Mantoux testą reikia atlikti vaikams nuo 1 metų. Kartą per metus mygtukas kartojamas ir rezultatai lyginami. Jei Mantoux yra normalus 1 ar 2 metų amžiaus, tai nereiškia, kad ateityje viskas vyks taip pat sklandžiai. Tačiau nebijokite reakcijos. Mygtukas padės sustiprinti imuninę sistemą ir nustatyti, ar BCG vakcina įsišaknijo kūdikiui, taip pat aptiks tuberkuliozę pradinėje stadijoje.

Skirtingo amžiaus mygtukų dydis

Pirmoji Manta vaikui duodama 1 metų, kartojama 2 metų. BCG vakcinacija jau turėtų būti įsišaknijusi, o organizmas pagamino reikiamą kiekį antikūnų. Tačiau prieš injekciją kūdikį reikia paruošti. Kūdikis gali išsivystyti alerginė reakcija arba atsiras individualus netoleravimas komponentams, kurių tuberkuline yra daug. Prieš pirmąjį mygtuką sulaukus 1 ar 2 metų, būtina patikrinti, ar vaikui nėra alergenų, ir mėnesį nekeisti įprastos lentelės.

Jei po vakcinacijos mėginio reakcija specialistų netenkins, mažylis bus siunčiamas į tuberkuliozės dispanserį tikslesniams tyrimams. Rezultatas po bandymo matuojamas skaidria liniuote. Be to, 1 ar 2 metų vaiko imuninė sistema nėra visiškai suformuota ir reakcija po Mantoux gali nepasireikšti. Matuojamas tik infiltratas, paraudimas aplink matuojamas tik jei nėra sutankinimo.

Papulė atsiranda dėl limfocitų reakcijos į tuberkuliną. Kuo daugiau ląstelių susipažins su Kocho bacila, tuo platesnė bus reakcija.

1 ar 2 metų vaiko rezultatą galite įvertinti naudodami šiuos parametrus:

• Norma skirta mygtukui iki 1 mm arba jo nėra.
• Abejotina reakcija – kai sagos dydis yra iki 2–4 mm, infiltratas turi aiškias ribas.
• Teigiama reakcija – jei infiltrato dydis didesnis nei 5 mm.

Teigiamas testas savo ruožtu skirstomas į tris grupes pagal savo pobūdį:

• Silpnai teigiamas - 5-9 mm.
• Vidutinis intensyvumas - 10-15 mm.
• Išreikštas - daugiau nei 15 mm.

Jei papulė blogai matoma ant odos, ji gali būti jaučiama. Vaiko iki 3 metų reakcija yra aiškiai apčiuopiama, nes odos dangašvelnus.

Kuo vyresnis vaikas, tuo silpnesnė reakcija. Pirmoji infiltracija sulaukus 1 ar 2 metų gali išgąsdinti tėvus savo dydžiu, tačiau iki 3 metų Mantoux bus mažiau pastebimas ir norma iki 14 metų taps tik maža dėmele. Vaikui iki 3 metų rezultatas vertinamas ne tik mantu, bet ir atkreipiant dėmesį į randą po BCG. Normalu, jei ant jo nesusidaro pustulės, o pats randas yra šviesios spalvos ir mažo dydžio. Norma priklauso nuo individualių kūdikio imuninių savybių. Kai kuriais atvejais normalu, kad po injekcijos lieka tik maža skylutė ir nėra papulės.

Kokias pasekmes gali sukelti injekcija?

Vaikas iki 3 metų yra labai jautrus įvairiems cheminiams priedams ir konservantams, kurių pakanka tuberkulino. Be to, kompozicijoje nedideliais kiekiais yra fenolio, o tai yra toksiška medžiaga. Tačiau „Mantoux“ alternatyva - Diaskintest - yra brangi ir regioninėse klinikose jos neįmanoma atlikti nemokamai. Todėl tėveliams, norintiems pasitikrinti vaiką dėl tuberkuliozės su mažiau alergizuojančiu vaistu, rekomenduojame iš anksto kreiptis į gydytojus ir patiems įsigyti Diaskintest. Norma skiriant Diaskintest 1 ar 2 metų vaikui yra reakcija iki 2 mm.

1 ir 2 metų vaikams draudžiama atlikti Mantoux šiais atvejais:

• Jei vaikas anksčiau buvo stipriai pasireiškęs alergine reakcija į BCG vakcinaciją;
• Kūdikis turi individualų netoleravimą vaisto komponentams;
• Paūmėjimas lėtinės formos ligos;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Bet kokia virusinė, kvėpavimo takų liga.

Vaiką galima tirti tik po 2–3 savaičių visiškas atsigavimas. Prieš injekciją gydytojas apžiūrės kūdikį, o tėvai neturėtų tylėti apie keistus simptomus: pavienį pykinimą, kūdikio mieguistumą, viduriavimą išvakarėse. Tokiais atvejais geriau pasinaudoti medicinine išimtimi.

Taip pat turi įtakos rezultatui sekančių priežasčių kuriuos reikia identifikuoti ir identifikuoti prieš vakcinaciją:

• Kokie ir kada buvo skiepyti kūdikiui. Mantoux vakcina nėra skiepijama su kitomis vakcinomis. Testas parodys neteisingas rezultatas, jei tarp skiepų praėjo mažiau nei 1 mėnuo.
• Po Mantoux testo infiltrato negalima sudrėkinti vandeniu arba tepti antiseptiniais skysčiais.
• Tris dienas po procedūros negalima sušlapinti ir kasyti injekcijos vietos.

Nepageidaujamos reakcijos į tuberkuliną

Tarp galimų šalutiniai poveikiai Per 1 ar 2 metus po Mantoux kūdikiui išsivysto hipertermija. Šiluma pavojingas mažiems vaikams. Jei termometras daugiau nei 3 valandas rodo virš 38,5 laipsnių, padidėja karščiavimo priepuolių tikimybė. Vaikai, jautrūs priepuoliams įvairaus amžiaus, tačiau dažniau priepuoliai pasireiškia vaikui iki 2 metų. Tėvai turėtų kontroliuoti hipertermiją ir neleisti jai pakilti virš 38,5.

Skiepijant BCG, temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių per pirmąsias tris dienas prieš skiepijimą laikomas normaliu. Simptomai išnyks savaime per 3-4 dienas. Po sagų prispaudimo vaikas iki 3 metų dažnai pasireiškia panašiais simptomais.

Kūdikiui galite padėti karščiavimą mažinančiomis žvakutėmis ir vaistais: feralgonu, nurofenu, ibuklinu, paracetamoliu. Nerekomenduojame mažinti temperatūros po vakcinacijos aspirinu ir analginu. Vaistai veikia širdies ir kraujagyslių veiklą ir tik pakenksite kūdikiui.

Kelias valandas trunkanti hipertermija vaikui gali sukelti pykinimą, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Jei simptomus apsunkina vietinė reakcija, pasireiškianti pūliniu ar gabalėliu, kuris pulsuoja, tuomet reikia skubiai kviesti gydytoją.

Bet kokios laukiamos reakcijos ar komplikacijos yra geriau nei pasekmės po ligos. Užkirsti kelią nemalonūs simptomai Po vakcinacijos tai įmanoma, tačiau bus sunku ištaisyti suluošintą vaiko kūną. Todėl rekomenduojame atlikti imuninę vakcinaciją, tačiau prieš kiekvieną procedūrą būtina paruošti vaiko organizmą.

Kaip paruošti kūdikį injekcijai?

Mantoux nėra skiepas, tačiau vaikui iki 3 metų procedūra vis tiek sukels psichologinį šoką, jei tėvai neruošia kūdikio. Prieš atliekant pirmąjį mygtuką, rekomenduojame pasakyti vaikui, ką su juo darys gydytojas. Galite nusipirkti vaikišką gydytojo rinkinį ir žaisti skiepą. Leiskite vaikui suprasti, kad procedūra nėra baisi.

Sušvirkštus tuberkulino iš karto pagirkite vaiką ir atitraukite jo dėmesį nuo pradūrusios rankos. Neturėtumėte leisti, kad injekcijos vieta būtų subraižyta, todėl turite pasirūpinti kūdikio psichologiniu komfortu. Užimkite savo mažylį su žaislais, skaitykite knygas ir pieškite. Svarbu, kad neliktų laiko šukavimui. Neapvyniokite vaiko iki 3 metų eidami pasivaikščioti, nes prakaitas padidins dirginimą ir tai turės įtakos tyrimo rezultatui.

Netvarstykite švirkštimo priemonės ir neuždenkite injekcijos vietos lipnia juostele. Įsitikinkite, kad vaikas netyčia nesušlapino mygtuko. „Avarijos“ atveju nuvalykite mygtuką minkštu skudurėliu ir jokiu būdu netrinkite rankšluosčiu.

Jei pirmasis Mantoux yra 1 praeis metai be problemų, tai nereiškia, kad rezultatas pasikartos po 2 metų. Tačiau nebijokite vakcinacijos nuo tuberkulino ankstyvas amžius Galbūt Mantoux išgelbės jūsų kūdikį nuo prasidedančios ligos.

Mantoux reakcija: koks rezultatas laikomas normaliu?

IN Pastaruoju metu Vis daugiau tėvų užduoda klausimą: „Ar mano vaikui reikia Mantoux vakcinacijos? Pradėkime nuo to, kad nėra tokio dalyko kaip „Mantoux vakcinacija“. Mantoux jokiu būdu nėra vakcinacija, o imunologinis organizmo tyrimas (alerginė reakcija) į tuberkuliną (susilpnėjusį tuberkuliozės virusą), leidžiamą po oda. Limfocitai (viena iš imuninės sistemos ląstelių tipų) reaguoja į mikobakterijų fragmentus ir jas atakuoja. Jei žmogus jau užsikrėtęs, tokių limfocitų skaičius bus didesnis nei įprastai ir reakcija bus „teigiama“.

Tuberkulinas švirkščiamas naudojant vienkartinį švirkštą. Injekcijos vietoje susidaro gumburėlis (papulė), kurio skersmuo trečią dieną matuojamas specialia liniuote. Kad gydytojas teisingai įvertintų rezultatus, galioja kelios tuberkulino injekcijos vietoje susidariusio tuberkulio, liaudyje vadinamo „mygtuku“, priežiūros taisyklės. Trijų „negalima“ taisyklė: nevalykite, nešlapinkite, nešukuokite. Jokiu būdu nedėkite ant žaizdos tvarsliava. Jeigu ten stiprus niežėjimas, galite duoti bet kokį antihistamininį preparatą. Užregistravus tyrimo rezultatus, mygtukas gali būti apdorojamas kaip ir bet kuri kita žaizda – briliantine žaluma arba peroksidu.

Priklausomai nuo papulės dydžio, reakcija į Mantoux testą bus tokia:

• Neigiamas - dydis ne didesnis kaip 1 mm, bandymo vietoje nėra paraudimo ar sutankinimo. Tai reiškia, kad nėra imuniteto tuberkulinui; gali prireikti pakartotinės vakcinacijos BCG.
• Abejotina - papulės skersmuo ne didesnis kaip 4 mm, arba yra tik paraudimas.
• Teigiamas - skersmuo nuo 5 iki 16 mm. Kūnas yra jautrus tuberkulinui.
• Hipererginis – suaugusiojo papulės dydis didesnis nei 21 mm, vaikui daugiau nei 17. Kyla infekcijos pavojus.

Tuberkulino viruso testas

Vertinga diagnostinis ženklas yra „posūkis“ - gumbų skersmens padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu. Posūkis fiksuotas:

• kada teigiama reakcija, jei reakcija anksčiau buvo užfiksuota kaip neigiama arba abejotina
• kai papulė padidėja 6 mm ar daugiau
• kai po 3-4 metų po BCG papulės dydis yra didesnis nei 12 mm.
• esant hipererginei reakcijai, nepriklausomai nuo vakcinacijos amžiaus;

Būtent tada, kai atsiranda posūkis, yra didelė rizika, kad pacientas užsikrės tuberkulioze. Tačiau tuo pat metu negalime atmesti tokių klaidingai teigiamos reakcijos gavimo rizikos veiksnių, tokių kaip pacientas, anksčiau sirgęs alergija maistui ar vaistams, per didelis odos jautrumas ir nepakankama mitybos pusiausvyra. Mergaičių reakcija į tuberkuliną gali priklausyti nuo to, kurioje fazėje mėnesinių ciklas buvo per atranką. Netgi kirminai gali išprovokuoti posūkį.

Vaikų Mantoux testų tvarkaraštis

Kaip dalis vaikų imunizacijos Rusijos Federacijoje, buvo patvirtintas grafikas (kalendorius). profilaktiniai skiepai, kuris apima Mantoux testą.

Pirmas bandymas. Jis atliekamas praėjus vieneriems metams po vakcinacijos BCG vakcina. Be to, jei vakcinacijos vietoje yra randas, yra didelė teigiamos reakcijos tikimybė ir tai yra norma. Jei papulės skersmuo didesnis nei 16 mm, reikės papildomo tyrimo ir TB specialisto konsultacijos. Jei nėra rando, tada vakcinacija nepadėjo. Tokiu atveju turėsite pasikonsultuoti su gydytoju dėl bet kokio rezultato, išskyrus neigiamą.

Antras bandymas. Praėjus dvejiems metams po BCG vakcinacijos, neigiama reakcija, abejotina ir teigiama, bet be „posūkio“, laikoma norma. Jei mygtukas padidėjo 6 mm ar daugiau, reikės atlikti tyrimą.

Treti – šeštieji mėginiai. Su kiekvienu paskesniu tyrimu papulės dydis mažėja: po vakcinacijos imunitetas mažėja. Pagrindinis kriterijus šiuo laikotarpiu yra „posūkio“ nebuvimas. Septintas pavyzdys. Esant neigiamai reakcijai, reikia atlikti revakcinaciją. Mantoux testai atliekami vaikams iki 14 metų.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Yra keletas ligų, kai negalima atlikti Mantoux testų. Tai apima: individualų netoleravimą tuberkulinui, odos ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma, lėtinės ligos V ūminė forma. Mantoux testai neturėtų būti atliekami kartu su kitomis vakcinomis. Vaikų grupėse, kuriose įvestas karantinas dėl vaikų infekcijų, Mantoux testų atlikimo grafikas turėtų būti perkeltas mažiausiai mėnesiui po karantino pabaigos.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti ir atlikus Mantoux testus. Dažniausias tuberkulino, kuris yra Mantoux testo dalis, šalutinis poveikis yra karščiavimas ir niežėjimas "mygtuko" srityje. Taip pat gali pasireikšti alerginės reakcijos, galvos svaigimas, karščiavimas ir net astmos priepuoliai.

Registracija ir gydymas

Vaikų ir paauglių, kuriems naujai diagnozuota infekcija, kliniškai reikšmingos tuberkuliozės išsivystymo rizika yra 7-10%. Todėl tokie vaikai metus laiko stebimi prieštuberkuliozės dispanseryje. Priminsime, kad pats Mantoux testas nėra 100% tuberkuliozės infekcijos įrodymas, o remiantis vien juo tuberkuliozės diagnozė negali būti nustatyta! Reikėtų skirti tokius tyrimus kaip fluorografija ar radiografija krūtinė, skreplių tepinėlių mikroskopija, laboratoriniai tyrimai kraujo ir šlapimo. Taip pat būtina atmesti klaidingai teigiamos reakcijos faktą, todėl būtina pakartotinė tuberkulino diagnostika.

Diagnozei pasitvirtinus, vaikui trims mėnesiams skiriamas vienas iš vaistų nuo tuberkuliozės (populiariausias izoniazidas). Atkreipkite dėmesį, kad tokie vaistai yra labai toksiški, turi daug šalutinių poveikių ir turėtų būti skiriami kartu su hepatoprotektoriais (kepenis saugančiais vaistais). Pasibaigus gydymo kursui, tokie vaikai perkeliami prižiūrint pediatrui jų gyvenamojoje vietoje.

Vietoj išvados

Ar duoti savo vaikui Mantoux testą, ar ne, kiekvienas iš tėvų sprendžia pats. Atkreipiame dėmesį tik į tai, kad pagal Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl tuberkuliozės plitimo prevencijos“ medicininė priežiūra (įskaitant Mantoux testą) gali būti teikiama vaikams iki 14 metų tik gavus jų tėvų sutikimą arba teisėtų atstovų. Informacijai – kaimyninėje Baltarusijoje nuo 2012 metų Mantoux testai atliekami tik vaikams, kuriems gresia pavojus.

Mantoux testas: kas tai yra ir kodėl jis atliekamas? Jei tai nėra vakcinacija ir neapsaugo nuo rimtų ligų, kodėl tai atliekama? Juk žinoma, kad kūdikis vis tiek gauna. Tėvai neįsivaizduoja, kokia svarbi ši manipuliacija. Ir tai yra nepaprastai reikalinga. Vaikas su Mantoux susiduria ankstyvoje vaikystėje ir nustoja jį vartoti tik sulaukęs pilnametystės.

Kuo skiriasi Mantoux testas nuo vakcinacijos ir kodėl jis skiriamas?

Paprastai skiepuose yra antigenų. Patekęs į kūną, suveikia antigeno-antikūnų mechanizmas, dėl kurio susidaro imuninė gynyba prieš kiekvieną konkrečią ligą.

Imunitetas nesusiformuoja. Pastebima hiperemija ir net sustorėjimas, o tai reiškia, kad susitikimas jau įvyko. Tai nereiškia, kad vaikas serga. Viskas priklauso nuo papulės dydžio ir padidėjimo, palyginti su praėjusiais metais.

Mantoux vakcinacija atliekama vaikams ir kai kurioms suaugusiųjų kategorijoms, būtent:

• visi vaikai nuo vienerių metų iki 18 metų;
• suaugusiesiems su simptomais Vidaus organai(išskyrus plaučius), kad būtų išvengta ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozės proceso;
• vaikai ir suaugusieji, kuriems reikalinga revakcinacija nuo tuberkuliozės.

Svarbu! Jei „mygtuko“ dydis viršija leistiną normą, gydytojas siunčia vaiką pas vaikų TB specialistą.

Jei gydytojas paskyrė vaikui profilaktinis gydymas, tai nereiškia, kad kūdikis serga. Tiesiog reakcija į Mantą buvo teigiama. Galbūt įvyko apsisukimas tuberkulino testas. Pirmą kartą organizmas visas savo apsaugines reakcijas ir funkcijas nukreipė nuo infekcijos. Jam reikia padėti susidoroti su gydytojo rekomenduotais vaistais. Neturėtumėte atsisakyti prevencijos: tablečių vartojimas nepakenks jūsų kūdikiui, tačiau gali apsaugoti jus nuo rimtos infekcijos.

Kiek privalomas pastatymas?

Niekas neprivers tavęs daryti Mantos. Tėvai atsisako skiepų, motyvuodami pasireiškusia reakcija – alergija. Tėvų, kurie nesutinka su Mantoux, bus paprašyta parašyti raštišką atsisakymą. Turime rimtai pagalvoti galimos pasekmės. Juk tuberkuliozė taip nėra reta liga, o kūdikis gali sutikti infekcijos sukėlėją bet kur.

Nuoroda. Tuberkuliozės bacila ilgai išsilaiko dulkėse, ant buities daiktų ir saulės spinduliams nepasiekiamose vietose. Vaikas gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu, kosėdamas ar kalbėdamas nuo tuberkulioze sergančio žmogaus. Rečiau kontaktinė infekcija atsiranda per daiktus ir žaislus. Laiku neatpažinta liga vaikui gali brangiai kainuoti.

Paprastai iki pilnametystės beveik visi gyventojai yra užsikrėtę tuberkulioze. Tik nedaugelis suserga. Tačiau norint užtikrinti visišką kūdikio saugumą, neturėtumėte ignoruoti Mantoux testo.

Kontraindikacijos ir kam skirtas Mantoux testas?

Nuo kokio amžiaus ši procedūra atliekama? Visiems sveikiems vaikams, sulaukusiems vienerių metų, atliekamas Mantoux testas. Prieš tai nepatartina gaminti Mantos vaikui, nes imuninę sistemą dar nesusiformavęs. Todėl rodikliai neduos patikimo rezultato. Tai per daug jautrina kūdikio kūną. Po dvylikos mėnesių to reikia kiekvienais metais.

Kontraindikuotinas:

• ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• odos ligų buvimas;
• reakcija įvairios kilmės(būtina vaikų alergologo konsultacija);
• epilepsijos istorija;
• bronchinė astma, reumatas ir kitos ligos.

Kaip vyksta reakcija į Mantoux, kokie procesai vyksta organizme

Reakcija į Mantoux yra griežtai specifinė, ji rodo rezultatus tik dėl tuberkuliozės infekcijos. Tai atliekama naudojant 2 vienetų tuberkulino (0,1 ml tirpalo) injekciją į odą. Tai termiškai apdorotų, nužudytų tuberkuliozės mikobakterijų mišinys.

Pats tyrimas su 2 TE yra imunologinis tyrimas. Tai parodo, ar organizme yra infekcija ir koks stiprus yra imuninis atsakas. Kitaip tariant, kuo stipresnė reakcija į tuberkulino įvedimą, tuo aktyviau organizmas reaguoja į ligos sukėlėją ir su juo kovoja.

Mantoux testas atliekamas vienkartiniu tuberkulino švirkštu tik į odą, in viršutinis trečdalis dilbiai su viduje. Reaguodamos į injekciją imuninės ląstelės T-limfocitai pradeda "dirbti". Taigi, sukeliama specifinė alerginė reakcija, apimanti T ląstelių mechanizmai. Jei yra infekcija, tada injekcijos vietoje atsiranda paraudimas ir sustorėjimas – papulė. Toks vietiniai pokyčiai atsiranda dėl tų pačių T limfocitų kaupimosi. Jei vaikas neužsikrėtęs, bus tik dūrio reakcija.

Kaip „skaityti“ rezultatus

Visi matė, kad praėjus 72 valandoms po injekcijos į klasę ateina slaugytoja ir pradeda matuoti kiekvieno vaiko dydį. Tai labai svarbus punktas: Pasirodo antspaudo skersmuo turi būti teisingai įrašytas.

Atsižvelgiant į rezultatą, išskiriami šie kriterijai:

• 0-1 mm atitinka neigiamą;
• nuo 2 iki 4 mm interpretuojamas kaip abejotinas;
• nuo 5 iki 16 mm: teigiama reakcija (priklausomai nuo ankstesnių metų dinamikos, šis rezultatas gali atitikti posūkį ar tuberkuliozės infekciją, šiuo atveju kūdikis siunčiamas pas ftiziatrą ir apžiūrimas);
• 17 mm ir daugiau yra hipererginis, todėl būtina konsultacija su ftiziatru.

Kai kurioms ligoms tai gali duoti klaidingas rezultatas. Tai atsitinka, kai Įvairios rūšys imunodeficitai, onkopatologija, hemodializė.

Neteisingas rezultatas parodys, ar jis buvo atliktas neteisingai techniškai (švirkščiama į odą, bet injekcija galėjo būti atlikta po oda).

Kokios galimos komplikacijos?

Vaikas neturi kontraindikacijų ir komplikacijų. Retais atvejais pastebimi šie simptomai:

• limfadenitas (padidėjęs limfmazgiai);
• temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas ir silpnumas.

Šie reiškiniai dažniausiai praeina savaime ir jiems nereikia Medicininė priežiūra. Karščiavimas mane ir toliau vargina, norint jo atsikratyti, reikia duoti karščiavimą mažinančių vaistų.

Kaip elgtis po Mantoux

Po to jums leidžiama gyventi įprastą gyvenimą. Likus trims dienoms iki skiepijimo duomenų registravimo, turėtumėte žinoti:

• Neapdorokite injekcijos vietos briliantine žaluma, vandenilio peroksidu ar kitomis priemonėmis;
• draudžiama uždengti juostele;
• nešukuokite ir netrinkite;

Ar galima sušlapinti vakciną?

Specialistė pažymi, kad jį galima sušlapinti, o atlikti net higienos procedūras būtina. Iš kur mūsų močiutės gavo tokią situaciją? Anksčiau Pirke buvo atliktas: tai odos testas su tuberkulinu. Paprasčiausiai su tuberkulinu buvo padarytas įbrėžimas ir jis sureagavo į vandenį. Tai netaikoma Mantoux.

Normalus, civilizuotas diagnostinių veiksmų algoritmas – jei kyla įtarimų – daryti rentgeno nuotraukas ir tyrimus.

Išvada. Puiki galimybė laiku užkirsti kelią ligai

Tuberkuliozė – pavojinga infekcija, kuri kasmet nužudo tūkstančius žmonių gyvybių. Deja, dalis jų – vaikai. To priežastis – nesavalaikė ligos diagnozė ir pavėluotas gydymas. Jei suaugusiesiems pagrindiniai diagnozės nustatymo kriterijai yra Rentgeno tyrimas ir skreplių tyrimai, tada vaikai tiriami naudojant Mantoux testą. Ir toks testas jau daugelį dešimtmečių padeda išvengti sunkių vaikų ligų protrūkių. Manta turėtų būti padaryta laiku. Laiku atlikta prevencija apsaugos jūsų kūdikį nuo žalos ir leis jam gyventi ilgai, sveikai ir laimingai.

Kartais Mantoux testas, liaudiškai vadinamas "mygtuko" testu, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina mamoms, kad buvo suleista mokykloje, darželyje ar gydymo kambarys palikuonių rankose, yra ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Įžymūs pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantoux ir kodėl tokia injekcija.

Kas tai yra

Tuberkulino testas – tai diagnostikos metodas, tyrimas, ar organizme nėra tuberkuliozę sukeliančio mikrobo – tuberkuliozės bacilos. Šiems tikslams vaikui į poodį suleidžiamas specialus vaistas, kurio pagrindą sudaro patogeno – tuberkulino – mikroaplinka. Tada specialistai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad žmonės, sergantys tuberkulioze, užsikrėtę ir sveiki, reaguoja diametraliai priešingai nei tuberkulinas. Ši reakcija panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi tuberkuliozę sukeliantį mikrobą, tuberkulinas sukelia tam tikrą neadekvačią alerginę (imuninę) reakciją, o jei vaikui sukėlėjo nėra, niekas nevyksta.

Dr. Komarovsky išsamiau ir nuodugniau papasakos vaikams visus klausimus Manto tema kitame vaizdo įraše.

Šiandien Mantoux testas laikomas visame pasaulyje efektyvus metodas diagnostika Alternatyvių būdų išsiaiškinti, ar vaikas neserga tuberkulioze, taip pat yra, tačiau jų nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų – „Diaskintest“ dar tik pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių antigenų baltymų, jautrių tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas Mantoux testas gali reaguoti į BCG vakcinos komponentus, tai Diaskintest duoda teigiamą reakciją tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu, naujas testas tobulesnis. Jei jis neigiamas, ligos nėra, jei teigiamas, yra liga.

Kodėl tai daryti

Skiepijimas, kurio tikslas – užtikrinti, kad vaikas susiformuotų imunitetą nuo tuberkuliozės, atliekama gimdymo namuose. Jis vadinamas BCG. Tačiau, nepaisant skiepų, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina šią tikimybę gerokai sumažina. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikiui imunitetas visiškai nesusiformavo, jam skiriamas antrasis – prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.

Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kas yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes politika Rusijos valstybė nenumato griežtos žmonių, turinčių tokią diagnozę, izoliavimo nuo visuomenės.

Mantoux testą reikia atlikti kartą per metus, pradedant vaikui sueis 1 metai.. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai interpretuojama kaip tai, kad po gimdymo namų vakcinos nesusiformavo imunitetas tuberkuliozės bacilai ir gydytojas turi teisę rekomenduoti tokius vaikus paskiepyti. tuberkulino testas ne kartą, o 2 kartus per metus, kad „nepraleistų“ ligos.

Padarykite pavyzdžius pagal galiojančias taisykles reikia skirtingose ​​rankose. Jei šiais metais vaikas buvo gydomas kairėje, tai po metų tai turėtų būti padaryta dešinėje. Tuberkulino injekcijos vieta visada ta pati – vidinis dilbio paviršius, jo vidurinis trečdalis. Jei matote, kad tyrimas buvo atliktas kitame dilbio trečdalyje, negalite tikėtis teisingo rezultato.

Testo atlikimo taisyklės

Kaip ir prieš skiepijimą, taip ir prieš Mantoux testą, maždaug prieš mėnesį, reikėtų įsitikinti, ar kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, jo neturi turėti ūminės ligos ir alergijos apraiškos. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesniam laikui.

Jei vaikas serga odos ligomis, tyrimo daryti negalima, ypač paūmėjimo metu, jei jam buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikų grupė, kurią vaikas lanko, šiuo metu yra karantine. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos.

Po bet kokios įprastos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testą reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio. Taip pat po ligos turi praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošite diagnostiniam tyrimui, mažiau tikėtina, kad rezultatai bus klaidingi ar klaidingi.

Ar galima plaukti

Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaiko nereikėtų maudyti 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad taip nėra, o plovimas visai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:

• Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai kasyti ar trinti (taip pat ir skalbimo šluoste).
• Griežtai draudžiama tepti injekcijos vietą antiseptikais, jodu ar tepalais.
• Negalite klijuoti pleistro ant Mantoux testo, rišti tvarstį ar daryti kompresų ar losjonų.
• Vaikas neturėtų dėvėti orui netinkamų drabužių ilgomis rankovėmis, nes prakaitas ir audinio trintis į mėginio vietą gali sukelti aiškiai teigiamą klaidingą reakciją.

Pavyzdiniai rezultatai

Kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau motinos paprastai nekantrauja, kol pačios išsiaiškins diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra gana suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti Mantoux reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po testo. Todėl patogiausia diena diagnostikai yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši diena parenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti rezultatą tiksliai po 72 valandų (pirmadienį). Per tą laiką pasikeičia tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai atsiranda patinimas, padidėjimas ir sustorėjimas.Tai vadinama papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas matuoja ne paraudimą, o išsiplėtusią papulę, tam turi naudoti skaidrią liniuotę.

Reakcija gali būti tokia:

• Neigiamas. Jei injekcijos vietoje yra paraudimas ar padidėjimas, patinimo nėra.
• Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė, kurios dydis ne didesnis kaip 2-4 mm. Šioje situacijoje gydytojas, įvertinęs bendra būklė vaiką ir pažvelgęs į jo medicininį įrašą, jis gali arba prilyginti rezultatą neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
• Teigiamas.Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas yra nuo 10 iki 14 mm dydžio papulė. Akivaizdus rezultatas – papulė, kurios skersmuo didesnis nei 15-16 mm.
• Perteklinis. Papulės dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, pastebima bendra reakcija kūnas - padidėję limfmazgiai, opų atsiradimas odoje, uždegiminio proceso požymiai pačioje papulėje. Labai tikėtina, kad šis rezultatas rodo besivystančią tuberkuliozę.

Nerimą keliantys rezultatai

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, paverčiamas teigiamu (ir BCG skiepai neturėjo). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino testo posūkiu“. Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila. Vaikas bus paskirtas TB gydytojo konsultacijai, bus atlikta plaučių rentgenograma ir atliekami papildomi tyrimai, po kurių vaikui bus paskirtas gydymas.

Infekcija pavojinga liga taip pat galima įtarti, jei Mantoux testas po teigiamas rezultatas(po BCG vakcinacijos), kasmet palaipsniui mažėjo, o paskui staiga smarkiai padidėjo (buvo 5 mm, tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas atlikti papildoma ekspertizė ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Jei per 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (daugiau nei 12 mm skersiniu matavimu), tai taip pat gali rodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.

Jei tėvai atsisako atlikti testą

Pastaruoju metu pasirodė daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo keliamus pavojus. Taip, internete socialiniai tinklai Sklando baisūs pasakojimai apie šio diagnostinio tyrimo toksiškumą dėl jame esančio fenolio. Todėl labai padaugėjo tėvų, kurie atsisako tikrintis savo vaikus. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino vartojimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.

Fenolio, kaip konservanto, iš tiesų yra vaiste, kuris švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, jis, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas patirtų toksinį tuberkulino poveikį, jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių per dieną!

Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar jie turėtų duoti savo vaikui prieš tyrimą. antihistamininiai vaistai. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo tikslas yra išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į tuberkuliną, antihistamininiai vaistai gali tai trukdyti.

Atliekant vaikų tuberkulino testą, nėra vienos „normos“ sąvokos.

• Gydytojas Komarovskis

Mūsų gydytojo nuomonė.
Tokiu atveju pastebimas staigus rezultatų šuolis, paprastai tokiais atvejais pediatras siunčia vaiką pas specialistą arba pasiūlo tėvams dar kartą atlikti Mantoux, bet ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.
*Mantoux testo posūkis“ – tyrimo rezultato (papulės skersmens) pokytis (padidėjimas), lyginant su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertingas diagnostinis ženklas. Posūkio kriterijai yra šie:

Pirmoji teigiamos reakcijos pasireiškimas (papulė 5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamos ar abejotinos;

Ankstesnės reakcijos sustiprinimas 6 mm ar daugiau;

Hipererginė reakcija (daugiau nei 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;

Didesnė nei 12 mm reakcija praėjus 3-4 metams po BCG vakcinacijos.

Tai eilė, kuri priverčia gydytoją susimąstyti apie tai, kas atsitiko per šį laikotarpį praeitais metais infekcija. Pavyzdžiui, jei paskutinių trejų metų tyrimo rezultatas atrodė kaip 12, 12, 12, o ketvirtais metais buvo 17 mm, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie infekciją, kuri įvyko. Natūralu, kad būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius – alergiją tuberkulino komponentams, alergiją kitoms medžiagoms, neseniai užsikrėtusią infekciją, neseniai paskiepytas BCG ar kita vakcina ir kt.

Teigiamas Mantoux testas: BCG vakcinacija ir ar infekcija?

Kadangi Rusijoje ir kitose NVS šalyse skiepijimas yra privalomas ir visuotinis, būtina mokėti atskirti teigiamą Mantoux testo rezultatą dėl imuniteto po vakcinacijos nuo tuberkuliozės infekcijos. Norint atskirti vieną nuo kito, būtina žinoti odos rando dydį (po vakcinacijos požymį) po BCG imunizacijos, laiką, praėjusį nuo vakcinacijos ar revakcinacijos, ankstesnių tyrimų rezultatus ir esamą rando dydį. papulė.

Randas, likęs po BCG vakcinacijos, yra ant kairiojo peties, viršutinio ir vidurinio trečdalio ribos. Paprastai jis yra apvalios formos, jo matmenys svyruoja nuo 2 iki 10 mm, vidutinis dydis yra 4-6 mm. Yra ryšys tarp rando dydžio ir imuniteto po vakcinacijos trukmės. Taigi, kai rando dydis yra 5-8 mm, daugumos vaikų imuniteto trukmė yra 5-7 metai, o kai rando skersmuo yra 2-4 mm - 3-4 metai.

Jei nėra rando, jei per pirmuosius 2 gyvenimo metus Mantoux testo rezultatas yra 10 mm, tai kalba apie infekciją. Pirmą kartą nustatyti teigiamą šių vaikų ir paauglių reakciją netrukdo imunitetas po vakcinacijos, o sistemingai kartojant Mantoux testą, lengva nustatyti perėjimą nuo neigiamos prie teigiamos (papulė 5 mm ar daugiau). .

Praėjus 1-1,5 metų po BCG vakcinacijos, daugumos (apie 60 proc.) vaikų reakcija bus teigiama, o kitų – abejotina arba neigiama. Maksimalūs imuniteto rodikliai, tai yra didžiausi dydžiai teigiami mėginiai Mantoux registruojami praėjus 2 metams po vakcinacijos. Papulių dydis per pirmuosius dvejus gyvenimo metus gali siekti 16 mm. Vidutinės vertės svyruoja nuo 5 iki 11 mm. Vaikams, kurių rando skersmuo po vakcinacijos yra 6-10 mm, fiksuojamas 12–16 mm rodiklis.

Tačiau laikui bėgant imunitetas po vakcinacijos išnyksta ir praėjus 3–5 metams po vakcinacijos (arba revakcinacijos BCG), Mantoux reakcija, kai infiltratas yra 12 mm, jau parodys infekciją. Po 6-7 metų dauguma vaikų (nesant infekcijos) jau turės abejotinų ir neigiamų reakcijų.

Svarbus požymis, leidžiantis atskirti imunitetą po vakcinacijos ir infekciją, kaip teigiamos reakcijos priežastis, yra pigmentacijos buvimas (rusvos spalvos vieta, kurioje buvo papulė) praėjus 1-2 savaitėms po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsiradusi papulė dažniausiai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos ir palieka pigmentaciją. Poinfekcinė papulė yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, kuri išlieka apie 2 savaites.

Diferencijuojant pirminę tuberkuliozės mikobakterijų infekciją byloja šie požymiai:

Pirmą kartą nustatyta, po abejonių ir neigiamos reakcijos, 5 mm ar daugiau papulių;
rezultato padidėjimas, palyginti su praėjusiais metais, 6 mm, jei jis buvo teigiamas ir sukeltas BCG vakcinacijos;
patvari (3-5 metus) nuolatinė reakcija su 10 mm ar didesniu infiltratu;
hipererginė reakcija, neatsižvelgiant į vakcinacijos laiką;
infiltratas didesnis nei 12 mm ar daugiau praėjus 3-4 metams po vakcinacijos.
Polinkį skatinančių veiksnių buvimas: asmenų, sirgusių (ar sergančių) tuberkulioze, buvimas šeimoje, nešeiminis kontaktas su tuberkulioze užsikrėtusiais asmenimis, buvimas endeminiame regione, žema socialinė ir ekonominė padėtis, žemas lygis tėvų išsilavinimas.
Pastaba!
***Jeigu neįmanoma nustatyti, ar teigiamas testo rezultatas yra vakcinacijos ar infekcijos pasekmė, daroma preliminari išvada apie nežinoma etiologija teigiamas tyrimo rezultatas, o po šešių mėnesių tyrimas kartojamas.***
Jei pakartotinio tyrimo metu rezultatas vėl yra teigiamas arba padidėja, daroma išvada apie infekciją. Sumažėjus papulės dydžiui, daroma išvada apie teigiamo ankstesnio testo rezultato po vakcinacijos pobūdį.

Taigi vietinio gydytojo siuntimas pakartotiniam tyrimui po šešių mėnesių yra visiškai teisėtas. Tai atsispindi ir viename iš jūsų nurodytų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo priedų.