Onkologijoje tai navikinių ligų gydymo metodas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Jo pasekmės yra daug mažesnės nei nauda, ​​kurią jis atneša kovojant su naviku. Šio tipo terapija taikoma pusei vėžiu sergančių pacientų gydyti.

Radioterapija (radioterapija) – tai gydymo metodas, kai naudojamas jonizuotos spinduliuotės srautas. Tai gali būti gama spinduliai, beta spinduliai arba rentgeno spinduliai. Šie spindulių tipai gali aktyviai paveikti, sukeldami jų struktūros sutrikimus, mutacijas ir galiausiai mirtį. Nors jonizuotos spinduliuotės poveikis yra žalingas sveikoms kūno ląstelėms, jos yra mažiau jautrios spinduliuotei, todėl jos gali išgyventi nepaisant poveikio. Onkologijoje spindulinė terapija neigiamai veikia naviko procesų plėtimąsi ir lėtina piktybinių navikų augimą. Onkologija po spindulinės terapijos tampa mažiau problema, nes daugeliu atvejų pastebimas paciento būklės pagerėjimas.

Kartu su chirurgija ir chemoterapija, spindulinė terapija leidžia pasiekti visišką pacientų pasveikimą. Nors spindulinė terapija kartais naudojama kaip vienintelis gydymo būdas, ji dažniau naudojama kartu su kitais kovos metodais. onkologinės ligos. Spindulinė terapija onkologijoje (pacientų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami) šiais laikais tapo atskira medicinos sritimi.

Spindulinės terapijos rūšys

Nuotolinė terapija yra gydymo būdas, kai spinduliuotės šaltinis yra už paciento kūno, tam tikru atstumu. Prieš išorinę terapiją galima planuoti ir imituoti operaciją trimis matmenimis, o tai leidžia tiksliau nukreipti spindulius į naviko pažeistus audinius.

Brachiterapija – tai spindulinės terapijos metodas, kai spinduliuotės šaltinis yra arti naviko arba jo audiniuose. Vienas iš šios technikos privalumų yra neigiamo spinduliuotės poveikio sveikiems audiniams mažinimas. Be to, naudojant tikslinę apšvitą, galima padidinti radiacijos dozę.

Siekiant geriausių rezultatų, ruošiantis spindulinei terapijai, apskaičiuojama ir suplanuojama reikiama spinduliuotės dozė.

Šalutiniai poveikiai

Spindulinė terapija onkologijoje, kurios pasekmes žmogus jaučia ilgai, dar gali išgelbėti gyvybę.

Kiekvieno žmogaus reakcija į spindulinę terapiją yra individuali. Todėl visus galimus šalutinius poveikius numatyti labai sunku. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius simptomus:

• Sumažėjęs apetitas. Dauguma pacientų skundžiasi prastu apetitu. Tokiu atveju būtina valgyti mažais kiekiais, bet dažnai. Mitybos klausimą, jei trūksta apetito, galite aptarti su gydytoju. Kūnui, kuriam taikoma spindulinė terapija, reikia energijos ir maistinių medžiagų.
• Pykinimas. Viena iš pagrindinių sumažėjusio apetito priežasčių yra pykinimas. Dažniausiai šį simptomą galima rasti pacientams, kuriems toje srityje taikoma spindulinė terapija pilvo ertmė. Tokiu atveju gali prasidėti vėmimas. Gydytojas turi būti nedelsiant informuotas apie situaciją. Pacientui gali tekti skirti vaistų nuo vėmimo.
• dažnai atsiranda dėl spindulinės terapijos gydymo. Jei viduriuojate, turite gerti kuo daugiau skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos. Apie šį simptomą taip pat reikia pranešti gydytojui.
• Silpnumas. Spindulinės terapijos metu pacientai žymiai sumažina savo aktyvumą, jaučia apatiją ir blogą savijautą. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija, susiduria su tokia situacija. Pacientams ypač sunku lankytis ligoninėje, kuri turi būti atliekama periodiškai. Šiuo laikotarpiu nereikėtų planuoti veiklos, kuri atima fizines ir moralines jėgas, reikia skirti maksimalų laiko poilsiui.
• Odos problemos. Praėjus 1-2 savaitėms nuo spindulinės terapijos pradžios, spinduliuotės paveikta oda pradeda raudonuoti ir luptis. Kartais pacientai skundžiasi niežuliu ir skausmu. Tokiu atveju reikėtų naudoti tepalus (rekomendavus radiologui), Pantenolio aerozolį, vaikų odos priežiūrai skirtus kremus ir losjonus, vengti kosmetikos. Griežtai draudžiama trinti sudirgusią odą. Kūno vietą, kurioje atsirado odos dirginimas, reikia plauti tik vėsiu vandeniu, laikinai atsisakant maudytis. Būtina išvalyti odą nuo tiesioginių saulės spindulių ir dėvėti drabužius iš natūralių audinių. Šie veiksmai padės sumažinti odos sudirginimą ir sumažinti skausmą.

Sumažėjęs šalutinis poveikis

Baigęs spindulinės terapijos kursą, gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų atvejo specifiką, pateiks rekomendacijas, kaip elgtis namuose, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis.

Kas išmano, kas yra spindulinė terapija onkologijoje, puikiai supranta ir šio gydymo pasekmes. Tie pacientai, kuriems taikoma spindulinė terapija naviko liga, turi laikytis gydytojo rekomendacijų, skatinant sėkmingas gydymas ir stengiuosi pagerinti savo savijautą.

• Daugiau laiko skirkite poilsiui ir miegui. Gydymas reikalauja daug papildomos energijos ir galite greitai pavargti. Bendras silpnumas kartais trunka dar 4-6 savaites po gydymo pabaigos.
• Valgykite gerai, stengdamiesi išvengti svorio mažėjimo.
• Nedėvėkite aptemptų drabužių su griežtomis apykaklėmis arba diržais tose, kuriose yra spinduliuotė. Geriau teikti pirmenybę seniems kostiumams, kuriuose jaučiatės patogiai.
• Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, kad jis galėtų į tai atsižvelgti gydydamas jus.

Spindulinės terapijos atlikimas

Pagrindinė spindulinės terapijos kryptis – maksimaliai paveikti naviko formavimąsi, o kitiems audiniams – minimaliai. Kad tai pasiektų, gydytojas turi tiksliai nustatyti, kur yra naviko procesas, kad spindulio kryptis ir gylis leistų pasiekti užsibrėžtus tikslus. Ši sritis vadinama švitinimo lauku. Kai atliekamas išorinis švitinimas, ant odos uždedamas ženklas, nurodantis spinduliuotės poveikio sritį. Visos gretimos vietos ir kitos kūno dalys yra apsaugotos švininiais skydais. Seansas, kurio metu atliekamas švitinimas, trunka keletą minučių, o tokių seansų skaičius nustatomas pagal apšvitos dozę, kuri, savo ruožtu, priklauso nuo naviko pobūdžio ir naviko ląstelių tipo. Seanso metu pacientas nepatiria diskomfortas. Procedūros metu pacientas yra vienas kambaryje. Gydytojas procedūros eigą stebi per specialų langą arba naudodamas vaizdo kamerą, būdamas gretimame kambaryje.

Priklausomai nuo naviko tipo, spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba yra kompleksinės terapijos dalis kartu su chirurgija ar chemoterapija. Radiacinė terapija taikoma lokaliai, kad būtų suteikta spinduliuotė atskirų sričių kūnai. Dažnai tai prisideda prie pastebimo naviko dydžio sumažėjimo arba visiško išgydymo.

Trukmė

Spindulinės terapijos kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos specifiką, dozes ir naudojamą švitinimo metodą. Gama terapija dažnai trunka 6-8 savaites. Per šį laiką pacientas spėja atlikti 30-40 procedūrų. Dažniausiai spindulinė terapija nereikalauja hospitalizacijos ir yra gerai toleruojama. Kai kurioms indikacijoms reikalinga spindulinė terapija ligoninėje.

Gydymo kurso trukmė ir spinduliuotės dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir proceso nepaisymo laipsnio. Gydymo laikotarpis intracavitary švitinimo metu trunka žymiai trumpiau. Tai gali būti sudaryta iš mažiau procedūrų ir retai trunka ilgiau nei keturias dienas.

Naudojimo indikacijos

Spindulinė terapija onkologijoje taikoma bet kokios etiologijos navikams gydyti.

Tarp jų:

• smegenų vėžys;
• krūties vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gerklų vėžys;
• kasos vėžys;
• prostatos vėžys;
• stuburo vėžys;
• odos vėžys;
• minkštųjų audinių sarkoma;
• skrandžio vėžys.

Radiacija naudojama limfomos ir leukemijos gydymui.

Radiacinė terapija kartais gali būti skiriama profilaktiškai, nesant vėžio požymių. Ši procedūra padeda užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Radiacijos dozė

Jonizuojančiosios spinduliuotės tūris, sugertas kūno audinių, vadinamas. Anksčiau radiacijos dozės matavimo vienetas buvo rad. Dabar Gray tarnauja šiam tikslui. 1 pilka lygi 100 Radų.

Skirtingi audiniai linkę atlaikyti skirtingas spinduliuotės dozes. Taigi, kepenys gali atlaikyti beveik dvigubai daugiau spinduliuotės nei inkstai. Jei bendra dozė bus suskaidyta ir paveiktas organas švitinamas kiekvieną dieną, tai padidins vėžinių ląstelių žalą ir sumažins sveikų audinių pažeidimus.

Gydymo planavimas

Šiuolaikinis onkologas apie spindulinę terapiją onkologijoje žino viską.

Gydytojas turi daugybę spinduliuotės rūšių ir švitinimo metodų. Todėl tinkamai suplanuotas gydymas yra raktas į sveikimą.

Taikydamas išorinę spindulinę terapiją, onkologas naudoja modeliavimą, kad surastų gydomą sritį. Modeliavimo metu pacientas yra padėtas ant stalo, o gydytojas nustato vieną ar daugiau spinduliuotės prievadų. Simuliacijos metu taip pat galima atlikti Kompiuterizuota tomografija arba kitu diagnostikos metodu spinduliavimo krypčiai nustatyti.

Švitinimo zonos yra pažymėtos specialiais žymekliais, rodančiais spinduliavimo kryptį.

Priklausomai nuo pasirinkto spindulinės terapijos tipo, pacientui siūlomi specialūs korsetai, padedantys fiksuoti įvairias kūno vietas, pašalinantys jų judėjimą procedūros metu. Kartais naudojami specialūs apsauginiai ekranai, padedantys apsaugoti gretimus audinius.

Remdamiesi modeliavimo rezultatu, spindulinės terapijos specialistai nuspręs dėl reikiamos spinduliuotės dozės, pristatymo būdo ir seansų skaičiaus.

Dieta

Mitybos rekomendacijos padės išvengti šalutinio poveikio gydymo kurso metu arba sumažinti jų sunkumą. Tai ypač svarbu taikant spindulinę terapiją dubens ir pilvo srityje. Radiacinė terapija turi keletą savybių.

Reikia gerti didelis skaičius skysčių, iki 12 stiklinių per dieną. Jei skystyje yra daug cukraus, jį reikia atskiesti vandeniu.

Valgykite mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Maistas turi būti lengvai virškinamas: neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra stambių skaidulų, laktozės ir riebalų. Tokios dietos patartina laikytis dar 2 savaites po gydymo. Tada palaipsniui galite įvesti skaidulinį maistą: ryžius, bananus, obuolių sultis, bulvių košę.

Reabilitacija

Spindulinės terapijos taikymas veikia ir naviką, ir sveikas ląsteles. Ypač kenkia greitai besidalijančioms ląstelėms (gleivinėms, odai, kaulų čiulpams). Švitinimas organizme sukuria laisvuosius radikalus, kurie gali pakenkti organizmui.

Šiuo metu vyksta darbas siekiant rasti būdą, kaip radioterapiją padaryti tikslingesnę, kad ji veiktų tik naviko ląsteles. Atsirado gama peilio prietaisas, kuriuo gydomi kaklo ir galvos navikai. Tai suteikia labai tikslų poveikį mažiems navikams.

Nepaisant to, beveik visi, kuriems taikoma spindulinė terapija, kenčia įvairiais laipsniais. spindulinė liga. Skausmas, patinimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, anemija – šiuos simptomus galiausiai sukelia spindulinė terapija onkologijoje. Didelė problema yra pacientų gydymas ir reabilitacija po radiacijos seansų.

Reabilitacijai pacientui reikia poilsio, miego, Grynas oras, tinkama mityba, stimuliatorių naudojimas Imuninė sistema, detoksikuojančios medžiagos.

Be sveikatos problemų, kurias sukelia sunki liga ir griežtas gydymas, pacientai patiria depresiją. Reabilitacijos veiklai dažnai reikia įtraukti seansus su psichologu. Visos šios priemonės padės įveikti sunkumus, kuriuos onkologijoje sukėlė spindulinė terapija. Pacientų, kuriems buvo atliktas procedūrų kursas, apžvalgos rodo neabejotiną technikos naudą, nepaisant šalutinio poveikio.

Radiacinis (arba rentgeno) dermatitas yra specifinis odos pažeidimas, kurį sukelia žalingas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Odos pažeidimo pobūdis ir mastas priklauso nuo spinduliuotės dozės intensyvumo.

Dermatitas gali pasireikšti ūmiai, dėl trumpalaikio, bet stiprios spinduliuotės, arba chroniškai, kai po apšvitos poveikio odoje atsiranda apraiškų. Kartais nuo radiacijos poveikio iki dermatito pradžios gali praeiti keleri metai.

Ūminiai radiacinio dermatito pasireiškimai, kaip taisyklė, pasireiškia eriteminių dėmių ir pūslinių elementų susidarymu. Kartais stebimos nekrozinės reakcijos, po kurių odoje gali likti šiurkštūs randai, atrofijos plotai ar opos, kurios ilgai negyja ir yra labai sunkiai gydomos.

Lėtinis spindulinis dermatitas dažniausiai pasireiškia vidutinio sunkumo uždegiminėmis reakcijomis ir opiniais odos pažeidimais. Tai dažnai atsiranda radiacinio dermatito fone.

Plėtros priežastys

Jau iš pavadinimo aišku, kad radiacinis dermatitas išsivysto dėl radiacijos poveikio organizmui. Jonizuojanti spinduliuotė turi žalingą poveikį ląstelėms. Ir, visų pirma, paveikiamos ląstelės mitoziniame cikle (dalijimosi cikle). Tačiau veikiant spinduliuotei, miršta ir ramybės būsenos ląstelės, taip pat limfocitai.

Radiacinio dermatito išsivystymo priežastis gali būti avarinė situacija, dėl kurios nekontroliuojamas spinduliuotės išsiskyrimas, arba švitinimas, atliktas gydymo tikslais. Visų pirma, spindulinė terapija taikoma įvairių tipų navikams gydyti, taip pat reabilitacijos laikotarpis po kaulų čiulpų transplantacijos. Šio tipo dermatitas gali išsivystyti dėl profesijos specifikos, pavyzdžiui, tarp radiologų.

Klinikinis vaizdas

Įprasta skirti du rentgeno dermatito tipus: ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvosios spinduliuotės odos pažeidimo apraiškos

Ankstyvos odos reakcijos į švitinimą gali pasireikšti tiesiogiai švitinimo proceso metu arba per pirmuosius mėnesius po poveikio. Dermatitas gali pasireikšti eritemine (sausa) arba pūsline (šlapia) forma.

Sergant eriteminiu dermatitu, pastebimas odos paraudimas, vidutinio ar silpno skausmo atsiradimas ir niežėjimas. Gali būti pastebėtas smulkus odos lupimasis, pigmentacijos atsiradimas (nestabilios). Plaukai atauga maždaug po 3-4 mėnesių po slinkimo ūmūs simptomai.

Jis pasireiškia pūslelių, užpildytų seroziniu, galbūt sumaišytu su pūliais, skysčiu, susidarymu. Pūslelės susidaro odos paraudimo ir patinimo fone. Ši dermatito forma gali būti vidutinio sunkumo ar labai skausminga.

Atidarius pūslių dangtelius, susidaro erozuoti paviršiai, kurie pasidengia serozinėmis plutelėmis. Pažeidimai užgyja po 2,5-3 mėnesių, odoje lieka randai ir sritys su sutrikusia pigmentacija, stebima dermos ir epidermio atrofija.

Tarpinis laikotarpis

Tarp ankstyvųjų ir vėlyvųjų spindulinio dermatito pasireiškimų yra tarpinis laikotarpis. Per šį laikotarpį yra:

• Didėjantys sklerozinių odos pokyčių simptomai;
• Visiškas arba dalinis pažeistų odos vietų gijimas.

Jei ankstyvojo spindulinio dermatito simptomai buvo lengvi, tai tarpinis laikotarpis gali vykti slaptai, kliniškai nepasireikšdamas. Tarpinis laikotarpis prasideda nuo šešių mėnesių iki metų po vienkartinės apšvitos arba iš karto pasibaigus odos reakcijai į gydymą. Tarpinio laikotarpio trukmė skiriasi, gali trukti 4-5 mėnesius ar kelerius metus.

Vėlyvosios spinduliuotės odos pažeidimo apraiškos

Vėlyvojo spindulinio dermatito apraiškos yra atrofiniai odos pažeidimai, opų susidarymas ir įvairių tipų navikai (gerybiniai ar piktybiniai).

Paprastai vėluoja radiacijos sužalojimai vystosi palaipsniui, lėtai didėjant simptomams. Tačiau buvo aprašyti ir staigaus vėlyvojo rentgeno dermatito išsivystymo atvejai.

Didelę įtaką ligos eigai turi ir kiti nepalankūs veiksniai:

• Uždaryti vietą kaulus (šis veiksnys padeda padidinti absorbuojamą dozę radioterapijos metu).
• Ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• Cheminis odos pažeidimas;
• Atliktos chirurginės intervencijos;
• Kraujagyslių ligos( , ir kt.);
• Pūlingos infekcijos;
• Gydymas chemoterapiniais vaistais ir kt.

Vėlyvojo spindulinio dermatito klinikinis vaizdas pasižymi įvairove klinikiniai simptomai. Ant odos gali atsirasti židinių su sutrikusia pigmentacija, riboti plotai, atrofijos reiškiniai su paviršiniais ir opalige.

Opos su spinduliniu dermatitu pirmuoju vystymosi laikotarpiu turi įtrūkimų, kurie susidaro odos atrofijos vietose. Palaipsniui įtrūkimai didėja, įgauna netaisyklingą formą ir pasidengia kruvinomis plutomis, kurias labai sunku atskirti. Opos yra labai skausmingos, gali išaugti iki didelių dydžių ir gyti labai lėtai.

Dažniausiai opos su spinduliniu dermatitu išsivysto ant kojų odos. Į volelį panašus sutankinimas aplink opą yra jos piktybiškumo (išsigimimo į vėžį) požymis.

Diagnostika

Kadangi dermatito išsivystymo priežastis nekelia abejonių, diagnozuojant paprastai nėra sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių apraiškų ir anamnezės tyrimu, leidžiančiu nustatyti ryšį tarp ligos ir jonizuojančiosios spinduliuotės.

Gydymas

Ankstyvoje spindulinio dermatito stadijoje, paskirta antihistamininiai vaistai, vitaminų terapija, antioksidantų vartojimas. Kortikosteroidų tepalai naudojami išoriškai uždegimui malšinti. Ateityje bus naudojami kremai, kuriuose yra vitamino A ir pantenolio.

Tarpinėje stadijoje ir sergant vėlyvu, bet silpnai progresuojančiu dermatitu aktyvi terapija netaikoma. Būtina tik vengti saulės spindulių ir apsaugoti odą nuo cheminių reagentų, įskaitant buitinę chemiją, poveikio. Kremai su vitaminais skiriami išoriškai. Jei atsiranda dermatito degeneracijos požymių, skiriama operacija.

Gydymas tradiciniais metodais

Spindulinio dermatito apraiškoms gydyti galite naudoti šaltalankių aliejų, tepalus ir kremus, kurių sudėtyje yra alavijo ekstraktų.

Prognozė

Spindulinio dermatito prognozė yra gana sudėtinga. Ankstyvojo spindulinio dermatito sausos formos išsivystymas laikomas priimtina reakcija į gydymą. Pūsinės formos dermatitas dažnai pasireiškia prieš vėlyvas šios ligos odos apraiškas.

Vėlyvojo dermatito fone dažnai išsivysto vėžys – bazalinė arba plokščioji ląstelė. Auglių vystymasis stebimas tik apšvitintose vietose, tačiau jie gali būti daugybiniai.

Radiacinio dermatito vystymosi prevencija apima asmenines ir profesines apsaugos nuo radiacijos priemones.

Radiacinė terapija naikina vėžines ląsteles toje kūno vietoje, kur ji yra nukreipta. Tuo tarpu jis taip pat paveikia kai kurias netoliese esančias sveikas ląsteles. Spindulinė terapija žmones gali paveikti skirtingai, todėl tiksliai numatyti, kaip reaguos žmogaus organizmas, sunku. Kai kurie žmonės patiria labai lengvą šalutiniai poveikiai, kitose jos rimtesnės.

Dažnas radiacinės terapijos šalutinis poveikis

Radioterapijos poveikis kraujui

Kai kuriais atvejais spindulinė terapija sumažina ląstelių, gaminančių kraujo ląsteles, skaičių kaulų čiulpuose. Dažniausiai tai atsitinka, jei apšvitinama didelė kūno sritis – krūtinė, pilvas ir dubens, arba apatinių galūnių kaulai.

Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – kiekiui, išsivysto anemija, žmogus jaučia dusulį ir nuovargį. Norint padidinti šias ląsteles, gali prireikti kraujo perpylimo. Jei yra šios procedūros kontraindikacijų, gali būti rekomenduojamos eritropoetino injekcijos. Tai hormonas, skatinantis organizmą sintetinti raudonuosius kraujo kūnelius.

Žymiai sumažėjus baltųjų kraujo kūnelių skaičiui, kuris labai retai pasitaiko kaip šalutinis spindulinės terapijos poveikis, išsivysto neutropenija. Infekcijos rizika žymiai padidėja. Labiausiai tikėtina, kad tokioje situacijoje gydytojas padarys pertrauką nuo gydymo, kad būklė vėl taptų normali.

Pacientų, kuriems prieš kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantaciją numatomas viso kūno švitinimas, bus mažas kraujo kiekis. Per šis gydymas Norėdami stebėti būklę, gydytojai reguliariai tiria kraują.

Norėdami gauti konsultaciją

Nuovargis kaip šalutinis spindulinės terapijos poveikis

Pacientas gali jausti padidėjusį nuovargį. Taip yra dėl to, kad organizmas turi sutelkti savo energiją į radioterapijos padarytos žalos, atsiradusios dėl poveikio sveikoms ląstelėms, ištaisymui. Jei įmanoma, kasdien reikia išgerti 3 litrus vandens. Hidratacija padės organizmui atsigauti.

Gydymo eigoje nuovargis didėja. Terapijos pradžioje pacientas gali nesijausti pavargęs, bet greičiausiai jausis gydymo pabaigoje. Per 1-2 savaites po švitinimo pacientas gali jausti padidėjusį nuovargį, silpnumą, energijos trūkumą. Šioje būsenoje žmogus gali išbūti keletą mėnesių.

Kai kurie tyrimai rodo, kad svarbu išlaikyti pusiausvyrą fizinė veikla ir pailsėti. Pabandykite įvesti kasdienį kelių minučių pasivaikščiojimą. Palaipsniui bus galima didinti atstumą. Svarbu pasirinkti laiką, kai žmogus jaučiasi mažiausiai pavargęs.

• Stenkitės neskubėti.
• Kai tik įmanoma, planuokite iš anksto.
• Piko valandomis niekur eiti.
• Svarbu kreiptis į profesionalų terapeuto patarimą.
• Dėvėkite laisvus drabužius, kuriems nereikia lygintuvo, ir pasiruoškite juos iš anksto.
• Kai tik įmanoma, kai kuriuos namų ruošos darbus atlikite sėdėdami.
• Organizuokite pagalbą apsipirkimo, namų ruošos ir vaikų klausimais.
• Galbūt lengviau valgyti dažniau nei valgyti tris kartus per dieną.
• Užkandžiams galite rinktis įvairius maistingus užkandžius ir gėrimus. Taip pat pirkite jau paruoštus patiekalus, kuriems reikia tik šildymo.

Nuovargis kaip pasekmė po spindulinės terapijos į smegenis

Smegenų spindulinės terapijos metu nuovargis gali būti ypač pastebimas, ypač jei skiriami steroidai. Jis pasiekia maksimalų 1-2 savaičių po gydymo pabaigos. Nedidelė dalis žmonių po ilgo spindulinės terapijos kurso miega beveik visą dieną.

perskambink man

Dieta spindulinės terapijos metu

Radiacijos metu svarbu maitintis kuo sveikiau. Kad organizmas atsigautų, reikia baltymų ir daug kalorijų. Klinikinis onkologas gali patarti, ką valgyti. Jei turite problemų su mityba, padės dietologas. Gydymo metu svarbu nesilaikyti jokių dietų. Konkretus spindulinio gydymo planas priklauso nuo jūsų kūno dydžio. Jei jūsų svoris labai pasikeis, planą reikės keisti.

Jei pacientas gali valgyti įprastą maistą, svarbu, kad jis rinktųsi daug baltymų turintį maistą – mėsą, žuvį, kiaušinius, sūrį, pieną, pupeles, pupeles.

Jei neturite apetito, pirmenybę galite teikti daug energijos turintiems gėrimams pieno kokteilių ar sriubų pavidalu. Yra galimybė pridėti baltymų miltelių į įprastą maistą.

Jei įmanoma, išgerkite apie 3 litrus skysčio. Hidratacija pagreitina atsigavimo procesą.

Jei kyla problemų, gali būti naudinga:

1. Maži užkandžiai vietoj didelių patiekalų.
2. Jei sunku ryti, minkšta arba skysta dieta. Reikėtų vengti aštraus maisto.
3. Išskyrus stiprų alkoholį, jis sustiprina uždegiminį procesą burnos ertmėje arba pablogina virškinimą.
4. Jei reikia, reikėtų pasitarti dėl maisto papildų vartojimo.

Jei turite sunkumų su mityba, vietoj baltymų ir angliavandenių galite rinktis maistą, kuriame yra daug riebalų. Spindulinės terapijos metu žmogus gali šiek tiek numesti svorio.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis odai

Spindulinė terapija gali sukelti odos paraudimą arba patamsėjimą gydomoje vietoje. Kai kuriems žmonėms pasireiškia reakcijos, o kitiems ne, priklausomai nuo odos tipo ir gydomos srities.

Gali lydėti paraudimas skausmingi pojūčiai, panašus į saulės nudegimo skausmą. Kartais atsiranda pūslių ir išnyksta. Ši būklė išsivysto po kelių seansų. Apie reakcijas svarbu informuoti gydytoją. Simptomai paprastai išnyksta praėjus 2-4 savaitėms po gydymo pabaigos.

Kartais odos reakcijos stebimos nugaroje, kur išeina spinduliuotė – paraudimas ar patamsėjimas. Jei jie sukelia didelį skausmą, gydymas laikinai sustabdomas, kol oda atsigaus.

Odos priežiūra

Konsultacijos įvairiose klinikose gali skirtis. Geriausia laikytis nurodymų, kuriuos tiesiogiai davė jūsų medicinos komanda.

Paprastai rekomenduojama naudoti šiltą arba vėsų vandenį, švelnų muilą be kvapo ir minkštą rankšluostį. Nenaudokite kremų ar tvarsčių gydomoje vietoje, nebent nurodė onkologas. Talko milteliai neturėtų būti naudojami, nes juose gali būti smulkių metalo dalelių ir jie gali padidinti skausmą po spindulinės terapijos. Dezodorantą be kvapo galite naudoti tol, kol jis nedirgina odos. Taip pat galite pabandyti kūdikių muilas arba skystas kūdikių muilas, bet pirmiausia pasitarkite su savo gydytojais. Vyrai, atlikdami galvos ir kaklo srities spindulinę terapiją, turėtų naudoti elektrinį skustuvą, o ne skustis šlapiu būdu.

Drabužiai radioterapijos metu

Gydymo metu ir kurį laiką po jo oda gali būti jautri. Šiuo laikotarpiu gali būti patogu:

1. Dėvėkite laisvus drabužius.
2. Naudokite drabužius, pagamintus iš natūralaus pluošto.
3. Venkite tvirtų apykaklių ir kaklaraiščių, ypač jei kaklas yra veikiamas spinduliuotės.
4. Moterys, atlikdamos spindulinę terapiją krūtų srityje, turėtų nešioti aptemptą liemenėlę, o išbandyti, pavyzdžiui, vienu dydžiu didesnę nei įprasta sportinę liemenėlę.

Buvimas lauke

Gydomos odos vietos yra labai jautrios, todėl svarbu vengti kaitrios saulės ar šalto vėjo.

Esant saulės spinduliams, rekomenduojama:

1. Naudokite apsauginius kremus nuo saulės su dideliu apsaugos faktoriumi.
2. Dėvėkite skrybėlę arba marškinius ilgomis rankovėmis.
3. Jei buvo taikytas spindulinis galvos ar kaklo gydymas, išeidami į lauką galite pabandyti užsidėti šilkinę arba medvilninę skrybėlę ar šaliką.

Plaukimas

Jei pacientas mėgsta maudytis, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Plaukimas chloruotame vandenyje gali sudirginti apdorotą vietą.

Ilgalaikis šalutinis spindulinės terapijos poveikis odai

Baigus gydymą, žmogus gali pastebėti, kad įdegis yra nuolatinis. Tokios žalos iš to nėra. Norėdami jį uždengti, galite naudoti makiažą.

Vėliau gali pasireikšti tokia būklė kaip telangiektazija, smulkių kraujagyslių išsiplėtimas – voratinklinės venos. Juos taip pat galima paslėpti su makiažu.

Užduok klausimą

Pasekmės po spindulinės terapijos moters vaisingumui ir seksualiniam gyvenimui

Moterims prieš menopauzę taikant spindulinę terapiją pilvo apačioje dažniausiai sukelia menopauzę. Moterų lytinių ląstelių ir hormonų gamyba sustoja. Radiacija taip pat veikia gimdą, yra tikimybė, kad vėliau nebus vaikų.

Menopauzės simptomai

Po kelių savaičių radioterapijos dubens srityje galimi šie menopauzės požymiai:

• karščio bangos ir prakaitavimas;
• sausa oda;
• makšties sausumas;
• energijos trūkumas;
• netaisyklingos mėnesinių ciklas arba menstruacijų nebuvimas;
• sumažėjęs susidomėjimas seksu;
• Bloga nuotaika, pokyčiai.

Prieš pradėdamas spindulinę terapiją, gydytojas su pacientu aptars nevaisingumo galimybę.

Gali būti paskirtas pakaitalas hormonų terapija padėti įveikti menopauzės simptomus. Jei kyla problemų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su klinikiniu onkologu.

Radiacinė terapija ir seksualumas

Spinduliuotė į dubens sritį ilgą laiką gali padaryti makšties audinius standesnius ir mažiau elastingus. Ši būklė vadinama fibroze. Be to, spindulinė terapija gali susiaurinti ir sutrumpinti makštį, o tai gali turėti įtakos jūsų seksualiniam gyvenimui. Be to, lytinių santykių metu gali atsirasti sausumas ir skausmas. Yra būdų, kaip sumažinti abu šiuos šalutinį spindulinės terapijos poveikį.

Makšties susiaurėjimas

Norint išvengti arba sumažinti makšties susitraukimus ir susiaurėjimą, po spindulinės terapijos svarbu naudoti makštį plečiančius vaistus. Radiacinis onkologas paaiškins, kaip naudoti. Jei jie nenaudojami, po gydymo gali kilti sunkumų lytinių santykių metu.

Prailgintuvai yra pagaminti iš plastiko arba metalo ir būna įvairių dydžių. Paprastai jie pradedami vartoti praėjus 2–8 savaitėms po gydymo pabaigos.

Plėtimas į makštį įvedamas 5-10 minučių 3 kartus per savaitę. Jis ištempia organą ir neleidžia jam susiaurėti. Bet jei moteris turi lytinių santykių, bent jau, du kartus per savaitę, nereikia naudoti plečiamųjų priemonių.

Makšties sausumas ir skausmas

Po spindulinės terapijos dubens srityje gali pasireikšti makšties sausumas ir skausmas lytinių santykių metu. Tokiu atveju būtina gydytojo konsultacija. Gali būti paskirtas hormoninis kremas arba PHT.

Gaukite gydytojo konsultaciją

Pasekmės po spindulinės terapijos vyrų vaisingumui ir seksualiniam gyvenimui

Po švitinimo galimos tam tikros sekso problemos:

• susidomėjimo seksu praradimas;
• ūminis skausmas ejakuliacijos metu;
• erekcijos problema.

Susidomėjimo seksu praradimas

Šią reakciją gali sukelti susirūpinimas dėl ligos ar ateities. Priežastis taip pat gali būti nuovargis, kurį sukelia radiacija. Po gydymo prireiks laiko atsigauti.

Ūmus skausmas ejakuliacijos metu

Radiacinė terapija gali sukelti dirginimą šlaplė, kuris sukelia skausmą ejakuliacijos metu. Po kelių savaičių būklė normalizuojasi.

Po prostatos vėžio vidinės spindulinės terapijos (brachiterapijos), pirmąjį mėnesį po gydymo būtina naudoti prezervatyvus. Labai retai spermoje gali būti radiacijos.

Erekcijos problemos

Dubens srities spindulinė terapija gali sukelti laikinų ar nuolatinių erekcijos problemų ir paveikti tos srities nervus. Tam tikri vaistai ar medicinos prietaisai gali padėti išspręsti šią problemą. Bus reikalinga gydytojo konsultacija.

Vaisingumas po spindulinės terapijos

Spindulinė terapija paprastai neturi įtakos vyro gebėjimui susilaukti vaikų. Daugelis vyrų, kuriems buvo atlikta spinduliuotė, turi sveikų vaikų.

Taikant radioterapiją dubens sričiai, gydytojai patars, ar reikia naudoti veiksmingą kontracepciją sekantį laikotarpį – nuo ​​6 mėnesių iki 2 metų – gydytojų nuomonės skiriasi. Taip yra dėl to, kad po švitinimo gali būti pažeista sperma, o tai sukels vaiko anomalijų.

Gydant sėklidžių vėžį, abiejų organų spindulinė terapija skiriama retai. Tai gali sukelti laikiną ar nuolatinį nevaisingumą. Prieš tokį gydymą gydytojas aptars šią riziką su pacientu.

Jei pacientas yra jaunas ir planuoja turėti vaikų, galima išsaugoti spermą.

Spermos bankai

Tais atvejais, kai spinduliuotė gali sukelti nevaisingumą, kai kurie spermatozoidai gali būti laikomi spermos banke. Pacientas per kelias savaites pateikia kelis mėginius. Jie užšaldomi ir laikomi. Vėliau, atėjus laikui, mėginiai atšildomi ir naudojami partneriui apvaisinti.

Pasekmės po smegenų spindulinės terapijos

Nuovargis

Radioterapija gali sukelti padidėjusį nuovargį. Šio tipo spinduliuotė naudojama, jei:

• Atsiranda pirminis navikas smegenys.
• Buvo prasiskverbta į smegenis vėžio ląstelės iš kito židinio – antrinio neoplazmo.

Nuovargis palaipsniui didėja, gydymo programa trunka keletą savaičių. Kurso pabaigoje pacientas gali jaustis labai pavargęs.

Nuovargis yra tiesioginė gydymo pasekmė, kurią sukelia poreikis nukreipti energijos atsargas pažeistų sveikų ląstelių atstatymui. Steroidų vartojimas dar labiau sustiprina jėgų trūkumą. Baigus gydymą, būklė normalizuojasi maždaug po šešių savaičių.

Kai kuriems žmonėms, praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos, nuovargis yra labai stiprus, kartu su mieguistumu ir dirglumo jausmu. Tai reta šalutinis poveikis, kuris nereikalauja gydymo, praeina savaime per kelias savaites.

Plaukų slinkimas kaip šalutinis spindulinės terapijos poveikis

Galvos odos spindulinė terapija visada sukelia plaukų slinkimą. Jei tik tam tikra galvos odos dalis bus veikiama spinduliuotės, tik ta galvos dalis iškris. Bet atsitinka taip, kad yra plaukų slinkimas priešinga pusė galvos iš kur išeina spinduliai.

Kai gydymas baigiasi, plaukai vėl pradeda augti. Jie gali būti skirtingo storio arba nevienalyčiai, turėti skirtingą atspalvį arba pakisti struktūra (buvo tiesūs – pasidarys garbanoti).

Plaukų priežiūra

Gydymo metu turėsite kruopščiai išplauti plaukus, kad nepažeistumėte odos. Verta naudoti šiltą arba šaltą vandenį, kūdikių šampūną arba šampūną be kvapiųjų medžiagų.

Geriau nenaudokite plaukų džiovintuvo, atsargiai išdžiovinkite plaukus minkštu rankšluosčiu arba leiskite išdžiūti natūraliai.

Skrybėlės, kaklaskarės, bandanos ir perukai gali būti naudojami kaip galvos apdangalai.

Kad būtų lengviau susidoroti su plaukų slinkimu ir padėtis atrodytų ne tokia dramatiška, prieš pradėdami gydymą galite trumpai nušukuoti plaukus.

Pykinimas kaip spindulinės terapijos pasekmė

Spinduliuotė į apatinę smegenų dalį gali sukelti pykinimą. Šis šalutinis spindulinės terapijos poveikis yra gana retas. Pykinimas gali trukti kelias savaites po gydymo pabaigos. Vaistai, dieta ir kartais papildomas gydymas padeda pagerinti būklę.

Užduokite klausimą profesoriui

Vaistai

Pykinimas sėkmingai kontroliuojamas antiemetikais. Juos gali paskirti radiologas onkologas. Kai kurie tabletes geria 20-60 minučių prieš gydymą, kiti reguliariai visą dieną.

Jei vieni vaistai neveiksmingi, kiti gali padėti.

Papildomi gydymo būdai

Atsipalaidavimo metodai, hipnoterapija ir akupunktūra buvo sėkmingai naudojami tokiems simptomams kaip pykinimas ir vėmimas valdyti.

Maistas gali turėti rimtą poveikį būklei:

1. Reikėtų vengti valgyti ar ruošti maistą, kai žmogų pykina.
2. Venkite valgyti kepto, riebaus maisto, turinčio stiprų kvapą.
3. Jei kvapas ar gaminimas sukelia dirginimą, galite valgyti šaltą arba šiek tiek šiltą maistą.
4. Kiekvieną dieną galite valgyti kelis nedidelius patiekalus ir užkandžius bei kruopščiai kramtyti maistą.
5. Valgyti verta mažais kiekiais likus kelioms valandoms iki gydymo pradžios.
6. Visą dieną reikia gerti daug skysčių, mažais gurkšneliais, lėtai.
7. Prieš valgant būtina vengti užpildyti skrandį dideliu kiekiu skysčio.

Simptomų pablogėjimas dėl spindulinės terapijos

Kai kuriems žmonėms smegenų auglio sukelti simptomai kurį laiką pablogėja pradėjus gydymą. Tai neturėtų leisti manyti, kad gydymas neveikia arba auglys auga.

Smegenų spindulinė terapija gali trumpalaikis išprovokuoti patinimą gydomoje srityje, dėl kurio padidėja slėgis. Atitinkamai simptomai laikui bėgant blogėja – atsiranda galvos skausmai, pykinimas, traukuliai. Gydytojas paskiria steroidų ir patinimas praeina. Baigus gydymą, steroidų dozė palaipsniui mažinama. Jei dėl kokių nors priežasčių steroidų vartoti negalima, gali būti pasiūlyta tikslinė terapija, vadinama Avastin, kuri sumažins spaudimą smegenyse, pakeisdama kraujagyslių aplink naviką vystymąsi.

Pasekmės po krūties spindulinės terapijos

Rijimo problemos radioterapijos metu ir po jos

Radiacija krūties vėžiui gydyti gali sukelti gerklės srities patinimą ir jautrumą. Sunku nuryti kietą maistą. Norėdami išspręsti šią problemą, naudokite minkštą, paprastą dietą. Venkite gerklę dirginančių maisto produktų (krekerių, aštraus maisto, karštų gėrimų, alkoholio ir kt.). Skausmui malšinti vartojami vaistai – nuskausminamieji, skalaujami aspirinu.

Pykinimas po spindulinės terapijos

Spindulinė terapija gali sukelti pykinimą, o spinduliuotė paveikia sritis, esančias arti skrandžio. Dažniausiai pykinimas pasireiškia lengva forma ir gali trukti kelias savaites po gydymo pabaigos. Būklę galima kontroliuoti vaistais, dieta ir kai kuriais anksčiau minėtais papildomais gydymo būdais.

Gaukite gydymo planą

Tai visų pirma taikoma veido odos navikams. Atsižvelgiant į tai, kad veido odoje yra bazinių ląstelių vėžio, spindulinė terapija užtikrina didelį išgydymo procentą ir gerą kosmetinį poveikį.

Odos vėžio spindulinė terapija turi tokius privalumus, lyginant su chirurginiu gydymu: tai bekraujiškas, neskausmingas gydymo būdas, suteikia puikų kosmetinį efektą.

Odos vėžio spindulinės terapijos indikacijos

1) val pirminiai vėžiai oda;

2) esant metastazavusiam odos vėžiui;

3) profilaktikos tikslais po operacijos;

4) atkryčių atveju.

Odos vėžio spindulinės terapijos metodai

Frakcionuoto švitinimo metodas. Jo esmė tokia. kad per 10-12 dienų gydymas atliekamas santykinai dalimis, o bendra dozė padidinama iki 4000 rad.

Frakcinio švitinimo metodas turi pranašumą, kad navikiniai audiniai yra labiau pažeidžiami ir sveiki audiniai tausojami daugiau nei naudojant senesnius metodus; kita vertus, išsaugomas naviką supančių audinių reaktyvumas, o tai daugiausia lemia gydomąjį poveikį.

Teigiamos frakcionuoto švitinimo metodo savybės yra laiko faktoriaus įtaka. Gydymo pratęsimas iki 12–15 dienų užtikrina, kad visos vėžio ląstelės bus veikiamos rentgeno spinduliais, nes per šį laikotarpį visos ląstelės pereina mitozės fazę ir todėl yra veikiamos spinduliuotės.

Literatūroje, kurią surinkome apie odos vėžio gydymą, bendra gija yra mintis, kad visos pastangos turi būti nukreiptos į išgydymą po vieno radioterapijos kurso.

Šiuo metu priimtas piktybinių navikų gydymo principas – per vieną kursą skirti didžiausią dozę, atitinkančią būtinybę tausoti sveikus audinius. Pakartotinis švitinimas dėl kaupiamojo rentgeno poveikio yra pavojingas – pakinta kraujagyslės, pažeidžiami aplinkiniai sveiki audiniai, atsiranda nekrozinių pakitimų.

Remiantis tuo, frakcionuotas švitinimas naudojant didelę bendrą dozę yra pripažintas efektyviausiu metodu, garantuojančiu vėžio židinio pašalinimą per vieną gydymo kursą.

Koncentruotas trumpojo židinio švitinimo metodas pagal Shaulą. Trumpojo židinio švitinimo metodas pagrįstas principu, kad rentgeno spindulių energija pasiskirsto panašiai kaip ir naudojant radį, nepaisant to, kad šių dviejų spinduliuotės tipų bangos ilgis nėra vienodas. Šiuolaikinės rentgeno biologijos požiūriu terapinis ir biologinis poveikis priklauso tik nuo sugertos energijos kiekio, ar tai būtų y spindulių energija, ar rentgeno spindulių energija. Kokybinei radiacijos pusei didelės reikšmės neteikiama.

Remdamasis y ir rentgeno spindulių lygiavertiškumu, Shaulis mano, kad didesnį radžio terapijos efektyvumą lemia tik tinkamesnis 7 spindulių pasiskirstymas. Čia tikslinga pažymėti, kad erdvinio dozės pasiskirstymo klausimas spindulinės terapijos metu yra itin aktualus, ypač gydant. piktybiniai navikai. Ryšys tarp naviko sugeriamos energijos ir gretimų audinių tampa itin svarbus.

Odos vėžio spindulinės terapijos sunkumas yra tas, kad naviko ląstelių ir aplinkinių audinių ląstelių jautrumo skirtumai dažnai yra nepakankami. Būtent todėl šiuo metu priimtas piktybinių navikų spindulinės terapijos taikymo principas grindžiamas siekiu ne tik kuo labiau sunaikinti naviką, bet ir kuo labiau tausoti aplinkinius audinius.

Kai radis tepamas tiesiai į paveiktą zoną, pasiekiamas didžiausias spindulių poveikis radžio taikymo vietai ir minimalus poveikis aplinkiniams audiniams, nes radiacijos veikimo intensyvumas į gylį ir periferiją smarkiai sumažėja.

Šiuo atžvilgiu koncentruoto artimo židinio švitinimo metodu siekiama sukurti tokias pačias sąlygas.

Pasak Shaulio, jo pasiūlytas metodas turėtų būti radžio terapijos imitacija; ir iš tiesų jis buvo pradėtas sėkmingai naudoti vietoj radžio terapijos kai kurių lokalizacijų odos vėžio, burnos ertmės, taip pat piktybinių melanomų ir kt. Gydymas atliekamas naudojant specialų rentgeno vamzdelį, kuriame anodas ištraukiamas tuščiavidurio cilindro pavidalu.

Odos vėžio spindulinė terapija šiuo metodu atliekama vienkartine 400-800 radų doze, o bendra 6000-8000 radų doze.

Odos vėžio spindulinės terapijos rezultatai

Rezultatai priklauso nuo:

1) morfologinis vaizdas;

2) lokalizacija ir dirvožemis, kuriame vystosi vėžys;

3) gydymo metodai.

Bazinių ląstelių karcinoma sėkmingiausiai gydoma radioterapija. Mišri forma atsparesnis nei grynai bazoceliulinis. Plokščiųjų ląstelių karcinoma yra labiausiai pavojinga forma odos vėžys. Šios formos gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Kai kuriose vietose (akies kampe, ausyje) sumažėja odos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas.

Prognozė smarkiai pablogėja, kai pažeidžiamas kaulų ir kremzlių audinys. Tai paaiškinama tuo, kad kaulinis ir kremzlės audinys dėl savo anatominių ir fiziologinių savybių negali tinkamai reaguoti į rentgeno spinduliuotę.

Svarbus ir dirvožemis, kuriame išsivystė neoplazma. Blogesnių vėžio sukelto vilkligės ir randų gydymo rezultatų priežastis yra ta, kad aplinkiniai audiniai, susilpnėję dėl pagrindinės ligos, negali reaguoti norima reakcija į rentgeno spinduliuotę.

Priežastis, dėl kurios nepavyksta gydyti odos vėžiu, yra ta, kad kartais epitelio audinio dauginimasis gilesnėse naviko vietose sustoja labai trumpam, o vėliau vėl atsinaujina. Tai gali būti netinkamai parinkta pluošto kokybė, netinkamas filtravimas ir dozė. Norint parinkti karcinicidinę dozę, atsižvelgiant į giliai gulinčias ląsteles, būtina naudoti filtruotus pluoštus, atitinkamą įtampą ir kryžminį švitinimą. Didelės dozės turi būti vartojamos nepažeidžiant normalių audinių.

Nesėkmė yra reta dėl atsparių ląstelių buvimo, ypač esant bazoceliulinėms epiteliomoms. Taip pat būtina atsiminti, kad ne visos ląstelės, sudarančios piktybinį naviką, turi vienodą jautrumo laipsnį; kai kurios to paties naviko ląstelės gali būti labai atsparios.

Pacientai po spindulinės terapijos dėl odos vėžio turi būti stebimi kas šešis mėnesius 5 metus. Šios taisyklės nesilaikymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1 ir 2 stadijose odos vėžio spindulinė terapija atliekama trumpo židinio radioterapijos sąlygomis. Vienkartinė dozė yra 300–400 rad, bendra dozė – 5000–7000 rad. 500 - 600 radų dozės per seansą žymiai sutrumpina gydymo laiką, tačiau palieka didelius odos pokyčius, kurie kosmetiniu požiūriu duoda prastesnių rezultatų. Išgijimas 1 stadijoje stebimas 95-98%, o 2 stadijoje - 85-87% atvejų.

3 etape spindulinė terapija turėtų būti atliekama gilios spindulinės terapijos sąlygomis, naudojant cezio instaliaciją, o kai kuriais atvejais ir telegamos instaliaciją. Vienkartinė dozė neturi viršyti 250 rad. Bendros dozės klausimas sprendžiamas kiekvienu atskiru atveju, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Jei vien taikant spindulinę terapiją kyla abejonių dėl galimybės pasiekti gerų rezultatų, tai atslūgus spindulinei reakcijai gali būti rekomenduojami chirurginiai arba elektrochirurginiai gydymo metodai. 4 etape gydymas (jei jį galima atlikti) turi prasidėti spinduliuote (gilioji radioterapija arba telegama terapija).

Po spindulinės terapijos kai kuriais atvejais, priklausomai nuo būklės ir vietos, auglį galima iškirpti su plastine operacija arba be jos patologinis procesas. Dėl rentgeno vėžio, kuris išsivystė dėl randų, ir odos vėžio atkryčiams po to spindulinis gydymas nurodomas chirurginis gydymas. Tūris neturėtų būti klaidinantis, nes auglio augimas nepagaili paciento ir sukelia sunkią negalią.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Iš visų esamus metodus Gydant odos vėžį geriausius rezultatus duoda spindulinė terapija. Tai visų pirma taikoma veido odos navikams. Atsižvelgiant į tai, kad veido odoje yra bazinių ląstelių vėžio, spindulinė terapija užtikrina didelį išgydymo procentą ir gerą kosmetinį poveikį.

Odos vėžio spindulinės terapijos indikacijos

1) pirminiam odos vėžiui;

2) esant metastazavusiam odos vėžiui;

3) profilaktikos tikslais po operacijos;

4) atkryčių atveju.

Odos vėžio spindulinės terapijos metodai

Frakcionuoto švitinimo metodas. Jo esmė tokia. kad per 10-12 dienų gydymas atliekamas santykinai dalimis, o bendra dozė padidinama iki 4000 rad.

Frakcinio švitinimo metodas turi pranašumą, kad navikiniai audiniai yra labiau pažeidžiami ir sveiki audiniai tausojami daugiau nei naudojant senesnius metodus; kita vertus, išsaugomas naviką supančių audinių reaktyvumas, o tai daugiausia lemia gydomąjį poveikį.

Teigiamos frakcionuoto švitinimo metodo savybės yra laiko faktoriaus įtaka. Gydymo pratęsimas iki 12–15 dienų užtikrina, kad visos vėžio ląstelės bus veikiamos rentgeno spinduliais, nes per šį laikotarpį visos ląstelės pereina mitozės fazę ir todėl yra veikiamos spinduliuotės.

Literatūroje, kurią surinkome apie odos vėžio gydymą, bendra gija yra mintis, kad visos pastangos turi būti nukreiptos į išgydymą po vieno radioterapijos kurso.

Šiuo metu priimtas piktybinių navikų gydymo principas – per vieną kursą skirti didžiausią dozę, atitinkančią būtinybę tausoti sveikus audinius. Pakartotinis švitinimas dėl kaupiamojo rentgeno poveikio yra pavojingas – pakinta kraujagyslės, pažeidžiami aplinkiniai sveiki audiniai, atsiranda nekrozinių pakitimų.

Remiantis tuo, frakcionuotas švitinimas naudojant didelę bendrą dozę yra pripažintas efektyviausiu metodu, garantuojančiu vėžio židinio pašalinimą per vieną gydymo kursą.

Koncentruotas trumpojo židinio švitinimo metodas pagal Shaulą. Trumpojo židinio švitinimo metodas pagrįstas principu, kad rentgeno spindulių energija pasiskirsto panašiai kaip ir naudojant radį, nepaisant to, kad šių dviejų spinduliuotės tipų bangos ilgis nėra vienodas. Šiuolaikinės rentgeno biologijos požiūriu terapinis ir biologinis poveikis priklauso tik nuo sugertos energijos kiekio, ar tai būtų y spindulių energija, ar rentgeno spindulių energija. Kokybinei radiacijos pusei didelės reikšmės neteikiama.

Remdamasis y ir rentgeno spindulių lygiavertiškumu, Shaul mano, kad didesnį radžio terapijos efektyvumą lemia tik tinkamesnis 7 spindulių pasiskirstymas. Čia tikslinga pažymėti, kad erdvinio dozės pasiskirstymo klausimas spindulinės terapijos metu yra itin aktualus, ypač gydant piktybinius navikus. Ryšys tarp naviko sugeriamos energijos ir gretimų audinių tampa itin svarbus.

Odos vėžio spindulinės terapijos sunkumas yra tas, kad naviko ląstelių ir aplinkinių audinių ląstelių jautrumo skirtumai dažnai yra nepakankami. Būtent todėl šiuo metu priimtas piktybinių navikų spindulinės terapijos taikymo principas grindžiamas siekiu ne tik kuo labiau sunaikinti naviką, bet ir kuo labiau tausoti aplinkinius audinius.

Kai radis tepamas tiesiai į paveiktą zoną, pasiekiamas didžiausias spindulių poveikis radžio taikymo vietai ir minimalus poveikis aplinkiniams audiniams, nes radiacijos veikimo intensyvumas į gylį ir periferiją smarkiai sumažėja.

Šiuo atžvilgiu koncentruoto artimo židinio švitinimo metodu siekiama sukurti tokias pačias sąlygas.

Pasak Shaulio, jo pasiūlytas metodas turėtų būti radžio terapijos imitacija; ir iš tiesų jis buvo sėkmingai pradėtas naudoti vietoj radžio terapijos kai kurioms odos vėžio, vėžio lokalizacijoms apatinė lūpa, burnos ertmei, taip pat piktybinėms melanomoms ir hemangiomoms gydyti. Gydymas atliekamas naudojant specialų rentgeno vamzdelį, kuriame anodas ištraukiamas tuščiavidurio cilindro pavidalu.

Odos vėžio spindulinė terapija šiuo metodu atliekama vienkartine 400-800 radų doze, o bendra 6000-8000 radų doze.

Odos vėžio spindulinės terapijos rezultatai

Rezultatai priklauso nuo:

1) morfologinis vaizdas;

2) lokalizacija ir dirvožemis, kuriame vystosi vėžys;

3) gydymo metodai.

Bazinių ląstelių karcinoma sėkmingiausiai gydoma radioterapija. Mišri forma yra atsparesnė nei grynai bazoceliulinė forma. Plokščialąstelinė karcinoma yra pavojingiausia odos vėžio forma. Šios formos gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Kai kuriose vietose (akies kampe, ausyje) sumažėja odos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas.

Prognozė smarkiai pablogėja, kai pažeidžiamas kaulų ir kremzlių audinys. Tai paaiškinama tuo, kad kaulinis ir kremzlės audinys dėl savo anatominių ir fiziologinių savybių negali tinkamai reaguoti į rentgeno spinduliuotę.

Svarbus ir dirvožemis, kuriame išsivystė neoplazma. Blogesnių vėžio sukelto vilkligės ir randų gydymo rezultatų priežastis yra ta, kad aplinkiniai audiniai, susilpnėję dėl pagrindinės ligos, negali reaguoti norima reakcija į rentgeno spinduliuotę.

Priežastis, dėl kurios nepavyksta gydyti odos vėžiu, yra ta, kad kartais epitelio audinio dauginimasis gilesnėse naviko vietose sustoja labai trumpam, o vėliau vėl atsinaujina. Tai gali būti netinkamai parinkta pluošto kokybė, netinkamas filtravimas ir dozė. Norint parinkti karcinicidinę dozę, atsižvelgiant į giliai gulinčias ląsteles, būtina naudoti filtruotus pluoštus, atitinkamą įtampą ir kryžminį švitinimą. Didelės dozės turi būti vartojamos nepažeidžiant normalių audinių.

Nesėkmė yra reta dėl atsparių ląstelių buvimo, ypač esant bazoceliulinėms epiteliomoms. Taip pat būtina atsiminti, kad ne visos ląstelės, sudarančios piktybinį naviką, turi vienodą jautrumo laipsnį; kai kurios to paties naviko ląstelės gali būti labai atsparios.

Pacientai po spindulinės terapijos dėl odos vėžio turi būti stebimi kas šešis mėnesius 5 metus. Šios taisyklės nesilaikymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1 ir 2 stadijose odos vėžio spindulinė terapija atliekama trumpo židinio radioterapijos sąlygomis. Vienkartinė dozė yra 300–400 rad, bendra dozė – 5000–7000 rad. 500 - 600 radų dozės per seansą žymiai sutrumpina gydymo laiką, tačiau palieka didelius odos pokyčius, kurie kosmetiniu požiūriu duoda prastesnių rezultatų. Išgijimas 1 stadijoje stebimas 95-98%, o 2 stadijoje - 85-87% atvejų.

3 etape spindulinė terapija turėtų būti atliekama gilios spindulinės terapijos sąlygomis, naudojant cezio instaliaciją, o kai kuriais atvejais ir telegamos instaliaciją. Vienkartinė dozė neturi viršyti 250 rad. Bendros dozės klausimas sprendžiamas kiekvienu atskiru atveju, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Jei vien taikant spindulinę terapiją kyla abejonių dėl galimybės pasiekti gerų rezultatų, tai atslūgus spindulinei reakcijai gali būti rekomenduojami chirurginiai arba elektrochirurginiai gydymo metodai. 4 etape gydymas (jei jį galima atlikti) turi prasidėti spinduliuote (gilioji radioterapija arba telegama terapija).

Po spindulinės terapijos, kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į patologinio proceso būklę ir vietą, galima iškirpti naviką su plastine operacija arba be jos. Esant rentgeno vėžiui, kuris išsivystė dėl randų, ir pasikartojančiam odos vėžiui po spindulinio gydymo, nurodomas chirurginis gydymas. Operacijos apimtis neturėtų suklaidinti chirurgo, nes auglio augimas nepagaili paciento ir sukelia sunkią negalią.

Odos plokščialąstelinio vėžio rūšys ir formos, gydymas, prognozė

Plokščialąstelinis odos vėžys yra piktybinių navikų grupė, kuri išsivysto iš odos epidermio spinosum sluoksnio keratinocitų ir gali gaminti keratiną.

Plokščialąstelinio odos vėžio gyvenimo prognozė apibūdinama tokia statistika: per pirmuosius 5 metus išgyvena 90% žmonių, kurių naviko dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijus šiuos dydžius ir auglys išauga į pagrindinį. audinių, išgyvena tik 50 % pacientų.

Patologijos vystymosi priežastys

Pagrindinė vystymosi priežastis suragėjusių ląstelių karcinoma oda laikoma genetiniu polinkiu. Jis gali būti paveldimas arba įgytas ir išreiškiamas:

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta „TP53“ geno, koduojančio „p53“ baltymą, mutacija. Pastarasis, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, užkerta kelią naviko ląstelių transformacijai. „TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi. Imuninės sistemos, nukreiptos prieš naviko formavimąsi, funkcijų sutrikimas (priešnavikinis imunitetas). Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T ir B limfocitai, natūralios ląstelės žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacijos sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldimos. Kancerogeninių medžiagų apykaitos sutrikimai. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Liga ypač reta tarp vaikų ir jaunimo. Susirgimų procentas smarkiai išauga tarp vyresnių nei 40 metų žmonių, o po 65 metų ši patologija pasitaiko gana dažnai. Odos tipas. Žmonės su mėlynos akys, raudoni ir šviesūs plaukai bei šviesi oda, kuri sunkiai įdega. Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims. Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau - strazdanų, telangiektazijų ir lytinių organų karpų, ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė xeroderma), randų, susidariusių dėl nudegimų, fone. ir spindulinė terapija, po kurios vėžys gali atsirasti net po 30 ar daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pokyčiai (su venų išsiplėtimas), fistulinės angos sergant kaulų osteomielitu (metastazių dažnis yra 20 %), psoriazė, raudona. plokščioji kerpligė, pažeidimai sergant tuberkulioze ir sistemine raudonąja vilklige ir kt. Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Tarp provokuojančių veiksnių pagrindiniai yra šie:

Ultravioletinė spinduliuotė su intensyviu, dažnu ir ilgalaikiu poveikiu - saulės vonios, PUVA terapija su psoralenu, atliekama psoriazei gydyti, taip pat desensibilizuoti nuo alergijos saulės šviesai. UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir susilpnina organizmo priešnavikinį imunitetą. Jonizuojančios ir elektromagnetinės spinduliuotės rūšys. Ilgalaikis poveikis aukšta temperatūra, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir odos pažeidimai, ikivėžinės dermatologinės ligos. Vietinis poveikis ilgą laiką (dėl profesinės veiklos specifikos) kancerogeninių medžiagų – aromatinių angliavandenilių, suodžių, akmens anglių deguto, parafino, insekticidų, mineralinių alyvų – poveikio. Bendroji terapija gliukokortikoidiniai vaistai ir imunosupresantai, vietinis gydymas arsenu, gyvsidabriu, chlormetilu. ŽIV ir žmogaus papilomos viruso infekcijos tipai 16, 18, 31, 33, 35, 45. Neracionali ir nesubalansuota mityba, lėtinė organizmo intoksikacija nikotinu ir alkoholiu.

Prognozė negydant nepalanki – metastazių dažnis vidutiniškai siekia 16 proc. 85% jų metastazės atsiranda regioninėse Limfmazgiai ir 15% – į skeleto sistemą ir Vidaus organai, dažniausiai į plaučius, kurie visada baigiasi mirtimi. Didžiausią pavojų kelia galvos ir veido odos navikai (pažeidžiami 70 proc.), ypač nosies odos plokščialąstelinė karcinoma (nosies nugaroje) ir navikai, lokalizuoti kaktoje, nosies ir pilvo raukšlėse, periorbitalinėse zonose ir. išorės plotas ausies kanalas, raudonas lūpų kraštas, ypač viršutinis, ant ausies ir už jos. Augliai, atsirandantys uždarose kūno vietose, ypač išorinių lytinių organų, tiek moterims, tiek vyrams, taip pat yra labai agresyvūs metastazių atžvilgiu.

Morfologinis vaizdas

Atsižvelgiant į augimo kryptį ir pobūdį, išskiriami šie plokščiųjų ląstelių karcinomos tipai:

Egzofitinis, augantis paviršiuje. Endofitinis, pasižymintis infiltraciniu augimu (išauga į gilesnius audinius). Tai kelia pavojų dėl greitų metastazių, kaulinio audinio ir kraujagyslių sunaikinimo bei kraujavimo. Mišrus - išopėjimo derinys su naviko augimu giliai į audinį.

Mikroskopu ištirtam mikroskopui būdingas visoms šios ligos formoms būdingas vaizdas. Jį sudaro ląstelės, panašios į stratum spinosum, giliai įaugančių į odos sluoksnius. Būdingi ženklai- tai ląstelių branduolių dauginimasis, jų polimorfizmas ir per didelis dažymas, jungčių (tiltų) nebuvimas tarp ląstelių, padidėjęs mitozių skaičius (dalijimasis), atskirų ląstelių keratinizacijos procesų sunkumas, vėžinių sruogų buvimas. dalyvaujant spygliuoto epidermio sluoksnio ląstelėms ir formuojant vadinamuosius „ ragų perlus“. Pastarieji yra suapvalinti keratozės pertekliaus židiniai, kartu esant nebaigtos keratinizacijos požymiams židinio centre.

Pagal histologinį vaizdą yra:

plokščiųjų ląstelių keratinizuojantis odos vėžys (gerai diferencijuotas); nediferencijuota forma arba nekeratinizuojantis vėžys.

Abiem formoms būdingas atsitiktinis netipinių plokščių epitelio ląstelių grupių išsidėstymas, kai jos auga į gilesnius dermos ir poodinio audinio sluoksnius. Atipijos sunkumas skirtingose ​​ląstelėse gali skirtis. Tai pasireiškia pačių branduolių ir ląstelių formos ir dydžio pasikeitimu, citoplazmos ir branduolio tūrių santykiu, patologinio dalijimosi buvimu, dvigubu chromosomų rinkiniu ir daugybe branduolių.

Gerai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys

Jai būdinga pati gerybiškiausia eiga, lėtas augimas ir laipsniškas plitimas į gilesnius audinius. Keratinizacijos požymiai nustatomi tiek paviršiuje, tiek storyje.

Keratinizuojantis navikas gali pasirodyti kelių darinių pavidalu, tačiau paprastai jis yra vienas, kūno spalvos, gelsvas arba raudonas. Jo forma yra apvali, daugiakampė arba ovali, kartais su įdubimu centre. Vizualiai apžiūrėjus, neoplazma gali atrodyti kaip apnaša, mazgas ar papulė, kurios paviršius padengtas tankiais sunkiai atsiskiriančiais raginio epitelio žvyneliais. Centrinėje dalyje dažnai aptinkama opa arba erozija su tankiais keratinizuotais krašteliais, kylančiais virš odos paviršiaus. Erozinis arba opinis paviršius yra padengtas pluta. Paspaudus naviką, nuo jo centrinių ar šoninių dalių kartais atsiskiria raginės masės.

Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis odos vėžys

Palyginti su ankstesne forma, ji yra piktybiškesnė, pasireiškianti greitu infiltraciniu augimu į giliuosius dermos sluoksnius, greitesniu ir dažnesniu metastazavimu į regioninius limfmazgius.

Šioje formoje yra ryški ląstelių atipija ir daugybė patologinio pobūdžio mitozių, su nereikšminga stromos struktūrinių elementų reakcija. Iš viso nėra keratinizacijos. Ląstelėse aptinkami irstantys arba hiperchromatiniai (pernelyg spalvoti) branduoliai. Be to, sergant nediferencijuota vėžio forma, epitelio ląstelių sluoksniai, kurie atrodo kaip lizdai, yra atskirti nuo epidermio sluoksnio, keratinizacija nėra arba yra šiek tiek išreikšta.

Pagrindiniai naviko elementai yra granuliuoti „mėsingi“ minkšti dariniai, tokie kaip papulės arba mazgai su augimo (augmenijos) elementais. Dažniausia vieta yra išoriniai lytiniai organai, daug rečiau – veidas ar įvairūs skyriai liemuo.

Neoplazma gali būti vienkartinė arba daugybinė, netaisyklingos formos ir kartais primena žiedinį kopūstą. Jis greitai virsta erozija arba opa, kuri lengvai kraujuoja, kai nedidelis kontaktas su nekroziniu dugnu, padengtu rausvai ruda pluta. Opos kraštai yra minkšti ir pakyla virš odos paviršiaus.

Plokščialąstelinio odos vėžio simptomai

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, paprastai išskiriami šie pagrindiniai ligos tipai, kurie gali būti derinami arba keičiami įvairiais vystymosi etapais:

mazginis arba naviko tipas; erozinis - arba opinis-infiltracinis; apnašas; papiliarinis.

Mazginis arba naviko tipas

Paviršinė arba mazginė plokščialąstelinio odos vėžio forma yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi tipas. Pradinė stadija pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankios konsistencijos mazgeliais, susiliejančiais tarpusavyje, kurių skersmuo yra apie 2-3 mm. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus ir yra blyškios baltos arba gelsvos spalvos, labai retai rudos arba tamsiai raudonos, odos raštas virš jų nepakitęs.

Gana greitai didėja mazgo (mazgelių) dydis, dėl to navikas tampa panašus į neskausmingą gelsvą ar balkšvą pilko atspalvio apnašą, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus. Apnašos taip pat šiek tiek išsikiša virš odos. Tankūs jo kraštai atrodo kaip volelis su nelygiais, iškirptais kontūrais. Laikui bėgant centrinėje apnašos dalyje susidaro įdubimas, pasidengęs pluta ar apnaša. Jas pašalinus, pasirodo kraujo lašas.

Vėliau sparčiai didėja patologijos dydis, centrinė įduba virsta erozija, apsupta ketera su stačiais, nelygiais ir tankiais kraštais. Pats erozinis paviršius padengtas pluta.

Dėl Pradinis etapas Opinis-infiltracinis plokščiųjų ląstelių karcinomos tipas pasižymi papulės, kaip pirminio elemento, turinčio endofitinį augimą, atsiradimu. Per kelis mėnesius papulė virsta tankios konsistencijos mazgu, susiliejančiu su poodinis audinys, kurio centre po 4-6 mėnesių atsiranda netaisyklingos formos opa. Jo kraštai iškilę kraterio pavidalu, kurio dugnas tankus ir grubus, padengtas balkšva plėvele. Dažnai išsivysto opos bjaurus kvapas. Didėjant mazgui, atsiranda kraujavimas, net jei jį šiek tiek paliečiate.

Autorius periferiniai skyriai Pagrindiniame mazge gali susidaryti „dukteriniai“ mazgeliai, kuriems irstant taip pat susidaro opos, kurios susilieja su pagrindine opa ir padidina jos plotą.

Šiai vėžio formai būdingas greitas kraujagyslių progresavimas ir sunaikinimas, išaugantis į apatinius raumenis, kremzles ir kaulinį audinį. Metastazės plinta tiek limfogeniniu keliu į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai, tiek hematogeniniu keliu į kaulus ir plaučius.

Plokščialąstelinio odos vėžio plokštelinė forma

Jis atrodo kaip smarkiai iškilęs tankus raudonas odos paviršiaus plotas, prieš kurį kartais atsiranda nedideli gumbai, vos matomi vizualinio patikrinimo metu. Elementas turi greitą periferinį ir endofitinį augimą gretimuose audiniuose, dažnai kartu su dideliu skausmu ir kraujavimu.

Papiliarinis plokščialąstelinis odos vėžys

Tai gana reta ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasireiškia kaip pirminis mazgas, kuris pakyla virš odos paviršiaus ir greitai auga. Ant jo susidaro daug raguotų masių, dėl kurių mazgo paviršius tampa gumbuotas su centrine įduba ir daugybe smulkių išsiplėtusių kraujagyslių. Tai suteikia navikui, kuris paprastai yra ant plataus ir šiek tiek judančio pagrindo, tamsiai raudono arba rudo „žiedinio kopūsto“ išvaizdą. Vėlesnėse vystymosi stadijose papiliarinis vėžys virsta opiniu-infiltraciniu.

Įvairovė papiliarinė forma yra verrukusas, kuris senatvėje gali pasireikšti kaip odos ragas. Verrucinei formai būdingas labai lėtas vystymasis ir itin retos metastazės. Jis yra gelsvos arba rausvai rusvos spalvos, gumbuotas paviršius, padengtas karpos elementais ir hiperkeratotine pluta.

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimą įtakoja:

Histologinė naviko struktūra. Jo lokalizacija. Vėžio proceso stadija, atsižvelgiant į metastazių buvimą ir jų paplitimą.

Išpjaunamas mažas navikas be metastazių chirurginiu būdu nepažeistuose audiniuose, 1-2 cm atstumu nuo jo kraštų. Jei operacija atliekama teisingai, per 5 metus išgydoma vidutiniškai 98 proc. Ypač geri rezultatai pastebimi, kai auglys išpjaunamas en bloc su poodiniu audiniu ir fascija.

Esant mažiems naviko dydžiams T1 ir T2 stadijose, kaip nepriklausomą metodą galima naudoti artimo fokusavimo rentgeno spinduliuotę. T3-T4 stadijose sijos metodas naudojamas pasirengimui prieš operaciją ir pooperaciniam gydymui. Jis ypač veiksmingas gydant giliai augančius odos navikus. Be to, spinduliuotės apšvita yra naudojama galimoms metastazėms slopinti po chirurginis iškirpimas pagrindinis navikas ir kaip paliatyvus neoperuojamo vėžio metodas (jo plitimui sulėtinti).

Dideli dydžiai vėžinis navikas nesant metastazių, tai indikacija taikyti nuotolinę gama terapiją, o jei yra, kombinuotas gydymas atliekamas rentgeno ir gama spinduliuotės būdu, radikaliai pašalinant patį naviką su regioniniais limfmazgiais.

Kriodestrukcija ir elektrokoaguliacija

Mažos paviršinės, gerai diferencijuotos plokščiųjų ląstelių karcinomos, lokalizuotos ant kūno, gydymas yra įmanomas su kriodestrukcija, tačiau privalomai preliminariai patvirtinus naviko pobūdį, naudojant preliminarią biopsiją. Tokio pat pobūdžio piktybinis odos auglys, kurio skersmuo mažesnis nei 10 mm veido, lūpų ir kaklo srityje, gali būti pašalintas naudojant elektrokoaguliacijos techniką, kurios privalumas yra tai, kad ji mažiau traumuoja.

Chemoterapija su plokščialąsteliniu odos vėžiu skiriama daugiausia prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat kartu su spinduline terapija neoperuojamo vėžio atveju. Šiuo tikslu naudojami vaistai, tokie kaip fluorouracilas, bleomicinas, cisplastinas, interferonas-alfa, 13-cis-retinoinė rūgštis.

Vėžinių navikų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas. Tai gali sukelti tik laiko praradimą ir metastazių vystymąsi. Liaudies gynimo priemones kaip pagalbines priemones galite naudoti tik gydytojui rekomendavus radiaciniam dermatitui gydyti.

Alternatyvūs gydymo būdai

Į modernumą fizinis gydymas Onkologija taip pat apima fotodinaminės terapijos metodus, naudojant iš anksto pasirinktus specialius jautrinančius dažus (PDT), taip pat lazeriu sukeltą šviesos deguonies terapiją (LISCT). Šie metodai daugiausia taikomi vyresnio amžiaus pacientų gydymui, sunkių gretutinių ligų atvejais, kai navikas lokalizuotas virš kremzlės ir ant veido, ypač periorbitalinėje zonoje, nes neigiamo poveikio akims nedaro, sveiki minkštieji ir kremzliniai audiniai.

Laiku nustatyti piktybinio proceso atsiradimo priežastį ir foną, pašalinti (jei įmanoma) arba sumažinti provokuojančių veiksnių įtaką. svarbius punktus metastazių prevencijai ir plokščialąstelinės karcinomos atkryčių prevencijai, kuri po radikalaus gydymo pasireiškia vidutiniškai 30 proc.

Bazalinių ląstelių karcinomos švitinimas (radioterapija, radioterapija).

Kada naudojamas bazinių ląstelių karcinomos švitinimas?

Radiacinė terapija yra veiksmingas nepriklausomas bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodas. Bazinių ląstelių karcinomos švitinimas taip pat naudojamas kaip pagalbinis metodas po chirurginis gydymas esant nepilnam naviko pašalinimui. Arba, jei bazalioma įaugo taip giliai į odą, kad gydytojas tikisi, kad ateityje, nepaisant atliktos operacijos, gali išsivystyti atkrytis (atsikrytis). Spindulinė terapija visų pirma taikoma sergant galvos ir kaklo bazalioma, nes kitų sričių (ypač kojų) gydymas yra susijęs su lėtesniu gijimu, prastais kosmetiniais rezultatais ir didesne spindulinio dermatito ir nekrozės tikimybe vėliau (žr. nuotrauką).

Radiacija bazinių ląstelių karcinomai gydyti yra pagrindinis gydymo būdas vyresniems nei 65 metų pacientams. Taip yra dėl to, kad praėjus daugeliui metų po spindulinės terapijos kyla naujų bazaliomos ar plokščiųjų ląstelių karcinomos židinių atsiradimo rizika. Jaunesnių nei 65 metų pacientų gyvenimo trukmė atitinkamai ilgesnė - didesnė rizika radiacijos sukelto vėžio išsivystymas.

Radiacija visų pirma skirta labai didelėms bazinių ląstelių karcinomoms, navikams, esantiems ant vokų, akių kampučių, nosies, ausų ir lūpų, kai chirurginis gydymas gali lemti nepriimtinus kosmetinius rezultatus ar organų disfunkciją. Bazaliomos švitinimas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, vyresnio amžiaus ir turintiems kontraindikacijų chirurginiam gydymui. Jei navikas yra mažesnis nei 2 cm, atkryčio rizika per 5 metus po bazinių ląstelių karcinomos švitinimo yra 8,7%.

Kaip radiacija veikia bazaliomą?

Bazinių ląstelių karcinomos švitinimas kenkia jos ląstelėms ir aplinkinių audinių ląstelėms. Taip yra dėl to, kad spindulinė terapija veikia DNR, sukeldama joje žalą, o tai lemia negalėjimą skaityti informaciją ir ląstelių mirtį. Pirmiausia pažeidžiamos ląstelės, kurios yra dauginimosi procese. Dėl to, kad bazinių ląstelių karcinomos ląstelės dauginasi intensyviau, o dėl mutacijų sutrinka pažeidimų atstatymo procesas jose, jos miršta pirmosios. Kita vertus, toks destruktyvus poveikis DNR nelieka nepastebėtas aplinkinių audinių. Praėjus daugeliui metų po bazaliomos apšvitinimo, dėl aplinkinių audinių ląstelių mutacijų gali atsirasti naujų, naujai išsivysčiusių vėžio židinių, sutrinka mitybos ir aprūpinimo krauju procesai.

Bazalinių ląstelių karcinomos švitinimo metodai.

Bazinių ląstelių karcinoma apšvitinama paviršiniais rentgeno spinduliais (artimo fokusavimo rentgeno terapija, sutrumpintai BPRT) arba elektronais (beta spinduliais).

Artimo fokuso spindulinė terapija (radioterapija, rentgeno terapija) kaip bazinių ląstelių karcinomos švitinimo metodas.

Bazinių ląstelių karcinomos švitinimas naudojant BPRT yra daug pigesnis ir naudojamas daugeliu atvejų. Bendra apšvitos dozė BPRT atveju apskaičiuojama pilka spalva (sutrumpintai Gy), padalyta į kelias dalis, kurios pristatomos per keletą dienų. Galvos ir kaklo srities bei odos aplink akis bazaliomos pirmiausia gydomos spinduline terapija. Tipiškas bazinių ląstelių karcinomos radiacijos režimas apima gydymą 3 kartus per savaitę

Per 1 mėnesį. Šis režimas keičiamas radiologo onkologo nuožiūra. Spindulinė terapija yra gana neskausmingas gydymo metodas, kiekvienas spindulinis seansas trunka 10-20 minučių. Rentgeno vamzdelis yra gana manevringas ir leidžia pacientui patogiai sėdėti ant sofos su įmontuotu aplikatoriumi. Esant apvaliajai bazaliomai, pažymėtos apšvitinto audinio ribos. Jei bazalioma yra netaisyklingos formos, galima uždėti 1,5 mm storio švino plokštelę su išpjauta skylute apšvitinto naviko forma. Jei navikas mažesnis nei 1 cm, apšvitinama matoma bazalioma ir 0,5-1,0 cm aplinkinės odos.Jei bazalioma yra didelė arba jos kraštas neaiškus ir nelygus, apšvitinama iki 2 cm aplinkinės odos. Radiologas apskaičiuoja bazinių ląstelių karcinomos apšvitos dozę ir seansui reikalingą laiką. Kai aplikatorius yra vietoje, radiologas palieka gydymo kambarį. Gydymas trunka keletą minučių. Šiuo laikotarpiu pacientas stebimas per specialų langą arba naudojant kameras.

Bazinių ląstelių karcinomos švitinimas beta spinduliais (elektronais) kaip spindulinės terapijos metodas.

Beta spinduliai yra elektronai, pagaminti naudojant tiesinį greitintuvą arba iš radioaktyvių izotopų, tokių kaip stroncis 90. Rentgeno spindulių energija prarandama audiniuose didėjant gyliui. Elektronų pluošto energija tam tikrame gylyje padidėja iki smailės, o po to smarkiai sumažėja, tai yra labai naudinga savybė. Naudingas apdorojimo gylis centimetrais yra maždaug trečdalis spindulio energijos, taigi 4,5 MeV Elektronų spindulys veiks iki 1,5 cm gylyje, o 12 MeV spindulys – iki 4 cm gylyje.

Elektronus audiniai sugeria vienodai gerai, nepriklausomai nuo tankio, o rentgeno spindulius labiau sugeria tankūs audiniai. Ten, kur kaulai yra arti odos paviršiaus, rentgeno spinduliai gali pažeisti kaulus, todėl rekomenduojamas elektroninis švitinimas. Su ausies kaklelio bazalioma,

Galvos odai, plaštakos nugarai ir blauzdai šiuo metu pirmenybė teikiama elektroninei spindulinei terapijai. Taip pat elektronais galima apšvitinti visą odos paviršių, o tai itin naudinga esant daugybiniams bazinių ląstelių karcinomų pažeidimams.

Deja, galimybę panaudoti elektronų pluoštus riboja visų pirma didelė įrangos kaina. Mažiausias bazinių ląstelių karcinomos dydis, veikiamas elektronų švitinimo, turi būti 4 cm2, nes prietaisą sunku pritaikyti prie mažesnio ploto. Apskritai nustatymas ir fokusavimas elektronų pluošto terapijos metu yra gana daug darbo reikalaujantys procesai. Gydant bazaliomą, esančią aplink akį, akies audinio apsaugoti neįmanoma, todėl elektroninis švitinimas čia netaikomas.

Trumpalaikis bazinių ląstelių karcinomos spinduliuotės šalutinis poveikis. Prevencijos metodai.

Netgi šiuolaikinis bazinių ląstelių karcinomos švitinimo metodas gali sukelti šalutinį poveikį. Kiekvienos sesijos metu gali atsirasti paraudimas ir nedidelis skausmas, kurio sunkumas padidėja iki 3 savaitės. Paprastai jie praeina praėjus 4–6 savaitėms po bazinių ląstelių karcinomos švitinimo ir gali būti sušvelninami naudojant gliukokortikoidų pagrindu pagamintus tepalus (prednizoloną, hidrokortizoną, sinaflaną). Viso švitinimo kurso metu bazinių ląstelių karcinomos srityje ir odoje aplink ją gali susidaryti opos ir pluta - spindulinio dermatito požymiai, kurie išnyksta baigus gydymo kursą. Oda apdorojama vazelinu, argosulfanu, o apšvitos reakcijoms sušvelninti tepami tvarsčiai sidabro pagrindu. Esant stipriam išopėjimui ir infekcijai, odą dažniausiai rekomenduojama gydyti dioksidinu. Oda turi būti apsaugota nuo papildomų pažeidimų spinduliavimo metu ir vėliau. Būtina apsisaugoti nuo saulės spindulių, karščio, šalčio ir trinties. Ant apšvitintos odos pacientas turi naudoti kremą nuo saulės, kurio apsaugos faktorius ne mažesnis kaip 15. Esant kaklo ir galvos odos bazaliomoms, būtina dėvėti kepurę su krašteliu. Ši apsauga turi būti išlaikyta visą gyvenimą.

Vietinis bazinių ląstelių karcinomos švitinimo šalutinis poveikis, komplikacijų gydymas.

Kiti šalutiniai poveikiai priklauso nuo apšvitintos odos srities.

Tai apima mukozitą – burnos ir nosies gleivinės uždegimą švitinimo metu, lydimą deginimo, gleivių išsiskyrimo arba, atvirkščiai, sausumo, paviršinių opų atsiradimo. Norint išvengti gleivinės uždegimo, reikia naudoti minkštą dantų šepetėlį, praskalauti burną šalavijų, ramunėlių, chlorheksidino nuovirais. Apšvitinus bazinių ląstelių karcinomą šalia akies, gali išsivystyti konjunktyvitas. Konjunktyvitas turi būti gydomas kolargoliu arba protargoliu (taip pat sidabro pagrindu), taufonas taip pat padės. Spindulinės terapijos metu sergant galvos odos bazalioma, galimas nuplikimas.

Ilgalaikės bazinių ląstelių karcinomos spindulinės terapijos komplikacijos.

Kai paraudimas išnyksta, dauguma pacientų kosmetinį spindulinės terapijos rezultatą vertina kaip gerą arba puikų. Per metus apšvitinta oda paprastai tampa blyški ir plonėja. Per kelerius metus gali atsirasti

Odos telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blyškumas) arba hiperpigmentacija (patamsėjimas). Randai, atsiradę dėl bazinių ląstelių karcinomos apšvitinimo, laikui bėgant blogėja, skirtingai nei randai po to chirurginis gydymas. Ilgalaikių pasekmių tikimybė didėja didėjant bendrai apšvitos dozei, dozės dydžiui per seansą ir apšvitinto audinio tūriui. Apšvitinus bazaląstelinę karcinomą 45 metus ir ilgiau, išlieka padidėjusi naujų plokščialąstelinių židinių susidarymo ir, didesniu mastu, bazaliomos odos vėžio rizika. Šis šalutinis spindulinės terapijos poveikis yra aktualiausias jaunesniems pacientams. Ilgalaikės bazinių ląstelių karcinomos apšvitinimo pasekmės taip pat gali būti odos ir apatinių audinių randai, dėl kurių gali būti ribotas mobilumas. Aktyvūs ir pasyvūs apšvitintų sričių pratimai padeda išlaikyti judrumą ir užkirsti kelią kontraktūroms (stingumui dėl randų). Dėl kraujagyslių pokyčių kartą apšvitinta oda po chirurginių intervencijų atsigauna prasčiau. Plaukų slinkimas, kuris prasideda apšvitinant bazaliomą, paprastai tęsiasi visą gyvenimą. Papildomas ilgalaikis poveikis taip pat priklauso nuo apšvitintos zonos vietos. Pavyzdžiui, bazaliomos apšvitinimas šalia akių gali sukelti ektropiją (voko pasukimą) ir kataraktą (lęšiuko drumstumą), tačiau tokios pasekmės yra itin retos.

http://chirurgijos zona. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica. ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinonkologija. ru/odos-bazalioma/basaliomos-gydymas/basalioma-radioterapija