Sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresijos epizodai, atitinkantys depresijos epizodo aprašymą (F32.-), be nepriklausomų nuotaikos pakilimo ir energijos (manijos) epizodų. Tačiau iš karto po depresijos epizodo gali būti trumpų lengvo nuotaikos pakilimo ir hiperaktyvumo (hipomanijos) epizodų, kuriuos kartais sukelia gydymas antidepresantais. Sunkiausios pasikartojančio depresinio sutrikimo formos (F33.2 ir F33.3) turi daug bendro su ankstesnėmis sąvokomis, tokiomis kaip maniakinė depresija, melancholija, gyvybinė depresija ir endogeninė depresija. Pirmasis epizodas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nuo vaikystės iki senatvės. Jo pradžia gali būti ūmi arba nepastebima, o trukmė – nuo ​​kelių savaičių iki kelių mėnesių. Rizika, kad žmogui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, niekada nepasireikš manijos epizodas, niekada nėra visiškai pašalinta. Jei taip atsitinka, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą (F31.-).

Įskaitant:

• kartoti epizodus:
  • depresinė reakcija
  • psichogeninė depresija
  • reaktyvioji depresija
• sezoninis depresinis sutrikimas

Neįtraukiama: pasikartojantys trumpi depresijos epizodai (F38.1)

Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis epizodas lengvas laipsnis

Sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresijos epizodai. Dabartinis epizodas yra lengvas (kaip aprašyta F32.0) ir manijos istorijoje nėra.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas, vidutinio sunkumo dabartinis epizodas

Sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresijos epizodai. Dabartinis epizodas yra lengvas (kaip aprašyta F32.1) ir manijos istorijoje nėra.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkus dabartinis epizodas be psichozės simptomų

Sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresijos epizodai. Dabartinis epizodas yra sunkus, be psichozės simptomų (kaip aprašyta F32.2) ir be manijos.

Endogeninė depresija be psichozės simptomų

Didelė depresija, pasikartojanti be psichozės simptomų

Maniakinė-depresinė psichozė, depresinis tipas be psichozės simptomų

Gyvybinė depresija, pasikartojanti be psichozės simptomų

Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkus dabartinis epizodas su psichozės simptomais

Sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresijos epizodai. Dabartinis epizodas yra reikšmingas, lydimas psichozinių simptomų, kaip aprašyta F32.3 subkategorijoje, tačiau be ankstesnių manijos epizodų požymių.

Endogeninė depresija su psichozės simptomais

Maniakinė-depresinė psichozė, depresijos tipas su psichozės simptomais

Pasikartojantys sunkūs epizodai:

• reikšminga depresija su psichozės simptomais
• psichogeninė depresinė psichozė
• psichozinė depresija
• reaktyvioji depresinė psichozė

Pasikartojančio depresinio sutrikimo priežastys ir pagrindiniai simptomai. Rūšys gydymas vaistais ir patarimai sergantiems. Nauji psichologinės pagalbos metodai.

Straipsnio turinys:

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresinės nuotaikos epizodai, motorinis atsilikimas ir anhedonija (nesugebėjimas patirti teigiamų emocijų) vidutinio sunkumo ar sunkus, be požymių pakili nuotaika ir veikla. Iš esmės ši būklė trunka nuo dvylikos iki šešių mėnesių ir lydi remisijos laikotarpiai iki aštuonių savaičių. Patologija daugiausia paveikia Balzako amžiaus moteris. Taip pat pažymimas paūmėjimų sezoniškumas ir individualus periodiškumas kurso metu.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo vystymosi priežastys

Nustatyti vieną etiologinį veiksnį šiuo atveju dažniausiai neįmanoma. Dažniausiai yra kelios priežastys vienu metu. Per tam tikras laikotarpis laikas, kai jie pateikia savo Neigiama įtaka apie žmogaus būklę. Po tam tikro laikotarpio organizmo atsarginės jėgos nustoja su jomis susidoroti. Tada atsiranda paskutinis provokuojantis veiksnys, dėl kurio atsiranda pirmieji simptomai.

Tarp pagrindinių pasikartojančios depresijos vystymosi priežasčių yra šios:

• Endogeninis. Tai daugiausia lemia paveldimas polinkis. Daugumoje pacientų, rinkdami anamnezę, galite sužinoti apie kokį nors giminaitį psichinė diagnozė. Tai gali būti ta pati liga arba kitos patologijos rūšys. Taip pat į šią grupę įeina genetinės mutacijos kurios atsiranda tręšimo laikotarpiu. Tada jie kalba apie įgimtą žmogaus polinkį. Dažnai tai yra spontaniški chromosomų pertvarkymai, kurie gali turėti įtakos tolesniam sveikatai.
• Psichogeninis. Prieinamumas ramus charakteris Daugelis žmonių nepastebėjo. Per didelis emocingumas kasdienybė paveda žmogų patirti nuolatinis jausmas streso. Šią būseną lemia ir blogos naujienos, nesėkmės asmeniniame gyvenime ir darbe, kivirčai su artimaisiais ir kiti veiksniai. Jei jų įtaka tampa per dažna arba žmogus joms per daug imlus, tada dažnai neįmanoma išvengti patologinės organizmo reakcijos depresijos pavidalu.
• Somatinė. Daug ligų Vidaus organai gali turėti įtakos žmogaus psichoemocinei būsenai. Pirma, tai yra infekciniai pažeidimai, kurių procese dalyvauja smegenų struktūra. Antra, yra sužalojimas. Bet kokio sunkumo trauminis smegenų pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Labai dažnai, jei tokie žmonės neturi simptomų, jie nėra stebimi gydymo įstaigos ir neperspėti esamą riziką. Taip pat verta paminėti žalingą toksinių ir narkotinių medžiagų poveikį.

Pirmųjų pasikartojančių depresijos epizodų atsiradimas dažniausiai siejamas su psichogeninio faktoriaus įtaka. Tačiau pakartotiniai priepuoliai realizuojami dėl vidinės patologijos veikimo.

Žmonių pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Yra keletas specifinių pasikartojančio depresinio sutrikimo požymių. Daugiausia bendrieji simptomai, kurios būdingos daugeliui kitų psichikos ligų. Diferencinė diagnostika atlieka didžiulį vaidmenį. Atmetus nebūdingus požymius, galima tiksliau nustatyti patologiją. Visi pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai yra suskirstyti į dvi grupes.

Pagrindiniai pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Sergant šia liga labai svarbu atkreipti dėmesį įspejamieji ženklai kūnas. Kad nepriimtų patologinė būklė Normalui reikia žinoti keletą pagrindinių šios ligos požymių.

Nustatyti šie simptomai:

1. Depresija. Jo buvimas žmoguje yra pirmasis ir privalomas taškas diagnozuojant. Jam būdinga nuotaikos depresija. Dalykai, kurie anksčiau teikdavo džiaugsmą, pacientui neteikia džiaugsmo. Kasdien jam darosi vis sunkiau šypsotis ir vis labiau neramina vidinis nepasitenkinimo jausmas. Laikui bėgant problemos prasideda darbe ir visuomenėje. Triukšmingos įmonės erzins ir supyks, bet neskatins jokiems veiksmams.
2. Sumažėjęs susidomėjimas. Ženklas, kuris pasireiškia visa savo veiksmų jėga. Žmogaus smalsumas dingsta. Jis visai nenori žinoti, kas vyksta aplinkui. Nėra motyvacijos veikti, net jei tai buvo jo mėgstamiausia veikla. Tokie žmonės nelinkę bendrauti su draugais, o eiti į darbą jiems kyla didžiulių sunkumų. Laikraščių ir žurnalų skaitymas, televizijos laidų žiūrėjimas negali patenkinti ir domėtis kaip anksčiau. Galiausiai pacientas pažymi, kad joks dalykas negali suteikti jam džiaugsmo.
3. Greitas nuovargis. Šis simptomas reikalauja ypatingo dėmesio, nes gali signalizuoti apie daugybę nerimą keliančių organizmo būklių, nors pasireiškia gana tipiškai. Žmogaus rytas prasideda sunkiai atsikėlus, net jei miegas truko didelis skaičius laikas. Visą dieną jaučiate jėgų praradimą ir vangumą, kurį kiti dažnai suvokia kaip tingėjimą. Iki vakaro žmogaus energijos resursai dar labiau išsenka, atsiranda mieguistumas ir nuovargis. Taip pat gali atsirasti sąnarių ir raumenų skausmo simptomų.

Papildomi pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Kartais pagrindiniai ligos požymiai pasirodo nepakankamai, kad būtų galima įsitikinti, ar ji yra. Taip pat dažnai atsitinka, kad jie prisidengia kažkokiais vidinė patologija. Kartais jie pasirodo kaip bipolinio afektinio sutrikimo požymiai, tačiau šiuo atveju jie kaitaliojasi su padidėjusiu emocionalumu.

Todėl yra dar keli kriterijai, pagal kuriuos galima patikrinti diagnozės teisingumą. Tarp jų:

• Žema savigarba. Jei toks simptomas yra, žmogus netenka galimybės adekvačiai kritikuoti savo asmenybę. Yra pernelyg šališka nuomonė apie savo išvaizdą. Moterims būdingi nepilnavertiškumo kompleksai ir drovumas. Jie nori visada likti šešėlyje ir nedemonstruoti savo buvimo. Vyrai labiau kenčia nuo nesaugumo. Dėl to kyla problemų darbe ir tampa neįmanoma karjerą, šeimoje kyla problemų.
• Padidėjęs kaltės jausmas. Būdinga pernelyg didelė baimė ką nors įžeisti. Tokiu atveju žmogus visada vadovaujasi aplinkybėmis ir niekada nesiginčija su kažkieno nuomone. Jei jis nusprendžia ką nors padaryti, jis labai ilgai kenčia dėl savo rūpesčių. Jam nuolat atrodo, kad jis padarė kažką ne taip ir įžeidė kitą žmogų. Šią indoktrinaciją lydi nuolatiniai kažkieno atsiprašymai, net jei jie yra netinkami.
• Polinkis į savižudybę. Tokios mintys žmogui ateina ne iš karto. Šią būklę skatina kiti ligos simptomai. Kuo jie ryškesni, tuo greitesnis pacientas pradeda galvoti apie savęs žalojimą. Labai retai tokie impulsai būna spontaniški. Dažniausiai tai yra gerai apgalvotas ir suplanuotas procesas. Bandymo nusižudyti metu pacientas jau visiškai įsitikinęs savo bejėgiškumu ir nenaudingumu šiame pasaulyje. Net kvalifikuoti žmonės ne visada sugeba jį atkalbėti nuo tokių veiksmų.
• Sumažėjęs dėmesys. Žmonės dažnai nurodo būtent šią apraišką. Ypač jei dar visai neseniai jie tokių pažeidimų nepastebėjo. Pirma, sunkumų kyla dėl profesinių įgūdžių, o tik tada su įgyvendinimu. įprastas darbas. Žmogus negali susikoncentruoti ties vienu dalyku. Sukaupti visas mintis į vieną išvadą užtrunka gana ilgai. Ši būklė sukelia daug sunkumų ir žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
• Miego problemos. Dienos ir nakties rutinos pažeidimai su pasikartojančia depresija atsiranda beveik visada. Be to, jie tampa nuolatiniai, tačiau keičiasi miego ir būdravimo fazės. Pradinėse stadijose galimi nemigos pasireiškimai. Dėl sąžinės graužaties ir daugybės minčių žmogus tiesiog negali užmigti, o jei pavyksta, tada tokio miego efektyvumas yra labai menkas. Vėliau organizmo rezervinės jėgos išsenka, o kaip apsauginė reakcija atsiranda nuolatinis mieguistumas.
• Apetito sutrikimas. Ši patologija priklauso ne tik nuo šios ligos, bet ir individualias žmogaus savybes. Daugeliu atvejų tai vis tiek yra nepakankama mityba. Dėl nesidomėjimo aplinka pacientas praranda įprastą apetitą. Tai gali būti dalinis arba visiškas atsisakymas valgyti. Tačiau kai kuriais atvejais tokius depresinius sutrikimus lydi rijimas. Bandydami kažkaip kompensuoti moralinį išsekimą, pacientai gali priaugti gana daug antsvorio.

Pasikartojančios depresijos klasifikacija

Remdamiesi klinikinių apraiškų įvairove, galime spręsti įvairių tipųšios ligos. Šis skirstymas buvo pagrįstas tam tikru pagrindinių ir papildomų diagnostinių kriterijų buvimu. Taip pat atsižvelgiama į įtaką depresinė būsenažmogaus vidaus organams ir sistemoms.

Dėl to išskiriami šie ligos sunkumo laipsniai:

1. Lengvas. Šis etapas diagnozuojamas, kai pacientui pasireiškia du pagrindiniai simptomai kartu su keliais papildomais. Šiuo atveju taip pat būtina atsižvelgti į vidaus organų įsitraukimą į procesą. Šiuo atveju jis yra minimalus arba jo visai nėra. Bendra žmogaus būklė yra patenkinama, išsaugomas prisitaikymas kasdieniame gyvenime.
2. Vidutinis. Sunkesnis pažeidimas, kuriam būdingi tie patys rodikliai kaip ir ankstesnis laipsnis, bet kai nustatomi keturi lydintys simptomai. Be to, esant tokiai būklei, somatinės patologijos buvimas gana sunkiomis apraiškomis yra privalomas.
3. Sunkus. Ši diagnozė nustatoma, jei pacientas turi visus išvardytus simptomus. Juos taip pat lydi įvairių organų ir sistemų sutrikimai, tačiau gyvybei pavojingomis sąlygomis. Dauguma pacientų yra privalomai nedelsiant hospitalizuoti ir jiems reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymo ypatumai

Per pastaruosius kelerius metus pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymo problema tapo labiau ištirta ir suprantama. Pagal visuotinai priimtus standartus pirmiausia atliekamas pilnas diagnostinis paciento tyrimas. Po to kitų buvimas psichiniai sutrikimai. Tik patvirtinus numatomą diagnozę galima pradėti rinktis gydymo metodą.

Šiuolaikinė visuomenė deda dideles viltis į paciento savipagalbos vystymąsi, nes nuo to prasideda sveikimo kelias. Labai svarbu, kad kiekvienas žmogus turėtų savisaugos mechanizmą. Laikydamiesi jo ateityje, galite užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi.

Pirmas ir svarbiausias patarimas pasikartojančia depresija sergančiam pacientui būtų pasiklausti gydytojo. Tarp daugelio žmonių jaučiama baimė apsilankyti ligoninėje, o tuo labiau – psichologai. Dėl šios minties praleidžiami etapai, kuriuose būtų galima suteikti pagalbą, pereinama į rimtesnę stadiją. Ir tai tik apsunkina situaciją.

Antras patarimas – visiškas apreiškimas. Nebijokite pasidalinti savo mintimis ir problemomis. Labai sunku nustatyti ligos buvimą žmogui, kuris savo tikrąją sveikatą slepia po visuomenei sugalvota kauke. Vien tik tinkamas pokalbis su mylimu žmogumi kartais gali užkirsti kelią pačiai ligos vystymuisi.

Kitas problemos sprendimo taškas yra pasitikėjimas. Pasiekti teigiamų rezultatų terapijoje būtina gauti paties paciento paramą. Labai dažnai pacientai aštriai reaguoja į psichotropinių vaistų skyrimą, manydami, kad jų vartojimas šioje situacijoje yra netinkamas. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų pasikartojančios depresijos gydymas yra neįmanomas be vaistai. Visiškas sutikimas vykdyti terapines priemonesžymiai pagreitina depresijos priežasties nustatymo ir pašalinimo procesą.

Psichologinė pagalba

Šiandien pasaulyje yra šimtai skirtingų psichoterapijos metodų, tačiau visi jie skirti pašalinti tai pačiai ligų grupei. Kai kurie yra pagrįsti individualios pamokos, kiti – grupė. Daugelis jų laikomi pasenusiais ir šiuolaikiniai psichoanalitikai jų nenaudoja.

Norėčiau pasilikti prie tų metodų, kurie vis dar naudojami:

• Psichodinaminis. Esmė šis metodas susideda iš individualaus seanso su pacientu vedimo valandą. Tokio pokalbio metu gydytojas leidžia jam laisvai reikšti mintis, kurios ateina į galvą. Manoma, kad per tokį asociatyvų mąstymą esama problema taps vėlavimo pokalbio vieta. Vėlesni užsiėmimai padės žmogui atsiskleisti tikros priežastys jo depresinė būsena.
• Svajonių analizė. Šis metodas buvo pritaikytas daugelyje gydymo metodų. Lengviausias būdas prasiskverbti į nesąmoningą mąstymo dalį yra miegas. Tai, kas jame vyksta, skirstoma į akivaizdų ir paslėptą. Specialiai apmokytas gydytojas geba interpretuoti tai, ką pacientas mato miegodamas. Labai dažnai būtent čia slypi pacientą varginančios priežastys. Ir apie ką jis niekam nepasakoja. Naudojant tą pačią techniką, galima vėliau ištaisyti skausmingą būklę.
• Elgesio terapija. Apima metodus, kuriais jau siekiama pašalinti esamus metodus prisitaikymas žmonėms. Po to sukuriamas naujas elgesio stresinėse situacijose modelis. Tai atsitinka per seansus, kurių metu gydytojas, atlikdamas analizę, nustato paciento veiksmų klaidas ir kartu su juo ištaiso. Technika yra pagrįsta ir gana plačiai naudojama.
• Kognityvinių funkcijų korekcija. Palyginti naujos rūšies psichinė pagalba. Jo esmė remiasi žmogaus išorinių aplinkybių suvokimu. Gydytojas išsiaiškina paciento nuomonę apie tai, kas vyksta jo gyvenime, ir bando parodyti jam, kaip jis klysta. Natūralu, kad naudojamos stumiančios frazės, lavinančios minčių srautą, o ne tiesiogiai atgrasančios. Taigi pacientas pats pradeda galvoti apie savo tikrovės supratimo patikimumą. Skaičiuoja geriausias metodas depresijos gydymas.

Vaistų terapija

Vaistų pasirinkimas yra vienas iš sunkiausių šios ligos gydymo etapų. Be jų galite apsieiti tik kai kuriais pasikartojančiais atvejais lengva depresija laipsnių. Visomis kitomis apraiškomis dėti vilčių į kitus terapijos metodus nėra prasmės. Tai ne tik neduos naudos pacientui, bet ir pablogins jo bendrą sveikatą.

Šiuolaikinė farmakologija suteikia pakankamai Platus pasirinkimas vaistai, kurie gali padėti nuo šios ligos:

1. Triciklinės struktūros vaistai. Vaistai, kuriais siekiama slopinti pagrindinius ligos simptomus. Vienas iš dažniausiai naudojamų yra imipraminas. Turi gana ilgą terapinis poveikis, išleistas įvairių formų. Jis taip pat neturi kontraindikacijų žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija. Veiksmingas, kai yra minčių apie savižudybę ir mieguistumą.
2. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Ryškiausias atstovas yra fluoksetinas. Medžiaga selektyviai veikia serotonino receptorius. Didinant jo koncentraciją kraujyje, pagerėja paciento nuotaika. Šis veikimo mechanizmas leidžia nepaveikti kitų organų sistemų ir turėti minimalų šalutinį poveikį.
3. MAO inhibitoriai. Monoamino oksidazė yra fermentas, kuris naikina serotoniną ir norepinefriną. Kai jo kiekis kraujyje sumažėja, šių medžiagų kiekis pradeda didėti. Tokiu būdu pacientas tampa linksmesnis, rodo susidomėjimą gyvenimu ir aplinka. Tarp dažniausiai naudojamų yra moklobemidas.

Kaip gydyti pasikartojantį depresinį sutrikimą – žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra didžiulė problema modernus pasaulis, kuris neatsilieka nuo laipsniško vystymosi. Konservavimas psichinė sveikata yra svarbi užduotis kiekvienam žmogui ir reikalauja atidžiai stebėti jo būklę. Atsparumo stresui ugdymas gali žymiai sumažinti ligų riziką.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas (RDD) yra vienas iš visų depresinių sutrikimų, kuriuos vienija bendra etiologija, simptomai ir gydymo metodai, tačiau jam būdingi reguliariai pasikartojantys klinikinių požymių „depresijos triados“ protrūkiai: gebėjimo patirti teigiamą jausmą praradimas. emocijos (anhedonija), motorinis atsilikimas ir pesimistinis požiūris į gyvenimą. pasaulis.

Skirtingai nuo tradicinės depresijos, gana unikaliu būdu pacientai patiria pasikartojančius epizodus, trunkančius nuo 3 mėnesių iki metų, pasikartojančius kas 2 mėnesius.

Daugeliu atvejų RDD reiškia klasikinės depresijos atkrytį ir sudaro 2% visų depresinių sutrikimų. Sutrikimo atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir lyties veiksnių - vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50 metų) padažnėja epizodų ir ilgėja veikimo laikotarpis, moterys šia liga serga 2 kartus dažniau.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai

TLK-10 susistemina pagrindinius RDD simptomus dviejose pagrindinėse srityse: pagrindinėje požymių grupėje ir papildomoje. Pagrindinis (arba tipiškas) sutrikimo simptomų kompleksas apima:

• Sumažėjęs nuotaikos lygis, silpnai priklausomas arba visiškai nepriklausantis nuo aplinkinių aplinkybių, mažiausiai 3 mėnesius, kurio ypatumas dingsta be žinios 1,5–2 mėnesiams ir vėl atsiranda;
• Sumažėjęs susidomėjimas arba jo visiškas nebuvimas () veikla, kuri anksčiau sukeldavo malonumo jausmą su tokia pačia laikina ekspozicija;
• Stabilus ilgalaikė būklė stiprus nuovargis, mažiausiai 2 mėn.

Papildomi simptomai:

• Nuolatinis pesimistinis požiūris į supančią tikrovę, nihilizmas;
• Kaltės, bevertiškumo manija, psichinio nerimo jausmas;
• Neadekvatus savęs vertinimas, vyraujantis nuvertinimas;
• Trūksta susikaupimo tam tikros rūšies veiklai ir gebėjimo priimti savarankiškus sprendimus;
• Sumažėjęs apetitas, nemiga ar per didelis miegas;
• Reguliariai kyla minčių apie savižudybę.

Būdingas pasikartojančio vaikų depresinio sutrikimo bruožas yra pirmumo faktas, nors depresija serga vaikystė- labai retas reiškinys, tačiau vystymosi atveju prieš jį atsiranda pasikartojantis vaizdas. Vaikams ir paaugliams prislėgta nuotaika dažniau pasireiškia agresija, sumažėjusiu domėjimusi visomis veiklos rūšimis, košmarais miegant, sumažėjusiais mokyklos rezultatais ir vienatvės troškimu.

Yra keli pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo laipsniai:

• Lengvas laipsnis sunkumas, kuriam būdingi bent du tipiniai požymiai ir du papildomi požymiai;
• Vidutinio sunkumo – 2 pagrindiniai požymiai ir 3-4 papildomi;
• Sunkus laipsnis – yra visi pagrindiniai požymiai ir daugiau nei 4 papildomi.

Be to, sunkiais atvejais jis gali būti suskirstytas į:

• Sunkus laipsnis be psichopatologinių simptomų komplekso;
• Sunkus laipsnis, kai yra psichikos sutrikimų: kliedesiai, iliuzinis-haliucinacinis sindromas, depresinis stuporas.

Atskirkite RDD nuo šizoafektinio sutrikimo ir kitų afektiniai sutrikimai organinis spektras. Esant afektiniams šizoidinio tipo nukrypimams, pastebimas privalomas būdingų manijos reiškinių pasireiškimas. Dėl organinių patologijų - klinikinis vaizdas papildo pirminiai pagrindinės ligos simptomai: smegenų augliai, endokrininės ligos, encefalito reiškinių komplikacijos.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Dažnai RDD gydymas atliekamas ambulatoriškai, nebent pacientas siekia pakenkti savo sveikatai ar gyvybei. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Pagrindinės terapijos kryptys yra vaistų terapija, psicho- ir socioterapija. Tarp psichiatrų yra paplitęs posakis: „Vaistai yra bejėgiai kovojant su depresija, nebent pacientas atsisako depresiją skatinančio gyvenimo būdo“.

• Antidepresantų grupė, daugiausiai stimuliuojanti centrinę nervų sistema. Vartojamas nuo mieguistumo, apatijos ir melancholijos simptomų komplekso;
• Antidepresantų grupė, pasižyminti daugiausia raminamuoju poveikiu, nurodoma, kai vyrauja nerimo būsena, nevaldomas nerimas, padidėjęs dirglumas, agresyvumas, polinkis į savižudybę;
• Laikotarpiais tarp pasikartojančių epizodų profilaktikos tikslais dažnai vartojami jonažolių preparatai, kurie dažniausiai skiriami atskirai nuo kompleksinių vaistų.

Psichotropiniai vaistai vartojami kartu su psichoterapija. Pertraukose tarp depresijos priepuolių psichoterapinių gydymo metodų taikymas yra pagrindinis būdas išvengti pasikartojančių paūmėjimų, kai specialistui lengviausia suprasti pagrindines priežastis. emocinius išgyvenimus pacientas, kurio sąmonės netemdo depresiniai išgyvenimai.

Yra keletas psichoterapinių metodų, skirtų tiek pasikartojančių, tiek kitų tipų sutrikimų gydymui:

• Elgesio psichoterapija skirta koreguoti malonias emocijas ir prisiminimus sukeliančios veiklos planavimą, aplenkiant aštrūs kampai neigiamas;
• Kognityvinė psichoterapija, kartu su elgesio psichoterapija, nustato nemalonių ir pesimistinių paciento minčių iškraipymus, kurie slepia tikrąją teigiamą supančios tikrovės prigimtį;
• Tarpasmeninė psichoterapija perteikia pacientui biologinę depresinių sutrikimų atsiradimo prigimtį, daugiausia dėmesio skiriant konceptualiai. patologinis procesas. Šis požiūris leidžia pritaikyti paciento psichiką prie socialinių situacijų, kurios neturėtų sukelti neigiamo požiūrio į save.

Kaip papildomų lėšų, psichoterapeutai plačiai taiko specialius metodus fiziniai pratimai, hipnozė, muzika, menas, aromaterapija, meditacija, joga.

Rekomenduojamas gydymo metodas – šviesos terapija, kuri taikoma tiek atskirai nuo kitų metodų, tiek kartu su jais. Elektrokonvulsinė terapija taip pat parodė tam tikrą veiksmingumą. Metodo esmė – per paciento kūną praleisti aukštą įtampą, kuri sukelia trumpalaikį konvulsinį poveikį. Šis metodas skatina smegenyse gamintis dopamino ir daugelio endorfinų, kurie skatina nuotaikos pakilimą. Tačiau šis metodas retai naudojamas dėl žemas lygisžmogiškumas. Dažnas šalutinis poveikis yra momentinis praradimas atmintis ir kalba.

Prieš depresiją, kurią apsunkina apatijos priepuoliai, dažnai naudojamas visiško ar nepilno miego trūkumo metodas. Esant visiškam nepritekliui, žmogui neleidžiama užmigti visą naktį, esant nepilnam nepritekliui, jį pažadina apie pirmą ryto ir verčia nemiegoti iki vakaro. Rimtas šio metodo šalutinis poveikis pasikartojančio sutrikimo atveju yra didelė rizika išprovokuoti vėlesnį depresijos priepuolio paūmėjimą.

Išsivysčiusiose Europos ir JAV šalyse plačiai naudojami transkranijinės magnetinės stimuliacijos ir klajoklio nervo stimuliavimo metodai.

Depresijos įvertinimo metodai

Verta paminėti, kad šalyse Vakarų Europa ir Amerikoje, visų tipų depresinių sutrikimų tyrimams buvo ir yra skiriama daug didesnę vertę nei mūsų šalyje. Remiantis ilgais ir kruopščiais užsienio mokslininkų tyrimais, buvo sukurti specialūs.

Dažniausias pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo nustatymo testas yra Hamiltono skalė. Tai klinikinis vadovas psichiatrams, sukurtas dar 1969 metais Lidso universitete, JK, ir neprarado savo aktualumo iki šių dienų. Ypatinga testo vertė yra jo gebėjimas numatyti kitą pasikartojantį paūmėjimą.

Metodo esmė – užpildyti formą, kurią sudaro 21 klinikinių požymių paketas, kurį specialistas nustato klinikinio pokalbio su pacientu metu. kas klinikinis požymis jo pakuotėje matuojamas tam tikru balu. Užbaigus testą, balas sumuojamas ir taip nustatomas depresinio sutrikimo sunkumas ir stadija. Žemesnysis viso taškų, tuo stabilesnė paciento būklė.

Įvairūs psichologiniai sutrikimai Daugelis žmonių kenčia, nepaisant lyties ir amžiaus, o pasikartojantis depresinis sutrikimas laikomas vienu sudėtingiausių ir sunkiausiai gydomų tarp jų. Jo apraiškoms būdingi nuotaikų svyravimai, depresija ir depresija. Norėdami atsikratyti šios būklės, turite žinoti gydymo taisykles.

Priežastys, patogenezė

Medicinos mokslininkai negalėjo nustatyti nė vieno veiksnio, kuris provokuoja šią ligą. Tarp daugelio priežasčių, sukeliančių depresinę būseną, yra:

• depresija, jos pasikartojimai;
• psichologinis stresas;
• artimųjų netektis, jų mirtis;
• lėtinės skausmingos būklės;
• daugybė asmeninių ir profesinių nesėkmių, finansiniai sunkumai;
• galvos traumos;
• infekcijos, intoksikacija;
• genetinis polinkis;
• staigus stiprus stresas;
• smegenų ligos.

Ši depresija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms ir yra gana dažna. Pagrindinis patologijos požymis yra depresinių būsenų pasikartojimas su įvairaus laipsnio sunkumų. Įvairūs stresinės situacijos išprovokuoti traukulius. Priepuoliai trunka nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius.

Ligos lydimas emocinės būsenos, kurių nėra prasidėjus remisijai. Laikotarpiu tarp priepuolių pacientas gali pasveikti, tačiau kai kuriems priepuoliai prasideda, pailgėja. Priepuoliai gali būti individualūs arba turėti sezoninių apraiškų. Papildomas stresas sustiprina depresiją.

Tai psichinė liga ir žmogus negali savęs valdyti, todėl svarbu suprasti, kad šiuo metu jam reikia rimto sveikatos apsauga. Taip pat reikalingas artimųjų dėmesys, artimųjų palaikymas, visa tai padės susitvarkyti ir neleis būklei pablogėti.

Grįžti į turinį

Simptomai, diagnozė

Kaip ir visos ligos, pasikartojanti depresija turi savo simptomus:

• neracionalūs nerimo jausmai;
• nevilties būsenos;
• beviltiškumo jausmas;
• lėtinis nuovargis;
• padidėjęs dirglumas;
• nevaldomos ašaros, verkimas;
• koncentracijos trūkumas;
• susidomėjimo gyvenimu praradimas;
• nemiga;
• nenoras valgyti arba, atvirkščiai, per didelis alkis;
• žema savigarba, pasitikėjimo savimi praradimas;
• kaltė, savęs smerkimas;
• mintys apie savižudybę, savęs žalojimas.

Kai žmonės kalba apie pasikartojančio depresinio sutrikimo ir priepuolių pasikartojimą, jie turi omenyje bent dviejų simptomų pasikartojimą, kurie trunka mažiausiai 2 savaites. Juos skiria kelių mėnesių laiko intervalai, kai blogos būklės apatija praeina, simptomai nepastebimi.

Ši liga skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią. Lengvą laipsnį lydi du pagrindiniai simptomai ir keletas papildomų simptomų. Vidutinio sunkumo sutrikimams būdingi du simptomai ir iki keturių papildomų. Kai jie sumažėja iki dviejų, ligos sunkumas sustiprėja ir didėja. Sunkus laipsnis turi visus pagrindinės serijos simptomus ir keturis ar daugiau papildomų. Jame žmogui būdingos haliucinacijos, emocinis stuporas, kliedesiai.

Grįžti į turinį

Gydymas, profilaktika

Ligos gydymas prasideda po pilnas tyrimas bendra būklė sergantis žmogus, atliekantis diferencinę diagnostiką. Diagnostikos metodai skirti nustatyti depresinis sindromas, atmesti kito psichikos sutrikimo galimybę. Liga gydoma:

• psichoterapija;
• antidepresantai;
• elektrošoko terapija.

Gydymui naudojami šie vaistai:

• neuroleptikai;
• antidepresantai;
• inhibitoriai;
• benzodiazepinai.

Gydant ligą gana efektyviai taikoma grupinė, tarpasmeninė ir racionali psichoterapija.

Pasikartojantis trumpalaikis depresinis sutrikimas namuose nediagnozuojamas. Diagnozę nustato tik psichiatras, tik jis dalyvauja gydyme. Liga labai sunkiai gydoma. Lengvas laipsnis gali būti gydomas ambulatoriškai, pacientas gauna psichoterapijos ir grupinės terapijos kursą. Sunkią ligos eigą su savižudiškomis sąlygomis lydi priverstinė hospitalizacija psichoneurologijos skyriuje. Stacionare dažnai taikoma elektrokonvulsinė terapija ir miego trūkumas, kurio metu pacientas verčiamas nemiegoti.

Dažniausiai ši liga negali būti gydoma ir kiekvienas paskesnis atkrytis yra sunkesnis nei ankstesnis. Net ir gydant, gali pasireikšti proceso paūmėjimai. Specialių prevencinių priemonių nėra. Tik reguliarus gydymas sumažina priepuolių dažnį. Patartina iki minimumo sumažinti stresines situacijas.

2017-02-22

Pasikartojantis depresinis sutrikimas būdingi pasikartojantys prastos nuotaikos epizodai, susilpnėjusi psichikos ir motorinė veikla, kurių kiekvienas trunka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių (galbūt ilgiau). Tarp depresijos epizodų yra visiškos sveikatos periodai (pertrauka).

Žmogus negali dirbti, o kartais bando mirti bet kokiomis būtinomis priemonėmis. Todėl reikia ne tik kreiptis į psichoterapeutą, bet ir tai padaryti kuo greičiau.

Ligos dinamikoje nėra manijų – pakilios nuotaikos, taip pat fizinės ir protinės veiklos laikotarpių. Tai išskiria pasikartojanti depresija nuo bipolinio afektinio sutrikimo.

Priežastys pasikartojantis sutrikimas guli pažeidžiant norepinefrino, dopamino, serotonino apykaitą, per kurią nervų ląstelės- neuronai - vykdo impulsus ir perduoda informaciją. Šių pažeidimų priežastys nenustatytos. Įrodymai gauti genetinės priežastys ligos, teorijos apie pažeidimus neuronų lygmenyje, kai susidaro veiklos židiniai, panašūs į epilepsiją, teorijos apie miego ir būdravimo ritmo sutrikimus.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai ir požymiai

Psichoterapeutas įvertina esamo epizodo apraiškų sunkumą ir nustato jo sunkumo laipsnį.

Esant nedideliam sunkumui, pacientas vis tiek gali mankštintis socialines funkcijas- dirbti, palaikyti socialinius ryšius, tvarkyti buitį. Vidutinio sunkumo apsunkina tai, riboti darbingumas, motorinė ir protinė veikla. Sunkiais atvejais net būtiniausi poreikiai patenkinami sunkiai – žmogus nesikelia iš lovos, nevalgo ir negeria, savižudybės rizika yra maksimali.

Kiekvieno depresijos atkryčio metu pacientas gali patirti sekančius ženklus:

• prastas gebėjimas susikaupti – pacientams sunku priimti sprendimus ir prisiimti atsakomybę, tiek didelės apimties (gamybinė, asmeninė), tiek minimali (ką rengtis, ką valgyti);
• neigiamas praeities, dabarties ir ypač ateities vertinimas;
• beviltiškumo jausmas - gali tapti nuobodu dienos metu dėl to, kad pacientas blaškosi kasdienėje veikloje ir laikinai nėra užsitęsęs. neigiamos emocijos ir mintys;
• sumažėjęs arba padidėjęs apetitas;
• nemiga su ankstyvu pabudimu ir negalėjimu vėl užmigti arba padidėjęs mieguistumas kai pacientas atsibunda neišsimiegojęs ir nuolat nori miegoti, nepriklausomai nuo miego laiko ir kokybės;
• bendras gyvybinės energijos ir jėgų trūkumas;
• sumažėjęs pasitikėjimas savimi, savigarba;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozę atlieka psichoterapeutas arba psichiatras kartu su klinikiniu psichologu.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas atitinka klasikinės depresijos kriterijus. Jis remiasi depresinė triada, kurį XIX–XX amžių sandūroje iškėlė vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas:

1. Sumažėjusi nuotaika.
2. Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
3. Protinės veiklos sulėtėjimas.

Šie požymiai turėtų smarkiai paveikti paciento asmeninį ir profesinį gyvenimą.

Melancholiška ir nerimastinga depresija

Klasikinėje psichiatrijoje įprasta skirti melancholišką ir nerimastinga depresija, nors sutrikimas neapsiriboja šiomis formomis.

Melancholinė depresija- sunkiausia forma. Pacientai patiria „gyvybišką“ melancholiją – tai apibūdinama kaip fizinis sielos, krūtinės, kaklo, galvos skausmas. Žmogus kelias dienas guli lovoje atsisukęs į sieną, nustoja kalbėti ir rūpintis savimi. Niekas neteikia malonumo, net tai, ką jis anksčiau labai mėgo. Jie turi nuolatinių minčių apie savižudybę, kurioms įgyvendinti trukdo tik bendras jėgų praradimas.

Savižudybės mintys ir ketinimai gali būti paslėpti nuo kitų, todėl depresijai reikalinga patyrusio psichoterapeuto priežiūra.

Nerimo depresija išreikštas hipochondrinėmis idėjomis (nesančių ligų nuojauta), nerimu dėl neigiamų ateities scenarijų, ryškiomis vegetacinėmis-somatinėmis apraiškomis – širdies plakimu, šaltuku, šaltu prakaitu, virškinimo sutrikimais.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė

Diagnozę nustato psichoterapeutas arba psichiatras. Diagnozei patvirtinti būtina:

1. Klinikinis ir anamnezinis tyrimas- gydytojas nustato paciento simptomus ir surenka detales apie jo gyvenimą.
2. Patopsichologinis tyrimas- atlieka klinikinis psichologas; jis vertina Asmeninė charakteristika ir apibūdina mąstymo, dėmesio, atminties, motyvacijos nukrypimus.
3. Kandidato ar mokslų daktaro konsultacija, specialistų konsultacija- sudėtingais atvejais, kai simptomus sunku gydyti arba kyla abejonių dėl diagnozės.
4. Laboratorijos ir instrumentiniai metodai Sutrikimo diagnozė dar nėra nustatyta.

Norint pašalinti organines ir endogenines ligas (šizofreniją, šizotipinį sutrikimą) ir paskirti tinkamą gydymą, naudojamas neurotestas, neurofiziologinių tyrimų sistema ir EEG.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Naudojamas farmakoterapijos ir psichoterapijos derinys, pats gydymas skirstomas į palengvinimo, stabilizavimo ir palaikomojo etapus. .

Teisingai diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.

CMZ "Aljansas"

Kainos už paslaugas

Mūsų metodai

Lėtinė depresija – tai nuolatinė depresija, trunkanti dvejus ir daugiau metų (vaikams vienerius metus), kurios metu pacientui pasireiškia depresijos požymiai, tačiau santykinai silpnesnė forma. Dažniau lėtinė depresija pasitaiko moterims, nes vyrai gali gyventi iki dvejų ar daugiau metų nuolatinės depresijos būsenoje be akivaizdžių išorinės apraiškos, o moterims dėl konstitucinių ypatumų jie iškart matomi.

Endogeninės depresijos, kuri yra genetiškai nusiteikusi, priežastys slypi ne išoriniame strese ar traumuojančioje aplinkoje, o pačiame žmoguje: individo genetikoje ir šeimos paveldimumas, lemiantis neuromediatorių mainų sutrikimus, asmeniniai veiksniai (per didelis). korektiškumas, pedantiškumas, tikslumas ir pasiaukojimas, taip pat sudėtingumas reiškiant ir ginant savo nuomonę).

Psichiatrijoje depresija suprantama kaip visa grupė ligų, kurios savo priežastimis yra nevienalytės (heterogeninės), klinikinės apraiškos ir, svarbiausia, požiūriai į gydymą. Kiekvienas psichiatras ar psichoterapeutas, susidūręs su depresija, turėtų elgtis diferencinė diagnostika tarp trijų jo tipų – somatogeninio, psichogeninio ir endogeninio.