Širdis yra pagrindinis žmogaus kūno organas. Tai raumeningas organas, tuščiaviduris viduje ir kūgio formos. Naujagimių širdis sveria apie trisdešimt gramų, o suaugusiojo – apie tris šimtus.

Širdies topografija yra tokia: ji yra krūtinės ertmė, o trečdalis jo yra dešinėje tarpuplaučio pusėje, o du trečdaliai – kairėje. Organo pagrindas yra nukreiptas aukštyn ir šiek tiek atgal, ir siaura dalis, tai yra, viršus, nukreiptas žemyn, į kairę ir į priekį.

Organų ribos

Širdies ribos leidžia nustatyti organo vietą. Jų yra keletas:

1. Viršutinė. Tai atitinka trečiojo šonkaulio kremzlę.
2. Apačia. Ši riba jungiasi dešinioji pusė su viršūne.
3. Viršus. esantis penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje, link kairiosios vidurinės raktikaulio tiesios linijos.
4. Teisingai. Tarp trečiojo ir penktojo šonkaulių, pora centimetrų į dešinę nuo krūtinkaulio krašto.
5. Kairė. Širdies topografija prie šios sienos turi savo ypatybes. Jis jungia viršūnę su viršutine riba, o pati eina išilgai kairiojo plaučio.

Pagal topografiją širdis yra už ir šiek tiek žemiau pusės krūtinkaulio. Labiausiai dideli laivai esantis už nugaros, viršuje.

Topografijos pokyčiai

Žmonių širdies topografija ir struktūra keičiasi su amžiumi. IN vaikystė organas daro du apsisukimus aplink savo ašį. Širdies ribos kinta kvėpuojant ir priklausomai nuo kūno padėties. Taigi, gulint ant kairiojo šono ir pasilenkus, širdis artėja prie krūtinės sienelės. Kai žmogus stovi, jis yra žemiau nei gulėdamas. Dėl šios savybės jis pasislenka. Anot anatomijos, dėl kvėpavimo judesių keičiasi ir širdies topografija. Taigi įkvepiant organas toliau tolsta nuo krūtinės, o iškvepiant grįžta atgal.

Širdies funkcijos, struktūros ir topografijos pokyčiai stebimi įvairiose širdies veiklos fazėse. Šie rodikliai priklauso nuo lyties, amžiaus, taip pat nuo individualių organizmo savybių: virškinimo organų išsidėstymo.

Širdies struktūra

Širdis turi viršūnę ir pagrindą. Pastarasis nukreiptas į viršų, į dešinę ir atgal. Galinėje dalyje pagrindą sudaro prieširdžiai, o priekyje - plaučių kamienas ir didelė arterija - aorta.

Organo viršus nukreiptas žemyn, į priekį ir į kairę. Pagal širdies topografiją ji pasiekia penktą tarpšonkaulinį tarpą. Viršūnė paprastai yra aštuonių centimetrų atstumu nuo tarpuplaučio.

Vargonų sienos turi kelis sluoksnius:

1. Endokardas.
2. Miokardas.
3. Epikardas.
4. Širdplėvė.

Endokardas iškloja organą iš vidaus. Šis audinys sudaro vožtuvus.

Miokardas yra širdies raumuo, kuris nevalingai susitraukia. Skilveliai ir prieširdžiai taip pat susideda iš raumenų, o pirmuosiuose raumenys yra labiau išvystyti. Paviršiaus sluoksnis prieširdžių raumenys susideda iš išilginių ir apskritų skaidulų. Kiekvienam atriumui jie yra nepriklausomi. Skilveliuose yra šie raumenų audinio sluoksniai: gilus, paviršinis ir vidurinis apskritas. Iš giliausių susidaro mėsingi tilteliai ir papiliariniai raumenys.

Epikardas yra epitelio ląstelės, dengiančios išorinį organo paviršių ir artimiausias kraujagysles: aortą, veną ir plaučių kamieną.

Perikardas yra išorinis perikardo maišelio sluoksnis. Tarp lapų yra į plyšį panašus darinys – perikardo ertmė.

Skylės

Širdyje yra keletas skylių ir kamerų. Organas turi išilginę pertvarą, kuri padalija jį į dvi dalis: kairę ir dešinę. Kiekvienos dalies viršuje yra prieširdžiai, o apačioje - skilveliai. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra angos.

Pirmasis iš jų turi tam tikrą išsikišimą, kuris sudaro širdies ausį. Prieširdžių sienelės yra skirtingo storio: kairioji labiau išsivysčiusi nei dešinioji.

Skilvelių viduje yra papiliariniai raumenys. Be to, trys iš jų yra kairėje ir du dešinėje.

IN dešiniojo prieširdžio skystis patenka iš viršutinių ir apatinių lytinių organų venų bei širdies sinusų venų. Keturi veda į kairę Iš dešiniojo skilvelio išeina aorta ir iš kairės.

Vožtuvai

Širdyje yra triburio ir dviburio vožtuvai, kurie uždaro skrandžio angas. Atvirkštinės kraujotakos nebuvimą ir sienelių iškrypimą užtikrina sausgyslių siūlai, einantys iš vožtuvų krašto į papiliarinius raumenis.

Dviburis arba mitralinis vožtuvas uždaro kairiąją skilvelio angą. Tricuspid - dešiniojo skilvelio-prieširdžių anga.

Be to, širdyje yra vienas, kuris uždaro aortos angą, o kitas - plaučių kamieną. Vožtuvų defektai apibrėžiami kaip širdies liga.

Cirkuliacijos ratai

IN Žmogaus kūnas Yra keli kraujo apytakos ratai. Pažvelkime į juos:

1. Didysis ratas (BC) prasideda nuo kairiojo skilvelio ir baigiasi dešiniajame prieširdyje. Per jį kraujas teka per aortą, paskui arterijas, kurios išsiskiria į prieškapiliarus. Po to kraujas patenka į kapiliarus, o iš ten į audinius ir organus. Šiuose mažuose induose audinių ląstelės ir kraujas keičiasi maistinėmis medžiagomis. Po to prasideda atvirkštinis kraujo tekėjimas. Iš kapiliarų patenka į postkapiliarus. Jie sudaro venules, iš kurių veninis kraujas patenka į venas. Išilgai jų artėja prie širdies, kur kraujagyslių lovos susilieja į tuščiąją veną ir patenka į dešinįjį prieširdį. Taip vyksta visų organų ir audinių aprūpinimas krauju.
2. Plaučių ratas (PV) prasideda nuo dešiniojo skilvelio ir baigiasi kairiajame prieširdyje. Jo kilmė yra plaučių kamienas, kuris dalijasi į porą plaučių arterijų. Per juos teka veninis kraujas. Jis patenka į plaučius ir yra praturtintas deguonimi, virsdamas arterine. Tada kraujas kaupiasi plaučių venų ir įteka į kairysis atriumas. MKK skirtas praturtinti kraują deguonimi.
3. Taip pat yra vainikinis ratas. Jis prasideda nuo aortos svogūnėlio ir dešiniosios vainikinės arterijos, praeina per širdies kapiliarų tinklą ir grįžta per venules ir vainikines venas, pirmiausia į vainikinį sinusą, o paskui į dešinįjį prieširdį. Šis ratas aprūpina širdį maistinėmis medžiagomis.

Širdis, kaip matote, yra sudėtingas organas, turintis savo kraujotaką. Jos ribos keičiasi, o pati širdis su amžiumi keičia savo pasvirimo kampą, du kartus apsisukdama aplink savo ašį.

Nustatant santykinio širdies nuobodulio ribas, pirmiausia nustatoma dešinė, tada kairė, o tada viršutinė.

Identifikuoti dešinė kraštinė santykinis širdies nuobodulys Viršutinė riba nustatyta išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos absoliuti kvailystė kepenys (arba mažesnės plaučių siena), kuri normaliai yra VI tarpšonkaulinėje erdvėje (39 pav., a). Po to pakilus į IV tarpšonkaulinį tarpą (norėdami pabėgti nuo kepenų nuobodulys, maskuojantis širdies nuobodumą), pesimetro pirštas dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir per IV tarpšonkaulinį tarpą perkeliamas link širdies (39 pav., b). Perkusijos garso pasikeitimas iš skaidraus plaučių į nuobodų rodo, kad pasiekiama santykinio širdies nuobodumo riba. Reikėtų pažymėti, kad pesimetro pirštą kiekvieną kartą reikia pajudinti nedideliu atstumu, kad nepraleistumėte širdies nuobodulio ribų. Pirmasis nuobodulio atsiradimas rodo, kad vidinis piršto kraštas peržengė sieną ir jau yra širdies vietoje. Dešinysis kraštas pažymėtas palei išorinį piršto kraštą, nukreiptą į aiškų perkusijos garsą. Jį formuoja dešinysis prieširdis ir paprastai yra IV tarpšonkaulinėje erdvėje, išsikišusi 1-1,5 cm už dešiniojo krūtinkaulio krašto.

Ryžiai. 39. Širdies santykinio bukumo ribų nustatymas:
a - preliminarus etapas (nustatyta viršutinė absoliutaus kepenų nuobodulio riba);
b, c, d - atitinkamai dešinės, kairės ir viršutinės ribos apibrėžimas;
d - santykinio širdies nuobodulio skersmens matmenys.

Prieš montavimą kairioji santykinio širdies nuobodulio riba reikia nustatyti viršūninį impulsą (žr. 38 pav.), kuris tarnauja kaip orientyras. Jei jo aptikti nepavyksta, perkusija atliekama 5 tarpšonkaulinėje erdvėje pradedant nuo priekinės pažasties linijos krūtinkaulio link. Plessimetro pirštas dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir, jį judant, atliekami vidutinio stiprumo mušamieji smūgiai, kol atsiranda blankumas. Kairiosios santykinio nuobodumo ribos žymė dedama palei pesimetrinio piršto išorinį kraštą, nukreiptą į aiškų perkusijos garsą. Įprastai jį formuoja kairysis skilvelis, yra 5-ame tarpšonkauliniame tarpelyje 1-1,5 cm atstumu nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos (39 pav., c) ir sutampa su viršūniniu impulsu.

Kai nustato viršutinė santykinio širdies nuobodulio riba(39 pav., d) piršto pesimetras dedamas prie kairiojo krūtinkaulio krašto lygiagrečiai su šonkauliais ir judant žemyn palei tarpšonkaulinius tarpus, atliekami vidutinės jėgos smūgiai, kol atsiranda nuobodulys. Uždedamas ženklas viršutinis kraštas pesimetrinis pirštas, nukreiptas į aiškų perkusijos garsą. Širdies santykinio nuobodulio viršutinę ribą sudaro plaučių arterijos kontūras ir kairiojo prieširdžio priedas, ji paprastai yra ant trečiojo šonkaulio išilgai kairiosios parasterninės linijos.

Paprastai atstumas nuo dešiniosios santykinio nuobodulio ribos iki priekinės vidurio linijos yra 3–4 cm, o nuo kairės – 8–9 cm. Šių atstumų suma (11–13 cm) parodo santykinio nuobodulio skersmenį širdis (39 pav., e) .

Santykinio širdies nuobodulio ribos gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, tiek ekstrakardinio, tiek širdies pobūdžio. Pavyzdžiui, asteniško kūno sudėjimo žmonėms dėl žemos diafragmos padėties širdis užima vertikalesnę padėtį (kabanti „lašinė“ širdis) ir sumažėja jos santykinio bukumo ribos. Tas pats pastebimas ir nuleidžiant Vidaus organai. Sergant hiperstenija, dėl priešingų priežasčių (aukštesnės diafragmos padėties) širdis užima horizontalią padėtį ir padidėja jos santykinio bukumo ribos, ypač kairiosios. Nėštumo, vidurių pūtimo ir ascito metu taip pat didėja santykinio širdies bukumo ribos.

Santykinio širdies nuobodulio ribų poslinkis, priklausomai nuo pačios širdies dydžio, pirmiausia atsiranda dėl jos ertmių padidėjimo (išsiplėtimo) ir tik tam tikru mastu jį lemia miokardo sustorėjimas (hipertrofija). . Tai gali atsitikti visomis kryptimis. Tačiau reikšmingam širdies ir jos ertmių išsiplėtimui į priekį neleidžia pasipriešinimas krūtinės siena, o žemyn – diafragma. Todėl širdies išsiplėtimas galimas daugiausia atgal, aukštyn ir į šonus. Tačiau perkusija atskleidžia tik širdies išsiplėtimą į dešinę, aukštyn ir kairę.

Dešinės santykinio širdies nuobodulio ribos padidėjimas dažniausiai pastebimas išsiplečiant dešiniajam skilveliui ir dešiniajam prieširdiui, kuris atsiranda esant triburio vožtuvo nepakankamumui ir susiaurėjus plaučių arterijos burnai. Esant kairiosios atrioventrikulinės angos stenozei, siena pasislenka ne tik į dešinę, bet ir į viršų.

Kairioji santykinio širdies nuobodumo riba pasislenka į kairę, kai nuolat didėja kraujospūdis sisteminėje kraujotakoje, pavyzdžiui, sergant hipertenzija ir simptomine hipertenzija, su aortos širdies ydomis (nepakankamumu). aortos vožtuvas, aortos stenozė). Esant aortos defektams, be santykinio širdies bukumo kairiojo krašto pasislinkimo į kairę, ji taip pat pasislenka žemyn į VI ar VII tarpšonkaulinį tarpą (ypač esant aortos vožtuvo nepakankamumui). Esant dviburio vožtuvo nepakankamumui, stebimas santykinio nuobodulio kairiosios ribos poslinkis į kairę ir aukštyn.

Ryžiai. 40. Normalios (a), mitralinės (b) ir aortos (c) širdies konfigūracijos.

Norint nustatyti širdies konfigūraciją, perkusija atliekama nuosekliai kiekvienoje tarpšonkaulinėje erdvėje: į dešinę nuo IV ir aukščiau II, į kairę nuo V ir aukščiau - į II. Šiuo atveju pesimetro pirštas, kaip įprasta, yra lygiagrečiai laukiamam nuobodumui. Smūgis turi būti vidutinio stiprumo. Perkusijos metu gauti taškai sujungiami vienas su kitu ir taip atsiskleidžia širdies konfigūracija (40 pav., a). Tai gali skirtis priklausomai nuo jo patologijos pobūdžio. Taigi, esant mitralinės širdies defektams (nepakankamumas mitralinis vožtuvas, mitralinė stenozė) širdis įgauna „mitralinę konfigūraciją“ (40 pav., b). Dėl kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio išsiplėtimo širdies juosmuo suplokštėja, nes padidėja kairiojo prieširdžio dydis. Esant aortos defektams (aortos vožtuvo nepakankamumui, aortos angos susiaurėjimui), esant ryškioms hipertenzijos formoms, širdis dėl izoliuoto kairiojo skilvelio išsiplėtimo įgauna „aortos konfigūraciją“ - „įkrovos“ išvaizdą arba „sėdinti antis“ (40 pav., b). Kombinuotų ir kombinuotų defektų atveju gali padidėti visos širdies dalys. Kai labai smarkiai pasislenka širdies ribos visomis kryptimis, tai vadinama „buliu“.

Tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą, perkusija nustato širdies ribas ir plotį kraujagyslių pluoštas.

Širdis daugiausia yra kairėje pusėje krūtinė ir gali būti schematiškai pavaizduotas kaip įstrižai išsidėsčiusį kūgį, kurio viršūnė atitinka širdies viršūnę ir yra nukreipta žemyn bei į kairę, o pagrindas – į viršų. Atitinkamai išskiriamos dešinės, viršutinės ir kairiosios širdies ribos, kurios nustatomos šia seka. Širdies raumuo ir jame esantis kraujas yra beorė, mažai elastinga terpė. Todėl priekinės krūtinės ląstos sienelės srityje, esančioje kairėje nuo krūtinkaulio, prie kurios tiesiogiai greta širdis, perkusijos metu pasigirsta nuobodus garsas (absoliutus širdies dusulys). Plaučiai, supantys širdį iš abiejų pusių ir aukščiau, priešingai, yra elastinga terpė, kurioje yra oro ir mušant skleidžia aiškų plaučių garsą. Dešinėje ir aukščiau širdį iš dalies dengia ploni plaučių krašteliai, todėl perkusijos metu čia atsiranda duslus perkusijos garsas, kuris yra tarsi perėjimas tarp aiškaus plaučių garso ir absoliutaus širdies duslumo garso. Šis garsas vadinamas santykiniu širdies nuobodu.

Taigi, nustatant dešinę ir viršutinę širdies ribas, aiškus plaučių garsas pirmiausia virsta santykinio širdies duslumo garsu (santykinio širdies duslumo riba), o šis, savo ruožtu, virsta absoliutaus širdies duslumo garsu ( absoliutaus širdies nuobodulio riba). Santykinio širdies nuobodulio ribos atitinka tikrąsias širdies ribas. Kairėje širdies nedengia plaučiai, todėl aiškus plaučių garsas iškart virsta absoliutaus širdies duslumo garsu. Absoliutaus širdies nuobodulio sritis daugiausia susidaro dešiniajame skilvelyje, esančiame tiesiai prie priekinės krūtinės sienelės. Tik siaurą absoliutaus nuobodulio juostelę išilgai kairiojo širdies kontūro sudaro kairysis skilvelis. Linijos, pagal kurias nustatomas širdies dydis, parenkamos taip, kad kiekvienos perkusijos ribos išsiplėtimas atspindėtų tam tikrų širdies kamerų padidėjimą: dešinysis kraštas - dešinysis skilvelis; viršutinis - kairysis atriumas; kairysis - kairysis skilvelis. Perkusijos metodas negali nustatyti dešiniojo prieširdžio dydžio padidėjimo.

Greta širdies apačioje yra Traubės „pusmėnulio erdvė“, kurią dešinėje riboja kairysis kepenų kraštas, kairėje – blužnis, o apačioje – kairioji šonkaulių lanka. Šios erdvės projekcijoje yra skrandžio oro „burbulas“, todėl perkusija skleidžia būgną.

Pagal topografinio perkusijos taisykles, nustatant širdies ribas, plessimetro pirštas dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir mušamas kryptimi nuo aiškaus garso iki duslaus garso, t.y. nuo plaučių iki širdies. Santykinio širdies duslumo riboms nustatyti naudojami vidutinio stiprumo perkusiniai smūgiai, o nustatant absoliutaus širdies duslumo ribas – tylūs smūgiai. Perkusija geriausiai atliekama pacientui stovint vertikalioje padėtyje arba sėdint nuleidus kojas. Paciento kvėpavimas turi būti negilus ir tolygus. Rastas perkusijos kraštas fiksuojamas pesimetro pirštu ir nustatomos jo koordinatės ant krūtinės: dešinioji riba - apčiuopiant krūtinkaulio kraštus; viršuje - skaičiuojant šonkaulius; kairėje – matuojant atstumą iki kairiosios vidurinės raktikaulio linijos. Reikia atsiminti, kad perkusijos riba atitinka pesimetro piršto kraštą, nukreiptą į aiškesnį garsą.

Dešinė širdies riba dažniausiai nustatomas ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Tačiau pirmiausia turite įsitikinti, kad dešiniojo širdies krašto nustatymo lygis yra pakankamai plačioje aiškaus plaučių garso zonoje. Norėdami tai padaryti, pirmiausia suraskite dešiniojo plaučio apatinę smūgio kraštą išilgai vidurinės raktikaulio linijos. Pesimetrinis pirštas dedamas tiesiai po dešiniuoju raktikauliu ir lygiagrečiai jam taip, kad piršto vidurinė falanga būtų ant dešinės vidurinės raktikaulio linijos (moters prašoma dešinė ranka pakelkite ir atitraukite dešinę pieno liauką į išorę). Tyliais smūginiais smūgiais jie muša išilgai nurodytos linijos išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų kryptimi iš viršaus į apačią, kol aptinkama aiškaus plaučių garso perėjimo į nuobodų garsą riba (9 pav., a). Rasta riba fiksuojama pesimetro pirštu, o jos lokalizacija nustatoma skaičiuojant kraštus. Paprastai riba yra ant VI šonkaulio ir atitinka apatinį dešiniojo plaučio kraštą ir viršutinį kepenų kraštą. Patartina ribą pažymėti dermografu, nes jo prireiks vėliau nustatant kepenų dydį.

Klinikinė patirtis rodo, kad atstumas nuo ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo iki šeštojo šonkaulio yra pakankamas, kad tankus kepenų audinys neturėtų įtakos teisingo širdies krašto nustatymo tikslumui. Kepenų ribos išsiplėtimas į viršų stebimas labai retai, nes jis yra sustabdytas pilvo ertmė ant raiščių ir didėjant, daugiausia plečiasi apatinė kepenų nuobodulio zonos riba. Realesnės priežastys, galinčios trukdyti nustatyti dešinįjį širdies kraštą, gali būti dešinės pusės pleuros efuzija arba didžiulis dešiniojo plaučio susitraukimas, nes virš jų aptinkamas nuobodus perkusijos garsas. Panašūs patologiniai procesai neleis nustatyti kitų širdies ribų.

Norint nustatyti dešinę širdies kraštą, pesimetro pirštas dedamas išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos, kad jos vidurinė falanga būtų ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Naudodami vidutinio stiprumo mušamuosius smūgius, jie muša šiame lygyje link krūtinkaulio, po kiekvieno smūgio 0,5-1 cm perkeldami plessimetro pirštą 0,5-1 cm atstumu ir laikydami jį padėtyje, lygiagrečioje norimai ribai (9 pav., b). ). Aiškaus plaučių garso perėjimas į nuobodų atitinka dešinioji santykinio širdies nuobodulio riba. Paprastai jis yra išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto. Be to, naudojant jau tylius perkusinius smūgius, jie tęsia perkusiją tame pačiame lygyje, kol aptinkama duslaus garso perėjimo į blankų riba, kuri atitinka dešinioji absoliutaus širdies nuobodulio riba. Paprastai jis eina palei kairįjį krūtinkaulio kraštą. Jei nustatomas dešiniojo širdies krašto padidėjimas, panašiu būdu perkusija atliekama penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, siekiant nustatyti galimą ryšį tarp šio reiškinio ir išsiliejimo į perikardo ertmę.

Ryžiai. 9. Piršto pesimetro pradinė padėtis ir jo judėjimo kryptis mušamuoju būdu nustatant viršutinę kepenų (a), dešinę (b), viršutinę (c) ir kairiąją (d) širdies ribas.

Viršutinis limitasširdį lemia kairioji parasterninė linija. Pesimetrinis pirštas dedamas tiesiai po kairiuoju raktikauliu ir lygiagrečiai jam taip, kad vidurinė piršto falanga būtų nurodytoje linijoje. Naudodami vidutinio stiprumo mušamuosius smūgius, jie muša išilgai šios linijos išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų kryptimi iš viršaus į apačią (9 pav., c). Aiškaus plaučių garso perėjimas į nuobodų atitinka viršutinė santykinio širdies nuobodumo riba, kuris paprastai yra ant III šonkaulio. Tada, naudodami jau tylius perkusinius smūgius, jie toliau muša ta pačia linija žemyn, kol pasigirsta duslus garsas, atitinkantis viršutinė absoliutaus širdies nuobodumo riba. Paprastai jis yra ant IV šonkaulio.

Kairė širdies riba nustatomas tarpšonkaulinio tarpo lygyje, kuriame viršūnės plakimas buvo aptiktas vizualiai arba apčiuopiamai. Jei nėra viršūninio impulso, tada skaičiuojant šonkaulius į kairę nuo krūtinkaulio randamas penktasis tarpšonkaulinis tarpas ir šiame lygyje atliekami perkusija. Prieš atlikdamas perkusiją moteriai, gydytojas, jei reikia, paprašo jos dešine ranka pakelti kairę pieno liauką. Sunku nustatyti kairįjį širdies kraštą, nes reikia mušti išilgai apvalaus krūtinės paviršiaus. Pesimetro pirštas yra sumontuotas išilgai išilgai kairiosios priekinės pažasties linijos taip, kad, pirma, jo vidurinė falanga būtų tarpšonkaulinėje erdvėje, pasirinktoje kaip smūgio lygis, ir, antra, pats pirštas yra griežtai priekinėje plokštumoje ir tvirtai prispaustas prie krūtinė jos delno paviršius ir alkūnkaulio kraštas. Perkusija atliekama pasirinkto tarpšonkaulinio tarpo lygyje link krūtinkaulio, atliekant tylius smūginius smūgius sagitalinėje plokštumoje, t.y. griežtai statmenai plessimetro piršto nugariniam paviršiui. Po kiekvienos poros smūgių piršto pesimetras pasislenka medialine kryptimi 0,5-1 cm atstumu, išlaikant išilginę padėtį ir griežtai laikant priekinėje plokštumoje (9 pav., d). Aiškaus plaučių garso perėjimas tiesiai į absoliutaus širdies duslumo garsą (aplenkiant santykinio širdies duslumo garsą) rodo kairiosios širdies ribos aptikimą. Paprastai jis yra penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje 1,5–2 cm atstumu nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos ir sutampa su išorinio viršūninio smūgio krašto vieta. Norint nustatyti širdies mobilumo laipsnį krūtinėje, patartina kartoti dešinės ir kairės kraštų tyrimą gulint, o po to – dešinėje ir kairėje pusėje.

Vienodas širdies nuobodulio ribų išsiplėtimas į dešinę rodo hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, o į viršų - kairiojo prieširdžio išsiplėtimą. Esant kairiojo skilvelio hipertrofijai ir išsiplėtimui, išsiplečia kairioji širdies riba. Vienalaikis kairiojo ir dešiniojo širdies ribos išsiplėtimas dažniausiai rodo abiejų skilvelių išsiplėtimą. Kai perikardo ertmėje kaupiasi skysčiai, taip pat plečiasi kairioji ir dešinioji širdies ribos, dažnai išnyksta santykinio širdies nuobodulio zona dešinėje. Tačiau šiuo atveju ryškiausias dešiniosios širdies ribos išsiplėtimas nustatomas ne ketvirtoje, o penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Be to, esant dideliam išsiliejimui į perikardo ertmę, kairioji širdies riba kartais nesutampa su viršūnės plakimu, bet yra už jos ribų.

Širdies perkusijos ribų nustatymo rezultatams įtakos gali turėti patologiniai procesai kvėpavimo sistemoje. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, būdingas tolygus absoliutaus širdies nuobodulio zonos ribų susiaurėjimas ar net visiškas jos išnykimas. Plaučių audinio dalies, esančios greta vienos ar kitos širdies dalies, susiraukšlėjimas arba kolapsas (atelektazė), priešingai, išplečia atitinkamą absoliutaus širdies nuobodulio ribas. Be to, jei šie procesai viename iš plaučių yra plačiai paplitę ir sukelia tarpuplaučio poslinkį, dešinė ir kairė širdies ribos pasislenka link pažeidimo. Kai vienoje iš pleuros ertmių susikaupia skystis ar oras, tarpuplaučiai pasislenka į sveikąją pusę. Šiuo atveju perkusijos metu priešingoje efuzijai ar pneumotoraksui pusėje pastebimas širdies ribos išsiplėtimas, o pažeistoje pusėje patologinio proceso sukelti smūginiai reiškiniai trukdys nustatyti širdies ribą. širdis: duslus garsas, kai pleuros efuzija ir timpanitas – su pneumotoraksu.

Atliekant perkusiją paciento horizontalioje padėtyje, širdies ribos yra šiek tiek platesnės nei atliekant perkusiją stovint. Be to, šoninėje padėtyje dešinė ir kairė širdies ribos pasislenka atitinkama kryptimi 2–3 cm. Širdies kraštų poslinkio nebuvimas, taip pat viršūninio impulso poslinkis keičiant kūno padėtį. , rodo perikardo sukibimą su aplinkiniais audiniais. Sergant dekstrokardija, širdies ribos projektuojamos ant dešinės krūtinės pusės ir tarsi parodo, veidrodinis atspindys jau aprašytos ribos, kai ji yra kairėje pusėje.

Kraujagyslių pluošto plotis nustatomas perkusija antrojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, pirmiausia vienoje krūtinkaulio pusėje, o paskui kitoje. Pesimetro pirštas yra išilgai išilgai vidurinės raktikaulio linijos, kad jo vidurinė falanga būtų antroje tarpšonkaulinėje erdvėje. Tyliais perkusiniais smūgiais jie muša šiame lygyje link krūtinkaulio krašto, pesimetro pirštą laikant išilginėje padėtyje ir po kiekvienos smūgių poros paslinkdami 0,5-1 cm iki aiškaus plaučių garso perėjimo į ribą. aptinkamas duslus garsas (10 pav.). Paprastai kraujagyslių pluošto plotis neviršija krūtinkaulio kraštų. Kraujagyslių pluošto smūginių ribų išsiplėtimas daugiausia stebimas plečiantis aortai, kuri sudaro pagrindinę jos dalį.

Ryžiai. 10. Pradinė pesimetro piršto padėtis ir jo judėjimo kryptis mušamuoju būdu nustatant kraujagyslių pluošto plotį

Tiriant širdies ir kraujagyslių sistemos perkusija nustato širdies ribas ir kraujagyslių pluošto plotį.

Širdis daugiausia yra kairėje krūtinės ląstos pusėje ir schematiškai gali būti pavaizduota kaip įstrižai išdėstytas kūgis, kurio viršūnė atitinka širdies viršūnę ir yra nukreipta žemyn ir į kairę, o pagrindas yra nukreiptas į viršų. Atitinkamai išskiriamos dešinės, viršutinės ir kairiosios širdies ribos, kurios nustatomos šia seka.

Širdies raumuo ir jame esantis kraujas yra beorė, mažai elastinga terpė. Todėl priekinės krūtinės ląstos sienelės srityje, esančioje kairėje nuo krūtinkaulio, prie kurios tiesiogiai greta širdis, perkusijos metu pasigirsta nuobodus garsas (absoliutus širdies dusulys). Plaučiai, supantys širdį iš abiejų pusių ir aukščiau, priešingai, yra elastinga terpė, kurioje yra oro ir mušant skleidžia aiškų plaučių garsą. Dešinėje ir aukščiau širdį iš dalies dengia ploni plaučių krašteliai, todėl perkusijos metu čia atsiranda duslus perkusijos garsas, kuris yra tarsi perėjimas tarp aiškaus plaučių garso ir absoliutaus širdies duslumo garso. Šis garsas vadinamas santykiniu širdies nuobodu.

Taigi, nustatant dešinę ir viršutinę širdies ribas, aiškus plaučių garsas pirmiausia virsta santykinio širdies duslumo garsu (santykinio širdies duslumo riba), o šis, savo ruožtu, virsta absoliutaus širdies duslumo garsu ( absoliutaus širdies nuobodulio riba).

Santykinio širdies nuobodulio ribos atitinka tikrąsias širdies ribas.

Kairėje širdies nedengia plaučiai, todėl aiškus plaučių garsas iškart virsta absoliutaus širdies duslumo garsu. Absoliutaus širdies nuobodulio sritis daugiausia susidaro dešiniajame skilvelyje, esančiame tiesiai prie priekinės krūtinės sienelės. Tik siaurą absoliutaus nuobodulio juostelę išilgai kairiojo širdies kontūro sudaro kairysis skilvelis.

Linijos, pagal kurias nustatomas širdies dydis, parenkamos taip, kad kiekvienos perkusijos ribos išsiplėtimas atspindėtų tam tikrų širdies kamerų padidėjimą: dešinysis kraštas - dešinysis skilvelis; viršutinis - kairysis atriumas; kairysis - kairysis skilvelis. Perkusijos metodas negali nustatyti dešiniojo prieširdžio dydžio padidėjimo.

Greta širdies yra Traubės „pusmėnulio erdvė“, kurią iš dešinės riboja kairysis kepenų kraštas, kairėje – blužnis, o apačioje – kairioji šonkaulių lanka. Šios erdvės projekcijoje yra skrandžio oro „burbulas“, todėl perkusija skleidžia būgną.

Pagal taisykles topografiniai perkusija Nustatant širdies ribas, pirštas-pesimetras dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir mušamas kryptimi nuo skaidraus iki duslaus garso, t.y. iš plaučių į širdį. Santykinio širdies duslumo riboms nustatyti naudojami vidutinio stiprumo perkusiniai smūgiai, o nustatant absoliutaus širdies duslumo ribas – tylūs smūgiai.

Perkusija geriausiai atliekama pacientui stovint vertikalioje padėtyje arba sėdint nuleidus kojas. Paciento kvėpavimas turi būti negilus ir tolygus. Rastas perkusijos kraštas fiksuojamas pesimetro pirštu ir nustatomos jo koordinatės ant krūtinės: dešinioji riba - apčiuopiant krūtinkaulio kraštus; viršuje - skaičiuojant šonkaulius; kairėje – matuojant atstumą iki kairiosios vidurinės raktikaulio linijos. Reikia atsiminti, kad perkusijos riba atitinka pesimetro piršto kraštą, nukreiptą į aiškesnį garsą.

Dešinė širdies riba dažniausiai nustatomas IV tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Tačiau pirmiausia turite įsitikinti, kad dešiniojo širdies krašto nustatymo lygis yra pakankamai plačioje aiškaus plaučių garso zonoje. Norėdami tai padaryti, pirmiausia suraskite dešiniojo plaučio apatinę smūgio kraštą išilgai vidurinės raktikaulio linijos. Pesimetrinis pirštas montuojamas tiesiai po dešiniuoju raktikauliu ir lygiagrečiai jam taip, kad piršto vidurinė falanga būtų dešinėje vidurio raktikaulio linijoje (jei reikia, moters prašoma dešine ranka pakelti ir išstumti dešinę pieno liauką į išorę). . Tyliais smūginiais smūgiais jie muša nurodyta linija palei šonkaulius ir tarpšonkaulinius tarpus kryptimi iš viršaus į apačią, kol aptinkama aiškaus plaučių garso perėjimo į duslų riba (30a pav.).

Rasta riba fiksuojama pesimetro pirštu, o jos lokalizacija nustatoma skaičiuojant kraštus. Paprastai riba yra ant VI šonkaulio ir atitinka apatinį dešiniojo plaučio kraštą ir viršutinį kepenų kraštą. Patartina ribą pažymėti dermografu, nes jo prireiks vėliau nustatant kepenų dydį.

Klinikinė patirtis rodo, kad atstumas nuo IV tarpšonkaulinio tarpo iki VI šonkaulio yra pakankamas tankiam kepenų audinys neturėjo įtakos dešiniosios širdies ribos nustatymo tikslumui. Kepenų ribos išsiplėtimas į viršų pastebimas ypač retai, nes jis pilvo ertmėje yra pakabintas raiščiais, o didėjant, daugiausia plečiasi apatinė kepenų nuobodulio zonos riba. Realesnės priežastys, galinčios trukdyti nustatyti dešinįjį širdies kraštą, gali būti dešinės pusės pleuros efuzija arba didžiulis dešiniojo plaučio susitraukimas, nes virš jų aptinkamas nuobodus perkusijos garsas. Panašūs patologiniai procesai neleis nustatyti kitų širdies ribų.

Norint nustatyti dešinę kraštą, pesimetro pirštas dedamas išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos taip, kad jo vidurinė falanga būtų ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Vidutinio stiprumo smūginiais smūgiais jie smogia šiame lygyje link krūtinkaulio, su kiekviena smūgių pora 0,5-1 cm atstumu išstumdami piršto pesimetrą ir laikydami jį lygiagrečioje padėtyje norimai sienelei (30b pav.). . Aiškaus plaučių garso perėjimas prie duslaus atitinka dešinę santykinio širdies duslumo ribą. Paprastai jis yra išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto.

Toliau, naudojant jau tylius perkusinius smūgius, jie tęsia perkusiją tame pačiame lygyje, kol aptinkama duslaus garso perėjimo į blankų garsą riba, kuri atitinka dešinę absoliutaus širdies duslumo ribą. Paprastai jis eina palei kairįjį krūtinkaulio kraštą.

Jei nustatomas dešiniojo širdies krašto padidėjimas, panašiu būdu perkusija atliekama 5-ojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, siekiant nustatyti galimą ryšį tarp šio reiškinio ir efuzijos į perikardo ertmę.

Viršutinė širdies riba nustato kairioji parasterninė linija. Pesimetrinis pirštas dedamas tiesiai po kairiuoju raktikauliu ir lygiagrečiai jam taip, kad vidurinė piršto falanga būtų nurodytoje linijoje. Naudodami vidutinio stiprumo mušamuosius smūgius, jie muša išilgai šios linijos išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų kryptimi iš viršaus į apačią (30c pav.). Aiškaus plaučių garso perėjimas prie duslaus atitinka viršutinę santykinio širdies duslumo ribą, kuri paprastai yra ant trečiojo šonkaulio. Tada, naudojant jau tylius perkusinius smūgius, jie toliau muša ta pačia linija žemyn, kol pasigirsta duslus garsas, atitinkantis viršutinę absoliutaus širdies duslumo ribą. Paprastai jis yra ant 4-ojo šonkaulio.

Kairė širdies riba nustatomas tarpšonkaulinio tarpo lygyje, kuriame vizualiai arba apčiuopiamai nustatomas viršūnės plakimas. Jei nėra viršūninio impulso, tada skaičiuojant šonkaulius į kairę nuo krūtinkaulio randamas penktasis tarpšonkaulinis tarpas ir šiame lygyje atliekami perkusija. Prieš atlikdamas perkusiją moteriai, gydytojas, jei reikia, paprašo jos dešine ranka pakelti kairę pieno liauką.

Sunku nustatyti kairįjį širdies kraštą, nes reikia mušti išilgai apvalaus krūtinės paviršiaus. Pesimetro pirštas yra sumontuotas išilgai išilgai kairiosios priekinės pažasties linijos taip, kad, pirma, jo vidurinė falanga būtų tarpšonkaulinėje erdvėje, pasirinktoje kaip smūgio lygis, ir, antra, pats pirštas yra griežtai priekinėje plokštumoje ir tvirtai prispaustas prie jo krūtinę delno paviršius ir alkūnkaulio kraštas. Perkusija atliekama pasirinkto tarpšonkaulinio tarpo lygyje link krūtinkaulio, atliekant tylius perkusinius smūgius sagitalinėje plokštumoje, t.y. griežtai statmenai užpakaliniam plessimetro piršto paviršiui. Po kiekvienos poros smūgių piršto pesimetras pasislenka medialine kryptimi 0,5-1 cm atstumu, išlaikant išilginę padėtį ir griežtai laikant priekinėje plokštumoje (30d pav.). Aiškaus plaučių garso perėjimas tiesiai į absoliutaus širdies duslumo garsą (aplenkiant santykinio širdies duslumo garsą) rodo kairiosios širdies ribos aptikimą. Paprastai jis yra 5-ojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, 1,5-2 cm atstumu nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos ir sutampa su išorinio viršūninio impulso krašto vieta.

Norint nustatyti širdies mobilumo laipsnį krūtinėje, patartina kartoti dešinės ir kairės kraštų tyrimą gulint, o po to – dešinėje ir kairėje pusėje.

Vienodas santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio ribų išsiplėtimas į dešinę rodo hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, o į viršų - apie kairiojo prieširdžio išsiplėtimą. Esant hipertrofijai ir kairiojo skilvelio išsiplėtimui, plečiasi kairioji širdies siena. Vidutinis kairiojo širdies krašto išsiplėtimas taip pat gali pasireikšti esant ryškiam dešiniojo skilvelio išsiplėtimui. Vienalaikis kairiojo ir dešiniojo širdies ribos išsiplėtimas dažniausiai rodo abiejų skilvelių išsiplėtimą.

Kai perikardo ertmėje kaupiasi skysčiai, taip pat plečiasi kairioji ir dešinioji širdies ribos, dažnai išnyksta santykinio širdies nuobodulio zona dešinėje. Tačiau šiuo atveju ryškiausias dešiniosios širdies ribos išsiplėtimas nustatomas ne IV, o V tarpšonkaulinėje erdvėje. Be to, esant dideliam išsiliejimui į perikardo ertmę, kairioji širdies riba kartais nesutampa su viršūnės plakimu, bet yra už jos ribų.

Širdies perkusijos ribų nustatymo rezultatams įtakos gali turėti patologiniai procesai kvėpavimo sistemoje. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, būdingas tolygus absoliutaus širdies nuobodulio zonos ribų susiaurėjimas ar net visiškas jos išnykimas.

Plaučių audinio dalies, esančios greta vienos ar kitos širdies dalies, susiraukšlėjimas arba kolapsas (atelektazė), priešingai, išplečia atitinkamą absoliutaus širdies nuobodulio ribas. Be to, jei šie procesai viename iš plaučių yra plačiai paplitę ir sukelia tarpuplaučio poslinkį, dešinė ir kairė širdies ribos pasislenka link pažeidimo.

Kai vienoje iš pleuros ertmių susikaupia skystis ar oras, tarpuplaučiai pasislenka į sveikąją pusę. Šiuo atveju perkusija priešingoje pusėje nei efuzija ar pneumotoraksas, pastebimas širdies ribos išsiplėtimas, o pažeistoje pusėje patologinio proceso sukelti smūginiai reiškiniai trukdys nustatyti širdies ribą. širdis: nuobodus garsas su pleuros efuzija ir timpanitas su pneumotoraksu.

Atliekant perkusiją paciento horizontalioje padėtyje, širdies ribos yra šiek tiek platesnės nei atliekant perkusiją stovint. Be to, šoninėje gulėjimo padėtyje dešinė ir kairė širdies ribos pasislenka į atitinkamą pusę 2–3 cm.

Širdies kraštų poslinkio nebuvimas, taip pat viršūninio impulso poslinkis keičiant kūno padėtį rodo perikardo sukibimą su aplinkiniais audiniais. Sergant dekstrokardija, širdies ribos projektuojamos ant dešinės krūtinės pusės ir yra tarsi veidrodinis sienų vaizdas, jau aprašytas, kai ji yra kairėje pusėje.

Kraujagyslių pluošto plotis

Jis nustatomas perkusija 2-ojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, pirmiausia vienoje krūtinkaulio pusėje, o paskui kitoje. Pesimetro pirštas yra išilgai išilgai vidurinės raktikaulio linijos taip, kad jo vidurinė falanga būtų 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje. Tyliais perkusiniais smūgiais jie muša šiame lygyje link krūtinkaulio krašto, pesimetro pirštą laikant išilginėje padėtyje ir po kiekvienos smūgių poros paslinkdami 0,5-1 cm iki aiškaus plaučių garso perėjimo į ribą. aptinkamas duslus garsas (31 pav.). Paprastai kraujagyslių pluošto plotis neviršija krūtinkaulio kraštų. Kraujagyslių pluošto smūginių ribų išsiplėtimas daugiausia stebimas plečiantis aortai, kuri sudaro pagrindinę jos dalį.

Objektyvios paciento būklės tyrimo metodika Objektyvios būklės tyrimo metodai Bendra apžiūra Vietinis tyrimas Širdies ir kraujagyslių sistema

Savo praktikoje gydytojai dažnai susiduria su širdies ligomis sergančiais žmonėmis. Dažniau tai taikoma pagyvenusiems ar senyviems pacientams. Kai kuriais atvejais širdies patologijų pasitaiko ir dirbantiesiems. Ne išimtis ir naujagimiai, kurie prenataliniu laikotarpiu įgijo defektų. Vienas iš tokių patologijų simptomų yra padidėjusi širdis. Šis simptomas būdingas daugeliui širdies ligų. Širdies raumens padidėjimas dažniausiai rodo ilgalaikę patologiją, sukeliančią ŠN.

Kardiomegalija - kas tai?

Paprastai širdies dydis kiekvienam yra individualus. Jie priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo, lyties, amžiaus. Manoma, kad organo dydis yra maždaug lygus delno, suspausto į kumštį, dydžiui. Nepaisant to, yra ribų, kurios skiria normalią nuo patologinio.

Padidėjusi širdis vadinama kardiomegalija. Jį galima aptikti tiek fizinės apžiūros metu, tiek per instrumentinė diagnostika. Daugeliu atvejų padidėja širdies skilvelis, daugiausia kairysis. Rečiau kardiomegalija atsiranda dešinėje pusėje. Organo padidėjimas atsiranda dėl raumenų sluoksnio hipertrofijos, taip pat dėl ​​miokardo tempimo (išsiplėtimo). Šis reiškinys retai pasitaiko trumpalaikis. Paprastai prieš kardiomegaliją pasireiškia ilgalaikė lėtinė liga.

Padidėjusi širdis: patologijos priežastys

Kardiomegalija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, paveldimo polinkio, kūno svorio ir gyvenimo būdo. Kartais padidėjusi širdis laikoma normaliu variantu. Šiuo atveju kardiomegalija turėtų būti vidutinė. Tokie atvejai yra nuolatinis fizinis aktyvumas, nėštumas ir retai paauglystė. Žymus širdies dydžio padidėjimas šios kategorijos žmonėms taip pat yra patologija. Paryškinti sekančių priežasčių kardiomegalija:

1. Įgimtos defektai (CHD). Jie susidaro nėštumo metu ir gali būti įvairaus dydžio. Esant dideliems ar kombinuotiems defektams, greitai atsiranda širdies nepakankamumas. Tokiu atveju kardiomegalija gali pasireikšti jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Jei defektai nedideli, širdis plečiasi palaipsniui, kartais visai.


2. Uždegiminės ligos. Tai apima mio-, endo- ir perikarditą. Dažniausiai šios patologijos atsiranda vaikystėje ir paauglystėje. Kardiomegalija stebima tik tais atvejais, kai liga įgauna lėtinė forma. Taip pat į šią grupę įtraukta išsiplėtusi miopatija.
3. Įgytos širdies ydos. Susiformavo suaugus. Dažniausiai jie yra reumato pasekmė.
4. Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Tai apima miokardo išemiją (širdies priepuolį, krūtinės anginą), arterinė hipertenzija.
5. Lėtinės plaučių ligos. Tarp jų - bronchų astma, LOPL.
6. Kitų organų ir sistemų patologijos. Padidėjusi širdis gali būti stebima esant sunkiai anemijai, inkstų ir kepenų nepakankamumui bei hipertiroidizmui.
7. Metabolinis sindromas (nutukimas kartu su diabetu).

Kardiomegalijos vystymosi mechanizmas

Kardiomegalijos patogenezė priklauso nuo priežasties. Dažniausiai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia žmonėms, sergantiems metaboliniu sindromu, vainikinių arterijų liga ar arterinė hipertenzija. Kai deguonies tiekimas yra mažas, širdies raumuo susitraukia stipriau nei įprastai ir palaipsniui didėja. Maždaug tas pats atsitinka ir su hipertenzija. Tokiu atveju širdis nespėja pakankamai greitai pumpuoti kraujo dėl jo aukštas spaudimas, todėl organas reikalauja daugiau pastangų. Kardiomegalijos vystymosi mechanizmas skiriasi stenoze ir vožtuvų nepakankamumu. Šių patologijų atveju kraujas nevisiškai patenka į gretimą kamerą ar kraujagyslę (aortą, plaučių arterija) ir sukelia vienos iš širdies dalių tempimą. Esant ilgalaikiams defektams, padidėja ir skilvelis, ir prieširdis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti viso organo hipertrofija. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas atsiranda, kai plaučių patologijos, kepenų ligos.

Išsiplėtusios širdies simptomai

Išsiplėtusios širdies simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Sergant kairiojo skilvelio hipertrofija, pacientai skundžiasi dusuliu. Dusulio priepuoliai atsiranda per fiziniai pratimai, svarmenų kilnojimas, greitas ir ilgas ėjimas. Sergant sunkia kardiomegalija, dusulys gali atsirasti ir ramybėje. Be to, kai kuriems pacientams yra edemos sindromas. Dažniausiai skysčiai vakare kaupiasi apatiniame kojų trečdalyje. Jei ŠN priežastis yra išemija, pacientus vargina skausmas širdies srityje. Taip pat klinikinis vaizdas priklauso nuo kardiomegalijos priežasties. Esant plaučių patologijoms prie išvardytų simptomų pridedamas kosulys ir dusulys. Kepenų nepakankamumui būdinga didžiulė edema (ascitas, anasarka), kaklo venų patinimas. Vyresnio amžiaus žmonės, kurių širdis išsiplėtė, dažnai kenčia nuo hipertenzijos.

Kaip diagnozuoti kardiomegaliją?

Kardiomegalijai nustatyti anamnezės nepakanka. Norėdami tai padaryti, būtina palpuoti ir perkusuoti organą. Bakstelėjus į širdį gydytojui tampa aišku, ar jos dydis yra normos ribose, ar peržengia ribas. Be to, jie atlieka Rentgeno tyrimas krūtinė. Sergant kardiomegalija, organo kontūrai vaizduose padidėja. Norint nustatyti, kuriuose skyriuose stebima hipertrofija, atliekama EKG. Šio tyrimo dėka galima sužinoti apie ligos priežastį (išemiją, plaučių patologiją). EchoCG (širdies ultragarsas) laikomas tiksliausiu diagnozei nustatyti. Tai leidžia nustatyti kiekvienos kameros miokardo storį, ertmių dydį ir išsiplėtimą.

Išsiplėtusios širdies gydymas

Identifikuojant šis simptomas pacientų klausia, ką daryti, jei širdis išsiplėtė. Gydymas turėtų prasidėti tik po pilnas tyrimas ir išsiaiškinti priežastis. Jei reikia, skiriami bronchus plečiantys, antihipertenziniai vaistai, diuretikai. Kai kuriais atvejais būtinas šių priemonių derinys. Nepriklausomai nuo priežasties, svarbu vartoti vaistus širdies nepakankamumui slopinti. Tai vaistai „Coronal“, „Propronalol“, „Captopril“ ir kt. Esant sunkiems širdies ydoms, būtina. chirurgija. Jis taip pat skiriamas esant nuolatinei išemijai ir ūminis nepakankamumas kraujo cirkuliacija

Padidėjusi širdis: ligos pasekmės

Deja, širdies nepakankamumas retai kada visiškai išnyksta, nes tai lėtinė, progresuojanti liga. Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas gali būti rimtų pasekmių. Esant stipriai kardiomegalijai, ligoniui nuolat trūksta oro, dėl to kenčia visi organai. Liga taip pat gali sukelti miokardo infarktą, insultą, širdies ar plaučių kraujagyslių tromboemboliją.

fb.ru

Širdies perkusija – jos ribų nustatymo metodas

Bet kurio organo anatominė padėtis žmogaus kūne yra nulemta genetiškai ir turėtų būti tam tikros taisyklės. Pavyzdžiui, didžiosios daugumos žmonių skrandis yra kairėje pilvo ertmės pusėje, inkstai yra šonuose. vidurio linija retroperitoninėje erdvėje, o širdis žmogaus krūtinės ertmėje užima padėtį kairėje nuo kūno vidurio linijos. Griežtai užimta anatominė vidaus organų padėtis yra būtina visapusiškam jų funkcionavimui.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas, tikėtina, gali nustatyti konkretaus organo vietą ir ribas, o tai gali padaryti pasitelkęs rankas ir klausą. Tokie tyrimo metodai vadinami perkusija (tapšnojimas), palpacija (palpacija) ir auskultacija (klausymas stetoskopu).

Širdies ribos nustatomos daugiausia naudojant perkusiją, kai gydytojas pirštais „baksteli“ į priekinį krūtinės ląstos paviršių ir, sutelkdamas dėmesį į garsų skirtumus (bebalsius, duslius ar garsius), nustato numatomą širdies vietą.

Perkusijos metodas dažnai leidžia įtarti diagnozę net paciento apžiūros stadijoje, prieš skiriant instrumentinius tyrimo metodus, nors pastarieji vis dar atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Perkusija – širdies ribų nustatymas (vaizdo įrašas, paskaitos fragmentas)

Normalios širdies nuovargio ribų vertės

Paprastai žmogaus širdis yra kūgio formos, nukreipta įstrižai žemyn ir yra krūtinės ertmėje kairėje. Iš šonų ir viršaus širdį šiek tiek dengia nedidelės plaučių dalys, iš priekio – priekinio krūtinės ląstos paviršiaus, už tarpuplaučio organų ir apačioje – diafragmos. Nedidelis „atviras“ priekinio širdies paviršiaus plotas projektuojamas ant priekinės krūtinės ląstos sienelės, o jo ribas (dešinę, kairę ir viršutinę) galima nustatyti bakstelėjus.

Plaučių, kurių audinys padidino orumą, projekcijos perkusiją lydės aiškus plaučių garsas, o bakstelėjus į širdies sritį, kurios raumuo yra tankesnis audinys, lydės nuobodus garsas. Tai yra pagrindas nustatant širdies ribas, arba širdies duslumą - perkusijos metu gydytojas judina pirštus nuo priekinės krūtinės sienelės krašto į centrą, o kai aiškus garsas pasikeičia į nuobodų garsą, pažymi nuobodulio riba.

Išskiriamos santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio ribos:

1. Santykinio širdies nuobodulio ribos yra išsidėstę palei širdies projekcijos periferiją ir reiškia organo kraštus, kuriuos šiek tiek dengia plaučiai, todėl garsas bus ne toks duslus (nuobodus).
2. Absoliuti ribažymi centrinę širdies projekcijos sritį, kurią sudaro atvira priekinio organo paviršiaus dalis, todėl perkusijos garsas yra blankesnis (blusesnis).

Apytikslės santykinio širdies nuobodulio ribų vertės yra normalios:

• Dešinioji riba nustatoma perkeliant pirštus išilgai ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo iš dešinės į kairę ir paprastai pažymima 4-ame tarpšonkauliniame tarpe išilgai krūtinkaulio krašto dešinėje.
• Kairioji riba nustatoma perkeliant pirštus išilgai penkto tarpšonkaulinio tarpo kairėje link krūtinkaulio ir pažymint išilgai 5-ojo tarpšonkaulinio tarpo 1,5-2 cm į vidų nuo vidurinės raktikaulio linijos kairėje.
• Viršutinė riba nustatoma judinant pirštus iš viršaus į apačią išilgai tarpšonkaulinių tarpų į kairę nuo krūtinkaulio ir pažymima išilgai trečiojo tarpšonkaulinio tarpo į kairę nuo krūtinkaulio.

Dešinysis kraštas atitinka dešinįjį skilvelį, kairysis – kairįjį, o viršutinis – kairįjį prieširdį. Dešiniojo prieširdžio projekcija negali būti nustatyta naudojant perkusiją dėl anatominė vietaširdelės (ne griežtai vertikaliai, o įstrižai).

VaikamsŠirdies ribos keičiasi augant, o suaugusio žmogaus vertybes pasiekia po 12 metų.

Normalios vertės vaikystėje yra:

Amžius	Kairė siena	Dešinė siena	Viršutinis limitas
Iki 2 metų	2 cm į išorę nuo vidurio raktikaulio linijos kairėje	Išilgai dešinės parasternalinės (parasternalinės) linijos	Antrojo šonkaulio lygyje
Nuo 2 iki 7 metų	1 cm į išorę nuo vidurio raktikaulio linijos kairėje	Į vidų į dešinę parasterninę liniją	Antroje tarpšonkaulinėje erdvėje
Nuo 7 iki 12 metų	Išilgai vidurinės raktikaulio linijos kairėje	Išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto	Trečiojo šonkaulio lygyje

Nukrypimų nuo normos priežastys

Sutelkus dėmesį į santykinio širdies nuobodulio ribas, kurios leidžia susidaryti vaizdą apie tikrąsias širdies ribas, galima įtarti vienos ar kitos širdies ertmės padidėjimą dėl bet kokių ligų:

• Poslinkis į dešinę dešiniojo skilvelio ertmės (išsiplėtimas) lydi miokardo hipertrofija (padidėjimas) arba dešiniojo skilvelio ertmės išsiplėtimas (išsiplėtimas), viršutinės ribos išplėtimas- kairiojo prieširdžio hipertrofija arba išsiplėtimas ir kairė pamaina- atitinkama kairiojo skilvelio patologija. Dažniausias širdies nuobodulio kairiojo krašto išsiplėtimas, o dažniausia liga, dėl kurios širdies ribos plečiasi į kairę, yra arterinė hipertenzija ir dėl to atsirandanti kairiosios širdies hipertrofija.
• Tolygiai plečiant ribasširdies nuobodulys į dešinę ir į kairę mes kalbame apie apie vienalaikę dešiniojo ir kairiojo skilvelių hipertrofiją.

Širdies ertmių išsiplėtimą arba miokardo hipertrofiją gali sukelti tokios ligos kaip įgimtos širdies ydos (vaikams), buvęs miokardo infarktas (kardiosklerozė po infarkto), miokarditas (širdies raumens uždegimas), dishormoninė kardiomiopatija (pavyzdžiui, patologija Skydliaukė ar antinksčių), užsitęsusi arterinė hipertenzija. Todėl padidėjus širdies nuobodulio riboms, gydytojas gali susimąstyti apie bet kurios iš išvardytų ligų buvimą.

Be širdies ribų padidėjimo dėl miokardo patologijos, kai kuriais atvejais yra nuobodulio ribų poslinkis dėl perikardo patologijos(širdies membrana) ir gretimuose organuose - tarpuplautyje, plaučių audinyje arba kepenyse:

• Vienodo širdies nuovargio ribų išsiplėtimo link dažnai sukelia perikarditą – uždegiminį perikardo sluoksnių procesą, lydimą skysčių kaupimosi perikardo ertmėje, kartais gana didelio tūrio (daugiau nei litras).
• Vienašalis širdies ribų išsiplėtimas lydi pažeidimo kryptimi plaučių atelektazė(nevėdinamos plaučių audinio srities kolapsas), o sveikoje pusėje - skysčio ar oro susikaupimas pleuros ertmė(hidrotoraksas, pneumotoraksas).
• Dešinės širdies kraštinės poslinkis į kairę pusę retai, bet vis tiek stebimas esant sunkiam kepenų pažeidimui (cirozei), kartu su reikšmingu kepenų tūrio padidėjimu ir jų poslinkiu į viršų.

Ar širdies ribų pokyčiai gali pasireikšti kliniškai?

Jei gydytojas apžiūros metu atskleidžia išsiplėtusias ar pasislinkusias širdies nuovargio ribas, jis turėtų išsamiau iš paciento išsiaiškinti, ar jam nėra būdingų širdies ar gretimų organų ligoms būdingų simptomų.

Taigi, dėl širdies patologijos būdingas dusulys vaikštant, ramybėje ar horizontalioje padėtyje, taip pat patinimas, lokalizuotas ant apatinės galūnės ir veidas, krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimai.

Plaučių ligos pasireiškiantis kosuliu ir dusuliu, ir odos dangaįgauna melsvą spalvą (cianozė).

Kepenų ligos gali lydėti gelta, pilvo padidėjimas, išmatų sutrikimai ir edema.

Bet kokiu atveju širdies ribų išsiplėtimas ar pasislinkimas nėra normalus, todėl gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į klinikiniai simptomai jei jis aptiktų šis reiškinys paciente tolesniam tyrimui.

Papildomi tyrimo metodai

Greičiausiai, nustačius išsiplėtusias širdies dulinėjimo ribas, gydytojas skirs papildomą tyrimą – EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies ultragarsą (echokardioskopiją), vidaus organų ir skydliaukės echoskopiją, kraujo tyrimus.

Kada gali prireikti gydymo?

Tiesiogiai išsiplėtusios ar perkeltos širdies ribos negali būti gydomos. Pirmiausia turėtumėte nustatyti priežastį, dėl kurios išsiplėtė širdis arba širdis pasislinko dėl kaimyninių organų ligų, ir tik tada paskirti reikiamą gydymą.

Tokiais atvejais gali prireikti chirurginės širdies ydų korekcijos, vainikinių arterijų šuntavimo ar stentavimo. vainikinių kraujagyslių už įspėjimą pasikartojantys širdies priepuoliai miokardo, taip pat vaistų terapija- diuretikai, antihipertenziniai, širdies ritmą mažinantys ir kiti vaistai, neleidžiantys progresuoti širdies padidėjimui.

Širdies topografija – edukacinė paskaita (vaizdo įrašas)

sosudinfo.ru

Patologijos priežastys

Svarbiausias organas, užtikrinantis gyvybines viso organizmo funkcijas, susideda iš 4 kamerų: dviejų skilvelių ir dviejų prieširdžių. Yra dvi širdies dalys - dešinė ir kairė, kurių kiekviena apima atriumą ir skilvelį. Paprastai širdies ribos keičiasi visą gyvenimą. Sportuojantys žmonės patiria jo dydžio padidėjimą, kuris laikomas gana dideliu natūralus procesas ir nesukelia nerimo.

Vyro širdies svoris 332 gramai, moters – 253 gramai. Širdies padidėjimas pastebimas, kai miokardas auga ir (arba) plečiasi jo ertmė. Dažniausiai organas padidėja į kairę, o tai pastebima sergant daugeliu ligų: hipertenzija, kraujo stagnacija sisteminėje kraujotakoje, širdies ydos. Visų organo dalių padidėjimas yra pavojingas. Ši būklė vadinama „jaučio širdimi“, ir tik chirurginė intervencija gali pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Priežastys, turinčios įtakos organo padidėjimui:

1. Hipertoninė liga. Padidėjęs slėgis lemia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius: padidėja kraujagyslių tonusas, padidėja raumenų sluoksnio storis, didelis ratas kraujo cirkuliacija
2. Koronarinė širdies liga: krūtinės angina, miokardo infarktas. Organų audinių deguonies badas atsiranda, kai jų ląstelės miršta ir pakeičiamos jungiamasis audinys, dėl to padidėja kairiosios dalies dydis.
3. Reumatinė širdies liga. Tai tonzilito (dažno tonzilito) pasekmė. Reumatinė liga pasireiškia uždegiminiu procesu, vykstančiu organo audiniuose. Dėl to kenčia vožtuvai ir susidaro defektai.
4. Miokarditas.
5. Inkstų funkcijos sutrikimas.
6. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažniausias pavyzdys yra alkoholinė kardiomiopatija.
7. Rūkymas.
8. Ūminis perikarditas (serozinės membranos uždegimas).
9. Įgimtos širdies ydos.

Patologijos buvimas artimuose giminaičiuose laikomas rizikos veiksniu, todėl tam tikromis sąlygomis liga gali pasireikšti ir kitiems šeimos nariams. Dažna priežastisširdies raumens pokyčiai yra slėgio padidėjimas (virš 140/90 mm Hg), kuris turi neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei ir kai kuriais atvejais sukelia organo padidėjimą iki „jaučio širdies“.

Įgimta širdies liga turi didelę reikšmę. Šiandien ji gydoma pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau yra ir formų, kurios atrandamos tik vyresniame amžiuje. Pavyzdys yra tarpskilvelinės pertvaros neuždarymas. Kairiajame skilvelyje yra deguonies prisotintas kraujas - arterinis, o dešiniajame - anglies dioksidas(venų).

Paprastai kraujas nesimaišo, tačiau esant tarpskilvelinės pertvaros patologijai, kraujas teka iš kairiojo skilvelio į dešinę. Yra įvairių defektų dydžio variacijų. Netinkamas kraujo pasiskirstymas organe lemia jo padidėjimą.

Ligos simptomai

Kardiomegalijos pasireiškimai yra grynai individualūs. Kai kuriais atvejais simptomai visai nepasireiškia, o apie organo ribų išsiplėtimą žmogus sužino atsitiktinai, pavyzdžiui, fluorografijos ar gydytojo apžiūros metu. Jei patologija jaučiasi, jos apraiškos mažai skiriasi nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomų. Tačiau būna atvejų, kai patologinis procesas vystosi taip greitai, kad greitai susidaro „jaučio širdis“.

Ženklai apima:

1. Skausmas už krūtinkaulio.
2. Galvos svaigimas, sąmonės netekimas be priežasties.
3. Greitas nuovargis.
4. Dusulys esant nedideliam krūviui.
5. Aritmija (ritmo pokytis).
6. Edemos atsiradimas (ypač apatinėse galūnėse vakare).
7. Kosulys nesusijęs su kvėpavimo takų ligomis.

Tokio svarbaus širdies ir kraujagyslių sistemos organo dydžio išplėtimas reiškia labai pavojingų pasekmių. Jei sutrinka širdies ritmas, kyla širdies sustojimo pavojus. Triukšmo atsiradimą turėtų stebėti gydytojas, nes tai rodo vožtuvų struktūros pasikeitimą. Išsiplėtusi širdis turi įtakos visos širdies ir kraujagyslių sistemos kokybei. Laikui bėgant ateis momentas, kai organas negalės išpumpuoti reikiamo kraujo kiekio, todėl bėgant metams rizika susirgti širdies nepakankamumu didėja. Jei problema ignoruojama, galite susirgti rimta komplikacija - „jaučio širdimi“ (organo dydžio padidėjimas iki kritinio).

Diagnozė ir gydymas

Šiandien medicinos pasaulyje yra daugybė širdies patologijų diagnozavimo metodų. Tokiu atveju kardiologas skiria:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma.
2. Elektrokardiograma.
3. Echokardiografija.
4. Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (jei reikia).
5. Kraujo chemija.

Reikėtų prisiminti, kad teisinga diagnozė vaidina svarbų vaidmenį gydant bet kokią ligą. Todėl, ištyręs gautus rezultatus, gydytojas nustato gydymo taktiką.

Gydymas turėtų prasidėti keičiant gyvenimo būdą. Tinkama mityba(išskyrus riebų, aštrų, sūrų maistą), miegoti bent 7 valandas, ne blogi įpročiai, pratimai padės atsikratyti „širdies hipertrofijos“ diagnozės.

Gydymas susideda iš diuretikų skyrimo (pašalinimas vandens perteklius sumažina apkrovą), antikoaguliantai (sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką ir dėl to iki minimumo sumažina koronarinės širdies ligos apraiškas). Taip pat skiriami vaistai, padedantys atkurti širdies veiklą.

Chirurginis gydymas taikomas, kai gresia pavojus žmogaus gyvybei. Pažangiausia forma šioje situacijoje laikoma „jaučio širdis“, rekomenduojama persodinti pažeistą organą. Pasikeitus vožtuvo struktūrai, atliekamas protezavimas. Jei pastebimi pokyčiai širdies ritmas, tada po oda įrengiamas prietaisas, kurio pagalba atliekama jos korekcija.

Širdis yra labiausiai pažeidžiamas žmogaus kūno organas. Jos darbui įtakos turi daug veiksnių, kuriuos pašalinus galima pailginti sveikatą daugeliui metų. Sveikas vaizdas gyvenimas ir fizinis aktyvumas padės išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų atsiradimo ir labiausiai pavojinga komplikacija- "jaučio širdis".

asosudy.ru

Padidėjusios širdies priežastys

Vidutinio vyro širdies svoris yra 332 gramai, moters – 253. Normalu laikoma, jei organo svoris svyruoja šiose ribose.

Kalbant apie dydžius, jie dažniausiai koreliuoja su žmogaus kumščiu. Kad organas normaliai funkcionuotų, labai svarbu, kad visos jo dalys (prieširdžiai, skilveliai) būtų normalūs, tiksliau – jų sienelių storis, ilgis ir plotis kaip visuma.

Ką daryti, jei fluorografija (rentgenas, ultragarsas) parodė, kad širdis išsiplėtė ir išsiplėtė?

Kaip pavojinga tiesiogine prasme didelę širdį? Ir dėl ko organas gali padidėti? Išsiaiškinkime eilės tvarka.

KAM svarbiausios priežastys Tai, kad širdis yra didesnė nei įprasta fluorografijos vaizde, gali būti siejama su:

1. didelis fiziniai pratimai;
2. ligų.

Kasdien sunkius fizinius darbus užsiimančių žmonių, taip pat profesionalių sportininkų širdis taip pat dirba sunkiau: ji priversta dažniau plakti ir greičiau pumpuoti kraują.

Tai veda prie to, kad dažnai yra daugiau širdies raumens ląstelių ir jos auga. Dėl to padidėja organo svoris ir jo dydis.

Jei fizinis aktyvumas ateityje bus vidutinio sunkumo, dėl šios priežasties išsiplėtusi širdis pavojaus sveikatai nekelia.

Jei žmogus yra ilgas laikas Jei jūsų kūnas patiria pernelyg didelį stresą, gali išsivystyti tokia patologija, kaip hipertrofuota širdis, kuri ir taip yra kupina rimtų komplikacijų ir netgi pavojinga gyvybei.

Širdies padidėjimo priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (vainikinių arterijų ligos: pavyzdžiui, hipertenzija, koronarinė liga) ir pati širdis (virusinės, uždegiminės ligos), taip pat širdies ydos.

Taigi, jei yra defektas ir organas negali normaliai funkcionuoti, kad galėtų tinkamai aprūpinti visą organizmą krauju, organas gali padidėti.

Koronarinės ligos

Hipertenzija yra dažniausia širdies išsiplėtimo priežastis.

Tai paaiškinama tuo, kad dėl aukštas kraujo spaudimas Organas yra priverstas pumpuoti didelius kraujo kiekius ir dirbti intensyviu režimu.

Dėl to padidėja širdies raumenys ir plečiasi pats organas.

Jei žmogus serga išemija, širdies raumens ląstelės nuolat gauna mažiau maistinių medžiagų, dėl to atsiranda jų degeneracija, o vietoje jų atsiranda jungiamasis audinys.

Pastarasis, skirtingai nei raumenų audinys, negali susitraukti, organų ertmės deformuojasi ir padidėja.

Ką daryti, jei rentgeno nuotrauka parodė, kad organas yra padidėjęs, o šio reiškinio priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga?

Atsakymas į šį klausimą paprastas ir akivaizdus – gydykite pagrindinę priežastį ir grąžinkite organą į normalias ribas.

Jei pacientui diagnozuojama hipertenzija, jam dažniausiai skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. Pastarasis padeda atkurti normalų organo dydį.

Vaistų vartojimas žmonėms, sergantiems hipertenzija arba koronarinė liga, kuriam buvo diagnozuota padidėjusi širdis, tikrai turėtų.

Faktas yra tas, kad nepaisant padidėjusio organo dydžio, didelė širdis savo svarbiausią funkciją – pumpuoja kraują – atlieka daug prasčiau, o tai reiškia, kad žmogaus organai ir sistemos negauna jiems reikalingų maistinių medžiagų – vystosi širdies nepakankamumas, o visas organizmas. kenčia.

Tai yra, normalaus dydžio organo grąžinimas padeda išvengti širdies nepakankamumo, kuris kai kuriais atvejais gali tiesiog išgelbėti žmogaus gyvybę.

Ne koronarinės ligos

Kita gana dažna išsiplėtusios širdies priežastis – uždegiminiai procesai, kurie paveikia raumenų audinys(karditas), pirmiausia reumatinis karditas.

Taigi, jei žmogui buvo sunku su tokiais užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, tonzilitas ar skarlatina, taip pat gali turėti komplikacijų (reumatas). svarbiausias organas, distiliuojant kraują.

Tokiu atveju raumuo praranda savo elastingumą, o skilveliai yra pertempti, dėl to organo dydis gali padidėti kelis kartus, o jo funkcionalumas atitinkamai sumažės kelis kartus.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu laiku gydyti reumatinį karditą. Iki šiol buvo sukurti vaistai, kurie gali visiškai pašalinti streptokokinės infekcijos ir užkirsti kelią širdies pertempimui.

Jei nesilaikoma terapijos, žmogus gali mirti. Be to, būdamas streptokoko nešiotojas, pacientas užkrečia kitus.

Endokarditas - uždegiminė liga, stulbinantis vidinė ertmėširdis ir jos vožtuvai.

Endokarditas pažengusioje stadijoje sukelia organo išsiplėtimą, praranda raumenų elastingumą ir gebėjimą susitraukti. Liga reikalauja skubaus gydymo.

Miokarditas yra pasekmė virusinės infekcijos, lydi aritmija ir dusulys, gali pasireikšti širdies nepakankamumas.
Vaizdo įrašas:

Šiuo atžvilgiu pacientui, sergančiam miokarditu, reikia nedelsiant sveikatos apsauga ir palaikomoji priežiūra.

Lėtinis alkoholio vartojimas gali sukelti kardiomiopatiją ir širdies distrofiją, dėl to plečiasi širdies ertmės, smarkiai pakinta širdies plakimo ritmas.

Be to, pacientams, sergantiems alkoholizmu, paprastai padidėja arterinis spaudimas– dar vienas veiksnys, prisidedantis prie širdies raumens modifikacijos.

Jei žmogus pasveiksta nuo alkoholizmo ir nustoja vartoti alkoholį, o serga hipertenzija, vartoja kraujospūdį mažinančius vaistus, po kurio laiko organas atstatys normalų dydį.

Taigi, jei fluorografijos vaizdas atskleidžia širdies padidėjimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad išsiaiškintumėte priežastį. patologiniai pokyčiai ir, jei reikia, pradėti gydymą: problema daugeliu atvejų išsprendžiama.