Skiepijimas nuo difterijos, kokliušo ir stabligės [Rodyti]

Įprasta aktyvi imunizacija nuo difterijos, kokliušo ir stabligės atliekama keliais bakteriniais preparatais:

1. Adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP) yra koncentruotų ir išgrynintų difterijos 30 flokuliuojančių vienetų (LF) ir stabligės – 10 rišamųjų vienetų (EC) toksoidų, pirmosios fazės kokliušo mikrobų (20 mlpd. 1,0 ml), sunaikintų 0,1 % formaldehidu ir aliuminio hidroksidu.

   Vakcinacija DPT vakcina atliekama pagal šią schemą: vakcinacijos kursą sudaro trys vaisto injekcijos į raumenis (po 0,5 ml) nuo 3 mėnesių amžiaus su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama.

   Jei reikia pratęsti intervalus po I ar II vakcinacijos ilgiau nei 45 dienas, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau, bet ne ilgiau kaip po 6 mėnesių. Išimtiniais atvejais intervalus leidžiama pratęsti iki 12 mėnesių.

   Jei vaikui pasireiškė neįprasta reakcija po pirmosios ar antrosios vakcinacijos, tolesnis šio vaisto vartojimas nutraukiamas. Imunizaciją galima tęsti ADS – toksoidu, kuris skiriamas vieną kartą. Jei vaikas buvo paskiepytas dviem DTP vakcinomis, skiepijimo ciklas laikomas baigtu.

   Revakcinacija DPT vakcina atliekama vieną kartą 0,5 ml doze praėjus 1,5–2 metams po vakcinacijos pabaigos.

   6 metų amžiaus revakcinacija atliekama ADS-M anatoksinu, taip pat vieną kartą 0,5 ml dozėje.

2. Adsorbuotas difterijos ir stabligės toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu (ADS-M toksoidas) yra koncentruotų ir išgrynintų difterijos ir stabligės toksoidų mišinys, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido. 1 ml vaisto yra 10 flokuliuojančių difterijos vienetų ir 10 EC stabligės toksoidų.

   ADS-M toksoidas naudojamas:

   1. revakcinuoti vaikus, kuriems yra alerginis reaktyvumas, vieną kartą 0,5 ml dozėje;
   2. 12 metų ir vyresniems vaikams revakcinuoti dėl epideminių indikacijų, neturinčių dokumentinių skiepų įrodymų (du kartus per 45 dienas, bet 0,5 ml.).
3. Adsorbuotas difterijos toksoidas (AD – toksoidas)- išgrynintas, koncentruotas vaistas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido. 1 ml yra 00 flokuliuojančių difterijos toksoido vienetų.

   AD – toksoidas vartojamas vaikams, kurie sirgo difterija, pagal epidemijos indikacijas ir su teigiama Schick reakcija.

   Vaikai, sirgę difterija iki 11 metų, skiepijami vieną kartą 0,5 ml doze. Vaikai iki 11 metų, kuriems yra silpnai teigiama Schick reakcija (± ir +), skiepijami vieną kartą; kai Schick reakcijos intensyvumas yra 2 (+ +) arba 3 (+++) kryžmai - du kartus per 45 dienas. Leidžiama pratęsti intervalus iki 6-12 mėnesių.

   Paaugliai (12-19 metų), nepriklausomai nuo teigiamos Schick reakcijos intensyvumo, su žinoma vakcinacijos istorija, skiepijami vieną kartą 0,5 ml doze.

4. Adsorbuotas stabligės toksoidas (AT)- yra išgrynintas, koncentruotas preparatas, sorbuotas aliuminio hidroksidu, kurio 1 ml yra 20 rišamųjų vienetų (EB). Aktyviai imunizacijai nuo stabligės nėra su amžiumi susijusių kontraindikacijų.

Šios populiacijos yra privalomai skiepijamos nuo stabligės:

1. visi vaikai ir paaugliai visuose Rusijos Federacijos regionuose nuo 3 mėnesių amžiaus. iki 16 metų;
2. visi piliečiai, besimokantys iki šaukimo ir perkvalifikuoti (9-10 klasių mokyklos, valstybiniai technikumai, vidurinio ugdymo įstaigos, technikos mokyklos, kolegijos);
3. mergaitės, vyresnės nei 16 metų;
4. visos populiacijos vietovėse, kuriose sergamumo stablige rodikliai yra 1,0 ar daugiau 100 tūkstančių gyventojų;

Pagal epidemijos indikacijas skiepijami asmenys, kurie buvo sužaloti ir gydomi ligoninėje dėl abortų ne ligoninėje.

Imuniteto difterijai įvertinimas

Chic reakcija tokia santykinis rodiklis imuniteto būklė difterijos atžvilgiu ir yra naudojama siekiant nustatyti šiai infekcijai jautrius vaikų populiacijos kontingentus. Schick reakcija diagnozuojama sveikiems vaikams, paskiepytiems nuo difterijos, paskiepytiems pilnai ir bent vieną kartą pakartotinai paskiepyti, bet ne anksčiau kaip po 8-10 mėn. po paskutinės revakcinacijos. 12 metų ir vyresniems asmenims Chic reakcija gali būti diagnozuojama pagal epidemijos indikacijas. Reakciją galima pakartoti ne anksčiau kaip po 1 metų.

Schick testui atlikti naudojamas Schick difterijos toksinas. Toksinas įšvirkščiamas į odą po 0,2 ml per delno paviršius vidurinis dilbio trečdalis. Schick reakcija matuojama po 96 valandų. Jei toksino injekcijos vietoje atsiranda odos reakcija, pasireiškianti paraudimu ir infiltracija, reakcija laikoma teigiama. Reakcijos laipsnis žymimas ± (abejotina), paraudimo ir infiltrato dydis yra nuo 0,5 iki 1 cm skersmens; + (silpnai teigiamas), paraudimas yra nuo 1 iki 1,5 cm skersmens; ++ (teigiamas), paraudimas skersmens nuo 1,5 iki 3 cm; +++ (aiškiai teigiamas) - paraudimas skersmens virš 3 cm.

Asmenys, kuriems nustatyta teigiama Schick reakcija, imunizuojami adsorbuotu difterijos toksoidu.

Pasyvi imunizacija nuo difterijos

Serumas nuo difterijos – pirmiausia naudojamas medicininiais tikslais. Priklausomai nuo sunkumo, pacientui skiriama nuo 5000 iki 15000 tarptautinių antitoksinių vienetų (TV). Prieš įvedant serumą, atliekamas intraderminis tyrimas su specialiai atskiestu serumu santykiu 1:100, siekiant nustatyti jautrumą arklio baltymams.

Imunizacija nuo tymų [Rodyti]

Gyva tymų vakcina nuo Leningrad-16 padermės (L-16 Smorodintseva)

Vakcina gaminama išdžiovinta, prieš naudojimą ji praskiedžiama pridedamu tirpikliu, kaip nurodyta instrukcijose.

Norint pasiekti maksimalų epidemiologinį vakcinos prevencijos efektą, būtina užtikrinti kuo pilnesnę tymams imlių gyventojų aprėptį, nes 90–95% imuninių vaikų (pasveikusių ir paskiepytų) smarkiai sumažina viruso plitimo galimybę ir žymiai sumažina užsikrėtimo riziką vaikams, kurie lieka neskiepyti, ypač dėl medicininių priežasčių.

15-18 mėnesių vaikai skiepijami gyva tymų vakcina. iki 14 metų, išskyrus sirgusius tymais ir turinčius medicininių indikacijų. Tymų vakcina skiriama vieną kartą 0,5 ml dozėje.

Vaikai, paskiepyti, nėra užkrečiami aplinkiniams, o kontaktas su vakcinuotais imliais vaikais pastariesiems negali sukelti tymų.

Paskiepijus gyva tymų vakcina, reakcija po vakcinacijos paprastai nevyksta. Klinikinės apraiškos vakcinacijos procesas gali prasidėti nuo 7 iki 21 dienos. Todėl, siekiant atsižvelgti į reakcijas po vakcinacijos, 7, 14, 21 dieną po vakcinacijos reikia atlikti paskiepytų vaikų medicininę apžiūrą. Apžiūros duomenys įrašomi į vaiko raidos istoriją (forma Nr. 112-y) ir vaiko individualaus raidos įrašą (vaiko ligos istorija f.026/u-2000).

Gyvos tymų vakcinos naudojimas turi keletą savybių:

• karantino metu vaikų įstaigose dėl bet kokios infekcijos (difterijos, kokliušo, kiaulytės, vėjaraupių ir kt.) nuo tymų skiepijami tik tie vaikai, kurie sirgo minėtomis infekcijomis;
• skubios tymų prevencijos ir protrūkių sustabdymo organizuotose grupėse (ikimokyklinio amžiaus vaikų įstaigose, mokyklose, profesinėse mokyklose ir kt., vidurinio ugdymo įstaigose) tikslu skubiai skiepijami visi kontaktiniai asmenys, neturintys informacijos apie tymus ar skiepijimą. Gama globulino skyrimas neatidėliotinai profilaktikai leidžiamas tik tiems kontaktiniams asmenims, kurie turi kontraindikacijų skiepytis;
• skiepai gali būti atliekami ir vėliau, net esant nusistovėjusiems židiniams, tačiau jų veiksmingumas mažės ilgėjant laikotarpiui nuo kontakto;
• revakcinacija leidžiama, jei sergamumas padidėja daugiau nei 5% tarp paskiepytų viena vakcinos serija, taip pat visiems nustatytiems seronegatyviems vaikams.

Imunizacija nuo tuberkuliozės [Rodyti]

Sausa BCG vakcina. Vakcina yra išdžiovintos gyvos BCG vakcinos padermės bakterijos. Vakcina švirkščiama į odą.

Pirminė vakcinacija intraderminiu metodu atliekama visiems sveikiems vaikams 5-7 gyvenimo dienomis, jei jie neturi kontraindikacijų. Revakcinuojami visi kliniškai sveiki vaikai, paaugliai ir suaugusieji iki 30 metų. kuriems yra neigiama reakcija arba papulė, kurios skersmuo ne didesnis kaip 4 mm (į hiperemiją neatsižvelgiama) į intraderminį altuberkulino, praskiesto santykiu 1:2000, arba standartinių tuberkulino tirpalų (PPD-L, kai dozė yra 2TE) skyrimą. .

Vaikų, paskiepytų gimus, pirmoji intraderminė revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų (pirmos klasės mokiniai). Antroji revakcinacija – 11–12 metų (mokiniai penktoje klasėje), trečioji – 16–17 metų (mokiniai 10 klasėje, prieš baigiant mokyklą). Vėlesnės revakcinacijos atliekamos kas 5–7 metus visai suaugusiųjų populiacijai, nesant kontraindikacijų (22–23 ir 27–30 metų).

Kontingentų atranka revakcinacijai vykdoma kontroliuojant upei. Mantoux (intraderminis alergijos testas). Intervalas tarp Mantoux testo ir revakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne daugiau kaip 2 savaitės. Mantoux testas atliekamas vaikams ir paaugliams nuo 12 mėnesių amžiaus, kartą per metus, nepriklausomai nuo ankstesnio rezultato.

Visi skiepams reikalingi daiktai (švirkštai, adatos, stiklinės ir kt.) laikomi specialioje spintelėje po užraktu. Vakcina suvartota iš karto po praskiedimo. Komplikacijos po vakcinacijos ir revakcinacijos dažniausiai yra vietinio pobūdžio ir pastebimos palyginti retai.

Paskiepytų ir revakcinuotų vaikų, paauglių ir suaugusiųjų stebėjimą atlieka gydytojai ir slaugytojos bendrasis medicinos tinklas, kuris po 1, 3, 12 mėnesių turi atlikti vakcinacijos reakciją, registruojant lokalios reakcijos dydį ir pobūdį (papulė, pustulė, pigmentacija ir kt.). Ši informacija apie vaikus ir paauglius, lankančius organizuotas grupes, turi būti įrašyta formoje 063/u ir 026/u-2000 formoje, neorganizuotų vaikų formoje - 063/u ir vaiko raidos istorija (forma Nr. 112-y).

Imunizacija nuo poliomielito [Rodyti]

Gyva poliomielito vakcina. Vakcina ruošiama iš susilpnintų 3 serotipų (I, II, III) poliomielito viruso padermių, gautų amerikiečių mokslininko L. Sabino. Vakcinų gamybos technologijos plėtra SSRS siejama su L. A. Smorodintsevo ir M. P. Chumakovo vardais. Polivalentė poliomielito vakcina buvo gaminama SSRS saldainių ir skysto pavidalo. Šiuo metu naudojama skysta alkoholio vakcina.

Skysta vakcina yra skaidrus, rausvai oranžinės spalvos skystis, be opalescencijos ir kvapo. Šiek tiek kartaus skonio. Jis gaminamas paruoštuose naudoti buteliuose ir, priklausomai nuo titro, vartojamas arba 2 lašai (kai vakcina išpilstoma 5 ml - 50 dozių, tai yra, 1 vakcinos dozė 0,1 ml tūrio), arba 4 lašai (kai vakcina išpilstoma po 5 ml – 25 dozės arba 2 ml – 10 dozių) vienai dozei. Vakcinos lašai renkami naudojant kartu su buteliuku pateiktą lašintuvą arba pipetę. Vakcinos vakcinos dozė sušvirkščiama į burną valandą prieš valgį.

Per 1 valandą po vakcinacijos negalima gerti vakcinos užgeriant vandeniu ar kitu skysčiu, valgyti ar gerti, nes tai gali sutrikdyti adsorbciją. ląstelių sistema nosiaryklės vakcinos viruso limfoepitelinis žiedas.

Vaikai nuo 3 mėnesių skiepijami tris kartus su 1,5 mėnesio intervalu tarp skiepijimų. Pirmosios dvi revakcinacijos atliekamos du kartus (kiekvieniems gyvenimo metams: nuo 1 iki 2 metų ir nuo 2 iki 3 metų) su 1,5 mėnesio intervalu tarp vakcinacijų. Vyresnio amžiaus (3 ir 4 metų: atitinkamai nuo 7 iki 8 metų ir nuo 15 iki 16 metų) revakcinacija atliekama vieną kartą.

Pasiskiepijus gyva poliomielito vakcina, vietinių ar bendrų reakcijų nebūna. Vakcinos negalima skiepyti nuo virškinimo trakto sutrikimų, sunkių distrofijos formų, dispepsijos, tuberkuliozės proceso paūmėjimo ir širdies dekompensacijos.

Skiepijimas nuo vidurių šiltinės [Rodyti]

Nuo vidurių šiltinės ir paratifos vakcinacija atliekama įprastu kontingentu (asmenys, dirbantys maisto įmonėse, internetu Maitinimas ir prekyba maisto produktais, apgyvendintoms vietoms valyti nuo atliekų ir nuotekų, surinkimo punktuose ir sandėliuose, perdirbimo gamyklose, skalbyklose, darbuotojams infekcinių ligų ligoninėse Ir bakteriologinės laboratorijos).

Planiniai skiepai atliekami įmonių ir įstaigų kolektyvuose, valstybiniuose ūkiuose, kolūkiuose ir atskiros grupės gyventojų. Įprastos vakcinacijos atliekamos pavasario mėnesiais prieš sezoninį sergamumo padidėjimą. Pagal epidemijos indikacijas visi gyventojai skiepijami bet kuriuo metų laiku.

Siekiant imunizuoti gyventojus nuo vidurių šiltinės-paratifos ligų, naudojamos: Vidurių šiltinės vakcina su sexta-anatoksinu, cheminė sorbuota vidurių šiltinės-paratifos-stabligės vakcina (TAVT) ir vidurių šiltinės alkoholio vakcina, praturtinta Vi-antigenu.

• Vidurių šiltinės vakcina su seksta-anatoksinu. Cheminė sorbuota vakcina yra skystas preparatas, į kurį įeina: kompleksinis (O- ir Vi-) vidurių šiltinės bakterijų antigenas ir išgryninti koncentruoti A, B ir E tipo botulizmo sukėlėjų, stabligės ir dujinės gangrenos (A ir A tipo perfringens) toksoidai. edematiens), sorbuotas ant aliuminio hidroksido. Penta toksoidinėje vakcinoje yra tie patys komponentai, išskyrus stabligės toksoidą. Tetratoksoidinė vakcina susideda iš vidurių šiltinės antigeno, botulino toksoidų A, B ir E bei stabligės toksoidų. Vakcinoje su toksoidu, be vidurių šiltinės antigeno, yra A, B, E tipų botulino toksoidų.

  Vakcina su sekstaanatoksinu skirta aktyviai imunizacijai nuo vidurių šiltinės, botulizmo, stabligės ir dujinės gangrenos. Skiepijimo dozės skiepų su seksta- ir penta-anatoksinu yra 1,0 ml, vakcinų su tetra- ir trianatoksinu - 0,5 ml kiekvienai vakcinacijai.

  Skiepijami suaugusieji nuo 16 iki 60 metų (moterys iki 55 metų). Pirminė imunizacija atliekama skiepijant vakciną du kartus su 25-30 dienų intervalu tarp injekcijų. Po 6-9 mėnesių paskiepyti žmonės revakcinuojami. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos kas 5 metus arba pagal indikacijas.

• Cheminė sorbuota vidurių šiltinės-paratifos-stabligės vakcina (TAVT). Vidurių šiltinės, paratifo antigenai ir stabligės toksoidas yra sorbuojami ant aliuminio hidroksido. Vakcina yra bespalvis skystis su jame suspenduotomis amorfinėmis nuosėdomis, kurios purtant lengvai lūžta. Vakcina skiepijama tik suaugusiems nuo 15 iki 55 metų amžiaus. Vakcinacija yra vienkartinė, poodinė (po mentės srityje), 1,0 ml dozė. Revakcinacija, jei reikia, atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po pirminės vakcinacijos.

  Asmenims, paskiepytiems TAVT ir anksčiau nebaigto imunizacijos nuo stabligės kurso – dviguba vakcinacija ir bent viena revakcinacija stabligės toksoidu (TS), po 30-40 dienų po oda suleidžiama 0,5 ml TA, o po 9-12 mėn. . jie revakcinuojami nuo stabligės, suleidus 1 ml AS.

  Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paskiepytų TAVT atrankos klausimui. Prieš skiepus būtina atlikti išsamų paskiepytų asmenų tyrimą ir apklausą bei termometriją. Esant aukštesnei nei 37 laipsnių kūno temperatūrai, skiepai yra kontraindikuotini.

• Vidurių šiltinės vakcina, praturtinta VI antigenu. VI antigeno vakcina yra išgrynintas vidurių šiltinės bakterijų VI antigeno preparatas izotoniniame valgomosios druskos tirpale (koncentracija 200 mikrogramų 1 ml). Vaistas atrodo kaip skaidrus arba šiek tiek opalinis skystis. Vakcina skirta vidurių šiltinės profilaktikai tarp vaikų nuo 7 metų, taip pat suaugusiems (vyrams iki 60 metų, moterims iki 55 metų).

  Vaisto dozė suaugusiems yra 1,5 ml, vaikams - 1,0 ml, (nuo 3 iki 7 metų) nuo 7 iki 15 metų - 1,2 ml. Vaikai, kurie buvo paskiepyti nuo bet kokios infekcijos, gali būti skiepijami V antigenu, bet anksčiau nei po 2 mėnesių po vakcinacijos. Sušvirkštus vakciną, paskiepyti asmenys turi būti prižiūrimi gydytojo.

• Vidurių šiltinės bakteriofagas. Sausas tabletuotas vidurių šiltinės bakteriofagas profilaktikos tikslais skiriamas asmenims, kurie kontaktavo su ligoniais ar bakterijų nešiotojais. Vartoti pagal epidemiologo nurodymus 2 ciklais:
  • Pirmasis ciklas atliekamas iškart po to, kai identifikuojamas pacientas arba prasideda ligos protrūkis. Bakteriofagas skiriamas 3 kartus kas 5 dienas;
  • 2-asis fagavimo ciklas atliekamas po sveikstančių grįžimo į komandą tris kartus su 5 dienų intervalu.

  Bakteriofagų dozavimas: vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. iki 3 metų, 1 tabletė vienam susitikimui; nuo 3 metų ir suaugusiems 2 tabletės. vartojimui (tabletes galima ištirpinti vandenyje arba piene).

  Visiems iš ligoninės išrašytiems vidurių šiltinės sveikstantiems pacientams 3 dienas iš eilės skiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas aukščiau nurodytomis dozėmis.

Virusinio hepatito imunoprofilaktika [Rodyti]

Virusinis hepatitas – tai šeima, kurią sudaro mažiausiai penki virusiniai hepatitai (A, B, E, C, D), kurie visiškai skiriasi simptomais ir pasekmių sunkumu. Jie sukelia penkias skirtingas ligas. Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojamos tik vakcinos nuo hepatito A ir B. Šiuo metu medicinoje nėra veiksmingų vakcinų nuo kitų virusinių hepatitų.

Hepatitas A Paprastai juo užsikrečiama per buitinį kontaktą ir priskiriama žarnyno virusinei infekcijai. Tai nesukelia rimtų pasekmių organizmui. Nors hepatitu B galima užsikrėsti tik per kraują. Tai pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys.

Skiepai nuo hepatito A skirti suaugusiems ir vaikams (nuo 3 metų amžiaus), kurie anksčiau šia liga nesirgo, taip pat beveik visiems žmonėms, sergantiems kepenų ligomis. Ši vakcinacija neturi šalutinio poveikio ir yra visiškai saugi. Šią vakciną reikia švirkšti du kartus, kas 6–12 mėnesių. Antikūnai prieš hepatito A virusą organizme gaminasi po pirmosios vakcinos dozės, maždaug po 2 savaičių. Gynyba nuo šios ligosŠios vakcinacijos dėka jis užtikrinamas 6-10 metų.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti šia liga, ypač turėtų būti skiepijami nuo hepatito A:

• vaikai ir suaugusieji, gyvenantys ar išsiųsti į vietoves, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A (turistai, pagal sutartį dirbantys kariškiai);
• asmenys, sergantys kraujo ligomis arba lėtinėmis kepenų ligomis;
• vandens tiekimo ir maitinimo darbuotojai;
• infekcinių ligų skyrių medicinos personalas;
• ikimokyklinių įstaigų darbuotojai
• keliaujantiems į regionus ir šalis, kuriose yra hiperendeminis hepatitas A, taip pat kontaktai karštosiose vietose dėl epidemiologinių indikacijų

Vakcinacija nuo virusinis hepatitas B Ji atliekama naujagimiams, taip pat vaikams nuo vienerių iki 18 metų ir suaugusiems nuo 18 iki 55 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti. Skiepijimas susideda iš trijų skiepų, kurie atliekami pagal tokią schemą: 1 dozė – skiepijimo pradžioje, 2 dozės – 1 mėnuo po 1 vakcinacijos, 3 dozės – 6 mėnesiai nuo imunizacijos pradžios. Paprastai, ši vakcinacija skiriamas injekcijomis.

Vakcinacija taikoma:

• Vaikai ir suaugusieji, kurių šeimose yra HBsAg nešiotojas arba pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu B.
• Vaikų globos namų, vaikų globos namų ir internatinių mokyklų vaikai.
• Vaikams ir suaugusiems, kurie reguliariai gauna kraują ir jo preparatus, taip pat hemodializuojamiems ir hematologiniams onkologiniams ligoniams.
• Asmenys, turėję sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu.
• Medicinos darbuotojai, turintys sąlytį su pacientų krauju.
• Asmenys, dalyvaujantys imunobiologinių preparatų iš donoro ir placentos kraujo gamyboje.
• Medicinos institutų studentai ir vidurinių medicinos mokyklų studentai (pirmiausia absolventai).
• Asmenys, kurie švirkščiasi narkotikus ir palaiko nesąžiningus santykius.

Skiepijimo kursas sukelia specifinių antikūnų prieš hepatito B virusą susidarymą apsauginiu titru daugiau nei 90% paskiepytų žmonių ir patikimai apsaugo nuo hepatito B viruso 8 ar ilgiau, o kartais ir visą gyvenimą.

Gama globulinas. Vaistas yra žmogaus kraujo serumo gama globulino frakcija. Jis naudojamas profilaktikai ir epidemijų indikacijoms.

Profilaktikos tikslais gama globulinas skiriamas prieš sezoninį sergamumo padidėjimą labiausiai paveiktoms amžiaus grupėms (ikimokyklinių grupių ir pirmųjų mokyklų klasių vaikams). Trūkstant gama globulino, profilaktiniais tikslais priešepideminiu laikotarpiu skiriama pusei kiekvienos klasės ir grupės vaikų.

Pagal epidemijos indikacijas gama globulinas skiriamas asmenims, turėjusiems sąlytį su sergančiais infekciniu hepatitu, pirmiausia vaikams iki 10 metų ir nėščiosioms.

Gama globulinas turi būti skiriamas kuo anksčiau nuo kontakto pradžios (per pirmąsias 10 dienų), skaičiuojant nuo pirmosios ligos dienos, o ne gelta. Gama globulino skyrimas vėliau po poveikio yra mažiau veiksmingas.

Botulizmo prevencija [Rodyti]

Botulizmo prevencijai naudojamas arklių serumas, hiperimunizuotas toksoidu arba atitinkamų mikrobų toksinais. Naudojamas 4 tipų A, B, C, E antibotulinis serumas. Kadangi antibotulino serumai yra heterologiniai vaistai, jie skiriami ištyrus jautrumą arklių baltymams. Serumai naudojami profilaktikos ir gydymo tikslais. Serumo skyrimą gali lydėti greita reakcija, ankstyva (4-6 dienos) ir ilgalaikė (2 savaitės). Reakcija pasireiškia šaltkrėtis, karščiavimu, bėrimu, veiklos sutrikimu širdies ir kraujagyslių sistemos. Retais atvejais serumo skyrimą gali lydėti šoko būsena.

Imunizacija nuo choleros [Rodyti]

Imunizacijai nuo choleros naudojama nužudyta choleros vakcina ir choleros toksoidas. Vakcina nuo choleros ruošiama iš nužudytų vibrionų. Galima įsigyti skysto ir sauso pavidalo. Kad ištirptų sausa vakcina, į ampulę įpilkite 2 ml sterilaus (fiziologinio) tirpalo ir purtykite, kol susidarys vienalytė suspensija. Vakcinacija nuo choleros yra privaloma asmenims, vykstantiems į choleros paveiktas šalis. Esant grėsmei užsikrėsti cholera, skiepijama pirmiausia gyventojų grupėms, kurios dėl savo profesinės veiklos yra imlios užsikrėsti (daugelio specialybių medicinos darbuotojai, darbuotojai, valantys teritoriją nuo nuotekų ir atliekų, skalbyklos). ir kt.). Vakcina nuo choleros švirkščiama po oda du kartus su 7-10 dienų intervalu, dozėmis pagal toliau pateiktą lentelę (žr. lentelę).

Revakcinacija atliekama vieną kartą po 6 mėnesių, dozė yra panaši į 1-osios vakcinacijos injekciją.

Cholerogeno toksoidas yra išgrynintas ir koncentruotas preparatas, gaunamas iš Vibrio cholerae 569b padermės sultinio kultūros centrifugato, neutralizuoto formaldehidu. Galima įsigyti sauso ir skysto pavidalo, jis naudojamas žmonių vakcinacijai ir revakcinacijai nuo choleros. Cholerogeno toksoidas švirkščiamas po oda švirkštu arba švirkštu be adatos.

Vakciną švirkšti po oda steriliu švirkštu naudokite tik sausą preparatą ampulėse; iš anksto atskiestas 0,85 proc. ampulė sterilaus natrio chlorido tirpalo.

Vakcinai švirkšti po oda naudojant sterilų injektorių be adatų, naudojamas skystas preparatas buteliukuose. Cholerogeno toksoidas švirkščiamas naudojant beadatinį injektorių viršutinis trečdalis pečių Atskiestą, tiek sausą, tiek skystą, buteliukuose esantį vaistą kambario temperatūroje galima suvartoti per 3 valandas.

Cholerogeno toksoidas skiriamas kartą per metus. Revakcinacija atliekama pagal epidemijos indikacijas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po pirminės imunizacijos. Prieš skiepijimą, skiepijamas asmuo atlieka medicininę apžiūrą su privalomu temperatūros matavimu. Vakcinaciją atlieka gydytojas arba paramedikas, prižiūrint gydytojui.

Cholerogeno toksoido dozės dydis vakcinacijai ir revakcinacijai pateiktas lentelėje (žr. lentelę). Imunizacija nuo pasiutligės [Rodyti]

Skiepai nuo pasiutligės iš esmės yra vienintelė priemonė išgelbėti nuo mirties pasiutligės virusu užsikrėtusius asmenis, nes nėra kitų veiksmingesnių priemonių užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Siekiant užkirsti kelią žmonių pasiutligei, naudojama Fermi tipo pasiutligės vakcina, kultūros inaktyvuota pasiutligės vakcina ir pasiutligės gama globulinas.

• Fermi tipo pasiutligės vakcina gaminamas iš avių (Fermi tipo) smegenų arba baltųjų žiurkių žinduolių – MIVP, užkrėstų fiksuotu pasiutligės virusu. Vakcina yra 5 % smegenų audinio suspensija, joje yra 3,75 % sacharozės ir mažiau nei 0,25 % fenolio. Paruoštas sausas. Kiekvienoje sausos vakcinos ampulėje yra 3 ml fiziologinio tirpalo arba distiliuoto vandens. Atskiestą vakciną laikyti draudžiama.
• Pasiutligės kultūra, inaktyvuota liofilizuota vakcina gaminamas naudojant pirminę inkstų ląstelių kultūrą Sirijos žiurkėnas, užsikrėtę susilpnintu pasiutligės vakcinos virusu (Vnukovo-32 padermė). Virusą inaktyvuoja ultravioletiniai spinduliai. Vakcina iš užšaldytos būklės liofilizuojama želatina (1 % sacharozės (7,5 %)) Tai rausvai baltos porėtos tabletės, ištirpinus distiliuotame vandenyje, šiek tiek opalinis, rausvai rausvos spalvos skystis.
• Gama globulinas nuo pasiutligės yra arklio, hiperimunizuoto fiksuotu pasiutligės virusu, serumo gama globulino frakcija; Gama globulinas nuo pasiutligės yra skysto pavidalo ampulėse arba buteliukuose, kuriuose yra 5 arba 10 ml vaisto.

Vakcinų skyrimo ir skyrimo tvarka. Skiepai nuo pasiutligės naudojami profilaktikos ir gydymo tikslais. Profilaktinei imunizacijai jie skiriami asmenims, kuriems gresia užsikrėsti laukiniu virusu: šunų gaudytojams, medžiotojams, veterinarijos gydytojams, pasiutligės diagnostikos laboratorijų darbuotojams, rezervatų darbuotojams, paštininkams pasiutligei tarp gyvūnų nepalankiose vietose.

Skiepijimas profilaktiniais tikslais susideda iš 2 vakcinos injekcijų po 5 ml vaisto su 10 dienų intervalu, o toliau kasmet atliekama 4 ml vakcinos revakcinacija. Įkandus per nepažeistus storus ar daugiasluoksnius drabužius, skiepai neskiriami; susižeidus neplėšriųjų paukščių, atsitiktinai suvalgius pasiutusių gyvūnų pieno ar mėsos, pasiutligės atveju.

Gydymo tikslais skiepus nuo pasiutligės skiria chirurgas traumų centre, kur pagalbos turėtų kreiptis gyvūnų įkandę žmonės. Gydytojai turi turėti specialų pasiutligės darbo mokymą. Atsižvelgiant į aplinkybes, skiriamas sąlyginis arba besąlyginis skiepų kursas.

Įprastą kursą sudaro 2–4 vakcinos injekcijos žmonėms, įkandusiems iš pažiūros sveikų gyvūnų, ir juos galima stebėti 10 dienų. Jei gyvūnas suserga, miršta ar dingsta anksčiau nei 10 parų nuo įkandimo ar seilėtekio momento, vakcinacija tęsiama pagal besąlygišką kursą.

Besąlyginis kursas yra pilnas kursas skiepijami asmenys, kuriuos įkando, kuriems seilėjosi ar subraižė pasiutęs ar nežinomi gyvūnai.

Kartu su vakcinos nuo pasiutligės skyrimu pagal grafiką, tam tikrais atvejais numatyta kombinuota imunizacija su pasiutligės vakcina ir gama globulinu nuo pasiutligės. Vakcinos ir gama globulino dozės bei imunizacijos grafikas priklauso nuo pobūdžio, sužalojimo, įkandimo vietos ir kitų sąlygų. Skiepijimo nuo pasiutligės vakcina ir gama globulinu nuo pasiutligės grafikas pateiktas lentelėje. 1.

SCHEMA
terapinės vakcinacijos gama globulinu nuo pasiutligės ir inaktyvuota kultivuota vakcina nuo pasiutligės

1 lentelė

Kontakto pobūdis	Gyvūnų detalės		Vakcinos	Skiepijimo nuo pasiutligės dozės ir kurso trukmė. vakcina ir gama globulinas nuo pasiutligės
	įkandimo momentu	10 dienų stebėjimo metu
Seilėtekis
Nepažeista oda	a) sveikas b) sveikas	sveikas susirgo, mirė arba dingo	Nepriskirta	3 ml x 7 dienos
Pažeista oda ir nepažeistos gleivinės	a) sveikas b) sveikas c) pasiutęs gyvūnas, pabėgęs, užmuštas, nežinomas gyvūnas	sveikas susirgo, mirė arba dingo	Nepriskirta Nedelsdami pradėkite skiepijimą arba tęskite	3 ml x 12 dienų
Įkandimai švelnūs
Pavieniai paviršiniai peties, dilbio įkandimai, apatinės galūnės arba liemuo	a) sveikas	sveikas		Vieną dieną 3 ml vakcinos sušvirkščiama 2 kartus su 30 minučių intervalu.
	b) sveikas			3 ml x 12 dienų
	c) ligonis pasiutlige, pabėgęs, nepažįstamas gyvūnas	susirgo, mirė arba dingo	Nedelsdami pradėkite skiepijimą arba tęskite	ir 3 ml vakcinos 10 ir 20 dienomis nuo vakcinacijos kurso pabaigos
Vidutiniai įkandimai
Paviršiniai pavieniai rankos įkandimai, įbrėžimai, išskyrus pirštus, pažeistos gleivinės seilėtekis	a) sveikas	sveikas	Nereikalaujama, jei duomenys yra palankūs Jei yra nepalankių duomenų, nedelsdami pradėkite skiepus	3 ml vakcinos 2 kartus su 30 minučių intervalu
	b) sveikas	susirgo, mirė	Nedelsdami pradėkite vakcinaciją	Kombinuotas gama globulino nuo pasiutligės skyrimas (0,25 ml 1 kg suaugusiojo svorio) ir vakcinacija kas 24 valandas: 5 ml x 21 diena, 10 dienų pertrauka, o po to 5 ml 10, 20 ir 35 dienomis. Teritorijose, kuriose nėra pasiutligės, skiepyti 3 ml vakcinos 10 dienų: pertrauką 10 dienų, o po to 3 ml vakcinos 10 ir 20 dienų.
Sunkūs įkandimai
Bet kokie galvos, veido, kaklo, pirštų įkandimai, daugybiniai ar dideli įkandimai arba bet kokie mėsėdžių įkandimai	a) sveikas	sveikas	Nedelsdami pradėkite vakcinaciją	Vakcina skiriama 5 ml 3-4 dienas arba gama globulino nuo pasiutligės dozė 0,25 ml 1 kg suaugusiojo svorio.
	b) sveikas	susirgo, mirė arba dingo	Tęsti skiepus	Nepriklausomai nuo vykdomo sąlyginio kurso, atlikite kombinuotą kursą
	c) pasiutęs, pabėgęs arba nužudytas, nežinomas gyvūnas		Nedelsdami pradėkite vakcinaciją	Kombinuotas gama globulino skyrimas (0,5 ml 1 kg suaugusiojo svorio) ir po 24 valandų vakcinacija 5 ml x 25 dienos, 10 dienų pertrauka, o po to 5 ml 10, 20 ir 35 dienomis. Klestinčiose vietovėse vakcina skiriama: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 dienų.

Pastaba:

1. Vakcinos dozė nurodoma suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams. Vaikams iki 3 metų skiriama pusė dozės, vaikams nuo 3 iki 10 metų - 75% suaugusiųjų dozės. Vaikams po pasiutligės gama globulino skyrimo vakcinos dozė nustatoma atsižvelgiant į amžių.
2. Gama globulino nuo pasiutligės dozės vaikams iki 12 metų:
   • absoliučioms indikacijoms - 5 ml + vaiko metų skaičius
   • pagal sąlygines indikacijas iki 2 metų - 4 ml, nuo 3 iki 12 metų - 2 ml + metų skaičius.

Imunizacija nuo kiaulytės [Rodyti]

Gyva susilpninta vakcina naudojama nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės.

Liofilizuotas kombinuotas preparatas iš susilpnintos vakcinos padermių nuo tymų viruso (Schwarz), kiaulytės (RIT 43/85, Jeryl Lynn darinys) ir raudonukės (Wistar RA 27/3), auginamos atskirai vištienos embrionų ląstelių kultūroje (tymų ir kiaulytės virusai) ir diploidinės žmogaus ląstelės (raudonukės virusas). Vakcina atitinka PSO reikalavimus biologinių vaistų gamybai, vakcinų nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir gyvų kombinuotųjų vakcinų reikalavimus. Antikūnai prieš tymų virusą buvo nustatyti 98 proc. paskiepytų asmenų, prieš kiaulytės virusą – 96,1 proc., o prieš raudonukės virusą – 99,3 proc. Praėjus vieneriems metams po vakcinacijos, visi seropozityvūs asmenys išlaikė apsauginį antikūnų titrą prieš tymus ir raudonukę ir 88,4% prieš kiaulytės virusą.

Šis vaistas nuo 12 mėnesių skiriamas po oda arba į raumenis po 0,5 ml (prieš vartojimą liofilizatas praskiedžiamas tiekiamu tirpikliu).

Imunizacija nuo bruceliozės [Rodyti]

Nuo bruceliozės skiepijami šie asmenys:

• gyvulininkystės ūkiuose dirbančiam personalui 2-3 mėnesius iki gyvulių veršiavimosi;
• asmenys, dirbantys mėsos perdirbimo įmonėse, skerdyklose ir kitose su gyvulininkystės produktais susijusiose įmonėse, likus 1-2 mėnesiams iki masinio skerdimo ar masinio žaliavos gavimo;
• naujai priimtiems asmenims nustatytais įmonės terminais – ne mažiau kaip 3 savaitės iki darbo pradžios;
• gyvulininkystės ūkių veterinarijos ir zootechnikos darbuotojai;
• asmenys, dirbantys su gyvomis virulentiškomis Brucella kultūromis laboratorinėmis sąlygomis arba su brucelioze užsikrėtusiais gyvūnais.

Sausa gyva odos bruceliozės vakcina. Vakcinacija atliekama odiniu būdu vieną kartą ant peties vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus. Dozė suaugusiems – 0,05 ml, arba vaikai iki 15 metų skiepijami puse suaugusiųjų dozės, t.y. lašinamas vienas vaisto lašas.

Revakcinacija atliekama praėjus 8-12 mėnesių po vakcinacijos. Nuo 3-osios revakcinacijos ji skiriama asmenims, kurie neigiamai reaguoja į Burnet testą. Revakcinacija atliekama puse skiepijimui nustatytos dozės.

Burnet testas. Alerginiam intraderminiam Burnet testui atlikti naudojamas brucelinas. Tai yra 3 savaičių Brucella sultinio kultūros filtratas. Naudojamas kaip diagnostinis atsakas. Į reakcijos rezultatą atsižvelgiama po 24-48 valandų. Ovalo formos paraudimas ir patinimas rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs ir yra kontraindikacija skiepytis.

Imunizacija nuo šiltinės [Rodyti]

Sausa gyva kombinuota šiltinės vakcina E (DLCV-E) yra Provaceko riketsijos padermės Madrid-E suspensija, išdžiovinta steriliame nugriebtame piene kartu su ištirpusiu antigenu iš nužudytų Provaceko riketsijų. ZHKSV-E tiekiamas ampulėse su skirtingu dozių skaičiumi.

Imunizacija atliekama vieną kartą po oda poodinėje srityje, 0,25 ml dozėje. Prieš vartojimą vakcina ištirpinama steriliu fiziologiniu tirpalu. Ištirpusią vakciną galima naudoti per 30 minučių. Jei yra, atliekama revakcinacija neigiama reakcija komplemento fiksacija ir vakcinuojama ne anksčiau kaip po 2 metų po vakcinacijos. Revakcinacijos metu vakcina naudojama tokia pačia doze kaip ir pirminės imunizacijos metu. Galimos ir vietinės reakcijos (nežymus patinimas ar audinių infiltracija), ir bendros reakcijos (nežymus karščiavimas, galvos skausmas ir kartais galvos svaigimas).

Imunizacija nuo tularemijos [Rodyti]

Sausa gyva tularemijos vakcina- NIIEG 1946 metais pasiūlė M. M. Faibich ir T. S. Tamarina. Vakcina yra labai imunogeniška ir stabili.

Planuojama profilaktinė vakcinacija SSRS atliekama nuo 1946 m. ​​Visi gyventojai nuo 7 metų amžiaus enzootinėse nuo tuliaremijos zonose skiepijami. Skiepyti privalomi grūdų, daržovių sandėlių, elevatorių, malūnų, cukraus fabrikų darbuotojai, keliaujantys į tuliaremijai nepalankias vietas, dirbti salose, taip pat nuimti vandens žiurkių odos. Privaloma vakcinacija taikoma ir ypač pavojingų infekcijų skyrių bei laboratorijų darbuotojams. Skiepai atliekami pagal planą ir pagal epidemijos indikacijas. Vakcinacija atliekama vieną kartą odos metodu ant peties vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus. Vakcina lašinama po vieną lašą į dvi vietas, lašinant šiuos lašus 3-4 cm atstumu ikimokyklinio amžiaus užlašinti vieną lašą vakcinos ir padaryti ne daugiau kaip du pjūvius, ne ilgesnius kaip 0,5 cm. Skiepijimo rezultatas vertinamas praėjus 5-7 dienoms po vakcinacijos. Jei 12-15 dienomis reakcijos nėra, vakcinacija kartojama.

Revakcinacija nuo tularemijos atliekama kas 5 metus, kaip numatyta, asmenims, kurių tularino testas yra neigiamas. Žmonės revakcinuojami per trumpesnį laiką, jei kyla abejonių dėl vakcinacijos kokybės, taip pat atlikus tyrimą su tularinu. Atliktų skiepų kokybė ir paskiepytų imuniteto buvimas vertinamas tiriant tularinu.

Tularino testas atliekamas į odą ir į odą su atitinkamais vaistais. Norint atlikti intraderminį tyrimą, tularinas suleidžiamas ant dilbio delno paviršiaus 0,1 ml dozėje. Teigiama reakcija pasireiškia po 48 valandų ryškios infiltracijos ir hiperemijos forma.

Odos tyrimui naudojamas tularinas, pagamintas iš vakcinos kamieno, kurio 1 ml yra 2 milijardai mikrobų kūnų. Teigiama reakcija pasireiškia odos patinimu ir paraudimu aplink pjūvius.

Kontingentai, kuriems taikoma vakcinacija	Vakcinacijos pavadinimas	Skiepijimo datos	Revakcinacijos laikas
Tularemijos enzootinėse teritorijose gyvenantys gyventojai, taip pat asmenys, atvykstantys į šias teritorijas, atliekantys šiuos darbus: žemės ūkio, drenažo, statybos, kiti dirvožemio kasimo ir judėjimo, supirkimo, žvejybos, geologiniai, tyrinėjimai, ekspediciniai, deratizacijos ir dezinfekavimo darbai; miškų, sveikatos ir poilsio zonų gyventojams kirtimui, kirtimui ir kraštovaizdžio sutvarkymui. Asmenys, dirbantys su gyvomis tuliaremijos sukėlėjo kultūromis	Prieš tuliaremiją	Nuo 7 metų (nuo 14 metų lauko tipo protrūkių atveju)	Kas 5 metus

Imunizacija nuo KU karštinės [Rodyti]

Imunizacija nuo KU karštinės atliekama gyva vakcina iš susilpnintos riketsijos Berirta padermės (M-44 variantas), sukurta vadovaujant P. F. Brodovskiui. Vakcina pasižymi mažu reaktogeniškumu ir sumažintu imunogeniškumu.

Vartojama po oda po 0,5 ml, į odą – užlašinant po 1 lašą į 2 pečių odos vietas su trimis kryžminėmis 1 cm ilgio įpjovomis.

Imunizacija nuo maro [Rodyti]

Gyva vakcina nuo EB padermės. Vakcina yra maro mikrobo vakcinos padermės gyvų bakterijų suspensija, išdžiovinta sacharozės-želatinos terpėje.

Imunizacija atliekama po oda ir oda. Poodinė vakcinacija sukelia ryškesnes reakcijas po vakcinacijos. Todėl vaikus nuo 2 iki 7 metų ir nėščias bei žindančias moteris rekomenduojama skiepyti tik odiniu būdu.

Revakcinacija atliekama po 6-12 mėnesių tomis pačiomis dozėmis.

Imunizaciją lydi bendros ir vietinės reakcijos. Vietinė reakcija pasireiškia odos paraudimu, sustorėjimu injekcijos vietoje, reakcija išsivysto praėjus 6-10 valandų po vakcinacijos.

Bendra reakcija pasireiškia negalavimu, galvos skausmu, karščiavimu, pasireiškia pirmąją parą ir baigiasi po 2 dienų.

Imunizacija nuo juodligė [Rodyti]

LPI vakcina. 1936 m. SSRS N. N. Gindburgas ir L. L. Tamarinas gavo vakcinos padermes, iš kurių gaminama šiuolaikinė juodligės vakcina (ANTH). LPI vakcina yra vakcinos padermės sporų suspensija, išdžiovinta vakuume. Vakciną reikia laikyti sausoje vietoje tamsi vieta 4 laipsnių C temperatūroje. Vėžio tinkamumo laikas – 2 metai nuo išleidimo datos.

Skiepijama tarp labiausiai nykstančių grupių: asmenys, atliekantys šiuos darbus juodligės enzootinėse srityse: žemės ūkio, drėkinimo, statybos, grunto kasimo ir judėjimo, supirkimo, žvejybos, geologijos, tyrinėjimo, ekspedicijos; dėl žemės ūkio produktų įsigijimo, sandėliavimo ir perdirbimo; Juodlige sergančių gyvulių skerdimui, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimui ir perdirbimui. Be to, skiepijami asmenys, dirbantys su gyvomis juodligės sukėlėjo kultūromis.

Vakcinacija atliekama vieną kartą, odos būdu. Revakcinacija – po metų. Prieš skiepijant, sausa LPI vakcina praskiedžiama 1 ml 30 proc. vandeninis tirpalas glicerinas. Atidarytą ampulę su praskiesta vakcina galima laikyti ne ilgiau kaip 4 valandas.

Vakcinos skiepijimas vakcinacijos ir revakcinacijos metu paprastai įvertinamas po 48–72–96 valandų ir 8 dieną po vakcinacijos (+). Reakcija vertinama kaip teigiama, jei išilgai įpjovos yra ryškus paraudimas ir patinimas.

Gama globulinas nuo juodligės. Profilaktikos tikslais vaistas skiriamas kuo anksčiau po sąlyčio su užkrėsta medžiaga: asmenims, slaugantiems sergančius gyvūnus, kurie ėdė mėsą, gyvūnui, sergančiam juodlige, jei nuo kontakto nepraėjo daugiau kaip 10 dienų (esant galimai infekcijai). oda) arba ne daugiau kaip 5 dienas po to, kai suvalgė juodlige sergančio gyvūno mėsos.

Suaugusiam žmogui į raumenis suleidžiama 20-25 ml gama globulino, 14-17 metų paaugliams - 12 ml, vaikams - 5-8 ml. Prieš skiriant gama globuliną, intraderminiu testu patikrinamas paciento individualus jautrumas arklio baltymams. Jautrumo testas atliekamas įpilant 0,1 ml gama globulino, praskiesto 100 kartų fiziologiniu tirpalu. Testas laikomas teigiamu, jei po 20 minučių atsiranda 1-3 cm ar didesnė papulė, apsupta hiperemijos zonos. Esant teigiamiems testams, gama globulinas skiriamas tik esant besąlyginėms indikacijoms.

Imunizacija nuo leptospirozės [Rodyti]

Dėl specifinė prevencija Leptospirozei gydyti naudojama karščiu nužudyta vakcina, kurioje yra trijų tipų leptospirozės antigeno: gripo, pomonos ir ikterohemoraginės.

Skiepai nuo leptospirozės atliekami reguliariai ir pagal epidemijos indikacijas. Įprasti skiepai atliekami antropologiniuose ir gamtos židiniuose, neatsižvelgiant į registruotų ligų buvimą; pagal epidemijos indikacijas – kai kyla grėsmė infekcijai plisti tarp žmonių.

Planiniai ir neplaniniai skiepai atliekami tiek suaugusiems, tiek 7 metų ir vyresniems vaikams.

Vakcina švirkščiama po oda du kartus su 7-10 dienų intervalu: pirmoji dozė yra 2 ml, antroji - 2,5 ml. Po metų revakcinacija atliekama 2 ml doze.

Imunizacija nuo erkinio encefalito [Rodyti]

Nužudyta kultūrinė vakcina nuo erkinio encefalito. Vakcina nuo erkinio encefalito yra sterili ER viruso antigeno suspensija, inaktyvuota formaldehidu santykiu 1:2000 maistinėje terpėje, naudojamoje ląstelių kultūroje. Vaistas yra rausvai violetinės arba rausvai oranžinės spalvos.

Kultūrinio encefalito vakcina skirta profilaktiškai gyventojų imunizacijai nuo ligų, kurias sukelia erkinio encefalito komplekso virusai.

Vakcina švirkščiama po oda. Vakcinavimo dozė suaugusiems ir 7 metų ir vyresniems vaikams yra 1 ml vienai vakcinacijai, o 4-5 metų vaikams - 0,5 ml vienai vakcinacijai.

1. Pirminį vakcinacijos nuo erkinio encefalito kursą sudaro 4 vaisto injekcijos. Pirmosios 3 injekcijos atliekamos rugsėjo-spalio mėnesiais su 7-10 dienų intervalu tarp pirmosios ir 2 vakcinacijos ir 14-20 dienų intervalu tarp 2 ir 3. Ketvirtoji vakcinacija turėtų būti atliekama po 4-6 mėnesių. po trečiojo kovo-balandžio mėn., bet ne vėliau kaip 10 dienų iki apsilankymo židinyje.
2. Kasmetinės vienkartinės revakcinacijos atliekamos 3 metų laikotarpiu kovo-balandžio mėnesiais.
3. Nuotolinės vienkartinės revakcinacijos atliekamos kas 4 metus. Praleidus vieną iš privalomų kasmetinių revakcinacijų, vakcinacijas galima tęsti pagal aprašytą schemą neatnaujinant pirminio kurso, tačiau praleidus du revakcinacijas, visą kursą reikia atnaujinti iš naujo.

Pagal epidemijos indikacijas skiepijama nuo erkinio encefalito:

1. Teritorijose, kuriose yra didelė užsikrėtimo rizika (skiepijami visi 4–65 metų amžiaus gyventojai);
2. Teritorijose, kuriose yra vidutinė užsikrėtimo rizika (skiepijamos šios grupės: moksleiviai, miškų ir žemės ūkio darbuotojai bei kiti kontingentai pagal sergamumo struktūrą).

Gama globulinas nuo erkinio encefalito naudojami terapiniais ir profilaktiniais tikslais.

Profilaktikos tikslais erkės įkandimo atvejais endeminiuose ligos židiniuose naudojamas gama globulinas. Suaugusiesiems skiriama 3 ml, vaikams iki 12 metų - 1,5 ml, nuo 12 iki 16 metų - 2,0 ml, nuo 16 metų ir vyresniems - 3,0 ml.

Gydymo tikslais gama globulinas skiriamas 3-6 ml dozėmis 2-3 dienas iš eilės ūminiu ligos periodu (per pirmąsias 3-5 ligos dienas), o kai kuriais atvejais ir lėtiniu. progresyvus kursas.

Imunizacija nuo gripo [Rodyti]

Gripo profilaktikai naudojamos gyvos ir inaktyvuotos vakcinos, donorinis ir placentos gama globulinas ir poliglobulinas, leukocitų interferonas, oksolino tepalas, remantadinas.

Gripo vakcinos ir oksolino tepalas naudojami tik prevenciniais tikslais. Interferonas, gama globulinas ir remantadinas turi ir profilaktinį, ir gydomąjį poveikį.

Gyva alantojo (kiaušinių) vakcina. Jis gaminamas atskirų preparatų pavidalu iš epidemiologiškai svarbių gripo viruso padermių. Naudojamas paaugliams ir suaugusiems imunizuoti. Vakcinacija atliekama du kartus su 25-30 dienų intervalu į nosį naudojant Smirnov purkštuvą. Žmonėms, kurie yra ypač jautrūs gripui, jis sukelia vietinę reakciją ir net kūno temperatūros padidėjimą iki 37,6 laipsnių ar daugiau. Kontraindikuotinas vaikams (iki 15 metų), daugeliui lėtinių ligų ir nėščioms moterims.

Gyvų audinių geriamoji vakcina nesukelia nepageidaujamų reakcijų, todėl patartina jį naudoti vaikų nuo 1 metų iki 16 metų imunizacijai. Suaugusiesiems vakcina yra mažiau veiksminga. Vakcinavimo dozė yra 2 ml vienai dozei, tris kartus su 10-15 dienų intervalu.

Inaktyvuotos vakcinos. Jie gaminami iš išgrynintų iš balastinių medžiagų ir koncentruotų sveikų virusinių dalelių (viriono vakcina) arba iš virusų, suskaidytų ir adsorbuotų ant aliuminio hidroksido – adsorbuotos gripo cheminės (ACH) vakcinos. Šiuo metu dažniausiai naudojamas suaugusiųjų imunizacijai. Vakcinacija atliekama vieną kartą į odą 0,1–0,2 ml doze, naudojant beadatinį injektorių (reaktyvinis metodas). Jei reikia, vakcina gali būti švirkščiama po oda, reguliariai švirkščiant per švirkštą po 0,5 ml dozę (atskirai vakcinacijai).

Inaktyvuotos vakcinos turėtų būti naudojamos darbuotojų ir didelių įmonių darbuotojų apsaugai nuo gripo, nes jos yra patogiausios ir veiksmingiausios masinei imunizacijai. AGH – vakciną geriausia naudoti, kai yra kontraindikacijų gyvajai gripo vakcinai ir individualiai skiepijant. 1-8 klasių moksleiviams skiepyti turi būti naudojamos tik gyvos geriamosios vakcinos 9-10 klasių moksleiviams – gyvos intranazalinės arba inaktyvuotos vakcinos. Gyvų audinių geriamoji vakcina taip pat rekomenduojama plačiai naudoti vaikų darželiuose ir lopšeliuose iki 1 metų amžiaus vaikų imunizacijai.

Donoras nuo gripo gama globulinas arba poliglobulinas. Skirtas sunkiausioms ir toksiškiausioms gripo formoms gydyti, ypač vaikams. Kiekvienam pacientui sunaudojama vidutiniškai 3 ampulės vaisto. Esant pakankamam kiekiui ir skubiai gripo profilaktikai, galima vartoti vaikams iki 1 metų.

Leukocitų interferonas Patartina naudoti planinei, kritinei gripo profilaktikai darželiuose, per metus kiekvienam vaikui suvartojus po 1,0 ml vaisto 30 dienų.

Remantadinas turi antivirusinį aktyvumą prieš platų gripo viruso A serotipo padermių spektrą. Naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Gydymo tikslais ypač efektyvu vartoti vaistą nuo pirmųjų ligos valandų. Vartoti po 1 tabletę (0,05 g) 3-6 kartus per dieną po valgio 3 dienas. Negalima vartoti vaikams ir nėščioms moterims po 3 ligos dienos. Gripo profilaktikai gerti po 1 tabletę ryte po valgio kasdien 2-3 savaites.

Oksolino tepalas yra universalus vaistas planinei ir židininei A ir B tipo gripo profilaktikai tarp suaugusiųjų ir vaikų. Jis turėtų būti rekomenduojamas plačiajai populiacijai savarankiškam vartojimui, nepaisant skiepų ir kitų apsaugos nuo gripo priemonių (išskyrus interferoną).

KOMPLIKACIJOS PO VAKCINACIJOS

Viena vertus, bet kokios vakcinos, kuri yra svetimas baltymas, patekimas į organizmą, kuri, viena vertus, turi liekamąjį toksiškumą, sukelia glaudžiai susijusių reakcijų grandinę. Be imunologinio poveikio, profilaktiniai skiepai veikia nespecifinio imuniteto rodiklius, nervų sistemos funkcijas, įvairius biocheminius rodiklius, baltymų spektrą, krešėjimo sistemą ir kitus procesus. U sveikų žmoniųšie pokyčiai yra negiliai ir gana trumpalaikiai. Susilpnėjusiems asmenims, ypač vaikams, kenčiantiems nuo įvairių patologinių būklių, sveikstantiems, jie gali viršyti fiziologines reakcijas (E. M. Ptashka, 1978).

Klinikiniais stebėjimais ir specialiais tyrimais nustatyta, kad, skiriant įvairias vakcinas, gali atsirasti atitinkamam vaistui būdingų reakcijų, kurioms būdingas greitas ir visiškas atvirkštinis vystymasis. Todėl, analizuojant nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijas po vakcinacijos, kiekvienu konkrečiu atveju svarbus kritinis požiūris į jų vertinimą, kad būtų išvengta klaidų, galinčių pakenkti tolesniam aktyvios imunizacijos gerinimui.

Komplikacijos po vakcinacijos yra labai įvairios ir pagal S. D. Nosovo ir V. P. Braginskajos (1972) klasifikaciją skirstomos į šias grupes:

1. Neįprastos ir sudėtingos vietinės reakcijos
2. Antrinė (skiepyta) vakcinacija
3. Neįprastos bendros reakcijos ir komplikacijos

Tarp sąvokų apie priežastis ir patogenetiniai mechanizmai, slypintys šalutinio vakcinų poveikio pagrindu, domina A. A. Vorobjovo ir A. S. Prigodos (1976) taksonomija ir komplikacijos po vakcinacijos, leidžiančios ne tik nustatyti komplikacijos pobūdį, genezę ir priežastis, bet ir priemones, padedančias išvengti šalutinio poveikio. (3 lentelė).

Sistema, etiologija, genezė, taip pat galimos priemonės povakcininėms reakcijoms ir komplikacijoms sumažinti ir pašalinti skiepijant įvairiais antigenais (pagal A. A. Vorobjovą, A. S. Prigodą, 1976 m.)
Šalutinio poveikio pobūdis	Etiologija ir genezė	Galimos apraiškos	Antigenai, turintys šalutinį poveikį	Šalutinio poveikio mažinimo ir pašalinimo priemonės
Komplikacijos po vakcinacijos
Pagal neinfekcinės alergijos tipą	Reakcija tarp specifinių antikūnų ir specifinio antigeno įjautrintame organizme, sukelianti žalingą imuninių kompleksų poveikį ląstelėms	Greitos ir uždelstos reakcijos. Apraiškų polimorfizmas: odos bėrimas, sąnarių skausmas, anafilaksinis šokas Sunkios neuropatijos, paralyžius. Nėščiųjų persileidimai. Autoimuniniai sutrikimai.	Galimas toksoidų, heterogeninių kai kurių gyvūnų serumų ir nužudytų vakcinų įvedimas, ypač pakartotinai	Atsižvelkite į savo vakcinacijos istoriją. Atlikite jautrumo suvartotam vaistui testą Naudokite desensibilizuojančią terapiją. Maksimalus antigenų išgryninimas iš baltyminio pobūdžio medžiagų.
Paraalerginiai procesai	Ryšys tarp antikūnų paciento serume ir suleisto antigeno nenustatytas. Dažniausia priežastis yra nespecifinis jautrinimas dėl paslėptų ligų ir alerginės būklės	Priklausomai nuo tiesioginių anafilaktogeninių reakcijų per pirmąsias 2-3 valandas, ypač asmenims, kuriems yra sunkus klinikiniai simptomai jautrinimas: bronchų astma, reumatinės širdies ligos ir kt.	Galima įvedus bet kokius vaistus, bet ypač tuos, kurie turi padidintą tirpimo aktyvumą: DPT, vidurių šiltinės-paratifos vakciną ir kt.	Kruopšti skiepytų populiacijų atranka, pašalinimas iš jų turinčių asmenų skaičiaus alerginės ligos, taip pat sveikstantiesiems. Skiepijimo gerinimas reiškia. Mažai alergizuojančių metodų, pavyzdžiui, enterinio, naudojimas
Pagal infekcinės alergijos tipą	Jie nepriklauso nuo specifinių antikūnų ir antigeno reakcijos ir yra infekcinio bei toksiško pobūdžio. Ryšys su vakcinos agento savybėmis (liekamasis virulentiškumas, dozė ir kt.). Nepakankamas vakcinos padermės susilpnėjimas Nepilnai neutralizuoto egzotoksino buvimas toksoide	Dažniausiai jie atsiranda pavėluotai. Neurologiniai sutrikimai. Sumažėjęs imunologinis reaktyvumas.	Gyvos vakcinos, ypač raupų, BCG vakcina anatoksinai (jei nepakankamai neutralizuojamas egzotoksinas)	Labai susilpnėjusių deformacijų naudojimas. Enteralinės vakcinos ir cheminių antigenų naudojimas Imunizacija nuo tuberkuliozės, bruceliozės, tuliaremijos, maro, kontroliuojant odos reakciją į specifinius alergenus
Galimas onkogeninis pavojus	Užterštų virusų, turinčių naviką sukeliančių savybių, buvimas vakcinoje. Pačios veikliosios medžiagos (tariamas) gebėjimas sukelti onkogeninę ląstelių transformaciją	Naviko indukcija	Embrioninių medžiagų ir persodinamų ląstelių kultūrų pagrindu paruoštos vakcinos	Griežta kontrolė, siekiant aptikti užterštus virusus. gyvūnų audinių – gnobiontų, žmogaus ir gyvūnų diploidinių ląstelių panaudojimas kaip substratas kuriant vakcinas
Kitos komplikacijos	Klaidos skiepijimo metu Vakcinos agento patogeninių savybių atkūrimas	Anafilaksinis šokas, vadinamosios „švirkštų injekcijos“ (maliarija, seruminis hepatitas ir kt.) Ligos atsiradimas, nesiskiriantis nuo virusinės padermės sukeltos ligos	Bet kokie skiepai, jei nesilaikoma tam tikrų reikalavimų Gyvos vakcinos, kurių savybės mažai žinomos	Kruopštus imunoprofilaktikos įgyvendinimas; beadatinių ir enterinių vartojimo metodų, kurie garantuoja nuo „švirkšto infekcijų“, naudojimas. Ilgalaikis ir išsamus kandidatinių vakcinos padermių savybių tyrimas.

Dažniausios komplikacijos po vakcinacijos atsiranda po imunizacijos DPT vakcina, vakcina nuo tymų, vidurių šiltinės, pasiutligės ir BCG vakcina.

Kosulys, difterija, stabligė. Skiriant DTP vakcinas, paspartėjusios reakcijos gali išsivystyti po 4-8 valandų, o iškart po injekcijos. Pagreitėjusios reakcijos pasireiškia kaip vaiko ašarojimas, miego sutrikimai, dirglumas, sumažėjęs apetitas. Neatidėliotinos reakcijos yra galvos skausmas, sąnarių patinimas, veido patinimas ir niežulys.

Komplikacijos nefrozinio sindromo forma gali pasireikšti praėjus 8-15 dienų po vaisto vartojimo. Komplikacijos po vakcinacijos, tokios kaip encefalopatija, encefalitas ir seruminė liga, yra labai retos.

Vaikams, sergantiems, stebimos nervų sistemos komplikacijos po DPT vakcinos skyrimo gimdymo trauma smegenų kraujotakos sutrikimo istorija. Tokiu atveju encefalinės reakcijos pasireiškia jau 2-3 dienomis, dažnai esant normaliai temperatūrai, ir yra polimorfinio pobūdžio.

Tymai. Povakcininės komplikacijos po vakcinacijos nuo gyvos tymų užfiksuojamos itin retai ir stebimos vaikams, kurių imunologinis reaktyvumas pakitęs, pasireiškiantis konvulsiniu sindromu, temperatūros reakcija, povakcininiu encefalitu. Buvo hemoraginių ir astminių sindromų, inkstų sutrikimų, leukemijos, tuberkuliozės infekcijos plitimo, paroksizminės šaltos hemoglobinurijos atvejų (V.P. Braginskaya, 1969; E.A. Lokotkina, M.I. Yakobson, 1971). Poūmis sklerozuojantis panencefalitas vadinamas galima imunizacijos nuo tymų komplikacija (V. M. Bolotovsky, 1976).

Vidurių šiltinė. Daugelis mokslininkų pastebėjo komplikacijų atsiradimą po vidurių šiltinės vakcinų skyrimo. Be trumpalaikių vietinių ir bendrųjų reakcijų (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas), ilgainiui gali pasireikšti gana sunkios centrinės nervų sistemos komplikacijos – radikulitas, mielitas, encefalitas. Tokios komplikacijos po vakcinacijos dažnai išsivysto po pakartotiniai skiepai ir, nepaisant eigos sunkumo, mirtys yra retos. Kai kuriais atvejais galimas liekamasis poveikis.

Tuberkuliozė. Tarp užregistruotų komplikacijų po BCG vakcinos skyrimo yra 3 komplikacijų grupės: specifinės, nespecifinės ir toksinės-alerginės. Pirmieji yra dažnesni ir kliniškai pasireiškia kaip opos, šalti abscesai arba padidėję regioniniai limfmazgiai.

Maždaug trečdalis (1/3) komplikacijų po BCG vakcinos yra nespecifinės, tačiau klinikinis vaizdas nelabai skiriasi nuo konkretaus pobūdžio komplikacijų.

Pasiutligė. Komplikacijų dažnis po imunizacijos pasiutligės vakcina yra gana didelis. Kai kurios komplikacijos yra susijusios su pasiutligės viruso veikimu. Kitus sukelia imunologinė reakcija, atsirandanti reaguojant į suleistą smegenų medžiagą. Yra komplikacijų, atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, pasireiškiančių mielitu, encefalomielitu, poliu ir mononeuritu. Psichikos sutrikimai, pasireiškiantys apatija, depresija ar susijaudinimu, yra daug rečiau paplitę.

Kokios yra komplikacijų po vakcinacijos priežastys?

Komplikacijos po vakcinacijos gali būti susijusios su įvairiais veiksniais:

• su paties vakcinos preparato savybėmis ir jame esančiomis priemaišomis (sorbentu);
• su imunizacijos technologijos defektais;
• su esamų užsitęsusių ir lėtinių ligų paūmėjimu, taip pat su latentinės infekcijos „atgimimu“;
• vakcinacijos proceso metu susikaupus bet kuriai gresiančioms infekcijoms (kvėpavimo takų, virusų, žarnyno infekcijoms, bakterinei piogeninei florai ir kt.);
• sumažėjus apsauginėms ir adaptacinėms organizmo reakcijoms, esant alerginio reaktyvumo būklei, esant specifiniam ir nespecifiniam jautrinimui.

Didelę reikšmę turi pradinė vaiko būklė prieš skiepijimą ir jo priežiūra po jos. Siekiant išvengti komplikacijų po vakcinacijos, reikia atlikti nuodugnią medicininę apžiūrą ir skiepytinų populiacijų atranką, atsižvelgiant į anamnezės duomenis apie vaiko polinkį į alergines reakcijas, reakcijas į vakcinacijas praeityje, ligas, sirgusias per pastaruosius 2 mėnesių ir kt.

Po vakcinacijos būtina laikytis namų režimo ir tinkamos mitybos. Povakcininiu laikotarpiu labai svarbu apsaugoti vaiką nuo hipotermijos, nervinis pervargimas, bendravimas su infekciniais ligoniais.

Siekiant sumažinti komplikacijų galimybę po skiepų, įvairios vaistai. Povakcininių komplikacijų dažnį ir intensyvumą galima sumažinti vartojant tam tikrai vakcinacijai rekomenduojamus vaistus (aspiriną, dibazolą, novokainą, piramidoną, adrenaliną, metisazoną, kortizoną, tavegilį, suprastiną, pipolfeną, sedukseną ir kt.).

Titruoto gama globulino naudojimas turi teigiamą poveikį imunizuojant tam tikromis vakcinomis (pavyzdžiui, nuo raupų, pasiutligės). Įrodyta, kad vienu metu skiriant pasiutligės vakciną ir donorinį gama globuliną, žymiai sumažėja komplikacijų po vakcinacijos. Tačiau gama globulino negalima vartoti prieš pat imunizaciją nuo tymų, kiaulytės ir kt., nes tai neigiamai paveiks antikūnų gamybą vaiko organizme.

Reikia atsižvelgti į tai, kad padaugėjo vaikų, turinčių potencialų polinkį į komplikacijas po vakcinacijos (cit. E. M. Ptashka, 1978). Tai paskatino SSRS Medicinos mokslų akademijos Pediatrijos institutą kartu su SSRS M3 virusinių preparatų tyrimo institutu rekomenduoti švelnius imunizacijos būdus skiepijant vaikus, turinčius sąlyginių kontraindikacijų. Jų vartojimas sumažins dėl medicininių kontraindikacijų neskiepytų vaikų skaičių ir padidins kolektyvinio imuniteto lygį.

1 priedas.

„Dėl leistinų intervalų tarp gama globulino skyrimo iš žmogaus kraujo serumo ir profilaktinių skiepų“
(Iš SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1980 m. sausio 14 d. įsakymo Nr. 50)

1. Intervalas tarp gama globulino skyrimo ir vėlesnių profilaktinių skiepijimų:
   1. Paskyrus gama globuliną kaip priešsezoninę profilaktiką infekcinis hepatitas:
      • vakcinacija DPT, BCG, choleros, vidurių šiltinės ir kitais toksoidais gali būti atliekama bent kas 4 savaites;
      • skiepai nuo tymų, kiaulytės, mielito ir gripo vakcinos gali būti skiriami bent kas 6 savaites.
   2. Suleidus gama globulino, pagal epidemiologines indikacijas (kontaktuojant su infekciniu ligoniu), galima skiepytis ne rečiau kaip kas 2 mėnesius.
   3. Kai konkretus gama globulinas skiriamas kartu su aktyvia imunizacija (stabligės toksoidas, pasiutligės vakcina ir kt.), vėliau vakcinacija kitu vaistu gali būti atliekama bent kas 2 mėnesius.
   4. Po gama globulino vartojimo gydymo tikslais intervalas nustatomas pagal aukščiau išvardytas nuostatas ir atitinkamų vaistų vartojimo kontraindikacijų sąrašą.
2. Intervalas tarp profilaktinių skiepų ir vėlesnio gama globulino skyrimo.
   1. Po imunizacijos DTP, BCG, vidurių šiltinės choleros, tymų, polimielito, gripo vakcinomis, ADS, AC ir kitais toksoidais gama globulinas gali būti skiriamas bent kas 2 savaites, kaip sezoninę infekcinio hepatito profilaktiką;
   2. Gama globulino skyrimas epidemiologinėms indikacijoms, terapiniais tikslais, taip pat specifinis priešstabligės gama globulinas skubios stabligės profilaktikai ir specifinis gama globulinas nuo pasiutligės atliekamas neatsižvelgiant į ankstesnės vakcinacijos laikotarpį.

Papildoma tema: Rusijos Federacijos Vyriausybės 1999 m. liepos 15 d. dekretas N 825 „Dėl darbų, kurių įgyvendinimas susijęs su didele infekcinių ligų rizika ir kuriuos reikia atlikti privalomai, sąrašo patvirtinimo profilaktinės vakcinacijos Rusijos Federacijos Vyriausybės 1999-02-08 nutarimas N 885 „Dėl povakcininių komplikacijų, sukeltų profilaktinių skiepijimų, įtrauktų į nacionalinį profilaktinių skiepijimų ir profilaktinių skiepų dėl epideminių indikacijų kalendorių, sąrašo patvirtinimo, suteikiant piliečiams teisę gauti valstybines vienkartines išmokas Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2009 m. sausio 26 d. įsakymas N 19n „Dėl rekomenduojamo savanoriško sutikimo profilaktiniams vaikų skiepijimams arba jų atsisakymo modelio“.

Skiepai – tai būdas apsisaugoti nuo infekcinių ligų, kurios turi rimtų pasekmių. Vakcina sukelia reakciją, kuri sukuria imunitetą nuo konkrečios ligos.

Profilaktinių skiepų tvarkaraščiai

Skiepijimas gali būti planinis arba pagal epidemiologines indikacijas. Pastaroji atliekama protrūkių atvejais pavojingų ligų kokiame nors regione. Tačiau dažniausiai žmonės susiduria su įprastine profilaktine vakcinacija. Jie atliekami pagal tam tikrą grafiką.

Kai kurie skiepai yra privalomi visiems. Tai apima BCG, CCP, DPT. Kiti atliekami tik tiems, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti kokia nors liga, pavyzdžiui, dėl darbo. Tai gali būti šiltinė, maras.

Skiepijimo kalendorius sudaromas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Ekspertai pateikė skirtingus vaistų vartojimo režimus ir galimybę juos derinti. Valstybinis kalendorius galioja visoje šalyje. Jis gali būti peržiūrėtas, kad atspindėtų visus naujus duomenis.

Rusijoje į nacionalinį kalendorių įtrauktos visos būtinos visų amžiaus grupių skiepai.

Taip pat yra regioninių kalendorių. Pavyzdžiui, Vakarų Sibiro gyventojams skiriamos papildomos dozės, nes ši infekcija ten plačiai paplitusi.

Ukrainoje skiepijimo grafikas kiek kitoks.

Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka

Norint paskiepyti vaiką ar suaugusįjį, turi būti įvykdytos kelios sąlygos. Profilaktinių skiepų organizavimą ir vykdymą reglamentuoja norminiai dokumentai. Procedūra gali būti atliekama tik klinikose arba specializuotose privačiose medicinos įstaigose. Įstaigoje tokioms manipuliacijoms turi būti įrengta atskira skiepijimo patalpa, kuri taip pat turi atitikti tam tikrus reikalavimus:

• jame turi būti: šaldytuvas, sterilūs instrumentai, persirengimo stalas, stalas, spintelė vaistams, dezinfekcinis tirpalas;
• visos panaudotos medžiagos ir įrankiai turi būti dedami į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;
• Būtina turėti vaistų, skirtų anti-šoko terapijai;
• Būtina laikytis visų vaistų nurodymų;
• Biuras turi būti valomas du kartus per dieną.

Taip pat svarbu, kad vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG) būtų atliekama atskiroje patalpoje arba tik tam tikromis dienomis.

Prieš procedūrą pacientas turi praeiti būtini testai ir apžiūrės gydytojas. Priėmimo metu gydytojas pasiteirauja apie esamą sveikatos būklę ir patikrina, ar nėra reakcijų į ankstesnius skiepus. Remdamasis šia informacija, gydytojas išduoda leidimą procedūrai.

Nustačius kontraindikacijas profilaktiniams skiepams, pacientas gali būti manipuliuojamas. Jie gali būti nuolatiniai arba laikini.

Pirmieji nėra dažni ir dažniausiai yra stipri reakcija į ankstesnius skiepus.

3.3 . IMUNOPREVENCIJA
UŽKREČIAMOS LIGOS

ELGESIO TVARKA
PREVENCINIAI SKIEPIAI

METODINĖS INSTRUKCIJOS
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPREVENCIJA INFEKCINIŲ LIGŲ

1.3. Rekomendacijos skirtos specialistams iš valstybinės sanitarinės-epidemiologinės tarnybos įstaigų ir įstaigų bei sveikatos priežiūros organizacijų, nepriklausomai nuo organizacinių, teisinių formų ir nuosavybės formų, nustatyta tvarka vykdantiems veiklą imunoprofilaktikos srityje.

2 . Pagrindinės nuostatos

1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ numato profilaktinius skiepus nuo tuberkuliozės, poliomielito, tymų, kiaulytės, virusinio hepatito B, raudonukės, difterijos, kokliušo, stabligės, įtrauktos į nacionalinę profilaktiniai kalendoriniai skiepai ir profilaktiniai skiepai epidemijų indikacijų atvejais.

Skiepijimas pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių atliekamas vietinės ir užsienio gamybos vakcinomis, registruotomis ir leistinomis naudoti nustatyta tvarka pagal jų naudojimo instrukcijas.

Atliekant įprastą gyventojų skiepijimą, būtina laikytis vakcinų skyrimo tam tikra seka per nustatytą laiką. Šių veiksnių derinys sudaro nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių.

Valstybinis kalendorius sudaromas atsižvelgiant į socialinę ir ekonominę vakcinomis išvengiamų infekcijų reikšmę, šalies ir tarptautinę infekcinių ligų prevencijos patirtį, taip pat efektyvių, saugių, ekonomiškai prieinamų vakcinų prieinamumą šalyje.

Kitą valstybinio kalendoriaus peržiūrą gali lemti naujos kartos vaistų atsiradimas, kuriuos vartojant sumažėja vaistų skyrimų skaičius, keičiasi vakcinų skyrimo būdas, taip pat kitų atšaukimas ar papildomų skiepų įvedimas. optimizuoti valdymą epideminis procesas infekcijos.

3 . Bendrieji profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo reikalavimai

3.1. Piliečių profilaktinį skiepijimą atlieka sveikatos priežiūros organizacijos, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, taip pat privačia medicinos praktika besiverčiantys asmenys, jeigu jie turi licenciją Šis tipas veikla imunoprofilaktikos srityje.

3.2. Prevencinių skiepijimų vykdymo darbai finansuojami iš federalinio biudžeto, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų, privalomojo sveikatos draudimo fondų ir kitų finansavimo šaltinių pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktus. Rusijos Federacija.

3.3. Medicininių imunobiologinių preparatų (MIBP) tiekimo, skirto profilaktinei vakcinacijai atlikti pagal nacionalinį kalendorių, tiekimas finansuojamas iš federalinio biudžeto pagal federalinį įstatymą „Dėl produktų tiekimo federalinės valstijos poreikiams“ ir Lietuvos Respublikos teisės aktus. Rusijos Federacija, ir MIBP tiekimas profilaktinei vakcinacijai dėl epidemijų indikacijų - Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų ir nebiudžetinių finansavimo šaltinių sąskaita pagal federalinį įstatymą „Dėl produktų tiekimo“. federalinės valstybės reikmėms“ ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktai.

3.4. Profilaktinių skiepų organizavimą ir vykdymą užtikrina medicinos ir profilaktikos organizacijos, turinčios licenciją tokiai veiklai imunoprofilaktikos srityje, vadovas.

3.5. Profilaktiniai skiepai atliekami neturintiems piliečiams medicininės kontraindikacijos, gavus piliečių, tėvų ar kt teisėtų atstovų nepilnamečiai ir piliečiai, pripažinti neveiksniais Rusijos Federacijos įstatymų nustatyta tvarka.

3.6. Profilaktiniai skiepai atliekami griežtai laikantis vaistų vartojimo instrukcijų.

3.7. Profilaktinius skiepus gali atlikti medicinos personalas, apmokytas skiepijimo technikos taisyklių ir skubių procedūrų povakcininių reakcijų ir komplikacijų atveju. Medicinos personalui, baigusiems atitinkamus mokymus ir turintiems specialų leidimą, kasmet atnaujinamą, leidžiama skiepytis nuo tuberkuliozės.

3.8. Medicinos darbuotojai, atliekantys infekcinių ligų profilaktiką vakcinomis, turi kasmet išklausyti profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo mokymus.

4 . Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka

4.1. Profilaktiniai skiepijimai atliekami medicinos ir prevencinių organizacijų, ikimokyklinių įstaigų skiepijimo kabinetuose švietimo įstaigų, bendrojo ugdymo įstaigų (specialiųjų ugdymo įstaigų) medicinos kabinetai, organizacijų sveikatos centrai griežtai laikantis norminių ir metodinių dokumentų nustatytų reikalavimų.

4.2. Prireikus teritorinės vykdomosios valdžios institucijos sveikatos priežiūros srityje, susitarusios su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrais, gali nuspręsti atlikti profilaktinius skiepus namuose arba darbo vietoje, pasitelkdamos skiepų komandas.

4.3. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal gydytojo (felčerio) nurodymus.

4.4. Prieš skiepijant surenkami anamneziniai duomenys, tiriant medicininius dokumentus, atliekama skiepijamo asmens ir/ar jo tėvų ar globėjų apklausa.

4.5. Asmenis, kuriuos ketinama skiepyti, pirmiausia apžiūri gydytojas (felčeris), atsižvelgdamas į anamnezės duomenis (ankstesnes ligas, ankstesnių skiepų toleravimą, alerginių reakcijų į vaistus, produktus ir kt. buvimą).

4.6. Jei reikia, prieš skiepijimą atliekama medicininė apžiūra.

4.7. Prieš pat skiepijimą atliekama termometrija.

4.8. Visi profilaktiniai skiepai atliekami vienkartiniais švirkštais ir vienkartinėmis adatomis.

4.9. Profilaktinius skiepus atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepų organizavimo ir technikos taisyklių, taip pat neatidėliotinų procedūrų atsiradus povakcininėms komplikacijoms.

4.10. Patalpose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, turi būti pateikti skubios ir antišoko terapijos rinkiniai su jų naudojimo instrukcijomis.

4.11. Vakcinų ir kitų imunobiologinių preparatų saugojimas ir naudojimas vykdomas griežtai laikantis norminių ir metodinių dokumentų reikalavimų.

4.12. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal patvirtintą profilaktinio skiepijimo planą.

4.13. Patalpa profilaktiniams skiepams atlikti aprūpinta reikiama įranga ir įranga.

4.14. Biuras, kuriame atliekami profilaktiniai skiepai, privalo turėti reikiamus dokumentus.

4.15. Skiepai nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostika atliekami atskirose patalpose, o jų nesant – ant specialiai tam skirto stalo, su atskirais instrumentais, kurie naudojami tik šiems tikslams. Vakcinacijai BCG ir biologiniais tyrimais skiriama tam tikra diena ar laikas.

4.16. Persirengimo kambariuose ir procedūrų kabinetuose profilaktiniai skiepai neleidžiami.

4.17. Skiepijimo kambarys valomas 2 kartus per dieną naudojant dezinfekavimo priemones. Skiepijimo patalpa kruopščiai išvaloma kartą per savaitę.

5 . Profilaktinių skiepų metodika

5.1. Prieš atliekant profilaktinius skiepus medicinos darbuotoja Už jo atlikimą atsakingas asmuo vizualiai patikrina ampulės ar buteliuko vientisumą, suleisto vaisto kokybę ir ženklinimą.

5.2. Ampulės atidaromos ir liofilizuotų vakcinų tirpinimas atliekamas pagal instrukcijas, griežtai laikantis aseptikos ir šalčio grandinės taisyklių.

5.3. Parenterinis vartojimas imunobiologiniai preparatai atliekami vienkartiniu švirkštu ir vienkartine adata, laikantis aseptikos taisyklių. Jei vienu metu skiepijama keliomis vakcinomis (išskyrus BCG), kiekviena vakcina sušvirkščiama atskiru vienkartiniu švirkštu ir vienkartine adata į skirtingas kūno dalis.

5.4. Vakcinos injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholiu, nebent jos naudojimo instrukcijose nurodyta kitaip (su eteriu – skiriant Mantoux upę arba skiriant BCG) ir kitomis priemonėmis, patvirtintomis šiems tikslams.

5.5. Vakcina suleidžiama dozėmis, kurios griežtai atitinka vaisto vartojimo instrukciją, pacientui gulint arba sėdint, kad nenukristų apalpimo atveju.

5.6. Profilaktiškai paskiepytas pacientas yra prižiūrimas mediko vaisto vartojimo instrukcijoje nurodytam laikotarpiui (ne trumpiau kaip 30 min.).

6 . Vakcinos likučių, panaudotų švirkštų, adatų ir skarifikatorių išmetimas

6.1. Vakcinų likučiai ampulėse ar buteliukuose, panaudotos vienkartinės adatos, švirkštai, skarifikatoriai, vatos tamponai, servetėlės, pirštinės po injekcijos išmetami į konteinerius su dezinfekuojančiu tirpalu, paruoštu pagal jo naudojimo instrukciją.

6.2. Po dezinfekavimo medicininės atliekos šalinamos pagal SanPiN 3.1.7.728-99 „Atliekų iš medicinos įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“ sanitarines taisykles ir nuostatas.

7 . Vakcinų laikymas ir naudojimas

7.1. Vakcinų saugojimas ir naudojimas sveikatos priežiūros organizacijose, neatsižvelgiant į organizacines ir teisines formas bei nuosavybės formas, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, vykdomas pagal nustatytus SP 3.3.2.1120-02 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai. medicininių imunobiologinių vaistų, vartojamų imunoprofilaktikai vaistinėse ir sveikatos priežiūros įstaigose, gabenimo, laikymo ir išleidimo piliečiams sąlygas.

7.2. Maksimalus vakcinų tinkamumo laikas gydymo įstaigose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, yra 1 mėnuo. Maksimalus tinkamumo laikas pagrįstas užtikrinimu, kad vakcinos būtų saugiai laikomos kiekviename šaldymo grandinės lygyje.

7.3. Naudojant vakcinas reikia laikytis principo: pirmiausia reikia naudoti anksčiau gautas vakcinas. Praktiškai pagrindinės vakcinos atsargos turėtų būti sunaudotos nepasibaigus didžiausiam leistinam tinkamumo laikui.

7.4. Medicinos ir profilaktikos organizacijose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, būtina turėti termokonteinerių ir šalčio elementų atsargas, jei skiepų komandos išvyktų, taip pat avarinės situacijos susiję su šaldymo įrangos gedimu arba elektros energijos tiekimo sutrikimais.

8. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių.

8.1. Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius

	Vakcinacijos pavadinimas
Naujagimiai (per pirmąsias 12 gyvenimo valandų)	Pirmoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Naujagimiai (3-7 dienos)	Vakcinacija nuo tuberkuliozės
	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
4,5 mėnesio	Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
6 mėnesiai	Trečiasis skiepas nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito.
	Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
12 mėnesių	Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
18 mėnesių	Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
20 mėnesių	Antroji revakcinacija nuo poliomielito
	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
	Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės
	Skiepijimas nuo raudonukės (mergaičių). Skiepijimas nuo virusinio hepatito B (anksčiau nevakcinuotas)
	Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės.
	Revakcinacija nuo tuberkuliozės.
	Trečia revakcinacija nuo poliomielito
Suaugusieji	Revakcinacija nuo difterijos, stabligės – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos

Jei pažeidžiamas skiepų pradžios laikas, pastarieji atliekami pagal šiame kalendoriuje ir vaistų vartojimo instrukcijose numatytas schemas.

8.2. Imunizacija nuo kokliušo

8.2.1. Prevencijos nuo kokliušo vakcinos tikslas, remiantis PSO rekomendacijomis, turėtų būti iki 2010 metų ar anksčiau sumažinti sergamumą iki mažesnio nei 1 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% 12 mėnesių amžiaus vaikų aprėptį tris kartus skiepijant. ir pirmoji vaikų revakcinacija sulaukus 24 mėn.

8.2.2. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių 29 dienų skiepijami nuo kokliušo. Vakcinacija atliekama DTP vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.2.3. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepų ilgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.2.4. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

8.2.5. Revakcinacija DPT vakcina atliekama kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.2.6. Skiepijimas DPT vakcina gali būti atliekamas kartu su kitomis skiepų kalendoriuje esančiomis vakcinomis, o vakcinos skirtingais švirkštais suleidžiamos į skirtingas kūno vietas.

8.3. Imunizacija nuo difterijos

Skiepijama DPT vakcina, toksoidais ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Skiepijimo nuo difterijos tikslas, remiantis PSO rekomendacijomis, iki 2005 metų pasiekti 0,1 ar mažesnį sergamumo rodiklį 100 tūkstančių gyventojų. Tai taps įmanoma užtikrinus ne mažiau kaip 95% užbaigtų vaikų skiepų padengimą sulaukus 12 mėnesių, o pirmą kartą revakcinuojant vaikus 24 mėnesių amžiaus. ir ne mažiau kaip 90 % suaugusių gyventojų paskiepyti.

8.3.2. Nuo difterijos skiepijami vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus, taip pat paaugliai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo šios infekcijos. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.3.3. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

Pirmoji revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių 29 dienų turi būti skiepijami DPT vakcina.

Vakcinacija atliekama 3 kartus su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas priverstas ilgėti, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Praleidus vieną vakcinaciją, nereikės kartoti viso skiepijimo ciklo.

8.3.4. ADS toksoidas naudojamas difterijos profilaktikai jaunesniems nei 6 metų vaikams:

· tiems, kurie sirgo kokliušu;

· vyresni nei 4 metų amžiaus, anksčiau neskiepyti nuo difterijos ir stabligės.

8.3.4.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepijimų pailgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.3.4.2. Pirmoji revakcinacija ADS toksoidu atliekama vieną kartą po 9–12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.3.5. DS-M-anatoksinas naudojamas:

· vaikų nuo 7 metų, 14 metų ir suaugusiųjų be amžiaus apribojimo revakcinacijai kas 10 metų;

· skiepyti nuo difterijos ir stabligės vaikams nuo 6 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo difterijos.

8.3.5.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei reikia padidinti intervalą, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau.

8.3.5.2. Pirmoji revakcinacija atliekama kas 6-9 mėnesius. po vakcinacijos vieną kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos pagal nacionalinį kalendorių.

8.3.5.3. Skiepijimas ADS-M toksoidu gali būti atliekamas kartu su kitomis vakcinomis pagal kalendorių. Vakcinacija atliekama skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

8.4. Imunizacija nuo stabligės

8.4.1. Rusijos Federacijoje naujagimių stabligė pastaraisiais metais nebuvo užregistruota, o sporadinis sergamumas kitų amžiaus grupių gyventojų tarpe registruojamas kasmet.

8.4.2. Skiepijimo nuo stabligės tikslas yra užkirsti kelią gyventojų stabligei.

8.4.3. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% vaikų aprėptį trimis vakcinacijos dozėmis iki 12 mėnesių. gyvenimo ir vėlesnių su amžiumi susijusių revakcinacijų iki 24 mėnesių. gyvenimo, 7 metų ir 14 metų amžiaus.

8.4.4. Skiepijama DTP vakcina, ADS toksoidais, ADS-M.

8.4.5. Vaikai nuo 3 mėnesių skiepijami nuo stabligės: pirmasis skiepijimas atliekamas sulaukus 3 mėnesių, antrasis – 4,5 mėnesio, trečiasis – 6 mėnesių amžiaus.

8.4.6. Vakcinacija atliekama DPT vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.4.7. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas priverstas ilgėti, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Praleidus vieną vakcinaciją, nereikės kartoti viso skiepijimo ciklo.

8.4.8. Revakcinacija nuo stabligės DPT vakcina atliekama kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.4.9. Vakcinacija DTP vakcina gali būti atliekama kartu su kitomis skiepų kalendoriuje esančiomis vakcinomis, o vakcinos skirtingais švirkštais suleidžiamos į skirtingas kūno dalis.

8.4.10. ADS toksoidas naudojamas stabligės profilaktikai jaunesniems nei 6 metų vaikams:

· tiems, kurie sirgo kokliušu;

· turint kontraindikacijų DTP vakcinos skyrimui;

· vyresni nei 4 metų amžiaus, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo stabligės.

8.4.10.1. Skiepijimo kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepų ilgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.4.10.2. Pirmoji revakcinacija ADS toksoidu atliekama vieną kartą po 9–12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.4.11. ADS-M toksoidas naudojamas:

· vaikų revakcinacijai nuo stabligės 7 metų, 14 metų ir suaugusiems be amžiaus apribojimo kas 10 metų;

· vaikų nuo 6 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo stabligės, vakcinacijai nuo stabligės.

8.4.11.1. Skiepijimo kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei reikia padidinti intervalą, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau.

8.4.11.2. Pirmoji revakcinacija atliekama kas 6–9 mėnesius. po vakcinacijos vieną kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos pagal nacionalinį kalendorių.

8.4.11.3. Skiepijimas ADS-M toksoidu gali būti atliekamas kartu su kitomis vakcinomis pagal kalendorių. Vakcinacija atliekama skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

8.5. Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės

8.5.1. PSO programa suteikia:

· visuotinis tymų panaikinimas iki 2007 m.;

· įgimtos raudonukės atvejų, kurių pašalinimas pagal PSO tikslą numatomas 2005 m., prevencija;

· iki 2010 metų sumažinti sergamumą kiaulytėmis iki 1,0 ar mažiau 100 tūkstančių gyventojų.

Tai bus įmanoma, kai iki 24 mėnesių bus pasiekta bent 95% vaikų skiepijimo apimtis. gyvybei ir revakcinacijai nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės 6 metų vaikams.

8.5.2. Vyresni nei 12 mėnesių vaikai, kurie nesirgo šiomis infekcijomis, skiepijami nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.

8.5.3. Vaikams nuo 6 metų taikoma revakcinacija.

8.5.4. 13 metų mergaitės, kurios anksčiau nebuvo paskiepytos arba paskiepytos vieną kartą, turi būti skiepijamos nuo raudonukės.

8.5.5. Skiepijimas ir revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės atliekama monovakcinomis ir kombinuotomis vakcinomis (tymų, raudonukės, kiaulytės).

8.5.6. Vaistai švirkščiami vieną kartą po oda po 0,5 ml po mentėmis arba pečių srityje. Leidžiama vienu metu leisti vakcinas skirtingais švirkštais įvairiose srityse kūnai.

8.6. Imunizacija nuo poliomielito

8.6.1. Pasaulinis PSO tikslas – iki 2005 m. išnaikinti poliomielitą. Šį tikslą pasiekti įmanoma, jei 12 mėnesių vaikai bus skiepijami tris kartus. vaikų gyvenimas ir revakcinacijos 24 mėn. gyvenimas bent 95%.

8.6.2. Vakcinacija nuo poliomielito atliekama gyva geriamąja poliomielito vakcina.

8.6.3. Vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus skiepijami. Vakcinacija atliekama 3 kartus su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalai pailginami, skiepijimas turi būti atliktas kuo greičiau.

8.6.4. Pirmoji revakcinacija atliekama sulaukus 18 mėnesių, antra revakcinacija – 20 mėnesių, trečioji – 14 metų.

8.6.5. Skiepai nuo poliomielito gali būti derinami su kitais planiniais skiepais.

8.7. Imunizacija nuo virusinio hepatito B

8.7.1. Pirmoji vakcinacija naujagimiams skiriama per pirmąsias 12 gyvenimo valandų.

8.7.2. Antroji vakcinacija skiriama 1 mėnesio vaikams.

8.7.3. Trečioji vakcinacija atliekama 6 mėnesių amžiaus vaikams.

8.7.4. Vaikai, gimę motinų, kurios yra hepatito B viruso nešiotojos, arba sergančiųjų virusiniu hepatitu B trečiąjį nėštumo trimestrą, skiepijami nuo virusinio hepatito B pagal grafiką 0 - 1 - 2 - 12 mėnesių.

8.7.5. 13 metų vaikai, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, skiepijami nuo hepatito B pagal 0-1-6 mėnesių grafiką.

8.7.7. Vakcina švirkščiama į raumenis naujagimiams ir vaikams jaunesnio amžiaus priekinėje šlaunies dalyje, vyresniems vaikams ir paaugliams – deltiniame raumenyje.

8.7.8. Vakcinos dozavimas, skiepijant įvairaus amžiaus žmones, atliekamas griežtai laikantis jos naudojimo instrukcijų.

8.8. Imunizacija nuo tuberkuliozės

8.8.1. Visi naujagimiai skiepijami nuo tuberkuliozės. gimdymo namuose 3-7 gyvenimo dieną.

8.8.2. Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama tuberkulino neigiamiems vaikams, neužsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Pirmoji revakcinacija skiriama 7 metų vaikams.

8.8.4. Antroji revakcinacija nuo tuberkuliozės, sulaukus 14 metų, atliekama tuberkulino neigiamiems vaikams, neužkrėstiems Mycobacterium tuberculosis, kurie nebuvo skiepyti 7 metų amžiaus.

8.8.5. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama gyva antituberkuliozės vakcina (BCG ir BCG-M).

8.8.6. Vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba. Vakcinacijos dozėje yra 0,05 mg BCG ir 0,02 mg BCG-M 0,1 ml tirpiklio. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama vieno gramo arba tuberkulino vienkartiniais švirkštais plonomis adatėlėmis (Nr. 0415) su trumpu pjūviu.

9. Profilaktinių skiepų dėl epideminių indikacijų atlikimo tvarka

Jei yra grėsmė užkrečiamos ligos Profilaktiškai skiepijami visi gyventojai arba atskiros profesinės grupės, endeminėse ar enzootinėse vietovėse gyvenantys ar lankantys kontingentai nuo maro, bruceliozės, tuliaremijos, juodligės, leptospirozės, erkinio pavasario-vasaros encefalito. Darbų, kurių atlikimas susijęs su didele rizika užsikrėsti infekcinėmis ligomis ir reikalaujantys privalomų profilaktinių skiepų, sąrašas patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1999 m. liepos 17 d. dekretu Nr. 825.

Imunizacija dėl epideminių indikacijų atliekama Rusijos Federacijos subjektų valstybinių sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu ir susitarus su sveikatos priežiūros institucijomis.

Endemine (žmonių ligų atžvilgiu) ir enzootine (žmonių ir gyvūnų ligų atžvilgiu) laikoma teritorija ar teritorijų grupė, kuri yra nuolatinė. infekcinė liga, sukeltas specifinių, vietinių, gamtinių-geografinių sąlygų, būtinų nuolatinei patogeno cirkuliacijai.

Enzootinių teritorijų sąrašą tvirtina Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, remdamasi Rusijos Federaciją sudarančių vienetų Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrais.

Skubi imunoprofilaktika atliekama Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos organų ir įstaigų bei vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimu.

9.1. Imunoprofilaktika nuo maro

9.1.1. Prevenciniai veiksmai, skirtus natūralių maro židinių žmonių užsikrėtimo prevencijai, teikia kovos su maru institucijos, bendradarbiaudamos su teritorinėmis Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigomis.

9.1.2. Vakcinacija nuo maro atliekama remiantis maro epizootija tarp graužikų, naminių gyvūnų, sergančių maru, identifikavimu, sergančiojo galimybe užsikrėsti ir epidemiologine analize, kurią atlieka kovos su maru įstaiga. Sprendimą dėl imunizacijos priima Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto vyriausiasis valstybinis sanitaras, pasikonsultavęs su sveikatos priežiūros institucijomis.

9.1.3. Imunizacija atliekama griežtai ribotoje teritorijoje visiems gyventojams nuo 2 metų amžiaus arba selektyviai populiacijoms, kurioms gresia pavojus (gyvulių augintojai, agronomai, geologinių partijų darbuotojai, ūkininkai, medžiotojai, kombainai ir kt.).

9.1.4. Skiepija vietos medicinos darbuotojai arba specialiai suburtos skiepų komandos, padedamos kovos su maru įstaigų instruktavimo ir metodinės pagalbos.

9.1.5. Skiepai nuo maro suteikia imunitetą skiepytiems iki 1 metų. Vakcinacija atliekama vieną kartą, revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.1.6. Priemones, skirtas užkirsti kelią maro importui iš užsienio, reglamentuoja sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.4.1328-03 „Rusijos Federacijos teritorijos sanitarinė apsauga“.

9.1.7. Profilaktinių skiepų vykdymo kontrolę vykdo kovos su maru institucijos.

9.2. Tularemijos imunoprofilaktika

9.2.1. Skiepai nuo tuliaremijos atliekami Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, suderinus su vietos valdžia sveikatos priežiūros valdymas.

9.2.2. Skiepijamų grupių planavimas ir atranka vykdoma skirtingai, atsižvelgiant į natūralių židinių aktyvumo laipsnį.

9.2.3. Yra planiniai ir neplaniniai skiepai nuo tuliaremijos.

9.2.4. Įprastinė vakcinacija nuo 7 metų atliekama teritorijoje gyvenantiems gyventojams, turintiems aktyvių gamtinių stepių, vardinės pelkės (ir jos atmainų) ir papėdės tipų židinių.

Pievinio lauko tipo plotuose skiepijami gyventojai nuo 14 metų, išskyrus pensininkus, neįgaliuosius, nedirbančius žemės ūkio darbų ir neturinčius asmeniniam naudojimui gyvulių.

9.2.4.1. Natūralių tundros ir miško tipų židinių teritorijoje skiepijama tik rizikos grupėse:

· medžiotojai, žvejai (ir jų šeimų nariai), šiaurės elnių augintojai, piemenys, lauko ūkininkai, melioratoriai;

· asmenys, paskirti laikinai dirbti (geologai, žvalgytojai ir kt.).

9.2.4.2. Miestuose, kurie yra šalia aktyvių tuliaremijos židinių, taip pat vietovėse, kuriose yra neaktyvių natūralių tuliaremijos židinių, skiepijami tik darbuotojai:

· grūdų ir daržovių saugyklos;

· cukraus ir alkoholio gamyklos;

· kanapių ir linų augalai;

· pašarų parduotuvės;

· gyvulininkystės ir paukštynai, dirbantys su grūdais, pašarais ir kt.;

· medžiotojai (jų šeimų nariai);

· medžiojamųjų gyvūnų odų gamintojai;

· kailių fabrikų darbuotojai, dalyvaujantys pirminiame odų apdirbime;

· ypač skyrių darbuotojai pavojingos infekcijos Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai, kovos su maru įstaigos;

· deratizacijos ir dezinfekcijos tarnybų darbuotojai;

9.2.4.3. Revakcinacija atliekama po 5 metų kontingentams, kuriems taikoma įprastinė imunizacija.

9.2.4.4. Įprastus skiepus leidžiama atšaukti tik remiantis medžiagomis, rodančiomis, kad tularemijos sukėlėjo biocenozėje 10–12 metų nėra.

9.2.4.5. Vakcinacija pagal epidemijos indikacijas atliekama:

· gyvenvietėse, esančiose teritorijose, kurios anksčiau buvo laikomos neapimtomis nuo tuliaremijos, susirgus (registruojami net pavieniai atvejai) arba nuo kokių nors objektų izoliuojamos tuliaremijos kultūros;

· gyvenvietėse, esančiose aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių teritorijose, kai nustatomas žemas imuninis sluoksnis (pievų lauko židiniuose mažiau nei 70 proc., pelkių židiniuose mažiau nei 90 proc.);

· miestuose, kurie yra tiesiogiai greta aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių, gyventojų, kuriems gresia užsikrėtimas - sodininkystės kooperatyvų nariai, asmeninių transporto priemonių ir vandens transporto savininkai (ir jų šeimų nariai), vandens transporto darbuotojai ir kt.;

· aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių teritorijose - asmenims, atvykstantiems dirbti nuolatinio ar laikinojo darbo - medžiotojams, miškininkams, melioratoriams, matininkams, durpių kūrėjams, kailių odų (vandens žiurkės, kiškiai, ondatros) rinkėjams, geologams, mokslinių ekspedicijų nariai; asmenys, siunčiami žemės ūkio, statybos, matavimo ar kitiems darbams, turistai ir kt.

Minėtų kontingentų vakcinaciją vykdo sveikatos priežiūros organizacijos savo formavimosi vietose.

9.2.5. IN ypatingi atvejai, asmenims, kuriems gresia susirgti tuliaremija, privaloma atlikti skubią antibiotikų profilaktiką, po kurios, bet ne anksčiau kaip po 2 dienų, skiepijama tuliaremijos vakcina.

9.2.6. Leidžiama vienu metu skiepyti suaugusiuosius nuo tuliaremijos ir bruceliozės, tuliaremijos ir maro įvairiose peties trečdalio išorinio paviršiaus vietose.

9.2.7. Tularemijos vakcina užtikrina imuniteto susidarymą, trunkantį 5 ​​metus, praėjus 20–30 dienų po vakcinacijos.

9.2.8. Skiepijimo nuo tularemijos savalaikiškumo ir kokybės bei imuniteto būklės stebėjimą vykdo teritoriniai Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai, ne rečiau kaip kartą per metus selektyviai tirdami suaugusius darbingus gyventojus tularino testu arba serologiniais metodais. 5 metai

9.3. Bruceliozės imunoprofilaktika

9.3.1. Skiepijimas nuo bruceliozės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis. Indikacija žmonėms skiepyti yra užsikrėtimo ožkų-avių rūšies patogenu grėsmė, taip pat šios rūšies brucelų migracija į galvijus ar kitas gyvūnų rūšis.

9.3.2. Skiepijama nuo 18 metų:

· nuolatiniai ir laikinieji gyvulių darbuotojai – iki visiško ožkų-avių rūšies brucele užkrėstų gyvūnų likvidavimo ūkiuose;

· žaliavų ir gyvulininkystės produktų supirkimo, sandėliavimo, perdirbimo organizacijų personalas – iki visiško tokių gyvūnų naikinimo ūkiuose, iš kurių atkeliauja gyvuliai, žaliavos ir gyvulininkystės produktai;

· bakteriologinių laboratorijų darbuotojai, dirbantys su gyvomis Brucella kultūromis;

· brucelioze sergančių gyvulių skerdimo, iš jų gautų gyvulininkystės produktų supirkimo ir perdirbimo organizacijų darbuotojai, veterinarijos darbuotojai, gyvulininkystės specialistai bruceliozės enzootiniuose ūkiuose.

9.3.3. Asmenys, turintys ryškių neigiamų serologinių ir alerginių bruceliozės reakcijų, skiepijami ir revakcinuojami.

9.3.4. Nustatant gyvulininkystės ūkių darbuotojų skiepijimo laiką, būtina griežtai vadovautis ėriavimosi laiko duomenimis (ankstyvas, planinis, neplaninis).

9.3.5. Bruceliozės vakcina suteikia didžiausią imuniteto intensyvumą 5-6 mėnesius.

9.3.6. Revakcinacija atliekama po 10-12 mėnesių. po vakcinacijos.

9.3.7. Imunizacijos planavimo ir vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.4. Juodligės imunoprofilaktika

9.4.1. Žmonių skiepijimas nuo juodligės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epizootines ir epidemiologines indikacijas.

9.4.2. Asmenys, vyresni nei 14 metų, atliekantys šiuos darbus juodligės enzootinėse zonose, turi būti skiepijami:

· žemės ūkio, melioracijos, tyrimo, ekspedicinės, statybos, kasimo ir grunto judėjimo, supirkimo, žvejybos;

· juodlige sergančių gyvulių skerdimui, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimui ir perdirbimui;

· su gyvomis juodligės sukėlėjo kultūromis arba medžiaga, kuri įtariama užkrėsti sukėlėju.

9.4.3. Asmenims, kurie epidemijos protrūkio metu turėjo kontaktą su juodlige užsikrėtusiais gyvūnais, žaliavomis ir kitais produktais, užkrėstais juodligės sukėlėjais, skiepytis nerekomenduojama. Jiems skiriama skubi profilaktika antibiotikais arba anti-judligės imunoglobulinu.

9.4.4. Revakcinacija juodligės vakcina atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.4.5. Kontingentų imunizavimo nuo juodligės savalaikiškumo ir išsamumo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.5. Erkinio encefalito imunoprofilaktika

9.5.1. Skiepijimas nuo erkinio encefalito vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į natūralaus protrūkio aktyvumą ir epidemiologines indikacijas.

9.5.2. Tinkamas planavimas o kruopšti populiacijų, turinčių didelę užsikrėtimo riziką, atranka užtikrina epidemiologinį vakcinacijos efektyvumą.

9.5.3. Nuo erkinio encefalito turi būti skiepijami:

· vyresni nei 4 metų gyventojai, gyvenantys erkinio encefalito enzootinėse vietovėse;

· asmenys, atvykstantys į erkinio encefalito enzootines teritorijas ir atliekantys šiuos darbus – žemės ūkio, drėkinimo, statybos, geologinius, tyrinėjimus, ekspedicinius darbus; grunto kasimui ir judėjimui; pirkimas, žvejyba; deratizacija ir dezinfekcija; už miškų kirtimą, kirtimą ir kraštovaizdžio, gyventojų sveikatinimo ir poilsio zonų sutvarkymą; su gyvomis erkinio encefalito sukėlėjo kultūromis.

9.5.4. Maksimalus skiepijamųjų amžius nereglamentuojamas, jis nustatomas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į skiepijimo tikslingumą ir skiepijamo asmens sveikatos būklę.

9.5.5. Pažeidus skiepijimo kursą (nesant dokumentais pagrįsto pilno kurso), vakcinacija atliekama pagal pirminės vakcinacijos grafiką.

9.5.6. Revakcinacija atliekama po 12 mėnesių, o vėliau kas 3 metus.

9.5.7. Imunizacijos nuo erkinio encefalito planavimo ir vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.6. Leptospirozės imunoprofilaktika

9.6.1 Skiepijimas nuo leptospirozės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epidemiologinę ir epizootologinę situaciją. Profilaktiškai skiepijami gyventojai nuo 7 metų pagal epidemiologines indikacijas. Rizikos grupes ir skiepijimo laiką nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.6.2. Asmenys, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika ir kurie atlieka šiuos darbus, skiepijami:

· dėl žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, esančių leptospirozės enzootinėse vietovėse, įsigijimo, saugojimo, perdirbimo;

· leptospiroze sergančių gyvulių skerdimui, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimui ir perdirbimui;

· dėl beglobių gyvūnų gaudymo ir laikymo;

· su gyvomis leptospirozės sukėlėjo kultūromis;

· siunčiami statybos ir žemės ūkio darbams aktyvių gamtinių ir antropurginių leptospirozės židinių vietose (bet ne vėliau kaip prieš 1 mėnesį iki darbų pradžios jose).

9.6.4. Revakcinacija nuo leptospirozės atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.6.5. Kontingentų, kuriems kyla pavojus užsikrėsti, ir visų gyventojų imunizacijos nuo leptospirozės kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.7. Geltonosios karštinės imunoprofilaktika

9.7.1. Kai kurios šalys, kuriose yra geltonosios karštinės enzootinių teritorijų, reikalauja, kad į šias teritorijas keliaujantys asmenys pateiktų tarptautinį skiepijimo ar revakcinacijos sertifikatą. geltonoji karštligė.

9.7.2. Skiepijami suaugusieji ir vaikai nuo 9 mėnesių amžiaus, keliaujantys į užsienį į enzootines geltonosios karštinės teritorijas.

9.7.3. Vakcinacija atliekama ne vėliau kaip likus 10 dienų iki išvykimo į enzootinę zoną.

9.7.4. Asmenys, dirbantys su gyvomis geltonosios karštligės sukėlėjo kultūromis, turi būti skiepijami.

9.7.5. Vyresniems nei 15 metų asmenims geltonosios karštligės vakcina gali būti derinama su choleros vakcina, jei vaistai sušvirkščiami į skirtingas kūno vietas skirtingais švirkštais, kitu atveju intervalas turi būti bent vienas mėnuo.

9.7.6. Revakcinacija atliekama praėjus 10 metų po pirmosios vakcinacijos.

9.7.7. Skiepijama nuo geltonosios karštinės tik klinikų vakcinacijos punktuose, prižiūrint gydytojui, privalomai išduodant tarptautinį skiepijimo ir revakcinacijos nuo geltonosios karštinės pažymėjimą.

9.7.8. Tarptautinio skiepų nuo geltonosios drugio sertifikato buvimą tikrina pareigūnai sanitarinio karantino punktuose, kirsdami valstybės sieną, jei vykstama į sergamumui geltonąja nepalankias šalis.

9.8. Q karštinės imunoprofilaktika

9.8.1. Skiepai nuo Q karštinės atliekami Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epidemiologinę ir epizootologinę situaciją.

9.8.2. Skiepijami 14 metų sulaukę asmenys Q karštinės paveiktose vietovėse, taip pat profesinės grupės, dirbančios:

· dėl žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, kuriuose registruojamos smulkiųjų ir stambiųjų gyvulių Q karštinės ligos, supirkimo, sandėliavimo, perdirbimo;

· dėl žemės ūkio produktų įsigijimo, laikymo ir perdirbimo enzootinėse srityse dėl Q karštinės;

· sergančių gyvūnų priežiūrai (asmenims, kurie pasveiko nuo Q karštinės arba kuriems nustatyta teigiama komplemento fiksavimo reakcija (CFR) praskiedus ne mažiau kaip 1:10 ir (arba) teigiama netiesioginės imunofluorescencinės reakcijos (IRIF) titras ne mažiau kaip 1:10 leidžiama prižiūrėti sergančius gyvūnus 1:40);

· darbas su gyvomis Q karštinės sukėlėjų kultūromis.

9.8.3. Skiepijimas nuo Q karštinės gali būti atliekamas kartu su gyva vakcina nuo bruceliozės, naudojant skirtingus švirkštus skirtingose ​​rankose.

9.8.4. Revakcinacija nuo Q karštinės atliekama po 12 mėn.

9.8.5. Tiriamųjų kontingentų imunizacijos nuo Q karštinės kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.9. Pasiutligės imunoprofilaktika

9.9.1. Skiepijimas nuo pasiutligės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis.

9.9.2. Nuo 16 metų amžiaus nuo pasiutligės skiepijami šie asmenys:

· asmenys, atliekantys beglobių gyvūnų gaudymo ir laikymo darbus;

· darbas su „gatvės“ pasiutligės virusu;

· veterinarijos gydytojai, medžiotojai, miškininkai, skerdyklų darbuotojai, taksidermistai.

9.9.3. Revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po vakcinacijos, vėliau kas 3 metus.

9.9.4. Asmenims, kuriems gresia užsikrėtimo pasiutligės virusu, atliekamas gydomosios ir profilaktinės imunizacijos kursas pagal pasiutligės profilaktikos norminius ir metodinius dokumentus.

9.9.5. Tiriamųjų gyventojų ir asmenų, kuriems gresia užsikrėsti pasiutligės virusu, imunizacijos kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.10. Vidurių šiltinės imunoprofilaktika

Profilaktiškai nuo vidurių šiltinės skiepijami gyventojai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas vidurių šiltine, po 3 metų.

9.11. Gripo imunoprofilaktika

9.11.1. Gripo imunoprofilaktika gali žymiai sumažinti susirgimų riziką, užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir poveikiui visuomenės sveikatai.

9.11.2. Nuo gripo skiepijami asmenys, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti (vyresni nei 60 metų, sergantys lėtinėmis somatinėmis ligomis, dažnai sergantys ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, ikimokyklinio amžiaus vaikai, moksleiviai, medicinos darbuotojai, paslaugų sektoriaus, transporto, švietimo darbuotojai). institucijos).

9.11.3. Pasiskiepyti nuo gripo gali bet kuris šalies pilietis, jei nori, jei neturi medicininių kontraindikacijų.

9.11.4. Skiepai nuo gripo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu atliekami kasmet rudenį (spalio-lapkričio mėn.) priešepideminiu laikotarpiu nuo gripo.

9.12. Virusinio hepatito A imunoprofilaktika

9.12.1. Vakcinacija nuo hepatito A taikoma:

· vyresniems nei 3 metų vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;

· ikimokyklinių įstaigų medicinos darbuotojai, mokytojai ir darbuotojai;

· viešųjų paslaugų darbuotojai, pirmiausia dirbantys viešojo maitinimo organizacijose;

· darbininkai, aptarnaujantys vandentiekio ir kanalizacijos statinius, įrenginius ir tinklus;

· asmenys, keliaujantys į Rusijos ir šalies, kurioje yra hiperendeminis hepatitas A, regionus;

· asmenys, turėję sąlytį su ligoniu (-iais), sergančiu hepatito A protrūkiu.

9.12.2. Imunizacijos nuo hepatito A poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.12.3. Imunizacijos nuo hepatito A kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.13. Virusinio hepatito B imunoprofilaktika

9.13.1. Vakcinacija nuo hepatito B atliekama:

· vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, kurių šeimose yra HbsAg nešiotojas arba pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu;

· vaikų namų, vaikų globos namų ir internatinių mokyklų vaikai;

· vaikams ir suaugusiems, kurie reguliariai gauna kraują ir jo preparatus, taip pat hemodializuojamiems ir hematologiniams onkologiniams ligoniams;

· asmenys, turėję sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu;

· medicinos darbuotojai, turintys sąlytį su pacientų krauju;

· asmenys, dalyvaujantys imunobiologinių preparatų iš donoro ir placentos kraujo gamyboje;

· medicinos institutų studentai ir vidurinių medicinos mokymo įstaigų studentai (pirmiausia absolventai);

· asmenys, kurie švirkščiasi narkotikus.

9.13.2. Imunoprofilaktikos poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai, atlikdami tolesnę imunizacijos stebėseną.

9.14. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktika

9.14.1. Skiepijama nuo meningokokinės infekcijos:

· vyresni nei 2 metų vaikai, paaugliai, suaugusieji, sergantys A ar C serogrupės meningokokų sukeltos meningokokinės infekcijos srityse;

· padidintos rizikos užsikrėsti asmenys - ikimokyklinių įstaigų vaikai, 1 ir 2 klasių mokiniai, organizuotų grupių paaugliai, kuriuos vienija gyvenimas bendrabučiuose; vaikų iš šeimyninių nakvynės namų, apgyvendintų nepalankiomis sanitarinėmis ir higieninėmis sąlygomis, sergamumas 2 kartus išaugo, palyginti su praėjusiais metais.

9.14.2. Imunizacijos nuo meningokokinės infekcijos poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.14.3. Imunizacijos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.15. Kiaulytės imunoprofilaktika

9.15.1. Skiepai nuo kiaulytės atliekami vyresniems nei 12 mėnesių asmenims, kurie kontaktavo su ligoniu (-iais) kiaulytės vietose. iki 35 metų amžiaus, anksčiau neskiepyti arba skiepyti vieną kartą ir nesirgo šia infekcija.

9.15.2. Skiepai dėl epideminių indikacijų kiaulytės protrūkio atveju atliekami ne vėliau kaip 7 dieną nuo to momento, kai nustatomas pirmasis ligos atvejis protrūkyje.

9.15.3. Imunizacijos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.16. Tymų imunoprofilaktika

9.16.1. Nuo tymų skiepijami vyresni nei 12 mėnesių asmenys, turėję sąlytį su ligoniu (-iais) tymų protrūkio metu. iki 35 metų amžiaus, anksčiau neskiepyti arba skiepyti vieną kartą ir nesirgo šia infekcija.

9.16.2. Skiepai pagal epidemijos indikacijas tymų protrūkio atveju atliekami ne vėliau kaip per 72 valandas nuo pirmojo ligos atvejo nustatymo protrūkio metu.

9.16.3. Imunizacijos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.17. Difterijos imunoprofilaktika

9.17.1. Nuo difterijos skiepijami asmenys, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo difterijos ir šios infekcijos židiniuose kontaktavo su infekcijos sukėlėjo šaltiniu.

9.17.2. Imunizacijos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.18. Choleros imunoprofilaktika

9.18.1. Skiepijimas nuo choleros vykdomas vykdomosios valdžios sprendimu gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės srityje:

· Rusijos pasienio regionuose gyvenantiems gyventojams nuo 2 metų, susidarius nepalankiai choleros situacijai gretimoje teritorijoje;

· asmenys, keliaujantys į choleros apimtas šalis.

9.18.2. Revakcinacija atliekama po 6 mėnesių.

9.18.3. Gyventojų imunizacijos kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

10. Profilaktinių skiepų registravimo tvarka

10.1. Profilaktinių skiepų registravimo ir atsisakymo atlikti profilaktinius skiepus registravimo tvarka yra vienoda ir privaloma visoms sveikatos priežiūros organizacijoms, nepriklausomai nuo organizacinių, teisinių formų ir nuosavybės formų.

10.2. Skiepijimų registravimo tikslumą ir patikimumą užtikrina skiepus atliekantis medicinos darbuotojas.

10.3. Paciento apžiūros rezultatai prieš skiepijimą įrašomi į vaiko raidos istoriją (f. 112/u), vaiko ligos istoriją (f. 026/u) arba (priklausomai nuo paciento amžiaus) į ambulatorinę ligos istoriją (f. 025/u)

10.4. Įrašoma ši informacija apie atliktą profilaktinį skiepijimą: vaisto skyrimo data, vaisto pavadinimas, serijos numeris, dozė, kontrolinis numeris, galiojimo laikas, reakcijos į skyrimą pobūdis. Išvardinti duomenys įrašomi į medicininių dokumentų registracijos formas:

· vaikams - profilaktinių skiepų kortelė (forma 063/u), vaiko raidos istorija (forma 112/u), profilaktinių skiepų pažyma (forma 156/e-93), vaiko medicininė kortelė (forma 112/u). moksleiviams) (forma 026 /у);

· paaugliams - palaidas lapelis paaugliui į ambulatorinę ligos istoriją (forma 025-1/u), profilaktinių skiepų pažymėjimas (forma 156/e-93), vaiko ligos lapas (moksleiviams) (forma 026/). u) ;

· suaugusiems - paciento ambulatorinė kortelė (forma 025/u), profilaktinių skiepų žurnalas (forma 064/u), profilaktinių skiepų pažyma (forma 156/e-93).

Profilaktinių skiepų pažymoje (f. 156/e-93) esanti informacija patvirtinama medicinos darbuotojo parašu ir gydymo ir profilaktikos organizacijos antspaudu.

10.5. Visi nekomplikuotų stiprių vietinių (įskaitant edemą, hiperemiją > 8 cm skersmens) ir stiprių bendrųjų (įskaitant temperatūrą > 40°, febrilinius traukulius) reakcijų į vakciną, lengvų odos ir kvėpavimo takų alergijos pasireiškimų atvejai registruojami medicininių dokumentų registracijos formose. nurodyta 10.5 punkte.

10.6. Gydymo ir profilaktikos organizacijos atliktų skiepijimų ataskaita surašoma pagal Federalinės valstybinės statistinės apžvalgos „Prevencinių skiepų ataskaita“ formos Nr. 5 (kas ketvirtį, metinę) ir 6 formos Nr. Federalinė valstybinė statistinė apžvalga „Informacija apie vaikų, paauglių ir suaugusiųjų, paskiepytų nuo infekcinių ligų, skaičių praėjusių metų gruodžio 31 d.

11 . Atsisakymo atlikti profilaktinius skiepus registravimas

11.1. Pagal 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinį įstatymą Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ piliečiai turi teisę atsisakyti profilaktinių skiepų, o atsisakius profilaktinių skiepų, piliečiai privalo tai patvirtinti raštu. .

11.2. Vaikus aptarnaujančios medicinos ir prevencijos organizacijos medicinos darbuotojas, atsisakęs skiepytis, įspėti vaiko tėvus apie galimas pasekmes:

· laikinas atsisakymas priimti vaiką į ugdymo ir sveikatos įstaigas išplitus infekcinėms ligoms ar kilus epidemijų grėsmei;

11.3. Vietinis terapeutas ar gydytojas paauglių kabinete privalo įspėti pilietį (paauglį, suaugusįjį) apie šias pasekmes, atsiradusias atsisakius profilaktinių skiepų:

· atsisakymas priimti į darbą ar nušalinimas nuo darbo, kurio atlikimas yra susijęs su didele rizika užsikrėsti infekcinėmis ligomis;

· draudimas keliauti į šalis, kuriose, remiantis tarptautiniais sveikatos reglamentais ar Rusijos Federacijos tarptautinėmis sutartimis, būtini specialūs profilaktiniai skiepai.

11.4. Atsisakymas skiepytis turi būti pateiktas raštu. Tuo tikslu gydymo ir prevencijos organizacijos medicinos darbuotojas medicininiuose dokumentuose padaro atitinkamą įrašą (su privalomu įspėjimu apie pasekmes) - vaiko raidos istoriją (forma 112/u) arba vaiko raidos istoriją. naujagimis (forma 097/u); vaiko medicininis įrašas (f. 026/u); ambulatorinis medicininis įrašas (f. 025-87). Nepilnamečių piliečiai, tėvai ar kiti teisėti atstovai privalo pasirašyti atsisakymo nuo profilaktinio skiepijimo protokolą.

12 . Bibliografiniai duomenys

1. 1999 m. kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“.

2. 1998 m. rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.

3. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.958-99 „Virusinio hepatito profilaktika. Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai“.

4. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1108-02 „Difterijos profilaktika“.

5. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1.1118-02 „Poliomielito prevencija“.

6. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1176-02 „Tymų, raudonukės ir kiaulytės profilaktika“.

7. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.3.2.1248-03 „Medicininių imunobiologinių preparatų gabenimo ir laikymo sąlygos“.

8. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“.

9. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1319-03 „Gripo prevencija“. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1382-03. SP 3.1.2.1319-03 „Gripo prevencija“ papildymai ir pakeitimai.

10. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1320-03 „Kokliušo infekcijos prevencija“.

11. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1321-03 „Meningokokinės infekcijos profilaktika“.

12. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.4.1328-03 „Rusijos Federacijos teritorijų sanitarinė apsauga“.

14. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.7.13 80-03 „Maro prevencija“.

15. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1381-03 „Stabligės profilaktika“.

16. Sanitarinės taisyklės ir nuostatai SanPiN 2.1.7.728-99 „Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“.

17. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. birželio 27 d. įsakymas Nr. 229 „Dėl nacionalinio profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir profilaktinių skiepijimų kalendoriaus epidemijos indikacijų atveju“.

18. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. sausio 25 d. įsakymas Nr. 25 „Dėl gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencijos priemonių stiprinimo“.

19. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. sausio 25 d. įsakymas Nr. 24 „Dėl darbo stiprinimo, siekiant įgyvendinti poliomielito likvidavimo Rusijos Federacijoje programą iki 2000 m.“.

20. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. liepos 29 d. įsakymas Nr. 230 „Dėl Rusijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos įstaigų ir įstaigų pasirengimo dirbti ekstremaliose situacijose didinimo“.

21. Federalinė tikslinė programa „Skiepų prevencija 1999–2000 m. ir laikotarpiui iki 2005 m.“.

22. Valstybinės statistinės atskaitomybės sudarymo instrukcija formoje Nr. 5 „Prevencinių skiepų ataskaita“, Nr. 01-19/18-10, 10-02-10, „Informacija apie profilaktinius skiepus“, forma Nr. 5, Goskomstat of Rusija Nr. 152 95.09 14.

23. 10-19/18-10 95-21-09 formos Nr.6 „Dėl vaikų, paauglių ir suaugusiųjų, paskiepytų nuo infekcinių ligų kontingentų“ valstybinės statistinės atskaitomybės rengimo instrukcijos.

1 naudojimo sritis. 1 2. Pagrindinės nuostatos. 1 3. Bendrieji profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo reikalavimai. 2 4. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka. 2 5. Profilaktinių skiepų atlikimo metodika. 3 6. Vakcinos likučių, panaudotų švirkštų, adatų ir skarifikatorių išmetimas. 4 7. Vakcinų laikymas ir naudojimas. 4 8. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių. 4 8.1. Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius. 4 8.2. Imunizacija nuo kokliušo. 5 8.3. Imunizacija nuo difterijos. 5 8.4. Imunizacija nuo stabligės. 6 8.5. Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės. 7 8.6. Imunizacija nuo poliomielito. 8 8.7. Imunizacija nuo virusinio hepatito B.. 8 8.8. Imunizacija nuo tuberkuliozės. 8 9. Profilaktinių skiepijimų pagal epidemines indikacijas atlikimo tvarka. 8 9.1. Imunoprofilaktika nuo maro.. 9 9.2. Tularemijos imunoprofilaktika. 9 9.3. Bruceliozės imunoprofilaktika. vienuolika 9.4. Juodligės imunoprofilaktika.. 11 9.5. Erkinio encefalito imunoprofilaktika. 12 9.6. Leptospirozės imunoprofilaktika. 12 9.7. Geltonosios karštinės imunoprofilaktika. 13 9.8. Q karštinės imunoprofilaktika. 13 9.9. Pasiutligės imunoprofilaktika. 14 9.10. Vidurių šiltinės imunoprofilaktika. 14 9.11. Gripo imunoprofilaktika. 14 9.12. Virusinio hepatito A imunoprofilaktika.. 14 9.13. Virusinio hepatito B imunoprofilaktika.. 15 9.14. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktika. 15 9.15. Kiaulytės imunoprofilaktika. 15 9.16. Tymų imunoprofilaktika. 16 9.17. Difterijos imunoprofilaktika. 16 9.18. Choleros imunoprofilaktika.. 16 10. Profilaktinių skiepų registravimo tvarka. 16 11. Atsisakymo atlikti profilaktinius skiepus įregistravimas. 17 12. Bibliografiniai duomenys. 17

2018 metų vaikų skiepijimų kalendorius (prevencinių skiepijimų kalendorius) Rusijoje numato vaikų ir kūdikių iki vienerių metų apsaugą nuo pavojingiausių ligų. Vieni skiepai vaikams atliekami tiesiogiai gimdymo namuose, kiti gali būti atliekami rajono poliklinikoje pagal skiepų grafiką.

Skiepų kalendorius

Amžius	Vakcinos
Vaikai pirmą kartą 24 valandos	Pirmoji vakcinacija nuo virusų
Vaikai 3-7 dieną	Vakcinacija nuo
Vaikams 1 mėn	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Vaikams 2 mėn	Trečioji vakcinacija nuo virusinės (rizikos grupės) Pirmoji vakcinacija nuo
Vaikams 3 mėn	Pirmoji vakcinacija nuo Pirmoji vakcinacija nuo Pirmoji vakcinacija nuo (rizikos grupės)
Vaikams 4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo Antroji vakcinacija nuo hemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupė) Antroji vakcinacija nuo Antroji vakcinacija nuo
Vaikams 6 mėn	Trečia vakcinacija nuo Trečia vakcinacija nuo virusų Trečiasis skiepas nuo Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupė)
Vaikams 12 mėn	Vakcinacija nuo Ketvirta vakcinacija nuo virusinės (rizikos grupės)
Vaikams 15 mėn	Revakcinacija nuo
Vaikams 18 mėn	Pirmoji revakcinacija nuo Pirmoji revakcinacija nuo Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupės)
Vaikams 20 mėn	Antroji revakcinacija nuo
6 metų vaikai	Revakcinacija nuo
6-7 metų vaikai	Antroji revakcinacija nuo Revakcinacija nuo tuberkuliozės
14 metų vaikai	Trečia revakcinacija nuo Trečia revakcinacija nuo poliomielito
Suaugusieji, vyresni nei 18 metų	Revakcinacija nuo – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos

Pagrindinės vakcinacijos iki vienerių metų

Bendroje skiepijimų lentelėje pagal amžių nuo gimimo iki 14 metų numatoma užtikrinti maksimalią vaiko kūno apsaugą nuo kūdikystės ir imuniteto palaikymą paauglystėje. 12-14 metų amžiaus atliekama įprastinė revakcinacija nuo poliomielito, tymų, raudonukės ir kiaulytės. Tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcina gali būti sujungta į vieną vakciną nepakenkiant kokybei. Vakcinacija nuo poliomielito atliekama atskirai, gyva vakcina lašinama arba inaktyvuojama injekcija į petį.

1. . Pirmoji vakcinacija atliekama gimdymo namuose. Po to atliekama revakcinacija po 1 mėnesio ir po 6 mėnesių.
2. Tuberkuliozė. Skiepijimas dažniausiai atliekamas gimdymo namuose pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Vėlesni revakcinacijos atliekamos ruošiantis mokyklai ir vidurinėje mokykloje.
3. DTP arba analogai. Kombinuota vakcina, skirta apsaugoti kūdikius nuo kokliušo ir difterijos. Importuoti vakcinos analogai papildo Hib komponentą, apsaugantį nuo uždegiminių infekcijų ir meningito. Pirmoji vakcinacija atliekama 3 mėn., vėliau pagal skiepų grafiką, priklausomai nuo pasirinktos vakcinos.
4. Haemophilus influenzae infekcija arba Hib komponentas. Gali būti vakcinos dalis arba atliekama atskirai.
5. Poliomielitas. Kūdikiai skiepijami 3 mėn. Pakartotinė vakcinacija 4 ir 6 mėn.
6. 12 mėnesių vaikai koncertuoja įprastinė vakcinacija iš .

Pirmieji vaiko gyvenimo metai reikalauja maksimalios apsaugos. Skiepijimas sumažina kūdikių mirtingumo riziką, nes kūdikio organizmas gamina antikūnus prieš bakterines ir virusines infekcijas.

Paties vaiko imunitetas iki vienerių metų per silpnas atsispirti pavojingoms ligoms įgimtas imunitetas nusilpsta apie 3-6 mėn. Iš motinos pieno kūdikis gali gauti tam tikrą antikūnų kiekį, tačiau to neužtenka, kad atsispirtų tikrai pavojingoms ligoms. Būtent šiuo metu būtina stiprinti vaiko imunitetą laiku skiepijant. Standartinis vaikų skiepijimo grafikas sudaromas atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir patartina jo laikytis.

Po keleto skiepų vaikas gali karščiuoti. Į vaiko pirmosios pagalbos vaistinėlę būtinai įtraukite paracetamolio, kad sumažintumėte karščiavimą. Šiluma rodo organizmo gynybinių sistemų funkcionavimą, tačiau jokiu būdu neturi įtakos antikūnų gamybos efektyvumui. Temperatūra turi būti nedelsiant sumažinta. Galima naudoti kūdikiams iki 6 mėn tiesiosios žarnos žvakutės su paracetamoliu. Vyresni vaikai gali gerti karščiavimą mažinantį sirupą. Paracetamolis turi didžiausią veiksmingumą, tačiau kai kuriais atvejais ir atsižvelgiant į individualias savybes, jis neveikia. Tokiu atveju reikia naudoti vaikišką karščiavimą mažinantį vaistą su kita veikliąja medžiaga.

Neribokite vaiko gėrimo po vakcinacijos, pasiimkite patogų butelį vandens ar kūdikį raminančios arbatos.

Skiepai prieš darželį

IN darželis vaikas bendrauja su daugybe kitų vaikų. Įrodyta, kad būtent vaikų aplinkoje virusai ir bakterinės infekcijos plinta maksimaliu greičiu. Siekiant užkirsti kelią pavojingų ligų plitimui, būtina skiepytis pagal amžių ir pateikti skiepijimą patvirtinančius dokumentus.

• Gripo vakcinacija. Atliekamas kasmet, žymiai sumažina tikimybę susirgti gripu rudens-žiemos laikotarpiu.
• Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Atliekant vieną kartą, vakcinacija turi būti baigta likus ne mažiau kaip mėnesiui iki apsilankymo vaikų globos įstaigoje.
• Vakcinacija nuo virusinio meningito. Atliekamas nuo 18 mėn.
• Vakcinacija nuo hemophilus influenzae infekcijos. Nuo 18 mėn., susilpnėjus imunitetui, skiepytis galima nuo 6 mėn.

Vaikų skiepijimo grafiką dažniausiai sudaro infekcinių ligų specialistas. Geruose vaikų skiepijimo centruose vakcinacijos dieną privaloma apžiūrėti vaikus, siekiant nustatyti kontraindikacijas. Nepageidautina skiepytis esant aukštai temperatūrai ir paūmėjus lėtinėms ligoms, diatezei, herpesui.

Skiepijimas mokamuose centruose nesumažina dalies skausmo, susijusio su adsorbuotų vakcinų skyrimu, tačiau galite pasirinkti pilnesnius rinkinius, kurie apsaugo nuo daugiau ligų 1 injekcija. Kombinuotų vakcinų pasirinkimas užtikrina maksimalią apsaugą ir minimalius sužalojimus. Tai taikoma vakcinoms, tokioms kaip Pentaxim, DTP ir panašiai. Valstybinėse klinikose toks pasirinkimas dažnai neįmanomas dėl brangių polivalentinių vakcinų.

Skiepijimo grafiko atkūrimas

Pažeidus standartinius skiepijimo laikotarpius, infekcinės ligos specialisto rekomendacija galite sudaryti savo individualų skiepijimo grafiką. Atsižvelgiama į vakcinų ypatybes ir standartinius skiepijimo arba skubios vakcinacijos grafikus.

Sergant hepatitu B, standartinis režimas yra 0-1-6. Tai reiškia, kad po pirmos vakcinacijos po mėnesio seka antroji, o po šešių mėnesių – revakcinacija.

Vaikai, sergantys imuninėmis ligomis ir ŽIV, skiepijami tik inaktyvintomis vakcinomis arba rekombinantiniais vaistais, pakeičiančiais patogeninius baltymus.

Kodėl reikia skiepytis pagal amžių?

Neskiepytas vaikas, kuris nuolat yra tarp skiepytų vaikų, greičiausiai nesusirgs būtent dėl ​​bandos imuniteto. Virusas tiesiog neturi pakankamai nešiotojų, kad galėtų plisti ir tolesnei epidemiologinei infekcijai. Tačiau ar tikrai etiška naudoti kitų vaikų imunitetą, siekiant apsaugoti savo vaiką? Taip, jūsų vaikas nebus dūriamas medicinine adata, jis nepajus diskomforto po skiepo, nekarščiuos, nenusilps, nevirkš ir neverks, skirtingai nei kiti vaikai po skiepo. Tačiau kontaktuojant su neskiepytais vaikais, pavyzdžiui, iš šalių, kuriose nėra privalomo skiepų, būtent neskiepytas vaikas turi didžiausią riziką ir gali susirgti.

Imuninė sistema nesustiprėja vystantis „natūraliai“, o kūdikių mirtingumas yra aiškus šio fakto patvirtinimas. Šiuolaikinė medicina negali kovoti su virusais visiškai niekuo, išskyrus prevenciją ir skiepus, kurie didina organizmo atsparumą infekcijoms ir ligoms. Gydomi tik virusinių ligų simptomai ir pasekmės.

Paprastai nuo virusų veiksminga tik vakcinacija. Laikykitės savo amžiaus skiepų, kad jūsų šeima būtų sveika. Taip pat pageidautina skiepyti suaugusiuosius, ypač gyvenančius aktyvų gyvenimo būdą ir bendraujant su žmonėmis.

Ar vakcinas galima derinti?

Kai kuriose klinikose vienu metu atliekama vakcinacija nuo poliomielito ir DTP. Tiesą sakant, ši praktika nepatartina, ypač naudojant gyvą poliomielito vakciną. Sprendimą dėl galimo vakcinų derinio gali priimti tik infekcinių ligų specialistas.

Kas yra revakcinacija

Revakcinacija – tai pakartotinis vakcinos skyrimas, siekiant palaikyti antikūnų prieš ligą kiekį kraujyje ir stiprinti imuninę sistemą. Paprastai revakcinacija yra lengva ir be jokių ypatingų organizmo reakcijų. Vienintelis dalykas, kuris gali jus nerimauti, yra mikrotrauma vakcinos skyrimo vietoje. Kartu su vakcinos veikliąja medžiaga suleidžiama apie 0,5 ml adsorbuojančios medžiagos, kuri sulaiko vakciną raumens viduje. Nemalonūs pojūčiai dėl mikrotraumos galimi visą savaitę.

Poreikis įvesti papildomą medžiagą atsiranda dėl daugelio vakcinų poveikio. Būtina, kad aktyvieji komponentai į kraują patektų palaipsniui ir tolygiai per ilgą laiką. Tai būtina norint suformuoti teisingą ir stabilų imunitetą. Vakcinos suleidimo vietoje galimas nedidelis mėlynės, hematomos ar patinimas. Tai normalu bet kokioms injekcijoms į raumenis.

Kaip susidaro imunitetas

Dėl to susidaro natūralus imunitetas virusinė liga ir atitinkamų antikūnų, prisidedančių prie atsparumo infekcijai, gamybą organizme. Imunitetas ne visada susiformuoja po vienos ligos. Norint susikurti ilgalaikį imunitetą, gali prireikti pakartotinės ligos arba pakartotinio skiepijimo etapo. Susirgus imuninė sistema gali labai susilpnėti ir atsirasti įvairių komplikacijų, dažnai pavojingesnių nei pati liga. Dažniausiai tai yra plaučių uždegimas, meningitas, otitas, kuriems gydyti būtina naudoti stiprius antibiotikus.

Kūdikius saugo motinos imunitetas, antikūnus gauna per motinos pieną. Nesvarbu, ar motinos imunitetas susidaro skiepijant, ar turi „natūralų“ pagrindą. Tačiau nuo pavojingiausių ligų, kurios yra vaikų ir kūdikių mirtingumo pagrindas, būtina anksti skiepytis. Hib infekcija, kokliušas, hepatitas B, difterija, stabligė neturėtų būti pavojingi vaiko gyvybei pirmaisiais gyvenimo metais. Skiepai sukuria visišką imunitetą nuo daugelio infekcijų, kurios yra mirtinos kūdikiui be ligos.

Aplinkosaugininkų propaguojamo „natūralaus“ imuniteto sukūrimas užtrunka per ilgai ir gali būti pavojingas gyvybei. Vakcinacija skatina saugiausią visiško imuniteto susidarymą.

Skiepijimų kalendorius sudaromas atsižvelgiant į amžiaus reikalavimus ir skiepų ypatybes. Siekiant visapusiško imuniteto susidarymo, patartina laikytis gydytojo nustatytų laiko intervalų tarp skiepų.

Skiepijimų savanoriškumas

Rusijoje galima atsisakyti skiepijimo, tam reikia pasirašyti atitinkamus dokumentus. Niekas nesidomės atsisakymo priežastimis ir nevers vaikų skiepytis. Atsisakymams gali būti taikomi teisiniai apribojimai. Yra nemažai profesijų, kurioms skiepai yra privalomi, o atsisakymas skiepytis gali būti laikomas netinkamu. Mokytojai, vaikų globos įstaigų darbuotojai, gydytojai ir gyvulių augintojai, veterinarijos gydytojai turi būti paskiepyti, kad netaptų infekcijos šaltiniu.

Taip pat negalima atsisakyti skiepų epidemijų metu arba lankantis vietovėse, paskelbtose nelaimės zona dėl epidemijos. Įstatymu įtvirtintas ligų, kurių epidemijų atveju skiepijama ar net skubiai skiepijama be asmens sutikimo, sąrašas. Visų pirma, tai yra natūralūs arba juodieji raupai ir tuberkuliozė. XX amžiaus devintajame dešimtmetyje skiepai nuo raupų buvo išbraukti iš privalomų vaikų skiepų sąrašo. Buvo daroma prielaida, kad patogenas visiškai išnyko ir infekcijos židinių nėra. Tačiau Sibire ir Kinijoje po to, kai buvo atsisakyta skiepyti, įvyko mažiausiai 3 židiniai šios ligos protrūkiai. Gali būti prasminga pasiskiepyti nuo raupų privati ​​klinika. Skiepas nuo raupų reikia užsakyti atskirai. Gyvulių augintojams skiepai nuo juodųjų raupų privalomi.

Išvada

Visi gydytojai rekomenduoja, jei įmanoma, laikytis standartinio vaikų skiepijimo grafiko ir išlaikyti imunitetą laiku skiepijant suaugusiuosius. Pastaruoju metužmonių tapo atidesni savo sveikatai ir su visa šeima lankosi skiepų centruose. Ypač prieš bendras keliones ar keliones. Skiepai ir sukurtas aktyvus imunitetas

MU 3.3.1889-04

METODINĖS INSTRUKCIJOS

3.3. IMUNOPREVENCIJA INFEKCINIŲ LIGŲ

Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka

Įvedimo data: nuo patvirtinimo momento

1. SURENTA Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros departamento (G.F. Lazikova); Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinis valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras (E.N. Beliajevas, A.A. Jasinskis, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. PATVIRTINTA Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo – Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro pirmojo pavaduotojo G. G. Onishchenko 2004-04-03.

3. PRISTATYTA PIRMĄ KARTĄ.

1 naudojimo sritis

1 naudojimo sritis

1.1. Šiose rekomendacijose pateikiami profilaktinio skiepijimo nuo infekcinių ligų reikalavimai.

1.2. Rekomendacijose nustatytais reikalavimais siekiama užtikrinti skiepijimų efektyvumą ir saugumą, taip pat profilaktinių skiepų įrašų patikimumą.

1.3. Rekomendacijos skirtos specialistams iš valstybinės sanitarinės-epidemiologinės tarnybos įstaigų ir įstaigų bei sveikatos priežiūros organizacijų, nepriklausomai nuo organizacinių, teisinių formų ir nuosavybės formų, nustatyta tvarka vykdantiems veiklą imunoprofilaktikos srityje.

2. Pagrindinės nuostatos

1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas N 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ numato profilaktines vakcinacijas nuo tuberkuliozės, poliomielito, tymų, kiaulytės, virusinio hepatito B, raudonukės, difterijos, kokliušo, stabligės, įtrauktos į nacionalinę profilaktiką. kalendoriniai skiepai ir profilaktiniai skiepai epidemijų indikacijų atvejais.

Skiepijimas pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių atliekamas vietinės ir užsienio gamybos vakcinomis, registruotomis ir leistinomis naudoti nustatyta tvarka pagal jų naudojimo instrukcijas.

Atliekant įprastą gyventojų skiepijimą, būtina laikytis vakcinų skyrimo tam tikra seka per nustatytą laiką. Šių veiksnių derinys sudaro nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių.

Valstybinis kalendorius sudaromas atsižvelgiant į socialinę ir ekonominę vakcinomis išvengiamų infekcijų reikšmę, šalies ir tarptautinę infekcinių ligų prevencijos patirtį, taip pat efektyvių, saugių, ekonomiškai prieinamų vakcinų prieinamumą šalyje.

Kitą valstybinio kalendoriaus peržiūrą gali lemti atsiradę naujos kartos vaistai, kuriuos vartojant mažėja vaistų skyrimų skaičius, keičiasi vakcinos skyrimo būdas, taip pat kito atšaukimas ar papildomų įvedimas. skiepai, siekiant optimizuoti epideminio infekcijos proceso valdymą.

3. Bendrieji profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo reikalavimai

3.1. Piliečių profilaktiniai skiepijimai atliekami sveikatos priežiūros organizacijose, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, taip pat privačia medicinos praktika užsiimančių asmenų, jeigu jie turi licenciją tokiai veiklai imunoprofilaktikos srityje.

3.2. Prevencinių skiepų vykdymo darbai finansuojami iš federalinio biudžeto, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų, privalomų sveikatos draudimas ir kiti finansavimo šaltiniai pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktus.

3.3. Medicininių imunobiologinių vaistų (MIBP) tiekimas profilaktiniams skiepijimams pagal nacionalinį kalendorių finansuojamas iš federalinio biudžeto pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, o MIBP tiekimas profilaktiniams skiepijimams epidemijų indikacijų atvejais yra finansuojama iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų ir nebiudžetinių finansavimo šaltinių pagal federalinį įstatymą „Dėl produktų tiekimo federalinės valstybės reikmėms“ ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktus.

3.4. Profilaktinių skiepų organizavimą ir vykdymą užtikrina medicinos ir profilaktikos organizacijos, turinčios licenciją tokiai veiklai imunoprofilaktikos srityje, vadovas.

3.5. Prevenciniai skiepai atliekami piliečiams, neturintiems medicininių kontraindikacijų, gavus piliečių, tėvų ar kitų teisėtų nepilnamečių atstovų ir piliečių, pripažintų neveiksniais Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka, sutikimą.

3.6. Profilaktiniai skiepai atliekami griežtai laikantis vaistų vartojimo instrukcijų.

3.7. Profilaktinius skiepus gali atlikti medicinos personalas, apmokytas skiepijimo technikos taisyklių ir skubių procedūrų povakcininių reakcijų ir komplikacijų atveju. Medicinos personalui, baigusiems atitinkamus mokymus ir turintiems specialų leidimą, kasmet atnaujinamą, leidžiama skiepytis nuo tuberkuliozės.

3.8. Medicinos darbuotojai, atliekantys infekcinių ligų profilaktiką vakcinomis, turi kasmet išklausyti profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo mokymus.

4. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka

4.1. Profilaktiniai skiepai atliekami medicinos ir profilaktikos organizacijų, ikimokyklinio ugdymo įstaigų, bendrojo ugdymo įstaigų (specialiųjų ugdymo įstaigų) medicinos kabinetuose, organizacijų sveikatos centruose griežtai laikantis norminių ir metodinių dokumentų nustatytų reikalavimų.

4.2. Prireikus teritorinės vykdomosios valdžios institucijos sveikatos priežiūros srityje, susitarusios su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrais, gali nuspręsti atlikti profilaktinius skiepus namuose arba darbo vietoje, pasitelkdamos skiepų komandas.

4.3. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal gydytojo (felčerio) nurodymus.

4.4. Prieš skiepijant surenkami anamneziniai duomenys, tiriant medicininius dokumentus, atliekama skiepijamo asmens ir/ar jo tėvų ar globėjų apklausa.

4.5. Asmenis, kuriuos ketinama skiepyti, pirmiausia apžiūri gydytojas (felčeris), atsižvelgdamas į anamnezės duomenis (ankstesnes ligas, ankstesnių skiepų toleravimą, alerginių reakcijų į vaistus, produktus ir kt. buvimą).

4.6. Jei reikia, prieš skiepijimą atliekama medicininė apžiūra.

4.7. Prieš pat skiepijimą atliekama termometrija.

4.8. Visi profilaktiniai skiepai atliekami vienkartiniais švirkštais ir vienkartinėmis adatomis.

4.9. Profilaktinius skiepus atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepų organizavimo ir technikos taisyklių, taip pat neatidėliotinų procedūrų atsiradus povakcininėms komplikacijoms.

4.10. Patalpose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, turi būti pateikti skubios ir antišoko terapijos rinkiniai su jų naudojimo instrukcijomis.

4.11. Vakcinų ir kitų imunobiologinių preparatų saugojimas ir naudojimas vykdomas griežtai laikantis norminių ir metodinių dokumentų reikalavimų.

4.12. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal patvirtintą profilaktinio skiepijimo planą.

4.13. Patalpa profilaktiniams skiepams atlikti aprūpinta reikiama įranga ir įranga.

4.14. Biuras, kuriame atliekami profilaktiniai skiepai, privalo turėti reikiamus dokumentus.

4.15. Skiepai nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostika atliekami atskirose patalpose, o jų nesant – ant specialiai tam skirto stalo, su atskirais instrumentais, kurie naudojami tik šiems tikslams. Vakcinacijai BCG ir biologiniais tyrimais skiriama tam tikra diena ar laikas.

4.16. Persirengimo kambariuose ir procedūrų kabinetuose profilaktiniai skiepai neleidžiami.

4.17. Skiepijimo kambarys valomas 2 kartus per dieną naudojant dezinfekavimo priemones. Skiepijimo patalpa kruopščiai išvaloma kartą per savaitę.

5. Profilaktinių skiepų atlikimo metodika

5.1. Prieš atlikdamas profilaktinius skiepus, už jų vykdymą atsakingas medicinos darbuotojas vizualiai patikrina ampulės ar buteliuko vientisumą, suleisto vaisto kokybę ir ženklinimą.

5.2. Ampulės atidaromos ir liofilizuotų vakcinų tirpinimas atliekamas pagal instrukcijas, griežtai laikantis aseptikos ir šalčio grandinės taisyklių.

5.3. Parenterinis imunobiologinių vaistų vartojimas atliekamas naudojant vienkartinį švirkštą ir vienkartinę adatą, laikantis aseptikos taisyklių. Jei vienu metu skiepijama keliomis vakcinomis (išskyrus BCG), kiekviena vakcina sušvirkščiama atskiru vienkartiniu švirkštu ir vienkartine adata į skirtingas kūno dalis.

5.4. Vakcinos injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholiu, nebent jos naudojimo instrukcijose nurodyta kitaip (su eteriu, kai leidžiama Mantoux upė arba BCG) ir kitomis priemonėmis, patvirtintomis šiems tikslams.

5.5. Vakcina suleidžiama dozėmis, kurios griežtai atitinka vaisto vartojimo instrukciją, pacientui gulint arba sėdint, kad nenukristų apalpimo atveju.

5.6. Profilaktiškai paskiepytas pacientas yra prižiūrimas mediko vaisto vartojimo instrukcijoje nurodytam laikotarpiui (ne trumpiau kaip 30 min.).

6. Vakcinos likučių, panaudotų švirkštų, adatų ir skarifikatorių naikinimas

6.1. Vakcinų likučiai ampulėse ar buteliukuose, panaudotos vienkartinės adatos, švirkštai, skarifikatoriai, vatos tamponai, servetėlės, pirštinės po injekcijos išmetami į konteinerius su dezinfekuojančiu tirpalu, paruoštu pagal jo naudojimo instrukciją.

6.2. Po dezinfekcinio apdorojimo medicininės atliekos šalinamos pagal SanPiN 3.1.7.728-99* „Atliekų iš medicinos įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“ sanitarines taisykles ir nuostatas.
_______________
*Tikriausiai originalo klaida. Turėtumėte perskaityti SanPiN 2.1.7.728-99. - Pažymėkite "KODAS".

7. Vakcinų laikymas ir naudojimas

7.1. Vakcinų saugojimas ir naudojimas sveikatos priežiūros organizacijose, neatsižvelgiant į organizacines ir teisines formas bei nuosavybės formas, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, vykdomas pagal SP 3.3.2.1120-02 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai. medicininių imunobiologinių vaistų, vartojamų imunoprofilaktikai vaistinėse ir sveikatos priežiūros įstaigose, gabenimo, laikymo ir išleidimo piliečiams sąlygas.

7.2. Maksimalus vakcinų tinkamumo laikas gydymo įstaigose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, yra 1 mėnuo. Maksimalus tinkamumo laikas pagrįstas užtikrinimu, kad vakcinos būtų saugiai laikomos kiekviename šaldymo grandinės lygyje.

7.3. Naudojant vakcinas reikia laikytis principo: pirmiausia reikia naudoti anksčiau gautas vakcinas. Praktiškai pagrindinės vakcinos atsargos turėtų būti sunaudotos nepasibaigus didžiausiam leistinam tinkamumo laikui.

7.4. Medicinos ir profilaktikos organizacijose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, būtina turėti termokonteinerių ir šaldymo elementų atsargas skiepijimo komandų išvykimo atveju, taip pat ekstremalioms situacijoms, susijusioms su šaldymo įrangos gedimu ar elektros energijos tiekimo sutrikimais.

8. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių.

8.1. Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius

Amžius	Vakcinacijos pavadinimas
Naujagimiai (per pirmąsias 12 gyvenimo valandų)	Pirmoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Naujagimiai (3-7 dienos)	Vakcinacija nuo tuberkuliozės
1 mėnuo	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
3 mėnesiai	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
4,5 mėnesio	Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
6 mėnesiai	Trečiasis skiepas nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito.
	Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
12 mėnesių	Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
18 mėnesių	Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
20 mėnesių	Antroji revakcinacija nuo poliomielito
	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
	Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės
	Skiepijimas nuo raudonukės (mergaičių).
	Skiepijimas nuo virusinio hepatito B (anksčiau nevakcinuotas)
	Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės.
	Revakcinacija nuo tuberkuliozės.
	Trečia revakcinacija nuo poliomielito
Suaugusieji	Revakcinacija nuo difterijos, stabligės – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos

Jei pažeidžiamas skiepų pradžios laikas, pastarieji atliekami pagal šiame kalendoriuje ir vaistų vartojimo instrukcijose numatytas schemas.

8.2. Imunizacija nuo kokliušo

8.2.1. Prevencijos nuo kokliušo vakcinos tikslas, remiantis PSO rekomendacijomis, turėtų būti iki 2010 metų ar anksčiau sumažinti sergamumą iki mažesnio nei 1 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% 12 mėnesių amžiaus vaikų aprėptį tris kartus skiepijant. ir pirmoji vaikų revakcinacija sulaukus 24 mėn.

8.2.2. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių 29 dienų skiepijami nuo kokliušo. Vakcinacija atliekama DTP vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.2.3. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepų ilgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.2.4. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

8.2.5. Revakcinacija DPT vakcina atliekama kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.2.6. Skiepijimas DPT vakcina gali būti atliekamas kartu su kitomis skiepų kalendoriuje esančiomis vakcinomis, o vakcinos skirtingais švirkštais suleidžiamos į skirtingas kūno vietas.
Tokiu atveju galite pakartoti dokumento pirkimą naudodami mygtuką dešinėje.

Įvyko klaida

Mokėjimas nebuvo baigtas dėl techninės klaidos, lėšų iš jūsų sąskaitos
nebuvo nurašyti. Pabandykite palaukti kelias minutes ir dar kartą pakartokite mokėjimą.