anonimas, Moteris, 30 m

Sveiki! Nuo 2015-11-01 iki 2015-11-11 į ligoninę paguldytas vaikas (3 m.) su diagnoze – kairiosios apatinės skilties segmentinė pneumonija ir ūminis pūlingas kairės pusės vidurinės ausies uždegimas. Kraujo tyrimas dėl mikoplazmos, chlamidijos ir gripo viruso yra neigiamas. Buvo aptiktas rinovirusas ir rotavirusas. Iškart patekus į ausies būgnelį plyšo. Pūlingos išskyros tęsėsi 6 dienas (pirmos 2 dienos buvo labai gausios). Paskirtas gydymas: 1) į veną cefoperazonas 700 x 2 kartus per dieną 7 dienas, 2) intraveninis vankomicinas 140 x 4 kartus 5 dienas, 3) protargolis į nosį, 4) albucidas į ausis. Išskyros metu išskyros iš ausies visiškai nutrūko ir slogos praktiškai nebuvo. Po dienos atsirado sloga su atsinaujinusia jėga, pirmas dvi dienas buvo skaidrios gleivinės išskyros, vėliau tiršta ir pūlinga. Jau 2015 metų lapkričio 15 dieną vaikas vėl pradėjo skųstis ausies skausmais. 2015-11-16 LOR gydytoja vėl diagnozavo kairiojo šono ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą, vakare vėl prasidėjo ausies būgnelis ir eime pūlingos išskyros. Rekomenduojama: 1) Klacid suspensija 125 mg 5 mg 2 kartus per dieną 10 dienų, 2) Avamys 1 dozė 2 kartus per mėnesį, 3) dioksidino tirpalas 1% 1 ml + hidrokartizono suspensija 4 ml - 2 kartus per dieną 10 dienų. Nosis dabar beveik visą laiką laisvai kvėpuoja, tačiau nuo 2015 m. lapkričio 21 d. antrą naktį vaikas blogai miega ir vėl skundžiasi ausies skausmu! Ar verta darytis ausies rentgeną, kokia gali būti to priežastis? Pirmadienį eisime pas gydytoją, bet norėčiau išgirsti nepriklausoma nuomonė, Ačiū!

Ausų rentgenas yra būtinas tiksliau rentgenas laikinieji kaulai pagal Schuller ir Mayer. Šis vaizdas padės išvengti uždegimo plitimo į audinius. laikinasis kaulas. Būtent su tokiu uždegimu visavertės antibiotikų terapijos fone atsiranda recidyvai. Antra galima priežastis pasikartojantis otitas – nuolatinis skysčių buvimas vidurinės ausies ertmėje (eksudacinis otitas), kurį galima „pagauti“ atliekant tyrimą, pvz., timpanometriją, iškart uždarius ausies būgnelio perforaciją. Galiausiai, dar viena pasikartojančio otito priežastis – ant gleivinės užsilikęs virusas (jūsų atveju tai rinovirusas), kuris lengvai siejamas su bakterine infekcija. Taigi. turėtumėte tęsti pagal šį algoritmą: 1. smilkininių kaulų rentgeno nuotrauka pagal Schüller-Mayer 2. timpanometrija uždarant perforaciją, aptariant ausies būgnelio šuntavimo galimybę (tai įmanoma tik tada, jei rentgeno nuotrauka neatskleidžia jokių anomalijų) 3. inhaliacijų kursas su po slopinimo pūlinga infekcija(net ir atrodo visiškos viršūnės gerovės fone kvėpavimo takai) su privalomu gydymo rezultatų stebėjimu rinocitogramos forma

Atlikus kaukolės rentgenogramą, neįmanoma padaryti patikimų išvadų apie smilkininio kaulo būklę. Štai kodėl gydytojai gali naudoti tikslines kompiuterinis rentgenas ir tomograma. Tokiose nuotraukose aiškiai matomi išoriniai ir vidiniai klausos kanalai, būgninė sritis, klausos kaulai ir daug daugiau. Šie vaizdai leidžia nustatyti kaukolės, smilkinkaulio ir net ausų būklę.

Nustačius ūminį otitą, ausies rentgeno nuotrauka parodys sumažėjusį būgninės srities skaidrumą. Kai kuriose vietose galima pastebėti sustorėjimą išilgai gleivinės ląstelėse krašto ir dėl to jų patamsėjimas.

Ūminiam mastoiditui būdingas ląstelių orumo sumažėjimas arba visiškas nebuvimas. Jei pradėsite otitą, tada kaulų audiniuose bus stebima sklerozė. Dėl lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo epidermis gali išaugti iš išorinės ausies į vidurinę ausį, o tai gali sukelti sklerozę.

Diagnozė

Laikinojo kaulo diagnozė yra pati sunkiausia radiografinė užduotis. Yra daugiau nei tuzinas rentgeno ir tomografijos diagnostikos metodų. laikinas regionas.

Rentgenas yra vienas iš labiausiai veiksmingi būdai identifikuojant ausų ligos ir traumų. Norint turėti pilnas vaizdas apie ląstelių ir kitų vidurinės ir vidinės ausies landos elementų sandarą ir įvairias vystymosi galimybes, tokios diagnozės visiškai pakanka. Dėl sunkios laiko srities padėties sunku diagnozuoti, šiai struktūrai įtakos turi ir nedidelis tiriamų objektų dydis.

Diagnozei nustatyti gali būti naudojami šie metodai:

1. pagal Schuller - daroma ausies nuotrauka, kartu su mastoidiniu procesu. Norėdami tai padaryti, paciento galvą reikia padėti skaudama puse žemyn. Rentgeno spindulys nukreiptas taip, kad kartu su kasete sudarytų maždaug 35 laipsnių kampą. Dėl to yra sutapimas ausies kanalai, kuris paveikslėlyje parodytas kaip juodas apskritimas. Šio tipo vaizdas leidžia nustatyti proceso tipą, sinuso padėtį ir visus uždegiminius procesus bei pokyčius.

2. Pagal Mayer. Pacientas turi būti paguldytas ant nugaros, pažeista ausis prispausta prie kasetės. Centrinis spindulys nukreiptas turi 45 laipsnių nuolydį. Šis vaizdas leidžia aiškiai matyti kaulinės klausos srities sienas, būgną, urvą ir jo apylinkes.

3. Pasak Stenverso, daroma piramidės skerspjūvio nuotrauka. Pacientas turi būti paguldytas ant pilvo. Tokiu atveju kasetę turi liesti tik nosies galiukas. Spindulys eina statmenai kasetei ir nukreiptas taip, kad atskirtų išorinės sergančios ir sveikos ausies jungiamąsias linijas. Šios nuotraukos aiškiai parodo vidinė dalis klausos sritis ir piramidės viršūnė.

Ausų rentgenas idealiai tinka aptikti smilkininio kaulo pokyčius, atsiradusius dėl uždegiminių procesų. Rentgeno spinduliai taip pat atlieka svarbų vaidmenį nustatant laikinosios srities navikus, taip pat sutrikimus, atsirandančius dėl šautinių sužalojimų.

Bendroji laboratorinė diagnostika

Akivaizdu, kad ausų ligoms nustatyti, be įprastos diagnostikos laboratorijoje, gali būti naudojami visi metodai. šiuolaikiniai metodai. Būtina paimti kraują ir šlapimą analizei, retais atvejais gali prireikti cerebrospinalinis skystis.

Norint nustatyti infekcijas ir jų jautrumą antibiotikams, būtina ištirti ausies išskyras. Dėl tuberkuliozės ir skleromos galima diagnozuoti audinių gabalus.

Taip pat, atsiradus ausų ligoms, būtina tiksliai nustatyti likusių organų ir sistemų būklę. Ypatingas dėmesys reikia patikrinti prieinamumą sudėtingos ligos, kuris gali labai paveikti ausų ligų eigą ir būti viena iš jo atsiradimo priežasčių.

Norint turėti aiškų vaizdą, būtina ne tik taisyklingai atlikti procedūrą, bet ir milimetro tikslumu nustatyti paciento padėtį. Po visko neteisinga padėtis galva labai paveikia diagnozės kokybę. Turint tokių tyrimų patirties, galima nustatyti pačius nepastebimiausius ir subtiliausius klausos kauliukų ir kitų smilkininio kaulo dalių sutrikimus.

Ausies MRT ir CT - svarbiausios procedūros. Jie padeda diagnozuoti ausų ligas, taip pat tirti su vestibuliarine sistema susijusias problemas. Šios procedūros gali padėti gydytojui diagnozuoti tiksli diagnozė ir išsiaiškinti klausos praradimo, skausmo ar klausos organo uždegimo priežastį.

Procedūros esmė

Šiandien, kartu su ultragarsu ir rentgeno spinduliais, gydytojai rekomenduoja tokias procedūras kaip MRT ir CT. Rentgeno spinduliai gerokai prarado pirmenybę prieš šiuos diagnostikos metodus dėl galimybės pateikti tik dvimatį vaizdą. Šis metodas nėra pakankamai tikslus, nes vienų organų vaizdas gali sutapti su kitų, o šiuo atveju tikslus diagnostikos rezultatas priklauso tik nuo gydančio gydytojo patirties.

Sekos nustatymas

Pacientas paguldomas ant nugaros ir įdedamas į prietaisą, kuris yra cilindras. Būtent cilindrinėje prietaiso dalyje susidaro elektromagnetinis laukas.

Pacientas turi nejudėti apie 20 minučių, tai yra visos procedūros metu ir iki pat jos pabaigos.

Kad vizualizacija būtų aiškesnė, pacientui gali būti suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Šis metodas leidžia jums padaryti aiškesnį tiriamų organų vaizdą.

Ką tu turi žinoti

MRT neturi jokių amžiaus apribojimų. Štai kodėl procedūrą galima atlikti bet kuriame amžiuje. Vienintelė problema – tyrimo trukmė.

Dėl konsultacijos reikia kreiptis į šiuos gydytojus:

• otolaringologas;
• radiologas;

Vaikui labai sunku išbūti vienoje padėtyje ilgą laiką. Štai kodėl MRT vaikams dažniausiai atliekamas anestezijos būdu.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų

Šios procedūros turi kontraindikacijų. Pavyzdžiui, procedūros draudžiamos, jei moteris yra nėščia arba maitina krūtimi. Be to, MRT ir KT draudžiami šiais atvejais:

• pacientai kenčia nuo klaustrofobija (galima atvira MRT procedūra);
• paciento svoris viršija 150-200 kg;
• paciento kūne yra metalinių elementų ir elektroninių prietaisų;
• pacientų kenčia nuo patologijų nervinis tipas ir negali ilgai išbūti vienoje padėtyje.

Kaip atliekamas MRT? vidinė ausis mūsų vaizdo įraše:

Kokios patologijos nustatomos

Kokias patologijas gali nustatyti MRT ir KT?
Esant menkiausiam, kas sukelia gydytojo įtarimą, pacientui paskiriamas KT ir MRT. Tai leidžia atlikti išsamesnę diagnozę ir rasti pagrindinės problemos priežastį.
Taigi KT padeda nustatyti tokius sutrikimus.

Laikinosios srities tyrimo indikacijos yra šios ligos:

1. Galvos traumos, sumušimai ir lūžiai.
2. Ausies ir paausinės srities ligos
3. Cholesteatoma (į naviką panašus kapsulinis darinys)
4. Įtarimas dėl neoplazmų
5. Įgimtos struktūrinės anomalijos.
6. Žandikaulio sąnario patologija
7. Vidaus ausies implantų padėties tyrimas.

Kontraindikacijos tyrimui

Nėštumo metu nepatartina daryti rentgeno spindulių. Bet jei apžiūra būtina dėl gyvybinių priežasčių, vaisius apsaugomas specialios prijuostės pagalba.

Metalinių implantų buvimas laikinojoje srityje gali lemti atsisakymą atlikti tyrimą. Šiuo atveju nepatikimumo tikimybė yra gana didelė.

Specialistai siunčia tyrimui

Ištyrimui ir diagnozei patikslinti siunčiami tokie specialistai kaip otorinolaringologai, traumatologai, neurologai, onkologai. Laikinojo kaulo rentgeno nuotraukas atlieka patyrę specialistai, interpretuoja radiologai.

Laikinojo kaulo rentgenas - procedūra:

1. Apžiūros rentgenografija – tai bendra kaukolės ar atskirų sričių nuotrauka tiesioginėje projekcijoje, tačiau detalesnių aspektų, pavyzdžiui, vidinės ausies būklės, matyti negalima.
2. Norint gauti patikimą informaciją, atliekami dviejų etapų įrengimai. Tai abiejų laikinųjų kaulų vaizdai. Diagnozei nustatyti reikia rentgeno spindulių, nes gali būti įgimtų požymių.
3. Šoninė rentgeno nuotrauka pagal Schüller.
4. Rentgenas skersine projekcija pagal Stenvers.
5. Laikinojo kaulo rentgenas ašinėje projekcijoje pagal Mayer.

Verta plačiau pasikalbėti apie metodus pagal Schüller, Stenvers ir Mayer. Tai yra dažniausiai pasitaikantys įrenginiai atliekant šios srities tyrimą.

Laikinojo kaulo rentgenas pagal Schuller

Kam jis naudojamas:

• Mastoidinės srities pažeidimų diagnostika,
• Įgimtos laikinojo kaulo anomalijos
• Apatinio žandikaulio sąnario pažeidimai
• Lūžiai šventyklos kaulų srityje.

Ką galima pamatyti paveikslėlyje pagal Schuller. Apibūdinimas.

Šioje projekcijoje galite pamatyti:

• Piramidės pjūvio paviršiai
• Apatinio žandikaulio sąnarys, jo būklė, uždegiminiai procesai, navikų dariniai
• Galite pamatyti mastoidinio proceso ląsteles ir aptikti degeneracinius sutrikimus
• Esant uždegimui, sumažėja ląstelių orumas, sunaikinamos sienos, gali susidaryti ertmės.
• Lėtiniam uždegimui būdinga audinių sklerozė.
• Svarbu nustatyti įgimtą anatominės ypatybės laikinasis kaulas.
• Esant trauminiam smegenų sužalojimui, šioje srityje galite pamatyti pažeidimus, kurie gali tęstis iki kaukolės pagrindo.

Kaip tai daroma, galite pamatyti nuotraukoje.

Laikinųjų kaulų rentgenas pagal Stenvers

Kam jis naudojamas:

• Piramidės srities, jos viršūninės dalies apžiūra
• Vidinio klausos kanalo dydžio nustatymas
• Galimybė aptikti įvairius patologinius darinius
• Įtrūkimai ir lūžiai šioje srityje

Stenverso momentinė nuotrauka

Ką galima pamatyti paveikslėlyje pagal Stenversą. apibūdinimas

Matoma piramidinio kaulo sritis su viršūne, kuri kitose projekcijose neapibrėžta.

Įvairūs pakitimai vidinės ausies srityje iš abiejų pusių.

Remiantis vaizdų analize ir tam tikrų neurologinių nusiskundimų buvimu, galima daryti prielaidą apie vėžio vystymąsi.

Kaip tai daroma, galite pamatyti nuotraukoje.

Laikinųjų kaulų rentgenas pagal Mayer

Kam jis naudojamas:

• Inspekcija vidurio linijos struktūros laikinas regionas,
• Gebėjimas aptikti lūžius
• Cholesteatomai nustatyti

Rentgeno spindulių išdėstymas

Ką galima aptikti rentgeno nuotraukoje pagal Mayer. Apibūdinimas:

• Paprastai aiškiai matomas smilkininio kaulo antrumas ir pneumatizacijos laipsnis
• Lėtinis uždegimas sumažina skaidrumą su tam tikrų sričių skleroze
• Cholesteatoma susidaro ištempus antrumą, ištiesinus jo sienas ir aiškią galinę plokštę.
• Šios srities lūžiai sukelia kaulų struktūrų pažeidimus, o tai matyti nuotraukoje.

Kaip tai daroma, galite pamatyti nuotraukoje.

Šie tyrimo metodai padeda nustatyti teisingą diagnozę ir laiku pradėti gydymą. Ausies ir smilkininio kaulo rentgeno spinduliai daugeliui ligų yra įtraukti į standartinį tyrimą ir neprarado savo svarbos. Nepaisant to, kad vis labiau paplitę tokie metodai kaip MRT ir KT, rentgeno spinduliai, ypač daugelyje nuo didelių miestų nutolusių vietovių, yra bene vieninteliai. prieinamas metodas pacientų, sergančių ausies patologija ir struktūromis, esančiomis laikinojoje srityje, tyrimas.

• Spausdinti:
• Į žymes:

Panašūs straipsniai
Tulžies pūslės rentgeno tyrimų atlikimo taisyklės

Ką reiškia rentgenas be patologijų kosint?

Kaip rentgeno spinduliai veikia žmogaus organizmą?
Pridėkite komentarąJūsų vardas:Kontaktinis el.paštas:Komentaras:

• Vaikams
• Apie studiją
• Organai
• Šonkaulių narvas
• Skrandis
• Plaučiai
• Stuburas
• Inkstai

Ar manote, kad rentgeno spinduliai yra pavojingi organizmui?

Žiūrėti rezultatus

Bendrosios tyrimo charakteristikos

Laikinojo kaulo diagnozė yra sudėtinga radiografinė užduotis. Yra daug būdų, kaip šiuo prietaisu ir tomografija ištirti konkrečiai sritį, kurioje yra klausos organai. Procedūra laikoma viena iš veiksmingi metodai ausų patologinių procesų ir traumų nustatymas. Kad būtų pilnas klinikinis vaizdas apie struktūrą ir skirtingi variantai ligos vystymuisi, šis metodas yra gana tinkamas. Dėl sudėtingos laikinosios zonos padėties kyla tam tikrų sunkumų tiriant ausų sritis. Rentgeno spinduliai dėl vidurinės ausies uždegimo ausyse atliekami keliais būdais.

1. Diagnozė pagal Mayer. Pacientas turi gulėti ant nugaros, o uždegiminis klausos organas prispaustas prie kasetės. Vaizdas leidžia apžiūrėti kaulinės klausos zonos sieneles, būgnelį ir sritį aplink ją.
2. Nušautas pagal Schullerį. Atliekamas klausos organo tyrimas kartu su mastoidiniu procesu. Procedūros metu pacientas turi padėti galvą uždegimine dalimi žemyn. Rentgeno spindulys veikia taip, kad kartu su kasete sukuria 35 laipsnių kampą. Dėl to yra klausos skyriaus sutapimas, kuris paveikslėlyje pasirodo kaip tamsus ratas. Toks tyrimas padeda nustatyti proceso tipą, sinuso vietą ir įvairius uždegimus bei pokyčius.
3. Anot Stenverso. Tyrimas yra piramidės momentinė nuotrauka. Pacientas paguldomas ant skrandžio, kasetės turi liestis su nosies galiuku. Nuotraukoje pavaizduota vidinė klausos organo dalis ir piramidės viršūnė.

Rentgeninis ausies srities ir kanalo tyrimas tinka smilkinkaulio pakitimams dėl uždegimo nustatyti. Dėl vidurinės ausies uždegimo ši ekspertizė skaičiuoja efektyvus būdas nustatyti klausos skyriaus būklę.

Ausies rentgenas.

Procedūros indikacijos

Nustačius menkiausią žandikaulio ir veido srities ligos įtarimą, rekomenduojama atlikti smilkininių kaulų tyrimą arba išplėstinę apsaugą – rentgeną pagal Schüller. Jei reikia apžiūrėti mastoidinį urvą ar antrumą, dažniausiai rekomenduojama atlikti Mayer rentgeno nuotrauką. Šis metodas yra siauresnis tyrimo metodas. Tyrimas atliekamas 45 laipsnių kampu, nes analizė yra klausos organo ašinė apsauga.

Kada būtina atlikti Rentgeno tyrimas laikinieji kaulai (rentgenas pagal Schüller):

• vidurinės klausos srities uždegiminis procesas pažengusioje fazėje;
• ūminis otitas su pasekmėmis;
• klausos organų trauma;
• cholesteatoma;
• gerybiniai ar piktybiniai dariniai;
• uždegiminis mastoidinių ląstelių procesas.

Gydytojai pataria atlikti šį tyrimo metodą chirurgiškai pašalinus klausos organų ligas. Procedūra padės nustatyti ausies pakitimus ir įvertinti jų būklę po intervencijos.

Pūlingas otitas.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš pradedant rentgeno tyrimą, nereikia ruoštis. Pacientas, įėjęs į patalpą, kurioje vyks renginys, turi tiesiog vykdyti gydytojo nurodymus. Testo rezultatą galite gauti bet kuriuo paros metu. Asmuo turi atlikti visas radiologo pavestas užduotis, kad būtų užtikrintas maksimalus informatyvus tyrimas. Jei paciento padėtis yra neteisinga, rezultatai gali būti iškraipyti.

Kaip vyksta tyrimas

Prieš atliekant rentgeno tyrimą, svarbu susirasti profesionalų specialistą. Paprastai žmonės tai daro remdamiesi artimųjų ir draugų patarimais. Daugelis žmonių mano, kad brangioje klinikoje rentgeno nuotraukos atliekamos geriau nei savivaldybės gydymo įstaigoje. Šis sprendimas turi logišką patvirtinimą, nes privačios ligoninės turi geresnę ir modernesnę įrangą. Tačiau tai neturi įtakos darbuotojų profesionalumui. Kartais miestų klinikų gydytojai yra kompetentingesni nei brangių ligoninių.

Kaip atliekamas rentgeno tyrimas?

1. Pacientas guli ant pilvo.
2. Pasuka galvą ta kryptimi, kuri bus tiriama.
3. Ranką reikia sugniaužti į kumštį ir padėti po smakru (dėl šios padėties galva bus aiškiai fiksuota).
4. Laisvą ranką padėkite išilgai kūno.
5. Rentgeno spindulių poveikio metu asmuo neturėtų judėti.

Prieš renginį nuimkite visus metalinius priedus. Renginys trunka vidutiniškai 2-3 minutes. Šio diagnozės etapo nereikėtų atidėti, nes jo rezultatų dėka galima greitai nustatyti patologijos buvimą ir pradėti ją pašalinti.

Rezultatų dekodavimas

Nuotraukos ruošiamos rentgeno tyrimas per 1 dieną. Jei rezultatas kokybiškas, gydytojas nustato atsiradusias patologines sąlygas.

Kokios ligos nustatomos naudojant rentgeno spindulius?

1. Jei pacientas serga ūminiu otitu, sumažės vidurinės ausies srities skaidrumas, taip pat mastoidinio proceso ląstelės.
2. Ūminio mastoidito atveju mastoidinių ląstelių pneumatizacija sumažės arba visai nebus.
3. Naikinimo židiniai kaulinis audinys signalizuoja pažengusį vidurinės ausies uždegimą.
4. Jei mastoidinės sritys yra patamsėjusios, tai gali reikšti pūlingą uždegimą.
5. Cholesteatomą lemia urvo ploto padidėjimas.
6. Didelio masto dariniai patys matomi paveikslėlyje.

Rentgeno tyrimas rekomenduojamas visiems pacientams. Šis metodas neabejotinai atskleidžia patologiniai pokyčiai ir sąlygos ausyje.

Procedūros kontraindikacijos

Rentgeno tyrimai daugeliui žmonių yra baisūs, dažniausiai dėl to, kad žmogus gauna nedidelį kiekį spinduliuotės – 0,12 m3v. Jis yra jautrus tokiam pat spinduliavimui, kai vieną valandą yra saulėje. Vidutiniškai spinduliuotės dozė, kurią pacientas gauna tyrimo metu, yra normos ribose. Netgi toks poveikis kai kuriems pacientams draudžiamas. Tai yra viena iš procedūros kontraindikacijų.

Kas neturėtų atlikti rentgeno tyrimo:

• nėščios moterys (net ir nedidelė spinduliuotės dozė gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi);
• vėžiu sergantiems pacientams;
• atvira tuberkuliozė;
• skydliaukės patologija;
• kepenų ligos.

Vienintelė absoliuti kontraindikacija rentgeno tyrimui yra nėštumas. Nėščioms moterims analizė skiriama tik esant būtinybei. Kitais atvejais procedūra atliekama labai atsargiai.

Nėštumas.

Kas yra vidurinės ausies uždegimas?

Otitas yra ausies uždegimas. Liga gali būti lėtinė arba ūminė, pūlinga ar katarinė. Išraiškingumas patologinis procesas visiškai priklauso nuo mikroorganizmų virulentiškumo, o būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį imuninė gynyba asmuo.

Statistika teigia, kad 30% visų otolaringologinių ligų yra ūminė forma vidurinės ausies uždegimas. Vaikai ikimokyklinio amžiaus serga daug dažniau nei suaugusieji. Iki trejų metų 80% vaikų patiria vidurinės ausies uždegimą.

Klausos organą gali pažeisti ir sukelti vidurinės ausies uždegimą:

Pneumokokai;

Streptokokai;

Stafilokokas;

Haemophilus influenzae ir kiti mikroorganizmai.

Bet koks ausų uždegimas yra itin pavojingas, todėl nustačius toliau aprašytus ligos simptomus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Vidurinės ausies uždegimo simptomai, pagal kuriuos galima atpažinti ūminį vidurinės ausies uždegimą, yra šie: stiprus ausies skausmas (pagal pacientų, apibūdinamas kaip šaudymas), karščiavimas, o po 1-3 dienų - pūlingos išskyros iš ausies kanalo. . Atsiradus pūliams, paciento būklė paprastai pagerėja, nukrenta temperatūra, skausmas tampa silpnesnis arba visai išnyksta.

Plyšus ausies būgneliui, išsiskiria pūliai. Šis ligos rezultatas laikomas teigiamu, jei tinkamas gydymas ausies būgnelio skylė lėtai užsidaro, nepaveikdama klausos.

Jei liga vystosi nepalankiai, pūliai neranda išeities, o tai rizikuoja, kad infekcija gali plisti kaukolės viduje. Toks vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti į meningitą, taip pat į smegenų abscesą. Kad išvengtumėte tokių baisių pasekmių, pajutę pirmuosius vidurinės ausies uždegimo simptomus, kreipkitės į otolaringologą dėl konsultacijos ir tinkamo gydymo.

Otitas, priklausomai nuo uždegimo vietos, gali būti:

Išorinis;

• Vidinis.

Plaukikai dažnai kenčia nuo išorinės ausies uždegimo, todėl ši liga populiariai vadinama „plaukiko ausimi“. Uždegimas prasideda dėl mechaninis pažeidimas ausies kaklelis arba išorinis klausos kanalas. Apsauginio dangtelio pažeidimas sukelia patogeninių mikroorganizmų patekimą ir dauginimąsi, tada šioje vietoje susidaro virimas.

Jei tinkamas gydymas neatliekamas nedelsiant, išorinis otitas tampa sunkus ir išplinta į paausinių kremzles ir kaulus. Sergant šia liga, pacientą vargina skaudantys, tvinkčiojantys skausmai, ausies tinimas ir vidutinio temperatūros pakilimas.

Sergant vidurinės ausies uždegimu, uždegiminis procesas plinta į vidurinės ausies oro ertmes, esančias iškart už ausies būgnelio: būgninė ertmė, klausos vamzdelis ir mastoidinis procesas.

Vidurinės ausies uždegimo forma dažnai pereina iš katarinio į pūlingą.

Ūminis vidurinės ausies katarinis otitas atsiranda kaip ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija, kai infekcijos sukėlėjas prasiskverbia į būgnelio ertmę. Įjungta Pradinis etapas Klausos lygis gali sumažėti ir spengti ausyse, tačiau temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla.

Jei į šiuos simptomus neatsižvelgiama, katarinis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia staigiu ir stipriu temperatūros padidėjimu ir skausmu ausyje, plintančiu į akį, kaklą, gerklę ar dantis. Tokį otitą galima išgydyti tik atsikračius infekcijos, dėl kurios reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra pažengusi katarinė forma. Liga pasireiškia ausies būgnelio plyšimu ir pūlių ištekėjimu, po kurio sumažėja kūno temperatūra. Gydymas, be infekcijos kontrolės, turėtų apimti nuolatinis pašalinimas pūliai iš ausies, o tai gali padaryti tik sveikatos priežiūros specialistas.

Be to, pūliai ne visada gali išeiti savaime. Jei ausies būgnelis labai stiprus, reikia operuoti ausies būgnelį. Ši procedūra vadinama „paracenteze“ ir atliekama taikant vietinį anestetiką: specialiu instrumentu jam palankiausioje vietoje atliekama punkcija ir visiškai nusausinami pūliai.

Pašalinus pūlius, ausies būgnelis randas ir klausos kokybė dar labiau nepablogėja.

Jei ūminis vidurinės ausies uždegimas negydomas, pūliai plinta kaukolės viduje. Dėl to išsivysto vidinis otitas, pažeidžiantis vestibulinį aparatą, sukeliantis smegenų abscesą ir sukeliantis bent dalinį ar visišką klausos praradimą. Todėl pajutus pirmuosius vidurinės ausies uždegimo požymius, nereikėtų bandyti nieko lašinti į ausis, dėti tamponą su alkoholiu ar kitu antiseptiku, o skubiai kreiptis į gydytoją!

Vidurinės ausies uždegimo priežastys

Kiekvieną ENT ligą lydi padidėjusi gleivių gamyba. Didėjant jo kiekiui, nepalankiomis aplinkybėmis gleivės patenka į Eustachijaus vamzdelį, sutrinka būgninės ertmės ventiliacija. Būgninės ertmės ląstelės išskiria uždegiminį skystį. Be to, kad užsikemša Eustachijaus vamzdelio spindis, uždegimą taip pat apsunkina patogeniniai mikroorganizmai, kurie paprastai yra vietinės mikrofloros dalis.

Atsižvelgiama į otito priežastis:

Infekcijos prasiskverbimas iš kitų ENT organų - kaip gretutinės infekcinės virusinės ligos komplikacija;

Įvairios nosies, sinusų ir nosiaryklės ligos. Tai apima visų rūšių slogą, nosies pertvaros nukrypimą, o vaikams - adenoidus (adenoidines augmenijas);

Ausies pažeidimai;

Hipotermija ir susilpnėjęs imunitetas.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos ir pasekmės

Nors nuo vidurinės ausies uždegimo skauda tik ausis, komplikacijos, kai gydymas netinkamas arba jo negydomas, gali paveikti daugelį organų. Neišsamus otito gydymas sukelia labai baisių pasekmių - pūliavimas progresuoja apatinis žandikaulis, liesti seilių liauka ir dažnai sukelia negalią.

Tačiau otitą dar pavojingesnį daro tai, kad šią ligą ne visada lengva nustatyti. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais liga nėra lydima ūminis skausmas ausyse. Neretai darbas sutrinka dėl otito virškinimo trakto. Tai paaiškinama tuo, kad mūsų pilvo sritis ir ausis yra sujungtos vienu nervu. Todėl vidurinės ausies uždegimo metu, ypač vaikui, gali išsipūsti žarnynas, vemti, užkietėti viduriai. Tai yra, gali būti įtariamas apendicitas, tokiu atveju būsite nukreipti pas chirurgą. Bet diagnostika uždegiminės ligos mažiems vaikams būtina atlikti dalyvaujant ENT gydytojui.

Jei mama mano, kad jos vaikas tiesiog turi virškinimo trakto sutrikimą, ir imasi savęs gydymas, tada vidurinės ausies uždegimas tuo tarpu gali išsivystyti į daugiau rimta liga- otoantritas. Tai situacija, kai pūliai patenka į sritį už ausies ir atsiranda kitas uždegimas, dėl kurio ausys išsikiša į išorę, atsiranda patinimas ir vėl pakyla temperatūra. Komplikacija gali atsirasti per artimiausias kelias dienas arba per mėnesį, tai yra, jos negalima numatyti. Jei šie vidurinės ausies uždegimo simptomai nepastebimi, meningitas išsivystys per porą mėnesių, todėl būkite atsargūs su vidurinės ausies uždegimu.

Kitos dažnos otito komplikacijos yra perėjimas prie lėtinė stadija, vestibiuliarinio aparato pažeidimas ir klausos praradimas.

Be to, otito komplikacijos gali būti:

Meningitas ir kitos intrakranijinės komplikacijos (smegenų abscesas, encefalitas, hidrocefalija) yra kita stadija po otoantrito, jei laiku nesiimama priemonių;

Veido nervo parezė;

Ausies būgnelio plyšimas ir ausies ertmės užpildymas pūliais;

Cholesteatoma - ausies kanalo blokada su į auglį panašiu cistos pavidalu kapsulės pavidalu su negyvu epiteliu ir keratinu;

Mastoiditas yra mastoidinio proceso uždegimas, sukeliantis sunaikinimą klausos kaulai vidurinėje ausyje;

Virškinimo trakto disfunkcija – pilvo pūtimas, vėmimas, viduriavimas;

Nuolatinis klausos sutrikimas, klausos praradimas (iki visiško kurtumo).

Lėtinis otitas yra itin sunkiai gydomas ir labai pablogina gyvenimo kokybę – sutrinka klausa, ausyse nuolat vyksta uždegiminis procesas, atsiranda pūlinys. Dažnai norint atsikratyti lėtinio vidurinės ausies uždegimo suaugusiems konservatyvus gydymas nepakanka, ir jūs turite griebtis operacijos.

Ausies uždegimo diagnozė

Kompetentingas gydytojas diagnozuoja ūminį otitą be specialių prietaisų ir naujoviškų technologijų. Vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti pakanka paprasto ausies kaušelio ir ausies kanalo tyrimo naudojant galvos atšvaitą (veidrodį su skylute centre) arba otoskopą.

Kaip diagnozuojamas išorinis otitas?

Su išoriniu otitu gydytojas atkreipia dėmesį į odos danga ausies kaklelio srityje, ausies kanalo dydis ir išskyros iš jo. Jei ausies spindis labai susiaurėjęs, ypač jei būgnelio net nesimato, oda parausta, o ausies viduje pastebimos skystos išskyros, tai leidžia gydytojui diagnozuoti „išorinį otitą“.

Kaip diagnozuojamas vidurinės ausies uždegimas?

Ūminis vidurinės ausies uždegimas taip pat dažniausiai diagnozuojamas išorinio tyrimo metu. Gydytojas vadovaujasi kai kuriais būdingi bruožaišios ligos: paraudęs ausies būgnelis, ribotas mobilumas ir perforacija.

Visus šiuos simptomus patikrinti nesunku – pacientui tereikia išpūsti skruostus neatveriant burnos. Ausies pūtimą, techniką, vadinamą Valsalvos manevru, narai ir narai reguliariai naudoja, kad išlygintų slėgį ausyje leidžiantis į giliavandenius vandenis. Orui patekus į būgninę ertmę, membrana pastebimai susilenkia, o jei ertmė užpildyta skysčiu, lenkimo nebus.

Perforacija ausies būgnelyje vidurinės ausies uždegimo metu pastebima plika akimi po to, kai ausies ertmė persipildo pūliais ir išteka proveržio metu.

„Vidinio otito“ diagnozės patikslinimas: audiometrija

Diagnozei patikslinti, jei įtariamas lėtinis otitas, atliekamas klausos patikrinimas specialiu aparatu – audiometrija, taip pat spaudimo matavimas ausies viduje – timpanometrija.

Jeigu besitęsiančio vidurinės ausies uždegimo metu klausos aštrumas smarkiai sumažėja ir prasideda galvos svaigimo priepuoliai, galima pagrįstai įtarti vidinį otitą (ausų labirinto uždegimą). Šiuo atveju naudojama audiometrija, otolaringologo pagalba, neurologinis tyrimas.

Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija

Rentgeno nuotrauka, esanti ūminis vidurinės ausies uždegimas naudojamas jos komplikacijoms patvirtinti – sunkioms intrakranijinėms infekcijoms ar mastoiditui. Tai gražu retais atvejais, bet jei dėl šių kyla įtarimų pavojingų komplikacijų, reikalingas smegenų ir laikinųjų kaukolės kaulų kompiuterinis tyrimas.

Bakterinės floros nustatymas sergant vidurinės ausies uždegimu

Bakterijų pasėlis vidurinės ausies uždegimui iš pirmo žvilgsnio atrodo beprasmis tyrimas. Juk bakterijoms išauginti reikia laiko, o analizės rezultatas bus matomas tik 6-7 dieną, o laiku pradėjus gydyti otitą, iki to laiko liga jau turėtų būti praėjusi. Bet įprasti antibiotikai visais otito atvejais nepadeda, o jei iš tepinėlio rezultatų gydytojas žinos, kurie mikroorganizmai sukėlė otitą, paskirs žinomą tinkamą vaistą.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Ką daryti su vidurinės ausies uždegimu?

Kai tik atsiranda diskomfortas ausyse, ar tai būtų periodinis užgulimas, ar skaudantis skausmas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tinkamo gydymo. Priešingu atveju ūminis vidurinės ausies uždegimas greičiausiai pereis į lėtinį, palikdamas randus, suplonėjimą, atsitraukimus ar tarpą ant ausies būgnelio, po kurio pacientas patirs dažną uždegimą ir klausos praradimą.

Jei tą pačią dieną, kai atsiranda skausmas, neįmanoma patekti į gydytoją, tai vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra naudoti jį viduje. antihistamininiai vaistai(sumažėjus spaudimui ausyje skausmas atslūgsta), o kada stiprus skausmas- skausmą malšinančių vaistų.

Dėmesio: kamparo aliejus, ramunėlių antpilas, boro alkoholis, svogūnų ir česnakų sultys arba fitožvakutės – bet kuris iš šių „gydančių“ vaistų nuo vidurinės ausies uždegimo gali sukelti kurtumą visam gyvenimui. Tas pats pasakytina ir apie šildymą smėliu, druska ar kaitinimo padėklu. Uždegiminis procesas ausyje sustiprės kelis kartus, nes šios liaudies gynimo priemonės duoti bakterijoms maisto ir pagreitinti jų dauginimąsi, todėl kaupiasi pūliai ir stiprus patinimas. Antiseptikai įjungti alkoholio pagrindu yra ypač pavojingi vaikams, kurių gleivinė yra gležna, jautri.

Tačiau baisiausia, kad į smegenis patenka pūlių, sukeldami negrįžtamus padarinius – žmogus gali amžinai likti neįgalus!

Kaip gydyti otitą?

Nepriklausomai nuo otito formos, pacientui reikia skausmą malšinančių vaistų, nes jis gali būti toleruojamas ausies skausmas nepakeliamas. Dažniausiai tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, šiandien dažniausiai skiriamas ibuprofenas. Vartojant NVNU, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Kaip gydomas išorinis otitas?

Jei suaugusiesiems nustatomas išorinis otitas, pagrindinis gydymas bus ausų lašai. U sveikas žmogus Esant normaliam imunitetui, išorinis otitas praeis tik lašais, antibiotikų injekcijomis ar tabletėmis nereikės. Lašai gali būti sudaryti tik iš antibakterinio vaisto arba juose gali būti derinamas antibiotikas ir priešuždegiminis vaistas. Išorinis otitas gydomas lašais vidutiniškai savaitę.

Iš esmės išoriniam otitui gydyti skiriama:

Antibiotikai – norfloksacinas (Normax), ciprofloksacino hidrochloridas (Tsiprolet), rifamicinas (Otofa);

Antibiotikai su kortikosteroidais – Candibiotic (beklometazonas, lidokainas, klotrimazolas, chloramfenikolis), Sofradex (deksametazonas, framicetinas, gramicidinas);

Antiseptikai (Miramistinas);

Priešgrybeliniai tepalai – klotrimazolas (Candide), natamicinas (Pimafucinas, Pimafucort) – skiriami, jei išorinis otitas yra grybelinės kilmės.

Kaip suaugusiems gydomas ūminis vidurinės ausies ir klausos labirinto otitas?

Antibiotikai

Vidurinės ausies uždegimas paprastai gydomas antibakteriniai vaistai. Tačiau suaugusiųjų otito gydymas šiek tiek skiriasi nuo gydymo vaikystės liga– suaugusio žmogaus savaiminio pasveikimo po vidurinės ausies uždegimo greitis siekia daugiau nei 90 procentų, o tai praktiškai pašalina poreikį vartoti antibiotikus. Bet likusieji 10 procentų turi labai rimtų pasekmių, todėl jei po pirmųjų dviejų ligos dienų nepagerėja, tuomet skiriami antibiotikai.

Antibiotikus turėtų skirti kvalifikuotas gydytojas, nes šios klasės vaistai yra itin pavojingi šalutiniai poveikiai. Tačiau mirtingumas nuo otito komplikacijų per metus siekia 28 000 žmonių, todėl, kaip taisyklė, gydymas yra pagrįstas. Antibiotikai paprastai skiriami tablečių pavidalu, tačiau jei pacientas negali išgerti tabletės, naudojamos injekcijos.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimui gydyti naudokite:

Amoksicilinas (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox arba Amosin);

Amoksicilino derinys su klavunalio rūgštimi (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroksimas (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Galima skirti ir kitų vaistų, tačiau svarbu laikytis pagrindinio antibiotikų terapijos reikalavimo: baigti gydymo kursą, kuris trunka mažiausiai savaitę. Jei dėl antibiotikų vartojimo nutraukimo mikroorganizmai neišnyksta, bakterijos išsivysto atsparumui šios grupės vaistams, o antibiotikai nustoja veikti.

Ausų lašai nuo vidurinės ausies uždegimo

Visapusiškas vidurinės ausies uždegimo gydymas dažnai apima lašų naudojimą. Labai svarbu žinoti, kad ne visi ausų lašai yra vienodi, o jei skauda ausį, tiks ne bet kokie lašai. Skirtumas tas, kad prieš pažeidžiant ausies būgnelį ir po jo perforacijos veiklioji medžiaga otito gydymui yra visiškai kitoks.

Jei ausies būgnelis nepažeistas, naudokite anestetinius lašus – Otipax, Otinum arba Otizol – su lidokainu, benzokainu arba cholino salicilatu. IN katarinė forma Suaugusiųjų vidurinės ausies otitui antibiotikų lašai visiškai nepadės, nes medžiaga nepasiekia uždegimo šaltinio – už ausies būgnelio.

Priešingai, kai pūliai išsprogo ir būgninė ertmė yra atvira, anestezijos poveikio lašai yra draudžiami, nes jie gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Be to, pūliui nutekėjus, skausmas mažėja.

Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam pūliavimui arba pūlių įsiskverbimui į vidinė ausis, antibiotikai yra skirti lašinti į atvirą būgninę ertmę - tai yra "Normax", "Tsipropharm", "Miramistin" ir kiti; juos turėtų skirti tik gydytojas. Griežtai draudžiama naudoti ototoksinius antibiotikus, alkoholio pagrindu pagamintus vaistus, fenazoną ar cholino salicilatą.

Rentgeno tyrimas otorinolaringologijoje naudojamas vidinės, vidurinės ir išorinės ausies struktūrų būklei įvertinti. Paprasta galvos rentgeno nuotrauka nesuteikia išsamaus šių struktūrų vaizdo. Šios srities ekspertai radiologijos diagnostika naudojami šiam tikslui rentgeno spinduliai, atliekamos tikslinės, arba magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomogramos.

Šiuo metu laikinųjų kaulų rentgenografijos indikacijos palaipsniui siaurėja. Taip yra dėl mažos metodo skiriamosios gebos, pašalinių šešėlių atsiradimo, įrengimo sudėtingumo, taip pat įvedimo į klinikinė praktika informatyvesni tyrimo metodai.

Naudojimo indikacijos

Įtarus komplikuotą ūminį ar lėtinį otitą, diagnozei patikslinti pacientui gali būti rekomenduojama atlikti smilkininių kaulų rentgenografiją.

Laikinųjų kaulų rentgeno spinduliai gali būti atliekami siekiant diagnozuoti šias patologines sąlygas:

• sudėtingas;
• trauminis klausos organo struktūrų pažeidimas;

Taip pat šios diagnostinės procedūros indikacija gali būti poreikis įvertinti mastoidinio proceso pneumatizaciją gydymo pabaigoje arba ištirti padėtį po operacijos.

Jei yra galimybė atlikti KT ar MRT, įprastinis rentgeno tyrimas nepatartina. Galų gale, šie metodai turi didelių pranašumų ir bus naudingesni diagnozuojant.

Nėštumas yra kontraindikacija rentgeno spinduliams.

Pagrindinės technikos

Rentgeno tyrimas atliekamas be jokių preliminarus pasiruošimas. Norėdami gauti vaizdus, ​​specialistas pastato pacientą norimoje padėtyje. Vienintelis dalykas, kurio reikalaujama iš tiriamojo – laikytis radiologo rekomendacijų.

Norint vizualizuoti smilkininį kaulą medicinoje, yra keletas rentgenografijos metodų ir jų modifikacijų. Pažvelkime į pagrindinius išsamiau.

Schulerio projekcija

Tai rentgeno metodas, kai smilkininis kaulas yra vaizduojamas maždaug 30 laipsnių kampu, pakreipus galvakauliniu būdu.

Tokiu būdu gautoje rentgenogramoje galima ištirti mastoidinio proceso ląstelių struktūrą, padaryti išvadą apie jo orumo laipsnį ir oro ląstelių pasiskirstymą. Be to, paveikslėlyje matomos išorinio klausos kanalo sienelės ir sigmoidinio sinuso vieta.

Stenverso projekcija

Tai smilkininio kaulo rentgeno nuotrauka, kuri daroma skersine projekcija rentgeno vamzdeliu pakreipus apie 10 laipsnių kaukolės kryptimi. Juo apžiūrima vidinė ausis, kaulinė viršūnė ir vidinis klausos kanalas.

Stenvers metodas išlieka vienas sudėtingiausių techniškai. Tokioje projekcijoje gana sunku gauti identišką rentgeno nuotrauka kairė ir dešinė ausis.

Majerio projekcija

Tai smilkininio kaulo rentgeno nuotrauka ašinėje projekcijoje, kuriai rentgeno spinduliai nukreipiami kaudoliai 45 laipsnių kampu.

Ši technika naudojama būklei tirti:

• klausos kaulai;
• supratimpanic erdvė;
• mastoidiniai urvai;
• sigmoidinis sinusas.

Rezultatų interpretacija

Atsižvelgiant į išdėstymo sudėtingumą, projekcijų iškraipymų galimybę ir pašalinių šešėlių atsiradimą, gauti aukštos kokybės smilkininio kaulo rentgeno nuotraukas gydytojui nėra lengva užduotis. Taip pat sunku teisingai apibūdinti tokius vaizdus tyrimo rezultatų analizei.

• Smilkininio kaulo rentgeno spinduliai sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu gali atskleisti nežymų vidurinės ausies ertmės ir mastoidinių ląstelių skaidrumo sumažėjimą.
• Esant ūminiam mastoiditui, nustatomas mastoidinių ląstelių pneumatizacijos nebuvimas arba sumažėjimas ir kaulų pertvarų sunaikinimo vietos mastoidiniame procese.
• Rentgenologiniai lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo požymiai yra mastoidinių ląstelių patamsėjimas, naikinimo židinių susidarymas ir kaulinio audinio sklerozė (su ilgu patologinio proceso eiga).
• Mastoidinio urvo dydžio padidėjimas ir ertmės susidarymas kaulų struktūros gali rodyti, kad pacientas turi cholesteatomą. Tuo pačiu metu didelių navikų diagnozavimas nesukelia ypatingų sunkumų, nes jų požymiai aiškiai matomi rentgeno nuotraukoje. Mažos cholesteatomos dažnai nenustatomos atliekant įprastinį rentgeno tyrimą.
• Vidurinės ausies ertmės ir mastoidinių ląstelių patamsėjimas pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą, rodo, kad šioje srityje kaupiasi kraujas. Dažniausiai būna smilkininio kaulo lūžiai, kurie matomi rentgeno nuotraukoje.