Dėl ŽIV infekcijos skiriamas kraujo tyrimas dėl CD4 ląstelių. Remiantis šio testo rodikliais, galima spręsti apie žmogaus imuninės sistemos būklę. Tyrimo rezultatai taip pat rodo ligos stadiją ir viruso padarytos žalos organizmui laipsnį. Kokie yra šios analizės standartai? Ar žemas tokių ląstelių kiekis visada rodo įgytą imunodeficito sindromą? Mes apsvarstysime šiuos klausimus straipsnyje.

Kas tai yra

Svarbiausios žmogaus imuninės sistemos ląstelės yra limfocitai. Jie skirstomi į 3 grupes:

1. B-limfocitai. Jie sugeba prisiminti ir atpažinti anksčiau į organizmą patekusius ligų sukėlėjus. Kai pavojingi mikroorganizmai vėl patenka į tokio tipo limfocitus, jie gamina antikūnus – imunoglobulinus. Šių ląstelių dėka žmogus susikuria imunitetą tam tikroms infekcinėms patologijoms.
2. NK limfocitai. Jie naikina paties organizmo ląsteles, kurios užsikrėtė ir patiria piktybinę degeneraciją.
3. T-limfocitai. Tai pati gausiausia apsauginių ląstelių grupė. Jie aptinka ir sunaikina patogenus.

CD4 ląstelės yra T limfocitų tipas. Toliau apžvelgsime jų funkcijas išsamiau.

Ląstelių funkcijos

Savo ruožtu T-limfocitai skirstomi į keletą tipų, kurie organizme atlieka skirtingas funkcijas:

1. T-žudikai. Sunaikinti patogenus.
2. T-pagalbininkai. Tai pagalbinės ląstelės. Jie sustiprina imuninės sistemos reakciją į invazinius infekcinius agentus.
3. T formos slopintuvai. Šio tipo limfocitai reguliuoja imuninės sistemos atsako į įsiveržusius mikrobus stiprumą.

T pagalbinių ląstelių paviršiuje yra CD4 glikoproteino molekulės. Jie veikia kaip receptoriai, atpažįstantys patogenų antigenus. Pagalbinės T ląstelės kitaip vadinamos CD4 arba CD4 T ląstelėmis, kurios perduoda informaciją apie infekcinių agentų invaziją B limfocitams. Toliau prasideda antikūnų prieš svetimus antigenus gamybos procesas.

Taip veikia CD4 ląstelės sveikas žmogus. Jie padeda apsaugoti organizmą nuo patogenų. Tačiau užsikrėtus ŽIV, atsiranda rimtų T-pagalbininkų ląstelių veikimo sutrikimų. Toliau pažiūrėsime į juos.

Įgytas imunodeficitas

At ŽIV ląstelės Pirmiausia pažeidžiamas CD4. Būtent T pagalbinės ląstelės tampa pagrindiniu viruso taikiniu.

Prasiskverbia į CD4 ir pakeičia normalų genetinis kodasšios ląstelės patologinėms. Daugėjant T-pagalbininkų ląstelėms, sukuriama vis daugiau viruso kopijų. Taip infekcija plinta organizme.

Įjungta pradiniai etapai liga, padidėja T pagalbinių ląstelių gamyba. Tai yra organizmo reakcija į viruso invaziją. Neatsitiktinai ŽIV užsikrėtę žmonės pastebi, kad ankstyvosiose infekcijos stadijose retai sirgdavo peršalimo ligomis.

Tačiau užsitęsęs viruso buvimas organizme ir jo plitimas išsekina imuninę sistemą. Vėliau ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 ląstelių kiekis smarkiai sumažėja. Tai rodo, kad žmogus ilgą laiką buvo užsikrėtęs imunodeficito virusu. Esant mažam šių ląstelių kiekiui, pacientas praktiškai neturi atsparumo pavojingiems mikrobams. Pacientas tampa itin jautrus bet kokiai užkrečiamos ligos, kurie pasireiškia sunkia forma.

Kokį testą reikia atlikti?

Norėdami sužinoti savo imuninės sistemos būklę, turite atlikti CD4 T ląstelių testą. Mėginiui paimamas veninis kraujas. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą turite atsisakyti fizinio ir psichoemocinio streso, alkoholio vartojimo ir rūkymo.

Indikacijos testui

ŽIV užsikrėtusiems pacientams skiriamas CD4 T ląstelių kraujo tyrimas. Šis testas atliekamas šiais tikslais:

• stebėti ŽIV infekcijos vystymosi dinamiką;
• nustatyti patologijos stadiją;
• nustatyti vaistų terapijos poreikį.

Kaip jau minėta, ŽIV viruso buvimą ir plitimą organizme visada lydi staigus organizmo atsparumo patogenams sumažėjimas. Analizė padeda įvertinti tikimybę, kad pacientui išsivystys infekcinės patologijos, ir operatyviai skirti antivirusinius ir profilaktinis gydymas.

Normalūs rezultatai

Pažvelkime į priimtiną CD4 ląstelių skaičių. Standartai priklauso nuo asmens amžiaus, taip pat nuo matavimo vieneto. Dažniausiai šios ląstelės apskaičiuojamos procentais iš viso limfocitai. Kai kurios laboratorijos nustato T pagalbinių ląstelių koncentraciją 1 litre kraujo.

Kiek procentų visų tipų limfocitų sudaro CD4 ląstelės sveiko žmogaus organizme? Rodikliai nuo 30 iki 60% laikomi norma. Tai yra pamatinės vertės suaugusiems pacientams.

Jei laboratorija įvertina T pagalbininkų koncentraciją 1 litre kraujo, tai suaugusiems leidžiamos vertės nuo 540 x 10 6 iki 1460 x 10 6 ląstelių/l.

Paprastai sveiko vaiko CD4 ląstelių gaminasi daugiau nei suaugusiųjų. Vaikų T pagalbinių ląstelių etaloninės vertės pateiktos toliau esančioje lentelėje:

Padidėjimo priežastys

Paprastai analizės metu įvertinami ne tik T pagalbinių ląstelių rodikliai, bet ir T slopinančių ląstelių (CD8 ląstelių) skaičius. Jų santykiai yra svarbūs diagnostinė vertė. Labai dažnai T-pagalbininkų koncentracijos padidėjimą lydi slopintuvų aktyvumo sumažėjimas. Tai veda prie pernelyg didelio ir netinkamo imuninė reakcija. Tokiu atveju limfocitai gali atakuoti sveikus kūno audinius. Tai yra šių autoimuninių patologijų požymis:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• sklerodermija;
• reumatoidinis artritas;
• autoimuninis tiroiditas;
• dermatomiozitas.

Padidėjusi CD4 koncentracija taip pat stebima pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir hepatitu.

Sumažėjimo priežastys

Dauguma bendra priežastis CD4 skaičiaus sumažėjimas yra ŽIV infekcija. Tai rodo ligos progresavimą ir didelę užsikrėtimo bakterinėmis, virusinėmis ir grybelinėmis patologijomis riziką. Kai šių ląstelių skaičius yra mažas, gydytojai paskiria profilaktinio gydymo kursą.

Tokiu atveju visada atkreipkite dėmesį į T formos slopintuvų skaičių. Jų padidėjimas ir sumažėjimas pagalbinių limfocitų lygis stebimas sergant Kapoši sarkoma. Tai sunki komplikacija dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems vėlesnėmis AIDS stadijomis.

Tačiau ŽIV nėra vienintelė T pagalbinių ląstelių koncentracijos sumažėjimo priežastis. Šių ląstelių skaičius taip pat mažėja sergant šiomis ligomis ir sąlygomis:

• lėtinės užsitęsusios infekcinės patologijos (pavyzdžiui, tuberkuliozė ar raupsai);
• įgimti imuninės sistemos sutrikimai;
• mitybos trūkumas;
• vėžiniai navikai;
• spindulinė liga;
• po nudegimų ir traumų;
• senatvėje;
• esant sistemingam stresui.

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos jūsų CD4 skaičiui. T-pagalbininkų ląstelių kiekį mažinantys vaistai yra kortikosteroidų hormonai, citostatikai ir imunosupresantai. Todėl prieš atliekant tyrimą rekomenduojama vengti vartoti tokius vaistus.

Ką daryti, jei ŽIV užsikrėtusiam žmogui atliktas tyrimas, rodantis staigų CD4 sumažėjimą? Tokie tyrimo rezultatai rodo viruso plitimą ir rimtą imuninės sistemos pažeidimą. Pacientas turi vartoti profilaktinius vaistus.

Šiuo atveju atsižvelgiama į T-helper testo rezultatus kartu su viruso kiekio analizės duomenimis. Šis testas parodo ŽIV patogeno kopijų skaičių kraujo vienete.

CD4 kiekis mažesnis nei 350 x 10 6 ląstelių/l (ne daugiau kaip 14 % visų limfocitų) laikomas pavojingu. Šie rezultatai rodo, kad ŽIV infekcija gali progresuoti iki aktyvių AIDS pasireiškimų stadijos. Jei pacientas turi didelį virusų kiekį, būtinas specialus gydymas. Tai vadinama antiretrovirusine terapija. Pacientams skiriami trijų ar keturių rūšių vaistai, slopinantys patogeno dauginimąsi skirtingi etapai jo plėtra. Šis gydymas leidžia ŽIV užsikrėtusių žmonių likti remisijos stadijoje.

Taip pat yra oportunistinių infekcijų samprata. Tai yra ligos, kurios labai retai pasitaiko žmonėms su normaliu Imuninė sistema. Tačiau tokios patologijos yra gana dažnos ŽIV. Testas parodo tokių ligų atsiradimo tikimybę:

1. Kai ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200 x 10 6, pacientui padidėja rizika susirgti grybelinės etiologijos pneumonija (pneumocistoze).
2. Jei CD4 nukrenta žemiau 100 x 10 6 lygio, tai yra kupinas toksoplazmozės ir grybelių sukelto meningito (kriptokokozės) atsiradimo.
3. Jei T pagalbininko lygis nukrenta žemiau 75 x 10 6, padidėja paciento mikobakteriozės rizika. Tai sunki tuberkuliozės forma, kuri pasireiškia tik sergant AIDS.

Turint tokius analizės duomenis, pacientui reikalinga profilaktika oportunistinės infekcijos. Pacientui skiriamas profilaktinis priešgrybelinių ir antibakterinių vaistų kursas.

Reguliarus CD4 ląstelių skaičiaus stebėjimas (tikrinimas) ir viruso apkrova yra geras ŽIV poveikio žmogaus organizmui rodiklis. Gydytojai interpretuoja tyrimų rezultatus atsižvelgdami į tai, ką jie žino apie ŽIV modelius.

Pavyzdžiui, rizika susirgti oportunistinėmis infekcijomis yra tiesiogiai susijusi su CD4 ląstelių skaičiumi. Jūsų viruso kiekis gali numatyti, kaip greitai gali sumažėti jūsų CD4 lygis. Suskaičiavus šiuos du rezultatus, galite numatyti, kokia didelė rizika susirgti AIDS bus per ateinančius kelerius metus.

CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio tyrimų rezultatai padės jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, kada pradėti ARV (Anti-RetroViral) terapiją ar gydymą, kad būtų išvengta oportunistinių ligų išsivystymo.

CD4 ląstelės, kartais vadinamos pagalbinėmis T ląstelėmis, yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už organizmo imuninį atsaką į bakterines, grybelines ir virusines infekcijas.

CD4 ląstelių skaičius žmonėms, neturintiems ŽIV

Normalus CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamo žmogaus organizme yra nuo 400 iki 1600 viename kubiniame milimetre kraujo. CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamai moteriai paprastai būna šiek tiek didesnis – nuo ​​500 iki 1600. Net jei žmogus neserga ŽIV, CD-4 ląstelių skaičius jo organizme priklauso nuo daugelio faktorių.

Pavyzdžiui, žinoma, kad:

• Moterų CD4 lygis yra didesnis nei vyrų (apie 100 vienetų);
• 4 lygis moterims gali svyruoti priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės;
• Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti CD-4 kiekį moterims;
• Rūkančiųjų CD-4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei nerūkančiųjų (apie 140 vienetų);
• Po poilsio CD-4 lygis krenta – svyravimai gali būti 40% ribose;
• Gerai išsimiegojus, CD4 kiekis gali gerokai sumažėti ryte, bet padidėti dieną.

Nė vienas iš šių veiksnių neturi įtakos imuninės sistemos gebėjimui kovoti su infekcijomis. Kraujyje randama tik nedaug CD-4 ląstelių. Likusi dalis yra limfmazgiuose ir kūno audiniuose; Todėl išvardintus svyravimus galima paaiškinti CD-4 ląstelių judėjimu tarp kraujo ir kūno audinių.

CD-4 ląstelių skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Po užsikrėtimo CD-4 lygis smarkiai sumažėja, o vėliau nusistovi ties 500-600 ląstelių. Manoma, kad žmonės, kurių CD-4 lygis iš pradžių krenta greičiau ir stabilizuojasi žemesniame lygyje nei kiti, labiau linkę greičiau susirgti ŽIV infekcija.

Net kai žmogus neturi akivaizdūs simptomaiŽIV, milijonai jo CD-4 ląstelių užsikrečia ir miršta kiekvieną dieną, o kitus milijonus gamina organizmas ir jie ateina ginti kūno.

Apskaičiuota, kad be gydymo ŽIV užsikrėtusio asmens CD4 ląstelių skaičius kas šešis mėnesius sumažėja maždaug 45 ląstelėmis, o daugiau CD4 ląstelių netenka žmonėms, turintiems daugiau. aukštas lygis CD4. Kai CD4 ląstelių skaičius pasiekia 200-500, tai reiškia, kad žmogaus imuninė sistema patyrė tam tikrų pažeidimų. Staigus CD4 kiekio sumažėjimas įvyksta likus maždaug metams iki AIDS pradžios, todėl būtina reguliariai stebėti CD4 lygį nuo tada, kai jis pasiekia 350. CD4 lygis taip pat padės apsispręsti, ar vartoti vaistus, kad būtų išvengta tam tikrų vaistų. ligos, susijusios su AIDS stadija.

Pavyzdžiui, jei jūsų CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200, rekomenduojama vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte infekcinės pneumonijos.

CD4 gali svyruoti, todėl nekreipkite per daug dėmesio į vieno tyrimo rezultatą. Geriau atkreipti dėmesį į CD4 ląstelių skaičiaus tendenciją. Jei žmogaus CD4 skaičius yra didelis, jis neturi simptomų ir jam netaikomas ART, tikėtina, kad CD4 ląstelių skaičius turi būti tikrinamas kas kelis mėnesius. Bet jei žmogaus CD4 skaičius smarkiai sumažėja, jei jie dalyvauja klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose arba vartoja ART, jie turėtų dažniau tirti savo CD4 ląstelių skaičių.

CD4 ląstelių skaičius

Kartais gydytojai ne tik žiūri į nominalų CD4 ląstelių skaičių, bet ir nustato, kiek procentų visų baltųjų kraujo kūnelių sudaro CD4 ląstelės. Tai vadinama CD4 ląstelių procentiniu tyrimu. Normalus rezultatas Toks tyrimas žmogui su nepažeista imunine sistema yra apie 40 proc., o CD4 ląstelių procentas mažesnis nei 20 proc. reiškia tokią pat riziką susirgti liga, susijusia su AIDS stadija.

CD4 lygis ir ARV terapija

CD4 gali padėti nustatyti, ar reikia pradėti ARV gydymą, ir kaip jos veiksmingumo rodiklis. Kai CD4 ląstelių skaičius sumažėja iki 350, gydytojas turėtų padėti asmeniui nustatyti, ar jam reikia pradėti ART. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti ARV, kai CD4 kiekis sumažėja iki 250-200 ląstelių. Toks CD4 ląstelių lygis reiškia, kad žmogui gresia realus pavojus susirgti AIDS – susijusia liga. Taip pat manoma, kad jei ARV terapiją pradėsite, kai CD4 skaičius nukris žemiau 200, žmogus blogiau reaguos į gydymą. Tačiau tuo pat metu žinoma, kad nėra jokios naudos pradedant gydymą, kai CD-4 ląstelių skaičius viršija 350.

Kai žmogus pradeda vartoti ARV, CD4 skaičius turėtų pradėti lėtai didėti. Jei kelių tyrimų rezultatai rodo, kad CD4 lygis vis dar mažėja, tai turėtų įspėti gydytoją ir informuoti, kad būtina persvarstyti ARV gydymo formą.

www.antiaids.org

ŽIV+ FORUMAI Gydymas

Puslapis: 1 (iš viso – 1)

bobcat2
Citata

Citata
Truvada ir Efavirenzas.
VN nenustatyta.

bobcat2
Rusija, Sankt Peterburgas Pridėta: 2011-01-20 21:31
Citata

Tiesą sakant, ši tema jau daug kartų kalbėta. Trumpas siužetas panašiomis temomis: imunologinio poveikio trūkumas dėl visiško viruso replikacijos slopinimo, kai pradedamas gydymas AIDS stadijoje

Citata
Jau pusantrų metų lankau terapiją.
Truvada ir Efavirenzas.
SD kaip buvo 110 langelių. Tai verta.
VN nenustatyta.
Kol kas schemos nekeisiu. Juk virusologinė sėkmė akivaizdi.
Ir SD, nors ir žemas, yra stabilus.

Šiuo atžvilgiu yra tik viena rekomendacija: persvarstyti ARV režimą, NNATI pakeičiant proteazės inhibitoriumi, kurį sustiprina ritonaviras. Tačiau efektas sunkiai atkuriamas – vieniems jis duoda postūmį absoliučiam CD4 limfocitų skaičiui didėti, kitiems – ne.
Ką daryti tiems, kuriems ritonaviru sustiprinto proteazės inhibitoriumi pasireiškia ypatingi simptomai žemos vertės be polinkio augti?

1) Fusion įtraukimas į schemą. Netaikoma dėl neprieinamumo

2) 4 varianto vaistas, pvz., Prezista / ritonaviras + isentress + 2 NATI

Tačiau jei pirmasis metodas, jei ne de facto standartas, gana sėkmingai taikomas Europoje, antrasis, kaip ir NNATI pakeitimas PI, gali duoti impulsą arba ne. Šiuo metu nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tokio pobūdžio tyrimų; šis metodas turėtų būti laikomas empiriniu.
Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad mažos SI vertės pačios yra susijusios su didele mirtingumo rizika, tai turi teisę ir, jei įmanoma gauti šiuos vaistus, reikia pabandyti.

Be jokios abejonės, pabandyti reikia. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad šie metodai gali neveikti. Pavyzdys:

Kaip sustiprinti imunitetą nuo ŽIV?

Tokios ligos kaip ŽIV pagrindas visų pirma yra organizmo susilpnėjimas ir imuninės sistemos sutrikimas. Šiame straipsnyje sužinosime, kaip padidinti imunitetą nuo ŽIV.

Kaip veikia imuninė sistema?

Žinokite, kaip jie veikia gynybos mechanizmai yra labai svarbus nustatant ŽIV ir, juo labiau, diagnozuojant infekciją, tokią kaip AIDS.

ŽIV imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, o tai kasdien blogina paciento sveikatą, todėl jis visiškai neapsaugotas nuo aplinkinių mikrobų ir ligų.

Imuninės sistemos darbui vadovauja baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai, kurie sugeba sunaikinti visas mūsų organizmą puolančių virusų ir bakterijų sankaupas. Šie baltieji kraujo kūneliai ir jų rodiklis kraujo tyrimuose yra labai svarbūs atpažįstant visų rūšių imuninės sistemos sutrikimus. Paprastai sveikiems žmonėms jų lygis didėja, kai išsivysto bet kokia infekcija.

Taip pat svarbus rodiklis imuninės sistemos funkcija Žmogaus kūnas yra ląstelių, tokių kaip T ir B limfocitai, buvimas. Jie padeda gaminti specialius antikūnus, kurie priešinasi ligos vystymuisi.

O svarbiausią vaidmenį palaikant ir veikiant imuninei sistemai atlieka CD4 ląstelės. Dėl ŽIV infekcijos ir aktyvios virusų replikacijos šių ląstelių palaipsniui mažėja, organizmas nebegali atsispirti infekcijai ir dėl to išsivysto AIDS. Tokiam organizmo gedimui reikia užkirsti kelią kuo anksčiau, nuo ŽIV infekcijos nustatymo.

Kas gali padėti sustiprinti imunitetą nuo ŽIV?

Imuniteto nuo ŽIV stiprinimas yra labai svarbus ir būtinas. Ir tai nėra vienos dienos ar savaitės procesas. Žmonių imuninei sistemai stimuliuoti buvo sukurta ir pabrėžta daugybė taisyklių ir rekomendacijų, kurių reguliarus laikymasis leidžia sustiprinti imuninės sistemos veiklą, atsispirti virusams ir bakterijoms, atitolinti ŽIV perėjimą prie AIDS. kiek įmanoma.

Toliau apžvelgsime, kaip sustiprinti imunitetą nuo ŽIV. Štai pagrindinės taisyklės:

1. Naujienos nuolat sveikas vaizdas gyvenimą. Šis aspektas apima keletą punktų - mesti rūkyti, alkoholio, reguliariai mankštintis, likti ant grynas oras, grūdinimas.
2. Taip pat svarbu tinkamai ir racionaliai maitintis. Reikšmė sveika mityba yra stimuliuoti imuninę sistemą vartojant sveiką maistą didelis kiekis vitaminas A. Patartina tai daryti ir kasdien. ŽIV užsikrėtusiam organizmui svarbu vartoti daržoves ir vaisius, grūdus ir mėsą. Maisto kiekis turi būti saikingas (be konservantų ar priedų) ir įvairus.
3. Tyrimai tai patvirtina per didelis stresas o žmonių išgyvenimai visai nepadeda stiprinti imuninės sistemos, nepadidina apsauginių ląstelių skaičiaus organizme, o priešingai provokuoja ir pablogina ligos eigą. šios ligos. Štai kodėl svarbus punktas yra vengti nereikalingų rūpesčių ir rūpesčių, stenkitės būti kuo ramesni dėl iškylančių problemų.
4. Pakankamai miego valandų, taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą ŽIV ligos metu, atsispirti šiai infekcijai, taip pat skatina ląstelių funkcionavimą, apsaugantį nuo bakterijų ir virusų.

Vaistai imunitetui stiprinti

Daug ir dažnai rašoma apie tai, kaip tinkamai sustiprinti sergančio organizmo apsaugą. Ir dauguma žmonių puikiai supranta ir žino visas šias rekomendacijas. Pagrindinis punktas Esmė ta, kad ŽIV ir AIDS atveju ne visada pakanka tik jų sekti. Tikrai būtina tikri būdai, kurios kartu padeda pažaboti ligos vystymąsi.

Būtent tokiems tikslams yra ypatinga medicinos reikmenys. Pakalbėkime apie tai, kurie iš jų yra labiausiai paplitę ir prieinami:

1. Interferono induktoriai. Tai vaistai, galintys žmonėms paskatinti specialaus baltymo, vadinamo interferonu, sintezę, kuris slopins virusų vystymąsi ir jų žalą kūno ląstelėms. Dažniausiai tokie vaistai kaip Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ir daugelis kitų padeda padidinti organizmo imunitetą nuo ŽIV.
2. Mikrobinės kilmės vaistai. Jie yra pagrįsti aktyviu organizmo atsparumu ŽIV ir kitoms ligoms, aktyvinant savo gynybinės sistemos darbą. Juose yra nedidelis kiekis tam tikrų bakterijų komponentų, kurie skatina organizmo imuninę sistemą veikti ir apsisaugoti. Žymiausi ir dažniausiai skiriami yra Likopid, Imudon, Bronchomunal ir kt.
3. Žolelių preparatai. Jų veiksmingumas slypi tame, kad reguliariai naudojami jie padeda sustiprinti imuninę sistemą ir aktyvina ją kovoti su virusais ir bakterijų ląstelėmis. Vaistų pavyzdžiai: Immunal, Echinacea, Ženšenis ir kt.

Svarbu atsiminti, kad ŽIV nėra tik peršalimas. Tai gana sunkus imuninis sutrikimas ir, tiksliau, organizmo sunaikinimas. Todėl bet koks nepriklausomas paskyrimas vaistai gali neduoti laukiamo efekto. Visus vaistus nuo virusų ir bakterijų, kraujo apsauginių ląstelių darbui stimuliuoti, reikia vartoti tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Pavojus yra tas, kad užsikrėtę ŽIV galite sau padaryti nepataisomą žalą vartodami bet kokius vaistus!

Tradicinė medicina imuninei sistemai stiprinti

Daugybė tyrimų parodė, kad reguliarus vitamino C vartojimas kasdien padeda stiprinti imunitetą. Ir šio punkto svarba yra ta, kad vien vitamino C mūsų ligai neužteks. Pageidautina ir netgi būtina vartoti vaistų kompleksus su didelė dozė vitaminai B, A, E, C ir daugelis kitų, taip pat mineralų.

Daug įvairių naudingų medžiagų ir vitaminų galima rasti paprastose liaudies ir turimų priemonių ir receptai. Pavyzdžiui, vaisių gėrimai ir užpilai, spanguolių, bruknių, citrinų kompotai ir nuovirai.

Tai, kad vaistažolių užpilai ir įvairūs jų preparatai padeda stiprinti imunitetą ir užkirsti kelią įvairių ligų, teigia daugelis šios srities tyrimų tradicinė medicina. Labiausiai šiai patologijai rekomenduojami linų nuovirai, liepžiedžių, melisų, jonažolių ir daugelis kitų.

Nepamirškite, kad yra toks stebuklingas vaistas kaip česnakai, kaip rodo tyrimai ir stebėjimai. Reguliarus jo vartojimas yra labai naudingas užkertant kelią bet kurios ligos progresavimui ir vystymuisi peršalimo, įskaitant ŽIV.

Apibendrinant noriu dar kartą pastebėti, kad imuninę sistemą svarbu stiprinti išmintingai, be fanatizmo, visus punktus derinant su gydančiu gydytoju, kad tai duotų vienareikšmę naudą.

Kaip padidinti ląsteles ŽIV

Aš tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite jums priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Visų pirma, sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (apie tai buvo ankstesniame įraše).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad nepaisant viso to žmogus jaučiasi gerai (ar bent jau pakenčiamai). Nes jei žmogus blogai jaučiasi, jis anksčiau ar vėliau baigs gydymą. Atkreipsiu dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas yra, yra vaistų, yra sėkmės, nėra ko jaudintis. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti jūsų sveikatai (pavyzdžiui, lėtai žudyti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (virusas neturėtų būti nuolat aptinkamas kraujyje, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tai nėra aiškių gydymo sėkmės vertinimo kriterijų. CD4 ląstelių požiūriu. Labiausiai supaprastinta formulė skamba taip: gydymas sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau niekas negali tiksliai pasakyti, kiek jie turėtų augti. Būdamas 50? po 100? Tapti daugiau nei 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žyminčių ligų) ar daugiau nei 500 (kad priartėti prie ŽIV užsikrėtusių žmonių imuninės būklės)?
Lengviau įvertinti gedimą - jei gydymo metu ląstelės pradeda kristi, reikia ką nors padaryti. Apskritai aišku, kodėl nėra aiškių įverčių. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema specifinis asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Žinoma, yra sėkmingų bandymų ir schemų, mokslas dirba šia kryptimi, bet kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinių ligų specialisto lygmeniu - ne, to dar nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius keičiasi dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės vidutiniškai padaugėjo 21 ląstele per mėnesį, o vėliau po 5 kiekvieną mėnesį. Kiti duomenys rodo, kad per pirmuosius gydymo metus ląstelių skaičius padidėjo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi Ar yra ribos, kaip imuninė sistema gali atsigauti? Jei ląstelių skaičius padidės, ar taip bus visada, ar kada nors jos pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbu iš požiūrio „ar būtina keisti vaistą, ar tai viskas, riba, galite nusiraminti“. Šiuo metu manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekus tam tikrą lygį (sunku tiksliai nuspėti kokį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad su daugiau nei žemas lygis CD4 ląstelės pradeda gydytis, tuo mažesnė tikimybė, kad jos išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažesnė rizika susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistais nepavyksta visiškai nuslopinti viruso, gydymas turi būti tęsiamas, siekiant išsaugoti imunologinę armiją.

2. Tam įtakos turi paciento amžius. Kaip taisyklė, nei jaunesnis vyras, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors jie man papasakojo apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę dėl AIDS žyminčios ligos. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 skaičius mažesnis nei 150. Pradėjome gydytis, senelis reagavo labai gerai. CD4 padidėjo iki 500. Seneliui dabar jau virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie ir kuo skiriasi mūsų kūnai individualus gali prieštarauti visiems statistiniams duomenims.

3. Kitų ligų buvimas. Kepenų cirozė vaidina neigiamą vaidmenį, o imunologinės ligos taip pat turi neigiamą poveikį. Latentinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net pasijusti pirmą kartą) atgaivintos imuninės sistemos fone, o tai taip pat sukelia problemų. Atrodo, kad pagal tyrimus viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Aš jau pradėjau kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas yra tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukia gydymą, CD4 ląstelės krenta ir nepakyla iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai yra, nutraukdamas gydymą žmogus palieka sau vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis sumažėja žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai, ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Dažniau pasitaiko pirmoji situacija: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis ženkliai nepadidėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Gydytojams dar neaišku, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – peržiūrėti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priprasti prie naujų vaistų, naujų šalutiniai poveikiai- visa tai padidina paciento gydymo nutraukimo riziką). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į tam tikrų vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250–350, tada pridėkite prie gydymo antimikrobinių medžiagų AIDS žyminčių ligų prevencijos forma.

Viena iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo problemų yra Kada iš tikrųjų turėtų prasidėti gydymas? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4 skaičius, tuo greičiau įvyks mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Taip pat reikia atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, galite įsivaizduoti metus, kai gyvensite su viduriavimo priepuoliais. O kaip 20 metų? Nepaisant to, kad viduriavimas nėra labiausiai didelė problema kylančių dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Neturėtume pamiršti apie šalies finansinius išteklius. Gydyti 200 žmonių arba gydyti 1000 žmonių per metus – yra skirtumas. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) – nuo ​​500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Mes siekiame 400. Leiskite jums priminti, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydymą nuo 250 ląstelių, nors jie galėjo pradėti nuo 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 ląstelių tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, taip yra Estijoje. Užsiregistruoji pas infektologą, ateini kartą per mėnesį vaistus, ir gauti juos pasirašytinai specialiame kabinete iš slaugytojos rankų 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4. Tokie kabinetai yra prie ligoninių ir poliklinikų).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias punktas: Ar žmogus pasiruošęs gydytis? Pasirodo, be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai yra, pavyzdžiui, nuo 200 iki 350 ląstelių). Kadangi pradėti ir nutraukti gydymą pavojinga (virusas nėra kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, darydamas pertraukas žmogus tam suteikia galimybę). Nes šalutiniai poveikiai, kuriuos ištvers ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Matote, taip, kokia čia problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti ir išgerti tabletę. Vienas vyras mums sako: „Kai aš geriu, aš nevartoju tablečių, man bus blogai. Kaip dažnai aš geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. Kiek dienų? Na, 10 dienų“.
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus užslėptos infekcijos – visa tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami vien medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra hepatito C, kaip veikia inkstai ir pan.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgiama ne į tyrimus, o į žmogų ir jo konkretų gyvenimą (infekcinėmis ligomis sergantys turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko turėsite priimti sprendimą ir pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir viskas priklauso nuo imuninė būklė asmuo ir jo žinios, nesvarbu, ar jis užsikrėtęs ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu tuo, kad reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko pagalvoti.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirusinis gydymas internetu

Skaičiuoklės

Svetainė skirta medicinos ir farmacijos darbuotojams nuo 18 metų

Ką daryti, jei terapija nepadidina imuniteto?

Sveiki! Rašome jums, nes nekantraujame rasti bent kiek supratimo AIDS centre. Faktas yra tas, kad mano vyras jau daugiau nei 10 metų serga ŽIV ir hepatitu C. Dešimt metų lanko centrą, gauna terapiją, bet reikšmingo pagerėjimo nėra ((tai iš pradžių (maždaug po metų)) imuninės ląstelės pakilo iki maždaug 250 ir viruso kiekis išnyko. Bet tada progresas sustojo, ląstelės nebeaugo. Naudojau įvairias terapijas, visų neprisimename. Tačiau tobulėjimas prasidėjo tik prieš 1,5 metų, kai nauja terapija atazanaviras+lamivudinas+abakaviras. Ląstelių išaugo iki 400. Tačiau ši terapija buvo atšaukta, motyvuojant tuo, kad viskas gerai ir kad galima vartoti kitus vaistus. Prieš 7 mėnesius pakeistas į atazanavir + combivir. Nuo to laiko viskas blogėjo ((ir paskutinio tyrimo metu jie nustatė, kad viruso kiekis yra 1000 Rugsėjo 26 d. Mano vyras nusivylęs, aš labai nerimauju. Bet beprasmiška klausinėti centre, jie nenori kalbėti ((Klausimai:
1. Kodėl ląstelės netobulėja tiek metų?
2. Kodėl jie pakeitė schemą, kuri padėjo?
3. Ar centro gydytojai turėtų teikti konsultacijas ir stebėti gretutines ligas?
4. Kur kreiptis konsultacijų dėl gretutinių ligų, jei visur atsako: na ko nori, diagnozę žinai!
5. Kaip galite padėti sergant lipodistrofija?
6. Ar teisinga vartoti vaistus nuo disbakteriozės? Jokių tyrimų, bet simptomai ((
Prašome atsakyti, mes labai susirūpinę!

Kiekvienas ŽIV užsikrėtęs pacientas žino, kas yra CD4 limfocitai ir kodėl jų skaičius toks svarbus. Daugeliui iš mūsų tai yra nežinoma sąvoka. Straipsnyje kalbėsime apie baltuosius kraujo kūnelius, CD4 ir CD8 limfocitus, jų reikšmę ir normalūs rodikliai.

Mūsų pagrindiniai gynėjai

Limfocitai yra viena iš baltųjų kraujo kūnelių rūšių ir svarbiausių mūsų imuninių ląstelių, kurios saugo organizmą nuo virusinių, bakterinių, grybelinių infekcijų, gamina antikūnus, kovoja. vėžinių ląstelių ir koordinuoti kitų imuninio atsako agentų darbą.

Yra 3 limfocitų tipai:

• B limfocitai yra imuninės sistemos „šnipai“. Susidūrę su patogenu, jie tai prisimena. Jų dėka išsiugdome imunitetą ligoms, kuriomis sirgome. Jų yra apie 10-15 proc.
• NK limfocitai yra mūsų kūno „KGB“. Jie seka „išdavikus“ – užkrėstas kūno ląsteles arba vėžines. Jų yra apie 5-10 proc.
• T-limfocitai yra mūsų imuniteto „kariai“. Jų yra daug – apie 80 proc., jie aptinka ir sunaikina patogenus, kurie patenka į mūsų organizmą.

bendrosios charakteristikos

Visų limfocitų skersmuo yra nuo 15 iki 20 µm. Citoplazmos tūris yra didelis, o branduolys yra netaisyklingos formos su šviesiu chromatinu. T-limfocitus ir B-limfocitus galima atskirti tik taikant imunomorfologinius metodus.

Visi jie gali fagocituoti ir gali prasiskverbti pro kraujagyslėsį tarpląstelinį ir intersticinį skystį.

T-limfocitų membranų paviršiuje yra baltymų receptoriai, susiję su žmogaus pagrindinio histokompatibilumo komplekso molekulėmis. Būtent šie coreceptoriai nustato sprendžiamas funkcijas ir uždavinius Skirtingos rūšys leukocitų.

Vidutinė jų gyvenimo trukmė yra 3-5 dienos, jie miršta arba uždegiminio proceso vietoje, arba kepenyse ir blužnyje. Ir viskas susiformuoja viduje kaulų čiulpai nuo hematopoetinių pirmtakų.

T-limfocitai: apsaugos kryptys

Ši didžiulė kariuomenė mūsų labui dirba keliomis kryptimis:

• T-žudikai tiesiogiai naikina į organizmą patekusius virusus, bakterijas ir grybelius. Ant jų membranos yra specialūs CD8 koreceptorių baltymai.
• Pagalbinės T ląstelės sustiprina organizmo gynybinį atsaką ir perduoda informaciją apie svetimkūnį B limfocitams, kad šie gamintų reikiamus antikūnus. Jų membranų paviršiuje yra CD4 glikoproteinas.
• Slopinančios T ląstelės reguliuoja organizmo imuninio atsako stiprumą.

Mus domina CD4 pagalbinių T limfocitų darbas ir svarba. Išsamiai pakalbėsime apie šių asistentų specifiką.

Šiek tiek daugiau apie limfocitus

Visi limfocitai susidaro kaulų čiulpuose iš specifinių kraujodaros kamieninių ląstelių (hematopoetinė kamieninė ląstelė, iš graikų kalbos žodžių haima – kraujas, poiesis – kūrimas). B limfocitai bręsta kaulų čiulpuose, o T limfocitai užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka, todėl jie gavo savo vardą.

Santrumpa CD reiškia diferenciacijos klasterį – diferenciacijos grupes. Tai specifiniai baltymai, esantys ląstelių membranų paviršiuje, kurių yra keliasdešimt rūšių. Tačiau dažniausiai tiriami CD4 ir CD8, nes jie turi didelę diagnostinę vertę.

ŽIV ir CD4 limfocitai

Būtent T pagalbinės ląstelės yra žmogaus imunodeficito viruso atakos taikinys. Virusas įsiveržia į šias imuninės sistemos ląsteles ir integruoja savo DNR į limfocitų DNR. Cd4 limfocitas miršta ir duoda signalą padidinti naujų T pagalbinių ląstelių gamybą. Virusui būtent to ir reikia – jis iš karto prasiskverbia pro jaunus limfocitus. Dėl to mes turime užburtas ratas, su kuria mūsų imuninė sistema, kaip ir visi, negali susidoroti šiuolaikinė medicina.

Norma ir užduotys

Turėdami duomenų apie CD4 T limfocitų skaičių paciento kraujyje, galime daryti išvadas apie imuninės sistemos sveikatą. Jei jų mažai, imuninė sistema netvarkinga.

Normalus CD4 limfocitų skaičius kubiniame milimetre kraujo yra nuo 500 iki 1500 vienetų. Juos skaičiuoti ypač svarbu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Remdamasis CD4 limfocitų skaičiumi paciento kraujyje, gydytojas nusprendžia pradėti antiretrovirusinį gydymą.

Sergantiesiems ŽIV, jei jie negydomi, pagalbinių ląstelių kiekis kraujyje sumažėja 50-100 ląstelių per metus. Kai CD4 limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 200 vienetų, pacientai pradeda vystytis su AIDS susijusiomis ligomis (pvz., Pneumocystis pneumonija).

Pagalbininkų dalis atliekant kraujo tyrimus

Dėl paprastas žmogus didesnę vertę Ne šių ląstelių skaičius, o jų proporcija kraujyje, būtent tokia stulpelis dažniausiai aptinkamas kraujo tyrimų rezultatuose. Sveiko žmogaus kraujyje CD4 limfocitų dalis sudaro 32-68% viso leukocitų skaičiaus.

Tai T-pagalbininkų ląstelių dalies rodiklis, kuris dažnai yra tikslesnis nei tiesioginis jų skaičiavimas. Pavyzdžiui, pagalbininkų skaičius kraujyje per kelis mėnesius gali svyruoti nuo 200 iki 400, tačiau jų dalis siekia 21 proc. Ir kol šis rodiklis nesikeičia, galime manyti, kad imuninė sistema yra normali.

Jei CD4 T limfocitų dalis sumažėja iki 13%, nepaisant jų skaičiaus, tai reiškia, kad buvo padaryta didelė žala žmogaus imuninės sistemos funkcionavimui.

Imuninė būklė

Analizės rezultatai taip pat gali rodyti T pagalbininkų ir T žudikų santykį – CD4+/CD8+ (CD4 limfocitų skaičius padalintas iš CD8 limfocitų skaičiaus). ŽIV užsikrėtę žmonės paprastai turi mažą CD4 ir didelį CD8 skaičių, todėl jų santykis bus mažas. Be to, jei gydymo metu šis rodiklis didėja, tai rodo vaistų terapija darbai.

Normalus CD4 ir CD8 limfocitų santykis yra nuo 0,9 iki 1,9 bendra analizėžmogaus kraujo.

Klinikinė ir diagnostinė vertė

Nustatyti pagrindinių limfocitų grupių ir pogrupių skaičių ir turinį paciento kraujyje svarbu, kai imunodeficito būsenos, limfoproliferacinės patologijos ir ŽIV infekcija.

CD4 ląstelių skaičius gali padidėti kitų imuninės sistemos aktyvinimo metu, pavyzdžiui, infekcijų ar transplantato atmetimo metu.

Duomenys apie šių limfocitų subpopuliacijų skaičių ir santykius naudojami diagnozei patvirtinti arba paneigti, imuninės sistemos veiklai stebėti, ligos sunkumui ir trukmei prognozuoti bei terapijos efektyvumui įvertinti.

Kada reikalinga analizė?

Pagrindinės CD4 limfocitų skaičiaus kraujo tyrimo indikacijos yra šios:

• Lėtinės ir užsitęsusios infekcinės ligos, dažni atkryčiai.
• Įtarimas dėl įgimto ar įgyto imunodeficito.
• Autoimuninės ligos.
• Onkologinės patologijos.
• Alerginės ligos.
• Tyrimai prieš ir po transplantacijos.
• Pacientų apžiūra prieš rimtą ertmę chirurginės operacijos.
• Komplikacijos viduje pooperacinis laikotarpis.
• Antiretrovirusinio gydymo, citostatikų, imunosupresantų ir imunomoduliatorių veiksmingumo stebėjimas.

Analizės ruošimas ir vykdymas

Klinikinės diagnostinės analizės biomedžiaga – veninis paciento kraujas. Prieš duodami kraujo CD4+/CD8+ nustatymui, turite susilaikyti nuo rūkymo ir fiziniai pratimai. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki tyrimo.

Vaikams iki penkerių metų ir pacientams, kuriems badavimas draudžiamas, likus dviem valandoms iki tyrimo leidžiama pavalgyti lengvą maistą.

Rezultato interpretacija

CD4+/CD8+ santykis yra didesnis nei įprasta sergant tokiomis ligomis kaip limfocitinė leukemija, timoma, Wegenerio liga ir Sezary sindromas. Padidėjęs ląstelių skaičius gali rodyti didelį virusų kiekį ir autoimunines reakcijas.

Šis skaičius didėja dėl mononukleozės, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, lėtinė limfocitinė leukemija, myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė, ŽIV infekcija.

Santykio rodikliai apie tris dažnai stebimi ūminės fazės metu užkrečiamos ligos. Uždegiminio proceso viduryje dažnai pastebimas T pagalbininkų skaičiaus sumažėjimas ir T slopintojų skaičiaus padidėjimas.

Šio rodiklio sumažėjimas dėl padidėjusio slopintuvų skaičiaus būdingas kai kuriems navikams (Kaposi sarkoma) ir sisteminei raudonajai vilkligei (įgimtas imuninės sistemos defektas).

Aš tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite jums priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Pirmiausia sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (tai buvo aptarta anksčiau).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad nepaisant viso to žmogus jaučiasi gerai (ar bent jau pakenčiamai). Nes jei žmogus blogai jaučiasi, jis anksčiau ar vėliau baigs gydymą. Atkreipsiu dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas yra, yra vaistų, yra sėkmės, nėra ko jaudintis. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti jūsų sveikatai (pavyzdžiui, lėtai žudyti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (virusas neturėtų būti nuolat aptinkamas kraujyje, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tai nėra aiškių gydymo sėkmės vertinimo kriterijų. CD4 ląstelių požiūriu. Labiausiai supaprastinta formulė skamba taip: gydymas sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau niekas negali tiksliai pasakyti, kiek jie turėtų augti. Būdamas 50? po 100? Tapti daugiau nei 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žyminčių ligų) ar daugiau nei 500 (kad priartėti prie ŽIV užsikrėtusių žmonių imuninės būklės)?
Lengviau įvertinti gedimą - jei gydymo metu ląstelės pradeda kristi, reikia ką nors padaryti. Apskritai aišku, kodėl nėra aiškių įverčių. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema specifinis asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Žinoma, yra sėkmingų bandymų ir schemų, mokslas dirba šia kryptimi, bet kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinių ligų specialisto lygmeniu - ne, to dar nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius keičiasi dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės vidutiniškai padaugėjo 21 ląstele per mėnesį, o vėliau po 5 kiekvieną mėnesį. Kiti duomenys rodo, kad per pirmuosius gydymo metus ląstelių skaičius padidėjo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi Ar yra ribos, kaip imuninė sistema gali atsigauti? Jei ląstelių skaičius padidės, ar taip bus visada, ar kada nors jos pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbu iš požiūrio „ar būtina keisti vaistą, ar tai viskas, riba, galite nusiraminti“. Šiuo metu manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekus tam tikrą lygį (sunku tiksliai nuspėti kokį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo mažesnis CD4 ląstelių lygis, nuo kurio pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė, kad jų išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažesnė rizika susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistais nepavyksta visiškai nuslopinti viruso, gydymas turi būti tęsiamas, siekiant išsaugoti imunologinę armiją.

2. Tam įtakos turi paciento amžius. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors jie man papasakojo apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę dėl AIDS žyminčios ligos. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 skaičius mažesnis nei 150. Pradėjome gydytis, senelis reagavo labai gerai. CD4 padidėjo iki 500. Seneliui dabar jau virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie skirtingi mūsų kūnai ir kaip atskiras žmogus gali prieštarauti visiems statistiniams duomenims.

3. Kitų ligų buvimas. Kepenų cirozė vaidina neigiamą vaidmenį, o imunologinės ligos taip pat turi neigiamą poveikį. Latentinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net pasijusti pirmą kartą) atgaivintos imuninės sistemos fone, o tai taip pat sukelia problemų. Atrodo, kad pagal tyrimus viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Aš jau pradėjau kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas yra tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukia gydymą, CD4 ląstelės krenta ir nepakyla iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai yra, nutraukdamas gydymą žmogus palieka sau vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis sumažėja žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai, ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Dažniau pasitaiko pirmoji situacija: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis ženkliai nepadidėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Gydytojams dar neaišku, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – peržiūrėti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priklausomybė nuo naujų vaistų, nauji šalutiniai poveikiai – visa tai padidina paciento riziką nutraukti gydymą). gydymas). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į tam tikrų vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250-350, tada antimikrobiniai vaistai pridedami prie gydymo AIDS žyminčių ligų prevencijos forma.

Viena iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo problemų yra Kada iš tikrųjų turėtų prasidėti gydymas? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4 skaičius, tuo greičiau įvyks mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Taip pat reikia atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, galite įsivaizduoti metus, kai gyvensite su viduriavimo priepuoliais. O kaip 20 metų? Nepaisant to, kad viduriavimas nėra didžiausia problema, kuri kyla dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Neturėtume pamiršti apie šalies finansinius išteklius. Gydyti 200 žmonių arba gydyti 1000 žmonių per metus – yra skirtumas. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) – nuo ​​500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Mes siekiame 400. Leiskite jums priminti, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydymą nuo 250 ląstelių, nors jie galėjo pradėti nuo 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 ląstelių tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, taip yra Estijoje. Užsiregistruoji pas infektologą, atvažiuoji kartą per mėnesį už vaistus ir gauti juos pasirašytinai specialiame kabinete iš slaugytojos rankų, 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4. Tokie kabinetai yra ligoninėse ir poliklinikose).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias punktas: Ar žmogus pasiruošęs gydytis? Pasirodo, be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai yra, pavyzdžiui, nuo 200 iki 350 ląstelių). Kadangi pradėti ir nutraukti gydymą pavojinga (virusas nėra kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, darydamas pertraukas žmogus tam suteikia galimybę). Nes šalutiniai poveikiai, kuriuos ištvers ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Matote, taip, kokia čia problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti ir išgerti tabletę. Vienas vyras mums sako: "Kai geriu, negeriu tablečių, jausiuosi blogai. Kaip dažnai geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. Kiek dienų? Na, 10 dienų."
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus užslėptos infekcijos – visa tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami vien medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra hepatito C, kaip veikia inkstai ir pan.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgiama ne į tyrimus, o į žmogų ir jo konkretų gyvenimą (infekcinėmis ligomis sergantys turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko turėsite priimti sprendimą ir pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir visa tai priklauso nuo žmogaus imuninės būklės ir jo žinių apie tai, ar jis turi ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu tuo, kad reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko pagalvoti.

Gydytojai taiko dviejų tipų testus, kad įvertintų, kaip ŽIV veikia jūsų sveikatą: CD4 ląstelių skaičius parodo, kokia stipri jūsų imuninė sistema. Viruso apkrovos testas nustato ŽIV viruso kiekį kraujyje.

Reguliarus CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio stebėjimas (tikrinimas) yra geras ŽIV poveikio žmogaus organizmui rodiklis. Gydytojai interpretuoja tyrimų rezultatus atsižvelgdami į tai, ką jie žino apie ŽIV modelius.

Pavyzdžiui, rizika susirgti oportunistinėmis infekcijomis yra tiesiogiai susijusi su CD4 ląstelių skaičiumi. Jūsų viruso kiekis gali numatyti, kaip greitai gali sumažėti jūsų CD4 lygis. Suskaičiavus šiuos du rezultatus, galite numatyti, kokia didelė rizika susirgti AIDS bus per ateinančius kelerius metus.

CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio tyrimų rezultatai padės jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, kada pradėti ARV (Anti-RetroViral) terapiją ar gydymą, kad būtų išvengta oportunistinių ligų išsivystymo.

CD4 ląstelės, kartais vadinamos T pagalbinėmis ląstelėmis, yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už organizmo imuninį atsaką į bakterines, grybelines ir virusines infekcijas.

CD4 ląstelių skaičius žmonėms, neturintiems ŽIV

Normalus CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamo žmogaus organizme yra nuo 400 iki 1600 viename kubiniame milimetre kraujo. CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamai moteriai paprastai būna šiek tiek didesnis – nuo ​​500 iki 1600. Net jei žmogus neserga ŽIV, CD-4 ląstelių skaičius jo organizme priklauso nuo daugelio faktorių.

Pavyzdžiui, žinoma, kad:

• Moterų CD4 lygis yra didesnis nei vyrų (apie 100 vienetų);
• 4 lygis moterims gali svyruoti priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės;
• Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti CD-4 kiekį moterims;
• Rūkančiųjų CD-4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei nerūkančiųjų (apie 140 vienetų);
• Po poilsio CD-4 lygis krenta – svyravimai gali būti 40% ribose;
• Gerai išsimiegojus, CD4 kiekis gali gerokai sumažėti ryte, bet padidėti dieną.

Nė vienas iš šių veiksnių neturi įtakos imuninės sistemos gebėjimui kovoti su infekcijomis. Kraujyje randama tik nedaug CD-4 ląstelių. Likusi dalis yra limfmazgiuose ir kūno audiniuose; Todėl išvardintus svyravimus galima paaiškinti CD-4 ląstelių judėjimu tarp kraujo ir kūno audinių.

CD-4 ląstelių skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Po užsikrėtimo CD-4 lygis smarkiai sumažėja, o vėliau nusistovi ties 500-600 ląstelių. Manoma, kad žmonės, kurių CD-4 lygis iš pradžių krenta greičiau ir stabilizuojasi žemesniame lygyje nei kiti, labiau linkę greičiau susirgti ŽIV infekcija.

Net jei žmogus neturi akivaizdžių ŽIV simptomų, milijonai jo CD-4 ląstelių užsikrečia ir miršta kiekvieną dieną, o kitus milijonus gamina organizmas ir kyla apsaugoti organizmą.

Apskaičiuota, kad be gydymo ŽIV užsikrėtusio asmens CD4 ląstelių skaičius sumažėja maždaug 45 ląstelėmis kas šešis mėnesius, o didesnis CD4 ląstelių praradimas pastebimas žmonėms, kurių CD4 skaičius yra didesnis. Kai CD4 ląstelių skaičius pasiekia 200-500, tai reiškia, kad žmogaus imuninė sistema patyrė tam tikrų pažeidimų. Staigus CD4 kiekio sumažėjimas įvyksta likus maždaug metams iki AIDS pradžios, todėl būtina reguliariai stebėti CD4 lygį nuo tada, kai jis pasiekia 350. CD4 lygis taip pat padės apsispręsti, ar vartoti vaistus, kad būtų išvengta tam tikrų vaistų. ligos, susijusios su AIDS stadija.

Pavyzdžiui, jei jūsų CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200, rekomenduojama vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte infekcinės pneumonijos.

CD4 gali svyruoti, todėl nekreipkite per daug dėmesio į vieno tyrimo rezultatą. Geriau atkreipti dėmesį į CD4 ląstelių skaičiaus tendenciją. Jei žmogaus CD4 skaičius yra didelis, jis neturi simptomų ir jam netaikomas ART, tikėtina, kad CD4 ląstelių skaičius turi būti tikrinamas kas kelis mėnesius. Bet jei žmogaus CD4 skaičius smarkiai sumažėja, jei jie dalyvauja klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose arba vartoja ART, jie turėtų dažniau tirti savo CD4 ląstelių skaičių.

CD4 ląstelių skaičius

Kartais gydytojai ne tik žiūri į nominalų CD4 ląstelių skaičių, bet ir nustato, kiek procentų visų baltųjų kraujo kūnelių sudaro CD4 ląstelės. Tai vadinama CD4 ląstelių procentiniu tyrimu. Normalus tokio tyrimo rezultatas žmogui su nepažeista imunine sistema yra apie 40 proc., o CD4 ląstelių procentas mažesnis nei 20 proc. reiškia tokią pat riziką susirgti liga, susijusia su AIDS stadija.

CD4 lygis ir ARV terapija

CD4 gali padėti nustatyti, ar reikia pradėti ARV gydymą, ir kaip jos veiksmingumo rodiklis. Kai CD4 ląstelių skaičius sumažėja iki 350, gydytojas turėtų padėti asmeniui nustatyti, ar jam reikia pradėti ART. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti ARV, kai CD4 kiekis sumažėja iki 250-200 ląstelių. Toks CD4 ląstelių lygis reiškia, kad žmogui gresia realus pavojus susirgti AIDS – susijusia liga. Taip pat manoma, kad jei ARV terapiją pradėsite, kai CD4 skaičius nukris žemiau 200, žmogus blogiau reaguos į gydymą. Tačiau tuo pat metu žinoma, kad nėra jokios naudos pradedant gydymą, kai CD-4 ląstelių skaičius viršija 350.

Kai žmogus pradeda vartoti ARV, CD4 skaičius turėtų pradėti lėtai didėti. Jei kelių tyrimų rezultatai rodo, kad CD4 lygis vis dar mažėja, tai turėtų įspėti gydytoją ir informuoti, kad būtina persvarstyti ARV gydymo formą.