Vėjaraupiai (liaudiškai žinomi kaip vėjaraupiai) yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Herpesviridae šeimos virusas ir kuriai būdingas specialus makulopapulinis-vezikulinis bėrimas. Dauguma sergančiųjų yra vaikai, tačiau sergamumo atvejai neretai pasitaiko ir suaugusiems. Vėjaraupiai dažniausiai būna gerybinės eigos – komplikacijų pasitaiko tik 2% susirgusiųjų.

Vėjaraupių priežastys, epidemiologija ir vystymosi mechanizmai

Vėjaraupių sukėlėjas yra Varicella Zoster virusas.

Ligos sukėlėjas yra Herpesviridae šeimos virusas – Varicella Zoster. Pirmą kartą patekęs į žmogaus organizmą sukelia vėjaraupius, o jei virusas ilgas laikas yra nepastebimas organizme (išlieka jame), kai kurių nepalankių veiksnių įtakoje suaktyvėja ir sukelia kitą nemalonią ligą -.

Vėjaraupius sukeliantis virusas yra nestabilus aplinkos poveikiui – jo išgyvenimas už organizmo neviršija 10 minučių.

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Užkrečiama likus 2–3 dienoms iki bėrimo elementų atsiradimo ir išlieka iki 5 dienos nuo paskutinio bėrimo elemento atsiradimo.

Infekcijos perdavimo mechanizmas yra oru (virusas lengvai plinta kalbant, čiaudint ir kosint). Verta paminėti, kad vėjaraupiai yra labai užkrečiama (infekcinė) infekcija – jautrumas jai siekia 100%.

Infekcijos įėjimo vartai yra viršutinės dalies gleivinės kvėpavimo takų. Virusas, įsiskverbęs į gleivinės epitelį, patenka į kraują ir išplinta visame kūne, nusėda odos ląstelėse. Dėl to joje paviršiniai sluoksniai, pakeičiant vienas kitą, atsiranda šie pakeitimai:

• kapiliarai plečiasi – susidaro dėmė;
• dalis skysčio nuteka iš kraujagyslių į odą, tai yra, atsiranda serozinė edema - susidaro papulė;
• epidermis pažeistose vietose nusilupa, susidaro burbulas arba pūslelė.

Viruso atliekos patenka į kraują ir sukelia intoksikacijos simptomus.

Infekcijos rezultatas – nuolatinis (dažnai visą gyvenimą trunkantis) imunitetas.

Klinikinės vėjaraupių apraiškos

Ligos inkubacinis periodas – 13–17 dienų, kai kuriais atvejais – 11–21 diena.

Likus kelioms dienoms iki bėrimo atsiradimo, pacientas pastebi stipresnį silpnumą, galvos skausmą ir karščiavimą - tai yra vadinamasis prodrominis laikotarpis. Reikėtų pažymėti, kad vaikams šis laikotarpis paprastai gali būti besimptomis, tačiau suaugusiems jo klinikinis vaizdas yra ryškesnis.

Vaikų bėrimų laikotarpis dažnai būna lengvas, be jokių reikšmingų sutrikimų. bendra būklė. Kartu su karščiavimu arba praėjus porai valandų nuo jo pradžios pirmieji bėrimai atsiranda pilvo, šlaunų, krūtinės, pečių, o vėliau ir veido bei galvos odoje:

• iš pradžių atrodo kaip apvalios 5–10 mm skersmens dėmės;
• dėmės centre atsiranda gumbas ar papulė;
• po kurio laiko papulės viršus nusilupa, o papulė tampa 8–12 mm skersmens pūslele (pūslele), kurios viduje yra bespalvis turinys;
• Pūslelė išdžiūsta po 1–2 dienų, susidaro pluta, kuri nukrenta nepalikdama randų ar pigmentacijos.

Kadangi nauji bėrimai atsiranda spurtais, visi pirmiau minėti bėrimo elementai vienu metu yra ant paciento odos – medicinoje šis reiškinys vadinamas „klaidingu polimorfizmu“.

Bėrimų atsiradimą lydi stiprus niežėjimas.

Lygiagrečiai su odos bėrimas bėrimų atsiranda ir ant gleivinių. Jie atrodo kaip pūslelės, kurios po kurio laiko virsta opomis, apsuptomis raudonu apvadu. Daugeliu atvejų kiekvienas pacientas turi ne daugiau kaip 3 tokius elementus. Jie užgyja per 2 dienas.

Karščiavimo laikotarpis yra 2–5 dienos, kai kuriais atvejais iki 10 dienų. Bėrimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 9 dienų.

Vėjaraupių komplikacijos

Ant sergančiojo vėjaraupiais odos vienu metu yra dėmių, pūslių, papulių (guzelių), pluteles.

Daugeliu atvejų vėjaraupiai vystosi gerybiškai, tačiau kai kurios jo formos (pūslinė, gangreninė, hemoraginė) gresia galimomis komplikacijomis, pasireiškiančiomis piodermija, encefalitu, miokarditu ir kt.

Rimta komplikacija yra sepsis, kuris išsivysto dėl antrinės infekcijos. Vėjaraupių pneumonija taip pat pavojinga – ji labai sunki ir dažnai nepagydoma antibiotikais.

Jei būsimoji mama vėjaraupiais suserga likus 4–5 dienoms iki gimdymo, tikimybė, kad vaikas susirgs, padidėja iki 17%, o 30% sergančių naujagimių, deja, miršta.

Ligos diagnozė

Šiais laikais, kai raupai visiškai panaikinti, įtarti vėjaraupius gydytojui nėra problema. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija ir pirminiu tyrimu (ypatingų bėrimų buvimas ant odos).

IN bendra analizė kraujas su vėjaraupiais, galimas ESR padidėjimas. Vykdant konkrečius laboratoriniai metodai diagnostika dažniausiai nereikalinga.

Vėjaraupiai: gydymas

Vėjaraupiais sergantys žmonės dažniausiai gydomi ambulatoriškai.

Pirmasis privalomas vėjaraupių gydymo komponentas yra lovos režimas karščiavimo laikotarpiu.

Speciali dieta sergant vėjaraupiais neskiriama, tačiau didelis skysčių gėrimas yra neatsiejama gydymo dalis, nes svarbi funkcija– detoksikuoja (išvalo organizmą nuo toksinų).

Gydymas vaistais yra bendras ir vietinis. Bendrieji gali apimti kelių grupių vaistus:

• antivirusiniai vaistai(Acikloviras šiuo atžvilgiu laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis neskiriamas esant lengvoms ligos formoms);
• antihistamininiai vaistai - skiriami, jei bėrimą lydi stiprus niežėjimas;
• – skirti karščiavimui mažinti (dažniausiai vartojami Ibuprofenas ir Paracetamolis, aspirinas šiuo atveju kontraindikuotinas dėl rimtos komplikacijos – Reye sindromo – rizikos);
• kada pūlingos komplikacijos ligos – antibakteriniai vaistai.

Vietinis gydymas apima rūpestingą pažeistos odos priežiūrą, kad būtų išvengta antrinės bėrimo elementų infekcijos. Paprastai bėrimams gydyti naudojamas briliantinės žalios spalvos, kalio permanganato arba Fukortsin tirpalas.

Norint išvengti likutinių žymių bėrimo vietoje, primygtinai rekomenduojama nenuimti plutos.

Kadangi virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, turėtumėte reguliariai atlikti šlapią valymą ir dažnai vėdinti kambarį.

Prevencija

Tačiau šiuo metu kalendoriuje numatyta profilaktiniai skiepai jis neįtrauktas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Vėjaraupius gydo pediatras. Jei liga sunki, ypač suaugusiems, būtina infekcinės ligos specialisto pagalba.

Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra ūminis virusinė liga, kuris perduodamas oro lašeliais ir turi ryškių išorinių apraiškų. Šia liga užsikrečiama vieną kartą, dažniausiai m vaikystė Tačiau daugelis šio likimo išvengs.

Nors šis faktas atrodo malonus, greičiausiai vis tiek susirgsite vėjaraupiais. Ir verta pasakyti, kad suaugus ši liga yra sunkiau toleruojama ir sukelia daugiau nepatogumų tiek dėl išvaizda, o kadangi tenka sirgti namuose, nes liga užkrečiama.

Visi šie veiksniai kuriam laikui išmuša suaugusįjį iš įprasto darbo ritmo, o tai neabejotinai yra labai nemalonu.

Kaip galima užsikrėsti?

Vėjaraupius sukelia Varicella Zoster viruso (HSV-3 arba 3 tipo herpes simplex viruso) infekcija. Inkubaciniu laikotarpiu, kuris trunka 2 savaites, suaugęs žmogus gali nejausti vėjaraupių simptomų.

Gydytojai pastebėjo, kad kuo vyresnis pacientas, tuo daugiau laiko praeina, kol atsiranda ryškūs patologijos požymiai. Pavyzdžiui, užsikrėtusio žmogaus kūno temperatūra gali pakilti po 3 savaičių kontakto su viruso nešiotoju.

Kaip perduodamas vėjaraupių virusas Varicella Zoster? Gydytojai nustato tris perdavimo būdus:

1. Oru (per seiles, čiaudint).
2. Lytėjimas (artimas bendravimas, bučiniai).
3. Glaudus kontaktas su herpes zoster sergančiu asmeniu.

IN Sveikas kūnas patogenas prasiskverbia pro epitelinio audinio kvėpavimo takus, tada pereina į regioninius limfmazgius. Virusas patenka į kraują kartu su limfa ir sukelia intoksikacijos sindromą. Išoriškai liga pasireiškia ant odos ir gleivinių pūslių bėrimų pavidalu.

Pakartotinai užsikrėsti vėjaraupiais galima užsikrėtus ŽIV, po chemoterapijos ir organų transplantacijos. Tokių pacientų imuninės sistemos būklė yra nepatenkinama, todėl atsiranda daugelio ligų recidyvai.

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis suaugusiems

Šiam laikotarpiui būdingas simptomų nebuvimas ir jis trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų apsinuodijimo požymių atsiradimo.

Klasikinis vystymasis klinikinis vaizdas daro prielaidą, kad inkubacinis periodas trunka maždaug 2 savaites, tačiau kuo vyresnis žmogus, tuo ilgiau užtrunka nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų. Suaugusiam žmogui laikoma normalu, jei temperatūra pakyla praėjus trims savaitėms po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Remiantis statistika, vyresniems nei 18 metų žmonėms ligos sunkumas ir komplikacijų dažnis persirgus vėjaraupiais yra toks pat kaip 20 metų ir 50 metų amžiaus. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms dėl galimų imuniteto sutrikimų ir esamų lėtinės ligos Užfiksuojama ir daugiau šios ligos komplikacijų atvejų.

Kokie yra suaugusiųjų vėjaraupių simptomai ir pirmieji požymiai? Vėjaraupiai prasideda (žr. nuotrauką) kaip peršalimas, gripas, esant bendram apsinuodijimui:

1. Raumenų, sąnarių skausmai
2. Nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio 37,3-37,5 ° C
3. Bendras silpnumas
4. Galvos skausmas

Kai tik ant galvos odos ir veido atsiranda rausvos dėmės, prasideda bėrimų laikotarpis:

1. Padidėja organizmo intoksikacijos požymiai, aukšta temperatūra iki 40C, šaltkrėtis, silpnumas ir kt.
2. Gausus bėrimas visame kūne sukelia stiprų odos niežulį, net ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir burnoje susidaro enantemai. Vyresniems nei 20 metų žmonėms neabejotinai atsiranda bėrimų ant lytinių organų, kuriuos lydi stiprus skausmas kai šlapinasi. Pirmiausia atsiranda dėmė, tada burbulas su skysčiu ir įspaustas centras. Jei pluta apdegusi alkoholio dažais arba nuplėšta, liks randas. Tada burbuliukai sprogsta, išskirdami skystį ir vėliau suformuodami išdžiūvusią plutą, kuri, reguliariai apdorojant, nepalieka pėdsakų ateityje. Į žaizdą prasiskverbus antrinei infekcijai, ligos eiga komplikuojasi, atsiranda verkiančių pustulių, kurios sugijus palieka randus ant kūno.
3. Paciento Limfmazgiai- už ausies, kirkšnies, submandibulinės ir pažasties, palpuojant jie tampa skausmingi.
4. Banguota bėrimų eiga, trunkanti apie 10 dienų.
5. Jei paciento imuninė sistema labai susilpnėjusi, bėrimas gali išprovokuoti fascito, absceso ir net sepsio vystymąsi.

Kartais suaugusiems vėjaraupiai prasideda nuo smegenų edemos požymių, nervų sistemos sutrikimų, taip pat kaip pirminė vėjaraupių pneumonija ar encefalitas, kartu su šiais simptomais:

1. Pykinimas Vėmimas
2. Dirginimas nuo aštrių garsų ir ryškios šviesos – jautrumas garsui, fotofobija
3. Sutrinka judesių koordinacija, atsiranda traukuliai, bendras raumenų silpnumas.

Ligos formos ir stadijos

Liga pasireiškia su akivaizdžiais simptomais arba be jų. Dermatologai nustato keletą būdingų vėjaraupių formų:

Paslėpta arba netipinė forma turi keletą veislių. Visi jie yra pavojingi su rimtomis komplikacijomis:

Kaip atrodo vėjaraupiai, nuotrauka

Pirmosios suaugusiųjų vėjaraupių dienos niekuo nesiskiria nuo gripo. 3 dieną pacientams atsiranda būdingas bėrimas. Jis turi keletą požymių, išskiriančių jį nuo kitų ligų, nuotrauka žemiau:

Vėjaraupiai nėštumo metu

Jei moteris sąmoningai planuodama nėštumą neturi imuniteto vėjaraupių sukėlėjui, jai bus rekomenduota tinkamai pasiskiepyti. Infekcija nėštumo metu vaisiui pavojinga maždaug iki 20 savaičių. Šiame etape virusas sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį, kuri baigiasi persileidimu arba negyvagimimu. Taip pat gali išsivystyti rimti defektai, dėl kurių gimęs vaikas tampa neįgalus.

Vėlesnėse stadijose viruso poveikis tiek motinos, tiek vaisiaus organizmui susilpnėja, antrą piką pasiekia prieš pat gimdymą. Vėjaraupių infekcija vėlesniuose etapuose yra kupina pneumonijos išsivystymo, kuri taip pat gali sukelti vaiko mirtį. Tokiais atvejais atliekama speciali terapija imunoglobulinais ir specifiniais antikūnais.

Imuniteto nuo vėjaraupių trūkumas apskritai nėra nėštumo nutraukimo požymis.

Kaip gydyti vėjaraupius suaugusiems?

Suaugusiųjų vėjaraupių kompleksinis gydymas apima antivirusinį gydymą ir simptomines priemones, sudėtingais atvejais nurodomas hospitalizavimas infekcinių ligų ligoninėje. Vengti neigiamų pasekmių, turite griežtai laikytis medicininių rekomendacijų, kaip gydyti vėjaraupius suaugusiems namuose:

1. Apribokite bet kokio tipo apkrovas. Didelis karščiavimas ir neurologinių simptomų atsiradimas būtinai reikalauja lovos režimo.
2. Pacientą izoliuokite visam „infekciniam“ laikotarpiui, nes vėjaraupiais nesergantys žmonės yra jautrūs vėjaraupiams. specifinis imunitetas yra 100 proc.
3. Laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos su normaliu baltymų kiekiu: nesaldinti pieno produktai, daržovės, vaisiai.
4. Laikykite odą švarią. Rekomenduojama kasdien maudytis patogioje temperatūroje, be skalbimo servetėlės, garų ar trynimo. Švelniai nusausinkite drėgną kūną minkštu rankšluosčiu, kad nepažeistumėte plutos.
5. Padidinkite skysčių suvartojimą, pirmenybė teikiama uogų vaisių gėrimams.
6. Atlikite antivirusinį gydymą. Vaistai Acyclovir, Virolex, Panciclovir ir kiti blokuoja viruso dauginimąsi, stabdo bėrimų augimą, užkerta kelią infekcijai ir komplikacijoms.
7. Sumažinkite temperatūrą, jei ji pakyla iki 38 laipsnių. Paracetamolis ir ibuprofenas gali būti naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai. Aspiriną ​​nuo vėjaraupių vartoti griežtai draudžiama!
8. Išbėrimus gydykite alkoholio ir vandens pagrindu pagamintais antiseptikais, kad sumažintumėte niežulį ir išsausėjimą. Tirpalą, gelį, tepalą tepti po maudymosi taške, 1 – 2 kartus per dieną.
9. Vartokite antihistamininius vaistus (Suprastin, Diazolin, Tavegil). Jie sumažina vėjaraupių niežėjimą suaugusiems ir skatina greitesnį elementų džiūvimą.
10. Jei nustatoma bakterinė infekcija, į gydymą įtraukite antibiotikų tepalus.
11. Jei burnos ertmėje ar ant lytinių organų atsiranda papulių, nuplaukite antiseptiniais tirpalais (furacilinu, silpnu kalio permanganatu, boro rūgštimi).
12. Paguldykite asmenį į ligoninę dėl bet kokių sunkių ar netipinių vėjaraupių pasireiškimų.

Suaugusiųjų vėjaraupių trukmė priklauso nuo būklės sunkumo ir bėrimo intensyvumo. Lengvais atvejais nuo užsikrėtimo iki visiško pasveikimo praeina apie 2 savaites, sudėtingesniais atvejais tai užtrunka mėnesį ar daugiau: iki 21 dienos – latentinis laikotarpis, iki 10 dienų – banginis papildymas, iki 20 dienų – valymas. oda.

Ką tepti nuo bėrimų, išskyrus briliantinę žalią?

Išoriniam bėrimų gydymui naudokite:

• Fukortsinas.
• Furacilinas.
• Boro rūgštis.
• Psilo balzamas.
• Calamine losjonas.
• Deimantų žalia.
• Acikloviro tepalas.
• Gelis Fenistil.
• Sintomicino linimentas.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonės medicina oficialiai nepripažįsta, bet turi teisę egzistuoti.

1. Imunitetą galima palaikyti ramunėlių žiedų, medetkų, baziliko lapelių ir melisos tinktūra. Tam pačiam tikslui galite naudoti citrinos sulčių ir medaus mišinį, kurį reikia gerti tris kartus per dieną, po 1 šaukštelį.
2. Kad sumažintumėte odos skausmą ir niežulį, naudokite sodos tirpalą (1 stiklinė šilto vandens, 1 arbatinis šaukštelis sodos), kuriuo panardinamos pažeistos vietos.
3. Vonios su ramunėlėmis ar medetkomis, ugniažolėmis pašalina vėjaraupių apraiškas.
4. At pakilusi temperatūra o jei skauda galvą, labai padeda gėrimas iš viburnumo, šaltalankių arbatos, erškėtuogių užpilo ir spanguolių sulčių.
5. Namuose galite užvirinti smulkintus petražolių lapelius ir gerti po 1-4 stiklines kelis kartus per dieną.
6. Tie, kurie gerai netoleruoja ūmaus intoksikacijos periodo, gali paragauti šviežių salierų sulčių.
7. Odos niežėjimas ir skausmas puikiai išnyksta veikiant arbatmedžio aliejui, tepama tiesiai ant bėrimo elementų.
8. Mėlynės turi puikų antivirusinį poveikį bet kokia forma.

Tradiciniai metodai nepakeičia kvalifikuotų Medicininė priežiūra ir vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Prevencija

Paprastai vėjaraupiais žmonės suserga ankstyvoje vaikystėje, nes sukėlėjas itin lengvai perduodamas nuo žmogaus žmogui. Tačiau kai kurie žmonės suauga neturėdami imuniteto Varicella Zoster virusui.

Kad nesusirgtų, rekomenduojama atlikti specialią vakcinaciją, po kurios susiformuos imunitetas visam gyvenimui, tarsi sergančiajam vėjaraupiais. Jūs galite pasiskiepyti, net jei kontaktavote su sergančiu asmeniu ir nuo to kontakto nepraėjo daugiau nei 72 valandos.

Vėjaraupių vakcina suaugusiems

Vėjaraupių vakcina nėra įtraukta į privalomų skiepų kalendorių ir naudojama tik asmeniui pageidaujant. Suaugusiųjų vakcinacija nuo vėjaraupių gali būti atliekama bet kuriuo metu, ypač jei asmuo anksčiau nesirgo ši patologija veikloje klinikinė forma. Daugeliu atvejų asmenys, kurių darbas susijęs su kasdieniu kontaktu su vaikais, domisi vakcinacija nuo vėjaraupių, nes vėjaraupiai yra gana dažna infekcinė patologija tarp organizuotų vaikų grupių.

Šiuo metu suaugusiems skiepijant nuo vėjaraupių naudojamos tokios vakcinos kaip Okavax ir Varilrix, kurios pasižymi identišku veiksmingumu.

1. Vakcinacija Varilrix vakcina daugeliu atvejų naudojama kaip skubi prevencinė priemonė, o jos veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo naudojimo laiko. Taigi, tokioje situacijoje, kai po kontakto sveikas žmogus Kadangi nuo paciento, užsikrėtusio vėjaraupiais, praėjo daugiau nei 72 valandos, vakcinacija laikoma neracionalia. Vakcinacija nuo vėjaraupių Varilrix vakcina turi būti atliekama du kartus kas trijų mėnesių intervalą. Tarp kontraindikacijų Varilrix vakcinos vartojimui reikia pažymėti, kad pacientas turi imunodeficito ar bet kokios ūminės infekcinės patologijos požymių.
2. Okavax vakcina yra gyva vakcina nuo vėjaraupių ir yra patvirtinta naudoti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vakcinacija naudojant Okavax yra vienos vaisto dozės injekcija po oda į išorinį peties paviršių. Daugeliu atvejų suaugusiųjų vakcinacija nuo vėjaraupių vyksta be komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali patirti trumpalaikę vietinę reakciją, pasireiškiančią nedideliu patinimu, sustorėjimu ar hiperemija tiesioginės injekcijos projekcijoje. Absoliuti kontraindikacija skiepytis nuo vėjaraupių naudojant gyvą vakciną yra bet kuris nėštumo trimestras ir sunki somatinė patologija, kurią lydi imunodeficitas.

Tais atvejais, kai reprodukcinio amžiaus moteris skiepijama reguliariai, ji turėtų būti atlikta ne vėliau kaip prieš tris mėnesius iki numatomo nėštumo. Aktyvi specifinių antikūnų prieš vėjaraupių virusą sintezė suaugusiems žmonėms, stebima po vakcinacijos gyva vakcina, gali būti kartu su nedidelio intensyvumo odos bėrimu, kurio patomorfologiniai elementai yra panašūs į vėjaraupių. Šią būklę infekcinių ligų specialistai laiko reaktyvia ir jai nereikia koreguoti vaistų. Vakcinacijos nuo vėjaraupių veiksmingumas yra ribotas – trisdešimt metų.

Ką daryti, jei po vėjaraupių atsiranda randai?

Yra įvairių variantų, kaip išspręsti šią problemą:

1. Tepalai ir geliai randams gydyti. Nedidelis gelio kiekis įtrinamas į randą 2-3 kartus per dieną. Esant seniems randams, gelį patepkite po tvarsčiu nakčiai. Gydymo kursas gali trukti nuo 1 mėnesio iki metų. Gydymui naudojami: Contractubex; Aldara; Dermatix; kelofibrazė; Skarguardas.
2. Cheminis pilingas naudojant fenolį. Agresyvaus įtakoje cheminių medžiagų Pašalinamas keratinizuotas epidermio ir dermos sluoksnis. Atkūrus epidermį (užtrunka iki 2 savaičių), oda tampa lygi.
3. Kolageno injekcija po oda. Medžiaga užpildo odos defektą ir skatina jungiamųjų skaidulų susidarymą.
4. Mikrodermabrazija – mechaninis odos paviršiaus padengimas dalelėmis kietas(deimantas). Dėl mikrotraumų suaktyvėja kolageno gamyba. Procedūra leidžia išlyginti odos tekstūrą ir padaryti randus mažiau pastebimus.
5. Lazerinis odos atnaujinimas. Fokusuotas lazerio spindulys prasiskverbia į paviršinius dermos sluoksnius ir juos įkaitina, išgarindamas vandenį. Po odos ląstelių atsinaujinimo jos paviršius išlyginamas. Atsargiai: gydymas anglies dioksidu lazeriu gali sukelti hipertrofinį keloidinį randą, kuris pakyla virš odos. Todėl naudojamas erbio arba anglies dioksido lazeris.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Tarp vėjaraupių prevencijos priemonių gydytojai laiko teisingiausiu sprendimu – pasiskiepyti nuo tokios vaikystės infekcijos. Vakcinacijos dėka vaikas ar suaugęs žmogus, kuris anksčiau nesirgo, gauna stabilią, ilgalaikę apsaugą nuo vėjaraupių sukėlėjo. Injekcija padės išvengti tiek pačios ligos, tiek jos pasekmių.

Ypač dažnai apie vėjaraupių vakciną susimąstoma prieš nėštumą ir suaugus, kai šeimoje yra mažų vaikų, galinčių „atsinešti“ nuo vėjaraupių. darželis arba mokyklos. Priežastis ta, kad suaugusiems šios ligos eiga yra gana sunki ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Tačiau prieš pirkdami vakciną ir eidami į skiepų kabinetą, turėtumėte įsitikinti, kad asmuo anksčiau nesirgo vėjaraupiais. Bet kaip sužinoti, ar konkretus žmogus vaikystėje sirgo vėjaraupiais? Tam padės giminaičių pasakojimai, užrašai medicininiuose įrašuose ar specialūs testai.

Mes apklausiame tėvus

Nusprendus išsiaiškinti, ar vaikystėje sirgote vėjaraupiais, pirmiausia reikia kreiptis į vyresniąją kartą. Tai lengviausias būdas patikrinti imunitetą vėjaraupiams. Laikas, kai mažylis smarkiai karščiavo ir ant viso kūno atsirado niežtinčios pūslės, dėl kurių vaikas buvo nudažytas žaliu tašku, sunkiai pamirštamas.

Tačiau tokia informacija gali būti nepatikima arba jos gali nebūti dėl šių priežasčių:

• Nėra tėvų ar kitų artimų giminaičių arba jie neprisimena jūsų vaikystės ligų.
• Jūs labai seniai sirgote vėjaraupiais lengva forma su keliomis pūslelėmis, kurias mama galėtų supainioti su vabzdžių įkandimais, nekreipdama į jas daug dėmesio.
• Esate iš daugiavaikės šeimos ir jūsų tėvai tiksliai neprisimena, kuris iš vaikų sirgo vėjaraupiais, o kuris ne.
• Galbūt vaikystėje turėjote kitą infekciją su panašiais simptomais, kuriuos jūsų motina suprato vėjaraupiais.

Studijuoja medicininį įrašą

Jei pasitikite artimųjų gauta informacija apie vėjaraupius arba trūksta pačios informacijos, galite pabandyti viską apie vaikų ligas sužinoti savo ligos istorijoje. Daugelis žmonių jį laiko namuose, todėl vartykite jo puslapius ir suraskite ankstesnių infekcijų įrašus - geras variantas, kaip sužinoti apie vėjaraupius, kurie buvo vaikystėje.

Tačiau įrašai iš žemėlapio nepadės nieko sužinoti, jei:

• Kortelė buvo pamesta, pavyzdžiui, judant.
• Kortelė saugoma klinikoje, o jums jos atsisako duoti.
• Jūsų kortelę užpildžiusio gydytojo rašysena neįskaitoma.

Paaukoti kraujo

Šiandieninė medicinos pažanga leidžia tiksliai nustatyti, ar organizmas anksčiau susidūrė su konkrečiu patogenu. Todėl jei reikia patikimiausio būdo pasitikrinti imunitetą vėjaraupiams, tuomet kraujo tyrimą galima pavadinti būtent taip.

Koks yra analizės pavadinimas?

Testas, kuriuo aptinkami antikūnai prieš vėjaraupių virusą, vadinamas su fermentu susietu imunosorbentu (ELISA). Jis nustato dviejų tipų imunoglobulinus paciento kraujyje – M ir G. Atsižvelgiant į jų buvimą ar nebuvimą, sprendžiama, ar yra aktyvus infekcinis procesas arba praeityje buvusi liga.

Vėjaraupių virusą taip pat galima aptikti naudojant PGR testą (jis reiškia „polimerazės grandininę reakciją“). Toks tyrimas nustato viruso DNR ir leidžia atsakyti, ar šio patogeno yra organizme. Jis dažnai skiriamas esant infekciniam procesui, kai kyla abejonių arba būtina įsitikinti, ar ligos priežastis buvo vėjaraupių virusas.

Kur ir kaip išsitirti

Vėjaraupių antikūnų nustatymas atliekamas daugelyje privačių laboratorijų, pavyzdžiui, tokiose gerai žinomose laboratorijose kaip Gemotest ir Invitro. Metodas vadinamas patogiu, labai tiksliu ir labai greitu, nes rezultatas gaunamas per dieną. Tokia analizė kainuoja 760-880 rublių (vieno tipo imunoglobulino nustatymas be kraujo paėmimo išlaidų).

Specialaus pasiruošimo analizei nereikia. Jis dažnai perduodamas ryto laikas nevalgius, o tyrimo išvakarėse patariama vengti riebaus ir saldaus maisto, taip pat fizinė veikla. Kraujas tyrimui imamas iš venos.

Rezultato dekodavimas

Kai žmogus susirgo vėjaraupiais, nuo 4 iki 7 ligos dienos jo kraujyje pradeda formuotis antikūnai, atstovaujami IgM. Laikui bėgant vėjaraupiais sirgusio paciento organizme atsiranda IgG antikūnų, kurie kraujyje išlieka visą gyvenimą.

Atsižvelgiant į tokius duomenis, analizę galima iššifruoti taip:

Vėjaraupiai (vėjaraupiai, vėjaraupiai) yra ūmi, labai užkrečiama antroponozinė (tik žmonėms) virusinė infekcija, perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu, kartu su pūsliniu bėrimu ir su tuo susijusiu apsinuodijimu.

Vėjaraupiai žinomi nuo seniausių laikų, tačiau tik nuo XVIII amžiaus pabaigos pradėta atskirti kaip savarankiška liga, atskirta nuo raupai, dėka Vogelio darbo. 1911 – Aragao H. aprašė mažus intarpus pūslelių – elementarių kūnų – turinyje, laikydamas juos patogenais. Pats virusas buvo išskirtas 1940, 1958 ir 1972 metais – vėjaraupiais ir juostinė pūsleline sergančių pacientų patogeno tapatumo įrodymas!

Vėjaraupių sukėlėjas

Vėjaraupių virusas (Varictlla-herpes zoster yra 3 tipo herpes virusinė infekcija) yra DNR turintis virusas, kurio kapsidą gaubia lipidinė membrana, kuri galbūt lemia jo buvimą organizme visą gyvenimą.

Varicella zoster viruso modelis

Vėjaraupių viruso ypatybės: greitai plinta per ląstelių kultūras (sudaro tarpląstelinius inkliuzus epitelio ląstelėse) su vėlesniu jų sunaikinimu, gali egzistuoti latentiniu pavidalu visą gyvenimą gyvendamas stuburo ganglijų, taip pat veido ir trišakio nervo neuronuose. nervas.

Vėjaraupių virusas nėra labai stabilus išorinėje aplinkoje, greitai žūva esant žemai ir aukštai temperatūrai, UV spinduliams ir dezinfekavimo priemonėms, o kambario temperatūroje gali išgyventi iki kelių valandų.

Jautrumas vėjaraupių virusui yra didelis (nes jis labai nepastovus – nukeliauja iki 20 m atstumus, nuo grindų iki grindų, per ventiliacijos sistemas), ypač tiems, kurie anksčiau nesirgo vėjaraupiais ar nebuvo skiepyti. Vėjaraupiais užsikrečiama net trumpai bendraujant su sergančiu žmogumi. Ligos sezoniškumas – ruduo-žiema, o epidemijos protrūkiai fiksuojami kartą per 5 metus. Vėjaraupiais dažnai serga 5-9 metų vaikai, vaikai iki 6 mėnesių dažniausiai neserga dėl iš motinos gautų antikūnų (jei mama vėjaraupiais sirgo vaikystėje). Suaugusieji taip pat retai serga.

Po infekcijos susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas, tačiau 3% atvejų stebimas pakartotinis užsikrėtimas. Paminėtina ir tai, kad anksčiau užsikrėtę žmonės infekcijai paūmėjus tampa ne tik nešiotojais, bet ir šaltiniais; jų liga pasireiškia juostinės pūslelinės (juostinės pūslelinės) forma.

Vėjaraupių infekcijos priežastys

Šaltinis – vėjaraupiais ir juostinė pūsleline sergantis pacientas. Pacientai yra užkrečiami likus dienai iki katarinių simptomų atsiradimo (t. y. prieš prodrominį laikotarpį) ir 5 dienas nuo bėrimo pradžios. Užsikrėtimo būdai: oro lašeliais (kalbant, kosint, garsiai verkiant, rėkiant), buityje (užsikrėtus seilėmis ar išsiliejusiomis pūslelėmis) ir kontaktiniu būdu (tiesioginiu prisilietimu), transplacentiniu (viruso prasiskverbimas per placentos barjerą).

Vėjaraupių simptomai

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis(nuo įvedimo momento iki pirmųjų vėjaraupių požymių) 11-23 dienos. Per šį laikotarpį ligos sukėlėjas prasiskverbia pro viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, vėliau dauginasi ir kaupia šį virusą šių gleivinių epitelio ląstelėse.

Maksimaliai susikaupus vėjaraupių sukėlėjui, jis plinta limfiniais ir kraujagyslės, sukeliantis atsiradimą kitus laikotarpius- prodromas arba bėrimas.

Vėjaraupių prodromas– (šio periodo gali ir nebūti) pasitaiko tik nedidelei daliai žmonių ir trunka 1 dieną. Jai būdingas raudonas bėrimas, kuris išlieka kelias valandas, o paskui išnyksta, temperatūra pakyla iki 37-38⁰C ir apsinuodijimas. Dažniau šis laikotarpis yra reakcija į viremiją.

Bėrimo laikotarpis– sergant vėjaraupiais, prasideda ūmiai (arba iškart po prodrominio periodo) ir trunka 3-4 dienas ar ilgiau. Dažniausiai tarp jų nėra laiko ribos. Kaip ir prodrominis laikotarpis, tai yra reakcija į viremiją ir jai būdingi šie simptomai:

Regioninių limfmazgių padidėjimas (gali nebūti),

37-39°C karščiavimas išlieka visą bėrimo laikotarpį ir kiekvieną naują bėrimo protrūkį lydi temperatūros pakilimas,

Bėrimas su vėjaraupiais atsiranda 1-ąją apsinuodijimo dieną, papildomi bėrimai atsiranda per 5 dienas – vieni jau praeina, kiti tik atsiranda. Todėl susidaro klaidingo polimirfizmo įspūdis (tam pačiam pacientui įvairūs bėrimai: pūslės, dėmės, pluta vienu metu). Nėra mėgstamos lokalizacijos ir stadijų, kaip tymai (bėrimai gali būti net ant galvos odos – svarbus diferencinės diagnostikos požymis, taip pat ir ant burnos gleivinės, mergaičių lytinių organų, junginės/ragenos, gerklų, su tolesniu išopėjimu ir gijimu per 5 dienas). Jau per 1 dieną raudona dėmė virsta pūslele ir po poros dienų bėrimas ant kūno paviršiaus atrodo kaip skaidraus turinio „rasos lašeliai“, kurie po 1-2 dienų tampa drumsti, o dar po 1- 2 dienas pūslelė išdžiūsta ir virsta pluta, kuri nukrinta per 1-3 savaites.

Vėjaraupiais sergantis pacientas nustoja būti užkrečiamas, kai tik išnyksta išsiveržimai ir susidaro pluta. Bėrimą lydi įvairaus intensyvumo niežulys. Gerai gydant bėrimus antiseptikais, jie nepalieka randų, tačiau nepaisant šių higienos taisyklių atsiranda antrinė infekcija su bakterijomis iš odos paviršiaus, vėliau pažeidžiamas gemalo sluoksnis ir susidaro randai/randai, kaip su raupais, bet ne taip grubus.

Atsigavimo laikotarpis trunka 3 savaites nuo bėrimo pabaigos ir jam būdingas plutos nukritimas ir imuniteto visą gyvenimą formavimasis. Nukritus plutai, lieka tamsios dėmės, tačiau jos išnyksta per kelias savaites. Randų nelieka, nebent yra antrinė infekcija.

Šis klasikinis vaizdas būdingas vėjaraupiams vaikams, kurių imunitetas normalus.

Yra keletas žmonių, kuriems vėjaraupiai yra sunkiausi ir su didele komplikacijų rizika, piktybine eiga. Į šią rizikos grupę įeina: neskiepytos nėščiosios (pavojus vaisiui su galima negalia), vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nuo neskiepytų mamų, neskiepyti suaugusieji (neskiepyti ir neserga). Tokiais atvejais išsivysto sunkios vėjaraupių formos: hemoraginė, gangreninė, pūslinė (žr. komplikacijas).

Vėjaraupių eigos ypatumai skirtingose ​​vaikų ir suaugusiųjų amžiaus grupėse

Vėjaraupiai nėščioms moterims

Intrauterinė infekcija (galima toms nėščioms moterims, kurios neskiepytos – nesirgo arba nebuvo skiepytos):

Infekcija 4 nėštumo mėnesį - odos, kaulų patologija - galūnių, centrinės nervų sistemos, regos organų, šlapimo sistemos, žarnyno, nepakankamas išsivystymas, intrauterinis augimo sulėtėjimas, atsilikimas psichomotorinėje srityje. O po gimimo mirtingumas siekia 25 proc.

Per 6 mėnesius embriofetopatijos, panašios į 4 mėnesių, nepasireiškia, o po gimimo yra tik juostinės pūslelinės simptomai.

Infekcija vėjaraupiais nuo 9-ojo gimdos buvimo mėnesio pradžios ir per pirmąsias 12 gyvenimo dienų sukelia sunkią eigą, kurią lydi žala. Vidaus organai(plaučiai, širdis, inkstai, žarnynas), toliau papildant hemoraginį sindromą. Šiuo atveju mirtingumas siekia 50 proc.

Jei likus kelioms dienoms iki gimdymo (kaip parodyta aukščiau) pakartotinai užsikrečiama (t. y. pakartotinai užsikrečiama moteriai, kuri kažkada sirgo ar paskiepyta), tada kūdikio simptomai išryškės iškart po gimimo, o vėjaraupiai prasidės lengvai, nes bus antikūnų. per placentą perduodama iš motinos vaikui gimdoje.

Vėjaraupių infekcija kūdikiams (pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius)

Jis registruojamas labai retai, nes motinos antikūnai kūdikiui perduodami gimdoje per placentą, tačiau jei taip neatsitiks, pastebimos šios apraiškos:

Prodrominis laikotarpis pailgėja iki 4 dienų, kai pasireiškia vidutinio sunkumo/sunkūs intoksikacijos simptomai;
esant aukštai temperatūrai, gali pasireikšti bendri smegenų simptomai (matomas fontanelio pulsavimas parodys padidėjusį intrakranijinis spaudimas, konvulsinis pasirengimas ir kitos apraiškos);
bėrimai yra gausūs ir fazinis procesas vyksta lėčiau (t.y. susidaro dėmės, po to pūslės, po plutelių ir pigmentacijos), o bėrimų laikotarpis užsitęsė - iki 9 dienų, o ne 5;
Dažnai atsiranda bakterinių komplikacijų.

Suaugusiųjų vėjaraupių ypatybės

Apsinuodijimo simptomai yra ryškesni;
Bėrimas atsiranda ne 1 dieną, o 2-3. Inscenizuotas pobūdis ir pats bėrimo laikotarpis užsitęsia.
Dažnos antrinės bakterinės infekcijos, pneumonijos išsivystymas ir kitos komplikacijos.
Niežulys yra daug ryškesnis.

Suaugusiesiems vėjaraupiai dažniau sukelia komplikacijų (žr. toliau)

Vėjaraupių diagnozė

1. Virusologinis metodas– vėjaraupių sukėlėjo išskyrimas nuo pūslių ir pleiskanojančių odos pažeidimų. Tačiau tai užtrunka ir naudojamas tik ginčytinais atvejais.

2. Ekspres metodas – RIF (imunofluorescencinė reakcija), kuris naudojamas viruso antikūnams aptikti.

3. Serologinis – ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) – skirtas specifiniams IgM ir G antikūnams prieš vėjaraupių virusą aptikti; M-atsiranda inkubaciniu periodu (4-7 dienos nuo užsikrėtimo momento) ir išlieka 2 mėnesius.Jų buvimas rodo ūminį periodą; G – atsiranda 2-3 savaites ir išlieka visą gyvenimą, rodo imunizaciją, t.y. apsaugą.

4. Genetinis metodas – PGR (polimerazės grandininės reakcijos) panaudojimas skirtas viruso DNR aptikimui.

5. Bendrieji klinikiniai tyrimai: CBC (↓Lc, Lf, normalus ESR). Imunologinis tyrimas: ↓T-limfocitai, B-ląstelių ryšio pažeidimas, Nf ir makrofagų aktyvumas, CIC (cirkuliuojantys imuniniai kompleksai).

Tiesą sakant, išvardintus diagnostikos metodus gydytojai taiko nedažnai, diagnozė dažnai nustatoma remiantis nusiskundimais ir apžiūra, kurios metu įvertinamas bėrimo pobūdis, kuris dažniausiai nėra teisingas, o tyrimai skiriami tik tuo atveju. komplikacijų.

Vėjaraupių gydymas

Dažnai iš seno įpročio gydytojas, diagnozavęs vėjaraupius, neskiria jokio kito gydymo, išskyrus karščiavimą mažinančius vaistus ir bėrimų sutepimą briliantine žaluma – šiuolaikinės medicinos raidos stadijoje tai nėra visiškai teisinga. Šį vaistų rinkinį galima riboti tik tuo atveju, jei vėjaraupiai yra nesunkūs, mažai bėrimų, vaikas gerai valgo ir jaučiasi sočiai. Kitais atvejais vaikams ir gydant vėjaraupius suaugusiems, etiotropinis gydymas, kuriuo siekiama sunaikinti virusą, yra privalomas! Atminkite, kad vėjaraupių virusas po ligos lieka organizme visą gyvenimą ir vėliau gali pasireikšti kaip pūslelinė, todėl kuo efektyvesnis etiotropinis gydymas, grubiai tariant, kuo daugiau viruso miršta, tuo mažesnė tikimybė susirgti. sveikatos problemų ateityje.

1. Etiotropinis vėjaraupių gydymas

Viricidiniai vaistai, specialiai skirti nuo herpeso virusų:
acikloviras = Zovirax = Virolex (nuo 2 metų);
valcikloviras (nuo 12 metų),
famcikloviras (nuo 17 metų), izoprinozinas; Acikloviro tepalas taip pat naudojamas nuo bėrimų ir konjunktyvito (akių pažeidimo).

Imunomoduliatoriai: interferonas, viferonas

Imunostimuliatoriai: cikloferonas, anaferonas

Antibiotikai naudojami esant antrinėms bakterinėms komplikacijoms, o pasirenkamas vaistas yra 3 kartos cefalosporinai.

IN sunkūs atvejai sergant vėjaraupiais, imunoglobulinai vartojami į veną. Visi pirmiau minėti vaistai turi būti vartojami atsižvelgiant į amžių.

Jei serga pirmųjų metų vaikas, gydymas vyksta tik prižiūrint gydytojui su galimu hospitalizavimu, nes vaikų infekcinių procesų eiga. ankstyvas amžius pasireiškia su polinkiu į apibendrinimą, dažnomis ir sunkiomis komplikacijomis bei dideliu mirtingumu!

2. Patogenetinis gydymas vėjaraupiai

Lovos režimas 3-5 dienas (sudėtingais atvejais ilgiau)

Kruopšti odos ir gleivinių priežiūra:

Higieninės vonios/dušas, po kurių netrinkite odos, o lengvai nušluostykite rankšluosčiu,
bėrimo gydymas briliantine žaluma, kad būtų išvengta antrinės infekcijos,
burnos gleivinės gydymas – skalavimas furacilinu ir/ar natrio sulfacilu, arba natrio hidrokarbonatu;
sergant konjunktyvitu, bakterinių komplikacijų prevencijai galite naudoti acikloviro tepalą – albucidą 20%, chloramfenikolio tepalą arba tetracikliną.

Gerti daug šarminių gėrimų

Sunkiais atvejais naudokite stipresnius imunomoduliatorius (timoliną, timogeną, IRS-19) ir citokinų vaistus (ronkeilikiną),

Multivitaminai, probiotikai (bifidum-laktobakterinas, lineksas), enterosorbentai (smecta), medžiagų apykaitos terapijos vaistai pagal indikacijas (riboksinas, kokarboksilazė), mukolitikai/rektantai (ambroksolis, bromheksinas, čiobrelių nuoviras, krūtinės kolekcija Nr. 1) ir priešuždegiminiai aerozoliai nuo sauso kosulio ( Erespal), antitrombocitinių preparatų (Actovegil, Cavinton ir kt.), antihistamininių vaistų (nuo stipraus niežėjimo vartojamas fenistil gelis arba histanas ar kiti antihistamininiai tepalai; o į vidų vartojami antihistamininiai vaistai suprastin, tavegil ir kt.); karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, nurofenas arba fiziniai aušinimo būdai – įvyniojimas).

3. Simptominis gydymas skiriamas iš patogenetinių vaistų grupių gretų arba, esant rimtesnėms komplikacijoms, širdies glikozidai.

Gydymas trunka vidutiniškai iki 2 savaičių (įskaitant vaistus).

Reabilitacija po vėjaraupių

Praėjus mėnesiui po pasveikimo, gydytojas apžiūri pacientą, paskyręs imunologiniam tyrimui ir specialisto apžiūrai,

Apsauginis režimas 2 savaites po pasveikimo (atleidimas nuo fizinio aktyvumo),

2 mėnesiams atleisti nuo profilaktinių skiepų,

Receptas per mėnesį: multivitaminai ir (arba) vitaminų-mineralų kompleksai, metabolinė terapija ir augalų adaptogenai.

Vėjaraupių komplikacijos

Vėjaraupių komplikacijos dažnai būna susijusios su bakterinės mikrofloros papildymu, be to, tai palengvina imunosupresinė vėjaraupių viruso funkcija, dėl kurios išsivysto: gingivitas, stomatitas, pūlingas kiaulytės, konjunktyvitas, keratitas, otitas, sepsis. , pneumonija, glomerulonefritas, encefalitas, mielitas, nefritas, miokarditas, keratitas, Reye sindromas, artritas, laringitas.

Tačiau pavojingiausia komplikacija yra hemoraginė vėjaraupių forma, kuriame pūslelės užpildytos hemoraginiu turiniu (krauju) = „kruvina rasa“, daugybiniai kraujavimai odoje / gleivinėse / kraujavimas iš nosies / hemoptizė / virškinimo trakte ir kituose organuose.

Gangreninė forma būdingas didelių suglebusių pūslelių atsiradimas su nekrozės zona, šašu. Nukritus pūslelėms, susidaro opos, kurios greitai užsikrečia, dėl to dažnai išsivysto sepsis ir netrukus ištinka mirtis. Tačiau visos rimtos komplikacijos išsivysto imunodeficito fone, vartojant gliukokortikosteroidus (GCS) ar hormonus.

Reye sindromas taip pat gali sukelti mirtį. Sindromas yra pagrįstas riebalų infiltracija kepenyse su hipoglikemijos išsivystymu, reikšmingu transminazių kiekio padidėjimu, koagulopatija, padidėjusiu amoniako kiekiu ir kiekiu. riebalų rūgštys, susidaro toksiški metabolitai, kurie sukelia tiesioginį neuronų pažeidimą, demielinizaciją ir smegenų edemą. Sindromo simptomai yra pykinimas, vėmimas, kliedesys, epilepsijos priepuoliai su koma. Dėl Reye sindromo pavojaus aspirino negalima skirti jaunesniems nei 11 metų vaikams nuo bet kokių virusinių infekcijų, įskaitant vėjaraupius, kai šios komplikacijos rizika jau yra padidėjusi. Reye sindromas pasireiškia tik iki 15 metų amžiaus.

Jei atsiranda netipinės vėjaraupių eigos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėjaraupių prevencija

Nesant kontraindikacijų ( imunodeficito būsenos(IDS), paskutinis gydymo kortikosteroidais/imunosupresantais/hormonais laikotarpis, ūminės ligos ar paūmėjus lėtinėms) 2 metų galima pasiskiepyti nuo vėjaraupių - Varilrix, Okavax, Prevenar arba Pneumo-23 vakcinomis (paskutinės 2 taip pat nuo pneumokokinės infekcijos);

Pasyvi imunoprofilaktika taikoma skiriant „Varicella-Zoster-imunoglobulino“ - VZIG, būtina: asmenims, sergantiems IDS; visi naujagimiai, kurių motinos nesirgo vėjaraupiais arba užsikrėtė likus kelioms dienoms iki gimimo; visų neišnešiotų kūdikių iki 1 kg, neatsižvelgiant į motinos infekcinę istoriją.

Nespecifinė vėjaraupių profilaktika yra karantinas (ligonio izoliavimas) 5-7 dienas nuo bėrimo pradžios, periodiškai vėdinant ir šlapiu valant patalpas. Visi neimunizuoti kontaktai izoliuojami iki 21 dienos.

Esant masiniam sergamumui vėjaraupiais, vaikų darželiai ir mokyklos paprastai nėra uždaromi karantinui.

Bendrosios praktikos gydytoja Shabanova I.E.

Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra labai užkrečiama liga, kurią sukelia pirminė vėjaraupių viruso (VZV) infekcija. Liga yra susijusi su būdingu odos bėrimu, dėl kurio susidaro mažos, niežtinčios pūslelės, kurios ilgainiui užgyja. Bėrimas dažniausiai prasideda ant krūtinės, nugaros ir veido, o vėliau plinta į likusį kūną. Kiti simptomai gali būti karščiavimas, nuovargis ir galvos skausmas. Simptomų trukmė paprastai yra nuo penkių iki dešimties dienų. Komplikacijos kartais gali būti pneumonija, smegenų uždegimas ar bakterinės odos infekcijos. Suaugusiesiems liga dažnai būna sunkesnė nei vaikams. Simptomai prasideda nuo dešimties iki dvidešimt vienos dienos po kontakto su virusu.

Vėjaraupiai – tai oru plintanti liga, kuri lengvai plinta užsikrėtusiam žmogui kosint ir čiaudint. Jis gali pradėti plisti likus 1–2 dienoms iki bėrimo atsiradimo ir išlieka užkrečiamas, kol visi pažeidimai išnyks. Vėjaraupiai gali plisti ir per kontaktą su pūslėmis. Žmonės, sergantys juostine pūsleline, gali užkrėsti vėjaraupius žmonėms, kurie nėra nuo jo apsaugoti, kontaktuodami su pūslelėmis. Liga dažniausiai gali būti diagnozuojama remiantis simptomais; tačiau išskirtiniais atvejais diagnozę galima patvirtinti naudojant polimerazę grandininė reakcija(PGR) pūslelių skysčio arba šašų. Norint nustatyti, ar asmuo turi imunitetą, gali būti atliekami antikūnų tyrimai. Žmonės vėjaraupiais dažniausiai suserga tik kartą gyvenime. Vėjaraupių vakcina sumažino ligos atvejų ir komplikacijų skaičių. Vakcina nuo ligos, ypač sunkios ligos, apsaugo apie 70–90 procentų žmonių. Daugelyje šalių rekomenduojama reguliariai skiepyti vaikus. Skiepijimas per tris dienas po poveikio gali pagerinti vaikų rezultatus. Užkrėstų pacientų gydymas gali apimti kalamino losjoną, skirtą kovai su niežuliu. Norint sumažinti įbrėžimų sužalojimus, rekomenduojama kirpti nagus, o kovai su karščiavimu naudoti paracetamolį (acetaminofeną). Asmenims, kuriems yra padidėjusi komplikacijų rizika, rekomenduojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras. Vėjaraupiai pasitaiko visose pasaulio šalyse. 2013 m. buvo nustatyta 140 milijonų vėjaraupių ir juostinės pūslelinės atvejų. Prieš įprastą imunizaciją atvejų skaičius kiekvienais metais buvo artimas skaičiui gimusių žmonių. Nuo imunizacijos pradžios infekcijų skaičius JAV sumažėjo beveik 90%. 2013 m. vėjo malūnai sukėlė 7 000 mirčių visame pasaulyje, o 1990 m. – 8 900. Mirtis įvyksta maždaug 1 iš 60 000 atvejų. Vėjaraupiai nuo raupų buvo atskirti tik XIX amžiaus pabaigoje. 1888 metais buvo nustatytas jos ryšys su juostinė pūsleline. Pirmasis užregistruotas termino „vėjaraupiai“ vartojimas datuojamas 1658 m.

ženklai ir simptomai

Ankstyvieji (prodrominiai) simptomai paaugliams ir suaugusiems yra pykinimas, apetito praradimas, raumenų ir galvos skausmas. Tai lydi būdingas bėrimas ar opos burnoje, negalavimas ir nedidelis karščiavimas, signalizuojantis apie ligą. Burnos ligos apraiškos (enantema) dažnai būna prieš neįprastą išorinį bėrimą (egzantemą). Vaikams liga paprastai nepasireiškia prodrominių simptomų, o pirmasis požymis yra bėrimas ar dėmės burnos ertmė. Bėrimas prasideda kaip maži raudoni taškeliai ant veido, galvos odos, liemens, viršutinės dalys rankos ir kojos; progresuoja per 10-12 valandų iki mažų spuogelių, pūslelių ir pustulių; po to atsitraukiama bambos pavidalu ir susidaro šašai. Pūslių stadijoje, dažniausiai būna stiprus niežėjimas. Pūslelės taip pat gali būti pastebėtos ant delnų, padų ir lytinių organų srityje. Paprastai matomi ligos požymiai atsiranda burnos ir tonzilių srityje mažų opų pavidalu, kurios gali būti skausmingos ir (arba) niežtinčios; ši enantema (vidinis bėrimas) gali atsirasti prieš egzantemą (išorinį bėrimą) ir atsirasti 1-3 dienomis anksčiau arba gali atsirasti kartu su ja. Šie vėjaraupių simptomai pasireiškia praėjus 10–21 dienai po kontakto su infekciniu asmeniu. Suaugusiesiems gali ilgiau pasireikšti išplitęs bėrimas ir karščiavimas, taip pat didesnė tikimybė patirti komplikacijų, tokių kaip vėjaraupių pneumonija. Kadangi vandeningos nosies išskyros, kuriose yra gyvo viruso, paprastai būna prieš ekantemą (išorinį bėrimą) ir enantemą (burnos opos), užsikrėtęs asmuo užsikrečia likus 1–2 dienoms iki ligos atpažinimo. Užkrečiamumas išlieka tol, kol visos pūslelės tampa sausomis plutelėmis (šašeliais), kurios paprastai trunka keturias ar penkias dienas, per tą laiką gyvo viruso išsiskyrimas iš nosies nustoja. Liga paprastai praeina savaime per kelias savaites. Tačiau bėrimas gali trukti iki vieno mėnesio, nors infekcinė stadija trunka ne ilgiau kaip savaitę ar dvi. Vėjaraupiai retai būna mirtini, nors suaugusiems vyrams dažniausiai būna sunkesni nei moterims ar vaikams. Nėščioms moterims, kurių imunitetas nėra imunitetas, ir toms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, kyla didžiausia rimtų komplikacijų rizika. Arterinis išeminis insultas(AIS), susijusi su vėjaraupiais praėjusiais metais, yra susijusi su beveik trečdaliu vaikystės AIS. Dažniausia vėlyvoji vėjaraupių komplikacija yra juostinė pūslelinė, kurią sukelia vėjaraupių viruso reaktyvacija praėjus dešimtmečiams po pirminio vėjaraupių pasireiškimo, dažnai vaikystėje.

Nėštumas ir naujagimiai

Nėštumo metu rizika vaisiui, susijusi su pirmine vėjaraupių-zoster viruso infekcija, yra didesnė per pirmuosius šešis mėnesius. Trečiąjį trimestrą motinai dažniau pasireiškia sunkūs simptomai. Nėščioms moterims antikūnai, pagaminti dėl imunizacijos ar ankstesnės infekcijos, per placentą patenka į vaisius. Moterys, turinčios imunitetą vėjaraupiams, negali užsikrėsti ir nėštumo metu dėl to jaudintis dėl savęs ar savo kūdikio. Vėjaraupių infekcija nėščioms moterims gali išplisti per placentą ir užsikrėsti vaisiui. Jei infekcija atsiranda per pirmąsias 28 nėštumo savaites, ji gali sukelti vaisiaus vėjaraupių sindromą (taip pat žinomą kaip įgimtas vėjaraupių sindromas). Poveikis vaisiui gali būti įvairus – nuo ​​neišsivysčiusių rankų ir kojų pirštų iki sunkių išangės ir išangės apsigimimų. Šlapimo pūslė. Galimos problemos apima:

Diagnozė

Vėjaraupių diagnozė visų pirma grindžiama požymiais ir simptomais, būdingais ankstyvi simptomai atsiranda būdingas bėrimas. Diagnozė patvirtinama ištyrus bėrimo pūslelėse esantį skystį arba ištyrus kraują, ar nėra ūminio imuninio atsako. Vezikulinį skystį galima tirti naudojant Tzanck testą arba tiesioginį imunofluorescencinį testą. Skystis taip pat gali būti „kultūrinamas“, tai yra, galima bandyti išauginti virusą iš skysčio mėginio. Kraujo tyrimai gali būti naudojami siekiant nustatyti atsaką į ūminę infekciją (IgM) arba buvusią infekciją ir vėlesnį imunitetą (IgG). Intrauterinės vėjaraupių infekcijos prenatalinė diagnostika gali būti atliekama ultragarsu, nors rekomenduojama atidėti 5 savaites po pirminės motinos infekcijos. Taip pat gali būti atliktas motinos vaisiaus vandenų PGR (DNR) tyrimas, nors persileidimo rizika dėl amniocentezės procedūros yra didesnė nei rizika, kad kūdikiui išsivystys vėjaraupių sindromas.

Patofiziologija

Sveikam vaikui patekus į vėjaraupių virusą, pradedama gaminti imunoglobulino G (IgG), imunoglobulino M (IgM) ir imunoglobulino A (IgA) antikūnus; IgG antikūnai išlieka visą gyvenimą ir suteikia imunitetą. Imuninės reakcijos Ląstelių sąlygoti baltymai taip pat atlieka svarbų vaidmenį ribojant pirminės vėjaraupių infekcijos mastą ir trukmę. Manoma, kad po pirminės infekcijos vėjaraupių-zoster virusas plinta iš gleivinės ir epidermio pažeidimų į vietinius jutimo nervus. Vėjaraupių virusas (VZV) šiuo atveju lieka paslėptas jutimo nervų nugaros stuburo šaknies ganglijose. Reaktyvavus VZV, atsiranda kliniškai apibrėžtas juostinė pūslelinė (pvz., juostinė pūslelinė), postherpinė neuralgija ir kartais II tipo Ramsay Hunt sindromas. Varicella zoster gali užpulti kaklo ir galvos arterijas ir sukelti insultą vaikystėje arba po daugelio metų latentinio periodo.

Juostinė pūslelinė

Užsikrėtus vėjaraupiais virusas lieka latentinis organizmo nerviniuose audiniuose. Imuninė sistema sulaiko virusą, tačiau vėliau, dažniausiai suaugus, virusas gali vėl suaktyvėti ir sukelti kitą virusinės infekcijos formą, vadinamą juostine pūsleline (taip pat žinoma kaip juostinė pūslelinė). Jungtinių Valstijų patariamasis imunizacijos praktikos komitetas (ACIP) siūlo, kad kiekvienas vyresnis nei 60 metų suaugęs žmogus gautų juostinės pūslelinės vakciną. Juostinė pūslelinė suserga kas penktam suaugusiam, vaikystėje užsikrėtusiam vėjaraupiais, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, dėl vėžio, ŽIV ar kitų ligų. Stresas taip pat gali sukelti juostinę pūslelinę, tačiau mokslininkai vis dar tiria šį ryšį. Juostinė pūslelinė dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, kuriems vėjaraupiai buvo diagnozuoti iki vienerių metų.

Prevencija

Higiena

Vėjaraupių plitimo galima išvengti izoliuojant sergančius asmenis. Infekcija įvyksta per orą arba per tiesioginį sąlytį su pažeidimais nuo trijų dienų iki bėrimo atsiradimo iki keturių dienų po bėrimo atsiradimo. Varicella zoster virusas yra jautrus dezinfekavimo priemonėms, ypač chloro balikliui (ty natrio hipochloritui). Kaip ir visi apvalkalą turintys virusai, jis jautrus džiūvimui, karščiui ir plovikliams.

Vakcina

Vėjaraupių vakcina rekomenduojama daugelyje šalių. Kai kuriose šalyse prieš einant į pradinę mokyklą reikalaujama pasiskiepyti nuo vėjaraupių. Antroji dozė rekomenduojama praėjus penkeriems metams po pirminės imunizacijos. Užsikrėtęs vakcinuotas asmuo greičiausiai patirs lengvesnį vėjaraupių atvejį. Skiepijimas per tris dienas po poveikio gali pagerinti vaikų rezultatus. Imunizacija nuo vėjaraupių yra įprastos vakcinacijos dalis Jungtinėse Valstijose. Kai kuriose Europos šalyse skiepijimas nuo vėjaraupių yra įtrauktas į visuotinį vaikų skiepijimą, tačiau ne visose šalyse vakcina teikiama dėl išlaidų. JK nuo 2014 m. vakcina rekomenduojama tik žmonėms, ypač pažeidžiamiems vėjaraupių. Svarbu palaikyti gerą higieną ir kasdien valyti odą šiltu vandeniu, kad išvengtumėte antrinės bakterinės infekcijos. Įbrėžimai taip pat gali padidinti antrinės infekcijos riziką. Karščiavimui sumažinti gali būti naudojamas paracetamolis (acetaminofenas), bet ne aspirinas. Aspirino vartojimas nuo vėjaraupių gali sukelti rimtą, kartais mirtiną, kepenų ir smegenų ligą, vadinamą Reye sindromu. Žmonės, kuriems gresia išsivystymas sunkios komplikacijosŽmonėms, kuriems buvo reikšmingas viruso poveikis, gali būti skiriamas vėjaraupių-zoster imunoglobulinas (VZIG) – vaistas, turintis aukštus antikūnų prieš vėjaraupių virusą titrus. Kartais naudojami antivirusiniai vaistai.

Vaikai

Acikloviras, pradėtas vartoti per 24 valandas nuo bėrimo pradžios, sumažina simptomus viena diena, tačiau neturi įtakos komplikacijų dažniui. Todėl žmonėms, kurių imuninė funkcija normali, šiuo metu nerekomenduojama vartoti acikloviro. Jaunesni nei 12 metų ir vyresni nei vieno mėnesio vaikai neturėtų vartoti antivirusinių vaistų, nebent jie turi kitą sveikatos būklę, dėl kurios jiems kyla komplikacijų pavojus. Vaikų vėjaraupių gydymas sutelkiamas į simptomus, o imuninė sistema kovoja su virusu. Vaikams iki 12 metų nagų kirpimas ir švaros palaikymas yra svarbi gydymo dalis, nes jie dažniau nei suaugusieji gali įbrėžti pūsles giliau. Aspirinas draudžiamas vaikams iki 16 metų, nes jis buvo susijęs su Reye sindromu.

Suaugusieji

Sveikiems suaugusiems infekcija paprastai būna sunkesnė. Gydymas antivirusiniais vaistais (pvz., acikloviru ar valacikloviru) paprastai rekomenduojamas, jei jis pradedamas per 24–48 valandas nuo bėrimo pradžios. Suaugusiųjų vėjaraupių simptomų palengvinimo priemonės paprastai yra tokios pačios kaip ir vaikams. Antivirusiniai vaistai dažniau skiriami suaugusiems, nes jie efektyviai mažina ligos sunkumą ir komplikacijų tikimybę. Antivirusiniai vaistai nesunaikina viruso, tačiau sustabdo jo dauginimąsi. Suaugusiesiems patariama didinti vandens suvartojimą, kad sumažintumėte dehidrataciją ir sumažintumėte galvos skausmą. Rekomenduojami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis (acetaminofenas), nes jie veiksmingai malšina niežulį ir kitus simptomus, tokius kaip karščiavimas ar skausmas. Antihistamininiai vaistai mažina niežulį ir gali būti naudojami tais atvejais, kai niežulys trukdo miegoti, nes jie taip pat veikia kaip raminamieji. Visai kaip vaikai antivirusinis gydymas laikoma naudingesnė tiems suaugusiems, kurie yra labiau linkę į komplikacijas. Tai yra nėščios moterys arba žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Buvo pranešta, kad sorivudinas, nukleozido analogas, yra veiksmingas gydant pirminę vėjaraupę sveikiems suaugusiems žmonėms (žinoma tik iš atvejų pranešimų), tačiau jo veiksmingumui įrodyti reikia atlikti plataus masto klinikinius tyrimus. Pasveikę nuo vėjaraupių, suaugusiesiems gydytojai rekomenduoja suleisti vieną VZV imunoglobulino injekciją ir vieną vėjaraupių arba juostinės pūslelinės vakcinos injekciją.

Prognozė

Varicella zoster viruso sukeltų matomų pūslių trukmė vaikams skiriasi, paprastai svyruoja nuo 4 iki 7 dienų, o naujos pūslelės pradeda mažėti po penktos dienos. Vaikams infekcija yra lengvesnė jaunesnio amžiaus, o simptominis gydymas natrio bikarbonato vonele arba antihistamininiais vaistais gali sumažinti niežulį. Kūdikius nuo gimimo iki 6 mėnesių rekomenduojama laikyti atokiau nuo užsikrėtusio asmens 10–21 dieną, nes jų imuninė sistema nėra pakankamai išsivysčiusi, kad galėtų susidoroti su stresu. Paracetamolis (acetaminofenas) plačiai naudojamas karščiavimui mažinti. Aspirino arba produktų, kurių sudėtyje yra aspirino, negalima duoti vaikams, sergantiems vėjaraupiais, nes tai gali sukelti Reye sindromą. Suaugusiesiems liga yra sunkesnė, nors ir daug rečiau. Suaugusiųjų infekcija yra susijusi su didesniu sergamumu ir mirtingumu dėl pneumonijos (tiesioginės virusinės pneumonijos arba antrinės bakterinės pneumonijos), bronchito (virusinio bronchito arba antrinio bakterinio bronchito), hepatito ir encefalito. Visų pirma, iki 10% nėščių moterų, sergančių vėjaraupiais, išsivysto pneumonija, kuri stiprėja vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Anglijoje ir Velse 75% mirčių nuo vėjaraupių įvyksta suaugus. Smegenų uždegimas arba encefalitas gali pasireikšti silpniems asmenims, nors rizika yra didesnė sergant juostine pūsleline. Nekrotizuojantis fascitas yra dar viena reta komplikacija. Vėjaraupiai gali būti mirtina suaugusiųjų, kurių imuninė sistema nusilpusi, liga. Šios didelės rizikos grupės žmonių padaugėjo dėl ŽIV epidemijos ir dažnesnio imunosupresinio gydymo. Vėjaraupiai yra ypatinga problema ligoninėse, kai pacientų imuninė sistema susilpnėja dėl narkotikų (pvz., didelių steroidų dozių) ar ŽIV infekcijos. Antrinė bakterinė odos pažeidimų infekcija, pasireiškianti impetiga, celiulitu ir raudonėliu, yra dažniausia sveikų vaikų komplikacija. Išplitusi pirminė vėjaraupių infekcija, dažniausiai stebima esant imunodeficitui, gali turėti didelį mirtingumą. Devyniasdešimt procentų vėjaraupių pneumonijos atvejų pasitaiko suaugusiems. Retos išplitusių vėjaraupių komplikacijos yra miokarditas, hepatitas ir glomerulonefritas. Hemoraginės komplikacijos dažniau pasitaiko asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi arba susilpnėjusi, nors jos gali turėti įtakos ir sveikiems vaikams bei suaugusiems. Penki pagrindiniai klinikiniai sindromai: karščiavimo purpura, piktybiniai vėjaraupiai su purpura, poinfekcinė purpura, fulminans purpura ir anafilaktoidinė purpura. Šių sindromų trukmė yra skirtinga, o febrilinė purpura yra pati palankiausia iš šių sindromų ir baigiasi nekomplikuota. Priešingai, piktybiniai vėjaraupiai su purpura yra rimta klinikinė būklė, kurios mirtingumas viršija 70%. Šių priežasčių hemoraginiai sindromai vėjaraupių nėra žinoma.

Epidemiologija

Pirminiai vėjaraupiai pasitaiko visose pasaulio šalyse. 2013 metais ši liga sukėlė 7000 mirčių, o 1990 metais – 8900. Vidutinio klimato kraštuose vėjaraupiai pirmiausia yra vaikystės liga, dažniausiai pasitaiko žiemą ir pavasarį, greičiausiai dėl ligos plitimo mokyklose. Vėjaraupiai yra viena iš klasikinių vaikystės ligų, kurių daugiausia aukštas lygis paplitimas in Amžiaus grupė 4-10 metų. Kaip ir raudonukė, ši liga yra reta tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų. Vėjaraupiai yra labai užkrečiama liga, kurios dažnis artimų kontaktų metu yra 90%. Vidutinio klimato šalyse dauguma žmonių užsikrečia nesulaukę pilnametystės, o 10 % jaunų žmonių išlieka jautrūs. Tropikuose vėjaraupiais serga vyresnio amžiaus žmonės ir jie gali sukelti daugiau rimtos ligos. Suaugusiesiems kišenėlės yra tamsesnės, o randai labiau matomi nei vaikams. Jungtinėse Amerikos Valstijose Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) nereikalauja, kad sveikatos departamentai praneštų apie vėjaraupių infekcijas, ir tik 31 valstija šiuo metu savanoriškai praneša šią informaciją. Tačiau 2013 m. tyrime, naudojant ligos stebėjimo priemonę, naudojant socialiniai tinklai vadinami „Sickweather“, atskiri „Facebook“ ir „Twitter“ įrašai apie vėjaraupius buvo naudojami valstybėms matuoti ir reitinguoti didžiausias skaičius infekcijų vienam gyventojui, o Merilandas, Tenesis ir Ilinojus patenka į trejetuką.

Visuomenė ir kultūra