Inkstai yra svarbus endokrininis ir šalinimo organas, atsakingas už cheminę homeostazę organizme. Šiuo atžvilgiu inkstų nepakankamumo simptomai sukelia rimtų pasekmių ir gali išsivystyti visiškai netikėtai. At ūminis nepakankamumas inkstų simptomai atsiranda staiga, o esant lėtiniam procesui liga pasireiškia per tam tikras laikas. Šios ligos priežastys yra kelios, o medicinoje yra atitinkama ūminio inkstų nepakankamumo klasifikacija.

Prerenalinę formą sukelia kraujotakos sutrikimai. Inkstų forma atsiranda dėl inkstų parenchimos veikimo sutrikimų. Taip pat yra postrenalinė forma, kurios priežastis laikoma netinkamu šlapimo kanalų nepraeinamumu.

Be to, inkstų nepakankamumo simptomai Jį dažnai sukelia sunkūs nudegimai ir padidėjęs kalio kiekis organizme. Kita tokio atsisakymo priežastis – dehidratacija, kurią sukelia vėmimas, užsitęsęs viduriavimas ir kitos inkstų patologijos. Taip atsitinka, kad ši būklė atsiranda intrauterinio vystymosi metu arba iškart po kūdikio gimimo.

Šios patologijos simptomai

Medicinoje inkstų nepakankamumas laikomas patologine būkle, kai sutrinka fizikinės ir cheminės homeostazės kontrolė inkstuose. Procesą lydi visiškas arba dalinis šlapimo gamybos ir išskyrimo nutraukimas. Inkstų nepakankamumo simptomai prasideda, kai pacientas skundžiasi sutrikusiu miegu, galvos skausmais ir per dideliu nuovargiu. Tokiu atveju burnos ertmėje pastebimas sausumas, stiprus troškulys ir dusulys gali atsirasti dėl to, kad tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi skystis. Visa tai veda prie kojų ir juosmens srities patinimų. Atsiranda ir sunkesnė komplikacija: intersticinė plaučių edema, dėl kurios sutrinka kvėpavimo procesai.

Turėtumėte žinoti, kad ūminė ligos forma neatsiranda iš niekur, todėl visada reikia atidžiau klausytis organizmo. Tokiu atveju galite pastebėti simptomus, atsiradusius prieš inkstų nepakankamumą. Jei pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, jus kankina šie inkstų nepakankamumo simptomai:

• Stiprus veido, kulkšnių patinimas, svorio padidėjimas
• Sumažėjusi diurezė, anurija
• Apetito stoka, pykinimas su vėmimu
• Kraujas šlapime
• Niežtinti oda
• Pilvo skausmas

Jei tinkama terapija neatliekama, toliau vystosi mieguistumas, dusulys ir gali atsirasti sumišimas. Ant kūno susidaro nepagrįstos hematomos, spazmiškai susitraukia raumenys, stebimi traukuliai, gali ištikti koma.

Lėtinio trūkumo atveju simptomai yra tokie:

• Poliurija
• Dažnas noras šlapintis naktį
• Žymus sveikatos pablogėjimas
• Apetito stoka
• Nemalonus kvapas kvėpuojant
• Skauda kaulai
• Blyškus odos danga su geltonumu
• Kraujavimas, hematoma
• Sąmonės netekimas, ureminė koma

Inkstų nepakankamumo pasekmės

Ūminis nepakankamumas gali sukelti nekrozės vystymąsi inkstų žievėje. Paprastai ši būklė atsiranda, jei sutrinka kraujo tekėjimas į inkstus. ilgas laikas. Tuo pačiu metu, atsigavimo metu, dėl perkrovos plaučiuose atsiranda edema. Dėl šios ligos Taip pat būdingas pielonefrito ir inkstų infekcijų atsiradimas. Jei ligos forma yra lėtinė, pasekmės gali būti ypač sunkios. Ureminiai toksinai kaupiasi organizme, o tai neigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Šiuo atžvilgiu sumažėja konvulsinių reakcijų slenkstis, išprovokuojamas drebulys ir tolesnės konvulsinės būsenos, taip pat sutrinka psichinės funkcijos.

Sumažėjus eritropoetino gamybai, išsivysto anemija, kuri šiuo atveju yra būdingas bruožasši patologija. Hematologinio anomalijos pasekmė gali būti sutrikusi imuninės sistemos veikla, taip pat sutrinka leukocitų fagocitinė funkcija. Atsižvelgiant į tai, žmogaus rizika susirgti infekcinėmis inkstų patologijomis žymiai padidėja. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos atsiranda hipertenzija, kuri žymiai apsunkina inkstų nepakankamumo eigą. Gali būti išprovokuotas miokardo infarktas ir insultas.

Jei kalcio malabsorbcijos procesai užsitęsia, su inkstų nepakankamumu dažnai prasideda kaulų degeneracija ir padidėja lūžių rizika. Kalbant apie virškinimo trakto problemas, reikėtų atkreipti dėmesį į svorio kritimą, kuris kartais pasiekia anoreksijos stadiją. Virškinimo trakto sutrikimai yra dažni. Pacientams, sergantiems lėtinė forma inkstų nepakankamumas paveikia medžiagų apykaitos procesą, sumažėja visų lytinių hormonų gamyba, moterims sutrinka vaisingumas.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Ūminis inkstų nepakankamumas gali būti nustatytas pacientui atliekant įprastinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Tačiau yra situacijų, kai būtina atlikti inkstų biopsiją. Jei nustatomas inkstų nepakankamumas, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Iš pradžių imamasi priemonių pašalinti šios patologijos priežastį ir iš organizmo pašalinamos toksinės medžiagos. Jei netenkama daug kraujo, negalima išvengti kraujo perpylimo. Vėliau tokiems pacientams atliekama intraperitoninė hemodializė. Taip pat skiriama dializė naudojant dirbtinį inkstą. Procedūra kartojama pakartotinai, kol savarankiškas darbas inkstai atsigaus.

Esant terminei nesėkmės stadijai, būtina donoro organo transplantacija. Jei inkstai sutrinka, visas gydymas atliekamas stacionare. Po išrašymo į namus tokiems pacientams gydytojo nuožiūra skiriamas palaikomojo gydymo kursas ir papildomos procedūros. Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia išgydyti šią patologiją, inkstų funkcija gali būti visiškai atstatyta, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau ir nenusiminkite.

2014 m., . Visos teisės saugomos.

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų užkrečiamos ligos, infekcinė mononukleozė turi ypatingą vietą...

Pasaulis apie ligą, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, žinojo gana ilgą laiką.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas: parotitas) vadinama infekcine liga...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso pasekmė.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis)...

Sveikas kūnasŽmogus gali pasisavinti tiek daug druskų, gautų iš vandens ir maisto...

Bursitas kelio sąnarys yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Kodėl kateteris dedamas į inkstą?

Inkstų kateterizacija – kada, kokiam laikotarpiui ir kaip įdėti kateterį

Kateterizacija – tai specialaus vamzdelio (kateterio), kuris gali turėti skirtingą formą ir ilgį, skersmenį ir gamybos medžiagą, įvedimas į tam tikras kūno ertmių struktūras ar kanalus gydymo ar diagnozės tikslais.

Inkstų kateterizacija

Inkstų kateterizacija – tai kateterio įvedimas į šlapimtakį arba dubenį. Panaši procedūra atliekama naudojant specialų uretrocistoskopą, per kurį perkeliamas šlapimtakio kateteris. Procedūra reikalauja griežtai laikytis antiseptikų ir aseptikos taisyklių. Kartais kateterizacija skiriama zondavimo ar drenažo tikslu.

Kodėl dedamas kateteris?

Paprastai kateterizacija nurodoma šiais atvejais:

1. Nustatyti šlapimtakio praeinamumą ir jo nepraeinamumo laipsnį;
2. Norint paimti atskirą šlapimą leukociturijai diagnozuoti ir nustatyti jos kilmę;
3. Pašalinti šlapimo sąstingį;
4. Bougienage;
5. Akmenų mažinimas;
6. Atlikti retrogradinę pieloureterografijos procedūrą;
7. Šlapimo nutekėjimui atkurti esant ūminėms pielonefrito formoms arba šlapimtakio okliuzijai akmeniu.

Procedūros indikacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.

Nėštumo metu

Nėščioms moterims žymiai padidėja inkstų patologijų atsiradimo rizika, kuri yra susijusi su urogenitalinių organų pokyčiais nėštumo metu. Inkstų pažeidimas neigiamai veikia nėštumą ir vaisiaus sveikatą.

Kateterizacija nėščioms moterims gali būti skiriama šiais atvejais:

• Inkstų hidronefrozė;
• Lėtinis arba gestacinis pielonefritas.

Kateterizacija nėščioms moterims, sergančioms pielonefritu, atlieka rimtą terapinę užduotį – atleidžia pacientą nuo inkstų blokados.

Vyrams

Vyrų kateterizavimo procedūra yra technologiškai sudėtingesnė procedūra, nes vyrų šlaplės ilgis yra ilgesnis nei moterų. Indikacijos kateterizacijai vyrams yra šios:

1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimai;
2. Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje (skalavimo tikslais);
3. Dėl lėtinių ar ūmūs vėlavimaišlapimas;
4. Paimti šlapimą iš dubens, siekiant jį išsamiau ištirti;
5. Terapiniais tikslais naudojama technika vaistai.

Paprastai naudojamas minkštas kateteris, bet jei jo neįmanoma įkišti, naudojamas standus vamzdelis, pavyzdžiui, prostatos adenomai ar striktūroms. šlaplė.

Tarp moterų

Moterims inksto ir šlapimtakio kateterizacija gali būti atliekama ne tik diagnostikos tikslais ir kai kurioms iš minėtų ligų, bet ir esant ūminiam nefritui ir urolitiazė. Kada tai padaryti, sprendžia gydantis gydytojas.

Jei inkstuose yra akmenų, kateteris padeda atkurti šlapimo tekėjimą, kurį akmuo blokuoja.

Kateterizacija dažnai atliekama moterims, sergančioms ūminiu inkstų uždegimu, pavyzdžiui, pielonefritu. Čia kateteris gali būti naudojamas vaistų nuplovimui ir kaip diagnostikos metodas.

Dažniausiai kateterizavimo proceso metu įrengiami įvairaus ilgio ir skersmens guminiai kateteriai. Procedūra atliekama naudojant cistoskopą, kurio gale yra specializuota įranga tiksliausiam vamzdžio montavimui – Albarran liftas.

Prietaiso mikrokamera vizualizuoja kateterio judėjimą:

• Prieš įdedant kateterį, į šlapimo pūslę įvedamas cistoskopas, jei procedūra atliekama vyrams, pirmiausia suleidžiamas tirpalas. vietinė anestezija. Prieš įvedant šlaplės angą reikia apdoroti antiseptiku.
• Prieš įdedant cistoskopas kruopščiai dezinfekuojamas ir apdorojamas vazelinu arba glicerino aliejumi.
• Moterims ši procedūra atliekama gulint, sulenkus klubus ir sulenkus kelius.
• Jei reikia, šlapimo pūslės ertmė pirmiausia nuplaunama, kad būtų pašalintos kruvinos ar šlapimo likučiai, ir užpildoma fiziologiniu tirpalu.
• Tada jie ieško išėjimo į šlapimtakį, sukdami cistoskopo mikrokamerą. Kai yra šlapimtakio anga, prie jos atnešama mikrokamera, kad ji padidėtų ir atsidurtų tiesiai regėjimo lauko centre.
• Tada atsargiai įkišamas kateteris. Pasiekus norimą vietą, jis fiksuojamas. Kiek laiko truks procedūra, priklauso nuo jūsų tikslų.

Kalbant apie laikotarpį, kuriam įdedamas kateteris, viskas priklauso nuo tikslo. Diagnostikos tikslais gydytojas paima reikiamą biomedžiagą ir išima prietaisą atgal. Jei procedūra atliekama terapiniais tikslais, kateterį galima palikti neribotam laikui, pavyzdžiui, šlapimui nutekėti iš dubens. Tada naudojamas specialus vamzdelis, kurio gale yra kilpos, kad būtų geriau fiksuoti.

Jei yra problemų su šlapinimu, kateterizacija atliekama 6 kartus per dieną (kas 4 valandas). Nešiojant kateterį ilgą laiką, gali atsirasti infekcinis procesas, todėl periodiškai gydytojas jį išima, nuplauna ir padeda atgal. Atkreipkite dėmesį, kad kateterį gali nuplauti tik patyręs specialistas.

Kateterio įvedimo į inkstą schema

gidmed.com

Šlaplės kateterizacija

Šlapimtakio kateterizacija buvo naudojama gana ilgą laiką. Ši procedūra reikalinga paciento šlapimo sistemos gydymui ir diagnostikai. Pirmą kartą tokia manipuliacija buvo atlikta XIX amžiaus pabaigoje, tačiau net iki šių dienų tokia procedūra neprarado savo aktualumo, nes jai dar nerasta vertesnės alternatyvos.

Inkstų, šlapimo pūslės ir kitų šlapimo sistemos organų gydymui didelę reikšmę turi šlapimtakių kateterizacija. Su jo pagalba galite pašalinti akmenis ir išgelbėti pacientą nuo inkstų diegliai. Pirmasis inkstų dieglių palengvinimas buvo atliktas naudojant kateterį šlapimtakyje 1966 m.

Kateterizavimo ypatumai

Ši procedūra toli gražu nėra pati maloniausia, tačiau jos veiksmingumas neabejotinas. Kateterizacija atliekama naudojant specialius instrumentus, būtent cistoskopinę įrangą.

Cistoskopu šlapimtakio kateteris įvedamas į probleminę sritį.

Tai leidžia jums gauti skysčio įvairios analizės ir pristatyti vaistus tiesiai į pažeistą vietą, apeinant kitus organus. Indikacijos šlapimtakių kateterizacijai gali būti leukoceturijos diagnozė ir šlapimtakių obstrukcijos korekcija.

Kateterizacija gali būti atliekama ne tik šlapimtakio atžvilgiu, bet ir inkstuose, šlapimo pūslėje ir kitose probleminėse srityse. Jei specialistui reikia gauti maksimalią informaciją apie konkretų organą, tokia procedūra gali būti paskirta.

Kartu pacientas turi būti pasiruošęs, kad šis diagnostikos metodas gali būti lyginamas su lengva operacija, todėl yra gana pavojingas. Tik patyrusiam specialistui turėtų būti patikėta atlikti šlapimtakio ar kito Urogenitalinės sistemos organo kateterizaciją. Netinkami veiksmai dažnai sukelia organo sužalojimą, o tai sukels rimtų komplikacijų, o jei atsakas nebus laiku, tai gali kainuoti paciento gyvybę.

Tačiau šiais laikais kateterizacija yra plačiai paplitusi. Šis diagnostikos metodas leidžia ne tik gauti daug informacijos apie probleminį organą, bet ir atlikti kai kuriuos tyrimus gydomosios procedūros. Medicinoje kol kas nėra vertos alternatyvos, todėl pacientai turi ištverti kateterizaciją.

Kokio tipo šlapimtakio kateteris gali būti?

Prietaisai, kurie įvedami į vidaus organus diagnozei ir gydymui, gali būti kelių tipų. Visi jie pavadinti savo išradėjų vardais. Kūginis kateteris vadinamas Neltono prietaisu.

Be to, naudojamas Robinsono kateteris, kuris daugiausia naudojamas įvedimui per šlaplę. Yra prietaisas su ovalo formos antgaliu, taip pat galintis savaime užsifiksuoti.

Stento montavimas šlapimtakyje

Toks prietaisas, vadinamas Malekot kateteriu, gali turėti 2 arba 4 sparnus. Epicistostomijai naudojamas Pizzera prietaisas. Folia kateteriai gali būti kelių tipų, kurie naudojami įvairiose situacijose.

Nepriklausomai nuo to, kokį prietaisą gydytojas skiria, būtina pasiruošti procedūrai. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje. Norint kateterizuoti šlapimtakį, reikia 2 žmonių – gydytojo ir slaugytojos.

Kateteriai gali būti įvairūs, tačiau tinkamiausią konkrečiam atvejui parenka gydantis gydytojas po išankstinių tyrimų. Patys prietaisai turi būti sterilūs. Jie laikomi marliniuose užvalkaluose, panardintuose į specialų tirpalą.

Operacija atliekama tik su steriliomis pirštinėmis. Pirmiausia specialistas turi įvesti specialų prietaisą, vadinamą cistoskopu. Tik po to kateteris gali būti naudojamas. Gydytojas turi patikrinti, ar prietaise nėra oro, ir nustatyti jo pralaidumo laipsnį.

Jei viskas pavyks teisingai, problemų su šlapimo nutekėjimu nebus. Manoma, kad normalu, kai skystis išsiskiria 4-5 lašais kas 30 sekundžių.

Verta paminėti, kad ne tik kateterio įdėjimas, bet ir jo pašalinimas pacientui vaidina didžiulį vaidmenį. Tai sunkus procesas kurį turėtų atlikti profesionalas. Neteisingai nuėmus prietaisą, gali būti pažeisti vidaus organai, gali prasidėti kraujavimas.

Tokios procedūros poreikis iškyla daugeliui pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus su skundais dėl tam tikrų simptomų. Specialistas turi atlikti keletą diagnostinių procedūrų ir tik tada naudoti kateterizavimo metodą.

Jis gali būti skiriamas, jei įprastiniai šlapimo tyrimai neduoda norimo efekto. Kateterizacija leidžia gauti švarų šlapimą, ty be lytinių organų mikrofloros priemaišų. Taip specialistas turės gryniausią medžiagą tyrimams.

Šiuo metodu galima nustatyti skysčių kiekį, kuris lieka pacientui po šlapinimosi, o tai labai svarbu diagnozuojant daugelį negalavimų. Be to, kateterizacija leidžia nustatyti leukocitų, tuberkuliozės bacilų ir chloridų kiekį karbamide. Kateteris padeda pamatyti šlapimtakio praeinamumą. Jei į Urogenitalinė sistema Jei yra kokių nors kliūčių skysčiui praeiti, kateterizacija gali ne tik tai nustatyti, bet ir pašalinti problemą.

Kateteris gali būti naudojamas ne tik šlapimtakiui. Kateterizacija taip pat naudojama inkstams. Pavyzdžiui, bus aktualu, jei specialistui reikės medžiagos laboratoriniai tyrimai iš kiekvieno inksto.

IN medicininiais tikslais taip pat naudojamas šis metodas. Kateterizacija yra naudinga, kai reikia pristatyti vaistus tiesiai į probleminę vietą. Be to, tokiu būdu galima dirbtinai atstatyti šlapimo nutekėjimą, jei jį trukdo padidėjusi prostata, kuri atsitinka su hiperplazija ar piktybinis navikas.

Jei diagnozė rodo, kad skystis visiškai nepalieka paciento šlapimo pūslės dėl neurogeninis sutrikimas, galima naudoti ir kateterį. IN pooperacinis laikotarpis Kai šlapimo takuose yra siūlių, šio instrumento pagalba pagerinamas šlapimo nutekėjimas.

Esant sunkiam skysčių nelaikymui, galima naudoti kateterizaciją. Bet tai nereiškia, kad įrenginys paliekamas ilgam. Jis turi būti periodiškai įdėtas ir pašalintas, kad nesukeltų infekcijos paciento kūne. Be to, jei prietaisas ilgą laiką lieka šlapimo takuose, jis gali apaugti audiniais, o po to jį pašalinti bus sunkiausia ir pavojingiausia užduotis.

Kateterizavimo taisyklės

Visų pirma, verta paminėti, kad skirtingų lyčių pacientams ši procedūra šiek tiek skiriasi. Tačiau pagrindinės kateterizavimo taisyklės išlieka tos pačios. Visų pirma, jie susiję su sterilių prietaisų naudojimu.

Jei pažeidžiamas sterilumas, tai gali sukelti infekciją. Vidaus organai, kuris gresia rimtomis komplikacijomis. Šlapimtakio kateterizavimo procedūra turi būti atliekama itin atsargiai, kad audinys būtų kuo mažiau sužalotas.

Tai taikoma ne tik kateterio įvedimui, bet ir jo pašalinimui. Dažnai būtent pastarasis sukelia didžiausius sunkumus. Ypač verta pabrėžti kateterio įvedimą per šlaplę.

Vaizdo įrašas apie kateterizavimo ypatybes:

Jei tokia procedūra atliekama dažnai, skylė refleksiškai susitrauks, o tai labai apsunkina tiek prietaiso įdėjimą, tiek išėmimą. Čia reikia elgtis atsargiai, paprašyti paciento atsipalaiduoti ir šiek tiek kosėti, o tai dažniausiai supaprastina darbą.

Tuo atveju, kai kateterizavimo procedūra yra labai sunki, o prietaisas negali būti įkištas dėl kokių nors kliūčių, būtina atsisakyti įvesti kateterį, bet jokiu būdu nenaudoti jėgos.

Ne kiekvienas instrumentas tinka konkrečiam pacientui. Gydytojas turi į tai atsižvelgti. Tais atvejais, kai prietaisas turi būti paliktas paciento kūne ilgą laiką, vieta, į kurią buvo įvestas kateteris, turi būti periodiškai nuplaunamas vandeniu ir skalbinių muilu, kad nepatektų bakterijos.

Nustatyti, kad infekcija įvyko, gana paprasta. Tai parodys pasikeitusi šlapimo spalva ir kvapas. Jis taps drumstas ir kvepės pūliais ir puviniais.

Dažnai po kateterizavimo specialistai pataria pacientams tai padaryti gydomosios vonios naudojant mangano tirpalą. Tai žymiai sumažina infekcijos riziką šlapimo takų.

Norėdami tai padaryti, naudokite šiltą virintas vanduo ir keli kalio permanganato kristalai. Kaip alternatyvą galite gerti jonažolių ar ramunėlių nuovirą. Kai kuriems pacientams kateterizacija gali sukelti šalutiniai poveikiai kaip bradikardija, galvos skausmas Ir padidėjęs prakaitavimas.

2pochki.com

Kaip atliekama šlapimtakių kateterizacija?

Šlapimtakio kateterizacija atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais.

Šlaplės kateterizacija

šlapimo organų sistema

IN funkcinės ląstelės inkstai, nefronai, kraujas filtruojamas iš medžiagų apykaitos produktų.

Susidaręs šlapimas per nefrono kanalėlius patenka į inkstų kaupimo sistemą – į taures ir dubenį, o iš ten šlapimtakiais patenka į šlapimo pūslę.

Ten jis kaupiasi ir, pasiekęs tam tikrą kiekį, pasišalina per šlaplę.

Paprastai suaugusiems šlapimtakio ilgis yra 25–30 cm. Jo skersmuo netolygus, susiaurėja išėjimo iš dubens taške, jungiantis su šlapimo pūslė o sankirtoje su klubinėmis kraujagyslėmis.

Vyrams šlapimtakis susikerta su kraujagyslėmis, o moterims – už kiaušidžių.

Šlapimtakio sienelės susideda iš trijų membranų. Iš išorės jis padengtas sluoksniu jungiamasis audinys, kuris sudaro savotišką apsauginį dėklą. Vidus išklotas pereinamojo sluoksniuoto epitelio gleivine.

Labiausiai išsivysčiusi yra raumenų sluoksnis, kurį sudaro išilginis ir apskritas raumenų skaidulų. Jų susitraukimai užtikrina šlapimo nutekėjimą iš inkstų dubens į šlapimo pūslę.

Kateterio įrengimo priežastys

Atliekant retrogradinę pyelografiją, atliekama šlapimtakių kateterizacija. Tokiu atveju per kateterį į inkstą suleidžiama 2 - 3 ml kontrastinė medžiaga, kuris išsiskiria su šlapimu, tada daroma serija nuotraukų.

Šis metodas leidžia įvertinti šlapimo takų išskyrimo funkciją, akmenų buvimą, formą ir vietą, sutrikimus. vidinė struktūra inkstai

Šlapinimosi ritmas kateterizavimo metu taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai šlapimas išsiskiria 4-5 lašais 30-40 sekundžių intervalais.

Nuolatinis šlapimo susidarymas didelėmis porcijomis rodo hidronefrozę. Sergant šia liga, padidėja taurelių ir dubens dydis, o tai dažnai sukelia inkstų audinio atrofiją.

Be to, naudodami kateterizaciją, galite paimti šlapimą analizei tiesiai iš inkstų dubens. Tikrinama leukocitų, karbamido ir chloridų koncentracija bei Mycobacterium tuberculosis buvimas.

Galite paimti šlapimo mėginius iš skirtingų inkstų ir palyginti tyrimų rezultatus.

Kateterio įdėjimas

Kateterizacija leidžia nustatyti tikslią šlapimo nutekėjimo iš inksto sutrikimo priežastį. Tai gali sukelti šlapimtakio spindžio užsikimšimas akmeniu arba jo sienelių suspaudimas dėl netoliese esančių organų naviko.

Jei kliūties įveikimo metu iš šlapimtakio išeina kraujas, o po to šlapimas, tada šis požymis vadinamas Chevassu simptomu. Jis kalba apie naviko buvimą šlapimtakyje.

Užkimšus šlapimtakį, inkstuose susidaro šlapimo sąstingis. Tai gali lydėti stiprus skausmo sindromas. Be to, padidėjęs slėgis inksto viduje gali sukelti hidronefrozę.

Kateterizacija atkuria šlapimo nutekėjimą. Tai palengvina paciento būklę ir užkerta kelią negrįžtamiems inkstų struktūros pokyčiams. Daugeliu atvejų kateterizacija gali pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Procedūros atlikimo technika.

Kateterizacija atliekama guminiais 50–60 cm ilgio ir 1–3 mm skersmens kateteriais. Jie pagaminti iš plastiko arba šilko audinio.

Cistosocpija

Kartais jie papildomai padengiami bismuto druskomis, tai padeda gauti aiškesnį vaizdą rentgeno nuotraukoje.

Šlapimtakių kateterizacija atliekama naudojant specialiai tam skirtą cistoskopą. Jame yra vienas arba du kanalai kateteriams įvesti.

Šio cistoskopo gale yra specialus prietaisas, skirtas tiksliai nukreipti kateterį į šlapimtakio angą. Šis įrenginys vadinamas Albarran liftu.

Be to, cistoskopas turi specialų okuliarą, kuris ekrane rodo organo vidinio paviršiaus vaizdą.

Pirmiausia cistoskopas įkišamas į šlapimo pūslę. Jei manipuliacija atliekama vyrui, pirmiausia į šlaplę suleidžiamas vietinio anestetiko tirpalas.

Tada cistoskopas sutepamas steriliu glicerinu arba vazelinu ir įkišamas į šlapimo pūslę. Ši procedūra moteriai atliekama gulint ant nugaros, jos prašoma sulenkti kelius ir išskėsti klubus.

Išorinės šlaplės angos sritis iš anksto apdorojama antiseptiku.

Jei reikia, šlapimo pūslė nuplaunama, kad pašalintų likusį šlapimą ar kraują, tada užpildoma fiziologiniu tirpalu. Cistoskopo gale esantis okuliaras sukasi tol, kol atsiras šlapimtakio anga.

Kateterizavimo atlikimas

Tada okuliaras perkeliamas taip, kad jo vaizdas būtų padidintas ir būtų matymo lauko centre. Tada kateteris per cistoskopo kanalą įvedamas į šlapimo pūslę.

Kai ekrane matomas jo galas, jis Albarran liftu pakeliamas, fiksuojamas norimu kampu ir atliekama dešiniojo arba kairiojo šlapimtakio kateterizacija.

Įtaisytas kateteris gali būti paliktas kelias dienas, kad šlapimas ištekėtų iš dubens.

Šiuo atveju naudojamas vadinamasis savaime užsifiksuojantis kateteris. Jo galai yra sulenkti kilpos pavidalu, tai leidžia jį pritvirtinti inkstuose.

Be įprastos kateterizavimo diagnostikos tikslais, į šlapimtakį įvedamas uretropieloskopas, turintis okuliarą ir drėkinimo sistemą.

Okuliaras leidžia rodyti vaizdą ekrane vidinė sienašlapimtakis, o per drėkinimo sistemą tiekiamas tirpalas, kuris plečia jo spindį.

Siekiant išvengti bakterinių komplikacijų po kateterizavimo, skiriami uroseptiniai ir antibakteriniai vaistai.

promoipochki.ru

Šlaplės kateterizacija

Daugeliui šlapimo sistemos ligų diagnozuoti ir gydyti naudojamas šlapimtakio kateteris, kuris gerokai skiriasi nuo šlaplės. Su jo pagalba atliekamas inkstų rentgeno tyrimas, pašalinami akmenys ir konkrementai. Kateterio įvedimas į šlapimtakį yra sudėtinga procedūra. Jį atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai tik ligoninės aplinkoje.

Šlapimtakių kateterizacija naudojama diagnozuojant ir gydant šlapimo sistemos patologijas.

Šlapimtakio kateteriai

Šlapimtakių kateterizavimui naudojami sterilūs vienkartiniai kateteriai, pagaminti iš lankstaus plastiko, su standžiu vielos įtvaru (laidininku) ir centimetro skale. Kad kateteriai nesilankstytų, jie supakuoti į patvarius dangčius arba dėklus. Kad montavimo metu nebūtų pažeisti minkštieji audiniai, instrumento gale yra sferinis profilis. Žiedinių ženklų dėka reguliuojamas prietaiso įdėjimo gylis, o šonuose esančios skylės https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M leidžia pašalinti šlapimą ir suleisti vaistus.

Iš esmės šlapimtakio kateteris yra 710 mm ilgio vamzdelis. Dešiniojo šlapimtakio kateterizacijai atlikti naudojamas kateteris su raudonomis žymėmis, o procedūrai virš kairiojo – mėlynas. Prietaisai pažymėti skaičiais nuo 3 iki 8, nurodant vamzdžių skersmenis atitinkamai nuo 1 mm iki 2,66 mm. Kateteriai yra pagaminti iš netoksiškų, hipoalerginių medžiagų ir sterilizuojami spinduliuote. Prietaisų tinkamumo laikas yra 3 metai.

XI krūtinės ląstos – III juosmens slankstelių lygyje. Dešinysis inkstas judresni ir išsidėstę šiek tiek žemiau už kairįjį P. jie yra pupelės formos. Normalus kiekvieno inksto svoris yra 120-200 G, ilgis 10-12 cm, plotis - 5-6 cm, storis - 3-4 cm. Kiekvienas inkstas susideda iš išorinio (žievės) ir vidinio (meduliarinio) sluoksnio; medulla pavaizduota piramidėmis, kurių pagrindai nukreipti į žievę, o viršūnėlės atsiveria į inkstų dubenį ( ryžių. 1 ). Inkstus aprūpina krauju inkstų arterijos, kurios kyla iš pilvo aorta ir dalijantis ties kiekvieno inksto vartais į dvi pagrindines arterijas – priekinę ir užpakalinę. Kraujo nutekėjimas iš kiekvieno inksto vyksta per inkstų veną, kuri patenka į apatinę tuščiąją veną.

P. yra inervuojami inkstų skaidulomis nervų rezginys, suformuota iš šakų celiakijos rezginys, klajoklis nervas, terminalo šakos celiakijos nervai, ganglioninės ląstelės.

Pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas, susidedantis iš kelių sekcijų ( ryžių. 2 ), atliekantys įvairias funkcijas. Nefronas apima kapiliarinių kilpų inkstų glomerulus, esančius tarp aferentinių ir eferentinių arteriolių, uždarytus Shumlyansky-Bowman kapsulėje, proksimaliniame kanalėlyje; Henlės kilpa; distalinis kanalėlis, kuris nuteka į surinkimo kanalą. Pastarasis užbaigia kanalėlių sistemą ir morfologiškai nebepriklauso nefronui. Tarp aferentinių ir eferentinių glomerulų arteriolių yra jukstaglomerulinis kompleksas, apimantis ląsteles, išskiriančias reniną – proteinazių poklasio fermentą, katalizuojantį angiotenzinogeno pavertimą angiotenzinu. Kiekviename inkste yra 1–1,2 milijono nefronų, iš kurių maždaug 85% yra žievės, o 15% yra ties inkstų šerdies riba. Pastarieji, juxtameduliniai nefronai, tiesiogiai dalyvauja šlapimo osmosinės koncentracijos procesuose.

Svarbiausias fiziologinis vaidmuo P. – homeostatinis: inkstai dalyvauja palaikant pastovią osmosiškai aktyvių medžiagų koncentraciją plazmoje ir tarpląsteliniame skystyje (osmoreguliacija), jų tūrį (tūrio reguliavimą), elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą, išskiria produktus azoto metabolizmas, dalyvauja baltymų, angliavandenių, lipidų apykaitos procesuose, toksinių medžiagų transformavime ir išskyrime iš organizmo, sisteminės hemodinamikos reguliavime. Daugumą išvardintų P. funkcijų atlieka šlapimo susidarymo procesai: glomerulų filtracija (ultrafiltracija), dalies ultrafiltrato reabsorbcija (pasyvioji ir aktyvioji), įvairių medžiagų išskyrimas kanalėliuose, naujų junginių sintezė. P. taip pat atlieka inkrecinę funkciją, sintetindamas daugybę biologiškai aktyvių medžiagų (eritropoetiną, reniną, aktyvus vitaminas D3, prostaglandinai ir kt.).

Šlapimo susidarymo procesas prasideda nuo glomerulų filtracijos, kurios dydis priklauso nuo daugelio hemodinaminių veiksnių, pirmiausia nuo inkstų kraujotakos tūrio, kurį daugiausia reguliuoja vazoaktyvios medžiagos (adrenalinas, angiotenzinas, prostaglandinai, bradikininas ir kt.). , simpatiniai nervai, hormonai. Inkstuose yra daug kraujagyslių, viso pasipriešinimo kurios yra mažos, todėl kas minutę į inkstus patenka apie 25 % širdies išstumiamo kiekio.

Bendra suaugusiojo inkstų kraujotaka yra maždaug 1200 ml per dieną. min pagal standartinį kūno paviršių (1.73 m 2). 91-93% šio kraujo tūrio teka per inkstų žievės kraujagysles (efektyvi inkstų kraujotaka). Apie 6-8% kraujo tūrio patenka į išorinę šerdį, o mažiau nei 1% kraujo tūrio patenka į vidinę. Pagrindinį pasipriešinimą kraujotakai užtikrina inkstų glomerulų kapiliarai, pasipriešinimo dinamiką lemia aferentinių ir eferentinių arteriolių tonusas. Slėgio pokytį inkstų arterijoje lydi reaktyvus glomerulų aferentinės arteriolės tono pokytis, dėl kurio palaikoma pastovi inkstų kraujotaka ir kapiliarų slėgis glomeruluose (savireguliacija).

Šlapimo susidarymo procesas prasideda ultrafiltravimu per glomerulų filtrą į plazmos vandens ir įvairių jame ištirpusių mažos molekulinės masės medžiagų (elektrolitų, organiniai junginiai). Vidutinis glomerulų filtracijos greitis abiejuose inkstuose yra 120 ml 1 min- maždaug 100 l per dieną po 1 m 2 kūno paviršiaus. Filtravimą glomeruluose užtikrina filtravimo slėgis – skirtumas tarp hidrostatinis slėgis glomerulų kapiliaruose (45-52 mmHg.Šv.). viena vertus, ir onkotinis kraujo plazmos slėgis (18-26 mmHg.Šv.) ir hidrostatinis slėgis Shumlyansky-Bowman kapsulės ertmėje (8-15 mmHg.Šv.) – su kitu. Paprastai filtravimo slėgis svyruoja tarp 10-20 mmHg.Šv. Glomerulų filtracija mažėja, kai sisteminis kraujospūdis mažėja (jis sustoja, kai kraujospūdžio reikšmės yra mažesnės nei 50 mmHg.Šv). Glomerulų filtracijos greitis kiekviename nefrone reguliuojamas pagal tekančio kraujo tūrį ir natrio reabsorbcijos greitį tam tikrame nefrone. Šiame procese dalyvauja jukstaglomerulinis kompleksas, kuris reaguoja į aferentinės arteriolės tempimą įtekėdamas krauju ir į natrio reabsorbcijos kvotą kanalėliuose. Renino sekrecija, kuri didėja mažėjant arteriolių išsiplėtimui, suaktyvina angiotenzinogeno pavertimą angiotenzinu, dėl to padidėja kraujospūdis, padidėja inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracija, skatinamas troškulio refleksas.

Ultrafiltrato (pirminio šlapimo) sudėtis keičiasi praeinant per kanalėlių sistemą, kur, dalyvaujant fermentams, esantiems kanalėlių epitelio ląstelėse, medžiagos pernešamos per kanalėlių sienelę dėl reabsorbcijos procesų ( medžiaga iš kanalėlių spindžio patenka į intersticumą) ir sekrecija (medžiagos pernešimas vyksta priešinga kryptimi). Medžiagų transportavimas per kanalėlių sienelę reikalauja energijos. Skiriamas aktyvusis transportavimas – molekulių judėjimas prieš elektrocheminį arba koncentracijos gradientą ir pasyvus pernešimas (difuzija) – medžiagos molekulių judėjimas elektrocheminiu gradientu, susidariusiu dėl aktyvaus kitų medžiagų pernešimo.

Proksimalinėje nefrono dalyje reabsorbuojami beveik visiškai išfiltruoti baltymai, aminorūgštys, gliukozė ir dauguma druskų. Vamzdeliuose ir surinkimo kanaluose vyksta tolesni medžiagų absorbcijos ir sekrecijos procesai, kurie lemia galutinę išskiriamo šlapimo sudėtį.

Baltymų išsiskyrimas su šlapimu paprastai neviršija 50 mg per dieną. Padidėjusi baltymų filtracija dėl glomerulų pažeidimo arba nepakankama baltymų reabsorbcija proksimaliniuose kanalėliuose gali sukelti proteinuriją.

Kartu su filtratu tiekiamos aminorūgštys beveik visiškai reabsorbuojamos proksimaliniame nefrone.

Inkstuose taip pat vyksta aminorūgščių transaminacija ir deaminacija bei kai kurių peptidų (angiotenzino II, bradikinino, insulino ir kt.) skilimas į aminorūgštis, o vėliau jų absorbcija į kraują. Padidėjęs aminorūgščių išsiskyrimas su šlapimu (aminoacidurija) stebimas pagreitėjus filtravimui arba fermentų, dalyvaujančių atskirų aminorūgščių metabolizme ir reabsorbcijai, trūkumas.

Įprasta paros gliukozės išskyrimas neviršija 130 mg. Gliukozės reabsorbcija yra susijusi su natrio siurblio darbu, kuris pašalina natrį iš ląstelės per plazmos membrana. Kiekybinis gliukozės reabsorbcijos greičio įvertinimas leidžia spręsti funkcinė būklė proksimalinis kanalėlių segmentas, taip pat efektyviai veikiančių nefronų skaičius. Gliukozės išsiskyrimas su šlapimu prasideda tik tada, kai išfiltruotos gliukozės kiekis viršija kanalėlių reabsorbcijos gebą. Dažniausiai pasireiškia hiperglikemija. Paprastai didžiausias gliukozės transportavimas vyrams yra 375±79,7 mg 1 min, moterų - 303±55,3 mg 1 min iki 1.73 m 2 kūno paviršiaus. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gliukozurija gali sumažėti, nepaisant nuolat aukšto hiperglikemijos lygio. Taip yra dėl progresuojančios glomerulosklerozės, sumažėjusio CF greičio ir atitinkamai sumažėjusio kanalėlių apkrovos su gliukoze.

P. osmoreguliacinė funkcija yra susijusi su natrio ir chloro jonų reabsorbcijos procesais. Aktyvi chloro jonų reabsorbcija vyksta storoje kylančioje nefrono kilpos galūnėje, kur veikia chlorido siurblys. Natrio jonai čia reabsorbuojami pasyviai. Ši kanalėlių dalis yra nepralaidi vandeniui. Furosemidas ir etakrino rūgštis veikia tik tada, kai patenka į kanalėlių spindį, kur blokuoja chloro reabsorbciją ir taip pasyvią natrio reabsorbciją, didindami natriurezę. Susuktoje distalinio kanalėlio dalyje veikia natrio pompa, o chloro reabsorbcija vyksta pasyviai. Prieš surinkimo kanalą esanti distalinio nefrono dalis, veikiant antidiureziniam hormonui, turi savybę pakeisti jo pralaidumą vandeniui. Natrio pompos funkciją reguliuoja aldosteronas. Šiame nefrono segmente realizuojamas spironolaktono, triamtereno ir amilorido veikimas. Spironolaktonas sumažina natrio reabsorbciją. Amiloridas ir triamterenas blokuoja natrio patekimą į šios kanalėlių dalies ląsteles, o nerezorbuotas natris pasišalina su šlapimu.

Kalio išskyrimas sudaro apie 10% filtruoto kalio kiekio. Kalis, išfiltruotas į glomerulus, beveik visiškai reabsorbuojamas, o po to išskiriamas į vingiuotą distalinio kanalėlio dalį ir surinkimo kanalus mainais į natrį. Aldosteronas ir širdies glikozidai mažina kalio reabsorbciją. Kalio sekreciją skatina aldosteronas (didina kanalėlių ląstelių membranų pralaidumą kalio jonams, palengvina jų pasyvų pasišalinimą iš ląstelės), slopina insulinas, aldosterono antagonistai. Be to, kalio išsiskyrimas su šlapimu priklauso nuo rūgščių-šarmų būsenos, o alkalozė didina kaliurezę, o acidozė mažina.

Osmosinis šlapimo koncentravimas ir skiedimas vyksta nefrono kilpai ir surinkimo kanalams veikiant kaip „prieš srovės daugikliui“: pirminio šlapimo judėjimas priešinga kryptimi nefrono kilpoje ir surinkimo kanaluose, kurie skirtingai pralaidūs vandeniui. ir natrio, leidžia subalansuoti osmosiškai aktyvių medžiagų koncentraciją šlapime ir inkstų tarpuplautyje pasyviai judant vandeniui osmosiniu gradientu. Pastarasis susidaro dėl aktyvaus natrio chlorido pernešimo į intersticumą iš storosios nefrono kilpos kylančiosios dalies, nepralaidžios vandeniui, ir užtikrina vandens judėjimą iš nefrono kilpos besileidžiančios galūnės spindžio,

kurio sienelė laidi vandeniui. paraneoplastinės nefropatijos.

TYRIMO METODAI IR SEMIOTIKA

Diagnozuojant inkstų ligas, pagrindiniai paciento tyrimo metodai yra anamnezė, paciento ištyrimas, inkstų palpacija ir auskultacija (žr. Paciento apžiūra ), ir įvairi specialius metodus inkstų morfologijos ir funkcijos tyrimai, tarp kurių yra privalomi laboratoriniai tyrimaišlapimas. Iš pagrindinių metodų specialūs įgūdžiai reikalauja auskultacijos inkstų arterijos(cm. Kraujagyslių ūžesiai ) ir inkstų palpacija.

Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas. Jei dėl tam tikrų priežasčių jie praranda savo funkcijas, pasidaro sunku pašalinti šlapimą iš organizmo, o tai gali baigtis mirtimi. Kokie simptomai signalizuoja apie šią patologiją ir kiek reikia gyventi, kai sutrinka inkstai?

Inkstų nepakankamumas dažniausiai pasireiškia suaugus, tačiau vaikams jis pasireiškia itin retai. Tačiau tokiais atvejais Medicininė praktikažinomas. Vaikams sukelia inkstų nepakankamumą įgimta anomalija organo struktūroje. Tokiais atvejais beveik neįmanoma numatyti, kiek laiko patologija progresuos ir kokios bus pasekmės. Tačiau laikantis palaikomosios terapijos ir atitikties speciali dieta vaikas dažnai gali gyventi įprastą gyvenimą.

Inkstų funkcijos praradimas vyksta palaipsniui ir paprastai trunka ilgai. Šios žmogaus patologijos priežastys gali būti skirtingos, tačiau jos formavimosi mechanizmas yra universalus. Viskas prasideda nuo nefronų sunaikinimo. Dėl to filtravimo funkcija kompensuojama jos perėjimu nuo negyvų ląstelių prie sveikų. Būtent todėl kurį laiką pacientas nejaučia apsinuodijimo simptomų ir net nežino apie šį procesą savo organizme. Tačiau visą šį laiką sveikos ląstelės patiria padidintos apkrovos. Jei pridedama ekspozicija neigiami veiksniai- pavyzdžiui, alkoholis ar tam tikrų vaistų toksinės medžiagos, tada likusios ląstelės pradeda žūti.

Jei inkstai sutrinka, tai galima paaiškinti įvairių veiksnių įtaka. Yra plačiai paplitusi klasifikacija, pagal kurią yra 3 šios patologijos priežasčių grupės: prerenalinė, inkstų ir postrenalinė. Prerenaliniams veiksniams priskiriami tie veiksniai, kurie turi vienokį ar kitokį poveikį inkstų kraujotakai.

Inkstų filtravimas prasideda nuo kraujo pritekėjimo į organą. Nefronai – ląstelės, atsakingos už valymą – iš jo pašalina oksidacijos produktus, kurie vėliau turėtų pasišalinti iš organizmo. Šlapimo susidarymas dažnai sustoja, kai išsivysto hipotenzija. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į inkstus.

Slėgis nukrenta iki kritinio lygio dėl daugelio veiksnių, įskaitant:

1. Sužalojimai su dideliu kraujo netekimu.
2. Sepsis.
3. Anafilaksinis šokas.
4. Sunkūs nudegimai.
5. Širdies disfunkcija.

Tarp inkstų veiksnių, sukeliančių inkstų nepakankamumą, yra tie, kurie sukelia inkstų parenchimos pažeidimą:

1. Kraujagyslių trombozė.
2. Ūminis glomerulonefritas.
3. Inkstų infarktas.
4. Apsinuodijimas.
5. Sunkūs sužalojimai.

Postrenaliniai veiksniai, provokuojantys inkstų nepakankamumą, sukelia visų šlapimtakių obstrukciją vienu metu. Tai navikai, hematomos, inkstų akmenys.

Simptomai

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai:

• naktinio miego sutrikimai;
• stiprus nuovargis;
• galvos skausmas;
• troškulys;
• patinimas.

Kiti simptomai, jei sutrinka inkstai, atsiranda neilgai. Pacientas pradeda skųstis Įvairios rūšys negalavimai, būtent:

1. Dalinis arba visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas.
2. Veido, kulkšnių patinimas.
3. Svorio priaugimas.
4. Pykinimas su vėmimu.
5. Odos niežulys.
6. Kraujas šlapime.
7. Blogas kvapas.

Jei praleisite nerimą keliančius simptomus ir nieko nedarysite, dėl skysčių kaupimosi plaučiuose ims dusulys, mieguistumas, sutriks sąmonė. Ant kūno pradės atsirasti hematomų, gali prasidėti kraujavimas, o visa tai baigsis koma.

Inkstų nepakankamumo pasekmės

Jei ištinka ūminio inkstų nepakankamumo priepuolis, pasekmės žmogui gali būti labai rimtos. Kiek jis gali gyventi, priklauso nuo gydymo greičio.

Ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijos yra šios:

• inkstų žievės nekrozė;
• plaučių edema;
• pielonefritas.

Rimtesnes pasekmes žmonėms išprovokuoja lėtinis nepakankamumas inkstas Dėl toksinų kaupimosi iš šlapimo organizme pagrindinė žala padaroma centrinei nervų sistema, kuris reaguoja su šiomis komplikacijomis:

• drebulys (nevalingi bet kurios kūno dalies virpesiai);
• traukuliai;
• psichinės funkcijos pablogėjimas.

Kančia imuninę sistemą, didinant riziką užsikrėsti infekcijomis. Tuo pačiu metu, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, eritropoetino sintezė mažėja, o tai gali sukelti anemiją. Komplikacija hipertenzijos forma atsiranda iš širdies ir kraujagyslių pusės, pacientai dažnai patiria insultą ir miokardo infarktą.

Dėl užsitęsusio kalcio malabsorbcijos kaulai pradeda nykti, o tai dažnai sukelia lūžius. Taip pat kenčia skrandis ir žarnynas. Žmogus krenta svoris, dėl to atsiranda anoreksija, jam ima kraujuoti virškinimo trakte. Dėl medžiagų apykaitos pablogėjimo sumažėja lytinių hormonų sintezė. Moterims tai sumažina vaisingumą.

Prognozė

Kiek pacientas gali gyventi sergant inkstų nepakankamumu, priklauso nuo savalaikio ir kokybiško gydymo. Dažnai prieš šią patologiją atsiranda kitų sunkios ligos: širdies smūgiai, cukrinis diabetas, kraujagyslių, širdies pažeidimai. Pasitaiko atvejų, kai žmogus miršta po inkstų nepakankamumo, bet dėl ​​kitos ligos priepuolio.

Šiuolaikiniai gydytojai įsitikinę, kad net ir esant inkstų nepakankamumui, žmogus gali gyventi gana ilgai. Tiesa, taip atsitinka su sąlyga, kad pacientas gydo simptomus ir dirbtinai valo kraują. Tam naudojama hemodializė. Jei procedūra neatliekama, žmogus miršta per kelias dienas.

Šiuo metu nėra tikslių duomenų, kiek metų pacientai gyvena nuo dirbtinio kraujo valymo. Tačiau, apytikriais skaičiavimais, hemodializė vidutiniškai pailgina pacientų gyvenimą 23 metais. Jei inkstai sutrinka, atkurkite jo funkciją konservatyvūs metodai Tai neįmanoma, bet yra transplantacijos galimybė. Po sėkmingos operacijos galite gyventi daugiau nei 20 metų. Tačiau rasti donoro organą labai sunku, o pati transplantacija – brangi.

Nėra statistikos, kiek galite gyventi, kai sutrinka inkstai, bet šiuolaikinė medicina užtikrina: galimybę išgyventi ir sugrįžti pilnavertis gyvenimas Yra. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti simptominis gydymas, dirbtinai išvalyti kraują naudojant hemodializę. Atsiradus tokiai galimybei pacientams atliekama organų transplantacija ir jie gyvena dešimtmečius.

Šlapimtakio kateterizacija atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais.

Šlaplės kateterizacija

šlapimo organų sistema

Inkstų funkcinėse ląstelėse, nefronuose, kraujas filtruojamas iš medžiagų apykaitos produktų.

Susidaręs šlapimas per nefrono kanalėlius patenka į inkstų kaupimo sistemą – į taures ir dubenį, o iš ten šlapimtakiais patenka į šlapimo pūslę.

Ten jis kaupiasi ir, pasiekęs tam tikrą kiekį, pasišalina per šlaplę.

Paprastai suaugusiems šlapimtakio ilgis yra 25–30 cm. Jo skersmuo netolygus, susiaurėja prie išėjimo iš dubens, ties jungtimi su šlapimo pūsle ir susikirtimo su klubinėmis kraujagyslėmis.

Vyrams šlapimtakis susikerta su kraujagyslėmis, o moterims – už kiaušidžių.

Šlapimtakio sienelės susideda iš trijų membranų. Iš išorės jis yra padengtas jungiamojo audinio sluoksniu, kuris sudaro savotišką apsauginį dėklą. Vidus išklotas pereinamojo sluoksniuoto epitelio gleivine.

Labiausiai išvystytas yra raumenų sluoksnis, kurį sudaro išilginės ir apskritos raumenų skaidulos. Jų susitraukimai užtikrina šlapimo nutekėjimą iš inkstų dubens į šlapimo pūslę.

Kateterio įrengimo priežastys

Atliekant retrogradinę pyelografiją, atliekama šlapimtakių kateterizacija. Tokiu atveju per kateterį į inkstą suleidžiama 2 - 3 ml kontrastinės medžiagos, kuri išsiskiria su šlapimu, tada daroma serija nuotraukų.

Šis metodas leidžia įvertinti šlapimo takų išskyrimo funkciją, akmenų buvimą, formą ir vietą bei vidinės inkstų struktūros pažeidimus.

Šlapinimosi ritmas kateterizavimo metu taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai šlapimas išsiskiria 4-5 lašais 30-40 sekundžių intervalais.

Nuolatinis šlapimo susidarymas didelėmis porcijomis rodo hidronefrozę. Sergant šia liga, padidėja taurelių ir dubens dydis, o tai dažnai sukelia inkstų audinio atrofiją.

Be to, naudodami kateterizaciją, galite paimti šlapimą analizei tiesiai iš inkstų dubens. Tikrinama leukocitų, karbamido ir chloridų koncentracija bei Mycobacterium tuberculosis buvimas.

Galite paimti šlapimo mėginius iš skirtingų inkstų ir palyginti tyrimų rezultatus.

Kateterizacija leidžia nustatyti tikslią šlapimo nutekėjimo iš inksto sutrikimo priežastį. Tai gali sukelti šlapimtakio spindžio užsikimšimas akmeniu arba jo sienelių suspaudimas dėl netoliese esančių organų naviko.

Jei kliūties įveikimo metu iš šlapimtakio išeina kraujas, o po to šlapimas, tada šis požymis vadinamas Chevassu simptomu. Jis kalba apie naviko buvimą šlapimtakyje.

Užkimšus šlapimtakį, inkstuose susidaro šlapimo sąstingis. Tai gali lydėti stiprus skausmas. Be to, padidėjęs slėgis inksto viduje gali sukelti hidronefrozę.

Kateterizacija atkuria šlapimo nutekėjimą. Tai palengvina paciento būklę ir užkerta kelią negrįžtamiems inkstų struktūros pokyčiams. Daugeliu atvejų kateterizacija gali pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Procedūros atlikimo technika.

Kateterizacija atliekama guminiais 50–60 cm ilgio ir 1–3 mm skersmens kateteriais. Jie pagaminti iš plastiko arba šilko audinio.

Cistosocpija

Kartais jie papildomai padengiami bismuto druskomis, tai padeda gauti aiškesnį vaizdą rentgeno nuotraukoje.

Šlapimtakių kateterizacija atliekama naudojant specialiai tam skirtą cistoskopą. Jame yra vienas arba du kanalai kateteriams įvesti.

Šio cistoskopo gale yra specialus prietaisas, skirtas tiksliai nukreipti kateterį į šlapimtakio angą. Šis įrenginys vadinamas Albarran liftu.

Be to, cistoskopas turi specialų okuliarą, kuris ekrane rodo organo vidinio paviršiaus vaizdą.

Pirmiausia cistoskopas įkišamas į šlapimo pūslę. Jei manipuliacija atliekama vyrui, pirmiausia į šlaplę suleidžiamas vietinio anestetiko tirpalas.

Tada cistoskopas sutepamas steriliu glicerinu arba vazelinu ir įkišamas į šlapimo pūslę. Ši procedūra moteriai atliekama gulint ant nugaros, jos prašoma sulenkti kelius ir išskėsti klubus.

Išorinės šlaplės angos sritis iš anksto apdorojama antiseptiku.

Jei reikia, šlapimo pūslė nuplaunama, kad pašalintų likusį šlapimą ar kraują, tada užpildoma fiziologiniu tirpalu. Cistoskopo gale esantis okuliaras sukasi tol, kol atsiras šlapimtakio anga.

Kateterizavimo atlikimas

Tada okuliaras perkeliamas taip, kad jo vaizdas būtų padidintas ir būtų matymo lauko centre. Tada kateteris per cistoskopo kanalą įvedamas į šlapimo pūslę.

Kai ekrane matomas jo galas, jis Albarran liftu pakeliamas, fiksuojamas norimu kampu ir atliekama dešiniojo arba kairiojo šlapimtakio kateterizacija.

Įtaisytas kateteris gali būti paliktas kelias dienas, kad šlapimas ištekėtų iš dubens.

Šiuo atveju naudojamas vadinamasis savaime užsifiksuojantis kateteris. Jo galai yra sulenkti kilpos pavidalu, tai leidžia jį pritvirtinti inkstuose.

Be įprastos kateterizavimo diagnostikos tikslais, į šlapimtakį įvedamas uretropieloskopas, turintis okuliarą ir drėkinimo sistemą.

Okuliaras leidžia rodyti vidinės šlapimtakio sienelės vaizdą, o per drėkinimo sistemą tiekiamas tirpalas, kuris plečia jo spindį.

Siekiant išvengti bakterinių komplikacijų po kateterizavimo, skiriami uroseptiniai ir antibakteriniai vaistai.