Smegenų uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Meningitas yra liga, kuria sergant užsidega smegenų gleivinė. Jo vystymąsi gali paskatinti įvairūs virusai, bakterinės infekcijos (salmonelės, stafilokokai ir kt.), sunki hipotermija ar grybeliai.

Pagal klasifikaciją meningitas gali būti serozinis arba pūlingas.

Pagal patologijos formą jis gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis.

Be pagrindinių priežasčių, ūminį meningitą gali sukelti šios ligos:

Sinusitas, priekinis sinusitas arba sinusitas;

Sunki pneumonija;

Konjunktyvitas;

abscesas (gali būti skirtingose ​​vietose);

Furunkuliozė;

Vėjaraupiai (suaugusiesiems vėjaraupiai dažniausiai sukelia meningitą, nes jis yra sunkesnis);

Kiaulytė.

2. Encefalitas yra labai sunki patologija, kai paciento smegenų audinys tampa uždegimas. Remiantis statistika, encefalitas yra sunkios eigos ir didelio mirtingumo rodikliai.

Dažniausiai šia liga serga vaikai (daugiau nei 75 proc. visų atvejų).

Encefalitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju jį gali sukelti sunkios virusinės infekcijos (gripas, uodų ir erkių įkandimai, pūslelinė).

Antrinis encefalitas gali atsirasti dėl šių ligų komplikacijų:

Raudonukė;

Toksoplazmozės infekcija;

maliarija;

Komplikacijų atsiradimas po vakcinos skyrimo;

Vaskulitų klasifikacija ir jų simptomai

Vaskulitas gali būti klasifikuojamas pagal jo atsiradimo priežastis. Smegenų kraujagyslių uždegiminis procesas yra šių tipų:

• infekcinis;
• neinfekcinis;
• sukeltos infekcijų, iš pradžių nesusijusių su smegenimis, komplikacijų;
• įgytas dėl piktybinių ar gerybinių smegenų auglių.

Vaskulitas turi skirtingas priežastis ir atitinkamai simptomus, kurie dažnai padeda gydytojams teisingai diagnozuoti ir pradėti gydymą, tačiau paprasti žmonės taip pat turėtų žinoti apie uždegimo požymius, kad nepraleistų ligos vystymosi.

Infekcinis uždegimas

Dažniausiai infekcinį kraujagyslių uždegimą sukelia į smegenų audinį patekusios bakterijos (meningokokai, stafilokokai ir kt.). Jie greitai dauginasi, o jų atliekos nuodija kraujagyslių audinius, sukeldamos stiprią uždegiminę reakciją.

Dažniausiai infekcinis uždegimas pasireiškia smegenų sinusų viduje, kur susikaupia daug skysčių – smegenų skysčio, kuris bakterijomis pasipildo kraujo plazma.

Infekcinis vaskulitas vystosi greitai, nes bakterijos dalijasi vidutiniškai kas 20-40 minučių. Šios ligos simptomai pasireiškia jau po 3-4 dienų:

• didelis karščiavimas;
• pūlingos išskyros iš nosies;
• sprogus skausmas pakaušyje ir smilkiniuose;
• stiprus silpnumas, virškinimo sutrikimai;
• galvos svaigimas, migrena.

Su tokiais simptomais asmenį svarbu laiku nuvežti į ligoninę, kad infekcija neišplistų į patį smegenų audinį, nes tuomet ligonis mirs nuo sunkios intoksikacijos.

Neinfekcinis uždegimas

Neinfekcinio uždegimo priežastys gali būti labai įvairios:

• galvos traumos;
• smegenų sukrėtimas su gyslainės rezginio pažeidimu;
• veido sinusų uždegimas (žandikaulių, spenoidinių, priekinių sinusų ir kt.);
• sunki hipotermija.

Be minėtų dalykų, neinfekciniai galvos smegenų kraujagyslių uždegimo šaltiniai yra genetinis polinkis, įgimtos kraujagyslių tinklo patologijos, smegenų sinusų trombozė ir kt.

Neinfekcinio uždegimo simptomai primena lėtinį sinusitą, sinusitą ir priekinį sinusitą:

• nuobodus kankinantis skausmas kaktoje, nosies tiltelyje, smilkiniuose;
• karštis;
• migrena;
• skausmas „už akių“ (subjektyvus pojūtis, pasireiškiantis daugeliui pacientų);
• apetito stoka;
• nesugebėjimas susikaupti.

Kartais neinfekcinis vaskulitas praeina savaime, kai, pavyzdžiui, atsistato galvos smegenų kraujagyslių audinys, tačiau dažnai kyla komplikacijų, atsiranda infekcijos, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Uždegimas dėl infekcijų komplikacijų

Veido ir galvos smegenų sinusų pažeidimai, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas ir kitos infekcinės ligos sukelia vaskulitą. Smegenų kraujagyslių sienelių uždegimas atsiranda dėl to, kad į jas patenka patogenai arba jų metabolitai - „atliekos“ iš pažeidimų. Kartais vaskulitas atsiranda ne pačios kitų organų infekcinės ligos metu, o po nesėkmingo ar nevisapusiško jos gydymo.

Vaskulito simptomai, atsiradę dėl ligos komplikacijos, yra panašūs į infekcinio galvos smegenų kraujagyslių uždegimo požymius, tačiau liga ne taip sparčiai vystosi, todėl yra ne tokia ryški. Laikui bėgant skausmas ir diskomfortas didėja, temperatūra pakyla.

Naviko uždegimas

Piktybiniai ir gerybiniai navikai yra dažnos uždegiminių procesų priežastys sinusuose ir smegenų kraujagyslių tinkle. Neoplazmos susideda iš didelis skaičius nenormalios ląstelės, kurios greitai dalijasi. Atitinkamai, jiems reikia daugiau kraujo, nes jų dydis nuolat didėja, naviką gaubia kapiliarų tinklas, tačiau skysčių nutekėjimas iš jų ne taip greitai. Skystis kaupiasi kraujagyslėse ir sinusų viduje, slėgis pažeidžia kraujo tinklą, atsiranda uždegimas.

Šie simptomai padės atpažinti naviko uždegimą:

• nuolatiniai galvos skausmai su migrenos priepuoliais;
• kaukolės suspaudimo jausmas iš vidaus;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• dažnas pykinimas;
• mieguistumas, po kurio seka nemigos priepuoliai;
• temperatūra per 37,6-38,4;
• sutrikusi koordinacija ir kalba.

Asmuo, turintis tokius simptomus, turi būti skubiai nukreiptas analizei ir smegenų rentgenogramai, kad būtų galima teisingai nustatyti diagnozę.

Smegenų uždegimo tipai

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra dviejų tipų galvos smegenų uždegimai – encefalitas ir meningitas.

Smegenų žievės uždegimas gali pasireikšti ūmiomis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis.

Kiekvienas iš jų turi savo specifines apraiškas ir atitinkamai skirtingą gydymo taktiką.

Meningitas

Sergant šia liga, išsivysto uždegiminis smegenų gleivinės procesas, kurį gali išprovokuoti:

• virusai;
• bakterijos;
• grybai.

Labai svarbu laiku atpažinti pirmuosius vaikų meningito simptomus – tai gali išgelbėti vaiko gyvybę!

Encefalitas

Su šia patologija smegenų medžiaga užsidega. Priklausomai nuo ligos formos, ji gali būti sunki ir sukelti mirtį arba lengva.

Remiantis medicinine statistika, liga dažniau stebima vaikystėje.

Yra pirminis ir antrinis encefalitas. Pirmuoju atveju liga gali išsivystyti po erkės įkandimo, gripo ar pūslelinės.

Antrinė forma išsivysto kaip tam tikrų ligų komplikacija, būtent:

• raudonukė;
• vėjaraupiai;
• maliarija;
• tymų

Taip pat antrinė encefalito forma gali tapti komplikacija po vakcinacijos.

Encefalito priežastys

Encefalitas gali būti savarankiška liga, tokiu atveju ji yra pirminė. Jei encefalitas išsivysto kaip bendros ligos dalis (tai yra vienas iš simptomų), tada jis vadinamas antriniu.

Pirminio encefalito priežastys gali būti:

• virusai (arbovirusai, sukeliantys erkinį ir uodų platinamą encefalitą, Coxsackie ir ECHO virusai, herpes virusai, pasiutligės virusas ir kt.);
• mikrobai ir riketsija (sifilio, šiltinės sukėlėjai).

Antrinio encefalito priežastys yra šios:

Atskirai pasitaiko situacijų, kai encefalito išsivystymo priežastis yra alerginiai ir toksiniai procesai smegenyse, tačiau tokie atvejai yra daug retesni. Infekcinis agentas dažniausiai yra encefalito priežastis.

Meningitas

Vienas iš smegenų uždegimo pogrupių yra meningitas, pažeidžiantis smegenų membranas. Liga gali būti sukelta virusų, grybelių ar bakterijų. Patologija turi plačią klasifikaciją, pagal ligos pobūdį išskiriamas pūlingas ir serozinis meningitas. Patologija gali būti pirminė, kai uždegimas atsirado tiesiai smegenų gleivinėje, ir antrinė, šiuo atveju procesas persikėlė į smegenų žievę dėl nepakankamo infekcinių ligų gydymo, pavyzdžiui, pūlingo vidurinės ausies uždegimo.

Priklausomai nuo ligos tipo, yra trys etapai:

• ūminis;
• poūmis;
• lėtinis.

klasifikacija

Yra keletas encefalito klasifikacijų.

Meningito priežastys

Smegenų gleivinės patologiniai procesai paprastai skirstomi į pūlingus ir serozinius. Kita ligos klasifikacija leidžia atskirti pagrindines formas nuo jos veislių. Meningitas gali būti lėtinis, ūmus ir žaibinis. Virusai, patogeninės bakterijos ir pirmuonys gali išprovokuoti smegenų membranų ligų vystymąsi ir progresavimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, kietos arba minkštos membranos pažeidimai gali būti tokie:

• pūlingas (išprovokuotas grybų ir pirmuonių);
• serozinis virusas (dažniausiai ligą sukeliantys patogenai yra enterovirusas, herpes virusas, kiaulytė, gripas);
• serozinės bakterinės (sukėlėjai yra stafilokokai, meningokokai, tuberkuliozės bacilos, streptokokai ir kt.).

Meningitas niekada neveikia kaip savarankiška liga. Pirmieji pavojingos ligos simptomai dažniausiai atsiranda dėl tokių patologinių organizmo būklių pirmumo:

• trauminiai smegenų sužalojimai, kietųjų ir minkštųjų membranų pažeidimai;
• uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje;
• šiltinės, piemijos, tuberkuliozės, reumato, tymų, pūslelinės ir kitų infekcinių ligų komplikacija.

Neinfekcinių uždegiminių procesų smegenų gleivinėje priežastis gali būti vėžys. Visų pirma, ūminis meningitas dažnai yra leukemijos, piktybinių procesų limfiniuose audiniuose požymis. Uždegimas, lokalizuotas smegenų kietajame sluoksnyje, gali atsirasti dėl apsinuodijimo švinu.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės priežastys ir gydymas

1. Patologijos priežastys
2. Simptomai
3. Galimos komplikacijos
4. Terapijos pagrindai
5. Papildomas gydymas
6. Apibendrinant

Pakanka smegenų aterosklerozės pavojinga patologija, kurios negydomos gali sukelti žalingų pasekmių, tokių kaip demencija ir insultas. Pagrindinė ligos priežastis yra cholesterolio plokštelių susidarymas ant vidinių kraujagyslių ir arterijų, einančių per smegenis. Tai problema, sukelianti blogą kraujotaką smegenyse, automatiškai sukelianti rimtas pasekmes žmogaus sveikatai.

Smegenų aterosklerozė įvairiomis jos vystymosi formomis pasireiškia daugiau nei 10% suaugusių gyventojų, o sergančiųjų amžius jaunėja. Aterosklerozė populiariai vadinama senatvine demencija, kuri vis dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Patologijos priežastys

Nėra jokios ypatingos priežasties, dėl kurios atsiranda problemų, turinčių įtakos smegenų kraujagyslėms. Pagrindiniai išoriniai veiksniai gali lemti tik silpną polinkį. Kitaip tariant, dėl nesveiko gyvenimo būdo ir mitybos ant kraujagyslių sienelių susidaro riebalinės plokštelės, o jei pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, išsivysto smegenų aterosklerozė, kuri kenkia jos komplikacijoms.

Pagrindinį vaidmenį pavojingos kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo ir vystymosi organizme procese atlieka kepenys. Liga atsiranda dėl skirtingos bendros genezės patologijų vystymosi. Kepenys tiesiog nustoja atlikti savo natūralias funkcijas ir pradeda dideliais kiekiais gaminti blogąjį cholesterolį. Ši medžiaga, skirtingai nei sveikas cholesterolis, sukelia kraujagyslių deformaciją, jos tampa neelastingos ir dėl to išsivysto smegenų aterosklerozė.

Priežastys, sukeliančios tokį organizmo sutrikimą, gali būti šios:

1. Kasdien vartoti maistą, kuriame gausu gyvulinių riebalų;
2. Rūkymas. Nikotinas gali neigiamai paveikti kraujagyslių sieneles, jos tampa mažiau elastingos ir praleidžiamos;
3. Dažnas ar nuolatinis nervinis ir psichinis perkrovimas;
4. Genetikos ypatumai;
5. Gyvenimas aplinkai nepalankiame regione;
6. Sunkios darbo sąlygos beveik be poilsio;
7. Natūralus senėjimas.

Alkoholis į šį sąrašą neįtrauktas dėl dvejopo poveikio. Jis turi teigiamą poveikį tiesiogiai kraujagyslėms ir kraujotakai. Kraujagyslės išsiplečia ir žymiai pagreitėja kraujotaka. Šiuo atveju neigiamas poveikis kepenims ir audinių bei organų mitybai, pagrįstas elementariu deguonies trūkumu. Todėl jo nereikėtų laikyti gydomąja ar profilaktine priemone, išskyrus specialias žolelių tinktūras, kur geriama po lašą.

Simptomai

Ryškiausi ligos požymiai – išoriniai žmogaus elgesio ypatumai. Progresuojančios aterosklerozės simptomai yra gana iškalbingi. Tarp pagrindinių aterosklerozės pasireiškimų yra astenija ir įvairūs psichikos sutrikimai. Žmogus pradeda greitai pavargti, labai sunkiai pereina nuo vienos rūšies darbo ar buities į kitą, atsiranda tam tikrų sunkumų suvokiant naują veiklą ar gyvenimo situaciją.

Ne rečiau ateroskleroze sergantis žmogus pastebi atminties sutrikimus. Pacientai lengvai prisimena, kas nutiko prieš daugelį metų, bet negali pasakyti, kas įvyko prieš 5–10 minučių.

Tuo pačiu metu pastebimi tam tikri vegetacinės-kraujagyslių sistemos sutrikimai. Žmogus pradeda veikti daug lėčiau paprastas darbas, o jei skubama, gana dažnai pastebimas tam tikras agresyvumas.

Esant labiau išsivysčiusioms patologijos formoms, pacientas patiria ilgesnį laiką depresinės būsenos. Tokie žmonės tampa mažiau bendraujantys ir, priešingai, irzlesni, savanaudiški ir įkyresni.

Tarp problemų, susijusių su fizine būkle, galima pastebėti hipertenzijos apraiškas ir inkstų kraujagyslių pokyčius. Taigi, kokie yra jūsų artimųjų ligos simptomai ir požymiai, kai reikia skambinti pavojaus varpais ir kreiptis į specialistą?

Tai tokie nemalonūs reiškiniai kaip:

• Sumažėjęs mąstymo ir atminties aktyvumas;
• Sunkus galvos svaigimas ir spengimas ausyse;
• Sunkumas smulkiosios motorikos įgūdžius rankose ir netvirta eisena;
• Padidėjęs nervingumas.

Retkarčiais liga gali pasireikšti tokiais rimtais simptomais kaip smegenų krizė ar stiprus galvos skausmas, galūnių silpnumas, neryškus matymas ir motorinė veikla. Tokia krizė gali trukti dvi dienas, po to simptomai pradeda vystytis priešinga kryptimi. Jei požymiai nepraeina per 3-4 dienas, galime spręsti apie insulto pradžią ir vystymąsi. Tam reikia skubios paciento hospitalizacijos.

Galimos komplikacijos

Pažengusios ligos fone žmogus gali susirgti pavojinga aterosklerozine demencija, kuri pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• Absurdiškumas įprastame elgesyje;
• Priverstinis verksmas ir juokas;
• Visiškas ar dalinis dezorientacija;
• Daugelis patiria haliucinacijas.

Psichinės obsesinės būsenos šiuo atveju ypač pavojingos. Pacientui gali kilti jausmas, kad prieš jį pinami sąmokslai, intrigos, jis pradeda užsidaryti namuose ir būti priešiškai nusiteikęs visiems aplinkiniams. Vykstant tokiai raidai paties paciento ir šalia gyvenančių žmonių gyvenimas tampa tikru išbandymu. Visa tai rodo, kaip svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti ligą.

Terapijos pagrindai

Visų formų galvos smegenų aterosklerozės, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas gali duoti teigiamų rezultatų tik ankstyviausiose vystymosi stadijose. Patyrę gydytojai, šalindami simptomus ir gydydami ligą, skiria vaistus, skirtus normalizuoti. kraujo spaudimas, siekiant sumažinti blogojo cholesterolio kiekį kraujyje.

Diagnozuodami problemas, susijusias su smegenų kraujagyslėmis, gydytojai rekomenduoja vaistus, skirtus skystinti kraują, gerinti hemodinamiką ir pagreitinti kraujotaką. Taip pat pacientas vartoja gydytojo paskirtus vaistus, mažinančius uždegimą kraujagyslėse ir jas plečiančius.

Būtina vartoti multivitaminus, kurie žymiai pagerina bendrą kraujagyslių ir širdies būklę, kai kurie vitaminai greitai pagerina smegenų kraujotaką. Jūs negalite išsiversti be lipotropinių medžiagų.

Jei dėl ligos vystymosi kraujagyslės užsidaro maždaug 70%, vien vaistų terapijos nepakaks. Tokiose situacijose skiriama chirurginė intervencija, tai yra, chirurginis apnašų pašalinimas ant kraujagyslių. Esant sudėtingesnėms ligos formoms, visiškai pašalinamas pažeistas indas, o po to pakeičiamas protezas.

Papildomas gydymas

Kartu su raštingu medicininis gydymas Pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, skiriamos kai kurios tradicinės medicinos priemonės ir receptai. Neįmanoma visiškai atsikratyti problemos, tačiau galite rimtai pagerinti bendrą paciento būklę ir palengvinti nemalonius simptomus.

Čia yra populiariausi ir veiksmingiausi receptai:

• Degtinė ir česnakai. Viena iš efektyviausių priemonių kovojant su ateroskleroze. Norėdami paruošti vaistinę kompoziciją, turėsite paimti pusės litro talpos indą, maždaug iki pusės užpildyti susmulkintu česnaku, o kompoziciją iki pat viršaus užpildyti degtine. Talpykla sandariai uždaroma ir dedama į tamsią vietą 12-14 dienų. Kol mišinys užpilamas, jį reikia purtyti kiekvieną dieną. Prieš vartojimą 5 lašai tinktūros praskiedžiami šaukštu vandens. Kompozicija geriama tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
• Kombucha gydymas. Gėrimą galima gerti bet kokiu kiekiu. Jis skirtas esant aukštam kraujospūdžiui, malšina galvos skausmą ir žymiai sumažina blogojo cholesterolio kiekį kraujyje.
  Aronijos aronijos. Tokių uogų sultys sklandžiai ir gana švelniai mažina kraujospūdį, tai yra, sušvelnina nemalonius smegenų aterosklerozės požymius. Sultys geriamos kas mėnesį po 50 ml tris kartus. Po 10 dienų pertraukos kursą galima kartoti.
• Bulvių sultinys ir burokėlių sultys. Tai geros priemonės, gydančios visas aterosklerozės apraiškas. Burokėlių sultys geriamos 4 kartus per dieną. Norint padidinti gėrimo naudingumą, jį galima maišyti su medumi santykiu vienas su vienu. Sumaišius, kompozicija imama po vieną šaukštą. Kalbant apie bulvių sultinį, visiškai įmanoma juo pakeisti paprastą vandenį ir išgerti 1,5 litro ar daugiau per dieną.
• Dar viena ideali priemonė nuo aterosklerozės yra česnakai ir augalinis aliejus. Norėdami jį paruošti, turėsite paimti nuluptą česnako galvą, gerai susmulkinti ir supilti į stiklinį indą. Visa tai užpilama aliejumi, geriausia nerafinuotu. Stiklainis parai dedamas į vėsią vietą. Produktą galite vartoti kitą dieną, po šaukštą tris kartus per dieną. Gydymo kursas turėtų trukti iki 3 mėnesių.
• Gydymas kiaulpienėmis. Tam reikia paimti augalo šaknis, susmulkinti ir kasdien suvalgyti po 5 gramus. Tai augalas, kuris neturi kontraindikacijų. Kiaulpienės negydo aterosklerozės, tačiau efektyviai gerina bendrą gyvenimo kokybę. Šio produkto populiarumą lemia jo paruošimo paprastumas, nieko nereikia ištirpinti ar infuzuoti.
• Petražolės. Tai dar vienas paprastas ir labai efektyvus kraujagyslių aterosklerozės gydymo būdas. Iš žolelių ruošiamas paprastas nuoviras, kurio pagrindą sudaro šviežios arba džiovintos petražolės. Krūva užplikoma verdančiu vandeniu ir, visiškai atvėsus, geriama kaip arbata, bet ne daugiau kaip du ar tris kartus per dieną. Petražolės yra labai veiksmingos ir neturi kontraindikacijų.

Kartu su kiekviena iš išvardytų priemonių galite imtis specialių vaistinė arbata. Gėrimas ruošiamas iš krapų, erškėtuogių, braškių lapų, asiūklio ir šalavijų. Visa tai paimama 10 gramų, sumaišoma ir užpilama 0,5 litro vandens. Užvirus sultinį reikia palikti 3 valandoms ir galima vartoti vaistą. Maždaug tris kartus per dieną reikia išgerti trečdalį stiklinės arbatos.

Apibendrinant

Apibendrinant, verta paminėti veiksmingiausias smegenų aterosklerozės prevencijos priemones, nes jos išvengti yra daug lengviau nei pašalinti patologiją, kurios pasekmės gali būti negrįžtamos.

Svarbu laikytis specialios dietos – gyvulinius riebalus keisti augaliniais, valgyti daug daržovių ir vaisių, taip pat specialaus maisto, kuriame yra natūralių skaidulų. Taip pat svarbu atidžiai laikytis režimo ir mankštintis. Kiekvieną dieną reikia susiplanuoti taip, kad užtektų laiko kokybiškam poilsiui. Taip apsisaugosite nuo streso ir nervinių priepuolių.

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimas gali susidaryti veikiant tokiems veiksniams kaip bakterijos (meningokokai, pneumokokai), virusai ir pirmuonys. Priklausomai nuo veiksnio, sukeliančio ligos vystymąsi, ji gali būti netikėta ir labai stipri (meningokokai) arba lėtai progresuojanti ir paslėpta (tuberkuliozė).

Smegenų uždegimą taip pat gali sukelti neinfekciniai veiksniai, tokie kaip smegenų augliai, leukemija, apsinuodijimas švinu arba toks vaistas kaip metotreksatas.

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimo priežastys

Pneumokokai yra viena...

Tarp bakterijų daugiausia smegenų uždegimo atvejų buvo užfiksuota dėl infekcijos Neisseria meningitidis(diplokokas), Streptococcus pneumoniae (pneumokokai), B tipo Haemophilus influenzae, tarp grybų - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Pagrindinė etiologinio encefalito priežastis yra neurotropiniai virusai. Dažniausią vezikulinį smegenų uždegimą sukelia herpeso virusas. Smegenų uždegimą gali sukelti ir tam tikri pirmuonys.

Dėl neinfekcinių priežasčių smegenų dangalų ir smegenų uždegimas yra navikai (leukemija, limfinis vėžys, smegenų augliai, smegenų metastazės), sarkoidozė, apsinuodijimas švinu ir tam tikrų vaistai Pavyzdžiui, metotreksatas.

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimo simptomai

Liga vystosi labai greitai ir pirmasis jos simptomas yra galvos skausmas. Tipiniais atvejais, be stipraus galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, taip pat atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis. Pacientui pasireiškia kaklo rigidiškumas ir kt. Brudzinskio simptomai.

Tai įtraukia:

• kaklo simptomai– pasyvus galvos lenkimas prie krūtinės;
• zigomatiniai simptomai– spausdamas skruostą žemiau žandikaulio lanko, pacientas refleksiškai sulenkia rankas ties alkūnių sąnariais ir pakelia pečius;
• gaktos simptomai– spaudžiant gaktą, kojos sulinksta kelių ir klubų sąnariuose.

Kai kuriems pacientams pasireiškia padidėjęs jautrumas dirginančioms medžiagoms, susijaudinimas, nusivylimas ir net sąmonės netekimas. Kalbant apie smegenų pažeidimą, atsiranda traukulių.

Smegenų dangalų uždegimo diagnostika ir gydymas

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimas diagnozuojamas tik ištyrus mėginį cerebrospinalinis skystis– ty bus aptiktas padidėjęs baltymų kiekis ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Naudojamas priežastinis gydymas, kurį sudaro ligą sukėlusio patogeno išnaikinimas. Todėl naudojami antimikrobiniai vaistai (antibiotikai, pvz., penicilinas, aminoglikozidai, trečios kartos cefalosporinai), vaistai nuo tuberkuliozės ir priešgrybeliniai vaistai. Virusinės infekcijos atveju priežasties pašalinti neįmanoma, todėl skiriamas simptominis gydymas, o itin sunkiais atvejais – antivirusiniai vaistai ir interferonas.

Prekyboje taip pat yra vakcinų nuo kai kurių patogenų, sukeliančių smegenų dangalų uždegimą. Tai vaistai nuo meningokokų, B tipo Haemophilus influenzae ir erkių platinamo meningito viruso. Atsižvelgiama į encefalitą ir meningitą rimta grėsmė paciento gyvybei, nes net ir nesunkiai jie gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pneumokokas
Pneumokokai gali ilgai likti ant burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau, kai organizmo apsauga mažėja, infekcija suaktyvėja ir plinta per kraują. Skirtumas tarp pneumokoko yra didelis jo tropizmas ( pirmenybė) į smegenų audinį. Todėl jau antrą ar trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokas iš plaučių limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Meningitas turi didelį mirtingumą.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae turi specialią kapsulę, saugančią nuo organizmo imuninių jėgų. Sveikas organizmas užsikrečia oro lašeliais ( čiaudint ar kosint), o kartais susisiekite ( nesilaikant higienos taisyklių). Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, Haemophilus influenzae kraujo ar limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Tada jis fiksuojamas minkštoje ir arachnoidinėje membranoje ir pradeda intensyviai daugintis. Haemophilus influenzae blokuoja gaureles arachnoidinis, tokiu būdu užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis gaminasi, bet nenuteka, išsivysto padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas.

Pagal pasireiškimo dažnumą Haemophilus influenzae sukeltas meningitas yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visiems pirminiams meningitams. Antriniam meningitui būdingas patogeno išplitimas iš pirminio lėtinio infekcijos šaltinio.

Pirminė infekcijos vieta gali būti:

• vidinė ausis su otitu;
• paranaliniai sinusai su sinusitu;
• plaučiai su tuberkulioze;
• kaulai su osteomielitu;
• sužalojimai ir žaizdos dėl lūžių;
• žandikaulis ir dantys žandikaulio aparato uždegiminių procesų metu.

Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, tai yra tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies esančios ertmės. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai būna stafilokokinis arba streptokokinis. Infekcija iš vidurinės ausies gali pasiekti meningines membranas tiek ūminiu, tiek lėtiniu ligos periodu.

Infekcijos keliai nuo vidurinės ausies iki smegenų :

• su kraujotaka;
• per vidinę ausį, būtent per jos labirintą;
• sąlyčio būdu kaulo sunaikinimo atveju.

Sinusitas
Vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, jungiantis kaukolės ertmę su nosies ertme.

Paranasalinių sinusų tipai ir jų uždegiminiai procesai :

• viršutinio žandikaulio sinusas– jo uždegimas vadinamas sinusitu;
• priekinis sinusas– jo uždegimas vadinamas priekiniu sinusitu;
• grotelių labirintas- jo uždegimas vadinamas etmoiditu;
• spenoidinis sinusas- jo uždegimas vadinamas spenoiditu.

Dėl paranalinių sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai išplinta į meningines membranas.

Infekcijos plitimo iš sinusų į meningines membranas keliai :

• su kraujotaka;
• su limfos tekėjimu;
• susisiekus ( su kaulų sunaikinimu).

90–95 procentais atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai komplikuoja bakterinė infekcija ( vystantis bakteriniam sinusitui), kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Dažniausios bakterinio sinusito priežastys:

• Pneumokokas;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinio tuberkuliozinio meningito priežastis. Tuberkuliozės sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame pažeidžiamas ne tik plaučių audinys, bet ir šalia esantys kraujagyslės.

Pirminės tuberkuliozės komplekso sudedamosios dalys:

• plaučių audinys ( vystantis tuberkuliozinei pneumonijai);
• limfagyslės ( išsivysto tuberkuliozinis limfangitas);
• limfmazgis ( išsivysto tuberkuliozinis limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus, tačiau gali ir hematogeniškai ( su kraujotaka). Pasiekusios smegenų dangalus, mikobakterijos pažeidžia ne tik jas, bet ir galvos smegenų kraujagysles, o neretai ir galvinius nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, pažeidžianti kaulus ir aplinkinius minkštuosius audinius. Pagrindiniai osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie į kaulą patenka dėl traumos arba per kraują iš kitų židinių ( dantys, verda, vidurinė ausis).

Dažniausiai infekcijos šaltinis per kraują pasiekia smegenų dangalus, tačiau sergant žandikaulio ar smilkininio kaulo osteomielitu, dėl kaulo destrukcijos jis kontakto būdu prasiskverbia į smegenis.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia abi kaulų struktūras ( kaulas, periostas) ir minkštuosius audinius ( Limfmazgiai). Dėl artumo kaulų struktūrosžandikaulio aparatą į smegenis, infekcija greitai išplinta į smegenų dangalus.

Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai apima:

• osteitas– žandikaulio kaulinio pagrindo pažeidimas;
• periostitas– perioste pažeidimas;
• osteomielitas– pažeidimas ir kaulai ir kaulų čiulpai kaulai;
• abscesai ir flegmonos žandikaulio aparate- ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuosiuose audiniuose ( pavyzdžiui, burnos apačioje);
• pūlingas odontogeninis limfadenitas– žandikaulio aparato limfmazgio pažeidimas.

Uždegiminiams procesams žandikaulio aparate būdinga kontaktinė patogeno sklaida. Tokiu atveju sukėlėjas pasiekia smegenų dangalų membranas dėl kaulo destrukcijos ar pūlinio plyšimo. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos plitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

• viridans streptokokas;
• baltas ir auksinis stafilokokas;
• peptokokas;
• peptostreptokokas;
• aktinomicetai.

Ypatinga meningito forma – reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdingi tiek smegenų dangalų, tiek pačių smegenų pažeidimai. Ši meningito forma yra reumatinės karštinės ( puolimas) ir daugiausia būdinga vaikystėje ir paauglystėje. Kartais jį gali lydėti didelis hemoraginis bėrimas, todėl jis dar vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai ligonio judesiai yra riboti, reumatinį meningitą lydi stiprus psichomotorinis susijaudinimas.

Kai kurios meningito formos yra pradinės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, boreliozinis meningitas yra antrosios erkių platinamos boreliozės stadijos pasireiškimas. arba Laimo liga). Jai būdingas meningoencefalito išsivystymas ( kai pažeidžiamos ir smegenų membranos, ir pačios smegenys) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antroje ar trečioje sifilio stadijoje, kai treponema pallidum pasiekia nervų sistemą.

Meningitas gali būti ir įvairių chirurginių procedūrų pasekmė. Pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga gali būti infekcijos vartai.
Kandidozinis meningitas išsivysto stipriai sumažėjusio imuniteto fone arba ilgalaikio antibakterinio gydymo fone. Dažniausiai ŽIV užsikrėtę žmonės yra jautrūs kandidoziniam meningitui.

Meningito požymiai

Pagrindiniai meningito požymiai yra:

• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• galvos skausmas;
• standus kaklas;
• fotofobija ir hiperakūzija;
• mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas;

Kai kurios meningito formos gali sukelti:

• bėrimas ant odos, gleivinės;
• nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas;
• psichiniai sutrikimai.

Šaltkrėtis ir karščiavimas

Karščiavimas yra dominuojantis meningito simptomas. Jis pasireiškia 96–98 procentais atvejų ir yra vienas iš pirmųjų meningito simptomų. Temperatūra kyla dėl pirogeninių ( karščiavimą sukeliantis) medžiagos, kurias sukelia bakterijos ir virusai, patekę į kraują. Be to, pats organizmas gamina pirogenines medžiagas. Aktyviausias yra leukocitų pirogenas, kurį leukocitai gamina uždegimo vietoje. Taigi temperatūra pakyla dėl padidėjusios šilumos gamybos tiek pačiam organizmui, tiek patogeninio mikroorganizmo pirogeninėms medžiagoms. Tokiu atveju atsiranda refleksinis odos kraujagyslių spazmas. Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja kraujotaka odoje ir dėl to sumažėja odos temperatūra. Pacientas jaučia skirtumą tarp vidinės šilumos ir šaltos odos kaip šaltkrėtis. Stiprius šaltkrėtis lydi viso kūno drebulys. Raumenų drebulys yra ne kas kita, kaip kūno bandymas sušilti. Stulbinantis šaltkrėtis ir temperatūros pakilimas iki 39–40 laipsnių dažnai yra pirmasis ligos požymis.

Galvos skausmas

Stiprus, difuzinis, progresuojantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas būna difuzinis ir jį sukelia bendros intoksikacijos reiškinys ir pakilusi temperatūra. Smegenų dangalų pažeidimo stadijoje galvos skausmas sustiprėja, jį sukelia smegenų edema.

Smegenų edemos priežastys yra šios:

• padidėjusi smegenų skysčio sekrecija dėl smegenų dangalų dirginimo;
• smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimas iki blokados;
• tiesioginis citotoksinis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, tolesnis jų patinimas ir sunaikinimas;
• padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas pradeda sprogti. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja galvos odos jautrumas, o menkiausias prisilietimas prie galvos sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo piko metu atsiranda vėmimas, kuris nepalengvina. Vėmimas gali kartotis ir nereaguoja į vėmimą mažinančius vaistus. Galvos skausmą sukelia šviesa, garsai, galvos sukimas ir akių obuolių spaudimas.

Kūdikiams yra išsipūtęs ir įtemptas didelis fontanelis, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlių išsiskyrimas. Šią simptomą, viena vertus, sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ( dėl smegenų edemos ir padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos), ir, kita vertus, vaikų kaukolės kaulų elastingumą. Tuo pačiu metu maži vaikai patiria monotonišką „smegenų“ verkimą.

Sustingęs kaklas

Kaklo sustingimas pasireiškia daugiau nei 80 procentų meningito atvejų. Šio simptomo nebuvimas gali būti stebimas vaikams. Meningitui būdinga paciento laikysena siejama su raumenų rigidiškumu: pacientas guli ant šono, atloštas galva, keliai prispausti prie pilvo. Tuo pačiu metu jam sunku sulenkti ar pasukti galvą. Kaklo sustingimas yra vienas iš ankstyvųjų meningito simptomų ir kartu su galvos skausmu bei karščiavimu yra meninginio sindromo, kurį sukelia smegenų dangalų dirginimas, pagrindas.

Fotofobija ir hiperakūzija

Skausmingas jautrumas šviesai ( fotofobija) ir skambėti ( hiperakūzija) taip pat yra dažni meningito simptomai. Kaip ir padidėjusį jautrumą, šiuos simptomus sukelia smegenų dangalų receptorių ir nervų galūnėlių sudirginimas. Jie ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais gali pasireikšti priešingi simptomai. Taigi, jei klausos nervas yra pažeistas, vystantis neuritui, gali sutrikti klausa. Be klausos nervo, gali būti pažeistas ir regos nervas, tačiau tai yra labai reta.

Mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas

Mieguistumas, letargija ir sąmonės netekimas stebimas 70 procentų atvejų ir yra daugiau vėlyvieji simptomai meningitas. Tačiau žaibiškomis formomis jie išsivysto 2–3 dienomis. Letargiją ir apatiją sukelia ir bendras organizmo apsinuodijimas, ir smegenų edemos išsivystymas. Dėl bakterinio meningito ( pneumokokinė, meningokokinė) yra staigus sąmonės prislėgimas iki komos. Naujagimiai atsisako valgyti arba dažnai spjaudosi.

Didėjant smegenų patinimui, sumišimo laipsnis blogėja. Pacientas yra sutrikęs, dezorientuotas laike ir erdvėje. Didžiulė smegenų edema gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo ir kraujagyslių, slopinimą. Tuo pačiu metu mieguistumo ir sumišimo fone krinta slėgis, atsiranda dusulys, kurį pakeičia triukšmingas paviršutiniškas kvėpavimas. Vaikai dažnai būna mieguisti ir mieguisti.

Vemti

Sergant meningitu, retai pastebimas vienkartinis vėmimas. Paprastai vėmimas dažnai kartojasi, kartojasi ir nėra lydimas pykinimo. Skirtumas tarp vėmimo meningito metu yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatneša palengvėjimo. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali išprovokuoti dirginančių veiksnių – šviesos, garso, prisilietimo – poveikis.

Šią simptomą sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas, kuris yra pagrindinis meningito simptomas. Tačiau kartais ligą gali lydėti žemo intrakranijinio slėgio sindromas ( smegenų hipotenzija). Tai ypač būdinga mažiems vaikams. Jų intrakranijinis slėgis smarkiai sumažėja iki žlugimo. Liga pasireiškia esant dehidratacijos simptomams: paryškėja veido bruožai, sumažėja raumenų tonusas, blėsta refleksai. Tada raumenų sustingimo simptomai gali išnykti.

Bėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinių nėra privalomas meningito simptomas. Įvairių šaltinių duomenimis, jis stebimas ketvirtadalyje visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai pastebima, kai meningokokinis meningitas, nes meningokokas pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę. Odos bėrimai atsiranda praėjus 15-20 valandų nuo ligos pradžios. Bėrimas yra polimorfinis – pastebimas rožinis, papulinis, bėrimas petechijų ar mazgelių pavidalu. Bėrimai visada būna netaisyklingos formos, kartais išsikišę virš odos lygio. Bėrimai linkę susijungti ir suformuoti didžiulius kraujavimus, kurie atrodo kaip purpurinės-mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas ant junginės, burnos gleivinės ir Vidaus organai. Kraujavimas su tolesne nekroze inkstuose sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Traukuliai

Priepuoliai pasireiškia penktadaliu suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikams dažnai prasideda toniniai-kloniniai traukuliai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė priepuolių tikimybė.

Jie gali tęstis pagal tipą epilepsijos priepuoliai, arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų tremoras. Dažniausiai mažiems vaikams pasireiškia rankų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.

Šie mėšlungis tiek apibendrintas, tiek vietinis) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų sudirginimo pasekmė.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Paprastai paciento susijaudinimas stebimas vėlesnėje meningito stadijoje. Tačiau kai kuriomis formomis, pavyzdžiui, sergant reumatiniu meningoencefalitu, tai yra ligos pradžios požymis. Pacientai neramūs, susijaudinę, dezorientuoti.
Sergant bakterinėmis meningito formomis, susijaudinimas pasireiškia 4-5 dieną. Dažnai psichomotorinį susijaudinimą pakeičia sąmonės netekimas arba perėjimas į komą.
Meningitas kūdikiams prasideda nuo nerimo ir nemotyvuoto verkimo. Vaikas neužmiega, verkia, susijaudina nuo menkiausio prisilietimo.

Psichiniai sutrikimai

Psichikos sutrikimai meningito metu priklauso vadinamosioms simptominėms psichozėms. Jie gali būti stebimi tiek ligos pradžioje, tiek vėlesniu laikotarpiu.

Psichikos sutrikimams būdingi:

• susijaudinimas arba, priešingai, slopinimas;
• siautėti;
• haliucinacijos ( vizualinis ir girdimas);

Dažniausiai stebimi psichikos sutrikimai kliedesių ir haliucinacijų pavidalu limfocitinis choriomeningitas ir erkinio encefalito viruso sukeltas meningitas. Economo encefalitas ( arba letarginis encefalitas) būdingos vaizdinės spalvingos haliucinacijos. Aukštoje temperatūroje gali atsirasti haliucinacijų.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau stebimi sergant tuberkulioziniu meningitu. Jie patiria nerimą keliančią nuotaiką, baimę ir ryškias haliucinacijas. Tuberkulioziniam meningitui taip pat būdingos klausos haliucinacijos ir oneirinio tipo sąmonės sutrikimai. pacientas patiria fantastiškus epizodus), taip pat savęs suvokimo sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios ypatybės

Vaikams į klinikinis vaizdas Visų pirma, meningitas yra:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• vėmimas kaip fontanas;
• dažnas regurgitacija.

Kūdikiams būdingas staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas su didžiojo fontanelio išsipūtimu. Būdingas hidrocefalinis verksmas – vaikas sumišusios sąmonės ar net sąmonės netekimo fone staiga rėkia. Sutrinka okulomotorinio nervo funkcija, kuri pasireiškia žvairumu arba viršutinio voko nukritimu ( ptozė). Dažnas galvinių nervų pažeidimas vaikams paaiškinamas tiek smegenų, tiek smegenų dangalų pažeidimais. tai yra meningoencefalito išsivystymas). Vaikai daug dažniau nei suaugusieji serga meningoencefalitu, nes jų kraujo ir smegenų barjeras yra pralaidesnis toksinams ir bakterijoms.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti blyškūs, cianotiški ( mėlyna) arba šviesiai pilkšvos spalvos. Ant galvos matosi aiškus venų tinklas, šriftas pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir drebėti. Tačiau sergant meningitu su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Meningito simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindinius sindromus:

• intoksikacijos sindromas;
• kaukolės sindromas;
• meninginis sindromas.

Intoksikacijos sindromas

Intoksikacijos sindromą sukelia septinis organizmo pažeidimas dėl infekcijos plitimo ir dauginimosi kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai atsiranda skausmingo pobūdžio galvos skausmas. Kartais išryškėja ARVI požymiai ( ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmai. Oda tampa blyški ir šalta. Apetitas mažėja. Dėl pašalinių dalelių buvimo organizme imuninė sistema suaktyvėja ir bando sunaikinti infekciją. Pirmosiomis dienomis ant odos gali atsirasti bėrimas mažų raudonų taškelių pavidalu, kuriuos kartais lydi niežulys. Bėrimas išnyksta savaime per porą valandų.

Sunkiais atvejais, kai organizmas nepajėgia kovoti su infekcija, jis puola odos kraujagysles. Kraujagyslių sienelės uždegamos ir užsikemša. Tai sukelia odos audinio išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Suspaustos odos sritys yra ypač pažeidžiamos ( ant nugaros gulinčio paciento nugara ir sėdmenys).

Kraniocerebrinis sindromas

Kraniocerebrinis sindromas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo endotoksinais. Infekciniai agentai ( dažniausiai – meningokokas) pasklinda po visą kūną ir patenka į kraują. Čia jie yra jautrūs kraujo ląstelių atakai. Padidėjus infekcinių agentų sunaikinimui, jų toksinai patenka į kraują, o tai neigiamai veikia jo cirkuliaciją per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulius. Ypač pažeidžiama smegenų medžiaga. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčių kaupimąsi smegenų audinio tarpląstelinėje erdvėje. Dėl to atsiranda hidrocefalija ( smegenų edema) su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai sukelia aštrius galvos skausmus laikinojoje ir priekinėje srityje, stiprus ir skausmingas. Skausmas toks nepakeliamas, kad pacientai dejuoja ar rėkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu verksmu. Galvos skausmas apsunkina bet koks išorinis dirgiklis: garsas, triukšmas, ryški šviesa, prisilietimas.

Dėl patinimų ir padidėjusio slėgio kenčia įvairios smegenų dalys, atsakingos už organų ir sistemų veiklą. Pažeidžiamas termoreguliacijos centras, dėl kurio kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–40 laipsnių Celsijaus. Šios temperatūros negali sumažinti jokie karščiavimą mažinantys vaistai. Tas pats paaiškina gausų vėmimą ( vėmimo fontanas), kuris nenutrūksta ilgai. Tai atsiranda, kai galvos skausmas pablogėja. Skirtingai nuo vėmimo apsinuodijimo metu, jis nėra susijęs su maisto vartojimu ir nepalengvina, o tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Hidrocefalija ir sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia traukulių priepuolius įvairiose kūno vietose. Dažniausiai jos būna apibendrintos – susitraukia galūnių ir liemens raumenys.

Progresuojanti smegenų edema ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą ir sąmonės sutrikimą. Pacientas negali susikaupti, negali atlikti jam pavestų užduočių, kartais atsiranda haliucinacijų, kliedesių. Dažnai stebimas psichomotorinis sujaudinimas. Ligonis chaotiškai judina rankas ir kojas, trūkčioja visas kūnas. Po susijaudinimo periodų seka ramybės periodai su letargija ir mieguistumu.

Kartais kaukolės nervus paveikia smegenų patinimas. Akies raumenis inervuojantys okulomotoriniai nervai yra labiau pažeidžiami. Ilgai spaudžiant, atsiranda žvairumas ir ptozė. Pralaimėjimo atveju veido nervas sutrinka veido raumenų inervacija. Pacientas negali sandariai uždaryti akių ir burnos. Kartais matomas skruosto suglebimas pažeisto nervo pusėje. Tačiau šie sutrikimai yra laikini ir išnyksta pasveikus.

Meninginis sindromas

Pagrindinis būdingas meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos fone. Susikaupęs skystis ir edeminis smegenų audinys dirgina jautrius smegenų dangalų ir stuburo nervų šaknelių receptorius. Atsiranda įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai, nesugebėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra šie:

• būdinga „nutempto plaktuko“ poza;
• standus kaklas;
• Kernigo ženklas;
• Brudzinskio simptomai;
• Gileno ženklas;
• reaktyvūs skausmo simptomai ( Bekhterevo simptomas, nervų taškų palpacija, spaudimas ausies kanale);
• Lesazo ženklas ( vaikams).

Būdinga poza
Jautrių smegenų dangalų receptorių sudirginimas sukelia nevalingą raumenų susitraukimą. Veikiant išoriniams dirgikliams ( triukšmas, šviesa), pacientas užima būdingą padėtį, panašią į pakeltą ginklą. Pakaušio raumenys susitraukia ir galva krenta atgal. Skrandis įtrauktas, o nugara išlenkta. Kojos sulenktos per kelius link skrandžio, o rankos link krūtinės.

Sustingęs kaklas
Dėl padidėjusio kaklo tiesiklių tonuso atsiranda kaklo raumenų sustingimas. Bandant pasukti galvą ar lenkti krūtinės link, atsiranda skausmas, dėl kurio pacientas verčia atsukti galvą atgal.
Bet kokie galūnių judesiai, sukeliantys stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meninginiai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judesio, nes tai sukelia ūmų skausmą.

Kernigo ženklas
Su Kernigo ženklu, gulint, reikia sulenkti koją per klubą ir kelio sąnarys. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštraus kojos lenkiamųjų raumenų pasipriešinimo ir stipraus skausmo tai beveik neįmanoma.

Brudzinskio simptomai
Brudzinskio simptomais siekiama bandyti išprovokuoti būdingą meninginę laikyseną. Jei paprašysite paciento pritraukti galvą prie krūtinės, tai sukels skausmą. Jis refleksiškai sulenks kelius, taip sumažindamas stuburo membranos įtampą ir sumažės skausmas. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas nevalingai sulenks kojas klubo ir kelio sąnariuose. Tiriant Kernigo ženklą ant vienos kojos, bandant ištiesinti koją ties keliu, kita koja nevalingai sulinksta klubo ir kelio sąnaryje.

Gilleno ženklas
Jei suspausite vienos kojos keturgalvį raumenį, galite pamatyti, kaip tas pats kitos kojos raumuo nevalingai susitraukia ir sulenkia koją.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei pirštu ar neurologiniu plaktuku bakstelėsite į žandikaulio lanką, susitraukinėja juosmens raumenys, sustiprėja galvos skausmai ir nevalinga skausmo grimasa. Tokiu būdu nustatomas teigiamas ankilozuojančio spondilito simptomas.
Paspaudus išorinį klausos landą ir veido nervų išėjimo taškus ( antakių keteros, smakras, žandikaulio lankai) taip pat atsiranda skausmas ir būdinga skausminga grimasa.

I>Lesage'o simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meninginiai simptomai yra lengvi. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą galima aptikti apčiuopiant didelį fontanelį. Jei jis yra padidėjęs, išsipūtęs ir pulsuojantis, tada kūdikio intrakranijinis spaudimas žymiai padidėjo. Kūdikiams būdingas Lessage simptomas.
Jei paimate kūdikį po pažastimis ir pakeliate jį aukštyn, jis nevalingai įgauna jam būdingą „nutempto plaktuko“ pozą. Jis iš karto atmeta galvą atgal ir sulenkia kelius, traukdamas juos prie pilvo.

Sunkiais atvejais, kai padidėja slėgis stuburo kanale ir atsiranda nugaros smegenų membranų uždegimas, stuburo nervai. Tokiu atveju atsiranda motorikos sutrikimai – paralyžius ir parezė iš vienos ar abiejų pusių. Pacientas negali judinti galūnių, judėti ar dirbti jokio darbo.

Meningito diagnozė

Jei simptomai yra ryškūs, pacientas turi kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą ir toliau skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Jei ligos eiga vangi, neryškus vaizdas, tai pacientas dėl jį varginančių galvos skausmų iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymą kartu atlieka infekcinės ligos specialistas ir neurologas.


Meningito diagnozė apima:

• pokalbis ir neurologinė apžiūra pas gydytoją;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai ( kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Apklausa

Norėdami diagnozuoti meningitą, gydytojui reikia šios informacijos:

• Kokiomis ligomis serga pacientas? Ar jis serga sifiliu, reumatu ar tuberkulioze?
• Jei tai suaugęs, ar buvo kontaktų su vaikais?
• Ar prieš ligą buvo padaryta trauma, operacija ar kitos chirurginės procedūros?
• Ar pacientas kenčia nuo lėtinių patologijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas?
• Ar jis neseniai sirgo plaučių uždegimu ar faringitu?
• Kokias šalis ir regionus jis aplankė pastaruoju metu?
• Ar buvo karščiavimas ir jei taip, kiek laiko?
• Ar jis gydėsi? ( vartojami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai gali ištrinti klinikinį vaizdą)
• Ar šviesa ir garsai jį erzina?
• Jei skauda galvą, kur jis yra? Būtent, ar jis lokalizuotas ar išplitęs visoje kaukolėje?
• Jei yra vėmimas, ar tai susiję su valgymu?

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas skirtas nustatyti būdingus meningito simptomus, būtent:

• sustingęs kaklas ir Brudzinskio simptomas;
• Kernigo ženklas;
• Lessage simptomas kūdikiams;
• Mondonesi ir Bekhterevo simptomai;
• kaukolės nervų tyrimas.

Nuchal rigidiškumas ir Brudzinskio ženklas
Pacientas guli ant sofos. Gydytojui pabandžius paciento galvą nukelti į pakaušį, skauda galvą ir pacientas numeta galvą atgal. Tuo pačiu metu paciento kojos refleksiškai lenkia ( Brudzinskio ženklas 1).

Kernigo ženklas
Pacientui gulint ant nugaros, koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu. Tolesnis kojos tiesimas ties keliu sulenktu klubu yra sunkus dėl šlaunų raumenų įtampos.

Lesažo ženklas
Paėmus vaiką už pažastų ir pakėlus aukštyn, atsiranda nevalingas kojų traukimas pilvo link.

Mondonesi ir Bechterevo ženklas
Mondonesi požymis yra lengvas akių obuolių spaudimas ( akių vokai užmerkti). Manipuliacija sukelia galvos skausmą. Ankilozinio spondilito simptomas apima skausmingų taškų nustatymą plaktuku bakstelėjus į zigomatinę lanką.

Neurologinio tyrimo metu taip pat tiriamas jautrumas. Sergant meningitu, stebima hiperestezija – padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Su sudėtingu meningitu nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimo simptomai pasireiškia motorinių sutrikimų forma.

Galvos nervų tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvinių nervų, kuriuos taip pat dažnai pažeidžia meningitas, tyrimą. Dažniausiai pažeidžiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliariniai nervai. Norėdami ištirti akių motorinių nervų grupę, gydytojas tiria vyzdžio reakciją į šviesą, akies obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai, reaguodamas į šviesą, vyzdys susiaurėja. Tai nepastebėta esant okulomotorinio nervo paralyžiui.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido jautrumą, rageną ir vyzdžio refleksas. Jautrumas gali būti sumažintas, padidintas arba asimetriškas. Vienpusis ar dvipusis klausos praradimas, stulbinimas ir pykinimas rodo klausos nervo pažeidimą.

Gydytojo dėmesys taip pat atkreipiamas į paciento odą, būtent į hemoraginio bėrimo buvimą.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• latekso testai, PGR metodas.

Bendra kraujo analizė
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, būtent:

• Leukocitozė. Leukocitų skaičius padidėja daugiau nei 9 x 10 9. Sergant bakteriniu meningitu, dėl neutrofilų stebimas 20–40 x 10 9.
• Leukopenija. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas iki mažiau nei 4 x 109. Jis stebimas sergant kai kuriais virusiniais meningitais.
• Shift leukocitų formulė paliko– nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis poslinkis ypač ryškus sergant bakteriniu meningitu.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis– daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

• hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mažiau nei 120 gramų litre kraujo;
• nuosmukis iš viso raudonųjų kraujo kūnelių mažiau nei 4 x 10 12.

Sunkiais atvejais:

• Trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 150 x 109. Jis stebimas sergant meningokokiniu meningitu.

Kraujo chemija
Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai atspindi rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu link didėjančio rūgštingumo, ty acidozės. Tuo pačiu metu padidėja kreatinino koncentracija ( virš 100 – 115 µmol/l), karbamidas ( virš 7,2 – 7,5 mmol/l), sutrinka kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.

Latekso testai, PGR metodas
Tiksliam meningito sukėlėjui nustatyti naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandininės reakcijos metodai ( PGR). Jų esmė yra nustatyti patogenų antigenus, esančius smegenų skystyje. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka 10–20 minučių, o agliutinacijos reakcija ( klijavimas) atliekama prieš mūsų akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PGR metodas turi didžiausią jautrumą ( 98 – 99 proc), o jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinė punkcija

Smegenų punkcija yra privaloma diagnozuojant meningitą. Jį sudaro specialios adatos įvedimas į tarpą tarp minkštos ir arachnoidinės nugaros smegenų membranos lygiu. juosmens sritis. Tokiu atveju stuburo skystis renkamas tolesniam tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas guli ant šono, kojos sulenktos ir prispaustos prie skrandžio. Auskarų vėrimas per odą tarp penktos ir ketvirtos juosmens slankstelis, į subarachnoidinį tarpą įsmeigiama adata su įtvaru. Po to, kai pajuntamas „paskendimo“ pojūtis, mandrinas pašalinamas, o į adatų paviljoną atnešamas stiklinis vamzdelis stuburo skysčiui surinkti. Kai jis teka iš adatos, atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo ji teka. Po punkcijos pacientui reikia poilsio.
Meningito diagnozė pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Instrumentinis tyrimas apima

• elektroencefalograma ( EEG);
• Kompiuterizuota tomografija ( KT).

Elektroencefalografija
EEG yra vienas iš smegenų funkcionavimo tyrimo metodų registruojant jų elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir lengvai naudojamas. Jis labai jautriai reaguoja į bet kokius menkiausius visų smegenų struktūrų veikimo pokyčius. Visų tipų smegenų veikla registruojama specialiu prietaisu ( elektroencefalografas), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai pritvirtinami prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš smegenų žievės ir kitų smegenų struktūrų, registruojami kreivės pavidalu kompiuterio monitoriuje arba atspausdinami ant popieriaus. Šiuo atveju dažnai naudojami hiperventiliacijos tyrimai ( paciento prašoma giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija ( tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas yra veikiamas ryškios šviesos).

EEG naudojimo indikacijos yra šios:

• epilepsijos priepuoliai;
• neaiškios etiologijos traukuliai;
• galvos skausmo priepuoliai, galvos svaigimas ir nežinomos etiologijos neurologiniai sutrikimai;
• miego ir būdravimo sutrikimai, košmarai, vaikščiojimas mieguistumas;
• traumų, navikų, uždegiminių procesų ir kraujotakos sutrikimų smegenyse.

Sergant meningitu, EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas esant liekamiesiems reiškiniams ir komplikacijoms po meningito, ty epilepsijos priepuolių ir dažnų traukulių atsiradimo atvejais. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokio tipo traukuliai atsiranda. Kitais meningito atvejais Šis tipas tyrimai yra neinformatyvūs. Tai tik patvirtina smegenų struktūrų pažeidimo buvimą.

KT skenavimas

KT – tai organų, šiuo atveju smegenų, sandaros sluoksnio tyrimo metodas. Metodas pagrįstas organo apvaliu peršvietimu rentgeno spinduliuote su tolesniu kompiuteriniu apdorojimu. Rentgeno spindulių užfiksuota informacija paverčiama grafine forma nespalvotų vaizdų pavidalu.

CT technika
Pacientas guli ant tomografo stalo, kuris juda tomografo rėmo link. Per tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda ratu ir daro vaizdų seriją.

Simptomai, nustatyti kompiuterine tomografija
KT nuskaitymas parodo smegenų struktūras, būtent pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą, smegenų dangalus, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ir dėl to smegenų edema. Atliekant KT, edeminis audinys pasižymi sumažėjusiu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis ( aplink skilvelius). Esant stipriai edemai, stebimas skilvelių išsiplėtimas ir smegenų struktūrų poslinkis. Sergant meningoencefalitu, aptinkamos nevienalytės sumažėjusio tankio sritys, dažnai besiribojančios su padidėjusio tankio zona. Jei meningoencefalitas pasireiškia pažeidžiant kaukolės nervus, neurito požymiai vizualizuojami KT.

CT naudojimo indikacijos
CT metodas yra būtinas diferencinė diagnostika meningitas ir smegenų tūriniai procesai. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik po kompiuterinės tomografijos. Tačiau informacijos turiniu KT yra prastesnis už MRT ( magnetinio rezonanso tomografija). MRT gali nustatyti uždegiminius procesus tiek smegenų audinyje, tiek smegenų dangaluose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra kompleksinis, apima etiotropinį gydymą. skirtas pašalinti infekciją), patogenetinis ( vartojamas siekiant pašalinti smegenų edemos išsivystymą, padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromą) ir simptominis ( skirtas sunaikinti individualūs simptomai ligų).

Meningito priežasties pašalinimas

Bakterinių priežasčių pašalinimas meningokokinė, stafilokokinė, streptokokinė) meningitas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
benzilpenicilinas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir meningokokams	po 4 000 000 vienetų. į raumenis kas 6 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 200 000 - 300 000 vienetų. 1 kg svorio per dieną. Dozė padalinta į 4 dozes
ceftriaksonas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir Escherichia coli	suaugusiems: 2 gramai į veną kas 12 valandų. Vaikams 50 mg 1 kg kūno svorio per dieną, padalijus į 2 dozes
ceftazidimas	veiksmingas prieš B grupės hemolizinius streptokokus, listerijas ir šigeles	2 gramus kas 8 valandas
meropenemas	veiksmingas prieš hemolizinius streptokokus ir Haemophilus influenzae	2 gramus kas 8 valandas. Vaikams: 40 mg 1 kg kūno svorio tris kartus per dieną
chloramfenikolis	veiksmingas prieš Escherichia coli, Shigella ir Treponema pallidum	50-100 mg/kg kūno svorio per parą, dozė padalyta į 3 dozes ( intervalas kas 8 valandas)

Esant meningokokiniam meningitui, tinka gydymas penicilinu; nuo streptokokinio ir stafilokokinio meningito - penicilinų ir sulfonamidų derinys ( ceftriaksonas, ceftazidimas); su meningitu, kurį sukelia Haemophilus influenzae ( H.Gripas) – chloramfenikolio ir sulfonamidų derinys.

Tuberkuliozinio meningito priežasčių pašalinimas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
izoniazidas	turi baktericidinį poveikį prieš tuberkuliozės sukėlėją	nuo 15 iki 20 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Dozė padalijama į tris dozes ir geriama pusvalandį prieš valgį.
ftivazid	vaistas nuo tuberkuliozės	40 mg 1 kg paciento svorio per parą
streptomicinas	aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, gonokokus, Klebsiella, Brucella	1 gramas per dieną į raumenis. Kartu su kitais vaistais ( pavyzdžiui, su ftivazidu) streptomicinas skiriamas kas antrą dieną

Vidutinė tuberkuliozinio meningito gydymo trukmė yra 12–18 mėnesių.

Maliarinio plazmodio ar toksoplazmo sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Herpetinio meningito, taip pat Epstein-Barr viruso sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Kitų tipų virusiniam meningitui specifinio gydymo nėra. Iš esmės virusinio meningito gydymas yra patogenetinis ir skirtas intrakranijiniam spaudimui sumažinti. Kai kurie gydytojai kortikosteroidus vartoja nuo virusinio meningito, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra prieštaringi.

Kandidinio meningito priežasčių pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominį gydymą sudaro diuretikų, skysčių trūkumą papildančių vaistų, vitaminų, skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas.

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
20% manitolio tirpalas	padidina slėgį plazmoje ir taip skatina skysčių pernešimą iš audinio ( šiuo atveju iš smegenų) patenka į kraują. Sumažina intrakranijinį spaudimą	1,5 g 1 kg svorio, leidžiama į veną
furosemidas	slopina Na reabsorbciją kanalėliuose, taip padidindama diurezę	esant smegenų edemai, vaistas skiriamas srovele, viena 80–120 mg dozė, dažniausiai kartu su koloidiniais tirpalais; esant vidutinio sunkumo edemos sindromui, ryte tuščiu skrandžiu, viena ar dvi tabletės ( 40-80 mg)
deksametazonas	naudojamas komplikacijų prevencijai, klausos praradimo prevencijai	iš pradžių 10 mg į veną keturis kartus per dieną, vėliau pereinama prie injekcijų į raumenis
hemodezė	turi detoksikuojantį poveikį	300–500 ml tirpalo, pašildyto iki 30 laipsnių, į veną suleidžiama 40 lašų per minutę greičiu.
vitaminai B1 ir B6	pagerinti medžiagų apykaitą audiniuose	švirkščiama į raumenis 1 ml per dieną
citoflavinas	turi citoprotekcinį ( apsaugo ląsteles) veiksmas	10 ml tirpalo praskiedžiama 200 ml 5% gliukozės tirpalo ir lašinama į veną 10 dienų.
acetaminofenas	turi analgetiką ir karščiavimą mažinantį poveikį	viena ar dvi tabletės ( 500 mg - 1 g), kas 6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 4 gramai, tai yra 8 tabletės
kalcio karbonatas	Esant acidozei, koreguoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą	Į veną leidžiamas 500 ml 5% tirpalo
kordiaminas	stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenų audiniuose	į raumenis arba į veną po 2 ml vieną ar tris kartus per dieną

Prieštraukulinis gydymas

Jei meningitą lydi traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas ir nerimas, tada skiriamas prieštraukulinis gydymas.

Meningito prieštraukulinis gydymas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
diazepamo	turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir prieštraukulinį poveikį	psichomotoriniam sujaudinimui gydyti, 2 ml ( 10 mg) į raumenis; generalizuotiems priepuoliams, 6 ml ( 30 mg) į veną, tada pakartokite po valandos. Didžiausia paros dozė yra 100 mg.
aminazinas	turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai	2 ml į raumenis
aminazino + difenhidramino mišinys	turi raminamąjį poveikį, mažina stresą	esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, chlorpromazinas derinamas su difenhidraminu - 2 ml chlorpromazino + 1 ml difenhidramino. Siekiant išvengti hipotenzijos, mišinys derinamas su kordiaminu.
fenobarbitalis	turi prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį	50-100 mg 2 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė 500 mg

Nuo pat pirmųjų paciento patekimo į ligoninę minučių būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio, kuriame yra didelė deguonies koncentracija, įkvėpimu ( nes grynas deguonis yra toksiškas). Šis metodas yra būtinas, nes smegenų edemą meningito metu lydi deguonies badas ( smegenų hipoksija). Esant ilgalaikei hipoksijai, smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai ( pastebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas) būtina atlikti deguonies terapiją. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, tai gali būti atliekama naudojant deguonies kaukę arba intubuojant.

Esant trauminiam meningitui, kai kauluose yra pūlingų židinių, be intensyvios antibiotikų terapijos, chirurginė intervencija pašalinant pūlingas dėmesys. Chirurginis gydymas nurodomas ir esant pūlingiems židiniams plaučiuose.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, sergantiems meningitu, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama mityba, tinkama dienos rutina ir subalansuotu fizinio aktyvumo paskirstymu.

Dieta
Gydant nuo meningito, reikia valgyti mažomis porcijomis, bent penkis – šešis kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti, kad organizme sumažėtų intoksikacijos lygis ir normalizuotųsi medžiagų apykaita, vandens-druskos, baltymų ir vitaminų balansas.

Valgiaraštis turi būti subalansuotas ir įtraukti produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvulinių baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai apima:

• liesa mėsa – jautienos arba kiaulienos liežuvis, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena;
• liesa žuvis - silkė, balikas, tunas;
• kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat garuose virti omletai, suflė;
• pieno ir fermentuoto pieno produktai – kefyras, jogurtas, varškė, švelnus sūris, kumisas;
• pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
• neriebūs sultiniai ir jų pagrindu paruoštos sriubos;
• daržovės ir vaisiai su nedideliu stambiųjų skaidulų kiekiu - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
• džiovinta kvietinė duona, krekeriai, gaminiai iš ruginių miltų, sėlenos.

Ruošiant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama tokioms terminio apdorojimo rūšims kaip virimas, troškinimas, garinimas.

Slaugant pacientą po meningito, reikia kuo mažiau vartoti gyvulinių riebalų, nes jie gali išprovokuoti metabolinę acidozę. Taip pat verta kuo mažiau vartoti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno rūgimo procesus, sukelti alergiją ir uždegiminius procesus.

Asmens, sergančio meningitu, racione neturėtų būti šių maisto produktų:

• riebios mėsos rūšys - ėriena, kiauliena, žąsiena, antis;
• virti kiaulienos ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
• saldūs gėrimai, desertai, kremai, putėsiai, ledai;
• šviežia kvietinė duona, sluoksniuota tešla, kepiniai;
• nenugriebto pieno;
• grikiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai;
• daržovės ir vaisiai su stambiu augaliniu pluoštu - morkos, bulvės, kopūstai, raudonieji ir baltieji serbentai, braškės;
• džiovinti vaisiai;
• aštrūs ir riebūs padažai ir užpilai patiekalams iš garstyčių ir krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turėtų suvartoti apie du su puse litro skysčių per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

• silpnai užplikyta arbata;
• arbata su pienu;
• erškėtuogių nuoviras;
• stalo mineralinis vanduo;
• želė;
• šviežių vaisių kompotas;
• natūralios saldžiarūgštės sultys iš vaisių.

Tvarkaraštis
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra šie:

• lovos poilsis;
• streso trūkumas;
• savalaikis sveikas miegas;
• psichologinis komfortas.

Eiti miegoti turėtų būti ne vėliau kaip 22 val. Tam, kad gydomasis miego poveikis būtų labiausiai pastebimas, oras kambaryje turi būti švarus, su pakankamu drėgmės lygiu. Vandens procedūros – vonia su žolelių užpilais ar jūros druska – padeda atsipalaiduoti prieš miegą.
Pėdų masažas padeda pagerinti savijautą ir atsipalaiduoti. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznecovo aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo paskirstymas
Prie aktyvaus gyvenimo būdo turėtumėte grįžti palaipsniui, vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis. Pradėti reikia nuo kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore ir mankštos ryte. Reikėtų vengti sudėtingos fizinės veiklos. Taip pat turėtumėte kuo labiau sumažinti buvimą saulėje.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išrašytas iš infekcinės ligoninės pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatoriniam gydymui namuose. Reabilitacinė terapija pradedama stacionare ankstyvo paciento pasveikimo metu. Visa veikla turi būti griežta seka skirtinguose atsigavimo etapuose. Reabilitacija turi būti visapusiška ir apimti ne tik sveikimo procedūras, bet ir vizitus pas gydytojus specialistus. Visa veikla ir krūviai turi atitikti paciento fizinę būklę ir palaipsniui didėti. Taip pat būtina nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių efektyvumą ir prireikus koreguoti metodus. Atkūrimas vyksta trimis etapais – ligoninėje ( gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• terapinė mityba;
• fizinė terapija;
• fizioterapija ( miostimuliacija, elektroforezė, apšilimas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
• vaistų korekcija;
• psichoterapija ir psichoreabilitacija;
• sanitarinio kurorto reabilitacija;
• profesinė reabilitacija
• socialinė reabilitacija.

Reabilitacijos programos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Su lengva meningito forma, kuri buvo laiku diagnozuota ir pradėta teisingas kursas gydymo, liekamojo poveikio praktiškai nėra. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje reti, ypač jei vaikai serga meningitu.

Dažnai pirminiai meningito simptomai yra ignoruojami arba supainiojami su kitų ligų simptomais ( peršalimas, apsinuodijimai, intoksikacijos). Tokiu atveju liga progresuoja pažeidžiant nervines struktūras, kurios po gydymo atsistato labai lėtai arba visai neatsistato.

Liekamieji reiškiniai

Galimas liekamasis poveikis po meningito:

• galvos skausmas priklausomai nuo meteorologinių sąlygų;
• parezė ir paralyžius;
• hidrocefalija su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichinis sutrikimas;
• klausos negalia;
• pažeidimas endokrininė sistema ir autonominė nervų sistema;
• kaukolės nervų pažeidimas.

Pacientų, sergančių tokiomis meningito komplikacijomis, sveikimas yra ilgas ir reikalauja ypatingo dėmesio bei gydymo.

Meningito komplikacijų pašalinimas

Parezės ir paralyžiaus atveju, kurie veda prie motorikos sutrikimai, būtina atlikti reabilitacijos kursą su įvairiais masažais, vandens procedūromis, gydomosiomis mankštomis, akupunktūra. Reikalingos neurologo konsultacijos ir stebėjimai.

Esant žaibinėms meningito formoms arba nediagnozuotoms formoms, kai sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ir jo dideliais kiekiais susikaupia galvos smegenų ertmėse, išsivysto hidrocefalija su dideliu intrakranijiniu spaudimu. Tai ypač būdinga vaikams. Tęsiasi galvos skausmai, pastebimi psichikos sutrikimai ir sulėtėjęs protinis vystymasis. Periodiškai pasireiškia traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tokių vaikų įtraukimas į viešąjį gyvenimą patiria tam tikrų sunkumų, todėl pirmiausia jiems reikėtų praeiti psichoterapijos ir psichoreabilitacijos kursus. Jie yra klinikiškai stebimi ir turi reguliariai lankytis pas neurologą, neurologą ir psichiatrą.

Klausos praradimas dažniausiai atsiranda, kai vidinė ausis užsikrečia arba uždegama. Norėdami atkurti pacientus, jie imasi fizioterapijos ( elektroforezė, šildymas). Apkurtimo atvejais pacientams reikia Specialusis ugdymas (kurčiųjų kalba) ir specialius klausos aparatus.

Dėl nervų sistemos sutrikimų kenčia visi organai ir sistemos, ypač endokrininė ir imuninė. Tokie žmonės yra jautresni veiksniams išorinė aplinka. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtina imtis priemonių imuninei sistemai stiprinti. Tai apima vitaminų terapiją, helioterapiją ( saulės gydymas), sanatorinė reabilitacija.
Galvos nervų pažeidimus dažnai lydi žvairumas, veido asimetrija, ptozė ( nukritęs akies vokas). Taikant tinkamą antiinfekcinį ir priešuždegiminį gydymą, jų rizika yra minimali ir jie išnyksta savaime.

Nedarbingumo laikotarpiai

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų buvimo, nedarbingumo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. sergant lengvomis serozinėmis meningito formomis) iki 5–6 mėnesių ir daugiau. Kai kuriais atvejais galima anksti pradėti dirbti, tačiau esant lengvesnėms darbo sąlygoms. Sergant lengvu seroziniu meningitu, liekamieji reiškiniai yra reti, o neįgalumo laikotarpis svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Dėl pūlingo meningito su įvairiais liekamaisiais reiškiniais ( hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai) nedarbingumo laikotarpis yra apie 5 – 6 mėn. Tik visiškai simptomams regresuojant sveikstantis žmogus gali grįžti į darbą anksčiau laiko, tačiau su tam tikrais darbo apribojimais. Turėtumėte kaitalioti fizinį ir psichinį stresą ir tinkamai juos dozuoti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešiems mėnesiams. Jei komplikacijų simptomai grįžta, tada nedarbingumo atostogos pratęstas dar porai mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išrašymo iš ligoninės komplikacijų simptomai nesumažėja ir liga tampa lėtinė, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai invalidumo grupei nustatyti.

Pagrindinės indikacijos siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai yra šios:

• nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios paciento gyvenimo veiklą;
• lėtas funkcijų atsigavimas, dėl kurio ilgas negalios laikotarpis;
• lėtinės meningito formos arba nuolatiniai atkryčiai su ligos progresavimu;
• ligos pasekmių, dėl kurių pacientas negali atlikti savo darbo, buvimas.

Norėdami atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, pirmiausia turite atlikti specialistų apžiūrą ir pateikti savo išvadas.

Pagrindinį analizių ir konsultacijų paketą sudaro:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito laikotarpiu;
• cerebrospinalinio skysčio analizės rezultatai laikui bėgant;
• psichologinių ir psichiatrinių tyrimų rezultatai;
• oftalmologo, otorinolaringologo, neurologo ir neurologo konsultacijų rezultatai.

Vaikai, turintys sunkių motorinių, psichikos, kalbos ir klausos sutrikimų ( kurių visiškai atkurti neįmanoma) yra registruojami kaip neįgalūs nuo vienerių iki dvejų metų. Po šio laikotarpio vaikai vėl atlieka medicininę ir socialinę apžiūrą. Vaikams, turintiems nuolatinių kalbos ir psichikos sutrikimų, dažnai ištinkančių epilepsijos priepuolių ir hidrocefalijos, neįgalumo grupė skiriama dvejiems metams. Esant sunkioms komplikacijoms ( kurtumas, demencija, gili parezė ir paralyžius) vaikui skiriama neįgalumo grupė iki jam sukaks 18 metų.

Neįgalumo nustatymo sistema

Suaugusieji apdovanojami trimis skirtingos grupės negalia, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir neįgalumo laipsnio.

Jei dėl meningito ligonio gebėjimas pasirūpinti savimi yra ribotas dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus bei kitų sutrikimų, jam skiriama pirmoji invalidumo grupė.

Antroji invalidumo grupė skiriama pacientams, negalintiems dirbti pagal specialybę įprastomis gamybos sąlygomis. Šiems ligoniams labai pablogėja motorinės funkcijos, pastebimi kai kurie psichikos pokyčiai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, kurtumas. Šiai grupei taip pat priklauso pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečiajai neįgalumo grupei priskiriami asmenys, turintys dalinę negalią. Tai pacientai, sergantys vidutinio sunkumo motorine disfunkcija, vidutinio sunkumo hidrocefalija ir netinkamo prisitaikymo sindromu. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai žmogus turi sunkumų atlikdamas darbą pagal specialybę, būtina žeminti kvalifikaciją arba mažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimų atvejus.

Trečioji neįgalumo grupė nustatoma persikvalifikuojant arba mokantis naujos profesijos ir naujo įsidarbinimo.

Ambulatorinis stebėjimas

Susirgus meningitu, būtina ambulatorijos stebėjimas ne trumpesniam kaip 2 metų laikotarpiui, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų. Sergant lengvomis meningito formomis, pirmus tris mėnesius gydytojų stebėjimas klinikoje yra kartą per mėnesį, vėliau metus – kartą per tris mėnesius. Dėl pūlingo meningito ir sunkių formų su komplikacijomis pirmus tris mėnesius pas gydytojus reikėtų lankytis bent du kartus per mėnesį. Kitais metais tikrinimas turi būti atliekamas kas tris mėnesius, o antraisiais – kas šešis mėnesius. Reikalingi vizitai pas tokius specialistus kaip neurologas, psichiatras, terapeutas ir infekcinių ligų specialistas. Remiantis specialistų parodymais, ambulatorinis stebėjimas gali būti pratęstas.

Meningito prevencija

Prevencija gali būti specifinė ir nespecifinė. Speciali profilaktika apima vakcinaciją.

Vakcinacija

Pagrindinės bakterinio ir virusinio meningito profilaktikos vakcinos yra šios:

• Meningokokinė vakcina– suteikia apsaugą nuo daugelio bakterijų, galinčių sukelti meningitą. Ši vakcinacija skiriama 11–12 metų vaikams, taip pat rekomenduojama pirmakursiams, gyvenantiems bendrabutyje, kariškiams, turistams, lankantiems vietas, kur yra šios ligos epidemijos;
• B tipo Haemophilus influenzae vakcina– skirtas vaikams nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų;
• Pneumokokinė vakcina– gali būti dviejų tipų: konjugacinis ir polisacharidinis. Pirmos kategorijos vakcina skirta vaikams iki dvejų metų, taip pat rizikos grupės vaikams, kurių amžius neviršija penkerių metų. Antrojo tipo vakcina rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat vidutinio amžiaus žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs ar serga tam tikromis ligomis lėtinis tipas;
• Vakcinos nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės– skiriami vaikams, siekiant išvengti meningito, kuris gali išsivystyti šių ligų fone;
• Vakcinacija nuo vėjaraupių.

Paskiepyti vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairius šalutinius poveikius, tokius kaip silpnumas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietose. Daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta po vienos ar dviejų dienų. Nedidelei daliai pacientų vakcinos gali sukelti sunkias alergines reakcijas, kurios pasireiškia patinimu, dusuliu, aukšta temperatūra ir tachikardija. Tokiais atvejais reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nurodant skiepijimo datą ir šalutinio poveikio pasireiškimo laiką.

Nespecifinė prevencija

Nespecifinė meningito profilaktika – tai visa eilė priemonių, kuriomis siekiama padidinti organizmo imunitetą ir užkirsti kelią kontaktui su galimais ligos sukėlėjais.

Ką turėčiau daryti?

Norėdami išvengti meningito, turite:

• stiprinti imunitetą;
• išlaikyti subalansuotą mitybą;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių ir atsargumo priemonių;
• atlikti vakcinaciją.

Imuninės sistemos stiprinimas
Grūdinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didina atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams. Grūdinimo veiklą reikėtų pradėti nuo oro vonių, pavyzdžiui, mankštinantis patalpoje su atviru langu. Vėliau užsiėmimai turėtų būti perkelti į lauką.
Vandens procedūros – efektyvus grūdinimosi būdas, kurį reikėtų naudoti, jei organizmas sveikas. Pradėti reikėtų nuo apliejimo vandeniu, kurio temperatūra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Tada temperatūra turi būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Sudarant tvarkaraštį ir pasirenkant grūdinimo manipuliacijų tipą, turėtumėte atsižvelgti į individualias kūno savybes ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Padeda padidinti organizmo atsparumą vaikščiojimui ir įvairioms lauko sporto šakoms. Jei įmanoma, rinkitės vietas atokiau nuo greitkelių ir kelių, arčiau žaliųjų erdvių. Saulės buvimas turi teigiamą poveikį, nes buvimas saulėje skatina vitamino D gamybą.

Dieta
Subalansuota ir sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Kad organizmas galėtų efektyviai atsispirti bakterijoms ir virusams, organizmas turi gauti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

• Augaliniai ir gyvuliniai baltymai– iš aminorūgščių susintetinti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Baltymų yra mėsoje, paukštienoje, kiaušiniuose, jūros žuvyje, ankštiniuose augaluose;
• Polinesočiųjų riebalų– didinti organizmo ištvermę. Įeina į riešutų, riebios žuvies, linų sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
• Skaidulos ir sudėtingi angliavandeniai– būtinas imuninei sistemai stiprinti. Įeina į kopūstus, moliūgus, džiovintus vaisius, kviečių ir avižų sėlenas, pilno grūdo produktus. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B grupės vitaminų;
• Vitaminai A, E, C– yra natūralūs antioksidantai, didinantys organizmo barjerinį atsparumą. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, saldžiųjų paprikų, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
• P grupės vitaminai- imunostimuliatoriai. Sudėtyje yra juodųjų serbentų, baklažanų, mėlynių, tamsių vynuogių, raudonojo vyno;
• Cinkas– padidina T limfocitų skaičių. Randama putpelių kiaušiniuose, obuoliuose, citrusiniuose vaisiuose, figose;
• Selenas– aktyvina antikūnų susidarymą. Šio elemento gausu česnakuose, kukurūzuose, kiaulienos, vištienos ir jautienos kepenyse;
• Varis ir geležis– užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos funkcionavimą ir yra špinatuose, grikiuose, kalakutienoje, sojos pupelėse;
• Kalcis, magnis, kalis– stiprinti būtini elementai Imuninė sistema. Šių medžiagų šaltiniai yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinių tryniai, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninę sistemą. Norint palaikyti žarnyno mikroflorą, reikėtų vartoti neriebius pieno rūgšties produktus. Šie produktai yra: kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtai. Taip pat naudingų bakterijų, kurios sintetina aminorūgštis ir skatina virškinimą, yra raugintuose kopūstuose, raugintuose obuoliuose, giroje.

Gana sunku iš dietos gauti reikiamą vitaminų kompleksą. Todėl organizmą reikėtų palaikyti sintetinės kilmės vitaminais. Prieš vartodami šiuos vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti užsikrėtimo bakteriniu meningitu, reikia laikytis šių taisyklių:

• gerti ir gaminti naudokite vandenį buteliuose, filtruotą arba virtą;
• Prieš vartojimą daržoves ir vaisius reikia užpilti verdančiu vandeniu;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas su muilu;
• Venkite naudoti kitų žmonių nosines, dantų šepetėlius, rankšluosčius ir kitus asmeninius daiktus.

Perpildytose vietose turėtumėte būti atsargūs. Asmuo, kuris kosi ar čiaudi, turėtų nusisukti arba išeiti iš kambario. Tiems, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu ryšiu su daugybe žmonių ( pardavėjas, kirpėjas, bilietų pardavėjas) su savimi privalote turėti marlės tvarstį. Transporte ir kitose viešose vietose, suėmę už durų rankenų ar turėklų, nereikėtų nusimauti pirštinių.

Kai kurias meningito formas perneša vabzdžiai.

Todėl, eidami į mišką ar parką, turite:

• naudoti priemones nuo vabzdžių ir erkių;
• rengtis aptemptais, uždarais drabužiais;
• dėvėti galvos apdangalą.

Jei ant odos aptinkama erkė, vabzdį pašalinkite pincetu, užpylę alkoholiu ar degtine. Netraiškykite ir nenuplėškite erkės, nes virusas yra jos seilių liaukose. Baigę visas manipuliacijas, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku.

Norint išvengti meningito, reikėtų vengti maudytis ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Planuojant keliauti į šalis, kuriose dažnos virusinio ar kitokio pobūdžio meningito epidemijos, reikėtų pasiskiepyti reikiamomis vakcinomis. Taip pat, lankantis egzotiškose vietose, gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. IN privalomas Turistinių kelionių metu turėtumėte susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais ir vabzdžiais.

Gyvenamosiose ir biurų patalpose turi būti palaikomas reikiamas švaros lygis, sistemingai vykdoma graužikų ir vabzdžių naikinimo ir prevencijos veikla.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių suserga meningitu, turite pacientą izoliuoti, kiek įmanoma sumažindami bet kokį kontaktą su juo. Jei bendravimas su meningitu užsikrėtusiu asmeniu neišvengiamas, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs antibiotiką, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir kontakto tipą.

Ko nedaryti?

Norėdami išvengti meningito, neturėtumėte:

• sukelti otorinolaringologines ligas ( otitas, sinusitas, sinusitas);
• nepaisyti prevencinio gydymo esant lėtinėms ligoms;
• nepaisyti skiepijimo grafiko;
• nesilaikyti sanitarinių ir higienos normų darbe ir namuose;
• valgyti nešvarius vaisius ir daržoves;
• nesilaikykite atsargumo priemonių bendraudami su pacientu;
• nepaisyti apsaugos metodų lankydamiesi potencialiai pavojingose ​​vietose ( transportą ir kitas viešąsias vietas).

Meningitas – priežastys, simptomai, komplikacijos ir ką daryti? - Vaizdo įrašas

Smegenų dangalų uždegimas yra liga, kuri atsiranda dėl kenkėjų pažeidimo ar išplitimo. Patologija atsiranda dėl bakterijų, virusų ir pirmuonių. Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis ir vadinama meningitu. Jis turi įvairių simptomų ir priežasčių. Liga skirstoma į keletą tipų, skiriasi tuo, ar įvyko membranos uždegimas – kietą ar minkštą. Bet kokiu atveju reikia laiku gydyti. Tačiau pirmiausia atliekamas smegenų skysčio tyrimas.

Patologijos ypatybės ir priežastys

Sąvoka apima daugybę uždegiminių smegenų ligų. Smegenų uždegimas išsivysto patogenui prasiskverbus į žmogaus organizmą arba dėl alerginių reiškinių. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra neuroinfekcija.

Mikrobai ir virusai trikdo nervinių skaidulų, neuronų ir kraujagyslių veiklą, neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Atsiranda intoksikacijos požymių, pažeidžiama membrana ir tam tikros smegenų sritys.

Priklausomai nuo paveiktos vietos, išskiriamas meningitas ir encefalitas. Meningitą lydi smegenų žievės uždegimas, kuris išsivysto dėl hipotermijos, grybelių, virusų ir bakterijų įsiskverbimo. Encefalitas yra rimta būklė, kai smegenys tampa uždegusios. Liga pasižymi sunkia eiga ir dideliu mirtingumu.

Encefalitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminės formos infekcijos šaltinis dažniausiai yra vabzdžiai. Užsikrėtęs asmuo įkanda žmogui, tada virusas per kraują plinta į smegenis ir kitus organus. Ši forma pasireiškia dėl pasiutligės viruso (nuo užsikrėtusio šuns įkandimo), herpeso, gripo ir Coxsackie. Mikrobinis encefalitas susidaro dėl, pavyzdžiui, sifilio.

Pagal pirminės ligos formos priežastis išskiriamas epideminis, erkių platinamas, herpetinis, uodinis, virusinis encefalitas.

DTP vakcinacija, raupų ir pasiutligės vakcinos gali sukelti encefalito išsivystymą.

Kadangi kūdikiams vakcinacija gali sukelti smegenų patologiją, būtinas išsamus naujagimių apžiūra, kurią atlieka pediatras ir neurologas.

Antrinis encefalitas formuojasi kaip kitos ligos komplikacija: toksoplazmozė, maliarija, tymai, raudonukės. Galite užsikrėsti per oro lašelius arba valgydami užterštą maistą.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie padidina patologijos riziką:

• vaikai iki 1 metų, pagyvenę žmonės;
• herpes simplex viruso buvimas;
• sumažėjusi imuninė būklė;
• vasaros-rudens laikotarpis, kai aktyviausi neuroinfekcijų nešiotojai vabzdžiai.

Pagal patogeno lokalizaciją išskiriamas subkortikinis, smegenėlių, mezencefalinis ir smegenų kamieno encefalitas.

Gydymas tradiciniais metodais

Kietosios žarnos, minkštosios ir voratinklinės medžiagos meningitas yra pavojingas gyvybei, todėl gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Laikui bėgant kyla komplikacijų pavojus, dėl kurių gijimo procesas sulėtėja. Puikiai tinka tradiciniai metodai, kurie turi savo pliusų ir minusų.

Veiksmingos yra šviežios vonios, mineralinis vanduo, masažas. Procedūros turi būti atliekamos reguliariai, nes tik tada jos duos rezultatų. Jie turėtų būti parinkti gydytojo rekomendacija. Kiekvienas metodas turi savo ypatybes, į kurias reikėtų atsižvelgti prieš pasirenkant. Tik specialistas gali paskirti bet kokias procedūras, kurios garantuoja greitą pasveikimą.

Fermentus stimuliuojančių metodų naudojimas

Kietos ir minkštos membranos apdorojamos įvairiomis priemonėmis. Tačiau pirmiausia atliekamas smegenų skysčio tyrimas. Viena iš populiariausių procedūrų yra peloidoterapija. Cheminių junginių dėka atkuriama nervų sistema, pagerėja angliavandenių ir lipidų apykaita. Purvo aplikacijos ant pažeistų vietų yra veiksmingos. Procedūrų trukmė – pusvalandis, visas gydymas trunka 12 seansų.

Kietajam apvalkalui gydyti taikoma talasoterapija, kurios metu į odą patenka cheminiai komponentai, reikalingi atsigavimui. Tai būtina norint atkurti daugelį smegenų funkcijų. Pagerėja kraujotaka ir mikrocirkuliacija audiniuose. Talasoterapija atliekama esant mažam šalčio krūviui.

Kietų lukštų gydymas atliekamas naudojant šviežias vonias, kurios reikalingos bendram kūno stiprinimui. Šiltos vonios dėka šilumos srautas normalizuojasi. Šilumos perdavimas pastebimai atkurtas. Užsiėmimai atliekami su gėlu vandeniu, ir už visiškas atsigavimas reikalingas 15 procedūrų kursas.

Jonų korekcijos metodai

Mineraliniai vandenys padės pašalinti meningitą. Juose esantys mikroelementai pagerina daugelį organizme vykstančių procesų. Atkuriama kraujo kvėpavimo sistema, kuri reikalinga gydant kietąjį apvalkalą.

Vandenį reikia gerti pusvalandį prieš valgį. Tai turėtų būti daroma tris kartus per dieną. Gydymas apima seansų atlikimą per 4 savaites.

Veiksmingi gydymo metodai

Meningitas gydomas ligoninėje. Patartina procedūras pradėti kuo anksčiau. Gydymo laikotarpis ir forma priklauso nuo komplikacijų tipo. Dažnai naudojamas:

• antibiotikai;
• detoksikacijos terapija;
• B grupės vitaminai, askorbo rūgštis;
• deguonies terapija.

Liaudies gynimo priemonės

Kietojo apvalkalo gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra atliekamas. Tačiau yra būdų, kaip palengvinti būklę. Kambaryje būtina ramybė ir tamsa. Kakta ir galūnės turi būti apvyniotos vėsiu rankšluosčiu. Padeda vaistažolių nuovirai ir užpilai.

Priemonei paruošti reikės levandų (3 šaukšteliai), kurios užpilamos verdančiu vandeniu (2 stiklinės). Nuoviras infuzuojamas apie 10 minučių. Turėtumėte gerti ¼ jo kas valandą.

Sveikesnis yra spanguolių antpilas, kuris ruošiamas iš uogų (10 g) ir vandens. Produktas turi būti infuzuojamas termose. Po pertempimo reikia gerti 3 kartus per dieną po 1/3 stiklinės.

Kietojo lukšto apdorojimas atliekamas aguonų nuoviru. Reikės aguonų (1 a.š.) ir karšto pieno (1 stiklinė). Gatavas produktas turėtų stovėti pusę dienos. Po to galite gerti po ¼ stiklinės 3 kartus per dieną.

Prevencija

Meningito lengviau išvengti nei gydyti. Prevencija apima paprastas saugos taisykles:

• plauti rankas prieš valgį;
• asmeninių indų ir kitų dalykų prieinamumas;
• apsauga nuo infekciją platinančių vabzdžių;
• imuninės sistemos kontrolė;
• draudimas savarankiškai gydytis.

Būtina atsikratyti žalingų įpročių, nes jie neigiamai veikia bendrą organizmo būklę. Mityba turi būti visavertė, todėl reikia valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų. Jų trūkumas demisezono laikotarpiais turėtų būti kompensuojamas patikrintomis priemonėmis. Darbas turi būti kaitaliojamas su poilsiu. Gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Siekiant išvengti meningito, skiepijami 2 mėnesių ir vyresni vaikai. Skiepijama iki 4-5 metų amžiaus. Jis patikimai apsaugo nuo uždegimo, todėl neturėtumėte jo atsisakyti. Laikydamiesi paprastų metodų, galite apsaugoti organizmą nuo rimtų uždegimų, kuriuos reikia ilgai gydyti.

Ligos rūšys

Kiekvienai patologijos rūšiai būdingi tam tikri požymiai ir ypatinga patologinio proceso eiga.

Epidemija

Kitas vardas yra mieguistas. Diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Simptomai atsiranda staigus padidėjimas karščiavimas, stiprūs galvos skausmai, sąnarių audinių skausmas.

Pacientas patiria sumišimą, kliedesius ir haliucinacijas. Vėliau atsiranda prisimerkimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir gausus prakaitavimas.

Kleščevojus

Šios rūšies aptikimo dažnis padidėja pavasarį ir vasarą, kai užsikrėtusios erkės yra aktyviausios. Ligos sukėlėjas perduodamas įkandus encefalito erkei.

Nurijus, infekcija per kraują patenka į smegenis. Žmogus pradeda bijoti ryškios šviesos, sustiprėja galvos skausmas, atsiranda vėmimas. Atsiranda galūnių tirpimas, paralyžiuojamos raumenų struktūros.

Komarinai

Kitas rūšies pavadinimas yra japoniškas. Užkrėsti uodai perduoda virusą. Liga lydi aukšta kūno temperatūra, vėmimas ir sumišimas. Užfiksuojamas galūnių drebulys ir traukulių priepuoliai. Šiai rūšiai būdingas didelis mirtingumas.

Į gripą panašus

Vystosi kaip gripo komplikacija. Pasireiškia pykinimu, galvos skausmu, svorio kritimu, silpnumu. Liga dažnai sukelia auką komos būsenoje.

Tymai

Kadangi tymai yra vaikų liga, šios rūšies encefalitas būdingas vaikams. Smegenų uždegimas pradeda vystytis praėjus kelioms dienoms po tymų.

Pacientas tampa silpnesnis, karščiuoja, jį kankina epilepsijos priepuoliai. Liga pažeidžia kaukolės nervus, sukelia paralyžių ir mielitą.

Smegenų uždegimas – simptomai

Pirmieji encefalito simptomai gali būti nespecifiniai. Karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir galvos skausmas bei bendras silpnumas gali būti dažnos virusinės infekcijos pasekmė.

Tačiau išvaizda pykinimas ir vėmimas, stiprus galvos skausmas, mieguistumas, sąmonės sutrikimai ir neurologiniai simptomai(paralyžius, parezė) turėtų būti pavojaus signalas.

Simptomų intensyvumas greitai didėja, o bendra paciento būklė pablogėja. Ekstremaliose situacijose dėl smegenų edemos atsiranda kvėpavimo sutrikimų ir širdies sustojimas.

Ligos požymiai

Encefalito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir jo vietos. Taip pat yra bendrų patologijos apraiškų. Kaip ir kitos infekcinės ligos, sergant encefalitu pakyla kūno temperatūra, sutrinka virškinimas, sutrinka kvėpavimo takų veikla.

Atsiranda vėmimas, fotofobija, epilepsijos priepuoliai, sustiprėja galvos skausmas. Pacientų sąmonė sutrinka, žmogų gali ištikti koma. Yra problemų su psichomotoriniu ir sensoriniu tikrovės suvokimu: fizinis hiperaktyvumas, neteisingas objektų parametrų ir formų supratimas.

Encefalitas gali būti besimptomis, žaibiškas arba persileidęs. Besimptomę eigą lydi nedidelis galvos skausmas ir nedidelis galvos svaigimas. Abortyvios formos sukelia peršalimo ar skrandžio infekcijų simptomus.

Pavojingiausia forma yra žaibinis, progresuojantis per kelias valandas. Temperatūra smarkiai pakyla, žmogų ištinka koma. Mirtys registruojamos dėl širdies nepakankamumo.

Galimos komplikacijos

Lengvas smegenų uždegimas praeina be didelių komplikacijų. Sunkios ligos formos gydymas gali trukti keletą metų. Smegenų encefalito pasekmės išsivysto ne visiems žmonėms, jos priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Pavojingiausia situacija, kai pacientas nejaučia skausmingų požymių, o virusas plinta po visą smegenų struktūrą. Tokiu atveju atsiranda negrįžtamų komplikacijų:

• lėtinis nuovargis;
• asmenybės pokyčiai;
• nesugebėjimas susikaupti;
• amnezija, kuri laikui bėgant sukelia trumpalaikės atminties problemų;
• motorinės veiklos sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai;
• jutimo jautrumo praradimas.

Degeneraciniai procesai smegenų struktūrose sukelia negalią ir mirtį.

Ligų rūšys

Yra 3 meningito tipai:

Sergant bet kokio tipo ligomis, reikalingas smegenų skysčio tyrimas, po kurio skiriamas gydymas. Uždegimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Veikiant toksinėms medžiagoms, pažeidžiami smegenų dangalai, kurie sukelia uždegiminius procesus. Tai vadinama meningitu.

Diagnostikos metodai

Dominuojantis diagnostikos metodas yra punkcija, kurios metu specialistas paima smegenų skystį (CSF). Biologinė medžiaga ištiriama, nustatoma limfocitinė pleocitozė ir baltymų koncentracija.

Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas didelis leukocitų skaičius, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Užfiksuojamas epilepsinis aktyvumas. Magnetinio rezonanso tomografijos metu fiksuojami patologiniai smegenų pokyčiai. Tiriant akių dugną nustatoma grūstis regos nervas.

Liga diagnozuojama remiantis bakteriologinių ir serologinių tyrimų rezultatais. Virusologinis identifikavimas yra labai sunkus.

Diagnostika

Bėrimų buvimas supaprastina diagnozę. Tačiau būna ir taip, kad jokių simptomų nesimato. Tada naudojamos papildomos priemonės. Atliekama išskyrų iš nosies analizė. Atliekant tyrimus nustatomas pneumokoko buvimas, o tai rodo ligos buvimą.

Liga nustatoma darant punkciją. Norint greitai nustatyti ligą, būtina atlikti smegenų skysčio analizę. Nors procedūra ir nemaloni, bet būtina. Tada gydytojas paskirs tinkamą gydymo būdą.

Gali būti atliekami Kernigo, Hermanno ir Brudzinskio simptomų tyrimai. Remiantis tyrimais, nustatomas gydymo būdas, kuris padės greitai susidoroti su liga. Tačiau pačiam tai nustatyti sunku, todėl geriau kreiptis į gydytoją.

Terapijos metodai

Jei aptinkami skausmingi požymiai, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Pacientas paguldomas į infekcinių ligų skyrių. Gydymo rezultatas priklauso nuo gydymo greičio. Dažnai pacientui prireikia reanimatologo pagalbos.

Encefalito gydymas apima etiotropinius, patogenetinius ir simptominius metodus.

Etiotropinis gydymas

Pašalina smegenų uždegimo priežastis, iš kurių viena yra infekcinio agento įsiskverbimas. Infekcijai pašalinti naudojami antibakteriniai vaistai, antivirusinės medžiagos ir žmogaus imunoglobulinas, būtinas sergant erkiniu encefalitu.

Antibiotikai naudojami sergant bakteriniu encefalitu ir leidžiami į veną. Antivirusiniai vaistai yra acikloviras, cikloferonas, viferonas ir proteflazidas.

Patogenetinis gydymas

Jis pagrįstas vaistų, atkuriančių pažeistas smegenų struktūras, vartojimu. Šie vaistai apima:

• hormoniniai agentai;
• vaistai nuo edemos - manitolis, diakarbas, furosemidas;
• antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Loratadinas, Zodakas, Tavegilis;
• medžiagų apykaitos procesus koreguojantys užpilai - dekstranas, trizolis, kalis;
• angioprotektoriai – Cavinton, Instenon;
• antihipoksantai - Citochromas, Mexidol, Actovegin;
• priešuždegiminiai vaistai - Xefocam, Nurofen.

Pacientui skiriama vitaminų preparatai, reiškia, kad koreguoja širdies ir kvėpavimo takų veiklą.

Simptominis gydymas

Pašalina individualių simptomų, atsirandančių dėl encefalito, pasireiškimus. Gydytojai skiria prieštraukulinius, karščiavimą mažinančius ir antipsichozinius vaistus. Būtina vartoti vaistus, kurie aktyvina nervų ir raumenų sistemos veiklą (Neuromidin) ir mažina raumenų tonusą (Sirdalud).

Pastaba! Epilepsijos priepuoliai gali likti su žmogumi amžinai, todėl reikia gydymo prieštraukuliniai vaistai visam likusiam gyvenimui.

Nukentėjusiajam skiriamos fizioterapinės priemonės: masažas, akupunktūra, fizioterapija, elektrinė stimuliacija. Pacientas turėtų dirbti su psichoterapeutu ar logopedu.

Pradiniame etape encefalitas nepasireiškia būdingais simptomais, simptomai yra panašūs į peršalimą. Todėl į gydytoją žmogus kreipiasi vėlai, kai smegenų ląstelės jau yra sunaikintos. Greitoji medicinos pagalba gali išgelbėti pacientą.

Smegenų aterosklerozė

Pavojinga liga, kuri pažeidžia smegenų kraujagysles su aterosklerozinėmis plokštelėmis ir sukelia biocheminius smegenų pažeidimo procesus, vadinama. smegenų aterosklerozė. Išsamiau apie tai, kas yra smegenų aterosklerozė, galite perskaityti panašiame straipsnyje.

Visos sistemos turi pralaimėjimų kraujagyslės, tačiau vyrauja smegenų arterijų pažeidimai. Tai viso kūno liga.

Sutrinka elastinės ir raumenų-elastingos arterijos. Įjungta vidinė siena(endotelio) cholesterolio nuosėdų (plokštelių) sritys yra koncentruotos, todėl progresuoja susiaurėjimas kraujagyslių spindis.

Aterosklerozės priežastys:

• Patologinis procesai kepenyse (padidėjusi cholesterolio gamyba).
• Susijęs ligų.
• Klaidos dietos (didelis rūkytos mėsos kiekis, druska, saldumynai).
• Rūkymas.
• Naudokite alkoholio.
• Įtemptas situacijos.
• Nutukimas.
• Paveldimas polinkis.
• Generolas organizmo senėjimas.
• Amžius vyresni nei 45 metų.
• Mažas fizinė veikla.
• Hormoninis nesėkmės (cukrinis diabetas, menopauzė ir kt.).
• Arterinis hipertenzija (kai sumažėja arterijų sienelių elastingumas, susidaro ir kaupiasi apnašos).
• Sąlygos dirbti.
• Ekologiškas situacija.

Aterosklerozės simptomai

1. Progresuojantis atminties sutrikimas. Pacientas gali nepastebėti jo sumažėjimo, nes jis atsiranda tik po per didelio krūvio. Laikui bėgant atmintis palaipsniui blogėja, net iki nesėkmės.
2. Progresuojantys psichikos sutrikimai.
3. Greitas nuovargis protinio darbo metu.
4. Sutrikusi koncentracija, pacientas ilgą laiką negali susikoncentruoti į atliekamą darbą.
5. Emocinės būsenos pokyčiai. Jie dažnai bijo dėl savo sveikatos ir nėra tikri dėl savo galimybių. Depresijos priepuoliai pasitaiko dažnai.
6. Priepuoliai.
7. Patologinis kvėpavimas. Jie atsiranda dėl pailgųjų smegenų pažeidimo.
8. Reguliarus miego sutrikimas ir užmigti.
9. galvos skausmas, galvos svaigimas pakeitus kūno padėtį.
10. Senestopatija. Tai pasireiškia patologiniais pojūčiais galvoje, apatinėse galūnėse ir karščiu pakaušio srityje.
11. Diskoordinacija ir judesių nepatogumas.
12. Įvairūs kūno sutrikimai kai pažeidžiamos tam tikros smegenų sritys.
13. Netolerancija stiprus garsas, ryški šviesa.

Kaip liga pasireiškia?

Pagrindinė uždegimą sukelianti priežastis yra tiesioginis žalingo agento, kurio dauguma yra infekcinis, veikimas.
Infekcija plinta:

• per maistą, užterštus daiktus, nešvarias rankas;
• oru per skreplius ir nosies sekretą;
• susilietus su sergančiu, užkrečiamu gyvūnu.

Ligos sukėlėjas prasiskverbia pro įėjimo vartus: burnos, ryklės gleivinę, nosies kanalus. Pagrindinis pirminių procesų sukėlėjas yra virusas.

Uždegimas gali būti antrinis, dėl patologinio proceso išplitimo iš kito organo į smegenų, nugaros smegenų ir skilvelių struktūras. Patogeniniai veiksniai keliauja per limfinę sistemą, kraujotakos sistema arba tiesioginio kontakto metu pažeidus anatominius apsauginius barjerus (kaulas, raiščius, minkštas ir kietas membranas).

Kraujagyslių distonija

Kraujagyslių spindžio pakitimų sutrikimai vadinami smegenų kraujagyslių distonija. Yra kraujagyslinės distonijos tipų, kai sutrinka gebėjimas greitai padidinti kraujotaką didėjant apkrovai (hipotoninis tipas) arba susidaro kraujagyslių spazmas (hipertoninis tipas).

Ligos sindromai

1. Širdies(pasireiškia skausmu širdyje);
2. Tachikardinis(spartaus širdies plakimo pojūtis);
3. Bradikardija(skundžiasi galvos svaigimu, galūnių tirpimu, lėtu širdies plakimu, sąmonės, miego sutrikimu);
4. Aritmiškas(aritminė širdies veikla, krūtinės angina).
5. Periferinis kraujagyslių sutrikimai;
6. Vegetatyvinis krizių.

Distonijos priežastys

• Įtemptas situacijos;
• Per didelis darbas;
• Perteklinis emocinės situacijos;
• Sąlygos darbas ir gyvenimas;
• Lėtinis infekcijos židiniai;
• Traumos smegenys;
• Endokrininė ligos;
• Hormoninis ligos ar būklės (nėštumas, menopauzė, brendimas);
• Rūkymas;
• Alkoholis;
• Radioaktyvus spinduliuotė;
• Pažeidimai poilsio ir darbo grafikas;
• Stiprus arba silpnas fizinis aktyvumas;
• Labiškumas klimatas;
• Paveldimumas;
• Klaidos dietoje.

Simptomai

• Sunkumas giliai įkvėpus arba staigiai giliai įkvėpus;
• Nemalonus pojūtis krūtinėje, sunkumas;
• Labiškumas kūno temperatūra;
• Tachikardija;
• Skausmasširdyje šąla;
• Pažeidimas hemostazė;
• Pažeidimas virškinimo traktas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas);
• Pažeidimasšlapimo organų sistema;
• Greitai nuovargis;
• Pakeitimai nuotaika;
• Galva skausmas;
• Nemiga;
• Potvyniai kraujas, karščio pojūtis;
• Edema;
• Priklausomybėį alergines reakcijas;
• Drebulys galūnės;
• Sušalimasšiltu oru;
• Nerimą kelianti valstybė.

Priepuolio požymiai, o tai yra pavojinga būklė ir reikalaujanti skubios pagalbos:

• Baimė nakties, miego;
• Panika;
• Tachikardija;
• Šviesos, garso baimė.

Šiuolaikinis gydymas

Jei pacientui bet kurioje stadijoje atsiranda meningito požymių, jis nedelsiant hospitalizuojamas. Gydymas neuroinfekciniame skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas tik visiškai diagnozavus pacientą. Gydymui įtakos turi ne tik simptomai, bet ir smegenų pažeidimo priežastys bei mastas.

Analizuojant skystį iš pericerebrinės erdvės, bus daug baltymų. Jei žinomas ligos sukėlėjo pobūdis, skiriamas gydymas. Prieš pradedant gydymą antibiotikais septyni iš dešimties pacientų mirė nuo meningokokinės infekcijos. Šiandien be tokių vaistų neapsieisite, jei ligos priežastis yra bakterijos. Gydymo efektyvumas priklauso ir nuo to, kada pacientas kreipėsi pagalbos.

Pirmas žingsnis sveikimo kelyje yra antibiotikų vartojimas. Esant smegenų edemai, reikalingi diuretikai, jie skiriami ir profilaktiniais tikslais. Antibiotikai yra penicilinai, cefalosporinai ir aminoglikozidai. Kartais būtini vaistai nuo tuberkuliozės ir priešgrybeliniai vaistai.

Meningitui gydyti parenkama labai stipri antibiotikų grupė, o vaistas į organizmą patenka per dešimt dienų. Vaisto tipas priklauso nuo uždegiminio proceso eigos.

Jei ligos priežastis yra virusas, gydytojas skiria simptominį gydymą, kad sumažintų aukštą temperatūrą ir sustabdytų haliucinacijas bei kliedesius. grupė antivirusiniai agentai ypač sunkiais atvejais skiriamas interferono vartojimas. Kūno intoksikacija pašalinama izotoniniu tirpalu. Edema, be diuretikų, stabdoma gliukokortikosteroidais. Rečiau ligos priežastis yra grybeliai, kurie pašalinami naudojant priešgrybelinius vaistus.

Erkinio encefalito profilaktika

Taisyklė „ligą lengviau išvengti nei gydyti“ labai gerai veikia erkių platinamų infekcijų atveju, todėl prevencinės priemonės yra itin svarbios tose vietose, kur liga plinta.

Prevencija erkinio encefalito apima nespecifines priemones, kurių patartina laikytis ir žinoti tiems, kurie gyvena pavojingose ​​vietovėse ir lankosi erkių buveinėse. Specifinė prevencija – tai vakcinų naudojimas pagal sukurtus režimus.

Lankantis miškuose ir kitose erkių buveinėse, reikia laikytis paprastų taisyklių:

1. Drabužiai turi būti kuo uždaresni, pirmenybė teikiama kombinezonams, būtina skarelė ar kepuraitė, o kaklą ir galvą geriau apsaugoti gobtuvu. Apykaklė, rankovių rankogaliai ir kojinės turi tvirtai priglusti prie odos paviršiaus. Jei įmanoma, dėvėkite šviesius ir paprastus drabužius, kad erkės priepuolio atveju būtų lengviau pastebėti. Namuose drabužius reikia iškratyti ir patartina juos palikti toliau nuo gyvenamųjų patalpų;
2. Naudinga kuo dažniau apžiūrėti odą ne tik pačiam, bet ir klausti kitų, nes galvos odą, nugarą, sprandą yra gana problematiška atidžiai apžiūrėti net ir veidrodžio pagalba;
3. Iš miško atnešti augalai ir kiti daiktai gali tapti erkių šaltiniu visiems šeimos nariams, todėl tokių „suvenyrų“ geriau vengti. Reikėtų apžiūrėti ir augintinius, nes jie taip pat gali tapti „kraujasiurbių“ aukomis;
4. Jei reikia nakvoti miške, geriau rinkitės vietas be žolės, atviras vietas su smėlingu dirvožemiu, kad būtų kuo mažesnė erkės priepuolio tikimybė;
5. Ant odos tepami repelentai, taip pat akaricidai drabužiams gydyti padeda apsisaugoti nuo vabzdžių, todėl šio profilaktikos būdo nereikėtų pamiršti. Vaikus turėtų tvarkyti suaugusieji, o vaikštant su vaikais reikia atsižvelgti į jų polinkį kišti pirštus į burną, todėl geriau palikti negydomas rankas.

Jei erkė užpuola, ją reikia tinkamai pašalinti arba kreiptis į medicinos įstaigą (skubios pagalbos skyrių, greitosios medicinos pagalbos stotį). Namuose, norint pašalinti „kraujasiurbį“, įkandimo vietą reikia patepti augaliniu aliejumi, o erkę sugriebti pincetu ar siūlu, surišti aplink kaklą, darant siūbuojančius judesius, tarsi išsukant vabzdį nuo odos. . Pasitaiko, kad bandant ištraukti erkę jos kūnas atšoka, bet galva lieka odoje. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, nes infekcijos pavojus išlieka.

infografija: Belta

Specifinė erkinio encefalito prevencija – vietovių, kuriose liga yra endeminė, gyventojų ir lankytojų skiepijimas. Tarp vietos gyventojų paskiepytų asmenų dalis neturėtų būti mažesnė nei 95 proc., o ypatingas dėmesys skiriamas asmenims, profesinę veiklą susiję su buvimu erkių buveinėse.

Vakcinacijos standartas yra skiepyti vaistą du kartus, o po to - kartą per metus. Poveikis bus, jei vakcinacija bus atlikta likus mažiausiai dviem savaitėms iki išvykimo į endeminį židinį arba prieš epidemijos sezono pradžią. Skiepijimas nuo erkinio encefalito gali būti atliekamas arba skubiai, jei įkando erkė, arba įprastai pagal standartinį režimą, kuris apima bent vieną revakcinaciją. Avarinė prevencija atliekama pirmą dieną po vabzdžių įkandimo.

Be erkinio encefalito, smegenyse, nors ir daug rečiau, yra antrinių uždegiminių procesų, kurie apsunkina kitų ligų eigą – kraujodaros sistemos navikų, sepsio, tymų ir vėjaraupių, trauminių traumų. Tokių būklių gydymo metodus lemia pagrindinės ligos pobūdis ir smegenų pažeidimo simptomai.

Esant erkių platinamoms infekcijoms, budrumas ir atsargumas lankantis kraujasiurbių vabzdžių buveinėse, savalaikis erkės aptikimas ir pašalinimas, vakcinacija ir ankstyvas kontaktas su specialistais gali žymiai sumažinti užsikrėtimo riziką, taip pat pagerinti rezultatus. encefalito vystymosi terapija.

Encefalito diagnozė: kokių duomenų reikia?

Norint diagnozuoti encefalitą, paprastai nereikia daug informacijos. Gydytojas apytiksliai pusę reikalingų duomenų gauna atlikęs faktinį tyrimą ir anamnezę.

Iš neinvazinių diagnostikos metodų MRT yra pirmoje vietoje. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis leidžia nustatyti tik encefalito buvimą, bet ne jo priežastį.

Tokiu atveju būtina atlikti smegenų skysčio analizę. Tai leidžia atsakyti į daugybę klausimų ir dažnai po to paaiškėja diagnozė. Vėliau gydymo proceso metu pakartotinai atliekama smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti ligos dinamiką.

Jei juosmens punkcija neatsako į visus klausimus, jie gali griebtis paskutinės išeities – smegenų audinio biopsijos. Tai gana pavojingas tyrimas, tačiau joks kitas negali konkuruoti su juo savo informatyvumu.

Be specialių bandymų, turi būti atliekami bendrieji bandymai: klinikinė analizė kraujas ir šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas.

Skilvelių uždegimas

Skilveliai sudaro centrinės nervų sistemos struktūrą, glaudžiai susijusią su smegenų medžiaga. Todėl juos sukeliantys veiksniai atitinka tuos, kurie serga encefalitu.

Smegenų skilvelių pažeidimai gali atsirasti dėl tiesioginio pažeidimo (traumos), taip pat pūlinio susidarymo encefalito metu. Kai įvyksta proveržis, pūlingas turinys patenka į skilvelio ertmę. Infekcijai patekus į skilvelio ertmę, ten visada atsiranda žala, nes natūralūs organizmo gynybiniai faktoriai, imuniniai agentai, vaistinių medžiagų, antibiotikai. Uždegimas gali būti arachnoidinio proceso išplitimo ir pūlių išplitimo iš subarachnoidinės erdvės į skilvelius pasekmė.

Nusprendus šiek tiek daugiau sužinoti apie uždegiminius smegenų procesus, tai nesunku pastebėti dauguma informacija apie šią problemą yra skirta erkiniam encefalitui. Tai nenuostabu, nes erkiniu encefalitu, kaip savarankiška liga, suserga absoliučiai sveiki bet kokio amžiaus ir lyties žmonės, o sezoniškumas ir masinis užsikrėtimo sukėlėjo pobūdis verčia susirgti ne tik sveikatos priežiūros darbuotojus, bet ir žmones, kuriems gresia pavojus. suprasti ligos esmę.

Erkinio encefalito pavojus yra tas, kad beveik visais atvejais jis palieka nuolatinius neurologinius sutrikimus, kurie ne tik apriboja tolesnę nuo ligos pasveikusio žmogaus gyvenimo veiklą, bet ir gali amžiams uždaryti lovoje. Vaikams liga yra sunkesnė nei suaugusiųjų, o liekamieji reiškiniai ir pavojingos pasekmės gali radikaliai pakeisti mažo žmogaus gyvenimą, o ne į gerąją pusę.

Šiek tiek istorijos

Pirmieji paskelbti sezoninės ligos, pasireiškiančios pažeidžiant nervų sistemą, aprašymai pasirodė XIX amžiaus pabaigoje. Pirmajame praėjusio amžiaus trečdalyje didelio masto Moksliniai tyrimai, kuris davė vaisių: išskirtas sukėlėjas (virusas), nustatytas nešiotojas (erkė), išsamiai aprašytas klinikinis ligos vaizdas, sukurti gydymo metodai ir, kas labai svarbu, prevencinės priemonės.

Tačiau erkinio encefalito, kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos, tyrimas neapsiėjo be tragiškų epizodų, kai pasiaukojęs mokslininkų darbas lėmė jų mirtį.

Sibiro ir Tolimųjų Rytų vystymasis praėjusio amžiaus 30-aisiais, pramonės plėtra ir sienos stiprėjimas pareikalavo kvalifikuoto personalo antplūdžio į šiuos regionus, o kartu su daugybės pataisos įstaigų statyba buvo perkelti daugybė žmonių, kuriems vietovės klimatas ir gamtos ypatybės buvo svetimos. Būtent tada masiniai sezoninių ligų protrūkiai, pažeidžiantys centrinę nervų sistemą, patraukė A. G. Panovo dėmesį. Jau 1937 metais buvo surengta ekspedicija, vadovaujama profesoriaus L.A.Zilberio, kurios dalyviai pradėjo nuodugniai tyrinėti encefalito prigimtį.

šunų ir taigos erkės – abu gali būti encefalito nešiotojai

Virusologų, infekcinių ligų specialistų pastangomis, aktyviai padedant Chabarovsko neurologams, kurie iš pirmų lūpų žinojo apie pavojingą ligą, buvo nustatytas infekcijos sukėlėjas, kuris pasirodė esąs virusas. greičiausiai nešiotojas – iksodidinė erkė, kurios mėgstamiausia buveine laikomi taigos regionai.

Liga niekam nepagailėjo. Daugumai įkandusiųjų erkė susirgo encefalitu, o mirties rizika išliko ir išlieka gana didelė. Tarp klastingos infekcijos aukų – daug mokslininkų, virusologijos laboratorijų darbuotojų, šios srities tyrimus atlikusių gydytojų. Taip vienas iš erkinio encefalito virusinės prigimties atradėjų M.P.Čumakovas užsikrėtė mirusio paciento skrodimo metu. Ūminė ligos forma užleido vietą lėtinei ir mokslininką persekiojo visą likusį gyvenimą. Nepaisant klausos ir judėjimo sutrikimų, akademikas Chumakovas ilgus metus aktyviai dirbo ir savo kūną paliko dešimtmečius trukusios lėtinės encefalito formos tyrimams. Vienas iš entomologų B.I.Pomerancevas, ieškojęs infekcijos nešiotojo, mirė nuo sunkios encefalito formos įkandimo erkei.

Buvo ir politika. Netrukus po ekspedicijos pradžios, vykstant tiriamiesiems darbams, buvo suimtas jos vadovas profesorius Zilberis ir dar du darbuotojai, kurie buvo įtariami regione platinę japonišką encefalitą, tačiau kaltinimas buvo klaidingas, o 1937 m. erkinio encefalito viruso atradimas atsidavusių Rusijos mokslininkų dėka.

Iš kur atsiranda infekcija?

Kaip minėta aukščiau, erkinis encefalitas yra paplitęs Sibiro, Uralo, Tolimųjų Rytų miškų ir miško stepių zonose ir daugelyje Eurazijos žemyno centrinės ir vakarinės dalies šalių (Prancūzijoje, Vokietijoje, Lenkijoje). , Baltarusija, Baltijos regionas). Erkinio encefalito atvejai taip pat užregistruoti Mongolijoje ir miškingoje Kinijos dalyje. Kiekvienais metais tik Rusijoje Medicininė priežiūra Daugiau nei pusė milijono žmonių, įskaitant vaikus, kreipiasi į gydymą po erkės įkandimo. Infekcija ypač sunki tarp Tolimųjų Rytų gyventojų, kur ypač didelis sunkių komplikacijų ir mirčių dažnis.

encefalito paplitimas Rusijos regionuose (sergamumas 100 000 žmonių)

Gamtoje erkinio encefalito virusas aptinkamas gyvūnams ir paukščiams – graužikams, vilkams, briedžiams, dideliems gyvuliams, kurie yra maisto šaltinis erkėms, užkrečiant jas. Žmogus tarp jų atsiduria atsitiktinai, tačiau erkei visai nesvarbu, kieno krauju ji minta ir kam perduoda virusą.

Yra ryškus ligos sezoniškumas, kurio pikas būna pavasario-vasaros laikotarpiu. Dėl to kaltos ir iksodidinės erkės, kurios po ilgo žiemos žiemos miego iššliaužia į paviršių ir pradeda medžioti. Erkės medžioja tiesiogine prasme, tai yra, jos laukia aukos ir puola.

Alkanos erkės mieliau laukia grobio pavėsinguose krūmuose ar žolėje, iššliauždamos iš miško paklotės ir pasklisdamos į viršų iki pusantro metro aukščio. Taip nutinka, jei lankotės miške, tačiau reikia atminti, kad į namus gali „įeiti“ pati erkė: su gėlėmis, šakomis, drabužiais, augintiniais, todėl gali nukentėti net pasivaikščiojimų miške vengiantis šeimos narys.

Dėl gebėjimo pajusti koncentracijos pokyčius anglies dioksidas V aplinką ir šiluminė spinduliuotė, Erkė tiksliai nustato maisto šaltinio artėjimą ir puola. Nesugebėdamas šokinėti ar skristi, jis prilimpa arba krenta ant grobio. Ant žmogaus kūno erkė visada šliaužia aukštyn, pasiekdama ploną ir gležną kaklo, pilvo, krūtinės ir pažastų odą. Kadangi vabzdžių seilėse yra medžiagų, turinčių antikoaguliantų ir anestezinių savybių, įkandimas gali būti pastebimas ne iš karto, todėl jo nebus įmanoma nuvalyti kaip uodo ar snukio. Be to, jei patelės prisiriša ilgą laiką, tai patinai tai daro greitai, taigi pats erkės įkandimo faktas gali likti nepastebėtas, tada negalima iš karto nustatyti negalavimo priežasties ir vėlesnio ligos vystymosi. Patelė ant žmogaus kūno gali išbūti daugybę dienų ir tik prisisotinusi kraujo ir padidėjus svoriui keliasdešimt ar net šimtą kartų, palieka auką.

Virusinio erkinio encefalito rizikos grupei priklauso miškininkai ir kiti darbuotojai, kurių veikla susijusi su lankymusi miškuose, geologai, kelininkai, turistai, aistringi mėgėjai grybauti ir uogauti ar tiesiog pasivaikščioti ir iškylauti gamtoje. Vietose, kur encefalitas yra endeminis, tai gali būti nesaugu.

Erkiniu encefalitu galite užsikrėsti ne tik miške, bet ir miestų parkuose bei skveruose, soduose, vasarnamiuose. Verta tai atsiminti planuojant vaikščioti medžių pavėsyje net miesto ribose.

Be pernešėjų perduodamo infekcijos būdo (įkandus vabzdžiui), buvo aprašyti infekcijos atvejai vartojant žalią ožkos ar karvės pieną. Taip nutinka vaikams, kuriems duodama žalio pieno iš privačių sodybų. Virimas sunaikina encefalito virusą, todėl nereikėtų pamiršti tokios paprastos procedūros, ypač kai kalbama apie mažuosius.

Erkinio encefalito eigos ypatumai

Erkinio encefalito virusas, patekęs į kraują, nukreipiamas į nervinį audinį, pažeidžia smegenų žievę, baltąją medžiagą, subkortikinius branduolius, galvinius nervus, stuburo šaknis, sukelia parezę ir paralyžių, jautrumo pokyčius. Įvairių smegenų struktūrų įsitraukimas gali sukelti traukulius, sutrikti sąmonė iki komos ir smegenų edemos. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė komplikacijų ir sunkios ligos eigos rizika, o po 60 metų mirties tikimybė ypač didelė.

Kaip ir bet kuri kita infekcija, erkinis encefalitas pasireiškia latentiniu periodu, kurio metu gali nebūti jokių ligos požymių.

Vidutinis inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 savaites, daugiausiai – 30 dienų, kai žmogaus organizme intensyviai dauginasi infekcijos sukėlėjas. Pasibaigus latentiniam kursui, gali pasireikšti silpnumas, silpnumas, kūno skausmai, karščiavimas, tai yra simptomai, būdingi daugeliui infekcinių ligų, todėl labai svarbu nustatyti erkės įkandimo faktą, nes taip nėra tokiais atvejais lengva įtarti encefalitą.

Priklausomai nuo vieno ar kito ligos požymio vyravimo, erkių platinamų formų
encefalitas
:

1. Karščiuojantis.
2. Meninginis.
3. Su židininiu nervų audinio pažeidimu.
4. Lėtiniai kurso variantai.

Pirmosios trys formos klasifikuojamos kaip ūminis encefalitas, o karščiuojančios ir meninginės veislės sudaro apie 90 % visų ligos atvejų. Daug rečiau diagnozuojamas lėtinis erkinis encefalitas, kuris gali tęstis metų metus, nuolat progresuojantis ir sukeliantis nuolatinius neurologinius sutrikimus.

Neatsižvelgiant į išsamų visų galimų nervų sistemos pažeidimo simptomų aprašymą, verta atkreipti dėmesį į trijų pagrindinių sindromų vystymąsi pacientams:

1. Bendras infekcinis pobūdis.
2. Meninginis.
3. Nervų sistemos židininės patologijos sindromas.

encefalito apraiškos
Bendro infekcinio pobūdžio požymiai yra susiję su padidėjusiu viruso dauginimu ir jo plitimu ne tik į nervinį audinį, bet ir į kitus parenchiminius organus, taip pat poveikiu kraujagyslių sienelėms. Pacientai smarkiai karščiuoja, kai temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, šaltkrėtis, silpnumas, raumenų ir kaulų skausmas, galimi dispepsiniai sutrikimai.

Meninginis sindromas susijęs su pia mater pažeidimu ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai apima stiprų galvos skausmą, pykinimą, pakartotinį vėmimą, kuris nepalengvina, sąmonės sutrikimą, fotofobiją, traukulius, psichomotorinį susijaudinimą.

Židinio neurologinio sutrikimo sindromas yra susijęs su tam tikrų nervų sistemos dalių pažeidimu ir pasireiškia paralyžiumi, pareze, sutrikusiu širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų jautrumu ir funkcija, konvulsiniu sindromu.

Karščiuojanti forma Liga pasižymi palankia prognoze ir greitu pasveikimu. Tai pati švelniausia erkinio encefalito forma, pasireiškianti virusu praktiškai nepažeidžiant nervinio audinio. Simptomai virsta karščiavimu, bendraisiais simptomais infekcinis procesas(pykinimas, silpnumas, galvos skausmas). Karščiavimas ir į gripą panašūs pokyčiai trunka apie tris ar penkias dienas, po to prasideda sveikimas.

Meninginis variantas Encefalito eiga laikoma labiausiai paplitusi, o pasireiškimai yra galvos skausmas, akių skausmas, pykinimas ir vėmimas. Be būdingų simptomų, galima nustatyti ir smegenų skysčio pakitimus. Smegenų dangalų pažeidimo požymius, pasireiškiančius kaklo raumenų sustingimu ir kitais meninginiais simptomais, nesunkiai gali nustatyti bet kurios specialybės sveikatos priežiūros darbuotojas, todėl diagnozuoti šią ligos formą po erkės įkandimo didelių sunkumų nesukelia. Karščiavimas trunka apie vieną ar dvi savaites, tada atsigauna. Meninginė forma laikoma palankia, nors pasekmės galvos skausmų forma pacientą gali lydėti gana ilgai.

Erkinio encefalito forma su židininiais neurologiniais sutrikimais rečiausias ir tuo pačiu sunkiausias eigos ir pasekmių atžvilgiu. Mirtingumas nuo jo siekia 40% Tolimųjų Rytų infekcijos tipo. Vienu metu pažeidus smegenų dangalus ir smegenų medžiagas (meningoencefalitas), ligos eiga yra labai sunki: karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, traukuliai iki kraujavimo, sąmonės sutrikimas kliedesio pavidalu, haliucinacijos, koma. Atsigavimo procesas trunka iki 2 metų ir ilgiau, o pasekmės – paralyžius ir raumenų atrofija – išlieka visą gyvenimą.

Be smegenų pusrutulių, galimas smegenų kamieno, stuburo šaknų ir periferinių nervų pažeidimas. Šiuos atvejus lydi nuolatinis paralyžius, stiprus skausmas ir neišvengiamai sukelia rimtų sutrikimų, kurie anksčiau transformuojasi sveikas žmogusį neįgalųjį, prikaustytą prie lovos, negalintį judėti ar net kalbėti. Tokie pacientai lieka giliai neįgalūs, jiems reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros, nes net valgymas tampa problema.

Vaikams liga yra sunki ir dažniau fiksuojama pradinio mokyklinio amžiaus berniukams. Infekcijos formos yra panašios į aprašytas suaugusiesiems. Smegenų pažeidimo simptomai sparčiai vystosi ir sukelia pasekmes – epilepsiją, paralyžių ir kt. Vaikams dažniau nei suaugusiems pastebimos konvulsinio sindromo ir hiperkinezės formos komplikacijos – nevalingi per dideli galūnių, galvos, liemens judesiai. , kurios kartais išlieka visą gyvenimą. Kadangi vaikas dažnai nežino apie erkių įkandimo pavojų, o juo labiau, po pasivaikščiojimo miške ar parke atidžiai neapžiūri odos, prevencijos ir laiku aptikti kraujasiurbius vabzdžius tenka tėvams.

Vaizdo įrašas: erkinio encefalito pasekmės

Erkinio encefalito nustatymas ir gydymas

Encefalito diagnozė grindžiama būdingu klinikiniu vaizdu, duomenimis apie apsilankymus miškuose ir erkių įkandimų buvimą. Naudojamas diagnozei patvirtinti laboratoriniai metodai

Leidžia aptikti specifinius antikūnus (baltymus), pagamintus paciento organizme reaguojant į viruso patekimą. Lankantis pas gydytoją pirmiausia paciento bus paprašyta paaukoti kraujo, kuriame gali būti padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, pagreitėjęs AKS, tačiau šie pokyčiai yra nespecifiniai ir lydi daugelį kitų ligų, todėl labai svarbu atlikti serologinius tyrimus ieškant antikūnų.

nuotrauka: tomsk.ru

Ne mažiau svarbu analizė
cerebrospinalinis skystis
, kuriame padidėja limfocitų ir baltymų kiekis, o jo nutekėjimas esant slėgiui rodo intrakranijinę hipertenziją. Verta paminėti, kad ne visada įmanoma ištirti smegenų skystį. Pavyzdžiui, esant komai ir pailgųjų smegenų funkcijos sutrikimui, ši manipuliacija yra kontraindikuotina, todėl gydytojai yra priversti laukti, kol paciento būklė stabilizuosis. Tuo pačiu metu, esant santykinai lengvai karščiuojančiai ligos formai, smegenų skysčio pakitimų nebūna, o diagnozė grindžiama antivirusinių antikūnų paieška.

Gali atnešti neįkainojamos naudos erkės analizė

dėl erkinio encefalito viruso buvimo jame, todėl jį aptikus ant kūno taip svarbu ne tik pašalinti, bet ir išsaugoti bei perduoti į atitinkamą laboratoriją. Jei nuogąstavimai dėl užsikrėtimo erke pasitvirtina, galima iš anksto užkirsti kelią ligai ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Gydant erkinį encefalitą, būtinas privalomas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientams yra nustatytas griežtas lovos režimas, sumažinant visų rūšių dirgiklius. Svarbų vaidmenį atlieka subalansuota mityba, ypač todėl, kad infekcija dažnai būna kartu su virškinimo sistemos disfunkcija.

Paskirta terapija apima

• Detoksikacinės medžiagos, skirtos viruso sunaikintų audinių toksinams ir produktams pašalinti – skysčių įvedimas į veną ir per burną, kontroliuojant vandens ir elektrolitų apykaitą.
• B grupės vitaminai ir askorbo rūgštis padeda atkurti nervinio audinio veiklą, turi antioksidacinį poveikį, stimuliuoja antinksčių veiklą.
• Specifinis antivirusinis gydymas, įskaitant interferonų, ribonukleazės (fermento, trukdančio infekcinio sukėlėjo dauginimuisi), imunoglobulino nuo erkinio encefalito viruso vartojimą. Imunoglobulino vartojimas suteikia gerą gydomąjį poveikį esant sunkioms ir vidutinio sunkumo infekcijoms ir pasireiškia tuo greičiau, kuo anksčiau pradedamas vartoti vaistas. Jau per pirmąsias 12-24 gydymo valandas galima pastebėti paciento būklės pagerėjimą - mažėja temperatūra, sumažėja galvos skausmas, gali visiškai išnykti meninginiai simptomai. Imunoglobulinas naikina virusą ne tik kraujyje, bet ir ląstelių viduje, taip pat neleidžia jam prasiskverbti į neuronus.
• Esant židininėms nervų sistemos pažeidimo formoms, gliukokortikoidus būtina skirti tabletėmis su išsaugotu sąmonės ir rijimo aktu, o pailgosios smegenyse pažeidus, ištikus komai, vaistai leidžiami į veną.
• Prieštraukuliniai vaistai skirti epilepsijos simptomams gydyti.
• Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje, raumenų relaksantai, skiriami esant paralyžiui, padidėjusiam raumenų tonusui, hiperkinetiniams sutrikimams.

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimas gali susidaryti veikiant tokiems veiksniams kaip bakterijos (meningokokai, pneumokokai), virusai ir pirmuonys. Priklausomai nuo veiksnio, sukeliančio ligos vystymąsi, ji gali būti netikėta ir labai stipri (meningokokai) arba lėtai progresuojanti ir paslėpta (tuberkuliozė).

Smegenų uždegimą taip pat gali sukelti neinfekciniai veiksniai, tokie kaip smegenų augliai, leukemija, apsinuodijimas švinu arba toks vaistas kaip metotreksatas.

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimo priežastys

Smegenų ir smegenų dangalų uždegimą gali sukelti daugybė bakterijų, virusų ar grybelių. Virusai, dažniausiai sukeliantys meningitą, yra enterovirusai, artroponozės virusai, ECHO virusai, HSV-2, Coxsackie virusas, poliomielito virusas, A ir B gripo virusai arba tymų virusai.

Iš bakterijų daugiausiai smegenų uždegimo atvejų užfiksuota užsikrėtus Neisseria meningitidis (diplokoku), Streptococcus pneumoniae (pneumokoku), Haemophilus influenzae B tipo, tarp grybelių - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Pagrindinė etiologinio encefalito priežastis yra neurotropiniai virusai. Dažniausią vezikulinį smegenų uždegimą sukelia herpeso virusas. Smegenų uždegimą gali sukelti ir tam tikri pirmuonys.

Neinfekcinės smegenų dangalų ir smegenų uždegimo priežastys yra navikai (leukemija, limfinis vėžys, smegenų augliai, metastazės smegenyse), sarkoidozė, apsinuodijimas švinu ir tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, metotreksato, vartojimas.

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimo simptomai

Liga vystosi labai greitai ir pirmasis jos simptomas yra galvos skausmas. Tipiniais atvejais, be stipraus galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, taip pat atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis. Pacientui pasireiškia kaklo rigidiškumas ir kt. Brudzinskio simptomai.

• kaklo simptomai– pasyvus galvos lenkimas prie krūtinės;
• zigomatiniai simptomai– spausdamas skruostą žemiau žandikaulio lanko, pacientas refleksiškai sulenkia rankas ties alkūnių sąnariais ir pakelia pečius;
• gaktos simptomai– spaudžiant gaktą, kojos sulinksta kelių ir klubų sąnariuose.

Kai kuriems pacientams pasireiškia padidėjęs jautrumas dirginančioms medžiagoms, susijaudinimas, nusivylimas ir net sąmonės netekimas. Kalbant apie smegenų pažeidimą, atsiranda traukulių.

Smegenų dangalų uždegimo diagnostika ir gydymas

Smegenų dangalų ir smegenų uždegimas diagnozuojamas tik ištyrus smegenų skysčio mėginį – tai yra nustatomas padidėjęs baltymų kiekis ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Naudojamas priežastinis gydymas, kurį sudaro ligą sukėlusio patogeno išnaikinimas. Todėl naudojami antimikrobiniai vaistai (antibiotikai, pvz., penicilinas, aminoglikozidai, trečios kartos cefalosporinai), vaistai nuo tuberkuliozės ir priešgrybeliniai vaistai. Virusinės infekcijos atveju priežasties pašalinti neįmanoma, todėl skiriamas simptominis gydymas, o itin sunkiais atvejais – antivirusiniai vaistai ir interferonas.

Prekyboje taip pat yra vakcinų nuo kai kurių patogenų, sukeliančių smegenų dangalų uždegimą. Tai vaistai nuo meningokokų, B tipo Haemophilus influenzae ir erkių platinamo meningito viruso. Encefalitas ir meningitas laikomi rimta grėsme paciento gyvybei, nes net ir nesunkiai jie gali sukelti rimtų komplikacijų.

Smegenų dangalų uždegimas – pavojinga liga, kuri gresia negrįžtamomis pasekmėmis ir dažnai mirtimi. Vaikystėje patirtas meningitas dažnai sukelia bendraamžių aklumą, kurtumą ir protinį atsilikimą. Daugelis žmonių, kuriems pavyko pasveikti, liko neįgalūs. Kiekvienas be išimties turėtų žinoti, kokius simptomus galima pastebėti ir kokias prevencines priemones reikia užkirsti kelią meningitui.

Meningito priežastys

Smegenų gleivinės patologiniai procesai paprastai skirstomi į pūlingus ir serozinius. Kita ligos klasifikacija leidžia atskirti pagrindines formas nuo jos veislių. Meningitas gali būti lėtinis, ūmus ir žaibinis. Virusai, patogeninės bakterijos ir pirmuonys gali išprovokuoti smegenų membranų ligų vystymąsi ir progresavimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, kietos arba minkštos membranos pažeidimai gali būti tokie:

• pūlingas (išprovokuotas grybų ir pirmuonių);
• serozinis virusas (dažniausiai ligą sukeliantys patogenai yra enterovirusas, herpes virusas, kiaulytė, gripas);
• serozinės bakterinės (sukėlėjai yra stafilokokai, meningokokai, tuberkuliozės bacilos, streptokokai ir kt.).

Meningitas niekada neveikia kaip savarankiška liga. Pirmieji pavojingos ligos simptomai dažniausiai atsiranda dėl tokių patologinių organizmo būklių pirmumo:

• trauminiai smegenų sužalojimai, kietųjų ir minkštųjų membranų pažeidimai;
• uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje;
• šiltinės, piemijos, tuberkuliozės, reumato, tymų, pūslelinės ir kitų infekcinių ligų komplikacija.

Taip pat skaitykite: Jei neturite proto, ką daryti

Neinfekcinių uždegiminių procesų smegenų gleivinėje priežastis gali būti vėžys. Visų pirma, ūminis meningitas dažnai yra leukemijos, piktybinių procesų limfiniuose audiniuose požymis. Uždegimas, lokalizuotas smegenų kietajame sluoksnyje, gali atsirasti dėl apsinuodijimo švinu.

Meningito simptomų ypatybės

Laiku atliktas gydymas yra greito atsigavimo ir atsigavimo raktas. Pirmieji simptomai padės atpažinti ligą kuo anksčiau. Kai jie atsiranda, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas būtinas tyrimas. Gydymas, pagrįstas patologijos požymių nustatymo ir tikslios diagnozės principais, leis pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir užkirsti kelią neigiamų meningito komplikacijų atsiradimui.

Anksti atpažinti ligą sunku dėl jos apraiškų savybių. Pavyzdžiui, pagrindiniai smegenų dura mater uždegimo simptomai – cefalgija ir karščiavimas – klaidingai suvokiami kaip kvėpavimo takų virusinė infekcija. Namuose nuo peršalimo besigydantis ligonis neskuba ieškoti kvalifikuotos medikų pagalbos, tikėdamasis greito pasveikimo. Tuo tarpu jo būklė sparčiai blogėja, atsiranda papildomų simptomų:

Kiti meningito požymiai

Be to, pacientas tampa jautrus ne tik garsiems garsams, bet ir įprastam pokalbiui, kuris gali sukelti jam susierzinimą ir pyktį. Šiame etape nesiimtos terapinės priemonės prisideda prie rimtesnių progresuojančios ligos apraiškų.

Šie dura mater uždegimo simptomai yra dispepsija ir šlapimo kontrolės praradimas. Kliedesiai ir haliucinacijos taip pat rodo smegenų centrų pažeidimą. Lėtinė meningito forma pasižymi psichoemociniais sutrikimais ir demencijos išsivystymu.

Atskirai grupei priklauso specifiniai ligos požymiai. Jei aukščiau aprašytos būklės ne visada gali būti supainiotos su meningitu, vadinamieji Brudzinsky simptomai neleis klaidingai manyti, kad yra kietos ar minkštos smegenų membranos uždegimas:

• raumenų rigidiškumas pakaušyje, negalėjimas sulenkti galvos ir liesti smakru prie kaklo;
• paspaudus skruostų sritį, esančią tiesiai po skruostikauliais, galima pastebėti refleksinį alkūnės ir pečių sąnarių lenkimą.
• pritaikius prie gaktos, kojos sulinksta ties kelio ir klubo sąnariu.

Smegenų dangalų uždegimo tyrimo procedūros

Norėdami patvirtinti diagnozę, visi pacientai, kuriems įtariamas meningitas, pereina kelis etapus Medicininė apžiūra. Tarp smegenų dangalų uždegimo instrumentinės diagnostikos metodų svarbiausia yra juosmeninė punkcija. Smegenų skysčio mėginių analizė leidžia specialistams padaryti išvadą apie uždegimo laipsnį kietojoje žarnoje, nustatyti ligos simptomus sukėlusį sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą tam tikram antibakteriniam vaistui.

Be juosmeninės punkcijos, meningitu sergančiam pacientui gali būti skiriamos šios tyrimo priemonės:

• bendras šlapimo tyrimas siekiant nustatyti funkcinį šlapimo sistemos vientisumą;
• klinikinis kraujo tyrimas pagrindiniams kraujo parametrams (leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, monocitų, eozinofilų, hemoglobino ir kt.) išsiaiškinti;
• magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija, siekiant objektyviai įvertinti pasekmes, veikiančias pusrutulius ir turinčias įtakos smegenų veiklai.

Meningito simptomai ir tyrimo rezultatai daugiausia lemia gydymą. Patologinio proceso sunkumas, taip pat komplikacijų atsiradimas lemia, ar pacientui bus skiriamas gydymas tarp sienų. gydymo įstaiga arba ambulatorinėje aplinkoje. Be visą parą stebimo ir medicinos personalo pagalbos ligoniai, sergantys lengvu uždegimu, gali būti gydomi.

Meningito kompleksinio gydymo niuansai

Smegenų dura mater patologijos vaistų terapija atliekama visapusiškai. Pirmasis etapas, kuris atskleidžia kovą su sunkia liga, yra etiotropinis gydymas. Gydytojai šiandien bando sunaikinti patogenus naudodami antibiotikus, priešgrybelinius ir antivirusinius vaistus, atsižvelgdami į ligos etiologiją.

Antibakteriniai vaistai dažnai švirkščiami tiesiai į stuburo kanalą.

Ne mažiau svarbi užduotis gydant uždegimą yra intrakranijinio spaudimo mažinimas. Tam gali būti skiriami diuretikai ir hormoniniai vaistai. Jų naudojimas yra skirtas kraujospūdžiui mažinti, mažinant patinimą ir smegenų skysčio gamybą. Jie gali būti skiriami kietų tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną, arba į veną: lašintuvų tirpalų pavidalu.

Taip pat skaitykite: Kaip vadinamos automobilio smegenys?

Patogeno pašalinimas yra tik pusė sėkmingo gydymo. Lygiai taip pat svarbu pašalinti iš organizmo toksiškas atliekas, kurios padės pasiekti didelį palengvėjimą. bendra būklė serga. Infuzinė terapija, atliekama lašinant į veną koloidinių tirpalų, atliekama lygiagrečiai su etiotropine terapija.

Simptominis meningito gydymas skirtas palengvinti jo apraiškas. Vaistai, padedantys pašalinti nemalonius ligos požymius, dažnai yra skausmą malšinantys, karščiavimą mažinantys, prieštraukuliniai vaistai, taip pat antihistamininiai, vėmimą mažinantys ir kiti vaistai.

Esant nedideliam uždegimo laipsniui, teigiama dinamika dažnai gali būti stebima po 4-5 dienų. Nepaisant stipraus gydymo, liekamieji ligos padariniai gali išlikti iki kelių mėnesių. Galvos skausmas ir periodiškas intrakranijinio slėgio padidėjimas dažnai primins apie rimtą ligą. Meningito gydymas - sunkus procesas, tačiau dar daugiau sunkumų gali kilti šalinant neigiamas ligos pasekmes.

Smegenų membranų uždegimas (meningocefalitas) pasireiškia visų rūšių gyvūnams, dažniau serga šunys ir arkliai. Gyvūnams meningitą dažniausiai lydi kietojo kietojo sluoksnio (pachimeningitas), minkštojo (leptomeningito) ir voratinklio (Arachno>) uždegimas.

Etiologija. Pagrindinė meningoencefalito priežastis yra infekcija. Gyvūnams svarbiausi yra virusinis encefalomielitas, kurį sukelia neurotropiniai virusai (enzootinis encefalomielitas, pasiutligė) arba pantrotropiniai virusai (Aujeskio liga, klasikinis ir afrikinis maras, katarinė karštligė). Meningoencefalitas gyvūnams gali išsivystyti dėl leptospirozės ir bakterinių infekcijų (tuberkuliozės, listeriozės, kolibacilozės ir diplokokinės infekcijos, šunų maro, arklių infekcinio encefalomielito). Meningoencefalitas gali išsivystyti kaip antrinė liga su prasiskverbiančiomis kaukolės traumomis, uždegiminiam procesui pereinant iš šalia esančių audinių (priekinių sinusų, vidurinės ausies, akių, etmoidinio kaulo), sergant osteomielitu, chirurginiu sepsiu, endometritu, endokarditu ir pūlingu-nekroziniu. procesus. Prie meningito atsiradimo prisideda galvos smegenų sumušimai ir sumušimai, alerginė būklė dėl peršalimo ir apsinuodijimų, bendro organizmo atsparumo susilpnėjimas dėl perkaitimo, pervargimas, ilgalaikis gyvūno gabenimas ir. vitaminas ir mineralas pasninkas.

Patogenezė. Sergant bakterinės etiologijos meningoencefalitu, infekcijos sukėlėjas patenka į smegenų dangalus ir smegenis limfogeniniu arba hematogeniniu keliu, su smegenų skysčiu iš subdurinių ar subarachnoidinių erdvių. Neurotropiniai virusai patenka į centrinę nervų sistemą išilgai nervų takų. Į smegenis patekusio patogeno dauginimąsi lydi uždegiminiai-distrofiniai procesai kapiliarų endotelyje, destruktyvūs procesai nervų ląstelės. Daugumos gyvūnų uždegiminis procesas prasideda smegenų membranose ir plinta į smegenų medžiagą. Pagrindinė centrinės nervų sistemos audinių reakcijos forma uždegimo metu yra arterinė hiperemija su perivaskuline infiltracija, apsiribojančia mezenchima aplink kraujagysles arba išsiplėtusia į aplinkinę parenchimą. Dėl netinkamos mitybos nervų ląstelėse išsivysto distrofiniai pokyčiai iki nekrozės.

Smegenų kraujagyslių hiperemija, eksudacija ir sutrikęs limfos nutekėjimas lemia gyvūno intrakranijinio spaudimo padidėjimą, smegenų veiklos sutrikimus ir smegenų reiškinių atsiradimą. Priklausomai nuo to, kur yra uždegiminis procesas, sergantis gyvūnas patirs įvairius židinio simptomus.

Klinikinis vaizdas. Klinikiniu požiūriu meningitas pasireiškia itin įvairiai, priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir smegenų dangalų pažeidimo laipsnio.

Tada gyvūnas patiria susijaudinimo priepuolį, pasiekiantį smurto tašką, kurio metu gyvūnas stengiasi išsivaduoti iš pavadėlio, veržiasi į priekį, veržiasi iš vienos pusės į kitą, daro maniežo judesius, atsitrenkia į aplinkinius daiktus, susirūpinęs dairosi, dreba. , snūduriuoja ir brieda. Gyvūno kvėpavimas tampa švokštimas, atsiranda seilėtekis ir traukuliai susitraukia raumenys. Konvulsyviai susitraukiant kramtomiesiems raumenims, tekančios seilės tampa putomis. Susijaudinimo periodus, kurie gyvūnui dažniausiai trunka kelias minutes, o retai – iki valandos, pakeičia aštri depresija: sergantis gyvūnas negali atsistoti ant kojų, krenta, sunkiai atsikelia. Pakilęs nuo grindų, sergantis gyvūnas stovi abejingai, žemai nulenkęs galvą.

Esant židininiam smegenų pažeidimui, gyvūnui atsiranda akies obuolio drebulys (nistagmas), netolygus vyzdžio išsiplėtimas (anizokorija), žvairumas, traukuliai susitraukia lūpų, ausų raumenys, virsta veido raumenų paralyžiumi, akių vokus, liežuvį ir ryklę.

Depresijos periodai kaitaliojasi su jauduliu, kol gyvūnas pasiekia komos būseną.

Sergančių gyvūnų kūno temperatūra ligos eigoje būna pakilusi ir svyruoja. Susijaudinimo laikotarpiu sergančio gyvūno pulsas ir kvėpavimas padažnėja, o depresijos laikotarpiu – sulėtėja. Nėra kramtomosios gumos, registruojame prieskrandžio hipotenziją (staigiai susilpnėja prieskrandžio susitraukimai), lėta ir susilpnėjusi žarnyno motorika, pilvo sienelesįtemptas palpacijos metu.