0

U sveikas žmogus temperatūra svyruoja tarp 36,2-36,5° ryte ir 36,4-36,8° vakare. Bet kuriuo atveju vakarais jis neturi viršyti 37°. Labai, pasiekus 39,5-40,5 °, gali baigtis palaipsniui, mažėjant keliomis dešimtimis per dieną ir taip pasiekti normą. Tokiais atvejais kalbame apie lizinis temperatūros kritimas. Tačiau temperatūra vienu metu gali nukristi keliais laipsniais, nukristi per kelias valandas, tarkime, nuo 40 iki 36° ir net žemiau normos. Šis temperatūros kritimas vadinamas kritinė ar krizė. Krizę dažniausiai lydi gausus prakaitavimas.

Jei gausiai prakaituojate, nuvalykite veidą šiek tiek pašildytais sausais rankšluosčiais. Indai šlapimui, ekskrementams, lovos indai, kurie pacientui patiekiami lovoje prakaituojant, turi būti šildomi. Kad būtų išvengta atšalimo, paduodant lovas, pacientas neturėtų būti apšviestas.

Kai prakaitavimas baigiasi, pacientą būtina sausai nušluostyti. Norėdami tai padaryti, jie naudoja šildomus rankšluosčius, kurie dedami po antklodėmis, ir ten jau atliekamas kruopštus džiovinimas. Nuo prakaito šlapius lovą ir apatinius reikia pakeisti švariais. Tokiu atveju apatinius reikia keisti atsargiai, palaipsniui, neatidengiant viso kūno iš karto, o marškinius vilkint paeiliui į jau gerai išdžiovintas dalis. Esant gausiam prakaitavimui, geriausia paruošti kitą lovą su švaria patalyne, į kurią pacientas perkeliamas pasibaigus prakaitavimui. Nereikia pridurti, kad tiek patalynė, tiek apatiniai, naudojami prakaituojantiems pacientams, turi būti šildomi. Dažnai taip nutinka trumpam laikui po gausaus prakaitavimo (maždaug ½ valandos) vėl atsiranda prakaitas. Prižiūrėtojai turi turėti švarius, šildomus skalbinius ir sausus rankšluosčius, paruoštus džiovinti.

Daugeliu atvejų krizė reiškia lūžio tašką ligos eigoje, po kurio greitai pasveikstama. Iškart pasibaigus krizei ligonis pradeda jaustis daug geriau, pakyla jėgos, padidėja apetitas, miegas tampa ramus ir kietas. Tačiau kartais nutinka taip, kad krizę lydi staigus širdies veiklos sumažėjimas, silpnumo priepuolis, su kuriuo ligoniui sunku susidoroti. Silpna širdis nepajėgė ištverti perėjimo nuo aukštos temperatūros prie žemos ir pradėjo keisti kūną. Tokiais atvejais ligonis išblyška, odą išpila šaltas prakaitas, vos plaka širdis, pasiruošusi išblukti, tai galima nulemti pagal.

Palankios krizės metu slaugytojų užduotis yra, jei įmanoma, netrikdyti paciento. Būtina užtikrinti, kad pacientas nenustotų gausiai prakaituoti. Šių tipų negalima atvėsinti, atidaryti, apsivilkti šaltų apatinių ar duoti šaltų gėrimų.

Jei krizę lydi silpnumo priepuolis, turite nedelsdami apie tai pranešti gydytojui. Dažnai toks širdies veiklos sumažėjimas (vadinamasis kolapsas) rodo pavojingus skausmingus reiškinius, kurie staiga atsiranda pacientui (vidinis kraujavimas, žarnyno pažeidimas). Prieš atvykstant gydytojui, būtina pacientą intensyviai pašildyti, duoti karštos arbatos, kokybiškos kavos (paruošimui geriau naudoti kavos pupeles iš internetinės parduotuvės), vyno, apibarstyti buteliais karštas vanduo, šildymo pagalvėlės. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pėdų šildymui, išilgai jų, pradedant nuo kulnų, išdėjus karšto vandens pripildytus buteliukus.

Tikriausiai nėra mamos, kurios neišsigąstų kūdikio temperatūros padidėjimas. Tačiau panika šiuo atveju yra bloga pagalba. Ką daryti?

Liga ar ne?

Reikia atsiminti, kad vaiko termoreguliacija nėra tokia tobula kaip suaugusiojo. Kūdikio drabužiai per šilti aktyvūs žaidimai vyresniam vaikui net karšta sriuba ir arbata gali laikinai pakilti temperatūra iki 37,5 C. Todėl matuoti reikia, kai kūdikis yra ramus, atmetus įtaką išoriniai veiksniai. Jei vaikas ramus ir temperatūra lydima bloga savijauta, tada greičiausiai mes kalbame apie apie infekcinė liga. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kai aukšta temperatūra yra gera

Temperatūros padidėjimas sergant infekcine liga yra ligos požymis, bet ne pačios ligos požymis. Karščiavimo „gydyti“ nereikia, nes tai yra apsauginė-kompensacinė organizmo reakcija. Tokiu būdu mūsų organizmas stiprina imuninį atsaką. Dėl to intensyvėja medžiagų apykaita, didėja interferonų sintezė, fagocitozė (specialių kraujo ląstelių ir audinių pašalinių daiktų naikinimo procesas), skatinamas antikūnų susidarymas. Vaiko organizmas kovoja su infekcija. Tačiau, kita vertus, kūdikis gali būti per silpnas, kad ištvertų šią kovą.

Kai aukšta temperatūra yra pavojinga

Tėvai gali patys įvertinti pavojaus laipsnį išvaizda kūdikis. Jei vaiko oda rausva, šilta, o temperatūra nežymiai sumažėja dėl nemedikamentinių priemonių (pavyzdžiui, nusišluosčius rankas ir kojas šiltu vandeniu), vaikas jaučiasi gana gerai, tuomet ypatingai nerimauti dar nėra pagrindo.

Jei spazmas yra akivaizdus periferiniai indai: vaiko oda pabąla (ši būklė dar vadinama „baltuoju karštlige“), galva ir liemuo karšta, pėdos ir delnai šalti, padažnėja pulsas, pakyla sistolinis (viršutinis) arterinis spaudimas, atsiranda kliedesiai ir traukuliai - būtina skubiai skambinti greitoji pagalba.

Temperatūra: kiek?

Dauguma pediatrų sutinka, kad temperatūros riba, kuriai esant vaikui negalima duoti karščiavimą mažinančių vaistų, yra 39 C vyresniems nei vienerių metų vaikams (nesergantiems lėtinės ligos) ir 38 – 38,5 C vaikams iki vienerių metų. Vaikas turi būti palaikomas geriant daug skysčių ir šluostant rankas bei kojas šiltame vandenyje pamirkyta kempinėle.

Jei vaikui kada nors buvo karščiavimo traukuliai (traukuliai dėl didelio karščiavimo), jis skundžiasi galvos skausmu, dreba, tada vartoja karščiavimą mažinančius vaistus ( paracetamolis vaikams, ibuprofeno vaikams skiy) galite pradėti anksčiau, kai tik gyvsidabrio temperatūra artėja prie 38,5 C.

Bėda ta, kad tokie temperatūros mažinimo būdai nėra veiksmingi esant „baltajai karštinei“, kai pacientas serga periferinė kraujotaka ir dėl to šilumos perdavimas. Prieš atvykstant gydytojui, turite pabandyti atkurti kraujo mikrocirkuliaciją - patrinkite kūdikio rankas ir kojas, užsimaukite vilnones kojines. Gydytojui rekomendavus, jie gali būti naudojami periferinių kraujagyslių spazmams palengvinti namuose. ne-shpa, papaverinas arba dibazolas– šiuos vaistus reikia laikyti viduje namų vaistinėlė, bet negali būti naudojamas atskirai!

Febriliniai traukuliai

Jei kūdikiui kyla karščiavimo traukuliai, esant aukštai temperatūrai, turite paguldyti vaiką ant nugaros, nuimti nuo drabužių ir pasukti galvą į šoną. Tuo pačiu metu turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Temperatūra priepuolio metu gali būti sumažinta tik nuvalius galvą ir kūną šiltu vandeniu. Priepuolio metu jokiu būdu neduokite vaikui vaistų ar vandens. Paprastai priepuoliai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Staigus temperatūros kritimas

Ne mažiau pavojingas yra staigus temperatūros padidėjimas ir staigus jos sumažėjimas po karščiavimą mažinančių vaistų, į kuriuos tėvai retai atkreipia dėmesį. Kūno temperatūros sumažėjimas 1-1,5 C per valandą laikomas normaliu, nukritus trimis ir daugiau laipsnių, gali išsivystyti kūdikio gyvybei pavojingas kolapsas (ūminis kraujagyslių nepakankamumas). Jei vaikas linkęs į staigius temperatūros pokyčius, gydymo ligoninėje negalima atsisakyti.

Kaip sumažinti temperatūrą

• Trynimas degtine ir actu nėra efektyvesnis nei trynimas vandeniu, tačiau gali sukelti papildomą kūdikio intoksikaciją.
• Suaugusiesiems skirtų karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas ( aspirinas Ir analginas), gali pakenkti kūdikiui. Vaikams pasirenkami vaistai – paracetamolis vaikams Ir ibuprofeno vaikams skiy, kurie netrukdo trombocitų funkcijai.
• Jūs neturėtumėte duoti karščiavimą mažinančių tablečių naktį „profilaktikai“. Vaistai taip neveikia!
• Kad ir kokia didelė pagunda būtų duoti sergančiam vaikui pieno ir medaus, to daryti nederėtų, ypač jei medus jam neįprastas produktas. Aukštos temperatūros fone alerginė reakcija gali būti ypač ūmus. Skaičiuodami vaistų paros dozę, negalite pasikliauti savo atmintimi. Užsirašykite, kokius vaistus ir kada davėte savo vaikui.
• Jei gydytojas paskyrė antibiotikų, stenkitės susilaikyti nuo karščiavimą mažinančių vaistų; nuolat „mažėjančios“ temperatūros fone pasirinkto antibiotiko neveiksmingumas gali būti nepastebimas.

Nuotrauka thinkstockphotos.com

Karščiuojančių pacientų priežiūros ypatumai

Karščiuojančių pacientų priežiūros principus, atsižvelgiant į karščiavimo stadiją (periodą), galima trumpai suformuluoti taip:

– pirmuoju karščiavimo periodu būtina „pašildyti“ pacientą,

– antruoju karščiavimo periodu pacientą reikia „atvėsinti“,

– trečiuoju periodu būtina užkirsti kelią kraujospūdžio kritimui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai.

Pagalba pirmuoju karščiavimo laikotarpiu

Slaugytoja turėtų:

1. Suteikite lovos poilsį,

2. Šiltai uždenkite pacientą,

3. Prie kojų pasidėkite šildymo pagalvėlę;

4. Pasirūpinkite daug karštų gėrimų (arbatos, erškėtuogių užpilo ir kt.),

5. Kontroliuoti fiziologines funkcijas,

6. Užtikrinti nuolatinį paciento stebėjimą.

Pagalba antruoju karščiavimo periodu

Slaugytoja turėtų:

1. Įsitikinkite, kad pacientas griežtai laikosi lovos režimo.

2. Užtikrinti nuolatinį karščiuojančio paciento stebėjimą (stebėti kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, bendra būklė).

3. Šiltą antklodę pakeiskite šviesia paklode.

4. Duokite pacientui (kuo dažniau!) spirituoto vėsaus gėrimo (vaisių sulčių, erškėtuogių užpilo).

5. Ant paciento kaktos uždėkite ledo paketą arba šaltą kompresą, suvilgytą acto tirpale (2 šaukštai 0,5 litro vandens) – esant stipriam galvos skausmui ir siekiant išvengti sąmonės sutrikimo.

6. Sergant hiperpiretine karščiavimu reikia atlikti vėsų trynimą, galima naudoti losjonus (per keturias dalis sulankstytą rankšluostį arba drobinę servetėlę, suvilgytą acto tirpale per pusę su vandeniu ir išgręžtą, užtepti 5-10 minučių, reguliariai jas keisdami).

7. Periodiškai nuvalykite silpnu sodos tirpalu burnos ertmė, o lūpas patepkite vazelino aliejumi.

8. Maitinimas turi būti atliekamas pagal dietą Nr.13.

9. Stebėkite fiziologines funkcijas, padėkite lovą ar pisuarą.

10. Užkirsti kelią praguloms.

Pagalba trečiuoju karščiavimo periodu

At kritinis kūno temperatūros sumažėjimas

1. Paskambinkite gydytojui.

2. Pakelkite lovos koją ir išimkite pagalvę iš po galvos.

3. Stebėkite kraujospūdį ir pulsą.

4. Sušvirkšti po oda paruoškite 10 % kofeino-natrio benzoato, kordiamino, 0,1 % adrenalino tirpalo, 1 % mezatono tirpalo.

5. Duokite stiprios saldžios arbatos.

6. Uždenkite pacientą antklodėmis ir ant paciento rankų bei kojų uždėkite šildomąsias pagalvėles.

7. Stebėkite jo apatinių ir patalynės būklę (patalynę reikia keisti pagal poreikį, kartais dažnai).

At lizinis kūno temperatūros sumažėjimas kantrus slaugytoja privalo:

1. Sukurkite ramybę pacientui.

2. T°, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, PS kontrolė.

3. Pakeiskite apatinius ir patalynę.

4. Atlikite odos priežiūrą.

5. Perėjimas prie dietos Nr.15.

6. Laipsniškas fizinio aktyvumo režimo plėtimas.

Standartinis karščiuojančios ligos priežiūros planas

Problemos	Tikslai	Slaugos intervencijos
1. Padidėjusios kūno temperatūros laikotarpis	1. Pacientas nešals	1. Kūno temperatūros matavimas 2. Rekomenduoti pacientui patogiai atsigulti, šiltai apsirengti, duoti karšto gėrimo.
2. Kūno temperatūra virš 37,5°C	1. Sumažės kūno temperatūra 2. Nebus dehidratacijos 3. Nemažės kūno svoris (jei karščiavimo būsena tęsiasi kelias dienas)	1. Kūno temperatūros matavimas po... (laiko intervalus nustato gydytojas) ir rezultatų užrašymas 2. Rekomenduoti medvilninę patalynę ir drabužius 3. Rekomenduoti apribojimus fizinė veikla(aktyvumo režimas – kaip nurodė gydytojas) 4. Rekomenduoti (atlikti) visas šilumos perdavimą didinančias procedūras (ledo paketas, šaltas kompresas, ventiliatorius ir kt.) 5. Rekomenduoti (jei reikia, suteikti) išgerti iki 2 litrų. skysčių per dieną (nesant gydytojo nustatytų kontraindikacijų), (nurodyti tikslų skysčių kiekį valandomis per dieną) 6. Rekomenduoti pakankamą maisto kiekį (jei reikia, maitinimą ir suvalgyto maisto kiekio nustatymą) 7. Nustatykite kūno svorį (jei užsitęsęs karščiavimas) 8. Jei reikia, suteikite pagalbą tvarkant asmens higieną 9. Kontroliuokite šlapimo kiekį 10. Kontroliuokite tuštinimąsi 11. Vartokite vaistus pagal gydytojo nurodymus 12. Kreipkitės į gydytoją dėl pablogėjusios paciento būklės ir savijautos.
3a. Lytinis kūno temperatūros sumažėjimas	1. Savitarnos galimybių atkūrimas (išplėtimas).	1. Skatinkite pacientą plėsti savo veiklos režimą 2. Skatinkite savęs priežiūros poreikį
3b. Kritinis kūno temperatūros sumažėjimas	1. Nebus jokių komplikacijų, susijusių su kritiniu temperatūros sumažėjimu	1. Kūno temperatūros matavimas 2. Gydytojo konsultacija 3. Paguldykite pacientą į gulimą padėtį 4. Stebėkite hemodinamikos parametrus (pulsą, kraujospūdį) 5. Stebėkite odos būklę (drėgmę, spalvą) 6. Paaiškinkite gydytojui. pacientui būtinybę imtis visų priemonių 7. Suteikite galimybę užduoti pacientui bet kokius klausimus dėl jo būklės pokyčių 8. Atlikti šilumos išsaugojimo procedūras (uždengimas, šilti gėrimai) 9. Įvadas vaistai paskyrė gydytojas 10. Pagalba asmens higienai pasijutus geriau

Šiame etape mažėja šilumos gamyba organizme, padidėja šilumos perdavimas. Kūno temperatūros sumažėjimas gali būti lizinis ir kritinis. Lytinis kūno temperatūros sumažėjimas nuo aukštos iki normalios reikšmės įvyksta per 2-3 dienas. Paciento būklė palaipsniui gerėja. Šiuo metu jis reikalauja didelis kiekis skysčiai, kaloringas spirituotas maistas, burnos odos priežiūra, dažnas lovos ir apatinių keitimas, patalpų vėdinimas. Kritinis kūno temperatūros sumažėjimas. Kūno temperatūra gali greitai nukristi nuo 41-40°C iki 37-36C per kelias valandas. Dėl staigios reguliavimo mechanizmų pertvarkos širdies ir kraujagyslių sistemosūminis kraujagyslių nepakankamumas(kolapsas), kuris gali baigtis paciento mirtimi. Pacientai skundžiasi dideliu silpnumu, šalčio jausmu, šaltkrėtis, šaltomis galūnėmis, troškuliu, galvos skausmas, nemiga, širdies plakimas, dusulys. Objektyvus tyrimas atskleidžia odos blyškumą, kuris vėliau tampa melsvas (cianotiškas). Odą dengia šaltas, lipnus prakaitas. Pulsas greitas, silpnai prisipildęs (panašus į siūlą), kraujospūdis kartais nukrenta iki nerimą keliančių dydžių, kvėpavimas tampa greitas ir paviršutiniškas. Pacientas netenka sąmonės, išsiplečia vyzdžiai, gali prasidėti traukuliai.

Griuvimo atveju būtina pacientą aprūpinti pirmoji pagalba:

Paimkite pagalvę iš po paciento galvos ir nuleiskite lovos galvos atramą.

Pakelkite lovos kojos galą 30-40 cm.Apdenkite pacientą kaitinimo pagalvėlėmis.

Reikalingas kritinis kūno temperatūros kritimas ir kolapso vystymasis medicinos darbuotojai imtis skubių priemonių: 1. Įvedimas į raumenis vaistai, stimuliuojantys kvėpavimo centrą: kordiaminas 2 ml, 10% kofeino-natrio benzoato tirpalas 1 ml, 10% sulfokamfokaino tirpalas 2 ml. 2. Vaistų, padedančių gerinti širdies susitraukimus ir didinti kraujospūdį, skyrimas (0,2 % norepinefrino tirpalas 2 ml arba 1 % mezatono tirpalas 1 ml, ištirpintas 200 ml 5 % gliukozės tirpalo ir leidžiamas į veną, kontroliuojant kraujospūdį).

Būklei pagerėjus, atlikti dalinį odos gydymą, pakeisti apatinius ir, jei reikia, patalynę. Ateityje atidžiai stebėkite bendrą paciento būklę, nustatykite pulso savybes, kraujospūdį ir teikite tinkamą priežiūrą.

Sergantiems kvėpavimo takų ligomis Būtina stebėti kvėpavimo dažnį, gylį ir ritmą. Normalus kvėpavimas tylus ir nematomas kitiems. Žmogus dažniausiai kvėpuoja per nosį užsimerkęs.

Kvėpavimo dažnis vadinamas kvėpavimo judesių skaičiumi per minutę. Suaugusio žmogaus ramybės būsenoje kvėpavimas svyruoja nuo 16 iki 20 per minutę, 1 įkvėpimas atitinka maždaug 4 pulso dūžius. Miego ir ramybės metu kvėpavimas sulėtėja. Gulėdamas žmogus per minutę įkvepia 12-14 kartų, stovėdamas – 18-20. Kaip jaunesnis vyras, tuo greitesnis kvėpavimas.

Bradypnoe- kvėpavimo judesių dažnio sumažėjimas (priežastis gali būti: pažeidimas kvėpavimo centras). Greitas kvėpavimas (tachipnėja) atsiranda fizinio darbo metu, nervinio susijaudinimo metu, aukštos temperatūros išorinė aplinka ir karščiavimas. Moterų kvėpavimo dažnis yra šiek tiek didesnis nei vyrų. Sportuojantiems kvėpavimo dažnis gali sumažėti iki 8-10 kvėpavimo judesių per minutę.

Kvėpavimo dažnis kinta ir sergant širdies, inkstų, smegenų ligomis, ūminėmis ir lėtinėmis infekcinėmis ligomis.

Reikia atsiminti, kad pacientas savo noru gali sulaikyti ar pagreitinti kvėpavimą, todėl apžiūros metu būtina atitraukti jo dėmesį ar skaičiuoti jam nepastebėjus. Nustačius pulsą labai patogu iš karto skaičiuoti įkvėpimus, neatitraukiant rankos nuo stipininės arterijos – tuomet pacientas įsitikins, kad nustatomas jo pulsas. Jei kvėpavimas yra paviršutiniškas ir sunku aptikti krūtinės ar pilvo judesius, tada dešinė ranka toliau skaičiuoti pulsą, o kairė ranka kartu su paciento ranka nepastebimai uždedama ant krūtinės (su krūties tipas kvėpavimas) arba ant skrandžio (kvėpavimui per pilvą) ir skaičiuokite įkvėpimų skaičių 30 minučių. Stebėdami krūtinės ir priekio judesius galite suskaičiuoti savo kvėpavimą pilvo siena iš išorės. Gauti duomenys įrašomi į temperatūrų lapą ir stacionaro medicinos dokumentą.

Dažnai kartu su kvėpavimo dažnio pažeidimu keičiasi jo gylis. Seklus kvėpavimas stebimas ramybėje, taip pat sergant plaučių, pleuros ligomis, kvėpavimo centro depresija. Gilus kvėpavimas atsiranda fizinio aktyvumo, emocinio susijaudinimo, diabetinės komos, uremijos ir kt. patologinės būklės.

Sveikas žmogus turi teisingą kvėpavimo ritmą. Esant kai kurioms patologinėms būsenoms, sutrikus kvėpavimo centro veiklai, sutrinka kvėpavimo ritmas, pakinta kvėpavimo gylis ir dažnis.

Kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo sutrikimas stebimas kartu su dusuliu, kurį lydi oro trūkumo jausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Dusulys yra fiziologinis - po reikšmingų fizinė veikla sveikiems žmonėms ir patologinis - sergant plaučių, širdies, smegenų ligomis. Pagal savo pobūdį dusulys skirstomas į įkvėpimas, iškvėpimas ir mišrus...

Įkvėpimo dusulys yra sunkumo įkvėpti pro kliūtį orui viršutiniuose kvėpavimo takuose pasekmė (spazmas balso stygos, svetimas kūnas, navikas, gerklų, trachėjos uždegiminiai procesai). Kvėpavimas su tokiu dusuliu yra gilus ir lėtas. Esant dideliam susijaudinimui, sunku įkvėpti ir atsiranda triukšmas, švilpimas ir švokštimas, tarsi oras būtų įsiurbiamas į plaučius. Toks kvėpavimas vadinamas švokštimu.

Dėl iškvėpimo dusulioįkvėpimas trumpas, o iškvėpimas sunkus ir labai ilgas; pacientas nespėja visiškai iškvėpti iki kito įkvėpimo. Ši dusulio forma pastebima, kai bronchų astma. Kvėpavimas gali būti švokštimas.

Dažniausiai stebimas mišrus dusulys. Jis atsiranda dėl plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimo plaučių uždegimo ir tuberkuliozės metu. Sunkus dusulys vadinamas uždusimu. Jei uždusimas yra priepuolio pobūdžio, jis išsivysto į astmą.

Dėl kvėpavimo centro sutrikimo atsiranda patologinių kvėpavimo tipų: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. Labai lėtas ir gilus kvėpavimas vadinamas kvėpavimu Kussmaulas. Jį lydi triukšmingas įkvėpimas ir intensyvus iškvėpimas!, Po to daroma pauzė. Toks kvėpavimas nėra būdingas azoteminei ir diabetinei komai.

Kvėpuojant stebimi kvėpavimo ritmo pokyčiai Cheyne-Stokes, kuriai būdingas į bangas panašus kvėpavimo amplitudės padidėjimas ir sumažėjimas su pauzėmis tarp bangų, trunkančiomis 40-50 sekundžių. Po pauzės prasideda reti kvėpavimo judesiai, iš pradžių paviršutiniški, o vėliau gilesni. Tada kvėpavimo judesiai vėl tampa paviršutiniški ir reti, kurie tęsiasi iki naujos pauzės. Toks kvėpavimas yra blogas prognostinė vertė, nes tai rodo smegenų kraujotakos sutrikimą.

Kvėpavimo biota būdingas vienodas gilus kvėpavimas su periodinėmis ilgomis pauzėmis (nuo kelių sekundžių iki pusės minutės). Šis kvėpavimas dažnai stebimas agoninėje būsenoje.Tai yra sunkiai sergančio paciento būklės pablogėjimo rodiklis. Taigi, dusulio pobūdžio nustatymas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Jei pacientas pradeda kvėpuoti, turite nedelsdami informuoti gydytoją.

Visais uždusimo atvejais būtina:

1) suteikti pacientui pusiau sėdimą padėtį;

2) paleidimas krūtinė nuo aptemptų drabužių;

3) užtikrinti tiekimą grynas oras ir deguonis;

4) apatines galūnes užtepkite šildymo pagalvėlėmis.

Tolesni veiksmai priklauso nuo uždusimo priežasties. Pagalbos teikimas pacientui turi būti derinamas su gydytoju.

Stebint paciento kvėpavimą, jo dėmesys turi būti nukreipiamas arba skaičiuojamas jo nepastebimai, nes pacientas gali nevalingai keisti kvėpavimo dažnį, ritmą, gylį.

Kosulys - Tai kompleksinis refleksinis apsauginis veiksmas, kurio metu organizmas išlaisvinamas nuo toksinų, susidarančių dėl patologinis procesas plaučiuose (gleivės, pūliai) ir pašalinės dalelės (dulkės, maistas), kurios ten pateko iš išorinės aplinkos.

Yra įvairių tipų kosulys sausas ir šlapias(su skreplių išsiskyrimu). Sergant bronchine astma, skrepliai būna gleivingi, bespalviai, klampūs, sergant bronchopneumonija – gleivingi, su proveržiu plaučių abscesasį broncho spindį arba sergant bronchektazėmis – pūlingos.

Ligonių, sergančių kosuliu, priežiūra.

Pacientui turi būti suteikta patogi padėtis (sėdima arba pusiau sėdima), kurioje kosulys mažėtų, ir duoti šilto gėrimo, geriausia pieno su natrio bikarbonatu. Tokiems ligoniams nurodomas garstyčių pleistras ir krūtinės uždėjimas. Pacientai šiltai apdengiami, kad būtų išvengta hipotermijos. Suteikite prieigą prie gryno oro.

Jei pacientui yra skreplių, būtina nustatyti jų pobūdį ir paros kiekį, o rezultatus kasdien įrašyti į atitinkamą medicininę dokumentaciją.

Jei kosulį lydi didelis skreplių išsiskyrimas, neturėtumėte bandyti jų slopinti, kad išvengtumėte užsikimšimo. kvėpavimo takų.

Skreplius reikia rinkti tik tamsios spalvos spjaudyklėje arba stiklainyje su sandariu dangteliu, kurį patartina suvynioti į popierių, kad skreplių vaizdas nepadarytų nemalonaus įspūdžio kitiems žmonėms. Hemoptizė – tai skreplių su krauju išsiskyrimas iš kvėpavimo takų kosint juostelių ir kraujo krešulių pavidalu. Esant kraujavimui iš plaučių, pastebimas didelis kraujavimas. Dėl to kyla grėsmė paciento gyvybei, mirtis gali ištikti per kelias minutes.

Hemoptizės priežastis gali būti bronchitas, bronchektazė, abscesas, plaučių tuberkuliozė, pneumonija. Stenozė mitralinė anga, trombozė plaučių arterija, edema, plaučių pažeidimas ir kt.

Plaučių kraujavimas reikia skirti nuo stemplės ir skrandžio. Kosint išsiskiriantis kraujas, susimaišęs su skrepliais, yra ryškiai raudonas ir putotas. Kraujas at skrandžio kraujavimas išsiskiria su vėmalais, tai panašu kavos tirščiai, turi rūgštinę reakciją, kartais jame yra maisto likučių.

Jei įvyksta hemoptizė, pacientas reikalauja skubi pagalba. Pirmiausia jam reikia pakelti padėtį, kad kraujas nepatektų į bronchus. Pacientas atverčiamas į pažeistą pusę, jis nuraminamas, jam draudžiama kalbėti, nes gali padidėti kraujavimas. Pacientui mažomis porcijomis galima duoti ledo kubelių ar šaltų gėrimų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir į veną suleiskite koaguliantų: 10% kalcio chlorido tirpalo, 10 ml, tirpalo askorbo rūgštis 5-10ml, 5% aminokaprono rūgšties tirpalas 100ml; 12,5% etamsilato 2 ml. Į raumenis įšvirkškite 1% vikasol tirpalo 1-2 ml.

1. Bendra informacija :

Žmogaus kūno temperatūra yra kūno šiluminės būklės rodiklis. Sveiko žmogaus kūno temperatūra paros metu paprastai svyruoja labai mažose ribose ir neviršija 37 0 C. Pastovios kūno temperatūros palaikymą užtikrina termoreguliacijos procesai: šilumos gamyba ir šilumos perdavimas.

Karščiavimas (febris) – tai kūno temperatūros padidėjimas virš 37 0 C, pasireiškiantis kaip aktyvi apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija reaguojant į įvairius išorinius ir vidinius dirgiklius. Dažniausiai tai yra vadinamosios pirogeninės medžiagos (graikiškai pyr – ugnis, šilumos genai – generuojantys, gaminantys). Tai gali būti mikrobai ir jų toksinai, serumai, vakcinos, paties organizmo audinių irimo produktai dėl traumų, vidiniai kraujavimai, nekrozė, nudegimai ir kt.

Yra trys karščiavimo vystymosi laikotarpiai.

2. Karščiavimo periodai:

2.1 I laikotarpis – tai temperatūros kilimo laikotarpis. Šiuo laikotarpiu šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą, kuris smarkiai sumažėja dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.

Galvos skausmas, kūno skausmai, šaltkrėtis.

Objektyviai: - oda blyški, šalta liesti, atrodo kaip „žąsies gumbelis“, sąmonė nepakitusi.

Komplikacijos: traukuliai, kliedesiai.

Priežiūra:

1. Lovos poilsis ir ramybė.

2. Uždengti šilčiau, galima papildomai ant kojų uždėti šildomąjį pagalvėlę.

3. Karštas gėrimas (arbata).

4. Kūno temperatūros, pulso, kvėpavimo dažnio, kraujospūdžio stebėjimas.

2.2 II laikotarpis yra santykinės pastovios temperatūros laikotarpis.

Šiuo laikotarpiu plečiasi odos kraujagyslės, todėl padidėja šilumos perdavimas ir prilygsta šilumos gamybai. Tolesnis temperatūros kilimas sustoja ir ji stabilizuojasi. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Paciento skundai šiuo laikotarpiu:

1. Galvos skausmas.

2. Karščio jausmas.

3. Burnos džiūvimas.

5. Greitas širdies plakimas.

Objektyviai: - oda karšta, veidas hiperemiškas, pulsas greitas, ant lūpų yra plutos ir įtrūkimai. Komplikacijos:- kliedesiai, haliucinacijos.

Priežiūra:

1. Lovos poilsis ir poilsis.

2. Šiltą antklodę galima pakeisti šviesia arba paklode.

3. Stiprintas gėrimas (kuo dažniau!) – vaisių gėrimas, erškėtuogių užpilas, sultys, mineralinis vanduo be dujų apie 3 litrus per dieną.

4. Stebėkite burnos ertmę (periodiškai gydykite ją silpnu sodos tirpalu, o lūpas patepkite vazelinu ar kitais riebalais).

5. Esant stipriam galvos skausmui, kad nesutriktų sąmonė, pacientui ant kaktos uždėkite ledo paketą arba šaltą kompresą (galima suvilgyti acto tirpalu 2 šaukštai 0,5 l vandens).

6. Esant labai aukštai temperatūrai – individuali slaugytojo vieta.

7. Pulso, kvėpavimo dažnio, kraujospūdžio stebėjimas.

8. Maitinkite ligonį 5-6 kartus per dieną kaloringu ir lengvai virškinamu maistu skystu ir pusiau skystu pavidalu.

9. Ribokite valgomosios druskos kiekį maiste, o tai padidins diurezę ir kartu su gausiais spirituotų gėrimų padės pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, kurios karščiuojant patenka į kraują.

10. Atlikite odos priežiūrą ir imkitės priemonių, kad išvengtumėte pragulų.

11. Stebėkite išmatas ir diurezę.

12. Smarkiai karščiuojantis pacientas visas fiziologines funkcijas turi atlikti lovoje. Jei išmatos nesilaiko ilgiau nei 2 dienas – valomoji klizma.

2.3 III laikotarpis - temperatūros kritimo laikotarpis. Šiuo laikotarpiu šilumos gamyba mažėja, palyginti su šilumos perdavimu. Temperatūros mažinimas gali vykti įvairiais būdais.

2.3.1 Su lytika- temperatūra palaipsniui mažėja.

Skundai: nedidelio prakaito atsiradimas ant odos , silpnumas , troškulys

Priežiūra:

1. Poilsis ir lovos poilsis.

2. Apatinių ir patalynės keitimas

3. Stiprintas gėrimas.

2.3.2 Esant kritinei sumažėjimas - temperatūra greitai nukrenta nuo aukštų iki žemų skaičių (pavyzdžiui, nuo 40 0 ​​iki 36 0 C), per kelias valandas gali išsivystyti komplikacijos - griūtis.

Paciento skundai šiuo laikotarpiu:

2.3.1.1 Silpnumas. 2. Galvos svaigimas.

3. Akių patamsėjimas. 4. Pykinimas.

Objektyviai: stuporas! Oda blyški, šalta liesti, lipnus prakaitas, lūpų cianozė, greitas, siūliškas pulsas, daugiau nei 100 dūžių per minutę, kraujospūdis 80/50 mm. rt. Art.

Priežiūra:

1. Paskambinkite gydytojui

2. Pakelkite lovos koją ir išimkite pagalves iš po galvos.

4. Sušildykite pacientą kaitinimo pagalvėlėmis.

5. Atvykus gydytojui paruoškite skubios pagalbos rinkinį dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo.

6. Stebėkite kūno temperatūrą, pulsą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį.

7. Organizuoti individualų slaugytojo etatą.

9. Jei paciento būklė pagerėja, išdžiovinkite odą, pakeiskite apatinius ir patalynę.