikos tikslas – koreguoti paciento mąstymą ir nuostatas. Specialistas įvertina žmogaus požiūrį į gyvenimą ir pateikia savo, objektyvesnį vertinimą, kas vyksta. Jis pateisina visų nesėkmes neigiamos mintys ir sprendimus, moko žmogų pačiam tyrinėti savo jausmus ir juos teisingai įvertinti. Su kiekvienu užsiėmimu pacientas pradeda pozityviau žiūrėti į problemas, kuria naują elgesio modelį. Kai praeina pilnas kursas Tokia terapija pasiekia šiuos tikslus: pašalinamos depresijos priežastys, dėl to pradeda nykti simptomai, formuojamas naujas elgesio modelis, atsiranda gydymas vaistais, atkuriami socialiniai įgūdžiai ir iki minimumo sumažinama ligos atkryčio galimybė.

Tarpasmeninė terapija

Kiekvienas iš mūsų esame kažkokio kolektyvo dalis. Ir tai ne visada yra komanda, pagrįsta profesiniais santykiais. Kaimynai, draugai, kolegos, bendramoksliai, net šalia esantys žmonės parduotuvėje ar transporte sudaro savotišką bendruomenę. Kartais žmogus pradeda pasimesti dėl savo vaidmens ir nesuvokia, kokią vietą jis užima šioje sistemoje. Pradeda kilti bendravimo problemų. Bet koks nepažįstamasis gąsdina ir įveda į stuporą, sunku užmegzti naujus kontaktus, o seni pažįstami nustoja suprasti ir atrodo svetimi. Tokioje situacijoje pacientas išgyvena įvairias emocijas kitų atžvilgiu – nuo ​​baimės iki agresijos. Kai nutrūksta žmogaus ryšys su visuomene, tada gali padėti tarpasmeninė terapija.

Šis metodas yra mažiau paplitęs ir apima tam tikras depresijos rūšis. Pavyzdžiui, jei ligą sukėlė artimo žmogaus mirtis, ilgalaikės profesinės nesėkmės, nesėkmės asmeniniame gyvenime ar žmogaus negalėjimas būti visuomenėje.

Terapija remiasi tarpasmeninių santykių atkūrimu. Pacientas mokomas bendrauti su žmonėmis, padedama nustatyti savo vaidmenį visuomenėje, teisingai įvertinti savo padėtį visuomenėje. Psichoterapijos seanso metu pacientui pateikiamos įvairios užduotys, kuriose vertinami santykiai tarp žmonių, ieškoma išeičių iš įvairių konfliktines situacijas, tiria elgesio modelius. Tokios terapijos tikslai – išsiaiškinti, iš kurios srities kilo depresiją sukėlusi problema, nustatyti pagrindinius simptomus ir su jais kovoti. Jei sėkmingai baigsite visą kursą, ligos atkryčio tikimybė žymiai sumažėja. Žmogus pradeda suvokti savo vaidmenį ir harmoningai kuria santykius su išoriniu pasauliu.

Psichodinaminė terapija

Tokia terapija puikiai padeda sergant depresija, kurią sukelia vidinis konfliktas. Specialistas tiria visą žmogaus istoriją, supranta kiekvieną pacientui reikšmingą akimirką. Terapijos užsiėmimų metu problemos keliamos nuo vaikystės iki šių dienų. Žmogus tokioje situacijoje ne visada teisingai įvertina savo depresijos priežastį arba išvis to nežino. Profesionaliomis technikomis gydytojas padeda nustoti bijoti savo psichinio konflikto, pažvelgti problemai į akis ir pradėti su ja kovoti. Psichoterapeutas įrodo, kad daugelis baimių yra nepagrįstos, pašalina visus problemos suvokimo neatitikimus ir ieško būdų, kaip įtvirtinti psichinę pusiausvyrą, taip atleidžiant žmogų nuo psichologinio sutrikimo.

Šeimos psichoterapija

Kartais žmogus tampa šeimos problemų įkaitu. Kai kurie šeimos nariai jaučiasi nenaudingi, nemato artimųjų palaikymo, pasiklysta vidiniuose konfliktuose.

Šeima yra uždara, nedidelė, bet reikšminga sistema, veikianti pagal savo dėsnius. Daugeliui vienas iš pagrindinių gyvenimo tikslų yra turėti artimą ratą. Moterys dažnai tampa šeimos problemų įkaite. Jie jaučiasi neišgirsti ir nepatenkinti. Esant tokiai situacijai, galite imtis tam tikros rūšies terapijos, pavyzdžiui, šeimos terapijos.

Tokių užsiėmimų metu gydytojas sujungia visus vienos šeimos narius bendras darbas. Jis juos laiko vientisa visuma, tam tikru organizmu, kuris gyvena pagal savo specifines taisykles ir dėsnius. Specialistas ieško ligos priežasties santykiuose tarp žmonių, moko kompetentingai ir konstruktyviai dialoguoti tarpusavyje, teisingai paskirstyti vaidmenis, kad kiekvienas iš dalyvių jaustųsi reikalingas ir svarbus, suvoktų savo vietą ir svarbą šioje struktūroje. Jis paaiškina, kokia svarbi parama ir savitarpio pagalba yra uždaroje sistemoje. Rodo šeimos darnos vertę ir svarbą.

Grupinė terapija

Depresija yra daugialypė ir sudėtinga liga. Tam reikia milžiniškų žinių ir daugybės technikų. Psichoterapija gali būti Pagrindinė mintis kovojant su depresiniu sutrikimu.

Ar supratote, kad esate šios ligos įtakoje, ar kažkas iš jūsų artimųjų buvo užkluptas šio sutrikimo? Tada nebijokite prašyti pagalbos. Jei galvoje kyla klausimų: „kaip išvesti žmogų iš depresijos? arba „kaip padėti sau susitvarkyti širdies skausmas?“, tada jūs jau esate teisingame kelyje.

y. Ir ką aš dabar galiu padaryti? Kuris profesionali pagalba ar tau jo reikia ir kur rasti? Jei esate kaip ir dauguma žmonių, pirmoji mintis, kuri ateina į galvą apie depresijos gydymą, tikriausiai yra . Tikrai būtų nuostabu ligą, kuria kasmet suserga milijonai suaugusiųjų mūsų planetoje, gydyti paprastu apsilankymu pas gydytoją ir išrašant vaistus. Tačiau akivaizdu, kad ši svajonė dar netapo realybe. Sutarimas tarp medicinos darbuotojai yra ta, kad depresija yra sudėtinga „biopsichosocialinė“ liga ir kad daugumai žmonių būtinas visų trijų veiksnių (biologinių, psichologinių ir socialinių) gydymas. Tik nedideliam skaičiui žmonių vaistų gali pakakti greitai nutraukti dabartinį depresijos epizodą. Tačiau daugumai to akivaizdžiai nepakanka.

Tyrimai rodo, kad labiau tikėtina, kad išvengsite būsimų depresijos epizodų arba sumažinsite jų padarinius, jei gausite reikiamą pagalbą, kad atpažintumėte ir kontroliuotumėte minčių, jausmų ir elgesio modelius, dėl kurių depresija taip sekina. Tyrimai taip pat rodo, kad veiksmingiausias gydymo planas daugumai žmonių yra kassavaitinė psichoterapija su vaistais arba be jų, trunkanti 8–12 savaičių. Šiame straipsnyje apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias psichoterapijos rūšis, kurios gali padėti žmonėms susidoroti su psichologinėmis ir socialinius aspektus depresija. Šiame straipsnyje pateikta medžiaga galite nuspręsti, kuri psichoterapijos rūšis jums gali būti geriausia.

Psichoterapija: kas tai yra ir kaip ji padeda?

„Kalbėjimo terapija“ (pokalbių terapija) . Maždaug prieš 100 metų Sigmundas Freudas aprašė psichoterapiją, nors dabartinės terapijos formos turi labai mažai bendro su jo požiūriu. Pokalbių terapijos, kaip medicinos, akcentavimas iš tikrųjų padeda parodyti, kuo psichoterapija skiriasi nuo kitų gydymo būdų. Kai einate pas gydytoją, jūsų „darbas“ daugiausia yra apibūdinti simptomus. Po to gydytojas turi nustatyti diagnozę, pateikti gydymo planą ir, jei reikia, jį įgyvendinti. Tokiu atveju gydytojas tiesiog naudoja jūsų žodžius, kad surastų tinkamą gydymą.

Situacija psichoterapijoje yra labai skirtinga. Jūsų žodžiai vaidina daug svarbesnį vaidmenį. Teisybės dėlei verta paminėti, kad gydymas iš tikrųjų vyksta gydytojo ir paciento pokalbio metu, dėl to pasikeičia paciento požiūris į esamas problemas. Terapeuto darbas yra padėti ir padėti jums remtis savo mintimis, jausmais ir veiksmais, nustatyti, kaip jie jus veikia, ir keisti tai, ką nuspręsite pakeisti. Geras terapeutas suteiks paramą, emocinę paramą ir įvairius metodus bei įrankius, kurie padės išlaikyti šį procesą kuo produktyviausiu keliu. Tačiau iš esmės tu pats dirbi, priimi sprendimus ir gauni rezultatus. Niekas nedaroma „už jus“.

Kaip galite įsivaizduoti, svarbiausia rasti terapeutą, kuriuo galėtumėte pasitikėti ir būti atviri bei nuoširdūs apie tai, kas su jumis vyksta. Šiam pasitikėjimui sukurti gali prireikti kelių seansų. Tačiau tikriausiai negausite daug naudos, jei jausitės, kad turite ką slėpti apie tai, kas iš tikrųjų vyksta su jumis. Tiesą sakant, savo minčių ir jausmų laikymas sau gali pabloginti depresiją. Ypač tada, kai gėdijasi apie juos kalbėti arba manote, kad savo problemas turėtumėte išspręsti patys. Svarbu suprasti, kad jūsų depresija yra liga, o ne silpnumas, ir kad jūs negalite tiesiog „jos atsikratyti“. Turite pasikalbėti su savo terapeutu, kad sužinotumėte, kaip jūsų problema jus veikia, ir atrasti geriausi būdai sumažinti jo poveikį jums.

INterapijos idėjos. Visų pirma, skirtingi terapijos tipai atspindi metodų ir priemonių, kurias greičiausiai naudos jūsų terapeutas, skirtumus. Kai kurie psichoterapeutai griežtai laikosi labiausiai žinomų savo konkrečios terapijos mokyklos įrankių rinkinio, kiti šiais laikais bando pasinaudoti kelių terapinių metodų teikiamomis priemonėmis. Taigi jūs nebūtinai turite pasirinkti vieną iš galimi požiūriai. Kuo daugiau žinosite apie visus patikrintus metodus ir būdus, tuo veiksmingiau jūs ir jūsų gydytojas spręsite konkrečias problemas. Šiuo metu labiausiai paplitęs ir veiksmingi tipai depresijos psichoterapija yra:

• kognityvinė-elgesio (kognityvinė-elgesio) terapija;
• tarpasmeninė terapija;
• psichodinaminė terapija.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT). Techniškai „kognityvinė“ ir „elgesio“ terapija yra dvi skirtingos terapijos rūšys. Tačiau praktiškai jie dažniausiai derinami kartu. Taip yra todėl, kad tyrimai parodė, kad šis derinys yra veiksmingesnis gydant depresiją nei vienas iš būdų. Pagrindinė CBT idėja yra tai, kad visos mintys, jausmai ir elgesys yra susiję. Taigi, jei pakeisite vieną sritį (pavyzdžiui, kaip mąstote), tai sukels pokyčius kitose (kaip jaučiatės ir elgiatės). Tai yra „čia ir dabar“ metodas, tai yra, nesvarbu, kuri problema atsirado anksčiau ir iš kur ji atsirado. Jei dėl depresijos jaučiatės bejėgiai ir beviltiški, galite pakeisti savo konkrečias mintis ir įsitikinimus apie save, aplinkinį pasaulį ir ateitį. Tai taip pat padės geriau valdyti įvykius ir situacijas jūsų gyvenime, kurios ateityje gali sukelti kitą depresijos epizodą.

Tarpasmeninė terapija (IPT). Tarpasmeninė terapija apima kad problemiškiausi depresijos aspektai yra jūsų santykiai su kitais žmonėmis, dėl kurių dažnai gali padidėti socialinė izoliacija ir sumažėti savigarba. Tokio tipo terapija ypač tinka žmonėms, kurių depresija susijusi su neišspręstu sielvartu dėl netekties mylimas žmogus, konfliktai ir problemos santykiuose su jums reikšmingais žmonėmis arba sunkumai, susiję su jūsų pasikeitimu socialinis vaidmuo(pvz., darbo praradimas, išėjimas į pensiją, tuščio lizdo sindromas, negalia dėl ligos ar traumos). Sutelkiant dėmesį į santykius, tarpasmeninė terapija gali padėti žmonėms nustatyti nepatenkintus asmeninius poreikius ir rasti sprendimus tarpasmeninių problemų ir suteikti socialinių įgūdžių bei gebėjimų, reikalingų santykiams kurti ir palaikyti. Kai kuriais atvejais MLT yra grupinio ar šeimos konsultavimo, o ne individualios terapijos forma.

Psichodinaminė terapija. Psichodinaminė depresijos terapija remiasi idėja, kad bendrieji simptomai depresija, kuri dažnai pasireiškia daugiau ankstyvas amžius ir nebevaidina aktyvaus vaidmens sąmoningoje atmintyje arba mąstymo procesai sudaro „konflikto šerdį“. Pavyzdžiui, žmogus gali patirti nuolatinį ir sekinantį liūdesį dėl ko nors ar kažko netekties, už „įprasto“ sielvarto ribų, nes šie jausmai atsirado ankstyvame gyvenime ir nebuvo laiku iki galo „apdoroti“. Arba žmogų gali apimti bejėgiškumo jausmas, kuris nebetinka jo suaugusiojo situacijai, bet galėjo būti tinkamesnis. jaunas amžius. Psichodinaminės terapijos tikslas padėti žmogui užmegzti ryšius tarp praeities ir dabarties, kad jis galėtų susidurti su dabartimi be šio papildomo „bagažo“ naštos.

Akivaizdu, kad aukščiau aptartos psichoterapijos rūšys labai skiriasi savo prielaidomis ir požiūriais, o kiekvienam depresija sergančiam žmogui reikalingas skirtingas požiūris. Žmonės, kurie ilgą laiką sirgo pasikartojančia depresija, labai sunkia depresija arba depresijos ir kitų lėtinių psichinės ar fizinės sveikatos problemų derinį, gali neturėti naudos iš kognityvinės terapijos. elgesio terapija ir jiems gali prireikti ilgalaikio gydymo. Gydytojas padės rasti sprendimus. Tačiau taip pat svarbu jausti, kad gydymas, kurį gaunate, yra jums aktualus ir naudingas. Tikiuosi, kad ši informacija padės priimti geriausią sprendimą.

Linkiu sveikatos ir viso ko geriausio.

Pagarbiai, Sergejus Aydinovas.

Daugiau skaitykite tema „Depresija“:

Veiksmingiausi depresijos gydymo būdai

Tai gali būti tema, kuri galėtų užpildyti visą knygą ar net knygų lentyną, nes yra tiek daug depresijos gydymo būdų. Čia aptarsime tik keletą iš jų, kurie, mano nuomone, turi reikšmingiausią empirinį pagrindą. Aptarsime keturis efektyviausius gydymo būdus. Viena jų – farmakologinė terapija, kitaip tariant, antidepresantai. Kiti trys yra skirtingi tipai psichoterapijos: kognityvinė elgesio terapija, tarpasmeninė terapija ir šeimos terapija.

Šiuo metu manoma, kad vidutinio sunkumo depresija gerai reaguoja į psichoterapiją, tačiau pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia depresija, antidepresantai gali būti naudingi 13 . Dažniausiai geriausiai veikia vaistų ir psichoterapijos derinys. Vaistai padeda greitai pašalinti ar sušvelninti simptomus, o psichoterapija leidžia pacientui išmokti savarankiškai spręsti problemas ir atsikratyti slegiančių jausmų bei minčių. Pradėkime nuo psichoterapijos.

Kognityvinė elgesio terapija

Kaip jau minėjome, šis metodas atsirado iš Becko kognityvinės depresijos teorijos. Tai labiausiai paplitęs depresijos psichoterapijos metodas. Didžiausias dėmesys skiriamas paciento mintims. Hipotezė yra ta, kad žmonės, linkę į depresiją, save vertina neigiamai, pasaulis ir jų ateitis (tai neigiama pažinimo triada) ir yra linkę į tam tikrus mąstymo iškraipymus.

Pavyzdžiui, depresija sergantis pacientas gali ateiti pas terapeutą ir pasakyti, kad jis yra visiškas niekalas, nes vakar lijo, kai visa šeima šventė sūnaus gimtadienį. Terapeuto darbas – išmokyti pacientą atpažinti neigiamus įsitikinimus, suabejoti jais ir pakeisti juos realistiškesnėmis mintimis. Terapeutas gali aptarti su pacientu vakarykštį jo sūnaus gimtadienį ir pokalbio metu priversti jį manyti, kad jo nuomonė yra neracionali ir pesimizmas neturi pagrindo. Tarp terapijos seansų pacientas kartais atlieka terapeuto pasiūlytus „namų darbus“.

Tai yra pažintinė terapijos dalis. Jos elgsenos aspektas – išmokyti pacientą naujų įgūdžių: pavyzdžiui, problemų sprendimo (ty identifikuoti problemą, rasti kelis galimus sprendimus ir pasirinkti tinkamiausią), savikontrolės (tai yra nustatyti savaitės tikslus, tada aktyviai imtis veiksmų). veiksmas ir apdovanojimas sau už šių tikslų pasiekimą) ir vadinamasis elgesio aktyvinimas (tai yra aktyviai veikti sudėtingose ​​situacijose, o ne jų vengti).

Pagrindinis elgesio terapijos tikslas – įtraukti depresija sergantį pacientą į veiklą, kuri jam teikia malonumą ir suteikia jam savo kompetencijos jausmą. Tai padidina sumą teigiamų emocijų, taip pat atitraukia pacientą nuo nereikalingų minčių ar apmąstymų apie savo jausmus ir problemas, o tai tik pablogina depresiją 14 .

Kognityvinė elgesio terapija yra gana trumpalaikė ir paprastai reikalauja 4–14 seansų. Tačiau tikėtina, kad kursas bus ilgesnis tiems, kurie turi didelę nelanksčio ir nefunkcionalaus mąstymo istoriją. Pacientai, turintys ilgalaikius ir giliai įsisavintus netinkamus įsitikinimus, mokomi suprasti, kad jų problemas daugiausia sukelia šie įsitikinimai, o ne tik neigiami gyvenimo įvykiai. Kitaip tariant, pacientės depresijos priežastis gali būti ne dėl to, kad ji prieš pusmetį išsiskyrė su savo vaikinu, o dėl to, kad ji nuolat ir netinkamai apie tai galvoja.

Kiek efektyvi yra kognityvinė elgesio terapija? Gana veiksminga. Šis psichoterapijos metodas buvo tiriamas dažniau nei kiti depresijos gydymo būdai ir buvo nustatyta, kad jis yra toks pat veiksmingas ar net veiksmingesnis nei kiti psichoterapijos metodai ir savo veiksmingumu prilygsta antidepresantams15. Be to, tiems, kuriems buvo taikoma kognityvinė elgesio terapija, kol jų depresijos simptomai visiškai išnyko (t. y. „visiškai išgydomi“), buvo mažesnė tikimybė ateityje patirti depresijos atkryčius ar epizodus.

Tarpasmeninė terapija

Jei sergate depresija, tikėtina, kad turite bent vieną santykių problemą. Pavyzdžiui, netekote mylimo žmogaus, jūsų santuoka byra ant siūlių, išgyvenate krizę arba nežinote, kaip atsilaikyti už save. Tarpasmeninė terapija iš dalies remiasi Freudo psichoanalize, tačiau taiko įvairius metodus, pasiskolintus iš kitų psichoterapijų. Pavyzdžiui, jei terapeutas remiasi medicinine diagnoze, depresija sergantis pacientas laikomas sergančiu ir turi būti gydomas.

Terapeutas daro prielaidą, kad depresija nėra charakterio trūkumų ar silpnumo pasekmė. Be to, kaip ir šeimos terapeutai, tarpasmeniniai terapeutai padeda pacientams susitvarkyti su savimi ir išspręsti santykių problemas, išlieka optimistiški ir parodo, kad tai gali pagerinti situaciją ir palengvinti depresijos simptomus. Galiausiai, kaip ir kognityvinė psichoterapija, tarpasmeninė terapija sutelkia dėmesį į čia ir dabar, o ne atskleidžia nesąmoningas depresijos priežastis vaikystėje.

Gydymo kursas trunka 3-4 mėnesius. Užsiėmimų metu aptariami esami tarpasmeniniai santykiai: konfliktai santuokoje, sergančio vaiko priežiūra ar draugo netektis, o terapeuto strategija priklauso nuo problemų tipo. Pavyzdžiui, jei jūsų pagrindinis rūpestis yra konfliktas su anyta, terapeutas su jumis aptars jūsų santykių su ja pobūdį, konflikto specifiką ir ko norite šioje situacijoje. Jis padės jums atkurti situaciją, kad galėtumėte pažvelgti į ją iš naujos perspektyvos. Tada terapeutas aptars su jumis visus galimus problemos sprendimus, kurių anksčiau nematėte dėl depresijos. Galite išleisti vaidmenų žaidimas repetuoti galimas strategijas, pavyzdžiui, ką ir kaip pasakyti per kitą konfliktą su anyta.

Tyrimai rodo, kad tarpasmeninė terapija yra labai veiksminga gydant depresiją. Jo veiksmingumas prilygsta gydymo nuo narkotikų ir yra daug geriau nei vaistai gerinant socialinį funkcionavimą 16 . Jei manote, kad tokio tipo psichoterapija jums tinka, ji iš tikrųjų gali būti labai naudinga.

Šeimos terapija

Kaip ir psichologai, dirbantys tarpasmeninėje terapijoje, šeimos terapeutai pripažįsta, kad depresija sergantys pacientai dažnai turi problemų šeimos santykiai. Iš tiesų, jei esate vedęs ir sergate depresija, tikėtina, kad turėsite problemų santuokoje 17 . Jei sergate depresija ir turite vaikų, jums greičiausiai bus sunku juos auginti 18 . Sunki depresija gali sukelti skausmą ir kančias ne tik pačiam ligoniui, bet ir šeimos nariams.

Ar galima sakyti, kad depresiją sukelia šeimos problemos? Arba atvirkščiai? Pagal streso kartos teoriją19, kuria vadovaujasi daugelis šeimos terapeutų, tai yra dvipusė gatvė. Sergantieji depresija sukelia įtampą tarpasmeniniai santykiaiįvairiais būdais, ir ši įtampa gali pabloginti jų depresiją. Pavyzdžiui, moterys, sergančios depresija, yra neigiamesnės ir pesimistiškesnės savo partnerių atžvilgiu, jos yra mažiau nuoseklios auklėdamos, turi įtemptus santykius su savo paaugliais vaikais ir linkusios vengti konfliktų. Dėl visų šių veiksnių depresija dar labiau apsunkina jų santuokines problemas.

Kita vertus, santuokinės problemos (neištikimybė ar skyrybų grėsmė) ir auklėjimo problemos (nuolatiniai konfliktai su vaikais) padidina depresijos riziką arba pablogina depresiją, jei ji jau yra20. Šį užburtą ratą, kai depresija sukelia problemų, kurios pablogina depresiją, o tai sukelia daugiau problemų, gali nutraukti šeimos terapeutas.

Dvi labiausiai paplitusios ir sėkmingiausios depresijos šeimos terapijos rūšys yra elgesio šeimos terapija 21 ir tėvų mokymas 22 .

Elgesio šeimos terapija yra gana trumpalaikė. Terapeutas reguliariai susitinka su depresija sergančiu pacientu ir jo partneriu. Pirmajame terapijos etape terapeutas dirba su rimčiausiomis santykių problemomis ir padeda porai užmegzti pozityvesnę sąveiką. Terapeutas gali duoti partneriams namų darbus, pavyzdžiui, prisiminti, ką jiems patiko daryti kartu praeityje, ir pradėti tai daryti iš naujo. Jei šis etapas sėkmingas, pacientas jau jaučiasi geriau ir abu partneriai pradeda reikšti daugiau teigiamų jausmų vienas kitam.

Po to prasideda antrasis terapijos etapas, kurio tikslas – atkurti santykius, pavyzdžiui, išmokyti partnerius efektyviau bendrauti, spręsti problemas ir bendrauti kasdien. Kartais pora gali sudaryti elgesio „susitarimą“, kuriame nurodoma, kuriuos savo elgesio aspektus partneriai sutinka pakeisti. Jei šis etapas sėkmingas, partneriai jaučiasi atviresni ir jautresni vienas kito poreikiams, tampa artimesni ir geriau susidoroja su sunkumais.

Galiausiai, trečiajame etape terapeutas padeda partneriams pasiruošti stresinėms situacijoms, kurios gali atsirasti ateityje, o terapijos pažangą sieja su tuo, kad jie myli ir rūpinasi vienas kitu. Įdomu tai, kad elgesio šeimos terapija yra bent tokia pat veiksminga kaip individuali terapija gydant depresiją. Tačiau tai turi papildomos naudos – didėja pasitenkinimas santuoka. Iš tiesų, daugelis tyrimų rodo, kad padidėjęs pasitenkinimas santuoka (arba teigiami pokyčiai santuokoje) yra pagrindinė porų terapijos veiksmingumo priežastis23.

Deja, porų terapija turi vieną rimtą trūkumą: kad ji būtų sėkminga, turi dalyvauti abu partneriai. Vienas iš partnerių kartais atsisako tai daryti (nors ne taip dažnai, kaip prieš ketvirtį amžiaus), nes kai kurie žmonės mano, kad tokia terapija yra stigmatizuojanti.

Alternatyvus sprendimas – terapiją pradėti nuo mokymų tėvams, nes depresija sergantys pacientai dažnai turi sunkumų santykiuose su partneriu ir vaikų auklėjime. Palyginti su šeimos terapija, mokymai tėvams yra „saugesni“, mažiau sukelia pasipriešinimą ir nereikalauja abiejų tėvų dalyvavimo.

Yra įvairių tipų tėvų mokymo. Paprastai tokie mokymai moko tėvus tėvystės įgūdžių (pavyzdžiui, kaip panaudoti pastiprinimą ir laiko pertrauką bendraujant su vaikais), padeda suprasti, kaip tėvai nesąmoningai sustiprina probleminį vaikų elgesį (pavyzdžiui, atkreipdami dėmesį į tai, kas jiems nepatinka). ), mokyti juos išreikšti meilę, mokyti įgūdžių efektyvi komunikacija ir sustiprinti pasitikėjimą savimi, o tai naudinga tiek jauniems, tiek patyrusiems tėvams. Tokie mokymai padeda susidoroti su auklėjimo problemomis ir mažina depresijos simptomų intensyvumą 24 .

Antidepresantai

Sunku rasti žmogų, kuris nežinotų apie antidepresantus. Tokiais vaistais depresija gydoma beveik 50 metų. Garsiausias iš jų yra Prozac, tačiau yra daug kitų ir juos galima suskirstyti į kelias kategorijas. Pirmajai grupei priklauso labiausiai paplitę antidepresantai, vadinami SSRI. Tai yra „superžvaigždės“, apie kurias tikriausiai girdėjote: Prozac, Zoloft ir Paxil. Antroji kategorija yra naujos kartos vaistai, tokie kaip Wellbutrin ir Effexor. Trečioje ir ketvirtoje kategorijoje yra daugiau tradicinių antidepresantų, kurie vis dar laikomi veiksmingais, tačiau turi daugiau šalutinių poveikių. Tai tricikliai (pvz., Anafranilas ir Tofranilas) ir MAO inhibitoriai (pvz., Nardil ir Parnate).

Antidepresantų populiarumas nuolat auga. 2005 m. antidepresantai buvo trečias dažniausiai vartojamas vaistas25. Žinoma, toks platus jų naudojimas sukėlė daug diskusijų ir įvairių nuomonių. Kai kurie teigia, kad Prozac nepakenks niekam, net gana laimingiems žmonėms, o kiti baiminasi, kad nekontroliuojamas naudojimas gali sukelti baisių pasekmių.

Kaip visada, čia yra viduriukas. Teisingai parinkti antidepresantai pagerina 60–70 % depresija sergančių pacientų būklę 26 , tačiau, kad jie būtų visiškai veiksmingi, juos reikia vartoti 3–6 savaites 27 . Jei vienas vaistas neveikia, daugelis pacientų anksčiau ar vėliau randa kitą, kuris jiems tinka.

Kita vertus, daugeliui pacientų antidepresantai visai nepadeda arba sukelia netoleruojamą šalutinį poveikį. Vaistus reikia rinktis labai atsargiai. Ieškokite to, kas jums tinka. Kada nors naujos mokslo srities, vadinamos psichofarmakogenetika, dėka mes galėsime tai padaryti lengviau, suderindami vaistus su mūsų unikaliais genetiniais modeliais 28 .

Nors išsirinkti tinkamus antidepresantus nėra lengva, psichiatras gali padėti naršyti informacijos jūroje ir parinkti kiekvienu atveju tinkamiausią vaisto rūšį ir dozę 29 . Kiekviena antidepresantų klasė turi unikalių savybių; skirtingi vaistai veikia skirtingai cheminių medžiagų smegenyse (serotoninas, norepinefrinas arba abu), turi skirtingą šalutinį poveikį, skirtingai sąveikauja su kitais vaistais ir reikalauja skirtingos dozės ir priėmimo tvarkaraštis 30.

Pavyzdžiui, Prozac vartojamas kartą per dieną, o dozė gydymo metu beveik nesikeičia. Manoma, kad šis žalia piliulė padidina serotonino kiekį smegenyse. Jis beveik neturi šalutinio poveikio, tačiau gydymo pradžioje gali sukelti pykinimą, nemigą ir nervingumą; taip pat gali atsirasti problemų su seksu. Kitas Prozac trūkumas yra tas, kad jis gali sumažinti kitų vaistų (pvz., nuo širdies ligų, migrenos ar epilepsijos) veiksmingumą arba sukelti šalutinį poveikį nei kiti šios klasės antidepresantai (pvz., Zoloft).

Priešingai, antidepresantas Wellbutrin veikia norepinefrino ir dopamino (bet ne serotonino) kiekį, todėl gali būti veiksmingas tiems, kurie nereaguoja į Prozac. Dažniausias Wellbutrin šalutinis poveikis yra nemiga, padidėjęs nerimas, drebulys ir galvos skausmas– taip pat skiriasi nuo šalutinio Prozac poveikio, o jo vartojimas neturi įtakos seksualinei sferai. Tačiau jis turi būti vartojamas iki trijų kartų per dieną ir labiau nei kiti antidepresantai gali sukelti traukulius. Laimei, naujesnė Wellbutrin versija, vadinama Zyban, išsprendžia kai kurias iš šių problemų; Zyban daug rečiau sukelia mėšlungį ir vartojamas tik du kartus per dieną.

Effexor XR yra dar vienas antidepresantas, turintis visiškai skirtingą biologinį veikimo mechanizmą. Mažomis ar vidutinėmis dozėmis jis padidina serotonino kiekį, o didelėmis dozėmis padidina norepinefrino kiekį. Kai kurie tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems sunkesne depresija, Effexor XR yra veiksmingesnis už bet kurį kitą šios klasės vaistą.

Tradiciškesni antidepresantai šiandien retai naudojami kaip pirminiai vaistai – jie turi daugiau šalutinių poveikių. Tačiau jie gali būti labai veiksmingi tam tikrų tipų pacientams, ypač kai kiti vaistai nepadeda. Apskritai farmakologinio depresijos gydymo galimybių yra daug, todėl sunku rasti tinkamus vaistus. Maždaug kas trečiam pacientui pirmasis iš pasirinktų vaistų netinka. Tačiau didelė įvairovė šioje srityje teikia vilčių, o psichiatras gali išbandyti įvairius metodus. Akivaizdžiausias žingsnis yra pereiti prie kito antidepresanto, tačiau taip pat galite padidinti dozę arba gydymo trukmę, pridėti kitą ne antidepresantą arba vienu metu vartoti du skirtingus antidepresantus 31 .

Pacientai dažnai klausia, kiek laiko jiems teks vartoti vaistus ir ar depresija nepasikartos nutraukus jų vartojimą. Dažniausiai antidepresantai vartojami 4-9 mėnesius (laimei, jie nesukelia priklausomybės), po to vaistai nutraukiami 1-2 mėnesiams. Sergant sunkia, pasikartojančia depresija, jei šeimoje yra kitų, sergančių depresija, ir jei ji prasidėjo iki 20 metų, gydytojai dažnai rekomenduoja vaistus vartoti nuolat ir net išnykus visiems depresijos simptomams, kad būtų išvengta atkryčio.

Tyrimai patvirtina, kad tai geras patarimas. Dviejuose tyrimuose su pacientais, kurie 5 metus po gydymo nuo depresijos vartojo triciklį Tofranil, recidyvo nebuvo 32 . Dar labiau džiuginančios naujienos rodo, kad tyrimai rodo, kad antidepresantai sumažina depresijos pasikartojimo riziką net ir juos nutraukus33.

Šiandien antidepresantai padeda milijonams žmonių, tačiau daugeliui iš mūsų vis dar trūksta patikimos informacijos šioje srityje. Pavyzdžiui, kai kurie teigia, kad šie vaistai suteikia tik „dirbtinį“ palengvėjimą. Pasak jų, pacientai, sergantys depresija, turėtų patys spręsti savo problemas ir susidoroti su depresija, be jokių dirbtinių priemonių. Kiti teigia, kad antidepresantai neleidžia žmogui pamatyti tikrojo savo kančios šaltinio. Atsakydamas galiu pasakyti, kad depresija yra liga ir ją reikia gydyti. Jei to nepadarysite, depresijos simptomai gali trukti savaites, mėnesius ar net metus.

Asmuo, sergantis depresija, negali tiesiog „susitvarkyti“ ar „susiimti“. Vargu ar kas nors ginčytųsi, kad žmonės neturėtų vartoti „dirbtinių vaistų“ gydytis širdies ir kraujagyslių ligų, vėžys arba reumatoidinis artritas. Žinoma, depresija nepanaši į šias ligas; tai pirmiausia emocijų, o ne organų, tokių kaip širdis ar inkstai, sutrikimas. Depresija yra smegenų liga. Tik po to, kai vaistas pradeda palengvinti paciento kančias, jis gali rasti jėgų susidoroti su savo skausmu.

Prieštaringi gydymo būdai

Norėčiau paminėti dar du dažniausiai pasitaikančius depresijos gydymo būdus. Kaip paaiškėjo, jie yra daug mažiau veiksmingi nei tie, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Pirmasis iš jų – vaistažolių preparatai. Labiausiai paplitęs vaistažolių preparatas depresijai gydyti yra jonažolė. Vokietijoje ši žolė depresijai gydyti vartojama dažniau nei įprasti antidepresantai, beveik visi jos veiksmingumo tyrimai atlikti šioje šalyje.

Šie tyrimai rodo, kad šis vaistas gali būti veiksmingi, ypač esant trumpalaikei ar vidutinio sunkumo depresijai 34 . Tačiau Nacionalinis institutas JAV nacionaliniai sveikatos institutai atliko didelį, kontroliuojamą 3 metų tyrimą, kurio metu nustatyta, kad jonažolė nėra veiksmingesnė už placebą arba negydoma 35 . Šis augalinis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį sąveikaujant su kitais vaistais. Be to, jo dozavimas ir gamybos procesas Jungtinėse Valstijose nėra griežtai reglamentuojami, todėl jį reikia naudoti labai atsargiai.

Kitas depresijos gydymo būdas, davęs nevienodus rezultatus, yra psichodinaminė terapija, pagrįsta tradicine Freudo psichoanalize. Šios mokyklos psichoterapeutai mano, kad su depresija galima susidoroti tik intensyvaus savęs tyrinėjimo procesu, kurio tikslas – suvokti prieštaringus jausmus ir ieškoti problemų priežasčių ankstyvoje vaikystėje. Tokio tipo terapija reikalauja daug pastangų (valandiniai užsiėmimai kelis kartus per savaitę), trunka ilgai (dažniausiai keletą metų) ir yra labai brangi. Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad jis naudingas tik žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo depresijos simptomų, arba tiems, kurie jau šiek tiek pagerėjo kitais gydymo būdais 36 .

Ką daryti, jei sergate depresija

Ironiška, tačiau nepaisant kelių itin veiksmingų depresijos gydymo būdų, labai nedaug žmonių, kenčiančių nuo depresijos, kreipiasi pagalbos. Pavyzdžiui, iš tų, kurių simptomai atitinka didžiosios depresijos kriterijus, kurie yra patys sunkiausi simptomai, gydomi tik 22 % baltųjų amerikiečių ir 11 % meksikiečių 37 . Tiems, kurių simptomai yra silpnesni, procentas neabejotinai yra dar mažesnis.

Jei sergate depresija, primygtinai rekomenduoju pasirinkti vieną iš gydymo būdų, kurie pasirodė esą veiksmingi. Visų pirma kreipkitės į gydytoją. Jums reikės užpildyti Medicininė apžiūra nes daugelis vaistų ir ligų (pvz., infekcijų) turi šalutinį poveikį ir simptomus, panašius į depresijos simptomus, todėl jų reikia vengti.

Jei tai atmesta, jūsų gydytojas (psichiatras arba psichologas) atliks psichologinį įvertinimą: jis užduos jums klausimų apie jūsų simptomų istoriją, jūsų šeimos istoriją, ar vartojate kokių nors cheminių medžiagų ir ar turite polinkį į savižudybę. . Tikriausiai jis patikrins ir jūsų kalbą, mąstymą bei atmintį; Kartais depresija paveikia pažintinius gebėjimus. Jeigu Jums buvo diagnozuota depresija, gydytojas Jums parinks pagrindinį gydymo metodą.

Iš knygos pirmadienis – sunki diena. Paguodos knyga visiems darbininkams Sgrijvers Joop

Iš knygos Įvadas į psichiatriją ir psichoanalizė nežinantiems pateikė Bern Eric

3 dalis. Gydymo metodai.

Iš knygos Grupinis gydymas [Psichoterapijos viršūnėje] pateikė Bern Eric

GYDYMO METODAI Dabar, visiškai pasiruošęs, terapeutas pradeda gydyti nauja grupė, gali nukreipti savo dėmesį į grynai klinikinius apmąstymus. Jis išsprendė visus klausimus, kuriuos reikia išspręsti prieš prasidedant pirmai pamokai. Tai yra tiek, kiek įmanoma

Iš knygos Meilės paslaptys. Taoistinė praktika moterims ir vyrams pateikė Bing L

Prostatos sutrikimų gydymo metodai Vyriška prostata yra iš dalies liauka ir iš dalies raumuo. Jis supa šlaplės pradžią ties anga Šlapimo pūslė. Jis yra maždaug kaštono dydžio. Vidutiniame amžiuje gali

Iš knygos Telepsychics pateikė Murphy Joseph

6 SKYRIUS Veiksmingi maldos metodai ir technikos parapsichologijoje Žodynuose galite rasti tokius maldos apibrėžimus:1. Nuolanki kreipimosi į Dievą ar kitą garbinimo objektą forma.2. Atsigręžimo į Dievą ar kitą objektą procesas arba nusistovėjusi praktika

Iš knygos Technika akupresūra: atsikratyti psichologines problemas pateikė Gallo Fred P.

Iš knygos 40 psichologiją sukrėtusių tyrimų pateikė Hawk Roger R.

PRATARMĖ „...Žymiausias, svarbiausias, įtakingiausias psichologijos istorijos tyrimas“ Mokslas per istoriją juda įvairiai ir skirtingu greičiu. Kartais jos judėjimas sulėtėja, todėl atrodo, kad ji beveik arba visiškai

Iš knygos „Apgaulės psichologija“ [Kaip, kodėl ir kodėl meluoja net sąžiningi žmonės] pateikė Ford Charles W.

12 skyrius Melagių išgydymo metodai Joks žmogus negali būti paslaptingas, jei nesuteikė sau vietos apgauti; kuri buvo ir lieka ne kas kita, kaip apvadas ar paslapčių traukinys. Sero Franciso Bekono melai yra universalūs, o patys savaime nėra

Iš knygos „Stop, kas vadovauja? [Žmonių ir kitų gyvūnų elgesio biologija] autorius Žukovas. Dmitrijus Anatoljevičius

Iš knygos Pseudomokslas ir paranormalūs dalykai [Kritinis vaizdas] pateikė Jonathanas Smithas

Iš knygos „Oxford Manual of Psychiatry“. pateikė Gelderis Michaelas

Iš knygos HIPNOZĖ. Paslėptos gelmės: atradimų ir pritaikymo istorija autorius Waterfield Robin

Iš pirmosios knygos psichologinė pagalba Gervė Guy

Iš knygos Kaip nugalėti baimę. Slaptos specialiųjų tarnybų technikos autorius Kameronas Leonardas

Gydymo metodai Gydymo metodus galima išvardyti be galo. Čia norėčiau paliesti tik kai kuriuos iš jų, o daug daugiau informacijos bus pateikta antrajame skyriuje. Technikos pasirinkimą lemia mokykla, kuriai priklauso gydytojas, ir problema, kurią

Iš autorės knygos

Trumpa gydymo apžvalga: veiksmingi atsiprašymai Vartojimo indikacijos: sumaišykite visus vaisto komponentus ir naudokite jį įžeidusiam asmeniui. Atsiprašyk su visu kruopštumu, rinkitės Tikslus laikas ir vieta.Veiksmas: mažina jausmą

Iš autorės knygos

6.2. Originalūs gydymo metodai Modernesnių fobijų potipių ypatumai tapo priežastimi gerokai išplėsti kovos su jomis metodus. Taip atsitiko ir dėl to, kad kai kurioms jų atmainoms senieji baimių įveikimo metodai tapo nebepritaikomi.