Idiopatinis stemplės išsiplėtimas yra viena iš retų neuromuskulinio pobūdžio ligų. Žmogus negali pilnai atlikti paprasčiausių kasdienių veiksmų. Rijimo procesas yra lydimas nemalonūs pojūčiai, nes refleksinis kardijos atsivėrimas nevyksta. Paprastai kartu su šiuo sutrikimu pacientas patiria peristaltikos sulėtėjimą ir raumenų tonuso sumažėjimą. krūtinės ląstos stemplė. Mokslininkai negali tiksliai atsakyti, kas išprovokuoja idiopatinį stemplės išsiplėtimą. Jie mano, kad tiek virusams, tiek paveldimiems veiksniams čia priskiriamas maždaug vienodas vaidmuo.

Simptomai

• Pacientas patiria šiuos patologijos požymius:
• Jausmas skausmo sindromas, lokalizuota už krūtinkaulio.
• Disfagija, tai yra nesugebėjimas nuryti maisto.
• Vėmimas, net be pauzių.
• Skausmas krūtinkaulio srityje pasireiškia simptomiškai, dažnai tamsoje.
• Skausmo sindromas gali sustiprėti tiek esant pilnam, tiek tuščiam skrandžiui. Čia jūs negalėsite atspėti.

Žmogus praranda gebėjimą nuryti. Iš pradžių tai atsitinka tik po ilgo valgymo. Tada be predisponuojančių veiksnių pasireiškimo. Simptomai progresuoja, jei pacientas jaučia nerimą.

Būklės pablogėjimas

Po to pirminiai požymiai atsiranda antrinių, sukeliančių proceso chronizavimą.

Pagrindinis idiopatinio stemplės išsiplėtimo simptomas yra rijimo sutrikimas, kuriam būdingi šie požymiai: pasunkėjęs valgymas praėjus 2-4 sekundėms po nurijimo, krūtinėje laikomo maisto boliuso pojūtis, taip pat regurgitacija (regurgitacija). ).

Antriniai požymiai yra krūtinės skausmas, krūtinės skausmas, naktinis kosulys, pastebimas svorio kritimas, stazinio ezofagito simptomai (pykinimas, supuvęs raugėjimas, padidėjęs seilėtekis, Blogas kvapas nuo burnos, rėmuo), tūriniai dariniai kaklas ar stridoras (švokštimas, triukšmingas kvėpavimas) dėl vietinio viršutinių kvėpavimo takų suspaudimo.

Norėdami laikinai palengvinti patologiją, pacientai bando: vienu metu išgeria didelę stiklinę vandens, nuryja orą, lenkia kūną atgal.

Dažniausiai visos šios technikos padeda, tačiau jos nėra nei garantija, nei optimalus metodas gydymas.

Vystosi disfagija, todėl sunku nuryti skystį. Norint išlyginti šią funkciją, reikalingos sudėtingesnės priemonės. Jei pacientas nesiima veiksmų, disfagija neleidžia jam ryti beveik nuolat, o kai pavyksta pavalgyti, pacientas apie savo įspūdžius kalba kaip apie „į skrandį krentantį maistą“.

Regurgitacija galima tada, kai daug masės susikaupia srityje už krūtinkaulio. Dažnai maisto išsiveržimo aktai įvyksta miego metu arba staigiai judant į priekį.

Gydymas

Vienintelis išsamus gydymo metodas yra chirurgija. Tai endoskopinis širdies išsiplėtimas. Jei ateityje simptomai pasireiškia tokiu pat intensyvumu, reikia vartoti kalcio antagonistus ir ilgai veikiančius nitratus. Kai ezofagitas pasireiškia kaip a gretutinė patologija pasinaudoti apgaubiančios priemonės. Jei situacijos išspręsti endoskopu neįmanoma, visavertis chirurgija- kardiotomija.

Kaip padeda gastroprotektoriai?

Gastroprotektorių pagalba normalizuojama virškinimo trakto vidinių audinių būklė. Pasirodo, kad gydymo ir atsigavimo nuo sunkios ligos procese būtinas sudėtingas poveikis:

• Ląstelių ir audinių mityba, prisotinimas naudingais mikroelementais.
• Rūgščios aplinkos ir bakterijų pašalinimas, kad būtų išvengta tolesnio jų poveikio gleivinei.
• Audinių regeneracija, barjero, užkertančio kelią neigiamų veiksnių poveikiui, sukūrimas ir palaikymas ląstelėse.
• Gerinti kraujotakos procesus juos greitinant.

Idiopatinis stemplės išsiplėtimas - pavojinga patologija, nes progresuojant prarandama galimybė normaliai gyventi prieš operaciją. Jei laikysitės gydymo rekomendacijų ir nepanikuosite, ligą galima lengvai nugalėti.

Kas yra stemplės išsiplėtimas?

Esant stenozei, susiaurėjimui, achalazijai stemplėje, rekomenduojamas neinvazinis gydymo metodas – balioninė dilatacija. Procedūra atliekama naudojant endoskopą. Išsamiai vizualizacijai naudojama speciali kamera arba fluoroskopijos metodas. Dilatacijos tikslas – išplėsti susiaurėjusią viršutinės dalies sritį Virškinimo traktas.

Stemplės sienelėms praplatinti atliekama balioninio išsiplėtimo procedūra.

Indikacijos

Išprovokuojantys veiksniai, sukeliantys stemplės susiaurėjimą ir susiaurėjimą, taigi ir baliono išsiplėtimo poreikį, yra:

1. Daug randų ant stemplės sienelių dėl skrandžio rūgšties refliukso išsivystymo. Būklės simptomai: rėmuo, rijimo pasunkėjimas, diskomfortas krūtinėje ir skausmas.
2. Jungiamojo audinio žiedų susidarymas.
3. Vėžiniai stemplės navikai.
4. Daug randų po motorinės disfunkcijos gydymo ir spindulinės terapijos.

Baliono dilatacija skiriama po pilnas tyrimas išskyrus onkologiją. Procedūra planuojama. Manipuliavimas stemplės išplėtimui yra skirtas šioms ligoms:

• striktūriniai dariniai, atsirandantys dėl refliukso ligos dėl širdies nepakankamumo;
• cicatricial stenozės, susidariusios po cheminių ir terminių nudegimų;
• achalasia cardia;
• pooperacinis anastomozės susiaurėjimas stemplėje;
• navikai viršutiniame virškinimo trakte (tik esant būtinybei ir nesant galimybės taikyti kito gydymo metodo).

Baliono dilatacija naudojama patologiniams skrandžio ir dvylikapirštės žarnos procesams vystyti, pavyzdžiui:

• audinių randai, susidarius susiaurėjimui skrandžio ir dvylikapirštės žarnos stulpelyje dėl pepsinės opos;
• nudegimų susiaurėjimas ir organinis anastomozių susiaurėjimas;
• skrandžio navikai, kai reikia pasitelkti paliatyviąsias priemones organo praeinamumui atkurti.

Metodas naudojamas tulžies ir kasos kanalų ligoms gydyti:

• įgimtas susiaurėjimas;
• uždegiminių ligų, tokių kaip cholangitas, pankreatitas, pasekmės.

Baliono išsiplėtimas gali būti reikalingas gydant plonosios ir storosios žarnos ligas:

• Krono liga, opinis kolitas, divertikulitas;
• pooperacinės anastominės striktūros;
• smaigaliai;
• piktybiniai navikai, siekiant atkurti žarnyno praeinamumą.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais baliono dilatacija nerekomenduojama. Kontraindikacijos apima:

• sunkus uždegimas dėl didelės edeminių audinių sužalojimo rizikos;
• stiprus kraujavimas įtariamose išsiplėtimo srityse;
• visiškas viršutinio virškinamojo trakto spindžio blokavimas, neleidžiantis balionui įkišti į susiaurėjusią vietą;
• piktybinis navikas, kuriam planuojama atlikti radikalią terapiją;
• sunki paciento būklė po ūminio širdies priepuolio ar insulto.
• portalinė hipertenzija.

Pasiruošimas balioniniam stemplės išsiplėtimui

Norint kokybiškai išplėsti stemplę plečiantis balionu, pacientas turi paruošti savo kūną.

Prieš atliekant stemplės endoskopiją, pacientas turi praskalauti skrandį ir keletą valandų apriboti tablečių vartojimą.

Viena iš pasiruošimo baliono išsiplėtimui priemonių yra atlikti keletą tyrimų. bendra būklė pacientas, įskaitant:

• pakeisti klinikinė analizė dėl krešėjimo, infekcijos buvimo / nebuvimo kraujo serume;
• apibrėžimas alerginė reakcija tam tikriems vaistams;
• atsako į anesteziją įvertinimas.

Be testų, reikia atlikti šias manipuliacijas:

1. Skrandžio ir stemplės valymas ir priverstinis plovimas (ypač žmonėms, kuriems diagnozuota achalazija virškinimo trakte), siekiant visiškai ištuštinti jų spindį. Tai turi būti padaryta likus 6 valandoms iki numatomos baliono montavimo procedūros pradžios.
2. Vaistų, galinčių sukelti kraujavimą, vartojimą reikia nutraukti likus 5 valandoms iki numatytos baliono įdėjimo pradžios. Kalbame apie antikoaguliantus, aspiriną ​​ir geriamuosius antitrombocitus.
3. Prieš procedūrą pacientui suleidžiama vietinė anestezija.

Procedūros principas

Baliono įdėjimo manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, tačiau procedūros metu žmogus gali jausti nedidelį skausmą. Operacija atliekama viršutinės endoskopijos metodu. Anestetikas yra specialus purškalas. Purškalas nukreipiamas į užpakalinę gerklės dalį, kuri yra kruopščiai apdorojama. Papildomai pristatytas raminamieji. Vėliau į burną ir gerklę leidžiama įkišti specialų vamzdelį iš lanksčios medžiagos. Paciento kvėpavimas nesutrinka.

Stemplės išsiplėtimas balionu atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Manipuliatorius įkišamas į stemplę kontroliuojant rentgeno spinduliais, o pati procedūra panaši į FGDS. Galima naudoti standartinį endoskopą su kamera ir apšvietimo įranga. Tai leidžia aiškiai matyti striktūras stemplės ir širdies spindyje.

Balionas įkišamas išpūstas. Patogumui jis dedamas ant pusiau standaus laidininko. Sumontavus plėtiklį raumeninio vamzdelio viduje, susiaurėjusi zona išplečiama arba ištempiama. Specialus plastikinis plėtiklis susiaurėjimo vietoje pripučia ir kartu su savo sienelėmis išplečia stemplės spindį. Pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą ir nedidelį gerklės suspaudimą ir krūtinė.

Išsiplėtimas tam tikrą laiką išlieka pripūstas, po to prietaisas išleidžiamas ir išimamas. Balioną galima pripūsti kelis kartus, jei to reikalauja situacija.

Svarbūs balioninio stemplės išsiplėtimo metodo privalumai:

• minimali komplikacijų rizika;
• mažas sergamumas.

Metodo trūkumai yra šie:

• pakartotinio išplėtimo vykdymas;
• atliekant manipuliavimą keliais etapais.

Komplikacijos

Nesėkmingas stemplės išsiplėtimas balionu gali sukelti audinių plyšimus, apsinuodijimą krauju, kraujavimą ir infekciją.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad baliono išsiplėtimas šiurkščiai veikia stemplės sieneles, todėl yra didelė nemalonių pasekmių tikimybė. Dažniausiai iš jų:

1. perforacija, sienelės plyšimas siaurėjimo zonoje;
2. infekcijos prasiskverbimas iš stemplės spindžio į netoliese esančius audinius ir organus;
3. apsinuodijimas krauju;
4. kraujavimo atsiradimas;
5. plaučių aspiracija;
6. pakartotinis plovimas.

Reabilitacijos laikotarpis

Medicininė priežiūra po endoskopijos trunka apie 4 dienas.

Norint išvengti komplikacijų, po procedūros reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų. Mes kalbame apie šias taisykles:

• negerti vandens ar kitų skysčių 2-3 valandas po intervencijos;
• valgyti kietą maistą tik antrą dieną po procedūros;
• pirmąsias 3-4 dienas po procedūros būti medicinos personalo priežiūroje.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pooperaciniu laikotarpiu pacientui pasireiškia šie simptomai:

• išmatų, sumaišytų su krauju, juodėjimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas;
• karštis, šaltkrėtis, karščiavimas;
• stiprus skausmas krūtinkaulio srityje.

Prognozė

Gydymo balioniniu išsiplėtimu rezultatas yra palankus, jei pacientui diagnozuojamos gerybinės striktūros. Mažiau palankią prognozę su agresyviomis sukeltomis striktūromis ir po švitinimo vėžiniai navikai. Daugeliu atvejų, kai stenozė nebuvo ištaisyta vienu kartu, balioną reikia išplėsti pakartotinai.

pishchevarenie.ru

Stemplės išsiplėtimas balionu

1539 2016 m. vasario 19 d

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Virškinimo trakto

Intraabdominalinis spaudimas – norma ir nukrypimai

medbooking.com

Kas yra baliono dilatacija ir kaip ji atliekama?

Namai Chirurginės intervencijos

Baliono išsiplėtimas yra specifinis metodas pašalina susiaurėjimą, kuris egzistuoja virškinimo trakte. Taip nutinka dėl jų tempimo specialiu balionu, kuris išpučia ertmės viduje esančią striktūrą. Balionų išsiplėtimas plačiausiai taikomas gerybinėms struktūroms ir bendram tulžies latakui.

Pagrindinės tulžies latakų išsiplėtimo indikacijos

Kalbant apie indikacijas, būtina jas suskirstyti į tas, kurios yra susijusios su stemplės, dvylikapirštės žarnos sandara, kepenų ir bendrojo tulžies latako, plonosios ir storosios žarnos ligomis. Stemplės ligų indikacijos yra susiaurėjimai, susidarę dėl skrandžio sulčių refliukso į stemplę. Toliau reikėtų atkreipti dėmesį į randus, atsiradusius dėl cheminių ir terminių nudegimų.

Be to, baliono išsiplėtimą apibūdinantys požymiai yra achalazija, stemplės stenozė po operacijos ir stemplės neoplazmos. Toliau reikia atkreipti dėmesį į visas tas sąlygas, kurios yra susijusios su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos. Visų pirma, tai randinio tipo susiaurėjimai dėl pepsinės opos ligos – tokiu atveju gali atsirasti ir kitų indikacijų.

Be to, procedūra gali prireikti pašalinant nudegimo striktūras ir anastomozes. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į paliatyvų skrandžio praeinamumo laipsnio atkūrimą neoplazmose, taip pat bendrojo tulžies latako funkciją. Ne mažiau svarbus ir būtinas yra balioninis išsiplėtimas dėl įgimtų susiaurėjimų, taip pat jei reikia atsikratyti pankreatito, cholangito (ankstesnių uždegiminių ligų).

Indikacijos, susijusios su plonosios ir storosios žarnos veikla, nusipelno ypatingo dėmesio.

Visų pirma, tai nespecifinė Krono liga opinis kolitas ir divertikulitas. Be to, sąraše yra striktūros po operacijos, atsiradusios dėl akivaizdžios lipnios ligos, ir atsigavimas po operacijos piktybiniai navikai. Tai yra pagrindinės baliono išsiplėtimo indikacijos, kurios bus aptartos toliau.

Kontraindikacijos, dėl kurių baliono dilatacija draudžiama

Žinoma, kaip ir bet kuri kita procedūra, baliono išsiplėtimas turi tam tikrų kontraindikacijų. Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į ryškų uždegiminį procesą, nes šioje stadijoje audiniai yra paburkę ir gali lengvai susižaloti. Be to, šios technikos negalima naudoti, jei kraujuoja iš išsiplėtimo srities, kurią reikia gydyti – tas pats pasakytina ir apie bendrą tulžies lataką.

Nepriimtina įsikišti, jei virškinimo vamzdelio spindis yra visiškai užsikimšęs, taip pat jei neįmanoma nunešti baliono į artimiausią susiaurėjimo zoną. Be to, piktybinių navikų, kuriems netrukus turėtų būti taikomas radikalus gydymas, buvimas turėtų būti laikomas kontraindikacija. Kitu apribojimu ekspertai vadina bendrą rimtą paciento būklę, kuri gali būti susijusi su ūminis širdies priepuolis arba insultas.

Procedūra draudžiama esant portalinei hipertenzijai - tai taikoma stemplės, širdies ir bendrojo tulžies latako sričiai. Taigi, visos esamos kontraindikacijos yra daugiau nei iškalbingos ir norint, kad procedūra būtų sėkminga, būtina atkreipti dėmesį į visas ypatybes, kurios yra susijusios su parengiamuoju etapu.

Pasiruošimas procedūrai

Ruošiantis procedūrai ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam diagnostinės priemonės. Ekspertai atkreipia dėmesį į:

• klinikinis kraujo tyrimas dėl krešėjimo laipsnio, infekcijos buvimo kraujyje;
• alergijos įvairiems vaistiniams komponentams tyrimas;
• tiriant reakciją į anestezijos ir kitų panašių komponentų įvedimą.

Be to, labai svarbu, kad likus penkioms dienoms iki baliono išsiplėtimo, pacientas nustotų vartoti visus vaistus, kurie dirbtinai skystina kraują.

Mes kalbame apie aspiriną ​​ir kai kuriuos kitus komponentus, kurių visą sąrašą reikia suderinti su specialistu.

Jei yra virškinimo trakto problemų, greičiausiai bus laikomasi specialios dietos ir atsisakyta vartoti tam tikrus vaistinius komponentus.

Bet kokiu atveju kiekviena čia pateikta veikla turi būti suderinta su gydytoju. Tai bus raktas į sėkmingą baliono išsiplėtimą, taip pat siekiant išvengti bendro tulžies latako ir kitų fiziologinių struktūrų komplikacijų išsivystymo. Pateiktos procedūros technika bus aptarta toliau.

Dilatacijos technika

Baliono dilatacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir, priklausomai nuo patologinės vietos vietos, gali būti oralinė arba analinė. Pirmuoju atveju procedūra atliekama, kai pažeidžiamos viršutinės virškinamojo trakto sritys, pradžia plonoji žarna, antrajame mes kalbame apie apie distalinę plonosios, storosios ir tiesiosios žarnos dalį.

Daugeliu atvejų kontrolė gali būti atliekama naudojant endoskopą, tačiau kai kuriais atvejais naudojami rentgeno metodai. Pradiniame etape endoskopas įvedamas į sritį kraujagyslėį susiaurėjimo viršų. Jo gale yra speciali vaizdo kamera, leidžianti specialistui stebėti visą algoritmą, įskaitant bendrojo tulžies latako sritį.

Po to per endoskopą į kraujagyslės susiaurėjimo sritį praleidžiamas balioninis plėtiklis. Be to, tai daroma taip, kad viršutinis baliono galas būtų šiek tiek aukščiau nei kraujagyslės krašto susiaurėjimas - tai taip pat aktualu bendrojo tulžies latako vietai. Po to į sistemą įleidžiamas specialus skystis, kuris išplečia cilindrą, kartais vietoj skysčio naudojamas oras. Naudodami specialią lemputę, jie pradeda pripūsti balioną, padidindami jo dydį ir išplėsdami indą.

Baigus intervenciją, balionas išleidžiamas ir pašalinamas į lauką.

Po to dar kartą apžiūrima probleminė laivo sritis ir įsitikinama, kad operacija buvo sėkminga.

Labai retai baliono išsiplėtimas yra susijęs su komplikacijomis, kurios bus aptartos toliau, kai kuriais atvejais tai susiję su bendrojo tulžies latako funkcija.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos kyla dėl to, kad procedūra gana stipriai veikia visas su virškinimo traktu susijusias sistemas. Visų pirma, galime kalbėti apie perforaciją ar plyšimą įtrūkimų srityje. Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į galimybę infekcijos sukėlėjams prasiskverbti iš virškinimo trakto spindžio į aplinkinius audinius, taip pat į vidaus organus.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad baliono išsiplėtimas gali išprovokuoti kraujavimo ir pasikartojančios stenozės susidarymą, visišką bendrojo tulžies latako disfunkciją. Atsižvelgiant į visa tai, reikia pažymėti, kad baliono dilatacija yra efektyvi procedūra, kuri tuo pačiu reikalauja specialaus pasirengimo, taip pat atsižvelgiant į pagrindines indikacijas ir kontraindikacijas.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Atlikta 0 iš 9 užduočių

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus klausimus testo pabaigoje, galite kelis kartus SUMAŽINTI ligos tikimybę!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

Laikas baigėsi

1.Ar galima išvengti vėžio? Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nė vienas žmogus negali užtikrinti visiško saugumo. Tačiau žymiai sumažina atsiradimo tikimybę piktybinis navikas visi gali.

2.Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi? Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Visi jau pavargo nuo šios tiesos. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo onkologinės ligos. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.

Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę dienos, rizika susirgti plaučių vėžiu jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3.Ar tai turi įtakos antsvorio apie vėžio vystymąsi? Dažniau žiūrėkite į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas skatina stemplės, inkstų ir tulžies pūslės navikų vystymąsi. Faktas yra tas riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos atsargoms išsaugoti, bet ir turi sekrecijos funkcija: Riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegimo vystymuisi organizme. O onkologinės ligos atsiranda uždegimo fone. Rusijoje PSO 26% visų vėžio atvejų sieja su nutukimu.

4.Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką? Treniruotėms skirkite bent pusvalandį per savaitę. Kalbant apie vėžio prevenciją, sportas yra toks pat kaip tinkama mityba. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir neskyrė dėmesio fiziniams pratimams. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingu tempu. Tačiau 2010 m. žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių krūties vėžio riziką (kuriu serga viena iš aštuonių moterų visame pasaulyje) galima sumažinti 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles? Mažiau alkoholio! Alkoholis buvo kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etilo alkoholis organizme skyla į acetaldehidą, kuris vėliau, veikiant fermentams, paverčiamas acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stiprus kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6.Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu? Mėgsta brokolius. Daržovės ne tik prisideda prie sveikos mitybos, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl rekomendacijos dėl sveika mityba yra taisyklė: pusė dienos raciono turėtų būti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurias perdirbant įgaunama. priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: įprasti kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7. Kokio organo vėžys paveikia raudoną mėsą? Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 g raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio? Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – pavojingiausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 m. žurnale „Journal of Clinical Oncology“ atliktas tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai tepasi specialiu kremu, melanoma serga perpus mažiau nei tie, kurie nepaiso tokios kosmetikos.

Reikia rinktis kremą, kurio apsaugos faktorius SPF 15, tepti jį net žiemą ir net debesuotu oru (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu kaip ir valytis dantis), taip pat nelaikyti saulės spindulių nuo 10 val. ryto iki 16 val.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi? Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau nualina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia veiklą imuninės ląstelės, atsakingas už „pataikyk ir paleisk“ mechanizmo įjungimą. Dėl to kraujas nuolat cirkuliuoja didelis skaičius kortizolis, monocitai ir neutrofilai, atsakingi už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, ATSILIEPIMUS GALITE PATEIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME JUMS DĖKINGI!

Stemplės išsiplėtimas

Stemplės išsiplėtimas – tai cilindro arba verpstės formos stemplės spindžio padidėjimas (difuzinis arba vietinis), kai sutrinka maisto evakuacija į skrandį. Kliniškai pasireiškia disfagija, krūtinės skausmu, maisto regurgitacija burnos ertmė, išsekimas, naktinis kosulys. Diagnozei nustatyti atliekama ezofagoskopija, stemplės rentgenografija, stemplės manometrija; pagal indikacijas pilvo organų ultragarsu arba MSCT, stemplės scintigrafija. Gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį, gali prireikti chirurginės intervencijos (širdies sfinkterio išsiplėtimas balionu, stemplės divertikulo iškirpimas, stemplės rezekcija dėl vėžio).

Stemplės išsiplėtimas yra gana reta būklė, atsirandanti kitos patologijos fone. Svarbiausia difuzinio stemplės išsiplėtimo priežastis yra achalazija. Daug rečiau divertikulai, uždegiminiai ir klijavimo procesas tarpuplautyje. Kai kuriems pacientams neįmanoma nustatyti tikslios šios patologijos vystymosi priežasties. Stemplės išsiplėtimas atsiranda dėl sunkumų evakuoti maisto mases į skrandį dėl kliūties, dažniausiai esančios apatinėse stemplės dalyse arba prie įėjimo į skrandį (kardiospazmas, širdies achalazija; vėžys). stemplės sąaugų, kurios plinta per stemplę ir ją traukia). Palaipsniui besikaupiančios maisto masės tempia stemplės sieneles, sutrinka jos judrumas, audiniuose formuojasi organiniai pakitimai su nuolatine stemplės deformacija.

Stemplės išsiplėtimo priežastys

Stemplės išsiplėtimas formuojasi kardiospazmo, achalasia cardia ir stemplės vėžio fone; uždegiminiai procesai tarpuplautyje, sukeliantys randus ir traukos divertikulų susidarymą; sąaugų, kurios ištempia stemplės spindį. Pagal stemplės išsiplėtimo atsiradimo mechanizmą išskiriamos šios ligos formos: difuzinis išsiplėtimas (cilindro, verpstės formos, S formos deformacija su stemplės išsiplėtimu) ir vietiniai (stemplės divertikulai). Bendras mechanizmas difuzinio stemplės išsiplėtimo susidarymas yra kliūtis maistui patekti į skrandį, palaipsniui ištempiant stemplės sieneles kaupiant maisto mases.

Dažniausiai stemplės išsiplėtimas diagnozuojamas pacientams, kenčiantiems nuo kardiospazmo ar achalazijos. Šios dvi sąlygos yra vienos ligos stadijos, kurių pradžioje funkcinis sutrikimas trumpalaikio apatinio stemplės sfinkterio spazmo forma ir dėl progresavimo patologiniai procesai V distalinės sekcijos organiniai pokyčiai prasideda stemplės vamzdelyje, kai išsivysto nuolatinė širdies achalazija (atsipalaidavimo stoka).

Stemplės išsiplėtimo su achalasia cardia patogenezėje išskiriami trys mechanizmai: pažeidimas. autonominis reguliavimasširdies sfinkterio atsipalaidavimas, frenospazmas ir tiesioginė širdies achalazija. Autonominiai sutrikimai gali atsirasti sunkių emocinių sukrėtimų fone, dėl kurio pasikeičia stemplės tonusas ir judrumas, gali sutrikti kardijos atidarymo ir uždarymo mechanizmas. Be to, stemplės autonominio reguliavimo sutrikimai gali atsirasti dėl kitų pilvo organų patologijų (urolitiazė ir tulžies akmenligė, pankreatitas, lėtinis gastritas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kepenų navikai ir kt.) pagal viscero-visceralinių refleksų tipą.

Sudėtingas mechanizmas maisto evakuacija iš stemplės į skrandį taip pat apima sumažinimą raumenų skaidulų diafragma. Tyrimai gastroenterologijos srityje parodė, kad stemplės peristaltika prasideda jos viršutinėse dalyse ir baigiasi prieš diafragmos stemplės angą. Po to suaktyvinamas diafragminis užraktas, kuris stumia maisto boliusą į skrandį. Diafragmos raumenų skaidulų spazmas (frenospazmas) gali sukelti stemplės spindžio užsikimšimą ir vėlesnį jo išsiplėtimą.

Funkcinio kardiospazmo derinys fone autonominė disfunkcija o frenospazmas anksčiau ar vėliau lemia organinių randų pakitimų formavimąsi distalinėse stemplės ir širdies sfinkterio dalyse, vystantis achalazijai cardia. Maisto masių perėjimas per apatinį stemplės sfinkterį labai apsunkinamas, jos kaupiasi stemplės spindyje, ištempdamos jos sienas. Raumenų tonusas Stemplė palaipsniui mažėja, o tai pirmiausia lemia jos spindžio išsiplėtimą, o ateityje dėl stemplės vamzdelio pailgėjimo susidaro S formos deformacija. Šioje ligos stadijoje padidėja viršutinės stemplės dalys, atsiranda maisto ir skysčio atpylimas į burnos ertmę, ypač ryškus vertikalioje padėtyje. Maisto patekimas į Kvėpavimo takai su regurgitacija sukelia bronchito ir pneumonijos vystymąsi. Stagnacijos reiškiniai stemplėje taip pat baigiasi uždegiminiu procesu (ezofagitu), stemplės opos atsiradimu.

Stemplės išsiplėtimo klinika vystosi palaipsniui. Iš pradžių simptomai būna laikini, tačiau laikui bėgant, stemplės organinių pakitimų fone, simptomų intensyvumas didėja, išsivysto gretutinės ligos ir komplikacijos, kurios negydomos gali baigtis paciento mirtimi. .

Pradinėse ligos stadijose pacientą vargina disfagija, krūtinės skausmas. Esant kardiospazmui, pirmieji pasireiškimai gali būti staigūs: baimės ar stipraus emocinio šoko fone jaučiamas gumbelis gerklėje, skausmas krūtinkaulio srityje arba už krūtinkaulio. Šie simptomai greitai išnyksta, bet po kurio laiko vėl atsiranda. Palaipsniui disfagijos epizodai dažnėja ir nebepraeina savaime. Siekiant pagerinti maisto judėjimą į skrandį, pacientas gali dėti tam tikras pastangas: suspausti apatines krūtinės dalis, nuolat nuplauti maistą vandeniu, nuryti orą ir pan. Skausmas už krūtinkaulio taip pat sustiprėja, spinduliuojantis į epigastrumą, pečių ašmenis, kairiarankis(gali būti panašus į krūtinės anginos skausmą). Susiformuoja baimės jausmas prieš valgant.

Obstrukcijos simptomai didėja dėl stemplės išsiplėtimo. Pacientas dažnai skundžiasi sunkiais žagsulio priepuoliais ir suvalgyto maisto regurgitacija. Retkarčiais pasireiškia gausus nesuvirškinto maisto masės vėmimas be druskos rūgšties ir tulžies priemaišos, atnešantis didelį palengvėjimą, kartais net laikinai išnyksta simptomai.

Dėl to, kad stemplė nuolat pilna, išsiplėtimas tęsiasi iki jos viršutinės sekcijos, dėl ko naktį, horizontalioje padėtyje, skystos maisto masės išteka ir krenta ant balso stygos ir į kvėpavimo takus. Atsiranda patognomoninis stemplės išsiplėtimo simptomas - naktinis kosulys. Išsivysto bronchitas, vėliau – aspiracinė pneumonija ir bronchektazės. Dėl to, kad maistas praktiškai nepatenka į skrandį, o pacientai, norėdami palengvinti būklę, dažnai yra priversti sukelti vėmimą, atsiranda išsekimas, kuris kartu su gretutinėmis sunkiomis ligomis gali net baigtis paciento mirtimi.

Stemplės išsiplėtimas turi būti atskirtas nuo gastroezofaginio refliukso, tarpuplaučio naviko, bronchektazės, tuberkuliozės, koronarinė ligaširdis, neurogeninė disfagija, stemplės pažeidimas dėl amiloidozės ir sklerodermijos.

Atsiradus pirmiesiems stemplės išsiplėtimo simptomams, reikėtų kreiptis į gastroenterologą. Ištyrus ir apžiūrėjus pacientą, apčiuopiamas nuobodulių ribų išsiplėtimas virš tarpuplaučio, kartais apčiuopiamas minkštas elastingas išsikišimas ant kairiojo kaklo, kuriame yra maisto masės ir skysčio.

Informatyviausi stemplės išsiplėtimo diagnostikos metodai yra endoskopuotojo apžiūra su ezofagoskopija ir stemplės rentgenografija. Ezofagoskopija galima tik pašalinus skystas mases iš jo spindžio – vizualizuojami ezofagito ir išopėjimo reiškiniai. Naudojant šį tyrimą, galima nustatyti stemplės išsiplėtimo priežastį (achalazija cardia, auglys, randai ir lipnūs susiaurėjimai, divertikulai).

Rentgeno spinduliuose su kontrastu stemplės spindis išsiplečia ir užpildomas maisto masėmis. Kontrastinė medžiaga nusėda ilgai, sniego dribsnių pavidalu. Kontrastinės medžiagos evakavimas iš stemplės gerokai vėluoja (daugiau nei kelias valandas). Stemplės manometrija leidžia nustatyti stemplės motorikos sutrikimus. Dėl diferencinė diagnostika Atliekamas pilvo organų ultragarsas ir MSCT, stemplės scintigrafija.

Stemplės išsiplėtimo gydymas ir prognozė

Pagrindinis išsiplėtusios stemplės gydymo tikslas yra pašalinti šios būklės priežastį. Jei stemplės išsiplėtimas susiformavo achalazijos cardia fone, pacientui reikia paaiškinti, kaip svarbu laikytis dienos režimo ir dietos. Didelė svarba norint atkurti normalią autonominę reguliaciją ir pašalinti frenospazmą, svarbi paciento psichologinė būsena, todėl gydančio gydytojo užduotis yra nuraminti pacientą ir įskiepyti jam tikėjimą sėkmingas rezultatas ligų.

Paskirtas speciali dieta ir priešuždegiminis gydymas. Maistas turi būti švelnus chemiškai, mechaniškai ir termiškai. Norint išvengti sąstingio, prieš miegą reikia ištuštinti stemplę nuo jos turinio. Stemplei skalauti rekomenduojama gerti šarminius vandenis ir vaistažolių nuovirus. Iš vaistai Atliekamos vagosimpatinės blokados, skiriami B grupės vitaminai ir antispazminiai vaistai.

Jei konservatyvi terapija neveiksminga, atliekama širdies sfinkterio išplėtimas balionu ir stemplės bugienažas, siekiant atkurti jo praeinamumą. Baliono išsiplėtimas yra draudžiamas esant ezofagitui, įtrūkimams ir opoms stenozės srityje, nes tai gali sukelti stemplės plyšimą. Esant reikšmingiems organiniams širdies sfinkterio pakitimams, gali prireikti kardiomiotomijos operacijos. Susilpnėjusiems pacientams ir esant kontraindikacijoms operatyvinis atkūrimas Jei stemplė užsikimšusi, gali būti atliekama gastrostomija, kol būklė stabilizuosis. Jei yra divertikulų, jie išpjaunami. Jei pacientui diagnozuotas stemplės vėžys ankstyvosios stadijos, atliekama stemplės rezekcija, po kurios atliekama plastinė operacija.

Stemplės išsiplėtimo prognozė yra palanki, tačiau kuo anksčiau jis pradedamas, tuo didesnis gydymo efektyvumas (ankstyvosiose ligos stadijose chirurginės intervencijos veiksmingumas siekia daugiau nei 90 proc.). Specifinė prevencija stemplės išsiplėtimas nebuvo išsivystęs. Ligos, kurios gali sukelti šią būklę, turi būti nedelsiant nustatytos ir gydomos.

www.krasotaimedicina.ru

Stemplės išsiplėtimas (išsiplėtimas, stemplė)

Stemplės išsiplėtimo aprašymas

Stemplė yra raumeninis vamzdelis, pernešantis maistą ir skysčius iš burnos į skrandį. Jei stemplė per siaura, gali atsirasti rijimo problemų.

Stemplės išsiplėtimo metu gydytojas į stemplę įterpia vamzdelio formos prietaisą, kad ją praplatintų. siaura dalis. Ši procedūra leidžia lengviau nuryti maistą ir normaliai valgyti.

Stemplės išsiplėtimas – operacijos priežastys

Stemplės išsiplėtimas atliekamas siekiant gydyti stemplės susiaurėjimą, vadinamą susiaurėjimu. Susidarius rando audiniui atsiranda striktūra, kuri gali būti susijusi su šiomis ligomis:

• Virškinimo trakto refliukso liga (GERL);
• Stemplės pažeidimas.

Stemplės išsiplėtimas praplečia stemplę. Kai kuriems pacientams gali prireikti pakartoti procedūrą per metus.

Galimos stemplės išsiplėtimo komplikacijos

Komplikacijos yra retos, tačiau negarantuojama, kad jokia procedūra bus nerizikinga. Jei planuojate atlikti stemplės išsiplėtimą, turite žinoti apie galimos komplikacijos kuri gali apimti:

• Kraujavimas (įskaitant atkosėjimą krauju arba vėmimą krauju);
• Prasta reakcija į anesteziją ar raminamuosius vaistus;
• Krūtinės skausmas;
• Dusulys;
• Infekcija;
• Skausmas ir gerklės skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Stiprus patinimas krūtinės viduryje;
• Plyšimas ar skylė stemplės gleivinėje (gali sukelti kraujavimą ir prireikti papildomos operacijos).

Kai kurie veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką:

• Nutukimas;
• Rūkymas;
• Diabetas;
• Širdies ar plaučių problemos.

Kaip plečiasi stemplė?

Pasiruošimas procedūrai

Likus kelioms dienoms iki procedūros:

• Turite susitarti dėl kelionės į operaciją ir namo iš ligoninės. Taip pat paprašykite, kad kas nors padėtų jums namuose;
• Jei nurodė gydytojas, nevalgykite ir negerkite šešias valandas prieš procedūrą.

Prieš stemplės išsiplėtimo procedūrą:

• Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alergijų;
• Prieš procedūrą pasiteiraukite, ar reikia vartoti antibiotikus;
• Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių vartojamų vaistų. Likus savaitei iki operacijos, jūsų gali būti paprašyta nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą:
• Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) (pvz., ibuprofenas, naproksenas);
• kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas;
• Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip klopidogrelis.

Anestezija

Kai kuriais atvejais bus naudojama bendroji anestezija. Jis užblokuos bet kokį skausmą ir neleis užmigti procedūros metu.

Vietinė anestezija taip pat gali būti naudojama stemplės nutirpimui. Raminamoji priemonė padės atsipalaiduoti ir nusiraminti.

Stemplės išsiplėtimo procedūros aprašymas

Stemplės išsiplėtimas dažniausiai atliekamas kartu su endoskopija. Endoskopijos metu gydytojas įveda ploną lankstų vamzdelį per burną ir į stemplę. Vamzdis turi šviesos šaltinį ir kamerą gale, kuri leidžia gydytojui monitoriuje matyti stemplę.

Taip pat gali būti naudojama fluoroskopija, ypač kai įdedamas plečiamasis preparatas. Fluoroskopijos metu monitoriuje rodomas stemplės rentgeno vaizdas.

Nustatęs striktūros vietą, gydytojas nusprendžia, kokio tipo plečiamąjį preparatą naudoti norint ištempti. Atsižvelgdamas į striktūros sunkumą, gydytojas gali pasirinkti plastikinį plečiamąjį arba išplėsti striktūrą balionu.

Gydytojas naudos endoskopą, kad padėtų plastikinį veidrodį. Tai leis gydytojui įdėti plėtiklį į tinkamą vietą. Nustačius vietą, endoskopas pašalinamas, o per burną ir gerklę įkišamas kūginis plečiamasis prietaisas, kuris pastatomas striktūros vietoje.

Jei išsiplėtimas atliekamas naudojant balioną, jo įdėjimo vieta taip pat nustatoma naudojant endoskopą. Po to plėtiklis atnešamas į norimą vietą, gydytojas pripučia balionas iki tam tikro dydžio, kad išsiplėstų striktūra.

Kiek laiko užtruks stemplės išsiplėtimas?

Apie 15 minučių.

Stemplės išsiplėtimas – ar skaudės?

Daugeliu atvejų procedūros metu nejausite jokio skausmo ar diskomforto. Per ateinančias kelias dienas galite jausti diskomfortą gerklėje.

Priežiūra po stemplės išsiplėtimo

Ligoninės priežiūra

Jūs būsite paguldytas į reabilitacijos kambarį. Ligoninės personalas patikrina, ar nėra dusulio reflekso. Gag refleksas yra natūrali organizmo reakcija į didelį objektą, patenkantį giliai į gerklę. Tai padeda išvengti uždusimo.

Globos namai

Norėdami užtikrinti normalų atkūrimą, atlikite šiuos veiksmus:

• Priimti specialias priemones atsargumo priemonės per pirmąsias 24 valandas po operacijos:
• Daug ilsėkitės;
• Grįžkite prie įprasto maisto. Pradėkite nuo skysčių, tada pradėkite valgyti minkštą maistą. Maistas neturi būti karštas;
• Nevartokite alkoholio;
• Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų. Kitą dieną galėsite grįžti prie įprastos veiklos, kai pasibaigs anestezija ir raminamieji vaistai;
• Jei sergate GERL, vartokite vaistus, kad sumažintumėte neigiamas veiksmas rūgštys;
• Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kreipkitės į gydytoją po stemplės išsiplėtimo

Grįžus namo reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį;
• Atkosėjimas krauju arba vėmimas krauju (iš karto po procedūros gali išsiskirti nedidelis kraujo kiekis);
• Skausmas stemplėje;
• Pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Krūtinės skausmas.

Stemplė yra labai svarbus kūnas Virškinimo sistema atlieka puikų darbą. Būtent jis pirmasis priima ir neša į skrandį nesuvirškintą, kartais grubų maistą. Jo gleivinė dažnai yra sudirginta ir sužalota, o tai sukelia daugelio ligų vystymąsi. Stemplė taip pat turi ypatingą anatominė vieta, greta tarpuplaučio organų, dideli laivai ir nervus, o tai sukelia sunkumų, kai chirurginės intervencijos.

Kada atliekama stemplės operacija?

Ligos, trukdančios patekti į maistą, keliančios grėsmę paciento gyvybei, taip pat visų tipų navikai yra indikacijos chirurginis gydymas. Jie apima:

• įgimtos anomalijos;
• stemplės achalazija (kardiospazmas);
• divertikulai (į maišelį panašūs sienos išsiplėtimai);
• polipai, gerybiniai navikai;
• piktybiniai navikai;
• cicatricial susiaurėjimas (po nudegimų);
• Bareto liga (ikivėžinė liga su širdies srities gleivinės pokyčiais);
• išvaržos pertrauka diafragmos;
• venų išsiplėtimas venos (VRV) su ciroze;
• trauminiai sužalojimai, svetimkūniai.

Kiekvienu individualiu atveju parenkamas vienoks ar kitoks intervencijos būdas

Patarimas: Yra simptomų triada, rodanti stemplės ligas: pasunkėjęs maisto tekėjimas, padidėjęs seilėtekis, užkimimas. Jų išvaizda yra gydytojo patikrinimo indikacija.

Stemplės chirurgijos tipai

Visos intervencijos į stemplę, atsižvelgiant į jų paskirtį, gali būti suskirstytos į 2 didelės grupės: radikalūs, visiškai pašalinantys patologinį židinį, ir paliatyvūs, kurie tik pagerina stemplės praeinamumą, palengvina ir pailgina paciento gyvenimą.

Radikalios operacijos

1. Stemplės ekstirpacija – jos visiškas pašalinimas arba ezofagektomija atliekama chirurginiu būdu gydant stemplės vėžį, esant dideliems randų pakitimams po nudegimų, 4 stadijos achalazija ir Bareto liga.
2. Stemplės rezekcija – dalies jos pašalinimas, esant navikams, divertikulams, kakliuko susiaurėjimams, hiatalinėms išvaržoms.
3. Rezekcija kartu su pašalintos dalies atkūrimu iš skrandžio suformuotu implantu – Lewis technologija.
4. Tunelinis stemplės ekstirpacijos ir plastinės chirurgijos metodas, per 2 mažus pjūvius kakle ir epigastriume, per praėjimą po oda.

Paliatyvios operacijos

1. Gastrostomijos - skrandžio fistulės įdėjimas, skirtas paciento maitinimui, apeinant stemplę, tais atvejais, kai jos pašalinimas ir plastinė operacija neįmanoma.
2. Stentavimas – stemplės spindžio praeinamumo atstatymas, ant tam tikras laikotarpis, jei patologinio židinio pašalinti neįmanoma. Kad nesusiaurėtų, į spindį įkišamas vamzdinis sintetinis rėmelis (stentas).
3. Stemplės venų skleroterapija (skleroterapija) – atliekama esant portalinei hipertenzijai (kepenų cirozei), kai išsivysto venų varikozė ir joms plyšta, pavojingas kraujavimas. Skleroterapijoje naudojamos medžiagos, dėl kurių susitraukia venos. Dažniausiai naudojamas etoksisklerolis, taip pat medicininiai akriliniai klijai. Etoksisklerolis skiriamas keliais etapais, kol venos visiškai sklerozuojasi.
4. Varikozinių venų perrišimas – perrišimas, indikacijos tos pačios kaip ir skleroterapijai etoksiskleroliu. Ši procedūra trunka šiek tiek ilgiau nei skleroterapija.

Atsižvelgiant į intervencijos metodą, gali būti atliekamos operacijos tradicinis metodas, minimaliai invazinis (laparoskopinis) ir endoskopinis. Pirmuoju atveju prieiga prie stemplės atliekama laparotomija (atveria pilvo ertmę), torakotomija (atveria krūtinės ertmę), taip pat atliekama torako-laparotomija. Metodas suteikia geresnę prieigą prie organo, tačiau yra trauminis ir pavojingas dėl komplikacijų pooperacinis laikotarpis.

Minimaliai invaziniu metodu atliekama laparoskopija – įvedimas į pilvo ertmė per nedidelius pjūvius odoje aparatu, kuriame įrengta vaizdo kamera, apšvietimo ir didinimo sistema bei specialūs įrankiai. Metodas tinkamas hiatalinėms išvaržoms šalinti.

Endoskopinės operacijos atliekamos per zondą, įkištą į stemplės spindį. Taip atliekama skleroterapija, venų perrišimas, biopsija ir polipų šalinimas, stentavimas.

Tam tikros rūšies operacijos

Dažniausiai atliekamos stemplės pašalinimas, rezekcija, hiatalinių išvaržų šalinimas, ezofagoskopinės manipuliacijos.

Visiškas stemplės pašalinimas

Tai sudėtinga ir ilga operacija, kurios prognozė dažnai bloga, todėl reikia atidaryti pilvo ir krūtinės ertmė, skirtas vėžiui ir kitiems sunkiems pažeidimams gydyti. Po pašalinimo atliekama plastinė chirurgija – pakeičiama dirbtinai iš skrandžio ar žarnyno kilpos sukurta stemple vienu metu arba antroje stadijoje, po kurio laiko.

Naujoji minimaliai invazinė stemplės pašalinimo technologija yra mažiau traumuojanti, atima mažiau laiko ir turi geresnę prognozę. Atliekama transhiatally – per poodinį tunelį, padarytą specialiais instrumentais. Stemplė nupjaunama viršuje per pjūvį kakle, o apačioje – per nedidelį pjūvį epigastriume, tada per šį tunelį pašalinama. Tokiu pat būdu įvedama izoliuota plonosios žarnos kilpa, susiuvama ir uždedama ant rezekuotos žarnos.

Dažniausiai atliekama Lewiso operacija – po rezekcijos ji kartu pakeičiama dirbtine stemple, sukurta iš skrandžio sienelės. Lewiso operacija išgelbėja pacientą nuo kartotinės plastinės operacijos (rekonstrukcijos).

Rezekcija atliekama esant navikams, kardiospazmui, Bareto ligai, vaikų įgimtai patologijai – atrezijai (nepasažinei), megaesofaginei (milžiniškajai stemplei). Ši diagnozė būtinai patvirtinama histologiškai, atlikus gleivinės biopsiją ir nustačius, ar nėra ganglijų. nervų rezginys Auerbachas. Pagal analogiją jie imasi identiškos įgimtos storosios žarnos patologijos. Nustatomas fermento cholinesterazės, gauto iš tiesiosios žarnos gleivinės, aktyvumas.

Laparoskopinės intervencijos

Jie skirti stemplės apatinės širdies dalies ir diafragmos stemplės angos patologijoms gydyti – išvaržų angoms susiūti, taip pat širdies dalies plastinei chirurgijai (operacija, skirta sumažinti jos tūrį gydant. dėl nutukimo).

Endoskopinės manipuliacijos

Atliktas pašalinimui gerybiniai navikai ant gleivinės, polipų, stemplės stento implantavimas, varikozinių venų perrišimas (perrišimas), skleroterapijai, taip pat termokoaguliacijai (kauterizacijai), kriodestrukcijai (žemos temperatūros poveikiui), švitinimas lazeriu.

Endoskopiniame zonde įrengta miniatiūrinė vaizdo kamera, didinamųjų lęšių ir apšvietimo lempų sistema. Pro ezofagoskopo spindį įvedami specialūs instrumentai – kilpos, žnyplės, taip pat elektrodai ir laidininkai lazerio šviesai.

Po stemplės operacijų

Prognozė pooperaciniu laikotarpiu labai priklauso nuo paties paciento, nuo jo laikymosi gydytojo rekomendacijomis, kur dieta vaidina lemiamą vaidmenį. Jis parenkamas individualiai, priklausomai nuo operacijos pobūdžio ir primena. Reikėtų vengti stambių dirginančių, blogai apdorotų ir aštrių maisto produktų, jie turėtų būti skystesni, mažais kiekiais ir dažnai valgant. Bet kiekvienas pacientas turi savo ypatybes, apie kurias jus informuos gydytojas.

Patarimas: kad nepablogėtų prognozė po sudėtinga operacija ant stemplės, turite atidžiai laikytis terapinė dieta ir kiti gydytojų nurodymai.

Stemplės operacijų indikacijas nustato gydytojas po apžiūros. Jų nereikėtų atidėti vėlesniam laikui, gali sukelti pažengusius ligos atvejus ir rimtas komplikacijas.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Žmogaus virškinimo sistema turi gana sudėtingą struktūrą. Visi jos padaliniai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir kiekvienas yra atsakingas už savo funkcijų vykdymą. Bet jei sutrinka kuri nors virškinimo trakto dalis, sutrinka visas organizmo maisto perdirbimo procesas. Tokios problemos gali pasireikšti labiausiai skirtingi simptomai, tačiau jų terapiją dažniausiai atlieka gastroenterologas. Viena iš svarbių virškinamojo trakto dalių yra stemplė, kuri yra atsakinga už maisto boliuso judėjimą. Tačiau kai kuriais atvejais gali sutrikti progresavimo procesas, pavyzdžiui, jei yra stemplės susiaurėjimas, aptarsime tokio sutrikimo gydymą ir simptomus.

Stemplės susiaurėjimas yra patologinis šios virškinimo sistemos dalies susiaurėjimas, kai šio organo spindis žymiai sumažėja, palyginti su fiziologinėmis normomis. Susiaurėjimas dažniausiai paaiškinamas raumenų audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu ir randų susidarymu. Šis vaizdas gali atsirasti, kai cheminiai nudegimai, žaizdos, chirurginės intervencijos, navikai ir gastroezofaginio refliukso liga.

Stemplės susiaurėjimo simptomai

Pagrindinis stemplės susiaurėjimo vystymosi pirmtakas dažniausiai yra užsitęsęs ir skausmingas rėmuo. Šis simptomas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga.
Dėl susiaurėjimo sunku nuryti maistą arba atsiranda disfagija. Pastarasis yra rijimo funkcijos pažeidimas, dėl kurio maisto vartojimo procesas apsunkinamas, o kartais tampa beveik neįmanomas.

Neigiamų simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo organo susiaurėjimo laipsnio ir nuolat progresuoja. Taigi, esant stipriai striktūrai, pacientas gali valgyti tik pusiau skystą ir skystą maistą. Ir net pradinėje ligos stadijoje pacientai praranda galimybę visiškai suvartoti didelius kieto, kieto ar sauso maisto gabalėlius.

Patologinis susiaurėjimas sukelia gausų seilėtekį. Kūnas bando susidoroti su sutrikusiomis funkcijomis ir išskiria didelį kiekį seilių, kad palengvintų rijimą.

Raugėjimas yra dažnas stemplės susiaurėjimo pasireiškimas. Ypač sunkūs atvejai pacientų taip pat susiduria su maisto atpylimo problema nurijus.

Be to, susiaurėjimo priežastys skausmingi pojūčiai krūtinės srityje. Pradinėje ligos stadijoje pacientai pastebi skausmą suvalgius grubaus maisto, tačiau laikui bėgant stemplė gali susiaurėti tiek, kad net pora gurkšnių vandens sukels stiprų skausmą.

Stemplės susiaurėjimas – gydymas

Yra keli pagrindiniai stemplės susiaurėjimų gydymo būdai – plastika, balioninis išsiplėtimas arba bougienažas. Nėra galimybės konservatyvus gydymas, kuris normalizuotų stemplės skersmenį. Dažniausiai gydytojai griebiasi bougienage – į virškinimo kanalą įkiša specialius įvairaus skersmens vamzdelius, kurie palaipsniui plečia stemplę.
Atliekant baliono išsiplėtimą, į stemplę įkišamas specialus balionas, kuris padidina jo dydį pataikius į reikiamą vietą.

Kai kuriais atvejais specialistai yra priversti pašalinti pažeistą vietą, o tada atlikti plastines operacijas.

Bougienage

Bougienage atliekamas specialiu zondu (dažniausiai standžiu), kurio ilgis yra septyniasdešimt centimetrų, o didžiausias skersmuo yra trylika milimetrų. Ši procedūra atliekama kas dieną, stebint jos efektyvumą rentgeno spinduliais. Daugeliu atvejų, esant stemplės susiaurėjimui, gydytojai atlieka priverstinį bougienage tuščiaviduriais zondais išilgai metalinės stygos.

Procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu, pacientas turi sėdėti šiek tiek pakreipęs galvą. Likus pusvalandžiui iki bugio įvedimo, jam duodama atropino – jis apsaugo nuo vėmimo ir mažina seilių išsiskyrimą. Pirma, speciali plieninė virvelė su spyruokliniu antgaliu įkišama į skrandį per stemplę, ji veikia kaip bugio vadovas. Jis dedamas be didelių pastangų ir paliekamas vamzdelyje nuo dviejų iki penkių minučių. Kitą kartą gydytojai imasi didesnio skersmens bougio ir gali palikti jį stemplėje ilgesniam laikui (iki valandos).

Baliono išsiplėtimas

Atliekant balioninį išsiplėtimą, pacientui per burną taip pat duodamas specialus balionas (išleistoje būsenoje), jis uždedamas ant specialaus pusiau standaus kreiptuvo. Įdėjus balioną į susiaurėjusios srities spindį, specialistai jį pripučia, todėl padidėja probleminės stemplės srities skersmuo. Balionas yra pripūstas nuo trijų iki penkių minučių, po to jis išleidžiamas ir pašalinamas.

Gydytojai gali atlikti keletą išsiplėtimų įvairaus skersmens balionais kas 3–7 dienas. Be to, esant būtinybei (esant navikams ir pan.), kas mėnesio intervalais gali būti atliekami pakartotiniai išsiplėtimai.

Verta paminėti, kad maksimalus teigiamas rezultatas galima pasiekti trumpomis stemplės susiaurėjimais. Ilgiems, vingiuotiems ir tankiems susiaurėjimams dažnai prireikia plastinių operacijų.

Stemplės susiaurėjimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Deja, vaistų nėra tradicinė medicina nepadeda susidoroti su stemplės susiaurėjimu. Tačiau yra žolelių, kurios gali užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, pavyzdžiui, sergant gastroezofaginio refliukso liga.

Taigi pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, rekomenduojama derinti keturias dalis žaliavos jonažolių, po dvi dalis medetkos žiedų, gysločio lapų, saldymedžio šaknų, taip pat naudoti calamus augalą, po vieną dalį bitkrėslės ir pipirmėtės žiedų. Arbatinį šaukštelį paruošto mišinio užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui prisitraukti. Vartokite gatavą vaistą tris kartus per dieną prieš pat valgį. Užpilą reikia gerti šiltą, po trečdalį stiklinės.

Patartina naudoti tradicinę mediciną privalomas aptarti su savo gydytoju.