Ūminės akustinės traumos priežastys. Ūminė akustinė trauma atsiranda dėl klausos organą veikiant galingu, daugiau nei 160 dB impulsiniu triukšmu, dažnai kartu su staigiu barometrinio slėgio padidėjimu sprogimo metu. Šalia šauta iš pistoleto ar medžioklinio šautuvo ausies kaklelis, kaip taisyklė, sukelia laikiną klausos praradimą (priklausomai nuo atstumo nuo vamzdžio snukio iki išorinio klausos kanalo), arba sunkų nuolatinį klausos praradimą, kuris gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko.

Patologinė anatomija. Yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus klausos sutrikimo laipsnis dėl impulsinio triukšmo. At lengvas laipsnis SpO išoriniai plaukai ir atraminės ląstelės yra veikiamos trauminio poveikio, o po to vyksta dalinė degeneracija, su vidutinio sunkumo pažeidžiamos išorinės plaukus laikančios ląstelės, taip pat iš dalies vidinės plauko ląstelės; sunkiais atvejais destrukciniai procesai vyksta visose receptorinėse ląstelėse, kuriose dalyvauja spiralinis mazgas ir nervinių skaidulų, šiuo atveju, kaip taisyklė, ausies labirinte, taip pat ir prieangio struktūrose, stebimi įvairaus intensyvumo kraujavimai.

Sprogstamosios traumos atveju (minos, artilerijos sviedinio, sprogimo-+paketo, sprogstamojo įtaiso ir kt.), be akustinės traumos, barometrinės traumos vidutinės ir vidinė ausis, kuris veda į plyšimą ausies būgnelis, klausos kaulaičių grandinės sunaikinimas, štapelų pagrindo išnirimas, apvalios lango membranos plyšimas ir plėvinio labirinto struktūrų ardymas. Su tokia trauma, kaip taisyklė, atsiranda kontūzinis neurologinis sindromas (nusilenkimas, sąmonės netekimas, laikinas kitų analizatorių funkcijų sutrikimas ir kt.).

Ūminės akustinės traumos simptomai. Ūminės akustinės traumos metu atsiranda staigus vienašalis ar dvišalis įvairaus laipsnio klausos praradimas, visi aplinkiniai garsai akimirksniu „dingsta“, atsiranda kurtumo sindromas, kuriam, be klausos praradimo, būdingas ir aštrus spengimas ausyse, galvos svaigimas (ne visada), taip pat ausų skausmas. Dėl sprogimo traumos gali atsirasti kraujavimas iš vienos ar abiejų ausų ir nosies. Endoskopiškai nustatomas ausies būgnelio plyšimas.

Tiriant klausą tiek grynai akustinės, tiek sprogdinimo traumos atveju, pirmosiomis minutėmis ir valandomis suvokiama tik garsi kalba ar riksmas. Tiriant slenkstinę toninę klausą tarp akustinių ir sprogstamųjų (su garso laidumo sistemos pažeidimu) sužalojimų, pastebimi tam tikri skirtumai: esant akustinei traumai, kreivė kaulų laidumas susilieja su kreive oro laidumas, o esant sprogstamajai (baroakustinei) traumai, kaulo ir oro tarpas stebimas esant žemam ir vidutiniam dažniui.

Ūminio akustinio sužalojimo raidą lemia sužalojimo sunkumas. Lengvais atvejais klausa paprastai grįžta originalus lygis net ir nesant gydymo. Esant vidutinio sunkumo laipsniui, net ir po intensyvaus gydymo (žr. ankstesnį skyrių), išlieka liekamieji suvokimo tipo klausos praradimo reiškiniai (FUNG buvimas), kurie vėliau dėl sumažėjusio kochlearinio plauko aparato tolerancijos patogeniniams veiksniams (infekcijai) , intoksikacija, nuolatinis triukšmas ir kt.) d.) gali prisidėti prie ryškesnio ir progresuojančio sensorineurinio klausos praradimo, nei tuo atveju, jei anamnezėje nebuvo ūminės akustinės traumos.

Ūminė trauma – klausos organo pažeidimas po stipraus garso ekspozicija.

Ūminės traumos priežastys

Esant impulsiniam ar nuolatiniam stipriam garsui, kai nėra klausos apsaugos priemonių, išsivysto klausos organo garso trauma (ūmi trauma).

Patogenezė. Eksperimentiniais tyrimais nustatyta, kad kai garso intensyvumas viršija 120-130 dB, vidinės ausies sraigės perilimfinėje erdvėje atsiranda kraujosruvų, destrukcija. spiralinis organas, ląstelinių elementų išnirimas palei kochlearinį lataką, sraigės membraninių darinių plyšimai. Dėl lėtinės akustinės traumos išsivysto lėtai progresuojantis abipusis suvokimo tipo klausos aštrumo sumažėjimas (profesinis klausos praradimas). Pakankamai ilgai veikiant 80-90 dB garsą, išsivysto lėtinės garso traumos (triukšmo kūrimas, varpininkų darbas varpinėse ir kt.).

Ūminės traumos simptomai ir požymiai

Ūminę akustinę traumą lydi staigus klausos aštrumo sumažėjimas, spengimas ausyse, kartais galvos svaigimas. Šie simptomai palaipsniui išnyksta; ilgas laikas patenkinama. Esant lėtinei ūmiai traumai, pamažu prastėja klausa, ypač aukšto dažnio garsams (vaikų balsams, telefono skambučiams), dažnai ausyse girdimas nuolatinis triukšmas (švilpimas, žiogo čiulbėjimas ir kt.). Būdinga istorija leidžia mums nustatyti teisingą diagnozę. Otoskopija neatskleidžia jokios patologijos. Klausos patikrinimas (klausos pasas, audiometrija) atskleidžia simptomus, būdingus garso suvokimo aparato pažeidimui.

Ūminės traumos gydymas

Ūminiu laikotarpiu į veną leidžiamas poligliucinas, hemodezas (5 procedūros kas antrą dieną), po to izotoninio natrio chlorido tirpalo, prednizolono, askorbo rūgštis, 10 ml panangino, 0,05 kokarboksilazės 3 kartus kas antrą dieną. Rekomenduojame audinių kvėpavimo aktyvatorių – kalcio pantotenatą (20% tirpalas, 1-2 ml kasdien į raumenis 2-3 savaites). Ūminiams reiškiniams nurimus, atliekami vitaminų terapijos kursai (B, A, E), vartojami kraujagysles plečiantys vaistai (papaverinas, dibazolas ir kt.). Pacientai, patyrę lėtines akustines traumas, gydomi konservatyviai, kaip ir tie, kurie kenčia nuo sensorineurinio klausos praradimo.

Pacientai po ūmios ūminės traumos arba patyrę lėtinę ūmią traumą yra tikrinami, periodiškai tikrinami. Tokiems pacientams palaikomojo gydymo kursai atliekami 1-2 kartus per metus. Siekiant normalizuoti vidinės ausies aprūpinimą krauju ir stimuliuoti klausos sistemos laidumo kelius, skiriami Cavinton, Trental, piracetamas, cinnarizinas, vitaminai, biogeniniai stimuliatoriai.

Ūminės traumos prevencija

Akustinių traumų prevencija yra labai svarbi, todėl skiriamos kolektyvinės klausos apsaugos priemonės (mašinų, mechanizmų garso izoliacija) ir asmeninė apsauga iš žalingas triukšmas(ausų kištukai, ausų apsaugos).

2841 0

Vidinės ausies pažeidimas

Vidinės ausies sužalojimai gali atsirasti dėl laterobazinių kaukolės pagrindo lūžių, bukos kaukolės traumos, nepažeidžiant piramidės. laikinasis kaulas, sužalojimai operuojant vidurinę ausį.

Barotrauma. Klausos organo barotrauma dėl padidėjusio ar sumažėjusio Atmosferos slėgis gali atsirasti skrendant lėktuvu, dirbant po vandeniu ir nardant į didelį gylį.

Ausies būgnelio ir ertmės barotrauma gali atsirasti arba greitai (net trečdaliu) padidėjus spaudimui ausies būgneliui per išorinę ausies kanalas arba atvirkščiai, greitai retėjant orui ausies kanale, taip pat padidėjus slėgiui iš šono būgninė ertmė(priverstinis klausos vamzdelio pūtimas, stiprus nosies pūtimas, čiaudulys).

Pasikeitus atmosferos slėgiui, sužalojimas gali atsirasti tik tada, kai jis greitai keičiasi, ypač jei klausos vamzdelis yra prastai paglostytas. Priklausomai nuo slėgio pokyčių intensyvumo, atsiranda tam tikri ausies būgnelio, vidurinės ar vidinės ausies pažeidimai (pastarasis ypač dažnas, kai barotrauma derinama su smegenų sukrėtimu ir akustine trauma).

Aerootitas (barootitas). Ligos simptomai su nuolatiniu lyginamuoju spaudimo padidėjimu išorinėje klausos landoje ir nosiaryklėje yra užgulimas, ausų skausmas, triukšmas su pablogėjusia klausa, kartais lengvas galvos svaigimas. Otoskopijos metu, priklausomai nuo barotraumos sunkumo, nustatomas būgnelio atsitraukimas, jos kraujagyslių injekcija, hiperemija, membranos sustorėjimas, kraujavimas ir plyšimas. Būgno ertmėje gali būti serozinis efuzija arba kraujavimas (hematotympanum).

Gydymas. Priskirti vazokonstrikciniai lašai nosyje terminės procedūros ant ausies, nuskausminamieji, iš karto po skrydžio pučiamas klausos vamzdelis (Valsalva patirtis, Politzer pūtimas). Jei būgnelio ertmėje aptinkamas išsiliejimas ar kraujavimas, reikia atlikti timpanopunktūrą su skysčio aspiracija arba paracenteze, įvedant kortikosteroidus ir proteolitinius fermentus į būgnelio ertmę. Jei infekcija išsivysto, skiriamas toks pat gydymas kaip ir esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui.

Barotrauma dirbant kesone. Slėgio padidėjimas oro šliuzo metu atitinka suspaudimą orlaivyje greito nusileidimo metu, o išeinant iš užrakto – orlaivio pakilimą. Kintančio atmosferos slėgio ir slėgio būgninėje ertmėje išlyginimas šliuzuojant ir išeinant iš šliuzo užtikrinamas normaliu klausos vamzdelio praeinamumu. Sparčiai didėjant slėgiui šlifavimo metu susidaro panašus į aerootito – vidurinės ausies barotraumos – klinikinis vaizdas. Šiuo atveju pavojų kelia greita dekompresija – padidėjusio atmosferos slėgio kritimas (nepriimtinai greitai išėjus iš kesono, kyla dujų embolijos grėsmė).

Dekompresinė liga reiškia netiesioginį vidinės ausies pažeidimą. Dėl ilgo (7-10 valandų) buvimo po aukštas kraujo spaudimas Perteklinis azoto kiekis kaupiasi organizmo audiniuose, o iki 80% blogai tirpaus azoto patenka į kraują. Jei slėgis nukrenta per greitai (išeinant iš kesono), toks azoto kiekis nespėja išsiskirti su iškvepiamu oru.

Kraujyje cirkuliuojantys azoto burbuliukai gali užkimšti gyvybiškai svarbias kraujagysles svarbius organus, taip pat vidinės ausies kraujagyslės. Be labirintinių kraujagyslių dujų embolijos, greita dekompresija sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą ir kraujavimą į labirintą. Esant dideliam pažeidimui, galimas jautraus vidinės ausies epitelio pažeidimas, kurio simptomai – triukšmas ausyje, atsirandantis praėjus kelioms valandoms po išėjimo iš kesono, klausos praradimas, galvos svaigimas, vėmimas. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, šie simptomai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Dažniau jie būna grįžtami, tačiau pažeidžiant jautrų epitelį lieka klausos praradimas ir dėl to nuolatinis kurtumas arba vestibuliarinės funkcijos praradimas.

Gydymas. Esant barotraumai kesonoje, pacientas nedelsiant įdedamas į kesoną ir labai lėtai iš jo pašalinamas. Ore esantį azotą patartina pakeisti lengvai kraujyje tirpstančiu heliu, dėl to sumažėja dujų embolijos pavojus. Esant intensyviam triukšmui ausyje, lidokaino (1 ml 4% tirpalo) ir kortikosteroidų infuzijos į ausies būgnelį turi gerą poveikį. Kochleovestibuliarinės funkcijos praradimo mechanizmas yra apvalaus lango membranos plyšimas.

Tokiu atveju atliekamas konservatyvus gydymas ir tik jei efekto nėra – chirurginis: defektas uždaromas fasciju ar riebaliniu implantu.

Narų ir narų ausų barotraumos yra panašios kilmės, nors jos patiria mažiau reikšmingų pažeidimų. Tačiau 4-6 m gylyje gali prasidėti ausies būgnelio perforacija. Vanduo, prasiskverbęs į būgninę ertmę, savo ruožtu sukelia šalčio reakciją su galvos svaigimu ir dezorientacija po vandeniu. Greitai kylant iš didelio gylio, gali atsirasti azoto embolija vidinėje ausyje, kraujagyslių spazmai, staigus klausos praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas.

Ūminė akustinė trauma. Ūminė akustinė trauma – tai klausos pažeidimas, sukeltas vienkartinio trumpalaikio stipraus garso poveikio. Detonacijos (šūvio ar sprogimo) metu iš arti pastebimas mechaninis ausies sužalojimas oro banga (būgnelis, vidurinės ausies struktūros, vidinės ausies membranos). staigus padidėjimas atmosferos slėgis su akustine trauma. Kadras pasižymi aukštu garso slėgio smailėmis (150-180 dB), trumpais impulsais (2 ms) ir aukšto dažnio komponentais. Sprogimui būdingas bendras didelio garso slėgio ir stipraus oro bangos stūmimo efektas.

Ūmi akustinė trauma taip pat gali atsirasti dėl aštrių aukštų (pavyzdžiui, garvežio švilpimo) arba itin intensyvių (reaktyvinių variklių triukšmo, siekiančio 150-160D6) garsų poveikio.

Vidinės ausies pažeidimas nepriklauso nuo ausies būgnelio ir vidurinės ausies pažeidimo sunkumo. Kai ausies būgnelis nepažeistas, visa garso energija yra nukreipiama į vidinė ausis; su didžiausiu ausies būgnelio ir vidurinės ausies pažeidimu, jie, priešingai, atlieka apsauginio vožtuvo vaidmenį ir vidinė ausis gali likti nepažeista. Ištikus sprogimo bangai, pažeidžiama ir vidurinė, ir vidinė ausis, todėl klausos praradimas yra mišrus.

Kai pažeidžiama vidinė ausis, atsiranda suvokimo tipo klausos praradimas, kuriam būdingas klausos susilpnėjimas esant aukštiems tonams - 4 KHz srityje arba visiems aukštiems tonams, atsiranda pagreitinto garsumo padidėjimo (AFG) ir reiškinio. spengimas ausyse. Klausos praradimas dažnai yra dvišalis, asimetriškas, kartais progresuojantis, lydimas ausies triukšmo, dažnai skambėjimo.

Gydymas. Tai atliekama pagal tą patį principą, kaip ir esant staigiam klausos praradimui. Tai įeina intraveninės injekcijos mažos molekulinės masės dekstranas, antihipertenziniai vaistai, žvaigždinio gangliono blokada ir kt. Pažeidus ausies būgnelį ir klausos kauliukus, vėliau atliekamas atitinkamas gydymas (myringo-, timpanoplastika).

Elektriniai ausų pažeidimai

Sužalojimą sukelia atmosferinė (žaibo iškrova) arba techninė (aukštos įtampos pramoninė srovė) elektros srovė. Retai ausys pažeidžiamos gydant elektros šoku ir ultragarsu, elektros iškrova telefono imtuve (naudojant lauko telefoną dėl žaibo smūgio ar telefono laido kontakto su didelės srovės laidininkais). Elektros traumos sunkumas priklauso nuo srovės stiprumo. Kartu su srovės veikimo trukme ir dažniu svarbus jos kelias (trumpiausias atstumas kūne tarp sąlyčio taškų).

Yra pirminiai ausų pažeidimai (tiesioginiai ar netiesioginiai) ir antriniai pasireiškimai. Tiesioginė žala yra aukštos temperatūros sužalojimas (nudegimas). Galimas perichondritas su kremzlės nekroze, ausies būgnelio pažeidimas iki plyšimo ir vidurinės ausies, galimi tiesioginiai vidinės ausies pažeidimai (klausos praradimas, kurtumas), dirginimas ar vestibuliarinės funkcijos praradimas.

Kochleovestibuliariniai sutrikimai gali atsirasti dėl žalos klausos nervas retrolabirintinės ir centrinės zonos, galima parezė veido nervas. Elektroterminiai sužalojimai gali sukelti negrįžtamą klausos pažeidimą.

Netiesioginis pirminis ausies pažeidimas atsiranda neatsižvelgiant į tai, kur patenka srovė (žaibo smūgis ar srovės poveikis eksploatuojant su aukštos įtampos įrenginiu).

Atsiradę bendri raumenų mėšlungiai, padidėjęs slėgis kūno ertmėse ir padidėjęs kraujospūdis smegenų skystyje sukelia spengimą ausyse, klausos praradimą ir galvos svaigimą. Be to, griuvimas gali sukelti kaukolės traumą, dėl ko gali išsivystyti vestibuliariniai sutrikimai.

Gydymas. Elgesys intensyvi priežiūra: priemonės nuo šoko ir nudegimų, priešuždegiminė bendroji ir vietinė terapija, atitinkanti vidurinės ir vidinės ausies traumų gydymą.

IN. Kalina, F.I. Chumakovas

Akustinė trauma (akutetrauma)– vidinės ausies pažeidimas, atsiradęs dėl tiesioginio ar nuolatinio per didelio garso ar triukšmo poveikio. Pagrindiniai ūmaus garso pažeidimo simptomai yra staigus ir palaipsniui nykstantis skausmas bei spengimas ausyse. Lėtinė akustinė trauma pasireiškia laipsnišku klausos aštrumo mažėjimu, diskomfortu ir spengimo ausyse pojūčiu, miego sutrikimu ir padidėjusiu nuovargiu. Diagnostikos programa apima anamnezinių duomenų ir pacientų skundų rinkimą, otoskopiją, kalbos testavimą ir gryno tono audiometriją. Gydymas apima vitaminų g vartojimą. B, nootropai, darsonvalizacija ir deguonies terapija, klausos aparatai.

Bendra informacija

Šiuolaikinėje otolaringologijoje įprasta skirti ūmines ir lėtines (dažniau pasitaikančias) ūminės traumos formas. Maždaug ketvirtadalis visų įgyto sensorineurinio klausos praradimo atvejų yra susiję su akustiniu vidinės ausies pažeidimu. Dauguma pacientų yra žmonės, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu triukšmu. Žmonės, dirbantys uždarose patalpose ir sergantys žasto ligomis, dažniau serga. kvėpavimo takai, klausos vamzdeliai ir vidurinė ausis. Ūminės traumos sudaro apie 60 % visų patologijų, kurias sukelia fizinių veiksnių poveikis pramoninėmis sąlygomis, ir 23 % visų profesinių ligų. Šiuo atžvilgiu dauguma pacientų yra darbingi asmenys nuo 30 iki 60 metų. Liga vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims. Jokių geografinių platinimo ypatumų nenurodyta.

Ūminės traumos priežastys

Pirmaujantis etiologinis veiksnys– per didelis triukšmas ar garsas. Pažeidimo mechanizmas ir vystymosi greitis, pagrindiniai jo pasireiškimai priklauso nuo garso poveikio pobūdžio ir trukmės. Remiantis tuo, patartina išskirti dvi pagrindines akustinės traumos priežastis.

• Trumpalaikis itin stiprus garsas. Apima bet kokius garsus, kurių garsumas viršija 120 dB – švilpukas prie ausies, sirena, signalas transporto priemonė, sprogimas, šaunamojo ginklo šūvis ir kt.. Dėl to žmogus patiria ūmią ūmią traumą, kuri dažnai derinama su barotrauma.
• Nuolatinis intensyvus triukšmas. Reguliarus ir ilgalaikis triukšmo, kurio garsumas yra 90 dB ir didesnis (esant padidėjusiam jautrumui - nuo 60 dB), poveikis sukelia lėtinės akustinės traumos vystymąsi. Daugeliu atvejų patologija išsivysto žmonėms, susiduriantiems su profesiniais pavojais - sunkiosios inžinerijos ir laivų statybos, aviacijos, metalurgijos, tekstilės pramonės ir kt.

Patogenezė

Ūminiai ir lėtiniai (profesiniai) akustiniai sužalojimai turi skirtingus vystymosi mechanizmus. Trumpalaikis, pernelyg stiprus garsas sukelia kraujavimą į sraigės membraninio labirinto priekinės dalies perilimfą – vieną iš vidinės ausies komponentų. Lygiagrečiai vyksta Corti organo išorinių ir vidinių plaukų ląstelių pasislinkimas ir patinimas. Pastarasis yra galutinis receptorių aparatas, kuriame perilimfos virpesiai paverčiami nervinis impulsas perduodama į centrinę nervų sistemą. Kai kuriais atvejais Corti organas atsiskiria nuo pagrindinės membranos. Lėtinės akustinės traumos patogenezė nėra iki galo ištirta, todėl buvo nustatytos kelios tikėtinos teorijos. Anot jų, nuolatinis garsių garsų poveikis klausos aparatui gali sukelti degeneraciniai pokyčiai Corti organas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir nuovargio reiškinys, patologinių sužadinimo židinių susidarymas subkortikiniuose centruose.

Akustinės traumos simptomai

Ūminei ligos formai būdingas stiprus skausmas ausyse garso suvokimo metu ir staigus vienpusis ar dvipusis klausos praradimas. Žmogus netenka galimybės suvokti išorinius garsus ir girdi tik pamažu nurimstantį skambėjimą ar girgždėjimą, kuris gali būti derinamas su galvos svaigimu, skausmu ar tvinkčiojančiu skausmu ausies viduje. Kartu su barotrauma klinikinį vaizdą papildo kraujavimas iš išorinės klausos landos ir nosies bei erdvinės orientacijos sutrikimas. Tolesnė eiga priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Lengvai akustinei traumai būdingas laipsniškas garso suvokimo atstatymas iki pradinio lygio po 5-30 minučių. Vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais per pirmąsias 2-3 valandas pacientas girdi tik stiprius garsus ar riksmą. Toliau palaipsniui atkuriamas garso suvokimas iki įvairaus sunkumo klausos praradimo lygio.

Lėtinės akustinės traumos klinikinis vaizdas vystosi per 4 etapus.

• Scena pradinės apraiškos atsiranda po 1-2 dienų nuo triukšmo poveikio. Būdingas diskomfortas ir spengimas ausies viduje. Nutraukus ekspoziciją išoriniai veiksniaišie simptomai išnyksta po kelių valandų poilsio. Po 10-15 dienų įvyksta adaptacija ir simptomai palaipsniui mažėja. Bendra etapo trukmė nuo 1-2 mėnesių iki 4-6 metų. Po to seka „klinikinės pauzės“ laikotarpis, kurio metu diskomfortas nėra, bet palaipsniui, paciento nepastebimai, klausos aštrumas mažėja. Jo trukmė svyruoja nuo 2 iki 7 metų.
• Simptomų stiprėjimo stadija pasireiškiantis nuolatiniu spengimu ausyse ir greitu klausos praradimo vystymusi. Šiuo atveju klausos praradimas atsiranda nuosekliai: pirma, garsas aukštais dažniais nustoja būti suvokiamas, tada vidutiniais ir žemais dažniais. Esantieji klinikinės apraiškos papildo nespecifiniai simptomai: padidėjęs nuovargis ir dirglumas, dėmesio pablogėjimas, apetito praradimas ir nemiga. Susiformavęs klausos praradimas išlieka tokio paties lygio net ir toliau dirbant tomis pačiomis sąlygomis nuo 5 iki 15 metų.
• Terminalo stadija vystosi žmonėms su padidėjęs jautrumas triukšmui, po 15-20 metų darbo triukšmo įtakoje. Jo požymiai yra klausos aštrumo pablogėjimas iki nesugebėjimo suvokti šnekamosios kalbos iš didesnio nei 2 metrų atstumo, nepakeliamas spengimas ausyse, sutrikusi judesių koordinacija ir pusiausvyra, nuolatinis. galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Komplikacijos

Dažniausia ūminės traumos komplikacija yra kurtumas. Pagrindinės visiško klausos praradimo priežastys yra pavėluota diagnozė ir gydymas. Jo vystymąsi skatina otolaringologo rekomendacijų nesilaikymas ir atsisakymas keisti profesiją į pradiniai etapai lėtinis akustinis pažeidimas. Nuolatinis triukšmo poveikis sukelia sisteminius sutrikimus: arterinę hipertenziją, neurocirkuliacinę distoniją, astenoneurozinius ir angiospastinius sindromus. Bet koks akustinis Corti organo plaukų aparato pažeidimas sumažina jo atsparumą infekcinėms medžiagoms, sisteminę intoksikaciją ir ototoksinių vaistų poveikį.

Diagnostika

Diagnozuoti akustinę traumą patyrusiam otorinolaringologui nėra sunku. Tam pakanka anamnezės, paciento skundų ir klausos patikrinimo. Kiti tyrimai (smegenėlių kampų MRT, akustinės varžos matavimai) naudojami diferencijuoti nuo kitų patologijų.

• Anamnestiniai duomenys. Ūmios traumos metu visada pasitaiko situacijų, kai pacientą veikia aštrus ir stiprus garsas arba jis ilgą laiką buvo nuolatinio triukšmo sąlygomis.
• Otoskopija. Kai kuriems pacientams vizualizuojamas patologinis būgninės membranos atsitraukimas, būdingas nuolatiniams tetaniniams jos raumenų susitraukimams. Kai ūmus akustinis pažeidimas derinamas su barotrauma, jis nustatomas didelis skaičius kraujo krešulių ir ausies būgnelio plyšimo.
• Kalbos audiometrija. Leidžia nustatyti atstumą, kuriuo pacientai suvokia rėkimą (80–90 dB), šnekamą (50–60 dB) ir šnabždėjimą (30–35 dB). Įprastai pokalbį galima išgirsti iki 20 metrų atstumu, o šnabždesį – iki 5 m. Sumažėjus klausai, šie atstumai mažėja arba kalba tampa nesuprantama. Sunkiais atvejais suvokiamas tik riksmas tiesiai virš ausies.
• Gryno tono slenksčio audiometrija. Atspindi garsą priimančio aparato pažeidimą, kuris pasireiškia laipsnišku oro ir kaulų laidumo pablogėjimu, didėjant generuojamų garsų dažniui.

Diferencinė ūminės akustinės traumos diagnostika atliekama esant staigiam (ūminiam) sensorineuraliniam klausos praradimui. Antroji patologija gali būti pasekmė alerginė reakcija arba ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka. Lėtinė akustinė trauma reikalauja diferencijavimo nuo Menjero ligos, presbikuzės ir cerebellopontino kampo navikų. Esant palleksmiksijai, atsiranda vienpusis klausos praradimas, gali pasireikšti spontaniškas simptomų pablogėjimas arba regresija. Presbikuzija pasireiškia vyresniems nei 70 metų amžiaus, o klausos aštrumo sumažėjimas nėra susijęs su pašalinio triukšmo atsiradimu. Smegenėlių kampo navikai, be klausos praradimo, taip pat pasireiškia veido ir trišakis nervas.

Akustinės traumos gydymas

Terapinės priemonės, priklausomai nuo patologijos formos, gali būti skirtos maksimaliai atkurti garso suvokimą arba užkirsti kelią tolesniam klausos praradimo vystymuisi. Ūminės ūminės traumos atveju nurodomas visiškas poilsis ir vitaminai. B, kalcio ir bromo preparatai. Kai kuriems pacientams klausos aštrumas atsistato savaime po kelių valandų. Jei klausa susilpnėja po trumpalaikio ūminio garso poveikio, gydymas yra panašus į lėtinę akustinę traumą.

Lėtinės akutramos atveju gydymas yra veiksmingiausias pradinių apraiškų ir „klinikinės pauzės“ stadijose. Taikant šiuolaikinį gydymą, kai kuriems pacientams simptomai regresuoja. Vėlesnė terapija skirta užkirsti kelią tolesniam klausos praradimui. Terapinė programa apima šiuos vaistus ir veiklą:

• Profesijos pakeitimas. Pašalinus stipraus triukšmo poveikį garsą priimančiam aparatui, išvengiama tolesnio klausos praradimo.
• Nootropiniai vaistai. Šios serijos vaistai gerina garso suvokimą ir kitas pažintines žmogaus funkcijas, aktyvina visų smegenų veiklą.
• B grupės vitaminų. Jie gerina centrinės nervų sistemos medžiagų apykaitą, padidina jos atsparumą per dideliems impulsams iš vidurinės ausies, tonizuoja klausos nervo veiklą.
• Antihipoksantai. Jie normalizuoja pažeistų Corti organo plaukų funkciją, gerindami medžiagų apykaitą esant nepakankamam deguonies ir maistinių medžiagų kiekiui.
• Darsonvalizacija. Impulsinių srovių poveikis mastoidinei sričiai stimuliuoja vidinės ausies veiklą. Ši technika leidžia kovoti su trečiųjų šalių spengimu ausyse.
• Hiperbarinė deguonies terapija (HBO). Padidėjusio deguonies slėgio sąlygomis jis pagerėja smegenų kraujotaka ir reparaciniai procesai vidinėje ausyje.
• Klausos aparatai. Klausos aparatų naudojimas leidžia pagerinti klausos kokybę sunkiais klausos praradimais.

Prognozė ir prevencija

Atsigavimo po akustinės traumos prognozė priklauso nuo jos formos. Esant ūminiam, lengvo sunkumo sužalojimui, visiškai atkuriamas pirminis klausos aštrumas. Esant sunkioms ūminėms ar lėtinėms akustinėms traumoms, išsivysto negrįžtamas įvairaus laipsnio klausos praradimas. Prevencinės priemonės – tai saugos darbe ir gyvenime taisyklių laikymasis, darbas patalpose, kuriose yra visiška garso izoliacija ir garso sugertis, bei individualios apsaugos nuo triukšmo arba specialių ausinių naudojimas. Svarbų vaidmenį atlieka reguliarios asmenų, dirbančių esant nuolatiniam triukšmui, medicininės apžiūros.

ENT organo sumušimas – sužalojimo, atsiradusio dėl stipraus netiesioginio poveikio organui, tipas, dėl ko smarkiai padidėja oro slėgis ausies kanale.

DĖMESIO: Šį sužalojimą lydi ausies būgnelio plyšimas su daliniu ar Bendras nuostolis klausa, netoliese esančių kraujagyslių pažeidimas su kraujavimu anatominės struktūros vidurinė ir vidinė ausis ir destruktyvūs pokyčiai Corti vargonuose.

Ausies būgnelio pažeidimai

Ausies būgnelis yra plona plėvelė, kuri atskiria išorinį klausos kanalą nuo būgninės ertmės ir perduoda garso vibracijas klausos kaulai vidinė ausis. Jis skirstomas į įtemptą (mesotimpanum) ir neįtemptą (epitympanum) dalis.

Ištemptas susideda iš trijų sluoksnių:

Neįtemptame nėra pluoštinio sluoksnio. Iš karto už ausies būgnelio yra būgninė ertmė arba vidurinė ausis. Sumušimą dėl bet kokios priežasties dažniausiai lydi įvairaus masto ausies būgnelio perforacija: nuo mažos skylės bet kuriame kvadrante iki visiško jos sunaikinimo.

Pažeidimo požymis – defekto kraštų atitraukimas į būgninę ertmę dėl smarkiai išaugusios išorinis slėgis, taip pat parako pėdsakų buvimas vidurinės ausies gleivinėje, veikiamas sprogimo bangos.

Ausies sumušimo pasekmės

Su ausies sumušimu, kaip jau minėta, įvyksta ausies būgnelio plyšimas, dėl kurio sutrinka būgnelio sandarumas ir aseptiškumas. Dėl to jame vystosi infekcinis-uždegiminis procesas ir atsiranda trauminis sužalojimas. vidurinės ausies uždegimas, reikalaujantis antibakterinio gydymo.

Klausos pažeidimo pobūdis priklauso nuo poveikio priežasties ir jo intensyvumo:

SVARBU: Be aukščiau aprašytų situacijų, sunkūs vidurinės ir vidinės ausies sužalojimai gali pakenkti galviniams nervams.

Klausos ir veido kaukolės nervų pažeidimas:

• Klausos nervas inervuoja sraigę ir dėl jo pažeidimo išsivysto nuolatinis sensorineurinis klausos praradimas, kai kuriais atvejais grįžtamas.
• Veido nervas praeina per smilkininio kaulo labirintą. Sutrikus jo aprūpinimui krauju arba uždegimo perkėlimas iš būgninės ertmės sukelia grįžtamąją pusės veido parezę. Be to, jis gali paveikti trišakį ir klajoklius nervus.

Atsiradimo priežastys

Ausų sumušimo priežastys gali būti:

Sunkumas ir simptomai

Skaitykite daugiau apie smegenų sukrėtimo simptomus šiame straipsnyje.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji pagalba dėl ENT organų sumušimo atliekama prieš ligoninę. Svarbus teikiant pirmąją pagalbą:

1. Sustabdykite kraujavimą uždėdami tvarstį arba įpakavimą.
2. Atlaisvinti kvėpavimo takai, saugūs gimdos kaklelio sritis stuburas.
3. Kuo greičiau nukentėjusįjį vežkite į ligoninę, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba.

Visas kompleksas atliekamas ligoninės stadijoje terapines priemones, atkurti prarastas funkcijas ir koreguoti sutrikimus. Konservatyvus gydymas apima antibakterinį, infuzinį, kraujo pakaitinį gydymą (sunkiems sužalojimams ir dideliam kraujo netekimui) terapija. Skiriami hemostaziniai ir širdies ir kraujagyslių vaistai.

Atsigauna vandens-elektrolitų balansas. Skubią arba planinę chirurginę intervenciją atlieka chirurgai – otorinolaringologai ir/ar neurochirurgai. Lengviems sužalojimams pakanka ambulatorinės pagalbos stebėjimo, gydymo antibiotikais ir tvarsčių forma.

ENT organų sukrėtimo pasekmės

Nedidelė perforacija, tinkamai gydant ir stebint porą savaičių, užgis savaime be jokių pasekmių. Dėl uždegimo gali išsivystyti pūlingas vidurinės ausies uždegimas, įskaitant jo lėtinė forma, kai kuriais atvejais reikalaujama chirurginė intervencija, ypač jei epitimpano srityje yra perforacija. Nuosmukis išliks klausos funkcija dėl nuolatinės perforacijos ar lipniojo vidurinės ausies uždegimo išsivystymo.

Išvada

Ausies ir kitų ENT organų sumušimai gali būti labai pavojingi o kartais nuteka su ištrinti klinikinis vaizdas Todėl primygtinai rekomenduojama pažeidžiant išsikišusias veido skeleto dalis, galvą, burnos ir nosies ertmes, gerklę, kvėpavimo takus, kreiptis į specialistus, kurie laiku suteiktų kvalifikuotą pagalbą.