Plaučių vėžys medicinoje reiškia visą grupę piktybinių navikų, atsirandančių iš plaučių audinio ir bronchų ląstelių. Šie navikai pasižymi labai greitas augimas ir polinkis į metastazes. IN bendra struktūra Tarp vėžinių susirgimų pirmaujančią vietą užima plaučių vėžys, juo vyrai serga 6-7 kartus dažniau nei moterys, o rizika susirgti didėja su amžiumi.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Ore įkvepiami kancerogenai – auglių vystymąsi skatinančios medžiagos – neigiamai veikia plaučius. Rizikos veiksniai apima:

• rūkymas – apie 85% visų pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, yra daug rūkalių. IN cigarečių dūmų yra apie 100 skirtingų kancerogenų, o surūkant vieną pakelį cigarečių per dieną rizika susirgti vėžiu padidėja 10-25 kartus;
• dirbti kenksmingos sąlygos darbas – darbas pavojingose ​​pramonės šakose, kur žmogus nuolat liečiasi su sunkiaisiais metalais (švinu, gyvsidabriu, chromu), toksiniais junginiais (arsenu, asbestu ir kt.), prisideda prie plaučių vėžio atsiradimo;
• gyvenantys užterštoje atmosferoje - žmonės, gyvenantys pramoninėse zonose, šalia kasybos gamyklų, kvėpuoja oru, kuriame yra daug toksinių medžiagų, kurios prisideda prie plaučių vėžio atsiradimo;
• uždegiminės plaučių ligos, ypač pasikartojančios;

Plaučių vėžio simptomai

Kuo anksčiau įtariamas plaučių vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingas gydymas. Todėl svarbu žinoti. Klinikinis plaučių vėžio vaizdas pasireiškia šiais simptomais:

• kosulys, pirmiausia sausas, o paskui šlapias;
• hemoptizė - auglio augimas sukelia dalies kraujagyslių sunaikinimą ir kraujas patenka į bronchų spindį, kuris iškosėjamas;
• užkimimas – išsivysto pažeidžiant nervus (pasikartojantis ir karščiuojantis);
• veido patinimas ir patinimas dėl augančio naviko suspaudimo viršutinėje tuščiojoje venoje;
• kvėpavimo nepakankamumas – vėžiu sergančio paciento plaučiai nustoja susidoroti su kvėpavimo funkcija, atsiranda dusulys, bendras silpnumas.

Visi pirmiau minėti simptomai yra specifiniai plaučių vėžio požymiai. Be jų, pacientas gali būti susirūpinęs dėl bendrų vėžio apraiškų. Pirmieji simptomai apima:

• bendras silpnumas;
• pykinimas;
• svorio metimas;
• užsitęsęs žemo laipsnio karščiavimas.

Svarbu: pažengusiais atvejais plaučių vėžys, kurio metastazės pažeidžia ir kitus organus, pasireiškia šių organų pažeidimo simptomais.

Plaučių vėžio stadijos

Pagal vidaus klasifikaciją yra 4 plaučių vėžio laipsniai:

• 1 etapas– mažas, iki 3 centimetrų dydžio navikas, lokalizuotas per vieną plaučių segmentas;
• 2 etapas– iki 6 cm dydžio navikas, lokalizuotas viename plaučių segmente, su metastazėmis į peripulmoninius limfmazgius;
• 3 etapas– auglys, didesnis nei 6 cm, išaugantis į gretimą segmentą ir turintis metastazių į peripulmoninius arba tarpuplaučio (tarpuplaučio) limfmazgius;
• 4 etapas– auglys, išaugantis į gretimus organus ir turintis tolimų metastazių (į smegenis, kepenis ir kt.).

Pagal šias stadijas formuojasi klinikinis vėžio vaizdas – nuo ​​lengvo kosulio iki vėžinio pleurito. 4 stadijos plaučių vėžiu sergantis pacientas jaučiasi prasčiausiai. Šiame etape išgyvenamumas itin žemas – beveik 100 pacientų miršta per kelias savaites.
Tarptautinė klasifikacija yra detalesnė ir vykdoma pagal 3 rodiklius:

• T – navikas (jo dydis),
• N – limfmazgiai (paveiktų limfmazgių skaičius),
• M – metastazių buvimas.

Rodyklės forma šalia raidės nurodomas naviko dydis (nuo 1 iki 4), pažeisti limfmazgiai (nuo 0 iki 3) ir aptiktos metastazės (0 – ne, 1 – tolimos metastazės). Pastaba: Taigi palankiausia diagnozė atrodo taip:T1 N0 M0, o nepalankiausias –T4 N3 M1

Plaučių vėžio diagnozė

Plaučių vėžio diagnozė nustatoma remiantis tipiniais nusiskundimais ir papildomų tyrimo metodų duomenimis. Skundai dėl plaučių vėžio išvardyti aukščiau. Į laboratoriją instrumentiniai metodai diagnostika apima:

• organų fluorografija ir rentgenografija krūtinė– leisti įtarti vėžį;
• arba MRT - leidžia tiksliau nustatyti naviko ribas, nustatyti metastazinis pažeidimas aplinkiniai audiniai;
• bronchoskopija - leidžia ištirti bronchus iš vidaus ir, jei aptinkamas navikas, atlikti biopsiją histologiniam tyrimui;
• Ultragarsinė diagnostika – atliekama per krūtinės sienelę. Jis naudojamas naviko dydžiui ir invazijos į aplinkinius audinius laipsniui įvertinti;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti. Taikant šį metodą galima atlikti atrankinius plaučių vėžio tyrimus, įvertinti gydymo kokybę ir efektyvumą.

Plaučių vėžys: gydymas

Svarbu:Plaučių vėžiui gydyti taikoma chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Tradicinis gydymas plaučių vėžys yra klastingas ir sukelia ligos progresavimą, auglio augimą ir paciento mirtį.

Chirurginis gydymas susideda iš viso vėžio komplekso – naviko, regioninių limfmazgių, metastazių pašalinimo. Dažniausiai pašalinamas visas paveiktas plautis ir aplinkiniai audiniai. Periferinis plaučių vėžys geriausiai pašalinamas.
Pašalinus naviką, atliekamas spindulinis gydymas rentgeno spinduliais. Šis metodas taip pat taikomas neoperuojamoms plaučių vėžio formoms. Bendra radiacijos dozė yra 60-70 Gray. Chemoterapija skiriama tik tuo atveju, jei du pirmiau minėti gydymo būdai yra neveiksmingi. Naudojami citostatiniai vaistai, slopinantys naviko ląstelių augimą.

Daugiau informacijos apie naujus veiksmingi metodai plaučių vėžio gydymas ir išgyvenimo prognozė – vaizdo apžvalgoje:

Plaučių vėžys: prognozė

Visi be išimties pacientai domisi klausimu: „Kiek ilgai jie gyvena su plaučių vėžiu?

Tokių pacientų gyvenimo trukmė pirmiausia priklauso nuo vėžio nustatymo stadijos. Pacientams, kuriems yra pirmoji ir antra stadija, prognozė yra palankiausia - chirurginis pašalinimas Plaučių navikai kartu su spinduline terapija gali pasiekti beveik visišką vėžio išgydymą. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra panaši į gyvenimo trukmę sveikas žmogus. Pacientams, sergantiems III etapas visiškas išgijimas pastebimas daug rečiau. Taikant efektyvią chemoterapiją, jų gyvenimo trukmė yra iki kelerių metų. Tik IV stadijos plaučių vėžiui paliatyvinė slauga, tai yra gydymas, kuris tik palengvina bendra būklė serga. Pacientų gyvenimo trukmė šiame etape retai viršija vienerius metus.

Pastaba: Jei kalbėtume apie absoliučius skaičius, negydomas plaučių vėžys per pirmuosius 2 metus po diagnozės miršta 90 % pacientų. Likę 10% miršta per ateinančius 3 metus. Chirurginis gydymas gali padidinti išgyvenamumą iki 30% per 5 metus. Plaučių vėžio metastazių atsiradimas pablogina prognozę – mirties priežastis šiuo atveju gali būti ne pats vėžys, o pažeisto organo gedimas. Žmonėms, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių teko susidurti su plaučių vėžio gydymo problemomis, bus įdomi ši vaizdo įrašo apžvalga:

Gudkovas Romanas, reanimatologas

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs navikas visame pasaulyje. Kasmet nuo šios ligos miršta daugiau nei 1 mln. Plaučių onkologijai būdinga latentinė eiga ir greitas metastazių plitimas. Vyrams ši patologija diagnozuojama daug dažniau nei moterims, maždaug nuo septynių iki aštuonių kartų. Serga įvairaus amžiaus žmonės.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pažiūrėkime, kaip pasireiškia plaučių vėžys. Naviko formavimosi pradžioje simptomai yra subtilūs ir gali net nebūti, todėl dauguma žmonių netenka didelis skaičius laiku, o vėžys pereina į kitą stadiją.

Kuriems žmonėms gresia pavojus?

• Amžius. Vyresni nei keturiasdešimties žmonės turi būti tikrinami kasmet.
• Vyriška lytis. Plaučių vėžiu dažniausiai serga vyrai. Be to, skirtumas labai pastebimas – 5-8 kartus, priklausomai nuo lyginamųjų amžiaus kategorijos.
• Tautybė. Afroamerikiečiai serga daug dažniau nei kitos tautos.
• Genetinis polinkis. Vėžio buvimas kraujo giminaičiams.
• Rūkymas. Šiuo klausimu lemiami veiksniai yra ne tik bendra rūkymo patirtis, bet ir surūkomų cigarečių per dieną intensyvumas. To priežastis gali būti nikotino nusėdimas plaučiuose.
• Pasyvus rūkymas. Dažnas buvimas šalia rūkančiųjų ar prirūkytose patalpose ligos rizikos veiksnį viršija 20%.
• Lėtinės plaučių ligos. Tokios ligos kaip tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchektazė, plaučių destrukcija, policistinė plaučių liga.
• ŽIV infekcija. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms vėžys diagnozuojamas dvigubai dažniau.
• Terapija radiacija. Žmonėms, patyrusiems radiacijos poveikį, gresia pavojus, nes spinduliai veikia ląstelę, keičia organelių funkcijas, todėl jie negali visiškai dirbti.

Tipai

• Smulkiųjų ląstelių vėžys- baisiausiai ir agresyviausiai besivystantis navikas, suteikiantis metastazių net ir mažam paties naviko dydžiui. Tai retai, dažniausiai rūkantiems.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma– labiausiai paplitęs naviko tipas, išsivystęs iš plokščiųjų epitelio ląstelių.
• Adenokarcinoma– retas, susidaręs iš gleivinės.
• Didelė ląstelė– dažniau serga moterys nei vyrai. Ypatumas yra vėžio vystymosi pradžia subsegmentiniuose bronchuose ir ankstyvas metastazių susidarymas tarpuplaučio limfmazgiuose, taip pat periferiniai antinksčių, pleuros, kaulų ir smegenų pažeidimai.

Vėžio stadijos

Yra tik keturios vėžio stadijos, kiekvienai iš šių stadijų būdingi tam tikri simptomai ir apraiškos. Kiekvienam etapui individualų gydymą parenka onkologas. Visiškai atsikratyti šios patologijos galima tik ankstyvosiose stadijose.

• Pirmas etapas 1A. Neoplazmos skersmuo neturi viršyti 3 cm.Šis etapas vyksta be kosulio. Labai sunku aptikti.
• Pirmas etapas 1B. Naviko dydis gali siekti iki 5 centimetrų skersmens, tačiau piktybinis navikas į kraują nepaleidžia naviko žymenų, vadinasi, jį vis tiek galima visiškai pašalinti.

Jei ši liga nustatoma šiame etape, 70 atvejų iš 100 ligos prognozė bus palanki. Deja, kaip minėta aukščiau, atpažinkite Pradinis etapas labai sunku ir beveik neįmanoma, nes navikas yra labai mažas ir nėra jokių akivaizdžių simptomų.

Visada verta atkreipti dėmesį nerimą keliantys simptomai tiek suaugusiems, tiek vaikams: kosulio laipsnis ir skreplių konsistencija bei kvapas; jie gali būti supuvę ir žalsvos spalvos.

Smulkialąstelinis vėžys gali būti didžiulis pavojus, beveik akimirksniu išplitęs metastazes visame kūne. Jei įtariate tokį vėžinį pažeidimą, nedelsdami kreipkitės į gydymą: chemoterapiją ar operaciją.

ANTRA vėžio stadija prasideda, kai auglys susiformuoja daugiau nei penkių centimetrų skersmens. Tarp pagrindinių simptomų yra sustiprėjęs kosulys su skrepliais ir krauju, pakilusi temperatūra, greitas kvėpavimas, taip pat galimas „oro trūkumas“. Šiame etape dažnai atsiranda staigus svorio kritimas.

• 2A etapas. Piktybinis darinys išaugo 5 centimetrų skersmens. Limfmazgiai jau beveik pasiekti, bet dar nėra paveikti.
• 2B etapas. Piktybinis navikas siekia 7 cm, bet neoplazma, kaip ir 2A stadijoje, dar neišplito į limfmazgius. Gali sutrikti virškinimas. Galimos metastazės į krūtinės ertmę.

Išgyvenamumas antroje stadijoje: 30 pacientų iš 100. Teisingai parinktas gydymas gali pailginti gyvenimo trukmę: maždaug iki 4-6 metų. At smulkiųjų ląstelių vėžys prognozė šiame etape dar blogesnė: 18 pacientų iš 100.

TREČIA vėžio stadija. Šiame etape gydymas praktiškai nepadeda.

• 3A etapas. Navikas yra didesnis nei 7 centimetrai. Jis jau pasiekė gretimą audinį ir atsiranda žala. limfmazgiaišalia plaučių. Atsiranda metastazių, jų atsiradimo sritis pastebimai išsiplečia ir apima krūtinę, trachėją, kraujagyslės, net prie širdies ir gali prasiskverbti pro krūtinės fasciją.
• 3B etapas. Piktybinis navikas yra daugiau nei 7 cm skersmens, jis jau gali pažeisti net plaučių sieneles. Retai metastazės gali pasiekti širdį, trachėjos kraujagysles, dėl kurių išsivysto perikarditas.

Simptomai trečiajame etape yra ryškūs. Stiprus kosulys su krauju, stiprus skausmas krūtinės srityje, krūtinės skausmas. Šiame etape gydytojai skiria kosulį slopinančius vaistus. Pagrindinis gydymas – chemoterapija slopinti vėžinių ląstelių augimą, deja, gydymas neefektyvus, auglys auga ir ardo organizmą. Kairiosios arba dešinės dalies vėžys, esant šiems plaučių dalių pažeidimams, atliekama viso ar dalies plaučių rezekcija.

Ši liga lemia mirtingumą ir sergamumą, kasmet nusinešdama daugybę gyvybių.

Ne visada įmanoma nustatyti plaučių vėžį iškart po jo atsiradimo. Dažnai atsitinka, kad pacientai pas specialistus kreipiasi tada, kai liga yra pasiekusi aktyviai progresuojančią stadiją, lydima įvairių komplikacijų, tokių kaip perikarditas, pleuritas ir kt.

Tai žymiai pablogina bendrą ir terapinę prognozę, padidina ankstyvos mirties tikimybę.

Kas yra centrinis plaučių vėžys?

Centrinis plaučių vėžys yra piktybinis plokščialąstelinis navikas, atsirandantis iš bronchų membranų gleivinės.

Paprastai tokios onkologijos pažeidimas yra lokalizuotas centrinėse bronchų zonose, todėl tokio tipo patologija dažnai vadinama bronchų vėžiu.

Šis vėžio tipas laikomas dažniausiai diagnozuojamu, sunkiai gydomu terapiškai, dažniau serga 40–45 metų rūkantys vyrai. Dėl to, Šio tipo plaučių vėžį sunku gydyti terapiniu būdu, ji priskiriama labai pavojingoms patologijoms.

Svarbus bruožas yra paveikta vieta - sergant šia vėžio forma ji lokalizuota bronchuose ir didelė plaučių skyriai(akcijos ar segmentai).

Be to, dešiniojo organo centrinis plaučių vėžys randamas šiek tiek dažniau nei kairioji jo forma. Navikas tokioje klinikinėje situacijoje gali išaugti į plaučių storį ir broncho spindį. Dėl to sutrinka deguonies tekėjimas į plaučių ertmę.

klasifikacija

Yra keletas centrinio plaučių vėžio klasifikacijų. Pagal mikroskopinį naviko proceso vaizdą išskiriami:

• Plaučių plokščialąstelinis vėžys;
• Nediferencijuotas;
• Liaukinė forma;
• Anaplastinis vėžys.

Pagal formą bronchų vėžys skirstomas į:

1. Mišrus vėžys;
2. Didelė ląstelė;

Be to, centrinis plaučių vėžys gali būti peribronchinis šakotas, peribronchinis mazginis ir endobronchinis. Atsižvelgiant į komplikacijų pobūdį, centrinis vėžys gali būti tokio pobūdžio:

• Nesudėtingas;
• Su bronchų susiaurėjimo komplikacijomis;
• Su pūlingomis ar uždegiminėmis komplikacijomis;
• plaučių vėžys, išplitęs į regioninių limfmazgių frakcijas;
• Su audinių irimu;
• Komplikuotas eksudaciniu pleuritu.

Pirmieji bronchų vėžio simptomai

Išraiškingumas klinikinis vaizdas Bronchų vėžį daugiausia lemia pažeisto organo dydis. Jei bronchas, kuriame išsivystė naviko procesai, skiriasi dideliais parametrais, tada Klinikiniai požymiai Jie pradeda nerimauti beveik nuo pirmųjų naviko atsiradimo dienų.

Laipsniškai augant navikui, pablogėja aprūpinimas deguonimi, dirginamas vidinis broncho paviršius, sukeliantis ryškų kosulį.

Iš pradžių kosulys būna neproduktyvus, tačiau vystantis onkologiniam procesui įgauna šlapią pobūdį ir kartu išsiskiria bronchų išskyros ar skrepliai. Kai infekcinis agentas prasiskverbia į paveiktą audinį, išsivysto pūlingi procesai. Tuomet išsiskirsčiusiuose skrepliuose būna kruvinų siūlų, krešulių, pūlingų priemaišų ir pan.. Būtent tokių požymių atsiradimas dažniausiai priverčia pacientą kreiptis į specialistą.

Toliau augliui vystantis, jo simptomus lemia augimo greitis ir kryptis. Paprastai centrinis plaučių vėžys pasireiškia šiais simptomais:

1. Kosulys ir dusulys;
2. Krūtinės skausmas kosint ir laikui bėgant su kiekvienu įkvėpimu;
3. Raiščių paralyžius;
4. Kraujas skrepliuose, hemoptizė;
5. Skausmas pečių srityje;
6. Rijimo sunkumas.

Paprastai centrinis vėžys pažeidžia plaučius dešinėje, kuriam būdinga ankstyva metastazė į intraorganines smegenų, antinksčių, kaulų ar kepenų struktūras.

Jei prasideda aktyvaus vystymosi ir metastazių fazė, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Stiprus skausmas krūtinės srityje;
• Regėjimo sutrikimas;
• Konvulsiniai raumenų susitraukimai;
• Galvos skausmas;
• Raumenų silpnumas;
• Jautrumo sutrikimai;
• Veido ir gimdos kaklelio srities patinimas;
• Intensyvus svorio metimas;
• Hipertermija;
• Pirštų formos keitimas;
• Per didelis nuovargis.

Priežastys

Centrinė plaučių vėžio forma išsivysto daugiausia dėl kancerogeninių tabako dūmų įkvėpimo.

Nikotino priemaišos sukelia bronchų membranų gleivinės audinio irimą, todėl apie 80% vėžiu sergančių pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra patologiniai rūkaliai.

Radiacija naudojama kaip radikalus plokščialąstelinio plaučių vėžio gydymas. Radiacija paprastai atliekama naudojant radiochirurgiją arba radioterapijos metodus. Paprastai radioterapija nurodoma 2-3 onkologinio proceso stadijose.

Chemoterapiniam poveikiui bronchų onkologijai gydyti naudojami tokie vaistai, kaip ir tt Šie vaistai sunaikins vėžio ląstelės, todėl jo vystymasis sustoja.

Chirurginė terapija šiandien tebėra tradicinė technika, galinti išgydyti pacientą nuo vėžio, tačiau chirurgija Tai įmanoma tik tuo atveju, jei navikas yra operuojamas ir vėžiu sergančio paciento sveikata yra pakankamai gera.

Prognozė

Centrinio plaučių vėžio prognozę lemia daugelis niuansų, tokių kaip bendra paciento sveikata, tipiškas vėžio proceso tipas, naviko vieta ir parametrai ir kt.

Bronchų vėžiui būdingas agresyvus vystymasis, todėl prognozė paprastai yra nepalanki.

• Pradėjus gydymą pirmuoju etapu, išgyvenamumas yra apie 8 iš 10 pacientų;
• Su antruoju etapu išgyvena apie 40 % pacientų;
• Trečiajame etape – tik 20 proc.

Šie duomenys yra apytiksliai, nes galutinės prognozės priklauso nuo gydymo rezultatų ir organizmo reakcijos į jį.

Prevencija

Norint išvengti centrinių plaučių onkologijos formų išsivystymo, rekomenduojama išskirti provokuojančius veiksnius ši patologija ir sudaryti organizmui sveikas sąlygas vystytis:

1. Užsiimk kokiu nors sportu ar pradėk reguliariai bėgioti, tada tikimybė susirgti plaučių vėžiu gerokai sumažės;
2. Atsisakykite cigarečių. Tiek aktyvus, tiek pasyvus tabako rūkymas vienodai pavojingas plaučiams, nes yra esminis onkologinių procesų vystymosi veiksnys ir 25 kartus padidina vėžio riziką;
3. Sveika mityba labai svarbi normaliai medžiagų apykaitos procesų eigai. organiniai procesai ir apsaugo nuo vėžio procesų atsiradimo;
4. Kasmetinis fluorografinis tyrimas;
5. Reguliarus profilaktinis medicininis patikrinimas.

- Tai piktybinis navikas, stulbinantis dideli bronchai, iki subsegmentinių šakų. Ankstyvieji simptomai centrinis plaučių vėžys yra kosulys, hemoptizė, dusulys; vėlyvieji simptomai susiję su komplikacijomis: obstrukcine pneumonija, SVC sindromu, metastazėmis. Diagnozė patikslinama atliekant plaučių rentgeno ir KT tyrimus, bronchoskopiją su tiksline biopsija, spirometriją. Operatyviais atvejais – centrinio vėžio gydymas plaučių chirurgija, radikalus (rezekcijos mastas nuo lobektomijos iki išplėstinės ar kombinuotos pneumonektomijos), papildytas pooperacine spinduline terapija ir chemoterapija.

Bendra informacija

Komplikacijos

Išdygus intratorakalinėms struktūroms, sustiprėja skausmas krūtinėje, gali išsivystyti tarpuplaučio kompresijos sindromai, viršutinės tuščiosios venos sindromas. Apie išplitusį centrinio plaučių vėžio pobūdį gali rodyti užkimimas, disfagija, veido ir kaklo patinimas, jungo venų patinimas, galvos svaigimas. Esant tolimosioms metastazėms kaulinis audinys Skauda kaulus ir stuburą, atsiranda patologinių lūžių. Metastazes į smegenis lydi stiprūs galvos skausmai, motoriniai ir psichikos sutrikimai.

Diagnostika

Centrinis plaučių vėžys dažnai pasireiškia prisidengiant pasikartojančia plaučių uždegimu, todėl visais įtartinais atvejais reikalingas nuodugnus paciento ištyrimas pas pulmonologą su radiologinių, bronchologinių, citomorfologinių tyrimų kompleksu. Atliekant bendrą apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į periferinių limfmazgių būklę, perkusijos ir auskultacijos požymius, kai sutrikusi ventiliacija. Tyrimo algoritmas apima:

• Radiacinė diagnostika. IN privalomas Visiems pacientams atliekama dviejų plokštumų plaučių rentgenografija. Centrinio plaučių vėžio rentgeno požymiai yra sferinio mazgo buvimas plaučių šaknyje ir jo šešėlio išsiplėtimas, atelektazė, obstrukcinė emfizema ir padidėjęs plaučių modelis šaknų zonoje. Plaučių šaknų tiesinė tomografija padeda išsiaiškinti naviko dydį ir vietą. Plaučių kompiuterinė tomografija yra informatyvi, siekiant įvertinti naviko ryšį su plaučių kraujagyslėmis ir tarpuplaučio struktūromis.
• Bronchų endoskopija. Norint vizualiai aptikti naviką, išsiaiškinti jo ribas ir surinkti naviko audinį, atliekama bronchoskopija su biopsija. 70-80% atvejų atipinių ląstelių skreplių analizė yra informatyvi, citologinis tyrimas paraudimas iš bronchų.
• FVD. Remiantis spirometrijos duomenimis, galima spręsti apie bronchų obstrukcijos laipsnį ir kvėpavimo rezervus.

Dėl centrinio plaučių vėžio diferencinė diagnostika atliekama sergant infiltracine ir fibrozine-kavernine tuberkulioze, pneumonija, plaučių abscesu, svetimkūniai bronchai). Centrinio plaučių vėžio chirurgijoje plačiai naudojami pleištiniai.Išgyvenimo prognozė priklauso nuo vėžio stadijos ir atliekamo gydymo radikalumo. Iš 1 stadijos operuotų pacientų 5 metų pooperacinį etapą įveikia 70 proc., 2 stadijoje – 45 proc., 3 stadijoje – 20 proc. Tačiau situaciją apsunkina tai, kad operuojamų pacientų skaičius tarp besikreipusiųjų į save siekia ne daugiau kaip 30 proc. Iš jų 40 % pacientų reikia įvairių pneumonektomijos modifikacijų, o 60 % – lobektomijos ir bilobektomijos. Pooperacinis mirštamumas svyruoja nuo 3–7 proc. Be operacijos pacientai miršta per ateinančius 2 metus po diagnozės nustatymo.

Prevencija

Svarbiausios plaučių vėžio prevencijos sritys yra masinė profilaktinė apžiūra gyventojų, užkertant kelią pagrindinių ligų išsivystymui, ugdant sveikus įpročius, vengiant sąlyčio su kancerogenais. Šie klausimai yra prioritetiniai ir remiami valstybės lygiu.

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdinga gana latentinė eiga ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Sergamumo plaučių vėžiu dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir gamybos sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. IN modernus pasaulis plaučių vėžys tarp visų onkologinės ligos užima aukščiausią poziciją. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai serga aštuonis kartus dažniau nei moterys, ir buvo pastebėta, kad vyresnio amžiaus, tuo daug didesnis sergamumas.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Skirtingiems suragėjusių ląstelių karcinoma būdinga lėta eiga, nediferencijuotas vėžys greitai vystosi ir suteikia plačių metastazių.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias:

• vystosi slaptai ir greitai,
• metastazuoja anksti
• turi prastą prognozę.

Dažniausiai navikas atsiranda dešinysis plautis- 52%, kairiajame plautyje - 48% atvejų.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkantieji, vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, sergamumo struktūra skirtingomis formomisŠi patologija, priklausomai nuo amžiaus, atrodo taip:

• iki 45 – 10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų – 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų – 38 proc.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų ir mažėja pirminio ligos nustatymo amžius.

Rūšys

Priklausomai nuo vietos pirminis navikas paryškinti:

• Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
• Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš maži bronchai ir bronchioles.

Paryškinkite:

1. Smulkialąstelinis vėžys (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu suserga rūkaliai, o iki diagnozės nustatymo 60% pacientų turi išplitusias metastazes.
2. Nesmulkialąstelė (80–85 proc. atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.

Anatominė klasifikacija:

• centrinis – pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
• periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alvelolių epitelio pažeidimas;
• masyvi (mišri).

Naviko progresavimas vyksta trimis etapais:

• Biologinis – laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominis - išoriniai ženklai Patologinis procesas visai neatsiranda, tampa pastebimas tik rentgeno nuotraukoje.
• Klinikinis – laikotarpis, kai pasireiškia pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

• rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
• sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
• radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
• paveldimas polinkis;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• žalingų gamybos veiksnių įtaka;
• radioaktyvioji apšvita;
• Prieinamumas lėtinės ligos kvėpavimo organų ir endokrininės patologijos;
• cicatricial pokyčiai plaučiuose;
• virusinės infekcijos;
• oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Navikas pradeda formuotis liaukose ir gleivinėje, tačiau metastazės labai greitai auga visame kūne. Rizikos veiksniai, skirti piktybinis navikas tapti:

• oro tarša;
• rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• paveldimos priežastys;
• kenksmingos gamybos sąlygos.

Atkreipkite dėmesį: Vėžio ląstelės, puolančios plaučius, labai greitai dalijasi, auglys plinta visame kūne ir sunaikina kitus organus. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau nustatomas plaučių vėžys ir pradedamas jo gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su Kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į skirtingus skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio požymiai ir simptomai:

• nedidelis karščiavimas, kuris nekontroliuojamas vaistais ir itin vargina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmą veikia vidinė intoksikacija);
• silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
• odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir galbūt odos ataugų atsiradimas (dėl piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (net alpimas), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.

Jei atsiranda šių požymių, būtinai kreipkitės į pulmonologą, kad atliktų diagnostiką ir patikslintų diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.

Paryškinkite:

• 1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm, esantis viduje plaučių segmentas arba vienas bronchas. Metastazių nėra. Simptomai yra neryškūs arba jų nėra.
• 2 – navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni: hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• 3 – auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas gleivinguose skrepliuose ir dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Sumažėjęs kūno svoris ir apetitas
• Kraujas kreša lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
• Sunkių kosulio priepuolių atsiradimas, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
• Išvaizda stiprus skausmas krūtinėje, o tai tiesiogiai rodo netoliese esančių audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose skausmo receptoriai Nr.
• Vėžio simptomai taip pat apima sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami kaklo limfmazgiai, jaučiamas kalbėjimo sunkumas.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris sparčiai vystosi, ir in trumpalaikis veikia kūną, yra tik 2 vystymosi etapai:

• ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuoja į sritis už plaučių ir į tolimus organus.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai būna besimptomė. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti bendrų ir specifinių vėžio požymių.

Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, įskaitant:

• nemotyvuotas nuovargis
• apetito praradimas
• gali šiek tiek sumažėti svoris
• kosulys
• specifiniai simptomai: kosulys su „rūdžių“ skrepliais, dusulys, hemoptizė, pasireiškianti vėlesnėse stadijose
• skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių dalyvavimą procese

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• Kosulys yra be priežasties, paroksizminis, sekinantis, bet nepriklausomas nuo fizinio aktyvumo, kartais su žalsvais skrepliais, kurie gali rodyti centrinę naviko vietą.
• Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio atveju, o vystantis navikui vargina ligonį net gulint.
• Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kur nervinių skaidulų ir baigiant, pacientui pasireiškia nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie gali būti aštrūs ir skausmingi, nuolat varginti arba priklausyti nuo kvėpavimo ir fizinis stresas, tačiau dažniausiai jie yra pažeisto plaučių šone.
• Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.

Plaučių vėžio požymiai vyrams

• Sekinantis, dažnas kosulys yra vienas pirmųjų plaučių vėžio požymių. Vėliau atsiranda skreplių, jų spalva gali tapti žalsvai geltona. Fizinio darbo ar hipotermijos metu kosulio priepuoliai sustiprėja.
• Kvėpuojant atsiranda švilpimas ir dusulys;
• Skausmo sindromas atsiranda krūtinės srityje. Tai gali būti laikoma vėžio požymiu, jei yra pirmieji du simptomai.
• Kosint, be skreplių, gali atsirasti išskyrų kraujo krešulių pavidalu.
• Apatijos priepuoliai, padidėjęs jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
• Esant normaliai mitybai, pacientas smarkiai numeta svorio;
• Nesant uždegiminių procesų,. peršalimo kūno temperatūra pakyla;
• Balsas užkimsta, taip yra dėl gerklų nervo pažeidimo;
• Neoplazma gali sukelti peties skausmą;
• Rijimo problemos. Taip yra dėl stemplės ir kvėpavimo takų sienelių naviko pažeidimo;
• Raumenų silpnumas. Pacientai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į šį simptomą;
• Galvos svaigimas;
• Širdies ritmo sutrikimas.

Moterų plaučių vėžys

Svarbūs moterų plaučių vėžio požymiai diskomfortas krūtinės srityje. Priklausomai nuo ligos formos, jie pasireiškia įvairaus intensyvumo. Diskomfortas tampa ypač stiprus, jei patologinis procesas dalyvauja tarpšonkauliniai nervai. Jis praktiškai nesustabdomas ir nepalieka paciento.

Nemalonūs pojūčiai yra šių tipų:

• auskarų vėrimas;
• pjaustymas;
• apjuosiant.

Be bendrų simptomų, moterims yra plaučių vėžio požymių:

• balso tembro pokyčiai (užkimimas);
• padidėję limfmazgiai;
• rijimo disfunkcija;
• skausmas kauluose;
• dažni lūžiai;
• gelta – su metastazėmis kepenyse.

Vieno ar daugiau požymių, būdingų vienai ligų kategorijai, buvimas kvėpavimo organai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą.

Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:

• požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
• vėžio buvimas kraujo giminaičiams;
• laipsniškas vieno iš minėtų simptomų stiprėjimas (tai vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
• ūmus simptomų sustiprėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, sumažėjusio apetito ir kūno svorio taip pat yra kancerogenezės atmaina.

Diagnostika

Kaip nustatomas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu nustatoma iki 60% plaučių vėžio pakitimų, val skirtingi etapai plėtra.

• Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, registruojami 1 stadijoje
• 2–20–35 proc.
• 3 etape -50-75%
• 4 - daugiau nei 10 proc.

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių, bronchų plovimo, pleuros eksudato citologiniai tyrimai;
• fizinių duomenų įvertinimas;
• Plaučių rentgenas 2 projekcijomis, linijinė tomografija, plaučių KT;
• bronchoskopija (pluoštinė bronchoskopija);
• pleuros punkcija (jei yra efuzija);
• diagnostinė torakotomija;
• Išankstinė limfmazgių biopsija.

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias būdas šiuo atveju yra plaučių rentgenas. Diagnozė patikslinama naudojant endoskopinę bronchografiją. Jis gali būti naudojamas nustatant naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas (biopsija).

Plaučių vėžio gydymas

Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Jokių savarankiškų vaistų! Tai labai svarbus punktas. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Ligos stadija;
• Histologinė karcinomos struktūra;
• gretutinių patologijų buvimas;
• Visų aukščiau aprašytų riebalų derinys.

Yra keletas papildomų plaučių vėžio gydymo būdų:

• Chirurginė intervencija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra labiausiai efektyvus metodas, kuris rodomas tik 1 ir 2 etapuose. Skiriami šie tipai:

• Radikali – pašalinamas pirminis naviko židinys ir regioniniai limfmazgiai;
• Paliatyvus – skirtas paciento būklei palaikyti.

Chemoterapija

Kai nustatomas smulkialąstelinis vėžys, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, nes ši naviko forma yra jautriausia konservatyvūs metodai gydymas. Chemoterapijos veiksmingumas yra gana didelis ir gali pasiekti gerų rezultatų kelerius metus.

Chemoterapija yra šių tipų:

• terapinis – metastazių mažinimui;
• adjuvantas – naudojamas profilaktikos tikslais, siekiant išvengti atkryčio;
• neadekvatus – prieš pat chirurginė intervencija navikams mažinti. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo lygį gydymas vaistais ir nustatyti jo veiksmingumą.

Terapija radiacija

Kitas gydymo būdas – spindulinė terapija: ji taikoma esant 3-4 stadijos nepagydomiems plaučių navikams, leidžia pasiekti gerų rezultatų sergant smulkialąsteliniu vėžiu, ypač kartu su chemoterapija. Standartinė dozė, skirta spindulinis gydymas yra 60-70 pilkos spalvos.

Taikymas terapija radiacija sergant plaučių vėžiu, jis laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos ir rezekcija yra neįmanoma.

Prognozė

Galbūt nė vienas patyręs gydytojas nesiims tiksliai prognozuoti plaučių vėžio. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia paaiškinama navikų struktūros histologinių pokyčių įvairove.

Tačiau išgydyti pacientą vis tiek įmanoma. Paprastai, Į sėkmingas rezultatas veda naudojant chirurgijos ir spindulinės terapijos derinį.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?

• Be gydymo beveik 90 % ligonių neišgyvena ilgiau nei 2–5 metus po ligos diagnozavimo;
• adresu chirurginis gydymas 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu Dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima:

• sveika gyvensena: tinkama mityba ir fiziniai pratimai
• atsisakymas blogi įpročiai, ypač nuo rūkymo

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

• Mesti blogus įpročius, pirmiausia rūkymą;
• Laikymasis sveikas vaizdas gyvenimas: tinkama mityba gausu vitaminų ir kasdienės fizinės veiklos, pasivaikščiojimai gryname ore.
• Laiku gydykite bronchų ligas, kad jos netaptų lėtinėmis.
• Patalpų vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
• Būtina sumažinti kontaktą su kenksmingais chemikalai ir sunkiųjų metalų iki minimumo. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei pajutote šiame straipsnyje aprašytus simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės.