Turinys

Žmonės ne viską žino apie savo kūną. Daugelis žmonių žino, kur yra širdis, skrandis, smegenys ir kepenys, tačiau mažai žmonių žino, kur yra hipofizė, pagumburis ar užkrūčio liauka. Tačiau užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka yra centrinis organas ir yra pačiame krūtinkaulio centre.

Užkrūčio liauka - kas tai?

Lygintuvas gavo savo pavadinimą dėl savo formos, primenančios dvišakės šakutes. Tačiau taip atrodo sveikas užkrūčio liaukas, o sergantis įgauna burės ar drugelio išvaizdą. Kadangi ji yra arti skydliaukės, gydytojai ją vadino užkrūčio liauka. Kas yra užkrūčio liauka? Tai yra pagrindinis stuburinių gyvūnų imuniteto organas, kuriame vyksta T ląstelių gamyba, vystymasis ir mokymas Imuninė sistema. Gimusiam kūdikiui liauka pradeda augti iki 10 metų, o po 18-ojo gimtadienio palaipsniui mažėja. Užkrūčio liauka yra vienas iš pagrindinių imuninės sistemos formavimo ir veiklos organų.

Kur yra užkrūčio liauka?

Užkrūčio liauką galite aptikti uždėję du sulenktus pirštus ant viršutinės krūtinkaulio dalies žemiau raktikaulio įpjovos. Užkrūčio liaukos vieta vaikams ir suaugusiems yra vienoda, tačiau organo anatomija turi tokią pačią amžiaus ypatybės. Gimimo metu imuninės sistemos užkrūčio liaukos organas sveria 12 gramų, brendimo metu jis siekia 35-40 g.Atrofija prasideda maždaug 15-16 metų. Iki 25 metų užkrūčio liauka sveria apie 25 gramus, o iki 60 metų – mažiau nei 15 gramų.

Iki 80 metų užkrūčio liaukos svoris yra tik 6 gramai. Iki to laiko užkrūčio liauka pailgėja, atrofuojasi apatinė ir šoninė organo dalys, kurias pakeičia riebalinis audinys. Šis reiškinys oficialus mokslas nepaaiškina. Tai didžiausia šiandienos biologijos paslaptis. Manoma, kad pakėlus šį šydą žmonės galės nepaisyti senėjimo proceso.

Užkrūčio liaukos struktūra

Jau išsiaiškinome, kur yra užkrūčio liauka. Atskirai nagrinėsime užkrūčio liaukos struktūrą. Šis mažas organas yra rausvai pilkos spalvos, minkštos konsistencijos ir skilties struktūros. Dvi užkrūčio liaukos skiltelės yra visiškai susiliejusios arba glaudžiai greta viena kitos. Viršutinė vargonų dalis plati, o apatinė siauresnė. Visa užkrūčio liauka yra padengta kapsule jungiamasis audinys, po kuria yra besidalijantys T limfoblastai. Nuo jos besitęsiantys tilteliai padalija užkrūčio liauką į lobules.

Kraujo tiekimas į liaukos skiltinį paviršių ateina iš vidinės pieno arterijos, aortos užkrūčio liaukos šakų, šakų skydliaukės arterijos ir brachiocefalinis kamienas. Veninis kraujo nutekėjimas vyksta per vidines pieno arterijas ir brachiocefalinių venų šakas. Užkrūčio liaukos audiniuose auga įvairios kraujo ląstelės. Lobulinėje organo struktūroje yra žievė ir medulla. Pirmasis atrodo kaip tamsi medžiaga ir yra periferijoje. Be to, užkrūčio liaukos žievėje yra:

• limfoidinės serijos kraujodaros ląstelės, kuriose bręsta T-limfocitai;
• kraujodaros makrofagų serijos, kuriose yra dendritinės ląstelės, besijungiančios ląstelės, tipiški makrofagai;
• epitelinės ląstelės;
• palaikomąsias ląsteles, kurios sudaro kraujo ir užkrūčio liaukos barjerą, kurios sudaro audinių karkasą;
• žvaigždžių ląstelės – išskiria hormonus, reguliuojančius T ląstelių vystymąsi;
• „auklės“ ląstelės, kuriose vystosi limfocitai.

Be to, užkrūčio liauka į kraują išskiria šias medžiagas:

• užkrūčio liaukos humoralinis faktorius;
• į insuliną panašus augimo faktorius-1 (IGF-1);
• timopoetinas;
• timozinas;
• timalinas.

Už ką jis atsakingas?

Vaiko užkrūčio liauka formuoja visas organizmo sistemas, o suaugusiojo palaiko gerą imunitetą. Už ką žmogaus organizme atsakinga užkrūčio liauka? Užkrūčio liauka atlieka tris svarbias funkcijas: limfopoetinis, endokrininis, imunoreguliacinis. Jis gamina T-limfocitus, kurie yra pagrindiniai imuninės sistemos reguliatoriai, tai yra, užkrūčio liauka naikina agresyvias ląsteles. Be šios funkcijos, jis filtruoja kraują ir stebi limfos nutekėjimą. Jei organo darbe atsiranda kokių nors sutrikimų, tai sukelia onkologinių ir autoimuninių patologijų susidarymą.

Vaikams

Vaikui užkrūčio liauka pradeda formuotis šeštąją nėštumo savaitę. Užkrūčio liauka vaikams iki vienerių metų jis yra atsakingas už T-limfocitų gamybą kaulų čiulpuose, kurie apsaugo vaiko organizmą nuo bakterijų, infekcijų ir virusų. Padidėjusi užkrūčio liauka (hiperfunkcija) vaikui nėra geriausias būdas kenkia sveikatai, nes susilpnėja imunitetas. Vaikai, turintys šią diagnozę, yra jautrūs įvairioms alerginėms apraiškoms, virusinėms ir užkrečiamos ligos.

Suaugusiesiems

Užkrūčio liauka pradeda involuotis žmogui senstant, todėl svarbu laiku palaikyti jos funkcijas. Atjauninti užkrūčio liauką galima laikantis mažai kalorijų turinčios dietos, vartojant vaistą Ghrelin ir naudojant kitus metodus. Suaugusiųjų užkrūčio liauka dalyvauja modeliuojant dviejų tipų imunitetą: atsaką ląstelės tipas ir humoralinis atsakas. Pirmasis formuoja pašalinių elementų atmetimą, o antrasis pasireiškia antikūnų gamyba.

Hormonai ir funkcijos

Pagrindiniai užkrūčio liaukos gaminami polipeptidai yra timalinas, timopoetinas ir timozinas. Iš prigimties jie yra baltymai. Kai vystosi limfoidinis audinys, limfocitai gali dalyvauti imunologiniuose procesuose. Užkrūčio liaukos hormonai ir jų funkcijos viską reguliuoja fiziologiniai procesai, praeina per žmogaus kūną:

• sumažinti širdies tūrį ir širdies susitraukimų dažnį;
• sulėtinti centrinės nervų sistemos veiklą;
• papildyti energijos atsargas;
• pagreitinti gliukozės skilimą;
• padidinti ląstelių augimą ir skeleto audinys dėl sustiprintos baltymų sintezės;
• pagerinti hipofizės ir skydliaukės veiklą;
• keistis vitaminais, riebalais, angliavandeniais, baltymais ir mineralais.

Hormonai

Veikiant timozinui, užkrūčio liaukoje susidaro limfocitai, tada timopoetino pagalba kraujo ląstelės iš dalies pakeičia savo struktūrą, kad užtikrintų maksimalią organizmo apsaugą. Timulinas aktyvina T-pagalbininkus ir T-žudikus, padidina fagocitozės intensyvumą, pagreitina regeneracijos procesus. Užkrūčio liaukos hormonai dalyvauja antinksčių ir lytinių organų veikloje. Estrogenai aktyvina polipeptidų gamybą, o progesteronas ir androgenai slopina šį procesą. Antinksčių žievės gaminamas gliukokortikoidas turi panašų poveikį.

Funkcijos

Užkrūčio liaukos audiniuose dauginasi kraujo ląstelės, o tai sustiprina organizmo imuninį atsaką. Susidarę T-limfocitai patenka į limfą, tada kolonizuoja blužnį ir limfmazgius. Esant stresiniams veiksniams (hipotermija, badas, sunkus sužalojimas ir kt.), užkrūčio liaukos funkcijos susilpnėja dėl masinės T limfocitų mirties. Po to jie patiria teigiamą atranką, tada neigiamą limfocitų atranką, tada atsinaujina. Užkrūčio liaukos funkcijos pradeda silpnėti sulaukus 18 metų, o iki 30 metų beveik visiškai išnyksta.

Užkrūčio liaukos ligos

Kaip rodo praktika, užkrūčio liaukos ligos yra retos, tačiau visada yra kartu būdingi simptomai. Pagrindinės apraiškos apima stiprus silpnumas, padidėję limfmazgiai, sumažėjusios apsauginės organizmo funkcijos. Veikiant besivystančioms užkrūčio liaukos ligoms, auga limfoidinis audinys, formuojasi navikai, kurie sukelia galūnių patinimą, trachėjos suspaudimą, ribines simpatiškas kamienas arba klajoklis nervas. Organo veiklos sutrikimai atsiranda susilpnėjus funkcijai (hipofunkcija) arba padidėjus užkrūčio liaukos funkcijoms (hiperfunkcija).

Didinimas

Jei ultragarso nuotrauka tai parodė centrinė institucija limfopoezė padidėja, tada pacientui pasireiškia užkrūčio liaukos hiperfunkcija. Patologija sukelia formavimąsi autoimuninės ligos(raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija, sunkioji miastenija). Užkrūčio liaukos hiperplazija kūdikiams pasireiškia šiais simptomais:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• dažnas regurgitacija;
• svorio problemos;
• širdies ritmo sutrikimai;
• blyški oda;
• gausus prakaitavimas;
• padidėję adenoidai, limfmazgiai, tonzilės.

Hipoplazija

Centrinis žmogaus limfopoezės organas gali turėti įgimtą arba pirminę aplaziją (hipofunkciją), kuriai būdingas užkrūčio liaukos parenchimos nebuvimas arba silpnas išsivystymas. Kombinuotas imunologinis nepakankamumas diagnozuojamas kaip įgimta DiGeorge liga, kai vaikai patiria širdies ydų, traukulių ir veido skeleto anomalijų. Fone gali išsivystyti užkrūčio liaukos hipofunkcija arba hipoplazija cukrinis diabetas, virusinės ligos arba moteris vartojo alkoholį nėštumo metu.

Navikas

Timomos (užkrūčio liaukos navikai) atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tokiomis patologijomis suserga žmonės nuo 40 iki 60 metų. Ligos priežastis nenustatyta, tačiau manoma, kad piktybinis užkrūčio liaukos navikas kyla iš epitelio ląstelių. Pastebėta, kad šis reiškinys pasireiškia, jei žmogus sirgo lėtiniu uždegimu ar virusinės infekcijos arba buvo veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Priklausomai nuo to, kurios ląstelės dalyvauja patologiniame procese, išskiriami šie užkrūčio liaukos navikų tipai:

• verpstės ląstelė;
• granulomatozinis;
• epidermoidinis;
• limfoepitelinis.

Užkrūčio liaukos ligos simptomai

Pasikeitus užkrūčio liaukos veiklai, suaugęs žmogus jaučia kvėpavimo sutrikimus, sunkumą vokuose, raumenų nuovargį. Pirmieji užkrūčio liaukos ligos požymiai – ilgalaikis sveikimas nuo paprasčiausių infekcinių ligų. Kai susilpnėja ląstelinis imunitetas, pradeda ryškėti besivystančios ligos simptomai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, Greivso liga. Jei susilpnėja imunitetas ir atsiranda atitinkamų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Užkrūčio liauka – kaip patikrinti

Jei vaikas dažnai peršalimo, pereinant į sunkias patologijas, yra didesnis polinkis į alerginius procesus ar padidėję limfmazgiai, tuomet reikalinga užkrūčio liaukos diagnostika. Tam reikalingas jautrus didelės skiriamosios gebos ultragarsinis aparatas, nes užkrūčio liauka yra šalia plaučių kamieno ir prieširdžio, o ją dengia krūtinkaulis.

Jei po histologinio tyrimo įtariama hiperplazija ar aplazija, gydytojas gali Jus nukreipti Kompiuterizuota tomografija ir endokrinologo apžiūra. Tomografas padės nustatyti šias užkrūčio liaukos patologijas:

• MEDAC sindromas;
• DiGeorge sindromas;
• myasthenia gravis;
• timoma;
• T ląstelių limfoma;
• pre-T limfoblastinis navikas;
• neuroendokrininis navikas.

Normos

Gimusio kūdikio užkrūčio liaukos dydis yra vidutiniškai 3 cm pločio, 4 cm ilgio ir 2 cm storio. Normalus vidutinis užkrūčio liaukos dydis pateiktas lentelėje:

Užkrūčio liaukos patologija

Kai sutrinka imunogenezė, stebimi liaukos pokyčiai, kuriems būdingos tokios ligos kaip displazija, aplazija, atsitiktinė involiucija, atrofija, hiperplazija su limfoidiniais folikulais, timomegalija. Dažnai užkrūčio liaukos patologija yra susijusi arba su endokrininiu sutrikimu, arba su autoimunine ar onkologine liga. Dauguma bendra priežastis Ląstelinio imuniteto mažėjimas yra su amžiumi susijusi involiucija, kai kankorėžinėje liaukoje trūksta melatonino.

Kaip gydyti užkrūčio liauką

Paprastai užkrūčio liaukos patologijos stebimos iki 6 metų amžiaus. Tada jų išnyksta arba daugėja rimtos ligos. Jei vaikui yra padidėjusi užkrūčio liauka, jį turėtų stebėti gydytojas ftiziatras, imunologas, pediatras, endokrinologas ir otolaringologas. Tėvai turėtų imtis atsargumo priemonių kvėpavimo takų ligos. Jei yra tokių simptomų kaip bradikardija, silpnumas ir (arba) apatija, skubiai sveikatos apsauga. Vaikų ir suaugusiųjų užkrūčio liaukos gydymas atliekamas vaistais arba chirurginis metodas.

Gydymas vaistais

Susilpnėjus imuninei sistemai, organizmui palaikyti būtina skirti biologiškai aktyvių medžiagų. Tai yra vadinamieji imunomoduliatoriai, kuriuos siūlo užkrūčio liaukos terapija. Užkrūčio liaukos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai ir susideda iš 15-20 injekcijų, kurios įvedamos į sėdmenų raumenis. Užkrūčio liaukos patologijų gydymo režimas gali skirtis priklausomai nuo klinikinio vaizdo. Dalyvaujant lėtinės ligos Terapija gali būti atliekama 2-3 mėnesius, 2 injekcijos per savaitę.

5 ml užkrūčio liaukos ekstrakto, išskirto iš gyvūnų užkrūčio liaukos peptidų, suleidžiama į raumenis arba po oda. Tai natūrali biologinė žaliava be konservantų ar priedų. Patobulinimai pastebimi jau po 2 savaičių bendra būklė pacientas, nes gydymo metu suaktyvėja apsauginės kraujo ląstelės. Užkrūčio liaukos terapija turi ilgalaikį poveikį organizmui po terapijos. Pakartotinis kursas gali būti atliekamas po 4-6 mėnesių.

Operacija

Timektomija arba užkrūčio liaukos pašalinimas skiriamas, jei liaukoje yra navikas (timoma). Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, dėl kurios pacientas miega visos operacijos metu. Yra trys timektomijos būdai:

1. Transsterninis. Odoje daromas pjūvis, po kurio atskiriamas krūtinkaulio kaulas. Užkrūčio liauka atskiriama nuo audinių ir pašalinama. Pjūvis uždaromas kabėmis arba dygsniais.
2. Transcervikalinis. Išilgai apatinės kaklo dalies daromas pjūvis, po kurio pašalinama liauka.
3. Operacija su vaizdo įrašu. Viršutinėje tarpuplaučio dalyje daromi keli nedideli pjūviai. Per vieną iš jų įkišama kamera, kuri rodo vaizdą operacinėje esančiame monitoriuje. Operacijos metu naudojami robotai manipuliatoriai, kurie įvedami į pjūvius.

Dietos terapija

Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant užkrūčio liaukos patologijas. Į savo racioną turite įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu vitamino D: kiaušinio trynį, alaus mieles, pieno produktus, žuvies riebalai. Rekomenduojamas naudojimas graikinis riešutas, jautiena, kepenys. Kurdami dietą gydytojai pataria į dietą įtraukti:

• petražolės;
• brokoliai, žiediniai kopūstai;
• apelsinai, citrinos;
• šaltalankiai;
• erškėtuogių sirupas arba nuoviras.

Tradicinis gydymas

Imunitetui pagerinti vaikų gydytojas Komarovskis pataria užkrūčio liauką sušildyti specialiu masažu. Jei suaugusio žmogaus liauka nesumažėjusi, jis turėtų palaikyti imuninę sistemą profilaktikai gerdamas vaistažolių užpilus su erškėtuogėmis, juodaisiais serbentais, avietėmis, bruknėmis. Užkrūčio liaukos gydymas liaudies gynimo priemonės Nerekomenduojama atlikti šios procedūros, nes patologijai reikalinga griežta medicininė priežiūra.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra tarpuplautyje ir atlieka pagrindinį vaidmenį ląsteliniame imunitete. Jis susidaro iš 3 ir 4 žiaunų lankų, glaudžiai susijusių su prieskydinėmis liaukomis. Naujagimio užkrūčio liauka yra santykinai didelė, sveria 10–25 g, toliau auga iki brendimo, o po to laipsniškai susitraukia, parenchimą pakeičiant riebaliniu audiniu. Užkrūčio liauka yra piramidės formos, yra apsupta kapsulės ir susideda iš dviejų skilčių. Kapsulės pluoštiniai procesai padalija kiekvieną skiltį į daugybę skilčių, kurių kiekviena turi išorinę žievę, supančią centre esančią medulę. Pagrindinės užkrūčio liaukos ląstelės yra užkrūčio liaukos epitelio ląstelės ir T limfocitai. Iškart po kapsule epitelio ląstelės yra tankiai susikaupusios, tačiau giliau žievėje ir smegenyse jos sudaro tinklą, kuriame yra limfocitų. Žievėje epitelio ląstelėse yra gausios citoplazmos ir blyškių chromatino neturtingų pūslelių branduolių su vienu mažu branduoliu; citoplazminiai išsikišimai liečiasi su kaimyninėmis ląstelėmis. Priešingai, smegenyse epitelio ląstelės yra prastos citoplazmos ir neturi procesų, jos yra ovalios arba verpstės formos su ovaliais tamsios spalvos branduoliais. Šių ląstelių garbanos sudaro Hassall kūnus su keratinizuotu centru.

Užkrūčio liauka - svarbiausias organas Imuninė sistema. Kaulų čiulpų kamieninės ląstelės migruoja į užkrūčio liauką ir sukelia T ląsteles. Skilties periferijoje yra protimocitų limfoblastų sluoksnis, iš kurio susidaro labiau subrendę timocitai (T ląstelės), esantys žievėje ir smegenyse. Dauguma žievės timocitų yra maži kompaktiški limfocitai, turintys CDh žymenų CD2 ir CDh, taip pat CD4 ir C08. Hilum medulla limfocitų yra mažiau, tačiau jie yra panašūs į tuos, kurie randami periferinėje kraujotakoje ir yra šiek tiek didesni nei žievės limfocitai; Priklausomai nuo paviršiaus žymenų buvimo, juos galima suskirstyti į CD/(TA) ir CD8+ (T&) limfocitus. Be to, užkrūčio liaukoje galima rasti makrofagų, dendritinių ląstelių, pavienių neutrofilų ir eozinofilų, B limfocitų ir mioidinių (į raumenis panašių) ląstelių. Mioidinės ląstelės yra ypač svarbios, nes myasthenia gravis vystymasis yra susijęs su užkrūčio liauka ir raumenų ir kaulų sistemos ligos priklauso imuninės kilmės ligoms.

Morfologiniai pakitimai užkrūčio liaukoje vyksta įvairiais sisteminės ligos- nuo imunologinių iki hematologinių, taip pat onkologinių. Užkrūčio liaukos ligos yra gana retos ir skirstomos į: 1) įgimtas; 2) užkrūčio liaukos hiperplazija ir 3) timoma.

Įgimtos ligos. Įgimta užkrūčio liaukos aplazija (Di George sindromas; A.Di George). Sindromas išsivysto, kai embrioniniame periode sutrinka 3 ir 4 žiaunų lankų formavimasis, ir jam būdingi šie požymiai: 1) užkrūčio liaukos aplazija, sukelianti T ląstelių diferenciacijos stoką ir ląstelių nepakankamumą. imuniteto komponentas; 2) įgimtas hipoparatiroidizmas, sukeltas prieskydinių liaukų agenezės; 3) širdies ir didelių kraujagyslių defektai. Gali įvykti mirtis ankstyvas amžius nuo tetanijos; Vyresniems vaikams atsiranda pasikartojančių ir nuolatinių infekcijų.

Užkrūčio liaukos cistos. Jie yra reti ir dažniausiai aptinkami atsitiktinai operacijos metu arba pomirtinio tyrimo metu. Cistos retai pasiekia 4 cm skersmens, gali būti sferinės arba išsišakojusios ir išklotos sluoksniuotu arba prizminiu epiteliu. Skystas turinys gali būti serozinis arba gleivėtas, dažnai atsiranda kraujavimas.

Užkrūčio liaukos hiperplazija. Šią ligą lydi limfoidinių folikulų atsiradimas (užkrūčio liaukos folikulinė hiperplazija). Liauka negali būti padidinta. Limfoidiniai folikulai nesiskiria nuo esančių limfmazgiai, turi gemalinius centrus ir juose yra dendritinių tinklinių ląstelių ir B limfocitų, kurių nedideliais kiekiais randama normali užkrūčio liauka. Nors folikulinė hiperplazija stebima tiek sergant lėtiniu uždegimu, tiek su imunologinėmis ligomis, ji dažniau stebima sergant myasthenia gravis (65-75 proc. atvejų). Sergant šia neuroraumenine liga, autoantikūnai prieš acetilcholino receptorius sutrikdo impulsų perdavimą mioneurinėmis jungtimis. Folikulinė hiperplazija, apimanti B ląsteles, atspindi jų vaidmenį formuojant autoantikūnus. Panašūs užkrūčio liaukos pokyčiai kartais atsiranda sergant Greivso liga, sistemine raudonąja vilklige, išsėtinė sklerozė Ir reumatoidinis artritas, taip pat kitos autoimuninės ligos.

T i m o m s. Užkrūčio liaukoje gali formuotis įvairūs navikai – iš lytinių ląstelių (gemalinių ląstelių), limfomų, karcinoidų. Tačiau terminas „timomos“ vartojamas tik užkrūčio liaukos epitelio ląstelių navikams.

Skiriami šie timomų tipai: 1) gerybinės – citologiškai ir biologiškai gerybinės; 2) piktybinis – I tipas – citologiškai gerybinis, bet biologiškai agresyvus ir galintis įsiskverbti į lokaliai, o rečiau – tolimas metastazes, II tipas – vadinamoji užkrūčio liaukos karcinoma – citologiškai piktybinė, turinti visus vėžio požymius ir panašų elgesį.

Visų rūšių timomų, gerybinių ir piktybinių, pasitaiko suaugusiems (dažniausiai vyresniems nei 40 metų) ir retai vaikams. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Timomos dažniausiai atsiranda priekinėje arba viršutinėje tarpuplaučio dalyje, bet kartais ir kakle, Skydliaukė, plaučių hilum, rečiau užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.

Makroskopiškai timomos yra lobulinės, tankios, pilkai baltos spalvos dariniai. Cistinės nekrozės ir kalcifikacijos sritys kartais aptinkamos net navikuose, kurie vėliau pasirodo esantys biologiškai gerybiniai. Dauguma navikų yra kapsuliuoti, tačiau 20-25% atvejų yra aiškus kapsulės įsiskverbimas ir auglio ląstelių infiltracija į aplinkinius audinius. Mikroskopiškai visos timomos yra epitelio ląstelių ir neauglio limfocitų infiltrato mišinys maždaug lygiomis dalimis.

Sergant gerybinėmis timomomis, epitelio ląstelės panašios į esančias smegenyse ir dažnai būna pailgos arba verpstės formos (meduliarinė timoma). Beveik visi navikai, kuriuose yra daug meduliarinių epitelio ląstelių, yra gerybiniai. Dažnai aptinkamas žievės tipo apvalių epitelio ląstelių mišinys. Kai kurie navikai yra sudaryti tik iš tokių ląstelių. Šio tipo timomose dažnai yra mažai limfocitų. Hassall kūnai yra reti, o kai jie yra, jie primena prastai suformuotas papildomas garbanas. Hassall kūneliai neturi diagnostinė vertė, nes jie žymi likusį normalų užkrūčio liaukos audinį. Meduliniai ir mišrūs variantai sudaro apie 50% visų timomų.

I tipo piktybinė timoma yra citologiškai gerybinis navikas, kuris turi vietinį invazinį augimą ir kartais suteikia tolimų metastazių. Šie navikai sudaro 20–25% visų timomų. Epitelio ląstelių ir limfocitų santykis gali skirtis. Epitelio ląstelės daugiausia yra žievės tipo su gausia citoplazma ir apvaliais vezikuliniais branduoliais. Kartais šios ląstelės sudaro palisadą išilgai kraujagyslių. Taip pat randama verpstės ląstelių. Naviko citoarchitektūroje piktybinių navikų požymių nėra, tačiau tai liudija invazinis jo augimo pobūdis ir jaunesnis pacientų amžius. Šių navikų prognozę lemia kapsulės įsiskverbimas ir invazijos į aplinkines struktūras laipsnis. Jei invazija yra nereikšminga, o tai leidžia visiškai pašalinti naviką, 90% pacientų išgyvena 5 metų laikotarpį. Masinę invaziją dažnai lydi metastazės, tada mažiau nei 50% pacientų išgyvena 5 metus.

Piktybinė II tipo timoma dar vadinama užkrūčio liaukos karcinoma. Tai sudaro apie 5% visų timomų. Skirtingai nuo I tipo, II tipo piktybinė timoma turi citologinių piktybinių navikų požymių. Dažniausias histologinis naviko variantas yra suragėjusių ląstelių karcinoma. Kitas paplitęs piktybinės timomos tipas yra limfoepitelioma, kurią sudaro anaplastinės žievės epitelio ląstelės, esančios tarp didelis skaičius gerybiniai limfocitai. Kai kuriuose iš šių navikų yra Epstein-Barr viruso genomo. Kiti užkrūčio liaukos karcinomų tipai yra sarkomatoidiniai variantai, bazaloidinė karcinoma ir skaidriųjų ląstelių karcinoma.

Timomos gali būti besimptomės, kartais aptinkamos atsitiktinai širdies ir kraujagyslių operacijų metu. Tarp kliniškai reikšmingų timomų 40 % navikų nustatomi rentgeno tyrimo metu arba dėl spaudimo simptomų atsiradimo aplinkiniuose audiniuose, o 50 % – dėl jų ryšio su myasthenia gravis. Apie 10% timomų yra susiję su vadinamaisiais sisteminiais paraneoplastiniais sindromais, tokiais kaip Greivso liga, žalinga anemija, dermatomiozitas-polimiozitas ir Kušingo sindromas.

V. L. Manevičius, V. D. Stonoginas, T. N. Širšova, I. V. Šuplovas, S. V. Momotyukas

II skyrius klinikinė chirurgija(vadovas - profesorius Timofejus Pavlovičius Makarenko) Centrinio pažangiųjų medicinos studijų instituto Centrinio pažangiųjų studijų instituto pagrindu. klinikinė ligoninė Nr. 1MPS.

Leidinys skirtas Vasilijaus Dmitrijevičiaus Stonogino (1933-2005) atminimui.

Užkrūčio liaukos ligas tiria įvairių specialybių gydytojai: neurologai, endokrinologai, imunologai, hematologai, chirurgai, patohistologai ir kt. Myasthenia gravis problema yra gana ištirta; Pastaraisiais metais nustatytas užkrūčio liaukos dalyvavimas tokiame gyvybiškai svarbiame procese kaip imuniteto kūrimas (reguliavimas).

Užkrūčio liaukos navikai ir cistos, myasthenia gravis ir kai kurios autoimuninės ligos reikalauja chirurginio gydymo. Didelį indėlį į šį sudėtingą skyrių įnešė šalies ir užsienio chirurgai (A. N. Bakulevas ir R. S. Kolesnikova; V. R. Braicevas; B. K. Osipovas; B. V. Petrovskis; M. I. Kuzinas ir kt.; S. A. Gadžijevas ir V. Vasiljevas; Vietsas ir kt.).

Nuo 1966 iki 1973 m. stebėjome 105 pacientus, sergančius įvairios ligos priekinė tarpuplaučio dalis, iš jų 66 su įvairiomis užkrūčio liaukos ligomis. Šie pacientai buvo suskirstyti į šias klinikines grupes: 1 - 30 pacientų, sergančių užkrūčio liaukos hiperplazija ir myasthenia gravis; 2 - 23 pacientai, sergantys užkrūčio liaukos navikais (timomomis), iš kurių 15 buvo gerybiniai, iš jų 9 su miastenijos simptomais; su piktybine 8, įskaitant miastenijos simptomus 5; 3 - 4 pacientai su užkrūčio liaukos cistomis, visi be miastenijos; 4 - 3 pacientai su teratoidiniais dariniais; 13 - 2 pacientai - limfogranulomatozė su izoliuotu užkrūčio liaukos pažeidimu; 6 - 4 pacientai, sergantys aplazine anemija dėl autoimuninės užkrūčio liaukos agresijos.

Iš 66 ligonių 65 buvo operuoti: 62 – radikalios, 3 – tiriamosios.

Mūsų priežiūroje buvo 44 pacientai, sergantys myasthenia gravis, iš kurių 43 (13 vyrų ir 30 moterų) buvo operuoti; Operuotųjų amžius – nuo ​​14 iki 55 metų, daugumos (25 pacientai) – nuo ​​15 iki 30 metų. Tarp pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, vyravo 30-40 m. (13 pacientų).

Myasthenia gravis yra sudėtinga neuroendokrininė liga, kurios pagrindinė apraiška yra silpnumas ir ypač greitas, patologinis raumenų nuovargis po fizinio krūvio. Be to, remiantis daugelio autorių (M. I. Kuzin ir kt.) tyrimais, sergant miastenija, sutrinka daugelio organų ir sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, medžiagų apykaitos ir kt.) veikla.

Klinikinis myasthenia gravis vaizdas yra gerai žinomas, tačiau teisinga paciento, sergančio myasthenia gravis, diagnozė dažnai nustatoma po ilgalaikio stebėjimo. 32 iš 44 mūsų pacientų teisinga diagnozė buvo nustatyta tik praėjus 6-8 mėnesiams nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tai paaiškinama mažu myasthenia gravis klinikinio vaizdo sunkumu pradiniame etape ir prastu praktinių gydytojų, į kuriuos pirmiausia kreipiasi pacientai, sergantys myasthenia gravis, (neurologai, oftalmologai, otolaringologai, terapeutai) informuotumu.

Su sunkia generalizuota miastenija diagnozė nėra sunki. Pradinėje stadijoje ir tais atvejais, kai myasthenia gravis yra lokalizuota (bulbarinė, akių, raumenų ir kaulų, ryklės-veido), mūsų pacientams buvo daroma prielaida, kad diagnozės buvo labai įvairios, iki įtarimo dėl piktybiškumo. Manome, kad būtina pabrėžti ypatingą proserino testo, kuris turi diferencinę diagnostinę vertę, svarbą. Sergantiems myasthenia gravis į raumenis suleidus 1-2 ml 0,05% proserino tirpalo, pašalinamas raumenų silpnumas ir nuovargis, o esant miopatijoms ir kitų priežasčių sukeltam raumenų silpnumui, proserino injekcija neduoda jokio poveikio. Svarbūs yra dinamometrija, ergometrija ir elektromiografija.

Visuotinai pripažįstama, kad myasthenia gravis gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, dalyvaujant 3-4 specialistams: neurologui, endokrinologui, anesteziologui-reanimatologui ir chirurgui. Remiantis didele klinikine medžiaga (šimtai operuotų ir stebėtų pacientų ilgas terminas) autoriai pabrėžia chirurginio myasthenia gravis gydymo pranašumą prieš konservatyvų gydymą (M. I. Kuzin; A. S. Gadžijevas ir kt.). Chirurginio gydymo rezultatai geresni, jei pirmą kartą operacija atliekama praėjus 2-2,5 metų nuo ligos pradžios. Vėliau operacija bus mažiau veiksminga. Tai ypač svarbu ankstyva diagnostika myasthenia gravis.

Iš 43 pacientų, kuriuos operavome, pirmaisiais miastenijos metais pateko tik 12, nuo 1 iki 3 metų – 23, po 3 metų – 8 ligoniai. Todėl pacientai į kliniką chirurginiam gydymui atvyko pavėluotai.

Specialus užkrūčio liaukos tyrimo metodas yra radiopaque – pneumomediastinografija, leidžianti spręsti apie užkrūčio liaukos išsiplėtimo laipsnį, jos struktūrą – atskiras mazgas su aiškiai apibrėžtais kontūrais arba auglys su infiltraciniu augimu ir kt.

Jei pacientui yra ryškus progresuojančios myasthenia gravis klinikinis vaizdas, tai yra operacijos indikacija, nes konservatyvūs metodai Gydymas, įskaitant radioterapiją, suteikia tik laikiną pagerėjimą.

Pacientams, sergantiems myasthenia gravis, reikalingas specialus priešoperacinis pasiruošimas, kurio tikslas – individualiai parenkant vaistų dozes, sumažinti miastenija apraiškas. Vaistų dozės parenkamos griežtai individualiai, kad per dieną nebūtų stebimi miasteninio išsekimo periodai ir neatsirastų miasteninės krizės. Pasiruošimas prieš operaciją, kaip simptominė terapija, turi tam tikrą gydomąjį poveikį, kuris teigiamai veikia būsimą operaciją. Tačiau priešoperacinis pasiruošimas, nepaisant jo sudėtingumo ir intensyvumo, nėra veiksmingas visiems pacientams.

Klausimas dėl priešoperacinės radioterapijos poreikio negali būti laikomas galutinai išspręstu. Tik 5 mūsų pacientai prieš operaciją buvo švitinti rentgenu, pooperaciniu laikotarpiu jų pagerėjimo nepastebėjome. Pacientams, operuotiems dėl piktybinės timomos su myasthenia gravis, priešoperacinis švitinimas vaidina svarbų vaidmenį greitam operacijos rezultatui ir tam tikru mastu turi įtakos ligos atkryčio laikui (M. I. Kuzin ir kt.).

Daugumą myasthenia gravis operacijų atlikome iš priekio per visą vidurinę išilginę sternotomiją. Svarbiausias operacijos momentas – liaukos atskyrimas nuo kairiosios brachiocefalinės venos. Šio indo sužalojimas yra pavojingas dėl didelio kraujavimo ir galimos oro embolijos. Vienu atveju buvo sužalota ši vena, kuri baigėsi sėkmingai (uždėtas šoninis kraujagyslinis siūlas). Operacijos metu turėtumėte vengti naudoti spaustukus liaukinis audinys, sutraiškydamas jį.

Trys mūsų pacientai sirgo myasthenia gravis ir substernaline struma. Buvo atlikta timektomija ir tarpinė strumektomija.

26 pacientams operacijos metu buvo pažeista tarpuplaučio pleura, iš jų 8 pacientai iš abiejų pusių. Su chirurginiu pneumotoraksu susijusių komplikacijų nebuvo. Jei operacijos metu pleura nepažeidžiama, priekinė tarpuplaučio dalis drenuojama vienu guminiu vamzdeliu, kurio galas išvedamas į apatinį žaizdos kampą arba per atskirą punkciją po xifoidiniu procesu ir prijungiamas prie išsiurbimo. Po timektomijos tracheostomija buvo atlikta (prevenciškai) 5 pacientams.

Jei pati timektomijos operacija, palyginti su kitomis krūtinės ląstos operacijomis, nėra itin sunki, tai daugeliui pacientų pooperacinio laikotarpio eigą lydi komplikacijos, tarp kurių pirmoje vietoje yra miasteninė krizė. Todėl operacijos dėl myasthenia gravis galimos tik tose įstaigose, kuriose galima visą parą užtikrinti gydytojo anesteziologo-reanimatologo priežiūrą, taip pat kelių dienų mechaninę ventiliaciją.

Anticholinesterazės vaistų skyrimo klausimas pooperacinis laikotarpis nėra visiškai išspręstas. Siekiant sumažinti bronchų hipersekreciją, prozeriną geriau skirti mažomis atropino dozėmis.

Sunki miasteninė krizė su kvėpavimo, širdies veiklos, rijimo ir kt. sutrikimais pastebėta pirmosiomis dienomis po operacijos 26 pacientams. 7 ligoniai iš krizės išvesti konservatyviomis priemonėmis; 19 pacientų buvo atlikta tracheostomija ir jie buvo perkelti į mechaninį kvėpavimą, kurio trukmė svyravo nuo 3 iki 40 dienų. Per tracheostomiją visą parą sistemingai išsiurbiamos gleivės iš tracheobronchinio medžio. Mechaniškai kvėpuojantys pacientai maitinami per maitinimo vamzdelį. Be gydymo vaistais, deguonies naudojimas, naudojimas kvėpavimo pratimai Pastaraisiais metais visiems pacientams, sergantiems myasthenia gravis pooperaciniu laikotarpiu, buvo atliekamas gydomasis viso kūno masažas, kartojamas kelis kartus per dieną.

Tracheostominis vamzdelis pašalinamas po to, kai pacientas stabiliai atgauna savaiminį kvėpavimą.

Iš 43 pacientų, operuotų dėl myasthenia gravis, 3 pacientai mirė pirmosiomis dienomis po operacijos. Tai datuojamas tuo laikotarpiu, kai klinika dar tik įvaldė šias operacijas. Visi pacientai buvo operuoti sunkios būklės. Ilgalaikiai rezultatai buvo stebimi 26 pacientams: pasveiko 17, o pagerėjo (pacientai vartojo anticholinesterazės vaistus) 8 pacientams; 3 pacientų būklė išliko nepakitusi. Du operuoti pacientai mirė nuo piktybinės timomos atkryčio (vienam po 3 metų pasireiškė myasthenia gravis simptomai, kitam – miokardo infarktas).

Gerybiniai užkrūčio liaukos navikai (timomos) yra suapvalinti mazgai su tankia kapsule. Šių navikų histologinis tyrimas kartu su jungiamojo audinio ląstelėmis atskleidžia fibroblastus ir koncentriškai išsidėsčiusias pailgas epitelio ląsteles, primenančias Hassalio kūnus. Šie navikai savo struktūra primena sklerozuojančią angiomą ir dar vadinami retikuline peritelioma (Pope ir Osgood). Lipotimomos užima ypatingą vietą. Vieni autoriai juos priskiria prie gerybinių navikų, kiti – prie piktybinių (Andrus ir Pėda). Šie navikai dažnai pasiekia didelius dydžius ir susideda iš riebalinio skilties audinio, kuriame yra timocitų ir Hassalio kūnų sankaupos. Jei auglyje vyrauja riebalinis audinys, rekomenduojama jį vadinti lipotimoma, jei vyrauja užkrūčio liaukos elementai – timolipoma.

Tarp mūsų pacientų mes stebėjome 3 (2 vyrai ir 1 moteris, vyresni nei 40 metų) sergantys lipotimoma. Jų auglys buvo mažo dydžio, su lygiomis, aiškiomis ribomis; Naviką mes laikėme gerybiniu. Šią ligą lydėjo vidutinio sunkumo myasthenia gravis simptomai. Vienas iš šių pacientų buvo paguldytas su nusiskundimų silpnumu ir nuovargis; Papildomai apžiūrėjus jam buvo diagnozuota sunki hipoplastinė anemija. Pacientas buvo operuotas; Palankūs rezultatai buvo pastebėti iškart pooperaciniu laikotarpiu.

Iš 15 mūsų pacientų, sergančių gerybinėmis timomomis, 9 (4 vyrams ir 5 moterims) pasireiškė myasthenia gravis simptomai, likusiems auglys niekaip nepasireiškė ir buvo aptiktas atsitiktinai.

Piktybinės timomos – tai tankūs, gumbuoti įvairaus dydžio navikai, dažnai įaugantys į kapsulę. Sergantiems šiais navikais dėl spartaus naviko augimo, kaimyninių organų invazijos ar jų suspaudimo anksti išsivysto tarpuplaučio suspaudimo sindromas. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, spaudimo jausmu krūtinėje ir pan. Piktybinės timomos dažnai atsiranda su myasthenia gravis simptomais, kuriuos pastebėjome 5 iš 8 pacientų. Piktybinė timoma gali būti visiškai besimptomė. Štai pavyzdys.

19 metų pacientas M. buvo priimtas 1966-03-17. Jokių nusiskundimų. Baigęs vidurinę mokyklą eidamas Medicininė apžiūra Prieš patenkant į mokymo įstaigą, jam radiologiškai buvo diagnozuotas naviko darinys priekinėje tarpuplaučio dalyje. Myasthenia gravis požymių nėra. Pneumomediastinografija: priekinėje tarpuplaučio dalyje yra pailgas, 15*5 cm dydžio darinys, iš visų pusių apgaubtas dujomis, centre yra išvalymo sritys; išvada: užkrūčio liaukos navikas, galbūt su irimo vietomis. Buvo atlikta timektomija. Histologiškai: piktybinė retinoląstelinio tipo timoma. Atlikta pooperacinė radioterapija. Ištirta praėjus 4 metams po operacijos: jokių nusiskundimų, būklė gera, atkryčio požymių nėra.

Diferencinė gerybinių ir piktybinių timomų diagnostika dažnai yra sunki. Piktybinė timoma turi radiografinių požymių, panašių į limfogranulomatozę ir limfosarkomą. Priešingai nei šie dariniai, timoma yra tiesiai už krūtinkaulio ir dažniausiai yra ovalo formos arba kūgio formos. Bet kokia timoma, neatsižvelgiant į tai, ar ji atsiranda su myasthenia gravis, ar be jos, turi būti pašalinta.Literatūroje yra nuorodų, kad kiekviena timoma turėtų būti laikoma galimai piktybiniu naviku (B.V. Petrovsky; Seybold ir kt.).

Užkrūčio liaukos cistos yra gana retos. Dažniausiai tai būna įvairaus dydžio plonasieniai dariniai, išsidėstę liaukos storyje, užpildyti gelsvu ar rusvu skysčiu. Dėl šių darinių elastingumo nėra aplinkinių organų suspaudimo požymių. Klinikinis vaizdas cistos, jei jos atsiranda be miastenijos, yra prastos. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą. Visi 4 mūsų pacientai (3 moterys ir 1 vyras) buvo vyresni nei 40 metų (41 metų – 48 metų). Nė vienam iš pacientų miastenijos požymių nebuvo, nors buvo aprašyti užkrūčio liaukos cistų ir miastenijos deriniai. Visi buvo operuoti (timektomija) su palankiu rezultatu.

3 pacientai, kuriuos operavome, turėjo auglį priekinė tarpuplaučio dalis Pagal histologinę struktūrą tai buvo teratoma. Atsižvelgdami į glaudų darinio ryšį su užkrūčio liaukos liekanomis ir užkrūčio liaukos audinio buvimą pačiame darinyje, auglį vertinome kaip užkrūčio liaukos teratomą. 2 pacientams, remiantis požymiais (vieno paciento riebalinių masių ir plaukų atsiradimas skrepliuose, taip pat organoidinių intarpų aptikimas rentgeno nuotraukoje kitam), diagnozė buvo nustatyta prieš operaciją, trečiam pacientui. - tik operacijos metu. Iš 3 operuotų pacientų 2 turėjo pašalinti ne tik teratoidinį darinį, bet ir plaučių skiltį dėl pastarosios įsitraukimo į procesą (pūliuojančios teratomos proveržis į viršutinės skilties bronchą). Aukštas laipsnis piktybinė teratoidinių darinių transformacija, pūliavimo galimybė ir kitos komplikacijos įtikina, kad būtina anksti ir radikaliai chirurgiškai pašalinti šiuos navikus.

Klausimas dėl izoliuoto užkrūčio liaukos pažeidimo dėl limfogranulomatozės atrodo prieštaringas. Stebėjome 2 pacientus, kuriems prieš operaciją buvo diagnozuotas užkrūčio liaukos auglys. Po operacijos, histologiškai ištyrus preparatus, diagnozė pakeista: izoliuotas užkrūčio liaukos pažeidimas limfogranulomatozės būdu. Atsižvelgdami į indikacijas apie pavienio užkrūčio liaukos pažeidimo galimybę ankstyvosiose ligos stadijose (S. A. Gadžijevas ir V. V. Vasiljevas), abu šiuos pastebėjimus priskyrėme užkrūčio liaukos patologijai. Po operacijos pacientai stebimi 5 metus. Proceso atkryčio ar apibendrinimo požymių nėra.

Liga, kurią sudaro užkrūčio liaukos patologijos ir hipoplastinės anemijos derinys, atsirandantis dėl selektyvaus kaulų čiulpų pažeidimo, nepakeitus leukocitų ir trombocitų gamybos, pirmą kartą aprašė Katsnelsonas 1922 m. Vėliau buvo pasiūlyta, kad užkrūčio liauka turi įtakos kaulų čiulpų kraujodaros funkcijai, baltymų frakcijų sudėties reguliavimui, limfoidinės sistemos būklei ir kt. (Soutter ir kt.). Nuo tada buvo paskelbti kai kurių autorių duomenys apie atskiras užkrūčio liaukos operacijas dėl įvairių kraujo ligų (A. N. Bakulevas, 1958; Chaemers ir Boheimer ir kt.). Iki šiol esame atlikę 4 timektomijos operacijas pacientams, sergantiems hipoplastine anemija. Dar per anksti kalbėti apie šių operacijų rezultatus, nes nuo jų praėjo nedaug laiko. Greiti rezultatai yra patenkinami 3 pacientams.

išvadas

1. Užkrūčio liaukoje eilė patologiniai procesai kuriems reikalingas chirurginis gydymas.
2. Chirurginis gydymas myasthenia gravis yra pateisinamas tiek esant radiologiškai ir kliniškai aptinkamam navikui, tiek tik esant užkrūčio liaukos hiperplazijai.
3. Operaciją rekomenduojama atlikti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Radiacinis gydymas patartina atlikti po pašalinimo piktybinis navikas arba jei radikali operacija negalima.

LITERATŪRA.

1) Bakulevas A.N., Kolesnikova R.S. Chirurgija tarpuplaučio navikai ir cistos. M., 1967 m.

2) Braicevas V. R. Įgimtos dizontogenetinės tarpuplaučio ir plaučių dariniai. M., 1960 m.

3) Gadžijevas S. A., Dogelis L. V., Vanevskis V. L. Myasthenia gravis diagnostika ir chirurginis gydymas. L., 1971 m.

4) Gadžijevas S. A., Vasiljevas V. Med laikraštis, 1973, Nr.15.

5) Kuzin M.I.Klin medus, 1969, Nr.11, p. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, Nr. 7, p. 48.

7) Osipovas B.K. Chirurginės ligos plaučius ir tarpuplautį. M., 1961 m.

8) Petrovskis B.V. tarpuplaučio operacija. M., 1960 m.

9) Andgus W., pėda N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. p. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, t.2, p.1514.

11) Popiežius R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. torac. Surg. Clagett C. ir kt., 1950, v. 20, p.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. ir kt. Ann. Surg., 1957, v. 146, p. 426.

14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, p.139.

Teksto atkūrimas, Kompiuterinė grafika- Sergejus Vasiljevičius Stonoginas.

Bet koks medžiagos kopijavimas be raštiško autorių ir redaktoriaus leidimo yra draudžiamas.

Kūrinys saugomas Rusijos Federacijos federalinio autorių teisių įstatymo.

Tikriausiai esate patyrę pojūtį, kai jūsų kūną dengia žąsies oda? Mokslininkai tvirtina, kad tai emocinės reakcijos – užkrūčio liaukos veikimo – poveikis.

Užkrūčio liauka yra paslaptingas žmogaus organas, turintis trumpą funkcionavimo laikotarpį ir turintis kitus, ne mažiau paslaptingus pavadinimus. Pavyzdžiui, jis vadinamas laimės tašku arba gyvybine jėga...

Geležis, užsiima mokymu imuninės ląstelės kūnas. O tiksliau – limfinės ląstelės, kurias treniruoja atpažinti organizme svetimus antikūnus. O pavojaus metu jie visada skuba kovoti su infekcija. Tai yra mūsų imunitetas.

Šiandien viskas apie mažą gyvybingumo organą, kuris suteikia kūnui entuziazmo, linksmumo, laimės, gerovės, jaunystės ir sveikatos. Koks tai organas, kur jis yra, už ką jis atsakingas ir kodėl taip anksti sensta?

Kur yra užkrūčio liauka ir už ką ji atsakinga?

Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka, kaip moksliškai vadinama, yra limfocitus formuojantis organas, kuris kartu su smegenimis formuoja ir subrendo limfocitų ląsteles. Jos kitaip vadinamos imuninės sistemos T-ląstelėmis, kurios pavojaus metu skuba saugoti organizmą nuo infekcijų.

Neatsitiktinai, išvertus iš graikų kalbos, užkrūčio liauka reiškia - gyvenimo jėga. Juk imuninė sistema skirta apsaugoti ir stiprinti organizmą. Mokslininkai jį pripažįsta kaip labiausiai suderintą visų rūšių gyvų daugialąsčių organizmų, įskaitant žmones, apsauginių reakcijų savybę.

Kas tai yra ir kaip tai atrodo

Organas susideda iš daugybės ląstelių, laisvos struktūros, rausvai pilkos spalvos. Išoriškai jis primena dvi skilteles, sujungtas viena su kita apatine dalimi, o viršutinė sudaro skilteles su dviem dantimis, panašiomis į šakutę, taigi ir pavadinimas.

Tačiau tokią formą turi tik sveika liauka patologiniai pokyčiai, ir yra tokių, primena burę ar drugelį.

Kūdikiams liaukos dydis yra maždaug 5 cm ilgio ir 4 cm pločio. Storis apie 6 mm, o svoris tik iki 15 g.Vaikams augant auga ir liauka, kurios matmenys suaugusiems siekia 7,5x16 cm, o svoris iki 37 g. Augimas tęsiasi tik iki žmogus pasiekia brendimą.

Vėlesniu gyvenimo periodu užkrūčio liauka pradeda keistis ir laipsniškai atrofuojasi, o senyvo amžiaus žmogaus amžiuje jį jau sunku atpažinti ir atskirti nuo aplinkinių audinių. 75 metų amžiaus šio organo svoris neviršija 6 g ir dėl ląstelių išsigimimo į riebalus keičia spalvą į geltoną.

Liaukos atrofija vadinama involiucija (medicininis terminas) arba atvirkštinio vystymosi procesu. Kai kuriems žmonėms jis visiškai neišnyksta ir atrodo kaip riebalinių ląstelių ir limfoidinio audinio sankaupa, kitiems nelieka nė pėdsako. Mokslininkai vis dar negali paaiškinti, kodėl taip nutinka ir nuo ko tai priklauso.

Aišku tik viena: kuo vėliau liauka reabsorbuojama, tuo geriau, pasak mokslininkų, nuo jos funkcijos priklauso senėjimo greitis. Kuo ilgiau veikia geležis, tuo lėčiau sensta.

Žmogaus liaukos vieta

Jis yra iškart už krūtinkaulio, jo viršutinėje dalyje, IV šonkaulių kremzlės lygyje. Kur jį rasti: uždėkite du rankos pirštus ant tarpraktinės įpjovos, žemiau pirštų ir bus jo vieta.

Pasirodo, atskiros grupės liaukų ląstelės kartais randamos aplink skydliaukę ar net jos viduje, kaklo raumenyse ir aplink tonziles, priekinio tarpuplaučio riebalinėse sankaupose. Tai laikoma anomalija, tačiau tai pasitaiko 25% gyventojų. Žiūrėkite vaizdo įrašą apie užkrūčio liauką:

Medicinos literatūroje yra grupinių užkrūčio liaukos ląstelių judėjimo atvejų vaikams iki vienerių metų. Šį sutrikimą lydi dusulio simptomai ir sutrikusi rijimo funkcija. 71% tokių atvejų tokia užkrūčio liaukos ląstelių ektopija yra susijusi su įgimta širdies yda.

Užkrūčio liaukos funkcijos arba už ką ji atsakinga

Pasirodo, užkrūčio liaukos funkcija skirtingi laikotarpiai gyvenimas taip pat kažkiek keičiasi ir už ką jis atsakingas priklauso nuo žmogaus amžiaus. Įdomu, kad užkrūčio liauka pradeda veikti jau 10-ą savaitę embriono vystymasis, pikas būna brendimo metu, o po to išnykimo procesas tęsiasi.

Jo funkcijos yra įvairios ir svarbios, siekiant:

1. Imuninių ir endokrininių procesų stimuliavimas, kurį užtikrina hormonai (tiroksinas ir hipofizės augimo hormonas).
2. Užkrūčio liauka priima jame susintetintas jaunas kamienines ląsteles kaulų čiulpai ir moko juos imuninio atsako ląstelių lygiu. Kurie vėliau vadinami T-limfocitais.
3. Liauka aktyviai gamina hormonus timopoetiną ir timoziną, timuliną, kurie yra polipeptidiniai baltymai. Būtent su šiais polipeptidais susiduria ir treniruojasi kamieninės ląstelės.
4. Pačioje liaukoje šios ląstelės patiria daugybę sudėtingų transformacijų: diferenciacija, klonavimas, atranka. IN kraujotakos sistema siunčiamos ląstelės, pasiruošusios kovoti su svetimais organizmui antigenais ir patogenais.
5. Ir jei taip atsitinka, ląstelės tampa aktyvios ir perskirstomos į atminties ir efektorines ląsteles. Atminties ląstelės yra atsakingos už antrinį imunitetą, o efektorinės ląstelės iš karto stoja į kovą per uždegimą arba aktyvina B limfocitus, kad susidarytų antikūnai.
6. Polipeptidai kartu su kitais hormonais suteikia reikalinga suma limfocitai, skirti palaikyti sveikatą, kovoti su infekcijomis ir užkirsti kelią jų vystymuisi vėžinių ląstelių(myasthenia gravis, sisteminė raudonoji vilkligė).

Už ką atsakinga vaikų liauka?

Vaikystėje treniruojamos imuninės ląstelės, kurios gali apsaugoti organizmą, suteikdamos imuninį atsaką į bet kokią infekciją. Iki paauglystės susidaro imunitetas, su kuriuo žmogus gyvena visą gyvenimą.

Kuo daugiau pagaminama T-limfocitų ląstelių ir kuo geriau vyksta mokymosi procesas, tuo stipresnė bus imuninė sistema ir organizmas lengviau susidoros su virusais.

Atlikusi savo užduotį, liauka grįžta atgal per involiuciją. Taip jį sugalvojo gamta, kad tolesnis imuninių ląstelių formavimosi procesas nesuaktyvėtų prieš jo savininką.

Maži vaikai dažnai suserga susidūrę su išoriniais dirgikliais tik todėl, kad imuninė sistema dar nėra susiformavusi. Užkrūčio liauka siunčia T-limfocitus, kurie dar nėra visiškai išmokyti kovoti su infekcija, o ji pati pradeda dvigubai stiprinti naujų sintezę.

Dviguba apkrova dažnai padidina pačios liaukos dydį, o dažnai ultragarsu vaikams nustatoma liaukos padidėjimas, kuris vadinamas šio organo hiperplazija. Tačiau nedidelis dydžio pasikeitimas nelaikomas pažeidimu ir nekelia pavojaus sveikatai. Jau mokslo metais viskas išsilygina.

Ir suaugusiems

Jei vaikystėje vaikas neturėjo rimtų autoimuninių anomalijų ir sulaukęs pilnametystės pradėjo rečiau sirgti, tada užkrūčio liaukos darbas laikomas baigtu.

Užkrūčio liaukos veikla pradeda blėsti. Veikiant lytiniams hormonams, tinklinių audinių pakeitimo jungiamaisiais ir riebalų ląstelės, dėl ko jo spalva pasikeičia į geltoną.

Šiuo laikotarpiu mažo kaloringumo mityba turi didelę įtaką užkrūčio liaukos involiucijos procesui. Didelis riebalų kiekis maiste dar labiau slopina liauką ir pagreitina jos rezorbcijos procesą.

Natūralų liaukos nykimą lydi dar vienas nemalonus procesas – priešlaikinis organizmo senėjimas, kurį lydi endokrininiai sutrikimai ir imuninės jėgos mažėjimas.

Ar įmanoma pratęsti senstančios liaukos gyvenimą?

Tyrinėdami jaunimo senėjimą stabdantį organą, mokslininkai negali visiškai paaiškinti:

• Kodėl kai kuriems žmonėms, pradėjus atvirkštinio vystymosi kelią, liauka visiškai nesumažėja, o lieka riebalinio ir limfoidinio audinio sankaupa.
• Kodėl vieniems žmonėms jos involiucija įvyksta anksčiau, o kitiems – daug vėliau?

Tikėtina, kad šiam procesui įtakos turi pačiam žmogui būdingi vidiniai veiksniai, jo genetinis polinkis, o galbūt savo pėdsaką palieka ir gyvenimo būdas. Bet kas atsitiks vėliau nei ilgesnis žmogus liks jaunas.

Šias mokslininkų išvadas patvirtino tyrimai, atlikti su šunimis. Eksperimento metu jauno gyvūno užkrūčio liauka buvo persodinta senam šuniui, o seno – jaunam šuniui. senas šuo pradėjo keistis mūsų akyse, ji turėjo gerą apetitą ir aktyvumą, tapo judri ir energinga. Ir jaunas šuo pradėjo greitai nykti, jo funkcijos pastebimai sumažėjo ir netrukus mirė nuo senatvės.

O taip atsitiko todėl, kad užkrūčio liauka gamina užkrūčio liaukos hormonus, kurie suaktyvina daugybę organizme vykstančių procesų (imuninės sistemos, endokrininės, pagreitina kūno ląstelių, įskaitant organus ir odą, atsinaujinimą). Ir tai yra viso kūno atjauninimo procesai.

Deja, žmogui tokios operacijos atlikti neįmanoma.

Imunologų atradimas

Mokslininkai imunologai padarė nuostabų atradimą: kaip atnaujinti senstančią liauką. Priminsiu, kad liauka iš kamieninių ląstelių sukuria imuninės sistemos T ląsteles. Pasak ekspertų, organizme kamieninių ląstelių potencialas yra beveik 120 metų, o gerontologai įsitikinę, kad žmogaus gyvenimo trukmė turėtų būti artima šiam skaičiui.

Tačiau tik nedaugeliui pavyksta visiškai išnaudoti šiuos išteklius.

Todėl norint pratęsti jaunystę, tereikia vienos injekcijos, per kurią embrioninės kamieninės ląstelės bus suleidžiamos į užkrūčio liauką. Mokslininkai teigia, kad šis atjauninimo būdas yra veiksmingesnis nei kamieninių ląstelių suleidimas į kraują, kur jos greitai sunaikinamos, suteikiant tik laikiną efektą.

Tokia injekcija priverčia savo funkcijas praradusį organą visiškai atsigauti. Injekcija sukelia biochemines organizmo reakcijas, kurios sukelia jo paties kamieninių ląstelių sintezę. O kartu su visų funkcijų atkūrimu į organizmą grįžta jaunystė ir gyvybės energija.

Injekcija į užkrūčio liauką turi ne tik jauninantį poveikį. Ji apima daugybę prevencinių tikslų ir uždavinių, iš kurių vienas yra prevencija vėžio ligos, antioksidacinis poveikis, organizmo gerinimas visomis kryptimis.

Kaip organizmas laikosi po užkrūčio liaukos išnykimo?

Ar užkrūčio liaukos nykimas pavojingas? Šis klausimas domina daugelį. Yra tik vienas atsakymas. Involiucijos procesas nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, nes tai natūralus, neskausmingas ir besimptomis procesas. Produktyviai dirbdama per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus, liauka sugeba susintetinti daugybę T-limfocitų ląstelių, kurios išlieka iki senatvės.

Jie, būdami kraujyje, ir toliau saugo žmonių sveikatą. Mokslininkai mus ramina teigdami, kad užkrūčio liaukos vaidmenį iš dalies atlieka tam tikros odos ląstelės, galinčios sintetinti užkrūčio liaukos hormonus.

Kaip ir kuo palaikyti, kad nepasentų

Baltymų produktai. Užkrūčio liauka yra imuninės sistemos organas, kuriam svarbūs baltymai, stiprinantys jo ląstelių veiklą ir antikūnų statybinė medžiaga. Mokslininkai tikina, kad pirmenybę reikėtų teikti gyvuliniams baltymams, kurių daugiausiai yra pieno produktuose (varškėje, sūryje, jogurte, kefyre), tačiau nevertėtų atsisakyti ir augalinių baltymų (ankštinių daržovių, kruopų, burnočių, spirulinos...)

Fizioterapija. Palankiai veikia liaukos veiklą terminės procedūros: šildantys kompresai, pirtis, trynimas aliejais, žolelių tepalai, kineziterapijos seansai. Bet jūs negalite persistengti, gali sukelti ilgalaikę stimuliaciją Neigiama įtaka ir sukelti užkrūčio liaukos išeikvojimą. Prevenciniais tikslais liauką galite pašildyti 5 dienas, prieš pat epidemijų ir peršalimo laikotarpį.

Darbo ir poilsio grafiko laikymasis, pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Jeigu žmogus jau serga, tuomet užkrūčio liauką geriausia suaktyvinti ligos pradžioje, kai jaučiamas silpnumas ir negalavimas, bet dar nėra temperatūros, pavyzdžiui, uždedant šildantį kompresą. Karščiavimo momentu stimuliacija gali suaktyvinti ligą, ji tęsis audringai, tačiau sutrumpės ligos trukmė. Audringą reakciją daug sunkiau ištverti.

Į ką neigiamai reaguoja užkrūčio liauka?

Šie neigiamai veikia liauką:

• stresas ir anestezija
• per stiprus garsas ir triukšmas,
• staigūs temperatūros pokyčiai.

Ypač kenksmingi yra įtempiai, sukeliantys užkrūčio liaukos suspaudimą, o tai lemia visų organizme vykstančių procesų sulėtėjimą. Užkrūčio liaukos gyvybinės energijos sumažėjimas reiškia padvigubinti T-limfocitų gamybos darbą. Gydytojai pastebi, kad nervingam ir impulsyviam žmogui užkrūčio liauka nusidėvi, vadinasi, greičiau sensta.

Liaukų veiklos sutrikimai gali atsirasti dėl kortizolio hormono, kurį gamina antinksčiai, trūkumo. Dėl kortizolio trūkumo liauka veikia energingiau, todėl ji auga ir didėja. Susiformuoja užkrūčio liaukos liga timomegalija (padidėjimas) arba timoma (navikas).

Ligas lydi simptomai: dažni peršalimai, pūslelinė, gripas, raumenų nuovargis, išvaizda gerybinis navikas. Tokių žmonių kūnas yra vangus, akivaizdžiai trūksta gyvybingumo.

Bet verdiktą bet kuriuo atveju turi priimti gydytojas, remdamasis ultragarsu ir rentgeno spinduliai arba imunograma, rodanti T limfocitų sumažėjimą kraujyje.

Paprastas būdas suaktyvinti liauką

Egzistuoja labai paprastas stimuliavimo būdas, leidžiantis susilpnėjusį užkrūčio liauką per kelias sekundes perkelti į kovos būseną. Tai reiškia, kad reikia pasikrauti energijos ir jausti žvalumo antplūdį.

Kaip stimuliuoti: Reikia 20 kartų pirštais ar kumščiu lengvai patapšnoti krūtinkaulį ten, kur yra užkrūčio liauka, jums maloniu ritmu. Šis vibracinis masažas stabilizuos užkrūčio liauką ir užpildys ją naujomis gyvybės jėgomis. Arba uždėkite ranką viršutinė dalis krūtinkaulį ir leiskite savo energijai suaktyvinti liauką. (kreipiasi vyrai dešinė ranka, moterys – kairėje).

Galite sukurti 20 sekundžių vibracijas kiekvieną dieną, galite kartoti kelis kartus per dieną, bet tik tol, kol pajusite jos atsaką. Turėtų būti jausmas, kad nerimas traukiasi, o kūnas prisipildo vidinės energijos, džiaugsmingų pojūčių, laimės jausmo, tokiais momentais ant odos gali atsirasti žąsies oda...

Pasirodžius atsakui, poveikis turi būti sustabdytas, nuolat aktyvinti liauką nerekomenduojama. Per didelis poveikis liaukai ją susilpnina. Bakstelėjimas gali būti kartojamas esant stresinėms situacijoms, susijaudinus ir panikuojant, prasidėjus ligai ir negalavimui, o kūno temperatūra dar nepakilusi.

Neleiskite, kad jūsų užkrūčio liauka nusilptų, nes tai lemia ankstyvą kūno senėjimą. Periodiškai suaktyvinkite, bet nepersistenkite!

Būkite sveiki, mieli skaitytojai! linkiu kuo ilgiau išlikti jaunam ir energingam!

Tinklaraščio straipsniuose naudojamos nuotraukos iš atvirų interneto šaltinių. Jei staiga pamatysite savo autoriaus nuotrauką, praneškite tinklaraščio redaktoriui naudodami formą. Nuotrauka bus ištrinta arba bus pateikta nuoroda į jūsų šaltinį. Ačiū už supratimą!

Vyresniems nei 20 metų pacientams užkrūčio liaukos pažeidimą sukelia patologinis jos audinio augimas (hiperplazija). Paprastai suaugusiems organas palaipsniui mažėja. Jei taip neatsitiks, užkrūčio liauka pakeičia savo struktūrą. Jo lobulės didėja, randami centrai, susidedantys iš gemalo tipo ląstelių, jų tolesnis augimas galimas susiformavus navikui - timomai.

Daugiau apie suaugusiųjų ligas ir jų simptomus skaitykite mūsų straipsnyje.

Skaitykite šiame straipsnyje

Pagrindinės suaugusiųjų užkrūčio liaukos ligos

Užkrūčio liaukos hiperplazija lydi autoimuninės ligos. Jiems būdingas antikūnų prieš jų ląsteles susidarymas. Sunkiausia būklė užkrūčio liaukos disfunkcijos atvejais yra progresuojanti raumenų silpnumas- piktybinė autoimuninė myasthenia gravis. Šis sindromas randamas ir navikiniuose procesuose.

Užkrūčio liaukos cista aptinkama retai, nes dažniausiai nesukelia simptomų. Dažniausiai tai yra atsitiktinis radinys krūtinės ląstos rentgeno ar tomografinio tyrimo metu. Kadangi toks darinys dažnai yra minkštas, net esant dideliam dydžiui, kaimyniniai audiniai nespaudžiami.

Moterų ir vyrų ligos simptomai

Visas suaugusių pacientų užkrūčio liaukos ligų apraiškas galima suskirstyti į tris grupes – tarpuplaučio organų suspaudimas (suspaudimas), myasthenia gravis (raumenų silpnumas) ir naviko intoksikacija.

Suspaudimas

Užkrūčio liauka yra už krūtinkaulio tarp pleuros ertmės, kuriame yra plaučiai. Netoliese yra šios struktūros:

• trachėja;
• stemplė;
• dideli indai (aorta, tuščiosios venos, plaučių arterija);
• Širdplėvė;
• nervinių skaidulų.

Jei užkrūčio liaukos dydis padidėja dėl auglio išsivystymo ar audinių proliferacijos, tada jis suspaudžia organus.

Tai sukelia:

• pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas;
• veido ir viršutinės krūtinės dalies, rankų patinimas;
• melsvas odos atspalvis;
• kosulys, astmos priepuoliai;
• kaklo venų užsikimšimas;
• balso užkimimas;
• krūtinės skausmas.

Būdinga, kad gulint simptomai sustiprėja, o pusiau sėdint – mažėja. Esant stipriam suspaudimui, atsiranda švokštimas ir kraujavimas iš stemplės, plaučių ir nosies venų. Veninio kraujo sąstingis kaukolės ertmėje sukelia galvos skausmą ir mieguistumą.

Myasthenia gravis

Dažniausiai pirmiausia atsiranda nukarę akių vokai ir dvejinimasis. Ryte jie gali būti mažesni, bet dienos pabaigoje didėja. Tada susilpnėja paciento galūnių raumenys – sunku pakilti nuo kėdės, eiti laiptais, pakelti rankas. Tipinė funkcija myasthenia gravis – nuovargis pasireiškia visose raumenų grupėse. Pavyzdžiui, jei paciento prašoma atsisėsti 10 kartų, viršutinis vokas nukrenta.

Kalbėdami ir kramtydami kietą maistą pacientai greitai pavargsta, jų balsas tampa panašus į žmogaus su užspausta nosimi dikciją. Jei pažeidžiami ryklės raumenys, skystis nepatenka į stemplę, o patenka į nosį, Kvėpavimo takai, kurį lydi užspringimas. Todėl pacientai, pavartoję Proserin arba išgėrę Kalimin tablečių, dažnai bando valgyti.

Apsinuodijimas naviku

Atsiranda tik piktybiniais atvejais. Naviko skilimo produktai prasiskverbia į kraują, kartu su:

• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas, priešiškumas mėsai;
• perštėjimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• didėjantis silpnumas;
• sumažėjęs gebėjimas atlikti įprastą fizinę veiklą.

Oda tampa blyški su gelsvu, melsvu ar gelsvu atspalviu. Naktį padidėja prakaitavimas. Mane vargina kaulų ir sąnarių skausmai. Keičiasi emocinis fonas: atsiranda depresija, sunku užmigti, dažni prabudimai naktį, nuotaikų kaita. Jas dažnai lydi nuolatiniai ar priepuoliai galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Vaikų užkrūčio liaukos ligų simptomai

Vaiko užkrūčio liaukos disfunkciją galite įtarti pagal šiuos požymius:

Dažniausiai šie simptomai išlieka iki mokyklinio amžiaus, tada užkrūčio liauka normalizuojasi, laikantis tinkamos mitybos ir gyvenimo būdo.

Suaugusiųjų užkrūčio liauka gali padidėti dėl audinių augimo ar naviko. Atsiranda gretimų tarpuplaučio organų suspaudimas ir progresuojantis raumenų silpnumas. At vėžinis navikas juos lydi apsvaigimas. Vaikai patiria organų disfunkciją, kuri turi įtakos vystymuisi, imunitetui, endokrininė sistema, širdies, kvėpavimo organų darbas. Vaikai yra linkę į infekcijas ir alergines reakcijas.

Naudingas video

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kam reikalinga užkrūčio liauka:

Panašūs straipsniai

Užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) hormonai atlieka svarbų vaidmenį organizme. Jų veiksmais siekiama sumažinti nerimą, gerinti atmintį ir pan. Kurie užkrūčio liaukos ir kankorėžinės liaukos hormonai yra svarbiausi?