Pielonefritas yra inkstų uždegimas, pasireiškiantis ūmine ar lėtine forma. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, padidėjusi kūno temperatūra, sunki bendra būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasireiškia po hipotermijos.

Jis gali būti pirminis, tai yra, išsivysto sveikuose inkstuose, arba antrinis, kai liga pasireiškia esamų inkstų ligų (glomerulonefrito ir kt.) fone. Taip pat išskiriamas ūminis ir lėtinis pielonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausia inkstų liga visose amžiaus grupėse. Jaunos ir vidutinio amžiaus moterys ja serga dažniau – 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo takų ligų (,) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl vystosi pielonefritas ir kas tai yra? Pagrindinė priežastis pielonefritas yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kt. Tačiau šiems mikrobams patekus į šlapimo sistemą, liga ne visada išsivysto.

Kad prasidėtų pielonefritas, taip pat reikalingi veiksniai. Jie apima:

1. Normalaus šlapimo nutekėjimo sutrikimas (šlapimo refliuksas nuo Šlapimo pūslėį inkstus, „neurogeninė šlapimo pūslė“, adenoma prostatos liauka);
2. Sutrikęs inkstų aprūpinimas krauju (apnašų nusėdimas kraujagyslėse, vazospazmas viduriuojant, diabetinė angiopatija, vietinis atšalimas);
3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatikais, dėl to atsiranda imunodeficitas);
4. Šlaplės srities užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, išmatų ir šlapimo nelaikymas, lytinių santykių metu);
5. Kiti veiksniai (sumažėjusi gleivių sekrecija šlapimo sistemoje, susilpnėjęs vietinis imunitetas, sutrikęs gleivinės aprūpinimas krauju, šlapimo akmenligė, onkologinės ligos, kitos šios sistemos ligos ir apskritai bet kokios lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių suvartojimas, nenormali inkstų anatominė struktūra) .

Patekę į inkstus, mikrobai užpildo pyelocaliceal sistemą, tada kanalėlius, o iš jų - intersticinį audinį, sukeldami uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl neturėtumėte atidėlioti klausimo, kaip gydyti pielonefritą, kitaip galimos rimtos komplikacijos.

Pielonefrito simptomai

Sergant ūminiu pielonefritu, simptomai yra ryškūs – prasideda šaltkrėtis matuojant kūno temperatūrą, termometras rodo virš 38 laipsnių. Po kiek laiko atsiranda skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinė nugaros dalis „traukia“, o skausmas gali būti gana stiprus.

Pacientą nerimauja dažnas noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo, kad yra pridėta ir. Pielonefrito simptomai gali būti bendri arba vietiniai. Bendrieji ženklai Tai:

• Aukštas protarpinis karščiavimas;
• Stiprus šaltkrėtis;
• Prakaitavimas, dehidratacija ir troškulys;
• Atsiranda organizmo intoksikacija, dėl kurios skauda galvą ir padidėja nuovargis;
• Dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetito nebuvimas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai pielonefrito požymiai:

1. Skausmas juosmens srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodus, bet pastovus, didėja palpuojant ar judant;
2. Raumenys pilvo siena gali būti įtemptas, ypač pažeistoje pusėje.

Kartais liga prasideda ūminiu cistitu – dažnu ir dažnu skausmu šlapimo pūslės srityje, galutine hematurija (kraujo atsiradimu šlapinimosi pabaigoje). Be to, galimas bendras nuovargis, silpnumas, raumenų ir galvos skausmai, apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Atsiradus išvardytiems pielonefrito simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nesant tinkamo gydymo, liga gali tapti lėtine, kurią išgydyti yra daug sunkiau.

Komplikacijos

• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
• įvairios pūlingos inkstų ligos (inkstų karbunkulas, inkstų abscesas ir kt.);

Pielonefrito gydymas

Daugeliu atvejų pirminis ūminis pielonefritas gydomas konservatyviai, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinis terapinė priemonė yra poveikis ligos sukėlėjui antibiotikais ir cheminiais antibakteriniais vaistais pagal antibiogramos duomenis, detoksikacija ir imunitetą didinanti terapija, esant imunodeficitui.

Sergant ūminiu pielonefritu, reikia pradėti gydymą veiksmingiausiais antibiotikais ir cheminiais antibakteriniais vaistais, kuriems jautri šlapimo mikroflora, kad būtų kuo greičiau pašalintas uždegiminis inksto procesas, neleisdamas jam virsti pūlinga-destrukcine forma. . Antrinio ūminio pielonefrito atveju gydymas turėtų prasidėti atkuriant šlapimo masažą iš inksto, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūminės formos, tačiau ilgesnis ir reikalaujantis daug darbo. Lėtinio pielonefrito gydymas turėtų apimti šias pagrindines priemones:

1. Priežasčių, dėl kurių sutriko šlapimo ar inkstų, ypač venų, pašalinimas;
2. Antibakterinių preparatų ar chemoterapinių vaistų skyrimas atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
3. Padidėjęs organizmo imuninis reaktyvumas.

Šlapimo nutekėjimo atstatymas visų pirma pasiekiamas taikant vienokias ar kitokias chirurgines intervencijas (prostatos adenomos, akmenų šalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, šlaplės nefropeksija, šlaplės ar šlaplės dubens segmento plastinė chirurgija ir kt.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų gana lengva pasiekti stabilią ligos remisiją be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai atkurto šlapimo masažo, antibakterinių vaistų vartojimas dažniausiai neužtikrina ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turi būti skiriami atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Gavus antibiogramos duomenis, skiriami antibakteriniai vaistai, kurie turi Platus pasirinkimas veiksmai. Lėtinio pielonefrito gydymas yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis nepertraukiamas antibakterinio gydymo kursas yra 6–8 savaitės, nes per tą laiką būtina inkstuose slopinti infekcijos sukėlėją ir be komplikacijų jame išspręsti pūlingą uždegiminį procesą, kad nesusidarytų randas. jungiamasis audinys. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, nefrotoksinių antibakterinių vaistų paskyrimas turi būti atliekamas pagal nuolatinė kontrolė jų farmakokinetika (koncentracijos kraujyje ir šlapime). Sumažėjus humoralinio ir ląstelinio imuniteto lygiui, imunitetui didinti naudojami įvairūs vaistai.

Pacientui pasiekus ligos remisijos stadiją, antibakterinį gydymą reikia tęsti su pertraukomis. Antibakterinio gydymo pertraukų laikas nustatomas atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių atsiradimo laiką, t.y. latentinės uždegiminio proceso fazės simptomų atsiradimą.

Antibiotikai

Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Pielonefritui gydyti dažniausiai skiriami šie antibiotikai:

• penicilinai su klavulano rūgštimi;
• 2 ir 3 kartos cefalosporinai;
• fluorokvinolonai.

Aminoglikozidų nepageidautina vartoti dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pielonefritą liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis būtinai turi būti atliekamas kartu su lovos poilsiu ir sveikatą gerinančia dieta, kurią daugiausia sudaro žalias, virtas arba garintas augalinis maistas.

1. Paūmėjimo laikotarpiais ši kolekcija padeda. Lygiomis dalimis sumaišyti baltųjų beržo lapų, jonažolių ir uogienės žolelių, medetkų žiedų, pankolio vaisių (krapų). Į termosą supilkite 300 ml verdančio vandens ir 1 valg. l. surinkti, palikti 1-1,5 val., perkošti. Užpilą gerti šiltą 3-4 dozėmis 20 minučių prieš valgį. Kursas – 3-5 savaitės.
2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą kolekciją: gumburėlio žolė - 3 dalys; avižų žolė (kurčiųjų dilgėlių) ir žolė (šiaudai), šalavijų ir žieminių apvalialapių lapų, erškėtuogių ir saldymedžio šaknų - po 2 dalis. Paimkite 2 valg. l. kolekciją, užpilkite 0,5 l verdančio vandens į termosą, palikite 2 valandas ir nukoškite. Gerti po trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir kartojama. Iš viso iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Jei sergate inkstų uždegimu, svarbu laikytis lovos režimo ir griežtos dietos. Gerkite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Esant uždegiminiams procesams inkstuose, leidžiama: liesa mėsa ir žuvis, pasenusi duona, vegetariškos sriubos, daržovės, grūdai, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktai, saulėgrąžų aliejus. Mažais kiekiais galite vartoti svogūnus, česnakus, krapus ir petražoles (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultis. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultiniai, rūkyti produktai. Taip pat turite sumažinti prieskonių ir saldumynų vartojimą.

(Lankyta 22 779 kartus, 1 apsilankymai šiandien)

Dauguma svarbių priežasčių Perėjimas nuo ūminio infekcinio-uždegiminio proceso inkstuose į lėtinį yra toks:

1. Laiku neatpažintos ir neišspręstos šlapimo nutekėjimo sutrikimų priežastys (urolitiazė, šlapimo takų susiaurėjimas, prostatos adenoma, vezikoureterinis refliuksas, nefroptozė ir kt.)

2. Neteisingas arba nepakankamas ilgalaikis ūminio pielonefrito gydymas, taip pat sistemingo pacientų, sirgusių ūminiu pielonefritu, stebėjimo stoka.

3. Sergant pielonefritu susidaro bakterijų ir protoplastų formų, kurios gali ilgą laiką likti neaktyvios būsenos inksto intersticiniame audinyje, o sumažėjus apsauginėms organizmo imuninėms jėgoms, gali sugrįžti į pradinės būklės ir sukelti ligos paūmėjimą.

4. Lėtinės gretutinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, ligos virškinimo trakto, tonzilitas ir kt.), silpnina organizmą ir yra nuolatinis inkstų infekcijos šaltinis.

5. Imunodeficito būsenos.

Lėtinis pielonefritas dažnai prasideda vaikystėje, dažniau mergaitėms, po tipinio ūminio pielonefrito priepuolio. Ūmių infekcinių ir virusinių ligų (gripo, tonzilito, plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, enterokolito ir kt.) metu arba po jų atsiranda naujų lėtinio pielonefrito paūmėjimų, kuriuos šios ligos dažnai užmaskuoja ir nepastebimi. Organizmo susilpnėjimas dėl infekcinio proceso ir nepakankamas antibakterinis gydymas prisideda prie lėtinio pielonefrito progresavimo. Vėliau jo eiga vaikui turi bangų pobūdį. Ligos remisijos fazę pakeičia latentinė uždegiminio proceso fazė, o vėliau – aktyvi. Vaikams yra dviejų tipų lėtinio pielonefrito klinikinė eiga: latentinis ir banguotas. Latentiniam tipui būdingi menki simptomai. Daugeliui vaikų ši liga nustatoma klinikinio tyrimo metu arba apžiūros metu, susijusio su gretutinėmis ligomis. Daug rečiau – jei skundžiamasi periodiniu nuovargiu, blogu apetitu, neaiškia nedidele karščiavimu ir itin retai – pilvo skausmais.

Banguotam tipui būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Dažniau fiksuojama vaikams, sergantiems vezikoureteriniu refliuksu ir sunkia hidronefrozine transformacija, kurią sukelia įvairūs inkstų ir šlapimo takų apsigimimai.

Lėtinio pielonefrito simptomai:

Lėtinis pielonefritas gali pasireikšti metų metus be aiškių klinikinių simptomų dėl vangaus uždegiminio proceso inksto intersticiniame audinyje. Lėtinio pielonefrito apraiškos labai priklauso nuo inkstų uždegiminio proceso aktyvumo, paplitimo ir stadijos. Įvairūs jų išraiškos laipsniai ir deriniai sukuria daugybę galimybių klinikiniai požymiai lėtinis pielonefritas. Taigi pradinėje ligos stadijoje su ribotu uždegiminiu procesu inkstuose (latentinė uždegimo fazė), klinikiniai simptomai Ligų nėra, o tik šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius šlapime (dažniausiai nuo 6 * 10 3 iki 15 * 10 3 1 ml šlapimo), tarp jų aptikus aktyvius leukocitus, rodo pielonefritą. Lėtiniu pielonefritu sergančių vaikų tėvams tik po nuolatinio klausimo kartais galima nustatyti trumpalaikio skausmo epizodą vaikui šlapinantis, kūno temperatūros padidėjimą šiuo laikotarpiu, nuovargį. Atsitiktinai nustatyto šlapimo sindromo nustatymo laikas daugeliu atvejų laikomas ligos pradžia.

Neretai apžiūrint šiuos vaikus aptinkami reikšmingi urodinaminiai sutrikimai. Tokia latentinė lėtinio pielonefrito eiga būdinga vaikams, todėl visais šlapimo sindromo nustatymo atvejais yra nurodytas išsamus tokio vaiko urologinis tyrimas. Pradinė lėtinio pielonefrito stadija aktyvioje uždegimo fazėje pasireiškia lengvu negalavimu, apetito praradimu, padidėjusiu nuovargiu, galvos skausmu ir adinamija ryte, silpnu nuobodu skausmu juosmens srityje, nestipriu šaltkrėtis, odos blyškumu, leukociturija. daugiau nei 25-10 leukocitų 1 ml šlapimo), aktyvių leukocitų ir kai kuriais atvejais Sternheimer-Malbin ląstelių buvimas šlapime, bakteriurija (105 ar daugiau mikroorganizmų 1 ml šlapimo), ESR padidėjimas ir padidėjęs antibakterinių antikūnų titras, subfebrilo būklė.

Vėlesnėje pielonefrito stadijoje ne tik aktyvioji ir latentinė, bet ir remisijos fazė pasireiškia bendru silpnumu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, apetito stoka. Pacientai pažymi Blogas skonis burnoje, ypač ryte, spaudžiantis skausmas epigastriniame regione – išmatų nestabilumas, vidurių pūtimas, nuobodus skausmas juosmens srityje, kuriam dažniausiai neteikia reikšmės.

Sumažėjus inkstų funkcijai, atsiranda troškulys, burnos džiūvimas, nikturija ir poliurija. Oda yra sausa, blyški, su gelsvai pilku atspalviu. Dažni lėtinio pielonefrito simptomai yra anemija ir arterinė hipertenzija. Dusulys, atsirandantis esant vidutinio sunkumo fizinė veikla, dažniausiai sukeliama anemijos. Lėtinio pielonefrito sukeltai arterinei hipertenzijai būdingas didelis diastolinis spaudimas (virš 110 mm Hg), kai vidutinis sistolinis spaudimas yra 170-180 mm Hg. Art. ir faktinis antihipertenzinio gydymo poveikio nebuvimas. Jei ankstyvose pielonefrito stadijose arterinė hipertenzija stebima 10-15% pacientų, tai vėlesnėse stadijose - 40-50%.

Prognozė. Sergant lėtiniu pielonefritu, prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės, uždegiminio proceso aktyvumo ir pasikartojančių pielonefrito priepuolių dažnumo. Prognozė ypač blogesnė, jei liga prasideda vaikystėje dėl inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijų. Todėl kuo greičiau reikia atlikti chirurginę korekciją. ankstyvos datos aptikti šias anomalijas. Lėtinis pielonefritas yra labiausiai bendra priežastis lėtinis inkstų nepakankamumas ir nefrogeninė arterinė hipertenzija. Prognozė tampa ypač nepalanki, kai šios komplikacijos derinamos.

Lėtinio pielonefrito diagnozė:

Diagnozuojant lėtinį pielonefritą reikšminga pagalba yra teisingai surinkta anamnezė. Būtina atkakliai išsiaiškinti ligonius, kurie vaikystėje sirgo inkstų ir šlapimo takų ligomis. Moterims reikia atkreipti dėmesį į ūminio pielonefrito ar ūminio cistito priepuolius, pastebėtus nėštumo metu arba netrukus po gimdymo. Vyrams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stuburo pažeidimams, šlaplė, šlapimo pūslės ir urogenitalinių organų uždegiminės ligos.

Taip pat būtina nustatyti veiksnius, skatinančius pyelonefrito atsiradimą, tokius kaip inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijos, šlapimo pūslės akmenligė, nefroptozė, cukrinis diabetas, prostatos adenoma ir kt.

Lėtinio pielonefrito diagnostikoje didelę reikšmę turi laboratoriniai, rentgeno ir radioizotopų tyrimo metodai.

Leukociturija yra vienas iš svarbiausių ir dažniausiai pasitaikančių lėtinio pielonefrito simptomų. Tačiau bendra analizėšlapimas yra mažai naudingas nustatant leukocituriją sergant pielonefritu latentinėje uždegimo fazėje. Bendrosios analizės netikslumas slypi tame, kad joje nėra griežtai atsižvelgiama į po centrifugavimo likusio šlapimo supernatanto kiekį, tyrimui paimto lašo dydį ir dengiamąjį stiklą. Beveik pusei pacientų, sergančių latentine lėtinio pielonefrito faze, atliekant bendrą šlapimo analizę leukociturija nenustatoma. Dėl to, jei įtariamas lėtinis pielonefritas, leukociturijos nustatymas rodomas naudojant Kakovsky-Addis metodą (leukocitų kiekis paros šlapime), amburgerį (leukocitų, išsiskiriančių per 1 minutę), de Almeida-Nechiporenko (skaičius). leukocitų 1 ml šlapimo), Stansfield-Webb (leukocitų skaičius 1 mm 3 necentrifuguoto šlapimo). Iš minėtųjų tiksliausias yra Kakovsky-Addis metodas, nes šlapimas tyrimams renkamas ilgą laiką. Tačiau norint išvengti klaidingai teigiamų rezultatų, šlapimą reikia rinkti į dvi talpyklas: į vieną surenkamos pirmosios šlapimo porcijos (po 30-40 ml kiekvienam šlapinimuisi), o likęs šlapimo kiekis – į kitą. Kadangi pirmoje porcijoje yra didelis skaičius leukocitų dėl paraudimo iš šlaplės jis naudojamas tik bendram išskiriamo šlapimo kiekiui. Šlapimo iš antrojo indo tyrimas leidžia nustatyti pūslinės ar inkstų kilmės leukocituriją.

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas serga lėtiniu pielonefritu remisijos stadijoje, naudojami provokuojantys tyrimai (prednizolono arba pirogenaliniai). Prednizolono ar pirogenalio vartojimas išprovokuoja leukocitų išsiskyrimą iš uždegimo šaltinio pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu. Leukocitų turijos atsiradimas po prednizolono ar pirogenalo vartojimo rodo lėtinio pielonefrito buvimą. Šis tyrimas tampa ypač įtikinamas, jei šlapime vienu metu aptinkami aktyvūs leukocitai ir Sternheimer-Malbin ląstelės.

Lėtinio pielonefrito diagnostinė vertė taip pat sumažėja osmosinė koncentracijašlapimu (mažiau nei 400 mOsm/l) ir endogeninio kreatinino klirenso sumažėjimu (mažiau nei 80 ml/min.). Ankstesnėse ligos stadijose dažnai galima pastebėti inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimą. Tai rodo distalinių kanalėlių gebėjimo išlaikyti osmosinį gradientą kraujo kanalėlių kryptimi pažeidimą. Vamzdelių sekrecijos sumažėjimas taip pat pastebimas kaip ankstesnis lėtinio pielonefrito simptomas.

Svarbūs yra imunologinio reaktyvumo vertinimo, proteinurijos ypatybių tyrimo ir antibakterinių antikūnų titrų nustatymo metodai. Imunologinis reaktyvumas šiuo metu vertinamas naudojant metodų rinkinį, apimantį ląstelinio ir humoralinio imuniteto faktorių nustatymą. Iš ląstelinių metodų labiausiai paplitę yra imunokompetentingų ląstelių skaičiaus ir jų funkcinės vertės nustatymo periferiniame kraujyje metodai. Rozetinės reakcijos metu nustatomas imunokompetentingų ląstelių skaičius, o įvairios modifikacijos leidžia nustatyti nuo užkrūčio liaukos priklausomų, nuo užkrūčio liaukos nepriklausomų ir vadinamųjų nulinių imunokompetentingų ląstelių skaičių. Informacija apie imunocitų funkcinį naudingumą gaunama periferinio kraujo limfocitų blastinės transformacijos reakcijos metu.

Rentgeno tyrimo metodai labai padeda diagnozuoti lėtinį pielonefritą. Pagrindiniai radiologiniai ligos simptomai yra šie: 1) inkstų dydžio ir kontūrų pakitimai; 2) radioaktyviosios kontrastinės medžiagos sekrecijos inkstuose pažeidimas; 3) inkstų žievės indekso (RCI) patologiniai rodikliai; 4) surinkimo sistemos deformacija; 5) Hodsono simptomas; 6) inkstų angioarchitektūros pokyčiai.

Paprastoje rentgenogramoje sergant lėtiniu pielonefritu nustatomas vieno iš inksto dydžio sumažėjimas, pastebimas šešėlio tankio padidėjimas ir vertikali pažeisto inksto ašies padėtis.

Ekskrecinė urografijaįvairių modifikacijų tai yra pagrindinis lėtinio pielonefrito rentgeno diagnostikos metodas. Lėtinio pielonefrito rentgeno nuotraukai būdingas polimorfizmas ir pokyčių asimetrija, kuri priklauso nuo infiltracinių-uždegiminių ir cicatricialinių-sklerozinių procesų santykio.

Lėtiniam pielonefritui būdinga inkstų pažeidimo asimetrija ir jų funkcijos susilpnėjimas, kuris aiškiau atsiskleidžia ekskrecinėse urogramose, atliekamose anksti (1, 3, 5 min.) po radioaktyviosios medžiagos įvedimo ir pavėluotai (40 min., 1 val.). , 1,5 val.). Vėlesnėse urogramose nustatomas radioaktyvios medžiagos išsiskyrimo iš labiau pažeisto inksto sulėtėjimas dėl jos susilaikymo išsiplėtusiuose kanalėliuose.

Lėtinio pielonefrito I stadijoje, kai vyrauja infiltraciniai procesai, rentgenogramose nustatomas taurelių išplitimas, jų kaklo ir dubens spazmas. Kadangi spazmai trunka 20-30 s, jie dažniau nustatomi naudojant urokinematografijos, o ne ekskrecinės urografijos duomenis.

II pyelonefrito stadijoje, kai išsivysto randiniai-skleroziniai pokyčiai, pasireiškia sumažėjusio dubens kaušelių tonuso simptomai ir. viršutinis trečdalisšlapimtakis jų vidutinio išsiplėtimo forma ir psoas raumens krašto simptomas (dubens ir šlapimtakio sąlyčio taške su psoas raumens kraštu stebimas tolygus jų kontūro išlyginimas).

Atsiranda įvairių taurelių deformacijų: įgauna grybo, kuokšto formą, pasislenka, pailgėja ir susiaurėja kakleliai, išsilygina papilės.

Maždaug 30% pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, yra Hodsono simptomas. Jo esmė slypi tame, kad ekskrecinėse ar retrogradinėse pielogramose linija, jungianti pielonefritinio inksto papiles, atrodo smarkiai vingiuota, nes parenchimos randų vietose ji artėja prie inksto paviršiaus, o labiau išsilaikiusiose vietose tolsta nuo jo. audinių. Sveikame inkste ši linija yra tolygiai išgaubta, be įdubų, išsidėsčiusi lygiagrečiai išoriniam inksto kontūrui.

Retrogradinė pielografija lėtiniam pielonefritui gydyti taikoma itin retai dėl inkstų infekcijos pavojaus, ypač esant ligoninėje įgytoms bakterijų padermėms.

Būdingi radiologiniai lėtinio pielonefrito požymiai schemiškai parodyti fig. 83.

Sergant lėtiniu pielonefritu, palaipsniui mažėja inkstų parenchima, kurią galima tiksliau nustatyti naudojant inkstų žievės indeksą (RCI). Tai yra pyelocaliceal sistemos ploto ir inkstų ploto santykio rodiklis. RCT vertė slypi tame, kad jis rodo inkstų parenchimos sumažėjimą pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu I ir II ligos stadijose, kai to neįmanoma nustatyti be skaičiavimo metodo.

Svarbią informaciją apie inkstų architektoniką sergant lėtiniu pielonefritu galima nustatyti atliekant inkstų arteriografiją. Lėtinio pielonefrito metu yra trys inkstų kraujagyslių pokyčių stadijos. Nuo radioizotopiniai metodai Lėtinio pielonefrito tyrimuose renografija naudojama kaip metodas, skirtas atskirai nustatyti inkstų funkciją ir nustatyti didžiausio pažeidimo pusę. Šis metodas taip pat leidžia dinamiškai stebėti inkstų funkcijos atsigavimą gydymo metu.

Norint nustatyti funkcionuojančios parenchimos kiekį ir kokybę, patartina naudoti dinaminę scintigrafiją. Esant segmentiniam inkstų pažeidimui, dinaminė scintigrafija atskleidžia hipurano transportavimo vėlavimą randų-sklerozinių pokyčių srityje.

Naudojant pielonefrito susiraukšlėjusį ryšulį, statinė ir dinaminė scintigrafija leidžia nustatyti inksto dydį, vaisto kaupimosi pobūdį ir pasiskirstymą jame. Netiesioginė reneangiografija leidžia nustatyti inkstų aprūpinimo krauju būklę ir jo atstatymą gydymo proceso metu.

Diferencinė diagnostika. Lėtinį pielonefritą dažniausiai tenka atskirti nuo inkstų tuberkuliozės ir glomerulonefrito. Inkstų tuberkuliozės naudai liudija ankstesnė kitų organų tuberkuliozė, dizurija, hematurija, viršutinių šlapimo takų susiaurėjimas, proteinurija ir ne toks ryškus leukociturijos vyravimas prieš eritrocituriją. Patikimi nefrotuberkuliozės požymiai yra: Mycobacterium tuberculosis buvimas šlapime, nuolatinė rūgštinė šlapimo reakcija, tipiškas tuberkuliozinių šlapimo pūslės pažeidimų vaizdas cistoskopijos metu ir būdingi radiologiniai ligos požymiai.

Lėtinis glomerulonefritas nuo pielonefrito skiriasi tuo, kad šlapime vyrauja eritrocitai, o ne leukocitai, glomerulinė proteinurija (baltymų, turinčių didelį molekulinė masė), cilindrurija ir kt.

Vienašalis lėtinis pielonefritas sklerozės fazėje turi būti atskirtas nuo inkstų hipoplazijos. Šiais atvejais lemiamas vaidmuo tenka rentgeno tyrimo metodams. Netolygūs kontūrai, tankesnis inksto šešėlis, taurelių, papilių, dubens deformacija, RCT pokyčiai, reikšmingas inkstų funkcijos susilpnėjimas, „sudegusios medienos“ simptomo buvimas rodo pielonefritinį inkstų susitraukimą, o inkstų požymiai. hipoplazija yra miniatiūrinis dubens ir taurelės be jų deformacijos požymių, lygūs kontūrai ir normalus organo audinių tankis, nepakitęs pyelocaliceal sistemos ploto ir inksto ploto santykis, gana patenkinama jo funkcija ir nebuvimas. duomenų apie pielonefritą istorija.

Lėtinio pielonefrito gydymas:

Sergant lėtiniu pielonefritu, gydymas turi apimti šias pagrindines priemones: 1) pašalinti priežastis, dėl kurių sutriko šlapimo nutekėjimas ar inkstų kraujotaka, ypač veninė; 2) antibakterinių preparatų ar chemoterapinių vaistų skyrimas, atsižvelgiant į antibiogramos duomenis; 3) padidėjęs organizmo imuninis reaktyvumas.

Šlapimo nutekėjimo atstatymas visų pirma pasiekiamas taikant vienokias ar kitokias chirurgines intervencijas (prostatos adenomos, akmenų šalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, nefropeksija dėl nefroptozės, šlaplės ar šlaplės dubens segmento plastinė chirurgija ir kt.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų gana lengva pasiekti stabilią ligos remisiją be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Nepakankamai atstačius šlapimo išsiskyrimą, antibakterinių vaistų vartojimas dažniausiai neužtikrina ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turi būti skiriami atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Prieš gaunant antibiogramos duomenis, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Lėtinio pielonefrito gydymas yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis nepertraukiamas antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaitės, nes per tą laiką būtina inkstuose slopinti infekcijos sukėlėją ir jame be komplikacijų išspręsti pūlingą uždegiminį procesą, kad nesusidarytų randinis jungiamasis audinys. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, nefrotoksinius antibakterinius vaistus reikia skirti nuolat stebint jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapime). Sumažėjus humoralinio ir ląstelinio imuniteto rodikliams, naudojami įvairūs imunomoduliuojantys vaistai.

Pacientui pasiekus ligos remisijos stadiją, antibakterinį gydymą reikia tęsti su pertraukomis. Antibakterinio gydymo pertraukų laikas nustatomas atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių atsiradimo laiką, t.y. latentinės uždegiminio proceso fazės simptomų atsiradimą.

Per pertrauką tarp antibakterinių vaistų vartojimo skiriamos spanguolių sultys 2-4 stiklinės per dieną, diuretikų ir antiseptinių savybių turinčių žolelių antpilas, natrio benzonatas (0,5 g 4 kartus per dieną per burną), metioninas (1 g 4 kartą per dieną per burną). ). Natrio benzonatas ir spanguolių sultys su metioninu didina hipuro rūgšties sintezę kepenyse, kuri, pasišalinusi su šlapimu, stipriai bakteriostatiškai veikia pielonefrito sukėlėjus.

Lėtiniu pielonefritu sergančių pacientų gydymas sanatoriniame kurorte atliekamas Truskavecoje, Železnovodske, Jermuke, Sairme ir kt. Vartojant mažai mineralizuoto vandens, padidėja diurezė, o tai skatina uždegiminių produktų išsiskyrimą iš inkstų ir šlapimo takų. Bendros ligonio būklės pagerėjimas siejamas su poilsiu, kurortinių veiksnių įtaka, balneologiniu, purvu gydymu, mineralinių vandenų vartojimu, racionalia mityba Esant tokioms sąlygoms, inkstų ir šlapimo takų, kepenų, virškinamojo trakto ir gerėja kitų organų ir sistemų -ganizmas, o tai teigiamai veikia lėtinio pielonefrito eigą. Reikia atsiminti, kad tik griežtai nuoseklus lėtiniu pielonefritu sergančių pacientų gydymas ligoninėje, klinikoje ir kurorte duoda gerų rezultatų. Atsižvelgiant į tai, pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu, esant latentinei uždegimo fazei, turėtų tęsti antibakterinį gydymą kurorte pagal gydančio gydytojo, kuris ilgą laiką stebėjo pacientą, rekomenduotą režimą.

Lėtinio pielonefrito prevencija:

Lėtinio pielonefrito prevencija – tai pacientų, sergančių ūminiu pielonefritu ir gydymu. ambulatorijos stebėjimas po jų. Pašalinti nuolatinę bakteriuriją didelę reikšmę gydyti koprostazę, lėtinį kolitą, cholecistitą, dezinfekuoti burnos ertmę ir nosiaryklę.

Didelio dėmesio nusipelno nėščių moterų pielonefrito prevencija. Nustatyta, kad jei nėštumo metu bakteriuriją galima pašalinti, tai ūminis pielonefritas nepasireiškia.
Norint išvengti akmeninio pielonefrito išsivystymo, būtina ankstyva chirurginė intervencija į šlapimo takus, siekiant pašalinti akmenį, o esant infekcijai, kartais dubens drenavimas (nefrostomija). Pažymėtina, kad šlapimo takų kateterizavimas apskritai ir ypač pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcija, prisideda prie pielonefrito atsiradimo ar paūmėjimo ir turėtų būti atliekamas tik pagal griežčiausias indikacijas.
Lėtinio pielonefrito paūmėjimų prevenciją sudaro bendrųjų higienos priemonių laikymasis, tinkama mityba, aprūpinti pacientus pakankamu vitaminų kiekiu, užkertant kelią tarpinėms infekcijoms, kartoti kas mėnesį 10 dienų antimikrobinių medžiagų kursus. Antibakterinis gydymas turi būti atliekamas remiantis duomenimis apie šlapimo floros jautrumą.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate lėtiniu pielonefritu:

Urologas

Nefrologas

Terapeutas

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie Lėtinį pielonefritą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks būtina pagalba ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką kūno ir viso organizmo dvasią.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos Urogenitalinės sistemos ligų grupės ligos:

„Ūmus pilvas“ ginekologijoje

Algodismenorėja (dismenorėja)

Antrinė algodismenorėja

Amenorėja

Hipofizės kilmės amenorėja

Inkstų amiloidozė

Kiaušidžių apopleksija

Bakterinė vaginozė

Nevaisingumas

Makšties kandidozė

Negimdinis nėštumas

Intrauterinė pertvara

Intrauterinės sinekijos (susiliejimai)

Moterų lytinių organų uždegiminės ligos

Antrinė inkstų amiloidozė

Antrinis ūminis pielonefritas

Genitalijų fistulės

Lytinių organų pūslelinės

Lytinių organų tuberkuliozė

Hepatorenalinis sindromas

Lytinių ląstelių navikai

Hiperplastiniai endometriumo procesai

Gonorėja

Diabetinė glomerulosklerozė

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos perimenopauzės laikotarpiu

Gimdos kaklelio ligos

Vėlyvas mergaičių brendimas

Svetimkūniai gimdoje

Intersticinis nefritas

Makšties kandidozė

Geltonkūnio cista

Uždegiminės kilmės žarnyno-lyties organų fistulės

Kolpitas

Mielominė nefropatija

Gimdos fibroma

Urogenitalinės fistulės

Mergaičių seksualinės raidos sutrikimai

Paveldima nefropatija

Moterų šlapimo nelaikymas

Miomatinio mazgo nekrozė

Neteisinga lytinių organų padėtis

Nefrokalcinozė

Nefropatija nėštumo metu

Lėtinis pielonefritas – tai lėtinis nespecifinis inksto intersticinio audinio uždegimas, dėl kurio pažeidžiama dubens gleivinė, inkstų kraujagyslės ir parenchima.

Lėtinis pielonefritas, kaip taisyklė, tampa ūminės ligos pasekmė. Kai kuriais atvejais pacientai neprisimena ūminio pielonefrito priepuolių, nes jis gali pasireikšti latentiškai, t.y. besimptomis. Ūmus procesas gali tapti lėtinis dėl kelių priežasčių:

• šlapimo nutekėjimo kliūtis dėl akmenų buvimo arba susiaurėjimo šlapimo takų;
• vezikoureterinis arba ureteropelvinis šlapimo refliuksas;
• netoliese esančių organų uždegiminės ligos (uretritas, cistitas, prostatitas, apendicitas, enterokolitas);
• bendros ligos (imunitetas, diabetas, nutukimas);
• lėtinė intoksikacija (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, profesiniai pavojai);
• nesavalaikis arba netinkamas ūminio pielonefrito gydymas.

Lėtinis pielonefritas dažniausiai yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis skiriasi. Dažniau liga paveikia moteris.

Etiologija

Pielonefritą sukelia bakterijos:

• coli,
• stafilokokas,
• streptokokas,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterokokas,
• mikrobų asociacijos.

Lėtinio pielonefrito atsiradimui tam tikrą vaidmenį atlieka L formos bakterijos, kurios gali ilgai išlikti organizme ir su krauju patekti į inkstus.

Patologinė anatomija

Sergant lėtiniu pielonefritu, inkstai mažėja, jų paviršius tampa gumbuotas. Intersticijoje stebima leukocitų infiltracija su inkstų kanalėlių pažeidimu. Vėlesnėse ligos stadijose inkstai susitraukia, šiuo laikotarpiu atsiranda intersticinė nekrozė. Morfologiniai pokyčiai vystosi kryptimi nuo dubens iki žievės.

Inkstų tipas sergant lėtiniu pielonefritu

Klinika

Kai liga yra lėtinis pielonefritas, simptomai yra gana įvairūs. Inkstų uždegiminis procesas savo eiga gali priminti kitas ligas.

Lėtinio pielonefrito formos:

• latentinis,
• anemija,
• hipertenzija,
• azoteminis,
• pasikartojantis.

Latentinė forma Liga pasižymi nedidelėmis klinikinėmis apraiškomis. Pacientas gali jausti bendrą silpnumą, nuovargį, galvos skausmą, kartais gali šiek tiek pakilti temperatūra. Paprastai nėra apatinės nugaros dalies skausmo, patinimo ar dizurijos, nors kai kuriems pasireiškia teigiamas Pasternatsky simptomas (skausmas bakstelėjus juosmens srityje).

Bendras šlapimo tyrimas atskleidžia nedidelę proteinuriją ir periodiškai su šlapimu gali išsiskirti bakterijų. Esant latentinei eigai, dažniausiai sutrinka inkstų gebėjimas susikaupti, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galite aptikti vidutinę anemiją ir nedidelį padidėjimą kraujo spaudimas.

Dėl aneminė forma pielonefritui klinikoje būdingas anemijos simptomų vyravimas: dusulys, silpnumas, nuovargis, blyškumas, širdies skausmai. Šlapimo pokyčiai yra menki ir nenuoseklūs.

At hipertenzinė forma Klinikoje vyrauja arterinė hipertenzija. Galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, veriantys skausmaiširdies projekcijoje, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pokyčiai yra subtilūs ir nėra pastovūs. Hipertenzija su pielonefritu dažnai yra piktybinė.

Azoteminė forma laikomas lėtiniu pielonefritu, kuris pradėjo reikštis tik lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Azoteminė forma gali apimti tolesnį latentinio pielonefrito vystymąsi, kuris nebuvo laiku diagnozuotas.

Dėl pasikartojanti forma pielonefritui būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Pacientas gali jausti diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, šaltkrėtis ir karščiavimą. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūminio uždegimo vaizdą. Procesui progresuojant pirmaujantis sindromas tampa hipertenzija, pasireiškiančia galvos skausmu, svaiguliu, regėjimo pablogėjimu, širdies skausmu. Kartais dėl ilgalaikio pielonefrito išsivysto aneminis sindromas. Ligos pasekmė – lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šlapimo analizės pokyčiai paūmėjimo metu yra tokie:

• proteinurija (per dieną gali išsiskirti iki 1-2 g baltymų),
• leukociturija,
• cilindrurija,
• mikrohematurija,
• bakteriurija.

Kraujo tyrimai rodo anemiją, padidėjusį leukocitų kiekį, padidėjusį ESR.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Klinikinė lėtinio pielonefrito diagnozė turi tam tikrų sunkumų dėl klinikinių apraiškų įvairovės ir daugeliu atvejų latentinės ligos eigos. Diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į istoriją, būdingą klinikinį vaizdą ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus. Paprastai naudojami šie diagnostikos metodai:

1. bendra šlapimo analizė (leukociturija, kartais eritrociturija, proteinurija, sumažėjęs šlapimo tankis);
2. pilnas kraujo tyrimas (anemija, neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR);
3. šlapimo nuosėdų tyrimas (Addis-Kakovsky testas);
4. kiekybinis ląstelių nustatymas pagal Stenheimer-Malbin;
5. bakteriologinis šlapimo tyrimas;
6. biocheminė analizė kraujas, nustatant likutinio azoto, kreatinino ir karbamido kiekį;
7. elektrolitų nustatymas kraujyje ir šlapime;
8. Inkstų rentgeno tyrimas (inkstų dydžio pakitimai, taurelių ir dubens deformacijos, šlapimo takų tonuso sutrikimas);
9. radioizotopų renografija (nustato kairiojo ir dešinysis inkstas atskirai);
10. inkstų biopsija (proceso aktyvumas, uždegiminė infiltracija, inkstų audinio pažeidimo laipsnis).

Inkstų biopsija

Ligai diagnozuoti naudojama retrogradinė ir intraveninė pielografija, scenografija ir renografija. Norint nustatyti vienašalį lėtinį pielonefritą, atliekama šlapimtakių kateterizacija ir nustatomas baltymų bei kraujo ląstelių buvimas šlapimo nuosėdose.

Reikia pasakyti, kad net esant besimptomei, latentinei pielonefrito eigai, detalus nusiskundimų ir anamnezės tyrimas dažnai atskleidžia ligos vystymosi požymius. Pavyzdžiui, pacientus gali varginti „nepagrįsti“ šaltkrėtis, kuris periodiškai pasireiškia daugelį mėnesių ar net metų.

Kitas svarbus simptomas– nikturija (naktį išskiriama daugiau šlapimo nei dieną), ypač jei ji nesusijusi su skysčių suvartojimo padidėjimu ir vargina ilgą laiką. Nokturija rodo inkstų gebėjimo susikaupti pažeidimą.

Patarimas: jei pastebėjote šiuos simptomus, neturėtumėte jų ignoruoti. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte lėtinio pielonefrito išsivystymo ir laiku pradėtumėte gydymą.

Lėtinis inkstų pielonefritas turėtų būti atskirtas nuo šių ligų:

• inkstų amiloidozė,
• lėtinis glomerulonefritas,
• inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos,
• diabetinė glomerulosklerozė.

Inkstų amiloidozė būdingas lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme, nedidelis šlapimo nuosėdų kiekis, bakterijų nebuvimas šlapime ir pielonefritui būdingi radiologiniai požymiai.

Lėtinis glomerulonefritas būdingas eritrocitų vyravimas šlapimo nuosėdose, „aktyvių“ leukocitų ir bakterijų nebuvimas.

Hipertoninė liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, pasireiškia su hipertenzinės krizės ir išreiškė sklerozinis pokytis smegenų, vainikinių kraujagyslių ir aortos. Taip pat pacientams nebūna pielonefritui būdingų šlapimo ir kraujo pokyčių.

Dėl diabetinė glomerulosklerozė Būdinga yra cukrinio diabeto istorija ir kitų angiopatijos apraiškų (trofinių opų ant kojų, retinopatijos ir kt.) buvimas. Sunkiausiais atvejais atliekamas histologinis inkstų biopsijų tyrimas.

Lėtinio pielonefrito eiga

Chr. pielonefritas, kaip taisyklė, trunka ilgai (15 ar daugiau metų) ir galiausiai sukelia inkstų susitraukimą. Dėl šios ligos būdingas netolygus susiraukšlėjimas ir šiurkščių randų susidarymas inkstų paviršiuje. Tais atvejais, kai procesas yra vienpusis, stebima kompensacinė sveiko inksto hipertrofija ir jo hiperfunkcija.

Kai paskutinėje pielonefrito stadijoje pažeidžiami abu inkstai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmiausia sumažėja inkstų koncentracijos funkcija ir atsiranda poliurija, o vėliau sutrinka filtravimo pajėgumas. Tai veda prie azoto atliekų susikaupimo organizme ir uremijos.

Sergant lėtiniu pielonefritu, uremija vystosi lėtai, ją galima lengvai pakeisti.

Prognozė

Latentinis lėtinis pielonefritas pasižymi ilgalaikiu pacientų darbingumo išsaugojimu. To negalima pasakyti apie hipertenzinę formą, kuri pasireiškia esant aukštai arterinei hipertenzijai piktybine eiga, pacientai praranda darbingumą. Rimta prognozė atsiranda ir sergant azotemine ligos forma. Pastaruoju metu prognozė gerokai pagerėjo, nes buvo įdiegti šiuolaikiniai pielonefrito gydymo metodai.

Gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas apima švelnų režimą, dietą ir vaistų terapiją. Pacientai turėtų vengti hipotermijos ir peršalimo. Bet koks užkrečiamos ligos, atsirandančios dėl pielonefrito, reikalauja tinkamo gydymo ir šlapimo tyrimų stebėjimo.

Dieta

Visose ligos formose ir stadijose terapijoje svarbų vaidmenį atlieka tam tikros dietos laikymasis. Būtina neįtraukti aštraus maisto ir prieskonių, kavos, alkoholiniai gėrimai, mėsos ir žuvies sultiniai. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti praturtintas ir pakankamai kaloringas. Galite valgyti beveik visus vaisius ir daržoves, ypač turinčius daug kalio, taip pat kiaušinius, virtą liesą mėsą ir žuvį, pieną ir pieno produktus.

Dieta nuo pielonefrito

Be to, būtina išgerti pakankamą kiekį skysčių (apie 1,5 - 2 litrus per dieną), kad nesusikauptų šlapimas ir praplautų šlapimo takus. Labai naudinga gerti spanguolių sultis, kuriose yra natūralių antibakterinių medžiagų. Ligos paūmėjimo metu skysčių suvartojimas, priešingai, turėtų būti sumažintas, nes sutrinka šlapimo nutekėjimas. Be to, paūmėjus ir esant hipertenzinei pielonefrito formai, būtina apriboti valgomosios druskos kiekį iki 2–4 g per dieną.

Sergant anemine ligos forma, maistas apima daug geležies ir kobalto turintį maistą (braškės, miško braškės, granatai, obuoliai). Taip pat, sergant beveik visomis pielonefrito formomis, rekomenduojama valgyti vynuoges, arbūzus, melionus, kurie turi šlapimą varantį poveikį.

Gydymas vaistais

Reikėtų pažymėti, kad vaistų terapija gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei užtikrinamas netrukdomas šlapimo nutekėjimas. Paprastai vartojami vaistai antibakteriniai agentai(antibiotikai, sulfonamidai, uroseptikai). Antimikrobinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į uždegimą sukėlusių mikroorganizmų jautrumą. Sergant lėtiniu pielonefritu, dažniausiai naudojamas įvairių veikimo mechanizmų antibakterinių vaistų derinys. Antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas tol, kol leukociturija visiškai išnyks ir šlapimas bus sterilizuotas.

Paūmėjimui nurimus, atliekamas antirecidyvinis gydymas, kurį sudaro ilgalaikis, mėnesius trunkantis minimalių antimikrobinių medžiagų dozių vartojimas, periodiškai keičiant vaistus. Kartu su medikamentiniu gydymu svarbi yra vaistažolių medicina. Geras poveikis pastebimas naudojant įvairių augalų, turinčių diuretikų, priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį, nuovirus ir užpilus. Dažniausiai vartojamos kadagio uogos, asiūklio žolė, meškauogės lapas, inkstų arbata.

Svarbu: vaistažolės negali pakeisti gydymo vaistais. Nuovirai ir užpilai gali pagerinti antibakterinių ar diuretikų poveikį. Jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Vitaminų terapija yra labai svarbi. Gydymo antibiotikais metu antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų skyrimas yra pagrįstas. Esant hipertenzinei pielonefrito formai, plačiai naudojami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai. Dėl šios ligos atsiradusią anemiją sunku gydyti. Norėdami jį pašalinti, skiriami geležies papildai ir vitaminai.

Kai kuriais atvejais kreipiamasi į nefrektomiją. Operacija skirta progresavusiam lėtiniam vienpusiam pielonefritui, kurio negalima gydyti, taip pat vieno inksto susitraukimui, komplikuotam sunkia arterine hipertenzija. Norint gydyti besivystančią uremiją, paskiriama tinkama dieta su ribotu baltymų ir druskos kiekiu. Atliekama peritoninė dializė arba hemodializė. Jei inkstų funkcija labai susilpnėja, sprendžiamas paciento perkėlimo į lėtinę hemodializę klausimas.

Prevencija

Pagrindinė lėtinio pielonefrito prevencijos kryptis yra galimų priežasčių pašalinimas:

• savalaikė ūminių urogenitalinių takų infekcijų (uretrito, cistito, ūminio pielonefrito, adnexito) diagnostika ir aktyvus gydymas;
• lėtinių infekcinių židinių (lėtinis apendicitas, tonzilitas) reabilitacija;
• vietinių šlapimo takų pokyčių, galinčių sutrikdyti urodinamiką, pašalinimas (šlapimo akmenligės gydymas, šlapimtakių susiaurėjimų ir įlinkimų šalinimas);
• imuninės būklės normalizavimas, siekiant pagerinti organizmo priešinfekcinę apsaugą.

Lėtinis pielonefritas yra inkstų liga, kuri kelia grėsmę bendrai organizmo būklei. Kas yra lėtinis pielonefritas ir kaip jis gali būti pavojingas.

Lėtinio pielonefrito priežastys

Dažniausiai lėtinis pielonefritas yra netinkamo Urogenitalinės sistemos ligų (cistito, uretrito, ūminio pielonefrito ar urolitiazės) gydymo pasekmė. Tačiau gydytojai nustato ir kitas lėtinio pielonefrito priežastis:

• Moterų hormonų pusiausvyros sutrikimai ir ginekologinės ligos;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Nepakankamas lytinis aktas;
• Stresas ir emocinis stresas;
• Hipotermija;
• Diabetas.

Ligą gali sukelti įvairių tipų bakterijos:

• Escherichia coli;
• Enterokokai;
• Proteusas;
• Stafilokokas;
• Streptokokai.

Visi jie turi skirtingą atsparumo antibiotikams laipsnį, todėl norint paskirti tinkamą gydymą, svarbu teisingai nustatyti ligos etiologiją. Nepriklausomai nuo priežasčių, lėtinė forma visada yra prieš tai ūminis priepuolis. Ligos chroniškumą sukelia nesavalaikis šlapimo nutekėjimas. Ją gali sukelti šlapimo pūslės akmenligė, savita šlapimtakio sandara, nefroptozė ir prostatos adenoma. Ligos, nesusijusios su Urogenitaline sistema, taip pat gali palaikyti uždegimą organizme:

• cholecistitas;
• Apendicitas;
• Enterokolitas;
• Tonzilitas;
• Otitas;
• Sinusitas ir kt.

Sumažėjęs imunitetas, nutukimas ir organizmo intoksikacija prisideda prie infekcijos vystymosi.

Neteisingai paskirta terapija pacientui kelia grėsmę, kad pailgės atsigavimo laikas ir išsivystys komplikacijų. Patikimas etiologinio veiksnio nustatymas yra sėkmingo gydymo ir paciento pasveikimo raktas.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Pagal PSO klasifikaciją yra daug šios ligos formų. Pagal infekcijos aktyvumą lėtinis pielonefritas skirstomas į tris fazes:

1. Aktyvi uždegimo fazė;
2. Latentinė uždegimo fazė;
3. Remisijos fazė.

Kiekviena fazė skiriasi tiek simptomais, tiek tyrimų rezultatais. Tinkamas gydymas prisideda prie ūminio periodo perėjimo į latentinį laikotarpį. Latentinis laikotarpis išreiškiamas labai silpnai, beveik nepastebimai. Pacientą gali varginti bendras nuovargis, žema kūno temperatūra, galvos skausmai. Gali nebūti jokių simptomų, konkrečiai rodančių urogenitalinę ligą. Po kelių mėnesių liga, kuri buvo latentinė, užleidžia vietą pasveikimui (remisijai) arba naujam priepuoliui. Ūminėje stadijoje jau galima aiškiai atskirti simptomus, būdingus pielonefritui. Šlapimo pasėlis šiuo laikotarpiu taip pat rodo patologiją. Į šlapimą išsiskiria bakterijos ir leukocitai (bakteriurija ir leukociturija), taip pat baltymai iki 3 g/l (proteinurija).

Atsižvelgiant į jų atsiradimą, yra dvi lėtinio pielonefrito formos:

1. Pirminis – nesusijęs su ankstesnėmis urologinėmis ligomis. Tirdami šios formos patologiją, gydytojai dažniausiai neranda veiksnių, galinčių prisidėti prie bakterijų susilaikymo inkstų audiniuose.
2. Antrinė – jei anksčiau buvo šlapimo takų pažeidimų. Pavyzdžiui, skaičiavimo forma vystosi urolitiazės fone.

Priklausomai nuo pielonefrito vietos, išskiriamos šios formos:

• Kairiarankis;
• Dešiniarankiams;
• Dvišalis.

Simptomai

Pielonefrito simptomai skirsis priklausomai nuo patogenezės stadijos (ligos vystymosi), taip pat skirtingų kategorijų pacientų (vyrų, moterų ar vaikų). Gydytojai įtaria lėtinį pielonefritą net ir su šiais požymiais:

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Skausmas juosmens srityje;
• Dizurija;
• Galvos skausmas ir bendras negalavimas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Patinimas ir maišeliai po akimis.

Reikėtų pažymėti, kad ūminės fazės simptomai yra ryškesni ir reikalauja nedelsiant gydyti. Skausmo jausmas tampa nepakeliamas. Toks paūmėjimo simptomas kaip karštis, gali pasiekti kritinis taškas(iki 41 C).

Slaptam pielonefrito periodui būdingi vangūs simptomai. Dažniausiai jie yra netiesioginiai ir nėra priskiriami nei pacientams, nei gydytojams urologinio pobūdžio ligai. Taigi, lėtinis pielonefritas gali sukelti aukštą kraujospūdį (hipertenziją). Inkstų funkcija ir širdies ir kraujagyslių sistema yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Jei inkstų būklė pablogėja, ištinka hipertenzinė krizė. Padidėjęs kraujospūdis gana dažnas pacientams, sergantiems inkstų ligomis (apie 40 proc.).

Moterų pielonefrito simptomai nesiskiria nuo bendro klinikinio vaizdo. Tačiau jei lygiagrečiai pacientas serga cistitu ar kt urologinė liga, simptomai tampa mišrūs, todėl sunku nustatyti tikslią diagnozę ir gydymą. Vyrams pielonefrito simptomai gali būti kitų urologinių ar androloginių ligų požymiai. Todėl svarbu laiku kreiptis į specialistą. Pielonefrito apraiškos gali pasireikšti net kūdikiams ir kūdikiams. Vaikams pielonefritas dažniausiai turi ryškių simptomų. Vaikų pielonefrito eigos ypatybė yra labai greitas apsinuodijimas dėl temperatūros pakilimo. Namuose galite padėti savo kūdikiui simptominio gydymo metodais:

• Lovos poilsis;
• Anestezija;
• Sumažėjusi kūno temperatūra.

Diagnostika

Lėtinį pielonefritą lengviausia diagnozuoti ligoninėje. Diagnozei nustatyti patyrusiam nefrologui dažniausiai tereikia paskirti standartinį tyrimą. Lėtinio pielonefrito diagnozė apima:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Ultragarsinis inkstų tyrimas;
• Moterų tepinėlių analizė (jei įtariama ginekologinė liga).

Tyrimo rezultatai padės gydytojui nustatyti ligos pobūdį (etiopatogenezę). Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos liga nustatoma atliekant tyrimus, yra leukociturija, bakteriurija ir proteinurija. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ne visada siejamas su sunkia ligos eiga. Todėl tyrimų duomenys visada lyginami su paciento skundais ir bendru klinikiniu vaizdu. Ultragarsas parodys galimus difuzinius inkstų pokyčius. Norėdami tiksliau suformuluoti diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus. Dažnai pasitaiko atvejų, kai liga diagnozuojama atsitiktinai, apžiūrint kitą ligą.

Gydymas

Lėtinis pielonefritas gydomas kompleksiškai. Naudojami antibiotikai ir uroseptikai. Gydytojas taip pat gali skirti vaistinių žolelių. Sėkmingas gydymo rezultatas labai priklauso nuo išankstinio šlapimo pasėlio, siekiant nustatyti jautrumą vaistams. Tokiu būdu gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju nustato, kokie antibiotikai turi būti naudojami ligai gydyti. Dažniausiai pyelonefritą ūminėje stadijoje galima išgydyti šiais vaistais:

• Penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas);
• Cefalosporinai;
• Fluorochinolonai (levofloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas).

Nitrofuranai (furadoninas, furaginas, furamagas) puikiai susidoroja su pielonefritu, tačiau turi daug šalutinių poveikių (pykinimas, vėmimas, kartumas burnoje). Sulfanilamidą (Biseptolį) ir vaistus hidroksichinolinus (nitroksoliną) žmonės toleruoja gerai, tačiau pastaruoju metu bakterijos taip pat tapo mažiau jautrios jiems. Gydymas gali būti skiriamas tablečių arba injekcijų pavidalu.

Gydant pielonefritą svarbiausia laikytis nurodyto gydymo režimo. Vaistas turi būti vartojamas tiksliai tiek dienų, kiek nurodė gydytojas. Priešingu atveju terapija visiškai nesusidoros su bakterijomis ir po kurio laiko jos vėl ims pulti kūną. Sėkmingas gydymas paūmėjimas veda prie ligos perėjimo į remisiją.

Gydymas remisijos stadijoje apima prevencines priemones:

• Dieta;
• gėrimo režimas;
• Oksiduojančių ir šarminių maisto produktų kaitaliojimas dietoje;
• Žolelių arbatos;
• Imuniteto stiprinimas;
• Vidutinis fizinis aktyvumas;
• SPA gydymas.

Pastaroji, beje, yra viena iš labiausiai veiksmingi būdai palaikyti tinkamą paciento gyvenimo kokybę. Pagrindinis veiksnys renkantis sanatoriją inkstų gydymui yra mineralinių vandenų prieinamumas. Su pagalba gydomųjų savybių Vanduo pašalina kenksmingas medžiagas iš inkstų ir pašalina uždegiminius procesus. Medicinos standartas modernūs kurortai apima slaugos procesą. Tai integruotas požiūris į pacientų gydymą, įskaitant profesionalios medicininės priežiūros ir pacientų priežiūros teikimą. Šiuolaikinės klinikos taip pat teikia kokybišką slaugą.

Jei viską sekate klinikinės gairės Gydytojai, lėtinio pielonefrito prognozė gali būti gana palanki. Liga gali būti visiškai išgydyta, pamiršus apie tai visam laikui nemalonūs simptomai. Tokiu atveju pacientas gali būti net išbrauktas iš registro, jei prieš tai buvo pas gydytoją. Medicininių nurodymų nepaisymas gali turėti rimtų pasekmių pacientui. Negydomas pielonefritas yra pavojingas dėl daugybės komplikacijų (karbunkulo ar inkstų absceso, sepsio). Jie gali sukelti negalią arba bakteriotoksinį šoką, kuris yra mirtinas. Dvišalis pielonefritas sukelia kepenų pažeidimą (hepatorenalinį sindromą).

Todėl, nepaisant to, kad liga yra remisijos stadijoje, rūpinkitės savo sveikata. Negalima savarankiškai gydytis, laiku pasitikrinti ir apsilankyti pas specializuotą gydytoją. Jis jums pasakys, kaip tinkamai gydyti pielonefritą.

Unikali priemonė ASD-2 padeda gydyti inkstų ligas. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra folio rūgštis. Jam veikiant, inkstų kanalėliuose greičiau vyksta būtinų medžiagų reabsorbcijos procesas. Be to, ASD-2 padeda atkurti organizmo adaptacines galimybes, normalizuoja Ph balansą ir didina atsparumą patogeniniams veiksniams (fizinei, emocinei perkrovai ir stresui). Remisijos stadijoje tai yra puiki priemonė, kurios dėka liga gali visiškai išnykti.

Dieta

Dieta yra lėtinio pielonefrito gydymo pagrindas. Pacientams, kurie sirgo ūminiu pielonefritu, nurodoma „7 lentelės“ dieta. Paciento, sergančio pielonefritu, racione turėtų būti natūralūs maisto produktai, troškinti arba virti. Būtina sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki minimumo. Išvalytą vandentiekio vandenį geriau pakeisti mineraliniu.

Ką galite valgyti:

• Neriebi paukštiena, mėsa ir žuvis;
• 1 kiaušinis per dieną;
• Vakarykštė duona;
• Makaronai iš kietųjų kviečių;
• Grūdai;
• Vaisiai ir daržovės;
• Vaisių gėrimai (ypač spanguolių);
• Silpna juodoji ir žalioji arbata;
• Augaliniai ir sviestiniai aliejai.

Ko negalima valgyti:

• Stiprūs sultiniai iš riebios mėsos;
• grybai;
• Aštrūs ir riebūs patiekalai;
• Keptas maistas;
• Šokoladas, konditerijos gaminiai;
• stipri kava;
• Ankštiniai augalai;
• Šviežia duona ir bandelės.

Valgyk pagal tai terapinė dieta ne taip sunku. Pakanka priprasti prie natūralaus produktų skonio. Medicininę mitybą paįvairinti padės teminės knygos su dietiniais receptais.

Prevencija

Lėtinio pielonefrito prevencija apima savalaikį ūminės ligos fazės gydymą. Norint išvengti ūminio pielonefrito, reikia vengti peršalimo ir laiku pašalinti infekcijų židinius organizme. Labai svarbu imuninę sistemą stiprinti iš vidaus vitaminais, tinkama subalansuota mityba ir grūdinimosi procedūromis. Kartą per metus ar dažniau būtinai pasiimkite kraujo ir šlapimo tyrimus.

Nėštumo metu

Lėtinis pielonefritas ir nėštumas yra gana dažni. To priežastis yra vaisiaus augimas, dėl kurio inkstai yra pasislinkę. Sutrinka šlapimo nutekėjimas, laiku nepašalinamos bakterijos iš organizmo – atsiranda uždegimas. Pats nėštumas sergant lėtiniu pielonefritu gali vykti gana įprastai. Tačiau valstybė besilaukianti mama tačiau tai palieka daug norimų rezultatų. Siekiant apsunkinti situaciją, antibiotikų terapija nėštumo metu yra kontraindikuotina. Išlaikęs visus reikiamus tyrimus ir patvirtinęs diagnozę, gydantis gydytojas paskiria tinkamiausius vaistus su minimalia rizika vaikui. Daugeliui mamų rūpi klausimas, ar įmanoma pagimdyti, jei ši liga buvo aptikta nėštumo metu. Gydytojai teigia, kad laiku nustačius patologiją ir ją kontroliuojant, moterys 95% atvejų leidžia gimdyti savarankiškai.

Ar jie eina į armiją sergant lėtiniu pielonefritu?

Lėtiniu pielonefritu sergantys šauktiniai negali tarnauti kariuomenėje. Tačiau čia yra daug niuansų. Norint nustatyti diagnozę, 12 mėnesių šlapime turi būti stebima leukociturija ir bakteriurija. Yra žinoma, kad remisijos stadijoje šie rodikliai gali būti sumažinti. Todėl, norint nustatyti kuo tikslesnę diagnozę, keletą kartų paskiriama komisija.

Viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų yra lėtinis pielonefritas, kuris yra bakterinis procesas, atsirandantis inkstų dubenyje, taurelėse ir audiniuose. Pielonefritui amžiaus ribos nėra. Pielonefrito buvimas nustatomas atlikus šlapimo tyrimą, o simptomai gali būti skausmas juosmens srityje, taip pat kiti požymiai. Dažnai liga praeina be jokių pašalinių pojūčių, ypač Pradinis etapas, tai galima nustatyti tik atlikus analizę.

Švietimo priežastys

Kaip ir bet kuri liga, lėtinis pielonefritas prasideda ir atsiranda dėl:

• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, hipovitaminozė;
• mažas imunitetas;
• pervargimas, nuovargis, sistemingas miego trūkumas;
• kūno hipotermija;
• infekcijos;
• anatominė kūno sandara;
• prostatos adenoma ar hormonų disbalansas (pokyčiai atsiranda nėštumo, gimdymo, nekaltybės praradimo, androgenų trūkumo metu);
• įgimtos anomalijos (būdingos vaikui).

Pielonefrito priežastys gali būti daugybė veiksnių, kurių negalima iš anksto numatyti. Rekomenduojama periodiškai tikrintis ir tirti šlapimą, ypač kai yra pyelonefrito rizika.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, lėtinis pielonefritas gali būti klasifikuojamas skirtingai. Atsižvelgiant į ligos priežastis, pielonefritas gali būti pirminis, antrinis, obstrukcinis, neobstrukcinis. Priklausomai nuo infekcijos vietos, pielonefritas gali būti vienpusis arba dvišalis. Pagal uždegiminio proceso stadiją jis skirstomas į aktyvų, latentinį ir remisijos stadiją. Pagal sunkumą jis skirstomas į nekomplikuotą ir komplikuotą pielonefritą. Visi šie veiksniai, jų buvimas ar nebuvimas, leidžia nustatyti ligos mastą, taip pat parinkti optimalų gydymą suaugusiems ir vaikams.

Pielonefrito simptomai

Ligos sunkumas priklauso nuo jos eigos formos. Todėl pielonefrito simptomai apibūdinami skirtingai. Pielonefritas pasireiškia staiga, kartu su:

• traukimas, skaudantis skausmas nugaros srityje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• miego sutrikimas;
• šlapimo spalvos, jo kvapo, skaidrumo pokyčiai;
• edemos atsiradimas, inkstų spaudimas;
• šlapimo sindromas.

Diagnozuojant pielonefritą simptomai skirstomi į vietinius (latentinius, pasikartojančius) ir bendruosius (ankstyvuosius, vėlyvuosius). Kiekviena iš formų turi savo rodiklius, ypatybes, tipus, apraiškas.

Latentinis

Ši forma turi lengvų simptomų. Kartu su žema (37°) kūno temperatūra ir galvos skausmu. Gali nebūti juosmens skausmo ir patinimo. Ši būklė gali sukelti anemiją ir hipertenziją. Negalavimą lydi gausus šlapinimasis, o tai rodo inkstų pažeidimą.

Anemija

Tokiu atveju raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, o tai provokuoja anemiją. Trūkstant specialios medžiagos, kurią gamina inkstai, pradeda sutrikti hemoglobino sintezė. Bendrieji simptomai gali būti lengvi, todėl reikės atlikti laboratorinius tyrimus. Aneminė ligos forma dažnai randama žmonėms, kenčiantiems nuo pielonefrito.

Hipertenzija

Inkstų veikla tiesiogiai priklauso nuo gyvybei būtino slėgio lygio. Sutrikus inkstų kraujotakai, hormonas reninas pradeda išsiskirti į organizmą padidintomis dozėmis, susimaišęs su kitais komponentais ir hormonais. Vėliau susiaurėja inkstų kraujagyslės, sutrinka kraujotaka, o galutinis rezultatas yra slėgio destabilizavimas. Sergant lėtiniu pielonefritu, inkstų audinys sunaikinamas, išsekęs, atsiranda rimtas organų struktūros sutrikimas. Dėl to nustoja gamintis depresinės medžiagos, prasideda arterinė hipertenzija. Hipertenzinės formos simptomai yra galvos skausmas, dusulys, galvos svaigimas ir skausmas širdyje.

Azoteminis

Latentinė ligos eiga yra menkai išreikšta ir ne visada leidžia greitai nustatyti priežastis ir dėl to diagnozuoti ligą. Jei neatsižvelgsite į ligos eigą, kai atsiranda pirmieji simptomai, yra didelė komplikacijų rizika. Azoteminė ligos forma reiškia stadiją, kai atsiranda inkstų nepakankamumo procesas. Priežastis – inkstų nesugebėjimas pašalinti iš organizmo toksinių medžiagų, sutrinka medžiagų apykaita. Inkstų nepakankamumui būdingas padidėjęs kreatino kiekis, kuris bus akivaizdus iš tyrimo rezultatų.

Pasikartojanti forma

Tai pasikartojimas, kai uždegiminiam procesui atslūgus ir simptomams susilpnėjus, vėl paūmėja. Jis gali būti ryškesnis, stipresnis ir lydimas karščiavimo būsenos. Ši būklė kvalifikuojama kaip antrinis pielonefritas.

Inkstų ligos diagnozė

Gana sunku nustatyti ligos buvimą, ypač be akivaizdžių požymių ir įtarimų. Norėdami nustatyti pielonefritą, atlikite šiuos veiksmus:

• bendra šlapimo analizė;
• biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Inkstų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno tyrimai.

Keičiasi kraujo tyrimo rezultatai

Esant ligai, atsiranda forminiai kraujo elementų pokyčiai. Tokie nukrypimai leidžia diagnozuoti ligą ir nustatyti komplikacijų ar vystymosi laipsnį. Atliekant kraujo tyrimą, tiriamas hemoglobino kiekis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, jų nusėdimo greitis ir hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos tūrio santykis). Jei žmogus serga pielonefritu, rezultatai rodo, kad sumažėja kraujo ląstelių skaičius, hemoglobinas ir hematokritas. ESR dažnis pradeda didėti atvirkščiai.

Bendra analizė parodo konkrečių ląstelių skaičių ir savybes, todėl norint ištirti biologiškai reikšmingus plazmos komponentus, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas.

Šlapimo savybių pokyčiai

Šlapimo tyrimas gali suteikti tikslius duomenis apie ligos buvimą. Vyrų ir moterų šlapimo reikšmės skiriasi, svyruoja nuo 0 iki 6. Nukrypimas rodo uždegiminio proceso atsiradimą. Spalva yra svarbus rodiklis. Sergant lėtiniu pielonefritu, jis pasiekia geltoną, oranžinį arba raudoną atspalvį. Baltymų trūkumas šlapime geras rodiklis, o jo padidėjimas rodo ligą. Taip pat, sergant pielonefritu, padidėja leukocitų skaičius, sumažėja epitelis, šlapime susidaro druskos, padidėja cilindrų lygis, jie tampa granuliuoti.

Specialūs laboratoriniai tyrimai

Šie tyrimai apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Šlapimas tiriamas Nicheporenko ir Zimnitsky metodu. Tyrimo rezultatai rodo leukocitų dominavimą prieš raudonuosius kraujo kūnelius, taip pat leidžia nustatyti šlapimo tankį.

Bakteriologiniai tyrimai

Ši tyrimų grupė apima bakteriologinius pasėlius ir fermentų imunologinius tyrimus. Kultūros tyrimas leidžia nustatyti mikroorganizmus šlapime, kurie sukėlė uždegimą. Tyrimas atskleidžia pagrindinį ligos sukėlėją, kuris leidžia paskirti tinkamą gydymą. Fermentinių imunologinių tyrimų rezultatai papildo bakteriologinio pasėlio informaciją ir padeda tiksliau nustatyti infekcijos priežastį.

Instrumentinės studijos

Norint nustatyti tikslią diagnozę, ligos stadiją, nustatyti inkstų ir kitų priklausomų organų būklę, atliekami tyrimai naudojant specialią medicininę įrangą.

Ultragarsas

Prietaiso pagalba ir garso bangos ekrane galite matyti inkstų darbą. Atliekant ultragarsą, stebima organų būklė, pažeidimai, raukšlės, dubens sutankinimas, kaušeliai, inkstų deformacija. Procedūros metu diagnostikas atlieka tam tikrus matavimus, darbo metu pažymi laikinus indikatorius, o prireikus aparatu fotografuoja. Ateityje gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pateiktus vaizdus, ​​nustato lėtinio pielonefrito laipsnį ir paskiria tinkamą gydymą.

Radiografija

Pateikiami trys tyrimo metodai: paprasta rentgenografija, ekskrecinė urografija, KT skenavimas. Kiekviena iš procedūrų turi savo tikslus tiriant inkstų būklę. Priklausomai nuo pradinių rodiklių, jis skiriamas konkretus tipas rentgenografija.

Magnetinio rezonanso tomografija

Veiksminga ir viena brangiausių kūno tyrimo procedūrų. Elektromagnetinio impulso pagalba organų audiniuose reaguoja atomai, o jutiklis nuskaito informaciją, kuri paverčiama baigtu vaizdu. Sergant lėtiniu pielonefritu, MRT gali leisti ištirti cistą, naujų inkstų ligų formavimąsi, ištirti kraujagysles ir audinius.

Inkstų angiografija

Leidžia ištirti inkstų kraujagysles. Priklausomai nuo ligos stadijos, atsiranda pakitimų kraujagyslių sistemoje. Iš pradžių mažų indų skaičius mažėja, todėl jie visiškai išnyksta. Antrame etape inkstai pradeda trauktis ir mažėti. Paskutiniame etape organas yra maksimaliai susiraukšlėjęs, kraujagyslės deformuojamos, jų skaičius žymiai sumažėja. Taigi, angiografija leidžia ištirti ir nustatyti inkstų būklę pyelonefrito metu.

Diferencinė diagnostika

Diagnozuojant pielonefritą išskiriama nuo kitų ligų, tokių kaip hipertenzija, diabetinis ir lėtinis glomerulonefritas, inkstų amiloidozė. Kai kuriais atžvilgiais šios ligos primena pielonefritą, todėl gydytojui reikia paciento ligos istorijos ir visų tyrimų rezultatų, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Gydytojas visada skiria kompleksinį gydymą, nes lėtinis pielonefritas pasižymi nenuspėjamumu jo vystymosi ir eigos procese. Būtina laikytis dietos, būtina laikytis rekomendacijų ir mitybos draudimų. Privalomas gydymo režimo laikymasis, savalaikis vaistų ir injekcijų vartojimas. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos gydymas gali sulėtėti arba tapti neveiksmingas, todėl reikia apsisaugoti nuo peršalimo ir užkirsti kelią hipotermijai.

Vaistų terapija

Pielonefritui gydyti skiriami antibiotikai, uroseptikai ir antimikrobiniai vaistai. Skirdamas vaistą, gydytojas vadovaujasi tyrimų, tyrimų rezultatais ir atsižvelgia į uždegiminio proceso šaltinį. Atsižvelgdamas į tai, jis parenka vaistų kompleksą, kurio kategorijoje gali būti penicilinas, cefalosporinas, hidroksichinolinas, chinolis, sulfonamidiniai vaistai, nitrofunarai. Moterų ir vyrų lėtinis pielonefritas gydomas vienodai, nėra skirtumų pagal lytį, o vaikams turėtų būti naudojami panašių savybių antibiotikai, tačiau su rekomendacijomis vaikui. Savarankiškas pasirinkimas draudžiamas, paskyrimą atlieka tik specialistai.
Gydymo laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki mėnesio, o po to nustatomas gydymo kursas, kad būtų išvengta atkryčio. Todėl rekomenduojama visada po ranka turėti vaistų, kurie prireikus padės išvengti paūmėjimų ir laiku pradėti gydymą.

Chirurginė intervencija

Kartais jo nepavyksta išgydyti vaistais, o atvirkščiai – prasideda pūlingų židinių formavimasis. Tada atliekama operacija, kuria siekiama pašalinti pūlingus darinius. At sunkūs atvejai Gydytojai gali pašalinti paveiktą inkstą. Yra keletas chirurginių procedūrų tipų:

• dekapsuliavimas;
• pielostomija;
• pūlingų-nekrozinių židinių atidarymas ir pašalinimas;
• nefrektomija.

Nepriklausomai nuo operacijos tipo, operacija yra sudėtinga procedūra, kurią gali lydėti komplikacijų tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat yra kontraindikacijų operacijai, pvz širdies ir kraujagyslių ligų. Chirurginiai metodai yra paskutinė išeitis, jie bus skirti tik nuodugniai ištyrus ir ištyrus ligos istoriją.

Kiti veiksmingi gydymo būdai

Patartina įtraukti tokius metodus liaudies gynimo priemonės pielonefrito gydymas ir poilsis sanatorijose. Tradicinė medicina negali visiškai pasveikti ir išgydyti inkstų, tačiau ji yra labai veiksminga tarp vaistų ir gydymo kursų.

Gydymas namuose

Veiksmingas bus diuretikų, inkstų vaistažolių preparatų, kurių pagrindą sudaro meškauogės, juodieji serbentai, asiūkliai, erškėtuogės, kadagiai, linų sėklos, naudojimas. Jie turi puikių antiseptinių ir diuretikų savybių. Spanguolės, iš kurių gaminamos vaisių sultys, turi stiprų baktericidinį poveikį, gerkite 0,5-1 litrą gėrimo per dieną. Be vaisių gėrimo, reikia vartoti metioniną, kuris atlieka aminorūgšties vaidmenį, darydamas įtaką biologinių organizmo komponentų sintezei. Be to, toks tandemas gali neutralizuoti toksiškus junginius. Ir visa tai būtinai lydi dieta, aštrus maistas ir konservai neįtraukiami į racioną. Rekomenduojama gerti daugiau vandens.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima daugybę priemonių:

• savalaikis gydymas;
• periodinis patikrinimas, tyrimai, vizitai pas gydantį gydytoją;
• infekcinių židinių pašalinimas organizme;
• cistito, prostatito, epididimito gydymas iki visiško pasveikimo;
• nėštumo metu stebėti patogeninių bakterijų atsiradimą šlapime;
• akmenų pašalinimas (jei reikia chirurginiu būdu);
• asmeninės higienos laikymasis;
• vitaminų, mikroelementų suvartojimas, pakankamas vandens kiekis;
• antibakterinė apsauga.

Tinkama mityba yra raktas į sveikatą, nepaisant ligos buvimo ar nebuvimo. Dieta sergant lėtiniu pielonefritu yra būtina, nes inkstai tiesiogiai dalyvauja medžiagų apykaitoje. Be to, dietinis meniu pagreitins patologijų pašalinimo procesą. Todėl turėtumėte atsisakyti aštraus, riebaus, aštraus, sūraus maisto. Rekomenduojami pieno produktai, vaisiai, uogos, taip pat gerti ne mažiau kaip 2 litrus svarus vanduo per dieną.

Vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką

Kaip nurodė gydytojas, turite vartoti vaistus, gerinančius inkstų kraujotaką, pvz., trentalą, varpelius, aescusan ir troksveaziną.

Prognozė

Tik savalaikiškumas, teisinga diagnozė, receptas efektyvus gydymas sukels atsigavimą. Komplikacijos atsiranda, kai inkstuose įvyksta metamorfozė. Priklausomai nuo pielonefrito stadijos, jo gydymo sudėtingumo ir diagnozės trukmės, priklauso remisijos pradžia ar jos nebuvimas. Prognozė taip pat priklauso nuo pielonefrito progresavimo greičio, urologinių patologijų buvimo, nėštumo, taip pat nuo paciento gyvenimo būdo ir noro gydytis. Taigi yra daug veiksnių, kurie yra atsakingi už ligos vystymąsi ar pasveikimą ir priklauso nuo medicinos specialistų, taip pat nuo paties paciento.

Vaizdo įrašas apie lėtinį pielonefritą: