VĖMIMAS yra kompleksinis – refleksinis skrandžio turinio pašalinimo per burną ar nosį veiksmas.

INDIKACIJOS: pacientas vemia.

ĮRANGA: baseinas; nesterilus padėklas; audinys arba rankšluostis; Burnos priežiūros servetėlės; 2% natrio bikarbonato tirpalo arba 0,05% kalio permanganato tirpalo; elektrinis siurblys arba kriaušės formos purkštuvas; Aliejinės medžiagos prijuostė; pirštines.

1. Pasodinkite pacientą. Prie kojų padėkite dubenį vėmalams surinkti.

2. Uždenkite krūtinę aliejumi. Duok man rankšluostį.

3. Per tarpininką pranešti apie pacientą gydytojui

4. Mūvėkite pirštines ir dėvėkite asmenines apsaugos priemones.

5. Vėmimo metu laikykite paciento galvą uždėję delną jam ant kaktos.

6. Įsitikinkite, kad pacientas po kiekvieno vėmimo išskalauja burną vandeniu.

7. Servetėle nuvalykite paciento veidą.

8. Palikite vėmalą, kol atvyks gydytojas, po apžiūros supilkite į kanalizaciją, dezinfekuokite baseiną.

9. Nuimkite pirštines ir dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

10. Stebėkite paciento būklę.

Pacientas yra nusilpęs arba praradęs sąmonę

1. Apverskite pacientą ant šono. Jei neįmanoma pakeisti kūno padėties, pasukite galvą į šoną.

2. Nuimkite pagalvę. Jei yra, išimkite protezus.

3. Padėkite aliejinį šluostę po paciento galva arba uždenkite kaklą ir krūtinę, o prie burnos padėkite inksto formos padėkliuką.

4. Skubiai per tarpininką pranešti gydytojui apie pacientą. Mūvėkite pirštines ir AAP.

5. Atlikite burnos ir nosies ertmės priežiūrą po kiekvieno vėmimo akto – išsiurbkite vėmalą iš burnos ir nosies ertmės elektriniu siurbimo įtaisu arba kriaušės formos balionu.

6. Pasibaigus vėmimui atlikti burnos higieną. Nuvalykite paciento veidą servetėle.

7. Palikite vėmalą, kol atvyks gydytojas, po tyrimo išpilkite vėmalą į kanalizaciją ir dezinfekuokite baseiną.

8. Nuimkite pirštines ir dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

3. Patikrinkite būklę kantrus. Dokumentuokite manipuliacijos atlikimą.

Skrandžio plovimas storu zondu

INDIKACIJOS: apsinuodijimas įvairiais nuodais, alkoholiu, narkotikais, grybais; prastos kokybės maisto vartojimas.

KONTRAINDIKACIJOS: organinis stemplės susiaurėjimas; kraujavimas iš virškinimo trakto; skrandžio opos ir navikai; sunkūs cheminiai ryklės, stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimai su rūgštimis; miokardinis infarktas; smegenų kraujotakos sutrikimas; bronchų astma.

ĮRANGA: sterilus: padėklas, pincetas, storas 100-200 cm ilgio skrandžio vamzdelis su ovaliomis skylutėmis akliname gale, 70 cm ilgio guminis vamzdelis ir 8 mm skersmens jungiamasis stiklinis vamzdelis, 1 litro talpos piltuvas, nafta želė, pirštinės;

Stiklinė vandens išimamiems protezams, rankšluostis ar vystyklai; 1 litro talpos ąsotis; indas su vandeniu 8-10 l (20°C); aliejinė prijuostė – 2 vnt; indas skalavimo vandeniui surinkti; konteineris skrandžio turinio porcijai ir nurodymas į laboratoriją;

1. Paaiškinkite manipuliacijos tikslą ir eigą, gaukite informuotą sutikimą.

2. Užsidėkite AAP. 4. Uždėkite ant paciento prijuostę.

3. Pasodinkite pacientą ant kėdės, tvirtai atsiremdami į kėdės atlošą, šiek tiek pakreipdami galvą į priekį ir išskėsdami kelius.

4.Jei yra, pašalinkite išimamus dantis

5. Padėkite indą tarp paciento kojų, kad surinktumėte skalavimo vandenį.

6. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą:

pagal formulę: paciento ūgis cm – 100; (išmatuokite atstumą nuo nosies galiuko iki ausies spenelio, o po to iki xiphoid proceso).

7. Atlikite rankų higieną ir užsimaukite pirštines.

8. Akląjį zondo galą sudrėkinkite steriliu vazelinu arba šiltu virintu vandeniu.

3. Atsistokite paciento dešinėje. Paprašykite paciento plačiai atverti burną ir kvėpuoti per nosį.

4. Uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies. Paprašykite paciento atlikti kelis rijimo judesius.

7. Vos tik pacientas padaro rijimo judesį, įkiškite zondą į stemplę. Perkiškite zondą per stemplę į skrandį iki norimos žymės.

8. Nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio: į jį pradės tekėti skrandžio turinys.

9. Laikydami piltuvėlį kampu, supilkite į jį apie 1 litrą vandens.

10. Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

11. Piltuviui prisipildžius turinį supilkite į skalavimo vandens indą.

12. Pakartokite veiksmus p. 8-11, kol pasirodys švarus plovimo vanduo. Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.

13. Atjunkite piltuvą, atsargiai išimkite zondą iš skrandžio, apvyniokite jį marle.

14. Pasiūlykite pacientui išsiskalauti burną virintas vanduo.

15. Nuimkite paciento prijuostę. Nuneškite jį į lovą ir padėkite atsigulti.

16. Dalį skalavimo vandens nusiųskite į laboratoriją, o likusį supilkite į kanalizaciją.

17. Dezinfekuokite naudotą įrangą. Nuimkite pirštines ir dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

8. Dokumentuokite manipuliacijos atlikimą.

Vienas iš šiuolaikiniai metodai Skrandžio rūgštingumą formuojančių ir rūgštį neutralizuojančių funkcijų tyrimas yra intrakavitinė pH-metrija – pH kiekio nustatymas. įvairūs skyriai skrandį ir dvylikapirštę žarną, matuojant vandenilio jonų generuojamą elektrovaros jėgą. Šiam tyrimui naudojamas specialus pH-metrinis zondas.

Pasidalinkite savo darbais socialiniuose tinkluose

Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką

Federalinės valstybės biudžetinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Orenburgo geležinkelių instituto filialas

"Samara Valstijos universitetas susisiekimo priemonės"

Orenburgo medicinos koledžas

PM.04, PM.07 Profesinio darbo atlikimas

Jaunesnioji slaugytoja

MDK 04.03, MDK 07.03

Paciento problemų sprendimas per slaugą.

Specialybė 060501 Slauga

Specialybė 060101 Bendroji medicina

Tema 3.10. „Manipuliacijos su zondu“

Paskaita

Sukurta

Mokytojas

Dryuchina N.V.

Sutiko

Centro komiteto posėdyje

protokolas Nr._____

iš „___“_______2014 m

Centro komiteto pirmininkas

Tupikova N.N.

Orenburgas 2014 m

Paskaita

Tema 3.10. „Manipuliacijos su zondu“

Studentas turi turėti idėją:apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipus.

Mokinys turi žinoti:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipai;

tikslai, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu;

enteriniai ir parenteriniai skrandžio sekrecijos dirgikliai;

dirgikliai, naudojami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu;

Paskaitos metmenys

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipai.

2.Enteraliniai ir parenteriniai skrandžio sekrecijos dirgikliai.

3.Dirginančios medžiagos, naudojamos dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

4.Tikslai, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos atliekant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Paskaita

Tema 3.10. „Manipuliacijos su zondu“

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipai

Studijuoja sekrecinė veikla skrandis yra svarbiausias metodas jo funkcinės būklės įvertinimas. Šiuo tikslu šiuo metu, kaip taisyklė, naudojami įvairūs zondų tyrimo metodai.

Taikant zondo metodą, naudojamas plonas skrandžio vamzdelis (daugkartinis arba vienkartinis). Įdėjus į skrandį, zondas prijungiamas prie švirkšto arba vakuuminio įrenginio, kad būtų nuolat ištrauktos skrandžio sultys. Pirmiausia tuščiu skrandžiu tiriamas skrandžio turinys, o po to – po vartojimo gaunama vadinamoji stimuliuojama sekrecija. įvairių medžiagų, gerina sekrecijos procesus.

Skrandžio sekrecijai skatinti Pastaruoju metu vartojami parenteriniai ir enteriniai dirgikliai. Kokį dirgiklį naudoti konkrečiu atveju, nusprendžia laboratorijos gydytojas. Visos ištrauktos skrandžio sulčių porcijos siunčiamos į laboratoriją, kur nustatomas jų kiekis, spalva, konsistencija, kvapas, nešvarumų (tulžies, gleivių ir kt.) buvimas.

Vienas iš šiuolaikinių skrandžio rūgštingumą formuojančių ir rūgštį neutralizuojančių funkcijų tyrimo metodų yra intracavitary p. h -metrija - p nustatymas h įvairių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalių turinį, matuojant vandenilio jonų generuojamą elektrovaros jėgą. Šiam tyrimui naudojamas specialus metodas h -metrinis zondas. Matavimas p h skrandžio, stemplės ar dvylikapirštės žarnos spindyje, atliekama visą dieną, atsižvelgiant į tarpvirškinamąją ir naktinę rūgšties sekreciją – pavojingiausia, kai pepsinė opašis metodas yra vienas informatyviausių, tiksliausių ir fiziologiškai pagrįstų.

Skrandžio turinio pH kartais nustatomas naudojant specialias „tabletes“ (radijo kapsules), turinčias miniatiūrinį radijo jutiklį. Prarijus tokią radijo kapsulę, jutiklis perduoda informaciją apie h , temperatūra ir hidrostatinis slėgis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos spindyje, kurį fiksuoja priėmimo prietaisas. Ryte nevalgius pacientas nuryja prie plono šilko siūlelio ar zondo pritvirtintą radioaktyviąją kapsulę (kad kapsulė laikytų norimoje virškinamojo trakto vietoje). Tada pacientui uždedamas diržas, kuriame iš anksto sumontuota lanksti antena, skirta signalams iš radijo kapsulės priimti, ir įjungiamas juostos pavaros mechanizmas.

Radiotelemetrinis tyrimo metodas yra pats fiziologiškiausias tiriant sekrecinę ir motorinė funkcija skrandis.

Dvylikapirštės žarnos zondavimui naudojamas zondas, kurio gale yra metalinė alyvuogė.

2. Bandomųjų pusryčių ruošimas (enteraliniai dirgikliai)

1. Kopūstų sultinys.7% - 21 gramas sausų kopūstų 500 ml vandens. Virinama 30–40 minučių, kol liks 300 ml, tada perkoškite per du sluoksnius marlės. Laikyti šaldytuve.

Jei neturite sausų kopūstų, galite pasiimti šviežių kopūstų - 500 g šviežių kopūstų vienam litrui vandens. Virkite 30 minučių, tada perkoškite per du sluoksnius marlės. Laikyti šaldytuve.

2. Duonos pusryčiai.50 g baltos duonos išminkoma ir dedama į 400 ml. šiltas vanduo. Išbrinkus mišinį lėtai pakaitinti iki virimo ir palikti iki ryto. Ryte perkošti per du sluoksnius marlės.

3. Mėsos sultinys. 1 kg. Liesą, neriebią mėsą išvirkite dviem litrais vandens, kol suminkštės. 200 ml. Per vamzdelį įpilkite šilto sultinio į skrandį.

4. Pusryčiai su kofeinu.0,2 g kofeino arba 2 ml. 20% kofeino ištirpinama 300 ml. virintas vanduo.

Pastaba: Bandomuosius pusryčius studijų išvakarėse ruošia skyriaus sargybos slaugytoja.

Parenteriniai dirgikliai, naudojami

dalinis skrandžio tyrimas

1. Histamino dihidrochloridas 0,008 mg/kg s.c.;
2. Histamino fosfatas 0,01 mg/kg s.c.;
3. Pentagastrinas 0,006 mg/kg s.c.

Parenteriniai dirgikliai yra fiziologiniai, veikia stipriau nei enteraliniai, dozuojami tiksliai, o naudojant gauname gryną skrandžio sulčių.

4. Dvylikapirštės žarnos intubacijai naudojami dirgikliai.

1. 25% magnio sulfatas 40 ml.

2. 40 % gliukozės tirpalas 40 ml.

3. 10 % sorbitolio arba cholecistokinino alkoholio tirpalas.

a) SKRANDŽIO SULČIŲ VARTOMAS NAUDOJANT TRUKMES METODĄ.

(skrandžio intubacija)

TIKSLAS: Įvertinti sekrecines ir motorines skrandžio funkcijas bei atpažinti ligos pobūdį pagal jų sutrikimą.

INDIKACIJAS NUSTATYS GYDYTOJAS.

Kontraindikacijos: kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

ĮRANGA: sterilus skrandžio zondas (vienkartinis arba daugkartinis), 0,5-0,8 cm skersmens, vienas iš sekreciją stimuliuojančių medžiagų, injekcinis švirkštas (jei dirgiklis yra parenterinis), 70% alkoholio, pirštinės, graduoti buteliukai, švirkštas skrandžio sulčių šalinimui, inkstas - formos padėklas, rankšluosčiai, sterilus padėklas (1a pav.)

b) DUODUMOS TURINIO TYRIMAS

(dvylikapirštės žarnos garsas)

TIKSLAS: tulžies sudėties išaiškinimas tulžies pūslės ligų diagnostikai, tulžies takų, bakteriologiniams tyrimams, kasos funkcinei būklei spręsti.

INDIKACIJOS, KURIOS TURI NUSTATYTI GYDYTOJO

skrandžio kraujavimas, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

ĮRANGA: sterilus zondas su alyvuogėmis, rankšluostis, švirkštas stimuliatoriaus įvedimui, inksto formos padėklas, stimuliatorius (25% magnio sulfatas 40 ml arba 40% gliukozės tirpalas 40 ml arba 10% sorbitolio arba cholecistokinino alkoholio tirpalas), volelis, pirštinės, stovas su mėgintuvėliais, šildymo padas, sterilus padėklas, servetėlės, kryptis. (2-a pav.)

Komplikacijos: kraujavimas iš skrandžio, alpimas, kolapsas.

1. Jei bet kokio manipuliavimo zondu metu gautoje medžiagoje yra kraujo, nustokite zonduoti!

2. Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti, užspringti arba jo veide atsiranda cianozė, zondą reikia nedelsiant išimti, nes jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

3. Pacientui padidėjus dusulio refleksui, liežuvio šaknį gydyti aerozoliniu 10 % lidokaino tirpalu.

4. Vartojant histamino, gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti galvos svaigimu, karščio pojūčiu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, pykinimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir kt.Slaugytojo taktika:skubiai kvieskite gydytoją ir paruoškite vieną iš šių priemonių parenteriniam vartojimui antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, pipolfenas. Pentagastrinas šalutiniai poveikiai beveik nesukelia.

5. Komplikacijos poodinės injekcijos metu infiltratas, abscesas, adatos fragmentas minkštieji audiniai, aliejaus embolija, alerginės reakcijos, klaidingas kito vaisto suleidimas po oda vietoj paskirto.

Klausimai savikontrolei

1. Zondavimo procedūrų tikslai ir kontraindikacijos.

2. Įranga zondavimo procedūroms.

3. Slaugytojo taktika esant: reakcijoms į histamino skyrimą.

4. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipai.

5. Enteraliniai ir parenteriniai skrandžio sekrecijos dirgikliai.

6. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojami dirgikliai.

7. Galimos komplikacijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

LITERATŪRA

Pagrindinis:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktinis dalyko „Slaugos pagrindai“ vadovas: vadovėlis. 2 leidimas, pataisytas. Ir papildomai M.: GEOTAR-Media 2013.512с: iliustr.- 271-289s.

2.Dėstytojo paskaita.

3. 1996 m. gegužės 31 d. įsakymas N 222 „Dėl endoskopijos paslaugos sveikatos priežiūros įstaigose tobulinimo“. Rusijos Federacija. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai“.

Papildomas:

1. Mokomasis ir metodinis vadovas „Slaugos pagrindai“ studentams, t. 1.2, redagavo Shpirna A.I., Maskva, VUNMC 2003 m. 582-598 p.;

Valstybinė biudžetinė švietimo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

"Labinsko medicinos kolegija"

Krasnodaro krašto sveikatos departamentas

SAVYBĖS PARUOŠIMAS MOKINIAMS

praktiniam mokymui

pagal discipliną: "Slaugos pagrindai"

dėl išsiskyrimo "Slauga" II metai

šia tema:

^ „MANIPULIACIJOS ZONDU“

2012 metai

Aiškinamasis raštas

Vadovas sudarytas pagal Valstybinio išsilavinimo standarto reikalavimus dėl specialybės 060501 „Slauga“ absolvento minimalaus mokymo turinio ir mokymo lygio.

Tobulinant mokymo kokybę ir aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų rengimo sistemą, studentų savarankiškas darbas mokomoji medžiaga, stiprinant mokytojų vaidmenį ugdant šiuos mokinių įgūdžius, ugdant jų kūrybinį aktyvumą ir iniciatyvą.

Dėstytojas, dėstantis discipliną nuo pirmųjų mokymosi mokymo įstaigoje dienų, turi mokyti mokinį racionalaus darbo nuoseklumo, darbo technikos, planavimo.

Šiame vadove siūloma daugiapakopė medžiagos asimiliacijos stebėjimo metodika. Instrukcijoje yra skirtingi tipai testo užduotys, lentelių pildymas, situacinės užduotys, kryžiažodžiai. Šis vadovas kviečia studentus savarankiškai kurti manipuliacijų algoritmą, spręsti ir analizuoti situacinę problemą, nustatyti pažeistus poreikius, nustatyti problemą, tikslus ir atlikti slaugos intervenciją.

Šis vadovas turėtų įskiepyti mokiniams įgūdžių savarankiškas darbas su knyga ir galimybe rasti bei naudoti reikalinga informacija atlikti konkrečią užduotį. Probleminio pobūdžio užduotys prisideda prie savarankiškos pažintinės veiklos, savikontrolės ir saviugdos ugdymo, taip pat ugdo gebėjimą logiškai mąstyti ir kūrybiškai mąstyti.

Paruošimas ir vykdymas

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacija

Mokymosi tikslai:

Mokiniai turėtų žinoti:

• 
  Frakcinio skrandžio turinio tyrimo, dvylikapirštės žarnos intubacijos, skrandžio plovimo tikslai ir indikacijos;
• 
  Paciento paruošimas;
• 
  Zondų paruošimas;
• 
  Manipuliavimo metodai.

Studentai turi turėti galimybę:

• 
  Paruoškite pacientą;
• 
  Atlikti zondų išankstinį sterilizavimą;
• 
  Paruoškite viską, ko reikia dvylikapirštės žarnos ar skrandžio intubacijai ir skrandžio plovimui;
• 
  Įdėkite zondą, atlikite zondavimą;
• 
  Parašykite siuntimą į laboratoriją.

Klausimai savarankiškam mokymuisi

1. 
   Manipuliacijų su zondu tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos.
2. 
   Deontologinė pagalba zondo procedūroms,
3. 
   Įranga zondavimo procedūroms.
4. 
   Veiksmų algoritmai:

• 
  dalinis skrandžio sulčių tyrimas naudojant Leporsky metodą;
• 
  dalinis skrandžio sulčių tyrimas su parenteriniu stimulu;
• 
  dvylikapirštės žarnos intubacija;
• 
  skrandžio plovimas.

1. 
   Teigiamas ir neigiamos pusės skrandžio sulčių tyrimo metodų taikymas naudojant Leporsky metodą ir su parenteriniu stimulu.
2. 
   Standartiniai skrandžio sulčių tyrimo rodikliai.
3. 
   Slaugytojo taktika šiais atvejais:

• 
  reakcijos į histamino vartojimą;
• 
  vienos iš dvylikapirštės žarnos intubacijos dalių nebuvimas (2 galimos to priežastys);

1. 
   Taikymas be zondo metodų, jų teigiamos ir neigiamos pusės.
2. 
   Skrandžio plovimas pacientui praradus sąmonę;
3. 
   Vėmimas ir pagalba vėmimo atveju.

^

Etinė ir deontologinė pagalba

Daugelis pacientų netoleruoja zondo įdėjimo. To priežastis – sustiprėjęs kosulys ar dusulio refleksas, didelis ryklės ir stemplės gleivinės jautrumas. Daugeliu atvejų prastą zondavimo procedūrų toleravimą lemia neigiamas paciento psichologinis požiūris į zondavimo procesą, atsiranda „apžiūros baimė“. Norint panaikinti „tyrimo baimę“, pacientui reikia paaiškinti tyrimo tikslą, naudą, mandagiai, ramiai ir maloniai su juo pasikalbėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Apytikslis pokalbio turinys medicinos darbuotoja su pacientu įvedant zondą:

„Dabar pradėsime procedūrą. Jūsų savijauta labai priklausys nuo jūsų elgesio zondavimo metu. Pirmoji ir pagrindinė taisyklė – nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Turėtumėte atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Prašome atidaryti burną ir laikyti rankas ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite ir nurykite zondo galiuką. Jei jums sunku kvėpuoti per nosį, kvėpuokite per burną ir įkvėpdami atsargiai pakelkite zondą į priekį.

Jei svaigsta galva, keletą minučių kvėpuokite normaliai, o ne giliai, tada vėl giliai kvėpuokite. Tu labai gerai ryji. Būtų gerai, jei kiti pacientai taip pat lengvai nurytų vamzdelį.

Saugumo reguliavimas

Dėmesio!

Dėmesio!

Dėmesio!

Dėmesio!

^

Teorinė dalis

Manipuliacijos pavadinimas

Frakcinė skrandžio intubacija naudojant Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

^ Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas – tai guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis, kurio šoninė ovali anga akliname gale.

Ant zondo kas 10 cm yra žymių. Sterilus 20,0 ml talpos švirkštas ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalui įvesti.

^ Patiekalai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Stimulas: kopūstų sultinys, pašildytas iki 38 0 C, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

Į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant enterinį stimulą

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   
5. 
   
6. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis – 100cm.
7. 
   Nuimkite steriliu pincetu. Priimk dešinė ranka, o laisvąjį galą paremkite kaire ranka.
8. 
   Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
9. 
   
10. 
    Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.
11. 
    Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudokite 20,0 švirkštą, kad ištrauktumėte vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.
3. 
   Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Zhanet švirkštas).
4. 
   Po 15 minučių išimkite visą skrandžio turinį (Zhanet švirkštas)
5. 
   Per valandą, po 15 minučių, 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (20,0 ml švirkštas)
6. 
   Siųsti I, IV, V, VI, VII buteliukus su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Manipuliacijos pavadinimas

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Skrandžio kraujavimas, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

^ Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas - guminis zondas, 3-5 mm skersmens su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos ekstrahavimui.

^ Patiekalai: 9 švarūs stiklainiai su etiketėmis.

Stimulas: histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

Į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant parenterinį stimulą

Pacientas: Pilnas vardas amžiaus

Labinskajos centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą.

2. Paimkite raštišką sutikimą.

3. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.

5. Uždėkite rankšluostį ant paciento kaklo ir krūtinės, jei yra. išimami protezai, pašalinkite juos.

7. Išimkite steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.

8. Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

9. Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

10. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

11. Įveskite norimą ženklą.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   20,0 ml švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Per valandą (kas 15 minučių) ištraukite 4 porcijas skrandžio sulčių (nestimuliuotos arba bazinės sekrecijos).
3. 
   Sušvirkškite po oda 0,1% histamino tirpalo, kurio norma: 0,1 ml 10 kg kūno svorio (pacientą įspėjant, kad gali parausti oda, svaigti galva, pykinti, pentagastrinas skiriamas pagal specialią schemą, žr. instrukcijas). .
4. 
   Per valandą (po 15 minučių) 4 porcijos skrandžio sulčių (skatinama sekrecija).
5. 
   Siųsti su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Manipuliacijos pavadinimas

Dvylikapirštės žarnos garsas

Manipuliacijos tikslas:

Tulžies gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

^ Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Zondas panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvmedžiu ir turi keletą skylučių. Alyvuogių reikia geresniam praėjimui pro vartininką. Sterilus švirkštas, talpa 20,0 ml.

^ Patiekalai: buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliukais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Stimulas: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo pagalvė, pagalvėlė, kryptis:

Kryptis

Į klinikinę laboratoriją

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Labinskajos centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai sėdėkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
5. 
   Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį; jei yra išimamų protezų, išimkite juos.
6. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis – 100 cm.
7. 
   Norėdami išimti zondą, naudokite sterilų pincetą. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.
8. 
   Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu arba sutepkite steriliu vazelinu.
9. 
   Pakvieskite pacientą atidaryti burną.
10. 
    Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies ir paskatinkite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.
11. 
    Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudodami 20 ml švirkštą gaukite drumstą skystį – skrandžio sultis. Tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.
2. 
   Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.
3. 
   Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, paguldykite po juo dešinė hipochondrija kaitinimo pagalvėlė ir pagalvė po dubens (palengvina alyvuogių praėjimą per 12 dvylikapirštės žarnos ir sfinkterių atidarymas).
4. 
   Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-osios žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   Praėjus 20–60 minučių po paciento padėjimo ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis - tai dalis „A“ - dvylikapirštės žarnos tulžis, tai yra, gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jos sekretas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Mėgintuvėlis "A".
2. 
   Sušvirkškite 40 ml šilto stimulo (40 % gliukozės arba 33 % magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per zondą naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODDI sfinkterį.
3. 
   Pririškite zondą.
4. 
   Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją - tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Mėgintuvėlis "B".
5. 
   Po to pradeda tekėti skaidri auksinė spalva. geltona spalva„C“ dalis yra kepenų tulžis. Mėgintuvėlis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.
6. 
   Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

Manipuliacijos pavadinimas

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistas, vaistai, alkoholis ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas virškinimo trakto, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelinas.

Baseinas vandeniui skalauti.

10-12 litrų kibiras švaraus kambario temperatūros vandens ir litro puodelis.

Gumines pirštines, prijuostes.

Veiksmo algoritmas:

1. 
   Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.
2. 
   Užsidėkite prijuostes sau ir pacientui ir pasodinkite jį.
3. 
   Mūvėkite pirštines.
4. 
   Sudrėkinkite zondą steriliu vazelinu arba šiltu virintu vandeniu.
5. 
   Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir pasiūlykite rijimo judesius, giliai kvėpuodami per nosį.
6. 
   Kai tik pacientas praryja, įkiškite zondą į stemplę.
7. 
   Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis – 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.
8. 
   Laikydami piltuvą kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.
9. 
   Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

1. 
   Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.
2. 
   Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.
3. 
   Skalauti iki " švarūs vandenys».
4. 
   Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.
5. 
   Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.
6. 
   Nuimkite zondą. Atlikite visos sistemos išankstinį sterilizavimą.

Pastaba:

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti arba pradeda dusti, nedelsdami išimkite zondą, nes jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Manipuliacijos pavadinimas

Pagalba nuo vėmimo

Refleksinis skrandžio turinio grąžinimas vadinamas vėmimas.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, kriauklė, stiklinė vandens.

Veiksmų algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, priverskite jį atsisėsti.

2. Gulint po ligonio galva padėkite aliejinę šluostę ir inksto formos padėkliuką; sėdint uždėkite aliejinį šluostę ant paciento krūtinės ir kelių, o dubenį padėkite šalia jo.

3. Po vėmimo, pacientas turi praskalauti burną arba drėkinti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Apžiūrėkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai ligonis guli) gali atsirasti aspiracija (vėmimas patenka į kvėpavimo takus). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas, jei jame yra kraujo, atrodys taip: kavos tirščiai“ – tamsiai ruda spalva.

Vėmalų dezinfekcija atliekama vieną valandą įpilant pradinio baliklio tirpalo santykiu 1:1 arba užpildant sausu balikliu (200 g 1 litrui vėmalų).

Primename!

Zondų valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas:

1. 
   Išskalaukite vandeniu uždarame inde, 1 valandą pilkite vandenį 10% baliklio tirpalu, tada supilkite į kanalizaciją.
2. 
   Įdėkite zondus į 3% chloramino tirpalą 1 valandai.
3. 
   Nuplaukite po tekančiu vandeniu.
4. 
   Sausas
5. 
   Perduoti CSO (klojimas - bixes)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

• 
  slėgis - 1,1 atm,
• 
  temperatūra – 120 0 C,
• 
  laikas - 45 min.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų tyrimams naudojant zondo metodą arba kai pacientas to atsisako. Vienas iš šių metodų, „Acidotest“, yra pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai suvartota jonų mainų derva (geltonoji dražė) sąveikauja su laisva druskos rūgštimi. Šlapimo spalvos intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

Darbo vietos įranga:

1. 
   Skrandžio vamzdelis.
2. 
   Dvylikapirštės žarnos zondas.
3. 
   Pirštinės.
4. 
   Pincetas yra sterilus.
5. 
   Bix.
6. 
   Karšto vandens butelis, volelis.
7. 
   Stikliniai indai mėginiams rinkti:

• 
  švarios sausos sijos
• 
  švarūs sausi stiklainiai
• 
  stovas su mėgintuvėliais ir talpykla (indelis skrandžio turiniui)

1. 
   Krypties formos.
2. 
   Dirginančios medžiagos:

• 
  200,0 kopūstų sultinio
• 
  0,1% histamino
• 
  40 ml 40% gliukozės.

1. 
   Švirkštai:

• 
  20,0 ml
• 
  1,0 – 2,0 ml
• 
  2 adatos ampulei ir injekcijų rinkiniui

1. 
   Storas zondas, stiklinis jungiamasis vamzdis, storas guminis vamzdis.
2. 
   Piltuvėlis.
3. 
   Prijuostės 2 vnt.
4. 
   Kibiras su vandeniu.
5. 
   Puodelis, talpa 0,5 - 1,0 l.

Žodynėlis

DUODENIM – 12 dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio vamzdelis – guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaliniu alyvuogių, turintis keletą skylių kas 10 cm žymę.

Dvylikapirštės žarnos garsas – zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos.

Dalinis jutimas - zondavimas, kuris tiria sekrecijos funkcija skrandis.

Vemti - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną dėl spazminių skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų.

Žagsėjimas - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.

Rėmuo - deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.

Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.

Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis virškinamajame trakte, kartu su pilvo pūtimu, raugėjimu, mėšlungiu.

Vidurių užkietėjimas - ilgalaikis išmatų susilaikymas arba tuštinimosi pasunkėjimas, kurį sukelia žarnyno funkcijos sutrikimai

Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir palaidas tuštinimasis, kurį sukelia žarnyno funkcijos sutrikimas.

Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius.

Raugėjimas - nevalingas oro išstūmimas iš skrandžio per burną.

Kraujavimas - kraujavimas iš kraujagyslės dėl jų vientisumo pažeidimo.

Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.

Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.

Asfiksija - kliūtis kvėpavimo takų.

Savarankiško darbo užduotis

№	Klausimas	Rekomenduojama skaityti
1.	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipai	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja " Bendra priežiūra sergantiems“ 202 psl
2.	Pagalba sąmoningam ir vemiančiam pacientui be sąmonės	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ 202 – 203 p., V.A.Levina „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 111 – 112 p.
3.	Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ 204 – 206 p., V.A.Levina „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 109 – 111 p.
4.	Skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimas su parenteriniu dirgikliu	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaya „Bendroji slauga“ p. 208–210, V.A. Levin „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 113 p
5.	Nesantaikas skrandžio sekrecijos tyrimo metodas	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ p. 211–210
6.	Dvylikapirštės žarnos garsas	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Bendroji slauga“ p.? V.A.Levinas „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 114 – 115 p.
7.	Pagalba su kraujavimu iš skrandžio	S.A.Mukhina,I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ 203 p.
8.	Zondų dezinfekcija	« Infekcijos kontrolė. Nozokominių infekcijų prevencija“. Užsakymas Nr. 408, pramonės standartas - OST

Savikontrolės užduotys

1. 
   Terminologinis diktantas

Instrukcija: pakeiskite siūlomus apibrėžimus medicinine terminija.

1. 
   Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną dėl spazminių skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų …
2. 
   Refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu ...
3. 
   Degimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje ...
4. 
   Skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje ...
5. 
   Dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis ...
6. 
   Ilgalaikis išmatų susilaikymas arba tuštinimosi pasunkėjimas dėl žarnyno disfunkcijos ...
7. 
   Dažnas ir palaidas tuštinimasis dėl žarnyno disfunkcijos ...
8. 
   Nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginus jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius. ...
9. 
   Nevalingas oro pašalinimas iš skrandžio per burną .. .
10. 
    Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo ...
11. 
    Zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos ...
12. 
    Zondavimas siekiant ištirti sekrecinę skrandžio funkciją ...
13. 
    Stemplės spindžio susiaurėjimas …
14. 
    Skrandžio sienelės perforacija ...
15. 
    Kvėpavimo takų obstrukcija …

1. 
   Testo kontrolė teisingam atsakymui pasirinkti

Instrukcija: „Jūsų dėmesys skiriamas užduočiai, kurioje gali būti vienas teisingas atsakymas. Pažymėkite teisingų atsakymų raides“.

1. 
   Skrandžio ligų skausmas yra lokalizuotas:

a) pilvo apačioje

b) epigastriniame regione

c) dešiniojo hipochondrio srityje

1. 
   Manipuliacijos su zondu atliekamos:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

1. 
   

a) plonas guminis zondas

b) zondas su metaline alyvuoge

c) storas skrandžio vamzdelis

1. 
   Plaunant skrandį zondas įkišamas per atstumą:

a) 100 cm

c) paciento ūgis minus 100 cm

1. 
   Norėdami išplauti skrandį, turite paruošti:

a) 10-12 litrų vandens

b) 1 – 1,5 litro vandens

c) 5 litrai vandens

1. 
   Vėmimo metu, siekiant išvengti asfiksijos, galvą reikia atmesti atgal:

a) atgal

c) į priekį, remiant kaktą

1. 
   Dvylikapirštės žarnos zondavimas atliekamas:

a) storas skrandžio vamzdelis

b) plonas skrandžio vamzdelis su alyvuogėmis

c) plonas skrandžio vamzdelis

1. 
   Su dvylikapirštės žarnos intubacija gauname:

a) tulžis

b) skrandžio sultys

c) skrandžio turinys

1. 
   Dalinis jutimas leidžia ištirti:

a) sekrecinė skrandžio funkcija

b) dvylikapirštės žarnos tulžis

c) žarnyno gebėjimas virškinti

1. 
   Dėl trupmeninis jutimas jums reikia paruošti:

a) storas skrandžio vamzdelis su piltuvu

b) 9 stiklainiai

c) zondas su metaline alyvuoge

1. 
   Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas:

a) 0,1% atropino tirpalas

b) 33 % magnio sulfato tirpalas

c) 0,1 % histamino tirpalo

1. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunama dalis „C“:

a) iš tulžies pūslės

b) iš tulžies latakų

c) iš dvylikapirštės žarnos

1. 
   Tiriant skrandžio sultis bezondiniu metodu, naudojamas:

a) rūgšties bandymas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

1. 
   Jei skalavimo vandenyse atsiranda kraujo, turite:

a) tęsti plovimą

b) uždėkite ledo paketą ant epigastrinės srities

c) ant epigastrinės srities uždėkite šildomąjį pagalvėlę

1. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunama dalis „A“:

a) iš tulžies latakų

b) iš dvylikapirštės žarnos

c) iš tulžies pūslės

1. 
   Skrandžio sulčių gamybos stimuliavimas atliekamas:

a) po 5 porcijų

b) po 1 porcijos

c) prieš 5 porciją

1. 
   Susidariusios skrandžio sultys siunčiamos į:

a) į biocheminę laboratoriją

b) į klinikinę laboratoriją

c) į bakteriologinę laboratoriją

1. 
   Guminiai zondai sterilizuojami tokiu režimu:

a) 180 laipsnių 60 minučių

b) esant 2,2 atm., T 132 20 minučių

c) esant 1,1 atm., T 120 45 minutes

1. 
   Guminiai zondai sterilizuojami:

a) sauso karščio krosnyse

b) autoklavuose

c) 3 % chloramino tirpale

1. 
   Kraujavimui sustabdyti reikalingi vaistai:

a) vikasol

b) magnio sulfatas

c) gliukozė

							Išspręskite kryžiažodį
	Horizontaliai:
	1.			Manipuliacija atliekama naudojant zondą.
	2.			Tirpalas, naudojamas zondams dezinfekuoti.
	3.			Dvylikapirštės žarnos intubacijos zondo pabaigoje.
	4.			Vamzdis zondavimui.
	5.			Tiriamas sekretas gaunamas pagal
				dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
	6.			Dirgiklis, naudojamas daliniam
				Zondavimas.
											1.																				4.
																					3 .
														2.
					1.
2.
								3.
																								5.
														4.
								5.
														6.
					Vertikaliai:
				1. Zondavimas, kuriuo tiriama tulžis. 2. Porcijų skaičius dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. 3. Zondavimas, kurio metu tiriamos skrandžio sultys. 4. Dirgiklio įvedimo būdas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. 5. Porcijų skaičius atliekant dalinį zondavimą su parenteriniu stimuliu.
			Algoritmuose nustatykite teisingą veiksmų seką: Pagalba pacientui vemti (be sąmonės)
Pagalba pacientui vemti
			Pakvieskite pacientą atsisėsti ir užsidėti aliejinio audinio prijuostę. Nuraminkite pacientą. Dėvėkite prijuostę ir pirštines. Vėmimo metu laikykite paciento kaktą. Surinkite vėmimą tyrimui. Padėkite pacientui atsigulti. Padėkite dubenį prie paciento kojų. Po vėmimo pacientas turi praskalauti burną. Jei procedūra atliekama patalpoje, naudokite ekraną, kad patikrintumėte pacientą.
			Skrandžio plovimas Priverskite pacientą atsisėsti. Mūvėkite sterilias pirštines. Padėkite dubenį tarp paciento kojų. Atsistokite į paciento pusę. Prisistatykite pacientui. Lėtai kelkite piltuvą aukštyn. Pritvirtinkite piltuvą prie zondo ir nuleiskite jį iki paciento kelių lygio. Akląjį zondo galą sutepkite vazelinu. Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir lėtai pastumkite zondą iki norimos žymės. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį į pradinę padėtį ir supilkite turinį į baseiną. Laikydami piltuvą paciento kelių lygyje, šiek tiek pasvirusį, užpilkite vandeniu. Kartokite procedūrą, kol skalavimo vanduo taps skaidrus. Baigę plovimą, atjunkite piltuvą, ištraukite zondą iš skrandžio ir paguldykite pacientą į lovą. Ant savęs ir paciento užsidėkite aliejinės medžiagos prijuostę.
			Skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimas Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą. Prie laisvo zondo galo pritvirtinkite švirkštą ir pašalinkite skrandžio turinį. Prisistatykite pacientui. Padėkite pacientui patogiai sėdėti. Mūvėkite sterilias pirštines. Įveskite 0,1 % histamino tirpalas arba insulino, pentagastrino. Pakvieskite pacientą atidaryti burną, uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies, tada įkiškite giliai į gerklę. Per valandą pašalinkite skrandžio turinį, kas 15 minučių keisdami sulčių talpyklas (bazinis sekretas). Nukreipkite zondą į norimą žymę. Per valandą pašalinkite skrandžio turinį, kas 15 minučių keisdami sulčių indelius (stimuliuojama sekrecija). Pristatykite visas porcijas ir nusiųskite į laboratoriją.
			Dvylikapirštės žarnos garsas Padėkite pacientui patogiai sėdėti. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį. Prisistatykite pacientui. Mūvėkite sterilias pirštines. Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą. Gaukite paciento sutikimą. Akląjį zondo galą sutepkite vazelino aliejumi. Nustatykite zondo įterpimo ilgį. Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje ir padėkite po dubeniu. Pakvieskite pacientą atidaryti burną, uždėkite zondo alyvuogę ant liežuvio šaknies ir atlikite rijimo judesius. Nurodykite pacientui toliau lėtai nuryti 15–20 cm zondą 20–30 minučių. Pritvirtinkite švirkštą prie laisvo zondo galo ir išsiurbkite skrandžio turinį. Per zondą švirkštu suleiskite 30 - 50 ml šilto 33% magnio sulfato tirpalo arba 40% gliukozės tirpalo, užfiksuokite zondą spaustuku. Laisvąjį zondo galą įdėkite į mėgintuvėlį ir surinkite „A“ dalį (dvylikapirštės žarnos tulžį). Po 5–7 minučių nuimkite spaustuką ir nuleiskite laisvą zondo galą į vamzdelį „B“ ir surinkite tulžį iš tulžies pūslės. Nuleiskite zondą į kitą mėgintuvėlį ir surinkite tulžį iš tulžies latakų – „C“ dalis. Nuimkite zondą ir paguldykite pacientą į lovą.

1. 
   Situacinės užduotys

Instrukcija: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir nustatyti slaugytojo taktiką.

1. Įkišus storą skrandžio zondą ligonis pradeda kosėti ir dusti. Kas nutiko? Kokia slaugytojos strategija?

1. 
   Pacientas gydomas terapinis skyrius. Siekdamas nusižudyti, jis išgėrė didelę dozę migdomųjų vaistų ir yra be sąmonės. Jūsų veiksmai šioje situacijoje.
2. 
   Pacientas, apsinuodijęs acto rūgštimi, paguldytas į skubios pagalbos skyrių. Kokiu būdu reikia skalauti skrandį?
3. 
   Plaunant skrandį po 10 minučių plovimo vandenyje atsirado kraujo. Kokia slaugytojos strategija?
4. 
   Vakare, po 18 val., dvylikapirštės žarnos intubacijos išvakarėse, pacientas valgė juodą duoną, bulvių košę, švieži agurkai. Ar galima atlikti tyrimus?
5. 
   Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, „A“ dalis, dvylikapirštės žarnos turinys, nepateikiama. Kas nutiko? Slaugytojo taktika.
6. 
   Zondavimo metu, suleidus parenteriniu būdu dirginančio 0,1 % histamino tirpalo, pacientui svaigsta galva, parausta veidas, ėmė dusti, krūtinėje atsirado baimės ir spaudimo jausmas. Slaugytojo taktika?
7. 
   Į budinčią slaugytoją kreipėsi pacientas, skundęs skausmą epigastriniame regione, vėmimą juoda masė. Kas negerai pacientui? Slaugytojo taktika?
8. 
   Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, B dalis, tulžies pūslės turinys, nepateikiama. Kas nutiko? Slaugytojo taktika?
9. 
   Pacientas yra chirurgijos skyrius nuspręsti dėl skrandžio naviko operacijos. Pacientas apsinuodijimas maistu. Ar galima išplauti skrandį naudojant vamzdelio metodą?

1. 
   Testai

Instrukcija: „Užbaikite frazę“.

1. Dvylikapirštės žarnos intubacijos tikslas – gauti……. tyrimams.

1. 
   Norint atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją, būtina paruošti ……….. zondą, kurio pabaigoje…………….
2. 
   Guminiai zondai sterilizuojami …………….. režimu ……………………
3. 
   Skrandžio sultys tyrimams gaunamos naudojant ……………… intubaciją.
4. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu „A“ dalis yra ……………………..
5. 
   Frakcinės skrandžio intubacijos tikslas – gauti ……………………. sulčių
6. 
   Tulžis gaunama naudojant ………………zondavimą.
7. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijai atlikti pacientas paguldomas ………………… pusėje, o ………………….. hipochondrija dedama po …………………….
8. 
   Tirdami skrandžio sultis bezondiniu metodu, naudokite mėginį su ……………..
9. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu dalis „B“ yra …………………………
10. 
    Norėdami stimuliuoti skrandį frakcinės intubacijos metu, naudokite 0,1% tirpalą………………..
11. 
    Norėdami išplauti skrandį, turite paruošti ……………… vandens.
12. 
    Kai bet kurios zondavimo procedūros metu pasirodo ………………….., manipuliavimas turi būti ……………………
13. 
    Guminiai zondai dezinfekuojami ………….% tirpale ……………
14. 
    Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas šiltas 33 % tirpalas…………………………………
15. 
    ……………………..zondavimo metu skrandžio sultys ištraukiamos kas ……………………..min.
16. 
    Dalis „C“ yra turinys……………………
17. 
    Bazinė sekrecija yra porcijos nuo …………….. iki …………………..
18. 
    Skrandžio plovimui naudoti………………. skrandžio vamzdelis.
19. 
    Įspėkite pacientą, kad po histamino vartojimo jis gali patirti ………………. oda, galvos svaigimas, pykinimas.

1. 
   Dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo lyginamoji charakteristika

Nurodymai: užpildykite lentelę.

	Dvylikapirštės žarnos zondavimas	Frakcinis zondavimas
Tikslas
Indikacijos
Kontraindikacijos
Zondo tipas
Paciento paruošimas
Paciento padėtis zondavimo metu
Dirginančios medžiagos
Gauta paslaptis
Porcijų skaičius
Porcijų pavadinimas
Zondavimo laikas

1. Kaip parenterinis dirgiklis skrandžio intubacijos metu

naudoti:

a) kopūstų sultinys

b) 33 % magnio sulfato

c) 40% gliukozės

d) + 0,1% histamino

2. Skrandžio intubacija atliekama siekiant:

a) skrandžio turinio pašalinimas

b) + skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimai

c) skrandžio formos ir dydžio nustatymas

d) vidurių pūtimo prevencija

3. Atliekant skrandžio intubaciją, parenterinis dirgiklis

sušvirkščiama švirkštu, kurio talpa (ml.):

4. Norint atidaryti Oddi sfinkterį, per dvylikapirštės žarnos vamzdelį suleidžiamas toks tirpalas:

a) 0,025% pentagastrino

b) + 33% magnio sulfato

c) 0,05 % prozerino

d) 10 % kalcio chlorido

5. Gavus dvylikapirštės žarnos intubacijos „A“ porciją, imama tulžis:

a) kepenys

b) + dvylikapirštės žarnos

c) skrandžio sultys

d) tulžies pūslė

6. Dvylikapirštės žarnos tulžis gaunama iš:

a) tulžies pūslė

b) kepenys

c) + dvylikapirštės žarnos

d) skrandis

7. Dalis „C“ dvylikapirštės žarnos intubacijos metu yra šios spalvos:

žalias

b) tamsiai alyvuogių

c) + aukso geltona

d) skaidrus

8. Tulžies pūslės turinys yra porcijoje:

9. Po skrandžio intubacijos tiriamoji medžiaga

siunčiami į:

a) + klinikinė laboratorija

b) bakteriologinė laboratorija

d) biocheminė laboratorija

10. Jei zondavimo metu atsiranda kraujo, turite:

a) patraukite zondą link savęs ir tęskite manipuliavimą

b) į zondą įpilkite druskos tirpalo

c) pakeisti paciento padėtį

d) + nustoti zonduoti

11. „Aklas“ zondavimas naudojamas šiais tikslais:

a) tulžies gavimas tyrimams

b) + tulžies pūslės ištuštinimas

c) tulžies pūslės dydžio įvertinimas

d) cistinio latako praeinamumo nustatymas

12. Dvylikapirštės žarnos intubacijos vamzdžių skaičius (vnt.):

13. Alyvuogių vystymosi ribinis taškas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu:

a) + dvylikapirštės žarnos

b) skrandis

V) kepenų latakas

G) tulžies pūslė

14. Dvylikapirštės žarnos intubacijai atlikti reikia:

a) storas skrandžio vamzdelis

b) plonas skrandžio vamzdelis

c) + dvylikapirštės žarnos zondas su metaline alyvmedžiu

d) plonas skrandžio vamzdelis su stikliniu adapteriu

15. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas toks dirgiklis:

a) + 33 % sulfato tirpalas magnio

b) kopūstų sultinio

c) 0,1 % histamino tirpalo

d) 5 proc. gliukozės tirpalas

16. Frakcinei skrandžio intubacijai, parenterinei

stimulas:

a) 40% gliukozės tirpalas

b) 33 % magnio sulfato tirpalas

c) + 0,1% histamino tirpalas

d) 10 % kalcio chlorido

17. Prieš skrandžio intubaciją paskutinis valgis:

a) tyrimo dienos ryte

b) pietų metu tyrimo išvakarėse

c) + vakaras prieš studiją, lengva vakarienė

d) po pietų

18. Skrandžio intubacijai naudojamas zondas:

a) storas skrandis

b) dvylikapirštės žarnos

c) + plonas skrandžio vamzdelis

d) endoskopinis

19. Kaip bandomuosius pusryčius skrandžio intubacijai galite

naudoti:

a) + mėsos sultinys, 200 ml

b) magnio sulfato tirpalas 25% -50ml

c) obuolių sultys 200 ml

d) 0,9% natrio chlorido tirpalas 200 ml

20. Su dvylikapirštės žarnos intubacija gaunama:

a) + 3 – 5 porcijos tulžies

b) 7-9 porcijos tulžies

c) nepadalinta į dalis

d) tiek, kiek slaugytoja paruošia mėgintuvėlius

21. Norint gauti 2-ąją tulžies porciją, įvedamas dirgiklis:

a) 0,9 uO natrio chlorido tirpalas 50 ml

b) 0,01% kalio permanganato tirpalas 50 ml

c) + 33% magnio sulfato tirpalas 40 ml

d) 4% natrio bikarbonato tirpalas 50 ml

22. Pagalbos vemiant teikimo tikslas yra:

a) + asfiksijos prevencija

b) ištuštinti skrandį nuo maisto

c) ištuštinti žarnyną nuo maisto

d) fiziškai palaikyti pacientą

23. Po dvylikapirštės žarnos intubacijos pacientui gali būti nemalonu

pasekmės:

a) + mažėjimas kraujo spaudimas

b) hipertenzija

c) padidėjęs apetitas

Valstybinė biudžetinė švietimo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

"Labinsko medicinos kolegija"

Krasnodaro krašto sveikatos departamentas

Edukacinis ir metodinis tobulinimas

praktinė pamoka mokytojui

pagal discipliną "Slaugos pagrindai"

dėl išsiskyrimo "Slauga" II metai

Slaugos pagrindų dėstytojas

Nikolaeva Nina Pavlovna Plėtra buvo išbandyta 2-aisiais Slaugos skyriaus kurse

Laikomas

vykusiame Slaugos pagrindų ciklo komisijos posėdyje

protokolas Nr.___________ __________ Pirmininkas _____Kovalenko I.V.

2013 m

Turinys

№ p/p

Skyrių pavadinimai

Puslapis

Pedagoginis pagrindimas

Ištrauka iš darbo programa

Integravimo saitai

Programos:

- №1 nuorodų santrauka "Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimų tipai"

- № 2 testo kontrolė teisingam atsakymui pasirinkti su standartiniais atsakymais

12-16

- № 3 multimedijos projektas

17-22

- № 4 saugos instruktažas

- № 5 žodynėlis

- № 6 manipuliavimo algoritmai:

25-30

- № 7 situacines užduotis

31-32

- № 8 metodiniai nurodymai mokiniams atlikti namų darbus

Bibliografija

Pedagoginis temos pagrindimas

Metodinis tobulinimas sudarytas pagal Valstybinio išsilavinimo standarto specialybės 060501 „Slauga“ absolvento minimalaus mokymo turinio ir lygio reikalavimus.

Metodinis tobulinimas skirtas mokytojams I ir II kurso semestre rengiant ir vedant praktinę pamoką tema „Zondo manipuliacijos“ akademinėje disciplinoje „Slaugos pagrindai“. Šios temos studijoms pagal darbo programą skiriamos 6 valandos.

Studijų metu mokiniai susipažįsta su įvairių tipų zondo manipuliacijos: paskirtis, indikacijos, kontraindikacijos, paciento paruošimas daliniam skrandžio turinio tyrimui, dvylikapirštės žarnos intubacija.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacija yra papildomi paciento tyrimo metodai, skirti nustatyti diagnozę ir stebėti gydymą. Todėl taip pat svarbu paruošti pacientą manipuliacijoms, kurių savalaikis ir kokybiškas įgyvendinimas yra svarbus paciento sveikatai, o kartais ir gyvybei.

Ištrauka iš darbo programos

Skyrių ir temų pavadinimai

Paskaita

Praktika

Savarankiškas mokinio darbas

6.22

Manipuliacijos su zondu

7

-

6

1

6.22 Praktinė pamoka

Tema: „Manipuliacijos su zondu“

Turinys

Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas zondo metodu. Trupmeninio zondavimo tikslai. Paciento paruošimas manipuliacijai. Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos atliekant dalinį skrandžio turinio tyrimą. Skrandžio turinio paėmimas analizei naudojant enterinius ir perenteralinius dirgiklius (ant fantomo). Netikslūs skrandžio sekrecijos tyrimo metodai. Dvylikapirštės žarnos intubacija: koncepcija, tikslai, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos atliekant manipuliaciją. Dvylikapirštės žarnos vamzdelio įvedimo technika. Veiksmų seka ruošiant ir atliekant procedūrą. Tulžies pūslės susitraukimo stimuliatoriai. Siuntimo į laboratoriją tulžies tyrimui ruošimas, transportavimas. Zondų dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas, švirkštai, zondai.

Mokinys turi žinoti:

tikslas tirti skrandžio sekrecinę funkciją ir atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją

enteriniai ir parenteriniai skrandžio sekrecijos dirgikliai

kontraindikacijos ir galimos komplikacijos manipuliacijų metu

neskausmingi skrandžio sekrecijos tyrimo metodai

Studentas turi sugebėti:

paaiškinti pacientui manipuliacijos esmę ir pasiruošimo jai taisykles

atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubaciją su parenteriniais dirgikliais (ant fantomo)

Savarankiškas darbas:

Padarykite patvirtinamąją santrauką: „Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimų tipai.

Praktinės pamokos metodinis žemėlapis

Mokymų organizavimo forma: praktinė pamoka

Pamokos trukmė: 270 minučių

Vieta: OSD biuras

Tema:„Manipuliacijos su zondu“

Pamokos tikslai:

Švietimas:

Išmokykite mokinius pagrindų nagrinėjamos temos sampratos; slaugos procesas atliekant zondo manipuliacijas; savarankiškas darbas, medicininės dokumentacijos pildymas

Švietimas:

Ugdykite loginį mąstymą, savarankiško protinio darbo įgūdžius, reiklumą sau ir bendražygiams

Stiprinti gebėjimą atlikti slaugos procesą, kai nepatenkinami paciento poreikiai

Ugdyti įgūdžius atliekant manipuliacijas zondu ir bendraujant su pacientais.

Švietimas:

Ugdyti atsakomybės už paciento gyvybę ir sveikatą jausmą, discipliną, sąžiningumą, gebėjimą valdyti emocijas, stebėjimą, dėmesingą ir jautrų požiūrį į pacientą.

Mokymo metodai:

Metodai, skatinantys susidomėjimą mokymusi: klinikinis procesas; nepriklausomas švietėjiška veikla studentas; situacinių problemų sprendimas.

Suvokimo metodai:

Vizualinis

Žodinis

Praktiška

Būlio metodai:

• dedukcinis

Gnostikas:

• paieškos sistemos

  reprodukcinis

Kontrolės metodai:

Bandomasis sprendimas

Abipusė kontrolė

Situacinių problemų sprendimas

Organizavimo formos ugdymo procesas:

Grupė

Individualus

Integravimo saitai

Intrasubjektiniai ryšiai

Tarpdisciplininiai ryšiai

1. Infekcijų kontrolė ir hospitalinių infekcijų prevencija.

Slauga terapijoje taikant PMP kursą:

« Slaugos procesas dėl virškinamojo trakto ligų“.

2. 3 skyrius. Manipuliavimo technika.

Slauga chirurgijoje:

„Chirurginių hospitalinių infekcijų prevencija“.

„SP pilvo organų ligoms“.

3. Slaugos procesas: sąvokos ir terminai.

Vaikų slauga:

"SP vyresnių vaikų virškinimo sistemos ligoms".

4. Laboratoriniai metodai tyrimai.

Anatomija:

"Virškinimo kanalo organų anatomija ir fiziologija."

5. Instrumentiniai metodai tyrimai.

Farmakologija:

„Skystos dozavimo formos, taikymo ypatybės, joms keliami reikalavimai“.

„Vaistai, veikiantys virškinimo organų funkcijas, vartojami esant nepakankamai arba per dideliam skrandžio sulčių išsiskyrimui“.

"Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės".

Infekcijos sauga:

„Dezinfekcija: koncepcija, tikslai, uždaviniai. VIAP“.

"Sterilizacija".

Chronologinis pamokos žemėlapis

Pamokos struktūrinio elemento pavadinimas

apytikslis laikas

(min.)

Laiko organizavimas

Temos, tikslo, pamokos plano perdavimas. Motyvacija

Pradinio žinių lygio nustatymas:

Namų darbai

Testai

Mokytojo instruktažas:

Naujos medžiagos paaiškinimas

Darbo saugos instruktažas

Manipuliacijų demonstravimas:

„Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacijos atlikimas naudojant parenterinį stimulą (ant fantomo)“

Savarankiškas studentų darbas

Naujos medžiagos konsolidavimas

Namų darbai

Apibendrinant pamoką

Pamokos pabaigos organizavimas

Iš viso

Edukacinis ir metodinis pamokos žemėlapis

Pamokos struktūrinio elemento pavadinimas

Mokytojo veikla

Studentų veikla

Metodinis pagrindimas

1.Organizacinis momentas

Sveikiname studentus

Patikros išvaizda,

Žymi neatvykusius

Vadovas įvardija neatvykusius ir jų neatvykimo priežastis.

Išsilavinimas, organizuotumas, reiklumas sau

Mokinių nuotaika darbui

2. Temos žinutė, pamokos planas

Informuoja apie pamokos temą, tikslą ir planą

Užsirašykite temą, pamokos planą dienoraščiuose, suvokite

Pamokos organizavimas.

Tikslų patikslinimas.

Darbo apimties ir sekos nustatymas.

Dėmesys galutiniam būsimų darbų rezultatui

Dėmesio koncentracija

3.Pradinio žinių lygio kontrolė.

Namų darbų tikrinimas: nuorodų santrauka: „Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimų tipai“ (1 priedas)

Testai (2 priedas)

Pradinio žinių lygio diagnostika

Padarytų klaidų analizė

Įvertinimas

Jie atsako į klausimus ir pateikia vienas kito atsakymus.

Jie papildo ir pataiso vienas kito atsakymus.

Komandinio darbo mokymas. Darbo komandoje ugdymas. Loginio mąstymo ugdymas. Pradinio žinių lygio nustatymas

4. Mokytojo instruktažas:

Naujos medžiagos nagrinėjama tema paaiškinimas demonstruojant multimedijos projektą

(3 priedas)

Darbo saugos instruktažas

(4 priedas)

Žodynėlis (5 priedas)

Manipuliacijų demonstravimas:

„Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacijos atlikimas naudojant parenterinį stimulą (ant fantomo)“

(6 priedas)

Naujos medžiagos nagrinėjama tema paaiškinimas

sutelkiant dėmesį į reikšmingus klausimus

Ant lentos užrašo vardą medicinos terminai,

Rodo daugialypės terpės projekto skaidres ekrane (naudoja TCO)

Organizuoja darbo vieta ir demonstruoja manipuliacijas su išsamiu žodiniu kiekvieno etapo paaiškinimu

Mokiniai žiūri, analizuoja, prisimena, prireikus užduoda klausimus

Dėmesingumo, loginio klinikinio mąstymo ugdymas

Elgesio kultūros ugdymas

Mokinių protinės kūrybiškumo ir raumenų veiklos skatinimas

5. Savarankiškas studentų darbas:

Įvaldyti ir įtvirtinti įgytus įgūdžius

Nuorodų išdavimas

Valdikliai

taiso klaidas, vertina ir taiso mokinių darbus, išklauso savikontrolės rezultatus.

Jie atlieka manipuliacijas, kontroliuoja vienas kitą, aptaria padarytas klaidas

Analizuoti. Naudoja algoritmą ir rašo nurodymus

Manipuliacijų kompensavimas prižiūrint mokytojui

Komandinio darbo mokymas

Ugdykite atsakingumą, atidumą, jautrumą ir atjautą

Galimybė užpildyti medumi. dokumentacija

6. Naujos medžiagos konsolidavimas:

Situacinių problemų sprendimas

(7 priedas)

Vertinimo dokumentas

(8 priedas)

Tikrina atsakymus į išspręstas problemas

Žodžiu taiso mokinių klaidas,

Vertina mokinių užduotis.

Abipusė kontrolė:

Įvertinkite ir užfiksuokite padarytas klaidas.

Ištaisyti žodžiu padarytas klaidas.

Ugdykite mokinių protinį kūrybiškumą

Įgūdžių ir gebėjimų įtvirtinimas

7. Namų darbai

(9 priedas)

Informuoja kitos pamokos temą ir namų darbus, klausimus savarankiškam pasiruošimui.

Klausykite, supraskite, užduokite klausimus, įsidėmėkite

Savarankiško darbo organizavimas namuose.

8. Pamokos apibendrinimas.

Vertina visos grupės darbą. Individualiai.

Išryškina geriausius atsakymus.

Jie klauso, supranta, klausia, atkreipia dėmesį.

Įvertinkite, ar buvo pasiekti pamokos tikslai

Atsakomybės už savo darbo rezultatus formavimas.

Skatinti geriausius studentus

9. Darbų atlikimo organizavimas.

Ačiū mokiniams už jų darbą.

Organizuoja darbo zonų valymą.

Atsisveikina su studentais.

Prižiūrėtojai valo publiką.

Ugdyti atsakomybę, discipliną,

tikslumu.

1 priedas

Santrauka: „Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimų tipai“

Visi esamų rūšių Skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimai skirstomi į: zondas Irnetikras . yra pagrindinis skrandžio sekrecijos klinikinio ir laboratorinio tyrimo metodas. Informatyviausias yra frakcinis skrandžio sulčių gavimo būdas naudojant enterinius ir parenterinius dirgiklius .

Manipuliacijos tikslas:

Kontraindikacijos:

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Manipuliacijos tikslas:

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų tyrimams naudojant zondo metodą arba kai pacientas to atsisako. "Acido - testas" yra pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai suvartota jonų mainų derva (geltonoji dražė) sąveikauja su laisva druskos rūgštimi. Šlapimo spalvos intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

2 priedas

Testo formos klausimai

(Instrukcija: jums pateikiama užduotis, kurioje gali būti vienas teisingas atsakymas).

1 variantas

Manipuliacijos su zondu atliekamos:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

d) po pietų

a) storas skrandžio vamzdelis

c) plonas skrandžio vamzdelis

d) Esmarcho puodelis

a) tulžis

b) skrandžio sultys

c) skrandžio turinys

d) skrepliai

Dalinis jutimas leidžia ištirti:

d) siurbimo pajėgumas

a) 0,1% atropino tirpalas

c) 0,1 % histamino tirpalo

d) 10 % gliukozės

a) iš tulžies pūslės

b) iš tulžies latakų

c) iš dvylikapirštės žarnos

d) iš skrandžio

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sultinio

8. Zondo įdėjimo ilgis dvylikapirštės žarnos intubacijos metu:

a) aukštis – 35 cm

b) aukštis – 100 cm

c) aukštis + 100 cm

d) nesvarbu

9. Kokiam tikslui naudojamas dalinis zondavimas su parenteriniu dirgikliu:

d) plovimo vandenų gavimas

10. Stimulas frakcinės skrandžio intubacijos metu taikant Leporsky metodą:

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sultinio

Testo formos klausimai

(Instrukcija: „Jūsų dėmesiui siūloma užduotis, kurioje gali būti vienas teisingas atsakymas).

Variantas – 2

1. Dalinis jutimas leidžia ištirti:

a) sekrecinė skrandžio funkcija

b) dvylikapirštės žarnos tulžis

c) žarnyno gebėjimas virškinti

d) siurbimo pajėgumas

Su dvylikapirštės žarnos intubacija gauname:

a) tulžis

b) skrandžio sultys

c) skrandžio turinys

d) skrepliai

Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas:

a) 0,1% atropino tirpalas

b) 33 % magnio sulfato tirpalas

c) 0,1 % histamino tirpalo

d) 10 % gliukozės

Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunama dalis „C“:

a) iš tulžies pūslės

b) iš tulžies latakų

c) iš dvylikapirštės žarnos

d) iš skrandžio

Tiriant skrandžio sultis bezondiniu metodu, naudojamas:

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sultinio

Dvylikapirštės žarnos zondavimas atliekamas:

a) storas skrandžio vamzdelis

b) plonas skrandžio vamzdelis su alyvuogėmis

c) plonas skrandžio vamzdelis

d) Esmarcho puodelis

7. Atliekamos manipuliacijos su zondu:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

d) po pietų

8. Kokiu tikslu naudojamas dalinis zondavimas su parenteriniu stimuliu:

a) tulžies gavimas tyrimui

b) gleivių gavimas tyrimams

c) skrandžio sulčių gavimas tyrimui

d) plovimo vandenų gavimas

9. Stimulas frakcinės skrandžio intubacijos metu taikant Leporsky metodą:

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sultinio

10. Zondo įdėjimo ilgis dvylikapirštės žarnos intubacijos metu:

a) aukštis – 35 cm

b) aukštis – 100 cm

c) aukštis + 100 cm

d) nesvarbu

Atsakymų į testo formos klausimus pavyzdžiai

1 variantas

Variantas - 2

1. A

2. A

3. B

4. B

5. A

6. B

7. B

8. B

9. G

Vertinimo kriterijus:

1 klaida - rezultatas "5"

2 klaidos - rezultatas "4"

3 klaidos - rezultatas "3"

4 ir daugiau klaidų – balas „2“

3 priedas

4 priedas

Saugumo reguliavimas

5 priedas

Žodynėlis

DUODENIM – 12 dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio vamzdelis – guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaliniu alyvuogių, turintis keletą skylių kas 10 cm žymę.

Dvylikapirštės žarnos garsas – zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos.

Dalinis jutimas - zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.

Vemti - nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną dėl spazminių skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų.

Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.

Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.

Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.

Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.

Asfiksija - kvėpavimo takų obstrukcija.

Priešnuodis - vaistinė medžiaga, neutralizuojanti toksinį nuodų poveikį arba perdozavus kitos vaistinės medžiagos.Pavyzdžiui, Dimerkaprolis yra arseno, gyvsidabrio ir kai kurių kitų sunkiųjų metalų priešnuodis.

6 priedas

Manipuliavimo algoritmai

Frakcinė skrandžio intubacija naudojant Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas – tai guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis, kurio šoninė ovali anga akliname gale.

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

Indai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Sterilus 20,0 ml talpos švirkštas ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalui įvesti dirginantis: kopūstų sultinys pašildytas iki 38 0 C temperatūros, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis.

Kryptis

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant enterinį stimulą

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: Apklausa

Data:

Parašas (gydytojas):

A Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

Paaiškinkite pacientui procedūrą.

Gaukite raštišką sutikimą.

Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

Nuimkite steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.

Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

Naudokite 20,0 švirkštą, kad ištrauktumėte vieną porciją tuščiu skrandžiu.

Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.

Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Zhanet švirkštas).

Po 15 minučių išimkite visą skrandžio turinį (Zhanet švirkštas)

Per valandą, po 15 minučių, 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (20,0 ml švirkštas)

Siųsti I, IV, V, VI, VII buteliukus su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga: muilas; 2 servetėlės; odos antiseptikas; sterilūs medvilniniai rutuliukai; indas su 70% alkoholio; sterilus padėklas; padėklas atliekoms; konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais ( 3% ir 5% chloramino tirpalai); vienkartinis švirkštas 2 g; vienkartinė poodinė adata; manekenas; uždengtas sterilus padėklas su steriliais instrumentais (pincetas); sterili pirštinių kaukė; ampulė su vaistas, nagų dildė ampulei atidaryti; pirmosios pagalbos vaistinėlė "Anti-AIDS"; 2 rankšluosčiai (slaugytojai ir pacientui); sterilus plonas skrandžio vamzdelis (vienkartinis); 20 ml talpos švirkštas skrandžio turiniui aspiruoti (elektrinis siurbimas); rinkinys, skirtas vaisto švirkštimui po oda; 0,025% pentagastrino tirpalas; stovas su 9 mėgintuvėliais; konteineris skrandžio sultims surinkti; konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis; fonendoskopas.

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

tyrimai

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant parenterinį stimulą

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Labinskajos centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.5

D.S.: Apklausa

Data:

Parašas (gydytojas):

Slaugytojo veiksmų algoritmas:

Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą, gaukite savanoriškas sutikimas atlikti manipuliavimą;

Įsitikinkite, kad pacientas teisingai laikėsi jūsų rekomendacijų ir yra pasirengęs manipuliuoti;

Nustatykite paciento svorį, išmatuokite kraujospūdį, sužinokite, ar jis anksčiau neturėjo alerginių reakcijų vartojant pentagastrino;

Pakvieskite pacientą taisyklingai ir patogiai sėdėti (tvirtai atsiremkite į nugarą kėdė ir šiek tiek pakreipkite galvą į priekį), duokite pacientui servetėlę ir įspėkite, kad viso tyrimo metu jis turi rinkti seiles į servetėlę;

Paciento krūtinę uždengti aliejumi ir vystyklais;

Gydykite rankas higieniškai, mūvėkite pirštines;

Nustatykite atstumą, per kurį pacientas turės nuryti zondą (aukštis cm – 100).

Atidarykite pakuotę, išimkite iš jos sterilų skrandžio zondą, paimkite viena ranka 10-15 cm atstumu nuo aklojo galo, o laisvąjį galą paremkite kaire ranka.

Pakvieskite pacientą atidaryti burną, uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies ir įstumkite jį giliau į ryklę. Tokiu atveju pacientas turi atlikti aktyvius rijimo judesius slaugytojos nurodymu ir giliai kvėpuoti per nosį, pacientas nuryja zondą iki žymės;

Pastaba: Jei pacientas kosėja, nedelsdami išimkite vamzdelį.

Patikrinkite zondo padėtį, prijungdami Zhanna švirkštą prie sistemos ir įvesdami oro; jei zondas yra skrandyje, virš skrandžio srities pasigirs oro, einančio per skystį, garsas;

Įkišus vamzdelį į skrandį, paguldykite pacientą ant kairiojo šono.

Naudodami švirkštą arba elektrinį siurbimą, išimkite skrandžio turinį (likusį tuščią skrandį) 5 minutes, tada išmatuokite jo tūrį ir supilkite į indą.

Nepertraukiamai siurbkite bazines skrandžio sekrecijas 60 minučių, keisdami talpyklas kas 15 minučių (2, 3, 4, 5 porcijos). Tuo pačiu metu išmatuokite kiekvienos 15 minučių porcijos tūrį, tyrimams į mėgintuvėlius supilkite 5-10 ml sekreto, o perteklių supilkite į indą.

Pirštines apdorokite medvilniniais kamuoliukais 70% spirite, panaudotus kamuoliukus išmeskite į atliekų dėklą;

Į švirkštą įtraukite reikiamą pentagastrino dozę (6 mcg kilogramui kūno svorio) ir atlikite injekciją po oda;

Valandai išimti skrandžio turinį, keičiant indus kas 15 minučių (6, 7, 8, 9 porcijos), išmatuoti jų tūrius, tyrimams išpilti 5-10 ml, o perteklių nupilti.

Padėkite pacientui atsisėsti, nuimkite zondą per sterilią servetėlę, paimkite servetėlę, išmeskite zondą ir servetėlę į atliekų dėklą;

Duokite pacientui stiklinę šilto vandens, praskalaukite burną, pacientas išspjauna į padėklą;

Nuimkite nuo paciento šluostę ir vystyklą;

Įsitikinkite, kad pacientas jaučiasi patenkintas, ir paleiskite jį;

Gydykite rankas higieniškai.

Pristatyti į laboratoriją visas gautas porcijas, skyriaus blanke nurodant pilną vardą, pavardę, paciento lytį, amžių, svorį, visų porcijų tūrius ir tyrimo pobūdį.

Dvylikapirštės žarnos garsas

Manipuliacijos tikslas:

Tulžies gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Zondas panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvmedžiu ir turi keletą skylučių. Alyvuogių reikia geresniam praėjimui pro vartininką.

Buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliukais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Sterilus švirkštas, talpa 20,0 ml.

Dirginantis: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo pagalvė, pagalvėlė, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją tyrimams

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Labinskajos centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: Apklausa

Data:

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

Paaiškinkite pacientui procedūrą.

Gaukite raštišką sutikimą.

Taisyklingai sėdėkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį; jei yra išimamų protezų, išimkite juos.

Norėdami išimti zondą, naudokite sterilų pincetą. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.

Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu arba sutepkite steriliu vazelinu.

Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies ir paskatinkite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.

Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

Naudodami 20 ml švirkštą gaukite drumstą skystį – skrandžio sultis. Tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.

Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.

Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite šildymo pagalvėlę, o po dubeniu – pagalvėlę (palengvina alyvuogių patekimą į dvylikapirštę žarną ir sfinkterio atsivėrimą).

Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-osios žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

Praėjus 20–60 minučių po paciento padėjimo ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis - tai dalis „A“ - dvylikapirštės žarnos tulžis, tai yra, gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jos sekretas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Mėgintuvėlis "A".

Sušvirkškite 40 ml šilto stimulo (40 % gliukozės arba 33 % magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per zondą naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODDI sfinkterį.

Pririškite zondą.

Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją - tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Mėgintuvėlis "B".

Po to pradeda tekėti skaidri aukso geltonumo dalis „C“ - kepenų tulžis. Mėgintuvėlis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.

Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

7 priedas

Situacinės užduotys

Instrukcija: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir atlikti užduotis.

Užduotis Nr.1.

Frakcinio zondavimo metu, įvedant zondą, pacientas pradėjo kosėti, dusti, veide pasidarė cianozė.

Užduotys:

2 užduotis.

Dalinio zondavimo metu pacientui parenteriniu būdu buvo sušvirkštas 0,1 histamino dirgiklis. Netrukus pacientei svaigsta galva, jautėsi karštis, pykino, trūko dusulys, kraujospūdis buvo 90/50.

Užduotys:

Apie kokią valstybę galite galvoti?

2. Nustatyti pažeistus poreikius.

3. Nustatyti tikras, prioritetines, galimas problemas.

4. Slaugytojo taktika.

Užduotis Nr.3.

Pacientui skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija. Pokalbyje su slaugytoja paaiškėjo, kad pacientė bijo artėjančio tyrimo.

Užduotys:

Slaugytojo taktika.

4 užduotis.

Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, dalis „A“ nepatenka į mėgintuvėlį.

Užduotys:

Slaugytojo taktika.

Užduotis Nr.5.

Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, įvedus dirgiklį, dalis „B“ nepatenka į mėgintuvėlį.

Užduotys:

1. Apie kokią būseną galite galvoti?

Slaugytojo taktika.

Situacinių problemų atsakymų standartas

Užduotis Nr.1.

Zondas pateko į gerklą arba trachėją.

Būti sveikam, normalus kvėpavimas, normalus miegas, daryk tai, ką myli

Tikros problemos: kosulys, oro trūkumas, veido cianozė; Prioritetinės problemos: kosulys, dusulys;

Galimos problemos: asfiksija.

Zondas turi būti nedelsiant pašalintas.

2 užduotis.

Alerginė reakcija vartojamam parenteraliniam dirgikliui.

Būkite sveiki, normaliai kvėpuokite, saugokite asmeninį saugumą, darykite tai, kas jums patinka.

Tikros problemos: jautėsi svaigulys, karščio pojūtis, pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, kraujospūdis 90/50.

Prioritetinės problemos: sunku kvėpuoti.

Galimos problemos: asfiksija.

Turite nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Užduotis Nr.3.

Kad pašalintų „tyrimo baimę“, slaugytoja turėtų paaiškinti pacientui tyrimo tikslą, jo naudą, mandagiai, ramiai ir maloniai kalbėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

4 užduotis.

Labiausiai tikėtina, kad zondas yra apvyniotas arba neįdėtas iki reikiamo lygio.

Šiek tiek atitraukite zondą atgal arba norėdami tuo įsitikinti, turite padaryti nuotrauką rentgeno kambaryje.

Užduotis Nr.5.

Oddi sfinkteris neatsidarė.

Sfinkterio spazmui palengvinti būtina pacientui suleisti 1,0 poodinio 0,1 % atropino tirpalo. Jei tai nepadeda, nustokite tirti.

Vertinimo kriterijus:

Teisingas sprendimas pagal standartą – 5 balai

Situacinė problema buvo išspręsta su netikslumais – 4 balai

Situacinė problema buvo išspręsta akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Uždavinys išspręstas neteisingai – 2 balai

Jokių bandymų išspręsti problemą – 0 balų

8 priedas

Rekomendacijos mokiniams atlikti namų darbus

Šios praktinės medžiagos tema: « Laboratorinių tyrimų metodai».

Atidžiai perskaitykite teorinę medžiagą ir ją supraskite.

Žinoti:

Artimiausi tikslai laboratoriniai tyrimai

Pagrindiniai laboratorinių šlapimo tyrimų tipai

Saugos priemonės dirbant su biologinė medžiaga

3. Atlikdami užduotį, pasinaudokite šia literatūra:

Pagrindinis– T.P. Obukhovets „Slaugos pagrindai“.

Papildomas- JŲ. Abjakovas, S.I. Dvoinikovas. "Slaugos pagrindai"

Mokytojui naudojama literatūra

Pagrindinis:

JŲ. Abbyasovas, S.I. Dvoinikovas, L.A. Karaseva. Slaugos pagrindai. 2007 m

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teorinis pagrindas Slauga, I dalis.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktinis dalyko „Slaugos pagrindai“ vadovas. Maskva 1998 m

Papildomas:

Yu.D. Eliziejus. Slaugytojo vadovas. Maskva 2001 m

L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Infekcijos sauga. 2006 m

T.P. Obukhovecas. Slaugos dirbtuvės pagrindai. 2006 m

Shpirn A.I. Mokomasis ir metodinis slaugos pagrindų vadovas. Maskva 2003 m

T.S. Ščerbakova. Slauga: žinynas. 2000 m

Vertinimo dokumentas

PILNAS VARDAS. studentas

Namas. pratimas

Bandymo valdymas

Priekinė apklausa

Manipuliacijų perdavimas

Situacinės užduotys

galutinis pažymys

Androsova V.

Badalyanas L.

Višniakova D.

Mikheeva V.

Pigileva N.

Sotnikova N.

Strebkova G.

Fartukhas N.

Fartukhas S.

Shopina R.