Plaučių ligos Padėkite katę ar kačiuką ant krūtinės 8 minutėms. Tada pacientas apsiverčia ant pilvo, o padėjėjas padeda katę ant nugaros pečių lygyje. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Kurso trukmė 10–12

Venulės prasideda nuo plaučių kapiliarų, kurie susilieja į didesnes venas ir galiausiai kiekviename plautyje sudaro dvi plaučių venas.

Iš dviejų dešiniųjų plaučių venų viršutinė yra didesnio skersmens, nes per ją kraujas teka iš dviejų dešiniojo plaučių skilčių (viršutinės ir vidurinės). Tačiau iš dviejų kairiųjų plaučių venų skersmuo yra didesnis apatinė vena. Prie dešiniojo ir kairiojo plaučių vartų plaučių venos užima apatinę jų dalį. Dešiniojo plaučio šaknyje, už ir aukščiau yra pagrindinis dešinysis bronchas, priekinė ir apatinė už jį yra dešinioji plaučių arterija. Kairiojo plaučio viršuje yra plaučių arterija, užpakalinė ir apatinė – kairysis pagrindinis bronchas. Dešiniojo plaučio plaučių venos yra po to paties pavadinimo arterija, eina beveik horizontaliai ir pakeliui į širdį yra už viršutinės tuščiosios venos. Abi kairiosios plaučių venos, kurios yra šiek tiek trumpesnės už dešinę, yra po kairiuoju pagrindiniu bronchu ir yra nukreiptos į širdį skersine kryptimi. Dešinės ir kairės plaučių venos, perforuojančios perikardą, atskiromis angomis teka į kairįjį prieširdį (jų galinės dalys padengtos epikardu).

Dešinė viršutinė plaučių vena, v. pulmonalis superior dextra, surenka kraują ne tik iš viršutinės, bet ir iš vidurinės dešiniojo plaučio skilties. Iš viršutinės dešiniojo plaučio skilties kraujas teka per tris jo šakas (intakus), viršūninę, priekinę ir užpakalinę. Kiekvienas iš jų, savo ruožtu, susidaro susiliejus dviem dalims: viršūninei šakai, r. apicalis, - iš intrasegmentinio ( pars intrasegmentalis]; priekinė šaka, r. priekinis, - iš intrasegmentinio ( pars intrasegmentalis) ir subsegmentinis (tarpsegmentinis) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] ir, galiausiai užpakalinė šaka, r. užpakalinis, - iš subbaro ( pars infralobaris) ir intralobarinis (tarpsegmentinis) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. Iš dešiniojo plaučio vidurinės skilties kraujas nuteka per vidurinės skilties šaką ( r. lobi media), susilieja iš dviejų dalių, - šoninė ( pars lateralis) ir medialinis ( pars medialis).

Dešinė apatinė plaučių vena, v. pulmonalis inferior dextra, surenka kraują iš 5 dešiniojo plaučio apatinės skilties segmentų [viršūninės (viršutinės) ir bazinės – medialinės, šoninės, priekinės ir užpakalinės]. Iš pirmojo iš jų kraujas teka išilgai viršūninės (viršutinės) šakos [ r. apicalis (aukštesnis)], kuris susidaro susiliejus dviem dalims – intrasegmentinei (pars intrasegmentalis) ir subsegmentinei [tarpsegmentinei (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. Kraujas teka iš visų bazinių segmentų per bendrą bazinę veną ( v. basalis communis), susidaręs iš dviejų intakų – viršutinės ir apatinės bazinių venų ( ), o priekinė bazinė šaka teka į viršutinę bazinę veną ( r. priekiniai bazaltai), kuris susilieja iš dviejų dalių – segmentinės ( pars intrasegmentalis) ir subsegmentinis (tarpsegmentinis) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Bendroji bazinė vena susilieja su viršutine (viršutine) apatinės skilties atšaka ir suformuoja dešinę apatinę plaučių veną.

Kairioji viršutinė plaučių vena, v. pulmonalis superior sinistra, kuris surenka kraują iš kairiojo plaučio viršutinės skilties (jo viršūninės, užpakalinės ir priekinės, taip pat viršutinės ir apatinės liežuvinės dalies), turi tris šakas (įtekas) – užpakalinę viršūninę, priekinę ir liežuvinę. Kiekvienas iš jų susidaro susiliejus dviem dalims: užpakalinei viršūninei šakai, ᴦ. apicoposterior, - iš intrasegmentinio ( pars intrasegmentalis) ir subsegmentinis (tarpsegmentinis) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; priekinė šaka, ramus anterior, - iš intrasegmentinio ( pars intersegmentalis) ir subsegmentinis (tarpsegmentinis) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] ir liežuvinė šaka, ramus lingularis, - nuo viršaus ( pars superior) ir žemesnė ( pars prastesnis) dalys.

Kairioji apatinė plaučių vena, v. pulmonalis inferior sinistra, – didesnis nei to paties pavadinimo dešinė vena, perneša kraują iš kairiojo plaučio apatinės skilties. Viršutinė (viršutinė) šaka nukrypsta nuo kairiojo plaučio apatinės skilties viršūninio (viršutinio) segmento, r. apicalis (aukštesnis), kuris susidaro susiliejus dviem dalims – intrasegmentinei ( pars intrasegmentalis) ir subsegmentinis (tarpsegmentinis) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Iš visų kairiojo plaučio apatinės skilties bazinių segmentų, kaip ir iš dešiniojo plaučio, kraujas teka per bendrą bazinę veną ( v. basalis communis). Susidaro iš viršutinių ir apatinių bazinių venų santakos ( vv. bazales superior et inferior). Priekinė bazinė šaka teka į viršutinę ( r. bazalis priekinis), kuri savo ruožtu susilieja iš dviejų dalių – intrasegmentinės (tarpsegmentinės) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] ir subsegmentinis (tarpsegmentinis) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Dėl viršūninės (viršutinės) šakos ir bendrosios bazinės venos susiliejimo susidaro kairioji apatinė plaučių vena.

Žmogaus širdis paprastai plaka maždaug kartą per sekundę arba greičiau. Daugumos suaugusiųjų jis sveria apie 0,45 g, bet kas minutę per kūną perpumpuoja daugiau nei 4,7 litro kraujo. Kiekviena širdies dalis, nuo skilvelių iki plaučių venų, atlieka svarbi funkcija. Plaučių venos yra unikalios tuo, kad jos yra vienintelės venos, pernešančios deguonies prisotintą kraują iš plaučių į širdį.

Plaučių venų funkcija

Norint geriau suprasti keturių plaučių venų funkciją, svarbu atsižvelgti į visus širdies komponentus ir tai, kaip kraujas teka per plaučių kraujotaką. Širdis gali būti apibrėžta kaip raumenų struktūra, turinti keturias kameras, sujungtas vožtuvais. Kraujas patenka pro dešiniojo prieširdžioį dešinįjį širdies skilvelį. Dešinysis skilvelis pumpuoja deguonies stokojantį kraują per plaučių vožtuvą į plaučius. Praėjęs per plaučius, kraujas, prisodrintas deguonimi, plaučių venomis grįžta į kairę širdies pusę. Iš kiekvieno plaučio atsišakoja dvi tokios venos.

Plaučių venas gali paveikti įvairios ligos.

Pavyzdžiui, užsikimšus vienai iš šių venų, išsivysto plaučių venų stenozė. Obstrukcija gali atsirasti dėl nekontroliuojamo ląstelių augimo jungiamasis audinys, dėl ko sustorėja venos sienelės ir susiaurėja jos spindis. Liga progresuoja tol, kol pažeista vena visiškai užblokuojama. Plaučių venų stenozės išsivystymas galimas tiek žmonėms, kuriems įgimtas defektasširdyse ir sveikos širdies žmonėms.

Prieširdžių virpėjimas ir plaučių venos

Kita su plaučių venomis susijusi būklė yra prieširdžių virpėjimas, kuriam būdingas nereguliarus širdies plakimas prieširdžių srityje. Tyrimai rodo, kad dauguma prieširdžių virpėjimo atvejų yra susiję su impulsais, sklindančiais iš plaučių venų. Laimei, yra procedūra, vadinama plaučių venų abliacija galimas gydymas prieširdžių virpėjimas. Šios procedūros metu į kraujagyslės kateteris įvedamas į prieširdžius. Per kateterį energija tiekiama į vietą, kur plaučių venos jungiasi prie atriumo, sunaikinama sritis, iš kurios sklinda nenormalūs impulsai. Tai apsaugo nuo prieširdžių virpėjimo.

Daugelį širdies problemų nustato patyrę gydytojai, kol jos tampa pavojingos gyvybei.

Kai kuriais atvejais aptikus galimas problemas Prieš tai gydytojai gali nurodyti atlikti papildomus medicininius tyrimus chirurgija. Šių ligų atveju gali prireikti kompiuterinės plaučių venų tomografijos. KT skenavimas yra procedūra, leidžianti patikrinti, nustatant esamas problemas ne tik venas, bet ir bet kurias kitas širdies dalis.

Širdis susidaro iš mezodermos porinio anlago pavidalu 1-3 somitų stadijoje (17 embriono vystymosi diena). Iš šios žymės susidaro paprasta vamzdinė širdis, esantis kaklo srityje. Iš priekio jis patenka į primityvią širdies burbulą, o užpakalyje - į išsiplėtusį veninį sinusą. Paprastos vamzdinės širdies priekinis (galvos) galas yra arterinis, o užpakalinis – veninis. Vidurinė vamzdinės širdies dalis sparčiai auga ir lenkiasi ventraline kryptimi sagitalinėje plokštumoje lanko pavidalu. Šio lanko viršus yra būsimoji širdies viršūnė. Apatinė (kaudalinė) lanko dalis yra veninė širdies dalis, viršutinė (kranialinė) – arterinė. Paprasta vamzdinė širdis, suformuota kaip lankas, lenkiasi prieš laikrodžio rodyklę S forma ir virsta sigmoidinė širdis. Išoriniame jo paviršiuje susidaro atrioventrikulinis griovelis (būsimasis vainikinis). Bendrasis prieširdis sparčiai auga, iš užpakalio dengia arterinį kamieną, kurio šonuose priekyje matomi du išsikišimai - dešinės ir kairės ausies angai. Atriumas ir skilvelis susisiekia siauru atrioventrikuliniu kanalu, kurio sienelėse susidaro ventraliniai ir nugariniai sustorėjimai – atrioventrikuliniai endokardo keteros (iš kurių toliau vystosi atrioventrikuliniai vožtuvai). Arterinio kamieno žiotyse susidaro keturi endokardo gūbriai (būsimi aortos ir plaučių kamieno vožtuvai).

Interatrialinė pertvara pradeda vystytis 4 embriogenezės savaitę; jis auga link atrioventrikulinio kanalo ir dalija bendrą prieširdį į dešinįjį ir kairįjį. Iš prieširdžio viršupakalinės sienelės išauga antrinė (tarpatrialinė) pertvara, susiliejusi su pirminiu ir visiškai atskirianti dešinįjį ir kairįjį prieširdžius. 8-osios savaitės pradžioje užpakalinėje apatinėje skilvelio dalyje susiformuoja raukšlė, auganti į priekį ir į viršų, link endokardo keterų ir formuojanti tarpskilvelinę pertvarą. Tuo pačiu metu arterijos kamiene susidaro dvi išilginės raukšlės, augančios sagitalinėje plokštumoje viena į kitą ir žemyn (link tarpskilvelinės pertvaros). Šios raukšlės yra tarpusavyje sujungtos ir sudaro pertvarą, skiriančią kylančiąją aortą nuo plaučių kamieno. Embrione susiformavus tarpskilvelinei ir aortopulmoninei pertvarai, širdis tampa keturių kamerų. Foramen ovale (tarpatrialinėje pertvaroje) užsidaro tik po gimimo, kai pradeda funkcionuoti plaučių (plaučių) kraujotaka.

Širdies vystymasis ir augimas skirtingais amžiaus laikotarpiais vyksta nevienodai. Augimo ir diferenciacijos procesai sparčiai vyksta iki 2 metų amžiaus. Nuo 2 iki 10 metų diferenciacija tęsiasi lėčiau, jos tempas didėja brendimo metu. Širdies formavimasis visiškai baigiamas sulaukus 27-30 metų.

Širdies struktūros sudėtingumas yra susijęs su daugybe jos vystymosi variantų ir anomalijų. Širdies dydis ir svoris, jos sienelių storis, širdies vožtuvų lapelių skaičius (nuo 3 iki 7 kiekvienam) skiriasi individualiai. Ovalios duobės forma ir topografija yra labai įvairi – ji gali būti apvali, kriaušės formos, trikampė arba pasislinkti į viršutinę (aukštą) arba priekinę apatinę (žemą) padėtį tarpprieširdinėje pertvaroje. Kai duobė yra aukštoje padėtyje, jos užpakalinis kraštas yra arti apatinės tuščiosios venos ir vainikinio sinuso žiočių, o kai žemas – arti dešinės atrioventrikulinės angos. Papiliariniai raumenys skiriasi skaičiumi ir forma, jie yra cilindriniai (dažniausiai), dažnai daugiagalviai, rečiau kūgio formos. Papiliarinių raumenų skaičius dešiniajame skilvelyje svyruoja nuo 2 iki 9, kairiajame - nuo 2 iki 6 ir ne visada atitinka vožtuvų skaičių.

Širdies kraujagyslių topografija ir skaičius kinta individualiai, vainikinių arterijų skaičius svyruoja nuo 1 iki 4. Arterijos dažniau skirstomos pagal išsibarsčiusį tipą, rečiau – pagal pagrindinį. Vainikinių arterijų padalijimas į šakas vyksta pagal aštrus kampas(50-80°), rečiau – stačiu ir buku kampu. Dažniau pastebimas vienodas širdies aprūpinimas krauju (68%), rečiau - „dešinioji vainikinė“ (kraujo tiekimas daugiausia iš dešinės vainikinės arterijos, 24%) arba „kairioji vainikinė“ (8%). Vainikinių arterijų angų vieta gali būti aortos vožtuvo laisvojo krašto lygyje, pusmėnulio vožtuvų viduryje arba jų pagrindų lygyje. Koronarinis sinusas gali būti cilindro, lanko, pupelės, retortos arba rutulio formos. Koronarinio sinuso vožtuve gali būti skylė, kartais prie jos pritvirtinami pluoštiniai siūlai.

Širdies laidumo sistemos, ypač atrioventrikulinio pluošto, kuris dažnai praeina per tarpskilvelinės pertvaros membraninės dalies storį, struktūra ir topografija skiriasi individualiai. Kartais yra vienas ar du papildomi atrioventrikuliniai ryšuliai, kurie „kerta“ dešinįjį žiedinį fibrosą atskirai nuo pagrindinio pluošto ir patenka į užpakalinės tarpskilvelinės pertvaros dalies miokardą arba dešiniojo skilvelio priekinę sienelę. Dešinės ir kairės ryšulio šakų eiga ir kryptis skiriasi individualiai. Esant išsklaidytai His ryšulio struktūros formai, kairioji koja atsišakoja ne tik nuo jos, bet ir nuo atrioventrikulinio mazgo. Ši koja turi platų pagrindą (kilmės sritį); ji suskaidoma į atskiras skaidulas, kurios patenka į tarpskilvelinės pertvaros miokardą. Atsižvelgiant į pagrindinį konstrukcijos pobūdį, kairė koja yra padalinta į 2-4 šakas, einančiomis į priekį ir atgal papiliariniai raumenys ir pasiekiantis širdies viršūnę. Dešinioji ryšulio šaka gali būti tiek miokarde (dažniau), tiek tiesiai po endokardu.

Plaučių venos, dešinioji ir kairioji venae pulmonales dextrae et sinistrae, perneša arterinį kraują iš plaučių; jie išnyra iš plaučių kamieno, dažniausiai po du iš kiekvieno plaučių (nors plaučių venų skaičius gali siekti 3-5 ar net daugiau). Kiekvienoje poroje išskiriama viršutinė plaučių vena, v. pulmonalis superior ir apatinė plaučių vena. v. pulmonalis inferior. Visi jie, išėję iš hilus pulmonum, skersine kryptimi eina į kairįjį prieširdį, į kurį patenka jo užpakalinių šoninių atkarpų srityje. Dešinės plaučių venos yra ilgesnės už kairiąsias ir yra žemiau dešinės plaučių arterijos ir užpakalinės viršutinės tuščiosios venos, dešiniojo prieširdžio ir kylančiosios aortos; Kairiosios plaučių venos eina į priekį nuo besileidžiančios aortos.

Plaučių kaklelio dalyje plaučių arterija, pagrindinis bronchas ir plaučių venos, pereinant iš ekstrapulmoninės (ekstraorganinės) dalies į intrapulmoninę dalį, yra padalintos į keletą šakų. Šios šakos, susigrupavusios, sudaro atskirų plaučių skilčių šaknis. Kiekvienos skilties vartai, taip pat ir plaučių vartai, atrodo kaip įdubimas, kurio išorinė forma ir gylis yra individualūs. Plaučių kaulas gali būti pavaizduotas kaip pusrutulio formos duobė. Skilties vartai dažnai primena apskritimo arba ovalo formą. Atskirų skilčių vartai yra plaučių vartų dalis ir yra skirtingo dydžio šio pusrutulio dalys.

Dešiniajame plautyje, ties viršutinės skilties aukštuku, dažniau pasitaiko 2-3 arterijų šakos, tiek pat venų šakų ir vienas bronchas. Vidurinės skilties skiltyje paprastai yra 2 arterijų šakos, viena veninė ir vienas bronchas. Prie apatinės skilties vartų dažniausiai būna 2 arterinės ir 2 veninės šakos bei 2 bronchai. Kairiajame plautyje ties viršutinės skilties šlaunika dažniausiai yra 3-4 plaučių arterijos atšakos, 2-3 (dažniausiai 3) plaučių venų atšakos ir 2 bronchai.

Prie apatinės skilties vartų yra 3 arterijų šakos, 2-3 veninės ir 2 bronchai. Plaučių arterijos šakos išsidėsčiusios šoninėje skilties skilties pusėje, plaučių venų šakos yra arčiau skilties vidurio krašto, o bronchai užima medialinę padėtį. Toks kraujagyslių ir bronchų išdėstymas atspindi plaučių arterijos, plaučių venų ir broncho sluoksniuotos ypatybes, žiūrint iš tarpskilties griovelio pusės.