Žaizdos, pjūviai, mėlynės (mechaninis odos pažeidimas) Mechaninis odos audinio ir jo vientisumo pažeidimas vadinamas žaizda. Žaizdos yra skirtingos ir skirstomos į kelias grupes: mėlynės, plėštinės žaizdos, pjautinės, kapotos, durtinės ir šautinės žaizdos. Pats skausmingiausias

Pagal etiologinius veiksnius:

Kūno sužalojimas dėl fizinių veiksnių poveikio:

Mechaninė kilmė (pažeidimai bukais ir aštriais daiktais).

Šūvio žala.

mechaninė asfiksija.

Terminis (žala dėl bendro ar vietinio aukštos ir žemos temperatūros poveikio).

Barometrinė kilmė (pažeidimas dėl vietinio ar bendro didelio ir žemo atmosferos slėgio poveikio).

Elektros kilmė (žala dėl atmosferinės ar techninės elektros poveikio).

Radiacinė kilmė (žala dėl jonizuojančiosios spinduliuotės veikimo ir kt. ).

Kūno sužalojimas dėl cheminių veiksnių poveikio.

Kūno sužalojimas dėl psichinių veiksnių veikimo.

Pagal morfologines savybes:

• Kraujavimas.

• Lūžiai.

  Tempimas.

• Atskyrimai (atskyrimai).

  Gniuždo ir (smulkina)

• Nušalimas.

  Elektrožymės

Pagal sunkumą:

Sunkus kūno sužalojimas.

Mažiau sunkus kūno sužalojimas.

Lengvas kūno sužalojimas kurios yra suskirstytos:

- Dėl trumpalaikio sveikatos sutrikdymo arba nežymaus nuolatinio neįgalumo,

- Nesukelia trumpalaikio sveikatos sutrikdymo ir nedidelės nuolatinės negalios.

Pagal taikymo būdą:

Sumušimai.

Kankinimas.

Kankintis.

Rezultatas:

Yra tiesioginis arba netiesioginis priežastinis ryšys su mirties pradžia

Nelaikykite tiesioginio ar netiesioginio priežastinio ryšio su mirties pradžia.

Mechaniniai pažeidimai

Mechaniniais pažeidimais vadinami pažeidimai, atsirandantys dėl daikto judėjimo kūno atžvilgiu, kūnui objekto atžvilgiu arba jų tarpusavio judėjimo.

Mechaninių pažeidimų atsiradimo mechanizmas

suspaudimas

tempimas

Rotacija

Lankstumas.

Pratęsimas.

Trintis (brėžimas, slydimas).

Suplakti.

Mechaninių pažeidimų klasifikacija

Žala buki daiktai.

Žala dėl aštrių daiktų.

Šūvio žala.

mechaninė asfiksija.

Sužalojimų teismo medicinos tyrimo tvarka

Žalos aplinkybių tyrimas pagal tyrimo medžiagą, medicininius dokumentus, nukentėjusiojo pasakojimą.

Daiktinių įrodymų, pateiktų apžiūrai (ginklų ir kt.), tyrimas.

Liudytojų aprangos apžiūra (žalos aprašymas ir kt.).

Kūno sužalojimų (liudytojo ar lavono) apžiūra.

Naudodamiesi medicinos specialistų patarimais.

Papildomų tyrimo metodų vykdymas.

Tyrimo rezultatų registravimas ("Ekspertinės išvados" surašymas)

Žalos elementai turi būti aprašyti tyrimo metu

Lokalizacija - atsižvelgiant į visuotinai priimtus anatominius orientyrus, o kelių eismo sužalojimų ir sužalojimų iš šaudymo atveju, papildomai nurodomas kiekvieno sužalojimo atstumas iki padų (atskirai nurodomas bato pado storis ir kulno aukštis ).

Pažeidimo pobūdis (rūšis) – nubrozdinimas, sumušimas, žaizda ir kt.

Forma pažeista – nurodoma lyginant su geometrinėmis formomis (fusiform, trikampė, linijinė, neapibrėžta ir kt.).

Matmenys – nurodykite ilgį, plotį ir gylį centimetrais arba milimetrais.

Kraštai – lygūs, nelygūs, sumušti, neapdoroti, nuožulni, pakirsti ir pan.

Kampai - aštrūs, suapvalinti, buki ir pan., kampuose yra įpjovų.

Sienos yra lygios, nelygios, lygios, tarp jų yra ar nėra medžiaginių tiltelių ir kt.

Dugnas lygus, nelygus, apačioje yra arba nėra sutraiškytų audinių, kaulų lūžių ir kt.

Spalva - mėlynės, pluta, žaizdos ir kt.

Pašaliniai įsiskverbimai ir užterštumas žalos zonoje – vieta, pobūdis, dydis ir kt.

Aplinkinių audinių būklė - edema, kraujo pėdsakai, suodžių nuosėdos, milteliai, užteršimas tepalais, kelių nešvarumai ir kt.

Kiti kriminalistinės reikšmės požymiai:

Pažeidimo ilgio kryptis (žaizdos kanalas), skirtingų drabužių sluoksnių pažeidimo atitikimas ir kt.

¤ Pastaba:Žalos buvimas, be aprašymo, numato privalomą jų fotografavimą. Fotografuojama su mastelio juosta, paguldyta pažeidimo plokštumoje.

Žalos sekos aprašymas:

Ant žmogaus kūno iš viršaus į apačią (galva, kaklas, krūtinė, pilvas ir kt.).

Ant drabužių- pažeidimai aprašyti jo tyrimų eilėje - iš viršaus į apačią, iš išorės į vidų, iš dešinės į kairę.

Žalos aprašymo pavyzdžiai:

¤ Mėlynė:

Ant kairiojo skruosto, kampe apatinis žandikaulis ovali mėlyna-violetinė mėlynė 3x4,5 cm Sumušimo vietoje yra nedidelis patinimas.

¤ Dilimas:

Dešiniojo kelio sąnario priekiniame paviršiuje yra netaisyklingas ovalus įbrėžimas, kurio apačia yra žemiau aplinkinės odos lygio, drėgna, raudona. Pažeisto epidermio žvynai pasukti iš apačios į viršų. Nuo apatinio įbrėžimo krašto išilgai priekinio - vidinio blauzdos paviršiaus, vertikalus kraujo tekėjimas 15 cm ilgio.

¤ Sumušta žaizda:

Pakaušio srityje, 1,5 cm į kairę nuo vidurio linijos, yra lenkta žaizda, kurios išgaubta į viršų. Žaizdos ilgis 3,5 cm, plotis 0,9 cm.Jos kraštai nelygūs, iki 0,5 cm pločio, sumušti. Viršutinis kraštas nusklembtas, apatinis pakraštys pakirstas ir 2,7 cm atitrūkęs nuo apatinio kaulo, kampai (galai) šiek tiek suapvalinti. Tarp žaizdos sienelių, daugiausia kampuose, yra skersiniai audinių tilteliai. Sienose pastebimi susisukę (išslinkę) plaukų folikulai. Dugnas yra pakaušio kaulas, kuriame palpuojant pastebimas įtrūkimas, atitinkantis žaizdos ilgį. Apatinis plyšio kraštas yra šiek tiek įspaustas. Plaukai aplink traumą ištepti išdžiūvusiu krauju. Nuo žaizdos iki kaklo eina vertikalios kraujo juostelės.

¤ Drabužių pažeidimai:

Ant švarko priekinio paviršiaus, kairėje, 10 cm žemyn nuo pečių siūlės ir 4 cm į dešinę nuo kairės rankovės rankovės, yra 3 x 0,3 cm linijinis pažeidimas, nukreiptas iš viršaus į apačią. ilgio. Jo kraštai yra palyginti lygūs. Švarko audinio siūlai sukryžiuoti išilgai vienos linijos, nesuplyšę. Viršutinis pažeidimo kampas (galas) yra U formos, apatinis - aštrus. Pro tarpelį išsikiša švarko pamušalas. Striukės audinys aplink traumą prisotintas kraujo. Iš apatinio kampo išilgai priekinio paviršiaus ir iš pamušalo šono yra vertikalios kraujo juostos.

Teismo ekspertizės žalos doktrina yra teismo medicinos šaka, tirianti žalos atsiradimo, kintamumo, tyrimų ir teismo medicinos vertinimo modelius.

Žala- tai kūno struktūros ir funkcijų pažeidimas dėl išorinio žalingo veiksnio veikimo.

Žalingas veiksnys- tai objektas (bukai ir aštrūs daiktai, šaunamieji ginklai ir kt.) arba reiškinys (elektra, aukšta ir žema temperatūra, spinduliavimo energija ir kt.), galintis pakenkti (traumuojanti savybė). Žalingi veiksniai: fiziniai, cheminiai, biologiniai. Fizikiniai skirstomi į: mechaninius, terminius, elektrinius, barometrinius ir spinduliuotuosius; biologiniai skirstomi į: mikrobinius ir antigeninius.

Žalos susidarymo mechanizmas(sužalojimo mechanizmas, sužalojimo mechanizmas) yra sudėtingas žalingo veiksnio ir pažeistos kūno dalies (ar viso organizmo) sąveikos procesas, vykstantis veikiant sąlyginei išorinei aplinkai ir organizmo savybėms. pati ir lemianti žalos atsiradimą. Tipai: smūgis (sekundžių dalis), suspaudimas (ilgesnis buvimas buku objektu stačiu kampu), slydimas (kai veikiamas objektas aštrus kampas), tempimas, mišrus.

traumatizmas- tai pasikartojantis vienarūšių sužalojimų žmonėms, kurių darbo ar gyvenimo sąlygos yra panašios. Traumos rūšys.

1. Transporto sužalojimai – jungia sužalojimus, patirtus dirbant ar besinaudojantiems žmonėms transporto priemonių. Yra: antžeminis (ratinis, neratinis), požeminis, oras (aviacija), vanduo. Ratai: automobilis, motociklas, dviratis, bėgis (geležinkelis, tramvajus). Neratinis: vikšras, rogės, konvejeris, keltuvas.
2. Pramoniniai sužalojimai - traumų, atsirandančių žmonėms atliekant savo profesines pareigas, visuma. Skirti: pramoninius ir žemės ūkio sužalojimus.
3. Gatvės sužalojimai – sujungia sužalojimų, atsirandančių žmonėms gatvėje, grupę. Gatvės traumatizmas apjungia mechaninius pažeidimus, susijusius su kritimu iš stovimos padėties, įvairių daiktų kritimu iš aukščio, konfliktinėmis situacijomis ir kt.
4. Buitiniai sužalojimai – tai labai įvairios kilmės sužalojimai, kurie įvyksta buitinėmis sąlygomis. Žala, atsiradusi dėl namų ruošos darbų, buto remonto, sugedusios buitinės technikos naudojimo, buitinių konfliktų ir kitų situacijų.
5. Sportinės traumos – stebimos sportuojantiems žmonėms treniruočių ar sporto metu.
6. Kariniai sužalojimai – karinę tarnybą atliekančių asmenų sužalojimų visuma. Yra: taikos meto kariniai sužalojimai ir karo meto kariniai sužalojimai – žala karo veiksmų metu (šautinis, sprogstamasis, cheminis, radiacinis, terminis ir kt.).

buki objektai teismo medicinos supratimu turėtų būti laikomi tokie objektai, kurie neturi nei aštrios briaunos, nei aštraus galo.

Buki objektai pagal smūgio paviršiaus plotą skirstomi į objektus, kurių dominuojantis (platus) ir ribotas trauminis paviršius; plokščias arba kreivinis (sferinis, cilindrinis ir kt.); lygus arba grubus; atsitrenkus į briaunotus objektus, gali būti pažeisti kraštai (plokščias paviršius), briaunos ir kampai.

Pagal medžiagos pobūdį buki daiktai skirstomi į kietus, minkštus ir trupančius.

Nuo bukų daiktų poveikio susidaro nubrozdinimai, sumušimai, žaizdos, sąnarių išnirimai, kaulų lūžiai, vidaus organų plyšimai ir traiškymas, kūno dalių traiškymas ir atsiskyrimas. Pagal šių sužalojimų pobūdį galima spręsti apie sužalojimo mechanizmą. Kai kuriais atvejais įbrėžimai, sumušimai ir žaizdos gana aiškiai atspindi traumuojančio objekto savybes.

Ginklas- tai gaminiai, specialiai sukurti puolimui ir gynybai (medžioklinis šautuvas, karabinas, kardas, žalvariniai pirštai, durklas ir kt.).

ginklas- produktai, naudojami kasdieniame gyvenime ar darbe, turi tam tikrą specialią paskirtį, tačiau gali būti naudojami puolimui ar gynybai (rašomoji peilis, stalo peilis, tiesus skustuvas, kirvis, lygintuvas, atsuktuvas, plaktukas ir panašūs buities reikmenys).

Prekė- tai bet kokie kiti objektai, kurie neturi jokios specialios buitinės ar pramoninės paskirties, bet gali būti naudojami puolimui ar gynybai (lazda, plytos šukė, akmuo, stiklo šukė ir kt.).

Akivaizdu, kad daikto priklausymo ginklui ar įrankiui nustatymas yra ne teismo medicinos eksperto kompetencija, o teisminių tyrimo institucijų prerogatyva. Teisės praktikoje pasitaiko atvejų, kai ginklu buvo pripažintas įrankis (pavyzdžiui, rašomasis peilis, yla), nes jį nešiojant buvo siekiama pulti.

Žalos klasifikavimas pagal tipą:

A. Sužalojimai, susiję su anatominės struktūros pažeidimu:

1. Dilimas
2. Mėlynė
3. Dislokacija
4. lūžis
5. Tarpas.
6. Ištempti
7. Išskaidymas.

B. Žala, susijusi su sutrikusia fiziologine funkcija:

1. Smegenų sukrėtimas
2. Parezė
3. paralyžius
4. akustinė trauma
5. Accelerotrauma
6. Reaktyviosios psichozės
7. Kiti funkciniai sutrikimai dėl išorinių veiksnių.

ABRAZIJA- epidermio vientisumo pažeidimas, neprasiskverbiantis giliau už odos papiliarinį sluoksnį. Įbrėžimai susidaro, kai objektas veikia tangentiškai, tai yra kampu odos paviršiui.

Ugdymo mechanizmas dilimas priklauso nuo kampo, kuriuo veikė objektas, jei jis veikė ūmiu kampu, tada pirminio sąlyčio taške atsiranda trinties pažeidimas, o tada, objektui prasiskverbus į audinį, pridedamas slėgis, tokiu atveju pėdsakas. pradžia bus paviršutiniškesnė nei pėdsakų pabaiga. Kai objektas įjungiamas kampu, mažesniu nei stačiu kampu, objekto sąlyčio taške atsiranda slėgio pažeidimai, o vėliau – trinties pažeidimai. Tokiu atveju pradžios pėdsakas bus gilesnis nei pabaigos pėdsakas. Šiuo atveju nutrynimas dažniausiai bus mėlynės fone.

Nubrozdinimų klasifikacija pagal Solokhin-Bedrin:

• pagal gylį: paviršutiniškas ir gilus,
• formos: tiesios (įbrėžimų), banguotos, verpstės formos, dryžuotos, pusiau mėnulio, ovalios, apvalios, žiedinės, stačiakampės, trikampės, trapecijos, rombinės, neapibrėžtos formos.

Nubrozdinimų teismo ekspertizė:

Nubrozdinimai visada susidaro tiesiai trauminio smūgio vietoje (jie yra smurto rodiklis ir nurodo jėgos panaudojimo vietą). Įbrėžimų kraštų tyrimas leidžia nustatyti trauminio objekto judėjimo kryptį. Toje vietoje, kur daiktas pirmą kartą liečiasi su oda, įbrėžimo kraštas yra lygus, švelniai pasviręs, kartais banguotas. Priešingas kraštas dažniausiai yra pažemintas, stačias su išsaugotomis, iškilusiomis, išsisluoksniavusiomis epidermio žvyneliais.

Įbrėžimai leidžia nustatyti sužalojimo receptą. Nubrozdinimų regeneracijos procese įprasta skirti keturis periodus (laiko intervalai yra apytiksliai, nes įbrėžimų, kaip ir kitų sužalojimų, atsinaujinimui įtakos turi daug išorinių ir vidinių veiksnių – pažeidimo dydis, lokalizacija, amžius, sveikatos būklė, ligų buvimas, medžiagų apykaitos sistemos ypatumai, sveikatos apsauga, galimas pakartotinis traumavimas buitinės ar pramoninės veiklos sąlygomis ir kitomis sąlygomis.

iki 12 valandų - įbrėžimas atrodo kaip blizgus rožinis drėgnas paviršius (gelsvas arba rusvas), šiek tiek įdubęs, palyginti su aplinkine nepažeista oda,

12-24 val. – nubrozdinimo paviršiuje susidaro limfos pluta, o jei pažeidžiamos papiliarinio sluoksnio paviršinės sritys, susimaišo su krauju.

1-4 dienos – pluta pakyla (epitelizacija iš periferijos į centrą), bet dar neatmetama.

4-12 dienų - pažeidžiami plutos kraštai, tada pluta nuo pakraščio išsisluoksniuoja iki įbrėžimo centro ir visiškai išnyksta.

2-3 savaites (iki šešių mėnesių) - odos depigmentacija, paviršius nukritusios plutos vietoje iš pradžių būna rausvas, tačiau nešiojant ši spalva išnyksta, nutrynimo vieta nustoja skirtis nuo aplinkinės odos.

Remiantis V.I. Akopova / 1967 / balkšvas pėdsakas buvusio nubrozdinimo vietoje kartais gali būti aptiktas po 30-35 dienų ir daugiau, o stereomikroskopiškai – iki kelių mėnesių.

Lokalizacija: galvos ir kaklo nubrozdinimai virsta paskutinis etapas iki 12 dienų po traumos, 14 - 15 dienų reikia epitelizuoti įbrėžimus priekiniame kūno paviršiuje ir iki 20 dienų - ant nugaros ir galinis paviršius apatinės galūnės.

Nubrozdinimai leidžia nustatyti medžiagą, iš kurios buvo pagamintas traumuojantis objektas (įbrėžimų paviršiuje ir apatiniuose odos sluoksniuose galima rasti mikroskopinių žalingo objekto dalelių – smėlio grūdelių, anglies dulkių, medienos gabalų , rūdys ir kt., atliekant specialius tyrimus (spalvotų atspaudų metodas) galite nustatyti metalizacijos vietas ir nustatyti metalą, iš kurio buvo pagamintas trauminis objektas).

Įbrėžimų forma ir dydis suteikia informaciją apie objekto formą ir dydį (konkretūs įbrėžimai - pusmėnulio formos, susidaro suspaudžiant rankomis, kai laisvieji pirštų nagų kraštai veikia odą. Pagal tokių nubrozdinimų požymius (išgaubtos dalies kryptį, nubrozdinimų skaičių dešiniajame ir kairiajame kaklo paviršiuose) galima nustatyti puolėjo ir aukos santykinę padėtį, kaklas buvo suspaustas. viena ar dvi rankos), susidaro specifiniai įbrėžimai nuo dantų veikimo o dažnai nubrozdinimų ypatybėse atsispindi individualios odontologinio aparato sandaros ypatybės, kurios leidžia vėliau identifikuoti asmenį, sukėlusį sužalojimą, išžaginimo ir pasikėsinimų padaryti įbrėžimus šlaunų vidiniuose paviršiuose. yra tipiški, lygiagrečių arba susikertančių juostelių pavidalo įbrėžimai būdingi smūgiams lazdelėmis ar botagu, burnos ir nosies angų nubrozdinimai, kalba apie pasmaugimą ar bandymą jį pasmaugti, pirštų ir rankų įbrėžimai dažnai rodo kova ir savigyna, buvusi prieš mirtį.

pergamento dėmės- tai pomirtiniai įbrėžimai, tai tankios išdžiūvusios geltonos arba gelsvai rudos odos vietos, jei jos yra už lavoninių dėmių zonos ribų, nuo viso gyvenimo nubrozdinimų skiriasi pirmiausia tuo, kad nėra plutos (jokių požymių). gijimo), mikroskopuojant kraujavimų nėra.

MĖLYNĖ- kraujo kaupimasis poodiniame audinyje, kūno ertmėse arba tarp audinių sluoksnių, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo ir vidinio kraujavimo. Iš esmės skiriamos trys mėlynių grupės: tikrosios kraujosruvos poodiniuose riebaluose, hematomos (kraujo sankaupos kūno ertmėse arba tarp audinių sluoksnių), petechijos (taškinės intraderminės ar intraepitelinės kraujosruvos, atsiradusios dėl smulkių kraujagyslių plyšimo).

Iš tikrųjų mėlynės susidaro veikiant buku traumuojantį objektą, normalų (statmeną arba beveik statmeną) odos paviršiui. Skirtingai nuo įbrėžimų, mėlynės neša mažesnį informacijos, naudingos teismo ekspertizei, kiekį.

Solokhin-Bedrin klasifikacija:

• pagal kilmę: trauminė ir patologinė,
• formavimosi vietoje: vietinis ir tolimas (akinių simptomas),
• pagal įvykio laiką: anksti, vėlai, labai vėlai,
• pagal gylį: paviršutiniškas, gilus, labai gilus (subperiostealis),
• pagal dydį: petechijos, ekchimozė, didelės, hematomos,
• formos: apvalios, ovalios, stačiakampės, linijinės, kitos.

Ugdymo mechanizmas: smūgis, suspaudimas, audinių tempimas bukais daiktais. Esant slėgiui, kapiliarai lūžta, tempiant – daugiau dideli laivai(mėlynės iš stiklainių, Minakov, Vishnevsky, Tardieu dėmės). Paprastai ant pilvo ir sėdmenų mėlynės nesusidaro.

Kriminalistinė reikšmė:

Mėlynės lokalizacija ne visada atitinka trauminio poveikio vietą. Dėl kai kurių kūno dalių riebalinio audinio sandaros ypatumų mėlynės yra lokalizuotos per atstumą nuo pažeidimo vietos. Taigi, kai atsitrenkiate į glabelos sritį arba nosies užpakalinę dalį, kraujas teka riebalinis audinys akiduobės, imituojančios akinių simptomą, būdingos kaukolės pamato lūžiams. Kartais atsitrenkus į galinį paviršių viršutinis trečdalisšlaunų mėlynės atsiranda po 1–2 dienų popliteal duobė, dėl kraujo tekėjimo per tarpfascines erdves.

Sumušimo formą ir dydį lemia išsiliejusio kraujo kiekis ir riebalinio audinio architektonikos ypatumai poveikio vietoje. Paprastai mėlynės yra apvalios arba ovalios formos. Tik retais atvejais mėlynė atspindi traumuojančio objekto formą. Atsitrenkus į daiktus su pailgu, palyginti siauru paviršiumi, mėlynės susidaro dviejų lygiagrečių juostelių pavidalu, tarp kurių yra nepažeista nespalvota oda. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad smūgis pailgu siauru daiktu (lazda, diržu ir kt.) lydimas kraujo išspaudimo iš kraujagyslių tiesioginio smūgio vietoje ir kraujagyslių plyšimų išilgai kraujagyslės kraštų. aktyvus objektas, kuriame susidaro mėlynės.

Sumušimai leidžia nustatyti kilmės receptą. Pirmosiomis valandomis po susidarymo mėlynė yra violetinės-raudonos spalvos dėl oksihemoglobinas. Tada oksihemoglobinas paverčiamas sumažėjęs hemoglobino kiekis, mėlynė tampa mėlynai violetinė su purpuriniu atspalviu. Per 5-6 dienas kraujo ląstelės suyra ir vėliau hemoglobinas virsta methemoglobinas ir verdochromogenas, kuris turi žalia spalva. Šiame etape mėlynė įgauna žalsvą atspalvį. Tada verdochromogenas paverčiamas biliverdinasIrbilirubino turintys geltona. Pirmosios antrosios savaitės po traumos pradžioje mėlynė įgauna gelsvą atspalvį. Hemoglobino pokyčiai vyksta netolygiai dėl skirtingo mėlynės storio, todėl spalvos pasikeitimas vyksta iš periferijos į centrą. Maždaug po 7-9 dienų mėlynė tampa trispalvė: centrinėje dalyje mėlynai violetinė, išilgai periferijos geltona su rusvu atspalviu, o tarpinėje zonoje ryškus žalsvas atspalvis. Mėlynės spalvos pasikeitimo greitis priklauso nuo jos dydžio, vietos, amžiaus ir daugelio kitų priežasčių. Analizuojant receptą dėl mėlynės susidarymo keičiant jos spalvą, reikia atsižvelgti į tai, kad kai kuriose kūno vietose mėlynės niekada nežydi. Akių baltymų mėlynės, susidarius sumažėjusiam hemoglobino kiekiui ir įgavus mėlynai violetinę spalvą, toliau nesikeičia, tik palaipsniui keičia spalvą, palikdamos pilkai geltonos dėmės dėmės, kurios gali išlikti neribotą laiką. ilgam laikui. Taip pat nežydi mėlynės ant pereinamojo lūpų krašto, priekinio kaklo paviršiaus ir nagų guolio.

Pagal hematomas galima nustatyti jų susidarymo receptą, taip pat etilo alkoholio koncentraciją kraujyje šių pažeidimų susidarymo metu.

Visą gyvenimą ir pomirtinės mėlynės:

• pomirtinės mėlynės (lavoninės dėmės) randamos visuose odos sluoksniuose, in vivo tik dermoje ir kasoje,
• po mirties nežydi,
• postmortem neturi audinių patinimo ir sutankinimo,
• intravitalinės mėlynės gali išnykti nuo spaudimo, bet neišnyksta,
• kryžminiame pjūvyje pomirtinė mėlynė nėra kraujo krešėjimo, o pats kraujas visiškai nuplaunamas vandeniu, per gyvenimą nenuplaunamas ir mechaniškai nepašalinamas.
• mikroskopiškai pomirtiniai neturi ląstelių reakcijos.

ŽAIZDA- tai odos vientisumo pažeidimas, prasiskverbiantis per visą odos storį giliau nei papiliarinis sluoksnis, dažnai kartu su apatinių minkštųjų audinių, neurovaskulinių ryšulių, skeleto kaulų ir vidaus organų pažeidimais. Odos ir apatinių audinių pažeidimų visuma apibrėžiama sąvoka žaizda.

Žaizdos, atsiradusios veikiant bukais daiktais: sumuštos, sutraiškytos, dėmėtos, skalpuotos, plėšytos, įkandimo žaizdos (vadinamosios įkandimo).

DISLOKACIJA- nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis, viršijantis jų fiziologinį mobilumą (suderinimo pažeidimas). Priklausomai nuo sąnarinių galų poslinkio laipsnio, išskiriami pilni ir nepilni (subluksacijos) išnirimai. Esant nepilnai dislokacijai, kontaktas iš dalies išsaugomas, bet netinkamose vietose. Pagal kilmę įprasta atskirti trauminius, įprastinius, įgimtus ir patologinius išnirimus. Trauminis išnirimas susidaro esant netiesioginiam trauminiam poveikiui (išorinė jėga veikiama periferinė galūnės dalis) ir priverstiniu smurtiniu judesiu sąnaryje. Įprastas išnirimas dažniausiai yra pasekmė netinkamas gydymas- trauminis sumažinimas, netobula arba nepakankama fiksacija po sumažinimo. Įgimtas išnirimas stebimas naujagimiams ir yra susijęs su nenormaliu intrauteriniu vystymusi, pažeistų sąnarių galų susidarymu. Patologinis išnirimas yra ligos proceso rezultatas sąnario ertmėje ar sąnarių galuose, pavyzdžiui, sergant osteoartikuline tuberkulioze, osteomielitu ir kitomis ligomis.

Teismo medicinos požiūriu išnirimai yra sužalojimai, kurie neša mažai naudingos informacijos. Galime nustatyti jėgos taikymo vietą (periferinę galūnės dalį), labai preliminariai spręsti apie smūgio jėgą. Yra žinoma, kad sąnariuose, kuriuose yra didelė judėjimo laisvė, silpnai išreikštas raiščių aparatas ir nedidelė aplinkinių masė. raumenų audinys santykinai nedideliais poveikiais susidaro išnirimai. Išnirimui suformuoti reikia didžiausios jėgos klubų sąnarys. Gana lengvai susidaro plaštakos tarpfalanginių sąnarių išnirimai.

LŪŽIS- tai kaulinio ar kremzlinio audinio vientisumo pažeidimas ir visada kartu su aplinkinių audinių pažeidimu. Pagal formavimosi mechanizmą skiriamos trys lūžių grupės: tiesioginiai (lokalūs) lūžiai, tai yra sužalojimai, atsirandantys trauminio poveikio vietoje. Antra, netiesioginiai (struktūriniai) lūžiai - susidaro per atstumą nuo smūgio vietos ir atsiranda dėl vienos ar kitos skeleto dalies, kaip vientisos struktūros, deformacijos. Trečia, lokaliai struktūriniai lūžiai, ty lūžiai, kurie prasideda smūgio vietoje kaip tiesioginiai arba vietiniai, o vėliau tęsiasi kaip struktūriniai (su kaukolės lūžiais).

Pagal morfologines ypatybes lūžiai skirstomi į pavienius ir daugybinius, išilginius ir skersinius, įstrižus ir sraigtinius, kalamus kartu ir įkaltus, įdubusius, skylėtus ir terasinius, smulkintus ir daugkartinius, pilnus ir nepilnus. Neužbaigti lūžiai kartais vadinami įtrūkimais; jie yra kaulo vientisumo pažeidimas, užfiksuojant tik dalį tam tikros srities storio (izoliuotas įtrūkimas kaukolės skliauto kaulų vidinėje arba išorinėje kaulo plokštelėje). Ypatingas lūžių tipas stebimas vaikams, kai augimo kremzlės osifikacijos procesas nėra baigtas, tokie lūžiai vadinami epifiziolize (epifizių slydimu išilgai augimo kremzlės linijos). Lūžiai gali būti trauminiai ir patologiniai (atsiranda esant labai nedideliam išoriniam poveikiui ar net spontaniškai esant įvairioms skausmingoms būklėms: osteodistrofijai, fibrozinei osteodisplazijai, metastazėms, Pageto liga, osteomielitui, tuberkuliozei ir kt.).

Kriminalistinė reikšmė- lūžiai išsaugomi ant visiškai skeletuoto lavono, o dažnai tiriant ekshumuotą lavoną būtent lūžiai leidžia teisingai nustatyti traumuojamo objekto pažeidimo mechanizmą, formos ypatumus ir kitus grupinius požymius, nuospaudos sunkumą. in rentgeno tyrimas arba lavono skrodimo metu neša informaciją teismo medicinos ekspertui apie galimą laikotarpį, praėjusį nuo lūžio atsiradimo, morfologinės savybės paties lūžio (jo formos, dydžio, briaunų būklės ir kitų ypatybių) duomenys leidžia nustatyti išorinės jėgos kryptį, kampą, kuriuo jėga veikė kaulą, daikto formą ir matmenis, jėga ir kinetinė energija, sunaudojama lūžio susidarymui.

Kaulų suspaudimo požymiai:

Lūžio linija yra dviguba, retai viena; dažniausiai yra įstrižai, rečiau skersai; papildomi įtrūkimai tęsiasi nuo pagrindinės lūžio linijos.

Lūžių kraštai nelygūs, dantyti, zigzaginiai, suglamžyti, su papildomais įtrūkimais; dažnai susidaro kompaktiškos medžiagos žvynų „antikliai“ ir lupimasis; lūžio kraštai labai prastai lyginami tarpusavyje, dėl kaulinės medžiagos suskilimo (tai yra, susiformuoja smulkiausi kaulo fragmentai, kurie prarandami tyrimo metu).

Lūžio plokštumos nelygios, stambiai dantytos, laiptuotos; lūžio kraštai paprastai yra nusklembti 45 * kampu į kaulo paviršių, įvedant vienas į kitą ir sutraiškant kaulinę medžiagą.

Kaulų fragmentai dažnai turi trikampį profilį, guli laisvai

Papildomi įtrūkimai tęsiasi nuo pagrindinės lūžių linijos krašto.

Esant nepilniems lūžiams, kompaktinės plokštelės deformacija „ritinėlio pabrinkimo“ pavidalu; ritinėlių viršūnėse pastebimi skersiniai įtrūkimai; dažnai lydimas antkaulio atsiskyrimo ir kraujavimų į jį.

Kaulinio audinio tempimo požymiai:

Lūžio linija yra viena, dažniausiai išsidėsčiusi skersai, įstrižai arba spirale.

Lūžių kraštai yra daugiau ar mažiau lygūs; gerai dera, be skaldos pėdsakų; papildomų įtrūkimų nepastebėta.

Lūžio plokštumos gana lygios, smulkiai dantytos; esantis vertikaliai kaulo paviršiaus atžvilgiu.

Kaulų fragmentų nėra.

Jokių papildomų įtrūkimų nėra.

Neišsamių lūžių atvejais pažeidimų nėra arba yra pavienių linijinių įtrūkimų.

pertraukas- tai uždari mechaniniai minkštųjų audinių ar vidaus organų sužalojimai, pažeidžiantys jų anatominį vientisumą. Yra poodinio riebalinio audinio, fascijų, raumenų, sausgyslių, kraujagyslių, nervų, tuščiavidurių ir parenchiminių organų plyšimų. Atsiranda esant pakankamai didelei išorinio poveikio jėgai dėl smūgio ar tempimo.

Poodinių riebalų plyšimams būdingas formavimasis plačios hematomos ir odos atsiskyrimas, kai susidaro ertmė, kurioje yra kraujo krešulių ir susmulkintų riebalinių audinių. Fascijos plyšimus aukoms lemia skersinis arba įstrižas plyšys, esantis palpacijos tyrimo metu atsipalaidavusioje būsenoje, o kai raumuo yra įtemptas, jis išsipučia. Raumenų plyšimai pilvo raumens srityje arba sausgyslės prisitvirtinimo vietoje atsiranda stipriai įtempus arba veikiant kaulams (lūžiai ar išnirimai). Raumenų plyšimus lydi hematomos, aštrios skausmingi pojūčiai, disfunkcija. Gyvam žmogui raumenų plyšimai diagnozuojami esant palpacijai aptinkamam defektui, kuris didėja susitraukus raumenims. Skrodimo metu plyšimo vieta turi nelygius, krauju permirkusius kraštus, išreiškiama hematoma, nustatomas kaulo lūžis ar išnirimas. Sausgyslių plyšimai dažnai atsiranda pertempiant sutrauktus raumenis, rečiau su tiesioginiu trauminiu poveikiu ir yra lokalizuoti prisitvirtinimo prie kaulo ar raumens vietose. Specifinis sausgyslių plyšimo požymis yra deformacija dėl antagonistinių raumenų veikimo. Neurovaskulinių pluoštų plyšimai dėl pernelyg didelio tempimo ar trauminio kaulų fragmentų poveikio lūžių metu. Tuščiavidurių ir parenchiminių organų plyšimai visada yra susiję su didelės išorinės bukos jėgos veikimu ir pastebimi transporto avarijų, kritimų metu didelis aukštis. Tuo pačiu metu vidaus organų plyšimai gali susidaryti ir esant vietiniam, bet koncentruotam poveikiui. Smūgis kumščiu į kepenų sritį gali sukelti jos plyšimą. Tuščiaviduriai organai yra labiau pažeidžiami, kai juose yra skysčio, dažniau plyšta perpildytas organas. Šlapimo pūslė arba nuo maisto masės išsipūtęs skrandis.

Tempimas atsiranda veikiant didelei statinei apkrovai arba apkrovai, artimai statinei, ty lėtai besikeičiančiai laike. Ištempus oda dėl savo elastingumo jie turi šiek tiek ryškių matomų pažeidimų, tuo tarpu Vidaus organai sunaikinami skeleto kaulai, raumenys, riebalinis audinys. Dažnai minkymą lydi pažeistų organų ar jų fragmentų judėjimas iš vienos kūno ertmės į kitą. Tokie sužalojimai įvyksta per transporto įvykius (kėbulą judant sunkiasvorių transporto priemonių ratais), gamybinių traumų (nuošliaužos kasyklose) ir kai kuriais kitais atvejais.

Išskaidymas kūnas arba atskirų dalių atsiskyrimas gali būti stebimas tiesioginiu vietiniu buku ir aštrių daiktų smūgiu (kertant geležinkelio transporto ratus, pjaustant ar pjaunant daiktus), fiksuojant kūną (ar galūnę) ir staigiai tempiant (atsitiktiniai aprašoma trauminė galūnės amputacija nukritus iš aukščio), taip pat sprogstamos traumos atveju ir tyčinis lavono suskaidymas, siekiant sunaikinti nusikaltimo pėdsakus. Išpjaustymo sritis turi specifinių savybių, leidžiančių nustatyti sužalojimo mechanizmą ir instrumentą. Taigi išardymas judinant geležinkelio traukinio ratus iš esmės skiriasi nuo daiktų smulkinimo veiksmų, kurie savo ruožtu negali būti painiojami su daiktų pjovimu ar pjovimu. Kartais išardymo pobūdis leidžia teismo medicinos ekspertui nustatyti išardymą atlikusio asmens profesinę priklausomybę.

Ištyręs sužalojimus, gydytojas gali nustatyti:

1. žalos buvimas ir pobūdis;

2. koks daiktas buvo sugadintas (jo grupė ir individualios savybės, jei įmanoma, konkreti ginklo kopija);

3. pažeidimo mechanizmas;

4. smūgio lokalizacija (jėgos taikymo vieta);

5. smūgių skaičius;

7. smūgio jėga;

8. žalą, padarytą per gyvenimą arba po mirties;

9. žalos atlyginimo išrašymas;

10. žalos seka;

11. kūno sužalojimo sunkumas;

12. žalos padarinys;

13. mirties priežastis (patogenetinis žalos ryšys su mirties pradžia);

14. sužalojimo savo ranka požymiai;

15. kovos ir gynybos ženklai;

16. abipusė užpuoliko ir aukos padėtis;

17. žalos galimybę konkrečiomis aplinkybėmis;

18. galimybė sąmoningai veikti gavus žalą;

19. kūno padėtis traumos metu ir kt.

Nubrozdinimų kriminalistinė reikšmė slypi tame, kad jie: pirma, visada nurodo jėgos panaudojimo vietą ir kartais yra vienintelis išorinis smurto požymis; antra, aukščiau aprašytos įbrėžimų gijimo ypatybės leidžia nustatyti sužalojimo trukmę; trečia, bet kokių dalelių (smėlio grūdelių, smulkių anglių, šlakų ir kt.) aptikimas ant įbrėžimų paviršiaus yra svarbus nustatant įvykio vietą (pavyzdžiui, aptikti anglies daleles po epidermio atraižomis išilgai nubrozdinimas tuo atveju, kai lavonas randamas ant smėlėto ar molingo dirvožemio, rodo, kad sužalojimas įvyko kitur, o po to lavonas buvo perkeltas); ketvirta, nubrozdinimų lokalizacija yra svarbi nustatant įvykio pobūdį (pavyzdžiui, pusmėnulio įbrėžimai ant kaklo rodo spaudimą jos rankoms, įbrėžimai lytinių organų srityje ir vidiniame šlaunų paviršiuje gali rodyti pasikėsinimą išžaginti ir pan. .).

Kriminalistinė mėlynių reikšmė slypi tame, kad daugeliu atvejų jie nurodo traumuojančio objekto taikymo vietą. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais jų lokalizacija ne visada atitinka smūgio vietą (pavyzdžiui, „taškų“ simptomas lūžus kaukolės pagrindo kaulams). Taip atsitinka todėl, kad iš pažeistų kraujagyslių išsiliejęs kraujas pasklinda poodinis audinys, fascija ir raumenys. Tokiu atveju mėlynės dydis ir forma neatitiks objekto, su kuriuo jie atsirado, savybių. Kartais mėlynių forma ir vieta rodo piktnaudžiavimo pobūdį. Taigi, keli suapvalinti, esantys išilgai vienos linijos, atskirti vienas nuo kito tam tikru atstumu, mėlynės ant peties atsiranda suspaudus jį pirštais. Nustačius mėlynes ant užpakalinio šlaunų paviršiaus jų vidurinio trečdalio lygyje, taip pat juosmens srityje, ekspertas gali įtarti smūgį važiuojančio automobilio dalimis.

Kriminalistinė žaizdų reikšmė slypi tame, kad jie, kaip taisyklė, nurodo traumuojančios jėgos panaudojimo vietą ir leidžia nustatyti žalojančio daikto tipą. Taigi, bukų daiktų žaizdos paprastai turi nelygius, sumuštus, neapdorotus, sutrupėjusius ir šiek tiek išsisluoksniavusius apatinių audinių kraštus su giliais jungiamojo audinio tilteliais; žaizdoms nuo aštrių daiktų būdingi lygūs, nepleiskanojantys kraštai, tarp jų nėra džemperių, smailūs, suapvalinti arba U formos galai, žymūs tarpai, ypač su statmenais elastinių skaidulų pažeidimais.

Išnirimų teismo medicininė reikšmė slypi tame, kad kai kuriais atvejais jie leidžia spręsti apie smurto pobūdį ir mechanizmą. Vertinant juos, reikia atsižvelgti į įprastų ir įgimtų išnirimų galimybę.

Kaulų lūžių teismo medicinos reikšmė visų pirma slypi gebėjime nustatyti lūžio mechanizmą pagal jo pobūdį ir savybes. Kartais svarbu išsiaiškinti, ar tam tikromis aplinkybėmis įmanoma žmogaus jėga sulaužyti kaulą.

Vidaus organų plyšimų teismo medicinos reikšmė yra tai, kad kartais pagal juos galima spręsti apie sužalojimo mechanizmą, jo pavojų gyvybei, priežastinį ryšį su mirtimi ir pan. Trauminius vidaus organų plyšimus smūgio vietoje dažnai lydi jokie išoriniai sužalojimai. Tokias spragas sunku atskirti nuo spontaniškų, atsirandančių dėl skausmingų vidaus organų pokyčių.

Tempimo kriminalistinė reikšmė slypi tame, kad jis nurodo sužalojimo sunkumą ir mechanizmą, o kartais suteikia galimybę pakalbėti apie įrankį ar suspaudimo būdą.

Kriminalistinė kūno išpjaustymo reikšmė arba jo dalių atsiskyrimas yra tai, kad jie leidžia nustatyti sužalojimo įrankį ar būdą ir žalos mechanizmą. Žalos dydis, forma, pobūdis ir kitos ypatybės dažnai nurodo sužalojimo padarymo įrankį ar būdą, kuris bus aptartas tolesniuose skyriuose.

Pagrindiniai mechanizmai, lemiantys pažeidimų atsiradimą veikiant bukams daiktams, yra smūgis, suspaudimas, tempimas, trintis.

Pataikė - sudėtingas trumpalaikis kūno (ar jo dalies) sąveikos su buku objektu procesas, kurio metu pastarasis daro įcentrinį vienašalį impulsinį veiksmą. Smūgio veiksmas gali trukti mažiau nei 0,1–0,01 s. Kuo trumpesnis smūgio laikas, tuo daugiau energijos perduodama paveiktai kūno daliai, tuo didesnė žala. Smūgio veiksmo metu susidaro ir judantis objektas (mėtomas akmuo, išsikišusios važiuojančio automobilio dalys), ir nejudantis (krentant ant žemės atsitrenkiama į galvą). Masyvūs objektai, veikiantys didele jėga visą žmogaus kūną, gali sukelti bendrą jo sukrėtimą.

suspaudimas – tai žmogaus kūno ar jo dalies sąveikos su dviem, kaip taisyklė, masyviais kietais bukais objektais, procesas. Pastarieji, veikdami vienas kito atžvilgiu, turi dvišalį centripetinį poveikį kūnui ar jo daliai. Suspaudimo laikas paprastai skaičiuojamas sekundėmis, o kai kuriais atvejais ir minutėmis. Iš dviejų gniuždančių objektų vienas visada yra mobilus, kitas dažniausiai nejudantis (pavyzdžiui, spaudžiamas žmogus su automobilio kėbulu prie tokių nejudančių objektų kaip namo siena, tvora ir pan.).

tempimas vyksta žmogaus kūno ar jo dalies sąveikos procesas su dviem kietais objektais, kurie, veikdami priešingomis kryptimis, daro jam dvišalį išcentrinį poveikį. Tempimo laikas – dešimtosios sekundės, rečiau – kelios sekundės. Iš dviejų objektų vienas visada mobilus, kitas dažniausiai nejudantis. Nejudantis objektas (pavyzdžiui, mašinos korpusas) fiksuoja korpusą ar jo dalį, o kilnojamasis (besisukančios mašinos dalys) veikia ekscentriškai. Ekscentriškai paveikia odą ir plokščio ar vamzdinio kaulo fragmentą lūžio srityje.

Trintis – buko kieto daikto pažeidimo plokštumos paviršiaus sąveikos su pažeista kūno dalimi procesas, kurio metu abu kontaktiniai paviršiai vienas kito atžvilgiu pasislenka tangentine (tangentine) kryptimi. Kilnojamoji gali būti pažeista kūno dalis arba žalojantis daiktas, arba abu.

Žalos susidarymo mechanizmas lemia jo esmę. Taigi smūgio veiksmui būdingos sumuštos žaizdos, įspausti lūžiai; suspaudimui - kūno dalių, minkymo organų ir audinių lyginimas; tempimui - plyšimui, odos atšokimui; dėl trinties – gausūs krituliai. Tuo pačiu metu kai kurios žalos rūšys gali atsirasti dėl skirtingų mechanizmų: mėlynės atsiranda tiek nuo smūgio, tiek nuo suspaudimo; įbrėžimai – tiek nuo smūgio, tiek nuo trinties; vidaus organų plyšimai – nuo ​​smūgio, suspaudimo ir tempimo.

Žalos rūšys

Nuo bukų daiktų veikimo susidaro visų rūšių mechaniniai pažeidimai: įbrėžimai, sumušimai, žaizdos, lūžiai, vidaus organų pažeidimai ir kt. Jų morfologinės savybės leidžia nustatyti traumuojančio buko objekto požymius (savybes) ir žalos susidarymo mechanizmas.

Žmogaus oda turi du sluoksnius: paviršinį (epidermą) ir gilųjį (dermą). Vadinamas epidermio vientisumo pažeidimas, kartais su daliniu dermos pažeidimu dilimas . Jis gali būti bet kurioje kūno paviršiaus dalyje. Nubrozdinimų skaičius dažniausiai lygus trauminių padarinių skaičiui. Tačiau įbrėžimai, lokalizuoti ant išsikišusių dalių vienoje srityje arba keliuose kūno paviršiuose, taip pat gali atsirasti dėl vieno didelio buko objekto paviršiaus veikimo.

Įbrėžimų plotas priklauso nuo buko objekto, besiliečiančio su kūnu, paviršiaus ploto ir nuo dinaminio kontakto ilgio.

Nubrozdinimų formos yra labai įvairios ir priklauso nuo buko objekto trauminio paviršiaus formos ir atsiradimo mechanizmo. Esant dinaminiam kontaktui, susidaro juostelės pavidalo įbrėžimas, kurio plotis atspindi vieną iš buko daikto trauminio paviršiaus matmenų. Linijiniai įbrėžimai vadinami įbrėžimais. . Po smūgio ar suspaudimo įbrėžimo forma dažnai pakartoja buko objekto paviršiaus formą ir reljefą.

Nubrozdinimo dugnas (šlapias ir blizgantis iškart po traumos) yra žemiau aplinkinės odos lygio. Po kelių valandų ji išdžiūsta ir pamažu pradeda pasidengti pluta, ty negyvais paviršiniais pažeistos odos sluoksniais. Pirmos dienos pabaigoje pluta pasiekia aplinkinės odos lygį, tada pakyla virš jos. Nuo 4-5 dienos jos kraštai pradeda luptis, o 7-9 dieną pluta dažniausiai nukrenta, atidengdama rausvą paviršių, kuris lengvai susirenka į mažas raukšles. Iki antros savaitės pabaigos vieta, kurioje buvo įbrėžimas, daugeliu atvejų nesiskiria nuo aplinkinės odos.

Teismo medicininė įbrėžimų ekspertizė leidžia nustatyti: sužalojimo faktą, trauminių poveikių skaičių, jėgos panaudojimo vietą, sužalojimo trukmę, buko daikto trauminio paviršiaus formą, reljefą ir matmenis, traumuojančio objekto ar kūno judėjimo kryptis, jei traumuojantis objektas nejuda.

mėlynės - Tai kraujavimas, peršviečiamas per odą, impregnuojantis poodinį riebalinį audinį. Su vietiniu kraujo kaupimu poodiniame audinyje jie kalba apie poodinę hematomą. Jei kraujosruvos susidarė tik odoje, – apie intraderminius kraujavimus, kuriems būdinga daugybės smailių kraujavimų išsidėstymas mažame plote. Mėlynės atsiranda daugiausia nuo smūgių, o intraderminiai kraujavimai - nuo suspaudimų, vietinio neigiamo slėgio (kraujo siurbimo stiklainis ir kt.).

Sumušimas yra būdingas buko kieto daikto veikimui. Kaip ir įbrėžimai, jie gali būti įvairios lokalizacijos. Sumušimų forma ir dydis priklauso nuo buko daikto trauminio paviršiaus formos ir dydžio. Paprastai viena mėlynė susidaro iš vieno smūgio buku daiktu. Tačiau stiprus smūgis pailgu daiktu (pavyzdžiui, gumine lazda) gali sukelti dvi pailgas mėlynes, esančias abiejose smūgio paviršiaus pusėse. Taip yra dėl to, kad smūgio zonoje indai suspaudžiami ir išlaiko vientisumą, o ties jos riba – ištempiami ir suplyšę.

Iš pradžių mėlynė būna mėlynos arba mėlynai violetinės spalvos, nuo 3–4 dienos tampa žalsva, o nuo 7–9 dienos – gelsva. Vėliau jis tampa nematomas.

Teismo medicinos sumušimų tyrimas leidžia nustatyti sužalojimo faktą, trauminių padarinių skaičių, jėgos panaudojimo vietą, sužalojimo paskyrimą, buko kieto daikto trauminio paviršiaus formą, dydį ir reljefą.

Žaizda vadinamas viso odos storio vientisumo pažeidimu, dažnai kartu su poodinio audinio, raumenų ir kitų apatinių audinių pažeidimu. Žaizdos, susidariusios veikiant bukams kietiems daiktams, skirstomos į sumuštas, plėšytas ir sumuštas-suplėšytas.

Sumuštos žaizdos atsiranda nuo smūgio; plyšęs - nuo tempimo, dažniausiai nuo veiksmo iš kaulo fragmento vidaus; sumuštas-suplėšytas - nuo abiejų mechanizmų derinio (dažniausiai - nuo smūgio buku daiktu, veikiančiu kampu). Sumuštai žaizdai būdingi nelygūs, neapdoroti, mėlynuoti, dažnai sutraiškyti kraštai, balkšvi audinių tilteliai gelmėse. Plyšinė žaizda (išskyrus nelygius kraštus) tokių požymių neturi.

Sumuštos žaizdos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jos randamos ten, kur kaulas yra ypač arti odos paviršiaus (pavyzdžiui, ant galvos). Žaizdos būna įvairių formų: linijinės, triradialinės, žvaigždinės ir kt.. Jų centre yra didžiausio minkštųjų audinių traiškymo vieta, iš kurios į šonus gali išsikišti keli tarpai gana aštriais galais. Tarpo apačią vaizduoja platūs skersiniai balkšvi tilteliai, ant jų dažnai kabo nepažeisti plaukai.

Žaizdų gijimo pobūdžiui įtakos turi daugybė sąlygų: jų lokalizacija ir lokalizacijos gylis, pūliniai procesai, gydymo pobūdis ir kt. Visa tai labai apsunkina pažeidimo laiko (ribojimo) klausimą.

Buku daiktų padarytų žaizdų teismo medicinos ekspertizė leidžia nustatyti sužalojimo faktą, mechanizmą (smūgis, gniuždymas, tempimas, trintis), trauminio poveikio skaičių, kryptį ir stiprumą, buko daikto trauminio paviršiaus formą ir dydį. , traumos trukmė.

lūžis – Tai yra kaulo ar kremzlės vientisumo pažeidimas. Jei lūžio sritis susisiekia su išorine aplinka (per žaizdą), tada jie kalba apie atvirą lūžio pobūdį, jei odos vientisumas nėra pažeistas, tokie lūžiai klasifikuojami kaip uždari. Pagal veikimo mechanizmą ir kaulo destrukcijos pobūdį lūžiai skirstomi į spiralinius, smūginius, smulkintus, kompresinius ir kt.

Iš esmės svarbu atskirti lūžius, kurie atsiranda tiesiogiai trauminio poveikio vietoje (tiesioginiai lūžiai) ir lūžius nuo netiesioginio poveikio (netiesioginiai lūžiai). Tiesioginiai lūžiai daugeliu atvejų leidžia spręsti apie traumuojamo objekto savybes ir lūžių susidarymo mechanizmą, o netiesioginiai lūžiai – tik apie jų atsiradimo mechanizmą.

Teismo lūžių ekspertizė leidžia nustatyti trauminio smūgio faktą, vietą, kryptį, stiprumą ir mechanizmą, smūgių skaičių ir seką, buko daikto trauminio paviršiaus formą ir dydį, traumos trukmę.

dislokacijos - kaulų sąnarinių paviršių poslinkis, atsiradęs dėl traumos, visiškai arba iš dalies atmetęs sąnarių funkciją. Stiprus jungtį supantis apvalkalas (kapsulė) gali būti visiškai arba iš dalies suplyšęs. Lyginant sąnarinių kaulų galų tarpusavio poslinkio kryptį su išorinių traumų lokalizacija ir pobūdžiu, nustatomas dislokacijos atsiradimo mechanizmas.

Vidaus organų pažeidimas (jų lūžiai, atskyrimai, gniuždymas, sunaikinimas ir kt.) susidarė nuo bukų daiktų veikimo, retai izoliuojami. Todėl apie trauminio objekto veikimo mechanizmą ir savybes sprendžiama pagal viso minkštųjų audinių, kaulų ir vidaus organų sužalojimų komplekso morfologines ypatybes.

Žmogaus sužalojimas (kumštis, delno kraštas, koja, nagai, pirštai, dantys, rečiau galva, kelias, alkūnė), dažnai aptinkami teismo medicinos praktikoje.

Nuo smūgių ar spyrių formuojasi įvairaus dydžio ir pobūdžio traumos: nuo paviršinių nubrozdinimų ir sumušimų iki kaulų lūžių ir vidaus organų plyšimų. Panašūs sužalojimai gali būti padaryti dėl galvos, alkūnės, kelių. Tokių traumų apimtis, pobūdis ir lokalizacija labai priklauso nuo to, ar užpuolikas išmano specialių imtynių (karate, džiudžitsu ir kt.) techniką ir įgūdžius. Tačiau jie neatspindi traumuojančio objekto paviršiaus reljefo savybių.

Smūgis delno kraštu gali padaryti didelę žalą ribotoje srityje, pavyzdžiui, smūgis į kaklą gali sukelti kaklo slankstelių išnirimą, lūžį-išnirimą arba lūžį, kartais kartu su stuburo vientisumo pažeidimu. nugaros smegenys.

Paspaudus pirštus, atsiranda keletas mažų apvalių arba ovalių mėlynių, kartais kartu su išlenktomis arba trumpomis juostelėmis primenančiomis įbrėžimais (nuo nagų), esančių jų fone. Nuo statinio laisvųjų nagų kraštų veikimo atsiranda arkiniai įbrėžimai, iš dinaminių – juostiniai.

Dantų žmogui padarytai žalai būdingas kelių įbrėžimų, sumušimų ar paviršinių žaizdų susidarymas, išsidėsčiusios dviejų lenktų juostelių, nukreiptų priešingomis kryptimis, pavidalu. Statesnis lankas dažniausiai atsiranda dėl apatinio žandikaulio dantų veikimo, plokštesnis - iš viršutinio. Įkandimo sužalojimai taip pat gali rodyti dantų aparato ypatybes: sąkandį, spragas trūkstamų dantų vietoje, netipišką vieno ar kelių dantų struktūrą, neįprastą danties padėtį ir kt.

Sunkūs sužalojimai, iki mirtinų, galimi, kai pėda suspaudžiama bet kuri kūno dalis (pavyzdžiui, kaklas), tarp peties ir dilbio, tarp šlaunies ir blauzdos ir kt.

Klausimai, sprendžiami atliekant teismo medicinos ekspertizę nemirtinų sužalojimų atvejais 1

1. Kokie sužalojimai yra ant nukentėjusiojo kūno, kokia jų anatominė lokalizacija ir susidarymo mechanizmas?

2. Ar visi nustatyti pažeidimai padaryti dėl to paties daikto?

3. Ar nustatyti pažeidimai turi individualių požymių, leidžiančių identifikuoti žalingą objektą?

4. Kokia galima pažeidimų seka (esant daugybiniams pažeidimams)?

5. Kiek metų yra kiekviena trauma?

6. Ar nustatyti tiriamojo sužalojimai buvo pateikti apžiūrai (tais atvejais, kai yra tariamas sužalojimo instrumentas)?

7. Koks kiekvieno iš nustatytų sužalojimų žalos sveikatai laipsnis?

Mirtinos traumos atveju į sąrašą įtraukiami klausimai, atspindintys įvairių sužalojimų vaidmenį mirties pradžioje.

1. Kokia buvo mirties priežastis?

2. Koks priežastinis ryšys tarp mirties ir kiekvieno rasto sužalojimo?

3. Koks kiekvieno nustatyto sužalojimo žalos sveikatai sunkumas?

4. Kokiomis ligomis auka sirgo per savo gyvenimą?

5. Kiek laiko nukentėjusysis gyveno po patirtų sužalojimų ir ar galėjo imtis aktyvių veiksmų? (Būtina išvardyti tuos, kurie konkrečiu atveju domina tyrėją).

Reikia turėti omenyje, kad visais atvejais, vertinant žalos pobūdį, būtina išspręsti klausimus dėl jų gyvavimo trukmės ir susidarymo termino.

Gyvūnų žala. Jie yra įvairesni nei sukeliami žmonių, nes pasižymi didesniu anatominės struktūros kintamumu, įskaitant tas kūno dalis, su kuriomis jie gali turėti žalingą poveikį (dantys, nagai, kanopos, ragai, letenos (kojos). , kėbulas, bagažinė ir kt.).

Gyvūnų dantų padarytos žalos, turinčios kai kuriuos bendrus požymius (sužalojimų daugybė; žaizdų su paviršiniais įbrėžimais ir smulkiais sumušimais derinys; sužalojimų grupavimas mažame plote – jų vieta stačioje lankinėje linijoje ir priešinguose plonos kūno dalies paviršiuose kūnas, pvz., dilbis, arba besiporuojantys paviršiai su stora kūno dalimi, pvz., šlaunys ar sėdmenys, taip pat skiriasi pagal gyvūno tipą (vilkas, šuo, smulkūs graužikai, beždžionė, lokys ir kt.) ir jo aktyvumo laipsnis (agresyvūs išpuoliai prieš gyvą žmogų, lavono sunaikinimas).

Agresyvus didelio gyvūno išpuolis beveik visada palieka mažiausiai keturias gilias žaizdas dėl smūgio ilčių (dvi ant priešingų paviršių). Su keletu smūgių iltimis padidėja porinių žaizdų skaičius. Jei ilčių smūgio veiksmas derinamas su bandymu išplėšti minkštieji audiniai, tada kartu su giliomis žaizdomis bus stebimi daugybiniai plyšimai ir pleistrai, taip pat minkštųjų audinių defektai.

Palaipsniui sunaikinant lavoną dideliems gyvūnams (vilkams, šunims, šakalams ir kt.), suskaidžius kūną (galvą ir galūnes), valgant minkštuosius audinius ir formuojant depresinius paviršinius kaulų sužalojimus pavieniais, atsiranda porinės arba trigubos kūginės įdubos iš jų krūminių dantų .

Smulkūs graužikai (žiurkės, pelės) palieka kitų pažeidimų. Žiurkės, kaip taisyklė, valgo per išsikišusias atviras kūno dalis (nosį, lūpas, ausis, pirštus), o tai sukelia minkštųjų audinių ir kremzlių defektus. Pažeistų kaulų paviršiuje šių defektų projekcijoje pastebimi daugybiniai dvigubi paviršiniai įbrėžimai nuo gyvūno viršutinių smilkinių. Pelės nugraužia lavono mažas skylutes arba per atvirus pažeidimus (žaizdas) patenka į ertmes, sunaikindamos vidaus organus. Atidžiai ištyrus skylės kraštus ir nepilnai sunaikintų vidaus organų kraštus, matomi pasikartojantys smulkūs dantukai.

Savotiški pomirtiniai sužalojimai atsiranda, kai stambūs paukščiai (valytojai) ir žuvys (rykliai ir piranijos gali sukelti intravitalinius sužalojimus) suėda lavonus. Jei vandenyje esantį žmogų partrenkia elektros iškrova (pavyzdžiui, jūros erškėtis), mirtis galima ir nuo pirminio širdies sustojimo, ir nuo paralyžiaus. kvėpavimo centras, ir nuo skendimo vandenyje.

Kritimo iš aukščio žala. Tokiu atveju daiktas, ant kurio paviršiaus krenta žmogaus kūnas, turi žalingą poveikį. Kritimo aukštis labai įvairus: nuo žmogaus ūgio (vadinamasis kritimas į lėktuvą) iki kelių dešimčių (kritimas iš lango, nuo pastatų stogo, pramoninių statinių, kalnų uolų ir kt.) ir net. šimtai metrų (iškritimas iš orlaivio, įskaitant neatidarytą parašiutą).

Yra tiesioginių (nekliudomų) ir netiesioginių (laiptuotų) kritimų iš aukščio. Tiesioginio kritimo metu kūnas savo judėjimo trajektorijoje nesusiduria su kliūtimis ir pažeidžiamas tik atsitrenkęs į kritimo vietos paviršių. Pakopinio kritimo metu kūnas liečiasi su kitais objektais (balkonais, stogeliais, tentais, karnizais ir kt.) ir atsitrenkęs į juos gauna papildomų traumų. Krintant iš aukščio įvyksta daugybiniai sužalojimai, tarp kurių vyrauja skeleto lūžiai, vidaus organų plyšimai, o išorinių traumų nėra arba jų būna nedaug. Esant tiesioginiam kritimui, jie vyrauja vienpusiai, su laiptuotu kritimu jie gali būti ant skirtingų, įskaitant priešingus, kūno paviršius.

Kritimui iš aukščio būdingi lūžiai, susidarantys toli nuo jėgos panaudojimo vietos: smūginiai apatinių galūnių ilgųjų vamzdinių kaulų lūžiai, kompresiniai stuburo kūnų lūžiai, žiediniai kaukolės pagrindo lūžiai, ir kt.Krentant iš aukščio atsiranda vadinamieji bendrojo kūno smūgio sutrenkimo požymiai (vidaus organų raiščių aparato kraujavimai, fiksuojant juos tam tikroje padėtyje; kraujavimai vidaus organų prisitvirtinimo vietose). Šie ženklai yra reikšmingesni, tuo didesnis kritimo aukštis.

Kai kuriais atvejais kartu su žmogaus kūnu krenta ir kiti objektai (pavyzdžiui, griūvančios konstrukcijos statybvietėje). Ši parinktis vadinama nelaisvu kritimu.

Žala, atsirandanti nukritus iš aukščio, turi savybių, leidžiančių nustatyti kūno plotą, ant kurio nukrito žmogus. Krintant ant galvos susidaro daugkartiniai kaukolės skliauto kaulų lūžiai; ant sėdmenų - dubens kaulų (sėdmenų kaulų) lūžiai; šoniniame kūno paviršiuje - tiesioginiai šonkaulių lūžiai kritimo pusėje ir netiesioginiai - priešingoje pusėje; ant nugaros - susmulkinti kaukolės lūžiai, stuburo slankstelių ataugai ir daugybiniai tiesioginiai šonkaulių lūžiai kritimo pusėje; priekiniame kūno paviršiuje - krūtinkaulio lūžiai, daugybiniai abipusiai šonkaulių lūžiai iš šoninio kritimo paviršiaus, veido skeleto pažeidimas, girnelės lūžiai, smūginiai dilbio kaulų lūžiai; ant pėdų sunaikinami šlaunies kaulai.

Kritimams iš aukščio būdingi lūžiai, kurie susidaro toli nuo jėgos taikymo taško. Kompresiniai lūžiai stuburo kūnai ir krūtinkaulio kūnai atsiranda krentant ant sėdmenų, ištiesintų kojų pėdų padų paviršiuje ir ant galvos; paveikti šlaunikaulio lūžiai ir blauzdikaulis- krentant ant kulnų; žiediniai kaukolės pagrindo lūžiai – krentant ant sėdmenų ir ištiesintų kojų pėdų padų paviršiaus.

Jėgos panaudojimo vieta atsitrenkiant į žemę yra susijusi su kritimo trajektorija ir priklauso nuo jo ūgio, pradinės aukos laikysenos, taip pat nuo to, ar kūnui buvo suteiktas išankstinis pagreitis (savęs atstūmimas nuo atramos, pašalinis). stumti virš arba žemiau kūno svorio centro ir pan.). Priklausomai nuo asmens būklės (pavyzdžiui, apsvaigimo nuo alkoholio), kritimas gali būti nekoordinuotas. Žalos rinkiniai koordinuoto ir nepastovaus kritimo metu yra skirtingi.

Žala dėl kritimo lėktuve. Jei kritimas įvyksta iš stovinčio žmogaus aukščio, jie kalba apie kritimą plokštumoje. Šiuo atveju daugiausia kenčia galva. Jėgos panaudojimo vietoje dažniausiai atsiranda nubrozdinimų, sumušimų, sumuštų žaizdų, veido ar galvos kaukolės lūžių. Lūžio linijos atitinka kritimo kryptį. Krintant ant kaktos ar pakaušio, ant priekinės ir smilkininės skilčių pagrindo ir polių susidaro židininės smegenų žievės mėlynės. Kai nukrenta laikinas regionasžievės židininės mėlynės dažniau lokalizuojamos šoniniame priešingos smilkininės skilties paviršiuje ir rečiau žievėje laikinoji skiltis jėgos panaudojimo vietoje („smūgio – kontrastriko“ reiškinys). Esant bet kokiam kritimo mechanizmui, gali atsirasti kraujavimas skilveliuose ir po smegenų membranomis. Kritimas ant ištiestos rankos sukelia lūžį spindulys. Kritimas ant peties ar klubo sąnario sukelia atitinkamai žastikaulio arba šlaunikaulio kaklo lūžius.