Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra laringoskopija?

Laringoskopija– tai procedūra, kurios metu gydytojas specialiais instrumentais vizualiai apžiūri paciento gerklas. Laringoskopija gali būti atliekama tiek su diagnostikos, tiek terapinis tikslas (tai procedūros metu gali būti atliekamos ir kitos medicininės procedūros).

Norint suprasti procedūros esmę ir jos įgyvendinimo ypatybes, reikia tam tikrų žinių apie struktūrą ir veikimą Kvėpavimo sistema o ypač gerklų. Paprastai gerklos gali būti įsivaizduojamos kaip vamzdis, jungiantis ryklę ir trachėją.
Gerklų sieneles sudaro kremzlės ir viduje padengtas gleivine. Viršuje gerklos atsiveria į ryklę, o apačioje pereina į trachėją. Gerklų centre yra balso stygos, kurios yra pritvirtintos prie kremzlės. Įkvėpus šie raiščiai atsipalaiduoja, todėl oras laisvai patenka į trachėją ir toliau išilgai kvėpavimo takų. Iškvėpdamas žmogus gali savavališkai susiaurinti atotrūkį tarp balso stygos, ko pasekoje jie vibruoja, formuodami garsus.

Verta paminėti, kad gerklų jungimosi su rykle srityje yra vadinamasis antgerklis – specifinės formos kremzlė, atliekanti apsauginę funkciją. Faktas yra tas, kad įėjimas į gerklas yra labai arti įėjimo į stemplę ( kuri taip pat atsiveria į gerklę). Dėl to valgant yra tam tikra rizika, kad maistas pateks į Kvėpavimo takai. Kad taip neatsitiktų, rijimo metu antgerklis uždaro įėjimą į gerklas, dėl to maisto boliusas gali patekti tik į stemplę.

Dėl ypatingos gerklų vietos, taip pat ir antgerklio ( kuri ją uždaro iš viršaus) apžiūrėti šį organą plika akimi beveik neįmanoma. Tam naudojami specialūs aparatai ir įvairūs laringoskopijos metodai.

Kuo laringoskopija skiriasi nuo faringoskopijos?

Faringoskopija ir laringoskopija – tai dvi skirtingos procedūros, kurių metu gydytojas apžiūri įvairius organus. Laringoskopijos esmė buvo aprašyta anksčiau ( gydytojas specialia įranga apžiūri paciento gerklas ir balso stygas). Faringoskopijos metu tiriamos ne gerklos, o ryklės ir liežuvio gleivinė. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento kuo plačiau atverti burną ir iškišti liežuvį, o specialia mentele paspaudžia paciento liežuvio šaknį, taip atverdamas gleivinę apžiūrai. Faringoskopija nereikalauja specialaus pasiruošimo, tačiau ji gali nustatyti uždegimines ar kitas šios srities patologijas.

Kaip atliekama laringoskopija? rūšys ir būdai)?

Laringoskopija gali būti atliekama tik specialiai įrengtoje patalpoje ligoninėje ar poliklinikoje, kur yra visa įranga, kurios gali prireikti suteikti pacientui skubią pagalbą. Faktas yra tai, kad procedūros metu gali išsivystyti rimtos komplikacijos, kurios be skubios intervencijos gali sukelti paciento mirtį per kelias minutes.

Pasiruošimas laringoskopijai

Šiandien medicinos praktikoje naudojami keli laringoskopijos tipai, kurie skiriasi savo technika. Tačiau paciento paruošimas procedūrai apima pagrindinius dalykus, kurie nepriklauso nuo jos tipo.

Pasirengimas laringoskopijai turėtų apimti:

• Dietos laikymasis. Dieną prieš planuojamą procedūrą turėtumėte gerai papietauti ir pavakarieniauti ( išgerti kefyro, suvalgyti kelis šaukštus košės ir pan, bet ne vėliau kaip 18 val.). Ryte prieš procedūrą rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ar skysčių vartojimo. Faktas yra tai, kad procedūros metu pacientas gali pradėti vemti, dėl to maisto gabaliukai ar skystis skrandyje gali patekti į kvėpavimo takus. Tai gali sukelti stiprų kosulį ir, jei viskas klostysis nepalankiai, sukelti kvėpavimo sutrikimus ar net mirtį ( jei, pavyzdžiui, kietas maisto gabalas įstringa kvėpavimo takuose ir juos užkemša).
• Dantų valymas. Prieš atlikdami procedūrą, būtinai išsivalykite dantis. Pirma, tai pašalins blogą burnos kvapą ir palengvins gydytojo darbą, antra, sumažins bakterijų patekimo į kvėpavimo takus riziką iš burnos ertmės.
• Mesti rūkyti. Rūkant suaktyvėja kvėpavimo takų liaukos, kurios pradeda gaminti daug gleivių. Tokiu atveju pacientas gali pradėti kosėti, kartu su skreplių išsiskyrimu, o tai gali gerokai apsunkinti tyrimą. Štai kodėl ryte, kai atliekate laringoskopiją, turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.

Taip pat verta paminėti, kad prieš atlikdamas procedūrą gydytojas gali užduoti pacientui keletą klausimų. Tai būtina norint nustatyti galimos kontraindikacijos ir sumažinti vystymosi riziką šalutiniai poveikiai tyrimo metu arba po jo.

Prieš laringoskopiją gydytojas gali paklausti:

• Ar pacientas yra alergiškas bet kuriam vaistai arba maisto produktai? Faktas yra tai, kad procedūros metu į paciento kūną gali patekti tam tikrų vaistų. Jei pacientas jiems yra alergiškas, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Ar pacientas per pastarąsias kelias savaites vartojo kokių nors vaistų?
• Ar pacientas turi kokių nors ligų, susijusių su kraujavimo sutrikimais? Faktas yra tas, kad kai kurių tipų laringoskopijos metu gali būti sužalota ryklės ar gerklų gleivinė. Jei pacientas turi kraujo krešėjimo sutrikimų, tai gali sukelti masinį kraujavimą. Abejotinais atvejais, prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas gali skirti pacientui laboratoriniai tyrimai, leidžiantis įvertinti krešėjimo sistemos būklę ( protrombino, fibrinogeno lygis, kraujo krešėjimo laikas, kraujavimo trukmė).
• Ar pacientė nėščia? Procedūra kelia tam tikrą riziką, į kurią reikia atsižvelgti skiriant laringoskopiją nėščioms moterims.
• Ar pacientui buvo atlikta kokia nors žandikaulio, gerklės ar kvėpavimo takų trauma ar operacija? Anatominių defektų buvimas gali apsunkinti procedūrą arba net padaryti ją neįmanomą.

Ar laringoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą, ar ne?

Netiesioginė laringoskopija gali būti atliekama be anestezijos ar kitokios anestezijos, nes procedūros metu gydytojas instrumentais neliečia kvėpavimo takų gleivinės ir jų nedirgina. Tuo pačiu metu, atliekant kitų tipų laringoskopiją, gali prireikti naudoti vieną ar kitą anestezijos metodą, nes instrumentų prisilietimas prie ryklės ar gerklų gleivinės gali išprovokuoti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Laringoskopijos metu galima naudoti:

• Vietinė anestezija. Tokiu atveju pacientas procedūros metu išlieka sąmoningas. Metodo esmė yra tokia. Burnos ertmės, liežuvio šaknų, ryklės ir gerklų gleivinės nuosekliai drėkinamos vietinio anestetiko tirpalu. dažniausiai lidokainas). Šis vaistas laikinai blokuoja nervų galūnių jautrumą, dėl to pacientas nustoja jausti instrumentų prisilietimą.
• Bendroji anestezija. Metodo esmė – įvesti pacientą į gilumą gydomasis miegas po to atsipalaiduoja visi jo raumenys. Tokiu atveju paciento sąmonė išjungiama, refleksai slopinami. Net jei gydytojas instrumentais palies ryklės ar gerklų audinius, pacientas to nepajus ir niekaip į tai nereaguos.

Netiesioginė laringoskopija

Netiesioginė laringoskopija laikoma gana saugia procedūra ir gali būti atliekama klinikos ar ligoninės gydytojo kabinete. Prieš atlikdamas procedūrą pacientas atsisėda į specialią kėdę ir šiek tiek atkreipia galvą atgal, kuo plačiau atverdamas burną. Pirmiausia gydytojas po paciento liežuviu pakiša marlės tamponą. Jis sugers išskiriamą seilių liaukos seilių, kurios gali apsunkinti tyrimą. Po to gydytojas apvynioja mentelę marle ir paprašo paciento iškišti liežuvį. Mentele paspausdamas liežuvio šaknį, gydytojas atsargiai į paciento burną įkiša nedidelį veidrodėlį, pritvirtintą prie ilgos rankenos ( Prieš naudojimą veidrodis turi būti šiek tiek pašildytas, kad jis nerasotų.). Veidrodis įkišamas beveik prie galinės ryklės sienelės ir nukreipiamas žemyn. Įdėdamas spenelį, gydytojas neturėtų juo liesti gerklės sienelių, nes tai gali išprovokuoti vėmimą ar kosulį. Šiuo atveju į veidrodį nukreipiama šviesa, kuri, atsispindėjusi, apšviečia gerklas. Jei viskas bus padaryta teisingai, visiškai įstačius veidrodį, gydytojas jame matys atsispindėjusį gerklų gleivinės, balso stygų ir gerklų kremzlių vaizdą. Atidžiai išnagrinėjęs visa tai, kas išdėstyta pirmiau, gydytojas gali paprašyti paciento ištarti garsą arba pasakyti keletą žodžių. Tokiu atveju balso stygos įsitemps ir susitrauks, o tai leis specialistui įvertinti jų funkcijas ir nustatyti galimas patologijas.

Baigęs tyrimą, gydytojas iš paciento burnos išima veidrodį ir tamponus. Pacientas gali nedelsiant eiti namo.

Tiesioginė laringoskopija

Šios procedūros esmė yra ta, kad gydytojas, naudodamas specialius prietaisus, pajudina paciento liežuvio šaknį, todėl gerklos ir balso stygos tampa prieinamos apžiūrėti. Ši procedūra atliekama tik pagal bendroji anestezija, nes priešingu atveju pacientui išsivystys sunkios komplikacijos, susijusios su ryklės ir gerklų gleivinės dirginimu.

Tiesioginei laringoskopijai atlikti naudojamas specialus prietaisas - laringoskopas, susidedantis iš dviejų dalių ( rankena ir ašmenys). Laringoskopo ašmenys turi specialią šviesą, kuri apšviečia paciento ryklę ir gerklas, todėl gydytojas gali orientuotis procedūros metu.

Tiesioginė laringoskopija atliekama pacientui gulint ant nugaros. Įvedęs pacientą į anesteziją, gydytojas atidaro burną ir šiek tiek stumia apatinis žandikaulis. Po to jis atidžiai pristato burnos ertmė paciento laringoskopo mentė, kuri vėliau spaudžia liežuvio šaknį. Pasiekęs gerklą, gydytojas naudoja ašmenų kraštą, kad pakeltų antgerklą ( kremzlės, kuri paprastai blokuoja įėjimą į gerklas), kuri leidžia matyti balso stygas. Tolesni veiksmai priklauso nuo laringoskopijos tikslo. Gydytojas gali tiesiog apžiūrėti balso stygas ir kvėpavimo takus, atlikti bet kokias gydomąsias procedūras arba atlikti intubaciją ( y., į paciento trachėją įkišti specialų vamzdelį, per kurį operacijos metu bus vėdinami plaučiai.).

Baigęs laringoskopiją, gydytojas atsargiai išima laringoskopą, stengdamasis nepažeisti paciento dantų, liežuvio ar paciento burnos gleivinės. Kadangi pacientui ir toliau taikoma anestezija, gydytojas turi keletą minučių stebėti jo kvėpavimą ir prireikus suteikti skubią pagalbą.

Po to, kai pacientas atsibunda, jis keletą valandų turi likti medicinos personalo priežiūroje, nes šiuo laikotarpiu gali išsivystyti įvairios su laringoskopija, anestezija ar operacija susijusių komplikacijų.

Laringoskopija naudojant endoskopines technologijas

Šiandien vis dažniau naudojama laringoskopija naudojant endoskopinius prietaisus. Šio metodo esmė ta, kad procedūrai atlikti į paciento kvėpavimo takus įvedamas specialus prietaisas, kuriuo galima detaliai ištirti balso stygas, gerklų sieneles ir kitus audinius. Šios technikos pranašumai apima jos saugumą ( sumažėja gretimų audinių sužalojimo rizika) ir didesnis informacijos turinys ( gydytojas geriau mato tiriamus organus ir audinius).

Laringoskopija gali būti atliekama:

• Naudojant bronchoskopą. Bronchoskopas – ilgas ir lankstus vamzdelis, kurio gale yra vaizdo kamera ar kt optinė sistema. Procedūros metu gydytojas vamzdelio galą įkiša į paciento ryklę ir gerklas, atlikdamas reikiamus stebėjimus. Esant reikalui, kontroliuojant bronchoskopiją, gali būti atliekama tiesioginė laringoskopija.
• Naudojant vaizdo laringoskopą.Šis prietaisas panašus į įprastą laringoskopą, skirtą tiesioginei laringoskopijai, tačiau jo ašmenų gale yra nedidelė vaizdo kamera. Procedūros metu ji perduoda vaizdą į specialų monitorių, kuris yra prijungtas prie laringoskopo, kuris leidžia gydytojui geriau apžiūrėti tiriamas vietas.

Retrogradinė laringoskopija

Ši procedūra atliekama, kai pacientui atliekama tracheostomija – per gerklę į trachėją įkišamas specialus vamzdelis, kuriuo pacientas kvėpuoja arba vėdinamas. Laringoskopija atliekama taip. Per tracheostomiją gydytojas įterpia nedidelį spenelį, kuris juda iki balso stygų. Tada gydytojas įdeda veidrodį į gerklas ir ryklę, po to apžiūri balso stygas ( kaip ir netiesioginė laringoskopija ).

Indikacijos laringoskopijai

Laringoskopija gali būti naudojama tiek diagnozuojant gerklų ir kvėpavimo takų ligas, tiek atliekant įvairias manipuliacijas šiais organais.

Gerklų ligos

Dėl gerklų ligų svarbu kuo greičiau nustatyti diagnozę, kuri leis paskirti tinkamą gydymą. Šiuo tikslu dažniausiai naudojama netiesioginė laringoskopija.
Laringoskopija gali padėti diagnozuoti:

• Svetimkūniai gerklose- kaulai ar kiti aštrūs daiktai, kurie valgant arba dėl neatsargumo gali įstrigti gerklų gleivinėje. pvz., jei prarijus vaikai).
• Gerklų nudegimai– cheminis, terminis ( leidžia įvertinti gleivinės pažeidimo sunkumą).
• Gerybiniai ir (arba) piktybiniai gerklų navikai– laringoskopijos metu galite nustatyti naviko buvimą ir paimti biopsiją ( naviko audinio gabalas tyrimams) arba atlikti naviko pašalinimą.
• Laringitas- uždegiminiai gerklų pažeidimai, kartais komplikuotini dėl sąaugų ( filmai), blokuoja kvėpavimo takus ir pacientui tampa sunku kvėpuoti.
• Abscesai– pūlingos ertmės, kurios gali būti gerklų gleivinėje.

Balso stygų ligos

Balso stygų ligos gali būti įgimtos arba įgytos ( vystosi po traumų, chirurginės intervencijos ir kitos manipuliacijos). Juos diagnozuoti galima naudoti tiek tiesioginę, tiek netiesioginę laringoskopiją.

Laringoskopijos gali prireikti, jei:

• balso stygų pažeidimai;
• balso stygų navikai;
• sąaugų susidarymas ( randus) ant balso stygų;
• sunku kvėpuoti su nežinoma priežastis ir taip toliau.

Kitos gerklės ligos

Jei pacientas turi ryklės, gerklų ar balso stygų ligos požymių, diagnozei patvirtinti gali būti naudojama laringoskopija.

Laringoskopijos priežastys gali būti šios:

• Lėtinis kosulys– jeigu ilgą laiką nepavyksta nustatyti kosulio priežasties, o ligoniui jis ir toliau kelia diskomfortą, gydytojas diagnozei patikslinti gali skirti laringoskopiją.
• Skaudanti gerklė – šis simptomas gali būti stebimas vystantis uždegiminiams ar navikiniams procesams ryklėje, gerklėje ar balso stygose.
• Kraujavimas iš gerklės– kraujavimo šaltiniui išsiaiškinti gali būti paskirta laringoskopija.
• Balso užkimimas– gali būti balso stygų ar gerklų naviko pažeidimo požymis.

Operacijos

Tiesioginė laringoskopija taikoma visoms operacijoms, kai pacientui turi būti suteikta bendroji nejautra. Faktas yra tas, kad šios anestezijos metu pacientas užmiega ir praranda gebėjimą kvėpuoti savarankiškai. vėdinti plaučius operacijos metu ( kuris gali trukti kelias valandas), į paciento trachėją įkišamas specialus vamzdelis, kuris prijungiamas prie prietaiso dirbtinė ventiliacija plaučiai Šį vamzdelį galima įvesti tik naudojant tiesioginę laringoskopiją, kurią atlieka gydytojas anesteziologas.

Laringoskopija vaikams

Laringoskopija vaikams atliekama pagal tas pačias taisykles kaip ir suaugusiems. Vienintelis skirtumas yra tai, kad vaikai jaunesnio amžiaus Prieš pradedant procedūrą, atliekama bendroji anestezija arba sedacija ( skirti raminamųjų, skatinančių negilų miegą). Priešingu atveju vaikas gali tiesiog neleisti baigti tyrimo.

Ar galima atlikti laringoskopiją namuose?

Kaip matyti iš aukščiau, laringoskopija yra pavojinga procedūra, kurios metu gali kilti įvairių komplikacijų. Griežtai draudžiama atlikti tiesioginę laringoskopiją namuose, nes tai kelia pavojų paciento gyvybei ( procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, kuriai reikalinga speciali įranga). Tuo pačiu metu netiesioginė laringoskopija gali būti atliekama ir namuose, nes komplikacijų rizika yra daug mažesnė, o paciento nereikia anestezuoti.

Kontraindikacijos laringoskopijai

Yra daugybė ligų ir patologinių būklių, kai tiesioginė laringoskopija yra kontraindikuotina. Tuo pačiu metu praktiškai nėra absoliučių kontraindikacijų atlikti netiesioginę laringoskopiją ( Tyrimas nerekomenduojamas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų).
Tiesioginė laringoskopija gali būti kontraindikuotina:

• At sunkios ligosširdies ir kraujagyslių sistemos. Sunkus širdies nepakankamumas ( patologija, kai širdis negali susidoroti su savo pumpavimo funkcija) yra kontraindikacija procedūrai, nes laringoskopijos metu padidėjęs spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis gali sukelti širdies veiklos sutrikimus, širdies priepuolio išsivystymą ir paciento mirtį.
• Esant didelei insulto rizikai. Insultas yra sutrikimas smegenų kraujotaka sukeltas smegenų kraujagyslių plyšimo ar užsikimšimo. Žymus kraujospūdžio padidėjimas ( stebimas laringoskopijos metu) gali paskatinti insulto vystymąsi arba progresavimą.
• Sužalojimo atveju kaklo stuburas stuburas. Atlikdamas laringoskopiją, gydytojas pakreipia arba pasuka paciento galvą. Jei pacientas yra pažeistas kaklo slanksteliai (pavyzdžiui, po traumos), tokios neatsargios manipuliacijos gali padaryti žalos nugaros smegenys, kuris gali sukelti paralyžių ( judesių sutrikimai galūnėse) ar net paciento mirtį.
• Dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų. Yra ligų grupė, kurios metu sulėtėja kraujo krešėjimas. Jei tokiam ligoniui pažeidžiama ryklės, gerklų ar burnos ertmės gleivinė, prasidėjęs kraujavimas gali būti gausus ir užsitęsęs. Tokiu atveju kraujas gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti komplikacijų. Būtent todėl prieš atliekant laringoskopiją reikia normalizuoti kraujo krešėjimo sistemą ir tik po to pradėti procedūrą.

Galimos laringoskopijos komplikacijos

Procedūros metu arba po jos gali išsivystyti daugybė komplikacijų. nepageidaujamos reakcijos, kuris gali kelti pavojų paciento sveikatai ar net gyvybei. Štai kodėl gydytojo kabinete visada turi būti vaistų ir įrangos, reikalingos pacientui skubiai pagalbai suteikti. Medicininė priežiūra.

Verta paminėti, kad komplikacijos, kylančios atliekant netiesioginę ir tiesioginę laringoskopiją, labai skiriasi viena nuo kitos.
Netiesioginę laringoskopiją gali komplikuoti:

• Kosulys ir (arba) vėmimas. Ryklės gleivinės srityje yra daug nervų galūnių. Jei paliesite juos svetimu objektu ( pavyzdžiui, veidrodis arba jo metalinė rankena), tai gali sukelti apsauginį kosulį arba dusulio refleksą. Paprastai tai nesukelia rimtų pasekmių pacientui, nes nutrūksta dirginimas ( tai yra veidrodžio nuėmimas) lydi kosulio nutrūkimas.
• Itin reta komplikacija, kuri niekada neišsivysto, jei procedūra atliekama teisingai. Tačiau jei gydytojas nebus atsargus, jis gali pažeisti gerklės gleivinę, o tai gali sukelti nedidelį kraujavimą arba gerklės skausmą.
• Ryklės gleivinės infekcija. Jei procedūros metu naudojami nešvarūs instrumentai, pacientas gali užsikrėsti įvairiomis patogeninėmis bakterijomis. Štai kodėl laringoskopijai reikia naudoti tik sterilius instrumentus ( veidrodžiai, marlės tamponai ir pan), o gydytojas su pacientu turėtų dirbti tik su steriliomis vienkartinėmis pirštinėmis.
• Laringospazmas. Tai yra labiausiai pavojinga komplikacija, kurio esmė – stiprus ir ryškus balso stygų uždarymas. Laringospazmo priežastimi gali būti veidrodis, liečiantis giliąsias ryklės gleivinės dalis, svetimkūnio patekimas į balso stygas ar gerklų gleivinę ar bet koks kitas šios srities dirginimas. Išsivysčius laringospazmui, pacientas pradeda sunkiai ir triukšmingai kvėpuoti, tampa neramus ir susijaudinęs. Jeigu ši patologija Negalima skubiai išspręsti, per kelias sekundes dėl deguonies trūkumo pacientas gali prarasti sąmonę. Nesant skubios medicinos pagalbos, pacientas gali mirti per kelias minutes.

Tiesioginė laringoskopija gali būti sudėtinga:

• Gleivinės traumos.Įdėjus laringoskopą, jo metalinė ašmenys gali sužaloti burnos ertmės, lūpų, liežuvio, ryklės ar net gerklų gleivinę. Tokiu atveju gali išsivystyti kraujavimas, kuris retai būna intensyvus.
• Dantų pažeidimas. Laringoskopijos metu gydytojas gali per stipriai prispausti laringoskopo ašmenis ant paciento dantų. Tuo pačiu metu palaidi, palaidi dantys ( pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms ar pieniniams dantims vaikams) gali iškristi, o stiprūs dantys gali tiesiog nulūžti. Jei taip atsitiko, gydytojas turi tai pastebėti laiku ir kuo greičiau pašalinti dantis ar jų fragmentus iš burnos ertmės, kad jie nepatektų į trachėją ir toliau į kvėpavimo takus.
• Laringospazmas. Jei procedūrą pradedate prieš tai, kai pacientui buvo taikoma gili anestezija arba prieš pradedant vartoti raumenis atpalaiduojančius vaistus ( vaistai, atpalaiduojantys visus kūno raumenis), grubus manipuliavimas laringoskopu gali išprovokuoti laringospazmą. Tokiu atveju balso stygos yra sandariai uždarytos, dėl to per jas neįmanoma įkišti pjovimo įtaiso. Gydymas susideda iš pakartotinio raumenų relaksantų vartojimo, kuris daugeliu atvejų leidžia balso stygoms atsipalaiduoti. Jei tai nepadeda, gydytojas gali atlikti tracheostomiją ( nupjaukite priekinę paciento gerklės dalį ir trachėją žemiau balso stygų ir pro pjūvį įkiškite vamzdelį į kvėpavimo takus, kad išvėdintumėte plaučius), kuri kritinėse situacijose yra vienintelis kelias išgelbėti paciento gyvybę.
• Bronchų spazmas. Dėl šios komplikacijos susitraukia ne balso stygos, o bronchų raumenys ( kvėpavimo takai, kuriais oras patenka į plaučius). Tuo pačiu metu deguonies tiekimas į kūno audinius taip pat labai sutrinka, o tai gali sukelti paciento mirtį. Gydymas susideda iš plaučių vėdinimo 100% deguonimi, bronchus plečiančių vaistų ir raumenų relaksantų skyrimo.
• Gerklės skausmas. Tiesioginės laringoskopijos metu gerklų ir ryklės gleivinė neabejotinai yra sudirginta, todėl išsivysto vietinės uždegiminės reakcijos. Štai kodėl po procedūros pacientas gali skųstis skausmu ir gerklės skausmu, neproduktyviu kosuliu ( be skreplių susidarymo). Šios komplikacijos praeina savaime per 1–2 dienas.
• Apatinio žandikaulio išnirimas. Kaip minėta anksčiau, laringoskopijos metu gydytojas pakelia paciento apatinį žandikaulį ir šiek tiek stumia jį į priekį, o tai būtina geresnė apžvalga gerklų. Per grubiai atlikus šį manevrą, pacientui gali išnirti apatinis žandikaulis, dėl ko bus sutrikęs jo prisitvirtinimas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje. Atsigavus po anestezijos tai lydės stiprus skausmas, kalbos ir kramtymo sutrikimai.
• Padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Jei procedūrą pradėsite per anksti ( kai pacientas dar nepadarė giliosios nejautros), ryklės ir gerklų gleivinės sudirginimas laringoskopu suaktyvins vadinamąjį autonominį ( autonominis) nervų sistema. Tai gali pasireikšti kaip greitas ir ryškus kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Šie reiškiniai praeina savaime per kelias minutes po laringoskopijos nutraukimo ar anestezijos pagilinimo.
• Svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus. Jei kietas svetimkūnis patenka į kvėpavimo takus ( pavyzdžiui, nulūžusio danties fragmentas), reikia nedelsiant atlikti šviesolaidinę bronchoskopiją ir ją pašalinti. Jei skystis patenka į kvėpavimo takus ( pvz., kraujas ar vėmimas), reikia nedelsiant išsiurbti ( čiulpia) iš trachėjos ir bronchų naudojant specialų aparatą ( elektrinis siurbimas), kurią gydytojas visada turi turėti po ranka prieš pradedant procedūrą.
• Aspiracinė pneumonija. Viena iš pavojingiausių komplikacijų, kurios esmė yra rūgšties patekimas skrandžio sulčiųį kvėpavimo takus ir plaučių audinius ( pavyzdžiui, jei atsiranda vėmimas, jei prieš procedūrą paciento skrandis nebuvo tuščias). Skrandžio sultys, būdamos stipria rūgštimi, ardo kvėpavimo takų gleivinę ir ardo plaučių audinį, o tai ateityje gali sukelti paciento mirtį.

Kur daryti laringoskopiją?

Netiesioginė laringoskopija gali būti atliekama ligoninėje ar klinikoje arba biure otorinolaringologas ( Registruotis) (gydytojas, gydantis ausų, nosies ir gerklės ligas). Tuo pačiu metu tiesioginė ir laringoskopija naudojant endoskopines technologijas atliekama tik specialiai įrengtose ligoninių patalpose ar operacinėse.

Užsiregistruoti laringoskopijai

Norint susitarti su gydytoju ar diagnostika, tereikia paskambinti vienas numeris telefonas
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys Jus ir nukreips skambutį į norimą kliniką arba priims užsakymą susitikimui pas Jums reikalingą specialistą.

Maskvoje

Klinikos pavadinimas	Adresas	Telefonas
Skandinavijos sveikatos centras	Šv. 2 Kabelnaya, 2 pastatas, 25 pastatas.	7 (495 ) 777-81-07
Šeimos klinika	Kaširskoe greitkelis, namas 56.	7 (495 ) 266-89-85
Herpetinis centras	Michurinsky prospektas, namas 21B.	7 (495 ) 734-23-42
Gydymo ir diagnostikos centras "Dobromed"	Šv. Yablochkova, 12 namas.	7 (495 ) 480-85-50
Gydymo ir diagnostikos centras "Euro-Med"	Šv. Krasina, 14 namas, 2 korpusas.	7 (495 ) 256-42-95

Sankt Peterburge

Krasnojarske

Krasnodare

Rostove prie Dono

Volgograde

Jekaterinburge

Omske

Čeliabinske

Klinikos pavadinimas	Adresas	Telefonas
Vaikų miesto klinika numeris 9	Šv. Krasny Ural, 1 namas.

paslaugos tipas: Diagnostinis, paslaugų kategorija: Endoskopinis

Sankt Peterburgo klinikos, kuriose ši paslauga teikiama suaugusiems (15)

Sankt Peterburgo klinikos, kuriose teikiama ši paslauga vaikams (7)

– tai vizualinio gerklų tyrimo metodas specialiu aparatu (laringoskopu), susijęs su endoskopiniais tyrimo metodais.

Priklausomai nuo naudojamos įrangos, yra keletas laringoskopijos tipų:

Netiesioginė laringoskopija

Tiesioginė laringoskopija

kietas (kietas)

Netiesioginė laringoskopija– pati paprasčiausia ir visiškai neskausminga tyrimo versija. Jai atlikti naudojamas nedidelis veidrodis, kuris įkišamas į burnos ertmę, o ant gydytojo galvos – atšvaitas, kuris atspindinčia šviesa apšviečia gerklas. Šios technikos trūkumai yra mažas informacijos turinys ir neįmanoma atlikti manipuliacijų (ypač biopsijų).

Tiesioginė laringoskopija leidžia matyti daugiau nei netiesioginė laringoskopija, bet yra nemalonesnė pacientui. Jis gali būti atliekamas naudojant lankstų instrumentą (fibrolaringoskopą) arba naudojant standųjį (standžią) laringoskopą. Standų laringoskopą taip pat naudoja anesteziologai, atlikdami endotrachėjinę anesteziją.

Indikacijos laringoskopijai

Gerklės ar ausies skausmo priežasčių nustatymas

Rijimo sunkumo priežasčių nustatymas

Jausmo priežasčių nustatymas svetimas kūnas gerklėje

Kraujo atsiradimo kosint priežasčių nustatymas

Gerklų pažeidimo, kvėpavimo takų susiaurėjimo ar obstrukcijos nustatymas

Tiesioginė laringoskopija taip pat leidžia atlikti medicinines procedūras:

svetimkūnių pašalinimas iš gerklų

Pasiruošimas laringoskopijai

Prieš atliekant bet kurią laringoskopijos versiją, keletą valandų prieš procedūrą rekomenduojama nevalgyti ir negerti, kad būtų išvengta vėmimo tyrimo metu ir tokios komplikacijos. pvz., vėmalų aspiracija (įkvėpimas).

Tiesioginė laringoskopija naudojant standųjį laringoskopą dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Atitinkamai papildomai atliekamas standartinis pasirengimas anestezijai. Jei turite dantų protezus, juos rekomenduojama išimti prieš tyrimą.

Laringoskopijos technika

Netiesioginė laringoskopija atliekama sėdint (nuotrauka aukščiau). Kad pašalintų dusulio refleksą, nosiaryklė pirmiausia apipurškiama vietiniu anestetiku. Pacientas atidaro burną ir ištraukia liežuvį, jei reikia, mentele nuspaudžiama liežuvio šaknis. Toliau į burnos ertmę įkišamas mažas veidrodėlis ant rankenos, kurio pagalba tiriamos gerklos ir balso stygos. Šiuo atveju, naudodamas galvos atšvaitą ir lempą, gydytojas nukreipia atspindėtą šviesą į paciento burną. Tyrimo metu gydytojas paprašo paciento pasakyti „Ah-ah-ah“, tai daroma norint pamatyti balso stygas. Procedūros trukmė 5-6 min.

Procedūra pacientui yra visiškai neskausminga, vieninteliai nemalonūs pojūčiai yra dusulys ir pykinimas dėl liežuvio šaknies dirginimo. Vietinis anestetikas taip pat gali sukelti nedidelį kartumą ir tam tikrus rijimo sunkumus.

Tiesioginė lanksti laringoskopija(nuotrauka dešinėje) atliekama sėdint arba gulint. Norint pašalinti dusulio refleksą, nosiaryklė taip pat iš anksto apipurškiama vietiniu anestetiku. Be to, prieš procedūrą dažniausiai skiriami vaistai, slopinantys gleivių išsiskyrimą. Procedūros metu naudojamas lankstus plonas endoskopas, kuriame yra šviesolaidinis pluoštas ir šviesos šaltinis – fibrolaringoskopas, kuris dažniausiai įvedamas per nosį. Siekiant pagerinti nosies kanalo praeinamumą ir sumažinti jos gleivinės traumą, nosies ertmė apipurškiama kraujagysles sutraukiančiu vaistu. Procedūros trukmė taip pat apie 5-6 minutes. Pacientas patiria tą patį diskomfortas, kaip ir atliekant netiesioginę laringoskopiją, tačiau esant didesniam sunkumui.

Tiesioginė standi laringoskopija(nuotrauka kairėje) yra labiausiai traumuojanti ir nemaloni pacientą iš aprašytų technikų, todėl atliekama taikant anesteziją operacinėje, gulint. Pradėjus anesteziją, į paciento burną įkišamas standus laringoskopas. Jo gale, kaip lankstaus laringoskopo, yra šviesos šaltinis. Be gerklų ertmės ir balso stygų tyrimo, tiesioginė standi laringoskopija leidžia pašalinti iš gerklų svetimkūnius, atlikti biopsiją, pašalinti balso stygų polipus ir kt. Priklausomai nuo intervencijos pobūdžio, procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių. Po to pacientas kelias valandas lieka prižiūrimas anesteziologo. Siekiant išvengti gerklų patinimo, ant vietos uždedamas ledo paketas.

Reabilitacijos laikotarpis

Atlikus netiesioginę ir tiesioginę lanksčią laringoskopiją, papildomų apribojimų netaikoma. Nerekomenduojama valgyti ir gerti, kol anestetikas neišnyks.

Po standžios laringoskopijos kurį laiką galite jausti pykinimą, silpnumą ir vidutinio stiprumo raumenų skausmą. Taip pat šiek tiek skauda gerklę ir užkimsta balsas. Kad neužspringtumėte, rekomenduojama 2 valandas susilaikyti nuo maisto ir skysčių. Be to, nerekomenduojama keletą valandų stipriai kosėti ar skalauti.

Jei balso stygų operacija (pvz., polipų pašalinimas) buvo atlikta atliekant standžiosios laringoskopijos procedūrą, paciento balsas gali būti užkimęs maždaug 3 savaites. 3 dienas po tokios procedūros rekomenduojama išlaikyti balso režimą: rekomenduojama nekalbėti garsiai ir nekalbėti, o taip pat kalbėti ilgai.

Atlikus biopsiją laringoskopijos metu, pacientas gali atkosėti nedidelį kiekį kraujo ir gleivių. Jei kraujas išsiskiria ilgiau nei parą arba jaučiamas sunkus kvėpavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laringoskopijos komplikacijos

Atliekant visų tipų laringoskopiją, yra nedidelė gerklų edemos ir kvėpavimo takų obstrukcijos rizika. Komplikacijų rizika padidėja, jei paciento kvėpavimo takus iš dalies užkemša navikas, polipai arba jam yra sunkus antgerklio uždegimas (viena iš gerklų kremzlių, kuri tarnauja kaip vožtuvas, blokuojantis trachėjos spindį). Jeigu išsivysto sunkus kvėpavimo takų obstrukcija, gydytojas atlieka skubią procedūrą – tracheotomiją. Atliekant gerklų audinio biopsiją, yra nedidelė kraujavimo, infekcijos ar kvėpavimo takų pažeidimo rizika.

Laringoskopijos duomenų interpretavimas

Laringoskopija leidžia tiesiogiai procedūros metu įvertinti burnos ryklės, gerklų ir balso stygų būklę. Histologinio tyrimo duomenys po biopsijos iš morfologo gaunami per kelias dienas. Patologija, kurią galima aptikti laringoskopija:

Gerklų uždegimas

Gerklų pažeidimas

Gerklų navikai

Svetimkūniai

Laringoskopija – tai diagnostikos metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti gerklų ir balso stygų būklę. Yra keletas tipų, kuriuos naudoja otolaringologai.
Naudojant laringoskopą, tiriamos gerklos ir balso stygos.
Kai kurie iš jų diagnostikos metodai bus aprašyta toliau.

Procedūrų klasifikacija

Lanksti arba tiesioginė laringoskopija apima specialaus kilnojamojo pluošto laringoskopo naudojimą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali į paciento gerklą įterpti standų, tai yra standų endoskopinį instrumentą, tačiau toks požiūris pateisinamas tik chirurgija.

Netiesioginis metodas yra pagrįsta specialių veidrodžių įvedimu į gerklę. Tyrimą gali atlikti tik otolaringologas.

Gydytojui ant galvos yra sumontuotas atšvaitas veidrodis, kuris leidžia parodyti iš laringoskopo sklindančią šviesą ir taip apšviesti gerklų sritį.

Šiuolaikinėje praktikoje toks tyrimas naudojamas itin retai, nes dažniau pasirenkama tiesioginė arba lanksti laringoskopija. Tai leidžia nuodugniai ištirti paciento gerklę ir balso stygas.

Tiesioginė laringoskopija asmuo gali būti paskirtas, jei yra įtarimas, kad gerklėje yra svetimkūnis. Tyrimas atliekamas siekiant jį išgauti.

Taip pat ir tvorai biologinė medžiaga kaip biopsijos mėginys, polipų ir kitų darinių šalinimas nuo gerklės gleivinės paviršiaus, lazerio terapija ir kontrolė kitų invazinių procedūrų metu.

Šis metodas yra labai veiksmingas diagnozuojant gerklų vėžį.

Indikacijos tyrimams

Tyrimo indikacijos yra šios:

• Neryškus ausies ar gerklės skausmas.
• Užkimęs arba užkimęs balsas, akivaizdžios disfonijos ar afonijos požymiai.
• Kosulys su krauju skrepliuose.
• Gerklų sužalojimai.
• Įtariama kvėpavimo takų obstrukcija.
• Rijimo sunkumas valgant, diskomfortas dėl svetimkūnio pojūčio gerklėje.

Charakteristikos

Netiesioginė laringoskopija atliekama naudojant apvalų veidrodį, kuris 120° kampu tvirtinamas ant stabilaus metalinio strypo.

Gerklų veidrodžiai gali būti įvairaus skersmens, nuo 15 iki 30 mm. Kad veidrodį būtų patogu naudoti, jis įkišamas į specialią ergonomišką rankeną.

Netiesioginės procedūros metu otolaringologas ir pacientas sėdi vienas priešais kitą taip, kad šviesos šaltinis būtų paciento dešinėje, jo ausų lygyje. Šviesa turi sklisti šiek tiek už paciento galvos.

Tiriamasis plačiai atveria burną ir stengiasi kuo toliau iškišti liežuvį, gydytojas steriliu marlės tamponu ar mentele laiko liežuvį kaire ranka, o dešine ranka reikia įkišti gerklų veidrodį į ryklės.

Prieš naudojant pagal paskirtį, gerklų veidrodžiai šiek tiek pašildomi ant alkoholio degiklio arba karšto vandens inde.

Prieš vartojimą gydytojas turi patikrinti įkaitimo laipsnį. Norėdami tai padaryti, jis paliečia veidrodžio paviršių savo rankų gale.

Norint nustatyti gerklų judrumą ir balso stygų uždarumo laipsnį, egzaminuojamasis prašomas giliai įkvėpti ir pakaitomis aukštais tonais tarti garsus „i“ ir „e“.

Uvula ir minkštoji gomurinė dalis veidrodžiais atsargiai stumiama aukštyn ir atgal. Tačiau liesti užpakalinę sienelę ar liežuvio šaknį draudžiama, nes tai sukels vėmimą.

Svarbu: veidrodinis gerklų srities vaizdas nesutampa su realia atskirų jos dalių vieta.

Pavyzdžiui, gerklose, priekyje, yra antgerklis ir priekiniai balso stygų galai, jie rodomi viršutiniame veidrodžių segmente.

Ir tos dalys, kurios yra toliau gerklose, tai yra užpakaliniai raiščių galai ir aritenoidinės kremzlės, atsispindi apatiniame segmente.

Jei paciento gerklės negalima apžiūrėti veidrodžiais, kas dažnai būna mažiems vaikams, arba to nepakanka, kas būdinga svetimkūnio pašalinimo ar auglių tyrimo procesui, tuomet taikomas tiesioginis metodas.

Kad tiesioginė laringoskopija būtų efektyvi, ištiesinamas kampas tarp horizontalios ašies nuo burnos ir vertikalios gerklų ašies. Tai galima pasiekti tik medicininėmis mentelėmis ir lanksčiu vamzdeliu.

Vykdymo būdas

Netiesioginės laringoskopijos metu pacientas turi užimti sėdimą padėtį.

Jam reikia kuo plačiau atverti burną ir tuo pačiu iškišti liežuvį. Jei iškyla toks poreikis, gydytojas pats laiko paciento liežuvį specialia medicinine mentele.

Kad neužkimštų dusulys, paciento nosiaryklė apipurškiama anestezijos tirpalu. Į burnos ir ryklės ertmę įkišamas specialus veidrodis, kuriuo gydytojas apžiūri gerklas.

Visos manipuliacijos paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias minutes, o anestetikų poveikis yra skirtas mažiausiai pusvalandžiui.

Nors burnos ir ryklės gleivinės jautrumas sumažėja dėl anestezijos naudojimo, pacientas turi susilaikyti nuo gėrimo ar valgymo.

Apžiūros metu „lanksčiu“ metodu otolaringologas naudoja lanksčius instrumentus. Prieš atliekant manipuliacijas, pacientas tam tikrą laiką turi vartoti specifinius vaistus, kurių veiksmais siekiama slopinti gleivių gamybą.

Vėmimą galima kontroliuoti naudojant vietinė anestezija. Laringoskopas įvedamas per nosies sinusą, o prieš tai į šnerves lašinami kraujagysles sutraukiančio poveikio lašai.

Tai padeda išvengti sinusų gleivinės pažeidimo tyrimo metu.

Rigidinė laringoskopija laikoma sudėtingu tyrimo metodu, todėl ši procedūra atliekama tik taikant bendrąją nejautrą ligoninės operacinėje.

Į paciento burną įkišamas laringoskopas ir pradedamas vidinis burnos ir ryklės tyrimas. Procedūros metu specialistas turi galimybę paimti medžiagą biopsijai, pašalinti polipus nuo balso stygų paviršiaus arba pašalinti gerklose įstrigusį svetimkūnį.

Dėl tam tikro sudėtingumo procedūros trukmė pailgėja iki trisdešimties minučių. O jam pasibaigus, žmogus turi likti medikų priežiūroje dar kelias valandas.

Kartais išsivysto gerklų audinių patinimas, siekiant išvengti tokios komplikacijos, ant gerklės uždedamas ledo kompresas. Rigidinė laringoskopija apima susilaikymą nuo valgymo ir gėrimo dvi valandas po procedūros.

Jei šios taisyklės nepaisoma, gali išsivystyti uždusimo priepuolis.

Po biopsijos paėmimo pacientas gali pradėti kosėti, o kai kurie kraujo krešuliai išsiskirs kartu su skrepliais.

Tai nelaikoma patologine būkle ir visi simptomai praeina savaime po kelių dienų.

Pasirengimo egzaminui taisyklės

Skiriant netiesioginę laringoskopiją, pacientui prieš procedūrą draudžiama gerti ir valgyti, kad laringoskopijos metu būtų pašalinti vėmimą provokuojantys veiksniai.

Taip išvengiama vėmimo aspiracijos. Jei žmogui yra sumontuotas pilnavertis protezas, tada prieš pradedant manipuliavimą jis išimamas iš burnos.

Prieš atlikdamas tiesioginę laringoskopiją, otolaringologas turi surinkti visą paciento ligos istoriją, tai padės išsiaiškinti šiuos niuansus:

• Kuris vaistai pacientas paėmė prieš pat tyrimą.
• Ar žmogus turi alerginę reakciją į vaistus?
• Ar anksčiau įtarėte kraujo krešėjimo problemų?
• Ar pacientas turi kraujagyslių ir širdies ligų, sutrikimų širdies ritmas ir kraujospūdžio rodikliai.
• Patikrinkite nėštumą.

Tiesioginė laringoskopija įvedant standųjį instrumentą turi keletą tiesioginių kontraindikacijų, nes procedūra atliekama tik taikant bendrą anesteziją.

Parengiamąsias priemones, įskaitant visišką susilaikymą nuo maisto ir gėrimų, pradėti likus ne mažiau kaip aštuonioms valandoms iki tyrimo.

Ką gali nustatyti laringoskopija?

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti šias patologijas:

• Svetimo objekto buvimas burnos ryklės ir gerklų ertmėje.
• Uždegiminiai procesai gleivinės paviršiuje.
• Į navikus panašūs dariniai.
• Nežinomos etiologijos papilomos, polipai ir mazgeliai, išsidėstę ant gerklų gleivinės.
• Balso stygų disfunkcija.

Kad gautų patikimus rezultatus, gydytojas otolaringologas naudoja tik moderniausius laringoskopinius kompleksus, kuriuose įrengti prietaisai skubi pagalba pacientui atsiradus nenumatytų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

Bet kuris iš gydytojo pasirinktų diagnostikos metodų kelia tam tikrą riziką pacientui.

Žmogui gali išsivystyti gerklų audinių patinimas ir pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Rizika visada yra pacientams, sergantiems navikais ir polipais kvėpavimo takuose, taip pat tiems, kurie kenčia nuo stipraus antgerklio uždegimo.

Pacientai, kuriems yra liekamoji kvėpavimo takų obstrukcija, nedelsiant siunčiami tracheotomijai, kuri yra neatidėliotinas gydymo metodas, esant komplikacijoms po laringoskopijos.

Tracheotomijos metu trachėjoje padaromas nedidelis pjūvis, padedantis stabilizuoti aukos kvėpavimą.

Atliekant gerklų membranos gleivinės biopsiją, kyla vietinio kraujavimo pavojus, o mikrotraumos gali užsikrėsti trečiosios šalies infekcija.

Tačiau kvėpavimo takai pažeidžiami labai retai.

Poprocedūrinių pasekmių prevencija

Norint išvengti galimų komplikacijų po tyrimo, pacientui patariama nevalgyti ir negerti, stengtis per daug kosėti ir reguliariai bent dieną skalauti gerklę.

Kai žmogui buvo atlikta balso stygų operacija, pavyzdžiui, iškirpti polipai, tada dar tris dienas jis turėtų atidžiai stebėti švelnų pokalbio režimą, kuriame jis gali kalbėti trumpai ir tik pašnibždomis. Garsi kalba neleidžia greitai užgyti žaizdų raiščių paviršiuje.

Labai dažnai dėl standaus tyrimo pastebimas pykinimas, bendras silpnumas, raumenų skausmas, užkimimas ar balso užkimimas, įtempto diskomforto jausmas gerklėje.

Norint sumažinti šias apraiškas, pakanka sugrįžti antrai konsultacijai, kurios metu gydytojas gali skirti šiltų gazuotų gargalių.

Jei turite rijimo ar kvėpavimo problemų, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą.

Apskritai laringoskopija gydytojui suteikia galimybę objektyviai įvertinti burnos ir ryklės ir gerklų gleivinės būklę. Procedūra taip pat leidžia nustatyti balso stygų funkcionalumo lygį. Procedūros metu atlikta biopsija rezultatus duoda per kelias dienas.

Kas yra netiesioginė laringoskopija, sužinosite žiūrėdami vaizdo įrašą.

Kai kurioms gerklės ir gerklų ligoms reikalingi specialūs diagnostikos metodai, vienas iš jų – laringoskopija. Tai leidžia išsamiai ištirti gerklų būklę. Gerklų laringoskopija atliekama keliais būdais ir nereikalauja sudėtingo išankstinio pasiruošimo.

Procedūros charakteristikos ir jos rūšys

Laringoskopija yra instrumentinis metodas vizualinis gerklų ir balso stygų tyrimas. Ši diagnostinė procedūra atliekama siekiant nustatyti diagnozę, kai pacientui pasireiškia tokie simptomai:

• neaiškios kilmės gerklės ir ausies skausmas;
• balso praradimas ir didelis kokybės pablogėjimas (užkimimas ir užkimimas);
• skrepliai su krauju kosint;
• įvairūs gerklų pažeidimai;
• įtariamas kvėpavimo takų obstrukcija;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje ir sunkumas ryjant maistą.

Gerklų tyrimas atliekamas dviem būdais: tiesiogine ir netiesiogine laringoskopija. Skirtumas tarp jų yra naudojamo įrankio tipas ir naudojama technika. Tiesioginė laringoskopija gali būti lanksti arba standi. Pirmuoju atveju procedūrai atlikti naudojamas specialus kilnojamasis fibrolaringoskopas.

Kietasis metodas naudojamas tik operacijos metu ir apima standaus endoskopinio instrumento naudojimą. Netiesioginiam metodui būdingas specialių veidrodžių įvedimas į burnos ertmę. Šis metodas, skirtingai nei kiti, yra mažiau informatyvus. Tam tikro metodo naudojimas nustatomas pagal procedūros tikslą.

Jei prireikia išsamesnio gerklų tyrimo, gydytojai griebiasi tiesioginės laringoskopijos. Šis metodas tinka ir svetimkūniui ryklėje nustatyti, biologinei medžiagai rinkti analizei, šalinti polipus ir kitus darinius gerklų paviršiuje. Laringoskopija yra viena iš veiksmingi būdai gerklų vėžio diagnozė.

Naudojant gerklų laringoskopiją, galima nustatyti šias patologijas:

• svetimkūnis gerklėje;
• gleivinės uždegimas;
• neoplazmos;
• polipai ir papilomos gerklų gleivinės paviršiuje;
• gerklų nudegimai:
• gerklų abscesas;
• balso stygų disfunkcija.

Laringoskopija naudojama gerklų ligoms nustatyti

Parengiamasis etapas

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis kelių paprastos taisyklės, jų vykdyme slypi pasirengimas tyrimams. Dieną prieš laringoskopiją pacientas turi sočiai papietauti ir lengvai pavakarieniauti. Procedūros rytą neturėtumėte valgyti jokio maisto, įskaitant vandenį. Kadangi bus intervencija į burnos ertmę, dėl manipuliacijų pacientas gali vemti.

Tokiu atveju kyla pavojus, kad maisto dalelės ar skrandžio sultys pateks į kvėpavimo takus. Šios taisyklės reikia griežtai laikytis, nes jos nesilaikymas gali baigtis mirtimi. Be to, prieš procedūrą turėtumėte atlikti burnos higieną. Tai ne tik pašalins Blogas kvapas, bet taip pat sumažins įsiskverbimo riziką patogeninės bakterijosį kvėpavimo takus.

Taip pat draudžiama rūkyti prieš pat procedūrą, nes vilkdami cigaretę tai sukels padidėjęs seilėtekis. Tai, savo ruožtu, gali sukelti kosulį procedūros metu. Norėdami nustatyti kontraindikacijas, taip pat sumažinti šalutinio poveikio riziką, prieš procedūrą gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas neturi alerginės reakcijos į maistą ar vaistus.

Taip yra todėl, kad laringoskopijos metu gali būti skiriami tam tikri vaistai. Taip pat turėtumėte pranešti gydytojui, kokius vaistus pacientas vartojo praėjusį mėnesį. Informacija apie paciento kraujo ligas yra svarbi, visų pirma būtina išsiaiškinti jo krešėjimo ypatybes.

Jei yra toks pažeidimas, pacientas gali kraujuoti laringoskopijos metu dėl gerklų gleivinės pažeidimo. Be to, pacientė turi pranešti gydytojui apie nėštumą. Jei atliekama netiesioginė laringoskopija, galite apsieiti be anestezijos ir skausmo malšinimo.

Šis metodas neapima kontakto su kvėpavimo takų membranos instrumentais. Tiesioginei laringoskopijai gali prireikti anestezijos. Vietinė anestezija atliekama drėkinant lidokaino tirpalą į burnos ertmę. Bendroji anestezija apima paciento gilų, gydomąjį miegą.

Kaip atliekama laringoskopija?

Netiesioginė laringoskopija yra saugi procedūra, kurią galima atlikti klinikoje ar ligoninėje. Norėdami tai padaryti, pacientas turi sėdėti specialioje kėdėje ir atlošti galvą. Plačiai atidaręs burną gydytojas po liežuviu padeda marlės tamponą. Būtina įsisavinti seiles, nes tai trukdys tyrimui.

Po to gydytojas tvarsčiu apvyniota mentele prispaudžia išsikišusio liežuvio šaknį. Tada į paciento burną įkišamas mažas veidrodėlis, pritvirtintas ant ilgos rankenos. Spekulis įkišamas į galinę ryklės sienelę. Gydytojas turi stengtis instrumentu neliesti gerklės sienelių, nes tai gali sukelti refleksinį kosulį ar vėmimą.

Veidrodis nukreiptas žemyn, todėl šviesa atsispindi ir apšviečia gerklas. Jei procedūra atliekama teisingai, gydytojas gali išsamiai ištirti gerklų balso stygas ir kremzles. Po procedūros pacientas gali nedelsiant eiti namo. Tiesioginė laringoskopija atliekama naudojant specialų prietaisą – laringoskopą, susidedantį iš rankenos ir ašmenų.

Ant ašmenų yra lemputė, kuri apšviečia paciento gerklę. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pirma, liežuvio šaknis turi būti įtraukta, kad būtų laisva prieiga prie gerklų ir balso stygų. Procedūra atliekama pacientui gulint ant nugaros. Gydytojas apžiūri balso stygas ir kvėpavimo takus, prireikus atlieka gydomąsias procedūras. Po procedūros pacientas dar kelias valandas lieka prižiūrimas gydytojų.

Jei įtariate piktybiniai navikai Mikrolaringoskopija atliekama gerklėje. Tai išsamus balso klosčių ir gerklų tyrimas su padidinimu naudojant optinį mikroskopą arba standųjį endoskopą. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Papildomų pjūvių ant kaklo nereikia, visi veiksmai atliekami per burną.

Tai ne tik diagnostika, bet ir medicininė procedūra. Jo metu jie gamina:

• navikų, papilomų ir fibromų pašalinimas;
• balso klosčių neužsivėrimo gydymas;
• kvėpavimo takų stenozės pašalinimas;
• biopsija.

Po tiesioginės laringoskopijos pacientą gali nežymiai pykinti, nes procedūros metu buvo dirginami tam tikri receptoriai. Anestezijos naudojimas gali sukelti silpnumo ir skausmo jausmą.

Tiesioginė gerklų laringoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą

Dažnai po procedūros pacientas jaučia užkimimą. Tačiau ši būklė praeina jau kitą dieną. Kai atliekama biopsija laringoskopijos metu, pacientams, kosint, gali atsirasti kraujingų išskyrų. Tačiau po dienos jie turėtų sustoti.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Ekspertai nustato daugybę patologinių būklių ir ligų, kurioms esant laringoskopija tampa neįmanoma. Apribojimai daugiausia susiję tiesioginis metodas tyrimai. Absoliučių kontraindikacijų netiesioginei laringoskopijai nėra, išskyrus sunkias psichiniai sutrikimai pas pacientą.

Kontraindikacijos tiesioginei laparoskopijai yra:

• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• padidėjusi insulto rizika;
• gimdos kaklelio stuburo traumos;
• kraujavimo sutrikimai.

Esant sunkiam širdies nepakankamumui, laringoskopijos atlikti neįmanoma, nes laringoskopijos metu atsirandantis slėgio padidėjimas kartu su širdies nepakankamumui būdingu padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu pacientui gali sukelti mirtiną širdies priepuolį.

Asmenims, kuriems yra padidėjusi insulto rizika, laringoskopija yra kontraindikuotina, nes laringoskopija žymiai padidina kraujospūdį. Kadangi laringoskopijos metu pacientas turi atmesti galvą, pacientams, patyrusiems gimdos kaklelio traumą, toks manipuliavimas gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą ir vėlesnių komplikacijų.

Įvedant laringoskopą į burnos ertmę, negalima atmesti gleivinės pažeidimo, todėl pacientams, kurių kraujo krešėjimas yra sumažėjęs, ši procedūra yra kontraindikuotina, nes gali sukelti gausus kraujavimas. Todėl pirmiausia reikia normalizuoti krešėjimą ir tik po to atlikti šią diagnostinę procedūrą.

Atliekant, taip pat po laringoskopijos, negalima atmesti komplikacijų. Todėl gydytojo kabinete visada turi būti įranga ir vaistai, kurių gali prireikti teikiant skubią medicinos pagalbą. Atliekant netiesioginę laringoskopiją galimos komplikacijos tokio pobūdžio:

• Kosulys ir dusulio refleksas. Burnos gleivinės paviršius yra išklotas daugybe nervų galūnėlių, o kai į burnos ertmę įkišamas instrumentas, tai provokuoja apsauginis refleksas kosulio ar vėmimo forma. Jie kelia rimtą pavojų, nes pašalinus svetimkūnį dirginančio veiksnio poveikis nutrūksta.
• Gleivinės trauma. Tai įvyksta labai retai, kai procedūra atliekama teisingai. Tai gali atsitikti dėl neatsargaus gydytojo darbo.
• Infekcija. Naudojant nesterilius instrumentus, gerklų gleivinė gali užsikrėsti patogeniniais mikroorganizmais.
• Laringospazmas. Tai pati pavojingiausia komplikacija, pasireiškianti per dideliu balso stygų uždarymu. Priežastis gali būti tai, kad veidrodis įkištas per giliai į burnos ertmę, arba dirginančių objektų ar svetimkūnio patekimas į balso stygas ar gleivinę. Laringospazmo simptomai yra sunkus ir triukšmingas pacientų kvėpavimas. Jei ši būklė trunka ilgiau nei kelias sekundes, tiriamasis gali netekti sąmonės. O jei greitoji medicinos pagalba nesuteikiama, pacientas gali mirti per kelias minutes.

Atliekant tiesioginę laringoskopiją, taip pat galimas laringospasmas ar burnos gleivinės sužalojimas metaliniu peiliuku. Taikant šią procedūros versiją neatmetama žala dantims. Jeigu gydytojas metaliniu instrumentu per stipriai spaudžia paciento dantis. Vyresnio amžiaus pacientams ar vaikams ši komplikacija pasireiškia dažniau, nes jų dantų būklė gali būti nestabili.

Gerklų laringoskopija turi kontraindikacijų

Sprendžiant iš atsiliepimų, procedūra yra lengvai toleruojama ir, turint pakankamai gydytojo kvalifikacijos, vyksta be komplikacijų. Po procedūros pacientas gali jausti gerklės skausmą, gerklės skausmą ir sausą kosulį. Taip yra dėl to, kad prietaisai dirgina gerklų gleivinę. Labiausiai sunki komplikacija tiesioginė endoskopija gali tapti aspiracine pneumonija. Tai gali atsitikti, kai skrandžio rūgštis patenka į kvėpavimo takus ir plaučius.

Netiesioginė laringoskopija – tai otorinolaringologijoje naudojamas diagnostikos metodas gerklėms ir šalia esantiems audiniams tirti, kuris atliekamas naudojant specialų instrumentą – gerklų veidrodį. ENT gydytojai šį tyrimą naudoja kiekvieną dieną savo praktikoje. Kad jį sėkmingai atliktų, specialistas turi turėti tam tikrų teorinių žinių, praktinių įgūdžių ir atitinkamos patirties.

Naudojimo indikacijos

Aštrus arba lėtinis laringitas yra indikacijos netiesioginei laringoskopijai.

Gydytojas atlieka netiesioginę laringoskopiją, jei yra įtarimas dėl gerklų patologijos, būtent:

• gerklų patinimas arba stenozė;
• abscesas;
• gerklų gerklės skausmas;
• šio organo disfunkcija;
• gerklų sužalojimai ir nudegimai;
• svetimkūniai;

Tačiau šis tyrimas ne visada leidžia ištirti gerklas ir nustatyti bet kokią ligą. Kartais gydytojas negali atlikti procedūros ar gauti pilnos informacijos apie organo būklę, tuomet pasitelkia tiesioginę laringoskopiją.

Tyrimą trukdantys veiksniai

Kai kurie patologinės būklės, taip pat ENT organų struktūros ypatybės apsunkina netiesioginės laringoskopijos atlikimą, apsistokime prie pagrindinių.

1. Neaktyvus antgerklis, kuris užstoja įėjimą į gerklas.
2. Nenumaldomas dusulio refleksas.
3. Trumpas liežuvio įdubimas.
4. Judesių apribojimas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje.
5. Apatinio žandikaulio lūžis.
6. Kramtymo raumenų spazmas.
7. Ryškus ryklės refleksas.
8. Sutrikusi sąmonė.

Jei trukdantį veiksnį pavyks pašalinti, specialistas pasistengs tai padaryti. Taigi, norint nuslopinti ryklės refleksą, paciento prašoma suglausti sulenktus pirštus ir juos ištraukti iš visų jėgų arba pačiam procedūros metu laikyti liežuvį. Esant ryškiam ryklės refleksui, kuris dažniau pasitaiko rūkantiems ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu, tose srityse, kurias jis dirgina, taikoma vietinė anestezija. Be to, šiuos paviršius rekomenduojama sutepti, nes naudojant aerozolius gali atsirasti gerklų spazmas. Šis tyrimas praktiškai nenaudojamas mažiems vaikams.

Technikos esmė

Procedūrai atlikti naudojami įvairaus dydžio gerklų veidrodžiai. Kad veidrodis nerasotų, gydytojas jį įkaitina alkoholio lempos liepsnoje. Pacientas yra sėdimoje padėtyje, šiek tiek pakreipęs galvą atgal. Tyrimo metu šviesos šaltinis yra jo dešinės lygyje ausies kaklelis. Tada paciento prašoma iškišti liežuvį ir kuo giliau kvėpuoti per burną. Gydytojas apvynioja liežuvį marlės audeklu, fiksuoja norimoje padėtyje ir į burnos ertmę įkiša veidrodį, kol palies minkštąjį gomurį, stengdamasis neliesti užpakalinės ryklės sienelės ir liežuvio šaknies (tai gali išprovokuoti dusulio refleksą). Norint atlikti išsamų tyrimą, paciento prašoma ištarti garsą „e“ arba „i“. Šiuo metu yra sumažinimas raumenų skaidulų minkštasis gomurys ir fonatorinis balso stygų uždarymas. Visas šias manipuliacijas gydytojas atlieka per 10 sekundžių, prireikus antras tyrimas atliekamas po trumpos pauzės.

Netiesioginės laringoskopijos ypatybė yra ta, kad tyrimo metu gautas vaizdas šiek tiek skiriasi nuo tikrojo. Gydytojas mato priekines tiriamo organo dalis viršuje, o užpakalines – apačioje. Šonai yra atitinkamai išdėstyti.

Tyrimo proceso metu gauti duomenys

Šis tyrimo metodas leidžia gydytojui įvertinti gerklų gleivinės, balso klosčių ir greta jų esančių darinių būklę.

Pirmas dalykas, į kurį specialistas atkreipia dėmesį, yra gleivinės būklė. Be to, gerklų gleivinės spalva gali skirtis. Astenikams ji blyškiai rausva, normosteniškiems – rausva, hiperstenikams (taip pat rūkantiems) gleivinės spalva gali skirtis nuo raudonos iki melsvos be jokios patologijos požymių.

Be to, gydytojas otorinolaringologas įvertina liežuvinės tonzilės, antgerklio, aryepiglottinių raukšlių, piriforminių maišelių ir matomų trachėjos dalių būklę.

Ramaus, tolygaus kvėpavimo metu gerklos savo forma primena trikampį, kurio šonus sudaro balso stygos, o viršūnė remiasi į antgerklę, kuri gali uždengti gerklas ir trukdyti apžiūrėti. Norėdami įveikti šią kliūtį, gydytojas gali naudoti speciali nuostata pacientas atmetęs galvą atgal, o laringoskopiją atlieka stovėdamas, tarsi iš viršaus į apačią. Norint geriau apžiūrėti užpakalinės sekcijos organą, paciento prašoma pakreipti galvą žemyn – tokiu būdu gydytojas apžiūri gerklas iš apačios į viršų.

Pažymėtina, kad asteniško kūno sudėjimo žmonėms visi gerklų vidiniai struktūriniai elementai yra aiškiau išskiriami nei hiperstenikų.

Išvada

Netiesioginė laringoskopija – tai pacientui saugi, paprasta naudoti ir papildomų išlaidų nereikalaujanti procedūra. Šiuo atveju šio tyrimo rezultatai pateikiami otorinolaringologui svarbi informacija apie gerklų būklę. Tai padeda patikslinti diagnozę ir laiku paskirti reikiamą gydymą.