Centriniai stimuliatoriai nervų sistema. Analeptikai. Antidepresantai.

Analeptikai (analeptica – atgaivinančios medžiagos) vadinami vaistinių medžiagų, kurios stimuliuoja pailgųjų smegenėlių gyvybinius centrus – kvėpavimo ir vazomotorinius. Didelėmis dozėmis analeptikai gali stimuliuoti kitas centrinės nervų sistemos dalis ir sukelti traukulius. Dėl šios priežasties analeptikai kartais vadinami konvulsiniais nuodais.

Bemegridas, Niketamidas, kamparas, sulfokamfokainas ir kofeinas naudojami kaip analeptikai.

Analeptikai skiriasi savo veikimo mechanizmu. Kai kurie vaistai (bemegridas, kamparas) tiesiogiai stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinius centrus. Jie priklauso narkotikams tiesioginis veiksmas. Daugelis analeptikų savo veiksmus atlieka refleksiškai. Refleksinio veikimo analeptikai cititonas (0,15 % citizino tirpalas) ir lobelija sužadina N-cholinerginius receptorius sinokarotidinėje zonoje, iš kurių impulsai keliauja aferentiniais keliais į medulla ir stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinius centrus. Šie vaistai neveiksmingi slopinant kvėpavimo centro refleksinį jaudrumą anestetikais ir narkotinio tipo migdomaisiais (pavyzdžiui, barbitūratais). Lobelija ir citizinas gali paskatinti kvėpavimą naujagimio asfiksijos ir apsinuodijimo anglies monoksidu atvejais. Vaistai skiriami į veną. Niketamidas turi mišrų poveikį (tiesioginį ir refleksinį).

Bemegridas(ahipnonas) yra labai aktyvus sintetinės kilmės analeptikas. Jis stimuliuoja kvėpavimą ir kraujotaką, demonstruoja priešiškumą migdomiesiems (ypač barbitūratams) ir anestetikams.

Vaistas skiriamas į veną, esant lengvam apsinuodijimui barbitūratais (sunkiai apsinuodijus barbitūratais, bemegridas nėra labai veiksmingas), taip pat norint pagreitinti atsigavimą po anestezijos pooperaciniu laikotarpiu. Perdozavus, bemegridas sukelia traukulius.

Niketamidas(cordiamin) - 25% nikotino rūgšties dietilamido tirpalas - reiškia analeptikus mišrus tipas veiksmas (tiesioginis ir refleksinis tuo pačiu metu). Viena vertus, niketamidas turi analeptinį poveikį, tiesiogiai stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinius centrus, ypač kai sumažėja jų tonusas. Kita vertus, jo analeptinį poveikį papildo refleksinis poveikis – iš miego arterijos glomerulų chemoreceptorių.

Vaisto vartojimo indikacijos yra kraujotakos sutrikimai, sumažėjęs kraujagyslių tonusas ir susilpnėjęs kvėpavimas pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, kolapsu ir asfiksija (įskaitant naujagimių asfiksiją), šoko būsenos. Niketamidas vartojamas per burną (lašais) arba parenteraliai, geriama po 15-40 lašų 2-3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir parenterinio vartojimo vietų, todėl injekcijos vietoje atsiranda skausmas. Šalutinis poveikis yra raumenų trūkčiojimas, nerimas, vėmimas ir aritmija. Perdozavus vaisto, atsiranda toniniai-kloniniai traukuliai. Kontraindikuotinas esant polinkiui į konvulsines reakcijas arba epilepsiją.

kamparas- junginys, gautas iš kamparo medžio (į dešinę sukantis izomeras) arba iš eglės aliejaus ( kairę sukantis izomeras). Abu izomerai yra panašių savybių ir yra naudojami medicinos praktikoje. Kamparas turi rezorbcinį ir lokaliai dirginantį poveikį.

Aliejaus tirpalas kamparas suleidžiamas po oda. Pagal savo rezorbcinio poveikio pobūdį kamparas yra tipiškas analeptikas: stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinius centrus.

Kamparas stimuliuoja širdies veiklą, padidindamas miokardo jautrumą stimuliuojančiam poveikiui simpatinė inervacija ir adrenalino veikimas.

Rezorbciniam kamparo poveikiui pasireiškia jo atsikosėjimą skatinančios savybės: iš dalies išskiriamas bronchų liaukų, kamparas skatina jų sekreciją.

Kamparas naudojamas sumažinti kraujo spaudimas, kvėpavimo slopinimas, širdies veiklai stimuliuoti. Kai kamparas suleidžiamas po oda, injekcijos vietose gali atsirasti skausmingų infiltratų.

Kai kamparas naudojamas lokaliai tepalų, aliejaus ir alkoholio tirpalų pavidalu, panaudojamos jo dirginančios savybės. Dėl šių savybių kamparas gali atitraukti dėmesį nuo sąnarių, raumenų ir neuralginio skausmo. Kamparo tirpalai naudojami odos gydymui, siekiant išvengti pragulų.

Sulfokamfokainas yra sudėtingas junginys, susidedantis iš sulfokamforo rūgšties ir novokaino. Vaistas savo veikimu panašus į kamparą, tačiau skirtingai nei jis, jis tirpsta vandenyje ir greitai absorbuojamas suleidus po oda ir į raumenis (nesukelia infiltratų susidarymo). Vaistas vartojamas kvėpavimo ir vazomotorinių centrų slopinimui (su užkrečiamos ligos, kardiogeninis šokas ir tt).

Vaistas turi teigiamą įtaką dėl plaučių ventiliacijos, gerina plaučių kraujotaką ir miokardo funkciją.

Kofeinas- alkaloidas; randama arbatos lapuose, kavos sėklose, kakavoje, kolos riešutuose. Autorius cheminė struktūra yra trimetilksantinas. Kofeinas nuo kitų analeptikų skiriasi tuo, kad turi ne tik analeptinių, bet ir psichostimuliuojančių savybių.

Psichostimuliuojančios kofeino savybės pasireiškia tuo, kad kofeinas didina protinę ir fizinę veiklą, mažina nuovargio jausmą ir miego poreikį. Kofeino poveikis priklauso nuo rūšies nervinė veikla; Kai kuriems žmonėms kofeinas didelėmis dozėmis sustiprina slopinimo procesus.

Kofeinas, kaip analeptikas, vartojamas parenteriniu būdu. Analeptinis kofeino poveikis pasireiškia stimuliuojant kvėpavimo ir vazomotorinius centrus. Stimuliuodamas kvėpavimo centrą, kofeinas padidina kvėpavimo dažnį ir apimtį. Stimuliuodamas vazomotorinį centrą, kofeinas sustiprina stimuliuojantį simpatinės inervacijos poveikį širdžiai ir kraujagyslėms.

Kofeinas taip pat turi tiesioginį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms – padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, plečia kraujagysles.

Kofeino stimuliuojančio poveikio širdį mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu 1) slopinti kardiomiocitų fosfodiesterazę, 2) stimuliuoti rianodino receptorius.

Slopindamas kardiomiocitų fosfodiesterazę, kofeinas neleidžia inaktyvuoti cAMP; cAMP aktyvina proteinkinazę, kuri skatina Ca 2+ kanalų fosforilinimą (aktyvaciją) ląstelės membrana; Padidėja Ca 2+ patekimas į kardiomiocitus.

Kofeino kardiotoninis poveikis paaiškinamas ir Ca 2+ kanalų (ryanodino receptorių) aktyvavimu kardiomiocitų sarkoplazminio tinklo membranoje. Tuo pačiu metu padidėja Ca 2+ išsiskyrimas iš sarkoplazminio tinklo ir padidėja citoplazminio Ca 2+ lygis.

Ca 2+ jonai suriša troponiną C ir taip užkerta kelią troponino-tropomiozino komplekso slopinančiam poveikiui aktino ir miozino sąveikai.

Kraujagysles plečiantis kofeino poveikis yra susijęs su fosfodiesterazių slopinimu ir padidėjusiu cAMP ir cGMP lygiu lygiųjų raumenų kraujagyslėse. Tokiu atveju suaktyvėja nuo cAMP ir cGMP priklausomos proteinkinazės, dėl to sumažėja Ca 2+ lygis ir miozino lengvosios grandinės kinazės aktyvumas lygiųjų raumenų citoplazmoje.

Kofeino poveikis kraujospūdžiui priklauso nuo jūsų kraujospūdžio lygio. Labai sumažėjus kraujospūdžiui (šokas, kolapsas), vyrauja centrinis kofeino poveikis – pakyla kraujospūdis. Kofeinas nekeičia normalaus kraujospūdžio (centrinį kofeino poveikį subalansuoja tiesioginis kraujagysles plečiantis poveikis).

Blokuodamas adenozino, turinčio bronchus sutraukiančių savybių, receptorius, taip pat dėl ​​fosfodiesterazės slopinimo, kofeinas atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis ir gali užkirsti kelią bronchų spazmui. Teofilinas (dimetilksantinas), veiklioji aminofilino medžiaga, pasižymi ryškesnėmis bronchus plečiančiomis savybėmis.

Sistemingas kofeino vartojimas, taip pat didelis arbatos ir kavos kiekis gali sukelti neuropsichiatrinius sutrikimus; Gali išsivystyti priklausomybė nuo kofeino.

Kofeinas turi silpnų diuretikų savybių.

Kofeinas vartojamas esant sąlygoms, kurias lydi kvėpavimo ir kraujotakos slopinimas. Kartu su nenarkotiniais analgetikais ir kitais vaistais (pavyzdžiui, kaip tablečių „Coffetamine“, „Ietamin“, „Pyramein“, „Pentalgin“ ir kt. dalis) kofeinas vartojamas nuo migrenos ir kitos kilmės galvos skausmų.

Kofeinas yra mažai toksiškas, tačiau didelėmis dozėmis jis gali sukelti sujaudinimą. , nemiga, pykinimas. Kofeino negalima skirti žmonėms, kenčiantiems nuo nemigos ar padidėjusio psichinio susijaudinimo.

Kofeinas draudžiamas arterinė hipertenzija, aterosklerozė, širdies ligos,

4.3.3.2.Antidepresantai(timoanaleptikai)

Antidepresantai- vaistai depresijai gydyti.

Depresija(iš lat. depresija - slopinimas, priespauda) yra psichikos sutrikimas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra patologiškai prasta nuotaika. Ji išreiškiama įvairiai – nuo ​​nuobodulio ir liūdesio jausmo iki anhedonijos (sumažėjusio gebėjimo patirti malonumą), beviltiškumo jausmo, socialinės ir psichologinės aklavietės. Pacientai išsiugdo pesimizmą vertindami savo gebėjimus, mintis apie savo nepilnavertiškumą ir bevertiškumą, kaltės prieš kitus idėją. Bandymai nusižudyti yra dažni.

Labiausiai išvystyta biocheminė depresijos atsiradimo teorija. Remiantis šia teorija, sergant šia liga yra patologiškai sumažėjęs monoaminų norepinefrino (NA) ir serotonino (5-hidroksitriptamino – 5-HT) kiekis smegenyse, o receptorių, suvokiančių šių neurotransmiterių poveikį, jautrumas yra mažesnis. sumažintas. Kitaip tariant, depresijos išsivystymas yra susijęs su serotoninerginio ir noradrenerginio perdavimo sutrikimas smegenų sinapsėse.

Nustatyta, kad vaistai, didinantys monoaminų (NA ir serotonino) kiekį smegenyse, turi antidepresinį poveikį.

Antidepresantai pirmiausia veikia patologiškai prastą nuotaiką (depresinis afektas). Jie nesukelia sveikų žmonių nuotaikos gerinimo.

Antidepresantai skiriasi savo veikimo mechanizmu ir skirstomi į šias grupes:

Antidepresantų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

Dauguma šios grupės vaistų stimuliuoja visą smegenų kamieną ir tik anglies dioksidas selektyviai sužadina kvėpavimo centrą. Prieš pateikiant specifinę analeptikų farmakologiją, turi būti pateikti keli bendri komentarai.

1. Kvėpavimo stimuliavimo analeptikais, turinčiais centrinį poveikį (išskyrus CO 2), mechanizmas pagrįstas antinarkotiniu poveikiu. Būdami gana stiprūs nervų sistemos stimuliatoriai, jie padidina smegenų ląstelių labilumą ir taip padidina jų funkciją, nepaisant vaisto buvimo. Smegenų kamieno centrų, įskaitant kvėpavimo ir vazomotorinius centrus, slopinimo gylis mažėja. Taigi šios grupės vaistai (išskyrus CO 2) nedaro selektyvaus poveikio kvėpavimo centrui – padidėjusį plaučių ventiliaciją visada lydi anestezijos gylio ir trukmės sumažėjimas, kitų smegenų struktūrų stimuliavimas (iki traukulių). su priverstiniu administravimu).

2. Stimuliuojant centrinę nervų sistemą labai padidėja deguonies suvartojimas jos ląstelėse ir sustiprėja oksidaciniai procesai bei metabolizmas apskritai, o tai gali apsunkinti trūkumą. išorinis kvėpavimas, kraujotaką ir padidina smegenų hipoksiją.

3. Neturėdami, išskyrus kelias išimtis (kofeinas, kamparas), tiesioginio poveikio širdžiai, šios grupės vaistai gali pagerinti hemodinamiką, padidindami vazomotorinio centro tonusą.

4. Centrinių kvėpavimo analeptikų stimuliuojantis poveikis yra gana ilgalaikis, bet kokiu atveju jis trunka ilgiau nei refleksą stimuliuojančių vaistų poveikis.

5. Didelių analeptikų dozių poveikis centrinei nervų sistemai (taip pat ir kvėpavimo centrui) yra dvifazis: po trumpalaikio sužadinimo slopinimas gali sustiprėti.

Dėl pagrindinio veiksmo lokalizacijos skirtumų būtina teikti pirmenybę vaistams, kurie dominuoja smegenų srityje, kurioje yra kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai, skatinantys kvėpavimą. Lyginamąjį centrinių kvėpavimo stimuliatorių aktyvumą galima iliustruoti Cranston (1959) duomenimis, gautais atliekant eksperimentus su 3000 triušių. plaučių ventiliacija kuris anksčiau buvo sumažintas anestezijos būdu:

Korazolas. Kvėpavimo stimuliavimas pašalinant Corazol atsiranda dėl tiesioginio stimuliuojančio vaisto poveikio kvėpavimo centro ląstelėms, jų jautrumo CO 2 atstatymui ir netiesioginio poveikio per aukštesnes reguliuojančias smegenų dalis. Padidėjęs kvėpavimas ypač aiškiai pasireiškia kvėpavimo centro depresijos fone. Šiuo atžvilgiu kartais pasirodo, kad korazolas yra veiksmingas, kai kiti analeptikai nėra veiksmingi. Corazol terapinė apimtis priklauso nuo agento, kuris sukėlė kvėpavimo centro slopinimą, pobūdžio; apsinuodijus barbitūratais – maksimalus. Priešingai, morfinas ir ypač vietiniai anestetikai sustiprina konvulsinį Corazol poveikį. Apsinuodijus šiomis medžiagomis, Corazol reikia skirti labai atsargiai, o norint palengvinti galimus traukulius, paruoškite švirkštą su tiopentalio tirpalu. Yra požymių, kad korazolas lokaliai (neuroraumeninių sinapsių srityje) ir centralizuotai (stiprindamas impulsų siuntimą į raumenis) neutralizuoja konkurencinių relaksantų poveikį (Hahn-Hahn, 1960).

Vartojant į veną, korazolas sukelia kelių minučių trukmės kvėpavimo stimuliavimą, o į raumenis – iki pusvalandžio. Corazol veikimo trukmė taip pat priklauso nuo dozės ir faktoriaus, sukėlusio kvėpavimo centro slopinimą. Apytikslė analeptiko skyrimo schema yra tokia: į veną suleidžiama 1 ml 10% vaisto tirpalo; jei kvėpavimo stimuliavimas pasireiškia pakankamai aiškiai, norint išlaikyti poveikį, papildomai į raumenį įšvirkščiama dar 2-3 ml; nesant matomo korazolo poveikio (gilioji barbitūrato anestezija), 2% tirpalas (10-15 ml ar daugiau) lėtai įšvirkščiamas į veną, kol atsistato kvėpavimas arba atsiranda perdozavimo požymių (padidėja reflekso jaudrumas, drebulys, tremoras). Korazolas yra palankesnis su daugeliu kitų analeptikų, nes beveik visiškai nėra antrosios veikimo fazės (slopinimo). Pagrindinis vaisto perdozavimo pavojus yra kloniniai traukuliai, atsirandantys paroksizmų metu. Konvulsinė Corazol dozė toli gražu nėra mirtina. Tačiau traukuliai gali apimti kvėpavimo raumenis, o tai pablogina hipoksiją. Kai atsiranda konvulsinio poveikio pirmtakai, į veną nedelsiant suleidžiama mažiausia tiopentalio dozė, reikalinga padidėjusiam jaudrumui sumažinti, ir padidinamas deguonies tiekimas.

Korazolo inaktyvavimo greitis, vartojant vidutinę dozę, yra 50 % per 2,5 valandos. Labai didelės dozės sunaikinamos lėtai (iki 10 valandų). Kepenys ir inkstai domisi vaistų pašalinimo procesu (Khan, 1960). Korazolo toksiškumas (daugiausia susijęs su konvulsinėmis savybėmis) sumažėja anestezijos metu. Iki 2 g vaisto galima sušvirkšti į veną dalimis be didesnio rūpesčio (Goodman ir Gilman, 1955).

Puslapiai: 1

ĮVADAS

Santraukoje aptariami vaistai, kurie veikia kvėpavimo sistemos funkciją.

Šios santraukos tikslas – apžvelgti ir ištirti vaistų grupes, veikiančias kvėpavimo organų funkcijas ir jų poveikio organizmui mechanizmą.

Kvėpavimo takų ligos yra viena iš dabartines problemasšiuolaikinė vidaus medicina, kuri siejama su jų paplitimu, reikšminga įtaka žmogaus gyvenimo kokybei ir socialiniam funkcionavimui.

Gerai žinomas faktas, kad nosiaryklės, trachėjos ir bronchų vidinį paviršių dengianti gleivinė yra pirmoji kliūtis patogeniniai mikroorganizmai ir įvairios kenksmingos medžiagos (įskaitant nikotiną), patenkančios iš įkvepiamo oro. Be mechaninės apsaugos – pavyzdžiui, epitelio ląstelių blakstienų mirgėjimo – gleivinė gamina medžiagas, kurios naikina mikrobus (lizocimą ir kt.). Tačiau nuolatinis plataus kvėpavimo takų gleivinės kontaktas su oru (ir viskuo, ką jis neša) dažnai sukelia uždegiminę reakciją. Kaltininkai gali būti ore esančios cheminės medžiagos, mikrobai, temperatūros pokyčiai ir pan. Žinomos ligos yra rinitas (nosies gleivinės uždegimas arba sloga), laringitas (gerklų gleivinės uždegimas), sinusitas (veido sinusų gleivinės uždegimas), tracheitas (slogos gleivinės uždegimas). trachėja), bronchitas (bronchų uždegimas). Bronchinė astma yra sudėtinga kelių priežasčių kvėpavimo takų liga. Ją gali sukelti infekcija, alergenai, medikamentai (pvz., „aspirino“ astma) ir kitos priežastys, bet bet kuriuo atveju tai paremta padidėjusiu bronchų gebėjimu reaguoti į įvairius dirgiklius (hiperreakcija). Tai pasireiškia bronchų spazmu, padidėjusiu skreplių išsiskyrimu bronchuose ir jų gleivinės patinimu, vystantis uždusimui.

Alergija (padidėjęs organizmo jautrumas tam tikroms medžiagoms – alergenams) – šiais laikais labai dažna liga – turi didelę reikšmę vystantis uždegiminėms kvėpavimo sistemos reakcijoms. Nepriklausomai nuo alergeno tipo, gleivinės užsidega ir išsipučia kvėpavimo takų, padidėja skreplių išsiskyrimas.

Plačiai paplitusios infekcinės plaučių ligos, tokios kaip tuberkuliozė ir pneumonija. Ir, žinoma, jie prisideda onkologinės ligos, daugiausia plaučių vėžys, kuris, kaip taisyklė, atsiranda dėl lėtinio bronchito, kurį sukelia kancerogeninių medžiagų turinčio oro įkvėpimas ir rūkymas.

Diagnostinių, terapinių ir reabilitacijos priemonių vykdymas pacientams, sergantiems kvėpavimo takų patologijomis, yra susijęs su didelėmis išlaidomis, kurios lemia tiek medicinines, tiek socialinis aspektas Problemos.

Vaistų terapija daug ūminių ir lėtinės ligos Kvėpavimo organai užima pirmaujančią vietą Medicininė praktika. Ši terapija visada yra sudėtinga ir apima įvairių vaistų vartojimą. farmakologinės grupės(antimikrobinis, antialerginis ir kt.).

KVĖPAVIMO ORGANŲ FUNKCIJAS ĮTAIKĄJI VAISTAI

Pagrindinės grupės vaistai. Kvėpavimo sistemos ligoms gydyti naudojami:

1) Kvėpavimo stimuliatoriai (kvėpavimo analeptikai);

2) Vaistai nuo kosulio;

3) Atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai;

4) Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai).

KVĖPAVIMO STIMULIANTAI (REPIRATORY ANALEPTICA)

Kvėpavimo stimuliatoriai yra vaistai, galintys atkurti sumažėjusį kvėpavimo gylį ir dažnį.

Kvėpavimo analeptikų klasifikacija:

I. Centrinio veikimo vaistai (tiesiogiai stimuliuojantys kvėpavimo centrą: piperidino dariniai – bemegridas, metilksantino dariniai – kofeinas, kofeino natrio benzoatas, dikarboksirūgšties dariniai – etimizolis).

II. Reflekso stimuliatoriai (N-cholinomimetikai – cititon, lobelinas).

III. Mišraus veikimo kvėpavimo stimuliatoriai - (dariniai nikotino rūgštis– niketamidas (kordiaminas), sulfokamfokainas)).

IV . Analeptikai, kurie suvokia poveikį lygiu nugaros smegenys(Securinegos pokrūmio alkaloidai – Securine nitrate).

Kvėpavimo analeptikų veikimo mechanizmas:

Centrinio ir mišraus veikimo vaistai tiesiogiai stimuliuoja kvėpavimo centrą (RC), mišraus veikimo, be to, stimuliuoja miego arterijos glomerulų chemoreceptorius.

Refleksiniai vaistai – sužadina sinokarotidinės zonos H - cholinerginius receptorius, iš kurių aferentiniai impulsai patenka į pailgąsias smegenis ir padidina DC aktyvumą.

Nugaros smegenų lygį veikiantys vaistai – blokuoja glicino receptorius (glicinas yra slopinantis neurotransmiteris).

Kvėpavimo analeptikų farmakokinetika:

Niketamidas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir iš parenterinio vartojimo vietų. Veikia biotransformacija kepenyse. Išsiskiria per inkstus.

Sulfokamofkainas greitai absorbuojamas po oda ir į raumenis.

Kvėpavimo analeptikų farmakodinamika:

1) Suaktyvinkite depresijos kvėpavimo centrą (žr trumpam laikui) - padažnėjęs ir gilesnis kvėpavimas, padidėjęs minutinis kvėpavimo tūris.

2) Suaktyvinkite vazomotorinį centrą – padidinkite arterijų ir venų tonusą, padidinkite veninį grįžimą į širdį, o antruoju – padidinkite širdies išstūmimą (išskyrus kofeiną ir kamparą).

Kvėpavimo analeptikų vartojimo indikacijos:

1) Lengvas laipsnis apsinuodijimas migdomieji(kordiaminas SC, IM, IV, sulfokamfokainas IV, bemegridas IV, kamparas SC).

2) Atsigavimas po anestezijos pooperacinis laikotarpis.

3) Naujagimių asfiksija (etimizolas).

4) Collaptoid būsenos centrinė genezė(kofeinas – natrio benzoatas po oda, kordiaminas po oda arba į raumenis).

5) Širdies veiklos susilpnėjimas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems infekcinėmis ligomis (kordiaminas į raumenis arba per burną).

Kontraindikacijos kvėpavimo analeptikams: g padidėjęs jautrumas; polinkis į konvulsines reakcijas; epilepsija.

Kvėpavimo analeptikų šalutinis poveikis:

1) Įvairių traukulių sindromų išsivystymas (didelių dozių vartojimas).

2) Motorinis ir protinis sujaudinimas, miego sutrikimas.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

• Įvadas
• Kosulį mažinantys vaistai
• Laukinės
• Kombinuoti vaistai
• Bibliografija

Įvadas

Kvėpavimo analeptikai yra medžiagos, kurios tiesiogiai arba refleksiškai stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinius centrus.

Analeptiniai vaistai (iš graikų analeptikos – atkuriamieji, stiprinantys) reiškia vaistų grupę, kuri pirmiausia stimuliuoja pailgųjų smegenų gyvybinius centrus – vazomotorinius ir kvėpavimo takus. Didelėmis dozėmis šie vaistai gali sužadinti motorines smegenų sritis ir sukelti traukulius.

Terapinėmis dozėmis analeptikai vartojami kraujagyslių tonusui susilpninti, kvėpavimo slopinimui, infekcinėms ligoms, pooperaciniu laikotarpiu ir kt.

Analeptikai (analeptikai)

Šiuo metu analeptikų grupę pagal veikimo lokalizaciją galima suskirstyti į tris pogrupius:

1) Vaistai, kurie tiesiogiai, tiesiogiai aktyvina kvėpavimo centrą (gaivina):

bemegridas;

etimizolis.

2) Priemonės, kurios refleksiškai stimuliuoja kvėpavimo centrą:

cititon;

lobeline.

3) Mišraus tipo agentai, turintys ir tiesioginį, ir refleksinį poveikį: - kordiaminas;

kamparas;

korazolas;

anglies dioksidas.

BEMEGRIDUM (10 ml 0,5% tirpalo) yra specifinis barbitūratų antagonistas ir turi „gaivinantį“ poveikį apsinuodijus šios grupės vaistais. Vaistas mažina barbitūratų toksiškumą, slopina jų kvėpavimą ir kraujotaką. Vaistas taip pat stimuliuoja centrinę nervų sistemą, todėl veiksmingas ne tik apsinuodijus barbitūratais, bet ir kitais vaistais, visiškai slopinančiais centrinės nervų sistemos funkcijas. Bemegridas naudojamas ūminis apsinuodijimas barbitūratai, atkurti kvėpavimą pasveikus po anestezijos (eteris, fluorotanas ir kt.), pašalinti pacientą iš sunkios hipoksijos. Vaistas suleidžiamas į veną lėtai, kol atsistato kvėpavimas, kraujospūdis ir pulsas. Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, traukuliai. Tarp tiesioginio veikimo analeptikų ypatingą vietą užima vaistas etimizolis.

ETIMIZOL (Aethimizolum; lentelėje 0, 1; amp. 3 ir 5 ml 1% tirpalo). Vaistas aktyvuojasi tinklinis formavimas smegenų kamieną, padidina kvėpavimo centro neuronų aktyvumą, sustiprina hipofizės adrenokortikotropinę funkciją. Pastarasis sukelia papildomų gliukokortikoidų dalių išsiskyrimą. Tuo pat metu vaistas nuo bemegrido skiriasi savo silpnu slopinančiu poveikiu smegenų žievei (raminamuoju poveikiu), gerina trumpalaikę atmintį, skatina protinę veiklą. Dėl to, kad vaistas skatina gliukokortikoidų hormonų išsiskyrimą, jis turi antrinį priešuždegiminį ir bronchus plečiantį poveikį.

Naudojimo indikacijos: etimizolis vartojamas kaip analeptikas, kvėpavimo stimuliatorius apsinuodijus morfinu, nenarkotiniais analgetikais, atsigavimo laikotarpis po anestezijos, su plaučių atelektazė. Psichiatrijoje jis naudojamas dėl raminamojo poveikio esant nerimo būsenoms. Atsižvelgiant į priešuždegiminį vaisto poveikį, jis skiriamas pacientams, sergantiems poliartritu ir bronchų astma, taip pat kaip antialerginė priemonė.

Šalutinis poveikis: pykinimas, dispepsija.

Refleksą veikiantys stimuliatoriai yra N-cholinomimetikai. Tai vaistai CYTITON ir LOBELIN. Jie sužadina H-cholinerginius receptorius sinokarotidinėje zonoje, iš kurios aferentiniai impulsai patenka į pailgąsias smegenis, taip padidindami kvėpavimo centro neuronų aktyvumą. Šios priemonės veikia trumpai, per kelias minutes. Kliniškai kvėpavimas tampa dažnesnis ir gilesnis, didėja kraujospūdis. Vaistai skiriami tik į veną. Naudojamas tik vienai indikacijai – apsinuodijus anglies monoksidu.

Mišraus poveikio vaistams (III pogrupis) centrinis poveikis (tiesioginis kvėpavimo centro stimuliavimas) yra papildytas stimuliuojančiu poveikiu miego arterijos glomerulų chemoreceptorius (refleksinis komponentas). Tai, kaip minėta, yra KORDIAMINAS ir ANGLES DIOKSIDAS. Medicinos praktikoje naudojamas karbogenas: dujų mišinys – anglies dioksidas (5-7%) ir deguonis (93-95%). Skiriama inhaliacijų forma, kurios padidina kvėpavimo tūrį 5-8 kartus.

Karbogenas naudojamas perdozavus bendrųjų anestetikų, apsinuodijus anglies monoksidu, uždusus naujagimiams.

Kaip kvėpavimo stimuliatorius naudojamas vaistas CORDIAMINE - neogaleninis vaistas (išrašytas kaip oficialus vaistas, bet yra 25% nikotino rūgšties dietilamido tirpalas). Vaisto poveikis realizuojamas stimuliuojant kvėpavimo ir kraujagyslių centrus, dėl to gilės kvėpavimas ir pagerės kraujotaka, pakils kraujospūdis.

Skiriamas esant širdies nepakankamumui, šokui, asfiksijai, intoksikacijai (į veną arba į raumenis), širdies silpnumui, alpimo būsenos(lašai į burną).

Kosulį mažinantys vaistai

Šios grupės vaistai slopina kosulį - gynybos mechanizmas turinio pašalinimas iš bronchų. Kosulį slopinančius vaistus patartina vartoti, kai kosulys neefektyvus (neproduktyvus) arba netgi prisideda prie sekrecijos atgalinio judėjimo gilyn į plaučius. Lėtinis bronchitas, emfizema, cistinė fibrozė, taip pat refleksinis kosulys).

Atsižvelgiant į vyraujantį veikimo mechanizmo komponentą, išskiriamos dvi vaistų nuo kosulio grupės:

1. Centrinio veikimo vaistai – narkotiniai analgetikai (kodeinas, morfinas, etilmorfino hidrochloridas – dioninas).

2. Periferinio veikimo vaistai (libeksinas, tusupreksas, glaucino hidrochloridas – glauventas).

KODEINAS (Codeinum) – centrinio veikimo vaistas, opijaus alkaloidas, fenantreno darinys. Jis turi ryškų priešnavikinį poveikį, silpną analgezinį poveikį, sukelia priklausomybę nuo narkotikų.

Kodeino galima įsigyti kaip pagrindą, taip pat kaip kodeino fosfatą. Kodeinas yra daugelio kombinuotų vaistų dalis: Bekhterevo mišinys, Codterpin tabletės, panadeinas, solpadeinas (Sterling Health SV) ir kt.

Ankilozinio spondilito mišinyje yra adonio, natrio bromido ir kodeino infuzijos.

Kodterpine yra kodeino ir atsikosėjimą skatinančios medžiagos (terpino hidrato arba natrio bikarbonato).

MORFINAS – narkotinis analgetikas, opijaus alkaloidas, fenantreno grupė. Jis turi stipresnį kosulį slopinantį poveikį nei kodeinas, tačiau šiuo atžvilgiu vartojamas retai, nes slopina kvėpavimo centrą ir sukelia priklausomybę nuo narkotikų. Vartojamas tik dėl sveikatos, kai kosulys tampa pavojingas paciento gyvybei (širdies priepuolis ar plaučių pažeidimas, organų operacija krūtinė, pūliuojanti tuberkulioma ir kt.).

Kosulį mažinantys vaistai, kurių poveikis daugiausia periferinis, yra šie vaistai:

LIBEXIN (Libexinum; tabletės 0, 1) yra sintetinis narkotikas, skiriamas po vieną tabletę 3-4 kartus per dieną. Vaistas daugiausia veikia periferiškai, tačiau yra ir centrinis komponentas.

Libeksino veikimo mechanizmas yra susijęs su:

turintis nedidelį anestezinį poveikį viršutinių kvėpavimo takų gleivinei ir palengvinantis skreplių išsiskyrimą,

su nedideliu bronchus plečiančiu poveikiu.

Vaistas neturi įtakos centrinei nervų sistemai. Kosulį slopinantis poveikis yra prastesnis už kodeiną, tačiau nesukelia jo vystymosi priklausomybė nuo narkotikų. Veiksmingas sergant tracheitu, bronchitu, gripu, pleuritu, pneumonija, bronchine astma, emfizema.

kvėpavimo analeptinis antialerginis atsikosėjimą lengvinantis vaistas

Šalutinis poveikis yra pernelyg didelė gleivinių anestezija.

Panašus vaistas yra GLAUCINE, alkaloidas iš geltonojo mace augalo (Glaucium flavum). Vaistas tiekiamas tabletėmis po 0,1.Veiksmas slopina kosulio centrą ir ramina centrinę nervų sistemą. Glaucinas taip pat susilpnina bronchų lygiųjų raumenų spazmą bronchito metu. Vaistas skiriamas kosuliui slopinti sergant tracheitu, faringitu, ūminis bronchitas, kokliušo. Vartojant pastebimas kvėpavimo slopinimas, sulėtėjusi sekrecija iš bronchų ir skreplių išsiskyrimas. Galimas vidutinis kraujospūdžio sumažėjimas, nes vaistas turi alfa adrenerginį blokavimą. Todėl žmonėms, sergantiems hipotenzija ir miokardo infarktu, glaucinas neskiriamas.

TUSUPREX (Tusuprex; tabletės 0,01 ir 0,02; sirupas 0,01 1 ml) yra vaistas, kuris pirmiausia veikia kosulio centrą, neslopindamas kvėpavimo centro. Vartojamas kosulio priepuoliams malšinti sergant plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

FALIMINT (Falimint; tabletės 0,025) - turi silpną vietinį anestezinį poveikį ir gerą dezinfekuojantį poveikį burnos ertmės ir nosiaryklės gleivinei, uždegimo metu sumažindamas gleivinių dirginimo reiškinį, refleksų atsiradimą, įskaitant kosulys.

Visos šios priemonės skiriamos esant sausam, neproduktyviam kosuliui. Jei bronchų gleivinė sausa, jei bronchų liaukų sekretas klampus ir tirštas, kosulį galima sumažinti padidinus bronchų gleivinės liaukų sekreciją, taip pat skiedžiant sekretą, šiuo tikslu skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Laukinės

Šiuo metu šių lėšų yra gana daug. Jie turi skirtingus veikimo mechanizmus ir taikymo taškus.

Pagal pirminį veikimo mechanizmą atsikosėjimą skatinantys vaistai skirstomi į atsikosėjimą skatinančius ir mukolitikus (sekretolitikus).

Atsikosėjimą lengvinančių vaistų klasifikacija

1. Atsikosėjimą skatinantys vaistai:

a) refleksinis poveikis (termopsio, zefyro, saldymedžio, čiobrelių, anyžių, ipecacuanha, istodos preparatai, gysločio lapų preparatai, bogulnik žolės, šaltalankiai, terpino hidratas, natrio benzoatas, įvairūs eteriniai aliejai ir kt.);

b) tiesioginis rezorbcinis veikimas (natrio ir kalio jodidas, amonio chloridas, natrio bikarbonatas ir kt.).

2. Mukolitikai (sekretolitikai):

a) nefermentinis (acetilcisteinas, metilcisteinas, bromheksinas);

b) fermentinis (tripsinas, chimotripsinas, ribonukleazė, dezoksiribonukleazė).

Išgertos tiesioginio (rezorbcinio) poveikio rezorbcinės medžiagos absorbuojamos, patenka į kraują ir patenka į bronchus, kur išskiriamos per gleivinę, skatina bronchų liaukų sekreciją, patekimą į skreplius, skiedžia juos ir palengvina jų atsiskyrimą. . Stiprina bronchų peristaltiką. Amonio chlorido ir natrio bikarbonato preparatai šarmina bronchų turinį, o tai skatina plonėjimą ir geresnį skreplių išsiskyrimą.

Refleksinio poveikio augaliniuose preparatuose esantys alkaloidai (termopsyje – saponinai), vartojami per burną, dirgina skrandžio gleivinės receptorius ir dvylikapirštės žarnos. Tuo pačiu metu refleksiškai (pagal klajoklis nervas) padidėja bronchų liaukų sekrecija. Sustiprėja bronchų peristaltika, sustiprėja blakstienoto epitelio aktyvumas (stimuliuojama mukociliarinis transportas). Skrepliai tampa gausesni, plonesni, mažiau baltymų, lengviau atsikosėti.

MUKALTIN ​​- Althea šaknies preparatas taip pat pasižymi apgaubiamuoju poveikiu. Saldymedžio šaknis ir jos preparatas – krūtinės eliksyras – turi priešuždegiminį poveikį. Sodina čiobrelius, anyžius, taip pat pušies pumpurai, yra eterinių aliejų, kurie turi refleksinį poveikį.

Fermentinės mukolitinės medžiagos, proteolitinių fermentų preparatai, ardo peptidinius ryšius skreplių baltymų molekulėje (kristalinis TRIPSINAS ir CHIMOTRIPSINAS), sukelia nukleorūgščių (dezoksiribonukleazės, ribonukleazės) depolimerizaciją, mažina skreplių klampumą.

BROMHEKSINAS (Bromhexinum; tab. 0,008) - nefermentinis mukolitinis agentas (sekretolitinis) veda į mukoproteinų ir skreplių mukopolisacharidinių skaidulų depolimerizaciją ir suskystinimą, todėl turi mukolitinį poveikį. Taip pat ryškus atsikosėjimą skatinantis vaisto poveikis. Bromheksinas padidina paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę ir turi silpną kosulį mažinantį poveikį.

Kiti šios grupės vaistai skystina skreplius, nutraukdami mukopolisacharidų disulfidinius ryšius, taip sumažindami skreplių klampumą ir skatindami geresnį jų išsiskyrimą. Šiai grupei priklauso acetilcisteinas ir metilcisteinas (vartojant acetilcisteiną, gali padidėti bronchų spazmas). Paskirkite 2-5 ml 20% tirpalo 3-4 inhaliacijoms per dieną arba plaukite trachėją ir bronchus; galima vartoti į raumenis.

Ekskrementai naudojami uždegiminės ligos viršutinių kvėpavimo takų ir kompleksinės terapijos (kartu su antibiotikais, bronchus plečiančiais vaistais ir kt.) pacientams, sergantiems pneumonija, plaučių tuberkulioze, bronchektazėmis, bronchine astma (su padidėjusiu skreplių klampumu, stojančiųjų skreplių klampumu). pūlinga infekcija). Be to, šių vaistų yra pagrįsta skirti pooperacinių komplikacijų profilaktikai po chirurginės intervencijos ant organų Kvėpavimo sistema ir postlintratrachėjinė anestezija.

Vaistų, vartojamų nuo bronchinės astmos, klasifikacija

1. Bronchus plečiantys vaistai:

a) neurotropinis; b) miotropinis.

2. Kombinuoti vaistai (Ditek, Berodual).

3. Antialerginiai vaistai.

Vienas iš komponentų kompleksinis gydymas Bronchinė astma yra bronchus plečiantys vaistai – bronchus plečiantys vaistai, nes pagrindinis bronchinės astmos komponentas yra bronchų obstrukcinis sindromas (BOS). Biofeedback suprantamas kaip būklė, kurią lydi periodiškai pasikartojantys iškvėpimo dusulio priepuoliai dėl bronchų spazmo, sutrikimo. bronchų obstrukcija ir bronchų liaukų sekrecija. Bronchus plečiantys vaistai naudojami bronchų spazmams palengvinti ir jų profilaktikai.

Neurotropiniai bronchus plečiantys vaistai (adrenerginiai vaistai)

Kaip bronchus plečiantys vaistai gali būti naudojami įvairių grupių vaistai. Viena iš jų yra beta-2 adrenerginių agonistų grupė, kuriai priklauso ir neselektyvūs, ir selektyvūs vaistai.

Tarp neselektyvių beta agonistų bronchų spazmams gydyti plačiai naudojami šie vaistai:

ADRENALINAS, veikiantis alfa, beta (beta-1 ir beta-2) adrenerginius receptorius. Paprastai adrenalinas vartojamas bronchinės astmos priepuoliui palengvinti (0,3-0,4 ml adrenalino po oda). Naudojant šį vartojimo būdą, vaistas veikia gana greitai ir efektyviai, tačiau trunka neilgai. - EFEDRINAS – alfa, beta adrenerginis agonistas netiesioginis tipas veiksmai. Jis yra mažiau aktyvus nei adrenalinas, bet trunka ilgiau. Jis vartojamas tiek terapiniais (bronchų spazmo malšinimas parenteraliniu būdu), tiek profilaktikai (tablečių pavidalu).

ISADRINE, kuris paprastai vartojamas bronchų spazmui malšinti. Šiuo tikslu vaistas skiriamas įkvėpus. Profilaktikai gali būti naudojama tabletinė izadrino dozavimo forma. Vaistas, neselektyviai veikiantis beta adrenerginius receptorius, stimuliuoja beta-1 adrenerginius receptorius, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Ryškesnis tropizmas adrenerginiams receptoriams bronchų medis turi beta adrenerginį agonistą ORCIPRENALINĄ (alupentas, astmapentas; tabletės po 0,01 ir 0,02; sirupas 10 mg šaukšte; inhaliatorius 400 dozių po 0,75 mg). Bronchus plečiančiu poveikiu jis nėra prastesnis už izadriną, tačiau turi ilgesnę veikimo trukmę. Vaistas skiriamas per burną ir įkvėpus, taip pat parenteraliai po oda, į raumenis, į veną (lėtai). Poveikis pasireiškia po 10-60 minučių ir trunka apie 3-5 valandas. Šalutinis poveikis yra tachikardija ir tremoras.

Tarp selektyvių beta adrenerginių agonistų domina agentai, kurie stimuliuoja bronchų beta-2 adrenerginius receptorius:

SALBUTAMOLIS (poveikio trukmė - 4-6 val.);

FENOTEROL (Berotec; inhaliatorius 300 dozių po 0,2 mg) yra pasirinktas vaistas, poveikis trunka 7-8 valandas.

Visą išvardintą beta adrenerginius receptorius veikiančių vaistų grupę vienija jų veikimo mechanizmų bendrumas, tai yra farmakodinamika. Adrenerginių agonistų terapinis poveikis yra susijęs su jų poveikiu adenilato ciklazei, kuriai veikiant ląstelėje susidaro cAMP, uždarantis kalcio kanalą membranoje ir taip slopinantis kalcio patekimą į ląstelę ar net skatinantis jo išsiskyrimą. . Padidėjus intraceluliniam cAMP ir sumažėjus intraceluliniam kalcio kiekiui, atsipalaiduoja bronchų lygiųjų raumenų skaidulos, taip pat slopinamas histamino, serotonino, leukotrienų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių ir bazofilų.

Bronchų spazmų (naktinių bronchinės astmos priepuolių) profilaktikai gaminami ilgai veikiantys (uždelsti) beta adrenerginiai agonistai: salmeterolis (Serventas), formoterolis, bigolterolis ir kt.

Neurotropiniai bronchus plečiantys vaistai (cholinerginiai vaistai)

Vaistai, blokuojantys cholinerginę bronchų inervaciją, ypač M-anticholinerginiai blokatoriai arba į atropiną panašūs vaistai, taip pat turi bronchus plečiančių savybių. Kaip bronchus plečiantys vaistai yra silpnesni už adrenerginius agonistus ir kartu tirština bronchų sekretą. Dažniausiai vartojami šios grupės vaistai yra ATROPINE, ATROVENT, METACINE ir PLATIFYLLINE. Šiuo atveju bronchus plečiantis poveikis yra susijęs su cGMP kiekio sumažėjimu.

Miotropiniai bronchus plečiantys vaistai

Bronchus plečiantis poveikis gali būti pasiektas naudojant miotropinius vaistus. Iš miotropinių antispazminių vaistų vartojamas papaverinas ir no-shpa, bet dažniau, siekiant palengvinti bronchų spazmą, EUPHYLLIN (Euphyllinum; tabletėse po 0,15; amp. 1 ml 24% tirpalo švirkščiant į raumenis ir amp. 10 ml). 2,4 % injekcinio tirpalo į veną). Pastarasis šiuo metu yra pagrindinis miotropinis vaistas nuo bronchinės astmos. Tai teofilino darinys. Be ryškaus bronchus plečiančio poveikio, jis taip pat sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje, gerina kraujotaką širdyje, inkstuose ir smegenyse, pastebimas vidutinis diuretikų poveikis. Eufilinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Vartojama tabletėmis per burną lėtinis gydymas bronchų astma. Šiuo atveju gali sukelti dispepsiją. Įvedimas į raumenis vaistas yra skausmingas. Bronchų spazmui gydyti naudojamas intraveninis vartojimo būdas, astminė būklė. Tokiu atveju galimas galvos svaigimas, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis.

Profilaktiniais tikslais naudojami ilgai veikiantys teofilino preparatai (kontroliuojant teofilino koncentraciją seilėse):

I karta: teofilinas, dipropilinas;

II karta: theotard, teopek, rotafil;

III karta: Teonova, Unifil, Armofilinas, Euphylong ir kt.

Kombinuoti vaistai

IN Pastaruoju metu Vaistai plačiai naudojami kaip bronchų spazmolitikai dvigubas veikimas: BERODUAL ir DITEK.

Berodual sudėtis apima:

beta-2-adrenerginis agonistas – FENOTEROLIS;

M-anticholinerginis agentas – ipratropiumo bromidas (ATROVENT).

Derinio tikslas – sukurti kompleksą, kurio sudedamosios dalys yra skirtingos struktūros taikymo vietose ir veikia skirtingais mechanizmais, tačiau yra sinergetiškos dėl bronchus plečiančio poveikio.

Ditek sudėtyje yra:

beta-2-adrenerginis agonistas - FENOTEROL (Berotec), kuris turi bronchus plečiantį poveikį;

antialerginis vaistas - CROMOLIN SODIUM (intal), kuris slopina alerginės HNT reakcijos vystymąsi.

Taigi, ditek leidžia derinti du gydymo principus: bronchinės astmos priepuolių prevenciją ir palengvinimą.

Antialerginiai vaistai

Gydant bronchine astma sergančius pacientus, be tikrų bronchus plečiančių vaistų, plačiai naudojami antialerginiai vaistai. Tai visų pirma gliukokortikoidiniai hormonai, kurie, turėdami galimybę stabilizuoti putliųjų ląstelių membraną ir jų granules, turi bronchus plečiantį poveikį, taip pat priešuždegiminį poveikį, kuris apskritai taip pat turi teigiamą poveikį. . Dažniausiai tam naudojami PREDNISONAS, TRIAMCINOLONAS, METILPREDNIZOLONAS, BEKLOMETASONAS (šiam vaistui būdingas nežymus sisteminis poveikis).

Didelę reikšmę turi CROMOLIN-SODIUM (INTAL) – sintetinis narkotikas, kurio poveikis sumažina kalcio jonų patekimą į putliąsias ląsteles ir stabilizuoja jų membraną. Be to, veikiant intalui, sumažėja bronchų miocitų jaudrumas, tankėja šių ląstelių membranos. Visa tai apskritai užkerta kelią putliųjų ląstelių degranuliacijos procesui ir iš jų spazmogeninių junginių (histamino, leukotrienų ir kt. BAS) išsiskyrimui. Intal tiekiamas baltų miltelių pavidalu kapsulėse, kuriose yra 20 mg veiklioji medžiaga. Vaistas inhaliuojamas 4 kartus per dieną naudojant spinalinį inhaliatorių. Vaisto veikimo trukmė yra apie 5 valandas. Priklausomybė šis vaistas nesivysto. Intal skiriamas tik profilaktikos tikslais. Intalinis gydymas paprastai atliekamas 3-4 savaites. Jei paciento savijauta pagerėja, paros dozė sumažinama iki 1-2 kapsulių. Šalutinis poveikis: nosies gleivinės, gerklės dirginimas, burnos džiūvimas, kosulys.

KETOTIFEN (zaditen) yra kitas, bet naujesnis, antialerginis vaistas, veikimo mechanizmas panašus į Intal, bet patogesnis dozavimo forma. Vaistas apsaugo nuo putliųjų ląstelių degranuliacijos ir slopina alerginio uždegimo mediatorių išsiskyrimą iš jų. Zaditen pasižymi silpnomis antihistamininėmis savybėmis, turi tiesioginį antispazminį poveikį bronchų sienelėms ir yra veiksmingas tiek sergant atopine bronchine astma, tiek sergant infekcinės-alerginės kilmės astma. Maksimalus efektas atsiranda per kelias savaites nuo gydymo pradžios. Skirkite 1 mg 2 kartus per dieną. Šalutinis poveikis yra tik mieguistumas. Apskritai tai yra veiksmingas geriamasis vaistas.

Vaistai, naudojami ūminei plaučių edemai gydyti

Plaučių edema gali išsivystyti, kai įvairių ligų širdies ir kraujagyslių sistemos, pralaimėjimo atveju chemikalai plaučių, daugelio infekcinių ligų, kepenų, inkstų ligų ir smegenų edemos. Žinoma, pacientų, sergančių plaučių edema, gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į nosologinė forma pagrindinė liga. Tačiau plaučių edemos patogenetinės farmakoterapijos principai yra tokie patys.

I. Esant aukštam kraujospūdžiui (su hipertenzija) pirmiausia vartojamos šios narkotikų grupės:

1. Ganglioblokatoriai (pentaminas, higronis, benzoheksonis)

2. Alfa adrenerginiai blokatoriai (aminazinas, fentolaminas, diprazinas).

3. Miotropinio veikimo vazodilatatoriai (aminofilinas, natrio nitroprusidas).

Veikiant šiems vaistams, normalizuojasi kraujospūdis, vadinasi, hemodinamika, didėja širdies darbingumas, mažėja spaudimas plaučių kraujotakoje.

4. Diuretikai (furosemidas arba Lasix, manitolis, karbamidas).

III. Tam tikrų tipų plaučių edemai, pavyzdžiui, kairiojo skilvelio nepakankamumui, naudojami šie:

5. Širdį veikiantys glikozidai (strofantinas, korglikonas).

6. Narkotiniai analgetikai (morfinas, fentanilis, talamonalis).

Šių vaistų vartojimas atsiranda dėl sumažėjusio kvėpavimo centro jaudrumo, veikiant narkotiniams analgetikams. Be to, šie vaistai plečiasi periferiniai indai, sumažina veninį kraujo tekėjimą į širdį. Vyksta kraujo persiskirstymas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis plaučių kraujotakoje.

IV. Kai alveolės išsipučia ir jose susidaro putos, naudojamos putą stabdančios priemonės. Pastarieji apima

ETILO ALKOHOLIS, kurio garai įkvepiami kartu su deguonimi per nosies kateterį arba per kaukę. Etilo alkoholis dirgina gleivinę, kuri yra jos šalutinis poveikis. Geriausias putų šalinimo agentas yra paviršinio aktyvumo savybių turintis silikono junginys, būtent ANTIFOMSILAN. Vaistas turi greitą putas šalinantį poveikį ir nedirgina gleivinės. Jis vartojamas įkvėpus alkoholio tirpalo su deguonimi aerozolio pavidalu.

Galiausiai, esant bet kokios kilmės plaučių edemai, taip pat naudojami gliukokortikoidų hormonų preparatai injekcinėje dozavimo formoje. Skiriant prednizoloną ir jo analogus į veną, jie pirmiausia remiasi membraną stabilizuojančiu hormonų poveikiu. Be to, pastarieji smarkiai padidina adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams (leidžiamasis poveikis), kuris taip pat svarbus antiedeminiam poveikiui.

Bibliografija

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Kvėpavimo reguliavimas pagal centrą, esantį pailgosiose smegenyse. Kvėpavimo sustojimo priežastys. Refleksinio veikimo kvėpavimo analeptikai. Centrinio ir periferinio veikimo vaistai nuo kosulio. Vaistai, vartojami nuo bronchinės astmos.

santrauka, pridėta 2012-04-15


Kraujagyslių tonuso kilmė, jo neurogeniniai ir miogeniniai mechanizmai. Autoreguliacija kaip vietinis kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmas. Humoralinis reguliavimas ir vietinio bei sisteminio veikimo medžiagos. Humoraliniai kraujagysles plečiantys ir vazokonstriktoriai.

testas, pridėtas 2010-02-22


Kvėpavimo stimuliavimas apsinuodijus vaistais ir analgetikais. Vaistai, vartojami bronchų spazmams gydyti. Veikimo mechanizmas, pagrindiniai imidazolo, oksidiazolo, morfino poveikiai. Vaistai nuo kosulio, jų klasifikacija. Termoso žolės užpilas, aplikacija.

pristatymas, pridėtas 2015-10-03


Širdies glikozidų, kaip vaistų, samprata ir funkcinės savybės augalinės kilmės terapinėmis dozėmis, kurios selektyviai veikia širdį. Jų klasifikacija ir rūšys, veikimo mechanizmas ir pagrindiniai veiksmingumą įtakojantys veiksniai.

santrauka, pridėta 2014-10-23


Nootropinių vaistų apžvalga ir charakteristikos – vaistai, kurie selektyviai stimuliuoja smegenų funkcijas ir didina organizmo energetinį potencialą. Veikimo mechanizmas ir šalutiniai poveikiai analeptikai, šių vaistų skyrimo indikacijos.

pristatymas, pridėtas 2016-02-14


Trumpas įvadas į kvėpavimo sistemą. Pagrindinės kvėpavimo sistemos ligos, jų charakteristikos. Kosulį mažinančios ir aktyviosios paviršiaus medžiagos, jų veikimo mechanizmas. Šios grupės vaistų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos.

santrauka, pridėta 2011-12-18


Kvėpavimo sustojimas kaip kritinė būklė. Priežastys, lemiančios apnėją, proceso mechanizmas. Triukšmingas kvėpavimas (kvėpavimo takų obstrukcija). Skubi pagalba kai svetimkūniai patenka į kvėpavimo takus. Vaikų kvėpavimo sutrikimai.

santrauka, pridėta 2013-10-07


Refleksinio ir tiesioginio veikimo laukėjai, jų farmakologinis poveikis, indikacijos ir dozės. Ambroksolio farmakodinamika ir farmakokinetika, vartojimo būdas ir dozavimo režimas. Vaisto sąveika su kitais vaistais.

testas, pridėtas 2011-07-04


Normatimikai – psichotropinių vaistų grupė, stabilizuojanti nuotaiką sergant įvairiais psichikos sutrikimais. Analeptikų naudojimas pailgųjų smegenų kvėpavimo ir vazomotorinių centrų, taip pat širdies funkcijoms atkurti.

pristatymas, pridėtas 2012-04-28


Pagrindiniai žmogaus kvėpavimo etapai. Kvėpavimo transporto sistema, įskaitant išorinio kvėpavimo sistemą, kraujotakos sistemą ir ląstelių kvėpavimo sistemą. Kvėpavimo takų išsišakojimas. Spirograma ir pletizmografija. Plaučių tūrių amžiaus dinamika.

100 RUR premija už pirmąjį užsakymą

Pasirinkite darbo tipą Baigiamasis darbas Kursinis darbas Anotacija Magistro baigiamojo darbo ataskaita apie praktiką Straipsnis Pranešimo apžvalga Testas Monografija Problemų sprendimo verslo planas Atsakymai į klausimus Kūrybinis darbas Esė Piešimo darbai Vertimai Pristatymai Rašymas Kita Teksto išskirtinumo didinimas Magistro baigiamasis darbas Laboratoriniai darbai Pagalba internetu

Sužinokite kainą

Analeptikai. Klasifikacija pagal veikimo mechanizmą. Kvėpavimo stimuliatoriai

1. Trečiadieniai, kurie tiesiogiai aktyvuoja c. Kvėpavimas
(tiesioginis kvėpavimo centro stimuliavimas ++++, Kvėpavimo centro stimuliavimas refleksiškai -)

Bemegridas

Etimizolis

2. Trečiadienis,Srefleksinis kvėpavimas
(tiesioginis kvėpavimo centro stimuliavimas -, Kvėpavimo centro stimuliavimas refleksiškai ++++)

Lobelino hidrochloridas

3. Mišraus tipo įrenginiai
(tiesioginis kvėpavimo centro stimuliavimas ++, refleksinis kvėpavimo centro stimuliavimas ++)

Kordiaminas

Anglies dioksidas

Analeptikai

Analeptiniai vaistai – tai grupė vaistų, kurie pirmiausia stimuliuoja pailgųjų smegenų gyvybinius centrus – vazomotorinius ir kvėpavimo takus. Didelėmis dozėmis šie vaistai gali sužadinti motorines smegenų sritis ir sukelti traukulius.

Taikymas Terapinėmis dozėmis analeptikai vartojami kraujagyslių tonusui susilpninti, kvėpavimo slopinimui, infekcinėms ligoms, pooperaciniu laikotarpiu ir kt.

Kontraindikacijos. Psichozė, psichomotorinis sujaudinimas, polinkis į konvulsines reakcijas, sunkūs organiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kvėpavimo sustojimas dėl laipsniško kvėpavimo centro išeikvojimo.

Analeptikai tonizuoja pailgųjų smegenų kvėpavimo ir vazomotorinius centrus.

Analeptikai pagreitina ir pagilina kvėpavimą, skatindami dirbti prislėgtą kvėpavimo centrą. Jie padidina neuronų jautrumą anglies dioksidas, vandenilio jonus, taip pat į refleksinius dirgiklius iš miego arterinių glomerulų, kraujagyslių chemoreceptorių ir odos skausmo galūnių.

BEMEGRID ( Bemegridum; stiprintuve. 10 ml 0,5% tirpalo) yra specifinis barbitūratų antagonistas ir turi „gaivinantį“ poveikį apsinuodijus šios grupės vaistais. Vaistas mažina barbitūratų toksiškumą, slopina jų kvėpavimą ir kraujotaką. Vaistas taip pat stimuliuoja centrinę nervų sistemą, todėl veiksmingas ne tik apsinuodijus barbitūratais, bet ir kitais vaistais, visiškai slopinančiais centrinės nervų sistemos funkcijas.

Bemegridas taikytiūmaus apsinuodijimo barbitūratais atveju atstatyti kvėpavimą pasveikus po anestezijos (eteris, fluorotanas ir kt.), pašalinti pacientą iš sunkios hipoksinės būsenos. Vaistas suleidžiamas į veną lėtai, kol atsistato kvėpavimas, kraujospūdis ir pulsas.

Šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, traukuliai.

Tarp tiesioginio veikimo analeptikų ypatingą vietą užima vaistas etimizolis.

ETIMIZOL(Aethimizolum; lentelėje 0, 1; amperuose 3 ir 5 ml 1% tirpalo). Vaistas aktyvina smegenų kamieno retikulinį formavimąsi, padidina kvėpavimo centro neuronų aktyvumą, stiprina hipofizės adrenokortikotropinę funkciją. Pastarasis sukelia papildomų gliukokortikoidų dalių išsiskyrimą.

Tuo pat metu vaistas nuo bemegrido skiriasi savo silpnu slopinančiu poveikiu smegenų žievei (raminamuoju poveikiu), gerina trumpalaikę atmintį, skatina protinę veiklą. Dėl to, kad vaistas skatina gliukokortikoidų hormonų išsiskyrimą, jis turi antrinį priešuždegiminį ir bronchus plečiantį poveikį.

Naudojimo indikacijos: etimizolis vartojamas kaip analeptikas, kvėpavimo stimuliatorius apsinuodijus morfinu, nenarkotiniais analgetikais, sveikimo laikotarpiu po anestezijos, sergant plaučių atelektaze. Psichiatrijoje jis naudojamas dėl raminamojo poveikio esant nerimo būsenoms. Atsižvelgiant į priešuždegiminį vaisto poveikį, jis skiriamas pacientams, sergantiems poliartritu ir bronchine astma, gydyti, taip pat kaip antialerginis agentas.

Šalutiniai poveikiai: pykinimas, dispepsija.

Refleksą veikiantys stimuliatoriai yra N-cholinomimetikai CITITONAS Ir LOBELINAS. Jie sužadina H-cholinerginius receptorius sinokarotidinėje zonoje, iš kurios aferentiniai impulsai patenka į pailgąsias smegenis, taip padidindami kvėpavimo centro neuronų aktyvumą. Šios priemonės veikia trumpai, per kelias minutes. Kliniškai kvėpavimas tampa dažnesnis ir gilesnis, didėja kraujospūdis. Vaistai skiriami tik į veną. Naudojamas tik vienai indikacijai – apsinuodijus anglies monoksidu.

Mišraus poveikio vaistams (III pogrupis) centrinis poveikis (tiesioginis kvėpavimo centro stimuliavimas) yra papildytas stimuliuojančiu poveikiu miego arterijos glomerulų chemoreceptorius (refleksinis komponentas). Tai yra kaip aukščiau , KORDIAMINAS ir ANGLIES DIOKSIDAS. Medicinos praktikoje jis naudojamas Karbogenas: dujų mišinys - anglies dioksidas (5-7%) ir deguonis (93-95%). Skiriama inhaliacijų forma, kurios padidina kvėpavimo tūrį 5-8 kartus.

Karbogenas naudojamas perdozavus bendrųjų anestetikų, apsinuodijus anglies monoksidu, uždusus naujagimiams.

Vaistas naudojamas kaip kvėpavimo stimuliatorius KORDIAMINAS- neogaleninis vaistas (paskirtas kaip oficialus, bet yra 25% nikotino rūgšties dietilamido tirpalas). Vaisto poveikis realizuojamas stimuliuojant kvėpavimo ir kraujagyslių centrus, dėl to gilės kvėpavimas ir pagerės kraujotaka, pakils kraujospūdis.

Skiriamas esant širdies nepakankamumui, šokui, asfiksijai, intoksikacijai (į veną arba į raumenis), širdies silpnumui, alpimui (lašams į burną).