Visa kaukolė ir atskiri jos kaulai dėl savo struktūros sudėtingumo ir topografinių-anatominių santykių yra sunkiausi rentgeno tyrimo objektai. Todėl be vadinamųjų apžvalginių kaukolės projekcijų – šoninių (1 pav.), tiesioginių (2 pav.) ir ašinių (3 pav.), Rentgeniniam jos individualiam tyrimui naudojamos specialios projekcijos ir išdėstymai. anatominės dalys.

Ryžiai. 1. Bendroji kaukolės rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje (a);
diagrama iš rentgeno nuotraukos (b);
galvos išdėstymo schemos (c - vaizdas iš priekio, d - iš vainiko pusės).
K - kasetė;
B, L. - bazinė linija;
D.L. - centrinė sija;
T - vamzdis;
1 - išorinė kaukolės skliauto plokštė;
2 - diploe;
3 - vidinė kaukolės skliauto plokštė;
4 - priekiniai sinusai;
5 - nosies kaulas;
6 - orbitinė dalis priekinis kaulas;
7 - orbita;
8 - zigomatinio kaulo priekinis procesas;
9 - zigomatinis procesas žandikaulio kaulas;
10 - apatinė nosies ertmės sienelė;
11, 18 - kietasis gomurys;
12 - žandikaulio sinusai;
13 - užpakalinė nosiaryklės sienelė;
14, 17 - apatinis žandikaulis;
15 - minkštasis gomurys;
16 - liežuvio šaknis;
19 - hipofarneksas;
20, 22 - atlasas;
21 - epistrofinis dantis;
23 - išorinis klausos kanalas;
24 - vidinis klausos kanalas;
25 - laikinųjų kaulų piramidės;
26, 27 - pagrindiniai sinusai;
28 - priekinė pagrindinio sinuso siena;
29 - priekinis spenoidinis procesas;
30 - hipofizės duobė;
31 - užpakalinis spenoidinis procesas;
32 - ausinė;
33 - lambdoidinė siūlė;
34 - skersinio sinuso lova;
35 - pakaušio ir laiko siūlė;
36 - kraujagyslių griovelis;
37 - vainikinė siūlė.

Ryžiai. 2. Kaukolės tyrimo rentgenograma priekinėje tiesioginėje projekcijoje (a);
diagrama iš rentgeno nuotraukos (b);
galvos padėties schema (c – vaizdas iš šono;
d - vaizdas iš karūnos);
G.P. - horizontali plokštuma;
K-kasetė;
S.P. - sagitalinė plokštuma;
L.S. - linija, jungianti išorines klausos angas;
B.L. yra banali linija;
C. L. - centrinis spindulys;
T - vamzdis;
1 - išorinė plokštė;
2 - diploe: 3 - vidinė plokštė;
4 - sagitalinis siūlas;
5 - vainikinis siūlas;
6 - lambdoidinė siūlė;
7 - priekinis sinusas;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbita;
10 - vidinis klausos kanalas;
11 - piramidė;
12 - zigomatinis procesas;
13 - grotelių ląstelės;
14 - mastoidinis procesas;
15 - zigomatinis kaulas;
16 - orbita;
17 - vidurinis apvalkalas;
18 - nosies pertvara;
19 - apatinė kriauklė;
20 - koronoidinis procesas;
21 - sąnarinis procesas;
22 - laikinas procesas;
23 - apatinis žandikaulis;
24 - viršutinio žandikaulio sinusas;
25 – atlasas.

Ryžiai. 3. Bendroji kaukolės rentgenograma užpakalinėje ašinėje projekcijoje (a);
diagrama iš rentgeno nuotraukos (b);
galvos padėties schema (c - vaizdas iš šono);
G.P. - horizontali plokštuma;
K - kasetė;
B.L. - bazinė linija;
L - linija, lygiagreti horizontaliai plokštumai;
C.L. - centrinis spindulys;
T - vamzdis;
1 - grotelių labirintas;
2 - nosies pertvara;
3 - žandikaulio sinusas;
4 - zigomatinis kaulas;
5 - linijinis užpakalinės šoninės sienelės šešėlis viršutinio žandikaulio sinusas;
6 - tiesinis orbitos šoninės sienelės šešėlis;
7 - zigomatinė arka;
8 - apatinis žandikaulis;
9 - sąnarinis procesas;
10 - pagrindinis sinusas;
11 - ovali skylė;
12 - foramen spinosum;
13 - vidinis klausos kanalas;
14 - piramidė laikinasis kaulas;
15 - epistrofinis dantis;
16 - foramen magnum.

Tokio tipo projekcijos apima tikslines sella turcica, orbitos dugno, smilkinkaulio, nosies ertmės ir jos rentgenogramas. paranaliniai sinusai, taip pat tangentinės nuotraukos (tangentas), ypač vertingos, kai reikia atskirai tirti kaukolės skliauto kaulų išorines ir vidines plokšteles arba sprendžiant dėl ​​patologinio darinio ar svetimkūnio vidinės ar ekstrakranijinės vietos. Vertingiausi atskirų kaukolės sričių rentgenografijos metodai yra specialios optinių kanalų projekcijos pagal Rese, Golvin ir Ginzburg (4-6 pav.), taip pat smilkininio kaulo vaizdai pagal Schuller, Mayer ir Stenvers ( žr. Vidurinė ausis, ligų rentgeno diagnostika).

Ryžiai. 4. Kairiojo normalaus regos kanalo rentgenogramos ir atitinkamos diagramos pagal Reza (aukščiau) ir Golvin (žemiau): 1 - optinis kanalas; 2 - viršuje orbitinis plyšys; 3 - orbitos kontūras.

Ryžiai. 5. Kairiosios akiduobės retrobulbarinis navikas. Rentgenogramos pagal Rese ir atitinkamas dešiniojo (viršutinio) ir kairiojo (apačios) regos kanalų diagramas. Kairiojo regos kanalo anga yra išplėsta lyginant su dešiniuoju: 1 - optinis kanalas; 2 - viršutinis orbitos plyšys; 3 - orbitos kontūras.

Ryžiai. 6. Galvos padėtis atliekant optinio kanalo rentgenografiją (pagal Ginzburgą):
a - vaizdas iš šono;
6 - vaizdas iš priekio;
1 - horizontali plokštuma;
2 - bazinė linija;
3 - sagitalinė plokštuma;
4 - centrinė sija;
5 - vamzdis;
6 - kasetė.

Kartais labai svarbu gauti atskirą dešinės ir kairės pusės anatominių elementų vaizdą šoninėje kaukolės nuotraukoje (kuriame simetriškų jos pusių šešėliai yra vienas ant kito). Tokiais atvejais papildomai atliekamas sluoksninis rentgeno tyrimas (žr. Tomografija). Šis metodas nurodomas tiriant kaukolės duobę, kai tikimasi vienpusio sella turcica padidėjimo (7 pav., a - c), gilėjant ir sunaikinant vienos iš orbitų viršutinę sienelę (8 pav., c). ), vienos pusės paranalinių sinusų sienelių būklei nustatyti (9 pav., a ir b). Tiriant oro sinusus, naudojamos ir specialios kaukolės projekcijos, tiek su įprastomis nuotraukomis, tiek su tomografija (8 pav., a-c).

Ryžiai. 7. Rentgeno tyrimas sella turcica Gerybinis navikas hipofizė; Sella turcica padidėjimas yra ryškesnis su dešinioji pusė: a - tikslinė sella turcica rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje; Sella turcica deformacija, jos forma, matmenys ir detalės yra blogai kontūruotos; b - Sella turcica tomograma dešinėje šoninėje projekcijoje, sluoksnio gylis 6,5 cm; Sella turcica yra žymiai padidinta, jos kontūras matomas visame; c - Sella turcica tomograma kairėje šoninėje projekcijoje, toks pat sluoksnio gylis.

Ryžiai. 8. Priekinės kaukolės duobės rentgeno tyrimas. Dešinės akiduobės navikas: a - kaukolės rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje, dešinės akiduobės viršutinės sienelės destrukcija nenustatyta; b - kaukolės tomograma kairėje šoninėje projekcijoje (sveikojoje pusėje), nepažeistas viršutinės sienelės vientisumas; c - kaukolės tomograma dešinėje šoninėje projekcijoje (skausmingoje pusėje), abiejų tomogramų sluoksnio gylis yra vienodas (5 cm). Visiškas dešinės orbitos viršutinės sienelės linijinio šešėlio nebuvimas (sunaikinimas).

Ryžiai. 9. Sluoksnis po sluoksnio kaukolės tyrimas. Kairiosios nosies ertmės pusės navikas: a - kaukolės tomograma kairėje šoninėje projekcijoje; matomi vieno (kairiojo) normalaus žandikaulio sinuso visų sienelių kontūrai; b - kaukolės tomograma priekinėje tiesioginėje projekcijoje, sluoksnio gylis 4 cm Kairioji nosies ertmės pusė išsiplėtusi, kairiosios turbinos prastai diferencijuotos (destrukcija), kairysis viršutinis sinusas patamsėjęs (auglys).

KAM naujausiomis priemonėmis kaukolės rentgenogramų ir tomogramų skiriamosios gebos didinimas apima tiesioginio rentgeno vaizdo padidinimo metodą, pasiekiamą pašalinant objektą iš plėvelės ir radiografuojant didelio fokusavimo rentgeno vamzdžiu (0,3x0,3 mm). Šis metodas yra vertingas tiriant smulkius kaulus ir anatomines kaukolės detales smulki struktūra(nosies kaulai, klausos kaulai, ausies labirintas ir kt.) ir kaulų pokyčiai su sunaikinimu ir lūžiais.

Norint gauti gerą standartinę apžvalgą ir specialius vaizdus, ​​atliekant kaukolės rentgenografiją reikia griežtai laikytis galvos padėties, centrinio spindulio krypties (1-3 pav.) ir optimalios darbinio lauko apertūros, o tai sumažina paciento spinduliuotę. dozę ir gerina rentgenogramos kokybę.

Didelį patogumą darbe ir greitą perėjimą iš horizontalios į pasvirusias ir vertikalias kasetės padėtis suteikia modernūs kaukolės trikojai, o sijų centravimo ir diafragmos tikslumą – vamzdis su šviesos centralizatoriumi ir keičiamomis reguliuojamomis diafragmomis. Sudėtinguose kaukolės stovuose taip pat galima atlikti tomografiją, stereografiją, taip pat nuotraukas ir tomogramas su tiesioginiu padidinimu.

Norint apriboti diagnostiškai vertingiausių projekcijų skaičių ir gauti tipines rentgeno nuotraukas, kurios palengvina kaukolės rentgeno anatomijos tyrimą ir kartotinių vaizdų susidarymą, būtina standartizuoti kaukolės apžiūros ir specialias rentgenogramas. dinaminio stebėjimo metu. Kaukolės rentgenogramų standartizavimo ir tipiškumo kriterijai yra: vieno kontūro sella turcica šoninės projekcijos vaizde, abiejų kaukolės pusių vaizdo simetrija tiesioginės projekcijos vaizduose, piramidžių šešėlių išsidėstymas po apatine kaukolės riba. žandikaulio sinusai smakro-nosies rentgenogramoje, išorinių ir vidinių klausos angų sutapimas smilkinkaulio rentgenogramoje pagal Schüller ir kt.

Kaukolės masyvių kaulų šešėliai yra intensyviausi, tačiau tų pačių kaulų šešėlių intensyvumas gali smarkiai keistis priklausomai nuo tyrimo projekcijos. Pavyzdžiui, nosies pertvaros šešėlis rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje yra labai tankus, kai spinduliai juda tangentiškai į jos plokštumą, tačiau visiškai išnyksta, kai spinduliai nukreipiami statmenai. Minkštųjų audinių (ausų, nosies, skruostų, lūpų, minkštojo gomurio ir kt.) šešėliai yra ne tokie intensyvūs, tačiau esant dideliam storiui (galvos minkštųjų audinių navikai) gali turėti kaulų šešėlių intensyvumą (10 pav., a). ).

Ryžiai. 10. Kaukolės minkštųjų audinių rentgenograma: a - Kaukolės rentgenas smakro-nosies projekcijoje. Nosies polipozė, lėtinis sinusitas. Žymus abiejų nosies ertmės pusių išsiplėtimas, išorinių nosies sienelių suplonėjimas ir pasislinkimas orbitų link; smarkiai išsiplėtusios nosies šešėlis dengia vidines orbitų dalis; vienalytis nosies ertmės patamsėjimas (visiška turbinų kaulų atrofija), sinusų patamsėjimas; b - kaukolės rentgenograma priekinėje ašinėje projekcijoje. Kairiosios choanos polipas. Nosiaryklės valymo fone matomas sferinis choanalinio polipo šešėlis; c - paranalinių sinusų rentgenograma. Ant dešiniojo žandikaulio sinuso viršutinės sienelės matomas polipo šešėlis.

Kaukolės kaulų defektai ir išretėjimas – skylės, sinusai, kanalai, kraujagyslių grioveliai ir pooperacinės ertmės – rentgenogramoje sukuria valymo efektą, kurio intensyvumas priklauso nuo jų gylio. Šešėlių ir prošvaisčių intensyvumas kaukolės rentgenogramoje gali padidėti susiliejus su kitu šešėliu ar panašaus pobūdžio proskyna ir, priešingai, sumažėti, kai šešėlis derinamas su proskyna. Taigi, pavyzdžiui, panoraminėje kaukolės nuotraukoje šoninėje projekcijoje (1 pav.) piramidžių šešėlių intensyvumas didėja dėl jų uolėtų dalių šešėlių sutapimo, o panoraminėje tiesioginėje nuotraukoje kaukolė, abiejų orbitinių ertmių proskynų intensyvumą susilpnina piramidžių šešėliai (2 pav.).

Kartu sutampant šešėliams ir proskynoms, galima pastebėti natūralaus kontrasto reiškinį, kai, pavyzdžiui, nosiaryklės oro erdvės fone galima pamatyti auglio šešėlį (10 pav., b) arba žandikaulio sinuso išvalymo fone - mažos cistos ar polipo šešėlis (10 pav., V). Šis poveikis pagrįstas dirbtiniu smegenų skilvelių (žr. Ventrikulografija) arba viršutinio žandikaulio sinuso kontrastu, į jį įvedant jodolipolio.

Įprastos kaukolės rentgeno anatomijos pagrindų studijavimas yra būtina sėkmingos jos ligų rentgeno diagnostikos sąlyga. Iš apžiūros šoninės kaukolės rentgenogramos galite gauti teisingą vaizdą apie jos formą, dydį, skliauto kaulų storį ir jų struktūrą, kraujagyslių griovelių, diploinių kanalų ir įdubų, pachioninių duobių ir kt. Minėtų kaukolės rentgeno anatominių detalių raiškos laipsnis yra labai individualus dėl jos anatominių variantų įvairovės. Taigi, pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms kaukolės skliauto kaulų reljefas prastas, jų struktūra vienalytė, nesimato kraujagyslių grioveliai, kanalai; kitose jos išreiškiamos neįprastai aštriai ir vis dėlto neperžengia normos ribų.

Arterijų, venų kanalų ir sinusų raštas rentgeno nuotraukoje matomas įvairių formų, ilgio, pločio ir intensyvumo išvalymo juostelių pavidalu. Reikėtų atsižvelgti į gretimų ir priešingų pusių indų vaizdų sumavimą. Šoninėje kaukolės rentgenogramoje kraujagyslių griovelių ir kanalų vaizdas projekciškai padidėja, todėl gali būti nustatyta klaidinga diagnozė. Prieštaringai vertinamais atvejais problema išsprendžiama papildoma rentgenografija tiesioginio matymo projekcijoje ir šoninėmis nuotraukomis dešinėje ir kairėje pusėje. Skiriamieji bruožai arterijų kraujagyslių grioveliai yra išsišakoję, dichotomiški, veniniai kanalai yra vingiuoti, nevienodo pločio ir jungiasi į žvaigždės formos arba dideles stačiakampes kilpas.

Suaugusio žmogaus kaukolės šoninėje nuotraukoje pirštų atspaudai dažnai visai nėra išreikšti ir yra silpnai matomi priekinio kaulo žvynuose. Pachioninės duobės, kurios su amžiumi susidaro minkštųjų audinių granuliacijos vietoje smegenų dangalai, yra gana didelės, netaisyklingos ovalo formos lucencijos, esančios fornikso periferijoje, daugiausia frontoparietalinėje srityje (11 pav., a).

Ryžiai. 11. Kaukolės rentgenogramos ir atitinkamos diagramos: a - duobės, atitinkančios pachiono granules; b - pakaušio kaulo skvomos išsidėstymas lambdoidinėje siūlėje (normalus variantas).

Apžvalginė šoninė kaukolės projekcija leidžia suprasti kaukolės duobės gylį, sella turcica formą ir dydį bei kai kuriuos paranalinius sinusus. Ryškiai išsiplėtus priekiniams sinusams, plokštelė, sudaranti priekinės kaukolės duobės dugną, yra padalijama dideliu atstumu iki pat pagrindinio kaulo. Iš šoninės kaukolės nuotraukos taip pat lengva spręsti apie pagrindinių sinusų išilginį ir vertikalųjį skersmenį.

Anatominis sella turcica kintamumas apsunkina jos dydžio padidėjimą pagal rentgeno tyrimą ir reikalauja atsargumo sprendžiant dėl ​​jo padidėjimo. Pasak D.G.Rokhlino, kiekvienam amžiaus periodui būdingi tam tikri sella turcica dydžiai, tačiau praktinę reikšmę turi tik lyčių skirtumas tarp balno dydžio 14-15 metų amžiaus. Sagitalinis dydis balnas suaugusio žmogaus kaukolės nuotraukoje (esant 100 cm židinio nuotoliui) svyruoja nuo 11–14 mm; vertikaliai - vidutiniškai 7–8 mm.

Kaukolės rentgeno anatomija tiesioginėse projekcijose yra retesnė nei šoninėse projekcijose; Be to, kaukolės rentgeno nuotrauka tiesioginėje priekinėje projekcijoje yra turtingesnė nei užpakalinėje dėl išsiliejusio veido skeleto vaizdo ir kaklo slankstelių šešėlių superpozicijos.

Abiejų projekcijų vaizduose esantys masyvių kaukolės pagrindo kaulų šešėliai dengia veido skeleto vaizdą, taip pat nosies ertmę ir jos sinusus (2 pav.). Frontonasalinis galvos padėties nustatymas, naudojamas atliekant kaukolės rentgenografiją tiesioginėse projekcijose, kurios visų pirma skirtos tam tikrų rentgeno anatominių detalių (įskaitant apatinį žandikaulį) vietai nustatyti, dėl mažiausio projekcijos iškraipymo yra labai tinkama visų kaukolės dalių ir ypač veido skeleto, sinusų ir abiejų smilkininių kaulų tomografija.

Priekinės ir užpakalinės kaukolės ašinės projekcijos, iš kurių užpakalinė suteikia turtingesnį rentgeno anatominį vaizdą, padeda simetriškai atvaizduoti visas tris kaukolės duobes. Priekinėje srityje išskiriamas vidurinis linijinis nosies pertvaros šešėlis, užpakalyje pereinantis į plonesnį pertvaros šešėlį tarp pagrindinių sinusų, kurio proskynos ir ribos aiškiai matomos vidurinės kaukolės duobės centrinėje dalyje. Priekinės kaukolės duobės rentgeno vaizdas yra nevienalytis, nes tai vieta, kurioje sutampa kietojo gomurio, nosies ertmės, etmoidinio kaulo, pagrindo ir priekinio kaulo žvynelio šešėliai.

Vidurinės kaukolės duobės srityje matosi pamatinių nervų (foramen ovale ir foramen spinosum) angų išvalymas, priekinės plyšusios skylės, sella turcica dugno elementai ir didelių sparnų vaizdai. spenoidinis kaulas. Ties vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobės riba aiškiai matomi visų trijų smilkininių kaulų sekcijų šešėliai ir Blumenbach clivus šešėlis, suformuotas pakaušio kaulo kūno.

Vidurinėje užpakalinės kaukolės duobės dalyje matomas aiškiai išreikštas foramen magnum, atlaso korpusas ir epistropheus dantis, o kartais ir abu foramen condyloideum. Užpakalinis ašinis vaizdas taip pat suteikia gerą supratimą apie pagrindo anatomiją kaukolės siūlės.

Kaukolės rentgeno anatomija tomografijos metu trijose apžvalginėse projekcijose pasižymi tuo, kad tomogramose nėra trukdančių šešėlių skirtingi skyriai ir simetriškos kaukolės pusės ir geriau identifikuoti, ypač paranalinius sinusus ir mažas smilkininio kaulo dalis, taip pat daugelį minkštųjų audinių elementų: turbinų gleivinę, nosies sinusus, nosiaryklės sieneles ir kt.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Įvadas

3. Kaukolės apžiūros nuotraukos

4. Laikinojo kaulo vaizdai

5. Orbitų ir akių tyrimas

Išvada

Literatūra

Įvadas

Rentgeno kaukolės vaizdo kraniografija rentgenografija

Radiografija yra pagrindinis kaukolės ir smegenų tyrimo metodas. Kaukolės fotografavimo (kraniografijos) indikacija yra buvimas klinikiniai požymiai kaukolės ir smegenų pažeidimai ar ligos. Kontraindikacijos apsiriboja labai sunkiomis bendra būklė kartu su dideliu kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimu.

Specialus pacientų paruošimas rentgenografijai dažniausiai nereikalingas. Jei tiriamiesiems yra psichomotorinio sujaudinimo požymių, likus 10-15 minučių iki rentgeno tyrimo į veną suleidžiama 10-15 ml 0,5% novokaino tirpalo.

Paprastai tai leidžia žymiai sustabdyti variklio sujaudinimą.

Tais atvejais, kai dėl kvėpavimo sutrikimo paciento galva juda dėl perdavimo judesių, aukštos įtampos įjungimas turi būti tiksliai derinamas su kvėpavimo pauze.

Prieš tyrimą nuo paciento plaukų reikia nuimti plaukų segtukus, segtukus ir kitus higienos reikmenis.

Kaukolės vaizdai gali būti daromi naudojant bet kokią rentgeno įrangą. Tačiau, jei įmanoma, patartina naudoti galingus stacionarius įrenginius, kurie leidžia gauti vaizdus esant santykinai trumpam užrakto greičiui naudojant didelio fokusavimo vamzdžius.

Visais atvejais būtina naudoti ekranavimo tinklelį.

Kaukolės rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, prasideda nuotraukomis priekinėje ir šoninėje projekcijose.

1. Centrinė, kraštų formavimo ir tarpinė zona

Rentgenogramų, darytų priekinėje ir šoninėje projekcijoje, analizė daugeliu atvejų leidžia gauti duomenis, reikalingus kaukolės skliauto kaulų būklei įvertinti, tačiau dėl sudėtingos kaukolės formos, artimos sferinei, ne visos anatominės struktūros vienodai aiškiai atvaizduojamos apklausų nuotraukose.

Pagal kraniografijos metu gauto vaizdo ypatybes kiekviename vaizde išskiriamos trys zonos: centrinė, briauną formuojanti ir tarpinė.

Centrinė zona atitinka anatominę sritį, kuri, radiografiškai tiriant, yra tiesiai prie kasetės ir yra plokštumoje, statmenoje centriniam rentgeno spinduliui. Pavaizduotas vaizdas anatominės struktūrosšioje zonoje iškraipymų praktiškai nėra.

Filmavimo metu kaukolės dalys, esančios tam tikru atstumu nuo kasetės, patenka į kraštą formuojančią plėvelę. Šių sričių atžvilgiu rentgeno spindulys praeina tangentiškai, todėl vaizduose galima gauti ribinę padėtį užimančių skliauto kaulų (išorinės ir vidinės plokštės bei diploe) skerspjūvį.

Tarpinė zona yra tarp centrinės ir kraštą formuojančių zonų ir vaizduose atitinka kaukolės sritis, kurios yra skirtingais atstumais nuo plėvelės ir kurias kerta spinduliuotės pluoštas skirtingais kampais. Šių struktūrų vaizdas tampa neaiškus.

2. Kontaktinės ir tangentinės nuotraukos

Optimalios sąlygos atpažinti pakitimus kaukolės skliauto kauluose susidaro tais atvejais, kai patologiškai pakitusios srities vaizdas viename vaizde yra centrinėje, o kitame – kraštų formavimo zonoje. Todėl sunkiai diagnozuojamais atvejais jie dažnai kreipiasi į radiografiją, pašalindami pažeistą vietą centrinėje ir raudoną formuojančioje padėtyje. Nedideli kaukolės skliauto kaulų pakitimai (trumpos tinklainės, smulkūs destrukcijos židiniai) geriausiai atpažįstami atliekant vadinamuosius kontaktinius („gretimus“) arba tangentinius („tangentinius“) rentgeno spindulius.

Kontaktinės nuotraukos atliekamos taip. Pažeista vieta patenka į centrinę zoną, o atstumas nuo vamzdžio židinio iki kasetės kiek įmanoma sumažinamas (iki 40-45 cm). Dėl to kaukolės viršutinės pusės vaizdas projektuojamas padidintas, o nuo filmo nutolusių detalių susiliejimas didėja. Tokiomis sąlygomis galima gauti gana izoliuotą, aiškų patologiškai pakitusios kaukolės srities, esančios šalia plėvelės, vaizdą.

Atliekant tangentinius vaizdus, ​​pažeista kaukolės skliauto sritis patenka į krašto formavimo zoną, todėl paciento galvai suteikiama tokia padėtis, kurioje tiriama sritis užima aukščiausią padėtį. Ši sekcija yra virš kasetės centro, o centrinis rentgeno spindulys nukreipiamas liestiniu būdu į kasetės centrą, statmeną jos plokštumai.

Tikslinių vaizdų darymo procese naudojami vamzdeliai arba optiniai centralizatoriai su plyšine diafragma, kurie leidžia formuoti švitinimo laukus pagal tyrimo tikslą. Tokiu atveju paciento galvai skiriamos skirtingos padėtys, pasvirusi ir pasukama. Tuo pačiu metu keičiama centrinio rentgeno spindulio kryptis. Galvos vamzdžio pasvirimo kampai valdomi inklinometru. Anatominiai orientyrai šiuo atveju yra pagrindinės plokštumos: santalinė, horizontali ir priekinė. Sagitalinė vidurinė plokštuma eina iš priekio į galą išilgai sagitalinės siūlės ir padalija galvą (taip pat ir liemenį) į dvi simetriškas dalis: dešinę ir kairę.

Priekinė plokštuma (ausies vertikalės plokštuma) eina statmenai sagitalinei plokštumai, vertikaliai per išorines klausos angas ir padalija galvą į priekinę ir užpakalinę dalis.

Fiziologinė horizontali plokštuma yra statmena vertikalioms plokštumoms: sagitalinei ir frontalinei. Praeina per viršutinius išorinių klausos angų kraštus ir apatinius orbitų kraštus. Padalija galvą į viršutinę ir apatinę dalis.

3. Kaukolės apžiūros nuotraukos

Kaukolės apžiūros nuotraukos daromos trimis viena kitai statmenomis projekcijomis: tiesiogine, šonine ir ašine. Kiekviena iš šių projekcijų savo ruožtu turi dvi galimybes. Tiesioginė nuotrauka gali būti priekinė ir užpakalinė, šoninė - dešinė ir kairė, ašinė - smakras (priekinė) ir parietalinė (užpakalinė).

Apklausos rentgenografija leidžia gauti bendra idėja apie skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų formą, dydį, struktūrą, taip pat veido skeletą. Vaizdai, padaryti priekinėje ir šoninėje projekcijoje, rodo skliautą ir pagrindą, o ašinėse projekcijose daugiausia rodomas kaukolės pagrindas.

Fotografuojant tiesiogine priekine projekcija, pacientas guli ant pilvo, kakta ir nosies galiuku liesdamas stalą (kasetę). Norėdami fotografuoti griežtai bendras, po kakta padėkite nedidelę pagalvėlę. Šiuo atveju fiziologinės horizontalios ir sagitalinės plokštumos plokštuma yra statmena, o ausies plokštuma vertikali - lygiagrečiai plokštumai stalas (vidurinė sagitalinė plokštuma eina išilgai vidurinės išilginės stalo denio linijos). Centrinis spindulys nukreipiamas į išorinį pakaušio išsikišimą statmenai plėvelės kasetės plokštumai.

Teisingai atliktas tiesioginis šūvis turi būti griežtai simetriškas. Šiuo atveju mastoidiniai procesai yra vienodu atstumu nuo vidurio linijos ir kitų anatominių orientyrų (pavyzdžiui, nuo atitinkamos orbitos išorinio krašto). Asimetriškose rentgenogramose kai kurios struktūros (ypač kankorėžinė liauka) atrodo pasislinkusios, o tai gali sukelti diagnostikos klaidą.

Atliekant tiriamąją rentgenografiją ašinėje projekcijoje, pageidautina daryti užpakalinius vaizdus, ​​nes jie suteikia išsamesnį visų kaukolės duobių vaizdą (priekinis ašinis vaizdas paprastai nerodo užpakalinės kaukolės duobės). Esant tiek ašinei smakro, tiek ašinei parietalinei projekcijai, fiziologinė horizontali plokštuma yra lygiagreti, o sagitalinė ir ausies vertikalioji plokštuma yra statmenos kasetės plokštumai. Centrinis spindulys yra nukreiptas per vidurį į parietalinę (priekinę projekciją) arba į smakro (užpakalinė projekcija) sritį, statmeną kasetės plokštumai.

Be apžiūros kaukolės rentgenografijos pagrindinėse projekcijose, jei įmanoma klinikinės indikacijos griebtis rentgenografijos papildomose projekcijose.

Taigi, norint gauti priekinių svarstyklių, sienų vaizdą žandikaulio sinusai, priekiniai įstrižiniai procesai ir sella turcica, rentgenografija atliekama nasofrontalinėje ir priekinėje projekcijoje. Norint ištirti veido skeleto, paranalinių sinusų ir priekinės kaukolės duobės dugno būklę, naudojama nosies arba smakro (priklausomai nuo veido struktūrinių ypatybių) projekcija.

Jei yra įtarimas, kad paranaliniuose sinusuose yra skysto turinio, nuotraukos šioje projekcijoje daromos pacientui gulint arba sėdint.

Užpakalinė pusiau ašinė projekcija yra optimali pakaušio žvynelio, užpakalinės kaukolės duobės dugno ir smilkininių kaulų piramidžių būklei tirti.

4. Laikinojo kaulo vaizdai

Laikinojo kaulo vaizdai dažniausiai atliekami įstrižoje (pagal Schuller), ašinėje (pagal Mayer) ir skersinėje (pagal Stenvers) projekciją.

Pirmieji du nustatymai yra optimalūs vidurinės ausies ertmių būklei tirti. Be to, atliekant smilkininio kaulo rentgeno nuotraukas Schüllerio padėtyje, galima gauti viso mastoidinio proceso pneumatinės sistemos vaizdą, o tai ypač svarbu diagnozuojant ūminį. uždegiminės ligos ausis. Vaizdas Mayer padėtyje leidžia išsamiai ištirti prieangio ir prieangio sritį ir nustato išorinių kaulinių sienelių būklę. ausies kanalas, palėpėje ir urvuose.

Stenverio rentgenu įvertinama smilkinkaulio piramidės sandara ir nustatoma vidinio klausos landos, taip pat vidinės ausies būklė.

Šaudant smilkininį kaulą įstrižoje projekcijoje, pasak Schüllerio, pacientas guli ant pilvo. Galva pasukama, o tiriamoji pusė yra greta vaizdo gavimo stalo denio. Sagitalinė plokštuma lygiagreti kasetės plokštumai. Išorinė klausos anga yra kasetės centre. Ausies kaklelis pasilenkia į priekį. Centrinis spindulys nukreipiamas kaudališkai 60° kampu į kasetės plokštumą į tiriamosios pusės išorinę klausos angą.

Šaudant smilkinkaulį skersine projekcija pagal Stenversą, pacientas guli veidu žemyn, smakru prispaustas prie krūtinės. Galvutė pasukama taip, kad sagitalinė plokštuma sudarytų 45° kampą su kasetės plokštuma. Esant tokioms sąlygoms, ilgoji tiriamos piramidės ašis yra plokštumoje, lygiagrečioje vaizdavimo stalo deniui. Fiziologinė horizontali plokštuma yra statmena kasetei. Centrinis spindulys nukreipiamas kaukolės kryptimi 10° kampu į kasetės centrą.

Laikinojo kaulo rentgenograma Mayer ašinėje projekcijoje atliekama pacientui gulint ant nugaros. Galva pasukama tiriama kryptimi. Smakras šiek tiek atvestas link krūtinės. Vidurinė sagitalinė plokštuma kerta stalo plokštumą 45° kampu. Kasetė montuojama 15° kampu į stalą, atidaroma į išorę. Fiziologinė horizontali plokštuma yra statmena kasetės plokštumai. Esant tokioms sąlygoms, ilgoji kaulinio smilkininio kaulo ašis yra statmena kasetės plokštumai. Centrinis spindulys nukreipiamas kaudoliai 45° kampu į pašalinamos pusės išorinę klausos angą.

5. Orbitų ir akių tyrimas

Orbitų ir akių tyrimas sergant ligomis ir regos organo pažeidimu dažniausiai atliekamas artimai bendraujant su oftalmologais. Šiuo atveju gali būti naudojamos paprastos kaukolės nuotraukos apžvalginėse projekcijose, kurios būtini atvejai papildyta keliomis ypatingomis nuotraukomis.

Didžiausia praktinė akies ir orbitos rentgenologinio tyrimo svarba yra:

tikslinės orbitos nuotraukos priekinėje pusiau ašinėje ir šoninėje projekcijose;

vaizdas optiniam kanalui identifikuoti įstrižoje projekcijoje (pagal Rezą);

akiduobių nuotrauka įstrižose projekcijose, siekiant nustatyti išorinių sienelių (zigomatinių kaulų) būklę.

Orbitos rentgenograma įstrižoje projekcijoje pagal Rezą atliekama pacientui gulint ant pilvo, veidu žemyn. Įėjimo į tiriamą akiduobę zona yra greta kasetės centro. Galvos sagitalinė plokštuma sudaro 45° kampą su stalo plokštuma. Centrinis spindulys nukreiptas į išorinį tiriamo akiduobės kampą, statmeną kasetės plokštumai.

Orbitos ertmėje aptikus svetimkūnį, jie stengiasi nustatyti tikslią jo vietą. Norėdami tai padaryti, jie dažniausiai imasi ne skeleto (be kaulų), kontaktinės ir nekontaktinės rentgenografijos. Be to, kartais jie naudoja fiziologiniai metodai nustatant svetimkūnių lokalizaciją. Paprastai tam tikros technikos pasirinkimas ir pats tyrimas atliekamas kartu su oftalmologu.

Jei ragenoje, priekinėje akies kameroje, rainelėje ar lęšyje yra mažas svetimkūnis (ypač mažo kontrasto), jo vaizdo įprastose orbitų rentgenogramose dažnai neįmanoma nustatyti kaukolės kaulų fone. Todėl tokiais atvejais jie stengiasi gauti priekinės dalies vaizdą akies obuolys nesluoksniuojant ant jo kaulinių kaukolės elementų šešėlių, t.y., atlikti bekaulių rentgenografiją.

Dažniausi neskeletinės akies rentgenografijos metodai yra Vogt, Baltin ir Polyak metodai. Studijuojant pagal Vogtą, į specialią kasetę, pagamintą mažo peiliuko su užapvalintais kraštais pavidalu, dedamos dvi 2X4 cm dydžio radiografinės plėvelės (be intensyvinamųjų ekranų), atitinkančios kasetės formą. Po akies anestezijos 0,5% dikaino tirpalu, plėvelės kasetė įdedama į junginės maišelis nuo pažeistos akies nosies pusės ir judinkite ją išilgai vidinė siena giliai į akiduobę. Tada, paguldius tiriamąjį ant sveikos akies šono, atliekama bitemporinė rentgenografija. Centrinis spindulių spindulys nukreiptas į išorinį orbitos kraštą.

Antrasis vaizdas daromas ašine projekcija. Subjektas sėdi. Kasetė stumiama į orbitą išilgai jos apatinės sienelės per apatinio voko storį, o centrinis spindulių pluoštas nukreipiamas į viršutinis kraštas tiriamos akies orbitos.

Išvada

Renkantis tiesioginę priekinę ar užpakalinę, taip pat dešinę ar kairę šonines iškyšas, jie vadovaujasi principu, kad pažeista vieta turi būti kuo arčiau kasetės.

Taigi, pavyzdžiui, jei pažeista dešinė galvos pusė, imamas dešinysis šoninis vaizdas, o jei pažeista kairioji – kaukolės vaizdas iš kairės pusės.

Įtarus pakaušio kaulo pažeidimą ir užpakalinės kaukolės duobės patologiją, be rentgenogramų priekinėje ir šoninėje projekcijoje, reikia daryti nuotrauką ir užpakalinėje pusiau ašinėje projekcijoje.

Optimalios sąlygos atpažinti pakitimus kaukolės skliauto kauluose susidaro tais atvejais, kai patologiškai pakitusios srities vaizdas viename vaizde yra centrinėje, o kitame – kraštų formavimo zonoje.

Kaukolė fotografuojama visose papildomose tiesioginėse projekcijose, kai galvos sagitalinė plokštuma yra statmena rungtynių stalo plokštumai.

Tarp specialių įrenginių, naudojamų tiriant kaukolę, be kontaktinių ir tangentinių nuotraukų, yra įrenginiai, skirti smilkininio kaulo ir jame esančio klausos organo būklei tirti, taip pat orbitoms ir organui tirti. vizija, tapo plačiai paplitusi.

Literatūra

Kiškovskis A.N., Tyutinas L.A. Medicinos rentgeno technologija: (Rankinis). -M.: Medicina, 1993 -222 p.

Kossinskaya N.S. Rentgeno diagnostika. - M.: Medicina, 1991 - 78 p.

Medicininės rentgeno technologijos pagrindai ir rentgeno tyrimo metodai (žinynas). - M:, 1994 - 79 p.

Rentgeno technologija: vadovas: 2 knygose / Red. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 p.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Radiacinės diagnostikos metodai neurologijoje ir neurochirurgijoje. Rentgeno kontrasto metodai smegenų tyrimui. Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Kaukolės ir galvos smegenų traumų radiacinė semiotika. Kaukolės skliauto kaulų lūžiai.

pristatymas, pridėtas 2016-11-29


Radiokontrastinių smegenų tyrimo metodų charakteristikos. Galvos magnetinio rezonanso tomografijos ypatybės. Kaukolės traumų radiacinės semiotikos esmė. Užpakalinės pusiau ašinės pakaušio kaulo kraniogramos atlikimo principai.

pristatymas, pridėtas 2015-12-04


Kaukolės, kaip galvos skeleto, struktūra. Kaukolės kaulų jungtis. Tikra sinchondrozė. Amžiaus ypatybės kaukolės susidarymas. Pasikeičia vaisiaus ir naujagimio kaukolės struktūra, senatvinė. Fontanas kūdikystėje. Seksualiniai skirtumai kaukolėje.

pristatymas, pridėtas 2016-04-17


Kaukolės ir galvos smegenų sužalojimų nosologinė klasifikacija. Kulkų, skeveldrų ir minų sprogstamųjų žaizdų padarytos žalos dydžio ir pobūdžio tyrimas. Sunkus vystymasis infekcinės komplikacijos- meningitas, moningoencefalitas ir smegenų abscesas.

pristatymas, pridėtas 2014-02-16


Žmogaus kaukolės sandara, jos skyriai ir elementai, funkcijos organizme. Rentgeno nuotrauka suaugusiųjų kaukolė. Kaukolės atramų samprata ir jų funkcinė paskirtis. Galvos skeleto tyrimo metodai, KT atlikimo procedūra.

santrauka, pridėta 2009-10-22


Trumpa klasifikacija kovoti su kaukolės ir smegenų sužalojimais. Klinika ir diagnostika šautinės žaizdos. Teikti pirmiausia Medicininė priežiūra. Veiksmingi būdai hemostazė galvos traumų atveju. Specializuotos neurochirurginės grupės sudėtis.

testas, pridėtas 2014-11-03


Pažeidimo anatomija ir vystymosi mechanizmai kaukolės pagrindo lūžio metu, kurį lydi vieno ar kelių kaulų, įtrauktų į kaukolės pagrindo pagrindą, pažeidimas - laikinas, pakaušis, spenoidinis, etmoidinis. Klinika. Ekchimozė.

pristatymas, pridėtas 2015-06-13


Kaukolės kaulų vystymosi ypatybės. Struktūra kramtymo aparatai. Laikinojo kaulo funkcijos ir pagrindiniai jo elementai. Naujagimių kaukolės struktūros ypatumai. Fontanelių klasifikacija ir jų savybės. Pakaušio, parietalinių ir priekinių kaulų apžvalga.

pristatymas, pridėtas 2011-11-20


Kaulų sujungimo būdai skirstomi į dvi grupes: sinartrozę ir diartrozę. Nuolatinis ryšys. Kremzlinės jungtys. Kaukolės sinoviniai sąnariai (kaukolės sąnariai). Temporomandibulinis sąnarys ir jo sandara. Judėjimo tipai žandikaulio sąnariuose.

santrauka, pridėta 2009-01-31


Trauminis smegenų sužalojimas kaip mechaniniai pažeidimai kaukolė, smegenys ir jų membranos. Skiriamieji bruožai uždaras ir atviras trauminis smegenų pažeidimas. Smegenų sumušimo, sumušimo, galvos smegenų kompresijos, kaukolės lūžio klinika ir gydymo metodai.

Vaizdo kokybė ir jo interpretacija priklauso nuo radiologo kvalifikacijos. Galvos rentgeno nuotraukas atlikite tik kvalifikuoti specialistai.
Specialūs pasiūlymai, nuolaidos ir akcijos padės žymiai sutaupyti medicininių tyrimų išlaidų. Šiuolaikinėse diagnostikos įstaigose smegenų tyrimai atliekami atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Gauti rezultatai gali būti įrašyti į skaitmenines laikmenas.

Ką rodo kaukolės rentgenas, kaip tai daroma ir kokios yra vaiko galvos rentgeno ypatybės?

Trauminis smegenų sužalojimas laikomas vienu pavojingiausių žmogaus organizmui traumų – mat kaukolės kaulai saugo smegenis. Tačiau laiku diagnozavus, galima išgydyti net sudėtingiausius sužalojimus: teisinga diagnozė ir laiku pradėtas gydymas suteikia 50% sėkmės nugalėti ligą. Rentgeno spinduliai jau kelis dešimtmečius yra vienas paprasčiausių ir tiksliausių kaukolės patologijų diagnostikos metodų.

Galvos rentgenas: bendrosios metodo charakteristikos

Žmogaus galvos rentgenas (kraniografija) – tai spindulinės diagnostikos metodas, apimantis kaukolės skliauto ir pagrindo kaulų, veido skeleto ir smegenų kaulų tyrimą. Kaukolės kaulų rentgeno tyrimas atliekamas skirtingomis projekcijomis. Dėl galvos traumų gydytojas privalomas paskiria kaukolės kaulų apžiūrinę projekciją: siekiant patvirtinti arba atmesti kaukolės skliauto ir pagrindo lūžius, taip pat kaulų fragmentų poslinkį. Taip pat apklausos rentgeno nuotrauka gali aptikti įgimtas raidos anomalijas, osteomielito ir lėtinės subdurinės hematomos požymius, kai kuriuos smegenų auglius, medžiagų apykaitos sutrikimus (būdingus Paget'o ligai), endokranozę, paranalinių sinusų ligas ir intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Tikslinė kaukolės rentgenografija skiriama, kai reikia ištirti nosies, orbitų, apatinio žandikaulio, smilkinio apatinio žandikaulio sąnarių, sella turcica kaulus ir sinusus. Tikslinės projekcijos padeda aptikti hipofizės naviką, pamatyti kraujagyslių modelio ypatumus, kuriuos sukelia aukštas intrakranijinis spaudimas. Šis tyrimas taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant nosies, skruostikaulių ir apatinis žandikaulis, artrozė, mastoidinio laikinojo proceso uždegimas. Be to, rentgenas padeda pamatyti svetimas kūnas akies obuolyje.

Skaitmeninė rentgenografija leidžia projektuoti vaizdą ne tik vaizde, bet ir ekrane, o tai leidžia gydytojui tiksliau lokalizuoti kaukolės kaulų patologiją. Daugumoje šiuolaikinių klinikų analoginė rentgenografija nebenaudojama, tačiau net ir ne naujausia įranga leidžia padaryti gana tikslią nuotrauką.

"Rentgeno spindulių darymas yra kenksmingas", - gydytojai nuolat girdi šią pacientų frazę. Atsakykime vienareikšmiškai: ne, rentgeno spinduliai nėra kenksmingi. Žinoma, kiekvienas rentgeno tyrimas suteikia žmogui tam tikrą spinduliuotės dozę, tačiau šie skaičiai yra tokie maži, kad negali būti pavojingi organizmui. Taigi metinė efektinė dozė iš natūralių jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių suaugusiam žmogui yra vidutiniškai 4 mSv. Tuo tarpu dozė, kurią pacientas gauna darydamas galvos rentgeno nuotrauką, yra tik 0,12 mSv.

Rentgeno tyrimų duomenys įrašomi į paciento vadinamąjį radiacijos pasą. Jame registruojamos ir sumuojamos visos per metus gautos spinduliuotės dozės.

Bet kuris gydytojas patvirtins, kad jei indikacijos rodo būtinybę atlikti rentgeno tyrimą (pavyzdžiui, susižeidus kaukolės pagrindą), geriau tai padaryti. Žala dėl neteisingos diagnozės paprastai viršija neigiamą pačios procedūros poveikį. Ši taisyklė galioja net nėščioms moterims.

Procedūros vykdymas

Kaukolės apžiūros metu pacientas turi nusiimti visus metalinius papuošalus ir likti visiškai ramus. Žmogaus patogumui ir galvos nejudrumui užtikrinti naudojami putplasčio pagalvėlės, smėlio maišeliai, fiksuojantys tvarsčiai. Diagnozė atliekama sėdint arba gulint. Fotografuojama keliomis projekcijomis (iš viso jų yra penkios), procedūra trunka keletą minučių ir nesukelia pacientui diskomforto.

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.

Tai įdomu
XIX amžiaus pabaigoje į madą atėjo aistra ezoterikai. Rentgeno spinduliai atrasti, kaip sakoma, nukrito ant derlingos žemės – kai kas ėmė tvirtinti, kad rentgeno spindulių pagalba galima pažvelgti į sielą. Ar bent jau po drabužiais. Sumanių verslininkų pora iš Amerikos net bandė užsakyti Thomui Edisonui partiją teatro žiūronų su rentgeno priedu, neva leidžiančiu spektaklio metu pamatyti aktores be suknelių. Priešingai nei jie, pasirodė drabužiai, „nepraleidžiantys rentgeno spindulių“ ir „apsaugoti nuo žiūrėtojų“. Absurdiškumo laipsnis išaugo tiek, kad Amerika netgi priėmė įstatymą, „draudžiantį rentgeno spindulius naudoti nepadoriems tikslams“.

Kaukolės rentgeno spindulių analizė

Paprastai vaizdai sukuriami ir jų kokybė tikrinama prieš pacientui išeinant iš rentgeno kabineto. Apibūdindamas vaizdą, radiologas atsižvelgia į kaukolės kaulų dydį, formą, storį ir teisingą vietą, taip pat į kaukolės siūlių būklę, kraujagyslių raštą ir paranalinių sinusų būklę. Visi šie parametrai turi atitikti normą, susijusią su paciento amžiumi.

Analizuojant sella turcica rentgenogramas, taip pat aprašomas jo dydis ir forma, kontūrai ir sienelių deformacijų buvimas, o jei yra navikas, nurodomas jo dydis, vieta ir struktūra. Kad auglys tikrai yra, liudija padidėjęs sella turcica dydis, suplonėjusios sienelės ir dvigubas dugno kontūras. Sella turcica sieneles gali deformuoti didesni nei 1 cm augliai.. Ženklas piktybinis procesas yra neoplazmos struktūros netolygumas ir sienų "korozija". Jei procesas yra gerybinis, Selos sienelės išlaiko aiškų kontūrą.

Net apklausos kraniografija gali nustatyti įgimtas kaukolės anomalijas arba parodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Pastaroji patologija gali būti apibūdinama vadinamųjų skaitmeninių atspaudų atsiradimu – žymėmis, panašiomis į pirštų atspaudus ant kaukolės skliauto kaulų vidinio paviršiaus.

Vaiko galvos rentgeno ypatumai

Bet kurie tėvai nerimauja dėl savo vaiko sveikatos – tai natūralu. Šiuolaikiniai metodai Rentgeno diagnostika yra saugi ir suaugusiems, ir vaikams, tačiau iš tiesų rentgeno spinduliai gali turėti žalingesnį poveikį vaikams. stiprus poveikis. Tai yra, nes Vidaus organai Kūdikio krūtys yra labai arti viena kitos ir vis dar auga netolygiai. Tačiau vis tiek nereikia bijoti rentgeno spindulių. Pirma, reikia atsiminti, kad gydytojas niekada nesiųs vaiko rentgeno nuotraukai be rimtos priežasties. Tai apima smegenų sukrėtimus – tokiu atveju daroma rentgeno nuotrauka, siekiant pašalinti įtrūkimus ir kitus kaukolės kaulų pažeidimus; įtarus galvos kaulų lūžį – griuvimų, nelaimingų atsitikimų atveju; gimdymo traumos.

Antra, apie galimą pavojų vaikui verta kalbėti tik tada, kai spinduliuotės dozė per metus viršija 50 mSv (atkreipkite dėmesį, kad suaugusiam žmogui saugi radiacijos apšvita yra 150 mSv per metus). Atsižvelgiant į tai, kad paciento galvos rentgeno spinduliuotės metu gaunama dozė yra 0,12 mSv, rentgenas jam taps pavojingas tik tada, jei per metus jis padarys 415 rentgeno spindulių.

Kad vaikas nepatektų į papildomą rentgeno spindulių poveikį, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių: pasirinkti kliniką su modernia įranga, kuri sumažins radiacijos apšvitą, ir pasirūpinti, kad mažylis procedūros metu nejudėtų. .

Kur galėčiau padaryti kaukolės rentgeno nuotrauką?

Galvos kaulų rentgenograma gali būti atliekama bet kurioje valstybinėje ar privačioje klinikoje. Be to, dabar radiologą galima išsikviesti į namus. Modernus nešiojamas rentgeno aparatas padės sumažinti pasekmių riziką vaikui, jei, pavyzdžiui, jis susižalotų namuose.

Rekomenduojame atkreipti dėmesį į nepriklausomą laboratoriją INVITRO, kuri atlieka visą spektrą galvos rentgeno tyrimų. Šiuolaikinė radiografinė skaitmeninė aparatūra ir aukštos kvalifikacijos klinikos gydytojai suteikia pacientams pasitikėjimo greita ir tikslia diagnoze – tyrimų rezultatai gaunami tą pačią dieną. Rusijoje klinika veikia nuo 1995 m. Filialai yra 600 Rusijos miestų, taip pat Ukrainoje, Baltarusijoje ir Kazachstane.

Antradienis, 2018-10-04

Redakcinė nuomonė

Tiriant vaikus, echoskopija gali būti alternatyva rentgeno spinduliams – tačiau šis tyrimas gali suteikti išsamų vaizdą apie vaikus iki vienerių metų, kai fontanelė dar nėra peraugusi. Suaugusiesiems šis metodas nėra pakankamai informatyvus.

Kaukolės rentgenas – metodas instrumentinė diagnostika, kuri leidžia įvertinti kaukolės kaulų būklę. Tai nėra pats informatyviausias metodas, tačiau būtinas tais atvejais, kai apžiūrai lieka mažai laiko ir kt. tikslūs metodai nepasiekiamas. Naudodami radiografiją galite nustatyti tikslią diagnozę, nuspręsti dėl gydymo taktikos ir stebėti veiksmingumą gijimo procesas dėl smegenų pažeidimo simptomų.

Metodo esmė

Galvos rentgeno spinduliai yra pagrįsti skirtingu audinių gebėjimu sugerti rentgeno spindulius. Rentgeno vamzdis siunčia rentgeno spindulių spindulį į šviesai jautrų elementą, šiuo atveju fotojuostą. Kai kurie iš jų laisvai pasiekia plėvelę, o kai kurie yra absorbuojami vidines struktūras. Kuo audinys tankesnis, tuo mažiau spindulių praleidžia. Pavyzdžiui, kaulas yra labai tankus audinys, beveik nepralaidus rentgeno spinduliams. Ertmės, kuriose yra oro, jiems nėra kliūtis.

Smegenys, sudarytos iš 90% vandens, taip pat gerai praleidžia spindulius.

Taigi vidiniai organai formuoja įvairaus intensyvumo šešėlius. Kuo šešėlis tamsesnis, tuo ryškesnis jis atrodo nuotraukoje ir atvirkščiai – kuo jis šviesesnis, tuo dėmė atrodo tamsesnė. Tai yra, nes Rentgenas iš esmės yra neigiamas.

Ką tu matai?

Rentgeno spinduliai leidžia vizualizuoti tris kaukolės kaulų grupes – skliautą, pagrindą ir veido skeletą. Visi kaukolės kaulai yra sujungti vienas su kitu, naudojant siūles - fiksuotą krumpliaračio jungtį. Vienintelė išimtis yra apatinis žandikaulis – jis tvirtinamas jungtimi. Padarę keletą nuotraukų skirtingose ​​​​projekcijose, galite ištirti kaulų formą ir įvertinti jų vientisumą.

Kaukolės rentgenas leidžia diagnozuoti apsigimimų, Sella turcica pokyčiai - padidėjimas, sunaikinimas, tankio sumažėjimas kaulinis audinys. Visi jie atsiranda esant padidintam slėgiui atitinkamoje zonoje. Dažniausiai tai yra gerybiniai ir piktybiniai navikai hipofizė

Taip pat galvos rentgenogramoje bus matyti sunkios intrakranijinės hipertenzijos požymių – pirštų pavidalo atspaudai ant vidinės kaulų plokštelės, atsirandantys dėl aukštas kraujo spaudimas ant jų smegenys. Defektai kaulų viduje rodo buvusį osteomielitą. Kalcifikacijos kaukolės viduje rodo lėtinį subduralinį kraujavimą, toksoplazmozės židinį arba cisticerkozę. Galvos rentgenograma diagnozuoja smegenų meningiomas arba oligodendrogliomas, kurios dažnai užkalkėja. Sukalkėjęs kankorėžinis kūnas paprastai yra vidurinėje linijoje ir aiškiai matomas kaukolės rentgenogramose. Jo poslinkis į šoną rodo naviko procesą smegenyse toje pusėje, kuri yra priešinga poslinkiui. Be to, kaukolės rentgeno spinduliai rodo kaulų pokyčius dėl medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip Pageto liga.

Indikacijos tyrimui

Atsižvelgiant į metodo diagnostines galimybes, rentgenografijos indikacija yra įtarimas dėl vienos iš šių ligų:

• atviros ir uždaros galvos smegenų traumos;

• hipofizės navikas;
• įgimtos raidos anomalijos;
• ENT organų, ypač paranalinių sinusų, patologija.

Jei sunku nustatyti preliminarią diagnozę, kaukolės rentgenograma nurodoma šiais atvejais:

• nuolatiniai galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• sąmonės sutrikimai;
• hormoninio disbalanso simptomai.

Šie simptomai rodo galimą smegenų ligą ir reikalauja išsamaus paciento ištyrimo.

Procedūros atlikimo technika

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Pacientui paaiškinama procedūra ir įspėjama, kad bus padarytos kelios nuotraukos.

Taip pat paciento prašoma nuimti visus metalinius papuošalus galvos ir kaklo srityje – jie turi didelį gebėjimą atspindėti rentgeno spindulius ir gali užgožti svarbias rentgeno spindulių vietas.

Priklausomai nuo paciento būklės, jis pasodinamas ant kėdės arba paguldomas ant rentgeno stalo. Siekiant užtikrinti patikimą imobilizaciją, paciento galva fiksuojama naudojant tvarsčius, smėlio maišelius ir įklotus iš sintetinių medžiagų.

Norėdami gauti maksimalų garsumą Naudinga informacija Nuotraukos darytos tokiomis projekcijomis:

• dešinysis šoninis;
• kairė pusė;
• priekinis-užpakalinis;
• užpakalinis-priekinis;
• ašinis

Prieš pacientui išeinant iš kabineto, išryškinami vaizdai ir įvertinama jų kokybė.

Aprašydamas rentgeno tyrimo rezultatą, gydytojas įvertina kaukolės formą ir dydį, kaulų storį ir vientisumą, siūlių būklę. Taip pat tiriami paranaliniai sinusai. Tiriami kraujagyslių modelio ypatumai.

Priklausomai nuo indikacijų, gydytojas gali skirti ne visos galvos rentgenogramą, o tikslinį tiriamos srities tyrimą - apatinį žandikaulį, nosį, akiduobę, selos turcica, zygomatinį kaulą, mastoidinius procesus, smilkininis apatinis žandikaulis.

Vaikų procedūros ypatumai

Vaiko kaukolės rentgeno spindulių indikacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Dažniausios iš jų yra traumos, įskaitant gimdymo traumas. Tačiau tyrimų imamasi tik kraštutiniais atvejais, kai neįmanoma rasti pakaitalo, o laukiama nauda akivaizdžiai vyrauja prieš tikėtiną šalutiniai poveikiai. Taip yra dėl to, kad aktyviai auga visi vaikų organai ir audiniai, įskaitant smegenų ląsteles. Kuo aktyvesni augimo procesai, tuo jautresnės ląstelės Neigiama įtaka rentgeno spinduliai.

Prieš fotografuodamas vaikas dėvi apsaugines priemones – švininę prijuostę ir apykaklę.

Siekiant sumažinti judėjimą, kūdikis yra saugiai suvaržytas. Kad jis nesijaudintų, artimiesiems leidžiama būti biure. Jei vaikas mažas ar labai neramus, jam duodama raminamųjų.

Studijų sauga

Ne taip seniai gydytojai aktyviai vartojo terminą „didžiausia leistina radiacijos dozė“. Jis nustatė didžiausią radiacijos dozę skirtingų kategorijų pacientams. Šiandien galvos rentgeno spinduliai skiriami tik esant indikacijai. Todėl jis bus atliekamas tiek kartų, kiek reikės diagnozei nustatyti ir gydymo veiksmingumui stebėti. Vidutiniškai vienam kaukolės rentgeniniam tyrimui pacientas gauna 4% metinės radiacijos iš natūralių šaltinių. Žmogus, valandą praleidžiantis atviroje saulėje, gauna maždaug tiek pat.

Daugeliui pacientų pakartotiniai rentgeno tyrimai sukelia baimę ir abejones. Iš dalies jie pasiteisina – dažnas aktyviai augančių ląstelių švitinimas didina mutacijų ir piktybinių ligų išsivystymo tikimybę. Tačiau tyrimai atliekami net su mažais vaikais ir nėščiosiomis – kai kyla pavojus paciento gyvybei, gydytojas taiko visus būtinus diagnostikos ir gydymo metodus. Nebijokite užduoti specialistui bet kokių klausimų. Kartu aptarę privalumus ir trūkumus, galite priimti sprendimą, kuris bus optimalus.

Kaukolės rentgenograma yra radiacinės diagnostikos metodas, naudojamas tiriant kaukolės skliauto ir pagrindo kaulus, veido skeleto ir smegenų kaulus. Kaukolės rentgeno tyrimas padeda nustatyti diagnozę, nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo ir stebėti dinamiką terapinis poveikis. Kaukolės rentgeno spinduliai dažniausiai atliekami gulint arba sėdint, fiksuojant galvą specialiais prietaisais. Gydytojas gali užsakyti tyrimą vienoje ar daugiau projekcijų: dešinės šoninės, kairės šoninės, anteroposteriorinės, posteroanteriorinės, ašinės, pusiau ašinės, tikslinės. Tam reikės nuimti visus metalinius priedus nuo kaklo ir galvos.

Kranialinių ligų diagnozė gali apimti Skirtingos rūšys Rentgeno spinduliai, kurie skiriami priklausomai nuo klinikinės apraiškos ir ligos istorija:

• paprasta kaukolės rentgenografija;
• tikslinė radiografija:
• apatinio žandikaulio rentgenografija;
• nosies kaulų rentgenografija;
• orbitų rentgenografija;
• Sella turcica rentgenografija;
• zigomatinio kaulo rentgenas;
• laikinojo kaulo mastoidinių procesų rentgenografija;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių rentgenografija.

Kaukolės tyrimo rentgenografija Tai privaloma esant galvos traumoms, siekiant aptikti skliauto ir kaukolės pagrindo lūžius, kaulų fragmentų poslinkius. Esant dideliam kaulinio audinio tankiui, lūžiai gali būti neatpažįstami, todėl rentgeno metodas savo tikslumu ir patikimumu yra prastesnis už kompiuterinę tomografiją, tačiau yra paprastesnis ir greitu būdu diagnostika
Be lūžių, kaukolės tyrimo rentgenograma gali aptikti:

· įgimtos raidos anomalijos;
· osteomielito (kaulų kalcifikacijos židinių) požymiai;
· lėtinės subdurinės hematomos (intrakranijinio kalcifikacijos židinių) požymiai;
Sukalkėję smegenų augliai (meningiomos, oligodendromos);
· medžiagų apykaitos sutrikimai (būdingi Pageto ligai ir akromegalijai);
· endokraniozė;
paranalinių sinusų ligos;
· intrakranijinės hipertenzijos požymiai.

Sela turcica rentgenas padeda aptikti hipofizės navikus (dažniausiai prolaktinomą), sella turcica osteoporozę ir kraujagyslių modelius, kuriuos sukelia didelis intrakranijinis spaudimas. Vaizdas įvertina Sella turcica formą, kontūrus ir matmenis. Padidėjus jo dydžiui, išsiplėtus įėjimui į sella turcica ir atsiradus dvigubai grandinei, daroma prielaida, kad yra hipofizės auglys ir tęsiasi. diagnostinė paieška nurodyta kryptimi.

Smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių rentgenas padeda diagnozuoti artrozę, sąnarių procesų lūžius, disfunkcinius sindromus. Tyrimą galima atlikti su uždaryta burna ir kuo atviriau.

Laikinojo kaulo mastoidinių procesų rentgenas dažniausiai paklausa dėl pūlingo mastoidito (mastoidinio proceso uždegimo).

Žandikaulio kaulo rentgenograma naudojamas detaliam zigomatinės srities tyrimui, jei yra vietinis skausmas ar deformacija.