Kraujo tiekimas ir plaučių inervacija. Limfos nutekėjimo iš dešiniųjų ir kairiųjų plaučių keliai, jų regioniniai Limfmazgiai.

Plaučių kraujagyslės ir nervai. Arterinis kraujas, skirtas maitinti plaučių audinį ir bronchų sieneles, pro bronchų šakas iš krūtinės aortos patenka į plaučius. Kraujas iš bronchų sienelių per bronchų venas suteka į plaučių venų intakus, taip pat į azigines ir pusiau čigonines venas. Per kairę ir dešinę plaučių arterijas į plaučius patenka veninis kraujas, kuris dėl dujų mainų prisotinamas deguonimi, išskiria anglies dvideginį ir tampa arteriniu. Arterinis kraujas iš plaučių teka plaučių venomis į kairysis atriumas. Plaučių limfagyslės nuteka į bronchopulmoninius, apatinius ir viršutinius tracheobronchinius limfmazgius.

Plaučių inervacija atliekama iš klajoklio nervo ir iš simpatinio kamieno, kurio šakos susiformuoja plaučių šaknies srityje. plaučių rezginys,plexus pulmonalis.Šio rezginio šakos per bronchus ir kraujagysles prasiskverbia į plaučius. Sienose dideli bronchai yra rezginių nervinių skaidulų esant adventicijai, raumenims ir gleivinėms.

Pleuros; jos skyriai, ribos; pleuros ertmė, pleuros sinusai.

Pleuros,pleura, Būdama serozinė plaučių membrana, ji skirstoma į visceralinę (plaučių) ir parietalinę (parietalinę). Kiekvienas plautis yra padengtas pleura (plaučių), kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą, išklodama sienas greta plaučių. krūtinės ertmė ir atskiriant plaučius nuo tarpuplaučio. Visceralinė (plaučių) pleura,pleuros viscerdlis (pulmondlis), glaudžiai susilieja su organo audiniu ir, uždengęs jį iš visų pusių, patenka į plyšius tarp plaučių skilčių. Žemyn nuo plaučių šaknies yra visceralinė pleura, nusileidžianti iš priekinės ir užpakaliniai paviršiai plaučių šaknis, formuoja vertikaliai išsidėsčiusią plaučių raištis,llg. plaučių, gulintys frontalinėje plokštumoje tarp plaučių medialinio paviršiaus ir tarpuplaučio pleuros ir nusileidžiantys beveik iki diafragmos.

Parietalinė (parietalinė) pleura,pleura parietdlls, Tai ištisinis lakštas, susiliejantis su vidiniu krūtinės ląstos paviršiumi ir kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje sudaro uždarą maišelį, kuriame yra dešinysis arba kairysis plautis, padengtas visceraline pleura (242 pav.). Pagal parietalinės pleuros dalių padėtį ji skirstoma į šonkaulinę, tarpuplaučio ir diafragminę pleuros. Šonkaulio pleura [dalis], pleura costdlis, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus ir guli tiesiai ant intratorakalinės fascijos. Priekyje prie krūtinkaulio ir užpakalyje ties stuburasŠonkaulinė pleura pereina į tarpuplaučio pleuros. tarpuplaučio pleura [dalis], pleuros mediastindlls, greta tarpuplaučio organų šoninėje pusėje, esantis anteroposterior kryptimi, besitęsiantis nuo vidinio krūtinkaulio paviršiaus iki stuburo šoninio paviršiaus. Tarpuplautinė pleura dešinėje ir kairėje yra susiliejusi su perikardu; dešinėje taip pat ribojasi su viršutine tuščiąja vena ir azygos vena, su stemple, kairėje su krūtinės aorta. Plaučių šaknies srityje tarpuplaučio pleura dengia ją ir pereina į visceralinę pleuros. Aukščiau, viršutinės angos lygyje krūtinėšonkaulinė ir tarpuplaučio pleura pereina viena į kitą ir susiformuoja pleuros kupolas,cupula pleuraešoninėje pusėje riboja skaleniniai raumenys. Už pleuros kupolo yra 1-ojo šonkaulio galvutė ir ilgasis raumuo, padengtas kaklo fascijos priešslanksteline plokštele, prie kurios pritvirtintas pleuros kupolas. Poraktinė arterija ir vena yra greta pleuros kupolo iš priekio ir vidurio. Virš pleuros kupolo yra brachialinis rezginys. Žemiau šonkaulio ir tarpuplaučio pleura pereina į diafragminę pleuros [dalį], pleura diafragmdtica, kuri apima raumenų ir sausgyslių diafragmos dalis, išskyrus jos centrines dalis; kur perikardas susiliejęs su diafragma. Tarp parietalinės ir visceralinės pleuros yra į plyšį panaši uždara erdvė - pleuros ertmė,cdvitas pleurdlis. Ertmėje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris sudrėkina gretimus lygius pleuros sluoksnius, padengtus mezotelio ląstelėmis, ir pašalina trintį tarp jų. Kvėpuojant, didinant ir mažinant plaučių tūrį, sudrėkinta visceralinė pleura laisvai slysta vidiniu parietalinės pleuros paviršiumi.

Tose vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio pleuros, susidaro didesni ar mažesni įdubimai - pleuros sinusai,recessus pleurdles.Šie sinusai yra rezervinės dešinės ir kairės pleuros ertmių erdvės, taip pat talpyklos, kuriose gali kauptis pleuros (serozinis) skystis, sutrikus jo susidarymo ar įsisavinimo procesams, taip pat kraujas, pūliai pažeidus ar susirgus. plaučiai ir pleura. Tarp šonkaulinės ir diafragminės pleuros yra aiškiai matomas gilus kostofreninis sinusas, recessus costodiaphragmaticus, pasiekiantis didžiausi dydžiai vidurinės pažasties linijos lygyje (čia jos gylis apie 9 cm). Toje vietoje, kur tarpuplaučio pleura pereina į diafragminę pleuros, yra ne itin gili, sagitaliai orientuota. diafragma-diastininis sinusas, recessus phrenicomediastinalis. Mažiau ryškus sinusas (depresija) yra toje vietoje, kur šonkaulio pleura (jos priekinėje dalyje) pereina į tarpuplaučio pleuros. Čia jis susidaro costomediastininis sinusas, recessus costomediastinalis.

Dešinėje ir kairėje pusėje esantis pleuros kupolas siekia 1-ojo šonkaulio kaklą, kuris atitinka VII spygliuočių ataugų lygį. kaklo slankstelis(už nugaros). Priekyje pleuros kupolas pakyla 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio (1-2 cm virš raktikaulio). Dešinės ir kairės šonkaulių pleuros priekinė riba tęsiasi skirtingai (243 pav.). Dešinėje priekinė riba nuo pleuros kupolo nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio sąnario, tada eina už manubriumo iki jo jungties su kūnu vidurio ir iš čia nusileidžia už krūtinkaulio kūno, esančio kairėje nuo krūtinkaulio. vidurio linija, į VI šonkaulį, kur jis eina į dešinę ir pereina į apatinę pleuros ribą. Apatinė pleuros riba dešinėje atitinka šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę pleuros liniją. Nuo VI šonkaulio kremzlės ir krūtinkaulio jungties lygio apatinė pleuros riba nukreipta į šoną ir žemyn, išilgai vidurinės raktikaulio linijos kerta VII šonkaulį, išilgai priekinės pažasties linijos - VIII šonkaulio. , išilgai vidurinės pažasties linijos - IX šonkaulis, išilgai užpakalinės pažasties linijos - X šonkaulis, išilgai kaukolės linijos - XI šonkaulis ir artėja prie stuburo XII šonkaulio kaklo lygyje, kur apatinė riba pereina į užpakalinė krūtinkaulio riba.Kairėje priekinė parietalinės pleuros riba nuo kupolo eina, kaip ir dešinėje, už krūtinkaulio stuburo sąnario (kairėje). Tada jis nukreipiamas už krūtinkaulio ir krūtinkaulio kūno iki IV šonkaulio kremzlės lygio, esančio arčiau kairiojo krūtinkaulio krašto; čia, nukrypdamas į šoną ir žemyn, kerta kairįjį krūtinkaulio kraštą ir šalia jo nusileidžia iki VI šonkaulio kremzlės (eina beveik lygiagrečiai kairiajam krūtinkaulio kraštui), kur pereina į apatinę krūtinkaulio kraštą. Apatinė šonkaulių pleuros riba kairėje yra šiek tiek žemiau nei dešinėje. Nugaroje, taip pat dešinėje, 12-ojo šonkaulio lygyje jis tampa užpakaline riba. Užpakalinė pleuros riba (atitinka užpakalinę šonkaulinės pleuros perėjimo prie tarpuplaučio liniją) nusileidžia nuo pleuros kupolo išilgai stuburo iki XII šonkaulio galvos, kur pereina į apatinę sieną ( 245 pav.). Priekinės šonkaulių pleuros ribos dešinėje ir kairėje yra nevienodai: išilgai nuo II iki IV šonkaulio jos eina už krūtinkaulio lygiagrečiai viena kitai, o viršuje ir apačioje skiriasi, sudarydamos du trikampius tarpus, laisvus nuo pleura – viršutinis ir apatinis tarppleuros laukai. Viršutinė tarppleuros sritis viršūne į apačią yra už krūtinkaulio manubrium. Vaikų viršutinės erdvės srityje yra užkrūčio liauka, o suaugusiems – šios liaukos liekanos ir riebalinis audinys. Apatinis tarppleuros laukas, esanti viršūne į viršų, ji yra už apatinės krūtinkaulio kūno pusės ir gretimų ketvirtojo ir penktojo kairiojo tarpšonkaulinių tarpų priekinių dalių. Čia perikardo maišelis tiesiogiai liečiasi su krūtinės siena. Plaučių ribos ir pleuros maišelis (ir dešinysis, ir kairysis) iš esmės atitinka vienas kitą. Tačiau net ir maksimaliai įkvėpus, plaučiai nevisiškai užpildo pleuros maišelį, nes taip yra dideli dydžiai nei jame esantis organas. Pleuros kupolo ribos atitinka plaučių viršūnės ribas. Užpakalinė plaučių ir pleuros riba, taip pat jų priekinė siena dešinėje sutampa. Priekinė parietalinės pleuros siena kairėje, taip pat apatinė parietalinės pleuros riba dešinėje ir kairėje labai skiriasi nuo šių dešiniojo ir kairiojo plaučių kraštų.

69. tarpuplaučiai: pjūviai, jų topografija; tarpuplaučio organai.

tarpuplaučio,tarpuplaučio yra organų kompleksas, esantis tarp dešinės ir kairės pleuros ertmių (247 pav.). Tarpuplautį iš priekio riboja krūtinkaulis, iš nugaros – krūtinės ląstos stuburas, o iš šonų – dešinioji ir kairioji tarpuplaučio pleura. Viršuje tarpuplaučiai tęsiasi iki viršutinės krūtinės angos, o apačioje - iki diafragmos. Šiuo metu tarpuplaučiai tradiciškai skirstomi į dvi dalis: viršutinį tarpuplautį ir apatinį tarpuplautį. viršutinė tarpuplaučio,mediastinum superius, yra virš įprastos horizontalios plokštumos, nubrėžtos nuo krūtinkaulio jungties su kūnu (priekyje) iki tarpslankstelinės kremzlės tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų (nugaroje). Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), dešinės ir kairės brachiocefalinės venos, viršutinė dalis viršutinė tuščioji vena, aortos lankas ir nuo jos besitęsiančios kraujagyslės (brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija), trachėja, viršutinė stemplės dalis ir atitinkamos krūtinės ląstos (limfos) latako dalys, dešinysis ir kairysis simpatiniai kamienai, klajokliai ir stemplės nervai.

apatinė tarpuplaučio dalis,mediastinum inferius, yra žemiau įprastinės horizontalios plokštumos. Jis skirstomas į priekinį, vidurinį ir užpakalinį tarpuplautį. Priekinė tarpuplaučio dalis, mediastinum anterius, esantis tarp krūtinkaulio kūno priekyje ir priekinės sienelės už nugaros, yra vidinių pieno liaukų kraujagyslių (arterijų ir venų), parasterninių, priekinių tarpuplaučio ir priešperikardo limfmazgių. Vidurinėje tarpuplaučio dalyje, tarpuplaučio terpė, yra perikardas su jame esančia širdimi ir stambiųjų kraujagyslių intrakardinės sekcijos, pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai su juos lydinčiomis diafragminėmis-perikardo kraujagyslėmis, apatiniai tracheobronchiniai ir šoniniai perikardo limfmazgiai. užpakalinė tarpuplaučio, mediastinum posterius, riboja perikardo sienelė iš priekio ir stuburo iš užpakalio. Užpakalinės tarpuplaučio organai apima nusileidžiančios aortos krūtinės ląstą, azygos ir pusiau čigonines venas, atitinkamas kairiojo ir dešiniojo simpatinio kamieno skyrius, splanchninius nervus, klajoklius nervus, stemplę, krūtinės ląstos limfinį lataką, užpakalinį tarpuplautį ir užpakalinį tarpuplautį. limfmazgiai.

Klinikinėje praktikoje tarpuplaučio dalis dažnai skirstoma į dvi dalis: priekinis tarpuplaučio, tarpuplaučio anterius, Ir užpakalinė tarpuplaučio dalis, mediastinum posterius. Jie yra atskirti priekine plokštuma, įprastai traukiama per plaučių ir trachėjos šaknis. Priekinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis su didelėmis iš jos išeinančiomis ir įeinančiomis kraujagyslėmis, perikardas, aortos lankas, užkrūčio liauka, freniniai nervai, freninis-perikardas kraujagyslės, vidinės krūtinės ląstos kraujagyslės, parasterniniai, tarpuplaučio ir viršutiniai diafragminiai limfmazgiai. Užpakalinėje tarpuplaučio dalyje yra stemplė, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos limfinis latakas, azygos ir pusiau čigoninės venos, dešinysis ir kairysis vagusas ir splanchniniai nervai, simpatiniai kamienai, užpakaliniai tarpuplaučio ir priešslanksteliniai limfmazgiai.

PLEURA, pleura , uždaras serozinis maišelis, susidedantis dviejų sluoksnių – parietalinio ir visceralinio. Visceralinė pleura dengia pačius plaučius ir sandariai susilieja su plaučių medžiaga, patenka į plaučių vagas ir atskiria vieną nuo kitos plaučių skilteles. Visceralinis sluoksnis pereina į parietalinį sluoksnį prie plaučių šaknies. Parietalinė pleura, dengia krūtinės ertmės sieneles. Jis suskirstytas į skyrius: šonkaulio, tarpuplaučio ir diafragmos. Šonkaulio pleura, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus. tarpuplaučio pleura, greta tarpuplaučio organų. Diafragminė pleura, dengia diafragmą. Tarp parietalinio ir visceralinio sluoksnių yra pleuros ertmė, Pleuros ertmėje yra 1-2 ml skysčio, kuris iš vienos pusės plonu sluoksniu atskiria šiuos du sluoksnius, o iš kitos pusės sukimba du plaučių paviršiai. Plaučių viršūnės srityje susidaro pleura pleuros kupolas. Tose vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio pleuros, susidaro laisvos vietos, pleuros sinusai, kur giliai įkvėpus patenka plaučiai. Išskiriami šie dalykai: pleuros sinusai: 1. Kostofreninis sinusas,(didžiausias jo dydis yra vidurinės pažasties linijos lygyje); 2. diafragma – tarpuplaučio sinusas; 3. kostomediastininis sinusas.

PLEUROS IR PLAUČIŲ RIBOS:

Pleuros viršūnė priekyje išsikiša virš raktikaulio 2 cm, o virš pirmojo šonkaulio 3 - 4 cm.. Nugaroje viršūnė plaučių pleura projektuojamas VII kaklo slankstelio spygliuočių ataugos lygyje. Užpakalinė pleuros riba– eina išilgai stuburo nuo 2-ojo šonkaulio galvos ir baigiasi 11-ojo šonkaulio lygyje.

Priekinė pleuros riba– Teisingai- eina nuo plaučių viršūnės į dešinįjį krūtinkaulio sąnarį iki manubrium jungties su krūtinkaulio kūnu vidurio, iš čia nusileidžia tiesia linija ir VI šonkaulio lygyje pereina į apatinę kraštą pleuros . Kairė- priekinis kraštas eina nuo viršūnės į kairįjį krūtinkaulio sąnarį ir iki manubriumo jungties su krūtinkaulio kūnu vidurio, nusileidžia žemyn ir IV šonkaulio kremzlės lygyje, priekinė riba nukrypsta į šoną ir lygiagrečiai krūtinkaulio kraštui nusileidžia iki VI šonkaulio kremzlės, kur pereina į apatinę kraštą.

Apatinė pleuros riba yra reiškia šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę pleuros liniją. Dešinėje pusėje ji kerta vidurio raktikaulio liniją, linea mammillaris – VII šonkaulis, išilgai priekinės pažasties linijos, linea axillaris anterior – VIII šonkaulio, išilgai vidurinės pažasties linijos, linea axillaris media – IX šonkaulis; išilgai užpakalinės pažasties linijos, linea axillaris posterior – X šonkaulis; linea scapularis – XI šonkaulis; išilgai stuburo linijos – XII šonkaulis. Kairėje pusėje apatinė pleuros riba yra šiek tiek žemiau nei dešinėje.

Plaučių ribos ne visose vietose sutampa su pleuros riba. Plaučių viršūnė, užpakalinės sienos ir priekinė siena dešinysis plautis sutampa su pleuros riba. Kairiojo plaučio priekinis kraštas IV tarpšonkaulinio tarpo lygyje traukiasi į kairę nuo pleuros tarpo. Apatinė riba eina tomis pačiomis linijomis kaip ir pleuros, tik 1 šonkauliu aukščiau.

AMŽIAUS SAVYBĖS – naujagimio pleura plona, ​​laisvai susijungusi su intratorakaline fascija, paslanki atliekant plaučių kvėpavimo judesius. Viršutinė tarppleuros erdvė plati (užima didelė užkrūčio liauka). Su amžiumi keičiasi ir plaučių ribos. Naujagimio plaučių viršūnė yra 1-ojo šonkaulio lygyje. Naujagimio dešiniojo ir kairiojo plaučių apatinė riba yra vienu šonkauliu aukščiau nei suaugusio žmogaus. Senatvėje (po 70 metų) apatinės plaučių ribos yra 1-2 cm žemiau nei 30-40 metų žmonių.

Laikinoji kontrolė „Kvėpavimo sistema“

1. Kokios anatominės struktūros riboja įėjimą į gerklas:

a) antgerklis+

b) aryepiglottinės raukšlės+

c) cricoid kremzlė

d) arytenoidinės kremzlės+

e) skydliaukės kremzlės

2. Nurodykite struktūras, tarp kurių yra glottis:

a) vestibiuliarinės raukšlės

b) tarp arytenoidinių kremzlių+

d) tarp pleišto formos kremzlių

e) tarp karnikulinių kremzlių

3. Nurodykite trachėjos dalis:

a) gimdos kaklelio dalis +

b) galvos dalis

c) krūtinės dalis +

d) pilvo dalis

d) dubens dalis

4. Nurodykite visceralinės šakos krūtinės aorta:

a) bronchų šakos +

b) stemplės šakos +

c) perikardo šakos+

d) tarpuplaučio šakos

e) užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos

5. Nurodykite pagrindines anatomines struktūras, kurios sudaro plaučių šaknį:

a) plaučių arterija+

b) plaučių venos +

c) pagrindinis bronchas +

G) limfinės kraujagyslės+

e) lobarinis bronchas

6. Nurodykite anatominį darinį, kuris yra aukščiausioje dešiniojo plaučio įduboje:

a) plaučių arterija

b) plaučių venos

d) bronchas +

e) limfmazgis

7. Nurodykite anatominį darinį, kuris yra aukščiausioje kairiojo plaučio stuburo dalyje:

a) plaučių arterija +

b) plaučių venos

e) limfmazgis

8. Nurodykite struktūras, susijusias su acinus formavimu:

a) lobuliniai bronchai

b) kvėpavimo bronchioliai+

c) alveoliniai latakai +

d) alveoliniai maišeliai +

e) segmentiniai bronchai

9. Galutinių bronchiolių sienelėse nėra

a) kremzlės+

b) blakstienos epitelis

c) gleivinės liaukos+

d) lygiųjų raumenų elementai

d) gleivinė

10. Nurodykite ortakių dalis, kurių sienelėse nėra kremzlinių pusžiedžių:

A) lobariniai bronchai

b) galiniai bronchioliai +

c) lobulinės bronchiolės +

d) segmentiniai bronchai+

d) pagrindiniai bronchai

11. Į kiek bronchų išsišakoja dešinės viršutinės skilties bronchas:

keturiese

e) dešimt

12. Kiek segmentų yra dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje:

keturiese

e) dešimt

13. Kiek segmentų yra kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje:

keturiese

e) dešimt

14. Kiek segmentų yra dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje:

keturiese

e) dešimt

15. Nurodykite struktūrinius plaučių elementus, kuriuose vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo:

a) alveoliniai latakai+

b) alveolės+

c) kvėpavimo bronchioliai+

d) alveoliniai maišeliai +

e) segmentiniai bronchai

16. Nurodykite tarpuplautį, per kurį praeina freninis nervas:

a) viršutinė tarpuplaučio+

b) priekinė apatinės tarpuplaučio dalis

V) užpakalinė dalis apatinis tarpuplaučio

d) vidurinė apatinės tarpuplaučio dalis +

e) užpakalinė tarpuplaučio dalis

17. Kuriam tarpuplaučiui priklauso pagrindiniai bronchai:

a) atgal

b) priekis

c) viršuje

d) vidutinis+

e) žemesnė

18. Nurodykite, kurios dalys yra išskiriamos parietalinėje pleuroje:

a) pakrančių+

b) stuburo

c) tarpuplaučio+

d) diafragminis+

d) krūtinkaulis

17. Pavadinkite pleuros sinusus:

a) Kostofreninis +

b) freninis-tarpuplautinis +

c) costomediastininis+

d) stuburo slanksteliai

d) costosternal

20. Kurio šonkaulio lygyje dešiniojo plaučio apatinė riba eina išilgai vidurio raktikaulio linijos?

a) IX šonkaulis

b) VII šonkaulis

c) VIII šonkaulis

d) VI šonkaulis +

e) IV šonkaulis

21. Kurio šonkaulio lygyje kairiojo plaučio apatinė riba eina išilgai priekinės pažasties linijos:

a) IX šonkaulis

b) VII šonkaulis+

c) VIII šonkaulis

d) VI šonkaulis

e) IV šonkaulis

22. Nurodykite apatinę dešiniojo plaučio kraštą išilgai pažasties linijos:

a) IX šonkaulis

b) VII šonkaulis

c) VIII šonkaulis+

d) VI šonkaulis

e) IV šonkaulis

21. Kurio šonkaulio lygyje dešiniojo plaučio apatinė riba eina išilgai užpakalinės pažasties linijos:

a) IX šonkaulis+

b) VII šonkaulis

c) VIII šonkaulis

d) VI šonkaulis

e) IV šonkaulis

22. Apatinė pleuros riba išilgai mentės linijos: a) IX šonkaulis

b) VII šonkaulis

c) VIII šonkaulis

d) XI šonkaulis +

e) IV šonkaulis

25. Nurodykite struktūras, per kurias eina horizontali plokštuma, atskirdama viršutinį tarpuplautį nuo apatinio:

a) krūtinkaulio kaklo įpjova

b) krūtinkaulio kampas +

c) tarpslankstelinės kremzlės tarp III ir IV krūtinės slankstelių kūnų

d) tarpslankstelinė kremzlė tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų +

e) šonkaulių lankas

26. Nurodykite anatominį darinį, esantį virš kairiojo pagrindinio broncho in plaučių hilum:

a) plaučių arterija +

b) azygos vena

c) hemizigo vena

e) viršutinė tuščioji vena

27. Nurodykite širdies įpjovos vietą plaučiuose:

c) apatinis kairiojo plaučio kraštas

e) kairiojo plaučio užpakalinis kraštas

28. Nurodykite kvėpavimo sistemos dalis, kurios yra apatinių kvėpavimo takų dalis:

a) gerklų +

b) burnos ir ryklės

c) trachėja +

G) lankas gerklės

d) nosies ertmė

29. Kurios iš šių anatominių struktūrų bendrauja su apatine nosies ertme:

a) etmoidinio kaulo vidurinės ląstelės

b) nosies ašarų latakas +

V) viršutinio žandikaulio sinusas

d) užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės

d) priekinis sinusas

30. Kurios iš šių anatominių struktūrų susisiekia su viduriu:

a) priekinis sinusas +

b) žandikaulio sinusas +

V) spenoidinis sinusas

d) akiduobė

d) kaukolės ertmė

31. Kurios nosies gleivinės dalys priklauso uoslės sričiai?

a) apatinių turbinų gleivinė

b) viršutinių turbinų gleivinė +

c) vidurinių turbinų gleivinė +

d) viršutinės nosies pertvaros gleivinė +

e) apatinės nosies pertvaros gleivinė

32. Kokias funkcijas atlieka gerklos?

b) kvėpavimo +

c) apsauginis +

d) sekretorinis

e) imunitetas

33. Nurodykite anatomines struktūras, ribojančias gerklų skilvelį

a) prieangio raukšlės +

c) aryepiglottinės raukšlės

d) aritenoidinės kremzlės

e) skydliaukės kremzlės

34. Nurodykite nesuporuotas gerklų kremzles:

a) aritenoidinė kremzlė

b) cricoid kremzlė +

c) spenoidinė kremzlė

d) karnikulinė kremzlė

e) antgerklis +

35. Į kurią pusę nukreiptas lankas? cricoid kremzlės?

a) priekinis +

e) iš šono

36. Nurodykite anatominį darinį, kurio lygyje yra trachėjos bifurkacija suaugusiam žmogui: a) krūtinės kampas.

b) V krūtinės slankstelio +

c) krūtinkaulio kaklo įpjova

G) viršutinis kraštas aortos lankas

e) II krūtinės ląstos slankstelis

37. Nurodykite plaučių skilteles, kurios suskirstytos į 5 segmentus:

a) dešiniojo plaučio apatinė skiltis +

b) dešiniojo plaučio vidurinė skiltis

c) kairiojo plaučio apatinė skiltis +

d) dešiniojo plaučio viršutinė skiltis

e) kairiojo plaučio viršutinė skiltis +

38. Kurio šonkaulio lygyje dešiniojo plaučio apatinė riba projektuojama išilgai vidurio raktikaulio linijos?

a) IX šonkaulis

b) VII šonkaulis

c) VIII šonkaulis

d) VI šonkaulis +

e) IV šonkaulis

39. Kurias iš šių funkcijų atlieka viršutiniai kvėpavimo takai? a) dujų mainai

b) drėkinimas +

c) atšilimas +

40. Su kokiomis anatominėmis struktūromis gerklos liečiasi nugaroje?

a) hipoglosiniai raumenys

b) skydliaukės

c) ryklės +

d) gimdos kaklelio fascijos priešslankstelinė plokštelė

e) stemplė

41. Nurodykite trachėjos karinos vietos lygį:

a) slankstelio iškilimai VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) apatinė krūtinkaulio kūno pusė

e) vertebra thoracica III

42. Kokios padėtys būdingos bronchus principalis dexter, palyginti su bronchus principalis sinister

a) vertikalioje padėtyje +

b) platesnis +

c) trumpesnis +

d) ilgiau

e) yra horizontaliai

43. Kokios padėtys būdingos dešiniajam plaučiui, lyginant su kairiuoju?

b) ilgiau

d) trumpesnis +

44. Nurodykite incisura cardiaca vietą plaučiuose:

a) dešiniojo plaučio užpakalinis kraštas

b) kairiojo plaučio priekinis kraštas +

c) apatinis kairiojo plaučio kraštas

d) apatinis dešiniojo plaučio kraštas

e) dešiniojo plaučio priekinis kraštas

45. Nurodykite struktūras, susijusias su pavėsinės alveolaris (acinus) formavimu?

a) galiniai bronchioliai+

b) kvėpavimo bronchioliai+

c) alveoliniai latakai+

d) alveoliniai maišeliai +

e) segmentiniai bronchai

46. ​​Nurodykite dešiniojo plaučio viršūnės projekciją į kūno paviršių

a) virš krūtinkaulio 3-4 cm aukščiau

b) VII kaklo slankstelio stuburo ataugos lygyje +

c) virš pirmojo šonkaulio 3-4 cm aukščiau +

d) virš raktikaulio 2-3 cm aukščiau +

e) 1-ojo šonkaulio lygyje

47. Nurodykite, kurių struktūrų šakojimosi metu susidaro kvėpavimo bronchioliai:

a) segmentiniai bronchai

b) bronchų skiltelės

c) terminaliniai bronchai +

d) bronchų skiltelės

e) pagrindiniai bronchai

48. Kiek akcijų ji turi? dešinysis plautis?

keturiese

e) dešimt

49. Kiek skilčių turi kairysis plautis?

keturiese

e) dešimt

50. Kiek segmentų yra dešinysis plautis?

keturiese

e) dešimt +

Publikavimo data: 2015-04-10; Skaityta: 2571 | Puslapio autorių teisių pažeidimas | Užsakyti rašyti referatą

svetainė - Studopedia.Org - 2014-2019. „Studiopedia“ nėra paskelbtos medžiagos autorė. Tačiau tai suteikia nemokamą naudojimą(0,023 s)...

Išjungti adBlock!
labai reikalingas

PLEURALINIAI SIUSAI

Iš keturių sinusų (kostofreninis, priekinis kostomediastininis, užpakalinis kostomediastininis, freninis-tarpuburinis) iš tikrųjų radiologiškai nustatomi tik du – kostofreninis ir freninis-tarpuplautinis.

Paprastai daugeliu atvejų diafragma sudaro smailų kampą su šonkauliais (krūtinės sienele) (50 pav.); įkvepiant diafragma juda žemyn ir atsidaro sinusas (51, 52 pav.).

Kostofreninio kampo apvalinimas nebūtinai turi uždegiminę kilmę (efuzija, švartavimasis). Taip atsitinka ir su plaučių emfizema be pleurito ir sąaugų, ir tai sukelia tai, kad plaučiai dėl elastingumo praradimo nebeturi apatinės aštrios briaunos (Zawadowski). Kosofrenijos priekinė ir užpakalinė dalis

Šoninėje projekcijoje sinusai yra briaunos, o užpakalinė osteofreninio sinuso dalis yra daug gilesnė nei priekinė.

Priekinis ir užpakalinis kostomediastininis sinusas rentgenogramose nėra visiškai matomas; Priekyje aiškiai matomi kardiofreniniai sinusai (53 pav.).

Dešiniojo franko-širdies sinuso topografiją ištyrė A.E. Prozorovas. Jis manė, kad šešėlis, kertantis ir užimantis sinusą, nepriklauso apatinei tuščiajai venai, kaip buvo aiškinama daugumoje rentgeno diagnostikos vadovų (Schinz ir kt. ir kt.), o ne neįprastai išsivysčiusiai venos sričiai. perikardo (KbPeg) arba kepenų venos (Assmann), bet į dešinįjį plaučių raištį.

Plaučių raištis, kaip pleuros dublikatas, eina iš apatinės plaučių šaknies dalies į plaučių parenchimo bazines sritis. Įsikūręs priekinėje plokštumoje ir turėdamas trikampę formą, padalija apatinę paramediastininės pleuros dalį į užpakalinę ir priekinę dalis. Plaučių apačioje jis pereina į diafragmą. Ilgis

Ryžiai. 51. Kostofreninių sinusų diagrama įvairiose diafragminio kvėpavimo fazėse.

a-tiesioginė projekcija; b-šoninė projekcija;

ištisinė linija – kvėpavimo pauzė; apatinė punktyrinė linija yra įkvėpimo fazė, viršutinė punktyrinė linija yra iškvėpimo fazė (pagal Hitzenbergerį).

Ryžiai. 52. Kostofreninių sinusų diagrama įvairiose šonkaulio kvėpavimo fazėse.

o - tiesioginė projekcija; b - šoninė projekcija;

ištisinė linija – įkvėpimo fazė; viršutinė punktyrinė linija yra iškvėpimo fazė; apatinė punktyrinė linija yra kvėpavimo pauzė (pagal Ho1-zknecht, Hofbauer ir Hitzenberger).

plaučių raištis ant lavono suaugusiam žmogui siekia 6-8 cm. Kairėje jis yra beveik taip pat, kaip ir dešinėje, tik tas skirtumas, kad jo kryptis žemyn eina vertikaliesne linija (54, 55 pav.). Jis vystosi netolygiai, o kai kuriose silpnai išreikštas. Kairėje tiesioginėje projekcijoje jį dengia širdies šešėlis. Aiškiausiai matoma dešinėje

jo šešėlis gilaus įkvėpimo momentu, kai išsilygina diafragma įtempia plaučių raištį; jis išnyksta pacientui pasisukus

Šešėlis, esantis šalia širdies šešėlio tiesioginėje projekcijoje dešinėje, priklauso apatinei tuščiajai venai (K. V. Pomelcovas). Kairėje yra „šie“ santykiai:

Įkvėpus krūtinkaulis juda į priekį ir šiek tiek į viršų. Anteromedialinis plaučių kraštas prasiskverbia tarp širdies ir krūtinės. Šis sinusas, kaip ir dešinysis kostomediastininis, nematomas. Vietoj to, tarpas tarp širdies ir diafragmos yra pažymėtas kaip sinusas. Tačiau tai nėra tikras sinusas, nes jis neatspindi jokios laisvos vietos plaučiams (Schinz).

Jame dažnai yra riebalų. “

Aiškiai matomas kietose rentgenogramose ir tiesioginėse tomogramose

kampas, kurį sudaro paravertebralinė diafragmos dalis ir padėties

naktinė šviesa Barsony ir Koppenstein šį kampą pavadino „sinus phrenico-para-vertebralis“ arba „sinus paravertebralis“. Jų nuomone, jis tikrai nėra ypatingas pleuros sinusas, bet tik kaip užpakalinis kostofreninio sinuso tęsinys. Schinzas jį vadina „sinus phrenico-vertebralis“. Abu sinusai susilieja į priekį. Jų mastas aiškiai matomas tomogramose, padarytose po oro patekimo į perinefrinį audinį. Taip atsiskleidžia vidinė diafragmos šešėlio dalis, besitęsianti iki juosmens slankstelių (F. Kovacs ir Z. Žebök).

Kietose tiesioginėse rentgenogramose normaliomis sąlygomis įkvėpimo metu aiškiai matomas ūminis paravertebrinis sinusas (56 pav.). Vidurinę, vertikalią jos pusę formuoja lydinti stuburo linija, šoninę, išgaubtą į viršų – diafragma. Sinuso padėtis kiekvienam žmogui skiriasi.

Todėl rentgenogramose matomi trys sinusai: kostofreninis, širdies ir porinis.

stuburo. Kostofreniniai ir kardiofreniniai sinusai taip pat matomi fluoroskopijos metu, taip pat ir naudojant

normalaus kietumo spinduliai.

Mūsų nuomone, praktiniais tikslais costo-diafragma

Sinusas turi būti padalintas į tris dalis ir paskirtas: išorinis, užpakalinis ir priekinis kostofreninis sinusas. Po šio skyriaus seka Yu. N. Sokolov ir L. S. Rozenshtrauch, Barsony ir Koppenstein. Taikant šį padalijimą, rentgeno tyrimas turėtų atskirti penkis sinusus kiekvienoje pusėje:

priekinė kostofrenija; užpakalinė kostofrenija;

išorinė kostoprenija; kardiofreninis; paravertebralinis.

Leidžia nustatyti ne tik patologinių procesų krūtinėje subtilybes, bet ir ištirti ligos poveikį aplinkiniams audiniams (neviršijant metodo pjovimo galimybių).

Analizuojant rentgeno vaizdą, reikia suprasti, kad vaizdas susidaro dėl besiskiriančių rentgeno spindulių pluoštų, todėl gauti objektų dydžiai neatitinka tikrųjų. Dėl to specialistai radiologijos diagnostika prieš pateikdami išvadą išanalizuoti platų patamsėjimo, išvalymo ir kitų radiologinių simptomų sąrašą.

Kaip teisingai interpretuoti plaučių rentgeno spindulius

Kad plaučių rentgeno spindulių interpretacija būtų teisinga, reikia sukurti analizės algoritmą.

Klasikiniais atvejais specialistai tiria šias vaizdo ypatybes:

• vykdymo kokybė;
• šešėlinis krūtinės ląstos organų vaizdas (plaučių laukai, minkšti audiniai, skeleto sistema, diafragmos vieta, tarpuplaučio organai).

Kokybės vertinimas apima išdėstymo ir režimo ypatybių, kurios gali turėti įtakos rentgeno nuotraukos interpretacijai, nustatymą:

1. Asimetriška kūno padėtis. Jis vertinamas pagal sternoklavikulinių sąnarių vietą. Jei į tai neatsižvelgiama, galima aptikti krūtinės ląstos slankstelių sukimąsi, tačiau tai bus neteisinga.
2. Vaizdo kietumas arba minkštumas.
3. Papildomi šešėliai (artefaktai).
4. Gretutinių ligų, veikiančių krūtinę, buvimas.
5. Aprėpties išsamumas (įprastoje plaučių rentgenogramoje turėtų būti aukščiau esančių plaučių laukų viršūnės ir žemiau esantys kostofreniniai sinusai).
6. Teisingoje plaučių nuotraukoje pečių ašmenys turi būti nukreipti į išorę nuo krūtinės, kitaip jie iškraipys vertinant radiologinių simptomų (išvalymo ir patamsėjimo) intensyvumą.
7. Aiškumą lemia priekinių šonkaulių segmentų vieno kontūro vaizdai. Jei jų kontūrai dinamiškai susilieja, akivaizdu, kad ekspozicijos metu pacientas kvėpavo.
8. Rentgeno kontrastą lemia juodos ir baltos spalvos atspalvių buvimas. Tai reiškia, kad iššifruojant reikia palyginti anatominių struktūrų, kurios sukelia tamsumą, intensyvumą su struktūromis, kurios sukuria išvalymą (plaučių laukus). Atspalvių skirtumas rodo kontrasto lygį.

Taip pat būtina atsižvelgti į galimus vaizdo iškraipymus tiriant asmenį skirtingomis kryptimis Rentgeno spinduliai (žr. paveikslėlį).

Paveikslėlis: iškreiptas rutulio vaizdas, kai jis tiriamas tiesioginiu spinduliu (a) ir imtuvo įstrižai padėtimi (b)

Gydytojo krūtinės ląstos rentgenogramos aprašymo protokolas

Krūtinės ląstos rentgeno iššifravimo protokolas prasideda aprašymu: „ pateiktoje OGK rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje“ Tiesioginė (užpakalinė-priekinė arba anteroposteriorinė) projekcija apima rentgeno nuotrauką pacientui stovint veidu arba nugara. spindulių vamzdis su centriniu spindulių keliu.

Tęsiame aprašymą: „ plaučiuose be matomų židinio ir infiltracinių šešėlių“ Tai standartinė frazė, nurodanti, kad nėra papildomų šešėlių, kuriuos sukelia patologinės būklės. Židinio šešėliai atsiranda, kai:

• navikai;
• profesinės ligos(silikozė, talkozė, asbestozė).

Infiltracinis patamsėjimas rodo ligas, kurias lydi uždegiminiai plaučių pokyčiai. Jie apima:

• plaučių uždegimas;
• edema;
• helmintinės invazijos.

Plaučių raštas nedeformuotas, aiškus- tokia frazė rodo, kad nėra kraujo tiekimo sutrikimų, taip pat patogenetiniai mechanizmai sukelia kraujagyslių deformaciją:

• kraujotakos sutrikimai mažuose ir dideliuose ratuose;
• ertmės ir cistinės rentgeno spinduliuotės neigiamos formacijos;
• stagnacija.

Plaučių šaknys yra struktūrinės, neišsiplėtusios– šis OGK vaizdo aprašymas rodo, kad šaknų srityje radiologas nemato papildomų šešėlių, galinčių pakeisti plaučių arterijos eigą ar padidinti tarpuplaučio limfmazgius.

Prasta plaučių šaknų struktūra ir deformacija stebima:

• sarkoidozė;
• padidėję limfmazgiai;
• tarpuplaučio navikai;
• stagnacija plaučių kraujotakoje.

Jeigu tarpuplaučio šešėlis be požymių, o tai reiškia, kad gydytojas nenustatė papildomas išsilavinimas išeinantis iš už krūtinkaulio.

„Pliuso šešėlių“ nebuvimas atliekant tiesioginę plaučių rentgeno nuotrauką, nereiškia, kad nėra navikų. Reikėtų suprasti, kad rentgeno vaizdas yra apibendrintas ir susidaro remiantis daugelio anatominių struktūrų, kurios yra viena ant kitos, intensyvumu. Jei auglys mažas ir ne iš kaulų struktūra, jis dengia ne tik krūtinkaulį, bet ir širdį. Esant tokiai situacijai, jo negalima atpažinti net ant šoninio vaizdo.

Diafragma nepakeista, kostofreniniai sinusai yra laisvi - baigiamasis aprašomosios dalies plaučių rentgeno vaizdo iššifravimo etapas.

Lieka tik išvada: „ plaučiuose be matomos patologijos».

Aukščiau pateikėme išsamų įprastos plaučių rentgeno nuotraukos aprašymą, kad skaitytojai suprastų, ką gydytojas mato paveikslėlyje ir kuo pagrįstas jo išvados protokolas.

Žemiau pateikiamas nuorašo pavyzdys, jei pacientas turi plaučių naviką.

Plaučių su naviku rentgeno nuotraukos aprašymas

Scheminis kairiojo plaučio S3 segmento mazgo vaizdavimas

Krūtinės ląstos organų apžvalgos p-grama vizualizuoja mazginį darinį viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje (S3 segmentas) apie 3 cm skersmens deformuoto plaučių modelio fone, daugiakampio formos su banguotais aiškiais kontūrais. Nuo mazgo nusekamas kelias iki kairiosios šaknies ir virvelės iki tarpskilties pleuros. Formacijos struktūra yra nevienalytė, o tai atsiranda dėl skilimo centrų buvimo. Šaknys struktūrinės, dešinė kiek išsiplėtusi, tikriausiai dėl padidėjusių limfmazgių. Širdies šešėlis yra be savybių. Sinusai laisvi, diafragma nepakitusi.

Išvada: kairiojo plaučio S3 periferinio vėžio rentgeno nuotrauka.

Taigi, norėdamas iššifruoti krūtinės ląstos rentgenogramą, radiologas turi išanalizuoti daugybę simptomų ir vėl juos sujungti į vieną vaizdą, o tai leidžia padaryti galutinę išvadą.

Plaučių lauko analizės ypatumai

Teisinga plaučių laukų analizė suteikia galimybę identifikuoti daugelį patologiniai pokyčiai. Tamsėjimo ir išvalymo nebuvimas dar neatmeta plaučių ligų. Tačiau norint teisingai interpretuoti krūtinės vaizdą (CH), gydytojas turi žinoti daugybę rentgeno simptomo „plaučių lauko“ anatominių komponentų.

Plaučių laukų analizės rentgeno spinduliuose ypatybės:

• dešinė paraštė plati ir trumpa, kairė – ilga ir siaura;
• vidurinis šešėlis dėl širdies fiziologiškai išsiplėtęs į kairę;
• Siekiant teisingo apibūdinimo, plaučių laukai yra suskirstyti į 3 zonas: apatinę, vidurinę ir viršutinę. Panašiai galima išskirti 3 zonas: vidinė, vidurinė ir išorinė;
• skaidrumo laipsnį lemia oro ir kraujo pripildymas, taip pat parenchiminio plaučių audinio tūris;
• intensyvumui įtakos turi minkštųjų audinių struktūrų superpozicija;
• moterims vaizdas gali būti užtemdytas pieno liaukų;
• plaučių modelio individualumas ir sudėtingumas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojų;
• Paprastai plaučių pleuros nematyti. Jo sustorėjimas stebimas uždegimo ar naviko augimo metu. Pleuros lakštai aiškiau matomi šoninėje rentgenogramoje;
• kiekviena skiltis susideda iš segmentų. Jie išskiriami pagal ypatingą bronchų kraujagyslių pluošto struktūrą, kuri kiekvienoje skiltyje šakojasi atskirai. Dešiniajame plautyje yra 10 segmentų, kairiajame – 9.

Taigi plaučių rentgeno spindulių interpretavimas yra sudėtinga užduotis, reikalaujanti didelių žinių ir ilgalaikės praktinės patirties. Jei turite rentgeno nuotrauką, kurią reikia aprašyti, kreipkitės į mūsų radiologus. Mes mielai padėsime!

Nė vienas infekcija nepareikalauja tiek daug ukrainiečių gyvybių, kiek tuberkuliozė. Kiaulių gripo, difterijos ir stabligės kartu paėmus negalima lyginti su tuberkuliozės epidemijos mastu. Kasdien mūsų šalyje tuberkuliozė nusineša apie 25 gyvybes. Ir, nepaisant to, kad tai „valstybės“ problema, reikšmingų pokyčių į gerąją pusę nėra. Vienintelis pastebimas valstybės dalyvavimas sprendžiant tuberkuliozės problemą – įprastinės fluorografijos įvedimas. Ir, nepaisant kuklių fluorografijos galimybių, ji neabejotinai padeda nustatyti naujus ligos atvejus

Tuberkuliozė šiandien nebėra vargšų ir alkanų liga. Taip jis tikrai turi socialiniai ženklai, o rizika susirgti didesnė tiems, kurie gyvena skurdžiai, tačiau dažnai užtenka ištverti ligą ant kojų, patirti nedidelį stresą ar per daug užsitraukti svorio metimu - dėl to turime organizmą. kuri yra „puikiai paruošta“ užsikrėsti tuberkulioze. Šiandien tarp ftiziatro pacientų, be buvusių kalinių ir benamių, yra sėkmingų verslininkų ir politikų, menininkų ir „auksinio jaunimo“ atstovų. Todėl neturėtumėte pasikliauti savo socialine padėtimi, geriau pagalvokite apie prevenciją, šiuo atveju kasmetinę fluorografiją.

Gavę radiologo išvadą dažnai liekame vieni su paslaptingais įrašais ligos knygoje. Ir net jei mums pasiseks ir pavyksta perskaityti atskirus žodžius, ne visi gali suprasti jų reikšmę. Siekdami padėti jums tai išsiaiškinti ir nepanikuoti be priežasties, parašėme šį straipsnį.

Fluorografija. Iš bendrų žinių

Fluorografija pagrįsta rentgeno spindulių naudojimu, kuris, praeinantis per žmogaus audinį, įrašomas į filmą. Iš esmės fluorografija yra pigiausias įmanomas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas, kurio tikslas – masinis tyrimas ir patologijos nustatymas. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme yra frazė „aptikimas įjungtas ankstyvosios stadijos“ Bet, deja, galimybė labai abejotina ankstyva diagnostika bet kokia liga 7x7 cm nuotraukoje, net padidinus fluoroskopu. Taip, metodas toli gražu nėra tobulas ir gana dažnai sukelia klaidų, tačiau šiandien jis yra būtinas.

Fluorografija mūsų šalyje atliekama kasmet nuo 16 metų amžiaus.

Fluorografijos rezultatai

Fluorogramos, kaip ir bet kurios rentgeno nuotraukos, pokyčius daugiausia lemia krūtinės ląstos organų tankio pokyčiai. Tik tada, kai bus tam tikras skirtumas tarp struktūrų tankio, radiologas galės pamatyti šiuos pokyčius. Dažniausiai radiografinius pokyčius sukelia jungiamojo audinio vystymasis plaučiuose. Priklausomai nuo formos ir vietos, tokie pakitimai gali būti apibūdinami kaip sklerozė, fibrozė, sunkumas, spindesys, cicatricial pokyčiai, šešėliai, sukibimai ir sluoksniai. Visi jie matomi dėl jungiamojo audinio kiekio padidėjimo.

Turėdamas didelę jėgą, jungiamasis audinys leidžia apsaugoti bronchus sergant astma arba kraujagysles nuo per didelio tempimo hipertenzija. Tokiais atvejais bus parodytas paveikslėlis bronchų ar kraujagyslių sienelių sustorėjimas.

Užteks būdinga išvaizda nuotraukoje turi ertmės plaučiuose, ypač turinčius skysčių. Nuotraukoje matosi suapvalinti šešėliai, kurių skysčio lygis priklauso nuo kūno padėties (pūlinys, cista, ertmė). Gana dažnai skystis randamas pleuros ertmė ir pleuros sinusai.

Tankio skirtumas yra labai ryškus, kai plaučiuose yra vietinių suspaudimų: abscesas, emfizeminis išsiplėtimas, cista, vėžys, infiltratai, kalcifikacijos.

Bet ne visi patologiniai procesai atsiranda keičiantis organų tankiui. Pavyzdžiui, net plaučių uždegimas ne visada bus matomas, o tik pasiekus tam tikrą ligos stadiją požymiai taps matomi vaizde. Taigi radiologiniai duomenys ne visada yra neginčijamas diagnozės pagrindas. Paskutinis žodis tradiciškai lieka gydančiam gydytojui, kuris, sujungęs visus gautus duomenis, gali nustatyti teisingą diagnozę.

Naudojant fluorografiją, pokyčiai gali būti matomi šiais atvejais:

• vėlyvosios uždegimo stadijos
• sklerozė ir fibrozė
• navikai
• patologinės ertmės (ertmė, abscesas, cista)
• svetimkūniai
• skysčio ar oro buvimas anatominėse erdvėse.

Dažniausios išvados, pagrįstos fluorografijos rezultatais

Visų pirma, verta pasakyti, kad jei gavus antspaudą apie atliktą fluorografiją, buvo leista ramiai grįžti namo, tai gydytojas nieko įtartino nerado. Kadangi pagal minėtą Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą fluorografijos kabineto darbuotojas privalo pranešti Jums arba vietiniam gydytojui apie būtinybę atlikti tolesnį tyrimą. Jei kyla abejonių, gydytojas siunčia siuntimą atlikti apklausos rentgeną arba į tuberkuliozės dispanserį diagnozei patikslinti. Pereikime tiesiai prie išvadų.

Šaknys sutankinamos ir išsiplėtusios

Tai, kas vadinama plaučių šaknimis, iš tikrųjų yra struktūrų rinkinys, esantis vadinamajame plaučių stulpelyje. Plaučių šaknis sudaro pagrindinį bronchą, plaučių arterija ir venų, bronchų arterijų, limfagyslių ir mazgų.

Plaučių šaknų sutankinimas ir išsiplėtimas dažniausiai atsiranda vienu metu. Izoliuotas tankinimas (be išsiplėtimo) dažniau rodo lėtinį procesą, kai plaučių šaknų struktūrose padidėja jungiamojo audinio kiekis.

Šaknys gali būti sutankintos ir išplėstos dėl edemos dideli laivai ir bronchus, arba dėl limfmazgių padidėjimo. Šie procesai gali vykti tiek vienu metu, tiek atskirai ir gali būti stebimi sergant pneumonija ir ūminis bronchitas. Šis ženklas Jie aprašomi ir sergant sunkesnėmis ligomis, bet tuomet atsiranda kitų būdingų požymių (židiniai, irimo ertmės ir kt.). Tokiais atvejais plaučių šaknų sutankinimas daugiausia atsiranda dėl vietinių limfmazgių grupių padidėjimo. Be to, net apklausos vaizde (1:1) ne visada įmanoma atskirti limfmazgius nuo kitų struktūrų, jau nekalbant apie fluorogramą.

Taigi, jei mūsų išvadoje sakoma, kad „šaknys išsiplėtusios, sutankintos“ ir tuo pačiu esame praktiškai sveiki, tai greičiausiai tai rodo bronchitą, pneumoniją ir kt. Tačiau šis simptomas yra gana nuolatinis rūkantiems, kai pastebimas bronchų sienelės sustorėjimas ir limfmazgių, nuolat veikiamų dūmų dalelių, tankinimas. Būtent limfmazgiai atlieka reikšmingą valymo funkcijos dalį. Tuo pačiu metu rūkalius nepastebi jokių nusiskundimų.

Šaknys sunkios

Kitas gana dažnas terminas radiologinėse ataskaitose yra plaučių šaknų sunkumas. Šį radiologinį požymį galima nustatyti esant tiek ūminiams, tiek lėtiniams procesams plaučiuose. Dažniau plaučių šaknų sunkumas arba plaučių modelio sunkumas pastebėta sergant lėtiniu bronchitu, ypač rūkančiųjų bronchitu. Taip pat šis simptomas, kartu su kitais, gali būti stebimas sergant profesinėmis plaučių ligomis, bronchektazėmis ir vėžiu.

Jeigu fluorogramos aprašyme, išskyrus plaučių šaknų sunkumas nieko nėra, tuomet galime gana drąsiai teigti, kad gydytojai nekelia įtarimų. Bet gali būti, kad yra ir kitas lėtinis procesas. Pavyzdžiui, lėtinis bronchitas arba obstrukcinė plaučių liga. Šis ženklas kartu su šaknų tankinimas ir išsiplėtimas taip pat būdinga lėtinis bronchitas rūkalių.

Todėl, jei turite kokių nors nusiskundimų dėl kvėpavimo sistemos, nereikėtų kreiptis į terapeutą. Tai, kad kai kurios lėtinės ligos leidžia gyventi įprastą gyvenimą, nereiškia, kad jas reikia ignoruoti. Būtent lėtinės ligos dažnai yra žmogaus mirties priežastis, nors ir ne staigi, bet labai nuspėjama.

Plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas

Plaučių modelis - normalus komponentas fluorografija. Jį daugiausia sudaro kraujagyslių šešėliai: plaučių arterijos ir venos. Štai kodėl kai kurie žmonės vartoja šį terminą kraujagyslių (o ne plaučių) modelis. Dažniausiai stebima fluorogramoje plaučių modelio stiprinimas. Tai atsiranda dėl intensyvesnio kraujo tiekimo į plaučių sritį. Plaučių modelio stiprinimas stebimas esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, nes uždegimas gali būti stebimas tiek sergant banaliu bronchitu, tiek sergant pneumonitu (vėžio stadija), kai liga dar neturi būdingi bruožai. Štai kodėl sergant plaučių uždegimu, kuris labai panašus į plaučių uždegimą sergant vėžiu, reikia kartoti vaizdą. Tai ne tik gydymo kontrolė, bet ir vėžio pašalinimas.

Be banalaus uždegimo, plaučių modelio stiprinimas pastebėta, kada įgimtų defektųširdis su praturtėjusiu plaučių ratu, širdies nepakankamumas, mitralinė stenozė. Tačiau mažai tikėtina, kad šios ligos bus atsitiktinis radinys, jei nėra simptomų. Taigi, plaučių modelio stiprinimas yra nespecifinis ženklas, o sergant ARVI, bronchitu, plaučių uždegimu, ypatingo nerimo kelti neturėtų. Plaučių modelio stiprinimas adresu uždegiminės ligos, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.

Fibrozė, pluoštinis audinys

Ženklai fibrozė ir pluoštinis audinys Nuotraukoje pavaizduota plaučių ligos istorija. Dažnai tai gali būti skvarbus sužalojimas, chirurgija, ūminis infekcinis procesas (pneumonija, tuberkuliozė). Pluoštinis audinys yra jungiamojo tipo ir yra laisvos vietos kūne pakaitalas. Taigi, plaučiuose fibrozė yra labiau teigiamas reiškinys, nors tai rodo prarastą plaučių audinio plotą.

Židinio šešėlis (-iai)

Židinio šešėliai, arba protrūkiai- tai tam tikras užtemimo tipas plaučių laukas. Židinio šešėliai yra gana dažnas simptomas. Pagal pažeidimų savybes, jų lokalizaciją, derinimą su kitais radiologiniai požymiai galima tam tikru tikslumu nustatyti diagnozę. Tik kartais rentgeno metodas gali duoti galutinį atsakymą tam tikros ligos naudai.

Židinio šešėliais vadinami šešėliai iki 1 cm dydžio.Tokių šešėlių išsidėstymas vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyse dažniausiai rodo židininės pneumonijos buvimą. Jei aptinkami tokie šešėliai ir prie išvados pridedamas „padidėjęs plaučių modelis“, „šešėlių susiliejimas“ ir „nelygūs kraštai“ - tai tikras aktyvaus uždegiminio proceso požymis. Jei pažeidimai tankūs ir tolygesni, uždegimas atslūgsta.

Jeigu židinio šešėliai rasta į viršutinės sekcijos plaučius, tuomet tai labiau būdinga tuberkuliozei, todėl tokia išvada visada reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų būklę.

Kalcifikacijos

Kalcifikacijos- šešėliai yra apvalios formos, jų tankis panašus į kaulinis audinys. Dažnai už kalcifikacijašonkaulių nuospauda gali būti priimta, bet kad ir koks darinys būtų, jis neturi ypatingos reikšmės nei gydytojui, nei pacientui. Faktas yra tas, kad mūsų kūnas, turėdamas normalų imunitetą, gali ne tik kovoti su infekcija, bet ir „izoliuoti“ nuo jos. kalcifikacijos yra to įrodymas.

Dažniau kalcifikacijos susidaro Mycobacterium tuberculosis sukelto uždegiminio proceso vietoje. Taigi bakterija „palaidota“ po kalcio druskų sluoksniais. Panašiu būdu galima išskirti pneumonijos židinį, helmintinė invazija, patekus svetimkūniui. Jeigu kalcifikacijų daug, tai tikėtina, kad žmogus gana artimai bendravo su sergančiuoju tuberkulioze, tačiau liga nepasireiškė. Taigi, prieinamumas kalcifikacijos plaučiuose neturėtų kelti nerimo.

Sukibimai, pleuroapiniai sluoksniai

Kalbėti apie sąaugų, reiškiantis pleuros – plaučių gleivinės būklę. Spygliai yra jungiamojo audinio struktūros, atsirandančios po uždegimo. Spygliai atsiranda tam pačiam tikslui, kaip ir kalcifikacija (uždegimo vietai atskirti nuo sveikų audinių). Paprastai sukibimas nereikalauja jokios intervencijos ar gydymo. Tik kai kuriais atvejais, kai klijavimo procesas Pastebėjus skausmingi pojūčiai, tuomet, žinoma, reikėtų kreiptis pagalbos į medikus.

Pleuroapiniai sluoksniai- tai plaučių viršūnių pleuros sustorėjimai, kurie rodo buvusį uždegiminį procesą (dažniausiai tuberkuliozės infekciją) pleuros srityje. Ir jei niekas neįspėja gydytojo, nerimauti nėra jokios priežasties.

Sinusas be ar sandarus

Pleuros sinusai- tai ertmės, kurias sudaro pleuros raukšlės. Paprastai pilname vaizdo aprašyme taip pat nurodoma sinusų būklė. Paprastai jie yra nemokami. Tam tikromis sąlygomis gali būti išsiliejimas(skysčių kaupimasis sinusuose), jo buvimas tikrai reikalauja dėmesio. Jei aprašyme nurodyta, kad sinusas yra užplombuotas, tada mes kalbame apie apie sukibimų buvimą, apie juos kalbėjome aukščiau. Dažniausiai užplombuotas sinusas yra ankstesnio pleurito, traumos ir kt. Jei nėra kitų simptomų, būklė nekelia nerimo.

Pakeitimai nuo diafragmos

Kitas dažnas fluorografinis radinys yra diafragmos anomalija (kupolo atsipalaidavimas, aukštas kupolo stovis, diafragmos kupolo suplokštėjimas ir kt.). Yra daug priežasčių, kodėl šis pokytis įvyksta. Tai yra paveldimas diafragmos struktūros požymis, nutukimas, diafragmos deformacija dėl pleurodiafragminių sąaugų, buvęs pleuros uždegimas (pleuritas), kepenų ligos, skrandžio ir stemplės ligos, įskaitant diafragminė išvarža(jei pakeistas kairysis diafragmos kupolas), žarnyno ir kitų organų ligos pilvo ertmė, plaučių ligos (įskaitant plaučių vėžį). Šio ženklo aiškinimas gali būti atliekamas tik kartu su kitais fluorogramos pokyčiais ir kitų metodų rezultatais. klinikinis tyrimas serga. Neįmanoma nustatyti diagnozės, pagrįstos tik fluorografijos metu nustatytų diafragmos pokyčių buvimu.

Tarpuplaučio šešėlis yra išplėstas / pasislinkęs

Ypatingas dėmesys skiriamas tarpuplaučio šešėlis. tarpuplaučio- tai yra tarpas tarp plaučių. Tarpuplaučio organai yra širdis, aorta, trachėja, stemplė, užkrūčio liauka, limfmazgiai ir kraujagyslės. Tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas, kaip taisyklė, atsiranda dėl širdies išsiplėtimo. Šis išsiplėtimas dažniausiai yra vienpusis, kurį lemia kairiosios arba dešiniosios širdies dalių padidėjimas.

Svarbu atsiminti, kad pagal fluorografiją niekada neturėtumėte rimtai vertinti širdies būklės. Įprasta širdies padėtis gali labai svyruoti, priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo. Todėl tai, kas fluorografijoje atrodo kaip širdies poslinkis į kairę, gali būti norma žemo ūgio, antsvorio turinčiam žmogui. Ir atvirkščiai, vertikali ar net „ašaros formos“ širdis yra galimas įprastas pasirinkimas aukštam, lieknam žmogui.

Esant hipertenzijai, daugeliu atvejų skambės fluorogramos aprašymas „tarpuplaučio išsiplėtimas į kairę“, „širdies išsiplėtimas į kairę“ arba tiesiog "pratęsimas". Rečiau stebimas vienodas tarpuplaučio išsiplėtimas, tai rodo galimą miokardito, širdies nepakankamumo ar kitų ligų buvimą. Tačiau verta pabrėžti, kad šios išvados neturi didelės diagnostinės vertės kardiologams.

Mediastininis poslinkis fluorogramoje stebimas didėjantis slėgis vienoje pusėje. Dažniausiai tai stebima asimetriškai susikaupus skysčiui ar orui pleuros ertmėje, esant dideliems navikams plaučių audinyje. Šią būklę reikia kuo greičiau ištaisyti, nes širdis yra labai jautri dideliems poslinkiams, tai yra, šiuo atveju būtina skubiai apsilankyti pas specialistą.

Išvada

Nepaisant pakankamai aukštas laipsnis fluorografijos klaidų, negalima nepripažinti šio metodo veiksmingumo diagnozuojant tuberkuliozę ir plaučių vėžį. Ir kad ir kaip mus kartais erzintų nepaaiškinami fluorografijos reikalavimai darbe, institute ar bet kur, neturėtume jos atsisakyti. Dažnai tik masinės fluorografijos dėka galima nustatyti naujus tuberkuliozės atvejus, juolab kad tyrimas atliekamas nemokamai.

Fluorografija ypač aktuali mūsų Ukrainoje, kur ji deklaruojama nuo 1995 m tuberkuliozės epidemija. Tokiomis nepalankiomis epidemiologinėmis sąlygomis rizikuojame visi, bet pirmiausia tai žmonės, turintys imunodeficito, lėtinės ligos plaučiai, rūkaliai ir, deja, vaikai. Be to, užimdami pirmaujančias pozicijas pasaulyje tabako rūkymo srityje, šį faktą gana retai siejame su tuberkulioze, tačiau veltui. Rūkymas neabejotinai prisideda prie tuberkuliozės epidemijos palaikymo ir vystymosi, visų pirma susilpnindamas, Kvėpavimo sistema mūsų kūnas.

Apibendrinant norime dar kartą atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad kasmetinė fluorografija gali apsaugoti jus nuo mirtinų ligų. Kadangi laiku nustatyta tuberkuliozė ir plaučių vėžys kartais yra vienintelė galimybė išgyventi nuo šių ligų. Pasirūpink savo sveikata!