Šiuolaikiniai spindulinės terapijos įrenginiai ir metodai leido žymiai padidinti gydymo efektyvumą ir saugumą, taip pat išplėsti jo įgyvendinimo indikacijas, taip pat ir dėl padidėjusio onkologinių ligų skaičiaus.

Tikra sėkmė Pastaraisiais metais tapo stereotaksine radiochirurgija. Ji išsprendė audinių ląstelių ir organų, per kuriuos spindulys prasiskverbė į naviką, pažeidimo problemą. Stereotaksinė radiochirurgija yra esminė naujas metodas gydymas. Skirtingai nuo tradicinės spindulinės terapijos, visa spinduliuotės dozė patenka tiesiai ant naviko ląstelių, nepažeidžiant sveikų. Gama peilis yra vienas žinomiausių tokio spindulinio gydymo variantų mūsų šalyje.

Radiacijos dozė

Labai svarbu teisingai apskaičiuoti dozę. Tai leidžia pasiekti maksimalus efektas su minimalia žala sveikoms kūno ląstelėms. Tai atsižvelgiama į naviko tipą, jo dydį ir paciento sveikatos būklę. Matavimo vienetai naudojami pilka spalva (Gy) arba jos išvestinė centigrė (1 cGy=100 Gy). Taikant spindulinę terapiją kaip pagalbinį krūties vėžio, galvos ir kūno navikų gydymą, dozė yra 45-60 Gy. Jis vadinamas bendruoju ir yra padalintas į keletą procedūrų, kurios sudaro gydymo kursą. Vidutiniškai pacientas turi apie 5 seansus per savaitę, kurie kartojami kelis kartus per 5-8 savaites. Kartais šios mažos dozės dar skirstomos į dvi procedūras, kurios atliekamos tą pačią dieną.

Pasiruošimas spindulinei terapijai

Prieš bet kokį gydymą vyksta pokalbis su gydytoju ir papildomi tyrimai. Radiacinė terapija šiuo atveju nėra išimtis. Gydantis gydytojas papasakos apie būsimą procedūrą, galimus rezultatus, riziką ir šalutinį poveikį.

Radioterapija gali pakenkti vaisiui. Todėl nėštumas šiuo laikotarpiu yra nepageidautinas. Bet jei moteris jau laukiasi vaiko, gydytojas kartu su pacientu parinks optimaliausią gydymo variantą.

Būtinai turėtumėte informuoti savo gydytoją apie kochlearinių implantų ir širdies stimuliatorių buvimą.

Radioterapijos kurso metu pacientas gali sunkiai susidoroti su darbu ir net įprastomis buitinėmis problemomis, todėl dėl namų padėjėjo klausimo ir profesinio darbo krūvio verčiau apsispręsti iš anksto.

Planuodamas gydymo kursą, gydytojas nustato optimalus tipas spinduliuotė, dozė, spindulio kryptis. Tokiu atveju gaunami probleminės srities vaizdai ir atliekamas gydymo modeliavimas, kurio metu reikia rasti patogiausią kūno padėtį švitinimo metu, kad pacientui procedūros metu nereikėtų judėti . Norėdami tai padaryti, paciento prašoma atsigulti ant stalo ir pasirinkti patogiausią iš kelių siūlomų pozicijų. Suvaržymai ir pagalvės padeda išlikti ramiems per visą radiacijos seansą. Suradęs patogią padėtį, gydytojas žymekliu arba mažytę tatuiruotę pažymi spindulio prasiskverbimo į paciento kūną vietą. Toliau pereinama prie antrosios planavimo dalies – auglio vaizdo gavimo, kuriam dažniausiai naudojamas kompiuterinės tomografijos metodas.

Kaip atliekamas spindulinis gydymas?

Spindulinė terapija yra platus metodų spektras, kurį galima suskirstyti į du didelės grupės: išorinis ir vidinis (brachiterapija). Pirmuoju atveju spinduliuotę generuoja specialus aparatas, kuris juda šalia probleminės zonos ir po juo skirtingi kampai siunčia spindulius į naviką. Pacientas nejudėdamas guli ant stalo planavimo etape pasirinktoje padėtyje. Ekspozicijos laikas gali skirtis. Vidutiniškai viena sesija trunka 10-30 minučių. Daugeliu atvejų pacientui paskiriamos kelios iš šių procedūrų. Po kurio laiko kursas kartojamas. Jei radioterapijos tikslas – skausmo malšinimas, ją galima atlikti vieną kartą.

Pati procedūra visiškai neskausminga, tačiau kai kuriems žmonėms kelia nerimą. Švitinimo patalpose įrengta garso aparatūra. Su jo pagalba pacientas gali pasakyti gydytojams apie bet kokią problemą arba tiesiog pasikalbėti, kad atsipalaiduotų. Patys gydytojai šiuo metu yra kitame kambaryje.

Brachiterapija – tai naviko apšvitinimas radioaktyviosiomis medžiagomis, kurios suleidžiamos tiesiai į naviką ar gretimus audinius. Jis turi dvi veisles: laikinas ir nuolatinis. Laikinoje versijoje radioaktyvūs vaistai dedami į specialų kateterį, kuris kurį laiką suleidžiamas į naviką, o vėliau pašalinamas. Nuolatinės brachiterapijos metu naudojamas mažas implantas, kuris įdedamas tiesiai į naviką, kur jis palaipsniui atsipalaiduoja. radioaktyviosios medžiagos. Laikui bėgant jie baigiasi, o implanto grūdeliai lieka organizme visą gyvenimą, nesukeldami jokių nepatogumų.

Galimas spindulinės terapijos pavojus

Deja, radiacija turi Neigiama įtaka ne tik ant naviko ląstelių, bet ir ant sveikų ląstelių. Todėl daugumai pacientų gali išsivystyti šalutiniai poveikiai. Apraiškos ir sunkumas priklauso nuo radiacijos dozės ir kūno ploto, taip pat nuo sveikų ląstelių gebėjimo atsigauti. Kiekvieno žmogaus organizmas į gydymą reaguoja labai skirtingai. Todėl labai sunku tiksliai numatyti šalutinį poveikį. Kai kurie atsiranda iškart gydymo metu, kiti jaučiasi po kelių savaičių ir mėnesių. Laimei, dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra gana lengvi, suvaldomi ir laikui bėgant išnyksta.

Ilgalaikis šalutinis poveikis yra retas, tačiau jis gali būti sunkus ir negrįžtamas. Dėl šios priežasties gydytojas turi juos aptarti.

Šalutiniai poveikiai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, visi šalutiniai poveikiai skirstomi į dvi grupes: pasireiškiantys gydymo metu arba iškart po jo ir ilgalaikiai. Pirmieji yra odos pažeidimai, nuovargis, pykinimas, viduriavimas (viduriavimas), apetito praradimas, plaukų slinkimas, rijimo pasunkėjimas (su spinduliu). krūtinė), erekcijos disfunkcija vyrams (dubens švitinimo metu), sąnarių ir raumenų problemos.

Sunkus ilgalaikis šalutinis poveikis yra retas, tačiau reikia suprasti, kad jų atsiradimo galimybė yra. Pavyzdžiui, moterims dubens srities spinduliuotė gali sukelti ankstyvą menopauzę ir negalėjimą pastoti. Tokiais atvejais prieš gydymą moteris turi galimybę užšaldyti keletą savo kiaušinėlių. Vyras gali tai padaryti su spermos mėginiais. Kitas uždelstas poveikis yra išmatų nelaikymas, limfedema, sustorėjimas atskirų sričių odos ir antrinis vėžys.

Būdai, kaip palengvinti jūsų gyvenimą spindulinės terapijos metu

Vėžio gydymas yra rimta našta organizmui, kuri turi įtakos bendrai savijautai ir nuotaikai. Šis sunkus laikotarpis bus lengviau, jei tam ruošiatės ir visus gydymo aspektus aptarsite su gydytoju. Patartina, kad padėti būtų pasiruošę ir artimieji, artimi žmonės.

Normalu, kad sergantis žmogus jaučiasi išsekęs, pavargęs, išsigandęs, vienišas ir apleistas. Artimieji gali labai padėti pacientams. Išreikštos emocijos palengvina žmogaus gyvenimą, o pacientas gali išreikšti visus savo jausmus. Ir būtų gerai, kad artimieji nepamirštų pasakyti ligoniui, kad jis yra mylimas ir juo bus rūpinamasi, kad ir kokios nuotaikos jis būtų.

Jei reikia, pacientas gali kreiptis į psichologą, kuris parinks būdą, kaip susitvarkyti su jausmais. Tai gali būti meditacija, masažas ar net tiesiog ėjimas į koncertą. Kai kuriems pacientams naudinga bendrauti su žmonėmis, turinčiais panašių problemų, specialiai organizuojamuose susitikimuose.

Daugelis pacientų kenčia nuo odos problemų. Juos galima palengvinti laikantis paprastų patarimų:

• kuriam laikui nustokite skustis arba naudokite elektrinį skustuvą, o ne įprastą;
• rinkitės muilą be kvapo. Tai taip pat taikoma dezodorantams, kremams ir kitoms kosmetikos priemonėms, kurios liečiasi su oda;
• apsaugokite odą nuo šaltų vėjų ir saulėtomis dienomis naudokite apsaugos nuo saulės priemones, kurių SPF lygis yra 15 ar didesnis;
• rinkitės laisvus drabužius iš natūralių medžiagų, neturinčių išsikišusių siūlių, mazgų ar kitų odą galinčių trinti elementų.

Dieta

Labai svarbu spindulinės terapijos metu sveikai ir reguliariai maitintis, suvartoti pakankamai kalorijų ir baltymų bei vengti svorio. Juk gydymo planas ir dozės apskaičiavimas sudaromas pagal žmogaus kūno svorį ir tūrį. Pasikeitus šiems parametrams, būtina peržiūrėti visą gydymo kursą. Žmogaus racione turi būti mėsa, žuvis, kiaušiniai, nenugriebtas pienas, sūris ir ankštiniai augalai.

Gydantis gydytojas turi žinoti apie apetito problemas. Pykinimas, apatija ir skrandžio sutrikimai nepadaro maisto pageidaujamo. Tačiau šiuos nemalonius simptomus galima suvaldyti dažnai valgant per dalis arba vartojant vaistus. Jei visiškai neturite apetito, galite pabandyti kietą maistą pakeisti kaloringu gėrimu: pieno kokteiliais, tyrėmis sriubomis su baltymų milteliais. Ne visais atvejais leidžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Todėl šiuo klausimu geriau pasitarti su gydytoju.

Atsigavimas po spindulinės terapijos kursų

Patirtas stresas ir sveikatos problemos neigiamai veikia bendrą ir emocinę savijautą. Reabilitacijos programa po spindulinės terapijos padeda žmogui susidoroti su psichologines problemas Ir nemalonūs simptomai, kurios kiekvienam yra individualios. Atsigavimas gali apimti darbą su psichologu, kineziterapiją, masažus, fizinė terapija, vartoja vaistus.

Nuovargis po spindulinės terapijos yra visiškai natūrali būklė. Gydytojai mano, kad tai yra organizmo darbo dėl atsigavimo rezultatas. Natūralu, kad norisi visą dieną nusnūsti, ir tai gali būti labai naudinga. Kai kuriais atvejais nuovargio priežastis gali būti anemija (nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje). Atsižvelgiant į būklės sunkumą, tokiems pacientams gali būti paskirtas kraujo perpylimas.

Kai švitinama dubens ar pilvo sritis, kurį laiką po gydymo pacientai jaučia pykinimą ir skrandžio sutrikimus. Laimei, dabar gydytojai turi daugybę priemonių, padedančių kontroliuoti šiuos nemalonius simptomus.

Reguliarus pratimas gali padėti sumažinti sąnarių ir raumenų problemas. Taip pat yra speciali programa, skirta limfedemos profilaktikai.

Odos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio ligų. Yra keletas piktybinių odos navikų tipų:

Melanoma (susidaro melanocituose – pigmentinėse dėmėse),
- arba bazalioma (išsivysto nuo bazinių ląstelių odos epitelis),
- (suragėjusių ląstelių karcinoma),
- vėžys, besivystantis iš odos priedų.

Tarp visų piktybinių odos ligų rūšių dažniausiai pasitaiko melanoma ir bazalioma.

Diagnozuojant odos vėžį dažniausiai atliekama chirurginė naviko ekscizija. Kai kuriais atvejais naudojama kriodestrukcija - (naviko pašalinimas veikiant žemos temperatūros) arba elektrokoaguliacija (naviko pašalinimas elektros srove).

Spindulinė terapija gali būti taikoma odos vėžiui gydyti prieš ir po operacijos. Radiacinė terapija, skirta prieš operaciją, gali sukelti reikšmingą naviko susitraukimą. Radiacinė terapija po chirurginio naviko pašalinimo yra skirta didelės rizikos pacientams, taip pat pasikartojantiems odos vėžiui.

Kai navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje chirurginė operacija vietoje (pavyzdžiui, akies kamputyje, ant ausies ir šalia kremzlės, ant nosies ir kt.) taip pat gali būti taikoma spindulinė terapija. Spindulinė terapija taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvus neoperuojamo odos vėžio metodas.

Spindulinės terapijos tikslas – paveikti naviko audinį jonizuojančiąja spinduliuote, siekiant jį sunaikinti. Jonizuojanti spinduliuotė sukelia daugybę mutacijų aktyviai besidalijančiose naviko ląstelėse. Mutacijos sukelia naviko ląstelių sunaikinimą. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės yra daug mažiau jautrios spinduliuotei, nes dalijasi daug lėčiau. Švitinimas turi būti nukreiptas taip, kad būtų pasiektas didžiausias poveikis stiprus poveikis naviko vietoje ir minimaliai ant aplinkinių sveikų audinių.

Radioterapija gali būti kontaktinė, nuotolinė arba intracavitacinė. Taip pat yra intersticinis švitinimas, kurio metu spinduliuotė į naviką patenka naudojant plonas adatas. Dažniausiai naudojamas išorinis spinduliavimas. Spinduliuotė sukuriama šaltiniu, įdėtu į specialų aparatą. Prieš gydymo seansą ant odos užtepamos specialios žymės, apribojančios gydymo plotą. Treniruočių zona paprastai apima aplinkinius sveikus audinius (apie 5 mm nuo naviko krašto). Kadangi švitinimo metu vyksta rezorbcija, švitinimo lauko dydis gali šiek tiek sumažėti. Gretimi audiniai yra apsaugoti švino ekranais.

Prieš pradėdami odos vėžio spindulinę terapiją, specialistai apskaičiuoja bendrą apšvitos dozę ir nustato reikiamą seansų skaičių. Gydymo režimas priklauso nuo naviko ląstelių tipo, histologinė struktūra, ligos stadijos.

Švitinimo seansai atliekami specialiai įrengtoje patalpoje. Specialistas procedūros eigą stebi iš gretimos patalpos per stiklą arba naudodamas specialią vaizdo įrangą. Pati procedūra yra neskausminga ir trunka keletą minučių.

Odos vėžio spindulinės terapijos pasekmės gali būti šios reakcijos: odos paraudimas, niežėjimas ir deginimas, lupimasis, odos spalvos pasikeitimas (pigmentacija). Iš spindulinės terapijos metodo trūkumų pagrindiniai yra sveikų audinių spinduliuotės pažeidimai (švitacinės opos, perichondritas), taip pat gana ilga (daugiau nei 1 mėn.) gydymo trukmė.

Populiarios užsienio onkologijos klinikos ir centrai

Vėžio centras Nord, veikiantis kaip dalis Vokietijos klinika Vivantes Clinicum Spandau yra vienas didžiausių centrų Berlyne, teikiantis paslaugas onkologijos ir hematologijos srityse. Be geros techninės įrangos, centras garsėja gerai apmokytų onkologų komanda.

Ulmo universitetinėje ligoninėje Vokietijoje veikiantis Onkologijos centras medikų bendruomenės pagrįstai laikomas vienu pažangiausių. Centras yra Tarptautinės vėžio gydymo draugijos dalis, taip pat Ulmo miesto vieningo vėžio centro narys.

Onkologijoje tai navikinių ligų gydymo metodas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Jo pasekmės yra daug mažesnės nei nauda, ​​kurią jis atneša kovojant su naviku. Šio tipo terapija taikoma pusei vėžiu sergančių pacientų gydyti.

Radioterapija (radioterapija) – tai gydymo metodas, kai naudojamas jonizuotos spinduliuotės srautas. Tai gali būti gama spinduliai, beta spinduliai arba rentgeno spinduliai. Šie spindulių tipai gali aktyviai paveikti, sukeldami jų struktūros sutrikimus, mutacijas ir galiausiai mirtį. Nors jonizuotos spinduliuotės poveikis yra žalingas sveikoms kūno ląstelėms, jos yra mažiau jautrios spinduliuotei, todėl jos gali išgyventi nepaisant poveikio. Onkologijoje spindulinė terapija neigiamai veikia navikinių procesų plėtrą ir lėtina piktybinių navikų augimą. Onkologija po spindulinės terapijos tampa mažiau problema, nes daugeliu atvejų pastebimas paciento būklės pagerėjimas.

Kartu su chirurginė intervencija ir chemoterapija, spindulinė terapija leidžia pasiekti visiškas atsigavimas pacientai. Nors spindulinė terapija kartais taikoma kaip vienintelis gydymo būdas, ji dažniau taikoma kartu su kitais vėžio gydymo metodais. Spindulinė terapija onkologijoje (pacientų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami) šiais laikais tapo atskira medicinos sritimi.

Spindulinės terapijos rūšys

Nuotolinė terapija yra gydymo būdas, kai spinduliuotės šaltinis yra už paciento kūno, tam tikru atstumu. Prieš išorinę terapiją galima planuoti ir imituoti operaciją trimis matmenimis, o tai leidžia tiksliau nukreipti spindulius į naviko pažeistus audinius.

Brachiterapija – tai spindulinės terapijos metodas, kai spinduliuotės šaltinis yra arti naviko arba jo audiniuose. Vienas iš šios technikos privalumų yra neigiamo spinduliuotės poveikio sveikiems audiniams sumažinimas. Be to, naudojant tikslinę apšvitą, galima padidinti radiacijos dozę.

Siekiant geriausių rezultatų, ruošiantis spindulinei terapijai, apskaičiuojama ir suplanuojama reikiama spinduliuotės dozė.

Šalutiniai poveikiai

Spindulinė terapija onkologijoje, kurios pasekmes žmogus jaučia ilgai, dar gali išgelbėti gyvybę.

Kiekvieno žmogaus reakcija į spindulinę terapiją yra individuali. Todėl visus galimus šalutinius poveikius numatyti labai sunku. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius simptomus:

• Sumažėjęs apetitas. Dauguma pacientų skundžiasi blogu apetitu. Tokiu atveju būtina valgyti mažais kiekiais, bet dažnai. Mitybos klausimą, jei trūksta apetito, galite aptarti su gydytoju. Kūnui, kuriam taikoma spindulinė terapija, reikia energijos ir maistinių medžiagų.
• Pykinimas. Viena iš pagrindinių sumažėjusio apetito priežasčių yra pykinimas. Dažniau šis simptomas galima rasti pacientams, kuriems toje vietovėje taikoma spindulinė terapija pilvo ertmė. Tokiu atveju gali prasidėti vėmimas. Gydytojas turi būti nedelsiant informuotas apie situaciją. Pacientui gali tekti skirti vaistų nuo vėmimo.
• dažnai atsiranda dėl spindulinės terapijos gydymo. Jei viduriuojate, turite gerti kuo daugiau skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos. Apie šį simptomą taip pat reikia pranešti gydytojui.
• Silpnumas. Spindulinės terapijos metu pacientai žymiai sumažina savo aktyvumą, patiria apatiją ir depresijos būseną. bloga savijauta. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija, susiduria su tokia situacija. Pacientams ypač sunku lankytis ligoninėje, kuri turi būti atliekama periodiškai. Šiuo laikotarpiu neturėtumėte planuoti veiklos, kuri atima fizines ir moralines jėgas, turėtumėte skirti maksimalų laiko poilsiui.
• Odos problemos. Praėjus 1-2 savaitėms nuo spindulinės terapijos pradžios, apšvitinta oda pradeda raudonuoti ir luptis. Kartais pacientai skundžiasi niežuliu ir skausmingi pojūčiai. Tokiu atveju reikėtų naudoti tepalus (rekomendavus radiologui), Pantenolio aerozolį, vaikų odos priežiūrai skirtus kremus ir losjonus, vengti kosmetikos. Griežtai draudžiama trinti sudirgusią odą. Kūno vietą, kurioje atsirado odos dirginimas, reikia plauti tik vėsiu vandeniu, laikinai atsisakant maudytis. Būtina išvalyti odą nuo tiesioginių saulės spindulių ir dėvėti drabužius iš natūralių audinių. Šie veiksmai padės sumažinti odos sudirginimą ir sumažinti skausmą.

Sumažėjęs šalutinis poveikis

Baigęs spindulinės terapijos kursą, gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų atvejo specifiką, pateiks rekomendacijas, kaip elgtis namuose, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis.

Kas išmano, kas yra spindulinė terapija onkologijoje, puikiai supranta ir šio gydymo pasekmes. Tie pacientai, kuriems taikoma spindulinė terapija naviko liga, turi laikytis gydytojo rekomendacijų, skatinant sėkmingas gydymas ir stengiuosi pagerinti savo savijautą.

• Daugiau laiko skirkite poilsiui ir miegui. Gydymas reikalauja daug papildomos energijos ir galite greitai pavargti. Bendras silpnumas kartais trunka dar 4-6 savaites po gydymo pabaigos.
• Valgykite gerai, stengdamiesi išvengti svorio mažėjimo.
• Nedėvėkite aptemptų drabužių su griežtomis apykaklėmis arba diržais tose, kuriose yra spinduliuotė. Geriau teikti pirmenybę seniems kostiumams, kuriuose jaučiatės patogiai.
• Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, kad jis galėtų į tai atsižvelgti gydydamas jus.

Spindulinės terapijos atlikimas

Pagrindinė spindulinės terapijos kryptis – maksimaliai paveikti naviko formavimąsi, o kitiems audiniams – minimaliai. Kad tai pasiektų, gydytojas turi tiksliai nustatyti, kur yra naviko procesas, kad spindulio kryptis ir gylis leistų pasiekti užsibrėžtus tikslus. Ši sritis vadinama švitinimo lauku. Kai atliekamas išorinis švitinimas, ant odos uždedamas ženklas, nurodantis spinduliuotės poveikio sritį. Visos gretimos vietos ir kitos kūno dalys yra apsaugotos švininiais skydais. Seansas, kurio metu atliekamas švitinimas, trunka keletą minučių, o tokių seansų skaičius nustatomas pagal apšvitos dozę, kuri, savo ruožtu, priklauso nuo naviko pobūdžio ir naviko ląstelių tipo. Seanso metu pacientas nepatiria diskomfortas. Procedūros metu pacientas yra vienas kambaryje. Gydytojas procedūros eigą stebi per specialų langą arba naudodamas vaizdo kamerą, būdamas gretimame kambaryje.

Priklausomai nuo naviko tipo, spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba yra kompleksinės terapijos dalis kartu su chirurgija ar chemoterapija. Spindulinė terapija naudojama lokaliai apšvitinti tam tikras kūno vietas. Dažnai tai prisideda prie pastebimo naviko dydžio sumažėjimo arba visiško išgydymo.

Trukmė

Spindulinės terapijos kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos specifiką, dozes ir naudojamą švitinimo metodą. Gama terapija dažnai trunka 6-8 savaites. Per šį laiką pacientas spėja atlikti 30-40 procedūrų. Dažniausiai spindulinė terapija nereikalauja hospitalizacijos ir yra gerai toleruojama. Kai kurioms indikacijoms reikalinga spindulinė terapija ligoninėje.

Gydymo kurso trukmė ir spinduliuotės dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir proceso nepaisymo laipsnio. Gydymo laikotarpis intracavitary švitinimo metu trunka žymiai trumpiau. Tai gali būti sudaryta iš mažiau procedūrų ir retai trunka ilgiau nei keturias dienas.

Naudojimo indikacijos

Spindulinė terapija onkologijoje taikoma bet kokios etiologijos navikams gydyti.

Tarp jų:

• smegenų vėžys;
• krūties vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gerklų vėžys;
• kasos vėžys;
• prostatos vėžys;
• stuburo vėžys;
• odos vėžys;
• minkštųjų audinių sarkoma;
• skrandžio vėžys.

Radiacija naudojama limfomos ir leukemijos gydymui.

Radiacinė terapija kartais gali būti skiriama profilaktiškai, nesant vėžio požymių. Ši procedūra padeda užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Radiacijos dozė

Jonizuojančiosios spinduliuotės tūris, sugertas kūno audinių, vadinamas. Anksčiau radiacijos dozės matavimo vienetas buvo rad. Dabar Gray tarnauja šiam tikslui. 1 pilka lygi 100 rad.

Skirtingi audiniai linkę atlaikyti skirtingas spinduliuotės dozes. Taigi, kepenys gali atlaikyti beveik dvigubai daugiau spinduliuotės nei inkstai. Jei bendra dozė bus suskaidyta ir paveiktas organas švitinamas kiekvieną dieną, tai padidins vėžinių ląstelių žalą ir sumažins sveikų audinių žalą.

Gydymo planavimas

Šiuolaikinis onkologas apie spindulinę terapiją onkologijoje žino viską.

Gydytojas turi daugybę spinduliuotės rūšių ir švitinimo metodų. Todėl tinkamai suplanuotas gydymas yra raktas į sveikimą.

Taikydamas išorinę spindulinę terapiją, onkologas naudoja modeliavimą, kad surastų gydomą sritį. Modeliavimo metu pacientas yra padėtas ant stalo, o gydytojas nustato vieną ar daugiau spinduliuotės prievadų. Simuliacijos metu taip pat galima atlikti Kompiuterizuota tomografija arba kitu diagnostikos metodu spinduliavimo krypčiai nustatyti.

Švitinimo zonos yra pažymėtos specialiais žymekliais, rodančiais spinduliavimo kryptį.

Priklausomai nuo pasirinkto spindulinės terapijos tipo, pacientui siūlomi specialūs korsetai, padedantys fiksuoti įvairias kūno vietas, pašalinantys jų judėjimą procedūros metu. Kartais naudojami specialūs apsauginiai ekranai, padedantys apsaugoti gretimus audinius.

Remdamiesi modeliavimo rezultatu, spindulinės terapijos specialistai nuspręs dėl reikiamos spinduliuotės dozės, pristatymo būdo ir seansų skaičiaus.

Dieta

Mitybos rekomendacijos padės išvengti gydymo kurso šalutinio poveikio arba sumažinti jų sunkumą. Tai ypač svarbu taikant spindulinę terapiją dubens ir pilvo srityje. Radiacinė terapija turi keletą savybių.

Reikia gerti didelis skaičius skysčių, iki 12 stiklinių per dieną. Jei skystyje yra daug cukraus, jį reikia atskiesti vandeniu.

Valgykite mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Maistas turi būti lengvai virškinamas: neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra stambių skaidulų, laktozės ir riebalų. Tokios dietos patartina laikytis dar 2 savaites po gydymo. Tada palaipsniui galite įvesti skaidulinį maistą: ryžius, bananus, obuolių sultis, bulvių košę.

Reabilitacija

Spindulinės terapijos taikymas veikia ir naviką, ir sveikas ląsteles. Ypač kenkia greitai besidalijančioms ląstelėms (gleivinėms, odai, Kaulų čiulpai). Švitinimas organizme sukuria laisvuosius radikalus, kurie gali pakenkti organizmui.

Šiuo metu vyksta darbas siekiant rasti būdą, kaip spindulinę terapiją padaryti tikslingesnę, kad ji veiktų tik naviko ląsteles. Atsirado gama peilio prietaisas, kuriuo gydomi kaklo ir galvos navikai. Tai suteikia labai tikslų poveikį mažiems navikams.

Nepaisant to, beveik visi, kuriems buvo taikoma spindulinė terapija įvairaus laipsnio kentėti spindulinė liga. Skausmas, patinimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, anemija – šiuos simptomus galiausiai sukelia spindulinė terapija onkologijoje. Didelė problema yra pacientų gydymas ir reabilitacija po radiacijos seansų.

Reabilitacijai pacientui reikia poilsio, miego, Grynas oras, gera mityba, stimuliatorių vartojimas Imuninė sistema, detoksikuojančios medžiagos.

Be sveikatos problemų, kurias sukelia sunki liga ir griežtas gydymas, pacientai patiria depresiją. Reabilitacijos veiklai dažnai reikia įtraukti seansus su psichologu. Visos šios priemonės padės įveikti sunkumus, kuriuos onkologijoje sukėlė spindulinė terapija. Pacientų, kuriems buvo atliktas procedūrų kursas, apžvalgos rodo neabejotiną technikos naudą, nepaisant šalutinio poveikio.

Radiacija (radioterapija, spindulinė terapija, spindulinė terapija) – tai jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno, gama spinduliuotės, beta spinduliuotės, neutroninės spinduliuotės) panaudojimas vėžinėms ląstelėms pažeisti, naikinti, naikinti, naujų mutavusių ląstelių augimui ir dauginimuisi sustabdyti. Radiacija yra lokalizuotas gydymas, kuris paprastai paveikia tik tą kūno dalį, į kurią buvo nukreipta spinduliuotė.

Kaip minėta aukščiau, po spinduliuotės vėžinės ląstelės pažeidžiamos, nors spinduliuotė gali lygiai taip pat paveikti sveikas organizmo ląsteles. Remiantis tuo, vėžys po radiacijos gali lydėti tam tikros komplikacijos, kurios atsiranda kaip šalutinis poveikis (priklausomai nuo kūno dalies, kurioje buvo švitinimas; nuo vietos piktybinis navikas).

Kas yra vėžio gydymas spinduliais?

Radiacija yra vėžio gydymo metodas naudojant didelės energijos spinduliuotę (ypač rentgeno spindulius). Prieš pradedant gydymą (tokiu kiekiu, kad spinduliuotė gali pažeisti nenormalias ląsteles), gydantis onkologų komanda turi kruopščiai apskaičiuoti spinduliuotės rūšį ir kiekį. Gydant onkologiją, spinduliuotė sustabdo dalijimąsi vėžio ląstelės ir dėl to jų skaičius sumažės.

Švitinimo privalumai

Kaip jau žinome, spindulinės terapijos tikslas yra sunaikinti mutavusias ląsteles, tuo pačiu sumažinant žalą sveikoms ląstelėms. Be to, spinduliuotė gali būti naudojama bet kokio tipo vėžiui gydyti beveik bet kurioje kūno vietoje. Kai kuriais atvejais švitinimas gali būti atliekamas atskirai, tačiau dažniausiai jis naudojamas kartu su kitais kovos su vėžiu metodais.

Švitinimas gali būti atliekamas tiek prieš chirurginį gydymą, tiek po jo (prieš – naviko dydžiui sumažinti, po – vėžinių ląstelių, kurios galėtų likti po chirurginio piktybinio naviko pašalinimo, augimui sustabdyti). Taip pat gali būti atliekama chemoterapijos metu arba po jos arba hormonų terapija siekiant pagerinti bendrus rezultatus.

Nepaisant to, kad toks gydymas kartais vadinamas radikaliu, spindulinė terapija skirta suteikti ilgalaikį poveikį vėžiu sergančiam žmogui.

Duota paliatyvus gydymas yra skirtas sumažinti naviko dydį, sumažinti skausmą, taip pat palengvinti kitus vėžio simptomus. Be to, paliatyvi spindulinė terapija gali pailginti vėžiu sergančio paciento gyvenimą.

Vėžys po radiacijos – ko tikėtis? Pasekmės ir komplikacijos

Kaip jau minėta, spinduliuotė gali pažeisti ir sunaikinti normalias ląsteles, taip pat sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, nes vėžio ląstelės suyra. Dauguma šių šalutinių poveikių yra laikini, retai sunkūs ir nekelia jokios ypatingos grėsmės jūsų sveikatai. bendra būklė ir paciento gyvybei. Atminkite, kad gydytojas nepatars spinduliuoti, jei rizika ir komplikacijos yra didesnės už naudą. Taip pat gydantis gydytojas privalo Jus informuoti, jei toks gydymas Jūsų atveju gali neigiamai paveikti Jūsų sveikatą ir išprovokuoti tam tikras pasekmes. Visi reikalinga informacija turite jį gauti raštu.

Jei patelė yra veikiama spinduliuotės, gydymo metu ji jokiu būdu neturėtų būti tokioje padėtyje, nes spindulinė terapija gali labai pakenkti negimusiam kūdikiui, ypač pirmaisiais trimis nėštumo mėnesiais. Gydytojas privalo iš anksto jus informuoti apie visus privalumus ir trūkumus šio gydymo, O galimos pasekmės ir komplikacijas, kurios gali kilti po radiacijos poveikio, ir pateikti apie tai rašytinę informaciją.

Odos epiteliomos dažnis priklauso nuo sąlygų aplinką, profesinis poveikis ir paciento odos pigmentacija.
Daugelyje atogrąžų ir subtropinių vietovių yra daug nemelanomos odos vėžio atvejų tarp šviesios odos žmonių. Augliai dažniausiai atsiranda tose vietose, kurios yra veikiamos intensyvaus saulės poveikio. Su saulės spinduliais susijęs odos vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys tarp baltųjų žmonių, gyvenančių arti pusiaujo. Tarp populiacijų, turinčių įvairaus laipsnio odos pigmentaciją (melaniną), ligų dažnis yra mažesnis tiems, kurių pigmentacija yra gilesnė. Tai patvirtina prielaidą, kad melaninas apsaugo odą nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio.
Tačiau tarp kaimo gyventojų odos vėžio paplitimas apatinės galūnės atrodo, kad tai susiję su įvairaus pobūdžio lėtinėmis opomis, įskaitant nudegimus. Šie navikai yra išskirtinai plokščialąstelinės karcinomos(priešingai nei baltųjų bazinių ląstelių karcinoma). Šie navikai dažnai yra plačiai paplitę, giliai įsiskverbia į apatinius audinius ir metastazuoja į regioninius. Limfmazgiai. Kita vertus, bazinių ląstelių karcinoma metastazuoja retai.
Odos vėžys plačiai skirstomas į melanomą ir nemelanomą piktybiniai navikai. Geriausias visuotinai pripažintas melanomų gydymo metodas yra chirurgija, kuri šioje knygoje neaptariama.

1. KLINIKINĖ NUOTRAUKA IR KURSAS

Pagrindinių odos struktūrų išmanymas padeda suprasti odos navikų kilmę ir pasirinkti gydymo metodą. Epidermio storis svyruoja nuo 60 mikronų (0,06 mm) ant voko ir vulvos iki 1 mm atvirose odos vietose, tokiose kaip delnai ir padai. Epidermio ląstelės tęsiasi į dermą (tankų jungiamąjį audinį) ir kartais į laisvą poodinį audinį jungiamasis audinys ir apima riebalų ir prakaito liaukas bei plaukų folikulus. Jie atlieka svarbų vaidmenį pakartotinai epitelizuojant epidermį po sužalojimo. Epitelio augimas dažnai pastebimas plaukų folikulų ir prakaito liaukų srityje po paviršinio lupimo dėl terminiai nudegimai arba spindulinė terapija. Bazalinių ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su riebalinėmis liaukomis.

1. PATOHISTOLOGIJA

Odos epiteliomos skirstomos į bazaląstelines ir plokščialąstelines karcinomas.

1. DIAGNOSTIKA

Dauguma paprastas metodas rizikos grupių tyrimas yra standartinis odos tyrimas.
Epiteliomos atrodo kaip iškilūs, kartais išopėję pažeidimai, dažnai perlamutriniais kraštais ir gana tvirtos konsistencijos. Bet koks negyjantis opinis pažeidimas yra įtartinas, todėl jį reikia ištirti ir, jei reikia, atlikti biopsiją ankstyvoje stadijoje.
Diferencinė diagnozė esant tipiškoms tropinėms ligoms, tokioms kaip atogrąžų granuloma ir kitos tropinės opos, grindžiama tinkamo antibiotikų terapijos neveiksmingumu.

1. STADAS IR PROGNOZĖ

Odos vėžio stadijos įvertinimas pagrįstas pažeistos vietos ir regioninių limfotakių apžiūra ir apčiuopa.
25.1 lentelė Odos vėžio klasifikacija

Scena	Apibrėžimas
Pirminis navikas (T)
T1 T2 TK T4	Didžiausio dydžio navikas<2 см Опухоль 2-5 см в наибольшем измерении Опухоль >5 cm didžiausias navikas išauga į gilias poodines struktūras, tokias kaip kremzlės, griaučių raumenys, kaulai
Limfmazgiai (N)
NX N0 N1	Limfmazgių būklės įvertinti negalima. Regioniniai limfmazgiai nepažeisti Regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių
Tolimos metastazės (M)
MX MO Ml	Tolimųjų metastazių nėra.

25.2 lentelė Grupavimas pagal etapus

Scena	TNM klasifikacija

mazgai Kartais, esant plačiai paplitusiam navikui, tai būtina Rentgeno tyrimas atsižvelgiant į kaulų struktūros. Klasifikacijos pateiktos lentelėje. 25.1 ir 25.2.

1. GYDYMO BŪDO PASIRINKIMAS

Paprastai T1 ir T2 stadijų navikai yra išgydomi išpjovimu, spinduline terapija arba kitomis procedūromis, tokiomis kaip kriochirurgija, lazerio terapija ir diatermija arba kiuretažas. Pradinės epiteliomos, kurios iš tikrųjų gali būti hiperkeratozė, išgydomos paprastu elektriniu iškirpimu su kiuretažu arba be jo. Tai svarbus metodas asmenų, turinčių daugybinius pažeidimus, tačiau toks gydymas yra labai daug darbo reikalaujantis. 5% fluorouracilo tepalo (fluorouracilo-5) naudojimas yra naudingas pacientams, kuriems yra plačiai paplitę ikivėžiniai pokyčiai. Šį tepalą naudokite du kartus per dieną 6 savaites. pašalina dauguma hiperkeratozės ir paviršinės epiteliomos bei palieka gilesnes epiteliomas, pasireiškiančias paraudimu ir kartais patinimu, o tai yra tolesnio galutinio gydymo, naudojant eksciziją arba spindulinę terapiją, vadovas.

1. Radikali spindulinė terapija

a) Fizinis fonas (fotonų pluoštai)
Odos vėžys auga ant kūno paviršiaus ir tik retais atvejais yra veikiamas spinduliuotės iš priešingų laukų (kaip ir navikas ausies kaklelis). Dauguma metodų apima vieno lauko naudojimą. Esant dideliems pažeidimams, naudojamas kampinis spindulys su pleišto formos filtrais. Tikslas yra apriboti spinduliuotę tik toje vietoje, kurioje yra navikas. Praktikoje būtina atsižvelgti į daugybę parametrų (radiacijos kokybė, atstumas nuo naviko šaltinio ir švitinimo plotas), kurie leis užfiksuoti naviko šonines ribas kartu su galimo mikroskopinio išplitimo plotais ir sumažinti pagrindinių struktūrų apšvitinimą. . Norint tai pasiekti, būtina atidžiai įvertinti naviko mastą, matuojant jį matavimo juosta arba kompasu, nustatyti mikroskopinę invaziją ir invazijos gylį, naudojant tinkamą biopsiją pakraštyje ir kitus metodus, tokius kaip rentgenografija. Elektronų pluoštas geriausiai atitinka tikslus, kai navikas yra kelių centimetrų atstumu nuo paviršiaus. Tačiau šiuo metu dauguma radiologijos skyrių turi tik rentgeno terapiją ir gama pluoštus su specifine energija ir fiksuotu atstumu nuo šaltinio iki naviko.
Visoms įmanomoms klinikinėms situacijoms reikalingas labai įvairus energijos diapazonas – nuo ​​30 kV iki megavoltinės spinduliuotės. Navikai, esantys kelių milimetrų iki kelių centimetrų gylyje, gali būti veiksmingai apšvitinti naudojant gana homogenišką naviko dozę ir priimtinu skvarbiosios dozės apribojimu.
Idealios sąlygos Naudojant išorinę rentgeno spinduliuotę negalima apšvitinti vien naviko tūrio. Pagrįstas gydymo ir apsauginių veiksnių pasirinkimas gali sumažinti prasiskverbimo dozę. Tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas akių, vidurinės ausies ir smegenų švitinimui ir turėtų būti planuojama sumažinti šių organų dozę iki absoliutaus minimumo. Visuotinai priimta dozė lęšiui yra 5 Gy, o smegenims - 50 Gy, kai kursas trunka 5-6 savaites. Jei tinkama šių ar kitų gyvybiškai svarbių apsaugos priemonių svarbius organus negalima užtikrinti, tada ši situacija yra santykinė kontraindikacija spindulinei terapijai.
Kitos spinduliuotės galimybės apima intersticinį gama švitinimą, išorinį trumpojo nuotolio gama švitinimą ir elektronų pluošto švitinimą. Tik pastarasis variantas turi fizinių pranašumų, palyginti su išoriniu rentgeno spinduliuote.
b) išorinių spindulių kolimacija
Švitinimo zonos kraštai turi būti nustatyti ties klinikinis įvertinimas. Nustačius fiksuotas 0,5 arba 1 cm kraštines aplink matomą ar apčiuopiamą naviką, kai kuriais atvejais nenaudingas sveikų audinių švitinimas mažo ir neinfiltracinio naviko atveju, o dideliems ir infiltratyviai augantiems navikams, patvirtintus histologiniu tyrimu, nustatomas tokios paraštės lems nepakankamą ekspoziciją.
Radiobiologiniu požiūriu prasminga 2/3 ar 3/4 dozės sušvirkšti į naviką ir jo kraštus, tada sumažinti apšvitintą tūrį iki aptinkamo naviko dydžio ir suleisti jam visą dozę. Ši parinktis pagrįsta nustatyta dideliu mikroskopinių navikų ląstelių atrankų jautrumu dėl mažo jų skaičiaus ir gero deguonies. Šis „audinių kontroliuojamas“ metodas leidžia sumažinti dozę iki sveikų audinių ir taip pagerinti kosmetinį rezultatą. Kai tik įmanoma, labai svarbu apsaugoti svarbiausias struktūras, kaip parodyta Fig. 25.1. Tai turi būti daroma net ir pasiekus optimalų dozės paskirstymą, nes prasiskverbianti spinduliuotė nėra būtina. Tose vietose, kur apatinės konstrukcijos negali būti apsaugotos, renkantis optines priemones reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių

(G)
Ryžiai. 25.1. Diagramos, parodančios apatinių ir periferinių audinių apsaugos galimybes a) akies voko, b) lūpos, c) nosies ir d) ausies navikų spindulinės terapijos metu. Apsauga nuo švino turi būti padengta parafinu arba plastiku. Taip pat galima naudoti švinuotą gumą. Apsauga rodoma kaip tamsesnė sritis.

žemos kokybės spinduliuotę, kad būtų sumažinta skvarbi dozė.
Apšvitos apimtis turi būti apribota naviku ir jo pakraščiuose. Tai lengviausia pasiekti uždedant lauką ant skaidrios plėvelės arba celofano ir pagal šį modelį pagaminant švino ekraną, kuris neperduoda daugiau nei 5% spinduliuotės energijos. Negalite naudoti tik vamzdelio, nes paciento judesiai gali sukelti geometrinių klaidų. Geriausia ant veido naudoti specialius ekranus arba švino kaukę ir apšvitinti pro atitinkamą skylę plačiu spinduliu.
c) Dozavimas
Dozė, reikalinga odos vėžiui išgydyti, didėja, kai auglio tūris didėja. Taigi, nedidelį pažeidimą, kurio skersmuo mažesnis nei 1 cm, galima išgydyti vienkartine 27-30 Gy doze. Tačiau kosmetinis rezultatas geresnis naudojant frakcionuotą švitinimą. Jei įmanoma, gydymas turėtų būti dalinamas per 1–2 savaites. Frakcijų skaičius turėtų didėti didėjant lauko dydžiui, siekiant užtikrinti geresnius kosmetinius rezultatus. Lentelėje 25.3, remiantis patirtimi, rodomas rekomenduojamas frakcijų skaičius ir bendrosios dozės.
d) gerybiniai pažeidimai
Radiacinė terapija daugiausia naudojama dviejų tipų gerybinės ligos oda: keloidai ir keratoakantomos.
25.3 lentelė Rekomenduojamos dozės

Skersmuo (cm)	laukai Minimalus trupmenų skaičius	Bendra dozė (Gy)	Dozė frakcijai (Gy)

Keloidai
Šios ligos ypač paplitusios Afrikoje, o navikai dažnai tampa dideli ir sukelia simptomus. Tokie pažeidimai buvo gydomi chirurginis iškirpimas, tačiau atkryčių dažnis yra didelis. Nustatyta, kad pooperacinė spinduliuotė veiksmingai sumažina šių pažeidimų pasikartojimo dažnį.
Vien tik spindulinė terapija veiksminga tik esant mažiems ir šviežiems keloidams. Todėl pasirenkamas gydymas yra ekscizija ir skubus švitinimas. Gali būti, kad intervalas tarp operacijos ir švitinimo neturėtų būti didesnis nei

1. h ir gydymas tą pačią dieną yra pagrįstas ir efektyvesnis. Beveik visada pakanka vienos dozės. Rekomenduojama dozė yra 12 Gy, tačiau esant dideliems keloidams, ją galima padidinti. Technika apima kraštų įtraukimą, esantį 1 cm atstumu nuo chirurginio rando, ir paviršiaus apšvitinimą 50–200 kV energija, priklausomai nuo odos storio.

Keratoakantoma
Šios ligos priežastis dar nėra žinoma, nors buvo ryšys su cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip pramoninė alyva, traumos ir radiacijos poveikis. Klinikinė diagnozė įmanoma dėl pradinės keratoakantomos eigos. Liga dažnai prasideda kaip papulė, kurios skersmuo per kelias savaites pasiekia 1-2 cm. Navikas turi centrinę depresiją ir išopėjimą. At konservatyvus gydymas arba tik stebėdama ji dažnai pasiekia dideli dydžiai ir naikina aplinkinius audinius, o tai reikalauja daug operacijų ir plastinių operacijų. Šis faktas nusveria retos spontaninės keratoakantomos regresijos galimybę ir rodo poreikį ankstyvas gydymas. Nustatyta, kad jis yra labai jautrus spinduliams, galbūt labiau nei piktybinė epitelioma. Todėl parodyta ankstyvas taikymas terapija radiacija. Paprastai rekomenduojama vartoti 3/4 dozės, vartojamos piktybinei epiteliomai gydyti.
Kapoši sarkoma
Ši liga yra pagrindinis AIDS komplekso komponentas. Piktybinės išplitusios Kapoši sarkomos gydymas aptariamas 26 skyriuje.

1. Paliatyvi radioterapija

Jis vartojamas, kai neįmanoma išgydyti odos vėžio, pvz., esant dideliam vietiniam augimui į pagrindines struktūras, įskaitant kaulus, ir esant dideliems ir (arba) daugybinės metastazėsį limfmazgius. Spinduliuotė gali pagerinti skausmingas opas, kraujavimą ir sepsį, tačiau palaikomoji priežiūra, įskaitant antibiotikus ir analgetikus, yra svarbesnė tokiomis situacijomis. Atliekant spindulinę terapiją, kursas turi būti trumpas, dozė turi būti maždaug 2/3 gydymo dozės. Jis turėtų būti skiriamas nedideliu skaičiumi frakcijų kartu su palaikomuoju gydymu.