Pūlinis mastitas yra nespecifinė uždegiminė liga, pažeidžianti intersticinį (jungiamąjį) audinį ir pieno latakus. Infekciniai procesai krūtinėje sukelia piogeniniai mikrobai, o neinfekcinius – traumos ir hormonų pusiausvyros sutrikimas. 80% atvejų patologija diagnozuojama pirmykštėms moterims, tačiau pasitaiko ir bevaikėms pacientėms, paauglėms mergaitėms, naujagimiams ir vyrams. Išplitęs mastitas yra pavojingas gyvybei, todėl ligą būtina nedelsiant gydyti.

Formos ir rūšys

Gydytojai išskiria dvi pagrindines patologijos formas:

• laktacija – atsiranda žindymo metu;
• nelaktacinė (fibrocistinė) – nesusijusi su žindymu, pasitaiko moterims ir vyrams.

Žindymo mastitas, atsirandantis per pirmąsias 2–3 dienas po gimimo, vadinamas epideminiu. Endeminis mastitas diagnozuojamas praėjus 2–3 savaitėms po išrašymo iš ligoninės.

Mastitas taip pat gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminė forma pasireiškia iškart po užsikrėtimo piogeniniais mikrobais ir yra suskirstyta į penkis etapus:

• serozinis - pieno liaukų audiniuose padidėja leukocitų koncentracija ir kaupiasi serozinis skystis;
• infiltracinė – krūtinėje susidaro mažos kapsulės, užpildytos pūlingu skysčiu;
• abscesas – pieno liaukoje susidaro daugybinės pūlingo turinio cistos, kurios gali susijungti į vieną didelį pūlinį;
• flegmoninis - uždegimas plinta į aplinkinius audinius;
• gangreninis – įvyksta mirtis poodinis audinys, odos, liaukų ir jungiamasis audinys, kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, sutrinka kraujotaka, prasideda nekrozė.

Lėtinis infiltracinis mastitas gali atsirasti dėl netinkamas gydymas ūminė forma ligų. Pieno liaukoje susidaro tanki, judri cista, užpildyta pūlingu turiniu, kuri periodiškai užsidega ir sukelia diskomfortą.

Liga taip pat skirstoma į tipus, priklausomai nuo vietos:

• poodinis - abscesas yra poodiniame audinyje;
• galaktoforitas - darinys užkemša pieno lataką;
• subareolinė – cista yra už spenelio;
• intramammary - platus abscesas, apimantis parenchimą arba jungiamąjį audinį;
• retromammary - uždegimas plinta į audinį už pieno liaukų;
• bendra – krūties ir aplinkinių audinių nekrozė.

Abscesai taip pat gali būti paviršutiniški arba gilūs. Pirmieji linkę išsiveržti, o antrųjų turinys ištirpdo krūtinės fasciją ir plinta į pleuros ląsteles. Abi pūlingo mastito formas lydi regioninis limfadenitas.

Priežastys

Priklausomai nuo priežasties, mastitas gali būti infekcinis arba neinfekcinis. Infekcines ligas sukelia piogeniniai mikrobai:

• Staphylococcus aureus;
• streptokokas;
• grybeliai, tokie kaip Candida;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokokas ir E. coli;
• Proteusas.

Bakterijos į krūties audinį patenka per spenelių įtrūkimus ir žaizdeles, kurios susidaro dėl netinkamo maitinimo ir pumpavimo, ankštų apatinių ir nepakankamos areolių priežiūros. Palankias sąlygas mikrobams daugintis sukuria laktostazė – užsikimšę pieno latakai ir.

Infekcija per kraują gali prasiskverbti į pieno liaukas, jei moteris serga lėtiniu tonzilitu, pielonefritu ir kt. uždegiminės ligos Vidaus organai. Mastito rizika didėja nusilpus imunitetui dėl sunkaus gimdymo ir komplikacijų po gimdymo.

Neužkrečiama liga atsiranda dėl hormoninis disbalansas, mechaniniai sužalojimai pieno liaukos, cukrinis diabetas, sutrikusi medžiagų apykaita ir staigūs klimato zonų pokyčiai.

Simptomai

Pirminiai laktacinio, nelaktacinio ir lėtinio infiltracinio mastito simptomai yra tokie patys:

• krūtų padidėjimas ir patinimas;
• stiprus skausmas pieno liaukose;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
• galvos skausmas;
• karščiavimas, kaitaliojamas šaltkrėtis;
• stiprus silpnumas.

Nepaisant panašių simptomų, visos trys mastito formos turi savo klinikines ypatybes.

Laktacijos

Laktacijos tipo liga visada yra susijusi su žindymu. Uždegiminis procesas pieno liaukose prasideda praėjus 3–4 savaitėms po išrašymo iš ligoninės. gimdymo palata ir pasireiškia sunkia forma su lengvais simptomais.

Krūtinėje susidaro viena ar kelios mažos cistos, užpildytos pūliais. Kartais pakinta naviką supančio jungiamojo audinio struktūra. Jo viduje atsiranda mažos kapsulės, panašios į kviečių ar žirnių grūdus.

Pradiniame etape krūtis praktiškai nepadidėja, jos kontūras išlieka aiškus ir teisingas. Moteris skundžiasi tik krūtų jautrumu ir karščiavimu. Liga smarkiai progresuoja nustojus maitinti ir pumpuoti: parausta oda, paburksta ir deformuojasi krūtys. Pacientas skundžiasi nemiga, galvos skausmais, apetito praradimu ir bendru silpnumu.

Nelaktacijos

Nelaktacinis mastitas dažnai pasireiškia fibrocistinės mastopatijos, fibroadenomos, taip pat hormonų disbalanso, kurį sukelia menopauzė ir paauglystė, fone.

Pacientams, sergantiems ne laktacijos mastitu, smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, nemiga ir šaltkrėtis. Užsikrėtusi pieno liauka paburksta ir tampa stangresnė liesti, oda parausta, atsiranda nesveikas blizgesys. Krūties viduje susidaro skausminga cista, pažastyse padidėja limfmazgiai.

Lėtinis

Sergantiems lėtiniu mastitu kūno temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių, kraujyje nustatomas nežymus leukocitų padidėjimas. Krūtys yra normalaus dydžio, be patinimų ir deformacijų. Oda yra normalios spalvos arba šiek tiek paraudusi.

Pieno liaukos viduje jaučiamas neskausmingas gumbas. Neoplazmas yra mobilus ir tankus. Krūtų skausmas pasireiškia tik žindymo ir žindymo laikotarpiu. IN pažastis mazgai gali padidėti.

Kaip atrodo pūlingas mastitas

Sergant pūlingu mastitu, krūtys paburksta ir skauda. Oda blizga, padengta neaiškiomis raudonomis dėmėmis. Speneliai išsitempia ir tampa plokšti, o kartais atrodo, kad „nuskęsta“ į pieno liauką.

Žindančioms moterims sutrinka laktacija. Pienas tampa tirštas ir sutirštėja, jame atsiranda baltų dribsnių ir mažų krešėjusių baltymų granulių. Kūdikiui pasidaro sunku žįsti, todėl jis tampa kaprizingas ir atsisako imti spenelį.

Gydymas

Pradinė pūlingo mastito stadija gali būti gydoma konservatyviais ir tradiciniais metodais. Reikalingos pažengusios infiltracinės ir abscesinės formos chirurginė intervencija.

Konservatyvūs metodai

Pacientams, sergantiems seroziniu laktacijos mastitu, rekomenduojama:

• riba fizinė veikla ir išlaikyti lovos režimą;
• išreikšti pieną kas 3 valandas;
• vartokite vidurius laisvinančius vaistus natrio sulfato pagrindu, kad išsausintumėte kūną ir slopintumėte laktaciją;
• du kartus per dieną į raumenis leisti antispazminius vaistus: no-shpa, pituitriną, papaverino hidrochlorido tirpalą kartu su oksitocinu;
• vartoti antibakterinius vaistus.

Pacientams, kuriems pasireiškia pirmieji mastito simptomai, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai ir pieno pasėlis bakterijoms. Gavęs tyrimus, gydytojas parenka vaistus, atsižvelgdamas į mikrofloros jautrumą. Antibakteriniai agentai gali būti papildytas antihistamininiais vaistais, siekiant sumažinti patinimą. Vaistus geriausia leisti į raumenis arba į veną.

Konservatyvūs mastito gydymo metodai apima ankstyvą radioterapiją ir novokaino elektroforezę arba etilo alkoholis. Ultragarso ekspozicija, švitinimas Sollux lempa, aplikacijos ozokeritu ir kitos terminės fizioterapinės procedūros skiriamos normalizavus kūno temperatūrą ir sumažinus krūtų paburkimą.

Pradinėse pūlingo mastito stadijose ant pieno liaukos uždedamas į medžiaginį maišelį suvyniotas ledo paketas. Šaltis slopina laktaciją pieno latakuose ir mažina diskomfortą. Pirmąsias 4–5 ūminio mastito dienas rekomenduojama gydyti ledu.

Tradiciniai metodai

Naminės priemonės nuo mastito gali būti naudojamos tik pasitarus su gydytoju. Tarp populiariausių metodų yra šie:

1. Žolelių arbata iš melisos, čiobrelių ir ramunėlių. Užpilai geriami siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir sumažinti uždegimą.
2. Medaus trynimas. Atskiestas medus pasižymi antiseptinėmis savybėmis ir gydo įtrūkusius spenelius.
3. Kopūstų kompresai. Kopūstų lapai ištraukite vandenį ir sumažinkite patinimą, malšinate skausmą ir padedate esant dideliam karščiui.

Trynimai ir kompresai naudojami tik šaltai. Šiluma padidina bakterijų dauginimąsi ir gali sukelti mastito paūmėjimą.

Operacija

Gydytojas atidaro ir išvalo opas, įrengia drenažo sistemą uždegiminėms ertmėms plauti antiseptiniais tirpalais. Pažengusiais atvejais pūlingi abscesai rezekuojami kartu su aplinkiniais audiniais.

Po operacijos moteriai papildomai skiriamas mažos dozės UHF elektrinis laukas, lazerio terapija ir intravaskulinis ultravioletinis švitinimas.

Galimos komplikacijos

Pūlinis mastitas ardo pieno liaukų liaukinį audinį ir sukelia infekcines ligas. Tarp rimčiausių komplikacijų yra:

• limfadenitas;
• limfangitas;
• pieno fistulės;
• erysipelas;
• mediastinitas;
• sepsis;
• gangrena;
• septinis endokarditas;
• infekcinis-toksinis šokas.

Pūlingas mastitas sukelia deformaciją ir praradimą liaukinis audinys, todėl moteris gali turėti problemų dėl maitinimo krūtimi. Liga taip pat padidina laktostazės riziką kartotinio nėštumo ir žindymo metu.

DUK

95 atvejais iš 100 diagnozuojamas pūlingas mastitas pogimdyvinis laikotarpis. Liga trunka ne ilgiau 1–2 savaites ir kada tinkamas gydymas nereikalauja chirurginės intervencijos. Deja, ne visos moterys žino, kaip anksti nustatyti mastitą, į kurį gydytoją kreiptis dėl šios problemos ir kokiomis priemonėmis kovoti su infekcija.

Kuris gydytojas gydo mastitą

Serozinio mastito diagnozę ir konservatyvų gydymą gali skirti gydytojas akušeris-ginekologas. Sergantieji infiltracinėmis formomis siunčiami pas chirurgą, kuris atlieka MRT ar KT tyrimą, paskiria bendrą kraujo tyrimą, pieno liaukų echoskopiją, prireikus – biopsiją. Priklausomai nuo rezultatų, chirurgas gali nukreipti pacientą papildoma ekspertizė kreiptis į mamologą ar onkologą.

Mastitas ir žindymas

Moterims, sergančioms seroziniu ir pradinėmis infiltracinio mastito stadijomis, patariama neatsisakyti žindymo. Priešingai, dažnas kūdikio tepimas ant uždegusios pieno liaukos gali pagreitinti pasveikimą.

Jei pūlingas mastitas paūmėja ir iš spenelių išsiskiria pūliai, maitinimas nutraukiamas, tačiau moteris turėtų išsiraipti kas 1,5–2 val. Pieno iš sergančios pieno liaukos kūdikiui duoti negalima. Pienas iš sveikų krūtų duodamas tik pasterizavus.

Antibiotikai nuo mastito

Pūlingas mastitas gydomas pusiau sintetiniais penicilinais:

• ampicilinas;
• cefobidas;
• Zyvox;
• amoksicilino;
• dalacino C;
• sulperazonas.

Antibiotikai skiriami į raumenis, į veną arba geriamojo tirpalo pavidalu. Vaistai gali būti derinami su novokainu arba klavulano rūgštimi, siekiant padidinti jų veiksmingumą, taip pat su antihistamininiais vaistais.

Ar kompresai reikalingi sergant mastitu?

Ankstyvosios mastito stadijos gali būti gydomos šaltais kompresais ir antibakteriniais bei priešuždegiminiais tepalais. Atidarius pūlinį, galima skirti šiltus kompresus, tačiau tik gavus chirurgo ir mamologo leidimą.

Kokius tepalus naudoti nuo mastito

Laktostazės ir serozinio mastito simptomus sumažina vienkartinis Progestogel tepimas ant pieno liaukų. Ankstyva stadija infiltracinis mastitas gydomas Traumeel, Levomekol, ichtiolio ir heparino tepalu. „Balzaminis linimentas“ (Vishnevsky tepalas) skiriamas pooperaciniu laikotarpiu ir esant paviršinėms opoms, esančioms poodiniame audinyje.

Preparatai išoriniam naudojimui turi būti derinami su antibakterinis gydymas, antibiotikai, vitaminai ir kitos gydytojo rekomenduojamos priemonės.

Remiantis statistika, pūlingas mastitas yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, apie kurią žino beveik kiekviena moteris. Dailiosios lyties atstovės daugiausia su ja susiduria laktacijos metu. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti sutrikimą, pabrėždami jo formas, priežastis ir gydymo metodus.

Pūlingas mastitas – simptomai

Laiku atmesti ligą ir ieškoti būtino Medicininė priežiūra, moteris turėtų žinoti pūlingo mastito požymius. Verta paminėti, kad sutrikimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo proceso stadijos: serozinis, infiltracinis, pūlingas. Iš pradžių pažymima:

• skausmas ir sunkumas liaukoje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38, šaltkrėtis;
• liaukos dydžio padidėjimas;
• odos hiperemija.

Kai liga pereina į infiltracijos stadiją, liaukoje pastebimas darinys – tankus liesti, nesukeliantis skausmo palpuojant. Išskirtinis bruožas yra aiškių ribų, vadinamųjų minkštėjimo zonų, nebuvimas. Simptomams stiprėjant ir procesui apsunkinus laktostaze (sutrikęs motinos pieno nutekėjimas), pakyla kūno temperatūra – tampa daugiau nei 38, suspaudimas sukelia skausmo pojūtį, susiformuoja į skaidrų darinį, kurio centre yra suminkštinta sritis. Kai kuriais atvejais gali būti stebimas kelių pūlinių, primenančių korį, susidarymas (infiltracinė-pūlinė forma).

Pūlingas laktacijos mastitas

Gydytojai pastebi, kad žindymo metu dažniau fiksuojamas šios formos sutrikimas, pavyzdžiui, pūlingas mastitas. Be to, dažniausiai su tuo susiduria moterys, kurios kūdikį pagimdė pirmą kartą. Tarp Pagrindinė priežastisŠio reiškinio vystymasis vadinamas laktostaze ir nesavalaikis jos gydymas. Ligos vystymasis stebimas praėjus 2-3 savaitėms po gimimo. Ligos požymiai yra šie:

• pilnumo jausmas ir liaukos patinimas;
• krūtinės ląstos paraudimas;
• krūtinės dydžio padidėjimas;
• karštis.

Nelaktacinis pūlingas mastitas

Šiai pūlingo mastito formai būdingas ryškių simptomų ir klinikinio vaizdo nebuvimas. Tuo pačiu gydytojai, paklausti, kaip nustatyti pūlinį mastitą, atsako, kad išryškėja pati pagrindinė liga – karbunkulas ar furunkulas. Tai išprovokuoja pūlingą uždegimą pačioje liaukoje. Ši forma pasitaiko 4 kartus rečiau nei laktacinė forma. Jo vystymąsi provokuojantys veiksniai yra šie:

• pažeistos pieno liaukos;
• pūlingos-uždegiminės ligos (mikrobinė egzema, karbunkulas, furunkulas);
• mastopatija;
• gerybiniai dariniai krūtyje (fibroadenoma, pieno latakų papiloma);
• piktybiniai procesai;
• specifinės pieno liaukų infekcijos - tuberkuliozė, aktinomikozė.

Lėtinis pūlingas mastitas (ne laktacinis)

Ši sutrikimo forma, pavyzdžiui, lėtinis pūlingas mastitas, išsivysto dėl neveiksmingo vietinio ligos gydymo. Moters būklė ir savijauta patenkinama:

• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas – 37,5;
• neskausmingo, mažo gumbelio buvimas krūtinėje;
• liaukos tūrio padidėjimas;
• regioniniai limfmazgiai yra uždegę ir padidėję.

Pūlinio-uždegiminio proceso etapai su mastitu

Pūlingas mastitas neišsivysto per naktį. Simptomai didėja palaipsniui. Gydytojai išskiria šiuos uždegiminio proceso etapus:

• serozinis;
• infiltracinis;
• pūlingos.

Pirmasis pastebimas ankstyvose sutrikimo formavimosi stadijose - prasideda praėjus 2-4 dienoms po to, kai infekcija patenka į liauką. Iš pradžių moteris pastebi nežymų temperatūros pakilimą, kurį lydi nestiprus skausmas krūtinės srityje, pilnumo jausmas, padidėja jos tūris. Taip prasideda ūmus pūlingas mastitas. Simptomai palaipsniui didėja žindant ar ištraukus pieną.

Po 2-3 dienų krūtinėje pastebimas infiltratas - uždegimo sritis, kurios sustorėjimas turi neaiškias ribas. Formacijai progresuojant, jis didėja, o moters būklė pablogėja. Karščiuojanti būsena yra neatskiriamas sutrikimo požymis. Laikui bėgant, palpuodami krūtį, gydytojai kalba apie svyravimus - pūlių buvimą susidariusioje uždegimo srityje, kuris yra aiškiai pastebimas. Prasideda pūlingoji stadija.

Pūlingas mastitas – priežastys

Žindymo sutrikimo forma, kaip rodo pavadinimas, susidaro tik žindymo laikotarpiu. Jei su šios rūšies liga viskas aišku, gydytojai, norėdami išsiaiškinti, kodėl pūlingas nelaktacinis mastitas yra nuolat uždegimas, yra priversti atlikti išsamus tyrimas. Tarp pagrindinių ligos priežasčių yra:

• fiziologinis – pomenopauzinis laikotarpis, brendimo laikas;
• patologinės - pieno liaukų ligos, kartu su sumažėjusia organizmo apsauga;
• infekcija pooperacinės žaizdos ant liaukos (po naviko pašalinimo);
• krūtinės sužalojimai su kompresija.

Pūlingas mastitas – gydymas

Tokios ligos kaip pūlingas mastitas terapinis procesas gali būti atliekamas konservatyviai arba radikaliai. Gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo stadijos, simptomų sunkumo, bendra būklė pacientų, lėtinių ligų buvimas ar nebuvimas. Nustačius „ūminį pūlingą mastitą“, gydytojai pagal gautus tyrimo duomenis nustato, ką su juo daryti. Terapija grindžiama šių vaistų vartojimu:

• antibakteriniai vaistai;
• maitinimo režimo laikymasis (laktacijos forma);
• prevencinės priemonės.

Pūlinis mastitas – operacija

Chirurgija yra pagrindinis tokio uždegiminio proceso gydymo metodas. Pūlinio mastito gydymas vėlyvoje stadijoje atliekamas tik tokiu būdu. Absceso atsivėrimas atsiranda po bendroji anestezija. Pūlingas turinys pašalinamas naudojant nedidelę punkciją. Jei vienu metu yra keli pažeidimai, būtina pilvo disekacija – chirurgas padaro kelis pjūvius, po kurių išskalauja ertmes ir uždeda siūlus. Operacija taip pat gali būti atliekama naudojant drenažo metodą - drenažo įvedimas į abscesą, pūlių išsiurbimas ir vėlesnis skalavimas.

Pūlinio mastito gydymas be operacijos

Reikia pasakyti, kad tokio tipo terapinė intervencija yra leistina serozinėje stadijoje. Kada būna audra klinikinis vaizdas, esant infiltraciniams dariniams, diagnozuojamas „pūlingas mastitas“ - gydymas be operacijos neįmanomas. Gydymas vaistais gali būti atliekamas žindymo forma, susijusi su laktostaze. Šiuo atveju nustatyta:

• antibakteriniai vaistai - Osmapox, Hiconcil, Flemoxin, Amotid;
• antihistamininiai vaistai - Suprastinas;
• ultragarsu arba UHF terapija.

Pūlingas mastitas - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai moteris serga pūlingu mastitu, ją sunku gydyti namuose. Tuo pačiu metu, prieš kreipiantis į kliniką, paskyrimas terapiniai vaistai, kuriuo galima pagerinti savijautą, bet neišgydyti pūlingo mastito. Tarp jų:

1. Baltųjų kopūstų lapai. Gerai nuplovę lapą užpylę verdančiu vandeniu, kad išskirtų sultis, užtepkite pažeistą liauką. Procedūra atliekama 3-4 kartus per dieną, 7 dienas.
2. Švieži varnalėšų lapai naudojami krūtinės apvyniojimui pagal aukščiau aprašytą metodą. Be to, augalo sultis galima vartoti ir viduje – po 1 valgomąjį šaukštą, 3 kartus per dieną. Taip elkitės 1 savaitę.
3. Burokėlius sutarkuokite ir įdėkite medaus. Paruoškite minkštą tepalą iš 1 dalies medaus ir 2 dalių šakniavaisių. Naudokite kaip kompresus nakčiai. Darykite tai kasdien 14 dienų.
4. Kamparo aliejumi lengvais masažuojamaisiais judesiais patepti uždegusias krūtis. Pradėkite vartoti pasireiškus simptomams, kol jie išnyks.
5. Iškeptas svogūnas sumaišomas su medumi: 2 dalys svogūno 1 dalis medaus. Taikyti keletą valandų, 3 kartus per dieną, 1-2 valandas. Praleiskite 3-4 dienas iš eilės.

Pūlingas mastitas žindymo metu – gydymas

Liga žindymo laikotarpiu atsiranda dėl susintetinto motinos pieno nutekėjimo pažeidimo. Tokiu atveju terapija apsiriboja reguliariu siurbimu. Jie atliekami kas 3 valandas. Tuo pačiu metu mamas domina klausimas, ar galima maitinti vaiką, sergantį pūlingu mastitu. Kai yra infiltratas, ligą sukelia infekcinis židinys organizme, duoti kūdikiui ištraukto pieno draudžiama. Gydytojai rekomenduoja perkelti į dirbtinis maitinimas. Išimtiniais atvejais leidžiama naudoti motinos pieną, kuris yra termiškai apdorojamas.

Nepaisant daugybės tikrų sėkmių ir reikšmingų laimėjimų, kuriuos ji sugebėjo pasiekti šiuolaikinė medicina apskritai gydant ir užkertant kelią uždegiminėms infekcinėms problemoms, tokia liga kaip pūlingas mastitas šiandien tebėra daugiau nei neatidėliotina mūsų laikų medicininė (ir ypač chirurginė) problema. Be to, tiek moterims, tiek vaikams ir net naujagimiams.

Kas šiandien, kaip ir anksčiau, lydi šią neįtikėtinai dažną moterų patologiją? Atsakymas, deja, yra toks:

• Ir itin ilgais laikotarpiais būtina hospitalizacija, operacijos metu.
• Ir neįtikėtinai didelis ligos atkryčių procentas ir dėl to kartotinių chirurginių veiksmų (korekcijų) poreikis.
• Ir, žinoma, pasitaiko skubių būklių, net ir sunkaus sepsio, kurių gydymas turi būti nedelsiant.
• Ir žinoma, chirurginio gydymo kosmetiniai rezultatai nėra patys geriausi.

Šiandien tokio tipo mastitas, pavyzdžiui, pūlingas, tarp gydytojų dažniausiai skirstomas į dvi, gana didelės grupės. Tai visų pirma:

• Pūlingas laktacijos mastitas. Ši forma pirmiausia skiriasi jos atsiradimo priežastimi. patologinis procesas(kadangi tai atsiranda po pieno susidarymo moters krūtyje), taip pat kai kurie klinikiniai ir diagnostikos ypatumai, o kartais ir chirurginio gydymo (operacijos) metodai. Šios ligos formos simptomai dažniausiai būna ryškesni, ligonių savijauta pablogėja.
• Ir, atitinkamai, pūlingas ne laktacinis mastitas.

Reikia suprasti, kad laktacijos metu yra pūlingas mastitas modernus pasaulis pasitaiko gana dažnai (beveik 6,0 proc. visų gimdžiusių moterų).

Be to, tokiu laktacijos mastitu serga daugiau nei 50% visų pirmagimių moterų skirtingos formos, serozinis ar infiltracinis, pūlingas ar nepūlingas) pasireiškia per pirmas dvi ar tris savaites, iškart po gimdymo.

Turėtumėte žinoti, kad dažniausiai pūlingas laktacijos mastitas išsivysto po ilgalaikės nepagydomos laktostazės.

Pavyzdžiui, statistika teigia, kad kai laktostazė neišnyksta per pirmąsias tris ar penkias dienas, po to 99% atvejų viena iš daugelio klinikinės formos mastitas.

Pastebėkime, kad tokios ligos kaip ūminis ir net pūlingas mastitas bakteriologinį vaizdą gydytojai ištyrė puikiai. Taigi 95,0% atvejų mastitas būna ūmus, o į moters pieno liauką patekus auksiniam stafilokokui išsivysto pūlingas mastitas, kuris nesunkiai aptinkamas monokultūroje.

Kodėl atsiranda pūlingo pieno liaukos uždegimo būklė?

Iš karto reikia pažymėti, kad pūlingo mastito nelaktacinė versija šiandien pasireiškia beveik keturis kartus rečiau nei ūminis mastitas laktacijos metu. Be to, dažniausiai ne laktacinis mastitas praeina nepasiekęs pūlingų formų. Tai gali būti:

• Naujagimių fiziologinis ar patologinis nelaktacinis mastitas. Be to, naujagimių pieno liaukos uždegimas gali būti stebimas tiek mergaitėms, tiek berniukams, yra daug nuotraukų. Nepaisant to, kad ši būklė labiausiai gąsdina naujagimių mamas, problema dažnai praeina savaime (gydyti nereikia). Be to, tai turi ir patys naujagimiai fiziologinė būklė gali nekelti didelio rūpesčio.
• Fiziologinis ar patologinis nelaktacinis mastitas vaikams ir paaugliams hormoninių pokyčių organizme laikotarpiais.
• Pūlingas mastitas vyrams. Internete gausu tokių vyrų nuotraukų.

Pūlinio mastito atsiradimo priežasčių gali būti daug, tačiau dažniausiai liga vystosi:

• Po tam tikrų hormoninių šuolių pacientų organizme.
• Po kelių krūtų traumų.
• Po kančios (arba vystymosi metu) ūminis pūlingas-uždegiminis ir alerginės ligos oda ir dauguma poodinių krūties audinių. (Po virimo, karbunkulų, po mikrobinė egzema ir tt).
• Po pirminės ligos, tokios kaip fibrocistinė krūties liga ar mastopatija, išsivystymo. Arba kitas gerybiniai navikai pieno liaukos (tarkime, po fibroadenomos).
• Po nekokybiško pašalinių (dažnai sintetinių) medžiagų implantavimo tiesiai į krūties audinį.
• Esant specifinėms infekcinėms pieno liaukos ligoms (pavyzdžiui, aktinomikozei, tuberkuliozei, sifiliui ir kt.).

Atkreipkite dėmesį, kad pūlingo mastito nelaktacijos formų bakteriologinis vaizdas (ir simptomai) yra daug įvairesnis. Taigi ligą gali sukelti (20% visų atvejų) streptokokas, enterobakterijos, kitos anaerobinės infekcijos.

Pūlingų mastito formų klasifikacija

Bene tiksliausia ir dėmesio vertu pūlinio mastito klasifikacija (nesvarbu, ar tai naujagimių, vaikų ar suaugusiųjų liga stebima) galima laikyti klasifikaciją pagal N.N.Kanšiną (sukurtą dar 1981 m.). Taigi, pagal klasifikaciją, mastitas pasireiškia:

1. Ūminė forma, (itin retai lėtinis) serozinis mastitas.
2. Ūminė infiltracinė forma (pavieniais atvejais lėtinė).
3. Pūlinis pūlingas mastitas, kuris savo ruožtu gali būti apostematinis (ribotas arba difuzinis), krūties abscesas (pavienis arba daugialypis) ir mišrus pūlinis pūlingas uždegimas.
4. Flegmoninė pūlingo mastito forma.
5. Ir nekrozinė gangreninė ligos forma.

Kaip gali pasireikšti pūlingos mastito formos?

Daugeliu atvejų pūlingo mastito laktacijos formos prasideda itin ūmiai. Simptomai nuolat didėja. Paprastai šio tipo liga neįtikėtinai greitai pereina į serozines ir net infiltracines formas. Simptomai šios ligos skiriasi savo intensyvumu.

Pažeista pieno liauka gali padidėti. Taip pat visada stebimi apsinuodijimo simptomai. Vizualiai paprastai atsiranda reikšminga hiperemija oda virš pažeistos krūtinės srities, kuri aiškiai matoma net nuotraukoje.

Nepriklausomai nuo to, kruopštus apčiuopiamas krūtis dažniausiai aptinkamas tankus, smarkiai skausmingas, judrus infiltratas, neturintis aiškių ribų.

Šios ligos formos simptomai skiriasi ir tuo, kad labiausiai nukenčia tokių slaugančių moterų savijauta.

Gali pasireikšti stiprus silpnumas, pastebimi miego sutrikimai, apetito praradimas ir, žinoma, kūno temperatūros padidėjimas.

Nelaktacinės pūlingo mastito formos gali būti lėtinis pobūdis, ir turėti daugiau ištrinta klinika (simptomai). Tačiau tokias formas gydyti gali būti sunkiau, nebent, žinoma, apie tai kalbame fiziologinės galimybės Problemos.

Paprastai pradinėse ligos stadijose vaizdą lemia tik pagrindinės ligos klinika (pastebimi simptomai pirminė liga), kurį gali lydėti pūlingas krūties audinio uždegimas.

Svarbu pažymėti, kad ne laktacinės ligos formos naujagimiams gali pasireikšti su minimaliais simptomais ir praktiškai normalizuotis (jei mes kalbame apie apie naujagimių fiziologinį mastitą).

E. Malysheva: B Pastaruoju metu Iš savo nuolatinių žiūrovų gaunu daug laiškų apie krūties problemas: MASTITĄ, LAKTOSTAZĘ, FIBROADENOMĄ. Norėdami visiškai atsikratyti šių problemų, patariu susipažinti su mano nauja technika, pagrįsta natūraliais ingredientais...

Tačiau patologinės formos naujagimių ligos gali turėti tokius pačius simptomus, kaip aprašyta aukščiau suaugusiems.

Kaip gydomi pūlingi mastito tipai?

Reikėtų iš karto pastebėti, kad pūlingus pieno liaukos uždegimo variantus gydyti savarankiškai, nepasitarus su gydytoju (ir neatsižvelgiant į tai, ar problema atsiranda naujagimiams, ar suaugusiems), griežtai draudžiama.

Ir visų pirma todėl ši liga gali neįtikėtinai greitai virsti globalesnėmis komplikacijomis ir avarinės sąlygos. Svarbu suprasti, kad pasveikimas po pažengusių ligos formų gydymo bus daug sunkesnis ir ilgesnis.

Beje, gydymas liaudies gynimo priemonės nes pagrindinė terapinė kryptis griežtai draudžiama. Pūlingos mastito formos visada (net ir su chirurgine intervencija) gydomos tam tikrais antibiotikais.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti pagrįstas ir logiškas tik vienu atveju - jei jis skiriamas kartu su terapija naudojant antibiotikus. Ir jei šį gydymą moteriai skiria gydytojas.

Ir čia išsamios galimybės terapija, kai gydymas apima ir antibiotikus, ir poveikį paveiktai pieno liaukai liaudies gynimo priemonėmis, tradicinės medicinos sluoksniuose tampa vis dažnesnis.

Deja, yra ir tokių formų pūlingas uždegimas krūties vėžys, kurio negali išgydyti net stipriausi antibiotikai, todėl pacientėms gali prireikti operacijos.

Paprastai chirurginio metodo pasirinkimas (ir dėl to operacijos tipas) tiesiogiai priklauso nuo konkrečios vietos ir pagrindinio ligos paveikto audinio tūrio.

Pvz chirurgija kai pūlingo mastito židinys yra subareoliniu arba centriniu intramaminiu būdu, reikia atlikti parareolinį pjūvį.

Tačiau, kai pūlingas uždegimo židinys yra lokalizuotas tik apatinėse liaukos dalyse (su retropieniniu ar visišku pūlingu uždegimu), chirurginis gydymas apima pjūvį naudojant Hennigo metodą.

Bet kokiu atveju, pūlingų mastito formų chirurginis gydymas grindžiamas maksimalaus sveikų audinių išsaugojimo principais.

Tačiau šiandien daugelis chirurgų gali nedviprasmiškai nuspręsti dėl stipriai pažeisto liaukos audinio ekscizijos apimties. Tačiau dauguma autorių nori naudoti tik švelnius chirurginius metodus, kad išvengtų krūtų deformacijų ir deformacijų.

Tokie metodai apima tam tikro pažeidimo atidarymą ir vėlesnį jo drenavimą.

Be to, manoma, kad po pažeisto krūties audinio iškirpimo operacijų reikia atlikti pilną gydymą, įskaitant antibiotikus. Ir tik viduje pooperacinis laikotarpis Gydytojai gali skirti gydymą, kuris patenka į netradicinio gydymo kategoriją.

Ar vis dar manote, kad visiškai neįmanoma išgydyti savo kūno?

Kaip galite juos atpažinti?

• nervingumas, miego ir apetito sutrikimai;
• alergijos (akių ašarojimas, bėrimas, sloga);
• dažni galvos skausmai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• dažni peršalimai, gerklės skausmas, nosies užgulimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• lėtinis nuovargis(Greitai pavargsti, kad ir ką darytum);
• tamsūs ratilai, maišeliai po akimis.

Pūlingas mastitas reiškia pūlingą krūties audinio uždegimą. Yra 2 pieno liaukos uždegimo stadijos: serozinis ir pūlingas. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios išsivystė liga, pūlingas mastitas moterims gali būti laktacinis arba nelaktacinis. Tačiau dažniausiai moterys šia liga susiduria po gimdymo ir žindymo laikotarpiu. Daugeliu atvejų mastitas išsivysto pagimdžiusioms moterims. Paprastai vystymasis laktacijos mastitasįvyksta antrą ar trečią kūdikio gyvenimo savaitę, bet gali pasireikšti, pavyzdžiui, praėjus 10 mėnesių po gimimo.

Moterų pūlingo mastito atsiradimo priežastys

Staphylococcus aureus dažniausiai yra pūlingo laktacijos mastito sukėlėjas. Infekcijos patekimo taškas yra įtrūkimai speneliuose ir pieno latakų žiotyse. Kad išsivystytų uždegimas, būtinas laktostazės ir infekcijos derinys, o provokuojantis veiksnys yra pieno stagnacija. Jei laktostazė tęsiasi 3-4 dienas, išsivysto pūlingas mastitas.

Pieno stagnacijos priežastys

Pieno stagnacijos priežastys gali būti šios:

• netinkamas žindymo organizavimas;
• nereguliarus ir nepakankamas pieno išsiskyrimas po žindymo, pieno ištraukimo technikos nesilaikymas, o tai reiškia šiurkštų pieno išsiskyrimą, kai iš krūties išspaudžiamas pienas, dėl ko uždara trauma pieno liauka;
• įtrūkimų buvimas ir spenelių standumas;
• įgimtų pakitimų pieno liaukose buvimas (susisukę ir ploni pieno latakai);
• mastopatijos vystymasis;
• ankstesnių operacijų, atliktų pieno liaukose, buvimas.

Pieno stagnacijos ir infekcijos atveju pieno liaukos latakėliuose prasideda pieno rūgšties fermentacija ir pieno krešėjimas, dėl to dar labiau pablogėja nutekėjimas, sunkėja laktostazė. Taigi, vystosi patologinis užburtas ratas. Pienas ir fermentacijos produktai yra palanki terpė pradėti daugintis bakterijoms, dėl kurių uždegimas greitai virsta pūlingos stadijos. Pradinėse ligos stadijose pakilusi temperatūra ir šaltkrėtis sukelia laktostazę. Sustingęs pienas ir rūgimo produktai, turintys pirogeninį poveikį, per pažeistus pieno latakus patenka į kraują, todėl pakyla temperatūra.

Nelaktacinis mastitas

Moterys nelaktaciniu mastitu serga rečiau nei laktacijos metu. Moterų pūlingo nelaktacinio mastito išsivystymo priežastys yra šios:

• krūties sužalojimas;
• Prieinamumas pūlingos ligos oda ir poodinis pieno liaukos audinys, kai uždegimas plinta į gilesnius audinius;
• svetimkūnių implantavimas į krūties audinį;
• gerybinių ir piktybiniai navikai pieno liauka.

Šiuo atveju patogenų spektras yra kiek platesnis. Be Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, dažnai randama Enterobacteriaceae ir Pseudomonas aeruginosa.

Moterų pūlingo mastito gydymas

Jei pradiniame etape nustatomas uždegimas su laktostaze ir seroziniu mastitu, pateikiamas receptas konservatyvus gydymas. Konservatyvus moterų pūlingo mastito gydymas apima reguliarų siurbimą kas 3 valandas. Pirmiausia pieną reikia ištraukti iš sveikos pieno liaukos, o tada pereiti prie sergančios. Siekiant palengvinti spazmą iš pieno latakų ir palengvinti siurbimą, antispazminiai vaistai įvedami į raumenis 3 kartus per dieną. Paskirtas injekcija į raumenis antihistamininiai vaistai atlikti desensibilizaciją ir antibakterinius vaistus, kurie turi Platus pasirinkimas veiksmai. Atliekami pieno liaukų pusiau alkoholiniai įvyniojimai, ultragarsas arba UHF terapija.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir susiformavus pūlingam uždegimui, operacija atliekama, kai pūlingas dėmesys atidaromas ir nusausinamas, kuriam taikoma vietinė anestezija.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas antibakterinis gydymas, absceso ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, furacilinu, dioksidinu), kasdien atliekami tvarsčiai.

Tęsti žindymą galima tik palengvėjus uždegimui, o pieno bakteriologiniai tyrimai neigiami. Pasikartojančio ir sunkaus mastito atveju, palengvėjus laktostazei, laktacija nutrūksta, o tai atliekama medicininiu būdu naudojant tokius vaistus kaip, pavyzdžiui, Dostinex ir Parlodel.