Pasikartojančio depresinio sutrikimo prognozė. Pasikartojančio ar pasikartojančio depresinio sutrikimo skiriamieji bruožai. Vaizdo įrašas: nuotaikos pokyčiai arba sunki liga

Kas yra pasikartojantis depresinis sutrikimas

Pasikartojantis depresinis sutrikimas- sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs depresijos epizodai, be anamnezinių pavienių pakilios nuotaikos, hiperaktyvumo epizodų požymių, kurie gali atitikti manijos kriterijus. Tačiau šią kategoriją galima naudoti, jei yra trumpų lengvo pakylėjimo ir hiperaktyvumo epizodų, atitinkančių hipomanijos kriterijus, iš karto po depresijos epizodo (kartais juos gali sukelti depresijos gydymas).

Paplitimas populiacijoje yra gana didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 0,5 iki 2 proc.

Kas sukelia pasikartojantį depresinį sutrikimą?

Kaip taisyklė, siekiant nustatyti tikslią pasikartojimo priežastį depresinis sutrikimas gana sunkus, tarp pagrindinių etiologiniai veiksniai Skiriamos: endogeninės (genetiškai nulemtas polinkis), psichogeninės (depresija – tipiškiausia žmogaus reakcija į psichinę traumą) ir organinės (liekamasis organinis nepilnavertiškumas, neuroinfekcijų pasekmės, intoksikacija, galvos traumos ir kt.). Pirmuosius pasikartojančio depresinio sutrikimo epizodus dažniausiai sukelia išorinė provokacija (dažniausiai trauminės aplinkybės), tačiau pasikartojančių fazių atsiradimą ir vystymąsi dominuoja su išorinėmis aplinkybėmis nesusiję veiksniai.

Patogenezė (kas atsitinka?) pasikartojančio depresinio sutrikimo metu

Pirmasis epizodas pasireiškia vėliau nei sergant bipoliniu sutrikimu, maždaug 40 metų amžiaus, nors liga dažnai prasideda daug vėliau. Epizodų trukmė 3-12 mėnesių (vidutinė trukmė apie 6 mėn.). Laikotarpis tarp priepuolių yra ne trumpesnis kaip 2 mėnesiai, per kurį reikšmingų afektinių simptomų nepastebima. Nors tarp priepuolių paprastai pasveikstama visiškai, nedidelė dalis pacientų suserga lėtine depresija, ypač senatvėje. Paprastai iki vėlyvo amžiaus priepuoliai pailgėja. Yra gana ryškus individualus arba sezoninis ritmas. Priepuolių struktūra ir tipologija atitinka endogeninę depresiją. Papildomas stresas gali pakeisti depresijos sunkumą. Atskirus bet kokio sunkumo epizodus dažnai išprovokuoja stresinė situacija ir daugeliu kultūrinių sąlygų jie pastebimi 2 kartus dažniau moterims nei vyrams.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Pagrindiniai simptomai

prislėgta nuotaika;
sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas veikla, kurią pacientas anksčiau mėgo;
sumažėjusi energija ir padidėjęs nuovargis.

Papildomi simptomai

sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimo savimi jausmas;
nepagrįstas savęs smerkimo ir kaltės jausmas;
idėjos ar veiksmai, nukreipti į savęs žalojimą ar savižudybę;
sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atkreipti dėmesį;
niūri ir pesimistinė ateities vizija;
miego sutrikimas;
apetito pasikeitimas.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo požymis yra pasikartojantys depresijos epizodai (mažiausiai 2 epizodai turi trukti mažiausiai 2 savaites ir juos turi atskirti kelių mėnesių pertrauka be jokių reikšmingų nuotaikos sutrikimų). Manijos epizodo tikimybė pacientui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, negali būti visiškai atmesta, nesvarbu, kiek depresijos epizodų buvo praeityje. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti suskirstytas nurodant dabartinės epizodo tipą ir (jei yra pakankamai informacijos) vyraujantį ankstesnių epizodų tipą į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų.

Lengvas pasikartojantis depresinis sutrikimas kuriam būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir du papildomų simptomų. Padalintas į

Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be somatiniai simptomai(yra tik kai kurie somatiniai simptomai, bet nebūtinai)

Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)

Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti suskirstyti į nuotaikai atitinkančius arba nesuderinamus su nuotaika.

Diferencinė diagnostika. Pasikartojantis depresinis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių afektinių sutrikimų. Esant šizoafektiniams sutrikimams, šizofrenijos simptomai yra produktyvių išgyvenimų struktūroje, o organinių afektinių sutrikimų atveju depresijos simptomai lydi pagrindinę ligą (endokrininę, navikinę). smegenys, encefalito pasekmės).

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Gydymas apima paūmėjimo gydymą (antidepresantus, elektrokonvulsinį gydymą, miego trūkumą, benzodiazepinus ir antipsichozinius vaistus), psichoterapiją (kognityvinę ir grupinę terapiją) ir palaikomąjį gydymą (ličio, karbamazepino ar natrio valproato).

Pasikartojančio depresinio sutrikimo prevencija

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate pasikartojančiu depresiniu sutrikimu?

psichiatras

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai pasirodė esąs infekcijos židinys...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybiniai navikai sudaro sarkomas. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Grįžti geras regėjimas o visiems laikams atsisveikinti su akiniais ir kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome

Depresija yra labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas pasaulyje. Didžiosios Britanijos mokslininkų teigimu, tai paliečia kiekvieną žmogų bent kartą gyvenime. Ne kiekviena depresija diagnozuojama ir ne kiekvienas sergantysis dėl įvairių išankstinių nusistatymų kreipiasi į Medicininė priežiūra. Todėl oficialūs skaičiai yra labai neįvertinti.

Tačiau net ir remiantis šia statistika, iki 25% moterų ir iki 12% vyrų yra jautrūs šiai ligai. Manoma, kad moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, greičiausiai taip yra dėl skirtingų vienos ir kitos lyties simptomų, moterims jie reaguoja klasikiniai simptomai, o vyrams jie gali būti tokie skirtingi, kad in didelis skaičius nėra diagnozuojami kaip depresiniai sutrikimai.

Diagnozei nustatyti svarbi vadinamoji depresinė triada:

prislėgta nuotaika ir gebėjimo džiaugtis praradimas
mąstymo sutrikimai (nusivylimas ir pesimizmas, neigiamos idėjos apie dabartinius įvykius)
judesių sulėtėjimas, jėgų praradimas

Jei du iš šių simptomų trunka mažiausiai dvi savaites, tada mes kalbame apie apie depresiją.

Susiję simptomai:

prarasti susidomėjimą savimi ir gyvenimu
beviltiškos mintys
sumažėjusi savigarba
nenoras judėti
apetito praradimas
beviltiškumo jausmas
nemiga arba per daug miegas
polinkis į savižudybę

Vyrai gali rodyti agresijos, pavojaus jausmo praradimą ir spontaniškus įniršio priepuolius.

Vaikams nuo 10 iki 16 metų depresijos dalis siekia iki 5 proc., o paauglystėje, pasak skirtingų šaltinių, padidėja iki 15-40%. Pasireiškia kaip dirglumas ir atsitraukimas. Atsižvelgiant į tai, didėja polinkis į savižudybę.

Šią ligą galima suskirstyti į dvi grupes:

Reaktyvioji (arba psichogeninė depresija): sukeliama dėl priežasčių, atėjusių iš išorės, ir dažniausiai turi gilų psichinį stresą, pavyzdžiui, praradimą. mylimas žmogus, išsiskyrimas su mylimu žmogumi ir kitais).
sukeltas sumažėjusios tam tikrų hormonų gamybos organizme, priežastis gali būti atitinkamų patologija endokrininės liaukos arba organai.

Pagal tarptautines ligų klasifikavimo ir diagnostikos sistemas TLK-10 ir DSM-IV išskiriamos kelios depresijos rūšys:

plaučiai, vidutinio sunkumo ir sunkūs depresijos epizodai (sunkūs gali būti ir be psichinis sindromas arba su juo)
lėtinė (distimija)
sezoninis
pasikartojantis trumpalaikis
netipiškas

Pasikartojanti trumpa depresija turi keletą pavadinimų: remituojanti, periodinė ir pasikartojanti depresija.

Kalbame apie periodiškai pasikartojantį depresinį sutrikimą, kuris neturi manijos pakilimų požymių (spontaniškas nuotaikos pagerėjimas ir energijos antplūdis), o simptomai yra panašūs į depresijos epizodus, išskyrus jų trukmę:

prislėgta, liūdna nuotaika, nesugebėjimas niekuo džiaugtis
neigiamas ir pesimistinis mąstymas
lėtumas, jėgų praradimas
sumažėjęs ar apetito stoka
miego pablogėjimas
Gali atsirasti skrandžio ir raumenų skausmas
nenoras judėti
vilties praradimas, susidomėjimas kažkuo, beviltiškumo jausmas
sumažėjusi savigarba
libido praradimas
stiprus nuovargis
mintys apie mirtį
menstruacijos vyksta beveik kas mėnesį
trukmė ne ilgesnė kaip 14 dienų, o dažniau – 2-3 dienos
Moterys nėra priklausomos nuo menstruacijų

Kartais pasikartojanti depresija taip pat vadinama sezoninis sutrikimas, kuri pagal tarptautinę klasifikaciją yra atskira rūšis, pasireiškia rudens ir žiemos mėnesiais, yra susijęs su tamsos padidėjimu ir sėkmingai gydomas šviesos terapija.

Deja, depresija dažnai neatpažįstama ir daugeliu atvejų nepakankamai gydoma. Remiantis amerikiečių tyrimais, maždaug trečdalis žmonių, sergančių šia liga, kreipiasi į gydytoją. Tik 50% visų depresijų yra pripažintos tokiomis, iš kurių tik 50% gydomi antidepresantais. Be to, maždaug pusė pacientų šiuos vaistus vartoja pakankamomis dozėmis ir laikosi rekomenduojamos gydymo trukmės. Taigi mažiau nei 10% pacientų gauna tinkamą gydymą.

Pasikartojančios depresijos priežastys

Beveik visi žmonės, patyrę bent vieną depresijos epizodą savo gyvenime, patiria recidyvų
postūmis jiems gali būti nauja psichologinė trauma, stresas darbe, nemalonumai asmeniniame gyvenime, finansinės problemos
šio tipo depresija moterims pasireiškia beveik dvigubai dažniau nei vyrams
šiuolaikiniai tyrimai patvirtina, kad genetinis polinkis vaidina ypatingą vaidmenį pasikartojančios depresijos išsivystymui
rizikos veiksnys vaikams yra vieno iš tėvų liga
ligos atsiradimo pagrindą gali sudaryti paciento jau pastebėtos patologijos, tokios kaip alkoholizmas, visos fobijos, obsesijos, baimės, lėtinė nemiga ar nuolatinis skausmas
šiuolaikinė visuomenė prisideda prie dažno periodinės depresijos paplitimo: daug žmonių lieka bedarbiai, daugėja skyrybų, daug vaikų auga nepilnose arba disfunkcinėse šeimose, praranda pasitikėjimą laiminga ateitimi ir savimi.

Pasikartojančios depresijos gydymo metodai

Psichoterapija – naudojama esant lengviems sutrikimams.
Vidutiniams sutrikimams gydyti skiriami antidepresantai, o geriausius rezultatus rodo vaistų ir psichoterapijos derinys.
Elektrokonvulsinė terapija – naudojama esant sunkiems sutrikimams su psichozės elementais, esant trumpalaikei bendroji anestezija.
Transkranijinė magnetinė stimuliacija – smegenų sričių gydymas stipriomis magnetinis laukas, metodas vis dar tiriamas.
Transkranijinis taikymas esant silpnoms nuolatinėms srovėms - naujas metodas, šiuo metu kuriama.
Vaguso nervo stimuliavimas silpnais elektros signalais gali padėti pacientams, kurie yra atsparūs kitiems metodams.
Pagalbiniai metodai:
- dieta su padidintu eikozapentaeno rūgšties (EPA), kurios yra riebioje žuvyje (daugiausia lašišoje) ir kuri priklauso omega-3 riebalų rūgštims, kiekiu, atkuria serotonino kiekį pacientų kraujyje.
- vidutinio sunkumo mankšta, geriausia bėgiojimas gryname ore
- atsipalaidavimo technikų naudojimas, autotreniruotės
- lanko savipagalbos grupes

Pasikartojančios depresijos gydymas yra gana ilgas procesas, trunkantis mažiausiai metus ir jokiu būdu negalima jo savavališkai nutraukti. Terapija neteisėto nutraukimo atveju yra nepakankama, todėl gali pasikartoti depresijos epizodai.

Daugelis žmonių, vartojančių frazę „sergau depresija“, nesuvokia, kokia iš tikrųjų pavojinga ši liga. Depresinių sutrikimų tipų ir formų įvairovė yra labai didelė ir dar ne visi iki galo ištirti. Vienas iš dažniausių – pasikartojantis depresinis sutrikimas, kai žmogus, praėjus kuriam laikui po pirmojo epizodo, sužino, kad depresija atsinaujino. Maždaug 2% gyventojų kenčia nuo šios psichikos ligos formos.

Ligos ypatybės ir formos

Pasikartojantis depresinis sutrikimas skiriasi savo eiga. Šiai formai būdingi pasikartojantys depresijos epizodai būdingi simptomai, tačiau ligos istorijoje neturėtų būti savarankiškų pakilusios nuotaikos periodų, nors gali būti trumpų pagerėjimo epizodų, kartais dėl antidepresantų vartojimo. Vieno depresijos priepuolio trukmė gali būti labai skirtinga – nuo dviejų savaičių iki daugelio mėnesių, po kurių prasideda remisijos laikotarpis be depresijos simptomų pasireiškimo. Tai apima sezoninį afektinį sutrikimą. Ši liga turi skirtingos formos, gali atsirasti su įvairaus laipsnio simptomų sunkumas:

lengvu atveju depresijos epizodą lydi lengvi simptomai, be energijos pliūpsnio;
vidutinio sunkumo eiga, kuriai būdingas vidutinio sunkumo pasireiškimas depresijos simptomai nėra energijos padidėjimo;
sunkiais atvejais priepuolis gali pasireikšti kaip didelis depresinis sutrikimas, endogeninė depresija, maniakinė-depresinė psichozė, gyvybinė depresija.

Reikėtų atskirti Šis tipas sutrikimai dėl pasikartojančių laikina depresija, kai psichiniai epizodai yra trumpi, nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių ir kartojasi maždaug kartą per mėnesį metus.

Ligos eigos ypatybės ir jos atsiradimo priežastys

Statistika rodo, kad moterys šia liga serga dvigubai dažniau nei vyrai. Pasikartojanti depresija dažniausiai pasireiškia gana vėlai, po 40 metų, o kartais ir gerokai vėliau. Vidutinė vieno epizodo trukmė yra 6–8 mėnesiai, o remisijos laikotarpis trunka ilgiau nei aštuonias savaites, o žmogus neturi reikšmingų. afektiniai simptomai. Vyresniame amžiuje lėtinė depresija kartais diagnozuojama interiktaliniu laikotarpiu. Atskleisti tikros priežastysŠis depresinis psichikos sutrikimas yra labai sunkus, tačiau galima nustatyti pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui:

genetinis polinkis ar kiti endogeniniai veiksniai. 35% atvejų, kai pasireiškia depresija, išorinių priežasčių visiškai nėra;
psichogeninės priežastys. Sutrikimą sukelia per didelis smegenų perkrovimas dėl streso, kurį sukelia psichinė trauma ar kitų psichosocialinių veiksnių;
organinės priežastys siejamos su bet kokio trauminio smegenų pažeidimo, intoksikacijos, neuroinfekcijų ir kt. pasekmėmis;
jei tai sezoninė depresija, tai jos atsiradimas gali būti susijęs su serotonino ir kitų neurotransmiterių trūkumu.

Paprastai pirmasis depresijos epizodas pasikartojantis sutrikimas atsiranda dėl išorinių psichotrauminių veiksnių, o pasikartojančius, atvirkščiai, retai sukelia išorinės priežastys.

Pasikartojančios depresijos simptomai

Savo struktūra psichiniai priepuoliai atitinka klasikinį depresijos epizodą. Jiems būdinga pagrindinių depresijos simptomų triada: 1) prasta nuotaika, nesugebėjimas jausti malonumo iš įprastos veiklos; 2) padidėjęs nuovargis, motorinis vangumas, energijos trūkumas; 3) sprendimo ir mąstymo sutrikimai, linkę į pesimistinę pusę. Kiekvieną dieną stresinės situacijos gali neigiamai paveikti pasikartojančių priepuolių sunkumą. Be to, pasikartojančiam depresiniam sutrikimui būdingi keli papildomi afektiniai simptomai:

žmogus gali patirti neprotingas jausmas kaltė, savo veiklos pasmerkimas;
pacientas tampa mažiau pasitikintis ir sumažėja jo savigarba;
sumažėja gebėjimas susikaupti;
gali atsirasti polinkis į savižudybę ir mintys pakenkti sau;
su miegu susiję sutrikimai: nemiga, košmarai, nerimas;
dažnai sumažėja apetitas;
žmogų aplanko niūrios mintys apie jo ateities perspektyvas.

Įvairių epizodų metu simptomai gali skirtis savo pobūdžiu ir sunkumu.

Ligos diagnozė

Pagrindinis pasikartojančios depresijos diagnozavimo kriterijus yra bent dviejų priepuolių, trunkančių ilgiau nei dvi savaites, nustatymas. Be to, pora mėnesių iš eilės turi praeiti tarp priepuolių be pasireiškimo akivaizdūs simptomai psichinis sutrikimas ir pablogėjusi nuotaika. Diagnozuojant esamą epizodą nustatomas sutrikimo sunkumo laipsnis: lengvas, vidutinis, sunkus. Esant lengvam laipsniui, žmogus turi turėti bent du pagrindinius simptomus ir du papildomus simptomus. Jei su dviem pagrindiniais simptomais nustatomi trys ar keturi papildomi simptomai, sutrikimas klasifikuojamas kaip vidutinio sunkumo. Sunkiais atvejais pacientas turi visus pagrindinius simptomus, taip pat daugiau nei keturis papildomus. Jei pacientui yra buvę manijos epizodų, diagnozuojamas bipolinis afektinis sutrikimas. Naudojant diferencinė diagnostika būtina atmesti bet kokią šizofreninio sutrikimo formą, taip pat afektinius sutrikimus, kurie yra organinio pobūdžio, pavyzdžiui, smegenų augliai, encefalitas, endokrininiai sutrikimai. Pasikartojančio depresinio sutrikimo aptikti negalima psichologiniai metodai Namai. Diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas klinikinėje aplinkoje.

Pasikartojančios depresijos gydymas ir profilaktika

Renkantis gydymo metodą, labai svarbu atlikti pilną Tiriamasis tyrimas kantrus ir duoti maksimaliai tiksli diagnozė. Pasikartojanti depresija daugiausia gydoma trimis būdais: vaistais, psichoterapija ir ECT (elektrokonvulsine terapija). Pastarasis metodas taikomas tik labai sunkiais atvejais. Veiksmingiausiu laikomas psichoterapinių metodų derinys su antidepresantais. Tačiau norint gydyti lengvesnes pasikartojančių sutrikimų formas, psichologai mano, kad pakanka elgesio ir kognityvinės terapijos. At vaistų terapija Be antidepresantų, taip pat gali būti skiriami inhibitoriai, antipsichoziniai vaistai ir benzodiazepinai. Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, svarbu suprasti, kad pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas trunka ilgai, be gydytojo leidimo jokiu būdu negalima nutraukti terapijos. Be to, nuslopinus priepuolį, daugeliui pacientų taip pat rekomenduojama palaikomoji terapija, kuri kartais apima ličio ar kitų vaistų vartojimą. Pagrindinis pasikartojančios depresijos prevencijos tikslas – sumažinti priepuolių dažnį ir pailginti remisijos laikotarpį. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti streso veiksnius, kurie gali paveikti pacientą Kasdienybė, taip pat periodiškai lankytis pas psichiatrą, kad paskirtų profilaktinį gydymą.

Lengvas pasikartojantis depresinis sutrikimas būdingas bent dviejų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (yra tik kai kurie fiziniai simptomai, bet nebūtinai)
Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)
Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)
Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti suskirstyti į nuotaikai atitinkančius arba nesuderinamus su nuotaika.

Diferencinė diagnostika. Pasikartojantis depresinis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių afektinių sutrikimų. Esant šizoafektiniams sutrikimams, šizofrenijos simptomai yra produktyvių išgyvenimų struktūroje, o esant organiniams afektiniams sutrikimams – depresijos simptomai lydi pagrindinę ligą (endokrininę, smegenų auglį, encefalito pasekmes).

Depresija yra labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas. Kiekvienas žmogus tai yra patyręs kartą gyvenime, juo kenčia iki 12% vyrų ir iki ketvirtadalio moterų.

Tačiau dėl to, kad žmonės negali jo atpažinti arba dėl išankstinio nusistatymo nesikreipia į gydytoją, oficiali sergamumo statistika yra nuvertinama.

Viena iš depresijos tipų, nustatytų m Tarptautinė klasifikacija ligos – pasikartojanti depresija (kitaip vadinama remituojančia, pasikartojančia). Tai sudėtingiausia ir sunkiausiai gydoma ligos forma.

Depresija diagnozuojama 30% žmonių. Žmonės, patyrę depresijos epizodą, bent kartą pasikartoja. Ligos pasekmės yra negalia ir mirtis.

Pasikartojanti depresija – tai periodiškai pasireiškiantis psichikos sutrikimas, kuris nėra lydimas maniakiškų pakilimų (staigus nuotaikos pakilimas, energijos antplūdis), tačiau turi būdingų depresijos simptomų, pasižyminčių laikinumu.

Kartais tai nurodoma sezoniniai sutrikimai, stebimas žiemą ir rudenį, kai trumpėja šviesaus paros valandų trukmė, tačiau pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją tai yra savarankiška depresijos rūšis.

Kartais į ligą žiūrima kaip depresinė fazė bipolinis asmenybės sutrikimas.

Pasikartojančios depresijos pavojus yra tas, kad kiekvienas kitas epizodas yra toleruojamas blogiau nei ankstesnis.

Priklausomai nuo pasikartojančios depresijos sunkumo, priskiriamas kodas F 33.0-33.3. Remisija žymima kodu F 33.4.

10-16 metų amžiaus vaikų depresijos dalis sudaro 5%, o paauglystėje sergamumas padidėja iki 15-40% ir pasireiškia abstinencija bei dirglumu.

Kas tai išprovokavo?

Liga atsiranda dėl streso ar psichologinės traumos, galbūt nuo vaikystės. Priežastys, dėl kurių sutrikimas gali pasikartoti:

nemalonumai darbe, asmeniniame gyvenime;
finansiniai sunkumai;
įkyrios idėjos, mintys;
patologinė nemiga;
nuolatinis kūno skausmas;
nemalonumai su artimaisiais;
modernus socialiniai veiksniai: nedarbas, skyrybos, išsiskyrimas su partneriu, kivirčai su giminaičiais, vaiko raida nepilnoje ar neveikiančioje šeimoje, netikrumas dėl ateities dėl nestabilios ekonominės padėties.

Jei vystymosi priežastis yra išoriniai veiksniai(stresas), jie kalba apie egzogeninę (reaktyviąją) pasikartojančią depresiją, jei vidinė – apie endogeninę. Pastaroji išsivysto dėl ligos nesugebėjimo gaminti tam tikrų hormonų. endokrininė sistema, smegenų augliai, encefalitas.

Simptomai

Pasikartojančios depresijos požymiai atsiranda vėliau nei bipolinis sutrikimas ir atsiranda po 40 metų.

Paprastai atakos vyksta tokiais būdais:

su mėnesio intervalais, trunkantis iki 2 savaičių, dažniausiai 2-3 dienas;
arba su 2 mėnesių „ramiuoju“ laikotarpiu, ir klinikinės apraiškos trunka nuo 3 mėnesių iki metų, vidutiniškai šešis mėnesius.

Per laikotarpį tarp priepuolių gali atsirasti visiškas pasveikimas, ir gali būti ženklų lėtinė depresija(pacientas nuolat jaučiasi nelaimingas), ypač senatvėje.

Kuo vyresnis pacientas, tuo ilgesni bėdų periodai. Depresijos simptomai moterims nepriklauso nuo mėnulio-mėnesio ciklo fazių.

Tipiški pagrindiniai pasikartojančios depresijos simptomai:

depresija, neviltis, nesugebėjimas džiaugtis;
anhedonija – susidomėjimo anksčiau maloniais dalykais ar veikla praradimas;
lėtinis nuovargis, nuovargis.

Papildomi simptomai:

pesimistinis požiūris, vilties praradimas;
neigiamos gyvenimo idėjos, mintys apie mirtį, savižudybę;
savęs plakimas, kaltės jausmo ugdymas;
beviltiškumo jausmas;
jėgų praradimas, veiksmų lėtėjimas, ypač ryte ir vakare;
sėdimas gyvenimo būdas, nenoras atlikti motorinius veiksmus;
nesugebėjimas susikaupti, nedėmesingumas;
gyvybiniai sutrikimai: lytinio potraukio praradimas; apetito pablogėjimas arba praradimas; nemiga, lengvas ar ilgas miegas, dažniau ankstyvi rytiniai pabudimai;
skrandžio ir raumenų skausmas.

Nustatyti simptomai būdingi bet kokio tipo depresijai. Vyrams, kenčiantiems nuo depresijos, būdinga agresija, pykčio priepuoliai, pavojaus jausmo praradimas.

Moterims būdingi depresijos simptomai, vyrų būklę sunku atpažinti, nes liga pasireiškia įvairiai.

Sutrikimo priežastys

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra šie:

genetinis polinkis;
rimta psichologinė trauma;
alkoholizmas;
fobijos;
infekcijos, intoksikacija;
galvos trauma;
ligų.

Sezoninė depresija, kuri painiojama su pasikartojančia depresija, gydoma šviesos terapija.

Diagnostika

Pasikartojančią depresiją sunku atpažinti. Svarbu diagnostinis ženklas yra priepuolių trukmė.

Jei buvo 2 epizodai, trukę mažiausiai pusę mėnesio, o normalios būklės laikotarpis buvo keli mėnesiai, galite saugiai nustatyti diagnozę.

Psichiatras turi surinkti artimųjų ligos istoriją ir nustatyti ligos sunkumą. Tai lemia ankstesnių pasireiškimų sunkumas arba pagrindinių ir nedidelių simptomų derinys.

Lentelė. Pasikartojančios depresijos išsivystymo laipsnio nustatymas

Psichopatiniai simptomai yra: kliedesiai, haliucinacijos, stuporas.

Nustačius diagnozę, išsiaiškinamos ligos priežastys: arba šizofrenija, arba ligos Vidaus organai. Paciento būklė vertinama kas 1-2 savaites.

Pasikartojanti depresija gali išsivystyti į maniją. Tada diagnozė bus vadinama bipolinis sutrikimas asmenybę.

Mokslininkų teigimu, dėl to, kad pacientai sąžiningai nesilaiko gydytojų rekomendacijų, tik dešimtadalis jų gauna tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje, tai priklauso nuo ligos stadijos. Jei po 6 stebėjimo savaitės pagerėjimo nėra, skiriami antidepresantai.

At lengvas laipsnis naudojami psichoterapiniai metodai.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimams, skiriami antidepresantai. Didžiausia sėkmė pasiekiama derinant vaistus ir psichoterapines priemones.

Naudojamas gydymo tikslais šias grupes vaistai:

antidepresantai – veikia neurotransmiterių lygį cheminių medžiagų nervų sistema);
neuroleptikai – psichikos sutrikimams šalinti;
inhibitoriai – atitolina fiziologinių procesų eigą;
Benzodiazepinai yra vaistai, turintys migdomąjį, minkštinantį, atpalaiduojantį ir „nerimą mažinantį“ poveikį.

IN sunkūs atvejai, esant psichozei, taikant bendrąją nejautrą skiriama elektrokonvulsinė terapija – srovės perdavimas per smegenis, siekiant sukelti epilepsijos priepuolius, kad būtų pasiektas gydomasis poveikis.

Transkranijinė magnetinė stimuliacija yra naujas metodas ir kuriama. Šiuo atveju smegenys yra panardintos į stiprų magnetinį lauką.

Mažos galios nuolatinės srovės transkranijinis taikymas yra naujas kuriamas metodas.

Vaguso nervo stimuliavimas silpna srove taikomas tada, kai kiti metodai nepadeda.

Tuo pačiu metu skiriama palaikomoji terapija:

dieta, kurioje yra daug nesočiųjų maisto produktų riebalų rūgštys Omega-3: riebios žuvies(ypač lašišos);
įmanoma sportinė veikla (dažniausiai rytinis bėgiojimas);
savihipnozė, atsipalaidavimo technikos;
lankytis savipagalbos fokus grupėse.

Iš nesočiųjų riebalų rūgščių sintetinamas serotoninas – malonumo medžiaga, kurių lygis depresijos metu mažėja.

Priepuolių metu pacientas negali susivaldyti, todėl jam svarbus šeimos ir draugų palaikymas bei rūpestis; jo negalima palikti vieno.

Pusė atvejų depresija gydoma antidepresantais, 50% iš viso nepripažįstama.

Pasikartojanti depresija yra rimta liga, kurios pavojingiausia baigtis yra savižudybė. Pacientas nesąmoningai laukia periodinių neigiamų apraiškų, taip jas provokuodamas. Gydymas dažnai būna per vėlu, nes pas gydytoją kreipiamasi tada, kai psichinė būsena paveikė jų fizinę būklę.

Ligos gydymas trunka nuo metų, o kurso negalima nutraukti būklei pagerėjus, kad būtų išvengta atkryčių. Jūs negalite atsikratyti šios ligos patys!

Jei kreipiatės pagalbos anksti, liga gali būti išgydyta be atkryčio. Norint išlaikyti sveikatą, reikia paprastesnio požiūrio į gyvenimą ir neužkabinti problemų.