Būtent tai apsaugo mūsų variklį nuo sužalojimų ir infekcijų ir kruopščiai fiksuoja širdį tam tikroje padėtyje krūtinės ertmėje, neleisdama jai judėti. Pakalbėkime išsamiau apie išorinio sluoksnio arba perikardo struktūrą ir funkcijas.

1 Širdies sluoksniai

Širdis turi 3 sluoksnius arba membranas. Vidurinis sluoksnis yra raumeninis arba miokardas (lotyniškai priešdėlis myo- reiškia „raumuo“), storiausias ir tankiausias. Vidurinis sluoksnis užtikrina susitraukiantį darbą, šis sluoksnis yra tikras darbštuolis, mūsų „variklio“ pagrindas, atstovauja pagrindinei organo daliai. Miokardą vaizduoja dryžuotas širdies audinys, turintis specialias jam būdingas funkcijas: gebėjimą spontaniškai sužadinti ir perduoti impulsus kitoms širdies dalims per laidumo sistemą.

Kitas svarbus skirtumas tarp miokardo ir skeleto raumenų yra tas, kad jo ląstelės nėra daugialąstės, o turi vieną branduolį ir sudaro tinklą suteikia galimybę atskirai susitraukti prieširdžius ir skilvelius. Širdies raumenų sluoksnis yra organo pagrindas. Raumenų skaidulos suskirstytos į ryšulius viršutinėse širdies kamerose yra dviejų sluoksnių struktūra: išorinio ir vidinio sluoksnio pluoštai.

Raumeninis širdies pamušalas

Išskirtinis skilvelio miokardo bruožas yra tas, kad be paviršinio sluoksnio raumenų pluoštų ir vidinių ryšulių, yra ir vidurinis sluoksnis - atskiri ryšuliai kiekvienam žiedinės struktūros skilveliui. Vidinis širdies arba endokardo pamušalas (lotyniškai priešdėlis endo- reiškia „vidinis“) yra plonas, vieno ląstelės epitelio sluoksnio storio. Jis iškloja vidinį širdies paviršių, visas jos kameras iš vidaus, o širdies vožtuvai susideda iš dvigubo endokardo sluoksnio.

Savo struktūra vidinis širdies pamušalas yra labai panašus į vidinį kraujagyslių sluoksnį, eidamas per kameras, kraujas susiduria su šiuo sluoksniu. Svarbu, kad šis sluoksnis būtų lygus, kad būtų išvengta trombozės, kuri gali susidaryti sunaikinus kraujo ląsteles atsitrenkus į širdies sieneles. Sveikame organe tai neįvyksta, nes endokardo paviršius yra visiškai lygus. Išorinis širdies paviršius yra perikardas. Šį sluoksnį vaizduoja išorinis pluoštinės struktūros sluoksnis ir vidinis serozinės struktūros sluoksnis. Tarp paviršinio sluoksnio lapų yra ertmė - perikardo, su nedideliu kiekiu skysčio.

2 Giliau į išorinį sluoksnį

Širdies sienelės struktūra

Taigi, perikardas yra ne vienas išorinis širdies sluoksnis, o sluoksnis, susidedantis iš kelių plokštelių: pluoštinių ir serozinių. Pluoštinis perikardas yra tankus ir išorinis. Jis atlieka daugiausia apsauginę funkciją ir tam tikros rūšies organo fiksavimo krūtinės ertmėje funkciją. O vidinis, serozinis sluoksnis tvirtai priglunda prie miokardo, šis vidinis sluoksnis vadinamas epikardu. Įsivaizduokite maišelį su dvigubu dugnu? Taip atrodo išorinis ir vidinis perikardo sluoksniai.

Tarpas tarp jų yra perikardo ertmė, paprastai joje yra nuo 2 iki 35 mililitrų serozinio skysčio. Skystis reikalingas minkštesnei sluoksnių trinčiai vienas prieš kitą. Epikardas sandariai dengia išorinį miokardo sluoksnį, taip pat pirmines didžiausių širdies kraujagyslių pjūvius, kitas jo pavadinimas yra visceralinis perikardas (lot. viscera – organai, viduriai), t.y. tai yra sluoksnis, dengiantis pačią širdį. O parietalinis perikardas yra atokiausias visų širdies membranų sluoksnis.

Paviršiniame perikardo sluoksnyje išskiriami šie skyriai arba sienos, jų pavadinimas tiesiogiai priklauso nuo organų ir sričių, prie kurių yra membrana. Perikardo sienelės:

1. Priekinė perikardo sienelė. Šalia krūtinės sienelės
2. Diafragminė sienelė. Ši apvalkalo sienelė yra tiesiogiai sujungta su diafragma.
3. Šoninis arba pleuros. Jie yra tarpuplaučio šonuose, greta plaučių pleuros.
4. Galinis. Jis ribojasi su stemple ir besileidžiančia aorta.

Šios širdies gleivinės anatominė struktūra yra sudėtinga, nes, be sienelių, perikarde taip pat yra sinusų. Tai fiziologinės ertmės, į jų struktūrą nesigilinsime. Pakanka tik žinoti, kad tarp krūtinkaulio ir diafragmos yra vienas iš šių perikardo sinusų – priekinis apatinis. Tai ji, at patologinės būklės, pramuštas ar pradurtas sveikatos priežiūros darbuotojų. Ši diagnostinė procedūra yra aukštųjų technologijų ir sudėtinga, ją atlieka specialiai apmokytas personalas, dažnai kontroliuojamas ultragarsu.

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

Perikardas ir jo sandara

Pagrindinis mūsų kūno „variklis“ reikalauja itin kruopštaus gydymo ir priežiūros. Tikriausiai šiam tikslui gamta apvilko širdį maiše – perikarde. Visų pirma, ji atlieka apsauginę funkciją, atsargiai įvyniodama širdį į savo kiautą. Be to, perikardo maišelis fiksuoja ir apsaugo mūsų „variklį“ tarpuplautyje, užkertant kelią poslinkiui judesių metu. Tai įmanoma dėl stiprios širdies paviršiaus fiksacijos raiščių pagalba prie diafragmos, krūtinkaulio ir slankstelių.

Reikėtų pažymėti perikardo, kaip kliūties širdies audiniui, vaidmenį įvairios infekcijos. Perikardas „atskiria“ mūsų „variklį“ nuo kitų krūtinės ląstos organų, aiškiai apibrėždamas širdies padėtį ir padėdamas širdies ertmėms geriau prisipildyti krauju. Tuo pačiu metu paviršinis sluoksnis apsaugo nuo pernelyg didelio organo išsiplėtimo dėl staigių perkrovų. Dar vienas svarbus išorinės širdies sienelės vaidmuo yra užkirsti kelią pernelyg dideliam kamerų išsiplėtimui.

4 Kai perikardas „serga“

Perikarditas - perikardo maišelio uždegimas

Širdies išorinės gleivinės uždegimas vadinamas perikarditu. Uždegiminio proceso priežastys gali būti infekcijos sukėlėjai: virusai, bakterijos, grybeliai. Šią patologiją taip pat gali sukelti krūtinės trauma, tiesioginė širdies patologija, pavyzdžiui, ūminis širdies priepuolis. Taip pat sisteminių ligų, tokių kaip SRV, paūmėjimas, reumatoidinis artritas, gali būti paviršinio širdies sluoksnio uždegiminių reiškinių grandinės pradžia.

Perikarditas dažnai lydi naviko procesus tarpuplaučio srityje. Atsižvelgiant į tai, kiek skysčių išsiskiria į perikardo ertmę uždegimo metu, išskiriamos sausos ir efuzinės ligos formos. Dažnai šios formos viena kitą pakeičia tokia tvarka, atsižvelgiant į ligos eigą ir progresavimą. Sausai ligos formai būdingas sausas kosulys, krūtinės skausmas, ypač giliai įkvėpus, keičiant kūno padėtį, kosėjant.

Efuzijos formai būdingas nežymus skausmo stiprumo sumažėjimas, tuo pačiu metu atsiranda sunkumas krūtinėje, dusulys, progresuojantis silpnumas. Esant ryškiam išsiliejimui į perikardo ertmę, širdis atrodo tarsi suspausta yda ir prarandamas normalus gebėjimas susitraukti. Dusulys persekioja pacientą net ramybės būsenoje, aktyvūs judesiai tampa visiškai neįmanomi. Padidėja širdies tamponadų rizika, kuri gali būti mirtina.

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Ši manipuliacija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Gydytojas atlieka punkciją, kai yra tamponados grėsmė, esant dideliam išsiliejimui, kai reikia išpumpuoti skystį iš širdies maišelio, taip suteikiant organui galimybę susitraukti. Diagnostikos tikslais atliekama punkcija, siekiant išsiaiškinti uždegimo etiologiją ar priežastį. Ši manipuliacija yra labai sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo, nes kyla širdies pažeidimo rizika.

Širdies aortos aneurizma - kas tai?

Širdies bradikardija - kas tai?

Svetainės medžiagą savo puslapyje galima skelbti tik pateikus visą aktyvią nuorodą į šaltinį

Širdis – kaip ji veikia?

Keletas faktų apie širdies darbą

Kaip veikia šis idealus variklis?

Širdies kameros

Šios širdies dalys yra atskirtos pertvaromis, tarp kamerų cirkuliuoja kraujas per vožtuvo aparatą.

Prieširdžių sienelės gana plonos – taip yra dėl to, kad susitraukus prieširdžių raumeniniam audiniui, jie turi įveikti daug mažesnį pasipriešinimą nei skilveliai.

Skilvelių sienelės yra daug kartų storesnės – taip yra dėl to, kad būtent šios širdies dalies raumeninio audinio pastangų dėka slėgis plaučių ir sisteminėje kraujotakoje pasiekia aukštas vertes ir užtikrina nenutrūkstamą. kraujotaka.

Vožtuvų aparatas

• 2 atrioventrikuliniai vožtuvai ( Pagal pavadinimo logiką aišku, kad šie vožtuvai atskiria prieširdžius nuo skilvelių)
• vienas plaučių vožtuvas ( kuriuo kraujas iš širdies juda į plaučių kraujotakos sistemą)
• vienas aortos vožtuvas ( šis vožtuvas atskiria aortos ertmę nuo kairiojo skilvelio ertmės).

Širdies vožtuvų aparatas nėra universalus – vožtuvai turi skirtingą struktūrą, dydį ir paskirtį.

Daugiau informacijos apie kiekvieną iš jų:

Širdies sienelės sluoksniai

1. Išorinis gleivinis sluoksnis – perikardas. Šis sluoksnis užtikrina, kad širdis slysta dirbant širdies maišelio viduje. Būtent šio sluoksnio dėka širdis savo judesiais netrikdo aplinkinių organų.

Šiek tiek informacijos apie širdies hidrodinamiką

Širdies susitraukimo fazės

Kaip širdis aprūpinama krauju?

Kas valdo širdies darbą?

Toliau sužadinimas apima skilvelių raumeninį audinį - atsiranda sinchroninis skilvelių sienelių susitraukimas. Padidėja slėgis kamerų viduje, dėl to užsitrenkia atrioventrikuliniai vožtuvai ir tuo pačiu atsidaro aortos ir plaučių vožtuvai. Tuo pačiu metu kraujas tęsia vienakryptį judėjimą link plaučių audinio ir kitų organų.

Skaityti daugiau:

Atsiliepimai

Palikite atsiliepimą

Prie šio straipsnio galite pridėti savo pastabų ir atsiliepimų, vadovaudamiesi Diskusijų taisyklėmis.

Širdies sienelių sandara

Širdies sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

1. endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
2. miokardas – storas raumenų sluoksnis;
3. epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Endokardas iš vidaus iškloja širdies ertmę, tiksliai pakartodamas jos sudėtingą topografiją. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos.

Miokardą sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies miocitų, tarpusavyje sujungtų daugybe džemperių, kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, kurie sudaro siauros kilpos tinklą. Šis raumenų tinklas užtikrina ritmingą prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžiai turi mažiausią miokardo storį; kairiajame skilvelyje – didžiausias.

Prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo skiria pluoštiniai žiedai. Miokardo susitraukimų sinchroniškumą užtikrina širdies laidumo sistema, bendra prieširdžiams ir skilveliams. Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio (bendras abiem prieširdžiams) ir giluminio (atskiro). Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliajame – išilgai.

Skilvelinis miokardas susideda iš trijų skirtingų sluoksnių: išorinio, vidurinio ir vidinio. Išoriniame sluoksnyje raumenų ryšuliai yra nukreipti įstrižai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, tęsiant žemyn iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies spiralę. Vidinis sluoksnis miokardas susideda iš išilgai išsidėsčiusių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio papiliariniai raumenys ir trabekulės. Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidurinį sluoksnį sudaro apskriti raumenų pluoštai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikardas yra sudarytas kaip serozinė membrana ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines kylančiosios aortos ir plaučių kamieno dalis bei galines tuščiosios venos ir plaučių venų dalis.

Širdies sienelės struktūra

Širdies sienelę sudaro trys membranos: vidinė – endokardas, vidurinė – miokardas ir išorinė – epikardas.

Širdies sienelės struktūra

Endokardas, endokardas, yra palyginti plona membrana, kuri iš vidaus iškloja širdies kameras. Endokardas skirstomas į: endotelį, subendotelinį sluoksnį, raumenų elastinį sluoksnį ir išorinį jungiamojo audinio sluoksnį. Endotelį vaizduoja tik vienas plokščių ląstelių sluoksnis. Endokardas be aštrių kraštų pereina į didelius perikardo kraujagysles. Lankstelių vožtuvų lapeliai ir pusmėnulio vožtuvų sklendės yra endokardo dubliavimas.

Miokardas, miokardas, yra svarbiausia membrana storiu ir svarbiausia funkcija. Miokardas yra daugiasluoksnė struktūra, susidedanti iš dryžuoto raumenų audinio, laisvo ir pluoštinio jungiamojo audinio, netipinių kardiomiocitų, kraujagyslių ir nerviniai elementai. Susitraukiančių raumenų ląstelių rinkinys sudaro širdies raumenį. Širdies raumuo turi ypatingą struktūrą, užimantį tarpinę padėtį tarp dryžuotų ir lygiųjų raumenų. Širdies raumens skaidulos gali greitai susitraukti ir yra tarpusavyje sujungtos džemperiais, todėl susidaro plataus kilpos tinklas, vadinamas sincitu. Raumenų skaidulose beveik nėra apvalkalo, jų branduoliai yra viduryje. Širdies raumenų susitraukimas vyksta automatiškai. Prieširdžių ir skilvelių raumenys yra anatomiškai atskirti. Juos jungia tik laidžiųjų skaidulų sistema. Prieširdžių miokardas turi du sluoksnius: paviršinį, kurio skaidulos eina skersai, dengiančios abu prieširdžius, ir giluminis sluoksnis, atskiras kiekvienam prieširdžiui. Pastarasis susideda iš vertikalių ryšulių, prasidedančių nuo pluoštinių žiedų atrioventrikulinių angų srityje, ir iš apskritų ryšulių, esančių tuščiosios venos ir plaučių venų žiotyse.

Skilvelinis miokardas yra daug sudėtingesnis nei prieširdžių miokardas. Yra trys sluoksniai: išorinis (paviršinis), vidurinis ir vidinis (gilus). Paviršinio sluoksnio ryšuliai, bendri abiem skilveliams, prasideda nuo pluoštinių žiedų ir eina įstrižai – iš viršaus į apačią iki širdies viršūnės. Čia jie susisuka atgal, gilinasi, šioje vietoje suformuodami širdies garbaną, vortex cordis. Be pertraukų jie patenka į vidinį (gilųjį) miokardo sluoksnį. Šis sluoksnis turi išilginę kryptį ir sudaro mėsingus trabekules bei papiliarinius raumenis.

Tarp paviršinio ir giluminio sluoksnių yra vidurinis – apskritas sluoksnis. Jis yra atskiras kiekvienam skilveliui ir yra geriau išvystytas kairėje. Jo ryšuliai taip pat prasideda nuo pluoštinių žiedų ir eina beveik horizontaliai. Tarp visų raumenų sluoksnių yra daug jungiamųjų skaidulų.

Be raumenų skaidulų, širdies sienelėje yra jungiamojo audinio darinių - tai yra pačios širdies „minkštas skeletas“. Jis veikia kaip atraminės konstrukcijos, iš kurių raumenų skaidulų ir kur pritvirtinti vožtuvai. Minkštąjį širdies skeletą sudaro keturi pluoštiniai žiedai, nnuli fibrosi, du pluoštiniai trikampiai, trigonum fibrosum ir membraninė tarpskilvelinės pertvaros dalis, pars membranacea septum interventriculare.

Miokardo raumenų audinys

Skaiduliniai žiedai, annlus fibrosus dexter et sinister, supa dešinę ir kairę atrioventrikulines angas. Jie palaiko triburius ir dviburius vožtuvus. Šių žiedų projekcija į širdies paviršių atitinka vainikinę įdubą. Panašūs pluoštiniai žiedai yra aplink aortos burną ir plaučių kamieną.

Dešinysis pluoštinis trikampis yra didesnis nei kairysis. Jis užima centrinę padėtį ir iš tikrųjų jungia dešinįjį ir kairįjį pluoštinius žiedus ir aortos jungiamojo audinio žiedą. Žemiau dešinysis pluoštinis trikampis yra sujungtas su membranine tarpskilvelinės pertvaros dalimi. Kairysis pluoštinis trikampis yra daug mažesnis, jis jungiasi prie anulus fibrosus sinister.

Pašalinamas skilvelių pagrindas ir prieširdžiai. Mitralinis vožtuvas apačioje kairėje

Netipinės laidumo sistemos ląstelės, formuojančios ir vedančios impulsus, užtikrina tipinių kardiomiocitų susitraukimo automatiškumą. Jie sudaro širdies laidumo sistemą.

Taigi širdies raumeninėje pamušaloje galima išskirti tris funkciškai sujungtus aparatus:

1) Susitraukiantys, atstovaujami tipiškų kardiomiocitų;

2) Atrama, kurią sudaro jungiamojo audinio struktūros aplink natūralias angas ir prasiskverbia į miokardą ir epikardą;

3) Laidus, susidedantis iš netipinių kardiomiocitų – laidumo sistemos ląstelių.

Epikardas, epikardas, dengia širdies išorę; po juo yra pačios širdies kraujagyslės ir riebalinis audinys. Tai serozinė membrana, kurią sudaro plona jungiamojo audinio plokštelė, padengta mezoteliu. Epikardas taip pat vadinamas serozinio perikardo visceraline plokštele, lamina visceralis pericardii serosi.

Širdies sienelių sandara

Širdies sienelę sudaro 3 sluoksniai: plonas vidinis sluoksnis - endokardas, storas raumenų sluoksnis - miokardas ir plonas išorinis sluoksnis - epikardas, kuris yra visceralinis širdies serozinės membranos sluoksnis - perikardas. (perikardo maišelis).

Endokardas (endokardas) iškloja širdies ertmę iš vidaus, pakartodamas jos sudėtingą topografiją ir dengia papiliarinius raumenis savo chordae tendineae. Atrioventrikuliniai vožtuvai, aortos vožtuvas ir plaučių vožtuvas, taip pat apatinės tuščiosios venos ir vainikinio sinuso vožtuvai susidaro dėl endokardo dubliavimosi, kurių viduje yra jungiamojo audinio skaidulos.

Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos. Endotelio ląstelių citoplazmoje yra daug mikropinocitozinių pūslelių. Endoteliocitai yra sujungti vienas su kitu tarpląsteliniais kontaktais, įskaitant ryšius. Pasienyje su miokardu yra plonas laisvo pluoštinio jungiamojo audinio sluoksnis. Vidurinį širdies sienelės sluoksnį – miokardą – sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies miocitų (kardiomiocitų). Kardiomiocitai yra sujungti vienas su kitu dideliu skaičiumi tiltelių (tarpinių diskų), kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, kurie sudaro siauros kilpos tinklą. Šis raumenų tinklas užtikrina visišką ritmišką prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Miokardo storis yra mažiausias prieširdžiuose ir didžiausias kairiajame skilvelyje.

Prieširdžių miokardas atskirtas pluoštiniais žiedais nuo skilvelio miokardo. Miokardo susitraukimų sinchroniškumą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra bendra prieširdžiams ir skilveliams. Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio, bendro abiem prieširdžiams, ir giluminio, atskiro kiekvienam iš jų. Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliajame – išilgai. Apvalūs raumenų ryšuliai, kaip kompresoriai, sukasi aplink venų, įtekančių į prieširdžius, žiotis. Išilgai gulintys raumenų ryšuliai atsiranda iš pluoštinių žiedų ir vertikalių virvelių pavidalu išsikiša į prieširdžių priedų ertmes ir sudaro pektines raumenis.

Skilvelinis miokardas susideda iš trijų skirtingų raumenų sluoksnių: išorinio (paviršinio), vidurinio ir vidinio (giliojo). Išorinį sluoksnį vaizduoja įstrižai nukreipti raumenų ryšuliai, kurie, pradedant nuo pluoštinių žiedų, tęsiasi iki širdies viršūnės, kur suformuoja širdies garbaną (vortex cordis). Tada jie patenka į vidinį (gilųjį) miokardo sluoksnį, kurio ryšuliai yra išilgai. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir mėsingos trabekulės. Išorinis ir vidinis miokardo sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Tarp jų esantis vidurinis sluoksnis, sudarytas iš apskritų (apvalių) raumenų pluoštų, yra atskiras kiekvienam skilveliui. Tarpskilvelinę pertvarą didžiąją dalį (jos raumeninę dalį) sudaro miokardas ir jį dengiantis endokardas. Šios pertvaros viršutinės dalies (jos membraninės dalies) pagrindas yra pluoštinio audinio plokštelė.

Išorinis širdies sluoksnis - epikardas (epikardas), greta miokardo išorėje, yra visceralinis serozinio perikardo sluoksnis. Epikardas yra sudarytas kaip serozinė membrana ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines kylančiosios aortos ir plaučių kamieno dalis bei galines tuščiosios venos ir plaučių venų dalis. Per šiuos kraujagysles epikardas patenka į serozinio perikardo parietalinę plokštelę.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas pavadintas. A.A. Bogomoletai, specialybė – „Bendroji medicina“

Naujausi tyrimai tema Širdies sienelių sandara

McEwen regeneracinės medicinos centre mokslininkams pirmą kartą laboratorijoje pavyko išauginti širdies veiklą kontroliuojančias širdies stimuliatoriaus ląsteles.

Gaivieji gėrimai, į kuriuos pridėta cukraus, gali būti pavojingi sveikatai, perspėja pasaulį Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos (JAV) mokslininkai.

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDA GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Širdies sienelės struktūra.

Širdies sluoksnis susideda iš trijų sluoksnių: išorinis sluoksnis yra epikardas, vidurinis sluoksnis yra miokardas ir vidinis sluoksnis yra endokardas. Išorinis širdies pamušalas. Epikardas, epikardas, yra lygi, plona ir skaidri membrana. Tai visceralinė plokštelė, lamina visceralis, perikardas, perikardas. Epikardo jungiamojo audinio bazė įvairiose srityseŠirdis, ypač grioveliuose ir viršūninėje srityje, apima riebalinį audinį. Jungiamojo audinio pagalba epikardas tvirčiausiai susilieja su miokardu tose vietose, kur riebalinis audinys yra mažiausiai susikaupęs arba jo nėra (žr. „Perikardas“).

Širdies raumeninis sluoksnis arba miokardas. Vidurinis, raumeninis, širdies, miokardo arba širdies raumens apvalkalas yra galinga ir reikšminga širdies sienelės storio dalis. Miokardas pasiekia didžiausią storį kairiojo skilvelio sienelės srityje (11-14 mm), dvigubai didesnį už dešiniojo skilvelio sienelės storį (4-6 mm). Prieširdžių sienelėse miokardas išvystytas daug mažiau ir jo storis čia tik 2 - 3 mm.

Tarp prieširdžių raumenų sluoksnio ir skilvelių raumenų sluoksnio yra tankus pluoštinis audinys, dėl kurio susidaro pluoštiniai žiedai, dešinė ir kairysis, anuli fibrosi, dexter et sinister. Išorinio širdies paviršiaus pusėje jų vieta atitinka vainikinį griovelį.

Dešinysis pluoštinis žiedas, anulus fibrosus dexter, kuris supa dešinę atrioventrikulinę angą, yra ovalo formos. Kairysis pluoštinis žiedas, anulus fibrosus sinister, supa kairę atrioventrikulinę angą dešinėje, kairėje ir nugaroje ir yra pasagos formos.

Priekinėmis dalimis kairysis pluoštinis žiedas yra pritvirtintas prie aortos šaknies, sudarydamas trikampes jungiamojo audinio plokšteles aplink užpakalinę periferiją - dešinįjį ir kairįjį pluoštinį trikampį, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum.

Dešinysis ir kairysis pluoštiniai žiedai yra sujungti į bendrą plokštelę, kuri visiškai, išskyrus nedidelį plotą, izoliuoja prieširdžio raumenis nuo skilvelių raumenų. Žiedą jungiančios pluoštinės plokštelės viduryje yra skylė, per kurią prieširdžių raumenys per atrioventrikulinį pluoštą susijungia su skilvelių raumenimis.

Aortos ir plaučių kamieno angų perimetre taip pat yra tarpusavyje sujungtų pluoštinių žiedų; Aortos žiedas yra sujungtas su pluoštiniais atrioventrikulinių angų žiedais.

Prieširdžių raumenų sluoksnis. Prieširdžių sienelėse yra du raumenų sluoksniai: paviršinis ir gilusis.

Paviršinis sluoksnis yra bendras abiem prieširdžiams ir susideda iš raumenų pluoštų, daugiausia einančių skersine kryptimi. Jie yra ryškesni priekiniame prieširdžių paviršiuje, čia sudaro gana platų raumenų sluoksnį horizontaliai išdėstyto tarpaurinio pluošto pavidalu, einantį į vidinį abiejų ausų paviršių.

Įjungta nugaros paviršius prieširdžių, paviršinio sluoksnio raumenų ryšuliai iš dalies įausti į užpakalines pertvaros dalis. Širdies užpakaliniame paviršiuje, tarp paviršinio raumenų sluoksnio ryšulių, yra epikardu padengta įduba, kurią riboja apatinės tuščiosios venos žiotis, tarpatrialinės pertvaros projekcija ir veninio sinuso žiotys. . Šioje srityje prieširdžių pertvara apima nervų kamienus, kurie inervuoja prieširdžių pertvarą ir skilvelių pertvarą - atrioventrikulinį pluoštą.

Gilus dešiniojo ir kairiojo prieširdžių raumenų sluoksnis nėra būdingas abiem prieširdžiams. Jis išskiria apskritus ir vertikalius raumenų pluoštus.

Dešiniajame prieširdyje yra daug žiedinių raumenų pluoštų. Jie yra daugiausia aplink tuščiosios venos angas, juda ant jų sienelių, aplink širdies vainikinį sinusą, dešinės ausies kaklelio žiotyse ir ovalinės duobės krašte: kairiajame prieširdyje jie daugiausia yra aplink keturių plaučių venų angos ir kairiosios ausies kaklelio pradžioje.

Vertikalios raumenų ryšuliai išsidėstę statmenai atrioventrikulinių angų pluoštiniams žiedams, prie jų prisitvirtina galuose. Kai kurie vertikalių raumenų pluoštai yra įtraukti į atrioventrikulinių vožtuvų lapelių storį.

Pektinis raumenys, mm. pektinatai. taip pat susidaro giluminio sluoksnio ryšuliai. Labiausiai jie išsivysto dešiniojo prieširdžio ertmės priekinės-dešinės sienelės vidiniame paviršiuje, taip pat dešinėje ir kairėje ausyse; kairiajame prieširdyje jie ne tokie ryškūs. Tarpuose tarp pektinų raumenų prieširdžių ir ausies kaušelių sienelė yra ypač plona.

Abiejų ausų vidiniame paviršiuje yra trumpų ir plonų kuokštelių, vadinamųjų mėsingų trabekulų, trabeculae carneae. Perėjimas į vidų įvairiomis kryptimis, jie sudaro labai ploną į kilpą panašų tinklą.

Skilvelių raumenų sluoksnis. Raumenų sluoksnyje (miokarde) yra trys raumenų sluoksniai: išorinis, vidurinis ir gilusis. Išorinis ir gilusis sluoksniai, pereinantys iš vieno skilvelio į kitą, yra bendri abiejuose skilveliuose; vidurinis, nors ir sujungtas su kitais dviem sluoksniais, supa kiekvieną skilvelį atskirai.

Išorinis gana plonas sluoksnis susideda iš įstrižų, iš dalies apvalių, iš dalies suplotų ryšulių. Išorinio sluoksnio ryšuliai prasideda nuo širdies pagrindo nuo abiejų skilvelių pluoštinių žiedų ir iš dalies nuo plaučių kamieno ir aortos šaknų. Išilgai krūtinkaulio (priekinio) širdies paviršiaus išoriniai ryšuliai eina iš dešinės į kairę, o išilgai diafragminio (apatinio) paviršiaus - iš kairės į dešinę. Kairiojo skilvelio viršūnėje šie ir kiti išorinio sluoksnio ryšuliai sudaro vadinamąjį širdies garbaną, vortex cordis ir giliai įsiskverbia į širdies sieneles, pereidami į gilųjį raumenų sluoksnį.

Gilus sluoksnis susideda iš ryšulių, kylančių nuo širdies viršūnės iki pagrindo. Jie yra cilindriniai, o kai kurie ryšuliai yra ovalo formos, jie pakartotinai suskaidomi ir sujungiami, sudarydami įvairaus dydžio kilpas. Trumpesni iš šių ryšulių nepasiekia širdies pagrindo, bet yra nukreipti įstrižai nuo vienos širdies sienelės į kitą mėsingų trabekulių pavidalu. Tik tarpskilvelinėje pertvaroje, esančioje tiesiai po arterijų angomis, šių skersinių nėra.

Nemažai tokių trumpų, bet galingesnių raumenų ryšulių, iš dalies sujungtų ir su viduriniu, ir su išoriniu sluoksniu, laisvai išsikiša į skilvelių ertmę, suformuodami įvairaus dydžio kūgio formos papiliarinius raumenis.

Papiliariniai raumenys su chordae tendineae sulaiko vožtuvų lapelius, kai juos užsidaro kraujas, tekantis iš susitraukusių skilvelių (sistolės metu) į atsipalaidavusius prieširdžius (diastolės metu). Susidūręs su kliūtimis iš vožtuvų, kraujas veržiasi ne į prieširdžius, o į aortos ir plaučių kamieno angas, kurių pusmėnulio vožtuvai kraujo tekėjimu spaudžiami į šių kraujagyslių sieneles ir taip palieka kraujagyslės spindį. atidaromi laivai.

Tarp išorinių ir giliųjų raumenų sluoksnių esantis vidurinis sluoksnis kiekvieno skilvelio sienelėse sudaro keletą aiškiai apibrėžtų apskritų ryšulių. Vidurinis sluoksnis yra labiau išvystytas kairiajame skilvelyje, todėl kairiojo skilvelio sienelės yra daug storesnės nei dešiniojo. Dešiniojo skilvelio vidurinio raumenų sluoksnio ryšuliai yra išlyginti ir turi beveik skersinę ir šiek tiek įstrižą kryptį nuo širdies pagrindo iki viršūnės.

Tarpskilvelinę pertvarą, septum interventriculare, sudaro visi trys abiejų skilvelių raumenų sluoksniai, tačiau ji yra didesnė už kairiojo skilvelio raumenų sluoksnius. Pertvaros storis siekia 10-11 mm, šiek tiek mažesnis už kairiojo skilvelio sienelės storį. Tarpskilvelinė pertvara yra išgaubta link dešiniojo skilvelio ertmės ir išilgai 4/5 reiškia gerai išvystytą raumenų sluoksnį. Ši daug didesnė tarpskilvelinės pertvaros dalis vadinama raumenine dalimi, pars muscularis.

Viršutinė (1/5) tarpskilvelinės pertvaros dalis yra membraninė dalis, pars membranacea. Prie membraninės dalies pritvirtintas dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo pertvarinis lapelis.

Širdies sienelių sandara

Širdies sieneles sudaro 3 membranos: vidinė - endokardas, vidurinė - miokardas ir išorinė - epikardas, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis, perikardas.

Širdies sienelių storį daugiausia sudaro vidurinis sluoksnis, miokardas, miokardas, susidedantis iš širdies dryžuotų raumenų audinio. išorinis apvalkalas,

epikardas yra serozinis dangalas. Vidinis pamušalas, endokardas, iškloja širdies ertmes.

Miokardas, miokardas arba širdies raumeninis audinys, nors ir turi skersines juosteles, skiriasi nuo griaučių raumenys tuo, kad jis nesusideda iš atskirų kelių branduolių

skaidulų, bet yra mononuklearinių ląstelių – kardiomiocitų – tinklas. Širdies raumenys yra padalinti į dvi dalis: prieširdžio raumeninius sluoksnius ir raumenų sluoksnius

skilveliai. Abiejų skaidulos prasideda nuo dviejų pluoštinių žiedų – anuli fibrosi, iš kurių vienas supa ostium atrioventriculare dextrum, kitas – ostium atrioventriculare

sinistrum. Kadangi vienos sekcijos skaidulos, kaip taisyklė, nepatenka į kitos skaidulas, atsiranda galimybė prieširdžiams susitraukti atskirai nuo skilvelių.

Prieširdžiuose išskiriami paviršiniai ir gilieji raumenų sluoksniai: paviršinis susideda iš apskrito arba skersai išsidėsčiusių skaidulų, giluminis – iš išilginių,

kurios savo galais prasideda nuo pluoštinių žiedų ir uždengia atriumą kilpa. Išilgai didelių venų kamienų, įtekančių į prieširdžius, yra

juos dengiančios apskritos skaidulos, kaip sfinkteriai. Paviršinio sluoksnio skaidulos dengia abu prieširdžius, giliosios skaidulos priklauso kiekvienam prieširdžiui atskirai.

Skilvelių raumenys yra dar sudėtingesni. Jame galima išskirti tris sluoksnius: plonas paviršinis sluoksnis susideda iš išilginių pluoštų, kurie prasideda iš dešinės

pluoštinis žiedas ir eikite įstrižai žemyn, judėdami į kairįjį skilvelį; širdies viršūnėje jie sudaro garbaną, sūkurinį virvelį, kuris čia giliai lenkia kilpą ir

formuojantis vidinį išilginį sluoksnį, kurio pluoštai viršutiniais galais pritvirtinti prie pluoštinių žiedų. Vidurinio sluoksnio pluoštai, esantys tarp

išilginiai išoriniai ir vidiniai, eina daugiau ar mažiau apskritimu ir, skirtingai nei paviršinis sluoksnis, jie nepereina iš vieno skilvelio į kitą, bet yra

nepriklausomas kiekvienam skilveliui. Taip vadinamas

širdies laidumo sistema. Nors prieširdžių raumenis nuo skilvelių raumenų skiria pluoštiniai žiedai, tarp jų yra ryšys per

laidumo sistema, kuri yra sudėtingas nervų ir raumenų darinys. Jį sudarančios raumenų skaidulos (laidžiosios skaidulos) turi ypatingą struktūrą: jų

ląstelės skurdžios miofibrilių ir daug sarkoplazmos, todėl šviesesnės. Jie kartais matomi plika akimi šviesių spalvų siūlų pavidalu ir reiškia mažiau

diferencijuota pirminio sincito dalis, nors jie yra didesni nei įprastos širdies raumenų skaidulos. Laidžioje sistemoje išskiriami mazgai ir ryšuliai.

1. Sinusinis-prieširdinis mazgas, nodus sinuatrialis, yra dešiniojo prieširdžio sienelės srityje, atitinkančioje šaltakraujų gyvūnų sinuso venosus (sulcus terminalis,

tarp viršutinės tuščiosios venos ir dešinės ausies). Jis yra susijęs su prieširdžių raumenimis ir yra svarbus jų ritminiam susitraukimui.

2. Atrioventrikulinis mazgas nodus atrioventricularis yra dešiniojo prieširdžio sienelėje, šalia triburio vožtuvo cuspis pertvaros. mazgų pluoštai,

tiesiogiai susiję su prieširdžio raumenimis, toliau patenka į pertvarą tarp skilvelių atrioventrikulinio pluošto, fasciculus atrioventricularis, pavidalu.

(Jo pluoštas). Skilvelinėje pertvaroje pluoštas yra padalintas į dvi kojeles - crus dextrum et sinistrum, kurios patenka į tų pačių skilvelių sienas ir šakojasi po endokardu į jų

raumenis. Atrioventrikulinis pluoštas yra labai svarbus širdies veiklai, nes jis perduoda susitraukimo bangą iš prieširdžių į skilvelius,

dėl kurių nusistovi sistolės – prieširdžių ir skilvelių – ritmo reguliavimas.

Vadinasi, prieširdžius tarpusavyje jungia sinoatrialinis mazgas, o prieširdžius ir skilvelius – atrioventrikulinis pluoštas. Paprastai dirginimas nuo

dešinysis prieširdis bus perduodamas iš sinoatrialinio mazgo į atrioventrikulinį mazgą, o iš jo palei atrioventrikulinį pluoštą į abu skilvelius.

Epikardas, epikardas, dengia miokardo išorę ir yra taisyklinga serozinė membrana, ant laisvo paviršiaus išklota mezoteliu.

Endokardas, endokardas, iškloja vidinį širdies ertmių paviršių. Jis, savo ruožtu, susideda iš jungiamojo audinio sluoksnio su daugybe elastingų

skaidulų ir lygiųjų raumenų ląstelių, iš kito jungiamojo audinio sluoksnio, esančio išorėje su elastinių skaidulų mišiniu ir iš vidinio endotelio

sluoksnis, kuo endokardas skiriasi nuo epikardo. Endokardas savo kilme atitinka kraujagyslių sienelė, o išvardinti jo sluoksniai – 3 kraujagyslės apvalkalai. Visi nuoširdūs

vožtuvai žymi endokardo raukšles (dublikatus).

Apibūdintos širdies struktūros ypatybės lemia jos kraujagyslių ypatybes, kurios sudaro tarsi atskirą kraujotakos ratą - širdies (trečiąjį ratą).

Širdies arterijos – aa. coronariae dextra et sinistra, vainikinės arterijos, dešinė ir kairė, prasideda nuo bulbus aortae žemiau viršutinių pusmėnulio vožtuvų kraštų. Todėl į

Per sistolę įėjimas į vainikines arterijas yra uždengtas vožtuvais, o pačios arterijos suspaudžiamos susitraukusio širdies raumens. Dėl to sistolės metu kraujo tiekimas

sumažėja širdis: kraujas į vainikines arterijas patenka diastolės metu, kai šių arterijų įėjimo angos, esančios ties aortos žiotimis, neuždaro pusmėnulio.

Dešinė vainikinė arterija, a. coronaria dextra, palieka aortą pagal dešinįjį pusmėnulio vožtuvą ir yra tarp aortos ir dešiniojo prieširdžio priedo, į išorę

iš kurios apeina dešinįjį širdies kraštą išilgai vainikinių arterijų griovelio ir pereina į jo užpakalinį paviršių. Čia jis tęsiasi į tarpskilvelinę šaką, r. interventricularis

užpakalinis. Pastarasis palei užpakalinį tarpskilvelinį griovelį nusileidžia iki širdies viršūnės, kur anastomozuojasi su kairiosios vainikinės arterijos šaka.

Kraujagyslizuojasi dešinės vainikinės arterijos šakos: dešinysis prieširdis, dalis priekinės sienelės ir visa dešiniojo skilvelio užpakalinė sienelė, nedidelė užpakalinės sienelės dalis.

kairysis skilvelis, prieširdžių pertvara, užpakalinis tarpskilvelinės pertvaros trečdalis, dešiniojo skilvelio papiliariniai raumenys ir kairiojo užpakalinis papiliarinis raumuo

Kairioji vainikinė arterija, a coronaria sinistra, paliekanti aortą prie kairiojo pusmėnulio vožtuvo, taip pat yra vainikiniame griovelyje, esančiame priešais kairįjį prieširdį. Tarp

plaučių kamieną ir kairę ausį išskiria dvi šakas: plonesnę priekinę, tarpskilvelinę, ramus interventricularis anterior ir didesnę kairiąją, cirkumfleksinę, ramus

Pirmasis nusileidžia palei priekinį tarpskilvelinį griovelį iki širdies viršūnės, kur anastomozuojasi su dešiniosios vainikinės arterijos šaka. Antra, tęsiant pagrindinį

kairiosios vainikinės arterijos kamienas eina aplink širdį išilgai vainikinio griovelio kairėje pusėje ir taip pat jungiasi su dešine vainikine arterija. Dėl to visoje vainikinių arterijų vagoje

susidaro arterinis žiedas, esantis horizontalioje plokštumoje, iš kurio statmenai širdžiai driekiasi šakos. Žiedas funkcionalus

prietaisas kolateralinei širdies cirkuliacijai. Kairiosios vainikinės arterijos šakos kraujagyslizuojasi kairysis atriumas, visa priekinė siena ir didžioji dalis nugaros

kairiojo skilvelio sienelės, dalis dešiniojo skilvelio priekinės sienelės, priekinė 2/3 tarpskilvelinės pertvaros ir kairiojo skilvelio priekinis papiliarinis raumuo.

Yra įvairių variantų vainikinių arterijų vystymuisi, todėl yra skirtingi kraujo tiekimo baseinų santykiai. Šiuo požiūriu yra skirtumas

trys širdies aprūpinimo krauju formos: vienodas, vienodai išsivystę abi vainikinės arterijos, kairioji vainikinė ir dešinioji.

Be vainikinių arterijų, prie širdies artėja „papildomos“ arterijos iš bronchų arterijų, nuo apatinio aortos lanko paviršiaus prie arterinio raiščio, o tai svarbu.

atsižvelgti į tai, kad nepažeistumėte jų plaučių ir stemplės operacijų metu ir nepablogintumėte širdies aprūpinimo krauju.

Intraorganinės širdies arterijos: prieširdžių šakos (rr. atriales) ir jų ausys (rr.

auriculares), skilvelių šakos (rr. ventriculares), pertvaros šakos (rr. septales anteriores et posteriores). Įsiskverbę į miokardo storį, jie atitinkamai šakojasi

jo sluoksnių skaičius, vieta ir išdėstymas: pirmiausia išoriniame sluoksnyje, tada viduryje (skilveliuose) ir galiausiai vidiniame sluoksnyje, po kurio jie prasiskverbia į papiliarinius raumenis (aa.

papiliais) ir net į atrioventrikulinius vožtuvus. Intramuskulinės arterijos kiekviename sluoksnyje seka raumenų pluoštų ir anastomozės eigą visuose sluoksniuose ir skyriuose

Kai kurių iš šių arterijų sienelėse yra labai išvystytas nevalingų raumenų sluoksnis, kurį susitraukus visiškai uždaromas kraujagyslės spindis,

Kodėl šios arterijos vadinamos „uždarančiomis“ arterijomis? Dėl laikino „užsidarančių“ arterijų spazmo gali nutrūkti kraujo tekėjimas į šią širdies raumens sritį ir

sukelti miokardo infarktą.

Širdies venos atsiveria ne į tuščiąją veną, o tiesiai į širdies ertmę.

Intramuskulinės venos yra visuose miokardo sluoksniuose ir, lydimos arterijų, atitinka raumenų pluoštų eigą. Smulkias arterijas (iki 3 eilės) lydi

dvigubos venos, didelės - viengubos. Venų drenažas eina trimis keliais: 1) į vainikinį sinusą, 2) į priekines širdies venas ir 3) į mažiausias venas, įtekančias į

tiesiai į dešinę širdies pusę. Šių venų yra daugiau dešinėje širdies pusėje nei kairėje, todėl vainikinės venos yra labiau išsivysčiusios kairėje.

Mažiausių venų vyravimas dešiniojo skilvelio sienelėse su nedideliu nutekėjimu per vainikinių sinusų venų sistemą rodo, kad jos vaidina svarbų vaidmenį

veninio kraujo persiskirstymas širdies srityje.

1. Vainikinių sinusų sistemos venos, sinus coronarius cordis. Tai yra kairiosios bendrosios kardinalinės venos liekana ir glūdi joje užpakalinė dalisširdies vainikinė vaga,

tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Dešiniuoju storesniu galu jis teka į dešinįjį prieširdį šalia pertvaros tarp skilvelių, tarp vožtuvo.

apatinė tuščioji vena ir prieširdžių pertvara. Į vainikinį sinusą nuteka šios venos:

a) v. cordis magna, pradedant nuo širdies viršūnės, pakelia ją palei priekinį tarpskilvelinį širdies griovelį, pasisuka į kairę ir apeidama kairę pusę

širdis, tęsiasi į sinuso koronariją;

b) v. posterior ventriculi sinistri – vienas ar keli veniniai kamienai kairiojo skilvelio užpakaliniame paviršiuje, įtekantys į sinus coronarius arba v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri – nedidelė šakelė, esanti kairiojo prieširdžio užpakaliniame paviršiuje (embrioninio v. cava superior sinistra likutis); jis prasideda nuo

perikardo raukšlė, kurioje yra jungiamojo audinio virvelė, plica venae cavae sinistrae, taip pat atstovaujanti kairiosios tuščiosios venos liekanai;

d) v. cordis media guli užpakalinėje tarpskilvelinėje širdies griovelyje ir, pasiekusi skersinį griovelį, įteka į sinuso vainikinį sluoksnį;

e) v.cordis parva – plona šaka, esanti dešinėje skersinio širdies griovelio pusėje ir dažniausiai įtekanti į v. cordis media toje vietoje, kur pasiekia ši vena

2. Priekinės širdies venos, v. cordis anteriores, - mažos venos, yra dešiniojo skilvelio priekiniame paviršiuje ir teka tiesiai į dešiniojo skilvelio ertmę.

3. Mažiausios širdies venos, v. cordis minimae, - labai maži veniniai kamienai, neatsiranda širdies paviršiuje, o, surinkti iš kapiliarų, teka tiesiai į

prieširdžių ir, kiek mažesniu mastu, skilvelių ertmės.

Širdyje yra 3 limfinių kapiliarų tinklai: po endokardu, miokardo viduje ir po epikardu. Tarp eferentinių kraujagyslių susidaro du pagrindiniai

širdies limfos kolektorius. Dešinysis kolektorius atsiranda užpakalinio tarpskilvelinio griovelio pradžioje; jis gauna limfos iš dešiniojo skilvelio ir prieširdžio ir pasiekia

kairieji viršutiniai priekiniai tarpuplaučio mazgai, esantys ant aortos lanko netoli kairiosios bendrosios miego arterijos pradžios.

Kairysis kolektorius susidaro vainikinėje įduboje kairiajame plaučių kamieno krašte, kur patenka kraujagyslės, pernešančios limfą iš kairiojo prieširdžio, kairiojo skilvelio ir

iš dalies nuo priekinio dešiniojo skilvelio paviršiaus; tada jis patenka į tracheobronchinius ar trachėjos mazgus arba į kairiojo plaučio šaknies mazgus.

Nervai, suteikiantys inervaciją širdies raumenims, turintiems ypatingą struktūrą ir funkciją, yra sudėtingi ir sudaro daugybę rezginių.

Visą nervų sistemą sudaro: 1) tinkami kamienai, 2) ekstrakardiniai rezginiai, 3) rezginiai pačioje širdyje ir 4) mazginiai laukai, susiję su rezginiu.

Funkciškai širdies nervai skirstomi į 4 tipus (I.P. Pavlovas): lėtėjančius ir greitėjančius, silpnėjančius ir stiprėjančius. Morfologiškai šie nervai yra n dalis.

vagus ir truncus sympathicus šakos. Simpatiniai nervai (daugiausia postganglioninės skaidulos) kyla iš viršutinės gimdos kaklelio dalies trekso ir iš penkių viršutinių krūtinės ląstos simpatinių nervų.

mazgai: n. cardiacus cervicalis superior - iš ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius, - iš gangliono cervicale medium, n.cardiacus cervicalis inferior - iš gangliono

cervicale inferius arba ganglion cervicothoracicum ir nn.cardiaci thoracici iš simpatinio kamieno krūtinės mazgų.

Širdies klajoklio nervo šakos prasideda nuo gimdos kaklelio srities (rami cardiaci cervicalis superiores), krūtinės ląstos (rami cardiaci thoracici) ir nuo n. laringeus recidyvuoja

vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Prie širdies besiartinantys nervai skirstomi į dvi grupes – paviršinius ir giluminius. Paviršiaus grupė yra greta viršutinė dalisĮ

miego ir poraktinės arterijos, apatinėje - į aortą ir plaučių kamieną. Gilioji grupė, kurią daugiausia sudaro klajoklio nervo šakos, yra priekyje

trachėjos apatinio trečdalio paviršius. Šios šakos liečiasi su limfmazgiais, esančiais trachėjoje, ir kai mazgai padidėja, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze.

plaučius, jie gali būti suspausti, todėl pasikeičia širdies ritmas. Iš išvardytų šaltinių susidaro du nervų rezginiai:

1) paviršinis, plexus cardiacus superficialis, tarp aortos lanko (po juo) ir plaučių kamieno bifurkacijos;

2) gilus, plexus cardiacus profundus, tarp aortos lanko (už jo)

ir trachėjos išsišakojimas.

Šie rezginiai tęsiasi į rezginį coronarius dexter et sinister, supantį atitinkamas kraujagysles, taip pat į rezginį, esantį tarp epikardo ir miokardo. Nuo

Paskutinis rezginys išskiria intraorganines nervų šakas. Rezginiuose yra daugybė ganglioninių ląstelių ir nervinių mazgų grupių.

Aferentinės skaidulos prasideda nuo receptorių ir eina kartu su eferentinėmis skaidulomis kaip klajoklio ir simpatinių nervų dalis.

133. Širdies sienelės sluoksniai, jų funkcijos.

Širdis, cor (gr. cardia), yra tuščiaviduris organas, kurio sienelės susideda iš trijų sluoksnių – vidinio, vidurinio, išorinio.

Vidinis apvalkalas, endokardas, endokardas yra pavaizduotas endotelio ląstelių sluoksniu. Endokardas apima visas struktūras, esančias širdies kamerose. Jo dariniai yra visi vožtuvai ir sklendės širdyje. Ši membrana užtikrina laminarinę kraujotaką.

Vidurinis apvalkalas, miokardą, miokardą formuoja skersaruožių raumenų ląstelės (kardiomiocitai). Užtikrina prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Išorinis apvalkalas, epikardą, epikardą vaizduoja serozinė membrana, kuri yra visceralinis perikardo sluoksnis. Membrana užtikrina laisvą širdies judėjimą jos susitraukimo metu.

134. Raumenų sluoksnio raiškos laipsnis širdies kamerose.

Širdies kamerose raumenų sluoksnis yra skirtingo storio, priklausomai nuo jų atliekamo darbo. Maksimalus storisšis sluoksnis yra kairiajame skilvelyje, nes jis užtikrina kraujo judėjimą per sisteminę kraujotaką, įveikiant milžiniškas trinties jėgas. Antroje vietoje yra miokardo storis dešiniojo skilvelio sienelėje, kuris užtikrina kraujo tekėjimą per plaučių kraujotaką. Ir galiausiai šis sluoksnis mažiausiai ryškus prieširdžių sienelėse, kurios užtikrina kraujo judėjimą iš jų į skilvelius.

135. Skilvelių ir prieširdžių miokardo sandaros ypatumai.

Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas– bendras abiem skilveliams ir giliai– kiekvienam atskirai.

Skilveliuose miokardą sudaro trys sluoksniai: išorinis (paviršinis), vidutinis Ir vidinis (gilus).

Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams, o vidurinis sluoksnis yra atskiras kiekvienam skilveliui. Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos yra izoliuotos viena nuo kitos.

Giliojo skilvelio miokardo sluoksnio dariniai yra papiliariniai raumenys ir mėsingos trabekulės.

Prieširdžių miokardo išorinio sluoksnio dariniai yra pektines raumenys.

136. Sisteminė ir plaučių kraujotaka, jų funkcijos.

Sisteminė kraujotaka užtikrina kraujotaką šia kryptimi: iš kairiojo skilvelio → į aortą → į organų arterijas → į organų MCR → į organų venas → į tuščiąją veną → į dešinįjį prieširdį.

Plaučių kraujotaka užtikrina kraujo tekėjimą kita kryptimi: iš dešiniojo skilvelio → į plaučių kamieną → į plaučių arterijas → į plaučių acini MCR → į plaučių venų→ į kairįjį prieširdį.

Abu kraujo apytakos ratai yra vieno kraujotakos rato komponentai ir atlieka dvi funkcijas – transportavimo ir mainų. Mažame rate medžiagų apykaitos funkcija daugiausia susijusi su deguonies ir anglies dioksido dujų mainais.

137. Širdies vožtuvai, jų funkcijos.

Širdyje yra keturi vožtuvai: du smailūs ir du pusmėnulio vožtuvai.

Dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio.

Kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio.

Plaučių vožtuvas, valva trunci pulmonalis yra plaučių kamieno apačioje.

Aortos vožtuvas Valva aortae yra aortos apačioje.

Širdies automatiškumas – tai jos gebėjimas ritmiškai susitraukti be jokio matomo dirginimo veikiant impulsams, kylantiems pačiame organe.

Širdies automatiškumas, ritminio širdies sužadinimo pobūdis, laidumo sistemos sandara ir funkcijos. Automatinis gradientas. Širdies ritmo sutrikimai (blokados, ekstrasistolija).

Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis - epikardas, vidurinis - miokardas ir vidinis - endokardas.

Pavadinkite aortos lanko šakas

1. brachiocefalinis kamienas

2.kairė bendroji miego arterija

3.kairioji poraktinė arterija

Išvardykite a.mesenterica superior šakas ir įvardykite jų šakojimosi sritis.

viršutinė mezenterinė arterija, a. mesenterica superior, nukrypsta nuo aortos pilvinės dalies už kasos kūno XII krūtinės - I juosmens slankstelio lygyje. Ši arterija išskiria šias šakas:

1) apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos, ai. pankreaticoduodenales inferiores, atsiranda iš viršutinės mezenterinės arterijos

2) tuščiosios žarnos arterijos, ai. jejunales, Ir klubinės žarnos arterijos, ai. iledles, kilę iš viršutinės mezenterinės arterijos kairiojo puslankio.

3) ileokolinė arterija, A. ileocolica atiduoda priekinės ir užpakalinės aklosios arterijos, aa. priekinės ir užpakalinės kakleliai, ir apendikso arterija, a. apendicularis Ir storosios žarnos šaka, g.į kylančią dvitaškį;

4) dešinioji gaubtinės žarnos arterija, a. colica dextra, prasideda šiek tiek aukščiau nei ankstesnis.

5) vidurinė gaubtinės žarnos arterija, a. vidurių kolika, kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos.

Pavadinkite poplitealinės arterijos šakas.

Poplitealinės arterijos šakos:

1. Šoninis viršininkas genikulinė arterija, a. genus superior lateralis, aprūpina krauju plačiuosius ir dvigalvius šlaunies raumenis bei dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą, aprūpinantį kelio sąnarį.

2. Medialinė viršutinė genicular arterija, a. genus superior medialis, aprūpina krauju vidurinį vidurinį raumenį.

3. Vidurinė genicular arterija, a. žiniasklaidos gentis aprūpina krauju kryžminius raiščius ir meniskus bei kapsulės sinovines raukšles.

4. Šoninė apatinė genicular arterija, a. genus inferior lateralis, aprūpina šoninę gastrocnemius raumens galvą ir padų raumenį.

5. Medialinė apatinė genicular arterija, a. genus inferior medialis, aprūpina vidurinę gastrocnemius raumens galvą ir taip pat dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklas, rete articulare gentis.

3 bilietas

1.Kas skiria dešinįjį atrioventrikulinį vožtuvą? nurodyti jo duris

Dešinę atrioventrikulinę angą uždaro dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas.

Jį sudaro 3 sparnai:

1. priekinis atvartas

2.galinė

3. kloisonas

2.Įvardykite a.femoralis šakas ir sritis, kur jos eina

šlaunies arterija,a. femoralis, yra išorinės klubinės arterijos tęsinys. Šakos nukrypsta nuo šlaunikaulio arterijos:

1. Paviršinė epigastrinė arterija,a. epigastrica superficialis, aprūpina krauju apatinę išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės dalį, poodinį audinį ir odą.

2. Paviršinė arterija, apjuosiant klubą,a. Circumflexa iliaca superjicialis, eina šonine kryptimi lygiagrečiai kirkšnies raiščiui iki viršutinio priekinio klubinio stuburo, šakojasi gretimuose raumenyse ir odoje.

3. Išorinės lytinių organų arterijos,ai. pudendae externa, išeiti pro poodinis plyšys (hiatus saphenus) po šlaunies oda ir nukreipta į kapšelį - priekinės kapšelio šakos, rr. skrosti priekiniai, vyrams arba į didžiąsias lytines lūpas - priekinės lūpų šakos, rr. labidles anteriores, tarp moterų.

4. Gilioji arterija klubai, a. profunda femoris, aprūpina krauju šlaunį. Vidurinės ir šoninės arterijos nukrypsta nuo giliosios šlaunikaulio arterijos.

1) Medialinė arterija, cirkumfleksas šlaunikaulis, a. circumflexa femoris medialis, atiduoda kylančios ir gilios šakos, rr. ascendens et profundus, į iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis ir quadratus femoris raumenys. Siunčia medialinė cirkumfleksinė šlaunies arterija acetabulinė šaka, g. iki klubo sąnario.

2) Šoninė cirkumfleksinė šlaunies arterija a. Circumflexa femoris latertis, jo kylanti šaka, pone ascendens, aprūpina didžiausią sėdmens raumenį ir tempimo fascia lata raumenį. Nusileidžiančios ir skersinės šakos, rr. descendens et transversus, aprūpina krauju šlaunies raumenis (sartorius ir keturgalvius raumenis).

3) Perforuojančios arterijos, aa. perfordntes(pirmas, antras ir trečias), aprūpina krauju dvigalvius, pusžiedžius ir pusmembraninius raumenis.

3.Išvardykite a.mesenterica inferior šakas ir įvardykite jų šakojimosi sritis.

apatinė mezenterinė arterija,a. mezenterija žemesnė, prasideda nuo kairiojo pilvo aortos puslankio trečiojo juosmens slankstelio lygyje, išskiria nemažai šakų į sigmoidinę, nusileidžiančią dvitaškį ir kairiąją skersinės dvitaškio dalį. Iš apatinės mezenterinės arterijos atsiranda keletas šakų:

1) kairioji dieglių arterija, a. colica sinistra, maitina nusileidžiančiąją ir kairiąją skersinę storąją žarną.

2) sigmoidinės arterijos, ai. sigmoideae, yra nukreipti į sigmoidinę gaubtinę žarną;

3) viršutinė tiesiosios žarnos arterija, a. rectalis superior, aprūpina krauju viršutinę ir vidurinę tiesiosios žarnos dalis.

4. Pavadinkite thoracica interna šakas

Vidinė krūtinės arterija,a. thoracica interna, nukrypsta nuo apatinio poraktinės arterijos puslankio, skyla į dvi dalis terminalo šakos- raumenų ir viršutinės epigastrinės arterijos. Iš vidinės pieno arterijos nukrypsta keletas šakų: 1) tarpuplaučio šakos, rr. mediatindles; 2) užkrūčio liaukos šakos, rr. tymici; 3) bronchų Ir trachėjos šakos, rr. bronchiales ir tracheales; 4) perikardo-fragminė arterija, a.pericardiacophrenica; 5) krūtinkaulio šakos, rr. krūtinkaulio; 6) perforuotos šakos, rr. perfordntes; 7) priekinės tarpšonkaulinės šakos, rr. tarpkolateriniai priekiniai; 8) raumenų arterija, a. muscutophrenica; 9) viršutinė epigastrinė arterija, a. epigdstrica superior.

5. Širdies vožtuvų projekcija į priekinę krūtinės sienelę.

Mitralinio vožtuvo projekcija yra kairėje virš krūtinkaulio 3-iojo šonkaulio tvirtinimo srityje, trišakis vožtuvas yra ant krūtinkaulio, viduryje atstumo tarp tvirtinimo vietos prie krūtinkaulio. 3 šonkaulio kremzlė kairėje ir 5 šonkaulio kremzlė dešinėje. Plaučių vožtuvas išsikiša į antrąjį tarpšonkaulinį tarpą kairėje nuo krūtinkaulio, aortos vožtuvas išsikiša į krūtinkaulio vidurį trečiosios šonkaulio kremzlės lygyje. Širdyje sklindančių garsų suvokimas priklauso nuo vožtuvų projekcijų, kuriose atsiranda garso vibracijos, artumo, nuo šių virpesių laidumo išilgai kraujotakos ir nuo kontakto su tos širdies dalies krūtine, kurioje jie susidaro vibracijos. Tai leidžia rasti tam tikras krūtinės sritis, kuriose geriau girdimi garso reiškiniai, susiję su kiekvieno vožtuvo veikla.

Būtent tai apsaugo mūsų variklį nuo sužalojimų ir infekcijų ir kruopščiai fiksuoja širdį tam tikroje padėtyje krūtinės ertmėje, neleisdama jai judėti. Pakalbėkime išsamiau apie išorinio sluoksnio arba perikardo struktūrą ir funkcijas.

1 Širdies sluoksniai

Širdis turi 3 sluoksnius arba membranas. Vidurinis sluoksnis yra raumeninis arba miokardas (lotyniškai priešdėlis myo- reiškia „raumuo“), storiausias ir tankiausias. Vidurinis sluoksnis užtikrina susitraukiantį darbą, šis sluoksnis yra tikras darbštuolis, mūsų „variklio“ pagrindas, atstovauja pagrindinei organo daliai. Miokardą vaizduoja dryžuotas širdies audinys, turintis specialias jam būdingas funkcijas: gebėjimą spontaniškai sužadinti ir perduoti impulsus kitoms širdies dalims per laidumo sistemą.

Kitas svarbus skirtumas tarp miokardo ir skeleto raumenų yra tas, kad jo ląstelės nėra daugialąstės, o turi vieną branduolį ir sudaro tinklą suteikia galimybę atskirai susitraukti prieširdžius ir skilvelius. Širdies raumenų sluoksnis yra organo pagrindas. Raumenų skaidulos suskirstytos į ryšulius viršutinėse širdies kamerose yra dviejų sluoksnių struktūra: išorinio ir vidinio sluoksnio pluoštai.

Raumeninis širdies pamušalas

Išskirtinis skilvelio miokardo bruožas yra tas, kad be paviršinio sluoksnio raumenų pluoštų ir vidinių ryšulių, yra ir vidurinis sluoksnis - atskiri ryšuliai kiekvienam žiedinės struktūros skilveliui. Vidinis širdies arba endokardo pamušalas (lotyniškai priešdėlis endo- reiškia „vidinis“) yra plonas, vieno ląstelės epitelio sluoksnio storio. Jis iškloja vidinį širdies paviršių, visas jos kameras iš vidaus, o širdies vožtuvai susideda iš dvigubo endokardo sluoksnio.

Savo struktūra vidinis širdies pamušalas yra labai panašus į vidinį kraujagyslių sluoksnį, eidamas per kameras, kraujas susiduria su šiuo sluoksniu. Svarbu, kad šis sluoksnis būtų lygus, kad būtų išvengta trombozės, kuri gali susidaryti sunaikinus kraujo ląsteles atsitrenkus į širdies sieneles. Sveikame organe tai neįvyksta, nes endokardo paviršius yra visiškai lygus. Išorinis širdies paviršius yra perikardas. Šį sluoksnį vaizduoja išorinis pluoštinės struktūros sluoksnis ir vidinis serozinės struktūros sluoksnis. Tarp paviršinio sluoksnio lapų yra ertmė - perikardo, su nedideliu kiekiu skysčio.

2 Giliau į išorinį sluoksnį

Širdies sienelės struktūra

Taigi, perikardas yra ne vienas išorinis širdies sluoksnis, o sluoksnis, susidedantis iš kelių plokštelių: pluoštinių ir serozinių. Pluoštinis perikardas yra tankus ir išorinis. Jis atlieka daugiausia apsauginę funkciją ir tam tikros rūšies organo fiksavimo krūtinės ertmėje funkciją. O vidinis, serozinis sluoksnis tvirtai priglunda prie miokardo, šis vidinis sluoksnis vadinamas epikardu. Įsivaizduokite maišelį su dvigubu dugnu? Taip atrodo išorinis ir vidinis perikardo sluoksniai.

Tarpas tarp jų yra perikardo ertmė, paprastai joje yra nuo 2 iki 35 mililitrų serozinio skysčio. Skystis reikalingas minkštesnei sluoksnių trinčiai vienas prieš kitą. Epikardas sandariai dengia išorinį miokardo sluoksnį, taip pat pirmines didžiausių širdies kraujagyslių pjūvius, kitas jo pavadinimas yra visceralinis perikardas (lot. viscera – organai, viduriai), t.y. tai yra sluoksnis, dengiantis pačią širdį. O parietalinis perikardas yra atokiausias visų širdies membranų sluoksnis.

Paviršiniame perikardo sluoksnyje išskiriami šie skyriai arba sienos, jų pavadinimas tiesiogiai priklauso nuo organų ir sričių, prie kurių yra membrana. Perikardo sienelės:

1. Priekinė perikardo sienelė. Šalia krūtinės sienelės
2. Diafragminė sienelė. Ši apvalkalo sienelė yra tiesiogiai sujungta su diafragma.
3. Šoninis arba pleuros. Jie yra tarpuplaučio šonuose, greta plaučių pleuros.
4. Galinis. Jis ribojasi su stemple ir besileidžiančia aorta.

Šios širdies gleivinės anatominė struktūra yra sudėtinga, nes, be sienelių, perikarde taip pat yra sinusų. Tai fiziologinės ertmės, į jų struktūrą nesigilinsime. Pakanka tik žinoti, kad tarp krūtinkaulio ir diafragmos yra vienas iš šių perikardo sinusų – priekinis apatinis. Būtent tai, esant patologinėms būsenoms, yra pradurta arba pradurta sveikatos priežiūros darbuotojų. Ši diagnostinė procedūra yra aukštųjų technologijų ir sudėtinga, ją atlieka specialiai apmokytas personalas, dažnai kontroliuojamas ultragarsu.

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

Perikardas ir jo sandara

Pagrindinis mūsų kūno „variklis“ reikalauja itin kruopštaus gydymo ir priežiūros. Tikriausiai šiam tikslui gamta apvilko širdį maiše – perikarde. Visų pirma, ji atlieka apsauginę funkciją, atsargiai įvyniodama širdį į savo kiautą. Be to, perikardo maišelis fiksuoja ir apsaugo mūsų „variklį“ tarpuplautyje, užkertant kelią poslinkiui judesių metu. Tai įmanoma dėl stiprios širdies paviršiaus fiksacijos raiščių pagalba prie diafragmos, krūtinkaulio ir slankstelių.

Reikėtų pažymėti perikardo, kaip barjero širdies audiniui nuo įvairių infekcijų, vaidmenį. Perikardas „atskiria“ mūsų „variklį“ nuo kitų krūtinės ląstos organų, aiškiai apibrėždamas širdies padėtį ir padėdamas širdies ertmėms geriau prisipildyti krauju. Tuo pačiu metu paviršinis sluoksnis apsaugo nuo pernelyg didelio organo išsiplėtimo dėl staigių perkrovų. Dar vienas svarbus išorinės širdies sienelės vaidmuo yra užkirsti kelią pernelyg dideliam kamerų išsiplėtimui.

4 Kai perikardas „serga“

Perikarditas - perikardo maišelio uždegimas

Širdies išorinės gleivinės uždegimas vadinamas perikarditu. Uždegiminio proceso priežastys gali būti infekcijos sukėlėjai: virusai, bakterijos, grybeliai. Šią patologiją taip pat gali sukelti krūtinės trauma, tiesioginė širdies patologija, pavyzdžiui, ūminis širdies priepuolis. Taip pat sisteminių ligų, tokių kaip SRV ir reumatoidinis artritas, paūmėjimas gali būti uždegiminių reiškinių grandinės pradžia paviršiniame širdies sluoksnyje.

Perikarditas dažnai lydi naviko procesus tarpuplaučio srityje. Atsižvelgiant į tai, kiek skysčių išsiskiria į perikardo ertmę uždegimo metu, išskiriamos sausos ir efuzinės ligos formos. Dažnai šios formos viena kitą pakeičia tokia tvarka, atsižvelgiant į ligos eigą ir progresavimą. Sausai ligos formai būdingas sausas kosulys, krūtinės skausmas, ypač giliai įkvėpus, keičiant kūno padėtį, kosėjant.

Efuzijos formai būdingas nežymus skausmo stiprumo sumažėjimas, tuo pačiu metu atsiranda sunkumas krūtinėje, dusulys, progresuojantis silpnumas. Esant ryškiam išsiliejimui į perikardo ertmę, širdis atrodo tarsi suspausta yda ir prarandamas normalus gebėjimas susitraukti. Dusulys persekioja pacientą net ramybės būsenoje, aktyvūs judesiai tampa visiškai neįmanomi. Padidėja širdies tamponadų rizika, kuri gali būti mirtina.

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Ši manipuliacija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Gydytojas atlieka punkciją, kai yra tamponados grėsmė, esant dideliam išsiliejimui, kai reikia išpumpuoti skystį iš širdies maišelio, taip suteikiant organui galimybę susitraukti. Diagnostikos tikslais atliekama punkcija, siekiant išsiaiškinti uždegimo etiologiją ar priežastį. Ši manipuliacija yra labai sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo, nes kyla širdies pažeidimo rizika.

Širdies aortos aneurizma - kas tai?

Širdies bradikardija - kas tai?

Svetainės medžiagą savo puslapyje galima skelbti tik pateikus visą aktyvią nuorodą į šaltinį

Širdies sienelės struktūra.

Vidinė širdies struktūra.

Žmogaus širdyje yra 4 kameros (ertmės): du prieširdžiai ir du skilveliai (dešinėje ir kairėje). Viena kamera nuo kitos atskirta pertvaromis.

Skersinė pertvara padalija širdį į prieširdžius ir skilvelius.

išilginė pertvara, kurioje išskiriamos dvi dalys: interatrial ir interventrikulinė, ji padalija širdį į dvi dalis, kurios tarpusavyje nebendrauja – dešinę ir kairę.

Dešinėje pusėje yra dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis bei teka veninis kraujas

Kairėje pusėje yra kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis, teka arterinis kraujas.

Ant dešiniojo prieširdžio tarpatrialinės pertvaros yra duobė ovali.

Į atriumą patenka šie indai:

1. viršutinė ir apatinė tuščiosios venos

2. mažiausios širdies venos

3. vainikinio sinuso atidarymas

Apatinėje šio prieširdžio sienelėje yra dešinioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra triburis vožtuvas, kuris neleidžia kraujui iš skilvelio tekėti atgal į prieširdžius.

Dešinįjį skilvelį nuo kairiojo skiria tarpskilvelinė pertvara.

Dešiniajame skilvelyje yra du skyriai:

1) priekis, kuriame yra arterinis kūgis, kuris pereina į plaučių kamieną.

2) galinis(pati ertmė), joje yra mėsingų trabekulių, kurios pereina į papiliarinius raumenis, iš kurių tęsiasi sausgyslių stygos (siūlai), nukreipiančios į dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelius.

Į jį įteka 4 plaučių venos, kuriomis teka arterinis kraujas. Apatinėje šio prieširdžio sienelėje yra kairioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra dviburis vožtuvas (mitralinis).

Kairysis skilvelis turi dvi dalis:

1) priekinis skyrius, iš kurio kyla aortos kūgis.

2) užpakalinė dalis(pati ertmė), joje yra mėsingų trabekulių, kurios pereina į papiliarinius raumenis, iš kurių tęsiasi sausgyslių stygos (siūlai), nukreipiančios link kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelių.

Yra dviejų tipų vožtuvai:

1. Sklendės – yra dviejų ir trijų sklendės.

Drugelis vožtuvas esantis kairiojoje atrioventrikulinėje angoje.

Triburis vožtuvas esantis dešinėje atrioventrikulinėje angoje.

Šių vožtuvų sandara tokia: vožtuvo lapelis chordais sujungtas su papiliariniais raumenimis. Susitraukdami raumenys įtempia stygas, atsidaro vožtuvai. Kai raumenys atsipalaiduoja, vožtuvai užsidaro. Šie vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal iš skilvelių į prieširdžius.

2. Pusmėnulio vožtuvai yra prie išėjimo iš aortos ir plaučių kamieno. Jie trukdo kraujo tekėjimui iš kraujagyslių į skilvelius.

Vožtuvai susideda iš trijų pusmėnulio sklendžių – kišenių, kurių centre yra sustorėjimas – mazgeliai. Jie užtikrina visišką sandarumą, kai užsidaro pusmėnulio vožtuvai.

Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - endokardas, vidurinis, storiausias - miokardas ir išorinis - epikardas.

1. Endokardas iškloja visų širdies ertmių vidų, dengia papiliarinius raumenis jų sausgyslėmis (sriegiais), sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, aortos, plaučių kamieno vožtuvus, taip pat apatinės tuščiosios venos ir vainikinių arterijų vožtuvus. sinusas.

Susideda iš jungiamojo audinio su elastinėmis skaidulomis ir lygiųjų raumenų ląstelėmis, taip pat endoteliu.

2. Miokardas (raumenų sluoksnis) yra susitraukiantis širdies aparatas. Miokardą sudaro širdies raumens audinys.

Prieširdžių raumenys yra visiškai atskirti nuo skilvelių raumenų pluoštiniais žiedais, esančiais aplink atrioventrikulines angas. Pluoštiniai žiedai kartu su kitomis skaidulinio audinio sankaupomis sudaro savotišką širdies skeletą, tarnaujantį kaip raumenų ir vožtuvo aparato atrama.

Prieširdžių raumenų sluoksnis susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas ir gilus. Jis yra plonesnis nei skilvelių raumenų membrana, susidedanti iš trijų sluoksnių: vidinio, vidurinio ir išorinio. Šiuo atveju prieširdžių raumenų skaidulos nepereina į skilvelių raumenų skaidulas; prieširdžiai ir skilveliai susitraukia vienu metu.

3. Epikardas yra išorinis širdies sluoksnis, dengiantis jos raumenį ir glaudžiai su juo susiliejęs. Širdies pagrinde epikardas susilanksto ir tampa perikardu.

Perikardas yra perikardo maišelis, kuris izoliuoja širdį nuo aplinkinių organų ir apsaugo ją nuo per didelio tempimo.

Perikardas susideda iš vidinės visceralinės plokštelės (epikardo) ir išorinės parietalinės (parietalinės) plokštelės.

Tarp dviejų perikardo plokštelių – parietalinės ir epikardo yra į plyšį panašus tarpas – perikardo ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis (iki 50 ml) serozinio skysčio, kuris sumažina trintį širdies susitraukimų metu.

Širdies sienelių sandara

1. endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
2. miokardas – storas raumenų sluoksnis;
3. epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Vidurinis širdies sienelės sluoksnis pagamintas iš ko

Atsakymai ir paaiškinimai

Širdies sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

endokardas - plonas vidinis sluoksnis; miokardas – storas raumenų sluoksnis; epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Endokardas iš vidaus iškloja širdies ertmę, tiksliai pakartodamas jos sudėtingą topografiją. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos.

Miokardą sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies miocitų, tarpusavyje sujungtų daugybe džemperių, kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, kurie sudaro siauros kilpos tinklą. Šis raumenų tinklas užtikrina ritmingą prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžiai turi mažiausią miokardo storį; kairiajame skilvelyje – didžiausias.

Prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo skiria pluoštiniai žiedai. Miokardo susitraukimų sinchroniškumą užtikrina širdies laidumo sistema, bendra prieširdžiams ir skilveliams. Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio (bendras abiem prieširdžiams) ir giluminio (atskiro). Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliajame – išilgai.

Skilvelinis miokardas susideda iš trijų skirtingų sluoksnių: išorinio, vidurinio ir vidinio. Išoriniame sluoksnyje raumenų ryšuliai yra nukreipti įstrižai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, tęsiant žemyn iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies spiralę. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilgai išsidėsčiusių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulės. Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidurinį sluoksnį sudaro apskriti raumenų pluoštai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikardas yra sudarytas kaip serozinė membrana ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines kylančiosios aortos ir plaučių kamieno dalis bei galines tuščiosios venos ir plaučių venų dalis.

133. Širdies sienelės sluoksniai, jų funkcijos.

Širdis, cor (gr. cardia), yra tuščiaviduris organas, kurio sienelės susideda iš trijų sluoksnių – vidinio, vidurinio, išorinio.

Vidinis apvalkalas, endokardas, endokardas yra pavaizduotas endotelio ląstelių sluoksniu. Endokardas apima visas struktūras, esančias širdies kamerose. Jo dariniai yra visi vožtuvai ir sklendės širdyje. Ši membrana užtikrina laminarinę kraujotaką.

Vidurinis apvalkalas, miokardą, miokardą formuoja skersaruožių raumenų ląstelės (kardiomiocitai). Užtikrina prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Išorinis apvalkalas, epikardą, epikardą vaizduoja serozinė membrana, kuri yra visceralinis perikardo sluoksnis. Membrana užtikrina laisvą širdies judėjimą jos susitraukimo metu.

134. Raumenų sluoksnio raiškos laipsnis širdies kamerose.

Širdies kamerose raumenų sluoksnis yra skirtingo storio, priklausomai nuo jų atliekamo darbo. Maksimalus storisšis sluoksnis yra kairiajame skilvelyje, nes jis užtikrina kraujo judėjimą per sisteminę kraujotaką, įveikiant milžiniškas trinties jėgas. Antroje vietoje yra miokardo storis dešiniojo skilvelio sienelėje, kuris užtikrina kraujo tekėjimą per plaučių kraujotaką. Ir galiausiai šis sluoksnis mažiausiai ryškus prieširdžių sienelėse, kurios užtikrina kraujo judėjimą iš jų į skilvelius.

135. Skilvelių ir prieširdžių miokardo sandaros ypatumai.

Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas– bendras abiem skilveliams ir giliai– kiekvienam atskirai.

Skilveliuose miokardą sudaro trys sluoksniai: išorinis (paviršinis), vidutinis Ir vidinis (gilus).

Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams, o vidurinis sluoksnis yra atskiras kiekvienam skilveliui. Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos yra izoliuotos viena nuo kitos.

Giliojo skilvelio miokardo sluoksnio dariniai yra papiliariniai raumenys ir mėsingos trabekulės.

Prieširdžių miokardo išorinio sluoksnio dariniai yra pektines raumenys.

136. Sisteminė ir plaučių kraujotaka, jų funkcijos.

Sisteminė kraujotaka užtikrina kraujotaką šia kryptimi: iš kairiojo skilvelio → į aortą → į organų arterijas → į organų MCR → į organų venas → į tuščiąją veną → į dešinįjį prieširdį.

Plaučių kraujotaka užtikrina kraujotaką kita kryptimi: iš dešiniojo skilvelio → į plaučių kamieną → į plaučių arterijas → į plaučių acini MCR → į plaučių venas → į kairįjį prieširdį.

Abu kraujo apytakos ratai yra vieno kraujotakos rato komponentai ir atlieka dvi funkcijas – transportavimo ir mainų. Mažame rate medžiagų apykaitos funkcija daugiausia susijusi su deguonies ir anglies dioksido dujų mainais.

137. Širdies vožtuvai, jų funkcijos.

Širdyje yra keturi vožtuvai: du smailūs ir du pusmėnulio vožtuvai.

Dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio.

Kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio.

Plaučių vožtuvas, valva trunci pulmonalis yra plaučių kamieno apačioje.

Aortos vožtuvas Valva aortae yra aortos apačioje.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Širdies sienelės struktūra

endokardas, vidutinis - miokardas, išorinis – epikardas

Endokardas –

Miokardas -

paviršinis sluoksnis, išorinis išilginis, vidutinisžiedinė sankryža ir interjeras

Pluoštiniai žiedai

laidumo sistema sinusas-prieširdis

2) atrioventrikulinis mazgas

Epikortas Širdplėvė,

Kraujo atsargos

Širdies sienelės struktūra

Širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės

Kraujotakos sistemą sudaro širdis - centrinė institucija kraujotaka, kurios ritmiškas susitraukimas lemia šį judėjimą, ir kraujagyslės. Kraujagyslės, kuriomis kraujas iš širdies teka į organus, vadinamos arterijomis, o kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į širdį, – venomis (3 pav.).

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas masės organas, kūgio formos. Įsikūręs krūtinės ertmėje tarp plaučių, apatinėje tarpuplaučio dalyje.

Krūtinės ertmėje širdis užima įstrižą padėtį ir yra nukreipta į ją plati dalis– pagrindas,į viršų, atgal ir į dešinę, ir siauras - viršūnė, pirmyn, žemyn ir kairėn; 2/3 jo yra kairėje krūtinės ertmės pusėje.

3 pav. – Širdis; išilgai supjaustyti.

1 – viršutinė tuščioji vena; 2 – dešinysis prieširdis; 3 – dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas; 4 – dešinysis skilvelis; 5 – tarpskilvelinė pertvara; 6 – kairysis skilvelis; 7 – papiliariniai raumenys; 8 – chordae tendineae; 9 – kairysis atrioventrikulinis vožtuvas; 10 – kairysis prieširdis; 11 – plaučių venos; 12 – aortos lankas.

Širdies ribos yra kintančios ir priklauso nuo amžiaus, lyties, žmogaus konstitucijos ir kūno padėties. Suaugusiųjų širdies ilgis yra 8,7-14,0 cm, didžiausias skersinis širdies matmuo yra 5-8 cm, anteroposteriorinis matmuo yra 6-8 cm, matomas širdies paviršiuje. tarpskilveliniai grioveliai: priekinė ir užpakalinė, apimanti širdį priekyje ir užpakalyje bei skersinė vainikinė įduba, esantis žiedo pavidalu. Šiais grioveliais eina pačios širdies arterijos ir venos. Šie grioveliai atitinka pertvaras, padalijančias širdį į 4 dalis: išilginės tarpšonkaulinės ir tarpskilvelinės pertvaros padalija organą į dvi izoliuotas dalis - dešinė ir kairė širdis; skersinė pertvara padalija kiekvieną iš šių pusių į viršutinę kamerą - atriumas ir apačioje - skilvelis.

Prieširdžiai gauna kraują iš venų ir stumia jį į skilvelius, skilveliai kraują išstumia į arterijas; dešinė - per aortą, iš kurios daugybė arterijų tęsiasi iki kūno organų ir sienų. Kiekvienas atriumas bendrauja su atitinkamu skilveliu ir atrioventrikulinis arterijų. Dešinėje širdies pusėje yra veninis kraujas, o kairėje – arterinis.

Dešiniojo prieširdžio - Tai yra ml tūrio ertmė, primenanti kubą, esanti prie širdies pagrindo dešinėje ir už aortos ir plaučių kamieno. Jis tarnauja kaip tuščiosios venos ir pačios širdies venų santaka. Jo viršutinė dalis yra prieširdžių priedas.

Ausies sienelėje širdies raumuo suformuoja maždaug lygiagrečiai esančius raumenų išsikišimus, kurie vadinami pectineus raumenys. Apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra mažas vožtuvas, kuris yra jo vožtuvas. Įjungta vidinė siena yra dešinysis prieširdis duobė ovali(vaisiaus tai yra anga, per kurią kraujas teka iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, nes vaisius neturi plaučių kraujotakos). Žemiau ir už ovalios duobės krašto yra santakos vieta koronarinis sinusas, kuris surenka didžiąją dalį kraujo iš pačios širdies sienelės. Sinuso anga uždaroma vainikinio sinuso vožtuvu. Praėjimas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio vadinamas dešiniąja atrioventrikuline anga. Dešiniojo skilvelio sistolės metu jis užsidaro dešinysis atrioventrikulinis(tricuspidinis) vožtuvas, kuris atskiria dešiniojo skilvelio ertmę nuo dešiniojo prieširdžio ir neleidžia kraujui tekėti atgal į dešinįjį prieširdį. Skilvelinės diastolės metu vožtuvas atsidaro link skilvelio.

Dešinysis skilvelis Jį nuo kairiojo skilvelio skiria tarpskilvelinė pertvara, kurios didžioji dalis yra raumeninga, o mažesnė dalis, esanti viršutinėje dalyje, arčiau prieširdžių, yra membraninė. Aukštyn skilvelio sienelėje dvi skylės: už nugaros yra dešinysis atrioventrikulinis, o priekyje yra plaučių kamieno anga. Pailginta piltuvo formos skilvelio dalis šioje vietoje vadinama arterinis kūgis. Tiesiai virš plaučių kamieno angos, susidedančios iš priekinės, kairės ir dešinės pusmėnulio vožtuvai, išsidėstę apskritime, išgaubtu paviršiumi į dešiniojo skilvelio ertmę, o įgaubtu ir laisvu kraštu – į plaučių kamieno spindį. Laisvajame krašte kiekvienas atvartas turi sustorėjimą – mazgą, kuris skatina tvirčiau užsidaryti pusmėnulio atvartais, kai jie yra uždaryti. Susitraukiant skilvelio raumenims, pusmėnulio vožtuvai kraujotaka prispaudžiami prie plaučių kamieno sienelės ir netrukdo kraujui išeiti iš skilvelio; atsipalaidavimo metu, kai sumažėja slėgis skilvelio ertmėje, grįžtamasis kraujo srautas užpildo kišenes tarp plaučių kamieno sienelės ir kiekvieno iš pusmėnulio vožtuvų ir uždaro (atidaro) vožtuvus, jų kraštai užsidaro ir neleidžia kraujui patekti. pereiti į širdį.

Dešinė atrioventrikulinė anga užsidaro su dešine atrioventrikulinis vožtuvas, turintys priekinius, užpakalinius ir vidurinius lapelius. Pastarosios užpildo trikampes sausgyslių plokšteles. Dešiniojo skilvelio vidiniame paviršiuje mėsingos trabekulės ir kūgio formos spenelių raumenys, iš kurių jie patenka į vožtuvų kraštus ir paviršius sausgyslių akordai. Kai prieširdžiai susitraukia, vožtuvo lapeliai kraujo tekėjimo spaudžiami į skilvelio sieneles ir netrukdo jam patekti į skilvelio ertmę. Susitraukus skilvelio raumenims, laisvieji vožtuvų kraštai užsidaro ir tokioje padėtyje yra laikomi sausgyslių chordae ir papiliarinių raumenų susitraukimo, neleidžiant kraujui tekėti atgal į prieširdį.

Kairysis atriumas iš dešinės riboja tarpširdinė pertvara; Tai turi kairioji ausis. Užpakalinėje viršutinės sienelės dalyje į ją atsiveria 4 be vožtuvų plaučių venos, kuriomis iš plaučių teka arterinis kraujas. Jis susisiekia su kairiuoju skilveliu per kairįjį atrioventrikulinė anga.

Kairysis skilvelis priekinėje viršutinėje dalyje yra aortos atidarymas. Prie aortos išėjimo iš kairiojo skilvelio yra aortos vožtuvas, susidedanti iš dešinės, kairės ir nugaros pusmėnulio vožtuvai. Atrioventrikulinėje angoje yra kairysis atrioventrikulinis vožtuvas– (dviburis mitralis). Susideda iš priekinių ir galinių trikampio formos atvartų. Kairiojo skilvelio vidiniame paviršiuje yra mėsingos trabekulės ir 2 papiliariniai raumenys, iš kurių tęsiasi stori chordae tendineae, prisitvirtinantys prie mitralinio vožtuvo lapelių.

Širdies sienelė susideda iš trijų sluoksnių. Vidinis vadinamas endokardas, vidutinis - miokardas, išorinis – epikardas

Endokardas – iškloja visas širdies ertmes, glaudžiai susiliejusias su apatiniu raumenų sluoksniu. Širdies ertmių šone jis yra išklotas endoteliu. Endokardas sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, taip pat aortos ir plaučių vožtuvus.

Miokardas - yra storiausia ir funkciškai galingiausia širdies sienelės dalis. Jį sudaro širdies dryžuotasis raumeninis audinys ir susideda iš širdies miocitų (kardiomiocitų), sujungtų daugybe džemperių (tarpinių diskų), kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus arba skaidulas, kurios sudaro siauros kilpos tinklą. Tai užtikrina visišką ritmišką prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Prieširdžių sienelių raumeninis sluoksnis dėl mažos apkrovos yra plonas ir susideda iš paviršinis sluoksnis, bendras abiem prieširdžiams ir gilus, atskiras kiekvienam iš jų. Skilvelių sienelėse jo storis yra didžiausias išorinis išilginis, vidutinisžiedinė sankryža ir interjeras išilginis sluoksnis. Išorinės skaidulos širdies viršūnės srityje pereina į vidines išilgines skaidulas, o tarp jų yra vidurinio sluoksnio apskritos raumenų skaidulos. Kairiojo skilvelio raumenų sluoksnis yra storiausias.

Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos prasideda nuo pluoštinių žiedų, esančių aplink dešinę ir kairę atrioventrikulinę angą, visiškai atskiriančių prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo.

Pluoštiniai žiedai sudaro tam tikrą širdies skeletą, kurį sudaro ploni jungiamojo audinio žiedai aplink aortos ir plaučių kamieno angas bei gretimus dešiniojo ir kairiojo pluoštinio trikampius.

Širdies ruožuoto raumens audinio sudėtis apima tipines susitraukiančias raumenų ląsteles - kardiomiocitus ir netipinius širdies miocitus, sudarančius vadinamuosius. laidumo sistema– susidedantis iš mazgų ir ryšulių, užtikrinančių širdies susitraukimų automatiškumą, taip pat prieširdžių ir širdies skilvelių miokardo susitraukiamosios funkcijos koordinavimą. Širdies laidumo sistemos centrus sudaro 2 mazgai: 1) sinusas-prieširdis mazgas (Kissa-Flex mazgas), jis vadinamas širdies stimuliatoriumi. Įsikūręs dešiniojo prieširdžio sienelėje tarp viršutinės tuščiosios venos angos ir dešiniojo priedo bei suteikiančių šakų prieširdžių miokardui.

2) atrioventrikulinis mazgas(Aschoff-Tavara mazgas) yra pertvaroje tarp prieširdžio ir skilvelių. Atsišakoja nuo šio mazgo atrioventrikulinis pluoštas(His ryšulėlis), jungiantis prieširdžių miokardą su skilvelių miokardu. Tarpskilvelinėje pertvaroje šis pluoštas yra padalintas į dešinę ir kairę kojas iki dešiniojo ir kairiojo skilvelių miokardo. Širdis inervaciją gauna iš klajoklio ir simpatinių nervų.

Pastaraisiais metais dešiniojo prieširdžio miokarde aprašomi endokrininiai kardiomiocitai, išskiriantys nemažai hormonų (kardiopatrino, kardiodilatino), reguliuojančių širdies raumens aprūpinimą krauju.

Epikortas yra fibrozinės membranos dalis Širdplėvė, apimantis širdį. Perikarde yra 2 sluoksniai: pluoštinis perikardas, suformuotas iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio, ir serozinis perikardas, taip pat susidedantis iš pluoštinio audinio su elastinėmis skaidulomis. Jis tvirtai prilimpa prie miokardo. Širdies griovelių srityje, kurioje praeina jos kraujagyslės, po epikardu dažnai atsiranda aplinkinių organų pertrauka, o tarp jo plokštelių esantis serozinis skystis sumažina trintį širdies susitraukimų metu.

Kraujo atsargosširdis įvyksta per vainikines arterijas, kurios yra išeinančios aortos dalies šakos (dešinė ir kairė), besitęsiančios iš jos vožtuvų lygyje. Dešinė šaka eina ne tik į dešinę, bet ir atgal, nusileisdama palei užpakalinį tarpskilvelinį širdies griovelį, kairioji šaka eina į kairę ir į priekį, palei priekinį tarpskilvelinį griovelį. Didžioji dalis širdies venų susirenka į vainikinį sinusą, kuris įteka į dešinįjį prieširdį ir yra vainikinėje įduboje. Be to, atskiros mažos pačios širdies venos teka tiesiai į dešinįjį prieširdį.

Plaučių kamienas prie jo išėjimo iš dešiniojo skilvelio yra prieš aortą. Tarp plaučių arterija o apatinis aortos lankų paviršius yra arterinis raištis, kuris yra peraugęs arterinis latakas (botalus), funkcionuojantis prenataliniu gyvenimo laikotarpiu.

Jūs galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, sekite šią nuorodą >>>

Žarnos

Žarnynas (intestinum) yra didžiausia virškinamojo vamzdelio dalis, kuri kyla iš skrandžio pylorus ir baigiasi prie išangės. Žarnynas dalyvauja ne tik maisto virškinime ir įsisavinime, bet ir daugelio biologinių medžiagų, pavyzdžiui, hormonų, kurie vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninėje būsenoje, gamyboje.

Jo ilgis gyvam žmogui yra vidutiniškai 4 metrai (toninė būsena), o atoninėje – nuo ​​6 iki 8 metrų. Vaikams naujagimio laikotarpiu žarnyno ilgis siekia 3,5 metro, o pirmaisiais gyvenimo metais padidėja 50%.

Žarnynas keičiasi su amžiumi. Taigi, keičiasi jo ilgis, forma, vieta. Intensyvesnis augimas pastebimas nuo 1 iki 3 metų, kai vaikas nuo žindymo pereina prie bendros mitybos. Žarnyno skersmuo pastebimai padidėja per pirmuosius 24 gyvenimo mėnesius ir po 6 metų.

Naujagimio plonosios žarnos ilgis yra nuo 1,2 iki 2,8 metro, suaugusiojo - nuo 2,3 iki 4,2 metro.

Organizmo augimas taip pat turi įtakos jo kilpų vietai. Kūdikių dvylikapirštės žarnos forma yra pusapvalė, esanti pirmojo juosmens slankstelio lygyje, iki 12 metų nusileidžianti iki 3–4 juosmens slankstelių. Jo ilgis nesikeičia nuo gimimo iki 4 metų, o vyresniems nei 7 metų vaikams yra nuo 7 iki 13 cm, aplink dvylikapirštę žarną susidaro riebalų sankaupos, todėl ji tampa daugiau ar mažiau fiksuota ir mažiau judri.

Po 6 gyvenimo mėnesių naujagimis gali pastebėti skirtumą ir plonosios žarnos padalijimą į dvi dalis: tuščiąją žarną ir klubinę žarną.

Anatomiškai visą žarnyną galima suskirstyti į mažą ir didžiąją.

Pirmoji po skrandžio yra plonoji žarna. Būtent čia vyksta tam tikrų medžiagų virškinimas ir pasisavinimas. Jis gavo savo pavadinimą dėl mažesnio skersmens, palyginti su vėlesnėmis virškinimo vamzdelio dalimis.

Savo ruožtu plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną.

Apatinės virškinamojo trakto dalys vadinamos dvitaškis. Čia vyksta daugumos medžiagų įsisavinimo procesai ir chimo (pastos iš suvirškinto maisto) susidarymas.

Visa storoji žarna turi labiau išsivysčiusius raumeninius ir serozinius sluoksnius bei didesnį skersmenį, todėl ir gavo savo pavadinimą.

1. akloji žarna (caecum) ir apendiksas arba vermiforminis apendiksas;
2. dvitaškis, kuris skirstomas į kylančiąją, skersinę, besileidžiančią, sigmoidinę;
3. tiesioji žarna (turi skyrius: ampulę, išangę ir išangę).

Įvairių virškinimo vamzdelio dalių parametrai

Plonoji žarna (intestinum tenue) yra nuo 1,6 iki 4,3 metro ilgio. Vyrams jis ilgesnis. Jo skersmuo palaipsniui mažėja nuo proksimalinės iki distalinės dalies (nuo 50 iki 30 mm). Intestinum tenue yra pilvaplėvės ertmėje, ty pilvaplėvės ertmėje, jo žarnynas yra pilvaplėvės dublikatas. Mezenterijos lapai dengia kraujagysles, nervus, limfmazgius ir kraujagysles bei riebalinį audinį. Žarnyno ląstelės gamina daug fermentų, kurie dalyvauja maisto virškinimo procese kartu su kasos fermentais, be to, čia absorbuojami visi vaistai ir toksinai, vartojami per burną.

Storosios žarnos ilgis yra palyginti mažesnis - 1,5 metro. Jo skersmuo nuo pradžios iki galo sumažėja nuo 7-14 iki 4-6 cm. Kaip aprašyta aukščiau, jis turi 6 skyrius. Akloji žarna turi ataugą, liekanų organą, apendiksą, kuris, daugumos mokslininkų nuomone, yra svarbus imuninės sistemos komponentas.

Per visą storosios žarnos ilgį yra anatominių darinių – įlinkimų. Tai vieta, kur viena jo dalis pereina į kitą. Taigi, kylančiosios perėjimas į skersinę gaubtinę žarną vadinamas kepenų lenkimu, o blužnies lenkimą formuoja skersiniai nusileidžiantys skyriai.

Žarnos aprūpinamos krauju per mezenterines arterijas (viršutines ir apatines). Veninio kraujo nutekėjimas atliekamas to paties pavadinimo venomis, kurios sudaro vartų venos baseiną.

Žarnyną inervuoja motorinės ir jutimo skaidulos. Motorinės skaidulos apima stuburo ir klajoklio nervų šakas, o jutimo skaidulos – simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos skaidulas.

Dvylikapirštės žarnos

Prasideda nuo skrandžio pylorinės zonos. Jo ilgis vidutiniškai 20 cm. Jis eina aplink kasos galvą raidės C arba pasagos pavidalu. Šį anatominį darinį supa svarbūs elementai: bendrasis tulžies latakas ir kepenys su vartų vena. Aplink kasos galvą suformuota kilpa turi sudėtingą struktūrą:

Tai viršutinė dalis, kuri sudaro kilpą, pradedant nuo 12 lygio krūtinės slankstelio. Jis sklandžiai virsta besileidžiančiu, jo ilgis yra ne didesnis kaip 4 cm, tada jis eina beveik lygiagrečiai stuburas, pasiekęs 3 juosmens slankstelį, pasisuka į kairę. Taip susidaro apatinis lenkimas. Nusileidžianti dvylikapirštė žarna yra vidutiniškai iki 9 cm šalia jos yra ir svarbių anatominių darinių: dešinysis inkstas, bendras tulžies latakas ir kepenys. Tarp besileidžiančios dvylikapirštės žarnos ir kasos galvos yra griovelis, kuriame yra bendras tulžies latakas. Pakeliui jis vėl susijungia su kasos lataku ir pagrindinės papilės paviršiuje įteka į virškinimo vamzdelio ertmę.

Kita dalis yra horizontali, kuri yra horizontaliai trečiojo juosmens slankstelio lygyje. Jis yra greta apatinės tuščiosios venos, tada susidaro kylanti dvylikapirštė žarna.

Kylanti dvylikapirštė žarna yra trumpa, ne daugiau kaip 2 cm, ji staigiai pasisuka ir pereina į tuščiąją žarną. Šis mažas posūkis vadinamas dvylikapirštės žarnos tuščiąja žarna ir yra pritvirtintas prie diafragmos raumenimis.

Kylančioji dvylikapirštė žarna eina šalia mezenterinės arterijos ir venos bei pilvo aortos.

Jo vieta yra retroperitoninė beveik per visą ilgį, išskyrus ampuliarinę dalį.

Tuščioji žarna ir klubinė žarna

Du žarnyno skyriai, kurių struktūra yra beveik vienoda, todėl dažnai aprašomi kartu.

Tuščiosios žarnos kilpos yra pilvo ertmė kairėje – iš visų pusių padengta serozine (pilvaplėve). Anatomiškai tuščioji žarna ir klubinė žarna yra žarnos mezenterinės dalies dalis, jos turi aiškiai apibrėžtą serozinę membraną.

Tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos anatomija itin nesiskiria. Išimtis yra didesnis skersmuo, storesnės sienelės ir pastebimai didesnis aprūpinimas krauju. Plonosios žarnos mezenterinė dalis beveik per visą ilgį padengta omentumu.

Tuščiosios žarnos ilgis yra iki 1,8 metro toninėje įtampoje, po mirties atsipalaiduoja ir pailgėja iki 2,4 metro. Jos sienelių raumeninis sluoksnis užtikrina susitraukimus, peristaltiką ir ritmišką segmentaciją.

Klubinę žarną nuo aklųjų skiria specialus anatominis darinys – Baugino vožtuvas. Jis taip pat vadinamas ileocekaliniu vožtuvu.

Tuščioji žarna užima apatinį pilvo ertmės aukštą, dešinėje įteka į akląją žarną klubinės duobės srityje. Jį visiškai dengia pilvaplėvė. Jo ilgis yra nuo 1,3 iki 2,6 metro. Atoninėje būsenoje jis gali ištempti iki 3,6 metro. Tarp jo funkcijų, visų pirma, yra virškinimas, maisto įsisavinimas, jo judėjimas į tolesnius žarnyno skyrius peristaltinių bangų pagalba, taip pat neurotenzino, dalyvaujančio geriamojo ir valgymo reguliavime, gamyba. žmonėms.

akloji žarna (caecum)

Tai storosios žarnos pradžia, akląją žarną iš visų pusių dengia pilvaplėvė. Savo forma jis primena maišelį, kurio ilgis ir skersmuo yra beveik vienodi (6 cm ir 7-7,5 cm). Akloji žarna yra dešinėje klubinėje duobėje, kurią iš abiejų pusių riboja sfinkteriai, kurių funkcija yra užtikrinti vienpusį chimo tekėjimą. Ties siena su žarnynu šis sfinkteris vadinamas Bauhiniaus vožtuvu, o ties aklosios ir storosios žarnos siena - Busi sfinkteriu.

Yra žinoma, kad apendiksas yra aklosios žarnos procesas, kuris tęsiasi šiek tiek žemiau ileocekalinio kampo (atstumas svyruoja nuo 0,5 cm iki 5 cm). Jis turi savitą struktūrą: siauro vamzdelio pavidalo (skersmuo iki 3-4 mm, ilgis nuo 2,5 iki 15 cm). Per siaurą angą procesas susisiekia su žarnyno vamzdelio ertme, be to, jis turi savo žarną, prijungtą prie aklosios žarnos ir klubinės žarnos. Paprastai apendiksas beveik visiems žmonėms yra tipinėje vietoje, tai yra dešinėje klubinėje srityje, o laisvu galu siekia dubenį, kartais nukrenta žemiau. Taip pat yra netipinių vietų, kurios yra retos ir sukelia sunkumų operacijos metu.

Plonosios žarnos struktūra ir funkcijos

Plonoji žarna yra vamzdinis virškinimo sistemos organas, kuriame boliuso maistas virsta tirpiu junginiu.

Organų sandara

Plonoji žarna (intestinum tenue) tęsiasi nuo skrandžio stulpelio, sudaro daugybę kilpų ir pereina į storąją žarną. Pradinėje atkarpoje žarnyno apimtis – 40–50 mm, pabaigoje – 20–30 mm, žarnos ilgis gali siekti iki 5 metrų.

• Dvylikapirštė žarna (dvylikapirštė žarna) yra trumpiausia (25–30 cm) ir plačiausia dalis. Jis yra pasagos formos, kurio ilgis prilygsta 12 pirštų pločiui, todėl ir gavo savo pavadinimą;
• Jejunum (ilgis 2–2,5 metro);
• Klubinė žarna (ilgis 2,5–3 metrai).

Plonosios žarnos sienelę sudaro šie sluoksniai:

• Gleivinė iškloja vidinį organo paviršių 90% jo ląstelių sudaro enterocitai, kurie užtikrina virškinimą ir absorbciją. Turi reljefą: gaureliai, apskritos klostės, kriptos (vamzdinės iškyšos);
• Lamina propria (pogleivinis sluoksnis) yra riebalinių ląstelių sankaupa, kurioje yra nervų ir gyslainės rezginiai;
• Raumenų sluoksnį sudaro 2 membranos: apskrita (vidinė) ir išilginė (išorinė). Tarp kriauklių yra nervų rezginys, kuris kontroliuoja žarnyno sienelių susitraukimą;
• Serozinis sluoksnis – dengia plonąją žarną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną.

Plonosios žarnos aprūpinimą krauju užtikrina kepenys ir mezenterinė arterija. Inervacija (tiekimas nervinių skaidulų) kilęs iš pilvo ertmės autonominės nervų sistemos rezginio ir klajoklio nervo.

Virškinimo procesas

Atsiranda plonojoje žarnoje sekančius procesus virškinimas:

Kad virškintų maisto boliusą, žarnynas gamina šiuos fermentus:

• Erepsin – skaido peptidus į aminorūgštis;
• Enterokinazė, tripsinas, kinazogenas – skaido paprastus baltymus;
• Nukleazė – virškina kompleksinius baltymų junginius;
• Lipazė – tirpdo riebalus;
• Laktozė, amilazė, maltozė, fosfatazė – skaido angliavandenius.

Plonosios žarnos gleivinė per dieną išskiria 1,5–2 litrus sulčių, kurį sudaro:

Plonoji žarna gamina šiuos hormonus:

• Somatostotinas – neleidžia išsiskirti gastrinui (hormonui, kuris didina virškinimo sulčių sekreciją);
• Sekretinas – reguliuoja kasos sekreciją;
• Vazointestinalinis peptidas – stimuliuoja kraujodarą, veikia lygiuosius žarnyno raumenis;
• Gastrinas – dalyvauja virškinime;
• Motilinas – reguliuoja žarnyno motoriką);
• Cholecistokininas - sukelia tulžies pūslės susitraukimą ir ištuštinimą;
• Virškinimą slopinantis polipeptidas – slopina tulžies išsiskyrimą.

Plonosios žarnos funkcijos

Pagrindinės kūno funkcijos apima:

• Sekretorinė: gamina žarnyno sultis;
• Apsauginė: žarnyno sultyse esančios gleivės apsaugo žarnyno sieneles nuo cheminių poveikių ir agresyvių dirgiklių;
• Virškinimas: skaido maisto boliusą;
• Variklis: dėl raumenų chimas (skystas ar pusiau skystas turinys) juda plonąja žarna, susimaišydamas su skrandžio sultimis;
• Sugeriantis: gleivinė sugeria vandenį, vitaminus, druskas, maistines ir vaistines medžiagas, kurios limfa ir kraujagyslėmis pasiskirsto po visą organizmą;
• Imunokompetentingas: neleidžia prasiskverbti ir daugintis oportunistinei mikroflorai;
• Pašalina iš organizmo toksines medžiagas ir atliekas;
• Endokrininė: gamina hormonus, kurie veikia ne tik virškinimo procesą, bet ir kitas organizmo sistemas.

Plonosios žarnos ligos:

• Enteritas;
• Celiakija.

Plonosios ir storosios žarnos struktūra manekenams

Ketinau parašyti apžvalgą apie naujo tipo žarnyno operaciją, bet pagalvojau, kad pirmiausia turėčiau pakalbėti apie struktūraši žarna. Kai mokiausi mokykloje, kartais susipainiodavau, su kuria žarna eina. Todėl šiandien šią spragą panaikiname. Netgi sužinosite, kuri žarna buvo pavadinta alkanas ir kodėl.

TAIP PAT SKAITYKITE: Kur yra žarnos ir kur yra skrandis?

valio trumpas kursas anatomija, Pasiruošk. Nereikalingus išmečiau, čia – tik įdomiausius.

Žmogaus žarnynas susideda iš dviejų skyrių - plonas ir storas. Kodėl taip vadinosi? Plonosios žarnos skersmuo pradžioje yra 4-6 cm ir palaipsniui mažėja iki 2,5-3 cm. Storoji žarna turi vidutinis skersmuo 4-10 cm. Autorius išvaizda Net prastas studentas gali juos atskirti, bet daugiau apie tai žemiau.

(pavadinimai angliški, nors panašūs į lotyniškus)

Plonoji žarna - plonoji žarna.

Dvitaškis - dvitaškis(storosios žarnos dalis).

tiesioji žarna- tiesiosios žarnos.

Kai ruošiau šią medžiagą, vos nesusigavau: vadovėliai duoda skirtingi skaičiai apie plonosios žarnos ilgį. Sprendimas paprastas: iš gyvo žmogausŽmonėms plonosios žarnos ilgis yra 3,5 - 4 metrai, A pas mirusiuosius - apie 6-8 m dėl žarnyno tonuso praradimo, tai yra 2 kartus daugiau. Storosios žarnos ilgis mažiau - 1,5-2 metrai.

Plonoji žarna

Plonoji žarna turi 3 skyriai:

1. dvylikapirštės žarnos(lot. duodenum, skaitykite „dvylikapirštė žarna“, kirčiuoti visur priešpaskutiniame skiemenyje, nebent pabrėžčiau kitaip): pirminis skyrius plonoji žarna, turi „C“ raidės formą ir ilgis 25-30 cm(21 cm gyvam žmogui), apeina kasos galvą, įteka į ją bendras tulžies latakas Ir pagrindinis kasos latakas(kartais yra papildomas kasos latakas). Pavadinimas suteikiamas pagal šio žarnyno ilgį, kuris senovės anatomai matavo ant pirštų(liniuotės nebuvo naudojamos). Senovėje Rusijoje pirštu buvo vadinamas pirštu("rodomasis pirštas").
2. tuščioji žarna(jejunum, eyunum – tuščias, alkanas): atstovauja viršutinė pusė plonoji žarna. Ar kada nors susimąstėte, kodėl žarnynas buvo vadinamas " alkanas"? Tiesiog skrodimo metu jis dažnai pasirodė tuščias.
3. klubinė žarna(ileum, Ileum – iš graikų kalbos ileos į twist): yra apatinė pusė plonoji žarna. Nėra aiškios ribos tarp tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos, be to, jie patys savo išvaizda yra labai panašūs. Todėl anatomai sutiko viršutinės 2/5 plonosios žarnos yra tuščioji žarna, A apatinė 3/5 - klubinė žarna. Apskaičiuokite ilgį metrais patys.

Plonosios žarnos dalys lotynų kalba.

dvylikapirštės žarnos - 12 žiedųžarnynas.

Jejunum - liesasžarnynas.

Ileum- klubinė žarnažarnynas.

Dvylikapirštės žarnos uždegimas vadinamas duodenitas(ar girdėjote šį terminą gastroduodenitas?). Praktikoje tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos uždegimas nėra izoliuojamas atskirai, o vadinamas bendruoju terminu enteritas(plonosios žarnos uždegimas) iš graikų kalbos enteronas- žarnynas.

Tipiškas mikroskopinė struktūražarnyno sienelė yra (iš vidaus į išorę):

• gleivinė,
• poodinė gleivinė,
• raumenų sluoksnis:
  • vidinis apskritas (apvalus),
  • išorinis išilginis (storojoje žarnoje liko tik trys juostelės, daugiau apie jas žemiau),
• serozinis (išorinis) sluoksnis.

ŽARNINĖS SIENELĖS SLUOKSNIAI

(Žiūrėkite lotyniškų žodžių tarimą skliausteliuose, likusius - anglų-rusų žodyne)

gleivinė (gleivinė) - gleivinė,

submucosa (submucosa) - pogleivinė,

muscularis (raumeninis) - raumenų sluoksnis(vidinis - vidinis, išorinis - išorinis),

serosa (serosa) - serosa(čia yra pilvaplėvė),

Mesentery(mezenteris, mezentErium) – tai pilvaplėvės raukšlė, pritvirtinanti žarnas prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės; pro jį praeina indai ir nervai. Galite palyginti žarnyno sienelės struktūrą su stemplės sienelės sandara, apie kurią rašiau anksčiau straipsnyje apie apsinuodijimą acto esencija.

Dvitaškis

Pereikime prie storosios žarnos. Vienas iš mano mėgstamiausių anatomijos klausimų yra išorinio įvardijimas storosios ir plonosios žarnos skirtumai. Jų yra 5, jei nepamiršau:

1. pilka spalva,
2. didelis skersmuo,
3. trijų išilginių buvimas raumenų juostos(tai yra tai, kas lieka iš išilginio sienos raumeninio sluoksnio),
4. Prieinamumas patinimas(sienos išsikišimai) - haustrum,
5. Prieinamumas meniniai procesai(riebalų sankaupos).

STOROSIOS ŽARNOS SAVYBĖS

(pagal laikrodžio rodyklę nuo pradžios)

Ileum - klubinė žarna,

Vermiform apendiksas – vermiforminis apendiksas (priedas),

Cecum - akloji žarna,

Ileocekalinis vožtuvas - ileocekalinis vožtuvas,

Viršutinė mezenterinė arterija - viršutinė mezenterinė arterija,

Dešiniojo dieglių lenkimas – dešinės dieglių lenkimas,

Skersinis mezokolonas - skersinės gaubtinės žarnos mezenterija,

Kairiojo dieglių lenkimas – kairiojo dieglių lenkimas,

Epiliniai priedai - riebalų sankaupos,

Tenia coli - raumenų juosta,

Apatinė mezenterinė arterija - apatinė mezenterinė arterija,

Sigmoidinis mezokolonas - sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterija,

Tiesioji žarna - tiesioji žarna,

Analinis kanalas – išangės kanalas.

Dvitaškis Yra keli skyriai:

1. akloji žarna(cecum arba akloji žarna, tsekum): ilgis 1 - 13 cm; tai storosios žarnos sritis žemiau santakos klubinė žarna, tai yra žemiau ileocekalinio vožtuvo. Iš trijų juostelių susiliejimo vietos tęsiasi vermiforminis apendiksas (apendiksas), kuris gali būti nukreiptas ne tik žemyn, bet ir bet kuria kita kryptimi.
2. kylančioji dvitaškis(dvitaškis kylantis, dvitaškis kylantis)
3. skersinė dvitaškis(storosios žarnos skersinis, storosios žarnos skersinis)
4. mažėjanti dvitaškis(dvitaškis nusileidimas, dvitaškis nusileidimas)
5. sigminė tuščioji žarna(colon sigmoideum, colon sigmoideum): ilgis labai įvairus, iki 80-90 cm.
6. tiesiosios žarnos(tiesioji žarna, tiesioji žarna): ilgis 12-15 cm Su šios žarnos ligomis užsiima atskiros specialybės gydytojai – proktologai (iš graikų proktos – anus). Čia neaprašysiu tiesiosios žarnos struktūros, tai sudėtinga tema.

STOROSIOS ŽARNOS DALYS(eilės tvarka)

akloji žarna - akloji žarna,

didėjanti dvitaškis - kylančioji dvitaškis,

skersinė dvitaškis - skersinė dvitaškis,

mažėjanti dvitaškis - mažėjanti dvitaškis,

sigminė tuščioji žarna - sigminė tuščioji žarna,

tiesioji žarna - tiesiosios žarnos.

Supaprastinta forma paaiškinau žarnyno sandarą. Mokiniai išsamiau sužino: kaip juos dengia pilvaplėvė, ar turi žarnyną, kaip aprūpinamas krauju, kuo ribojasi ir kt.

Storosios žarnos uždegimas vadinamas kolitas. Tiesiosios žarnos uždegimas turėtų būti vadinamas proktitu, tačiau šis terminas vartojamas retai. Dažniau naudojamas paraproctitas- audinių aplink tiesiąją žarną uždegimas (pora - apie).

Papildymas 2008 m. vasario 29 d. Aklosios žarnos uždegimas vadinamas vidurių uždegimas(iš graikų typhlon - cecum). Vardo jums vargu ar prireiks, bet pridėjau jį čia, kad pristatymas būtų enciklopedinis.

Kas įdomu: plonosios ir storosios žarnos skiriasi ne tik struktūra ir funkcijomis. Jie serga skirtingai. Viduriavimas (viduriavimas) su enteritu aštrios išvaizdos skiriasi nuo viduriavimo dėl kolito. Bet daugiau apie tai kitą kartą. Jei kas nori paskaityti. 🙂