Venų varikozė išsivysto, kai sutrinka skrandžio aprūpinimas krauju. Šią būklę dažniausiai lydi kraujagyslių struktūros pokyčiai, tokie kaip išsiplėtimas, pailgėjimas, kilpų ar mazgų susidarymas. Patologija atsiranda kepenų pažeidimo, ypač cirozės, fone. Nekintamas venų varikozės palydovas skrandžio audiniuose yra nedidelis arba stiprus kraujavimas.

Skrandžio venų varikozė nurodo pavojingos patologijos. Būklei būdingas organo venų padidėjimas, dažnai išsiplėtimas ir kraujo krešulių susidarymas. Ligos klastingumas slypi tuo, kad ankstyvoje stadijoje nėra simptomų, todėl laiku diagnozuoti beveik neįmanoma. Dažniausiai šia liga serga vyrai. Pagrindiniai ligos, taip pat kepenų pažeidimo, vystymosi veiksniai yra:

• alkoholis;
• nesveika mityba;
• nekontroliuojamas gydymas vaistais.

Grįžti į turinį

Simptomai

Skrandžio venų varikozė turi prastą klinikinį vaizdą. Simptomai dažnai yra panašūs į kitų virškinimo trakto patologijų. Tačiau yra skiriamųjų bruožų:

1. Kruvinas vėmimas su juodu vėmimu, kuris rodo prasidėjusį kraujavimą iš skrandžio. Vėmimas gali būti dažnas ir gali būti rausvų gleivių.
2. Padidėjęs dažnis širdies ritmas su dažnomis avarijomis.
3. Pilvo skausmas.

Pradines skrandžio varikozės stadijas dažnai lydi stiprus rėmuo, kuris, nors ir sukelia diskomfortą, nesukelia būtinybės kreiptis į gydytoją. Patologijoms vystantis, jos atsiveria skrandžio kraujavimas. Šią būklę lydi tokie simptomai kaip:

• ascitas, kai laisvas ekstrudatas kaupiasi pilvaplėvėje, o tai išprovokuoja stiprų pilvo dydžio padidėjimą;
• gausus, kruvinas vėmimas, nesukeliantis skausmo;
• tachikardija su nepastoviu ir greitu pulsu;
• hipotenzija, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• hipovoleminis šokas, kartu su staigiu efektyvaus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu.

Grįžti į turinį

Skrandžio venų varikozės priežastys

Skrandžio venų varikozė atsiranda dėl portalinės hipertenzijos arba padidėjusio slėgio vartų venoje. Normalus slėgis šioje venoje yra iki 6 mm Hg. Art. Jei ši vertė šokteli iki 12-20 mm Hg. Art., sutrinka kraujotaka ir atsiranda vazodilatacija. Pagrindinė portalinės hipertenzijos priežastis yra vartų venos suspaudimas, kuris gali sukelti trombozę arba akmenų išėjimą, kai. tulžies akmenligė. Kitos skrandžio varikozės priežastys yra šios:

• kasos, skrandžio funkcijos sutrikimas;
• cirozė, hepatitas;
• echinekokozė;
• tuberkuliozė;
• policistinė liga;
• įgyta ar įgimta fibrozė;
• sarkoidozė;
• navikai, cistos, įvairių etiologijų sąaugos;
• blužnies ar kepenų arterijų aneurizmos;
• eozinofilinis gastroenteritas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• bendras

Kartais prieš skrandžio varikozę atsiranda staigus krūvis: sunkus kėlimas, stiprus karščiavimas. Retai liga yra įgimta. Šios anomalijos priežastys kol kas neatskleistos.

Grįžti į turinį

Ligos diagnozė

Aptikti venų varikozę galima tik atlikus instrumentinį tyrimą. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

1. Bendras ir klinikiniai tyrimai kraujo, kuris reikalingas įvertinimui bendra būklė serga.
2. Funkciniai ir kepenų tyrimai koagulopatijai nustatyti.
3. Rentgeno spinduliai su kontrastu (bario sulfatu), atliekami virškinamojo trakto funkcionalumui įvertinti.
4. Ezofagogastroskopija, naudojama skrandžio vidinių sienelių būklei vizualizuoti. Metodas yra labai tikslus, tačiau reikalauja didesnio dėmesio ir tikslumo, nes paveikti audiniai yra trapūs ir zondas gali sukelti kraujavimą.
5. Organų ultragarsas pilvo ertmė, kuris būtinas diagnozei patvirtinti.

Grįžti į turinį

Gydymas

Yra trys gydymo būdai:

• terapinis;
• medicininis;
• chirurginis.

Pirmieji du režimai naudojami ankstyvose stadijose arba veiksmingai kontroliuojant kraujavimą. Vėlyvosios stadijos gydomos tik chirurginiu būdu, nes su hipovoleminiu šoku susijusi mirties rizika yra didelė. Žemiau pateikiami pagrindiniai skrandžio varikozės venų gydymo būdai.

Grįžti į turinį

Skleroterapija

Metodo esmė yra endoskopiniu būdu į paveiktus kraujagysles įterpti specialių medicininių klijų. Būtinas tam tikras procedūros dažnumas, kurį nustato gydytojas individualiai. Dažniau technika taikoma kartą per 7 ar 30 dienų, o baigiama susiformavus nuolatiniam randui.

Grįžti į turinį

Operacija

Chirurgija gali būti atliekama trimis būdais:

• Išsiplėtusių venų perrišimas. Tam naudojamas specialus guminis tvarstis. Metodo efektyvumas yra didesnis nei skleroterapijos.
• Šuntavimas intrahepatiniuose audiniuose. Ši technika yra būtina norint sumažinti kraujospūdį. Norėdami tai padaryti, į kepenų vidurį įkišamas stentas. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais. Tikslas yra sukurti jungiamąjį tiltą tarp kepenų ir vartų venų.
• Splenorenalinis šuntavimas. Technika naudojama prevenciniais tikslais – siekiant užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi. Norėdami tai padaryti, blužnies ir kairiojo inksto venos sujungiamos su šuntu.

Grįžti į turinį

Varikozinių venų gydymas vaistais

Metodo esmė yra reguliariai vartoti tokias priemones kaip:

• "Vazopresinas" - atkurti normalią susiaurėjusių kraujagyslių būklę;
• nitratai, kurių sudėtyje yra "nitroglicerino" - sumažinti slėgį vartų venoje;
• "Somatostatinas" arba "Oktreotidas" - sumažinti kraujospūdį vidaus organuose ir atkurti normalią išsiplėtusių kraujagyslių būklę.

Grįžti į turinį

Dietos terapija

Norint gydyti skrandžio varikozę, svarbu palaikyti tinkamą mitybą. Pagrindiniai principai yra tokie:

1. Dalinis maitinimas mažomis porcijomis - iki 6 kartų per dieną.
2. Paskutinis užkandis yra 3 valandos prieš miegą.
3. Dietos didinimas maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, pavyzdžiui:
   • vitaminas E (žalumynų, trynių, kukurūzų arba saulėgrąžų aliejus);
   • vitaminas C (uogos, bulvės, šviežios paprikos, visų rūšių citrusiniai vaisiai);
   • rutinas (riešutai, arbata, greipfrutai, serbentai);
   • bioflavonoidai (vyšnios);
   • augalinės skaidulos (ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai).
4. Organizacija gerti daug skysčių- iki 2,5 litro vandens per dieną.
5. Visiškas kenksmingų produktų atmetimas:
   • alkoholis;
   • koncentruota juodoji arbata, kava;
   • saldainiai ir cukrus;
   • aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
   • miltiniai gaminiai.
6. Pageidautinas kulinarinis apdorojimas – virimas, kepimas orkaitėje, troškinimas, garinimas.
7. Indai turi būti šilti.

Grįžti į turinį

Prevencija

Prevencinių priemonių esmė – palaikyti sveikas venas. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

• stebėti kepenų būklę;
• tiksliai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• laiku reguliuoti aukštą kraujospūdį;
• laikytis sveikos gyvensenos taisyklių (blogų įpročių atsisakymas, tinkama mityba).

Grįžti į turinį

Komplikacijos

Sunkiausia skrandžio varikozės komplikacija yra kraujavimas. Jie gali atsirasti net persivalgius dėl stipraus organo sienelių plonėjimo. Kraujavimo kiekis gali skirtis, kaip ir jų dažnis. Rezultatas priklauso nuo to. Kraujavimas sukelia stiprų vėmimą, lėtinį geležies trūkumą.

Grįžti į turinį

Nervai ir venų varikozė

Kūno būklė ir jo darbingumas priklauso nuo nervų sistemos stabilumo. Kai žmogus patiria didelį ir ilgalaikį stresą, nerimą ar depresiją, pirmiausia nukenčia virškinimo sistema. Neurologinės varikozinės patologijos vystymosi priežastys:

1. Lėtinė neapykantos būsena.
2. Lėtinio nuovargio jausmas, didelis pervargimas.
3. Jėgų ir dvasios praradimas, nusivylimas ir moralinis nuovargis.

Todėl gydymo metu svarbu turėti teigiamą požiūrį ir pašalinti visus dirginančius veiksnius.

Grįžti į turinį

Prognozė

Mirtingumas nuo skrandžio varikozės venų yra didelis dėl komplikacijų ir susijusių patologijų sunkumo. Dažniau pagrindinio virškinimo organo kraujagyslių problemos, komplikuotos kraujavimu, yra susijusios su progresuojančia ciroze.

79% atvejų kraujavimas sustoja savaime, o mirtingumas siekia 50%. Sėkmingai palengvinus ligą, rizika, kad liga atsinaujins, siekia 55-75 proc.

Flebektazija arba skrandžio venų varikozė yra pavojinga liga, pasireiškianti skrandžio venų tūrio padidėjimu ir kraujo krešulių atsiradimu jose. Patologija yra klastinga dėl asimptominės pradinės stadijos eigos. Liga yra gana rimta, todėl reikia skubiai gydyti.

Kas yra skrandžio varikozė

Skrandžio gleivinių audinių venų išsiplėtimas nėra toks dažnas kaip kojų venų varikozė. Skirtumas tarp patologijų yra jų atsiradimo ir progresavimo priežastys. Dažnai padidėjęs vartų venos spaudimas yra kepenų cirozės pasekmė, nors kartais tai yra genetinių patologijų arba vartų venos suspaudimo dėl didelio naviko pasekmė.

Skrandžio venų varikozė skirstoma į 4 vystymosi etapus:

1. Simptomai nepasireiškia, kraujagyslių spindžio išsiplėtimas yra izoliuotas, todėl pacientas nesiskundžia. Tik endoskopija gali atskleisti šį laipsnį.
2. Venų struktūros įgauna vingiuotą ir nelygią formą. Šiuo atveju padidėjimas neviršija 3 mm, o liumenų susiaurėjimas vyksta mažais intervalais. Šiame etape kraujavimas yra retas reiškinys. Patologija gali būti aptikta rentgeno ar endoskopijos būdu.
3. Pastebimas venų spindžio susiaurėjimas ir jų patinimas. Scenai būdingas mazgų buvimas ir sienos tono susiaurėjimas. Pagrindiniai požymiai jau atsiranda, juos reikia atpažinti tik laiku, nes kraujavimo grėsmė šiame etape žymiai padidėja. Terapijos perkėlimas draudžiamas.
4. Pastebimai matomi mazgai, siaurėja spindžiai, kruopščiai išsekusi skrandžio gleivinė. Tikėtina, kad nuo didelio mazgo išsiskirs visa pažeistų indų gija. Kraujagyslės yra suplonėjusios tiek, kad kraujavimas gali atsidaryti bet kuriuo metu. Jei taip atsitiks, pacientui gresia pavojus.

Svarbu pabrėžti, kad skrandžio varikozei išsivystyti reikia ilgo laikotarpio, todėl trumpalaikis venų suspaudimas neoplazmu negali išprovokuoti būdingų pokyčių.

Liga skirstoma į šiuos tipus:

• įgytas – atsiranda padidėjus slėgiui vartų venoje. Šis indas atlieka kraujo tiekimo į kepenis funkciją. Sunkumai kyla dėl kraujo judėjimo per šį organą sutrikimo. Dėl patologijos venos tampa minkštos, trapios, su kiekviena galimybe plyšti bet kurią akimirką;
• paveldima – liga nustatoma nuo gimimo. Paprastai sudėtinga gimdymo laikotarpio eiga gali būti susijusi su genetiniu polinkiu.

Įgimtos skrandžio venų varikozės yra retas reiškinys. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja įgytą ligą. Patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams.

Skrandžio varikozinių venų vystymosi priežastys

Kepenų cirozė gali sukelti venų varikozę

Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie ligos atsiradimo, yra portalinė hipertenzija, dėl kurios padidėja virškinimo organo venos. Dažnai panaši būklė stebima sergant kepenų ciroze dėl daugybės randų. Tačiau tai nėra vienintelė pavojingos ligos atsiradimo sąlyga. Kitos priežastys, sukeliančios patologiją:

• kepenų ligos, dėl kurių sutrinka kraujotaka;
• trombų susidarymas;
• vartų venos suspaudimas dėl neoplazmų;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Ypač atsargiai reikia diagnozuoti skrandžio venų varikozę pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir hepatitu. Taip yra dėl didesnio organų pažeidžiamumo ir gali baigtis nelaime.

Ligos simptomai ir diagnozė

Ankstyvosiose stadijose flebektazija yra besimptomė, todėl sunku nustatyti ligą. Laikui bėgant, pacientas patiria šiuos patologijos požymius:

• Sunkumas ir diskomfortas krūtinės srityje.
• Pilvo tūrio padidėjimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
• Tikėtina, kad priekinėje pilvo sienelės skiltyje yra „medūzos galvos“ kontūras – išsiplėtusių venų sukurtas raštas.
• Sunku kvėpuoti po fizinio krūvio.
• Padidėjęs rėmuo, nesusijęs su valgymu.
• Problemos su rijimo refleksu.

Gerai, kai žmogus atkreipia dėmesį į šiuos simptomus ir kreipiasi į gydytoją. Ligos diagnozė dėl išvardytų požymių leis atlikti chirurgines priemones, skirtas flebektazijai gydyti. Tačiau apsilankymo pas gydytoją atvejai šiame etape yra reti. Paprastai skrandžio venų varikozė atsiranda plyšus kraujagyslėms. Kraujavimo pradžioje patologijos vaizdas įgauna šiuos požymius:

• lydimas vėmimas kruvinos išskyros(kalba apie kraujavimo atsiradimą skrandyje);
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis su nelygumais;
• pilvo skausmas;
• šoko būsena.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad ištirtų

Kraujavimas gali būti nedidelis, nors dažnai gausus. Būtina skubiai pradėti gydymą, nes patologija gali pablogėti arba baigtis paciento mirtimi.

Flebektazijos diagnozė atliekama endoskopijos būdu, taip pat tyrimais, siekiant nustatyti koagulopatiją. Varikozinės venos nustatomos atliekant viršutinės virškinimo sistemos rentgeno tyrimą, įvedant kontrastą ir angiografiją.

Pirmenybė teikiama endoskopijai – jos metu nustatomos venų varikozės pažeistos venos, jų tūris ir nustatomas kraujavimas jose. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir flebektazija, 40% atvejų jie neveikia kaip kraujavimo šaltinis. Tokiose situacijose kraujavimą sukelia skrandžio gleivinės erozijos ir kraujavimas.

Endoskopija leidžia nustatyti mazgus, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, net ir patvirtinus venų varikozę. Atsižvelgiant į tai, kad patologija atsiranda dėl kepenų cirozės, būtina išsiaiškinti galimas kraujo krešėjimo problemas. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus, atsižvelgiant į trombocitų skaičių ir kepenų funkcijos ypatybes.

Patologijos gydymas

Kadangi skrandžio varikozė nėra laikoma savaime atsirandančia liga, jai gydyti nėra. Tam tikrų vaistų vartojimas leidžia sumažinti portalinę hipertenziją, todėl jie vartojami visapusiškai, tik gydytojo nurodymu.

Jei įmanoma pašalinti hipertenzijos priežastį, atliekamas tinkamas gydymas arba operacija, daugeliu atvejų vienintelis gydymas yra kepenų transplantacija.

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šias priemones:

1. Vasopresinas - normalizuoja susiaurėjusių venų būklę.
2. Nitratai, įtraukti į nitrogliceriną dėl sumažėjusio slėgio vartų venoje.
3. Somatostatinas arba oktreotidas – mažina kraujospūdį Vidaus organai.

Pagalba teikiama prasidėjus kraujavimui, kuriam į virškinamąjį traktą įkišamas Blackmore zondas, per kurį suspaudžiamos venos ir kraujavimas sustoja. Tuo pačiu metu skiriamas gydymas, siekiant padidinti kraujo krešėjimą.

Flebektazija tampa sunkiu portalinės hipertenzijos paūmėjimu dėl to, kad vienoje ar kitoje stadijoje ji išprovokuoja kraujavimą iš virškinimo trakto, kartu su dideliu kraujo tūrio ir kraujo netekimu. grasinantis gyvenimui.

Tuo pačiu metu pagalba nuo kraujavimo išlieka simptominė, o visiškas gydymas apima tiesioginį portalinės hipertenzijos pašalinimą. Dėl šios priežasties tai galioja ne visais atvejais ypatinga svarba yra portalinės hipertenzijos ir flebektazijos profilaktika, nes, pasirodo, labai sunku įveikti esamus sutrikimus.

Prevencinės priemonės

Išlaikant sveikas kraujagysles galima išvengti patologijos susidarymo. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• stebėti kepenų būklę;
• griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• laiku normalizuoti kraujospūdį;
• vadovaukitės sveika gyvensena - atsisakykite žalingų įpročių, valgykite teisingai;
• vengti kelti sunkių daiktų.

Atkreipti dėmesį į savo sveikatą reiškia laikytis paprastų principų. Tokios rekomendacijos iš tikrųjų padės palaikyti reikiamą virškinamojo trakto funkcionavimą ir užkirsti kelią paūmėjimams.

Skrandžio venų varikozė išsivysto, kai sutrinka organo aprūpinimas krauju. Liga provokuoja kraujagyslių tinklo struktūros pokyčius, atsiranda kilpų ar mazgų, išsiplečia arba susitraukia. Patologija gali pasireikšti su kepenų ligomis, daugiausia su ciroze. Nuolatinis simptomas yra sunkus kraujavimas.

Varikozinių venų simptomai

Pirmoji ligos stadija organizme niekaip nepasireiškia, todėl sunku nustatyti vykstančius pokyčius. Kai patologija vystosi, gali pasireikšti šie simptomai:

• sunkumas, nuobodus krūtinės skausmas;
• pilvo padidėjimas dėl didelio susikaupusio skysčio kiekio;
• išvaizda ant pilvo siena pastebimos išsiplėtusios venos;
• dusulys su minimaliu fiziniu krūviu;
• rėmuo, nepriklausomai nuo suvartoto maisto;
• sunkumas nuryti maistą.

Svarbu pastebėti požymius ir laiku kreiptis į gydytoją. Gydymo metu būtinos skubios priemonės, kad būtų laiko pašalinti galimą žalą organizmui.

Dėmesio: Retai kada įmanoma laiku nustatyti, ar yra venų varikozė. Liga dažniausiai pasireiškia plyšus venoms. Dėl kraujavimo visi ligos požymiai tampa labiau pastebimi.

Esant kraujavimui, galimi simptomai:

• vėmimas su kraujo lašais;
• kraujas išmatose ir pajuodęs;
• sumažėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

Kraujavimas dažnai būna gausus, nors yra išimčių. Jei aptinkamas bet kuris iš požymių, gydymas turi būti pradėtas laiku. Savalaikė pagalba smarkiai pablogina būklę ir galima mirtis.

Skrandžio venų varikozės priežastys

Pagrindinė skrandžio varikozės priežastis yra portalinė hipertenzija. Dėl padidėjusio slėgio išsiplečia venos, sutrinka kraujo nutekėjimas. Būklė gali atsirasti dėl kraujo krešulio, suspaudžiančio veną. Gali pasireikšti šios kasos ar kepenų ligos:

1. Cirozė arba lėtinis hepatitas.
2. Sarkoidozė.
3. Piktybinis arba gerybinis navikas.
4. Blužnies ar kepenų arterijų aneurizmos.
5. Fibrozė.

Liga gali būti paveldima ir gali pasireikšti bet kuriuo metu. Sergant kepenų ciroze, pakinta organo struktūra, audiniai auga ir prisideda prie jo darbo nutraukimo. Atsiranda venų varikozė, kuri yra rimta pirmosios ligos komplikacija.

Kaip liga diagnozuojama?

Diagnozuoti ligą galima atliekant instrumentinį tyrimą. Naudojami šie metodai:

• kraujo tyrimas, atliekamas bendrai organizmo būklei ištirti;
• kepenų tyrimai, siekiant nustatyti koagulopatiją;
• Rentgeno spinduliai su kontrastu virškinimo sistemos būklei ištirti;
• Pilvo organų ultragarsas.

Jei aptinkama, nedelsiant imamasi priemonių, kad būtų išvengta problemos atsiradimo.

Papildoma informacija: Ligos klasifikacija apima 3 stadijas. Pirmasis yra nedidelis venų išsiplėtimas, paskutinis - kraujavimas skrandžio ertmėje.

Patologija dažniausiai nustatoma vėlyvoje stadijoje, kuri dažnai sukelia hipovoleminį šoką arba mirtį. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir gaivinamas. Pirmas žingsnis – sustabdyti kraujavimą, stabilizuoti organizmo būklę, papildyti kraujo tūrį.

Gydymas vaistais

Venų varikozės gydymas apima probleminės vietos išspaudimą. Taip atsikratysite kraujavimo. Gydymo veiksmingumas siekia 90 proc. Operuojant pažeistus stemplės kraujagysles, galimi atkryčiai. Dažnai atliekama kita operacija. Siekiant padidinti atsigavimo tikimybę, naudojami šie metodai:

1. Specialaus tirpalo suleidimas į plyšusią veną, siekiant sumažinti kraujo nutekėjimą.
2. Kas mėnesį kartoti veiksmus, kuriais siekiama sustabdyti galimą vidinį kraujavimą.
3. Vaistų, turinčių įtakos skrandžio sultims, vartojimas siekiant sumažinti spaudimą kraujagyslių sienelėms.
4. Sutraukiantys vaistai, stabdantys galimą kraujavimą.
5. Multivitaminų kompleksai kraujagyslių elastingumui didinti.

Chirurginė intervencija

Priemonės atliekamos keliais būdais: pažeistos venos perrišamos guminiu tvarsčiu, intrahepatinė medžiaga šuntuojama siekiant sumažinti spaudimą. Į kepenis įkišamas specialus prietaisas, kuris neleidžia kraujui kauptis ertmėse, neleidžia atsirasti kraujavimui. Veiksmai atliekami naudojant rentgeno aparatą, kad būtų išvengta galimų klaidų.

Trečiasis metodas yra blužnies šuntavimas. Naudojamas siekiant išvengti skysčių kaupimosi. Šuntas jungia tam tikras venas, užkertant kelią kraujavimui.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami papildyti gydymą pagrindinėmis priemonėmis, galite naudoti tradicinė medicina. Užsiėmimai gerina žarnyno veiklą ir gerina choleretinį procesą. Gydymui naudojami šie vaistai:

1. Sophora japonica tinktūra. 1 valgomasis šaukštas. l. Gėrimas praskiedžiamas 1 stikline virinto vandens. Gerkite kompoziciją 4 kartus per dieną prieš valgį.
2. Erškėtuogių arba šermukšnių uogos: 1 a.š. l., sumaišyti su 0,5 l. vandens. Skystis su vaisiais palaikomas ant ugnies 5 minutes, po to atvėsinamas ir geriamas. Kasdien išgerti 0,5 litro. sudėtis, dalimis, reguliariais intervalais.
3. Kaštonų žiedų lašai (parduodama vaistinėse). Į stiklinę šilto vandens įlašinkite 30 lašų tirpalo. Gerti po stiklinę per dieną.
4. Propolio tinktūra. Sumaišykite ir naudokite taip pat, kaip ir ankstesnę kompoziciją.
5. Skysti medetkų, ramunėlių preparatai: sumaišykite jas, įlašinkite po 10 lašų kiekvieno produkto į stiklinę vandens. Naudokite šiltą tirpalą 4 kartus per dieną mažiausiai mėnesį.

Nepamirškite, kad tradicinis gydymo metodas nepadeda atsikratyti pavojingos ligos, o tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo.

Jei sergate venų varikoze, turite laikytis pagrindinių mitybos taisyklių. Valgyti reikia bent 4 kartus per dieną. Stresas Virškinimo sistemažymiai sumažėja, nes mažėja vienu metu tiekiamo maisto kiekis. Draudžiama ilgai likti nevalgius ar net būti šiek tiek alkanam. Valgyti verta vienu metu, kad skrandžio gleivinė priprastų prie nuolatinės rutinos. Nerekomenduojama praleisti valgio pagal nustatytą grafiką.

Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas – jį vartojant nereikia skubėti. Norint išsiugdyti tokį įprotį, verta pašalinti visus trukdžius: televizorių, knygas, internetą. Venkite valgyti prieš miegą. Paskutinis laikas valgyti yra maždaug 2 valandos prieš valgį, ne vėliau.

Dieta nereiškia aiškių taisyklių, paprastai skiria ekspertai bendrosios rekomendacijos apie mitybą. Jei sergate skrandžio venų varikoze, neturėtumėte valgyti šių maisto produktų:

• riebus maistas, keptas maistas, greitas maistas ir panašiai;
• mėsą, paukštieną, žuvį vartoti nedraudžiama, tačiau nerekomenduojama vartoti dideliais kiekiais;
• rūkyti produktai, marinuoti agurkai, galintys sulaikyti vandenį organizme;
• daug skaidulų turintis maistas;
• šviežios daržovės ir vaisiai - jie turi būti termiškai apdoroti;
• alkoholiniai arba gazuoti gėrimai, taip pat gėrimai su kofeinu;
• medžiagų, kurios bet kokiu mastu veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Svarbu: Liga pavojinga dėl galimo gausaus kraujavimo į skrandžio ertmę. Būtina pašalinti bet kokius produktus, kurie gali stipriai apkrauti kūną. Nevartokite medžiagų, kurios dirgins virškinimo sistemą.

Rizika ir prognozės

Dažnai mirtys nuo skrandžio venų varikozės įvyksta dėl pavėluoto kreipimosi į gydytojus. Sudėtingos patologijos, atsirandančios ligos vystymosi metu, greitai pablogina būklę. Kraujagyslių problemos, kurias komplikuoja gausus kraujavimas ir kepenų cirozė, pašalinamos tik pradiniame vystymosi etape.

Mirtingumas sergant liga siekia 50 proc. Maždaug 79% atvejų vidinis kraujavimas gali būti sustabdytas laiku. Ligos sugrįžimas sėkmingu gydymu įmanomas 55% atvejų. Atsižvelgdami į statistiką, nepamirškite apie tinkamą mitybą. Priemonės, kurių imamasi, sulėtins arba užkirs kelią ligos atsiradimui.

Skrandžio venų varikozė laikoma itin pavojinga liga, kuri gali atsirasti net ir dėl paprasto persivalgymo. Kiekvienas turėtų atidžiai stebėti savo mitybą, suvartojamo maisto kiekį ir perkamų produktų kokybę, kad ligos pasekmės netaptų nemalonia staigmena.

Skrandžio venų varikozė yra patologinis kraujagyslių išsiplėtimas, kuris išsivysto dėl padidėjusio slėgio vartų venoje. Skrandžio venų varikozė pasireiškia sienelių išsikišimu ir patinimu bei mazgų susidarymu. Vidaus organų, įskaitant skrandį, venų varikozė yra gana reta patologija, kurią sunku diagnozuoti pradiniai etapai plėtra.

Skrandžio venų varikozė

Skrandžio venų varikozė gali būti įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo ektazijos (išsiplėtusių venų) sunkumo, yra 4 skrandžio varikozės laipsniai:

1. Klinikinių ligos apraiškų nėra. Nustatyti pradinę stadiją galima tik endoskopinio tyrimo pagalba. Tokiu atveju skrandžio venos yra šiek tiek išsiplėtusios, mažose vietose ant pavienių kraujagyslių.
2. Pasirodo pirmieji ligos požymiai, tačiau jie tokie silpni, kad neįmanoma įtarti patologijos. Kraujagyslės tampa vingiuotos, pakaitomis patinsta ir susiaurėja.
3. Paciento būklė pablogėja. Atliekant endoskopinį ar rentgeno tyrimą, matoma ryški ektazija.
4. Susidaro mazgai, kurių skersmuo viršija venos spindį daugiau nei 1 cm. Pažeisti indai yra ploni ir silpni. Ši būklė kelia grėsmę ne tik staigiam paciento sveikatos pablogėjimui, bet ir jo gyvybei.

Priežastys

Esant skrandžio varikozei, patologijos vystymosi priežastys yra skirtingos, iš kurių pagrindinė yra slėgio padidėjimas vartų venoje, dėl kurio susidaro ektazija.

Skrandžio venų varikozė yra kitų ligų pasekmė:

• kepenų patologijos (cirozė, hepatitas, echinokokozė ir kt.);
• tuberkuliozė;
• policistinė liga;
• piktybiniai ar gerybiniai dariniai, esantys vartų venos srityje ir sukeliantys jos suspaudimą;
• fibrozė arba sarkoidozė;
• arterijų, esančių kepenyse ar blužnyje, aneurizmos;
• ligų virškinimo trakto(eozinofilinis gastroenteritas, žarnyno nepraeinamumas);
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Patologijos vystymąsi provokuojantys veiksniai yra fizinis ar psichinis stresas, užkrečiamos ligos kartu su dideliu kūno temperatūros padidėjimu.

Atsižvelgdamas į tai, kokie venų varikozės požymiai ir simptomai vyrauja, gydytojas parengia individualų gydymo schemą. Galų gale, patologinis venų išsiplėtimas gali būti lokalizuotas ne tik skrandyje, bet ir išplisti į pilvo ertmės ar stemplės kraujagysles, išprovokuodamas naujus simptomus.

Ligos požymiai ir simptomai

Skrandžio venų varikozė turi panašių simptomų kaip ir virškinimo trakto patologijų. Pagrindiniai iš jų yra pykinimas ir rėmuo.

Specifiniai požymiai atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose. Visų pirma, tai yra kraujavimas iš varikozinių venų. Tai pasireiškia vėmimu, sumaišytu su krauju, kuris nėra lydimas skausmingi pojūčiai. Išmatos įgauna juodą atspalvį, o tai rodo kraujavimą viršutinėje virškinimo trakto dalyje.

Pilvo ertmėje susidaro ir pradeda kauptis skystis, dėl kurio atsiranda ascitas.

Be to, atsiranda skausmas širdies srityje, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, krūtinės skausmas ir dusulys, ypač po fizinių ar. psichinis stresas. Didelio kraujo netekimo fone išsivysto staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kai kuriais atvejais paciento būklę apsunkina hipovoleminis šokas.

Diagnostinės priemonės

Skrandžio venų varikozę dažnai lydi patologinis stemplės venų išsiplėtimas. Ligos diagnozė apima priežasties, kuri išprovokavo flebektazijos atsiradimą, nustatymą. Atsižvelgiant į tai, sudaromas individualus gydymo režimas.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, tyrimo rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Gydytojas rėmenį ne visada sieja su skrandžio varikozės išsivystymu, todėl, kilus nusiskundimų sveikata, reikėtų visapusiškai išsitirti ir neatsisakyti net nemaloniausių tyrimų.

Venų varikozė sukelia laisvo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, ką liudija padidėjęs pilvas.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrus klinikinius kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus.

Labiausiai tikslus metodas Skrandžio varikozės diagnozė yra ezofagogastroskopija, kuri leidžia vizualiai įvertinti organo kraujagyslių būklę, nustatyti patologinio išsiplėtimo sritis, mazgus ir tikslią kraujavimo vietą. Į tyrimą reikia žiūrėti labai atsakingai, kad nebūtų pažeisti ploni indai.

Remiantis ezofagogastroskopijos rezultatais, galima ne tik patikrinti, ar nėra skrandžio varikozės venų, bet ir nustatyti patologijos vystymosi priežastį. Tai liudija tam tikri požymiai - bendras skrandžio ir stemplės kraujagyslių pažeidimas yra portalinės hipertenzijos, selektyvaus išsipūtimo simptomas. atskirų sričių kraujagyslės – apie blužnies venų trombozę ir kt.

Iš papildomų tyrimo metodų taikau radiografiją su bario sulfatu (rentgeno kontrastine medžiaga), kuria galima nustatyti virškinamojo trakto funkcionalumą.

Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti pilvo organų pažeidimus.

Skrandžio varikozinių venų gydymo metodai

Patologinio skrandžio venų išsiplėtimo terapija kiekvienam žmogui parenkama individualiai, atsižvelgiant į esamus simptomus ir patologijos stadiją.

Gydymas vaistais

Naudojamas pradiniuose etapuose kaip vienintelis kelias gydymas arba kartu su chirurginiais metodais. Su jo pagalba galite stabilizuoti paciento būklę, užkirsti kelią ligos progresavimui ir išvengti komplikacijų.

Iš vaistai jie vartoja vaistus, kurie gali sumažinti spaudimą vidaus organų kraujagyslėse ir vartų venoje, stiprina sienelių tonusą ir elastingumą, taip pat susiaurina spindį.

Ilgalaikis turtas:

1. Vazopresinas. Jis turi vazokonstrikcinį poveikį, mažina spaudimą kepenų vartų venoje. Dėl to pašalinamas organo kraujagyslių perpildymas ir stabilizuojama paciento būklė. Vazopresinas skirtas vartoti į veną. Šalutinis poveikis negali atmesti masinio vazospazmo išsivystymo, kuris kelia grėsmę miokardo, smegenų ir kitų svarbių organų išemijai.
2. Nitratai. Sumažinti Neigiama įtaka Vazopresinas ant periferinių kraujagyslių. Išplečia vartų sistemines kolaterales, taip sumažindamas spaudimą vartų venoje. Jis naudojamas po liežuviu (po liežuviu) arba kaip pleistras.
3. Somatostatinas. Jis turi galimybę selektyviai paveikti vidaus organų kraujagysles. Dėl to jis normalizuoja spaudimą skrandžio venose ir atkuria kraujagysles.

Be to, gydant ligą plačiai naudojami kolidiniai tirpalai, sutraukiantys, antacidiniai vaistai ir vitaminai.

Chirurginė intervencija

Jis vartojamas vėlesnėse ligos stadijose, taip pat esant dideliam kraujavimui iš venų ir mazgų.

Intrahepatinis šuntavimas rodo gerus rezultatus. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Taip sukuriamas tam tikras tiltas tarp kepenų ir vartų venų, o tai leidžia sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią jo didėjimui ateityje.

Jei skrandžio varikozės išsivystymo priežastis yra blužnies kraujagyslių patologija, patartina naudoti blužnies šuntavimą. Šiuo atveju sujungiamos blužnies ir kairiojo inksto venos. Panaši manipuliacija taip pat nurodoma siekiant išvengti kraujavimo.

Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių metodų patologijos gydymui yra skleroterapija. Procedūros esmė yra specialaus tirpalo įvedimas į kraujagyslės spindį, kuris veda prie venų sienelių litavimo. Norint pasiekti norimą efektą, manipuliavimą reikia kartoti kelis kartus – po 5 dienų, 1 ir 3 mėnesių. Vienas pagrindinių šio medaus trūkumų – būtinybė kartoti sklerozę kas 6-12 mėnesių.

Chirurginis varikozinių venų gydymas apima patologiškai išsiplėtusių kraujagyslių perrišimą. Šiuo tikslu naudojamas guminis tvarstis. Būdas apibūdinamas didelis efektyvumas ir minimali atkryčio rizika.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina naudojama kaip visapusiško ligos gydymo dalis, tačiau prieš naudojant bet kokį metodą, dėl jo tinkamumo reikia susitarti su gydytoju. Nepaisant viso saugumo, liaudies gynimo priemonės turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Patologijos gydymui naudojami vaistiniai augalai, kurie turi savybę sustiprinti kraujagyslių sieneles, didinti jų tonusą ir elastingumą.

Pagrindiniai receptai:

1. Kaštonų vaisių pagrindu sukurta kolekcija. Vaistui paruošti reikia sumaišyti 100 g kaštonų vaisių, ąžuolo ir beržo žievės, gervuogių šaknų ir saldžialapių astragalų, įdėti 2 valg. l. asiūklio ir islandinės samanos. Sumalkite visus ingredientus ir sumaišykite, 2 valg. l. užpilti 0,5 l mišinio karštas vanduo, įdėkite į vandens vonią ir virkite 5-10 minučių. Prieš vartojimą vaistą perkošti ir gerti po 100 ml 3-4 kartus per dieną. Nuoviras mažina kraujagyslių pralaidumą, stabilizuoja kraujotaką, šalina patinimą.
2. Šermukšnio ir erškėtuogių uogos. Jie turi antiedeminių savybių, stiprina sienas, didina jų tonusą ir elastingumą. 2 valg. l. uogas reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens, suvynioti ir palikti 50-60 min. Vartokite 100-150 ml produkto per dieną.

Galimos komplikacijos

Skrandžio venų varikozė dažnai sukelia kraujavimą ir geležies stokos anemiją. Taip yra dėl to, kad liga diagnozuojama vėlyvose stadijose.

Progresavimas veda prie žarnyno kraujagyslių įtraukimo į patologinį procesą. Reikia nepamiršti, kad yra atkryčio rizika, todėl net ir po chirurginio varikozės gydymo reikia laikytis prevencinių priemonių.

Prevencija

Ligos prevencija slypi tame, kad žmogus turi gyventi sveiką gyvenimo būdą – sportuoti, organizuoti visavertį ir subalansuota mityba, atsikratyti žalingų įpročių.

Maisto apribojimai ir dieta

Dieta vaidina svarbų vaidmenį ligų prevencijoje. Tinkama mityba skrandžio venų varikozei padės ne tik užkirsti kelią patologijos vystymuisi, bet ir sulėtinti esamos ektazijos progresavimą.

Žmogus turėtų išbraukti iš meniu aštrų, keptą, riebų ir sūrų maistą, atsisakyti alkoholio, kavos ir stiprios arbatos. Turėtumėte apriboti konditerijos ir duonos gaminių vartojimą. Ruošdami patiekalus naudokite kokybiškus ir natūralius produktus, nenaudokite aštrių prieskonių, kildinimo priemonių, kvapiųjų medžiagų ir kitų kenksmingų ingredientų.

Norint sustiprinti kraujagysles, paciento mityba turi būti visavertė ir subalansuota. Valgyti reikia 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Kasdienėje dietoje turėtų būti daržovių sriubos, okroshka, košės, ypač grikiai. Rauginto pieno produktai, švelnių veislių kietasis sūris, šviežios daržovės ir vaisiai teigiamai veikia virškinamąjį traktą. Patiekalai turi būti virti augaliniame aliejuje.

Reguliarus šviežių aviečių, aronijų ar raudonųjų šermukšnių, serbentų ir vynuogių vartojimas nedideliais kiekiais padės pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią venų varikozės progresavimui.

Tiesioginė portalinės hipertenzijos pasekmė yra platūs portalo-sisteminės venos kolateralės. Jos susidaro išsiplečiant esamoms venoms, siekiant sumažinti spaudimą kepenų vartų sistemoje.Portalinės hipertenzijos išlikimas susiformavus kolateralėms yra susijęs su tuo, kad dėl to padidėja kraujotaka blužnyje.

Užstatai pirmiausia formuojami šiose srityse.

Kairioji skrandžio vena ir trumposios skrandžio venos jungiasi su tarpšonkaulinėmis, stemplės venomis ir vartų sistemos azygos venomis.

Vaisiaus bambos kraujotakos sistemos likučiai kepenų falciforminiame raištyje sukelia periumbilinių venų išsiplėtimą.

Kiti: retroperitoninė erdvė, juosmens venos, omentinės venos.

Pagrindinė portalinės hipertenzijos komplikacija yra kraujavimas iš plonasienių skrandžio ir apatinės stemplės venų varikozės. Kraujavimas iš venų varikozės prasideda be akivaizdžios priežasties ir dažniausiai pasireiškia gausiu, neskausmingu vėmimu krauju ar melena.

Kraujavimas iš varikozinių venų pirmiausia rodo portalinę hipertenziją. Gastroezofaginio refliukso vaidmuo kraujavimo vystymuisi nėra aiškus. Nors yra skirtingų nuomonių, ar yra tiesioginis kraujavimas ir portalinės hipertenzijos sunkumas, visi sutinka, kad kraujavimas atsiranda, kai vartų venos slėgis yra didesnis nei 12 mmHg. Art. ir labiau tikėtina su didelėmis venų varikozėmis.

Venų varikozė – tai distalinės stemplės dalies venų išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje, dažniausiai dėl kepenų cirozės. Venų varikozė gali komplikuotis didžiuliu kraujavimu, nesant kitų simptomų. Diagnozė atliekama viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija. Gydymas visų pirma yra endoskopinis perrišimas ir intraveninis oktreotidas.

Portalinė hipertenzija išsivysto dėl įvairių priežasčių, pirmiausia dėl kepenų cirozės. Jei slėgis vartų venoje ilgą laiką viršija slėgį apatinėje tuščiojoje venoje, išsivysto veninės kolateralės. Pavojingiausios kolateralės yra distalinėje stemplės dalyje ir skrandžio dugne ir atrodo kaip išsipūtusios, vingiuotos poodinio sluoksnio kraujagyslės, vadinamos venų varikoze. Šios varikozinės venos iš dalies sumažina vartų spaudimą, tačiau jos gali plyšti, kai išsivysto masinis kraujavimas iš virškinimo trakto. Veiksnys, sukeliantis venų varikozės plyšimą, lieka nežinomas, tačiau nustatyta, kad kraujavimo praktiškai nėra, kol vartų / sisteminio slėgio gradientas nepasiekia > 12 mmHg. Koagulopatija, kaip kepenų ligos dalis, padidina kraujavimo riziką.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų varikozės simptomai ir požymiai

Paprastai kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto, dažnai masinis, atsiranda staiga, be skausmo. Gali būti aptikti šoko požymiai. Kraujo netenkama dažniausiai iš apatinės stemplės dalies, rečiau – iš skrandžio dugno. Kraujo netekimas dėl skrandžio išsiplėtusių venų taip pat gali būti ūmus, bet dažniau – poūmis arba lėtinis.

Kraujavimas į virškinimo traktą dėl kepenų funkcijos sutrikimo prisideda prie portosisteminės encefalopatijos padidėjimo.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų varikozės diagnostika

• Endoskopija.
• Koagulopatijos nustatymo tyrimai.

Venų varikozę galima nustatyti pagal rentgeno tyrimas viršutinė virškinamojo trakto dalis su kontrastine bario suspensija (jautrumas 40%), angiografija ir endoskopinis tyrimas. Pageidautinas metodas – endoskopinis viršutinės virškinamojo trakto dalies tyrimas, leidžiantis ne tik nustatyti varikozines venas ir nustatyti jų dydį, bet ir nustatyti, ar jos nėra kraujavimo šaltinis. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir stemplės bei skrandžio venų varikoze, 40% atvejų jie nėra kraujavimo šaltinis. Tokiais atvejais kraujavimą sukelia skrandžio gleivinės erozijos ir kraujavimas.

Stemplės ir skrandžio varikozės geriausiai nustatomos endoskopijos būdu, taip pat galima nustatyti mazgus, turinčius didelę kraujavimo riziką (su raudonomis vaskulopatijos dėmėmis). Endoskopinis tyrimas yra labai svarbus siekiant pašalinti kitas ūminio kraujavimo priežastis (pvz., pepsinę opą), net ir esant venų varikozei.

Kadangi venų varikozė išsivysto esant sunkiam kepenų pažeidimui, svarbu įvertinti galimi pažeidimai kraujo krešėjimas. Laboratoriniai tyrimai apima klinikinį kraujo tyrimą su trombocitų kiekiu, kepenų funkcijos rodiklių įvertinimą.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų varikozės prognozė

Jei nustatomos didelės stemplės varikozės, kraujavimo rizika per 1 metus nuo diagnozės nustatymo yra 25-35%. Kraujavimo rizikos veiksniai yra mazgų dydis, cirozės sunkumas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Prognozė priklauso nuo išsekimo laipsnio, ascito, encefalopatijos, bilirubino ir albumino kiekio serume bei protrombino laiko.

Maždaug 40% atvejų kraujavimas sustoja savaime. Ankstesniais metais mirtingumas buvo >50%, tačiau net ir taikant šiuolaikines gydymo galimybes, mirtingumas 6 savaitėmis yra ne mažesnis kaip 20%. Mirtingumas labiau priklauso nuo pagrindinės kepenų patologijos sunkumo nei nuo paties kraujo netekimo. Sergant sunkia kepenų liga (pvz., sunkia ciroze), kraujavimas dažnai būna mirtinas, tačiau esant geram kepenų rezerviniam pajėgumui, rezultatas paprastai būna palankus.

Pacientams, kuriems buvo kraujavimo epizodas, yra didelė pasikartojimo rizika; atkryčių dažnis per ateinančius 1-2 metus yra 50-75%. Atliekant endoskopinį ar gydymas vaistaisžymiai sumažina atkryčio riziką, tačiau šių medžiagų poveikis bendram išgyvenamumui yra ribotas dėl pagrindinės kepenų patologijos sunkumo.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų varikozės gydymas

• Plazmos pakaitalų įvedimas.
• Endoskopinis varikozinių venų perrišimas (atsarginis metodas – skleroterapija).
• Intraveninis oktreotido vartojimas.

Priemonės kovojant su hipovolemija ir hemoraginiu šoku. Esant krešėjimo sutrikimams (pavyzdžiui, padidėjęs MHO), reikia infuzuoti 1-2 dozes. šviežiai šaldyta plazma ir į raumenis suleisti 2,5-10 mg vitamino K. Esant kepenų cirozei su kraujavimas iš virškinimo trakto padidėja bakterinės infekcijos rizika; parodyta profilaktinis paskyrimas antibiotikai - norfloksacinas arba ceftriaksonas.

Nes Endoskopijos metu visada galima nustatyti venų varikozę, pagrindiniai gydymo metodai – endoskopinės intervencijos. Pirmenybė teikiama endoskopiniam perrišimui, o ne injekcinei skleroterapijai. Tuo pačiu metu oktreotidas suleidžiamas į veną.Oktreotidas didina splanchninį kraujagyslių pasipriešinimą, nes slopina vazodilatacinių vidaus organų hormonų (ypač gliukagono, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido) išsiskyrimą. Standartinė dozė yra 50 mikrogramų boliusas į veną, po to infuzija 50 mikrogramų per valandą greičiu. Dėl retesnio nepageidaujamų reiškinių dažnio oktreotidą vartoti geriau nei anksčiau vartotus vazopresiną ir terlipresiną.

Jei, nepaisant taikomų priemonių, kraujavimas tęsiasi arba kartojasi, reikia skubios pagalbos, kad kraujas iš vartų venos sistemos būtų nukreiptas į apatinę tuščiąją ertmę, o tai padeda sumažinti spaudimą vartų venoje ir sumažinti kraujavimo intensyvumą. Tarp neatidėliotinų procedūrų pasirenkamas gydymas yra TIPS. Tai yra invazinė intervencija, atliekama vadovaujant rentgeno spinduliuote, kai kreipiamasis laidas per kepenų parenchimą perkeliamas iš apatinės tuščiosios venos į vartų venos šakas. Išilgai laidininko išplėtimas atliekamas balioniniu kateteriu ir įstatomas metalinis stentas – dirbtinis porto-kepenų venų šuntas. Stento dydis yra labai svarbus. Jei jis yra per didelis, kyla pavojus susirgti portosistemine encefalopatija dėl didelio vartų kraujo patekimo į sisteminę kraujotaką. Jei stentas per mažas, kyla stento užsikimšimo pavojus. Chirurginiu būdu sukurti porto-kavaliniai šuntai, tokie kaip distalinis blužnies šuntas, „veikia“ panašiai, tačiau šios intervencijos yra labiau traumuojančios ir pernešamos. didesnė rizika mirtina baigtis.

Mechaninis kraujuojančių varikozinių venų suspaudimas naudojant Sengstaken-Blackmore zondą ar jo analogus kelia didelę komplikacijų riziką ir neturėtų būti naudojamas kaip pirmasis pasirinkimas. Vis dėlto zondo tamponada veikia kaip gelbėjimo priemonė, kai TIPS vėluojama. Įdėjus zondą, skrandžio balionas pripučiamas tam tikro tūrio oru, tada naudojant traukimo jėgą balionas tvirtai pritvirtinamas prie gastroezofaginės jungties. Dažnai kraujavimui sustabdyti pakanka sumontuoti šį balioną.

Intervencija sukelia gana daug diskomforto ir gali sukelti stemplės perforaciją ir aspiraciją.

Kepenų transplantacija taip pat padeda išspausti vartų veną, tačiau tinka tik tiems pacientams, kurie jau yra kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąraše.

Ilgalaikis portalinės hipertenzijos gydymas (naudojant β blokatorius ir nitratus) aptariamas atitinkamame skyriuje. Gali prireikti gydyti portosisteminę encefalopatiją.

Norint laiku gydyti gausų vėmimą krauju ar meleną, reikalingas koordinuotas terapeutų ir chirurgų darbas.

Kraujo komponentų perpylimas. Visų pirma, kraujo netekimą būtina kompensuoti perpylus viso kraujo, šviežiai šaldytos plazmos ir, jei reikia, trombocitų. Kadangi kepenų cirozei paprastai trūksta krešėjimo faktorių, labai svarbu perpilti šviežio viso kraujo arba šviežiai sušaldytos plazmos.

Endoskopinis tyrimas arba angiografija.

Gydymo metodo pasirinkimas. Yra keletas būdų, kaip gydyti aktyvų kraujavimą iš varikozinių venų.

Jei šių metodų nėra, atliekama medicininė terapija arba balioninė tamponada arba perkutaninė transhepatinė varikozės embolizacija. Chirurginis gydymas (portokavalinis šuntavimas) yra susijęs su labai dideliu mirtingumu, tačiau gali išgelbėti paciento gyvybę. Transjugulinis intrahepatinis portakavalinis šuntavimas (savaime besiplečiančio stento įvedimas į kepenis transjuguliniu būdu) yra susijęs su daug mažesniu mirtingumu ir komplikacijų dažniu.

Endoskopinė skleroterapija, kuris susideda iš tiesioginio sklerozuojančios medžiagos suleidimo į stemplės varikozines venas, puikiai tinka kraujavimui stabdyti. Skleroterapija dažniausiai pradedama prieš skiriant vazopresiną ar baliono tamponadą. Dažniausiai naudojami sklerozuojantys vaistai yra natrio tetradecilo sulfatas, natrio morhuatas ir monoetanolamino oleatas. Sklerozuojanti medžiaga švirkščiama tiesiai į varikozinio mazgo sienelę arba į gleivinę tarp mazgų. Dėl to varikozinis mazgas trombuojasi ir išsivysto sunkus nekrozinis stemplės sienelės uždegimas, o po to pasireiškia ryški fibrozinė reakcija.

Sustabdžius kraujavimą kas savaitę ar kas mėnesį kartojama skleroterapija, formuojasi stemplės randai. Skrandžio varikozinių venų skleroterapijos veiksmingumas neįrodytas, galimas opų susidarymas. Endoskopinės skleroterapijos dėl stemplės varikozės komplikacijos yra išopėjimas, kraujavimas, perforacija ir stemplės susiaurėjimas, pleuros efuzija. Skleroterapija gali sustabdyti kraujavimą 80-90% atvejų.

Endoskopinis varikozinių venų perrišimas Jis netgi šiek tiek pranašesnis už skleroterapiją kaip priemonė stabdyti kraujavimą iš išsiplėtusių stemplės venų. Procedūra reikalauja patirties ir ramios paciento būsenos. Gali prireikti trachėjos intubacijos ir trankviliantų.

Vaistų terapija. Nors endoskopinis varikozinių venų perrišimas ir skleroterapija yra visuotinai pasirenkamas kraujavimo gydymo metodas, vaistų terapija gali būti naudinga pagalbinė priemonė, ypač esant stipriam kraujavimui ir tais atvejais, kai kraujavimo šaltinis nepasiekiamas skleroterapijai. At ūminis kraujavimas venų varikozei gydyti naudojami šie vaistai: vazopresinas ir jo analogai kartu su nitratais arba kaip monoterapija, somatostatinas ir jo analogas oktreotidas.

• Vazopresinas. Parenterinis vartojimas Dėl vazopresino susiaurėja kraujagyslės, tiekiančios kraują į vidaus organus, ir sumažėja slėgis kepenų vartų sistemoje. Nėra aiškių įrodymų, kad vaisto skyrimas į viršutinį mezenterinė arterija veiksmingesnis arba saugesnis nei intraveninis vartojimas. Iš pradžių vaistą geriausia leisti į veną. Vazopresino terapijos komplikacijos yra generalizuotas kraujagyslių spazmas, sukeliantis miokardo ir periferinių audinių išemiją, pieno rūgšties acidozę, aritmijas ir hiponatremiją (ADH veikimas).
• Nitratai. Nitroglicerino skyrimas (po liežuviu, kaip nitroglicerino odos pleistras arba IV) sumažina vazopresino poveikį periferinėms kraujagyslėms ir dar labiau sumažina vartų spaudimą dėl tiesioginio kraujagysles plečiančio poveikio portalų sisteminėms kolateralėms. Vaistas skiriamas tokiomis dozėmis: pleistro pavidalu; po liežuviu.
• Somatostatinas Atrodo, kad selektyviai mažina splanchninę kraujotaką ir tokiu būdu portalinį spaudimą. Veiksmingumo požiūriu jis nėra prastesnis už vazopresiną, o jo neigiamas poveikis hemodinamikai yra daug mažesnis. Somatostatiną galima skirti ilgą laiką. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, pilvo skausmas ir, jei ilgalaikis naudojimas, lengvas gliukozės tolerancijos sutrikimas. Lygiai taip pat veiksmingas yra oktreotidas, sintetinis somatostatino analogas.

Balionų tamponada. Sengstaken-Blakemore zondas ir Min-Nesot zondas turi du balionus – pailgą stemplės ir apvalų skrandžio balioną bei angas skrandžio ir viršutinės stemplės turiniui pašalinti. Tamponada su Sengseken-Blakemore zondu bent laikinai sustabdo kraujavimą 90% pacientų. Daugelio sunkumų, susijusių su šia procedūra, galima išvengti, jei pacientas yra skyriuje intensyvi priežiūra. Zondas įkišamas per burną arba nosį, skrandžio balionas pripučiamas 250-300 ml oro ir dedamas į gastroezofaginės jungties sritį. balioninio tamponados komplikacijos yra stemplės ar skrandžio gleivinės išemija, jų plyšimas ir skrandžio turinio aspiracija. Kuo ilgiau balionas pripučiamas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė, todėl po 24 valandų balionas turi būti ištuštintas. Jei kraujavimas sustojo, zondą galima išimti dar po 24 valandų.

Perkutaninė transhepatinė embolizacija arba venų varikozės skleroterapija 70% atvejų sustabdo kraujavimą. Tačiau dažniausiai tai atnaujinama vėliau. Šis metodas turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei gydymas yra neveiksmingas.

Portocaval manevravimas. Pasikartojantis arba besitęsiantis kraujavimas gali būti portakavalinio šuntavimo požymis, dėl kurio sumažėja vartų venos spaudimas. chirurginiu būdu. Ši didelė operacija, kai ji atliekama kaip neatidėliotinas reikalas, yra susijusi su maždaug 40 % mirtingumu. Jei portakavalinį šuntavimą galima atlikti reguliariai, mirtingumas yra žymiai mažesnis. Portokavalinis manevravimas nepailgina gyvenimo trukmės, tačiau užkerta kelią naujam kraujavimui. Kadangi didelė kraujo dalis apeina kepenis į tuščiąją veną, sumažėjęs kraujo tiekimas į kepenis daugeliui pacientų sukelia kepenų nepakankamumą ir nuolatinę encefalopatiją. Taikant distalinę splenorenalinę anastomozę, tam tikrą portokavalinio šunto tipą, kartu sumažėjus stemplės ir skrandžio aprūpinimui krauju, selektyviai mažinamas slėgis stemplės varikozinėse venose, išlaikant kraujo tekėjimą per kepenis. Daugelio tyrimų metu distalinis blužnies šuntas sumažino sunkios encefalopatijos dažnį, palyginti su kitomis portakavalinio šunto galimybėmis. Tačiau šią procedūrą sunku atlikti ir ji yra kontraindikuotina esant sunkiam nuolatiniam ascitui, nes po jos ascitas paprastai padaugėja. Avarinis portakavalinis šuntavimas buvo lyginamas su endoskopine skleroterapija, skirta sunkiai dekompensuotai alkoholinei cirozei su kraujavimu iš varikozės. Po šuntavimo operacijos kraujavimas kartojosi rečiau, tačiau dažniau išsivystė kepenų nepakankamumas ir encefalopatija. Abiejų grupių išgyvenamumas buvo panašus.

Transjugulinis intrahepatinis portokavavalinis šuntavimas. Galima iš dalies sumažinti slėgį kepenų vartų sistemoje sukuriant šuntą tarp kepenų ir vartų venų per poodinę transjugulinę prieigą. Savaime besiplečiančių metalinių stentų naudojimas apsaugo nuo šunto užsikimšimo dėl kepenų parenchimos elastingumo. Atlikus transjugulinį intrahepatinį portakavalinį šuntavimą, slėgis vartų venoje sumažėjo nuo 34 iki 22 mm Hg. Art., dėl kurio buvo sustabdytas kraujavimas iš varikozinių venų. 90% atvejų šunto praeinamumas išlieka iki 6 mėnesių ir gali būti atkurtas dilatapija arba iš naujo sumontavus stentą. Vėlyvosios metodo komplikacijos yra encefalopatija ir ascitas, kurie išsivysto 10-20% pacientų.

Kitos chirurginės intervencijos. Esant nuolatiniam ūminiam kraujavimui iš varikozinių venų, stemplės disekacijos, distalinės jos dalies devaskuliarizacijos ir proksimalinės sekcijos skrandžio ir splenektomija. Šių intervencijų mirtingumas yra labai didelis ir jos retai naudojamos.

Kepenų transplantacija. Sergant vidutinio sunkumo kepenų ciroze, transplantacija nebūtina; jį galima atlikti tik esant sunkiam negrįžtamam kepenų pažeidimui.

Pirminė ir antrinė kraujavimo iš varikozinių venų profilaktika su kepenų ciroze. Įrodyta, kad neselektyvūs (3 blokatoriai) mažina spaudimą kepenų vartų sistemoje, sumažina pirmojo kraujavimo iš didelių venų varikozės riziką, taip pat pakartotinio kraujavimo dažnį.Šie vaistai gali pagerinti išgyvenamumą sergant kepenų ciroze. Propranololis nesumažina pirmojo kraujavimo pavojaus sergant kepenų ciroze Ilgai veikiantys nitratai (pavyzdžiui, izosorbido mononitratas) yra prastesni, turi mažiau šalutinių poveikių nei propranololis ir gali būti naudojami kaip alternatyva β adrenoblokatoriams.

Beta adrenoblokatoriai turi tam tikrą veiksmingumą net esant dekompensuotai kepenų cirozei. Propranololis taip pat sumažina kraujavimo iš skrandžio varikozės riziką. Šie vaistai neturėtų pakeisti skleroterapijos ar varikozinių venų perrišimo siekiant sustabdyti kraujavimą. Jie turėtų būti laikomi papildomu ilgalaikiu portalinės hipertenzijos gydymo priemone.

Viena iš skrandžio ir apatinės stemplės ligų, kurią sukelia bloga šių organų kraujotaka, yra skrandžio venų varikozė. Ją skatina apykaklės ir viršutinės tuščiosios venos pažeidimas, vedantis į virškinamojo trakto organus. Šio proceso priežastys yra įvairios, tačiau visos jos sutrikdo kraujotaką, todėl keičiasi kraujagyslių struktūra. Liga laikoma nepagydoma, tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą mirties galima išvengti.

Skrandžio venų varikozė yra pavojinga patologija negrįžtami procesaižmogaus organizme. Tačiau diagnozavus ligą ankstyvosiose stadijose, galima veiksmingai su ja kovoti.

Plėtra patologinis procesas Tai pavojinga, nes sukelia struktūrinius skrandžio ir stemplės venų pokyčius. Dėl jų išsiplėtimo, ilgėjimo ar mazginių kilpų susidarymo atsiranda išaugos - kraujo krešuliai, iš dalies arba visiškai užblokuojantys kraujagyslės spindį.

Medicinos praktikoje yra keletas stemplės ir skrandžio ligų klasifikacijų pagal venų pažeidimo laipsnį.

Taigi, esant apatinės stemplės venų varikozei, išskiriami keli laipsniai:

1. 1 laipsnis. Venų skersmuo yra maždaug 5 mm, o pačios kraujagyslės yra pailgos ir pailgos išvaizdos. Jų vieta yra apatinė organo dalis.
2. 2 laipsnis. Venos skersmuo – 10 mm. Kraujagyslės susisuka ir yra vidurinėje stemplės dalyje.
3. 3 laipsnis. Kraujagyslių sienelės plonėja, o pačios venos įsitempusios ir išsidėsčiusios arti viena kitos. Jų skersmuo yra didesnis nei 11 mm. Instrumentinio tyrimo metu jų paviršiuje galima aptikti specifinių raudonų taškų.

Klasifikuojant skrandžio pažeidimo laipsnius, jis grindžiamas paveiktų venų skersmeniu, taip pat jų aptikimo pobūdžiu gleivinės fone. Taigi, esant nedideliam pažeidimui (pirmasis laipsnis), venos yra prastai atskiriamos, o paūmėjus ligos eigai (trečiasis laipsnis), kraujagyslės gali susimaišyti į mazgus ir įgyti polipoidinį pobūdį.

Simptomų nebuvimas pradiniame etape apsunkina ligos gydymą. Paciento pavėluotas prašymas Medicininė priežiūra sukelia rimtus vidaus organų pažeidimus, sunkus kraujavimas, blogiausiu atveju – paciento mirtis.

Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausiai vyresniems nei 45 metų vyrams jis išsivysto veikiamas išorinių ir vidinių nepalankių veiksnių.

Skrandžio ir apatinės stemplės dalies venų varikozė dažnai atsiranda dėl tam tikros žmogaus patologijos išsivystymo – portalinės hipertenzijos. Jam būdingas padidėjęs slėgis apykaklės venos srityje. Savo ruožtu galima daryti įtaką šio proceso vystymuisi įvairių veiksnių tiek vidinės, tiek išorinės prigimties.

Paprastai apykaklės venos slėgis yra mažesnis nei 6 mmHg. Art. Staigiai padidėjus šiam rodikliui, sutrinka kraujotaka, o kraujagyslės pradeda keistis: plečiasi, pailgėja ir susipina į mazgus. Tokiu atveju yra didelė vidinio kraujavimo rizika.

Manoma, kad skrandžio varikozės išsivystymo priežastis dažnai lemia rimtos kepenų patologijos, pavyzdžiui, cirozė. Sutrikusi kraujotaka ir kepenų venų pažeidimai gali sukelti didelių sunkumų nutekėjus kraujui iš organo į skrandį ir stemplę.

Be cirozės, ligos vystymuisi gali turėti įtakos ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, vidaus organų ligos.

Jie apima:

• fibrozė;
• tuberkuliozė;
• policistinė liga;
• gastroenteritas;
• piktybiniai navikai;
• hepatitas;
• kepenų ar blužnies arterijų aneurizmos ir kt.

Prasta kraujotaka skrandžio venose gali būti ir dėl kai kurių kitų priežasčių.

Tarp jų yra:

• širdies nepakankamumas;
• kraujagyslių ligos, sukeliančios trombozę;
• aukštas kraujo spaudimas;
• ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas;
• nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas blogi įpročiai, nesveika mityba, stresas);
• paveldimas polinkis.

Atsižvelgiant į ligos besimptomiškumą pradinėse stadijose, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai pirmą kartą nustatomi įtartini simptomai. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems buvo diagnozuotos minėtos vidaus organų patologijos. Skrandžio varikozinių venų gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligos priežastį, taip pat atkurti kraujotaką kraujagyslėse. Šiuo tikslu jis naudojamas kompleksinis gydymas naudojant vaistus, operaciją ir kitus metodus.

Dėl išsiplėtusių venų varikozės skrandyje pacientas gali nepajusti jokio diskomforto. Pradiniame etape gali atsirasti rėmuo, į kurį daugelis nekreipia dėmesio. Tačiau būtent tai dažnai signalizuoja apie skrandžio varikozės atsiradimą. Pacientas neskuba kreiptis į gydytoją, o tai lemia ligos progresavimą.

Be to, gali būti pastebėtos kitos apraiškos:

• raugėjimas;
• sunku nuryti maistą;
• diskomfortas krūtinkaulio srityje;
• bendras negalavimas;
• išmatos sumaišytos su krauju.

Tačiau progresuojant patologijai gali atsirasti kitų simptomų:

1. Periodiškas vėmimas, kuriam būdingas kraujo ir gleivių buvimas.
2. Širdies veiklos sutrikimai, sukeliantys ritmo sutrikimus (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
3. Stiprus pilvo ir skrandžio skausmas.

Ūminė patologijos forma provokuoja vidinio kraujavimo ir hematemezės vystymąsi. Tokie simptomai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Jie sukelia pavojingų komplikacijų, tokių kaip:

1. Ascitas.
2. Tachikardija.
3. Sunki hipotenzija.
4. Hipovoleminis šokas.

Pastarajai komplikacijai būdingas staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, dėl kurio miršta.

Atsižvelgiant į rimtą skrandžio varikozės pavojų, gydymas turi būti greitas ir kompetentingas. Norėdami tai padaryti, žmogus turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, nedelskite apsilankyti pas gydytoją.

Venų varikozė taip pat gali paveikti vidaus organus. Ne išimtis ir virškinimo sistema. Stemplės ir skrandžio venų varikozė arba flebektazija - rimta liga, kuri nepasitaiko dažnai, praktiškai besimptomė.

Kas yra flebektazija

Flebektazija yra patologija, kuri yra mažiau paplitusi, palyginti su apatinių galūnių venų varikoze. Sunku diagnozuoti, nes liga praktiškai besimptomė.

Daugeliu atvejų ji diagnozuojama tik plyšus veninei lovai ir prasidėjus kraujavimui.

Priežastys

Pagrindinė priežastis yra portalinės hipertenzijos atsiradimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Tada užblokuojama kraujotaka.

Yra įsigytų ir įgimta forma liga.

Įgimta yra gana reta. Įgyta dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Jis vystosi dėl kelių veiksnių:

• Budd-Chiari liga;
• tulžies akmenų, cistų, neoplazmų buvimas;
• sklerozė;
• hipertenzija, kai labai sunku sumažinti kraujospūdį;
• cirozė, hepatitas, tuberkuliozė, kitos kepenų patologijos;
• vidaus organų trombozė.

klasifikacija

Stemplės kraujagyslių defektai klasifikuojami pagal kelis rodiklius. Svarbiausia yra ligos sunkumas.

Flebektazijos laipsniai:

• 1 laipsnis- simptomai yra lengvi arba jų visai nėra. Atliekant tyrimą šiame lygyje, kanalai išplečiami iki 3-5 mm. Tokiu atveju galima nustatyti vieną ektaziją arba jos nebuvimą. Skaidrus spindis, diagnozuotas endoskopiniu būdu;
• 2 - pastebimi pirmieji simptomai. Diagnozuota naudojant rentgenografiją. Šiame etape venos išsiplečia iki 10 mm. Tyrimo rezultatai – vingiuoti, išsiplėtę kanalai apatinėje stemplės dalyje. Kraujo tiekimo sistema labai išsiplėtė ir gali užimti 1/3 visos stemplės ertmės;
• 3 - kapiliarai išsiplėtę daugiau nei 10 mm ir užima 2/3 stemplės ertmės. Venos išsipučia, mazgai matomi vizualiai. Pradeda vystytis gastroezofaginis refliuksas, nes labai suplonėjo gleivinė;
• 4 - pažengusi stadija, kai prasideda kraujavimas. Mazgai formuoja grupes, pastebimi dideli gleivinės pažeidimai, o spindžio praktiškai nėra.

Vystymo mechanizmas

Su flebektazija sutrinka kraujo nutekėjimas iš kepenų kraujagyslių. Tačiau jis žymiai sumažėja vartų venoje, sergant hipertenzija. Tai gali dar labiau sukelti kraujotakos retėjimą ir deformaciją.

Kraujas pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių, todėl šioje vietoje susidaro būdingi sustorėjimai. Padidėjus kraujospūdžiui, padidėja kapiliaro sienelės apkrova ir ji plyšta.

Širdies patologijų atveju jis šiek tiek išsivysto. Lokalizacija vyksta visame stemplės vamzdelio paviršiuje.

Jei ligą sukelia kepenų patologija, išsiplėtusios kraujagyslės apatinė ertmė.

Kraujavimas tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslinio audinio būklės, mazgo dydžio ir slėgio padidėjimo.

Simptomai

Pradinėse stadijose liga vystosi nepastebimai. Kai kuriais atvejais simptomai yra panašūs į virškinimo trakto ligų simptomus.

Laikui bėgant dėl ​​progresuojančios patologijos venų kanalai tampa trapūs ir trapūs, atsiranda dalinis ar visiškas plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Ši būklė tampa pavojinga gyvybei.

Varikozinių venų atsiradimą gali lydėti šie simptomai:

• sunku nuryti sausą maistą;
• jaučiamas krūtinkaulio skausmingi pojūčiai;
• atsiradimas dažnas raugėjimas;
• nuolatinio rėmens buvimas.

Ant scenos kraujavimai galima pastebėti:

• galvos svaigimas;
• bendras negalavimas;
• dėl kraujo netekimo oda tampa blyški;
• pacientą nuolat vargina viduriavimas, juodos spalvos;
• nuolatinis pykinimas, vėmimo priepuoliai su kraujo krešuliais vėmaluose.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami iškvieskite greitosios pagalbos komandą. Medicininė intervencijašiuo atveju būtina.

Kodėl tai pavojinga?

Laiku diagnozavus ligą ir paskyrus tinkamą veiksmingą gydymą, neatmetama atkryčio tikimybė. Tai gali pasireikšti per 3 metus nuo ligos pradžios. Tai yra ligos pavojus.

Dėl kraujavimo pacientas netenka daug kraujo. Jei laiku negydoma, kraujo netekimas gali būti mirtinas.

Labiausiai pavojinga būklė Pastebėjus:

• po vėmimo;
• kai atsiranda opinių formacijų;
• po persitempimo ar persivalgymo;
• su karščiavimu ir padidėjusiu kraujo spaudimas;
• staigiai pakėlus svorius.

Jei visą laiką stebite savo būklę, galima numatyti kraujavimą.

Kraujo netekimą skatina:

• staigus akių patamsėjimas, visiškas sąmonės netekimas;
• staigus kraujavimas su kavos tirščių konsistencija. Tuo pačiu metu kraujas gali būti rudas arba raudonas;
• yra nuolatinis kutenimo pojūtis gerklose;
• Burnos ertmėje jaučiamas sūrus skonis.

Po kraujavimo siūlomas gydymas chirurginiu būdu. Retai miego metu gali atsirasti kraujavimas. Jo komplikacijų gali sukelti sumažėjęs kraujo krešėjimas ir širdies nepakankamumas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei diagnozė žinoma, turite susisiekti su flebologu. Jei turite problemų su virškinimo sistema, turėsite kreiptis į gastroenterologą.

Jei klinikoje nėra flebologo, galite kreiptis į angiologą. Šis specialistas turi platesnę specializaciją. Angiologas nagrinėja ne tik venas, bet ir visus kapiliarus, arterijas ir bet kokius kraujagysles.

Jei nesate tikri dėl venų varikozės, pirmiausia kreipkitės į vietinį gydytoją. Kai diagnozę patvirtina terapeutas, jis siunčia siuntimą pas gastroenterologą, flebologą ar angiologą.

Operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas ir gastroenterologas.

Diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

• biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• rentgenografija;
• ezofagoskopinis tyrimas.

Terapijos metodai

Terapija tiesiogiai priklauso nuo stemplės venų pažeidimo laipsnio. Tais atvejais, kai liga diagnozuojama dėl kraujavimo, gydymas skirtas užkirsti kelią kraujo netekimui.

Terapinės priemonės:

• paveiktų kraujagyslių fiksavimas zondu;
• paveiktų kanalų elektrokoaguliacija;
• kraujagysles sutraukiančių ir kraujotaką atkuriančių vaistų skyrimas;
• atliekamas kraujo perpylimas.

Jei kraujavimas atsiranda dėl kepenų cirozės, gydymas yra nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą.

Šiuo atveju gydymas skirtas kepenų audinio atkūrimui. Taip pat imamasi priemonių, kad būtų išvengta atkryčio.

Terapinis gydymas:

• skiriami antacidiniai ir sutraukiantys vaistai;
• Paskirta vitaminų terapija.

Chirurgija taip pat gali būti paskirta:

• devaskuliarizacija - pažeistų arterijų pašalinimas;
• sklerotizacija - hemostazinio tirpalo injekcija į pažeistą vietą. Procedūra atliekama 4 kartus per metus;
• tvarstis - guminių diskų montavimas išsiplėtimo vietose;
• portosisteminis šuntavimas – vartų ir kepenų lovų sujungimas slėgiui normalizuoti.

Pacientams, sergantiems ciroze, operacija yra kontraindikuotina, todėl jiems atliekamas endoskopinis pažeistų kraujagyslių perrišimas.

Procedūros principas – kraujagyslių perrišimas elastiniais žiedais arba nailoniniais siūlais.

Be to, esant stemplės ir skrandžio venų varikozei, skiriama dieta.

Šiame etape labai svarbu laikytis tam tikras taisykles mityba. Vartotame maiste turi būti skaidulų, vitaminų B ir C.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kartu su tradicine terapija gali būti naudojami tradiciniai gydymo metodai. Tokiu atveju prieš naudodami juos pasitarkite su gydytoju. Gydant tradiciniais metodais rekomenduojama naudoti vaistiniai junginiai iš erškėtuogių ir raudonųjų šermukšnių.

Kompozicijai reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą. l. šermukšnio uogų ir 1 a.š. l. erškėtuoges, užpilkite 500 mg verdančio vandens ir troškinkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Tada gėrimas filtruojamas ir atšaldomas.

Vartokite kompoziciją po ½ puodelio 4 kartus per dieną.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės Skiriami mankštos terapijos pratimai. Mankštos sistema yra specialiai sukurta pacientams, kuriems diagnozuota stemplės venų varikozė.

Pasirinktas pratimų kompleksas padeda pagerinti kraujotaką, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir trombų susidarymo riziką.

5 minutes skaityti. Peržiūros 483

Skrandžio venų varikozė yra patologinė būklė, kuriai būdingi vingiuoti ir kraujagysliniai maišeliai, užpildyti krauju. Liga vystosi sunkių lėtinių vidaus organų patologijų fone. Simptomai dažniausiai nepasireiškia, kol neatsiranda pavojingų komplikacijų. Diagnostikai naudojami aparatūros metodai. Liga gydoma chirurginiais ir konservatyviais metodais.

Priežastys ir simptomai

Išsivysčius skrandžio varikozei, priežastys gali būti šios:

• Portalinė hipertenzija, kuriai būdingas padidėjęs slėgis vartų venoje. Ši patologinė būklė laikoma kepenų ligų (lėtinės virusinis hepatitas, cirozė ir vėžys, echinokokinės cistos, gerybiniai navikai, tuberkuliozė).
• Vartų venos suspaudimas. Tokiu atveju sulėtėja kraujo nutekėjimas iš skrandžio ir stemplės kraujagyslių. Venų sienelės praranda savo elastingumą ir lieka ištemptos. Padidėja kraujagyslių vientisumo pažeidimo rizika. Vartų veną suspaudžia tulžies pūslėje susidarančios cistos, neoplazmos, sąaugos ir akmenys.
• Padidėjęs slėgis sisteminėje kraujotakoje. Tai pastebima esant dekompensuotam širdies nepakankamumui. Pasunkėja veninio kraujo nutekėjimas iš viršutinių kūno dalių, skrandžio kraujagyslės išsiplečia, pailgėja, vingiuoja. Susidaro varikoziniai mazgai plonomis sienelėmis. Tokio skyriaus plyšimas yra Pagrindinė priežastis plėtra
• Įgimtos kraujagyslių struktūros ydos. Skrandyje venų varikozė gali atsirasti dėl netinkamai veikiančių vožtuvų, dėl kurių kraujas gali tekėti atgal.
• Su amžiumi susiję kūno pokyčiai. Kraujagyslių sienelių elastingumas mažėja, todėl jos nebegali normaliai susitraukti. Kraujas stagnuoja, todėl venos išsiplečia.

Svarbi informacija: Kaip tinkamai išsimaudyti kontrastiniu dušu sergant kojų venų varikoze ir ar įmanoma tai padaryti?

Klinikinis vaizdas ligos apima:

• Skausmas pilvo srityje. Kraujagyslių sienelės išsidėsčiusios gleivinės storyje, todėl sergant venų varikoze pastarosios dažnai pažeidžiamos ir uždegamos. Tai prisideda prie atsiradimo diskomfortas atsiranda nepriklausomai nuo maisto suvartojimo.
• Rėmuo, rūgštus raugėjimas. Jie yra pirmieji skrandžio funkcijos sutrikimo, atsiradusio dėl pablogėjusio aprūpinimo krauju, požymiai.
• Rijimo problemos. Jie atsiranda esant venų varikozei viršutinėse skrandžio dalyse, besiribojančiose su stemple. Dideli mazgai neleidžia normaliai praeiti maisto boliusui ir sukelia skausmą. Veninių mazgų susidarymas taip pat yra susijęs su sunkumo jausmo atsiradimu už krūtinkaulio.
• Vidinis kraujavimas. Kartu su vėmalų išsiskyrimu su kruvinomis priemaišomis, pykinimu, raumenų silpnumas. Išmatos tampa juodos spalvos dėl koaguliuoto kraujo buvimo. Esant dideliam kraujavimui, vėmimas yra ryškiai raudonos spalvos, pastebimas stiprus silpnumas, sutrinka sąmonė, padidėja prakaitavimas. Sumažėja kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
• Anemijos požymiai. Kai dažnai pasireiškia nedidelis kraujavimas, sumažėja hemoglobino kiekis, atsiranda galvos svaigimas, lydimas blyškumo oda ir sumažėjęs našumas.

Kaip liga diagnozuojama?

Skrandžio venų varikozė nustatoma naudojant šias procedūras:

• Skrandžio rentgeno tyrimas. Padeda aptikti varikozinius mazgus ant skrandžio ir apatinės stemplės sienelių paviršių.
• Ezofagogastroduodenoskopija. Į skrandžio ertmę įkišamas endoskopas su kamera ir apšvietimu. Endoskopija atskleidžia patologiniai pokyčiai, išreikštas mazginių venų išsikišimų atsiradimu. Jei kraujavimas yra stiprus, gali būti sunku ištirti. EGDS padeda patalpinti tiksli diagnozė, nustatyti ligos stadiją ir įvertinti venų sienelių plyšimo riziką.
• Pilvo organų ultragarsas. Kepenų tyrimas padeda nustatyti ligą, sukeliančią skrandžio varikozę.
• Bendras kraujo tyrimas. Tai pagalbinis metodas, skirtas nustatyti netiesioginį kraujavimo požymį - hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimą.

Svarbi informacija: Koks skirtumas tarp tromboflebito ir venų varikozės (varikozinių venų)

Gydymo metodai

Visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Skrandžio varikozinių venų gydymas skirtas sustabdyti ir užkirsti kelią kraujavimui, užkirsti kelią naujų mazgų susidarymui, sulėtinti patologinių pokyčių vystymąsi.

Vaistai

Narkotikų gydymo režimas apima:

• Vazopresinas. Vaistas sutraukia kraujagysles, atsakingas už vidaus organų aprūpinimą krauju, taip sumažindamas spaudimą vartų venoje. Jis skiriamas į veną.
• Hemostatikai (Etamzilatas). Jie skatina greitesnį kraujo krešėjimą ir gali būti naudojami nestipriam kraujavimui sustabdyti.
• Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas). Sumažina druskos rūgšties gamybą, užkertant kelią kraujagyslių sienelių pažeidimui.
• Geležies preparatai (Ferrum Lek). Pašalina anemijos požymius.

Chirurginė intervencija

Kraujavimui sustabdyti ir venų varikozei pašalinti atliekamos šios operacijos:

• Tvarstymas. Kraujagyslės sritis, esanti virš varikozinio mazgo, priveržiama latekso žiedu. Tokiu būdu blokuojama kraujotaka, dėl to sustoja kraujavimas, išnyksta venų varikozės požymiai.
• Transkonjugalinis intrahepatinis šuntavimas. Operacijos metu į kepenų veną įkišamas tuščiaviduris vamzdelis (stentas), jungiantis kraujagyslę su vartų venų sistema. Procedūra atliekama įvedant kateterį jugulinė vena. Operacija sumažina spaudimą vartų venoje ir normalizuoja kraujo nutekėjimą iš skrandžio kraujagyslių.
• Splenorenalinis šuntas. Blužnies venos jungiasi su inkstų venomis. Tai padeda sumažinti kraujo, užpildančio varikozines venas, tūrį ir stabdo kraujavimą.
• Devaskuliarizacija. Operacijos metu pašalinamos pažeistos kraujuojančios venos. Intervencija atliekama, kai kiti metodai yra neveiksmingi.

Skleroterapija

Procedūros metu a Cheminė medžiaga, klijuojant indo sieneles. Sustoja kraujo tekėjimas, išnyksta varikozinis mazgas.

Dietos terapija

Pacientams, sergantiems skrandžio varikoze, skiriama griežta dieta. Maistas verdamas arba garinamas, o po to sumalamas trintuve. Nerekomenduojama valgyti kieto maisto ar nuryti didelių gabalėlių. Maisto produktai turi būti patogios temperatūros. Vengti karšto ir šalto maisto. Į racioną neįtraukiamas alkoholis, kepiniai, stipri arbata, sūdyti ir marinuoti maisto produktai, rūgštūs vaisiai ir uogos.