Dieta diabetikams yra svarbiausias metodas gydymas. Sergant II tipo cukriniu diabetu svarbiausia yra dieta, tačiau sergant I tipo diabetu jos vaidmuo taip pat didelis, nors, kaip sako medikai, jei vartojate insuliną, jums nėra maisto draudimų, o tik taisyklės. Ir jūs privalote laikytis šių taisyklių, tai yra, nepersistenkite ir nepiktnaudžiaukite.

Pagrindiniai mūsų mitybos komponentai, kuriuos gauname su maistu, yra angliavandeniai, baltymai, riebalai, vitaminai ir mineralai.

angliavandeniai, arba cukrus, aprūpina mūsų organizmą energija ir yra saldumynuose, duonoje, miltiniuose gaminiuose, grūduose, bulvėse, vaisiuose, vaisių ir daržovių sultyse. Kalorijų kiekis 1 g gryno cukraus 4 kcal. Tik angliavandeniai padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Voverės yra mūsų kūno ląstelių „statybinė medžiaga“, be baltymų neįmanomas normalus jų augimas ir atsinaujinimas. Baltymai gali būti gyvūninės ir augalinės kilmės: pirmųjų yra mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose ir visuose pieno produktuose; antroji – grybuose, ankštiniuose augaluose, sojos pupelėse ir lęšiuose. 1 g gryno baltymo kalorijų kiekis yra 4 kcal. Baltymai, vartojami protingai (iki 0,5 kg vienu metu), nedidina cukraus kiekio kraujyje.

Riebalai tarnauja mums kaip energijos rezervas ir hormonų bei vitaminų šaltinis. Kaip ir baltymai, jie neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje ir skirstomi į dvi kategorijas: gyvūninius ir augalinius. Pirmoji apima sviestą, margariną, taukus ir visus produktus, kuriuose gyvūninės kilmės riebalai yra paslėpti, mėsą, žuvį, pieno produktus. Antram augaliniai aliejai ir viskas, iš ko jie gauti, sėklos, riešutai, kukurūzai, alyvuogės. Kalorijų kiekis 1 g riebalų 9 kcal.

Produktai susideda iš šių pagrindinių komponentų, o kai pradėsime juos tyrinėti, mus sudomins šie klausimai:

• koks yra produkto kalorijų kiekis?
• Kiek maistinių medžiagų jame yra?
• Kokie maisto produktai padidina cukraus kiekį kraujyje ir kokiu greičiu?

Kalorijų kiekio sąvoka apibrėžia maistinė vertė produkto ir matuojamas kilokalorijomis viename grame (kcal/g). Aišku, kad šokoladas ar riebi mėsa yra kaloringas maistas, o kopūstai ar rūgštynės – nekaloringi. Kaloringu maistu pasisotiname greičiau, ir jie kainuoja brangiau, tačiau tokia mityba mums ne visada naudinga, nes perteklius kenkia, o vartodami per daug kaloringo maisto rizikuojame sustorėti. Ne tik todėl, kad suvartojame per daug riebalų, bet ir dėl to, kad suvartojame per daug angliavandenių. Jei energija, tiekiama su angliavandeniais, nėra visiškai išeikvota, jos perteklius virsta riebalinis audinys, kad galėtumėte sustorėti ant makaronų ir duonos. Bet jei vartosime per mažai kaloringo maisto, greičiausiai numesime svorio, o tai taip pat nėra gerai; Tai reiškia, kad reikia laikytis aukso vidurio. Šį vidurį lemia mūsų kasdienės dietos kalorijų kiekis arba, jei norite, dieta. Juk dieta plačiąja to žodžio prasme – tai ne mitybos apribojimai, o tam tikra maisto rutina sveikam ar sergančiam žmogui. Priklausomai nuo to, kiek energijos jis išeikvoja, ar jis dirba sunkų ar vidutinio sunkumo fizinį darbą, ar gyvena sėslų gyvenimo būdą, jo mityba turėtų būti daug, vidutinė arba mažai kaloringa. Be to, tai taip pat priklauso nuo amžiaus ir kūno sudėjimo.

Visos produktuose esančios medžiagos iš esmės yra naudingos, neišskiriant cholesterolio, jei laikotės priemonės.

Cholesterolis organinės medžiagos iš sterolių grupės, esančios gyvūnų audiniuose; patekęs į mūsų organizmą perteklius, cholesterolis nusėda vidinės sienos kraujagysles ir formuoja apnašas, kurios trukdo kraujotakai. Ypač jautrūs šiam pavojui yra vyresnio amžiaus žmonės, o diabetikams, kurių kraujagyslėms nuolat gresia pavojus, tai dvigubai nemalonu, nes sutrikus kraujotakai kurioje nors kūno vietoje nevyksta regeneracija ir prasideda audinių nekrozė. Nors cholesterolis yra aterosklerozę provokuojantis veiksnys, jis gyvybiškai svarbus, pavyzdžiui, vitamino D sintezei organizme. Sergančiųjų cukriniu diabetu cholesterolis kraujyje turi būti kontroliuojamas taip pat kruopščiai, kaip ir gliukozė. Taisyklės yra šios: Geras pasirodymas 3,3-5,2 mmol/l; leistina vertė ne didesnė kaip 6,4 mmol/l.

Supažindinkime su angliavandenių klasifikacija, žymėdami juos taip:

• Paprasčiausia gliukozė, kuri cirkuliuoja mūsų kraujyje,
• fruktozė, taip pat paprastas angliavandenis,
• dar trys sudėtingos: maltozė, laktozė ir sacharozė,
• tada dar sudėtingesni angliavandeniai, krakmolas,
• sunkiausia yra skaidulos, kurių mūsų skrandis nebeapdoroja.

Gliukozė iš karto absorbuojama į kraują, o likusieji cukrūs, išskyrus skaidulą, virsta gliukoze ir taip pat patenka į kraują.Gliukozė per kraują išnešama po visą mūsų organizmą, laisvai patenka į kai kurias ląsteles, o į kitas padeda insulino ir aprūpina organizmą energija.

Čia svarbu greitis, kuriuo angliavandeniai iš įvairių maisto produktų virsta gliukoze ir patenka į kraują. Kitaip tariant, kaip greitai cukrus iš konkretaus produkto patenka į kraują. Jei vartojama gryna gliukozė arba stalo cukrus, absorbcija prasideda jau burnos ertmė ir tai įvyksta labai greitai, per kelias minutes.

O miltiniai gaminiai ir vaisiai? Kas greičiau pakelia cukraus kiekį kraujyje: gabalėlis baltos duonos, gabalėlis juodos duonos, makaronai, saldus obuolys, rūgštus obuolys ar saldūs šalti ledai?

Nepriklausomai nuo diabeto tipo svarbiausias klausimas. Tik maistas, kuriame yra angliavandenių, padidina cukraus kiekį, tačiau jie tai daro labai skirtingai: beveik akimirksniu, gana greitai arba sklandžiai ir lėtai. Svarbiausia ne tai, kiek angliavandenių yra produkte, o kokiu greičiu jie virsta gliukoze ir patenka į kraują.

1. Greičiausiai pasisavinama gliukozė, fruktozė ir maltozė. Laktozė pasisavinama lėčiau, o krakmolas dar lėčiau, nes tai sudėtingas angliavandenis, kuris ne per greitai virsta gliukoze.
2. Labai svarbu maisto konsistencija, nuo rupaus, skaidulinio ir grūdėto maisto labai sulėtėja cukrų pasisavinimas. Koks čia maistas? Toks, kuriame yra daug skaidulų. Nesugebame jo suvirškinti, tačiau skaidulos, viena vertus, skatina skrandį energingai dirbti, o iš kitos – lėtina cukrų pasisavinimą. Maisto produktai, turintys daug skaidulų, yra sėlenos, ruginė duona, grikių, perlinių kruopų ir avižiniai dribsniai, burokėliai ir morkos. Skaidulų taip pat yra visose daržovėse ir vaisiuose.
3. Svarbi ir maisto temperatūra: iš šalto maisto cukrus pasisavinamas lėčiau, o iš šilto – greičiau.
4. Riebalų buvimas sulėtina cukraus pasisavinimą.
5. Galiausiai yra vaistas, vadinamas glucobay, kuris sulėtina absorbciją. Tačiau turiu jus įspėti, kad neturėtumėte jo vartoti ir tuo pačiu metu valgyti saldumynų, nes tai sukels nemalonių pasekmių pilvo pūtimas. Naudokite jį tik medicininiais tikslais.

Pagal mat. M. Aksmanova

Külmkapp Nuotrauka: Sven Arbet

Jei kenčiate nuo nesveiko įpročio – persivalgymo, pagalvokite: gal pradedate valgyti, kai skrandis dar nesusitvarkė su ankstesne maisto doze?

Skirtingi maisto produktai reikalauja skirtingo mūsų virškinimo sistemos „dėmesio“. Kas nutinka maistui po to, kai jį prarysime? Kad maistas būtų naudingas žmogui ir suteiktų reikiamos energijos, jis turi virsti cheminiai elementai, kurią vėliau organizmas pasisavina.

Šis procesas prasideda burnoje, kai ištirpsta seilės ir dantys sumala maistą. Vėliau skrandyje jį puola rūgštis ir skrandžio sultys. Išėjus iš skrandžio, maistas patenka į žarnyną, kur toliau sąveikauja su skrandžio sultimis. Tada jis per kapiliarus absorbuojamas į kraują, einantį per kepenis – tūkstančiai ten esančių fermentų neutralizuoja bet kokius nuodus (pvz., alkoholį), išsaugodami naudingą geležį, vitaminus ir gliukozę.

Tiksliau, visą maistą galima suskirstyti į 4 kategorijas pagal laiką, kurį jis virškinamas mūsų skrandyje:

Maistas, kuris greitai praeina (daugiausia angliavandenių turintis maistas)
- vidutinis virškinimo laikas (daugiausia baltyminis maistas)
- ilgalaikį virškinamąjį maistą (įskaitant riebų maistą ir riebaus bei baltyminio maisto derinį)
- maistas virškinamas per ilgai ir yra praktiškai nevirškinamas.

Pirmajai kategorijai priklauso: beveik visi vaisiai (išskyrus bananus, avokadus ir panašiai), daržovių ir vaisių sultys (nemaišytos), uogos, kefyras. Visi minėti produktai mūsų skrandyje neužsibūna ilgiau nei 1 valandą. Pavyzdžiui, vaisiai iš skrandžio patenka į žarnyną per 40–45 minutes. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti 35–40 minučių.

Antrajai kategorijai priskiriamos: daržovės, žolelės, pieno produktai, išskyrus varškę ir kietąjį sūrį, daigai, mirkyti riešutai ir sėklos bei visi džiovinti vaisiai. Visi jie į mūsų žarnyną patenka maždaug per 1,5–2 valandas.

Trečiajai kategorijai priskiriamos: košės ir grūdai, riešutai ir sėklos, iš anksto nemirkytos vandenyje, varškė ir kietasis sūris, visų rūšių grybai, ankštiniai augalai (jei jie virti), duonos gaminiai iš aukščiausios kokybės miltų. Jų buvimo skrandyje laikas yra 2–3 valandos nuo atvykimo momento.

Ir galiausiai į 4 grupę įeina: arbata su pienu, kava su pienu, mėsa (įskaitant paukštieną, taip pat žuvį), makaronai (išskyrus tuos, kurie pagaminti iš viso grūdo miltų arba kietųjų kviečių miltų), visų rūšių konservai. Visi 4 grupės produktai yra labai sunkiai virškinami arba praktiškai nevirškinami.

Kokią išvadą galime padaryti dabar, remdamiesi informacija apie tai, kiek laiko maistas virškinamas skrandyje? Viskas labai paprasta:

Jei nori būti sveikas, nereikia laikytis dietos, tiesiog reikia valgyti tiek, kiek gali daugiau produktų, kurie absorbuojami per trumpą laiką. Taigi jūs apsaugote savo virškinimo sistemą, o organizmas sunaudoja mažiau energijos jo apdorojimui.
- Venkite arba valgykite iki minimumo 4 kategorijai priklausančių maisto produktų.
– Nerekomenduojama derinti maisto produktų ir maisto produktų, kurių virškinimo laikas skrandyje skiriasi.
- Jei turite problemų su skrandžiu ar žarnynu, valgykite tik 1 ir 2 kategorijų maistą.
- Vakare galite valgyti tik 1 ir 2 kategorijų maistą.

Virškinimo laikas skrandyje

Po pietų maistas virškinamas skrandyje dvi ar keturias valandas, po to patenka į plonoji žarna, kur virškinimo procesas trunka dar keturias-šešias valandas, po to maistas patenka į storąją žarną, kur gali išlikti dar apie penkiolika valandų.

Žemiau pateikti skaičiai rodo, kiek laiko produktai praleidžia skrandyje ir tinka sveikiems žmonėms Virškinimo sistema kai vienu metu valgo tik vieną nurodytą produktą.

Vanduo
Jei geriate vandenį tuščiu skrandžiu, vanduo iš karto patenka į žarnyną.

Sultys ir salotos
- Vaisių sultys, daržovių sultys ir sultiniai suvirškinami per 15-20 minučių
- Pusiau skystas (salotų, daržovių ar vaisių košė) 20-30 min

Vaisiai
– Arbūzas virškinamas per 20 minučių
- Melionai - 30 minučių
- Apelsinai, greipfrutai, vynuogės - 30 min
- Obuoliai, kriaušės, persikai, vyšnios ir kiti pusiau saldūs vaisiai - 40 min.

Daržovės
- Mišrios salotos (daržovės ir vaisiai) suvirškinamos per 20-30 min
- Žalios mišrios daržovių salotos – pomidorai, salotos (Romaine, Boston, raudonosios, salotos, daržo), agurkai, salierai, žalioji ar raudonoji paprika, kitos sultingos daržovės suvirškinamos per 30-40 min.
- Jei į salotas įpilama augalinio aliejaus, laikas pailgėja iki daugiau nei valandos
- Garuose virtos arba virtos daržovės, taip pat lapinės daržovės - špinatai, endivijos, lapiniai kopūstai - 40 min.
- cukinijos, brokoliai, žiedinių kopūstų, šparaginės pupelės, moliūgai, kukurūzų burbuolės – 45 min
- Šakninės daržovės – ropės, morkos, burokėliai, pastarnokai, ropės ir kt. - 50 minučių

Pusiau koncentruoti angliavandeniai – krakmolai
- Artišokas, gilės, kukurūzai, bulvės, topinambai, jamsai, kaštonai - 60 min.
- krakmolingi maisto produktai, tokie kaip skelti ryžiai, grikiai, soros, kukurūzų miltai, avižiniai dribsniai, quinoa, Abisinijos šluota, miežiai vidutiniškai suvirškinami per 60-90 min.

Koncentruoti angliavandeniai – javai
- Rudieji ryžiai, soros, grikiai, kukurūzų dribsniai, avižos (geriausios pirmosios 3) - 90 min.

Pupelės ir ankštiniai augalai (koncentruoti angliavandeniai ir baltymai, krakmolas ir baltymai)
- Lęšiai, lima pupelės, avinžirniai, žirniai, pupelės ir pupelės - 90 minučių
- Sojų pupelės - 120 minučių

Riešutai ir sėklos
- saulėgrąžų sėklos, moliūgų sėklos, pepita, sezamo sėklos - apie 2 val.
- Riešutai - migdolai, filbertai, žemės riešutai (žaliaviniai), anakardžiai, braziliški riešutai, Riešutas, pekano - 2,5-3 val

Pieno
- Nugriebtas pienas, nugriebtas naminis sūris, rikotos, neriebios varškės arba kreminio sūrio apie 90 min
- nenugriebto pieno varškė - 120 minučių
- Kietasis sūris iš nenugriebto pieno - 4-5 val

Šaltas maistas skrandyje virškinamas daug greičiau: baltymai nespėja normaliai virškinti ir siunčiami tiesiai į plonąją žarną, kurios funkcija pagrįsta angliavandenių skaidymu ir įsisavinimu, nes būtent jame bakterijos patenka į plonąją žarną. yra atsakingi už šį „įvykį“.

Dėl nesuvirškinto maisto skrandyje (baltymų) patekimo į plonąją žarną, baltymai, žinoma, nepasisavinami normaliai. Be to, pradeda daugintis mėsos gaminiuose (baltymuose) gyvenančios bakterijos, o tai lemia įvairių tipų diskomfortas virškinimo trakte (pilvo pūtimas, dujos, vidurių užkietėjimas ir kt.).

Antibiotikų stiprumą, veikimo pradžią ir trukmę lemia jų koncentracija organizme, o tai, savo ruožtu, priklauso nuo antibiotikų vartojimo ir išsiskyrimo būdų, nuo pasiskirstymo dėsningumų ir jų pokyčių organizme.

Antibiotiko poveikis turi būti ilgalaikis (3-8 dienas gydymo metu ir kelis mėnesius augimą stimuliuojant). Norėdami tai padaryti, visą gydymo kursą būtina palaikyti tinkamą koncentraciją organizme.

Antibiotikų rezorbcija priklauso nuo fiziologinių šio proceso dėsnių. Pirmiausia antibiotikas turi patekti į kraują arba limfą. Su krauju ar limfa jis patenka į kūną ir audinius ir ten adsorbuojamas. Iš to, kas išdėstyta, darytina išvada, kad antibiotikų absorbciją ir pasiskirstymą lemia vaisto fizikinės ir cheminės savybės (tai nurodoma aprašant atskiras medžiagas) ir fiziologinės savybės rezorbcijos keliai.

Dažniausiai antibiotikai vartojami per burną. Įsiurbdamas juos skirtingi skyriai virškinimo organai pasireiškia skirtingai dėl skirtingos šių skyrių gleivinės struktūros ir nevienodos juose esančio sekrecijos sudėties. Jau burnos ertmėje vyksta dalinė su maistu paskirto antibiotiko absorbcija. Atrajotojų burnos ertmėje absorbuojamas šiek tiek didesnis antibiotikų kiekis nei kitų rūšių gyvūnų, nes kramtant antibiotikai vėl patenka į burnos ertmę. Iš skrandžio absorbuojamas tik nedidelis antibiotiko kiekis, nes absorbcijos procesas ten vyksta lėtai, o vaistas greitai patenka į žarnyną. Atlikdami eksperimentus su avimis nustatėme, kad vartojant antibiotikus su maistu burnos ertmėje pasisavinama ne daugiau kaip 0,5%, tetraciklinai - 3-11% suvartotos dozės - skrandyje ir priekiniame skrandyje, o fenoksimetilpenicilinas - 10-14 proc. IN plona dalisžarnynas veikiamas tulžies ir kitų sekretų virškinimo liaukos Antibiotikai visiškai ištirpsta, o didžioji jų dalis absorbuojama gana greitai (53-69% tetraciklinų, 48-66% neomicino). Storojoje žarnoje absorbuojama 7-15% tetraciklinų ir šiek tiek mažiau nei kiti antibiotikai.

Šie eksperimentai parodė, kad m Virškinimo traktas atrajotojams rezorbuojasi chlortetraciklinas 72-84%, oksitetraciklinas 70-91%), neomicinas 52-71% suvartotos dozės. Jei atsižvelgsime į tai, kad nedidelis kiekis antibiotikų (1-14%) nėra absorbuojamas ir išsiskiria su išmatomis, reikia pripažinti, kad virškinamajame trakte sunaikinama mažiau nei 30% neomicino ir iki 20% tetraciklinų. traktas.

Geriau pasisavinami antibiotikai, kurie lengvai tirpsta vandenyje, taip pat vienos ar kitos virškinamojo trakto dalies turinyje.

Antibiotikai, duodami tirpale, įsisavinami greičiau, o su koncentruotu maistu vartojami antibiotikai – lėčiau. Vaistai tablečių ir miltelių pavidalu absorbuojami šiek tiek lėčiau nei tirpaluose. Antibiotikai, suvartoti 15-30 minučių prieš šėrimą, įsisavinami greičiau, su maistu – kiek lėčiau, o per valandą po šėrimo – dar lėčiau. Kai kurie antibiotikai (streptomicinai) visiškai nepasisavinami iš virškinimo sistemos.

Daugelis antibiotikų švirkščiami į raumenis arba po oda. Tokiu atveju jie rezorbuojasi greičiau ir natūraliau. Tokiu būdu antibiotikai gali būti skiriami gydymo ir profilaktikos tikslais. Reikia turėti omenyje, kad dauguma antibiotikų sukelia uždegimą injekcijos vietoje, kuris sustiprėja vėl įvedus į tą pačią vietą; uždegiminė reakcija švirkščiant į raumenis yra mažiau ryški nei švirkščiant po oda. Norint sumažinti dirginantį poveikį, antibiotikai ištirpinami aliejuose arba vandeniniai tirpalai novokainas (0,5-2%).

Norint gauti greitą gydomąjį poveikį, suaktyvinami atskiri antibiotikai gynybos mechanizmai kūno (penicilinai), leidžiami į veną. Jei jie veikia tik antimikrobiškai, tada į veną yra netinkamas, nes juos reikia švirkšti dažniau, o gydomasis ar profilaktinis poveikis nėra didesnis nei injekcija į raumenis.

Sergant kvėpavimo takų ligomis patartina įkvėpti antibiotikų aerozolių pavidalu. Taikant šį vartojimo būdą, kvėpavimo organuose adsorbuojama 3-6 kartus daugiau vaisto nei vartojant į raumenis, o jo poveikis trunka ilgiau nei vartojant į raumenis. Ryškiausias gydomasis poveikis skiriant aerozolius, jis gaunamas iš penicilinų, tetraciklinų, chloramfenikolio ir neomicino.

Antibiotikų rezorbcija vyksta gana greitai, nepriklausomai nuo vartojimo būdo. Dauguma jų kraujyje randama terapinės koncentracijos per 40-90 minučių po vartojimo ir per 20-30 minučių, suleidus po oda arba į raumenis. Jie per kraują pernešami visame kūne ir yra lengviau pasisavinami daugelio audinių nei kraujas.

Uždegiminių procesų metu atskiri kūnai antibiotikų koncentracija juose dažniausiai būna didesnė ir išsilaiko ilgiau.

Antibiotikų pasiskirstymas organizme visų pirma priklauso nuo įvairių organų ir audinių aprūpinimo krauju laipsnio.

Pagrindinis parenteriniu būdu vartojamų antibiotikų kiekis koncentruojasi inkstuose, kepenyse, širdyje ir plaučiuose (jų yra maždaug tiek pat arba šiek tiek daugiau nei kraujyje). Šiek tiek mažiau jų yra skrandžio ir žarnyno sienelėje, blužnyje, limfmazgiai ir dryžuotuose raumenyse; dar mažiau – gimdoje ir vaisiuose, o mažiausiai – centrinio nervo ląstelėse

jokios sistemos. Vartojant per burną, šie santykiai paprastai išsaugomi, tačiau skrandžio ir žarnyno sienelėje antibiotikų yra 2-8 kartus daugiau nei vartojant parenteraliai.

Įvairių tyrėjų duomenys apie antibiotikų kiekį centrinės ląstelėse nervų sistema labai skiriasi. Pasak N. Hobsono, į smegenų skystį gana lengvai prasiskverbia tik chloramfenikolis, o M. Kraftas mano, kad beveik visi antibiotikai įveikia kraujo ir smegenų barjerą, tačiau tam reikia didinti jų dozes. Antibiotikams prasiskverbti į smegenis neleidžia histohematiniai barjerai. Levomicetinas lengvai prasiskverbia į serozines ertmes, o tetraciklinai, penicilinai ir streptomicinai prasiskverbia labai prastai.

Gyvūnų organizme tam tikras kiekis antibiotikų sunaikinamas. Mūsų duomenimis, penicilinas sunaikinamas labiausiai, jei jis vartojamas forma natrio druska(16-35%) ir šiek tiek mažiau, jei vartojama bicilino pavidalu (13-24%). Daugiau chlortetraciklino sunaikinama vartojant per burną (8-20%) ir šiek tiek mažiau, kai suleidžiama į raumenis (6-15%).

Didžioji dalis antibiotikų pašalinama iš organizmo. Daugumą jų išskiria šalinimo organai (kepenys, inkstai), todėl vaistų koncentracija šiuose organuose gali būti labai didelė. Žymiai mažiau antibiotikų išsiskiria su pienu ir žarnyno sekretais.

Antibiotikų išsiskyrimas priklauso nuo bendrieji dėsniai išskyrimas. Paprastai tai prasideda praėjus 10-15 minučių po to, kai jie atsiranda kraujyje. Ekskrecija greitai didėja ir pasiekia maksimumą beveik tuo pačiu metu, kai kraujyje yra didžiausia antibiotiko koncentracija. Jei vaistas ilgą laiką patenka į organizmą, o didžiausia jo koncentracija kraujyje išlieka ilgą laiką, tada didelis jo išsiskyrimo intensyvumas taip pat pasireiškia ilgą laiką.

Skirtingų antibiotikų išsiskyrimo trukmė skiriasi. Vieni (benzilpenicilino natrio druska) iš organizmo pasišalina per 4-6 valandas, kiti (diteraciklinas) – 7-14 dienų. Taip yra dėl to, kad kai kurie antibiotikai (benzilpenicilinas) nėra stipriai adsorbuojami audiniuose, todėl išsiskiria greitai, o kiti (ditetraciklinas) yra stabilesni ir išsiskiria lėtai. Visais atvejais pirmiausia išsiskiria ta antibiotiko dalis, kuri rezorbavosi į kraują iš injekcijos vietos ir su krauju pateko į išskiriančius organus, o vėliau ta dalis, kuri patenka į kraują iš juos adsorbavusių audinių.

Antibiotikų išsiskyrimo iš skirtingų audinių greitis nėra vienodas: jie gana greitai išnyksta iš ląstelių raumenų audinio, lėčiau – iš riebalų ir dar lėčiau – iš kaulų. Kuo aukščiau išskyrimo funkcija organas, tuo didesnė bendra išleisto antibiotiko masė, tačiau jo koncentracija išsiskiriant paprastai yra mažesnė nei esant nedideliam išskyrimo tūriui.

Lėtėjanti absorbcija, didėjanti adsorbcija ir susilpnėjusi ekskrecija lėtina antibiotiko išsiskyrimą ir pailgina jo rezorbcinio veikimo laikotarpį. Todėl, be įprastų, praktikai buvo pasiūlyti ir naudojami ilgai veikiantys vaistai farmakologiniai preparatai tinkamų veiksmų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Angliavandenių įsisavinimo procesas turi didelę įtaką esamam cukraus kiekiui kraujyje. Jei už trumpas laikotarpis kai žmogus suvartojo daug angliavandenių, šis lygis gali gerokai pakilti. Angliavandenių pasisavinimo greitis labai priklauso nuo jų rūšies.

Monosacharidai iš karto absorbuojami į kraują, šis procesas prasideda jau burnos ertmėje, o cukraus kiekis kraujyje smarkiai pakyla per 3-5 minutes po valgio, todėl jie vadinami greitai virškinamaisiais. Tai grynas cukrus, gliukozė (ypač tirpaluose), fruktozė, maltozė gryna forma. Jie taip pat vadinami "greituoju" cukrumi.

Visas kitas angliavandenių rūšis organizme suskaido (virškinami) fermentai į monosacharidus, kurie absorbuojami į kraują ir patenka į kepenis, kur paverčiami glikogenu. Šio proceso greitis skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kai kuriuose produktuose yra cukraus, gliukozės ir fruktozės – tai uogienė, medus, vaisių tyrė ir t.t. Tokioje formoje šie angliavandeniai pradeda veikti praėjus 10-15 minučių po valgio, iš pradžių greitai pasisavinama gliukozė, vėliau – fruktozė (2 kartus lėčiau) . Produktas paprastai apdorojamas skrandyje ir žarnyne per 1-2 valandas. Šie angliavandeniai taip pat klasifikuojami kaip greitai virškinami arba turintys „greito“ cukraus.

Suvartojus 10 g paprastų, arba greitųjų, angliavandenių, cukraus kiekis kraujyje greitai padidėja 1,7 mmol/l.

Produktai, kurių sudėtyje yra "greito" ir "greito" cukraus, turi būti pašalinti iš pacientų, kurie negauna, dietos vaistų terapija, ir apriboti kitų kategorijų pacientų mitybą cukrinis diabetas. Poreikis juos vartoti iškyla hipoglikemijos (sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje) atveju. Jei registruotas mažas cukraus kiekis kraujyje (mažiau nei 3,5-4,0 mmol/l), rekomenduojama nedelsiant suvartoti lengvai virškinamų angliavandenių. Šie maisto produktai apima saldžius gėrimus, tokius kaip vaisių sultys arba šilta arbata su 3 šaukštais cukraus.

Sudėtiniai angliavandeniai, tokie kaip krakmolas, absorbuojami visoje plonojoje žarnoje, todėl susidarantys monosacharidai pasisavinami palaipsniui. Cukraus kiekis pradeda kilti ne anksčiau kaip po 20-30 minučių po valgio ir yra laipsniškesnis. Todėl šie angliavandeniai vadinami lėtai virškinamais angliavandeniais arba „lėtais“ cukrumi ir yra rekomenduojami kaip pagrindinis angliavandenių maistas diabetu sergantiems žmonėms. Dideliu krakmolo kiekiu išsiskiria kviečiai, rugiai, miežiai, ryžių grūdai, kukurūzai, bulvių gumbai.

Tačiau ne tik angliavandenių rūšis turi įtakos jų įsisavinimui. Daug papildomų veiksnių turi įtakos angliavandenių turinčio maisto pasisavinimui:

• maisto judėjimo per virškinimo traktą greitis (kai maistas greitai praeina, angliavandeniai nespėja pasisavinti);
• maisto suvartojimo greitis (kuo lėčiau vartojamas maistas, tuo lėčiau ir sklandžiau kyla cukraus kiekis kraujyje);
• suvartoto maisto forma (skystame pavidale visi elementai pasisavinami greitai ir visiškai). Kietoje formoje, ypač kai maiste yra daug balastinių medžiagų, absorbcija vyksta lėčiau, tai yra, iš vyšnių sulčių glikemija kils greičiau ir didesnis nei iš vyšnių;
• maisto temperatūra (šiltoje ir karštoje formoje absorbcija vyksta greičiau nei šalta);
• skaidulų kiekis (kuo jis didesnis, tuo lėčiau pasisavinama);
• riebumas (vartojant riebų maistą angliavandenių turintis maistas pasisavinamas lėčiau).

Veiksniai, lėtinantys absorbciją, vadinami absorbcijos prailgintojais:

• kietas, pluoštinis ir vėsus diabetikams yra geresnis nei skystas, minkštas ir karštas;
• angliavandeniai iš neriebaus maisto pasisavinami greičiau, tačiau riebalų negalima rekomenduoti kaip pasisavinimą ilginančių medžiagų, ypač sergant II tipo cukriniu diabetu;
• Kuo lėčiau valgote, tuo lėčiau ir sklandžiau kyla cukraus kiekis kraujyje.

Labiausiai ištirti ir naudingi veiksniai, lėtinantys angliavandenių turinčio maisto pasisavinimą, yra maistinės skaidulos (ląsteliena, balastinės medžiagos), kurios į organizmą patenka būtent su augaliniu (angliavandeniu) maistu.

Suleistas vaistas iš injekcijos vietos (pavyzdžiui, virškinamojo trakto, raumenų) patenka į kraują, kuris perneša jį po visą kūną ir patenka į įvairius organų ir sistemų audinius. Šis procesas vadinamas absorbcija ( absorbcija ). Būdingas absorbcijos greitis ir išsamumas biologinis prieinamumas vaistai nustato veikimo pradžios laiką ir jo stiprumą. Natūralu, kad vartojant į veną ir į arteriją, vaistas iš karto ir visiškai patenka į kraują, o jo biologinis prieinamumas yra 100% (2.4.2 pav.).

Kai absorbuojamas, vaistas turi praeiti ląstelių membranos oda, gleivinės, sienos kapiliarai , ląstelinės ir tarpląstelinės struktūros. Atsižvelgiant į vaisto savybes ir barjerus, per kuriuos jis prasiskverbia, taip pat į vartojimo būdą, visi absorbcijos mechanizmai gali būti suskirstyti į keturis pagrindinius tipus: difuzija (molekulių prasiskverbimas dėl terminio judėjimo), filtravimas (molekulių perėjimas per poras veikiant slėgiui), aktyvus transportas (perdavimas su energijos sąnaudomis) ir osmosas , kuriame vaisto molekulė išspaudžiama per membranos apvalkalą. Tai buvo išsamiai aptarta pirmoje knygos dalyje, schematiškai apie medžiagų perdavimą per ląstelės membrana pavaizduota ant . Tie patys membranų transportavimo mechanizmai dalyvauja paskirstant vaistus organizme ir pašalinant juos. Prisimink tai mes kalbame apie apie tuos pačius procesus, kurių metu ląstelė keičiasi medžiagomis su aplinka.

Kai kurie per burną vartojami vaistai yra absorbuojami paprastos difuzijos būdu skrandyje, tačiau dauguma jų absorbuojami plonojoje žarnoje, kurios paviršiaus plotas yra didelis (apie 200 m 2, jei visi epitelio gaureliai yra „ištiesinti“) ir intensyvus aprūpinimas krauju. . Skrandis yra pirmoji stotelė geriant vaistus. Ši stotelė gana trumpa. Ir čia jų laukia pirmosios spąstai: sąveikaujant su maistu ar virškinimo sultimis, ypač su druskos rūgštimi, vaistai gali sunaikinti. Norėdami to išvengti, jie dedami į specialius rūgštims atsparius apvalkalus, kurie tirpsta tik šarminėje plonosios žarnos aplinkoje. Tokios kapsulės ar tabletės vientisumo negalima sulaužyti (tai yra įkąsti, kramtyti ar traiškyti), kad vaistas neprarastų savo aktyvumo. Informacija apie paskirto vaisto vartojimo būdą turi būti nurodyta pakuotės lapelyje arba ant vaistų pakuotės.

Narkotikų sunaikinimas apsvaigus skrandžio sulčių- ne vienintelė priežastis, kodėl nepageidautina kramtyti ar traiškyti tabletę. Yra vaistų, kurie veiklioji medžiaga jis išleidžiamas ne iš karto, o palaipsniui (lėtai, per ilgą laiką arba laiku - „dalimis“). Jei sutrinka šių vaistų tiekimo sistemos (kapsulės ar tabletės apvalkalo) vientisumas, veiklioji medžiaga išsiskiria iš karto. Tokiu atveju paciento organizme gali susidaryti koncentracija, kuri gerokai viršija terapinį ar net toksinį lygį. Informacija apie vartojimo būdą vaistas, galite gauti iš savo gydytojo ir vaisto vartojimo instrukcijose.

Vaistų, turinčių rūgštinės savybės: salicilo rūgštis , acetilsalicilo rūgštis , migdomieji iš barbitūro rūgšties darinių grupės ( barbitūratai ), turintis raminamąjį, migdomąjį ar prieštraukulinį poveikį ir kt.

Taip pat absorbuojamas dėl difuzijos vaistinių medžiagų ir iš tiesiosios žarnos vartojant tiesiąją žarną.

Filtravimas per membranines poras yra daug rečiau paplitęs, nes šių porų skersmuo yra mažas ir pro jas gali prasiskverbti tik mažos molekulės. Vaistams pralaidiausios yra kapiliarų sienelės, mažiausiai – oda. viršutinis sluoksnis kurią daugiausia sudaro keratinizuotos ląstelės.

Tačiau absorbcijos per odą intensyvumas gali būti padidintas. Prisiminkime, kad maitinamieji kremai ir kaukės tepami ant specialiai paruoštos odos (pašalina negyvų ląstelių perteklių, išvalo poras, pagerina aprūpinimą krauju, pvz., naudojant vandens vonią), sustiprina analgezinį poveikį raumenų uždegimams (medicinoje tai vadinamas miozitu, bet liaudiškai sakoma - „pučiamas“) pasiekiamas vietinio masažo pagalba, įtrynus tepalus ir tirpalus į skaudamą vietą.

Vaistai, vartojami po liežuviu (po liežuviu), absorbuojami greičiau ir intensyviau nei iš virškinimo trakto. Gydytojai pataria tais atvejais, kai reikia greitos pagalbos (pavyzdžiui, reikia malšinti skausmą inkstų ar kepenų diegliai- jei diagnozė tiksliai nustatyta!), susmulkinkite tabletę Ne-špy (drotaverinas) ir laikykite burnoje, nenurydami, kartu su gurkšniu karšto vandens. Karštas vanduo sukelia burnos ertmės kraujagyslių išsiplėtimą, o antispazminis vaisto poveikis šiuo atveju pasireiškia labai greitai, beveik kaip po injekcija į raumenis. Tačiau visi turėtų žinoti, kad jei skauda pilvą, bet kokius nuskausminamuosius ar antispazminius vaistus vartoti griežtai draudžiama, kol bus nustatyta diagnozė!

Geriami vaistai (ir dauguma tokių vaistų) yra absorbuojami iš virškinamojo trakto (skrandžio, plonosios ir storosios žarnos), natūralu, kad jame vykstantys procesai turi didžiausią įtaką vaistų įsisavinimui.

Žinoma, mums būtų labai patogu, jei visus vaistus būtų galima gerti. Tačiau tai dar nepasiekta. Kai kurias medžiagas (pavyzdžiui, insuliną) visiškai sunaikina fermentai virškinimo trakto, o kiti (benzilpenicilinai) – rūgštinė aplinka skrandyje. Šie vaistai skiriami injekcijomis. Tas pats metodas naudojamas, jei reikia skubios pagalbos.

Jei vaistas turėtų veikti tik injekcijos vietoje, jis skiriamas išoriškai, tepalų, losjonų, skalavimo priemonių ir kt. Kai kurie vaistai, vartojami mažomis dozėmis (pavyzdžiui, nitroglicerinas), taip pat gali būti absorbuojami per odą, jei jie naudojami specialių dozavimo formos pavyzdžiui, transderminės („transderminės“) terapinės sistemos.

Dujinių ir lakiųjų vaistų atveju pagrindinis būdas yra įvedimas į organizmą įkvepiamu oru (įkvėpimas). Vartojant šį vaistą, absorbcija vyksta plaučiuose, kurių paviršius yra didelis ir gausus kraujo tiekimas. Aerozoliai absorbuojami taip pat.