Pagrindinės infekcinių ligų savybės:
A) specifiškumas= gebėjimas sukelti konkrečią infekcinę ligą:
Bakterijos → bakteriozės,
Mikoplazmos → mikoplazmozė,
Grybai → mikozės,
B) užkrečiamumas= galimybė užsikrėsti nuo sergančio žmogaus ar gyvūno sveikam.
Organizmas, iš kurio infekcija perduodama sveikam žmogui, vadinamas infekcijos šaltinis.
Infekcijos šaltinis- tai gyvas užkrėstas organizmas, kuris yra natūrali aplinka patogenui egzistuoti.
Infekcijos šaltiniai gali būti:
Žmonės (pacientai arba nešiotojai: Ūminis ir lėtinis nešiojimas = daugiau nei 3 mėnesiai,
sveikstantis, laikinas ir piktybinis),
- gyvūnai.
Atsižvelgiant į infekcijos šaltinį, rekomenduojama: Infekcinių ligų klasifikacija:
1. Antroponozės- pagrindinis rezervuaras yra žmogus; ligos: vidurių šiltinės, tymai, hepatitas A, poliomielitas, difterija, vėjaraupiai, sifilis, gonorėja, niežai;
2. Zoonozės (zooantroponozės) - pagrindinis rezervuaras yra gyvūnai; ligos: bruceliozė, snukio ir nagų liga, Q karštinė, psitakozė, trichofitozė, tuliaremija, pasiutligė;
3. Sapronozės- pagrindinis bakas:
Dirvožemis, ligos: aktinomikozė, aspergiliozė, kl.
Vanduo, ligos: legioneliozė, cholera,
Išorinė aplinka + gyvūnai; ligos: juodligė, leptospirozė
IN) gebėjimas plačiai ir greitai plisti:
Infekcinio proceso apraiškos skiriasi savo kiekybiniais parametrais:
- atsitiktinis - nesusiję susirgimų atvejų,
- epideminis sergamumas = epidemijos = masinis pasiskirstymas:
= blykstė – vienoje komandoje arba vietovė,
= epidemija – viena ar daugiau šalių ,
- = pandemija - visi Žemė arba keli žemynai
Yra:
Endeminės ligos- nuolat egzistuojantys tam tikroje teritorijoje
Ir egzotiškos ligos- nebūdingi konkrečiai teritorijai (jie gali būti patogenų įvežimo pasekmė užsikrėtę žmonės arba gyvūnai, su maisto produktai arba įvairūs produktai).
Natūralios židininės ligos- tam tikroje teritorijoje.
Atsiradimo sąlygos
Epideminis procesas yra trijų sąveika komponentai:
Šaltiniai patogenų,
Jų perdavimo mechanizmas,
Jautri populiacija.
Patogeninės savybės:
– Pagal gebėjimą sukelti ligas mikroorganizmai gali būti:
Nepatogeniški – nesukelia ligų
Oportunistinis (vaidmuo eubiozėse) - sukelti tam tikromis sąlygomis,
Patogenai visada sukelia ligas.
Patogeniškumas– tai potencialus mikroorganizmo gebėjimas sukelti ligą;
Virulentiškumas yra patogeniškumo matas.
Priklauso:
Patogeniškumo faktorių buvimas = pilis, kapsulės, LPS, antigenai, fermentai,
Toksinai;
Infekcinė dozė = mažiausias mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcinį procesą, skaičius: gonokokas - 10, žarnyno infekcijų sukėlėjai - 10 7 - 10 8,
Mikroorganizmas turi patekti pro įėjimo vartai= prasiskverbimo vieta – šiuo metu ląstelės netenka fiziologinės apsaugos.
Perdavimo maršrutai:
Aerozolis,
Fecal-oral = mėsa, pienas, malta mėsa - veisimo vieta,
daržovės, duona – gyvybingumui palaikyti,
musės - mechaniniai m / o laikikliai ant gaminių;
Vanduo = maudymasis, skalavimas, gėrimas;
Vektorių platinami = utėlės, blusos, uodai, uodai, erkės;
Kontaktas = tiesus,
Netiesioginis;
Vertikali (intrauterinė) = nuo motinos – vaisiaus: toksoplazmozė, raudonukė, AIDS; - parenterinis = medicininių procedūrų (endoskopijos, injekcijų) metu.
Jautrus organizmas
Jautrumas- organizmo gebėjimas reaguoti su infekcija į susitikimą su patogenu. Jautrumo būsena priklauso nuo daugelio veiksnių, lemiančių specifinį ir nespecifinį atsparumą:
Nespecifinis atsparumas: lizocimas, interferonas, komplementas, propedinas;
Specifinis imunitetas:įgimtas,
įsigijo:
- natūralus:
= aktyvus (poinfekcinis),
= pasyvus (motinos)
- dirbtinis:
= aktyvus – po vakcinacijos,
= pasyvus-post-serumas.
Kiti veiksniai:
perkaitimas ir hipotermija,
avitaminozė,
poveikį cheminių medžiagų, radiacija darbe,
emocinis fonas, stresas
2 klausimas. Infekcijos formos ir jų charakteristikos.
Pagal kilmę infekcinės ligos gali būti:
- egzogeninis- mikrobas ateina iš išorės,
- endogeninis– ligą sukelia savieji mikroorganizmai – normalios mikrofloros atstovai
Pagal lokalizaciją mikroorganizmai organizme:
- židinio(vietinis) - mikrobas užkrečia vieno tipo audinius prie įėjimo vartų,
- apibendrintas– pažeidžiamas visas kūnas:
Jei mikrobas cirkuliuoja kraujyje, ši būklė vadinama bakteriemija ar viremija,
Jei jis dauginasi kraujyje - sepsis,
Jei toksinas cirkuliuoja kraujyje - toksinemija aš.
Pagal patogenų skaičių -
Monoinfekcija – 1 tipas,
- sumaišytas- kelių rūšių.
Atsižvelgiant į pasikartojančių ligų buvimą:
– Antrinė– kai prie vieno mikroorganizmo sukeltos infekcijos prisijungia kitas, sukeltas antrojo mikroorganizmo,
- Reinfekcija- pakartotinė užsikrėtimas tuo pačiu patogenu,
- Superinfekcija - pakartotinė infekcija įvyksta prieš pasveikimą,
- Recidyvas - ligos grįžimas be pakartotinio užsikrėtimo.
Pagal trukmę:
- aštrus- greitai teka trumpą laiką,
-lėtinis= atkaklumas – mikrobas ilgai išlieka organizme,
- mikrobų vežimas– mikroorganizmo išskyrimas po klinikinio pasveikimo.
Pagal pasireiškimą:
- manifestas - atsiranda ligai būdingų simptomų kompleksas,
- besimptomis - atsiranda be matomų simptomų.
Patogeno ir žmogaus organizmo sąveika ne visada lemia ligos vystymąsi, o infekcija nereiškia ligos buvimo. Sveikas žmogus dažniausiai yra atsparus infekcijai. Asmuo, kurio atsparumas tam tikram patogeniniam sukėlėjui nėra pakankamai efektyvus, vadinamas jautriu.
Veiksniai, įtakojantys asmens jautrumą infekcijoms:
Amžius;
lydinčios ligos;
Genetiškai nulemta imuninė būklė;
Genetiškai nulemtas nespecifinis atsparumas (rezistencija);
Ankstesnė imunizacija;
Imunodeficitas, įgytas dėl ligos ar gydymo;
Psichologinė būklė.
Jautrumas Žmogaus kūnas infekcijų skaičius didėja:
Prieinamumas atviros žaizdos;
Invazinių prietaisų, tokių kaip intravaskuliniai kateteriai, tracheostomijos ir kt., buvimas;
Pagrindinis prieinamumas lėtinė liga, toks kaip diabetas, imunodeficitas, neoplazmozė, leukemija;
· tam tikros terapinės intervencijos, įskaitant imunosupresinį gydymą, spinduliuotę ar antibiotikus.
Oportunistinių mikroorganizmų sukeltų infekcijų išsivystymas ligoninės sąlygomis galimas esant vienai iš keturių sąlygų:
Infekcija yra labai didelė dozė tos pačios padermės mikroorganizmai;
Paciento kūno susilpnėjimas;
Padidėjęs etiologinio veiksnio virulentiškumas;
Neįprasti, evoliuciškai neapibrėžti įėjimo vartai ir atitinkamų audinių pažeidimai, ant kurių esanti augmenija neužtikrina patogeno, kaip biologinės rūšies, išsaugojimo.
Nozokominių infekcijų prevencija.
Norint racionaliai vykdyti hospitalinių infekcijų prevenciją sveikatos priežiūros įstaigose, būtina daryti įtaką visoms epidemiologinio proceso dalims. Jei infekcijos grandinė nutrūksta bet kurioje iš trijų aukščiau išvardytų grandžių, epidemijos procesas gali būti sustabdytas. Medicinos personalas turi keletą būdų nutraukti infekcijos grandinę, paveikdamas patogeną, perdavimo kelią ir (arba) žmogaus organizmo jautrumą (imunitetą). Visapusiškos epidemiologinės priemonės turėtų būti nukreiptos į visas tris epidemiologinio proceso grandis (1 pav.).
3 lentelė. Kovos su epidemija priemonių grupavimas pagal jų orientaciją į vienetus epideminis procesas.
Epidemiologinės priežiūros sistema.
Sveikatos priežiūros įstaigose sukurta hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros sistema, kurios tikslai:
1. Efektyvios hospitalinių infekcijų kontrolės įgyvendinimas.
2. Infekcijos sukėlėjo pašalinimas.
3. Perdavimo maršrutų nutraukimas.
4. Žmogaus organizmo stabilumo didinimas.
Pagrindinės hospitalinių infekcijų prevencijos kryptys. (praktikai)
1. Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros sistemos optimizavimas.
2. Tobulėjimas laboratorinė diagnostika ir hospitalinių patogenų stebėjimas.
3. Dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonių efektyvumo didinimas.
4. Antibiotikų ir chemoterapinių vaistų vartojimo strategijų ir taktikos kūrimas.
5. Kovos su hospitalinėmis infekcijomis ir prevencijos priemonių optimizavimas įvairiais būdais pervedimai.
6. Ligoninės higienos pagrindinių principų racionalizavimas.
7. Medicinos personalo nozokominių infekcijų prevencijos principų optimizavimas.
8. Įvertinimas ekonominis efektyvumas ligoninės infekcijų prevencijos priemonės.
Siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, sveikatos priežiūros įstaigos įgyvendina infekcijų saugos (IS) priemonių kompleksą.
YRA- tai priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcinių židinių atsiradimui ir juos pašalinti.
Trečia nuoroda epideminis procesas - jautrūsorganizmas. Jautrumas yra organizmo gebėjimas reaguoti su infekcija į susitikimą su patogenais. Jautrumas infekcijai priklauso nuo patogeno pobūdžio ir mikroorganizmo būklės. Ši savybė yra specifinė ir paveldima.
Infekcinių ligų periodai
Ūminė infekcija pasireiškia reguliariai besikeičiančiais ligos laikotarpiais.
Inkubacinis periodas - tai laikotarpis nuo užsikrėtimo (patogeno įvedimo) iki pirmojo atsiradimo klinikiniai požymiai ligų. Taigi, tai yra paslėptas latentinis pradinis infekcijos laikotarpis. Tai atitinka pirmąjį mikroorganizmų ir makroorganizmų sąveikos etapą, kuris yra privalomas bet kokiam infekciniam procesui vystytis.
Infekcinių ligų inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo valandų ir dienų iki savaičių, mėnesių ir net metų. Taigi, apsinuodijimo maistu inkubacinis laikotarpis yra kelios valandos, virusinio hepatito B – iki 6 mėnesių, lėtųjų infekcijų – gali trukti keletą metų.
Konkrečios infekcijos inkubacijos trukmės svyravimus kai kuriais atvejais gali lemti infekcinė patogeno dozė, patenkanti į žmogaus organizmą. Pavyzdžiui, perpilant kraują, kai į organizmą įvedama didžiulė HBV dozė, inkubacinis laikotarpis turi minimalią trukmę. Inkubacijos trukmei įtakos gali turėti patogeno patekimo į organizmą būdas ir makroorganizmo būklė.
Norint atlikti veiksmingas kovos su epidemija priemones, svarbu žinoti ligos inkubacinio periodo trukmę. Taigi asmenys, kuriems gresia užsikrėsti cholera, izoliuojami 6 dienų laikotarpiui, atitinkančiam inkubacinio laikotarpio trukmę, asmenims, kurie turėjo kontaktą su maru sergančiais pacientais, numatytas 6 dienų karantinas ir kt.
Kai kurioms ligoms žinant įtariamą užsikrėtimo faktą (pavyzdžiui, erkės įkandimas, laukinio žvėries įkandimas, užkrėsta, užterštos žaizdos), galima ir būtina gydytis jau inkubacijos metu. Taigi šiuo metu veiksmingų pasiutligės gydymo būdų nėra, tačiau laiku (inkubacijos pradžioje) ir tinkamai atlikta skubi prevencija gali užkirsti kelią šios mirtinos ligos infekciniam procesui. Sergant kai kuriomis ligomis (maras, cholera, erkių platinama boreliozė), numatomu inkubaciniu periodu atliekamas profilaktinis gydymas antibakteriniais vaistais.
Inkubacinis laikotarpis baigiasi, kai atsiranda pirmieji klinikiniai ligos požymiai.
Prodrominis laikotarpis - Tai ligos pirmtakų laikotarpis, kurio metu išryškėja pirmieji ligos požymiai be aiškių, konkrečiai nosologijai būdingų simptomų, dažnai būdingų daugeliui ligų, t.y. nespecifinių. Prodromo trukmė paprastai yra 1-3 dienos, rečiau - iki 7-10 dienų. Jis dažnai pasireiškia klinikiniais infekcinio proceso apibendrinimo požymiais – karščiavimu, negalavimu, apetito praradimu, bendras silpnumu ir tt Sergant tokiomis ligomis kaip tymai, raudonukė, raupai, prodrominis periodas yra prieš bėrimų laikotarpį. Dažnai prodromas pasireiškia kaip „į gripą panašus“ simptomų kompleksas. Sergant pasiutlige, prodrominis laikotarpis, be vidutinio sunkumo bendro apsinuodijimo požymių, lydi uždegimo simptomų rando srityje gyvūno įkandimo vietoje, kur pastebimas patinimas, paraudimas, odos niežėjimas ir skausmas.
Klinikinės prodrominio laikotarpio apraiškos dėl savo nespecifinio pobūdžio neleidžia diagnozuoti konkrečios nosologinės formos. Yra šios taisyklės išimčių. Taigi, sergant tymais prodrominiame periode, atsiranda šios ligos patognomoninis simptomas, lemiantis didelę jo diagnostinę vertę jau ankstyvosiose infekcijos stadijose, prodrome. Tai Filatovo-Belskio-Kopliko dėmės – balkšvi taškeliai ant burnos gleivinės, apsupti hiperemijos krašto (daugiausia ant mažų krūminių dantų pereinamosios raukšlės) Nustačius šį simptomą, galima atpažinti tymus prodrominiame periode, net prieš būdingo bėrimo atsiradimas.
Žinoma, kad didžiausias kai kurių infekcijų užkrečiamumas pasireiškia būtent prodromo laikotarpiu, pavyzdžiui, sergant tymais, virusiniu hepatitu ir kt.
Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis, prodrominis periodas natūraliai išsivysto dėl infekcinio proceso cikliškumo, kitose – gali pasireikšti arba ne (pavyzdžiui, sergant šiltine). Daugeliui infekcijų prodrominis laikotarpis nėra būdingas, o po inkubacinis periodas Paprastai pilnavertės klinikos laikotarpis (leptospirozė, gripas ir kt.) vystosi ūmiai.
IN piko periodas (pagrindinių pasireiškimų laikotarpis), organizme vyksta didžiausias patogenų ir jų toksinų kaupimasis, realizuojama jų įtaka įvairių organų ir audinių būklei, atsiranda bendri toksinio nespecifiniai požymiai, būdingi šiai ligai būdingi simptomai. išsivysto infekcija, o didžiausią įtampą patiria apsauginės ir prisitaikančios organizmo jėgos.
Vienas reikšmingiausių ir nuolatiniai ženklai ligos aukštis yra intoksikacijos sindromas . Intoksikacija yra įvairių veiksnių – infekcinės antigenemijos, egzo- ir endotoksinų veikimo, detoksikacijos organų disfunkcijos ir kitų priežasčių – pasekmė. Tai sudėtingas reiškinys, atspindintis neurorefleksinio ir humoralinio reguliavimo sutrikimų su įvairiais metaboliniais poslinkiais sumą. Apsinuodijimas, susijęs su egzotoksinų veikimu, paprastai sukelia tam tikrą ir tipišką klinikinis vaizdas ligos (stabligė, difterija, botulizmas ir kt.). Endotoksinų veikimo sukelta intoksikacija sukelia mažiau diferencijuotus klinikinius požymius, dažnai panašius skirtingomis nosologinėmis formomis. Daugeliu atvejų apsinuodijimo sindromo sunkumas lemia ligos sunkumą.
Apsinuodijimo sindromą atspindintys požymiai yra karščiavimas ir sąmonės sutrikimai. Ligos įkarštyje, priklausomai nuo nosologinės formos, pasireiškia organų ar tikslinių audinių pažeidimo požymiai su atitinkamomis apraiškomis. Taigi, esant leptospirozei piko laikotarpiu, atsiranda ūminių požymių inkstų nepakankamumas, sergant meningokokine infekcija – pūlingu meningitu ir kt.
IN piko periodas galima išskirti simptomų padidėjimo, maksimalaus vystymosi ir išnykimo fazes. Šio ligos laikotarpio trukmę lemia patogenezė, t.y. specifiniai ligos požymiai. Taigi, piko laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų (gripas, maras, cholera) iki kelių mėnesių ( virusinis hepatitas, bruceliozė ir kt.).
Išnykimo fazė klinikinės apraiškos Šią ligą lydi bendro organizmo intoksikacijos sumažėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas ir bendros paciento būklės pagerėjimas. Šiuo laikotarpiu didelę reikšmę turi stiprėjančios specifinio imuniteto reakcijos ir efektyvi nespecifinės gynybos reakcija. Piko laikotarpio klinikinių apraiškų išnykimo fazė pakeičiama atsigavimo laikotarpiu.
Atsigavimo laikotarpis (atkūrimo laikotarpis) būdingas klinikinių ligos požymių išnykimas, sutrikusių organizmo funkcijų atstatymas, patogenų ir jų toksinų išsivadavimas. Daugeliu infekcinių ligų atvejų susidaro specifinis imunitetas. Reabilitacijos laikotarpio trukmė labai įvairi ir priklauso nuo ligos formos, sunkumo, terapijos efektyvumo ir kitų priežasčių.
Klinikinis atsigavimas dėl kompensacinių ir adaptacinių organizmo galimybių, kaip taisyklė, lenkia pažeistų organų patomorfologinį atkūrimą. Kūno sanitarija nuo ligos sukėlėjo taip pat gali atsilikti nuo klinikinio atsigavimo. Taigi sveikimo laikotarpiu susidaro sąlygos ligos paūmėjimams ir atkryčiams išsivystyti.
Paūmėjimas būdingas įvairių klinikinių ir (arba) laboratorinių ligos apraiškų sustiprėjimas jų išnykimo fone, dažniausiai sveikimo laikotarpiu.
Recidyvai (pasikartoja) ligos gali išsivystyti artimiausiu metu po akivaizdaus pasveikimo - po 5-20 dienų arba vėliau - po 20-30 dienų, kartais po kelių mėnesių ir metų (pasikartojančios erysipelos).
Komplikacijos. Infekcinio proceso eigą gali lydėti komplikacijų vystymasis - patologiniai procesai, glaudžiai susiję su pagrindine liga. Komplikacijos gali išsivystyti tiek aukštyje, tiek sveikimo laikotarpiu.
Komplikacijos sukeltos šios ligos sukėlėjo yra klasifikuojami kaip konkretus, atsirandantys dėl pačių sunkiausių destruktyvių procesų. Paprastai tai yra neįprasta tipiško klinikinio vaizdo ir morfofunkcinių infekcijos apraiškų (pavyzdžiui, žarnyno opų perforacija ir žarnyno kraujavimas sergant vidurių šiltine) arba netipinės audinių pažeidimo lokalizacijos (Salmonella endokardito) išraiška.
Komplikacijos, sukelia kitos rūšies mikroorganizmai nespecifinis dėl šios ligos. Pavyzdžiui, antrinės infekcijos (superinfekcijos) pridėjimas, kurį palengvina nespecifinio organizmo atsparumo sumažėjimas.
Infekcinių ligų komplikacijas gali sukelti gydymas (anafilaksinis šokas, seruminė liga, narkotinė liga ir kt.) arba pacientų gydymo režimo pažeidimas.
Rezultatas infekcines ligas galima pasveikti (visiškai arba su liekamaisiais reiškiniais) esant įvairaus laipsnio įgytam imunitetui: pereinant į lėtinę formą arba mirus.
Liekamieji reiškiniai Tai yra daugiau ar mažiau stabilūs audinių ir organų pokyčiai, atsirandantys infekcinių procesų vystymosi vietoje (sklerozė, randai, deformacijos) arba per atstumą (paralyžius sergant ligomis, turinčiomis įtakos nervų sistemai).
Į likutį Pavyzdžiui, kiaulytės reiškiniai apima sėklidžių atrofiją, nevaisingumą, diabetą, centrinės nervų sistemos disfunkciją, susidariusią dėl specifinių ligos komplikacijų išsivystymo.
Gydymo procesas apima mechanizmus, kurie užtikrina mikrobų sunaikinimą organizme ir toksinų neutralizavimą. Jomis siekiama pašalinti žalą, atsiradusią dėl patogenų ir jų toksinų poveikio organizmui, bei pašalinti iš organizmo audinių irimo produktus bei metabolitus.
Po vienos infekcinės ligos, kai kuriais atvejais gana nuolatinis specifinis imunitetas (tymai, kiaulytė, maras ir kt.). Kitais atvejais imunitetas būna ne toks stiprus ir ne toks patvarus (dizenterija, maliarija ir kt.). Pasitaiko ligų, kai nuo ligos pasveikęs žmogus negauna imuniteto (stafilokokinė infekcija, streptokokinė infekcija, gonorėja ir kt.).
Mirtis sergant infekcinėmis ligomis, atsiranda dėl visiško fiziologinių apsaugos priemonių nepakankamumo ir negrįžtamo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų pažeidimo. Mirtiną baigtį gali nulemti nosologinė forma. Pavyzdžiui, šiandien pasiutligė, ŽIV infekcija ir lėtos infekcijos yra mirtinos.
Infekcinių ligų klasifikacija
Atsižvelgiant į pirmenybę patogeno lokalizacijai žmogaus kūne, jo perdavimo būdai ir jo išskyrimo būdai. išorinė aplinka Yra 4 infekcinių ligų grupės. Praktikoje plačiai taikoma L. V. Gromaševskio (1941) pasiūlyta infekcinių ligų klasifikacija, atsižvelgiant į patogeno perdavimo mechanizmai ir jo lokalizacija organizme. Pagal šią klasifikaciją yra:
Žarnyno infekcijos (išmatų-oralinis plitimo kelias). At žarnyno infekcijos infekcija atsiranda per burną, dažniausiai su maistu ir vandeniu. Ligų sukėlėjai ir bakterijų nešiotojai į išorinę aplinką patenka su išmatomis arba vėmalais, kartais su šlapimu. Žarnyno infekcijų mikroorganizmai gali ilgai išsilaikyti dirvoje, vandenyje, taip pat ant įvairių daiktų (durų rankenų, baldų ir kt.). Jie atsparūs žemai temperatūrai ir ilgiau išgyvena drėgnoje aplinkoje. Jie greitai dauginasi pieno produktuose, taip pat maltoje mėsoje, želė, želė, vandenyje (ypač vasarą).
Kai kurioms žarnyno infekcijoms, pirmiausia cholerai, pagrindinė, beveik vienintelė, reikšmė yra užsikrėtimo vandeniu kelias. Vandens perdavimas gali būti pagrindinis Shigella Flexner sukeltos dizenterijos perdavimo būdas. Aišku, kad tokiu atveju vanduo, patekęs į vandens telkinius, užsiteršia išmatomis Nuotekos iš tualetų, kanalizacijos ir kt. Vandens užterštumo laipsnis ypač didelis didelių upių žemupiuose karšto klimato regionuose.
Ligos sukėlėjas į maistą patenka per nešvarias maisto darbuotojų rankas, taip pat muses. Ypač pavojinga yra termiškai neapdorotų maisto produktų užterštumas. Žmonės, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių, pirmiausia yra jautrūs užkrečiamos ligos ir patys yra žarnyno infekcijų platintojai.
Infekcijos kvėpavimo takų (oru – aerozolių plitimas, infekcija per kvėpavimo takus). Kvėpavimo takų infekcijos yra labiausiai paplitusios ir labiausiai paplitusios ligos. Bendras jų bruožas yra plitimo oru būdas su patogeno lokalizacija kvėpavimo takuose. Sergant kvėpavimo takų infekcijomis, užsikrečiama kalbant, čiaudint, kosint arba būnant kartu su sergančiais žmonėmis uždaroje patalpoje.
Oru plintančių infekcijų grupei visų pirma priklauso gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų ligos. Oro lašeliniu būdu užsikrečiama daugeliu kitų infekcinių ligų: difterijos, meningokokinės infekcijos, tonzilito, tymų, raudonukės ir kt.
Kai kurių zoonozių atveju pagrindinis perdavimo būdas yra ne oro lašeliai, o dulkės: psitakozė, hemoraginė karštligė su inkstų sindromas(GLPS) ir kt.
Užkrečiamos kraujo infekcijos (sukėlėjo perdavimas per pernešėjus – uodus, blusas, erkes ir kt.). Pastaraisiais metais ši klasifikacija buvo įtraukta Neužkrečiamos kraujo infekcijos (infekcija per injekcijas, kraujo perpylimą, plazmą ir kt.). Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba sergantis gyvūnas. Ligos sukėlėjų nešiotojai yra nariuotakojai (utėlės, blusos, erkės ir kt.), kurių organizmuose dauginasi mikrobai. Kai ligos sukėlėjus nešioja gyvos būtybės, užkrečiamosiomis vadinamos kraujo infekcijos: šiltinė, maliarija, maras, erkių platinama boreliozė ir kt.
Per kraują plintančios neperduodamos infekcijos - infekcijos perdavimo mechanizmas yra kontaktas su krauju. Perdavimo būdai gali būti natūralūs arba dirbtiniai.
Natūralūs perdavimo būdai: lytiniu būdu, iš motinos vaisiui (infekcija nėštumo ir gimdymo metu), nuo kūdikis mamai (jei maitinimas krūtimi), buitinė – diegiant kraujo kontakto mechanizmą per skustuvus, dantų šepetėlius ir kt. Kraujo kontakto perdavimo mechanizmas infekcija pasireiškia virusiniais hepatitais B, C ir D bei ŽIV infekcija. Jatrogeninis perdavimo būdas realizuojamas per pažeistą odą, gleivines gydomųjų ir diagnostinių manipuliacijų metu: injekcijos, operacijos, kraujo perpylimai, endoskopiniai tyrimai ir kt.
Išorinės odos infekcijos (kontaktinis plitimas, infekcija per odą ar gleivines). Šios ligų grupės infekcijos šaltinis gali būti žmonės (erizipelos) ir gyvūnai (juodligė ir kt.).
Būdingas šių ligų požymis yra patogeno patekimas į vietas, kur pažeidžiamas odos vientisumas (įbrėžimai, įbrėžimai, žaizdos, nudegimai). Kai kurių infekcijų sukėlėjai gali ilgai išsilaikyti dirvožemyje (stabligė). Tokiais atvejais infekcija atsiranda dėl žaizdos užteršimo dirvožemiu.
Be L. V. klasifikacijos. Gromaševskio teigimu, visos infekcijos, kuriomis žmogus užsikrečia ir kuriomis serga, paprastai skirstomos į dar tris grupes:
Antroponozės – ligos, kurios būdingos tik žmonėms ir perduodamos iš žmogaus žmogui (iš graikiškų žodžių: anthropos – asmuo, nosos – liga).
Zoonozės (iš graikiško žodžio zoon – gyvūnai) – gyvūnams ir žmonėms būdingos ligos, perduodamos iš gyvūno žmogui ir neperduodamos nuo žmogaus žmogui. Šiuo metu dėl zoonozių pasiūlė savo ekologinės ir epidemiologinės klasifikacijos. Visų pirma, yra trys infekcijų grupės: naminių gyvūnėlių ligos(žemės ūkio, kailiniai, laikomi namuose) ir sinantropinis gyvūnai(graužikai) ir laukinių gyvūnų ligų(natūraliai židinio).
Sapronozės - ligų, kurių sukėlėjai gyvena abiotinėje (negyvojoje) aplinkoje – dirvožemyje, vandens telkiniuose, ore ir kt.
Be to, klasifikuojamos infekcinės ligos pagal etiologiją . Kuriame paryškinti: bakterinė , virusinis , chlamidijų , ricketsas , spirochetinė , mikoplazmos Ir pirmuonys ligų. IN pastaraisiais metais infekcijų grupė, kurios sukėlėjai yra prionai - neįprasti virusai, neturintys nukleorūgščių šerdies ir lipidinio apvalkalo (lėtų infekcijų patogenai).
Infekcinės ligos, kurias sukelia klinikinis ir anatominis principas galima suskirstyti į tokias grupes:
- vietinės (vietinės) infekcijos be ryškios bendros organizmo reakcijos;
- infekcijos su vyraujančia proceso lokalizacija tam tikruose organuose ir sistemose, bet su ryškia bendra organizmo reakcija;
- generalizuotos infekcijos.
Šis skirstymas yra sąlyginis, nes infekcinis procesas gali turėti išvardytas vystymosi stadijas ir nutrūkti bet kurioje iš jų. Be to, vietinis infekcinis procesas yra viso organizmo reakcija.
Vietinės infekcijos yra furunkuliozė, piodermija, grybeliniai odos pažeidimai ir kt. Infekcijos, kurių procesas vyrauja tam tikruose audiniuose ir organuose, bet su ryškiu bendra reakcija organizmai neturi proceso apibendrinimo požymių.
Jautri populiacija- trečioji būtina sąlyga atsiradimui ir priežiūrai.
Jautrumas
Organizmo gebėjimas reaguoti į patogeno įvedimą su daugybe specifinių patologinių reakcijų. Jautrumas užkrečiamos ligos Pirmiausia tai lemia nevienodas organizmo jautrumas skirtingi žmonėsĮvairių infekcinių ligų sukėlėjų įvedimui. Tai priklauso nuo žmogaus organizmo būklė, jo amžius, lytis, sukėlėjo kokybinės savybės, jo dozė ir specifinės vystymosi vietos bei laiko sąlygos.
Paprastai išreiškiamas jautrumas užkrečiamasis indeksas- skaitinė pasirengimo susirgti išraiška pirminės infekcijos metu bet kokiu konkrečiu patogenu. Užkrečiamumo indeksas parodo tikimybės laipsnį, kad žmogus susirgs po garantuotos infekcijos. Esant aukštam užkrečiamumo indeksui, individualus polinkis negali turėti didelės įtakos sergamumui, esant žemam, sergamumas labiau priklauso nuo žmogaus polinkio sirgti liga. Išreiškiamas užkrečiamumo indeksas dešimtainis arba procentais. Taigi, sergant tymais šis skaičius artėja prie 1 (100%), sergant difterija – 0,2 (20%), sergant poliomielitu – 0,001–0,03%.
Žmonių jautrumo ir atsparumo įvairiems patogeniniams veiksniams heterogeniškumas yra gerai žinomas. Jis nuolat pasireiškia kaip atskirų asmenų atsako skirtumai į to paties agento poveikį ta pačia doze ir tą pačią veikimo trukmę organizmui. Tokiais atvejais galimas ryškus klinikinių ligos apraiškų polimorfizmas – nuo sunkiausių žaibiškų ir mirtinų formų iki lengviausių atvejų, kurie vos sutrikdo. bendra būklė serga. Pavyzdžiui, sergant cholera, galimos labai lengvos ligos formos ir besimptomis nešiojimas, bet ir sunkios būklės, kurios baigiasi mirtimi. Dėl poliomielito nuo iš viso užsikrėtusiųjų tik 1-2% išsivysto paralyžinė forma, 5-6% patiria lengva forma o 92-94% patiria besimptomę infekciją.
Anksti vaikystė charakteristika sumažėjęs imunologinis reaktyvumas, kurį sukelia nepakankamas limfoidinio audinio išsivystymas, silpnas naujagimių gebėjimas sintetinti, trūkumas
plazmos ląstelės, dalyvaujančios AT sintezėje, taip pat sumažėjęs gebėjimas sukelti uždegiminį atsaką. Sudarant skiepijimo grafiką atsižvelgiama į naujagimių imunologinę inerciją. Senatvėje susilpnėja ir imunologinės organizmo galimybės, o tai lemia ir bendro organizmo reaktyvumo sumažėjimas, ir susilpnėjimas. fiziologiniai mechanizmai, užtikrinantis imuniteto formavimąsi.
Natūralus imlumas
sukelti ligą suaugusiems, kai dozė yra 10 mikrobų kūnų. Minimumas
Infekcinė Shigella flexneri 2a subserovaro dozė yra 10*2 mikrobų kūnų. Shigella sonnei virulentiškumas yra dar mažesnis - minimali infekcinė dozė yra 10 * 7 mikrobų kūnai.
Jis turėtų būti atskirtas nuo natūralaus imuniteto imunitetas, kurią sukelia imuninės reakcijos, kurios išsivystė reaguojant į patogeno patekimą į organizmą, imunizaciją vakcinomis ar toksoidais. Ši sąlyga yra žinoma kaip aktyvus. Aktyvus gali atsirasti dėl latentinės arba dalinės imunizacijos mažomis ir subinfekcinėmis dozėmis, kurios negali sukelti kliniškai reikšmingos ligos. Be aktyviojo, jie taip pat išskiria pasyvus- būklė, kuri išsivysto po paruošto AT patekimo į žmogaus organizmą. Pasyvaus imuniteto buvimas būdingas ir naujagimiams (dėl motinos gauto AT).
Infekcinio proceso eigai daug įtakos turi besivystantis imuninės reakcijos ir nespecifinio atsparumo veiksniai. Atsižvelgiant į įgytus ar įgimtus imunodeficitus, nepatogeniški (tiksliau, nesukeliantys žalos sveikas žmogus) mikroorganizmai (pneumocistas, toksoplazma ir kt.) gali sukelti vadinamuosius. oportunistinės infekcijos (iš angliškos galimybės – galimybė, galimybė).
Po infekcijų daugeliu atvejų susidaro poinfekcinis imunitetas, o įvedus aktyvius imunizacijos agentus (vakcinas ir toksoidus) - dirbtinis imunitetas.
Daugeliui infekcinių ligų lemiamą įtaką eigai turi poinfekcinis imunitetas. Visų pirma, tai taikoma ligoms, dėl kurių susidaro stabilus ir ilgalaikis imunitetas. Remiantis nuomone, vakcinacija gali būti laikoma sėkminga, jei bent 80% žmonių kolektyve susiformuoja visiškas imunitetas.
Bandos imunitetas
Terminas apibrėžia komandos gebėjimą atsispirti žalingam infekcinio agento poveikiui. Imunologinė populiacijos (kolektyvo) struktūra gali būti pavaizduota paskirstant atskirus kolektyvo narius pagal jautrumo lygį. šis patogenas. Tai atspindi imuniteto būseną konkrečiam patogeniniam agentui, įgytam dėl ankstesnių ligų arba aktyvios imunizacijos.
Epidemiologinėje praktikoje dažnai reikia įvertinti imunologinę grupės struktūrą. Yra tiesioginiai kriterijai, atspindintys specifinės populiacijos imunologinės struktūros būklę. Kai kurie metodai (kiekybinis AT, antitoksinų, alerginių odos testai ir pan.) leidžia nustatyti lygį ar įtampą, imuniteto būklę, t.y. apibūdinti ne tik kokybinę, bet ir kiekybinę komandos imunologinės struktūros pusę.
Skaityti:
|
Jautrumas suprantamas kaip organizmo gebėjimas reaguoti į infekcinio agento patekimą su daugybe specifinių patologinių reakcijų. Jautrumą infekcinėms ligoms lemia nevienodas organizmo jautrumas patogeninio patogeno patekimui. Tai priklauso nuo žmogaus organizmo būklės, jo amžiaus, lyties, nuo patogeninio sukėlėjo kokybinių savybių, jo dozės ir specifinių epideminio proceso vystymosi vietos ir laiko sąlygų. Įtakojamas infekcinis procesas specifinis imunitetas ir nespecifinis organizmo atsparumas. Nemažai ligų, vadinamųjų oportunistinės infekcijos(herpesas, citomegalija, toksoplazmozė ir kt.), atsiranda dėl įgytų ar įgimtų imunodeficitų. Po infekcijų daugeliu atvejų susidaro poinfekcinis imunitetas, įvedus aktyvius imunizacijos agentus (vakcinas ir toksoidus), susidaro dirbtinis imunitetas.
Išskirti natūralus arba rūšinis (įgimtas) imunitetas, įgytas aktyvus ir pasyvus.
Natūralus arba įgimtas imunitetas- rūšies imunitetas, atsirandantis dėl tam tikrai gyvūnų rūšiai būdingų biologinių savybių rinkinio, kurį jie įgyja evoliucijos procese
Įgytas imunitetas susiformuoja per gyvenimą ir aktyviai įgyjamas. Toks imunitetas visada specifinis. Tai gali būti poinfekcinė arba po vakcinacijos.
Poinfekcinis imunitetas gali išlikti visą gyvenimą (tymai, poliomielitas, vėjaraupiai), tačiau dažnai būna trumpalaikis (ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos).
Aktyvus imunitetas po vakcinacijos išlieka 5–10 metų.
Pasyvus imunitetas atsiranda dėl paruoštų antikūnų patekimo į organizmą (specifinio imunoglobulino, serumo, plazmos). Pasyvus imunitetas trunka 2–3 savaites. Pasyvaus imuniteto tipas yra transplacentiniai, kuris trunka apie 3–6 mėnesius.
Bandos imunitetas– tai komandos gebėjimas atsispirti žalingam infekcijos sukėlėjo poveikiui. Populiacijos (kolektyvo) imunostruktūra susideda iš atskirų kolektyvo narių pasiskirstymo pagal jautrumo tam tikram patogenui lygį. Tai atspindi imuniteto būseną tam tikram patogenui, įgytą dėl ankstesnių ligų, latentinės ar aktyvios imunizacijos.
Pagrindinės epidemijos proceso varomosios jėgos yra antros eilės veiksniai yra natūralios ir socialinės aplinkos elementai.
Natūrali aplinka yra komponentų rinkinys natūrali aplinka, gamtiniai ir gamtiniai-antropogeniniai objektai. Gyvūnų metinio biologinio ciklo ypatumai reikšmingai veikia epizootinio ir netiesioginio epideminio proceso aktyvumą.
Epideminio proceso elementų tarpusavio priklausomybė leidžia laikyti jį sudėtingu socialiniu ir biologiniu reiškiniu, kurio prioritetas daugeliu atvejų priklauso socialiniams veiksniams.
