3. Nutrūkusios (sinovinės) kaulų jungtys. Sąnario struktūra. Jungčių klasifikavimas pagal formą sąnariniai paviršiai, ašių skaičius ir funkcija.

4. Gimdos kaklelio sritis stuburas, jo sandara, ryšiai, judesiai. Šiuos judesius gaminantys raumenys.

5. Atlaso jungtys su kaukole ir ašiniu slanksteliu. Struktūros, judėjimo ypatumai.

6. Kaukolė: skyriai, jas formuojantys kaulai.

7. Smegeninės kaukolės dalies raida. Jo raidos variantai ir anomalijos.

8. Kaukolės veido dalies raida. Pirmieji ir antrieji visceraliniai lankai, jų dariniai.

9. Naujagimio kaukolė ir jos pokyčiai vėlesnėse ontogenezės stadijose. Kaukolės lytis ir individualios savybės.

10. Kaukolės kaulų ištisinės jungtys (siūlės, sinchondrozė), jų su amžiumi susiję pokyčiai.

11. Temporomandibulinis sąnarys ir jį veikiantys raumenys. Šių raumenų aprūpinimas krauju ir inervacija.

12. Kaukolės forma, kaukolės ir veido indeksai, kaukolių tipai.

13. Priekinis kaulas, jo padėtis, sandara.

14. Parietaliniai ir pakaušio kaulai, jų sandara, skylučių ir kanalų turinys.

15. Etmoidinis kaulas, jo padėtis, sandara.

16. Laikinasis kaulas, jo dalys, skylės, kanalai ir jų turinys.

17. Spenoidinis kaulas, jo dalys, skylės, kanalai ir jų turinys.

18. Viršutinis žandikaulis, jo dalys, paviršiai, angos, kanalai ir jų turinys. Viršutinio žandikaulio kontraforsai ir jų reikšmė.

19. Apatinis žandikaulis, jo dalys, kanalai, angos, raumenų prisitvirtinimo vietos. Apatinio žandikaulio kontraforsai ir jų reikšmė.

20. Vidinis kaukolės pagrindo paviršius: kaukolės duobės, skylės, grioveliai, kanalai ir jų reikšmė.

21. Kaukolės pagrindo išorinis paviršius: angos, kanalai ir jų paskirtis.

22. Orbita: jos sienos, turinys ir pranešimai.

24. Paranasaliniai sinusai, jų raida, struktūriniai variantai, pranešimai ir reikšmė.

25. Laikinosios ir infratemporalinės duobės, jų sienos, pranešimai ir turinys.

26. Pterygopalatine duobė, jos sienos, pranešimai ir turinys.

27. Raumenų sandara ir klasifikacija.

29. Veido raumenys, jų raida, sandara, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija.

30. Kramtomieji raumenys, jų raida, sandara, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija.

31. Galvos fascija. Osteofascialinės ir tarpraumeninės galvos erdvės, jų turinys ir komunikacijos.

32. Kaklo raumenys, jų klasifikacija. Paviršiniai raumenys ir raumenys, susiję su poliežuvinis kaulas, jų sandara, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija.

33. Gilieji kaklo raumenys, jų sandara, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija.

34. Kaklo topografija (sritys ir trikampiai, jų turinys).

35. Kaklo fascijos plokštelių anatomija ir topografija. Kaklo ląstelinės erdvės, jų padėtis, sienos, turinys, pranešimai, praktinė reikšmė.

23. Nosies ertmė: jos sienelių kaulinis pagrindas, komunikacijos.

Nosies ertmė, cavum nasi, užima centrinę vietą kaukolės veido dalyje. Kaulinė nosies pertvara, septum ndsi osseum, susidedanti iš statmenos etmoidinio kaulo plokštelės ir žemiau prie nosies keteros pritvirtintos vomerės, padalija kaulinę nosies ertmę į dvi dalis. Priekyje nosies ertmė atsiveria kriaušės formos anga, apertura piriformis, kurią riboja viršutinio žandikaulio kaulų nosies įdubimai (dešinėje ir kairėje) ir apatiniai nosies kaulų kraštai. Apatinėje piriforminės angos dalyje į priekį išsikiša priekinis nosies stuburas, spina nasalis anterior. Per užpakalines angas, arba choanae, nosies ertmė susisiekia su ryklės ertme. Kiekvieną choaną iš šoninės pusės riboja pterigoidinio ataugos medialinė plokštelė, iš medialinės pusės – vomeras, iš viršaus – su spenoidinio kaulo korpusu, o apačioje – su gomurinio kaulo horizontalia plokštele.

Nosies ertmė turi tris sienas: viršutinę, apatinę ir šoninę.

Viršutinė siena Nosies ertmę sudaro nosies kaulai, nosies dalis, etmoidinio kaulo kryžminė plokštelė ir apatinis spenoidinio kaulo kūno paviršius.

Apatinė siena Nosies ertmė susideda iš gomurinių žandikaulių ataugų ir gomurinių kaulų horizontalių plokštelių. Išilgai vidurinės linijos šie kaulai sudaro nosies keterą, prie kurios yra pritvirtinta kaulinė nosies pertvara, kuri yra kiekvienos nosies ertmės pusės vidurinė sienelė.

Šoninė siena Nosies ertmė turi sudėtingą struktūrą. Jį sudaro kūno nosies paviršius ir priekinė viršutinio žandikaulio atauga, nosies kaulas, ašarų kaulas, etmoidinio kaulo labirintas, statmena gomurinio kaulo plokštelė, vidurinė pterigoidinio ataugos plokštelė. spenoidinis kaulas (užpakalinėje dalyje). Ant šoninės sienelės išsikiša trys nosies kriauklės, išsidėsčiusios viena virš kitos. Viršutinė ir vidurinė dalis yra etmoidinio labirinto dalys, o apatinė turbina yra nepriklausomas kaulas.

Turbinos padalija šoninę nosies ertmės dalį į tris nosies kanalus: viršutinį, vidurinį ir apatinį.

Aukščiausias nosies kanalas, medtus nasalis superior, viršuje ir iš vidurio riboja viršutinė nosies kriauklė, o apačioje – vidurinė nosies kriauklė. Šis nosies kanalas yra prastai išvystytas, esantis nosies ertmės gale. Į jį atsiveria etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės. Virš užpakalinės viršutinės nosies kriauklės dalies yra spenoidinė-etmoidinė įduba, recesus sphenoethmoidalis, į kurią atsiveria spenoidinio sinuso apertūra, apertura sinus sphenoidalis. Per šią angą sinusas susisiekia su nosies ertme.

Vidurinis nosies kanalas, medtus nasalis medius, yra tarp vidurinės ir apatinės nosies kriauklės. Jis yra žymiai ilgesnis, aukštesnis ir platesnis nei viršutinis. Priekinės ir vidurinės etmoidinio kaulo ląstelės, priekinio sinuso anga per etmoidinį piltuvą, infundibutum ethmoidale ir pusmėnulio plyšys, hiatus semilundris, vedantis į viršutinį žandikaulį, atsiveria į vidurinį nosies ertmę. Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, esantis už vidurinio turbinato, jungia nosies ertmę su pterygopalatine duobe.

Apatinis nosies kanalas, mėsa us nasalis inferior, ilgiausia ir plačiausia, iš viršaus ribojama apatinės nosies kriauklės, o apačioje – viršutinio žandikaulio gomurinio ataugos nosies paviršiais ir gomurinio kaulo horizontalia plokštele. Nosies ašarų kanalas, kanalai nasolacrimalis, prasideda orbitoje, atsiveria į priekinę apatinės nosies dalies dalį.

Tarpas siauro sagitalinio plyšio pavidalu, kurį riboja nosies ertmės pertvara iš vidurinės pusės ir nosies turbinos, sudaro bendrą nosies kanalą.

Kelias, kuriuo praeina įkvėptas oras, prasideda nuo nosies ertmės.

Nosis yra sudėtingas darinys. Jį sudaro išorinė nosis ir nosies kanalas, jos sienas sudaro daugybė kaukolės kaulų, priekyje papildytų kremzle ir iš išorės padengtos oda, o viduje - gleivine.

Išorinė nosis (nasusexternus) turi šaknį (radixnasi), esančią tarp akiduobių, ir nugarą (dorsumnasi), nukreiptą žemyn. Apatinė nosies dalis, kur kiekvienam žmogui atsiveria dvi nevienodo dydžio nosies angos – šnervės (nares) ir nosies pertvara (septumnasi), vadinama viršūne (apexnasi). Šoninėje pusėje nosies angas sudaro nosies sparnai (alaenasi). Išorinės nosies formavime dalyvauja du nosies kaulai ir kremzlės (cartilaginesnasi). Kremzlės yra nosies pertvaroje ir papildo priekinę vomero dalį (cartilagovomeronasalis). Apatinis nosies pertvaros kremzlės kraštas jungiasi su minkštaisiais audiniais. Nosies sparnuose yra 3-4 plonos elastingos kremzlės (cartilaginesalares) plokštelės, sujungtos membraniniu jungiamuoju audiniu ir padengtos veido raumenimis. Naujagimiams nosies šaknis ir nugarėlė nėra išreikšti ir galutinai susiformuoja tik sulaukus 15 metų. Išorinės nosies forma kiekvienam žmogui yra skirtinga.

Nosies ertmė paprastai skirstoma į prieangį (vestibulumnasi) ir tikrąją nosies ertmę (cavumnasiproprium). Prieškambaris išklotas plokščiu epiteliu, padengtas trumpais plaukeliais, kurie sulaiko dulkių daleles. Pati nosies ertmė yra padengta blakstiena epiteliu.

Nosies ir burnos ertmės sagitalinėje dalyje

Nosies ertmę nuo burnos ertmės iš apačios skiria pertvara, susidedanti iš kietojo ir minkštojo gomurio (tai yra burnos ertmės stogas arba lubos). Pati nosies ertmė yra padalinta per vidurį išilgai nosies pertvara, sudaryta iš vertikalios etmoidinio kaulo ir vomero plokštelės, į dvi dalis - dešinę ir kairę. Šios dvi nosies ertmės pusės atsidaro gale su dviem nosiaryklės angomis (choanae) į nosiaryklę. Iš kiekvienos nosies ertmės pusės išorinių šoninių sienelių į jos spindį išsikiša trys išlenktos kaulinės plokštelės – kriauklės. Apatinių, vidurinių ir viršutinių nosies kriauklių pagalba kiekvienoje nosies pusėje suformuojami viršutiniai, viduriniai ir apatiniai nosies kanalai (meatus nasis superior, mediusetin ferior).

Orą laikančių kaulų sinusai atsiveria į nosies ertmę: į viršutinį nosies kanalą - užpakalines etmoido ląsteles, viršutinės nosies kriauklės užpakaliniame gale - spenoidinio kaulo sinusą, į vidurinį nosies kanalą - priekinės ir vidurinės etmoidinio labirinto ląstelės, viršutinio žandikaulio sinusas (žandikaulio ertmė) ir priekinis sinusas. Šie sinusai vadinami paranalinėmis ertmėmis. Jie yra iškloti plona gleivine, kurioje yra nedaug gleivinių liaukų. Visos šios pertvaros ir kriauklės, taip pat daugybė papildomų kaukolės kaulų ertmių, smarkiai padidina nosies ertmės sienelių tūrį ir paviršių. Nosies ir ryklės ertmės yra viršutiniai kvėpavimo takai.

Viduje, prie įėjimo į nosies ertmę, šalia šnervių, yra plaukų kuokšteliai, kurie įkvepiamame ore sulaiko dideles dulkių daleles. Visas vidinis nosies ertmės paviršius yra išklotas gleivine, kurioje yra daug gleivinių liaukų; 1 cm 2 nosies gleivinės atsidaro maždaug 150 liaukų.

Šių daugybės liaukų išskiriamos gleivės turi didelę reikšmę saugant organizmą nuo žalingo mikrobų poveikio; silpnina mikrobų veiklą, mažina jų gebėjimą daugintis. Iš kraujagyslių per ląstelių tarpus į gleivinės paviršių patenka daug leukocitų, kurie užfiksuoja ir sunaikina mikrobinę florą.

Viršutinės turbinos srityje ir į ją nukreiptoje nosies pertvaros dalyje gleivinėje yra specialios uoslės nervinės ląstelės, todėl viršutinė nosies ertmės dalis vadinama uoslės sritimi.

Dauguma nosies ertmės gleivinės ląstelių (ypač viršutinė dalis), taip pat pagalbinės ertmės (priekinės, viršutinės žandikaulio sinusai ir kt.) yra aprūpintos mažytėmis, į siūlą panašiomis blakstienomis, besitęsiančiomis po keliasdešimt iš kiekvienos ląstelės. Šios blakstienėlės nuolat svyruoja ir panašiai kaip bangos, greitai pasilenkdamos link išėjimo angų ir vėl lėtai tiesdamos. Esant stipriam padidinimui, ši blakstienų masė primena grūdų lauką, kurio varpais bėga vėjo bangos. Dėl šio ciliarinio epitelio darbo gleivės ir kartu su jomis dulkių dalelės bei įvairios smulkios dalelės, patenkančios su išoriniu oru, palaipsniui juda ir pašalinamos iš nosies ertmės.

Įkvepiant išorinis oras praeina per visus nosies labirinto praėjimus, tekėdamas aplink didelius ir dėl gausos kraujagyslės, gerai šildomas nosies ertmės paviršius; tokiu atveju įkvepiamas oras lengvai ir greitai įkaista beveik iki kūno temperatūros. Tuo pačiu metu jis yra sudrėkintas ir didžiąja dalimi išvalytas nuo dulkių ir mikrobų, o kadangi viršutinėje nosies ertmės dalyje yra uoslės nervo šakų, praeinančio oro cheminė sudėtis taip pat kontroliuojama kvapo, kuris turi kvapą. labai reikšmingas poveikis kvėpavimo judesių stiprumui ir gyliui.

Praėjęs pro nosies ertmę, įkvėptas oras per choaną patenka į nosiaryklę, esančią už nosies ir burnos ertmė. Apatinė ryklės dalis pereina į du vamzdelius: priekinį - kvėpavimo ir užpakalinį - stemplę. Ryklėje susikerta kvėpavimo takai ir virškinamasis traktas, dėl ko oras per ryklę gali praeiti kitu, nors ir ne tokiu patogiu keliu - per burną (jei nosies takai dėl vienokių ar kitokių priežasčių uždaryti ). Kvėpuojant per burną, oras nepakankamai pašildomas ir nepakankamai išvalomas. Todėl sveikas žmogus visada turi kvėpuoti per nosį.

Nosies ertmė, cavum nasi, yra pradinė kvėpavimo takų dalis, kurioje yra kvapo organas. Priekyje į jį patenka apertura piriformis nasi, o gale porinės angos, choanae, jungia ją su nosiarykle. Naudojant kaulinę nosies pertvarą, septum nasi osseum, nosies ertmė yra padalinta į dvi ne visiškai simetriškas dalis. Kiekviena nosies ertmės pusė turi penkias sienas: viršutinę, apatinę, užpakalinę, vidurinę ir šoninę.

Viršutinė nosies ertmės sienelė sudaryta iš mažos dalies priekinis kaulas, etmoidinio kaulo ir iš dalies spenoidinio kaulo lamina cribrosa.

Nosies ertmės apatinės sienelės sudėtis, arba dugnas, apima viršutinio žandikaulio gomurinį ataugą ir gomurinio kaulo horizontalią plokštelę, sudarantį kietąjį gomurį, palatum osseum. Nosies ertmės dugnas yra burnos ertmės „stogas“.

Vidurinė nosies ertmės sienelė sudaro nosies pertvarą.

Užpakalinė nosies ertmės sienelė yra tik nedideliame plote viršutinėje dalyje, nes choana yra žemiau. Jį sudaro spenoidinio kaulo kūno nosies paviršius su suporuota anga ant jo - apertura sinus sphenoidalis.

Formuojantis šoninei nosies ertmės sienelei Etmoidinio kaulo ašarų kaulas, os lacrimale ir lamina orbitalis, skiriantys nosies ertmę nuo akiduobės, viršutinio žandikaulio priekinio ataugos nosies paviršius ir jo plona kaulo plokštelė, ribojanti nosies ertmę nuo viršutinio žandikaulio sinuso, sinuso maxillaris, dalyvauja.

Ant šoninės nosies ertmės sienelės kabo viduje trys turbinos, kurios viena nuo kitos atskiria tris nosies kanalus: viršutinį, vidurinį ir apatinį (5.18 pav.).

Nosies kanalai. Nosies turbinos.

Aukščiausias nosies kanalas, meatus nasi superior, esantis tarp viršutinio ir vidurinio etmoidinio kaulo apvalkalo; jis yra perpus ilgesnis už vidurinį praėjimą ir yra tik užpakalinėje nosies ertmės dalyje; Su juo susisiekia sinus sphenoidalis ir foramen sphenopalatinum ir atsidaro užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės.

Vidurinis nosies kanalas, meatus nasi medius, eina tarp vidurinio ir apatinio lukštų. Į jį atsiveria Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae ir sinus maxillaris.

Apatinis nosies kanalas, meatus nasi inferior, praeina tarp apatinės kriauklės ir nosies ertmės dugno. Jo priekinėje dalyje atsidaro nosies ašarų latakas.

Tarpas tarp turbinų ir nosies pertvaros vadinamas bendras nosies kanalas.

Ant šoninės nosiaryklės sienelės yra klausos vamzdelio ryklės anga, jungiantis ryklės ertmę su vidurinės ausies ertme (būgninė ertmė). Jis yra apatinio apvalkalo užpakalinio galo lygyje, maždaug 1 cm atstumu už jo.

Nosies ertmės kraujagyslės sudaro anastomozinius tinklus, kylančius iš kelių sistemų. Arterijos priklauso a šakoms. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior and posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) ir a. facialis (rr. septi nasi). Venos sudaro tinklus, esančius paviršutiniškiau. Ypač tankūs veniniai rezginiai, turintys kaverninių darinių išvaizdą, susitelkę apatinių ir vidurinių nosies kriauklių poodiniame audinyje. Dauguma kraujavimo iš nosies kyla iš šių rezginių. Nosies ertmės venos anastomizuojasi su nosiaryklės, orbitos ir smegenų dangalų venomis.

Jutiminė nosies gleivinės inervacija atlieka I ir II trišakio nervo šakos, tai yra oftalmologinis ir žandikaulio nervai. Specifinę inervaciją atlieka uoslės nervas.

Žmogaus nosis turi sudėtingą struktūrą, ją sudarantys elementai yra tiek veido paviršiuje, tiek vidinėje jo dalyje. Nosies ertmė yra pradinė kvėpavimo sistemos dalis, joje taip pat yra kvapo organas. Organo anatomija apima nuolatinę sąveiką su išorine aplinka pernešant oro sroves, todėl jis taip pat yra organizmo apsaugos nuo pašalinių dalelių ir patogeninės mikrofloros elementas.

Nosies ertmė (cavum nasi arba cavitas nasi) yra erdvė viršutinės dalies viduryje, esanti tarp kriaušės formos angų ir choanų sagitaline kryptimi.

Tradiciškai jį galima suskirstyti į tris segmentus:

• vestibiulis (esantis nosies sparnų viduje);
• kvėpavimo sritis (apima erdvę nuo apačios iki vidurinės nosies kriauklės);
• uoslės sritis (esanti viršutiniame užpakaliniame sektoriuje).

Erdvė prasideda nuo vestibiulio, kuris yra padengtas plokščiu epiteliu ir į vidų įtrauktas, apimantis jutimo organą, išlaikantis visas savo funkcijas ir kurio plotis yra 3-4 mm. Prieškambaryje yra riebalinės liaukos ir šerių formos plaukų folikulai, vyksta intensyvus jų augimas. Viena vertus, plaukelių dėka sugaunamos didelės dalelės, ateinančios su oru, kita vertus, sukuriamos prielaidos vystytis sikozei ir furunkulams. Likusi dalis yra padengta gleivine.

Pertvara (septum nasi) padalija nosies ertmę į dvi nelygias dalis, nes gana retai skiriamoji plokštelė yra griežtai centre, dažniau ji nukrypsta į vieną ar kitą pusę (įvairių šaltinių duomenimis, 95 proc. gyventojų).

Dėl pertvaros oro srautas yra padalintas į vienodus srautus.

Tai prisideda prie jo linijinio judėjimo ir būtinų sąlygų organui atlikti pagrindines užduotis (valyti, drėkinti ir šildyti).

Pertvaros anatomija suskirstyta į tris sritis:

• Membraninis. Mažas ir mobiliausias, jis yra tarp apatinio kremzlinės plokštelės krašto ir šnervių krašto.
• Kremzlinis. Didžiausias dydis, jis yra netaisyklingos keturkampės plokštės formos. Užpakalinis viršutinis kraštas yra pritvirtintas prie kampo tarp vomero ir etmoidinio kaulo plokštelės, viršutinis priekinis ir šoninis kraštai yra atitinkamai pritvirtinti prie nosies ir gomurio kaulų.
• Kaulas. Susidaro iš daugybės gretimų kaulų (priekinių, etmoidinių, vomerinių, spenoidinių, viršutinio žandikaulio keterų).

Naujagimiai turi į membraną panašią pertvarą, kuri sukietėja ir visiškai susiformuoja iki maždaug 10 metų.

Nosies ertmę, tiksliau, kiekvieną jos pusę riboja penkios sienos:

• Viršutinė (skliauto). Susidaro vidinis nosies kaulų paviršius, priekiniai, etmoidiniai (su 25-30 angų arterijoms, venoms ir uoslės nervo siūlams) ir spenoidiniai kaulai.
• Apačia. Tai kaulinis gomurys, apimantis viršutinį žandikaulio ataugą ir gomurinio kaulo horizontaliąją plokštelę, kurių susiliejimas nepilnai ar neteisingai atsiranda defektų (lūpos, gomurio plyšimas). Atskiria nosies ertmę nuo burnos ertmės.
• Šoninis. Ji turi sudėtingiausią anatomiją, yra trimatė daugelio kaulų (nosies, viršutinio žandikaulio, ašarų, etmoidinio, gomurinio ir spenoidinio), kurie yra sujungti vienas su kitu skirtingomis konfigūracijomis, sistema.
• Medialinis. Tai nosies pertvara, padalijanti bendrą kamerą į dvi dalis.
• Galinis. Yra tik nedideliame plote virš choanae, atstovaujama spenoidinis kaulas su pora skylių.

Erdvės sienų nejudrumas užtikrina visišką oro cirkuliaciją joje, jos raumenų komponentas yra silpnai išvystytas.

Nosies ertmė yra sujungta kanalais su visais gretimais orą laikančiais kaulais, kuriuose yra (sfenoidinis, viršutinis, priekinis ir etmoidinis labirintas).

Šoninėje sienelėje yra nosies kriauklės, kurios atrodo kaip horizontalios plokštelės, esančios viena virš kitos. Viršutinį ir vidurinį sudaro etmoidinis kaulas, o apatinis yra savarankiška osteostruktūra. Šie apvalkalai sudaro atitinkamas suporuotas ištraukas po jais:

• Žemesnis. Įsikūręs tarp apatinės kriauklės ir kameros apačios. Nosies ašarų latako anga, kuri susidaro gimus vaikui, iškyla į jo lanką, maždaug 1 cm atstumu nuo apvalkalo galo. Jei kanalo atsidarymas vėluoja, gali išsivystyti cistinis latako išsiplėtimas ir takų susiaurėjimas. Skystis teka iš akies orbitos tuštumų per latako spindį. Ši anatomija padidina gleivių išsiskyrimą verkiant ir, atvirkščiai, ašarojimą slogos metu. Patogiausia žandikaulį pradurti per ploną trakto sienelės atkarpą.
• Vidutinis. Jis yra tarp apatinio ir vidurinio korpuso, eina lygiagrečiai apatinei, tačiau yra daug platesnis ir ilgesnis už jį. Šoninės sienelės anatomija čia yra ypač sudėtinga ir susideda ne tik iš kaulo, bet ir iš „fontanelles“ (fontanelles) - savotiško gleivinės dublikato. Čia taip pat yra pusmėnulio formos (mėnulio) plyšys, o pro viršutinio žandikaulio plyšį čia atsiveria žandikaulio sinusas. Užpakalinėje dalyje pusmėnulio plyšys sudaro piltuvo formos išsiplėtimą, per kurį jis jungiasi su etmoidinių priekinių ląstelių angomis ir priekiniu sinusu. Būtent šiuo keliu uždegiminis procesas slogos metu persikelia į priekinį sinusą, išsivysto priekinis sinusitas.
• Viršutinė. Trumpiausias ir siauriausias, esantis tik galinėse kameros dalyse, turi kryptį atgal ir žemyn. Priekiniame segmente jis turi išėjimą, o užpakaliniame segmente siekia gomurinę angą.

Erdvė tarp nosies pertvaros ir kriauklių vadinama „bendruoju mėsa“. Po jo priekinės dalies apvalkalu (apie 2 cm už šnervių) išnyra pjūvis kanalas, kuriame yra nervas ir kraujagyslės.

Vaikams visi praėjimai yra gana siauri, apatinis apvalkalas nuleistas beveik iki kameros apačios. Dėl šios priežasties beveik bet koks katarinis uždegimas ir gleivinės patinimas sukelia kanalo susiaurėjimą, o tai sukelia žindymo problemų, o tai neįmanoma be nosies kvėpavimo. Taip pat jaunesni vaikai turi trumpą ir platų eustachio vamzdelį, todėl užkrėstos gleivės, neteisingai čiaudint ar pučiant nosį, lengvai patenka į vidurinę ausį, išsivysto ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Kraujo tiekimas atliekamas per išorinės miego arterijos (infero-užpakalinės dalies) ir vidinės miego arterijos (viršutinės priekinės dalies) šakas. Kraujo nutekėjimas vyksta per lydinčius veninius rezginius, susijusius su oftalmologinėmis ir priekinėmis veido venomis. Dėl kraujotakos specifiškumo dažnai atsiranda intrakranijinių ir orbitinių rinogeninių komplikacijų. Priekinėje nosies pertvaros dalyje yra nedidelis paviršinio kapiliarų tinklo plotas, vadinamas Kisselbacho zona arba kraujavimo zona.

Limfinės kraujagyslės sudaro du tinklus – giluminius ir paviršinius. Jie abu yra sutelkti į giliuosius gimdos kaklelio ir submandibulinius limfmazgius.

Inervacija skirstoma į šiuos tipus:

• sekrecinis - per parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos skaidulas;
• uoslė – per uoslės epitelį, uoslės lemputę ir centrinį analizatorių;
• jautrus – per trišakį nervą (pirmą ir antrą šakas).

Gleivinių struktūros ypatumai

Beveik visos erdvės sienos, išskyrus prieškambarį, yra išklotos gleivine, 1 kvadratiniame centimetre odos ploto vidutiniškai yra apie 150 liaukų. Visą erdvę galima suskirstyti į du sektorius:

• Kvėpavimo sistema (apatinė erdvės pusė). Padengtas cilindriniu daugiaeiliu blakstienų epiteliu su daugybe siūlinių blakstienų, kurios mirga, t.y. greitai pasilenkite į vieną pusę ir lėtai išsitieskite. Taigi, gleivės kartu su susijusiomis dulkių dalelėmis ir kenksmingomis dalelėmis išsiskiria per vestibiulį ir choanae. Membrana čia yra storesnė, nes subepiteliniame sluoksnyje yra daug alveolinių-vamzdinių liaukų, kurios išskiria gleivinę ar serozinę sekreciją. Kvėpavimo paviršiaus dangoje gausu kaverninių rezginių (corpora cavernosa) su raumenų sienelės, leidžianti ertmėms susitraukti ir geriau sušildyti praeinantį oro srautą.

• Uoslė (viršutinės kriauklės ir pusė vidurinių kriauklių). Jo sienelės padengtos pseudostratifikuotu epiteliu, kuriame yra bipolinių neurosensorinių ląstelių, kurios suvokia kvapus. Jų priekinė pusė išeina burbuliukais, kur sąveikauja su kvapiųjų medžiagų molekulėmis, o užpakalinė pereina į nervines skaidulas, kurios, susipynusios į nervus, perduoda signalą į smegenis, kurios atpažįsta aromatus. Be specifinio uoslės epitelio sluoksnio, yra cilindrinių ląstelių, bet be blakstienų. Šios srities liaukos išskiria skystą sekretą hidratacijai.

Apskritai, gleivinės plokštelė, nepaisant kai kurių skirtumų, yra plona ir joje, be gleivinių ir serozinių liaukų, yra daug elastinių skaidulų.

Pogleivinėje yra limfoidiniai audiniai, liaukos, gyslainės ir nervų rezginiai, taip pat putliosios ląstelės.

Nosies ertmės funkcijos

Nosies kamera dėl savo vietos ir anatomijos yra pritaikyta atlikti daugybę svarbiausių žmogaus kūno funkcijų:

Tipiškos nosies ertmės ligos

Nagrinėjamos erdvės komponentų ligos priklauso nuo daugelio veiksnių: kiekvieno individo struktūrinių ypatybių, tam tikrų organų funkcijų sutrikimų, patogenų ar medikamentų poveikio.

Dažniausias negalavimas yra įvairių tipų sloga:

Beveik visų tipų sloga, išskyrus hipertrofinę, gali būti gydoma konservatyviu vietiniu gydymu: drėkinimu, plovimu vaistiniais tirpalais, turundas tepalais.

Kitos organų ligos apima:

• Sinekija. Tai audinių sąaugų formavimasis, dažniausiai dėl chirurginių operacijų ar įvairių traumų. Kai problema pašalinama lazeriu, atkryčiai fiksuojami retai.
• Atrezija. Natūralių kanalų ir angų audinių suliejimas. Dažniausiai tai įgimta, bet gali būti ir įgyta, kaip sifilio ar difterijos komplikacija. Vyresnio amžiaus pacientams priežastys taip pat buvo terminiai ir cheminiai nudegimai, nosies pertvaros abscesas, trauma ir nesėkmingos operacijos. Dėl to susilieję audiniai iš dalies arba visiškai užkemša nosies kanalą, žmogus gali kvėpuoti tik per burną. Po fluoroskopijos galima atlikti tarpų formavimo operaciją.
• Ozena. Sutrikusi audinių mityba dėl nervų galūnių funkcijos sutrikimo, epitelio išsigimimas, kuris suyra ir skleidžia bjaurų kvapą, kurio ligonis nejaučia dėl uoslės receptorių mirties. Nosis labai išsausėjusi, gali užkimšti praėjimus, nors jos labai išsiplėtusios. Liga dar nėra pakankamai ištirta.
• Polipai. Lėtinis rinosinusitas, keičiantis epitelio struktūrą, gali sukelti polipozės vystymąsi. Paprastai jis gydomas chirurginiu būdu, sunaikinant polipo kotelį.
• Neoplazmos. Tai gali būti papilomos, osteomos, cistos, fibromos. Jų gydymo strategija kuriama kiekvienam konkrečiam atvejui, atsižvelgiant į papildomus tyrimų duomenis.

• Traumos. Dažniausiai dėl kaulų lūžių ar netinkamo susiliejimo atsiranda nosies pertvaros išlinkimas. Be kosmetinės problemos, tokiais atvejais stebimas naktinis knarkimas, sausumas, kraujavimas, gali išsivystyti sinusitas, sinusitas, alerginės reakcijos, prastėja imunitetas, didėja imlumas infekcijoms. Defektas koreguojamas chirurginiu būdu.

Gydytojai rekomenduoja nedelsiant pradėti gydyti bet kokias nosies ligas, nes atsirandantis deguonies trūkumas neigiamai veikia visas organizmo sistemas, deguonies badas ypač pavojingas smegenims. Perėjimas prie kvėpavimo per burną problemos neišsprendžia, o tik pablogina. Kvėpavimo per burną trūkumai:

• Nedrėkinto ir nešildomo oro patekimas į plaučius. Alveolėse vyksta ne toks efektyvus dujų mainai, į kraują patenka mažiau deguonies.
• Dėl gleivių pašalinimo iš proceso susilpnėja organizmo apsauga, smarkiai padidėja kvėpavimo takų infekcijų rizika.
• Ilgas burnos kvėpavimas prisideda prie ryklės tonzilių uždegimo – adenoidito.

Nosies ertmių tyrimo metodai

Siekiant nustatyti ligą ir nustatyti jos vystymosi stadiją, šiuolaikinėje medicinoje naudojami šie pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Priekinė rinoskopija kiekvienu atveju atliekama naudojant specialų nosies plėtiklį, nosies galiukas pakeliamas ir instrumentas įkišamas į šnervę. Kiekviena šnervė vizualiai apžiūrima atskirai, kartais naudojamas mygtuko zondas. Ištyrus galima nustatyti tokias problemas kaip sienelių uždegimas, pertvaros nukrypimas, hematomos, polipai, abscesai ir neoplazmos. Esant audinių patinimui, gydytojas pirmiausia lašina kraujagysles sutraukiančių vaistų į praėjimą (pavyzdžiui, 0,1 % adrenalino tirpalo). Tiriamai vietai apšviesti naudojamas autonominis šviesos šaltinis arba galvos atšvaitas.
• Kai nurodyta, naudojama užpakalinė rinoskopija. Šiuo atveju nosiaryklės ir nosies ertmė tiriama iš choanos pusės. Atsivertus gerklei, gydytojas mentele perkelia liežuvio šaknį atgal ir į gerklę įkiša specialų ilgakotį veidrodį.

Papildomos, labiau specializuotos studijos apima:

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Bendras kraujo tyrimas yra įprastas bendras klinikinis tyrimas, atliekamas, jei įtariama kokia nors liga. Leidžia nustatyti uždegiminio proceso požymius.
• Gleivių išskyrų ir tepinėlių bakteriologinis tyrimas. Leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti racionalų antibiotikų terapiją.
• Citologinis išskyrų ir tepinėlių tyrimas. Vartojama, kai įtariamas onkologinis procesas.
• Imunologiniai tyrimai ir alergijos testai. Alergenų, provokuojančių ligų vystymąsi, nustatymas.

Nosies ertmė yra kvėpavimo takų pradžia. Būtent per jį oras patenka į kūną specialiu kanalu, kuris jungiasi išorinė aplinka ir nosiaryklės. Be pagrindinės kvėpavimo funkcijos, ji atlieka daugybę kitų užduočių: saugo, valo ir drėkina. Ertmės dydis didėja su amžiumi, vyresnio amžiaus žmonėms jis yra maždaug tris kartus didesnis nei kūdikių.

Struktūra

Nosies ertmė yra gana sudėtingas darinys. Jį sudaro kelios dalys, įskaitant išorinę nosies dalį ir nosies kanalą, daugybę ją sudarančių kaukolės kaulų, kremzlės, iš išorės padengtos oda, o iš vidaus – gleivine. Tai tik bendras sąrašas, iš ko susideda nosies ertmė.

Jo struktūra yra gana sudėtinga. Taigi, išorinė nosies dalis yra sparnai (arba populiaresnis pavadinimas – šnervės) ir nugara. Paskutinis komponentas apima vidurinę dalį ir šaknį, kuri patenka į priekinę veido dalį. Iš burnos ertmės pusės nosį riboja kietas ir minkštas gomurys. O iš vidaus ertmę formuoja kaukolės kaulai.

Pati nosis susideda iš dviejų šnervių, tarp kurių įtaisyta kremzlinė pertvara. Kiekvienas iš jų turi užpakalinę, apatinę, šoninę, viršutinę ir vidurinę sieneles. Be to, nosies anatomija apima specialią zoną, kurią sudaro kraujagyslės. Beje, tai viena iš dažno kraujavimo šioje srityje priežasčių. Pertvara padalija nosį į 2 dalis, tačiau ne visi turi vienodas dalis. Jis gali būti sulenktas dėl žalos, traumos arba dėl darinių atsiradimo.

Nosies kanalai paprastai skirstomi į prieangį ir pačią ertmę. Pirmoji dalis išklota plokščiu epiteliu ir padengta mažais plaukeliais. O tiesiai nosies ertmėje yra blakstienas epitelis.

Išorinis smūgis

Nepamirškite, kad oro valymas vyksta šnervėse. Prie įėjimo – plaukų kuokšteliai, skirti sulaikyti dideles iš oro sklindančias dulkių daleles. O vidinis praėjimo paviršius išklotas gleivinėmis liaukomis, kurios apsaugo organizmą nuo patekusių mikrobų, mažina jų gebėjimą daugintis.

Nosis turi šaknį, kuri yra tarp akiduobių. Jo nugara nukreipta žemyn. Apatinė nosies dalis, kurioje yra oro įleidimo angos – šnervės – vadinama viršūne. Beje, skylės, per kurias kvėpuoja, yra skirtingo dydžio visiems žmonėms. Taip yra dėl to, kad pertvara netolygiai padalija nosį, ji eina ne griežtai per vidurį, o pasvirusi į vieną pusę.

Nosies sparnai yra šoninėse pusėse. Jo išorinę dalį sudaro du kaulai ir kremzlės. Pastarieji yra nosies pertvaroje ir savo apatiniu kraštu jungiasi su ten esančia nosies pertvara. minkštieji audiniai. Nosies sparnuose taip pat yra iki 4 kremzlinių elastinių plokštelių, tarp jų yra jungiamasis audinys, o juos dengia veido raumenys.

Papildomos ertmės

Struktūra taip pat apima paranalinius sinusus: spenoidinius, priekinius, viršutinius, etmoidinio labirinto ląsteles. Jie skirstomi į priekinius ir galinius. Ši klasifikacija pirmiausia reikalinga gydytojams, nes jų patologijos skiriasi.

Suporuoti nosies ertmės žandikauliai taip pat vadinami viršutiniais sinusais. Jie yra piramidės formos. Antrąjį vardą jie gavo dėl savo vietos. Viena sienelė ribojasi su nosies ertme. Ant jo yra skylė, jungianti sinusą su viduriniu nosies kanalu, būtent jos sutapimas sukelia uždegimą, vadinamą sinusitu. Iš viršaus ertmę riboja apatinė orbitos sienelė, o jos apačia siekia dantų šaknis. Kai kuriems jie netgi gali patekti į šį sinusą. Todėl kartais net ir paprastas kariesas tampa odontogeninio sinusito priežastimi.

Žandikaulio ertmių dydis gali būti įvairus, tačiau kiekviena iš jų turi papildomų įdubimų. Jie vadinami įlankomis. Ekspertai išskiria zigominius, gomurinius, priekinius ir alveolių įdubimus.

Žmogaus nosies ertmėje yra suporuoti priekiniai sinusai. Jų užpakalinės sienos ribojasi su smegenimis, jų priekine skiltele. Apatinėje jų dalyje yra anga, jungianti juos su frontonaziniu kanalu, vedančiu į vidurinį mėsą. Kai šioje srityje išsivysto uždegimas, diagnozuojamas priekinis sinusitas.

To paties pavadinimo sinusas yra spenoidiniame kaule. Viršutinė jos sienelė remiasi į hipofizę, šoninė – su kaukolės ertme ir miego arterija, apatinė eina į nosį ir nosiaryklę. Dėl šio artumo uždegimas šioje srityje laikomas pavojingu, tačiau, laimei, tai gana reta.

Otolaringologai taip pat išskiria etmoidinius sinusus. Jie yra nosies ertmėje ir skirstomi į užpakalinę, vidurinę ir priekinę, atsižvelgiant į jų vietą. Priekinis ir vidurinis jungiasi su viduriniu nosies kanalu, o galiniai - prie viršutinio. Iš esmės tai yra skirtingų dydžių etmoidinio kaulo ląstelių derinys. Jie yra sujungti ne tik su nosies ertme, bet ir vienas su kitu. Kiekvienas žmogus gali turėti nuo 5 iki 15 šių sinusų, išsidėsčiusių 3 arba 4 eilėmis.

Struktūros formavimas

Žmogui augant, nuo gimimo, keičiasi nosies ertmė. Pavyzdžiui, vaikai turi tik du sinusus: etmoidinį labirintą ir viršutinį žandikaulį. Šiuo atveju naujagimiams galima rasti tik jų užuomazgų. Jie vystosi per augimo procesą. Kūdikiai neturi priekinių ertmių. Tačiau maždaug 5% žmonių jie laikui bėgant neatsiranda.

Taip pat vaikams žymiai susiaurėja nosies takai. Tai dažnai sukelia kūdikių kvėpavimo pasunkėjimą. Naujagimių nosies nugarėlė ir šaknis nėra ypač ryškios. Jų galutinis formavimas baigiamas tik sulaukus 15 metų.

Nepamirškite, kad su amžiumi nervų galūnėlės – už kvapą atsakingi neuronai – pradeda žūti. Štai kodėl vyresni žmonės dažnai negirdi daugelio kvapų.

Kvėpavimo užtikrinimas

Kad oras ne tik patektų į organizmą, bet ir būtų išvalytas bei sudrėkintas, numatyta, kad nosies ertmė turi specifinę formą. Jo struktūra ir funkcijos užtikrina ypatingą oro praėjimą.

Ertmė susideda iš trijų korpusų, kuriuos skiria praėjimai. Būtent per juos praeina oro srovės. Verta paminėti, kad tik apatinis apvalkalas yra tiesa, nes skirtingai nei vidurinis ir viršutinis apvalkalas, jį sudaro kaulinis audinys.

Apatinis praėjimas yra sujungtas su orbita per nosies ašarų lataką. Vidurinis susisiekia su viršutiniu ir priekiniu sinusu, sudaro vidurinę ir priekinę etmoidinio labirinto ląsteles. Užpakalinis viršutinio turbinato galas sudaro spenoidinio kaulo sinusą. Viršutinis kursas yra užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės.

Sinusai yra papildomos nosies ertmės. Juos išspaudžia membrana, kurioje yra nedaug gleivinių liaukų. Visos pertvaros, kriauklės, sinusai ir pagalbinės ertmės žymiai padidina viršutiniams kvėpavimo takams priklausančių sienelių paviršių. Visų rezginių dėka susidaro nosies ertmė. Jo struktūra neapsiriboja vidiniais labirintais. Jame taip pat yra išorinė dalis, skirta oro įsiurbimui, valymui ir šildymui.

Viršutinių kvėpavimo takų veikimo principas

Patekęs į išorinį nosies kanalą, oras patenka į gerai įkaitintą ertmę. Aukšta temperatūra jame pasiekiama dėka didelis skaičius kraujagyslės. Oras pakankamai greitai įšyla ir pasiekia kūno temperatūrą. Tuo pačiu metu dėl natūralaus plaukų kuokštų ir gleivių barjero jis išvalomas nuo dulkių ir mikrobų. Uoslės nervas taip pat šakojasi viršutinėje nosies ertmės dalyje. Jis valdo cheminė sudėtis oro ir priklausomai nuo jo reguliuoja įkvėpimo jėgą.

Kai baigiasi nosies ertmė, kurios struktūra ir funkcijos skirtos kvėpuoti, prasideda nosiaryklė. Jis yra už nosies ir burnos ertmės. Jo apatinė dalis padalinta į 2 vamzdelius. Vienas iš jų yra kvėpavimo takus, o antrasis - stemplė. Jie kerta gerklę. Tai būtina, kad žmogus galėtų įkvėpti oro alternatyviu būdu – per burną. Šis metodas nėra labai patogus, tačiau būtinas tais atvejais, kai nosies takai yra uždaryti. Juk būtent šiam tikslui sujungiamos burnos ir nosies ertmės, jas skiria tik gomurinė pertvara.

Tačiau verta paminėti, kad kvėpuojant per burną oras negali pakankamai apsivalyti ir sušilti. Štai kodėl sveiki žmonės visada turėtų stengtis įkvėpti oro tik per nosį.

Gleivinė

Pradedant nuo išorinės nosies dalies, vidinis ertmės paviršius yra išklotas specialiomis ląstelėmis. Kiekviename cm2 yra apie 150 gleivinių liaukų. Jie gamina medžiagas, kurios atlieka apsauginę funkciją. Nosies gleivinė skirta apsaugoti organizmą nuo kenksmingo mikrobų, patenkančių į ją per orą, poveikio. Pagrindinis jų poveikis yra skirtas patologinių organizmų gebėjimo daugintis mažinimui. Tačiau be to, per ląstelinius kraujagyslių plyšius į ertmę išsiskiria daug leukocitų. Jie yra tie, kurie atsveria patekusią mikrobų florą.

Didžiulė nosies ertmės dalis ir joje esantys paranaliniai sinusai yra padengti mažais siūlus primenančiais blakstienomis. Iš kiekvienos ląstelės išsiskiria kelios dešimtys tokių darinių. Jie nuolat svyruoja, darydami bangas primenančius judesius. Jie greitai pasilenkia link išėjimui skirtų skylių ir lėtai grįžta priešinga kryptimi. Jei juos labai padidinsite, gausite vaizdą, primenantį kviečių lauką, kurį sujaudina vėjo jėga.

Oras nosies ertmėje turi būti išvalytas. O ciliarinis epitelis tarnauja būtent tam, kad iš nosies ertmės būtų galima greitai pašalinti sulaikytas mikrodaleles.

Ertmės funkcijos

Be kvėpavimo užtikrinimo, nosis skirta atlikti daugybę kitų užduočių. Mokslininkai nustatė, kad taisyklingas kvėpavimas užtikrina tinkamą viso organizmo veiklą. Taigi, pagrindinės nosies ertmės funkcijos:

1) Kvėpavimas: oro tiekimo iš kūno dėka užtikrinamas visų audinių prisotinimas deguonimi;

2) apsauga: praeinant pro nosį oras valomas, pašildomas, dezinfekuojamas;

3) uoslė: kvapus atpažinti būtina ne tik daugelyje profesijų (pavyzdžiui, maisto, kvepalų ar chemijos pramonėje), bet ir normaliam gyvenimui.

Apsauginė funkcija taip pat gali apimti refleksinį raginimą imtis būtinų veiksmų: tai gali būti čiaudulys ar net laikinai sustabdytas kvėpavimas. Reikiamą signalą į smegenis siunčia nervų galūnėlės, kai jas veikia dirginančios medžiagos.

Taip pat būtent nosies ertmė atlieka rezonatoriaus funkciją – suteikia balsui sonoriškumo, toniškumo ir individualios spalvos. Todėl, kai sloga, ji pasikeičia ir tampa nosine. Beje, būtent pilnavertis nosies kvėpavimas skatina normalią kraujotaką. Tai skatina normalų veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ir gerina limfos apytaką.

Nepamirškite, kad nosis ir nosies ertmė turi ypatingą struktūrą. Dėl daugybės oro sinusų kaukolės masė gerokai pašviesėja.

Apsauginės funkcijos užtikrinimas

Daugelis žmonių yra linkę neįvertinti kvėpavimo per nosį svarbos. Tačiau normaliai neatlikus šios funkcijos organizmas yra jautresnis infekcijoms. Visas vidinis nosies paviršius turi būti šiek tiek sudrėkintas. Tai pasiekiama dėl to, kad taurės ląstelės ir atitinkamos liaukos gamina gleives. Visos dalelės, patenkančios į nosį, prilimpa prie jos ir pašalinamos naudojant ciliarinį epitelį. Valymo procesas tiesiogiai priklauso nuo šio sluoksnio, kuris užtikrina pagrindines nosies ertmės funkcijas, būklės. Jei blakstienos yra pažeistos ir tai gali nutikti dėl ligos ar traumos, gleivių judėjimas bus sutrikęs.

Apsaugai pasitarnauja ir limfiniai folikulai, esantys nosies ertmės prieangyje ir atliekantys imunomoduliacinę funkciją. Tam skirtos ir plazmos ląstelės, limfocitai, kartais granuliuoti leukocitai. Visi jie yra patogeninių bakterijų, kurios gali patekti į organizmą su oru, vartai.

Galimos problemos

Kai kuriais atvejais nosies ertmė negali visiškai atlikti visų savo funkcijų. Iškilus problemoms, pasunkėja kvėpavimas, silpsta apsauginė funkcija, keičiasi balsas, laikinai prarandama uoslė.

Dažniausia liga yra rinitas. Tai gali būti vazomotorinis - problemos esmė, ji gydo kraujagyslių, esančių apatinių kriauklių pogleivinėje, tonuso pablogėjimą. Alerginis rinitas yra tik individuali organizmo reakcija į galimus dirgiklius. Tai dulkės, pūkai, žiedadulkės ir kt. Hipertrofinis rinitas. Kita problema, su kuria gali susidurti pacientas, yra navikų atsiradimas. Nosyje gali būti cistų, osteomų, fibromų ar papilomų.

Taip pat nepamirškite, kad dažnai kenčia ne pati nosies ertmė, o paranaliniai sinusai. Priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriamos šios ligos.

1. Kai pažeidžiami viršutiniai žandikauliai, išsivysto sinusitas.
2. Uždegiminiai procesai etmoidinio labirinto srityse vadinami etmoiditu.
3. Frontitas – tai patologinių priekinių ertmių problemų pavadinimas.
4. Tais atvejais, kai kalbame apie pagrindinio sinuso uždegimą, kalbame apie sphenoiditą.

Tačiau būna, kad problemos prasideda visose ertmėse vienu metu. Tada otolaringologas gali diagnozuoti pansinusitą.

ENT gydytojai gali diagnozuoti ūminį ar lėtinį ligos pobūdį. Jie išsiskiria simptomų sunkumu ir ligos apraiškų dažnumu. Dažnai problemos su paranaliniais sinusais kyla dėl įprastų peršalimo ligų, kurios nebuvo laiku išgydytos.

Dažniausiai specialistai susiduria su sinusitu arba priekiniu sinusitu. Taip yra dėl priekinių ir žandikaulių sinusų struktūros ir vietos. Štai kodėl jie dažniausiai nukenčia. Jei jaučiate skausmą šių ertmių srityje, geriau kreiptis į otolaringologą, kuris gali nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Apatinė turbina yra nepriklausomas kaulas (os turbiuale), o likę apvalkalai yra plokštelės, besitęsiančios nuo etmoidinio labirinto medialinės sienelės.

Apatinė turbina jo viršutinio krašto vidurinėje dalyje sudaro apatinį viršutinio žandikaulio kraštą; priekinis ir užpakalinis jo viršutinio krašto galai yra atitinkamai pritvirtinti prie priekinio atauga ir gomurinio kaulo vertikalios plokštelės Abiejose apvalkalo tvirtinimo vietose priekiniai (ašariniai) ir užpakaliniai (etmoidiniai) ataugai tęsiasi aukštyn, o nuo jo viršutinio krašto – žandikaulio atauga, susiaurinant hiatus maxillaris.

Linija priedai apatinė kriauklė tęsiasi link nugaros, išlenktai į viršų, į tai reikia atsižvelgti atliekant konchotomiją. Apatinio apvalkalo priekinio galo išsišakojimas yra labai retas.

Vidurinis turbinatas jo priekinis galas (išsikišęs 1-2 cm prieš kūną) yra pritvirtintas prie priekinio ataugos, o užpakalinis – prie gomurinio kaulo iš karto po pterigopalatinine anga. Svarbiausi praktiškai anatominiai apvalkalo variantai yra tokie. Kartais šis kaulinis burbulas yra toks reikšmingas, kad vienu metu stumia atgal nosies pertvarą ir šoninę nosies ertmės sienelę, pastarąją išsikišdamas į viršutinį žandikaulį, ir uždaro angas, vedančias į viršutinį ir priekinį sinusus, o išsikiša į priekį, kabo. per apatinę nosies kriauklę, į nosies ertmės prieangį.ertmės.
Aukščiausia turbina trumpesnis ir siauresnis už kitus ir turi bendrą priekinį galą su viduriniu apvalkalu. Kartais jis yra elementarus ir gali nebūti.

Pagal tris kriaukles, nosies ertmėje yra trys nosies kanalai.
Apatinis nosies kanalas ilgis yra nuo 12 iki 24 mm. Į viršų nosies ašarų kanalas patenka į ašarų duobę, kurioje yra ašarų maišelis. Apatinio nosies ertmės šoninė sienelė, priešingai nei viršutinė, yra visiškai kaulinė; toje vietoje, kur jis nukrypsta nuo nosies ertmės apačios, jis yra gana storas ir palaipsniui plonėja aukštyn, ypač apatinės nosies kriauklės prisitvirtinimo srityje.

Ploniausias taškas atitinka žandikaulio kriauklės procesas. Todėl viršutinio žandikaulio sinuso punkcija turi būti atliekama kuo arčiau kriauklės prisitvirtinimo vietos, 2 cm atstumu nuo jos priekinio galo. Apatinio nosies ertmės plotis priklauso nuo kriauklės nukrypimo kampo nuo šoninės nosies sienelės ir nuo šios sienelės padėties - jos išsikišimo link viršutinio žandikaulio sinuso arba, atvirkščiai, link apatinės nosies sienelės.

Vidurinis nosies kanalas apribotas apatinių ir vidurinių turbinų laisvaisiais kraštais. Vidurinio praėjimo šoninė sienelė nekauluota. Hiatus maxillaris ant maceruotos kaukolės yra padengtas daugybe kaulinių darinių (apatinio kriauklės žandikaulių ir etmoidinių ataugų, etmoidinio kaulo nešvarumų), tačiau išlieka nemaža dalis angos, natūraliai padengtos minkštaisiais audiniais, t. vadinami fontaneliais.

Šie fontanelės(fontanelles) yra gleivinės dubliavimas (susilydę nosies ertmės ir viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės lakštai). Dažniausiai yra priekinės ir užpakalinės šrifto formos, atskirtos apatinio apvalkalo etmoidiniu procesu, o jei pastarojo nėra, yra vienas ištisinis fontanelis. Sinuso punkcija per vidurinį praėjimą dažniausiai atliekama per užpakalinį fontanelį. Pašalinus priekinę vidurinio apvalkalo dalį, šoninėje vidpa sienelėje yra pusmėnulio formos plyšys hiatus semilunaris (H.I. Pirogovas, pirmą kartą aprašęs šį plyšį, pavadino jį semicanalis obliquus).

Tai pusiau kanalas užpakalinėje viršutinėje dalyje jį riboja bula ethmoidalis (taip pat pirmą kartą aprašė N. I. Pirogovas), etmoidinio labirinto išsikišimas, o priekiniame apatiniame uncinate atauga (processus uncinatus), besitęsianti nuo vidurinio turbinato priekinio krašto.

Tuo tarpu tinkamam ir laisvam kvėpavimui, simetriškas abiejų nosies pusių vystymasis ir teisinga padėtis nosies pertvara.

Kas yra hipertrofija

Nosies turbinos yra trys poros vadinamųjų „kaulų ataugų“, kurios yra nosies ertmėje ant šoninės sienelės. Jie skirstomi į apatinius, vidurinius ir viršutinius bei atlieka įvairias funkcijas, kurių viena – nukreipti ir reguliuoti oro srautą nosies kanaluose. Šiame procese ypač svarbios apatinės kriauklės, kurioms reikalinga gerai išvystyta ir nepažeista gleivinė.

Sergant įvairiomis alerginėmis ligomis,. virusinės kilmės Ir mechaniniai sužalojimai Asimetrija gali atsirasti tiek pačių nosies turbinų, tiek jas dengiančios gleivinės vystymuisi. Nosies turbinų hipertrofija – tai nosies gleivinės sustorėjimas ir dauginimasis, taip pat sekrecinio skysčio sekrecijos padidėjimas.

Sergant šia liga, gleivinės paviršius įgauna gumbuotą, nelygią išvaizdą, dažnai auga kankorėžinio darinio pavidalu. Apatinių turbinų hipertrofija yra viena dažniausių diagnozių.

Turbinatinės hipertrofijos rūšys

Anatominė nosies kanalo struktūra ir oro srovių judėjimas lemia tai, kad labiausiai pažeidžiamos vietos yra vidurinės kriauklės priekinis galas ir apatinės kriauklės užpakalinis galas. Dažniausiai čia atsiranda hipertrofinių pokyčių. Todėl nosies turbinų hipertrofija gali būti suskirstyta į šiuos tipus:

• apatinių turbinų užpakalinių galų hipertrofija – gana dažnai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio rinito. Tyrimo metu nustatomi polipų pavidalo dariniai, dengiantys vidinių nosies angų spindį. Hipertrofija dažniausiai vystosi abiejose pusėse, bet asimetriškai;
• rečiau nustatoma vidurinių lukštų priekinių galų hipertrofija. Jo atsiradimo priežastis daugiausia yra vangus lydinčio sinuso uždegimas.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Jei gleivinė sveika ir nepažeista, ji gali lengvai susidoroti su pratekančio oro slėgiu. Tačiau esant lėtinėms ligoms ar nosies takų asimetrijai, oro srauto judėjimas pasikeičia. Naujomis sąlygomis nosies gleivinė turi prisitaikyti. Dėl kompensavimo mechanizmų jis plečiasi.

Viena iš ligos išsivystymo priežasčių – nukrypusi nosies pertvara. Dėl asimetrinės padėties oro srauto kryptis keičiasi. Jei oro judėjimas per vieną nosies dalį yra sunkus, tada antroji veikia su padidinta apkrova. Naujomis sąlygomis kriauklės gleivinė tampa storesnė ir laikui bėgant blokuoja oro judėjimą antroje nosies dalyje.

Taip pat pertvaros kreivumas turi įtakos pačių lukštų augimui. Tuo atveju, kai pertvara pakreipiama į dešinę, prie kairiosios kriauklės atsiranda papildomos laisvos vietos, kurią galiausiai ji užpildo. Kitos priežastys gali būti užsitęsęs alerginis rinitas, kenksmingos darbo sąlygos (oro dulkės ir nešvarumai), rūkymas, hormoninių vaistų vartojimas.

Hipertrofijos simptomai ir diagnozė

Ligos simptomai ne visada leidžia nustatyti jos buvimą, nes jie daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų nosies ligų simptomus. Pagrindinis skundas yra sunkumas kvėpuoti per nosį. Sunkumai gali kilti tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu, kai hipertrofuotas apvalkalas tampa tarsi vožtuvas, blokuojantis oro judėjimą.

Kalba gali tapti nosine, gali būti svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje (šis simptomas ypač būdingas užpakalinių kriauklių galų hipertrofijai). Papildomi simptomai gali sukelti sunkumą galvoje, galvos skausmas, stiprios ir ilgos išskyros iš nosies, spengimas ausyse, kvapo problemos.

Gana sunku nustatyti teisingą diagnozę remiantis tik simptomais. Gydytojui būtina atlikti specialų tyrimą - rinoskopiją, kurios metu atskleidžiami hipertrofiniai lukštų ir gleivinių pokyčiai.

Apžiūros metu gydytojas sumoka Ypatingas dėmesysį nosies kanalo dalį, kurioje susikaupia gleivinės išskyros:

• jei jie yra lokalizuoti daugiausia nosies kanalo apačioje, tai rodo apatinių kriauklių užpakalinių galų hipertrofiją;
• jei priekiniame praėjime aptinkamas gleivių susikaupimas, greičiausiai apatinės turbinos hipertrofija.

Nukrypusi nosies pertvara taip pat gali rodyti vienašalę ar dvišalę hipertrofiją.

Turbinos hipertrofijos gydymas

Dažniausiai nepavyksta savarankiškai susidoroti su tokia liga kaip apatinių turbinų hipertrofija – gydymą gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos priežastį.

Be to, konservatyvi terapija dažniausiai nesuteikia ilgalaikio teigiamo poveikio. Daugeliu atvejų pacientams nurodoma operacija: turbinų hipertrofija gali būti gana sėkmingai gydoma chirurginiais metodais.

Chirurginiai gydymo metodai apima:

• galvanokaustika - metodas yra toks, kad po vietinės anestezijos į korpuso ertmę įkišamas elektrodas. Kaitinant, perleiskite per gleivinę. Dėl procedūros gleivinė dar labiau padidėja ir miršta, susidaro randas. Po jo atmetimo likusi lukšto dalis grįžta į normalią ir atkuriamas nosies kvėpavimas;
• konchotomija (gleivinės pašalinimas) - procedūra atliekama pašalinant užaugusią gleivinės vietą vielos kilpa. Perteklinė dalis nupjaunama nepažeidžiant kaulinio apvalkalo pagrindo ir pašalinama iš nosies kanalo;
• pogleivinė nosies turbinų kaulinių plokštelių rezekcija - dėl operacijos pašalinama dalis kaulinio audinio arba kremzlės;
• nosies turbinų plastinė chirurgija – tokiu atveju pašalinama dalis kaulinės plokštelės ir gleivinės. Dėl procedūros sumažėja nosies kriauklės dydis ir pašalinama kliūtis oro srautui judėti;
• nosies pertvaros korekcija – jei hiperplazija derinama su nukrypusia pertvara, chirurginė korekcija gali normalizuoti nosies turbinų dydį.

Turbinatinė hipertrofija yra nemaloni liga, kuri reikalauja privalomo gydymo, tačiau šiuolaikiniai kovos su liga metodai leidžia gana greitai atsikratyti problemos. Ir vis dėlto verta atkreipti dėmesį į prevenciją: daugiau laiko praleisti gryname ore ir operatyviai gydyti uždegiminius procesus nosies ertmėje.

turi atlikti tik gydytojas!

• Apie ligą
  • Sinusitas
  • Veislės
  • Sinusitas
  • Rhinosinusitas
  • Frontit
• Apie simptomus
  • Bėganti nosis
  • Snarglys
• Apie procedūras
• Kiti...
  • Apie narkotikus
  • biblioteka
  • žinios
  • Klausimai gydytojui

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik nurodant originalų šaltinį

Klinikinė turbinų anatomija

Jei atsižvelgsime į jų anatomiją, tai pirmiausia jie yra suporuoti kaulai. Jiems skiriama vieta nosies ertmėje. Jie yra sienų šonuose. Priklausomai nuo vietos, yra:

1. Apatinė turbina.
2. Vidurinis turbinatas.
3. Aukščiausia nosies kriauklė.

Funkcinė turbinatų savybė žmogaus organizme – įkvėpus tiekti pašildytą arba atvėsusį orą, taip pat jį filtruoti. Teisingas ir subalansuotas jų darbas apsaugo plaučius nuo nepalankių aplinkos veiksnių.

Nosies turbinų vaizdas iš šono ir priekio

Turbinatės yra etmoidinio kaulo darinys, turintis etmoidinę arba horizontalią plokštelę, statmeną arba vertikalią plokštelę, kurios yra iš abiejų pusių. Lamina cribrosa (išvertus iš lotynų kalbos kaip cribriform plokštė), priklauso viršutinei nosies ertmės daliai. Jis yra horizontaliai priekinio kaulo etmoidinėje srityje. Tuo pačiu metu ji turi siūlę, vadinamą frontoethmoidal. Lamina perpendicularis (išvertus iš lotynų kalbos kaip „statmena plokštelė“) yra padalinta į dvi dalis: mažesnę viršuje, esančią virš stulpelio formos plokštelės, ir didesnę apačioje, esančią po plokšte. Visuose kanaluose yra daug angų, kurios liečiasi viena su kita ir su nosies ertme.

Nosies kriauklėje yra uoslės receptoriai, be jų negali gyventi ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Jie yra lokalizuoti uoslės epitelyje, kuris iškloja viršutinį turbiną. Išdėstytas keliomis eilėmis. Juose yra receptorių ląstelių ir bazinių ląstelių. Uoslės epitelis guli ant membraninės ląstelės, po kuria yra lokalizuotos Bowmano liaukos, atsakingos už gleivių gamybą. Išskyrimo liaukų latakai yra atsakingi už gleivių išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda uoslės priėmimas. Būtent gaminamose gleivėse tirpsta kvapiosios medžiagos ir susijungia su receptorinėmis ląstelėmis, atsakingomis už uoslę.

Apatinės turbinos procesai:

1. Žandikaulis, formuojantis smailų kampą su kaulu.
2. Ašarų procesai, kurių dėka apatinė kriauklė vėl susijungia su ašarų kaulu,
3. Etmoidinis kaulas praeina per jungiamąjį viršutinį žandikaulio procesą ir prisijungia prie sinusų, esančių virš viršutinio žandikaulio.

Nosies turbinų struktūra

Nosies turbinų yra suaugusiems ir vaikams.

Tai kaulo pagrindo dariniai, iš išorės padengti gleivine. Jos reikalingos žmogui, kad nosies ertmėje nesusidarytų uždegiminis procesas ir kad būtų užtikrintas deguonies pratekėjimas.

Nosies kanalų išdėstymas

Nosies kanaluose yra trys kriauklės, kurių išsamus aprašymas pateikiamas žemiau. Tarp jų yra praėjimai, kuriais juda deguonis.

Taip oras pro nosies takus patenka į žmogaus plaučius

Taip pat nosies ertmėje yra vestibiuliai, padengti gleivių apvalkalu, ir kvėpavimo dalis, turinti epitelio pavidalo dangą, išklotą daugybe eilių ir turinčių blakstienas.

Sudėtyje yra:

1. Ląstelės su blakstienomis, kurios juda link įkvepiamo deguonies ir kurių dėka kvėpuojant į organizmą nepatenka kenksmingi mikroorganizmai.
2. Taurės ląstelės, kurios formuoja kūnus ir bakterijas gleivių pavidalu, pašalindamos jas iš nosies,
3. Ląstelės, turinčios kambinio elemento faktorių.

Gleivinė nosies ertmėje yra suskirstyta į du tipus: uoslę ir turinčias mažas venas, kurios gali susiaurinti nosies takus uždegiminio proceso metu sergant bet kokia ENT organų liga, nes jos prisipildo krauju ir išsiplečia.

Inferior turbinate (lot. Concha nasalis inferior)

Apatinės turbinos vieta

Jis prisijungia prie viršutinio žandikaulio keteros

kaulai ir gomurio kaulai. Autorius anatominė savybė yra nepriklausomas kaulas. Apatinės turbinos priekinėje angoje yra kanalas, per kurį praeina ašarų skystis.

Nosies kriaukle yra padengta minkštu audiniu. Jie reaguoja į temperatūros pokyčius ir uždegiminius procesus.

Per vidurinius kanalus yra tuneliai į daugelį paranalinių sinusų. Per juos nėra praėjimo į pagrindinį sinusą. Čia taip pat yra pusmėnulio plyšys. Jo funkcinis bruožas yra perėjimas tarp vidurinio praėjimo ir sinuso virš viršutinio žandikaulio.

Apatinė turbina su rinosokpija

Jį gali apžiūrėti ENT gydytojas rinoskopijos metu.

Vidurinė turbina (lot. Concha nasalis media)

Vidurinė kriaukle yra pritvirtinta prie priekinio kaulo ir gomurinio kaulo. Jis padalintas į dvi plokštes, sagitalinę ir bazinę. Funkcinė savybėŽmogaus kūne vidurinė turbina valdo oro srautą. Jis siunčia deguonies srovę į nosies kanalą ir apsaugo jį nuo patekimo į vidurinį kanalą.

Vidurinė turbina endoskopijos metu

Kelių tipų anatominė struktūra:

1. Išlenktos formos, kad uždengtų uoslės tarpą.
2. Su šoninės sienelės lenkimu, kuris prisideda prie ligos išsivystymo rinito forma.
3. Su dvigubu galu priekyje.
4. Kai priekiniame gale yra didelis burbulas, susidedantis iš kaulinio audinio.

Vidurinę turbiną gali apžiūrėti ENT gydytojas rinoskopijos metu.

Aukščiausia turbina (lot. „Concha nasalis superior“)

Viršutinė nosies kriauklė yra mažesnio dydžio nei apatinė ir vidurinė. Jis trumpesnis. Jis lokalizuotas tolimoje viršutinio nosies kanalo dalyje, kur yra kvapo sritis. Kai ENT gydytojas atlieka priekinę rinoskopiją, viršutinės turbinos nesimato.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Nosies vazotomija: lazeris, radijo banga, poodinė rezekcija

Vasotomija – tai operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Tai susiję su dalies sunaikinimu gyslainės rezginiai esantis tarp epitelio ir kaulo. Pagrindinė indikacija yra lėtinė sloga ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.

Indikacijos operacijai

Pagrindinė liga, dėl kurios galima vazotomija, yra lėtinis rinitas arba sloga. Svarbi sąlyga chirurginis gydymas yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.

Vazotomijos skyrimo priežastimi gali būti ir nosies gleivinės hipertrofija. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinės slogos pasekmė, vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus, kurie slopina jos funkciją ir sukelia gleivinės augimą kompensuoti. Tačiau tai taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros nukrypimo. Hipertrofija dažnai sustiprėja paauglystėje.

Vasotomija gali padėti esant priklausomybei nuo vazokonstrikcinių vaistų. Tokiu atveju patinimas neatslūgsta nepaskyrus atitinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali tęstis metus, ir tik operacija padeda jiems pradėti kvėpuoti savarankiškai.

Veikimo principas

Operacijos sritis – apatinės nosies turbinos. Chirurgija gali paveikti tik kairę arba dešinę pusę arba būti dvišalė. Pastarasis variantas atliekamas dažniausiai, nes vazomotorinis lėtinis rinitas pažeidžia abi šnerves.

Apatinės turbinos yra kaulinės iškyšos, padengtos epiteliu, kuriame yra daug liaukų. Dėl jų paviršius nuolat drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleiviniu. Jam būdinga padidėjusi kraujotaka. Todėl tarp kaulinio ir epitelinio audinio dažniausiai izoliuojamas kitas sluoksnis – poodinis sluoksnis. Jį sudaro gyslainės rezginiai.

Būtent jie sunaikinami operacijos metu. Dėl to šios epitelio dalies maitinimas sustoja. Jis miršta ir atsiranda randai. Sumažėja bendras hipertrofuotos gleivinės tūris. Tai palengvina patinimą, sumažina liaukų veiklą, o tai galiausiai pašalina slogą.

Chirurgijos tipai

Apatinių turbinų vazotomija gali būti atliekama vienu iš šių metodų:

• Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai skalpeliu, padarydamas pjūvį į gleivinę.
• Lazeris. Sijos veikimas nukreipiamas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka padarytą žalą.
• Radiokoaguliacija. Chirurgas daro punkciją, įdedamas instrumentas su antgaliu, per kurį praeina radijo bangos.
• Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuri šiuo metu aktyviai tiriama. Submukozinis sluoksnis sunaikinamas po epiteliu įvedant vamzdelį, prijungtą prie siurblio ir sukuriant neigiamą slėgį.
• Ultragarsinis dezintegravimas. Bangos yra sutelktos tik į paveiktą vietą. Papildomos žalos rizika yra minimali.

Operacijos eiga

Instrumentinė vazotomija

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis atliekamas tepant gleivinę 5% kokaino tirpalu arba 2% dikaino tirpalu. Visas nosies turbinatas taip pat infiltruojamas (impregnuojamas) lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas uždengiamas servetėle, paliekant angą nosiai. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Veikimo laikas yra nuo 30 iki 60 minučių.

Pradėjus veikti anestetikams, chirurgas padaro 2–3 mm pjūvį iki kaulo. Į jį įkišamas audiniams atskirti skirtas įrankis – raspatory. Chirurgas atskiria reikiamo tūrio gleivinį audinį. Dėl to gyslainės rezginių vietoje atsiranda randai, sumažėja epitelinio audinio dydis.

Kartais reikia atlikti lateropeksiją – nosies kriauklę pastumti link žandikaulio sinuso. Šiuo metu pacientas gali išgirsti traškėjimą; nesijaudinkite ir pabandykite pajudinti galvą.

Po operacijos pacientui suleidžiama dar viena anestetiko injekcija, siekiant sumažinti diskomfortą, pasibaigus anestezijai. Tvarsčiai ar tamponai kurį laiką liks nosyje. Pirmą dieną būklė gali būti panaši į gripą – ašarojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau temperatūros neturėtų būti – tai uždegimo ar infekcijos požymis. Pacientas turės periodiškai išplauti nosį ryte, kad nesusidarytų pluta. Ši procedūra atliekama tol, kol gleivinė visiškai išgydoma ir pradeda normaliai funkcionuoti.

Lazerinė vazotomija

Prieš operaciją turite vengti naudoti kosmetiką. Gali būti, kad paciento bus paprašyta persirengti vienkartine ligoninės pižama. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Vaistai nuo skausmo dažniausiai tiekiami analgetikuose suvilgytų tudundų pavidalu, kurie įkišami į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.

Kartais dėl gleivinės pokyčių ji praranda spalvą ir tampa blyški. Esant tokiai situacijai, gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis nudažomas metileno mėlynu. Tai taip pat pagerina lazerio našumą.

Pacientas guli ant sofos, galva dedama ant galvos atramos. Svarbu! Operacijos metu labai nepageidautina judėti, todėl reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau paprašyti gydytojo imobilizuoti rankas ir kojas elastiniais tvarsčiais. Ant akių uždedamas raištis. Operacijos metu pacientas pajus nemalonų deginimo kvapą. Bus optimalu, jei jis įkvėps per burną, o iškvėps per nosį.

Gydytojas į nosį įkiša veidrodį ir juo stebi procesą. Paprastai tai neskausminga, tačiau gali atsirasti nedidelis dilgčiojimo ar veržimo pojūtis. Spinduliuotė gali būti atliekama kryptingai arba nepertraukiamai, kai gydytojas lazeriu paleidžia išilgai gleivinės. Pirmasis metodas yra tinkamiausias, nes jis mažiau veikia nosies epitelio gleivinę. Šiandien medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai traumuojantį metodą, o jei jis neveiksmingas, pereinama prie antrojo.

Reali operacija atliekama kvarco pluoštas. Jis suleidžiamas po gleivine ir ten sudaro kanalus, atskiriančius audinį. Pluoštas yra lankstus, todėl gali sekti visus nosies kriauklės kontūrus ir nesitęsti iki epitelio paviršiaus.

Po operacijos tamponadas (tamponų įkišimas į nosį) nereikalingas, nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes kraujagyslės nėra perpjautos, o „užsandarintos“. Taip užkertamas kelias sinekijų – audinių sąaugų – vystymuisi. Lazerinė vazotomija turi gerus efektyvumo ir saugumo rodiklius. Kaip rašo gydytojai iš Charkovo (O. G. Garyukas, A. B. Bobrusas), atlikę ilgalaikį pacientų, sergančių vaistų sukeltas rinitas laikotarpiu nuo 2006 iki 2009 metų išgydoma 96,8% atvejų.

Vaizdo įrašas: lazerinės vazotomijos atlikimas

Radijo bangų vazotomija

Paciento nejudrumas yra vienas pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai operacijos metu pacientas užmiega. Anestetikas švirkščiamas per veną. Į gerklę įdedamas vamzdelis kraujui nutekėti. Veikimo laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas taiko vietinę nejautrą, radio bangų vazotomijos metu pacientas turi kuo labiau kontroliuoti savo reakcijas ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui.

Gydytojas įkiša zondą į pogleivinę sritį. Tarp jo ir siųstuvo atsiranda radijo banga. Dėl atsparumo bangai aplinkiniai audiniai įkaista ir sunaikinami. Vienas iš metodo variantų yra ne šiluminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įdėtą zondą atsiranda aušinimo zona, kuri sukelia audinių sunaikinimą. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartinis ir saugesnis kaimyniniams audiniams.

Pacientas dažniausiai pabunda praėjus 1-2 valandoms po operacijos pabaigos palatoje. Šnervėse yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Pacientai paprastai pastebi stiprus skausmasį nosį ir mieliau kvėpuoja per burną. Galimos migrenos ir erdvės dezorientacija. Savaitės metu būtina laikytis higienos priemonių – skalauti nosį druskos tirpalai, pavyzdžiui, Aquamaris, pašalinant pluteles nuo nosies naudojant vazeliną arba persikų aliejų.

Ultragarsinis dezintegravimas

Operacija atliekama ENT kabinete. Ji atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti šiek tiek kraujavimas, todėl pacientas greičiausiai dėvės specialią prijuostę. Bangolaidis įkišamas į paciento apatinių turbinų pogleivinę. Tai atrodo kaip adata, su kuria gydytojas „perveria“ epitelį.

Skleidžiamas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių stenozę (sulipimą), kurios provokuoja patinimą. Baigus operaciją, pacientui į šnerves įkišami tamponai ir jis gali vykti namo. Vakare gali išsiskirti ichoras – tai normali reakcija. Nosies kvėpavimas visiškai atsistato praėjus 3-7 dienoms po operacijos. Atsigavimo laikotarpiu būtina periodiškai lankytis pas gydytoją, kad pašalintų gleivių pluteles.

Vakuuminė rezekcija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir griežtai kontroliuojant endoskopiškai. Aparatą vakuuminei rezekcijai atlikti sukūrė Rusijos gydytojai ir jis praktiškai pritaikytas vos prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema su prie jų pritvirtintu siurbliu.

Chirurgas skalpeliu padaro pjūvį po anestezijos pradžios. Į poodinį sluoksnį įkišamas vamzdelis. Jo kraštas yra aštrus, o judėdamas nupjauna audinį, kurį reikia pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie įsiurbiami į vamzdelį kartu su krauju.

Nuėmus prietaisą iš nosies į šnervę įkišamas vatos gumulėlė, kuri stipriai užspaudžiama epitelinio audinio. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Šnervėje jis išlieka vos minutę. Vakuuminei rezekcijai tamponada nereikia.

Pašalintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia atidžiau planuoti tolesnį paciento gydymą.

Vasotomija derinama su septoplastika

septoplastikos etapai

Kita dažna kvėpavimo sutrikimų priežastis, be gleivinės hipertrofijos, yra nosies pertvaros nukrypimas. Ši patologija gali būti koreguojama ir chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Nuo lėtinio rinito ir pertvaros nukrypimo - susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti iš karto kartu su vazotomija.

Tokia chirurginė intervencija yra sunkesnė nei tiesiog poodinio nosies sluoksnio iškirpimas ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju tai dažniau praktikuojama bendroji anestezija ir hospitalizacija 1-2 dienas po operacijos. Vis dėlto dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją atlikti kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir diskomfortą pacientui, kurį tenka patirti tik vieną kartą.

Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei atliekant įprastą vazotomiją. Gali pakilti temperatūra ir ilgai atsiskirti ichoras nuo nosies. Svarbu! Jei jaučiatės blogai, kreipkitės į ENT specialistą, tik jis gali atskirti normalią organizmo reakciją nuo infekcinio proceso pradžios.

Komplikacijos po vazotomijos

Po operacijos gali išsivystyti šios nepageidaujamos pasekmės:

1. Gleivinės atrofija. Tai atvirkštinis hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika yra po lazerio poveikio. Atrofiją sukelia funkciškai reikšmingų nosies takų epitelio ląstelių sunaikinimas.
2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visi instrumentai tiek privačiose, tiek valstybinėse klinikose yra sterilizuojami. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, todėl organizmas tampa jautresnis įvairiems ligų sukėlėjams. Kuo labiau invazinis metodas naudojamas, tuo didesnė uždegimo tikimybė.
3. Uoslės praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperaciniu patinimu.
4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vazotomija ne visada gali padėti. Itin retai tinimas ir spūstis ne tik nepraeina, bet ir sustiprėja. Priežastys gali skirtis nuo alerginė reakcija iki pakartotinės hipertrofijos.
5. Sinekijų arba sąaugų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali labai apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento savijauta gali pablogėti ne iš karto. Gydymas atliekamas tik kartotinėmis operacijomis.

Kai kurie autoriai nemano, kad fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikio žmogaus organizmui saugumas yra galutinai įrodytas. Šiuolaikiniai tyrimai nesuteikia pagrindo prognozuoti paciento būklę tolimesnėje ateityje.

Kaina

Pogleivinė vazotomija atliekama nemokamai, tačiau norint gauti paslaugą teks stovėti eilėje. Pacientai paprastai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija daugiausia atliekama naudojant instrumentinį metodą. Jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą galima atlikti vakuuminę rezekciją, tačiau kol kas tokia praktika itin reta.

Kiti vazotomijos tipai kainuoja maždaug tiek pat – kelis rublius. Be to, turėsite sumokėti už bendrąją nejautrą, jei toks yra gydytojo parodymas arba paciento noras. Tyrimų, turinio biopsijos, taip pat hospitalizacijos po pirmos dienos kaina į nurodytą kainą neįskaičiuota. Klinikos kainoraščiai paprastai reiškia dvišalę vazotomiją, nors tai nėra nurodyta atskirai.

Brangiausia operacija bus atliekama kartu su septoplastika, daugiausia dėl buvimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra rubliai. Bet pati septoplastika pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą gali būti atliekama nemokamai, tačiau nereikia tikėtis šios operacijos derinimo su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu, naudojant modernią įrangą.

Pacientų atsiliepimai apie vazotomiją

Pirmas dalykas, į kurį atkreipia dėmesį pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, yra bloga jų būklė pirmą dieną po poodinės vazotomijos. Sunku užmigti, kankina skausmas, trukdo turundos šnervėse. Kai kuriems nepadeda vietinė anestezija, o operacija tampa itin skausminga. Daugeliu atvejų tai pavyksta. Pacientai rašo pagirtinus atsiliepimus apie gebėjimo kvėpuoti savarankiškai sugrįžimą. Retais atvejais dėl chirurginės intervencijos prarandamas kvapas, o tai labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę.

Operacijos beprasmiškumas ar dar didesnis nosies kvėpavimo pablogėjimas pacientams gali būti gana sunkus. Tokiu atveju sveikimo laikotarpiu privaloma vengti vazokonstrikcinių vaistų. Dėl to pacientas labai mažai arba visai nemiega, jį kankina košmarai. Senyviems ar pernelyg jautriems žmonėms gali padidėti kraujospūdis ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Ne visada įmanoma padėti išspręsti šią problemą. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimais palaukti iki atsigavimo laikotarpio pabaigos (1-3 mėnesius po operacijos).

Vasotomija yra operacija, kurios sėkmės rodiklis yra didelis, 90-97% operacijų būna sėkmingos. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti ilga atsigavimo laikotarpis, kurio metu negalėsite kvėpuoti per nosį. Pacientas taip pat turi žinoti, kad yra pavojus pabloginti jo būklę. Todėl būtina pasiruošti blogam rezultatui, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, nepanikuoti, jei patinsta nosis, o naktį išmokti kvėpuoti per burną. Ramybė ir kantrybė, taip pat griežtas medicininių nurodymų laikymasis daugeliu atvejų atkuria visas nosies funkcijas.

Ką reiškia apatinių turbinų hipertrofija? Norėdami suprasti šią problemą, pradėkime nuo to, kas jie patys yra. Iš viso yra trys poros: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Jie yra kaulinės ataugos ir yra ant šoninės nosies ertmės sienelės. Turbinatų paskirtis – nukreipti ir reguliuoti oro srautą nosies kanaluose. Šiuo atveju gleivinė turi būti sveika ir gerai išvystyta. Pagrindinis vaidmuo šiame procese tenka apatiniams lukštams.

Dėl įvairių negalavimų, įskaitant alerginio pobūdžio apraiškas ir virusinės etiologijos ligas, gali pradėti vystytis deformacijos procesai, dėl kurių gali susidaryti nosies kriauklės ir gleivinės asimetrija. Ši anomalija taip pat gali išsivystyti po traumų ar mechaninių pažeidimų. Medicinos terminologijoje liga vadinama nosies turbinų hipertrofija arba konchobuloze. Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime turbininės hipertrofijos priežastis, požymius ir gydymo metodus.

Nosies turbinų hipertrofija yra patologinis procesas, lydimas laipsniško nosies gleivinės augimo ir storėjimo. Dėl to pacientas patiria kvėpavimo problemų.

Deformacijos pokyčius lydi pagreitėjusi sekrecinio skysčio ir gleivių sekrecija. Su nosies gleivinės hipertrofija vidinis paviršius tampa gumbuotas ir praranda vienodumą.

Tarp pagrindinių nosies kriauklių hipertrofijos priežasčių yra:

1. Alerginio pobūdžio rinitas. Dažniausia nosies kriauklės konchobulozės priežastis. Uždegiminė reakcija, atsirandanti dėl alergenų poveikio ant nosies membranos, sukelia patinimą. Rezultatas yra laikina hipertrofija.
2. Uždegiminio proceso chroniškumas, sukelianti nosies takų asimetriją, išprovokuoja oro pratekėjimo pažeidimą. Dėl to padidėja spaudimas nosies gleivinei, o tai lemia epitelio audinio proliferaciją.
3. Nosies pertvaros nukrypimas. Plokštelės deformacija neleidžia orui patekti į vieną nosies dalį ir sukuria padidėjusi apkrovaį savo antrąjį skyrių. Kvėpavimo organo struktūros pažeidimas sukelia nevienalytį gleivinės augimą ir sustorėjimą. Laikui bėgant, tokių pacientų kvėpavimas gerokai pasunkėja.

Dažnai nosies turbinų hipertrofija yra ilgalaikio, be recepto vazokonstrikcinių vaistų vartojimo pasekmė.

Be minėtų priežasčių, hipertrofija gali atsirasti dėl prastos būklėsžmonių sveikatai ir daugybė išorinių neigiamų veiksnių, tarp kurių yra:

• rūkymas;
• kenksmingos darbo sąlygos;
• hormoninių medžiagų įtaka.

Hipertrofijos tipai

Labiausiai pažeidžiamos sritys konchobulozės vystymuisi yra apatinio apvalkalo užpakalinė dalis ir viduriniojo priekinis galas. Taip yra dėl nosies takų anatominės sandaros ypatumų, užtikrinančių oro praėjimą. Būtent šiose vietose dažniausiai stebimi hipertrofiniai procesai.

Šiuo metu yra 2 nosies ertmių patologijos tipai:

1. Apatinių turbinų užpakalinių galų hipertrofija dažniausiai išsivysto lėtinio rinito fone. Tyrimo metu pastebimas buvimas, kuris gali užblokuoti spindį nosies viduje. Esant tokiai situacijai, atsiranda dvišalis hipertrofijos vystymasis. Patologijai būdingas simetrijos trūkumas.
2. Vidurinių turbinų priekinių galų konchobulozė- rečiausia patologija. Liga atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi fone.

Patologijos požymiai ir diagnozė

Turbinatinės hipertrofijos gydymas atliekamas tik po kokybiška diagnostika. Nemenką reikšmę turi pacientų apklausa ir apžiūra.

Išreikštos apraiškos, nurodant raidą patologiniai pokyčiai, yra:

• sunku kvėpuoti per nosį, kuris gali būti stebimas tiek įkvėpus, tiek iškvėpiant;
• nosies atsiradimas balse;
• svetimkūnio jausmas viduje;
• galvos skausmas;
• gausios gleivinės išskyros iš sinusų;
• spengimas ausyse;
• sumažėję uoslės pojūčiai.

Turbinatinės hipertrofijos simptomai yra labai panašūs į.

Be pagrindinių simptomų analizės, prieš nustatant diagnozę, rinoskopija. Tyrimo metu nustatomas nosies turbinų hipertrofijos laipsnis ir gleivinės pakitimai. Žemiau esančioje nuotraukoje matote rinoskopinį paciento, sergančio apatinių turbinų hipertrofija, vaizdą.

Turbinos hipertrofijos gydymas

Turbinos hipertrofijos pašalinimas yra išimtinai specialistų reikalas. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, priežastinius veiksnius ir bendrą paciento būklę.

Verta pažymėti, kad vaistų terapija daugeliu atvejų jis pasirodo bejėgis. Gydymas vaistai Nors jis padeda susidoroti su hipertrofijos simptomais, jis praktiškai neturi įtakos pagrindinei priežasčiai. Štai kodėl patologija pirmiausia gydoma chirurginiu būdu.

Yra keletas chirurginės intervencijos būdų:

1. Konchotomija. susideda iš užaugusios gleivinės srities pašalinimo iš nosies kanalo. Dalinis nosies kriauklės pašalinimas atliekamas naudojant vielinę kilpą. Išpjaunamas peraugęs audinys, išskyrus kaulus.
2. Galvanokaustinis metodas, remiantis šildomo elektrodo įkišimu į nosies ertmę, kuris nešamas išilgai gleivinės. Proceso esmė ta, kad gleivinė pirmiausia dar labiau paauga, po to pažeistas audinys miršta. Po gijimo nosies ertmėje susidaro randas, kuris vėliau atmetamas. Jei operacija buvo sėkminga, atsistato nosies kvėpavimas.
3. Nosies plokštelių rezekcija, kuris atliekamas, kai reikia pašalinti kaulinį ar kremzlinį audinį.
4. Septoplastika- chirurginė nosies pertvaros korekcija, siekiant pašalinti jos kreivumą.
5. Hipertrofijos pašalinimas naudojant aukšto dažnio ultragarsą. Dėl šios manipuliacijos pašalinamas sudėtingas audinys. Prieš procedūrą į privalomas atliekami endoskopiniai ir rentgeno tyrimai. Ši operacija yra be kraujo, todėl pašalinami gleivinės pažeidimai ir plutos susidarymas. Po to gydymas ultragarsu sumažėja patinimas ir atsistato kvėpavimo procesas.

Sėkmingos operacijos atveju paciento kvėpavimas atstatomas ir tinkamai parinktas gydymas vaistais reabilitacijos laikotarpiu užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Daugeliu atvejų turbinatų hipertrofija yra laikina ir grįžtama.

Kalbant apie tradiciniais metodais gydymas, jie gali būti naudojami tik kaip papildomos priemonės. Nerekomenduojama tokios terapijos atlikti savarankiškai, nepasitarus su specialistu.

Pilnas nosies kvėpavimas yra raktas į optimalų viso kūno sistemų funkcionavimą. Kai jis sutrinka, smegenys nustoja gauti pakankamą reikiamo deguonies kiekį. Oras nosyje taip pat pašildomas, drėkinamas ir išvalomas.

Sergant kvėpavimo sistemos ligomis, pablogėja žmogaus savijauta. Kai nosis užgulta, pacientas kvėpuoja per burną. Sumažėja darbingumas, silpsta atmintis, atsiranda dirglumas, galvos skausmas, svaigimas. Sutrinka naktinis miegas.

Etiologija

Turbininė hipertrofija yra dažniausia nosies patologija. Provokuojantis veiksnys yra lėtinis hipertrofinis rinitas.

Į nosies epitelį prasiskverbia daugybė kraujagyslių. Jie sudaro kaverninius (kaverninius) rezginius. Kapiliarai turi ploną sienelę su raumenų skaidulų, kurios prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir susitraukimo. Sutrikus jų vazomotorinei (susitraukimo-išsiplėtimo) veiklai, atsiranda gleivinės paburkimas. Yra nosies gleivinės peraugimas. Nosies takai susiaurėja, sumažėja oro srautas ir atsiranda dusulys.

Dažnai hipertrofija derinama su nosies pertvaros deformacija. Tai veda prie tinkamo kvėpavimo sutrikimo. Kartais patologija pasireiškia paauglystėje su pokyčiais hormonų lygis organizme.

Yra dvi ligos formos: difuzinė (išplitusi) ir ribota. Paprastai pažeidžiamas apatinės kriauklių dalies audinys. Kaverninio audinio (vidurinės nosies ertmės dalies) pakitimai pasitaiko rečiau.

Simptomai

Gleivinės sustorėjimą lydi:

Susikaupusios gleivės sukelia gumbo ar svetimkūnio pojūtį gerklėje. Pašalinti sekretą pučiant nosį sunku. Kartais sumažėja uoslės ir skonio aštrumas.

Antriniai nosies gleivinės hipertrofijos simptomai (pasekmės):

• nosis (kalbėjimas „į nosį“);
• klausos sutrikimas (tubo-otitas) - išsivysto dėl prastos klausos vamzdelio ventiliacijos;
• konjunktyvitas, dakriocistitas (ašarinio maišelio uždegimas) - pastebimas su pakitimais priekinėje apatinėje kriauklės dalyje, kai suspaudžiama nosies ašarų kanalo anga.

Kai kuriais atvejais polipų susidarymas stebimas augant kaverniniams kūnams. Šią patologiją dažnai reikia gydyti nedelsiant.

Diagnostika

Pagrindinis ir efektyviausias tyrimo metodas yra endoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijos mastą ir vietą.

Rinodiagnostikos metu pastebima apatinės nosies membranos, rečiau - vidurinės dalies hiperplazija (sustorėjimas). Pasikeitusių vietų paviršius varijuoja nuo lygaus iki nelygaus. Gleivinė paraudusi ir kiek melsva. Dėl kaulo pagrindo sustorėjimo nosies turbinos nepadidėja.

Kitas tyrimo metodas yra rinopneumometrija. Jis naudojamas nustatyti oro tūrį, praeinantį per nosies ertmę per tam tikrą laiką. Su hipertrofija žymiai sumažėja į organizmą patenkančio oro kiekis.

Terapija

Narkotikų gydymas dažnai būna neveiksmingas. Terapinis vaistų poveikis yra trumpalaikis ir silpnai išreikštas. Ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų (adrenerginių agonistų) vartojimas sukelia gleivinės sausumą. Atsiranda diskomfortas - sausumas, deginimas nosyje. Išsiugdo priklausomybę nuo vaistai, pacientui reikia didinti vaistų dozę ir vartojimo dažnumą. Kaip rezultatas gydomasis poveikis mažėja. Sunku pašalinti nosies takų obstrukciją (užsikimšimą).

Pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:

• kauterizacija (chemokaustika);
• konchotomija;
• lateropozicija;
• Ultragarsinis dopleris.

Indikacija vienam ar kitam metodui yra hipertrofinio pažeidimo laipsnis ir kvėpavimo sutrikimas. Manipuliacijos atliekamos taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Kauterizacija atliekama naudojant cheminius junginius - 30-50% lapis (sidabro nitratas), chromo rūgštis. Pastaruoju metu jis buvo naudojamas retai ir tik pradinėse hipertrofinės degeneracijos stadijose.

Medicinos plėtra užtikrino naujų galingų optinių sistemų atsiradimą. Endoskopų pagalba galima tiksliai atlikti chirurginę hipertrofuotų šnervių, ypač blogai matomų, korekciją. užpakalinės sekcijos nosies ertmė. Dėl švelnios chirurginės intervencijos galima pasiekti minimalų audinių traumą.

Gleivinės regeneracija vyksta per trumpiausią įmanomą laiką. Klinikiniai tyrimai rodo, kad blakstienos epitelis greitai atsistato, išlaikant jo funkcijas. Tiksli chirurginė korekcija leidžia išvengti potrauminių komplikacijų – audinių atrofijos.

Osteokonchotomija – tai kruopštus apatinio turbinato poodinio kaulo pagrindo dalies pašalinimas. Kartais minėtos chirurginės intervencijos derinamos su lateropozicija – turbinų perkėlimu į šoninę nosies ertmės sienelę.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja septoplastiką (nosies pertvaros tiesinimą), jei yra aiškus poreikis. Svarbu! Septoplastikos metu chirurgas turi modeliuoti nukrypusią pertvarą iš to paties kremzlės audinio.

Operacijų metu naudojami analgetikai, antialerginiai vaistai ir anticholinerginiai vaistai (Promedol, Atropino sulfatas, Difenhidraminas). Kaip vietinis anestetikas naudojamas 1% novokaino, 1-2% lidokaino, 0,5% ultrakaino arba trimekaino tirpalas. Chirurginis gydymas atliekamas ligoninėje.

Atliekamas ambulatorinis ultragarsinis tyrimas - ultragarsinis apatinių nosies turbinų dalių dezintegravimas. Šis gydymo metodas pagrįstas kraujagyslių vazomotorinių gebėjimų atkūrimu. Ultragarsinio bangolaidžio – aparato „Lora-Don-3“ pagalba sunaikinamos senos sklerozinės kraujagyslės, kurias organizmas pakeičia naujais. Atkuriamas pradinis jų gebėjimas plėstis ir trauktis. Sėkmingai atlikus operaciją, kvėpavimas per nosį normalizuojasi per 3-4 dienas.

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti gleivinės patinimą, dekongestantai (dekongestantai) - Otrivin, Nazivin - naudojami pagal gydytojo nurodymus. Jie taip pat sumažina komplikacijų tikimybę.

Be to, reabilitacija apima antibakterinių ir antihistamininių (antialerginių) preparatų (Cetrin, Zodak, Fenistil, Loratadine, Zyrtec ir kt.) vartojimą, kasdienį šnervių tepinėlį 3-5 dienas. Nosį rekomenduojama skalauti jūros ar mineralinio vandens purškalais 15-20 dienų. Jie naudoja „Aqua Maris“, „Dolphin“, „Aqualor“, „Rinorin“, „Marimer“.

Teisingai paskirtas medikamentinis gydymas ir sėkminga operacija užkerta kelią nosies pertvaros perforacijai (atidarymui). Jei jo kreivumas yra hipertrofijos vystymosi priežastis, tada susidariusi patologija yra grįžtama.