Juosmens širdis

širdies rentgeno šešėlio susiaurėjimas ties riba tarp širdies šešėlių ir dideli laivai priekinėje projekcijoje; dėl kai kurių širdies ligų T. s. gali būti išlygintas arba deformuotas.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „širdies juosmuo“ kituose žodynuose:

Širdies rentgeno šešėlio susiaurėjimas ties riba tarp širdies šešėlių ir didelių kraujagyslių priekinėje projekcijoje; dėl kai kurių širdies ligų T. s. gali būti išlygintas arba deformuotas... Didelis medicinos žodynas

ŠIRDIES ydos- ŠIRDIES LIGOS. Turinys: I. Statistika...................430 II. Individualios formos P.S. Dviburio vožtuvo nepakankamumas. . . 431 Kairiojo skilvelio angos susiaurėjimas................................................436 Aortos susiaurėjimas anga...

ŠIRDIES ydos- - įgimti ar įgyti morfologiniai vožtuvo aparato, pertvarų, širdies sienelių ar nuo jos besitęsiančių didelių kraujagyslių pokyčiai, sutrikdantys kraujo judėjimą širdies viduje arba per sisteminę ir plaučių kraujotaką. Įgimta... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Iš širdies (1982 m. filmas) Iš širdies vienas nuoŠirdies žanro drama ... Vikipedija

Iš širdies Vienas išŠirdis ... Vikipedija

I Širdis Širdis (lot. cor, graik. cardia) – tuščiaviduris fibromuskulinis organas, kuris, veikdamas kaip siurblys, užtikrina kraujo judėjimą kraujotakos sistemoje. Anatomija Širdis yra viduje priekinė tarpuplaučio dalis(Mediastinum) perikarde tarp... Medicinos enciklopedija

Širdies ydos – tai įgyti organiniai vožtuvų pokyčiai arba širdies pertvaros defektai, atsirandantys dėl ligų ar traumų. Intrakardinės hemodinamikos sutrikimai, susiję su širdies defektais, sudaro patologines sąlygas... ... Medicinos enciklopedija

MITRALĖ ŠIRDIS- MITRALINĖ ŠIRDYS, ypatinga širdies silueto forma, nustatoma rentgeno tyrimu, spinduliai dorsoventraline kryptimi rentgeno spinduliuose, nuotraukose, ortodiagramose ir tiksliai perkusuojant ribas santykinis kvailumasširdys; tai vadinasi...... Didžioji medicinos enciklopedija

MITRALO stenozė- medus Mitralinė stenozė (MS) yra patologinis kairiojo atrioventrikulinės angos susiaurėjimas, atsirandantis dėl lapelių susiliejimo. mitralinis vožtuvas(MK) ir jo pluoštinio žiedo susiaurėjimas. Dažnis 0,05 0,08% gyventojų. Vyraujantis amžius – 40–60 metų… Ligų katalogas

SKLVKLIENĖS SKELBĖS DEFEKTAS- medus Skilvelinės pertvaros defektas (VSD) yra ryšys tarp dešiniosios ir kairiosios širdies kamerų. VSD gali būti laikomas: Nepriklausoma įgimtos kilmės patologija ir priklauso grupei apsigimimųširdis (CHD). …… Ligų katalogas

MITRALINIO VOŽTUVO NEATPAKAUKMAS, REUMATINIS- medus Reumatinė mitralinė regurgitacija – tai kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nesugebėjimas veiksmingai užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui iš kairiojo skilvelio (KS) į kairįjį prieširdį (LA) skilvelio sistolės metu,... Ligų katalogas

Knygos

• Tuokiasi, Natalija Nesterova. Na, o kuri moteris nesitiki sutikti savo svajonių vyro? Retam laimingiesiems pasiseka iš pirmo bandymo, daugybė Pelenių metų metus ieškojo savo princų, o Liusja Kuzmina klausėsi...

Širdies forma rentgeno vaizde yra kintama reikšmė. Tai priklauso nuo kūno padėties erdvėje ir diafragmos lygio. Vaiko ir suaugusiojo, moterų ir vyrų širdies forma skiriasi, tačiau apskritai širdis yra pailgos ovalo formos, esančios įstrižai kūno vidurio linijos atžvilgiu. Riba tarp širdies šešėlio ir šešėlio yra gana aiškiai apibrėžta puikūs laivai(širdies juosmuo), aiškiai matomi širdies silueto kontūrai, apriboti lenktomis linijomis. Ši širdies forma su aiškiai matomais lankais laikoma normalia. Įvairūs širdies formos kitimai patologinėmis sąlygomis gali būti suskirstyti į tokias grupes: mitralinė, aortos ir trapecijos formos (trikampė) (III.67 pav.).

Esant mitralinei formai, nyksta širdies juosmuo, kairiojo širdies ir kraujagyslių silueto kontūro antrasis ir trečiasis lankas pailgėja ir labiau nei įprastai išsikiša į kairiojo plaučių lauką. Dešinysis širdies ir kraujagyslių kampas yra aukščiau nei įprasta.

Aortos formoje širdies juosmuo, priešingai, yra ryškiai išreikštas, o tarp pirmosios ir ketvirtosios kairiojo kontūro lankų atsiranda gilus kontūro nuosmukis. Dešinysis širdies ir kraujagyslių kampas judės žemyn. Aortą ir kairįjį širdies skilvelį atitinkantys lankai yra pailgėję ir labiau išgaubti.

Pati širdies mitralinė ar aortos konfigūracija neįrodo ligos buvimo. Širdies forma, artima mitraliui, randama jaunoms moterims, o širdies forma arti aortos – vyresnio amžiaus žmonėms, kurių konstitucija yra hipersteninė. Patologinės būklės požymis yra širdies mitralinės ar aortos formos derinys su jos padidėjimu. Dauguma bendra priežastisŠirdies mitralinės formos atsiradimas yra kairiojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio perkrova. Vadinasi, mitralinės širdies ydos ir obstrukcinės plaučių ligos, kurių metu padidėja slėgis plaučių kraujotakoje, pirmiausia sukelia širdies mitralizaciją. Dažniausia širdies aortos konfigūracijos priežastis yra kairiojo skilvelio ir kylančiosios aortos perkrova. Tai sukelia aortos defektai, hipertoninė liga, aortos aterosklerozė.

Difuziniai širdies raumens pažeidimai arba skysčių kaupimasis perikarde sukelia bendrą ir gana tolygų širdies šešėlio padidėjimą. Tokiu atveju prarandamas jo kontūrų padalijimas į atskirus lankus. Ši širdies forma paprastai vadinama trapecijos arba trikampio formos. Atsiranda, kai difuziniai pažeidimai miokardo (distrofija, miokarditas, miokardiopatija) arba esant efuzijai širdies membranoje (eksudacinis perikarditas).

Širdis yra netaisyklingos geometrinės formos organas, todėl širdies rentgeno vaizdas skirtingose ​​projekcijose yra nevienodas, o tai aiškiai matoma fig. 142-144. Apytikriai manoma, kad įprastai širdies šešėlis primena įstrižai išsidėsčiusį ovalą, o iš jo išeinančios didelės kraujagyslės kartu taip pat sudaro ovalą, tik esantį vertikaliai virš širdies šešėlio.

Palyginimas su ovalu nėra atsitiktinis: forma normali širdis Jis tikrai išsiskiria visų kontūrų harmonija ir sklandžiu apvalumu. Niekur nesimato tiesių linijų – visi kontūrai yra įvairaus kreivumo ir ilgio lankai. Išsami šių lankų analizė bus pateikta toliau. Dabar turėtumėte dar kartą pažvelgti į pav. 142 ir įsivaizduokite, kuri širdies dalis ar didelis indas atitinka tą ar kitą širdies ir kraujagyslių grandinės lanką. Kaip matyti iš fig. 142 ir jo diagramos, dešinysis širdies ir kraujagyslių šešėlio kontūras susideda iš dviejų lankų: viršutinis yra kylančiosios aortos (kai kuriais atvejais viršutinės tuščiosios venos) kontūras, o apatinis - dešiniojo prieširdžio kontūras. . Kampas tarp šių dviejų arkų vadinamas dešiniuoju atriovaskuliniu kampu. Kairysis širdies ir kraujagyslių šešėlio kontūras formuojamas tiesiogine keturių lankų projekcija. Viršutinė atitinka aortos lanką ir jos nusileidžiančios dalies pradžią. Po juo yra antra arka, priklausanti pagrindiniam kamienui ir kairiajai plaučių arterijos šakai. Dar žemiau, trumpas kairiojo prieširdžio priedo lankas atrodo nenuosekliai. Apatinį ir ilgiausią lanką sudaro kairysis skilvelis. Kampas tarp antrojo ir trečiojo kairiojo kontūro lankų vadinamas kairiuoju atriovaskuliniu kampu.

Apibūdinta širdies forma su aiškiai apibrėžtais lankais vadinama įprasta arba normalia forma. Žinoma, tai labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo, jo kūno padėties ir kvėpavimo gylio, tačiau normalūs širdies lankų santykiai išsaugomi. Štai įprastos širdies formos rodikliai (146 pav.): 1) dešinysis atriovaskulinis kampas yra širdies ir kraujagyslių silueto aukščio viduryje, t.y. viršutinė ir apatinė lankai yra maždaug vienodo ilgio; 2) kairiojo kontūro antrojo ir trečiojo lanko ilgis ir išgaubimas yra maždaug vienodi - po 2 cm; 3) ketvirtojo lanko kraštas kairėje pusėje (kairysis skilvelis) yra 1,5-2 cm atstumu medialiai nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos.

Širdies forma turi didelę reikšmę rentgeno diagnostikoje. Dauguma dažnos ligosširdis – vožtuvų defektai, miokardo ir perikardo pažeidimai – sukelia tipiškus širdies formos pokyčius. Yra mitralinės, aortos ir trapecijos (trikampio) formos.

Mitralinei formai būdingi trys požymiai (žr. 146 pav.): 1) širdies ir kraujagyslių šešėlio kairiojo kontūro antrasis ir trečiasis lankas, atitinkantis plaučių arterijos kamieną ir kairiojo atriumo priedą, pailgėja ir tampa. labiau išgaubtas; 2) sumažėja kampas tarp šių arkų, t.y. kairiojo atriovaskulinio kampo. Nebelieka įprasto įdubusio kontūro („širdies juosmens“); 3) dešinysis atriovaskulinis kampas pasislenka aukštyn. Pridurkime, kad dažnai sergant ligomis, kurias lydi mitralinė širdies forma, padidėja kairysis skilvelis, o tada pailgėja ketvirtasis kairiojo kontūro lankas ir jo kraštas matomas į kairę nei įprastai.

Širdies aortos forma pasireiškia visai kitais požymiais (žr. 146 pav.). Jam būdinga: a) gili įpjova tarp pirmo ir ketvirto kairiojo širdies ir kraujagyslių šešėlio kontūro lankų. Dėl šios priežasties širdies ir kraujagyslių šešėlio plotis atriovaskulinių kampų lygyje atrodo labai mažas (sakoma, kad pabrėžiamas širdies „juosmuo“); b) kairiosios grandinės ketvirtojo lanko pailgėjimas, o tai rodo kairiojo skilvelio padidėjimą. Be šių dviejų privalomų ženklų, galima pastebėti dar tris: I) pirmojo lanko padidėjimas dešinėje dėl kylančiosios aortos išsiplėtimo; 2) pirmojo lanko padidėjimas kairėje dėl lanko išsiplėtimo ir nusileidžiančios aortos dalies; 3) dešiniojo atriovaskulinio kampo poslinkis žemyn.

At Širdies ir kraujagyslių rentgeno tyrimas laikytis tam tikros sekos. Tyrimas pradedamas nuo plaučių apžiūros, atkreipiamas dėmesys į šaknų plaučių modelio būklę, diafragmos paslankumą ir kt. Tada tiriama skeleto būklė krūtinė(remiantis rentgenogramomis) ir tik po to pradeda tirti širdies ir kraujagyslių šešėlį bei tirti širdies ir kraujagyslių padėtį, formą, dydį, poslinkį ir pulsavimą.

Širdis ir kraujagysles rentgeno tyrimasšviesių plaučių laukų fone rodomi kaip intensyvus vidurinis šešėlis. Širdies ir kraujagyslių šešėlio kontūrai susideda iš lankų, kurie atitinka atskiras ertmes - širdies kameras ir gretimus didelius indus.

Vidutinis šešėlis susideda iš dviejų skyrių: kraujagyslių dalies ir paties širdies šešėlio. Kraujagyslinė dalis pailga ir pailga, apatinėje dalyje virsta širdies šešėliu; kraujagyslių šešėlio perėjimo į širdies vietą vieta vadinama atrio-vazaliniu kampu arba širdies juosmeniu, tai pabrėžia siauriausią širdies ir kraujagyslių šešėlio atkarpą. Širdies juosmuo yra labai svarbi širdies ir didžiųjų kraujagyslių tyrimo detalė. Jo sunkumas lemia širdies konfigūraciją, padėtį, taip pat atskirų jos ertmių dydį.
Anatominis substratas kraujagyslių šešėlis yra: aorta - kylanti, arka ir dalis jos besileidžiančios dalies; viršutinė tuščiosios venos; plaučių arterija.

Širdies padėtis. Širdies ir kraujagyslių šešėlio padėtį ir formą įtakoja daug veiksnių.
Įprasta atskirti trys pagrindinės širdies padėtys- vertikali, įstriža ir skersinė (horizontali). Širdies padėtis nustatoma pagal pasvirimo kampą, kuris reiškia kampą, kurį sudaro širdies ilgis ir horizontali linija, nubrėžta per viršutinį dešiniojo diafragmos kupolo tašką. Širdies ilgis yra linija, jungianti dešinįjį atriovaskulinį kampą su kairiojo skilvelio viršūne.

Kai vertikaliai širdies padėtis pasvirimo kampas apytiksliai 55°, širdies juosmuo labai silpnai išreikštas, širdies šešėlio pagrindas trumpą atstumą liečiasi su diafragma. Esant įstrižai širdies padėčiai, pasvirimo kampas yra maždaug 45 °, matomas juosmuo, o širdies kontakto su diafragma sritis yra didesnė nei vertikalioje padėtyje. Skersinei širdies padėčiai būdingas maždaug 35° pasvirimo kampas, širdis „guli“ plačiai ant diafragmos – „išskleista“ ir išsiskiria giliu juosmeniu.

Nurodyta širdies padėties formos tam tikru mastu atspindi žmogaus konstituciją: vertikali padėtis daugiausia būdinga astenikams, įstrižinė padėtis yra normostenikams, o skersinė padėtis būdinga žmonėms, turintiems pikninę konstituciją.

Širdies formos. Širdies konfigūracija yra glaudžiai susijusi su širdies ir kraujagyslių šešėlio padėtimi. „Lašelis“ yra vertikaliai išdėstyta širdis, kuriai būdingas ilgas kraujagyslių pluoštas ir mažas širdies šešėlis, užimantis vidurinę padėtį. "Gulinti" širdis yra širdis su skersai išdėstytu šešėliu, trumpu kraujagyslių pluoštu ir "giliu" juosmeniu. Juosmens sunkumo laipsnis apibūdina vieną ar kitą širdies ir kraujagyslių šešėlio formą sergant širdies ligomis ir defektais.

Įprasta žymėti ties patologinės būklės mitralinė konfigūracija ir aorta. Esant mitralinei konfigūracijai, ties juosmeniu širdelės nebus, ji bus išlyginta arba vietoje juosmens net atsiras „išsipūtimas“, papildomas lankas; priešingai, esant aortos konfigūracijai, bus gilus juosmuo - sankryžoje yra ryškus įdubimas kraujagyslių pluoštasį širdies šešėlį, dažniausiai išilgai kairiojo kontūro.

Tačiau termino vartojimas mitralinė arba aortos konfigūracija galioja tik tuo atveju, jei neįtraukiamos tiriamojo asmens konstitucinės savybės ir duomenys, rodantys faktinį vienos ar kitos širdies ydos buvimą.

Širdis yra beoris organas, apsuptas plaučių audinio, kuriame gausu oro.
Širdis, kaip beoris organas, mušant skleidžia nuobodų garsą. Tačiau dėl to, kad jį iš dalies išilgai periferijos dengia plaučiai, nuobodus garsas nėra vienodas. Todėl santykinis
ir visiška kvailystė.
Perkusuojant širdies plotą, kurį dengia plaučiai, nustatomas santykinis arba gilus nuobodulys, atitinkantis tikrąsias širdies ribas.
Absoliutus arba paviršutiniškas nuobodulys nustatomas toje širdies srityje, kuri nėra padengta plaučių audiniu.

Širdies perkusijos technika ir taisyklės

Perkusija atliekama paciento vertikalioje padėtyje (stovinčioje arba sėdint ant kėdės), nuleidžiant rankas išilgai kūno. Šioje padėtyje dėl diafragmos nuleidimo skersmuo
širdys yra 15-20% mažesnės nei horizontalioje. Sunkiai sergantiems pacientams perkusija turi būti ribojama tik horizontalioje padėtyje. Žmogus, sėdintis ant lovos, kojos horizontaliai išdėstytos ir nenuleistos žemyn, turi aukštą diafragmos kupolo padėtį, didžiausią širdies poslinkį ir mažiausiai tikslius širdies smūgio rezultatus. Perkusija atliekama pacientui ramiai kvėpuojant.
Gydytojo padėtis turi būti patogi teisinga vieta plessimetro pirštas ant tiriamojo krūtinės ir laisvieji smūgiai plaktuku. Kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, gydytojas yra dešinėje, vertikalioje padėtyje – priešais jį.
Širdies perkusija atliekama pagal šią schemą:
apibrėžiančios santykines ribas širdies nuobodulys,
širdies ir kraujagyslių pluošto kontūrų, širdies konfigūracijos, širdies ir kraujagyslių pluošto dydžio nustatymas,
absoliutaus širdies nuobodulio ribų nustatymas.
Širdies perkusija atliekama laikantis visų „klasikinių“ taisyklių topografiniai perkusija: 1) perkusijos kryptis nuo aiškesnio iki blankesnio; 2) piršto pesimetras įrengtas lygiagrečiai numatomai vargonų ribai; 3) riba pažymėta išilgai pesimetro piršto krašto, nukreipto į aiškų perkusijos garsą; 4) atliekama tyliai (už
nustatantis santykinio širdies duslumo ribas ir širdies ir kraujagyslių pluošto kontūrus) ir tyliausias (siekiant nustatyti absoliutaus širdies duslumo ribas) perkusija.

Santykinio širdies nuobodulio ribų nustatymas

Santykinis širdies nuobodumas yra jos priekinio paviršiaus projekcija į krūtinę. Pirmiausia nustatomos dešinės, tada viršutinės ir kairiosios santykinio nuobodulio ribos.
širdyse. Tačiau prieš nustatant santykinio širdies bukumo ribas, būtina nustatyti viršutinę kepenų sieną, t. y. dešiniojo diafragmos kupolo aukštį, virš kurio
yra dešinioji širdies pusė.
Reikia atsižvelgti į tai, kad viršutinė kepenų riba, atitinkanti diafragmos kupolo aukštį, yra uždengta dešinysis plautis o perkusuojant skleidžia blankų garsą (santykinis
kepenų nuobodulys), kuris ne visada yra aiškiai apibrėžtas.
Todėl praktikoje įprasta nustatyti viršutinę absoliutaus kepenų nuobodulio ribą, atitinkančią apatinę ribą dešinysis plautis, į kurią orientuota ieškant tinkamo
širdies ribos.
Norėdami nustatyti viršutinio kepenų krašto vietą mušamaisiais instrumentais, pesimetrinis pirštas dedamas į antrą tarpšonkaulinį tarpą, esantį dešinėje nuo krūtinkaulio, lygiagrečiai šonkauliai, išilgai vidurinio raktikaulio.
linijas ir, keisdami pesimetro piršto padėtį žemyn, duokite vidutinio stiprumo mušamuosius smūgius, kol atsiras blankumas (apatinis plaučių kraštas, kuris yra sveikų žmonių esančios
VI šonkaulio lygyje).
Apibrėžimas dešinė kraštinė santykinis širdies nuovargis.
Pesimetro pirštas dedamas vienu šonkauliu aukščiau kepenų nuobodulys, t.y. IV tarpšonkaulinėje erdvėje. Jo padėtis pasikeičia į vertikalią – lygiagrečią numatomai širdies ribai. Bakstelėkite nuo dešinės vidurinės raktikaulio linijos kryptimi nuo plaučių iki širdies, kol aiškus garsas pereis į blankumą.
Sutrumpinto garso atsiradimas lemia tolimiausią dešiniojo širdies kontūro tašką. Paprastai dešinioji santykinio širdies bukumo riba yra IV tarpšonkaulinėje erdvėje 1-1,5 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto ir yra suformuota dešiniajame prieširdyje.
Širdies santykinio nuobodulio viršutinė riba nustatoma 1 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto horizontalia pleksimetro piršto padėtimi, judant nuo pirmojo tarpusavio ryšio.
nuleiskite, kol perkusijos garsas taps nuobodus.
Paprastai viršutinė santykinio širdies nuobodumo riba yra trečiojo šonkaulio lygyje arba trečioje tarpšonkaulinėje erdvėje, žmonėms su astenine konstitucija - aukščiau. viršutinis kraštas IV šonkauliai, kuriuos daugiausia lemia diafragmos kupolo aukštis. Pradinė plaučių arterijos dalis ir kairiojo prieširdžio priedas dalyvauja formuojant viršutinę santykinio širdies bukumo ribą.
Kairiosios santykinio širdies bukumo ribos nustatymas.
Tolimiausias kairiojo širdies kontūro taškas yra viršūninis impulsas, kuris sutampa su kairiąja santykinio širdies bukumo riba. Todėl prieš pradedant apibrėžti
kairioji santykinio širdies bukumo riba, reikia rasti viršūninį impulsą, kuris yra būtinas kaip vadovas. Tais atvejais, kai viršūnės plakimas nematomas ar apčiuopiamas, kairioji santykinio širdies nuobodumo riba nustatoma perkusija išilgai V ir, be to, išilgai VI tarpšonkaulinių tarpų kryptimi nuo priekinės pažasties linijos iki širdies. Plessimetro pirštas dedamas vertikaliai, t. y. lygiagrečiai tariamai kairiajai santykinio širdies bukumo ribai, ir mušamas tol, kol atsiranda nuobodulys. Paprastai kairioji santykinio širdies nuobodumo riba yra 5-ajame tarpšonkauliniame tarpe 1-2 cm medialiai nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos ir yra suformuota kairiojo skilvelio.

Širdies ir kraujagyslių pluošto dešiniojo ir kairiojo kontūro, širdies ir kraujagyslių pluošto dydžio, širdies konfigūracijos nustatymas

Širdies ir kraujagyslių pluošto kontūrų ribų nustatymas leidžia rasti širdies ir kraujagyslių pluošto dydį ir susidaryti idėją apie širdies konfigūraciją. Dešinysis širdies ir kraujagyslių pluošto kontūras eina į dešinę nuo krūtinkaulio nuo I iki IV tarpšonkaulinio tarpo. I, II, III tarpšonkaulinėse erdvėse jį formuoja viršutinė tuščioji vena ir yra 2,5-3 cm atstumu nuo priekinės vidurinės linijos IV tarpšonkaulinėse erdvėse dešinįjį kontūrą sudaro dešinysis prieširdis, yra 4-4,5 cm nuo priekinė vidurinė linija ir atitinka dešinę santykinio širdies bukumo ribą. Kraujagyslių kontūro perėjimo į širdies kontūrą vieta (dešinysis atriumas) vadinama „dešiniuoju širdies ir kraujagyslių (atriovaskuliniu) kampu“.

Kairysis širdies ir kraujagyslių pluošto kontūras

pereina į kairę nuo krūtinkaulio nuo I iki V tarpšonkaulinio tarpo. Pirmoje tarpšonkaulinėje erdvėje jį sudaro aorta, antroje - plaučių arterija, III - kairysis prieširdžių priedas, IV ir V - kairysis skilvelis. Atstumas nuo priekinės vidurio linijos I-II tarpšonkauliniuose tarpuose yra atitinkamai 2,5-3 cm, III - 4,5 cm, IV-V - 6-7 cm ir 8-9 cm. Kairiojo kontūro riba V tarpšonkaulinėje erdvėje atitinka kairiąją santykinio širdies bukumo ribą.
Vieta, kur kraujagyslių kontūras pereina į kairiojo prieširdžio kontūrą, reiškia bukąjį kampą ir vadinama „kairiuoju širdies ir kraujagyslių (atriovaskuliniu) kampu“ arba širdies juosmeniu.
Metodiškai širdies ir kraujagyslių pluošto kontūrų ribos (pirmiausia dešinėje, paskui kairėje) mušamos kiekvienoje tarpšonkaulinėje erdvėje nuo vidurinės raktikaulio linijos link atitinkamo krūtinkaulio krašto pesimetro pirštu vertikalioje padėtyje. Pirmoje tarpšonkaulinėje erdvėje (poraktinėje duobėje) perkusija atliekama išilgai plessimetro piršto pirmosios (nago) falangos.

Pasak M.G. Kurlovo, yra 4 širdies dydžiai: ilgis, skersmuo, aukštis ir plotis.

Širdies ilgis

Atstumas centimetrais nuo dešiniojo širdies ir kraujagyslių sistemos kampo iki širdies viršūnės, t. y. iki kairiojo santykinio širdies nuobodulio krašto. Jis sutampa su anatomine širdies ašimi ir paprastai yra 12-13 cm.
Apibūdinti širdies padėtį žinoma vertė turi širdies pasvirimo kampo apibrėžimą, esantį tarp anatominės širdies ašies ir priekinės vidurio linijos. Paprastai šis kampas atitinka 45–46°, o astenikoje jis didėja.

Širdies skersmuo

2 statmenų į priekinę vidurinę liniją nuo santykinio širdies nuobodulio dešinės ir kairiosios kraštų taškų suma. Paprastai jis reguliuojamas 11–13 cm ± 1–1,5 cm
ant konstitucijos - sergant astenika mažėja („kabanti“, „varvinanti“ širdis), sergant hiperstenika – padidėja („guli“ širdis).

Širdies plotis

2 statmenų suma nuleista į širdies ilgį: pirmasis - nuo santykinio širdies nuobodulio viršutinės ribos taško, antrasis - nuo kardiohepatinio kampo viršūnės, kurią sudaro santykinio bukumo dešinė riba. širdies ir kepenų (praktiškai – V tarpšonkaulinis tarpas, dešiniajame krūtinkaulio krašte). Paprastai širdies plotis yra 10-10,5 cm.

Širdies aukštis

Atstumas nuo viršutinės santykinio širdies nuobodulio ribos taško iki xiphoid proceso pagrindo (pirmasis segmentas) ir nuo xiphoid proceso pagrindo iki apatinio širdies kontūro (antrasis segmentas). Tačiau dėl to, kad apatinio širdies kontūro beveik neįmanoma nustatyti perkusija dėl kepenų ir skrandžio gretimo, manoma, kad antrasis segmentas yra lygus trečdaliui pirmojo, o abiejų segmentų vidurkis paprastai yra 9-9,5 cm.

Įstrižas širdies dydis

(quercus) nustatomas iš dešinės santykinio širdies bukumo ribos ( dešiniojo prieširdžio) iki viršutinės santykinio širdies nuobodulio (kairiojo prieširdžio) ribos, paprastai lygus 9-11 cm.

Kraujagyslių pluošto plotis

nustatomas pagal antrąjį tarpšonkaulinį tarpą, paprastai 5-6 cm.

Širdies konfigūracijos nustatymas.

Yra normalios, mitralinės, aortos ir trapecijos formos širdies konfigūracijos su plačiu pagrindu.
Esant normaliai širdies konfigūracijai, širdies dydis ir širdies ir kraujagyslių spindulys nesikeičia, širdies juosmuo išilgai kairiojo kontūro yra bukas kampas.

Širdies mitralinei konfigūracijai būdingas glotnumas ir tolygus širdies juosmens išsipūtimas išilgai kairiojo kontūro dėl hipertrofijos ir kairiojo prieširdžio išsiplėtimo.
dėl mitralinės širdies ydos. Be to, esant izoliuotai mitralinė stenozė santykinio širdies bukumo ribos plečiasi į viršų ir į dešinę dėl padidėjimo
kairiojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio, o esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui – aukštyn ir į kairę dėl kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Širdies aortos konfigūracija stebima esant aortos defektams ir jai būdingas santykinio širdies nuobodumo kairiojo krašto poslinkis į išorę ir žemyn dėl padidėjusio dydžio.
kairysis skilvelis be pakitimų kairiajame prieširdyje. Šiuo atžvilgiu pabrėžiamas širdies juosmuo išilgai kairiojo kontūro, artėjantis stačiu kampu. Širdies ilgis ir skersmuo didėja nekeičiant jos vertikalių matmenų. Ši širdies konfigūracija tradiciškai lyginama su ant vandens sėdinčios anties kontūrais.

Širdies konfigūracija trapecijos pavidalu su plačiu pagrindu stebima dėl kaupimosi didelis kiekis skysčio perikardo ertmėje (hidroperikardas, eksudacinis perikarditas), o širdies skersmuo žymiai padidėja.
Sunki kardiomegalija su visų širdies ertmių išsiplėtimu – „jaučio širdis“ (cor bovinum) – stebima su kompleksinių širdies ydų dekompensacija, išsiplėtusia kardiomiopatija.

Absoliutaus širdies nuobodulio ribų nustatymas

Absoliutus širdies nuobodulys – tai širdies dalis, kuri nėra padengta plaučių kraštais, greta priekinės krūtinės ląstos sienelės ir skleidžianti absoliučiai nuobodų garsą mušant.
Absoliutus širdies nuobodumas susidaro dėl dešiniojo skilvelio priekinio paviršiaus.
Norint nustatyti absoliutaus širdies nuobodulio ribas, naudojamas tyliausias, arba slenkstis, perkusija. Yra dešinės, viršutinės ir kairiosios kraštinės. Nustatymas atliekamas pagal bendrąsias taisykles
topografinis smūgis nuo santykinio širdies bukumo ribų (dešinėje, viršutinėje, kairėje) link absoliutaus duslumo zonos.
Dešinioji absoliutaus širdies nuobodumo riba eina palei kairįjį krūtinkaulio kraštą; viršutinė - išilgai apatinio IV šonkaulio krašto; kairėje - 1 cm medialiai nuo kairiojo santykinio širdies bukumo krašto
arba sutampa su juo.

Širdies auskultacija

Širdies auskultacija yra vertingiausias širdies tyrimo metodas.
Širdies darbo metu atsiranda garso reiškiniai, kurie vadinami širdies garsais. Šių tonų analizė auskultacijos arba grafinio įrašymo (fonokardiografijos) būdu duoda
paveikslas funkcinė būklėširdies visuma, vožtuvo aparato veikimas ir miokardo veikla.
Širdies auskultacijos tikslai yra šie:
1) širdies garsų ir jų charakteristikų nustatymas: a) stiprumas;
b) tvirtumas; c) tembras; d) ritmas; e) dažnis;
2) širdies susitraukimų skaičiaus nustatymas (pagal garsų dažnį);
3) triukšmo buvimo ar nebuvimo nustatymas su pagrindinių jų savybių aprašymu.

Atliekant širdies auskultaciją, laikomasi šių taisyklių.
1. Gydytojo padėtis yra priešinga arba į dešinę nuo paciento, todėl galima laisvai klausytis visų reikiamų auskultacijos taškų.
2. Paciento padėtis: a) vertikali; b) horizontaliai, gulint ant nugaros; c) kairėje, kartais dešinėje pusėje.
3. Taikomi tam tikri širdies auskultavimo būdai:
a) klausymasis po dozavimo fizinė veikla, jei paciento būklė leidžia; b) klausymas įvairiose kvėpavimo fazėse, taip pat sulaikant kvėpavimą po maksimumo
įkvėpus ar iškvėpus.
Nurodytos nuostatos ir metodai naudojami siekiant sudaryti sąlygas triukšmo ir jo stiprinimo stiprinimui diferencinė diagnostika, kuris bus aptartas toliau.

širdies rentgeno šešėlio susiaurėjimas ties riba tarp širdies šešėlių ir didelių kraujagyslių priekinėje projekcijoje; dėl kai kurių širdies ligų T. s. gali būti išlygintas arba deformuotas.

• - neproporcingai plonas juosmuo, stebimas tiesiosios žarnos ir įstrižų pilvo raumenų atrofija ir santykiniu skersinių raumenų išsaugojimu; dažniau stebimas jaunatvinėje miopatijos formoje...

  Medicinos enciklopedija

• - chirurgija anastomozė tarp perikardo ertmės ir pilvo ertmė dėl lėtinio koronarinio nepakankamumo...

  Medicinos enciklopedija

• - širdies susitraukimo funkcijos pažeidimas, kurį sudaro reguliarus santykinai stiprių susitraukimų kaitaliojimas su silpnesniais; kartais A. s. klasifikuojama kaip širdies aritmija...

  Medicinos enciklopedija

• - ribotas suplonėjusios širdies sienelės išsikišimas. Daugeliu atvejų jis išsivysto dėl miokardo infarkto...

  Medicinos enciklopedija

• - įvairūs miokardo automatizmo, jaudrumo ir laidumo funkcijų sutrikimai, dažnai sukeliantys normalios sekos ar širdies ritmo sutrikimą...

  Medicinos enciklopedija

• - Dažnas vardas sužadinimo impulso susidarymo ar jo laidumo per miokardą sutrikimai; A. s. dažniausiai pasireiškia kaip nereguliarus širdies plakimas...

  Medicinos enciklopedija

• - žr. Atrioventrikulinė širdies stimuliacija...

  Medicinos enciklopedija

• - sulėtinti arba visiškai sustabdyti sužadinimo impulsų perėjimą per širdies laidumo sistemą. Impulso laidumo sulėtėjimas vadinamas nepilnu B. s., o jo laidumo nutrūkimas – visišku...

  Medicinos enciklopedija

• - žr. Prieširdžių virpėjimas...

  Medicinos enciklopedija

• - suapvalinta, susiaurėjusi širdies dalis, nukreipta žemyn, į priekį ir į kairę; susidaro iš kairiojo skilvelio sienelės...

  Medicinos enciklopedija

• - padidėjusi širdies susitraukimų galia ir širdies veikla; stebimas, pavyzdžiui, su difuzine toksinis gūžys, širdies ydos; Sveikiems žmonėms stebimas G. s., adekvatus padidintam fiziniam aktyvumui...

  Medicinos enciklopedija

• - širdies susitraukimų amplitudės padidėjimas ir atitinkamai padidėjęs kraujo tūris...

  Medicinos enciklopedija

• - širdies skilvelių išmestas kraujo kiekis per laiko vienetą...

  Medicinos enciklopedija

• - izoliuotos dekstrokardijos tipas, kai širdis sukasi aplink išilginę ašį į dešinę taip, kad širdies viršūnė būtų už krūtinkaulio, netoli vidurinės linijos...

  Medicinos enciklopedija

• - širdies vieta dešinėje krūtinės ląstos pusėje, dėl ekstrakardinių veiksnių įtakos...

  Medicinos enciklopedija

• - 1) -i, f. 1. Kūno dalis nuo pažastų iki klubų. Viena iš princesių, grafo dukterėčios, išėjo iš vidinių kambarių, niūriu ir šaltu veidu, stulbinančiai neproporcingai ilgu juosmeniu iki kojų...

  Mažasis akademinis žodynas

„Širdies juosmuo“ knygose

Ir vis dėlto prasimušėme