– tai dvylikos gleivinės uždegimas dvylikapirštės žarnos. Su pažeidimais viršutinėse dalyse ligos simptomai primena skrandžio opas, apatinėse dalyse sukelia simptomus, panašius į pankreatitą ar cholecistitą. Šią ligą lydi bendras silpnumas, skrandžio skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas. Ūmus uždegimas, laikantis švelnios dietos (kartais nevalgius), dažniausiai baigiasi per kelias dienas. Pasikartojančios ligos tampa lėtinės, komplikuojasi kraujavimu iš žarnyno, žarnyno sienelių perforacija, išsivysto ūminis pankreatitas.
Bendra informacija
Duodenitas yra uždegiminė dvylikapirštės žarnos sienelės (dvylikapirštės žarnos) gleivinės liga. Yra ūminės ir lėtinės formos. Ūminiam duodenitui būdingi sunkūs uždegimo simptomai, kurie po gydymo visiškai išnyksta ir nepalieka pastebimų struktūrinių gleivinės pokyčių. Lėtinis duodenitas – tai ilgai besikartojanti liga, kuriai būdingas uždegimo židinių atsiradimas gleivinėje, o vėliau patologinis jos struktūros pertvarkymas. Dažniausias pažeidimas dvylikapirštės žarnos. 94% visų uždegiminių procesų dvylikapirštėje žarnoje tampa lėtiniai. Lėtinis duodenitas vyrams pasireiškia daugiau nei du kartus dažniau nei moterims.
Duodenito priežastys
Šiuolaikinės gastroenterologijos srities specialistai mano, kad pirminių uždegimų priežastys yra mitybos sutrikimai, virškinamojo trakto gleivinę dirginančio maisto (rūgštaus, rūkytos, aštraus, kepto) vartojimas; piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, kava. Klinikiniai pirminio duodenito atvejai yra daug rečiau nei antriniai procesai (išsivysčiusi dėl kitos patologijos).
Dvylikapirštės žarnos infekcija Helicobacter Pylori ir lėtinis gastritas laikomi antrinio duodenito priežastimis. įvairių etiologijų dvylikapirštės žarnos opa, sutrikęs dvylikapirštės žarnos aprūpinimas krauju, pablogėjęs trofizmas, inervacija ir audinių kvėpavimas žarnyno sienelėje. Patologiją gali išprovokuoti lėtinės žarnyno ir virškinimo organų ligos: kepenys, kasa (kolitas, hepatitas ir kepenų cirozė, įvairios etiologijos ūminis ir lėtinis pankreatitas, uždegiminės ligos mezenterija ir kt.).
Patogenezė
Dvylikapirštės žarnos uždegimo išsivystymo mechanizmas yra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu, kurį sukelia iš skrandžio patenkančios hiperrūgštinės sultys. Padidėjęs rūgštingumas kartu su žarnyno sienelės apsauginių savybių sumažėjimu sukelia gleivinės dirginimą, o vėliau – uždegimą. Jei ūminis uždegimas pasireiškia be ryškių simptomų, tada jis pereina į lėtinį procesą, įgauna ciklišką pasikartojančią eigą, žarnyno sienelėje prasideda degeneraciniai ir atrofiniai procesai.
Antrinio duodenito atveju pagrindinis patogenetinis ryšys ligos vystymasis yra duodenostazė - pasekmė funkciniai sutrikimai virškinimas, nepakankama peristaltika, sąaugų, dvylikapirštės žarnos kompresinė obstrukcija. Lėtinės kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligos sukelia fermentų disbalansą, kuris provokuoja žarnyno vidinės aplinkos homeostazės pokyčius, mažina gleivinės epitelio apsaugines savybes ir tampa pagrindu. lėtinis uždegimas. Dvylikapirštės žarnos papilomos pažeidimas dažniausiai yra pasekmė patologiniai procesai tulžies latakuose.
klasifikacija
Lėtinis duodenitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Pagal kilmę jie išskiria pirminius ir antrinius procesus, o pagal uždegimo židinių lokalizaciją – bulbarinius, postbulbarinius, vietinius ar difuzinius patologijos variantus. Pagal endoskopinį vaizdą išskiriamas eriteminis, hemoraginis, atrofinis, erozinis, mazginis duodenitas. Atsižvelgiant į struktūrinių pokyčių laipsnį, atsižvelgiama į paviršinius, intersticinius ir atrofinius ligos tipus. Taip pat yra specialių formų (specifinis duodenitas: tuberkuliozinis, Whipple'o liga, imunodeficitas, grybelinė, žarnyno amiloidozė, Krono liga ir kt.). Klinikinė klasifikacija apima:
- Lėtinis acidopepsinis bulbitas, dažniausiai kartu su B tipo gastritu.
- Lėtinis duodenitas kartu su enteritu ir įvairių rūšių enteropatijomis.
- Duodenitas, atsirandantis dėl duodenostazės.
- Vietinis procesas (peripapilinis divertikulitas, papilės uždegimas).
Duodenito simptomai
Skirtingoms klinikinėms ligos formoms simptomai skiriasi. Acidopepsinį duodenitą, susijusį su antraliniu bakteriniu gastritu, dažnai lydi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kuri sukelia į opą panašų sindromą – stiprų skausmą epigastriume tuščiu skrandžiu, naktį arba praėjus kelioms valandoms po valgio.
Pirmiausia atsiranda duodenitas kartu su enteritu žarnyno simptomai(virškinimo sutrikimai, dispepsija, malabsorbcijos sindromas). Duodenostazei būdingas ryškus skausmo sindromas – paroksizminis, trykštantis ir besisukantis skausmas epigastriniame regione arba dešinėje pilvo pusėje, pilvo pūtimo pojūtis, ūžimas pilve, kartaus raugėjimas, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.
Esant vietinei žalai, sutrinka tulžies nutekėjimas, atsiranda tulžies diskinezijos simptomai. Skausmas dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje gali plisti į dešinę arba kairioji hipochondrija, įgyja apsupantį charakterį. Būdingi geltos požymiai, nežymus odos pageltimas (cholestazinė gelta pasižymi rusvu atspalviu) ir skleros, pašviesėjusios iki baltos (esant visiškam tulžies takų obstrukcijai) išmatos. Kraujyje yra bilirubinemija.
Ilgalaikiam lėtinis procesas būdingas sekretino, enkefalinų ir kitų virškinimo trakto fermentų sintezės pažeidimas. Taip yra dėl gleivinės epitelio sekrecinių savybių sumažėjimo dėl jo degeneracijos. Šie peptidai yra nepaprastai svarbūs virškinimo veiklai, o jų trūkumas sukelia gilius ne tik organų sutrikimus. Virškinimo traktas, bet ir kitų organizmo sistemų, įskaitant autonominės ir centrinės nervų sistemų sutrikimus.
Yra keletas klinikinių ligos formų. Į opą panašios formos epigastriume arba dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje jaučiamas „naktinis“ ir „alkanas“ skausmas be švitinimo. Jis kontroliuojamas valgant ir vartojant antacidinius vaistus bei gastroprotektorius. Dažnai pasireiškia rėmuo ir kartaus raugėjimas. Sergant į gastritą panašia forma, beveik 15-20 minučių po valgio atsiranda skausmas, dispepsinis sindromas – pykinimas, vėmimas, raugėjimas, ūžimas skrandyje, viduriavimas, vidurių pūtimas, apetito stoka.
Esant į cholecistą ir kasą panašioms formoms, skausmas yra ūmus, stiprus, esantis dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, linkęs į švitinimą, vyksta kaip tulžies diegliai, yra cholestazės ir dispepsinių sutrikimų požymių. Sergantiesiems neurovegetatyvine forma išryškėja autonominiai astenoneuroziniai sutrikimai ir depingo sindromas – dvylikapirštės žarnos hormoninio nepakankamumo pasekmės. Mišri forma jungia skirtingų klinikinių duodenito formų požymius. Asimptominė forma nustatoma naudojant funkcinės diagnostikos metodus kitų patologijų tyrimo metu.
Diagnostika
Duodenitą galima diagnozuoti pagal endoskopinį vaizdą gastroskopijos metu. Papildomi diagnostikos metodai yra
Dvylikapirštės žarnos uždegimo su enteritu atveju paūmėjimo gydymas visų pirma siekiama pašalinti iš dietos blogai virškinamus maisto produktus (pirmiausia pieną, javus), atstatyti naudojant fermentinius preparatus. virškinimo funkcijažarnynas, žarnyno floros normalizavimas. Remisijos laikotarpiais taisykite subalansuota mityba. Gydymas ir prevencinės priemonės turi būti atliekamos atsižvelgiant į klinikinį lėtinio duodenito variantą ir gretutinių ligų pobūdį.
Esant duodenitui duodenostazės fone, visada siekiama išnaikinti dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastį. Funkcinė duodenostazė gydoma konservatyviai – dažnai maitinamasi mažomis porcijomis, neįtraukiant tulžies išsiskyrimą skatinančio maisto, tulžį surišančių vaistų, žarnyno motoriką reguliuoti padedančių vaistų. Veiksminga dvylikapirštės žarnos intubacija su dvylikapirštės žarnos plovimu.
Esant nuolatinėms kliūtims dėl ryškių sukibimų, mechaninių kliūčių, taip pat esant funkcinei obstrukcijai, kuri nėra tinkama terapiniam gydymui, nurodoma operacija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas visada atliekamas ligoninėje, kad būtų išvengta galimo sunkios komplikacijos.
Prognozė ir prevencija
Pirminė duodenito prevencija yra tinkama subalansuota mityba, mesti rūkyti ir saikingas alkoholio vartojimas. Savalaikis virškinimo trakto ligų nustatymas ir gydymas, taikymas vaistai griežtai pagal paskirtį. Atkryčio prevencija susideda iš reguliaraus stebėjimo ir kasmetinio ambulatorinio patikrinimo, sanatorinio gydymo. Reguliariai stebint ir laiku gydant, prognozė yra palanki duodenostazės sukelto duodenito atveju, po priemonių, skirtų pašalinti sąstingį, uždegimo simptomai išnyksta ir, kaip taisyklė, išgydoma.
Lėtinis duodenitas yra dvylikapirštės žarnos liga, kurios metu stebimas gleivinės uždegimas ir degeneracija, vėliau komplikuota atrofija.
Ši liga turi polietiologinį pobūdį ir, priklausomai nuo ją sukeliančių priežasčių, gydytojai išskiria du lėtinio duodenito tipus:
- pirminis tipas – savarankiška liga;
- antrinis tipas yra liga, kuri išsivysto kaip kitų virškinamojo trakto ligų, pirmiausia gastrito, komplikacija.
Remiantis medicinine statistika, duodenitas dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams.
Pirminio duodenito išsivystymo priežastys
Visų pirma, jūs turite žinoti, kad ši duodenito forma yra labai reta. Jo atsiradimo priežastys gali būti šios:
- nereguliarus valgymo grafikas;
- piktnaudžiavimas aštriu, riebiu, daug skaidulų turinčiu maistu;
- angliavandenių ir riebalų normų viršijimas dietoje;
- žalingi mitybos įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, reguliarus kavos ir stiprios žaliosios arbatos vartojimas.
Daugelis gydytojų nepripažįsta, kad minėtos priežastys gali išprovokuoti duodenito vystymąsi lėtinis tipas. Jie mano, kad tai tik veiksniai, prisidedantys prie jos vystymosi.
Viena iš galimų lėtinio pirminio dvylikapirštės žarnos uždegimo priežasčių yra negydomas ūminis duodenitas, kuriuo pacientas anksčiau sirgo.
Labiausiai populiari versija plėtra šios ligos– disbalansas tarp gynybos ir agresijos veiksnių. Kai agresijos veiksnys, būtent per didelė pepsino ir druskos rūgšties sekrecija, vyrauja prieš apsauginius veiksnius - vienoda ląstelių regeneracijažarnyno gleivinės paviršiaus audiniuose, sudaromos visos sąlygos duodenitui pasireikšti.
Antrinio duodenito išsivystymo priežastys
Liūto dalis visų kliniškai užregistruotų lėtinio duodenito atvejų yra antrinio ligos tipo. Pagrindinės jo atsiradimo priežastys:
Helicobacter pylori infekcijos vaidmuo vystant antrinio tipo duodenitą yra nepaprastai svarbus. Dauguma pacientų, sergančių šia liga, tuo pačiu metu kenčia nuo lėtinės Helicobacter gastrito formos.
Būtent Helicobacter pylori, anksčiau provokavusi skrandžio gleivinės uždegiminį procesą, „užima“ metaplastines dvylikapirštės žarnos epitelio zonas. Dėl druskos rūgšties poveikio iš skrandžio turinio šiose vietose išsivysto uždegimas ir erozija.
Lėtinis pankreatitas ir hepatitas sukuria ypač palankią dirvą duodenito vystymuisi:
Be to, šios ligos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo būklės žarnyno mikroflora. Sergant skrandžio achilu, progresuoja disbiozė, o bakterinė patogeninė flora „užkiša“ plonąją žarną ir dvylikapirštę žarną.
Ligos simptomai
Skausmas yra labiausiai būdingas simptomas lėtinis duodenitas. Lokalizacija - šonkaulių jungtis po krūtinkauliu arba kitaip sritis „po skrandžiu“. Gastroduodenito skausmas yra panašus į skausmo sindromą su pepsine opa ar bulbitu.
Skausmo intensyvumas įvairus (nuo silpno, skaudančio iki aštraus, stipraus). Paprastai skausmas atsiranda praėjus porai valandų po valgio, o išnyksta pavalgius ar pavartojus specialių antacidinių vaistų.
Sergant distaliniu duodenitu, skausmas koncentruojasi dešinėje ir spinduliuoja po dešiniuoju pečių ašmenimis. Skausmas sustiprėja ir pavalgius kepto bei riebaus maisto, todėl dažnai painiojami simptomai, todėl galima manyti, kad ligonis serga cholecistitu. Skausmas yra susijęs su tulžies latakų diskinezija.
Skausmas gali būti lokalizuotas viršutinėje epigastrinėje zonoje (panašus į skausmingi pojūčiai sergant gastritu) arba duoti į nugarą ir po kairiuoju šonkauliu. Jei skausmas yra apjuostas, tai rodo, kad, be duodenito, pacientas serga ir papilitu (liga, susijusi su sutrikusiu kasos sulčių ir tulžies nutekėjimu iš dvylikapirštės žarnos).
Ne mažiau svarbūs simptomai ligos, tai yra įvairių tipų dispepsiniai sutrikimai:
- pūtimas ir sunkumas epigastriniame regione;
- pykinimas ir rėmuo;
- liežuvis yra storai padengtas;
- kartumas viduje burnos ertmė, kartaus raugėjimas yra įrodymas, kad pacientas serga gastroduodenaliniu refliuksu;
- vėmimas (atsiranda lėtinio duodenito paūmėjimo metu).
Paūmėjimo laikotarpiu taip pat būdingi šie vegetatyviniai sutrikimai:
- gausus prakaitavimas;
- greitas širdies plakimas;
- viršutinių galūnių silpnumas ir tremoras;
- staigus alkio jausmas;
- dažnas noras tuštintis (dažniausiai laisvos išmatos).
Tokie sutrikimai dažniausiai pastebimi jauniems žmonėms.
Objektyvios asmens apžiūros metu gydantis gydytojas fiksuoja vidutinio stiprumo skausmą apčiuopiant epigastriją, pilvo sienelės raumenų įtampą.
Paciento apžiūros programa
Paciento apžiūros programa apima šias privalomas veiklas:
- anamnezės rinkimas ir paciento apžiūra;
- kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimų ėmimas;
- BAC: chloridų, gliukozės, kalio, baltymų, a-amilazės, karbamido, kreatinino, natrio ir aminotransferazių kiekio nustatymas;
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- fibrogastroduodenoskopija ir dvylikapirštės žarnos biopsijos rinkimas;
- biopsijos analizė dėl Helicobacter pylori buvimo;
- fluoroskopija ir ultragarsas.
FEGDS – itin informatyvus būdas įvertinti gleivinės paviršiaus mikroreljefo būklę, nustatyti vietą bei įvertinti erozinių-uždegiminių židinių atrofinius pokyčius. Tai metodas Nr.1, leidžiantis beveik tiksliai diagnozuoti lėtinį duodenitą ir operatyviai pradėti gydymą.
Jei dėl obstrukcijos ar patinimo tikslinė zona, pacientas negali atlikti FGDS, jam paskirta fluoroskopija. Ligos patvirtinimas bus chaotiška peristaltika (kartais atvirkštinė), spazmai ir „dirgliosios“ dvylikapirštės žarnos sindromas, aptikti fluoroskopijos metu.
Ligos gydymas
Lėtinio duodenito gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, tai yra, į gydymo procesą tiesiogiai įtraukiant kaimyninius organus. Per visą gydymo laikotarpį pacientui skiriamas poilsis ir lovos poilsis. Būtina laikytis specialios terapinės dietos.
Gydymo ir sveikimo po ligos metu pacientui draudžiama valgyti aštrų, keptą, riebų maistą ir maistą, šviežias daržoves, turinčias daug abrazyvinio pluošto, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, cigarečių, kavos ir stipriųjų gėrimų. Žalioji arbata. Pirmąsias 2 dietos dienas pirmenybė teikiama gydomajam badavimui. Kitas 2–3 savaites turėsite valgyti dalimis: 5–6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Maistas turi būti maltas arba skystas: sriubos, skystos košės, želė. Dietoje neturėtų būti produktų, kurie mechaniškai ar chemiškai dirgina gleivinę: stambios pluošto iš šviežių daržovių, šviežia duona, šokoladas, saldainiai iš melasos ir transriebalų ir kt.
Terapinės priemonės yra būtinos norint visapusiškai palengvinti paciento būklę, pašalinti visas gleivinės uždegimo priežastis ir toliau ją atkurti. Į kompleksą turi būti įtraukta:
- vaistai, turintys apgaubiantį poveikį;
- antibakteriniai vaistai;
- antispazminiai vaistai ir choleretikai;
- fermentai, normalizuojantys virškinimo funkciją;
- vitaminai, kurie turi bendrą stiprinamąjį poveikį organizmui ir didina jo imuninę apsaugą.
Prieš pradėdami gydyti duodenitą vaistais, taip pat turėtumėte aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistą pagalbinės priemonės iš tradicinės medicinos arsenalo. Kartais, esant paviršutiniškai ligos formai, gydymas gali apsiriboti dieta ir vaistiniais žolelių nuovirais:
- Bikrytės, gvazdikėlių, kiaulpienių žiedų ir pelyno antpilas. Paimkite po 10–15 gramų kiekvienos žolės, užpilkite 500 ml verdančio vandens ir sudėkite į tamsi vieta 3 dienoms. Paruoštas antpilas geriamas prieš valgį, po vieną arbatinį šaukštelį.
- Avižinių dribsnių želė yra geriausia liaudies priemonė. Dėl apgaubiančios savybės jis sušvelnina dirginantį maisto poveikį gleivinės uždegimo vietoms, skatina greitą gijimą. Norėdami paruošti šią želė, jums reikės 2 šaukštų aukštos kokybės avižinių dribsnių, stiklinės verdančio vandens ir šaukštelio krakmolo. Dribsnius užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite išbrinkti. Po 8–10 valandų tirpalas filtruojamas per sietelį, o įdėjus krakmolo užvirinamas. Žele reikia gerti drungną, pusę stiklinės prieš valgį.
Geriausią terapijos efektą galima pasiekti vartojant gydytojo paskirtų vaistų kursą ir laikantis griežtos gydomosios dietos, ją papildant ir stiprinant minkštais. liaudies gynimo priemonės ligos gydymas.
Galbūt jus taip pat domina
Duodenitas– dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia ūmiai arba slegiantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, sutrikusios išmatos.
Duodenitas yra dažniausia dvylikapirštės žarnos liga, kurios simptomus bent kartą gyvenime patyrė 5-10% gyventojų. Tai vienodai veikia skirtingų atstovus amžiaus grupėse. Vyrams ji diagnozuojama 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.
Pagal ligos stadijas ir eigos trukmę išskiriamas ūminis ir lėtinis duodenitas.
Ūminis duodenitas greitai išsivysto apsinuodijus ar suvalgius aštraus maisto. Jis skambina paviršinis uždegimas gleivinė, opų ir erozijų atsiradimas, retai flegmona (pūliais užpildytos ertmės). Liga pasireiškia ūmiu skausmu ir virškinimo sutrikimais. At tinkamas gydymas o laikantis dietos ūminis duodenitas praeina per kelias dienas. Esant pakartotiniam uždegimui, rizika susirgti lėtiniu duodenitu yra 90%.
Lėtinis duodenitas dažnai atsiranda dėl kitų lėtinių virškinamojo trakto ligų (gastrito, pepsinės opos, pankreatito), taip pat dėl netinkamos mitybos. Liga gali sukelti gilias erozijas ir viršutinio dvylikapirštės žarnos sluoksnio atrofiją (plonėjimą). Periodiškai lėtinis duodenitas paūmėja – atsiranda stiprus skausmas ir virškinimo sutrikimai. Ši ligos forma reikalauja ilgalaikio gydymo gydymas vaistais ir dietos.
Dvylikapirštės žarnos anatomija
Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos)– pradinis skyrius plonoji žarna. Jis prasideda nuo skrandžio pylorus, eina aplink kasos galvą ir pereina į tuščioji žarna. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems yra 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštė žarna yra pritvirtinta prie sienų pilvo ertmė naudojant pluoštus jungiamasis audinys.Pagrindinis kasos latakas ir bendrasis tulžies latakas atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį. Jų išėjimo vietoje a didžioji papilė dvylikapirštės žarnos (Vaterio papilė). Tai kūgio formos darinys su sfinkteriu. Jo pagalba dozuojamas tulžies ir kasos sekreto nutekėjimas į žarnyną. Papildomo kasos latako išėjimo vietoje yra nedidelė papiloma.
Funkcijos
- Neutralizavimas skrandžio sulčių. Dvylikapirštėje žarnoje maisto košė, sumaišyta su rūgštinėmis skrandžio sultimis, įgauna šarminę reakciją. Toks turinys nedirgina žarnyno gleivinės.
- Reguliuoja virškinimo fermentų gamybą, tulžies, kasos sulčių. DPC „analizuoja“ maisto sudėtį ir duoda atitinkamą komandą virškinimo liaukos.
- Atsiliepimai iš skrandžio. Dvylikapirštė žarna užtikrina refleksinį skrandžio pylorus atsidarymą ir uždarymą bei maisto patekimą į plonąją žarną
Dalys
- Viršutinė dalis - ampulė arba svogūnėlis - yra skrandžio pylorus tęsinys ir, skirtingai nei kitos dalys, turi išilgines raukšles.
- Mažėjanti dalis
- Horizontali dalis
- Kylanti dalis
Kraujo atsargos Dvylikapirštę žarną aprūpina 4 to paties pavadinimo kasos-dvylikapirštės žarnos arterijos ir venos. Žarnynas taip pat turi savo limfinės kraujagyslės ir 15-25 limfmazgiai.
Inervacija. Viršutinių mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų rezginių nervinės šakos artėja prie dvylikapirštės žarnos sienelės.
Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes turi atlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankias membranas ir greitai atsistato.
Pogleiviniame sluoksnyje išsidėsčiusios Brunnerio liaukos, kurios išskiria tirštą gleivinį sekretą, kuris neutralizuoja agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę Dvylikapirštės žarnos uždegimo priežastys
Ūminio duodenito priežastys
- Maisto produktų, kurie dirgina virškinimo gleivinę, vartojimas
- kepsnys
- drąsus
- rūkė
- ūminis
- Su maistu plintančios ligos sukeltas:
- Helicobacter pylori, kuri sukelia pepsines opas
- enterokokai
- klostridijos
- Virškinimo organų ligos
- pankreatitas
- pepsinė opa
- Atvirkštinis plonosios žarnos turinio refliuksasį dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinės žarnos spazmu arba obstrukcija. Taigi iš apatinių žarnų patenka bakterijos, kurios sukelia uždegimą.
- Toksiškų medžiagų nurijimas, kurie sukelia virškinimo trakto gleivinės nudegimus. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai ar kitos buitinės cheminės medžiagos.
- Svetimkūnių nurijimas arba nevirškinamoms dalims maisto produktai sukelia mechaninius dvylikapirštės žarnos pažeidimus.
Lėtinio duodenito priežastys
- Žarnyno disfunkcija
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- prasta peristaltika
- sąaugų
- inervacijos sutrikimas
- Lėtinės skrandžio ligos. Lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu lemia tai, kad druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia žarnyno ląsteles, todėl gleivinė plonėja.
- Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sutrikdyti fermentų tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Dėl to sutrinka žarnyno stabilumas, sumažėja jo apsauginės savybės.
- nesveika ar netaisyklinga mityba
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- hormonų gamybos sutrikimas
- vartoja daug vaistų
- blogi įpročiai
Duodenito simptomai
Duodenito simptomai priklauso nuo ligos priežasties ir lydinčios patologijos virškinimo organai. Liga dažnai „užmaskuojama“ kaip skrandžio opa, gastritas arba kepenų (tulžies) diegliai, todėl sunku diagnozuoti. Duodenito simptomai
- Skausmas epigastriniame regione. Skausmas sustiprėja palpuojant (palpuojant) pilvo sieną.
- At lėtinis duodenitas skausmas yra nuolatinis, nuobodus, kuris yra susijęs su dvylikapirštės žarnos sienelės uždegimu ir patinimu. Skausmas sustiprėja praėjus 1-2 valandoms po valgio ir tuščiu skrandžiu.
- Jei duodenitas yra susijęs su sutrikęs dvylikapirštės žarnos praeinamumas, tuomet skausmas atsiranda prisipildžius žarnoms ir yra priepuolio pobūdžio: ūmus plyšimas ar susisukimas.
- Vietinis uždegimas Vater papilės srityje sutrikdo tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės, kurią lydi simptomai " inkstų diegliai“ Atsiranda Aštrus skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, juostos skausmas.
- Opinis duodenitas, sukelia bakterija Helicobacter pylori. Stiprus skausmas pasirodo esant tuščiam skrandžiui arba naktį.
- Jei sukeltas duodenitas gastritas su dideliu rūgštingumu, tada skausmas atsiranda pavalgius 10-20 min. Jis susijęs su maisto porcijos, sumaišytos su rūgštinėmis skrandžio sultimis, patekimu į žarnyną.
- Bendras silpnumas o greitas nuovargis – tai organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegiminiai produktai. Ūminio duodenito atveju kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių.
- Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas sukelia maisto fermentaciją žarnyne ir jo puvimą. Tai lydi:
- sumažėjęs apetitas
- pykinimas
- ūžesys skrandyje
- padidėjęs dujų susidarymas
- viduriavimas
- Kartus raugėjimas, vėmimas su tulžimi susijęs su dvylikapirštės žarnos perpildymu. Jo turinys nepatenka į žarnyną, o išmetamas į skrandį - dvylikapirštės žarnos refliuksas.
- Odos ir skleros gelta su duodenitu tai paaiškinama tulžies stagnacija ir padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje. Tai atsitinka, kai Vater papilė užsidega ir susiaurėja tulžies latakas. Tulžis neišeina į žarnyną, o perpildo tulžies pūslę ir patenka į kraują.
- Nervų sistemos sutrikimai. Užsitęsęs duodenitas sukelia gleivinės ir gaminančių liaukų atrofiją virškinimo fermentai. Tai neigiamai veikia maisto įsisavinimą. Organizmas patiria trūkumą maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, padidėja kraujotaka skrandyje ir žarnyne, o smegenys ir apatinės galūnės. Išsivysto dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia pavalgius:
- pilnumas skrandyje
- karščio pojūtis viršutinėje kūno dalyje
- galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
- drebančios rankos, spengimas ausyse.
- vystosi hormonų trūkumas, o tai neigiamai veikia autonominės nervų sistemos veiklą.
Duodenito diagnozė
Duodenito požymiai:- dvylikapirštės žarnos susiaurėjimo sritys - rodo naviką, sąaugų susidarymą, vystymosi anomalijas
- išsiplėtę plotai - gleivinės atrofijos pasekmės, motorikos sutrikimai, apatinių žarnyno dalių užsikimšimas, sumažėjęs žarnyno sienelių tonusas dėl sutrikusios inervacijos
- „niša“ dvylikapirštės žarnos sienelėje gali būti erozijos, opos, divertikulo požymis
- dujų sankaupos yra ženklas mechaninė kliūtisžarnynas
- esant patinimui, nejudrumui ir uždegimui, raukšlės gali būti išlygintos
- maisto masės refliuksas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį
Radiografiją pacientai geriau toleruoja, ji yra prieinama ir neskausminga. Tačiau rentgeno spinduliai negali aptikti gleivinės pokyčių, o tik rodo didelius organo veiklos sutrikimus.
Laboratoriniai duodenito tyrimai:
- kraujo tyrimas atskleidžia anemiją ir padidėjusį ESR;
- išmatų analizėje - paslėptas kraujas kraujuojančiose erozijose ir opose.
Duodenito gydymas
Duodenito gydymas apima kelias sritis:- ūminio uždegimo pašalinimas
- užkirsti kelią ligai tapti lėtine
- dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
- virškinimo normalizavimas
Indikacijos hospitalizuoti dėl duodenito:
- duodenito paūmėjimas
- įtariamas plonosios žarnos navikas
- sunkus bendra būklė pacientas, pažengę ligos atvejai
- dvylikapirštės žarnos serozinio dangalo uždegimas (periduodenitas) ir šalia esančių organų
- kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė arba opinė duodenito forma)
Duodenito gydymas vaistais
| Narkotikų grupė | Terapinio veikimo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Protonų siurblio inhibitoriai | Slopina skrandžio sulčių sekreciją. Vaistai blokuoja vandenilio chlorido rūgštį išskiriančių liaukų veiklą ir mažina dirginantį poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei. | Omeprazolas 20 mg Lansoprazolas 30 mg Pantoprazolas 40 mg Ezomeprazolas 20 mg | Tepkite 2 kartus per dieną ryte ir vakare 20 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. |
| Antibiotikai | Skiriamas esant infekcijai, kurią sukelia Helicobacter bakterija pylori. | Tetraciklinas 500 mg | 4 kartus per dieną, 7-10 dienų. |
| Klaritromicinas 500 mg Amoksicilinas 1000 mg Metronidazolas 500 mg | 2 kartus per dieną 7-14 dienų. Vartokite nepriklausomai nuo maisto vartojimo. | ||
| H2-histamino blokatoriai | Skirtas į opą panašiam duodenitui gydyti. Jie slopina druskos rūgšties sekreciją ir mažina jos dirginamąjį poveikį dvylikapirštę žarną. | Ranitidinas | 0,15 g 2 kartus per dieną. Kursas 45 dienos. |
| Famotidinas | 0,02 g 2 kartus per dieną ryte ir vakare prieš miegą. |
||
| Antacidiniai vaistai | Jie turi apgaubiantį ir vietinį anestezinį poveikį. Neutralizuokite druskos rūgštį. | Almagelis Maalox | Vartoti pagal poreikį: esant mitybos sutrikimams, skausmui. 1 vaisto dozė geriama valandą po valgio 1-3 kartus per dieną. |
| Prokinetika | Skirta sergant į gastritą panašia duodenito forma. Reguliuoja virškinamojo trakto susitraukimus, skatina skrandžio ištuštinimą ir maisto masių judėjimą žarnynu. Jie turi antiemetinį ir vietinį antiedeminį poveikį. | Itomed Ganatonas | 1 tabletė (150 mg) 3 kartus per dieną prieš valgį. |
| Daugiafermentiniai vaistai | Sudėtyje yra kasos fermentų. Normalizuoja virškinimą, skatina maistinių medžiagų pasisavinimą ir ligos simptomų išnykimą. | Kreonas 10 000 | Viena kapsulė geriama prieš valgį, kita – valgio metu arba po jo. Kapsulė nekramtoma. Vaistas vartojamas kiekvieno valgio metu. |
| Antispazminiai vaistai | Jie atpalaiduoja lygiuosius žarnyno sienelių raumenis, malšina spazmus ir pašalina skausmą. | No-shpa (Drotaverine) Papaverinas | 2 tabletės 3 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. |
Kiekvienam pacientui parenkama individuali terapija, atsižvelgiant į ligos apraiškas ir duodenito formą. Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas sveikatai.
Mityba sergant duodenitu
Tinkama mityba vaidina pagrindinį vaidmenį gydant duodenitą. Esant ūminiam uždegimui ar paūmėjus lėtiniam duodenitui, pirmas 3-5 dienas reikia laikytis griežtos dietos 1a. Jo pagrindas – gleivingi javų (ryžių, avižų) nuovirai, tyrės sriubos, skystos pieno košės (manų kruopos, grikių miltai) ir produktai Kūdikių maistas. Vištiena arba vištiena leidžiama vieną kartą per dieną liesa žuvis(lydeka) tyrės arba garų suflė pavidalu. Maitinimas yra dalinis: 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.- opinis duodenitas – dieta Nr.1
- į gastritą panašus duodenitas (su sumažėjusia skrandžio sekrecija) – dieta Nr. 2
- cholecisto ir pankreatito tipo duodenito dieta – Nr.5
Bendrosios rekomendacijos- Valgykite mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Alkio jausmas neturėtų kilti, kitaip gali atsirasti „alkio skausmai“.
- Maistas patiekiamas šiltas 40-50°C temperatūroje.
- Patiekalus reikia ruošti taip, kad nedirgintų virškinamojo trakto gleivinės. Pirmenybė teikiama tyrinėms sriuboms su grietinės arba grietinėlės ir pusiau skystomis košėmis (avižinių dribsnių, ryžių, manų kruopų).
- Virta liesa mėsa su minimaliu jungiamojo audinio kiekiu, pašalinta nuo odos ir sausgyslių. Prieš naudojant, patartina sumalti arba sutrinti trintuvu.
- Pieno produktai: pienas, grietinėlė, plikytas varškės suflė, jogurtas, kefyras, jogurtas.
- Virtos daržovės, vaisiai be žievelių ir sėklų, kepti arba želė pavidalo. Galite naudoti konservuotą kūdikių maistą.
- Minkštai virti kiaušiniai arba kaip garų omletas. 2-3 per dieną.
- Riebalai: sviestas, alyvuogės ir saulėgrąžos aukštas laipsnis valymas.
- Sultys yra vitaminų šaltinis ir gerina virškinimą.
- Džiovinta duona ir krekeriai. Jie geriau toleruojami nei švieži kepiniai.
- Saldumynai – medus, uogienė, putėsiai, želė, kietieji sausainiai, karamelė ribotais kiekiais.
- konservai
- rūkytos mėsos
- koncentruoti sultiniai iš mėsos, žuvies, grybų
- riebi mėsa ir žuvis (kiauliena, antis, skumbrė)
- pipirai, garstyčios, česnakai, krienai, pipirai, svogūnai
- ledai
- gazuoti gėrimai
- alkoholio
- žalios daržovės ir vaisiai
Duodenito pasekmės
- Žarnyno nepraeinamumas– būklė, kai iš dalies arba visiškai sustoja maisto judėjimas žarnyne. Jis lydimas Aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, 15 minučių po valgio, pakartotinis vėmimas, sumaišytas su tulžimi. Šį reiškinį gali sukelti jungiamojo audinio dauginimasis ir sąaugų susidarymas uždegiminio proceso vietoje.
- Pepsinė opa dvylikapirštės žarnos. Ant dvylikapirštės žarnos sienelės susidaro gilus defektas – opa. Jo išvaizda yra susijusi su druskos rūgšties ir pepsino poveikiu susilpnėjusiai gleivinei. Pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje per ilgas pertraukas tarp valgymų, vartojant alkoholį ir fizinė veikla. Taip pat sutrinka virškinimas: pilvo pūtimas, kaitaliojamas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
- Virškinimo sutrikimo / malabsorbcijos sindromas– sutrikęs maistinių medžiagų pasisavinimas per žarnyno gleivinę dėl fermentų trūkumo. Simptomų komplekso atsiradimas yra susijęs su virškinamojo trakto liaukų sutrikimu. Ši būklė ankstyvosiose stadijose pasireiškia kaip viduriavimas. Vėliau atsiranda išsekimas, pakinta kraujo sudėtis – anemija, imunodeficitas – sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms. Vaikai pastebimai vėluoja fizinis vystymasis.
- Žarnyno kraujavimas gali būti erozinio duodenito pasekmė. Jis pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, kraujospūdžio kritimu, krauju išmatose (išskyros pajuoduoja).
Duodenitas yra gana dažna liga, tačiau gerai išgydoma. Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją ir griežtai laikykitės jo nurodymų! Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, kad liga netaptų lėtine.
Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Ši liga yra vienas dažniausių šio organo pažeidimų, pastebėtas bent kartą beveik kas dešimtam žmogui. Liga neturi amžiaus apribojimų, todėl dažnai diagnozuojama vaikams. Tačiau gastroenterologai pastebėjo, kad vyrams ši liga pasireiškia kelis kartus dažniau.
Dvylikapirštės žarnos uždegimas turi keletą priežasčių, priklausomai nuo to, liga skirstoma į pirminę ir antrinę. Daugeliu atvejų predisponuojantys veiksniai yra nesveikas gyvenimo būdas, taip pat įvairūs virškinimo trakto sutrikimai.
Kalbant apie simptomus, jo išraiška priklauso nuo duodenito formos, taip pat nuo sutrikimo, dėl kurio atsirado tokia liga. Pagrindinis ir dažnai vienas pirmųjų požymių yra stiprus skausmas.
Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gastroenterologas, atlikęs daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Terapija panaši liga taip pat priklauso nuo jo eigos pobūdžio, tačiau pirmenybė teikiama konservatyvūs metodai. Tai apima priėmimą vaistai ir laikytis maistingos dietos. Chirurgija reikalinga tik itin sunkiais atvejais.
Etiologija
Duodenito priežastys yra gana įvairios, tačiau jos prisideda prie tokios ligos atsiradimo tiek suaugusiems, tiek vaikams. Veiksniai, galintys sukelti pirminį duodenitą, yra šie:
- Prasta mityba, ypač didelis riebaus ir aštraus maisto kiekis. Be to, reguliarus stiprios kavos gėrimas dažnai yra tokios ligos šaltinis;
- ilgalaikis buvimas stresinėse situacijose;
- nesveiko gyvenimo būdo laikymasis, būtent priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino;
- buvimas žmoguje alerginė reakcija bet kokiam produktui;
- hormoninis disbalansas;
- apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
- Reguliarus vaistų vartojimas be aiškios priežasties arba nesilaikant gydytojo nurodytos dozės.
Jei minėti veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sukelia organų kraujotakos sutrikimą Virškinimo sistema. Atsižvelgiant į tai, imunitetas mažėja, o tai sukelia dvylikapirštės žarnos uždegimą.
Ekspertai pastebėjo, kad pirminis duodenitas yra kelis kartus rečiau nei antrinis duodenitas, kuris išsivysto dėl kitos virškinimo trakto patologijos. Antrinio duodenito susidarymą skatina:
- Helicobacter pylori bakterijos ar kitų mikroorganizmų patologinė įtaka;
- skirtingo pobūdžio;
- dvylikapirštės žarnos opinis pažeidimas;
- lėtinės organų, tokių kaip kepenys ir kasa, ligų formos;
- tulžies akmenligė arba tulžies pūslės uždegimas;
- virusinės etiologijos hepatitas;
- piktybiniai navikai arba vėžio metastazės virškinimo trakte.
Vaikų duodenitas turi keletą specifinių atsiradimo veiksnių. Jie apima:
- nevisiškai suformuotas dvylikapirštės žarnos aparatas;
- neteisinga šio organo vieta;
- pradinės žarnos dalies pažeidimas svetimu objektu.
klasifikacija
Gastroenterologijos srityje yra keletas dvylikapirštės žarnos uždegimo tipų. Pirmasis iš jų išskiria dvi ligos formas:
- ūminis- būdingas staigus ir ryškus simptomų pasireiškimas, kuris, aptikus ankstyvosios stadijos, gali būti pašalintas per kelias dienas, dažnai dietos terapijos dėka. Ūminis duodenitas gali atsirasti dėl blogų įpročių ir netinkamos mitybos;
- – yra nesavalaikio ankstesnės formos gydymo pasekmė, taip pat susidaro dėl lėtinės ligų, susijusių su kitais virškinamojo trakto organais, eigos. Terapijos pagrindas – vaistų vartojimas, o remisijos laikotarpiu – švelnaus meniu laikymasis.
Atsižvelgiant į atsiradimo veiksnius, išskiriamas pirminis ir antrinis duodenitas.
Pagal endoskopinį vaizdą dvylikapirštės žarnos uždegimas skirstomas į:
- atrofinis duodenitas– kai suplonėja arba miršta pažeisto organo gleivinės ląstelės, dėl ko sutrinka virškinimo sulčių sekrecija;
- hemoraginis– būdingas dvylikapirštės žarnos kraujavimo aptikimas diagnozės metu;
- eriteminis- išreikštas dideliu gleivinės patinimu ir stipriu paraudimu;
- arba hipertrofinis duodenitas– kartu su įvairaus dydžio ir gylio erozijų atsiradimu;
- mazginis;
- hiperplastinis duodenitas– pasižymi padidėjusiu gleivinių audinių dalijimusi ir proliferacija. Endoskopinio tyrimo metu pastebimas gumbuotas membranos paviršius;
- refliuksinis duodenitas– kurio metu plonosios žarnos turinys grįžta į dvylikapirštę žarną.
Ligos procesui plintant, šis sutrikimas skirstomas į šiuos tipus:
- arba katarinis duodenitas– būdingas nedidelis šio organo viršutinių sluoksnių uždegimas;
- proksimalinis duodenitas– visiškai priešinga ankstesnei formai, nes uždegimas plinta į gilesnius šio organo sluoksnius, o procese dalyvauja ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlis;
- distalinis duodenitas– beveik visiškai panašus į proksimalinę, skirtumas tik tas, kad lemputė beveik nepakitusi;
- visiškas arba difuzinis– su viso gleivinės paviršiaus pažeidimu;
- židininis duodenitas arba ribotas– diagnozuojant jis išreiškiamas vienu ar keliais uždegimo židiniais įvairūs skyriai WPC apvalkalai;
- papilitas– apie šią būklę kalbama, kai uždegiminis procesas pažeidžia didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę.
Be to, yra keletas specifinių ir rečiausių dvylikapirštės žarnos uždegimo tipų. Jie apima:
- tuberkuliozinis duodenitas;
- imunodeficitas;
- sukelia Whipple arba Krono liga;
- grybelinė;
- folikulinis duodenitas;
- žarnyno amiloidozės pasekmė.
Simptomai
Duodenito požymiai visiškai priklauso nuo ligos priežasčių, taip pat nuo gretutinių negalavimų. Šį sutrikimą dažnai galima supainioti su ir kepenų diegliai, kam dėti tiksli diagnozė Tik specialistas gali.
Vienas iš pirmųjų ligos simptomų yra skausmas, kuris, priklausomai nuo uždegimo formos, gali pasireikšti skirtingas charakteris ir vieta. Taigi skausmas su duodenitu skiriasi pasireiškimu ir jo susidarymo priežastimis:
- su dvylikapirštės žarnos obstrukcija, jie turi priepuolinį pobūdį, taip pat gali būti plyšę, dažnai pasireiškiantys, kai žarnos yra pilnos;
- dvylikapirštės žarnos papilomos įtraukimo į patologiją atveju ūminio skausmo vieta bus kairiojo arba dešiniojo hipochondrijos sritis;
- lėtinės eigos metu - nuobodūs skausmingi spazmai, kurie sustiprėja po valgio;
- jei susidarymo priežastis buvo, tada skausmas pasireiškia maždaug valandą po valgio;
- tais atvejais, kai užsikrėtė bakterijomis, pacientai skundžiasi simptomais, atsirandančiais tuščiu skrandžiu.
Kiti dvylikapirštės žarnos uždegimo simptomai:
- stiprus silpnumas ir nuovargis kūnas;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- vėmaluose stebimi pykinimo priepuoliai, tulžies priemaišos;
- būdingo ūžimo atsiradimas skrandyje;
- padidėjusi dujų gamyba;
- žarnyno disfunkcija, pasireiškianti viduriavimu;
- sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas, nes kai kurie simptomai pasireiškia po valgio;
- raugėjimas su kartaus, rūgštaus ir nemalonaus kvapo;
- gelsvo atspalvio įgijimas ant odos ir gleivinių;
- stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- greitas pulsas;
- pilvo dydžio padidėjimas.
Be to, vaikams padidėja nuotaika, sumažėja protiniai gebėjimai ir stiprus dirglumas. Vyresnio amžiaus pacientams dažnai pasireiškia besimptomė ligos eiga, ypač švelniausia jos forma – katarinis duodenitas.
Diagnostika
Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia išsami apklausa ir atliekant laboratorinius bei instrumentinius tyrimus. Tačiau prieš juos skirdamas specialistas atlieka keletą manipuliacijų:
- tiria paciento gyvenimo istoriją ir ligos istoriją - tai būtina norint išsiaiškinti galimus veiksnius, skatinančius tokio sutrikimo atsiradimą;
- išsamus tyrimas ir fizinis patikrinimas, kuris būtinai apima viso pilvo ertmės priekinės sienelės paviršiaus palpaciją - tai leis gydytojui preliminariai nustatyti duodenito formą.
Laboratoriniai diagnostikos metodai apima bendra analizė kraujo ir mikroskopinis išmatų tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti anemiją ir kitus kraujavimo požymius.
Tačiau duodenito diagnozavimo pagrindas yra instrumentiniai tyrimai, kurie apima:
- FGDS – endoskopinis tyrimas vidinis virškinamojo trakto paviršius. Ši procedūra leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos eigos pobūdį;
- biopsija – atlikta ankstesnio tyrimo metu. Tai nedidelės pažeisto organo dalies rinkinys tolesniems mikroskopiniams tyrimams;
- radiografija naudojant kontrastinę medžiagą;
- skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas.
Tik po tokių diagnostikos metodai Gastroenterologas gali paskirti efektyviausią tokios ligos pašalinimo taktiką.
Gydymas
Dvylikapirštės žarnos uždegimo terapija yra skirta sumažinti simptomų pasireiškimą, atkurti normalų paveikto organo funkcionavimą ir normalizuoti virškinimą.
Daugeliu atvejų nurodomas konservatyvus gydymas, kuris apima vaistų, tokių kaip:
- antibakteriniai vaistai;
- antispazminiai vaistai;
- antacidiniai vaistai;
- prokinetika.
Kiekvienas pacientas parenkamas individualiai.
Be to, pagrindinė konservatyvios terapijos dalis yra švelnios dietos palaikymas. Rodomas pagrindinių mitybos lentelės Nr.1 ir 5 taisyklių naudojimas Pilnas leidžiamų produktų sąrašas, taip pat pavyzdinis meniu teikia tik gydantis gydytojas.
KAM chirurginė intervencija kurortas itin retai. Pagrindinės indikacijos yra šios:
- įtarimas dėl piktybinio naviko;
- sunki paciento būklė;
- hemoragijų buvimas;
- ligos, dėl kurios susiformavo duodenitas, paūmėjimas;
- konservatyvių metodų neveiksmingumas.
Komplikacijos
Jei simptomai ignoruojami, gydymas pradedamas pavėluotai arba dvylikapirštės žarnos uždegimas yra lėtinis, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:
- šio organo serozinės membranos uždegimas;
- gausus kraujavimas;
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opiniai pažeidimai;
- skrandžio pylorus susiaurėjimas;
- dvylikapirštės žarnos hormonų nepakankamumas;
- pūlingas dvylikapirštę žarną supančių audinių uždegimas.
Tačiau, nepaisant didelės tokių komplikacijų tikimybės, duodenito prognozė yra palanki. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, pasiekiamas visiškas išgydymas.
Specifinės šio sutrikimo prevencijos nėra. Jums tiesiog reikia vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, greitai pašalinti virškinimo trakto ligas, laikytis mitybos rekomendacijų, taip pat atlikti profilaktiniai tyrimai iš gastroenterologo.
Kas tai yra? Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegiminis procesas, sukeliantis struktūrinius pokyčius gleivinėje ir sukelia organo funkcinius sutrikimus. Remiantis statistika, daugiau nei 10% gyventojų patyrė duodenito simptomus – tai dažniausia pradinės plonosios žarnos dalies patologija.
Įvairių amžiaus kategorijų žmonės yra jautrūs šiai ligai. Tai dvigubai dažniau pasitaiko vyrams, kurie yra priklausomi nuo alkoholio ir linkę į „neapgalvotą“ gyvenimo būdą. Moterys sunkiai ištveria patologiją. Juose jį lydi patologiniai procesai endokrininės liaukos ir CNS.
Išprovokuoti duodenito vystymąsi:
- apsinuodijimas maistu ir infekcijos;
- dažnas provokuojančių maisto produktų (keptų, riebių, sūrių, rūkytų) vartojimas;
- alkoholis ar jo pakaitalai;
- sausas maistas ir žarnyno sienelių gleivinės pažeidimas svetimkūniu.
Be to, dvylikapirštės žarnos sienelių gleivinės uždegiminės reakcijos gali būti ascariozės, giardijos ar tuberkuliozės, ENT infekcijų ir tulžies pūslės infekcijų pasekmė.
Pasekmė galimos komplikacijos tam tikros ligos (skrandžio gleivinės pažeidimai, uždegiminės patologijos tulžies pūslė, opiniai lėtinio inkstų nepakankamumo pažeidimai). Dažniausiai duodenito išsivystymo paskata yra gastritas, nors negalima atmesti ir alergijos maistui įtakos.
Duodenito simptomai, klinikiniai požymiai
Pagal etapą ir trukmę klinikiniai požymiai duodenitui būdinga ūminė ir lėtinė eiga.
Ūminis duodenitas
Spartaus ūminio duodenito vystymosi sąlyga yra apsinuodijimas arba meilė rytietiškiems aštriems patiekalams. Jų fone uždegiminės dvylikapirštės žarnos gleivinės reakcijos išprovokuoja opinių ir erozinių židinių susidarymą, kartais paviršiniame žarnyno sluoksnyje susidaro opinės ertmės, užpildytos pūliais (flegmona). Duodenito simptomai suaugusiems ūminėje stadijoje pasireiškia:
- Ūmus skausmas pilvo srityje;
- Virškinimo sutrikimas;
- Vėmimas, pykinimas ir silpnumas.
Plėtra ūminis procesas beveik visada išprovokuoti uždegimines reakcijas žarnyne ar skrandyje. Tai dažnai diagnozuojama kaip skrandžio duodenitas, kuris iš esmės yra neteisingas skrandžio ertmės gleivinės uždegimas, turintis savo pavadinimą - gastritas.
Provokuojantis vaidmuo, prisidedantis prie patologinių uždegiminių reakcijų atsiradimo dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra judrumo ar peristaltikos sutrikimas, dėl kurio sutirštėjęs plonosios žarnos turinys sunkiai patenka į išeinamąją angą (duodenostazė).
Jei gydymas parinktas teisingai ir pacientas laikosi švelnios dietos, uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje gana greitai sustoja. Tačiau pasikartojančio žarnyno sienelių uždegimo atveju išsivysto lėtinė ligos stadija.
Lėtinis duodenitas - HD
Lėtinė ligos stadija pasižymi užsitęsusiomis uždegiminėmis reakcijomis apatinėje plonosios žarnos dalyje. Liga periodiškai paūmėja arba pasireiškia lengvais simptomais, kartais visiškai jų nebuvimu.
Gali atsirasti savarankiškai (egzogeniškai), kaip pirminė liga, arba būti antrinis (endogeninis), įvairių provokuojančių veiksnių (netinkamos mitybos, blogi įpročiai, uždegiminės virškinimo trakto patologijos).
Liga klasifikuojama pagal pažeidimo pobūdį:
- Neatrofinis (paviršinis).
- Hipertrofinis (erozinis).
- Atrofinis.
Pagal lokalizaciją - dvylikapirštės žarnos proksimalinės (centrinės) ir distalinės dalies pažeidimai. Pasireiškia keliomis klinikinėmis formomis:
- panašus į gastritą;
- panašus į opą;
- panašus į cholecistą;
- kasos;
- mišrus ir besimptomis.
Ryškiausi lėtinio duodenito simptomai pasireiškia stipraus ligos paūmėjimo fazėje. Išskiriami: skausmo sindromai, susiję su virškinamojo trakto patologijomis (pilvo), su žarnyno ir skrandžio sutrikimais (dispepsija), dėl bendrų sutrikimų.
Skausmo simptomų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su duodenostazės sindromu. patologinis pokytis dvylikapirštės žarnos motorinė evakuacijos funkcija, sukelianti padidėjusį žarnyno sienelių jautrumą:
- rūgštūs skrandžio turinio likučiai, nepakankamai apdoroti;
- tulžies ir kasos sekreto hidrolizės pokyčiai;
- tulžies ir Wirsungio latakų funkciniai sutrikimai (pankryozė);
- bakterijų toksinų poveikis.
Ryškų HD paūmėjimų pobūdį beveik visada lydi „tingaus skrandžio“ sindromo požymiai, kuriuos sukelia kartu vykstantys procesai - lėtinis gastritas, vietiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų defektai (LD) ir refliuksinis duodenitas. Bendrieji simptomai Lėtinis duodenitas pasireiškia:
- Negalavimas ir lėtinis nuovargis;
- Veikimo pablogėjimas;
- Apatija maistui ir pasibjaurėjimas tam tikrai maisto produktų grupei;
- Sutrikusi judesių koordinacija ir migrena;
- Irzlumas ir nestabili nuotaika
- Miego sutrikimai ir nerimas;
- Padidėjęs prakaitavimas ar šaltkrėtis;
- Hipotenzija ir patologiniai širdies ritmo sutrikimai.
Pačios DNR pilvo simptomai priklauso nuo uždegiminių procesų vietos ir turi savo būdingų bruožų.
Paviršinis neatrofinis duodenitas
duadenito nuotrauka
Sukeliamas dėl nedidelių uždegiminių reakcijų plonosios žarnos distalinės dalies gleivinėse, trunkančios ilgiau nei tris mėnesius. Patogeninis veiksnys sukelia žarnyno sienelių struktūrinį sutankinimą ir ant jų susidarančių gofruotų raukšlių susidarymą.
Liga išprovokuojama išorinių provokuojančių veiksnių su lydinčiais dugno (kūno ar skrandžio dugno pažeidimo) gastrito požymiais.
Paviršinio duodenito simptomai pasireiškia skausmu, kuris dažniausiai atsiranda valgant arba iškart po jo. Lydimas:
- temperatūros rodiklių padidėjimas;
- skausmas pilve ir aplink bambos sritį;
- apsinuodijimo simptomai (vėmimas, pykinimas).
Hipertrofinis (erozinis) duodenitas
Jai būdingas paviršinis žarnyno gleivinės defektas dėl erozinių pažeidimų. Išskyrus išoriniai veiksniai, plėtros katalizatorius gali būti operatyvinės intervencijos Vidaus organai, sepsis, venų trombozė, centrinės nervų sistemos ir kraujo ligos.
Paviršinio antralinio gastrito paūmėjimo fazėje, in proksimalinė dalis DPC, skausmingas simptomas, gali pasireikšti kaip į opą panašus simptomas, praėjus pusantros, dvi valandos po valgio, alkio būsenoje arba nakties miego metu. Kita maisto porcija ir duodenito simptomų gydymas malšina skausmą (daugiausia vartojant antacidinius vaistus).
Kai pažeidžiamos distalinės dalys, liga pasireiškia skausmo simptomais, panašiais į patologinio kasos pažeidimo požymius ir. tulžies latakai. Skausmas pasireiškia epigastrinėje zonoje, pasireiškiantis simptomų padidėjimu valgant mėsą, pieną ar saldumynus.
Į cholecistą panašiam ligos variantui būdingas skausmas dešinėje zonoje nuo bambos, spinduliuojantis į hipochondriją toje pačioje pusėje, o kasos variantui būdingas skausmas epigastriniame regione arba kairėje zonoje nuo bambos. , palaipsniui plinta į juosmens sritį.
Gydymas miogeniniais antispazminiais vaistais ir specialia dieta sumažina šios erozinio duodenito formos skausmo sindromą.
Esant motorinės evakuacijos sutrikimams, skausmo sindromas gali pasireikšti paroksizmais arba būti nuolat. Lokalizuota dešinėje bambos zonoje arba epigastrinėje (epigastrinėje) zonoje, kartu su ūžesiais ir pilvo pūtimo jausmu.
Skausmas ypač ryškus, kai pažeidžiamas serozinis dvylikapirštės žarnos dangalas. Jie nuolat yra ir pablogėja judant ir drebinant.
Duodenitas su atrofine eiga
Sukelia liaukų pažeidimą viršutinėje plonosios žarnos dalyje, o tai provokuoja dvylikapirštės žarnos sekrecinės funkcijos sutrikimus ir virškinimo sulčių gamybos sumažėjimą. Žarnyno gleivinė labai suplonėja.
Enterito papildymas su mikrofloros disbalanso apraiškomis ir viršutinės žarnos nepraeinamumo sutrikimais (duodenostazė) beveik visada išreiškiamas sunkumu skrandyje ir pilnumo jausmu, pilvo pūtimu, dujų susidarymu ir silpnomis išmatomis.
Esant patologiniams kasos procesams, virškinimo sutrikimams ir sunkiems atrofinio gastrito procesams, atrofinės eigos dvylikapirštės žarnos duodenito simptomai pasireiškia medžiagų apykaitos procesų sutrikimų požymiais ir vitaminų trūkumo simptomais - svorio kritimu, sausumu. odos danga, trapūs nagai ir plaukai.
Esant stipriam tulžies latakų funkcijos sutrikimui, pagelsta oda ir sklera. Liežuvio paviršiuje atsiranda gelsva arba gelsvai balkšva danga.
Liga diagnozuojama remiantis gastroskopijos rezultatais. Papildomi metodai apima:
- Skrandžio ir viršutinės storosios žarnos rentgeno kontrastinis tyrimas;
- kraujo ir skrandžio sekreto biochemija;
- rūgštingumo lygio nustatymas;
- Koptograma;
- biopsijos analizė, jei įtariamas piktybinis procesas.
Lėtinio duodenito gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikines apraiškas.
Pacientui rekomenduojama dvi dienas pailsėti ir pasninkauti. Jei reikia, atliekamas skrandžio ir žarnyno plovimas. Rekomenduojami adsorbuojantys preparatai, ir terapinė dieta– tyrės ir garuose ruošti patiekalai – nei karšti, nei šalti. Esant flegmoninei eigai, antibiotikai ar operacija.
Ūminėje stadijoje pacientai su lėtinis duodenitas gydomi ligoninės sąlygomis. Terapija parenkama atsižvelgiant į fonines patologijas, kurios sukėlė ligą.
Pagrindinis prevencijos veiksnys yra tinkamai subalansuota mityba ir žalingų įpročių ribojimas. Prisidėti prie ligų prevencijos – laiku ištirti ir gydyti patologinius procesus virškinimo trakte, vaistus vartoti tik pagal paskirtį.
Užkirsti kelią atkryčiams galima tik reguliariai tikrinant ir stebint būklę gydytojui.
