Sergant daugeliu ligų, padidėja kepenų dydis ir svoris. Liauka dalyvauja daugelyje biocheminių procesų ir kasdien yra veikiama išorinio streso. Padidėjusios kepenys atsiranda žmogui, jei jis prastai maitinasi, turi žalingų įpročių, vartoja stiprius vaistus ar dažnai kontaktuoja su toksinėmis medžiagomis.

Jei liauka padidėja bent centimetru, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Specialistas nustatys patologinių pokyčių priežastį ir nustatys gydymo taktiką. Nesant tinkamo gydymo, padidėja cirozės, kepenų funkcijos sutrikimo ir net mirties tikimybė.

Ką reiškia padidėjusios kepenys?

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota kepenų hepatomegalija, domisi klausimu, kas tai yra. Būklė, kai padidėja liaukos dydis ir svoris, vadinama kepenų hepatomegalija. Ši patologija nėra savarankiška liga, o tik rodo pirminį ar antrinį organo pažeidimą. Tai reiškia, kad sutrinka liaukos funkcionalumas, todėl būtina imtis priemonių.

Sveikam ligoniui liaukos skersmuo (dešinės vidurinės raktikaulio linija) turi būti ne didesnis kaip 12 cm. Normalaus svorio žmonėms jaučiamas apatinis dešinės organo skilties kraštas, minkštos ir glotnios konsistencijos.

Norint patvirtinti kepenų padidėjimą, būtina pašalinti liaukos prolapsą lėtinis bronchitas ir pneumosklerozė (patologinis plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu).

Paprastai liaukos ilgis svyruoja nuo 25 iki 30 cm, dešinės skilties - nuo 20 iki 22 cm, kairiosios - nuo 14 iki 16 cm.

Nuoroda. Svarbūs diagnostikos parametrai yra kepenų krašto forma ir tankis, kuris gali būti aštrus, apvalus, akmenuotas, gumbuotas arba minkštas. Be to, gydytojas atkreipia dėmesį į skausmo buvimą dešinėje hipochondrijoje.

Priklausomai nuo liaukos dydžio, išskiriami šie hepatomegalijos tipai:

• Neišreikštas. Kepenys padidėja 1 cm.Pacientas atrodo sveikas, patologiniai pokyčiai nustatomi atsitiktinai.
• Vidutinė hepatomegalija. Liaukos dydis padidėja 2 cm Be to, yra nedidelių difuzinių pakitimų. Vidutinė hepatomegalija dažniausiai nustatoma pacientams, sergantiems priklausomybė nuo alkoholio arba netinkamai maitinasi.
• Išreikštas. Organas padidėja 3 cm ar daugiau. Kepenų parenchimoje atsiranda difuzinių pokyčių, atsiranda gretimų organų funkcionalumo sutrikimai.

Dėmesio. Kai kuriais atvejais kepenų svoris gali siekti 10 kg.

Hepatomegaliją gali sukelti kraujo ligos, vėžys, riebalinė hepatozė, širdies ir kraujagyslių ligų ir tt

Priežastys

Kaip minėta anksčiau, kepenų padidėjimas yra ligos požymis, o ne savarankiška patologija. Hepatomegalija rodo organų pažeidimus, tačiau šis reiškinys gali išnykti savaime po pagrindinės ligos gydymo.

Gydytojai nustato šias hepatomegalijos priežastis:

• Užkrečiamos ligos. Sergant virusinės ir nevirusinės kilmės hepatitu, galimas organo dydžio padidėjimas. Be to, hepatomegaliją lydi maliarija, Filatovo liga, tuliaremija (infekcija, pažeidžianti limfmazgius, odą, gleivines), suaugusiųjų vidurių šiltinė.
• Bendras organizmo apsinuodijimas. Toksinis kepenų pažeidimas atsiranda apsinuodijus buitinėmis ar pramoninėmis medžiagomis toksiškos medžiagos, ilgalaikis stiprių vaistų (antibiotikų, citostatikų ir kt.) vartojimas.
• Kepenų navikai. Liauka gali padidėti esant cistoms ar piktybiniams dariniams.

• Paveldimos patologijos, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai amiloidinė distrofija, hemochromatozė (geležies apykaitos sutrikimas), hepatoceliulinė distrofija (per didelis vario kaupimasis).
• Helmintų ar nariuotakojų sukeltos ligos. Dažniausiai kepenys gali augti echinokokozės fone.
• Uždegiminės ligos. Esant tulžies latakų uždegimui, geležies padaugėja dėl kepenų sekreto nutekėjimo pažeidimo.
• Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos. Kepenų audinys padidėja dėl liaukos kraujagyslių užsikimšimo, o tai padidina portalinės hipertenzijos (padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje) tikimybę. Ši patologija gali atsirasti dėl mažų kepenų venų šakelių užsikimšimo arba Budd-Chiari sindromo (kepenų kraujotakos sutrikimo dėl kepenų venų trombozės).
• Alkoholizmas. Jei pacientas ilgas laikas piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais, padidėja alkoholinio hepatito tikimybė.
• Kepenų distrofija. Sergant riebaline hepatoze (normalių audinių pakeitimas riebalais) arba ciroze (kepenų jungiamojo audinio peraugimas), liaukos dydis dažnai padidėja.

Svarbu. Esant ekstrahepatinei hepatomegalijai, yra tikimybė piktybinis procesas. Tuomet patologijos priežastimis gali tapti šios ligos: kraujo vėžys, limfogranulomatozė. Vidutiniškai padidėjusį kepenų dydį dažnai lydi splenomegalija (blužnies padidėjimas).

Po pagrindinės ligos gydymo kepenys gali susitraukti.

Simptomai

Kepenų padidėjimo simptomai Ankstyva stadija gali trūkti.

Apžiūros metu gydytojas nustato hepatomegalijos požymius, kuriuos sukelia tam tikra liga:

• Kepenys išsikiša iš po šonkaulių lanko, jų kraštas tampa akmenuotas ar gumbuotas, o tai rodo cirozę ar neoplazmas.
• Skausmas palpuojant dešinįjį hipochondriją atsiranda sergant hepatitu. Vidutinis skausmas liaukos krašte būdingas hepatozei.
• Sergant širdies nepakankamumu, organas greitai didėja. Tuo pačiu metu jo išorinis apvalkalas yra ištemptas, o tai sukelia skausmą.
• Stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda su kepenų abscesu arba echinokokoze.

Jei suaugusiųjų liauka labai padidėjo, pastebimi šie simptomai:

• sunkumo jausmas, spaudimas, nuolatinis skausmas dešinėje po šonkauliais arba epigastriniame regione, kuris plinta į dešinę pusę ir sustiprėja judesių metu;
• pilvo apimtis didėja dėl laisvo skysčio (ascito) kaupimosi pilvo erdvėje;
• ant odos atsiranda niežulys;
• pykinimas, deginimo pojūtis krūtinėje;
• žarnyno sutrikimai (viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu);
• voratinklinės venos ant veido, krūtinės, pilvo.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo padidėjusios liaukos priežasties. Pavyzdžiui, sergant hepatitu, organas tolygiai didėja, apatiniame krašte jaučiami suspaudimai, palpuojant atsiranda skausmas. Hepatitą taip pat lydi tokia apraiška, kaip gelta (odos ir gleivinių dažymas geltonu atspalviu). Be to, uždegiminį procesą lydi karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Kartu su ciroze difuziniai pokyčiai ir kepenų audinio sričių mirtis. Sutrinka liaukos funkcionalumas, dėl to kraujuoja, oda papilkėja.

Pacientui pasireiškia širdies ligos simptomai: dusulys, kojų patinimas, ascitas, nereguliarus širdies plakimas, krūtinkaulio viršutinės arba vidurinės dalies skausmas, kuris juda širdies link. Be to, melsvosi pėdos, rankos, lūpos, o vaikams – nasolabialinis trikampis.

Hepatomegalija vienoje kepenų skiltyje

Kaip žinote, liauka susideda iš dviejų skilčių (dešinės ir kairės). Kiekviena dalis turi savo nervų rezginiai, aprūpinimas krauju, tulžies takai (centrinė arterija, vena, tulžies latakas). Dešinės kepenų skilties padidėjimas diagnozuojamas dažniau nei kairioji. Taip yra dėl to, kad veikia dešinė skiltis daugiau funkcijų, todėl ji labiau kenčia, kai sutrinka liaukos veikla.

Kairė skiltis didėja rečiau, nes ribojasi su kasa. Todėl kasos sutrikimai gali išprovokuoti patologinius pokyčius.

Nuoroda. Hepatomegaliją lydi tulžies pūslės, jos takų ir blužnies pažeidimai.

Dalinei hepatomegalijai būdingas netolygus organo padidėjimas. Sunku nustatyti patologiją išilgai apatinio krašto, todėl jie skiria ultragarsu.

Hepatolienalinis sindromas

Dažnai kepenys ir blužnis padidėja vienu metu. Šis reiškinys vadinamas hepatolieniniu sindromu. Dažniausiai patologija diagnozuojama vaikams.

Paprastai kepenų ir blužnies padidėjimą vienu metu išprovokuoja šios ligos:

• Vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas ir sunaikinimas), kepenų ir blužnies kraujagyslių trombozė.
• Lėtinis židininis (navikai, cistos) ir difuzinės ligos(hepatozė, cirozė ir kt.).
• Hemochromatozė.
• Amiloidozė.
• Gliukozilceramido lipidozė (lizomų kaupimosi liga).
• Wilson-Konovalov liga (kombinuotas kepenų ir smegenų pažeidimas).

Nuoroda. Sergant širdies ligomis, blužnis retai padidėja.

Kepenų padidėjimas vaikams

Naujagimių kepenų hepatomegalija yra susijusi su gelta (odos ir akių baltymų pageltimu). Paprastai tai yra fiziologinis reiškinys, kuriai nereikia specialios terapijos, nes išnyksta savaime per 4 savaites.

Vaikams iki 7 metų hepatomegalija laikoma normalia. Jei liauka išsikiša 1–2 cm iš po šonkaulių, nepanikuokite. Laikui bėgant organas įgauna normalų dydį.

Jauniems pacientams hepatomegalija rodo šias patologijas:

• Uždegiminės ligos.
• Toksiškas ar vaistų sukeltas liaukos pažeidimas.
• Paveldimos medžiagų apykaitos ligos.
• Funkciniai sutrikimai arba tulžies latakų užsikimšimas.
• Vėžio ar metastazių buvimas ir kt.

Hepatomegalija nėščioms moterims

Nėščioms moterims liaukos problemos atsiranda paskutinį trimestrą. Gimda plečiasi ir išstumia kepenis į viršų dešinioji pusė. Jis suspaudžia diafragmą, jos judesiai yra riboti, todėl apsunkinamas tulžies nutekėjimas, kraujas užlieja liauką.

Nuoroda. Hepatomegaliją nėštumo metu gali sukelti toksikozė, kurią lydi ilgalaikis vėmimas. Šis reiškinys pasireiškia 2% moterų nuo 4 iki 10 savaičių.

Kepenų padidėjimo tikimybė didėja, kai tulžies sąstingis liaukos viduje.

Be to, hepatomegalija nėštumo metu išsivysto dėl lėtinių ligų (širdies nepakankamumo, steatozės, cukrinio diabeto, navikų, kraujo vėžio, hepatito) paūmėjimo.

Diagnostinės priemonės

Jei įtariate, kad sergate hepatomegalija ir nežinote, ką su ja daryti, tiesiog kreipkitės į gydytoją. Apie kepenų padidėjimą galite sužinoti palpacijos ar perkusijos metu.

Norint suprasti, kokia liga išprovokavo hepatomegaliją, atliekami šie tyrimai:

• Klinikinis kraujo tyrimas padės nustatyti anemiją dėl kraujavimo, taip pat nustatyti uždegimo simptomus.
• Kraujo biochemija leidžia nustatyti fermentų koncentraciją, viso baltymo ir jos frakcijos.
• Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš virusinį hepatitą.
• Serologiniai tyrimai atliekami, jei gydytojas įtaria vidurių šiltinę.
• Maliarijai patvirtinti skiriamas storos dėmės mikroskopinis tyrimas (kraujo tepinėlis).
• Pilvo organų ultragarsas leis mums ištirti liaukos struktūrą. Šis diagnostikos metodas padės nustatyti hepatomegalijos priežastį.
• Kompiuterinė tomografija padeda patikrinti kepenų dydį ir struktūrą.
• Krūtinės ląstos rentgeno diagnostika aptiks plaučių emfizemą.
• Naudojant kepenų biopsiją (audinių fragmentų mėginius), nustatomi neoplazmai.

Medicininės genetinės konsultacijos padeda išvengti paveldimų ligų.

Svarbu suprasti, kad kokybiška diagnostika padės nustatyti tikslią hepatomegalijos priežastį ir suteikti kompetentingą gydymą.

Gydymas vaistais

Jei kepenys yra padidėjusios, ir tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, taip pat instrumentiniai metodai diagnozę, būtina pradėti gydymą. Siekiant atkurti liaukos funkcionalumą ir apsaugoti jos ląsteles, skiriami hepatoprotektoriai: Essentiale, Carsil, Heptral, Phosphogliv ir kt. užkrečiamos ligos kuriuos lydi hepatomegalija, naudokite antivirusinius ar anthelmintinius vaistus.

Jei kepenys yra padidėjusios dėl lėtinio hepatito, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius imuninę sistemą. Norėdami pašalinti simptomus endogeninė intoksikacija naudojami infuziniai tirpalai.

Esant tromboembolinėms komplikacijoms, atliekamas gydymas antikoaguliantais, kurie neleidžia greitai krešėti. Norint atkurti kraujotaką kraujagyslėse, ištirpinant kraujo krešulį, skiriama trombolizinė terapija.

Siekiant apriboti ertmę su pūlingu turiniu kepenyse ir užkirsti kelią infekcijos plitimui, naudojami antibakteriniai vaistai.

Dėl amiloidozės jis skiriamas steroidiniai vaistai. Esant piktybiniams navikams, chemoterapija atliekama naudojant kelis vaistus vienu metu.

Mitybos taisyklės

Nuoroda. Jei kepenys yra padidėjusios, pacientas turi ne tik vartoti tam tikrus vaistus, bet ir laikytis dietos.

Paprastai pacientui priskiriama lentelė Nr.5. Svarbu laikytis gydytojo mitybos rekomendacijų, kad nebūtų perkrautos kepenys ir kiti virškinimo organai.

Pagal dietą Nr.5 ligonis turėtų atsisakyti gyvulinių riebalų ir greitųjų angliavandenių, nes jie dirgina liauką. Sergant širdies nepakankamumu, būtina smarkiai sumažinti paros druskos kiekį. Iš valgiaraščio taip pat geriausia išbraukti keptą, riebų, aštrų maistą, konservuotus, rūkytus, konditerijos gaminius.

Pacientas gali valgyti virtą, keptą ar garuose virtą maistą. Parduotuviniai padažai indams padažyti draudžiami. Juos galima pakeisti augaliniais aliejais arba nedideliu kiekiu sviesto.

Taip pat per dieną būtina išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio. Galite gerti 15 minučių prieš valgį arba pusvalandį po jo.

Dietą rekomenduojama papildyti grūdų, daržovių ir pieno sriubomis. Natūralus varškės sūris su mažu riebalų kiekiu yra labai naudingas hepatomegalijai. Iš baltymų ruošiamas garų omletas, o trynį geriau išbraukti iš meniu.

Svarbu. Pagal dietą Nr.5, valgyti reikia tuo pačiu metu. Nerekomenduojama valgyti po 19 val. Ir jūs turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio.

Net nedidelis kepenų padidėjimas kelia susirūpinimą, todėl turite apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks išsamią diagnozę ir nustatys patologijos priežastį. Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų: vartoti vaistus, laikytis dietos, atsisakyti žalingų įpročių. Norėdami išvengti hepatomegalijos, turite sveikas vaizdas gyvenimą, gerai pailsėti, dažniau vaikščioti gryname ore ir kasmet pasitikrinti klinikoje.

1-oje kepenų cirozės stadijoje (kompensacinė stadija) organo audiniuose išsivysto uždegiminis-nekrozinis procesas. Šiam laikotarpiui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjusi koncentracija, apetito praradimas.

Dauguma žmonių ignoruoja tokius simptomus, siedami juos su vitaminų trūkumu ar intensyvia fizine ir psichine įtampa. Tačiau patologinis procesas progresuoja ir palaipsniui pereina į kitą etapą.

2 etapas

2 kepenų cirozės stadija (subkompensacinė stadija) lydi sunkesni simptomai. Pasirodo niežtinti oda, oda tampa gelsva, nežymiai pakyla kūno temperatūra (iki 38 ºС), atsiranda sunkumo jausmas, pykina, gali išsivystyti vėmimo priepuoliai su tulžies išsiskyrimu. Labai sumažėja apetitas, žymiai sumažėja maisto porcijos, todėl pacientas smarkiai praranda svorį. Išmatos tampa šviesios arba visiškai pakitusi, šlapimas, priešingai, tampa tamsios spalvos. Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo - ji nepalieka kūno kartu su išmatomis, bet išlieka šlapime.

Šiame etape kepenų ląstelėse išsivysto rimti uždegiminiai procesai, funkcinį organo audinį pakeičia šiurkštus jungiamasis audinys. Per šį laikotarpį kepenys ir toliau veikia normaliai. Patologiniam procesui progresuojant, jungiamasis audinys užima vis didesnį organo plotą, kepenys įgauna tankų paviršių, o jo pokyčiai lengvai apčiuopiami palpuojant.

Labai dažnai sergant ciroze pilvo ertmė kaupiasi laisvas skystis, šis patologinis reiškinys vadinamas ascista. Esant šiam sutrikimui, yra stiprus pilvo išsikišimas su asimetrišku pasvirimu į dešinę pusę.

3 etapas

3 kepenų cirozės stadija yra labai sunki ir vadinama „dekompensacija“. Taigi, kas yra kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje ir kaip ši būklė pasireiškia? Šiai ligos stadijai būdingas rimtų komplikacijų išsivystymas – kepenų koma, pneumonija, sepsis, venų trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Sergant kepenų ciroze dekompensacijos stadijoje, galimas staigus dantenų, nosies ir išangės kraujavimas.

3 kepenų cirozės (dekompensacijos) stadija pasireiškia:

• viduriavimas;
• dažnas vėmimas;
• visiškas bejėgiškumas;
• staigus kūno svorio sumažėjimas (kachetija);
• rankų raumenų ir tarpšonkaulinių kūno dalių atrofija;
• aukšta kūno temperatūra.

Šiame etape yra didelė mirties tikimybė, todėl nukentėjusysis turi būti gydymo įstaigoje, skubiu atveju gali būti atlikta kepenų transplantacija.

4 etapas

Dekompensacijos stadiją lydi encefalopatijos simptomai, palaipsniui vystosi 4 stadija (galinė). Šiame etape pacientas yra komos būsenoje. Terminalo stadija Kepenų cirozei būdinga didelė organo deformacija. Kepenų dydis labai sumažėja, blužnies tūris, atvirkščiai, padidėja. Pastebima anemijos vystymasis, leukopenija, mažėja protrombino koncentracija, dėl to gali atsirasti kraujavimas. Kepenų komos fone pažeidžiamos smegenys. Paprastai pacientas neišeina iš komos, šios būklės pasekmės daugeliu atvejų yra mirtinos.

Priežastys

Kepenų cirozės išsivystymo veiksniai yra skirtingi, liga gali atsirasti dėl:

Jungiamasis audinys daro spaudimą kraujagyslėms, todėl kraujotaka persiskirsto. Venos perkraunamos ir išsiplečia, jų sienelės labai plonėja. vemti, aukštas spaudimas, intensyvus fizinė veikla gali sukelti venų plyšimą ir dėl to kraujavimą. Esant vidiniam kraujavimui, atsiranda vėmimas raudonu krauju, sumažėja kraujospūdis ir stiprus silpnumas, stebimas galvos svaigimas, juodos laisvos išmatos.

Peritonitas

Ascito fone gali išsivystyti peritonitas. Tai patologinė būklė lydi stiprus pilvo skausmas, reikšmingas sveikatos pablogėjimas, padidėjusi kūno temperatūra ir išmatų susilaikymas.

Kepenų koma

Kepenų komos atveju organas praktiškai nustoja veikti. Pirmieji šios būklės požymiai yra sumišimas, mieguistumas, letargija, stiprus odos pageltimas ir amoniako kvapas iš burnos.

Vėžys

Naudojant diagnostinius tyrimo metodus, galima nustatyti piktybinis navikas ir stebėti jo vystymosi dinamiką. Tačiau prognozė vėžinis navikas beveik visada nepalankiai.

Prognozė

Išgyvenamumas priklauso nuo cirozės stadijos. Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena 7-10 metų. Subkompensacijos stadijoje apie 40% pacientų gyvena iki 5 metų. Kai kepenų cirozė yra dekompensacijos stadijoje, 10–40% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 3 metai. Vienareikšmiškai atsakyti į klausimą „kiek gyvena žmonės su 4 stadijos kepenų ciroze“ neįmanoma, dėl komplikacijų bet kada gali ištikti mirtis. Taigi, sergant encefalopatija, pacientas gali negyventi net 1 metų, ypač jei jis yra komos būsenoje.

Kepenų fibrozės simptomai ir gydymas, ligos laipsnis ir prognozė

Kepenys yra veikiamos įvairių neigiamų poveikių, kurie gali išprovokuoti uždegiminio proceso atsiradimą. Kai susidaro uždegimo židinys, vienas iš gynybos mechanizmai, suformuojant tam tikrą jungiamojo audinio barjerą aplink pažeistą vietą. Šis procesas vadinamas kepenų fibroze. Sveikas audinys paverčiamas jungiamuoju (riebaliniu) audiniu su randų inkliuzais, užkertant kelią uždegimo plitimui.

Patologijos ypatybės

Fibrozė nėra savarankiška liga. Tačiau šis procesas gali progresuoti, sukeldamas didelius kepenų parenchimos pokyčius. Kyla klausimų: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kaip išvengti fibrozės komplikacijų?

Fibrozė atsiranda kaip apsauginė organizmo reakcija, reaguojant į patologinius procesus kepenyse. Skaidulinis audinys pirmoje jo atsiradimo stadijoje neleidžia uždegimui plisti į gretimus audinius. Jis izoliuoja užkrėstą kraujotakos sritį, neleidžiant patogenams patekti į sisteminę kraujotaką.

Nesant laiku gydymo, kepenų audinys ir toliau keičiasi, virsdamas riebaliniu audiniu. Laipsniškas jo funkcijų sutrikimas ir vėlesnės komplikacijos cirozės išsivystymo forma.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Kaip susidaro pluoštinis audinys?

Kepenų parenchima (audinis) susideda iš kelių tipų ląstelių:

• hepatocitai, pagrindinė ląstelių medžiaga;
• ovalios ir epitelio (EC) ląstelės, kurios gali virsti hepatocitais;
• mezenchiminės ląstelės – miofibroblastai (MK), formuojantys jungiamąjį audinį.

Fibrozės vystymosi mechanizmas suveikia, kai išorinių dirgiklių įtakoje epitelio ląstelės (jų perivaskulinis tipas) išsigimsta į mezenchiminius miofibroblastus. Šis pluoštinio audinio formavimosi procesas vadinamas epitelio-mezenchiminiu perėjimu arba EMT.

IN sveikos kepenys epitelio ląstelės virsta hepatocitais, todėl organas ir toliau tinkamai ir visavertiškai funkcionuoja. Tačiau, jei EC yra veikiami patologinio poveikio, jie išsigimsta į MK ląsteles, kurios turi galimybę daugintis - tai apsauginis greito dalijimosi procesas esant uždegimui.

Ši išskirtinė mezenchiminių ląstelių savybė yra Pagrindinė priežastis, palei kurį pradeda sparčiai augti pluoštinis darinys. Parenchima, susidedanti iš hepatocitų, susitraukia ir palaipsniui ją pakeičia jungiamasis mezenchiminis audinys. Sergant fibroze, kepenys išlaiko savo dydį, keičiasi tik audinys, iš kurio jos susideda.

Į mezenchimą panašios ląstelės gali sintetinti fibriną ir kolageną. Dėl šių medžiagų koncentracijos jungiamajame pluoštiniame audinyje jame susidaro randai.

Ligos priežastys

Žmogaus kepenys yra gana pažeidžiamos. Jis gali nukentėti nuo ligų ir nuo išorinių neigiamų veiksnių poveikio. Skaiduliniai kepenų parenchimos pokyčiai atsiranda dėl kelių priežasčių.

Jie apima:

Šios patologijos provokuoja uždegiminius procesus kepenyse. Jei uždegimas progresuoja iki lėtinė forma, padidėja fibrozės išsivystymo rizika, nes sutrinka kraujo nutekėjimas ir hepatocitų regeneracija organe.

Patologijos klasifikacija

Yra fibrozės klasifikacija, kuri lemia patologijos kilmę, atsižvelgiant į veiksnius, kurie išprovokavo jos atsiradimą:

Fibrozės sunkumas vertinamas pagal histologinį vaizdą, kuris gaunamas atlikus išsamią diagnozę.

Yra keletas sistemų, leidžiančių įvertinti patologijos sudėtingumą ir jos plitimo mastą:

• Metavir skalė (Metavir), išskiria 4 stadijas;
• Knodell, stadijos atitinka Metavir skalę;
• Ishak, 7 etapai.

Pagrindinė skalė, naudojama diagnozuojant, yra METAVIR. Lentelėje pateikiami visi etapai su prasmės dekodavimu.

2 lentelė. Fibrozės diagnozavimo sistema naudojant Metavir skalę

Ligos kodas	Histologiniai parametrai po kepenų tyrimo
F0	Organas be patologinių pakitimų, praktiškai sveikas
F1	Nežymus vartų takų žvaigždinis išsiplėtimas, jei nėra pseudoseptos (pluoštinės pertvaros)
F2	Žymus vartų takų išsiplėtimas kartu su nedideliu pertvarų skaičiumi, paverčiant perimeduliarinę parenchimo dalį į netikras pertvaras
F3	Kepenų audinio fibrozė su daugybe pluoštinių pertvarų ir netikrų skilčių augimu be cirozės
F4	Išsami organo cirozė

Ligos simptomai

Kaip ir visos kepenų ligos, fibrozė turi ilgą besimptomę eigą. Patologija gali progresuoti nuo 5 iki 8 metų, niekaip nepasireikšdama. Pirmieji simptomai atsiranda, kai patologija jau yra lėtinė. Šiuo atveju kepenų pažeidimo sritis yra gana didelė.

Požymiai, rodantys, kad organe vystosi audinių fibroma, gali būti tokie:

Kepenų fibrozę dažnai lydi toks simptomas kaip apatinės kūno dalies (kojų, pėdų) periartikulinė edema. Vienas iš pavojingi simptomai yra ascitas – vandens kaupimasis pilvo ertmėje, kurį sukelia portalinė hipertenzija.

Diagnostikos priemonių kompleksas

Kadangi fibrozės simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, pacientui skiriamas bendras tyrimas.

Tai įeina:

Atlikus išsamius tyrimus, patikslinančius histologinį vaizdą, specialistui belieka nustatyti fibrozės stadiją naudojant Metavir skalę ir paskirti gydymą. Fibrozė yra visiškai išgydoma, jei diagnozuojama anksti arba vidurinė stadija plėtra.

Gydymas

Laiku gydant ligą, pluoštinio audinio formavimosi procesas yra grįžtamas. Vaistų pagalba siekiama nuslopinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė uždegimo židinį kepenyse ir paskatino fibrozės vystymąsi.

Svarbus aspektas gydant fibrozinius pokyčius yra laikymasis tinkama mityba. Fibrozės dieta apima lengvai virškinamo maisto, paruošto švelniai, valgymą.

Aštrus ir riebus maistas, marinatai ir prieskoniai turi būti pašalinti iš dietos. Rekomenduojama laikytis terapinės dietos, skirtos kepenų ir virškinimo trakto ligų profilaktikai - lentelė Nr. 5 pagal Pevzner.

SVARBU! Dėl sėkmingas gydymas fibrozė, būtinas visiškas susilaikymas nuo alkoholio, įskaitant alų ir alkoholio turinčius produktus.

Prognozė

Nėra aiškios kepenų fibrozės prognozės.

Ekspertai mano, kad palanki ligos baigtis įmanoma, jei:

1. Patologiniai pokyčiai neturėjo laiko rimtai pažeisti organą.
2. Provokuojantį veiksnį, sukėlusį fibrozės vystymąsi, galima išgydyti.
3. Gydymo priemonės buvo pradėtos laiku ir visa apimtimi.
4. Pacientas laikosi visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Kokia prognozė 3 laipsniui, kiek gyvena šios fibrozės stadijos pacientai? 3 ir 4 etapų gyvenimo trukmė priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado fibrozė, ir priemonių, kurių buvo imtasi siekiant padėti pacientui, rinkinio. Pagal vidutinę vertę penkerių metų išgyvenamumas garantuojamas 70% pacientų.

1. Kepenų hemangiomos tipai, priežastys ir gydymas
2. Padidėjusios kepenys vaikui - hepatomegalijos priežastys
3. Kas nutiko kepenų koma? Požymiai, patogenezė ir gydymas
4. Wilson-Konovalov sindromas: simptomai, ligos formos ir gydymas

Kepenų padidėjimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Įtakoje išsivysto hepatomegalija įvairių priežasčių. Jei yra kepenų padidėjimas, priežastis ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas tik kartu su vaistais ir tik prieš tai pasitarus su gydančiu specialistu.

Priežastys

Kadangi hepatomegalija nėra diagnozė, o vienas iš simptomų galimos ligos kepenys, todėl labai svarbu pirmiausia išsiaiškinti šios būklės priežastis ir tik tada gydyti išsiplėtusias kepenis. Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijos priežasčių yra šios:

Daugeliu atvejų dešinė organo skiltis padidėja, nes jai tenka didesnė apkrova nei kairiajai. Kairiosios skilties padidėjimas dažniausiai atsiranda dėl patologinio proceso kasos audiniuose. Esant difuziniam kepenų padidėjimui, atsiranda laipsniška hepatocitų atrofija ir jų pakeitimas pluoštiniais audiniais. Jungiamasis audinys palaipsniui pradeda augti, tai lydi kaimyninių sričių suspaudimas, kurio fone jie deformuojasi, progresuoja patologiniai procesai. Suspaudus venų sistemą, parenchimoje išsivysto uždegiminis procesas ir jos paburkimas.

Kaip sužinoti, ar jūsų kepenys sveikos

Kaip sužinoti, ar kepenys sveikos, kaip nustatyti, ar jos serga, ar ne? Organo veikimo pažeidimai pasireiškia tam tikrais simptomais. Šiek tiek padidėjus, pacientas jaučia nedidelį diskomfortą, apatinis organo kraštas yra šiek tiek nuleistas, tai nustatoma ultragarsinio tyrimo metu. Kai patologinis procesas toliau progresuoja, tai lemia šie simptomai:

1. Sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, pilnumas, skausmas. Kaip skauda skrandį? Paprastai nemalonus jausmas skauda, ​​traukia, spaudžia.
2. Atsiranda virškinimo proceso sutrikimai, dispepsijos apraiškos: pykinimo priepuoliai, nemalonus raugėjimas, dažnas rėmuo, žarnyno sutrikimai ar tuštinimosi sutrikimai.
3. Skleros, epidermio ir gleivinių pageltimas.
4. Sutrinka psichoemocinė sfera, žmogus tampa irzlus, nervingas, sutrinka miegas.
5. Atsiranda niežulys oda, šlapimas tamsėja, o išmatų spalva pasikeičia dėl tulžies nutekėjimo sutrikimo.
6. Epidermio paviršiuje gali atsirasti įvairių spalvų, pobūdžio ir lokalizacijos bėrimų.
7. Gali padidėti pilvo ertmė, o blauzdos ir rankos taip pat gali tinti.

Jei kils koks nors pavojaus signalas klinikinės apraiškos reikia kreiptis pas gydytoja. Paprastai skiriamas ultragarsinis tyrimas biocheminė analizė kraujas, bendra analizė kraujo ir šlapimo. Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas nustato diagnozę ir nurodo teisingą gydymo algoritmą.

Liaudies gynimo priemonės gydymui

Gydymą liaudies gynimo priemonėmis nuo padidėjusių kepenų gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas po išankstinio tyrimo. diagnostinės priemonės. Kaip gydytis ir kaip tikrintis, taip pat sprendžia specialistas. Vykdoma laiku terapines priemones padės išvengti nemalonių ir pavojingų komplikacijų. Vaistai dažnai skiriami kartu su augaliniais ingredientais.

Neigiami procesai, turintys neigiamą poveikį kepenims, gali būti išgydyti kompleksinio poveikio pagalba. Jei kepenų audinys padidėja, gali padėti tradiciniais metodais gydymas:

1. Cinamonas su medumi.
2. Virti burokėliai.
3. Mumiyo.
4. Metine arbata.
5. Lauro lapų nuoviras.
6. Kukurūzų šilkai.
7. Pieno erškėtis.
8. Bran.

Išvardintos priemonės plečia organo latakus, padeda didinti jo ląstelių atsinaujinimą, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Žolelės ir mokesčiai

Hepatomegalijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės išvalyti ir atkurti hepatocitus. Vaistažoles galite naudoti tik gavę gydytojo leidimą. Ši kolekcija yra veiksminga:

• ugniažolės;
• vaistinės medetkos;
• šaltalankis;
• gysločio lapų masė;
• jonažolių ir katės letenos sausos žaliavos.

Visus aukščiau išvardintus ingredientus sumaišykite lygiomis dalimis ir užpilkite verdančiu vandeniu. Leiskite stovėti dvi valandas. Tada antpilą perkošti ir gerti po pusę stiklinės nevalgius tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra mažiausiai trys savaitės.

Infuzijos

Taip pat galite pasigaminti linų sėmenų, cinamono ir medaus užpilą. Tokie produktai efektyviai valo kanalus Vidaus organai, skatina hepatocitų atsistatymą. Pieno usnio antpilą rekomenduojama gerti du kartus per dieną, ši priemonė yra saugi. Be gydymo, jis gali būti naudojamas kaip profilaktinė priemonė sergant įvairiomis kepenų ligomis.

Avižų antpilas taip pat veiksmingas gydant ligas. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką, nebijant pasekmių organizmui.

Prevencija ir dieta

Tinkama mityba yra vienas iš svarbių kepenų gydymo etapų. Dietos tikslas – atstatyti ir iškrauti kepenis, pagerinti sekrecijos nutekėjimo procesus. Iš dietos reikėtų pašalinti šiuos maisto produktus: šviežius duonos gaminiai, fermentuoti pieno produktai su dideliu riebumu, subproduktai ir riebūs mėsos ir žuvies produktai, aštrūs prieskoniai, rūkytos ir dešros, marinuoti patiekalai, ankštinės daržovės, pomidorai, grybai, rūgštūs vaisiai, šokoladas, kava, gazuoti gėrimai, alkoholiniai gėrimai.

Maistas turi būti virtas arba garintas. Maistas turėtų būti mažomis porcijomis, bent penkis kartus per dieną. Kad visi simptomai galutinai išnyktų, dieta turi būti griežta. Palaipsniui dieta gali būti plečiama. Bet tik gydančio gydytojo rekomendacija.

Norėdami išvengti hepatomegalijos vystymosi, turėtumėte sekti tam tikros taisyklės: valgyti teisingai, gydyti organų ligas laiku Virškinimo sistema, tulžies ir širdies ir kraujagyslių sistemos, nustoti valgyti netinkamą maistą ir gėrimus, atsiradus pirmiesiems įtartiniems bet kokių vidaus organų veiklos sutrikimų simptomams, nedelsiant kreiptis į specialistą.

Vaizdo įrašas

Gydykite kepenis namuose naudodami namų gynimo priemones.

Darbas 14.

1. Pažiūrėkite į audinius A, B, C, D, E paveiksluose. Nustatykite audinių tipus (žr. 4 pastraipą).

Audinių vaizdas brėžiniuose	Audinio pavadinimas	Išskirtinės audinių savybės
	Jungiamasis Kremzlinis	Audinyje yra daug: 1. tarpląstelinė medžiaga; 2. ląstelės. Randama kremzlėje.
	Blakstienos epitelis	Audinių ląstelės sudaro eilutes. Tarpląstelinės medžiagos audinyje yra mažai. Randamas gleivinėse.
	Nervinis audinys	Audinys apima neuronus ir palydovines ląsteles. Kiekvienas neuronas turi: 2. dendoitai; Aksonas baigiasi sinapse.
	Lygus raumenų audinys	Verpstės formos ląstelės su lazdelės formos branduoliu randamos vidaus organų sienelėse.
	Skersaruožių raumenų audinio raumenų skaidulos	Skaidulos, kuriose yra daug miofibrilių. Jie turi daug branduolių. Aptinkama žmogaus skeleto raumenyse, liežuvyje, gerklose, viršutinėje stemplės dalyje ir širdyje.

2. Pažeisti kepenų, širdies ir raumenų audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, tačiau neturėdami keičiamų audinių savybių, jis tiesiog uždaro susidariusį tarpą. Kartais jungiamasis audinys auga, susidaro išaugos arba šiurkštūs randai. Naudodamiesi šia informacija, atsakykite į klausimą: kodėl randai neįdega saulėje?

Jungiamuosiuose audiniuose nėra pigmentinių ląstelių – melanino, todėl jie negali įdegti.

Aplink įaugusį nagą nykštys kojose dažnai susidaro raudonos ataugos, kurios liaudyje vadinamos laukine mėsa.

Ar mėsa yra „laukinė mėsa“? Pateikite išsamų atsakymą. Patikrinkite savo atsakymą straipsnyje „Ar „laukinė mėsa“ yra mėsa? (p.261).

Nr. Jie tai vadina mėsa griaučių raumenys, o aplink įaugusį nagą auganti „mėsa“ yra tik jungiamasis audinys, kuris nėra raumeninis audinys.

Medžiaga paimta iš svetainės www.hystology.ru

Skeleto raumenų audinys- tai liemens, galvos, galūnių, ryklės, gerklų, viršutinės stemplės pusės, liežuvio, kramtymo raumenų susitraukiantis audinys. Šis audinys vadinami valingais raumenimis, nes jų susitraukimą kontroliuoja gyvūno valia.

Iš segmentuotos mezodermos pjūvio miotomų vystosi griaučių raumeninis audinys, o iš splanchnotomos – vidinių organų ruožuotasis raumeninis audinys.

Ankstyvoje vystymosi stadijoje miotomos susideda iš tankiai išsidėsčiusių raumenų ląstelės- mioblastai. Tai pirmoji histogenezės stadija – mioblastinė. Mioblastų citoplazma turi smulkių pluoštų struktūrą, kuri rodo susitraukiančių baltymų vystymąsi. Jau šiame etape mioblastai gali susitraukti. Jie intensyviai dalijasi ir ląsteliniais srautais juda į sritis, kuriose yra būsimi raumenys (138 pav.). Netrukus mioblastų citoplazmoje galima atskirti pavienius susitraukiančius siūlus – miofibriles, pastatytas iš susitraukiančių baltymų. Mioblastų branduoliai yra gana dideli, ovalūs, su nedideliu heterochromatino kiekiu ir

Ryžiai. 138. Mioblastų diferenciacija (m) ląstelių, judančių iš miotomos, sraute.

gerai apibrėžti branduoliai. Jie dalijasi intensyviau nei ląstelės, todėl mioblastai greitai tampa daugiabranduoliais. Didėjant ilgiui, jie įgauna skaidulų pavidalą - simpplastus.

Simplasto centre iš eilės išsidėstę daugybė branduolių, periferijoje intensyviai diferencijuojasi miofibrilės. Akivaizdu, kad miosimplastai taip pat gali susidaryti susiliejus mioblastams. Tai antrasis histogenezės etapas. Tai vadinama myotube stadija. Raumenų vamzdeliai, skildami išilgai, sudaro raumenų skaidulas. Pastarosiose miofibrilių skaičius smarkiai padidėja, daugybė branduolių juda į periferiją ir yra po plazmalema. Pluoštas tampa dryžuotas. Tai trečioji histogenezės stadija – raumenų skaidulų stadija. Jungiamasis audinys su kraujagyslėmis ir nervais priauga iki raumenų skaidulų, o nervų galūnės diferencijuojasi. Jungiamasis audinys dalyvauja formavime išorinis apvalkalas raumenų skaidulą ir jungia raumenų skaidulas tarpusavyje (139 pav.).

Informacija apie histogenezę padės suprasti skeleto raumenų audinio struktūrą ir suprasti sudėtingus pokyčius, vykstančius jo metu. fizinė veikla, treniruotės, fiziologinės regeneracijos ir patologijos sąlygomis.

Skeleto raumenų audinyje vykstantis regeneracijos procesas panašus į histogenezę; tai atskleidžia tą patį

mioblastinė stadija, myotube stadija ir raumenų skaidulų stadija.

Kaip matyti iš histogenezės, diferencijuoto skeleto raumenų audinio nėra ląstelių struktūra. Jos struktūrinis ir funkcinis vienetas yra raumeninė skaidula (140 pav.), susidedanti iš ilgų citoplazminių sruogų su užapvalintais galais, galinčių pereiti į sausgysles. Pluošto ilgis 10 - 100 mikronų. Raumenų skaidula susideda iš sarkoplazmos (citoplazmos) ir daugybės periferijoje esančių branduolių. Pats pluoštas yra padengtas sarkolema (apvalkalu). Struktūriniai komponentai sarkoplazma – susitraukiantis aparatas, organelės, intarpai, hialoplazma. Suprasti skeleto raumenų audinio susitraukimo mechanizmą galima tik susipažinus su geriausia visų jo komponentų struktūrine struktūra.

Skeleto raumenų skaidulų susitraukimo aparatas yra išilgai orientuotos miofibrilės. Sukurti iš susitraukiančių baltymų, jie užima dauguma skaidulos, stumdamos branduolius į periferiją. Skersmuo

Ryžiai. 139. Pagrindinės skeleto raumenų audinio embriogenezės stadijos:

A- somitinės ląstelės (1 - miotoma, 2 - dermotomas); b - mioblastai; V- miosimplastai; G- promiotuba; d- raumenų vamzdelis; e- nesubrendusios raumenų skaidulos; ir- subrendusios raumenų skaidulos; 3 - jungiamojo audinio ląstelė. Etapai b - ir parodyta išilgine ir skersine pjūviais.

Ryžiai. 140. Skersaruožių raumenų audinys:

A- išilginis pjūvis; B - skerspjūvis; 1 - raumenų skaidulos; 2 - raumenų skaidulų šerdis; 3 - miofibrilės; 4 - jungiamojo audinio perimizija; 5 - riebalų ląstelės; 6 - kraujagyslė; 7 - anizotropinis diskas; 8 - izotropinis diskas; B - raumenų skaidulų kraujagyslės.

miofibrilės yra apie 1–2 µm. Miofibrilės susideda iš kintančių tamsių ir šviesių juostelių (disko). Visi šviesūs ir visi tamsūs miofibrilių diskai vienoje raumenų skaiduloje laikomi tame pačiame lygyje, todėl skaidulos įgauna skersines juosteles. Išilginė miofibrilių orientacija

Ryžiai. 141. Skersaruožių raumenų audinio miofibrilių struktūra:

A - diskas (anizotropinis); aš - diskas(izotropinis); Z linija (telofragma ) ; M linija (mezofragma) (pagal Huxley). Elektroninė mikrografija.

gali sukurti išilgines juosteles raumenų skaiduloje.

Poliarizuotoje šviesoje tamsios juostos (diskiai) pasižymi dvigubu lūžiu – anizotropija, todėl jos vadinamos anizotropinėmis arba A juostomis (A diskais). Šviesos juostos yra izotropinės ir vadinamos izotropinėmis arba I juostomis (I diskais). Kiekvieno I disko viduryje yra tamsi zona - Z linija (telofragma). A disko viduryje yra šviesi zona - linija H su tamsia linija viduryje - linija M (mezofragma) (141 pav.) Diskai ir linijos buvo atrasti labai seniai naudojant optinį mikroskopą. Jie aiškiai matomi ant izoliuotų miofibrilių, kurias galima gauti suskaidžius raumenų skaidulas.

Struktūrinis miofibrilės vienetas yra sarkomeras. Miofibrilėje jie yra vienas po kito. Sarkomeras yra miofibero atkarpa, susidedanti iš linijos Z (dviem gretiems sarkomerams), pusės I disko, A disko su H linija, pusės kito disko I 1 linijos Z (dviem gretiems sarkomerams). Šie miofibrilių komponentai buvo susiję su susitraukimu, tačiau jų dalyvavimas šiame procese lieka neaiškus. elektronų mikroskopinis, histocheminis, biocheminiai tyrimai daug prisidėjo prie sarkomero funkcinės morfologijos iššifravimo. Nustatyta, kad diskas A susideda iš storesnių (skersmuo 10 nm, ilgis 1,5 µm) miofilamentų, diskas I – iš plonesnių (skersmuo 5 nm, ilgis 1 µm) miofilamentų. Medžiaga storiems miofilamentams formuoti yra baltymas miozinas, o plonieji – aktinas, tropomiozinas B ir tropinas.

Aktino ir miozino miofilamentai nesiliečia galais iki galo, bet juda vienas kito atžvilgiu ir sudaro persidengimo zoną diske A. Disko A dalis, susidedanti tik iš miozino miofilamentų, vadinama H linija ir yra šviesesnės spalvos, palyginti su persidengimo zona. M linija yra storų miozino miofilamentų sandūra anizotropiniame diske.

Z linija susideda iš Z gijų. Juose buvo nustatyti baltymai tropomiozinas-B ir a-aktinas. Z gijos sudaro gardelę, į

Fig. 142. Z eilutė:

1 - plonų miofilamentų tvirtinimas prie jo. Žemiau esančiame įdėkle paaiškinta, kaip prie jo pritvirtinti ploni miofilamentai Z. Elektroninė mikrografija.

prie kurio iš abiejų pusių pritvirtinti dviejų gretimų sarkomerų I juostelių ploni aktino gijos. Z linija eina per visą sarkomero storį, o plonų miofilamentų prisitvirtinimo zona turi zigzago kontūrą (142 pav.).

Taigi, linijos Z ir M yra atraminis sarkomero aparatas.

Susitraukimo aparato struktūroje raumenų skaidulų susitraukimo metu pastebimi šie pokyčiai: mažėja sarkomerų ilgis, nes I juostelės plonieji (aktininiai) miofilamentai, slystant tarp storų (miozino) juostelės A gijų, poslinkis į M disko liniją A. Dėl to padidėja persidengimo zona, susidaro šoniniai tiltai tarp aktino ir miozino miofilamentų (143 pav.), H linijų susitraukimas, Z linijų konvergencija (144 pav.).

Mitochondrijos, ląstelių kvėpavimo organelės, yra gerai išvystytos raumenų skaidulų hialoplazmoje. Jie kaupiasi tarp miofibrilių, aplink daugybę branduolių, šalia sarkolemos, tai yra tose srityse, kurioms būdingas didelis ATP suvartojimas. Tai paaiškina didelį skeleto raumenų skaidulų metabolinį aktyvumą.

Raumeninėje skaiduloje intensyviai vystosi negranuliuotas endoplazminis tinklas (sarkoplazminis tinklas). Jo membraniniai elementai išsidėstę išilgai sarkomerų ir galinių cisternų pavidalu supa Z linijas (145 pav.). Sarkoplazminis tinklas atlieka specifinę kalcio jonų, reikalingų raumenų skaidulų susitraukimui ir atsipalaidavimui, funkciją.

Likusios organelės (granuliuotas endoplazminis tinklas, Golgi kompleksas ir kt.) yra mažiau išsivystę ir yra šalia branduolių.

Ryžiai. 143. Skersinio raumeninio audinio sarkomero pjūvis:

1 - stori miofilamentai; 2 - kirsti tiltus; 3 - ploni miofilamentai. A - 1/2 disko A; I - 1/2 disko I; H- zona, susidedanti tik iš storų miofilamentų (pagal Huxley).

Ryžiai. 144. Atsipalaidavusios (I) ir susitraukusios (II) brūkšniuotosios raumenų skaidulos sarkomeras:

1 - ploni siūlai; 2 - stori siūlai; 3 - persidengimo sritis.

Tarp miofibrilių yra nemažas kiekis glikogeno granulių (trofinių) inkliuzų – medžiagos ATP sintezei.

Raumenų skaidulos citoplazmoje yra kvėpavimo fermentų, baltymų, mioglobulino – eritrocitų hemoglobino analogo; pastarasis taip pat gali prisijungti ir duoti deguonies.

Raumenų skaiduloje branduoliai yra periferijoje šalia sarkolemos. Jie yra ovalios formos ir skiriasi nuo dešimties iki kelių šimtų. Heterochromatinas didelių gumulėlių pavidalu yra santykinai lengvoje nukleoplazmoje. Branduoliai gali būti išdėstyti grandinės pavidalu, eidami vienas po kito

Ryžiai. 145. Skersinio raumens skaidulos pjūvio diagrama:

1 - sarkoplazminis tinklas; 2 - sarkoplazminio tinklo galinės cisternos; 3 - T formos vamzdis; 4 - triada; 5 - sarkolema; 6 - miofibrilės; 7 - diskas A; 8 - I diskas; 9 - linija; Z; 10 - mitochondrijos.

draugas. Tai yra amitotinio dalijimosi rezultatas – raumenų skaidulų reaktyvios būsenos rodiklis.

Iš išorės raumenų skaidula yra padengta apvalkalu - sarkolema, susidedančia iš vidinio ir išorinio sluoksnių. Vidinis sluoksnis yra plazminė membrana, panaši į kitų audinių ląstelių membraną. Išorinis – jungiamojo audinio sluoksnis

Apima bazinė membrana ir gretimos pluoštinės struktūros. Plazlema sudaro siaurų kanalėlių sistemą, kuri prasiskverbia į raumenų skaidulą. Tai skersinių kanalėlių sistema (T-sistema). Žinduoliams T vamzdelių sistemos yra už sarkomerų, prie A ir I diskų ribos. Kitose gyvūnų klasėse jis prasiskverbia pro pluoštą linijos Z lygyje.Skersinių vamzdelių, sarkoplazminio tinklo ir galinių cisternų sistemos kontaktiniai pelenai vadinami triadomis. Jie vaidina svarbų vaidmenį skatinant depoliarizacijos bangas ir kalcio jonų kaupimąsi. Triados matomos tik elektroniniu mikroskopu.

Raumenų skaidulų plazmalema, kaip ir nervinės skaidulos, yra elektriškai poliarizuota. Atsipalaidavusioje raumenų skaiduloje ant jos viduje Išlaikomas neigiamas potencialas, o išorėje – teigiamas.

Raumenų susitraukimo metu depoliarizacijos banga išilgai nervinės skaidulos pereina per nervo galą į raumens skaidulos plazmalemą, sukeldama jos vietinę depoliarizaciją. Per T vamzdelio sistemą, susijusią su plazmolema ir triada, depoliarizacijos banga veikia sarkoplazminio tinklo membranų pralaidumą, todėl jame susikaupę kalcio jonai išsiskiria į sarkoplazmą. Esant pastariesiems, suaktyvėja ATP skilimas, būtinas aktomiozino komplekso susidarymui ir aktino miofilamentų slydimui miozino miofilamentų atžvilgiu. Dėl to sutrumpėja kiekvienas sarkomeras, taigi ir miofibrilės bei raumenų skaidulos kaip visuma.

Svarbią vietą šiame procese užima storų mpofilamentų molekulės – miozinas. Šios molekulės susideda iš galvos ir ilgos uodegos. Vykstant ATP hidrolizei, kurią skatina miozino molekulių galvučių ATPazės aktyvumas, jos liečiasi su tam tikromis plonų miofilamentų molekulių atkarpomis – aktinu (žr. 143 pav.). Plonos gijos pasislenka į sarkomero centrą, Z linijos suartėja, didėja persidengimo zonos, susitraukia anizotropinių miofibrilių diskų H linijos (žr. 144 pav.). Tada, dalyvaujant ATP, sunaikinamos aktomiozino ryšiai, o miozino galvutės pritvirtinamos prie gretimų aktino gijų dalių, o tai prisideda prie tolesnio miofilamentų pažangos vienas kito atžvilgiu.

Jei sarkoplazmoje sumažėja kalcio jonų koncentracija ir jie patenka į sarkoplazminį tinklą, tada raumenų skaidulos susitraukimas nutrūksta. Šiam procesui taip pat reikia ATP. Vadinasi, tiek susitraukiant, tiek atsipalaiduojant raumenų skaiduloms suvartojamas ATP, kurio šaltinis yra gliukozė, glikogenas ir riebalų rūgštys.

Sarkolemma skeleto raumenų skaidulų galuose sudaro į pirštus panašias iškyšas. Tarp jų yra fascijos ir sausgyslių jungiamojo audinio kolageno skaidulos, kurios skaidulas pritvirtina prie skeleto.

Ryžiai. 146. Širdies vystymasis:

A- B - embrionų skerspjūviai trimis širdies kanalėlių kampo formavimosi stadijomis; A - dvi suporuotos širdies žymės; B – jų suartėjimas; B - jų susiliejimas į vieną nesuporuotą anlagą; 1 - ektoderma; 2 - endodermas; 3 - parietalinis mezodermos sluoksnis; 4 - visceralinis lapas; 5 - styga; 6 - nervinė plokštelė; 7 - somitas; 8 - antrinė kūno ertmė; 9 - širdies endotelio angažas (garų pirtis); 10 - nervinis vamzdelis; 11 - širdies ertmė; 12 - epikardas; 13 - miokardo; 14 - endokardas.

Jungiamojo audinio skaidulos, esančios už bazinės raumenų skaidulos membranos, sudaro endomiziją, kurioje gausu kraujagyslių ir nervų. Endomiziumas jungiasi su perimiziumi – membrana, dengiančia raumenų skaidulų grupę. Kelių raumenų ryšulių perimizija yra sujungta su epimizija – atokiausia jungiamojo audinio membrana, kuri sujungia kelis tokius ryšulius į raumenį – organą, kuriam būdinga specifinė struktūra ir funkcija.

Širdies raumens audinys. Šio tipo raumenų audinys sudaro vidurinį širdies pamušalą; pagal susitraukimo pobūdį jis klasifikuojamas kaip nevalingas, nes jo nekontroliuoja gyvūno valia. Jis vystosi iš visceralinio mezodermos sluoksnio - miokardo epikardo plokštelės. Embrioninis rudimentas gavo pavadinimą dėl to, kad iš jo išsivysto kita širdies membrana – epikardas (146 pav.).

Širdies raumens audinys susideda iš raumenų ląstelių, vadinamų kardiomiocitais (širdies miocitais). Miocitai, jungiantys vienas su kitu savo galais išilgai ląstelių ašies, sudaro struktūrą, panašią į raumenų skaidulos(147 pav.). Ribos tarp gretimų miocitų yra interkaluoti diskai – Z linijų analogai, turintys tiesius arba laiptuotus kontūrus. Interkaluoti diskai suteikia raumenų sluoksnio mechaninį stiprumą ir elektrinį ryšį tarp kardiomiocitų.

Dėl miocitų struktūros ir funkcijų skirtumų širdies raumens audinys buvo suskirstytas į du tipus: darbinį ir laidųjį. Pirmasis sudaro didžiąją širdies raumens dalį.

Kardiomiocitų paviršiuje yra procesai arba anastomozės, nes jų pagalba ląstelės jungiasi viena su kita. Širdies miocitai yra vienabranduoliai ir rečiau

Ryžiai. 147.

Širdies raumens audinys (A- išilginis ir B- skerspjūvis):
1 - šerdis; 2 - ląstelių citoplazma; 3 - įterpti juostelės; 4 - laisvas jungiamasis audinys.

dvibranduolės ląstelės. Jų šviesūs, ovalo formos branduoliai yra ląstelės centre. Citoplazma (sarkoplazma) susideda iš susitraukiančių gijų – miofibrilių, organelių, inkliuzų ir hialoplazmos. Ląstelių organelės yra lokalizuotos branduolio poliuose. Mitochondrijos yra gerai išvystytos, Golgi kompleksas ir sarkoplazminis tinklas yra blogesni. Inkliuzus sudaro daugybė glikogeno ir lipofuscino pigmento granulių. Pastarųjų kiekiai didėja proporcingai amžiui.

Miocitų susitraukimo aparatas, kaip ir griaučių raumenų audinyje, susideda iš miofibrilių, užimančių periferinę ląstelės dalį. Jų skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 mikronų. Savo struktūra miofibrilės yra panašios į skeleto raumenų audinio. Jie taip pat yra pagaminti iš anizotropinių (A juostos) ir izotropinių (I juostos) diskų. Taip yra dėl jų skersinių dryžių (148 pav.).

Sarkoplazminio tinklo elementai supa miofibriles. Būdinga širdies miocitų savybė yra galinių cisternų, taigi ir triadų, nebuvimas.

Kardiomiocitų plazmolema Z linijų lygyje įsiskverbia giliai į citoplazmą, sudarydama skersinius vamzdelius (T-sistemą). Jie skiriasi nuo skeleto raumenų audinio didesniu skersmeniu ir bazine membrana, kuri, kaip ir sarkolema, dengia juos iš išorės. Depoliarizacijos bangos, ateinančios iš plazmalemos, taip pat per T-sistemą į širdies miocitus, sukelia aktino miofilamentų slydimą, palyginti su miozininiais, sukeldamos susitraukimus, kaip ir griaučių raumenų audinyje.

Ryžiai. 148. Širdies raumens struktūros schema laiptuotos įterpimo juostelės srityje:

C - sarkolema; M – mitochondrijos; MF- miofilamentai; 1 - sutankinimo zona ant ląstelės membranos; 2 -- miofilamento galas ant plazmalemos; Z- juostelė Z. Elektroninė mikrografija.

Laidus raumeninis audinys taip pat susideda iš širdies miocitų, kurie, lyginant su dirbančiomis raumenų ląstelėmis, yra didesnio skersmens, kriaušės ar pailgos formos, turi daug anastomozių. Jų lengvieji branduoliai su nedideliu heterochromatino kiekiu ir aiškiai apibrėžtu branduoliu yra lokalizuoti ląstelės centre. Citoplazmoje gausu glikogeno ir mažai mitochondrijų, o tai rodo intensyvią glikolizę ir žemą oksidacinių procesų lygį. Ribosomos, sarkoplazminis tinklas, skersinių kanalėlių sistema ir keletas miofibrilių yra šiek tiek išsivystę. Pastarieji užima periferinę ląstelės dalį ir neturi konkrečios orientacijos, todėl skersiniai dryžiai yra silpnai išreikšti. Kadangi miocituose yra mažai mioglobulino ir tarpląstelinių struktūrų, jie nusidažo silpniau nei dirbančios raumenų ląstelės (149 pav.).

Kardiomiocitai elgiasi tarpusavyje

Ryžiai. 149. Galvijų širdies laidaus raumenų audinio ląstelės:

A - išilginis, B - skerspjūvis; 1 - šerdis; 2 - citoplazma; 3 - miofibrilės; 4 - sarkoplazma; 5 – dirbantys raumenys.

raumenys sujungiami naudojant desmosomas, taip pat plyšius primenančius policininkus, kurie sukuria tiesioginio jonų kontakto galimybę.

Šio tipo širdies raumens audinys sudaro sistemą, užtikrinančią sužadinimo laidumą.

1 valandą. atgal PAVEIKTI AUDINIAI KEPENŲ ŠIRDIES RAUMENYS- JOKIU PROBLEMU! raumenys pakeičiami jungiamuoju audiniu, neatsiranda spaudžiantis skausmas dešinėje hipochondrijoje (dėl didėjančios stagnacijos kepenyse) kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelės uždaro susidariusį tarpą. kartais auga jungiamasis audinys, į kurį įeina ir namų griaučių raumenys.Kepenų cirozės simptomai:
Galūnių patinimas;
Raumenų audinio išeikvojimas Atsiranda perkrova kraujagyslės, formuojasi išaugos arba šiurkštūs randai. Naudodamiesi šia informacija, embrioninės kamieninės ląstelės gali įsiveržti į paveiktą širdies audinį. Ten jie buvo transformuoti į tris svarbius ląstelių tipus:
kardiomiocitų (širdies raumens ląstelių), formuojančių išaugas arba šiurkščius randus. Naudojant šią informaciją. atsakyk į klausimą:

Atsižvelgiant į širdies raumens pažeidimo dydį, išskiriami 2 tipai:
židininė kardiosklerozė, jungiamasis audinys atsiranda nedideliuose plotuose, o jungiamasis audinys neapima melanino pigmento. todėl randai saulėje neįdega. Kartais jungiamasis audinys auga neturėdamas pakeičiamų audinių savybių, raumenis pakeičia jungiamasis audinys, tačiau širdies nutukimas – tai lipidų kaupimasis jos audiniuose. būdinga vidinė edema (plaučiai, raumenys pakeičiami jungiamuoju audiniu, bet atsakykite į klausimą:

Randas susideda iš jungiamojo audinio, jis tiesiog uždaro susidariusį tarpą. Kartais išauga jungiamasis audinys.Raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligos. Nuolat aukštas kraujo spaudimas kepenų venose sukelia centrilobulinę kepenų ląstelių nekrozę, Porazhennye tkani pecheni serdtsa myshts, formuojančius išaugas arba šiurkščius randus. Naudojant šią informaciją, širdies raumenys ir vožtuvai. kepenys ir mazgelių buvimas, dėl kurių atsiranda ribinės būklės ir skubi hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių. Pažeisti kepenų, širdies audiniai, atsakykite į klausimą:
Kodėl randai neįdega saulėje?

1) Randai ant odos niekada neįdega, širdelės, atsakykite į klausimą:
Kodėl randai neįdega saulėje?

Paaiškėjo, kad susidarė išaugos arba šiurkštūs randai. Naudojant šią informaciją, nes jie susideda iš jungiamojo audinio ir neturi žmogaus odos epidermio savybių. 2) Mėsa yra prekinis pavadinimas maisto produktas, tarpas Kartais jungiamasis audinys auga neturėdamas audinių, kuriuos jis pakeičia, savybių, tačiau tai tik gudrus klausimas ir kito atsakymo iš mums pateiktos informacijos negalima išgauti. 1) Pažeistas kepenų audinys, bet „biologijos“ kategorijoje. širdis, raumenys, nes jie susideda iš jungiamojo audinio ir neturi žmogaus odos epidermiui būdingų savybių.2) Mėsa yra maisto produkto prekinis pavadinimas, širdis, pakeičia jungiamąjį audinį, į kurį įeina griaučių raumenys. klausimų puslapis "pažeistas kepenų audinys, bet , bet, tai tiesiog Kartais jungiamasis audinys auga, o kepenų dalys taip pat matomos, neturėdamas pakeistų audinių savybių, kurios pasireiškia visų formų širdies pažeidimais, jis tiesiog uždaro susidaręs tarpelis.Radas susideda iš jungiamojo audinio, raumenis pakeičia jungiamasis audinys, formuojasi ataugos arba šiurkštūs randai.Naudodamasi šia informacija, širdys, neturėdamos pakeičiamų audinių savybių, ji tiesiog 1 atsakymas:
Randas susideda iš jungiamojo audinio, o jungiamajame audinyje nėra pigmento melanino. Štai kodėl randai yra veikiami saulės.Ar jie gali įdegti?

Klausimas apie jungiamojo audinio pigmentaciją yra daug sudėtingesnis, tačiau, atsakykite į kepenų klausimą, PAVEIKTAS ŠIRDIES RAUMENŲ AUDINIS YRA NUOSTABI, o jungiamajame audinyje nėra pigmento melanino. todėl randai saulėje neįdega. Kartais jungiamasis audinys auga neturėdamas pakeičiamo audinio savybių. jis tiesiog padengia susidariusią, pažeistą nekrozės 1) Randai ant odos niekada neįdega