Blužnis- periferinis kraujodaros ir imuninės sistemos organas. Be kraujodaros ir apsauginių funkcijų atlikimo, jis dalyvauja žūstant eritrocitams, gamina eritropoezę slopinančias medžiagas, kaupia kraują.

Blužnies vystymasis. Blužnis klojama 5-ąją embriogenezės savaitę, susidarius tankiai mezenchimo sankaupai. Pastarasis diferencijuojasi į tinklinį audinį, dygsta kraujagyslėmis ir yra apgyvendintas hematopoetinėmis kamieninėmis ląstelėmis. 5-ąjį embriogenezės mėnesį blužnyje pastebimi mielopoezės procesai, kurie iki gimimo pakeičiami limfocitopoeze.

Blužnies struktūra. Blužnis iš išorės padengtas kapsule, susidedančia iš mezotelio, pluoštinio jungiamojo audinio ir lygiųjų miocitų. Skersinės juostos - trabekulės, anastomizuojančios viena su kita, nukrypsta nuo kapsulės į vidų. Jie taip pat turi pluoštines struktūras ir lygius miocitus. Kapsulė ir trabekulės sudaro blužnies raumenų ir kaulų aparatą. Jis sudaro 5-7% šio organo tūrio. Tarp trabekulių yra blužnies minkštimas (pulpa), kurio pagrindas yra tinklinis audinys.

kamieninės kraujodaros ląstelės blužnyje nustatomas maždaug 3,5 iš 105 ląstelių. Yra baltos ir raudonos blužnies minkštimas.

Balta blužnies minkštimas- tai limfoidinio audinio rinkinys, kurį sudaro limfmazgiai (nuo B priklausomos zonos) ir limfiniai periarteriniai apvalkalai (nuo T priklausomos zonos).

balta minkštimas blužnies dalių makroskopinis tyrimas Tai atrodo kaip šviesiai pilki suapvalinti dariniai, kurie sudaro 1/5 organo ir yra difuziškai pasiskirstę pjūvyje.

Limfinis periarterinis apvalkalas supa arteriją po to, kai ji išeina iš trabekulių. Jame yra antigeną pateikiančių (dendritinių) ląstelių, tinklinių ląstelių, limfocitų (daugiausia T pagalbininkų), makrofagų ir plazmos ląstelių. Pirminiai limfmazgiai savo struktūra yra panašūs į limfmazgiuose esančius. Tai apvalus darinys, susikaupęs mažų B-limfocitų, kurie kaulų čiulpuose patyrė nuo antigeno nepriklausomą diferenciaciją, sąveikaujančių su tinklinėmis ir dendritinėmis ląstelėmis, pavidalu.

Antrinis mazgas su gemalo centru o karūna atsiranda su antigenine stimuliacija ir T pagalbininkų buvimu. Karūnoje yra B-limfocitai, makrofagai, tinklinės ląstelės, o gemalo centre - B-limfocitai. skirtingi etapai proliferacija ir diferenciacija į plazmos ląsteles, T pagalbininkus, dendritinės ląstelės ir makrofagai.

Regioninis, arba kraštinę, mazgelių zoną supa sinusiniai kapiliarai, į kurių sienelę prasiskverbia į plyšį panašios poros. Šioje zonoje T limfocitai migruoja išilgai hemokapiliarų iš periarterinės zonos ir patenka į sinusoidinius kapiliarus.

raudona minkštimas- įvairių audinių ir ląstelių struktūros, sudarančios visą likusią blužnies masę, išskyrus kapsulę, trabekules ir baltą minkštimą. Pagrindinis konstrukciniai komponentai ee – tinklinis audinys su kraujo kūneliais, taip pat kraujagyslės sinusoidinio tipo, dėl šakojimosi ir anastomozių formuojantis keistus labirintus. Raudonosios pulpos tinkliniame audinyje išskiriami du tinklinių ląstelių tipai – menkai diferencijuotos ir fagocitinės ląstelės, kurių citoplazmoje yra daug fagosomų ir lizosomų.

tarp tinklinių ląstelių išsidėsčiusios kraujo ląstelės – eritrocitai, granuliuoti ir negranuliuoti leukocitai.
dalis eritrocitai yra išsigimimo arba visiško irimo būsenos. Tokius eritrocitus fagocituoja makrofagai, kurie vėliau perneša geležies turinčią hemoglobino dalį į raudonuosius kaulų čiulpus eritrocitopoezei.

Sinusai raudonojoje blužnies pulpoje atstovauti dalį kraujagyslių lova kuri kyla iš blužnies arterijos. Po to seka segmentinės, trabekulinės ir pulpalinės arterijos. Limfoidiniuose mazguose pulpos arterijos vadinamos centrinėmis. Tada atsiranda šepetėlių arteriolės, arterijų hemokapiliarai, veniniai sinusai, pulpos venulės ir venos, trabekulinės venos ir kt. Šepečių arteriolių sienelėje yra sustorėjimų, vadinamų rankovėmis, movomis arba elipsoidais. Čia nėra raumenų elementų. Plonų miofilamentų buvo rasta endotelio ląstelėse, išklojusiose rankovių spindį. Bazinė membrana yra labai porėta.

Didžioji dalis pastorintų rankovių sudaro retikulines ląsteles, turinčias didelį fagocitinį aktyvumą. Manoma, kad arterinės rankovės yra susijusios su blužniu tekančio arterinio kraujo filtravimu ir neutralizavimu.

Veniniai sinusai sudaro didelę raudonojo minkštimo dalį. Jų skersmuo 12-40 mikronų. Sinusų sienelė išklota endoteliocitais, tarp kurių yra iki 2 mikronų dydžio tarpląsteliniai tarpeliai. Jie guli ant pertrūkių bazinė membrana kuriuose yra didelis skaičius skylės, kurių skersmuo 2-6 mikronai. Kai kuriose vietose pamatinės membranos poros sutampa su tarpląsteliniais endotelio tarpais. Dėl to susidaro tiesioginis ryšys tarp sinuso spindžio ir raudonosios pulpos tinklinio audinio, o kraujas iš sinuso gali išeiti į aplinkinę tinklinę stromą. Svarbūs kraujotakai per veninius sinusus reguliuoti yra sinusų sienelės raumenų sfinkteriai jų perėjimo į venas taške. Arteriniuose kapiliaruose taip pat yra sfinkteriai.

Šių dviejų tipų santrumpos raumenų sfinkteriai reguliuoja sinusų aprūpinimą krauju. Kraujo nutekėjimas iš blužnies mikrovaskuliacijos vyksta per didėjančio kalibro venų sistemą. Trabekulinių venų ypatybė yra raumenų sluoksnio nebuvimas jų sienelėje ir susiliejimas išorinis apvalkalas su jungiamuoju trabekulių audiniu. Dėl to trabekulinės venos nuolat prasiskverbia, o tai palengvina kraujo nutekėjimą.

Su amžiumi susiję blužnies pokyčiai. Su amžiumi blužnyje pastebima baltos ir raudonos pulpos atrofija, mažėja limfinių folikulų skaičius, auga organo jungiamojo audinio stroma.

Blužnies reaktyvumas ir regeneracija. Histologinės savybės Kovinio sužalojimo atveju reikia atsižvelgti į blužnies struktūrą, jos aprūpinimą krauju, daugybės didelių išsiplėtusių sinusoidinių kapiliarų buvimą, raumenų membranos nebuvimą trabekulinėse venose. Pažeidus blužnį, daugelis kraujagyslių išsiskleidžia, o kraujavimas nesiliauja savaime. Šios aplinkybės gali nulemti taktiką chirurginės intervencijos. Blužnies audiniai yra labai jautrūs prasiskverbiančios spinduliuotės poveikiui, intoksikacijoms ir infekcijoms. Tačiau jie turi didelį regeneracinį pajėgumą. Dėl tinklinio audinio ląstelių dauginimosi ir limfoidinės kraujodaros židinių susidarymo blužnis atsistato po traumos per 3-4 savaites.

Kraujodaros ir Imuninė sistema itin jautrūs įvairiems žalingiems poveikiams. Veikiant ekstremaliems veiksniams, sunkiems sužalojimams ir apsinuodijimams, organuose įvyksta reikšmingi pokyčiai. Kaulų čiulpuose mažėja kraujodaros kamieninių ląstelių skaičius, ištuštėja limfoidiniai organai (užkrūčio liauka, blužnis, limfmazgiai), slopinamas T- ir B-limfocitų bendradarbiavimas, keičiasi T-limfocitų pagalbinės ir žudančios savybės, B diferenciacija. - sutrinka limfocitų veikla.

SANTRAUKA

Tema Blužnies ligos. Organų pokyčiai sergant uždegiminėmis ir medžiagų apykaitos ligomis. Blužnies navikai ir arterinė hipertenzija.

Užbaigė: Isakova Anastasija Aleksandrovna

Grupė Nr.310

Patikrintas MD Kazimirova Anzhela Alekseevna

Čeliabinskas 2012 m

3 įvadas

Blužnies anatomija ir histologija 4

Normali ir patologinė blužnies fiziologija 5

Patologinė blužnies anatomija 7

Blužnies ligos 10

Blužnies navikai 13

14 išvada

Literatūra 16

Įvadas

Blužnis (lien, splen) – nesuporuotas pilvo ertmės parenchiminis organas; atlieka imunines, filtravimo ir kraujodaros funkcijas, dalyvauja medžiagų apykaitoje, ypač geležies, baltymų ir kt. Blužnis nėra vienas iš gyvybiškai svarbių organų, tačiau kartu su išvardytomis funkcijomis atlieka esminį vaidmenį organizme. Todėl hematologai dažniausiai susiduria su blužnies ligomis. Jei prieš kelis dešimtmečius blužnis labiausiai skirtingos situacijos, pavyzdžiui, traumų ar ligų atveju jie buvo pašalinti, tiesą sakant, nedvejodami, šiandien jie naudojasi kiekviena galimybe tai išsaugoti.
„Nereikšmingam“ organui suteikiama didžiulė reikšmė, nes žinoma, kad jis atlieka imuniteto funkciją, apsaugines organizmo savybes. Beveik 50% žmonių, kuriems vaikystėje buvo pašalinta blužnis, nesulaukia 50 metų, nes tai smarkiai sumažina imunitetą. Tokie pacientai turi didelį polinkį į plaučių uždegimą, sunkius uždegiminius ir pūlingus procesus, kurie greitai vyksta ir dažnai išsivysto sepsis – apsinuodijimas krauju, nes pasikeičia apsauginė organizmo funkcija. Pastaraisiais dešimtmečiais daugelis mokslinių tyrimų ir plėtros buvo nukreipti į kuo didesnį blužnies išsaugojimą tais atvejais, kai būtina ją operuoti.

Blužnies anatomija ir histologija

Blužnis yra pilvo ertmėje kairiojo hipochondrijos srityje IX-XI šonkaulių lygyje. S. svoris suaugusiems yra 150-200 g, ilgis - 80-150 mm, plotis - 60-90 mm, storis - 40-60 mm. Išorinis, diafragminis, blužnies paviršius išgaubtas ir lygus, vidinis plokščias, turi griovelį, per kurį į S. patenka arterijos ir nervai, išeina venos ir limfinės kraujagyslės(blužnies vartai). S. yra padengtas serozine plėvele, po kuria yra pluoštinė plėvelė (kapsulė), kuri yra tankesnė vartų zonoje. Iš pluoštinės membranos, jungiantis viena su kita, išsiskiria radialiai nukreiptos trabekulės, dauguma kuriame yra intratrabekulinių kraujagyslių, nervinių skaidulų ir raumenų ląstelės. S. jungiamojo audinio skeletas yra raumenų ir kaulų sistema, užtikrinanti reikšmingus S. tūrio pokyčius ir atliekanti nusėdimo funkciją.
S. aprūpinimą krauju vykdo didžiausia celiakijos kamieno atšaka – blužnies arterija (a. leinalis), kuri dažniau eina viršutiniu kasos kraštu iki blužnies vartelių (pav.), kur. jis padalintas į 2-3 šakas. Pagal pirmosios eilės intraorganinių šakų skaičių S. išskiriami segmentai (zonos). Intraorganinių arterijų šakos patenka į trabekulių vidų, tada į limfinių folikulų (centrinių arterijų) vidų. Jie atsiranda iš limfinių folikulų šepetėlių arteriolių pavidalu su vadinamosiomis rankovėmis, apgaubiančiomis juos aplink perimetrą, sudarytas iš tinklinių ląstelių ir skaidulų. Dalis arterijų kapiliarų teka į sinusus (uždara kraujotaka), kita dalis – tiesiai į pulpą (atvira cirkuliacija).
Blužnyje išskiriama balta (nuo 6 iki 20% masės) ir raudona (nuo 70 iki 80%) minkštimas. Baltąją pulpą sudaro aplink arterijas išsidėstę limfoidiniai audiniai: periarterialiai didžioji dalis ląstelių yra T limfocitai, ribinėje (ribinėje) limfinių folikulų zonoje – B limfocitai. Jiems bręstant limfiniuose folikuluose susidaro šviesos reaktyvūs centrai (dauginimosi centrai), kuriuose yra tinklinių ląstelių, limfoblastų ir makrofagų. Su amžiumi nemaža dalis limfinių folikulų palaipsniui atrofuojasi.
Raudonąją pulpą sudaro tinklinis stuburas, arteriolės, kapiliarai, sinuso tipo venulės ir laisvosios ląstelės (eritrocitai, trombocitai, limfocitai, plazmos ląstelės), taip pat nervų rezginiai. S. suspaudimo metu sinusų ryšys su pulpa per jų sienelės tarpus nutrūksta, plazma dalinai išsifiltruojama, o kraujo ląstelės lieka sinusuose. Sinusai (jų skersmuo nuo 12 iki 40 mikronų, priklausomai nuo aprūpinimo krauju) yra pirmoji blužnies veninės sistemos grandis.

Normali ir patologinė fiziologija.

Blužnis dalyvauja ląsteliniame ir humoraliniame imunitete, cirkuliuojančių kraujo kūnelių kontrolėje, taip pat kraujodaros veikloje ir kt.
Dauguma svarbi funkcija blužnis yra imunitetas. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais, kraujo valymas nuo įvairių pašalinių veiksnių (bakterijų, virusų). Blužnyje endotoksinai, netirpūs ląstelių detrito komponentai, sunaikinami nudegimų, traumų ir kitų audinių pažeidimų metu. Blužnis aktyviai dalyvauja imuniniame atsake – jos ląstelės atpažįsta tam organizmui svetimus antigenus ir sintetina specifinius antikūnus.
Filtravimo (sekvestravimo) funkcija atliekama kontroliuojant cirkuliuojančias kraujo ląsteles. Visų pirma, tai taikoma eritrocitams, tiek senstantiems, tiek su defektais. Blužnyje iš eritrocitų pašalinami granuliuoti intarpai (Jolly kūnai, Heinzo kūnai, geležies granulės), nesunaikinant pačių ląstelių. Splenektomija ir S. atrofija lemia šių ląstelių kiekio kraujyje padidėjimą. Ypač aiškiai išryškėja siderocitų (ląstelių, kuriose yra geležies granulių) skaičiaus padidėjimas po splenektomijos, o šie pokyčiai yra nuolatiniai, o tai rodo šios blužnies funkcijos specifiškumą.
Blužnies makrofagai perdirba geležį iš sunaikintų eritrocitų, paversdami ją transferinu, t.y. Blužnis dalyvauja geležies apykaitoje.
Yra nuomonė, kad leukocitai miršta fiziologinėmis sąlygomis blužnyje, plaučiuose ir kepenyse; trombocitų viduje sveikas žmogus taip pat sunaikinami daugiausia blužnyje ir kepenyse. Tikriausiai blužnis dalyvauja trombocitopoezėje, nes. po splenektomijos dėl blužnies pažeidimo atsiranda trombocitozė.
Blužnis ne tik ardo, bet ir kaupia kraujo ląsteles – eritrocitus, leukocitus, trombocitus. Visų pirma, jame yra nuo 30 iki 50% ar daugiau cirkuliuojančių trombocitų, kurie, jei reikia, gali būti išmesti į periferinę kraujotaką. Patologinėmis sąlygomis jų nusėdimas kartais būna toks didelis, kad gali sukelti trombocitopeniją.
Sutrikus kraujo nutekėjimui, pavyzdžiui, esant portalinei hipertenzijai, blužnis padidėja ir gali sutalpinti didelį kiekį kraujo. Susitraukdama blužnis gali išstumti joje susikaupusį kraują į kraujagyslių dugną. Tuo pačiu metu sumažėja jo tūris, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Tačiau paprastai blužnyje yra ne daugiau kaip 20–40 ml kraujo.
Blužnis dalyvauja baltymų apykaitoje ir sintetina albuminą, globiną (baltyminį hemoglobino komponentą). Didelę reikšmę turi blužnies dalyvavimas formuojant imunoglobulinus, kuriuos užtikrina daugybė ląstelių, gaminančių imunoglobulinus, tikriausiai visų klasių.
Blužnis ima Aktyvus dalyvavimas kraujodaros, ypač vaisiaus, metu. Suaugusiam žmogui jis gamina limfocitus ir monocitus. Blužnis yra pagrindinis ekstrameduliarinės kraujodaros organas, pažeidžiantis normalius kraujodaros procesus kaulų čiulpuose, tokius kaip osteomielofibrozė, lėtinis kraujo netekimas, osteoblastinis vėžys, sepsis, miliarinė tuberkuliozė ir kt. Yra netiesioginių duomenų, patvirtinančių S. dalyvavimą. reguliuojant kaulų čiulpų hematopoezę.
S. vaidina svarbų vaidmenį hemolizės procesuose. Jame gali likti ir sunaikinti daug pakitusių eritrocitų, ypač kai yra įgimta (ypač mikrosferocitinė) ir įgyta hemolizinė (įskaitant autoimuninę prigimtį) anemija. Didelis eritrocitų skaičius išlaikomas S. su stazine gausa, policitemija. Taip pat nustatyta, kad leukocitų mechaninis ir osmosinis atsparumas mažėja jiems praeinant per S.
S. funkcijos sutrikimas stebimas esant kai kurioms patologinėms būklėms (sunki anemija, kai užkrečiamos ligos ir kiti), taip pat su hipersplenizmu – lėtiniu S. padidėjimu ir dviejų ar rečiau vieno ar trijų kraujodaros daigų kraujo ląstelių sumažėjimu. Tai rodo padidėjusį atitinkamų kraujo ląstelių sunaikinimą blužnyje. Hipersplenizmas pirmiausia yra S. raudonosios pulpos patologija ir atsiranda dėl makrofagų elementų hiperplazijos. Pašalinus S. esant hipersplenizmui, kraujo struktūra paprastai normalizuojasi arba žymiai pagerėja.
Esant paveldimiems ir įgytiems lipidų apykaitos sutrikimams blužnyje, kaupiasi daug lipidų, dėl kurių atsiranda splenomegalija.
Sumažėjusi S. funkcija (hiposplenizmas) stebima esant S. atrofijai senatvėje, badaujant ir hipovitaminozei. Jį lydi Jolly kūnų ir tikslinių eritrocitų atsiradimas eritrocituose, siderocitozė.

Limfmazgiai yra pupelės formos dariniai, išsidėstę palei limfagysles, kuriuose nuo antigenų priklausomas B ir T limfocitų vystymasis į efektorines ląsteles. Bendra limfmazgių masė yra 1% kūno svorio. Pagal vietą išskiriami somatiniai, visceraliniai ir mišrūs limfmazgiai. Jų dydis yra 5-10 mm.

Funkcijos:

1. Hematopoetinė – nuo ​​antigenų priklausoma T ir B limfocitų diferenciacija.
2. Apsauginė nuo barjero: a) nespecifinė apsauga – makrofagų (pakrantės ląstelių) fagocituojant antigenus; b) specifinė apsauga – vystantis imuniniams atsakams.
3. Limfos nutekėjimas ir nusodinimas.

Plėtra.

Limfmazgiai atsiranda 2-ojo ir 3-iojo embriogenezės mėnesio pabaigoje mezenchimo sankaupų pavidalu išilgai limfinių kraujagyslių. Iki 4 mėnesio pabaigos limfocitai įsiveržia į tinklinį audinį, susidarantį iš mezenchimo, ir susidaro limfoidiniai folikulai.

Tuo pačiu metu susidaro limfmazgių sinusai, yra padalijimas į žievės ir medulla. Jų pilnas formavimas baigiamas sulaukus 3 metų. Reaktyvieji folikulų centrai atsiranda imunizacijos metu. Senatvėje mažėja mazgų, mažėja juose esančių makrofagų fagocitinis aktyvumas.

Struktūra.

Išorėje limfmazgis yra padengtas jungiamojo audinio kapsule.

Iš išgaubtos mazgo pusės per kapsulę patenka aferentinės limfagyslės, o iš priešingos įgaubtos pusės, vadinamos vartais, išeina eferentinės limfagyslės, venos ir įeina arterijos bei nervai.

Iš mazgo viduje esančios kapsulės tęsiasi jungiamojo audinio sluoksniai, kurie kartu su tinkliniu audiniu sudaro stromą. Organo parenchima susideda iš limfoidinės serijos ląstelių. Yra žievės ir smegenų (12-3 pav.).

žievė esantis po kapsule, sudarytas iš limfinių folikulų (mazgelių), turintis sferinę formą, 0,5–1 mm skersmens. Limfiniai folikulai susidaro susikaupus B-limfocitams įvairiose nuo antigenų priklausomos diferenciacijos stadijose, nedideliam skaičiui makrofagų ir jų įvairovei – dendritinėms ląstelėms. Pastarieji savo paviršiuje fiksuoja antigenus, išsaugo šių antigenų atmintį ir perduoda informaciją apie juos besivystantiems B limfocitams. Limfoidiniai folikulai yra dinamiška struktūra.

Imuninio atsako aukštyje limfmazgiai pasiekia maksimalų dydį. Folikulo centre, dažantis šviesiau, yra daiginamasis (reaktyvus) centras. Pastarajame dauginimasis vyksta veikiant B-limfoblastų antigenams, kurie, bręstant vidutinių ir mažų limfocitų pavidalu, yra periferinėje, tamsesnės spalvos folikulo zonoje. Reaktyvių folikulų centrų padidėjimas rodo antigeninį organizmo stimuliavimą. Sinuso endoteliocitai yra šalia išorinės folikulų dalies. Tarp jų didelę dalį sudaro fiksuoti makrofagai („pakrantės“ ląstelės).

Parakortikinė sritis esantis ant žievės ir medulių ribos (T zona). Jame daugiausia yra T-limfocitų. Mikroaplinka jiems yra įvairūs makrofagai, praradę fagocitozės gebėjimą – susikertančios ląstelės. Pastarieji gamina glikoproteinus, kurie atlieka humoralinių limfocitogenezės faktorių vaidmenį. Jie reguliuoja T-limfocitų dauginimąsi ir jų diferenciaciją į efektorines ląsteles.

Smegenų materija. Pastaroji mazge užima centrinę padėtį, kurią sudaro medulinės (pulpos) sruogos, einančios nuo folikulų iki mazgo vartų. Plaučių virvelių stromą sudaro tinklinis audinys, tarp kurio ląstelių yra B-limfocitų sankaupos, migruojančios iš žievės substancijos limfoidinių folikulų, plazminių ląstelių ir makrofagų. Už smegenų virvelių, kaip ir folikulų, gretimi sinusų endoteliocitai. Dėl B limfocitų buvimo limfiniuose folikuluose ir smegenų virvelėse šie dariniai vadinami B zonomis, o parakortikinė sritis – T zona.

Žievėje ir smegenyse sinusai yra tarp jungiamojo audinio kapsulės ir folikulų bei tarp smegenų virvelių. Jie skirstomi į kraštinius (tarp kapsulės ir folikulų), perifolikulinius, smegenų (tarp smegenų virvelių) ir portalinius (prie vartų). Limfa teka per sinusus kryptimi nuo mazgo periferijos iki vartų, praturtinta limfocitais ir išvalyta nuo antigenų dėl pakrančių ląstelių fagocitinio aktyvumo. Fagocitizuoti antigenai gali sukelti imuninį atsaką: limfocitų dauginimąsi, B limfocitų transformaciją į plazmos ląsteles, o T limfocitus – efektoriais (T-žudikais) ir atminties ląsteles.

Kraujagyslių susidarymas. Arterijos patenka į mazgo vartus. Iš jų išilgai jungiamojo audinio sluoksnių į mazgelius, parakortikinę zoną ir į smegenų raištelius prasiskverbia hemokapiliarai. Iš kapiliarų, darydamas atvirkštinę eigą, eina venų sistema mazgas. Venų endotelis yra aukštesnis, yra porų.

Inervacija. Aferentinę limfmazgio inervaciją užtikrina atitinkamų stuburo ganglijų pseudounipoliniai neuronai ir II tipo Dogelio neuronai. Eferentinė inervacija apima simpatinę ir parasimpatinę grandį. Yra mažų intramuralinių ganglijų. Nervai patenka į limfmazgius išilgai kraujagyslių, sudarydami tankų tinklą jų adventicijoje. Iš šio tinklo tęsiasi šakos, einančios palei jungiamojo audinio sluoksnius iki smegenų ir žievės.

Regeneracija. Vyksta fiziologinė limfmazgių regeneracija. Potrauminė regeneracija vyksta išsaugant aferentinius ir eferentinius limfinius kraujagysles ir susideda iš tinklinio audinio ir limfocitų proliferacijos.

Amžiaus pokyčiai. Galutinis limfmazgių struktūros vystymasis įvyksta ankstyvoje vaikystėje. Naujagimių limfmazgiuose gausu limfocitų. Folikulai su dauginimosi centrais yra reti. 1-aisiais metais atsiranda dauginimosi centrai, daugėja B limfocitų ir plazmos ląstelių. Iki 4-6 metų smegenų virvelių formavimasis tęsiasi. Iki 12 metų limfmazgių diferenciacija baigiasi. Senstant nyksta limfiniai folikulai su dauginimosi centrais, storėja jungiamojo audinio stroma. Kai kurie mazgai atrofuojasi ir juos pakeičia riebalinis audinys.

Hemolimfiniai mazgai (nodi lymphatici haemalis)

Tai ypatinga rūšis limfmazgiai, kurių sinusuose cirkuliuoja kraujas, o ne limfa, atlieka limfoidinės ir mieloidinės kraujodaros funkcijas. Žmonėms hemolimfiniai mazgai yra reti ir yra perirenaliniame audinyje, aplink pilvo aorta, rečiau užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.

Plėtra hemolimfiniai mazgai yra labai panašūs į normalių limfmazgių vystymąsi.

Struktūra. Hemolimfinių mazgų dydis yra mažesnis nei limfmazgių, jie skiriasi mažiau išsivysčiusiais smegenų virveliais ir folikulais. Su amžiumi hemolimfiniai mazgai patiria involiuciją. Žievę ir smegenis pakeičia riebalinis audinys, arba į pastarąjį įauga laisvas pluoštinis jungiamasis audinys.

Blužnis (blužnis, areštas)

Blužnis yra neporinis pailgas organas, esantis kairėje pilvo ertmės hipochondrijoje. Jo masė 100-150 gr.

Funkcijos:

1. Hematopoetinis – T ir B limfocitų dauginimasis ir nuo antigenų priklausoma diferenciacija.
2. Deponavimas – kraujo, geležies, trombocitų (iki 1/3 viso jų skaičiaus) sandėlis.
3. Endokrininė – eritropoetino sintezė – stimuliuojanti eritropoezę, tuftsino – fagocitų veiklą stimuliuojančio peptido, splenino – timopoetino analogo, stimuliuojančio blastinę transformaciją ir T limfocitų diferenciaciją.
4. Senų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų pašalinimas ir sunaikinimas.
5. Embrioniniu laikotarpiu tai yra universalus kraujodaros organas.

Plėtra. Blužnis klojama 5-ąją embriogenezės savaitę iš nugaros mezenterijos mezenchimo. Iš pradžių blužnyje ekstravaskuliniu būdu susidaro visos kraujo ląstelės, o po 5 embriogenezės mėnesio joje vyrauja limfopoezė.

Struktūra. Blužnis yra parenchiminis organas. Išorėje jį supa jungiamojo audinio kapsulė, padengta mezoteliu. Kapsulę vaizduoja tankus pluoštinis jungiamasis audinys, tarp kurio kolageno skaidulų yra nedaug lygiųjų raumenų ląstelių. Iš kapsulės išsikiša trabekulės, kurios kartu sudaro raumenų ir kaulų aparatą. Tarpas tarp trabekulių užpildytas tinkliniu audiniu, kuris sudaro organo stromą.

1. Raudonosios pulpos pripildymo krauju būklė (difuzinė arba židininė gausa, vidutinio sunkumo aprūpinimas krauju, silpnas kraujo tiekimas, nutekėjimas), židininiai kraujavimai, hemoraginio impregnavimo sritys.

2. Limfinių folikulų būklė (vidutinio dydžio, sumažintas, atrofijos būsenos, išsiplėtusios ir susiliejančios viena su kita, esant hiperplazijai, su ribine ar visiška delimfatizacija, su išsiplėtusiais reaktyviais centrais, juose esant mažiems apvaliems hialino inkliuzams, folikulų centrinės arterijos nepasikeitusios arba yra sklerozė ir hialinozė).

3. Patologinių pakitimų buvimas (tuberkuliozinės granulomos, blužnies baltojo infarkto židiniai, naviko metastazės, kalcifikacijos ir kt.).

4. Raudonosios minkštimo būklė (reaktyviosios židininės ar difuzinės leukocitozės buvimas).

5. Blužnies kapsulės būklė (nesustorėjęs, su sklerozės reiškiniu, leukocitų infiltracija, su pūlingo-fibrininio eksudato perdangomis).

1 pavyzdys.

BLŪŽS (1 objektas) – ryški išsklaidyta gausybė raudonos masės. Limfiniai folikulai dėl hiperplazijos yra įvairaus dydžio padidėję, kai kurie jų susilieja vienas su kitu. Daugumoje folikulų yra ryškus reaktyvių centrų nušvitimas. Centrinių folikulų arterijų sienelės sustorėja dėl lengvos hialinozės. Blužnies kapsulė nėra sustorėjusi.

2 pavyzdys.

BLŪŽS (1 objektas) – konservuotas raudonasis minkštimas netolygiai gausus. Limfiniai folikulai yra lengvos ar vidutinio sunkumo atrofijos būsenoje, su vidutiniškai ryškiais kraštinių zonų delimfatizacijos požymiais. Centrinių folikulų arterijų sienelės sustorėjusios dėl lengvos sklerozės, vidutiniškai ryškios hialinozės. Didelę dalį sekcijų užima plokščialąstelinio nekeratinizuoto plaučių vėžio metastazių fragmentas. Dėl sklerozės blužnies kapsulė šiek tiek sustorėjusi.

Nr.09-8/XXX 2007 m

Lentelė № 1

Visuomenės sveikatos įstaiga

« SAMARA REGIONINIS TEISMO MEDICINOS APŽIŪRĖS BIURAS

Į „Teismo ekspertizės histologinių tyrimų aktą“ Nr.09-8/XXX 2007 m

Lentelė № 2

Teismo medicinos ekspertė Filippenkova E.I.

97 VALSTYBĖS CENTRAS

CENTRINIS KARINIS RAJONAS

Lentelė № 8

specialistė E.Filippenkova

RUSIJOS FEDERACIJOS GYNYBOS MINISTERIJA

97 VALSTYBĖS CENTRAS

TEISMO MEDŽIAGA IR TEISMO EKSPIZIMAI

CENTRINIS KARINIS RAJONAS

443099, Samara, g. Venceka, g.48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Į 2011 m. „Specialisto išvadą“ Nr.

Lentelė № 9

Ryžiai. 1. Blužnies pulpoje tamsiai raudonos spalvos didelio židinio destrukcinio kraujavimo fragmentas, su vyraujančia eritrocitų hemolize, sunkia leukocitoze, su granulocitų koncentracija hematomos pakraščiuose. Dėmė: hematoksilinas-eozinas. Didinimas x100.	Ryžiai. 2. Išilgai hematomos kraštų daugelyje matymo laukų, nedideli leukocitų infiltracijos židiniai (rodyklės), demarkacinės veleno formavimosi pradžia. Nedidelis pūvančių granulocitų kiekis. Dėmė: hematoksilinas-eozinas. Didinimas x250.
Ryžiai. 3. Kraujavimo storiu keli nedideli biraus fibrino intarpai juostelių pavidalo gumulėlių pavidalu, su daugybe leukocitų išilgai jo siūlų (rodyklės). Dėmė: hematoksilinas-eozinas. Didinimas x100.	Ryžiai. 4. Blužnį supančius audiniuose vidutinio sunkumo edemos fone yra tamsiai raudonos spalvos makrožidininis destrukcinis kraujavimas, vyraujanti eritrocitų hemolizė, ryški leukocitozė (rodyklė). Blužnies pulpos kraujavimas. Dėmė: hematoksilinas-eozinas. Didinimas x100.

specialistė E. Filippenkova

Karandaševas A.A., Rusakova T.I.

Galimybės teismo medicinos ekspertizė nustatyti blužnies pažeidimo atsiradimo sąlygas ir jų susidarymo paskyrimą.

- M .: ID PRAKTIKA-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Didelę reikšmę turi ir histopreparatų dažymas. Sprendžiant klausimus apie blužnies pažeidimo amžių, kartu su preparatų dažymu hematoksilineozinu, privaloma naudoti papildomas dėmes pagal Perls ir van Gieson, kurios nustato geležies turinčių pigmentų ir jungiamojo audinio buvimą.

Dviejų etapų arba „uždelstas“ blužnies plyšimas literatūros duomenimis, jos išsivysto per 3-30 dienų ir sudaro nuo 10 iki 30 % visų jos traumų.

Pasak S. Dahriya (1976), 50% tokių plyšimų atsiranda pirmąją savaitę, bet ne anksčiau kaip po 2 dienų po traumos, 25% 2 savaitę, 10% gali atsirasti po 1 mėnesio.

J.Hertzann ir kt. (1984) atskleidė blužnies plyšimą po 28 dienų. Pasak M.A.Sa-požnikovos (1988), dviejų etapų blužnies plyšimai buvo pastebėti 18% ir atsirado ne anksčiau kaip po 3 dienų po traumos.

Yu.I. Sosedko (2001) pastebėjo blužnies kapsulės plyšimus susidariusios subkapsulinės hematomos vietoje nuo kelių valandų iki 26 dienų nuo sužalojimo momento.

Kaip matote, esant dviejų etapų plyšimams po blužnies parenchimos sužalojimo, iki kapsulės, kuri kaupiasi pokapsulinėje hematomoje su krauju, plyšimas praeina nemažas laiko tarpas, iki 1 mėnesio.

Pasak Yu.I. Kaimynas (2001 m.), objektyvus blužnies subkapsulinės hematomos susidarymo recepto rodiklis yra leukocitų reakcija, kuri pažeidimo srityje pradedama patikimai nustatyti po 2-3 valandų. Iš granulocitų palaipsniui susidaro demarkacijos velenas, kuris mikroskopu matomas po 12 valandų ir baigia formuotis iki dienos pabaigos. Blužnies pažeidimo srityje granulocitų irimas prasideda 2-3 dieną; 4-5 dieną įvyksta masinis granulocitų irimas, kai aiškiai vyrauja branduolinis detritas. Esant naujam kraujavimui, eritrocitų struktūra nepasikeičia. Jų hemolizė prasideda praėjus 1-2 valandoms po traumos. Šviežių kraujavimų riba su aplinkiniais audiniais nėra aiškiai atsekama. Tada išilgai periferijos nusėda fibrinas, kuris po 6–12 valandų aiškiai atskiria hematomą nuo aplinkinės parenchimos. Per 12-24 valandas fibrinas sutankinamas hematomoje, išplitusioje į periferiją, tada sutvarkomas. Įrodymai, kad nuo sužalojimo praėjo mažiausiai 3 dienos, rodo kraujo krešulių susidarymą blužnies kraujagyslėse. Hematomos sudedamosios dalys yra eritrocitai, baltieji kraujo kūneliai, fibrinas. Iki 3 dienos nustatomi pradinės apraiškos eritrocitų irimo produktų rezorbcija susidarant siderofagams. Nuo to paties laikotarpio hemosiderinas matomas ant histologinių preparatų intraląsteliniu būdu. Mažų hemosiderino grūdelių išsiskyrimas iš pūvančių makrofagų stebimas nuo 10-12 dienų ( ankstyvas laikotarpis) iki 2 savaičių. Norint juos aptikti, būtina ištirti histologinius preparatus, nudažytus pagal Perlsą. Ant preparatų, dažytų hematoksilinu-eozinu, kuo „jaunesnis“ hemosiderinas, tuo jis šviesesnis ( geltona spalva). Tamsiai ruda hemosiderino gabalėlių spalva rodo, kad nuo sužalojimo praėjo mažiausiai 10-12 dienų. Histiocitinė-fibroblastinė reakcija, nustatyta 3 dieną po sužalojimo, rodo pradinį subkapsulinės blužnies hematomos organizavimo procesą. 5 dieną susidaro kolageno skaidulos. Į pažeidimo vietą išauga histiocitinių-fibroblastinių elementų gijos, pavieniai naujai susiformavę indai. Hematomos rezorbcijos ir organizavimo procesas tęsiasi tol, kol susidaro kapsulė, kuriai susiformuoti reikia mažiausiai 2 savaičių.

Karandashev A.A., Rusakova T.I. tyrimų rezultatai:

Pažeidus blužnį, histologiškai stebimi kapsulės plyšimai ir organo parenchimos pažeidimai su kraujosruvomis pažeidimo vietose. Dažnai kraujavimas yra hematomos su aiškiais kraštais, užpildančios žalą. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, dideli kapsulės ir parenchimos plyšimai, parenchiminiai plyšimai su subkapsulinės hematomos susidarymu ir daugybiniai kapsulės ir parenchimos plyšimai su audinių destrukcijos, suskaidymo ir mažų intraparenchiminių pažeidimų su kraujavimu sritimis. yra stebimi. Parenchima nepažeistose vietose yra smarkiai anemiška.

Traumos su blužnies pažeidimu ir mirtinas įvykio vietoje hematoma organo pažeidimo srityje daugiausia susideda iš nepakitusių eritrocitų ir baltųjų kraujo kūnelių be perifokalinės ląstelių reakcijos. Pastebima raudonos masės gausa. Rezorbcijos ir organizuotumo požymių nėra.

Su palankiu rezultatu ir greitas pašalinimas pažeista blužnis, Per 2 valandas po sužalojimo, kartu su aprašytu paveikslu, hematomų sudėtyje yra nedidelis nepakitusių granulocitų kiekis. Perifokalinė ląstelinė reakcija nenustatoma, tik vietomis sinusuose, geografiškai arti pažeistos vietos, yra keletas smulkių granulocitų sankaupų.

Po 4-6 valandų yra neaiški daugiausia nepakitusių granulocitų koncentracija išilgai hematomos kraštų, fibrino praradimas granuliuotų-gijinių masių pavidalu. Kaip hematomos dalis nustatomi hemolizuoti eritrocitai, esantys daugiausia hematomos centre.

Maždaug po 7-8 valandų hematoma daugiausia atstovaujama hemolizuotų eritrocitų. Nepakitę eritrocitai nustatomi tik vietose išilgai hematomos krašto. Tarp granulocitų yra keletas irstančių ląstelių. Granulocitai išilgai hematomos kraštų sudaro mažas, keletą grupių, kartais formuojančias struktūras, tokias kaip demarkacijos velenas.

Iki 11-12 valžymiai padidėja irstančių granulocitų skaičius. Granulocitai, nepakitę ir pūvantys įvairiais kiekybiniais santykiais, sudaro gana aiškų demarkacijos veleną prie ribos su nepažeista parenchima. Atskiri granulocitai tiek hematomos sudėtyje, tiek perifokalinės granulocitinės infiltracijos zonoje su skilimo požymiais. Fibrinas labiausiai sutankinamas palei hematomos kraštus į juostelę panašių gumulėlių pavidalu.

Iki 24 valandų hematomos ir demarkacinio veleno sudėtyje yra daug irstančių granulocitų.

Ateityje granulocitų skaičius artimiausios perifokalinės zonos sinusuose palaipsniui mažėja. Yra retikuloendotelinių ląstelių, išklojusių sinusus, patinimas. Daugėja irstančių granulocitų, tirštėja fibrinas.

Iki 2,5-3 dienų blužnyje gali būti stebimas vadinamasis „tylusis“ periodas. Tai pats neinformatyviausias laikotarpis, kai pastebimas perifokalinės reakcijos (leukocitų ir proliferacinės) nebuvimas, kuris gali būti dėl tam tikro trauminio proceso etapo, kuriame proliferaciniai pokyčiai dar neprasidėjo, ir leukocitų. reakcija jau pasibaigė.

Iki 3 dienų pabaigos palei hematomos kraštą ir ant ribos su nepažeista parenchima galima rasti keletą siderofagų. Iš nepažeistos parenchimo pusės histio-fibroblastiniai elementai pradeda augti į sutankintas fibrino mases neaiškių sruogų pavidalu.

Blužnies pažeidimo organizavimo procesai vyksta pagal bendruosius audinių gijimo dėsnius. būdingas bruožas produktyvus, arba proliferacinis, uždegimas yra proliferacinio momento vyravimas morfologiniame paveiksle, tai yra audinių elementų dauginimasis, audinių augimas. Dažniausiai augimo procesas produktyvaus uždegimo metu vyksta atraminiame, intersticiniame audinyje. At mikroskopinis tyrimas tokiame augančiame jungiamajame audinyje vyrauja jaunų formų jungiamojo audinio elementai - fibroblastai, o kartu su jais įvairiais kiekybiniais santykiais randami histiocitai, limfoidiniai elementai ir plazmos ląstelės.

KAM 6-7 diena prasideda hematomos kapsulės formavimasis. Į hematomą įauga chaotiškų ir tvarkingų struktūrų pavidalo histio-fibroblastinių elementų sruogos, vietomis susidaro subtilios, plonos kolageno skaidulos, kurios labai aiškiai matomos dažant Van Gieson. Siderofagų skaičius formuojančios kapsulės sudėtyje žymiai padidėja. Pradiniame hematomos organizavimo etape kraujagyslių navikai hematomos kapsuliavimo srityje nepastebimi. Greičiausiai taip yra dėl organo pulpos struktūros ypatumų, kurių kraujagyslės turi sinusoidų formą.

KAM 7-8 diena hematomą vaizduoja hemolizuoti eritrocitai, didžiulis kiekis suirusių granulocitų branduolinio detrito, fibrino. Pastaroji, tankios eozinofilinės masės pavidalu, aiškiai atskiria hematomą nuo nepažeisto audinio. Iš parenchimo pusės į hematomą ilgą laiką išauga kelios histio-fibroblastinių elementų gijos, tarp kurių nustatomi siderofagai, dažant pagal Perlsą. Kai kuriose vietose aplink hematomą matoma besiformuojanti kapsulė, susidedanti iš tvarkingai orientuotų fibroblastų, fibrocitų, kolageno skaidulų. Kapsulėje taip pat yra siderofagų.

KAM 9-10 dienų kartu su siderofagais pastebimas ekstraląstelinis hemosiderino išsidėstymas grūdelių ir gabalėlių pavidalu.

Terminu apie 1 mėn hematoma visiškai atstovaujama hemolizuotų eritrocitų, eritrocitų šešėlių, fibrino gumulėlių, vietomis su branduolinio detrito priemaiša. Hematoma yra apsupta įvairaus brandumo kapsulės. Vidutinio brandumo jungiamąjį audinį išoriniame krašte vaizduoja skaidulos, turinčios daug fibrocitinio tipo ląstelių elementų, gana tvarkingos. Visoje likusioje kapsulės dalyje jungiamasis audinys yra nesubrendęs, susidedantis iš histiocitinių-fibroblastinių elementų, makrofagų, limfoidinių ląstelių, su keliomis kolageno skaidulomis. Vietomis nustatomi hemosiderino gabalėliai. Iš kapsulės į hematomą histiocitinių-fibroblastinių elementų gijos auga gana ilgai.

Černova Marina Vladimirovna

BLŽŪNĖS POKYČIŲ PATOMORFOLOGIJA IR SM VERTINIMAS

NUSTATANT JO ŽALOS DĖLIMO LAIKĄ.

Novosibirskas, 2005 m

1. atsakas į žalą skirstomas į reakcija pažeidimo zonoje, perifokalinėje zonoje, raudonosios pulpos zonoje, baltosios pulpos zonoje;
2. įvertino blužnies limfoidinių folikulų būklė įvairiais potrauminio periodo laikotarpiais(hiperplazija, normalus dydis, tam tikras dydžio sumažėjimas, reaktyvių centrų išvalymas) ;
3. naudotas imunohistocheminis tyrimo metodas (IGHI) reaktyviems limfocitų pokyčiams įvertinti;
4. pagal Černovą M.V.: struktūros organo specifiškumas potrauminiu laikotarpiu leidžia išskirti 5 laiko intervalus: iki 12 valandų, 12-24 valandas, 2-3 dienas, 4-7 dienas, daugiau nei 7 dienas.

Limfocitams diferencijuoti buvo naudojami leukocitų antigenai (AG), kurie leido nustatyti limfocitų tipus, + buvo atsižvelgta į limfocitų pasiskirstymą raudonojoje pulpoje:

IN per 1 dieną po traumos blužnies folikulai buvo vidutinio dydžio, jų reaktyvūs centrai buvo išreikšti vidutiniškai, sužalotų gyvūnų folikulai ( laboratorinės pelės, kuri pagal eterio anestezijašoko pažeidimas buvo pritaikytas blužniui, išvestas iki chirurginio pjūvio krašto pilvo siena) nesiskyrė nuo gyvūnų folikulų prieš sužalojimą.

Įjungta 2-3 dienas- folikulų dydžio padidėjimas, didesnis jų reaktyvių centrų sunkumas, naujų mažesnių formavimasis.

Įjungta 4-7 dienos- laipsniškai nyko baltoji pulpa, folikulai sumažėjo, tapo tokio pat dydžio, o kai kurie net šiek tiek mažesni nei įprastai, jų reaktyvieji centrai buvo silpnai išreikšti.

PIRMOS 12 VALANDŲ

- kraujavimo sritis, eritrocitai yra gerų kontūrų ir ryškiai nusidažę eozinu, tarp jų polinuklearinių leukocitų randama nedaug;

- perifokalinė zona - praktiškai nėra;

- raudonos minkštimo zona - pulpos sinusoidų gausa, perifokalinė edema nėra išreikšta, trumpalaikė sąstingis, po kurio atsiranda kraujagyslių parezė;

- baltos minkštimo zona - blužnies folikulai yra vidutinio dydžio, jų reaktyvūs centrai yra vidutiniškai išreikšti, baltos pulpos folikulai nesiskiria nuo folikulų prieš sužalojimą;

- IGHI - T-ląstelių (CD3) santykis raudonojoje ir baltojoje blužnies pulpose buvo maždaug 1:2, B-limfocitų (CD20) santykis raudonojoje ir baltojoje pulpose per pirmąją parą buvo 1:2,5 (3). .

DAUGIAU NEI 12 VALANDŲ IKI 24 VALANDŲ ĮSKAITANT

- kraujavimo sritis, eritrocitai taip pat gerai kontūruoti ir ryškiai nusidažę eozinu, pakitimų praktiškai nėra; tarp eritrocitų masės yra nedaug nepakitusių daugiabranduolių leukocitų, pavienių makrofagų ir limfocitų;

- perifokalinė zona - prasidėjus ribojamojo veleno susidarymui tarp kraujavimo zonos ir aplinkinių normalių blužnies audinių, atsirandantį pasienio veleną daugiausia sudaro nepakitę polinukleariniai neutrofilai, taip pat nedidelis kiekis limfocitų ir makrofagų;

- raudonos minkštimo zona - susidariusio kraujavimo perimetru vystosi perifokalinė edema, pastebima gausybė pulpos sinusoidų, kai kuriose vietose parenchima impregnuojama rausvu fibrinu (dėl paralyžinės kraujo mikrokraujagyslių reakcijos ir skystosios kraujo dalies išsiskyrimo). kraujas patenka į ekstravaskulinę aplinką);

- baltos minkštimo zona - be dinamikos (blužnies folikulai vidutinio dydžio, jų reaktyvieji centrai vidutiniškai išreikšti, baltos pulpos folikulai nesiskiria nuo folikulų prieš sužalojimą);

- IGHI - T-ląstelių (CD3) skaičiaus santykis raudonojoje ir baltojoje blužnies pulpose išlieka 1:2, tačiau bendras šio tipo ląstelių skaičius šiek tiek padidėja: žymiai padidėja T-pagalbininkų ( CD4), B-limfocitų (CD20) santykis raudonojoje ir baltojoje minkštime taip pat yra 1:2,5 (3), be tendencijos didėti jų skaičius abiejose zonose.

VIRŠ 1 IR IKI 3 DIENŲ

- kraujavimo sritis, eritrocitai apvalių „šešėlių“ pavidalu dėl hemoglobino praradimo, pakitusių ir nepakitusių inkstų eritrocitų skaičius yra lygus, jų fone vietomis pastebimi fibrino siūlai. Daugiabranduolių leukocitų skaičius žymiai padidėja, jie yra išsibarstę difuziškai, o kai kurie yra irimo stadijoje, tarp jų visur matomos limfoidinės ląstelės, kartu didėja makrofagų skaičius;

- perifokalinė zona - maksimaliai išreikšti perifokaliniai reaktyvūs reiškiniai: lyginant su pirmos paros antrąja puse, bendras neutrofilų skaičius padidėja beveik 2 kartus, o 1/3 iš jų buvo degeneratyviai pakitę leukocitai. Tuo pačiu metu makrofagų skaičius padidėja 2 kartus, o limfocitų - beveik 1,5 karto;

- raudonos minkštimo zona - stromos edemos fone pastebimas staigus raudonosios pulpos sinusoidų išsiplėtimas ir parenchimos anemija, itin didelis plazmos impregnavimo laipsnis, fibrinoidinė nekrozė, šiek tiek padidėjęs viso ląstelių elementai, daugiausia dėl polinuklearinių leukocitų, intravaskulinių trombų susidarymo pradžia;

- baltos minkštimo zona - folikulų hiperplazija, padidėjęs jų reaktyviųjų centrų sunkumas;

- IGHI - raudonojoje pulpoje sumažėjęs T pagalbininkų skaičius beveik 2 kartus, nežymiai padidėjęs T ląstelių skaičius baltojoje pulpoje, T pagalbininkų (CD4) skaičius be dinamikos, padidėjęs B-limfocitai (CD20) daugiausia baltojoje minkštime beveik 1,5 karto.

VIRŠ 3 ir IKI 7 DIENŲ

- kraujavimo sritis, pakitusių eritrocitų skaičius daugiau nei 2 kartus didesnis nei pakitusių, maksimalus makrofagų, daugiabranduolių leukocitų skaičiaus padidėjimas, 2/3 jų yra degeneratyviai pakitę arba yra įvairaus sunaikinimo laipsnio. Daugiabranduolių leukocitų perskirstymas klasterių pavidalu kartu su limfocitais ir makrofagais, išilgai sutankintų vingių ir fibrino juostų, fibroblastų atsiradimas;

- perifokalinė zona -šiek tiek sumažėjo bendras ląstelių elementų skaičius, daugiausia dėl daugiabranduolių leukocitų, ypač nepakitęs, limfocitų skaičiaus padidėjimas 2 kartus ir šiek tiek padidėjęs makrofagų skaičius. Daugelio fibroblastų atsiradimas, kurie kartu su kitais ląstelių elementais sudaro aiškiai apibrėžtą demarkacijos liniją;

- raudonos minkštimo zona - yra tendencija plėstis raudonosios pulpos sinusoidėms, kurios dėl esamos parenchimos anemijos įgauna audinių su defektinėmis sritimis formą, polinuklearinių leukocitų skaičius mažėja, šiek tiek viršija pradinį, maksimalus padidėjimas. limfoidinės ląstelės pastebimos 4-7 dieną, galutinis intravaskulinių trombų susidarymas;

- baltos minkštimo zona - folikulų hiperplazija, jų struktūra beveik vienalytė, kai kuriose vietose folikulai susilieja vienas su kitu;

- IGHI - T-ląstelių (CD3) sumažėjimas tiek raudonojoje, tiek baltojoje pulpoje, T-pagalbininkų (CD4) sumažėjimas 2-2,5 karto, B limfocitų (CD20) padidėjimas 2 kartus.

DAUGIAU NEI 7 DIENOS

- kraujavimo sritis, Substrate aptinkamas fibrinas grūdelių pavidalu, pastebimas ryškus fibroblastų skaičiaus padidėjimas, laisvų kolageno skaidulų atsiradimas, leukocitų, kurių dauguma yra irimo būsenos, skaičiaus sumažėjimas. Limfocitų skaičius pasiekia maksimalų lygį, daugėja ir makrofagų, kurių daugumos citoplazmoje yra hemosiderino, daugiausiai 10-12 dieną, nors pigmento grūdeliai ląstelėje pradeda atsirasti nuo 5-7 dienos.

- perifokalinė zona - bendras ląstelių elementų skaičius sumažėja daugiausia dėl nepakitusių daugiabranduolių leukocitų ir šiek tiek dėl pakitusių. Limfoidinių elementų ir makrofagų skaičius tame pačiame kiekybiniame lygyje. 10–12 dieną daugybė fibroblastų yra ne tik išilgai demarkacijos linijos, bet ir už jos patenka į kraujavimą, sudarydami sruogas struktūras;

- raudonos minkštimo zona - be reikšmingos dinamikos;

- baltos minkštimo zona - baltos minkštimo išeikvojimas, folikulai pasiekia tokį patį dydį, o kai kurie yra net šiek tiek mažesni, jų reaktyvieji centrai nėra išreikšti;

- IGHI - T-ląstelių (CD3) skaičius baltojoje minkštime yra beveik perpus mažesnis (palyginti su originalu), T-pagalbininkų (CD4) skaičius pasiekia minimalų lygį (santykis raudonoje ir baltoje minkštime yra 1:3,5 () 4)), tendencija mažėti B-limfocitų (CD20) skaičiui.

Medžiaga paimta iš svetainės www.hystology.ru

Blužnis yra neporinis organas, esantis pilvo ertmėje ant didesnio skrandžio išlinkio, atrajotojams – ant rando. Jo forma skiriasi nuo plokščios pailgos iki suapvalintos; skirtingų rūšių gyvūnų forma ir dydis gali skirtis. Blužnies spalva – nuo ​​intensyviai raudonai rudos iki mėlynai violetinės – atsiranda dėl didelio joje esančio kraujo kiekio.

Ryžiai. 212. Palatino tonzilės:

A- šunys, B- avys (pagal Ellenberger ir Trautman); A- tonzilių duobutės; b- epitelis; V- tinklinis audinys; d - limfiniai folikulai; d- laisvas jungiamasis audinys; e- liaukos; ir- raumenų skaidulų ryšuliai.

Blužnis yra daugiafunkcis organas. Daugumai gyvūnų tai svarbus organas limfocitų susidarymas ir imunitetas, kai, veikiant kraujyje esantiems antigenams, susidaro ląstelės, gaminančios humoralinius antikūnus arba dalyvaujančios ląstelinio imuniteto reakcijose. Kai kuriems gyvūnams (graužikams) blužnis yra universalus kraujodaros organas, kuriame susidaro limfoidinių, eritroidinių ir granulocitinių daigų ląstelės. Blužnis yra galingas makrofagų organas. Dalyvaujant daugybei makrofagų, jis naikina kraujo ląsteles ir ypač eritrocitus („eritrocitų kapinės“), pastarųjų skilimo produktai (geležis, baltymai) pakartotinai panaudojami organizme.

Ryžiai. 213. Katės blužnis (pagal Ellenberger ir Trautnan):

a - kapsulė; b- trabekulės; V- trabekulinė arterija; G- trabekulinė vena; d- šviesus limfinio folikulo centras; e- centrinė arterija; ir- raudona minkštimas; h- kraujagyslių apvalkalas.

Blužnis yra kraujo saugojimo organas. Arklių ir atrajotojų blužnies nusėdimo funkcija ypač ryški.

Blužnis vystosi iš sparčiai besidauginančių mezenchiminių ląstelių sankaupų mezenterijos nugarinėje dalyje. Pradiniu anlago vystymosi laikotarpiu iš mezenchimo susidaro pluoštinis karkasas, kraujagyslių lova ir tinklinė stroma. Pastarasis yra apgyvendintas kamieninėmis ląstelėmis ir makrofagais. Iš pradžių tai yra mieloidinės hematopoezės organas. Tada vyksta intensyvi limfocitų invazija iš centrinių limfoidinių organų, kurie pirmiausia tolygiai pasiskirsto aplink centrines arterijas (T zoną). Vėliau susidaro B zonos, o tai susiję su makrofagų ir limfocitų koncentracija T zonų pusėje. Kartu su limfmazgių vystymusi taip pat stebimas raudonos blužnies pulpos susidarymas. Ankstyvuoju poembrioniniu laikotarpiu pastebimas mazgų skaičiaus ir tūrio padidėjimas, dauginimosi centrų vystymasis ir plėtra juose.

Mikroskopinė blužnies struktūra. Pagrindiniai blužnies struktūriniai ir funkciniai elementai yra raumenų ir kaulų aparatas, kurį vaizduoja kapsulė ir trabekulių sistema, o likusi tarptrabekulinė dalis yra pulpa, daugiausia sudaryta iš tinklinio audinio. Yra balta ir raudona minkštimas (213 pav.).

Blužnis padengtas serozine membrana, glaudžiai susiliejusia su jungiamojo audinio kapsule. Skersiniai – trabekulės, sudarančios savotišką tinklinį rėmą, nukrypsta nuo kapsulės organo viduje. Masyviausios trabekulės yra ties blužnies kakle, jose yra stambios kraujagyslės – trabekulinės arterijos ir venos. Pastarosios priklauso neraumeninio tipo venoms ir preparatuose gana aiškiai skiriasi struktūra nuo arterijų sienelės.

Kapsulę ir trabekulę sudaro tankus pluoštinis jungiamasis ir lygiųjų raumenų audinys. Nemažai raumenų audinio išsivysto ir yra deponuojančio tipo blužnyje (arkliai, atrajotojai, kiaulės, mėsėdžiai). Lygiųjų raumenų audinio susitraukimas skatina nusėdusio kraujo išstūmimą į kraują. Kapsulės ir trabekulių jungiamajame audinyje vyrauja elastinės skaidulos, leidžiančios blužniui keisti dydį ir atlaikyti reikšmingą tūrio padidėjimą.

Baltoji minkštimas (pulpa lienis alba) makroskopiškai ir ant nedažytų preparatų yra šviesiai pilkų apvalių arba ovalių darinių (mazgelių), netaisyklingai išsibarsčiusių blužnyje, rinkinys. Įvairių rūšių gyvūnų gumbų skaičius yra skirtingas. Jų yra daug galvijų blužnyje ir jie yra aiškiai atskirti nuo raudonojo minkštimo. Mažiau mazgelių arklio ir kiaulės blužnyje.

Atliekant šviesos mikroskopiją, kiekvienas limfmazgis yra darinys, susidedantis iš limfoidinio audinio ląstelių komplekso, esančio arterijos adventicijoje, ir daugybės iš jos besitęsiančių hemokapiliarų. Mazgo arterija vadinama centrine, tačiau dažniau ji yra ekscentriškai. Išsivysčiusiame limfiniame mazge išskiriamos kelios struktūrinės ir funkcinės zonos: periarterinė, šviesos centras su mantijos zona ir kraštinė zona. Periarterinė zona yra tam tikra sankaba, susidedanti iš mažų limfocitų, glaudžiai besiribojančių vienas su kitu ir besijungiančių ląstelių. Šios zonos limfocitai priklauso recirkuliuojančiam T ląstelių fondui. Čia jie prasiskverbia iš hemokapiliarų, o po antigeninės stimuliacijos gali migruoti į raudonosios pulpos sinusus. Interdigitizuojančios ląstelės yra specialūs proceso makrofagai, kurie sugeria antigeną ir skatina blastinę transformaciją, proliferaciją ir T-limfocitų pavertimą efektorinėmis ląstelėmis.

Šviesus mazgo centras pagal struktūrą ir funkciją atitinka limfmazgio folikulus ir yra nuo užkrūčio liaukos nepriklausoma sritis. Čia yra limfoblastų, kurių daugelis yra mitozės stadijoje, dendritinės ląstelės, kurios fiksuoja antigeną ir išlaiko jį ilgą laiką, taip pat laisvi makrofagai, kuriuose yra absorbuotų limfocitų skilimo produktų dažytų kūnų pavidalu. Šviesos centro struktūra atspindi limfmazgio funkcinę būklę ir gali žymiai pasikeisti dėl infekcijų ir intoksikacijų. Centrą juosia tankus limfocitinis apvadas – mantijos zona.

Aplink visą mazgą yra ribinė zona, kurioje yra T ir B limfocitai bei makrofagai. Manoma, kad funkciniu požiūriu ši zona yra viena iš skirtingų ląstelių tipų kooperacinės sąveikos imuniniame atsake sričių. Dėl šios sąveikos B-limfocitai, esantys šioje zonoje ir stimuliuojami atitinkamo antigeno, proliferuojasi ir diferencijuojasi į antikūnus formuojančias plazmines ląsteles, kurios kaupiasi raudonosios pulpos gijose. Blužnies mazgo formą palaiko tinklinių skaidulų tinklas – nuo ​​užkrūčio liaukos nepriklausomoje srityje jie išsidėstę radialiai, o T zonoje – išilgai centrinės arterijos ilgosios ašies.

Raudonoji minkštimas (pulpa lienis rubra). Didelė blužnies dalis (iki 70% masės), esanti tarp limfmazgių ir trabekulių. Kadangi jame yra daug eritrocitų, jis turi raudoną spalvą ant nedažytų blužnies preparatų. Jį sudaro tinklinis audinys, kuriame yra laisvų ląstelių elementų: kraujo ląstelių, plazmos ląstelių ir makrofagų. Raudonojoje pulpoje randama daug arteriolių, kapiliarų ir savotiškų veninių sinusų (sinus venosus), jų ertmėje nusėda įvairiausi ląsteliniai elementai. Raudonojoje minkštime gausu sinusų, esančių pasienyje su ribine limfmazgių zona. Veninių sinusų skaičius skirtingų rūšių gyvūnų blužnyje nėra vienodas. Daug jų yra triušiams, jūrų kiaulytėms, šunims, mažiau katėms, galvijams ir smulkiems galvijams. Raudonosios pulpos sritys, esančios tarp sinusų, vadinamos blužnies arba pulpos virvelėmis, kuriose yra daug limfocitų ir vystosi subrendusios plazmos ląstelės. Pulpos laido makrofagai vykdo pažeistų eritrocitų fagocitozę ir dalyvauja geležies apykaitoje organizme.

Tiražas. Blužnies struktūros sudėtingumą ir daugiafunkciškumą galima suprasti tik atsižvelgiant į jos kraujotakos ypatumus.

Arterinis kraujas per blužnies arteriją siunčiamas į blužnį, kuri pro vartus patenka į organą. Iš arterijos tęsiasi šakos, kurios eina didelių trabekulių viduje ir vadinamos trabekulinėmis arterijomis. Jų sienelėje yra visos raumeninio tipo arterijoms būdingos membranos: intima, media ir adventitia. Pastarasis susilieja su trabekulių jungiamuoju audiniu. Iš trabekulinės arterijos išeina mažo kalibro arterijos, kurios patenka į raudonąją pulpą ir vadinamos pulpos arterijomis. Aplink pulpalines arterijas susidaro pailgi limfmazgiai, kurie toldami nuo trabekulių didėja ir įgauna sferinę formą (limfos mazgelis). Šių limfinių darinių viduje nuo arterijos nukrypsta daug kapiliarų, o pati arterija vadinama centrine. Tačiau centrinė (ašinė) vieta yra tik limfos makštyje, o mazge – ekscentriška. Išėjus iš mazgo, ši arterija suskyla į daugybę šakų – šepetėlių arterioles. Aplink galines cistinių arteriolių dalis yra ovalios pailgų tinklinių ląstelių sankaupos (elipsoidai arba rankovės). Elipsoidinių arteriolių endotelio citoplazmoje rasta mikrofilamentų, kurie yra susiję su elipsoidų gebėjimu susitraukti – savitų sfinkterių funkcija. Arteriolės toliau išsišakoja į kapiliarus, dalis jų patenka į raudonosios pulpos veninius sinusus (uždarosios kraujotakos teorija). Remiantis atviros cirkuliacijos teorija, arterinis kraujas iš kapiliarų patenka į pulpos tinklinį audinį, o iš jo per sieną prasiskverbia į sinusų ertmę. Veniniai sinusai užima didelę raudonosios pulpos dalį ir gali būti skirtingo skersmens bei formos, priklausomai nuo jų aprūpinimo krauju. Plonos veninių sinusų sienelės yra išklotos nepertraukiamu endoteliu, esančiu ant bazinės plokštelės. Tinklinės skaidulos eina palei sinuso sienelės paviršių žiedų pavidalu. Sinuso gale, jo perėjimo į veną vietoje, yra dar vienas sfinkteris.

Priklausomai nuo sumažėjusios ar atsipalaidavusios arterijų ir venų sfinkterių būklės, sinusai gali būti įvairių funkcinių būsenų. Susitraukus venų sfinkteriams, kraujas užpildo sinusus, ištempia jų sienelę, o kraujo plazma pro jį patenka į pulpos virvelių tinklinį audinį, o sinusų ertmėje kaupiasi kraujo ląstelės. Blužnies veniniuose sinusuose gali būti sulaikoma iki 1/3 viso raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Atidarius abu sfinkterius, sinusų turinys patenka į kraują. Dažnai tai atsitinka smarkiai padidėjus deguonies poreikiui, kai atsiranda simpatinis sužadinimas. nervų sistema ir sfinkterių atpalaidavimas. Tai taip pat palengvina kapsulės lygiųjų raumenų ir blužnies trabekulių susitraukimas.

Veninio kraujo nutekėjimas iš pulpos vyksta per venų sistemą. Trabekulinių venų sienelę sudaro tik endotelis, glaudžiai greta trabekulių jungiamojo audinio, tai yra, šios venos neturi savo raumenų membranos. Ši trabekulinių venų struktūra palengvina kraujo išstūmimą iš jų ertmės į blužnies veną, kuri išeina per blužnies vartus ir patenka į vartų veną.