KNF (vaistas, įtrauktas į Kazachstano nacionalinę vaistų formulę)

ALO (įtraukta į nemokamų ambulatorinių pacientų sąrašą vaistų tiekimas)

Gamintojas: Borshchagovsky chemijos gamykla SPC PJSC

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Digoksinas

Registracijos numeris: Nr.RK-LS-5Nr.015693

Registracijos data: 30.06.2016 - 30.06.2021

Ribinė kaina: 2,47 KZT

Instrukcijos

• rusų

Prekinis pavadinimas

Digoksinas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Digoksinas

Dozavimo forma

Tabletės 0,25 mg

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga- digoksinas 0,25 mg,

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, kalcio stearatas.

apibūdinimas

Apvalios tabletės baltas su abipus išgaubtu paviršiumi.

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Širdies glikozidai. Rusmenės glikozidai. Digoksinas.

ATX kodas C01AA05

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Biologinis prieinamumas – 60-70%. Terapinė digoksino koncentracija kraujyje pasiekiama po 1 valandos. Didžiausia koncentracija yra 1,5 valandos po išgėrimo. Pusinės eliminacijos laikas yra 34–51 valanda ir priklauso nuo funkcinė būklė inkstai ir paciento amžius (jauniems pacientams - 36 val., senyviems - 68 val.). Apie 80% vaisto nepakitusio pavidalo išsiskiria iš organizmo su šlapimu.

Farmakodinamika

Digoksinas - širdies glikozidas iš lapuočių lapų (Digitalis lanata Ehrh.). Jis turi teigiamą inotropinį poveikį, padidina širdies sistolinį ir insulto tūrį, pailgina atsparumą ugniai, lėtina AV laidumą ir širdies susitraukimų dažnį. Pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, jis sukelia netiesioginį kraujagysles plečiantį poveikį. Jis pasižymi vidutiniu diuretikų poveikiu, mažina dusulį ir patinimą. Viršijus terapines dozes arba padidėjus paciento jautrumui glikozidams, tai gali sukelti padidėjusį miokardo jaudrumą, dėl kurio gali atsirasti sutrikimų. širdies ritmas.

Digoksino veikimo širdžiai mechanizmas yra susijęs su Na-K-ATPazės aktyvumo slopinimu, katecholaminų kiekio padidėjimu miokarde, fosfodiesterazės aktyvumo slopinimu ir ciklinio adenozino monofosfato kiekio padidėjimu. cAMP) kardiomiocituose.

Naudojimo indikacijos

Stazinis širdies nepakankamumas

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas (reguliuoti širdies ritmą)

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Tabletes reikia nuryti nekramtant, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Rekomenduojama vartoti tarp valgymų.

Vaisto dozę nustato gydytojas individualiai.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams greitam skaitmenizavimui naudokite 0,5–1 mg (2–4 tabletės), vėliau ─ kas 6 valandas, 0,25–0,75 mg 2–3 dienas. Pasiekus terapinis poveikis vartoti palaikomomis 0,125*-0,5 mg dozėmis 1-2 dozes per dieną.

Esant lėtam skaitmeninimui, gydymą reikia pradėti nedelsiant, skiriant palaikomąsias 0,125*-0,5 mg per parą dozes, dalijant 1-2 dozes. Prisotinimas atsiranda praėjus maždaug 1 savaitei nuo gydymo pradžios. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1,5 mg (6 tabletės).

Didžiausia paros įsotinimo dozė yra 0,75-1,5 mg, didžiausia palaikomoji paros dozė yra 0,125*-0,5 mg.

*Jei reikia vartoti digoksiną 0,125 mg doze, reikia vartoti vaistą, turintį tokio dozavimo galimybę.

Pacientai, kurių sutrikimasiyami funkcijasIrinkstas Digoksino dozes reikia mažinti, nes pagrindinis šalinimo būdas yra per inkstus.

Senyviems pacientams amžiaus Atsižvelgiant į su amžiumi susijusį inkstų funkcijos sumažėjimą ir mažą raumenų masę, būtina atidžiai parinkti dozes, kad būtų išvengta toksinių reakcijų ir perdozavimo.

Šalutiniai poveikiai

Eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitozė

Padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant niežėjimą, hiperemiją, bėrimą, įskaitant. eriteminė, papulinė, makulopapulinė, pūslinė; dilgėlinė, Quincke edema

Digoksinas turi estrogeninį aktyvumą, todėl ginekomastija vyrams gali pasireikšti ilgai vartojant

Dezorientacija, sumišimas, amnezija, depresija, galima ūminė psichozė, kliedesiai, regos ir klausos haliucinacijos, ypač senyviems pacientams, buvo pranešta apie traukulių atvejus.

Galvos skausmas, neuralgija, nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, blogi sapnai, nerimas, nervingumas, susijaudinimas, apatija

Neryškus matymas, fotofobija, aureolės efektas, sutrikęs regos suvokimas (aplink esančių objektų suvokimas geltonai, rečiau žaliai, raudonai, mėlynai, rudai arba baltai)

Ritmo ir laidumo sutrikimai (sinusinė bradikardija, sinoatrialinė blokada, monofokalinė ar daugiažidininė ekstrasistolija (ypač bigeminija, trigeminija), PR intervalo pailgėjimas, ST segmento depresija, AV blokada, paroksizminė prieširdžių tachikardija, skilvelių virpėjimas, skilvelių aritmijų atsiradimas ar pasunkėjimas dėl širdies nepakankamumo. Šie pažeidimai gali būti ankstyvieji požymiai per didelės digoksino dozės

Anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, ypač senyviems pacientams; Buvo pranešta apie visceralinės kraujotakos sutrikimus, išemiją ir žarnyno nekrozę

Nepageidaujamos digoksino reakcijos priklauso nuo dozės ir dažniausiai pasireiškia vartojant didesnes dozes, nei būtina terapiniam poveikiui pasiekti. Vaisto dozės turi būti kruopščiai parinktos ir koreguojamos atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas digoksinui, pagalbiniams vaisto komponentams, kitiems širdies glikozidams

Apsinuodijimas anksčiau vartotais rusmenės preparatais

Aritmijų, sukeltų dėl apsinuodijimo glikozidais, istorija

Sunki sinusinė bradikardija, II-III laipsnio AV blokada, Adamso-Stokeso-Morgagni sindromas

Karotidinio sinuso sindromas

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija

Supraventrikulinės aritmijos, susijusios su papildomais atrioventrikulinio laidumo keliais, įskaitant. Wolff-Parkinson-White sindromas

Skilvelinė paroksizminė tachikardija / skilvelių virpėjimas

Aneurizma krūtinės ląstos aorta

Hipertrofinė subaortinė stenozė

Izoliuota mitralinė stenozė

Endokarditas, miokarditas, nestabili krūtinės angina, ūminis širdies priepuolis miokardas, konstrikcinis perikarditas, širdies tamponada

Hiperkalcemija, hipokalemija

Vaikai yra paaugliai iki 18 metų

Vaistų sąveika

Digoksinas yra P-glikoproteino substratas. P-glikoproteiną indukuojantys arba slopinantys vaistai veikia digoksino farmakokinetiką (absorbcijos lygį virškinamajame trakte, inkstų klirensą), keičia jo koncentraciją kraujyje.

Farmakokinetinė sąveika

Vaistai, didinantys digoksino koncentraciją kraujyje > 50 %

Amiodaronas, dronedaronas, flekainidas, dizopiramidas, propafenonas, chinidinas, chininas, kaptoprilis, prazosinas, nitrendipinas, ranolazinas, ritonaviras, verapamilis, felodipinas, tiapamilis- vartojant kartu, digoksino dozę reikia sumažinti 30-50%, toliau stebint digoksino koncentraciją kraujo plazmoje.

Vaistai, didinantys digoksino koncentraciją kraujyje< 50 %

Karvedilolis, diltiazemas, nifedipinas, nikardipinas, lerkanidipinas, rabeprazolas, telmisartanas Prieš skiriant kartu gydymą, reikia išmatuoti digoksino koncentraciją serume. Sumažinkite digoksino dozę maždaug 15-30% ir toliau stebėkite.

Vaistai, didinantys digoksino koncentraciją kraujyje (kiekis neaiškus)

Alprazolamas, diazepamas, atorvastatinas, azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas, telitromicinas, gentamicinas, chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, trimetoprimas, ciklosporinas, diklofenakas, indometacinas, aspirinas, ibuprofenas, difenoksilatas, epoprostenolis, ezomeprazolas, itrakonazolas, ketokonazolas, lansoprazolas, metforminas, omeprazolas, propantelinas, nefazodonas, trazodonas, topiramatas, spironolaktonas, tetraciklinas- digoksino koncentracijos serume matavimas prieš vartojant kartu vartojamus vaistus. Jei reikia, sumažinkite digoksino dozę ir tęskite stebėjimą.

Vaistai, mažinantys digoksino koncentraciją kraujyje

Akarbozė, adrenalinas (epinefrinas),Aktyvuota anglis, antacidiniai vaistai, kai kurie citostatikai, kolestiraminas, kolestipolis, eksenatidas, kaolino- pektinas,kai kurie vidurius laisvinantys vaistai, nitroprusidas, hidralazinas, metoklopramidas, miglitolis, neomicinas, penicilaminas, karbimazolas, rifampicinas, salbutamolis, sukralfatas, sulfasalazinas, fenitoinas, barbitūratai, fenilbutazonas,didelis maistas sėlenos, jonažolių preparatai - digoksino koncentracijos serume matavimas prieš vartojant kartu vartojamus vaistus. Jei reikia, digoksino dozę padidinkite 20-40% ir toliau stebėkite.

Farmakodinaminės sąveikos

Amfotericinas, ličio druskos, acetazolamidas, kilpa ir tiazidiniai diuretikai: Šių vaistų sukelta hipokalemija gali padidinti digoksino kardiotoksiškumą ir aritmijų riziką. Jei reikia, reikia skirti kalio papildų ir koreguoti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. Diuretikus vartojant kartu su širdies glikozidais, reikia laikytis optimalios dozės. Hipokalemijai ir aritmijai pašalinti periodiškai gali būti skiriami kalį tausojantys diuretikai (spironolaktonas, triamterenas). Tačiau gali išsivystyti hiponatremija.

Narkotikai kalio Esant kalio papildų įtakai nepageidaujamas poveikis sumažėja širdies glikozidų kiekis.

Kortikosteroidai, narkotikų kortikotropinas, karbenoksolonas sukelti kalio, natrio ir skysčių susilaikymą organizme. Dėl to padidėja digoksino toksiškumas ir rizika susirgti aritmijomis bei širdies nepakankamumu. Pacientus, vartojančius ilgalaikius kortikosteroidų kursus, reikia atidžiai stebėti.

Kalcio preparatai, ypač su greitu į veną, gali sukelti rimtų aritmijų skaitmeniniams pacientams.

Vitaminas D ir jo analogai ( Pavyzdžiui, ergokalciferolis), teriparatidas gali padidinti digoksino toksiškumą dėl padidėjusios kalcio koncentracijos plazmoje.

Dofetilidas: padidėja aritmijų, tokių kaip „torsades de pointes“, rizika.

Moracizinas: Gali būti papildomas poveikis širdies laidumui, reikšmingas QT intervalo pailgėjimas, dėl kurio gali atsirasti AV blokada.

Adrenomimetikai: adrenalinas (epinefrinas), norepinefrinas, dopaminas, selektyvūs β agonistai2 - receptoriai, įskaitant salbutamolis, gali padidėti aritmijų atsiradimo rizika.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai (edrofonis, suksametonis, pankuronis, tizanidinas): galimas patobulinimas arterinė hipotenzija, per didelė bradikardija ir atrioventrikulinė blokada dėl greito kalio pašalinimo iš miokardo ląstelių. Reikia vengti vartoti kartu.

Beta blokatoriai, įskaitant sotalolis,ir kalcio kanalų blokatoriai: padidėja proaritminių reiškinių rizika, adityvus poveikis AV mazgo laidumui gali sukelti bradikardiją ir visiška blokadaširdyse.

Fenitoinas: Fenitoinas neturėtų būti vartojamas digoksino sukeltai aritmijai gydyti dėl širdies sustojimo rizikos.

Kolchicinas: gali padidėti rizika susirgti miopatija.

Meflokvinas: gali padidėti bradikardijos išsivystymo rizika.

Ksantino dariniai: Kofeino ar teofilino preparatai kartais prisideda prie aritmijų.

Aminazinas ir kiti fenotiazino dariniai: sumažėja širdies glikozidų poveikis.

Anticholinesterazės vaistai: padidėjusi bradikardija. Jei reikia, jį galima pašalinti arba susilpninti įvedant atropino sulfatą.

Natrio adenozino trifosfatas: Negalima vartoti kartu su širdies glikozidais didelėmis dozėmis, nes kyla rizika susirgti nepageidaujamos reakcijos iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos.

Etorikoksibas, ketoprofenas, meloksikamas, piroksikamas ir rofekoksibas nedidina digoksino koncentracijos plazmoje.

Etilendiamintetraacto dinatrio rūgštis druska: sumažėja širdies glikozidų veiksmingumas ir toksiškumas.

Narkotiniai analgetikai: fentanilio ir širdies glikozidų derinys gali sukelti arterinę hipotenziją.

Naproksenas: kaip NVNU klasės atstovas gali padidinti širdies glikozidų koncentraciją kraujo plazmoje, taip pat gali pabloginti širdies nepakankamumą ir sumažinti inkstų funkciją.

Paracetamolis: klinikinė reikšmėši sąveika nebuvo pakankamai ištirta, tačiau yra įrodymų, kad veikiant paracetamoliui sumažėja širdies glikozidų išskyrimas per inkstus.

Specialios instrukcijos

Gydantis digoksinu, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Ilgalaikio gydymo metu optimali individuali vaisto dozė paprastai parenkama per 7-10 dienų.

Tais atvejais, kai pacientas per pastarąsias dvi savaites vartojo kitų širdies glikozidų, gydymą digoksinu rekomenduojama pradėti mažesnėmis dozėmis. Jei būtina vartoti strofantiną, pastarąjį reikia skirti ne anksčiau kaip po 24 valandų po digoksino vartojimo nutraukimo.

Vaistą reikia vartoti labai atsargiai:

Senyviems pacientams - polinkis į inkstų funkcijos sumažėjimą ir mažas raumenų masė vyresnio amžiaus žmonėms turi įtakos digoksino farmakokinetikai: padidėja digoksino koncentracija serume, pailgėja pusinės eliminacijos laikas, todėl padidėja nepageidaujamų reakcijų, kumuliacinio poveikio ir perdozavimo tikimybė;

Susilpnėję pacientai, pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pacientai, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius, nes vartojant dozes, kurias paprastai gerai toleruoja kiti pacientai, gali pasireikšti toksinis poveikis;

Kartu su prieširdžių virpėjimu ir širdies nepakankamumu;

Ligoniams, sergantiems Skydliaukė- esant susilpnėjusiai skydliaukės funkcijai, reikia sumažinti pradinę ir palaikomąją digoksino dozes; sergant hipertiroidizmu, yra santykinis atsparumas digoksinui, dėl to gali būti padidinta vaisto dozė. Atliekant tirotoksikozės gydymo kursą, perkeliant tirotoksikozę į kontroliuojamą būseną, digoksino dozę reikia sumažinti. Skydliaukės funkcijos pokyčiai gali turėti įtakos jautrumui digoksinui, nepriklausomai nuo jo koncentracijos plazmoje;

Pacientams, sergantiems trumposios žarnos sindromu arba malabsorbcijos sindromu – dėl sutrikusios digoksino absorbcijos gali prireikti didesnių vaisto dozių;

Pacientai, sergantys sunkiu kvėpavimo takų ligos- įmanoma padidėjęs jautrumas miokardo į rusmenės glikozidus;

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais dėl avitaminozės, galimas nepakankamas atsakas į digoksiną, jei tuo pačiu metu negydomas pagrindinis tiamino trūkumas;

Esant hipokalemijai, hipomagnezemijai, hiperkalcemijai, hipernatremijai, hipotirozei, hipoksijai, „plaučių“ širdžiai, padidėja apsinuodijimo rusmenėmis ir aritmijų rizika. At elektrolitų disbalansas būtina ją pataisyti. Tokie pacientai turi vengti vartoti dideles vienkartines digoksino dozes.

Pacientai, kuriems numatyta kardioversija, jei įmanoma, turi nutraukti digoksino vartojimą likus 1–2 dienoms iki procedūros. Jei kardioversija yra privaloma, o digoksinas jau buvo suleistas, patartina skirti minimalų veiksmingą šoką.

Gydymo digoksinu metu reikia reguliariai stebėti EKG, inkstų funkciją (kreatinino koncentraciją serume) ir elektrolitų (kalio, kalcio, magnio) koncentraciją kraujo serume.

Kadangi digoksinas lėtina sinoatrialinį ir atrioventrikulinį laidumą, terapinės digoksino dozės gali sukelti PR intervalo pailgėjimą ir ST segmento slopinimą elektrokardiogramoje.

Digoksino vartojimas gali sukelti klaidingai teigiamus ST-T pokyčius EKG atliekant fizinio krūvio testus. Šie elektrofiziologiniai poveikiai atspindi numatomą vaisto poveikį ir nerodo jo toksiškumo.

Gydymo metu turėtumėte apriboti sunkiai virškinamo maisto ir produktų, kurių sudėtyje yra pektinų, vartojimą.

Digoksino tabletėse yra laktozės. Pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, vaisto vartoti negalima.

Vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiuaškrūvabYu.

Informacijos apie digoksino teratogeninio poveikio galimybę nėra. Reikia atsižvelgti į tai, kad digoksinas prasiskverbia pro placentą ir nėštumo metu padidėja vaisto klirensas.

Nėštumo metu vaistas gali būti vartojamas prižiūrint gydytojui tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Digoksinas prasiskverbia į Motinos pienas tokiais kiekiais, kurie neturi neigiamo poveikio vaikui (digoksino koncentracija motinos piene yra 0,6-0,9% koncentracijos motinos kraujo plazmoje). Vartojant digoksiną žindymo metu, reikia stebėti kūdikio širdies ritmą.

Įtakos ypatybės vaistas apie gebėjimą vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus

Kol nebus išsiaiškinta individuali reakcija į vaistą, būtina susilaikyti nuo jo vartojimo transporto priemonių ir dirbant su kitais mechanizmais dėl galimos nepageidaujamos nervų sistemos ir regos organų reakcijos.

Perdozavimas

Perdozavimas palaipsniui išsivysto per kelias valandas.

Simptomai: iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos - aritmijos, įskaitant bradikardiją, atrioventrikulinę blokadą, skilvelinę tachikardiją ar ekstrasistolę, skilvelių virpėjimą;

iš išorės Virškinimo traktas - anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;

nuo centrinės nervų sistemos sistemos ir organai jausmai- galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, retai - sutrikęs spalvų suvokimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, skotoma, makro- ir mikropsija, labai retai - sumišimas, sinkopė.

Pavojingi simptomai yra ritmo sutrikimai, atsirandantys dėl mirties rizikos vystymosi metu skilvelių aritmijos arba širdies blokada su asistolija.

Gydymas: skrandžio plovimas, suvartojimas aktyvuota anglis, kolestipolis arba kolestiraminas. Atsiradus aritmijai, į veną suleisti 2-2,4 g kalio chlorido su 10 vienetų insulino 500 ml 5% gliukozės tirpalo (nutraukti, kai kalio koncentracija kraujo serume yra 4-5,5 mmol/l). Esant atrioventrikulinio laidumo sutrikimui, kalio turinčių vaistų vartoti draudžiama. Esant stipriai bradikardijai, paskirkite atropino sulfato tirpalą. Nurodyta deguonies terapija. Unitiolis, etilendiaminotetraacetatas, taip pat skiriamas kaip detoksikuojanti priemonė. Terapija yra simptominė.

Esant hipokalemijai, kai nėra visiškos širdies blokados, reikia skirti kalio papildų. Esant visiškam širdies blokadai, atlikite širdies stimuliavimą. Aritmijai gydyti naudojamas lidokainas, prokainamidas, fenitoinas ir propranololis.

Gyvybei pavojingo digoksino perdozavimo atveju per membraninį filtrą reikia skirti avių antikūnų, kurie suriša digoksiną, fragmentų ( Digoksinas imuninis Fab, Skaitmeninis- Priešnuodis BM), 40 mg priešnuodžio suriša maždaug 0,6 mg digoksino.

Perdozavus digoksino, dializė ir kraujo perpylimas yra neveiksmingi.

Išleidimo forma ir pakuotė

20 tablečių lizdinėje plokštelėje. Kiekvienoje 2 lizdinės plokštelės kartu su instrukcijomis medicininiam naudojimui valstybine ir rusų kalbomis dedami į kartono pakuotę.

Laikymo sąlygos

Digoksinas yra širdį veikiančių glikozidų grupei priklausantis vaistas, gaminamas iš augalo – lapinės pirštinės.

Išleidimo forma ir sudėtis

Digoksinas tiekiamas baltų tablečių pavidalu, kurių dozė yra 0,25 mg, plastikiniuose buteliuose po 50 vienetų arba lizdinėse plokštelėse po 20 tablečių, pakuotėje po 2 lizdines plokšteles; taip pat į veną skirtas tirpalas, kurio dozė yra 0,25 mg/ml, 1 ml ampulėse, 5 arba 25 vienetai pakuotėje. Veiklioji vaisto medžiaga yra digoksinas. Pagalbinės medžiagos yra: kukurūzų krakmolas, želatina, laktozės monohidratas, talkas, magnio stearatas, koloidinis bevandenis silicis.

farmakologinis poveikis

Digoksinas turi kraujagysles plečiančių ir vidutinio sunkumo diuretikų savybių, taip pat turi teigiamą inotropinį poveikį, pagrįstą tiesioginiu kardiomiocitų membranos Na+-K+-ATPazės slopinimu. Vaistas padeda padidinti natrio koncentraciją ląstelėje ir sumažinti kalio kiekį, todėl pagreitina natrio ir kalcio metabolizmą, todėl padidėja pastarojo kiekis. Taigi, digoksinas veikia kardiomiocitų susitraukimą, o tai padidina miokardo susitraukimų jėgą. Pagerinus širdies raumens veiklą, sumažėja miokardo dydis ir deguonies poreikis, o esant staziniams širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomams, vaistas pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis, taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį, todėl sumažėja edema. . Tablečių pavidalo vaisto biologinis prieinamumas yra 60-80%, o injekcinio tirpalo - 100%. Digoksino koncentracija miokarde yra daug didesnė nei koncentracija kraujo plazmoje, vaistas taip pat turi ryškių kumuliacinių savybių ir daugiausia išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas digoksinas skirtas:

• Paroksizminė ir nuolatinė forma prieširdžių virpėjimas;
• Lėtinis (stazinis) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Supraventrikulinė tachikardija.

Taip pat prieširdžių plazdėjimas, ypač lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Pagal Digoxin instrukcijas, vaistas vartojamas per burną arba į veną - lašinamas arba srovele, Digoxin tabletės geriamos 30-40 minučių prieš valgį. Dozę nustato gydantis gydytojas griežtai individualiai. Paprastai suaugusiems, kuriems yra greitas skaitmeninimas, paros dozė yra 0,75–1,25 mg (3–5 tabletės), vartojama 2–3 dozėmis vienodais intervalais. intraveninė infuzija– 0,75 mg per parą, padalijus į 3 dozes. Prisotinimas įvyksta per 2–3 dienas, lėtai skaitmeninant, skiriama 0,25–0,5 mg (1–2 tabletės) per parą dozė vieną kartą, į veną - 0,125–0,25 mg 5–7 dienas. Atliekant palaikomąjį gydymą, paros dozė yra 0,125-0,5 mg (0,5-2 tabletės) 1-2 dozėmis, ilgai.

Vaikams, kuriems yra greitas įsotinimas, paros dozė yra 0,05–0,08 mg/kg kūno svorio, vartojama 3–6 dienas, lėtai skaitmeninant ta pačia doze – 7–8 dienas, o vėliau gydoma palaikomoji dozė – 0,01 -0,025 mg/kg per parą.

Kontraindikacijos digoksino vartojimui

Remiantis digoksino instrukcijomis, jo vartojimas draudžiamas:

• antrojo laipsnio AV blokada;
• Pertraukiama visiška blokada;
• apsinuodijimas glikozidais;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• Polinkis į apsinuodijimą rusmenėmis.

• Skilvelių virpėjimas;
• Skilvelinė tachikardija;
• Sunki bradikardija;
• Elektrolitų sutrikimai;
• Ekstrasistolės;
• Ūminis miokardo infarktas;
• mitralinė stenozė;
• Širdies tamponada;
• Nestabili krūtinės angina.

Taip pat pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, nutukimu. Senyviems pacientams Digoksinas skiriamas perpus mažesnėmis dozėmis.

Šalutiniai poveikiai

Kaip nurodyta instrukcijose, dažniausiai pasitaikantis šalutinis vaisto poveikis (kuris paprastai yra pradiniai požymiai perdozavimas) atsiranda dėl recepto Digoxin nesilaikymo. Panašūs reiškiniai yra: skilvelių virpėjimas, AV blokada, sinusinė bradikardija, paroksizminė prieširdžių tachikardija, ekstrasistolija, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, neuralgija, galvos skausmas. Kartais padidintų vaisto dozių vartojimas gali išprovokuoti: depresiją, sumišimą, paresteziją, sutrikimą spalvų matymas, „plūdurių“ atsiradimas prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Daug rečiau šalutinis digoksino poveikis gali būti eozinofilija, odos bėrimas ir odos hiperemija, ginekomastija, ūminė psichozė, trombocitopenija, žarnyno nekrozė, parestezija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistai, kurių pagrindą sudaro rusmenės, gali prasiskverbti pro placentą. Vartojant digoksiną, jo kiekis motinos ir vaisiaus kraujo serume nustatomas tokiu pat kiekiu, o vaisto taip pat nedidelėmis koncentracijomis išsiskiria į motinos pieną. Atsižvelgiant į tai, Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Digoxin indikacijos yra griežtai ribojamos; vaistas gali būti vartojamas tik tais atvejais, kai nauda motinai gali pateisinti jo vartojimo riziką vaikui.

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto vartojimas nesuderinamas su šarmais, rūgštimis, taninais ir metalų druskomis. Kartu su digoksinu vartojant eritromiciną, chinidiną, verapamilį, amiodaroną, padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Vartojant kartu su sulfasalazinu ir rifampicinu, sumažėja digoksino kiekis kraujyje. Amfotericino B vartojimas padidina hipokalemijos riziką. Kartu su diuretikais, insulinu, gliukokortikosteroidais ir vaistais, kurių sudėtyje yra kalcio, padidėja intoksikacijos glikozidais rizika. Digoksino vartojimas kartu su rezerpinu, propranololiu ir fenitoinu padidina aritmijos atsiradimo tikimybę.

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistus per maitinimas krūtimi Būtina stebėti vaiko širdies ritmą. Apsaugoti galimas įvykis Perdozavus digoksino, visą gydymo kursą pacientą rekomenduojama prižiūrėti. Reikia atsiminti, kad skirtumas tarp gydomųjų ir toksinių vaisto dozių yra labai nežymus, todėl digoksiną reikia vartoti pagal indikacijas, neviršijant nustatytų dozių.

Laikymo sąlygos ir terminai

Digoksinas laikomas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, sausoje, tamsi vieta, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas: 36 mėn.

Digoksiną galima įsigyti su receptu.

Vardas: Digoksinas.

Išleidimo forma. Junginys

Baltos tabletės 0,00025 mg. Kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės po 20 tablečių.

Junginys:

• veiklioji medžiaga: digoksinas;
• papildomos sudedamosios dalys: gliukozė, talkas, skystas parafinas, cukrus, krakmolas, kalcio stearatas.

Farmakologinės ir naudingos savybės

Tai yra širdies glikozidai. Vaistas gaunamas iš lapinės vilnonės augalo. Turi šiuos dalykus naudingų savybių: inotropinis, vidutinio sunkumo diuretikas ir kraujagysles plečiantis.

Digoksinas gali:

• padidinti širdies sistolinį ir insulto tūrį;
• padidinti ugniai atsparų laikotarpį;
• sumažinti atrioventikulinį laidumą;
• sumažinti širdies ritmą.

Stazinio širdies nepakankamumo atvejais jis turi kraujagysles plečiantį poveikį. Pasižymi švelniu diuretikų poveikiu, mažina dusulį ir patinimą.

Išgėrus, vaistas iš karto absorbuojamas iš skrandžio ir žarnyno. Po 1 valandos galima pastebėti reikiamą vaisto koncentraciją kraujyje. Digoksino biologinis prieinamumas yra 60-70%. Didžiausia koncentracija pasiekiama praėjus pusantros valandos po vaisto vartojimo.

Pusinės eliminacijos laikas priklausys nuo paciento amžiaus ir inkstų funkcijos. Jauniems žmonėms šis laikotarpis yra 36 valandos, vyresnio amžiaus žmonėms iki 68 valandų. 80% vaisto nepakitusio išsiskiria per inkstus.

Valgant kartu su digoksinu, sumažėja vaisto absorbcija. Šiuo atveju absorbcijos laipsnis nesikeičia.

Naudojimo indikacijos

• Lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• Tachiaritmija (supraventrikulinė paroksizminė) – su prieširdžių virpėjimu, prieširdžių virpėjimu ir paroksizmine tachikardija.

Kaip naudoti

Vaisto dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas.

Vienkartinė digoksino dozė suaugusiesiems yra 0,00025 g arba 1 tabletė po 0,25 mg. Gydymo pradžioje vaistas vartojamas iki 4-5 kartų per dieną reguliariais intervalais. Paros dozė yra 1-1,25 mg. Antrą gydymo dieną skiriama ta pati dozė, bet iki 1-3 kartų per dieną.

Terapinis poveikis vertinamas pagal elektrokardiografiją, šlapinimąsi ir kvėpavimo funkciją. Atsižvelgiant į indikacijas, digoksino dozę galima didinti arba sumažinti. Pasiekus gydomąjį poveikį, vaistas skiriamas pagal tokią schemą: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tabletės ryte, 1 tabletė per pietus, pusė tabletės naktį). Paros dozė suaugusiems yra 1,5 mg arba 0,0015 g.

• Širdies nepakankamumui gydyti digoksinas pradedamas nuo palaikomosios dozės (apie 0,125-0,25 mg per parą).
• Dėl širdies aritmijos in Pradinis etapas terapija vartoja didesnes dozes – 0,375-0,5 mg per parą.
• Esant sinusiniam ritmui, vaistas nenaudojamas didelėmis dozėmis (iki 0,25 mg/d.).
• Apytikslė paros dozė pediatrijoje yra 0,05–0,08 mg 1 kg vaiko kūno svorio.

Šalutiniai poveikiai

Širdies ir kraujagyslių sistema	Perdozavus, ypač gali pakisti širdies ritmas.
Skrandis ir žarnynas	pykinimas, blogas apetitas, vėmimas, viduriavimas.
Centrinis nervų sistema	silpnumas, nuovargis, galvos skausmai, apatija, depresija, šviesos baimė, diplopija, psichozė, dėmės prieš akis.
Endokrininė sistema	ginekomastija (jei vaistą vartojate ilgai).
Kraujotakos sistema	petechijos ir trombocitopenija.
Alerginė reakcija	dilgėlinė ir niežulys.

Dažniau šalutiniai poveikiai atsiranda dėl narkotikų perdozavimo.

Kontraindikacijos

Digoksinas draudžiamas šiais atvejais:

• nestabili krūtinės angina;
• širdies ritmo sutrikimai (skilvelių virpėjimas, bradikardija, ekstrasistolės, atrioventrikulinė blokada, skilvelinė tachikardija);
• apsinuodijimas glikozidais;
• širdies tamponada;
• mitralinė stenozė (izoliuota);
• Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW);
• individualus padidėjęs jautrumas komponentams;
• subaortinė hipertrofinė stenozė;
• Miokardo infarktas pradiniame etape.

Nėštumo metu vaistas gali prasiskverbti per hematoplacentinį barjerą. Vaisiaus kraujyje vaisto koncentracija bus tokia pati kaip ir besilaukianti mama. Vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei jo vartojimo nauda yra didesnė už galimą grėsmę negimusiam vaikui.

Digoksinas į motinos pieną patenka tik nedaug. Tačiau laktacijos metu būtina stebėti kūdikio širdies ritmą.

Kada inkstų nepakankamumas vaisto dozę reikia mažinti (iki 25-75 % paros dozės – kai glomerulų filtracija mažesnė nei 50 ml/min. ir 10-25 % įprastinės dozės – esant glomerulų filtracijai ne daugiau kaip 10 ml/min.).

Sąveika su kitais vaistais

1. Vartojant kartu su diuretikais, taip pat insulinu, gliukokortikosteroidais, kalcio druskomis ir simpatomimetikais, gali išsivystyti intoksikacija (glikozidais).
2. Digoksinas nesuderinamas su rūgštimis, taninais, metalų druskomis ir šarmais.
3. Kartu su eritromicinu, chinidinu, verampiliu ir amiodaronu gali padidėti digoksino koncentracija kraujyje. Chinidinas padeda sumažinti digoksino išsiskyrimo greitį, o tai padidina jo koncentraciją kraujyje.
4. Inkstų klirensas gali sumažėti, kai kartu vartojamas digoksinas ir verapamilis. Šis poveikis gali sumažėti vartojant abu vaistus ilgiau (daugiau nei mėnesį).
5. Kartu su amfotericinu B padidėja vaisto perdozavimo rizika, nes amfotericinas B gali sukelti hipokalemiją.
6. Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, į veną leisti kalcio papildų nerekomenduojama. Tai siejama su kalcio koncentracijos serume padidėjimu.
7. Kartu su rezerpinu, propranololiu ir fenitoinu rizika susirgti aritmija padidėja kelis kartus.
8. Digoksino koncentracija kraujyje mažėja dėl fenilbutazono ir barbitūrinių vaistų vartojimo. Terapijos veiksmingumas mažėja.
9. Kalio preparatai, antacidiniai vaistai, metoklopramidas, neomicinas mažina gydomąjį poveikį.
10. Vartojant kartu su eritromicinu ir gentamicinu, padidėja vaisto koncentracija kraujo plazmoje.
11. Vartojant kartu su cholestipoliu, kolestiraminu, antacidiniais vaistais, magnio vidurius laisvinančiais vaistais ir metoklopramidu, pablogėja digoksino absorbcija iš skrandžio ir žarnyno (digoksino koncentracija kraujyje mažėja).
12. Vartojant kartu su rifampicinu ir sulfosalazinu, padidėja vaisto metabolizmas, todėl sumažėja vaisto kiekis kraujyje.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai atsiranda dėl apsinuodijimo glikozidais.

Jam būdinga:

• sinusinė bradikardija;
• bigemininio tipo skilvelių ekstrasistolės;
• prieširdžių tachikardija;
• skilvelių virpėjimas;
• atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas;
• atrioventrikulinė blokada.

Taip pat gali atsirasti nekardinių perdozavimo požymių: dispepsija (pykinimas, viduriavimas ar vėmimas, anoreksija), atminties sutrikimas, raumenų silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, psichozė, erekcijos sutrikimas, euforija, ginekomastija, nerimas, mirksinčios „dėmės“, neryškus matymas, ksantopsija, skotoma, makro ir mikropsija.

Senatvėje gali pasireikšti depresija ir sumišimas.

Jei simptomai yra lengvi, Digoxin dozę reikia sumažinti. Jei perdozavimo simptomai progresuoja arba šalutinis poveikis yra sunkus, turite padaryti trumpą pertrauką. Pertraukos trukmė turėtų būti pagrįsta intoksikacijos simptomų sunkumu.

Apsinuodijus digoksinu ūminiu laikotarpiu, skiriamas skrandžio plovimas. Į vandenį pridedama aktyvintos anglies arba enterosorbento, o vėliau šie vaistai vartojami per burną. Esant stipriam perdozavimui, skiriami vidurius laisvinantys vaistai (vidurius laisvinantys druskos tirpalai: natrio sulfatas ir magnio sulfatas, stiklinėje šilto vandens ištirpinti iki 15-30,0 g fiziologinio vidurius laisvinančio vaisto).

Sąlygos ir galiojimo laikas

Digoksiną reikia laikyti ne ilgiau kaip 5 metus kambario temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 25°C.

Vaistas parduodamas su gydytojo receptu.

Vartojant digoksiną, būtina reguliariai stebėti širdies veiklą naudojant elektrokardiografiją ir nustatymą elektrolitų balansas kraujyje.

Digoksino analogai

• Digoksinas TFT Digoksinas;
• Digoksinas Grindeks
• TFT digoksinas;
• Novodigolis.

Kaina

Ukrainos vaistinėse „Digoxin“ kainuoja vidutiniškai 6 UAH, vaistinėse

Vardas:

Vardas: Digoksinas

Naudojimo indikacijos:
Lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas (stazinis);
tachiaritmija (paroksizminė supraventrikulinė) – su prieširdžių virpėjimu, prieširdžių virpėjimu, paroksizmine tachikardija.

Farmakologinis poveikis:
Priklauso širdies glikozidų grupei. Vaistas gaunamas iš vaistinis augalas lapė vilnonė (Digitalis lanata Ehrh.). Jis turi tokius veiksmus: inotropinis, kraujagysles plečiantis ir vidutinio sunkumo diuretikas.

Padidina insulto ir sistolinį širdies apimtį, pailgina atsparumą ugniai, sumažina atrioventrikulinį laidumą ir sumažina širdies raumens susitraukimų dažnį. Kada stagnacija esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Digoksinas turi silpną diuretikų poveikį, mažina edemos sunkumą ir dusulį. Perdozavus, gali padidėti miokardo jaudrumas ir atsirasti širdies aritmija.

Išgertas digoksinas greitai, beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Produkto biologinis prieinamumas yra 60-70%. Po 60 min. Išgėrus vaisto, jau stebima terapinė vaisto koncentracija kraujyje. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas praėjus 1,5 valandos po vartojimo. Digoksino pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo kelių veiksnių: galimų inkstų funkcijos pokyčių ir amžiaus. Pacientams jaunas Pusinės eliminacijos laikas yra 36 valandos, vyresnio amžiaus žmonėms - 68 valandos. 80 % produkto nepakitusio išsiskiria per inkstus.

Kartu vartojant maistą ir digoksiną, pastebimas produkto absorbcijos sumažėjimas, tačiau absorbcijos laipsnis nesikeičia. Jei maiste vyrauja skaidulos (sėlenos), digoksino pasisavinimas labai pablogėja.

Digoksino vartojimo būdas ir dozavimas:
Digoksino dozę parenka gydytojas individualiai. Vienkartinė produkto dozė yra 0,00025 g (suaugusiesiems) - 1 tabletė po 0,25 mg. Pirmąją gydymo dieną tepkite 4-5 kartus per dieną vienodais intervalais. Viso to paros dozė yra 1-1,25 mg. Kitą dieną skiriama ta pati vienkartinė dozė, bet 1-3 kartus per dieną. Teigiamas poveikis vertinamas pagal elektrokardiografiją, kvėpavimo funkcijas, šlapinimąsi. Atsižvelgiant į tai, digoksino dozė gali būti padidinta arba sumažinta. Prasidėjus gydomajam poveikiui, preparatas skiriamas pagal tokią schemą: 0,5-0,25-0,125 mg (ryte - 2 tabletės, per pietus - 1 tabletė, naktį - pusė tabletės). Suaugusiesiems didžiausia paros dozė yra 1,5 mg (0,0015 g).

Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, digoksinas skiriamas palaikomoji dozė (0,125-0,25 mg per parą). Sergant aritmija gydymo pradžioje galima vartoti didesnes dozes – 0,375-0,5 mg per parą. Esant sinusiniam ritmui, digoksinas didelėmis dozėmis (0,25 mg/d.) nevartojamas.
Pediatrijoje dozės parenkamos individualiai. Apytikslė sočiųjų paros dozė yra 0,05–0,08 mg kilogramui kūno svorio. Ši dozė naudojama greitam skaitmeninimui (1-2 dienos), vidutinei (3-5 dienos) arba lėtai (6-7 dienos).

Digoksino kontraindikacijos:
Digoksinas draudžiamas esant nestabiliai krūtinės anginai, intoksikacijai glikozidais, širdies tamponadai, širdies aritmijoms (skilvelių virpėjimui; sunkia bradikardija; atrioventrikulinė blokada; ekstrasistolija; skilvelių tachikardija), mitralinė stenozė (izoliuota), Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW), individualus padidėjęs jautrumas digoksino preparatams, subaortinė hipertrofinė stenozė, miokardo infarktas ūminė stadija.

Digoksinas šalutiniai poveikiai:
Širdies ir kraujagyslių sistema:širdies ritmo pokyčiai (perdozavimo reiškiniai).
Virškinimo trakto: vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, viduriavimas.
Centrinė nervų sistema: nuovargis, bendras silpnumas, apatija, galvos skausmai, fotofobija, dvejinimasis akyse, depresija, mirgančios akys, psichozė.
Endokrininė sistema: ginekomastija ilgai vartojant produktą.
Kraujo sistema ir hematopoezė: petechijos, trombocitopenija.
Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė.

Šalutinis poveikis dažniausiai yra rusmenės perdozavimo požymiai.

Nėštumas:
Šis produktas gali prasiskverbti per hematoplacentinį barjerą, vaisiaus kraujo plazmoje jis nustatomas tokiomis pat koncentracijomis kaip ir nėščios moters. Su motinos pienu jis išsiskiria šiek tiek. Tačiau žindymo laikotarpiu, vartojant digoksiną, būtina stebėti kūdikio širdies ritmą. Teratogeninis potencialas klinikiniai tyrimai nenustatyta, tačiau digoksinas nėščioms moterims turėtų būti skiriamas tik tada, kai jo vartojimo nauda viršija galimą riziką vaisiui ar kūdikiui.

Perdozavimas:
Perdozavimo simptomai atsiranda apsinuodijus glikozidais. Jai būdinga sinusinė bradikardija, skilvelių bigemininio tipo ekstrasistolės, prieširdžių tachikardija, skilvelių virpėjimas, atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, atrioventrikulinė blokada. Tarp apsinuodijimo glikozidais simptomų yra ir neširdinių: dispepsija (viduriavimas, vėmimas ar pykinimas, anoreksija), atminties praradimas, mieguistumas, galvos skausmai, raumenų silpnumas, erekcijos sutrikimas, ginekomastija, psichozė, nerimas, euforija, mirksinčios „musės“. prieš akis, ksantopsijos, skotomos, sumažėjęs regėjimo aštrumas, mikro- ir makropsijos.
Senatvėje gali pasireikšti sumišimas ir depresija.

Jei simptomai nėra ryškūs, reikia mažinti digoksino dozę. Esant progresavimui arba sunkiam šalutiniai poveikiai padaryti trumpą pertrauką (jei preparato vartojimą reikia tęsti). Pertraukos trukmė priklauso nuo apsinuodijimo digoksinu simptomų sunkumo.

Kada ūminis apsinuodijimas Digoksinas skiriamas išplaunant skrandį vandeniu, pridedant aktyvuotos anglies arba enterosorbentų, o vėliau šie produktai vartojami per burną. Išrašyti vidurius laisvinančių vaistų (fiziologinis tirpalas: magnio sulfatas, natrio sulfatas – 250 ml šilto vandens ištirpinti 15-30,0 g druskos vidurius laisvinančių vaistų).

Jei išsivysto aritmija, ją galima sustabdyti lašinant į veną kalio chlorido (2-2,4 g), pridedant insulino (10 vienetų). Šie komponentai pridedami prie 500 ml dekstrozės ir vartojami tol, kol pasiekiama 3 mekv/l kalio koncentracija serume. Kalio vartojimas griežtai draudžiamas esant atrioventrikulinio laidumo sutrikimui. Jei antiaritminio poveikio pasiekti nepavyksta, fenitoiną galima suleisti į veną 0,0005 g/kg paciento svorio kas 1-2 valandas. Atropino sulfatas skirtas sunkiai bradikardijai gydyti. Taip pat skiriama deguonies terapija, o esant hipotenzijai – voleminiai produktai. Unitiolis gali būti naudojamas kaip priešnuodis.

Vartoti kartu su kitais vaistais:
Nesuderinamas su metalų druskomis, rūgštimis, šarmais ir taninais. Vartojant kartu su diuretikais, gliukokortikosteroidais, insulinu, simpatomimetikais, kalcio druskos produktais, padidėja intoksikacijos glikozidais tikimybė.

Kartu su chinidinu, eritromicinu, amiodaronu, verapamiliu pastebimas produkto koncentracijos kraujyje padidėjimas. Chinidinas mažina digoksino išsiskyrimą, todėl padidėja jo kiekis kraujyje.

Kartu su verapamiliu vartojamo digoksino inkstų klirensas gali sumažėti. Tačiau šis poveikis mažėja ilgiau vartojant abu produktus (5-6 savaites).
Ir verapamilis, ir chinidinas gali išstumti digoksiną iš surišimo vietų, todėl gydymo pradžioje tai įmanoma. staigus padidėjimas digoksino koncentracija kraujo plazmoje. Vartojant toliau, preparato koncentracija stabilizuojasi tokiame lygyje, kuris priklauso nuo rusmenės klirenso.

Kartu su amfotericinu B perdozavimo rizika padidėja dėl to, kad amfotericinas B sukelia hipokalemiją.
Padidėjus kalcio koncentracijai serume, padidėja širdies raumens jautrumas, todėl kalcio preparatų negalima leisti į veną pacientams, vartojantiems širdies glikozidus.

Kartu su rezerpinu, fenitoinu, propranololiu padidėja aritmijos atsiradimo rizika.
Fenilbutazonas ir barbitūriniai produktai mažina digoksino koncentraciją kraujyje (dėl to mažėja jo veiksmingumas).
Sumažinti gydomasis poveikis antacidiniai vaistai, kalio produktai, metoklopramidas ir neomicinas.
Kartu su gentamicinu, eritromicinu padidėja produkto koncentracija kraujo plazmoje.

Vartojant kartu su kolestiraminu, cholestipoliu, magnio vidurius laisvinančiais vaistais, antacidiniais vaistais, metoklopramidu, sumažėja digoksino absorbcija iš virškinimo trakto (taip pat stebimas digoksino koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Produkto metabolizmas pagerėja kartu su sulfosalazinu ir rifampicinu, todėl sumažėja digoksino koncentracija kraujo plazmoje.

Išleidimo forma:
Baltos tabletės po 0,00025 mg, kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės po 20 tablečių.

Laikymo sąlygos:
Laikyti ne ilgiau kaip 5 metus ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Digoksino sudėtis:
Veiklioji medžiaga: digoksinas.
Neaktyvios medžiagos: talkas, gliukozė, cukrus, skystas parafinas, krakmolas, kalcio stearatas.

Papildomai:
Skiriant digoksiną, pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo. Ilgalaikiam gydymui optimali dozė parenkama individualiai per 7-10 dienų. Reikia atsiminti, kad intervalas tarp gydomųjų ir toksinių digoksino dozių yra labai mažas. Todėl pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Apsinuodijimo rusmenėmis rizika didėja sumažėjus kalio kiekiui kraujyje, esant stipriam miokardo išsiplėtimui, alkalozei, plaučių širdis, miokarditas, senyviems pacientams. Apsinuodijimo digoksinu rizika taip pat padidėja hiperkalcemijos, hipomagnezemijos, hipernatremijos ir hipotirozės atveju.
Jei po gydymo būtina pereiti prie strofantino, skirkite jį ne anksčiau kaip po 24 valandų po digoksino vartojimo. Derinant saluretikus su digoksinu, būtina skirti kalio produktų, nes jo kraujyje sumažėjimas sustiprina toksinį rusmenės poveikį.

Esant inkstų nepakankamumui, būtina sumažinti preparato dozę (25-75 % įprastos dozės – kai glomerulų filtracija mažesnė nei 50 ml/min., 10-25 % įprastinės dozės – kai glomerulų filtracija mažesnė kaip 10 ml/min).

Vartojant digoksiną, būtina reguliariai stebėti elektrokardiografiją ir nustatyti elektrolitų (magnio, kalio, kalcio) balansą kraujo serume.
Pacientai įspėjami, kad valgant maistą, kuriame gausu nevirškinamų augalinių skaidulų ir pektinų, sumažės digoksino poveikis.

Dėmesio!
Prieš vartodami vaistą, turite pasitarti su gydytoju.
Instrukcijos pateikiamos tik informaciniais tikslais.

Daugelis žmonių girdėjo apie vaistą "Digoxin" ir kad šis vaistas vartojamas širdies nepakankamumui gydyti. Tai tiesa, tačiau ne visi žmonės yra susipažinę su šio vaisto kontraindikacijomis, šalutiniu poveikiu ir teisinga dozavimu. Tačiau vartodami vaistus turėtumėte atkreipti dėmesį į šias savybes.

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Remiantis pavadinimu, pagrindinis komponentas yra digoksinas. Taip pat yra pagalbinių komponentų: vazelinas, želatina, kukurūzų krakmolas, talkas, gliukozė, kalcio stearatas, laktozė. Šis vaistas yra tablečių ir tirpalo pavidalu. 1 lentelėje. - 0,25 mg digoksino, 1 ml tirpalo - 0,25 mg.

Įveskite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

Kaip tai veikia?

Veikimo mechanizmas yra toks:

• padidina natrio jonų kiekį;
• suaktyvėja natrio ir kalio mainai;
• yra daugiau kalio jonų;
• miokardas dirba intensyviau;
• insulto garsumo lygis tampa didesnis;
• Mažindamas širdies dydį, digoksinas sumažina miokardo deguonies poreikį.

Indikacijos

• tachikardija;
• aritmija;
• prieširdžių funkcijos sutrikimas;
• širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas yra digoksino vartojimo indikacija.

Pacientai taip pat domisi, ar galima vartoti vaistą esant žemam kraujospūdžiui. Tai įmanoma, jei nėra kontraindikacijų, kurios aprašytos toliau. Tačiau vis tiek svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Išties vaistai mažina kraujospūdį, nes juos vartojant išsiplečia kraujagyslės. Bet jei žmogus serga ligomis, kuriomis medicininis vaistas draudžiama, geriau jo nenaudoti, o žemą kraujospūdį galima išgydyti kitais būdais.

Dozavimas ir kaip jį vartoti?

Svarbu žinoti, kaip teisingai vartoti vaistą. Suaugusiesiems viena dozė yra 0,25 mg. Pirmiausia reikia išgerti 4 tabletes. Antrą dieną - 3. Tai yra, prasidėjus naujai dienai, dozė sumažinama 1. Bet viskas priklauso nuo efektyvumo. Gydytojas gali padidinti arba sumažinti dozę. Pacientui pasiekus norimą rezultatą, jis turi išgerti 2 tabletes ryte, 0,25 mg po pietų ir pusę vakare. Liga taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, sergant aritmija, pacientai gauna nuo 1,5 iki 2 tablečių. 24 val. Esant širdies nepakankamumui gerti po 0,5-1 tabletę. per dieną. Vaikams šio vaisto dozes skiria tik gydytojas. Vaiko svoris taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Apytikslė dozė šiuo atveju yra nuo 0,05 iki 0,008 mg 1 kilogramui.

Ar galiu jį vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu?

Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Gydytojas skiria vaistus tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už neigiamą šalutinį poveikį. Reikalas tas, kad vartojimo metu vaistas prasiskverbia į placentą. Moteriai pagimdžius, digoksino kiekis motinai ir kūdikiui tampa vienodas, o tai gali pakenkti kūdikio sveikatai. Žindymo metu veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną. Dėl šios priežasties svarbu stebėti kūdikio širdies būklę.

Kada tai yra kontraindikuotina?

Sergant lėtiniu miokardo infarktu, vaisto vartoti nerekomenduojama.

Digoksinas draudžiamas šiais atvejais:

• jautrumas vaistinėms medžiagoms;
• lėtinis miokardo infarktas;
• apsinuodijimas gliukozidu;
• širdies veiklos sutrikimas;
• krūtinės angina;
• mitralinė stenozė.

Šalutiniai poveikiai

Po vaisto vartojimo gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• vidurių užkietėjimas;
• pykinimo jausmas, vėmimas, apetito stoka;
• psichozė;
• dilgėlinė;
• prieširdžių veiklos sutrikimas;
• mazginio tipo tachikardija;
• anoreksija;
• miego sutrikimas;
• fotofobija;
• radikulitas;
• depresijos ir abejingumo būsena;
• galvos skausmai ir haliucinacijos;
• pilvo skausmas;
• neuritas;
• alpimas;
• silpnumas;
• regėjimo pablogėjimas, „dėmių“ atsiradimas prieš akis.

Perdozavimas

Vaisto vartojimas didelėmis dozėmis išprovokuoja dusulio refleksą.

Perdozavus, atsiranda šie simptomai:

• sinusinė bradikardija;
• vėmimas;
• diskomfortas pilvo srityje;
• miego troškimas;
• dezorientacija;
• neryškus matymas;
• „skrenda“ prieš akis;
• klaidingas suvokimas;
• radikulitas;
• žarnyno problemos;
• širdies ritmo sutrikimas;
• psichozė;
• sutrinka prieširdžių funkcija.

Suderinamumas

Kartu su digoksinu negalima vartoti diuretikų, insulino, gliukokortikosteroidų ar beta adrenoreceptorių agonistų, nes yra aritmijos rizika. O bet koks diuretikas sumažina pagrindinio kiekį veiklioji medžiaga kraujyje, o tai tokioje situacijoje yra nepageidautina. Būtina, kad kalcio kiekis būtų normalus, nes jo perteklius organizme sukelia intoksikaciją. Draudžiama kartu su digoksinu vartoti tokius vaistus kaip chinidinas ir verapamilis, nes jie prisideda prie digoksino kiekio kraujyje padidėjimo ir tai turi įtakos. Neigiama įtaka tavo sveikatai.

Vartojant kartu su amfotericinu, gali pasireikšti perdozavimo atveju pasireiškiantis poveikis. Digoksiną vartojant kartu su rezerpinu ir propranololiu, gali pasireikšti aritmija. Šiuo atveju fenilbutazono vartoti negalima. Kenksmingas ne tik digoksino perteklius kraujyje, bet ir jo sumažėjimas, nes vaistas tampa neveiksmingas. Todėl draudžiama derinti vaistus su Cholestipol ir antacidiniais vaistais.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Šiam vaistui reikalingas gydytojo receptas.

Norint parduoti šį vaistą, būtinas receptas. Vaistas turi būti laikomas 15–30 °C temperatūroje. Turėtų būti atokiau nuo vaikų. Tablečių tinkamumo laikas yra 2 metai, o tirpalo - 5. Be to, vaisto vartoti negalima, jei pasibaigęs galiojimo laikas, nes tai sukelia neigiamų pasekmių kurios kenkia sveikatai.

Specialios instrukcijos

Kai asmuo vartoja digoksiną, jis turi būti prižiūrimas gydytojo. Digoksino vartojimą rekomenduojama sumažinti žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu ir koronariniu nepakankamumu. Senyviems žmonėms vartoti atsargiai. Taip pat pradiniame gydymo etape primygtinai rekomenduojama stebėti digoksino kiekį kraujyje esant inkstų nepakankamumui. Šis vaistas taip pat skatina greičiau susitraukti miokardą, o tai sukelia plaučių edemą ir komplikuoja kairiojo skilvelio nepakankamumą.

Jeigu pacientas serga bradikardija arba mitralinė stenozė, širdies nepakankamumas atsiranda dėl to, kad į kairįjį skilvelį patenka mažiau kraujo. Tokiems pacientams medicininis produktas skiriamas tik nustačius prieširdžių virpėjimą arba dešiniojo skilvelio nepakankamumą.

Vartojant vaistus būtina stebėti EKG.

Jei sergate 1 laipsnio AV blokada, turite nuolat stebėti EKG. Antrojo laipsnio AV blokados atveju tokio pobūdžio vaistų vartojimas sukelia tik ligos komplikacijas ir padidina Morgagni-Adams-Stokes priepuolio riziką. Turite būti atsargūs, jei pacientas serga Wolff-Parkinson-White sindromu, nes vaisto vartojimas sukelia tachikardiją.