Antihistamininiai vaistai vartojami, kai alerginės reakcijosįvairios kilmės.

Platus jų veikimo spektras yra dėl jų gebėjimo išskirti histaminą ir veiksmingai paveikti pagrindinius alergijos simptomus.

Svarbiausia straipsnyje

Antihistamininiai vaistai

Kiekvienais metais alerginių reakcijų atsiradimo ir išsivystymo dažnis nuolat didėja. Dėl to aukštas lygis oro tarša ir ozono buvimas jame, taip pat gyvenimo būdo įpročiai šiuolaikinis žmogus.

Nepaisant to, kad alerginis rinitas, atopinė astma ir rinitas savaime nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, jų simptomus būtina gydyti kuo greičiau pašalinti tai, kas gerai veikia antihistamininius vaistus.

Pagrindinis vaidmuo įvairių alergijų vystymuisi tenka mediatoriai, turintys skirtingas struktūrines savybes – biogeniniai aminai, kininai, katijoniniai baltymai, leukotrienai ir kt.

Histaminai turi įtakos daugeliui kūno sistemų:

• kvėpavimo sistema - bronchų spazmai, gleivinės patinimas ir didelio gleivių kiekio išsiskyrimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema - sutrinka širdies ritmas, išsiplečia kapiliarai, padidėja kraujagyslių pralaidumas, hipotenzija;
• virškinimo traktas - dieglių atsiradimas, skrandžio sekrecijos sutrikimai;
• oda- pasidengia pūslėmis, nusilupa, atsiranda nemalonus niežulys ir pan.

Antihistamininiai vaistai neutralizuoja nemalonius simptomus, susijusius su histamino išsiskyrimu, tačiau neturi įtakos eozinofilų infiltracijai į gleivinę ir alergenų jautrinamajam poveikiui.

Todėl jei antialerginiai vaistai bus skiriami pavėluotai, kai dauguma histamino receptorių yra prisijungę, jų efektyvumas bus palyginti mažas.

Pažvelkime į pagrindinius naujos kartos vaistų nuo alergijos tipus ir jų veikimo būdą.

Antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas

Vaistų, vartojamų nuo alergijos, veikimo mechanizmas pagrįstas jų gebėjimu atvirkščiai slopinti H1-histamino receptorius.

Tačiau jie veiksmingai blokuoja tuos receptorius, kurių jis neturėjo laiko užimti. Štai kodėl jie naudojami, kai reikia užkirsti kelią greitai besivystančioms ir sunkioms alergijoms.

Be to, H1 blokatoriai neleidžia gaminti naujų histamino partijų, jei liga aktyviai vystosi. Šiuolaikiniai antialerginiai vaistai gali paveikti ne tik histaminus, bet ir bradikininą, serotoniną bei leukotrienus.

Sąveikaujant su H1 receptoriais, jie sukelia tokį poveikį:

1. Antispazminis poveikis.
2. Bronchus plečiantis poveikis, jei po histamino poveikio atsiranda spazmas.
3. Apsaugo nuo vazodilatacijos.
4. normalizuoti kraujagyslių sienelės pralaidumą, ypač kapiliarų lovoje.

Antihistamininiai vaistai negali paveikti rūgštingumo skrandžio sulčių ir sekreciją, nes jie nesąveikauja su histamino H2 receptoriais.

Antialerginių vaistų cheminė struktūra ir savybės

Antialerginius vaistus galima suskirstyti į keletą tipų, atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą. Priklausomai nuo tipo ir struktūros, susidaro ryškūs efektai ir savybės.

Narkotikų tipas	Veislės	Būdingos savybės
Etanolaminai	Klemastinas, difenhidraminas, dimenhidrinatas, doksilaminas
Etilendiaminai	Chloropiraminas	Ryškus raminamasis poveikis, mieguistumas, m-anticholinerginis poveikis
Alkilaminai	Dimetindenas, akrivastinas, chlorfenaminas	Sukelia stipresnį centrinės nervų sistemos stimuliavimą, tačiau raminamasis poveikis silpnas
Piperazinai	Cetirizinas, hidroksizinas	Silpnas raminamasis poveikis
Piperidinai	Ebastinas, loratadinas, levokabastinas, feksofenadinas	Silpnas raminamasis poveikis, praktiškai jokio poveikio nervų sistema ir neturi anticholinerginių savybių
Fenotiazinai	Prometazinas, hifenadinas	Ryškios anticholinerginės ir antiemetinės savybės
Kita

Norėdami nuspręsti, kurie antihistamininiai vaistai yra geriausi, turite juos apsvarstyti skiriamieji bruožai, teigiamas ir neigiamos pusės, taip pat pati alergija.

H1 receptorių blokatoriai vystėsi palaipsniui, ir šiandien galima išskirti tris vaistų kartas, kurių kiekviena turi savo ypatybes.

Pirmos kartos alergijos tabletės

Sėkmingai naudojami kovos su alergijomis pionieriai arba 1 kartos antihistamininiai vaistai Medicininė praktika jau kelis dešimtmečius.

Išskirtinės šių vaistų savybės yra:

• poveikis po vaisto vartojimo pasireiškia greitai (iki pusvalandžio), tačiau yra trumpalaikis;
• galima šalutiniai poveikiai, net jei laikomasi įprastos dozės;
• ryškus raminamasis poveikis (mieguistumas, letargija, silpnumas);
• M-anticholinerginės savybės, pasireiškiančios burnos džiūvimu, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimais, širdies ritmo ir regėjimo sutrikimais;
• psichomotorinis sujaudinimas retai stebimas viršijus paskirtą dozę ir vaikams;
• stiprinamas poveikis vartojant kartu su analgetikais ir raminamaisiais vaistais, alkoholiu;
• prieš ligą ir vėmimą mažinantis poveikis;
• vartojant ilgą laiką, pastebimas antihistamininio aktyvumo sumažėjimas, todėl pirmosios kartos vaistus geriau keisti kas 2-3 savaites;
• vietinis anestezinis poveikis;
• prieinama kaina;
• įvairių dozavimo formų buvimas (pavyzdžiui, labai populiarus alergijos tabletes).

Pagrindiniai pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (sąrašas):

	Prekiniai pavadinimai
Ifenadinas	Fenkarolis
Klemastinas	Tavegilis
Sehifenadinas	Histafenas
Mebhidrolinas	Diazolinas
Prometazinas	Pipolfenas
Difenhidraminas	Difenhidraminas
Hidroksizinas	Hidroksiščinas Canon, Atarax
Chloropiraminas	Suprastinas

Visi žino pirmosios kartos antialerginių vaistų raminamąsias savybes, kurios atsiranda dėl gebėjimo ištirpti lipiduose ir prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą.

Gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir paciento savybių.

Tačiau neginčijamos jų savybės yra prieinama kaina ir dozavimo formų įvairovė. Todėl tais atvejais, kai pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą, paklausiausi yra pirmosios kartos antialerginiai vaistai.

Antros kartos antihistamininiai vaistai

Duomenų funkcija vaistai yra tai, kad dėl savo cheminės struktūros jie blogai praleidžia kraujo ir smegenų barjerą.

Todėl jie selektyviai veikia periferinius H1 histaminus ir visiškai neveikia centrinių H1 receptorių.

Antihistamininių vaistų cheminės struktūros ypatumai nulėmė pagrindines jų charakteristikas:

1. stebint gydomąsias dozes, sedacija pasireiškia tik jautriems pacientams, tačiau net ir tokiu atveju mieguistumas būna vidutinio sunkumo;
2. klinikinis poveikis pasireiškia greitai, kaip ir pirmos kartos vaistais, tačiau išlieka daug ilgiau. Taip atsitinka dėl gero vaisto prisijungimo prie kraujo baltymų ir lėto jo pašalinimo;
3. adresu ilgalaikis naudojimas antros kartos vaistai išlieka veiksmingi.

Antros kartos antialerginių vaistų trūkumai:

• . Dėl miokardo kalio kanalų blokavimo ir QT intervalo pailgėjimo galimi širdies ritmo sutrikimai;
• neigiamų reakcijų tikimybė padidėja, jei antihistamininiai vaistai yra derinami su antidepresantais, makrolidais ir priešgrybeliniais vaistais. Nerekomenduojama jų ilgai vartoti esant kepenų sutrikimams;
• Vienas iš pagrindinių trūkumų yra parenterinių dozavimo formų trūkumas, daugelis vaistų gaminami tik vietinis pritaikymas.

Tarptautinė bendrinis pavadinimas	Prekiniai pavadinimai
Hifenadinas	Fenkarolis
Klemastinas	Tavegilis
Sehifenadinas	Histafenas
Mebhidrolinas	Diazolinas
Prometazinas	Pipolfenas

Kai kurie antros kartos antialerginiai vaistai:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas	Prekiniai pavadinimai
Dimetinden	Fenistil
Loratadinas	Clarisens, Loratadinas, Lomilan, Clarotadine, Erolin, Alerpriv
Azelastinas	Alergodilas
Akrivastine	Semprex
Levokabastinas	Visine, Reactin
Ebastinas	Kestinas

Trečiosios kartos antialerginiai vaistai

Šios grupės vaistai iš esmės skiriasi nuo anksčiau buvusių, nes juose yra aktyvių ankstesnių kartų antialerginių vaistų metabolitų.

Šios grupės privalumai:

1. aktyvus poveikis pasireiškia praėjus maždaug valandai po jo išgėrimo, tačiau trunka daug ilgiau;
2. klinikinis poveikis yra ryškesnis nei kitų;
3. ilgesnis gydomasis poveikis ir pusinės eliminacijos laikas iš organizmo;
4. vienas iš pagrindinių privalumų yra tai, kad trečios kartos vaistai neturi toksinis poveikis ant širdies;
5. Platus pasirinkimas veiksmų, todėl juos naudoti pageidautina, jei yra skiriamas ilgalaikis alerginių ligų, susijusių su mediatorių buvimu vėlyvose alerginio uždegimo fazėse, gydymas.

Pagrindiniai trečiosios kartos antihistamininiai vaistai:

Bet kuriuo atveju tiek gydytojas, tiek pats pacientas turi atsiminti, kad geriausi antihistamininiai vaistai yra tie, kurie efektyviai kovoja su liga ir jos simptomais, o taip pat minimaliai kenkia širdžiai, kepenims ir kitoms organizmo sistemoms.

Todėl daugeliu atvejų reikėtų rinktis moderniausius ir kokybiškiausius vaistus.

Kaip pasirinkti antihistamininius vaistus nuo odos alergijos

Antihistamininiai vaistai naudojami tiek alergijos simptomams palengvinti, tiek jų profilaktikai.

Norėdami pasirinkti efektyviausią ir tinkamiausią produktą, atsižvelkite į šias rekomendacijas:

• 3 kartos vaistai šiandien yra pripažinti saugiausiais, nepaisant to, kad pirmos ir antros kartos vaistai išlieka populiarūs (loratadinas, suprastinas ir kt.).

Pagrindiniai privalumai : nėra sedacijos, galimybė vartoti vaistus vairuojant, nėra šalutiniai poveikiai iš centrinės nervų sistemos ir kepenų.

• Jei pasireiškia ūmi reakcija, kurią reikia greitai sustabdyti, arba jei paciento būklė yra sunki, galima atsargiai vartoti prednizoloną. Didžiausia dozė gydymo pradžioje yra 25-30 mg per parą, kuri per kitas 7-10 dienų mažinama, kol vaisto vartojimas nutraukiamas.
• Antihistamininiai vaistai nuo odos alergijos yra naudojami losjonų ir tepalų pavidalu.

Šiuo atveju naudojamas boro rūgšties arba rezorcinolio tirpalas, ichtiolio tepalas. Galima skirti kortikosteroidų, kurie nesukelia pažeistų odos vietų miršimo ir plonėjimo poveikio.

Pavyzdžiui, pacientui skiriamas metilprednizolonas išoriniam naudojimui.

Privalumai: tokie simptomai kaip patinimas, eritema ir skausmingi pojūčiai, niežulys ir dirginimas.

Alergijos odoje ir antrinių infekcijų atsiradimas užkirs kelią cinko piritionui.

Privalumai: veiksmingumas panašus į hormoninius vaistus, tačiau praktiškai nėra šalutinio poveikio; priešgrybelinis, priešuždegiminis ir antibakterinis poveikis.

Naujos kartos antihistamininiai vaistai: sąrašas

1 ir 2 kartos vaistai nuo alergijos vis dar naudojami klinikinėje praktikoje, tačiau yra priežasčių, kodėl jų vartojimas yra nepageidautinas:

1. turi daug šalutinių poveikių;
2. nerekomenduojama žmonėms, kurių darbas reikalauja didelės koncentracijos ir susikaupimo;
3. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus padidėja vartojant kartu su kitais vaistais ir alkoholiu;
4. atsargiai skirti žmonėms, sergantiems širdies, kepenų ir inkstų ligomis;
5. Naujos kartos antihistamininiai vaistai yra saugesni ir veiksmingesni.

2 kartos antihistamininiai vaistai: sąrašas

Veikliosios medžiagos pavadinimas	Prekiniai pavadinimai	Išleidimo formos
Dimetinden	Fenistil	Lašai, emulsijos, geliai
Azelastinas	Alergodilas	Akių lašai ir purškalas
Loratadinas	Clarisens, Alerpriv, Lomilan, Clarotadin, Eralin	Tabletės, suspensija, sirupas
Akrivastine	Semprex	Kapsulės
Levokabastinas	Visine, Reactin	Nosies lašai ir purškalas
Cetirizinas	Cetrin, Cetirizine Hexal, Letizen, Zodak, Zetrinal, Zenaro, Parlazin	Tabletės, lašai, sirupas
Ebastinas	Kestinas	Tabletes

3 kartos antihistamininiai vaistai: sąrašas

3 kartos vaistų privalumas yra tas, kad jie neperžengia hematoencefalinio barjero ir negali sukelti panašaus poveikio, kuris veikia centrinę nervų sistemą.

Be to, jie veikia greitai (per valandą), juos reikia vartoti vieną kartą per dieną, nes vaisto poveikis trunka 24 valandas.

Naujos kartos antihistamininiai vaistai: sąrašas

Jis nestovi vietoje, todėl vaistų nuo alergijos sąrašas nuolat atnaujinamas naujais produktais.

Nauji vaistai dar nėra oficialiai priskirti 4 kartos antihistamininiams vaistams, todėl toks pavadinimas yra savavališkas. Jie taip pat veiksmingai gydo alergijos simptomus blokuodami H1 receptorius.

Privalumai naujausi vaistai nuo alergijos:

• neturi neigiamo poveikio kepenims, kraujagyslių sistema ir širdis;
• nesukelia mieguistumo ir daugelio kitų šalutinių poveikių, kaip ir ankstesnių kartų vaistai;
• kokybiškai ir greitai neutralizuoja alergijos apraiškas;
• Nerekomenduojama moterims nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų amžiaus.

Šiuolaikinių naujos kartos vaistų nuo alergijos sąrašas:

1. Erijus;
2. Xizal;
3. levocitirizinas;
4. desloratadinas;
5. feksofenadinas;
6. Ebastinas.

Antialerginiai vaistai vaikams

Pažvelkime į pagrindinius vaikams skirtus antihistamininius vaistus, kurie yra patvirtinti, įskaitant naujagimiams ir kūdikiams.

Antihistamininiai vaistai vaikams iki vienerių metų

Suprastinas

Antialerginio vaisto savybės:

• gerai žinomas vaistas nuo alergijos;
• reiškia pirmosios kartos vaistus;
• gali naudoti 1 mėnesio ir vyresni vaikai;
• išleidimo forma - tabletės.

Dozės ir taikymas: Tabletę reikia sumalti į smulkius miltelius ir supilti į mišinį arba motinos pieną.

Konkrečią dozę ir dozavimo režimą nustato gydytojas. Rekomenduojamos dozės ir vartojimo dažnumas pateikiami žemiau:

Vaiko amžius	Rekomenduojama dozė	Priėmimo dažnis
Nuo vieno mėnesio iki metų	Ketvirtadalis suprastino tabletės	3 kartus per dieną
Nuo vienerių metų iki 6 metų	Pusė ar ketvirtadalis suprastino tabletės	2-3 kartus per dieną
Nuo 6 iki 12 metų	Pusė tabletės Suprastin	3 kartus per dieną
Daugiau nei 12 metų	Visa tabletė	3 kartus per dieną

Suprastino trūkumai:

• net ir mažomis dozėmis sukelia pastebimą mieguistumą ir letargiją;
• nerekomenduojama naudoti situacijose, kai būtina išlaikyti dėmesį ir susikaupimą;
• Negalima vartoti vaikams, kuriems trūksta laktozės.

Fenistil vaikams (dimetindenas)

Ypatumai:

• veiksmingi antihistamininiai vaistai vyresniems nei 1 mėnesio kūdikiams;
• reiškia antros kartos vaistus;
• Galima įsigyti lašų pavidalu, todėl būtina kontroliuoti paskirtą dozę.

Vaisto galima dėti į mišinį ar pieną (mažiems vaikams) arba dėti į kitus maisto produktus.

Vaiko amžius	Rekomenduojama dozė, lašai	Priėmimo dažnis
Nuo vieno mėnesio iki metų	3-10	2-3 kartus per dieną
Nuo vienerių metų iki 3 metų	10-15	2-3 kartus per dieną
Nuo 3 iki 12 metų	15-20	2-3 kartus per dieną
Daugiau nei 12 metų	20-40	2-3 kartus per dieną

Fenistil trūkumai:

• Galimas šlapimo susilaikymas;
• centrinės nervų sistemos stimuliavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Šis poveikis daugiausia pastebimas jaunesniems nei vienerių metų vaikams.

Zyrtec vaikams

Antialerginiai vaistai, kurių sudėtyje yra citarizino, priklauso trečios kartos vaistų grupei. Galima įsigyti tablečių ir lašų pavidalu.

Dozavimas:

Vaiko amžius	Rekomenduojama dozė	Priėmimo dažnis
Nuo 6 mėnesių iki metų	5 lašai	1 per dieną
Nuo vienerių metų iki 2 metų	5 lašai	2 kartus per dieną
Nuo 2 iki 6 metų	10 lašų	1 per dieną
Po 6 metų	Tabletė - pusė arba visa	1 per dieną

Vaisto trūkumai:

• konsultacija su specialistu privaloma neišnešiotiems naujagimiams, taip pat vaikams, kurių sutrikusi centrinė nervų sistema ir inkstų funkcija;
• kai kuriais atvejais sukelia šlapimo susilaikymą.

Antihistamininiai vaistai vyresniems nei vienerių metų vaikams

Antialerginiai vaistai loratadino pagrindu (klaritinas, lomilanas, loratadinas)

privalumus:

• gerai ištirtas, priklauso 2 kartos vaistams;
• neturi raminamojo poveikio
• nesukelia priklausomybės;
• Galima įsigyti tablečių arba sirupo pavidalu;
• vartojamas kartą per dieną.

Dozės: priklauso nuo vaiko svorio.

Minusai:

• V retais atvejais sukelia trumpalaikius galvos skausmas;
• kartais yra burnos džiūvimas.

• šiuolaikinė medicina 3 kartos;
• neturi įtakos širdies ir centrinės nervų sistemos veiklai;
• veiksmingas kovojant su odos alergijomis ir gydant sezoninės alergijos;
• vaikams yra sirupo pavidalu.

Supratinex

• 3 kartos antihistamininiai vaistai;
• greitas veiksmas- 12 minučių;
• gali būti naudojamas vaikams nuo 2 metų;
• Galima įsigyti tablečių ir lašų pavidalu.

Antihistamininiai vaistai nėštumo metu

Yra žinoma, kad alergija yra ne liga, o tam tikra reakcija Imuninė sistemaį organizmą patekusiems alergenams.

Alergijos simptomai nėštumo metu yra dažni:

1. galvos skausmas;
2. rinitas;
3. bronchų spazmai ir dusulys;
4. odos niežulys ir dėmės ant odos paviršiaus;
5. ašarojimas.

Alergijos paūmėjimo laikotarpiais, taip pat ir nėštumo metu, pasikonsultuoti su gydytoju ir terapinis gydymas, kuris kiekvienu konkrečiu atveju parenkamas individualiai.

Alergijos ypatybės nėštumo metu

Maždaug trečdalis proc alerginių simptomų, net jei jie anksčiau nebuvo pastebėję padidėjusio jautrumo organizmo reakcijų.

Svarbu suprasti, kad alergija negali turėti įtakos normaliam vaiko vystymuisi, nes antikūnai ir antigenai negali prasiskverbti pro placentą.

Tačiau pačiai moteriai alergijos apraiškos gali sukelti daug nepatogumų.

Antihistamininius vaistus nėštumo metu 1 ir 2 trimestrais gali skirti gydytojas, atsižvelgdamas į alergijos tipą, jos sunkumą ir individualias paciento savybes.

Alergijos rūšys nėštumo metu

• alergijos pirmosiomis nėštumo stadijomis, kai jos sukelia alergines reakcijas. Nėščia moteris turėtų nedelsdama apsilankyti pas alergologą, kad jis nustatytų alergijos veiksnius ir pašalintų kontaktą su jais;
• alergija, neturinti nieko bendro su nėštumu. Būtina konsultacija su alergologu, kuris pacientui pakoreguos antialerginių vaistų vartojimą;
• alergijos, kurių simptomai pasunkėja dėl nėštumo. Šis atvejis yra retas, tačiau reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės normalizuoti nėščios moters būklę;
• alergijos, kurių simptomai palengvėja nėštumo metu. Taip nutinka gana dažnai, nes nėštumo metu moters organizmas gamina hormoną kortizolį, kuris padeda palengvinti alergijos simptomus.

Antihistamininių vaistų vartojimas nėštumo metu

Alergijos nėštumo metu atvejis yra sudėtingas atvejis, nes daugelio antihistamininių vaistų nėštumo metu skirti tiesiog negalima.

Todėl moteris turėtų lankytis ne tik pas akušerį-ginekologą, bet ir pas alergologą.

• Iš pradžių būtina nustatyti, kurie alergenai sukėlė alergijos simptomus, ypač jei alergija pirmą kartą pasireiškė moteriai nėštumo metu;
• tada kartu su gydytojais atliekama moterį supančios situacijos analizė, siekiant pašalinti alergiją sukeliančių veiksnių įtaką;
• Reikėtų atsižvelgti į tai, kad labai dažnai alerginė reakcija yra susijusi su tam tikrų produktų vartojimu, buitinės chemijos ir kosmetikos naudojimu.

Vienas iš alergijos gydymo būdų yra vitaminų vartojimas:

• apsunkina uždegiminių reakcijų atsiradimą esant alergijai vartojant linolo rūgštį ir žuvies taukai;
• Sumažina alergijos žiedadulkėms simptomus vartojant vitaminą PP;
• užkirsti kelią anafilaksinėms reakcijoms ir sumažinti priepuolių skaičių kvėpavimo takų alergijos vitaminas C leis;
• Vitaminas B5 padeda pašalinti alerginį rinitą;
• sumažina dermatito ir astmos pasireiškimą vienu geriausių natūralių antihistamininių vaistų – vitaminu B12;
• rizika susirgti alergija dėl kvepalų ir buitinės chemijos naudojimo sumažins cinko suvartojimą.

Vitaminų vartojimas neturėtų būti savavališkas, būtina pasitarti su gydytoju, nes daugelis vitaminų taip pat yra stiprūs alergenai.

Kokius antialerginius vaistus geriausia vartoti nėštumo metu?

Antihistamininiai vaistai nėštumo metu 2 trimestre ir ateityje turi būti vartojami labai atsargiai, nes kai kurie vaistai turi neigiamą poveikį aktyviai besivystančiam vaisiui ir netgi gali sukelti nevalingus gimdos susitraukimus (Tavegil, Diphenhydramine).

Reikia atkreipti dėmesį į esamų simptomų pobūdį – jei jie lengvi, tuomet padės tiesiog pašalinti juos sukeliantį alergeno šaltinį.

Antihistamininiai vaistai nėštumo metu, ypač sunkūs simptomai, pvz., astma, nosiaryklės patinimas, turėtų skirti tik gydytojas alergologas.

Taip pat turite nuolat stebėti konkretaus vaisto veiksmingumą.

Vaistų nuo alergijos nėščiosioms dozės turi būti minimalios, o jų vartojimo trukmė – trumpesnė.

Pirmenybė turėtų būti teikiama tiems vaistams, kurie turi platų veikimo spektrą ir mažą šalutinio poveikio riziką.

Paprastai tai yra 2 ir 3 kartos antialerginiai vaistai.

Antihistamininiai vaistai ir nebrangūs jų analogai

Kiekvienas žmogus, bent kartą patyręs alergiją, nori įsigyti nebrangių, bet veiksmingų antialerginių vaistų.

Įvairus produktų pasirinkimas vaistinėje leidžia tai padaryti, jei žinote pagrindines savybes, jų veikliąsias medžiagas ir analogus.

Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

Vaistas	Analogai	Ypatumai
Nebrangūs naujos kartos vaistai
Cetirizinas	Zodakas	veikia greitai dėl gero vaisto įsiskverbimo į odą ir metabolizmo trūkumo organizme; ilgalaikis antihistamininis gydymas gali žymiai sumažinti atopinės būklės atsiradimo riziką; ryškus rezultatas pasiekiamas per 2 valandas nuo vaisto vartojimo; Veikia ilgai, tad vienos tabletės užtenka dienai.
Loratadinas	Clarisensas, Lomilanas	tinka visiems amžiaus grupėse pacientai; neturi įtakos psichomotoriniams procesams ir širdžiai; turi minimalų raminamąjį poveikį; gerai toleruojamas; galima vartoti kartu su kitais vaistais.
Erijus	Desloratadinas	galingas antihistamininis poveikis; Galima įsigyti tablečių ir sirupo pavidalu; nerekomenduojama nėštumo metu; taikomas griežtai nurodytu laiku; gerai susidoroja su odos niežuliu ir bėrimais; yra keletas šalutinių poveikių – burnos džiūvimas, nuovargis, silpnumas
Nebrangūs antros kartos vaistai nuo alergijos
Fenistil		sumažina kapiliarų pralaidumą; puikiai susidoroja su maistu arba alergija vaistams, su sloga ir odos niežėjimu; sukelia lengvą sedaciją; naudojamas nuo vabzdžių įkandimų; tinka atopinis dermatitas.
Klaritinas		vaisto vartojimo poveikis išlieka visą dieną; nesukelia priklausomybės ir atsparumo alergijai vaistui; tinka sezoninėms ir odos alergijoms; tinka vaikams nuo 2 metų; individualus dozės pasirinkimas.
Gistalongas		pašalina patinimo simptomus; sumažina kapiliarų pralaidumą; veiksmingas nuo Quincke edemos, dilgėlinės ir alerginio rinito; Atsargiai vartoti esant kepenų sutrikimams.
Nebrangūs pirmosios kartos vaistai nuo alergijos
Difenhidraminas	neturi	klasikinis vaistas - slopina kosulį ir dusulio refleksą, pašalina skausmą; yra šalutinis poveikis - burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, mieguistumas; vartojamas nesant kitų antihistamininių vaistų.
Tavegilis	neturi	panašus į difenhidraminą, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.
Suprastinas	neturi	veiksmingas nuo niežėjimo ir spazmų, pašalina patinimą; taikoma net su anafilaksinis šokas; galioja 5 valandas.

Renkantis priemonę kovai su liga, daugelis alergiškų žmonių domisi antihistamininiais vaistais, kurie nesukelia mieguistumo.

Raminamasis poveikis būdingas daugumai pirmosios kartos antialerginių vaistų ir kai kuriems antrosios kartos vaistams.

Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai dažniausiai neturi tokio nemalonaus šalutinio poveikio, todėl juos galima vartoti bet kuriuo metu, anksti ryte, vairuojant, komandiruotėje ar svarbiame susitikime.

Pagrindinės vaistų nuo alergijos dozavimo formos

Šiuolaikiniai vaistai nuo alergijos yra įvairių dozavimo formų, įskaitant: alergijos tabletes, tepalus, nosies purškalus, taip pat antialerginius. akių lašai, sirupai ir kt.

Kadangi alergijos tabletės yra labiausiai paplitusios dozavimo forma, kurį naudoja daugelis vaistų nuo alergijos gamintojų, siūlo pagalvoti apie tepalų, purškalų ir akių lašai prieš alergijas.

Alergijos tepalas

Ši medicininė formulė yra veiksminga, kai alergiją sukelia vabzdžių įkandimai, vaistai, žiedadulkės arba kai kurie maisto produktai yra susiję su tam tikrų maisto produktų vartojimu.

Odos alergijos efektyviai gydomos hormoniniais ir nehormoniniais tepalais:

1. Hormoniniai tepalai nuo alergijos: Advantan, Gistan, Lokoid, Sinaflan ir kt.

Ypatumai:

• negalima vartoti nėštumo metu;
• skiriami vaikams, priklausomai nuo tepalo rūšies, nuo gimimo arba nuo 4-6 mėn.

2. Nehormoniniai tepalai nuo alergijos: Elidel, Bepanten, Cinko tepalas, Protopik, Wundehil ir kt.

Šie tepalai tinka beveik bet kokio amžiaus vaikams ir nėščiosioms.

Be to, alergijos tepalas gali būti skirtas palengvinti individualūs simptomai arba konkrečiai kūno daliai:

• tepalas skirtas odos niežulys(Iricar, Beloderm, Mesoderm ir kt.);
• tepalas nuo alergijos ant veido (Celederm, Miramistin, Actovegin ir kt.);
• tepalas nuo alergijos ant rankų (Belosalik, Lorinden A ir kt.);
• akių tepalai (Levomekol, Fucidin ir kt.).

Alergijos purškalas

Bet kuri alergija turi savo ypatybes. Daugelis žmonių kenčia nuo sezoninių alergijų (žiedadulkių, dulkių), vabzdžių įkandimų ir kt.

Geriausias būdas išvengti alergijos simptomų yra vengti sąlyčio su alergenu, tačiau kitas sprendimas yra naudoti barjerinį produktą, pvz., alergijos nosies purškalą.

Šie vaistai apsaugo žmogaus organizmą nuo alergeno poveikio, nes sukuria kliūtis jo kelyje.

Nosies purškalų privalumai:

1. paprasta naudoti;
2. saugus;
3. naudojamas kompleksinėje terapijoje;
4. saugus nėščioms moterims ir vaikams;
5. saugus žmonėms, kurie turi kontraindikacijų vartoti antihistamininius vaistus.

Yra įvairių tipų nosies alergijos purškalai:

• gelio pavidalo (Prevalin), kuris kai mechaninis poveikis priimti skysta būsena;
• vaikiškas (Prevaln Kids), kurį gali naudoti vaikai nuo 6 metų;
• su natūraliais ingredientais (Nazaval);
• pagrįstas jūros druska(Aquamaris sense).

Akių lašai nuo alergijos

Alergijos pasireiškimas akyse pacientui sukelia daug nepatogumų - paraudimas, patinimas, stiprus niežėjimas, ašarojimas ir fotofobija). Greitai jų galite atsikratyti naudodami vietines antialergines priemones – akių lašus.

Antialerginių akių lašų rūšys:

• Antihistamininiai akių lašai (Lecrolin, Olopatadine, Azelastine ir kt.).

Jie greitai sustabdo alerginę reakciją ir gali būti naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis.

• Priešuždegiminiai akių lašai (Lotoprednol, Acular).

Greitai malšina patinimą ir slopina niežėjimą. Tačiau jų skyrimą turėtų kontroliuoti gydantis gydytojas, nes jis turi tiksliai nustatyti, ar pacientas turi infekcinis uždegimas susijusi su alergija.

• Vazokonstrikciniai akių lašai (Vizin, Octilia, Okumetil).

Stabdo ašarojimą, niežulį ir skausmą, mažina akių paraudimą.

Tokie vaistai turi būti vartojami atsargiai, nes jie gali sukelti priklausomybę, jei jie vartojami ilgą laiką, o nustojus vartoti, alergija gali atsinaujinti.

Bet kokius vaistus nuo alergijos turi patvirtinti gydytojas arba alergologas.

Antihistamininiai vaistai – tai grupė vaistų, kurių veikimo principas pagrįstas tuo, kad jie blokuoja H1 ir H2 histamino receptorius. Šis blokavimas padeda sumažinti žmogaus organizmo reakciją su specialiu tarpininku histaminu. Kam vartojami šie vaistai? Gydytojai skiria jų vartojimą alerginių reakcijų metu. Antihistamininiai vaistai, pasižymintys geru niežuliu, antispazminiu, antiserotoniniu ir vietiniu anestetiku poveikiu, puikiai tinka alergijoms, taip pat veiksmingai užkerta kelią bronchų spazmams, kuriuos gali sukelti histaminas.

Atsižvelgiant į išradimo ir išleidimo į rinką laiką, visa vaistų nuo alergijos įvairovė yra suskirstyta į kelis lygius. Antihistamininiai vaistai skirstomi į pirmos, antros, trečios ir ketvirtos kartos vaistus. Kiekvienos kartos vaistai turi savo specifines savybes ir savybes. Jų klasifikacija pagrįsta antihistamininio poveikio trukme, esamomis kontraindikacijomis ir šalutiniu poveikiu. Gydymui reikalingas vaistas turi būti parenkamas atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus ligos atvejo ypatybes.

Antihistamininių vaistų kartos

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai

1-osios (pirmosios) kartos vaistai apima raminamuosius. Jie veikia H-1 receptorių lygiu. Jų veikimo trukmė yra nuo keturių iki penkių valandų, po šio laikotarpio reikės išgerti naują vaisto dozę, kuri turėtų būti gana didelė. Raminamieji antihistamininiai vaistai, nepaisant stipraus poveikio, turi nemažai trūkumų. Pavyzdžiui, jie gali sukelti burnos džiūvimą, išsiplėtusius vyzdžius ir neryškų matymą.

Gali atsirasti mieguistumas ir sumažėti tonusas, o tai reiškia, kad šių vaistų negalima vartoti vairuojant automobilį ar atliekant kitą didelės koncentracijos reikalaujančią veiklą. Jie taip pat sustiprina kitų raminamųjų, migdomųjų ir skausmą malšinančių vaistų poveikį. Taip pat sustiprėja alkoholio, sumaišyto su raminamaisiais, poveikis organizmui. Dauguma pirmosios kartos antihistamininių vaistų yra keičiami.
Juos patartina naudoti, kai atsiranda alerginių problemų Kvėpavimo sistema pavyzdžiui, kosulys ar nosies užgulimas. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad pirmosios kartos antihistamininiai vaistai puikiai kovoja su kosuliu. Dėl to juos patartina vartoti sergant bronchitu.

Jie taip pat bus naudingi kenčiantiems žmonėms lėtinės ligos susijęs su pasunkėjusiu kvėpavimu. Jų naudojimas sergant bronchine astma yra gana efektyvus. Jie taip pat gali turėti gana gerą poveikį gydant ūmias alergines reakcijas. Taigi, pavyzdžiui, jų naudojimas būtų tinkamas dilgėlinei. Dažniausiai tarp jų yra:

• suprastinas
• difenhidraminas
• diazolinas
• tavegil

Parduodant taip pat dažnai galite rasti peritolio, pipolfeno ir fenkarolio.

Antros kartos antihistamininiai vaistai

2-osios (antrosios) kartos vaistai vadinami raminamaisiais. Jie neturi tokio didelio šalutinių poveikių sąrašo kaip vaistai, sudarantys pirmosios kartos antihistamininius vaistus. Tai vaistai, kurie nesukelia mieguistumo ir nesumažina smegenų veiklos, neturi anticholinerginio poveikio. Jų naudojimas esant odos niežėjimui ir alerginiams bėrimams duoda gerą efektą.

Tačiau reikšmingas jų trūkumas yra kardiotoksinis poveikis, kurį gali sukelti šie vaistai. Todėl raminamieji vaistai skiriami tik ambulatoriškai. Jų niekada neturėtų vartoti žmonės, sergantys ligomis. širdies ir kraujagyslių sistemos. Dažniausiai pasitaikančių raminamųjų vaistų pavadinimai:

• Trexil
• histalong
• zodakas
• semprex
• fenistil
• Klaritinas

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai

3 (trečiosios) kartos antihistamininiai vaistai dar kitaip vadinami aktyviais metabolitais. Jie turi stiprių antihistamininių savybių ir praktiškai neturi kontraindikacijų. IN standartinis rinkinysšie vaistai apima:

• cetrinas
• Zyrtec
• telfastas

Šie vaistai neturi kardiotoksinio poveikio, skirtingai nei antrosios kartos vaistai. Jų naudojimas teigiamai veikia astmą ir ūmias alergines reakcijas. Jie taip pat veiksmingi gydant dermatologines ligas. Gana dažnai psoriazei gydyti gydytojai skiria trečios kartos antihistamininius vaistus.

Naujos kartos vaistai yra veiksmingiausi ir nekenksmingiausi antihistamininiai vaistai. Jie nesukelia priklausomybės, yra saugūs širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat turi ilgą veikimo laiką. Jie priskiriami ketvirtos kartos antihistamininiams vaistams.

Ketvirtosios kartos antihistamininiai vaistai

4 (ketvirtosios) kartos vaistai turi nedidelį kontraindikacijų sąrašą, kuris daugiausia apima nėštumą ir vaikystė, tačiau, nepaisant to, prieš pradedant gydymą verta perskaityti instrukcijas ir pasitarti su specialistu. Šių vaistų sąrašas apima:

• levocetirizinas
• desloratadinas
• feksofenadinas

Jų pagrindu gaminamas didesnis kiekis vaistų, kurių prireikus galima įsigyti vaistinėje. Tai apima erius, xysal, lordestin ir telfast.

Antihistamininių vaistų išleidimo formos

Yra keletas vaistų, kurie blokuoja histamino receptorius, išleidimo formų. Daugeliu atvejų patogiausia naudoti tabletes ir kapsules. Tačiau vaistinių lentynose galite rasti ir antihistamininių vaistų ampulėse, žvakutėse, lašeliuose ir net sirupuose. Kiekvieno iš jų poveikis yra unikalus, todėl tik gydytojas gali padėti pasirinkti tinkamiausią vaisto vartojimo formą.

Vaikų gydymas antihistamininiais vaistais

Kaip žinoma, vaikai yra jautresni alerginėms ligoms nei suaugusieji. Vaikams vaistus turėtų parinkti ir paskirti kvalifikuotas gydytojas alergologas. Daugelio jų kontraindikacijų sąraše yra vaikai, todėl prireikus juos reikia vartoti ypač atsargiai planuojant gydymo kursą. Vaikų organizmas gali gana aštriai reaguoti į vaisto poveikį, todėl vaiko savijauta jų vartojimo laikotarpiu turi būti stebima itin atidžiai. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Vaikams gydyti tinka ir kiek pasenę vaistai, ir modernesni. Pirmosios kartos vaistai daugiausia naudojami skubiai pagalbai ūmūs simptomai alergijos. Ilgalaikio naudojimo metu dažniausiai naudojamos modernesnės priemonės.

Antihistamininiai vaistai paprastai nėra prieinami specialiomis "vaikiškomis" formomis. Vaikams gydyti naudojami tie patys vaistai, kaip ir suaugusiems, tik mažesnėmis dozėmis. Tokie vaistai kaip Zyrtec ir ketotifen paprastai skiriami nuo to laiko, kai vaikui sukanka šeši mėnesiai, visi kiti – nuo ​​dvejų metų. Nepamirškite, kad vaikas turi vartoti vaistus prižiūrimas suaugusiojo.

Susirgus mažas vaikas antihistamininių vaistų pasirinkimas tampa daug sudėtingesnis. Naujagimiams gali tikti vaistai, turintys nedidelį raminamąjį poveikį, tai yra pirmos kartos vaistai. Labai mažiems vaikams gydyti dažniausiai naudojamas suprastinas. Jis yra saugus tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams, taip pat maitinančioms motinoms ir nėščioms moterims. Atsižvelgdamas į vaiko ligą ir kūno būklę, gydytojas gali skirti jam vartoti tavigil arba fenkarol, o esant alerginei odos reakcijai - antihistamininį kremą. Kūdikiams tinka tie patys vaistai, kaip ir naujagimiams.

Antihistamininiai vaistai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dėl padidėjusios kortizolio gamybos moters organizme alergija gimdymo laikotarpiu yra gana reta, tačiau vis dėlto kai kurios moterys su šia problema susiduria. Nėštumo metu absoliučiai visų vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Tai pasakytina ir apie vaistus nuo alergijos, kurie turi gana platų šalutinį poveikį ir gali pakenkti vaikui. Pirmuoju nėštumo trimestru griežtai draudžiama vartoti antihistamininius vaistus; antrąjį ir trečiąjį trimestrą juos galima vartoti, tačiau laikantis būtinų atsargumo priemonių.

Netyčinis vaisto įsiskverbimas į vaiko organizmą galimas ne tik nėštumo, bet ir žindymo metu. Žindymo laikotarpiu antihistamininių vaistų vartojimas yra labai nepageidautinas ir skiriamas tik ypatingais atvejais. Klausimą, kokį produktą naudos maitinanti moteris, gali nuspręsti tik gydytojas. Netgi naujausi ir moderniausi vaistai gali padaryti nepataisomą žalą, todėl jokiu būdu nesigykite, maitindami kūdikį savo pienu.

Šalutinis antihistamininių vaistų poveikis

Kaip minėta anksčiau, kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus, ir tik specialistas gali pasirinkti tinkamą gydymą. Netinkamo vaisto vartojimas ir dozės pažeidimas gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai. Antihistamininių vaistų žala gali pasireikšti be įprastų šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas, sloga ir kosulys, pažeidžiant moterų ovuliacijos laiką, alerginės edemos ir astmos atsiradimą. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistą būtinai pasitarkite su gydytoju ir griežtai laikykitės jo vartojimo nurodymų.

1 kartos antihistamininiai vaistai

Autorius cheminė struktūraŠie vaistai skirstomi į šias grupes:

1) aminoalkilo eterių dariniai – difenhidraminas (difenhidraminas, benadrilas, alfadrilas), amidrilas ir kt.
2) etilendiamino dariniai – anterganas (suprastinas), alerganas, dehistinas, mepiraminas ir kt.
3) fenotiazino dariniai – prometazinas (pipolfenas, diprazinas, fenerganas), dokserganas ir kt.
4) alkilamino dariniai – feniraminas (trimetonas), triprolidinas (aktadilis), dimetindinas (fenostilas) ir kt.
5) benzhidrilo eterio dariniai – klemastinas (tavegilis).
6) piperidino dariniai – ciproheptadinas (peritolis), ciprodinas, astoninas ir kt.
7) chinuklidino dariniai – kvifenadinas (fenkarolis), sekvifenadinas (bikarfenas).
8) piperazino dariniai – ciklizinas, meklizinas, chlorciklizinas ir kt.
9) alfakarbolino dariniai – diazolinas (omerilis).

Difenhidraminas(difenhidraminas, alfadrilis ir kt.) pasižymi gana dideliu antihistamininiu aktyvumu, turi vietinį anestezinį poveikį (gleivinių tirpimas), mažina lygiųjų raumenų spazmą, yra lipofilinis ir prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą, todėl turi ryškų raminamąjį poveikį. , panašus į antipsichozinių vaistų veikimą, didelėmis dozėmis turi migdomąjį poveikį. Šis vaistas ir jo analogai slopina nervinio sužadinimo laidumą autonominiuose ganglijose ir pasižymi centriniu anticholinerginiu poveikiu, todėl padidina gleivinių sausumą ir sekreto klampumą, gali sukelti susijaudinimą, galvos skausmą, drebulį, burnos džiūvimą, šlapinimąsi. susilaikymas, tachikardija ir vidurių užkietėjimas. Skiriama per burną 2-3 kartus per dieną, į raumenis.

Suprastinas(chloropiraminas) turi ryškų antihistamininį ir M-anticholinerginį poveikį, prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, sukelia mieguistumą, bendrą silpnumą, sausina gleivines ir padidina sekreto klampumą, dirgina gleivinę. virškinimo trakto, galvos skausmas, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, tachikardija, glaukoma. Skiriama per burną 2-3 kartus per dieną, į raumenis.

Prometazinas(pipolfenas, diprazinas) pasižymi stipriu antihistamininiu poveikiu, gerai absorbuojamas ir skirtingais vartojimo būdais lengvai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, todėl turi didelį raminamąjį poveikį, stiprina narkotinių, migdomųjų, analgetikų ir vietinių anestetikų poveikį, mažina. kūno temperatūrą, įspėja ir ramina vėmimą Jis turi vidutinį centrinį ir periferinį anticholinerginį poveikį. Sušvirkštas į veną, gali sumažėti sisteminis kraujospūdis ir kolapsas. Skiriamas per burną ir į raumenis.

Klemastinas(tavegil) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių 1 kartos antihistamininių vaistų, selektyviai ir aktyviai blokuoja H1 receptorius, veikia ilgiau (8-12 val.), silpnai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, todėl neturi raminamojo poveikio ir nesukelia kraujospūdžio sumažėjimas. Rekomenduojama vartoti esant ūmioms alerginėms reakcijoms parenteraliai (anafilaksinis šokas, sunkios alerginių dermatozių formos).

Diazolinas(omerilis) pasižymi mažesniu antihistamininiu aktyvumu, tačiau praktiškai neprasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir nesukelia raminamojo bei migdomojo poveikio, yra gerai toleruojamas.

Fenkarolis(kifenadinas) yra originalus antihistamininis preparatas, vidutiniškai blokuoja H1 receptorius ir mažina histamino kiekį audiniuose, turi mažą lipofiliškumą, neprasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir neturi raminamojo bei migdomojo poveikio, neturi adrenolitinio ir anticholinerginio aktyvumo, ir turi antiaritminį poveikį. Vaikams iki 3 metų skiriama 0,005 g, nuo 3 iki 12 metų - 0,01 g, vyresniems nei 12 metų - 0,025 g 2-3 kartus per dieną.

Peritolis(ciproheptadinas) vidutiniškai blokuoja H1 receptorius, turi stiprų antiserotonino aktyvumą, taip pat M-cholinerginį poveikį, prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir turi ryškų raminamąjį poveikį, mažina AKTH ir somatotropino hipersekreciją, didina apetitą ir sekreciją. skrandžio sulčių. Vaikams nuo 2 iki 6 metų - 6 mg per tris dozes, vyresniems nei 6 metų - 4 mg 3 kartus per dieną.

Lyginamosios charakteristikos Lentelėje pateikti dažniausiai naudojami 1 kartos antihistamininiai vaistai. 3.

3 lentelė. Vaikų alerginei patologijai gydyti rekomenduojami 1 kartos antihistamininiai vaistai

Parinktys/Veiksmai	Difenhidraminas	Tavegilis	Suprastinas	Fenkarolis	Diazolinas	Peritolis	Pipolfenas
Raminantis poveikis	++	+/-	+	--	--	-	+++
M-cholinerginis. Efektas	+	+	+	--	+	+/-	+
Veiksmo pradžia	2 valandos	2 valandos	2 valandos	2 valandos	2 valandos	2 valandos	20 minučių.
Pusė gyvenimo	4-6 valandas	1-2 valandas	6-8 valandas	4-6 valandas	6-8 valandas	4-6 valandas	8-12 valandų
Vartojimo dažnumas per dieną	3-4 kartus	2 kartus	2-3 kartus	3-4 kartus	1-3 kartus	3-4 kartus	2-3 kartus
Taikymo laikas	po valgio	po valgio	valgant	po valgio	po valgio	po valgio	po valgio
Sąveika su kitais vaistais	sustiprina migdomųjų, neuroleptikų, prieštraukulinių vaistų poveikį	sustiprina migdomųjų ir MAO inhibitorių poveikį	vidutiniškai sustiprina migdomųjų ir antipsichozinių vaistų poveikį	mažina histamino kiekį audiniuose, turi antiaritminį poveikį	-	turi anti-serotonino poveikį, mažina AKTH sekreciją	sustiprina narkotinių, migdomųjų, vietinių anestetikų poveikį
Šalutiniai poveikiai	susijaudinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, burnos džiūvimas, pasunkėjęs kvėpavimas	neskirtas iki 1 metų, bronchų spazmas, šlapimo obstrukcija, vidurių užkietėjimas	burnos džiūvimas, padidėjęs transaminazių kiekis, skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos dirginimas. vidurių	burnos džiūvimas, kartais pykinimas	burnos džiūvimas, skrandžio gleivinės ir 12 pirštų dirginimas. vidurių	burnos džiūvimas, mieguistumas, pykinimas	trumpalaikis kritimas Kraujospūdis, padidėjęs transaminazių kiekis, fotosensibilizuojantis poveikis

1 kartos antihistamininių vaistų farmakologinio poveikio ypatybės

Kaip parodyta lentelėje. 3, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, nekonkurenciškai ir grįžtamai slopinantys H1 receptorius, blokuoja kitus receptorių darinius, ypač cholinerginius muskarino receptorius, todėl turi M1 cholinerginį poveikį. Į atropiną panašus jų poveikis gali išsausinti gleivines ir sustiprinti bronchų obstrukciją. Norint pasiekti ryškų antihistamininį poveikį, reikalinga didelė šių vaistų koncentracija kraujyje, todėl reikia skirti dideles dozes. Be to, šie junginiai po pavartojimo veikia greitai, bet trumpai, todėl juos reikia vartoti pakartotinai (4-6 kartus) per dieną. Svarbu pažymėti, kad antihistamininiai vaistai veikia centrinę nervų sistemą prasiskverbdami pro hematoencefalinį barjerą ir gali blokuoti H1 receptorius centrinės nervų sistemos ląstelėse, o tai sukelia nepageidaujamą raminamąjį poveikį.

Svarbiausias turtasšių vaistų, kuris lemia lengvą prasiskverbimą per kraujo ir smegenų barjerą, yra jų lipofiliškumas. Šių vaistų raminamasis poveikis, nuo lengvo mieguistumo iki gilus miegas, dažnai gali pasireikšti net vartojant įprastas terapines dozes. Iš esmės visi 1 kartos antihistamininiai vaistai turi ryškų vienokį ar kitokį raminamąjį poveikį, labiausiai pastebimą fenotiazinuose (pipolfenas), etanolaminus (difenhidraminas), piperidinus (peritolį), etilendiaminus (suprastiną), kiek mažiau alkilaminuose ir benzhidrilo eterio dariniuose. (klemastinas, tavegilis). Raminamojo poveikio chinuklidino dariniams (fenkaroliui) praktiškai nėra.

Kitas nepageidaujamas šių vaistų poveikio centrinei nervų sistemai pasireiškimas – sutrikusi koordinacija, galvos svaigimas, vangumo jausmas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti. Kai kurie 1 kartos antihistamininiai vaistai pasižymi vietinių anestetikų savybėmis, gali stabilizuoti biomembranas ir, pailgindami ugniai atsparią fazę, gali sukelti širdies aritmijas. Kai kurie šios grupės vaistai (pipolfenas), stiprinantys katecholaminų poveikį, sukelia kraujospūdžio svyravimus (3 lentelė).

Tarp nepageidaujamų šių vaistų poveikių taip pat reikėtų pažymėti apetito padidėjimą, kuris labiausiai pasireiškia piperidinais (peritoliu), ir funkciniai sutrikimai virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione), dažniau pasireiškia vartojant etilendiaminus (suprastiną, diazoliną). Dauguma 1 kartos antihistamininių preparatų pasiekia didžiausią koncentraciją po 2 valandų. Tačiau neigiama 1-osios kartos H1 antagonistų savybė yra gana dažnas tachifilaksijos išsivystymas – terapinio veiksmingumo sumažėjimas vartojant ilgą laiką (4 lentelė).

4 lentelė. Nepageidaujamas pirmosios kartos antihistamininių vaistų poveikis:

• 1. Ryškus raminamasis ir migdomasis poveikis
• 2. Neigiamas veiksmas dėl centrinės nervų sistemos - koordinacijos praradimas, galvos svaigimas, sumažėjusi koncentracija
• 3. M-cholinerginis (į atropiną panašus) poveikis
• 4. Tachifilaksijos išsivystymas
• 5. Trumpa veikimo trukmė ir pakartotinis naudojimas

Dėl ypatumų farmakologinis poveikis 1 kartos antihistamininiai vaistai šiuo metu turi tam tikrus jų vartojimo apribojimus (5 lentelė). Todėl, siekiant išvengti tachifilaksijos, skiriant šiuos vaistus, juos reikia kaitalioti kas 7-10 dienų.

5 lentelė. Apribojimai klinikiniam naudojimui Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai:

• astenodepresinis sindromas;
• bronchinė astma, glaukoma;
• spazminiai reiškiniai pilvo ar dvylikapirštės žarnos srityse;
• žarnyno ir šlapimo pūslės atonija;
• visų rūšių veikla, reikalaujanti aktyvaus dėmesio ir greitos reakcijos

Taigi, nepageidaujamas poveikis 1 kartos antihistamininiai vaistai riboja jų naudojimą medicinos praktikoje, ypač pastaraisiais metais. Tačiau palyginti maža šių vaistų kaina ir greitas veikimas leidžia rekomenduoti šiuos vaistus ūminiam vaikų alerginių ligų periodui gydyti per trumpą kursą (7 dienas). Ūminiu periodu ir ypač esant sunkioms vaikų alerginių dermatozių formoms, kai būtina parenteriniu būdu leisti antihistamininius vaistus ir atsižvelgiant į tai, kad iki šiol tokių 2 kartos vaistų nėra, efektyviausias yra tavegilis, kuris trunka ilgiau (8). -12 valandų), turi nedidelį raminamąjį poveikį ir nesukelia kraujospūdžio sumažėjimo. Esant anafilaksiniam šokui, tavegilis taip pat yra pasirinktas vaistas. Tokiais atvejais Suprastin yra mažiau veiksmingas. Sergant poūmiu alerginių dermatozių eiga ir ypač niežtinčiomis jų formomis (atopiniu dermatitu, ūmine ir lėtine dilgėline). vaikams, sergantiems astenodepresijos sindromu, gali būti naudojami 1 kartos antihistamininiai vaistai, daugiausia be sedacijos - fenkarolis ir diazolinas, kuriuos reikia skirti per trumpą kursą - 7-10 dienų. Sergant alerginiu rinitu (sezoniniu ir ištisus metus) ir šienlige, nepageidautina naudoti 1 kartos antihistamininius vaistus, nes jie, turėdami M-cholinerginį poveikį, gali išsausinti gleivines, padidinti išskyrų klampumą ir padėti vystytis. sinusitas ir sinusitas, o sergant bronchine astma – sukelti arba sustiprinti bronchų spazmą. Dėl ryškaus poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai, pipolfeno vartojimas įvairių formų ah alerginių ligų šiuo metu yra labai nedaug.

2 kartos antihistamininiai vaistai

Pastaraisiais metais alergijos praktikoje plačiai naudojami 2 kartos antihistamininiai vaistai. Šie vaistai turi daug pranašumų, palyginti su pirmosios kartos vaistais (6 lentelė).

6 lentelė. Antrosios kartos antihistamininių vaistų poveikis

• 1. Jie turi labai didelį specifiškumą ir afinitetą H1 receptoriams
• 2. Nesukelti kitų tipų receptorių blokados
• 3. Jie neturi M-anticholinerginio poveikio
• 4. Gydomosiomis dozėmis jie neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir neturi raminamojo bei migdomojo poveikio
• 5. Greita veikimo pradžia ir ryški pagrindinio poveikio trukmė (iki 24 valandų)
• 6. Gerai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto
• 7. Nenustatytas ryšys tarp vaisto absorbcijos ir maisto vartojimo
• 8. Galima naudoti bet kada
• 9. Nesukelia tachifilaksijos
• 10. Lengva naudoti (kartą per dieną)

Akivaizdu, kad šie vaistai atitinka pagrindinius idealiems antihistamininiams vaistams keliamus reikalavimus, kurie turėtų greitai parodyti poveikį, turėti ilgalaikį poveikį (iki 24 valandų) ir būti saugūs pacientams. Šiuos reikalavimus iš esmės atitinka 2 kartos antihistamininiai vaistai: Claritin (loratadinas), Zyrtec (cetirizinas), Kestine (ebastinas) (7 lentelė).

7 lentelė. Vaikų alerginei patologijai gydyti rekomenduojami 2 kartos antihistamininiai vaistai

Galimybės veiksmai	Terfenadinas (terfenas)	Astemizolas (gismanalas)	Klaritinas (loratadinas)	Zyrtec (citirizinas)	Kestinas (ebastinas)
Raminantis poveikis	Nr	Gal būt	Nr	Gal būt	Nr
M-cholinerginis. Efektas	Yra	Yra	Nr	Nr	Nr
Veiksmo pradžia	1-3 valandas	2-5 dienas	30 minučių	30 minučių	30 minučių
Pusė gyvenimo	4-6 valandas	8-10 dienų	12-20 valandų	7-9 valandas	24 valandos
Vartojimo dažnumas per dieną	1-2 kartus	1-2 kartus	1 kartą	1 kartą	1 kartą
Susijęs su maisto vartojimu	Nr	Taip	Nr	Nr	Nr
Taikymo laikas	bet kuriuo metu, geriau tuščiu skrandžiu	tuščiu skrandžiu arba 1 valandą prieš valgį	Bet kada	antroje dienos pusėje, geriausia prieš miegą	Bet kada
Farmakologinis nesuderinamumas su kitais vaistais		Eritromicinas, oleandomicinas, klaritromicinas, mikozolonas			Eritromicinas, Kenolonas
Šalutiniai poveikiai	Skilvelinės aritmijos, pailgėjimas QT intervalas, bradikardija, sinkopė, bronchų spazmas, hipokalemija, hipomagnezemija, padidėjęs transaminazių aktyvumas	Skilvelinės aritmijos, bradikardija, alpimas, bronchų spazmas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, neskirtas vaikams iki 12 metų	burnos džiūvimas (retai)	burnos džiūvimas (kartais)	Burnos džiūvimas (retai), pilvo skausmas (retas)
Naudojimo efektyvumas, kai
atopinis dermatitas:	+/-	+/-	++	++	++
dėl dilgėlinės	+/-	+/-	+++	++	+++
Svorio priaugimas	Nr	iki 5-8 kg per 2 mėn	Nr	Nr	Nr

Claritinas (loratadinas) yra labiausiai paplitęs antihistamininis preparatas, pasižymi specifiniu H1 receptorių blokuojančiu poveikiu, kuriam turi labai didelį afinitetą, nepasižymi anticholinerginiu aktyvumu, todėl nesukelia gleivinių sausumo ir bronchų spazmų.

Claritinas greitai veikia abi alerginės reakcijos fazes, slopina daugybės citokinų gamybą, tiesiogiai slopina ląstelių adhezijos molekulių (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selektinų ir E-selektinų) ekspresiją. , mažina leukotrieno C4, tromboksano A2 susidarymą, eozinofilų chemotaksės ir trombocitų aktyvacijos faktorių. Taigi klaritinas veiksmingai apsaugo nuo alerginio uždegimo susidarymo ir turi ryškų antialerginį poveikį (Leung D., 1997). Šios klaritino savybės buvo pagrindas jį naudoti kaip pagrindinę priemonę gydant alergines ligas, tokias kaip alerginis rinitas, konjunktyvitas ir šienligė.

Claritin taip pat padeda sumažinti bronchų hiperreaktyvumą, didina priverstinio iškvėpimo tūrį (FEV1) ir didžiausią iškvėpimo srautą, o tai lemia teigiamą jo poveikį vaikų bronchinei astmai.

Claritin yra veiksmingas ir šiuo metu gali būti naudojamas kaip alternatyvi priešuždegiminė terapija, ypač esant lengvai persistuojančiai bronchinei astmai, taip pat sergant vadinamuoju bronchinės astmos kosulio variantu. Be to, šis vaistas neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, nedaro įtakos NCS veiklai ir nestiprina raminamųjų ir alkoholio poveikio. Raminantis Claritin poveikis yra ne didesnis kaip 4%, tai yra, jis nustatomas placebo lygiu.

Claritin neveikia Neigiama įtakaširdies ir kraujagyslių sistemai net koncentracijomis, viršijančiomis gydomąją dozę 16 kartų. Matyt, tai lemia keli jo metabolizmo būdai (pagrindinis kelias vyksta per citochromo P-450 sistemos CYP3A4 izofermento oksigenazės aktyvumą, o alternatyvus kelias – per CYP2D6 izofermentą), todėl Claritin yra suderinamas su makrolidais ir priešgrybeliniais vaistais imidazolo dariniais (ketokonazolu ir kt.), taip pat su daugeliu kitų vaistų, o tai labai svarbu vartojant šiuos vaistus vienu metu.

Claritin tiekiamas tabletėmis po 10 mg ir sirupe, kurių 5 ml yra 5 mg vaisto.

Claritin tabletės skiriamos vyresniems nei 2 metų vaikams tinkamomis jų amžių dozėmis. Didžiausia vaisto koncentracija plazmoje pasiekiama per 1 valandą po išgėrimo, o tai užtikrina greitą poveikio pradžią. Maisto vartojimas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas neturi įtakos Claritin farmakokinetikai. Claritin išsiskiria po 24 valandų, todėl jį galima vartoti kartą per parą. Ilgalaikis Claritin vartojimas nesukelia tachifilaksijos ir priklausomybės, o tai ypač svarbu gydant niežtinčias alerginių dermatozių formas (atopinį dermatitą, ūminę ir lėtinę dilgėlinę ir strofulą) vaikams. Ištyrėme Claritin veiksmingumą 147 pacientams, sergantiems įvairių formų alerginėmis dermatozėmis, turinčiomis gerą gydomąjį poveikį 88,4% atvejų. Geriausias efektas gautas gydant ūminę ir ypač lėtinę dilgėlinę (92,2 proc.), taip pat sergant atopiniu dermatitu ir strofuliu (76,5 proc.). Atsižvelgiant į didelis efektyvumas Klaritinas gydant alergines dermatozes ir jo gebėjimą slopinti leukotrienų gamybą, tyrėme jo poveikį eikozanoidų biosintezės aktyvumui atopiniu dermatitu sergančių pacientų periferinio kraujo granulocituose. Ištirta periferinio kraujo leukocitų prostanoidų biosintezė radioizotopinis metodas naudojant pažymėtą arachidono rūgštį in vitro.

Gydant klaritinu pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, nustatytas tirtų eikozanoidų biosintezės sumažėjimas. Tuo pačiu metu PgE2 biosintezė sumažėjo labiausiai – 54,4 proc. PgF2a, TxB2 ir LTB4 gamyba sumažėjo vidutiniškai 30,3%, o prostaciklinų biosintezė sumažėjo 17,2%, lyginant su lygiais prieš gydymą. Šie duomenys rodo reikšmingą klaritino poveikį vaikų atopinio dermatito susidarymo mechanizmams. Akivaizdu, kad priešuždegiminio LTB4 ir proagregato TxB2 susidarymo sumažėjimas palyginti nepakitusios prostaciklinų biosintezės fone yra svarbus klaritino indėlis į mikrocirkuliacijos normalizavimą ir uždegimo intensyvumo sumažėjimą gydant atopinį dermatitą. . Todėl kompleksiškai gydant vaikų alergines dermatozes, reikia atsižvelgti į atskleistus klaritino poveikio eikozanoidų tarpininkų funkcijoms modelius. Mūsų duomenys leidžia daryti išvadą, kad Claritin vartojimas ypač tinka vaikų alerginėms odos ligoms gydyti. Vaikų dermorespiratoriniam sindromui gydyti taip pat skiriamas klaritinas veiksmingas vaistas, nes jis gali vienu metu paveikti odos ir kvėpavimo takų alergijos pasireiškimus. Claritin vartojimas dermorespiratoriniam sindromui gydyti 6-8 savaites padeda pagerinti atopinio dermatito eigą, sumažinti astmos simptomus ir optimizuoti darbingumą. išorinis kvėpavimas, mažina bronchų hiperreaktyvumą ir mažina alerginio rinito simptomus.

Zyrtec(Cetirizinas) yra farmakologiškai aktyvus nemetabolizuojamas produktas, turintis specifinį H1 receptorius blokuojantį poveikį. Vaistas turi ryškų antialerginį poveikį, nes slopina nuo histamino priklausomą (ankstyvąją) alerginės reakcijos fazę, mažina uždegiminių ląstelių migraciją ir slopina vėlyvoje alerginės reakcijos fazėje dalyvaujančių mediatorių išsiskyrimą.

Zyrtec mažina hiperreaktyvumą bronchų medis, neturi M-anticholinerginio poveikio, todėl plačiai naudojamas gydymui Alerginė sloga, konjunktyvitas, šienligė, taip pat kai jie derinami su bronchų astma. Vaistas neturi neigiamo poveikio širdžiai.

Zyrtec tiekiamas 10 mg tabletėmis ir lašeliais (1 ml = 20 lašų = 10 mg), kuriems būdingas greitas klinikinio poveikio pradžia ir ilgalaikis veikimas dėl nereikšmingo metabolizmo. Vaikams nuo dvejų metų skiriama: nuo 2 iki 6 metų po 0,5 tabletės arba po 10 lašų 1-2 kartus per dieną, vaikams nuo 6 iki 12 metų - po 1 tabletę arba 20 lašų 1-2 kartus per dieną.

Vaistas nesukelia tachifilaksijos ir gali būti vartojamas ilgą laiką, o tai svarbu gydant vaikų alerginius odos pažeidimus. Nepaisant nurodymų, kad vartojant Zyrtec nėra ryškaus raminamojo poveikio, 18,3% stebėjimų nustatėme, kad vaistas, net ir gydomosiomis dozėmis, sukelia raminamąjį poveikį. Atsižvelgiant į tai, Zyrtec kartu su raminamaisiais preparatais reikia vartoti atsargiai, nes gali sustiprėti jų veikimas, taip pat esant kepenų ir inkstų patologijoms. Teigiamas gydomasis poveikis buvo gautas naudojant Zyrtec 83,2% vaikų alerginių dermatozių gydymo atvejų. Šis poveikis buvo ypač ryškus esant niežtinčioms alerginių dermatozių formoms.

Kestinas(Ebastinas) turi ryškų selektyvų H1 blokatorių, nesukeldamas anticholinerginio ir raminamojo poveikio, greitai absorbuojamas ir beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse ir žarnyne, virsdamas aktyviu metabolitu karebastinu. Vartojant kestiną kartu su riebiu maistu, jo absorbcija ir karebastino susidarymas padidėja 50%, tačiau tai neturi įtakos klinikiniam poveikiui. Vaistas tiekiamas 10 mg tabletėmis ir vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams. Ryškus antihistamininis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po vartojimo ir trunka 48 valandas.

Kestin veiksmingas gydant alerginį rinitą, konjunktyvitą, šienligę, taip pat kompleksiškai gydant įvairių formų alergines dermatozes – ypač lėtinę pasikartojančią dilgėlinę ir atopinį dermatitą.

Kestin nesukelia tachifilaksijos ir gali būti vartojamas ilgai. Tačiau nerekomenduojama viršyti gydomųjų jo dozių ir būti atsargiems skiriant kestiną kartu su makrolidais ir kai kuriais priešgrybeliniais vaistais, nes jis gali sukelti kardiotoksinį poveikį. Nepaisant to, kad daugėja antros kartos vaistų, tokių kaip terfenadinas ir astemizolas, nerekomenduojame jų vartoti gydant vaikų alergines ligas, nes praėjus tam tikram laikui nuo šių vaistų vartojimo pradžios (nuo 1986 m.) atsirado klinikinių ir farmakologinių duomenų. nurodant, kad šių vaistų žalingas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai bei kepenims (širdies ritmo sutrikimai, QT intervalo pailgėjimas, bradikardija, hepatotoksiškumas). Šiuos vaistus vartojusių pacientų mirtingumas nustatytas 20 proc. Štai kodėl nurodytos lėšos reikia vartoti atsargiai, neviršijant gydomosios dozės ir nevartoti pacientams, kuriems yra hipokalemija, širdies aritmija, įgimtas QT intervalo pailgėjimas, ypač kartu su makrolidais ir priešgrybeliniais vaistais.

Taigi pastaraisiais metais vaikų alerginių ligų farmakoterapija išsiplėtė nauja grupė veiksmingi H1 receptorių antagonistai, neturintys daugelio neigiamų pirmosios kartos vaistų savybių. Autorius šiuolaikinės idėjos Idealus antihistamininis preparatas turi turėti greitą, ilgalaikį poveikį (iki 24 valandų) ir būti saugus pacientams. Tokio vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į paciento individualumą ir savybes klinikinės apraiškos alerginė patologija, taip pat atsižvelgiant į vaisto farmakokinetiką. Kartu vertinant šiuolaikinių H1 receptorių antagonistų skyrimo prioritetą Ypatingas dėmesys turi būti atsižvelgta į klinikinį tokių vaistų veiksmingumą ir saugumą pacientui. Antros kartos antihistamininių vaistų parinkimo kriterijai pateikti 8 lentelėje.

8 lentelė. Antros kartos antihistamininių vaistų pasirinkimo kriterijai

	Klaritinas	Zyrtec	Astemizolas	Terfenadinas	Kestinas
Klinikinis efektyvumas
Ištisus metus trunkantis alerginis rinitas	++	++	++	++	++
Seeonny	+++	+++	+++	+++	+++
Atopinis dermatitas	++	++	++	++	++
Dilgėlinė	+++	+++	+++	+++	+++
Strophulus	+++	+++	+++	+++	+++
Toksidermija	+++	+++	+++	+++	+++
Saugumas
Raminantis poveikis	Nr	Taip	Nr	Nr	Nr
Raminamųjų vaistų poveikio stiprinimas	Nr	Taip	Nr	Nr	Nr
Kardiotoksinis poveikis: Q-T pailgėjimas, hipokalemija	Nr	Nr	Taip	Taip	vartojant didesnę nei 20 mg dozę
Vartojimas kartu su makrolidais ir kai kuriais priešgrybeliniais vaistais	nesukelia šalutinio poveikio	nesukelia šalutinio poveikio	kardiotoksinis poveikis	kardiotoksinis poveikis	vartojant didesnę nei 20 mg dozę, galimas poveikis kraujotakai
Sąveika su maistu	Nr	Nr	Taip	Nr	Nr
Anticholinerginis poveikis	Nr	Nr	Nr	Nr	Nr

Mūsų tyrimai ir klinikiniai stebėjimai rodo, kad toks antros kartos antihistamininis preparatas, atitinkantis minėtas sąlygas, yra kliniškai efektyvus ir saugus gydant vaikų alergines ligas. Klaritinas, ir tada - Zyrtec.

Beveik kiekvienas šiuolaikinis žmogus turi namų vaistinėlė Yra antihistamininiai vaistai, naudojami alerginei reakcijai palengvinti. Tačiau ne visi juos vartojantys žino, kaip tokie vaistai veikia, kaip teisingai juos vartoti ir ką reiškia terminas „histaminas“. Todėl turėtumėte suprasti, kokiais atvejais šie vaistai skiriami, kokios yra jų indikacijos ir kontraindikacijos.

yra biologiškai aktyvi medžiaga, kurią gamina imuninės sistemos ląstelės. Tai sukelia įvairių fiziologinių ir patologiniai procesai, įtakojantys receptorius, esančius vidaus organų audiniuose.

Antihistamininiai vaistai blokuoja histamino gamybą, todėl jie yra būtini gydant alergijas, virškinimo trakto, neurologines ir kitas patologijas.

Kada skiriami antihistamininiai vaistai?

Indikacijos vartoti antihistamininius vaistus yra šios patologinės būklės:

• Alerginė sloga;
• alerginis konjunktyvitas;
• atopinis dermatitas;
• Quincke edema;
• organizmo reakcija į vabzdžių įkandimus;
• alerginė reakcija į namų dulkes, naminių gyvūnėlių plaukus;
• vaistų netoleravimas;
• anafilaksinės reakcijos;
• eksudacinė ar alerginė eritema;
• psoriazė;
• alergija šalčiui, karščiui, buitinėms cheminėms medžiagoms ir kitoms toksinėms medžiagoms;
• alerginis kosulys;
• alergija maistui;
• bronchų astma.

Antialerginių vaistų rūšys

Kūno audiniuose yra keletas histaminui jautrių receptorių tipų. Jie apima:

• H1 (bronchai, žarnos, širdies kraujagyslės, centrinė nervų sistema);
• H2 (skrandžio gleivinė, arterijos, centrinė nervų sistema, širdis, miometriumas, riebalinis audinys, kraujo ląstelės);
• H3 (centrinė nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo organai, viršutiniai kvėpavimo takai).

Kiekviena antihistamininė kompozicija veikia tik tam tikras receptorių grupes, todėl juos turėtų skirti tik gydytojas.

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai blokuoja H1 receptorių jautrumą, taip pat apima grupę kitų receptorių. Į šiuos vaistus įtraukta veiklioji medžiaga prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, sukeldama šalutinį poveikį – sedaciją. Tai reiškia, kad šie antihistamininiai vaistai žmogui sukelia mieguistumą, kartu su nuovargio jausmu.

Gydymas pirmos kartos antihistamininiais vaistais neleidžiamas, jei juos vartojančio žmogaus darbas susijęs su koncentracija.

Šio tipo antihistamininiai vaistai taip pat turi kitų šalutinių poveikių. Jie apima:

• sausos gleivinės;
• bronchų spindžio susiaurėjimas;
• žarnyno disfunkcija;
• širdies ritmo sutrikimas.

Šie vaistai veikia labai greitai, tačiau išgėrus poveikis trunka neilgai. Be to, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai sukelia priklausomybę, todėl jų negalima vartoti ilgiau nei 10 dienų. Jie neskiriami sergant skrandžio ligomis ūminė forma, taip pat kartu su antidiabetiniais ir psichotropiniais vaistais.

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai apima:

Vaistas	Nuotrauka	Kaina
		nuo 128 rub.
		nuo 158 rub.
		nuo 134 rub.
		nuo 67 rub.
		nuo 293 rub.

Sukūrus antrosios kartos antihistamininius vaistus, dauguma pašalinių poveikių buvo pašalintos. Šių vaistų pranašumai yra šie:

• sedacijos trūkumas (ypač jautriems pacientams gali pasireikšti lengvas mieguistumas);
• pacientas palaiko normalią fizinę ir protinę veiklą;
• trukmės terapinis poveikis išlieka visą dieną;
• Terapinis vaistų poveikis išlieka 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo.

Apskritai antihistamininių vaistų poveikis yra panašus į ankstesnių vaistų poveikį. Tačiau jie nesukelia priklausomybės, todėl gydymo trukmė gali svyruoti nuo 3 dienų iki vienerių metų. Tokius vaistus atsargiai turėtų vartoti žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis.

Antrosios kartos antialerginiai vaistai yra:

Vaistas	Nuotrauka	Kaina
		nuo 220 rub.
		nurodyti
		nuo 74 rub.
		nuo 55 rub.
		nuo 376 rub.
		nuo 132 rub.

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai yra selektyvūs ir veikia tik H3 receptorius. Jie neturi jokio poveikio centrinei nervų sistemai, todėl nesukelia mieguistumo ir nuovargio.

Nors šie antihistamininiai vaistai yra ankstesnių dariniai, juos kuriant buvo atsižvelgta į visus esamus trūkumus. Todėl jie praktiškai neturi šalutinio poveikio.

Šio tipo antihistamininiais vaistais sėkmingai gydomos šios ligos:

• rinitas;
• dilgėlinė;
• dermatitas;
• rinokonjunktyvitas.

Populiariausi antihistamininiai vaistai yra:

Kokiais atvejais antihistamininiai vaistai neskiriami?

Alergija yra daugelio žmonių palydovas šiuolaikiniai žmonės, o tai žymiai padidina antihistamininių vaistų populiarumą. Farmacijos rinkoje yra trijų kartų antihistamininiai vaistai. Pastarosios dvi kartos turi daug mažiau kontraindikacijų vartoti. Todėl turėtumėte atsižvelgti į tas sąlygas, kurioms dauguma antihistamininių vaistų neskiriami:

• padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• kūdikio gimdymo ir natūralaus maitinimo laikotarpis;
• amžiaus apribojimai;
• sunkios kepenų ar inkstų nepakankamumo stadijos.

Antihistamininių vaistų dozė turi būti apskaičiuojama individualiai. Todėl prieš vartodami juos, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kai kurių ligų atveju gydytojas gali sumažinti antialerginio vaisto dozę, kad išvengtumėte šalutinio poveikio.

Tačiau kadangi pirmosios kartos vaistuose yra daugiausiai kontraindikacijų, joms reikia skirti ypatingą dėmesį. Šių vaistų nerekomenduojama vartoti sekančių valstybių:

• pirmąjį nėštumo trimestrą;
• dėl glaukomos;
• sergant bronchine astma;
• su prostatos padidėjimu;
• senatvėje.

Kaip minėta pirmiau, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai turi ryškų raminamąjį poveikį. Šis šalutinis poveikis sustiprėja, jei jie vartojami kartu su alkoholiu, vaistais nuo psichozės, trankviliantais ir kitais vaistais.

Tarp kitų šalutiniai poveikiai Galima pastebėti šiuos dalykus:

• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• galūnių drebulys;
• nemiga;
• padidėjęs nervingumas;
• nuovargis.

Antialerginiai vaistai vaikams

Siekiant pašalinti alergines apraiškas vaikams, naudojami pirmosios kartos antialerginiai vaistai. Jie apima:

Šių vaistų trūkumas – daugybinis šalutinis poveikis, pasireiškiantis virškinimo funkcijų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimu. Todėl vaikams jie skiriami tik esant stiprioms alerginėms reakcijoms.

Deja, daugeliui vaikų išsivysto lėtinės alerginių ligų formos. Norėdami sumažinti Neigiama įtaka ant augančio organizmo, gydant lėtines alergijas, skiriami antihistamininiai vaistai vaistai nauja karta. Jauniausiems vaikams jie gaminami lašų pavidalu, o vyresniems - sirupų pavidalu.

Alerginėms ligoms gydytojai skiria antihistamininius vaistus. Kas tai yra? Kodėl naujos kartos vaistai yra daug saugesni už klasikinius antialerginius vaistus?

Pacientai turėtų žinoti, kurie vaistai padeda esant lengviems ir ūminės reakcijos, kaip pasirinkti tinkamą priemonę, atsižvelgiant į ligos tipą ir formą, paciento amžių ir kontraindikacijas. Tėvams bus naudinga informacija apie saugius ir veiksmingus antihistamininius vaistus vaikams.

Bendra informacija

Naudinga informacija apie histamino receptorių blokatorius:

• pagrindinė antialerginių vaistų savybė yra reakcijų, susijusių su dirginančių medžiagų poveikiu, slopinimas;
• išsivysto kontaktuojant su alergenais ypatinga rūšis uždegiminis procesas, prieš kurį organizmas gamina biologiškai aktyvias medžiagas. Histaminas, esantis putliosiose ląstelėse, pasižymi didžiausiu aktyvumu. Susilietus su dirginančia medžiaga, histamino receptoriai atpažįsta alergeną ir įvyksta galingas histamino išsiskyrimas. Rezultatas yra įvairių rūšių neigiami simptomai;
• Alerginių ligų požymiai pastebimi įvairiose kūno vietose. Pagrindiniai ūminio imuninio atsako simptomai: audinių patinimas, oda, pūslelės, mažos pūslelės, raudonos dėmės, eritema. Dažnai atsiranda nosies užgulimas, čiaudulys ir bronchų spazmas. Anafilaksinės reakcijos pavojinga gyvybei, reikia nedelsiant vartoti antihistamininius vaistus, skubiai pristatyti pacientą į ligoninę;
• Be antialerginių vaistų neigiami simptomai neišnyksta, neigiami procesai tęsiasi. Indolentinė alergijos forma pablogina sveikatą ir sukelia diskomfortą;
• Ūminiai imuninio atsako požymiai atsiranda per 5-30 minučių. Vėlavimas išgerti tabletę, sirupą ar lašus nuo bendrų simptomų gali būti mirtinas.

Savybės

Antihistamininiai vaistai tinka alerginių reakcijų požymiams pašalinti arba jų prevencijai. Dažnai, palengvėjus neigiamiems simptomams, keletą dienų/savaites reikia vartoti vaistus, kad būtų išvengta atkryčių.

Aktyvūs komponentai pašalina simptomus ir neleidžia vystytis įvairių tipų alergijos:

• medicininis;
• kontaktas;
• kvėpavimo takų;

Kokiais atvejais turėčiau jį vartoti?

Antihistamininiai vaistai:

• sumažinti histamino gamybą putliosiose ląstelėse, užkertant kelią naujam veikliosios medžiagos išsiskyrimui;
• neutralizuoti histaminą, kuris yra aktyvus organizme.

Antialerginiai vaistai tinka neigiamiems simptomams šalinti ir paūmėjimų prevencijai. Svarbu žinoti, kad antihistamininiai vaistai nepašalina imuninio atsako priežasties, o vaistų vartojimas visiškai nepašalina padidėjusio organizmo jautrumo.

Netinkamas elgesys: valgykite apelsinus, jei turite polinkį maisto alergijos ir tuo pačiu metu vartokite Diazolin (Suprastin) tikintis, kad veiklioji medžiaga greitai užkirs kelią ūmiai reakcijai. Geriausias variantas – vengti kontakto su alergenais, jei šios sąlygos nepavyks įvykdyti, pavojingais laikotarpiais (sezoniškai) teks gerti tabletes ar sirupą.

Indikacijos

Antialerginiai junginiai skiriami nuo šių ligų:

• rinitas, konjunktyvitas (tiek sezoninis, tiek ištisus metus);
• patinimas, niežulys, paraudimas įgėlus vapsvai, bitei arba įkandus blakėms, blusoms;
• alergija vaistams;
• kartu su niežuliu;
• (neigiama reakcija į tam tikrų augalų žiedadulkes);
• neigiamas atsakas į seiles, ekskrementus, naminių gyvūnėlių plaukus;
• netolerancija atskiros rūšys maistas ar komponentai (pieno baltymai);
• anafilaksinės reakcijos;
• , psoriazė;
• neigiama reakcija į šaltį, karštį, toksines medžiagas, buitines chemines medžiagas, aliejus, dažus ir lakus;
• alerginis kosulys;

Kontraindikacijos

Apribojimai priklauso nuo antialerginio vaisto pavadinimo. Klasikinės formulės (1 karta) turi daugiau kontraindikacijų, nauji antihistamininiai vaistai – mažiau.

Vienas iš apribojimų – tam tikros antialerginio vaisto išleidimo formos naudojimas: vaikams iki 2 metų skiriami lašai, sirupai leidžiami nuo ketverių metų, tabletės tinka mažiems 6-12 metų pacientams.

Dauguma antihistamininių vaistų neskiriami esant šioms sąlygoms ir ligoms:

• padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, neigiamos reakcijos į papildomus ingredientus;
• nėštumas, žindymo laikas;
• pacientas nėra sulaukęs tam tikro amžiaus, kad būtų galima saugiai vartoti konkretų vardą;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas(sunki stadija).

Į pastabą! Dažnai su patologijomis šlapimo takų, kepenų, arterine hipertenzija, senyviems pacientams, koreguojamos dozės ir vartojimo dažnis. Maža veikliosios medžiagos koncentracija organizmą veikia subtiliau, šalutinis poveikis pasireiškia rečiau.

Antialerginių vaistų sąrašas ir savybės

Pirmieji antialerginiai vaistai pasirodė 1936 m. Klasikinės formulės veikia greitai, bet neilgai; jos dažnai atsiranda vartojant nepageidaujamos reakcijos, ilgalaikis gydymas naudojant pasenusias formules yra nepageidautinas.

Mokslininkai sukūrė veiksmingus, saugius, ilgai veikiančius vaistus lėtiniai tipai alergijos. Naujos kartos vaistai sumažina riziką neigiamos reakcijos terapijos metu turi būti minimali koncentracija histamino receptorių blokatoriai. Geriausias antialerginio vaisto variantas konkrečiam pacientui parenkamas gydytojo.

Pirmoji karta

Ypatumai:

• greitai sustabdyti ūmias reakcijas, sumažinti patinimą, užkirsti kelią pavojingų komplikacijų vystymuisi;
• terapinis poveikis pasireiškia per 15-20 minučių, bet trunka ne ilgiau kaip 8 valandas;
• sumažinti raumenų tonusą;
• prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą ir aktyviai prisijungti prie smegenų receptorių;
• raminamasis, anticholinerginis poveikis, migdomasis poveikis;
• ilgai vartojant, sumažėja antialerginis poveikis;
• mieguistumas padidėja pavartojus psichotropinių vaistų ir alkoholio;
• Norint pasiekti efektą, reikia didelės dozės, vaistas vartojamas kelis kartus per dieną;
• daug nepageidaujamų reakcijų ir kontraindikacijų;
• 1 kartos antialerginiai vaistai skiriami tik esant sunkioms imuninių reakcijų rūšims. Kai kuriose šalyse ši kategorija yra išbraukta iš patvirtintų vaistų sąrašo.

Vaistų sąrašas:

• Fenkarolis.

Antra

Charakteristika:

• raminamasis poveikis pasireiškia retai;
• aktyvūs komponentai neprasiskverbia į kraują ir nesąveikauja su smegenų receptoriais;
• palaikomas fizinis aktyvumas ir psichomotorinių reakcijų greitis;
• ilgalaikis poveikis: pakanka išgerti paros dozę vienu metu;
• šalutinių poveikių sąrašas yra trumpesnis nei klasikinių formų;
• Priklausomybę sukeliančio poveikio nėra, galite vartoti nuo dviejų iki trijų mėnesių;
• nutraukus vaisto vartojimą, gydomasis poveikis trunka apie savaitę;
• vaistai nėra absorbuojami į virškinamojo trakto gleivinę;
• išlieka vidutinio sunkumo kardiotoksinis poveikis. Problemos su kraujo spaudimas, vyresnio amžiaus- šios kategorijos vaistų vartojimo kontraindikacijos;
• šalutinio poveikio rizika padidėja kartu su antidepresantais, priešgrybeliniais vaistais, antibiotikais ir sunkiomis kepenų patologijomis.

Populiarių vaistų sąrašas:

• Semprex.
• Treksilas.

Trečias

Veiksmo ir taikymo ypatybės:

• vaistų komponentai išgėrus antihistamininį preparatą virsta aktyviais metabolitais;
• vaistai ne tik blokuoja histamino H1 receptorius, bet ir pašalina prielaidas tolesniam alerginių reakcijų vystymuisi;
• nėra kardiotoksinio ar raminamojo poveikio, bloga įtakaįjungta nervų reguliavimas neatsiranda;
• papildomas poveikis ląstelėms, dalyvaujančioms imuniniame atsake, leidžia naudoti naujas priemones gydant daugumą alerginių ligų;
• vaistai tinka žmonėms, kurių veikla susijusi su valdymu sudėtingi mechanizmai ir transporto priemonės;
• Vartojimo apribojimų yra nedaug; nepageidaujamos reakcijos pasireiškia nedaugeliui pacientų.

3 kartos antihistamininių vaistų sąrašas:

Apsilankykite adresu ir sužinokite apie suaugusiųjų dilgėlinės priežastis ir ligos gydymo būdus.

Ketvirta

Charakteristika:

• greitas neigiamų simptomų palengvinimas, poveikis trunka dieną ar ilgiau;
• aktyvus histamino receptorių blokavimas;
• visų alergijos požymių pašalinimas;
• neturi neigiamo poveikio širdžiai, centrinei nervų sistemai, virškinamajam traktui;
• naujos kartos antihistamininių vaistų vartojimas pagal instrukcijas teigiamai veikia paciento būklę;
• gana saugūs produktai, tinkami suaugusiems ir vaikams;
• ilgalaikis naudojimas išlaiko aukštą šiuolaikinių formulių efektyvumą;
• Apribojimų nedaug – nėštumas, vaikystė (kai kurios formulės neskiriamos patiems mažiausiems pacientams), didelis jautrumas veikliosioms medžiagoms.

4 kartos antihistamininių vaistų sąrašas:

• Ebastinas.
• Levocetirizinas.
• Feksofenadinas.
• Desloratadinas.
• Bamipinas.

Antihistamininiai vaistai vaikams

Norėdami pašalinti ūminės alergijos požymius, gydytojai skiria 1-osios kartos vaistus:

• Suprastinas (tabletės).
• Diazolinas (dražė).
• Tavegilis (sirupas).

At lėtinė forma alerginių ligų, geriausią efektą su minimaliu poveikiu augančiam organizmui suteikia naujos kartos vaistai. Geriausias variantas – sirupas (nuo 2-4 metų) arba lašeliai (mažiesiems).

Ilgai veikiantys antialerginiai vaistai:

• Zyrtec.
• Klaritinas.
• Zodakas.
• Erijus.
• Fenistil.
• Loratadinas.

Norėdami pašalinti patinimą, stiprus niežėjimas bėrimai, tinka vietiniam vartojimui skirtas vaistas - Fenistil-gelis. Esant sunkioms reakcijoms, gydytojai skiria ne tik antihistamininius vaistus, bet ir gliukokortikosteroidus – stiprius priešuždegiminius junginius.

Klasikiniai antihistamininiai vaistai dažnai sukelia mieguistumą ir neigiamai veikia Virškinimo sistema, širdis, centrinė nervų sistema. Dėl šios priežasties I kartos vaistai vaikams skiriami tik esant ūmioms reakcijoms, veido, gerklų, lūpų, kaklo patinimui, uždusimo grėsmei.

Visų kartų antihistamininiai vaistai sustabdo neigiamo atsako požymius, bet nepašalina priežasties padidėjęs jautrumas kūnas. Paciento užduotis yra sumažinti kontaktą su alergenu ir užkirsti kelią atkryčio rizikai. Vystymosi metu alerginė liga Gydytojas parinks geriausią antihistamininių vaistų variantą.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kas yra antihistamininiai vaistai. Sužinosite, kokios yra antialerginių vaistų kartos, koks yra jų šalutinis poveikis ir vartojimo ypatybės, įskaitant gydant: