(vėlyvas lotyniškas dislocatio displacement, displacement) – smegenų poslinkis dėl intrakranijinės topografijos pokyčių su įvairiais patologiniai procesai centrinėje nervų sistemoje. Smegenų išnirimo priežastys yra intrakranijinio slėgio padidėjimas, smegenų tūrio padidėjimas arba įvairių jos skyrių deformacija. Esant intrakranijiniam navikui ar hematomai, smegenų abscesui, kaukolės smegenų pažeidimui, kartu su smegenų edema, smegenų struktūrų sintezė keičiasi, persiskirsto. intrakranijinis spaudimas erdvėse, kurias skiria smegenėlės ir didysis kietosios žarnos falciforminis procesas smegenų dangalai(pjautuvas didelės smegenys).

Smegenų išnirimą gali lydėti smegenėlių tonzilių nusileidimas ir pažeidimas didžiojoje angoje ir viršutinėje stuburo kanalo dalyje, išsivystantis gyvybei pavojingas pakaušio išvaržos sindromas. Jis būdingas užpakalinės kaukolės duobės navikams, tačiau gali išsivystyti ir su augliais, esančiais virš smegenėlių. Klinikinis vaizdasšio sindromo atveju pirmiausia atsiranda suspaudimas pailgosios smegenys ir susijęs su šiuo gyvybiškai svarbių dalykų pažeidimu svarbias funkcijas.

Esant pakaušio išvaržai, jis smarkiai padidėja galvos skausmas, ypač į pakaušio sritis; vėmimas, galvos svaigimas, kuris sustiprėja pasikeitus galvos ir kūno padėčiai, priverstinė galvos padėtis, padedanti sumažinti galvos skausmą, meninginis sindromas, užspringimas valgant skystą maistą, žagsulys, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimo ritmas. sutrikimas (aritminis, su pertrūkiais, pvz., Cheyne – Stoksas) ir veikla širdies ir kraujagyslių sistemos. Išreikšti intrakranijinės hipertenzijos simptomai - progresuojanti letargija, sustingę diskai regos nervai, diplopija, susilpnėję ragenos refleksai, uoslė, klausa ir kt. Sparčiai didėjant išvaržos reiškiniams, išsivysto koma ir kvėpavimo sustojimas.

Dėl navikų laikinoji skiltis smegenys, retai navikai priekinės ar pakaušio skiltis gali būti smegenų stumdymas iš priekio į nugarą ir mediališkai. Tuo pačiu metu pusrutulių medialinės dalys įsispraudė į smegenėlių danties angą, suspausdamos pro šią angą einantį smegenų kamieną. Tokia tentorinė išvarža, priklausomai nuo kamieno suspaudimo laipsnio ir simetrijos, iš pradžių gali kliniškai pasireikšti intrakranijinės hipertenzijos sindromu ir vienpusio galvos smegenų kamieno pažeidimo simptomais.

Tačiau netrukus stiebo simptomai tampa abipusiai, sustiprėja galvos skausmas, vėmimas, gilėja sąmonės sutrikimas. Tentorinės išvaržos stiebo sindromui būdingas žvilgsnio į viršų parezė, vyzdžio šviesos reflekso nebuvimas, konvergencijos silpnumas, dvišalių patologinių piramidinių refleksų buvimas ir kt. Suspaudimas ties akies motorinio nervo smegenų pagrindu sukelia ptozę. , žvairumas, vyzdžio išsiplėtimas pažeidimo pusėje. Tentorinės išvaržos reiškinių progresavimas sukelia paralyžių, decerebrinį rigidiškumą, komą.

Smegenų išnirimas, kurį sukelia edema aplink smegenų sumušimo židinį, intrakranijinė hematoma, parietalinės, priekinės skilties navikas ir kt., gali būti poslinkis į šoną vidurinės struktūros(apie trečiąjį skilvelį ir kt.) smegenų ir smegenų pusrutulių medialinių dalių. Šiuo atveju pleištas atsiranda po dideliu kietojo kietojo kietojo audinio falciforminiu procesu. Smegenų vidurinių struktūrų poslinkis sustiprina sunkumą klinikiniai simptomai, sukeliamas židinio proceso, sustiprina vegetatyvinius-kraujagysles, endokrininius-metabolinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Smegenų dislokacijos vystymąsi reikėtų įtarti tais atvejais, kai ūmiai pablogėja pacientų, sergančių intrakranijiniais procesais, visų pirma navikinio pobūdžio, būklė, kartu su intrakranijine hipertenzija, hidrocefalija ir okliuziniu sindromu.

Echoencefalografija padeda patikslinti diagnozę, KT skenavimas galvos, kraniografija. Diagnostinė juosmens punkcija draudžiama, nes gali padidėti smegenų išnirimas.

Įtarus pakaušio ar tentorinę išvaržą, reikia nedelsiant skirti dehidratuojančių medžiagų ir skubiai išspręsti neurochirurginės operacijos klausimą, kuris yra vienintelis radikalus medicininis įvykis. Chirurginės intervencijos pobūdžio klausimas turėtų būti išspręstas prieš atsirandant gyvybinių funkcijų pažeidimams. Smegenų šoninis išnirimas kartais gali būti pašalintas simptominėmis priemonėmis (kortikosteroidais ir dehidratuojančiais vaistais), smegenų skilvelio punkcija, vėliau atliekama neurochirurginė ar spindulinė terapija.

Prognozė visada yra labai rimta, priklausomai nuo pagrindinio proceso, sukėlusio smegenų išnirimą, vietos ir pobūdžio.

Smegenų dislokacija(vėlyvas lotyniškas dislocatio displacement, judėjimas) – smegenų poslinkis dėl intrakranijinės topografijos pokyčių vykstant įvairiems patologiniams procesams centrinėje nervų sistemoje. D. m. priežastys yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų tūrio padidėjimas arba įvairių jo skyrių deformacija. Esant intrakranijiniam smegenų navikui ar hematomai, trauminiam smegenų sužalojimui, kartu su smegenų edema, pakinta smegenų struktūrų sintezė, intrakranijinis slėgis perskirstomas erdvėse, kurias skiria smegenėlių tentoriumas ir didesnis kietosios žarnos falciforminis procesas. (pjautuvinės smegenys).

Smegenų išnirimą gali lydėti smegenėlių tonzilių nusileidimas ir pažeidimas didžiojoje angoje ir viršutinėje stuburo kanalo dalyje, taip pat gali išsivystyti gyvybei pavojingas pakaušio išvaržos sindromas ( ryžių. 1 ). Jis būdingas užpakalinės kaukolės duobės navikams, tačiau gali išsivystyti ir su augliais, esančiais virš smegenėlių. Klinikinį šio sindromo vaizdą pirmiausia lemia pailgosios smegenys ir su tuo susijęs gyvybinių funkcijų pažeidimas. Esant pakaušio išvaržai, galvos skausmas smarkiai padidėja, ypač pakaušio srityje; vėmimas, galvos svaigimas, kuris sustiprėja pasikeitus galvos ir kūno padėčiai, priverstinė galvos padėtis, padedanti sumažinti galvos skausmą, meninginis sindromas, užspringimas valgant skystą maistą, žagsulys, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimo ritmas. širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (aritmiškas, su pertrūkiais, pvz., Cheyne - Stokes) ir veikla. Išreikšti intrakranijinės hipertenzijos simptomai (žr. Hipertenzija, intrakranijinė ) - progresuojantis vangumas, staziniai regos diskai, dvejinimasis akyse, susilpnėję ragenos refleksai, uoslė, klausa ir kt. Sparčiai didėjant išvaržų reiškiniams, išsivysto koma ir kvėpavimo sustojimas.

Esant smegenų smilkininės skilties, rečiau priekinės ar pakaušio skilties navikams, smegenys gali būti stumiamos atgal iš priekio į galą ir medialiai. Tuo pačiu metu vidurinės pusrutulių dalys įspraustos į smegenėlių smaigalio angą, suspausdamos smegenų kamieną, einantį pro šią angą ( ryžių. 2 ). Tokia tentorinė išvarža, priklausomai nuo kamieno suspaudimo laipsnio ir simetrijos, iš pradžių gali kliniškai pasireikšti intrakranijinės hipertenzijos sindromu ir vienpusio galvos smegenų kamieno pažeidimo simptomais.

Tačiau netrukus stiebo simptomai tampa abipusiai, sustiprėja galvos skausmas, vėmimas, gilėja sąmonės sutrikimas. Tentorinės išvaržos stiebo sindromui būdingas žvilgsnis į viršų, vyzdžio šviesos reflekso nebuvimas, konvergencijos silpnumas, dvišalių patologinių piramidinių refleksų buvimas ir kt. Suspaudimas ties okulomotorinio nervo smegenų pagrindu sukelia ptozę, vyzdžių išsiplėtimą. pažeidimo pusėje. Tentorinės išvaržos reiškinių progresavimas lemia jos vystymąsi, decerebrate rigidiškumas, koma.

Smegenų išnirimas, kurį sukelia edema aplink smegenų židinį a, intrakranijinė hematoma, parietalinė, priekinė skilties ir kt., gali būti smegenų ir medialinių struktūrų (apie trečiąjį skilvelį ir kt.) poslinkis į šoną. smegenų pusrutulių dalys. Šiuo atveju pleištas atsiranda po dideliu kietojo kietojo kietojo audinio falciforminiu procesu. Vidurinių smegenų struktūrų poslinkis padidina klinikinių simptomų sunkumą,

sukeltas židinio proceso, sustiprina vegetatyvinius-kraujagysles, endokrininius-metabolinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

D.g.m vystymąsi reikėtų įtarti tais atvejais, kai ūmiai pablogėja pacientų, sergančių intrakranijiniais procesais, pirmiausia navikinio pobūdžio, būklės, kurią lydi intrakranijinė hipertenzija, hidrocefalija, okliuzijos sindromas. Diagnozę patikslinti padeda echoencefalografija, galvos kompiuterinė tomografija, kraniografija. Diagnostinė juosmens punkcija draudžiama, nes gali padidėti smegenų išnirimas.

Įtarus pakaušio ar tentorinę išvaržą, reikia nedelsiant skirti dehidratuojančių preparatų ir skubiai išspręsti neurochirurginės operacijos, kuri yra vienintelė radikali terapinė priemonė, klausimą. Chirurginės intervencijos pobūdžio klausimas turėtų būti išspręstas prieš atsirandant gyvybinių funkcijų pažeidimams. Šoninį smegenų dislokaciją kartais galima pašalinti simptominėmis priemonėmis (kortikosteroidais ir dehidratuojančiais vaistais),

Smegenų išnirimas (pleišto sindromas) - patologinė būklė, dėl smegenų audinio poslinkio, palyginti su kietais dariniais, kurie riboja ir atskiria intrakranijinę erdvę (kaulą, kietąją medžiagą). D. m. išsivysto dėl procesų, dėl kurių padidėja intrakranijinis spaudimas (navikai, abscesai, hematomos, smegenų edema ir kt.), Galima pastebėti kai kurių įgimtų kaukolės smegenų išvaržų formų atveju.

Yra trys D. g. m. laipsniai: išsikišimas, pleištavimas ir pažeidimas. Smegenų audinio atkarpos išsikišimas plyšiuose, kuriuos riboja kietoji membrana, arba didžiojoje angoje, sukelia venų užsikimšimą šioje srityje, vietinę edemą ir dažnai nedidelius kraujavimus. Didėjantis šios srities patinimas sukelia jos pleištavimą. Pleištuotoje zonoje toliau auga vietinės edemos reiškiniai, ji didėja ir įgauna išvaržuotą formą. Ant šios išvaržos išsikišimo kietosios žarnos arba foramen magnum krašto fone gali susidaryti smaugimo vaga.

klinikinis vaizdas. D. m. susideda iš pleištinės smegenų dalies pažeidimų simptomų; simptomai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų smegenų srityje, suspaustoje pleištuotos dalies; taip pat sutrikusios cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos simptomus, atsiradusius dėl smegenų skysčio cirkuliacijos takų deformacijos ir suspaudimo.

Skiriami du pagrindiniai D. g. m. tipai: 1) šoninis, kai yra smegenų dalies poslinkis supratentorinėje erdvėje po falciforminio ataugos briauna (su šonine išsidėsčiusiu supratentoriniu atauga); 2) ašinis, kai vyksta smegenų poslinkis išilgai ašies į smegenėlių smaigalio angą ir didelę pakaušio angą (su supra- ir subtentoriniais procesais).

Svarbiausios yra šios smegenų dislokacijos ir išvaržos formos:

Smegenėlių išnirimas į smegenėlių-smegenų cisterną. Dažniausiai tai atsitinka su užpakalinės kaukolės duobės navikais, tačiau tai taip pat gali būti stebima esant supratentoriniams procesams, taip pat su smegenų edema. Tuo pačiu metu smegenėlių tonzilės užpildo smegenėlių ir smegenų cisterną ir gali įsprausti į didįjį foramen, išspausdamos apatines pailgųjų smegenėlių dalis ir sutrikdydamos smegenų skysčio nutekėjimą iš IV skilvelio. Šiuo atveju klinikiniame paveiksle vyrauja didėjančio intrakranijinio spaudimo požymiai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, priverstinė galvos padėtis, meninginiai simptomai. Gali būti pastebėti bulbariniai sutrikimai. Sergant šia D. m. forma, išsivysto okliuzinės krizės, kurių metu gali sustoti kvėpavimas ir širdis.

Smilkininės skilties bazinių dalių išnirimas į smegenėlių sausgyslės angą. Tuo pačiu metu hipokampo žievė gali būti įsprausta į gaubiamąją cisterną ir po smegenėlių mantija, kuri suspaudžia vidurinės smegenys, quadrigemina ir smegenų akvedukas. Šios išvaržos gali būti vienpusės arba dvišalės ir atsirasti bet kurioje smegenėlių angos dalyje ir net per visą pastarųjų perimetrą. Kliniškai šiai D. m. formai būdingi staigiai padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, priverstinė padėtis lovoje) dėl sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo iš trečiojo skilvelio per smegenų akveduką. Gali atsirasti sąkandžio krizės. Kai paveikiamas hipokampo žiedo kabliukas okulomotorinis nervas stebima homolateralinė žvilgsnio parezė, ptozė, midriazė; priešinga pusė. Pleištos srities poveikis keturkampiui sukelia regos ir klausos sutrikimus. Tolesnis šios srities smegenų struktūrų išvaržos ir suspaudimo padidėjimas veda prie priešingo smegenų kamieno pasislinkimo ir prispaudimo prie fiksuoto smegenėlių smaigalio angos krašto, dėl ko išsivysto homolateralinis piramidės nepakankamumas.

Smegenėlių poslinkis į smegenėlių smaigalio angą. Tokiu atveju burnos pusrutulių dalys ir smegenų vermis gali prasiskverbti į viršų per pakaušio angą į supratentorinę erdvę. Šios Dgm formos klinikinis vaizdas labai panašus į laikinosios-tentorinės išvaržos.

Parietalinės ir priekinės skilčių medialinių dalių išnirimas po falciforminiu procesu. Jis stebimas esant smegenų pusrutulių tūrinėms formoms. Tuo pačiu metu vingiuotas žiedas pasislenka ir įspraustas po laisvuoju falciforminio proceso kraštu, pasislenka trečiasis skilvelis ir audinys.

Diagnozė pagrįsta populiacija klinikiniai požymiai. Svarbūs kraniografijos ir radioaktyvių tyrimų metodai. Tuo pačiu metu kalcifikuoto kankorėžinio kūno poslinkis, smegenų skilveliai, smegenų kraujagyslės. Echo-EG padeda diagnozuoti šoninį poslinkį. Svarbi informacija Galima gauti kompiuterine tomografija.

Gydymas. Atsiradus pirmiesiems D. požymiams, skiriama dehidratacijos terapija. Išsivysčius okliuzinėms krizėms, skilvelių punkcija yra tinkamiausia pašalinant smegenų skystį iš skilvelių, o kai kuriais atvejais įrengiant drenažo sistemą. Esant visoms D. m formoms, kurias sukelia tūriniai galvos smegenų dariniai, nurodomas chirurginis gydymas.

Smegenų išnirimas – tai patologija, kai dėl padidėjusio slėgio, įvairių smegenų struktūrų deformacijos ar jų tūrio padidėjimo pasislenka tam tikra smegenų dalis.

Priežastys

Ši liga atsiranda dėl to, kad smegenys neužima visos kaukolės erdvės. Dėl to kai kuriose smegenų dalyse plečiasi subarachnoidinė erdvė. Po to jie susidaro subarachnoidinės cisternos.

Kai įeina tam tikrose srityse smegenys ar kaukolė padidina spaudimą, tada pagrindinių smegenų dalys pasislenka. Iš to galime daryti išvadą, kad net esant skirtingiems patologiniams poslinkio procesams, juose dalyvauja tie patys klinikiniai elementai.

Smegenų išnirimą galima palyginti su išvarža: kitaip tariant, jos išsiveržia į kaukolės kaulų suformuotus įtrūkimus. Belieka tik pasakyti, kad paciento būklė smarkiai pablogėja ne dėl išvaržos, o dėl jos pažeidimo kietomis smegenų struktūromis. Dėl to užsispaudžia galvos kraujagyslės ir sutrinka kraujotaka.

Ne paslaptis, kad smegenys „kontroliuoja“ visas kitas kūno sistemas, nes jų audiniuose yra specialių ląstelių. neuronai. Jie perduoda informaciją vienas kitam elektros srovėmis. Esant dislokacijos sindromui, neuronai gali būti išspausti, pažeisti, o tai tikrai pablogins sistemos, už kurią šios ląstelės buvo atsakingos, funkcionavimą. Gali būti, kad sistema visiškai nustoja atlikti savo funkcijas. Ar įsivaizduojate, kokia rimta ši liga? Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o patvirtinus diagnozę, nedelsiant pradėti gydymą.

Bendra informacija

Yra 3 ligos sudėtingumo laipsniai su smegenų dislokacija:

• išsikišimas.
• Įtrauka.
• Pažeidimas.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos 2 šios ligos rūšys:

• Šoninis.
• Ašinis.

Simptomai

• Vemti.
• Pykinimas.
• Galvos skausmas.
• Priepuoliai.
• Regėjimo sutrikimas.
• Sąmonės netekimas.

klasifikacija

Yra daug įvairios klasifikacijos ši liga. Tačiau dažniausiai medicinoje išskiriami tik 4 dislokacijos sindromo tipai, nes jie yra patys pavojingiausi ir sukelia įvairių komplikacijų. Iš tikrųjų galima išskirti 8 šios ligos tipus. Kai kuriuose medicinos leidiniuose galima rasti ir 9 tipo, kurio ypatybė – tam tikrų smegenų dalių išsipūtimas dėl įvairių kaukolės traumų.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ir tolesnis gydymas ši liga atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• echoencefalografija. Tokios diagnostikos pagalba galima nustatyti, kaip stipriai konstrukcijos pasislinkusios viena ar kita kryptimi. Verta atsižvelgti į tai, kad naudojant šį metodą galima nustatyti tik šoninį smegenų dislokaciją.
• Angiografija. Rentgeno diagnostika, kuri leidžia nustatyti kraujagyslių būklę.
• KT skenavimas. Viena iš diagnostinių procedūrų rūšių. Su jo pagalba galite ištirti vidines pagrindinių smegenų struktūras sluoksniuose.
• Magnetinio rezonanso tomografija. Naudojant šis metodas Rentgeno tyrimas gali padaryti nuotraukas vidines struktūras organizmas

Punkcija nugaros smegenysūminių galvos smegenų procesų ligų diagnostikai griežtai draudžiama, nes tokia procedūra gerokai pablogina ir taip sunkią paciento būklę. Žinomi mirtinų baigčių atvejai. Todėl nugaros smegenų punkcija neturėtų būti atliekama net ir įtarus smegenų išnirimą.

Gydymas

Pakanka pagrindinių smegenų išnirimo pavojinga liga, nes kiekvienam pacientui būdingi individualūs ligos simptomai ir apraiškos. Dažniausiai pasveikimui reikalingas tik intensyvus gydymas. Tik kai kuriais atvejais yra chirurginė intervencija. Tokį radikalų veiksmą kaip operaciją galima pakeisti hiperventiliacija, gliukokortikoidais, hipertermija. Paprastais atvejais, priklausomai nuo simptomų, skiriamas įvairus gydymas vaistais.

Jei kyla įtarimas dėl pakaušio išvaržos, tuomet skiriami atitinkami vaistai (sausinantys vaistai) ir skubiai atliekama neurochirurginė operacija. Verta manyti, kad toks radikalus būdas gydymas gali būti taikomas tik tol, kol nesutrinka gyvybinių funkcijų darbas.

Visų pirma, norėdami išgydyti pacientą, kenčiantį nuo smegenų išnirimo, jie tai daro dekompresinė kraniotomija. Diagnozavus temporo-tentorinę išvaržą, trepanacija atliekama temporo-parietalinėje galvos dalyje. Jei ligos simptomai pasireiškia keliose dalyse, kiekvienoje iš jų atliekama trepanacija.

Po trepanacijos, norėdami sustiprinti efektą, jie dažnai tai daro skilvelio punkcija. Dažnai tokia procedūra yra naudingesnė nei pati trepanacija, net jei ji buvo atlikta ankstyvos datos ligų.

Pašalinus ligos židinį, kietasis apvalkalas nesusiuvamas.

Norint normalizuoti slėgį ir išvengti tolesnio pleišėjimo, kūno skilvelių sistema nusausinama.

• Pagrindinės smegenų vieta rimta liga nervų sistema.
• Yra daug įvairių priežasčių ligų.
• Yra daug šios ligos veislių.
• Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė pasveikti.
• Kai kuriais atvejais galima išvengti operacijos.
• Tik laiku nustatyta diagnostika ir tinkamas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę.

Smegenų dislokacija (dislokacijos sindromas) yra patologija, atsirandanti dėl smegenų audinio pasislinkimo kietų darinių atžvilgiu. Dėl to erdvė kaukolės viduje yra apribota ir padalinta.

Kas sukelia smegenų dislokaciją?

Ligos vystymasis sukelia procesus, kurie padidina slėgį kaukolės viduje:

• abscesai;
• navikai;
• smegenų patinimas;
• hematomos.

Kai kuriais atvejais pastebimos kaukolės smegenų išvaržos, kurių pobūdis yra įgimtas. Yra trys dislokacijos sindromo etapai:

• išsikišimas;
• pleištavimas;
• pažeidimas.

Kai tam tikra smegenų audinio sritis išsikiša į didelę skylę, esančią pakaušyje, arba į tarpą, kurio ribotuvas yra kietas smegenų apvalkalas, ant jo susidaro venų spūstis. Taip pat tarp galimų pasekmių yra vietinio pobūdžio patinimas ir nedidelis kraujo išsiliejimas.

Pleištuotoje srityje vietinės edemos reiškinių augimas nesiliauja, dėl to padidėja jos dydis, forma tampa išvarža.

Nagrinėjama patologija yra dviejų formų:

1. Šoninis išnirimas. Esant tiesioginiam supratentoriniam procesui, dalis smegenų pasislenka pagal falciforminį procesą.
2. Ašinis dislokacija (smegenų poslinkis išilgai ašies į smegenėlių angą ir į didelę angą pakaušyje).

Smegenų dislokacijos formos

Panagrinėkime dislokacijos sindromo formas, kurių reikšmė yra lemiama.

Smegenėlių poslinkis į smegenėlių cisterną

Paprastai šis procesas rodo užpakalinės kaukolės duobės neoplazmas. Yra jo vystymosi atvejų, kai yra smegenų patinimas. Yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

• stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• pykinimas.

Galimi bulbaro sutrikimai.

Laikinosios skilties (bazinės) dalių išnirimas smegenėlių angose

Šio tipo dislokacijos rezultatas yra gretimų vidurinių smegenų dalių išlyginimas ir suspaudimas.

Tokio tipo pleištai gali būti ir dvišaliai, ir vienpusiai. Esant šiai dislokacijos sindromo formai, intrakranijinis slėgis smarkiai padidėja. Galimos okliuzinės krizės. Be to, į neigiamų pasekmių tai apima ptozę, midriazę.

Smegenų dislokacijos simptomai

Sergant šia patologija, žmogus dažniausiai būna komos būsenos, tačiau sąmonės netekimas įvyksta ne visada – pavyzdžiui, jei sutrikimo priežastis buvo staigus procesas, centrinės nervų sistemos infekcijos ir smegenų patinimas.

Dislokacijos sindromas gali išsivystyti ir dėl kitų priežasčių, kai struktūrų poslinkis vyksta lėčiau. Šį procesą lydi šie simptomai:

• traukuliai;
• stiprūs galvos skausmai;
• laikinas ar nuolatinis regėjimo praradimas;
• pasikartojantis vėmimas ir pykinimas.

Diagnostikos metodai

Smegenų dislokacija diagnozuojama šiais metodais:

• echoencefalografija. Nustato, kiek vidurinės struktūros pasislinks į kurią nors pusę. Echo-EG duomenys atskleidžia tik šoninį išnirimą, kai smegenų pusrutuliai pasislenka pagal falciforminį procesą.
• Angiografija yra rentgeno metodas kontrasto tyrimas kraujagyslės.
• Kompiuterinė tomografija – tai sluoksnio sluoksnio neardomojo objekto, tiksliau jo vidinės sandaros, tyrimo metodas.
• Magnetinio rezonanso tomografija – metodas radiodiagnozė, kuri neinvaziniu būdu leidžia susidaryti vaizdą apie vidines žmogaus kūno struktūras.

Gydymas

Siekiant pašalinti patologinį židinį, atliekama plati kaukolės trepanacija, kurios metu be nesėkmės yra dekompresinis. Tuo pačiu metu jis gali būti ne rezekcinis. Temporotentorinė išvarža yra indikacija trepanacijai apatinėje temporo-parietalinėje srityje. Jei simptomai yra abipusiai, dekompresinė trepanacija atliekama iš abiejų pusių. Pašalinus patologijos židinį, kietasis smegenų apvalkalas nėra susiuvamas.

Norint normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti gyvybei pavojingų išvaržų procesų tikimybę, skilvelių sistema nusausinama.

Stiprinti punkcijos efektyvumą smegenų skilveliai leidžia atlikti drenažą ankstyvosios stadijos pleištavimas. Jei skilvelių poslinkis yra šoninis, sunku patekti į smegenų skilvelį (suspaustą ir išstumtą).

Be to, esant dislokacijos sindromui gali būti taikomos kelios nechirurginės priemonės: hiperventiliacija, barbitūrinė anestezija, gliukokortikoidai, vidutinė hipotermija. Smegenų šoninis išnirimas kai kuriais atvejais gali būti pašalintas simptominių priemonių (vaistų) pagalba.

Galiausiai jūsų dėmesiui siūlome vaizdo įrašą apie smegenų auglį – labiausiai bendra priežastis dislokacijos sindromo vystymasis: