Bipolinė depresija yra sutrikimas, kai žmogaus nuotaika pakinta labai reikšmingose ​​ribose: nuo itin liūdnos (depresijos) iki pernelyg pakilios (manijos). Štai kodėl pavadinimas „dvipolis“, tai yra, „du poliai“. Tarpinėje padėtyje, kaip taisyklė, nuotaika normali. Šis sutrikimas vadinamas depresija, nes pirmasis ligos epizodas dažniausiai būna depresinis, tai yra, jam būdinga prislėgta, liūdna nuotaika.

Kokios yra bipolinės depresijos priežastys?

Nėra aiškios nuomonės apie šio sutrikimo priežastis. Dažniausia versija yra genetinė. Kita priežastis – neigiamas aplinkos poveikis. Be to, neurocheminiai procesai (biocheminiai sutrikimai smegenyse) taip pat gali sukelti bipolinę depresiją. Ši priežastis pasitvirtina tais atvejais, kai sutrikimas pasireiškia žmonėms po insulto arba ilgai vartojant vaistus ar dideles alkoholio dozes.

Bipolinės depresijos ypatybės

Ši liga yra užmaskuota, daugelį metų gali slėptis po kauke tikra depresija, o po 10-15 metų atsiras manijos ar hipomanijos epizodai. Šių epizodų derinys ir trukmė gali būti labai skirtingi, taip pat intervalai tarp jų: ​​nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar metų. Taip pat yra mišrių būsenų, tai yra, depresinės ir maniakinės vienu metu. Jei buvo šio sutrikimo epizodas, tai jis tikrai tęsis, tačiau tiksliai pasakyti, kada tai įvyks, neįmanoma.

Kas yra depresija?

Tai prastos nuotaikos būsena. Jis tiek sumažėja, kad žmogus jaučiasi visiškai nereikalingas ir nieko vertas. Jis negali susikoncentruoti į nieką kitą, išskyrus savo išgyvenimus, kurie, beje, dažniausiai būna be jokio pagrindo. Esant kraštutinei depresijos epizodo fazei, žmogus gali patekti į neviltį. Šioje būsenoje įvykdomos savižudybės. Jų dažnis yra 15% tarp tų, kurie nesigydo.

Depresijos simptomai:

• depresija,
• Pesimizmas,
• Lėtinamas mąstymas
• Variklio sulėtėjimas,
• Būklės pablogėjimas pirmoje dienos pusėje,
• Miego sutrikimai (dažniausiai pasireiškiantys ankstyvu pabudimu),
• Nemalonūs pojūčiai krūtinėje
• Savęs kaltinimo idėjos.

Kas yra hipomanija?

Tai lengvos manijos būsena. Šioje būsenoje žmogus yra aktyvus, žvalus, jis visiškai pasinėręs į veiklą. Jis puikiai nusiteikęs, bendraujantis, emocionalus ir pasitikintis savimi. Hipomanijos stadijoje nėra ryškių elgesio ar gyvenimo būdo sutrikimų. Aplinkiniai tokios būsenos žmogų suvokia kaip klestintį ir energingą, mėgsta su juo bendrauti.

Kas yra manija?

Manijos fazė panaši į hipomaniją, tačiau socialumas, emocionalumas ir aktyvumas yra per dideli. Šios apraiškos derinamos su pykčiu, trumpu temperamentu ir santūrumo stoka. Jei depresijos būsenoje žmogus negali susikaupti dėl lėtų reakcijų, tai su manija jo mintys liejasi taip greitai, kad jis tiesiog nespėja susikaupti. Yra nepaprastai aukšta savigarba. Būdinga tai, kad nėra objektyvaus pagrindo pernelyg dideliam džiaugsmui ir aukštai savigarbai.

Nukenčia kasdienis elgesys, bendravimas su kitais, darbas. Visa tai yra kliedesinių idėjų ir pavojingų veiksmų vystymosi pagrindas, nes sutrikimas veikia žmogaus protą. Blogiausias dalykas manijos epizoduose yra tokios savybės kaip savikritika trūkumas. Žmogus nesuvokia savo skausmingos būklės, organizuoti jo gydymą tokioje būsenoje yra itin problemiška. Tuo pačiu metu jam to labiausiai reikia tokioje būsenoje.

Manijos simptomai

Svarbiausias maniakinės būsenos požymis – pakili foninė nuotaika (nežabotas džiaugsmas ar pyktis). Pernelyg gera nuotaika laikoma manija, jei ji trunka ilgiau nei savaitę ir ją lydi keli kiti simptomai:

• Savo asmenybės pervertinimas, gal net savo didybės jausmas,
• Labai sumažėjęs miego poreikis,
• Per didelis kalbumas ir įkyrumas,
• Pareiškimų šėlsmas
• Pokalbių ir veiksmų nenuoseklumas
• Dėmesys mažoms, nereikšmingoms detalėms,
• Padidėjęs aktyvumas visose gyvenimo srityse, įskaitant seksualinį aktyvumą,
• Abejotini pomėgiai
• Neapgalvotas pinigų švaistymas.

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų rinkiniu. Manija diagnozuojama, jei jos yra tokios stiprios, kad sutrikdo įprastą gyvenimo eigą (problemos darbe, studijose, bendravimas).

Kas dažniau serga bipoline depresija?

Bipolinė depresija vienodai paplitusi tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų. Liga dažnai prasideda vaikystėje ar paauglystėje, o daugeliu atvejų pirmasis epizodas įvyksta iki 25 metų amžiaus. Jei priežastis yra smegenų pažeidimas (insultas, intoksikacija, trauma), tai gali nutikti bet kuriame amžiuje.

Kaip gydoma bipolinė depresija?

Šios ligos gydymas yra labai sunkus. Pirmiausia reikia pasirinkti vaistus, kurie palengvins depresiją, bet nesukels hipomanijos ar manijos. Antra, daugelis pacientų nežino apie savo ligą. Jie priskiria problemas aplinkybėms ir kaltina kitus. Dažnai pacientai ne tik nesutinka su artimųjų prašymais kreiptis į gydytoją, bet ir pradeda būti priešiškai nusiteikę savo artimiesiems, tampa uždari, o tai dar labiau pablogina jų būklę.

Bipolinės depresijos gydymo metodai:

• Vaistas. Teisingai parinkus vaistus, pacientas pasijunta geriau per 1-2 savaites. Daugeliu atvejų palaikomasis gydymas skiriamas visą likusį gyvenimą, nuolat arba kursais.

Naudojamų vaistų grupės:

• nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai),
• antros kartos antipsichoziniai vaistai.

Nemedikamentiniai metodai:

• fizioterapija,
• psichoterapija,
• gyvenimo būdo reguliavimas.

Paskutinis punktas yra toks pat svarbus kaip ir adekvatus gydymas, nes dėl psichinės perkrovos liga paūmėja.

Kokių taisyklių turėtų laikytis bipoline depresija sergantis žmogus?

• Laikykitės miego grafiko: pakankamai gerai išsimiegokite, nedirbkite vėlai, kiekvieną naktį būtinai pakankamai miegokite.
• Nereikėtų pervargti nei fiziškai, nei protiškai. Norint laikytis šios taisyklės, gali tekti pakeisti darbą.
• Poilsio režimo laikymasis. Turi būti pilni savaitgaliai ir pilnos atostogos.
• Geriau iš viso vengti alkoholio vartojimo, nes jis gali išprovokuoti stiprų tiek depresijos, tiek manijos priepuolį, padaugindamas jų apraiškas.
• Sumažinimas stresinės situacijos. Vėlgi, tam gali tekti pakeisti darbą.

Žinoma, daugeliui sunku ką nors pakeisti savo gyvenime, ypač jei jų gyvenimo būdas jau nusistovėjęs daugelį metų. Tačiau dažnai be to neįmanoma atsikratyti simptomų. Ypač negydant ar gydant nereguliariai, bipolinė depresija gali sukelti situacijas, kai pacientas lieka vienas su liga, nes neįmanoma su juo užmegzti kontakto.

Dėl bipolinio sutrikimo specialistai skiria kompleksinį gydymą – jis susideda iš psichoterapijos ir vaistų. Alternatyvios technikos nenaudojami ir nerekomenduojami. Skirtų vaistų tipas priklauso nuo to, kokioje fazėje žmogus yra Šis momentas. Atsigavimas po priepuolių galimas atliekant ambulatorinį stebėjimą – tokius pacientus būtinai prižiūri psichiatras, o prireikus koreguoja gydymo režimą.

Bipoliniam sutrikimui būdingi staigūs nuotaikos, savijautos ir funkcionavimo pokyčiai. Kad būtų galima diagnozuoti, pacientas turi turėti depresijos epizodų ir bent vieną manijos epizodą. Kai kuriais atvejais manija gali būti ne tokia ryški (hipomanijos būsena, kuriai būdinga pakili nuotaika, padidėjusi energija, padidėjęs darbingumas, tačiau nesukelia rimtų miego ir bendros veiklos problemų). Išskirtiniai manijos simptomai yra didelis aktyvumas, apsėdimas kliedesinėmis idėjomis, potraukis psichoaktyvioms medžiagoms, išskirtiniai depresijos simptomai yra polinkis į savižudybę, apatija, anhedonija. Bipoliniam sutrikimui gydyti dažniausiai skiriama psichoterapija, nuotaikos stabilizatoriai, antidepresantai, antipsichoziniai vaistai.

Bipolinis sutrikimas: gydymas ir atsigavimas po priepuolių

Bipolinis sutrikimas (paprastai žinomas kaip maniakinė-depresinė psichozė) yra psichikos sutrikimas, lydimas kintančios pakilios nuotaikos ir depresijos. Pakilusi nuotaika yra ryški ir žinoma kaip manija arba hipomanija, priklausomai nuo pakilios nuotaikos intensyvumo ar psichozės. Manijos atveju žmogus jaučiasi pernelyg laimingas, kupinas energijos arba, priešingai, per daug irzlus. Bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės dažnai priima neapgalvotus sprendimus ir nesirūpina savo veiksmų pasekmėmis. Taip pat sumažėja miego poreikis. Depresiją gali lydėti ašarojimas, akių kontakto su kitais vengimas ir neigiamas požiūris į gyvenimą. Per pastaruosius 20 metų pacientų savižudybių atvejų padaugėjo 6 proc., o savęs žalojimo atvejų – 30–40 proc. Nerimo sutrikimai ir medžiagų vartojimo sutrikimai yra dažni bipolinio sutrikimo atveju. Bipolinio sutrikimo priežastis dar nėra iki galo aiški, tačiau žinoma, kad ligos formavimuisi įtakos turi ir genetiniai, ir išoriniai veiksniai. Daugelis genų gali turėti įtakos bipolinio sutrikimo atsiradimui, o išoriniai veiksniai gali būti ilgalaikis stresas arba prievarta vaikystėje. Bipolinis sutrikimas skirstomas į du tipus: bipolinis sutrikimas Pirmajam tipui būdingas bent vienas manijos atvejis, antrajam – bent vienas hipomanijos atvejis, taip pat depresinė būsena. Žmonėms, kuriems pasireiškia ne tokie sunkūs, ilgai trunkantys simptomai, gali pasireikšti ciklotiminis sutrikimas. Bipolinis ir ciklotiminis sutrikimas skiriasi gydymo metodais. Kartu su bipoliniu sutrikimu gali atsirasti medžiagų vartojimo sutrikimų. asmenybės sutrikimai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, šizofrenija ir kelios kitos ligos. Bipoliniam sutrikimui gydyti dažniausiai skiriama psichoterapija, nuotaikos stabilizatoriai ir antipsichoziniai vaistai. Įprasti nuotaikos stabilizatoriai yra ličio druska ir prieštraukuliniai vaistai. Dažnai tai būtina gydymas ligoninėje(ne visada su paciento sutikimu), nes pacientai gali kelti grėsmę tiek sau, tiek kitiems. Sunkias elgesio problemas galima išspręsti trumpai vartojant benzodiazepinus ar antipsichozinius vaistus. Manijos metu rekomenduojama nutraukti antidepresantų vartojimą. Depresijos metu vartojant antidepresantus, rekomenduojama juos derinti su nuotaikos stabilizatoriais. Jei taikant aukščiau nurodytus metodus rezultatų nėra, gali būti taikoma elektrokonvulsinė terapija. Taip pat nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo. Dauguma pacientų patiria socialinių ir finansinių sunkumų, dažnos ir problemos darbe. Be to, mirties rizika nuo natūralių priežasčių- širdies liga, kuri stebima du kartus dažniau nei sveikų žmonių. Šis faktas yra susijęs su ribotu gyvenimo būdu ir šalutiniu vaistų vartojimo poveikiu. 3% JAV gyventojų tam tikras laikotarpis jau kurį laiką sirgo bipoliniu sutrikimu. Kitose šalyse šis skaičius mažesnis – 1 proc. Iš esmės ši liga pasireiškia sulaukus 25 metų, nepriklausomai nuo lyties. 1991 m. nuostoliai, susiję su bipoliniu sutrikimu, Jungtinėse Valstijose siekė 45 mlrd. Tai daugiausia lėmė darbuotojo ilgalaikis nebuvimas darbo vietoje (50 dienų per metus). Žmonės su bipoliniu sutrikimu dažnai susiduria su socialine stigma.

ženklai ir simptomai

Išskirtinis bruožas Bipolinis sutrikimas yra manija, jos intensyvumas skiriasi. Esant vidutinio sunkumo manijai, vadinamai hipomanija, žmonės yra energingi, susijaudinę ir labai produktyvūs. Blogėjant maniakinei būklei, pacientų elgesys tampa nekontroliuojamas ir impulsyvus, jie dažnai priima neapgalvotus sprendimus dėl neteisingo požiūrio į ateitį, taip pat mažai miega. Esant sudėtingiausioms manijos formoms, pacientų požiūris į pasaulį kaip visumą gali smarkiai pasikeisti; šis sutrikimas vadinamas psichoze. Manijos būsena dažniausiai užleidžia vietą depresinei būsenai. Šiuo metu biologiniai mechanizmai, nuo kurių priklauso šių būsenų pokytis, nėra iki galo žinomi.

Manijos periodai

Manija yra ryški pakilios nuotaikos ar susierzinimo būsena, kuri gali pasireikšti euforijos pavidalu; sergant manija pasireiškia trys ar daugiau pagrindinių jos simptomų (neskaitant dirglumo) – greitas kalbėjimo būdas, kurio negalima nutraukti, netvarkingas mąstymas, noras. už kryptingą veiklą, impulsyvumą, hiperseksualumą, taip pat norą nekontroliuojamai leisti pinigus. Visi aukščiau aprašyti požymiai neigiamai veikia asmens socialinį statusą, taip pat našumą. Jei negydoma, manija gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių. Manijos laikotarpiu taip pat sumažėjęs miego poreikis, per didelis kalbumas (kartu su greitu kalbos tempu), galimas sąmonės drumstumas. Tačiau pacientai gali piktnaudžiauti psichoaktyviomis medžiagomis siekdami įspūdžių. Sunkesniais manijos atvejais gali pasireikšti psichozė, realybės kontrolės praradimas (kartu su nuotaika kenčia ir mąstymas). Pacientai gali jaustis nepažeidžiami, laikyti save „išrinktais“/atlikti specialią misiją, turėti grandiozinių ar kliedesių idėjų. Maždaug 50% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, patiria haliucinacijas, kurios gali sukelti smurtinį elgesį ir vėliau pacientų hospitalizavimą psichiatrijos klinikose. Manijos intensyvumas matuojamas naudojant Young Mania Rating Scale. Manijos (arba depresijos) stadijas dažniausiai lydi miego sutrikimai. Nuotaikos pokyčiai, psichomotorinės funkcijos pokyčiai, apetitas ir nerimas galima stebėti dar 3 savaites iki manijos stadijos pradžios.

Hipomanijos periodai

Hipomanija yra lengvesnė manijos forma, trunkanti keturias dienas ir ilgiau, nepabloginanti asmens socialinės adaptacijos ir darbingumo, nėra psichozinių požymių (haliucinacijų ir kliedesių minčių), ligoniams nereikia hospitalizuoti. Hipomanijos laikotarpiu paciento funkcinė būklė pagerėja, o tai atrodo kaip apsauginis mechanizmas nuo depresijos. Hipomanijos periodai retai perauga į maniją. Kai kuriems pacientams pakyla kūrybiškumas, kiti gali būti irzlūs ir nesugebėti racionaliai mąstyti. Hipomanijos laikotarpiu žmonės dažnai būna pernelyg energingi ir efektyvūs. Pacientui hipomanija suvokiama kaip kažkas gero, todėl net kai šeima ir draugai pastebi nuotaikų svyravimus, asmuo dažnai neigia, kad jam kažkas negerai. „Trumpalaikė hipomanija“, nesikeičianti su depresija, paprastai nesukelia problemų, nors asmuo yra emociškai nestabilus. Simptomai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Depresijos laikotarpiai

Bipolinio sutrikimo depresijos stadijos požymiai ir simptomai apima nuolatinis jausmas liūdesys, nerimas, kaltė, pyktis, vienatvė ir beviltiškumas; miego ir apetito sutrikimai; nuovargis ir susidomėjimo mėgstama veikla praradimas; koncentracijos problemos; vienišumas, neigiamas požiūris į save, apatija ar abejingumas; nuasmeninimas; susidomėjimo praradimas seksualinis gyvenimas; drovumas ar socialinė fobija; dirglumas, lėtinis skausmas (žinomas arba nežinomas); motyvacijos trūkumas; melancholiškos mintys apie savižudybę. Sunkesniais depresijos atvejais žmogus gali susirgti psichikos liga, šie atvejai vadinami „didžiąja bipoline depresija su psichoziniais požymiais“. Pagrindiniai simptomai yra kliedesinės mintys arba, rečiau, haliucinacijos, kurios dažnai būna nemalonios. Paprastai depresijos periodai trunka dvi savaites ar ilgiau, o negydomi gali trukti iki šešių mėnesių. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad pirmasis bipolinio sutrikimo laikotarpis bus depresija. Dėl šios priežasties (kadangi bipolinio sutrikimo diagnozei patvirtinti reikia ir depresijos, ir manijos ar hipomanijos stadijų), daugumai pacientų iš pradžių klaidingai paskiriamas didžiosios depresijos gydymas.

Mišrus afektinis sutrikimas

Bipolinio sutrikimo kontekste mišri būsena yra manijos ir depresijos simptomų buvimas tuo pačiu metu. Asmenys, linkę į mišrią būseną, gali, viena vertus, turėti grandiozinių minčių, kita vertus, patirti pernelyg didelį kaltės jausmą ir polinkį į savižudybę. Mišrus sutrikimas yra labai pavojingas ir yra tiesioginė savižudybės sąlyga dėl to, kad prislėgta nuotaika(pvz., beviltiškumas) yra susipynęs su emociniu labilumu ir impulsų kontrolės sutrikimu. Nerimo sutrikimas dažniau pasireiškia mišraus afektinio sutrikimo metu nei depresijos ar manijos metu. Tą patį galima pasakyti ir apie piktnaudžiavimą pramoginėmis medžiagomis.

Susijusios komplikacijos

Susijusios komplikacijos yra medicininis reiškinys, kuris nėra pačios ligos dalis, bet atsiranda vėliau. Suaugusiesiems bipolinį sutrikimą dažnai lydi mąstymo procesų ir protinių gebėjimų pokyčiai. Tai gali apimti sumažėjusį dėmesį, našumą ir atminties sutrikimą. Žvilgsnis į pasaulį taip pat kinta priklausomai nuo scenos – maniakinės, hipomaniškos ar depresinės. Kai kuriuose tyrimuose pastebėtas tiesioginis ryšys tarp bipolinio sutrikimo ir kūrybiškumo. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, sunku užmegzti draugystę. Vaikams buvo pastebėti dažni bipolinio sutrikimo pirmtakai – nuotaikos sutrikimai, depresija ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).

Lydinčios ligos

Bipolinį sutrikimą gali komplikuoti gretutinės psichikos ligos: obsesinės būsenos, piktnaudžiavimas pramoginėmis medžiagomis, apetito sutrikimai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, socialinė fobija, priešmenstruacinis sindromas (įskaitant vėlyvosios liuteininės fazės disforinį sutrikimą) arba panikos sutrikimas. Norint paskirti šių komplikacijų gydymą, būtina jas tirti įvairiais laikotarpiais, rekomenduojami artimųjų ir draugų parodymai.

Priežastys

Bipolinio sutrikimo priežastys labai skiriasi, o pagrindinis mechanizmas šiuo metu yra šios ligos, lieka nežinoma. 60-80% atvejų liga yra paveldima. Bendras bipolinio sutrikimo paveldimumo rodiklis yra 0,71. Tyrimai su dvyniais buvo riboti dėl mažo jų skaičiaus, tačiau buvo įrodymų apie ryšį tarp jų genetinės medžiagos, bipolinio sutrikimo ir poveikio išorinės sąlygos. Taigi, sergant 1 tipo bipoliniu sutrikimu, identiškų dvynių (su identiškais genais) atitikimo laipsnis buvo 40% ir 5% brolių dvynių. I ir II bipolinio sutrikimo ir ciklotimijos derinys atitiko 42 %, palyginti su 11 % vien tik II bipolinio sutrikimo, o tai rodo nevienalytiškumą. Egzistuoja paralelė su vienapoline depresija – ją įtraukus į dvynių atitikimo koeficiento skaičiavimą, identiškiems dvyniams jis siekia 67%, broliškiems dvyniams – 19%. Santykinai žemą dvynių atitikimo koeficientą sunku paaiškinti dėl mažo tiriamųjų skaičiaus.

Genetinis fonas

Remiantis genetiniais tyrimais, dauguma chromosomų regionų ir kandidatų genų yra jautrūs bipoliniam sutrikimui, o kiekvienas genas yra tam tikru būdu paveiktas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo rizika yra 10 kartų didesnė (palyginti su tolimesniais šeimos ryšiai), jei tėvai sirgo šia liga, tas pats pastebimas ir sergant klinikinė depresija– jo atsiradimo rizika yra 3 kartus didesnė. Nors genetinės manijos prielaidos buvo paviešintos 1969 m., šio ryšio tyrimai nebuvo įtikinami. Išsamiausiu genomo tyrimu nepavyko rasti specifinio lokuso, atsakingo už bipolinio sutrikimo perdavimą, o tai rodo, kad ligą sukelia ne konkretus genas. Tyrimai rodo grynai heterogeniškumą – skirtingose ​​šeimose už ligos atsiradimą atsakingi skirtingi genai. Aukšto profilio genomo mastu veikiančios organizacijos nustatė keletą bendrų vieno nukleotido polimorfizmų, įskaitant CACNA1C, ODZ4 ir NCAN genų variacijas. Tėvams susirgus senatvėje, didėja tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga paauglystėje, kuri gali būti susijusi su padidėjusia genų mutacija.

Fiziologinės prielaidos

Tam tikrų nervinių grandinių struktūros ir (arba) funkcijos sutrikimai gali būti bipolinio sutrikimo vystymosi prielaida. Bipolinio sutrikimo MRT tyrimų metaanalizėje nustatyta, kad padidėję šoniniai skilveliai, globus pallidus ir padidėjęs baltoji medžiaga. Remiantis funkciniais MRT tyrimais, nenormalus moduliavimas tarp ventralinio prefrontalinio ir ribinio regionų, ypač migdolinio kūno, sukelia prastą emocinį reguliavimą ir nuotaikos sutrikimo simptomus. Viena iš hipotezių yra ta, kad žmonėms, jautriems bipoliniam sutrikimui, kritinis lygis, kai stresinėje situacijoje įvyksta nuotaikos pokyčiai, palaipsniui mažėja, kol nuotaikos pokyčiai atsiranda spontaniškai. Yra įrodymų, kad yra ryšys tarp ankstyvo streso ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies disfunkcijos, o tai lemia pernelyg didelį jo aktyvavimą ir gali turėti įtakos bipolinio sutrikimo patogenezei. Kiti smegenų komponentai, kurie, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį ligoje, yra mitochondrijos ir natrio ATP kanalas. Šių komponentų pokyčiai gali sukelti silpną neuronų uždegimą (depresiją) arba stiprų neuronų uždegimą (maniją). Keičiasi ir paros bioritmas bei melatonino aktyvumas.

Išorinės sąlygos

Remiantis išvadomis, išoriniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį vystant bipolinį sutrikimą, o individualūs psichosocialiniai pokyčiai yra susipynę su genetiniu polinkiu. Remiantis perspektyvinių tyrimų duomenimis, individualūs gyvenimo įvykiai ir asmeniniai santykiai gali turėti įtakos bipolinių manijos ir depresijos epizodų atsiradimui ir pasikartojimui taip pat, kaip ir unipolinės depresijos atsiradimui ir pasikartojimui. Daugybė įrodymų rodo, kad 30–50 % suaugusiųjų, sergančių bipoliniu sutrikimu, vaikystė buvo sunki, dėl to buvo bandoma nusižudyti ir atsirado kitų sąlygų, tokių kaip potrauminio streso sutrikimas. Iš viso suaugusiųjų, sergančių bipoliniu sutrikimu, vaikystėje patyrė stresinių situacijų, kurioms, deja, jie niekaip negalėjo įtakos.

Neurologinis fonas

Rečiau bipolinis sutrikimas ar panašūs sutrikimai atsiranda dėl neurologinės ligos arba traumų, tokių kaip (bet tuo neapsiribojant): insultas, trauminis smegenų sužalojimas, ŽIV infekcija, išsėtinė sklerozė, porfirija ir smilkininės skilties epilepsija (retai).

Neuroendokrinologinis fonas

Dopaminas, žinomas neurotransmiteris, atsakingas už nuotaiką, parodė padidėjusį perdavimą manijos fazės metu. Galima daryti prielaidą, kad padidėjus dopamino kiekiui mažėja pagrindinių sistemų ir receptorių antrinis homeostatinis reguliavimas, o tai savo ruožtu lemia G-baltymu susietų receptorių skaičiaus padidėjimą. Rezultatas yra dopamino perdavimo sumažėjimas depresijos laikotarpiu. Depresijos laikotarpis baigiasi, kai pakyla homeostatinis reguliavimas, o ciklas vėl kartojasi. 27) Nustatyta, kad kiti du neuromediatorių tipai sukelia stiprius nuotaikos pokyčius – GABA ir glutamatas. Bipolinio sutrikimo manijos fazės metu glutamato kiekis žymiai padidėja kairiojoje dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje, o pasibaigus fazei normalizuojasi. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, GABA randama didesnėmis koncentracijomis, tačiau apskritai dėl ligos sumažėja GABA-beta receptoriai. GABA koncentracijos padidėjimą gali sukelti sutrikimas pradiniai etapai vystymuisi, taip pat sutrikus ląstelių migracijai ir formuojantis normaliam atsiskyrimui, smegenų struktūrų sluoksniavimuisi, dažniausiai susijusiai su smegenų žieve.

Ligų prevencija

Ligos prevencija grindžiama stresinių situacijų (pavyzdžiui, nepalankios vaikystės probleminėse šeimose) prevencija, kurios, nors ir nėra vienintelė būtina sąlyga ligai atsirasti, tačiau sukelia genetinį ir biologinį polinkį į šią ligą turinčius žmones. didelė rizika. Priežastinis ryšys tarp kanapių vartojimo ir bipolinio sutrikimo vis dar abejotinas.

Diagnozės nustatymas

Bipolinis sutrikimas dažnai nepastebimas ir dažniausiai diagnozuojamas paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje. Šią ligą sunku atskirti nuo unipolinės depresijos, teisinga diagnozė trunka vidutiniškai 5–10 metų nuo simptomų atsiradimo. Diagnozė nustatoma remiantis keliais veiksniais: paties paciento ligos aprašymu, šeimos narių, draugų ir kolegų pasakojimais apie nenormalų asmens elgesį, psichiatrų, slaugytojų, socialinių darbuotojų, klinikinių psichologų ir kitų sveikatos priežiūros darbuotojų nuomones. Apžiūros dažniausiai atliekamos ambulatoriškai arba stacionariai, jeigu pacientas gali pakenkti sau ar aplinkiniams. Šiuo metu yra keli bipolinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai, vienas iš jų pateiktas Amerikos psichiatrijos asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove ir vadinamas DSM-IV-TR, antrasis – PSO tarptautinėje klasifikacijoje. ligų ir vadinamas TLK-10 (TLK-10). Pastarasis kriterijus plačiai taikomas Europoje ir jos apylinkėse, o DSM plačiai naudojamas JAV ir jos apylinkėse bei dažniau naudojamas moksliniuose tyrimuose. Objektyvus paciento tyrimas, kurį atlieka terapeutas, gali būti pradinis būklės įvertinimas. Nors pats bipolinis sutrikimas niekaip nepasireiškia biologiškai, testai gali padėti susidaryti klinikinį gretutinių ligų, tokių kaip hipotirozė ar hipertireozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, vaizdą. lėtinės ligos arba infekcijų, tokių kaip ŽIV ar sifilis. EEG galima atmesti epilepsijos buvimą, o smegenų kompiuterinė tomografija gali atmesti smegenų pažeidimo buvimą. Yra keletas tipų vertinimo skalių, skirtų bipoliniam sutrikimui nustatyti ir įvertinti, tarp jų yra dvipolio spektro diagnostikos skalė. Šios vertinimo skalės naudojimas negali suteikti visos informacijos apie ligą, tačiau padeda susisteminti simptomus. Kita vertus, bipolinio sutrikimo nustatymo instrumentai turi mažą jautrumą ir ribotą diagnostinį pagrįstumą.

Bipolinio spektro sutrikimai

Bipolinio spektro sutrikimai apima šiuos sutrikimų tipus: 1 tipo bipolinį sutrikimą, 2 tipo bipolinį sutrikimą, ciklotiminį sutrikimą ir nežinomo tipo sutrikimą. Esant šiems sutrikimams, stebimos kintančios depresijos ir pakilios arba mišrios (kartu prislėgtos ir pakilios) nuotaikos stadijos. Ši maniakinės-depresinės ligos samprata yra panaši į Emilio Kraepelino sampratą. Literatūroje minima unipolinė hipomanija be kaitos su depresija. Šiuo metu vyksta diskusijos, kaip dažnai tai gali įvykti; nes unipolinė hipomanija neturi įtakos socialinis aspektas gyvenimą, o taip pat padeda pasiekti didesnių rezultatų darbe, asmenys, sergantys vienapoline hipomanija, gali būti laikomi normaliais, o ne su kokiais nors sutrikimais.

Kriterijai ir potipiai

Nėra sutarimo dėl bipolinio sutrikimo tipų skaičiaus. DSM-IV-TR ir TLK-10 bipolinis sutrikimas yra laikomas sutrikimų, atsirandančių iš eilės, spektru. DSM-IV-TR kriterijai išvardija tris potipius ir vieną nenustatytą potipį:

• 1 tipo bipolinis sutrikimas: diagnozei nustatyti reikalingas bent vienas manijos epizodas; Depresijos epizodai yra dažni tokio tipo sutrikimams, tačiau jie nėra svarbūs diagnozei.
• Bipolinis II sutrikimas: Manijos epizodų nėra, tačiau yra vienas ar daugiau hipomanijos epizodų ir vienas ar daugiau sunkių depresijos epizodų. Hipomanijos epizodai neperauga į maniją (t. y. dažniausiai nesukelia socialinių ar darbo problemų, nėra psichozės), o tai apsunkina diagnozę, nes hipomanijos epizodai iš tikrųjų gali reikšti tik produktyvumo padidėjimą, o tai yra savaime. -akivaizdžiai kelia susirūpinimą daug rečiau nei depresija.
• Ciklotimija: hipomanijos epizodų ir depresijos periodų seka, kuri nėra sunki. Nuotaikos svyravimai yra lengvi ir žmogus juos suvokia kaip charakterio bruožą, tačiau blogina produktyvumą.
• Bipolinis sutrikimas NOS (neapibrėžta kitaip): tai nevienalytė kategorija ir diagnozuojama, kai sutrikimas neatitinka nė vienos iš aukščiau išvardytų kategorijų. Šis tipas labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę.
• 1 ir 2 tipų bipolinis sutrikimas turi savybių, kurios gali padėti juos diagnozuoti ir stebėti progresą. Pavyzdžiui, „visiškas pasveikimas“ yra tada, kai tarp paskutinių dviejų epizodų yra 100% remisija.

Greitas važiavimas dviračiu

Dauguma žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, vidutiniškai patiria 0,4–0,7 epizodo per metus, trunkančius nuo trijų iki šešių mėnesių. Greitas dviratis gali atsirasti vystantis bet kuriam iš aukščiau aprašytų ligos potipių. Reiškia keturis ar daugiau nuotaikos svyravimų epizodų per vienerius metus ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Šie epizodai kaitaliojasi su remisija (visiška arba daline), trunkančia mažiausiai du mėnesius, arba su nuotaikos svyravimais. išvirkščia pusė(pavyzdžiui, po depresijos epizodo seka manijos epizodas, o vėliau – atvirkščiai). Sąvoka „greitasis važiavimas dviračiu“ dažnai apibūdinamas (taip pat ir Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadove) kaip keturi sunkios depresijos epizodai, manija, hipomanija arba mišrūs epizodai per 12 mėnesių. Taip pat aprašomas labai greitas važiavimas dviračiu (nuotaikos pokyčiai vyksta per kelias dienas) ir itin greitas važiavimas dviračiu (per dieną). Literatūroje farmakologinis gydymas yra retas ir dažnai trūksta optimalaus gydymo specifikos. Iš esmės bipolinio sutrikimo diagnozė suteikiama visiems, kurie patiria manijos ir depresijos periodus, neatsižvelgiant į būklę diagnozavimo metu ir ar šių laikotarpių bus ar nebus ateityje. Šis faktas yra „etinė ir metodologinė problema“, nes, vertinant pagal oficialius ligos kriterijus, niekas negali pasveikti (gali būti tik remisijos stadijoje). Ši problema ypač išryškėja įvertinus tai, kad žmonės gana dažnai patiria hipomanijos epizodus, tačiau tai toli gražu nėra bipolinio sutrikimo rodiklis.

Gydymas

Šiuo metu yra Skirtingi keliai kova su bipoliniu sutrikimu, tiek farmakologiniu, tiek psichoterapiniu. Be to, liga gali praeiti savaime, jei žmogus dirba pats. Hospitalizacija gali būti reikalinga tik esant 1 bipolinio sutrikimo manijos epizodams. Tai gali įvykti tiek pagal apsaugos įstatymus psichinė sveikata, ir nevalingai. Šiuo metu pacientų buvimas klinikoje retai būna ilgalaikis, nes jie greitai perkeliami į ambulatorinį gydymą. Klinikų tipai ir programos: pasivaikščiojimų klinikos, bendraamžių klubų narių vizitai, paramos grupės, pagalba įsidarbinimui, intensyvios ambulatorinės gydymo programos su profesionalių darbuotojų pagalba.

Psichoterapija

Psichoterapija skirta nustatyti ir gydyti pagrindinius simptomus bei nustatyti epizodų priežastis. emociniai sutrikimai, sumažinti šių sutrikimų įtaką santykiams su žmonėmis, nustatyti simptomus, buvusius prieš ligą iki visiško jos pasireiškimo, taip pat sukurti metodus, vedančius į remisiją. Kognityvinė-elgesio terapija, terapija, skirta santykiams šeimoje ir psichoedukacija, buvo veiksmingiausia siekiant išvengti atkryčių, o terapija, skirta žmonių tarpusavio santykiams ir socialinės padėties gerinimui, kartu su kognityvine-elgesio terapija buvo veiksmingiausia prieš liekamąją. depresijos simptomai. Daugumos tyrimų rezultatai buvo pagrįsti 1 tipo bipoliniu sutrikimu, o gydymas aktyvios fazės metu ne visada vyksta sklandžiai. Kai kurie ekspertai pabrėžia bendravimo su pacientais vaidmenį manijos laikotarpiu siekiant greito pasveikimo.

Gydymas vaistais

Vaistai taip pat naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti. Sėkmingiausia yra naudoti ličio druską, kuri veiksmingai gydo manijos epizodus ir užkerta kelią jų pasikartojimui; Ličio druska taip pat veiksminga gydant bipolinę depresiją. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ličio druska sumažina savižudybės, savęs žalojimo ir mirties tikimybę. Bipoliniam sutrikimui gydyti taip pat naudojami keturių tipų prieštraukuliniai vaistai. Karbamazepinas yra veiksmingas gydant manijos epizodus, taip pat greitai besikeičiantį bipolinį sutrikimą arba kai psichozės simptomai yra didžiuliai. Mažiau veiksmingas užkertant kelią epizodų pasikartojimui nei ličio druska ar valproatas. Karbamazepinas buvo populiarus devintojo dešimtmečio antroje pusėje ir dešimtojo dešimtmečio pradžioje, tačiau 1990 metais jį pakeitė natrio valproatas. Nuo tada valproatas buvo plačiai skiriamas bipoliniam sutrikimui gydyti ir buvo veiksmingas gydant manijos epizodus. Lamotriginas taip pat veiksmingas gydant bipolinę depresiją ir yra veiksmingiausias gydant sunkią depresiją. Be to, lamotriginas užkirto kelią epizodiniam pasikartojimui, nors nuomonės šiuo klausimu yra skirtingos. Nenaudingas gydant greito važiavimo dviračiu sutrikimus. Topiramato veiksmingumas nežinomas. Atsižvelgiant į atvejo sunkumą, prieštraukulinius vaistus galima naudoti su ličio druska arba be jos. 36)

Alternatyvioji medicina

Yra įrodymų, kad dietos papildymas omega-3 riebalų rūgštimis padeda sušvelninti depresijos simptomus, nors tyrimų rezultatai buvo neaiškūs, o veiksmingumas nenuoseklus.

Prognozavimas

Daugeliui pacientų kokybinė tolesnės ligos eigos prognozė yra tiesioginis rezultatas geras gydymas, kuris, savo ruožtu, skiriamas nustačius teisingą diagnozę. Iš visų skirtingų bipolinio sutrikimo formų, greitai besikeičiančio bipolinio sutrikimo prognozė yra blogiausia, nes jis dažnai neteisingai diagnozuojamas arba vėliau nei reikia, o tai dažnai lemia netinkamą arba nesavalaikį gydymą. Bipolinis sutrikimas gali labai paveikti gyvenimo kokybę, tačiau nepaisant to, daugelis gali gyventi įprastą gyvenimą. Tai dažnai reikalauja gydymo vaistais. Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, gali gana gerai dirbti tarp nuotaikos sutrikimų epizodų.

Darbingumas

1 ir 2 tipo bipolinio sutrikimo simptomai skiriasi ir gali būti geri arba silpni. Sunkios depresijos ar manijos laikotarpiu darbingumas yra vidutiniškai žemas, o depresijos metu praktiškai lygus nuliui, lyginant su manija. Darbingumas periodais tarp epizodų yra vidutiniškai geras. Sergant hipomanija, darbingumo lygis yra aukštas.

Atsigavimas ir pakartotinis pasireiškimas

Atlikus natūralistinį pirmos manijos ar mišraus epizodo tyrimą nustatyta, kad 50 % tyrimo dalyvių sindromo išnyko per šešias savaites, o 98 % – per dvejus metus. Per dvejus metus 72 % pacientų simptomai išnyko (visiškai), o 43 % atgavo darbingumo lygį. Nepaisant to, 40% tiriamųjų ir toliau patyrė manijos ir depresijos epizodus praėjus dvejiems metams po pasveikimo, o 19% niekada neatsigavo. Prieš ligą, dažnai maniją, atsiradusius simptomus galima lengvai nustatyti. Buvo bandoma išmokyti pacientus susidoroti su strategijomis, kai nustatomi tokie simptomai, o rezultatai buvo puikūs.

Savižudybė

Bipolinis sutrikimas gali sukelti minčių apie savižudybę, o tai gali sukelti bandymus nusižudyti. Žmonės, kurių liga prasideda depresijos epizodu arba mišriais epizodais, kurie yra sunkiausiai nuspėjami, turi didesnę savižudybės riziką. 50% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, bent kartą gyvenime bando nusižudyti, daugelis iš jų baigiasi nesėkme. Vidutinis metinis savižudybių rodiklis yra 0,4%. Standartizuotas bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių mirtingumas nuo savižudybių yra nuo 18 iki 25 taškų. Savižudybės rizika žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra 20%.

Epidemiologija

Bipolinis sutrikimas yra viena iš šešių pagrindinių negalios priežasčių visame pasaulyje ir paplitęs 3 % visuose visuomenės sluoksniuose. Tačiau, remiantis JAV nacionalinės epidemiologinės teritorijos perskaičiavimu rodikliais, nustatyta, kad 0,8% gyventojų per savo gyvenimą patiria bent vieną manijos epizodą (diagnozuotas 1 tipo bipolinis sutrikimas), o 0,5% gyventojų patiria hipomanijos epizodą (diagnozuojamas kaip 2 tipo bipolinis sutrikimas arba ciklotimija). Įskaitant žmones, kuriems trumpą laiką pasireiškė vienas iš dviejų simptomų, jie sudarė 5,1 % gyventojų, o 6,4 % gyventojų turėjo bipolinio spektro sutrikimą. JAV Nacionalinio gretutinių ligų tyrimo duomenimis, 1% gyventojų turi 1 tipo bipolinio sutrikimo simptomus, 1,1% – 2 tipo bipolinio sutrikimo simptomus, o 2,4% – poslenksčio simptomus. Tyrimo rezultatai konstruojami atsižvelgiant į konceptualius ir metodologinius apribojimus bei variacijas. Dauguma bipolinio sutrikimo tyrimai buvo pagrįsti apklaustų žmonių duomenimis, o anketa buvo struktūrizuota ir schematiška. Be to, diagnozės (ir tokių buvo dauguma) skyrėsi priklausomai nuo požiūrio ir kategorijų. Tai sukėlė susirūpinimą dėl klaidingos diagnozės. Bipolinis sutrikimas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, nepriklausomai nuo kultūros ar etninės grupės, kuriai jie priklauso. 2000 m. PSO atliktas tyrimas parodė, kad ligos jautrumas ir paplitimas yra lokalizuotas visame pasaulyje. Tarp 100 000 tiriamųjų visame pasaulyje liga pasireiškė 421 atveju vyrams Pietų Azijoje, 481,7 atvejo Afrikoje ir Europoje, 450,3 atvejo moterims Afrikoje ir Europoje ir 491,6 atvejo Europoje. Okeanija. Ligos intensyvumas nėra toks aiškus. Neįgalumo tikimybė dėl šios ligos yra didesnė besivystančiose šalyse, nes medicina yra mažiau išvystyta ir vaistai yra mažiau prieinami. Jungtinėse Valstijose Azijos amerikiečiai tai daro rečiau nei afroamerikiečiai ar europiečiai amerikiečiai. Ankstyvos paauglystės ir jauno pilnametystės laikotarpis yra „palankiausias“ bipolinio sutrikimo atsiradimui. Viename tyrime nustatyta, kad tik 10% pacientų turėjo bipolinį sutrikimą su pirmuoju manijos epizodu po 50 metų amžiaus.

Istorija

Nuotaikos ir energijos pokyčiai egzistavo kartu su žmonėmis nuo neatmenamų laikų. Žodžiai „melancholija“ (ankstesnis depresijos pavadinimas) ir „mania“ kilę iš Senovės Graikija. Žodis „melancholija“ kilęs iš „melas/μελας“, reiškiančio „juoda“, ir „chole/χολη“ – „tulžis“ arba „pyktis“ ir jau buvo žinomas Hipokrato humoralinėje teorijoje. Pagal humoralinę teoriją manija buvo laikoma geltonos spalvos pertekliumi arba juodos ir geltonos tulžies mišiniu organizme. Su kalbine manijos kilme ne viskas taip aišku. Kai kurie etimologai mano, kad šis žodis turi romėniškas šaknis ir jį sugalvojo Caelius Aurelian, taip pat graikiškos šaknys - žodis "ania" reiškia "sunkus psichinis kankinimas", o "manos" reiškia "atsipalaidavęs", o kontekste reiškia per didelį sielos atsipalaidavimą. ir protas. Yra dar mažiausiai 5 teorijos, susijusios su žodžio kilme ir sudėtingumu tikslus apibrėžimas kilmę nulemia dažnas šio žodžio vartojimas ikihipokratinės eros poezijoje ir mituose. 1800-ųjų pradžioje prancūzų psichiatro Jeano-Etienne'o Dominique'o Escriolio lipemanija, viena iš jo pasiūlytų afektinių monomanijų, buvo pirmoji pristatyta teorija, kuri vėliau išsivystė į tai, ką dabar suprantame kaip depresiją. Manijos ir depresijos ligos samprata atsirado 1850 m.; 1854 m. sausio 31 d. Julesas Baillargeris iš Prancūzijos imperatoriškosios medicinos akademijos aprašė dvifazes psichikos ligas, sukeliančias pasikartojančius nuotaikos pokyčius nuo manijos iki depresijos, kurią pavadino „folie à double forme“, reiškiančia „dvišalę beprotybę“. Po dviejų savaičių, 1854 m. vasario 14 d., Jeanas-Pierre'as Falret pristatė panašų sutrikimą, tik jis apibūdino jį kaip „folie circulaire“ - „apvalią arba pasikartojančią beprotybę“. Šias sąvokas sukūrė vokiečių psichiatras Emilis Kraepelino (1856-1926), kuris, naudodamasis Kahlbaumo ciklotimijos samprata, apibūdino ir tyrė negydomų pacientų ligos eigą. Bipolinį sutrikimą jis pavadino maniakine-depresine psichoze, nes pažymėjo ligos periodus, tai yra perėjimą iš manijos į depresiją ir atvirkščiai, taip pat intervalus tarp jų, kai pacientai elgėsi normaliai. Terminas „manijos ir depresijos reakcija“ buvo paminėtas pirmajame Amerikos psichoanalitinės asociacijos vadove 1952 m. ir jį pasiūlė Adolfas Meyeris. Skirtumą tarp „vienapolio“ ir „bipolinio“ sutrikimo šeštajame dešimtmetyje pirmą kartą pasiūlė vokiečių psichiatrai Karlas Kleistas ir Karlas Leonardas, o nuo DSM-III depresinis sutrikimas buvo klasifikuojamas kaip bipolinis sutrikimas. Potipiai „II bipolinis sutrikimas“ ir „greitasis važiavimas dviračiu“ buvo klasifikuojami po DSM-IV, remiantis Davido Dannerio, Ellioto Gershono, Fredericko Goodwino, Ronaldo Feave'o ir Josepho Fleisso darbais aštuntajame dešimtmetyje.

Visuomenė ir kultūra

Laikui bėgant susiformavo socialinė stigma, stereotipai ir išankstiniai nusistatymai bipoliniu sutrikimu sergančių asmenų atžvilgiu. Klinikinė psichologė ir psichiatrijos profesorė Kay Redfield Jamison savo atsiminimuose „The Restless Mind“ (1995) išdėstė savo požiūrį į bipolinį sutrikimą. Įkvėpus šio sutrikimo, buvo sukurta daug dramatiškų kūrinių, vienas iš jų – filmas „Ponas Džounsas“ (1993), kuriame ponas Džounsas (Richard Gere) patyrė manijos arba depresijos periodus ir, būdamas psichiatrinėje ligoninėje, parodė. daug sindromo požymių. Filme „Mosquito Coast“ Allie Fox (Harrisonas Fordas) pademonstravo kai kuriuos ligos simptomus, įskaitant neapdairumą, didingumą, pašėlusį tikslų siekimą ir nuotaikos nestabilumą, taip pat paranoją.Psichiatrai mano, kad Willy Lomanas, Pagrindinis veikėjas klasikinėje Arthuro Millerio pjesėje „Pardavėjo mirtis“ sirgo bipoliniu sutrikimu, nors šio sutrikimo termino kūrinio rašymo metu dar nebuvo. TV serialai, tokie kaip BBC Stephenas Fry: Manijos depresijos paslaptys, MTV „Tiesa: aš dvipolis“, pokalbių laidos, radijo laidos ir „Desire“ Įžymūs žmonės viešai aptarkite savo ligą – visa tai skatina visuomenės susidomėjimą bipoliniu sutrikimu. 2009 m. balandžio 7 d. CW tinklo dramoje 90210 buvo parodytas epizodas, kuriame pagrindinis veikėjas Silveris sirgo bipoliniu sutrikimu. EastEnders personažui Stacey Slater taip pat buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas. „Channel 4“ laidas „Brookside“ taip pat anksčiau sukūrė romaną, kurioje Jimmy Corkhillas taip pat sirgo. 2014 m. balandį ABC paskelbė medicininę dramą „Juodoji dėžutė“, kurioje visame pasaulyje žinomas neurologas taip pat kenčia nuo bipolinio sutrikimo. Šiuo metu Didžiosios Britanijos slaptoji tarnyba SIS (FTB) nepriima prašymų dirbti iš žmonių, kurie kada nors sirgo bipoliniu sutrikimu.

Įvairios amžiaus kategorijos ir bipolinis sutrikimas

Vaikai

1920 m. Emilis Kraepelinas pažymėjo, kad manijos epizodai nėra labai reti prieš brendimą. Iki XX amžiaus antrosios pusės nebuvo pranešta apie vieną bipolinio sutrikimo atvejį vaikams. Tačiau XX amžiaus antroje pusėje viskas pasikeitė. Jei suaugusiems žmonėms bipolinio sutrikimo eigai būdingi nuotaikų svyravimai nuo manijos iki depresijos ir atvirkščiai, o tarp jų simptomų nepastebima, vaikams ir paaugliams būdingi staigūs nuotaikų svyravimai ar net lėtiniai simptomai yra norma. Bipoliniam sutrikimui vaikystėje būdingi pykčio, dirglumo ir psichozės priepuoliai, o ne suaugusiųjų euforija ir manija. Ankstyvas bipolinis sutrikimas lengviau aptinkamas depresijos laikotarpiais nei manija ar hipomanija. Diagnozuoti bipolinį sutrikimą vaikystėje yra gana sunku, nors šiandien akivaizdu, kad tipiniai bipolinio sutrikimo sindromai šiame amžiuje nepasitaiko. neigiamų pasekmių. Pagrindinis klausimas: kas yra vaikų bipolinis sutrikimas, toks pat kaip ir suaugusiems, ir pagal kokį kriterijų jis nustatomas ir ar reikėtų lyginti metodus su tais, kurie naudojami diagnozuojant ligą suaugusiems? Kai reikia diagnozuoti ligą vaikams, kai kurie mokslininkai pataria vadovautis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu. Kiti mano, kad rekomendacijose neteisingai išskiriamas bipolinis sutrikimas ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas vaikams. Kiti mano, kad skirtumas tik tas, kad bipoliniu sutrikimu sergantys vaikai yra irzlesni. Tačiau turbūt geriausia vadovautis pirmąja strategija. XXI amžiaus pradžioje Amerikos vaikams ir paaugliams bipolinis sutrikimas ligoninėse buvo diagnozuojamas keturis kartus dažniau nei anksčiau – 40 % vaikų ir paauglių. Tyrimuose, atliktuose pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, šis skaičius siekė tik 1 proc. Gydymas apėmė vaistų vartojimą ir psichoterapiją. Gydymas vaistais buvo pagrįstas nomotimikais ir netipiniais antipsichoziniais vaistais. Pirmasis yra ličio druska, vienintelis Maisto ir vaistų administracijos patvirtintas vaistas vaikams. Psichologinis gydymas apima ligų ugdymą, grupinę terapiją ir kognityvinę elgesio terapiją.Dažnai būtini nuolatiniai vaistai. Šiuo metu tiriami metodai, kaip teisingai diagnozuoti vaikų bipolinį sutrikimą, genetinės ir neurobiologinės ligos pradžios prielaidos. Psichikos ligų diagnostikos ir statistinio įrašo vadove (V leidimas) siūlomi nauji diagnostikos metodai.

Pagyvenę žmonės

Šiuo metu yra mažai informacijos apie šią ligą vėlyvame amžiuje. Yra įrodymų, kad bipolinis sutrikimas laikui bėgant gerėja, tačiau vyresnio amžiaus žmonių hospitalizacijų skaičius yra panašus į jaunesnių kartų skaičių; šie žmonės pastebėjo simptomus jau vėlyvame amžiuje, o vėlyvas manijos pasireiškimas yra susijęs su neurologiniais sutrikimais; taip pat pati liga vystosi skirtingai; Bipolinio sutrikimo atsiradimas gali būti susijęs su kraujagyslių sistemos pokyčiais, po ilgalaikės depresijos jiems gali pasireikšti manijos periodas arba jie gali būti diagnozuoti jaunystėje ir visiškai tai suvokti tik senatvėje. Nėra galutinių įrodymų, kad manija gali būti ne tokia ūmi arba kad mišrūs epizodai pasireiškia dažniau, nors gydymas gali būti lėtesnis ir ne toks produktyvus. Kita vertus, bipolinis sutrikimas yra panašesnis jauniems ir seniems nei vaikams ir suaugusiems. Senatvėje ligą atpažinti ir gydyti yra daug sunkiau dėl beprotybės ar šalutinių poveikių vartojant vaistus, kurie, savo ruožtu, gali būti supainioti su kitomis ligomis.

Yra žinoma, kad pati depresija nėra liga, o tik sindromas, kuris gali pasireikšti esant įvairiems psichikos sutrikimams. Pavyzdžiui, po TBI ir insultų gali pasireikšti organinė depresija, dėl psichotrauminės situacijos – reaktyvioji depresija, kai kurios depresijos išsivysto gydant tam tikromis vaistų grupėmis (kortikosteroidais, neuroleptikais, kai kuriais antihipertenziniais vaistais). Tačiau tarp visų depresijų išsiskiria depresijos, atsirandančios sergant bipoliniu afektiniu sutrikimu (maniakine-depresine psichoze). Depresija, atsirandanti kaip šios ligos dalis, paprastai vadinama bipoline depresija. Bipolinio sutrikimo priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos, tačiau manoma, kad paveldimas polinkis vaidina labai svarbų vaidmenį.
Bipolinis sutrikimas kaitaliojasi tarp depresijos ir manijos (hipomanijos) epizodų. Paprastai tarp ligos fazių yra pertrauka (sąlyginis pasveikimas). Retesniais ir sunkesniais atvejais viena fazė be pertraukų pereina į kitą – bipolinio sutrikimo kontinuumą. Svarbu pažymėti, kad depresijos fazės pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia dažniau ir trunka ilgiau nei manijos fazės. Jie linkę būti užsitęsę ir lėtiniai.
Bipolinė depresija turi savo ypatybes. Be būdingų bet kuriai depresijai simptomų, tokių kaip prasta nuotaika, depresija, pesimistinis požiūris į ateitį, mąstymo lėtumas, sumažėjęs apetitas, sergant bipoline depresija, galima pastebėti šiuos požymius: būdinga dienos dinamika su pablogėjimu pirmoje pusėje. dienos miego sutrikimai ankstyvo pabudimo forma, diskomfortas už krūtinkaulio (gyvybinė melancholija), savęs kaltinimo, menkinimo, nuodėmingumo, stipraus motorinio atsilikimo idėjos. Taip pat bipolinės depresijos požymis yra kai kuriais atvejais mišrių požymių atsiradimas, t.y. tam tikrų manijos simptomų įtraukimas - hiperfagija (persivalgymas), dirglumas, susijaudinimas, nepakankamo linksmumo atsiradimas vakare, ypač sumažėjus depresijos apraiškų sunkumui.
Bipolinės depresijos gydymas turi savo ypatybes.Žinoma, negalima apsiriboti tik depresijos simptomų palengvinimu, svarbu atsižvelgti į vėlesnį (palaikomąjį) gydymą. Renkantis vaistą, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad antidepresantų vaidmuo gydant bipolinę depresiją yra minimalus. Antidepresantai paprastai skiriami trumpalaikis. Taip yra dėl to, kad antidepresantų vartojimas bipolinei depresijai gydyti gali sukelti fazės pasikeitimą (perėjimą į manijos būseną), taip pat greitai besikeičiančios bipolinio sutrikimo varianto susidarymą, kai fazės atsiranda labai dažnai. daugiau nei 4 kartus per metus) ir mažiau reaguoja į gydymą. Paprastai saugiausi vaistai šiuo atžvilgiu skiriami iš SSRI grupės. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai niekada nenaudojami bipolinio sutrikimo profilaktikai.
Svarbų vaidmenį gydant bipolinę depresiją atlieka nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai), kurių sudėtyje yra ličio druskos ir kai kurie vaistai nuo traukulių (karbamazepinas, lamotriginas). Kai kuriais atvejais priimtina kombinuota terapija su dviem nuotaikos stabilizatoriais. Vaistai iš nuotaikos stabilizatorių grupės paprastai yra priimtinai toleruojami ir gali būti naudojami ilgalaikiam profilaktikos tikslams. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, nuotaikos stabilizatoriai yra pagrindinė priemonė (pasirenkami vaistai) bipolinei depresijai gydyti.
Kita vaistų grupė, kuri gali būti naudojama bipolinei depresijai gydyti, yra kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai (2 kartos antipsichoziniai vaistai). Kai kurie šios grupės nariai turi įrodytą poveikį bipolinei depresijai ir taip pat gali būti naudojami profilaktinis vartojimas. Kai kuriais atvejais leidžiamas netipinio antipsichozinio vaisto ir antidepresanto ar nuotaikos stabilizatoriaus derinys. Bipolinei depresijai gydyti gali būti naudojami vaistai, tokie kaip kvetiapinas ir olanzapinas.
Šiuo metu aktyviai ieškoma naujų vaistų, kurie gali būti naudojami bipolinei depresijai gydyti. Tai vaistai iš prieštraukulinių vaistų grupės (okskarbazepinas, topiramatas ir kt.) ir atipinių antipsichozinių vaistų (kariprazinas, asenapinas ir kt.) atstovai.
Bipolinei depresijai gydyti taip pat gali būti naudojami nemedikamentiniai metodai, tokie kaip elektrokonvulsinė terapija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija. Tačiau šių metodų naudojimas dažnai siejamas su organizaciniais sunkumais ir menku prieinamumu pacientams.
Svarbu suprasti, kad bipolinės depresijos gydymas yra sudėtingas uždavinys, o savigyda tokiais atvejais yra nepriimtina. Gydymą turi skirti gydytojas psichiatras, kuris, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir ankstesnes ligos fazes, parinks konkrečiam pacientui optimalų gydymo būdą.

Anksčiau šis sutrikimas buvo vadinamas maniakine-depresine psichoze, tačiau šiais laikais nuspręsta susilaikyti nuo šio termino vartojimo, nes jis neatitinka politinio korektiškumo normų. Šiuo metu priimtas bipolinio sutrikimo pavadinimas sukelia keistą derinį - „vienapolio bipolinio sutrikimo forma“.

Sunkumai gali būti atsekami ne tik apibrėžimų lygmenyje, bet ir klasifikuojant, taip pat skiriant sutrikimą nuo kai kurių kitų.

Pagrindinės BAR fazės

Išskirtinis bruožas yra kelių fazių buvimas. Vienas iš jų siejamas su depresija, prislėgta nuotaika ir anhedonija, nuovargiu ir panašiais simptomais. Kitas su manija ar hipomanija. Tada pacientai yra susijaudinę, stebima motorinė ir kalbos veikla. Tarp jų gali būti pertrauka – tam tikras įprastos psichinės būsenos atstatymas. Tai paprasčiausias, klasikinė versija. Tačiau taip nutinka ne visada. Epizodai gali greitai ir staigiai pakeisti vienas kitą, nėra tarpfazių, galimas fazių maišymas ir sutapimas. Tada pacientai patiria melancholiją iki euforijos arba, priešingai, maniją iki nevilties.

Pridurkime prie to, kad su depresija dažnai siejama nerimo sutrikimai, kurie kartais išreiškiami panašiai kaip hipomanija. Šiuo atveju labai sunku atskirti unipolinį sutrikimą nuo bipolinio sutrikimo.

„Bipolinė depresija“, kurios simptomai priklauso nuo fazės, kurią pacientas išgyvena, daugiausiai sunkumų sukelia depresijos laikotarpiu. Paprastai fazės trunka gana ilgai. Tuo pačiu metu jų pokyčių gali ir nebūti, tačiau pacientas visą gyvenimą patiria ilgalaikį manijos, hipomanijos ar depresijos epizodą. Fazės eiga gali trukti nuo 2-3 savaičių iki 2 metų. Manijos fazės yra trumpesnės nei depresinės fazės. „Nušvitimas“ tarp intervalų gali būti visai nepastebimas, bet gali trukti iki 6-7 metų.

Manijos fazė

• pakili nuotaika, kuri išreiškiama nervingumu, asmenine energija, pagerėjusia veikla, padidėjusiu socialiniu aktyvumu, palyginti su įprasta būsena;
• motorinis susijaudinimas, kai kuriais etapais toks stiprus, kad pacientai tiesiogine prasme negali ramiai sėdėti;
• idėjinis protinis susijaudinimas - mintys laksto, akimirksniu atsiranda įvairiausių asociacijų, kuriami nauji planai, dėmesys viskuo patraukiamas, bet prie nieko ilgai neužsibūna.

Jei manijos fazė yra „užbaigta“, išskiriami penki patogenezės etapai.

1. Hipomanijos stadija. Jei jis neišsivystė į kitas, tai galima sakyti, kad teigiamų jame daugiau nei neigiamus aspektus. Tai protinis pakilimas, kūrybingas ir fizinė veikla. Pastaroji kartais virsta nekontroliuojama motorine veikla. Dėmesys lengvai pereina nuo vienos temos prie kitos.
2. Sunki manija. Pacientas yra pernelyg humoristinis, linksmas, nepaprastai linksmas, net iki bruožų atsiradimo agresyvus elgesys. Kalba vis dar nuosekli, tačiau pacientas nebegali ilgai kalbėti. Profesinėje veikloje žmonės yra pernelyg aktyvūs, kupini optimizmo, lengvai susikuria neįgyvendinamus planus, kurie jiems atrodo genialūs.
3. Įniršio stadija. Viskas, kas susiję su pirmaisiais dviem etapais, atrodo, padauginama iš 10. Kalba supainiota ir paini. Suprasti prasmę galima tik išanalizavus ryšius tarp konstruktyviųjų teiginių elementų. Nors jie patys virsta atskiromis frazėmis, žodžiais, garsais prieš mūsų akis.
4. Motorinė sedacija. Ligonis lygiai taip pat kupinas energijos, tačiau sumažėja motorinio ir kalbos sužadinimo intensyvumas. Norėjau ką nors „pasakyti“, bet pamojavau ranka ir staiga „atsiraminau“.
5. Reaktyvioji stadija. Visi simptomai sumažėja. Nuotaika nukrenta šiek tiek žemiau normalios. Motorinė ir kalbos veikla normalizuojama. Atsiranda letargija ir astenija.

Tačiau, jei patogenezė rodo, kad yra tarpfazė, tada palaipsniui stebimas simptomų reabilitacija ir pacientai grįžta į normalų.

Depresinė fazė

Depresijos simptomai nedaug skiriasi nuo tų, kurie pasireiškia esant dideliam depresiniam sutrikimui, be bipoliškumo požymių. Galite pažymėti, kad yra trys etapai ir dar vienas, tačiau paaiškindami, kad jie sklandžiai virsta vienas kitu.

1. Psichinio tono pasikeitimas. Žmogus tampa šiek tiek mieguistas, o darbingumas sumažėja.
2. Didėjanti depresija. Nuotaika greitai pablogėja, kalba tampa menka ir vis tylesnė. Variklio sulėtėjimas, tam tikras tirpimas.
3. Sunki depresija. Visi didžiojo depresinio sutrikimo požymiai yra matomi. Galimi stuporas, anoreksija, kliedesiai, hipochondrija ir polinkis į savižudybę.
4. Reaktyvioji stadija. Kaip ir manijos epizodas, depresijos epizodas turi visų simptomų sumažėjimo laikotarpį. Tai gali trukti gana ilgai, tačiau palaipsniui simptomų sunkumas mažėja. Astenija arba manijos stadijos požymiai – motorinis aktyvumas ir padidėjęs susijaudinimas – gali išlikti kurį laiką.

Labai svarbu teisinga diagnozė, nes dėl klaidų gali būti paskirtas neteisingas gydymo vaistais režimas, o tai sustiprins neigiamus sutrikimo aspektus.

Bipolinė depresija

Ši liga taip pat žinoma kaip bipolinis afektinis sutrikimas (BD) arba maniakinė-depresinė psichozė (MDP). Yra keletas patologijos tipų, įskaitant endogeninę, užmaskuotą, reaktyviąją, pogimdyminę, bipolinę, sezoninę ir nerimo depresiją. Kiekviena diagnozė turi specifinius simptomus ir etiologiją.

Kaip pasireiškia depresinis asmenybės sutrikimas?

Bipolinė depresija yra psichogeninė liga, kuriai būdingi dažni paciento nuotaikos svyravimai. Tai apie apie pavojingą būklę, kuri dar vadinama „nuo kraštutinumo iki kraštutinumo“. Pasirodo, gilaus abejingumo ir apatijos jausmą aštriai pakeičia emociniai priepuoliai, manijos priepuoliai, apsėdimai ir nenumaldomas noras ką nors daryti. Bipolinė ligos forma iš dalies yra genetinė, o pagrindiniai simptomai priklauso nuo progresuojančios depresijos tipo.

Sujaudinta depresija

Šiai bipolinės ligos formai būdingas pagrindinis apibrėžimas - „sujaudinimo būsena“. Paprasčiau tariant, liga pasireiškia padidėjusiu fiziniu ir kalbos aktyvumu, tačiau nepasilieka klasikiniai simptomai depresija. Viena vertus, žmogus elgiasi vangiai ir liūdnai, kita vertus, jam būdingas nenormalus hiperaktyvumas. Psichologinis sutrikimas aišku jau val Ankstyva stadija, pagrindinis specialisto uždavinys – ištaisyti tokį disbalansą ir sugrąžinti emocinę pusiausvyrą klinikiniam pacientui.

Anestezijos depresija

Tai rimtas nervų sutrikimas, kurio pagrindinė savybė yra „abejingumo“ apibrėžimas. Pacientas, pats to nesuvokdamas, visiškai praranda susidomėjimą gyvenimu. Be to, sparčiai mažėja jo savivertė, dingsta noras gyventi, kurti ir džiaugtis. Liga rimta, nes atkurti žmogaus emocinę pusiausvyrą ir psichinę komfortą nėra lengva. Gydytojai šią būklę lygina su anestezuoto asmens elgesiu, todėl bipolinė anestezijos depresija gavo antrą pavadinimą - „psichinė anestezija“.

Psichinė depresija

Tai klasikinis ligos tipas, kuriam papildomai būdingi tokie bauginantys požymiai kaip panikos priepuoliai, klausos ir regos haliucinacijos, obsesinės ir kliedesinės idėjos, fobijos. Psichinė depresija užsitęsia, priveda pacientą į „delirium tremens“ būseną ir daro jį nekontroliuojamą visuomenėje. Pagrindinis gydymo būdas – išvaduoti žmogų nuo manijos ir apsėdimų. Dažniau šis sindromas būdingas vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau Pastaruoju metuŠis psichinis kūno sutrikimas tik „jaunėja“.

Pasikartojanti depresija

Tęsiant bipolinės depresijos tyrimą, verta tai pabrėžti Ypatingas dėmesys apie pasikartojančią būdingos ligos formą. Liga sunkiai gydoma, užsitęsusi, kitus išgąsdina dažnesniais priepuoliais, greitai tampa lėtine. Su tokiu plačiai paplitusiu psichikos sutrikimu žmogus gyvena du lygiagrečius gyvenimus, kai ramybės adekvatumo periodai staiga užleidžia vietą pavojingam hiperaktyvumui.

Kas yra maniakinė depresija

Tai plačiai paplitęs psichikos sutrikimas, kurį sukelia genetinis organizmo polinkis ir pasireiškia 3 pagrindinėmis fazėmis: maniakine, depresine, mišria. Fazių pokyčiai dažnai įvyksta netikėtai, o pacientas negali kontroliuoti tokių ciklinių perėjimų. Psichinis nestabilumas pasireiškia staigiu nuotaikos ir elgesio pasikeitimu, pavyzdžiui, po dar vieno lūžio apima gilios depresijos jausmas, o neapykantą pakeičia užuojauta. Psichika ypač nestabili, smegenys nepajėgia suvaldyti tokių staigių elgesio pokyčių.

Kodėl išsivysto maniakinė depresija?

Psichikos sutrikimus, susijusius su bipoline depresija, sunku kontroliuoti, bet dar sunkiau teisingai diagnozuoti. Norėdami gauti pilną klinikinis vaizdas Reikalinga anamnezės duomenų rinkimas, klinikinis ir laboratorinis tyrimas, individuali psichoterapeuto konsultacija, psichologo pagalba. Nustačiusi to priežastis emocinė būsena, galite nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti produktyvų gydymą stipriais vaistais. Bipolinės ligos formos patogeniniai veiksniai yra šie:

• blogas paveldimumas;
• stiprus emocinis šokas, šokas;
• padidėjęs stresas dėl depresijos;
• moters kūno polinkis į tokio tipo depresiją;
• hormonų disbalansas, endokrininės sistemos problemos.

Kaip pasireiškia depresinis sutrikimas?

Bipolinė depresija kurį laiką pasireiškia besimptome forma, pacientas nesureikšmina staigių nuotaikų svyravimų. Iš pradžių tai nepakeliamas depresijos jausmas, kurį smarkiai pakeičia vidinis džiaugsmo ir kūrybinio pakilimo jausmas. Tokia emocinė būsena trikdo kitus, pats žmogus paprasčiausiai nemato problemos. Norint pašalinti įkyrių idėjų sindromą ir sumažinti manijos epizodų skaičių iki minimumo, jį teks kone per jėgą vežti pas specialistą. Papildomi ženklai bipolinės ligos formos pateikiamos žemiau. Tai:

• padidėjęs dirglumas ar apatija;
• euforijos jausmas arba didelis psichinis stresas;
• pranašumo prieš visuomenę jausmas arba bevertiškumo jausmas;
• įkyrumas pokalbyje arba izoliacija mintyse;
• nerimas dėl šeimos ir draugų arba visiška vienatvė;
• per didelis ašarojimas bipolinėje formoje;
• aštrūs psichozės ar visiškos apatijos požymiai;
• beribis savęs gailėjimasis;
• „Napoleono sindromas“, kitos manijos rūšys;
• iliuzinė gyvenimo vizija arba nepasitikėjimas visu pasauliu.

Tarp moterų

Bipolinė psichozė sunaudoja daugiau moteriškas, pacientės yra išvykimo amžiaus moterys. Psichiatro pagalba yra privaloma, nes nustačius diagnozę galutinė diagnozė Psichotropiniai vaistai ir trankviliantai bus skiriami be reikalo. Siekiant greitai atpažinti bipolinės afektinės būsenos simptomus, pacientas ir jos artima aplinka turėtų atkreipti dėmesį į šiuos elgesio ir bendros savijautos pokyčius:

• įvairaus laipsnio psichozė;
• agresija ir pavydas;
• melancholija, tuštuma, nerimas;
• padažnėjusios mintys apie savižudybę;
• visiškas gyvybinės energijos trūkumas;
• nesugebėjimas kontroliuoti savo veiksmų ir minčių;
• bandymai nusižudyti dėl depresijos;
• išpūsta savigarba manijos epizodo metu;
• fizinis ir intelektinis slopinimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• motorinis aktyvumas ir per didelis kalbumas.

Vyrams

Afektinis sutrikimas vyrams yra labai retas. Remiantis statistika, tik 7% vyrų kenčia nuo bipolinės ligos formos, ir tai pavojingas sindromas dažniausiai pasireiškia lengva forma. Šiuolaikinėms moterims mažiau pasisekė, nes, remiantis ta pačia statistika, daugiau nei 30% serga būdinga liga, 50% yra rizikos grupėje. Bipolinio sutrikimo požymiai vyrų kūne pateikiami žemiau:

• izoliacija, sutelkiant dėmesį tik į savo mintis;
• veiksmo lėtumas, pasaulėžiūros melancholija;
• greitas bendro kūno svorio sumažėjimas;
• lėtinės nemigos atsiradimas;
• agresija savo artimiesiems ir visiems aplinkiniams;
• sumažėjusi koncentracija;
• vidinė baimė, užleidžianti vietą nežabotos agresijos jausmui;
• nuosmukis intelektualiniai gebėjimai;
• pykčio priepuoliai, agresija, pyktis depresijos metu;
• dirglumas be aiškios priežasties.

Jei bipolinė ligos forma nėra laiku gydoma, depresija tik progresuoja. Ištraukti paciento iš šios sunkios būsenos beveik neįmanoma, būtina visiška izoliacija, kad būtų išvengta padidėjusios agresijos visiems aplinkiniams. Jei manijos epizodai dažnėja, gydytojai neatmeta skubios hospitalizacijos, taikant tolimesnes radikalias priemones.

Vaizdo įrašas

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Svetainės medžiaga neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Bipolinė depresija

Bipolinis sutrikimas (manijos-depresinė psichozė) – endogeninio pobūdžio psichikos liga, pasireiškianti afektinių fazių pasikeitimu: maniakine, depresine. Kai kuriais atvejais bipolinė depresija pasireiškia kaip įvairių variantų mišrios būsenos, kurioms būdingas greitas manijos ir depresijos apraiškų kaitaliojimas arba depresijos ir manijos simptomai yra aiškiai išreikšti vienu metu (pavyzdžiui: melancholiška nuotaika kartu su stipriu susijaudinimu, protinis atsilikimas su euforija).

Atskiri bipolinio sutrikimo epizodai (fazės) seka vienas po kito arba atsiranda per „ryškų“ individo psichinės būsenos spragą, vadinamą pertrauka (arba tarpfaze). Šis asimptominis laikotarpis atsiranda visiškai arba iš dalies atkuriant psichines funkcijas, atsistačius asmeninės savybės ir individualios paciento charakterio savybės. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad 75% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi kitų gretutinių psichikos patologijų, dažniausiai nerimo-fobinių sutrikimų.

Maniakinės-depresinės psichozės kaip savarankiško nozologinio darinio tyrimas buvo vykdomas nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Ši liga pirmą kartą buvo apibūdinta kaip žiedinė psichozė, vėliau interpretuota kaip „dviejų fazių psichinė beprotybė“. 1993 metais įvedus Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), liga buvo pervadinta į teisingesnį ir moksliškai reprezentatyvesnį pavadinimą – bipolinis afektinis sutrikimas. Tačiau iki šių dienų psichiatrijoje trūksta ir vieningo apibrėžimo, ir moksliniais tyrimais patvirtinto supratimo apie galimas klinikines šios depresijos ribas dėl ryškaus ligos heterogeniškumo (visiškai priešingų dalių buvimo struktūroje).

Šiuo metu medicinos aplinkoje, klasifikuodami konkretų sutrikimo tipą, jie naudoja pagrįstą nuspėjamumą. klinikinis vystymasis diferenciacija. Skirstymas atliekamas pagal veiksnius, rodančius vienos ar kitos afektinio sutrikimo fazės vyravimą: vienpolia forma (manijos ar depresijos), bipolinė forma, kurioje vyrauja manijos arba depresijos epizodai, ryškiai bipolinė forma su maždaug vienodos sąlygų apraiškos.

Gana sunku įvertinti tikrąjį bipolinės depresijos paplitimą, nes yra įvairių jos diagnozavimo kriterijų. Tačiau, analizuojant įvairius tiek šalies, tiek užsienio tyrimų šaltinius, galima daryti prielaidą, kad net ir konservatyviai vertinant patologijos kriterijus, bipoliniu sutrikimu serga nuo 5 iki 8 žmonių iš 1000. Be to, paveiktų asmenų procentas yra apytikslis. tas pats tarp vyrų ir moterų.moterų. Taip pat nebuvo didelės priklausomybės tarp žmonių, kenčiančių nuo sutrikimo, priklausymo tam tikrai amžiaus kategorijai, socialiniam statusui ar priklausymui tam tikrai etninei grupei. PSO duomenimis, tikimybė susirgti bipoline depresija per jūsų gyvenimą svyruoja nuo 2 iki 4%, tuo tarpu 47% pacientų, kuriems diagnozuota bipolinė depresija, liga prasideda nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Moksliniai tyrimai nustatė, kad bipolinis sutrikimo tipas paprastai išsivysto iki 30 metų amžiaus, unipolinis – po trisdešimties metų slenksčio, o depresijos fazės vyrauja žmonėms, perkopusiems 50 metų ribą.

Bipolinė depresija: kurso galimybės

Atsižvelgiant į šiuolaikinius bipolinio sutrikimo tipų aiškinimus, galima išskirti šiuos ligos variantus:

• vienpolis vaizdas;
• periodinė manija (pacientas patiria tik manijos epizodus);
• periodiškai pasireiškianti depresija (asmeniui būdingos ryškios depresijos fazės). Nors pagal TLK-10 ir DSM-IV šis tipas priskiriamas pasikartojančios depresijos būklei, dauguma psichiatrų mano, kad toks skirtumas yra nepagrįstas;
• reguliarus protarpinis (intermituojantis) tipas: reguliarus kaitaliojimas ir nuoseklus pokytis per manijos fazės ir depresijos epizodo nutraukimą;
• netaisyklingai protarpinis tipas: depresinių ir maniakinių būsenų kaitaliojimas tarpfazėmis nesilaikant tam tikros sekos;
• dviguba forma: vienos fazės keitimas į kitą, nesilaikant „poilsio“ laikotarpio, po kurio pasireiškimo seka pertrauka;
• apskritas vaizdas (psychosis circularis continua) - nuosekliai besitęsiančios būsenos be stabilios psichinės būsenos intervalų.

Tarp kliniškai užfiksuotų atvejų dažniausiai pasitaiko protarpinis maniakinės-depresinės psichozės tipas, atspindintis būdingą sutrikimo esmę – jo žiedinį ritmą.

Bipolinė depresija: priežastys

Iki šiol galimos bipolinio sutrikimo priežastys nėra patikimai nustatytos ar iki galo ištirtos, tačiau kai kurios mokslinės hipotezės pasitvirtino. Tarp teorijų labiausiai tikėtini patologijos formavimosi veiksniai yra šie: genetinis paveldėjimas (polinkis) ir organizme vykstantys neurocheminiai procesai. Taigi ligą gali sukelti biogeninių aminų apykaitos sutrikimai, patologijos endokrininė sistema, cirkadinio ritmo sutrikimas, nepakankamumas vandens-druskos metabolizmas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo tikimybę taip pat įtakoja specifinė vaikystės eiga ir konstitucinės individo kūno savybės. Sukaupti moksliniai duomenys parodė, kad genetinių veiksnių dalis psichikos patologijų formavime siekia 75 proc., o „aplinkos“ indėlis neviršija 25 proc.

1 veiksnys. Genetinis polinkis

Polinkio į sutrikimą perdavimo mechanizmas nėra iki galo ištirtas, tačiau yra mokslinių faktų, rodančių paveldimą ligos perdavimą per vieną dominuojantį geną, kurio dalinis įsiskverbimas yra susijęs su X chromosoma. Kitas genetinis afektinių sutrikimų žymuo yra G6PD trūkumas (citozolinis fermentas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė).

Atlikta genetiniai tyrimai naudojant kartografavimo metodą (nustatant įvairių polimorfinių genomo sričių vietą) įrodyta didelė rizika (iki 75 proc.) paveldėti bipolinį sutrikimą šeimos istorijoje. Per mokslinis darbas atliktas Stanforde, buvo patvirtintas paveldimas polinkis į palikuonių patologijų formavimąsi (daugiau nei 50 proc.), net ir tais atvejais, kai šia liga serga vienas iš tėvų.

2 veiksnys. Vaikystės ypatumai

Auklėjimo sąlygos ir požiūris į vaiką iš artimos aplinkos turi didelę reikšmę susiformavusioms psichinės sferos savybėms. Visi šiame segmente atlikti tyrimai patvirtino, kad didžioji dauguma vaikų, kuriuos augina psichikos patologijų turintys tėvai, turi didelę riziką ateityje susirgti bipoliniu sutrikimu. Ilgas vaiko buvimas su asmenimis, linkusiais į intensyvius ir nenuspėjamas nuotaikos svyravimus, kenčiančiais nuo alkoholio ar narkotikų priklausomybės, seksualiai ir emociškai nevaržomais – stipriausia lėtinis stresas, kupinas afektinių būsenų formavimosi.

3 veiksnys. Tėvų amžius

Šiuolaikinio mokslinio darbo „Psichoterapijos archyvai“ metu gauti rezultatai parodė, kad vyresnio amžiaus (vyresniems nei 45 m.) tėvų gimę vaikai turi žymiai didesnę riziką susirgti psichikos patologijomis, įskaitant bipolinę depresiją.

Šiuolaikiniais duomenimis, vienpoliai afektinių sutrikimų tipai dažniausiai išsivysto moterims, o bipolinė forma – stipriosios lyties atstoves. Nustatyta, kad moterų maniakinė-depresinė psichozė dažnai debiutuoja menstruacijų metu, įžengus į menopauzės fazę, gali pasireikšti vėliau arba būti išprovokuota postnatalinės depresijos. Bet koks endogeninio pobūdžio psichikos epizodas (susijęs su hormonų lygio pokyčiais) padidina bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką 4 kartus. Ypatinga rizika yra moterims, kurios per pastaruosius 15 metų sirgo bet kokia psichikos liga ir buvo gydomos psichotropiniais vaistais.

5 faktorius. Charakteristikos asmenybes

Buvo gerai ištirti faktai, nustatantys tiesioginį ryšį tarp afektinių sutrikimų išsivystymo ir jo savybių protinė veikla individualus. Rizikos grupei priklauso melancholiškos, asteninės, depresinės ar statotiminės konstitucijos asmenys. Daugelis autoritetingų ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad tokie bruožai kaip: išryškinta atsakomybė, pedantiškumas, per dideli reikalavimai savo asmenybei, sąžiningumas, darbštumas, kurie yra dominuojantys žmogaus gyvenime veiksniai, kartu su emocinio fono labilumu yra idealios sąlygos. bipolinio sutrikimo atsiradimas. Taip pat polinkį sirgti bipoliniu sutrikimu turi protinės veiklos stoką turintys asmenys – asmenys, kuriems trūksta asmeninių išteklių, būtinų patenkinti pagrindinius (gyvybę palaikančius) poreikius, išsikelti ir vėliau pasiekti tikslus, pasiekti gerovę (taip suprantama asmuo).

6 faktorius. Biologijos teorija

Kaip rodo daugybė tyrimų, vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių bipolinio sutrikimo formavimąsi, yra neurotransmiterių, kurių funkcijos yra elektros impulsų perdavimas, disbalansas. Neurotransmiteriai: katecholaminai (norepinefrinas ir dopaminas) ir monoaminas - serotoninas turi tiesioginį poveikį smegenų ir viso kūno veiklai, ypač „kontroliuoja“ psichinę sferą.

Šių neuromediatorių trūkumas sukelia rimtų psichinių patologijų, provokuoja tikrovės iškraipymą, nelogišką mąstymą ir asocialų elgesį. Šių biologiškai aktyvių medžiagų trūkumas sukelia pažinimo funkcijų pablogėjimą, paveikia būdravimą ir miego įpročius, keičiasi valgymo elgesys, sumažėja seksualinis aktyvumas, suaktyvėja emocinis labilumas.

7 faktorius. Jet lag

Pasak ekspertų, paros ritmo sutrikimas – biologinių procesų greičio ir intensyvumo ciklinio svyravimo sutrikimai – vaidina svarbų vaidmenį formuojant bipolinį sutrikimą. Užmigimo problemos, miego praradimas ar dažnas miego sutrikimas gali išprovokuoti manijos būsenos ir depresinė fazė. Taip pat paciento susirūpinimas esamu miego trūkumu sukelia padidėjusį susijaudinimą ir nerimą, o tai pablogina afektinio sutrikimo eigą ir sustiprina jo simptomus. Cirkadinio ritmo sutrikimai daugeliu atvejų (daugiau nei 65 %) yra akivaizdūs bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų artėjančios manijos fazės pranašai.

8 veiksnys: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažnos bipolinių simptomų priežastys. Statiniai duomenys, gauti tiriant pacientų gyvenimo būdą ir žalingų priklausomybių buvimą, rodo, kad apie 50% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, turėjo ar turi problemų, susijusių su priklausomybe nuo narkotinių, toksinių ar kitų psichoaktyvių medžiagų.

9 veiksnys. Lėtinis arba vienkartinis intensyvus stresas

Daug kas įrašyta klinikinių atvejų kai žmogui diagnozuojamas bipolinis sutrikimas po to, kai neseniai patyrė stresinių įvykių. Be to, trauminiai įvykiai gali būti ne tik rimti neigiami pokyčiai žmogaus gyvenime, bet ir įprasti įvykiai, pavyzdžiui: sezono pasikeitimas, atostogų laikotarpis ar atostogos.

Bipolinė depresija: simptomai

Neįmanoma numatyti, kiek fazių ir kokio pobūdžio pasireikš bipolinis sutrikimas konkrečiam pacientui: liga gali pasireikšti vienu epizodu arba vykti pagal skirtingus modelius. Liga gali rodyti tik maniakines ar depresines būsenas, pasireiškiančias teisingu ar neteisingu jų pasikeitimu.

Atskiros fazės trukmė, sergant protarpiniu ligos variantu, gali svyruoti labai įvairiai: nuo 2-3 savaičių iki 1,5-2 metų (vidutiniškai nuo 3 iki 7 mėnesių). Paprastai manijos fazė trunka tris kartus trumpiau nei depresijos epizodas. Pertraukos trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 7 metų; nors kai kuriems pacientams „šviesaus“ segmento, tarpfazės, visiškai nėra.

Galimas netipinis ligos eigos variantas, pasireiškiantis neišsamiu fazių išsivystymu, pagrindinių rodiklių neproporcingumu, apsėdimo, hipochondrijos, senestopatijos ir paranoidinių, haliucinacinių, katatoninių sindromų simptomų papildymu.

Manijos fazės eiga

Pagrindiniai manijos fazės simptomai:

Hipertimija yra nuolatinė pakili nuotaika, kurią lydi padidėjęs socialinis aktyvumas ir padidėjęs gyvybingumas. Šioje būsenoje individui būdingas nenormalus linksmumas, neatitinkantis tikrosios situacijos, visiškos gerovės jausmas ir perdėtas optimizmas. Asmuo galėjo iškreipti aukštą savigarbą, pasitikėjimą savo išskirtinumu ir pranašumu. Pacientas gerokai pagražina arba priskiria nesamus savo nuopelnus, nepriima jokios jam skirtos kritikos.

Psichomotorinis sujaudinimas yra patologinė būklė, kai aiškiai pasireiškia skausmingas nerimastingumas, nerimas, teiginių nelaikymas ir veiksmų nenuoseklumas. Asmuo gali vienu metu imtis kelių užduočių, tačiau nė vienos iš jų negalima padaryti logiškos išvados.

Tachipsija yra mąstymo procesų pagreitis su būdingomis spazminėmis, nenuosekliomis, nelogiškomis idėjomis. Pacientas išsiskiria daugžodžiu, o ištartos frazės turi stiprų emocinį koloritą, dažnai pikto, agresyvaus turinio.

Klinikinio kurso metu manijos sindromas psichiatrai sutartinai išskiria penkias fazes, kurioms būdingos specifinės apraiškos.

Jėgos, energijos, veržlumo jausmas;

Daugiakalbis kalbėjimas pagreitintu tempu;

Sumažėjusios semantinės asociacijos;

Vidutinis motorinis sujaudinimas;

Vidutinis miego poreikio sumažėjimas;

Padidėjęs dėmesio išblaškymas.

Ryškus kalbos susijaudinimas;

Itin pakilios nuotaikos su linksmumo bruožais;

Reti pykčio priepuoliai;

Klaidingų didybės idėjų atsiradimas;

Fantastinių „ateities perspektyvų“ formavimas;

Nevaldoma aistra investuoti ir išlaidauti;

Sutrumpinti miego trukmę iki 3 valandų.

Trūksta dėmesio ir produktyvumo;

Intensyvus chaotiško pobūdžio motorinis sujaudinimas, judesiai – šluojantys, netikslūs;

Kalba, kuri atrodo nerišli, susidedanti iš atskirų žodžių ar skiemenų rinkinių.

Variklio sužadinimo sumažinimas (susilpnėjimas);

Idėjinis jaudulys pamažu nyksta.

Gali būti stebimos asteninės apraiškos;

Kai kuriems pacientams atskiri ankstesnių stadijų epizodai yra amneziniai (pamirštami).

Depresinės fazės eiga

Pagrindiniai depresijos fazės simptomai yra visiškai priešingi manijos sindromo apraiškoms:

• Hipotimija – prislėgta nuotaika;
• Psichomotorinis atsilikimas;
• Bradipsija yra lėtas mąstymo greitis.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodo metu stebimi kasdieniai emocinio fono svyravimai: melancholiška nuotaika, neracionalus nerimas, abejingumas pirmoje dienos pusėje, kai šiek tiek „šviečiama“ ir pagerėja savijauta, padidėja savijauta. veikloje vakare. Daugumai pacientų pablogėja apetitas ir jaučiamas valgomo maisto skonio trūkumas. Daugelis moterų depresijos fazėje patiria amenorėją (menstruacijų nebuvimą). Pacientai pastebi nemotyvuotą nerimą, nuolatinį nerimą ir artėjančios nelaimės nuojautą.

Visą depresijos epizodą sudaro keturios nuoseklios fazės.

Lengvas nuotaikos pablogėjimas;

Sunku užmigti, negilus miegas.

Iracionalaus nerimo prisirišimas;

Žymus našumo pablogėjimas;

Motorinis ir protinis atsilikimas; Sulėtėja kalbos greitis; Nuolatinė nemiga;

Pastebimas apetito praradimas.

Kankinantis patologinis nerimas;

Intensyvi nuolatinė melancholija;

Tyli, lėta kalba;

Depresinio stuporo atsiradimas;

Klaidingų savęs nuvertinimo, kaltinimų, hipochondrinės nuotaikos idėjų atsiradimas;

minčių apie savižudybę ir veiksmų atsiradimas;

Dažnai atsiranda klausos haliucinacijų.

IN retais atvejais pastebimas lengvas psichomotorinis sujaudinimas.

Esant bipoliniam sutrikimui, depresijos fazė gali pasireikšti įvairiais būdais, depresijos forma: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi, anestezinė.

Bipolinė depresija: gydymas

Būtinas sėkmingas gydymas bipolinis sutrikimas laiku diagnozuojamas ankstyvose patologijos vystymosi stadijose, nes gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento patirtų epizodų skaičiaus. Šią patologiją būtina atskirti nuo kitų psichikos ligų rūšių, visų pirma: vienpolio depresijos, šizofrenijos spektro sutrikimų, oligofrenijos, infekcinės, toksinės ir trauminės kilmės ligų.

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymui reikalinga kompetentinga psichofarmakologinė terapija. Sergantiems šia liga dažniausiai skiriami keli stiprūs vaistai iš skirtingų grupių, todėl kyla tam tikrų sunkumų siekiant išvengti šalutinio poveikio.

Manijos ir depresijos fazei palengvinti, atliekama „agresyvi“ vaistų terapija, kad būtų išvengta atsparumo vystymuisi. farmakologiniai vaistai. Pradiniuose gydymo etapuose pacientams rekomenduojama skirti didžiausias leistinas vaistų dozes ir, atsižvelgiant į terapinį atsaką iš jų vartojimo, didinti dozę.

Tačiau šios ligos „klastingumas“ yra tas, kad jei ji yra per daug aktyvus naudojimas vaistų, galima invertuoti (tiesiogiai pakeisti) vieną fazę į priešingą būseną, todėl farmakologinė terapija turi būti vykdoma nuolat stebint kompetentingiems ligos klinikinio vaizdo specialistams. Farmakologinio gydymo režimas parenkamas išskirtinai individualiai, atsižvelgiant į visas konkretaus paciento ligos eigos ypatybes.

Pirmos eilės vaistai manijos fazei gydyti yra nuotaikos stabilizatorių grupė, atstovaujama ličio, karbamazepino ir valproinės rūgšties. Kai kuriais atvejais gydytojai imasi netipinių antipsichozinių vaistų.

Skirtingai nei klasikinis gydymas depresinės būklės, reikia atsižvelgti į tai, kad gydymas tricikliais antidepresantais ir negrįžtamo poveikio monoaminooksidazės inhibitoriais padidina depresijos epizodo perėjimo į manijos fazę riziką. Todėl šiuolaikinėje psichiatrijoje bipolinei depresijai gydyti jie griebiasi SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), kurių vartojimas daug rečiau sukelia būsenų inversiją.

Tarp psichoterapinių programų, skirtų bipoliniam afektiniam sutrikimui gydyti, išskiriami šie metodai:

Bipolinė depresija yra sunkiai diagnozuojama ir ilgai gydoma liga, kuriai reikalinga glaudi gydytojo ir paciento sąveika bei nepriekaištingas paciento laikymasis paskirtų vaistų. vaistai. Esant ūminei ligos eigai (esant mintims apie savižudybę ir bandymams nusižudyti, asmuo atlieka socialiai pavojingus veiksmus ir kitas sąlygas, keliančias grėsmę asmens ir aplinkinių gyvybei), neatidėliotinas paciento hospitalizavimas į ligoninę. reikalinga ligoninė.

Psichinė depresija yra ūmus psichikos sutrikimas, kuriam būdingi ryškūs tipiškai depresiniai apraiškos ir psichozės požymiai: haliucinacijos, kliedesiai, dezorientacija, depersonalizacija, derealizacija ir kt. NI psichikos sveikatos duomenimis, psichotine depresija sergantis žmogus praranda gebėjimą visapusiškai suvokti realų pasaulį. Pacientą gali persekioti žodinės haliucinacijos, pasireiškiančios pavieniais žodžiais arba vieno ar kelių kalbų forma […].

Nedidelė depresija – distimija

Distimija (nedidelė depresija) yra lėtinė depresinė liga, kuri pasireiškia lengva forma, kurios pobūdis yra ilgas, užsitęsęs, simptomiškai išreikštas dvejus ar daugiau metų. Termino „distimija“ kūrėjas yra psichiatras R. Spitzeris, šis pavadinimas dabar vartojamas vietoj anksčiau buvusių terminų neurastenija ir psichostenija. Remiantis Nacionalinio psichikos sveikatos tyrimų instituto statistika, apie 20% vyresnių nei 18 metų rusų […].

Psichoterapija depresijai gydyti - unikali sistema, kuris turi teigiamą gydomąjį poveikį žmogaus psichikai, o per psichiką – viso organizmo veiklai.

Pogimdyminė depresija yra netipinis patologinis sutrikimas, pasireiškiantis trumpą laiką po gimdymo. .

Depresija yra psichinė būsena, kurią žmogus patiria kaip nenugalimą, slegiantį liūdesį ir stiprų nerimą.

Pagrindinė vaistų grupė depresijos gydymui yra antidepresantai. Veikiant jų sudėtyje esančioms medžiagoms, nuotaika prisitaiko prie individualios normos, stabilizuojamas emocinis fonas.

Depresija paaugliams

Depresijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norėdami gydyti lengvas depresijos formas, galite laikytis vaistažolių ir vartojimo rekomendacijų tradiciniais metodais depresijos gydymas. Daugiau informacijos

Depresija po išsiskyrimo

Depresijos psichoterapija yra unikali sistema, turinti teigiamą gydomąjį poveikį žmogaus psichikai, o per psichiką ir viso organizmo funkcionavimui. Daugiau informacijos

Dieta depresijai

Vienas iš svarbiausių komponentų kompleksinis gydymas Depresiją ir stresą reikia gydyti specialia dieta. Daugiau informacijos

Vaistų terapija nuo depresijos – vaistai nuo depresijos

Pagrindinė vaistų grupė depresijos gydymui yra antidepresantai. Veikiant jų sudėtyje esančioms medžiagoms, nuotaika prisitaiko prie individualios normos, stabilizuojamas emocinis fonas. Daugiau informacijos

Pogimdyminė depresija yra netipinis patologinis sutrikimas, pasireiškiantis trumpą laiką po gimdymo. Daugiau informacijos

Emocinis labilumas: priežastys, požymiai, korekcijos metodai

Terminas „emocinis labilumas“ psichiatrijoje reiškia patologinį emocinės būklės stabilumo pažeidimą. Daugiau informacijos

Yra tiesioginis ryšys tarp priklausomybė nuo alkoholio ir depresiniai sutrikimai: depresija taip pat turi įtakos alkoholizmo paūmėjimui, kaip ir nesaikingas alkoholio vartojimas sukelia nerimą, melancholiją, maniakines būsenas. Daugiau informacijos

Depresija: samprata, bendros idėjos

Depresija yra psichinė būsena, kurią žmogus patiria kaip nenugalimą, slegiantį liūdesį ir stiprų nerimą. Daugiau informacijos

Depresija moterims

Įvairių amžiaus kategorijų moterims depresija stebima 2 kartus dažniau nei panašiai vyrų grupei. Daugiau informacijos

Depresija po išsiskyrimo

Depresija po išsiskyrimo, kaip taisyklė, vyksta pagal tam tikrą „scenarijų“, įskaitant nuoseklias sutrikimo stadijas. Daugiau informacijos

Depresija paaugliams

Šiandien sukurta ir sėkmingai taikoma daugybė paauglių depresijos gydymo metodų. Daugiau informacijos

Savižudiškas elgesys: požymiai, prevencijos metodai

Savižudiškas elgesys yra mąstymo būdas ir patologinė pasyvaus tipo veiksmų forma, nepaprastai pavojingas būdas vengiant spręsti gyvenimo problemas. Daugiau informacijos

Ši liga taip pat žinoma kaip bipolinis afektinis sutrikimas (BD) arba maniakinė-depresinė psichozė (MDP). Yra keletas patologijos tipų, įskaitant endogeninę, užmaskuotą, reaktyviąją, pogimdyminę, bipolinę, sezoninę ir nerimo depresiją. Kiekviena diagnozė turi specifinius simptomus ir etiologiją.

Kaip pasireiškia depresinis asmenybės sutrikimas?

Bipolinė depresija yra psichogeninė liga, kuriai būdingi dažni paciento nuotaikos svyravimai. Mes kalbame apie pavojingą būklę, kuri dar vadinama „nuo kraštutinumo iki kraštutinumo“. Pasirodo, gilaus abejingumo ir apatijos jausmą aštriai pakeičia emociniai priepuoliai, manijos priepuoliai, apsėdimai ir nenumaldomas noras ką nors daryti. Bipolinė ligos forma iš dalies yra genetinė, o pagrindiniai simptomai priklauso nuo progresuojančios depresijos tipo.

Sujaudinta depresija

Šiai bipolinės ligos formai būdingas pagrindinis apibrėžimas - „sujaudinimo būsena“. Paprasčiau tariant, liga pasireiškia padidėjusiu fiziniu ir kalbos aktyvumu, nepaliekant klasikinių depresijos simptomų. Viena vertus, žmogus elgiasi vangiai ir liūdnai, kita vertus, jam būdingas nenormalus hiperaktyvumas. Psichologinis sutrikimas akivaizdus jau ankstyvoje stadijoje, pagrindinis specialisto uždavinys – tokį disbalansą ištaisyti ir sugrąžinti emocinę pusiausvyrą klinikiniam pacientui.

Anestezijos depresija

Tai rimtas nervų sutrikimas, kurio pagrindinė savybė yra „abejingumo“ apibrėžimas. Pacientas, pats to nesuvokdamas, visiškai praranda susidomėjimą gyvenimu. Be to, sparčiai mažėja jo savivertė, dingsta noras gyventi, kurti ir džiaugtis. Liga rimta, nes atkurti žmogaus emocinę pusiausvyrą ir psichinę komfortą nėra lengva. Gydytojai šią būklę lygina su anestezuoto asmens elgesiu, todėl bipolinė anestezijos depresija gavo antrą pavadinimą - „psichinė anestezija“.

Psichinė depresija

Tai klasikinis ligos tipas, kuriam papildomai būdingi tokie bauginantys simptomai kaip panikos priepuoliai, klausos ir regos haliucinacijos, obsesinės ir kliedesinės idėjos, fobijos. Psichinė depresija užsitęsia, priveda pacientą į „delirium tremens“ būseną ir daro jį nekontroliuojamą visuomenėje. Pagrindinis gydymo būdas – išvaduoti žmogų nuo manijos ir apsėdimų. Dažniau šis sindromas būdingas vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau pastaruoju metu šis psichikos sutrikimas tik „jaunėjo“.

Pasikartojanti depresija

Tęsiant bipolinės depresijos tyrimą, verta atkreipti ypatingą dėmesį į pasikartojančią būdingos ligos formą. Liga sunkiai gydoma, užsitęsusi, kitus išgąsdina dažnesniais priepuoliais, greitai tampa lėtine. Su tokiu plačiai paplitusiu psichikos sutrikimu žmogus gyvena du lygiagrečius gyvenimus, kai ramybės adekvatumo periodai staiga užleidžia vietą pavojingam hiperaktyvumui.

Kas yra maniakinė depresija

Tai plačiai paplitęs psichikos sutrikimas, kurį sukelia genetinis organizmo polinkis ir pasireiškia 3 pagrindinėmis fazėmis: maniakine, depresine, mišria. Fazių pokyčiai dažnai įvyksta netikėtai, o pacientas negali kontroliuoti tokių ciklinių perėjimų. Psichinis nestabilumas pasireiškia staigiu nuotaikos ir elgesio pasikeitimu, pavyzdžiui, po dar vieno lūžio apima gilios depresijos jausmas, o neapykantą pakeičia užuojauta. Psichika ypač nestabili, smegenys nepajėgia suvaldyti tokių staigių elgesio pokyčių.

Kodėl išsivysto maniakinė depresija?

Psichikos sutrikimus, susijusius su bipoline depresija, sunku kontroliuoti, bet dar sunkiau teisingai diagnozuoti. Pilnam klinikiniam vaizdui gauti reikalingas anamnezės duomenų rinkimas, klinikinis ir laboratorinis tyrimas, individuali psichoterapeuto konsultacija, psichologo pagalba. Išsiaiškinę tokios emocinės būsenos priežastis, galite nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti produktyvų gydymą stipriais vaistais. Bipolinės ligos formos patogeniniai veiksniai yra šie:

• blogas paveldimumas;
• stiprus emocinis šokas, šokas;
• padidėjęs stresas dėl depresijos;
• moters kūno polinkis į tokio tipo depresiją;
• hormonų disbalansas, endokrininės sistemos problemos.

Kaip pasireiškia depresinis sutrikimas?

Bipolinė depresija kurį laiką pasireiškia besimptome forma, pacientas nesureikšmina staigių nuotaikų svyravimų. Iš pradžių tai nepakeliamas depresijos jausmas, kurį smarkiai pakeičia vidinis džiaugsmo ir kūrybinio pakilimo jausmas. Tokia emocinė būsena trikdo kitus, pats žmogus paprasčiausiai nemato problemos. Norint pašalinti įkyrių idėjų sindromą ir sumažinti manijos epizodų skaičių iki minimumo, jį teks kone per jėgą vežti pas specialistą. Toliau pateikiami papildomi bipolinės ligos formos požymiai. Tai:

• padidėjęs dirglumas ar apatija;
• euforijos jausmas arba didelis psichinis stresas;
• pranašumo prieš visuomenę jausmas arba bevertiškumo jausmas;
• įkyrumas pokalbyje arba izoliacija mintyse;
• nerimas dėl šeimos ir draugų arba visiška vienatvė;
• per didelis ašarojimas bipolinėje formoje;
• aštrūs psichozės ar visiškos apatijos požymiai;
• beribis savęs gailėjimasis;
• „Napoleono sindromas“, kitos manijos rūšys;
• iliuzinė gyvenimo vizija arba nepasitikėjimas visu pasauliu.

Tarp moterų

Bipolinė psichozės forma labiau sugeria moteriškąjį principą, pacientėmis tampa 30-35 metų moterys. Psichiatro pagalba yra privaloma, nes nustačius galutinę diagnozę bus paskirti psichotropiniai vaistai ir trankviliantai. Kad būtų galima greitai atpažinti bipolinės afektinės būsenos simptomus, pacientas ir jos artimieji turėtų atkreipti dėmesį į šiuos elgesio ir bendros savijautos pokyčius:

• įvairaus laipsnio psichozė;
• agresija ir pavydas;
• melancholija, tuštuma, nerimas;
• padažnėjusios mintys apie savižudybę;
• visiškas gyvybinės energijos trūkumas;
• nesugebėjimas kontroliuoti savo veiksmų ir minčių;
• bandymai nusižudyti dėl depresijos;
• išpūsta savigarba manijos epizodo metu;
• fizinis ir intelektinis slopinimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• motorinis aktyvumas ir per didelis kalbumas.

Vyrams

Afektinis sutrikimas vyrams yra labai retas. Remiantis statistika, tik 7% vyrų kenčia nuo bipolinės ligos formos, o šis pavojingas sindromas dažnai pasireiškia lengva forma. Šiuolaikinėms moterims pasisekė mažiau, nes, remiantis ta pačia statistika, daugiau nei 30% kenčia nuo būdingos ligos, 50% yra rizikos grupėje. Bipolinio sutrikimo požymiai vyrų kūne pateikiami žemiau:

• izoliacija, sutelkiant dėmesį tik į savo mintis;
• veiksmo lėtumas, pasaulėžiūros melancholija;
• greitas bendro kūno svorio sumažėjimas;
• lėtinės nemigos atsiradimas;
• agresija savo artimiesiems ir visiems aplinkiniams;
• sumažėjusi koncentracija;
• vidinė baimė, užleidžianti vietą nežabotos agresijos jausmui;
• sumažėję intelektiniai gebėjimai;
• pykčio priepuoliai, agresija, pyktis depresijos metu;
• dirglumas be aiškios priežasties.

Jei bipolinė ligos forma nėra laiku gydoma, depresija tik progresuoja. Ištraukti paciento iš šios sunkios būsenos beveik neįmanoma, būtina visiška izoliacija, kad būtų išvengta padidėjusios agresijos visiems aplinkiniams. Jei manijos epizodai dažnėja, gydytojai neatmeta skubios hospitalizacijos, taikant tolimesnes radikalias priemones.

Vaizdo įrašas